Antimikrobiálne lieky série penicilínov sa vyznačujú nízkou toxicitou, ako aj širokým spektrom účinkov. Pôsobia antibakteriálne na veľké množstvo grampozitívnych aj gramnegatívnych baktérií.
Vplyv série penicilínov je určený ich schopnosťou vyvolať smrť patogénnej mikroflóry. Penicilínové antibiotiká majú baktericídny účinok, prichádzajú do kontaktu s bakteriálnymi enzýmami a narúšajú syntézu bakteriálnej steny.
Cieľom takýchto antimikrobiálnych činidiel sú množiace sa bakteriálne bunky. Pre ľudí sú tieto lieky bezpečné, pretože membrány ľudských buniek nemajú bakteriálny peptidoglykán.
Klasifikácia
Existujú dve hlavné skupiny penicilínov:
- prirodzené;
- Polo syntetický.
Mnohé zo série penicilínov, ktoré sa získavajú z mikrohuby Penicilli, nie sú odolné voči bakteriálnym enzýmom, ktoré majú schopnosť štiepiť beta-laktámové látky. Z tohto dôvodu je spektrum účinku radu prírodných penicilínov v porovnaní so skupinou semisyntetických činidiel znížené. Aké sú názvy antibiotík pre sériu penicilínov?
Spektrum účinku penicilínov
Prírodné antimikrobiálne látky tejto skupiny vykazujú zvýšenú aktivitu proti nasledujúcim baktériám:
- Stafylokoky.
- streptokoky.
- Pneumokoky.
- Listeria.
- Bacillus.
- Meningokok.
- Gonokoka.
- Ducrea-Unnov prútik.
- Clostridium.
- Fusobaktérie.
- Actinomycetes.
- Leptospira.
- borélie.
- Bledá spirochéta.
Spektrum vplyvu polosyntetických penicilínových antibiotík je o niečo širšie ako u prírodných antibiotík.
Antimikrobiálne lieky z tohto zoznamu sú klasifikované podľa spektra účinkov ako:
- neaktívne voči Pseudomonas aeruginosa;
- antipseudomonálne lieky.
Kedy sú predpísané penicilíny?
Antimikrobiálne látky tejto skupiny sa používajú na elimináciu:
- Pneumónia (akútna pneumónia, zvyčajne infekčného pôvodu, ktorá postihuje všetky prvky štruktúry orgánu).
- Bronchitída (poškodenie dýchacieho systému, pri ktorom sa priedušky podieľajú na zápalovom procese).
- Zápal stredného ucha (zápal v rôznych častiach ucha).
- Angína (infekčný a alergický proces, ktorý postihuje faryngálny lymfoidný krúžok).
- Tonsilofaryngitída (akútna infekcia hltana a palatinových mandlí).
- Šarlach (akútne ochorenie charakterizované intoxikáciou tela, vyrážkami po celom tele, ako aj horúčkou a začervenaním jazyka).
- Cystitída (poškodenie močového mechúra).
- Pyelonefritída (nešpecifický zápal s poškodením tubulárneho systému obličiek).
- Kvapavka (pohlavne prenosná choroba, ktorá spôsobuje poškodenie slizníc orgánov).
- Syfilis (chronické poškodenie kože, ako aj slizníc, vnútorných orgánov).
- Kožné infekcie.
- Osteomyelitída (infekčné ochorenie, pri ktorom je postihnutá nielen kosť a kostná dreň, ale celé telo).
- Blenorea novorodencov (ochorenie charakterizované hnisavou konjunktivitídou, hyperémiou očných viečok a hnisaním z nich).
- Bakteriálne lézie slizníc, spojivového tkaniva.
- Leptospiróza (akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériami rodu Leptospira).
- Aktinomykóza (chronické ochorenie zo skupiny mykóz, ktoré sa vyznačuje tvorbou granulomatóznych ložísk).
- Meningitída (ochorenie, ktoré je spôsobené poškodením výstelky mozgu a miechy).
aminopenicilíny
Antibakteriálne látky zo zoznamu aminopenicilínov vykazujú zvýšenú účinnosť proti veľkému počtu infekcií, ktoré sú vyvolané baktériami enterobacteriaceae, ako aj Helicobacter pylori a Haemophilus influenzae. Názvy penicilínových antibiotík, zoznam liekov:
- "Ampicilín".
- "Amoxicilín".
- "Flemoxin Solutab".
- Ospamox.
- "Amosin".
- Ecobol.
Účinok antibakteriálnych liekov zo zoznamu ampicilínov a amoxicilínov, účinky týchto liekov sú podobné.
Antimikrobiálne látky radu ampicilínov majú oveľa menší účinok na pneumokoky, ale aktivita "Ampicillin" a jeho generík s nasledujúcimi názvami liekov - antibiotiká radu penicilínov "Ampicillin Akos", "Ampicilín trihydrát" je o niečo silnejšia pri eliminácii shigella.
Séria amoxicilínu je účinnejšia proti Pseudomonas aeruginosa, ale niektorí členovia skupiny sú eliminovaní bakteriálnymi penicilinázami.
Zoznam názvov penicilínových antibiotík
Najúčinnejšie lieky v boji proti chorobám:
- Oxacilín.
- dikloxacilín.
- "Nafcillin".
- "meticilín".
Lieky vykazujú rezistenciu na stafylokokové penicilinázy, ktoré eliminujú iné lieky z tejto série. Najpopulárnejší je "Oxacilín".
Antipseudomonálne penicilíny
Lieky tejto skupiny liekov majú široké spektrum účinku, sú účinné proti Pseudomonas aeruginosa, ktorý vyvoláva cystitídu, ako aj tonzilitídu a kožné infekcie. Aké sú názvy liekov?
Penicilínové antibiotiká (názvy):
- "Carbetsin".
- "Piopen".
- "Tymentin".
- "Securopen".
- "Pitsillin".
Kombinované lieky
Medzi penicilíny chránené inhibítormi patria lieky, ktoré obsahujú antibiotikum a zložku, ktorá blokuje aktivitu bakteriálnych beta-laktamáz.
Inhibítory sú:
- kyselina klavulanová;
- tazobaktám;
- sulbaktám.
Na odstránenie respiračných a genitourinárnych infekcií sa spravidla používajú tieto názvy penicilínových antibiotík:
- Augmentin.
- "Amoxiclav".
- "Amoxil".
- "Unazine".
Medzi lieky s kombinovaným účinkom patrí antimikrobiálny liek Ampiox a jeho generický Ampiox sodný, ktorý obsahuje ampicilín a oxacilín.
"Ampiox" sa vyrába vo forme tabliet a vo forme prášku na injekciu. Liečivo sa používa pri liečbe detí a dospelých pacientov zo sepsy, ako aj septickej endokarditídy.
Lieky pre dospelých
V zozname polosyntetických liekov, ktoré sú dobré pre tonzilitídu, ako aj zápal stredného ucha, faryngitídu, sinusitídu a zápal pľúc, choroby urogenitálneho systému, tablety a injekcie:
- "Hikontsil".
- Ospamox.
- "Amoxiclav".
- "Amoxikar".
- "Ampicilín".
- Augmentin.
- "Flemoxin Solutab".
- "Amoxiclav".
- "Piperacilín".
- "Tikarcilín".
Proti prostatitíde sa takéto antimikrobiálne látky nepoužívajú, pretože nevstupujú do tkaniva prostaty. V prípade alergických prejavov na penicilíny sa u pacienta môže vyvinúť žihľavka, anafylaxia a počas liečby cefalosporínmi.
"Ampicilín"
Liečivo inhibuje spojenie bakteriálnych bunkových stien, čo je spôsobené jeho antimikrobiálnym účinkom. Liečivo ovplyvňuje kokálne mikroorganizmy a veľké množstvo gramnegatívnych baktérií. Pod vplyvom penicilinázy sa "ampicilín" ničí, preto nie je účinný proti patogénom tvoriacim penicilinázu.
"Flemoxin Solutab"
Ľudia, ktorí sú náchylní na alergie na lieky, by mali pred liečbou absolvovať test citlivosti. Liek nie je predpísaný pacientom, ktorí už mali intenzívne nežiaduce reakcie na penicilín.
Liečba musí byť dokončená. Predčasné prerušenie liečby môže viesť k rozvoju rezistencie patogénov na účinnú látku a prechodu ochorenia do chronického štádia.
"Amoxiclav"
K lieku patrí aj amoxicilín, ktorý sa považuje za antibiotikum pre penicilín, jeho molekula obsahuje beta-laktámový kruh. Je aktívny proti mnohým baktériám a má aj baktericídny účinok tým, že narúša syntézu bunkovej steny. "Amoxiclav" je nové antibiotikum série penicilínov.
Na udržanie aktivity antimikrobiálneho činidla v prípravku pôsobí kyselina klavulanová ako druhá účinná látka. Táto zlúčenina ireverzibilne neutralizuje enzým β-laktamázu, čím sa tieto patogény stávajú citlivými na amoxicilín.
"Augmentin"
Liečivo má predĺžený účinok, ktorý sa výrazne líši od iných liekov na báze amoxicilínu. Vďaka tomu sa liek môže použiť na odstránenie zápalu pľúc, ktorý je odolný voči penicilínom.
Po penetrácii sa aktívne zložky - amoxicilín a kyselina klavulanová - rýchlo rozpúšťajú a absorbujú sa do žalúdka a čriev. Maximálny farmakologický účinok sa prejaví vtedy, ak pacient užije liek pred jedlom.
Penicilíny na liečbu detí
Penicilínové antibiotiká sú prakticky netoxické, preto sa zvyčajne odporúčajú deťom s infekčnými ochoreniami. Vo väčšine prípadov sa uprednostňujú penicilíny chránené inhibítormi, ktoré sú určené na perorálne podávanie.
Zoznam penicilínových antimikrobiálnych liekov určených na liečbu detí zahŕňa "Amoxicilín" a generiká, "Augmentin", "Amoxiclav", ako aj "Flemoxin" a "Flemoklav Solutab". Lieky vo forme dispergovateľných tabliet pôsobia rovnako efektívne ako injekcie a vyvolávajú menej problémov počas liečby.
Od narodenia používajte na liečbu detí "Ospamox" a množstvo jeho náhrad, ktoré sa vyrábajú v rozpustných tabletách, ako aj granule a prášok na výrobu suspenzie. Dávkovanie predpisuje lekár na základe veku a telesnej hmotnosti dieťaťa.
U detí je možné hromadenie penicilínov v tele, ktoré je vyvolané poškodením močového systému alebo obličiek. Zvýšený obsah antimikrobiálnych látok v krvi pôsobí toxicky na nervové bunky, čo sa prejavuje kŕčmi. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, liečba sa zastaví a penicilínové antibiotikum sa nahradí liekom inej skupiny.
"Ospamox"
Liečivo sa vyrába v dvoch dávkových formách - tablety a granule. Dávkovanie lieku podľa návodu na použitie závisí od lokalizácie infekčného procesu. Ospamox je moderné penicilínové antibiotikum pre deti.
Denná koncentrácia je rozdelená do niekoľkých použití. Trvanie liečby: do odstránenia symptómov plus päť dní. Na vytvorenie suspenzie sa fľaša s granulami naplní vodou a potom sa pretrepe. Dávkovanie lieku "Ospamox" bude nasledovné:
- dojčatám mladším ako jeden rok sa predpisuje suspenzia v koncentrácii 125 mg / 5 ml - 5 mililitrov (1 lyžica) dvakrát denne;
- deti od jedného do šiestich rokov - suspenzia 5 až 7,5 mililitrov (1-1,5 polievková lyžica) dvakrát denne;
- deti od šiestich do desiatich rokov - suspenzia od 7,5 do 10 ml dvakrát denne;
- pacientom od desať do štrnásť rokov je už predpísaná tabletová forma lieku - 1 tableta 500 miligramov dvakrát denne;
- dospievajúci - 1,5 tablety 500 mg dvakrát denne.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Obmedzenia prijatia zahŕňajú alergiu na antibiotiká série penicilínov. Ak sa počas terapie objavia vyrážky, svrbenie kože, je potrebné prestať užívať lieky a poradiť sa s lekárom.
Alergia sa môže prejaviť Quinckeho edémom, anafylaxiou. Zoznam nežiaducich reakcií na penicilíny je malý. Hlavným negatívnym javom je potlačenie prospešnej črevnej mikroflóry.
Hnačka, drozd, kožné vyrážky sú hlavnými negatívnymi reakciami pri používaní penicilínov. Menej často sa vyskytujú nasledujúce účinky:
- Nevoľnosť.
- Zvracať.
- Migréna.
- Pseudomembranózna kolitída.
- Edém.
Použitie benzylpenicilínov, ako aj karbenicilínov, môže vyvolať nerovnováhu elektrolytov s rozvojom hyperkaliémie alebo hypernatriémie, čo zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu a zvýšenie krvného tlaku.
Rozsiahly zoznam negatívnych účinkov "Oxacilínu" a náhrad:
- Vzhľad krvi v moči.
- Teplota.
- Nutkanie na vracanie.
- Nevoľnosť.
Aby sa zabránilo vzniku negatívnych účinkov, je dôležité dodržiavať pokyny na použitie, ako aj používať liek v dávke predpísanej lekárom.
Názory
Podľa recenzií sa penicilínové antibiotiká stali skutočnou spásou pre mnohých ľudí. Vďaka nim sa môžete vyrovnať s väčšinou chorôb, napríklad: zápal pľúc, ako aj tuberkulóza, sepsa a iné ochorenia.
Liečba patologických stavov s použitím antibiotík by sa však mala vykonávať až po stanovení diagnózy a prísne podľa predpisu lekára. Z najúčinnejších antimikrobiálnych látok sú izolované - "Amoxiclav", "Ampicilín", "Flemoxin Solutab".
V recenziách lekárov a ľudí sú spravidla pozitívne názory na lieky týchto skupín. Je potrebné poznamenať, že antimikrobiálne látky sú účinné pri liečbe ochorení dýchacích ciest a sú vhodné pre dospelých aj deti. V odpovediach sa spomína zvýšená efektivita finančných prostriedkov na zápaly prínosových dutín, zápaly stredného ucha, infekcie pohlavného ústrojenstva.
Penicilínové antibiotiká sú univerzálne lieky, ktoré vám umožňujú včas a účinne zbaviť človeka bakteriálnych patológií. Základom týchto liekov sú huby, živé organizmy, ktoré ročne zachránia milióny ľudí na celom svete.
História objavu antibakteriálnych látok radu penicilínov siaha až do 30. rokov 20. storočia, keď vedec Alexander Fleming, ktorý sa zaoberal bakteriálnymi infekciami, náhodou odhalil oblasť, v ktorej baktérie nerástli. Ako ukázal ďalší výskum, takýmto miestom v miske bola pleseň, ktorá zvyčajne pokrýva zatuchnutý chlieb.
Ako sa ukázalo, táto látka ľahko zabila stafylokoky. Po dodatočnom výskume sa vedcovi podarilo izolovať čistý penicilín, ktorý sa stal prvým antibakteriálnym činidlom.
Princíp účinku tejto látky je nasledovný: pri delení buniek baktérií na obnovu vlastnej poškodenej membrány tieto látky využívajú prvky nazývané peptidoglykány. Penicilín neumožňuje tvorbu tejto látky, a preto baktérie strácajú schopnosť nielen množiť sa, ale aj ďalej sa rozvíjať a ničia sa.
Nie všetko však išlo hladko, bakteriálne bunky začali po čase aktívne produkovať enzým zvaný beta-laktamáza, ktorý začal ničiť beta-laktámy tvoriace základ penicilínov. Na vyriešenie tohto problému sa do zloženia antibakteriálnych látok pridali ďalšie zložky, napríklad kyselina klavulonová.
Spektrum pôsobenia
Po preniknutí do ľudského tela sa liek ľahko šíri cez všetky tkanivá, biologické tekutiny. Jedinými oblasťami, kam preniká vo veľmi malých množstvách (do 1 %), je cerebrospinálny mok, orgány zrakového systému a prostata.
Liečivo sa vylučuje mimo tela prácou obličiek asi po 3 hodinách. 
Antibiotický účinok prirodzenej odrody lieku sa dosahuje bojom proti nasledujúcim baktériám:
- grampozitívne (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky, bacily, listérie);
- gramnegatívne (gonokoky, meningokoky);
- anaeróbne (klostridia, aktiminocety, fuzobaktérie);
- spirochéty (bledé, leptospiry, borélie);
- účinný proti Pseudomonas aeruginosa.
Penicilínové antibiotiká sa používajú na liečbu rôznych patológií:
- infekčné choroby strednej závažnosti;
- ochorenia orgánov ORL (šarlach, tonzilitída, zápal stredného ucha, faryngitída);
- respiračné infekcie (bronchitída, pneumónia);
- ochorenia genitourinárneho systému (cystitída, pyelonefritída);
- kvapavka;
- syfilis;
- kožné infekcie;
- osteomyelitídu;
- blenorrhea, ktorá sa vyskytuje u novorodencov;
- leptospiróza;
- meningitída;
- aktinomykóza;
- bakteriálne lézie slizníc a spojivových tkanív.
Klasifikácia antibiotík
Penicilínové antibiotiká sa vyrábajú rôznymi spôsobmi, ako aj vlastnosti, čo umožňuje ich rozdelenie do 2 veľkých skupín.
- Prírodné, ktoré objavil Fleming.
- Polosyntetické, boli vytvorené o niečo neskôr v roku 1957.
Odborníci vyvinuli klasifikáciu antibiotík skupiny penicilínov.
Medzi prírodné patria:
- fenoxylmetylpenicilín (Ospin, ako aj jeho analógy);
- benzatín benzylpenicilín (Retarpen);
- sodná soľ benzylpenicilínu (prokaínpenicilín).
