Dolichosigma čreva u dieťaťa - príčiny, symptómy, diagnostika a liečba. Črevná dolichosigma u detí: príznaky a účinná liečba Dvojmesačná detská dolichosigma pretrvávajúca zápcha

Črevná dolichosigma u detí je detská choroba charakterizovaná zväčšením dĺžky sigmoidálneho hrubého čreva a jeho mezentéria. V dôsledku toho dochádza k narušeniu črevnej motility a vyprázdňovania. Dieťa má zápchu, plynatosť a bolesti v podbrušku. Irrigoskopia a iné inštrumentálne metódy umožňujú diagnostikovať ochorenie a zvoliť liečbu.

Príčiny ochorenia

Črevná dolichosigma u detí: príčiny a symptómy "> Črevná dolichosigma u detí: príznaky a účinná liečba

Predĺžené črevo v detstve vzniká v dôsledku vrodených zmien. U detí je súčasne zaznamenaný výskyt 2-3 ďalších slučiek čriev. Dôvodom sú genetické chyby, nepriaznivé vplyvy na plod počas vnútromaternicového vývoja, infekčné ochorenia, ktorými trpí tehotná žena a pod.

Ďalšie slučky hrubého čreva majú množstvo zmien v stene: zápalové procesy, zníženie počtu svalových buniek a metabolické poruchy. V dôsledku toho sa u dieťaťa vyvinú degeneratívne procesy v orgáne a symptómy patológie.

Prejavy choroby

Klinické prejavy ochorenia sa vyskytujú u detí vo veku 3 až 6 rokov. Dolichosigma vo vývoji prechádza niekoľkými fázami:

• štádium kompenzácie, ktoré nie je sprevádzané porušením všeobecného blaha dieťaťa. Ťažkosti s defekáciou sa vyskytujú pravidelne. Zápcha trvá až 3 dni. Pri pohybe čriev sa objavuje bolesť brucha;
• v období subkompenzácie sa zápcha stáva častou a dochádza k nadúvaniu. Bolesť sa stáva trvalou. U dieťaťa sa objavia príznaky intoxikácie: telesná teplota stúpa, objavuje sa všeobecná slabosť a nevoľnosť;
• štádium dekompenzácie má závažné klinické prejavy. Zápcha trvá viac ako týždeň a vedie k silnej bolesti. Charakteristické sú príznaky intoxikácie, ktoré sa časom zosilňujú. Brucho je značne natiahnuté.

Rodičia si môžu všimnúť prvé prejavy ochorenia vo veku 6-10 mesiacov pri zavádzaní doplnkových potravín. Dieťa má pravidelne nadúvanie, krátkodobú zápchu, husté výkaly s hnilobným zápachom atď. Ak sa zistia tieto príznaky, rodičia by mali vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnostické opatrenia

Predĺžené črevo sa zisťuje pomocou MRI, ultrazvuku a iných metód

Pri kontakte s lekárom špecialista starostlivo zhromažďuje existujúce sťažnosti a vykonáva externé vyšetrenie dieťaťa. Pri dolichosigme dochádza k poklesu telesnej hmotnosti, oneskoreniu vo vývoji motoriky, bledosti kože a nadúvaniu.

Na potvrdenie diagnózy sú predpísané ďalšie vyšetrenia:

• irrigografia je jednoduchá a bezpečná metóda, ktorá spočíva v RTG vyšetrení hrubého čreva pomocou kontrastných látok;
• MSCT (viacvrstvová počítačová tomografia), ktorá umožňuje posúdiť veľkosť a umiestnenie črevných slučiek, ako aj ich obsah;
• ultrazvukové vyšetrenie hrubého čreva a iných brušných orgánov;
• kolonoskopia je endoskopická diagnostická metóda. Lekár môže vizuálne posúdiť obsah hrubého čreva;
• koprogram (analýza výkalov) na príznaky okultnej krvi, ako aj na príznaky helmintových lézií;
• klinický a biochemický krvný test na identifikáciu príznakov zápalových procesov.

Výsledky vyšetrenia by mal interpretovať ošetrujúci lekár. Nesprávna diagnóza môže viesť k neúčinnej liečbe.

Na výber terapie sa diferenciálna diagnostika vykonáva s akútnou apendicitídou, enterobiázou, kolitídou a inými patológiami hrubého čreva.

Liečebné prístupy

Najväčšia účinnosť terapeutických opatrení, keď začínajú v 1. a 2. štádiu ochorenia. V týchto prípadoch je možné použiť konzervatívne metódy liečby. Takáto terapia zahŕňa dodržiavanie diéty so zvýšením množstva opitej vody, odmietnutie obilnín a tučného mäsa, pekárskych a cukrárskych výrobkov.

Do stravy sa pridávajú fermentované mliečne výrobky, ako aj zelenina, bylinky a ovocie. So zvýšenou bolesťou sú predpísané antispazmodiká. Na čistenie hrubého čreva od výkalov a odstránenie zápchy sa používajú preháňadlá a klystíry.

Pri absencii účinku konzervatívnych metód sa vykonávajú chirurgické zákroky. Používanie tradičnej medicíny je zakázané, pretože nemajú dôkazy o ich účinnosti a bezpečnosti.

Dolichosigma u detí je diagnostikovaná v rôznom veku. Prognóza s včasnou detekciou je priaznivá. Dodržiavanie diéty a ďalších odporúčaní pediatra vám umožňuje eliminovať nepríjemné príznaky patológie a zabrániť vzniku komplikácií vo forme kolitídy, črevnej obštrukcie atď.

Neskoré vyhľadanie lekárskej pomoci alebo pokusy o samoliečbu zvyšujú riziko nežiaducich účinkov u dieťaťa v ranom a dlhodobom období.

Črevný dolichosigmoid u detí sa nazýva abnormálne predĺženie a zväčšenie sigmoidného hrubého čreva. Klinicky sa ochorenie začína prejavovať už v dojčenskom veku a postupuje podľa toho, ako dieťa rastie. Aby rodičia včas rozpoznali prejavy tohto ochorenia a začali terapiu, musia poznať hlavné príznaky choroby.

