Najjednoduchším zákrokom, rýchlym a bezbolestným vyšetrením, ktoré sa dá urobiť v každom medicínskom centre, je ultrazvuk. Vykonáva sa s cieľom vyšetriť hustotu vnútorných orgánov, ich tvar a umiestnenie a hlavné, čo je potrebné pre kvalitný ultrazvuk brušnej dutiny, je správne sa naň pripraviť. Zistite, v čom sa prieskum líši, čo zahŕňa, kto je doň priradený a aké výsledky prináša.
Čo je ultrazvuk brucha
Vyšetrenie stavu brušných orgánov (žalúdok, slezina, črevá a slepé črevo) sa vykonáva podľa rovnakého princípu ako u ostatných. Základom techniky bolo rozlíšenie medzi odrazom vĺn rôznymi typmi tkanív. Ultrazvukové prístroje vysielajú signál a bunky ho v rôznej miere odrážajú. Spätný signál vstupuje do snímača. Zariadenie z neho vytvorí čiernobiely obrázok zobrazujúci stav, tvar a umiestnenie:
- vnútorné orgány tráviaceho systému a iné;
- dutiny;
- cievy (brušná aorta).
Indikácie
Ide o najbezpečnejší zákrok pre pacientov, najmä v porovnaní s diagnostickými operáciami brucha. Odporúča sa podstúpiť pri predpisovaní vyšetrení upresňujúcich diagnózu deťom, starším ľuďom, vychudnutým ľuďom, tehotným ženám. Pred operáciou je vhodné vykonať diagnostiku. Na obrazovke môže odborník kliniky vidieť akúkoľvek chorobu, zmenu, prítomnosť alebo neprítomnosť:
- cysty, novotvary;
- kamene v žlčníku, kanáloch, obličkách;
- polypy;
- zápal, vrátane odloženej mononukleózy;
- novotvary.
Vyšetrenie sa odporúča pri vnútorných zápaloch, pravidelnej bolesti, keď iné vyšetrenia nepreukázali presnú príčinu ich vzniku. Dôležité: Lekári predpisujú ultrazvukové vyšetrenie ako dodatočné opatrenie na identifikáciu chorôb. Na objasnenie diagnózy musíte ešte urobiť krvné testy, testy moču a iné. Samotný "snímok" orgánu nie je orientačný, len na jeho základe sa nerobí diagnóza na liečbu ochorenia. Hlavné testované choroby sú:
- narušenie fungovania vnútorných orgánov;
- onkologické ochorenia;
- pankreatitída, diabetes mellitus, gastritída, vred;
- zápalové procesy.
Aké orgány kontrolujú
Prieskum vám umožňuje identifikovať prítomnosť zamerania problému. Keď žalúdok bolí, pacient nemôže uviesť presný zdroj pocitu. Ultrazvuk však nie je všeliekom a neukazuje všetko, tvorba plynu zasahuje do podrobného štúdia orgánov. Hardvérová technika pomáha identifikovať patológiu:
- obličky, močový mechúr, urogenitálny systém vo všeobecnosti;
- pečeň;
- slezina;
- pankreasu;
- žlčník a žlčové cesty;
- cievy v brušnej oblasti (v dôsledku toho - kvalita prekrvenia vnútorných orgánov).
Príprava
Pre dospelých je príprava na vyšetrenie o niečo jednoduchšia. Na uľahčenie diagnostiky chorôb je potrebné vylúčiť potraviny vedúce k tvorbe plynov. Brucho musí byť prázdne, aby technika poskytla presnejší obraz o ochoreniach pečene, obličiek, gastrointestinálneho traktu, pankreasu, žlčníka a vývodov. V extrémnych prípadoch sa prebytočné plyny odstraňujú tekutými a tabletovými prípravkami (Espumisan, Simethicone, aktívne uhlie), adsorpčnými (Smecta) alebo karminatívami.
Ak je pacient náchylný na zápchu, používajú sa laxatíva (Senade, Bisacodyl čapíky), pri pretrvávajúcej zápche sa podáva klystír. Je dôležité dodržiavať pravidlá:
- príjem potravy, strava po dobu 2-3 dní;
- abstinencia od jedla (12 hodín alebo viac);
- užívanie liekov (ak je predpísaný kurz alebo neustále užívate lieky, opýtajte sa svojho lekára).
Jedlo pred ultrazvukom brušných orgánov
Muž alebo žena by sa mali zdržať večerného jedenia, u nich sa procedúra vykonáva nalačno (v určenom čase procedúry, po obede, sú povolené ľahké raňajky, ideálne iba nesladený čaj). Pre presnosť diagnostického vyšetrenia sa musíte 12 hodín zdržať jedla a 2 dni pred zákrokom dodržiavať špeciálnu diétu. Prestať používať:
- strukoviny;
- sladkosti a pekárenské výrobky, výrobky z múky;
- surová zelenina a ovocie obsahujúce vlákninu;
- mlieko;
- kyslá kapusta;
- sýtené nápoje (vrátane minerálnej vody);
- alkohol, nikotín;
- žuvačka.
Espumisan pred ultrazvukom
Ak máte pochybnosti o svojom vlastnom zdraví, je rozumné sa pripraviť: užite tabletky alebo kvapky vopred (karminatívum, proti tvorbe plynov). Medzi ne patrí Espumisan: produkt „praská“ plynové bubliny, čím sa kvapalina oddeľuje od plynu. Liečivo sa používa deň pred ultrazvukovým vyšetrením a v deň vyšetrenia podľa schémy:
- kvapalina - 50 kvapiek (2 ml) trikrát denne plus 1 takáto dávka - v deň vyšetrenia;
- emulzia (Espumisan 40) - 10 ml alebo 2 odmerné lyžice, trikrát denne, rovnaká dávka - pred vyšetrením;
- v kapsulách - 2 jednotky. aj trikrát denne a 2 kapsuly ráno pred ultrazvukom.
Údaje o pridelení sa líšia. Minimálna odporúčaná dávka tohto sorbentu je 2-4 tablety trikrát denne. Priemerná dávka je 1 tableta / 10 kg hmotnosti pacienta, vypočítaná rýchlosť sa užíva trikrát. Náprava by sa mala používať nasledovne:
- 1-2 dni - aspoň deň predtým, pred štúdiom;
- vo forme jednorazovej dávky - v deň štúdie.
Príprava na vyšetrenie dieťaťa
Požiadavky na prípravu postupu ultrazvukového vyšetrenia u detí sú mäkšie:
- deti môžu byť kŕmené v deň ultrazvuku (3 hodiny vopred) + 1 hodina zdržať sa akéhokoľvek nápoja;
- vo veku 3 rokov - je potrebné zdržať sa jedla najmenej 4 hodiny (žalúdočná šťava by sa nemala riediť vodou);
- nad 3 roky - 6-8 hodín.
Čo nerobiť pred ultrazvukom
Špeciálna príprava sa nevyžaduje pred ultrazvukom obličiek, mäkkých tkanív. Na presnú diagnózu sa odporúča podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, vzdať sa zlých návykov (alkohol, fajčenie - aspoň v deň konania). V opačnom prípade môžete získať nesprávny klinický obraz a liečbu. Relax - ľahké raňajky do 10:00 - je možné vykonať, ak je štúdium naplánované od 14-15 hodiny. Zakázané:
- sýtené nápoje - 2-3 dni;
- jedlo a pitie, žuvačky a cukríky - v deň vyšetrenia;
- vykonanie röntgenovej kontrastnej štúdie tejto oblasti (gastroduodenoskopia, irrigoskopia).
Ako sa robí brušný ultrazvuk?
Pacient je vyzvaný, aby sa vyzliekol do nohavičiek, spustil ich, aby sa uvoľnila oblasť brucha. Ultrazvuk všetkých orgánov sa vykonáva v závislosti od diagnostických úloh. Ak chcete študovať funkciu žlčníka, vezmite si „choleretické raňajky“, ktoré môžu obsahovať 100 g kyslej smotany / čokolády / 2 banány / 2 surové vajcia. Postupujte podľa pokynov sonológa, ktorý „zvýrazní“ každý orgán ultrazvukovým meničom:
- ležať na chrbte;
- otočte sa na ľavú alebo pravú stranu;
- ležať na žalúdku;
- vstať (ak je potrebné porovnať tvar, polohu v priestore, stav orgánov ležiacich a stojacich);
- zadržať dych;
- po procedúre vykonanej s gélom utrite žalúdok obrúskami.
