Komplikácie katetrizácie podkľúčovej žily. Právne aspekty katetrizácie podkľúčovej žily

Trombóza podkľúčovej žily je najčastejšie diagnostikovaná u mladých ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Patológia je spôsobená porušením zrážanlivosti krvi a vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo jej progresii. V počiatočných štádiách vývoja trombóza podkľúčovej žily prakticky nemá žiadne príznaky. Pacienti sú pre následnú neznesiteľnú bolesť v rukách nútení vyhľadať lekársku pomoc.

Dôvody rozvoja patológie

Charakteristiky tvorby krvných zrazenín sú spôsobené lokalizáciou. Hlavné typy trombózy:

arteriálnej;
venózna.

Tvorba krvnej zrazeniny v žilovom systéme je uľahčená:

poškodenie vnútornej steny nádoby;
spomalený krvný obeh;
patológia zrážania krvi.

Najčastejšie patológie hlbokých žíl dolných končatín, najmä - lézie zadnej tibiálnej žily (PCV), popliteálnej (PCV) a veľkej safény (GSV), trombóza povrchovej stehennej žily (SMV). Veľmi často trpí ZVBV dolnej časti nohy. Šírenie venóznej trombózy dolných končatín môže vyvolať poškodenie dolnej dutej žily (IVC).

Prideľte primárnu a sekundárnu trombózu podkľúčovej žily. Primárna má viacero názvov – traumatická, námahová trombóza, Paget-Schrötterova choroba. Jeho vývoj je ovplyvnený stavmi, ktoré spôsobujú stláčanie žíl (najmä v oblasti rebier a kľúčnych kostí) a prekrvenie.

Zhrubnutie steny žily, zväčšenie terminálnej chlopne a strata jej elasticity prispievajú k zúženiu centrálneho fragmentu vena subclavia. Situáciu môže zhoršiť tvorba krvných zrazenín lokalizovaných v blízkosti žilovej steny a akútna forma patológie, ktorá niekedy „migruje“ do oblasti axilárnych ciev a žíl ramien.

Trombóza z námahy, podobne ako trombóza vnútornej jugulárnej žily, je často diagnostikovaná ako dôsledok zavedenia katétra do podkľúčovej žily (zvyčajne vpravo), ktorý sa používa na vykonanie:

opatrenia na resuscitáciu pacienta;
dlhodobá infúzna liečba;
intravenózne podávanie živín;
alternatívy katetrizácie periférnych ciev.

Progresia sekundárnej trombózy je spôsobená faktormi vedúcimi k poškodeniu ciev:

porušenie integrity kľúčnej kosti, ramennej kosti, prvého rebra;
stlačenie žily zväčšenými lymfatickými uzlinami, výčnelky aorty, štítnej žľazy, rôzne novotvary;
tromboflebitída predlaktia;
infekcia v dutine hrudnej kosti;
rozvoj trombózy hornej dutej žily;
následky operácií na blízkych orgánoch.

Tvorba trombu v podkľúčovej žile je často vyvolaná:

poškodenie steny cievy pri jej prepichnutí alebo pri hlbokom zavedení katétra;
infekcia (ak sú porušené podmienky používania katétra);
negatívne zmeny vo vnútornej vrstve žíl v dôsledku užívania určitých liekov (zvyčajne s intravenóznou výživou alebo zavedením liekov na prechladnutie);
kombinované patológie, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi a spomaľujú prietok krvi.

Na progresiu trombózy vplýva aj niekoľko genetických patológií. Jedným zo znakov venóznej trombózy je vírový pohyb krvi, keď je lokálny prietok krvi spomalený. Určité faktory umožňujú, aby cieva fungovala, keď sa jej fragment rozširuje, čo prispieva k vzniku vírivého prietoku krvi - odráža sa to vo vlastnostiach vnútornej vrstvy stien žíl.

Je mimoriadne zriedkavé, že rozvoj ochorenia vyprovokuje krvná zrazenina (embólia), ktorá sa vytvorila inde a s prietokom krvi sa presunula do podkľúčovej žily, alebo trombus, ktorý sa oddelil od srdcovej chlopne pri bakteriálnom zápale endokardu.

Trombóza jugulárnej žily a trombóza slezinovej žily sa ťažko diagnostikujú, čo je spojené s určitými hrozbami: trombóza slezinovej žily je plná silného krvácania (slezina môže zostať normálnej veľkosti) a niekedy trombóza jugulárnej žily spôsobuje rozvoj pľúcnej tromboembólie.

Príznaky venóznej trombózy

Často môže byť lézia podkľúčovej žily zistená výraznými znakmi:

posilnenie vzoru žíl. Najprv je to viditeľné iba v oblasti lakťa, potom - po celej paži. S nárastom trombu sa zvyšuje vazodilatácia. Rozloženie vzoru žíl sa zhoduje s oblasťou edému;
neutíchajúca bolesť - na rozdiel od neurologickej. Objavujú sa nielen v lézii, ale aj v kľúčnej kosti, ramene, hornej časti chrbta a hrudnej kosti;
opuch mäkkých tkanív ruky. Často trpí prietok krvi cez tepny, čo negatívne ovplyvňuje prognózu zablokovania ciev;
pocit pálenia a brnenia v postihnutej oblasti. Pohyby rúk sú obmedzené. Frekvencia šľachových reflexov sa spočiatku zvyšuje, potom klesá;
cyanóza predlaktia a rúk;
bolesť počas intravenóznej infúzie.

Pri hlbokom zavedení katétra v oblasti jugulárnych a podkľúčových žíl niekedy opuchne tvár a krk. Je extrémne zriedkavé, že sa trombus oddelí, plávajúca trombóza je sprevádzaná príznakmi pľúcneho infarktu:

bolesť za hrudnou kosťou;
oddelenie spúta s krvnými zrazeninami;
lapanie po dychu;
nedostatok kyslíka.

Infekcia lézie a progresia sepsy spôsobuje horúčku. Prejavy narastajú so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou, so zvýšením žilového tlaku. Ak trombóza podkľúčovej žily pokrýva oblasť axilárnych a brachiálnych artérií, situácia sa zhorší.

Opuch tkanív spôsobí stlačenie hlavných tepien; pokles srdcovej frekvencie povedie k poklesu teploty v ruke. Následné narušenie krvného obehu v tepnách môže vyvolať rozvoj gangrény. Ak výrazné prejavy patológie začnú ustupovať bez nástupu úplného zotavenia, získajú chronickú formu.

