Poruchy hlbokej citlivosti. Senzorická porucha

Hyperpatia je porušenie citlivosti, pri ktorom prah vnímania nezodpovedá úrovni podnetu. Tento stav je charakteristický tým, že človek nie je schopný určiť miesto dopadu, ako aj zdroj bolesti, dotyk, nedokáže hmatom rozoznať teplotné zmeny, pocit vibrácií je značne znížený.

Aby sa vnem prejavil, musí byť prekročená koncentrácia vonkajšieho podnetu a naopak.

Ak je osoba trpiaca touto poruchou požiadaná, aby ukázala miesto podráždenia, spôsobí to ťažkosti. Existujú znaky, pomocou ktorých je možné určiť polohu patogénu, medzi ktorými sú najzreteľnejšie: zvýšené potenie, hyperémia kože, tachykardia, zvýšený tlak.

Stojí za zmienku, že všetky pocity majú pretrvávajúcu negatívnu konotáciu, ktorá zhoršuje už tak nestabilný psychický stav chorého človeka.

Odrody poruchy

V medicíne je zvykom rozdeliť hyperpatiu na samostatné typy porúch citlivosti, najčastejšie sú tieto:

hyperestézia- precitlivenosť, neospravedlnená skutočným vplyvom na zmysly;
alodýnia- minimálny vplyv stimulu sa prejavuje symptómom bolesti, zatiaľ čo v normálnom stave by sa to nemalo stať;
hyperalgézia- nadmerne vysoké vnímanie bolesti;
charakterizované porušením vedenia nervových impulzov, ktoré sa prejavuje necitlivosťou končatín, brnením, pocitom plazenia po koži.

Poruchy citlivosti vznikajú pri poruche funkcie centrálneho nervového systému a mozgu, ktoré sú spojené predovšetkým s prerušením priechodnosti nervov, ako aj pri ich poškodení.

Pri porážke talamu (talamu) je možná aj strata zón citlivosti. Thalamus je oblasť mozgu zodpovedná za dodávanie informácií z orgánov zraku, sluchu, kožných receptorov do mozgovej kôry.

Aké ochorenia sú symptomatické?

Konzervatívne metódy, fyzioterapia, ako aj psychologická korekcia a rehabilitácia sú široko používané. Niekedy je v závažných prípadoch potrebný chirurgický zákrok.

Ako zhrnutie, závery:

hyperpatia - neurologický príznak, a nie nezávislá choroba, sa prejavuje porušením citlivosti;
môže sa vyvinúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na pohlavie a vek;
je dôsledkom porúch mozgu, nervového systému a iných systémov tela.

Treba poznamenať, že najčastejšie nie je možné úplne zbaviť prejavov hyperpatie, ale je celkom možné výrazne znížiť príznaky a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Existujú periférne, segmentové a vodivé typy zmyslových porúch.

a - vedenie (hemianestézia) s léziami talamu alebo vnútornej kapsuly; 6 - striedavá anestézia - porušenie citlivosti na trupe a končatinách podľa vedenia a na tvári podľa segmentálneho typu v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa; c - vedenie v dôsledku poškodenia priemeru miechy v strednej hrudnej oblasti; d - segmentálne disociované v dôsledku poškodenia zadných rohov miechy na úrovni segmentov C4-T10; d - segmentový (radikulárny); e - periférne (polyneuritické); g - periférne (mononeuritické) s poškodením radiálneho nervu.

Periférny typ senzorickej poruchy sa delí na neurálny a polyneuritický.

Neurálny (mononeuritický) typ sa vyskytuje, keď je ovplyvnený jeden periférny nerv.

Polyneuritický typ sa pozoruje v prípade viacerých lézií periférnych nervov. Porušenie citlivosti sa vyskytuje v distálnych častiach horných a dolných končatín podľa typu "rukavíc" a "ponožiek". Preto sa tento typ senzorickej poruchy nazýva distálny.

Segmentálny typ senzorickej poruchy sa vyskytuje v prípadoch poškodenia zadných koreňov, zadných rohov, prednej bielej komisury a miechového uzla.

