Antiarytmické lieky. Antiarytmické lieky

Srdcová arytmia je ochorenie, ktoré napriek vývoju svojej diagnostiky a liečby zostáva jedným z najčastejších. Podľa štatistík na túto chorobu zomiera 10 zo 100 ľudí. Je ťažké úplne sa zbaviť arytmií, ale pretrvávajúca liečba tejto choroby výrazne zníži stupeň jej prejavu a zlepší kvalitu života.

Pojem arytmia zahŕňa komplex patologických zmien ľudského zdravia, ktorý je spojený s poruchami srdcového svalu. Každá z týchto porúch má svoje vlastné príznaky, ako sú poruchy rytmu, ako aj zvýšená frekvencia kontrakcií určitých častí srdca, čo vedie k prudkému zhoršeniu zdravotného stavu. Je potrebné pripomenúť, že každý typ arytmie si vyžaduje vhodnú liečbu, na ktorú sa používajú špecifické antiarytmiká.

V pokojnom a zdravom stave sa srdce stiahne 60-80 krát za minútu. Pri arytmii dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu tohto indikátora. Liečba tohto ochorenia by mala byť zameraná nielen na zbavenie sa symptómov, ale aj na odstránenie príčiny, ktorá nepravidelný srdcový rytmus spôsobuje. Na tento účel lekár predpisuje špeciálne antiarytmické lieky, ktoré je potrebné užívať iba pod jeho kontrolou.

Ak je počet úderov srdca viac ako 80 jednotiek, pacient bude mať tachykardiu, ak je menej ako 60 - bradykardiu. Niekedy lekári zaznamenali u pacientov extrasystoly - ďalšie slabé chvenie, ktoré sa prejavuje normálnou srdcovou frekvenciou. Dôležité: za najťažší stav pacienta sa považuje fibrilácia predsiení, pri ktorej je ťažké posúdiť srdcovú frekvenciu, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním.

Príčiny a príznaky arytmie

Vývoj tohto ochorenia môže vyvolať celý rad faktorov, pretože aj u úplne zdravého človeka sa srdcová frekvencia môže počas dňa meniť. To priamo súvisí so stavom a náladou človeka, jeho aktivitou počas dňa, príjmom potravy a určitou skupinou liekov.

Niekedy však nepravidelný srdcový rytmus môže spôsobiť rôzne choroby, nezdravú stravu a iné dôvody, medzi ktorými možno rozlíšiť:

časté stresové situácie, ktoré majú negatívny vplyv na centrálny nervový systém;
zranenie mozgu;
časté používanie určitých liekov;
problémy s chrbticou;
hypertenzia, porucha a stav krvných ciev;
endokrinné patológie;
neustále vystavenie tela toxínom a nebezpečným zložkám.

Rozvoj arytmie spočíva v zmene proporcionálneho obsahu vápnika, horčíka a draslíka vo vnútrobunkovom prostredí, ktoré sa nachádza v srdci. Tieto zmeny vedú k vážnemu poklesu práce srdca a jeho kontraktilných schopností.

Existujú rôzne typy arytmií, ktoré závisia od porúch srdca a straty jeho funkčnosti. Typy arytmií vylučovaných liekom:

Sínusová tachykardia
Hlavnou podstatou tohto typu arytmie je zvýšenie frekvencie srdcových úderov, ktorých ukazovatele môžu dosiahnuť 90-160. Dôležité: takéto indikátory stále udržiavajú normálny sínusový rytmus. Hlavnými príznakmi sú nepohodlie a pocit pálenia v hrudníku, búšenie srdca, mierne brnenie v srdcovom svale.
Sínusová bradykardia
Táto diagnóza sa stanoví pacientovi, ak je srdcová frekvencia 60 alebo menej úderov. Napriek tomu, že tento typ patológie často prebieha bez príznakov, pacient sa časom začne sťažovať na slabosť, malátnosť a nedostatok sily.
Sínusová arytmia
Ide o najťažší a zriedkavý typ arytmie, ktorý sa vyznačuje porušením sínusového rytmu - neustále sa zvyšuje a znižuje. Tento stav sa vyskytuje pri zvýšenej fyzickej aktivite, ktorá sa považuje za normálnu a nevyžaduje liečbu špeciálnymi liekmi, napríklad antiarytmikami.

Ak je srdcový rytmus narušený pri absencii cvičenia, je potrebná povinná liečba. Na rýchle zníženie nepríjemných a nebezpečných symptómov sa používajú špeciálne antiarytmické lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť pohodu.

So zmenami v práci srdca a výskytom ostrej excitability srdcového svalu sa rozlišujú tieto typy arytmií:

Extrasystol
Ide o skorú kontrakciu časti myokardu, pri ktorej sa pozorujú silné alebo slabé chvenie, ako aj spomalený rytmus srdca. Hlavnými príznakmi extrasystoly sú bolesť hlavy, malátnosť, všeobecná slabosť, nedostatok normálneho života.
Parasystola
Parasystola spôsobuje, že ohnisko excitability svalov srdca je heterogénne a príznaky ochorenia sú zmiešané.
Paroxyzmálna tachykardia
Srdcová frekvencia v neprítomnosti liečby často dosahuje 140-220 úderov, ktoré sa počítajú za 1 minútu. Hlavnými príznakmi, ktoré sa prejavujú veľmi silne, sú pretrvávajúce chvenie v hrudnej kosti, dýchavičnosť, bolesť v chrámoch a hlave, silná únava pri minimálnom zaťažení tela.

Arytmia spôsobená blikaním pri srdcovej činnosti sa delí na nasledujúce typy, ktoré si vyžadujú špecifickú liečbu správne zvolenou skupinou liekov. Patria sem nasledujúce typy:

Blikanie, ktoré sa vyskytuje v predsieňach
Ide o nekonzistentnú a veľmi častú kontrakciu buniek, respektíve ich svalov, ktoré sa nachádzajú v jednej z predsiení. Srdcová frekvencia pri blikaní dosahuje 100-150 úderov. Hlavnými príznakmi ochorenia sú nevoľnosť, nepohodlie v oblasti srdca, príznaky srdcového zlyhania, slabosť v tele.
Flutter predsiení
S touto diagnózou sa srdcová frekvencia pohybuje od 250 do 300 úderov. Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a búšenie srdca. Tento typ arytmie u pacienta sa prejavuje silnou kontrakciou komôr. Napriek tomu, že tento typ srdcovej patológie je dnes zriedkavý, môže dôjsť ku klinickej smrti, pretože v tomto okamihu telo zažíva silný stres, ktorý sa pozoruje, keď sa srdce zastaví alebo zlyhá.

Pravidlá liečby arytmie

Pri liečbe arytmií sa človek nezaobíde bez užívania liekov, pretože práve ony obnovujú rytmus srdca a zvyšujú jeho funkčnosť. Na odstránenie hlavných príznakov arytmie a zlepšenie zdravia je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

Prevencia trombózy
Po dôkladnom lekárskom vyšetrení lekár predpisuje určité lieky, medzi ktoré patrí Kardiologický aspirín, Clopidogrel. Dôležité: tieto lieky sa musia užívať pravidelne počas celého života. Vďaka použitiu týchto liekov bude možné chrániť telo pred príznakmi a príznakmi srdcového infarktu a mŕtvice. Pre najlepší účinok môžete do stravy pridať ľanové semienka, cesnak a niekoľko ďalších potravín.
Posilnenie srdcového svalu
Antiarytmiká ako Riboxin, ATP a Mildronate a iné zvyšujú odolnosť srdcových buniek voči často sa rozvíjajúcemu nedostatku kyslíka a obnovujú myokard. Treba však pamätať na to, že antiarytmiká v každom konkrétnom prípade predpisuje iba lekár, ktorý tiež nastavuje presné dávkovanie. Na zvýšenie hladiny stopových prvkov v ľudskom tele je dôležité pridať do každodennej stravy určité potraviny: med, čerstvú zeleninu a ovocie, orechy a sušené ovocie.Pravidelne by sa mali užívať antiarytmiká ako Novocainamid, Lidokain, Ritmylene. Vďaka tomu je možné zlepšiť vodivosť buniek, čo má priaznivý vplyv na metabolické procesy.
Ak má pacient neznášanlivosť na antiarytmiká, lekár môže pacientovi predpísať trankvilizéry - Elenium, Phenazepam, Diazepam, ktoré majú silný sedatívny a vazodilatačný účinok.
Zbavenie sa príčin vývoja porúch v práci srdca odstráni nebezpečnú chorobu a zlepší zdravie. Vždy by ste mali pamätať na to, že liečebný režim pre rôzne typy arytmií bude odlišný. Najlepšie je vyhľadať pomoc odborníka v tejto oblasti – kardiológa a ešte lepšie, ak sa liečbou arytmie bude zaoberať arytmológ. Pacienti veľmi často potrebujú ďalšie rady od špecialistov, ako je psychiater, endokrinológ a neuropatológ.

Ako sa klasifikujú lieky na liečbu arytmií?

Existuje nasledujúca klasifikácia liekov na liečbu a prevenciu arytmií:

Beta blokátory
Sú určené na potlačenie excitačných mediátorov, ktoré často rušia pacientov s arytmiami. Vďaka ich príjmu je možné znížiť srdcovú frekvenciu a normalizovať ich prácu. Tieto lieky zahŕňajú Propranolol, Carvediol, Atenolol, ktoré sú predpísané iba podľa pokynov lekára.
Blokátory sodíkových kanálov
Pomáhajú normalizovať bunkové membrány v srdcovom svale v krátkom čase. Vďaka ich použitiu je možné znížiť excitabilitu svalových buniek a znížiť ich kontrakcie. Hlavnými liekmi sú lidokaín a novokainamid.
Blokátory draslíkových a vápnikových kanálov
Táto skupina liekov zvyšuje refraktérnu periódu počas absencie impulzov, ktoré vzrušujú srdce.Takéto lieky zahŕňajú Cordaroni Verapamil.