Je obvyklé odvolávať sa na skupinu polosyntetických činidiel:
- aminopenicilíny (amoxicilíny, ampicilíny);
- antistafylokokové;
- antipesvdomonadnye (ureidopenicilíny, karboxypenicilíny);
- chránený inhibítorom;
- kombinované.
Prírodné penicilíny
Prírodné antibiotiká majú jednu slabú stránku: môžu byť zničené pôsobením beta-laktamázy, ako aj žalúdočnej šťavy.
Lieky patriace do tejto skupiny sú vo forme injekčných roztokov:
- s predĺženým účinkom: zahŕňa náhradu za penicilín - bicilín, ako aj novokaínovú soľ benzylpenicilínov;
- s malým účinkom: sodné a draselné soli benzylpenicilínov.
Predĺžené penicilíny sa podávajú intramuskulárne raz denne a soľ novokaínu - 2 až 3 krát denne.
Biosyntetické
Penicilínový rad antibiotík pozostáva z kyselín, ktoré sa potrebnými manipuláciami kombinujú so sodnými a draselnými soľami. Takéto zlúčeniny sa vyznačujú rýchlou absorpciou, čo umožňuje ich použitie na injekciu.
Terapeutický účinok je spravidla badateľný už po štvrťhodine po podaní lieku a trvá 4 hodiny (preto liek vyžaduje opätovné podanie).
Na predĺženie účinku prírodného benzylpenicilínu sa kombinuje s novokaínom a niektorými ďalšími zložkami. Pridanie novokainových solí k hlavnej látke umožnilo predĺžiť dosiahnutý terapeutický účinok. Teraz je možné znížiť počet injekcií na dve alebo tri denne.
Biosyntetické penicilíny sa používajú na liečbu nasledujúcich chorôb:
- chronický reumatizmus;
- syfilis;
- streptokok.
Na liečbu stredne závažných infekcií sa používa fenoxylmetylpenicilín. Táto odroda je odolná voči škodlivým účinkom kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je obsiahnutá v žalúdočnej šťave.
Táto látka je dostupná v tabletách, pre ktoré je povolené perorálne podávanie (4-6 krát denne). Biosyntetické penicilíny pôsobia proti väčšine baktérií, s výnimkou spirochét.
Polosyntetické antibiotiká súvisiace so sériou penicilínov
Tento typ fondov zahŕňa niekoľko podskupín liekov.
Aminopenicilíny aktívne pôsobia proti: enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori. To zahŕňa nasledujúce lieky: ampicilínová séria (Ampicillin), amoxicilín (Flemoxin Solutab).
Aktivita oboch podskupín antibakteriálnych látok sa rozširuje na podobné typy baktérií. Ampicilíny však nie sú veľmi účinné proti pneumokokom, ale niektoré z ich odrôd (napríklad trihydrát ampicilínu) sa ľahko vyrovnávajú so Shigellou.
Lieky v tejto skupine sa používajú nasledovne:
- Ampicilíny intravenóznymi a intramuskulárnymi infekciami.
- Amoxicilíny na perorálne podanie.
Amoxicilíny aktívne bojujú proti Pseudomonas aeruginosa, ale, bohužiaľ, niektorí predstavitelia tejto skupiny môžu byť zničení pod vplyvom bakteriálnych penicilináz.
Antistafylokoková podskupina zahŕňa: Meticilín, Nafitsillín, Oxacilín, Fluxocilín, Dikloxacilín. Tieto lieky sú odolné voči stafylokokom.
Podskupina antipseudomonas, ako už názov napovedá, aktívne bojuje s Pseudomonas aeruginosa, ktorá vyvoláva výskyt ťažkých foriem angíny, cystitídy.
Tento zoznam obsahuje dva typy liekov:
- Karboxypenicilíny: Carbecin, Timentin (na liečbu závažných lézií močového traktu a dýchacích orgánov), Piopen, disodný karbinicilín (používaný len u dospelých pacientov na intramuskulárne, intravenózne podanie).
- Ureidopenicilíny: Picilín piperacilín (používaný častejšie pri patológiách vyvolaných Klebsiellou), Securopen, Azlin.
Kombinované antibiotiká zo série penicilínov
Kombinované lieky sa nazývajú aj iným spôsobom chránené inhibítormi, čo znamená, že blokujú beta-laktamázy baktérií.
Zoznam inhibítorov beta-laktamázy je veľmi rozsiahly, najbežnejšie sú:
- kyselina klavulonová;
- sulbaktám;
- tazobaktám.
Na liečbu patológií na strane respiračného a genitourinárneho systému sa používajú nasledujúce antibakteriálne kompozície:
- amoxicilín a kyselina klavulonová (Augmentin, Amoxil, Amoxiclav);
- ampicilín a sulbaktám (Unazine);
- tikarcilín a kyselina klavulonová (Tymentin);
- piperacilín a tazobaktám (Tazocin);
- ampicilín a oxacilín (ampiox sodný).
Penicilíny pre dospelých
Polosyntetické lieky sa aktívne používajú na boj proti sínusitíde, zápalu stredného ucha, zápalu pľúc, faryngitíde, tonzilitíde. Pre dospelých existuje zoznam najúčinnejších liekov:
- augmentin;
- amoxikar;
- Ospamox;
- amoxicilín;
- Amoxiclav;
- tikarcilín;
- Flemoxin Solutab.
Aby ste sa zbavili pyelonefritídy (hnisavej, chronickej), cystitídy (bakteriálnej), uretritídy, salpingitídy, endometritídy, použite:
- augmentin;
- Medoclav;
- amoxiclav;
- Tikarcilín s kyselinou klavulonovou.
Keď pacient trpí alergiou na penicilínové lieky, môže sa u neho v reakcii na užívanie takýchto liekov vyvinúť alergická reakcia (môže ísť o obyčajnú žihľavku alebo závažnú reakciu s rozvojom anafylaktického šoku). V prítomnosti takýchto reakcií sa pacientovi ukáže, že používa činidlá zo skupiny makrolidov.
- ampicilín;
- Oxacilín (v prítomnosti patogénu - stafylokoka);
- Augmentin.
V prípade intolerancie na skupinu penicilínov môže lekár odporučiť použitie skupiny rezervných antibiotík vo vzťahu k penicilínom: cefalosporíny (Cefazolin) alebo makrolidy (klaritromycín).
Penicilíny na liečbu detí
Na báze penicilínov bolo vytvorených mnoho antibakteriálnych látok, niektoré z nich sú schválené na použitie u detských pacientov. Tieto lieky sa vyznačujú nízkou toxicitou a vysokou účinnosťou, čo umožňuje ich použitie u mladých pacientov.
Pre deti sa používajú lieky chránené inhibítormi, ktoré sa užívajú perorálne.
Pre deti sú predpísané nasledujúce antibiotiká:
- Flemoklav Solutab;
- augmentin;
- Amoxiclav;
- amoxicilín;
- flemoxín.
Nepenicilínové formy zahŕňajú Vilprafen Solutab, Unidox Solutab.
Slovo "solutab" znamená, že tablety sa rozpustia, keď sú vystavené tekutine. Tento fakt uľahčuje malým pacientom užívanie drog.
Mnohé antibiotiká zo skupiny penicilínov sa vyrábajú vo forme suspenzií vo forme sladkého sirupu. Na určenie dávkovania pre každého pacienta je potrebné vziať do úvahy ukazovatele jeho veku a telesnej hmotnosti.
Antibakteriálne látky pre deti môže predpisovať iba špecialista. Samoliečba s použitím takýchto liekov nie je povolená.
Kontraindikácie vedľajšie účinky penicilínov
Nie všetky kategórie pacientov môžu užívať penicilínové lieky, napriek všetkej ich účinnosti a výhodám, pokyny k liekom obsahujú zoznam stavov, kedy je používanie takýchto liekov zakázané.
Kontraindikácie:
- precitlivenosť, osobná neznášanlivosť alebo silné reakcie na zložky lieku;
- predchádzajúce reakcie na cefalosporíny, penicilíny;
- dysfunkcia pečene, obličiek.
Každý liek má svoj vlastný zoznam kontraindikácií, ktoré sú uvedené v pokynoch, mali by ste sa s ním oboznámiť ešte pred začatím liečby liekom.
Spravidla sú penicilínové antibiotiká pacientmi dobre znášané. V zriedkavých prípadoch sa však môžu vyskytnúť negatívne prejavy.
Vedľajšie účinky:
- alergické reakcie sa prejavujú kožnou vyrážkou, žihľavkou, edémom tkaniva, svrbením, inými vyrážkami, Quinckeho edémom, anafylaktickým šokom;
- na strane tráviaceho traktu sa môže objaviť nevoľnosť, bolesť v epigastriu, poruchy trávenia;
- obehový systém: zvýšenie ukazovateľov krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu;
- pečeň a obličky: vývoj zlyhania fungovania týchto orgánov.
Aby sa zabránilo rozvoju nežiaducich reakcií, je veľmi dôležité užívať antibiotiká len podľa pokynov lekára, nezabudnite použiť pomocné látky (napríklad probiotiká), ktoré odporúča.
Huby sú kráľovstvom živých organizmov. Huby sú rôzne: niektoré z nich vstupujú do našej stravy, niektoré spôsobujú kožné ochorenia, niektoré sú také jedovaté, že môžu viesť k smrti. Ale huby rodu Penicillium zachraňujú milióny ľudských životov pred patogénnymi baktériami.
Penicilínové antibiotiká založené na tejto plesni (pleseň je tiež huba) sa stále používajú v medicíne.
V 30. rokoch minulého storočia Alexander Fleming uskutočnil experimenty so stafylokokmi. Študoval bakteriálne infekcie. Po pestovaní skupiny týchto patogénov v živnom médiu si vedec všimol, že v miske sú oblasti, okolo ktorých nie sú žiadne živé baktérie. Vyšetrovanie ukázalo, že tieto škvrny má na svedomí obyčajná zelená pleseň, ktorá sa rada usadzuje na zatuchnutom chlebe. Pleseň sa volala Penicillium a ako sa ukázalo, produkovala látku, ktorá zabíja stafylokoky.
Fleming študoval túto záležitosť hlbšie a čoskoro izoloval čistý penicilín, ktorý sa stal prvým antibiotikom na svete... Princíp účinku lieku je nasledujúci: keď sa bakteriálna bunka delí, každá polovica obnoví svoju bunkovú membránu pomocou špeciálneho chemického prvku, peptidoglykánu. Penicilín blokuje tvorbu tohto prvku a bakteriálna bunka sa jednoducho „vstrebe“ v prostredí.
Čoskoro však nastali ťažkosti. Bakteriálne bunky sa naučili liekom odolávať – začali produkovať enzým beta-laktamáza, ktorý štiepi beta-laktámy (základ penicilínu).
Ďalších 10 rokov prebiehala neviditeľná vojna medzi patogénmi, ktoré ničia penicilín, a vedcami, ktorí tento penicilín upravujú. Takto sa zrodilo množstvo modifikácií penicilínu, ktoré dnes tvoria celú penicilínovú škálu antibiotík.
Liek na akúkoľvek aplikáciu rýchlo sa šíri po celom tele, prenikajúci takmer do všetkých jeho častí. Výnimky: cerebrospinálny mok, prostata a zrakový systém. V týchto miestach je koncentrácia veľmi nízka, za normálnych podmienok nepresahuje 1 percento. Pri zápale je možný nárast až o 5 %.
Antibiotiká neovplyvňujú bunky ľudského tela, pretože neobsahujú peptidoglykán.
Liečivo sa rýchlo vylučuje z tela, po 1-3 hodinách sa väčšina vylučuje obličkami.
Pozrite si video na túto tému
Všetky lieky sú rozdelené na: prírodné (krátky a predĺžený účinok) a polosyntetické (antistafylokokové, širokospektrálne lieky, antipseudomonálne).
Tieto lieky získané priamo z plesní... V súčasnosti je väčšina z nich zastaraná, pretože patogény voči nim získali imunitu. V medicíne sa najčastejšie používa benzylpenicilín a Bicilín, ktoré sú účinné proti grampozitívnym baktériám a kokom, niektorým anaeróbnym a spirochétam. Všetky tieto antibiotiká sa používajú iba vo forme injekcií do svalov, pretože kyslé prostredie žalúdka ich rýchlo ničí.
Benzylpenicilín vo forme sodných a draselných solí patrí k prírodným krátkodobo pôsobiacim antibiotikám. Jeho účinok po 3-4 hodinách vyprchá, preto sa injekcie musia často opakovať.
V snahe odstrániť tento nedostatok, farmaceuti vytvorili prírodné antibiotiká s predĺženým účinkom: bicilín a novokaínovú soľ benzylpenicilínu. Tieto lieky sa nazývajú „depotné formy“, pretože po vstreknutí do svalu v ňom vytvoria „depot“, z ktorého sa liek pomaly vstrebáva do tela.
Príklady liekov: benzylpenicilínová soľ (sodná, draselná alebo novokainová), Bicilín-1, Bicilín-3, Bicilín-5.
Niekoľko desaťročí po podaní penicilínu lekárnikom sa podarilo izolovať jeho hlavnú účinnú látku a proces úpravy sa začal... Väčšina liekov po zlepšení nadobudla odolnosť voči kyslému prostrediu žalúdka a začali sa vyrábať polosyntetické penicilíny v tabletách.
Izoxazolenicilíny sú lieky, ktoré sú účinné proti stafylokokom. Tí druhí sa naučili produkovať enzým, ktorý ničí benzylpenicilín a lieky z tejto skupiny interferujú s produkciou enzýmu. Za zlepšenie si ale musíte zaplatiť – lieky tohto typu sa v porovnaní s prírodnými penicilínmi menej vstrebávajú do tela a majú menšie spektrum účinku. Príklady liekov: Oxacilin, Nafcillin.
Aminopenicilíny sú širokospektrálne liečivá. V boji proti grampozitívnym baktériám sú v sile horšie ako benzylpenicilíny, no zachytávajú širšiu škálu infekcií. V porovnaní s inými liekmi zostávajú v tele dlhšie a lepšie prenikajú cez niektoré telesné bariéry. Príklady liekov: Ampicilín, Amoxicilín. Často môžete nájsť Ampiox - Ampicillin + Oxacilin.
Karboxypenicilíny a ureidopenicilíny - antibiotiká účinné proti Pseudomonas aeruginosa... V súčasnosti sa prakticky nepoužívajú, pretože infekcie sa voči nim rýchlo stávajú odolnými. Občas ich nájdete v rámci komplexnej liečby.
Príklady liekov: Tikarcilín, Piperacilín
Sumamed
Účinná látka: azitromycín.
Indikácie: infekcie dýchacích ciest.
Kontraindikácie: intolerancia, ťažké zlyhanie obličiek, deti do 6 mesiacov.
Cena: 300-500 rubľov.
Oxacilín
Účinná látka: oxacilín.
Indikácie: Infekcie citlivé na lieky.
Cena: 30-60 rubľov.
Amoxicilín Sandoz
Indikácie: infekcie dýchacích ciest (vrátane tonzilitídy, bronchitídy), infekcie urogenitálneho systému, kožné infekcie a iné infekcie.
Kontraindikácie: intolerancia, deti do 3 rokov.
Cena: 150 rubľov.
Trihydrát ampicilínu
Indikácie: zápal pľúc, bronchitída, tonzilitída, iné infekcie.
Kontraindikácie: precitlivenosť, zlyhanie pečene.
Cena: 24 rubľov.
Fenoxymetylpenicilín
Účinná látka: fenoxymetylpenicilín.
Indikácie: streptokokové ochorenia, infekcie miernej až strednej závažnosti.
Cena: 7 rubľov.
Amoxiclav
Účinná látka: amoxicilín + kyselina klavulanová.
Indikácie: infekcie dýchacích ciest, močového systému, infekcie v gynekológii, iné infekcie citlivé na amoxicilín.
Kontraindikácie: precitlivenosť, žltačka, mononukleóza a lymfocytová leukémia.
Cena: 116 rubľov.
Injekcie
Bitsillin-1
Účinná látka: benzatín benzylpenicilín.
Indikácie: akútna tonzilitída, šarlach, ranové infekcie, erysipel, syfilis, leishmanióza.
Kontraindikácie: precitlivenosť.
Cena: 15 rubľov za injekciu.
Ospamox
Účinná látka: amoxicilín.
Indikácie: infekcie dolných a horných dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému, gynekologické a chirurgické infekcie.
Kontraindikácie: precitlivenosť, ťažké infekcie tráviaceho traktu, lymfocytová leukémia, mononukleóza.
Cena: 65 rubľov.
Ampicilín
Účinná látka: ampicilín.
Indikácie: infekcie dýchacích a močových ciest, gastrointestinálneho traktu, meningitída, endokarditída, sepsa, čierny kašeľ.
Kontraindikácie: precitlivenosť, renálna dysfunkcia, detstvo, tehotenstvo.
Cena: 163 rubľov.
Benzylpenicilín
Indikácie: ťažké infekcie, vrodený syfilis, abscesy, zápal pľúc, erysipel, antrax, tetanus.
Kontraindikácie: intolerancia.
Cena: 2,8 rubľov za injekciu.
Benzylpenicilínová novokaínová soľ
Účinná látka: benzylpenicilín.
Indikácie: podobne ako benzylpenicilín.
Kontraindikácie: intolerancia.
Cena: 43 rubľov za 10 injekcií.
Na liečbu detí sú vhodné Amoxiclav, Ospamox, Oxacilin. ale pred použitím lieku sa musíte určite poradiť so svojím lekárom upraviť dávku.
Indikácie na použitie
Pri infekciách sa predpisujú antibiotiká skupiny penicilínov, typ antibiotík sa vyberá na základe typu infekcie. Môžu to byť rôzne koky, bacily, anaeróbne baktérie atď.
Najčastejšie sa antibiotiká používajú na liečbu infekcií dýchacích ciest a urogenitálneho systému.