Ochorenie, na rozdiel od lézií nôh s trombózou iliakálnej žily, sa vyznačuje dlhým priebehom. Niekedy dodatočný prietok krvi nie je schopný úplne kompenzovať narušený prietok krvi - príznaky ochorenia pretrvávajú, čo spôsobuje, že sa stáva chronickým.

Často je u pacientov s chronickou migračnou flebotrombózou diagnostikovaná trombóza pečeňových žíl (Budd-Chiariho syndróm). Je charakterizovaná venóznou kongesciou v pečeni a atrofiou oblastí pečeňového tkaniva.

Diagnóza ochorenia

Trombóza parietálnych žíl je zvyčajne diagnostikovaná prítomnosťou špecifických symptómov a vzťahom ich prejavov k fyzickej aktivite. Častejšie dochádza k lézii pravej podkľúčovej cievy - táto žila je najviac náchylná na stres. Ak fyzické vyšetrenie pacienta nestačí, používajú sa ďalšie metódy:

rádiografia a MRI ramien;
duplexné skenovanie podkľúčovej žily;
Röntgenové kontrastné vyšetrenie krvných ciev;
Ultrazvuk hlbokých žíl;
venografia;
CT ramenného pletenca.

Pri diagnostikovaní trombózy sa úsilie odlišuje od syringomyelie (chronická patológia centrálneho nervového systému) a nešpecifickej polyartritídy infekčnej povahy. Syringomyéliu sprevádza náhly pocit tiaže v končatine, opuch a modré sfarbenie predlaktia a ruky. Ale tieto prejavy sú rýchlo nahradené inými príznakmi: znížená pohyblivosť a citlivosť kĺbov, svalová atrofia.

Prejavy polyartritídy - bolesť pri pohybe ruky, výrazný uvoľnený opuch predlaktia a ruky. Pri stlačení na ne, na rozdiel od edému s trombózou, zostáva fossa. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje poškodenie kostného tkaniva zápästia a interfalangeálnych kĺbov. Opuchy rúk sa vyznačujú chronickým priebehom bez bolesti a cyanózy. Niekedy v oblasti hrudnej kosti a lopatky dochádza k bolesti v epigastrickej zóne - takto sa prejavuje trombóza slezinnej žily. Okrem toho sa Paget-Schrötterova choroba nevyhnutne odlišuje od osteomyelitídy a flegmóny ramena.

Akútna koronárna trombóza je často smrteľná. Pomalý priebeh ochorenia je podobný príznakom chronického srdcového zlyhania, zatiaľ čo koronárna trombóza je ľahko prístupná terapii. Ak však pacient podstúpil stentovanie naraz, môže sa vyvinúť trombóza stentu.

Liečba trombózy podkľúčovej žily

Ak je vývoj patológie spôsobený použitím katétra, odstráni sa. Pri menších cievnych léziách zvyčajne postačuje lokálna terapia. Ruka je vybavená podmienkami funkčného odpočinku (bez elastických obväzov a odpočinku na lôžku). V horizontálnej polohe pacienta je zdvihnutá nad úroveň srdca, vo vertikálnej polohe je zavesená v ohnutom stave na šatke alebo obväze. Lokálne používané:

40-50% alkoholové obklady;
heparínová masť (Hepatrombin, Liotongel);
nesteroidné lieky s protizápalovými vlastnosťami (Indovazin, Diclofenac gel, Indometacin masť);
gély a masti s Rutozidom, Troxevasinom.

Trombóza brušnej aorty je zvyčajne lokalizovaná v mieste jej bifurkácie, často postihuje iliakálne artérie.

Medikamentózna liečba

V akútnom štádiu ochorenia je pacient umiestnený v nemocnici a predpísané:

fibrinolytické činidlá (Streptokináza, Urokináza, Fibrinolyzín);
antikoagulačné lieky (v prvých piatich dňoch - Heparín s Fibrinolyzínom, potom - Syncumar, Fenilin, Fraxiparin);
protidoštičkové činidlá;
angioprotektory;
nesteroidné protizápalové lieky.

Ak má pacient žalúdočný vred alebo zápal žalúdka, používajú sa čapíky. Bežný aspirín sa nahrádza intestinálnymi rozpustnými formami. Niektorí pacienti majú recidívy. V takýchto prípadoch sú na profylaxiu predpísané antihistaminiká.

Závažnosť patológie veľkých žíl, rysy tvorby trombu a tvorba bypassových ciest prietoku krvi ovplyvňujú rozsah porúch venózneho odtoku a intenzitu reziduálnych prejavov v tradičnej terapii. Pri idiopatickej trombóze sa niekedy zvažuje celoživotná liečba.

Pri predčasnom pôrode a viacnásobnom tehotenstve na pozadí diabetu matky sa niekedy vyvinie trombóza pupočníkových ciev, ktorá môže spôsobiť reumatoidnú artritídu.

Chirurgická intervencia

Pri akútnych prejavoch porúch krvného obehu v žilách a ich chronicity sa používajú dva typy chirurgických zákrokov:

na obnovenie odtoku venóznej krvi:

trombektómia (rekanalizácia - odstránenie krvnej zrazeniny);
plastická žila (operácia bypassu, transplantácia fragmentu žily);
flebolýza (uvoľnenie cievy z okolitého tkaniva jazvy) a skalotómia (úplná transekcia svalov obklopujúcich neurovaskulárny zväzok) alebo odstránenie fragmentov určitých svalov a väzov;

na zlepšenie odtoku venóznej krvi:

odstránenie mechanických prekážok (napríklad kostných výrastkov);
účinok na sympatický nervový systém (perivenózna sympatektómia).

Pri intenzívnych príznakoch je chirurgická intervencia indikovaná 3-4 dni po znížení bolesti a opuchu, ale pred tvorbou krvných zrazenín a ich pripevnením k žilovej stene. Najčastejšie sa prietok krvi obnoví trombektómiou. Jeho výsledky však nie vždy prinášajú očakávaný efekt - často sa opäť tvoria krvné zrazeniny a žila v mieste operácie sa zužuje.

Po odstránení trombu je dôležité zbaviť sa predpokladov traumy podkľúčovej žily. Na tento účel sa odstráni centrálny fragment podkľúčového svalu, kľúčna kosť alebo výbežok prvého rebra, vyreže sa väzivo (kostokorakoid) a sval (predná skalina).