Normálna dolichosigma čriev a čriev

Dolichosigma čreva a jej odrody

Dlhé črevo dieťaťa môže byť vrodené alebo získané. Vrodená forma sa začína vyvíjať u plodu ešte v maternici. To je ovplyvnené mnohými faktormi nosenia plodu, ktorým je celkom možné sa vyhnúť. Získaná forma sa vyvíja hlavne v dôsledku porúch vo fungovaní tráviaceho systému, keď rodičia nepozorne sledujú stravu svojho dieťaťa.

Príčiny ochorenia u detí

Choroba sa považuje za pomerne bežnú a medzi lekármi dodnes existujú spory o príčinách jej výskytu. Sú známe nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú vývoj dolichosigmy:

• dedičná predispozícia;
• negatívny vplyv prostredia na plod;
• infekčné patológie u matky počas tehotenstva;
• užívanie liekov nastávajúcou matkou pri nosení dieťaťa.

Príznaky ochorenia

Príznaky dolichosigmy v črevách dieťaťa sa môžu objaviť v rôznom veku, ale častejšie sa vyvíjajú v druhej polovici prvého roku života dieťaťa. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas tohto obdobia rodičia začínajú aktívne zavádzať doplnkové potraviny.

Symptómy existujúcej dolichosigmy sa začínajú aktívne prejavovať počas obdobia doplnkového kŕmenia (6-10 mesiacov)

Tráviaci systém sa nedokáže rýchlo prispôsobiť novému režimu, preto dochádza často k zahusteniu výkalov a proces jeho vylučovania je náročný.

Najzreteľnejšie príznaky dolichosigmy sú:

• Zápcha, ktorá trvá 2 až 10 dní. Trvanie stavu naznačuje závažný stupeň ochorenia.
• Zadržiavanie výkalov vyvoláva prudké vyprázdnenie čreva, ktoré sa nazýva enkopréza.
• Po vyprázdnení sa pozorujú husté výkaly, ktoré pripomínajú kozie výkaly. Zároveň z nich vyžaruje mimoriadne nepríjemný zápach.
• Pravidelne alebo neustále dieťa pociťuje miernu alebo silnú bolesť v ľavej iliačnej oblasti.
• Koža sa stáva suchou a bledá. Je to spôsobené narušeným príjmom vitamínov a živín do tela. U tenkého dieťaťa sa brucho zväčšuje, sigma sa zahusťuje a bolí.
• Bábätko pociťuje takmer neustále nafukovanie a roztiahnutie bruška.

Diagnóza patológie

Diagnostiku vykonáva pediater na základe prieskumu rodičov, vyšetrenia detí a ďalších štúdií. Pri sondovaní lekár určí črevá naplnené výkalmi. V tomto prípade zostáva konečník prázdny.

Na presnú diagnostiku patológie sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie

Ak máte podozrenie na črevnú dolichosigmu, vykoná sa ultrazvuk brucha, počas ktorého sa diagnóza buď potvrdí alebo vyvráti.

Liečebné metódy

Pravidlá liečby intestinálnej dolichosigmy u detí zahŕňajú diétu a užívanie liekov. Keď sa vyčerpajú všetky možnosti konzervatívnej liečby a nepriniesli pozitívny výsledok, uchýlia sa k chirurgickej intervencii, počas ktorej sa odstráni časť sigmoidného hrubého čreva.

Je dôležité pochopiť, že v niektorých prípadoch s rastom dieťaťa sa klinické prejavy ochorenia vymažú, ale patológia úplne nezmizne sama. Na vyliečenie sa vykonáva vhodná terapia.

Diéta

Hlavnou zložkou liečby ochorenia je diétna výživa. V strave dieťaťa s takouto črevnou anomáliou by malo byť prítomné:

1. tekutina v požadovanom množstve pre každý jednotlivý vek;
2. celozrnné jedlá z obilnín a kaše;
3. zelenina a ovocie bohaté na vlákninu;
4. fermentované mliečne výrobky, ktoré zachovajú črevnú mikroflóru v normálnom stave.

Veľmi významnú úlohu pri liečbe patológie zohráva výživa dieťaťa: strava by sa mala podrobne prediskutovať s ošetrujúcim lekárom

Najlepšie je kŕmiť dieťa v malých porciách, ale často. Výživa dieťaťa by mala byť nielen správna, ale aj pravidelná, jedlá by sa nemali vynechávať. Vyprázdnenie čriev sa dosiahne zavedením špeciálnych potravín, ako sú hrozienka alebo sušené marhule do stravy. V niektorých prípadoch sa používa čistiaci klystír. V obzvlášť zanedbaných, môžete použiť sifónový klystír.

Medikamentózna terapia

S dolichosigmou čreva u dieťaťa zohrávajú lieky sekundárnu úlohu, ale ich použitie je tiež nevyhnutné. Zvyčajne sa lieky predpisujú v kurzoch. Medzi týmito liekmi:

• laktulózové prípravky;
• pre- a probiotiká;
• multivitamínové komplexy;
• laxatíva;
• lieky proti bolesti;
• lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov.

Komplexná terapia s použitím takýchto prostriedkov je celkom schopná zmierniť stav dieťaťa.

Elektrostimulácia čreva, špeciálne fyzické cvičenia a masáž brucha sa používajú ako doplnkové metódy na normalizáciu fungovania čriev.

Chirurgická intervencia

Ak liečba nepriniesla požadované výsledky alebo sa začali komplikácie, lekár môže predpísať operáciu. Chirurgický zákrok je indikovaný v prípade:

• nedostatok pozitívnej dynamiky z drog a stravy;
• intoxikácia tela dieťaťa;
• tvorba obštrukcie v čreve;
• vytvorenie takzvanej ovinutej pančuchy, keď je jedna časť rúrky vtlačená do druhej;
• ohyby, zrasty a zákruty v čreve;
• sklon k tvorbe fekálnych kameňov.

Ľudové prostriedky

Ako tradičný liek môžete použiť napríklad infúziu skorocelu. Táto zmes sa pripravuje spojením celandínu a cukru v rovnakých množstvách. Kompozícia sa rozloží do gázy, zvinie sa do vrecka a ponorí sa do mliečnej srvátky na 2 týždne. Počas tejto doby je tráva nasýtená užitočnými mikroelementmi. Kompozícia by sa mala aplikovať nie viac ako 100 gramov denne, je lepšie piť po jedle.

