Magnetická rezonancia (MRI) mozgu - „Nepriama masáž mozgu. MRI, pocity, následky, výsledky

Text: Gayana Demurina

ODPOVEDE NA VÄČŠINU OTÁZOK SÚ PRE NÁS VZRUŠUJÚCE hľadali sme na internete. V novej sérii materiálov kladieme práve takéto otázky: horiace, nečakané alebo bežné - profesionálom v rôznych oblastiach.

Vyšetrovacie metódy, ktoré vám umožňujú vidieť rôzne orgány a systémy bez bolesti a rezných rán, a to aj pred narodením človeka, sa nazývajú zobrazovanie (alebo zobrazovacie techniky v angličtine). Je pravda, že mnohí stále pochybujú, že tieto metódy sú bezpečné: hovorí sa o škodlivosti aj takej obyčajnej veci, ako je ultrazvukové vyšetrenie. V dôsledku toho existujú dva extrémy: niektorí sa obávajú zobrazovacích štúdií ako oheň, iní trvajú na pravidelnej „tomografii všetkého“. Ako oprávnené sú obavy? Kto potrebuje takýto výskum a kedy? Majú sa ich tehotné ženy báť? O odpoveď na tieto otázky sme požiadali odborníka.

Sergej Morozov

hlavný nezávislý odborník na radiačnú diagnostiku Moskovského zdravotného oddelenia, doktor lekárskych vied, riaditeľ vedeckého a praktického centra lekárskej rádiológie Moskovského zdravotného oddelenia

Obavy o bezpečnosť hardvérových vyšetrení sú celkom pochopiteľné, pretože nejako ovplyvňujú bunky tela. Prvá vec, na ktorú myslíme, je, ako to ovplyvní naše zdravie v budúcnosti (najmä ak je vo vete použité slovo „žiarenie“). Ale v skutočnosti nie všetky typy zobrazovacej diagnostiky využívajú žiarenie: ultrazvuk a MRI s tým nemajú vôbec nič spoločné.

V prípade ultrazvukového skenovania stroj vytvára vibrácie alebo vlny; keď sa ultrazvuková vlna dostane do tkanív s určitou akustickou impedanciou, láme sa. Tá časť vlny, ktorá pôsobí na tkanivá s menším odporom, sa nimi pohltí a prejde ďalej a druhá časť, pred ktorou je odpor tkaniva silnejší, sa odrazí. Zhruba povedané, čím viac sa odrazí ultrazvukové vlny, tým jasnejší a jasnejší bude obraz na obrazovke zariadenia. S magnetickou rezonanciou je príbeh trochu iný – hlavná úloha tu však patrí tiež vlnám, len elektromagnetickým. Vytvárajú silné magnetické pole a zaznamenávajú naň odozvu od niektorých častíc (mú za to jadrá atómov vodíka). V skutočnosti zariadenie registruje odozvu elektromagnetického žiarenia tela a zobrazuje obraz. Nejde o „fotografiu“ vyšetrovaného orgánu, ale skôr o mapu jeho elektromagnetických signálov.

Takéto metódy sú bezpečné pre zdravie pacienta, pretože šíria zvukové alebo elektromagnetické vlny, ktoré nie sú schopné zmeniť štruktúru buniek. Ionizujúce žiarenie (napríklad röntgenové alebo gama lúče, ktoré využíva počítačová tomografia) pôsobí inak: vlnová dĺžka pri takomto účinku dokáže premeniť neutrálne častice v našich tkanivách na nabité, teda ióny (odtiaľ názov). Pre zdravie je to nebezpečné, pretože štruktúra tkanív sa mení. Ak ionizácia zaskočí deliace sa bunky a pôsobí na proteín syntetizovaný pomocou DNA, výsledná anomália sa bude mnohokrát opakovať ako na bežiacom páse. Tak vznikajú mutácie, ktoré môžu viesť napríklad k rakovine.

Samozrejme, nie je to dôvod na kategorické odmietnutie röntgenového alebo CT vyšetrenia. Ide o dávku žiarenia; na spustenie štrukturálnych zmien musí byť veľmi veľká (príznaky akútnej choroby z ožiarenia sa objavujú pri úrovni žiarenia 300 milisievertov a bezpečná dávka je do 100 milisievertov). Moderné diagnostické prístroje v tomto ohľade šetria telo: napríklad pri röntgene pľúc môže pacient dostať menej ako 1 mSv žiarenia, pri CT sa údaje budú líšiť v závislosti od skúmanej oblasti, ale vo všeobecnosti by nemala presiahnuť 16 mSv. Vo vyšších dávkach sa ožarovanie používa na liečbu rakoviny – nazýva sa to radiačná terapia. Zároveň nie je vylúčené riziko vzniku druhého nádoru, aj keď sa to stáva veľmi zriedkavo.

Ukazuje sa, že nebezpečnú dávku žiarenia je ťažké dosiahnuť a vyšetrení sa netreba báť. Po prvé, škodlivé účinky ionizujúceho žiarenia boli doteraz zaznamenané len v rámci veľkých katastrof, ako napríklad v Černobyle, kde boli dávky žiarenia neuveriteľne vysoké. Po druhé, určité množstvo žiarenia dostávame bez lekárskych vyšetrení: človek, ktorý pravidelne odchádza z domu, dostane až 2-3 mSv žiarenia za rok. Naše telo sa na tento druh stresu adaptovalo a vyrovnáva sa s ním pomocou obranných mechanizmov, vrátane imunitných buniek, ktoré zachytávajú a ničia abnormálne bunky, ako aj apoptózy (programovanej bunkovej smrti).

