Obnova pečene je nielen náročná, ale aj veľmi nákladná. To je ľahké zistiť, ak zistíte cenu populárnych hepatoprotektorov. Sú to náklady, ktoré nútia pacientov vybrať si medzi originálnym liekom a generikom. Pokúsme sa túto úlohu trochu uľahčiť a zistiť, čo je podľa lekárov lepšie - heptor alebo heptral.
Pôvodný Heptral (Taliansko) a jeho náhrada - Heptor (Rusko) patria k hepatoprotektorom s antidepresívnou aktivitou. Ide o lieky, ktoré podporujú regeneráciu pečeňových buniek. Predpisujú sa na rôzne ochorenia pečene (cirhóza, tuková degenerácia, chronická hepatitída, toxické lézie, akalkulózna cholecystitída), a to aj na zastavenie ich progresie. Používajú sa aj v psychiatrii na zmiernenie príznakov depresie.
Pacienti majú často otázku: Heptor alebo Heptral - čo je lepšie? Názor lekárov je takýto: taliansky liek je účinnejší, ale iba vtedy, ak sa nepoužíva v tabletách, ale vo forme injekcií. Ak hovoríme o tabletkách, potom medzi originálnym a generickým liekom nie je veľký rozdiel - okrem nákladov.
Dôležité! Heptral a Heptor sa nepoužívajú profylakticky. Ide o lieky s vlastným zoznamom indikácií.
Platiť alebo preplácať? Objektívne o lieku Heptral
Začnime našu analýzu drahším liekom, ktorý sa vyrába v zahraničí. Toto je Heptral. Najprv zvážime jeho návod na použitie a potom budeme venovať pozornosť aspektom, ako sú cena, recenzie a analógy.
- Zloženie. Každá tableta obsahuje 400 mg ademetionínu (aminokyseliny) a pomocné látky;
- odporúčania na použitie. Liek sa podáva perorálne v 2-4 tabletách. denne po dobu 2 až 4 týždňov. Ampulky s roztokom na intravenózne alebo intramuskulárne podanie sa pred použitím zriedia dodaným špeciálnym rozpúšťadlom. Denná dávka je 1-2 fľaštičky. Kurz terapie je 2 týždne;
- akcie. Obnovuje pečeňové bunky, stimuluje využitie tukov v hepatocytoch, pričom nemá výrazný choleretický účinok, pomáha odstraňovať tukovú degeneráciu, ktorá vedie k cirhóze, zmierňuje príznaky depresie;
- kontraindikácie. Ide o tehotenstvo (1. a 2. trimester), laktáciu, vek do 18 rokov, precitlivenosť na zložky;
- vedľajšie účinky. Hoci vo väčšine prípadov liek nevyvoláva nežiaduce reakcie, pri intravenóznom použití sa u niektorých vyvinie hnačka a užívanie lieku v tabletách vedie k kolike v pečeni a nevoľnosti. Nežiaduce účinky uvedené v pokynoch zahŕňajú pálenie záhy, alergie, gastralgiu a dyspepsiu;
- cena. Balenie obsahujúce 20 tabliet stojí od 1630 rubľov.
Prečo kompetentní lekári predpisujú Heptral v injekciách a nie v tabletách, pretože druhá možnosť je vhodnejšia? Faktom je, že jeho perorálna biologická dostupnosť nie je väčšia ako 5%. To znamená, že pri užití tablety sa v čreve vstrebe tak málo účinnej látky, že jej terapeutický účinok možno hodnotiť ako minimálny. Ale pri intravenóznom použití je dostupnosť takmer 100%.
Úspory výmenou za vedľajšie účinky? Ako sa Heptor líši od originálu?
Ruským prototypom Heptralu je Heptor. Jeho výrobcom je spoločnosť Veropharm so sídlom v Belgorode. Nevyvinuli ho však domáci, ale nemeckí lekárnici, špecialisti z firmy Knoll.
Liek Heptor posúdime podľa rovnakých kritérií - návod na použitie, cena, recenzie a tiež zistíme, či má analógy.
Tu sú hlavné charakteristiky Heptora:
- akcie. Ak porovnáme lieky vo forme tabliet, potom majú rovnaký terapeutický účinok. On, rovnako ako Heptral, zabraňuje stagnácii žlče, produkuje choleretikum, regeneráciu, antioxidačné, neuroprotektívne, antifibrotické pôsobenie, zmierňuje intoxikáciu a odstraňuje z depresívneho stavu;
- zloženie. Hoci hlavná zložka drogy je rovnaká – ademetionín (400 mg), podľa odborníkov majú Taliani kvalitnejší lyofilit. Okrem toho Heptor obsahuje plnivá ako kopovidón (19 mg) a kraspovidón (9 mg). Sú hlavnými provokatérmi nežiaducich reakcií;
- aplikácie. Úplne sa zhoduje s Heptralom: 2-4 tablety denne počas 2-4 týždňov. Neexistujú žiadne rozdiely v dávkovaní lieku používaného v injekciách;
- kontraindikácie. Presne rovnaký ako originál;
- vedľajšie účinky. Práve pre tento ukazovateľ (podľa pacientov, ktorí mali skúsenosti s užívaním oboch liekov), je Heptor horší ako jeho zahraničný náprotivok. Horšie sa znáša domáci hepatoprojektor. Jeho príjem je často sprevádzaný nepríjemnými javmi: bolesť hlavy, poruchy spánku, nepohodlie v bruchu. Tiež po užití sa môže objaviť pálenie a bolesť v epigastrickej oblasti;
- cena. V tomto Heptor nepochybne vyhráva, pretože jeho cena je takmer 2-krát nižšia ako cena Heptralu. Pre 20 tab. budete musieť zaplatiť asi 912 rubľov.
Dôležité! Obidva lieky sa neodporúčajú užívať na noc, pretože majú tonizujúci účinok a môžu spôsobiť nespavosť. Ďalšia dôležitá poznámka: tieto lieky môžu spôsobiť závraty, preto by ste počas ich užívania nemali viesť vozidlá a vykonávať činnosti, ktoré si vyžadujú maximálnu koncentráciu.
Hľadanie analógov: negatívny výsledok
V lekárenskom sortimente nenájdete lieky, ktoré sú v zložení úplnými analógmi týchto hepatoprotektorov. Medzi inými liekmi, ktoré sú tiež určené na obnovenie funkcie pečene, možno vyzdvihnúť Carniten, Gepadif, Ademetionine, ale nemôžu sa pochváliť antidepresívnymi vlastnosťami.
