Vďaka

Stránka poskytuje základné informácie len na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Fezam je kombinovaný liek zo skupiny nootropík, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu a v dôsledku toho aj funkciu mozgu. Liečivo sa používa na liečbu porúch cerebrálnej cirkulácie (napríklad ateroskleróza ciev, cerebrovaskulárna insuficiencia), mozgových príhod, encefalopatií rôzneho pôvodu (napríklad na pozadí hypertenzie, traumatického poranenia mozgu, predchádzajúcich infekcií atď.), demencie (demencia) cievneho pôvodu, poruchy pamäti, pozornosti a duševnej práce, ako aj labyrintopatia, Meniérov syndróm a neurologická patológia detského veku.

Zloženie, názvy a formy uvoľňovania fezamu

V súčasnosti sa Fezam vyrába v jedinej dávkovej forme - kapsuly na perorálne podávanie. Často sa tieto kapsuly nazývajú tablety, čo je z vedeckého hľadiska nesprávne, ale je celkom vhodné označiť liekovú formu určenú na perorálne podanie. Malo by sa však pamätať na to, že keď ľudia hovoria „tablety Phezam“, majú na mysli presne formu na perorálne podanie, teda kapsuly. Okrem toho existuje bežný nesprávny názov lieku "Phezama", ktorý sa často používa v každodennej reči. Preto, keď ste počuli výraz "Phezam", mali by ste vedieť, že hovoríme o lieku "Phezam".

Fezam obsahuje dve aktívne zložky:
1. Cinnarizine - 25 mg;
2. Piracetam 400 mg

To znamená, že každá kapsula obsahuje 400 mg piracetamu a 25 mg cinnarizínu. Pre tento obsah účinných látok sa droga v slangu zdravotníkov často nazýva „Fezam 400 + 25“. Keď niekto uvidí podobné meno, nezľaknite sa, pretože hovoríme o rovnakom Fezame.

Fezam obsahuje ako pomocné zložky tieto látky:

• koloidný oxid kremičitý;
• Stearan horečnatý.

Obal kapsuly je 98% želatína a 2% farbivo oxid titaničitý.

Kapsuly fezamu sú husté, valcovitého tvaru, natreté bielou farbou. Vo vnútri kapsúl je prášková zmes natretá bielou alebo krémovou farbou. Prášok vo vnútri kapsúl môže mať malé hrudky, ktoré sa po miernom stlačení hustým predmetom (napríklad lyžičkou, sklenenou tyčinkou atď.) rozdrvia a premenia sa na prášok. Fezam je dostupný v baleniach po 60 kapsúl.

Fezam - mechanizmy účinku a rozsah terapeutickej aplikácie

Mechanizmus účinku a terapeutické účinky Fezamu sú spôsobené aktívnymi zložkami, ktoré tvoria jeho zloženie. Všeobecnou, výslednou terapeutickou a klinickou vlastnosťou Fezamu je jeho schopnosť zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu a metabolizmus v bunkách a nervových vláknach mozgu. V skutočnosti sú všetky ostatné účinky Fezamu spôsobené práve aktiváciou prietoku krvi a zintenzívnením metabolizmu v mozgových bunkách.

Keďže Fezam je kombinovaný liek, ktorý obsahuje dve aktívne zložky, zvážime vlastnosti každej z nich a ich výsledný kumulatívny účinok.

Piracetam je nootropné činidlo, ktoré zlepšuje mozgovú aktivitu a má pozitívny vplyv na metabolické procesy. Piracetam zvyšuje rýchlosť spotreby glukózy, ktorá je hlavnou živinou pre mozog, pretože zo žiadnych iných zlúčenín nie sú bunky centrálneho nervového systému schopné prijímať energiu potrebnú na udržanie života a funkcie. To znamená, že mozgové bunky pod vplyvom Piracetamu sa začnú aktívne kŕmiť a produkovať viac energie, čo je dosť na zabezpečenie intenzívnej práce orgánu. Práve vďaka tomu sa zvyšuje rýchlosť prenosu impulzov medzi neurónmi, aktivuje sa pamäť, koncentruje sa pozornosť a dochádza k celkovému zlepšeniu intelektuálnych funkcií.

Okrem toho Piracetam zlepšuje prietok krvi do rôznych častí mozgu, v ktorých dochádza k poškodeniu ciev a strednej alebo slabej deprivácii kyslíka (ischémia). V dôsledku zlepšenia mikrocirkulácie v mozgu miznú ischemické zóny trpiace nedostatkom kyslíka a celý objem neurónov je zahrnutý do intenzívnej práce. Zlepšenie prietoku krvi sa dosahuje nielen priamym pôsobením, ale aj nepriamo, čo spočíva v inhibícii adhézie krvných doštičiek, a teda v prevencii krvných zrazenín. Piracetam teda zlepšuje nielen krvný obeh, ale aj vlastnosti krvi, vďaka čomu je maximálne vhodný na cirkuláciu cez mikrocievy. V oblastiach mozgu náchylných na ischémiu má Piracetam ochranný účinok, zvyšuje odolnosť neurónov voči hypoxii a smrti.

To znamená, že Piracetam je schopný nielen zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu, ale aj zlepšiť integračnú funkciu mozgu (schopnosť syntetizovať a analyzovať, zovšeobecňovať, neštandardné riešenia atď.), Zvýšiť produktivitu intelektuálnej práce, konsolidovať pamäť, uľahčujú proces učenia a asimiláciu nového materiálu, ako aj obnovujú a udržiavajú mozgové funkcie u starších ľudí.

Cinnarizine je látka, ktorá má výrazný účinok priamo na cievy mozgu. Cinnarizín teda rozširuje krvné cievy mozgu, znižuje tonus hladkých svalov, ako aj závažnosť ich reakcie na biologicky aktívne látky, ktoré zužujú cievy. Cinnarizine rozširuje cievy, čím sa aktivuje prietok krvi a výrazne sa zlepšuje zásobovanie rôznych častí mozgu kyslíkom a živinami. Zlepšením krvného obehu látka zvyšuje odolnosť mozgového tkaniva voči nedostatku kyslíka. Napriek vazodilatačnému účinku však Cinnarizine neovplyvňuje intrakraniálny a krvný tlak.

Cinnarizine a Piracetam spolu zosilňujú vzájomné účinky, preto je závažnosť výsledného účinku Fezamu vyššia v porovnaní s užívaním liekov izolovane s časovým odstupom príjmu. Vo Fezame však prevláda sedatívny účinok Cinnarizinu, vďaka ktorému človek nepociťuje psychomotorické vzrušenie, ako pri užívaní Piracetamu.

Fezam - indikácie na použitie (z ktorých Fezam tablety)

V súčasnosti je Fezam indikovaný na použitie na liečbu rôznych chorôb a stavov spojených s cerebrovaskulárnou príhodou, traumou a poruchami integračnej funkcie. Nie všetky tieto stavy sú však zahrnuté v zozname oficiálnych indikácií na použitie lieku, pretože ich účinnosť nebola vedecky dokázaná. Preto uvádzame iba zoznam schválených oficiálnych indikácií na použitie Fezamu.

Indikácie na použitie lieku Fezam sú teda liečba nasledujúcich chorôb alebo stavov:

• Poruchy cerebrálnej cirkulácie akejkoľvek genézy (ateroskleróza mozgových ciev, subakútna alebo chronická mŕtvica, obdobie zotavenia po hemoragickej mŕtvici, traumatické poranenie mozgu, osteochondróza krčnej chrbtice atď.);
• Zotavenie po traumatickom poranení mozgu;
• Zhoršenie pamäti;
• Zhoršená duševná funkcia (je ťažké jasne formulovať myšlienku, nie je možné nájsť riešenie jednoduchého problému alebo premýšľať nad situáciou z rôznych uhlov pohľadu atď.);
• Zhoršená koncentrácia pozornosti;
• Poruchy nálady;
• Intoxikácia akéhokoľvek pôvodu;
• Asténia psychogénneho pôvodu (úzkosť, depresia, pocit emočného nepohodlia, podráždenosť, labilita);
• Encefalopatia rôzneho pôvodu (na pozadí chronickej hypertenzie, traumatického poranenia mozgu, predchádzajúcej infekcie, chirurgického zákroku, anestézie atď.);
• Demencia (demencia) v dôsledku vaskulárnej patológie;
• Psychoorganický syndróm s prevahou asténie a adynamie, vyvolaný infekčnými a zápalovými ochoreniami nervového systému;
• Labyrintopatia (patológia štruktúr vnútorného ucha), prejavujúca sa tinnitom, nevoľnosťou, vracaním, nystagmom, kinetózou;
• Meniérov syndróm;
• Afázia (porucha reči) vyvolaná vaskulárnou patológiou;
• Prevencia kinetózy (kinetóza, "nevoľnosť z pohybu" atď.);
• Prevencia migrény;
• Mierna neurologická patológia u detí (slabá schopnosť učenia, nízka koncentrácia pozornosti, nedostatočná dlhodobá pamäť atď.);
• V komplexnej metóde výučby detí, ktoré zaostávajú v intelektuálnom vývoji.