Existuje aj klasifikácia liekov, vďaka ktorej je možné určiť, pri akom type arytmie budú užitočné. Porušenie správneho fungovania srdca, v dôsledku ktorého sa pozorujú srdcové zlyhania, môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi, preto liečebný režim vyberá lekár v každom prípade individuálne.

Najbezpečnejším a najjednoduchším prejavom arytmie je extrasystol. S ním je nebezpečenstvo pre telo len s rozvojom ischemickej choroby. V predsieňovej forme arytmie sú predpísané beta-blokátory, v komorovej forme - Cordaron. Lekár často predpisuje pacientom sedatíva, aby normalizoval prácu srdca.
Na prevenciu fibrilácie predsiení vám lekár môže predpísať beta-blokátory, ako je Propafenone, Sotagexal a Novocainamid, ktoré sa podávajú intravenózne. Kardiológ predpisuje antikoagulanciá, ak má pacient záchvat dlhšie ako 2 dni, aby sa zabránilo riziku krvných zrazenín a tromboembólie.
Na liečbu sa používajú antiarytmické lieky, ako je Digoxin. Vďaka obnove komôr sa zvyšuje uvoľňovanie z ich dutiny, čo pomáha znižovať príznaky srdcového zlyhania. Dôležité: na rýchle zvládnutie príznakov fibrilácie predsiení sa odporúča použiť Warfarín.
Pri komorovej tachykardii môže pacient náhle omdlieť, a preto nemôže užiť tabletku. Na zastavenie záchvatu sa odporúčajú antiarytmiká ako Lidokaín a Cordaron, ktoré sa podávajú vnútrožilovo. Aby sa zabránilo opakovaným útokom, je predpísaný Cordaron, ktorý sa musí neustále používať.
Ak sú základnými príčinami zvýšený fyzický alebo emocionálny stres, liečba tohto stavu sa nevyžaduje. Ak sa za príčiny ochorenia považujú iné patológie, potom môže lekár predpísať lieky.
Ak je srdcová frekvencia počas bradykardie nízka, pacient môže omdlieť. Najčastejšie bude použitie liekov v tomto prípade neúčinné, preto sa na obnovenie normálneho fungovania srdcovej frekvencie podáva raz atropín, dopamín alebo adrenalín.

Lieky na liečbu arytmií

Pred pokračovaním v liečbe arytmií je potrebné podrobiť sa kompletnému lekárskemu vyšetreniu na identifikáciu príčin tohto ochorenia a jeho typu. V tomto ohľade existuje klasifikácia liekov, ktoré sa používajú na liečbu tohto nepríjemného ochorenia.

Na liečbu arytmií sa majú užívať antiarytmiká, sedatíva na odstránenie koronárnej nedostatočnosti, pri organickom poškodení srdcového svalu sa používajú trankvilizéry.

1. Sedatíva

Sedatíva alebo lieky proti úzkosti sa môžu užívať podľa pokynov lekára a pomáhajú predchádzať srdcovým chorobám. Dôležité: tieto lieky nespôsobujú vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí ospalosť a závislosť, avšak netreba zabúdať na správne dávkovanie.

Sedatíva znižujú nervozitu a duševnú vzrušivosť pacienta a vedú aj k inhibícii centrálneho nervového systému.

Sedatívne lieky zahŕňajú tablety a tinktúry vyrobené z bylín a rastlín.

Hlavným a najbežnejším príkladom sedatív sú tinktúry materinej dúšky a valeriány, ktoré sa musia užívať podľa pokynov lekára. Zásadne by ich mali piť zamestnanci verejných inštitúcií a študenti počas skúšok. Nesmieme však zabúdať na individuálnu reakciu tela, a ak užívanie sedatív spôsobí zhoršenie pohody, musíte ich odmietnuť.

Sedatíva tiež zahŕňajú:

Altalex – Obsahuje esenciálne oleje levandule, eukalyptu, šalvie, mäty piepornej, škorice a medovky. Takáto droga sa pridáva do čaju, keďže vzniká vo forme sirupu.
Antares 120 - tento liek obsahuje extrakt z podzemku papriky, ktorý priaznivo pôsobí na stav srdcového svalu.
Novo-passit - prípravok obsahuje celý rad telu užitočných bylín - mučenka, ľubovník bodkovaný, hloh, valeriána a baza.
Persen – obsahuje výťažok z mäty piepornej a valeriány. Liek sa vyrába vo forme tabliet, ktoré sa musia užívať podľa pokynov.
Valocordin - toto činidlo, ktoré obsahuje fenobarbital, je dostupné v jednej forme - kvapky. Pacienti s koronárnou insuficienciou by nemali užívať viac ako 40 kvapiek naraz.
Upokojujúca kolekcia č.1 a č.2 - pri ochorení srdca ich treba užiť 50-70 ml 30 minút pred jedlom.

2. Utišujúce prostriedky

Ak antiarytmiká spôsobujú individuálnu neznášanlivosť, potom lekár odporúča použitie trankvilizérov. Sú predpísané na fibriláciu predsiení, na normalizáciu srdcovej frekvencie, ako aj na jej rýchle vyrovnanie. Okrem sedatívneho účinku majú trankvilizéry silný hypotenzívny účinok na telo pacienta, znižujú srdcovú frekvenciu. V prítomnosti tachykardie majú trankvilizéry vazodilatačné vlastnosti.

Dôležité: dávka určitého lieku je predpísaná až po vyšetrení lekárom. Predávkovanie alebo minimálna dávka lieku môže zhoršiť priebeh ochorenia, preto by sa mali užívať pri prísnom prepustení od zdravotníckeho pracovníka.

Medzi moderné trankvilizéry patria:

Xanax
Medazepam
diazepam
Seduxen

Každý z nich rýchlo uvoľňuje stav pacienta a normalizuje srdcový rytmus. Dôležité: spolu s týmito liekmi nemôžete užívať iné lieky, ktoré zhoršujú účinok účinnej látky.

Ak je arytmia spôsobená organickým poškodením srdca, ktoré vedie ku koronárnej insuficiencii, liečba trankvilizérmi sa nevykonáva, pretože po užití hlavného lieku (antianginózneho) sa stav zlepšuje.

3. Antiarytmiká

Antiarytmiká predpisujú lekári na rýchlu liečbu a prevenciu arytmií, keďže táto skupina dokáže tlmiť záchvaty, tlmiť ich a pomáhať znižovať bolesť. Táto skupina liekov má terapeutický účinok na prácu a stav buniek tela, čo vedie k zlepšeniu ich priepustnosti, funkčnosti a obnoveniu metabolických procesov.

Pre antiarytmiká:

Aimaline - táto kompozícia je schopná rýchlo zmierniť excitabilitu myokardu, čo spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie. Aymalin sa dnes predpisuje aj ako doplnková liečba.
Rytmylén - schopný uviesť tón srdcových svalov do normálneho stavu.
Chinidín - schopný normalizovať srdcovú frekvenciu spolu s inými liekmi.
Novokainamid - kompozícia je schopná normalizovať celkový stav tela a zlepšiť prácu srdca a zmierniť svalový tonus.

Dôležité: dávkovanie každého lieku predpisuje lekár, pretože v každom prípade sa vyžaduje individuálne. Užívanie antiarytmických liekov sa vykonáva pod neustálym dohľadom lekára, pretože môžu ovplyvniť telo rôznymi spôsobmi. Prečo sa to deje? Ak má pacient chronický alebo akútny zápal, liek bude mať negatívny alebo slabý účinok, ktorý je plný zhoršenia priebehu ochorenia. V iných prípadoch táto skupina liekov poskytuje rýchlu a pozitívnu liečbu.

Srdcová arytmia - Toto je porušenie srdcového rytmu: porušenie normálnej sekvencie alebo srdcovej frekvencie.

Srdcové arytmie sú samostatnou a dôležitou sekciou v kardiológii. Arytmie, ktoré vznikajú pri rôznych kardiovaskulárnych ochoreniach (ischemická choroba srdca, myokarditída, myokardiálna dystrofia a myokardiopatia), často spôsobujú zlyhanie srdca a krvného obehu, zhoršujú pracovné a životné prognózy. Liečba arytmií si vyžaduje prísnu individualizáciu.

Dá sa považovať za všeobecne akceptované, že arytmie vznikajú najmä v dôsledku dvoch procesov – poruchy tvorby alebo poruchy vedenia vzruchu (alebo kombináciou oboch procesov). Podľa toho sú rozdelené do skupín.

Klasifikácia srdcových arytmií:

I. Srdcové arytmie spôsobené poruchou tvorby impulzov:

- A. Porušenie automatizmu:

1. Zmeny v automatizme sínusového uzla (sínusová tachykardia, sínusová bradykardia, zastavenie sínusového uzla).

2. Ektopické rytmy alebo impulzy spôsobené prevahou automatizmu základných centier.

- B. Iné (okrem automatizmu) mechanizmy narušenia tvorby vzruchov (extrasystoly, paroxyzmálna tachykardia).

II. Srdcové arytmie spôsobené poruchami vedenia impulzov:

Ide o rôzne typy blokád, ako aj o poruchy rytmu spôsobené fenoménom semiblokády s návratom vzrušenia (fenomén re-entry).