V prípade liečby detí sa musíte riadiť pokynmi lekára, ktorý vám predpíše požadované antibiotikum a upraví dávku.
V prípade tehotenstva sa antibiotiká musia používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože prenikajú do plodu. Počas laktácie je lepšie prejsť na zmesi, pretože liek preniká aj do mlieka.
Neexistujú žiadne špeciálne pokyny pre starších ľudí, aj keď lekár by mal pri predpisovaní liečby vziať do úvahy stav obličiek a pečene pacienta.
Hlavnou a často jedinou kontraindikáciou je individuálna intolerancia. Je to bežné – asi u 10 % pacientov. Ďalšie kontraindikácie závisia od konkrétneho antibiotika a sú predpísané v návode na použitie.
V prípade vedľajších účinkov by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, prestať užívať liek a vykonať symptomatickú liečbu.
Kde rastie pleseň penicilínu?
Takmer všade. Táto pleseň zahŕňa desiatky poddruhov a každý z nich má svoj vlastný biotop. Najpozoruhodnejšími predstaviteľmi sú penicilínová pleseň, ktorá rastie na chlebe (infikuje aj jablká a spôsobuje ich rýchle hnitie) a plesne používané pri výrobe niektorých syrov.
Ako nahradiť penicilínové antibiotiká?
Ak je pacient alergický na penicilín, možno použiť nepenicilínové antibiotiká. Názvy liekov: Cefadroxil, Cephalexin, Azitromycin. Najpopulárnejšou možnosťou je erytromycín. Musíte však vedieť, že erytromycín často spôsobuje dysbiózu a poruchy trávenia.
Penicilínové antibiotiká sú účinné látky proti infekciám spôsobeným rôznymi baktériami. Existuje pomerne veľa druhov a liečba sa musí vyberať v súlade s typom patogénu.
Zdá sa, že sú pre telo neškodné, pretože jedinou kontraindikáciou je reakcia z precitlivenosti, ale nesprávna liečba alebo samoliečba môže vyvolať rezistenciu patogénu na antibiotikum a bude musieť byť použitá iná liečba, nebezpečnejšia a menej účinná. vybraný.
Ako zabudnúť na bolesti kĺbov a chrbtice?
- Obmedzujú vás bolesti v pohybe a plnohodnotnom živote?
- Máte obavy z nepohodlia, chrumkavosti a systematickej bolesti?
- Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí?
- Ľudia, poučení trpkou skúsenosťou na liečbu kĺbov, používajú ... >>
Prečítajte si názor lekárov na túto problematiku
Antibakteriálne lieky, ktoré sú dnes bežné pred menej ako storočím, urobili skutočnú revolúciu v medicíne. Ľudstvo dostalo silnú zbraň na boj s infekciami, ktoré boli predtým považované za smrteľné.
Prvými boli antibiotiká penicilíny, ktoré počas druhej svetovej vojny zachránili mnoho tisíc životov a sú relevantné v modernej lekárskej praxi. Práve nimi sa začala éra antibiotickej terapie a vďaka nim sa získali všetky ďalšie antimikrobiálne lieky.
Táto časť poskytuje úplný zoznam aktuálne relevantných antimikrobiálnych liekov. Okrem charakteristík hlavných zlúčenín sú uvedené všetky obchodné názvy a analógy.
| Hlavné meno | Antimikrobiálna aktivita | Analógy |
| Draselné a sodné soli benzylpenicilínu | Ovplyvňujú najmä grampozitívne mikroorganizmy. V súčasnosti si väčšina kmeňov vyvinula rezistenciu, ale spirochéty sú na látku stále citlivé. | Gramox-D, Ospin, Star-Pen, Ospamox |
| Benzylpenicilín prokaín | Je indikovaný na liečbu streptokokových a pneumokokových infekcií. V porovnaní s draselnými a sodnými soľami pôsobí dlhšie, pretože sa rozpúšťa a pomalšie vstrebáva z intramuskulárneho depa. | Benzylpenicilín-KMP (-G, -Teva, -G 3 mega) |
| Bicilíny (1, 3 a 5) | Používa sa na chronický reumatizmus na profylaktické účely, ako aj na liečbu infekčných ochorení strednej a miernej závažnosti spôsobených streptokokmi. | Bencicilín-1, Moldamín, Extincilín, Retarpín |
| Fenoxymetylpenicilín | Liečebne pôsobí podobne ako predchádzajúce skupiny, ale v kyslom prostredí žalúdka sa nerozkladá. Dostupné vo forme piluliek. | V-Penicilín, Cliacyl, Ospin, Penicilín-Fau, Vepikombin, Megacillin Oral, Pen-os, Star-Pen |
| Oxacilín | Aktívne proti stafylokokom, ktoré produkujú penicilinázu. Vyznačuje sa nízkou antimikrobiálnou aktivitou, je úplne neúčinný proti baktériám nestabilným voči penicilínu. | Oxamp, Ampiox, Oxamp-Sodium, Oxamsar |
| Ampicilín | Rozšírené spektrum antimikrobiálnej aktivity. Okrem hlavného spektra zápalových ochorení tráviaceho traktu lieči aj tie, ktoré spôsobujú Escherichia, Shigella, Salmonella. | Ampicilín AMP-KID (-AMP-Forte, -Fereín, -AKOS, -trihydrát, -Inotek), Zetsil, Pentrixil, Penodil, Standacilín |
| Amoxicilín | Používa sa na liečbu zápalov dýchacích a močových ciest. Po zistení bakteriálneho pôvodu žalúdočného vredu sa používa na eradikáciu Helicobacter Pylori. | Flemoxin solutab, Hikontsil, Amosin, Ospamox, Ecobol |
| karbenicilín | Spektrum antimikrobiálneho účinku zahŕňa Pseudomonas aeruginosa a enterobaktérie. Stráviteľnosť a baktericídny účinok je vyšší ako u karbenicilínu. | Securopen |
| Piperacilín | Podobne ako v predchádzajúcom je však zvýšená úroveň toxicity. | Isipen, Pipracil, Picillin, Piprax |
| Amoxicilín/klavulanát | Vďaka inhibítoru je spektrum antimikrobiálnej aktivity rozšírené v porovnaní s nechráneným činidlom. | Augmentin, Flemoklav Solutab, Amoxiclav, Amklav, Amovikomb, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiklav |
| Ampicilín/sulbaktám | Sulacilín, Liboccil, Unazin, Sultasin | |
| Tikarcilín/klavulanát | Hlavnou indikáciou na použitie sú nozokomiálne infekcie. | Hymentin |
| Piperacilín/tazobaktám | Tazocin |
Uvedené informácie slúžia len na informačné účely a nie sú návodom na akciu. Všetky stretnutia robí výlučne lekár a terapia prebieha pod jeho dohľadom.
Napriek nízkej toxicite penicilínov vedie ich nekontrolované používanie k vážnym následkom: k vytvoreniu rezistencie patogénu a prechodu choroby do chronickej, ťažko liečiteľnej formy. Práve z tohto dôvodu je dnes väčšina kmeňov patogénnych baktérií odolná voči prvej generácii ABP.
Na antibiotickú liečbu by sa mali používať lieky predpísané odborníkom. Nezávislé pokusy nájsť lacný analóg a ušetriť peniaze môžu viesť k zhoršeniu stavu.
Napríklad dávka účinnej látky v generickom lieku sa môže líšiť smerom nahor alebo nadol, čo negatívne ovplyvní priebeh liečby.
Keď je potrebné vymeniť liek z dôvodu akútneho nedostatku financií, je potrebné sa na to opýtať lekára, pretože len špecialista bude môcť vybrať najlepšiu možnosť.
Lieky zo skupiny penicilínov patria medzi takzvané beta-laktámy - chemické zlúčeniny, ktoré majú vo svojom vzorci beta-laktámový kruh.
Táto štrukturálna zložka má rozhodujúci význam pri liečbe bakteriálnych infekčných ochorení: bráni baktériám produkovať špeciálny biopolymérny peptidoglykán, ktorý je potrebný na stavbu bunkovej steny. V dôsledku toho sa membrána nemôže vytvoriť a mikroorganizmus zomrie. Neexistuje žiadny deštruktívny účinok na ľudské a zvieracie bunky z toho dôvodu, že v nich nie je žiadny peptidoglykán.
Lieky na báze odpadových produktov plesní sú rozšírené vo všetkých oblastiach medicíny vďaka nasledujúcim vlastnostiam:
- Vysoká biologická dostupnosť – liečivá sa rýchlo vstrebávajú a distribuujú cez tkanivá. K prieniku do mozgovomiechového moku prispieva aj oslabenie hematoencefalickej bariéry so zápalom mozgových blán.
- Široké spektrum antimikrobiálneho účinku. Na rozdiel od prvej generácie chemikálií sú moderné penicilíny účinné proti veľkej väčšine gramnegatívnych a pozitívnych baktérií. Sú odolné aj voči penicilináze a kyslému prostrediu žalúdka.
- Najnižšia toxicita spomedzi všetkých ABP. Môžu sa používať aj počas tehotenstva a správny príjem (podľa predpisu lekára a podľa pokynov) takmer úplne eliminuje vývoj vedľajších účinkov.
V procese výskumu a experimentovania sa získalo mnoho liekov s rôznymi vlastnosťami. Napríklad, keď patria do spoločnej série, penicilín a ampicilín nie sú to isté. Všetky penicilínové antibiotiká sú dobre kompatibilné s väčšinou iných liekov. Pokiaľ ide o komplexnú terapiu inými typmi antibakteriálnych liečiv, spoločné použitie s bakteriostatikami oslabuje účinnosť penicilínov.
Starostlivé štúdium vlastností prvého antibiotika ukázalo jeho nedokonalosť. Napriek pomerne širokému spektru antimikrobiálneho účinku a nízkej toxicite sa zistilo, že prírodný penicilín je citlivý na špeciálny deštruktívny enzým (penicilinázu) produkovaný niektorými baktériami. V kyslom žalúdočnom prostredí navyše úplne stratil svoje kvality, preto sa používal výlučne vo forme injekcií. Pri hľadaní účinnejších a stabilnejších zlúčenín boli vytvorené rôzne polosyntetické lieky.
Dnes sú penicilínové antibiotiká, ktorých úplný zoznam je uvedený nižšie, rozdelené do 4 hlavných skupín.
Benzylpenicilín, produkovaný plesňami Penicillium notatum a Penicillium chrysogenum, je kyselina v molekulárnej štruktúre. Na lekárske účely sa chemicky spája so sodíkom alebo draslíkom za vzniku solí. Výsledné zlúčeniny sa používajú na prípravu injekčných roztokov, ktoré sa rýchlo absorbujú.
Terapeutický účinok sa zaznamená do 10-15 minút po podaní, ale netrvá dlhšie ako 4 hodiny, čo si vyžaduje časté opakované injekcie do svalového tkaniva (v špeciálnych prípadoch možno sodnú soľ podávať intravenózne).
Tieto lieky dobre prenikajú do pľúc a slizníc, v menšej miere do cerebrospinálnej a synoviálnej tekutiny, myokardu a kostí. Pri zápale mozgových blán (meningitíde) sa však zvyšuje priepustnosť hematoencefalickej bariéry, čo umožňuje úspešné hojenie.
Na predĺženie účinku lieku sa prírodný benzylpenicilín kombinuje s novokaínom a inými látkami. Získané soli (novocainic, Bitsillin-1, 3 a 5) po intramuskulárnej injekcii tvoria depot liečiva v mieste vpichu, odkiaľ sa účinná látka neustále a nízkou rýchlosťou dostáva do krvného obehu. Táto vlastnosť umožňuje znížiť počet injekcií až 2-krát denne pri zachovaní terapeutického účinku draselných a sodných solí.
Tieto lieky sa používajú na dlhodobú antibiotickú terapiu chronického reumatizmu, syfilisu, fokálnej streptokokovej infekcie.
Fenoxymetylpenicilín je ďalšou formou benzylpenicilínu určenou na liečbu stredne ťažkých infekčných ochorení. Líši sa od vyššie popísaných v odolnosti žalúdočnej šťavy voči kyseline chlorovodíkovej.
Táto kvalita umožňuje výrobu lieku vo forme tabliet na perorálne podávanie (4 až 6-krát denne). Väčšina patogénnych baktérií, okrem spirochét, je v súčasnosti odolná voči biosyntetickým penicilínom.
Pozri tiež: Návod na použitie penicilínu v injekciách a tabletách
Prírodný benzylpenicilín je neaktívny proti kmeňom stafylokokov, ktoré produkujú penicilinázu (tento enzým ničí beta-laktámový kruh účinnej látky).
Penicilín sa dlho nepoužíval na liečbu stafylokokových infekcií, až kým na jeho báze nebol v roku 1957 syntetizovaný oxacilín. Inhibuje aktivitu beta-laktamáz patogénu, ale je neúčinný proti chorobám spôsobeným kmeňmi citlivými na benzylpenicilín. Do tejto skupiny patria aj kloxacilín, dikloxacilín, meticilín a ďalšie, ktoré sa v modernej lekárskej praxi takmer vôbec nepoužívajú pre zvýšenú toxicitu.
Patria sem dve podskupiny antimikrobiálnych látok určených na perorálne použitie, ktoré majú baktericídny účinok proti väčšine patogénnych mikroorganizmov (gram+ aj gram-).
V porovnaní s predchádzajúcimi skupinami majú tieto zlúčeniny dve významné výhody. Po prvé sú účinné proti širšiemu spektru patogénov a po druhé sú dostupné vo forme tabliet, čo výrazne uľahčuje ich použitie. Medzi nevýhody patrí citlivosť na beta-laktamázu, to znamená, že aminopenicilíny (ampicilín a amoxicilín) nie sú vhodné na liečbu stafylokokových infekcií.
V kombinácii s oxacilínom (Ampiox) sa však stávajú odolnými.
Lieky sa dobre vstrebávajú a pôsobia dlho, čo znižuje frekvenciu užívania na 2-3 krát za 24 hodín. Hlavnými indikáciami na použitie sú meningitída, sinusitída, zápal stredného ucha, infekčné ochorenia močových a horných dýchacích ciest, enterokolitída a eradikácia Helicobacter (pôvodca žalúdočných vredov). Častým vedľajším účinkom aminopenicilínov je charakteristická nealergická vyrážka, ktorá zmizne ihneď po vysadení.
Ide o samostatnú sériu penicilínových antibiotík, z názvu ktorých je jasný účel. Antibakteriálna aktivita je podobná ako u aminopenicilínov (s výnimkou pseudomonas) a je výrazná proti Pseudomonas aeruginosa.
Podľa stupňa účinnosti sa delia na:
- Karboxypenicilíny, ktorých klinický význam v poslednom čase klesá. Karbenicilín, prvý z tejto podskupiny, je účinný aj proti proteusu rezistentnému na ampicilín. V súčasnosti sú takmer všetky kmene rezistentné na karboxypenicilíny.
- Ureidopenicilíny sú účinnejšie proti Pseudomonas aeruginosa a môžu byť predpísané aj na zápal spôsobený Klebsiellou. Najúčinnejšie sú Piperacilín a Azlocilín, z ktorých iba posledný zostáva relevantný v lekárskej praxi.
K dnešnému dňu je veľká väčšina kmeňov Pseudomonas aeruginosa rezistentná na karboxypenicilíny a ureidopenicilíny. Z tohto dôvodu ich klinický význam klesá.
Ampicilínová skupina antibiotík, vysoko aktívna proti väčšine patogénov, je zničená baktériami tvoriacimi penicilinázu. Pretože baktericídny účinok oxacilínu rezistentného voči nim je výrazne slabší ako účinok ampicilínu a amoxicilínu, boli syntetizované kombinované lieky.
V kombinácii so sulbaktámom, klavulanátom a tazobaktámom antibiotiká získavajú druhý beta-laktámový kruh, a teda imunitu voči beta-laktamázam. Okrem toho majú inhibítory svoj vlastný antibakteriálny účinok, ktorý zvyšuje hlavnú aktívnu zložku.
Lieky chránené inhibítormi úspešne liečia ťažké nozokomiálne infekcie, ktorých kmene sú odolné voči väčšine liekov.
Pozri tiež: O modernej klasifikácii antibiotík podľa skupiny parametrov
Široké spektrum účinku a dobrá tolerancia pacientov urobili z penicilínu optimálnu liečbu infekčných chorôb. Na úsvite éry antimikrobiálnych liekov boli liekmi voľby benzylpenicilín a jeho soli, ale v súčasnosti je väčšina patogénov voči nim rezistentná. Napriek tomu moderné polosyntetické penicilínové antibiotiká v tabletách, injekciách a iných dávkových formách zaujímajú jedno z popredných miest v antibiotickej terapii v rôznych oblastiach medicíny.
Objaviteľ tiež zaznamenal špeciálnu účinnosť penicilínu proti patogénom respiračných chorôb, preto sa liek v tejto oblasti používa najčastejšie. Takmer všetky škodia baktériám, ktoré spôsobujú zápaly dutín, meningitídu, bronchitídu, zápal pľúc a iné ochorenia dolných a horných dýchacích ciest.
Prostriedky chránené inhibítormi liečia aj obzvlášť nebezpečné a pretrvávajúce nozokomiálne infekcie.
Spirochety sú jedným z mála mikroorganizmov, ktoré zostávajú citlivé na benzylpenicilín a jeho deriváty. Benzylpenicilíny sú účinné aj proti gonokokom, čo umožňuje úspešne liečiť syfilis a kvapavku s minimálnym negatívnym dopadom na organizmus pacienta.
Črevný zápal spôsobený patogénnou mikroflórou je vhodný na liečbu liekmi odolnými voči kyselinám.
Mimoriadne dôležité sú aminopenicilíny, ktoré sú súčasťou komplexnej eradikácie Helicobacter.