Ak nie je možné vykonať trombektómiu alebo v chronickej fáze ochorenia, po odstránení postihnutého fragmentu hlavnej žily sa používa jej plastická alebo bypassová operácia. Fragment veľkej safény alebo jugulárnej žily sa používa ako skrat (bypass). V obzvlášť pokročilých prípadoch je ruka odstránená.

Koronárna trombóza je jednou z najčastejších príčin infarktu myokardu. To je uľahčené zhoršeným prietokom krvi v aspoň jednej koronárnej tepne. Srdcový infarkt zase môže vyvolať trombózu ľavej komory alebo trombózu prívesku ľavej predsiene (LAA).

Prevencia patológie

Pri trombóze podkľúčovej žily je potrebné doplniť každodennú stravu čerstvým ovocím a zeleninou, cereáliami, celozrnným pečivom a potravinami s vysokým obsahom vlákniny. Nasledujúce pomôže výrazne znížiť riziko krvných zrazenín:

pravidelné cvičenie;
aktívny životný štýl;
odmietnutie zlých návykov;
včasná terapia rôznych druhov chorôb.

Nálevy z brusníc, ľubovníka, šípky prispievajú k posilneniu cievnych stien a stabilizácii prietoku krvi. Hlavným preventívnym opatrením je adekvátna reakcia na prejavy najmenšej bolesti v rukách, pretože počiatočnú trombózu je možné úspešne zvládnuť pomocou liekovej terapie.

Po chirurgickom zákroku pacienti po dlhú dobu vyžadujú ambulantnú terapiu s dávkovaním antitrombotických a antispazmických liekov, použitím fyzioterapeutických cvičení, masáží a fyzioterapie.

Porušenie prietoku krvi vo vnútornej iliačnej žile môže vyvolať trombózu panvových žíl. V tomto prípade môže edém pokrývať panvový pás a mäkké tkanivá panvy.

Včasná diagnostika trombózy podkľúčovej žily prispieva k úspešnej liečbe ochorenia. Liečba je zvyčajne medikamentózna. Chirurgické manipulácie sa vykonávajú v prípade závažnej trombózy alebo pri absencii pozitívneho účinku pri použití tradičnej terapie počas dvoch mesiacov. Dobrý účinok sa dosiahne operáciou, ktorá pomáha zvýšiť odtok venóznej krvi.

Srdcová katetrizácia: indikácie, metodológia výskumu

Postup pri srdcovej katetrizácii (alebo katetrizácii) spočíva v zavedení katétrov (tenkých ohybných plastových hadičiek) do srdcovej dutiny alebo lúmenu veľkých ciev cez periférne cievy. Touto technikou je možné realizovať množstvo diagnostických štúdií – angiografiu, endomyokardiálnu biopsiu, intravaskulárny ultrazvuk, meranie srdcového výdaja, hodnotenie metabolizmu myokardu, či štúdium stavu skratov. Okrem toho sa na terapeutické účely môže vykonávať srdcová katetrizácia.

Za vývoj takejto diagnostickej metódy v roku 1956 dostali Werner Forssman, Dickinson Richards a André Frederick Kurnan Nobelovu cenu. Odvtedy sa vďaka vedeckému a technologickému pokroku technológia vykonávania srdcovej katetrizácie výrazne zlepšila a stala sa ešte bezpečnejšou a informatívnejšou.

V posledných rokoch sa význam tohto diagnostického postupu trochu znížil v dôsledku objavenia sa množstva neinvazívnych štúdií (ide o MRI a CT srdca, rádioizotopovú kardiografiu, echo-Dopplerovu kardiografiu). V niektorých prípadoch však diagnostika patológií tohto životne dôležitého orgánu nemôže byť úplná bez vykonania takejto invazívnej vyšetrovacej metódy.

V tomto článku Vás oboznámime s indikáciami, spôsobmi prípravy a realizácie, možnými kontraindikáciami a komplikáciami srdcovej katetrizácie. Získané informácie vám pomôžu pochopiť podstatu tejto štúdie a svoje otázky môžete položiť svojmu ošetrujúcemu kardiológovi.

Odrody srdcovej katetrizácie

Mechanizmus srdcovej katetrizácie (schematické znázornenie).

Existujú dva typy tohto postupu:

veľká katetrizácia (alebo katetrizácia ľavého srdca) – vykonáva sa častejšie, katéter sa posúva cez aortu do ľavej komory do koronárnych ciev;
malá katetrizácia (alebo katetrizácia pravého srdca) - cez žily slabín alebo lakťového ohybu možno zaviesť katéter do pravého srdca a pľúcnych tepien, niekedy sa používajú "plávajúce" katétre, ktoré sa do srdca dostávajú spolu s prietokom venózna krv.

Okrem toho možno vykonať synchrónnu (alebo simultánnu) katetrizáciu, počas ktorej sa do srdca zavedú dva katétre cez tepnu a žilu. Počas zákroku ich možno umiestniť oproti sebe tak, že ich oddeľuje len srdcová chlopňa (napríklad aortálna alebo mitrálna). Táto technika vám umožňuje vypočítať tlakový gradient vytvorený otvormi srdcových chlopní.

Indikácie

Srdcová katetrizácia na diagnostické účely je predpísaná v prípadoch, keď lekár potrebuje získať čo najpodrobnejšie informácie o koronárnych cievach a srdci pacienta a iné vyšetrovacie metódy nemôžu poskytnúť komplexné údaje o stupni, príčinách hemodynamických porúch a ich vlastnostiach. Po obdržaní výsledkov môže odborník zostaviť správny plán liečby (napríklad predpísať chirurgický zákrok).

Diagnostická srdcová katetrizácia sa môže predpísať v nasledujúcich klinických prípadoch:

vrodené srdcové chyby;
patológia srdcových chlopní;
ischémia srdca;
kardiomyopatia;
zástava srdca;
pľúcna hypertenzia;
srdcová amyloidóza.

Postup vám umožňuje zistiť povahu lézií koronárnych ciev, tkaniva myokardu alebo srdcových chlopní, ktoré nemožno určiť pri vykonávaní iných štúdií (t. j. ak vykazujú sporné výsledky). Okrem toho srdcová katetrizácia umožňuje posúdiť závažnosť takýchto poranení a preskúmať patofyziologické mechanizmy zmien funkcií myokardu. Spravidla je táto diagnostická metóda predpísaná pred vykonaním srdcovej operácie.

