Echokardiografia srdca - indikácie a kontraindikácie. Sú echokardiografia a ultrazvuk srdca rovnaké alebo odlišné metódy? Postup vyšetrenia srdca, čo znamená na echu

Echokardiografia je podtypom ultrazvukovej diagnostiky, ktorá vám umožňuje vizualizovať patológiu srdca, krvný obeh medzi jeho oddeleniami, frekvenciu a povahu kontrakcií v rôznych patológiách. Táto metóda je zaradená do zoznamu najbežnejších a najinformatívnejších kardiologických vyšetrení.

Pomocou ultrazvuku srdca je možné diagnostikovať a pozorovať priebeh kardiomyopatie rôznej etiológie, zápalové procesy v srdci, anomálie v štruktúre chlopní, stenózy veľkých ciev atď.

Essence Echo KG Heart

Echokardiografia srdca sa vykonáva pomocou súpravy špeciálneho vybavenia, ktoré obsahuje:

ultrazvukový snímač;
snímač, ktorý prijíma odrazené vlny;
analógovo-digitálny prevodník, ktorý zobrazuje skúmaný orgán na monitore.

Diagnostická metóda je založená na vlastnosti tkanív odrážať vysokofrekvenčný ultrazvuk. Zmena parametrov vĺn závisí od hustoty štruktúr srdca nachádzajúcich sa pod signálom. Štúdium hrudníka v rôznych rovinách vám umožňuje zostaviť model orgánu a určiť objem, lineárne rozmery, hustotu a tvar jeho komôr a veľkých ciev, ktoré sú na to vhodné.

V závislosti od indikácií sa ultrazvuk srdca vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Transtorakálny. Transtorakálna echokardiografia sa vykonáva pomocou externého snímača namontovaného na povrchu hrudníka. Táto metóda je najbežnejšia, pretože umožňuje odhadnúť veľkosť orgánu a jeho dutín bez zavedenia snímača dovnútra a bez dodatočného zaťaženia.
Transezofageálne. V tejto štúdii sa vyšetrenie vykonáva tubulárnou sondou, ktorá sa vloží do pažeráka. Transezofageálny ultrazvuk poskytuje najpresnejšie údaje o hlbokých štruktúrach srdca (mitrálna chlopňa, interatriálna priehradka atď.). Vykonáva sa pri podozrení na poškodenie chlopňového systému, aneuryzmu a absces aorty, defekty septa medzi predsieňami.
Intravaskulárne. Intravaskulárny ultrazvuk sa vykonáva počas srdcovej katetrizácie a spočíva v zavedení prevodníka cez periférne tepny alebo žily do srdcových dutín a veľkých ciev. Tento postup sa vykonáva predovšetkým nie na vyšetrenie dutín srdca, ale na hľadanie krvných zrazenín alebo iných prekážok prietoku krvi.
Stresová kardiografia. Záťažové testovanie sa vykonáva pri užívaní drogy alebo fyzickej aktivity, ktorá stimuluje činnosť srdca. K tomu možno použiť športové cvičenia (beh, cvičenie na stacionárnom bicykli) alebo lieky (adenozín, Dobutamín atď.). Záťažová echokardiografia umožňuje posúdiť funkciu chlopňového systému, pohyb steny a úplnosť naplnenia komôr na pozadí zvyšujúcej sa záťaže.

V niektorých prípadoch sa na štúdium prietoku krvi srdcovými dutinami a cievami používajú mikrobublinové kontrastné látky.

Existujú 4 typy ultrazvukovej kardiografie:

Jednorozmerná echokardiografia. Jednorozmerná štúdia (ultrazvuk v M-režime) zahŕňa priesečník štruktúr srdca s jednou ultrazvukovou vlnou. Na obrazovke prístroja sa zaznamenáva čas (osová vodorovná os) a vzdialenosť od skúmaných štruktúr k prijímaciemu senzoru (osová os). V M-režime si môžete nastaviť rozmery dutín a hrúbku stien srdca.
2D ultrazvuk. Výskum v B-režime umožňuje študovať štruktúru a pohyb orgánu v dvoch projekciách. Dvojrozmerným ultrazvukom je možné získať údaje o kontraktilite myokardu, objemových a lineárnych rozmeroch komôr, hrúbke stien dutín, chlopňových aparátoch a subvalvulárnych štruktúrach. V niektorých prípadoch v B-režime nie je možné presne určiť hranicu endokardu a vylúčiť hmoty.
Trojrozmerná echokardiografia. Trojrozmerný ultrazvuk sa vykonáva pomocou špeciálneho snímača, ktorý prijíma signál v niekoľkých smeroch vyšetrovaného objemu. 3D ultrazvuk umožňuje získať objemový model srdca a jeho pohybu. V porovnaní s M- a B-módom trojrozmerná štúdia presnejšie odráža stavbu a funkciu orgánu, objem a ejekčnú frakciu komôr, je však dlhšia a náročnejšia na správnosť srdca. rytmus.
Echokardiografia s Dopplerovou analýzou. Dopplerovská echokardiografia umožňuje určiť rýchlosť priameho prietoku krvi v srdcových dutinách, prítomnosť spätného toku krvi a priemery chlopní a aorty. Rýchlosť prietoku krvi je priamo úmerná zmene frekvencie prijímanej vlny. Získané informácie môžu byť užitočné pri diagnostike vrodených vývojových chýb a ochorení vedúcich k poruche plnenia komôr.

Najbežnejšou diagnostickou metódou v kardiológii je dvojrozmerná transtorakálna ultrazvuková kardiografia.

Indikácie a kontraindikácie pre

ECHO srdca sa predpisuje na profylaktické účely pri diagnostike a monitorovaní priebehu srdcových chorôb, ako aj na sledovanie pacienta po operácii pri implantácii umelých chlopní a po iných chirurgických zákrokoch.

Indikácie pre ultrazvukovú kardiografiu sú:

arteriálna hypertenzia;
podozrenie na vrodené a získané chlopňové patológie;
dedičná predispozícia k srdcovým chybám;
anamnéza pľúcnej embólie a infarktu myokardu (štúdium kontraktility myokardu po nekróze časti funkčných buniek a sledovanie stavu pri preventívnych prehliadkach);
diagnostika koronárnej choroby srdca, hodnotenie kontraktility a plnenia ľavej komory s angínou pectoris;
diferenciálna diagnostika aneuryzmy a pseudoaneuryzmy;
atypické umiestnenie a objem srdca, zmeny tvaru a veľkosti jeho veľkých ciev, prítomnosť objemových novotvarov na roentgenograme;
stanovenie typu kardiomyopatie;
prítomnosť hluku počas auskultácie (počúvania) orgánu;
reuma;
endokrinné a iné patológie, ktoré vyvolávajú sekundárnu dysfunkciu myokardu.

časté závraty a mdloby;
chronické bolesti hlavy;
ťažká dýchavičnosť počas fyzického a emočného stresu;
cyanóza (cyanóza) kože okolo pier, nosa, uší, prejavujúca sa alebo zhoršená fyzickou námahou;
opuch dolných končatín;
bolesť na hrudníku (hlavne bolesť na hrudníku vyžarujúca do krku, ľavého ramena, lopatky a paže);
pocit klesajúceho srdca, prerušenia srdcovej frekvencie;
rýchla únavnosť.

V niektorých prípadoch je v súvislosti s tehotenstvom predpísaný echogram. Ženám, ktoré nosia dieťa alebo plánujú otehotnieť, sa odporúča podstúpiť ultrazvuk srdca pre nasledujúce indikácie:

cukrovka;
vysoké titre protilátok proti vírusu rubeoly alebo rubeole prenášaných počas tehotenstva;
prítomnosť srdcových chýb u blízkych príbuzných;
užívanie antibiotík, antiepileptík a iných, pravdepodobne embryotoxických liekov pred 16. týždňom tehotenstva;
potrat (spontánne potraty a predčasný pôrod v anamnéze).

EchoCG je pridelené tak samotnej tehotnej žene, ako aj plodu. Štúdia sa uskutočňuje transabdominálne v 18-22 týždni tehotenstva.

Profylaktická ultrazvuková kardiografia, ktorá sa vykonáva pri absencii príznakov srdcového ochorenia, sa odporúča v nasledujúcich intervaloch:

dospelí a deti neregistrovaní na kardiológii - 1 krát za 1-2 roky;
ľudia, ktorí sa aktívne venujú športu a tí, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s ťažkou fyzickou aktivitou - ročne;
starší ľudia (nad 60 rokov) - 1-2 krát ročne;
pre pacientov registrovaných u kardiológa pre implantáty alebo asymptomatické kardiovaskulárne patológie - 2-3 krát ročne.