Počúvajme odborníkov
Aký liek si teda vybrať - Heptor alebo Heptral? Ak zhrnieme recenzie lekárov, dostaneme nasledujúci výsledok: oba lieky majú takmer totožné zloženie. Frekvencia vedľajších účinkov, ako ukazuje prax, je tiež približne rovnaká (v tejto veci všetko závisí skôr od individuálnych charakteristík organizmu). Nikto nevykonal porovnávaciu analýzu účinnosti, to znamená, že neexistujú žiadne vedecky potvrdené údaje o tomto skóre. Ale subjektívne (podľa pocitov pacientov) a podľa názoru odborníkov je taliansky liek účinnejší, najmä v injekciách.
Dôležité! Lekári varujú pred injekčným podávaním týchto liekov doma, pretože si vyžadujú správne riedenie a musia sa podávať veľmi pomaly. Toto by mali robiť špecialisti v nemocničnom prostredí.
Záver: ak nájdete indikácie na vymenovanie hepatoprotektora a existujú materiálne a iné príležitosti na odkvapkávanie Heptralu, bude to najlepšia možnosť. Ak si nemôžete dovoliť takéto výdavky, kúpte si Heptor - znížite tým náklady na liečbu a výsledok (ak neexistujú žiadne vedľajšie reakcie) bude prakticky rovnaký ako pri použití dovážaného analógu.
Pečeň je dôležitým orgánom v tele, preto akákoľvek patológia výrazne zhoršuje kvalitu ľudského života. Na obnovenie funkcií orgánu sa používajú rôzne prostriedky, ale hepatoprotektory sa osvedčili pri liečbe pečene a sú medzi pacientmi veľmi obľúbené. Heptor alebo Heptral - čo je lepšie, názor lekárov. V lekárňach existujú originálne lieky aj generiká, ich ceny sú dosť odlišné, takže musíte pochopiť hlavné rozdiely medzi týmito dvoma analógmi.
Obidva lieky patria medzi hepatoprotektívne lieky s antidepresívnym účinkom. Hlavná úloha liekov je zameraná na regeneráciu pečeňových buniek - hepatocytov, ktoré sa podieľajú na procese čistenia krvi a môžu trpieť zvýšeným vplyvom toxických zlúčenín.
Tieto lieky sú predpísané pre rôzne patológie pečene, napríklad cirhózu alebo hepatitídu, cholecystitídu a iné ochorenia. Ich použitie umožňuje zastaviť deštruktívny účinok vírusov alebo toxínov a zapnúť mechanizmus regenerácie orgánového parenchýmu.
Vlastnosti liekov:
- Heptral sa vyrába v Taliansku, je to originálne hepatoprotektívne činidlo s príslušným výskumom a ideálnou kombináciou terapeutických zložiek pre účinnosť liečby.
- Heptor sa vyrába v Rusku a je to generický liek. To znamená, že jeho zloženie je skopírované z pôvodného lieku bez absolvovania testov, je povolené používať suroviny nižšej kvality, ale cena takéhoto lieku bude 2-3 krát nižšia.
Je dôležité pochopiť, že tieto lieky nie sú prostriedkom na prevenciu pečeňových patológií, preto sa musia užívať v prísnom súlade s predpismi lekára. Počas terapeutickej terapie by ste mali dodržiavať jemné menu a vylúčiť všetky syntetické a škodlivé produkty.
Hlavný účinok lieku Geptral je zameraný na regeneráciu pečeňového parenchýmu, liek vykazuje nasledujúce vlastnosti: 
- antioxidant;
- regeneračné;
- neuroprotektívne;
- ochrana pred vláknitými formáciami.
A tiež liek má výraznú vlastnosť - odstránenie depresívneho stavu pacienta. Hlavná účinná látka má mnohostranný účinok na telo pacienta:
- Zabraňuje výskytu patologických ložísk v pečeni rôzneho charakteru.
- Odstraňuje patológie nervového systému, ktoré sú výsledkom intoxikácie alkoholom. Patria sem neurotické a depresívne stavy. Maximálny účinok sa dosiahne do desiateho dňa užívania lieku.
- Heptral pomáha aktivovať produkciu žlče, čo priaznivo pôsobí na tráviaci systém, zlepšuje črevnú motilitu.
Indikácie na predpisovanie lieku sú nasledujúce patológie: 
- poškodenie mechanizmu tvorby žlče v tele;
- chronická forma cholecystitídy (bez tvorby kameňov);
- encefalopatia;
- hepatóza, cirhóza;
- hepatitída vírusovej, liekovej alebo toxickej povahy (hormonálna alebo vysoko toxická lieková terapia);
- abstinenčné príznaky alebo depresia.
Lieky predpisuje ošetrujúci lekár (hepatológ) po tom, čo pacient podstúpi potrebnú diagnostiku.
Úspech terapeutickej terapie bude závisieť od správneho príjmu lieku, ako aj od dodržiavania všetkých odporúčaní lekára týkajúcich sa výživy, spánku a fyzickej aktivity pacienta. Jesť správne jedlo zlepší zdravie vašej pečene a pomôže vášmu telu schudnúť, ak máte nadváhu.
Liek je dostupný vo forme tabliet alebo vo forme injekčných ampuliek, ktoré sa vstrekujú do žily. Ampulky sa zriedia lyofilizátom (L-lyzín). Pri používaní Geptral existujú niektoré zvláštnosti:
- pomalé podávanie lieku;
- je prípustné vstreknúť 400-800 miligramov lieku denne;
- doba liečby do 2-3 týždňov;
- zavedenie lieku by sa malo uskutočniť v prvej polovici dňa, pretože má výrazný povzbudzujúci účinok;
- pri zložitých stavoch pečene sa Heptral používa na stabilizáciu v ampulkách, neskôr je prípustný prechod na tabletovú formu;
- tablety sa užívajú celé, ráno, zapíjajú sa čistou vodou.
Dĺžka trvania liečby závisí od stavu pacienta a je určená lekárom individuálne, takže liečba môže presiahnuť 3 týždne.
Heptral je pacientmi dobre tolerovaný a prejavy vedľajších účinkov sú extrémne zriedkavé, príznaky sú mierne. Patria medzi ne pálenie záhy, arytmie alebo gastrointestinálne ťažkosti. Možné sú bolesti hlavy a nespavosť, ako aj alergické príznaky, ako je svrbenie alebo žihľavka. Ak sa u vás objavia vedľajšie účinky, poraďte sa so svojím lekárom.
Počas tehotenstva je podľa pokynov užívanie lieku v 1. a 2. trimestri zakázané, v treťom trimestri sú potrebné špeciálne pokyny odborníka, napríklad ťažká cholestáza tehotnej ženy. Počas laktácie sa lieky neaplikujú, preto je potrebné dojčenie prerušiť.
Tiež sa liek nepoužíva v prítomnosti alergií, vredov, agresívnych a horúčkovitých stavov. Nemôžete užívať zvýšenú dávku lieku, pretože to môže zvýšiť vedľajšie účinky.