III. Srdcové arytmie v dôsledku kombinovaných porúch tvorby a vedenia impulzu.

IV. Fibrilácia (predsieňová, komorová).

Poruchy srdcového rytmu majú nepriaznivý vplyv na organizmus ako celok a predovšetkým na kardiovaskulárny systém. Srdcové arytmie môžu byť klinickým prejavom, niekedy najskorším, ischemickej choroby srdca, zápalových ochorení myokardu a extrakardiálnej patológie. Výskyt arytmie vyžaduje vyšetrenie pacienta na zistenie príčin arytmie.

Poruchy rytmu často vedú k objaveniu alebo zhoršeniu obehového zlyhania, poklesu krvného tlaku až arytmickému kolapsu (šoku). Napokon, určité typy ventrikulárnych arytmií môžu byť predzvesťou nástupu náhlej smrti z fibrilácie komôr; patria sem komorová paroxyzmálna tachykardia, komorové predčasné údery (polytopické, skupinové, párové, skoré).

Liečba srdcových arytmií:

Pri liečbe srdcových arytmií by sa mala vykonávať etiologická a patogenetická liečba. Jeho význam však netreba preceňovať, najmä v naliehavých prípadoch. Nedostatok spoľahlivého antiarytmického účinku vo väčšine prípadov takejto terapie diktuje potrebu použitia špeciálnych antiarytmických liekov.

Lieky používané na liečbu srdcových arytmií:

Antiarytmiká uplatňujú svoj účinok najmä zmenou permeability bunkovej membrány a iónového zloženia bunky myokardu.

Podľa hlavných elektrofyziologických mechanizmov výskytu srdcových arytmií môžu mať antiarytmiká terapeutický účinok, ak majú nasledujúce vlastnosti:

a) schopnosť pôsobiť tlmivo na zvýšený (patologický) automatizmus znížením sklonu diastolickej (spontánnej) depolarizačnej krivky vo fáze 4;

b) schopnosť zvýšiť hodnotu transmembránového pokojového potenciálu;

c) schopnosť predĺžiť akčný potenciál a efektívnu refraktérnu periódu.

Hlavné antiarytmiká možno rozdeliť do troch tried:

trieda I. Stabilizátory membrán:

Ich pôsobenie je založené na schopnosti inhibovať prechod elektrolytov cez semipermeabilnú bunkovú membránu, čo vedie predovšetkým k spomaleniu vstupu sodíkových iónov v období depolarizácie a uvoľňovaniu iónov draslíka v období repolarizácie. V závislosti od účinku na prevodový systém srdca možno lieky tejto triedy rozdeliť do dvoch podskupín (A a B).

- A. Skupina liekov, ktoré majú tlmivý účinok na vodivosť myokardu (chinidín, novokaínamid, aymalín, etmozín, disopyramid).

Chinidín má najvýraznejší inhibičný účinok na automatizmus, excitabilitu, vodivosť a kontraktilitu; je jedným z najviac antiarytmických liekov. Avšak kvôli prítomnosti výrazných vedľajších účinkov je jeho použitie v súčasnosti obmedzené. Chinidín sa predpisuje hlavne na obnovenie sínusového rytmu s konštantnou fibriláciou predsiení, predĺženými záchvatmi fibrilácie predsiení, na profylaxiu u pacientov s častými záchvatmi fibrilácie predsiení (flutter).

Chinidín sulfát (Chinidinum sulfas) sa zvyčajne predpisuje ústami na obnovenie sínusového rytmu pri fibrilácii predsiení. Existujú rôzne schémy používania lieku. Staré režimy navrhovali predpisovanie chinidínu 0,2–0,3 g každé 2–4 hodiny (okrem nočného obdobia) s postupným zvyšovaním dávky na maximum počas 3–7 dní. Denná dávka by nemala presiahnuť 2 g, v niektorých prípadoch je maximálna dávka 3 g. V súčasnosti sa liečba často začína nárazovou dávkou 0,4 g, po ktorej nasleduje 0,2 g chinidínu každé 2 hodiny.V ďalších dňoch je dávka postupne zvyšovali. Po obnovení sínusového rytmu sú udržiavacie dávky 0,4–1,2 g/deň počas dlhého obdobia pod pravidelnou elektrokardiografickou kontrolou. S predsieňovým extrasystolom sa predpisuje 0,2-0,3 g chinidínu 3-4 krát denne, s atakami komorovej tachykardie - 0,4-0,6 g každé 2-3 hodiny.

Chinidín bisulfát sa používa v dávke 0,25 g 2-krát denne (1-2 tablety), na obnovenie sínusového rytmu môžete podávať 6 tabliet denne.

Aimaline (gilurithmal, tachmaline) je alkaloid nachádzajúci sa v koreňoch indickej rastliny Rauwolfia serpentina (had Rauwolfia). Používa sa na prevenciu a liečbu predsieňových a ventrikulárnych predčasných úderov. Pri intravenóznom podaní má aymalín dobrý účinok na paroxyzmy tachyarytmií. Používa sa aj pri Wolff-Parkinson-White syndróme. Liečivo je dostupné v 0,05 g tabletách a 2 ml ampulkách 2,5 % roztoku. Aimaline sa predpisuje intramuskulárne, intravenózne a perorálne. Vnútri sa používa spočiatku až 300-500 mg / deň v 3-4 rozdelených dávkach, udržiavacie dávky 150-300 mg / deň. Intravenózna injekcia je zvyčajne 50 mg (2 ml 2,5 % roztoku) v 10 ml 5 % roztoku glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného pomaly počas 3-5 minút. Intramuskulárne podávané 50-150 mg / deň.

- B. Skupina liečiv stabilizujúcich membránu, ktoré významne neovplyvňujú vodivosť myokardu (lidokaín, trimekaín, meksityl, difenín).

Na rozdiel od chinidínu trochu skracujú (alebo nepredlžujú) refraktérnu periódu, vďaka čomu nie je narušená vodivosť myokardu a podľa niektorých údajov sa zlepšuje.

Lidokaín (Lidocaini) je jedným z najúčinnejších a najbezpečnejších prostriedkov na zastavenie komorovej paroxyzmálnej tachykardie, prognosticky nepriaznivých komorových extrasystolov.

Trieda II. Antiadrenergné lieky:

- A. Blokátory β-adrenergných receptorov (anaprilín, oxprenolol, amiodarón atď.).

Antiarytmický účinok liekov tejto skupiny pozostáva z ich priameho antiadrenergného účinku, ako aj z účinku podobného chinidínu väčšiny liekov z tejto skupiny. Betablokátory sú indikované pri liečbe extrasystoly (predsieňová a komorová), vo forme kurzovej liečby paroxyzmov fibrilácie predsiení a flutteru predsiení, supraventrikulárnej a ventrikulárnej tachykardie, ako aj perzistujúcej sínusovej tachykardie (nesúvisiacej so srdcovým zlyhaním). ).

Betablokátory sú kontraindikované pri ťažkom obehovom zlyhaní, atrioventrikulárnej blokáde I. – III. stupňa, bronchiálnej astme. Pri liečbe extrasystoly, paroxyzmálnej fibrilácie predsiení na pozadí syndrómu chorého sínusu, ako aj diabetes mellitus je potrebná opatrnosť.

III trieda. Antagonisty vápnika:

Antiarytmický účinok liekov tejto skupiny sa vysvetľuje najmä inhibíciou vstupu vápnika a výstupu draslíka z buniek myokardu. Najúčinnejší a široko používaný verapamil (Verapamilum). Pri intravenóznom podaní verapamil (izoptín) zmierňuje záchvaty supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie; účinný pri fibrilácii predsiení a flutteri. Vnútri je predpísaný na prevenciu extrasystoly (častejšie predsieňových), paroxyzmov fibrilácie predsiení.

Prípravky draslíka majú pozitívny výsledok najmä pri arytmiách spôsobených intoxikáciou digitalisom, ako aj v prípadoch sprevádzaných výraznou hypokaliémiou, hypokaligizmom.

Srdcové glykozidy môžu mať antiarytmický účinok. Používajú sa najmä pri poruchách rytmu (extrasystoly, paroxyzmy fibrilácie predsiení) spojených so zjavným alebo latentným srdcovým zlyhaním. Niekedy sa srdcové glykozidy kombinujú s chinidínom, aby sa zabránilo negatívnemu inotropnému účinku chinidínu.

Vážny terapeutický problém predstavujú poruchy srdcového rytmu spôsobené spomalením vedenia vzruchov vodivou sústavou. K tomu dochádza pri sinoatriálnej blokáde, pri atrioventrikulárnej blokáde, Adams-Stokes-Morgagniho syndróme.

Bylinný liek na srdcové arytmie:

Z rastlinných liekov na srdcové arytmie sa efedríniumchlorid (Ephedrinum hydrochloridum) užíva perorálne alebo podkožne v jednorazovej dávke 0,025–0,05 g Najvyššia jednotlivá dávka do vnútra a pod kožu je 0,05 g, denná dávka je 0,15 g. Liečivo sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,025 g a v ampulkách s objemom 1 ml 5% roztoku.

Atropín sulfát (Atropinum sulfatis) sa často používa intravenózne alebo pod kožu v dávke 0,25–0,5 mg. Dostupné v tabletách s hmotnosťou 0,0005 g a v ampulkách s objemom 1 ml 0,1% roztoku.

Kofeín-benzoát sodný (Coffeinum-natrii benzoas) sa predpisuje v jednej dávke 0,05 až 0,2 g 2–4 krát denne. Vyrába sa v tabletách s hmotnosťou 0,1-0,2 g a v ampulkách s objemom 1 a 2 ml 10% a 20% roztoku.

Pomocným prostriedkom pri liečbe fibrilácie predsiení a paroxyzmálnej tachykardie antiarytmikami je plod hlohu (Fruct. Crataegi). Priraďte tekutý extrakt (Extr. Crataegi fluidum) 20-30 kvapiek 3-4x denne pred jedlom alebo tinktúru (T-rae Crataegi) 20 kvapiek 3x denne.