Srdcová katetrizácia na lekárske účely môže byť predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

liečba určitých srdcových chýb;
potreba otvoriť zúžené (stenotické) kanály;
intrakoronárna trombolýza;
vykonávanie stentovania alebo angioplastiky nezdravých tepien.

Srdcová katetrizácia sa môže vykonávať u pacientov v akomkoľvek veku pri absencii kontraindikácií tejto metódy diagnostiky alebo liečby.

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch nie je možné vykonať srdcovú katetrizáciu, ak sú prítomné nasledujúce relatívne kontraindikácie:

akútne infekčné choroby;
horúčka;
systémová infekcia;
nevyriešená digitalisová intoxikácia alebo hypokaliémia;
pľúcny edém;
ťažká periférna ateroskleróza;
nekontrolovaná hypertenzia alebo arytmia;
dekompenzované zlyhanie srdca;
ťažká anémia;
ťažká koagulopatia;
alergická reakcia na použitú kontrastnú látku;
gastrointestinálne krvácanie;
ťažké formy zlyhania obličiek;
tehotenstva a dojčenia.

Potreba vykonať katetrizáciu v takýchto prípadoch je stanovená pre každého pacienta individuálne a úplne závisí od klinického prípadu. Zvyčajne sa postup môže vykonať po odstránení kontraindikácií alebo po špeciálnej príprave pacienta.

Niekedy sa špecialisti musia zaobísť bez predpisovania takéhoto diagnostického postupu kvôli odmietnutiu pacienta vykonať ho.

Niektoré ochorenia pacienta, najmä diabetes mellitus I. typu, ťažké zlyhanie obličiek a srdca, si vyžadujú špeciálnu prípravu na katetrizačný výkon. Je nevyhnutné, aby ste o nich informovali svojho lekára.

Pri predpisovaní srdcovej katetrizácie musí pacient informovať lekára o nasledujúcich podmienkach:

možné tehotenstvo;
užívanie liekov alebo doplnkov stravy;
užívanie antihyperglykemických liekov;
máte v minulosti alergickú reakciu na jód, kontrastné látky nepriepustné pre žiarenie alebo morské plody, latex alebo gumu;
užívanie Viagry alebo iných liekov na odstránenie erektilnej dysfunkcie.

Zvlášť starostlivá príprava pacienta na štúdiu sa odporúča v nasledujúcich klinických prípadoch:

prítomnosť závažných sprievodných patológií (diabetes závislý od inzulínu, ťažké pľúcne zlyhanie, zlyhanie obličiek, závažné periférne alebo cerebrálne vaskulárne lézie);
patriace do IV funkčnej triedy srdcového zlyhania (podľa klasifikácie NYHA);
ťažká dysfunkcia ľavej komory;
vek pacienta je do 1 roka alebo starší ako 70 rokov.

Vo vyššie opísaných prípadoch sa srdcová katetrizácia vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou, pretože v prítomnosti týchto stavov sa zvyšuje riziko možnej smrti.

Príprava pacienta

Po vymenovaní postupu musí lekár oboznámiť pacienta so zásadami výskumnej techniky a možnými rizikami a kontraindikáciami. Potom pacient podpíše dokumenty o súhlase s vykonaním katetrizácie a odborník mu poskytne podrobné odporúčania na prípravu na nadchádzajúce vyšetrenie:

14 dní pred zákrokom pacient absolvuje krvné a močové testy a absolvuje EKG, Echo-KG a RTG hrudníka. V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie testy.
V prípade potreby možno odporučiť zmenu režimu užívania niektorých liekov alebo užívania liekov (sedatíva, antikoagulanciá atď.).
Pacient môže prísť na zákrok v deň štúdie alebo byť hospitalizovaný 1-2 dni pred katetrizáciou. Pri registrácii do nemocnice by si mal pacient vziať so sebou potrebné veci (papuče, pohodlné oblečenie, hygienické potreby atď.). Rovnaké položky môžu byť potrebné, ak pacient po zákroku zostane pod lekárskym dohľadom. Pred návštevou diagnostického centra ich preto treba vziať so sebou z domu.
V prípade potreby sa môže testovať lokálny anestetický test používaný na úľavu od bolesti alebo kontrastná látka.
Nezabudnite si vziať včas tie lieky, ktoré lekár predpísal na prípravu na štúdiu.
Večer pred vyšetrením sa osprchujte a oholte si chĺpky z oblasti navrhovaného zavedenia katétra.
6-8 hodín pred vyšetrením musíte prestať prijímať tekutiny a jedlo.
Ak po zákroku pacient plánuje ísť domov, potom musí mať sprevádzajúcu osobu.
Pred zákrokom nechajte zubné protézy, načúvacie prístroje, okuliare, telefón a iné predmety, ktoré zasahujú do štúdia s blízkymi alebo na oddelení.

Technika

Pacient by si mal pamätať, že srdcová katetrizácia je bezbolestný postup. Počas štúdia bude pri vedomí, bude schopný komunikovať s lekárom a vykonávať tie úkony, ktoré mu odporučí odborník.

Niekedy počas zákroku môžete pociťovať búšenie srdca, jemné pálenie v mieste zavedenia katétra alebo pocit tepla. Tieto trochu nepríjemné pocity by nemali pacienta vystrašiť, pretože nenaznačujú žiadne komplikácie a po ukončení štúdie sa rýchlo odstránia.

Ako prebieha katetrizácia?