Zadný radikulárny typ porušenia sa prejavuje bolesťou v zodpovedajúcom segmente, stratou všetkých typov citlivosti. Aby došlo k strate citlivosti podľa radikulárneho typu, je potrebné zasiahnuť niekoľko susedných koreňov. Ak sa korene podieľajú na tvorbe reflexného oblúka, zodpovedajúci reflex klesá alebo vypadáva.

Typ zadného rohu je charakterizovaný stratou citlivosti na bolesť a teplotu v zodpovedajúcich dermatómoch na strane lézie za predpokladu, že v tej istej oblasti je zachovaná svalovo-kĺbová, hmatová a vibračná citlivosť. Preto sa tento typ poruchy citlivosti nazýva aj segmentálna disociovaná. Zvyčajne sa vyskytuje pri syringomyélii.

V prípade poškodenia prednej bielej komisury miechy dochádza aj k segmentálnym disociovaným poruchám citlivosti. Okrem toho môže byť strata citlivosti bilaterálna a symetrická, pretože axóny neurónov citlivosti na bolesť a teplotu prechádzajú a prechádzajú cez prednú bielu komisuru. Ak je predný biely hrot ovplyvnený na úrovni dolných krčných a hrudných segmentov, dochádza k porušeniu citlivosti vo forme plášťa - spinálneho segmentového typu.

Porážka miechového uzla (gangliový typ) je sprevádzaná stratou všetkých typov citlivosti, bolesti a parestézie. V oblasti zodpovedajúcich segmentov sú možné herpetické erupcie na koži (šindle).

Vodivý typ senzorickej poruchy nastáva pri poškodení citlivých vodičov na úrovni mozgu a miechy. S cerebrálnou lokalizáciou procesu sa na opačnej strane vyvíjajú vodivé poruchy citlivosti. Pri poškodení miechovo-talamického traktu v postranných povrazcoch miechy dochádza k strate bolesti a teplotnej citlivosti aj na opačnej strane podľa typu vedenia. Úroveň senzorickej poruchy sa určuje 1-2 segmenty pod miestom poranenia miechy. Pri patológii zadných povrazcov miechy, počnúc od úrovne lézie, sa na tej istej strane vyskytujú poruchy vedenia svalovo-kĺbových, hmatových a vibračných vnemov.

Citlivosť je schopnosť tela vnímať rôzne druhy vnímaných podnetov prichádzajúcich z okolia alebo vnútorného prostredia, na základe ktorých sa formuje subjektívna reflexia objektívneho sveta a procesov poznávania. Fyziologické mechanizmy citlivosti sú implementované v rámci komplexných špecializovaných štruktúr senzorického analyzátora, ktorý pozostáva z periférnych (receptorových), vodivých (aferentných), subkortikálnych a kortikálnych sekcií. V dôsledku činnosti všetkých článkov analyzátora sa vykonáva jemná analýza a syntéza stimulov pôsobiacich na telo. V tomto prípade dochádza nielen k pasívnemu prenosu aferentácie z receptorov do centrálnej časti analyzátora, ale ku komplexnému procesu, ktorý zahŕňa spätnú, eferentnú, reguláciu senzitívneho vnímania na všetkých úrovniach prechodu aferentného impulzu v centrálny nervový systém. Štrukturálne citlivý analyzátor má organizáciu štyroch neurónov. Bunky prvého neurónu (všetky typy citlivosti) sa nachádzajú v miechovom gangliu, ktorý sa nachádza v medzistavcovej dierke (tri hlavové nervy: trigeminálny, glosofaryngeálny a vagus - majú svoje vlastné citlivé gangliá). Ich centrálne procesy idú do miechy vo forme zadného senzorického koreňa a periférne ako súčasť zmiešaných nervov sledujú receptory trupu a končatín. V mieche sa vlákna rôznych typov citlivosti rozchádzajú.