S extrasystolickými arytmiami spojenými s funkčnými neurotickými reakciami je znázornená zmes: T-rae Valerianae, T-rae Convallariae aa 10,0, Extr. Crataegi fluidi 5,0, Mentoli 0,05. Užívajte 20-25 kvapiek 2-3x denne.

Je potrebné normalizovať spánok, jeho hĺbku a trvanie. Na tento účel sa odporúčajú nasledujúce poplatky:

1. Listy hodiniek trojlistých (Fol. Trifolii fibrini 30,0), listy mäty piepornej (Fol. Menthae piperitae 30,0), koreň valeriány (Rad. Valerianae 30,0). Infúzia sa pripravuje rýchlosťou 1 polievková lyžica na pohár vriacej vody. Vezmite 1 pohár infúzie 30-40 minút pred spaním.

2. Kôra krušiny (Cort. Frangulae 40,0), kvety rumančeka pravého (Flor. Chamomillae 40,0). Infúzia sa pripravuje rýchlosťou 1 polievková lyžica kolekcie na pohár vriacej vody. Večer vypite 1-2 poháre nálevu.

3. Listy hodiniek trojlistých (Fol. Trifolii fibrini 20,0), listy mäty piepornej (Fol. Menthae piperitae 20,0), koreň angeliky (Rad. Archange 30,0), koreň valeriány (Rad. Valerianae 30,0). Infúzia sa užíva v 1/3 šálky 3 krát denne.

4. Kvety harmančeka (Flor. Chamomillae 25.0), listy mäty piepornej (Fol. Menthae piperitae 25.0), plody feniklu (Fruct. Foeniculi 25.0), koreň valeriány (Rad. Valerianae 25.0), plody rasce (Rad. Carvi 25.0). Bujón sa odoberá večer na 1 sklo.

Takmer všetci pacienti kardiológa sa tak či onak stretli s arytmiami rôzneho druhu. Moderný farmakologický priemysel ponúka veľa antiarytmických liekov, ktorých charakteristika a klasifikácia sa bude diskutovať v tomto článku.

Antiarytmiká sú rozdelené do štyroch hlavných tried. Trieda I je navyše rozdelená na 3 podtriedy. Táto klasifikácia je založená na účinku liekov na elektrofyziologické vlastnosti srdca, to znamená na schopnosť jeho buniek produkovať a viesť elektrické signály. Lieky každej triedy pôsobia na svoje vlastné "aplikačné body", takže ich účinnosť pri rôznych arytmiách je odlišná.

V stene buniek myokardu a vo vodivom systéme srdca je veľké množstvo iónových kanálov. Prostredníctvom nich prechádza pohyb iónov draslíka, sodíka, chlóru a iných do bunky a von z nej. Pohyb nabitých častíc vytvára akčný potenciál, teda elektrický signál. Účinok antiarytmík je založený na blokáde určitých iónových kanálov. V dôsledku toho sa tok iónov zastaví a produkcia patologických impulzov, ktoré spôsobujú arytmiu, je potlačená.

Klasifikácia antiarytmík:

Trieda I - blokátory rýchlych sodíkových kanálov:

1. IA - chinidín, novokaínamid, dizopyramid, giluritmal;
2. IB - lidokaín, pyromekaín, trimekaín, tokainid, mexiletín, difenín, aprindín;
3. IC - etacizín, etmosín, bonnecor, propafenón (rytmonorm), flekainid, lorkainid, alapinín, indekainid.

Trieda II - beta-blokátory (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, cordanum).
Trieda III - blokátory draslíkových kanálov (amiodarón, bretylium tosylát, sotalol).
IV trieda - blokátory pomalých vápnikových kanálov (verapamil).
Iné antiarytmiká (adenozíntrifosfát sodný, chlorid draselný, síran horečnatý, srdcové glykozidy).

Rýchle blokátory sodíkových kanálov

Tieto lieky blokujú sodíkové iónové kanály a zabraňujú vstupu sodíka do bunky. To vedie k spomaleniu prechodu excitačnej vlny myokardom. V dôsledku toho zmiznú podmienky pre rýchlu cirkuláciu patologických signálov v srdci a arytmia sa zastaví.

Lieky triedy IA

Lieky triedy IA sa predpisujú na supraventrikulárne a, ako aj na obnovenie sínusového rytmu pri fibrilácii predsiení () a na prevenciu rekurentných záchvatov. Sú indikované na liečbu a prevenciu supraventrikulárnych a ventrikulárnych tachykardií.
Najbežnejšie používané podtriedy sú chinidín a novokaínamid.

chinidín

Lidokaín môže spôsobiť dysfunkciu nervového systému, ktorá sa prejavuje kŕčmi, závratmi, poruchami videnia a reči a poruchami vedomia. Zavedením veľkých dávok je možné znížiť kontraktilitu srdca, spomaliť rytmus či arytmie. Pravdepodobne vývoj alergických reakcií (kožné lézie, žihľavka, Quinckeho edém, svrbenie).

Použitie lidokaínu je kontraindikované pri atrioventrikulárnej blokáde. Nie je indikovaný pri závažných supraventrikulárnych arytmiách pre riziko fibrilácie predsiení.

lieky triedy IC

Tieto lieky predlžujú intrakardiálne vedenie, najmä v systéme Hisa-Purkinje. Tieto lieky majú výrazný arytmogénny účinok, takže ich použitie je v súčasnosti obmedzené. Z liekov tejto triedy sa používa najmä Rhythmonorm (propafenón).

Tento liek sa používa na liečbu ventrikulárnych a supraventrikulárnych arytmií, vrátane s. Vzhľadom na riziko arytmogénnych účinkov by sa liek mal používať pod lekárskym dohľadom.

Okrem arytmií môže liek spôsobiť zhoršenie kontraktility srdca a progresiu srdcového zlyhania. Pravdepodobne sa objaví nevoľnosť, vracanie, kovová chuť v ústach. Možné sú závraty, rozmazané videnie, depresia, nespavosť, zmeny v krvných testoch.

Beta-blokátory

So zvýšením tonusu sympatického nervového systému (napríklad pri strese, autonómnych poruchách, hypertenzii, ischemickej chorobe srdca) sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo katecholamínov, najmä adrenalínu. Tieto látky stimulujú beta-adrenergné receptory myokardu, čo vedie k elektrickej nestabilite srdca a rozvoju arytmií. Hlavným mechanizmom účinku beta-blokátorov je zabrániť nadmernej stimulácii týchto receptorov. Tieto lieky teda chránia myokard.

Okrem toho beta-blokátory znižujú automatizmus a excitabilitu buniek, ktoré tvoria vodivý systém. Preto sa pod ich vplyvom srdcová frekvencia spomaľuje.

Spomalením atrioventrikulárneho vedenia znižujú betablokátory srdcovú frekvenciu počas fibrilácie predsiení.

Betablokátory sa používajú pri liečbe fibrilácie a flutteru predsiení, ako aj na zmiernenie a prevenciu supraventrikulárnych arytmií. Pomáhajú tiež vyrovnať sa so sínusovou tachykardiou.

Ventrikulárne arytmie menej reagujú na liečbu týmito liekmi, s výnimkou prípadov, ktoré sú jednoznačne spojené s nadbytkom katecholamínov v krvi.

Anaprilín (propranolol) a metoprolol sa najčastejšie používajú na liečbu porúch rytmu.
Vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú zníženie kontraktility myokardu, spomalenie pulzu, rozvoj atrioventrikulárnej blokády. Tieto lieky môžu spôsobiť zhoršenie periférneho prekrvenia a studených končatín.

Užívanie propranololu vedie k zhoršeniu priechodnosti priedušiek, čo je dôležité pre pacientov s bronchiálnou astmou. V metoprolole je táto vlastnosť menej výrazná. Betablokátory môžu zhoršiť priebeh diabetes mellitus, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi (najmä propranololu).
Tieto lieky tiež ovplyvňujú nervový systém. Môžu spôsobiť závraty, ospalosť, poruchy pamäti a depresiu. Okrem toho menia nervovosvalové vedenie, čo spôsobuje slabosť, únavu a zníženú svalovú silu.

Niekedy po užití betablokátorov sú zaznamenané kožné reakcie (vyrážka, svrbenie, alopécia) a zmeny v krvi (agranulocytóza, trombocytopénia). Užívanie týchto liekov u niektorých mužov vedie k rozvoju erektilnej dysfunkcie.

Buďte si vedomí možnosti abstinenčného syndrómu betablokátora. Prejavuje sa v podobe angínových záchvatov, komorových arytmií, zvýšeného krvného tlaku, zrýchleného tepu, zníženej tolerancie záťaže. Preto by sa tieto lieky mali rušiť pomaly, počas dvoch týždňov.

Betablokátory sú kontraindikované pri akútnom zlyhaní srdca (kardiogénny šok), ako aj pri ťažkých formách chronického srdcového zlyhania. Nemožno ich použiť na bronchiálnu astmu a diabetes mellitus závislý od inzulínu.

Kontraindikácie sú aj sínusová bradykardia, atrioventrikulárny blok II. stupňa, pokles systolického tlaku pod 100 mm Hg. čl.

Blokátory draslíkových kanálov

Tieto lieky blokujú draslíkové kanály, čím spomaľujú elektrické procesy v bunkách srdca. Najčastejšie používaným liekom v tejto skupine je amiodarón (cordarone). Okrem blokovania draslíkových kanálov pôsobí na adrenergné a M-cholinergné receptory, inhibuje väzbu hormónu štítnej žľazy na príslušný receptor.