Používajte iba bezpečné metódy
sa radiáciou vôbec nezaoberať, skôr utópiou,
než realita

Na druhej strane sa rozhodne neoplatí robiť radiačnú diagnostiku v akejkoľvek nepochopiteľnej situácii: hoci škodlivosť žiarenia v malých dávkach zostáva otázna, odborníci sa snažia nevystavovať pacientov žiareniu márne. Niektoré orgány sú obzvlášť citlivé na žiarenie – štítna žľaza, koža, sietnica, žľazy (vrátane mliečnych žliaz) a panvové orgány. Na ochranu pacientov sa dodržiavajú určité protokoly: napríklad olovené zástery sa používajú na blokovanie röntgenových lúčov a stroje sú nastavené tak, aby používali minimálnu dávku dostatočnú na získanie dobrého obrazu.

Špecialisti zaobchádzajú s deťmi a tehotnými ženami s mimoriadnou opatrnosťou: ak sa vyšetrenie odporúča, ale nie je naliehavá potreba, môže sa na nejaký čas odložiť. Na druhej strane je dentálna rádiografia pre tehotné ženy bezpečná, ak sa vykonáva podľa všetkých pravidiel - oveľa nebezpečnejší pre matku aj plod je zdroj infekcie v ústach, teda kaz alebo pulpitída. Ultrazvuk a MRI počas tehotenstva sa môžu robiť bez strachu - v tomto prípade sa ultrazvuk používa na určenie nielen pohlavia dieťaťa, ale aj rizika vzniku Downovho syndrómu alebo vrodených anomálií. Nebezpečný účinok ultrazvuku a MRI na plod nie je viac ako škodlivý mýtus, pretože z takýchto štúdií neexistuje žiadne ionizujúce žiarenie.

Používať len bezpečné metódy, aby sa radiácii vôbec nestretli, je skôr utópia ako realita. Už len preto, že rôzne typy diagnostiky vám umožňujú pozerať sa na oblasť záujmu rôznymi spôsobmi. Mechanizmy CT a MRI sa nezhodujú, ale majú rovnakú úlohu - zobraziť objekt v trojrozmernej podobe. Zároveň sa pomocou počítačovej tomografie, zlomeniny, krvácania, funkcie ciev, lepšie diagnostikuje stav brušnej dutiny, aj keď vo všeobecnosti je táto metóda vhodná pre iné prípady. Magnetická rezonancia je lepšia pre mäkké tkanivá, umožňuje vám vidieť nádory a skúmať napríklad mozog a miechu, aj keď opäť túto metódu možno použiť aj pre iné časti tela.

Ultrazvuk má na druhej strane obmedzené spektrum účinku. Predpokladá sa, že nevidí orgány, ktoré sú skryté za kosťami (ultrazvuková vlna sa k nim jednoducho nedostane). A napriek tomu nie je prístupný automatizácii, to znamená, že na interpretáciu výsledkov ultrazvuku je potrebný špecialista. Napriek tomu sa prístroj jednoducho inštaluje priamo pri lôžku pacienta, čo sa nedá urobiť napríklad pri masívnom MRI tuneli. Klasická röntgenová diagnostika sa dnes používa menej často ako predtým, no niekedy sa bez nej nezaobíde, napríklad pred zložitými operáciami. V skutočnosti veľa závisí nielen od účelu štúdie, ale aj od ceny, stráveného času a v podstate od dostupnosti prístroja v ambulancii.

Zdravý človek do štyridsiatky nemusí pravidelne absolvovať CT vyšetrenie. Oplatí sa dohodnúť si stretnutie s lekárom, keď vás niečo naozaj trápi. Ak sa zdá, že je potrebné niečo také ako lekárske vyšetrenie, stačí prejsť jednoduchým kontrolným programom (spravidla zahŕňa ultrazvuk rôznych orgánov, EKG a echokardiografiu – ultrazvuk srdca, ale môže byť aj RTG hrudníka byť zahrnuté). U starších ľudí sú v rámci pravidelných prehliadok indikované RTG vyšetrenia. Napríklad po päťdesiatich až šesťdesiatich rokoch sa každému odporúča každoročný skríning rakoviny pľúc - teda CT pľúc a ženám po štyridsiatke - aj rakovina prsníka pomocou mamografie.

Mnohí pacienti majú veľa otázok - je škodlivé robiť MRI, ako často sa môže robiť MRI a na aký účel sa táto štúdia vôbec vykonáva? Dnes je magnetická rezonancia jednou z najúčinnejších metód, pomocou ktorej môžete rýchlo posúdiť stav orgánov a systémov pacienta. MRI je možné vykonať v akomkoľvek veku, štúdia je absolútne bezpečná pre deti aj starších ľudí.

Je MRI bezpečná?

Hlavnou výhodou MRI, okrem vysokej informatívnosti pre stanovenie diagnózy, je žiadne ionizujúce žiarenie.

Metóda MRI je založená na elektromagnetických charakteristikách atómov vodíka, ktoré kvantitatívne prevažujú nad ostatnými časticami v ľudských tkanivách. Vo vnútri tomografu je udržiavané vysokovýkonné konštantné magnetické pole, ktorým prechádzajú rádiové signály s frekvenciou blízkou frekvencii vodíkových vibrácií. Vplyvom rezonancie dochádza k zosilneniu rádiovej vlny, ktorá je upevnená v špeciálnej matrici a prevedená počítačom na obraz.

Pretože vodík je obsiahnutý v rôznych tkanivách ľudského tela v rôznych množstvách, odchádzajúce signály z rôznych orgánov a tkanív sú výrazne odlišné, čo umožňuje získať pomerne presné obrázky.

V medicíne neexistujú dôkazy o tom, že tento zákrok je zdraviu škodlivý alebo spôsobuje nejaké komplikácie. Medzi miliónmi ľudí, ktorí podstúpili magnetickú rezonanciu, sa nevyskytli žiadne prípady zlého zdravotného stavu po vyšetrení alebo poškodenia organizmu.

