STYLAB ponúka testovacie systémy na analýzu obsahu Staphylococcus aureus v potravinách a životnom prostredí mikrobiologickými metódami, ako aj na stanovenie DNA tejto baktérie pomocou PCR.
Staphylococcus aureus ( Stafylokokaureus) je všadeprítomná gram-pozitívna, nepohyblivá, fakultatívne anaeróbna, nespórotvorná baktéria patriaca medzi koky - guľovité baktérie. Tento mikroorganizmus je súčasťou normálnej mikroflóry kože a slizníc u 15 – 50 % zdravých ľudí a zvierat.
Niektoré kmene tejto baktérie sú odolné voči. Najznámejší z nich je meticilín-rezistentný Staphylococcus aureus (MRSA). Dlho bola považovaná za pôvodcu nozokomiálnych nákaz, no od polovice 90. rokov boli choroby známe aj u ľudí, ktorí neboli v nemocniciach. Najčastejšie išlo o hnisavé kožné lézie, no pri vyčesávaní lézií sa MRSA dostala do krvného obehu a postihla ďalšie orgány. Zistilo sa, že Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín je citlivý na vankomycín, toxické antibiotikum, ktoré však tento mikroorganizmus zabíja.
Ďalšou baktériou rezistentnou na antibiotiká je Staphylococcus aureus (VRSA) rezistentný na vankomycín. Lekári a vedci na tento organizmus čakali, odkedy sa dozvedeli o existencii MRSA a vankomycín-rezistentného enterokoka (VRE), nepatogénneho organizmu, ktorý žije v čreve, pretože horizontálny prenos umožnil výmenu génov medzi týmito baktériami . VRSA bola prvýkrát objavená v roku 2002 a skutočne bola odolná voči všetkým silným antibiotikám, ktoré v tom čase existovali. Jeho slabou stránkou však bola citlivosť na starý sulfanilamid – bactrim.
Staphylococcus aureus sa nachádza v pôde a vode, často kontaminuje potraviny a môže postihnúť všetky tkanivá a orgány: kožu, podkožie, pľúca, centrálny nervový systém, kosti a kĺby atď. Táto baktéria môže spôsobiť sepsu, hnisavé kožné lézie a infekcie rán.
Optimálna teplota pre Staphylococcus aureus je 30-37 °C. Vydrží zahriatie na 70-80 °C po dobu 20-30 minút, suché teplo - do 2 hodín. Táto baktéria je odolná voči vysychaniu a slanosti a je schopná rásť na médiách s 5-10% obsahom soli, vrátane rýb a mäsa z lososa a iných produktov. Väčšina dezinfekčných prostriedkov zabíja Staphylococcus aureus.
Staphylococcus aureus uvoľňuje širokú škálu toxínov. Membranotoxíny (hemolyzíny) štyroch typov poskytujú hemolýzu, okrem toho membranotoxín α pri pokusoch spôsobuje nekrózu kože a pri intravenóznom podaní uhynie zvierat. Dva typy exfoliatínov poškodzujú kožné bunky. Leukocidín (Panton-Valentine toxín) spôsobuje poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy v leukocytových bunkách, najmä makrofágoch, neutrofiloch a monocytoch, čo vedie k ich smrti.
V súlade s TR TS 021/2011 a ďalšími dokumentmi je obsah koaguláza-pozitívnych stafylokokov obmedzený aj v potravinách. Sú to baktérie, ktoré produkujú koagulázu, enzým, ktorý spôsobuje zrážanie krvnej plazmy. Okrem toho S. aureus Tie obsahujú S. delphini, S. hyicus, S. medziprodukt, S. lutrae, S. pseudo-intermedius A S. schleiferi poddruh. koagulans. Podľa niektorých správ S. leei je tiež koagulačne pozitívny.
Na stanovenie Staphylococcus aureus vo vzorkách sa používajú mikrobiologické metódy vrátane selektívnych médií a analýza DNA metódou PCR.
Literatúra
- OK Pozdeev. Lekárska mikrobiológia. Moskva, GEOTAR-MED, 2001.
- Jessica Sachsová. Mikróby sú dobré a zlé. Za. z angličtiny. Petra Petrová - Moskva: AST: CORPUS, 2013 - 496 s.
- Martin M. Dinges, Paul M. Orwin a Patrick M. Schlievert. "Exotoxíny z Staphylococcus aureus Klinické mikrobiologické recenzie (2000) 13(1): 16-34.
- Jin M, Rosario W, Watler E, Calhoun DH. Vývoj purifikácie ureázy vo veľkom meradle na báze HPLC Staphylococcus leei a určenie podjednotkovej štruktúry. Proteín Expr Purif. 2004 Mar; 34(1): 111-7.
Patria do čeľade Micrococcoceae. Rod Staphylococcus zahŕňa 19 druhov, z ktorých len niekoľko je patogénnych pre človeka: S.aureus, S.epidermidis a S.saprophyticus. Choroby spôsobujú zlaté, menej často - epidermálne a ešte zriedkavejšie - saprofytické stafylokoky.
Morfológia, fyziológia. Jednotlivé bunky majú tvar pravidelnej gule, pri rozmnožovaní vytvárajú zhluky v podobe strapcov hrozna (slaphyle - strapec). Veľkosť od 0,5 do 1,5 mikrónu. V preparátoch z patologického materiálu (z hnisu) sa nachádzajú jednotlivo, v pároch alebo v malých zhlukoch. Staphylococci aureus má schopnosť vytvárať jemnú kapsulu.
Stafylokoky sú fakultatívne anaeróby, ale lepšie sa vyvíjajú v aeróbnych podmienkach, Gr+. Na povrchu hustých živných médií tvoria okrúhle, konvexné, pigmentované (zlaté, plavé, citrónovo žlté, biele) kolónie s hladkými okrajmi; v kvapaline - rovnomerný zákal. Laboratóriá využívajú schopnosť stafylokokov množiť sa v prostrediach s veľkým množstvom (6-10%) NaCl ( JSA). Iné baktérie takúto koncentráciu soli netolerujú; Þ soľné médiá sú pre stafylokoky elektívne. Kmene Staphylococcus aureus produkujúce hemolyzín produkujú kolónie na krvnom agare obklopenom zónou hemolýzy.
Stafylokoky majú množstvo enzýmov, ktoré štiepia veľa sacharidov a bielkovín. Diferenciálne diagnostický význam má test na fermentáciu glukózy v anaeróbnych podmienkach. Z enzýmov podieľajúcich sa na patogenéze stafylokokových infekcií je pre S. aureus charakteristická len plazmatická koaguláza a čiastočne DNáza. Ostatné enzýmy (hyaluronidáza, proteináza, fosfatáza, muromidáza) sú nekonzistentné (ale častejšie ich produkuje S. aureus). Stafylokoky syntetizujú bakteriocíny. Odolný voči penicilínu (penicilináze).
Antigény. Látky bunkovej steny: peptidoglykán, kyseliny teichoové, proteín A, typovo špecifické aglutinogény, ako aj kapsula, ktorá má polysacharidovú povahu. Peptidoglykán má spoločné antigény s peptidoglykánmi mikrokokov a streptokokov. Antigenicita teichoových kyselín je spojená s aminocukrami. Proteín A Staphylococcus aureus je schopný nešpecifickej väzby na Fc fragment IgG, v súvislosti s ktorým je aglutinovaný normálnym ľudským sérom. Stafylokoky majú 30 typov proteínov špecifických antigénov. Ale vnútrodruhová diferenciácia podľa štruktúry Ag sa v praxi nepoužíva.
patogénnosť. Toxíny a enzýmy majú škodlivý účinok na bunky a tkanivá ľudského tela. Faktory patogenity tiež zahŕňajú kapsulu, ktorá zabraňuje fagocytóze a viaže komplement, ako aj proteín A, ktorý inaktivuje komplement a inhibuje opsonizáciu pri interakcii s Fc fragmentom IgG.