V pôrodníckej a gynekologickej praxi sa mnohé penicilínové prípravky zo zoznamu používajú tak na liečbu bakteriálnych infekcií ženského reprodukčného systému, ako aj na prevenciu infekcie u novorodencov.
Tu zaujímajú aj penicilínové antibiotiká dôstojné miesto: pomocou očných kvapiek, mastí a injekčných roztokov sa lieči keratitída, abscesy, gonokoková konjunktivitída a iné očné ochorenia.
Choroby močového ústrojenstva, ktoré sú bakteriálneho pôvodu, dobre reagujú na terapiu len liekmi chránenými inhibítormi. Ostatné podskupiny sú neúčinné, pretože kmene patogénov sú voči nim vysoko odolné.
Penicilíny sa používajú takmer vo všetkých oblastiach medicíny pri zápaloch spôsobených patogénnymi mikroorganizmami, a to nielen na liečbu. Napríklad v chirurgickej praxi sú predpísané na prevenciu pooperačných komplikácií.
Liečba antibakteriálnymi liekmi vo všeobecnosti a najmä penicilínmi by sa mala vykonávať iba podľa pokynov lekára. Napriek minimálnej toxicite samotnej drogy jej nesprávne použitie vážne poškodzuje telo. Aby antibiotická terapia viedla k zotaveniu, je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania a poznať vlastnosti lieku.
Rozsah použitia penicilínu a rôznych liekov na jeho základe v medicíne je spôsobený aktivitou látky proti špecifickým patogénom. Bakteriostatické a baktericídne účinky sa prejavujú v súvislosti s:
- Gram-pozitívne baktérie - gonokoky a meningokoky;
- Gram-negatívne - rôzne stafylokoky, streptokoky a pneumokoky, záškrt, Pseudomonas aeruginosa a antiseptické bacily, Proteus;
- Aktinomycéty a spirochéty.
Nízka toxicita a široké spektrum účinku robí z antibiotík penicilínovej skupiny optimálnu liečbu angíny pectoris, zápalu pľúc (fokálnej aj krupóznej), šarlachu, záškrtu, meningitídy, otravy krvi, septikémie, pleurisy, pyémie, osteomyelitídy v akútnych a chronických formách, septická endokarditída, rôzne hnisavé infekcie kože, slizníc a mäkkých tkanív, erysipel, antrax, kvapavka, aktinomykóza, syfilis, blennorrhea, ako aj očné choroby a choroby ORL.
Medzi prísne kontraindikácie patrí iba individuálna intolerancia benzylpenicilínu a iných liekov tejto skupiny. Taktiež nie je povolené endolumbálne (injekcia do miechy) podávanie liekov pacientom s diagnostikovanou epilepsiou.
Počas tehotenstva sa má antibiotická liečba penicilínovými liekmi liečiť mimoriadne opatrne. Napriek tomu, že majú minimálny teratogénny účinok, oplatí sa predpisovať pilulky a injekcie iba v prípade naliehavej potreby, pričom sa posúdi stupeň rizika pre plod a samotnú tehotnú ženu.
Keďže penicilín a jeho deriváty voľne prenikajú z krvného obehu do materského mlieka, odporúča sa počas liečby odmietnuť dojčenie. Liek môže vyvolať závažnú alergickú reakciu u dieťaťa už pri prvom použití. Aby sa zabránilo zastaveniu laktácie, mlieko sa musí pravidelne odsávať.
Medzi inými antibakteriálnymi látkami vynikajú penicilíny priaznivo nízkou toxicitou.
Medzi nežiaduce dôsledky používania patria:
- Alergické reakcie. Najčastejšími prejavmi sú kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, horúčka a opuch. V závažných prípadoch je extrémne zriedkavé, že je možný anafylaktický šok, ktorý si vyžaduje okamžité podanie antidota (adrenalínu).
- Dysbakterióza. Narušenie rovnováhy prirodzenej mikroflóry vedie k poruchám trávenia (plynatosť, nadúvanie, zápcha, hnačka, bolesti brucha) a rozvoju kandidózy. V druhom prípade sú postihnuté sliznice ústnej dutiny (u detí) alebo vagíny.
- Neurotoxické reakcie. Negatívny účinok penicilínu na centrálny nervový systém sa prejavuje zvýšenou reflexnou excitabilitou, nevoľnosťou a vracaním, kŕčmi, niekedy aj kómou.
Včasná podpora liekov pre telo pomôže zabrániť rozvoju dysbiózy a vyhnúť sa alergiám. Antibiotickú terapiu je vhodné kombinovať s príjmom pre- a probiotík, ako aj desenzibilizátorov (pri zvýšenej citlivosti).
Pre deti by sa pilulky a injekcie mali predpisovať opatrne, berúc do úvahy možnú negatívnu reakciu, a k výberu konkrétneho lieku by sa malo pristupovať zámerne.
V prvých rokoch života sa benzylpenicilín používa v prípadoch sepsy, pneumónie, meningitídy, zápalu stredného ucha. Na liečbu infekcií dýchacích ciest, tonzilitídy, bronchitídy a sinusitídy sa vyberajú najbezpečnejšie antibiotiká zo zoznamu: Amoxicilín, Augmentin, Amoxiclav.
Detský organizmus je na drogy oveľa citlivejší ako dospelý. Preto by ste mali starostlivo sledovať stav dieťaťa (penicilín sa vylučuje pomaly a hromadenie môže spôsobiť kŕče), ako aj prijať preventívne opatrenia. K tým druhým patrí užívanie pre- a probiotík na ochranu črevnej mikroflóry, diéta a komplexné posilnenie imunitného systému.
Trochu teórie:
K objavu, ktorý na začiatku 20. storočia urobil skutočnú revolúciu v medicíne, došlo náhodou. Musím povedať, že antibakteriálne vlastnosti plesní si všimli ľudia už v staroveku.
Alexander Fleming - objaviteľ penicilínu
Egypťania si napríklad ešte pred 2500 rokmi liečili zapálené rany obkladmi z plesnivého chleba, no teoretickej stránky problematiky sa vedci chopili až v 19. storočí. Európski a ruskí výskumníci a lekári, ktorí študujú antibiózu (vlastnosť niektorých mikroorganizmov ničiť iné), sa pokúšali získať z nej praktické výhody.
Jeho nástupcom sa stal britský mikrobiológ Alexander Fleming, ktorý v roku 1928, 28. septembra, objavil pleseň v Petriho miskách s kolóniami zlatého stafylokoka. Jej spóry, ktoré sa nedbalosťou personálu laboratória zachytili na plodinách, vyklíčili a zničili patogénne baktérie. Dotknutý Fleming pozorne študoval tento jav a izoloval baktericídnu látku nazývanú penicilín. Objaviteľ dlhé roky pracoval na získaní chemicky čistej stabilnej zlúčeniny vhodnej na liečbu ľudí, no vynašli ju iní.
V roku 1941 Ernst Chain a Howard Flory dokázali vyčistiť nečistoty z penicilínu a vykonali klinické skúšky s Flemingom. Výsledky boli také úspešné, že do roku 43 bola v Spojených štátoch zorganizovaná masová výroba drogy, ktorá počas vojny zachránila mnoho stoviek tisíc životov. Zásluhy Fleminga, Cheyna a Floryho pre ľudstvo boli ocenené v roku 1945: objaviteľ a vývojári sa stali nositeľmi Nobelovej ceny.
Následne bol pôvodný chemický výrobok neustále zdokonaľovaný. Tak sa objavili moderné penicilíny, odolné voči kyslému prostrediu žalúdka, imúnne voči penicilináze a celkovo účinnejšie.
Prečítajte si fascinujúci článok: Vynálezca antibiotík alebo Príbeh záchrany človeka!
Stále máte otázky? Získajte bezplatnú lekársku konzultáciu teraz!
Stlačením tlačidla sa dostanete na špeciálnu stránku našej webovej stránky s formulárom spätnej väzby s odborníkom profilu, ktorý vás zaujíma.
Bezplatná lekárska konzultácia
Penicilínové antibiotiká sú niekoľko typov liekov, ktoré sú rozdelené do skupín. V medicíne sa prostriedky používajú na liečbu rôznych chorôb infekčného a bakteriálneho pôvodu. Lieky majú minimálny počet kontraindikácií a stále sa používajú na liečbu rôznych pacientov.
Kedysi sa Alexander Fleming vo svojom laboratóriu zaoberal štúdiom patogénov. Vytvoril živné médium a pestoval stafylokoka. Vedec nebol obzvlášť čistý, jednoducho odložil kadičky a šišky do umývadla a zabudol ich umyť.
Keď Fleming opäť potreboval riad, zistil, že je pokrytý plesňou. Vedec sa rozhodol otestovať odhad a skúmal jednu z nádob pod mikroskopom. Všimol si, že tam, kde je pleseň, nie je stafylokok.
Alexander Fleming pokračoval vo svojom výskume, začal študovať vplyv plesní na patogénne mikroorganizmy a zistil, že huba deštruktívne ovplyvňuje membrány baktérií a vedie k ich smrti. Verejnosť nemohla byť voči výskumu skeptická.
Objav pomohol zachrániť mnoho životov. Oslobodil ľudstvo od chorôb, ktoré predtým spôsobovali paniku medzi obyvateľstvom. Prirodzene, moderné lieky sú relatívne podobné tým liekom, ktoré sa používali na konci 19. storočia. Ale podstata liekov, ich pôsobenie sa tak dramaticky nezmenilo.
Penicilínové antibiotiká dokázali spôsobiť revolúciu v medicíne. No radosť z objavu netrvala dlho. Ukázalo sa, že patogény, baktérie môžu mutovať. Mutujú a stávajú sa necitlivými na drogy. To viedlo k významným zmenám v antibiotikách, ako je penicilín.
Vedci bojujú proti mikroorganizmom a baktériám takmer celé XX storočia a snažia sa vytvoriť ideálny liek. Úsilie nebolo márne, ale takéto zlepšenia viedli k významným zmenám v antibiotikách.
Lieky novej generácie sú drahšie, pôsobia rýchlejšie a majú množstvo kontraindikácií. Ak hovoríme o prípravkoch, ktoré boli získané z plesní, potom majú niekoľko nevýhod:
- Zle sa vstrebáva. Žalúdočná šťava pôsobí na hubu zvláštnym spôsobom, znižuje jej účinnosť, čo nepochybne ovplyvňuje výsledok liečby.
- Penicilínové antibiotiká sú lieky prírodného pôvodu, z tohto dôvodu sa nelíšia v širokom spektre účinku.
- Lieky sa rýchlo vylučujú z tela, približne 3-4 hodiny po injekcii.
Dôležité: Tieto lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa ich užívať, ak existuje individuálna intolerancia na antibiotiká, ako aj v prípade alergickej reakcie.
Moderné antibakteriálne látky sa výrazne líšia od známeho penicilínu. Okrem toho, že dnes je ľahké kúpiť lieky tejto triedy v tabletách, existuje veľa druhov. Na pochopenie liekov pomôže klasifikácia, všeobecne akceptované rozdelenie do skupín.
Antibiotiká zo skupiny penicilínov sa bežne delia na:
- Prirodzené.
- Polo syntetický.
Všetky lieky na báze plesní sú antibiotikami prírodného pôvodu. Dnes sa takéto lieky v medicíne prakticky nepoužívajú. Dôvodom je, že patogénne mikroorganizmy získali voči nim imunitu. To znamená, že antibiotikum nepôsobí na baktérie v takom rozsahu, ako by malo, požadovaný výsledok v liečbe sa dá dosiahnuť iba zavedením vysokej dávky lieku. Finančné prostriedky v tejto skupine zahŕňajú: Benzylpenicilín a Bicilín.
Lieky sú dostupné vo forme prášku na injekciu. Účinne pôsobia na: anaeróbne mikroorganizmy, grampozitívne baktérie, koky atď. Keďže lieky sú prírodného pôvodu, nemôžu sa pochváliť dlhodobým účinkom, injekcie sa často podávajú každé 3-4 hodiny. To umožňuje neznížiť koncentráciu antibakteriálneho činidla v krvi.
Penicilínové antibiotiká polosyntetického pôvodu sú výsledkom modifikácie liekov vyrobených z plesní. Lieky patriace do tejto skupiny dokázali poskytnúť niektoré vlastnosti, predovšetkým sa stali necitlivými na acidobázické médium. To umožnilo vyrábať antibiotiká v tabletách.
A objavili sa aj lieky, ktoré ovplyvňovali stafylokoky. Táto trieda liekov sa líši od prírodných antibiotík. Zlepšenia však mali významný vplyv na kvalitu liekov. Sú zle absorbované, nemajú taký široký sektor účinku a majú kontraindikácie.
Polosyntetické lieky možno rozdeliť na:
- Izoxazolpenicilíny sú skupina liekov, ktoré pôsobia na stafylokoky, ako príklad možno uviesť názvy týchto liekov: Oxacilin, Nafcillin.
- Aminopenicilíny – do tejto skupiny patrí viacero liekov. Líšia sa v širokom sektore účinku, ale z hľadiska sily sú výrazne nižšie ako antibiotiká prírodného pôvodu. Ale dokážu bojovať s veľkým počtom infekcií. Prostriedky z tejto skupiny zostávajú v krvi dlhšie. Takéto antibiotiká sa často používajú na liečbu rôznych chorôb, napríklad 2 veľmi známe lieky: Ampicillin a Amoxicilin.
Pozor! Zoznam liekov je pomerne veľký, majú množstvo indikácií a kontraindikácií. Z tohto dôvodu stojí za to konzultovať s lekárom pred začatím užívania antibiotík.
Antibiotiká patriace do skupiny penicilínov predpisuje lekár. Lieky sa odporúčajú užívať, ak máte:
- Choroby infekčnej alebo bakteriálnej povahy (pneumónia, meningitída atď.).
- Infekcie dýchacích ciest.
- Choroby zápalovej a bakteriálnej povahy genitourinárneho systému (pyelonefritída).
- Ochorenia kože rôzneho pôvodu (erysipel, spôsobené stafylokokmi).
- Črevné infekcie a mnohé ďalšie ochorenia infekčnej, bakteriálnej alebo zápalovej povahy.
Poznámka: Antibiotiká sa predpisujú na rozsiahle popáleniny a hlboké rany, strelné alebo bodné rany.
V niektorých prípadoch môže užívanie liekov pomôcť zachrániť život človeka. Nemali by ste si však takéto lieky predpisovať sami, pretože to môže viesť k rozvoju závislosti.
Aké sú kontraindikácie pre lieky:
- Počas tehotenstva a dojčenia by ste nemali užívať lieky. Lieky môžu ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa. Sú schopné meniť kvalitu mlieka a jeho chuťové vlastnosti. Existuje množstvo liekov, ktoré sú podmienečne schválené na liečbu tehotných žien, ale lekár musí predpísať takéto antibiotikum. Pretože iba lekár bude schopný určiť prijateľné dávkovanie a trvanie liečby.
- Použitie antibiotík zo skupín prírodných a syntetických penicilínov na liečbu sa neodporúča na liečbu detí. Lieky týchto tried môžu mať toxický účinok na telo dieťaťa. Z tohto dôvodu sa lieky predpisujú opatrne pri určovaní optimálneho dávkovania.
- Nepoužívajte lieky bez viditeľných indikácií. Užívajte drogy dlhodobo.
Priame kontraindikácie používania antibiotík:
- Individuálna intolerancia liekov tejto triedy.
- Sklon k alergickým reakciám rôzneho druhu.
Pozor! Za hlavné vedľajšie účinky liekov sa považujú dlhodobé hnačky a kandidóza. Sú spojené so skutočnosťou, že lieky majú účinok nielen na patogény, ale aj na prospešnú mikroflóru.
Penicilínová séria antibiotík je charakterizovaná prítomnosťou malého počtu kontraindikácií. Z tohto dôvodu sa lieky tejto triedy predpisujú veľmi často. Pomáhajú rýchlo sa vyrovnať s chorobou a vrátiť sa do normálneho rytmu života.
Lieky najnovšej generácie sa vyznačujú širokým spektrom účinku. Takéto antibiotiká sa nemusia užívať dlhodobo, dobre sa vstrebávajú a pri adekvátnej terapii dokážu človeka „postaviť na nohy“ za 3-5 dní.
Otázkou je, ktoré antibiotiká sú najlepšie? možno považovať za rétorické. Existuje množstvo liekov, ktoré lekári z jedného alebo druhého dôvodu predpisujú častejšie ako iné. Vo väčšine prípadov sú názvy drog širokej verejnosti dobre známe. Stále však stojí za to preštudovať si zoznam liekov:
- Sumamed je liek používaný na liečbu infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Aktívnou zložkou je erytromycín. Liek sa nepoužíva na liečbu pacientov s akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek, nepredpisuje sa deťom do 6 mesiacov. Hlavnou kontraindikáciou použitia Sumamedu je však individuálna intolerancia antibiotika.
- Oxacilín - dostupný vo forme prášku. Prášok sa zriedi a potom sa roztok použije na intramuskulárne injekcie. Za hlavnú indikáciu použitia lieku treba považovať infekcie citlivé na tento liek. Precitlivenosť sa má považovať za kontraindikáciu použitia Oxacilínu.
- Amoxicilín patrí do radu syntetických antibiotík. Droga je pomerne známa, predpisuje sa pri angíne, bronchitíde a iných infekciách dýchacích ciest. Amoxicilín sa môže užívať na pyelonefritídu (zápal obličiek) a iné ochorenia urogenitálneho systému. Antibiotikum nie je predpísané deťom do 3 rokov. Za priamu kontraindikáciu sa považuje aj lieková intolerancia.
- Ampicilín - celý názov lieku: Ampicillin trihydrát. Indikácia na použitie lieku by sa mala považovať za infekčné ochorenia dýchacieho traktu (tonzilitída, bronchitída, pneumónia). Antibiotikum sa vylučuje z tela obličkami a pečeňou, z tohto dôvodu sa ampicilín nepredpisuje ľuďom s akútnym zlyhaním pečene. Môže byť použitý na liečbu detí.