Ako dlho bude postup trvať, závisí od vyšetrovaných orgánov:
- niekoľko orgánov - od 10-15 minút;
- celý systém gastrointestinálneho traktu - od 20 do 30 minút;
- ak sa postup vykonáva pre údaje o funkcii žlčníka - asi 1 hodinu voľného času.
Vlastnosti ultrazvuku brušnej dutiny u detí
Príprava na ultrazvuk gastrointestinálneho traktu zahŕňa správny postoj a upokojenie dieťaťa. Oblečte dieťa tak, aby bolo ľahké uvoľniť oblasť záujmu. Aby sa dieťa pripravilo, je dôležité, aby počulo, že nebude bolesť, a lekár jednoducho presunie senzor (špeciálny senzor) po brušku. Odporúča sa vykonať postup nasledovne:
- otočte dieťa na chrbát, na bok, na bruško;
- pre deti vo veku 2-3 rokov a staršie - zadržte dych;
- po ukončení procedúry utrite oblasť obrúskami.
Dešifrovanie
Vo formulári lekár označuje veľkosť orgánov a ich polohu, stav tkanív. Ultrazvuk odhalí:
- voľná tekutina v brušnej dutine;
- prítomnosť aneuryzmy, disekcie, vazokonstrikcie;
- stav retroperitoneálnych lymfatických uzlín - zväčšenie, jednotnosť štruktúry.
Výsledky (záver) ultrazvukovej diagnostiky popíšu a naznačia veľkosť orgánu, polohu, špecifické ložiská s porušením echostruktúry. To naznačuje pravdepodobnosť:
- cysty;
- abscesy;
- nádory - malígne / benígne.
Ultrazvukové príznaky určitých chorôb
Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny je veľmi informatívne. V tabuľke sú uvedené najčastejšie zistené choroby a ich príznaky na ultrazvuku:
| Zmeny | Možné choroby |
|
|---|---|---|
| Zvýšenie, zaoblené okraje | Mastná hepatóza |
|
| Zmena štruktúry ozveny | Prítomnosť nádorov |
|
| Žlčník | Zhrubnutie stien žlčníka, "dvojitý obrys" | Cholecystitída Chronická cholecystitída |
| Rozšírenie žlčových ciest | Kameň uzatvára vývod žlče |
|
| Zmena smeru, tvaru žlčových ciest (zakrivené, tenké) | Vrodené anomálie, stagnácia žlče |
|
| Akustické tienidlo, zahusťovanie steny | Kalkulózna cholecystitída |
|
| Zvýšenie hustoty, nerovnomerné kontúry | ||
| Zníženie hustoty | Pankreatitída |
|
| Slezina | Zvýšiť | Infekcia Choroby krvi Cirhóza pečene |
| Utesnenie | Infarkt, trauma a poranenie sleziny |
|
| Lymfatické uzliny | Zväčšené | Infekcia Malígna formácia |
| Brušná dutina, panvové orgány | Prítomnosť kvapaliny | Vnútorné krvácanie Trauma brucha Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu |
cena
Náklady na ultrazvukové vyšetrenie brucha sa líšia v závislosti od toho, ktorý orgán sa vyšetruje. Často komplexný ultrazvuk vnútorných orgánov brušnej dutiny, berúc do úvahy všetky indikátory, pomáha určiť príčinu ochorenia. Na liečbu si musíte zistiť, na ktorej klinike sú vyšetrenia vykonávané kvalitne a od najlepších odborníkov. Pre efektívnosť sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie panvy a všetkých orgánov. Ak vám bola táto metóda vyšetrenia predpísaná počas lekárskej prehliadky, zvážte, koľko stojí ultrazvukové vyšetrenie brucha so štúdiou na monitore a vytlačením výsledkov:
- jeden alebo dva orgány so štúdiom prietoku krvi - 900-1100 rubľov;
- všetky brušné orgány (ABP) - 1500-14000 rubľov, v závislosti od kvality a modernosti ultrazvukových prístrojov.
Ultrazvuková diagnostická metóda je metóda získania lekárskeho obrazu založená na registrácii a počítačovej analýze ultrazvukových vĺn odrazených od biologických štruktúr, t.j. na základe echo efektu. Metóda sa často nazýva echografia. Moderné prístroje na ultrazvukové vyšetrenie (US) sú univerzálne digitálne systémy s vysokým rozlíšením s možnosťou skenovania vo všetkých režimoch (obr. 3.1).
Sila ultrazvukovej diagnostiky je prakticky neškodná. Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie, je bezpečný, nebolestivý, atraumatický a nezaťažuje. V prípade potreby sa môže uskutočniť bez akejkoľvek prípravy pacientov. Ultrazvukové vybavenie je možné dodať na akúkoľvek funkčnú jednotku na vyšetrenie neprepraviteľných pacientov. Veľkou výhodou, najmä pri nejasnom klinickom obraze, je možnosť súčasného vyšetrenia mnohých orgánov. Dôležitá je aj vysoká účinnosť echografie: náklady na ultrazvuk sú niekoľkonásobne nižšie ako náklady na röntgenové vyšetrenie a ešte viac na počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu.
Zároveň má ultrazvuková metóda niektoré nevýhody:
Vysoká závislosť od zariadenia a operátora;
Veľká subjektivita pri interpretácii echografických obrázkov;
Nízky informačný obsah a slabá názornosť zamrznutých obrázkov.
Ultrazvuk sa v súčasnosti stal jednou z najčastejšie používaných metód v klinickej praxi. Pri rozpoznávaní chorôb mnohých orgánov možno ultrazvuk považovať za preferovanú, prvú a hlavnú diagnostickú metódu. V diagnosticky náročných prípadoch vám ultrazvukové údaje umožňujú načrtnúť plán ďalšieho vyšetrenia pacientov pomocou najúčinnejších metód ožarovania.
FYZIKÁLNE A BIOFYZICKÉ ZÁKLADY ULTRAZVUKOVEJ DIAGNOSTICKEJ METÓDY
Ultrazvuk je názov pre zvukové vibrácie, ktoré ležia nad prahom vnímania ľudským sluchovým orgánom, to znamená s frekvenciou vyššou ako 20 kHz. Fyzikálnym základom ultrazvuku je piezoelektrický efekt objavený v roku 1881 bratmi Curieovými. Jeho praktická aplikácia je spojená s vývojom ultrazvukovej priemyselnej detekcie chýb ruským vedcom S. Ya. Sokolovom (koniec 20. rokov - začiatok 30. rokov 20. storočia). Prvé pokusy o využitie ultrazvukovej metódy na diagnostické účely v medicíne siahajú do konca 30. rokov. XX storočia. Široké používanie ultrazvuku v klinickej praxi sa začalo v 60. rokoch minulého storočia.
Podstatou piezoelektrického javu je, že pri deformácii monokryštálov niektorých chemických zlúčenín (kremeň, titán-bárium, sulfid kademnatý atď.), najmä vplyvom ultrazvukových vĺn, vznikajú na ich povrchoch opačné elektrické náboje. kryštály. Ide o takzvaný priamy piezoelektrický efekt (piezo v gréčtine znamená rozdrviť). Naopak, keď sa na tieto monokryštály aplikuje striedavý elektrický náboj, vznikajú v nich mechanické vibrácie s emisiou ultrazvukových vĺn. Jeden a ten istý piezoelektrický prvok teda môže byť striedavo prijímačom a potom zdrojom ultrazvukových vĺn. Táto časť v ultrazvukových prístrojoch sa nazýva akustický prevodník, prevodník alebo prevodník.
Ultrazvuk sa šíri v médiách vo forme striedajúcich sa zón stláčania a riedenia molekúl látky, ktoré vykonávajú oscilačné pohyby. Zvukové vlny, vrátane ultrazvukových, sú charakterizované periódou vibrácií - časom, počas ktorého molekula (častica) urobí jednu úplnú vibráciu; frekvencia - počet kmitov za jednotku času; dĺžka - vzdialenosť medzi bodmi jednej fázy a rýchlosť šírenia, ktorá závisí najmä od elasticity a hustoty prostredia. Vlnová dĺžka je nepriamo úmerná jej frekvencii. Čím je vlnová dĺžka kratšia, tým je rozlíšenie ultrazvukového prístroja vyššie. V lekárskych ultrazvukových diagnostických systémoch sa bežne používajú frekvencie medzi 2 a 10 MHz. Rozlíšenie moderných ultrazvukových prístrojov dosahuje 1-3 mm.