Vodiče hlbokej citlivosti(kĺbovo-svalové, vibračné, čiastočne hmatové, ako aj pocity polohy a tlaku), obchádzajúc sivú hmotu miechy, vstupujú do zadného stĺpca svojej strany a stúpajú ako súčasť Gaullovho a Burdachova zväzku k predĺženej mieche. a končia v jadrách zadných stĺpikov. Axóny druhých neurónov z buniek jadier zadných stĺpcov Gaulla a Burdacha idú dopredu k stredovej čiare a krížia sa na úrovni olív. Po dekusácii prechádzajú na opačnú stranu, spájajú sa s dráhou povrchovej citlivosti a ako súčasť mediálnej slučky sa približujú k ventrolaterálnemu jadru talamu (tretí neurón). Odtiaľ, cez zadnú časť zadného stehna vnútornej kapsuly, sú vlákna posielané do zadného centrálneho gyrusu a horného parietálneho laloku, končiace v kortikálnych bunkách (štvrtý neurón).

Vodiče povrchovej citlivosti(bolesť, teplota, čiastočne hmat) ako súčasť zadného koreňa vstupujú do zadného rohu miechy, kde končia pri bunkách zadného rohu tej istej strany (druhý neurón). Axóny druhého neurónu, ktoré prešli cez bielu komisuru, prechádzajú do opačného bočného stĺpca a stúpajú ako súčasť spinothalamického traktu k ventrolaterálnemu jadru talu opticus (tretí neurón). Vlákna tretieho neurónu sú nasmerované cez zadnú tretinu zadnej stehennej kosti vnútorného puzdra a radiantnú korunku k zadnému centrálnemu gyrusu a parietálnemu laloku (štvrtý neurón).- hlava.

Všeobecná citlivosť okrem jednoduchej (povrchovej a hlbokej) zahŕňa aj zložitú. Zahŕňa pocity lokalizácie, diskriminácie, dvojrozmernú-priestorovú a kinestetickú citlivosť, stereognózu.

Porušenia citlivosti podľa povahy a stupňa sú rozdelené do niekoľkých z nasledujúcich hlavných typov.

Anestézia- úplná strata jedného alebo druhého typu citlivosti. Strata všetkých typov citlivosti sa nazýva celková alebo celková anestézia - zníženie intenzity pocitov, ktoré sa môžu týkať citlivosti všeobecne alebo jej jednotlivých typov.

Hyperestézia- zvýšená citlivosť na rôzne druhy podráždenia.

Hyperpatia- perverzná citlivosť, charakterizovaná zvýšeným prahom excitability, prítomnosťou latentnej periódy od aplikácie podráždenia po jeho vnímanie, nedostatočným zmyslom pre lokalizáciu, následným účinkom a nepríjemným odtieňom vnemov.

Dyzestézia- zvrhlosť citlivosti, pri ktorej sa jeden podnet vníma ako druhý.

Parestézia- Nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytujú bez podráždenia.

disociácia, alebo rozdelenie porúch citlivosti, - izolované porušenie niektorých typov citlivosti pri zachovaní iných typov na rovnakom území. Bolesť je najčastejším znakom podráždenia citlivých neurónov. Existujú lokálne, projekčné, vyžarujúce a odrazené bolesti. Osobitnou kategóriou bolestivých javov je kauzalgia a fantómová bolesť.

Pre lokálnu diagnostiku majú veľký význam typy zmyslových porúch, to znamená zóny, v ktorých sa zisťujú určité typy porúch citlivosti. V závislosti od lokalizácie lézie sa rozlišujú nasledujúce typy senzorických porúch.

Nedralny typu (s poškodením nervu) je charakterizovaná poruchou všetkých typov citlivosti v zóne inervácie tohto nervu.

polyneuritický typu (s viacnásobným poškodením nervov) je sprevádzaná rovnakými zmyslovými poruchami, ale na distálnych končatinách (vo forme „rukavíc a ponožiek“).

Root typu (s poškodením zadného koreňa) sa prejavuje stratou všetkých typov citlivosti v zodpovedajúcich dermatómoch.

Spinálno-segmentové typu (s poškodením zadného rohu a prednej sivej komisury) sa vyznačuje disociovanými poruchami zmyslového vnímania (strata povrchových pri zachovaní hlbokých pohľadov) v zónach inervácie týchto segmentov miechy.