Fezam (tablety) - návod na použitie

Kapsuly fezamu sa musia užívať perorálne, prehĺtať celé, bez žuvania, bez porušenia celistvosti obalu a bez nasypania prášku do pohára vody. Kapsula sa musí zapiť malým množstvom vody (aspoň pol pohára) alebo inej tekutiny s výnimkou sladkých nápojov sýtených oxidom uhličitým, kávy a energetických nápojov s obsahom kofeínu. Kapsuly Fezam môžete zapiť napríklad minerálnou vodou, džúsom, čajom, kompótom, ovocným nápojom a inými nápojmi. Jedinou podmienkou, ktorú musí tekutina na pitie Fezam spĺňať, je nízka teplota, to znamená, že nápoj by nemal byť horúci, ale teplý alebo studený.

Kapsuly Fezam sa môžu užívať v akomkoľvek vhodnom čase bez ohľadu na jedlo. Ak však človek trpí akýmikoľvek ochoreniami tráviaceho traktu, potom je pre neho lepšie užívať kapsuly Fezam 20 až 30 minút po jedle. Okrem toho je ľahké občerstvenie celkom vhodné ako jedlo, napríklad jablko, banán alebo iné ovocie, sendvič, kúsok mäsa atď.

Mali by ste sa snažiť užívať kapsuly Fezam vždy v rovnakom čase, napríklad každý deň o 9:00 ráno alebo denne o 8:00 a 18:00, v závislosti od toho, koľkokrát denne sa odporúča piť liek. Okrem toho, ak osoba zmeškala schôdzku v stanovenom čase, mali by ste kapsulu okamžite vypiť, ak ešte neprišiel ďalší dátum užitia Fezamu. Ak sa po vynechanej kapsule priblížil čas na užitie ďalšej, mali by ste vypiť iba jednu, nie dve, bez toho, aby ste sa snažili kompenzovať zabudnutý príjem lieku.

Na liečbu rôznych chorôb by dospelí mali užívať Fezam 1 - 2 kapsuly trikrát denne po dobu jedného až troch mesiacov. Deti staršie ako 5 rokov, ale mladšie ako 18 rokov, aj na liečbu rôznych chorôb a stavov, by mali užívať Fezam 1 - 2 kapsuly, ale len raz alebo dvakrát denne počas 1,5 - 3 mesiacov. Trvanie liečebného cyklu je určené závažnosťou ochorenia a rýchlosťou klinického zlepšenia. Fezam nemôžete užívať dlhšie ako tri mesiace bez prestávky. V prípade potreby sa kúry môžu opakovať 2-3 krát počas jedného kalendárneho roka.

Predávkovanie liekom Fezam

Predávkovanie liekom Fezam počas celého obdobia užívania lieku bolo zaznamenané vo veľmi obmedzenom počte prípadov. Liek je bezpečný a ani niekoľkonásobné prekročenie terapeutického dávkovania nespôsobilo výrazné vedľajšie účinky, ktoré by prinútili človeka prestať užívať Fezam. Jediným príznakom predávkovania Fezamom u dospelých môže byť bolesť brucha, ktorá je spravidla tolerovaná a nevyžaduje prerušenie liečby. Predávkovanie liekom Fezam u detí sa prejavuje nespavosťou, nepokojom, podráždenosťou, trasom, nočnými morami, halucináciami alebo záchvatmi.

Ak sa u dospelých a detí objavia akékoľvek príznaky predávkovania, je potrebné vykonať symptomatickú liečbu zameranú na zmiernenie nepohodlia. Okrem toho sa odporúča výplach žalúdka. Predávkovanie liekom Fezam možno tiež odstrániť hemodialýzou.

Špeciálne pokyny na použitie Fezamu

Športovci by mali prestať užívať liek 2 až 3 dni pred dopingovými testami, pretože cinnarizín obsiahnutý v Fezame môže poskytnúť pozitívny výsledok testu.

Okrem toho môže použitie Fezamu poskytnúť falošne pozitívny výsledok testu na stanovenie rádioaktívneho jódu, pretože farbivo kapsuly obsahuje tento stopový prvok. Fezam aktivuje aj štítnu žľazu, v dôsledku čoho môže človek pociťovať chvenie (tras) rôznych častí tela a úzkosť.

Ak Piracetam spôsobuje u človeka nespavosť a napätie, potom by sa mal nahradiť Fezamom, ktorý je v takýchto situáciách optimálnym liekom. Fezam je tiež liekom voľby, ak lekári súčasne predpisujú Cinnarizine a Piracetam (môže to byť vymenovanie rôznych lekárov).

Pri používaní lieku Fezam je potrebné dávať pozor pri práci s rôznymi mechanizmami vrátane vedenia vozidla, pretože cinnarizín môže v počiatočných štádiách liečby vyvolať ospalosť.

Počas užívania Fezamu by ste sa mali zdržať pitia alkoholu, pretože to spôsobí masívnu smrť mozgových buniek.

Pri používaní lieku Fezam u ľudí trpiacich chorobami pečene sa má raz týždenne sledovať aktivita transamináz (AST, ALT). Pri zvýšení aktivity transamináz o viac ako 1,5-násobok hornej hranice normy sa má Fezam vysadiť.

Ak má osoba ochorenie obličiek, pred predpísaním lieku Fezam by sa mal klírens kreatinínu určiť pomocou Rebergovho testu. Ak je klírens kreatinínu vyšší ako 60 ml / min, potom sa Fezam môže užívať v zvyčajnom dávkovaní, pričom sa tento laboratórny indikátor sleduje každé 3 až 4 dni. Ak bol klírens kreatinínu na začiatku nižší ako 60 ml / min alebo klesol na pozadí užívania lieku, potom by sa dávka Fezamu mala znížiť na polovicu a intervaly medzi dávkami by sa mali zvýšiť.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

V priebehu pokusov na zvieratách sa zistila absencia akéhokoľvek negatívneho účinku Fezamu na rast a vývoj plodu. Napriek tomu je použitie lieku počas tehotenstva kontraindikované. Je to spôsobené možnými negatívnymi zmenami v psychickom stave ženy, nárastom úzkosti, labilitou emocionálnej sféry a nálady, čo teoreticky môže mať zlý vplyv na priebeh tehotenstva.

Keďže Fezam prechádza do mlieka, je tiež kontraindikovaný počas dojčenia. Ak žena, ktorá dojčí dieťa, musí z akéhokoľvek dôvodu užívať Fezam, potom by sa malo dieťa preniesť na umelé zmesi.

Interakcia s inými liekmi

Fezam, ak sa užíva súčasne, zvyšuje účinok sedatív, iných nootropík, antihypertenzív a alkoholických nápojov. Okrem toho Fezam zvyšuje iba tlmivý účinok na centrálny nervový systém všetkých uvedených skupín liekov.

Užívanie liekov, ktoré rozširujú krvné cievy a znižujú tlak, vedie k zvýšeniu všetkých účinkov Fezamu. Preto lieky, ktoré sťahujú cievy a zvyšujú krvný tlak, naopak oslabujú účinky Fezamu.

Fezam zlepšuje subjektívnu toleranciu liekov zo skupiny antipsychotík a antidepresív.

