Obštrukcia dýchacích ciest cudzím telesom
Nový popis
Obštrukcia dýchacích ciest cudzím telesom spôsobuje dusenie a je život ohrozujúcim stavom, prebieha veľmi rýchlo, pacient si veľmi často nevie vysvetliť, čo sa mu stalo. V prípade ťažkej obštrukcie môže viesť k rýchlej strate vedomia a smrti, ak obeť nie je rýchlo a úspešne liečená. Okamžité rozpoznanie obštrukcie dýchacích ciest cudzím telesom a liečba sú mimoriadne dôležité.
Pretože uznanie zohráva kľúčovú úlohu v úspešnej starostlivosti, je veľmi dôležité spýtať sa obete: "dusíš sa?" To mu umožňuje odpovedať aspoň prikývnutím, ak nemôže hovoriť.
Je potrebné mať podozrenie na udusenie, najmä ak:
- epizóda sa vyskytla pri jedle a jej začiatok je veľmi neočakávaný;
- dospelá obeť sa môže chytiť za krk, ukázať na hrdlo.
- u detí môže byť kľúčom k rozpoznaniu napríklad jedenie alebo hranie sa s malými predmetmi pred nástupom príznakov.
Posúdenie závažnosti
Nie silné dusenie:
- obeť môže dýchať a hovoriť, jeho kašeľ je účinný;
- dieťa je pri vedomí, plače alebo verbálne odpovedá na otázky, hlasno kašle, môže sa pred kašľom nadýchnuť.
Silné dusenie:
- obeť nemôže hovoriť ani vydávať zvuky;
- sipot;
- tichý alebo tichý kašeľ;
- cyanóza a postupné zhoršovanie vedomia (najmä u detí) až po jeho úplnú stratu.
Urgentná starostlivosť
U dospelých:
Pri miernej obštrukcii povzbuďte obeť, aby kašlala ďalej. Okrem sledovania stavu pacienta nie je potrebné vykonávať žiadne iné opatrenia.
Pri ťažkej obštrukcii dýchacích ciest u obete pri vedomí:
- postavte sa na stranu a mierne za pacienta, podoprite hrudník jednou rukou a nakloňte ho dopredu (tak, aby sa cudzie teleso dostalo do úst a nekleslo do dýchacích ciest);
- urobte 5 ostrých úderov na chrbát medzi lopatky druhou rukou (po každom údere skontrolujte, či je prekážka voľná);
- v prípade neúspechu vykonajte 5 brušných ťahov (Heimlichova technika). Postavte sa za obeť, nakloňte ju dopredu, položte obe ruky zovreté k sebe okolo hornej časti brucha a prudko zatiahnite dovnútra a nahor;
- ďalej striedajte 5 úderov do chrbta a 5 úderov do brucha, kým sa to nepodarí alebo kým postihnutý nestratí vedomie.
Ak je obeť v bezvedomí:
- položte ho na podlahu, na chrbát;
- okamžite zavolajte sanitku;
- začať KPR (aj keď je pulz u dusiaceho sa pacienta, ktorý je v bezvedomí).
Algoritmus poskytovania núdzovej starostlivosti pri obštrukcii cudzieho telesa u dospelých
U detí:
- Pri miernej obštrukcii povzbudzujte a sledujte kašeľ dieťaťa
- U dieťaťa pri vedomí s ťažkou obštrukciou dýchacích ciest cudzím telesom:
- 5-krát udrite dieťa do chrbta
- Ak údery do chrbta neuvoľnili dýchacie cesty, urobte 5 tlakov na hrudník pre deti mladšie ako 1 rok alebo 5 tlakov na brucho pre deti staršie ako 1 rok. Táto technika vytvára umelý kašeľ, ktorý zvyšuje tlak v hrudnej dutine a môže vytlačiť cudzie teleso.
- položte dieťa ležiace tvárou nadol do lona;
- podoprite hlavu dieťaťa umiestnením palca na roh dolnej čeľuste a jeden alebo dva ďalšie prsty tej istej ruky na jej opačnú stranu;
- nestláčajte mäkké tkanivá pod spodnou čeľusťou dieťaťa, pretože to môže zvýšiť obštrukciu dýchacích ciest;
- urobte 5 ostrých úderov na chrbát dieťaťa medzi lopatky;
- cieľom je vyčistiť dýchacie cesty ktorýmkoľvek z týchto zásahov, nie všetkých 5.
Zdvihy chrbta u detí starších ako 1 rok:
- účinnejšie, ak je dieťa hlavou dole;
- malé dieťa môže byť umiestnené na kolenách plavčíka, rovnako ako dojča;
- ak to nie je možné, nakloňte dieťa dopredu, podoprite ho a udrite zozadu na chrbát medzi lopatky.
Ak údery do chrbta cudzie teleso nevytlačili a dieťa je stále v bdelom stave, použite tlaky na hrudník u dojčiat alebo tlaky na brucho u detí starších ako 1 rok. U detí nepoužívajte tlak na brucho.
- otočte dieťa do polohy na chrbte, hlavou nadol. To sa dá bezpečne dosiahnuť umiestnením voľnej ruky pozdĺž chrbta dieťaťa a uchopením zadnej časti hlavy kefou;
- podoprite dieťa rukou, ktorá je položená na vašom boku;
- Určite miesto stláčania hrudníka (v dolnej polovici hrudnej kosti, asi jeden prst na šírku nad xiphoidným výbežkom);
- dať 5 ťahov hrudníka; sú podobné stláčaniu hrudníka, ale sú ostrejšie a menej časté.
Chvenie brucha u detí starších ako 1 rok:
- postavte sa za dieťa, položte ruky okolo jeho tela, spojte ich na bruchu medzi pupkom a xiphoidným procesom;
- prudko vytiahnite ruky dovnútra a von;
- opakujte až 5-krát;
- dbajte na to, aby ste netlačili na výbežok xiphoid alebo rebrá, pretože to môže poraniť brušné orgány.
Po chveniach hrudníka alebo Heimlichovej recepcii je potrebné znovu posúdiť stav dieťaťa. Ak cudzie teleso nebolo odstránené a dieťa je stále pri vedomí, striedajte údery na chrbát a tlačenie hrudníka alebo Heimlichove techniky.