Akékoľvek médium, vrátane rôznych tkanív tela, bráni šíreniu ultrazvuku, to znamená, že má rôzny akustický odpor, ktorého hodnota závisí od ich hustoty a rýchlosti ultrazvuku. Čím vyššie sú tieto parametre, tým väčšia je akustická impedancia. Táto všeobecná charakteristika akéhokoľvek elastického média sa označuje termínom "impedancia".
Po dosiahnutí hranice dvoch médií s rôznou akustickou impedanciou prechádza lúč ultrazvukových vĺn významnými zmenami: jedna jeho časť sa ďalej šíri v novom prostredí, pričom je ním do tej či onej miery absorbovaná, zatiaľ čo druhá sa odráža. Koeficient odrazu závisí od rozdielu hodnôt akustického odporu tkanív, ktoré k sebe priliehajú: čím väčší je tento rozdiel, tým väčší je odraz a prirodzene, tým väčšia je amplitúda zaznamenaného signálu, čo znamená, že vyzerať na obrazovke prístroja stále jasnejšie. Kompletný reflektor je hranicou medzi tkanivom a vzduchom.
ULTRAZVUKOVÉ VÝSKUMNÉ TECHNIKY
V súčasnosti sa v klinickej praxi používa B- a M-mode ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk.
B-režim je technika, ktorá poskytuje informácie vo forme dvojrozmerných šedých tomografických obrazov anatomických štruktúr v reálnom čase, čo umožňuje posúdiť ich morfologický stav. Tento režim je hlavný, vo všetkých prípadoch začína ultrazvukové vyšetrenie jeho použitím.
V moderných ultrazvukových zariadeniach sa zisťujú najmenšie rozdiely v úrovniach odrazených ozvien, ktoré sú zobrazené v mnohých odtieňoch šedej. To umožňuje rozlíšiť medzi anatomickými štruktúrami, ktoré sa od seba aj mierne líšia akustickou impedanciou. Čím nižšia je intenzita ozveny, tým je obraz tmavší, a naopak, čím vyššia je energia odrazeného signálu, tým je obraz svetlejší.
Biologické štruktúry môžu byť anechogénne, hypoechogénne, stredne echogénne, hyperechogénne (obr. 3.2). Anechoický obraz (čierny) je charakteristický pre útvary naplnené kvapalinou, ktorá prakticky neodráža ultrazvukové vlny; hypoechogénne (tmavošedé) - tkanivá s výraznou hydrofilnosťou. Echopozitívny obraz (sivý) je daný väčšinou tkanivových štruktúr. Husté biologické tkanivá majú zvýšenú echogenicitu (svetlosivá farba). Ak sa ultrazvukové vlny úplne odrazia, potom sa objekty javia ako hyperechoické (svetlo biele) a za nimi je takzvaný akustický tieň, ktorý vyzerá ako tmavá stopa (pozri obr. 3.3).
a B C d e
Ryža. 3.2. Stupnica úrovní echogenicity biologických štruktúr: a - anechoická; b - hypoechogénne; c - stredná echogenicita (echopozitívna); d - zvýšená echogenicita; e - hyperechogénne
Ryža. 3.3. Echogramy obličiek v pozdĺžnom reze s označením štruktúr rôznych
echogenicita: a - anechoický dilatovaný pyelocaliceal komplex; b - hypoechogénny parenchým obličiek; c - pečeňový parenchým strednej echogenicity (echopozitívny); d - renálny sínus so zvýšenou echogenicitou; e - hyperechogénny kameň v panvovo-ureterickom segmente
Režim v reálnom čase poskytuje „živý“ obraz orgánov a anatomických štruktúr v ich prirodzenom funkčnom stave na obrazovke monitora. Dosahuje sa to tým, že moderné ultrazvukové prístroje poskytujú veľa obrázkov, ktoré nasledujú za sebou s intervalom stotín sekundy, čo celkovo vytvára neustále sa meniaci obraz, ktorý zachytáva tie najmenšie zmeny. Presne povedané, táto technika a metóda ultrazvuku vo všeobecnosti by sa nemala nazývať "echografia", ale "echoskopia".
M-režim - jednorozmerný. V ňom je jedna z dvoch priestorových súradníc nahradená časovou, takže vertikálna os je vzdialenosť od snímača k umiestnenej konštrukcii a horizontálna os je čas. Tento režim sa používa predovšetkým na vyšetrenie srdca. Poskytuje informácie vo forme kriviek odrážajúcich amplitúdu a rýchlosť pohybu srdcových štruktúr (pozri obr. 3.4).
Dopplerovská ultrasonografia je technika založená na využití fyzikálneho Dopplerovho javu (pomenovaná podľa rakúskeho fyzika). Podstatou tohto efektu je, že ultrazvukové vlny sa odrážajú od pohybujúcich sa predmetov so zmenenou frekvenciou. Tento frekvenčný posun je úmerný rýchlosti pohybu cieľových štruktúr a ak ich pohyb smeruje k senzoru, frekvencia odrazeného signálu sa zvyšuje a naopak frekvencia vĺn odrazených od vzďaľujúceho sa objektu klesá. S týmto efektom sa stretávame neustále, pozorujeme napríklad zmenu frekvencie zvuku z áut, vlakov a lietadiel preháňajúcich sa okolo.
V súčasnosti sa v klinickej praxi v rôznej miere používa streaming spektrálny Dopplerov, farebný dopplerovský mapovanie, silový Doppler, konvergentný farebný Doppler, trojrozmerné farebné dopplerovské mapovanie a trojrozmerné silové dopplerovské zobrazenie.
Stream Spectral Doppler určené na hodnotenie prietoku krvi v relatívne veľkom
Ryža. 3.4. M - modálna krivka pohybu predného cípu mitrálnej chlopne
cievach a v komorách srdca. Hlavným typom diagnostických informácií je spektrografický záznam, čo je zmena rýchlosti prietoku krvi v čase. Na takomto grafe je rýchlosť vynesená pozdĺž vertikálnej osi a čas je vynesený pozdĺž horizontálnej osi. Signály zobrazené nad horizontálnou osou sú od prietoku krvi smerom k senzoru, pod touto osou sú signály zo senzora. Okrem rýchlosti a smeru prietoku krvi typom Dopplerovho spektrogramu je možné určiť charakter prietoku krvi: laminárne prúdenie sa zobrazuje vo forme úzkej krivky s jasnými obrysmi, turbulentné - v širokom nehomogénna krivka (obr. 3.5).
Existujú dve možnosti prúdového Dopplera: kontinuálny (konštantná vlna) a pulzný.
Kontinuálny Doppler je založený na nepretržitom žiarení a nepretržitom príjme odrazených ultrazvukových vĺn. V tomto prípade je veľkosť frekvenčného posunu odrazeného signálu určená pohybom všetkých štruktúr po celej dráhe ultrazvukového lúča v rámci hĺbky jeho prieniku. Získané informácie sú teda zhrnuté. Nemožnosť izolovanej analýzy prietokov na presne definovanom mieste je nevýhodou kontinuálneho Dopplerovho zobrazovania. Zároveň má aj dôležitú výhodu: umožňuje meranie vysokých prietokov krvi.
Pulzná dopplerovská ultrasonografia je založená na periodickom vyžarovaní série pulzov ultrazvukových vĺn, ktoré odrazené od erytrocytov dôsledne vnímajú
Ryža. 3.5. Dopplerovský spektrogram prenosového prietoku krvi
s rovnakým snímačom. V tomto režime sa zaznamenávajú signály odrazené len z určitej vzdialenosti od snímača, ktorá je nastavená podľa uváženia lekára. Miesto štúdie prietoku krvi sa nazýva kontrolný objem (CB). Schopnosť posúdiť prietok krvi v akomkoľvek danom bode je hlavnou výhodou pulznej dopplerovskej ultrasonografie.