S.aureus je schopný vylučovať množstvo toxínov, najmä leukocidín, ktorý má škodlivý účinok na fagocytujúce bunky, najmä makrofágy. Hemolyzíny (α, β, delta, γ) majú lyzačný účinok na ľudské a zvieracie erytrocyty (králik, kôň, ovca). Hlavným je α-toxín produkovaný S. aureus. Tento jed má okrem hemolytického účinku aj kardiotoxický účinok, spôsobuje spazmus koronárnych ciev a zástavu srdca v systole, ovplyvňuje nervové bunky a neuróny, lyzuje membrány a lyzozómy buniek, čo vedie k uvoľňovaniu lyzozomálnych enzýmov.
Výskyt otravy jedlom stafylokokovej povahy je spojený s pôsobením enterotoxínov produkovaných Staphylococcus aureus. Existuje 6 známych antigénov rôznych enterotoxínov (ABCDEF).
Exfoliatívne toxíny spôsobujú pemfigus, lokalizované bulózne impetigo a generalizovanú šarlatiniformnú vyrážku u novorodencov. Choroby sú sprevádzané intraepidermálnym oddelením kožného epitelu, tvorbou splývajúcich pľuzgierov, ktorých tekutina je sterilná. Ohnisko stafylokokovej infekcie je najčastejšie v pupočnej rane.
Exoverments: plazmakoaguláza vykonáva koaguláciu plazmy (proteíny sú akoby zabalené vo vláknitom obale, ktorý ich chráni pred fagocytózou). Veľké koncentrácie koagulázy v tele pacienta vedú k zníženiu zrážania periférnej krvi, hemodynamickým poruchám a progresívnemu nedostatku kyslíka v tkanivách.
Hyaluronidáza podporuje šírenie stafylokokov v tkanivách. Lecitináza ničí lecitín, ktorý je súčasťou bunkových membrán, spôsobuje leukopéniu. fibrinolyzín rozpúšťa fibrín, ohraničuje lokálne zápalové zameranie, čo prispieva k zovšeobecneniu patologického procesu. Patogenetické vlastnosti iných stafylokokových exoenzýmov (DNáza, muramidáza, proteináza, fosfatáza), ktoré často sprevádzajú koagulázovú aktivitu, zatiaľ neboli stanovené.
Ekológia a distribúcia. V prvých dňoch života človeka sa stafylokoky usadzujú na slizniciach úst, nosa, v črevách, ako aj na koži a sú súčasťou vznikajúcej normálnej mikroflóry ľudského tela.
Stafylokoky neustále vstupujú do životného prostredia z ľudí. Sú prítomné na domácich predmetoch, vo vzduchu, vo vode, v pôde, na rastlinách. Ale ich patogénna aktivita je iná, osobitná pozornosť sa venuje zlatému stafylokoku ako potenciálne patogénnemu pre človeka. Pri kontakte so zdrojom infekcie sa nie všetci ľudia stanú nosičmi S.aureus. K tvorbe bakterionosiča prispieva nízky obsah SIgA v nazálnom sekréte a ďalšie prejavy funkčnej nedostatočnosti imunitného systému. Takéto osoby tvoria rezidentského dopravcu, t.j. Trvalým biotopom stafylokokov je nosová sliznica, na ktorej sa intenzívne množia mikroorganizmy, ktoré sa v masívnych dávkach uvoľňujú do okolia. V zdravotníckych zariadeniach sú ich zdrojom pacienti s otvorenými purulentno-zápalovými procesmi (infekcia sa prenáša kontaktom). To je uľahčené trvaním prežitia stafylokokov na okolitých objektoch.
Dobre znášajú sušenie, pigment ich chráni pred škodlivými účinkami slnečného žiarenia (priame slnečné žiarenie ich zabíja až po niekoľkých hodinách). Pri izbovej teplote zostávajú životaschopné na položkách starostlivosti o pacienta 35–50 dní a na položkách s pevným inventárom desiatky dní. Keď sa uvaria, okamžite zomierajú, sú citlivé na dezinfekčné prostriedky, na brilantnú zelenú, čo umožňuje široké použitie na liečbu povrchových zápalových kožných ochorení.
Patogenéza ľudských chorôb. Schopný infikovať akékoľvek tkanivo ľudského tela. Ide o lokálne purulentno-zápalové procesy (furuncles, carbuncles, hnisanie rán, bronchitída, pneumónia, zápal stredného ucha, tonzilitída, konjunktivitída, meningitída, endokarditída, enterokolitída, otrava jedlom, osteomyelitída). Generovanie akejkoľvek formy lokálneho procesu končí sepsou alebo septikopyémiou. U jedincov s oslabenou imunitou sa stafylokokové infekcie rozvíjajú častejšie.
Imunita. Dospelí sú odolní, pretože majú prirodzené obranné mechanizmy a špecifické protilátky, ktoré sa získavajú počas života kontaktom s pacientmi a nosičmi. V procese stafylokokovej infekcie dochádza k senzibilizácii tela.
Pri tvorbe imunity sú dôležité tak antimikrobiálne, ako aj antitoxické a antienzymatické protilátky. Stupeň ochrany je určený ich titrom a miestom pôsobenia. Dôležitú úlohu zohráva sekrečný IgA, ktorý zabezpečuje lokálnu imunitu slizníc. Protilátky proti teichoovým kyselinám sa stanovujú v krvnom sére dospelých a detí s ťažkými stafylokokovými infekciami: endokarditída, osteomyelitída, sepsa.
Laboratórna diagnostika. Materiál (hnis) sa podrobí bakterioskopii a vysieva na živné médiá. Bakteriologicky sa vyšetruje krv, spútum, výkaly. Po izolácii čistej kultúry je druhová príslušnosť určená množstvom charakteristík. V prípade izolácie S.aureus sa stanovuje plazmakoaguláza, hemolyzín, A-proteín.
Sérodiagnostika: RP (alfa-toxín), RNGA, ELISA.
Na určenie zdroja a spôsobov šírenia infekcie sa izolované kultúry fágovo typizujú. Laboratórna analýza nevyhnutne zahŕňa stanovenie citlivosti izolovanej kultúry alebo kultúr na antibiotiká.
Prevencia a liečba. Prevencia je zameraná na identifikáciu nosičov S.aureus, najmä medzi personálom zdravotníckych zariadení, za účelom ich dezinfekcie. Osobitná pozornosť sa venuje prevencii stafylokokových infekcií u novorodencov.
Na liečbu akútnych stafylokokových ochorení sú predpísané antibiotiká, ktorých výber je určený citlivosťou izolovanej kultúry na súbor liekov. Pri septických procesoch sa podáva antistafylokokový imunoglobulín alebo antistafylokoková plazma. Na liečbu chronických stafylokokových infekcií (chroniosepsa, furunkulóza atď.), stafylokokový toxoid, sa používajú autovakcíny, ktoré stimulujú syntézu antitoxických a antimikrobiálnych protilátok.