Cordarone sa pomaly hromadí v tkanivách a rovnako pomaly sa z nich aj uvoľňuje. Maximálny účinok sa dosiahne len 2 - 3 týždne po začiatku liečby. Po vysadení lieku pretrváva minimálne 5 dní aj antiarytmický účinok cordaronu.

Cordaron sa používa na prevenciu a liečbu supraventrikulárnych a ventrikulárnych arytmií, fibrilácie predsiení, porúch rytmu na pozadí syndrómu Wolff-Parkinson-White. Používa sa na prevenciu život ohrozujúcich ventrikulárnych arytmií u pacientov s akútnym infarktom myokardu. Okrem toho sa cordaron môže použiť pri pretrvávajúcej fibrilácii predsiení na zníženie srdcovej frekvencie.

Pri dlhodobom používaní lieku je možné vyvinúť intersticiálnu pľúcnu fibrózu, fotosenzibilizáciu, zmeny farby kože (možno fialové sfarbenie). Funkcia štítnej žľazy sa môže meniť, preto je počas liečby týmto liekom potrebné kontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy. Niekedy sa vyskytujú poruchy zraku, bolesti hlavy, poruchy spánku a pamäti, parestézia, ataxia.

Cordaron môže spôsobiť sínusovú bradykardiu, spomalené intrakardiálne vedenie a nevoľnosť, vracanie a zápchu. Arytmogénny účinok sa vyvíja u 2 - 5% pacientov užívajúcich tento liek. Cordaron je embryotoxický.

Tento liek nie je indikovaný na počiatočnú bradykardiu, poruchy intrakardiálneho vedenia, predĺženie Q-T intervalu. Nie je indikovaný pri arteriálnej hypotenzii, bronchiálnej astme, ochoreniach štítnej žľazy, gravidite. Pri kombinácii cordaronu so srdcovými glykozidmi sa musí ich dávka znížiť na polovicu.

Pomalé blokátory vápnikových kanálov

Tieto lieky blokujú pomalý tok vápnika, znižujú automatizmus sínusového uzla a potláčajú ektopické ložiská v predsieňach. Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je verapamil.

Verapamil sa predpisuje na zmiernenie a prevenciu paroxyzmov supraventrikulárnej tachykardie počas liečby, ako aj na zníženie frekvencie komorových kontrakcií počas fibrilácie predsiení a flutteru predsiení. Pri komorových arytmiách je verapamil neúčinný. Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú sínusovú bradykardiu, atrioventrikulárny blok, arteriálnu hypotenziu a v niektorých prípadoch aj zníženie kontraktility srdca.

Verapamil je kontraindikovaný pri atrioventrikulárnej blokáde, ťažkom srdcovom zlyhaní a kardiogénnom šoku. Liek by sa nemal používať v prípade syndrómu Wolff-Parkinson-White, pretože to povedie k zvýšeniu frekvencie komorových kontrakcií.

Iné antiarytmiká

Adenozíntrifosfát sodný spomaľuje vedenie v atrioventrikulárnom uzle, čo umožňuje jeho použitie na zmiernenie supraventrikulárnej tachykardie, a to aj na pozadí syndrómu Wolff-Parkinson-White. Pri jeho zavedení sa často objavuje sčervenanie tváre, dýchavičnosť, tlaková bolesť na hrudníku. V niektorých prípadoch dochádza k nevoľnosti, kovovej chuti v ústach, závratom. U mnohých pacientov sa môže vyvinúť ventrikulárna tachykardia. Liek je kontraindikovaný pri atrioventrikulárnej blokáde, ako aj pri zlej tolerancii tohto lieku.

Prípravky draslíka pomáhajú znižovať rýchlosť elektrických procesov v myokarde, ako aj potláčať mechanizmus opätovného vstupu. Chlorid draselný sa používa na liečbu a prevenciu takmer všetkých porúch supraventrikulárneho a ventrikulárneho rytmu, najmä v prípadoch hypokaliémie pri infarkte myokardu, alkoholickej kardiomyopatii a intoxikácii srdcovými glykozidmi. Vedľajšie účinky - spomalenie pulzu a atrioventrikulárneho vedenia, nevoľnosť a vracanie. Jedným z prvých príznakov predávkovania draslíkom je parestézia (zmyslové poruchy, „husia koža“ na prstoch rúk). Doplnky draslíka sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek a atrioventrikulárnej blokáde.

Na zmiernenie supraventrikulárnych tachykardií možno použiť srdcové glykozidy, obnovenie sínusového rytmu alebo zníženie frekvencie komorových kontrakcií s fibriláciou predsiení. Tieto lieky sú kontraindikované pri bradykardii, intrakardiálnom bloku, paroxyzmálnej komorovej tachykardii a Wolff-Parkinson-White syndróme. Pri ich používaní je potrebné sledovať výskyt príznakov intoxikácie digitalisom. Môže sa prejaviť ako nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, poruchy spánku a videnia, bolesti hlavy, krvácanie z nosa.

Antiarytmiká (AAP) dokážu upraviť závažné srdcové problémy a výrazne predĺžiť život pacientov.

Prostriedky, ktoré sú zahrnuté v tejto skupine, sa výrazne líšia v mechanizme účinku, ktorý ovplyvňuje rôzne zložky procesu kontrakcie srdca. Všetky antiarytmiká novej a starej generácie sú lieky na predpis a sú individuálne vybrané pre každého pacienta.

Klasifikácia antiarytmík podľa mechanizmu účinku

Táto klasifikácia je najčastejšie používaná.

Charakterizuje lieky podľa ich mechanizmu účinku:

membránové stabilizačné činidlá;
beta-blokátory;
lieky, ktoré spomaľujú repolarizáciu;
antagonisty vápnikových iónov.

Proces kontrakcie srdca nastáva zmenou polarizácie bunkových membrán.

Správny náboj zabezpečujú elektrofyziologické procesy a transport iónov. Všetky antiarytmiká vedú k požadovanému terapeutickému účinku ovplyvnením bunkových membrán, ale proces ovplyvnenia je pre každú podskupinu odlišný.

V závislosti od toho, aká patológia spôsobila poruchu srdcového rytmu, lekár rozhodne o vymenovaní špecifickej farmakologickej skupiny tabliet proti arytmii.

Membránové stabilizátory

Membránové stabilizačné činidlá bojujú proti arytmiám stabilizáciou membránového potenciálu v bunkách srdcového svalu.

Tieto lieky sa ďalej delia na tri typy:

IA. Normalizujú srdcový tep aktiváciou transportu iónov cez sodíkové kanály. Patria sem chinidín, prokaínamid.
IB. Patria sem lieky, ktoré sú lokálnymi anestetikami. Ovplyvňujú membránový potenciál v kardiomyocytoch zvýšením membránovej permeability pre draselné ióny. Predstaviteľmi sú fenytoín, lidokaín, trimekaín.
IC. Majú antiarytmický účinok, potláčajú transport iónov sodíka (účinok je výraznejší ako u skupiny IA) - Etatsizin, aymalín.

Chinidínové lieky skupiny IA majú aj ďalšie priaznivé účinky na normalizáciu srdcovej frekvencie. Napríklad zvyšujú prah excitability, eliminujú vedenie zbytočných impulzov a kontrakcií a tiež spomaľujú obnovu reaktivity membrány.

Beta-blokátory

Tieto lieky možno rozdeliť do 2 ďalších podskupín:

Selektívne - blokujú iba beta1-receptory, ktoré sa nachádzajú v srdcovom svale.
Neselektívne - dodatočne blokujú beta2-receptory umiestnené v prieduškách, maternici a krvných cievach.

Výhodnejšie sú selektívne lieky, pretože priamo ovplyvňujú myokard a nespôsobujú vedľajšie účinky iných orgánových systémov.

Práca prevodového systému srdca je regulovaná rôznymi časťami nervového systému vrátane sympatiku a parasympatiku. Ak je sympatický mechanizmus narušený, srdce môže dostávať nesprávne arytmogénne impulzy, ktoré vedú k patologickému šíreniu excitácie a vzniku arytmie. Lieky druhej triedy (zo skupiny beta-blokátorov) eliminujú účinok sympatického systému na srdcový sval a atrioventrikulárny uzol, čím vykazujú antiarytmické vlastnosti.

Zoznam najlepších predstaviteľov tejto skupiny:

metoprolol;
propranolol (dodatočne má membránový stabilizačný účinok ako antiarytmiká triedy I, čo zvyšuje terapeutický účinok);
bisoprolol (Concor);
timolol;
betaxolol;
sotalol (Sotagexal, Sotalex);
atenolol.

Betablokátory majú viacero priaznivých účinkov na srdce. Znížením tonusu sympatiku znižujú tok adrenalínu alebo iných látok do myokardu, ktoré vedú k nadmernej stimulácii srdcových buniek. Vďaka ochrane myokardu a prevencii elektrickej nestability sú lieky tejto skupiny účinné aj v boji proti fibrilácii predsiení, sínusovej arytmii, angíne pectoris.

Najčastejšie lekári z tejto skupiny predpisujú lieky na báze propranololu (Anaprilín) alebo metoprololu. Lieky sú predpísané na dlhodobé pravidelné užívanie, ale môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Hlavnými sú obštrukcia priechodnosti priedušiek, zhoršenie stavu pacientov s diabetes mellitus v dôsledku možnej hyperglykémie.