Fezam: pred alebo po jedle - ako užívať

Mnohé z pokynov na použitie lieku Fezam, ktoré sú na príbalovom letáku, neuvádzajú, ako užívať liek s ohľadom na príjem potravy. Zvyčajne, ak nie je konkrétne uvedené, ako užívať liek - pred, počas alebo po jedle, znamená to, že sa môže použiť bez ohľadu na jedlo v akomkoľvek vhodnom čase. Toto pravidlo platí aj pre Fezam, ktorý sa dá naozaj užívať bez ohľadu na jedlo, kedykoľvek to človeku vyhovuje.

Skúsení lekári alebo ľudia, ktorí užili tento liek viac ako raz, však odporúčajú užívať ho pol hodiny po jedle. Túto možnosť si empiricky zvolili ako optimálnu, keď skúšali rôzne spôsoby užívania Fezamu – počas jedla, pred jedlom alebo po jedle. Empirický záver, že je najlepšie užívať Fezam pol hodiny po jedle, je založený na skutočnosti, že pri tejto možnosti sa vedľajšie účinky vyskytujú menej často a liek je dobre tolerovaný.

Ak je potrebné Fezam užívať niekoľkokrát denne a plné jedlo nie je z nejakého dôvodu možné, môžete si dať niečo ľahké, napríklad jablko, banán, orechy, žemľu, sendvič atď. namiesto obeda, popoludňajšieho čaju alebo večere. Malé množstvo jedla, ktoré sa dostalo do žalúdka, úplne nahradí plnohodnotné jedlo, pokiaľ ide o minimalizáciu nepohodlia pri použití Fezamu. Pamätajte, že fráza „po jedle“ neznamená, že musíte zjesť obed, večeru, raňajky alebo popoludňajší čaj, ktorý je z vášho pohľadu kompletný. Znamená to len, že pred užitím lieku musíte niečo zjesť, napríklad kúsok chleba, ovocie, sendvič, kúsok želé alebo studené mäso z polievky atď.

Fezam pre deti

Fezam sa používa na liečbu detí starších ako 5 rokov. Ak je to potrebné, je povolené používať Fezam u detí od jedného roka.

Fezam u detí a dospievajúcich normalizuje spánok, odstraňuje nočné mory, zastavuje nočné prebúdzanie, znižuje únavu, zvyšuje výkonnosť, duševnú aj fyzickú, a tiež zmierňuje podráždenosť, emočnú nestabilitu, labilitu nálad a nadmernú zraniteľnosť. Okrem toho Fezam znižuje frekvenciu bolestí hlavy u detí, zlepšuje adaptáciu v školskom alebo predškolskom kolektíve, stabilizuje a udržuje normálny krvný tlak a zabraňuje jeho výkyvom. Vo všeobecnosti Fezam normalizuje neuropsychický stav detí, najmä tých, ktoré trpia rôznymi poruchami emocionálno-vôľovej sféry.

V súčasnosti sa Fezam spravidla používa na odstránenie zlého spánku, podráždenosti, slzotvornosti, nestability nálady, hystérie, zlej koncentrácie a iných miernych porúch emocionálno-vôľovej sféry u detí v ranom a školskom veku. Liek zvyčajne predpisuje neurológ, nie psychiater, pretože nie je vhodný na liečbu ťažkých duševných chorôb a s úspechom ho možno použiť na odstránenie ľahkých porúch.

Po aplikovaní sa dieťa stáva vyrovnané, menej plačlivé, sústredené, pozorné, nie je tak rýchlo a ľahko rozrušené, nálada sa mu do minúty niekoľkokrát nemení, v noci spí oveľa pokojnejšie, ovláda reč a ostatné zručnosti sú úspešnejšie a rýchlejšie.... Takéto pozitívne zmeny v kombinácii s dobrou znášanlivosťou lieku umožňujú lekárom a rodičom považovať Fezam za účinný liek a používať ho na zlepšenie duševnej výkonnosti a vývoja detí.

Okrem toho sa Fezam úspešne používa u detí na liečbu perinatálnych lézií centrálneho nervového systému, zotavenie sa z traumatického poranenia mozgu a infekčných chorôb. V takýchto situáciách liek normalizuje funkciu mozgu, znižuje bolesti hlavy, stabilizuje nočný spánok a tiež zlepšuje tímovú adaptáciu a schopnosť učiť sa. Fezam môže tiež zlepšiť stav a prispieť k uzdraveniu detí s autizmom a trpiacich neurologickými poruchami miernej závažnosti.

Fezam - vedľajšie účinky

Fezam je vo všeobecnosti dobre tolerovaný a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Podľa medzinárodných štandardov sú všetky nežiaduce účinky zaradené do niekoľkých skupín v závislosti od frekvencie ich výskytu. Pokiaľ ide o liek Fezam, zistilo sa, že všetky vedľajšie účinky sú zaznamenané buď niekedy alebo zriedkavo. Navyše „niekedy“ podľa medzinárodnej klasifikácie znamená, že sa tento účinok vyvinie u menej ako jednej osoby zo sto, ale viac ako 1 z 1 000. A „zriedkavo“ znamená, že sa vedľajší účinok rozvinie u viac ako 1 osoby z 10 000 , ale menej ako 1 z 1 000. Všetky vedľajšie účinky lieku Fezam sú prechodné, to znamená, že po vysadení lieku samy vymiznú a nevyžadujú si žiadnu špeciálnu liečbu.

Vedľajšie účinky lieku Fezam zahŕňajú nasledujúce príznaky z rôznych orgánov a systémov:
1. Zo strany centrálneho nervového systému:

• Hyperkinéza (zášklby končatín, nadmerný pohyb atď.);

Catad_tema Chronická cerebrálna ischémia - články

Fezam v komplexnej liečbe cievnych mozgových príhod

M.A. Arabchanova, L.I. Pyshkina, A.A. Kabanov, T.I. Kolesníková, A.N. Yasamanova, M. Yu. Martynov, E.I. Gusev
Neurologická a neurochirurgická klinika Lekárskej fakulty Ruskej štátnej lekárskej univerzity v Moskve

Štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach umožnili formulovať ustanovenia o dynamickej povahe a potenciálnej reverzibilite mozgovej ischémie, a teda o potrebe prijať opatrenia na obnovenie prietoku krvi mozgom a ochranu mozgu pred ischemickým poškodením. Vo svetle týchto myšlienok je jednou zo sľubných metód ovplyvnenia zameraných na zlepšenie prekrvenia mozgu použitie vazoaktívnych liečiv a terapeutických činidiel, ktoré regulujú hemostatický systém, v kombinácii s neuroprotekciou a ovplyvnením metabolizmu mozgu. Vazoaktívnym liekom, ktorý súčasne reguluje systém hemostázy, je cinnarizín a liekom, ktorý účinne ovplyvňuje metabolizmus mozgu, je piracetam. V poslednej dobe sa osobitná pozornosť venuje kombinovaným liekom, ktoré zlepšujú prekrvenie aj metabolizmus v mozgovom tkanive. Jedným z týchto liekov je Fezam, ktorého jedna kapsula obsahuje 400 mg piracetamu a 25 mg cinnarizínu. V klinickom prostredí bola účinnosť lieku Fezam stanovená pri mnohých ochoreniach vrátane pacientov s chronickou cerebrálnou vaskulárnou insuficienciou.
Cieľom tejto štúdie bolo študovať vplyv Fezamu na neurologický a neuropsychologický stav, reologické vlastnosti krvi a stav prekrvenia mozgu u pacientov s akútnymi cerebrovaskulárnymi príhodami.