Jedinou nepríjemnosťou pre pacienta počas zobrazovania magnetickou rezonanciou je trvanie štúdie. Vyšetrenie magnetickou rezonanciou môže trvať od 15 minút do 1 hodiny. V tomto období pacient musí pokojne ležať... Samotné štúdium je absolútne bezbolestný postup Vystavenie magnetickým vlnám nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie.

Ako často je možné robiť MRI?

MRI je predpísaná pre rôzne patológie látky a krvných ciev mozgu, paranazálnych dutín, ochorení chrbtice a miechy, kĺbov, brušných a panvových orgánov. Táto štúdia sa vykonáva podľa potreby. Primárna MRI vám spravidla umožňuje objasniť diagnózu a predpísať liečbu. Opakovaná štúdia MRI je predpísaná na objasnenie stavu orgánu alebo systému po operácii, na sledovanie procesu liečby, na jemnejšiu diagnostiku pomocou kontrastnej látky.

Keďže elektromagnetické vlny nevyvíjajú na ľudský organizmus radiačnú záťaž, na rozdiel od röntgenového vyšetrenia, MRI sa môže vykonávať tak často, ako je potrebné na diagnostiku a účinnú liečbu. Vďaka neustálemu zdokonaľovaniu výpočtovej techniky sa postup MRI stal pre obyvateľstvo absolútne bezpečným a zároveň najinformatívnejším pre lekára.

Kontraindikácie pre MRI

V niektorých prípadoch môže MRI spôsobiť určitú ujmu na zdraví, a preto lekári túto metódu pacientovi nepredpisujú. Bežné dôvody nepoužívania magnetickej tomografie zahŕňajú:

• Prvý trimester tehotenstva (absolútna kontraindikácia), druhý a tretí trimester zo zdravotných dôvodov prísne individuálne;
• Nájdenie rôznych lekárskych kovových implantátov v tele pacienta (kardiostimulátory, hemostatické klipy aplikované na cievy mozgu, drôty v kostiach, ortopedické štruktúry, umelé kĺby atď.);
• Strach z uzavretých priestorov (klaustrofóbia)

MRI pre dieťa

U malých detí sa MRI vyšetrenie vykonáva podľa prísnych klinických indikácií v špecializovaných ambulanciách spravidla s použitím anestézie. Ak je potrebné urobiť MRI pre staršie dieťa, potom by mu rodičia mali vysvetliť, že štúdia nie je bolestivá. Jedinou nepríjemnosťou je hlasný zvuk tomografu (používajú sa štuple do uší) a dĺžka vyšetrovacej procedúry, pri ktorej je potrebné pokojne ležať.

Ak je diagnóza choroby u dieťaťa možná bez zobrazovania magnetickou rezonanciou, potom sa pediatri snažia nepredpísať štúdiu kvôli nepríjemnostiam, ktoré dieťa ťažko znáša. Ak je štúdia napriek tomu potrebná a dieťa nie je schopné zostať bez pohybu, používajú sa sedatíva a anestetické lieky. MRI dieťaťa v anestézii je možné prísne po konzultácii s anesteziológom.

Pri zavádzaní nových výskumných metód bol hlavným kritériom ich vývoja a aplikácie informačný obsah. Bezpečnosť metódy je teraz prvoradá. V tejto súvislosti je naliehavou otázkou modernej medicíny, či má MRI vedľajšie účinky.

Kontrastná tomografia nemá na tele ionizujúce žiarenie. Použité prípravky na báze gadolíniových solí, ktoré nemajú nič spoločné so žiarením. Podávajú sa intravenózne, dávka sa vypočítava individuálne.

Kontrastná látka spĺňa medzinárodné normy a považuje sa za bezpečnú.

Kontraindikácie pre MRI

Magnetická rezonancia je jednou z najmladších výskumných metód a možné vedľajšie účinky MRI nie sú úplne pochopené.

Ale považuje sa za bezpečný a má málo kontraindikácií. Toto je prvý trimester tehotenstva, prítomnosť kovových cudzích teliesok v tele alebo kardiostimulátorov, čo je vážny stav, ktorý si vyžaduje hardvérovú podporu.

Pri vykonávaní diagnostického postupu je pacient vystavený konštantným a premenlivým magnetickým poliam a rádiofrekvenčnému žiareniu.

Vplyv faktorov je krátkodobý a nemá za následok štrukturálne zmeny v tele. Všetky výsledky vedeckého výskumu a uskutočnených testov potvrdzujú, že metóda nie je nebezpečná a možno ju používať bez obmedzení.

Výskum mozgu

Takáto štúdia je jednou z najčastejších spomedzi všetkých vyšetrení MRI. Vzhľadom na to, že hmotou mozgu je z 80% voda, počet protónov uvádzaných do pohybu magnetickým poľom je extrémne veľký. To je základ strachu z následkov tomografie.

Zmeny v tele, ku ktorým dochádza v magnetickom poli, sú dočasné a po jeho opustení sa všetko vráti do normálu. Štruktúry a substancia mozgu nie sú poškodené, preto nie sú pozorované vedľajšie účinky.

Ako vyzerá zdravý mozog vo výskume

Sťažnosti na závraty, slabosť a tinitus sú možné ihneď po diagnostikovaní. Je to spôsobené pobytom v stiesnenom priestore a vysokou úrovňou hluku v miestnosti.

Dlhodobé následky MRI pre mozog nie sú pozorované.

Tomografia chrbtice

Výkon miechových tomogramov sa výrazne nelíši. Komplikácie a škodlivé účinky neboli dokázané. Pacienti sa môžu sťažovať na závraty, slabosť a bolesti chrbta.