Farebné dopplerovské mapovanie na základe farebného kódovania Dopplerovho posunu vyžarovanej frekvencie. Technika poskytuje priamu vizualizáciu prietokov krvi v srdci a v relatívne veľkých cievach (pozri obr. 3.6 na farebnej vložke). Červená farba zodpovedá prietoku smerujúcemu k snímaču, modrá - od snímača. Tmavé odtiene týchto farieb zodpovedajú nízkym rýchlostiam, svetlé odtiene vysokým. Táto technika umožňuje posúdiť tak morfologický stav ciev, ako aj stav prietoku krvi. Obmedzením techniky je nemožnosť získať obraz malých krvných ciev s nízkou rýchlosťou prietoku krvi.
Power Doppler na základe analýzy nie frekvenčných dopplerovských posunov, odrážajúcich rýchlosť pohybu erytrocytov, ako pri konvenčnom Dopplerovom mapovaní, ale amplitúdy všetkých ozvien Dopplerovho spektra, odrážajúce hustotu erytrocytov v danom objeme. Výsledný obraz je podobný konvenčnému farebnému dopplerovskému mapovaniu, ale líši sa tým, že všetky cievy sú zobrazené bez ohľadu na ich dráhu voči ultrazvukovému lúču, vrátane krvných ciev s veľmi malým priemerom a s nevýznamnou rýchlosťou prietoku krvi. Podľa energetických dopplerovských obrazov však nie je možné posúdiť ani smer, ani charakter, ani rýchlosť prúdenia krvi. Informácie sú obmedzené len samotným faktom prietoku krvi a počtom ciev. Odtiene farieb (spravidla s prechodom z tmavooranžovej do svetlooranžovej a žltej) nesú informáciu o rýchlosti prietoku krvi, ale o intenzite echo signálov odrážajúcich sa pohybujúcich sa krvných elementov (pozri obr. 3.7 na farebnej vložke ). Diagnostická hodnota silovej dopplerovskej ultrasonografie je schopnosť posúdiť vaskularizáciu orgánov a patologických oblastí.
Schopnosti farebného Dopplera a Power Dopplera spojené v technike konvergentná farebná dopplerovská ultrasonografia.
Kombinácia B-režimu so streamovaním alebo energetickým mapovaním farieb sa označuje ako duplexný prieskum, ktorý poskytuje najviac informácií.
3D Doppler a 3D Power Doppler - ide o techniky, ktoré umožňujú pozorovať trojrozmerný obraz priestorového umiestnenia ciev v reálnom čase z ľubovoľného uhla, čo umožňuje vysokú presnosť posúdiť ich vzťah k rôznym anatomickým štruktúram a patologickým procesom, vrátane malígnych nádorov.
Kontrast ozveny. Táto technika je založená na intravenóznom podaní špeciálnych kontrastných látok obsahujúcich voľné mikrobubliny plynu. Na dosiahnutie klinicky účinného kontrastu sú potrebné nasledujúce predpoklady. Pri intravenóznom podaní takýchto echokontrastných činidiel môžu do arteriálneho riečiska vstúpiť iba tie látky, ktoré voľne prechádzajú kapilárami pľúcneho obehu, to znamená, že bubliny plynu by mali byť menšie ako 5 mikrónov. Druhým predpokladom je stabilita plynových mikrobublín počas ich cirkulácie v celkovom cievnom systéme aspoň 5 minút.
V klinickej praxi sa echo kontrastná technika používa v dvoch smeroch. Prvým je dynamická echokontrastná angiografia. Súčasne sa výrazne zlepšuje vizualizácia prietoku krvi, najmä v malých hlbokých cievach s nízkou rýchlosťou prietoku krvi; výrazne sa zvyšuje citlivosť farebného dopplerovského mapovania a silového dopplerovského zobrazenia; poskytuje možnosť pozorovať všetky fázy cievneho kontrastu v reálnom čase; zvyšuje sa presnosť hodnotenia stenóznych lézií krvných ciev. Druhým smerom je kontrast ozveny tkaniva. Poskytuje to skutočnosť, že niektoré echokontrastné látky sú selektívne zahrnuté do štruktúry určitých orgánov. Navyše stupeň, rýchlosť a čas ich akumulácie v nezmenených a v patologických tkanivách sú rôzne. Vo všeobecnosti je tak možné hodnotiť perfúziu orgánov, zlepšuje rozlíšenie kontrastu medzi normálnym a poškodeným tkanivom, čo prispieva k zvýšeniu presnosti diagnostiky rôznych ochorení, najmä zhubných nádorov.
Diagnostické možnosti ultrazvukovej metódy sa rozšírili aj vďaka vzniku nových technológií na získavanie a postprocesorové spracovanie echografických obrazov. Patria sem najmä multifrekvenčné snímače, technológie na tvorbu veľkoformátového, panoramatického, trojrozmerného obrazu. Sľubnými smermi pre ďalší rozvoj ultrazvukovej diagnostickej metódy je využitie matricovej technológie na zber a analýzu informácií o štruktúre biologických štruktúr; vytváranie ultrazvukových zariadení, ktoré poskytujú obrazy celých častí anatomických oblastí; spektrálna a fázová analýza odrazených ultrazvukových vĺn.
KLINICKÁ APLIKÁCIA ULTRAZVUKOVEJ DIAGNOSTICKEJ METÓDY
Ultrazvuk sa v súčasnosti používa mnohými spôsobmi:
Rutinný výskum;
Núdzová diagnostika;
Monitorovanie;
Intraoperačná diagnostika;
Pooperačný výskum;
Kontrola vykonávania diagnostických a terapeutických inštrumentálnych manipulácií (punkcia, biopsia, drenáž atď.);
Skríning.
Núdzový ultrazvuk by sa mal považovať za prvú a povinnú metódu inštrumentálneho vyšetrenia pacientov s akútnymi chirurgickými ochoreniami brušných a panvových orgánov. Zároveň diagnostická presnosť dosahuje 80%, presnosť rozpoznania poškodenia parenchýmových orgánov je 92% a detekcia tekutiny v brušnej dutine (vrátane hemoperitonea) je 97%.
Monitorovanie ultrazvukom sa vykonáva opakovane v rôznych intervaloch počas akútneho patologického procesu s cieľom posúdiť jeho dynamiku, účinnosť terapie a včasnú diagnostiku komplikácií.
Cieľom intraoperačných štúdií je objasniť povahu a rozsah patologického procesu, ako aj kontrolovať primeranosť a radikalitu operácie.
Ultrazvuk v počiatočných štádiách po operácii je zameraný najmä na zistenie príčiny nepriaznivého priebehu pooperačného obdobia.
Ultrazvuková kontrola nad výkonom inštrumentálnych diagnostických a terapeutických manipulácií poskytuje vysokú presnosť penetrácie do určitých anatomických štruktúr alebo patologických oblastí, čo výrazne zvyšuje účinnosť týchto postupov.
Skríningový ultrazvuk, to znamená štúdie bez lekárskych indikácií, sa vykonávajú na včasné zistenie chorôb, ktoré sa ešte klinicky neprejavili. O účelnosti týchto štúdií svedčí najmä skutočnosť, že frekvencia novodiagnostikovaných ochorení brušných orgánov pri skríningovom ultrazvuku „zdravých“ ľudí dosahuje 10 %. Vynikajúce výsledky pri včasnej diagnostike zhubných nádorov poskytuje skríningový ultrazvuk mliečnych žliaz u žien nad 40 rokov a prostaty u mužov nad 50 rokov.
Ultrazvuk je možné vykonávať externým aj intrakorporálnym skenovaním.
Externé skenovanie (z povrchu ľudského tela) je najdostupnejšie a absolútne nezaťažujúce. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho správanie, existuje iba jedno všeobecné obmedzenie - prítomnosť povrchu rany v oblasti skenovania. Pre zlepšenie kontaktu senzora s pokožkou, jeho voľného pohybu po pokožke a pre zabezpečenie čo najlepšieho prenikania ultrazvukových vĺn do tela je potrebné pokožku na vyšetrovanom mieste výdatne premazávať špeciálnym gélom. Skenovanie objektov v rôznych hĺbkach by sa malo vykonávať s určitou frekvenciou žiarenia. Takže pri vyšetrovaní povrchovo umiestnených orgánov (štítna žľaza, prsné žľazy, štruktúry mäkkých tkanív kĺbov, semenníky atď.) je výhodnejšia frekvencia 7,5 MHz a vyššia. Na štúdium hlboko umiestnených orgánov sa používajú senzory s frekvenciou 3,5 MHz.