- Amoxiclav je liek, ktorý má kombinované zloženie. Patrí do najnovšej generácie antibiotík. Amoxiclav sa používa na liečbu infekčných ochorení dýchacieho systému, genitourinárneho systému. Používa sa aj v gynekológii. Za kontraindikáciu užívania lieku treba považovať precitlivenosť, žltačku, mononukleózu a pod.
Zoznam alebo zoznam penicilínových antibiotík, ktoré sú dostupné vo forme prášku:
- Benzylpenicilínová novokaínová soľ je antibiotikum prírodného pôvodu. Indikácie na použitie lieku možno považovať za závažné infekčné ochorenia vrátane vrodeného syfilisu, abscesov rôznej etiológie, tetanu, antraxu a pneumónie. Droga nemá prakticky žiadne kontraindikácie, ale v modernej medicíne sa používa veľmi zriedkavo.
- Ampicilín – používa sa na liečbu nasledujúcich infekčných ochorení: sepsa (otrava krvi), čierny kašeľ, endokarditída, meningitída, zápal pľúc, bronchitída. Ampicilín sa nepoužíva na liečbu detí, ľudí s ťažkým zlyhaním obličiek. Za priamu kontraindikáciu užívania tohto antibiotika možno považovať aj tehotenstvo.
- Ospamox je predpísaný na liečbu ochorení genitourinárneho systému, infekcií gynekologickej a inej povahy. Je predpísaný v pooperačnom období, ak je riziko vzniku zápalového procesu vysoké. Antibiotikum nie je predpísané pre ťažké infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu v prítomnosti individuálnej neznášanlivosti lieku.
Dôležité: Liek nazývaný antibiotikum musí mať na organizmus antibakteriálny účinok. Všetky tie lieky, ktoré ovplyvňujú vírusy, nemajú nič spoločné s antibiotikami.
Sumamed - cena sa pohybuje od 300 do 500 rubľov.
Tablety amoxicilínu - cena je asi 159 rubľov. za balenie.
Trihydrát ampicilínu - cena tabliet je 20-30 rubľov.
Ampicilín vo forme prášku na injekciu - 170 rubľov
Oxacilín - priemerná cena za liek sa pohybuje od 40 do 60 rubľov.
Amoxiclav - cena je 120 rubľov.
Ospamox - cena sa pohybuje od 65 do 100 rubľov.
Benzylpenicilínová novokaínová soľ - 50 rubľov
Benzylpenicilín - 30 rubľov
Antibiotiká (a / b) sú látky, ktoré existujú v prírode alebo si ich človek syntetizuje z prírodných surovín, a potláčajú rast patogénnych baktérií, ktoré napádajú telo. V onkológii sa ako protinádorové lieky používajú aj antibiotiká.
Objav penicilínu a jeho vlastností
Mnohé choroby sa pred objavením antibiotík zdali nevyliečiteľné, lekári a vedci z celého sveta chceli nájsť látku, ktorá by pomohla poraziť patogénne mikróby bez toho, aby poškodila ľudský organizmus. Ľudia zomierali na rany infikované baktériami, sepsu, zápal pľúc, tuberkulózu, kvapavku a iné rovnako nebezpečné choroby.
Prelomom v histórii medicíny je rok 1928 – rok objavenia penicilínu. Milióny zachránených životov vďačia za tento objav sirovi Alexandrovi Flemingovi, ktorého meno pozná celý svet. Náhodne rastúca pleseň druhu Penicillium notatum na živnom médiu vo Flemingovom laboratóriu a pozorovanie samotného vedca dali šancu na víťazstvo nad infekčnými chorobami.
Po objavení penicilínu mali vedci jednu úlohu – izolovať túto látku v najčistejšej forme. Nebola to jednoduchá záležitosť, ale začiatkom 40. rokov 20. storočia sa dvom vedcom Howardovi Florymu a Ernstovi Chainovi podarilo syntetizovať liek s antibakteriálnymi vlastnosťami.
Vlastnosti penicilínov
Antibiotiká zo skupiny penicilínov inhibujú rast a vývoj mikroorganizmov, ako sú:
Toto je len malý zoznam tých baktérií, ktorých životnú aktivitu potláča penicilín a lieky z tejto rodiny.
Klasifikácia penicilínov a zoznam liekov
Chemický vzorec rodiny penicilínov obsahuje beta-laktámový kruh, preto sa označujú ako beta-laktámové antibiotiká.
Keďže sa penicilín používa v medicíne už viac ako 70 rokov, niektoré baktérie si vyvinuli rezistenciu voči tejto látke vo forme enzýmu beta-laktamázy.
Mechanizmus účinku enzýmu spočíva v afinite beta-laktámového kruhu k hydrolytickému enzýmu bakteriálnej bunky, čo uľahčuje ich väzbu a v dôsledku toho inaktiváciu antibiotika.
V súčasnosti sa vo väčšej miere používajú polosyntetické antibiotiká: za základ sa berie chemický vzorec prírodného antibiotika, ktorý prechádza užitočnými úpravami. Vďaka tomu je ľudstvo stále schopné odolávať baktériám, ktoré si každý rok vytvárajú vlastné mechanizmy rezistencie na antibiotiká.
Súčasné federálne smernice pre používanie liekov poskytujú nasledujúcu klasifikáciu penicilínov:
Pozrime sa podrobnejšie na každú triedu antibiotík a zistíme, v ktorých prípadoch sa používajú.
Prírodné krátkodobo pôsobiace antibiotiká
Prírodné antibiotiká nemajú inhibítory beta-laktamázy, preto sa nikdy nepoužívajú proti infekciám spôsobeným stafylokokmi.
Benzylpenicilín je účinný pri liečbe antraxu, krupóznej pneumónie, pleurisy, bronchitídy, sepsy, peritonitídy, meningitídy (u dospelých a detí od 2 rokov), chorôb urogenitálneho systému, chorôb ORL, infekcií rán a kožných infekcií.
Kontraindikácie a obmedzenia použitia: alergia na penicilín, senná nádcha, bronchiálna astma, arytmia, zhoršená funkcia obličiek.
Nežiaduce reakcie: u všetkých antibiotík zo skupiny penicilínov je hlavným vedľajším účinkom alergická reakcia vo forme anafylaktického šoku, žihľavky, Quinckeho edému, hypertermie, zápalu obličiek a kožných vyrážok. Zlyhania v práci srdca sú možné. So zavedením veľkých dávok - kŕče (u detí).
Dlhodobo pôsobiace prírodné antibiotiká
Benzylpenicilín benzatín sa používa v prípadoch syfilisu, zápalu mandlí, šarlachu, infekcií rán. Používa sa na prevenciu pooperačných komplikácií.
Kontraindikácie: sklon k alergickým reakciám na penicilín, bronchiálna astma, senná nádcha. Nežiaduce reakcie: alergická odpoveď, anémia, leukopénia a trombocytopénia, bolesť hlavy, absces v mieste vpichu.
Benzylpenicilín prokaín sa používa pri liečbe akútnych zápalových ochorení dýchacieho systému, septickej endokarditídy, meningitídy, osteomyelitídy, peritonitídy, zápalových procesov urogenitálneho a žlčového traktu, infekcií rán, dermatóz, očných chorôb. Používa sa pri relapsoch reumatizmu a erysipelu.
Kontraindikácie: precitlivenosť na penicilín a prokaín. Vedľajší účinok: alergická reakcia, nevoľnosť, kŕče.
Antistafylokokové lieky
Oxacilín je považovaný za hlavného predstaviteľa tejto skupiny antibiotík. Spektrum účinku je podobné benzylpenicilínu, ale na rozdiel od neho je táto látka schopná ničiť stafylokokové infekcie.
Kontraindikácie: Alergia na penicilín. Nežiaduce reakcie: žihľavka, kožné vyrážky. Zriedkavo - edém, anafylaktický šok.
Poruchy trávenia, horúčka, nevoľnosť, vracanie, žltačka, hematúria (u detí).
Širokospektrálne antibiotiká
Ampicilín sa používa ako aktívna zložka mnohých antibiotík. Používa sa na liečbu infekčných ochorení tráviaceho ústrojenstva, akútnych infekcií dýchacích a močových ciest, meningitíd, endokarditídy, chlamýdiových infekcií.
Zoznam liekov obsahujúcich ampicilín: Ampicillin trihydrát, Ampicillin sodná soľ, Ampicillin-AKOS, Ampicillin AMP-Forte, Ampicillin-Inotek a ďalšie.
Amoxicilín je vylepšený derivát ampicilínu. Je to hlavné antibiotikum užívané perorálne, t.j. ústami. Používa sa pri akútnych ochoreniach dýchacích ciest, meningokokových infekciách, zápalových procesoch tráviaceho traktu, lymskej borelióze. Používa sa pri prevencii antraxu u detí a tehotných žien.
Zoznam liekov obsahujúcich amoxicilín: Amoxicilín, Amoxicilín Sandoz, Amoxicilín-ratiopharm, Amoxicilín DS atď.
Kontraindikácie pre túto skupinu a / b: precitlivenosť, tehotenstvo, abnormálna funkcia pečene, mononukleóza. Ampicilín je kontraindikovaný u detí mladších ako 1 mesiac.
Vedľajšie účinky: dyspeptické poruchy, dysbióza, kandidóza, alergie, poruchy centrálneho nervového systému, superinfekcia.
Antipseudomonálne lieky
Karboxypenicilíny obsahujú účinnú látku – karbenicilín. V tomto prípade sa názov lieku zhoduje s účinnou látkou. Používa sa pri liečbe chorôb spôsobených Pseudomonas aeruginosa. V súčasnosti sa v medicíne prakticky nepoužíva kvôli prítomnosti aktívnejších liekov.
Ureidopenicilíny zahŕňajú: Mezlocilín, Piperacilín, Azlocilín. Kontraindikácie: precitlivenosť na penicilín, tehotenstvo.
Vedľajšie účinky: poruchy príjmu potravy, nevoľnosť, vracanie, žihľavka. Možná horúčka, bolesť hlavy, porucha funkcie obličiek, superinfekcia.
Vlastnosti používania penicilínových antibiotík u detí.
Osobitná pozornosť sa vždy venuje používaniu antibiotík v pediatrickej terapii, pretože telo dieťaťa sa ešte úplne nevyformovalo a mnohé orgánové systémy nefungujú v plnej sile. Preto by lekári mali prevziať zodpovednosť pri výbere lieku pre novorodencov a malé deti.
U novorodencov sa Penicilín používa na sepsu a toxické ochorenia. U detí v prvých rokoch života sa používa na liečbu zápalu pľúc, zápalu stredného ucha, pleurisy, meningitídy.
S ARVI, angínou, sinusitídou, bronchitídou, cystitídou sa deťom najčastejšie predpisuje Amoxicilín, Flemoxin, Amoxiclav, Augmentin. Tieto antibiotiká sa považujú za účinnejšie a menej toxické pre telo dieťaťa.
Dysbakterióza je jednou z komplikácií antibiotickej liečby, pretože prospešná mikroflóra detí odumiera spolu s patogénnymi baktériami. Preto treba antibiotickú liečbu kombinovať s užívaním probiotík. Zriedkavým vedľajším účinkom je alergická reakcia na penicilín vo forme vyrážky.
U novorodencov a malých detí je nedostatočne rozvinutá vylučovacia funkcia obličiek a je možné hromadenie penicilínu v organizme. Dôsledkom toho je vývoj záchvatov.
Teraz je ťažké si predstaviť náš život bez antibiotík. S ich pomocou je možné liečiť mnohé choroby sužujúce ľudstvo. Musíte však pochopiť, že časté užívanie antibiotických liekov nie je škodlivé len pre ľudský organizmus, ale prospieva aj baktériám, proti ktorým sa používajú. Pred použitím antibiotík sa vždy poraďte so svojím lekárom.
Prvými boli antibiotiká penicilíny, ktoré počas druhej svetovej vojny zachránili mnoho tisíc životov a sú relevantné v modernej lekárskej praxi. Práve nimi sa začala éra antibiotickej terapie a vďaka nim sa získali všetky ďalšie antimikrobiálne lieky.
Táto časť poskytuje úplný zoznam aktuálne relevantných antimikrobiálnych liekov. Okrem charakteristík hlavných zlúčenín sú uvedené všetky obchodné názvy a analógy.
| Hlavné meno | Antimikrobiálna aktivita | Analógy |
| Draselné a sodné soli benzylpenicilínu | Ovplyvňujú najmä grampozitívne mikroorganizmy. V súčasnosti si väčšina kmeňov vyvinula rezistenciu, ale spirochéty sú na látku stále citlivé. | Gramox-D, Ospin, Star-Pen, Ospamox |
| Benzylpenicilín prokaín | Je indikovaný na liečbu streptokokových a pneumokokových infekcií. V porovnaní s draselnými a sodnými soľami pôsobí dlhšie, pretože sa rozpúšťa a pomalšie vstrebáva z intramuskulárneho depa. | Benzylpenicilín-KMP (-G, -Teva, -G 3 mega) |
| Bicilíny (1, 3 a 5) | Používa sa na chronický reumatizmus na profylaktické účely, ako aj na liečbu infekčných ochorení strednej a miernej závažnosti spôsobených streptokokmi. | Bencicilín-1, Moldamín, Extincilín, Retarpín |
| Fenoxymetylpenicilín | Liečebne pôsobí podobne ako predchádzajúce skupiny, ale v kyslom prostredí žalúdka sa nerozkladá. Dostupné vo forme piluliek. | V-Penicilín, Cliacyl, Ospin, Penicilín-Fau, Vepikombin, Megacillin Oral, Pen-os, Star-Pen |
| Oxacilín | Aktívne proti stafylokokom, ktoré produkujú penicilinázu. Vyznačuje sa nízkou antimikrobiálnou aktivitou, je úplne neúčinný proti baktériám nestabilným voči penicilínu. | Oxamp, Ampiox, Oxamp-Sodium, Oxamsar |
| Ampicilín | Rozšírené spektrum antimikrobiálnej aktivity. Okrem hlavného spektra zápalových ochorení tráviaceho traktu lieči aj tie, ktoré spôsobujú Escherichia, Shigella, Salmonella. | Ampicilín AMP-KID (-AMP-Forte, -Fereín, -AKOS, -trihydrát, -Inotek), Zetsil, Pentrixil, Penodil, Standacilín |
| Amoxicilín | Používa sa na liečbu zápalov dýchacích a močových ciest. Po zistení bakteriálneho pôvodu žalúdočného vredu sa používa na eradikáciu Helicobacter Pylori. | Flemoxin solutab, Hikontsil, Amosin, Ospamox, Ecobol |
| karbenicilín | Spektrum antimikrobiálneho účinku zahŕňa Pseudomonas aeruginosa a enterobaktérie. Stráviteľnosť a baktericídny účinok je vyšší ako u karbenicilínu. | Securopen |
| Piperacilín | Podobne ako v predchádzajúcom je však zvýšená úroveň toxicity. | Isipen, Pipracil, Picillin, Piprax |
| Amoxicilín/klavulanát | Vďaka inhibítoru je spektrum antimikrobiálnej aktivity rozšírené v porovnaní s nechráneným činidlom. | Augmentin, Flemoklav Solutab, Amoxiclav, Amklav, Amovikomb, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiklav |
| Ampicilín/sulbaktám | Sulacilín, Liboccil, Unazin, Sultasin | |
| Tikarcilín/klavulanát | Hlavnou indikáciou na použitie sú nozokomiálne infekcie. | Hymentin |
| Piperacilín/tazobaktám | Tazocin |
Uvedené informácie slúžia len na informačné účely a nie sú návodom na akciu. Všetky stretnutia robí výlučne lekár a terapia prebieha pod jeho dohľadom.
Napriek nízkej toxicite penicilínov vedie ich nekontrolované používanie k vážnym následkom: k vytvoreniu rezistencie patogénu a prechodu choroby do chronickej, ťažko liečiteľnej formy. Práve z tohto dôvodu je dnes väčšina kmeňov patogénnych baktérií odolná voči prvej generácii ABP.
Na antibiotickú liečbu by sa mali používať lieky predpísané odborníkom. Nezávislé pokusy nájsť lacný analóg a ušetriť peniaze môžu viesť k zhoršeniu stavu.
Napríklad dávka účinnej látky v generickom lieku sa môže líšiť smerom nahor alebo nadol, čo negatívne ovplyvní priebeh liečby.
Keď je potrebné vymeniť liek z dôvodu akútneho nedostatku financií, je potrebné sa na to opýtať lekára, pretože len špecialista bude môcť vybrať najlepšiu možnosť.
Lieky zo skupiny penicilínov patria medzi takzvané beta-laktámy - chemické zlúčeniny, ktoré majú vo svojom vzorci beta-laktámový kruh.
Táto štrukturálna zložka má rozhodujúci význam pri liečbe bakteriálnych infekčných ochorení: bráni baktériám produkovať špeciálny biopolymérny peptidoglykán, ktorý je potrebný na stavbu bunkovej steny. V dôsledku toho sa membrána nemôže vytvoriť a mikroorganizmus zomrie. Neexistuje žiadny deštruktívny účinok na ľudské a zvieracie bunky z toho dôvodu, že v nich nie je žiadny peptidoglykán.
Lieky na báze odpadových produktov plesní sú rozšírené vo všetkých oblastiach medicíny vďaka nasledujúcim vlastnostiam:
- Vysoká biologická dostupnosť – liečivá sa rýchlo vstrebávajú a distribuujú cez tkanivá. K prieniku do mozgovomiechového moku prispieva aj oslabenie hematoencefalickej bariéry so zápalom mozgových blán.