Transtorakálny ultrazvuk CG nemá absolútne kontraindikácie. Ako relatívna kontraindikácia vyšetrenia cez hrudnú kosť môže slúžiť len alergia na gél, ktorý zabezpečuje akustický kontakt medzi prevodníkom a kožou.

Kontraindikácie stresovej kardiografie sú nasledujúce ochorenia:

aneuryzma aorty;
tromboembolizmus pľúcnej tepny a iných veľkých ciev;
ťažká nedostatočnosť funkcie vylučovacieho, kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
infarkt myokardu (v počiatočných štádiách).

Transezofageálny ultrazvuk CG je kontraindikovaný pri patológiách, ako sú:

kŕčové žily pažeráka;
vydutie (divertikulum) a novotvary steny pažeráka;
porušenie integrity pažeráka v histórii;
veľká diafragmatická hernia;
ťažká osteochondróza, posunutie a nestabilita krčných stavcov;
radiačný zápal sliznice pažeráka;
krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
silný dávivý reflex.

Príprava a priebeh prieskumu

Transtorakálna echokardiografia a echokardiografia s dopplerovskou analýzou si nevyžadujú špeciálne školenie. Pred začatím štúdie je však potrebné dodržiavať niekoľko všeobecných pravidiel:

deň pred procedúrou nekonzumujte kofeínové a alkoholické nápoje;
nefajčite aspoň 2-3 hodiny pred štúdiom;
upozorniť ošetrujúceho lekára a diagnostika na neustále užívané lieky;
v prípade potreby vynechajte užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú srdcovú činnosť v deň zákroku;
pred štúdiom sa niekoľko hodín fyzicky nenamáhajte;
pred kardiografiou si sadnite a relaxujte 15-20 minút.

Pred vykonaním transezofageálneho ultrazvuku musíte odmietnuť jesť a piť 4-8 hodín pred zákrokom. Ak má pacient sondu alebo snímateľné zubné implantáty, tieto zariadenia by sa mali pred kardiografiou odstrániť.

Zákaz konzumácie potravín a tekutín platí aj pre intravaskulárne vyšetrenie, ktoré sa vykonáva súčasne s koronárnou angiografiou alebo otvorenou operáciou.

Počas transtorakálneho ultrazvuku pacient leží na ľavej strane. Táto poloha tela umožňuje súčasne vyšetrovať všetky komory srdca, čím sa zabezpečí maximálna konvergencia apexu (zúženej časti orgánu tvoreného ľavou komorou) a ľavej strany hrudníka.

Pri štandardnom echokardiograme diagnostik aplikuje na senzor prístroja medicínsky gél, ktorý zlepšuje kontakt elektród s pokožkou. Snímač je inštalovaný striedavo v niekoľkých hlavných polohách: jugulárna jamka, v oblasti medzirebrového priestoru V s posunom 1-1,5 cm doľava, pod xiphoidným výbežkom (v hornom bode medzi spodnými rebrami). Počas procedúry musí pacient dodržiavať pokyny lekára (plynule sa nadýchnuť, zadržať dych, v prípade potreby zmeniť polohu a pod.).

Prijaté údaje o skreslení ultrazvukovej vlny sú digitalizované a vizualizované na obrazovke. Echokardiogram je prezentovaný ako sektor kruhu.

Stresová kardiografia pozostáva z dvoch fáz:

V prvej fáze sa vykonáva štandardný transtorakálny ultrazvuk a hodnotí sa plnenie srdcových komôr, rytmus a ďalšie parametre.
V druhom štádiu sú na hrudník pripevnené ultrazvukové senzory, ktoré registrujú zmeny v činnosti a štruktúre srdca pri záťaži a priebežne prenášajú dáta do počítača. Potom sa pacientovi vstreknú stimulačné lieky alebo je pozvaný cvičiť na simulátoroch. Pri dobrej znášanlivosti minimálnej záťaže sa odporúča zvýšiť rýchlosť behu alebo pedálovania a pri zhoršení zdravotného stavu a prudkom zvýšení tlaku sa odporúča prestať.

Pri transezofageálnom ultrazvuku srdca je potrebná príprava lieku na postup. Na odstránenie dáviaceho reflexu a zmiernenie nepríjemných pocitov pri pohybe senzora sa odporúča výplach hltana roztokom lidokaínu (10%) a na upokojenie a zníženie sekrécie slín a žalúdočnej šťavy - zavedenie Relanium (2 ml) a atropín (1 ml 0,1 % roztoku).

Po príprave lieku na zákrok pacient leží na ľavej strane, ako pri transtorakálnom ultrazvuku. Lekár namaže endoskop lekárskym gélom a bez nadmernej sily ho vloží do hrdla pacienta. Aby sa endoskop posunul do pažeráka, pacient by mal urobiť niekoľko prehĺtacích pohybov.

Pri intravaskulárnom ultrazvuku sa pod röntgenovou kontrolou zavedie ultrazvuková sonda priamo do lúmenu tepien.

Trvanie procedúry EchoCG je 10-40 minút v závislosti od režimu a spôsobu jej vykonania. Aby sa predišlo komplikáciám po transezofageálnom a intravaskulárnom ultrazvuku, pacient zostáva v nemocnici niekoľko hodín.

Zásady dekódovania výsledkov

S Echo KG srdca sa určujú tieto ukazovatele:

veľkosť orgánu, jeho vnútorný, svalový a vonkajší obal, predsiene a komory v čase napätia a relaxácie;
ejekčná frakcia krvi;
hrúbka a štruktúra stien srdca;
veľkosť aortálnych otvorov a chlopní;
frekvencia a rytmus úderov;
objem tekutiny a prítomnosť adhézií v perikarde (srdcovom vaku).

Dopplerovský ultrazvuk umožňuje skúmať úplnosť a rýchlosť prietoku krvi, štruktúru ciev a stupeň ich stenózy.

Presnosť výsledkov srdcového ECHO môže byť ovplyvnená:

anatomické znaky pacienta (vek, pohlavie, množstvo tukovej hmoty, deformity hrudníka, patológia pľúc atď.);
kvalita vybavenia;
skúsenosti lekára vykonávajúceho diagnostiku (schopnosť inštalovať senzor na správnych miestach v závislosti od charakteristík pacienta, analyzovať údaje a identifikovať postihnuté oblasti).

Nasledujúce výsledky môžu naznačovať srdcovú patológiu:

Spomalenie otvárania arteriálnej chlopne a jej uzatváranie v stresovej fáze (systola) v kombinácii so zvýšenou ejekčnou frakciou pravej komory svedčí o pľúcnej hypertenzii. Rovnaké ochorenie môže naznačovať vysoký systolický tlak a zhrubnutá stena pravej komory.
Zväčšenie veľkosti komory a steny predsiene a výtok krvi z aorty naznačujú otvorený ductus arteriosus, čo je vrodená malformácia.
Zhrubnutie predsiení a prítomnosť rozpadu v stene medzi nimi sú príznakmi defektu predsieňového septa.
Zväčšenie objemu srdcovej dutiny a zhrubnutie stien, prítomnosť ejekcie z ľavej do pravej komory naznačujú vrodenú patológiu (medzera) medzikomorovej priehradky.
Zníženie otvoru medzi komorou a predsieňou, zhrubnutie mitrálnej chlopne sú príznakmi stenózy.
Zhrubnutie stien ľavých srdcových komôr, oslabená kompresia chlopňových chlopní v systolickej fáze naznačuje prolaps. Ďalším znakom je prítomnosť spätného prietoku krvi (regurgitácia). Na pozadí nedostatočného vylučovania krvi do ciev sa vyvíja srdcové zlyhanie.
Oslabenie kontrakcií v oblasti srdcového svalu naznačuje prekonaný infarkt a tvorbu postinfarktovej jazvy.
Prítomnosť prasklín, vetiev a iných patologických útvarov na srdcových chlopniach je znakom endokarditídy.
Nedostatok kontraktilnej funkcie, zväčšenie objemu komory a zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory na 50 % alebo menej naznačujú myokarditídu.
Prebytok normálneho objemu (30 ml) tekutiny v osrdcovníku (hydroperikard) môže naznačovať perikardiálny výpotok, traumu, nádory, prasknutie krvných ciev a iné ochorenia.