materiál a metódy
Vyšetrili sme 48 pacientov, ktorí boli liečení Fezamom na neurologických oddeleniach Moskovskej mestskej klinickej nemocnice č.1 pomenovanej po V.I. N.I. Pirogov pre akútnu cerebrovaskulárnu príhodu (CVA). Porovnávaciu skupinu tvorilo 25 ľudí s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, ktorí boli liečení na rovnakých oddeleniach GKB č. N.I. Pirogov, ale nedostali neuroprotektívnu alebo metabolickú terapiu (tieto materiály boli analyzované retrospektívne). Priemerný vek pacientov v hlavnej skupine - s cievnou mozgovou príhodou bol 63,9 + 8,8 rokov, v porovnávacej skupine - 61,5 ± 10,7 rokov.
Diagnóza ischemickej cievnej mozgovej príhody bola stanovená na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia, CT alebo MRI mozgu. V hlavnom súbore bolo 21 pacientov diagnostikovaných s ľahšou mozgovou príhodou, zvyšok mal v čase prepustenia stredne výrazné ložiskové príznaky v podobe plytkých paréz, ľahkých porúch reči a porúch citlivosti. 28 pacientov malo mozgovú príhodu na ľavej hemisfére, 13 pacientov na pravej hemisfére a 7 malo mozgovú príhodu vo vertebrobazilárnom systéme. V porovnávacom súbore bolo 9 prípadov diagnostikovaných s ľahšou mozgovou príhodou, zvyšok mal podľa záznamov v anamnéze v čase prepustenia stredne výrazné ložiskové príznaky v podobe plytkých paréz, mierne poruchy reči a poruchy citlivosti. U 15 pacientov bolo ohnisko lokalizované v ľavej hemisfére, u 7 - v pravej hemisfére a u 3 - vo vertebrobazilárnom povodí.
Pred liečbou a po 30 dňoch užívania Fezamu posúdenie neurologického a neuropsychologického stavu, dynamiky vyšších kortikálnych funkcií, ultrazvuková dopplerovská ultrasonografia extra- a intrakraniálnych úsekov hlavných tepien hlavy, štúdium reologických vlastností krvi (spontánna a indukovaná agregácia krvných doštičiek). Na kvantifikáciu neurologických symptómov sa použila škandinávska škála mŕtvice. Na posúdenie stupňa postihnutia v čase prepustenia - Bartelov index. Závažnosť kognitívnych porúch sa študovala v dynamike pomocou stručnej psychiatrickej škály – MMSE (Mini Mental Scale Examination). Závažnosť a prevalencia oklúzneho procesu v brachiocefalických artériách bola stanovená pomocou duplexného skenovania a Dopplerovho ultrazvuku (DUS) na základe všeobecne akceptovaných kritérií. Liek bol predpísaný po prerušení infúznej terapie na 7.-10. deň choroby. Trvanie liečebného cyklu bolo 1 mesiac. (3 kapsuly 2x denne ráno a popoludní, najneskôr do 17 hodín). Iné metabolické lieky a lieky ovplyvňujúce hemostatický systém neboli v tomto období predpisované. Výsledky boli spracované pomocou programov pre osobný počítač Statistica 6.0 (Statsoft) a tabuľkových procesorov Excel z balíka Microsoft Office pre Windows XP. Porovnanie údajov bolo uskutočnené pomocou štatistických neparametrických testov - Fisherovej exaktnej metódy a χ2 testu s Yatesovou korekciou, ako aj Studentovho t-testu pre normálne rozdelené premenné.

Výsledky a diskusia
V prvom rade je potrebné poznamenať, že použitie lieku Fezam sa vyznačovalo dobrou znášanlivosťou lieku a takmer úplnou absenciou vedľajších účinkov.
Hlavná skupina a porovnávacia skupina sa medzi sebou výrazne nelíšili z hľadiska štruktúry rizikových faktorov (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Štruktúra a frekvencia rizikových faktorov v hlavnej skupine a v porovnávacej skupine

	hlavná skupina	porovnávacia skupina
Arteriálna hypertenzia
Ischémia srdca
Infarkt myokardu (anamnéza)
Porucha rytmu
Zneužívanie alkoholu
Hypercholesterolémia
Komplikovaná dedičnosť v dôsledku mŕtvice
Komplikovaná dedičnosť rizikovými faktormi

Závažnosť neurologických porúch podľa „Scandinavian Stroke Scale“ na 3., 10. a 30. deň ochorenia sa medzi hlavnou skupinou a porovnávacou skupinou významne nelíšila (p> 0,47). Pri hodnotení dynamiky porúch hybnosti na 5-bodovej škále 3; desať; Na 20. a 30. deň choroby neboli medzi skupinami signifikantné rozdiely (p> 0,63). K 30. dňu choroby neboli ani signifikantné rozdiely v závažnosti Barthelovho indexu (75,8 ± 6,2 a 77,1 ± 7,9 bodov, p = 0,44).
Hlavné rozdiely medzi skupinami boli pozorované pri hodnotení vyšších kortikálnych a kognitívnych porúch. V hlavnej skupine bolo užívanie Fezamu sprevádzané pozitívnou dynamikou subjektívnych a objektívnych symptómov. Subjektívne pacienti zaznamenali zlepšenie celkovej pohody, zvýšenie aktivity a celkového tonusu, zníženie bolesti hlavy, závratov, pocit „osvietenia“ v hlave a aktívnejšie dodržiavali pokyny. Pozitívny efekt liečby v oblasti kognitívnych porúch bol charakteristický tým, že pacienti jasnejšie dodržiavali pokyny, boli rýchlejšie zapojení do úlohy, ľahšie prechádzali z jednej úlohy do druhej a zároveň zlepšovali pozornosť pri vykonávaní pokynov. Pri hodnotení vyšších kortikálnych funkcií v skupine dostávajúcej Fezam došlo k rýchlejšej dynamike zotavenia porúch reči, v prvom rade sa zlepšila spontánna reč, aktivita inklúzie do rečového procesu, obnovila sa sémantická štruktúra reči, pacienti boli aktívnejšie na hodinách logopedie. To sa zhodovalo s lepšou dynamikou týchto funkcií pri analýze porúch reči podľa „Scandinavian Stroke Scale“. U pacientov s lokalizáciou ischemického procesu vo vertebrobazilárnom systéme a rozvojom systémových závratov bola v porovnaní s porovnávacou skupinou pozorovaná predbiehajúca regresia vestibulárnych porúch.
Pri realizácii USDG a duplexného skenovania hlavných tepien hlavy sa zistilo, že frekvencia a závažnosť mnohopočetných a hemodynamicky významných lézií hlavných tepien hlavy sa medzi hlavnou skupinou a porovnávacou skupinou nelíši. V oboch skupinách rovnako často (15,4, resp. 16,3 %) dochádzalo k zmenám spektra v podobe mierneho zvýšenia a rozšírenia systolického vrcholu, čiastočného uzavretia spektrálneho okna (proces stenózy menej ako 50 %). Pri duplexnom skenovaní u 62,7 % pacientov v hlavnej skupine a u 67,1 % prípadov v porovnávacej skupine došlo k zhrubnutiu komplexu intima-media v spoločných a vnútorných karotických artériách.
V hlavnej skupine bola po liečbe tendencia k zvýšeniu systolickej a priemernej rýchlosti prietoku krvi, predovšetkým v hlavnej tepne, ako aj v strednej, prednej a zadnej cerebrálnej tepne. Štatisticky významná pozitívna dynamika pulzačného indexu v artérii cerebri media a koeficientu reaktivity krvného toku v arteria cerebri media k hyperkapnii po ukončení liečby. Okrem toho sa znížili známky discirkulácie vo venóznych plexoch vo vertebrobazilárnom systéme.
Pri štúdiu reologických vlastností krvi pred Fezamovým vymenovaním, spontánnej a indukovanej agregácie pre adrenalín, ADP a kolagén sa veľkosti agregátov a rýchlosť agregácie v oboch skupinách nelíšili, ale boli významne zvýšené v porovnaní so štandardnými ukazovateľmi pre laboratórium (s<0,016). В78,4% наблюдений в основной группе и в 73,9% в группе сравнения отмечалось изменение формы тромбоцитов (р=0,029 при сравнении с нормальными значениями). После курса Фезама показатели спонтанной агрегации и агрегации с адреналином, АДФ и коллагеном снижались. При этом наиболее выраженным было уменьшение спонтанной агрегации и агрегации на адреналин и АДФ (табл. 2).