Užívanie liekov Heptor kompenzuje nedostatok ademetionínu a stimuluje jeho produkciu v tele. Účinok lieku je zameraný na:
- posilnenie ochranných funkcií a regenerácia pečene;
- stimulácia sekrécie žlče;
- antioxidačný účinok;
- ochrana nervového systému;
- zablokovanie tukových alebo fibrotických pečeňových patológií;
- zlepšenie duševného stavu pacienta.
Heptor sa najčastejšie predpisuje počas týchto patológií: 
- Hepatitída rôznej povahy - vírusová, toxická, reaktívna.
- Fibróza alebo cirhóza.
- Porucha funkcie žlčníka.
- Encefalopatia.
- Ako preventívna metóda počas chemoterapie alebo užívania vysoko toxických liekov (napríklad hormónov).
- Abstinenčné príznaky alebo depresia.
Liečivo má pozitívny vplyv na bunkové zloženie tkanív pečene, núti hepatocyty intenzívne odstraňovať toxické a iné toxické zlúčeniny, zahŕňa aktívnu regeneráciu a ochranné funkcie orgánu.
Maximálny účinok liečby sa dosiahne pri použití zdravej výživy a fyzickej aktivity.
Šetrná výživa výrazne znižuje toxický účinok na pečeň a umožňuje organizmu naštartovať regeneračné procesy a šport stimuluje aktívny metabolizmus a vylučovanie toxínov z tela. Chudnutie bude bonusom, ak má pacient nadváhu.
Liečivo sa vyrába v Rusku, v lekárňach ho možno nájsť vo forme tabliet alebo ampuliek na injekciu do žily alebo intramuskulárne. Ampulky sa riedia lyofilizátom, ktorý sa dodáva s liekom.
Vlastnosti používania Heptor:
- ampulky sa pripravujú tesne pred injekciou. Používa sa na injekcie a kvapkadlá, vyžaduje sa extrémne pomalé intravenózne podanie lieku;
- denná dávka je 0,8-1,6 gramov liečiva v tabletách a v ampulkách 0,4-0,8 gramov;
- liek sa užíva ráno, tablety sa musia užívať medzi raňajkami a obedom;
- ampulky sú predpísané pre akútne pečeňové patológie, po stabilizácii stavu pacienta môžete prejsť na tabletovú formu lieku.
Dlhodobú terapiu určuje ošetrujúci lekár a závisí od mnohých faktorov, v priemere liečba trvá 2-4 týždne, pri akútnych stavoch sa dĺžka môže zdvojnásobiť. Tiež používané terapeutické kurzy.
Vedľajšie účinky sú často mierne, mnohé sa vyvinú len na začiatku liečby a rýchlo samy odznejú. Tie obsahujú:
- Možná bolesť alebo nevoľnosť a hnačka. Môžu sa vyvinúť infekcie panvových orgánov.
- Prejav migrény, poruchy spánku, závraty. Svalové kŕče sú zriedkavo viditeľné.
- Alergické účinky vo forme svrbenia alebo žihľavky, závažné komplikácie - Quinckeho edém, anafylaktický šok, laryngeálny edém.
A tiež sa môžu vyskytnúť prejavy všeobecnej slabosti, primárne príznaky chrípky, zimnica alebo horúčka, čo môže tiež naznačovať prítomnosť vedľajších účinkov. O stave je nevyhnutné informovať ošetrujúceho lekára a upraviť terapeutickú terapiu.
Liek je pacientmi dobre tolerovaný a prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky. Existujú však faktory, ktoré zakazujú príjem Heptoru: 
- alergická reakcia na zložky;
- 1. a 2. trimester gravidity, obdobie laktácie;
- vek do 18 rokov.
Tiež sa liek používa s osobitnou starostlivosťou:
- s psychoemočnými poruchami je v zriedkavých prípadoch možný negatívny prejav mánie;
- so zlyhaním obličiek, počas cirhózy na pozadí prebytku dusíkatých produktov metabolizmu bielkovín v krvi pacienta;
- ak pacient trpí nedostatkom vitamínu B12 a kyseliny listovej, do terapeutickej terapie sa zavedie potrebný komplex;
- u starších pacientov sa najskôr používa minimálna dávka a ak ju telo normálne toleruje, dávka sa postupne zvyšuje na optimálnu.
A tiež je potrebné obmedziť na minimum riadenie vozidiel alebo zložitých mechanizmov, ktoré si vyžadujú pozornosť a reakciu.
Použitie lieku v 3. trimestri tehotenstva nespôsobilo žiadne deštruktívne účinky na plod, preto je povolené na liečbu budúcich matiek. Počas dojčenia sa liek nepoužíva.
Pri používaní lieku Heptor sú recenzie odborníkov pozitívne, ale s malými detailmi. Liečivo má kvalitatívny vplyv na celkový stav pacientov a zlepšuje emocionálny tonus.
Výhoda lieku spočíva v jeho dostupnej cene, preto je vhodný pre väčšinu pacientov na dlhodobú terapiu na obnovu pečene. Niektorí lekári na fórach poznamenávajú, že ide o jediný aktívny hepatoprotektor z domácich liekov.
Ak porovnáme rozdiel medzi liekom Heptral a Heptor, podľa recenzií pacientov dochádza k spomaleniu účinku prvého lieku, ale je to kompenzované cenou.
Heptrálne recenzie
Lekári aj pacienti zaznamenávajú vysokú účinnosť lieku. Rýchlo sa zlepšujú pečeňové parametre, objavuje sa tonus a pozitívny prístup pacienta, čo je dôležité pre úspešnú terapiu. Používajú ho pacienti ako súčasť komplexnej liečby.
Lekári poznamenali, že ampulková forma uvoľňovania rýchlo a účinne zmierňuje bolesť, znižuje zápal a pomáha pečeni zotaviť sa. Ale liek v tabletách pôsobí pomalšie, preto sa pri akútnych patológiách pečene Heptral často predpisuje v ampulkách.
Po stabilizácii stavu pacienta môžu lekári predpísať tabletovú formu Heptral aj Heptor. Ak si pacient nemôže dovoliť dlhodobú terapiu Heptralom, potom môže pokojne zvoliť Heptor, účinnosť tabliet alebo kapsúl je takmer identická. Iné rozdiely pacienti a lekári nezaznamenali.
Jedinou nevýhodou lieku Heptral, pacienti nazývajú vysokú cenu, inak prakticky neexistujú žiadne negatívne recenzie.
Ademetionín je syntetická zložka, ktorá má protizápalové, hepatoprotektívne, antidepresívne, antioxidačné, regeneračné, detoxikačné a neuroprotektívne účinky.
Ademetionín je aktívnou zložkou takých známych liekov ako Heptral a Heptor. Často sa hepatológovia pýtajú, ktorý z týchto liekov je lepší z hľadiska účinnosti a bezpečnosti?