Aj na ultrazvuku srdca možno zistiť zrasty osrdcovníka, krvné zrazeniny, zóny nekrózy, jazvy a iné patologické útvary.

Výsledky štúdie hodnotí lekár, ktorý postup vykonáva, a kardiológ, ktorý pacienta pozoruje. Abnormality v ultrazvuku nie sú dostatočným diagnostickým kritériom na stanovenie diagnózy: kardiografické údaje sa nevyhnutne porovnávajú so sťažnosťami pacienta, výsledkami laboratórnej diagnostiky, EKG, CT a inými štúdiami.

Vedúce miesto medzi modernými metódami diagnostiky kardiologických ochorení zaujíma ultrazvuk srdca. Nazýva sa aj echokardiografia alebo echokardioskopia. Ultrazvukové vyšetrenie srdca je absolútne neškodný postup, ktorý sa používa pre všetky kategórie pacientov vrátane detí a tehotných žien. Ultrazvuk srdca, rovnako ako väčšina ultrazvukových diagnostických postupov, je bezbolestný postup, neexistujú žiadne kontraindikácie.

čo je výskum?

Echokardiografia je neinvazívne vyšetrenie pomocou ultrazvukových vĺn. Echokardiografické vyšetrenie sa vykonáva pomocou prevodníka, ktorý vytvára zvukové vlny, ktoré sa prenášajú na rovnaký prevodník. Informácie sa prenesú do počítača a zobrazia sa ako obraz na jeho monitore.

Ultrazvuk srdca je úplne bezbolestný zákrok

Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca vám umožňuje určiť a vyhodnotiť nasledujúce parametre:

štruktúra srdca a jeho veľkosť;
celistvosť stien srdca a ich hrúbka;
veľkosť predsiení a komôr;
kontraktilita srdcového svalu;
fungovanie ventilov;
stav pľúcnej tepny a aorty;
krvný obeh srdca;
stav osrdcovníka.

EchoCG diagnostikuje rôzne patológie: hydroperikard, defekty, krvné zrazeniny, novotvary a poruchy krvného obehu. Okrem toho sa odhalí stenčenie alebo zhrubnutie stien, rozšírenie alebo zmenšenie veľkosti komôr a v dutinách srdca sa určujú ďalšie akordy.

EchoCG sa vykonáva pre všetky kategórie pacientov trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému. Okrem toho sa takáto štúdia používa na diagnostické účely na primárnu detekciu srdcových porúch.

Kedy je indikovaná ultrazvuková diagnostika srdca?

Potreba ultrazvuku srdca vzniká v takýchto prípadoch:

podozrenie na srdcové chyby;
prítomnosť vrodených srdcových chýb u blízkych príbuzných;
hypertonické ochorenie;
odložený infarkt myokardu;
angina pectoris;
podozrenie na srdcový nádor;
diagnostika aneuryzmy;
kardiomyopatia.

So sťažnosťami na časté závraty a mdloby, prerušenie srdcovej činnosti, bolesť v oblasti hrudníka by mal byť pacient poslaný na ultrazvuk srdca. Tento diagnostický postup sa odporúča vykonať aj osobám s nestabilným psycho-emocionálnym stavom a neustálou fyzickou námahou. Na základe týchto údajov sa dešifrujú výsledky a stanoví sa diagnóza.

Bolesť za hrudnou kosťou je dobrým dôvodom na vymenovanie ultrazvuku srdca

Dospelého pacienta na diagnostiku pomocou ultrazvuku odkáže terapeut alebo kardiológ. Patológie sa dajú zistiť aj na röntgene hrudníka - zväčšenie veľkosti srdca, zmena jeho tvaru, abnormálna poloha, zmena aorty a pľúcnej tepny. V týchto prípadoch je potrebné podstúpiť aj EchoCG.

Echokardiogram sa často predpisuje žene počas tehotenstva, ak má vysokú hladinu cukru v krvi, alebo ak má jej najbližší srdcové chyby. Keď sa u ženy počas tehotenstva zistil zvýšený titer protilátok proti ružienke, alebo mala toto ochorenie, alebo užívala špeciálne lieky v prvom trimestri, je to aj základ pre echokardiogram.

V niektorých prípadoch je možné vykonať echokardiografiu plodu in utero na zistenie defektov. Zvyčajne sa takýto echokardiogram robí od 18. do 22. týždňa tehotenstva. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre ultrazvuk srdca.

Príprava na ultrazvuk srdca sa nevyžaduje, postup sa vykonáva v akomkoľvek vhodnom čase. Výnimkou je transezofageálna vyšetrovacia metóda, v tomto prípade sa treba pripraviť nasledovne: 5 hodín pred zákrokom abstinencia od jedla a pitia.

Druhy ultrazvukového vyšetrenia srdca

Najčastejšie sa ultrazvuk srdca robí cez hrudník, táto metóda sa nazýva "transtorakálna echokardiografia". Podľa spôsobu získavania informácií sa transtorakálna echokardiografia delí na jednorozmernú a dvojrozmernú.

V jednorozmernej štúdii sa získané údaje zobrazujú na monitore prístroja vo forme grafu. Takáto štúdia poskytuje presné informácie o veľkosti komôr a predsiení, okrem toho sa hodnotí fungovanie samotných komôr a chlopní. V dvojrozmernej štúdii sú prevedené informácie prezentované vo forme šedo-bieleho obrazu srdca. Tento typ štúdie poskytuje jasnú vizualizáciu práce orgánu a umožňuje jasne určiť jeho veľkosť, objem komôr a hrúbku stien orgánu.

Existuje aj taká štúdia aktivity srdcového systému ako dopplerovská echokardiografia. Pomocou tejto štúdie sa určujú charakteristiky prívodu krvi do životne dôležitého orgánu. Najmä počas procedúry môže lekár pozorovať pohyb krvi v jej rôznych oddeleniach a cievach. Normálne by sa krv mala pohybovať jedným smerom, ale ak dôjde k poruche chlopní, potom možno pozorovať spätný tok krvi. Okrem odhalenia tejto skutočnosti sa zisťuje jej závažnosť a rýchlosť. Dopplerovské vyšetrenie je predpísané v kombinácii s jednorozmernou alebo dvojrozmernou echokardiografiou.

Okrem toho existujú aj iné metódy vyšetrenia srdca:

Ak je potrebná jasná vizualizácia vnútornej štruktúry srdca, potom sa vykoná štúdia s kontrastnou látkou - ide o kontrastnú echokardiografiu.
Ak je účelom echokardiografie identifikovať skryté patológie srdca, vyšetrenie by sa malo vykonať s fyzickou námahou, pretože v pokoji sa príznaky porušenia nemusia objaviť. Táto štúdia sa nazýva stresová echokardiografia alebo stresová echokardiografia.
Ultrazvuk srdca možno urobiť cez pažerák a hrdlo – transezofageálna echokardiografia alebo CPE.

Transezofageálna echokardiografia je ďalšou vysoko informatívnou diagnostickou metódou na vyšetrenie srdca

Ako prebieha vyšetrenie srdca?

Echokardioskopia ako postup nespôsobuje odborníkovi žiadne ťažkosti. Pacient si musí vyzliecť celý hrudník z oblečenia, aby mal lekár voľný prístup na miesto vyšetrenia. Pre presnú vizualizáciu srdca by mal pacient ležať na pohovke na ľavej strane. V tejto polohe je možné súčasné sledovanie všetkých 4 kamier.

Do oblasti srdca sa aplikuje gél, pomocou ktorého sa zlepší priepustnosť ultrazvukových vĺn v tkanive orgánu. Lekár ultrazvukovej diagnostiky pomocou senzora dostane obraz vyšetrovaného orgánu na monitor prístroja. Senzor je striedavo inštalovaný v rôznych polohách hrudníka a zachytáva rôzne údaje.

Echokardioskopia trvá krátko a možno ju vykonať za 40 minút. Protokol o výskume dostane ihneď po jeho ukončení.

Niekedy sú údaje z výskumu skreslené, je to spôsobené pôsobením nasledujúcich faktorov:

nadmerná obezita;
deformácia hrudníka;
profesionalita diagnostika;
súlad zariadenia s požiadavkami na kvalitu.

Echokardiografiu je možné robiť vo verejných zdravotníckych zariadeniach a v súkromných, komerčne. Špecifické typy výskumu je možné robiť len v špecializovaných inštitúciách vybavených špeciálnym vybavením.