Lieky, ktoré spomaľujú repolarizáciu

Pri transporte iónov cez bunkovú membránu vzniká akčný potenciál, ktorý tvorí základ fyziologického vedenia nervových vzruchov a kontrakcie tkaniva myokardu. Po výskyte lokálnej excitácie a vzniku lokálnej odozvy začína fáza repolarizácie, ktorá vracia membránový potenciál na pôvodnú úroveň. Antiarytmiká triedy 3 predlžujú trvanie akčného potenciálu a spomaľujú fázu repolarizácie blokovaním draslíkových kanálov. To vedie k predĺženiu vedenia impulzov a zníženiu sínusového rytmu, avšak celková kontraktilita myokardu zostáva normálna.

Hlavným predstaviteľom tejto triedy je amiodarón (Kordarone). Kardiológovia ho predpisujú najčastejšie kvôli širokému terapeutickému účinku. Amiodarón sa môže použiť na liečbu arytmií akéhokoľvek pôvodu. Pôsobí aj ako ambulantný liek v prípade núdze alebo zhoršenia stavu pacienta.

Amiodarón vykazuje antiarytmický a bradykardický účinok, spomaľuje nervové vedenie v predsieňach a zvyšuje refrakčnú periódu. Za dôležité vlastnosti sa považuje aj zníženie spotreby kyslíka myokardom a zvýšenie koronárneho prietoku krvi. Vďaka tomu je srdce schopné plnšie fungovať a nie je náchylné na ischémiu. Antianginózny účinok našiel svoje uplatnenie pri liečbe srdcového zlyhania a ischemickej choroby srdca.

Okrem amiodarónu táto skupina liekov zahŕňa:

ibutilid;
bretilium tosylát;
tedisamil.

Pomalé blokátory vápnikových kanálov

Tablety na arytmie štvrtej skupiny vedú k požadovanému farmakologickému účinku vďaka schopnosti blokovať vápnikové kanály. Vápnikové ióny prispievajú ku kontrakcii svalového tkaniva, takže keď je kanál uzavretý, nadmerná vodivosť myokardu je eliminovaná. Hlavným predstaviteľom je Verapamil. Je predpísaný na zastavenie rýchleho srdcového tepu, liečbu extrasystolov, prevenciu zvýšenej frekvencie komorových a predsieňových kontrakcií. Všetky lieky s antiarytmickým účinkom predpisuje iba lekár.

Okrem Verapamilu táto skupina zahŕňa diltiazem, bepridil, nifedipín.

Výber liečby v závislosti od typu arytmie

Arytmia sa nazýva abnormalita v práci srdca. Jeho prejavom je rýchla, oneskorená alebo nerovnomerná kontrakcia myokardu.

Príčiny arytmií a mechanizmy ich výskytu sa môžu líšiť. Taktika liečby sa vyberá individuálne po podrobnom vyšetrení a určení lokalizácie procesu, ktorý viedol k nesprávnej kontraktilite myokardu.

Stratégia terapie zahŕňa nasledujúce kroky:

Lekár posúdi ohrozenie hemodynamiky prítomnosťou arytmie a v zásade rozhodne o potrebe liečby.
Posudzuje sa riziko ďalších komplikácií v dôsledku arytmie.
Hodnotí sa subjektívny postoj pacienta k záchvatom arytmie a jeho zdravotný stav v týchto chvíľach.
Stanovuje sa stupeň agresivity terapie - ľahká, konzervatívna, radikálna.
Na identifikáciu príčiny ochorenia sa vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta. Potom lekár posúdi, či existuje možnosť etiotropnej liečby. Podrobné vyšetrenie u niektorých pacientov odhalí, že príčina ochorenia spočíva v psychologických príčinách, preto sa taktika liečby radikálne zmení (budú nasadené sedatíva).
Po výbere liečebnej stratégie lekár vyberie najvhodnejší liek. Toto zohľadňuje mechanizmus účinku, pravdepodobnosť komplikácií, typ zistenej arytmie.

Betablokátory sa predpisujú hlavne pri supraventrikulárnych arytmiách, lieky triedy IB na komorovú nerovnováhu, blokátory kalciových kanálov sú účinné pri extrasystolách a paroxyzmálnej tachykardii. Membránové stabilizátory a antiarytmiká triedy 3 sa považujú za všestrannejšie a používajú sa pri arytmiách akéhokoľvek pôvodu.

Prvých pár týždňov liečby je potrebné obzvlášť starostlivo sledovať stav pacienta. O pár dní neskôr sa vykoná kontrolné EKG, ktoré sa potom ešte niekoľkokrát zopakuje. S pozitívnou dynamikou sa interval kontrolných štúdií môže zvýšiť.

Výber dávky nemá univerzálne riešenie. Častejšie sa dávka vyberá praktickým spôsobom. Ak terapeutické množstvo lieku spôsobuje vedľajšie účinky, lekár môže použiť kombinovanú schému, pri ktorej sa dávka každého lieku na arytmiu zníži.

S tachykardiou

Metódy liečby tachykardie závisia od jej etiológie. Indikácie pre neustále používanie antiarytmických liekov sú srdcové dôvody. Pred začatím liečby je však potrebné vylúčiť neurologické príčiny (domáce problémy, stres v práci) a hormonálne poruchy (hypertyreóza).

Lieky, ktoré môžu pomôcť znížiť rýchly srdcový tep:

Diltiazem.
Sotagexal.
Bisoprolol.
adenozín.

Väčšina liekov sa dodáva vo forme piluliek alebo kapsúl. Sú lacné a pacient si ich podáva sám doma, zvyčajne v kombinácii s liekmi na riedenie krvi. Pri paroxyzmoch (silné záchvaty zrýchleného tepu alebo pulzu) sa používajú injekčné formy liekov.

S extrasystolom

Ak sa systolické kontrakcie vyskytujú až do 1200 za deň a nie sú sprevádzané nebezpečnými príznakmi, ochorenie sa považuje za potenciálne bezpečné. Na liečbu extrasystolu možno predpísať skupinu membránových stabilizátorov. V tomto prípade môže lekár predpísať prostriedky z akejkoľvek podskupiny, najmä lieky triedy IB sa používajú hlavne na liečbu komorových extrasystolov.

Priaznivo pôsobia aj blokátory kalciových kanálov, ktoré dokážu zmierniť tachyarytmiu či nadmerné sťahy srdca.

Etatsizin.
propafenón.
Propanorm.
Allapinin.
amiodarón.

Pri neúčinnosti odstraňovania extrasystolov modernými liekmi, ako aj pri frekvencii extrasystolických kontrakcií viac ako 20 000 za deň je možné použiť metódy bez liekov. Napríklad rádiofrekvenčná ablácia (RFA) je minimálne invazívny chirurgický zákrok.

S fibriláciou predsiení a flutterom

Pri flutteri alebo fibrilácii predsiení má človek zvyčajne zvýšené riziko krvných zrazenín. Liečebný režim zahŕňa lieky na arytmiu a.

Zoznam liekov, ktoré zastavujú nadmernú fibriláciu a flutter predsiení:

chinidín.
propafenón.
Etatsizin.
Allapinin.
Sotalol.

Pridávajú sa k nim antikoagulanciá – aspirín alebo nepriame antikoagulanciá.

S fibriláciou predsiení

Pri fibrilácii predsiení musia byť hlavné lieky kombinované aj s antikoagulačnými liekmi. Z choroby sa nedá vyliečiť navždy, preto, aby ste si udržali normálnu srdcovú frekvenciu, budete musieť mnoho rokov brať lieky.

Na liečbu sú predpísané:

Ritmonorm, Cordaron - na normalizáciu srdcovej frekvencie.
Verapamil, Digoxin - na zníženie frekvencie komôr.
Nesteroidné lieky, antikoagulanciá - na prevenciu tromboembolizmu.

Univerzálny liek na všetky arytmie neexistuje. Amiodarón má najširší terapeutický účinok.

Možné vedľajšie účinky

Kardiostimulátory, adrenergné agonisty a antiarytmiká môžu spôsobiť množstvo nežiaducich účinkov. Sú spôsobené zložitým mechanizmom účinku, ktorý ovplyvňuje nielen srdce, ale aj iné systémy tela.

Podľa recenzií pacientov a farmakologických štúdií vyvolávajú antiarytmiká nasledujúce vedľajšie účinky:

rozrušená stolica, nevoľnosť, anorexia;
mdloby, závraty;
zmena krvného obrazu;
porušenie vizuálnej funkcie, znecitlivenie jazyka, hluk v hlave;
bronchospazmus, slabosť, studené končatiny.

Najpopulárnejší liek Amiodaron má tiež pomerne široké spektrum nežiaducich prejavov – tremor, narušenie funkcie pečene alebo štítnej žľazy, fotosenzitivita, poruchy zraku.

Ďalším sprievodným javom je prejav arytmogénneho efektu v starobe, pri ktorom sa naopak u pacienta vyvolávajú arytmie, dochádza k mdlobám a k poruche krvného obehu. Je to spôsobené častejšie komorovou tachykardiou alebo užívaním lieku, ktorý má proarytmický účinok. Preto by mal liečbu akýchkoľvek srdcových ochorení vykonávať iba lekár a všetky takéto lieky patria do skupiny na lekársky predpis.

Kontraindikácie väčšiny liekov:

použitie v pediatrii;
vymenovanie tehotným ženám;
prítomnosť AV bloku;
bradykardia;
nedostatok draslíka a horčíka.

Interakcia s inými liekmi

Zrýchlenie metabolizmu antiarytmických liekov sa pozoruje pri súčasnom užívaní s induktormi pečeňových mikrozomálnych enzýmov alebo alkoholom. Pri kombinácii s inhibítormi pečeňových enzýmov dochádza k spomaleniu metabolizmu.

Lidokaín zvyšuje účinok anestetík, sedatív, hypnotík a myorelaxancií.

Pri kombinovanom použití liekov na arytmiu zosilňujú vzájomné účinky.