- Dieťa v bezvedomí s ťažkou obštrukciou dýchacích ciest cudzím telesom:
- Priechodnosť dýchacích ciest. Otvorte ústa dieťaťa a hľadajte viditeľné cudzie teleso. Ak ho nájdete, skúste ho odstrániť jedným prstom. Nevykonávajte „slepé“ pokusy a opakované pokusy - to môže zatlačiť cudzie teleso hlbšie.
- Umelé dychy... Otvorte dýchacie cesty vysunutím hlavy a vysunutím spodnej čeľuste, potom vykonajte 5 umelých vdychov. Sledujte účinnosť každého nádychu pri zdvíhaní hrudníka.
- Kompresia hrudníka a KPR:
- po 5 umelých vdychoch (ak nie je reakcia - pohyb, kašeľ, spontánne dýchanie) pristúpiť k stláčaniu hrudníka bez posúdenia známok krvného obehu;
- ak ste sami, vykonajte KPR podľa odporúčaní u detí po dobu 1 minúty a potom zavolajte sanitku (ak to neurobil niekto iný);
- keď sú dýchacie cesty otvorené na umelé dýchanie, skontrolujte ústnu dutinu na prítomnosť cudzieho telesa;
- ak je vizualizovaný - skúste ho odstrániť jedným prstom;
- ak je cudzie teleso odstránené, otvorte a skontrolujte dýchacie cesty; poskytnúť umelé dýchanie, ak dieťa nedýcha;
- ak dieťa nadobudlo vedomie a začalo spontánne efektívne dýchať, uložte ho do stabilnej polohy na bok a kontrolujte jeho dýchanie a úroveň vedomia, kým nepríde záchranka.
Starý popis
|
Hlavné dôvody, okrem traumy hrtana s následným rozvojom edému a asfyxie, sú tieto:
1) potopenie koreňa jazyka (často);
2) vniknutie cudzieho telesa;
H) zaplavenie dýchacieho traktu tekutinou.
Pozrime sa bližšie na každý z nich.
I. Recesia koreňa jazyka je pomerne častým a smiešnym dôvodom neodôvodnenej smrti obete v bezvedomí ležiacej na chrbte.
V tomto prípade koreň jazyka vplyvom gravitácie a nedostatočnej kontroly z mozgovej kôry klesá a blokuje prúdenie vzduchu cez orofaryngu do priedušnice. Na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest, ako je uvedené vyššie, môžete urobiť nasledovné: je potrebné zakloniť hlavu postihnutého dozadu, čím sa vytvorí takzvaná hyperextenzia hlavy (obr. 17).
Hádzanie hlavy dozadu sa dosahuje rôznymi spôsobmi: resuscitátor je umiestnený buď na hlave obete, alebo čelom k nemu a držiac zátylok prstami oboch rúk, jemne nakláňa hlavu obete dozadu, pričom fixuje krčnú oblasť. chrbtica; zaklonenie hlavy dozadu je možné vykonať aj nadmerným natiahnutím hlavy, keď jednu ruku resuscitátora položíme na čelo obete a druhú položíme pod krk zvnútra (alebo pridržíme spodnú čeľusť) a paže. sa pohybujú vo vzájomne opačných smeroch.
Môžete použiť aj valček z dostupných nástrojov (šatka, tlmič, pokrývka hlavy a pod.), ktorý sa umiestni buď pod krk obete, alebo pod lopatky. Táto technika vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť výtok koreňa jazyka obete zo zadnej steny hrtana (obr. 18).
Na zistenie, či sú dýchacie cesty obete priechodné alebo nie, je potrebné vykonať tzv. expirácia diagnostiky testu(PDV) - tj 2-3 krát sa pokúsiť nadýchnuť do dýchacích ciest postihnutého, cítiť priechodnosť dýchacích ciest pre prúd vzduchu (pri nádychu nekladie odpor) a vizuálne sledovať zdvihnutie hrudníka (obr. 19).
Takmer u 20 % ľudí však vzhľadom na individuálne anatomické znaky krčnej stavby maximálna extenzia hlavy neposkytuje dostatočný stupeň priechodnosti horných dýchacích ciest. A preto, ak by PDV zlyhalo, je možné so zárukou eliminovať zapadnutie koreňa jazyka, ak vykonáme tzv. trojitý príjem Safar (pod menom amerického resuscitátora, ktorý vyvinul túto metódu), ktorá zahŕňa nasledujúce tri kroky
Hádzanie hlavy späť;
Predsunutie dolnej čeľuste;
Otváranie úst.
V tomto prípade môže byť resuscitátor umiestnený tak na hlave obete, ako aj smerom k nemu.
Na vytlačenie spodnej čeľuste dopredu je potrebné položiť štyri prsty každej ruky za rohy dolnej čeľuste a položiť prsty na jej okraj, zatlačiť dopredu tak, aby spodné zuby boli pred hornými.
Vysunutie dolnej čeľuste dopredu vytvára podmienky pre zaručené oddelenie koreňa jazyka od zadnej steny hrtana, čím sa eliminuje jedna z najčastejších príčin nepriechodnosti dýchacích ciest.
Ak v reálnej situácii z nejakého dôvodu nie je možné vykonať „trojitý trik“ klasickým spôsobom, potom je možné eliminovať potopenie jazyka pomocou ktorejkoľvek z jeho odrôd alebo modifikácií: metódou háku, v ktorým sa palec ruky resuscitátora namotá za predné dolné zuby postihnutého (druhá ruka fixuje hlavu o čelo) a vytiahne dolnú čeľusť dopredu (obr. 20).
Predsunutie dolnej čeľuste možno zabezpečiť aj vtedy, keď je hlava obete odhodená a zafixovaná dozadu, a to tak, že uchopí peru a potiahne ju dopredu.
Bolo by pohodlnejšie a spoľahlivejšie odstrániť prepadnutý koreň jazyka, bolo by použiť vzduchové potrubie - špeciálne zariadenie, ktoré opakuje obrys orofaryngu osoby na umelú ventiláciu. V autolekárničkách, ako aj v záchranárskych súpravách by mali byť tri typy vzduchovodov pre hlavné vekové kategórie: deti, dorast a dospelí.
