Moderná anestézia v zubnom lekárstve. Anestézia zubov: typy, dôsledky, detská anestézia, indikácie pre dojčenie

Bolesť zubov je problém, s ktorým sa stretol takmer každý. Je to znak konkrétnej patológie orgánov dentoalveolárneho systému. Takéto ochorenia vyžadujú terapeutickú a v mnohých prípadoch aj chirurgickú liečbu. Pacienti často odkladajú návštevu zubára zo strachu z bolesti počas zubného ošetrenia.

Moderné zubné ošetrenie bez bolesti

Relatívne nedávno sa množstvo terapeutických manipulácií spojených s nepríjemnými pocitmi pre pacienta dalo vykonať bez predchádzajúcej anestézie, takže nie je prekvapujúce, že veľa ľudí sa bojí zubnej ordinácie. Odložením stretnutia s odborníkom „až do poslednej“ hrozí pacientovi s bežnou karyóznou léziou čakanie na rozvoj komplikácií ochorenia, ktoré môžu vyžadovať chirurgickú liečbu.

V súčasnosti vo všetkých ambulanciách a zubných ambulanciách lekári bezbolestne vykonávajú zubné ošetrenie, na ktoré sa používajú rôzne druhy anestézie.

Pod anestéziou rozumieme zníženie alebo úplné vymiznutie citlivosti v celom tele alebo v jeho jednotlivých oblastiach. Vo väčšine prípadov sa to dosiahne zavedením liekov, ktoré narúšajú prenos bolestivých impulzov do mozgu z oblasti zásahu. Anestézia v zubnom lekárstve je nevyhnutná, aby pacient nepociťoval bolesť počas zubného ošetrenia. Pokojné správanie pacienta dáva lekárovi príležitosť vykonávať terapeutické alebo chirurgické manipulácie dostatočne rýchlo, efektívne a v požadovanom objeme.

Indikácie pre anestéziu

Anestézia je indikovaná pri nasledujúcich manipuláciách:

liečba hlbokého kazu;
extirpácia alebo amputácia miazgy (depulpácia);
exstirpácia (odstránenie) zuba;
iné chirurgické zákroky;
príprava zubov na protetiku;
niektoré druhy ortodontickej liečby.

Poznámka: Stredný kaz môže byť tiež indikáciou pre anestéziu, pretože oblasť hranice vrstvy skloviny a dentínu je pomerne citlivá a bolesť počas zubného ošetrenia je v tomto prípade zaznamenaná pomerne často.

Druhy anestézie v zubnom lekárstve

Anestézia sa delí na lokálnu a celkovú (narkóza). Je tiež zvykom rozlišovať medzi liekovou a neliekovou úľavou od bolesti.

Existuje niekoľko typov anestézie bez liekov:

audioanalgézia;
elektroanalgézia;
anestézia prostredníctvom hypnotických účinkov;
počítačová anestézia.

Lieková anestézia zahŕňa injekciu anestetika, ktoré blokuje vedenie impulzu na čas potrebný na lekársky zásah. Po určitom čase sa liek rozpadne a citlivosť sa úplne obnoví. Moderné lieky proti bolesti vám umožňujú úplne sa vyhnúť nepríjemným pocitom počas liečby.

Celková anestézia v zubnom ošetrení sa používa pomerne zriedkavo a za prítomnosti špeciálnych indikácií. Najčastejšie sa používa v maxilofaciálnej chirurgii.

Lokálna anestézia v zubnom lekárstve

Väčšine zákrokov predchádza lokálna anestézia. Pre telo je to oveľa bezpečnejšie ako anestézia. Donedávna boli najbežnejšími anestetikami Novokaín a Lidokaín, ale v súčasnosti sa používajú účinnejšie lieky.

Existuje niekoľko typov lokálnej anestézie:

aplikácia;
infiltrácia;
vodivé;
intraligamentárne;
intraoseálne;
stonka.

Aplikačná anestézia

Je to anestézia, ktorá poskytuje povrchovú anestéziu. Vykonáva sa postrekom alebo aplikáciou lieku vo forme masti na sliznicu ústnej dutiny. Najčastejšie sa používa 10% lidokaín v aerosólových plechovkách.

Aplikačná anestézia je indikovaná na zníženie citlivosti mäkkých tkanív v mieste vpichu, ako aj pri liečbe sliznice (pri stomatitíde a zápale ďasien) a pri otváraní malých hnisavých rán. V terapeutickej praxi sa môže použiť pred odstránením mineralizovaných usadenín v krčnej oblasti a v ortopedickej praxi pri príprave zuba na protetiku (sústruženie).

Infiltračná anestézia

Infiltračná anestézia vám umožňuje anestetizovať jeden zub alebo malú oblasť sliznice. Praktizuje sa pri odstraňovaní neurovaskulárneho zväzku, ako aj pri liečbe hlbokého kazu.

Injekcia sa zvyčajne vykonáva v projekcii koreňového vrcholu. V tomto prípade anestetický liek blokuje vedenie impulzu bolesti na úrovni nervovej vetvy. Najčastejšie sa týmto spôsobom anestetizujú horné zuby, pretože relatívne malá hrúbka kosti hornej čeľuste umožňuje anestetiku pomerne ľahko preniknúť k nervovým zakončeniam.

Kondukčná anestézia

Je to potrebné, keď infiltrácia nedáva požadovaný účinok alebo keď je potrebné anestetizovať niekoľko susedných zubov. Používa sa tiež na exstirpáciu zubov, otvorenie abscesov s periostitídou a exacerbáciou chronickej parodontitídy, ako aj na odvodnenie hnisavého ložiska. Anestetická injekcia vám umožní dočasne „vypnúť“ celú nervovú vetvu.

Najčastejšie sa pred zákrokmi na hornej čeľusti vykonáva tuberálna a palatinálna vodivá anestézia (v prípade potreby sa doplní o anestéziu rezákov) a pre anestéziu dolnej čeľuste sa vykonáva torusálna alebo mandibulárna anestézia.

Intraligamentárna (intraligamentózna) lokálna anestézia

Často sa praktizuje v detskej stomatológii pri liečbe hlbokého kazu a jeho komplikácií, ako aj v prípadoch, keď má byť zub odstránený.

Injekcia lieku sa vykonáva do periodontálneho väziva, ktoré sa nachádza medzi stenou alveol a koreňom zuba. Zároveň sliznice nestrácajú svoju citlivosť, čo vylučuje, aby si dieťa náhodne zahryzlo do líca, jazyka alebo pery.

Intraoseálna anestézia

Indikuje sa pri operácii na exstirpáciu zuba. Najprv sa do ďasien vstrekne anestetikum a po vzniku lokálnej necitlivosti do hubovitej vrstvy čeľustnej kosti v medzizubnom priestore. V tomto prípade zmizne iba citlivosť určitého zuba a malá oblasť ďasna. Účinok sa vyvíja takmer okamžite, ale trvá relatívne krátko.

Kmeňová anestézia

Vykonávanie kmeňovej anestézie v zubnom lekárstve je možné iba v nemocničnom prostredí. Indikáciou na jeho realizáciu môže byť bolesť vysokého stupňa intenzity, neuralgia (najmä tvárového nervu), ako aj vážne poranenia čeľustí a zygomatickej kosti. Tento typ anestézie sa praktizuje aj pred začiatkom chirurgických zákrokov.

Anestetická injekcia sa vykonáva v oblasti spodnej časti lebky, čo vám umožní okamžite vypnúť maxilárne a mandibulárne nervy. Účinok kmeňovej anestézie sa vyznačuje silou a dlhým trvaním.

Kontraindikácie

Pred vykonaním anestézie musí zubný lekár určite zistiť, či pacient nemá vážne somatické ochorenia alebo alergie na lieky.

Kontraindikácie pri užívaní liekov proti bolesti môžu byť:

alergické reakcie po podaní anestetík;
akútne kardiovaskulárne ochorenia v anamnéze (srdcový infarkt alebo mŕtvica pred menej ako šiestimi mesiacmi);
cukrovka;
niektoré ďalšie hormonálne poruchy na pozadí patológií endokrinného systému (tyreotoxikóza atď.).

Dôležité: Pri dekompenzovaných formách endokrinných ochorení by mal byť pacient liečený výlučne v nemocnici. Osobitná pozornosť sa musí venovať vykonávaniu anestézie u detí a tehotných žien.

Moderné lieky proti bolesti

Na lokálnu anestéziu možno použiť lidokaín (2% na injekcie a 10% na aplikácie) a novokaín (v súčasnosti čoraz menej používaný). Na zosilnenie a predĺženie účinku sa do roztokov týchto liečiv pred podaním zvyčajne pridávajú „stopy“ adrenalínu.

Používajú sa aj také moderné anestetiká ako:

Articain;
mepivakaín;
ultracain;
Ubistezin;
Scandonest;
Septonest.

Tieto prípravky sú dodávané v špeciálnych kartušiach, ktoré sú umiestnené v tele striekačky s kovovou kartušou. Samostatne sa na injekčnú striekačku naskrutkuje jednorazová ihla, ktorej hrúbka je niekoľkonásobne menšia ako hrúbka bežných injekčných ihiel.

Nepochybnou výhodou spolujazdcovej anestézie je, že injekcie sú prakticky bezbolestné. Navyše, zloženie množstva roztokov už obsahuje adrenalín alebo norepinefrín pre silnejší a trvalejší efekt.

Anestézia v detskej stomatológii

Neexistujú žiadne anestetiká, ktoré možno nazvať absolútne bezpečnými pre deti. V detstve je telo mimoriadne citlivé na akékoľvek lieky, v dôsledku čoho je riziko komplikácií po injekciách obzvlášť vysoké.

Predtým sa na úľavu od bolesti používali lidokaín a novokaín a v súčasnosti sa za najbezpečnejšie lieky pre deti považujú aricaín a mepivakaín.

Pri liečbe detí zubári praktizujú nasledujúce typy anestézie:

Aplikácia;
infiltrácia;
Intraligmentárne;
Dirigent.

Poznámka: u malých pacientov je riziko vzniku psychogénnych komplikácií veľmi vysoké, pretože psychika dieťaťa nie je úplne formovaná. Najčastejšou komplikáciou je krátkodobá strata vedomia v dôsledku silných emócií (strach).

Najčastejšie komplikácie lokálnej anestézie

Možné komplikácie anestézie zahŕňajú:

alergické reakcie (s precitlivenosťou na liek);
toxické reakcie (s predávkovaním);
dlhodobé porušenie citlivosti v dôsledku poranenia nervovej vetvy ihlou (v rozpore s pravidlami pre injekciu);
bolesť a pálenie v mieste vpichu (časté a považované za normálne).

Existuje tiež možnosť nasledujúcich komplikácií:

tvorba hematómov (opuch a modriny) po injekcii v dôsledku poškodenia cievy;
zlomenie ihly počas injekcie (veľmi zriedkavé);
infekcia tkanív (ak lekár nedodržiava pravidlá asepsie a antiseptík pri injekcii do infikovanej oblasti sliznice);
prechodný spazmus (trizmus) žuvacích svalov (v prípade poškodenia nervu alebo svalových vlákien):
náhodné uhryznutie mäkkých tkanív (pier, líc, jazyka) v dôsledku dočasnej straty citlivosti.

Používanie moderných liekov proti bolesti môže minimalizovať pravdepodobnosť vzniku väčšiny komplikácií.

V predvečer liečby a bezprostredne pred návštevou zubára by ste sa mali zdržať pitia alkoholických nápojov, pretože etylalkohol môže znížiť analgetický účinok väčšiny liekov.

Ak sa necítite dobre, najmä na pozadí SARS alebo chrípky, návšteva lekára by sa mala odložiť.

Pacientky počas menštruácie by tiež mali odložiť ošetrenie zubov, ak je to možné. Počas tohto obdobia sa zvyšuje nervová excitabilita a náchylnosť na drogy. Extrakcie zubov a iné chirurgické zákroky počas menštruácie môžu spôsobiť predĺžené krvácanie.

Celková anestézia v zubnom lekárstve

Pod celkovou anestézou rozumieme úplnú stratu citlivosti, sprevádzanú rôznym stupňom poruchy vedomia.

Celková anestézia v zubnom ošetrení sa používa pomerne zriedkavo a podľa prísnych indikácií, pretože tento spôsob anestézie nie je ani zďaleka bezpečný. Používa sa pri závažných chirurgických zákrokoch v maxilofaciálnej oblasti.