Výsledky štúdie a interpretácia výsledkov

Po ukončení procedúry EchoCG lekár vypracuje protokol pre ultrazvuk srdca, kde je indikované dekódovanie indikátorov a je urobený záver. Dekódovanie sa vykonáva porovnaním normy s údajmi o vyšetrení konkrétneho pacienta. Tu je tabuľka s priemernými hodnotami normálnych ukazovateľov:

Predmet štúdia	Normy
Ľavá komora (LV)
- koncový diastolický rozmer (EDM)	3,4 - 5,6 cm
- koncová systolická veľkosť (EDS)	2,5 - 4,1 cm
- diastolický objem	55 - 149 ml
- systolický objem	18 - 40 ml
- ejekčná frakcia	60 - 65%
- skracovací zlomok	30 - 40%
- hrúbka zadnej steny	0,9 - 1,1 cm
Hrúbka komorového septa	0,9 - 1,0 cm
Pravá komora (RV)
- veľkosť dutiny	2,6 - 3,1 cm
- hrúbka steny	0,2 - 0,4 cm
Ľavá predsieň	2,5 - 3,6 cm
Priemer aorty
- na úrovni sínusov Valsalva	2,4 - 3,9 cm
- na úrovni vzostupného oddelenia	2,2 - 3,4 cm

Dešifrovanie vyšetrenia a jeho porovnanie s ukazovateľmi normy má veľkú diagnostickú hodnotu, môže to urobiť iba kardiológ. Treba mať na pamäti, že miery ultrazvukových indikátorov sa líšia v závislosti od pohlavia subjektu.

Dešifrovanie zahŕňa nasledovné:

normy pre komory a septum;
normy pre predsiene;
porucha ventilu;
norma pre osrdcovník.

Dysfunkcia chlopne má tri stupne – zlyhanie, stenóza a relatívne zlyhanie. Často existuje taká odchýlka, ako je perikarditída - zápal perikardiálneho vaku v dôsledku nahromadenia tekutiny tam. Prítomnosť kvapaliny do 30 ml v ňom je povolená. Vlastné prepisovanie štúdie nie je povolené.

Echokardiografia je jednou z najúčinnejších metód diagnostiky srdcových chorôb. Prvýkrát bol použitý v polovici minulého storočia.

Štúdium srdca metódou echokardiografie umožňuje objektívne posúdiť stav srdcového svalu. Špecialista vizuálne určuje stupeň patológie srdca a na základe ukazovateľov normy stanovuje diagnózu.

Ukázať všetko

Čo je postup EchoCG

Echokardiografia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré pozostáva z ultrazvukového prístroja, monitora a špeciálneho snímača. Postupnosť postupu je nasledovná. Ultrazvukový prístroj vysiela ultrazvukové vlny, ktoré sa odrazom od srdcového tkaniva premieňajú na elektrické vlny. Pomocou senzora sú tieto vlny zachytené a vizualizované na obrazovke monitora. Špecialista môže vidieť obraz srdca alebo jeho častí v reálnom čase, vyhodnotiť prácu srdca. Je možné dodať aj ďalšie senzory, ktoré čítajú údaje o prietoku krvi, srdcovej frekvencii a iných indikátoroch. Tieto senzory sú pripevnené na hrudník a chrbát pacienta.

Ultrazvuková procedúra trvá 20 až 30 minút. Pacient je umiestnený na gauči a potom je vyzvaný, aby odstránil všetky kovové šperky. Deje sa tak, aby nedošlo k magnetickému rušeniu ultrazvukového prístroja. Objekt leží na ľavej strane. Jedna ruka ide za hlavu, druhá je pozdĺž tela. Lekár aplikuje špeciálny gél do oblasti hrudníka na ľavej strane. Posunutím senzora po určitej oblasti odborník vyšetrí stav myokardu, predsiení, komôr a srdcových chlopní. Skúma sa aj stav ciev srdca. Všetky ukazovatele sa zaznamenávajú a na ich základe sa robí diagnóza. Rukám sa dáva echogram s indikátormi a výsledkom štúdie.

Procedúra je absolútne bezbolestná a nevyžaduje žiadnu ďalšiu prípravu.

Názvy EchoCG a ultrazvuk srdca znamenajú rovnaký výkon – echokardiografické vyšetrenie srdca pomocou ultrazvukového prístroja.

Typy echokardiografie

Echokardiografia je rozdelená do niekoľkých typov. Každá sa líši v spôsobe vykonania postupu a v spôsobe získania výsledku.

Transtorakálna echokardiografia. Transtorakálna echokardiografia je najbežnejším typom echokardiografického vyšetrenia. Vykonáva sa pomocou externého pohyblivého snímača. Počas procedúry je senzor pritlačený k hrudníku pacienta v rôznych polohách. Lekár zmenou polohy senzora dostane všetky potrebné informácie o stave srdca a ciev.
Transezofageálna echokardiografia. Vykonáva sa prehltnutím skúmavky so senzorom na konci. Keďže žalúdok sa nachádza v tesnej blízkosti srdca, transezofageálna echokardiografia umožňuje presnejšie vyšetrenie srdcového svalu.
Stresová echokardiografia. Používa sa na posúdenie tolerancie zaťaženia. Pacient vykonáva cvičenie na stacionárnom bicykli (pedály). Počas týchto úkonov sa zaznamenáva EKG a srdce sa vizualizuje na monitore. Špecialista podľa prístrojov analyzuje pumpovaciu funkciu srdcového svalu so zvyšujúcou sa záťažou.
EchoCG so záťažovým testom. Pacientovi sú injekčne aplikované lieky Dobutamine a Adenosine a testované na stacionárnom bicykli. Špecialista hodnotí účinok injekčne podávaných liekov na srdcový sval pri zvyšovaní záťaže.
Intravaskulárne EchoCG. Najčastejšie sa používa na srdcovú katetrizáciu. Prevodník sa vloží do krvných ciev pomocou katétra. Postup sa vykonáva na analýzu čistoty krvných ciev srdca.

Transezofageálnu a záťažovú echokardiografiu vykonáva len v špecializovaných ambulanciách vyškolený personál.

EchoCG formy

Echografia sa vykonáva v troch rôznych formách:

Jednorozmerné - ultrazvukové vlny sa šíria pozdĺž jednej osi. Pohľad zhora na srdcový sval. Tak sa dá vyšetriť stav komôr, aorty a predsiení.
2D - Zobrazenie srdcového svalu v dvoch projekciách. Analyzuje sa pohyb srdcových štruktúr.
Doppler - umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi cez cievy.

Najbežnejšou formou je dvojrozmerná echokardiografia.

Indikácie a kontraindikácie pre echokardiografiu

Indikácie pre echokardiografickú štúdiu sú nasledujúce príznaky.

1. Bolesť na ľavej strane hrudníka,
2. Dýchavičnosť so zvyšujúcou sa námahou.
3. Časté opuchy rúk a nôh.
4. Rýchla únava.
5. Zvýšená srdcová frekvencia aj v pokoji.
6. Detekcia hluku pri počúvaní.
7. Podozrenie na ochorenie srdca.
8. Prítomnosť reumatizmu.
9. Modrastá koža v ústach a nose.
10. Nadmerné zvýšenie krvného tlaku.

Na echokardiografiu možno po vyšetrení poslať praktického lekára alebo kardiológa.

Pre EchoCG prakticky neexistujú žiadne kontraindikácie.
Existuje len niekoľko momentov, kedy niektoré typy echokardiografie nie sú možné:

Transezofageálnu echokardiografiu nemožno vykonať v prítomnosti ochorenia pažeráka.
Intravaskulárna echokardiografia sa nevykonáva u kriticky chorých pacientov.
Akýkoľvek typ echokardiografie je nepraktický, ak je pacient vážne obézny, má poranenie hrudníka alebo obštrukčnú chorobu pľúc.

Dešifrovanie výsledkov echokardiografie

Špecialista, ktorý vykonal prieskum, dešifruje hodnoty ukazovateľov. Vystavuje aj posudok s predbežnou diagnózou. Konečná diagnóza je stanovená ošetrujúcim lekárom po porovnaní všetkých údajov vykonaných štúdií.

Pri predbežnej diagnóze sa lekár spolieha na ukazovatele normy. Ukazovatele normy u dospelých sú konštantné, u detí závisia od veku.
Echogram musí nevyhnutne obsahovať informácie o:

parametre komôr a predsiení;
stav medzikomorovej priehradky;
údaje o stave ventilu.

