Kĺbová tekutina sa nazýva synoviálna kvapalina (y) alebo synovia kvôli jeho podobnosti s vaječným proteínom: syn (podobne), OVIA (vajcia). Ide o viskóznu, koloidnú látku, ktorá naplní dutinu v valivých spojoch. Analýza SZH má mimoriadny význam pri diagnostike ochorení ortopedických a reumatologických ochorení kĺbov (ZS). Aspirácia artikulárnej tekutiny (selekcia s použitím injekčnej striekačky) je znázornená pre každého pacienta so spoločným podnikom alebo jeho zápalom. Aspirácia asymptomatických ZS je užitočné u pacientov s dny a pseudopodagro, pretože SZH s týmito ochoreniami obsahuje kryštály tvorené rôznymi soliami.

Fyziológia a zloženie SZH

Všetky pohyblivé (synoviálne) kĺby osoby sú usporiadané s látkou, ktorá sa nazýva synoviálna škrupina a ich dutina je naplnená SZH. Toto je ultrafiltrátová krvná plazma z synoviálnych plášťových nádob, doplnených kyselinou hyalurónovou (GK)ktoré produkujú bunky synoviálnej škrupiny - synovocyty v (synovacyty A - Macrofágy). SZH - Visco-elastická tekutina, ktorá mazaná kĺbov, podáva chrupavku, vytvára odpisové vankúše, čo umožňuje kosti pohybovať voľne a odolať šokom.

Macroskopická analýza SZH pri chorobách kĺbov

• Analýza objemu Szh.

Množstvo SZH v kĺboch \u200b\u200bje spravidla 0,15 - 4,0 ml. V kolennom kĺbe zvyčajne obsahuje až 4 ml tekutiny. Zvýšenie objemu SZH - diagnostický indikátor ochorenia objemového objemu SE môže prekročiť 25 ml.

• Analýza farieb a transparentnosti

Normálny SCH bezfarebný a transparentný (obr. 1). Ostatné prejavy môžu naznačovať rôzne choroby.

Žltá a transparentná SJ sú typické pre nepatrný odpad, zatiaľ čo žltá farba a turbidita SZ spravidla sú spojené so zápalovými procesmi.

Biela farba a turbidita SZH dávajú kryštály obsiahnuté v ňom

Červená, hnedá alebo xanochromická (žltkastá) označujú krvné krv.

Mudkový alebo nepriehľadný vzhľad SZH zvyčajne označuje zvýšenie koncentrácií buniek, obsah kryštálov alebo prítomnosť lipidov. Ak chcete zistiť, sú potrebné mikroskopické štúdie.

• Analýza inklúzií

Okrem toho môže Synovia obsahovať rôzne typy inklúzií. ZADARMO Plávajúce agregáty tkanín sa objavujú ako ryžové telesá. Ryžové telesá sú pozorované v reumatoidnej artritíde (RA) a sú výsledkom fibrínových nití (obr. 2).

Sivastý hnedý odpad je chrbtový kov a plast, keď nosí protézu. Tieto inklúzie sú podobné mletým paprikom.

• Analýza viskozity

Sinovia je veľmi viskózny vďaka vysokej koncentrácii biopolyméru kyseliny hyalurónovej v komplexe s proteínmi (mucín). Ak chcete odhadnúť viskozitu SZH, použite testovací závit. Pri pretečení SZH z injekčnej striekačky do skúmavky normálnej viskozity tvorí závit (pred kvapkovým útesom) asi 5 cm (obr. 3, a) tekutina so zlou viskozitou bude tvoriť kratšie kvapky alebo prúdenie cez stenu Skúšobná trubica ako voda (obrázok 3, b). Viskozita SE závisí od koncentrácie kyseliny hyalurónovej (GK). So zápalom je znížená viskozita SE. Po prvé, priepustnosť synoviálnych plášťových ciev a SZ sa zriedi plazmou; Po druhé, syntéza hyaluronanových synovocytov typu B je znížená, syntéza enzýmov, ktoré zničia GC zvýšenie v treťom.

• Koagulácia synoviálnej tekutiny

Zemská koagulácia môže spôsobiť prítomnosť fibrinogénu. Fibrinogén vstúpi do synoviálnej tekutiny počas poškodenia synoviálnej kapsuly počas poranenia. Trombus vo vzorke zasahuje do počítania krvných buniek. Predbežné úvod do skúmavky pre vzorky SZH Heparin Lithium umožňuje vyhnúť sa koagulácii SZH. V dôsledku toho je koagulácia SZH ukazovateľ kĺbov.

• Analýza na Muzin Cu

Skúška obvodu muzin v diagnóze kĺbových ochorení vám umožňuje posúdiť integritu komplexu GK-proteínu (muzin). Normálne formy SB, keď sa pridá k 2% kyseline octovej, je hustá biela zrazenina v priehľadnom médiu (obr. 4). Ľahko dezintegrujúce zrazeniny v bahnitej médiu odráža nízku úroveň kyseliny hyalurónovej. Charakter a množstvo sedimentu sa líšia od dobrého slabého a odráža množstvo a kvalitu proteínového komplexu / hyaluronanu. So zápalovými ochoreniami kĺbov, uvoľňovanie hydrolytických enzýmov do kvapaliny vedie k rozpadu týchto komplexov a zlej tvorbe sedimentu. Nezákonná artropatika dáva dobrú zrazeninu mucínu. Krvácanie riedi synoviálnu tekutinu a zabraňuje tvorbe dobrého mucínového partia.