Pri liečbe dolichosigmy je veľmi účinná infúzia celandínu, pred použitím sa však musíte poradiť s lekárom

Aby ste predišli vzniku takejto nepríjemnej choroby, starostlivo sledujte stravu svojho dieťaťa. Urobte to kompletné a vyvážené. Pamätajte, že kvalitná výživa podľa vekovej skupiny je najlepšou prevenciou chorôb.

Možné komplikácie a následky

Dolichosigma čreva u dieťaťa si vyžaduje starostlivú pozornosť, starostlivú diagnostiku a včasnú liečbu. Ak sa patológia ignoruje, potom jej vývoj vedie k závažným komplikáciám. Dôsledky môžu byť:

• ťažká strata hmotnosti;
• anémia;
• lézie na koži purulentnej povahy;
• obštrukcia v čreve.

Dolichosigmoid sa nazýva výrazné zvýšenie dĺžky a objemu sigmoidného hrubého čreva. Rozlišujte medzi vrodeným a získaným variantom tejto patológie. Dolichosigma čreva sa zvyčajne klinicky prejavuje u dojčaťa a progreduje s rastom. Hlavný prejav choroby: porušenie tvorby výkalov a ich vylučovanie. Konzervatívna terapia je dosť účinná, iba v niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba.

Príčiny dolichosigmy

Moderní detskí gastroenterológovia považujú dolichosigmu za patologický stav aj za druh normy. Iba štvrtina detí so zväčšeným sigmoidným hrubým črevom má klinické prejavy ochorenia. U väčšiny detí táto vlastnosť nijako nezasahuje do fyzického a duševného vývoja dieťaťa akéhokoľvek veku, odhalí sa úplne náhodou pri komplexnom vyšetrení.

Presné dôvody vývoja vrodenej dolichosigmy nie sú známe. Rodinná povaha ochorenia nebola stanovená, to znamená, že tento variant črevnej anomálie nie je zdedený. Nebol tiež stanovený vzťah medzi vývojom dolichosigmy u detí a akýmkoľvek konkrétnym génom alebo chromozomálnou mutáciou.

Možný provokujúci účinok na vývoj dolichosigmy má mnoho faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú priebeh tehotenstva matky, a to:

• systémové infekčné procesy;
• ionizujúce žiarenie;
• chemické činidlá.

Klinické prejavy dolichosigmy u dieťaťa v akomkoľvek veku môžu byť často vyvolané črevnou infekciou, ťažkými somatickými ochoreniami a nesprávnou výživou.

Klasifikácia dolichosigma

Pri dolichosigme dochádza nielen k zvýšeniu dĺžky (viac ako 45 cm) a objemu sigmoidného hrubého čreva, ale aj k porušeniu jeho funkčnosti. Sigmoidálne hrubé črevo sa stáva dodatočným, ale nepotrebným rezervoárom pre výkaly. V tejto časti hrubého čreva dochádza k predĺženej akumulácii výkalov, dochádza k patologickým procesom fermentácie a hniloby, dochádza k črevnej dysbióze a všeobecnej otrave stolicou.

Moderní detskí gastroenterológovia rozlišujú: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované formy ochorenia v súlade s príznakmi ochorenia.

Klinické prejavy

Príznaky tejto črevnej anomálie sa môžu prejaviť takmer v každom veku, no najčastejšie sa tento problém stáva aktuálnym už v druhej polovici prvého roku života dieťaťa. Počas tohto obdobia sa tradične zavádzajú doplnkové potraviny, výkaly sú hustejšie, proces vylučovania výkalov sa stáva ťažším.

Klinické príznaky dolichosigmy sú rovnaké pre deti v akomkoľvek veku. Medzi najvýznamnejšie príznaky tohto ochorenia patria:

• predĺžená zápcha (od 2 do 10 dní), ktorej trvanie je jedným z kritérií závažnosti ochorenia;
• oneskorenie vo výkaloch často vyvoláva náhle vyprázdnenie čreva (encopers);
• pri vyprázdňovaní čriev sú výkaly husté, môžu pripomínať „kozie výkaly“ alebo „smrekový kužeľ“, majú nepríjemný páchnuci zápach;
• bolesť v oblasti sigmoidálneho hrubého čreva (ľavé ileum) môže byť periodická a nie príliš silná, ale môže obťažovať dieťa takmer neustále a dosiahnuť značnú intenzitu (pri ťažkej forme ochorenia);
• pri vyšetrení sa upozorňuje na suchosť a bledosť kože (kvôli zhoršenej absorpcii živín a vitamínov), výrazné zvýšenie veľkosti brucha (aj u tenkého dieťaťa), bolestivá indurácia v oblasti sigmy;
• charakterizované nafukovaním celého brucha (niekedy takmer konštantným), plynatosťou, pocitom nafúknutia brucha.

Pri absencii náležitej pozornosti a liečby choroba postupne postupuje, čo výrazne komplikuje procesy fyzického, emocionálneho a sociálneho vývoja dieťaťa.

Všeobecné princípy diagnostiky

Vo väčšine prípadov na stanovenie diagnózy „dolichosigma“ u dieťaťa stačí dôkladný rozhovor malého pacienta (a jeho rodičov) a tiež jeho vyšetrenie orgánových systémov.

V niektorých prípadoch, aby sa vylúčili iné ochorenia podobné klinickým príznakom, je potrebné vymenovanie laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Najinformatívnejšie sú tieto:

• koprogram
• siatie výkalov na špeciálnych živných médiách na zistenie dysbiózy;
• kolonoskopia;
• irrigoskopia;
• skiaskopia prieskumu so zmesou bária na posúdenie priechodnosti celého tráviaceho traktu.

Malo by sa pamätať na to, že akékoľvek diagnostické predpisy a zodpovedajúce závery z ich výsledkov môže urobiť iba detský gastroenterológ alebo rodinný lekár.

Všeobecné princípy liečby

Konzervatívna liečba dolichosigmy, založená na diétnej výžive a množstve liekov, je zásadná a najvýhodnejšia. Chirurgická intervencia (odstránenie časti sigmoidálneho hrubého čreva) je indikovaná a opodstatnená až pri úplnom vyčerpaní všetkých možností konzervatívnej terapie.

Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch, keď dieťa rastie, klinické prejavy dolichosigmy klesajú, ale táto anomália črevného vývoja nie je náchylná na úplný reverzný vývoj bez vhodnej liečby.