Technika zavedenia potrubia je nasledovná: postihnutý je v polohe na chrbte, otočte hlavu na jednu stranu a vyčistite ústnu dutinu; potom sa hlava obete vráti do pôvodnej polohy, ústa sa otvoria a vzduchový kanál sa zavedie rezom (konkávnosťou) do podnebia obete; po ktorej sa vzduchový kanál zaskrutkuje do orofaryngu obete a už sa ukáže ako jeho konkávnosť k jazyku, čím sa koreň jazyka zatlačí späť.
Ak je vzduchovod správne zavedený, je zaručené, že koreň jazyka klesne a okraj vzduchovodu navyše poskytuje určitú bezpečnosť pre resuscitátor, ktorý eliminuje kontakt s perami postihnutého (obr. 22).
Najčastejšiu príčinu obštrukcie dýchacích ciest u pacienta v bezvedomí ležiaceho na chrbte, retrakciu koreňa jazyka, možno teda odstrániť nasledujúcimi spôsobmi:
2) vykonávanie „trojitého príjmu Safaru“ klasickým spôsobom alebo použitím jeho odrôd (modifikácia);
3) zavedenie vzduchového potrubia.
II. Požitie cudzieho telesa v dýchacom trakte. Ako viete, akt inhalácie je aktívny proces, pri ktorom dochádza k „nasávaniu“ okolitého vzduchu do dýchacieho traktu a v konečnom dôsledku aj do pľúc človeka.
Počas aktu prehĺtania (tekutiny, potravy) je vstup do dýchacieho traktu uzavretý špeciálnym zariadením - jazykom umiestneným pod koreňom jazyka a priamo s ním spojeným. Preto cudzie teleso alebo cudzí predmet, ktorý sa nachádza v ľudskej ústnej dutine, môže vstúpiť do dýchacieho traktu, keď jazyk jednoducho nemá čas zablokovať vstup do nich. Táto situácia je možná pri jedení jedla, keď človek kašle, kýcha, smeje sa, rozpráva, alebo jednoducho automaticky konzumuje jedlo a o niečom premýšľa. Ak sa do dýchacích ciest postihnutého dostane cudzie teleso, vykašle sa, chytí si hrdlo, bude nepokojný v pohybe a emóciách (obr. 24).
V tomto prípade by sa nemala stratiť ani sekunda, pretože po 1-2 minútach môže obeť stratiť vedomie v dôsledku náhleho upchatia dýchacích ciest a rozvoja hypoxie (hladovania kyslíkom) mozgu. Ak je teda zaznamenaná skutočnosť, že sa do dýchacích ciest obete dostalo cudzie teleso, je potrebné okamžite začať rázne a kompetentne konať (obr. 25). Má zmysel položiť obeti krátku a informatívnu otázku (napríklad: „Dusíš sa?“ alebo „Pomôcť?“).
1) zaistite stabilitu pre seba a obeť (správne sa postavte na bok obete, chyťte sa za rameno čo najďalej od vás);
2) mierne ho nakloňte dopredu a urobte 5-6 prudkých úderov otvorenou dlaňou medzi lopatky (obr. 26). Účelom tejto metódy je smerové pretrepávanie ťažkej bunky, čo umožňuje cudziemu telesu buď zmeniť svoju polohu vo vnútri horných dýchacích ciest, alebo sa pohybovať jedným alebo druhým smerom, čím sa zvyšuje šanca na záchranu obete.
U malého dieťaťa sa cudzie teleso odstráni tak, že sa mu poskytne opora v polohe na bruchu (na ruke alebo kolene resuscitátora) a jemným poklepaním dlaňou (alebo jej okrajom) na medzilopatkovú oblasť (obr. 27). Ak táto metóda nepriniesla očakávaný úspech (na otázku "Môžeš dýchať?" Obeť odpovedá negatívne alebo neodpovedá vôbec), mali by ste urobiť nasledovné:
1) zaistite stabilitu pre seba a obeť (správne postavte nohu, postavte sa za obeťou);
2) chyťte ho vlastnými rukami okolo pása a položte päsť jednej ruky na bod nachádzajúci sa nad pupkom a pod hrudnou kosťou, zakryte ju dlaňou druhej ruky (obr. 28), aplikujte trhavý tlak na žalúdok obete od pupka smerom k bránici (obr. 29).
Pri tejto metóde vzniká v brušnej dutine zvýšený tlak, ktorý sa prenáša cez bránicu do hrudnej dutiny a vďaka zbytkovému vzduchu, ktorý je vždy v pľúcach, sa z dýchacích ciest postihnutého odstráni cudzie teleso. , podobný princípu pneumatického mechanizmu. Táto metóda sa nazýva Heimlikov manéver (podľa mena resuscitátora, ktorý ho ako prvý úspešne aplikoval), alebo zámková metóda.
Heimlik manéver nie je možné použiť pre deti do 1 roka a tehotné ženy!
Ak však obeť z nejakého dôvodu stratila vedomie (vyššie uvedené metódy boli neúčinné, pomoc sa nezačala včas alebo ste konfrontovaní so skutočnosťou už existujúcej straty vedomia v dôsledku vstupu cudzieho telesa do dýchacieho traktu ), potom sa môžete pokúsiť odstrániť cudzie teleso prstami, no zároveň dávajte veľký pozor, aby ste cudzí predmet nezatlačili hlbšie do hrdla; za týmto účelom stlačte palcom a ukazovákom jazyk a spodnú čeľusť obete a zdvihnite bradu nahor. V tomto prípade sa jazyk posunie od zadnej časti hltana; čo umožní vidieť tam uviaznutý predmet, ktorý predtým nebol videný (obr. 30).
Jedným alebo dvoma prstami jednej ruky skúste zozadu zachytiť cudzí predmet a jemne ho vytiahnite (obr. 31). Ak sa vám nepodarilo vytiahnuť predmet prstami, musíte vykonať nasledujúce kroky:
1. Otočte postihnutého na bok, tvárou k ošetrovateľovi (na kontrolu výsledku) a otvorenou dlaňou uskutočňujte posuvné údery medzi lopatky (obr. 32).
2. Postihnutého položte na chrbát, otočte mu hlavu na jednu stranu, položte spodok dlane do subfrenickej oblasti a druhou rukou prikryte prudko zatlačte na žalúdok postihnutého (obr. 33). Táto metóda simuluje Heimlik manéver, a preto nie je vhodná ani pre deti mladšie ako 1 rok.