Chemická analýza synoviálnej tekutiny počas ochorení spojov

• Analýza proteínov a chorôb

Sinovia obsahuje všetky proteíny objavené v plazme, s výnimkou proteínov s vysokou molekulovou hmotnosťou. Toto je fibrinogén, beta-2 makroglobulín a alfa-2 makroglobulín. Tieto proteíny môžu byť neprítomné alebo prítomné vo veľmi malých množstvách. Obsah proteínu v SE je určený rovnakými metódami ako v sére. Normálny rozsah proteínu v synoviálnej tekutine je 1-3 g / dl. Zvýšené hladiny proteínu sa pozorovali u takých ochorení kĺbov ako ankylozujúca spondylitída, artritída, artropatie, ktoré sprevádzajú dnu, psoriázu, reiterovho syndrómu, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

• Analýza glukózy pri diagnostike ochorenia

Hladina glukózy v SZ sa interpretuje s použitím hladiny glukózy v krvnom sére. Spoločná prepichnutie robí prázdny žalúdok alebo najmenej 6-8 hodín po jedle. V pravidle, v tekutine synoviálnej tekutiny, je hladina glukózy menšia ako v krvnom sére o 10 mg / dl. V prípade infekčných lézií kĺbov je hladina glukózy v SZH nižšia ako v sére o 20-200 mg / dl.

• Analýza kyseliny močovej v diagnostike ochorenia

V tekutine synoviálnej tekutiny sú zvyčajne v rozmedzí od 6 do 8 mg / dl. Prítomnosť kyseliny močovej (MK) v SG pomáha pri diagnostike dna. Kryštály MK sú identifikované v polarizovanom svetle. Laboratóriá, kde neexistuje žiadny polarizačný mikroskop, na analýzu MK sa používa biochemická metóda.

• Diagnóza mliečnej diagnózy

Kyselina mlieko sa zriedka merala v synoviálnej tekutine, ale môže byť užitočná pri diagnostike septickej artritídy. Spravidla v tekutine synoviálnej tekutiny je laktát menší ako 25 mg / dl, ale počas septickej artritídy sa môže dosiahnuť 1000 mg / dl.

• Laktát dehydrogenázy v diagnostike ochorenia

Analýza aktivity laktát dehydrogenázy (LDH) v normálnom SB a v SG v patológii spojov ukázala, že zatiaľ čo jeho hladina v sére zostáva normálna, aktivita enzýmu v SG sa zvyčajne zvyšuje poškodením Kĺby RA, infekčnej artritídy a dny. Neutrofily, ktorého obsah zvyšuje počas akútnej fázy týchto ochorení, prispieva k zvýšeniu LDH.

• Reumatoidný faktor pri diagnostike ochorenia

Reumatoidný faktor (RF) je protilátky proti imunoglobulínu. Ruská federácia je prítomná v sére väčšiny pacientov s poškodením kĺbov RA, zatiaľ čo v synoviálnej tekutine sa deteguje len v polovici týchto pacientov. Avšak, ak je Ruská federácia vytvorená v synoviálnej tekutine, môže byť pozitívny v Synovia a negatívny v sére. Pri chronických zápalových ochoreniach Ruskej federácie sú nepravdivé.

Analýza synoviálnej tekutiny - Laboratórne štúdium akumulácie v dutine milosti prevádzky. Postup pri užívaní artikulárnej tekutiny na analýzu sa nazýva.

Kĺb je postavený z dvoch (alebo viacerých) kostí pokrytých v mieste kontaktu s chrupavkou. Mimo trvanlivého a hermetického synoviálneho vrecka, zvýšených väzov a šliach. Z vnútra Synoviálna taška sa zdvíhajú bunky produkujúce synoviálnu tekutinu. Sinovová tekutina Vyplní všetky dutiny a praskliny v kĺbe.

Vďaka kĺbom sa telo môže pohybovať ako celok a artikulárna kvapalina dáva hnutím hladkosti.

Analýza kĺbovej / synoviálnej tekutiny ta bolesť je dôležitá pri diagnostike kĺbov, ako aj celkovej analýzy moču na detekciu renálnej patológie alebo všeobecný krvný test v diagnóze Mallokrovia.

Sinovová kvapalina je

Sinovial alebo artikulárne tekutý alebo sinovia. - Toto je viskózna nengetónová tekutina, je v dutine všetkých kĺbov. Podľa konzistencie vyzerá ako vaječný proteín (odkiaľ dostal svoj latinský názov) a pre chemické zloženie je podobné plazme.

Artikulárna kvapalina je 20-násobok mletej krvi!

Konštrukcia

• fibroblasty v synoviálnom plášti haluronovoy kyselina, (Celková suma 3-4 mg / l)
• lubrica (Proteoglycan 4) - mazaní a uľahčuje kĺzanie artikulárnych povrchov
• intersticiálna kvapalina - filtrovaná krvná plazma
• enzýmy - proteinázy a kolagenáza
• proteíny - časť pochádza z krvi, časť sa syntetizuje priamo synoviálnym plášťom
• a iné komponenty
• bunky - minimálne číslo a jednoduché odstrániť mikróby a starnutie buniek synoviálnej škrupiny v procese odpisov

Funkcie

Kvapalina - Toto je plávajúce mazivo medzi chrupavkou v kĺbe. Stáva sa viac hustejší s aktívnym pohybom a šťavnatým v pokoji. Odpisuje a znižuje silu vyfukovania pri behu a skákaní. Učite živiny do košíka a odstraňuje výmenné produkty.

Rýchlo reaguje na všetky zmeny v spoločnom a vykonávajú úlohu ukazovateľa patologického procesu.

Indikácie

Laboratórna štúdia spoločnej kvapaliny je potrebná na diagnózu ochorení spojov temného pôvodu, najmä na diferenciálnu diagnózu septickej a dna artritídy, akútna monoartritída.

Symptómy svedectvá na spoločnú defekt a analýzu synoviálnej tekutiny:

• doprava
• akútne alebo chronické chromoty
• ruka alebo noha nespĺňajú funkciu podpory kvôli bolesti v kĺbe
• kombinácia so zvýšením telesnej teploty, deformácie kĺbov, jeho začervenaní a opuch
• významný

Artrocenty

Artrocenty alebo puncture snaha - Toto je postup na odstránenie tekutiny zo spoločnej dutiny pre následnú laboratórnu analýzu alebo na účely liečby - zníženie napätia a bolesti, zavedenie liekov.