- Široké spektrum antimikrobiálneho účinku. Na rozdiel od prvej generácie chemikálií sú moderné penicilíny účinné proti veľkej väčšine gramnegatívnych a pozitívnych baktérií. Sú odolné aj voči penicilináze a kyslému prostrediu žalúdka.
- Najnižšia toxicita spomedzi všetkých ABP. Môžu sa používať aj počas tehotenstva a správny príjem (podľa predpisu lekára a podľa pokynov) takmer úplne eliminuje vývoj vedľajších účinkov.
V procese výskumu a experimentovania sa získalo mnoho liekov s rôznymi vlastnosťami. Napríklad, keď patria do spoločnej série, penicilín a ampicilín nie sú to isté. Všetky penicilínové antibiotiká sú dobre kompatibilné s väčšinou iných liekov. Pokiaľ ide o komplexnú terapiu inými typmi antibakteriálnych liečiv, spoločné použitie s bakteriostatikami oslabuje účinnosť penicilínov.
Starostlivé štúdium vlastností prvého antibiotika ukázalo jeho nedokonalosť. Napriek pomerne širokému spektru antimikrobiálneho účinku a nízkej toxicite sa zistilo, že prírodný penicilín je citlivý na špeciálny deštruktívny enzým (penicilinázu) produkovaný niektorými baktériami. V kyslom žalúdočnom prostredí navyše úplne stratil svoje kvality, preto sa používal výlučne vo forme injekcií. Pri hľadaní účinnejších a stabilnejších zlúčenín boli vytvorené rôzne polosyntetické lieky.
Dnes sú penicilínové antibiotiká, ktorých úplný zoznam je uvedený nižšie, rozdelené do 4 hlavných skupín.
Benzylpenicilín, produkovaný plesňami Penicillium notatum a Penicillium chrysogenum, je kyselina v molekulárnej štruktúre. Na lekárske účely sa chemicky spája so sodíkom alebo draslíkom za vzniku solí. Výsledné zlúčeniny sa používajú na prípravu injekčných roztokov, ktoré sa rýchlo absorbujú.
Terapeutický účinok sa zaznamená do 10-15 minút po podaní, ale netrvá dlhšie ako 4 hodiny, čo si vyžaduje časté opakované injekcie do svalového tkaniva (v špeciálnych prípadoch možno sodnú soľ podávať intravenózne).
Tieto lieky dobre prenikajú do pľúc a slizníc, v menšej miere do cerebrospinálnej a synoviálnej tekutiny, myokardu a kostí. Pri zápale mozgových blán (meningitíde) sa však zvyšuje priepustnosť hematoencefalickej bariéry, čo umožňuje úspešné hojenie.
Na predĺženie účinku lieku sa prírodný benzylpenicilín kombinuje s novokaínom a inými látkami. Získané soli (novocainic, Bitsillin-1, 3 a 5) po intramuskulárnej injekcii tvoria depot liečiva v mieste vpichu, odkiaľ sa účinná látka neustále a nízkou rýchlosťou dostáva do krvného obehu. Táto vlastnosť umožňuje znížiť počet injekcií až 2-krát denne pri zachovaní terapeutického účinku draselných a sodných solí.
Tieto lieky sa používajú na dlhodobú antibiotickú terapiu chronického reumatizmu, syfilisu, fokálnej streptokokovej infekcie.
Fenoxymetylpenicilín je ďalšou formou benzylpenicilínu určenou na liečbu stredne ťažkých infekčných ochorení. Líši sa od vyššie popísaných v odolnosti žalúdočnej šťavy voči kyseline chlorovodíkovej.
Táto kvalita umožňuje výrobu lieku vo forme tabliet na perorálne podávanie (4 až 6-krát denne). Väčšina patogénnych baktérií, okrem spirochét, je v súčasnosti odolná voči biosyntetickým penicilínom.
Pozri tiež: Návod na použitie penicilínu v injekciách a tabletách
Prírodný benzylpenicilín je neaktívny proti kmeňom stafylokokov, ktoré produkujú penicilinázu (tento enzým ničí beta-laktámový kruh účinnej látky).
Penicilín sa dlho nepoužíval na liečbu stafylokokových infekcií, až kým na jeho báze nebol v roku 1957 syntetizovaný oxacilín. Inhibuje aktivitu beta-laktamáz patogénu, ale je neúčinný proti chorobám spôsobeným kmeňmi citlivými na benzylpenicilín. Do tejto skupiny patria aj kloxacilín, dikloxacilín, meticilín a ďalšie, ktoré sa v modernej lekárskej praxi takmer vôbec nepoužívajú pre zvýšenú toxicitu.
Patria sem dve podskupiny antimikrobiálnych látok určených na perorálne použitie, ktoré majú baktericídny účinok proti väčšine patogénnych mikroorganizmov (gram+ aj gram-).
V porovnaní s predchádzajúcimi skupinami majú tieto zlúčeniny dve významné výhody. Po prvé sú účinné proti širšiemu spektru patogénov a po druhé sú dostupné vo forme tabliet, čo výrazne uľahčuje ich použitie. Medzi nevýhody patrí citlivosť na beta-laktamázu, to znamená, že aminopenicilíny (ampicilín a amoxicilín) nie sú vhodné na liečbu stafylokokových infekcií.
V kombinácii s oxacilínom (Ampiox) sa však stávajú odolnými.
Lieky sa dobre vstrebávajú a pôsobia dlho, čo znižuje frekvenciu užívania na 2-3 krát za 24 hodín. Hlavnými indikáciami na použitie sú meningitída, sinusitída, zápal stredného ucha, infekčné ochorenia močových a horných dýchacích ciest, enterokolitída a eradikácia Helicobacter (pôvodca žalúdočných vredov). Častým vedľajším účinkom aminopenicilínov je charakteristická nealergická vyrážka, ktorá zmizne ihneď po vysadení.
Ide o samostatnú sériu penicilínových antibiotík, z názvu ktorých je jasný účel. Antibakteriálna aktivita je podobná ako u aminopenicilínov (s výnimkou pseudomonas) a je výrazná proti Pseudomonas aeruginosa.
Podľa stupňa účinnosti sa delia na:
- Karboxypenicilíny, ktorých klinický význam v poslednom čase klesá. Karbenicilín, prvý z tejto podskupiny, je účinný aj proti proteusu rezistentnému na ampicilín. V súčasnosti sú takmer všetky kmene rezistentné na karboxypenicilíny.
- Ureidopenicilíny sú účinnejšie proti Pseudomonas aeruginosa a môžu byť predpísané aj na zápal spôsobený Klebsiellou. Najúčinnejšie sú Piperacilín a Azlocilín, z ktorých iba posledný zostáva relevantný v lekárskej praxi.
K dnešnému dňu je veľká väčšina kmeňov Pseudomonas aeruginosa rezistentná na karboxypenicilíny a ureidopenicilíny. Z tohto dôvodu ich klinický význam klesá.
Ampicilínová skupina antibiotík, vysoko aktívna proti väčšine patogénov, je zničená baktériami tvoriacimi penicilinázu. Pretože baktericídny účinok oxacilínu rezistentného voči nim je výrazne slabší ako účinok ampicilínu a amoxicilínu, boli syntetizované kombinované lieky.
V kombinácii so sulbaktámom, klavulanátom a tazobaktámom antibiotiká získavajú druhý beta-laktámový kruh, a teda imunitu voči beta-laktamázam. Okrem toho majú inhibítory svoj vlastný antibakteriálny účinok, ktorý zvyšuje hlavnú aktívnu zložku.
Lieky chránené inhibítormi úspešne liečia ťažké nozokomiálne infekcie, ktorých kmene sú odolné voči väčšine liekov.
Pozri tiež: O modernej klasifikácii antibiotík podľa skupiny parametrov
Široké spektrum účinku a dobrá tolerancia pacientov urobili z penicilínu optimálnu liečbu infekčných chorôb. Na úsvite éry antimikrobiálnych liekov boli liekmi voľby benzylpenicilín a jeho soli, ale v súčasnosti je väčšina patogénov voči nim rezistentná. Napriek tomu moderné polosyntetické penicilínové antibiotiká v tabletách, injekciách a iných dávkových formách zaujímajú jedno z popredných miest v antibiotickej terapii v rôznych oblastiach medicíny.
Objaviteľ tiež zaznamenal špeciálnu účinnosť penicilínu proti patogénom respiračných chorôb, preto sa liek v tejto oblasti používa najčastejšie. Takmer všetky škodia baktériám, ktoré spôsobujú zápaly dutín, meningitídu, bronchitídu, zápal pľúc a iné ochorenia dolných a horných dýchacích ciest.
Prostriedky chránené inhibítormi liečia aj obzvlášť nebezpečné a pretrvávajúce nozokomiálne infekcie.
Spirochety sú jedným z mála mikroorganizmov, ktoré zostávajú citlivé na benzylpenicilín a jeho deriváty. Benzylpenicilíny sú účinné aj proti gonokokom, čo umožňuje úspešne liečiť syfilis a kvapavku s minimálnym negatívnym dopadom na organizmus pacienta.
Črevný zápal spôsobený patogénnou mikroflórou je vhodný na liečbu liekmi odolnými voči kyselinám.
Mimoriadne dôležité sú aminopenicilíny, ktoré sú súčasťou komplexnej eradikácie Helicobacter.
V pôrodníckej a gynekologickej praxi sa mnohé penicilínové prípravky zo zoznamu používajú tak na liečbu bakteriálnych infekcií ženského reprodukčného systému, ako aj na prevenciu infekcie u novorodencov.
Tu zaujímajú aj penicilínové antibiotiká dôstojné miesto: pomocou očných kvapiek, mastí a injekčných roztokov sa lieči keratitída, abscesy, gonokoková konjunktivitída a iné očné ochorenia.
Choroby močového ústrojenstva, ktoré sú bakteriálneho pôvodu, dobre reagujú na terapiu len liekmi chránenými inhibítormi. Ostatné podskupiny sú neúčinné, pretože kmene patogénov sú voči nim vysoko odolné.
Penicilíny sa používajú takmer vo všetkých oblastiach medicíny pri zápaloch spôsobených patogénnymi mikroorganizmami, a to nielen na liečbu. Napríklad v chirurgickej praxi sú predpísané na prevenciu pooperačných komplikácií.
Liečba antibakteriálnymi liekmi vo všeobecnosti a najmä penicilínmi by sa mala vykonávať iba podľa pokynov lekára. Napriek minimálnej toxicite samotnej drogy jej nesprávne použitie vážne poškodzuje telo. Aby antibiotická terapia viedla k zotaveniu, je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania a poznať vlastnosti lieku.
Rozsah použitia penicilínu a rôznych liekov na jeho základe v medicíne je spôsobený aktivitou látky proti špecifickým patogénom. Bakteriostatické a baktericídne účinky sa prejavujú v súvislosti s:
- Gram-pozitívne baktérie - gonokoky a meningokoky;
- Gram-negatívne - rôzne stafylokoky, streptokoky a pneumokoky, záškrt, Pseudomonas aeruginosa a antiseptické bacily, Proteus;
- Aktinomycéty a spirochéty.
Nízka toxicita a široké spektrum účinku robí z antibiotík penicilínovej skupiny optimálnu liečbu angíny pectoris, zápalu pľúc (fokálnej aj krupóznej), šarlachu, záškrtu, meningitídy, otravy krvi, septikémie, pleurisy, pyémie, osteomyelitídy v akútnych a chronických formách, septická endokarditída, rôzne hnisavé infekcie kože, slizníc a mäkkých tkanív, erysipel, antrax, kvapavka, aktinomykóza, syfilis, blennorrhea, ako aj očné choroby a choroby ORL.
Medzi prísne kontraindikácie patrí iba individuálna intolerancia benzylpenicilínu a iných liekov tejto skupiny. Taktiež nie je povolené endolumbálne (injekcia do miechy) podávanie liekov pacientom s diagnostikovanou epilepsiou.
Počas tehotenstva sa má antibiotická liečba penicilínovými liekmi liečiť mimoriadne opatrne. Napriek tomu, že majú minimálny teratogénny účinok, oplatí sa predpisovať pilulky a injekcie iba v prípade naliehavej potreby, pričom sa posúdi stupeň rizika pre plod a samotnú tehotnú ženu.
Keďže penicilín a jeho deriváty voľne prenikajú z krvného obehu do materského mlieka, odporúča sa počas liečby odmietnuť dojčenie. Liek môže vyvolať závažnú alergickú reakciu u dieťaťa už pri prvom použití. Aby sa zabránilo zastaveniu laktácie, mlieko sa musí pravidelne odsávať.
Medzi inými antibakteriálnymi látkami vynikajú penicilíny priaznivo nízkou toxicitou.
Medzi nežiaduce dôsledky používania patria:
- Alergické reakcie. Najčastejšími prejavmi sú kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, horúčka a opuch. V závažných prípadoch je extrémne zriedkavé, že je možný anafylaktický šok, ktorý si vyžaduje okamžité podanie antidota (adrenalínu).
- Dysbakterióza. Narušenie rovnováhy prirodzenej mikroflóry vedie k poruchám trávenia (plynatosť, nadúvanie, zápcha, hnačka, bolesti brucha) a rozvoju kandidózy. V druhom prípade sú postihnuté sliznice ústnej dutiny (u detí) alebo vagíny.
- Neurotoxické reakcie. Negatívny účinok penicilínu na centrálny nervový systém sa prejavuje zvýšenou reflexnou excitabilitou, nevoľnosťou a vracaním, kŕčmi, niekedy aj kómou.
Včasná podpora liekov pre telo pomôže zabrániť rozvoju dysbiózy a vyhnúť sa alergiám. Antibiotickú terapiu je vhodné kombinovať s príjmom pre- a probiotík, ako aj desenzibilizátorov (pri zvýšenej citlivosti).
Pre deti by sa pilulky a injekcie mali predpisovať opatrne, berúc do úvahy možnú negatívnu reakciu, a k výberu konkrétneho lieku by sa malo pristupovať zámerne.
V prvých rokoch života sa benzylpenicilín používa v prípadoch sepsy, pneumónie, meningitídy, zápalu stredného ucha. Na liečbu infekcií dýchacích ciest, tonzilitídy, bronchitídy a sinusitídy sa vyberajú najbezpečnejšie antibiotiká zo zoznamu: Amoxicilín, Augmentin, Amoxiclav.
Detský organizmus je na drogy oveľa citlivejší ako dospelý. Preto by ste mali starostlivo sledovať stav dieťaťa (penicilín sa vylučuje pomaly a hromadenie môže spôsobiť kŕče), ako aj prijať preventívne opatrenia. K tým druhým patrí užívanie pre- a probiotík na ochranu črevnej mikroflóry, diéta a komplexné posilnenie imunitného systému.
Trochu teórie:
K objavu, ktorý na začiatku 20. storočia urobil skutočnú revolúciu v medicíne, došlo náhodou. Musím povedať, že antibakteriálne vlastnosti plesní si všimli ľudia už v staroveku.
Alexander Fleming - objaviteľ penicilínu
Egypťania si napríklad ešte pred 2500 rokmi liečili zapálené rany obkladmi z plesnivého chleba, no teoretickej stránky problematiky sa vedci chopili až v 19. storočí. Európski a ruskí výskumníci a lekári, ktorí študujú antibiózu (vlastnosť niektorých mikroorganizmov ničiť iné), sa pokúšali získať z nej praktické výhody.
Jeho nástupcom sa stal britský mikrobiológ Alexander Fleming, ktorý v roku 1928, 28. septembra, objavil pleseň v Petriho miskách s kolóniami zlatého stafylokoka. Jej spóry, ktoré sa nedbalosťou personálu laboratória zachytili na plodinách, vyklíčili a zničili patogénne baktérie. Dotknutý Fleming pozorne študoval tento jav a izoloval baktericídnu látku nazývanú penicilín. Objaviteľ dlhé roky pracoval na získaní chemicky čistej stabilnej zlúčeniny vhodnej na liečbu ľudí, no vynašli ju iní.
V roku 1941 Ernst Chain a Howard Flory dokázali vyčistiť nečistoty z penicilínu a vykonali klinické skúšky s Flemingom. Výsledky boli také úspešné, že do roku 43 bola v Spojených štátoch zorganizovaná masová výroba drogy, ktorá počas vojny zachránila mnoho stoviek tisíc životov. Zásluhy Fleminga, Cheyna a Floryho pre ľudstvo boli ocenené v roku 1945: objaviteľ a vývojári sa stali nositeľmi Nobelovej ceny.
Následne bol pôvodný chemický výrobok neustále zdokonaľovaný. Tak sa objavili moderné penicilíny, odolné voči kyslému prostrediu žalúdka, imúnne voči penicilináze a celkovo účinnejšie.
Prečítajte si fascinujúci článok: Vynálezca antibiotík alebo Príbeh záchrany človeka!
Stále máte otázky? Získajte bezplatnú lekársku konzultáciu teraz!
Stlačením tlačidla sa dostanete na špeciálnu stránku našej webovej stránky s formulárom spätnej väzby s odborníkom profilu, ktorý vás zaujíma.
Bezplatná lekárska konzultácia
Huby sú kráľovstvom živých organizmov. Huby sú rôzne: niektoré z nich vstupujú do našej stravy, niektoré spôsobujú kožné ochorenia, niektoré sú také jedovaté, že môžu viesť k smrti. Ale huby rodu Penicillium zachraňujú milióny ľudských životov pred patogénnymi baktériami.
Penicilínové antibiotiká založené na tejto plesni (pleseň je tiež huba) sa stále používajú v medicíne.
V 30. rokoch minulého storočia Alexander Fleming uskutočnil experimenty so stafylokokmi. Študoval bakteriálne infekcie. Po pestovaní skupiny týchto patogénov v živnom médiu si vedec všimol, že v miske sú oblasti, okolo ktorých nie sú žiadne živé baktérie. Vyšetrovanie ukázalo, že tieto škvrny má na svedomí obyčajná zelená pleseň, ktorá sa rada usadzuje na zatuchnutom chlebe. Pleseň sa volala Penicillium a ako sa ukázalo, produkovala látku, ktorá zabíja stafylokoky.