Upozornenie: V súčasnosti sa pri liečbe zubov (aj u detí) čoraz častejšie používa inhalačná anestézia oxidom dusným („plyn na smiech“).

Indikácie pre celkovú anestéziu v zubnom lekárstve sú:

alergia na lokálne anestetiká;
duševná choroba;
panický strach zo zubných zákrokov.

Kontraindikácie zahŕňajú:

ochorenia dýchacích ciest;
závažné patológie kardiovaskulárneho systému;
neznášanlivosť liekov na anestéziu.

Anestézia alebo lokálna anestézia v zubnom lekárstve umožňuje ošetriť zuby bez bolesti, čo poskytuje pacientovi komfort a zubárovi pohodlie pri práci. Upozorňujeme, že v tomto článku budeme hovoriť o anestézii a nie o anestézii. Anestézia je úplné vypnutie vedomia človeka, v zubnom lekárstve je teraz zvykom nazývať to „zubné ošetrenie vo sne“. To môže urobiť iba anestéziológ.

V tom istom článku budeme hovoriť o anestézii (niekedy sa jej hovorí aj lokálna anestézia). Tento typ anestézie pôsobí len na obmedzenú oblasť a zvyčajne ho vykonáva zubný lekár sám.

Mnohí z nás často odkladajú návštevu zubára, pretože. od detstva sa ich boja, ale „zanedbaný“ kaz môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré si môžu vyžadovať aj chirurgický zákrok. Čím menej deštrukcií a čím skôr išiel pacient k lekárovi, tým lepšie, rýchlejšie a menej bolestivo sa dá liečba uskutočniť.

pulpitída a periodontitída;
ochorenia kardiovaskulárneho systému a kĺbov, tk. kaz - zdroj infekcie;
chronické alergické reakcie;
ak je zub úplne zničený, ovplyvní to kvalitu žuvania potravy a v dôsledku toho môže viesť k gastrointestinálnym ochoreniam

V zubnom lekárstve sa rozlišujú tieto typy lokálnej anestézie, nižšie stručne zvážime každý z nich:

Aplikácia
infiltrácia
Dirigent
Vnútrokostné
Intraligmentárne (intraligamentózne)
stonka
Kombinované.
Počítač

Všetky moderné metódy anestézie v zubnom lekárstve majú svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie.

V detskej stomatológii sa používajú rovnaké typy lokálnej anestézie, ale pre veľmi malých pacientov (2-3 roky), ktorí jednoducho nenechajú zubára pracovať, robíme krátkodobú anestéziu napríklad propofolom. Ide o veľmi moderný a bezpečný liek.

Aplikačná anestézia

Umožňuje znecitliviť povrchové mäkké tkanivá: kožu a sliznice do hĺbky približne 1-3 mm. Liečivo rýchlo preniká do tkanív a dočasne deaktivuje nervové zakončenia, ktoré sa tam nachádzajú. Pri zákroku sa používa vysoká koncentrácia lokálneho anestetika vo forme gélu, aerosólu alebo emulzie. Vysušená sliznica sa lubrikuje liekom alebo sa na ňu nastrieka roztok striekacou pištoľou.

Lokálna anestézia v zubnom lekárstve (inými slovami anestézia bez injekcie) sa používa:

na anestéziu miesta vpichu ihly pred podaním injekcie;
na odstránenie mliečnych zubov;
pri odstraňovaní malých novotvarov mäkkých tkanív.

Aplikáciou je aj anestézia stomatitídy u detí s použitím špeciálnych pást a gélov.

Infiltrácia tkaniva anestetickým roztokom

Infiltrácia používané v zubnom lekárstve oveľa častejšie ako iné typy. Anestézia tkanív prebieha injekčnou striekačkou alebo bezihlovým injektorom. Citlivosť na bolesť sa po niekoľkých minútach vypne a trvanie expozície závisí od typu anestetika, jeho dávky a prítomnosti vazokonstrikčných zložiek v kompozícii.

Metóda má navyše niekoľko odrôd: intraoseálna a intraligamentárna anestézia, často sa používajú aj v zubnom lekárstve. Pre nich musíte použiť špeciálnu striekačku.

Kondukčná anestézia v zubnom lekárstve

Oveľa menej často ako infiltrácia sa používa vodivá dentálna anestézia. Do blízkosti kmeňa periférneho nervu sa vstrekuje anestetický roztok, pričom sa znecitliví celá oblasť, za ktorú je zodpovedný. Po 10-15 minútach po injekcii sa dostaví požadovaný účinok a trvá 1-2 hodiny.

Používa sa, keď potrebujete znecitliviť naraz veľkú plochu alebo ak infiltrácia nezabrala. Na rozdiel od infiltračnej anestézie sa tu používa menšie množstvo anestetika, ale vo vyššej koncentrácii.

Na dolnej čeľusti sa vykonáva torusálna a mandibulárna anestézia.

V tomto prípade sú dolné alveolárne a lingválne nervy vypnuté, preto pacient počas pôsobenia anestetika pociťuje znecitlivenie celej polovice dolnej čeľuste, pier, brady a jazyka. Vedenie tuberálnej anestézie v zubnom lekárstve je často sprevádzané tvorbou hematómu. Práve táto nepríjemnosť v kombinácii so zložitosťou techniky a vysokou pravdepodobnosťou komplikácií prinútila zubných lekárov opustiť tento typ anestézie.

Vnútrokostné

Na intraoseálne podanie anestetického roztoku počas injekcie lekár perforuje hustú vonkajšiu kortikálnu platňu čeľustnej kosti a vstrekne roztok do samotnej hubovitej hmoty, kde sa nachádzajú koncové vetvy dentálneho plexu. Účinok sa dostaví po 1-2 minútach, zuby a alveolárny výbežok sú znecitlivené. Táto manipulácia sa vykonáva pomocou špeciálnej injekčnej striekačky s krátkou ihlou veľkého priemeru a je akýmsi carpoolovou anestéziou v zubnom lekárstve.

Intraligmentárne

Pri intraligamentárnej anestézii zubný lekár vstrekne roztok do periodontálneho väziva, ktoré spája koreň zuba s kostným alveolom. Takto môžete znecitliviť iba jeden zub a to s pomocou rekordne malého množstva anestetika, a preto je tento typ anestézie stále veľmi populárny. Treba poznamenať, že injekcia do parodontu je dosť bolestivá a mierny diskomfort v zube pretrváva ešte deň po injekcii.

Kmeňová anestézia v zubnom lekárstve

Tento typ anestézie v zubnom lekárstve sa vykonáva len zriedka. Táto technika sa tiež nazýva (podľa autora) „podľa Bershe-Dubova“. Táto technika sa používa pri silnej bolesti u pacienta, pri liečbe vážnych poranení a operácií na čeľusti a jarmovej kosti, ako aj pri neuralgii a to len v nemocničnom prostredí.

Anestetikum sa vstrekuje do spodnej časti lebky (mozgového kmeňa) a liek proti bolesti sa distribuuje pozdĺž trigeminálnych nervov a ich vetiev. To vám umožní okamžite deaktivovať mandibulárne a maxilárne nervy. Účinok kmeňovej anestézie trvá dostatočne dlho.

Kombinovaná anestézia

Čoraz častejšie sa používa kombinovaná alebo sedačná anestézia v zubnom lekárstve. Aby bolo ošetrenie nielen bezbolestné, ale aj úplne pohodlné, nestačí bolesť len odstrániť, je potrebné zvládnuť strach a emočný stres. Práve tento efekt umožňuje dosiahnuť zosilnenú anestéziu. Ide o kombináciu povrchovej sedácie a lokálnej anestézie, vykonávanej za účasti anesteziológa. Toto je v súčasnosti jeden z najlepších typov anestézie pre deti v zubnom lekárstve.

Povrchová sedácia je stav omráčenia, miernej depresie vedomia. V tomto prípade pacient pred nadchádzajúcou intervenciou nepociťuje strach alebo úzkosť, ale zostáva pri vedomí. Samozrejme, výhodou tejto anestézie nie je len jej pohodlie. Úzkosť a strach okrem iného spôsobujú výrazné zníženie prahu bolesti. To znamená, že eliminácia negatívnych emócií vám umožňuje dosiahnuť dobrú úroveň anestézie s menšími dávkami anestetika.

Čo je to počítačová anestézia?

Anestézia riadená počítačom sa vykonáva pomocou špeciálneho elektronického systému, ktorý pozostáva zo systémovej jednotky a násadca. Ihla má špeciálny dizajn, ktorý umožňuje absolútne bezbolestné prepichnutie mäkkých tkanív a perforáciu kortikálnej kostnej platničky. Ďalším plusom je dávkované podávanie anestetického lieku: množstvo a rýchlosť tohto procesu reguluje počítač.

Carpoolová anestézia

Na anestéziu spolujazdou v zubnom lekárstve sa používajú špeciálne nástroje - striekačky na auto. Ide o opätovne použiteľné kovové zariadenie, ktoré má telo, piest a ihlu, ktorá je oveľa tenšia ako bežná injekčná ihla. Prípravky sa dodávajú v špeciálnych nádobách-kapulách a vkladajú sa do tela injekčnej striekačky.

Lokálne anestetiká v zubnom lekárstve sa delia na:

novokaín;
anestezín;
Dekain.

lidokaín;
pyromekaín;
trimekaín;
prilokaín;
mepivakaín;
Articain;
etidokaín;
Bupivacakin.

Okrem hlavnej analgetickej zložky obsahuje väčšina anestetík vazokonstrikčné látky, ako je napríklad adrenalín alebo epinefrín. V dôsledku účinku vazokonstrikcie v mieste vpichu sa anestetikum vyplavuje pomalšie. To vám umožní zvýšiť silu a trvanie anestézie.

Pre anestéziu v detskej stomatológii by sa mali vyberať lieky s najnižšou úrovňou toxicity, ale zároveň účinné. Voľba v tomto prípade padá na prípravky amidovej skupiny: ultrakaín a scandonest v detských dávkach. Prvý z nich sa v zásade považuje za najlepšie anestetikum v zubnom lekárstve. Analgetický účinok ultracainu nastupuje rýchlo a trvá dlho.

Počas dojčenia by ste nemali znášať bolesť a odmietnuť anestéziu v zubnom lekárstve. Lokálne anestetiká sa v malých množstvách vylučujú s mliekom, čo znamená, že sa môžu dostať do tela dieťaťa. V tomto prípade sa odporúča pred návštevou zubára odsať niekoľko dávok mlieka a po ošetrení chrupu dieťa nedojčiť deň.

Ak sa žena rozhodne neliečiť alebo neodstrániť zlý zub, potom skôr či neskôr nastanú komplikácie, ktoré si budú vyžadovať urgentnú liečbu, ktorá môže ešte viac postihnúť dieťa.

Ak plánujete tehotenstvo, určite navštívte zubára vopred, pretože. lekári kategoricky neodporúčajú liečiť zuby počas tehotenstva pomocou anestézie, najmä v prvom trimestri. Pretože v prvom trimestri sú položené hlavné orgány dieťaťa a použitie anestetík alebo anestetických liekov môže negatívne ovplyvniť ďalší vývoj dieťaťa.

Anestézia bez adrenalínu

Na zvýšenie účinku sa do anestetického roztoku pridávajú vazokonstrikčné lieky - to zvyšuje trvanie účinku a znižuje úroveň absorpcie lieku do krvi. Ale náhodný vstup samotného vazokonstriktora do krvného obehu je spojený so závažnými vedľajšími účinkami.

Preto sa pri vykonávaní anestézie v zubnom lekárstve používajú anestetiká bez adrenalínu pre tehotné ženy, v pediatrickej praxi a pri liečbe pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému.

Kontraindikácie anestézie zubov sú:

Alergické reakcie na látky, ktoré tvoria anestetiká;
Anamnéza kardiovaskulárnych ochorení;
cukrovka;
Patológia orgánov endokrinného systému;
Niektoré typy ťažkých poranení maxilofaciálnej oblasti.

Vedľajšie účinky anestézie v zubnom lekárstve

Ak je lekár profesionál vo svojom odbore, komplikácie s lokálnou anestézou v zubnom lekárstve sú veľmi nepravdepodobné. Existuje niekoľko bodov, ktoré pacientov znepokojujú a v zásade sú variantom normy: opuch pier alebo opuch líc, bolesť ďasien alebo dokonca niekoľkohodinová bolesť hlavy.