Hodinu pred zákrokom sa pacientovi injekčne podá sedatívum.
Po prevoze do špeciálne vybavenej kancelárie je mu ponúknuté, aby sa prezliekol do jednorazového oblečenia a položil na stôl.
Sestra prepichne pacientovi žilu na infúziu potrebných liekov. V prípade potreby sa do močového mechúra zavedie katéter.
Lekár dekontaminuje miesto zavedenia srdcového katétra (lakte, zápästie alebo slabiny) a vykoná lokálnu anestéziu. Po dosiahnutí analgetického účinku odborník urobí malý rez na zavedenie katétra alebo prepichne cievu hrubou ihlou.
Lekár začne zavádzať katéter do vybranej cievy a pod fluoroskopickým vedením ho posúva do srdcových komôr alebo koronárnych ciev.
Po dosiahnutí ľavej alebo pravej komory sa na katéter pripojí manometer a meria sa tlak. V prípade potreby sa vykonávajú ďalšie potrebné výkony (biopsia, aortogram atď.).
Na vykonanie angiografie sa do katétra vloží kontrastná látka nepriepustná pre žiarenie, aby sa odkryli komory a koronárne cievy. Špecialista preskúma ich stav, urobí snímky a urobí potrebné závery. Pri fotografovaní môže lekár požiadať pacienta, aby zadržal dych, zhlboka sa nadýchol alebo zakašľal.
So zavedením kontrastu na štúdium komôr môže pacient na niekoľko sekúnd cítiť teplo alebo teplo. Ak sa liek podáva iba na štúdium stavu koronárnych artérií, potom sa tento pocit neobjaví, pretože sa na to používa menšia dávka lieku obsahujúceho jód. Ak po zavedení kontrastu pacient pociťuje svrbenie, nevoľnosť, hrčku v hrdle alebo tlak na hrudníku, mal by o nich okamžite informovať lekára.
Ak je to potrebné, počas štúdie možno odporučiť dávkovú fyzickú aktivitu alebo fyziologické testy. Na tento účel sa používa zariadenie, ako je ergometer.
Po ukončení vyšetrenia lekár vyberie srdcový katéter a v prípade potreby zašije malý rez alebo kolagénový tmel. Potom sa aplikuje tlakový obväz, aby sa zabránilo krvácaniu a tvorbe podkožných hematómov.
Sestra odstráni IV ihlu a močový katéter (ak je zavedený).

Po dokončení srdcovej katetrizácie môže pacient po úplnej stabilizácii celkového stavu odísť domov (zvyčajne k tomu dochádza po niekoľkých hodinách) alebo zostáva pod lekárskym dohľadom do nasledujúceho rána.

Ako dlho postup trvá?

Okamžitá príprava pacienta na štúdiu trvá od 1 do 2 hodín, samotná srdcová katetrizácia trvá asi 30-60 minút. Ak je potrebné vykonať ďalšie diagnostické alebo terapeutické manipulácie, postup môže trvať dlhšie ako 1 hodinu.

Aké špeciálne vyšetrenia je možné vykonať pri katetrizácii srdca?

Často sa srdcová katetrizácia vykonáva na účely koronárnej angiografie.

Počas srdcovej katetrizácie je možné vykonať nasledujúce vyšetrovacie techniky:

angiografia - na zobrazenie komôr srdca, koronárnych ciev, pľúcnych tepien a aorty;
štúdium intrakardiálneho posunu krvi - na určenie hladiny kyslíka v rôznych častiach srdca a veľkých ciev;
intravaskulárny ultrazvuk - vykonáva sa pomocou miniatúrneho ultrazvukového senzora pripojeného ku koncu srdcového katétra na štúdium lúmenu cievy, steny koronárnej artérie a nelineárnych prietokov krvi;
endomyokardiálna biopsia - vykonáva sa pomocou špeciálneho bioptického katétra, vykonáva sa na identifikáciu stavov vyvolaných infiltratívnymi a infekčnými ochoreniami alebo reakciou odmietnutia transplantátu;
meranie srdcového prietoku krvi alebo výdaja - technika sa vykonáva pomocou termodilučnej metódy, indikátorového riedenia alebo Fickovej metódy;
meranie prietoku krvi v koronárnych artériách – vykonáva sa pomocou špeciálnych katétrov s dopplerovskými prietokovými senzormi alebo zabudovanými tlakovými senzormi, ktoré hodnotia stupeň cievnej stenózy.

Po zákroku

Po dokončení srdcovej katetrizácie sa pacientovi odporúča:

Po vyšetrení buďte niekoľko hodín pod lekárskym dohľadom. Lekár môže odporučiť zostať v nemocnici do nasledujúceho rána alebo vám umožní ísť domov v deň katetrizácie, ale až po úplnej stabilizácii celkového stavu.
Ak bol katéter zavedený cez slabiny, potom, aby ste po zákroku zabránili krvácaniu, mali by ste niekoľko hodín ležať na chrbte.
Ak bol katéter zavedený do ulnárnej žily, potom po vyšetrení by sa rameno nemalo ohýbať niekoľko hodín.
Ak po ukončení lokálneho anestetika pociťujete bolesť v mieste zavedenia katétra, užite anestetikum.
Po ukončení procedúry nesmiete šoférovať. Niekto musí sprevádzať pacienta domov.
Po podaní kontrastnej látky počas nasledujúcich 24 hodín vypite aspoň 2 litre vody (pre čo najrýchlejšie odstránenie liečiva z tela).
Včas ošetrite miesto zavedenia katétra antiseptickým roztokom a vymeňte obväz.
Sprchovať sa začnite až po súhlase lekára.
Počas týždňa obmedzte fyzickú aktivitu.
Ak pred zákrokom lekár prerušil príjem akýchkoľvek liekov, mali by ste sa poradiť s odborníkom, kedy bude možné pokračovať v liečbe.
V určený deň znova navštívte lekára.

Možné komplikácie

Pri správnej príprave pacienta, identifikácii všetkých možných kontraindikácií a vysokej kvalifikácii lekára vykonávajúceho štúdiu sa komplikácie po srdcovej katetrizácii zriedkavo vyvíjajú. Možné následky zákroku do značnej miery závisia od toho, ktoré časti srdca sa vyšetrujú.

Pri katetrizácii pravej komory je malé riziko arytmií a pľúcneho edému, najčastejšie sú ventrikulárne alebo predsieňové arytmie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť pľúcny infarkt, perforácia pravej komory alebo pľúcnej tepny. Pri vykonávaní štúdie ľavého srdca je možné, že sa v pleurálnej dutine nahromadí vzduch alebo krv a dôjde k poškodeniu osrdcovníka.

Niekedy, počas alebo po srdcovej katetrizácii, sa môžu vyskytnúť niektoré ďalšie komplikácie:

prudký pokles krvného tlaku;
infarkt myokardu;
mŕtvica;
poškodenie koronárnej cievy;
tromboembolizmus;
infekcia miesta zavedenia katétra;
krvácanie v oblasti, kde je vložený katéter;
alergická reakcia na použitú kontrastnú látku;
poškodenie obličiek v dôsledku použitia kontrastu (zvyčajne sa vyskytuje pri diabetes mellitus alebo obličkových patológiách);
smrť.