Fleming študoval túto záležitosť hlbšie a čoskoro izoloval čistý penicilín, ktorý sa stal prvým antibiotikom na svete... Princíp účinku lieku je nasledujúci: keď sa bakteriálna bunka delí, každá polovica obnoví svoju bunkovú membránu pomocou špeciálneho chemického prvku, peptidoglykánu. Penicilín blokuje tvorbu tohto prvku a bakteriálna bunka sa jednoducho „vstrebe“ v prostredí.
Čoskoro však nastali ťažkosti. Bakteriálne bunky sa naučili liekom odolávať – začali produkovať enzým beta-laktamáza, ktorý štiepi beta-laktámy (základ penicilínu).
Ďalších 10 rokov prebiehala neviditeľná vojna medzi patogénmi, ktoré ničia penicilín, a vedcami, ktorí tento penicilín upravujú. Takto sa zrodilo množstvo modifikácií penicilínu, ktoré dnes tvoria celú penicilínovú škálu antibiotík.
Liek na akúkoľvek aplikáciu rýchlo sa šíri po celom tele, prenikajúci takmer do všetkých jeho častí. Výnimky: cerebrospinálny mok, prostata a zrakový systém. V týchto miestach je koncentrácia veľmi nízka, za normálnych podmienok nepresahuje 1 percento. Pri zápale je možný nárast až o 5 %.
Antibiotiká neovplyvňujú bunky ľudského tela, pretože neobsahujú peptidoglykán.
Liečivo sa rýchlo vylučuje z tela, po 1-3 hodinách sa väčšina vylučuje obličkami.
Pozrite si video na túto tému
Všetky lieky sú rozdelené na: prírodné (krátky a predĺžený účinok) a polosyntetické (antistafylokokové, širokospektrálne lieky, antipseudomonálne).
Tieto lieky získané priamo z plesní... V súčasnosti je väčšina z nich zastaraná, pretože patogény voči nim získali imunitu. V medicíne sa najčastejšie používa benzylpenicilín a Bicilín, ktoré sú účinné proti grampozitívnym baktériám a kokom, niektorým anaeróbnym a spirochétam. Všetky tieto antibiotiká sa používajú iba vo forme injekcií do svalov, pretože kyslé prostredie žalúdka ich rýchlo ničí.
Benzylpenicilín vo forme sodných a draselných solí patrí k prírodným krátkodobo pôsobiacim antibiotikám. Jeho účinok po 3-4 hodinách vyprchá, preto sa injekcie musia často opakovať.
V snahe odstrániť tento nedostatok, farmaceuti vytvorili prírodné antibiotiká s predĺženým účinkom: bicilín a novokaínovú soľ benzylpenicilínu. Tieto lieky sa nazývajú „depotné formy“, pretože po vstreknutí do svalu v ňom vytvoria „depot“, z ktorého sa liek pomaly vstrebáva do tela.
Príklady liekov: benzylpenicilínová soľ (sodná, draselná alebo novokainová), Bicilín-1, Bicilín-3, Bicilín-5.
Niekoľko desaťročí po podaní penicilínu lekárnikom sa podarilo izolovať jeho hlavnú účinnú látku a proces úpravy sa začal... Väčšina liekov po zlepšení nadobudla odolnosť voči kyslému prostrediu žalúdka a začali sa vyrábať polosyntetické penicilíny v tabletách.
Izoxazolenicilíny sú lieky, ktoré sú účinné proti stafylokokom. Tí druhí sa naučili produkovať enzým, ktorý ničí benzylpenicilín a lieky z tejto skupiny interferujú s produkciou enzýmu. Za zlepšenie si ale musíte zaplatiť – lieky tohto typu sa v porovnaní s prírodnými penicilínmi menej vstrebávajú do tela a majú menšie spektrum účinku. Príklady liekov: Oxacilin, Nafcillin.
Aminopenicilíny sú širokospektrálne liečivá. V boji proti grampozitívnym baktériám sú v sile horšie ako benzylpenicilíny, no zachytávajú širšiu škálu infekcií. V porovnaní s inými liekmi zostávajú v tele dlhšie a lepšie prenikajú cez niektoré telesné bariéry. Príklady liekov: Ampicilín, Amoxicilín. Často môžete nájsť Ampiox - Ampicillin + Oxacilin.
Karboxypenicilíny a ureidopenicilíny - antibiotiká účinné proti Pseudomonas aeruginosa... V súčasnosti sa prakticky nepoužívajú, pretože infekcie sa voči nim rýchlo stávajú odolnými. Občas ich nájdete v rámci komplexnej liečby.
Príklady liekov: Tikarcilín, Piperacilín
Tablety
Sumamed
Účinná látka: azitromycín.
Indikácie: infekcie dýchacích ciest.
Kontraindikácie: intolerancia, ťažké zlyhanie obličiek, deti do 6 mesiacov.
Cena: 300-500 rubľov.
Oxacilín
Účinná látka: oxacilín.
Indikácie: Infekcie citlivé na lieky.
Cena: 30-60 rubľov.
Amoxicilín Sandoz
Indikácie: infekcie dýchacích ciest (vrátane tonzilitídy, bronchitídy), infekcie urogenitálneho systému, kožné infekcie a iné infekcie.
Kontraindikácie: intolerancia, deti do 3 rokov.
Cena: 150 rubľov.
Trihydrát ampicilínu
Indikácie: zápal pľúc, bronchitída, tonzilitída, iné infekcie.
Kontraindikácie: precitlivenosť, zlyhanie pečene.
Cena: 24 rubľov.
Fenoxymetylpenicilín
Účinná látka: fenoxymetylpenicilín.
Indikácie: streptokokové ochorenia, infekcie miernej až strednej závažnosti.
Cena: 7 rubľov.
Amoxiclav
Účinná látka: amoxicilín + kyselina klavulanová.
Indikácie: infekcie dýchacích ciest, močového systému, infekcie v gynekológii, iné infekcie citlivé na amoxicilín.
Kontraindikácie: precitlivenosť, žltačka, mononukleóza a lymfocytová leukémia.
Cena: 116 rubľov.
Bitsillin-1
Účinná látka: benzatín benzylpenicilín.
Indikácie: akútna tonzilitída, šarlach, ranové infekcie, erysipel, syfilis, leishmanióza.
Kontraindikácie: precitlivenosť.
Cena: 15 rubľov za injekciu.
Ospamox
Účinná látka: amoxicilín.
Indikácie: infekcie dolných a horných dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému, gynekologické a chirurgické infekcie.
Kontraindikácie: precitlivenosť, ťažké infekcie tráviaceho traktu, lymfocytová leukémia, mononukleóza.
Cena: 65 rubľov.
Ampicilín
Účinná látka: ampicilín.
Indikácie: infekcie dýchacích a močových ciest, gastrointestinálneho traktu, meningitída, endokarditída, sepsa, čierny kašeľ.
Kontraindikácie: precitlivenosť, renálna dysfunkcia, detstvo, tehotenstvo.
Cena: 163 rubľov.
Benzylpenicilín
Indikácie: ťažké infekcie, vrodený syfilis, abscesy, zápal pľúc, erysipel, antrax, tetanus.
Kontraindikácie: intolerancia.
Cena: 2,8 rubľov za injekciu.
Benzylpenicilínová novokaínová soľ
Účinná látka: benzylpenicilín.
Indikácie: podobne ako benzylpenicilín.
Kontraindikácie: intolerancia.
Cena: 43 rubľov za 10 injekcií.
Na liečbu detí sú vhodné Amoxiclav, Ospamox, Oxacilin. ale pred použitím lieku sa musíte určite poradiť so svojím lekárom upraviť dávku.
Pri infekciách sa predpisujú antibiotiká skupiny penicilínov, typ antibiotík sa vyberá na základe typu infekcie. Môžu to byť rôzne koky, bacily, anaeróbne baktérie atď.
Najčastejšie sa antibiotiká používajú na liečbu infekcií dýchacích ciest a urogenitálneho systému.
V prípade liečby detí sa musíte riadiť pokynmi lekára, ktorý vám predpíše požadované antibiotikum a upraví dávku.
V prípade tehotenstva sa antibiotiká musia používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože prenikajú do plodu. Počas laktácie je lepšie prejsť na zmesi, pretože liek preniká aj do mlieka.
Neexistujú žiadne špeciálne pokyny pre starších ľudí, aj keď lekár by mal pri predpisovaní liečby vziať do úvahy stav obličiek a pečene pacienta.
Hlavnou a často jedinou kontraindikáciou je individuálna intolerancia. Je to bežné – asi u 10 % pacientov. Ďalšie kontraindikácie závisia od konkrétneho antibiotika a sú predpísané v návode na použitie.
V prípade vedľajších účinkov by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, prestať užívať liek a vykonať symptomatickú liečbu.
Kde rastie pleseň penicilínu?
Takmer všade. Táto pleseň zahŕňa desiatky poddruhov a každý z nich má svoj vlastný biotop. Najpozoruhodnejšími predstaviteľmi sú penicilínová pleseň, ktorá rastie na chlebe (infikuje aj jablká a spôsobuje ich rýchle hnitie) a plesne používané pri výrobe niektorých syrov.
Ako nahradiť penicilínové antibiotiká?
Ak je pacient alergický na penicilín, možno použiť nepenicilínové antibiotiká. Názvy liekov: Cefadroxil, Cephalexin, Azitromycin. Najpopulárnejšou možnosťou je erytromycín. Musíte však vedieť, že erytromycín často spôsobuje dysbiózu a poruchy trávenia.
Penicilínové antibiotiká sú účinné látky proti infekciám spôsobeným rôznymi baktériami. Existuje pomerne veľa druhov a liečba sa musí vyberať v súlade s typom patogénu.
Zdá sa, že sú pre telo neškodné, pretože jedinou kontraindikáciou je reakcia z precitlivenosti, ale nesprávna liečba alebo samoliečba môže vyvolať rezistenciu patogénu na antibiotikum a bude musieť byť použitá iná liečba, nebezpečnejšia a menej účinná. vybraný.
Ako zabudnúť na bolesti kĺbov a chrbtice?
- Obmedzujú vás bolesti v pohybe a plnohodnotnom živote?
- Máte obavy z nepohodlia, chrumkavosti a systematickej bolesti?
- Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí?
- Ľudia, poučení trpkou skúsenosťou na liečbu kĺbov, používajú ... >>
Prečítajte si názor lekárov na túto problematiku
Antibiotiká vďačia za svoj vzhľad škótskemu vedcovi Alexandrovi Flemingovi. Presnejšie, jeho lajdáckosť. V septembri 1928 sa vrátil do svojho laboratória z dlhej cesty. Počas tejto doby sa v Petriho miske zabudnutej na stole rozrástla oblasť s plesňou a okolo nej sa vytvoril kruh mŕtvych mikróbov. Práve tento jav si mikrobiológ všimol a začal ho skúmať.
Pleseň v skúmavke obsahovala látku, ktorú Fleming nazval penicilín. Prešlo však až 13 rokov, kým bol penicilín získaný v čistej forme a jeho pôsobenie bolo prvýkrát testované na ľuďoch. Hromadná výroba nových drog sa začala v roku 1943 v liehovare, kde sa predtým varila whisky.
Dnes existuje asi niekoľko tisíc prírodných a syntetických látok s antimikrobiálnym účinkom. Najpopulárnejšie z nich sú však stále lieky zo série penicilínov.
Akýkoľvek patogénny mikroorganizmus vstupujúci do krvi alebo tkaniva sa začína deliť a rásť. Účinnosť penicilínov je založená na ich schopnosti narúšať tvorbu bakteriálnych bunkových stien.
Antibiotiká zo skupiny penicilínov blokujú špeciálne enzýmy, ktoré sú zodpovedné za syntézu ochrannej, peptidoglykánovej vrstvy v bakteriálnej membráne. Práve vďaka tejto vrstve zostávajú necitlivé voči agresívnym vplyvom prostredia.
Výsledkom narušenej syntézy je neschopnosť membrány odolať rozdielu medzi vonkajším tlakom a tlakom vo vnútri samotnej bunky, vďaka čomu mikroorganizmus napučí a jednoducho praskne.
Penicilíny sú antibiotiká s bakteriostatickým účinkom, to znamená, že ovplyvňujú iba aktívne mikroorganizmy, ktoré sú v štádiu delenia a tvorby nových bunkových membrán.
Podľa chemickej klasifikácie sú antibiotiká penicilínovej série β-laktámové antibiotiká. Vo svojej štruktúre obsahujú špeciálny beta-laktámový kruh, ktorý určuje ich hlavné pôsobenie. Dnes je zoznam takýchto liekov pomerne veľký.
Prvý, prírodný penicilín, mal napriek všetkej účinnosti jednu podstatnú nevýhodu. Nebol odolný voči enzýmu penicilináza, ktorý produkovali takmer všetky mikroorganizmy. Preto vedci vytvorili polosyntetické a syntetické analógy. Dnes antibiotiká skupiny penicilínov zahŕňajú tri hlavné typy.
Ako pred mnohými rokmi sa získavajú pomocou plesní Penicillium notatum a Penicillium chrysogenum. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny sú dnes sodná alebo draselná soľ benzylpenicilínu, ako aj ich analógy bicilíny -1, 3 a 5, čo sú novokaínová soľ penicilínu. Tieto lieky nie sú odolné voči agresívnemu prostrediu žalúdka, a preto sa používajú iba vo forme injekcií.
Benzylpenicilíny sa vyznačujú rýchlym nástupom terapeutického účinku, ktorý sa vyvíja doslova za 10-15 minút. Jeho trvanie je však dosť krátke, len 4 hodiny. Bitsillin sa môže pochváliť väčšou stabilitou, vďaka spojeniu s novokaínom jeho pôsobenie trvá 8 hodín.
Ďalší zástupca na zozname tejto skupiny, fenoxymetylpenicilín, je odolný voči kyslému prostrediu, preto je dostupný v tabletách a suspenziách, ktoré môžu užívať deti. Nelíši sa však ani v dĺžke účinku a môže sa predpisovať 4- až 6-krát denne.
Prírodné penicilíny sa dnes používajú veľmi zriedkavo vzhľadom na to, že väčšina patologických mikroorganizmov si voči nim vytvorila rezistenciu.
Táto penicilínová skupina antibiotík sa získala pomocou rôznych chemických reakcií, pri ktorých sa k hlavnej molekule pripájajú ďalšie radikály. Mierne pozmenená chemická štruktúra obdarila tieto látky novými vlastnosťami, ako je odolnosť voči penicilináze a širšie spektrum účinku.
Semisyntetické penicilíny zahŕňajú:
- Antistafylokokové lieky, ako napríklad Oxacilín získaný v roku 1957 a používaný dodnes, a kloxacilín, flukloxacilín a dikloxacilín, ktoré sa nepoužívajú pre svoju vysokú toxicitu.
- Anti-Pseudomonas aeruginosa, špeciálna skupina penicilínov, ktorá bola vytvorená na boj proti infekciám spôsobeným Pseudomonas aeruginosa. Patria sem karbenicilín, piperacilín a azlocilín. Žiaľ, dnes sa tieto antibiotiká používajú veľmi zriedkavo a vzhľadom na odolnosť mikroorganizmov voči nim nové lieky do ich zoznamu nepribúdajú.
- Penicilínový rad širokospektrálnych antibiotík. Táto skupina pôsobí na mnohé mikroorganizmy a zároveň je odolná voči kyslému prostrediu, čo znamená, že sa vyrába nielen v injekčných roztokoch, ale aj v tabletkách a suspenziách pre deti. Patria sem najbežnejšie používané aminopenicilíny, ako je Ampicillin, Ampiox a Amoxicilin. Lieky sú dlhotrvajúce a zvyčajne sa aplikujú 2-3 krát denne.
Z celej skupiny polosyntetických liečiv sú najpopulárnejšie penicilínové antibiotiká širokého spektra účinku, ktoré sa používajú v ústavnej aj ambulantnej liečbe.
Kedysi mohli injekcie penicilínu vyliečiť otravu krvi. Dnes je väčšina antibiotík neúčinná aj pri jednoduchých infekciách. Dôvodom je rezistencia, teda odolnosť voči liekom, ktorú mikroorganizmy získali. Jedným z jeho mechanizmov je deštrukcia antibiotík enzýmom beta-laktamáza.
Aby tomu vedci predišli, vytvorili kombináciu penicilínov so špeciálnymi látkami - inhibítormi beta-laktamázy, a to s kyselinou klavulanovou, sulbaktámom alebo tazobaktámom. Takéto antibiotiká sa nazývali chránené a dnes je zoznam tejto skupiny najrozsiahlejší.
Okrem toho, že inhibítory chránia penicilíny pred deštruktívnym pôsobením beta-laktamáz, majú aj svoje antimikrobiálne pôsobenie. Najbežnejším z tejto skupiny antibiotík je Amoxiclav, čo je kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej, a Ampisid, kombinácia ampicilínu a sulbaktámu. Predpisujú sa lekári a ich analógy - lieky Augmentin alebo Flemoklav. Chránené antibiotiká sa používajú na liečbu detí i dospelých a sú to aj lieky prvej voľby pri liečbe infekcií v tehotenstve.
Antibiotiká chránené inhibítormi beta-laktamáz sa úspešne používajú aj na liečbu závažných infekcií, ktoré sú rezistentné na väčšinu iných liekov.
Štatistiky tvrdia, že antibiotiká sú z hľadiska prevalencie užívania na druhom mieste po liekoch proti bolesti. Podľa analytickej spoločnosti DSM Group sa len za jeden štvrťrok roku 2016 predalo 55,46 milióna balení. Dnes lekárne predávajú asi 370 rôznych značiek liekov, ktoré vyrába 240 spoločností.