Diétne jedlo je hlavnou zložkou terapie dolichosigma. V strave dieťaťa akéhokoľvek veku s takýmto špeciálnym črevom by malo byť prítomné:

• dostatočné množstvo tekutiny;
• celozrnné cereálie a iné cereálne jedlá;
• Sezónna zelenina a ovocie s dostatočným obsahom vlákniny
• fermentované mliečne výrobky na udržanie normálnej črevnej mikroflóry.

Výživa takéhoto dieťaťa by mala byť nielen plnohodnotná, ale aj pravidelná, najlepšie v malých porciách, ale dostatočne často.

Vyprázdnenie čreva dosiahneme buď zaradením niektorých potravín (sušené marhule, hrozienka) do stravy, alebo použitím čistiacich klystírov. V pokročilých prípadoch (pri viacdňovej zápche) je potrebné použiť sifónovú klystíru.

Lieky sú v tomto prípade druhoradé, zvyčajne sa používajú v kurzoch. Najčastejšie predpisované:

• laktulózové prípravky (zvýšenie objemu výkalov a uľahčenie procesu ich vylučovania);
• pro a prebiotiká;
• multivitamínové komplexy.

Iba komplexná terapia pomôže normalizovať tráviaci trakt dieťaťa v akomkoľvek veku.

Všeobecné zásady prevencie

Na základe zásad zdravého životného štýlu pre tehotnú ženu, teda predchádzanie pôsobeniu poškodzujúcich faktorov. U dieťaťa v akomkoľvek veku je vyvážená strava spoľahlivým prostriedkom na prevenciu progresie dolichosigmy.

Dr. Komarovsky a náš špecialista zdôrazňujú dôležitosť a nevyhnutnosť diétnej diéty ako hlavnej liečby dolichosigmy.

Odporúčania lekára na liečbu zápchy u dieťaťa

- abnormálne predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva a jeho mezentéria, čo vedie k poruche motility a vyprázdňovania hrubého čreva. Dolichosigma sa prejavuje chronickou zápchou, plynatosťou, opakujúcimi sa bolesťami brucha. Pri diagnostike dolichosigmy hrá hlavnú úlohu irrigografia a rádiografia prechodu bária cez hrubé črevo; pomocné - rektosigmoskopia, kolonoskopia atď. S dolichosigmou sa predpisuje diéta, masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia; s dlhotrvajúcou zápchou - laxatíva a klystíry. V prípade chronickej črevnej obštrukcie sa vykonáva dolichosigmoidná resekcia.

Všeobecné informácie

Dolichosigma je anomália v štruktúre sigmoidného hrubého čreva, ktorá spočíva v jeho predĺžení bez zmeny priemeru lúmenu a hrúbky steny. Súčasne má predĺžené sigmoidné hrubé črevo často zvýšenú pohyblivosť, ktorá je sprevádzaná porušením tvorby a prechodu výkalov. Frekvencia dolichosigmy v populácii dosahuje 25%, predpokladá sa však, že vzhľadom na rozmazané klinické prejavy a zložitosť diagnostiky nie je patológia zistená vo všetkých prípadoch. V pediatrii sa dolichosigma nachádza u 40% detí so zápchou.

Normálne je u dospelého človeka dĺžka slučky sigmoidného hrubého čreva v priemere 24-46 cm: takéto črevo sa považuje za normosigmu. S dĺžkou sigmoidného hrubého čreva menšou ako 24 cm hovoria o brachisigme, s dĺžkou viac ako 46 cm - o dolichosigme. Kombinácia predĺženia sigmoidálneho hrubého čreva s jeho expanziou a zhrubnutím stien sa označuje ako megadolihosigma.

Príčiny dolichosigmy

Dolichosigma môže byť vrodeným alebo získaným stavom, v ktorom má sigmoidné hrubé črevo 2-3 ďalšie slučky. Etiologická príčina dolichosigmy je nejasná. Predpokladá sa, že vrodené poškodenie rastu a fixácie sigmoidálneho hrubého čreva môže byť spojené s dedičnosťou; vystavenie plodu nepriaznivým environmentálnym, fyzikálnym, chemickým faktorom; infekčné choroby nastávajúcej matky, užívanie určitých liekov tehotnou ženou.

Získaná dolichosigma sa vyskytuje v dôsledku porúch trávenia spojených s procesmi predĺženej fermentácie a hniloby v črevách. Zvyčajne to postihuje ľudí starších ako 45 - 50 rokov, ktorí vedú sedavý životný štýl, vykonávajú sedavú prácu, zneužívajú mäso a uhľohydráty, často zažívajú stres. Niektorí autori sa zároveň domnievajú, že dolichosigma je vždy vrodená anomália a tráviace problémy spôsobujú iba prejavy klinických prejavov s existujúcimi anatomickými predpokladmi.

V dôsledku dlhotrvajúcej neprítomnosti stolice u dieťaťa s dolichosigmou sa môžu vytvárať fekálne kamene, môže sa vyvinúť fekálna autointoxikácia, anémia a syndróm dráždivého čreva. Jednou z hrozivých komplikácií dolichosigmy je črevná obštrukcia v dôsledku nodulácie, volvulus, kinks, intususcepcia sigmoidálneho hrubého čreva. V týchto prípadoch vzniká obraz akútneho brucha.

Diagnostika dolichosigmy

Vyšetrenie dieťaťa trpiaceho dolichosigmou odhaľuje nedostatok telesnej hmotnosti, zaostávanie vo fyzickom vývoji, bledosť kože. Pri palpácii brušnej dutiny sa určujú črevné slučky preplnené výkalmi. Digitálnym rektálnym vyšetrením sa zistí prázdny konečník, aj keď dieťa dlho nemalo stoličku.

Rozhodujúcou inštrumentálnou metódou v diagnostike dolichosigmy je irrigografia, počas ktorej sa odhalí predĺženie sigmoidného hrubého čreva, prítomnosť ďalších slučiek vo forme „osmičky“, „dvojitého valca“, „uzla“, „slimáka“ MSCT hrubého čreva umožňuje podrobnú štúdiu jeho polohy, tvaru, obrysov, dĺžky, šírky lúmenu, hauštrukcie, prítomnosti ďalších slučiek.