Tabuľka 2. Spontánna a indukovaná agregácia krvných doštičiek pred a po liečbe Fezamom

Pozitívny efekt použitia nootropika Fezam v komplexnej terapii sa teda prejavil predovšetkým pokročilou dynamikou obnovy vyšších kortikálnych a kognitívnych funkcií, ako aj individuálnych ukazovateľov mozgovej hemodynamiky, spontánnej a indukovanej agregácie trombocytov. Najväčší klinický efekt u nás, ako aj u iných výskumníkov, bol pozorovaný pri poruchách reči. U pacientov, ktorí dostávali Fezam, sa predovšetkým zlepšila spontánna reč, aktivita inklúzie do rečového procesu, obnovila sa sémantická štruktúra reči, to znamená, že došlo k pozitívnej funkčnej reintegrácii rečových centier. Zjavne je to spôsobené kombinovaným zlepšením mikrocirkulácie (cinnarizín) a metabolizmu (piracetam) v rečových zónach Broca a Wernickeho, ako aj v Heschlovom gyruse v ľavej hemisfére mozgu.
Získané výsledky umožňujú odporučiť Fezam na použitie v kurze v akútnych a skorých obdobiach zotavenia malej ischemickej cievnej mozgovej príhody bez invalidity, ktorá sa vyskytuje pri poruchách reči a stredne ťažkých kognitívnych poruchách.

LITERATÚRA
1. Belostotskaya L.I., Chaika L.A., Gomon O.N. Účinok cinnarizínu na mitochondriálne oxidačné systémy, antioxidačnú aktivitu krvi a správanie potkanov v hypoxických podmienkach. Expert. a klin. pharmacol. 2003, 66: 6: 16-19.
2. Boyko AN, Kabanov AA, Yeskina T.A a ďalší Účinnosť lieku Fezam u pacientov s chronickou cerebrálnou ischémiou. Denník. neurol. a psychiatra. 2005; 105: 9: 36-41.
3. Buklina SB. Metabolická liečba piracetamom u pacientov v akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody: Autorský abstrakt. dis .... kand. med. Sciences 1987, 26.
4. Gromová OA, Grishina T.P., Sadin A.V. et al.. Účinok cinnarizínu a alvitilu na cerebrálny prietok krvi a vyššiu nervovú aktivitu pri chronickej experimentálnej cerebrálnej ischémii. Denník. neurol. a psychiatra. 2004; 104: 1: 52-53.
5. Gusev E.I., Bogolepov N.N., Burd GS, Buklina SB. Ultraštrukturálne aspekty akútnej cerebrálnej ischémie v podmienkach použitia nootropilu. Denník. neurol. a psychiatra. 1983, 83: 7: 984-990.
6. Gusev E.I., Skvortsova V.I. Mozgová ischémia. M 2001, 328.
7. Turenkov K.N., Bagmetov M.N., Epishina V.V. Porovnávacie hodnotenie účinnosti fenotropilu a piracetamu u laboratórnych zvierat s experimentálnou cerebrálnou ischémiou. Denník. odborník. a klin. pharmacol. 2007, 40: 2: 24-29.
8. Adams H. P. Jr., Adams J. R., Brott T. a kol. Pokyny pre včasnú liečbu pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou: vedecké vyhlásenie rady pre cievnu mozgovú príhodu Americkej asociácie pre cievnu mozgovú príhodu. Mŕtvica 2003; 34: 1056-1083.
9. De Deyn P. P., De Reuck J., Deberdt W. a kol. pre členov skupiny piracetamu v štúdii akútnej mozgovej príhody (PASS). Liečba akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody piracetamom. Stroke 1997, 28: 2347-2352.
10. Poignet H., Beaughard M., Lecoin G., Massingham R. Funkčné, behaviorálne a histologické zmeny vyvolané prechodnou globálnou ischémiou u potkanov: účinky cinnarizínu a flunarizínu. J Cereb Blood Flow Metab 1989, 9: 646-654.
11. Szalma I., Kiss A., Kardos L. a kol. Piracetam zabraňuje kognitívnemu poklesu bypassu koronárnej artérie: randomizovaná štúdia verzus placebo. Ann Thorac Surg 2006, 82: 4: 1430-1435.
12. Kessler J., Thiel A., Karbe H., Heiss W.D. Piracetam zlepšuje aktivovaný prietok krvi a uľahčuje rehabilitáciu afázických pacientov po mozgovej príhode. Mŕtvica 2000, 31: 2112-2116.