3. Položte postihnutého na brucho, položte ktorúkoľvek z jeho rúk (na vytvorenie dôrazu) pod hrudník, zakloňte hlavu obete dozadu, zafixujte ju rukou za čelo; robiť kĺzavé ostré údery s otvorenou dlaňou medzi lopatky.
Po každom pokuse sa pokúste opatrne odstrániť cudzí predmet a (alebo) vykonajte MPE!
Ak bol pokus o odstránenie cudzieho telesa úspešný a bol vykonaný diagnostický výdych, skontrolujte prítomnosť dýchania u obete a v prípade jeho neprítomnosti okamžite začnite umelú ventiláciu; okrem toho je tiež potrebné skontrolovať prítomnosť alebo absenciu pulzu na krčnej tepne.
III. Zaplavenie dýchacích ciest tekutinou(krv, voda, zvratky) a núdzové opatrenia v tomto prípade podrobne rozoberieme v lekcii „Prvá pomoc pri utopení“.
Nezáleží na tom, odkiaľ a kedy prišli, ale nejaké znalosti o prvej pomoci má takmer každý z našincov. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je tento súbor vedomostí neporiadkom stereotypov a fám a používanie tohto neporiadku v praxi je nielen zbytočné, ale aj nebezpečné. Každý napríklad vie, že zlomenina potrebuje dlahu. A väčšina si túto pneumatiku predstavuje ako dve alebo tri palice, v ideálnom prípade - tyče z plota so zvyškami tradičnej maľby. Keď je potrebné pomôcť, z nejakého dôvodu sa ukáže, že človek nie je vôbec šťastný, keď sa pokúša narovnať jeho zlomenú ruku a nohu a priviazať ju k palici.
A to všetko preto, že zlomenina musí byť upevnená v polohe, ktorá je pre obeť najpohodlnejšia. Končatina je spravidla ohnutá. Páči sa ti to. Vedeli ste o tom? Dúfam. A preto sa nad desiatimi najčastejšími nesprávnymi stereotypmi prvej pomoci uvedenými nižšie zasmejete ako na dávno známej veci. Alebo sa nad tým zamyslite. Alebo si spomeňte. A čo je najlepšie, nájsť si čas a absolvovať dobré kurzy prvej pomoci. Zrazu, nedajbože, príde vhod.
1. Zomri sám, ale pomôž svojmu druhovi von
Tento stereotyp je pevne vtlačený do hláv staršej generácie pomocou filmov, kníh a jednoducho ideológie sovietskej éry, zúfalo vychvaľujúcej hrdinstvo a sebaobetovanie. Niet pochýb – tieto vlastnosti sú dôležité, cenné a niekedy dokonca nevyhnutné. No v reálnom živote, na ulici, v meste či v prírode môže dodržiavanie naučených pravidiel stáť život hrdinu aj zachraňovaného.
Jednoduchým príkladom je náraz auta do elektrického vedenia. Vodič sedí vo vnútri v bezvedomí, prúd pre neho nie je strašný. A zrazu sa na jeho záchranu ponáhľa hrdina. Beží do auta, nevidí drôty, a raz - ešte jedna obeť. Ďalší - ďalší hrdina, potom - pár ďalších ... a máme tu auto so živým vodičom, obklopeným kopou hrdinských tiel, ktoré nestihli zavolať záchranárov a sanitku. Samozrejme, v tlači bol rozruch, zhromaždenie s plagátmi "Ako dlho?" Skrátka – neporiadok, ale prečo? Naši hrdinovia totiž nepoznali jedno jednoduché pravidlo – najskôr určte, čo ohrozuje vás, a až potom, čo ohrozuje obeť, pretože ak sa vám niečo stane, už si nebudete vedieť pomôcť. Posúďte situáciu, zavolajte 01 a ak je to možné, zdržte sa extrémneho hrdinstva. Akokoľvek cynicky to znie, jedna mŕtvola je vždy lepšia ako dve.
2. Získajte to akýmkoľvek spôsobom
Pokračujme v téme ciest a nehôd. Neuveríte, aký je u nás rozšírený nasledujúci scenár: na miesto nešťastia prichádza sanitka a záchranári, obete už vytiahli z pokrčených áut, uložili ich do tieňa a dali im trochu vody. Dobrovoľní záchranári zároveň vyťahovali ľudí z áut za ruky a nohy a okrem už utrpených zranení predbehli aj pár úplne nie neškodných, ako deformáciu zlomenej chrbtice. Človek by si teda sadol do auta, čakal na pomoc, špecialisti by toto auto opatrne rozobrali, dali na nosidlá a odovzdali lekárom. Šesť mesiacov v nemocnici a späť na nohy. Teraz nie. Teraz - celoživotné postihnutie. A nie je to naschvál. Všetko z túžby pomôcť. Takže - nie. Nehrajte sa na plavčíkov. Počínanie svedkov nehody sa scvrkáva na nasledovné: privolať pomoc, odpojiť batériu zásahového vozidla, aby sa rozliaty benzín nevznietil z náhodnej iskry, oplotiť miesto nehody, zastaviť krvácanie obete (ak nejaké je ) a porozprávajte sa s osobou pred príchodom lekárov. Áno, áno, psychicky podporovať, rozptyľovať, povzbudzovať, žartovať na záver. Zranený musí mať pocit, že sa oňho starajú. Ale ťahať osobu za ruky a nohy z auta je možné iba v jednom prípade - keď možné následky prepravy budú menšie ako jej absencia. Napríklad – keď auto začalo horieť.
3. Jazyk na golier
Pamätáte si tento bicykel? V armádnom balíku prvej pomoci je špendlík, ktorý je potrebný na pripnutie jazyka človeka v bezvedomí na jeho vlastný golier - aby sa mu (jazyk) nezlepil a neblokoval dýchacie cesty. A stalo sa to a oni to urobili. Dobrý obraz - takto sa zobudiť z mdlob, áno s vyplazeným jazykom? Áno, v bezvedomí jazyk v človeku vždy klesá. Áno, toto treba mať na pamäti a bojovať proti tomu. Ale nie rovnakou barbarskou metódou! Mimochodom, skúsili ste niekedy dostať jazyk z úst človeka? nie? Skús to. Čaká vás objav - ukáže sa, že je mäkký, klzký a nechce zostať v predĺženom stave. Áno, a je to nehygienické. Na uvoľnenie dýchacích ciest zo zapadnutého jazyka sa človeku stačí otočiť na jednu stranu. Všetky - dýchacie cesty sú otvorené. Takže, mimochodom, sa odporúča robiť so všetkými známymi a neznámymi opilcami spiacimi na ulici. Polož to na bok - a nič, spi. Ale ak zaspal ležiac na chrbte, potom jeho život ohrozujú dve nebezpečenstvá naraz: udusiť sa potopením jazyka a udusiť sa zvratkami. A ak z nejakého dôvodu nie je možné ísť bokom (napríklad pri podozrení na poranenie chrbtice, pri ktorom je vo všeobecnosti nebezpečné s človekom ešte raz pohnúť), stačí hodiť hlavu dozadu. Je to dosť.