Podľa odborníkov sú Heptral a Heptor takmer totožné, ale drogy majú určité rozdiely. Uvažujme o podobnosti a charakteristických črtách hepatoprotektorov a tiež zistíme, ktorý z nich je vhodnejší na použitie.
Heptral a Heptor: Porovnávacia tabuľka
Ademetionín sa podieľa na syntéze biologicky aktívnych látok a fosfolipidov.
Komponent má hepatoprotektívny a antidepresívny účinok, rozkladá tuky a odstraňuje ich z tela.
V zásade sa lieky na báze ademetionínu predpisujú na tukovú pečeňovú hepatózu, alkoholové a drogové lézie, primárnu biliárnu cirhózu a rôzne typy hepatitídy.
Heptral a Heptor sú dve najobľúbenejšie aminokyseliny. Pozrime sa podrobnejšie na podobné a charakteristické črty drog v tabuľke.
| Parameter. | Heptral. | Heptor. |
| Formulár na uvoľnenie. | Lyofilizát na prípravu roztoku, ktorý sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Filmom obalené tablety. | Tabletky. Lyofilizát na prípravu roztoku na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. |
| Výrobca. | Famar Layle, Taliansko. | Veropharm, Rusko. |
| Certifikáty kvality. | + | + |
| Registrácia v EÚ a USA. | Ako liek je Heptral registrovaný v Nemecku, Taliansku, Austrálii, Francúzsku a na Ukrajine. V USA a ďalších krajinách EÚ je Geptral registrovaný ako doplnok stravy a veterinárny liek, pretože jeho účinnosť je spochybňovaná niektorými odborníkmi. | Nedodané. |
| Cena. | 20 tabliet (500 mg) stojí asi 2 200 rubľov. 5 liekoviek lyofilizátu (400 mg) stojí asi 2 000 rubľov. | 20 tabliet (500 mg) stojí asi 2000-2100 rubľov. 5 injekčných liekoviek lyofilizátu (400 mg) stojí 1 700 - 1 800 rubľov. |
| Aktívna zložka a pôsobenie. | Ademetionine. Chráni hepatocyty pred toxínmi, soľami ťažkých kovov, všetkými druhmi toxínov. Normalizuje sekréciu žlče, stimuluje jej vylučovanie do čriev. Zvyšuje plazmatickú koncentráciu taurínu a cysteínu, urýchľuje lokálne regeneračné procesy a pôsobí protizápalovo. Zvyšuje polarizáciu a fluiditu membrán, uľahčuje priechod žlče, znižuje toxicitu žlčových kyselín, zabraňuje vzniku fibrózy a cirhózy, stabilizuje aktivitu pečeňových transamináz, pôsobí antidepresívne. Ademetionín tiež znižuje závažnosť bolesti v dôsledku rozvoja artrózy a dokonca má pozitívny vplyv na prácu mozgu. | |
| Indikácie na použitie. | Intrahepatálna cholestáza, cirhóza, chronická hepatitída, drogové a toxické poškodenie pečene, intoxikácia alkoholom, nekalkulózna forma cholecystitídy, zlyhanie pečene, intrahepatálna cholestáza počas tehotenstva, depresívny syndróm. | Intrahepatálna cholestáza, stukovatenie pečene, toxická, vírusová, medikamentózna, autoimunitná hepatitída. V indikačnom zozname sú aj precirhotické stavy, encefalopatia sekundárneho pôvodu, abstinenčný syndróm od alkoholu, depresívny syndróm. |
| Kontraindikácie | Juvenilný vek, genetické poruchy (ovplyvňujúce cyklus metionínu, spôsobujúce homocystinúriu alebo hyperhomocysteinémiu), precitlivenosť na zložky lieku. S opatrnosťou - 1 trimester tehotenstva, laktácia, bipolárne poruchy. | |
| Vedľajšie účinky. | Z imunitného systému a kože: alergické a anafylaktické reakcie, laryngeálny edém, Quinckeho edém. Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: migréna, zmätenosť, poruchy spánku, závraty. Z CCC: návaly horúčavy, srdcové zlyhanie, flebitída povrchových žíl. Poruchy trávenia: nadúvanie, plynatosť, sucho v ústach, ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie, nevoľnosť, vracanie, pečeňová kolika. Artralgia, svalové kŕče, nevoľnosť, objavenie sa periférneho edému, horúčka, triaška, astenický syndróm, symptómy podobné chrípke. Infekcie močových ciest. |
|
Čo je lepšie pre deti, tehotné a dojčiace ženy?
Čo je lepšie Heptral alebo Heptor? Túto otázku často kladú pediatri. Oba lieky sú podľa odborníkov kontraindikované u maloletých pacientov. Faktom je, že nie je s určitosťou známe, ako ademetionín ovplyvňuje telo dieťaťa, takže je nevhodné predpisovať tieto hepatoprotektory dieťaťu.
Čo sa týka tehotných a dojčiacich žien, lekári im môžu predpísať Heptral aj Heptor. Finančné prostriedky sa používajú s opatrnosťou v 1. trimestri tehotenstva. Počas laktácie je lepšie počas terapie prerušiť dojčenie, aby nedošlo k ohrozeniu dieťaťa.
Lekári sa často pýtajú, či je možné užívať Heptral a Heptor súčasne? Podľa odborníkov je to úplne nevhodné. Súčasné užívanie dvoch liekov na báze ademetionínu nezvýši účinnosť terapeutických opatrení, ale týmto spôsobom je celkom možné vyvolať predávkovanie.
Teraz si povedzme o interakciách a špeciálnych pokynoch. Na začiatok nemôžete počas liečby piť alkoholické nápoje. Alkohol znižuje účinnosť terapie, má hepatotoxický účinok, zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov z centrálneho nervového systému a CVS.
- Počas liečby je potrebné sledovať koncentráciu močoviny a kreatinínu v krvnom sére.
- Neodporúča sa užívať Heptral alebo Heptor pred spaním, pretože hepatoprotektory majú tonizujúci účinok a môžu vyvolať nespavosť.
- Počas terapie je potrebné sledovať hladinu vitamínu B12 a kyseliny listovej, pri ich nedostatku užívajte multivitamínové komplexy.
- Počas liečby sa neodporúča riadiť TS alebo pracovať s potenciálne nebezpečnými mechanizmami, pretože ademetionín môže spôsobiť závraty a poruchy v práci centrálneho nervového systému.
- S mimoriadnou opatrnosťou sa má ademetionín kombinovať s inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, tricyklickými antidepresívami a liekmi na báze tryptofánu.
S inými hepatoprotektormi (Essentiale, Ursosan, Karsil, Fosfontsiale atď.) Heptral a Heptor sa kombinujú normálne.