V.P. Erichev, M.N. Efimová, L.V. Yakoubovej
V článku sú uvedené predbežné údaje o použití lieku Fezam na liečbu glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu. Po liečbe liekom Fezam nebola u značnej časti pacientov zaznamenaná depresia zorného poľa počas jedného roka.
Liečba glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu (GON) je jednou zo zložiek komplexnej liečby glaukómu. Predtým sa na tento účel široko používal cinnarizín (antagonista vápnika) a piracetam (nootropikum). Objavenie sa lieku Fezam (Balkanpharma), čo je kombinácia cinnarizínu 25 mg a piracetamu 400 mg v klinickej praxi, umožňuje dosiahnuť súčasnú kombináciu pozitívnych vlastností dvoch liekov v jednom lieku. Terapia kombinovaným liekom Fezam umožňuje znížiť počet tabliet v porovnaní so samostatným podávaním cinnarizínu a piracetamu a tým znížiť náklady na liečbu, zvýšiť komplianciu pacientov s predpísanou terapiou.
Je známe, že Fezam má viaczložkový účinok: antihypoxický, metabolický (nootropný) a vazodilatačný. V neurologickej praxi sa liek široko používa na liečbu pacientov s chronickými formami cerebrovaskulárnej príhody, ako aj na prevenciu migrény a bolesti hlavy rôzneho pôvodu. Dopplerovské štúdie uskutočnené s použitím Fezamu preukázali štatisticky významné zlepšenie hemodynamických parametrov v mozgových cievach.
Cieľom tejto štúdie je študovať vplyv Fezamu na stabilizáciu zrakových funkcií u pacientov s glaukómom.
materiál a metódy
Štúdia zahŕňala 46 pacientov s primárnym glaukómom s otvoreným uhlom (POAG) s normalizovaným vnútroočným tlakom (IOP). Celkovo bolo vyšetrených 62 očí. Priemerný vek pacientov bol 68 ± 2,4 roka, z toho 18 mužov a 28 žien. S počiatočným štádiom POAG bolo vyšetrených 15 očí (skupina I), s rozvinutým štádiom - 28 (skupina II) as ďaleko pokročilým štádiom - 19 očí (skupina III).
Priemerný VOT na začiatku štúdie bol 18,2 ± 1,4 mm Hg. V 28 prípadoch bol VOT normalizovaný pri použití lokálnej antihypertenzívnej liečby, v 6 prípadoch - po laserovej trabekuloplastike av 28 prípadoch - po antiglaukomatóznej operácii.
Všetci pacienti pred a po liečbe absolvovali komplexné vyšetrenie podľa všeobecne uznávanej techniky, ktorá zahŕňala visometriu, biomikroskopiu, oftalmoskopiu a tonometriu.
Zorné polia boli skúmané metódou kinetickej perimetrie na hemisférickom obvode (Carl Zeiss, Jena). Získané schémy boli použité na výpočet celkovej hodnoty zorného poľa v stupňoch pozdĺž 8 meridiánov.
Statická perimetria na určenie stavu centrálneho zorného poľa sa uskutočnila na vizuálnom analyzátore Humphrey II 750 (USA).
Centrálny hraničný test (softvér Central 30-2) sa uskutočnil dvakrát pre základnú líniu a dvakrát zakaždým pre kontrolné štúdie. Testy vykonané so stratou fixácie 20 % alebo viac a s 33 % alebo viac falošne pozitívnymi a negatívnymi odpoveďami boli vylúčené ako nedostatočná spoľahlivosť. Výsledky testu boli vyhodnotené v numerickom formáte a štandardnom formáte v odtieňoch šedej pre výsledky prahového testu analyzátora zorného poľa.
Celková depresia zorných polí bola hodnotená v 4 kvadrantoch ako súčet prahových hodnôt všetkých testovaných bodov v dB z výtlačkov v číselnom formáte.
Kontrolné vyšetrenia sa uskutočnili ihneď po ukončení liečby, potom po 6 a 12 mesiacoch. na konci liečebného cyklu.
U 22 pacientov (34 očí) bola diagnostikovaná sprievodná patológia na základe anamnestických a klinických príznakov cerebrovaskulárneho ochorenia (bolesti hlavy, hluk v hlave, závraty, poruchy spánku a nálady, zvýšená únava, podráždenosť, strata pamäti), chronická cerebrálna ischémia vyskytujúce sa na pozadí arteriálnej hypertenzie a aterosklerózy ciev mozgu a srdca s koronárnou chorobou srdca, ako aj s anamnézou prechodných porúch cerebrálnej cirkulácie.
Fezam bola predpísaná 1 kapsula 3 krát denne počas 3 mesiacov.
Na štatistickú analýzu bol použitý študentský test.
Výsledky a diskusia
Štúdiu úspešne ukončilo 43 pacientov (58 očí). Dvaja pacienti vypadli zo štúdie z dôvodu nedostatočnej normalizácie oftalmotonusu na pozadí lokálnej antihypertenznej liečby, ktorá je spojená s prirodzeným priebehom glaukomatózneho procesu. Jeden pacient prerušil liečbu pre vedľajšie účinky.
V dôsledku liečby Fezamom nebolo pozorované žiadne významné zvýšenie zrakovej ostrosti (AO) bez ohľadu na štádium glaukomatózneho procesu (tabuľka 1). Zároveň bol pozorovaný klinicky významný pokles zrakovej ostrosti o 0,2 u 2 pacientov s ďaleko pokročilým štádiom POAG, ktorí predtým podstúpili chirurgickú liečbu glaukómu. Zhoršenie OZ v tomto prípade môže súvisieť s progresiou katarakty, ktorá existovala pred začiatkom štúdie, keďže u týchto pacientov neboli zistené žiadne iné objektívne údaje, vrátane významných zmien zorných polí počas kinetickej a statickej perimetrie.
Pri hodnotení účinku Fezamu na celkovú hodnotu zorných polí pacientov s POAG sa získali nasledujúce výsledky (tabuľka 2). Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, priebeh príjmu Fezamu nemal štatisticky významný vplyv na sledovaný ukazovateľ u pacientov s počiatočným a pokročilým štádiom glaukómu (skupina I a III) počas celého obdobia sledovania. Analýza v rámci skupín však ukázala určité zlepšenie tohto ukazovateľa u jednotlivých pacientov.
Na rozdiel od pacientov skupiny I a III, pacienti s pokročilým štádiom glaukómu (skupina II) vykazovali po ukončení liečby Fezamom štatisticky významné zvýšenie celkovej veľkosti zorných polí. Rozšírenie periférnych hraníc zorného poľa o 20-40 stupňov (v priemere 25,0 ± 2,8) do konca liečby bolo zaznamenané v 19 prípadoch (73%).
Zmeny vo všeobecnej depresii zorných polí počas liečby Fezamom sa hodnotili v štyroch kvadrantoch. Súčet prahových hodnôt všetkých testovaných bodov, určených v štyroch kvadrantoch, v závislosti od štádia POAG v rôznych obdobiach pozorovania, je uvedený v tabuľke 3.
Údaje uvedené v tabuľke 3 ukazujú, že celkový pokles citlivosti centrálneho zorného poľa v štyroch kvadrantoch vo všetkých skupinách sa počas celého obdobia pozorovania významne nezmenil. Analýza týchto zmien u jednotlivých pacientov však ukázala zníženie celkovej depresie citlivosti u pacientov s pokročilým glaukómom (8 pozorovaní, 34 %) v dôsledku zníženia počtu relatívnych defektov s rôznou hĺbkou intenzity (od 25 do 40 dB). , najmä u povrchného dobytka.
U pacientov s glaukómom v počiatočnom štádiu bola zmena celkovej citlivosti malá. Zdá sa to logické, ak vezmeme do úvahy, že u väčšiny pacientov s počiatočným štádiom glaukómu s klinickými prejavmi GON bola pozorovaná iba celková depresia zorného poľa bez detekcie lokalizovaných hlbokých defektov alebo oblastí so zníženou citlivosťou v oblasti Bjerrum.
Vymenovanie Fezamu umožnilo hovoriť o stabilizácii zrakových funkcií do 12 mesiacov po ukončení liečby u 83 % pacientov v počiatočnom štádiu, 78 % v pokročilom štádiu a 56 % v pokročilom štádiu. procesu glaukómu (tabuľka 4).
závery
1. Vplyv jedného cyklu príjmu Fezamu počas 3 mesiacov. na zrakové funkcie pacientov s POAG, bez ohľadu na štádium ochorenia, možno považovať za stabilne pozitívny trend. Napriek tomu bola po 6 mesiacoch zaznamenaná pozitívna dynamika sledovaných parametrov ako v súboroch ako celku, tak aj u jednotlivých pacientov. od začiatku liečby.
U pacientov s pokročilým štádiom glaukómu (skupina II) došlo po ukončení 3-mesačnej liečby Fezamom k štatisticky významnému zvýšeniu celkovej veľkosti zorných polí.
2. Štúdia ukázala, že Fezam je dobre tolerovaný a bezpečný. Zrušenie lieku bolo potrebné len u 1 pacienta kvôli výslednej poruche spánku.
3. Získané údaje naznačujú, že opakované použitie lieku Fezam za 5-6 mesiacov. po ukončení prvého liečebného cyklu umožní dosiahnuť výraznejší a stabilnejší klinický účinok. V tejto súvislosti považujeme za účelné ďalej skúmať liek Fezam v komplexnej terapii pacientov s POAG.

Literatúra
1. Kabanov A.A., Bojko A.N., Eskina T.A. a iné Použitie Fezamu u pacientov s chronickými formami porúch obehového systému // Neurologický časopis - 2004. - №2. - S.30-36.
2. Shamshinova A.M., Volkov V.V. Funkčné metódy výskumu v oftalmológii.- M .: Medicína, 1998.- 415 s.
3. Flammer J. Glaukóm. - Huber, Bern, 2001 .-- S. 118
4. Mikelberg E., Drance S. Spôsob progresie defektov zorného poľa pri glaukóme // Am. J. Ophthalmol. - 1984. - Sv. 106. - S. 443-445.

Fezam je komplexný prípravok, ktorý pozostáva z dvoch zložiek. Prvým je piracetam, ktorý je v jednej tablete 400 mg a druhým je cinnarizín, ktorý je v dávke 25 mg. Okrem toho nástroj obsahuje niekoľko pomocných zlúčenín.

Účinok lieku je spôsobený skutočnosťou, že cinnarizín a piracetam sú tu spolu a existuje energetický účinok. Vo všeobecnosti má tento liek vazodilatačný, antihypoxický účinok, zlepšuje krvný obeh v mozgu, najmä pokiaľ ide o sluchový a vizuálny analyzátor. Obe látky sa podieľajú na zabezpečovaní procesov obnovy glukózy, pomáhajú zvyšovať jej využitie v organizme a zlepšujú prietok krvi v tých častiach mozgu, ktoré prešli ischemickým procesom. K tomuto javu dochádza v dôsledku skutočnosti, že sa zvyšuje syntéza kyseliny adenozíntrifosforečnej, zvyšuje sa aktivita enzýmu adenylátcyklázy, procesy syntézy proteínov sú stabilizované, čím sa tkanivá stávajú odolnejšie voči nedostatku kyslíka.

Cinnarizine pomáha blokovať vstup vápenatých iónov do bunky a rozširuje krvné cievy. Bunky sa tak stávajú aj odolnejšie voči nedostatku kyslíka. Pri kombinovanom účinku piracetamu a cinnarizínu sa celkový terapeutický účinok stáva výraznejší. Vlastnosti lieku viedli k jeho použitiu, najmä ide o rôzne varianty porúch cerebrálnej cirkulácie, discirkulačnú encefalopatiu. Ukázalo sa, že sa používa pri liečbe mozgových príhod, keď sú narušené kognitívne funkcie myslenia, pamäti a pozornosti. Používa sa aj na liečbu takých javov, ako je pokles nálady, labyrintopatia, migrény, Meniérova choroba. Používa sa v mnohých prípadoch na komplexnú liečbu hypertenzie, straty sluchu, patológie zraku, napríklad krátkozrakosti, glaukómu s uzavretým uhlom, makulárnej degenerácie. Pri glaukóme je použitie lieku možné, keď sa očný tlak stabilizuje.