Vedenie miechy typ (s poškodením miechových dráh) sa vyznačuje poruchami citlivosti na dno úrovne lézie: pre hlboké typy na strane ohniska a pre povrchové typy - na opačnej strane. Keď sa ohnisko nachádza v mozgu, zisťujú sa vodivé senzorické poruchy na opačnej polovici tela (hemianestézia, hemihypestézia). Na kmeňovej úrovni sú navyše možné segmentálne senzorické poruchy na strane ohniska (alternujúci syndróm). Pri postihnutí talamu sa pozoruje kontralaterálna hemianestézia (často s hyperpatickým nádychom), hemiataxia a homonymná hemianopsia. Porážka vnútornej kapsuly spôsobuje na opačnej polovici tela stratu všetkých typov citlivosti v kombinácii s hemiplégiou a hemianopsiou.

Patologické zameranie v postcentrálnom gyrus, v závislosti od somatotopickej organizácie, na opačnej strane spravidla poskytuje monoanestéziu s maximálnou závažnosťou na distálnych končatinách. Porážka horného parietálneho laloku vedie hlavne k porušeniu komplexných typov citlivosti, pričom nie je zistená jasná somatotopická projekcia.

Charakteristickým znakom týchto typov senzorických porúch je prítomnosť zóny hypestézie v dôsledku vzájomného prekrývania nervov na hranici s oblasťami nezmenenej citlivosti. Pri hysterickej neuróze sa často pozoruje takzvaný funkčný typ senzorickej poruchy, pri ktorej existuje jasná hranica senzorických porúch (častejšie pozdĺž strednej línie tela alebo pozdĺž línie kĺbov končatín) v súlade s osobné predstavy pacienta.

Ed. Prednášal prof. A. Skoromets

"Citlivosť a jej poruchy" a ďalšie články z rubriky

Panina Valentina Viktorovna

Herečka, ctená umelkyňa RSFSR

Otvorte skenovanie recenzie

Pole ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~TRIEDIŤ] => 100 =>

Dozvedel som sa o vás na internete - súrne potrebujem magnetickú rezonanciu.

A som tu po predstavení. Veľmi sa mi páčili vaši zamestnanci. Ďakujem za pozornosť, láskavosť a presnosť.

Nech je vo vašej duši všetko tak dobré ako ja teraz, napriek všetkým problémom ...

Buď!!! Sme radi! Vaša Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Dozvedel som sa o vás na internete - súrne potrebujem magnetickú rezonanciu.

A som tu po predstavení. Veľmi sa mi páčili vaši zamestnanci. Ďakujem za pozornosť, láskavosť a presnosť.

Nech je vo vašej duši všetko tak dobré ako ja teraz, napriek všetkým problémom ...

Buď!!! Sme radi! Vaša Panina V.V.

Dozvedel som sa o vás na internete - súrne potrebujem magnetickú rezonanciu.

A som tu po predstavení. Veľmi sa mi páčili vaši zamestnanci. Ďakujem za pozornosť, láskavosť a presnosť.

Nech je vo vašej duši všetko tak dobré ako ja teraz, napriek všetkým problémom ...

Buď!!! Sme radi! Vaša Panina V.V.

=> Pole ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (správca) => 2. 7. 2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~HODNOTA] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Kto zanechal recenziu [~D EFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Herečka, vážená umelkyňa RSFSR = > => => => [~VALUE] => Herečka, ctená umelkyňa RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zanechal recenziu [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Herečka, ctená umelkyňa RSFSR => => = > = > [~VALUE] => Herečka, vážená umelkyňa RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] => => Herečka, vážená umelkyňa RSFSR)) => Array ( => 1 => Pole ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_325075960901 2664 49035) => sietnice sietnice-X2-src = "/ upload / resize_cache / iblock / D82 / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergej Šnurov

Ruský rockový hudobník, filmový herec, televízny moderátor a umelec.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" ďakujem!

Veľmi pekne vám ďakujem za takú dobrú a profesionálnu službu vo vašej ambulancii. Pekné, pohodlné! Skvelí ľudia, skvelé prostredie.

Otvorte skenovanie recenzie

Rusanova

Otvorte skenovanie recenzie

Všetko je veľmi kompetentné, veľmi priateľské služby. Odporúčam túto kliniku svojim známym. Veľa štastia!!!

Otvorte skenovanie recenzie

Kuznecov V.A.

Otvorte skenovanie recenzie

Chrabrová V.E.