Stafylokoky sú jednou z najbežnejších skupín mikroorganizmov, ktoré kombinujú saprofyty a patogény u ľudí a zvierat. Napriek relatívnej ľahkej detekcii stafylokokov v biologickom materiáli od pacientov a objektov životného prostredia vznikajú v praxi mnohé ťažkosti. Je to spôsobené tým, že stafylokoky sú predstaviteľmi normálnej mikroflóry, preto stafylokok v nátere nie je vždy objektívnym dôkazom ich etiologickej úlohy pri rozvoji ochorenia. Je tiež potrebné vziať do úvahy rozmanitosť ich prejavov, stupeň patogenity, veľkú variabilitu pri pôsobení antibakteriálnych látok a extrémnu rozmanitosť klinických foriem.
Preto schéma diagnostiky a liečby tejto infekcie nemôže byť univerzálna, ale mala by byť vyvinutá s prihliadnutím na špecifiká konkrétnej nosologickej formy ochorenia. Okrem toho je dôležitým opatrením kombinované stanovenie kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov obsahu patogénnych stafylokokov v testovanom materiáli.
Alimentárne toxické infekcie stafylokokovej etiológie zaujímajú z hľadiska počtu prípadov jedno z popredných miest medzi otravami bakteriálnej povahy.
Norma stafylokoka v nátere
Normálne musí byť v nátere prítomný stafylokok, pretože je predstaviteľom normálnej mikroflóry. Jeho absencia alebo nízka miera má na zdravie rovnaký negatívny vplyv ako nadhodnotené miery. Za normu je zvykom považovať ukazovateľ do 103 (10 z 3). Porušenie je akákoľvek odchýlka v smere zvyšovania koncentrácie aj v smere jej znižovania. Zvýšenie nad tento ukazovateľ je patologický stav, pri ktorom sa zlatý stafylokok uvoľňuje do prostredia aj pri pokojnom dýchaní.
Stafylokok v nátere 10 z 3 - 10 z 5
Mernou jednotkou pre kvantitatívnu analýzu je CFU / ml - počet jednotiek tvoriacich kolónie v 1 ml skúmaného biologického materiálu.
Na vykonanie výpočtov a určenie stupňa výsevu najskôr spočítajte počet homogénnych kolónií, ktoré vyrástli v Petriho miske po zasiatí. Mali by byť identické vo farbe a pigmentácii. Potom sa urobí prepočet z počtu kolónií na stupeň výsevu.
Pozrime sa na konkrétny príklad. Napríklad, ak na miske narástlo 20 cfu, znamená to, že 0,1 ml testovaného materiálu obsahovalo 20 kolónií mikroorganizmov. Celkové množstvo mikroorganizmu môžete vypočítať takto: 20 x 10 x 5 \u003d 1000 alebo 103 (10 v 3). V tomto prípade sa predpokladá, že 20 je počet kolónií, ktoré vyrástli na Petriho miske, 10 je počet jednotiek tvoriacich kolónie na 1 ml, berúc do úvahy, že bola zasiata iba jedna desatina mikroorganizmov, 5 je objem fyziologického roztoku, v ktorom bol zriedený skúste.
Podobne sa stanoví koncentrácia 104, (10 v 4), ktorú mnohí odborníci považujú za hraničný stav medzi relatívnou normou a výraznou patológiou, pri ktorej sa vyvíja bakteriémia a akútny zápalový proces. Indikátor 105 (10 z 5) sa považuje za absolútnu patológiu.
Kód ICD-10
B95.8 Stafylokoky nešpecifikované ako príčina chorôb zaradených inde
Príčiny stafylokokov v nátere
Stafylokok v normálnom rozmedzí bude vždy detekovaný v nátere, pretože je predstaviteľom normálnej mikroflóry. Preto z hľadiska bakteriológie má zmysel diskutovať o dôvodoch zvýšenia kvantitatívnych ukazovateľov zlatého stafylokoka. Koncentrácia stafylokoka sa teda zvyšuje predovšetkým so zníženou imunitou. Imunitný systém normálne produkuje ochranné faktory (histokompatibilný komplex, interferóny, iné imunoglobulíny), ktoré stimulujú normálny stav slizníc, zabraňujú nekontrolovanej reprodukcii bakteriálnej flóry a inhibujú aktívny rast.
Ďalším dôvodom je dysbakterióza. Z rôznych dôvodov sa počet zástupcov normálnej mikroflóry znižuje. V dôsledku toho sa objaví „voľný priestor“, ktorý je okamžite obsadený inými mikroorganizmami vrátane zlatého stafylokoka. Je to jeden z prvých mikroorganizmov, ktorý kolonizuje voľný priestor a bezpečne sa k nemu prichytí. V dôsledku toho čísla prudko rastú.
Existuje mnoho dôvodov pre dysbakteriózu. Snáď najdôležitejšie je užívanie antibiotík, keďže prakticky neexistujú žiadne cielené antibiotiká, ktoré by pôsobili výlučne na pôvodcu ochorenia. Všetky sú to lieky so širokým spektrom účinku. Ovplyvňujú nielen konkrétny patogén, ale aj pridruženú flóru. Chemoterapia, protinádorová liečba má podobný účinok.
Podchladenie, prepracovanie, neustále nervové a duševné napätie, stres, nedodržiavanie denného režimu prispievajú k zníženiu imunity a narušeniu normálnej mikroflóry. Negatívne sa prejavuje nevhodná a nedostatočná výživa, nedostatok vitamínov, mikroelementov, zlozvyky, nepriaznivé životné a pracovné podmienky.
Staphylococcus aureus vo výtere z hrdla
Výter z hltana sa odoberá počas preventívnych štúdií pre pracovníkov stravovania a starostlivosti o deti, ako aj pre diagnostiku infekčných chorôb (len ak je to indikované). Hlavnou indikáciou je prítomnosť zápalových procesov v nazofarynxe, hltane.
Vývoj stafylokokovej infekcie, otravy jedlom pochádza práve z ústnej dutiny a hltana. Mikroorganizmus často pretrváva v hltane, nazofarynxe a človek o tom ani netuší, pretože v počiatočných štádiách môže byť patologický proces asymptomatický. Jeho množstvo sa však zvyšuje, čo môže následne vyústiť do chronickej patológie, ťažkého zápalu, angíny, zdurenia lymfatických uzlín. Okrem toho sa pri zvýšenej koncentrácii mikroorganizmu uvoľňuje do životného prostredia. V dôsledku toho sa človek stáva nosičom baktérií. Zároveň človek sám nemusí ochorieť, ale infikuje ľudí okolo seba.
Pri zistení stafylokoka vo výtere z hrdla ľudia nesmú pracovať v potravinárskych továrňach, kulinárskych dielňach, jedálňach, čo pomáha vyhnúť sa intoxikácii jedlom. Taktiež nositeľom baktérií nie je dovolené pracovať s deťmi, najmä u detí raného, predškolského, mladšieho veku. Povinná sanitácia
Identifikácia presnej koncentrácie stafylokoka v nátere umožňuje presne určiť patogén a diagnostikovať patologický proces a zvoliť optimálnu liečbu.
Odber vzoriek materiálu na výskum sa vykonáva pomocou sterilného tampónu prechodom cez povrch palatinových mandlí. Uistite sa, že si materiál vezmete na lačný žalúdok, alebo nie skôr ako 2-3 hodiny po jedle. Materiál si určite vezmite pred antibiotickou terapiou, inak budú výsledky skreslené.
Potom sa v laboratórnych podmienkach testovaný materiál vysieva na živné pôdy. Materiál je potrebné zasiať do 2 hodín po oplotení. Mliečno-soľný agar, žĺtkový agar sa považuje za optimálne médium na siatie zlatého stafylokoka.