Na posúdenie funkcie motorickej evakuácie hrubého čreva u pacienta s dolichosigmou sa vykonáva rádiografia priechodu bária, elektromyografia a sfinkterometria. Endoskopia u detí (rektosigmoskopia, kolonoskopia), ultrasonografia hrubého čreva, ultrazvuk brušnej dutiny, obyčajná rádiografia brušnej dutiny v diagnostike dolichosigmy majú druhoradý význam. Z laboratórnych metód sa používa koprogram; analýza výkalov na dysbiózu, skrytú krv, vajíčka helmintov; klinické a biochemické krvné testy.

Pri spastickej bolesti sú predpísané spazmolytiká (drotaverín, platifillin); s hypotenziou čriev - proserín, masáž prednej brušnej steny, cvičebná terapia, elektrická stimulácia hrubého čreva, hydrokolonoterapia, akupunktúra. Pre pacientov s dolichosigmou sú užitočné kurzy vitamínovej terapie (B6, B12, C, E), bakteriálne prípravky (probiotiká a prebiotiká), liečba v sanatóriách Zheleznovodsk a Truskavets.

Indikácie pre chirurgickú liečbu dolichosigmy u detí sú extrémne zriedkavé. Chirurgická liečba je indikovaná pri črevnej obštrukcii, neúčinnosti konzervatívnej terapie, pretrvávajúcej zápche, progresívnej fekálnej intoxikácii, prítomnosti neexpandovateľných črevných slučiek a záhybov. Pri dolichosigme sa resekuje sigmoidné hrubé črevo. V prípade prevládajúcej lézie distálneho sigmoidálneho hrubého čreva je operáciou voľby proktosigmoidektómia.

Predpoveď

Zvyčajne, keď sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, je možné dosiahnuť pravidelnú nezávislú stolicu a prijateľnú kvalitu života. Ako dieťa rastie, mnohé z porúch sa dajú kompenzovať; v niektorých prípadoch problém dolichosigmy znepokojuje pacientov aj v dospelosti. V druhom prípade je potrebné dodržiavať režim a kvalitu stravy pre život, vylúčiť rozvoj alimentárnej, psychogénnej a iných typov zápchy. Deti s dolichosigmou potrebujú dohľad pediatra, detského gastroenterológa, pravidelné kurzy konzervatívnej terapie, vyšetrenie stavu hrubého čreva.

Dolichosigma je neprirodzená štruktúra sigmoidného čreva. Pri takomto porušení sa sigmoidné hrubé črevo o niečo predĺži a vytvorí rezervoár na ďalšie nahromadenie výkalov. V niektorých prípadoch sa dolichosigma v detstve a dospelosti nijako neprejavuje. Ak neexistujú žiadne patologické znaky, odborníci môžu tento variant intestinálnej proliferácie pripísať norme. Ale keď ďalšie slučky sigmoidnej oblasti dávajú pacientovi bolestivé pocity, nedovoľte mu normálne ísť na toaletu, je potrebné vykonať povinnú liečbu a zistiť príčiny porušenia. V tomto materiáli vám povieme, ako identifikovať črevnú dolichosigmu u dieťaťa, či je možné túto chorobu vyliečiť a čo to je.

Sigmoidálne hrubé črevo môže byť umiestnené v niekoľkých polohách a mať rôzne veľkosti, berúc do úvahy tieto faktory, rozlišujú sa časti sigmy v tvare S, s jednou slučkou, s dvoma lalokmi a s viacerými slučkami. Zohľadňujú sa aj dôvody, ktoré vyvolali porušenie, vďaka čomu môže byť dolichosigma vrodená a získaná.

O patologickom umiestnení a veľkosti sigmoidálneho hrubého čreva hovoríme pri registrácii dvojlaločného alebo viacslučkového orgánu u pacienta. To umožňuje, aby sa črevo voľne pohybovalo v brušnej dutine, krútilo sa a bránilo prechodu výkalov k východu. Berúc do úvahy zvláštnosti dolichosigmy, odborníci rozlišujú tri štádiá vzniku ochorenia.

Tabuľka 1. Etapy tvorby dolichosigmy

Etapa	Zvláštnosť
Odškodnenie	Zápcha netrvá dlhšie ako tri dni, pravidelne sa vyskytujú bolesti brucha. Dieťa môžete vyliečiť úpravou stravy a pravidelným užívaním laxatív.
Subkompenzácia	Zápcha trvá až týždeň, dochádza k zvýšenej tvorbe plynov a bolesti. Laxatíva nedávajú požadovaný účinok, často sú potrebné klystíry.
Dekompenzácia	Zápcha trvá viac ako týždeň, bolesť je konštantná a akútna. Brucho je zväčšené, je zaznamenaná plynatosť, môže sa vyskytnúť črevná obštrukcia. Pomáhajú len sifónové klystíry.

Príčiny dolichosigmy u detí

Dolichosigma je patologické predĺženie sigma oblasti. Ochorenie môže prebiehať bez zjavných príznakov, ale častejšie sa u pacienta prejaví zápcha a ťažkosti s vyprázdňovaním čriev v dôsledku veľkého počtu slučiek v sigmoidnom hrubom čreve.

Presné príčiny ochorenia nie sú známe. Existuje niekoľko verzií, podľa ktorých sa môže vytvoriť dolichosigma vrodenej povahy.

1. Genetická predispozícia sa rovnako prenáša cez ženskú a mužskú líniu.
2. Užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré negatívne ovplyvňujú plod.
3. Nezdravý vplyv prostredia, pobyt v rizikovej zóne v blízkosti chemickej výroby a v rádioaktívnej zóne.
4. Nedostatok živín v štádiu tvorby gastrointestinálneho traktu plodu, čo v niektorých prípadoch vedie k predĺženiu sigmy.
5. Odložené infekčné a vírusové ochorenia tehotnej ženy v akomkoľvek období tehotenstva.

Získaná patológia je diagnostikovaná takmer v 100% prípadov u dospelých pacientov, ale v dôsledku infekcií gastrointestinálneho traktu, nervových porúch, podvýživy sa ochorenie môže objaviť u detí. U dieťaťa môžu dolichosigmu spôsobiť aj nasledujúce faktory:

• nedostatočná výživa dieťaťa, najmä v prvom roku jeho života;
• nesprávne zavedenie doplnkových potravín alebo výber zmesi;
• Užívanie nevhodných liekov, najmä antibiotík a steroidov
• zlý pitný režim dieťaťa, a to aj v prvom roku života dieťaťa a dojčeného.