Otvorte skenovanie recenzie

Pole ( => 110 [~ID] => 110 => [~KÓD] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Vyjadrujem hlbokú vďaku Ekaterine Kornevovej za jej trpezlivosť, profesionalitu, láskavosť a fantastický prístup k pacientom.
[~PREVIEW_TEXT] => Vyjadrujem hlbokú vďaku Ekaterine Kornevovej za jej trpezlivosť, profesionalitu, láskavosť a fantastický prístup k pacientom. => Pole ( => 49 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => obrázok/png => iblock/f27 =>.png => Vrstva 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => = /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png > Eugene Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Pole () => Pole ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Vyjadrujem hlbokú vďaku Ekaterine Kornevovej za jej trpezlivosť, profesionalitu, láskavosť a fantastický prístup k pacientom.
=> Pole ( => 49 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => obrázok/png => iblock/f27 =>.png => Vrstva 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => = /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png > Eugene Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (správca) => 2. 7. 2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Kto zanechal spätnú väzbu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole () => Pole ( => 1 => Pole ( => 49 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => obrázok/png => iblock/f27 => .png => Pole => 183 => 35147) => sietnica sietnica-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Pole ( => /upload.9297392f300 > 1833 => 35147 => Evgenia Andreeva)))

Veľmi pekne ďakujem za konzultáciu a vyšetrenie ... Veľmi slušné, prístupné a podrobne vysvetlené priebeh a výsledok.

Pri poškodení nervového systému sú zaznamenané nasledujúce typy porúch citlivosti: hypestézia je zníženie intenzity pocitu, t.j. zníženie citlivosti; anestézia - úplná strata citlivosti. Niekedy sú zaznamenané bolesti v oblasti kožnej anestézie - anesthesia dolorosa (hlavne s poškodením zadných koreňov). Podľa formy citlivosti sa rozlišuje analgézia, hypalgézia a hyperalgézia (strata, zníženie a zvýšenie citlivosti na bolesť), tepelná anestézia, termohypestézia (strata alebo zníženie citlivosti na teplotu), topanestézia (strata zmyslu pre lokalizáciu) atď. Strata všetkých typov hĺbkovej citlivosti sa nazýva batianestézia, ich zvýšenie - batyperestézia, strata zmyslu pre stereognózu - astereognóza. Zníženie alebo strata citlivosti v závislosti od lokalizácie patologického procesu je zaznamenaná v rôznych častiach tela, ktoré sa líšia zodpovedajúcim charakteristickým vzorom zhoršenej citlivosti.

Hyperestézia je zvýšenie rôznych typov citlivosti sprevádzané znížením prahu zodpovedajúcej citlivosti. Na rozdiel od hyperestézie je hyperpatia - zvýšená citlivosť (bolesť, teplota) so zmenou kvality vnemu - sprevádzaná nepríjemným zmyslovým tonusom s dlhým dozvukom s vysokým prahom dráždivosti, poruchou lokalizácie a diferenciácie vnemu. Medzi kvalitatívne poruchy citlivosti patria: polyestézia – jedno podráždenie je vnímané ako viacnásobné; aloestézia - podráždenie sa cíti inde; allocheiria - podráždenie sa cíti v symetrickej oblasti druhej strany: nesprávne vnímanie vonkajších podnetov, napríklad termalgia - bolestivý pocit chladu alebo tepla; dysestézia - perverzný pocit rôznych podnetov (napríklad bolesť je vnímaná ako teplo, dotyk ako chlad atď.); makroestézia - pocit väčšej veľkosti predmetu (napríklad zápalka je vnímaná ako palica). Existujú aj poruchy subjektívnej citlivosti, ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na viditeľné vonkajšie podnety - parestézia (pocit necitlivosti, plazenia, tepla, chladu atď.); hygroparestézia - pocit vlhkosti, pohyb kvapiek na koži; patrí sem spontánna bolesť a fantómová bolesť po amputácii, kedy sa pocit bolesti premieta do chýbajúcich častí končatiny.