Artrocentsis v artrografii - do kĺbu je zavedená kontrastná látka a vytvorte sériu röntgenových záberov. Jeden z variantov diagnostického použitia artrogritov. Vlastnil informatívnejší CT a MRI.

Artrocentsis prakticky nemá kontraindikácie. Relatívna prekážka pre punkciu je infekcia pokožky na mieste budúceho prepichnutia, ktorá pokračuje krvácaním do kĺbu, celkový závažný stav. N.nažive najčastejšie prepichnutí kolenného kĺbu, potom by mal byť - rameno, lakeť, ray, členok, členok, temporomandibulárne.

Špeciálna príprava nie je potrebná. Odporúča sa zdržať sa jedla 8-10 hodín pred postupom.

Pred križovatkou spoločností musíte informovať lekára o prítomnosti alergií na akékoľvek lieky, najmä lokálne anestetiká a jód. Pri užívaní liekov riediacej krvi (aspirín, klopidogrel, warfarín), môžu byť potrebné niekoľko dní pred manipuláciou. V prípade potreby, pre-robiť, analýzu a.

Výkon

Koža v mieste budúceho prepichnutia je dezinfikovaná a maľovaná. Lekár zavádza veľkú ihlu prepichnutí cez kožu a synoviálnu škrupinu do dutiny kĺbu. V sterilnej injekčnej striekačke Aspiruje artikulárnu tekutinu.

Postup trvá niekoľko minút, potom, čo buničnícky obväz zavádza do miesta prepichnutia.

Injekčná striekačka s synoviálnou tekutinou je okamžite odoslaná na štúdium v \u200b\u200blaboratóriu. Menej často - transfúzia do skúmavky s antiagionom (heparín).

Ak sa plánuje študovať glukózu v synoviálnej tekutine, potom sa vzorka krvi odoberie pred artréntou na nastavenie hladiny glykémie.

Komplikácie

• udržiavajte infekciu - extrémne zriedkavé, riziko vyššie s opakovanými prepichnutiami
• krvácajúci
• bolesť, poškodenie chrupavky alebo nerv, break zväzok

Sinoviálna tekutina Normal

Synoviálna tekutina je veľmi málo normálnej. V kolennom kĺbe od 0,5 do 4 ml a v ramene - až 3 ml. Je to ľahká, transparentná, viskózna, bez nečistôt.

Čo skúmate?

• fyzikálne vlastnosti- Množstvo, farba, transparentnosť, viskozita, pH (kyslosť)
• chemické parametre - glukóza, kyselina močová,
• mikroskopia maľované škvrny - celková suma, synoviálna tekutina, atypické bunky
• mikroskopia v polarizačnom mikroskope - Detekovať kryštály
• mikroskopia škvrny podľa gramu a bakvo Výživné médiá - identifikovať patogén a určenie citlivosti na antibiotiká

Tvorba mucínovej banda v kyseline octovej nie je overená. Test je nízka informatívny.

Okrem toho, v artikulárnej tekutine, komplementu, enzýmoch, imunoglobulínoch, hormóny sa skúmajú.

Faktory komplementu sú zvýšené reumatoidnou artritídou a systémovou červenou Lolly.

Fyzikálne vlastnosti

Normálne synoviálna tekutina priehľadný, svetlo slama farba. Keď zápal získa rôzne odtiene bahnitov žltej a zelenej. Špinavá biela farba je charakteristická pre krištáľovo indukovanú artropatiu. Červená, hnedá a oranžová označujú krvácanie do kĺbu iného štatútu obmedzení, čo sa deje s porušením koagulácie krvi, zranenia, neoplazmy, tuberkulózy artritídy, liečby antikoagulancimi.

Aktívnejší zápal v kĺbe, tým menej transparentnosť.

Na určenie viskozita Kvapka synoviálnej tekutiny je ponorená a odstránená ihla. Normálne je dĺžka výsledného fúzy-reťazca viac ako 5 cm. S zápalom - menej ako 5 cm.

Viskozita zostáva v rámci limitov miery za traumatickej artritídy, systému červenej lolly, osteoartritídy a pigmentu vulcotohodila synovit. Znižuje sa s akútnou reumatickou horúčkou, reumatoidnou artritídou, dnou, pyrogénnou a tuberkulózou artritídou.

Ryžové príbehy- Toto je zničené artikulárne puzdro, pokryté fibrínovým zrazeninami, deje sa s reumatoidnou artritídou.

Synoviačná tekutina sa skladá v prítomnosti v nej, ktorá sa vyskytla počas prepichnutia alebo predchádzajúceho zranenia. Strapky zasahujú do počítania buniek, takže artikulárna tekutina sa prenesie do heparínovej trubice.

pH (kyslosť) sa znižuje, keď zápal.

Chemická analýza

Neexistuje žiadna zdravá synoviálna tekutina belkov S vysokou molekulovou hmotnosťou (fibrinogén, alfa a beta-2-makroglobulíny) a celkové množstvo proteínu je 10-30 g / l (alebo tretina z hladiny krvi).

Dôvody zvýšenia proteínu: Bekhterevova choroba, artritída, artropatiu v korunovej chorobe a ulcerózna kolitída, dna, psoriatická artritída, reiter syndróm.

Úroveň odhadu glukóza V Synovii je možné len v prítomnosti údajov o jeho koncentrácii v krvi. Z tohto dôvodu sa artrocentsis uskutočňuje so vzorkou, predbežnou vzorkou krvi.

Normálne, synoviálna kvapalina obsahuje 0,5 mmol / l menšiu glukózu ako v krvi. Infekčné ochorenia kĺbov znižujú glukózu o 1,1 až 5,5 mmol / l v porovnaní s krvou.