, , , , , , , , , , ,
Staphylococcus aureus vo výtere z nosa
Výter z nosa sa odoberá pri vyšetrovaní určitých kategórií pracovníkov (práca s deťmi, v oblasti verejného stravovania). Plot sa vyrába sterilným tampónom z nosovej sliznice. Zároveň sa pre každú nosovú dierku používa samostatný tampón. Zároveň by sa nosová dutina nemala ošetrovať ničím, výplachy by sa nemali vykonávať deň predtým. Odber vzoriek sa robí pred antibiotickou terapiou, inak bude výsledok neplatný.
Analýza sa vykonáva v priemere 5-7 dní. Po odbere sa materiál vysieva priamo na povrch živnej pôdy. Na siatie sa používa 0,1 ml výplachu. Je vhodné použiť médium Baird-Parker, na ktorom sú kolónie stafylokokov veľmi ľahko rozpoznateľné podľa ich opalescentného lesku, čiernych kolónií. Vo všeobecnosti výber prostredia určuje laborant v závislosti od zabezpečenia laboratória a individuálnych cieľov štúdia, špecializácie a stupňa kvalifikácie. Pomer inokula a živného média je 1:10. Potom sa inkubuje za termostatických podmienok.
Potom sa na 2. až 3. deň uskutoční opätovné vysiatie na šikmý agar, izoluje sa čistá kultúra. S ním sa uskutočňujú ďalšie štúdie (biochemické, imunologické), určujú sa hlavné vlastnosti, identifikuje sa kultúra, určuje sa koncentrácia a v prípade potreby citlivosť na antibiotiká.
Samostatne sa vykonáva mikroskopia, ktorá umožňuje určiť približné predbežné hodnotenie náteru, identifikovať druhy mikroorganizmu podľa charakteristických morfologických a anatomických znakov. Môžete tiež zistiť ďalšie príznaky patológie: príznaky zápalu, novotvary.
Osoba dostane iba konečný výsledok s uvedením typu mikroorganizmu, stupňa kontaminácie a niekedy citlivosti na antibakteriálne lieky.
Staphylococcus aureus vo vaginálnom nátere
Nachádzajú sa, pretože sú stálymi obyvateľmi kože a slizníc. Choroby, ktoré spôsobujú stafylokoky, majú charakter autoinfekcie, to znamená, že sa vyvíjajú so zmenou hlavných parametrov biochemického cyklu človeka, zmenami hormonálnych hladín, mikroflóry, poškodením slizníc, tehotenstvom. Menej často sú výsledkom exogénneho prieniku infekcie (z vonkajšieho prostredia).
Stafylokok v nátere z cervikálneho kanála
Môžu byť zistené na pozadí dysbakteriózy, ktorá sa vyvíja počas tehotenstva, poklesu mikroflóry a porušenia hormonálneho cyklu. Keďže stafylokoky sú charakterizované širokou škálou zdrojov infekcie a multiorganizmami, môžu sa ľahko transportovať krvou a spôsobiť zápal mimo hlavného zdroja. Rozvoj stafylokokovej infekcie je často dôsledkom antibiotickej terapie, fyzioterapie a chirurgických zákrokov.
Rizikové faktory
Riziková skupina zahŕňa ľudí s patologickým zameraním infekcie v tele. Napríklad stafylokoková infekcia sa môže vyvinúť pri výskyte kazu v ústnej dutine, zápale mandlí, chronických a neúplne vyliečených ochoreniach dýchacích ciest, urogenitálnych orgánov, v prítomnosti hnisavých-septických rán, popálenín, poškodení kože a slizníc. Katétre, implantáty, štepy, protézy predstavujú veľké nebezpečenstvo, pretože môžu byť kolonizované stafylokokovou infekciou.
Rizikovým faktorom je znížená imunita, narušenie endokrinného systému, dysbakterióza, ochorenia gastrointestinálneho traktu. Do rizikovej skupiny patria aj ľudia, ktorí nedávno podstúpili operáciu, po závažných ochoreniach, po antibiotickej terapii, chemoterapii.
Samostatnú skupinu tvoria ľudia s imunodeficienciou, AIDS, inými infekčnými chorobami, autoimunitnými patológiami. Novorodenci sú ohrození (kvôli neformovanej mikroflóre a imunitnému systému), tehotné ženy (na pozadí hormonálnych zmien). Rodiace a rodiace ženy, keďže nozokomiálne kmene stafylokokov žijúce vo vonkajšom prostredí sú v súčasnosti vážnym nebezpečenstvom v nemocniciach a pôrodniciach, získali mnohonásobnú rezistenciu a zvýšenú patogenitu. Je dosť ľahké sa nakaziť.
Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí nedodržiavajú denný režim, nedostatočne sa stravujú, sú vystavení nervovej a fyzickej záťaži a prepätiu.
Osobitnú skupinu predstavujú zdravotníci, biológovia, výskumníci, ktorí pracujú s rôznymi kultúrami mikroorganizmov, vrátane zlatého stafylokoka, majú kontakt s biologickými tekutinami, vzorkami tkanív, výkalmi, sú v neustálom kontakte s infekčnými aj neinfekčnými pacientmi.
Mali by sem patriť aj laborantky, zdravotné sestry, zdravotné sestry, zamestnanci hygienických inšpekčných orgánov, farmaceuti, vývojári vakcín a toxoidov a ich testeri. Ohrození sú aj poľnohospodárski pracovníci, ktorí sa zaoberajú jatočnými produktmi zvierat, dobytka a hydiny, ktoré tiež pôsobia ako zdroj nákazy.
, , , , ,
Príznaky stafylokokov v nátere
Symptómy priamo závisia od lokalizácie ohniska infekcie. Takže s rozvojom infekcie dýchacích ciest najskôr nastáva kolonizácia sliznice ústnej dutiny a nosohltanu. To sa prejavuje vo forme zápalu, opuchu, hyperémie. Existuje bolesť pri prehĺtaní, potenie, pálenie v krku, upchatý nos, výtok z nosa s uvoľňovaním žltozeleného hlienu v závislosti od závažnosti patológie.
S progresiou infekčného procesu sa vyvíjajú príznaky intoxikácie, teplota stúpa, objavuje sa slabosť, celková odolnosť tela klesá, imunita klesá, v dôsledku čoho sa patologický proces len zhoršuje.
Môžu sa vyvinúť príznaky systémového poškodenia orgánov. V zostupnom dýchacom trakte infekcia zostupuje, spôsobuje zápal priedušiek, zápal pľúc, zápal pohrudnice so silným kašľom, výdatné spútum.
S rozvojom infekcie v genitourinárnom trakte a reprodukčných orgánoch sa najskôr vyvíja podráždenie slizníc, objavuje sa svrbenie, pálenie a hyperémia. Postupne patologický proces postupuje, objavuje sa zápal, bolesť, biely výtok so špecifickým zápachom. Pri močení je bolesť, pálenie. Progresia ochorenia vedie k rozvoju intenzívneho infekčného procesu, ktorý sa rozširuje do oblasti konečníka, perinea a vnútorných orgánov.
Pri lokalizácii zápalového procesu na koži a povrchu rany rana hnisá, objavuje sa špecifický zápach, môže sa zvýšiť lokálna a následne aj lokálna a celková telesná teplota. Ohnisko infekcie sa neustále šíri, rana "zvlhne", nehojí sa, neustále rastie.