Ukazovatele normy pri echokardiografickom vyšetrení

možnosti	Ukazovateľ normy
Koncový diastolický objem (EDV) ľavej komory	Muži - 65-193 ml Ženy - 59-136 ml
Konečná veľkosť dutiny ĽK v diastole	4,6 - 5,7 cm
Konečná veľkosť dutiny ĽK v systole	3,1 - 4,3 cm
Hrúbka steny ĽK v systole	1,1 cm
Zníženie frakcií	55-60%
Objem nárazu	60-100 ml
Minútový objem	4,5 - 5,5 ml
Pomer EDV k hmote myokardu	1,1 ml/g
Hrúbka steny pravej komory	5 mm
Veľkosť RV v diastole	0,95-2,05 cm
Index veľkosti RV	0,75-1,25 cm / m2
Hrúbka medzikomorovej priehradky v diastole	0,75-1 cm
Exkurzia MVP	0,5 - 0,95 cm
Veľkosť ľavej predsiene	1,85 - 3,3 cm
EDV ľavej predsiene.	Muži - 50 (max. 82) ml Ženy 36 (max. 57) ml
EDV pravej predsiene	20 ml
Prehliadka pohybu mitrálnej chlopne so sprievodcom	19, 25, 5 mm
Divergencia chlopní MC v diastole	14-20 mm
Lumen aorty	1,8-3 cm
Rýchlosť prietoku krvi karotídou	21,9 - 5,01 cm / s
Perikardiálna tekutina	Neprítomný
Regurgitácia	Neprítomný
Vegetácia	Neprítomný

Len skúsený kardiológ môže dešifrovať údaje echogramu. Je individuálne prispôsobená pre každý konkrétny prípad, pričom sa porovnávajú echokardiografické ukazovatele s vekom, hmotnosťou a pohodou pacienta. Neodporúča sa pokúšať sa dešifrovať indikátory echokardiografie sami.
To môže viesť k nesprávnej diagnóze a nevhodnej liečbe.

Echokardiografia je najinformatívnejšia metóda na vyšetrenie srdca. Echokardiografické vyšetrenie môže výrazne urýchliť diagnostiku a identifikovať patológie srdca. So systematickou bolesťou na hrudníku alebo častou dýchavičnosťou počas cvičenia stojí za to kontaktovať kardiológa, ktorý predpíše echokardiogram.

Ultrazvuk srdca je úplne bezbolestný zákrok

Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca vám umožňuje určiť a vyhodnotiť nasledujúce parametre:

štruktúra srdca a jeho veľkosť;
celistvosť stien srdca a ich hrúbka;
veľkosť predsiení a komôr;
kontraktilita srdcového svalu;
fungovanie ventilov;
stav pľúcnej tepny a aorty;
krvný obeh srdca;
stav osrdcovníka.

Postup má mnoho výhod, ktoré nám umožňujú nazvať ho hlavnou metódou na identifikáciu stavu srdca a jeho chorôb. Ide o bezbolestnú a mimoriadne informatívnu diagnostickú metódu, ktorá je navyše rýchla a bezpečná.

Počas Echo CG kardiológovia analyzujú indikátory svalovej kontrakcie a potom urobia včasné závery. Výhodou metódy je, že pri diagnostike sú všetky indikátory zobrazované ultrazvukovým prístrojom tak presne, že skúsený kardiológ môže už v ranom štádiu podozrievať na rozvoj srdcových a cievnych ochorení.

Echokardiografia, skrátene EchoCG, je metóda vyšetrenia srdca založená na ultrazvukovom skenovaní hrudnej dutiny. Táto metóda sa používa na diagnostiku rôznych ochorení "motora" tela.

Táto metóda výskumu umožňuje posúdiť celkové rozmery samotného srdca a jeho jednotlivých štruktúr (komôr, septa), hrúbku myokardu komôr, predsiení. Echokardiografia môže tiež určiť hmotnosť srdca, ejekčnú frakciu a ďalšie parametre.

Iný názov tejto diagnostickej metódy, ktorý ľudia počujú častejšie, je ultrazvuk, teda ultrazvuk.

Rozdiely medzi EKG a EchoCG

Prvá skratka znamená elektrokardiografiu.

Echokardiografia neznamená nič iné ako echokardiografia. Aký je tento postup a ako sa líši od prvého? Iným spôsobom sa nazýva aj ultrazvuk srdca. Rozdiely sú nasledovné:

Typy ECHO-KG

Najčastejšie sa ultrazvuk srdca robí cez hrudník, táto metóda sa nazýva "transtorakálna echokardiografia". Podľa spôsobu získavania informácií sa transtorakálna echokardiografia delí na jednorozmernú a dvojrozmernú.

V dvojrozmernej štúdii sú prevedené informácie prezentované vo forme šedo-bieleho obrazu srdca. Tento typ štúdie poskytuje jasnú vizualizáciu práce orgánu a umožňuje jasne určiť jeho veľkosť, objem komôr a hrúbku stien orgánu.

Existuje aj taká štúdia aktivity srdcového systému ako dopplerovská echokardiografia. Pomocou tejto štúdie sa určujú charakteristiky prívodu krvi do životne dôležitého orgánu.

Najmä počas procedúry môže lekár pozorovať pohyb krvi v jej rôznych oddeleniach a cievach. Normálne by sa krv mala pohybovať jedným smerom, ale ak dôjde k poruche chlopní, potom možno pozorovať spätný tok krvi.

Okrem odhalenia tejto skutočnosti sa zisťuje jej závažnosť a rýchlosť. Dopplerovské vyšetrenie je predpísané v kombinácii s jednorozmernou alebo dvojrozmernou echokardiografiou.

Okrem toho existujú aj iné metódy vyšetrenia srdca:

Ak je potrebná jasná vizualizácia vnútornej štruktúry srdca, potom sa vykoná štúdia s kontrastnou látkou - ide o kontrastnú echokardiografiu.
Ak je účelom echokardiografie identifikovať skryté patológie srdca, vyšetrenie by sa malo vykonať s fyzickou námahou, pretože v pokoji sa príznaky porušenia nemusia objaviť. Táto štúdia sa nazýva stresová echokardiografia alebo stresová echokardiografia.
Ultrazvuk srdca možno urobiť cez pažerák a hrdlo – transezofageálna echokardiografia alebo CPE.

Transezofageálna echokardiografia je ďalšou vysoko informatívnou diagnostickou metódou na vyšetrenie srdca

Keď ste prišli na srdcovú echokardiografiu: čo to je, zostáva pochopiť typy výskumu.

A sú tri.

Prvým je jednorozmerná echokardiografia v M-režime.

Druhý typ sa týka dvojrozmerného postupu. Existuje aj metóda Dopplerovej echo KG.

Ako sa správajú ultrazvukové vlny v M-režime? Senzor ich napája len pozdĺž jednej osi, čo lekárovi umožňuje kontrolovať srdce, vďaka obrazovému „pohľadu zhora“. Echokardiografia v M režime navyše odhalí stav ľavej komory a aorty, ktorá z nej vychádza a zásobuje všetky orgány krvou a kyslíkom.

Dvojrozmerná metóda umožňuje kontrolovať stav srdca v dvoch rovinách. Tento typ Echo KG je potrebný na analýzu pohybu komponentov orgánu.

Rýchlosť prietoku krvi sa určuje pomocou Dopplerovej štúdie. V dôsledku tejto diagnózy môžete skontrolovať plnenie ľavej komory.

Po vykonaní Echo KG môže kardiológ opísať iba výsledok získaný v protokole. Inými slovami, vyžaduje sa dešifrovanie postupu.

Pre pacienta je ťažké nezávisle pochopiť indikátory a určiť, či je všetko normálne, ale je potrebné mať všeobecnú predstavu. Lekárske dešifrovanie zahŕňa vstup do protokolu povinných indikátorov, ktoré odrážajú parametre pravej a ľavej komory, septa medzi nimi, stav osrdcovníka, ako aj ventily orgánu.

Indikátory, ktoré určujú fungovanie komôr, sú hlavné. Stav ľavice určujú parametre ako hmotnosť myokardu, index hmotnosti myokardu, objem a veľkosť komory v pokoji a jej veľkosť počas kontrakcií.

Indikátory sú tiež hrúbka steny orgánu počas jeho práce, ale nie v čase kontrakcie. O stave ľavej komory rozhoduje aj ejekčná frakcia, teda objem krvi, ktorý srdce vytlačí pri každej kontrakcii.