Tieto príznaky sú tiež spojené s pobytom v uzavretom priestore v pevnej polohe. Prechádzajú v priebehu niekoľkých hodín.

Použitie metódy v pediatrii

Aplikácia metódy v pediatrickej praxi

Výber vyšetrovacej metódy v pediatrickej praxi je vždy mimoriadne náročný.

Metóda by mala byť čo najbezpečnejšia, informatívna a ľahko použiteľná. Ak MRI zodpovedá prvým dvom parametrom, potom existujú otázky s poslednými.

Pre malé dieťa je ťažké umiestniť do kapsuly tomografu a nechať ho chvíľu nehybne ležať.

V takýchto prípadoch sa rozhoduje o otázke účelnosti štúdie a ak je to potrebné na diagnostiku a výber terapie, potom sa tomografia vykonáva v anestézii. V tejto súvislosti sa otázka potreby výskumu stáva akútnou.

Pre dospievajúcich nie je postup náročný. MRI sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých.

Vlastnosti vyšetrenia tehotných žien

Osobitné postavenie žien ukladá obmedzenia na mnohé typy inštrumentálnych diagnostických metód.

Použitie tomografie sa u tehotných žien často nepoužíva, pretože neexistujú dôkazy o negatívnom vplyve magnetického poľa na plod.

V počiatočných štádiách (prvý trimester) sa magnetická rezonancia nevykonáva z dôvodu nebezpečenstva poškodenia dieťaťa počas kladenia všetkých orgánov a systémov. V druhom a treťom trimestri, ak existujú jasné indikácie, sa štúdia uskutočňuje.

Neboli potvrdené žiadne prípady negatívneho účinku MRI na tehotnú ženu alebo nenarodené dieťa, ale metóda sa používa pomerne obmedzene.

Nuansy vyšetrenia s kontrastom

Po dlhú dobu sa verilo, že používanie solí gadolínia je absolútne bezpečné. Viacročné štúdium končiace v roku 2017 však prinieslo zmeny.

Zistilo sa, že gadolíniové soli, najmä lineárne zlúčeniny, sa dokážu hromadiť a dlhodobo pretrvávať v substancii mozgu a miechy.

Ku akumulácii makrocyklických komplexov gadolínia dochádza v menšej miere a rýchlosť ich odstraňovania je vyššia. Stáva sa to pri intravenóznom podaní a pri lokálnom použití (v kĺbe) sa látky nehromadia.

Stupeň a trvanie akumulácie nezávisí od dávky podávaného liečiva.

Navyše v prítomnosti štrukturálnych zmien v mozgu (nádory, ložiská ischémie alebo krvácania, vaskulárne anomálie) dochádza k akumulácii intenzívnejšie.

Ako vyzerá kontrastná štúdia

V súčasnosti neexistujú žiadne štúdie, ktoré by preukázali negatívny vplyv skladovaných liekov na zdravie pacientov. Mechanizmus hromadenia a odstraňovania kontrastných látok tiež nie je úplne jasný.

Vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku nežiaducich reakcií a komplikácií v dlhodobom horizonte je použitie MRI s kontrastom obmedzené.

U tehotných žien, dojčiacich žien a detí sa štúdia vykonáva len zo zdravotných dôvodov.

Chyby metódy

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je pomerne presná metóda výskumu a pravdepodobnosť chýb a nesprávnych záverov je extrémne malá.

Chybné však nie sú výsledky MRI, ale ich dekódovanie.

Takže v prípade pochybných záverov štúdie (dôvody sú neskúsený diagnostik, patológia, ktorá je z hľadiska diferenciácie náročná), je potrebné ukázať tomogramy zaznamenané na nosiči inému špecialistovi.

Sťažnosti pacientov

Na fórach je množstvo diskusií, kde ľudia zdieľajú svoje pocity zo štúdie, ale aj možné nežiaduce reakcie.

Najčastejšie sa v recenziách sťažujú na bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť, vypadávanie vlasov, horúčku, dyspeptické príznaky.

Vo väčšine prípadov pacienti ochorejú na pozadí skúseností v dôsledku vykonávaného výskumu (psychosomatické faktory).

Vedľajšie účinky MRI:

• bolesť;
• slabosť;
• závraty;
• nevoľnosť;
• hluk v ušiach;
• pocit tepla v študijnej oblasti.

Všetky javy sú krátkodobé a rýchlo prechádzajú. Ak vás pár dní po MRI bolí hlava, navštívte svojho lekára.

Základy

Aby sme pochopili výhody a poškodenia metódy zobrazovania magnetickou rezonanciou, je potrebné pochopiť jej fyzikálnu podstatu.

V srdci MRI je fenomén nukleárnej magnetickej rezonancie.

Skener magnetickej rezonancie vytvára magnetické striedavé pole danej frekvencie a potom registruje generované elektromagnetické impulzy. Povinné súčasti tomografu sú:

• magnet, ktorý vytvára konštantné rovnomerné pole (v moderných zariadeniach sú priemerné hodnoty 1-3 T);
• tri typy cievok. Gradient je potrebný na vytvorenie slabého magnetického poľa v troch smeroch, čo umožňuje zvoliť rovinu skenovania. RF vysielacie cievky vytvárajú impulz. Na registráciu prijatých sú potrebné RF prijímače.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou možno schematicky znázorniť takto:

1. Pacient je umiestnený v tomografe (otvorený alebo uzavretý typ).
2. Okolo oblasti záujmu sa vytvára konštantné magnetické pole, pod vplyvom ktorého sa vodíkové protóny molekúl vody vstupujúcich do ľudského tkaniva začínajú pohybovať.
3. Smer pohybu sa určuje pomocou cievok.
4. Keď magnetické pole prestane pôsobiť, prvky sa vrátia do svojich pôvodných polôh (čas ich návratu sa nazýva relaxácia) T-1 relaxácia je obdobie, kedy sa 63% protónov vráti na svoje miesto. T-2 nastáva, keď je viac ako 37 % častíc demagnetizovaných.
5. Pomocou počítačového programu sa údaje spracujú a vytvoria sa obrázky (vážené T-1 a T-2).