Je potrebné poznamenať, že mŕtvica a infarkt myokardu počas srdcovej katetrizácie sa môže vyskytnúť iba v 0,1% prípadov a smrť - u 0,1-0,2% pacientov. Výskyt cievnej mozgovej príhody sa zvyšuje u pacientov nad 80 rokov.

Srdcová katetrizácia je invazívny, ale vysoko informatívny diagnostický postup. V niektorých klinických prípadoch ho nemožno nahradiť inými, neinvazívnymi modernými vyšetrovacími technikami. Pri správnej príprave na štúdium, dodržiavaní odporúčaní špecialistu, vysokej kvalifikácii lekára a identifikácii všetkých možných kontraindikácií zostáva riziko komplikácií takéhoto postupu nízke. V niektorých prípadoch sa srdcová katetrizácia vykonáva na terapeutické účely.

1. Perforácia žily... To sa môže vyskytnúť počas venepunkcie aj počas zavádzania katétra. Výsledkom je výskyt hematómu a prenikanie infúzneho roztoku do okolitých tkanív, čo môže v niektorých prípadoch (v závislosti od lieku) spôsobiť ich nekrózu. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebná starostlivá fixácia katétra.

2. Trombóza katétra a žily... Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebná starostlivá starostlivosť o katéter. Na tento účel sa premyje roztokom heparínu, aby sa odstránil fibrínový film, čím sa zníži riziko infekcie. Pri dlhodobej parenterálnej výžive sa odporúča 1 IU heparínu na 1 ml infúzneho roztoku. Mali by ste tiež používať katétre, ktorých priemer nezasahuje do normálneho prietoku krvi v žile okolo nich. Ak je katéter trombózovaný, musí sa odstrániť, aby sa predišlo tromboembólii.

3. Flebitída... Katéter ako cudzí predmet môže spôsobiť zápal stien žilových ciev: mechanické podráždenie a s predlžovaním doby, po ktorú je katéter v žile, sa zvyšuje riziko flebitídy. Niekedy je zápal stien spojený s povahou injekčného roztoku - chemické podráždenie. V tomto prípade sa odporúča riedenie roztokov a zavádzanie pri minimálnej rýchlosti. (Výnimkou sú tukové emulzie, koncentrované roztoky glukózy, ktoré sa neinjektujú do periférnych žíl.)
Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebná dobrá fixácia katétra. Ak sa vyskytne flebitída, katéter sa odstráni a predpíše sa protizápalová liečba.

4. Infekcie... Je potrebné dôsledné dodržiavanie pravidiel asepsie, správne zaobchádzanie s rukami personálu, miestami vpichu a nástrojmi. Infekcia v mieste vpichu môže spôsobiť tromboflebitídu, flebitídu, tromboembolizmus a septikémiu. Keď sa objavia tieto komplikácie, katéter sa okamžite odstráni. Pravidelne sa vykonávajú kultivácie infúznych roztokov, krvi pacienta, z povrchu kože v mieste zavedenia katétra. V prípade použitia sterilného obväzu je potrebné pamätať na to, že by nemal byť úplne utesnený, pretože za takýchto podmienok niekedy dochádza k rýchlemu rastu baktérií a húb (výnimkou je prípad, keď sa miesto vpichu nachádza v blízkosti otvorenej rany, popálenina alebo tracheostómia).
5. Vzduchová embólia.
6. Pneumotorax... Najčastejšie sa vyskytuje pri katetrizácii podkľúčovej žily. V prípade výrazného kolapsu pľúc a posunu mediastinálnych orgánov (pneumotorax> 10 %) je nutný chirurgický zákrok s aspiráciou vzduchu a drenážou pleurálnej dutiny. Pri pneumotoraxe > 10 % sa odporúča inhalácia 100 % kyslíka a röntgenové monitorovanie každé 4 hodiny.Pri podozrení na tenzný pneumotorax sa do druhého medzirebrového priestoru pozdĺž stredovej klavikulárnej línie zavedie 16-gauge ihla na dekompresiu.

7. Zlomený katéter... Vďaka novým technológiám je prasknutie katétra zriedkavé a zvyčajne v oblasti jeho vonkajších častí. V týchto prípadoch je nevyhnutné okamžité odstránenie a nahradenie nového katétra.

8. Preťaženie krvného obehu... Klinicky charakterizované kardiovaskulárnou nedostatočnosťou. Pri rýchlom zavedení veľkého množstva infúznych roztokov môže dôjsť k preťaženiu pravého srdca s akútnou expanziou a zástavou srdca pri transfúzii. Táto komplikácia sa vyskytuje zriedkavo a zvyčajne u pacientov s poškodením srdcového svalu (zápal, srdcové chyby, sklerotické alebo dystrofické zmeny a pod.). Pri transfúzii sú ťažkosti s dýchaním, pocit zvierania na hrudníku, cyanóza pier. Potom dôjde k prudkému narušeniu srdcovej činnosti a smrti. Prevencia - zavedenie kvapkacích infúznych roztokov, v prípade potreby trysková injekcia - použitie zlomkových dávok. Keď sa objavia prvé príznaky tejto komplikácie, transfúzia sa okamžite zastaví a vykoná sa mierne prekrvenie, aby sa vybilo pravé srdce. Potom sa odporúča vymenovanie kyslíkovej terapie, hypertonických roztokov glukózy, norepinefrínu (mezatón, efedrín), strofantínu (intravenózne), korglikonu. V prípade klinickej smrti sa vykonáva komplex resuscitačných opatrení.

9. Komplikácie katetrizácie je potrebné zaradiť také vzácne druhy ako hemotorax, hemoperikard, hydrotorax, hydroperikard. Na ich odstránenie sa vykonávajú cielené chirurgické zákroky. Treba tiež poznamenať, že existuje možnosť srdcových arytmií spôsobených mechanickým pôsobením katétra na myokard. Srdcová tamponáda sa môže vyskytnúť, keď je koniec katétra pod hornou hranicou perikardu a perforuje stenu cievy alebo srdca. Niekedy je možná disekcia aorty (pri viacerých pokusoch o katetrizáciu vnútornej jugulárnej žily ihlovým katétrom).

Starostlivosť o katéter... Starostlivosť o katéter začína od okamihu jeho vloženia do cievy. Ide o dodržiavanie asepsie počas inštalácie, pri výmene obväzu a infúzneho systému, spoľahlivú fixáciu, aby sa predišlo poraneniu žily. Ako je uvedené vyššie, heparinizácia je potrebná na zabránenie tvorby krvných zrazenín, a teda na zníženie pravdepodobnosti septických komplikácií.