4. Postroj okolo krku
Mimochodom, je to celkom možné. Turniket sa aplikuje na krk, ale nie len tak, ale cez ruku. Ale o to nejde. Naši ľudia majú k turniketu rozochvený a nežný vzťah. Je v každej lekárničke, a preto sa pri akomkoľvek silnom krvácaní občania ponáhľajú spáliť. Niektorí si dokonca pamätajú, že v lete môže byť škrtidlo priložené dve hodiny av zime jednu. A vedia, že venózna krv má tmavšiu farbu ako arteriálna. No často sa ukáže, že hlboký rez, ktorý nie je životu najnebezpečnejší, je z nejakého dôvodu spálený, až sa po príchode do nemocnice ukáže, že bezkrvnú končatinu sa už zachrániť nedá. Pamätajte - turniket sa používa iba na zastavenie arteriálneho krvácania. Ako to môžeš rozlíšiť? Určite nie podľa farby krvi. Po prvé, odtiene červenej nie sú vždy rozlíšiteľné a potom dochádza k stresovej situácii. Je ľahké sa mýliť. Práve arteriálne krvácanie však spoznáte ľahko. Ak preložíme náš typický tlak 120 na 80 v atmosférách, dostaneme sa niekde k 1,4. Teda takmer jeden a pol. Teraz si predstavte, že voda prúdi z úzkej trubice cez malý otvor pod tlakom jeden a pol atmosféry. Už ste vymysleli aká fontána to bude? To je všetko. Arteriálne krvácanie je neomylne rozpoznateľné podľa tlaku a výšky krvnej fontány. A tu nemožno váhať, život opúšťa človeka každou sekundou. Takže nie je potrebné hľadať škrtidlo alebo lano, aby ste si stiahli opasok. Okamžite stlačte, dokonca aj prstom. Kde? Na miestach, kde sa tepny najviac približujú k povrchu tela a sú menej pokryté – slabiny, podpazušie. Vašou úlohou je stlačiť tepnu, počkať na zastavenie krvácania a až potom upevniť turniket na miesto. A ponáhľaj sa do nemocnice. Mimochodom, turniket sa dáva na oblečenie, aby ho bolo vidieť. Lepšie je napísať poznámku s časom aplikácie škrtidla fixkou ... na čelo obete. Je teda väčšia šanca, že sa informácie nestratia a tento body art vám chudáčik určite odpustí.
Ale venózne krvácanie – dokonca aj veľmi hojné – je lepšie zastaviť tesným tlakovým obväzom. Nezáleží na tom, či je presiaknutá krvou - navrch položte ďalšiu vrstvu. To okrem iného umožní lekárovi posúdiť závažnosť straty krvi podľa hrúbky obväzu.
5. Popáleninu namažte olejom
Predstavte si, z 80% sme voda, ktorá má okrem iných vlastností aj tepelnú kapacitu. Aké je naše popálenie, ak vezmeme do úvahy tieto údaje? Určité množstvo tepla sa dostane na pokožku a z jej povrchu ide hlbšie do telesných tkanív, kde sa ochotne hromadia zdedené jouly. Čo nám hovorí banálna logika? Ak chcete odstrániť jouly späť a zastaviť prehrievanie, musíte spálenú oblasť ochladiť. Správny? A presne tak isto. Nalejte studenú vodu na popáleninu a počkajte. Ukazuje sa však, že nečakáme dostatočne. Spravidla - kým bolestivý syndróm nezmäkne alebo nezmizne, to znamená menej ako minútu. Počas tejto doby vyjde iba časť joulov, zatiaľ čo zvyšok sedí, schováva sa a čaká na vývoj udalostí. Ako rozvíjame udalosti? Miesto pripáleniny husto potrieme pantenolom, smotanou, kefírom alebo podľa babkinho receptu maslom a soľou. Čo sa deje? Nad miestom, kde v tkanivách stále chodia notoricky známe jouly, vzniká z látky vzduchotesný vankúšik, ktorý uzatvára ich výstup na slobodu. V dôsledku toho sa popálenina len zhoršuje. Ale ak by ste mali trpezlivosť stáť pod vodou ďalších 10-15 minút, bol by to úplne iný rozhovor. Panthenol aj iné prostriedky by začali pracovať s poškodenou oblasťou pokožky, z ktorej už bolo odstránené všetko teplo.
6. Pošúchajte mu uši
Rusko je chladné miesto, takže jednou z hrozieb pre ruského človeka sú omrzliny. Takmer všetci mu čelili - uši a nos zbeleli, stratili citlivosť, ale ak si ich pošúchate rukami alebo snehom, rýchlo sčervenajú a potom príde bolesť. Prečo to tak bolí? Pretože naše telo (ospravedlňujeme sa za zjednodušenie) je systém rúrok a drôtov, kde prvé sú krvné cievy a druhé nervové zakončenia. V chlade tubuly zamŕzajú, necirkuluje v nich krv (preto tá biela farba), drôty sa opaľujú a to všetko sa stáva krehkým. A začíname mlieť. A drvíme a lámeme malé rúrky-drôty, čo spôsobuje vážne poškodenie tela. Veď aj fľaša piva zmrazená v mrazničke môže pri náhlom preložení do tepla prasknúť. A ako jemné nádoby ... Preto - nie je potrebné trieť. Musíme sa pomaly zahriať. So studenou alebo vlažnou vodou. Potom následky omrzlín nebudú také žalostné a bolesť s návratom citlivosti nie je taká silná.