Indikácie a diagnostické možnosti

Magnetická rezonancia pokrýva takmer všetky oblasti medicíny.

Výskum mozgu:

• identifikácia vývojových anomálií;
• vaskulárna patológia;
• demyelinizačné ochorenia (hlavná metóda diagnostiky roztrúsenej sklerózy);
• poranenia hlavy;
• zápalové procesy;
• vyhľadávanie rakoviny.

Hodnotenie chrbtice a miechy:

Identifikácia patológií srdca a koronárnych artérií, defektov, posúdenie kontraktility myokardu, vyšetrenie pred stentovaním a vaskulárnym bypassom.

Komplexné vyšetrenie tráviaceho systému (žalúdok, žlčník, pečeň, pankreas a črevá) odhalí masy a potvrdí ťažké malformácie.

Vyšetrenie panvových orgánov u mužov na určenie presnej veľkosti prostaty s adenómom, identifikácia zhubných nádorov.

Vyšetrenie panvových orgánov u žien s cieľom diagnostikovať nádory, ako aj počas tehotenstva na identifikáciu malformácií plodu.

Tomografia kĺbov sa vykonáva na určenie patológií chrupavky a šľachy, hygromy a pred chirurgickým zákrokom (artroplastika, obnovenie integrity).

Na diagnostiku patológie kostnej zložky sa uprednostňuje počítačová tomografia. Častejšie sa vykonáva MRI veľkých kĺbov - bedra, kolena, ramena.

Výsledok

Štúdiu by mal vykonať skúsený kvalifikovaný lekár, aby nedošlo k vynechaniu patológie

MRI je moderná informatívna výskumná metóda. Medzi plusy patria nasledujúce parametre:

1. Minimálne riziko chýb.
2. Diagnostika malígnych nádorov (presnosť je nižšia ako pri biopsii).
3. Žiadna radiačná záťaž.
4. Rýchle výsledky.
5. Aplikácia u tehotných žien a detí.
6. Minimálne nežiaduce reakcie.
7. Možnosť opätovného vyšetrenia tomogramov a porovnanie výsledkov v dynamike.

Nevýhody metódy magnetickej rezonancie sú nasledovné:

• vysoká cena;
• nemožnosť použitia u osôb s kovovými implantátmi;
• popis kostných štruktúr má nižšiu kvalitu ako radiačná diagnostika.

Použitie metódy zvýšenia kontrastu je diskutabilné a nie je úplne pochopené. Preto je lepšie uprednostniť MRI bez zvýšenia kontrastu alebo inej diagnostiky. Ak neexistuje alternatíva na diagnostiku, ako kontrast by sa mala použiť minimálna dávka komplexov gadolínia.

V poslednej dobe zostáva MRI jednou z najinformatívnejších a najbezpečnejších diagnostických metód. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou tomografu, ktorý je veľkým magnetom.Napriek tomu, že tomograf nemá žiadne škodlivé žiarenie a účinky na organizmus, informačný obsah a spoľahlivosť takéhoto vyšetrenia je veľmi vysoká. Avšak, ako každý postup, má svoje vlastné kontraindikácie. Nedodržanie bezpečnostných pravidiel môže viesť k nepríjemným následkom.

Tomograf pôsobí na ľudské telo elektromagnetickým žiarením, ktoré umožňuje zobraziť obraz na obrazovke. Rôzne tkaniny prenášajú tieto vlny rôzne. Táto elektromagnetická odozva je veľmi presná. S pomocou môžete identifikovať rôzne choroby: od zlomenín až po zhubné nádory.

Spravidla neexistujú žiadne negatívne dôsledky MRI pri zohľadnení kontraindikácií a dodržiavaní bezpečnostných opatrení. Charakteristickým znakom tejto vyšetrovacej metódy je neinvazívnosť a bezbolestnosť. To výrazne znižuje pravdepodobnosť nepríjemných následkov.

V závislosti od vyšetrovanej časti tela má postup MRI niekoľko odrôd:

• MRI hlavy a krku. V tomto prípade odroda zahŕňa vyšetrenie hemisfér, ako aj ciev mozgu, krčnej chrbtice atď. Vyšetrenie môže pomôcť aj pri léziách zrakového či sluchového nervu.
• MRI hrudníka. Procedúra MRI vám umožňuje identifikovať rôzne patológie orgánov hrudníka: srdce, pľúca a tiež. Pomerne často sa MRI vykonáva na určenie onkológie, poškodenia srdcových chlopní alebo tepien.
• ... Tento typ MRI sa tiež nazýva magnetická rezonančná angiografia. Umožňuje určiť prítomnosť krvných zrazenín, plakov, cievnych ruptúr, ako aj rôznych vrodených anomálií.
• ... Postup MRI vám umožňuje preskúmať nielen samotnú chrbticu, ale aj susedné tkanivá. To pomôže identifikovať zlomeniny, posunutie disku, infekcie tkaniva.
• MRI kostí a kĺbov. Zákrok sa vykonáva pri podozrení na rôzne infekčné, zápalové ochorenia kostného alebo kĺbového tkaniva, pri vyšetrovaní následkov úrazov.
• a . Vyšetrenie zahŕňa všetky brušné orgány: atď. Môžete tiež vyšetriť reprodukčný systém (maternicu, vaječníky u žien, prostatu u mužov).