Pozor! Asi v 15% prípadov nespôsobuje dolichosigma deťom žiadne problémy, ale v dospelosti po 45-50 rokoch existuje riziko vzniku ťažkej zápchy, hemoroidov a iných porúch spojených s nesprávnou funkciou čriev.

Známky vývoja dolichosigmy u dieťaťa

Najčastejšie, keď sa objaví dolichosigma, sú zaznamenané tieto príznaky:

• dlhodobé, ktoré môže trvať až 10 dní;
• niekedy v dôsledku dlhej neprítomnosti defekácie dochádza k neočakávanému pohybu čriev, ktorý je ťažké kontrolovať;
• bolí to pri defekácii, výkaly vychádzajú pomaly, majú hustú konzistenciu a nepríjemný zápach;
• môže byť silná bolesť v ľavom bruchu, niekedy má bolestivý charakter;
• koža sa vyznačuje bledosťou, silnou suchosťou, ktorá je spojená s nedostatočným množstvom živín v tele;
• pacient má zväčšený objem brucha, pri palpácii je bolesť vľavo v oblasti sigmoidného hrubého čreva;
• choré dieťa neustále čelí zvýšenej tvorbe plynu a pocitu plnosti.

Pozor! Takéto príznaky môžu byť spojené so zápalovým procesom v gastrointestinálnom trakte, prítomnosťou novotvarov alebo iných porúch vo fungovaní čriev, preto je potrebná povinná lekárska pomoc, pretože niekedy je život dieťaťa skutočne ohrozený.

Diagnóza ochorenia u detí

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné zozbierať anamnézu pacienta, objasniť, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia a či k nemu existuje genetická predispozícia. Potom sa použijú diagnostické metódy opísané v tabuľke.

Tabuľka 2. Metódy diagnostiky dolichosigmy

Postup	Zvláštnosť
Palpácia	Lekár sonduje brucho a konečník, aby zistil možnú prítomnosť nádorov a iných novotvarov.
Ultrazvuk
röntgen	Umožňuje vám vidieť ďalšie slučky v sigmoidnej hrubom čreve.
Irrigografia	Umožňuje vám vidieť prebytočné slučky v sigmoidnom hrubom čreve pomocou zmesi bária.
Kolonoskopia	Pomocou kamery na hadici sa hodnotí stav sliznice čreva, prítomnosť prebytočných slučiek a patologické novotvary. Môžete urobiť biopsiu tkaniva.
Rekto-manoskopia	Pomocou endoskopu sa hodnotí stav sliznice čreva.

Okrem toho musia všetci pacienti absolvovať množstvo laboratórnych testov. Patria sem všeobecné a biochemické krvné testy. Nezabudnite skontrolovať krvné zrazeniny v stolici. Pomocou komprogramu sa zisťuje možné porušenie mikroflóry a prítomnosť nestrávených produktov vo výkaloch. Niekedy je predpísaný krvný alebo výkalový test na helmintiázu.

Pozor! Vyšetrenie pacienta by malo byť komplexné, aby sa vylúčili iné príčiny črevnej dysfunkcie, vrátane onkologických procesov. Až po obdržaní testovacích údajov a funkčnej diagnostiky je možné potvrdiť alebo vyvrátiť dolichosigmu a jej exacerbáciu.

Vlastnosti liečby dolichosigmy

Zložitosť liečby patológie spočíva v tom, že aj po užití liekov a dodržiavaní diéty nemôže obdobie remisie trvať dlhšie ako 8 týždňov, pretože ďalšie slučky nikam neodišli a výkaly sa postupne začínajú zdržiavať. ich znova. Preto je také dôležité sledovať stav dieťaťa a ani raz neporušiť jeho stravu.

Na podporu tráviaceho traktu každé dva až tri mesiace pediater a gastroenterológ predpisujú lieky ako Proserin a Dibazol. Môžu sa užívať vo forme injekcií a perorálne. Dávky pre každé dieťa môže určiť iba lekár, pretože je potrebné vziať do úvahy vek, hmotnosť, závažnosť dolichosigmy a prítomnosť iných patológií vnútorných orgánov. Liečba Proserinom a Dibazolom pokračuje dva až tri týždne.

V štádiu ich použitia sú nevyhnutne predpísané vitamíny skupiny B. Môžu sa užívať vo forme tabliet a injekcií. Je tiež užitočné užívať kyselinu listovú, kyselinu askorbovú a minerálne komplexy. Ich dávkovanie tiež určuje len pediater. Podľa potreby používajte laxatíva, lieky proti bolesti, probiotiká a klystíry. Lieky proti bolesti vyberá lekár.

Pozor! Okrem toho je chorému dieťaťu predpísaná masáž brucha, akupunktúra, cvičebná terapia a kúpeľná liečba. Presný počet procedúr závisí od závažnosti stavu bábätka a jeho veku.

Fyzioterapeutické postupy pre dolichosigmu

Najčastejšie s takouto patológiou sú predpísané nasledujúce postupy.

1. Interferenčná terapia, ktorá spočíva v pôsobení prúdu strednej sily na tráviaci trakt. Pod elektródami pacient necíti bolesť, ale len drobné vibračné pohyby. Sú umiestnené na sigmoidnom hrubom čreve a môžu byť vložené do konečníka, ak je zápcha závažná. Terapia netrvá dlhšie ako 20 minút, priebeh liečby je denne 10-15 dní. Používajú sa od prvých mesiacov života dieťaťa, zvyčajne od šiestich mesiacov. Pomáha v prvom alebo druhom štádiu dolichosigmy, v treťom je už neúčinný.
2. Akupunktúra. Špecialista umiestni ihly na nervové body na tele dieťaťa, ktoré stimulujú tráviaci trakt, pomáha pri minimálne vyjadrených príznakoch dolichosigmy. Presný počet procedúr sa určuje individuálne. Akupunktúra sa zvyčajne predpisuje až po prvom roku života, vo väčšine prípadov kvôli tenkosti pokožky dieťaťa - po 3-5 rokoch.
3. Laserová terapia. Menovaný od 1,5-2 rokov. Oblasť sigmoidálneho hrubého čreva zo strany brucha a chrbta je vystavená laseru na 1-2 minúty, ktorého sila a frekvencia použitia sa volí individuálne. Pomáha v prvom alebo druhom štádiu dolichosigmy, zatiaľ čo v treťom je neúčinný.