Musí to byť aspoň 55 %. Ak je indikátor nižší ako normálne, kardiológ môže diagnostikovať zlyhanie srdca.

Pri echokardiografii sa vyšetruje aj pravá komora. Lekár sa pozerá na jeho hrúbku steny, index veľkosti a veľkosť v pokoji.

Po Echo KG musí kardiológ dešifrovať aj výsledok noriem srdcových chlopní a perikardu. Ak sa indikátory odchyľujú od normy, znamená to zlyhanie srdca alebo stenózu.

Počas postupu môže lekár zistiť, že priemer chlopne sa zmenšil. Tým je proces pumpovania krvi pre celé telo namáhavejší. Ak je otvorenie nedostatočné, ventil nezvláda svoju funkciu, preto sa prietok krvi pohybuje so spätným chodom.

Počas echokardiografie môže kardiológ skontrolovať, či pacient nemá perikarditídu. V tomto prípade sa na srdci vytvárajú adhézie v mieste spojenia orgánu s perikardiálnym vakom. Taktiež sa v srdci môže nahromadiť veľké množstvo tekutiny, čo sťaží jeho činnosť.

Echokardiografia v mobilnom M-režime

Existujú nasledujúce typy echokardiogramu, z ktorých väčšina sa vykonáva cez hrudník.

Jednorozmerný

Táto metóda sa zriedka používa samostatne. Počas štúdie sa na obrazovke objaví graf so záznamom z vyšetrovaných častí srdca. Presne určuje veľkosť kamier a ich funkčnosť.

Dvojrozmerný

Obraz srdca sa generuje na monitore počítača, táto obrazovka zobrazuje kontrakciu a relaxáciu srdcového svalu a chlopní. Echokardiografia dokáže odhaliť presnú veľkosť srdca a jeho komôr, ich pohyblivosť a kontraktilitu.

Dopplerovská echokardiografia

Toto vyšetrenie sa často kombinuje s 2D ultrazvukom. Táto metóda umožňuje pozorovať prietok krvi v komorách srdca a veľkých ciev.

U zdravého človeka sa krv pohybuje jedným smerom, ale ak je narušená funkčnosť chlopní, pozoruje sa regurgitácia (reverzný prietok krvi). Na obrazovke je pohyb krvi zobrazený červenou a modrou farbou.

Ak je prítomný reverzný prietok krvi, potom kardiológ skúma nasledujúce ukazovatele: rýchlosť dopredného a spätného prietoku krvi, priemer lúmenu.

Kontrast

Táto štúdia vám umožňuje jasne vizualizovať vnútornú štruktúru srdca. Kontrastná kompozícia sa vstrekne do krvného obehu pacienta a vyšetrí sa podľa štandardnej techniky.

Záťažová echokardiografia je kombináciou 2D ECHO a cvičenia. To môže odhaliť srdcové ochorenie v počiatočnom štádiu.

Indikácie pre stres-ECHO-KG:

podozrenie na ischémiu;
zhodnotiť účinnosť ischemickej terapie;
identifikovať prognózu ischemickej choroby;
posúdiť priechodnosť krvných ciev;
určiť hrozbu komplikácií pred operáciou srdca alebo ciev.

Táto vyšetrovacia metóda je kontraindikovaná pri dysfunkcii pečene alebo obličiek, protrúzii steny aorty alebo pri srdcovom infarkte.

Transezofageálne

Tento typ ultrazvuku sa vykonáva cez pažerák, zatiaľ čo snímač, ktorý vysiela ultrazvuk, sa spúšťa do tráviacej trubice. Transezofageálna ECHO KG sa predpisuje pri podozrení na dysfunkciu protetickej chlopne, prítomnosť krvnej zrazeniny v srdci, výbežok steny aorty a pod.

Výber diagnostickej metódy závisí od stavu a veku pacienta.

Výskum vo vzťahu k tehotným ženám

Bezpečná a všestranná metóda diagnostiky srdcových problémov sa nazýva echokardiografia. Čo to znamená? Iba jedna vec - môže sa vykonávať vo vzťahu ku všetkým kategóriám obyvateľstva, dospelým aj deťom.

Táto štúdia je dokonca priradená tehotným ženám. A robí sa to s cieľom odhaliť srdcovú patológiu u plodu a prijať potrebné opatrenia na záchranu dieťaťa.

EchoCG je absolútne neškodné pre matku aj dieťa.

- Ak mala rodiaca žena v rodine srdcové chyby.

- Predchádzajúce tehotenstvo skončilo potratom.

- Ak má žena cukrovku.

- Počas tehotenstva mala budúca matka rubeolu.

- Ak žena užívala antibiotiká alebo antiepileptiká v 1. alebo 2. trimestri.

Kontraindikácie

Keď máme predstavu o tom, čo je echokardiografia, môžeme s istotou povedať, že touto štúdiou môže prejsť úplne každý. Vzhľadom na jej vysoké náklady by sa však táto metóda mala vykonávať za prítomnosti prísnych indikácií a odporúčaní odborníka - kardiológa.

Lekári určite odporučia pacienta na echokardiogram srdca, ak sa počas vyšetrenia zistia tieto príznaky:

Bolesť v oblasti srdca alebo hrudníka.
Počas počúvania zistené srdcové šelesty a poruchy rytmu.
Chronická ischémia alebo akútny infarkt myokardu.
Príznaky naznačujúce zlyhanie srdca (opuchnuté nohy alebo zväčšená pečeň).
Dýchavičnosť, únava, dýchavičnosť, časté blednutie kože, cyanóza okolo uší, pier, rúk alebo nôh.

- Ak kardiológ zistí srdcový šelest.

- Na EKG sú zmeny.

- Ak človek cíti prerušenia v práci srdca.

- Pacient má horúčku, ktorá nie je príznakom SARS, problémy s hrdlom, nosom, ušami alebo obličkami.

- Podľa výsledkov röntgenu, zväčšenia srdca alebo zmeny jeho tvaru je vidieť umiestnenie veľkých ciev.

- Pacienti s vysokým krvným tlakom.

- Tí pacienti, ktorí mali v rodine srdcové chyby.

- Keď sa človek sťažuje na bolesť na ľavej strane hrudníka.

- S dýchavičnosťou, opuchmi končatín.

- S mdlobami.

- V prípade, že človeka často vyrušujú závraty.

- Ak existuje podozrenie na nádor srdca.

- S angínou pectoris.

- Po infarkte atď.

Echokardiografická diagnostika je potrebná u ľudí, ktorí už trpia ochoreniami srdca a ciev alebo sú v štádiu ich záchytu.

Tento postup je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

Arteriálna hypertenzia.
Podozrenie na vrodené alebo získané chyby (napríklad na zistenie abnormálneho odtoku pľúcnych žíl).
Riziko vrodených chýb.
Časté závraty a strata vedomia.
Poruchy dýchania, edém.
Časté vyblednutie alebo prerušenie práce orgánu.
Bolesť za hrudnou kosťou, ktorá vyžaruje do ľavej strany tela (ruka, lopatka, časť krku).
Postinfarktové obdobie (na posúdenie kontraktility myokardu).
Angina pectoris (na posúdenie kontraktility komory).
Ak máte podozrenie na prítomnosť novotvarov v srdci.
Pravá alebo pseudoaneuryzma srdca.
Kardiomyopatia (na identifikáciu typu ochorenia).
Perikarditída (na určenie objemu tekutiny).
S nadmernou psychoemočnou alebo fyzickou námahou.

Echokardiogram je potrebný, ak sa zistia zmeny na EKG alebo ak röntgen ukazuje porušenie štruktúry srdca (zmenil sa tvar, veľkosť, umiestnenie atď.).

Pre tehotné ženy je dôležité vykonať ECHO srdca pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

Diabetes.
Žene hrozia srdcové chyby.
Nastávajúca mamička ochorela na rubeolu pri nosení plodu.
Užívanie antibakteriálnych alebo antiepileptických liekov po dobu až 13 týždňov.
Predchádzajúce tehotenstvá skončili potratom alebo sa dieťa narodilo predčasne.

Táto štúdia sa vykonáva dokonca aj pre embryo, ktoré je v maternici. Postup je predpísaný od 18 do 22 týždňov, je potrebné identifikovať chyby orgánov.

Náklady na postup

Približné náklady na echock sú v pomerne širokom rozmedzí - 1 400 - 4 000 rubľov. Cena za echokartu zároveň závisí od kvalifikácie a povesti špecialistov vykonávajúcich štúdiu, ako aj od úrovne a polohy lekárskej inštitúcie.