Katetrizácia žíl (centrálna alebo periférna) je manipulácia, ktorá umožňuje poskytnúť úplný venózny prístup do krvného obehu u pacientov vyžadujúcich dlhodobé alebo nepretržité intravenózne infúzie, ako aj za účelom rýchlejšej pohotovostnej starostlivosti.

Venózne katétre sú centrálne a periférne, v súlade s tým sa prvé používajú na prepichnutie centrálnych žíl (podkľúčových, jugulárnych alebo stehenných) a môže ich inštalovať iba resuscitátor-anesteziológ, zatiaľ čo druhé sa vkladajú do lúmenu periférnej (ulnárnej) žily. Poslednú manipuláciu môže vykonávať nielen lekár, ale aj zdravotná sestra alebo anestéziológ.

Centrálny venózny katéter je dlhá flexibilná trubica (asi 10-15 cm), ktorá je pevne inštalovaná v lúmene veľkej žily. V tomto prípade je zabezpečený špeciálny prístup, pretože centrálne žily sú umiestnené dosť hlboko, na rozdiel od periférnych saphenóznych žíl.

Periférny katéter reprezentovaná kratšou dutou ihlou s tenkou styletovou ihlou umiestnenou vo vnútri, ktorá prepichuje kožu a žilovú stenu. Následne sa ihla vodiča odstráni a v lúmene periférnej žily zostane tenký katéter. Prístup do saphenóznej žily zvyčajne nie je náročný, takže zákrok môže vykonať aj zdravotná sestra.

Výhody a nevýhody techniky

Nepochybnou výhodou katetrizácie je realizácia rýchleho prístupu do krvného obehu pacienta. Okrem toho, keď je katéter zavedený, je eliminovaná potreba dennej punkcie žily na účely intravenóznej kvapkovej infúzie. To znamená, že pacientovi stačí raz zaviesť katéter namiesto toho, aby musel žilu každé ráno „napichovať“ znova.

Medzi výhody patrí aj dostatočná aktivita a mobilita pacienta s katétrom, pretože pacient sa po infúzii môže pohybovať a nie sú žiadne obmedzenia pre pohyb ruky s nainštalovaným katétrom.

Medzi nedostatky možno poznamenať nemožnosť dlhodobej prítomnosti katétra v periférnej žile (nie viac ako tri dni), ako aj riziko komplikácií (aj keď extrémne nízke).

Indikácie pre zavedenie katétra do žily

Často je v núdzových stavoch prístup k cievnemu riečisku pacienta z mnohých dôvodov nemožný inými metódami (šok, kolaps, nízky krvný tlak, prepadnuté žily a pod.). V tomto prípade je pre záchranu života vážneho pacienta potrebné podať lieky tak, aby sa okamžite dostali do krvného obehu. A tu prichádza na rad centrálna venózna katetrizácia. teda hlavnou indikáciou pre umiestnenie katétra do centrálnej žily je poskytnutie neodkladnej a neodkladnej starostlivosti v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti alebo oddelenia, kde sa vykonáva intenzívna terapia u pacientov so závažnými ochoreniami a poruchami vitálnych funkcií.

Niekedy je možné vykonať katetrizáciu stehennej žily, napríklad ak lekári vykonajú (umelá ventilácia + stláčanie hrudníka) a iný lekár zabezpečí žilový prístup a neprekáža svojim kolegom manipuláciami na hrudníku. O katetrizáciu stehennej žily sa možno pokúsiť aj v ambulancii, keď nie je možné nájsť periférne žily a v núdzovom režime je potrebné podanie lieku.

katetrizácia centrálnej žily

Okrem toho existujú nasledujúce indikácie na umiestnenie centrálneho venózneho katétra:

Operácia na otvorenom srdci pomocou prístroja srdce-pľúca (AIC).
Prístup ku krvnému obehu u kriticky chorých pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.
Inštalácia kardiostimulátora.
Zavedenie sondy do srdcových komôr.
Meranie centrálneho venózneho tlaku (CVP).
Vykonávanie röntgenových kontrastných štúdií kardiovaskulárneho systému.

Inštalácia periférneho katétra je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

Včasné začatie infúznej liečby v štádiu núdzovej lekárskej starostlivosti. Keď je pacient prijatý do nemocnice s už nainštalovaným katétrom, liečba pokračuje, čím sa ušetrí čas na nastavenie kvapkadla.
Inštalácia katétra pre pacientov, ktorí plánujú hojné a / alebo nepretržité infúzie liekov a lekárskych roztokov (fyziologický roztok, glukóza, Ringerov roztok).
Intravenózne infúzie pre pacientov v chirurgickej nemocnici, keď môže byť kedykoľvek potrebný chirurgický zákrok.
Použitie intravenóznej anestézie na menšie chirurgické zákroky.
Inštalácia katétra pre rodiace ženy na začiatku pôrodu, aby počas pôrodu neboli problémy s žilovým prístupom.
Potreba viacnásobného odberu vzoriek venóznej krvi na výskum.
Krvné transfúzie, najmä viacnásobné.
Nemožnosť kŕmenia pacienta ústami a potom pomocou venózneho katétra je možné vykonať parenterálnu výživu.
Intravenózna rehydratácia na dehydratáciu a zmeny elektrolytov u pacienta.

Kontraindikácie pre venóznu katetrizáciu

Inštalácia centrálneho venózneho katétra je kontraindikovaná, ak má pacient zápalové zmeny na koži podkľúčovej oblasti, pri poruchách krvácania alebo poranení kľúčnej kosti. Vzhľadom na to, že katetrizáciu podkľúčovej žily je možné vykonávať vpravo aj vľavo, prítomnosť jednostranného procesu nebude zasahovať do inštalácie katétra na zdravú stranu.

Z kontraindikácií pre periférny venózny katéter možno poznamenať, že pacient má ulnárnu žilu, ale opäť, ak je potrebná katetrizácia, manipulácia sa môže vykonať na zdravom ramene.

Ako sa postup vykonáva?