Existuje aj MRI celého tela. Ide však o pomerne nákladný postup. Používa sa pri nemožnosti stanovenia diagnózy, ako aj pri vyhľadávaní zhubného nádoru a zisťovaní šírenia metastáz.

Príprava a postup

Postup MRI trvá celkovo 30 minút. Špeciálna príprava nie je potrebná, ale pred zákrokom musí pacient vyplniť dotazník, v ktorom sú uvedené všetky možné alergické reakcie, prítomnosť kovových častí alebo častí v tele (protézy, skraty, elektrostimulátory).

Pri použití kontrastnej látky sa pred procedúrou odporúča zdržať sa jedenia, pretože sa môže objaviť pocit nevoľnosti. Pred zákrokom sa ženám odporúča prestať používať kozmetiku, pretože môžu obsahovať kovové častice. Pokyny na jedenie alebo pitie sa uvádzajú len pri vyšetrovaní brušných orgánov.

Tiež, ak je nadváha, pacient podstúpi váženie. Tomograf je určený pre určitú hmotnosť. Ak prekročí prípustné limity, použije sa otvorený tomograf.

Samotný postup prebieha v niekoľkých fázach:

1. Najprv pacient vstúpi do samostatnej miestnosti, prezlečie sa do daného oblečenia. Je potrebné odstrániť všetky šperky a odevy, ktoré obsahujú kovové časti. Musíte tiež nechať kľúče, piercingy, zubné protézy, ak existujú, opasky, hodinky atď.
2. Pacient vstúpi do miestnosti MRI a ľahne si na posuvný stôl, ktorý sa zasunie do tunelového tomografu. Základným pravidlom MRI je, že pacient musí počas celej operácie tomografu nehybne ležať. Ak sa vyšetrujú malé deti, zákrok sa robí v celkovej anestézii za prítomnosti anesteziológa.
3. Počas postupu by nemali byť žiadne nepríjemné pocity. Ale tomograf je dosť hlučný, takže dlhodobé bzučanie často vedie k bolestiam hlavy. Pacientovi môžu byť poskytnuté slúchadlá.
4. Ak sa objavia nepríjemné pocity, pacient môže stlačiť tlačidlo kontaktu s lekárom a oznámiť svoj stav. V niektorých prípadoch sa pacienti počas vyšetrenia začnú cítiť klaustrofóbne. Nepríjemné pocity v uzavretom priestore môžu nastať aj vtedy, ak predtým človek klaustrofóbiou netrpel.

Po ukončení procedúry si pacient môže do hodiny vyzdvihnúť výsledok alebo počkať na konzultáciu lekára, ktorý rozlúšti záver. Rozdáva sa snímka aj písomné stanovisko.

Komplikácie a nebezpečenstvá MRI

MRI je pomerne bezpečný postup. Neexistuje jediný vedecký fakt, ktorý by dokazoval škodlivé účinky elektromagnetických vĺn na ľudský organizmus. Mnohí sa tohto postupu obávajú, nerozumejú jeho podstate. MRI nie je röntgenové vyšetrenie, takže v tomto prípade nejde o škodlivé žiarenie.

Počas a po zákroku sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Záchvat klaustrofóbie. Ide skôr o nepríjemný efekt, ktorý sa dostaví priamo pri vyšetrení. V závažných prípadoch je pacientovi ponúknutý postup pomocou otvoreného tomografu, ale informačný obsah sa v tomto prípade zníži. Ak klaustrofobický záchvat nie je závažný, možno na uvoľnenie stavu pacienta zapnúť ventilátor, poskytnúť čerstvý vzduch, odstrániť vankúš spod hlavy alebo prevrátiť sa na brucho.
• Poškodenie tkaniva. Ak sú v tele kovové časti, pod vplyvom tomografu sa začnú priťahovať a trhať mäkké tkanivá. Pravdepodobnosť takejto komplikácie je veľmi malá. Ľudia si spravidla uvedomujú prítomnosť kovových predmetov v tele a hlásia to. Pred začiatkom vyšetrenia vykoná pracovník kliniky dodatočný test pomocou detektora kovov.
• Negatívny vplyv na plod. Tehotné ženy môžu podstúpiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou bez použitia kontrastnej látky, ale vplyv tomografie na plod v prvom trimestri nebol objasnený, preto sa odporúča upustiť od testovania. Ale ak žena podstúpi vyšetrenie magnetickou rezonanciou v počiatočných štádiách, kým nevie o tehotenstve, nie je to indikácia na lekársky potrat.
• Alergická reakcia. Alergia sa môže vyskytnúť len na to, čo sa používa pri vyšetrení. Súkromné ​​kliniky spravidla vopred otestujú alergie.

Postup nemá kumulatívny účinok. Môže sa vykonávať tak často, ako to pacient vyžaduje. Riziko komplikácií v tomto prípade je malé, ale MRI sa nikdy nepredpisuje na prevenciu. Je vhodné získať odporúčanie od lekára a objasniť stav tela, aby nedošlo k nepredvídaným komplikáciám.

Kontraindikácie MRI

Napriek bezpečnosti zobrazovania magnetickou rezonanciou má tento postup množstvo kontraindikácií. Aby sa zistila prítomnosť určitých znakov tela, vykoná sa prieskum. Pomáha určiť, ako bezpečný bude postup. Je veľmi dôležité, aby pacient úprimne odpovedal na všetky otázky.

Ak ošetrujúci lekár predpíše postup MRI, varuje pred možnými následkami a posúdi stav tela pacienta. Prípravy sú tiež avizované vopred.