Úroveň kyselina močová V synoviálnej tekutine, 356-475 μmol / l, stúpa, keď Goug.

Kyselina mliečna (laktát) je zriedkavo skúmaná až 2,7 mmol / l a septická artritída - stúpa na 55,5 mmol / l.

Laktát dehydrogeraza (Ldh.) Zlepšila sa reumatoidnou artritídou, infekčnou artritídou, dnou.

Mikroskopia

Pri pohľade na škvrnu mikroskopu sa zvažujú množstvo a typ buniek a kryštálov v spojovacej kvapaline.

Dostupnosť kryštály V artikulárnej tekutine sa skontroluje v polarizačnom mikroskope. Norma nie je.

Typy kryštálov v synoviálnej tekutine pre choroby

• urata sodík - dna
• pyrofosfát vápenatý - Pseudo Prag
• kortikosteroidy - po injekciách steroidov v telesnej dutine
• cholesterol - osteoartritída a reumatoidná artritída
• hydroxyapatitu - kalcovanie persiatritídy, osteoartritída, zápalová artritída

Mikrobiologický výskum

Bakpôžková synoviálna tekutina sa vykonáva ihneď po použití materiálu.

Výsledky dekódovania

Výsledky štúdie synoviálnej tekutiny sú zoskupené nasledovne:

• normálny - všetky ukazovatele zodpovedajú norme
• zápalový
• nie zápalový
• septický
• hemorhagický

Nepatrná synoviálna tekutina

• osteoartritída a degeneratívne ochorenia kĺbov
• traumatická artritída
• chronická dna alebo pseudo-pumpa
• sklerrodermia
• polymiosit
• systémová červená Volchanka
• nODIC ERYTHEMA
• neuropatická artropatia (žralok), napríklad s diabetes mellitus
• kosáčiková anémia
• gemohromatóza
• akromegália
• amyloidóza

Zápalová kĺbová kvapalina

• reumatoidná artritída
• jet artritída
• psoriatická artritída
• akútna reumatická horúčka
• akútna dna alebo pseudo-čerpadlo
• sklerrodermia
• polymiosit
• systémový červený lupus
• bekhterevaova choroba
• zápalové ochorenia čriev
• vírusová, hubová, bakteriálna infekcia v kĺbe, lymská choroba
• akútny záchvat dny

Septické zmeny

• hnisavé bakteriálne infekcie
• septická artritída

Hemoragická artikulárna tekutina

• poškodenie
• nádory
• hemoforia a iné koaguulopatia - zvýšené krvácanie s nedostatkom jedného z koagulačných faktorov
• nedostatok ťažkého vitamínu C (Qing)
• eLESSA-DANLOS syndróm
• neuropatická artropatia

Analýza tekutiny SUSTAV a synoviálnej Bol naposledy modifikovaný: 1. december 2017 Maria Båg

1

Štúdium biochemických ukazovateľov zloženia synoviálnej tekutiny kolenného kĺbu ľudí rôznych pohlaví a veku normálne neodhalil štatisticky významné rozdiely v ukazovateľoch proteínového spektra a sacharidov zlúčenín synoviálnej tekutiny kolenných spojov zdravý človek na základe pohlavia a veku. V tejto štúdii sú najťažšie korelácie s ľudským vekom ukazovateľmi y-globulínov a kyseliny sialovej.

sinovová tekutina

kyselina hyalurónová

bežný proteín

silentové kyseliny

1. BASAL V.V. Sinovová tekutina (klinická a diagnostická hodnota laboratórnej analýzy) / V.V. Trhu. - Ekaterinburg: UPM, 1999. - 62 p.

2. Biochemické štúdie synoviálnej tekutiny u pacientov s ochoreniami a poškodením veľkých kĺbov: manuál pre lekárov / SOST: V.V. Trotsenko, L.N. FURTSEVA, S.V. Khagramanov, I.A. Bogdanova, R.I. Alekseeva. - m.: TsNiaito, 1999. - 24 s.

3. Gerasimov A.M. Biochemická diagnóza v traumatológii a ortopediki / A.M. Gerasimov L.N. Furtseva. - M.: Medicína, 1986. - 326 p.

4. Diagnostická hodnota stanovenia aktivity hexochinázy v synoviálnej tekutine kolenných kĺbov / yu.b. LOGVINENKO [et al.] // laboratórium. biznis. - 1982. - № 4. - C. 212-214.

5. LEKTSEVA O.I. O otázke klinického významu štúdie glykoproteínov s recidivujúcimi transformačnými produktmi detí u detí / o.i. LEKOMTSEVA // Skutočné problémy teoretickej a aplikovanej biochémie. - IZHEVSK, 2001. - P. 63-64.

6. Menchers V.V. Laboratórne metódy výskumu v klinike / ed. V.V. Menshchikov. - M., liek, 1987. - 361 p.

7. Pavlova v.n. Sinovové prostredie kĺbov / V.N. Pavlova. - M.: Medicína, 1980. - P 11.

8. SEMENOVA L.K. Výskum vekovej morfológie za posledných päť rokov a vyhliadky na ich rozvoj / l.k. Semenova // Archív anatómie, histológie a embryológie. - 1986. - № 11. - P. 80-85.

9. Bitter T. modifikovaná karbazolová reakcia / T. Bitter, H.M. Muir // análny. Biochem. - 1962. - № 4. - P. 330-334.

V literárnych zdrojoch sú indikátory synoviálnej tekutiny (SZH) reprezentované buď zastaranými údajmi alebo dátami bez špecifikovania použitej metódy. V Tab. 1 Uvádzame niekoľko referenčných hodnôt a výsledky našich vlastných štúdií ľudí SZH, ktorí nemali registrovanú artikulárnu patológiu.