Všetky tieto príznaky by však mali ustúpiť do 1-3 dní po liečbe. Ak vidíte, že sa situácia nezlepšuje alebo sa dokonca zhoršuje, kontaktujte zubára, ktorý zákrok vykonal.

Zriedkavo, ale môžu sa vyskytnúť závažnejšie komplikácie, medzi ktoré patria:

Alergické a toxické reakcie. Zvýšená citlivosť tela na lieky je spôsobená alergickou predispozíciou. Môže sa prejaviť ako urtikária, Quinckeho edém, anafylaktický šok atď.;
Poranenie ciev injekčnou ihlou, v dôsledku čoho sa môžu objaviť hematómy a modriny;
Bolesť a pálenie v mieste vpichu (celkom bežné a považované za normálne);
Lockjaw. Spazmus žuvacích svalov. Vyskytuje sa pri poškodení svalového vlákna alebo nervu;
Strata citu. Vyskytuje sa, keď je počas injekcie poškodený nerv;
Poranenie mäkkých tkanív. So stratou citlivosti môže pacient uhryznúť jazyk, peru, tvár;
Infekcia. V prípade nedodržania pravidiel antiseptik.

Tipy pre pacientov

Bolesť počas injekcie anestetika a liečby bude závisieť od niekoľkých faktorov:

z vašej citlivosti;
profesionalita zubného lekára a vybavenie ambulancie;
na stupni kazivosti zubov a hĺbke kazu.

deň predtým nepite alkohol, môže to zhoršiť účinok anestetika;
ak máte nádchu, kašeľ, nádchu, je lepšie odložiť návštevu až do úplného zotavenia;
ženám a dievčatám sa neodporúča návšteva zubára počas menštruácie, pretože. v tomto období sa zhoršuje zrážanlivosť krvi (mimochodom, nečudujte sa, že vám anestéziológ pred operáciou položí takúto otázku, počas menštruácie sa operácie nerobia.
starostlivo vyberajte kliniku! Teraz je ich výber veľmi veľký, ale len veľmi málo z nich spĺňa dôležité požiadavky a všetky požiadavky antiseptík!

Pri výbere kliniky venujte pozornosť:

Oficiálny názov a registračné dokumenty, rovnaký názov musí byť uvedený v zmluve o poskytovaní služieb.
Všetky šeky a potvrdenky o platbe si uschovajte, plaťte len cez pokladňu (sledujte v nich aj zákonný názov ambulancie).
Prejdite na webovú stránku kliniky (mali by tam byť predložené certifikáty, licencie a osvedčenia odborníkov), prečítajte si recenzie na internete, porozprávajte sa s priateľmi.
Navštívte samotnú kliniku, prihláste sa na úvodné stretnutie.
Ak si plánujete ošetrovať zuby „v spánku“, t.j. v narkóze, určite si preverte dostupnosť anestéziológa v kolektíve kliniky!
Upozorňujeme, že lekár si musí nasadiť nové rukavice a vytlačiť všetky jednorazové nástroje, s ktorými bude vykonávať ošetrenie a vyšetrenie!!! Okrem toho by mala mať klinika vzduchové sterilizátory.
Buďte opatrní pri zubných ordináciách, ktoré sa nachádzajú na prvom poschodí obytných budov, je lepšie uprednostniť veľké kliniky s dobrým vybavením, ale nezabudnite, že drahé neznamená vysokú kvalitu.

Strach z liečby alebo extrakcie zubov je do značnej miery spôsobený tým, že predtým neexistovali žiadne kvalitné anestetické lieky. Dnes polikliniky používajú anestetiká novej generácie. Lieky proti bolesti v zubnom lekárstve úplne odstraňujú bolesť tak počas hlavných akcií, ako aj v čase ich zavedenia.

Indikácie pre použitie liekov proti bolesti v zubnom lekárstve

Pri nasledujúcich manipuláciách je potrebná anestézia:

Aké lieky proti bolesti sa používajú pri liečbe zubov?

Najlepším prostriedkom na lokálnu anestéziu sú anestetiká zo série artikaín.. Hlavná látka je oveľa účinnejšia ako Novokaín a Lidokaín.

Dôležitou vlastnosťou Articainu je možnosť jeho použitia pri hnisavých zápaloch, kedy je znížený účinok iných liekov. Okrem hlavnej zložky obsahujú moderné anestetiká vazokonstriktory.

Adrenalín alebo epinefrín sťahujú krvné cievy, čím bránia vyplaveniu lieku z miesta vpichu. Čas bolesti sa zvyšuje.

Liečivo je analógom Ultracaine, ich zloženie je rovnaké. Vyrába sa v Nemecku v dvoch formách v závislosti od obsahu epinefrínu.

Mepivastezin alebo Scandonest

Je dostupný v dvoch formách, obsahuje adrenalín a tiež konzervačné látky, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu. Účinok po podaní lieku pacientovi nastáva za 1-3 minúty. Septanest je prijateľný na použitie u detí od 4 rokov.

Zaradené do skupiny esterov druhej generácie. Používa sa čoraz menej, pretože z hľadiska účinnosti sa vyrovnáva s bolesťou 4-5 krát horšie ako iné lieky. Častejšie sa Novocain podáva pri menších zubných operáciách.

Aká je úľava od bolesti pri odstraňovaní zubu múdrosti?

Pri odstraňovaní zuba múdrosti možno zvoliť esterové alebo amidové anestetiká. Akcia prvého je rýchla a krátkodobá. Patria sem pyromekaín a novokaín.

Amidy zahŕňajú:

trimekaín– injekcia, anestetizuje 90 minút;
lidokaín– platnosť do 5 hodín;
bupivakaín- anestetizuje 6-krát lepšie ako novokaín, ale je 7-krát toxickejší, trvá až 13 hodín;
ultracain D-S- účinok je 5-krát vyšší ako po zavedení Novocainu, trvá 75 minút, môžu ho užívať tehotné ženy;

Názvy moderných anestetík bez adrenalínu

Medzi lieky proti bolesti bez adrenalínu patria:

Articain hydrochlorid. Líder medzi ostatnými anestetikami. Dostupné s epinefrínom, bez neho a s vysokým obsahom vazokonstriktora;
Ubistezin. Pacientom s alergickou reakciou, diabetes mellitus, hypertenziou, bronchiálnou astmou, srdcovým zlyhaním a ochorením štítnej žľazy sa predpisuje liek s označením „D“, bez adrenalínu;
prilokaín. Používa sa bez vazokonstriktorov alebo s ich nevýznamným obsahom. Tehotné ženy, pacienti s patológiami srdca, pľúc, pečene, liek nie je predpísaný;
trimekaín. Pôsobí upokojujúco, v zubnom lekárstve sa tak často nepoužíva;
bupivakaín. Pri srdcových patológiách sa ochorenia pečene nepoužívajú;
Pyromecaine. Má antiarytmický účinok, preto sa odporúča podávať ľuďom s poruchami rytmu.

Úľava od bolesti počas tehotenstva a dojčenia

Najlepšou možnosťou pre tehotné a dojčiace mamičky je Ultracaine a Ubisiesin carpula v pomere 1:200 000. Vazokonstriktor neovplyvňuje plod, pretože nemôže prejsť cez placentu.

Obidve anestetiká pre autá sú bezpečné pre dojčiace deti, pretože zložky lieku neprechádzajú do mlieka. Lekári tiež často používajú Scandonest a Mepivastezin bez epinefrínu. Sú 2-krát toxickejšie ako Novocaine a rýchlejšie sa vstrebávajú do krvi.

Aké lieky sa používajú v detskej stomatológii?

U detí prebieha anestézia v dvoch fázach. V prvom rade zubár vykoná aplikačnú anestéziu, to znamená, že pomocou aerosólu alebo gélu s lidokaínom a benzokaínom zníži citlivosť sliznice a potom vstrekne anestetikum.

V detskej stomatológii sa častejšie používajú prípravky s Articainom. Je menej toxický a rýchlo sa vylučuje z tela.

Podľa pokynov sa tieto lieky môžu podávať deťom od 4 rokov. Pri odstraňovaní molárov sa môže podať injekcia mepivakaínu.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky lokálnej anestézie

Zubný lekár je povinný pred začatím liečby zistiť od pacienta prípadné somatické ochorenia alebo alergickú reakciu na akékoľvek lieky.

Kontraindikácie pre anestéziu môžu byť:

alergia na podaný liek;
hormonálne poruchy v patológiách štítnej žľazy;
cukrovka.

Koľko stojí dentálna anestézia na klinike?

Náklady na anestéziu v zubnom lekárstve sa určujú na základe individuálnych cien ambulancií, použitého prístrojového vybavenia a skúseností lekárov. Priemerná cena za injekciu je 800 - 1 200 rubľov, náklady na aplikáciu od 100 do 1 500, metóda vodiča - od 250 do 4 000.

Zoznam najsilnejších liekov na bolesť zubov

Existujú 3 typy liekov proti bolesti: opiáty, analgetiká a nesteroidné lieky. Posledne menované sa používajú najmä v zubnom lekárstve. Dobre zvládajú bolesť, nie sú návykové, môžete si ich kúpiť bez lekárskeho predpisu.

Existuje veľa liekov na zmiernenie bolesti zubov, ale možno rozlíšiť 5 najúčinnejších:

Ketonal. Na báze ketoprofénu sa predpisuje po extrakcii zubov, ako protizápalová terapia po implantácii a iných zákrokoch;
Nurofen. Na báze ibuprofénu, ktorý sa používa aj v detskej stomatológii, nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky;
Voltaren. Používa sa ako protizápalová liečba TMK;
dobre. Na báze nimesulidu zmierňuje opuchy a zápaly;
Nolodotak. Na báze flupirtínu zmierňuje akútne a chronické bolesti.

Podobné videá

O použití anestetických injekcií pri liečbe zubov vo videu:

Anestézia v zubnom lekárstve je nevyhnutným postupom, ktorý zmierňuje nepohodlie počas liečby zuba. Hlavná vec je vybrať ten správny liek a varovať pred možnými chorobami.

Typy anestézie v zubnom lekárstve: aké anestetiká a lieky proti bolesti sa používajú v zubnom lekárstve?

Mnoho ľudí sa bojí navštíviť zubára. Činnosti lekára sú spojené s bolesťou a nepohodlím. Pacienti trpiaci bolesťami zubov odkladajú návštevu zubára až na kritickú chvíľu a často, keď nemajú nazvyš, žiadajú lekára o vykonanie niekoľkých rozsiahlych výkonov naraz.

Stomatológia dnes využíva na extrakciu a ošetrenie zubov viacero metód anestézie. Skúsený špecialista vie, ktorý liek je lepšie anestetizovať. Pacient nebude cítiť bolesť a zubár bude môcť vykonávať zubné ošetrenie na správnej úrovni.

Anestéziologické metódy používané v zubnom lekárstve

Anestézia na extrakciu zubov a iné stomatologické výkony zahŕňa zníženie alebo úplnú stratu citlivosti v určitých oblastiach ústnej dutiny. Miesto chirurgického zákroku je možné znecitlivieť použitím liečiv, ktoré prerušia prenos impulzov bolesti prichádzajúcich zo zdrojov bolesti do mozgu.

Je teda takmer nemožné vykonať vysokokvalitné ošetrenie zubov múdrosti bez anestézie - terapeutické a chirurgické zákroky, ktoré vykoná lekár, budú sprevádzané silnou bolesťou. Preto všetky moderné zubné ambulancie ošetrujú zuby rôznymi druhmi anestézie.

Celková anestézia

V celkovej anestézii pacient upadá do hlbokého spánku, jeho vedomie je vypnuté. Pri tejto metóde anestézie sa omamné látky podávajú intravenózne alebo inhalačne. Počas stomatologického ošetrenia stav pacienta sleduje anesteziológ-resuscitátor.

Keď je človek v celkovej anestézii, na jednej strane je pre zubára jednoduchšie ošetriť zuby, najmä zub múdrosti. Ale na druhej strane sa lekár musí neustále prispôsobovať pacientovi, keďže je znehybnený a nevie si zafixovať hlavu v správnej polohe a otvoriť ústa. Pri tomto type anestézie si človek po prebudení spravidla nepamätá, čo sa mu pri operácii stalo.

Tento typ anestézie sa odporúča použiť v prípade:

komplexná chirurgická operácia;
patologický strach zo zubného zákroku;
alergie na lokálne anestetiká.