Zoznam kontraindikácií pre MRI zahŕňa:

1. Prítomnosť kovových predmetov v tele a kardiostimulátora. Magnetické vlny narúšajú činnosť stimulátora a veľkou silou priťahujú akékoľvek kovové predmety. Mohlo by to mať za následok vážne zranenie.
2. Prítomnosť inzulínových púmp. Táto zdravotnícka pomôcka na podávanie inzulínu môže obsahovať aj kovové časti. Jeho práca je narušená pod vplyvom tomografu.
3. Bolestivý syndróm. Pri silnej bolesti sa MRI nevykonáva, pretože človek nemôže byť dlho nehybný. Pred začatím postupu je potrebné zmierniť bolesť alebo vykonať iný diagnostický postup.
4. Prítomnosť duševnej choroby. Pacientom s duševným ochorením je nemožné vysvetliť, že je potrebné zostať bez pohybu. V tomto prípade môže byť vyšetrenie MRI vykonané iba s použitím anestézie.
5. Tréma. Chvenie je sprevádzané mimovoľnými pohybmi, ktoré môžu procedúru sťažiť.
6. Prvý trimester tehotenstva. Počas obdobia tvorby plodu je nežiaduce vykonávať akékoľvek postupy a užívať lieky. Ak žena potrebuje magnetickú rezonanciu, odporúča sa ju odložiť na začiatok 2. trimestra.
7. Epilepsia. Prevádzka tomografu môže vyvolať epileptický záchvat, takže toto ochorenie je kontraindikáciou MRI.

Niektoré kontraindikácie sú už zastarané. Napríklad, dlho sa verilo, že vyšetrenie MRI by sa nemalo vykonávať, ak sú na tele tetovania. Moderné tetovacie salóny však nepoužívajú farby obsahujúce kov, takže pri vyšetrení magnetickou rezonanciou nie sú žiadne následky.

Všetko, čo potrebujete vedieť o kontrastnej látke

Existuje niekoľko druhov kontrastných látok. MRI používa kontrast, ktorý neobsahuje jód, takže pravdepodobnosť alergickej reakcie je minimálna. Najčastejšie sa vykonáva intravenózne podanie kontrastnej látky. Potrebu jeho použitia určuje ošetrujúci lekár.

Vo väčšine prípadov sa používa kontrastná látka gadolínium.

Rozdiel medzi MRI s kontrastom a bez neho spočíva len v podrobnejších informáciách, vymedzujúcich hranice nádorov.

Kontrast je spravidla úplne bezpečný a nevedie k žiadnym komplikáciám. Môžu sa však vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky:

• Alergia. Alergická reakcia na gadolínium je zriedkavá. Prejavuje sa vo forme kožných vyrážok, svrbenia, začervenania kože v mieste vpichu.
• Degradácia. Gadolínium môže mierne znížiť krvný tlak, ale to nevedie k vážnym následkom.
• Zadržiavanie tekutín v tele. Tento vedľajší účinok sa vyskytuje iba vtedy, ak máte ochorenie obličiek. Vytvára sa edém, liek sa pomaly vylučuje, čo môže viesť k intoxikácii.

Moderná ortopédia a traumatológia sa často obracajú na MRI, pretože tento typ diagnózy vám umožňuje získať 3D snímky skúmanej oblasti s vysokým rozlíšením. V tomto prípade môže byť potrebný orgán alebo tkanivo vyšetrené nielen zvonku, ale aj zvnútra. MRI sa používa na vyšetrenie veľkých kĺbov, kĺbov chrbtice, väzov, šliach a svalov.

Získané údaje využívajú lekári nielen pri posudzovaní zdravotného stavu a plánovaní ďalšej liečby. Informácie sú nevyhnutné pre rozhodnutie o vhodnosti operácie a korekcie pooperačnej terapie a rehabilitácie.

MRI kĺbov pre deti

Neinvazívnosť zákroku umožňuje diagnostikovať kĺby u detí rôzneho veku. Pre rastúci organizmus je magnetická rezonancia úplne bezpečný a bezbolestný zákrok, pretože je založený na pôsobení magnetického poľa zvonku (bez chirurgického prieniku do kĺbovej dutiny).

Veľmi malí pacienti majú často problém s vytrvalosťou. Keďže štúdia niekedy trvá až 1 hodinu a celú túto dobu je potrebné zachovať úplnú nehybnosť, dieťa je ponorené do medikamentózneho spánku. Dávka sedatív (sedatívnych) liekov sa vyberá prísne individuálne pre každého pacienta, čo eliminuje riziko vedľajších účinkov.

Indikácie pre MRI kĺbov

MRI kĺbov sa môže vykonávať podľa predpisu ošetrujúceho lekára (ortopéda, traumatológa, chirurga) alebo z vlastnej iniciatívy pacienta.

Indikácie pre MRI podľa pokynov lekára:

• detekcia / potvrdenie nádorových procesov;
• diagnostika / posúdenie stavu zlomenín;
• artritída, artróza (zápalové lézie kĺbov);
• športové zranenia (poškodenie šliach, svalov, väzov);
• osteochondróza a / alebo intervertebrálna hernia;
• patologický vývoj kĺbu;
• obvyklé dislokácie;
• synovitída (zápal burzy);

Indikácie pre MRI z vlastnej iniciatívy:

• bolesť, opuch kĺbov;
• konštantná hyperémia (začervenanie) kože v projekcii kĺbu;
• obmedzenie alebo úplné zablokovanie mobility;
• podozrenie na nádor;
• kontrola stavu po úrazoch, operáciách.

Kontraindikácie MRI

Kontraindikácie MRI kĺbov môžu byť absolútne a relatívne.