Pozor! Fyzioterapeutické procedúry majú požadovaný účinok len vtedy, ak dodržiavate diétu s množstvom vlákniny.

Laxatíva na dolichosigmu

Sú účinné v počiatočnom štádiu vývoja dolichosigmy. Použitie preháňadla sa vyžaduje iba na jasné lekárske indikácie, pričom treba venovať pozornosť veku dieťaťa. Je nemožné, aby príjem liekov v tejto skupine bol trvalý.

Glycelax

Ide o rektálny čapík na báze glycerínu. Zlepšuje črevnú motilitu, zmäkčuje výkaly. Schválené na použitie od narodenia, dávka sa vyberá podľa hmotnosti a môže byť od 1/3 sviečky až po celý čapík. Odporúča sa podávať liek ráno.

Schválené na použitie od dvoch rokov, v detstve je potrebné dávať rektálne čapíky. Liečivo dráždi črevné steny, normalizuje jeho peristaltiku. Bisacodyl sa používa až sedem rokov v dávke 5 mg, čo sa rovná polovici sviečky.

Liek sa môže užívať od štvrtého roku života. Dostupné vo forme kvapiek a tabliet. V prvom prípade, aby sa dosiahol laxatívny účinok, je potrebné podať 5-10 kvapiek účinnej látky, v prípade potreby sa dávka upraví v ďalších dávkach. Vo forme tabliet sa má činidlo užívať v 0,5-1 tablete.

Prípravky na normálnu mikroflóru

Probiotiká vytláčajú patogénne baktérie, normalizujú celkový stav dieťaťa a znižujú prejavy intoxikácie. Používajú sa v kúrach 1-3 týždňov v kombinácii s inými liekmi alebo samostatne.

Liek sa má užívať s jedlom od narodenia. Do siedmich rokov sa obsah jedného vrecúška rozpustí v malom množstve vody a užíva sa naraz, malé deti môžu piť Linex v malých dávkach. Od siedmich rokov sa dávka rovná dvom vreckám naraz. Liečba pokračuje až tri týždne.

Bifiform Baby

Roztok na olejovej báze jemne obalí celý tráviaci trakt, čím zabraňuje baktériám otráviť organizmus. Bifiform Baby sa má užiť 1x, lepšie je to ráno, 0,5 g účinnej látky. Predpísať liek od narodenia. Kurz terapie je najmenej 10 dní, berúc do úvahy závažnosť dolichosigmy.

Laxatívny klystír pre deti

Ak lieky nepriniesli žiadny účinok, v prvej alebo druhej fáze môžete vyskúšať obvyklé čistiace klystíry. Môžu byť pripravené z čistej vody alebo nálevu z harmančeka, šnúry, ľubovníka bodkovaného. Pri výbere byliniek by ste mali dodržiavať dávku 200 ml vriacej vody, odoberie sa polievková lyžica surovín, ktorá sa dusí najmenej dve hodiny. Potom sa musí z roztoku odstrániť všetka tráva.

Počas manipulácie musí byť dieťa položené na boku a ohýbať nohy. Treba sledovať množstvo vody, ktorá prúdi do čriev. Veľký objem tekutiny spôsobuje silnú bolesť a môže spôsobiť distenziu črevnej sliznice. Deťom do jedného roka stačí vstreknúť 5-20 ml, od dvoch do troch rokov sa množstvo vody môže rovnať 50 ml na jednu injekciu. Od štyroch do šiestich je dovolené vstreknúť 100 ml tekutiny, ale je dôležité sledovať reakciu.

Ak po 7-10 minútach voda vyjde bez stolice, môžete skúsiť opätovné zavedenie. Pred pridaním nového množstva vody sa uistite, že stará tekutina už vytiekla. Ak trojnásobné použitie roztoku nepomôže, mali by ste vyhľadať pomoc lekára.

Viac informácií o tom, ako dať svojmu dieťaťu klystír doma, nájdete v.

Pozor! Počas procedúry by ste mali používať čo najtenšiu hadičku, ktorej koniec je namazaný veľkým množstvom oleja alebo vazelíny.

Sifónový klystír s dolichosigmou

Používa sa iba v ťažkom štádiu dolichosigmy, keď laxatíva nemajú žiadny účinok. Sifónový klystír je splachovacieho charakteru, vyplavuje výkaly a nahromadené toxíny zo všetkých častí hrubého čreva. Takáto manipulácia je kontraindikovaná pri krvácaní z konečníka a pri traume čriev.

Na vykonanie postupu je potrebné dodržiavať prísny algoritmus:

• dieťa je položené na ľavej strane a zastrčí kolená;
• s prihliadnutím na vek pacienta je potrebné pripraviť až 10 litrov teplej vody;
• hneď, ako sa dieťa položí, je potrebné vziať hadicu, ktorá nie je väčšia ako 1 cm široká a 150 cm dlhá, jeden koniec je namazaný vazelínou a vložený do konečníka;
• potom by sa hadica mala zdvihnúť do výšky jedného metra a naliať teplú vodu do lievika, akonáhle je hladina v strede trubice, spustí sa;
• hadicu nemusíte vyberať, výkaly budú vychádzať cez lievik, takže sa musíte postarať o umývadlo alebo akúkoľvek nádobu na zachytávanie špinavej tekutiny;
• potom, čo všetka voda opustila črevá, postup sa opakuje znova, kým sa kvapalina nestane svetlou.

Sifónová klystírka je pre pacienta náročná manipulácia, preto je potrebné počas procedúry starostlivo sledovať jeho stav

Pozor! Frekvencia sifónových klystírov určuje ošetrujúci lekár. Niekedy sa vykonávajú raz týždenne, pri ťažkej intoxikácii môžu byť manipulácie častejšie.

Chirurgická liečba a jej potreba

Chirurgická liečba dolichosigmy v detstve sa zriedka používa. Takéto prípady sú prísne definované odborníkmi.