V mnohých prípadoch je celková anestézia pri stomatologických zákrokoch kontraindikovaná. Predtým, ako sa pacient dostane do stavu anestézie, musí darovať krv na analýzu a podstúpiť EKG, aby sa vylúčili srdcové patológie.

Krátko pred zubným zákrokom by sa mal pacient vzdať fajčenia a alkoholu. Niekoľko hodín pred ponorením do anestézie by pacient nemal jesť.

Lokálna anestézia

Lokálna anestézia je najbezpečnejšia. Človek je pri vedomí, použitá droga pôsobí len na periférny nervový systém.

So zavedením carpoolovej (prísne dávkovanej) anestézie pacient začína pociťovať necitlivosť ďasien, jazyka a pier. Často sa vyskytujú prípady, keď sa pri nesprávne vypočítanej dávke lieku pacienti sťažovali, že anestézia nefunguje. S príchodom karpulu (anestetická ampulka) tento problém zmizol. Po rozštiepení analgetika sa jeho pôsobenie zastaví, citlivosť sa obnoví.

Prípravky na celkovú anestéziu

Je anestézia škodlivá pri odstraňovaní zubov múdrosti? Pod vplyvom drog človek necíti bolesť, ale zároveň je jeho telo vystavené vážnemu stresu. V prvom rade trpí mozog, anestézia ovplyvňuje prevodový systém srdca, zložky anestetika môžu spôsobiť alergické reakcie. Preto je počas operácie pri pacientovi prítomný anestéziológ, ktorý má k dispozícii všetky potrebné resuscitačné zariadenia.

V zubnom lekárstve sa vykonáva iba intravenózna celková anestézia pomocou liekov nazývaných Ketamín, Propofol, Thiopental sodný atď., Ktoré majú hypnotický, sedatívny a myorelaxačný účinok. V stave hlbokého spánku môže byť človek ponorený pomocou oxidu dusného, vdychovaný cez masku.

Druhy anestetík na lokálnu anestéziu

K dnešnému dňu sú najsilnejšie anestetiká zo série artikaínu považované za najlepšiu anestéziu používanú v zubnom lekárstve na lokálnu anestéziu. Hlavná zložka lieku proti bolesti je niekoľkonásobne účinnejšia ako lidokaín a novokaín.

Charakteristickým znakom Articaine je možnosť jeho použitia pri hnisavých zápaloch, kedy sa znižuje aktivita iných liekov. Mnohí pacienti v takýchto prípadoch nechápu, prečo anestetikum nefunguje. Okrem hlavnej zložky Articaine obsahujú moderné prípravky vazokonstriktory. V dôsledku adrenalínu alebo epinofrínu sa cievy zužujú a bránia tak vyplaveniu liečiva z miesta vpichu. Zvyšuje sa sila anestézie a trvanie intraseptálneho anestetika.

Ubistezin je analógom Ultracainu, zloženie týchto dvoch liekov je identické. Výrobca je registrovaný v Nemecku. Anestetikum je dostupné v dvoch formách v závislosti od koncentrácie epinefrínu: Ubistezin alebo Ubistezin forte.

Mepivastezin alebo Scandonest

Hypertenzívnym pacientom sa neodporúča používať anestetiká s vazokonstrikčnými zložkami, pri vysokom tlaku sa oplatí vybrať lieky bez adrenalínu a epinefrínu v kompozícii. Mepivastezin (vyrábaný v Nemecku) a jeho úplný analóg Scandonest (Francúzsko) sa predpisujú rizikovým pacientom.

Tieto liečivá neobsahujú vazokonstriktory, preto sa používajú na zmiernenie bolesti u detí, tehotných žien a pacientov s bronchiálnou astmou. Mepivastezin a Scandonest sa predpisujú aj pacientom s neznášanlivosťou adrenalínu.

Zubní lekári už niekoľko rokov úspešne používajú anestéziu Septanest. Anestetikum je prezentované v dvoch formách, z ktorých každá sa líši obsahom adrenalínu v zložení. Na rozdiel od Ultracainu a jeho analógov obsahuje Septanest konzervačné látky, ktoré podľa návodu na použitie môžu vyvolať alergické reakcie.

Po podaní lieku pacientovi sa anestetický účinok objaví po 1-3 minútach. Anestézia trvá 45 minút. Ako lokálne anestetikum možno Septanest použiť u detí od 4 rokov.

Novocain patrí do skupiny esterov druhej generácie. Liečivo so strednou anestetickou aktivitou má nižšiu účinnosť ako anestetiká zo série artikaín a mepivakaín. Používa sa čoraz menej, keďže moderné lieky proti bolesti zvládajú bolesť pri extrakcii zubov 4-5 krát lepšie. Novokaín sa používa na menšie stomatologické operácie a pri liečbe bolestivých syndrómov.

Iné typy anestetík

Keď idete na stretnutie s chirurgom na odstránenie zuba, veľa ľudí sa pýta, aký druh anestézie existuje? Podľa chemických vlastností sú anestetiká rozdelené do dvoch skupín: substituované amidy a estery. Existujú lieky s krátkym, stredným a dlhodobým účinkom. Anestézia v zubnom lekárstve má tiež svoju vlastnú klasifikáciu:

povrchný;
vodivé;
infiltrácia.

Lidokaín má hlboký analgetický účinok, ale bolesť zubov zvláda horšie ako iné intraseptálne anestetiká. Ak to porovnáme s Novocainom, ktorý je široko používaný vo verejných zdravotníckych zariadeniach, potom je pravdepodobnejšie, že výber zubných lekárov sa zastaví na Lidokaine.

Aké lieky sú povolené počas tehotenstva?

Najlepšou možnosťou pre tehotné ženy a dojčiace matky je Ultracaine alebo Ubistezin carpula s epinefrínom v koncentrácii 1: 200 000. Vazokonstriktor nemá žiadny vplyv na plod, pretože nemôže prejsť cez placentu. Štúdie preukázali bezpečnosť týchto carpoolových anestetík vo vzťahu k dojčeným deťom – ich zložky sa nedostávajú do materského mlieka.

Počas tehotenstva nemusíte odmietnuť injekciu s vazokonstriktormi. Vo svojej praxi však lekári používajú Scandonest a Mepivastezin bez epinefrínu v kompozícii na anestéziu žien počas tehotenstva. Tieto lieky sú dvakrát toxickejšie ako Novocaine a rýchlejšie sa vstrebávajú do krvi.

Použitie anestézie u detí

Aká anestézia sa používa v detskom zubnom lekárstve? Zubní lekári anestetizujú deti v dvoch fázach. Spočiatku sa vykonáva aplikačná anestézia, kedy lekár pomocou aerosólu alebo špeciálneho gélu s lidokaínom alebo benzokaínom znecitliví oblasť sliznice, kam bude následne injekčne aplikované anestetikum. Tento typ anestézie sa tiež používa na intraoseálnu anestéziu.

Deťom sa podávajú lieky s artikaínom ako hlavnou zložkou. Je menej toxický a rýchlo sa vylučuje z tela. Podľa návodu na použitie sa takéto lieky môžu použiť na anestéziu u detí starších ako 4 roky. Pri odstraňovaní molárov sa tiež často podáva injekcia mepivakaínu. V detskej stomatologickej praxi sa často používa tabuľka s hmotnosťou a maximálnou prípustnou dávkou podaného anestetika.

Typy moderných metód anestézie v zubnom lekárstve, lieky na úľavu od bolesti

Obavy spojené s bolesťou pri liečbe a extrakcii zubov sú spôsobené tým, že predtým neexistovali kvalitné anestetické lieky. Ale dnes takmer všetky zubné kliniky používajú lokálne anestetiká novej generácie. Moderné lieky vám umožňujú úplne odstrániť bolesť, a to nielen počas hlavnej operácie, ale aj v čase ich zavedenia.

Anestéziológia v zubnom lekárstve

Anestézia sa nazýva absolútne vymiznutie alebo čiastočné zníženie citlivosti v celom tele alebo jeho jednotlivých častiach. Tento účinok sa dosahuje zavedením špeciálnych prípravkov do tela pacienta, ktoré blokujú prenos bolestivého impulzu z oblasti zásahu do mozgu.

Druhy anestézie v zubnom lekárstve

Podľa princípu vplyvu na psychiku existujú dva hlavné typy anestézie:

Lokálna anestézia, pri ktorej je pacient v bdelom stave, a strata citlivosti sa vyskytuje výlučne v oblasti budúcich lekárskych manipulácií.
Celková anestézia (narkóza). Počas operácie je pacient v bezvedomí, celé telo je znecitlivené a kostrové svalstvo uvoľnené.

Podľa spôsobu dodávania anestetika do tela v zubnom lekárstve sa rozlišuje injekčná a neinjekčná anestézia. Pri injekčnej metóde sa anestetický liek podáva injekčne. Môže sa podávať intravenózne, do mäkkých tkanív ústnej dutiny, do kosti alebo periostu. Pri neinjekčnej anestézii sa anestetikum dodáva inhaláciou alebo sa aplikuje na povrch sliznice.

Celková anestézia v zubnom lekárstve

Celková anestézia je úplná strata citlivosti nervových vlákien, sprevádzaná poruchou vedomia. V zubnom lekárstve sa anestézia na ošetrenie zubov používa menej často ako lokálna anestézia. Je to spôsobené nielen malou plochou operačného poľa, ale aj veľkým počtom kontraindikácií a možných komplikácií.

Celková anestézia sa môže použiť len v tých zubných ambulanciách, ktoré majú anestéziológa a resuscitačné vybavenie, ktoré môže byť potrebné v prípade neodkladnej resuscitácie.

Celková anestézia v stomatológii je potrebná len pri dlhodobých zložitých maxilofaciálnych operáciách – korekcia „rázštepu podnebia“, viacnásobná implantácia, operácia po úraze. Ďalšie indikácie na použitie celkovej anestézie:

alergické reakcie na lokálne anestetiká;
duševné choroby;
panický strach z manipulácií v ústnej dutine.

Kontraindikácie:

choroby dýchacieho systému;
patológie kardiovaskulárneho systému;
intolerancia na anestetické lieky.

Anestetikum sa môže podávať injekciou alebo inhaláciou. Oxid dusný, bežne známy ako smiechový plyn, je medzi zubnými lekármi najčastejšie používaným liekom na celkovú anestéziu. Pomocou intravenóznej injekcie sa pacient ponorí do lekárskeho spánku, na tento účel sa používajú lieky, ktoré majú hypnotický, analgetický, svalovo-relaxačný a sedatívny účinok. Najbežnejšie sú:

ketamín.
propanidide.
Hexenal.
Hydroxybutyrát sodný.

Lokálna anestézia v zubnom lekárstve

V zubnom ošetrení je najžiadanejšia lokálna anestézia zameraná na blokovanie nervových impulzov z oblasti operačného poľa. Lokálne anestetiká majú analgetický účinok, vďaka čomu pacient nepociťuje bolesť, ale zachováva si citlivosť na dotyk a teplotu.

Trvanie anestézie závisí od toho, ako a čím presne zubári anestetizujú chirurgické pole. Maximálny účinok trvá dve hodiny.

Lokálna anestézia sa používa pri nasledujúcich postupoch:

otáčanie pod mostom alebo korunou;
predĺženie zubov kolíka;
umiestnenie implantátu;
čistenie kanálov;
chirurgická liečba ďasien;
odstránenie karyóznych tkanív;
extrakcia zubov;
excízia kukly nad zubom múdrosti.

Typy a metódy lokálnej anestézie v zubnom lekárstve

Podľa toho, akú oblasť a ako dlho je potrebné znecitlivieť, vyberie zubný lekár optimálnu technológiu, liek a jeho koncentráciu. Hlavné spôsoby podávania anestetík sú:

infiltrácia;
intraligamentárne;
stonka;
intraoseálne;
aplikácie.

Infiltračná metóda

Používa sa v zubnej praxi a maxilofaciálnej chirurgii. Výhodou metódy je rýchle pôsobenie, dlhý analgetický účinok, možnosť opakovaného podávania pri dlhotrvajúcej operácii, rýchle odstránenie anestetika z tela a hĺbková analgézia veľkej oblasti tkanív. Asi osemdesiat percent stomatologických zákrokov sa vykonáva v infiltračnej anestézii.

Metóda sa používa s nasledujúcimi manipuláciami:

Anestetikum sa vstrekuje vo vrstvách, najskôr pod sliznicu v hornej časti koreňa zuba a potom do hlbších vrstiev. Pacient pociťuje nepohodlie len pri prvej injekcii, ostatné sú úplne bezbolestné.