Intrakorporálny ultrazvuk sa vykonáva zavedením špeciálnych senzorov do ľudského tela cez prirodzené otvory (transrektálne, transvaginálne, transezofageálne, transuretrálne), vpichom do ciev, cez chirurgické rany a tiež endoskopicky. Senzor sa privedie čo najbližšie ku konkrétnemu orgánu. V tomto ohľade je možné použiť vysokofrekvenčné prevodníky, vďaka čomu sa rozlíšenie metódy prudko zvýši a objaví sa možnosť vysokokvalitnej vizualizácie najmenších štruktúr neprístupných počas externého skenovania. Napríklad transrektálny ultrazvuk v porovnaní s externým skenovaním poskytuje dôležité dodatočné diagnostické informácie v 75% prípadov. Miera detekcie intrakardiálnych trombov pri transezofageálnej echokardiografii je 2-krát vyššia ako pri externom vyšetrení.
Všeobecné vzorce tvorby echografického obrazu v šedej škále sa prejavujú špecifickými vzormi charakteristickými pre konkrétny orgán, anatomickú štruktúru a patologický proces. V tomto prípade ich tvar, veľkosť a poloha, povaha obrysov (rovnomerné / nerovnomerné, jasné / nezreteľné), štruktúra vnútornej ozveny, posunutie a pre duté orgány (žlčník a močový mechúr) navyše stav steny (hrúbka, hustota ozveny, elasticita), prítomnosť patologických inklúzií v dutine, predovšetkým kameňov; stupeň fyziologickej kontrakcie.
Cysty naplnené seróznou tekutinou sa javia ako zaoblené, rovnomerne anechoické (čierne) zóny obklopené echo-pozitívnym (sivým) okrajom kapsuly s hladkými, jasnými obrysmi. Špecifickým echografickým znakom cýst je efekt dorzálneho zvýraznenia: zadná stena cysty a tkanivá za ňou vyzerajú svetlejšie ako zvyšok dĺžky (obr. 3.8).
Dutinné útvary s patologickým obsahom (abscesy, tuberkulózne dutiny) sa líšia od cýst nerovnými obrysmi a hlavne heterogenitou echo-negatívnej vnútornej echostruktúry.
Zápalové infiltráty sa vyznačujú nepravidelným zaobleným tvarom, nevýraznými obrysmi, rovnomerne a stredne zníženou echogenicitou zóny patologického procesu.
Echografický obraz hematómu parenchýmových orgánov závisí od času, ktorý uplynul od okamihu poranenia. V prvých dňoch je homogénne echo-negatívna. Potom sa v nej objavia echopozitívne inklúzie, ktoré sú odrazom krvných zrazenín, ktorých počet neustále rastie. Po 7-8 dňoch začína opačný proces - lýza krvných zrazenín. Obsah hematómu sa opäť stáva rovnomerne echo-negatívnym.
Echo štruktúra malígnych nádorov je heterogénna, so zónami celého spektra
Ryža. 3.8. Echografický obraz solitárnej cysty obličiek
echogenicita: anechogénna (hemoragia), hypoechogénna (nekróza), echopozitívna (nádorové tkanivo), hyperechogénna (kalcifikácia).
Echografický obraz kameňov je veľmi názorný: hyperechogénna (svetlo biela) štruktúra s akustickým echo-negatívnym tmavým tieňom za ňou (obr. 3.9).
Ryža. 3.9. Echografický obraz kameňov v žlčníku
V súčasnosti je ultrazvuk dostupný takmer vo všetkých anatomických oblastiach, orgánoch a anatomických štruktúrach človeka, aj keď v rôznej miere. Táto metóda je prioritou pri hodnotení morfologického aj funkčného stavu srdca. Je tiež vysoko informatívna pri diagnostike fokálnych ochorení a poranení parenchýmových orgánov brucha, ochorení žlčníka, panvových orgánov, vonkajších mužských pohlavných orgánov, štítnej žľazy a mliečnych žliaz, očí.
INDIKÁCIE NA POUŽITIE
Hlava
1. Štúdium mozgu u malých detí, hlavne s podozrením na vrodenú poruchu jeho vývoja.
2. Štúdium mozgových ciev s cieľom zistiť príčiny cievnej mozgovej príhody a posúdiť účinnosť operácií vykonávaných na cievach.
3. Vyšetrenie očí na diagnostiku rôznych ochorení a poranení (nádory, odchlípenie sietnice, vnútroočné krvácanie, cudzie telesá).
4. Vyšetrenie slinných žliaz na posúdenie ich morfologického stavu.
5. Intraoperačná kontrola celkového odstránenia mozgových nádorov.
Krk
1. Vyšetrenie krčných a vertebrálnych artérií:
Dlhotrvajúce, často sa opakujúce silné bolesti hlavy;
Časté mdloby;
Klinické príznaky cerebrovaskulárnej príhody;
Klinický syndróm podkľúčovej steal (stenóza alebo oklúzia brachiocefalického kmeňa a podkľúčovej artérie);
Mechanické poškodenie (poškodenie ciev, hematóm).
2. Vyšetrenie štítnej žľazy:
Akékoľvek podozrenie na jej chorobu;
3. Vyšetrenie lymfatických uzlín:
Podozrenie na ich metastatickú léziu v prípade zisteného malígneho nádoru akéhokoľvek orgánu;
Lymfómy akejkoľvek lokalizácie.
4. Neorgánové novotvary krku (nádory, cysty).
Prsník
1. Výskum srdca:
Diagnostika vrodených srdcových chýb;
Diagnóza získaných srdcových chýb;
Kvantifikácia funkčného stavu srdca (globálna a regionálna systolická kontraktilita, diastolická náplň);
Posúdenie morfologického stavu a funkcie intrakardiálnych štruktúr;
Odhalenie a stanovenie stupňa intrakardiálnych hemodynamických porúch (patologický krvný shunting, regurgitačné prietoky pri nedostatočnosti srdcových chlopní);
Diagnóza hypertrofickej myokardiopatie;
Diagnóza intrakardiálnych trombov a nádorov;
Identifikácia ischemickej choroby myokardu;
Stanovenie tekutiny v perikardiálnej dutine;
Kvantifikácia pľúcnej arteriálnej hypertenzie;
Diagnóza poškodenia srdca pri mechanickom traume hrudníka (modriny, praskliny stien, septa, akordy, chlopne);
Hodnotenie radikality a účinnosti operácie srdca.
2. Štúdium dýchacích a mediastinálnych orgánov:
Stanovenie tekutiny v pleurálnych dutinách;
Objasnenie povahy lézií hrudnej steny a pleury;
Diferenciácia tkanivových a cystických novotvarov mediastína;
Posúdenie stavu mediastinálnych lymfatických uzlín;
Diagnóza tromboembolizmu trupu a hlavných vetiev pľúcnej tepny.
3. Vyšetrenie mliečnych žliaz:
Objasnenie neistých rádiologických údajov;
Diferenciácia cýst a tkanivových útvarov zistených palpáciou alebo röntgenovou mamografiou;
Hodnotenie hrudiek v mliečnej žľaze nejasnej etiológie;
Posúdenie stavu mliečnych žliaz so zvýšením axilárnych, sub- a supraklavikulárnych lymfatických uzlín;
Posúdenie stavu silikónových prsných protéz;
Punkčná biopsia útvarov pod kontrolou ultrazvuku.
Žalúdok
1. Štúdium parenchýmových orgánov tráviaceho systému (pečeň, pankreas):
Diagnostika fokálnych a difúznych ochorení (nádory, cysty, zápalové procesy);
Diagnostika zranení v prípade mechanického poranenia brucha;
Identifikácia metastatického poškodenia pečene pri malígnych nádoroch akejkoľvek lokalizácie;
Diagnostika portálnej hypertenzie.