Nehodnotili sme presnosť rozdielov v prezentovaných porovnávacích skupinách s matematickými metódami v dôsledku použitia inej metodickej bázy v literárnych údajoch.

Treba poznamenať, že naše údaje nie sú v rozpore s prezentovaným literárom. Avšak niekoľko ukazovateľov určite potrebuje metodické vylepšenie.

Metódy materiálov a výskumu

Študijný materiál bol z 31 mŕtvol náhle mŕtvych ľudí z oboch pohlaví (23 mužov a 8 žien) vo veku 22 až 78 rokov, ktorí nemali registrovanú artikulárnu patológiu.

Štatistické spracovanie získaných výsledkov sa uskutočnilo metódou variačných štatistík používaných pre malé vzorky, s prijatím pravdepodobnosti p rovný 0,05. Pre každú pozorovateľskú skupinu vypočítali priemerný aritmetický, sekundárny kvadratický pomer, priemernú chybu. Ak chcete študovať koreláciu a konštrukciu korelačnej matice heterogénnych funkcií, softvér zvolí nasledujúce pravidlá na výpočet koeficientov korelačovania: pri výpočte korelácie dvoch kvantitatívnych parametrov - Pearsonový koeficient; Pri výpočte korelácie sekvencií / kvantitatívnych andovými parametrami - koeficient korelácie Kendalla Rank; Pri výpočte korelácie dvoch dichotomóznych príznakov - koeficient konjugácie bravesty; Pri výpočte korelácie kvantitatívnych / sekvenčných a dichotomických funkcií - bod-biserialová korelácia. S cieľom identifikovať program SCORE SCORE na fáze výberu zdrojov údajov boli zavedené známky.

Výsledky výskumu a diskusie

Významne nižšie ako v literatúre, odhadujeme koncentráciu spoločného proteínu (OB) v Synovia. Najčastejšie sa používa na určenie koncentrácie metód - Biuret a Lowry - sa líšia rôznym stupňom citlivosti a špecificity. Definícia lourry proteínu je citlivejšia, ale menej špecificity ako metóda buretu. V mnohých zdrojoch, ako v našej práci, bola použitá metóda buretu.

Zvláštnym záujmom je kvantitatívne stanovenie hlavnej špecifickej zložky SZH - inculfované glykozaminoglykán - kyseliny hyalurónovej (GC) (polymér disacharidových sekvencií acetylovaného amino-amino-aminhadar a kyseliny urónovej). Je známe, že v zložení synovia je zahrnuté vo forme komplexu hyaluronátu-proteínu SB a zabudovaný do povrchu artikulárnej chrupavky. V poskytnutých zdrojoch sa definícia GK začala zrážkou so špecifickými preciptizátormi, čím sa kvantitatívne posúdenie jeho obsahu určili definíciu urýchových kyselín. V našich údajoch predstavujeme počet poškodených kyselín po určovaní v natívnom synovi, pričom sa zohľadní skutočnosť, že precipitátory glykozaminoglykánov nie sú špecifické pre ich sulfované a neuslované formy. Boli sme vyskúšaní na množstvo sulfátovaného glykozaminoglikanu vo vzťahu k sulfátom na úrovni. Definícia kyseliny kremičiny v natívnych synovia charakterizuje ich celkový obsah, t.j. Sodná koncentrácia voľných a proteínových sialových kyselín v zložení glykoproteínov. Keďže glykoprotein plazmatické proteíny začínajú cytokínové kaskády zápalovej reakcie po desiaci, pričom ich definícia v Synovia prirodzene očakávať, že odkazy na klinické vlastnosti kĺbov. Nepodarilo sa porovnať údaje, ktoré sme dostali na aktivitu proteolytických enzýmov, pretože v referenčných zdrojoch sú uvedené indikátory proteolytickej aktivity s odkazom na substrátový protaminsulfát (a hemoglobín slúžil ako substrát v našich štúdiách) alebo bez odkazu na substrát.

Vzhľadom k tomu, že vekové poruchy metabolizmu kĺbových tkanív do značnej miery určujú vývoj degeneratívnych-dystrofických procesov v kĺboch \u200b\u200ba ženy trpia osteoartrózou takmer 2 krát častejšie ako muži a v súlade s našimi pracovnými úlohami odhadujeme Vek a sexuálne vlastnosti biochemického zloženia SZH kolenného kĺbu človeka je normálne.

Nenašli sme významné rozdiely v biochemickom zložení SZH a žien podľa indikátorov, ktoré definujeme, čo ilustruje údaje uvedené v tabuľke. 2.

stôl 1

Hlavné chemické zložky synoviálnej tekutiny zdravých ľudí (v porovnaní týchto rôznych autorov a výsledky ich vlastných štúdií)

Indikátory
Viskozita, mm, 2 / S
Spoločný proteín, g / l (v)
Proteín, frakcie,%, albumín
α1-globulíny
α2-globulíny
β-globulíny
γ-globulíny
Kyselina hyalurónová, g / l				1,70-2,20
Sulfáty, mmol / l,					1,08 ± 0,04.
Sulfáty / Spojené kráľovstvo
Kyselina sanánová, mmol /				0,16-0,42	0,36 ± 0,01

Poznámky. * - Bold Font zobrazuje údaje získané z autorských práv po prepočení rozmeru,

** Zloženie proteínových frakcií v zdrojoch 2 a 4 je uvedené podľa K. KLEESIEK (1978).

1 - V.N. Pavlova, 1980.

2 - Gerasimov, Fisterz, 1986

3 - V.V. Bazarnov, 1999.

4 - CYTO, 1999

5 - Vlastné údaje

Tabuľka 2

Biochemické ukazovatele synoviálnej tekutiny kolenných spojov mužov a žien

Indikátor	Muži (n \u003d 23)	Ženy (n \u003d 8)
Spoločný proteín g / l (asi)
Proteín, frakcie,% albumín
α1-globulíny
α2-globulíny
β-globulíny
γ-globulíny
Sulfáty, mm / l
Sulfáty / Spojené kráľovstvo

Tabuľka 3.