Odborný názor
Faktom je, že dovážaný výrobok je kvalitnejší ako domáca náhrada. Rozdiel v cene liekov je malý, preto je úplne nevhodné ohrozovať svoje zdravie a spochybňovať účinnosť terapeutických opatrení z dôvodu zanedbateľných úspor.
Heptor od spoločnosti Veropharm bol často kritizovaný. Podľa niektorých chemikov tablety a lyofilizát neobsahujú koncentráciu účinných látok, ktorá je uvedená v návode. Okrem toho ruské lieky častejšie spôsobujú vedľajšie účinky, čo potvrdzujú recenzie pacientov.
Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, môžeme s úplnou istotou povedať, že Heptral je o niečo lepší ako domáca náhrada, napriek rovnakému zloženiu, indikáciám, kontraindikáciám a vedľajším účinkom.
Analógy
Hepa-Merz
Vyrába Hepa-Merz od Merz Pharma GmbH & Co. KGaA. Cena 10 vreciek je 800-950 rubľov. Náklady na 10 ampuliek sú vyššie - asi 2800-300 rubľov. Hepatoprotektor sa vydáva v lekárňach na lekársky predpis.
Aktívnou zložkou Hepa-Merz je aminokyselina nazývaná ornitín aspartát. Táto zložka podporuje produkciu rastového hormónu a inzulínu, normalizuje metabolizmus bielkovín. Účinná látka hepatoprotektora tiež znižuje hladinu amoniaku v krvi, chráni hepatocyty pred účinkami toxínov a normalizuje detoxikačnú funkciu pečene.
Hepa-Merz tiež normalizuje funkčnosť žlčníka. V návode sa spomína, že ornitín aspartát normalizuje syntézu a prechod žlče cez žlčové cesty, potláča zápalové procesy v žlčníku.
Indikácie na použitie:
- Nedostatok bielkovín. Ak je pacient na parenterálnej výžive, musí užívať Hepa-Merz aspoň 2-3 týždne.
- Hepatálna encefalopatia.
- Chronické ochorenia pečene a žlčníka, ktoré sú sprevádzané hyperamonémiou.
- Intoxikácia.
- Otrava alkoholom.
- Hepatitída, cirhóza, tuková hepatóza, nekalkulózna forma cholecystitídy,.
Ako použiť? Ak sa použije granulát, obsah jedného vrecka sa musí zmiešať s 200 ml vody a potom užiť. Frekvencia používania a trvanie terapeutických opatrení sa stanovujú individuálne.
Ak je predpísaný infúzny roztok, potom sa naraz použijú 4 ampulky. Podávajú sa intravenózne. Priemerná denná dávka sa môže zvýšiť až na 40 gramov, to znamená až na 8 ampuliek denne. Dĺžka terapie je tiež nastavená individuálne.
Kontraindikácie:
- Precitlivenosť na zložky liečiva.
- Obdobie laktácie.
- Zlyhanie obličiek
- Tehotenstvo, neplnoletý vek (relatívne kontraindikácie).
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačka, plynatosť, bolesti končatín, alergické reakcie, vyrážky na koži.
Remaxol
Aktívnymi zložkami liekov sú kyselina jantárová, riboxín, nikotínamid, metionín, N-metylglukamín. Remaxol má hepatoprotektívne, antioxidačné, antihypoxické a cytoprotektívne účinky.
Nástroj aktivuje antioxidačné obranné enzýmy, prechod anaeróbnych procesov na aeróbne, syntézu makroergov. Aktívne zložky tiež chránia hepatocyty, znižujú hladinu bilirubínu a jeho frakcií, znižujú aktivitu pečeňových transamináz a podporujú oxidáciu cholesterolu na žlčové kyseliny.
Indikácie:
- Mastná degenerácia pečene.
- , B alebo C.
- Cirhóza.
- Zlyhanie pečene.
- Alkoholické a toxické poškodenie pečene.
Remaxol sa tiež často predpisuje na profylaktické účely osobám, ktoré dlhodobo užívajú cytostatiká alebo akékoľvek iné lieky s vysokým stupňom hepatotoxicity.
Remaxol sa podáva intravenózne, intramuskulárne injekcie sú zakázané. Denná dávka je od 400 do 800 ml. Nástroj sa používa 3-12 dní, nie viac. Kontraindikácie pri použití hepatoprotektora sú precitlivenosť na zložky, tehotenstvo, laktácia, neplnoletý vek. Relatívne kontraindikácie sú dna, nefrolitiáza, hyperurikémia.
Vedľajšie účinky: alergické reakcie, bolesti hlavy, závraty, znížená hladina cukru v krvi, zvýšená koncentrácia kyseliny močovej v sére.
Zdravotné problémy spojené s poruchou funkcie pečene trápia obrovské množstvo ľudí. Môžete sa s nimi vyrovnať pomocou moderných liekov navrhnutých a vytvorených špeciálne na boj proti rôznym patologickým procesom vedúcim k rozvoju nebezpečných a zložitých chorôb. Pri odpovedi na otázku, či je lepší Heptor alebo Heptral, môže byť názor lekárov odlišný. Niektorí odborníci sú presvedčení o schopnosti generického lieku úspešne nahradiť originálny liek, ale väčšina odborníkov z praxe tvrdí, že medzi liekmi je rozdiel a treba ho brať do úvahy pri výbere lieku.
Heptral, vytvorený v Taliansku, je hepatoprotektor s vysokou antidepresívnou aktivitou.
Podporuje rýchlu regeneráciu (obnovu) pečeňových buniek, no niekedy ho predpisujú psychiatri pri liečbe pacientovej depresie ako prostriedok, ktorý rýchlo a účinne uľaví od všetkých jeho symptómov.
Hlavné použitie tohto lieku je potrebné pri liečbe takých ochorení, ako sú:
- cirhóza pečene;
- patológia spôsobená metabolickými poruchami a vyvolávajúca nerovnomerné rozloženie tukového tkaniva v pečeňových bunkách. Tuková degenerácia je nebezpečná patológia, v dôsledku ktorej sa pečeňové bunky premieňajú na tukové bunky a hrozí cirhóza alebo zlyhanie pečene;
- chronická hepatitída;
- cholecystitída bez tvorby kameňov.
Pozitívny výsledok pri vykonávaní terapeutických opatrení s použitím lieku Heptral sa dosiahne jeho predpisovaním vo forme intramuskulárnych a intravenóznych injekcií. Vyrába liečivo vo forme lyofilizátu, z ktorého sa pomocou rozpúšťadla obsiahnutého v 5 ml ampulkách pripraví roztok na injekciu do svalu alebo žily. Lyofilizát je obsiahnutý v sklenených liekovkách po 400 mg.