V závislosti od lokalizácie chorobného procesu možno pozorovať rôzne typy porúch citlivosti. o poškodenie periférneho receptorového aparátu možno zaznamenať porušenia týkajúce sa počtu receptorov v skúmanej oblasti a ich prahových charakteristík: zriedkavosť receptorových bodov, čo klinicky zodpovedá hypoestézii, zvýšenie, zníženie alebo labilita prahu konkrétnej citlivosti. Pri porážke samostatného periférneho nervu sa zistia tri zóny narušenia citlivosti: autonómna - zóna úplnej anestézie zmiešaná s javmi hypestézie a hyperpatie a maximálne s miernou hypestéziou. Rozmery autonómnej zóny straty citlivosti závisia aj od úrovne poškodenia nervov. Pri čiastočných poruchách vedenia nervu je strata citlivosti čiastočná, zaberá len časť autonómnej zóny, niekedy vo forme nezvyčajných vzorcov hypoanestézie: pruhy, škvrny atď. V zónach straty sú rozdiely rôznych typov citlivosti. Najväčší povrch zaberá oblasť s porušením citlivosti na teplotu, potom hmatová a nakoniec najmenej zo všetkých - oblasť narušenia citlivosti na bolesť.

o poškodenie zadných koreňov sú zaznamenané javy podráždenia - javy bolesti a hyperestézie, ako aj javy parestézie a straty citlivosti - hypo- a anestézia v zodpovedajúcich dermatómoch - kožných zónach dodávaných každým párom zadných koreňov. Tieto radikulárne dermatómy majú charakteristickú distribúciu (obrázok 1). Keďže vlákna proprioceptívnej citlivosti prechádzajú zadnými koreňmi, pri úplnom poškodení zadných koreňov trpí pocit tlaku, svalovo-kĺbový, vibračný atď., čo vedie k sekundárnym poruchám hybnosti, fenoménom ataxie atď.

Ryža. 1. Schéma segmentálnej kožnej senzorickej inervácie (podľa Bolka).

Poruchy citlivosti v poranenie miechy vždy závisia od úrovne jeho poškodenia (obr. 2). V prípade poškodenia spinotalamického zväzku, ktorý vedie bolesť, teplotu a čiastočne taktilnú citlivosť v krčnej a hrudnej oblasti, je strata týchto typov citlivosti zvyčajne zaznamenaná na celej opačnej strane pod úrovňou lézie a na hornej hranici anestézie sa nachádza 2-3 segmenty pod léziou - vodivý typ senzorickej poruchy. Prítomnosť homolaterálnych vlákien v spinotalamickom systéme určuje možnosť čiastočného zachovania povrchovej citlivosti, najmä bolesti, aj keď je tento systém na zodpovedajúcej strane vypnutý.

Ryža. 2. Priebeh senzitívnych dráh mozgu a miechy (schematicky): 1 - mediálna slučka v mostíku (varolii); 2 - interolivová vrstva (sutúra) v predĺženej mieche; 3 - tractus bulbothalamicus (cesta z nucleus gracilis a nucleus cuneatus ako súčasť mediálnej slučky); 4 - nucleus gracilis a nucleus cuneatus; 5 - fasciculus gracilis a fasciculus cuneatus; 6 - zadná chrbtica; 7 - tractus spinothalamicus.