7 Znobit-zohrejeme
Pamätajte si, ako sa to stalo pri vysokých teplotách - samo o sebe horúce, ale zimomriavky. Celé telo sa chveje, chcem si ľahnúť do klbka pod teplú, teplú prikrývku a zohriať sa... A napokon išli spať, dokonca sa potom zohriali a nevedeli, že sa v takejto situácia nebola len škodlivá, ale aj smrteľná. Všetko je veľmi jednoduché - chlad pri vysokej (nad 38) teplote naznačuje iba jednu vec. Skutočnosť, že teplota stále stúpa a telo sa prehrieva. Potrebuje sa schladiť, no my sa namiesto toho zabalíme do tepla, prikryjeme dekami, nasadíme vyhrievacie podložky. Výsledkom je osobná termoska, v ktorej sa telo stále viac zahrieva. V najsmutnejších prípadoch teplota prekročila hranicu 41 a potom už prebiehali nezvratné procesy vedúce k smrti. Nie často, ale stalo sa. Takže pamätajte – nemusíte sa baliť do horúčky a zimomriavky. Treba sa schladiť, chladivý kúpeľ, ľahká prikrývka, navlhčený obrúsok...čokoľvek, čo dáva telu šancu zbaviť sa prebytočného tepla. Buďte si istí - týmto spôsobom bude vysoká teplota tolerovaná a prejde oveľa ľahšie.
8. Banka s manganistanom draselným
Takže to je všetko. Vedeli vaši rodičia, že kryštály mangánu sa úplne rozpustia vo vode až pri teplote okolo 70 stupňov? Vedeli, že je nielen zbytočné pripravovať si takéto riešenie (nie je potrebné piť antiseptiká, aby ste ich okamžite vrátili), ale aj nebezpečné, pretože nerozpustený kryštál manganistanu draselného môže spôsobiť veľa problémov v žalúdočná sliznica? Netreba strácať čas a chemikálie – na prečistenie žalúdka postačí vypiť 3-5 pohárov obyčajnej teplej vody a vyvolať zvracanie.
9. Klop-tlesk
Muž sa dusil, chudák, a kašle tak, že mu puká srdce. Čo robia ľudia okolo teba? Prirodzene mu pomáhajú – klopú po chrbte. Ale prečo to robia? Z vedeckého hľadiska takéto údery ešte viac podráždia miesto, kde sa cudzie teleso nachádza, u zaduseného sa zosilní reflex kašľa a kúsok, ktorý sa dostane do nesprávneho hrdla, sám vyletí. Teraz si predstavte odtokovú rúru. Hodíme tam mačku (je jasné, že vraj nie sme sadisti) a začneme klopať palicou na potrubie (prakticky). Aká je podľa vás pravdepodobnosť, že mačka vyskočí z potrubia? Tak je to aj s naším kúskom – v deväťdesiatich deviatich prípadoch si človek odkašle. No v jednom kuse zapadne hlbšie do dýchacieho traktu so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami – od nutnosti zásahu lekára až po smrť na zástavu dýchania. Preto nie je potrebné klopať. Aj keď sa pýtajú. Je oveľa jednoduchšie a bezpečnejšie osobu upokojiť a požiadať ju, aby sa niekoľkokrát pomaly, veľmi pomaly a kruto nadýchla. Pri výdychu je lepšie sa mierne predkloniť – aby naša odtoková rúra prešla zo zvislej polohy do vodorovnej. Tri-štyri také nádych-výdych – a kašeľ sa zvýši. Kúsok priletí sám, jednoducho a bezpečne.
10. Uvoľnite zuby
Toto je pravdepodobne najrozšírenejšia a najlegendárnejšia mylná predstava, v ktorú vážne veria milióny Rusov. Je neotrasiteľnou vierou, že človek, ktorý dostane epileptický záchvat, potrebuje uvoľniť zuby a vložiť niečo medzi ne. Krása! A vložia to - aspoň sa snažia. A epileptici potom, keď sa spamätajú, s prekvapením zistia, že ich ústa sú upchaté plastom z ohlodaného plniaceho pera (v lepšom prípade) alebo úlomkami vlastných zubov (v horšom prípade). Takže: nie! Nestrkaj človeku nič do úst, už nie je sladký. Zhoršiť to. Koniec koncov, ako si priaznivci ospravedlňujú takéto činy? Skutočnosť, že človek v záchvate si môže odhryznúť jazyk. Trikrát "ha"! Aby ste vedeli - počas útoku sú všetky svaly človeka v dobrej kondícii. Vrátane jazyka, ktorý je okrem iného aj svalom. Je napnutá a preto nevypadne z úst a nespadne medzi zuby. Maximálne - hrot bude uhryznutý. Krvi zároveň nie je veľa, no zmiešaná s napenenými slinami vytvára zdanie bezprecedentnej deštrukcie - takto sa otriasajú mýty o odhryznutých jazykoch. Vo všeobecnosti sa nemiešajte s nožmi, vidličkami, lyžicami. Ak chcete naozaj pomôcť, kľaknite si pri hlave epileptika a snažte sa ju držať, hlavu, aby ste sa nebili o zem. Takéto údery sú oveľa nebezpečnejšie ako hypotetický dohryznutý jazyk. A keď pominie aktívna fáza útoku - kŕče skončia - jemne otočte osobu na jednu stranu, pretože vstúpila do druhej fázy - spánku. Nemusí to trvať dlho, ale napriek tomu sú v tomto stave svaly uvoľnené a preto existuje možnosť udusenia potopením jazyka.
Toto je krutá realita nášho nebezpečného života. Je vhodné si ich veľmi dobre osvojiť pre seba, veď nie nadarmo znie najdôležitejší medicínsky zákon takto: "Neubližujte!" A bolo by fajn dodržiavať zákony – budeme zdravší.
Nevedomý stav vždy nesie určité nebezpečenstvo. Človek, ktorý stratil vedomie, nič necíti, prah bolesti má znížený, nechápe, čo sa s ním deje, nevie si pomôcť. Preto obeť potrebuje lekársku pomoc.
Bezvedomie je charakterizované vážnou hrozbou udusenia zvratkami, krvou, hlienom a inými hmotami, ktoré sa vyrútia z tráviaceho traktu a súčasne upchajú dýchacie cesty. V praxi sa však častejšie pozoruje ďalší problém, ktorý sa považuje za nebezpečnejší ako pohyb zvratkov, je to posunutie koreňa jazyka.
Čo to je?