Tento liek našiel uplatnenie aj v pediatrii, používa sa na liečbu detí s oneskoreným duševným vývojom, ako aj s poklesom inteligencie. Dávkovanie sa určuje individuálne, ale v štandardnej verzii je to od 1 do 2 kapsúl, ktoré sa predpisujú 3-krát denne. V detskom veku sa predpisujú aj 1 - 2 kapsuly, ktoré sa užívajú raz až dvakrát denne. Liečebný kurz je pomerne dlhý, v rozmedzí od 1 do 3 mesiacov.

Zvyčajne je liek tolerovaný normálne, vedľajšie účinky sú zriedkavé. Zvyčajne sú postihnuté dyspeptickými príznakmi z gastrointestinálneho traktu, vyskytujú sa alergické reakcie, ktoré sa prejavujú svrbením, vyrážkou, poškriabaním kože, bolesťami hlavy. Stáva sa, že tieto javy sú dočasné a potom zmiznú samy, keď sa liek užíva. Ak sú vedľajšie účinky veľmi výrazné a majú tendenciu progredovať, mali by ste o tom informovať svojho lekára - zvyčajne si to vyžaduje prerušenie liečby.

Tento liek nemôžete užívať v prípade závažného zlyhania obličiek, pretože v tomto prípade sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie. Nepoužíva sa ani pri Parkinsonovej chorobe, v prvom trimestri tehotenstva, ako aj u detí, ktoré ešte nedovŕšili 5 rokov. Pokiaľ ide o druhý a tretí trimester tehotenstva, názory sú kontroverzné, ale vo väčšine prípadov sa odborníci zhodujú v tom, že liek stále nemožno použiť, pretože údaje o jeho účinku na plod a telo dieťaťa sa v lekárskej literatúre takmer neprezentujú.

Kapsuly Fezam obsahujú dve aktívne zložky - piracetam a cinnarizine .

Ako ďalšie zložky zloženie produktu obsahuje: monohydrát laktózy, stearát horečnatý, koloidný oxid kremičitý.

Obal kapsuly pozostáva zo želatíny a oxidu titaničitého.

Formulár na uvoľnenie

Liečivo Fezam sa vyrába vo forme valcovitých kapsúl, želatínových, pevných, veľkosti č.0. Kapsuly sú biele, vo vnútri - prášková zmes, ktorá má bielu alebo takmer bielu farbu. Obsah vo vnútri môže obsahovať konglomeráty, ktoré sa po stlačení zmenia na prášok.

Balené v blistroch po 10 ks. Blistre sa vkladajú do kartónových škatúľ.

farmakologický účinok

Abstrakt naznačuje, že Fezam je kombinované činidlo poskytujúce nootropické, antihypoxické a vazodilatačné účinky. Zaznamenáva sa vzájomná potenciácia poklesu odporu mozgových ciev, čím sa zlepšuje prietok krvi v týchto cievach.

Ako informuje Wikipedia, terapeutický účinok a jeho mechanizmus sú určené hlavnými účinnými látkami, ktoré sú súčasťou prípravku Fezam. Hlavným účinkom, ktorý sa pozoruje po užití lieku, je zlepšenie obehu v mozgu a metabolické procesy v nervových vláknach a mozgových bunkách.

Látka piracetam má nootropný účinok, aktivuje činnosť mozgu, priaznivo ovplyvňuje metabolizmus v organizme. Pri pôsobení látky sa zvyšuje rýchlosť spotreby glukózy, ktorá je hlavnou živinou pre mozog. Pod vplyvom piracetamu teda dochádza k aktívnejšej výžive buniek, čo vedie k produkcii väčšieho množstva energie a aktivácii mozgových funkcií. Piracetam pomáha zvýšiť rýchlosť prenosu impulzov medzi neurónmi. V dôsledku toho sa zvyšuje pamäť, zlepšuje sa koncentrácia pozornosti, čo vedie k zvýšeniu intelektuálnych funkcií.

Piracetam tiež pomáha zlepšiť prietok krvi v tých častiach mozgu, kde sú poškodené cievy, a tiež sa uvádza , teda hladovanie kyslíkom. So zlepšením mikrocirkulácie miznú ischemické zóny spôsobené nedostatkom kyslíka a do práce mozgu sa zapája celý objem neurónov.

Okrem toho existuje nepriamy účinok tejto zložky, ktorá podporuje aktiváciu prietoku krvi. Poskytuje sa inhibíciou procesu adhézie krvných doštičiek, čo je v skutočnosti prevencia krvných zrazenín. To znamená, že zložka piracetamu nielen aktivuje prietok krvi, ale tiež zlepšuje jej vlastnosti. Krv teda cirkuluje aktívnejšie cez mikrocievy.

Pod vplyvom piracetamu sa odolnosť neurónov k ... Piracetam zlepšuje integračnú funkciu mozgu, aktivuje intelektuálnu prácu, uľahčuje proces asimilácie nového materiálu a poskytuje obnovu a podporu mozgových funkcií u ľudí v starobe.

Látka cinnarizine má výrazný účinok priamo na cievy mozgu a rozširuje ich. Pod vplyvom tejto látky sa tiež znižuje tonus hladkých svalov, znižuje sa ich reakcia na účinné látky, ktoré sťahujú cievy. Vďaka tomu, že látka rozširuje cievy, aktivuje sa prietok krvi a do mozgu vstupuje viac kyslíka a živín. Vďaka zlepšenému prietoku krvi sa zvyšuje aj odolnosť mozgových tkanív voči nedostatku kyslíka. Zároveň, napriek vazodilatačnému účinku, cinnarizín neovplyvňuje arteriálne a .

Prítomnosť dvoch z týchto zložiek v kompozícii Fezam súčasne poskytuje vzájomné zvýšenie účinkov aktívnych zložiek. V dôsledku toho je závažnosť účinku lieku výraznejšia v porovnaní s užívaním týchto zložiek oddelene.

Pri užívaní Fezamu sa zaznamenáva prevládajúci sedatívny účinok cinnarizínu, z ktorého liek nevedie k prejavom psychomotorickej agitácie, ako sa to stáva pri užívaní piracetamu.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po perorálnom užití tabliet Fezam pacientom sa účinné látky úplne absorbujú z gastrointestinálneho traktu.

Najvyššia koncentrácia piracetamu v plazme sa pozoruje po 2-6 hodinách, cinnarizín - po 1-4 hodinách. Úroveň biologickej dostupnosti piracetamu je 100 %.

Piracetam sa neviaže na plazmatické bielkoviny, cinnarizín sa viaže na 91 %. Preniká do BBB, je stanovený vo všetkých tkanivách a orgánoch, prechádza cez placentárnu bariéru. Zaznamenáva sa jeho selektívna akumulácia v mozgovej kôre.

Látka piracetam sa nemetabolizuje, metabolizmus cinnarizínu prebieha v pečeni.

Polčas rozpadu piracetamu je 4-5 hodín (z krvi), 8,5 hodiny (z cerebrospinálnej tekutiny). Vylučuje sa hlavne obličkami.

Polčas cinnarizínu je 4 hodiny Metabolity sa vylučujú väčšinou močom, ako aj stolicou.

U ľudí s renálnou insuficienciou je polčas piracetamu zvýšený.

Indikácie na použitie lieku Fezam

Pred použitím lieku Fezam je potrebné vziať do úvahy indikácie na použitie. Liek je predpísaný v týchto prípadoch:

• s nedostatočným prietokom krvi v mozgu (v prípade ciev, počas obdobia zotavenia po ischemickej alebo hemoragickej s encefalopatiou rôzneho pôvodu po poranení hlavy);
• kedy intoxikácia ;
• pri ochoreniach centrálneho nervového systému, pri ktorých je zaznamenaný pokles intelektuálnych a mnestických funkcií, to znamená zhoršenie pozornosti, pamäti, nálady;
• s psychoorganickým syndrómom, pri ktorom prevládajú znaky asténia a adynamia ;
• následky traumatického poranenia mozgu;
• labyrintopatie (pocit tinnitu, závraty, nevoľnosť a vracanie);
• astenický syndróm spojené s psychogénnym pôvodom;
• Meniérov syndróm ;
• zabrániť , kinetóza ;
• v komplexnej terapii detí, ktoré majú psychoorganický syndróm, čo viedlo k nízkej schopnosti učenia.