2. Vyšetrenie žlčových ciest a žlčníka:
Diagnóza cholelitiázy s hodnotením stavu žlčových ciest a stanovením kameňov v nich;
Objasnenie povahy a závažnosti morfologických zmien pri akútnej a chronickej cholecystitíde;
Indikáciou na ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej sa najčastejšie stáva bolesť brucha, preto môže poslať ultrazvukové vyšetrenie každý lekár, ktorý je v kontakte s touto oblasťou: gastroenterológ, gynekológ, chirurg, onkológ, urológ alebo terapeut. Hlavným účelom vyšetrenia je zistiť zdroj a príčinu bolesti. V poslednom čase, zrejme kvôli úspore času, navštevujú ultrazvukovú miestnosť aj ľudia bez odporúčania, a to z vlastnej iniciatívy. V tomto prípade idú k lekárovi po obdržaní výtlačku s výsledkami.
Ak chcete po vysokokvalitnom výsledku podstúpiť ultrazvuk brušnej dutiny, dohodnite si stretnutie na klinike NEOMED. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou najnovšieho expertného ultrazvukového prístroja SonoAce X8, schopného zobraziť snímky vo farebnom formáte, čo výrazne zvyšuje presnosť diagnostiky. Zariadenie je vybavené vysokou citlivosťou a rozlíšením, ktoré vylučuje možnosť lekárskych chýb. Po vyšetrení môžete priamo v ambulancii získať konzultáciu od skúseného špecializovaného lekára.
Podmienky pre presnú diagnostiku brušnej dutiny
Žiaľ, ultrazvukové vlny dokážu zobraziť len orgány, ktoré neobsahujú vzduch a problémom sa môže pri vyšetrení stať aj tuk. Preto je hlavnou podmienkou úspešnej diagnózy správna príprava, ktorá umožňuje eliminovať plyny v črevách.
Účinok sa dosiahne vopred (2-3 dni) užívaním protipenových a enzymatických prípravkov a dodržiavaním diéty. Diéta by sa mala oslobodiť od potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynov (strukoviny, čierny chlieb atď.) 8-12 hodín pred začiatkom ultrazvuku sa odporúča prestať prijímať akékoľvek jedlo. To umožní špecialistovi vykonať úplné vyšetrenie a postup nebude trvať dlhšie ako 40 minút.
Čo môže ukázať ultrazvuk brucha na klinike NEOMED
Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny je najdôležitejšou diagnostickou manipuláciou, ktorá vám umožňuje odhaliť a identifikovať širokú škálu chorôb a stavov: cirhózu a hepatitídu, cholelitiázu, cholecystitídu (akútnu a chronickú) a pankreatitídu, rôzne nádorové procesy, problémy s kanálikmi, žily, prítomnosť cudzích predmetov.
V čase zákroku má odborník možnosť zobraziť orgány indikovanej oblasti, čiastočne retroperitoneálny priestor, časť panvových orgánov, čo je veľmi dôležité pri rozsiahlych procesoch alebo nepochopiteľných príčinách bolesti.
- Pečeň... Tento orgán, podobne ako špongia, absorbuje všetky produkty rozpadu tela, a preto je často náchylný na deštruktívne faktory. Ultrazvuk vám umožní vizuálne vidieť difúzne zmeny v tkanivách pečene, ktoré sú charakteristické pre cirhózu alebo hepatitídu a rôzne formácie nádorovej povahy. Lekár tiež vidí jasné kontúry pečene a pomocou funkcie vykresľovania farieb vyšetrí oblasti nekrózy, ak nejaké existujú.
- Slezina... Orgán spojený s pečeňou všeobecnými funkciami sa preto musí bezpodmienečne zvážiť. V prípade porúch v práci sleziny sa môže meniť jej veľkosť a tvar, čo celkom jasne dokazuje ultrazvuk. Okrem toho je pri rozbore možné určiť prítomnosť vývojových anomálií, infarktov, fokálnych a onkologických ochorení sleziny.
- Žlčník... Sníma sa najdôležitejší orgán brušnej dutiny spolu so žlčovými cestami. To umožňuje diagnostikovať zauzlenia a zúženia, ktoré sa tvoria v dôsledku nesprávneho vývoja orgánu, a odhaliť narušenie odtoku žlče spôsobené poruchou žlčových ciest. Ultrazvuk je tiež vynikajúci spôsob, ako potvrdiť pacienta s cholelitiázou akejkoľvek závažnosti a akútnou alebo chronickou cholecystitídou. A na detekciu polypózy a rakoviny bude táto technika najinformatívnejšia zo všetkých, ktoré dnes veda pozná.
- Pankreas... Jedinečný orgán, ktorý sa podieľa na tráviacom a endokrinnom metabolizme. Enzýmy produkované touto žľazou prispievajú k rozkladu bielkovín, tukov a sacharidov na jednoduchšie zlúčeniny, čím plnia hlavnú funkciu trávenia. Produkcia hormónu inzulínu zároveň reguluje hladinu glukózy v krvi, čím chráni telo pred hyper- a hypoglykemickými stavmi. V dôsledku takého obrovského zaťaženia pankreasu sa jeho tkanivá regenerujú veľmi pomaly, čo vedie k početným ochoreniam, ako je akútna a chronická pankreatitída. Ultrazvuk brušných orgánov môže tiež odhaliť abnormality v štruktúre orgánu, cysty a nádory, tukovú infiltráciu a poruchy spôsobené diabetes mellitus.
- Plavidlá... Sú zodpovedné za prísun kyslíka a živín do všetkých orgánov, a preto včasné odhalenie ich zablokovania (trombózy) môže zohrať rozhodujúcu úlohu v anamnéze pacienta. Cievy nachádzajúce sa v brušnej dutine sú tiež prístupné ultrazvukovej diagnostike. Okrem toho vám táto technika umožňuje posúdiť stav lúmenu a fyziologické abnormality cievneho systému.
- Retroperitoneálny priestor... Vyšetrené s cieľom určiť parametre lymfatických uzlín.
Ultrazvuk brušnej dutiny ukazuje celkový stav vyššie opísaných orgánov, umožňuje posúdiť ich veľkosť, tvar a štruktúru tkanív. Diagnostické výsledky budú základom pre stanovenie diagnózy a predpísanie skutočnej terapie.
Aktualizácia: október 2018
Možnosti ultrazvukového vyšetrenia sú veľmi široké. Obzvlášť informatívny je ultrazvuk brušnej dutiny, v ktorom sú lokalizované životne dôležité orgány človeka - brušná aorta, pečeň, slezina, žlčník, pankreas atď.
Vďaka plánovanej preventívnej prehliadke, odporúčanej raz ročne, je vysoká pravdepodobnosť diagnostiky a prevencie ďalšieho rozvoja ochorenia vo včasnom štádiu.
Pacienti s týmto typom výskumu spravidla súhlasia, pretože je bezbolestný a nepredstavuje žiadne zdravotné riziká. Ultrazvuk vám umožňuje s veľmi vysokou presnosťou určiť veľkosť, tvar, lokalizáciu a štruktúru brušných orgánov, stav ciev a kanálikov.
Fokálne lézie sú ľahko vizualizovateľné ultrazvukom, ako je pečeň, nádorové metastázy, cysty, abscesy, hematómy, adenómy, kamienky. Ale potvrdenie diagnózy, najmä onkopatológie, je možné až po histologickom vyšetrení tkaniva. Dokonca aj malé množstvá voľnej tekutiny (od 100 ml) v brušnej dutine sú diagnostikované ultrazvukom. Čo je zahrnuté v ultrazvukovom vyšetrení brucha, ako sa na to správne pripraviť a ako sa štúdia vykonáva, povieme v našom článku.
Symptómy, pre ktoré je indikovaný brušný ultrazvuk
- , hypersalivácia
- ťažkosť v pravom hypochondriu
- praskanie a ťahanie bolesti v epigastriu po jedle
- bolesť v bruchu inej povahy
- zvýšené plynovanie
Choroby, pri ktorých je potrebné ultrazvukové vyšetrenie PD
Ultrazvuk je indikovaný v prítomnosti alebo podozrení na nasledujúce ochorenia:
- zápal pankreasu
- hepatitída
- cholecystitída
- cysty v orgánoch PD
- obličkové a žlčníkové kamene
- novotvary orgánov PD
Ak máte predpísaný ultrazvuk brucha, príprava nie je menej dôležitá ako samotná štúdia, pretože to priamo ovplyvňuje informačný obsah postupu.