S rozvojom stafylokokovej infekcie v črevnej oblasti sa objavujú príznaky otravy jedlom: nevoľnosť, vracanie, hnačka, poruchy trávenia, stolica, strata chuti do jedla. V gastrointestinálnom trakte je bolesť a zápal: gastritída, enteritída, enterokolitída, proktitída. So zovšeobecnením zápalového procesu a zvýšením príznakov intoxikácie stúpa telesná teplota, vzniká zimnica a horúčka.
Prvé známky
Známe skoré príznaky, ktoré sú predzvesťou choroby. Vyvíjajú sa so zvyšujúcou sa koncentráciou stafylokoka v krvi a objavujú sa dlho predtým, ako sa objavia skutočné príznaky.
Vývoj stafylokokovej infekcie je teda sprevádzaný zvýšením srdcovej frekvencie a dýchania, v tele sa objavujú triašky, zimnica a horúčka. Pri chôdzi zvýšená záťaž, môže dôjsť k zaťaženiu srdca, pľúc, dochádza k miernemu dýchavičeniu. Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, migréna, upchatý nos, uši, menej často - slzenie, potenie a sucho v krku, suchá koža a sliznice.
Často sa vyskytuje pocit zvýšenej teploty, ale pri meraní zostáva v norme. Človek sa rýchlo unaví, pracovná kapacita prudko klesá, objavuje sa podráždenie, slzotvornosť, ospalosť. Koncentrácia a schopnosť koncentrácie sa môžu znížiť.
, , , , , , , , , ,
Staphylococcus aureus v nátere
Staphylococcus aureus, S. aureus, je častým pôvodcom zápalových a infekčných ochorení vnútorných orgánov ľudí a zvierat. Je známych viac ako 100 nosologických foriem ochorení spôsobených týmto patogénom. Patogenéza Staphylococcus aureus je založená na celom komplexe toxických látok a faktorov agresivity, enzýmov, ktoré sú produkované mikroorganizmami. Okrem toho sa zistilo, že patogenita mikroorganizmu je spôsobená genetickými faktormi a vplyvom prostredia.
Je potrebné zdôrazniť, že Staphylococcus aureus má tropizmus viacerých orgánov, to znamená, že sa môže stať pôvodcom patologického procesu v akomkoľvek orgáne. Prejavuje sa to schopnosťou vyvolať hnisavo-zápalové procesy v koži, podkoží, lymfatických uzlinách, dýchacích cestách, močovom systéme, dokonca aj pohybovom aparáte. Je častým pôvodcom otravy jedlom. Osobitný význam tohto mikroorganizmu je určený jeho úlohou v etiológii nozokomiálnych infekcií. Medzi Staphylococcus aureus sa často vyskytujú kmene rezistentné na meticilín, ktoré sú vysoko odolné voči pôsobeniu akýchkoľvek antibiotík a antiseptík.
V nátere je to celkom ľahké rozpoznať, pretože vyzerá ako grampozitívne koky, ktorých priemer sa pohybuje od 0,5 do 1,5 mikrónu, usporiadané v pároch, v krátkych reťazcoch alebo zhlukoch vo forme strapca hrozna. Nehybný, netvorí spóry. Pestujte v prítomnosti 10% chloridu sodného. Povrchové štruktúry sú schopné syntetizovať množstvo toxínov a enzýmov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v metabolizme mikroorganizmov a určujú ich úlohu v etiológii stafylokokových infekcií.
V nátere je tiež ľahké ho rozpoznať podľa takých morfologických znakov, ako je prítomnosť bunkovej steny, membránových štruktúr, puzdra a flokulačného faktora. Dôležitú úlohu v patogenéze zohráva aglutinogén A, proteín, ktorý je rovnomerne rozmiestnený po celej hrúbke bunkovej steny a je spojený s peptidoglykánom kovalentnými väzbami. Biologická aktivita tohto proteínu je rôznorodá a je pre makroorganizmus nepriaznivým faktorom. Schopný reagovať so slizničným imunoglobulínom, vytvárať komplexy, ktoré sú sprevádzané poškodením krvných doštičiek a rozvojom tromboembolických reakcií. Je tiež prekážkou aktívnej fagocytózy, prispieva k rozvoju alergickej reakcie.
Epidermálny stafylokok v nátere
Dlho sa verilo, že Staphylococcus epidermidis nie je patogénny. Nedávny výskum však potvrdil, že to tak nie je. Je zástupcom normálnej mikroflóry kože a u niektorých ľudí môže spôsobiť ochorenie. Platí to najmä pre ľudí so zníženou imunitou, po popáleninách, poškodení celistvosti kože, pri rôznych úrazoch. V dôsledku vývoja stafylokokovej infekcie sa hnisavý-septický zápalový proces vyvíja pomerne rýchlo, objavujú sa zóny nekrózy, erózie, vredov a hnisavosti.
V nátere je celkom ľahké ho rozpoznať podľa tvorby pigmentovaných kolónií s priemerom až 5 mm. Tvoria formu kokov, môžu byť jednotlivé alebo sa môžu spájať do viaczložiek pripomínajúcich strapce hrozna. Môžu rásť v aeróbnych aj anaeróbnych podmienkach.
, , , , , ,
Hemolytický stafylokok v nátere
Hemolytickými vlastnosťami stafylokoka je jeho schopnosť lyzovať krv. Táto vlastnosť je zabezpečená syntézou plazmakoagulázy a leukocidínu - bakteriálnych toxínov, ktoré rozkladajú krv. Schopnosť štiepiť a koagulovať plazmu je hlavným a konštantným kritériom, podľa ktorého sa patogénne stafylokoky dajú pomerne ľahko identifikovať.
Princíp reakcie spočíva v tom, že plazmokoaguláza reaguje s plazmatickým kofaktorom, vytvára s ním koagulázový trombín, ktorý premieňa trombinogén na trombín za vzniku krvnej zrazeniny.
Plazmokoaguláza je enzým, ktorý sa pomerne ľahko ničí pôsobením proteolytických enzýmov, napríklad trypsínu, chemotripsínu, ako aj pri zahrievaní na teplotu 100 stupňov a viac počas 60 minút. Veľké koncentrácie koagulázy vedú k zníženiu schopnosti zrážania krvi, narúša sa hemodynamika, dochádza k hladovaniu tkanív kyslíkom. Okrem toho enzým podporuje tvorbu fibrínových bariér okolo mikrobiálnej bunky, čím znižuje účinnosť fagocytózy.
V súčasnosti je známych 5 typov hemolyzínov, z ktorých každý má svoj vlastný mechanizmus účinku. Alfa toxín nie je účinný proti ľudským erytrocytom, ale lyzuje erytrocyty oviec, králikov, ošípaných, zhlukuje krvné doštičky, má letálny a dermonekrotický účinok.
Beta-toxín spôsobuje lýzu ľudských erytrocytov, vykazuje cytotoxický účinok na ľudské fibroblasty.
Gama toxín rozkladá ľudské červené krvinky. Známy je aj jeho lytický účinok na leukocyty. Pri intradermálnom podaní nemá toxický účinok. Pri intravenóznom podaní vedie k smrti.
Delta toxín sa od všetkých ostatných toxínov líši termolabilitou, širokým rozsahom cytotoxickej aktivity, poškodzuje erytrocyty, leukocyty, lyzozómy a mitochondrie.
Epsilon toxín poskytuje najširšiu možnú oblasť účinku, rozkladá všetky typy krviniek.