Koniec koncov, dekódovanie prijatých informácií je k dispozícii iba kvalifikovaným odborníkom, ktorí na jeho základe môžu stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. Pokusy prísť na všetko samy povedú takmer určite k chybným záverom a nesprávne zvolenej taktike liečby.

Echokardiografia je jednou z popredných metód, ktorú používajú kardiológovia na diagnostiku srdcových chorôb. Táto štúdia je absolútne neškodná, nemá toxický účinok na telo, a preto ju možno odporučiť všetkým kategóriám pacientov, vrátane detí akéhokoľvek veku a tehotných žien. Okrem toho je ultrazvuk srdca úplne bezbolestný. Z tohto článku sa čitateľ dozvie, čo je echokardiografia, aké sú jej druhy a na aký účel je toto vyšetrenie predpísané, a tiež sa zoznámi s tým, ako tento postup prebieha a ako sa naň pripraviť, aby bol výsledok čo najpresnejší. Začnime.

Čo je ultrazvuk srdca (echokardiografia) a na aký účel sa vykonáva?

Echokardiografia umožňuje posúdiť veľkosť srdca, hrúbku a štruktúru jeho stien, stav chlopní a veľkých ciev.

Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia je neinvazívne vyšetrenie srdca, ktoré využíva ultrazvuk. Echokardiografický prevodník pod vplyvom elektrickej energie vydáva vysokofrekvenčný zvuk, ktorý prechádza štruktúrami srdca, odráža sa od nich, je zaznamenávaný tým istým prevodníkom, prenášaný do počítača, ktorý naopak spracováva prijaté informácie a zobrazí ich na monitore vo forme obrázka.

Čo hodnotí echokardiografia:

veľkosť srdca;
hrúbka stien srdca;
štruktúra, celistvosť steny;
veľkosť dutín predsiení a komôr;
stupeň kontraktility srdcového svalu a súlad tohto ukazovateľa s normou;
stav prístroja srdcovej chlopne a jeho "výkon";
stav pľúcnej tepny a aorty;
úroveň tlaku v aorte, pľúcnej tepne, predsieňach a komorách;
smer pohybu krvi v komorách srdca a cez chlopne, jeho rýchlosť;
stav vonkajšieho obalu srdca, osrdcovníka.

Vykonaním tejto štúdie je možné diagnostikovať:

hydroperikard (prítomnosť voľnej tekutiny v srdcovom vaku);
vrodené a;
intrakardiálne krvné zrazeniny;
rozšírené alebo zmenšené fotoaparáty;
zhrubnutá (hypertrofovaná) alebo stenčená stena komôr;
ďalšie akordy v dutinách srdca;
nádory;
zmeny smeru a rýchlosti prietoku krvi.

Indikácie a kontraindikácie pre echokardiografiu

Táto štúdia môže a v niektorých prípadoch by mala byť odporúčaná pacientom, ktorí už trpia kardiovaskulárnou patológiou, ako aj v štádiu jej diagnózy.

O vykonaní ultrazvuku srdca by ste mali uvažovať v nasledujúcich prípadoch:

osoby trpiace hypertenziou;
ak máte podozrenie na prítomnosť vrodených alebo získaných srdcových chýb;
osoby, ktorých príbuzní trpeli vrodenými srdcovými chybami na účely prevencie;
osobám, ktoré sa sťažujú na časté závraty a navyše mdloby;
osoby trpiace dýchavičnosťou a;
osoby, ktoré sa sťažujú na vyblednutie, pocit prerušenia činnosti srdca;
osobám, ktoré sa sťažujú na bolesti na hrudníku, najmä tie, ktoré vyžarujú do ľavej ruky, lopatky a ľavej polovice krku;
po prevedení na posúdenie kontraktility srdca na pozadí smrti časti myokardiocytov;
na účely diagnostického vyhľadávania, ako aj na posúdenie miery kontraktility ľavej komory pri tomto ochorení;
na účely potvrdenia alebo vyvrátenia diagnózy "nádoru srdca";
za účelom diagnostiky srdcových aneuryziem a vykonania diferenciálnej diagnostiky medzi skutočnými a pseudoaneuryzmami;
na určenie typu kardiomyopatie;
diagnostikovať prítomnosť tekutiny v perikardiálnej dutine a určiť jej objem;
ako preventívne vyšetrenie pre osoby, ktorých životný štýl je spojený s psycho-emocionálnym alebo fyzickým preťažením.

Terapeut, rodinný lekár alebo úzky špecialista – kardiológ, pošle pacienta na ultrazvuk srdca pri počúvaní hluku v tomto orgáne, ak sa na elektrokardiograme (EKG) zistí množstvo zmien a tiež ak je veľký srdce sa znázorní na RTG hrudníka, zmení sa jeho tvar, je atypické umiestnené, prípadne sa určí modifikovaná aorta a pľúcna tepna.

ak žena trpí;
ak blízki príbuzní ženy trpia (trpia) srdcovými chybami;
ak bola žena počas tehotenstva chorá alebo sa v krvi zistia vysoké titre protilátok proti pôvodcovi tohto ochorenia;
ak žena v prvej polovici tehotenstva (najmä pred 16. týždňom) užívala závažné lieky, najmä antibakteriálne alebo antiepileptiká;
ak je žene diagnostikovaný potrat, to znamená, že jedno alebo viac predchádzajúcich tehotenstiev skončilo spontánnym potratom alebo predčasným pôrodom;

Ultrazvuk srdca možno odporučiť aj pre plod v maternici. Táto štúdia sa spravidla uskutočňuje v období od 18 do 22 týždňov tehotenstva, jedným z jej hlavných cieľov je včasná diagnostika vrodených srdcových chýb u plodu.

Kontraindikácie pre najbežnejší typ ultrazvuku srdca - transtorakálna echokardiografia, ako je uvedené vyššie, neexistuje. V pokračovaní článku zvážime určité typy tejto štúdie, pre ktoré existujú svoje vlastné, špeciálne, indikácie a kontraindikácie.

Typy echokardiografie

Väčšina echokardiografií sa robí cez hrudník, preto sa súhrnne nazývajú transtorakálne.

Univariantná alebo M-echokardiografia. V súčasnosti sa zriedka používa samostatne. Pri vyšetrení sa negeneruje obraz srdca a záznam z vyšetrených štruktúr srdca sa zobrazuje na monitore počítača vo forme grafu. Pomocou tejto štúdie lekár získa presné údaje o veľkosti predsiení a komôr a tiež posúdi ich funkčnú aktivitu.
B-echokardiografia (dvojrozmerná). Pri vyšetrení sa do počítača odosielajú informácie o stavbe a práci srdca, v ňom sa konvertujú a zobrazujú na monitore vo forme sivobieleho obrazu srdca. Obraz sa pohybuje podľa pohybu srdca v hrudníku – zreteľne sa vizualizuje kontrakcia a relaxácia myokardu, zatváranie a otváranie srdcových chlopní. Pri vykonávaní tejto štúdie lekár meria veľkosť srdca ako celku a objem jeho komôr oddelene, hrúbku stien srdca a hrotov chlopne a tiež hodnotí ich pohyblivosť a stupeň kontraktility komôr. .
Dopplerovská echokardiografia. Zvyčajne sa vykonáva súbežne s dvojrozmernou echokardiografiou tým istým odborníkom. Pomocou tejto metódy lekár sleduje prietok krvi v predsieňach a komorách, ako aj vo veľkých cievach. V zdravom srdci je pohyb krvi vždy jednosmerný, ale s patológiou ventilov je zaznamenaný aj reverzný prietok krvi. Počas štúdie je prietok krvi zvýraznený na monitore počítača modrou a červenou farbou v závislosti od jeho smeru. Okrem smeru prietoku krvi pri dopplerovskej sonografii lekár posudzuje, aký výrazný je spätný prietok krvi (stupeň regurgitácie), určuje rýchlosť dopredného a spätného prietoku krvi a tiež meria priemer otvoru, cez ktorý krv prechádza. Tento typ štúdie sa môže vykonávať nezávisle, ale častejšie sa používa v jednej štúdii s M- a B-echokardiografiou.
Kontrastná echokardiografia. Vykonáva sa s cieľom jasnejšie vizualizovať vnútorné štruktúry srdca. Do krvi pacienta sa pridá špeciálna - kontrastná látka a podľa všeobecne uznávanej metódy sa vykoná ultrazvuk srdca.
Stresová echokardiografia. Vedenie ultrazvuku srdca nie v pokoji, ale v procese fyzickej aktivity - čím sa diagnostikuje latentná patológia srdca - choroby v počiatočných štádiách vývoja, ktorých príznaky chýbajú, keď je pacient v pokoji. Stresová echokardiografia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

ak je podozrenie, ak túto diagnózu nemožno stanoviť inými spôsobmi;
posúdiť účinnosť liečby ochorenia koronárnych artérií;
určiť prognózu ischemickej choroby srdca;
na dynamické posúdenie priechodnosti ciev;
za účelom zistenia rizika vzniku komplikácií pred operáciou srdca a veľkých ciev.