Hodnoty korelácie medzi biochemickými ukazovateľmi synoviálnej tekutiny ľudských kolenných kĺbov s indikátorom veku

Poznámka. Tučné písmo je pridelené hodnoty korelačného koeficientu, výrazne odlišné od nuly na úrovni významnosti p< 0,05.

Tabuľka 4.

Koncentrácie y-globulínov a kremičitých kyselín v synoviálnej tekutine kolenného kĺbu ľudí rôznych vekových skupín

Stanovenie korelačného vzťahu vekového a biochemického zloženia Synovia, vypočítali sme koeficient a význam korelácie pre jednotlivé biochemické ukazovatele, ako aj vzťahy urýchových kyselín na celkový proteín a sulfáty pre hladiny. Najprv sme boli pripojení ako indikátor akumulácie produktov metabolizmu proteoglykánu a druhá je miera sulfátovania synovia glykozaminoglykánov. Výsledky výpočtu ukazovateľov korelačiek sú uvedené v tabuľke. 3. Najplodnejšie s indikátormi veku sú frakcia y-globulínu proteínových a sialových kyselín. Pre vzťah sulfátov na rovný kyseliny je korelačný koeficient vysoký s nepresnou hladinou významnosti. Pre iné ukazovatele s vekom neboli zistené žiadna významná korelácia. Získané údaje umožňujú vyhodnotiť indikátory pridelených korelačným väzbou s vekom ako zmysluplným. Dá sa predpokladať, že s vekom v SE sa vyskytuje určitá akumulácia zlúčenín obsahujúcich sialo a y-globulíny. Je zrejmé, že je to dôsledok zvýšenia počtu glykoproteínov, prípadne imunoglobulínu. Jednou z ich biologických funkcií je likvidácia produktov rozpadu bielkovín, ktoré môžu pochádzať z poškodených tkanív počas starého procesu počas starnutia. Zdôrazňujeme však, že sme nenašli spoľahlivé rozdiely v úrovni špecifikovaných zlúčenín v SZH ľudí rôznych vekových kategórií.

Na objasnenie regulačných hodnôt ukazovateľov, ktoré sú najviac spojené s vekom, sme odhadli spoľahlivosť rozdielov v koncentráciách SC a y-globulíny v rôznych vekových skupinách. Distribúcia materiálu v skupinách sa uskutočnilo podľa schémy odporúčanej sympóziom v období veku na fyziológii veku AMN ZSSR. So zvýšením týchto ukazovateľov sme nenašli spoľahlivé rozdiely v skupinách (tabuľka 4).

Študované štúdie teda neidentifikovali spoľahlivé rozdiely v ukazovateľoch proteínového spektra a sacharidov zlúčenín vzorkových kĺbov zdravého človeka na základe pohlavia a veku, a najťažšie korelácie s vekom človeka sú identifikované Indikátory y-globulínu a kyseliny sialovej.

Na základe prezentovaných literárnych údajov nie je ťažké poznamenať, že s veľkým množstvom použitých metód a metód biochemických štúdií nie je definovaná informatiovacia a diagnostická dôležitosť týchto štúdií pre praktickú činnosť.

Bibliografická referencia

Matveva., Speirkina E.S., Gasanova A.g. Biochemické zloženie synoviálnej tekutiny kolenného kĺbu ľudí je normálne // úspechy moderných prírodných vied. - 2015. - № 9-1. - s. 122-125;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id\u003d35542 (dátum manipulácie: 02/01/2020). Prinesieme do vašej pozornosti časopisy publikovanie vo vydavateľstve "Akadémia prírodných vied"

Analýza synoviálnej tekutiny v závislosti od výsledkov (vzhľad, celkový počet leukocytov a podielu neutrofilov, prítomnosť alebo neprítomnosť krvi a výsledkov bakteriologického výskumu) prideľuje štyri hlavnú triedu synoviálnej tekutiny (SZH). Charakteristiky SZH sa široko líšia a môžu sa meniť v procese liečby. Tak, keď diagnostiku artritídy, trieda SZH slúži len všeobecným usmernením.

Vizuálna analýza synoviálnej tekutiny

Niektoré charakteristiky SZH umožňujú lekárovi prevziať príčinu. Transparentnosť odráža hustotu látky v SZH. Normálny SZH alebo SZH pacient s osteoartritídou je bezfarebný a transparentný. Naproti tomu so systémovým červeným lupusom a ne-reumatoidným artritíde je synoviálna tekutina priesvitná a v infekčnej artritíde je dostatok. Všeobecne platí, že transparentnosť zápalovej synoviálnej tekutiny závisí od počtu leukocytov. Na analýzu synoviálnej tekutiny je pacient s artritídou charakterizovaný xantrómou, ktorá je spojená s prenikaním erytrocytov z zapálenej synoviálnej škrupiny a rozpadu Heme. Červené alebo krvácanie SZH sa vyskytuje pri krvácaní spojené s poškodením, hemofíliou, pigmentovými vulkolkolárnymi synotmi a inými patologickými procesmi. Ďalšie látky, ktoré môžu znížiť transparentnosť SZH, zahŕňajú lipidy, kryštály (ako je DPK, soli kyseliny mononodiovej kyseliny močovej alebo hydroxyapatit) a akumuláciu produktov rozpadu s deštruktívnou artritídou foriem (napríklad ťažkou reumatoidnou artritídou alebo artropatickou charcot).