Špeciálna príprava na katetrizáciu centrálnych aj periférnych žíl nie je potrebná. Jedinou podmienkou pri začatí práce s katétrom je úplné dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy, vrátane ošetrenia rúk personálu, ktorý katéter inštaluje, a starostlivé ošetrenie pokožky v oblasti, kde bude punkcia žily prevedená. von. Na prácu s katétrom je samozrejme potrebné použiť sterilné nástroje - sadu na katetrizáciu.

Centrálna venózna katetrizácia

Katetrizácia podkľúčovej žily

Počas katetrizácie podkľúčovej žily (s „podkľúčovou“, v slangu anestéziológov) sa vykonáva nasledujúci algoritmus:

Video: Katetrizácia podkľúčovej žily – školiace video

Katetrizácia vnútornej jugulárnej žily

katetrizácia vnútornej jugulárnej žily

Katetrizácia vnútornej jugulárnej žily sa v technike mierne líši:

Poloha pacienta a úľava od bolesti sú rovnaké ako pri katetrizácii podkľúčovej žily,
Lekár, ktorý je pri hlave pacienta, určí miesto vpichu - trojuholník tvorený nohami sternocleidomastoideus, ale 0,5-1 cm smerom von od hrudného okraja kľúčnej kosti,
Ihla sa zavádza pod uhlom 30-40 stupňov smerom k pupku,
Ostatné kroky pri manipulácii sú rovnaké ako pri katetrizácii podkľúčovej žily.

Katetrizácia femorálnej žily

Katetrizácia femorálnej žily sa výrazne líši od katetrizácie opísanej vyššie:

Pacient je uložený na chrbte so stehnom vystretým smerom von,
Vizuálne zmerajte vzdialenosť medzi prednou bedrovou chrbticou a pubickou symfýzou (stydková symfýza),
Výsledná hodnota sa vydelí tromi tretinami,
Nájdite hranicu medzi vnútornou a strednou tretinou,
Určite pulzáciu femorálnej artérie v inguinálnej jamke v získanom bode,
Femorálna žila sa nachádza 1-2 cm bližšie k genitáliám,
Venózny prístup sa vykonáva pomocou ihly a vodiaceho drôtu pod uhlom 30-45 stupňov smerom k pupku.

Video: Katetrizácia centrálnej žily – inštruktážny film

Katetrizácia periférnych žíl

Z periférnych žíl sú z hľadiska punkcie najvýhodnejšie laterálne a mediálne žily predlaktia, intermediárna ulnárna žila a žila na chrbte ruky.

katetrizácia periférnych žíl

Algoritmus na zavedenie katétra do žily na ramene je nasledujúci:

Po ošetrení rúk antiseptickými roztokmi sa vyberie požadovaný katéter. Zvyčajne sú katétre označené podľa veľkosti a majú rôzne farby - fialové v najkratších katétroch s malým priemerom a oranžové v najdlhších s veľkým priemerom.
Na rameno pacienta nad miestom katetrizácie sa aplikuje turniket.
Pacient je požiadaný, aby „zapracoval“ päsť zovretím a uvoľnením prstov.
Po palpácii žily sa koža ošetrí antiseptikom.
Punkcia kože a žíl sa vykonáva ihlou.
Ihlová ihla sa vytiahne zo žily, zatiaľ čo kanyla katétra sa zavedie do žily.
Ďalej sa ku katétru pripojí intravenózny infúzny systém a uskutoční sa infúzia liečivých roztokov.

Video: punkcia a katetrizácia kubitálnej žily

Starostlivosť o katéter

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, musí sa o katéter správne starať.

Po prvé, periférny katéter by nemal byť umiestnený dlhšie ako tri dni. To znamená, že katéter môže stáť v žile najviac 72 hodín. Ak pacient potrebuje ďalšiu infúziu tekutín, prvý katéter sa má odstrániť a druhý umiestniť na druhú ruku alebo do žily. Na rozdiel od periférnych, centrálny venózny katéter môže zostať v žile až dva až tri mesiace, ale podlieha týždennej výmene katétra za nový.

Po druhé, zátka na katétri by sa mala každých 6-8 hodín prepláchnuť heparinizovaným roztokom. Toto má zabrániť vzniku krvných zrazenín v lúmene katétra.

Po tretie, akékoľvek manipulácie s katétrom by sa mali vykonávať v súlade s pravidlami asepsie a antiseptík - personál by mal opatrne manipulovať s rukami a pracovať v rukaviciach a miesto katetrizácie by malo byť chránené sterilným obväzom.

Po štvrté, aby sa predišlo náhodnému prerezaniu katétra, je prísne zakázané používať pri práci s katétrom nožnice, napríklad na orezávanie lepiacej náplasti, ktorou je obväz pripevnený na kožu.

Uvedené pravidlá pri práci s katétrom môžu výrazne znížiť výskyt tromboembolických a infekčných komplikácií.

Sú možné komplikácie počas venóznej katetrizácie?

Vzhľadom na to, že katetrizácia žíl je zásahom do ľudského tela, nemožno predvídať, ako telo na tento zásah zareaguje. Samozrejme, prevažná väčšina pacientov nepociťuje žiadne komplikácie, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch je to možné.

Takže pri inštalácii centrálneho katétra sú zriedkavými komplikáciami poškodenie susedných orgánov - podkľúčová, karotická alebo femorálna artéria, brachiálny plexus, perforácia (perforácia) pleurálnej kupoly s prenikaním vzduchu do pleurálnej dutiny (pneumotorax), poškodenie priedušnice alebo pažeráka. Vzduchová embólia - prenikanie vzduchových bublín z okolia do krvného obehu patrí k týmto komplikáciám. Prevenciou komplikácií je technicky správna centrálna venózna katetrizácia.

Pri inštalácii centrálneho aj periférneho katétra sú tromboembolické a infekčné komplikácie hrozivé. V prvom prípade je možný aj vývoj trombózy, v druhom - systémový zápal až (otrava krvi). Prevenciou komplikácií je starostlivé sledovanie katetrizačnej oblasti a včasné odstránenie katétra pri najmenších lokálnych alebo celkových zmenách - bolesť pozdĺž katetrizovanej žily, začervenanie a opuch v mieste vpichu, zvýšená telesná teplota.

Na záver je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov katetrizácia žíl, najmä periférnych žíl, prechádza bez stopy pre pacienta bez akýchkoľvek komplikácií. Ale terapeutickú hodnotu katetrizácie je ťažké preceňovať, pretože venózny katéter umožňuje množstvo liečby, ktoré je potrebné pre pacienta v každom jednotlivom prípade.