Pri porážke bedrovej a sakrálnej časti spinotalamického zväzku je najčastejšie zaznamenaná strata povrchovej citlivosti pod léziou na tej istej strane. Pre správne pochopenie porúch zmyslového vnímania je dôležitý zákon excentrického usporiadania vlákien: vlákna spinotalamického zväzku začínajúce v dolných segmentoch miechy sú postupne viac a viac vytláčané smerom von, zatiaľ čo vlákna z vyššie položených segmentov sú umiestnené dovnútra. Výsledkom je, že na najvyšších úrovniach miechy vo vonkajších úsekoch spinotalamického zväzku sú senzorické vlákna z dolných končatín, mediálne - vlákna z trupu a ešte viac mediálne - z horných končatín. Preto pri extramedulárnych léziách aj pri vysokých úrovniach miechy trpí predovšetkým citlivosť nôh, potom anestézia postupne stúpa nahor. Pri intramedulárnom procese je stlačenie spinotalamického zväzku zvnútra sprevádzané objavením sa anestézie na opačnej strane (heterostézia), predovšetkým v susedných základných oblastiach tela, ktoré sa postupne šíria smerom nadol. V rámci spinotalamického zväzku vlákna pre určité typy citlivosti - bolesť, teplo, chlad - idú oddelene, vlákna pre citlivosť na bolesť sú umiestnené ventrálne k ostatným. Preto pri čiastočnej lézii spinotalamického zväzku, hlavne s intramedulárnymi procesmi, sú možné disociované senzorické poruchy typu vedenia, strata citlivosti na bolesť a teplotu, zníženie hmatu a zachovanie citlivosti hlbokých svalov. Pri porážke zadného rohu dochádza k strate citlivosti na bolesť a teplotu s miernym znížením hmatovej citlivosti, ale so zachovaním hlbokej na strane ohniska. Lokálne lézie zadného rohu pozdĺž dĺžky môžu byť sprevádzané zvláštnymi vzormi porúch citlivosti, ako sú rukavice, manžety atď. Keď je proces lokalizovaný v oblasti prednej bielej komisury, poruchy citlivosti sú zaznamenané na oboch stranách ( vo forme bundy, legín a pod.). Všetky tieto typy porúch citlivosti sa najčastejšie pozorujú pri syringomyélii, a preto sa nazývajú syringomyelitické, hoci ich možno pozorovať aj pri intramedulárnych nádoroch, hematomyélii atď. Pri úplnom prerušení vedenia miechy sa pozoruje obojstranná anestézia u všetkých typy citlivosti pod léziou. S polovičným poškodením miechy (trauma, nádory atď.) ) existuje syndróm Brown-Sekara (pozri) - strata pohybov (ochrnutie) a hlboké typy citlivosti na strane lézie a strata citlivosti na bolesť a teplotu pozdĺž typu vedenia na opačnej strane so zónami radikulárnej hyperestézie nad hranica anestézie.

Hlavným znakom zmyslovej poruchy v poranenie mozgového kmeňa je striedavý typ porúch zaznamenaných na klinike: kombinácia príznakov poškodenia jednotlivých hlavových nervov na strane ohniska so známkami poškodenia zmyslov na opačnej strane ohniska. Pri selektívnej lézii jadra zostupného koreňa trigeminálneho nervu v oblasti mostíka a medulla oblongata sa pozoruje charakteristický, takzvaný bulbózny typ narušenia citlivosti na bolesť a teplotu (hlavne pri syringobulbii). V tomto prípade je anestézia rozložená v koncentrických pruhoch (zátvorkách) okolo nosných a ústnych otvorov.

Patológia thalamus môže spôsobiť rôzne poruchy citlivosti, predovšetkým stratu alebo zníženie všetkých typov citlivosti na opačnej polovici tela. V tomto prípade sú rôzne typy citlivosti porušované v rôznej miere: spravidla je bolesť menšia ako teplota, najviac sú postihnuté hmatové a najmä hlboké. Často sa zaznamenáva aj astereognóza (sekundárna). Hlavným znakom talamického syndrómu je kombinácia javov prolapsu s javmi podráždenia citlivosti. Prah excitability je výrazne zvýšený a po jeho prekonaní okamžite nastáva pocit maximálnej intenzity, čo zodpovedá zákonu „všetko alebo nič“. V tomto prípade je pocit sprevádzaný nepríjemným, afektívnym tónom, je zle lokalizovaný, najčastejšie má tendenciu ožarovať (pozri Bolesť) do distálnych segmentov a je sprevádzaný výraznými vegetatívno-viscerálnymi reakciami, tj zodpovedá fenoménu hyperpatie. . Podstatnou súčasťou talamického syndrómu sú spontánne, tzv. talamické bolesti, veľmi intenzívne, pálivé, bolestivé, spravidla dlhotrvajúce, so záchvatovitým zosilnením. Najčastejšie sa bolesti zvyšujú pod vplyvom akýchkoľvek citlivých podnetov, emócií a pod. Väčšinou sú pociťované difúzne, na celej opačnej strane ohniska, niekedy s prevahou v jednej končatine, ale spravidla nie v tvári. . Spolu s bolesťou zahŕňa obraz talamického syndrómu rôzne dysestézie, ako aj polyestézie, aloestézie s nepríjemnou, afektívnou zložkou.