Koaguláza-negatívny stafylokok v nátere
Význam koaguláza-negatívnych stafylokokov vo vývoji patológie vnútorných orgánov je nepochybný. Podľa vedcov je táto skupina zodpovedná za rozvoj patológie urogenitálneho traktu asi v 13-14% prípadov. Sú pôvodcami infekcií kože a rán, konjunktivitídy, zápalových procesov a sepsy u novorodencov. Najzávažnejšou formou infekcie je endokarditída. Počet takýchto komplikácií sa zvýšil najmä v dôsledku vysokej prevalencie operácií srdca na inštaláciu umelých chlopní a posun krvných ciev.
Vzhľadom na biologické vlastnosti stojí za zmienku, že mikroorganizmy sú koky s priemerom nie väčším ako 5 mikrónov, netvoria pigmenty a môžu rásť v aeróbnych aj anaeróbnych podmienkach. Pestujte v prítomnosti 10% chloridu sodného. Sú schopné hemolýzy, redukcie dusičnanov, majú ureázu, neprodukujú DNázu. V aeróbnych podmienkach sú schopné produkovať laktózu, sacharózu a manózu. Nie je schopný fermentovať manitol a trehalózu.
Najvýznamnejším je Staphylococcus epidermidis, ktorý je jedným z popredných klinicky významných patogénov. Spôsobuje septikémiu, konjunktivitídu, pyodermiu, infekcie močových ciest. Aj medzi koaguláza-negatívnymi kmeňmi je veľa predstaviteľov nozokomiálnych infekcií.
, , , , , ,
Staphylococcus saprophyticus, saprofytický v nátere
Vzťahuje sa na koaguláza-negatívne kmene, ktoré sú schopné existencie v aeróbnych aj anaeróbnych podmienkach. Aktívne sa množia na povrchu rany, v poškodených oblastiach kože, pri ťažkých popáleninách, s cudzím telesom v mäkkých tkanivách, v prítomnosti transplantátov, protéz a pri invazívnych zákrokoch.
Často vedie k rozvoju toxického šoku. Tento účinok je spôsobený pôsobením endotoxínov. Často sa vyvíja pri použití sorbentových tampónov u žien počas menštruácie, v popôrodnom období, po potratoch, potratoch, gynekologických operáciách, po dlhodobom používaní bariérovej antikoncepcie.
Klinický obraz predstavuje prudké zvýšenie teploty, nevoľnosť, ostré bolesti svalov a kĺbov. Neskôr sa objavia charakteristické škvrnité vyrážky, najčastejšie generalizované. Rozvíja sa arteriálna hypotenzia sprevádzaná stratou vedomia. Úmrtnosť dosahuje 25%.
Fekálny stafylokok v nátere
Je hlavným pôvodcom otravy jedlom. Dobre zachované v prostredí. Hlavná cesta prenosu je fekálno-orálna. Do prostredia sa uvoľňuje s výkalmi. Do tela sa dostáva so zle uvareným jedlom, špinavými rukami, neumytými výrobkami.
Mechanizmus účinku je spôsobený stafylokokovými enterotoxínmi, čo sú termostabilné polypeptidy vznikajúce pri rozmnožovaní enterotoxigénnych kmeňov, stafylokokov v potravinách, črevách a umelých živných médiách. Vykazujú vysokú odolnosť voči pôsobeniu potravinárskych enzýmov.
Enteropatogenita toxínov je určená ich asociáciou s epitelovými bunkami žalúdka a čriev, vplyvom na enzymatické systémy epiteliocytov. To následne vedie k zvýšeniu rýchlosti tvorby prostaglandínov, histamínu, zvýšeniu sekrécie tekutín do lúmenu žalúdka a čriev. Okrem toho toxíny poškodzujú membrány epitelových buniek, čím zvyšujú priepustnosť črevnej steny pre iné toxické produkty bakteriálneho pôvodu.
Virulencia fekálnych enteropatogénnych stafylokokov je regulovaná genetickým aparátom bakteriálnej bunky v reakcii na faktory prostredia, čo umožňuje mikroorganizmu rýchlo sa prispôsobiť podmienkam prostredia, čo umožňuje mikroorganizmu rýchlo sa prispôsobiť meniacim sa podmienkam pri prechode z jednej mikrobiocenózy do druhej. .
Odlišná diagnóza
Pri určovaní úlohy a významu rôznych predstaviteľov rodu Staphylococcus v etiológii pyozápalových ochorení u ľudí je napriek ich relatívnej jednoduchosti ich detekcia spojená s mnohými ťažkosťami. Je to spôsobené tým, že stafylokok je predstaviteľom normálnej mikroflóry, ktorá obýva rôzne biotopy ľudského tela. Je potrebné jasne rozlišovať medzi endogénnym stafylokokom, ktorý sa vyvíja vo vnútri tela, a endogénnym, ktorý preniká do tela a z okolia. Je tiež dôležité pochopiť, ktorý z biotopov ľudského tela je preň typický a kde je zástupcom prechodnej flóry (zavlečenej náhodou).
Je tiež dôležité vziať do úvahy vysokú variabilitu mikroorganizmu pod vplyvom rôznych faktorov, vrátane antibiotík. Zohľadňuje sa široká škála klinických prejavov a nosologických foriem. Preto univerzálna schéma na diagnostiku stafylokokovej infekcie. Jednoduchšie je vyšetrenie tých biologických médií, ktoré sú normálne sterilné (krv, moč, mozgovomiechový mok). V tomto prípade je detekcia akéhokoľvek mikroorganizmu, kolónie patológiou. Najťažšia je diagnostika chorôb nosa, hltana, čriev, štúdium bakterionosiča.
Vo svojej najvšeobecnejšej podobe možno diagnostickú schému zredukovať na správny odber vzoriek biologického materiálu, jeho bakteriologické primárne naočkovanie na umelé živné médium. V tomto štádiu je možné vykonať predbežnú mikroskopiu. Štúdiom morfologických, cytologických znakov vzorky je možné získať určité informácie o mikroorganizme, vykonať aspoň jeho generickú identifikáciu.
Na získanie podrobnejších informácií je potrebné izolovať čistú kultúru a vykonať s ňou ďalšie biochemické, sérologické a imunologické štúdie. To vám umožňuje určiť nielen generický, ale aj druh, ako aj určiť biologickú príslušnosť, najmä sérotyp, biotyp, typ fága a ďalšie vlastnosti.
, , [
V niektorých miernych prípadoch nemusí byť na nápravu stavu potrebná antibiotická liečba. Možno budete musieť len normalizovať mikroflóru. Toto sa pozoruje pri dysbakterióze. V tomto prípade sú predpísané probiotiká, prebiotiká, ktoré normalizujú stav mikroflóry znížením množstva patogénnej flóry a zvýšením koncentrácie zástupcov normálnej mikroflóry.
Symptomatická liečba sa používa zriedka, pretože zvyčajne stačí odstrániť infekciu a sprievodné symptómy samy vymiznú. V niektorých prípadoch sú predpísané ďalšie opatrenia, napríklad: lieky proti bolesti, protizápalové, antihistaminiká, antialergické lieky. Pri kožných ochoreniach sa používajú vonkajšie prostriedky: masti, krémy. Je možné predpísať fyzioterapiu, ľudové a homeopatické lieky.
Vitamínoterapia sa nevykonáva, pretože vitamíny pôsobia ako rastové faktory pre mikroorganizmy. Výnimkou je vitamín C, ktorý je nutné užívať v dávke 1000 mg/deň (dvojitá dávka). Tým sa zvýši imunita, odolnosť, odolnosť tela voči účinkom nepriaznivých faktorov.