Stresová echokardiografia je kontraindikovaná, ak má pacient nasledujúce ochorenia:

ťažké srdce, dýchanie alebo;
tromboembolizmus akejkoľvek lokalizácie v anamnéze;
aneuryzmy aorty;
najakútnejšie a akútne štádium infarktu myokardu.

Transezofageálna echokardiografia. Ide o typ ultrazvuku srdca, pri ktorom sa prevodník, ktorý generuje ultrazvuk, spúšťa priamo do pažeráka cez hrdlo. Samozrejme, sonda je veľmi malá a dá sa ľahko prejsť tráviacou trubicou. Táto štúdia sa nevykonáva všade, ale iba v špecializovaných lekárskych strediskách, ak na to existujú priame indikácie, ktorými sú:

podozrenie na dysfunkciu predtým protetickej chlopne (najmä mitrálnej);
vyšetrenie mitrálnej chlopne pred operáciou na nej;
infekčná endokarditída, ak existuje podozrenie na absces koreňa aorty alebo chlopňové krúžky;
podozrenie na krvnú zrazeninu v ľavej predsieni;
podozrenie na aneuryzmu aorty;
podozrenie na defekt predsieňového septa;
vyšetrenie pred vykonaním elektrickej kardioverzie na liečbu určitých typov arytmií;
potreba študovať štruktúru a funkcie srdca, keď nie je možná transtorakálna echokardiografia.

Kontraindikácie tohto typu ultrazvuku srdca sú:

kŕčové žily pažeráka;
divertikuly a neoplastické ochorenia pažeráka;
veľká diafragmatická hernia;
ťažká osteochondróza krčnej chrbtice;
nestabilita krčných stavcov;
gastrointestinálne krvácanie;
ezofagitída radiačnej etiológie;
anamnéza perforácie pažeráka;
silný dávivý reflex.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk srdca?

Pri Dopplerovom ultrazvuku je prietok krvi zvýraznený na monitore modrou a červenou farbou v závislosti od jeho smeru.

Pre štandardnú transtorakálnu echokardiografiu (M-, B-, Dopplerovský ultrazvuk srdca) nie je potrebná špeciálna príprava na štúdiu.

Ak je pacientovi predpísaný transezofageálny ultrazvuk srdca, potom 4-6 hodín pred týmto zákrokom by sa mal zdržať jedenia a pitia a bezprostredne pred echokardioskopiou je potrebné vybrať sondu zo žalúdka a odstrániť zubnú protézu (ak tieto momenty sa odohrávajú).

Metodológie výskumu

Pri vykonávaní transtorakálnej echokardiografie je pacient v polohe na chrbte na ľavej strane. Práve v tejto polohe človeka sa k sebe približujú vrchol srdca a ľavá strana hrudníka – to zaisťuje najpresnejšiu vizualizáciu srdca, keď sú na monitore počítača súčasne viditeľné 4 jeho komory. Lekár aplikuje gél na špeciálny senzor, ktorý zlepšuje akustický kontakt citlivej elektródy s telom vyšetrovaného. Keď sa senzor dotkne tela, na obrazovke sa zobrazí obraz srdcových štruktúr vo forme sektora. Snímač je striedavo inštalovaný vo všeobecne akceptovaných polohách: v jugulárnej jamke - nad hrudnou kosťou; v oblasti medzirebrového priestoru V 1-1,5 cm vľavo od hrudnej kosti - v bode, kde je najjasnejšie definovaný apikálny impulz srdca; pod xiphoidným výbežkom hrudnej kosti.

Bohužiaľ, v procese vykonávania postupu nie je vždy možné dosiahnuť jeho vysokokvalitné výsledky. Kvalita výskumu priamo závisí od 3 faktorov:

Anatomické znaky pacienta (vážne deformácie hrudníka, emfyzém pľúc a iné znaky často vytvárajú značné prekážky pre ultrazvuk, v dôsledku čoho je obraz ťažko čitateľný; v takejto situácii by sa na objasnenie diagnózy malo pacientovi odporučiť iné metódy výskumu, napríklad transezofageálna echokardiografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
Kvalita vybavenia (tu je všetko jasné: modernejšie, presnejšie, multifunkčné vybavenie poskytne úplnejšie údaje o štruktúre a funkčných charakteristikách srdca vyšetrovanej osoby);
Skúsenosti špecialistu vykonávajúceho vyšetrenie (úlohu zohrávajú obe jeho technické zručnosti (to znamená schopnosť dať telu pacienta správnu polohu a umiestniť senzor v požadovanom bode) a schopnosť analyzovať získané údaje a následne špecificky vyšetrovať postihnuté štruktúry srdca).

Záťažová echokardiografia sa vykonáva týmto spôsobom: najprv pacient absolvuje klasický ultrazvuk srdca a vyhodnotí jeho výsledky, potom sa aplikujú špeciálne senzory, ktoré priebežne zaznamenávajú zmeny obrazu na monitore počas fyzickej aktivity. Potom sa pacientovi ponúkne beh na bežiacom páse alebo pedál na bicyklovom ergometri. Spočiatku sa nastaví minimálna záťaž, ak ju subjekt dobre znáša, záťaž sa postupne zvyšuje so zameraním na hodnotu jeho krvného tlaku a tepu. Ak sa stav pacienta zhorší, štúdia sa zastaví.

Pri transezofageálnej echokardiografii lekár v prvom rade, aby sa znížil dávivý reflex, vypláchne pacientovu ústnu dutinu a hltan roztokom lidokaínu. Potom pacient leží na ľavej strane, do úst sa mu vloží náustok, po ktorom sa do pažeráka vloží hrubá ohybná trubica, endoskop. Príjem a dodávka ultrazvuku prebieha priamo cez túto trubicu. Rovnako ako pri transtorakálnej echokardiografii sa údaje zo snímača prenášajú do počítača, ktorý ich spracuje a zobrazí obraz na monitore.

Interpretácia výsledkov echokardiografie

Lekár, ktorý vykonal štúdiu, sa priamo podieľa na dekódovaní výsledkov výskumu. Potom tieto údaje odovzdá ošetrujúcemu lekárovi alebo v niektorých prípadoch odovzdá pacientovi. Diagnózu nemožno stanoviť len na základe ultrazvuku srdca. Výsledky štúdie hodnotí ošetrujúci lekár pacienta a porovnávajú sa so sťažnosťami pacienta, výsledkami laboratórnych a iných inštrumentálnych vyšetrení. Echokardiografia nie je nezávislou diagnostickou metódou.

Existuje celý rad hodnôt jedného alebo druhého indikátora ultrazvuku srdca, pre dospelých sú normálne hodnoty týchto hodnôt stabilné, zatiaľ čo u detí priamo závisia od veku.

Normálne veľkosti srdcových štruktúr

Normálne hodnoty pre dospelého pacienta získané počas echokardiografie sú uvedené v tabuľke.

Parameter	Rozsah hodnôt (cm)
Objem pravej komory na konci diastoly	0.9-2.6
Objem pravej predsiene počas komorovej systoly	1.9-4.0
Objem ľavej komory na konci diastoly	3.5-5.7
Hrúbka zadnej steny komory na konci diastoly	0.6-1.1
Amplitúda pohybu zadnej steny ľavej komory v systole	0.9-1.4
Hrúbka end-diastoly interventrikulárnej priehradky	0.6-1.1
Amplitúda pohybu medzikomorovej priehradky na úrovni jej strednej tretiny v systole	0.3-0.8
Amplitúda pohybu medzikomorovej priehradky na úrovni srdcového hrotu v systole	0.5-1.2
Priemer aortálneho otvoru	2.0-3.7
Priemer pľúcneho otvoru	1.8-2.4
Priemer pľúcneho kmeňa	Až 3.0

Hmotnostný index myokardu ľavej komory je 71-94 g / m2.