Normálne je artikulárna kvapalina viskózna v dôsledku prítomnosti kyseliny hyalurónovej. S zápalovými artropatiemi, enzýmy zničujú kyselinu hyalurónovú, ktorá vedie k zníženiu viskozity kĺbovej kvapaliny. Pri vytláčaní z injekčnej striekačky kvapky normálneho SZH je jeho povrchové napätie také, že slučka alebo závit tekutiny je natiahnutá 10 cm pred útesom kvapiek. Silnejší zápal v kĺbe, tým väčšie zápalové bunky a vyššie uvedená koncentrácia aktivovaných enzýmov, ktoré zničia kyselinu hyalurónovú. Vstupná niť je natiahnutá nie viac ako 5 cm. Veľmi viskózna artikulárna tekutina, ktorá tvorí dlhú závit, je pozorovaná v hypotyreóze. Okrem toho obsah kyseliny hyalurónovej v synoviálnej tekutine na určenie pridaním niekoľkých kvapiek 2% roztoku kyseliny octovej do nej. Stabilný komplex nerozpustného proteínu-hyalurón je vytvorený v normálnom SB, nazývanom mucínovej banda. Zápalový SZH tvorí voľnú mucínovú spojku, ktorá je ľahko fragmentovaná, ktorá odráža zmenu štruktúry kyseliny hyalurónovej.

Počítanie buniek

Počet leukocytov a ich zloženie je jednou z najcennejších charakteristík analýzy synoviálnej tekutiny. Normálna synoviálna tekutina obsahuje menej ako 200 buniek / mm3. S nepatrnou artropatou, počet leukocytov dosiahne 2000 buniek / mm3. S nekonjunkovateľnou artritídou sa počet leukocytov značne líši: od roku 2000 do 100 000 buniek / mm3. Aj keď s autoimunitnou artritídou, počet leukocytov sa zvyčajne pohybuje v roku 2000-30 000 buniek, s reumatoidnou artritídou, tento indikátor často dosiahne 50 000 buniek / mm3 a vyššie. U pacientov s artritídou spôsobenou kryštálmi (napríklad s akútnou dnou), počet leukocytov zvyčajne presahuje 30 000 buniek / mm3 a 50 000 až 75 000 buniek / mm3 je pomerne prirodzené. Čím bližšie je počet leukocytov na 100 000 buniek / mm3, tým vyššia je pravdepodobnosť septickej artritídy. Napriek tomu, že u niektorých pacientov môže počet leukocytov prekročiť 10 000 buniek / mm3 v kryštalických artropathies, reumtoidnej artritídy, a to aj pri séronegatívnych artropathie, pri získaní takéhoto výsledku, analýza synoviálnej tekutiny by mala začať empirickú liečbu Septická artritída, kým mikrobiologické údaje bez infekcie.

Počet leukocytov menších ako 100 000 buniek nevylučuje možné infekciu. U pacientov s chronickou zápalovou artritídou (ako je SLE alebo psoriatická artritída), riziko spojenia je zvýšená, v prvom rade, v súvislosti so štrukturálnymi španielmi kĺbu v dôsledku chronického zápalu; Po druhé, vzhľadom na imunosupresívne účinky liekov, ktoré sa používajú na liečbu týchto ochorení. Okrem toho sú mnohé lieky na modifikáciu chorôb s takýmito ochoreniami (najmä metotrexát, cyklosporín, leflomoid, azatioprín, cyklofosfamid a ďalšie cytotoxické liečivá) schopné potlačiť leukocytársku odpoveď na infekciu a iluzívne znižovať počet leukocytov v SZH. V porovnaní s bakteriálnou infekciou s viac pomalým procesom (ako je tuberkulóza alebo hubová infekcia), je typický nižší počet leukocytov v analýze synoviálnej tekutiny; Zvyčajne krv v synoviálnej tekutine

Prítomnosť krvi v kĺbe je zvyčajne spôsobená akútnym poranením. Keď sa počas usporiadania deteguje hemartóza, je potrebné úplne evakuovať krvavú tekutinu, aby sa zabránilo tvorbe synec, ktoré znižujú objem pohybov v poškodenom kĺbe. Hemartróza je niekedy detekovaná Artropatiou Charcot, ktorý je spojený s chronickým poškodením postihnutého kĺbu. Pri absencii zranenia v histórii môže byť krvácanie SZ dôsledkom traumatického aspirácie. V takýchto situáciách je krv v SZ nerovnomerne distribuovaná, a lekár zažíva ťažkosti pri vykonávaní postupu. Ak sa punkcia nebola traumatická, ale krv sa získala pri analýze synoviálnej tekutiny, je potrebné vylúčiť niekoľko dôvodov. Opakované hemartrózy sa často vyskytujú u pacientov s poruchami koagulačnej hemostázy (ako je hemofília a choroba von Willebrand), patológie krvných doštičiek a u pacientov užívajúcich antikoagulanciá. SZH Pacienti s pigmentovou vullandúčkovou synovitídou je vždy hemoragická alebo xanochromická. Pigmentácia je spojená s hemosiderínom, ktorá sa akumuluje od opakovaných krvácaní do kĺbu. Hemororagický SZ sa často nachádza u pacientov s tuberkulózou, ako aj u pacientov s lokálnymi alebo metastatickými nádormi. U pacientov s vrodenými, metastatickými alebo hemoragickými ochoreniami (ako je ELESSA-DANO syndróm, elastický pseudokantóm, kosáčik alebo qing), sa tiež vyvíja hemartróza.

Kryštály

Hoci kryštály v tekutine synoviálnej tekutiny môžu byť identifikované a niekoľko dní po prijatí, odporúča sa použiť čerstvé vzorky pripravené ihneď po oddychovom aspirácii. Aby sa zabránilo koagulácii SE, sa pred štúdiou používa len kyselina heparínová sodná sodná a etylén-diamínu, pretože heparín lítium a oxalátový vápnik spôsobuje tvorbu bikon-refrakčných kryštálov, ktoré interferujú s analýzou. Okrem toho, sklo s výrobou SZH musí byť pokryté krytým sklom, ako mastenec, prach a iné cudzie telesá môžu podobať kryštály.