Lieky
Liečba infekčných chorôb sa musí brať vážne. Samoliečba sa nedá vykonávať, často má katastrofálne následky. Pred začatím liečby je potrebné vziať do úvahy mnohé nuansy. Najlepsie, co urobis, je jedine lekar.
Je dôležité prijať preventívne opatrenia: neliečte infekciu "naslepo", dokonca ani s výrazným klinickým obrazom. Je potrebné vykonať bakteriologickú štúdiu, izolovať pôvodcu ochorenia, priamo preň vybrať najoptimálnejšie antibiotikum, určiť požadované dávkovanie, ktoré úplne potlačí rast mikroorganizmu.
Je tiež dôležité dokončiť celý priebeh, aj keď príznaky zmizli. Ak sa totiž od liečby upustí, mikroorganizmy nebudú úplne zabité. Prežívajúce mikroorganizmy rýchlo získajú rezistenciu voči lieku. Opakované použitie spôsobí jeho neúčinnosť. Okrem toho sa vyvinie rezistencia na celú skupinu liekov a na podobné lieky (v dôsledku vývoja krížovej reakcie).
Ďalším dôležitým opatrením je, že nemôžete znížiť alebo zvýšiť dávkovanie sami. Redukcia nemusí byť dostatočne účinná: baktérie nebudú zabité. Podľa toho v krátkom čase mutujú, získavajú rezistenciu a vyšší stupeň patogenity.
Niektoré antibiotiká môžu mať aj vedľajšie účinky. Žalúdok a črevá sú obzvlášť citlivé na antibiotiká. Môže sa vyvinúť gastritída, dyspeptické poruchy, poruchy stolice, nevoľnosť. Niektoré nepriaznivo ovplyvňujú stav pečene, preto je potrebné ich užívať spolu s hepatoprotektormi.
Nasledujú antibiotiká, ktoré sa osvedčili pri liečbe stafylokokových infekcií s minimálnymi vedľajšími účinkami.
Amoxiclav je účinný pri liečbe stafylokokových infekcií akejkoľvek lokalizácie. Používa sa pri liečbe ochorení dýchacích ciest, urogenitálneho systému, čriev. Vezmite 500 mg denne počas troch dní. V prípade potreby sa priebeh liečby opakuje.
Ampicilín sa predpisuje hlavne pri ochoreniach horných a dolných dýchacích ciest. Optimálna dávka je 50 mg/kg telesnej hmotnosti.
Oxacilín je účinný pri lokálnych zápalových procesoch aj pri generalizovaných infekciách. Je spoľahlivou prevenciou sepsy. 2 gramy sú predpísané každé 4 hodiny. Vstúpiť intravenózne.
Pri hnisavých zápalových ochoreniach kože sa masť chloramfenikol aplikuje zvonka, pričom sa nanáša v tenkej vrstve na poškodený povrch. Vo vnútri tiež užívajte levomycetin 1 gram trikrát denne. Pri silnej generalizácii infekčného procesu sa chloramfenikol podáva intramuskulárne, 1 gram každých 4-6 hodín.
Sviečky od Staphylococcus aureus
Používajú sa najmä pri gynekologických ochoreniach, infekciách urogenitálneho traktu, menej často pri črevnej dysbakterióze so zápalom konečníka. Len lekár môže predpísať čapíky a zvoliť optimálne dávkovanie, pretože pri nesprávnom použití existuje vysoké riziko komplikácií a ďalšieho šírenia infekcie. Sviečky nie sú predpísané bez predbežných testov. Indikáciou pre ich použitie je výlučne zlatý stafylokok v nátere.
]Je dôležité vedieť!
Hospitalizácia je povinná pre pacientov s ťažkými a stredne ťažkými formami ochorenia, vrátane pacientov, ktorým nemožno poskytnúť izoláciu a náležitú domácu starostlivosť. Režim závisí od klinickej formy ochorenia. Diéta sa nevyžaduje.
. Všeobecné informácie
V poslednom desaťročí sa problém nozokomiálnych infekcií (HAI) stal mimoriadne dôležitým pre všetky krajiny sveta. Je to spôsobené predovšetkým výrazným nárastom počtu nemocničných kmeňov mikroorganizmov, ktoré sú odolné voči širokému spektru antimikrobiálnych liekov. Napriek výraznému podhodnoteniu je v Ruskej federácii ročne zaregistrovaných asi 30 tisíc prípadov nozokomiálnych infekcií, pričom minimálne ekonomické škody sú viac ako 5 miliárd rubľov ročne. Medzi pôvodcami nozokomiálnych infekcií patrí stále jedno z prvých miest mikroorganizmom rodustafylokok,ktorého najpatogénnejším zástupcom jeS. aureus. Epidemiologická situácia je komplikovaná v dôsledku rozsiahleho rozšírenia v nemocniciach, ako aj výskytu klinických izolátov v mimonemocničnom prostredí.S. aureus,rezistentný na oxacilín (ORSA alebo MRSA). MRSA môže spôsobiť rôzne klinické formy nozokomiálnych infekcií, vrátane tých najzávažnejších, ako je bakteriémia, zápal pľúc, syndróm septického šoku, septická artritída, osteomyelitída a iné, ktoré si vyžadujú dlhodobú a nákladnú liečbu. Výskyt komplikácií v dôsledku MRSA , vedie k predĺženiu doby hospitalizácie, úmrtnosti, značným ekonomickým stratám. Ukazuje sa, že nárast frekvencie nozokomiálnych infekcií pozorovaný v nemocniciach po celom svete je spôsobený šírením epidemických kmeňov MRSA , z ktorých mnohé sú schopné produkovať pyrogénne toxíny - superantigény, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď naS. aureus.
Od konca 90. rokov minulého storočia došlo v ruských nemocniciach k zvýšeniu frekvencie vylučovania MRSA , ktorá v rade nemocníc dosiahla 30 - 70 %. To robí používanie mnohých antimikrobiálnych liekov neúčinným a výrazne zhoršuje kvalitu lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo. Za týchto podmienok je čoraz dôležitejšie zdokonaľovanie metód epidemiologického a mikrobiologického monitorovania zameraných na identifikáciu epidemicky významných kmeňov.