Existujú dva typy infiltračnej dentálnej anestézie – priama a difúzna. V prvom prípade sa miesto vpichu anestetika anestetizuje priamo, v druhom prípade sa analgetický účinok rozširuje na najbližšie oblasti tkaniva.

Na lokálnu infiltračnú anestéziu v zubnom lekárstve sa používajú tieto lieky:

Intraligamentárna (intraligamentózna) metóda

Ide o moderný typ infiltračnej anestézie. Dávka podaného anestetika je minimálna (nepresahuje 0,06 ml), čo umožňuje ošetrovanie a odstraňovanie zubov u tehotných a dojčiacich žien.

Anestetikum sa vstrekuje do parodontálneho priestoru špeciálnou injekčnou striekačkou a pod vysokým tlakom. Počet injekcií závisí od počtu koreňov zuba. Citlivosť na bolesť zmizne okamžite bez toho, aby spôsobila pocit necitlivosti, takže pacient môže voľne hovoriť a po operácii nepociťuje nepohodlie.

Obmedzenia na použitie metódy sú:

Trvanie manipulácie je viac ako 30 minút.
Manipulácie s tesákmi. Vzhľadom na anatomické vlastnosti nie je vždy možné ich anestetizovať intraligamentálne.
Zápalové procesy v parodontu, periodontálnom vrecku, toku.
Radikálna cysta zuba.

Intraligamentózna metóda anestézie je v zubnom lekárstve najbezbolestnejšia a najbezpečnejšia, preto sa často používa v pediatrickej praxi. Jednoduchosť implementácie, bezbolestnosť, bezpečnosť a vysoká účinnosť robí metódu obľúbenou medzi zubnými lekármi. Náklady na takýto postup sú vyššie ako infiltrácia kvôli vysokým cenám injektorov.

Na intraligamentóznu anestéziu v zubnom ošetrení sa používajú tieto lieky:

Kmeňová (vodičová) metóda

Charakteristickými znakmi kmeňovej metódy anestézie je sila a dlhé trvanie účinku. Používa sa pri dlhodobých chirurgických operáciách a v situáciách, keď je potrebné blokovať citlivosť v oblasti tkaniva celej dolnej alebo hornej čeľuste.

Indikácie pre vodivú anestéziu sú:

bolestivý syndróm vysokej intenzity;
neuralgia;
odstránenie cystických útvarov;
endodontické ošetrenie;
ťažké poranenia čeľuste a zygomatickej kosti;
kyretáž;
komplexná extrakcia zubov.

Injekcia sa vstrekuje do oblasti základne lebky, vďaka čomu je možné naraz zablokovať dva čeľustné nervy - horné aj dolné. Injekciu vykonáva anestéziológ a výlučne v nemocnici.

Na rozdiel od všetkých ostatných metód lokálnej anestézie, kmeňová nezasahuje do nervových zakončení, ale úplne na nerv alebo skupinu nervov. Anestetický účinok trvá jeden a pol až dve hodiny. Za základné preparáty sa považujú Novocain a Lidokain, v modernej anestéziológii sa používajú účinnejšie prostriedky.

Spôsob aplikácie (povrch, terminál)

Používa sa hlavne v detskej stomatologickej praxi na znecitlivenie miesta, kde bude anestetikum vpichované, čím je zabezpečená absolútna absencia bolesti. Ako nezávislá metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné:

Na aplikáciu anestézie v zubnom lekárstve sa používajú lieky proti bolesti vo forme spreja, masti, pasty a gélu. Zubní lekári najčastejšie používajú ako analgetikum desať percent lidokaínu v aerosóle. Liečivo preniká hlboko do tkanív o 1-3 mm a blokuje nervové zakončenia. Účinok trvá niekoľko minút až pol hodiny.

Intraoseálna (hubovitá) metóda

Používa sa na znecitlivenie dolných molárov, pri exstirpácii ktorých je infiltračná a kondukčná anestézia neúčinná. Okamžite eliminuje citlivosť jedného zuba a priľahlej oblasti ďasien. Výhodou metódy v oblasti stomatológie je silná úľava od bolesti pri nízkych dávkach lieku.

Klasická intraoseálna anestézia v anestéziológii nenašla široké uplatnenie z dôvodu zložitosti implementácie a traumy.

Podstatou metódy je zavedenie anestetika do hubovitej vrstvy čeľustnej kosti medzi koreňmi zubov. Vykonáva sa predbežná infiltračná anestézia. Po znecitlivení ďasien sa vykoná disekcia sliznice a trepanácia kortikálnej kostnej platničky pomocou vŕtačky. Vŕtačka sa prehĺbi do hubovitého tkaniva medzizubnej priehradky o 2 mm, potom sa do vytvoreného kanála vloží ihla s anestetikom.

Kontraindikácie pre lokálnu anestéziu

Pred predpísaním lokálnej anestézie pacientovi musí zubár zistiť, či existujú nejaké kontraindikácie na jej implementáciu. Pri predpisovaní anestézie deťom a budúcim matkám by mal lekár prijať osobitné opatrenia.

Kontraindikácie lokálnej anestézie sú:

alergické reakcie na lieky v anamnéze;
ochorenia kardiovaskulárneho systému;
mali mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt pred menej ako šiestimi mesiacmi;
cukrovka;
hormonálne poruchy a patológie endokrinného systému.

Moderné anestetiká (lieky proti bolesti) v zubnom lekárstve

S príchodom lokálnych anestetík a technológií novej generácie sa obvyklý Novocain takmer nikdy nepoužíva v oblasti zubného lekárstva, najmä v Moskve a ďalších veľkých mestách. Napriek možným komplikáciám a vysokému percentu alergických reakcií zostáva lidokaín hlavným lokálnym anestetikom na regionálnych klinikách.

Pri návšteve kliniky musíte poskytnúť ošetrujúcemu lekárovi úplnú a spoľahlivú anamnézu, aby mohol eliminovať všetky riziká a vybrať ten správny liek. Väčšina zubných ambulancií používa na podávanie anestetík technológiu carpool, čo znamená, že účinná látka je obsiahnutá v špeciálnej jednorazovej karpule, ktorá sa bez manuálneho otvárania vkladá do injekčnej striekačky. Dávka liečiva v karpule je určená na jednu injekciu.

Artikaín a mepivakaín tvorili základ moderných liekov na lokálnu anestéziu. Vo forme carpool kapsúl sa Articaine vyrába pod názvami Ultracaine, Septanest a Ubistezin. Účinnosť liekov na jeho základe prevyšuje účinnosť lidokaínu 2 a novokaínu 5-6 krát.

Okrem samotného artikaínu obsahuje karpulka adrenalín (epinefrín) a pomocnú látku, ktorá podporuje vazokonstrikciu. V dôsledku vazokonstrikcie sa predlžuje doba účinku anestetika a znižuje sa rýchlosť jeho distribúcie do celkového obehu.

Pacientom s endokrinnými poruchami, bronchiálnou astmou a sklonom k alergickým reakciám v zubnom lekárstve sa zvyčajne predpisujú anestetiká bez adrenalínu. Ak je potrebná silná úľava od bolesti, je prijateľné použitie Ultracaine D s minimálnou koncentráciou adrenalínu.

Anestézia bez adrenalínu v zubnom lekárstve

Mepivakaín sa používa na liečbu pacientov s kontraindikáciami na adrenalín v zubnom lekárstve. Liek s touto účinnou látkou, vyrábaný pod názvom Scandonest, je menej účinný ako Articaine. Neobsahuje však adrenalín, preto je Scandonest vhodný na podávanie deťom, ženám v postavení, ľuďom s ochorením srdca, individuálnou neznášanlivosťou adrenalínu.

Pri ochoreniach endokrinného systému sa častejšie používa Scandonest a lieky bez adrenalínu. Na hypertenziu je neprijateľné používať lieky s vazokonstrikčnými zložkami.

Typ anestézie, ktorú zubári používajú, určuje nielen stupeň bezbolestnosti lekárskeho zákroku, ale aj zoznam následkov, ktorým bude musieť po operácii čeliť. Moderné prostriedky minimalizujú riziká spojené s nesprávnym podaním lieku, nesprávnym dávkovaním a vznikom alergických reakcií na anestetikum.

V moderných zubných ambulanciách sa používajú rôzne druhy anestézie. Lekár spravidla vyberá typ anestézie pre každého pacienta individuálne. Aby bolo zubné ošetrenie bezbolestné, je potrebné brať do úvahy nielen špecifiká nadchádzajúcich manipulácií, ale aj vlastnosti ľudského tela.

Je dôležité informovať zubára o všetkých existujúcich chronických ochoreniach, ako aj o prítomnosti alergických reakcií na určité zložky, ktoré môžu byť súčasťou anestetika. Niektoré z použitých látok môžu byť kontraindikované u ľudí trpiacich ochoreniami dýchacích ciest. Za zmienku tiež stojí, že žiadny dospelý pacient by nemal viesť auto hodinu po injekcii anestetika u zubára.

Dnes je možné zubné ošetrenie bez ohľadu na úroveň zložitosti a stupeň bolesti vykonávať bez akejkoľvek bolesti alebo dokonca nepohodlia. Gély, spreje, náplasti s príjemnou vôňou a ovocnými príchuťami pôsobia nielen počas ošetrenia, ale aj nejaký čas po ukončení stomatologického zákroku. Oxid dusný v produktoch spôsobuje akúsi miernu „stratu pamäte“. Pacient si jednoducho nepamätá okamih zubného zásahu. To je dôležité najmä pre deti, ktoré majú tendenciu sa báť ísť k lekárovi.

Najbežnejšie typy anestézie

Najbežnejšie používané typy anestézie sú:

aplikácia;
infiltrácia;
vodivé;
stonka.

Najľahším typom anestézie, ktorá poskytuje povrchovú anestéziu, je anestézia aplikačná. Takéto prostriedky sú založené na lidokaíne. Spravidla sa tento typ používa pri odstraňovaní uvoľnených zubov, zubného kameňa. Ak sa človek bojí injekcií, potom sa pred injekciou vykoná aplikačná anestézia, aby sa predišlo bolestiam v mieste následného zavedenia infiltračnej anestézie. Injekcie sa používajú najmä pri práci s trojklanným nervom, ako aj pri operáciách ďasien a iných rozsiahlych zásahoch. Metóda infiltrácie je u väčšiny pacientov najobľúbenejšia.

Typ lieku proti bolesti teda závisí od povahy zásahu. V obzvlášť závažných prípadoch sa používa kmeňová anestézia, ktorá poskytuje stratu citlivosti pri zraneniach a bolestiach spôsobených neuralgiou.

Poznámka:

Špeciálne pre vás

dietwink.com

Lokálna anestézia

Najbežnejší typ anestézie na ošetrenie zubov. Spoľahlivo uľaví od bolesti o 100%, takže pacient má len hmatovú citlivosť. Naďalej pociťuje vibrácie, dotyky a tlaky, ktoré sú pacientom často vnímané ako nepríjemné. Tieto nepríjemné pocity sa zhoršujú, ak pacient pociťuje vzrušenie alebo nervové napätie. Našou úlohou je v tomto prípade plne chrániť pacienta nielen pred bolesťou, ale aj pred nepohodou a stresom.

V zubnom lekárstve existujú štyri metódy lokálnej anestézie:

Aplikačná anestézia: používa sa ako iniciálny prostriedok pri povrchovej anestézii ústnej dutiny. Zvyčajne ide o gél alebo sprej s anestetikom: lidokaín alebo benzokaín.
Infiltračná anestézia: liek sa vstrekuje do ďasna niekoľkými injekciami vedľa zuba. Toto je najbežnejší typ úľavy od bolesti v zubnom lekárstve. Používa sa pri liečbe kazu, zubnej pulpitídy, chirurgických výkonoch v zubnom lekárstve.
Kondukčná anestézia: liek sa vstrekuje do tesnej blízkosti nervu, po ktorom sa nasýti oblasť okolo nervu a samotného nervu. Zvyčajne sa používa v chirurgickej stomatológii pri veľkých operáciách v dolnej časti úst.
Kmeňová anestézia: táto metóda spočíva v injekcii lieku do spodnej časti lebky, aby sa zablokovali všetky vetvy trojklaného nervu. Používa sa v nemocnici so zvýšenou citlivosťou pacienta na bolesť, neuralgiou a niektorými ďalšími zriedkavými prípadmi.