Heptral sa vyrába aj vo forme bielych bikonvexných tabliet, ktoré obsahujú 400 mg účinnej látky (aminokyseliny) a ďalšie zložky. Často, aby sa dosiahol pozitívny výsledok liečby v krátkom čase, lekár presne predpisuje injekcie.
Heptral je liek, ktorý má silný antioxidačný účinok, a preto je terapia s jeho použitím zakázaná pre pacientov mladších ako 18 rokov, ženy v tehotenstve a dojčiace matky.
Počas liečby opísaným liekom:
- Metabolizmus je obnovený.
- Zlepšuje sa tvorba žlče a stabilizuje sa proces jej uvoľňovania do čriev.
- Dochádza ku kvalitnej očiste organizmu a zbaveniu sa toxínov.
- Zlepšuje sa vylučovanie žlče do žlčového systému.
- Znižuje riziko vláknitých útvarov.
Prísne dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára a súvisiacich s harmonogramom a dávkovaním užívaného lieku Heptral vám umožňuje vyhnúť sa výskytu vedľajších účinkov a nežiaducich reakcií. V prípade predávkovania alebo porušenia stanoveného harmonogramu užívania lieku sa môže vyskytnúť nevoľnosť, hnačka, kolika v pečeni, alergické reakcie vo forme kožných vyrážok a neznesiteľného svrbenia. Všetky zmeny by mali byť okamžite hlásené špecialistovi, ktorý predpísal terapiu.
Heptor je podľa mnohých lekárov analógom Heptralu, medzi týmito liekmi však existujú určité významné rozdiely. Obnova funkčnosti pečene si vyžaduje dlhodobú liečbu, a teda aj značné materiálne náklady. Použitie tabliet Heptor ako účinného lieku ušetrí peniaze a dosiahne úspech v liečbe.
Ako sa líši ruský liek od talianskeho? V prvom rade je to biologická dostupnosť. Ak je v tabletovanom Heptral len 5% (pri intravenóznom podaní dosahuje 100%), potom je tento ukazovateľ takého lieku ako Heptor takmer 60%.
Existujú aj ďalšie, rovnako dôležité faktory, ktoré vás nútia rozhodnúť sa v prospech Heptralu:
- Vedľajšie účinky pri užívaní Heptoru sa vyskytujú oveľa častejšie. Je to spôsobené zavedením zložiek, ako je kraspo a kopovidón, do jeho zloženia.
- Pri pravidelnej dlhodobej liečbe sa pacienti často sťažujú na bolesť a pocit pálenia v žalúdku.
- Kontraindikáciou je tehotenstvo (1. a 2. trimester), dojčenie, individuálna intolerancia.
- Existuje vekové obmedzenie pre pacientov, ktorí potrebujú liečbu tabletami Heptor.
Pozitívne vlastnosti sú účinnosť, krátky priebeh liečby (od 2 do 4 týždňov, ako pri použití Heptral), ale hlavnou výhodou je cena. Cena jedného balenia talianskeho produktu presahuje 1,5 tisíc rubľov, ruská droga stojí menej ako 1000.
Indikácie na liečbu sú cirhóza a tuková degenerácia pečene, cholecystitída a chronická hepatitída, sťažené vylučovanie alebo stagnácia žlče.
Terapeutické opatrenia sa vykonávajú pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Nasmeruje pacienta na pravidelné inštrumentálne a laboratórne štúdie, podľa výsledkov ktorých sa určuje stupeň účinnosti liečby.
Na dosiahnutie požadovaného účinku pacient užíva dve tablety 2-4 r / d, v závislosti od závažnosti diagnostikovaného ochorenia. Heptor sa predpisuje aj pacientom, ktorí sa liečia u psychiatra alebo pod jeho dohľadom. Umožňuje zabrániť rozvoju symptómov depresívneho stavu.
Samozrejme, hlavným cieľom, pre ktorý sú pacientom predpísaný Heptor, je obnovenie funkcie pečene. Droga podporuje regeneráciu poškodených orgánových buniek, zlepšuje metabolizmus, odstraňuje toxíny a čistí telo.
Čo je Heptor perorálny (perorálny) liek? Sú to podlhovasté tablety, konvexné na oboch stranách, potiahnuté špeciálnym povlakom, ktorý sa ľahko rozpúšťa pôsobením žalúdočnej šťavy. Pijú takéto pilulky a prehĺtajú ich celé. Neodporúča sa ich mlieť ani žuť, ale treba ich zapiť dostatočným množstvom teplej prevarenej vody.
Bez ohľadu na čas určený na stretnutie, trávia ho medzi jedlami. Je nežiaduce piť liek počas raňajok alebo večere. Je lepšie to urobiť 30 minút pred jedlom alebo 20-25 minút po ňom. To umožní minimalizovať riziko vedľajších účinkov, ako je bolesť v epigastriu (žalúdku), kolika v pečeni, nevoľnosť, závraty a v niektorých prípadoch vyrážky na derme a svrbenie.
Prvý výsledok vykonanej terapie je viditeľný už niekoľko týždňov po začiatku liečby. Pacienti hovoria, že sa cítia oveľa lepšie, zmiznú príznaky predtým diagnostikovaných chorôb, zlepší sa chuť do jedla, spánok a obnoví sa ich schopnosť pracovať. Je však nemožné prerušiť priebeh terapie.
Je dôležité pokračovať v užívaní lieku tak dlho, ako určí a predpíše váš lekár.
Názor skúsených lekárov na každý z vyššie menovaných liekov je výsledkom dlhoročného pozorovania, ako sa mení zdravotný stav pacientov. Hlavným dôvodom pozitívneho hodnotenia sú výsledky laboratórnych testov a predovšetkým biochemický krvný test.
Poprední odborníci, skúsení, vysokokvalifikovaní praktizujúci lekári a medicínski vedci jednomyseľne potvrdzujú, že je prísne zakázané používať Heptral a Heptor ako profylaktické prostriedky. Obidva lieky môžu byť predpísané len ako lieky na zbavenie sa zložitých ochorení spôsobených poruchou funkcie pečene.
Napriek tomu je väčšina skúsených odborníkov presvedčená, že taliansky liek je účinnejší. Za predpokladu, že terapia bude uskutočnená s použitím intravenózneho podávania kompozície. To zaručuje jeho 100% biologickú dostupnosť a účinnosť terapeutických opatrení.
Dobrý výsledok je možný aj pri liečbe liekom vyrobeným vo forme tabliet, podľa recenzií pacientov, ktorí podstúpili liečebnú kúru s injekciami, dochádza k zlepšeniu oveľa rýchlejšie.
Oficiálne testy porovnávajúce účinnosť vyššie uvedených liekov neboli vykonané a názor lekárov je založený na výsledkoch testov, inštrumentálnom vyšetrení a spätnej väzbe od zotavujúcich sa pacientov.