Uvoľnenie svalov dolnej čeľuste a koreňa, keď je človek v bezvedomí, nevyhnutne povedie k pohybu jazyka z jeho obvyklej polohy do hrtana. Tento fenomén v ľuďoch a medicíne dostal názov „jazyková recesia“. Je charakterizované posunutím svalov jazyka k stene hrtana, čo vedie k zastaveniu prúdenia vzduchu do pľúc, čo vedie k uduseniu, inými slovami - asfyxii.
Nebezpečné je predovšetkým zapadnutie koreňa jazyka, pretože pri neposkytnutí potrebnej pomoci sa človek udusí nedostatkom vzduchu. Asfyxia spôsobená posunutím jazyka vedie k zníženiu hladiny kyslíka v tkanivách a zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého v krvi. V dôsledku toho človek zomrie do 10 minút od udusenia.
Príčiny potopenia jazyka
Hlavným dôvodom vzniku tohto patologického stavu je uvoľnenie koreňa jazyka a svalov dolnej čeľuste, ktoré čiastočne riadia polohu jazyka v ústnej dutine. Takže napríklad, ak má obeť zlomenú spodnú čeľusť na oboch stranách, potom je pravdepodobnosť posunutia koreňa jazyka dosť vysoká.
V lekárskej praxi je však taký dôvod na posunutie jazyka, ako je zlomenina čeľuste, zriedkavý. Oveľa častejšie sa podobný jav odohráva počas dlhej kómy, pri ktorej mnohé svaly vrátane jazyka atrofujú. K stiahnutiu jazyka pacienta môže dôjsť po aplikácii anestézie pred operáciou. Patológia sa tiež pozoruje u obetí nehôd a iných nehôd, ktoré majú za následok silný bolestivý šok.
Epilepsia ako jeden z dôvodov
O prehĺtaní jazyka pri epileptickom záchvate stále existuje veľa mýtov. Niektorí ľudia, ktorí sa nevyznajú v medicíne, sa pokúšajú otvoriť ústa epileptika počas záchvatu lyžičkou, rúčkami, vlastnými prstami a súčasne fixovať otvorené čeľuste palicou alebo inými predmetmi. Tu si treba uvedomiť, že takéto opatrenia pacientovi nielenže nepomôžu, ale môžu mu aj vylámať zuby a poškodiť sliznicu úst.
Jediné, čím môže okoloidúci človeku trpiacemu epileptickým záchvatom pomôcť, je pokúsiť sa urobiť priestor okolo seba čo najbezpečnejším: odstrániť horúce a ostré predmety, aby nedošlo k poraneniu hlavy, a dať si podň mäkké oblečenie. Počas záchvatu to človek môže, ale v žiadnom prípade to neprehltne z iného dôvodu, že počas epileptického záchvatu sú všetky svaly tela extrémne napäté a sú v hypertoniku.
K stiahnutiu jazyka však naozaj môže dôjsť, len nie pri záchvate, ale po ňom, keď sú svaly naopak v stave hypotónie. V tomto prípade môže uvoľnenie koreňa jazyka spôsobiť jeho posunutie z obvyklej polohy a následné zablokovanie hrtana.
Vzhľad patológie
Ako už bolo spomenuté, hlavným príznakom a zároveň najnegatívnejším dôsledkom posunutia jazyka je dusenie. Človek nemôže dýchať vzduch, pretože cesta do pľúc je zablokovaná. Nemôže tiež vydýchnuť vzduch naplnený oxidom uhličitým, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh v tele. To vedie k zmene pleti pacienta, získava modrastý odtieň. Čím dlhšie človek nedostáva potrebné množstvo kyslíka, tým ďalej sa šíri takzvaná cyanóza: horná časť hrudníka sa sfarbí do modra.
Človek, ktorý má zatiahnutý koreň jazyka, sa začne silno potiť, žily na krku mu opuchnú a zväčšia sa. Začína robiť reflexné ruky a nohy, ponáhľať sa zo strany na stranu kvôli neschopnosti úplne sa nadýchnuť. Samotné dýchanie je chrapľavé, arytmické (v dôsledku nadmerného napätia medzirebrových svalov a svalov krku).
Ako môžete pomôcť?
Po prvé, osoba, ktorá má posunutý jazyk, musí byť umiestnená v horizontálnej polohe. Po vykonaní tejto manipulácie je potrebné nakloniť hlavu dozadu: ľavá ruka sa položí na čelo obete a pravá ruka v tomto okamihu zdvihne krk, pod ňu sa umiestni držiak (vankúš, valec). Po odhodení hlavy mu musíte zatlačiť spodnú čeľusť. Za týmto účelom sa jej pravý a ľavý roh vezmú dvoma rukami, posunú sa nadol a potom sa zdvihnú dopredu. Ak bolo dýchanie obnovené, potom by mal byť človek otočený na jednu stranu, aby sa zabránilo opätovnému potopeniu.
Ak tieto opatrenia nepomohli obnoviť priechodnosť dýchacích ciest pri páde jazyka, potom musíte prejsť na osvedčený a zaručený spôsob, ako ukončiť stav dusenia tým, že sa zbavíte príčinného faktora. V tomto prípade ide o vybratie jazyka z ústnej dutiny a jeho fixáciu zvonku. Manipulácia znamená vyťahovanie jazyka z úst pomocou prstov obalených látkou, pinzetou, kliešťami a vlastne akýmkoľvek nástrojom schopným jazyk udržať a držať. Ďalším krokom je fixácia na brade pomocou náplasti alebo obväzu.
Ak bolo posunutie koreňa jazyka spôsobené zlomeninou dolnej čeľuste, potom by sa mala okamžite začať pomoc odstránením z úst a následným upevnením na brade. Následné manipulácie, ako je porovnávanie a spájanie zlomených fragmentov čeľuste, sa môžu vykonávať iba v špecializovanej inštitúcii. Aj vo vozňoch privolanej sanitky môžu lekári poskytnúť odbornú pomoc v prípade zapadnutia jazyka, keďže majú ventilátory. Medzi koreň jazyka a stenu hltana je umiestnený špeciálny vzduchový kanál, ktorý zabezpečuje prúdenie vzduchu do pľúc.