Carpoolová anestézia v zubnom lekárstve

Na klinike Doctor Dent používame takzvané carpoolové anestetiká. Karpuly sú jednorazové náplne s liekmi, ktoré sa vkladajú do špeciálnej injekčnej striekačky. Potom sa na injekčnú striekačku nasadí ihla, ktorá opačným koncom prepichne karpulu. Výhody carpoolových anestetík:

Jemná ihla - maximálny komfort. Používame karpulové ihly s hrúbkou 0,3 mm, zatiaľ čo hrúbka ihly bežnej jednorazovej injekčnej striekačky je asi 0,6 mm. Preto injekcia do oblasti predtým ošetrenej gélom nespôsobuje absolútne žiadnu bolesť.
Kompletná liečba sterility vďaka tesnosti náplní lieku.
predĺžené pôsobenie. Okrem samotného anestetika môže karpula obsahovať ďalšie vazokonstrikčné liečivo (adrenalín), čo výrazne zvyšuje trvanie anestézie.

Použité drogy

V minulosti sa na anestéziu v zubnom lekárstve používali tradičný lidokaín a novokaín, ktoré sa stále nachádzajú na rozpočtových klinikách. Doktor Dent používa moderné lieky založené na oveľa účinnejších anestetikách: mepivakaín a artikaín.

Niektoré typy anestézie používané v zubnom lekárstve

Aplikačná anestézia v zubnom lekárstve poskytuje povrchovú anestéziu bez ovplyvnenia hlboko uložených tkanív. Používa sa pri odstraňovaní zubných usadenín, odstraňovaní pohyblivých zubov, otváraní malých parodontálnych abscesov.
Aplikačná anestézia sa používa aj pred hlbšou anestézou na zmiernenie nepohodlia z injekcie.

Foto: Septanest – moderný liek na úľavu od bolesti

Infiltračná anestézia nie je nič iné ako známa injekcia. Môže ísť o lokálnu alebo celkovú anestéziu, no v každom prípade ide o najbežnejší typ úľavy od bolesti. Použitie celkovej anestézie pri stomatologickom ošetrení pacienta úplne zbaví nielen bolesti, ale aj nepríjemných hmatových vnemov. Infiltračná anestézia sa používa pri liečbe pulpitídy, zubného kanála, extrakcie zubov. Trvá asi 60 minút a umožňuje vám bezbolestne vykonať akýkoľvek zubný zákrok.

Kondukčná anestézia blokuje vetvy trojklaného nervu - určitá oblasť, ktorú tento nerv inervuje, je znecitlivená. Používa sa v chirurgickej stomatológii na anestéziu počas operácií v oblasti veľkých koreňových zubov, na anestéziu operácií na ďasnách.

Pri výbere liekov proti bolesti na zubné ošetrenie sa zubár musí určite opýtať pacienta na prítomnosť iných ochorení. Hypertenzia, srdcové choroby, krvné cievy, diabetes mellitus, alergie - prítomnosť týchto ochorení pomáha zubárovi pri výbere taktiky anestézie, ktorá zaisťuje bezpečnosť a pohodlie pacienta.

Anestézia počas tehotenstva

Sedácia

Keďže lokálna anestézia neovplyvňuje hmatovú citlivosť a psycho-emocionálny stav pacienta, v prípade potreby sa môže použiť taká metóda anestézie, ako je sedácia. Sedácia zvyšuje prah bolesti a pacienta upokojuje, ale neuspáva. Počas liečby je pacient v príjemne uvoľnenom stave, ale zostáva schopný pochopiť a reagovať na požiadavky lekára.

Sedácia nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Len deň pred návštevou zubára je potrebné vylúčiť alkohol.

Celková anestézia

V najťažších prípadoch zubné lekárstvo používa anestéziu (celkovú anestéziu). V tomto prípade je pacient uvedený do stavu kontrolovaného spánku s úplnou celkovou anestézou. Indikácie pre liečbu v anestézii:

patologický strach zo zubného lekárstva;
duševné alebo neurologické poruchy;
zvýšený dávivý reflex;
potreba dlhodobej liečby (komplexné chirurgické operácie, inštalácia mnohých implantátov);

Zistite viac o zubnom ošetrení v celkovej anestézii.

www.clinikadoctordent.ru

Anestéziologické metódy v zubnom lekárstve

Lokálna anestézia

Považuje sa za najbezpečnejšie. Ovplyvňuje iba periférny nervový systém (nevypína ľudské vedomie). Po zavedení analgetika dochádza k pocitu znecitlivenia ďasien, jazyka a pier. V priebehu času sa anestetikum rozpadne a pocit sa obnoví. Používa sa na všetky druhy terapeutických a chirurgických zákrokov v zubnom lekárstve.

Celková anestézia (narkóza)

Celková anestézia uvedie človeka do stavu hlbokého spánku, pričom vypne vedomie.

Na tento účel sa používajú narkotické analgetiká (Sevoran, Xenon). Podávajú sa intravenózne alebo cez tvárovú masku (inhaláciou). Tento typ anestézie je indikovaný v zubnom lekárstve pri zložitých chirurgických výkonoch, ako aj v prípade dentálnej fóbie (strach zo zubného ošetrenia).

Ďalšou indikáciou pre celkovú anestéziu je alergia na prípravky lokálnej anestézie.

Sedácia

Sedácia (povrchový spánok) je alternatívou k anestézii. Táto metóda zmierňuje emocionálny stres, uvoľňuje človeka. Ale zároveň je pacient pri vedomí a schopný dodržiavať všetky pokyny lekára. Oxid dusný sa používa ako sedatívum. Ide o anestetický plyn, ktorý sa musí vdychovať cez nosovú masku.

Typy lokálnej anestézie v zubnom lekárstve

Aplikačná anestézia

Ide o povrchovú anestéziu, ktorá sa vykonáva bez injekcie. Lekár ošetruje ďasno gélom alebo sprejom na báze lidokaínu, po ktorom klesá citlivosť sliznice. Metóda sa používa na liečbu paradentózy, čistenie ďasien (ultrazvukové odstraňovanie zubného kameňa), ako aj na odstraňovanie vysoko pohyblivých zubov.

Vstrekovanie (jazda spolujazdou)

Anestetický roztok sa vstrekuje pod sliznicu injekciou (prick). Na tento účel použite striekačky s tenkými ihlami. Dávka liečiva sa vyberá individuálne v závislosti od zdravotného stavu, veku a hmotnosti pacienta. Spravidla stačí jedna kartuša (1,7 ml) alebo polovica.

Liečivo začína pôsobiť 2-3 minúty po podaní.

V zubnom lekárstve existuje niekoľko typov injekčnej anestézie:

Aké lieky sa používajú na úľavu od bolesti?

V zubnom lekárstve sa novokaín používa zriedka, pretože existujú účinnejšie lieky na báze artikaínu a mepivakaínu, sú 4-5 krát silnejšie.

Articaínové prípravky (Artikaín, Ultracaín, Ubistezin)

Okrem hlavnej zložky (analgetikum) obsahujú vazokonstrikčné látky (adrenalín, epinefrín), pri vazokonstrikcii v injekčnej zóne klesá vyplavovanie anestetika. Tým sa zvyšuje účinnosť a trvanie analgetického účinku. Ide o univerzálne lieky, ktoré sú široko používané.

Lieky s mepivakaínom (Scandonest, Mepivastezin, Carbocaine)

Nestimulujte kardiovaskulárny systém, neobsahujte vazokonstrikčné zložky a konzervačné látky. Vhodné aj pre pacientov s ochorením srdca, endokrinným systémom, cukrovkou, ako aj pre pacientov s bronchiálnou astmou.

Anestézia počas tehotenstva

Počas tehotenstva a dojčenia je indikovaná lokálna anestézia. Hlavná vec je vybrať lieky, ktoré neprekonajú placentárnu bariéru. Najbezpečnejšími prostriedkami sú Ultracain DS a Ubistezin (1:200000). Neovplyvňujú plod a neprechádzajú do materského mlieka.

Detský organizmus je citlivejší na anestetiká, najmä v ranom veku (do 4 rokov). Preto sa po anestézii často vyskytujú alergie a iné komplikácie. Ale je nemožné liečiť zuby bez anestézie.

Zubní lekári používajú rovnaké lieky ako u dospelých pacientov, pričom znižujú dávkovanie. Dávka analgetika závisí od veku dieťaťa:

1 mesiac - 1/10 dávky pre dospelých;
6 mesiacov - 1/5;
1 rok - 1/4;
3 roky - 1/3;
7 rokov - 1/2;
12 rokov - 2/3.

Vedľajšie účinky anestézie

Po injekčnej anestézii v zubnom lekárstve sa často vyskytujú nasledujúce komplikácie:

alergická reakcia - silný opuch sliznice;
tvorba hematómu (modriny) - keď krv z kapilár vstupuje do mäkkých tkanív;
strata citlivosti - nastáva, ak sa počas injekcie lekár dotkol nervu;
spazmus žuvacích svalov - vyskytuje sa pri náhodnom poškodení svalov alebo krvných ciev.

Dnes už takmer nikto neošetrí zuby bez anestézie. Pamätajte však, že anestézia v zubnom lekárstve sa vykonáva až po súhlase pacienta. Je dôležité, aby lekár vybral anestetikum, ktoré je pre vás to pravé.

Ak hľadáte skúseného zubára, odporúčame vám pozrieť si zoznam odborníkov, ktorý je uvedený na našej webovej stránke.

mydentist.ru

Moderné zubné ošetrenie bez bolesti

V súčasnosti vo všetkých ambulanciách a zubných ambulanciách lekári bezbolestne vykonávajú zubné ošetrenie, na ktoré sa používajú rôzne druhy anestézie.

Indikácie pre anestéziu

Anestézia je indikovaná pri nasledujúcich manipuláciách:

liečba hlbokého kazu;
extirpácia alebo amputácia miazgy (depulpácia);
exstirpácia (odstránenie) zuba;
iné chirurgické zákroky;
príprava zubov na protetiku;
niektoré druhy ortodontickej liečby.

Druhy anestézie v zubnom lekárstve

Anestézia sa delí na lokálnu a celkovú (narkóza). Je tiež zvykom rozlišovať medzi liekovou a neliekovou úľavou od bolesti.

Existuje niekoľko typov anestézie bez liekov:

audioanalgézia;
elektroanalgézia;
anestézia prostredníctvom hypnotických účinkov;
počítačová anestézia.

Celková anestézia v zubnom ošetrení sa používa pomerne zriedkavo a za prítomnosti špeciálnych indikácií. Najčastejšie sa používa v maxilofaciálnej chirurgii.

Lokálna anestézia v zubnom lekárstve

Existuje niekoľko typov lokálnej anestézie:

aplikácia;
infiltrácia;
vodivé;
intraligamentárne;
intraoseálne;
stonka.

Aplikačná anestézia

Infiltračná anestézia

Infiltračná anestézia vám umožňuje anestetizovať jeden zub alebo malú oblasť sliznice. Praktizuje sa pri odstraňovaní neurovaskulárneho zväzku, ako aj pri liečbe hlbokého kazu.

Kondukčná anestézia

Intraligamentárna (intraligamentózna) lokálna anestézia

Často sa praktizuje v detskej stomatológii pri liečbe hlbokého kazu a jeho komplikácií, ako aj v prípadoch, keď má byť zub odstránený.

Intraoseálna anestézia

Kmeňová anestézia

Kontraindikácie

Pred vykonaním anestézie musí zubný lekár určite zistiť, či pacient nemá vážne somatické ochorenia alebo alergie na lieky.

Kontraindikácie pri užívaní liekov proti bolesti môžu byť:

alergické reakcie po podaní anestetík;
akútne kardiovaskulárne ochorenia v anamnéze (srdcový infarkt alebo mŕtvica pred menej ako šiestimi mesiacmi);
cukrovka;
niektoré ďalšie hormonálne poruchy na pozadí patológií endokrinného systému (tyreotoxikóza atď.).

Moderné lieky proti bolesti

Používajú sa aj také moderné anestetiká ako:

Articain;
mepivakaín;
Ubistezin;
Scandonest;
Septonest.

Anestézia v detskej stomatológii

Predtým sa na úľavu od bolesti používali lidokaín a novokaín a v súčasnosti sa za najbezpečnejšie lieky pre deti považujú aricaín a mepivakaín.

Pri liečbe detí zubári praktizujú nasledujúce typy anestézie:

Aplikácia;
infiltrácia;
Intraligmentárne;
Dirigent.