Absolútne kontraindikácie (kategoricky nemožné):

• v tele pacienta sú implantované kovové predmety (implantáty, svorky, cievne stenty atď.) - existuje riziko vnútorného krvácania a iného poškodenia blízkych tkanív, pretože kovové štruktúry sa pohybujú pod vplyvom magnetického poľa;
• kŕče, mimovoľné svalové kŕče, hyperkinéza - neschopnosť ovládať pohyby tela neumožňuje vysokokvalitné vyšetrenie;
• alergia na kontrastnú látku (gadolínium) - ak je to potrebné, častejšie na detekciu nádorových útvarov, kontrast sa používa v diagnostike MRI. Ak má pacient nejaké reakcie na gadolínium, potom je pre neho lepšie vykonať MRI bez kontrastu;
• chronické zlyhanie obličiek (s MRI s kontrastom) - gadolínium vylučované obličkami zvyšuje ich zaťaženie a môže vyvolať exacerbáciu ochorenia;
• kardiostimulátory, inzulínové pumpy a iné životne dôležité elektronické zariadenia - magnetické pole môže narušiť činnosť týchto zariadení, čo negatívne ovplyvní celkový stav pacienta;
• obezita pacienta (hmotnosť viac ako 150 kg) - bráni tomu, aby bol pacient v kapsule MRI, pretože priemer tomografu môže byť oveľa menší ako veľkosť tela pacienta.

Relatívne kontraindikácie (podľa uváženia lekára)

• tehotenstvo (hlavne v počiatočných štádiách) - magnetické pole môže mať nepriaznivý vplyv na vývoj dieťaťa v maternici, ale v naliehavých prípadoch je možná diagnostika MRI;
• laktácia (dojčenie) - s MRI s kontrastom, ďalšie 2-3 dni, dieťa nemôže byť kŕmené materským mliekom kvôli prítomnosti gadolínia v sekrécii mliečnych žliaz;
• prítomnosť tetovania, ktorého farba zahŕňa kov - v mieste kresby sa môže vyskytnúť pálenie a svrbenie;
• duševné poruchy – neprimerané behaviorálne reakcie pacienta počas zákroku môžu štúdium výrazne skomplikovať, v niektorých prípadoch až znemožniť;
• klaustrofóbia (strach z uzavretého priestoru) – môže vyvolať paniku pri vyšetrení.

Príprava na MRI kĺbov

Prípravnými opatreniami je zbaviť sa všetkých kovových predmetov (okuliare, sponky do vlasov, šperky atď.). Ženám sa odporúča, aby v deň štúdia nepoužívali dekoratívnu kozmetiku, pretože niektoré jeho typy môžu obsahovať kovové nečistoty.

Je vhodné vylúčiť všetky faktory, ktoré môžu narušiť zachovanie nehybnosti - pred zákrokom choďte na toaletu, vezmite si potrebné lieky, oblečte si oblečenie, ktoré nedráždi pokožku atď.

Pri MRI kĺbov s kontrastom by ste v deň zákroku nemali raňajkovať (kontrast sa podáva iba na prázdny žalúdok).

Metodológia

Štúdia sa vykonáva v polohe na chrbte, na pohyblivom stole tomografu. Telo a končatiny pacienta sú upevnené špeciálnymi spojovacími prvkami, aby sa zabránilo mimovoľným pohybom. Ak je to žiaduce, a deti bezpodmienečne dostanú štuple do uší alebo slúchadlá, aby nepočuli zvuky vydávané skenerom počas prevádzky. Môže to byť hučanie, praskanie, rôzne kliknutia. Kontrastná látka sa podáva intravenózne tesne pred zákrokom.

Potom sa stôl presunie do tunela skenera, ktorý je vybavený systémom spätnej väzby so zdravotníckym personálom. V prípade bolesti, nevoľnosti alebo paniky môže pacient okamžite kontaktovať špecialistu – zákrok bude okamžite zastavený. Spotrebič je dobre vetraný a dobre osvetlený, aby bol zaistený úplný komfort.

Dĺžka vyšetrenia kĺbov je zvyčajne 30-40 minút. MRI s kontrastom - až 60 minút.

Vedľajšie účinky

Niektorí pacienti poznamenávajú, že po procedúre je mierny závrat, nevoľnosť, svrbenie v mieste vpichu ihlou, žihľavka. Tieto príznaky sú dôsledkom pôsobenia gadolínia, sú extrémne zriedkavé a rýchlo sa eliminujú užívaním vhodných liekov.

Po MRI kĺbov sa nevyskytli žiadne iné, závažnejšie vedľajšie účinky.

Výsledky výskumu

Záver a snímky magnetickou rezonanciou sú odovzdané do rúk ihneď po ich dešifrovaní rádiológom. Zvyčajne to trvá asi hodinu, v zložitých prípadoch - deň.

MRI je skôr informatívny postup, ktorý umožňuje odhaliť choroby v najskorších štádiách vývoja. MRI kĺbov umožňuje potvrdiť alebo poprieť predbežnú diagnózu, identifikovať patologické zmeny v kĺbe a okolitých tkanivách, upraviť liečebný režim vrátane chirurgického zákroku, naplánovať opatrenia v rehabilitačnom období.

Alternatívne diagnostické metódy

MRI diagnostika v mnohých ohľadoch prevyšuje iné výskumné metódy:

• získanie úplného klinického obrazu orgánu, vnútorného aj vonkajšieho obalu (na rozdiel od ultrazvuku);
• žiadne žiarenie do tela (na rozdiel od rádiografie a počítačovej tomografie);
• poskytovanie objemového (3D) obrazu orgánu;
• možnosť opakovaného opakovania postupu.

Práve tieto vlastnosti robia MRI diagnostiku spoľahlivou, bezpečnou a najrozšírenejšou na svete.

CT (počítačová tomografia) je však najinformatívnejšia pri štúdiu hustých kostných štruktúr. MRI na druhej strane dokonale zobrazuje mäkké tkanivá. Preto špecialisti často používajú obe tieto metódy na získanie presného výsledku.