Kombinácia liekov s nesteroidnými liekmi je možná (napríklad s Ketorolom v ampulkách alebo tabletách, ako aj Aspirin Cardio), aby sa dosiahol účinok na riedenie krvi alebo na liečbu sprievodných patológií.

Pred začatím liečby je potrebné informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva.

Ďalšie skupiny liekov na liečbu porúch rytmu

Existujú lieky, ktoré sú schopné priamo alebo nepriamo regulovať srdcovú frekvenciu, ale patria do iných farmakologických skupín. Ide o prípravky srdcových glykozidov, adenozínu, horečnatých a draselných solí.

Srdcové glykozidy ovplyvňujú prevodový systém srdca reguláciou autonómnej aktivity. Často sú liekom voľby u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo hypertenziou. Adenozíntrifosfát je látka, ktorá sa podieľa na mnohých dôležitých elektrofyziologických procesoch v ľudskom tele. V atrioventrikulárnom uzle spomaľuje vedenie impulzov a úspešne bojuje s tachykardiou. Do tejto skupiny patrí liek Riboxin, prekurzor ATP.

Pre neurogénnu etiológiu arytmií sú predpísané trankvilizéry so sedatívami.

Horčík s draslíkovými prípravkami (Panangin) sa tiež používajú na liečbu arytmií a blikania v dôsledku účasti týchto prvkov na mechanizme svalovej kontrakcie. Nazývajú sa „vitamíny pre srdce“. Normalizácia koncentrácie iónov vo vnútri a mimo bunky má pozitívny vplyv na kontraktilitu myokardu a jeho metabolizmus.

Antiarytmiká sú skupinou liekov predpísaných na normalizáciu srdcovej frekvencie. Takéto zlúčeniny chemických prvkov majú svoju vlastnú klasifikáciu. Tieto lieky sú určené na liečbu tachyarytmií a iných prejavov tohto ochorenia a tiež zabraňujú rozvoju srdcových arytmií. Užívanie antiarytmík nezvyšuje celkovú dĺžku života pacienta, ale pomáha len kontrolovať niektoré symptómy ochorenia.

Lieky sú potrebné pre pacientov, u ktorých bolo diagnostikované zlyhanie kontrakčnej funkcie hlavného orgánu z patologických dôvodov. Tento stav ohrozuje ľudský život a zhoršuje jeho kvalitu. Antiarytmikum môže mať pozitívny vplyv na celé telo pacienta a stabilizovať činnosť všetkých systémov a orgánov. Pitie takýchto piluliek je potrebné len podľa predpisu lekára a pod dohľadom diagnostických opatrení, ako je EKG.

V medicíne existuje taká koncepcia ako "inervácia srdca", čo znamená, že činnosť orgánu je neustále monitorovaná endokrinným a nervovým systémom. Orgán je vybavený nervovými vláknami, ktoré regulujú jeho prácu, ak dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu frekvencie kontrakcií tohto úseku, potom sa príčina často hľadá práve v poruchách nervového alebo endokrinného systému.

Antiarytmiká sú nevyhnutné na stabilizáciu sínusového rytmu, to je najdôležitejšia časť terapie. Často je pacient liečený v nemocničnom prostredí, intravenózne lieky tohto účinku sa injikujú. Keď neboli zistené žiadne sprievodné patológie kardiovaskulárneho systému, je možné zlepšiť stav človeka ambulantne užívaním tabliet.

Klasifikácia antiarytmík je založená na schopnosti takýchto liekov ovplyvňovať tvorbu a normálne vedenie elektrických impulzov v kardiomyocytoch. Rozdelenie sa uskutočňuje podľa tried, z ktorých sú len štyri. Každá trieda má špecifickú cestu vplyvu. Účinnosť liekov na rôzne typy porúch srdcového rytmu sa bude líšiť.

Typ a popis lieku:

Beta blokátory. Táto skupina liekov je schopná ovplyvniť enerváciu srdcového svalu a kontrolovať ho. Toto činidlo znižuje úmrtnosť pacientov na akútnu koronárnu insuficienciu a môže tiež zabrániť recidíve tachyarytmií. Lieky: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
Blokátory sodíkových kanálov stabilizujúce membránu. Indikáciou pre použitie tohto lieku je narušenie funkčnosti myokardu. Lieky: "Lidokaín", "Chinidín", "Flekaidín".
Antagonisty vápnika. Liečivo tejto skupiny má účinok, ktorý znižuje tonus sympatického nervového systému a tiež znižuje potrebu kyslíka myokardom. Lieky: Diltiazem, Verapamil.
Blokátory vápnikových kanálov. Princíp vplyvu na telo týchto prostriedkov je založený na znížení excitability srdca, znížení automatizmu myokardu. Okrem toho liek spomaľuje vedenie nervových impulzov v častiach orgánu. Lieky: Ibutilid, Amiodaron a Sotalol.
Dodatočné prostriedky, ktorých mechanizmus účinku je odlišný. Neurotropné lieky, trankvilizéry, srdcové glykozidy a iné.

Klasifikácia antiarytmík je rôzna, ale lekári často takéto lieky rozdeľujú podľa Vaughana-Williamsa. Aký druh lieku je potrebný pre konkrétneho pacienta, závisí od príčiny poruchy srdcového rytmu.

Triedy a podtriedy antiarytmických liekov (AAP)	Názvy liekov
Trieda 1 - lieky, ktoré blokujú rýchle sodíkové kanály	"Prokaínamid", "Aimalín", "chinidín"
1A - podtrieda (zvýšenie doby repolarizácie)	"Prokaínamid", "Aimalín", "chinidín"
1B - podtrieda (skrátiť čas procesu repolarizácie)	Mexiletín, Definylhydantoín, Ledokaín
1C - podtrieda (neovplyvňuje trvanie repolarizácie)	"Propafenón", "Indekainid", "Flekainid", "Aprindin", "Etazicín", "Enkainid"
2. stupeň je skupina liekov, ktoré blokujú beta-adrenergné receptory	Timolol, Propranolol, Sotalol, Bisoprolol, Acebutolol
Stupeň 3 je predstaviteľom liekov, ktoré prispievajú k predĺženiu repolarizácie (aktivácia pomalých sodíkových kanálov alebo blokovanie draslíkových kanálov)	Sematilid, Amiodaron, Dronedarone, Ibutilid, Dofetilid
4. stupeň pozostáva z liekov, ktoré znižujú rýchlosť AV vedenia (kalciové antagonisty, pomalé blokátory vápnikových kanálov alebo lieky, ktoré aktivujú draslíkové kanály)	Diltiazem, Verapamil
4A - podtrieda farmakológie identifikuje ako blokátor vápnikového kanála	Diltiazem, Verapamil
4B - podtrieda je zástupcom liekov, ktoré aktivujú draslíkové kanály	"Adenozíntrifosfát", "Adenozín"

Antirytmus nemožno správne vybrať bez pomoci lekára. Vlastnosti liekov sú známe len odborníkom, každý zo zástupcov takýchto liekov môže poškodiť človeka, ak ho pijete bez lekárskeho predpisu.

Charakteristiky triedy 1

Mechanizmus účinku takýchto liekov je schopnosť určitých chemikálií blokovať sodíkové kanály, ako aj znižovať rýchlosť pôsobenia elektrického impulzu v oblasti myokardu. Arytmia je často charakterizovaná porušením pohybu elektrického signálu, šíri sa v kruhu, čo vyvoláva častejšie tlkot srdca pri absencii kontroly nad týmto procesom hlavného sínusu. Lieky, ktoré blokujú sodíkové kanály, pomáhajú normalizovať práve tento mechanizmus.

Prvá trieda liekov sa vyznačuje veľkou skupinou antiarytmických liekov, ktorá je rozdelená do podtried. Všetky tieto vetvy majú takmer rovnaký účinok na srdce a znižujú rýchlosť jeho kontrakcií za minútu, ale každý jednotlivý zástupca takýchto liekov má svoje vlastné vlastnosti, ktoré s istotou vedia iba špecialisti.

Opis prostriedkov triedy 1A

Okrem sodíka môžu takéto lieky blokovať draslíkové kanály. Dobrý antiarytmický účinok dopĺňa silný analgetický účinok. Tieto lieky sú predpísané pre supraventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly, fibriláciu predsiení, tachykardiu.

Hlavným predstaviteľom takýchto liekov je "Quinidín", najčastejšie sa používa pri liečbe. Je vhodné užívať liek, je dostupný vo forme tabliet, ale liečba týmto liekom má vedľajšie účinky a kontraindikácie. Kvôli vysokej toxicite takýchto liekov, ako aj veľkému počtu negatívnych reakcií tela počas liečby sa títo zástupcovia triedy 1A používajú iba na zastavenie útoku. Ďalšie použitie sa vykonáva pomocou liekov iných odrôd.

Lieky triedy 1B

Použitie liekov tejto skupiny je opodstatnené, keď vzniká potreba nie inhibovať (potláčať) draslíkové kanály, ale ich aktivovať. Predpisujú sa hlavne na poruchy srdcových komôr, konkrétne extrasystoly, tachykardiu alebo paroxyzmy. Zvyčajne sa liek podáva intravenózne, ale takéto lieky už existujú vo forme tabliet.

Vplyv týchto liekov na ľudský organizmus umožňuje ich použitie aj v prípade infarktu myokardu. Vedľajšie účinky užívania liekov sú nevýznamné a zvyčajne sa prejavujú ako poruchy nervového systému, ktoré inhibujú jeho funkciu. Komplikácie kardiologického charakteru sa prakticky nepozorujú.