3 dni pred ultrazvukom: |
Večer pred ultrazvukom: |
Ultrazvukový deň: |
| Jesť malé množstvo jedla každé 3-4 hodiny, asi 4-5 krát denne. Pite asi jeden a pol litra tekutiny denne. |
Ľahká večera je povolená a musí sa zjesť do 20:00. | Ak sa štúdia vykonáva ráno, raňajky sú vylúčené. |
| Zo stravy sú úplne vylúčené produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu: čierny chlieb, pečivo, ovocie a zelenina, mastné mäso a ryby, alkohol, sóda, mlieko, džúsy, strukoviny atď. | Mäso a rybie výrobky, dokonca ani diétne, by nemali byť súčasťou večere. | Ak je štúdium naplánované po 15:00, sú povolené ľahké raňajky, ktoré je potrebné zjesť do 11:00. |
|
|
2 hodiny pred ultrazvukom užite 5-10 tabliet aktívneho uhlia alebo simetikónu (2 kapsuly alebo 2 čajové lyžičky emulzie) |
| Ak má pacient tendenciu k plynatosti, môžu sa predpísať adsorbenty: aktívne uhlie, enterosgel, espumisan atď. | Ak sú laxatíva zle tolerované, odporúča sa zaviesť do konečníka čapík Besacodyl (pozri). | So sklonom k plynatosti môže byť ráno pred procedúrou predpísaný čistiaci klystír. |
| Na zlepšenie trávenia a prevenciu tvorby plynov je možné predpísať enzýmové prípravky: mezim, festal, pankreatín, kreón atď. | Ak sú laxatíva neúčinné, 12 hodín pred ultrazvukovým vyšetrením sa predpíše čistiaci klystír. | Pred ultrazvukovým vyšetrením nemôžete žuť žuvačku, rozpúšťať lízanky, fajčiť, užívať antispazmodiká. |
Ultrazvuk brucha - príprava dieťaťa
- Bábätká do 1 roka - pred ultrazvukom sa odporúča 2-4 hodiny nekŕmiť a asi 1 hodinu nepiť.
- Deti 1-3 roky - nekŕmiť 4 hodiny a nepiť 1 hodinu pred ultrazvukom,
- Deti staršie ako 3 roky - príprava pred ultrazvukovým vyšetrením je prísnejšia, nemôžete jesť asi 6-8 hodín a piť tekutinu 1 hodinu pred štúdiom.
Kedy by ste nemali robiť ultrazvuk
- Po fluoroskopii gastrointestinálneho traktu pomocou kontrastu (irrigoskopia, gastrografia).
- Po endoskopii gastrointestinálneho traktu (fibrogastroduodenoscopy,).
- Po laparoskopii a pneumoperitoneu.
V prvom a druhom prípade je oneskorenie 2 dni, v druhom prípade 3-5 dní. Príprava ultrazvuku brušnej dutiny v týchto prípadoch je rovnaká, ako je opísané vyššie.
Ako sa vykonáva ultrazvuk?
Ultrazvuk PD spravidla zahŕňa povinné vyšetrenie žlčníka, pečene, retroperitoneálneho priestoru, sleziny, pankreasu a krvných ciev. Zvyšok orgánov je pre výskum voliteľný a vyšetruje sa podľa indikácií.
Štandardný výskumný protokol zahŕňa:
- určenie lokalizácie a veľkosti orgánov
- štúdium štruktúry orgánov
- stanovenie voľnej tekutiny v brušnom priestore (presnejšie potvrdenie neprítomnosti takejto tekutiny)
- vylúčenie útvarov, cýst, kameňov a pod.
Popis postupu
Ako sa robí brušný ultrazvuk? Samotná procedúra trvá v priemere 15-20 minút. Ultrazvukové vyšetrenie vykonáva ultrazvukový lekár, ktorému pomáha zdravotná sestra a vypĺňa protokol o výskume. Počas procedúry nie sú žiadne bolestivé alebo nepríjemné pocity. Na kontaktnú sondu sa nanáša špeciálny vodivý gél.
Vyšetrenie sa vykonáva v polohe na chrbte, v prípade potreby vás lekár môže požiadať, aby ste sa prevrátili na bok, ako aj zadržali dych na niekoľko sekúnd. Pomocou senzora pripojeného k monitoru ultrazvukového prístroja sa lekár pohybuje po koži prednej brušnej steny smerom nadol a do strán. Pri výkone lekár vymenuje čísla, medicínske pojmy, ktoré sestra zadáva do protokolu. Bezprostredne po ultrazvuku môžete jesť a viesť normálny život bez obmedzení.
Čo je súčasťou vyšetrenia - vyšetrované orgány a možnosti ultrazvuku
- Pečeň . V prvom rade sa skúma. Je možné diagnostikovať hepatózu, cirhózu, cysty, nádory.
- Žlčník a kanály... Hodnotí sa priechodnosť vývodov, prítomnosť polypov, kameňov v žlčníku a stav steny orgánov.
- Žalúdok . Skúma sa v čase vylúčenia útvarov.
- Pankreas... Ak je to možné, oceňujú sa všetky akcie. Dá sa zistiť pankreatitída, opuch a nekróza pankreasu.
- Slezina. Posudzuje sa štruktúra, umiestnenie a veľkosť orgánu. Novotvary, cysty, zápaly sú vylúčené.
- Črevá. Najčastejšie sa vyšetruje len hrubé črevo. Ak sa zistia formácie a polypy, pacient je poslaný na úzke vyšetrenie.
- Obličky. Posudzuje sa lokalizácia a relatívna poloha, veľkosti. Môžu sa nájsť zápalové zmeny, konglomeráty, nádory a cysty.
- Močový mechúr. Hodnotí sa tvar, veľkosť, stav stien, obsah.
- Plavidlá. Nutne sa hodnotí brušná aorta a veľké cievy vyživujúce orgány. Zisťuje sa prietok krvi a stav cievnej steny.
- Lymfatické uzliny... Posudzuje sa ich veľkosť (zvýšenie je typické pre onkopatológiu).
- Maternica u žien a prostata u mužov. Tieto orgány sa nachádzajú v malej panve, dajú sa však vyšetriť. Môžu byť zistené nádory a zápaly.
Vlastnosti ultrazvuku brušnej dutiny u detí
Ultrazvuk u dojčiat je obzvlášť zaujímavý, pretože u detí vo veku od jedného roka a starších sa ultrazvuk v skutočnosti nelíši od toho u dospelých. Malé deti sa posielajú na ultrazvukové vyšetrenie brucha kvôli:
- prítomnosť vrodených patológií;
- poranenia brucha;
- bolesť brucha a horúčka neznámeho pôvodu;
- rutinný skríning, ktorý je povinný počas novorodeneckého obdobia.
Ultrazvuk umožňuje posúdiť stav tráviaceho a vylučovacieho systému, a to: pečeň, močový mechúr a močovody, obličky, žlčník, pankreas, žalúdok, črevá. Musí sa vyšetriť retroperitoneálny priestor, nadobličky, tepny, žily a nervové plexy.
Zákrok sa vykonáva podľa rovnakého princípu ako vyšetrenie dospelého, avšak za prítomnosti jedného z rodičov, ktorý pomáha bábätko udržať.
Táto štúdia je potrebná na vylúčenie (alebo potvrdenie) vrodených patológií, na potvrdenie normálneho stavu a fungovania orgánov podľa vekových noriem.
Ultrazvuk môže odhaliť:
- vrodené orgánové patológie
- nádory, cysty a orgánové polypy
- reaktívna pankreatitída
- zalomenia a zúženia žlčníka
- hyperplázia, cirhóza pečene a hepatitída
- zväčšenie sleziny
- zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín
- poruchy prietoku krvi
Ultrazvuk brucha - ako vyhodnotiť výsledky štúdie
Ultrazvukový lekár na konci štúdie spravidla vypracuje krátke zhrnutie, ktorému pacient rozumie, čo môže znieť ako „darí sa vám dobre“ – najočakávanejšia a upokojujúca fráza. Ale môže existovať aj iný záver, napríklad: "Na konzultáciu musíte navštíviť gastroenterológa (urológa atď.)." To by však nemalo byť strašidelné, akékoľvek, dokonca aj tie najzávažnejšie patológie sú liečiteľné, hlavnou vecou nie je oddialiť to.