Najčastejšie komplikácie lokálnej anestézie

Možné komplikácie anestézie zahŕňajú:

alergické reakcie (s precitlivenosťou na liek);
toxické reakcie (s predávkovaním);
dlhodobé porušenie citlivosti v dôsledku poranenia nervovej vetvy ihlou (v rozpore s pravidlami pre injekciu);
bolesť a pálenie v mieste vpichu (časté a považované za normálne).

Existuje tiež možnosť nasledujúcich komplikácií:

tvorba hematómov (opuch a modriny) po injekcii v dôsledku poškodenia cievy;
zlomenie ihly počas injekcie (veľmi zriedkavé);
infekcia tkanív (ak lekár nedodržiava pravidlá asepsie a antiseptík pri injekcii do infikovanej oblasti sliznice);
prechodný spazmus (trizmus) žuvacích svalov (v prípade poškodenia nervu alebo svalových vlákien):
náhodné uhryznutie mäkkých tkanív (pier, líc, jazyka) v dôsledku dočasnej straty citlivosti.

Používanie moderných liekov proti bolesti môže minimalizovať pravdepodobnosť vzniku väčšiny komplikácií.

V predvečer liečby a bezprostredne pred návštevou zubára by ste sa mali zdržať pitia alkoholických nápojov, pretože etylalkohol môže znížiť analgetický účinok väčšiny liekov.

Ak sa necítite dobre, najmä na pozadí SARS alebo chrípky, návšteva lekára by sa mala odložiť.

Celková anestézia v zubnom lekárstve

Pod celkovou anestézou rozumieme úplnú stratu citlivosti, sprevádzanú rôznym stupňom poruchy vedomia.

Upozornenie: V súčasnosti sa pri liečbe zubov (aj u detí) čoraz častejšie používa inhalačná anestézia oxidom dusným („plyn na smiech“).

Indikácie pre celkovú anestéziu v zubnom lekárstve sú:

alergia na lokálne anestetiká;
duševná choroba;
panický strach zo zubných zákrokov.

Kontraindikácie zahŕňajú:

ochorenia dýchacích ciest;
závažné patológie kardiovaskulárneho systému;
neznášanlivosť liekov na anestéziu.

Pred plánovanými zákrokmi, ktoré zahŕňajú uvedenie pacienta do stavu anestézie, by sa mal pacient podrobiť vyšetreniu, ktoré zahŕňa:

odber EKG na objektívne posúdenie stavu srdca;
všeobecná analýza krvi;
krvný test na HIV a hepatitídu.

V predoperačnom období by sa mal pacient zdržať alkoholu, nikotínu, ako aj jedenia a pitia. Pri akútnych ochoreniach treba operáciu odložiť až do nástupu obdobia remisie alebo úplnej rekonvalescencie.

Celková anestézia počas zubného ošetrenia môže byť vykonaná len za účasti anesteziológa-resuscitátora.

Video:

Plisov Vladimír, zubár

okeydoc.ru

Typy anestézie používané v zubnej praxi

Pri liečbe ústnej dutiny a zubov sa využíva anestézia – celková alebo lokálna.

Zriedkavo sa používa anestézia (celková anestézia). Pri tejto anestézii je pacient počas liečby v bezvedomí, nič necíti. Anestézia (celková anestézia) sa používa iba pri veľkých operáciách alebo pri liečbe bábätiek. Tento typ má príliš veľa kontraindikácií a všetky druhy komplikácií, takže zubári takmer vždy uprednostňujú lokálnu anestéziu. Toto je najlepšia možnosť pre zubný zásah.

Lokálna anestézia – úľava od bolesti zmrazením alebo injekciou do ďasna. V tejto forme anestetikum dočasne deaktivuje citlivosť na bolesť v špecifickej oblasti, ktorá sa má liečiť. Hmatové vnemy s lokálnou anestézou sú zachované. Pacient cíti dotyk, tlak na zub alebo ďasno, ale pacient nemá žiadne bolesti. Na anestéziu horného zuba pacienta sa lokálne anestetikum vstrekuje do blízkosti chorého zuba do ďasna. Ide o infiltračnú anestéziu. Spodné zuby - injekciou lokálneho anestetika pacientovi v blízkosti nervu dolnej čeľuste. Bude to vodivá anestézia. To povedie k znecitliveniu jazyka, dolnej čeľuste.
V zubnej praxi existuje aj aplikačná anestézia, vďaka ktorej bude ošetrenie určitej oblasti ústnej sliznice bezbolestné aplikáciou špeciálneho gélu alebo spreja na ňu. Táto anestézia bude vhodná pred infiltračnou anestézou, aby bol vpich ihly pre pacienta nepostrehnuteľný.

Zložky anestetík

Anestetikum obsahuje lokálne anestetiká, konzervačné látky, vazokonstriktory a stabilizátory. Liek, ktorý sa používa na lokálnu anestéziu pre účinok anestézie, nemusí obsahovať všetky uvedené zložky. Na účinné blokovanie impulzov nervových zakončení sa používa jedno anestetikum a na predĺženie doby účinku a zosilnenie analgetického účinku sú potrebné vazokonstriktory (adrenalín). Používa sa na vytvorenie, udržanie dostatočnej koncentrácie liečiva v ošetrovanej oblasti. Konzervačné látky, stabilizátory sa v praxi používajú s cieľom zvýšiť trvanlivosť anestézie.

Základné požiadavky na moderné anestetiká

Anestetikum je jedinečná látka, ktorá potláča excitabilitu receptora, vypína impulz do nervových vlákien pacienta, po ktorom nastáva anestézia.

Anestetikum má základné požiadavky:

nespôsobujú vazodilatáciu pacienta;
nevyvolávajú podráždenie tkaniva;
vysoká odolnosť voči sterilizácii lieku;
pomalá absorpcia do krvi;
väčšia sila a trvanie analgetického účinku;
majú nízku toxicitu pre pacienta;
dobrý účinok anestézie pri liečbe zuba.

Lokálne anestetikum má priamy inhibičný účinok na receptor a priepustnosť sodíkových kanálov u pacienta sa začína znižovať, pričom je úplne narušený vstup sodíka do ľudskej bunky, po čom vzniká akčný potenciál, čo vedie k nedostatok citlivosti a úľavy od bolesti počas liečby. Citlivosť sa postupne vypína: na začiatku bolesť, potom chuť, potom teplota a nakoniec hmat. Takto funguje proces hojenia.

Na predĺženie účinku bezbolestnej liečby je potrebné k lokálnemu anestetiku pridať vazokonstriktor (napr. adrenalín). U pacientov s ochorením srdca však predstavuje väčšie riziko infarktu. Vazokonstriktor môže spôsobiť, že pacient uvoľní svaly priedušiek, čriev, rozšíri zrenice, výrazne zvýši hladinu cukru v krvi, zvýši metabolizmus tkanív a spôsobí mnohé nežiaduce reakcie. Ak sa však adrenalín vylúči z lokálneho anestetického prípravku, povedie to k neefektívnosti a proces úľavy od bolesti u pacienta nenastane.

Rozhodnutie o použití tejto látky pri liečbe by mal urobiť skúsený zubár, ako posledná možnosť. Po pridaní adrenalínu do lokálneho anestetika totiž výrazne stúpa účinnosť samotnej anestézie pri stomatologickom ošetrení a znižuje sa jej toxicita pre pacienta. Je to spôsobené veľmi pomalou absorpciou anestetického lieku do krvi. A niekedy sa toxické komplikácie, ktoré sa objavia pri lokálnej anestézii, mylne pripisujú vedľajšiemu účinku látky adrenalín.

Klasifikácia anestetík v zubnom lekárstve

Pred zubným ošetrením by mal lekár zvoliť účinný prostriedok lokálnej anestézie individuálne pre každého človeka. Vhodné anestetikum sa volí v závislosti od samotného zákroku, trvania zákroku a tolerancie pacienta na anestetikum.

Chemické vlastnosti rozdeľujú lokálne anestetikum do skupín, ako sú substituované amidy (artikaín, lidokaín, trimekaín) a estery (novokaín, anestezín, dikaín). Tieto dve skupiny majú rozdiel v biotransformácii, a čo je najdôležitejšie, v vedľajších účinkoch na pacienta.

Klasifikácia podľa spôsobu podávania rozdeľuje lokálne anestetiká v zubnom lekárstve na tie, ktoré sa vyrábajú na povrchovú anestéziu a na tie, ktoré sa vyrábajú na kondukčnú a infiltračnú anestéziu.
Podľa dĺžky pôsobenia sa rozlišuje anestetikum s krátkym, stredným a dlhým účinkom.

Prípravky na lokálnu anestéziu na zubné ošetrenie

V zubnej ambulancii sa na kvalitnú anestéziu používa lokálne anestetikum najnovšej generácie. Na injekciu lieku s lokálnym anestetikom sa odoberajú karpule a striekačky na auto, v ktorých je už uzavretý samotný roztok. Kvalita zubného ošetrenia pacientov pomocou takýchto striekačiek je oveľa vyššia ako pri jednoduchej jednorazovej striekačke. Koniec koncov, ihla je oveľa tenšia ako jednoduché jednorazové injekčné striekačky a injekcia nie je taká bolestivá.

Carpool anestetiká v zubnom lekárstve sú dobré, pretože majú nasledujúce výhody:

Úplná sterilita, 100% záruka proti vniknutiu nadbytočných látok do lokálneho anestetika.
Presné dávkovanie potrebných zložiek. Striekačka obsahuje hotové anestetické liečivo.
Neprítomnosť bolesti pri injekcii, pretože ihla je tenšia ako ihla jednoduchej striekačky na jedno použitie.

Predtým používaný novokaín alebo lidokaín už dávno ustúpili do pozadia, pretože majú nízku účinnosť a alergické prejavy. Dnes sa prakticky nepoužívajú, hlavne ako anestézia na verejných klinikách.

Vo vyspelých zubných ambulanciách sa na zabezpečenie dobrej anestézie používajú účinné lieky na báze artikaínu alebo mepivakaínu.

Articaine je účinné anestetikum, ktoré sa používa na kvalitnú lokálnu anestéziu (napríklad Ultracaine). Pozostáva z artikaínu a adrenalínu.
Mepivakaín – má skvelú schopnosť sťahovať cievy, ale má aj o niečo menší účinok z lokálnej anestézie. Liečivo sa používa pri zubnom ošetrení u malých detí, tehotných žien, ako aj u pacientov s hypertenziou a u tých, ktorým je adrenalín úplne kontraindikovaný. V takýchto prípadoch sa na liečbu ústnej dutiny pacienta používa liek, ktorý obsahuje mepivakaín (napríklad Scandonest).

Kritériá pre výber kvalitného lokálneho anestetika

Hlavným kritériom pre výber účinnej lokálnej anestézie bude povaha nadchádzajúceho zubného zákroku. Liek vyberá lekár s prihliadnutím na požadovanú hĺbku liečby, trvanie lokálnej anestézie podľa povahy a rozsahu nadchádzajúceho zásahu. Pri výbere anestetika ovplyvňuje tehotenstvo, veľký strach z nadchádzajúcej manipulácie a možná patológia u pacienta. Pri liečbe berte do úvahy prítomnosť kontraindikácií. Na používanie anestetík existujú vekové obmedzenia. Dávkovanie anestézie je vždy špecifikované pri zubnom ošetrení zubov malých detí alebo starších pacientov.

Kontraindikácie pre použitie lokálneho anestetika

Aby bolo lokálne anestetikum pre pacienta bezpečné, je potrebné zvážiť kontraindikácie použitia. Môžu byť zoskupené:

Alergické prejavy u pacienta na anestetikum. Je to úplná kontraindikácia použitia takéhoto lieku na anestéziu zubov pacienta. Je bezpodmienečne nutné upozorniť zubného lekára na prítomnosť alergických prejavov alebo možnú reakciu na predchádzajúce ošetrenie ústnej dutiny a zubov.
Chýbajú metabolické systémy. Mnohé analgetiká majú silný toxický účinok v prípade predávkovania lokálnou anestézou, nedostatočným metabolizmom a vylučovaním. V tejto situácii je lepšie používať liek v malých dávkach.
Vek. U malých detí sa lokálne anestetikum užíva v nižšej dávke ako pri znecitlivení zubov dospelých pacientov. Na dosiahnutie účinnej anestézie zubov je potrebné použiť bezpečné lokálne anestetikum s obmedzením dávkovania.