Celý zoznam antibiotík, vrátane antibiotík zo série penicilínov, sa týka liekov s prísnym dávkovaním. Preto na ich nákup potrebujete lekársky predpis.
Indikáciou pre použitie penicilínov môžu byť akékoľvek infekčné ochorenia, ktoré sú na ne citlivé. Zvyčajne lekári predpisujú penicilínové antibiotiká:
- Pri ochoreniach spôsobených grampozitívnymi baktériami, ako sú meningokoky, ktoré môžu spôsobiť meningitídu, a gonokoky, ktoré spúšťajú rozvoj kvapavky.
- S patológiami, ktoré sú vyvolané gramnegatívnymi baktériami, ako sú pneumokoky, stafylokoky alebo streptokoky, ktoré sú často príčinou infekcií horných a dolných dýchacích ciest, urogenitálneho systému a mnohých ďalších.
- Na infekcie spôsobené aktinomycetami a spirochétami.
Nízka toxicita, ktorú má skupina penicilínov v porovnaní s inými antibiotikami, z nich robí najviac predpisované lieky na liečbu tonzilitídy, zápalu pľúc, rôznych infekcií kože a kostného tkaniva, ochorení očí a orgánov ORL.
Táto skupina antibiotík je relatívne bezpečná. V niektorých prípadoch, keď prínosy ich užívania prevažujú nad rizikom, sa predpisujú aj počas tehotenstva. Najmä vtedy, keď sú nepenicilínové antibiotiká neúčinné.
Používajú sa aj počas laktácie. Počas užívania antibiotík však lekári stále radia prestať dojčiť, pretože môžu prenikať do mlieka a spôsobiť u dieťaťa alergie.
Jedinou absolútnou kontraindikáciou používania penicilínových liekov je individuálna intolerancia hlavnej látky aj pomocných zložiek. Napríklad benzylpenicilínová novokaínová soľ je kontraindikovaná pri alergiách na novokaín.
Antibiotiká sú dosť agresívne lieky. Aj keď nemajú žiadny vplyv na bunky ľudského tela, ich užívanie môže mať nepríjemné následky.
Najčastejšie sú to tieto:
- Alergické reakcie, prejavujúce sa najmä vo forme svrbenia, začervenania a vyrážok. Menej často sa môže vyskytnúť edém, teplota stúpa. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok.
- Narušenie rovnováhy prirodzenej mikroflóry, ktoré vyvoláva poruchy, bolesti brucha, nadúvanie a nevoľnosť. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť kandidóza.
- Zriedkavo sa môže vyskytnúť negatívny vplyv na nervový systém, ktorého znakmi sú podráždenosť, excitabilita, kŕče.
K dnešnému dňu sa z celej škály otvorených antibiotík používa iba 5 %. Príčina spočíva vo vývoji rezistencie mikroorganizmov, ktorá často vzniká nesprávnym užívaním liekov. Antibiotická rezistencia už každoročne zabíja 700 000 ľudí.
Aby bolo antibiotikum čo najefektívnejšie a v budúcnosti nespôsobovalo vznik rezistencie, treba ho piť v dávkovaní predpísanom lekárom a vždy celú kúru!
Ak vám lekár predpísal penicilíny alebo iné antibiotiká, určite dodržujte tieto pravidlá:
- Prísne dodržiavajte čas a frekvenciu užívania lieku. Snažte sa piť liek súčasne, zabezpečíte si tak stálu koncentráciu účinnej látky v krvi.
- Ak je dávka penicilínu malá a liek je potrebné piť trikrát denne, potom by čas medzi dávkami mal byť 8 hodín. Ak sa dávka predpísaná lekárom vypočíta tak, že sa má užívať dvakrát denne - až 12 hodín.
- Priebeh užívania lieku sa môže pohybovať od 5 do 14 dní a je určený vašou diagnózou. Vždy úplne vypite celú kúru predpísanú lekárom, aj keď vás už príznaky ochorenia neobťažujú.
- Ak do 72 hodín nepocítite žiadne zlepšenie, určite o tom povedzte svojmu lekárovi. Možno, že liek, ktorý si vybral, nebol dostatočne účinný.
- Sami si nevymieňajte jedno antibiotikum za druhé. Nemeňte dávkovanie ani liekovú formu. Ak lekár predpísal injekcie, potom pilulky vo vašom prípade nebudú dostatočne účinné.
- Nezabudnite postupovať podľa pokynov na prijatie. Existujú antibiotiká, ktoré musíte piť s jedlom, sú také, ktoré pijete hneď po ňom. Drogu zapite iba čistou, nesýtenou vodou.
- Počas liečby antibiotikami sa vzdajte alkoholu, mastných, údených a vyprážaných jedál. Antibiotiká vylučuje najmä pečeň, preto ju v tomto období netreba dodatočne zaťažovať.
Ak sú dieťaťu predpísané antibiotiká-penicilíny, mali by ste byť obzvlášť opatrní pri ich užívaní. Detský organizmus je na tieto lieky oveľa citlivejší ako dospelý, preto sa u bábätiek môže častejšie vyskytnúť alergia. Penicilíny pre deti sa spravidla vyrábajú v špeciálnej dávkovej forme vo forme suspenzií, preto by ste dieťaťu nemali podávať pilulky. Pite antibiotiká správne a iba podľa pokynov lekára, keď je to potrebné.
Penicilínové antibiotiká sú niekoľko typov liekov, ktoré sú rozdelené do skupín. V medicíne sa prostriedky používajú na liečbu rôznych chorôb infekčného a bakteriálneho pôvodu. Lieky majú minimálny počet kontraindikácií a stále sa používajú na liečbu rôznych pacientov.
Kedysi sa Alexander Fleming vo svojom laboratóriu zaoberal štúdiom patogénov. Vytvoril živné médium a pestoval stafylokoka. Vedec nebol obzvlášť čistý, jednoducho odložil kadičky a šišky do umývadla a zabudol ich umyť.
Keď Fleming opäť potreboval riad, zistil, že je pokrytý plesňou. Vedec sa rozhodol otestovať odhad a skúmal jednu z nádob pod mikroskopom. Všimol si, že tam, kde je pleseň, nie je stafylokok.
Alexander Fleming pokračoval vo svojom výskume, začal študovať vplyv plesní na patogénne mikroorganizmy a zistil, že huba deštruktívne ovplyvňuje membrány baktérií a vedie k ich smrti. Verejnosť nemohla byť voči výskumu skeptická.
Objav pomohol zachrániť mnoho životov. Oslobodil ľudstvo od chorôb, ktoré predtým spôsobovali paniku medzi obyvateľstvom. Prirodzene, moderné lieky sú relatívne podobné tým liekom, ktoré sa používali na konci 19. storočia. Ale podstata liekov, ich pôsobenie sa tak dramaticky nezmenilo.
Penicilínové antibiotiká dokázali spôsobiť revolúciu v medicíne. No radosť z objavu netrvala dlho. Ukázalo sa, že patogény, baktérie môžu mutovať. Mutujú a stávajú sa necitlivými na drogy. To viedlo k významným zmenám v antibiotikách, ako je penicilín.
Vedci bojujú proti mikroorganizmom a baktériám takmer celé XX storočia a snažia sa vytvoriť ideálny liek. Úsilie nebolo márne, ale takéto zlepšenia viedli k významným zmenám v antibiotikách.
Lieky novej generácie sú drahšie, pôsobia rýchlejšie a majú množstvo kontraindikácií. Ak hovoríme o prípravkoch, ktoré boli získané z plesní, potom majú niekoľko nevýhod:
- Zle sa vstrebáva. Žalúdočná šťava pôsobí na hubu zvláštnym spôsobom, znižuje jej účinnosť, čo nepochybne ovplyvňuje výsledok liečby.
- Penicilínové antibiotiká sú lieky prírodného pôvodu, z tohto dôvodu sa nelíšia v širokom spektre účinku.
- Lieky sa rýchlo vylučujú z tela, približne 3-4 hodiny po injekcii.
Dôležité: Tieto lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa ich užívať, ak existuje individuálna intolerancia na antibiotiká, ako aj v prípade alergickej reakcie.
Moderné antibakteriálne látky sa výrazne líšia od známeho penicilínu. Okrem toho, že dnes je ľahké kúpiť lieky tejto triedy v tabletách, existuje veľa druhov. Na pochopenie liekov pomôže klasifikácia, všeobecne akceptované rozdelenie do skupín.
Antibiotiká zo skupiny penicilínov sa bežne delia na:
- Prirodzené.
- Polo syntetický.
Všetky lieky na báze plesní sú antibiotikami prírodného pôvodu. Dnes sa takéto lieky v medicíne prakticky nepoužívajú. Dôvodom je, že patogénne mikroorganizmy získali voči nim imunitu. To znamená, že antibiotikum nepôsobí na baktérie v takom rozsahu, ako by malo, požadovaný výsledok v liečbe sa dá dosiahnuť iba zavedením vysokej dávky lieku. Finančné prostriedky v tejto skupine zahŕňajú: Benzylpenicilín a Bicilín.
Lieky sú dostupné vo forme prášku na injekciu. Účinne pôsobia na: anaeróbne mikroorganizmy, grampozitívne baktérie, koky atď. Keďže lieky sú prírodného pôvodu, nemôžu sa pochváliť dlhodobým účinkom, injekcie sa často podávajú každé 3-4 hodiny. To umožňuje neznížiť koncentráciu antibakteriálneho činidla v krvi.
Penicilínové antibiotiká polosyntetického pôvodu sú výsledkom modifikácie liekov vyrobených z plesní. Lieky patriace do tejto skupiny dokázali poskytnúť niektoré vlastnosti, predovšetkým sa stali necitlivými na acidobázické médium. To umožnilo vyrábať antibiotiká v tabletách.
A objavili sa aj lieky, ktoré ovplyvňovali stafylokoky. Táto trieda liekov sa líši od prírodných antibiotík. Zlepšenia však mali významný vplyv na kvalitu liekov. Sú zle absorbované, nemajú taký široký sektor účinku a majú kontraindikácie.
Polosyntetické lieky možno rozdeliť na:
- Izoxazolpenicilíny sú skupina liekov, ktoré pôsobia na stafylokoky, ako príklad možno uviesť názvy týchto liekov: Oxacilin, Nafcillin.
- Aminopenicilíny – do tejto skupiny patrí viacero liekov. Líšia sa v širokom sektore účinku, ale z hľadiska sily sú výrazne nižšie ako antibiotiká prírodného pôvodu. Ale dokážu bojovať s veľkým počtom infekcií. Prostriedky z tejto skupiny zostávajú v krvi dlhšie. Takéto antibiotiká sa často používajú na liečbu rôznych chorôb, napríklad 2 veľmi známe lieky: Ampicillin a Amoxicilin.
Pozor! Zoznam liekov je pomerne veľký, majú množstvo indikácií a kontraindikácií. Z tohto dôvodu stojí za to konzultovať s lekárom pred začatím užívania antibiotík.
Antibiotiká patriace do skupiny penicilínov predpisuje lekár. Lieky sa odporúčajú užívať, ak máte:
- Choroby infekčnej alebo bakteriálnej povahy (pneumónia, meningitída atď.).
- Infekcie dýchacích ciest.
- Choroby zápalovej a bakteriálnej povahy genitourinárneho systému (pyelonefritída).
- Ochorenia kože rôzneho pôvodu (erysipel, spôsobené stafylokokmi).
- Črevné infekcie a mnohé ďalšie ochorenia infekčnej, bakteriálnej alebo zápalovej povahy.
Poznámka: Antibiotiká sa predpisujú na rozsiahle popáleniny a hlboké rany, strelné alebo bodné rany.
V niektorých prípadoch môže užívanie liekov pomôcť zachrániť život človeka. Nemali by ste si však takéto lieky predpisovať sami, pretože to môže viesť k rozvoju závislosti.
Aké sú kontraindikácie pre lieky:
- Počas tehotenstva a dojčenia by ste nemali užívať lieky. Lieky môžu ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa. Sú schopné meniť kvalitu mlieka a jeho chuťové vlastnosti. Existuje množstvo liekov, ktoré sú podmienečne schválené na liečbu tehotných žien, ale lekár musí predpísať takéto antibiotikum. Pretože iba lekár bude schopný určiť prijateľné dávkovanie a trvanie liečby.
- Použitie antibiotík zo skupín prírodných a syntetických penicilínov na liečbu sa neodporúča na liečbu detí. Lieky týchto tried môžu mať toxický účinok na telo dieťaťa. Z tohto dôvodu sa lieky predpisujú opatrne pri určovaní optimálneho dávkovania.
- Nepoužívajte lieky bez viditeľných indikácií. Užívajte drogy dlhodobo.
Priame kontraindikácie používania antibiotík:
- Individuálna intolerancia liekov tejto triedy.
- Sklon k alergickým reakciám rôzneho druhu.
Pozor! Za hlavné vedľajšie účinky liekov sa považujú dlhodobé hnačky a kandidóza. Sú spojené so skutočnosťou, že lieky majú účinok nielen na patogény, ale aj na prospešnú mikroflóru.
Penicilínová séria antibiotík je charakterizovaná prítomnosťou malého počtu kontraindikácií. Z tohto dôvodu sa lieky tejto triedy predpisujú veľmi často. Pomáhajú rýchlo sa vyrovnať s chorobou a vrátiť sa do normálneho rytmu života.
Lieky najnovšej generácie sa vyznačujú širokým spektrom účinku. Takéto antibiotiká sa nemusia užívať dlhodobo, dobre sa vstrebávajú a pri adekvátnej terapii dokážu človeka „postaviť na nohy“ za 3-5 dní.
Otázkou je, ktoré antibiotiká sú najlepšie? možno považovať za rétorické. Existuje množstvo liekov, ktoré lekári z jedného alebo druhého dôvodu predpisujú častejšie ako iné. Vo väčšine prípadov sú názvy drog širokej verejnosti dobre známe. Stále však stojí za to preštudovať si zoznam liekov:
- Sumamed je liek používaný na liečbu infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Aktívnou zložkou je erytromycín. Liek sa nepoužíva na liečbu pacientov s akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek, nepredpisuje sa deťom do 6 mesiacov. Hlavnou kontraindikáciou použitia Sumamedu je však individuálna intolerancia antibiotika.
- Oxacilín - dostupný vo forme prášku. Prášok sa zriedi a potom sa roztok použije na intramuskulárne injekcie. Za hlavnú indikáciu použitia lieku treba považovať infekcie citlivé na tento liek. Precitlivenosť sa má považovať za kontraindikáciu použitia Oxacilínu.
- Amoxicilín patrí do radu syntetických antibiotík. Droga je pomerne známa, predpisuje sa pri angíne, bronchitíde a iných infekciách dýchacích ciest. Amoxicilín sa môže užívať na pyelonefritídu (zápal obličiek) a iné ochorenia urogenitálneho systému. Antibiotikum nie je predpísané deťom do 3 rokov. Za priamu kontraindikáciu sa považuje aj lieková intolerancia.
- Ampicilín - celý názov lieku: Ampicillin trihydrát. Indikácia na použitie lieku by sa mala považovať za infekčné ochorenia dýchacieho traktu (tonzilitída, bronchitída, pneumónia). Antibiotikum sa vylučuje z tela obličkami a pečeňou, z tohto dôvodu sa ampicilín nepredpisuje ľuďom s akútnym zlyhaním pečene. Môže byť použitý na liečbu detí.
- Amoxiclav je liek, ktorý má kombinované zloženie. Patrí do najnovšej generácie antibiotík. Amoxiclav sa používa na liečbu infekčných ochorení dýchacieho systému, genitourinárneho systému. Používa sa aj v gynekológii. Za kontraindikáciu užívania lieku treba považovať precitlivenosť, žltačku, mononukleózu a pod.
Zoznam alebo zoznam penicilínových antibiotík, ktoré sú dostupné vo forme prášku:
- Benzylpenicilínová novokaínová soľ je antibiotikum prírodného pôvodu. Indikácie na použitie lieku možno považovať za závažné infekčné ochorenia vrátane vrodeného syfilisu, abscesov rôznej etiológie, tetanu, antraxu a pneumónie. Droga nemá prakticky žiadne kontraindikácie, ale v modernej medicíne sa používa veľmi zriedkavo.
- Ampicilín – používa sa na liečbu nasledujúcich infekčných ochorení: sepsa (otrava krvi), čierny kašeľ, endokarditída, meningitída, zápal pľúc, bronchitída. Ampicilín sa nepoužíva na liečbu detí, ľudí s ťažkým zlyhaním obličiek. Za priamu kontraindikáciu užívania tohto antibiotika možno považovať aj tehotenstvo.
- Ospamox je predpísaný na liečbu ochorení genitourinárneho systému, infekcií gynekologickej a inej povahy. Je predpísaný v pooperačnom období, ak je riziko vzniku zápalového procesu vysoké. Antibiotikum nie je predpísané pre ťažké infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu v prítomnosti individuálnej neznášanlivosti lieku.
Dôležité: Liek nazývaný antibiotikum musí mať na organizmus antibakteriálny účinok. Všetky tie lieky, ktoré ovplyvňujú vírusy, nemajú nič spoločné s antibiotikami.
Sumamed - cena sa pohybuje od 300 do 500 rubľov.
Tablety amoxicilínu - cena je asi 159 rubľov. za balenie.
Trihydrát ampicilínu - cena tabliet je 20-30 rubľov.
Ampicilín vo forme prášku na injekciu - 170 rubľov
Oxacilín - priemerná cena za liek sa pohybuje od 40 do 60 rubľov.
Amoxiclav - cena je 120 rubľov.
Ospamox - cena sa pohybuje od 65 do 100 rubľov.
Benzylpenicilínová novokaínová soľ - 50 rubľov
Benzylpenicilín - 30 rubľov