Výber lieku, keď sa objavia problémy s pečeňou a vznikne potreba použitia hepatoprotektorov, by mal byť založený na:
- Na indikátory závažnosti ochorenia.
- Odporúčania ošetrujúceho lekára.
- Indikátory biochemického krvného testu.
- Výsledky ultrazvuku.
Samozrejme, je potrebné vziať do úvahy celkový zdravotný stav, ktorý sa vyskytol počas prvých týždňov liečby, zmeny v blahobyte. Stojí za to premýšľať o cene, pretože terapia bude musieť byť dlhá a je lepšie predvídať materiálové náklady vopred, aby ste sa nemuseli uchýliť k nahradeniu vybraného lieku jeho analógom. Lekári odporúčajú, ak je to možné, zvoliť Heptral, pretože podľa ich názoru je oveľa účinnejší, najmä v injekciách.
Odborníci varujú svojich pacientov pred zbytočnými pokusmi nájsť analógy liekov ako Heptor a Heptral. Jednoducho neexistujú, takže si musíte vybrať jeden z dvoch liekov. Ak neexistujú žiadne problémy s materiálnym blahobytom, potom by sa mal uprednostniť liek, ktorý sa vyrába v Taliansku. V opačnom prípade by ste mali využiť prácu ruských lekárnikov bez obáv z významných vedľajších účinkov alebo nedostatku výsledkov terapie, ktorú ste dostali.
Kvalifikovaní odborníci tvrdia, že Heptor pomôže vyrovnať sa s chorobou a nespôsobí negatívnu reakciu tela, ak počas recepcie pacient prísne dodržiava pokyny od ošetrujúceho lekára a odmietne nezávisle upraviť dávku alebo harmonogram užívania. liek.
Aby sa predišlo nepríjemným následkom, mali by ste sa uchýliť k pomoci skúsených lekárov ihneď po objavení sa prvých príznakov poruchy funkcie pečene. Charakteristické symptómy chorôb, na liečbu ktorých je potrebné použiť Heptor alebo Heptral, budú signalizovať potrebu kompetentnej adekvátnej liečby a môže ju predpísať iba vysokokvalifikovaný lekár s rozsiahlymi skúsenosťami. Droga by sa mala tiež užívať pod jeho kontrolou.
Heptor je jediným zástupcom skupiny hepatoprotektorov s antidepresívnou aktivitou. Pozitívny účinok lieku na pečeň je spojený s metabolizmom jeho účinnej látky - ademetionínu. V ľudskom tele sa 80% metionínu premieňa v pečeni na S-adenosyl-L-metionín. Pečeňový glutatión, ktorého metabolické procesy sú zase spojené s týmito dvoma látkami, je antioxidant zodpovedný za čistenie pečene od toxických látok. V 80-90 rokoch minulého storočia vedci zistili, že narušenie tvorby S-adenosyl-L-metionínu úzko súvisí s chronickými ochoreniami pečene. Doterajšie skúsenosti s použitím heptora umožňujú posúdiť jeho vysokú účinnosť predovšetkým pri ochoreniach pečene v kombinácii s intrahepatálnou cholestázou a alkoholickou hepatitídou. Pre informáciu: cholestáza je porušením reprodukcie, uvoľňovania a odtoku žlče. Podľa príčinného faktora sa cholestáza delí na extrahepatálnu a intrahepatálnu. Intrahepatálna cholestáza sa vyskytuje ako odpoveď na pôsobenie určitých liekov, pri mnohých infekciách a tiež v dôsledku niektorých genetických, metabolických a autoimunitných faktorov. Tri najdôležitejšie procesy zahŕňajúce S-adenosyl-L-metionín sú transmetylácia, aminopropylácia a transsulfurizácia. V týchto metabolických procesoch pôsobí buď ako donor metylu, alebo ako induktor enzýmu.
Stav intrahepatálnej cholestázy je charakterizovaný nadmerným ukladaním cholesterolu v membránach hepatocytov. V dôsledku toho klesá viskozita membrán, čo narúša fungovanie proteínových transportných systémov v nich lokalizovaných. Heptor zvyšuje pohyblivosť membrán a zvyšuje stupeň ich polarizácie, čo uľahčuje transport žlčových kyselín. Liečivo sa tiež podieľa na syntéze glutatiónu. Čím nižšia je jeho koncentrácia v pečeni, tým je zraniteľnejšia voči voľným radikálom a rôznym toxickým látkam. Heptor tiež realizuje svoju detoxikačnú funkciu prostredníctvom taurínu, jedného z metabolitov ademetionínu. Okrem toho má liek antifibrózne, regeneračné a neuroprotektívne účinky.
Ak zhrnieme tento krátky biochemický exkurz, môžeme konštatovať, že taký rôznorodý účinok heptora na metabolizmus viac než vysvetľuje jeho súčasnú potrebu v hepatológii: liek je široko používaný v liečbe a prevencii intrahepatálnej cholestázy, ako spoľahlivý ochranca pred infekčnými agens, toxické látky vrátane drog, alkoholu, drog. Negatívne vedľajšie reakcie pozorované pri užívaní heptora sú nevýznamné a vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu spôsobiť jeho zrušenie. Komplikácie spojené s užívaním lieku sa prakticky nepozorovali.
Farmakológia
Hepatoprotektor, má antidepresívnu aktivitu. Má choleretické a cholekinetické účinky. Má detoxikačné, regeneračné, antioxidačné, antifibrotické a neuroprotektívne vlastnosti.
Dopĺňa nedostatok ademetionínu a stimuluje jeho tvorbu v tele, predovšetkým v pečeni a mozgu. Zúčastňuje sa biologických transmetylačných reakcií (donor metylovej skupiny) - molekula S-adenosyl-L-metionínu (ademetionín), je donorom metylovej skupiny pri metylačných reakciách fosfolipidov bunkových membrán, proteínov, hormónov, neurotransmiterov; zúčastňuje sa transsulfatačných reakcií ako prekurzor cysteínu, taurínu, glutatiónu (zabezpečuje redoxný mechanizmus bunkovej detoxikácie), acetylačný koenzým. Zvyšuje obsah glutamínu v pečeni, cysteínu a taurínu v plazme; znižuje obsah metionínu v sére, normalizuje metabolické reakcie v pečeni. Okrem dekarboxylácie sa podieľa na aminopropylačných procesoch ako prekurzor polyamínov - putrescínu (stimulátor regenerácie buniek a proliferácie hepatocytov), spermidínu a spermínu, ktoré sú súčasťou štruktúry ribozómov.