V modernej stomatologickej praxi existuje široká škála voľnopredajných produktov, ktoré obsahujú anestetikum a vďaka ktorým bude zubné ošetrenie bezbolestné. Veď to je hlavný dôvod silného strachu pacientov v zubných ambulanciách.

Moderné ambulancie ponúkajú bezbolestné ošetrenie ústnej dutiny či zubov lokálnym anestetikom. Netreba sa báť ísť k lekárovi, odložiť túto návštevu a začať ochorenie, pretože dnes je možné bez bolesti vyliečiť, odstrániť zub či zaviesť implantát. Je potrebné rozhodnúť sa pre zubnú ambulanciu a vybrať si dobrého lekára. Bude schopný kvalitatívne vyliečiť zub výberom účinného lokálneho anestetika na anestéziu ústnej dutiny alebo zubov.
To je kľúčom k bezbolestnému ošetreniu zubov a ústnej dutiny pacienta.

Návšteva zubára spôsobuje mnohým nepríjemné asociácie a nechuť ísť do ambulancie. Vo väčšine prípadov je to spôsobené skôr prežívanou bolesťou s nedostatočne kvalitnou liečbou.

Moderná medicína však disponuje mnohými spôsobmi presného a bezpečného tlmenia bolesti. Lokálna anestézia, ktorá sa dnes používa v zubných ambulanciách, môže úplne zbaviť pacienta nielen bolestivých, ale aj nepríjemných pocitov.

Aký je postup?

Lekári túto frázu nazývajú úplná strata citlivosti tkaniva na akékoľvek podráždenie v určitej oblasti pomocou injekčného podávania určitých liekov. To znamená, že na mieste, ktoré bude vystavené lekárskym manipuláciám, pacient prestane cítiť čokoľvek, pričom zostane pri vedomí.

Pomerne bežné sú aj názvy „lokálna anestézia“ a „lokálna anestézia“. Pomocou špeciálnych liekov, ktoré sa vstrekujú do tela priamo v správnej oblasti, tam nervové bunky na chvíľu prestanú viesť impulzy.

Klasifikácia

V tomto štádiu je všetka lokálna anestézia v zubnom lekárstve rozdelená na dva hlavné typy - injekčné a neinjekčné. Každá z nich má niekoľko samostatných špecifických techník.

Neinjekčná lokálna anestézia

Všetky tieto metódy spája skutočnosť, že na dosiahnutie výsledku nie je potrebné robiť injekciu alebo injekciu.

Spôsob aplikácie. Nazýva sa aj chemický. Pomerne často sa používa na anestéziu ústnej sliznice. Liečivo sa v tomto prípade aplikuje alebo jednoducho vtiera do požadovanej oblasti.
Fyzické. Používa sa veľmi zriedka kvôli dosť slabému, povrchovému účinku. Pri použití tejto metódy sa požadovaná oblasť tkaniva zmrazí rozprašovaním rôznych látok, ktoré majú veľmi nízky bod varu. Rýchlo sa vyparujú, ochladzujú tkanivá, čím blokujú nervové zakončenia.
Fyzikálno-chemické. Do požadovanej oblasti tkaniva sa pomocou elektroforézy vstrekne anestetikum. Vo väčšine prípadov sa táto technika používa na neuralgiu.

Injekčná lokálna anestézia

Tu uvedené metódy vykazujú lepšie výsledky ako úľava od bolesti bez injekcií. okrem toho účinok liekov proti bolesti v tomto prípade trvá oveľa dlhšie.

Preto lekári v zubnom lekárstve uprednostňujú injekcie na lokálnu anestéziu.

Tento typ anestézie možno rozdeliť do štyroch typov v závislosti od metódy a konkrétneho miesta vpichu. Stojí za to opísať každý z nich podrobnejšie.

Dirigent

V tomto prípade liek sa musí podať priamo vedľa nervu Droga teda svojim pôsobením pokrýva tkanivá obklopujúce nerv a seba. Najčastejšie ho používajú zubní lekári pri vykonávaní zložitých operácií s lokalizáciou na spodnej časti ústnej dutiny a dolnej čeľuste.

Zvláštnosťou tohto typu je, že nerv musí byť zablokovaný v mäkkých tkanivách. Ukáže sa, že je „uzamknutá“, takže impulzy z tejto oblasti sa do mozgu nedostanú a pacient „nevie“, že prežíva nejaké vnemy.

infiltrácia

V tomto prípade injekcia sa robí v oblasti, kde sa nachádza výbežok hornej časti koreňa chorého zuba. Je možné vykonať niekoľko injekcií z rôznych strán.

Potom sa liek postupne šíri cez otvor, ktorý existuje v doštičke alveolárneho procesu, po ktorom sa dostane do vnútra zuba a pôsobí zvnútra.

intraligamentózne

Má aj iný názov – intraligamentárny. Injekcie sa tu vykonávajú zvonku a zvnútra do periodontálneho väziva cez drážku pre ďasno. Súčasne dochádza okamžite k znecitliveniu ďasien zo všetkých strán a samotného zuba.

Pomerne často sa táto metóda používa na úľavu od bolesti u detí. V tomto prípade sa používa samotná ihla aj kazety s liekom špeciálnej veľkosti - zmenšené. Táto metóda u dospelých môže byť kombinovaná s inými metódami podávania liekov.

Vnútrokostné

Injekcia sa podáva priamo do kosti medzi dva zuby.. Táto kosť má špeciálnu štruktúru a nazýva sa hubovitá. Aby samotná injekcia nespôsobovala nepohodlie alebo bolesť, predtým lekár vstrekne niekoľko kvapiek anestetika priamo do ďasna.

Táto metóda má niekoľko funkcií. Po prvé, anestézia trvá pomerne krátky čas. Po druhé, znecitlivenie pokrýva iba povrch zubov a ďasien v požadovanej oblasti.

Zároveň sú pery, jazyk a líca pacientom úplne precítené, čo je pri krátkodobých stomatologických operáciách veľmi dôležité – po ich absolvovaní nevznikajú žiadne nepríjemnosti.

Iná metóda injekčnej anestézie by mala byť opísaná samostatne, pretože vo väčšine prípadov sa používa pri ústavnej liečbe, ak má pacient neuralgiu alebo znížený prah bolesti, to znamená zvýšenú citlivosť.

Spočíva v tom, že pomocou lieku sú zablokované všetky vetvy trojklaného nervu. Na tento účel by sa mala injekcia podať na špeciálnom mieste umiestnenom na spodnej časti lebky.

Nástroje a prípravky na vykonávanie

Na dosiahnutie požadovaného výsledku z lokálnej anestézie je dôležité vybrať nielen liek, ale aj nástroje, pomocou ktorých sa budú podávať.

Nástroje

Praktizuje väčšina kliník vozový park anestézia. Pri nich sa používajú rovnaké metódy a prípravky ako pri iných druhoch.

Hlavný rozdiel je v tom liek nie je uzavretý v ampulkách, ale v samostatných liekovkách. Vkladajú sa do špeciálnych injekčných striekačiek-injektorov. Pri obliekaní ihly sa kapsula prepichne a liek sa môže podať injekčne.

Výhodou tejto metódy je úplná zaručená sterilita, pretože kapsuly liečiva sú vzduchotesné. Rovnako ako šetrnejšie vstrekovanie lieku vďaka veľmi malej hrúbke ihly.

Okrem toho môžu karpuly (t.j. kapsuly) dodatočne obsahovať vazokonstrikčný liek(najčastejšie adrenalín), aby bol účinok anestetika dlhší.

V zubnom lekárstve sa však používajú aj bežné injekčné striekačky s ihlami. Väčšina z nich je jednorazová, no dajú sa použiť opakovane. Účinnosť týchto nástrojov je nižšia v porovnaní s autoinjektormi. Je to spôsobené niektorými chybami v dizajne a veľkosti.

Napríklad priemer ihly konvenčných striekačiek je asi 0,7–0,8 mm. Tkanivá v ústnej dutine sú veľmi nasýtené krvnými cievami a pri použití takýchto ihiel sa môžu vyskytnúť hematómy a iné nepríjemné komplikácie.

Taktiež počas postupu na odobratie anestetika z ampulky môže dôjsť k porušeniu sterility, čo je neprijateľné.

Prípravky na zubnú lokálnu anestéziu

Existuje niekoľko najúčinnejších a najbežnejších liekov, ktoré sa používajú v zubnej praxi na lokálnu anestéziu.

Ultracaine. Vyrobené francúzskou spoločnosťou založenou na artikaíne. Existujú tri hlavné formy, ktoré sa líšia prítomnosťou a koncentráciou ďalšej vazokonstrikčnej zložky - epinefrínu. Liečivo sa vyrába s označením "D", "DS" a "DS Forte". V prvom prípade sa do nej nepridáva epinefrín a konzervačné látky.
Ubistezin. Analóg ultrakaínu, vyrobený v Nemecku. Má dve formy uvoľňovania s rôznymi koncentráciami zložiek.
Septanest. Osvedčené a kvalitné anestetikum, ktoré však obsahuje vysokú koncentráciu konzervačných látok, preto je u pacientov na to náchylných vysoká pravdepodobnosť alergií.
Skadonest. Vyrába spoločnosť Septodont, Francúzsko. Základom lieku je 3% mepivakaín. Neobsahuje konzervačné látky a rôzne vazokonstrikčné prísady. Vhodné pre rizikových pacientov.

Indikácie

Celkovo možno povedať, že indikáciami pre lokálnu anestéziu v zubnej praxi sú takmer všetky zásahy, ktoré sú zvyčajne sprevádzané bolesťou. Môžu byť predložené ako zoznam.

Liečba kazu v komplexnej forme.
Paradentóza.
Extrakcia jedného alebo viacerých zubov, ako aj oddelene koreňov.
Hnisavé zápaly a podobné procesy v kostiach čeľustí.
Zápalové lézie čeľustného kĺbu.
Neuralgia, neuritída tvárového nervu.
Nemožnosť vykonávať zložité zákroky v celkovej anestézii.

Okrem tohto zoznamu výlučne stomatologických indikácií možno pomenovať aj silný strach pacienta z akejkoľvek manipulácie.

Kontraindikácie

Pred liečebným postupom je povinný pohovor s pacientom. Odpovede sú veľmi dôležité pre výber konkrétneho spôsobu anestézie, ako aj niektorých liekov.

Niektoré ochorenia, najmä predchádzajúca infekcia pacienta, môžu byť kontraindikáciou niektorých typov injekčnej anestézie.

Zoznam kontraindikácií

Odložené nie viac ako pred 6 mesiacmi, mŕtvica alebo srdcový infarkt.
individuálna alergia.
Choroby štítnej žľazy, diabetes mellitus a iné ochorenia endokrinného systému naznačujú neprítomnosť vazokonstrikčných zložiek v anestetiku.
Ak má pacient ochorenie srdca a vysoký krvný tlak, potom je veľmi nežiaduce používať lieky, v ktorých je koncentrácia adrenalínu vyššia ako 1: 200 000.
Zvýšené alergie alebo prítomnosť bronchiálnej astmy vyžadujú absenciu konzervačnej látky v prípravku. Najčastejšie ide o disulfid sodný.

Počas tehotenstva

Väčšina liekov používaných na lokálnu anestéziu v zubnom lekárstve nedokáže prekonať placentárnu bariéru. Znamená to, že nevstupujú do tela dieťaťa a sú preňho bezpečné.

Preto sa počas tehotenstva aj počas dojčenia môže vykonávať anestézia.

Počas tehotenstva môže nadmerná bolesť pre matku poškodiť dieťa oveľa viac ako lieky, ktoré sa používajú na zbavenie sa bolesti. Stále je však dôležitý výber konkrétneho lieku, pretože sa neoplatí vystavovať dieťa nebezpečenstvu (ani hypotetickému).

Jediným obdobím, kedy je užívanie takýchto liekov nežiaduce, je prvý trimester tehotenstva.

Najbezpečnejšie pre ženy v "polohe" sú Ultracaine DS, rovnako ako Ubistezin. V oboch týchto liekoch je koncentrácia adrenalínu 1 z 200 000.

Úľava od bolesti je nevyhnutnou súčasťou mnohých stomatologických zákrokov, ktoré zahŕňajú možnú bolesť. Dnes je zubné lekárstvo bezbolestné a rýchle ošetrenie.

Na záver video, v ktorom zubár jednej z kliník hovorí o lokálnej anestézii:

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.