Čo nerobiť
Všetky manipulácie týkajúce sa pohybu obete v priestore a zmien polohy hlavy a krku sú kontraindikované, ak má osoba podozrenie na zlomeninu krčnej chrbtice. Akýkoľvek neopatrný pohyb smerom k postihnutému mu môže ešte viac uškodiť. V tomto prípade stačí zmeniť polohu čeľuste dopredu a dole.
Za zmienku tiež stojí, že niektorí občania majú v hlave pevne zakorenený mýtus, že je potrebné vytiahnuť jazyk a pripnúť ho špendlíkom alebo ihlou na golier oblečenia alebo na líce obete. Robiť to je absolútne kontraindikované a zbytočné. Navyše, prvá pomoc v prípade potopenia jazyka by sa nemala poskytovať takýmito barbarskými metódami. Na fixáciu jazyka je vhodná bežná lepiaca náplasť pripevnená na bradu. V extrémnych prípadoch je navyše nevyhnutná aj samotná fixácia, väčšinou stačí zmena polohy hlavy a krku.
Upozornenie na posun koreňa jazyka
Keď človek stratí vedomie, svaly v jeho tele sa uvoľnia, vrátane jazyka, ktorý sa môže zrútiť do zadnej časti hrtana, čo spôsobí záchvat dusenia. Pri bežnom mdlobe sa to tak často nestáva, no aj tak by ste mali vykonať množstvo opatrení, ktorých účelom je zabrániť potopeniu jazyka. Jeho hlavným princípom je odhodiť hlavu obete vzad zdvihnutím krku a umiestnením valčeka pod neho. Jazyk môžete tiež pripevniť lepiacou páskou alebo obväzom, ktorý prechádza spodnou časťou dolnej čeľuste a upevňuje ho okolo čela. Ak je čeľusť zlomená, musíte konať inak: musíte osobu položiť na brucho tvárou nadol.
Výkon
Zatiahnutie jazyka je pomerne nebezpečný jav, ktorý spočíva v posunutí jeho koreňa a zablokovaní dýchacích ciest. Podobný stav nastáva, keď sa svaly tela vrátane jazyka uvoľnia pri bezvedomí, kóme a narkóze, ako aj pri zlomeninách dolnej čeľuste.
Pri posunutí jazyka sa človek začne dusiť, opuchnú mu žily na krku, zachrípne dýchanie a tvár postupne zmodrie. Človeku môžete pomôcť tak, že hodíte hlavu dozadu a zmeníte polohu čeľuste. Pomáha aj fixácia jazyka mimo úst priložením k brade, ale nikdy nie špendlíkmi alebo ihlami.
Poklesanie jazyka posunutie koreňa jazyka k zadnej stene hltanu, čo vytvára prekážku pre prúdenie vzduchu do; môže nastať napríklad pri anestézii, kóme, hlbokom šoku, ako aj pri obojstrannej zlomenine dolného.
1. Malá lekárska encyklopédia. - M .: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M .: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M .: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.
Pozrite sa, čo je „Language Fall“ v iných slovníkoch:
Posunutie koreňa jazyka do zadnej časti hltana, čo vytvára prekážku pre prúdenie vzduchu do hrtana; môže nastať napríklad pri anestézii, kóme, hlbokom šoku, ako aj pri obojstrannej zlomenine dolnej čeľuste ... Komplexný lekársky slovník
ANCOSIS, VŠEOBECNÉ- CELKOVÁ ANESTÉZA. Generál N. sa chápe ako umelo navodený hlboký spánok, pri rume sa stráca vedomie a nastupuje úplná necitlivosť. N. zvykne bezbolestne vyrábať všelijaké manipulácie, hl. arr...
I Zlyhanie dýchania je patologický stav, pri ktorom vonkajší dýchací systém nezabezpečuje normálne zloženie krvných plynov, alebo ho zabezpečuje len zvýšená práca pri dýchaní, prejavujúca sa dýchavičnosťou. Táto definícia, ... ... Lekárska encyklopédia
ASfyXIA- - stav narastajúceho dusenia, ktorý vedie k nedostatku kyslíka v krvi a tkanivách (hypoxia) a k hromadeniu oxidu uhličitého v nich (hyperkapnia). Hlavné príčiny asfyxie: 1) stláčanie horných dýchacích ciest zvonku pri zavesení, škrtení ... ...
UMELÉ DÝCHANIE- UMELÉ DÝCHANIE, súbor techník používaných v prípadoch, keď nedochádza k prirodzeným dýchacím pohybom; zároveň sa nevyhnutne zastaví prísun kyslíka do tela! To v dôsledku zmien v zložení krvi pomerne rýchlo ... ... Veľká lekárska encyklopédia
I Resuscitácia (lat. predpona Re, znamená opakovanie, obnova + oživenie animatio; synonymum pre revitalizáciu organizmu) je súbor opatrení zameraných na obnovenie vyblednutých alebo len zaniknutých životných funkcií organizmu ich ... ... Lekárska encyklopédia
OTRAVA ALKOHOLOM AKÚTNA- med. Akútna otrava alkoholom (etanolom) je zvyčajne spojená s požitím etylalkoholu alebo nápojov obsahujúcich viac ako 12 % etylalkoholu. Smrteľná koncentrácia etanolu v krvi 0,5 0,8 g / dl, smrteľná jednotlivá dávka 4 12 g / kg (asi 300 ml 96% ... Príručka choroby
MŔTVICA- - akútna porucha cerebrálnej cirkulácie. Povahou lézie je ischemická mozgová príhoda vznikajúca v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu krvou (ischémia) a hemoragická mozgová príhoda alebo spontánna (netraumatická) intrakraniálna ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky
Resuscitácia- Ryža. 1. Definičné body pulzu na tepnách a miesto počúvania srdcových zvukov. Ryža. 1. Body určenia pulzu na tepnách a miesto (označené krížikom) počúvania srdcových zvukov. Resuscitácia obnovenie životne dôležitých funkcií tela ... ... Prvá pomoc je populárna encyklopédia
- (glosoptóza; glosso + grécka ptóza pokles, vynechanie) vývojová anomália: nevyvinutie a stiahnutie jazyka ... Komplexný lekársky slovník
I Anafylaxia (grécka predpona ana, čo znamená opakované pôsobenie + afylaxia bezbrannosť) je okamžitá alergická reakcia, ktorá nastáva, keď sa alergén dostane do senzibilizovaného organizmu parenterálne, pozri Alergia. II ...... Lekárska encyklopédia