Má choleretický účinok v dôsledku zvýšenia pohyblivosti a polarizácie membrán hepatocytov v dôsledku stimulácie syntézy fosfatidylcholínu v nich. To zlepšuje funkciu transportných systémov žlčových kyselín spojených s membránami hepatocytov a uľahčuje prechod žlčových kyselín do žlčového systému. Účinné pri intralobulárnej cholestáze (porušenie syntézy a prietoku žlče). Podporuje detoxikáciu žlčových kyselín, zvyšuje obsah konjugovaných a sulfátovaných žlčových kyselín v hepatocytoch. Konjugácia s taurínom zvyšuje rozpustnosť žlčových kyselín a ich vylučovanie z hepatocytu. Proces sulfatácie žlčových kyselín prispieva k možnosti ich eliminácie obličkami, uľahčuje prechod cez membránu hepatocytu a vylučovanie žlčou. Okrem toho sulfátované žlčové kyseliny chránia membrány pečeňových buniek pred toxickými účinkami nesulfátovaných žlčových kyselín (prítomných vo vysokých koncentráciách v hepatocytoch pri intrahepatálnej cholestáze). U pacientov s difúznymi ochoreniami pečene (cirhóza, hepatitída) so syndrómom intrahepatálnej cholestázy znižuje závažnosť svrbenia a zmeny biochemických parametrov vr. hladina priameho bilirubínu, aktivita alkalickej fosfatázy, aminotransferázy.
Farmakokinetika
Po jednorazovej perorálnej dávke 400 mg sa C max ademetionínu v plazme dosiahne po 2-6 hodinách a je 0,7 mg/l. Biologická dostupnosť lieku pri perorálnom podaní je 5%, pri i / m podaní - 95%.
Väzba na sérové bielkoviny je zanedbateľná.
Preniká do BBB. Bez ohľadu na spôsob podávania dochádza k výraznému zvýšeniu koncentrácie ademetionínu v cerebrospinálnej tekutine. Metabolizované v pečeni. T 1/2 - 1,5 hod.Vylučuje sa obličkami.
Formulár na uvoľnenie
Enterosolventné žlté tablety, podlhovasté, bikonvexné.
Pomocné látky: krospovidón (polyplasdón X El-10) - 19 mg, mikrokryštalická celulóza - 53 mg, manitol (manitol) - 53 mg, stearát horečnatý - 15 mg.
Zloženie škrupiny: akrylýza - 61,3 mg, hydroxypropylmetylcelulóza - 21 mg, kopovidón (Plasdon ES-630) - 9 mg, polyetylénglykol 6000 - 3,7 mg.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
Dávkovanie
Podáva sa perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne (veľmi pomaly).
Pri perorálnom podaní je denná dávka 800-1600 mg.
Pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní je denná dávka 400-800 mg.
Dĺžka liečby sa nastavuje individuálne v závislosti od závažnosti a priebehu ochorenia.
U starších pacientov sa odporúča začať liečbu najnižšou odporúčanou dávkou, berúc do úvahy zníženie funkcie pečene, obličiek alebo srdca, prítomnosť sprievodných patologických stavov a užívanie iných liekov.
Interakcia
Existuje správa o vývoji serotonínového syndrómu u pacienta, ktorý užíval ademetionín a klomipramín.
Pri súčasnom použití ademetionínu so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, tricyklickými antidepresívami, liekmi a rastlinnými prípravkami obsahujúcimi tryptofán je potrebná opatrnosť.
Vedľajšie účinky
Z tráviaceho systému: často - nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka; zriedkavo - vracanie, sucho v ústach, ezofagitída, dyspepsia, plynatosť, gastrointestinálna bolesť, gastrointestinálne krvácanie, pečeňová kolika.
Z nervového systému: zriedkavo - zmätenosť, nespavosť, závrat, bolesť hlavy, parestézia.
Z muskuloskeletálneho systému: zriedkavo - artralgia, svalové kŕče.
Z močového systému: zriedkavo - infekcie močových ciest.
Zo strany kože: zriedkavo - hyperhidróza, svrbenie, kožná vyrážka.
Lokálne reakcie: zriedkavo - reakcie v mieste vpichu; veľmi zriedkavo - reakcie v mieste vpichu, nekróza kože v mieste vpichu.
Alergické reakcie: zriedkavo - anafylaktické reakcie; veľmi zriedkavo - Quinckeho edém, laryngeálny edém.
Iné: zriedkavo - návaly tepla, povrchová flebitída, asténia, triaška, príznaky podobné chrípke, slabosť, periférny edém, hypertermia.
Indikácie
Intrahepatálna cholestáza pri precirhóze a cirhóze, vrátane: tukovej degenerácie pečene; chronická hepatitída; toxické poškodenie pečene rôznych etiológií, vrátane alkoholických, vírusových, liečivých (antibiotiká, protirakovinové, antituberkulózne a antivírusové lieky, tricyklické antidepresíva, perorálne kontraceptíva); chronická akalkulózna cholecystitída; cholangitída; cirhóza pečene; encefalopatia, vrát. spojené so zlyhaním pečene (vrátane alkoholizmu).
Intrahepatálna cholestáza u tehotných žien.
Príznaky depresie.
Kontraindikácie
Genetické poruchy ovplyvňujúce metionínový cyklus a/alebo spôsobujúce homocystinúriu a/alebo hyperhomocysteinémiu (nedostatok cystatión beta syntetázy, narušený metabolizmus kyanokobalamínu); deti a dospievajúci do 18 rokov, precitlivenosť na ademetionín.
Funkcie aplikácie
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
V I. a II. trimestri gravidity sa ademetionín používa iba v nevyhnutných prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Použitie ademetionínu vo vysokých dávkach v treťom trimestri gravidity nespôsobilo žiadne nežiaduce účinky.
Použitie ademetionínu počas dojčenia je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre dieťa.
Aplikácia u detí
Kontraindikácie: deti a dospievajúci do 18 rokov.špeciálne pokyny
Ademetionín používajte opatrne u pacientov so zlyhaním obličiek, s bipolárnymi poruchami, súčasne so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, tricyklickými antidepresívami (ako je klomipramín); bylinné prípravky a prípravky obsahujúce tryptofán; u starších pacientov.
Nedostatok vitamínu B 12 a kyseliny listovej môže viesť k zníženiu koncentrácie ademetionínu, preto sa odporúča ich súčasné užívanie v normálnych dávkach.
Pacienti s depresiou vyžadujú počas liečby ademetionínom starostlivý dohľad a neustálu psychiatrickú starostlivosť, aby sa mohla sledovať účinnosť liečby.
Pri použití u pacientov s cirhózou pečene na pozadí hyperazotémie je potrebné systematické sledovanie hladiny dusíka v krvi. Pri dlhodobej terapii je potrebné stanoviť obsah močoviny a kreatinínu v krvnom sére.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy
Pri použití ademetionínu je možný závrat. Pacienti nemajú viesť vozidlá ani pracovať s inými mechanizmami, kým symptómy úplne nezmiznú, čo môže ovplyvniť rýchlosť reakcie počas týchto činností.