1. Operácia je indikovaná, ak zápcha pretrváva aj po troch cykloch konzervatívnej terapie vrátane masáží, akupunktúry a pohybovej terapie.
2. Dieťa má fekálne kamene, ktoré môžu spôsobiť nepriechodnosť čriev.
3. Intoxikácia tela dieťaťa, pacient sa stáva letargickým, môžu sa objaviť príznaky dysfunkcie vnútorných orgánov. Zaostáva v reči, duševnom a fyzickom vývoji.
4. Prítomnosť sigmy s viacerými slučkami s jasnými príznakmi zápalového procesu v nej as intestinálnou obštrukciou. V druhom prípade sa vlastne bavíme o hodinách, kedy sa bábätko podarí zachrániť.

Počas operácie na odstránenie dolichosigmy chirurg odreže nepotrebné slučky, čo umožňuje voľný pohyb výkalov.

Pozor! Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u chorého dieťaťa vyvinie taká závažná forma intoxikácie, ktorá vedie k úplnému nedostatku imunitnej obrany. V dôsledku toho sa vyvíja AIDS, ktorý nemá nič spoločné s imunodeficienciou vyvolanou HIV. No zároveň sú následky takéhoto stavu rovnaké a vedú k smrti.

Diéta pre dolichosigmu u detí

Zdravá strava je takmer hlavnou zložkou rýchleho zotavenia a odstránenia príznakov ochorenia.

Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná dolichosigma, jeho strava by mala zahŕňať:

• dostatočné množstvo vody, denná dávka sa vypočíta s prihliadnutím na vek a hmotnosť dieťaťa;
• obilniny a výrobky z nich;
• fermentované mliečne výrobky, ktoré sú schopné udržiavať mikroflóru gastrointestinálneho traktu v normálnom stave;
• chudé mäso, ktoré sa používa so zeleninou, by malo byť pečené alebo varené;
• materského mlieka do 6-12 mesiacov, ak ho matka nemá nedostatok a bábätko je alergické.

Pozor! S dolichosigmou u dieťaťa je potrebné postaviť jedlo nielen s prihliadnutím na jeho užitočnosť, ale aj pravidelnosť. Je potrebné kŕmiť dieťa často, ale v malých porciách.

Tradičné metódy liečby dolichosigmy u detí

Domáce recepty v detstve sa môžu používať prísne po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, najmä pri viacdennej zápche. V závažných prípadoch dolichosigmy môžu alternatívne metódy viesť k smrti dieťaťa, pretože pokusy o pohyb výkalov spôsobujú črevnú obštrukciu.

Polievková lyžica semien sa musí naliať 100 ml vriacej vody a trvať 20-30 minút, roztok dobre precediť. Prípravok môžete užívať od prvého roku života, 2,5-5 ml nálevu. Pre lepšiu asimiláciu sa musí zriediť v rovnakom množstve vodou alebo mliekom. Ľanové semienka sa užívajú 1-2x denne po dobu 10 dní.

Tento produkt je vhodný pre deti od dvoch do troch rokov. Šišky by sa mali naliať v pomere 1 až 20 kvasom tmavého chleba, roztok sa uchováva v chladničke, nemusíte ho dekantovať. Pred každým použitím liek dôkladne premiešajte, vypite ráno a večer v dávke 1 ml / kg telesnej hmotnosti. Trvanie liečby je 3-7 dní.

Hrozienka a sušené slivky

Môžete z nich pripraviť kompót, ale infúzia sa ukáže ako účinnejšia. V rovnakých pomeroch je potrebné zmiešať sušené ovocie a vziať lyžicu nasekaných surovín. Naleje sa 200 ml vriacej vody a trvá 2-3 hodiny. Produkt sa má užívať ráno a večer v dávke 1-2 ml / kg tela. Trvanie liečby je až do objavenia sa stolice.

Náprava sa používa na zápchu dlhšie ako tri dni. V detstve je potrebné podávať pol lyžičky účinnej látky raz denne. Ricínový olej by sa nemal užívať dlhšie ako 2 dni.

Oregano v oleji

Tri polievkové lyžice suchých bylín sa nalejú do 500 ml rastlinného oleja a nechajú sa jeden deň pri izbovej teplote. Je potrebné užívať liek 5 ml trikrát denne jednu hodinu pred jedlom. Trvanie liečby nie je dlhšie ako dva týždne.

Akupresúra

Po prebudení, bez toho, aby ste vstali z postele, musíte jemne zatlačiť pod pravé rebro na 2-3 minúty. Okrem zatlačenia na túto oblasť ju môžete v kruhu trochu masírovať. Potom musíte ísť dole dvoma prstami od pupka a znova zatlačiť na žalúdok. V tejto polohe zmrazia 1-2 minúty. Počas celej procedúry pokojne dýchajte. V prípade ostrej bolesti počas masáže musíte okamžite zavolať lekára. Procedúra sa vykonáva denne, nie je trvanie kurzu, určuje ho lekár.

Prognóza vývoja ochorenia a jeho možné dôsledky

Ak sa terapia začne okamžite, v 90% prípadov je možné úplne potlačiť nepríjemné symptómy a preniesť ich do štádia remisie. V opačnom prípade sa v dôsledku neustálej zápchy môže vyvinúť intoxikácia tela, objavia sa hemoroidy, v niektorých prípadoch sa vyvinie črevná obštrukcia, ktorú možno vyliečiť iba urgentným chirurgickým zákrokom. V dôsledku neustáleho zadržiavania výkalov má dieťa nízku telesnú hmotnosť, nestabilný psychoemotický stav, pokles hladiny hemoglobínu, suchú pokožku a sliznice.

Dolichosigma je pomerne závažná porucha v štruktúre čreva, pretože pri nedodržiavaní zásad správnej výživy, častých infekciách tráviaceho traktu a objavení sa zápchy môže pacient vyvinúť črevnú obštrukciu. Je dôležité starostlivo sledovať stravu dieťaťa, najmä s vrodenou patológiou, a tiež každých pár mesiacov navštíviť pediatra, aby sledoval priebeh ochorenia. V prípade exacerbácie nemožno odmietnuť užívať lieky a ak sú neúčinné, určite súhlaste s chirurgickou liečbou. prečítajte si v našom článku.

Video - Sigmoidálne hrubé črevo a jeho choroby