Z celého zoznamu takýchto liekov je najznámejší "lidokaín", ktorý sa často používa a môže slúžiť ako anestetikum v iných oblastiach medicíny. Je pozoruhodné, že ak pijete liek, jeho účinok bude veľmi slabý, takmer nepostrehnuteľný. Intravenózne infúzie majú opačný účinok, ktorý sa prejavuje výrazným antiarytmickým účinkom na ľudský organizmus. "Lidokaín" je známy tým, že často spôsobuje alergické reakcie, takže pri používaní tohto lieku by ste mali byť opatrní.

Lieky triedy 1C

Členovia tejto podskupiny sú najsilnejšie lieky, ktoré blokujú ióny vápnika a sodíka. Účinok takýchto liekov sa rozširuje na všetky oblasti prenosu elektrického impulzu, počnúc oblasťou sínusového uzla. Používa sa pri liečbe, zvyčajne ako perorálne tablety. Prostriedky tejto skupiny majú širokú škálu účinkov na telo, sú vysoko účinné pri tachykardii rôznej povahy, fibrilácii predsiení a iných srdcových patológiách. Terapia sa môže vykonávať tak na rýchle zastavenie záchvatu, ako aj ako trvalá liečba ventrikulárnych alebo supraventrikulárnych arytmií. Ak sa zistí akékoľvek poškodenie srdca organickej povahy, lieky tejto skupiny sú kontraindikované.

Treba poznamenať, že všetky lieky 1. triedy majú obmedzenia na liečbu ľudí s ťažkým srdcovým zlyhaním, s jazvami na orgáne, inými zmenami a patológiami tkaniva. Štatistiky ukazujú, že medzi pacientmi, ktorí majú takéto poruchy, liečba takýmito liekmi zvýšila počet úmrtí.

Najnovšia generácia antiarytmických liekov, ktoré sa nazývajú beta-blokátory, sa vo všetkých ohľadoch vážne líšia od zástupcov skupiny liekov 1. triedy, sú oveľa bezpečnejšie a účinnejšie.

Opis prostriedkov triedy 2

Chemikálie, ktoré tvoria takéto lieky, spomaľujú srdcovú frekvenciu pri rôznych ochoreniach tohto orgánu. Indikáciou pre prijatie je zvyčajne fibrilácia predsiení, niektoré typy tachykardie, ako aj fibrilácia komôr. Okrem toho tieto lieky pomáhajú predchádzať škodlivým účinkom emočných porúch na priebeh ochorenia. Katecholamíny, najmä adrenalín, produkované vo zvýšenom množstve, môžu negatívne ovplyvniť srdcovú frekvenciu, čo spôsobuje zvýšenú kontrakciu orgánu. Pomocou liekov triedy 2 je možné vyhnúť sa negatívnym prejavom v takýchto situáciách.

Finančné prostriedky sú tiež predpísané ľuďom, ktorí sú v stave po infarkte myokardu, čo zlepšuje fungovanie kardiovaskulárneho systému a tiež znižuje riziko úmrtia. Je dôležité vziať do úvahy, že lieky v tejto skupine majú svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Dlhodobé užívanie takýchto liekov môže nepriaznivo ovplyvniť sexuálnu funkciu mužov, ako aj spôsobiť poruchy v bronchopulmonálnom systéme a zvýšiť objem cukru v krvi. Okrem iného sú betablokátory úplne kontraindikované pri bradykardii, nízkom krvnom tlaku a akejkoľvek forme srdcového zlyhania. Lekári zaznamenávajú výrazný útlm centrálneho nervového systému, ak pacient dlhodobo pije takéto tabletky, môžu nastať depresívne poruchy, môže sa zhoršiť pamäť a oslabiť pohybový aparát.

Lieky 3. triedy

Lieky tejto skupiny sa líšia tým, že zabraňujú vstupu nabitých atómov draslíka do bunky. Takéto lieky mierne spomaľujú srdcovú frekvenciu, na rozdiel od zástupcov liekov triedy 1, ale sú schopné zastaviť fibriláciu predsiení, ktorá má dlhé trvanie, týždne a mesiace. V takejto situácii sú iné lieky zvyčajne bezmocné, takže lekári sa uchyľujú k predpisovaniu liekov 3. triedy.

Medzi vedľajšími účinkami vo vzťahu k srdcovej frekvencii nie sú žiadne a čo sa týka negatívneho vplyvu na iné časti tela, lekári ho počas liečby dokážu kontrolovať. Pri predpisovaní takýchto liekov je potrebné vziať do úvahy zvláštnosť ich kombinácie s liekmi rôznych skupín.

Tieto prostriedky nemôžete užívať súčasne s liekmi na srdce, inými antirytmikami, diuretikami, antibakteriálnymi liekmi z kategórie makrolidov, ako aj s liekmi proti alergii. Keď sa objavia srdcové poruchy, v dôsledku nesprávnej kombinácie liekov sa môže vyvinúť syndróm náhleho úmrtia.

Mechanizmus účinku triedy 4

Tieto lieky znižujú množstvo nabitých atómov vápnika vstupujúcich do buniek. To ovplyvňuje mnohé časti kardiovaskulárneho systému, ako aj automatickú funkciu sínusového uzla. Súčasným rozšírením lúmenu krvných ciev môžu takéto lieky znížiť krvný tlak a znížiť počet úderov orgánov za minútu. Okrem toho tento účinok zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v tepnách.

Lieky triedy 4 pomáhajú korigovať antiarytmické poruchy pri infarkte myokardu, angíne pectoris a arteriálnej hypertenzii. Lekári predpisujú takéto lieky opatrne, ak je pacientovi diagnostikovaná fibrilácia predsiení sprevádzaná syndrómom SVC. Vedľajšie účinky zahŕňajú bradykardiu, pokles krvného tlaku výrazne pod normu a zlyhanie krvného obehu. Tieto antiarytmické lieky vám umožňujú užívať ich asi dvakrát denne, pretože majú predĺžený účinok na telo.

Iné antirytmiká

Vaughan-Williamsova klasifikácia nezahŕňa iné lieky, ktoré majú antiarytmické účinky. Lekári spojili takéto prostriedky do skupiny 5. triedy. Takéto lieky môžu znížiť rýchlosť kontrakcie srdca a majú priaznivý vplyv na celý kardiovaskulárny systém. Mechanizmus vplyvu na ľudský organizmus je u všetkých týchto liekov odlišný.

Zástupcovia fondov skupiny 5:

srdcové glykozidy;
draselné, sodné a horečnaté soli;
"Efedrín".

Srdcové glykozidy pôsobia na základe vlastností prirodzene sa vyskytujúcich srdcových jedov. Ak je dávka lieku vybraná správne, terapeutický účinok jeho užívania bude pozitívny, obnoví sa činnosť celého kardiovaskulárneho systému. Podobné lieky sa predpisujú pri záchvatoch tachykardie, prejavoch srdcového zlyhania, flutteru predsiení a fibrilácii predsiení spomalením vedenia uzlov. Často sa používa ako náhrada beta-blokátorov, keď ich príjem nie je možný.

Prípravky srdcových glykozidov:

"Strofanín";
"Atropín";
"Digoxín";
"Korglikon".

Prekročenie prípustných dávok môže negatívne ovplyvniť činnosť srdca, spôsobiť intoxikáciu určitého typu.

Soli sodíka, draslíka a horčíka sú schopné kompenzovať nedostatok dôležitých minerálov v tele. Okrem toho tieto lieky menia hladinu elektrolytov, pomáhajú odstraňovať prebytok iných iónov, najmä vápnika. Takéto lieky sa často predpisujú namiesto antiarytmických liekov skupín 1 a 3.

chlorid horečnatý;
"Síran horečnatý";
"Chlorid vápenatý";
panangin;
"Magnerot" a ďalšie.

Tieto lieky sa používajú v medicíne na prevenciu určitých porúch vo fungovaní kardiovaskulárneho systému.

"Adenazín" sa často používa ako ambulancia pri záchvatoch náhleho paroxyzmu. Zvyčajne sa liek podáva intravenózne a niekoľkokrát za sebou, kvôli krátkej dobe expozície. Je predpísaný na udržanie priebehu terapie a na profylaxiu pri liečbe akýchkoľvek srdcových patológií.

Efedrín je úplný opak betablokátorov. Toto činidlo zvyšuje vnímavosť receptorov a má tiež stimulačný účinok na centrálny nervový systém, cievy a srdce. Dlhodobé užívanie tohto lieku lekári neodporúčajú, častejšie sa liek používa ako núdzová pomoc.

Rastlinné antirytmiká

Arytmia si vyžaduje seriózny prístup k terapii, zvyčajne lekári predpisujú lieky chemického pôvodu, ale bylinné prípravky nie sú posledným miestom. Takéto lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky, preto sa považujú za bezpečnejšie. Nemôžete však začať užívať takéto lieky sami, musíte to koordinovať so svojím lekárom.

Bylinné prípravky:

tinktúra motherwort, tinktúra valeriány;
"Novo-Passit;
"Persen";
Altalex;
"Aimaline".

Tieto lieky obsahujú iba prírodné rastlinné zložky. Liečba iba takýmito prostriedkami má slabý terapeutický účinok, ale môže slúžiť ako pomocná metóda na zlepšenie vlastností iných liekov. Upokojujúci účinok tiež pomáha znižovať srdcovú frekvenciu, ako aj pomáha človeku prežiť záchvat arytmie bez paniky.

Z vedľajších reakcií tela na tieto lieky je možné vyčleniť alergické prejavy, ktoré sa vyskytujú na rastlinných zložkách. Kontraindikácie prijatia sú bradykardia a nízky krvný tlak. Pred použitím infúzií a odvarov akýchkoľvek bylín je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože aj takíto neškodní predstavitelia prírody môžu mať negatívny vplyv na telo.