Kontraindikácie

Liek Fezam sa nemá užívať v nasledujúcich prípadoch:

• s ťažkými formami zlyhania obličiek a pečene;
• počas obdobia zvýšenej psychomotorickej agitácie;
• pri Chorea z Huntingtonu ;
• počas tehotenstva a dojčenia;
• vo veku pacienta do 5 rokov;
• s vysokou citlivosťou na zložky činidla.

Liek sa predpisuje opatrne pacientom, ktorí sú diagnostikovaní , porušenia hemostáza , poruchy funkcie pečene alebo obličiek, závažné.

Vedľajšie účinky lieku Fezam

Počas liečby sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

• nervový systém: nervozita, ospalosť, hyperkinéza; v zriedkavých prípadoch - bolesti hlavy, , , ataxia , nepokoj, úzkosť;
• alergické prejavy: v zriedkavých prípadoch - kožná vyrážka, , edém, svrbenie, fotosenzitivita.
• zažívacie ústrojenstvo: silné slinenie, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, ;
• iné prejavy: zvýšené libido.

Fezam tablety, návod na použitie (spôsob a dávkovanie)

Návod na použitie Fezamu, ktorý je uvedený v anotácii k lieku, naznačuje, že liek sa má užívať 1-2 kapsuly trikrát denne počas jedného až troch mesiacov. Dĺžka liečby závisí od závažnosti ochorenia. Liek sa zvyčajne užíva v kurzoch - 2-3 kurzy ročne.

Deti staršie ako 5 rokov užívajú 1-2 kapsuly 1-2 krát denne. Kapsuly sa užívajú jeden a pol až tri mesiace. Kapsuly musíte užívať tak, že ich prehltnete celé bez toho, aby ste narušili celistvosť kapsuly. Pilulka by sa mala zapiť pol pohárom vody a nemala by byť horúca.

Mnoho používateľov sa pýta na kapsuly, ako ich užívať - ​​pred alebo po jedle. Pokyny hovoria, že nie je veľký rozdiel v tom, či užiť liek pred jedlom alebo po jedle. Ale optimálne je piť kapsuly 20-30 minút po jedle. Odporúča sa piť liek každý deň v rovnakom čase.

Lekári varujú, že liek nemôžete užívať dlhšie ako 3 mesiace - medzi kurzami je potrebná prestávka.

Predávkovanie

Spravidla je liek Fezam pacientmi dobre tolerovaný a pri užívaní veľkých dávok lieku sa nevyskytujú žiadne významné vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú prerušenie liečby. V prípade predávkovania môžu pacienti pociťovať bolesť brucha. Ak užijete príliš veľké dávky lieku, musíte vypláchnuť žalúdok, vyvolať zvracanie. Ak existuje takáto potreba - vykonať hemodialýzu a symptomatickú liečbu. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Interakcia

Nie všetky lieky sa môžu užívať súčasne s tabletami Fezam, čo by malo brať do úvahy interakciu tohto lieku s inými liekmi.

Pri súčasnom užívaní s liekmi Fezam, ktoré inhibujú účinok na centrálny nervový systém, etanol, tricyklické antidepresíva, sa môže zvýšiť ich sedatívny účinok.

Pri užívaní Fezamu sa zosilňuje účinok nootropík a antihypertenzív.

Vazodilatačné lieky zvyšujú účinok Fezamu.

V dôsledku prítomnosti cinnarizínu v lieku sa aktivita znižuje lieky na hypertenziu .

Pri súčasnom podávaní Fezamu sa zaznamená zvýšenie aktivity hormónov štítnej žľazy, čo môže viesť k prejavom tremoru a úzkosti.

Vzhľadom na antihistamínový účinok môže cinnarizín maskovať prejavy pozitívnych reakcií vo vzťahu k faktorom reaktivity kože pri kožných testoch. Aby ste sa vyhli tomuto účinku, musíte prestať používať liek 4 dni pred takýmito testami.

Fezam môže zvýšiť účinok perorálnych antikoagulancií.

Podmienky predaja

Kapsuly Fezam si môžete kúpiť na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek je potrebné uchovávať pri teplote do 25 °C na tmavom mieste. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti kapsúl je 3 roky.

špeciálne pokyny

Ak sa Fezam predpisuje pacientom s poruchou funkcie pečene, je potrebné sledovať obsah pečeňových enzýmov.

Liek aktivuje funkciu hormónov štítnej žľazy, čo môže u pacientov podstupujúcich liečbu vyvolať úzkosť a triašku.

Keďže cinnarizín môže vyvolať prejavy ospalosti, počas liečby musíte opatrne viesť vozidlá a pracovať s presnými a nebezpečnými mechanizmami.

Pri liečbe ľudí v starobe je potrebné pravidelne sledovať ukazovatele funkcie obličiek a v prípade potreby upraviť dávku.

Aktívne zložky sú schopné preniknúť cez filtračné membrány zariadení pre .

Mali by ste sa vyhnúť užívaniu liekov, ak porfýrie .

Pri užívaní Fezamu sa môže objaviť falošne pozitívny výsledok pri dopingovej kontrole u športovcov aj z dôvodu prítomnosti jódové farbivá v obale kapsuly môže byť falošne pozitívny výsledok testu rádioaktívneho jódu.

Keďže piracetam znižuje agregáciu krvných doštičiek , je potrebné opatrne ho predpisovať pri poruche hemostázy u pacientov, ako aj pri stavoch sprevádzaných krvácaním. Liek by ste nemali užívať na zložité chirurgické operácie s anamnézou závažného krvácania a hemoragických mŕtvic.

Fezam môže vyvolať podráždenie v epigastrickej oblasti, pri použití po jedle môže dôjsť k zníženiu závažnosti podráždenia žalúdka, na čo sa má liek opatrne používať u pacientov trpiacich gastrointestinálnymi ochoreniami.

Je potrebné poznamenať, že zloženie produktu ako pomocná zložka obsahuje laktóza .

Fezamove analógy

Zodpovedajúci kódu ATX úrovne 4:

Fezam aj jeho analógy by mal predpisovať lekár po presnej diagnóze. Účinné látky, podobné tým, ktoré obsahuje prípravok Fezam, sú súčasťou prípravkov Kombitropil , , NooKam ... Cena analógov závisí od výrobcu lieku a jeho balenia.

Tiež lieky majú podobný farmakologický účinok na telo pacienta: Vinpocetín , Demanol , Memotropil , Kombitropil , Pantogam , Pyriditol , Cellex , Encephabol atď.

Omaron alebo Fezam - čo je lepšie?

Nástroj je analógom tohto lieku a má rovnaké indikácie na použitie, kontraindikácie a spôsobuje podobné vedľajšie účinky. Zároveň je cena lieku Omaron v porovnaní s Fezamom nižšia.

Kompatibilita s alkoholom

Alkohol a fezam sa podľa pokynov k lieku nemôžu používať súčasne. Pri súčasnom užívaní sa zvyšuje riziko mŕtvice a zaznamenáva sa aj negatívny vplyv na pečeň. Preto počas obdobia liečby musíte úplne opustiť alkohol.

Pre deti

Tieto kapsuly nie sú predpísané deťom mladším ako 5 rokov. Deťom po 5 rokoch je potrebné podávať liek striktne podľa schémy predpísanej lekárom. Recenzie lekárov a rodičov naznačujú, že pomocou tohto lieku u detí v školskom veku môžete normalizovať spánok, zlepšiť účinnosť a zmierniť podráždenosť.

Počas tehotenstva a laktácie

Použitie Fezamu počas tehotenstva je kontraindikované, aj keď neexistujú žiadne informácie o negatívnom účinku účinných látok. Piracetam prechádza do materského mlieka, preto sa liek nemá používať počas laktácie.