Vydáva sa protokol štúdie, v ktorom sú štandardné stĺpce popisujúce každý orgán, ako aj záver lekára. Na záver sú uvedené všetky zistené patológie alebo podozrenia na ne. Ak je pacient zdravý, záver bude znieť asi takto: Brušné orgány sú v norme.
Ultrazvukové príznaky určitých chorôb
Choroba |
Prihláste sa na ultrazvuku |
|
|
||
| Cirhóza pečene | Priame znamenia:
|
Nepriame znaky:
|
| Kongestívne obehové zlyhanie pečene |
|
|
| Fokálne patológie pečene: | Cysty, absces, miesto nekrotizácie nádoru, hematóm | Zápletka bez echo štruktúry |
| Rakovinové metastázy (nízkeho stupňa), hepatocelulárny karcinóm, malígny lymfóm, sarkóm, adenóm, hemangióm, hematóm, absces | Oblasť so zníženou štruktúrou ozveny | |
| Rakovinové metastázy (vysoko diferencované), adenóm, hepatóm, hemangióm, jazvy, ložiská kalcifikácie | Oblasť so vylepšenou štruktúrou ozveny | |
| Malígny nádor pečene | Posilnenie echo štruktúry v strede oblasti a redukcia echo štruktúry pozdĺž okraja volumetrickej formácie | |
Ako viete, chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. No niekedy choroba človeka premôže a potom je jediným východiskom čo najskôr navštíviť lekára. Kľúčom k úspešnému uzdraveniu je správne predpísaná liečba, ktorá zase závisí od správnej diagnózy. Veda nestojí na mieste a lekárom pomáha čoraz modernejšie vybavenie na vyšetrenie a liečbu. Jedným z najbežnejších takýchto zariadení je prístroj na vedenie.Dnes si povieme o tejto výskumnej metóde, dozvieme sa viac o tom, čo výskum zahŕňa, ako prebieha a ako sa naň pripraviť.
Historický odkaz
Príprava dospelých na vyšetrenie
Najbežnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk brucha. Čo zahŕňa príprava na prieskum? Pre spoľahlivý výsledok je dôležité správne sa pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie. Pretože plyny, výkaly vytvárajú počas vyšetrenia "interferencie", musíte pred vykonaním postupu dodržiavať prísnu diétu. 3 dni pred ultrazvukom treba vylúčiť strukoviny, maslový chlieb, múčne sladkosti, čerstvé ovocie a zeleninu, mastné, vyprážané jedlá. Najlepšou potravinou sú v dnešnej dobe ovsené vločky, kaša z jačmeňa alebo ľanu, chudé ryby a mäso. V deň pred ultrazvukovým vyšetrením by malo byť posledné jedlo najneskôr o 19.00 hod.
Pre tých, ktorí trpia zvýšenou tvorbou plynu, lekári radia starším ľuďom, aby užívali lieky, ktoré zlepšujú trávenie: lieky "Festal", "Mezim". Pacienti so zápchou by si mali pred ultrazvukovým vyšetrením užiť mierne preháňadlo alebo čistiaci klystír. Akýkoľvek liek sa má užívať len podľa pokynov ošetrujúceho lekára.
Pred procedúrou by ste nemali žuť žuvačku, fajčiť, piť sýtené nápoje, silný čaj a kávu, pretože to prispieva k zhoršeniu vizualizácie počas vyšetrenia.
Príprava detí na ultrazvuk
Deti do jedného roka by mali pred testovaním vynechať jedno jedlo. Staršie deti môžu byť trpezlivé a 4 hodiny pred zákrokom nejesť. Pred ultrazvukom brušnej dutiny by malo byť dieťa staršie ako 3 roky vylúčené z jedla na 7 hodín. Ak existujú výsledky predchádzajúcej štúdie, je potrebné ich ukázať lekárovi.
Aby ste získali úplný obraz o zdravotnom stave, lekár často predpisuje dieťaťu: brušnú dutinu, retroperitoneálny priestor a všetky časti brucha.
Priebeh vyšetrenia
V priemere je trvanie štúdie 20-30 minút, počas ktorých lekár plne vyhodnotí stav brušných orgánov. Pacient leží na chrbte, obnažuje Lekár na vyšetrovanú časť tela nanáša gél, ktorý zvyšuje vodivosť ultrazvukového žiarenia a zlepšuje viditeľnosť prístroja. Lekár skúma brušné orgány špeciálnym senzorom a vedie ich po povrchu brucha. Počas štúdie pacient nie je rušený žiadnymi pocitmi. Po ukončení procedúry sa lepkavý gél ľahko zmyje vodou.
Indikácie pre postup
- horkosť v ústach, najmä ak sa opakuje zo dňa na deň;
- výskyt paroxyzmálnej bolesti v pravom hypochondriu po požití akútnych alebo mastných jedál, ako aj v prípade tupej bolesti, ktorá nie je spojená s jedlom;
- plynatosť, zvýšená tvorba plynu;
- akákoľvek bolesť v bruchu;
- dlhotrvajúce svrbenie alebo nehojace sa kožné vyrážky.
Existujú aj iné dôvody, prečo môže lekár predpísať tento postup: alergická reakcia, zvýšený smäd, zožltnutie očnej bielka a iné.
Pacienti, ktorí prekonali hepatitídu, pacienti s patológiou gastrointestinálneho traktu, ľudia s poranením brucha alebo tí, ktorí sa podrobujú preventívnej prehliadke, musia podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Vyšetrenie je predpísané, keď je potrebné objasniť alebo identifikovať akúkoľvek abnormalitu v brušnej dutine. Je dôležité vedieť, že rýchlosť ultrazvuku brušnej dutiny je relatívny pojem a v zriedkavých prípadoch existujú ľudia so štrukturálnymi a vývojovými zvláštnosťami vnútorných orgánov.
Kontraindikácie na vyšetrenie
Metóda výskumu nemá prakticky žiadne kontraindikácie, vďaka čomu je cenovo dostupná a úplne bezpečná. Ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek vám umožní rýchlo určiť prítomnosť patologickej oblasti a orgánu a urýchlene začať liečbu.
Výhody ultrazvuku
Vyšetrovacia metóda je neinvazívna, to znamená, že pri vyšetrení nie je narušená celistvosť kože, čím sa úplne eliminuje riziko infekcie. Moderné prístrojové vybavenie umožňuje vyšetrenie pacienta priamo v ambulancii, čo výrazne urýchľuje diagnostiku a ovplyvňuje priaznivý výsledok ochorenia. Je dokázané, že pacient dostáva minimálnu dávku žiarenia, ktorá nijako neovplyvňuje jeho stav: v prípade potreby je úplne bezpečné vykonávať opakované ultrazvuky. Je možné vykonať štúdiu na pacientovi vo vážnom a kritickom stave. Ďalšou výhodou brušného ultrazvuku je cena, ktorá je nízka v porovnaní napríklad s magnetickou rezonanciou.
Jediná vlastnosť metódy: interpretáciu ultrazvuku brušnej dutiny a iných orgánov a systémov by mal vykonávať kvalifikovaný lekár.
Kde robiť
Ultrazvukové vyšetrenie je možné vykonať vo všetkých poliklinikách, nemocniciach, pôrodniciach. Niektoré ambulancie sú vybavené prenosnými ultrazvukovými prístrojmi, ktoré dokážu v „terénnych“ podmienkach vyšetriť nielen určitý orgán, ale aj plod.
Súkromné kliniky a zdravotné strediská majú vo svojom arzenáli aj brušný ultrazvukový prístroj. Cena za vyšetrenie v neštátnom zariadení je vyššia ako za podobný zákrok vo verejnej ambulancii. Výsledok závisí výlučne od kompetencie lekára: čím skúsenejší je, tým lepšie diagnostikuje.
Teraz viete všetko o ultrazvuku brušnej dutiny: čo ukazuje vyšetrenie, ako sa na to pripraviť, ako sa štúdia vykonáva. Pamätajte, že metóda je úplne bezpečná, čo znamená, že sa jej nemusíte báť. Byť zdravý!