. Charakterizácia MRSA ako pôvodcov nozokomiálnych infekcií
4.1. Taxonómia a biologické vlastnosti
Hlavné epidemické kmene a klony MRSA
|
Výsledky obmedzenia sú uvedené v [34]. Súpravy primérov na identifikáciu typu SCC mec
5.2.5.3. Identifikácia génov, ktoré určujú syntézu enterotoxínov A(more), B(seb), C(sec) a toxínu syndrómu toxického šoku (tst-H)Na identifikáciu génovmore, seb, sekpomocou multiplexnej PCR. Zloženie reakčnej zmesi je štandardné. Koncentrácia priméru na detekciu génumore- 15 ks/µl, seb, sek- 30 ks/ul. Na určenie gen tst - H koncentrácia MgCl 2 v reakčnej zmesi - 2,0 mm, koncentrácia primeru - 12 pcm/ul. Režim zosilnenia #1 Sady primérov na identifikáciu génovmore, seb, sek
. Organizácia epidemiologického dozoru nad nozokomiálnymi infekciami spôsobenými MRSAdohľad MRSAje neoddeliteľnou súčasťou epidemiologického dozoru nad nozokomiálnymi nákazami a zahŕňa tieto zložky: Identifikácia, účtovanie a evidencia všetkých prípadov nozokomiálnych infekcií spôsobených MRSAa potvrdené výsledkami mikrobiologických štúdií; Identifikácia kolonizovaných pacientov MRSA (podľa epidemických indikácií); Stanovenie odporového spektra izolátov MRSA na antibiotiká, antiseptiká, dezinfekčné prostriedky a citlivosť na bakteriofágy; Sledovanie zdravotného stavu zdravotníckeho personálu (prenášanie epidemicky významných kmeňov, chorobnosť); Sanitárne a bakteriologické štúdie environmentálnych objektov na prítomnosť MRSA; Vykonávanie molekulárno-genetického monitorovania, ktorého účelom je získať údaje o štruktúre nemocničných izolátov, identifikovať medzi nimi epidemicky významné, ako aj dešifrovať mechanizmy ich obehu a distribúcie v nemocnici; Kontrola dodržiavania hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu; Epidemiologická analýza chorobnosti a úmrtnosti na nozokomiálne infekcie, ktorá umožňuje vyvodiť závery o zdrojoch, cestách a faktoroch prenosu, ako aj o podmienkach vedúcich k infekcii. Molekulárne genetické monitorovanie by malo byť ústredným prvkom epidemiologickej analýzy. Epidemiologická analýza na základe jeho údajov nielen správne vyhodnotí, ale aj predpovedá epidemické situácie, včasnými protiepidemickými opatreniami zabráni prepuknutiu nozokomiálnych nákaz spôsobených MRSA.. Organizačné a metodické usmerňovanie prevencie a kontroly nozokomiálnych nákaz spôsobených o MRSA , vykonávajú štrukturálne útvary orgánov a inštitúcií vykonávajúcich štátny hygienický a epidemiologický dozor v republikách, územiach, krajoch, okresoch a mestách. Moskva a Petrohrad. Federálne výkonné orgány vrátane zdravotníckych orgánov sa podieľajú na realizácii súboru opatrení na prevenciu nozokomiálnych nákaz, vr. kvôli MRSA. |
Mnoho bakteriálnych infekcií pokračovať skrytý a mať vymazaný klinický obraz preto sú testy nevyhnutnou súčasťou detekcie takýchto ochorení. Z epidemiologického hľadiska je nosičstvo pri šírení infekcie zásadné, je dôležité ju včas diagnostikovať a infekcii predchádzať. Zvlášť nebezpeční sú zamestnanci zdravotníckych a detských ústavov, pôrodníc, stravovacích jednotiek, oddelení pre novorodencov. Jednou z týchto baktérií je Staphylococcus aureus. V tomto článku zvážime, ako a kde vykonať analýzu stafylokoka aureus a čo je na to potrebné.
Hlavnou metódou diagnostiky stafylokoka je bakteriologická kultúra separované na kultivačných pôdach, so stanovením citlivosti mikroorganizmu na antibiotiká.
Krvný test na stafylokoka aureus sa vykonáva metódou, ktorá zisťuje protilátky proti bakteriálnemu antigénu v sére. Aplikujte reakciu pasívnej hemaglutinácie a enzýmového imunotestu. Jednotlivé sérologické krvné testy na stafylokoky nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu. Je dôležité zvýšiť titer protilátok pri štúdiu párových sér po 7-10 dňoch. Detekcia protilátok sa používa pri purulentno-septických procesoch vyvolaných Staphylococcus aureus (sepsa, flegmóna, abscesy, vriedky, otravy, peritonitída, tonzilitída).
Existuje aj PCR na stafylokoky v krvi, v ktorej sa určuje DNA patogénu.
Sérologické analýzy a PCR sú doplnkom bakteriologického výskumu.Informácie o patogéne
Stafylokok je Gram-pozitívna sférická baktéria, nepohyblivý, fakultatívne anaeróbny, nachádzajúci sa v nátere vo forme "zhlukov hrozna" a majúci enzým katalázu. Rozlišuje sa až 30 druhov tejto baktérie. Dokáže osídliť sliznice a pokožku bez toho, aby spôsoboval poškodenie, existujú však druhy, ktoré sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie a môžu spôsobiť zápalové ochorenia. Existujú tri hlavné typy patogénov:
- stafylokok saprofytický (S.saprophyticus). Častejšie sa vyskytuje u žien ako u mužov. Žije v močovom a reprodukčnom systéme. Môže spôsobiť uretritídu a cystitídu.
- epidermálny stafylokok (S.epidermidis). Nachádza sa na koži, zvyčajne môže byť prítomný v malých množstvách. V prípade poškodenia kože a zníženia imunity preniká do krvného obehu a spôsobuje patologické procesy, ako sú: endokarditída, sepsa, konjunktivitída, infekcia rán a močových ciest. Prvé dva druhy boli dlho považované za nepatogénne, keďže sú koaguláza-negatívne, ale potom bol tento názor vyvrátený.
- Staphylococcus aureus (S.aureus). Je to najpatogénnejší z troch druhov. Môže spôsobiť rôzne ochorenia, ktoré sa vyskytujú v lokalizovaných a generalizovaných formách s poškodením rôznych orgánov a kože. Produkuje karotenoidný pigment a uvoľňuje enterotoxíny typu A a B.
Prenos baktérií sa deje rôznymi spôsobmi:
- vzduchom (pri rozprávaní, kýchaní, kašli);
- kontakt-domácnosť (ruky, spodná bielizeň, predmety starostlivosti, obväzy);
- potraviny (jedlo, mlieko);
- endogénne (s imunodeficienciou);
- parenterálne (na lekárske manipulácie).
Pozrite si video na túto tému
Indikácie
- podozrenie na infekciu alebo prenos baktérií.
- pravidelná plánovaná lekárska prehliadka zdravotníckeho personálu a stravovacích pracovníkov (zamestnanci pôrodníc sú vyšetrovaní raz za pol roka, chirurgické oddelenia raz za štvrťrok).
- vyšetrenie pred hospitalizáciou (pre prevenciu nozokomiálnych nákaz).
- tehotenstva.
- preventívne vyšetrenie.
- nešpecifické zápalové ochorenia infekčnej povahy.
Ohrozené sú tiež osoby s imunodeficienciou(HIV infekcia), narkomani, ľudia trpiaci akútnymi vírusovými ochoreniami (chrípka, hepatitída), diabetes mellitus, onkologické ochorenia, popáleniny a úrazy, podstupujúci liečbu kortikosteroidmi a cytostatikami, pacienti na hemodialýze.
Ako urobiť analýzu
Na sérologické vyšetrenie sa odoberie venózna krv z oblasti ohybu lakťa do skúmavky s gélom s aktivátorom koagulácie. Ďalej v laboratóriu sa centrifuguje, aby sa oddelilo sérum, ktoré sa ďalej vyšetruje na prítomnosť protilátok. Darujte krv iba ráno, nalačno.
Pri polymerázovej reťazovej reakcii sa venózna krv odoberie do skúmavky s antikoagulantom, vyšetrí sa zvýšením koncentrácie nukleovej kyseliny opakovaným kopírovaním segmentu DNA.
Na bakteriologický rozbor sa zvyčajne odoberá ster z hrdla a nosa.
Možno použiť aj iné biologické materiály: spútum, materské mlieko, moč, výkaly, materiál z povrchu rany, výter z urogenitálneho traktu.
Ráno sa odoberie tampón z hltana a nosa, jeden sterilný vatový tampón sa odoberie najskôr z nosa, druhý z hltana, potom sa vložia do skúmaviek s transportným roztokom.