Plnohodnotné štúdium na prítomnosti kryštálov vyžaduje polarizačnú svetelnú mikroskopiu s dodatočným červeným kompenzátorom, hoci kryštály sodíka môžu byť vidieť pod konvenčným svetelným mikroskopom. Nižšia polarizačná doska (polarizátor) umiestnená medzi zdrojom svetla a testovacou vzorkou blokuje všetky svetelné vlny okrem tých. Čo kolíše v jednom smere. Druhá polarizačná doska (analyzátor) sa nachádza medzi študovanou prípravou a očami výskumníka, v uhle 90 ° k polarizátoru. Svetlo nedosiahne oko výskumného pracovníka a v mikroskope vidí len tmavé pole. Two-statočný, alebo anizotropický, liek refraktitu ľahkých vĺn prechádzajúcich polarizátorom, takže prechádzajú cez analyzátor, a pozorovateľ vidí biele predmety na tmavom pozadí. Ak existuje kompenzátor s prvou objednávkou medzi polarizátorom a analyzátorom, pole pozadia sa stáva červenou skupinou a obojstrannými kryštálmi - žlté alebo modré, v závislosti na ich vlastnostiach a orientácii vzhľadom k osi pomalých svetelných vĺn prechádzajúcich červenou kompenzátora.

Prechádzajúc cez červený kompenzátor, svetlo je refrakcie a rozdelí: dve svetelné vlny, rýchle a pomalé, kolmé na seba. Podobný fenomén sa vyskytuje, keď svetlo prechádza dvojitým kryštálom. Anizotropné kryštály sodíka majú potrebnú formu. Oscilácie rýchlych vĺn sú orientované pozdĺž ich dlhej osi. Ak je dlhá os kryštálu sodíka rovnobežná so smerom pomalej svetelnej vlny, ktorá prešla cez červený kompenzátor, existuje obraz interferencie pomalých a rýchlych oscilácie s oddelením farby, čo vedie k žltej farbe farba. Žltý kryštál, ktorá dlhá os je rovnobežná s pomalou svetelnou vlnou červeného kondenzátora, konvenčne nazývanej negatívne twofolder. Ak je pomalé vlne oscilácie kryštálu kytice rovnobežné s dlhou osou. A dlhá os kryštálu rovnobežne s pomalým lúčom červeného kompenzátora, sčítanie pomalého plus pomaly oscilácie vedie k modrej farbe. Modrý kryštál, ktorej dlhá os je rovnobežná s pomalou svetelnou vlnou červeného kompenzátora, konvenčne označovaný ako pozitívne dve-odvážny. Napríklad kryštály DPK sú pozitívne dvojaké. S výrazne vysloveným majetkom dvojitého refra, sú anizotropné kryštály jasné a dobre odlíšiteľné, so slabými - kryštály sú sotva odlišné a hranice ich vymazali.

Pri identifikácii kryštálov berú do úvahy ich tvar a vlastnosti dvojitej žiarovky. Pre potrebu kryštálov urantov sodíka je charakteristická váha negatívna anizotropia. Na rozdiel od nich majú krátke kryštály DPK v tvare DPK pozitívnu anizotropiu. Kryštály oxalát vápenatého pozorované počas primárnej oxalózy alebo v chronickom zlyhaní obličiek sa líšia v lepiacom alebo tetrahedrálnej forme a pozitívnym dvojitým beamplanom. Kryštály cholesterolu sú charakterizované plochým alebo boxovým tvarom a zúbkovanými rohmi, sú často usporiadané nad sebou. Dvojité Bempraine Splas vo forme maltského kríža sú zvyčajne reprezentované lipidmi. Predpokladá sa však, že niektoré formy urýchov alebo apatitov môžu mať tiež podobnú formu. Hydroxyapatité kryštály sú spravidla ťažké detekovať synoviálnu kvapalinu. Čiastočne kvôli nedostatku duálneho beamplalan. Napriek tomu, niekedy tvoria pomerne veľké klastre, a môžu byť odhalené farbením s alizarínom červenou farbou. Nakoniec, glukokortikoidné kryštály. Lieky vstredené do kĺbu na účely liečby môžu mať vlastnosti dvojitého Bempraine, čo vedie k chybnému interpretácii mikroskopického obrazu v neskúsenom špecialiste.

Intracelulárne kryštály v analýze synoviálnej tekutiny indikujú kryštalickú artropatiu. Avšak aj keď sa kryštály detekujú, je potrebné vylúčiť súbežnú infekciu. Okrem toho môže pacient v rovnakom čase, existuje niekoľko chorôb spojených s uložením kryštálov. Napríklad až 15% pacientov s dnou má tiež ochorenie v dôsledku ukladania kryštálov DPK. Je dôležité určiť všetky varianty kryštálov, pretože ošetrenie závisí od toho. Pacient je spravidla chronická dna, je potrebná len hyprmurmumická terapia (a možno profylakticky kolchicínu). Liečba kombinácie dny a choroby spojenej s depozíciou kryštálov DPK si však vyžaduje dlhé prijímanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) na pozadí kontinuálnej hyperrichrhemickej liečby.

Pokusy o aspiráciu zapáleného kĺbu nie sú vždy úspešné. Napríklad je ťažké potrestať zapálenú prvú výhodu výtokového kĺbu. Avšak, ak pri odstraňovaní ihly z kĺbov alebo olaming tkanív, záporný tlak v injekčnej striekačke, množstvo intersticiálnej tekutiny v ihone je zvyčajne dostatočná na polarizačnú mikroskopiu a stanovenie kryštálov. Je to len potrebné odstrániť ihlu z injekčnej striekačky, naplňte injekčnú striekačku so vzduchom, znova pripojte ihlu a stlačte jeho obsah na snímke. Táto metóda je obzvlášť účinná pre vyhľadávanie kryštálov sodíka, keď Goug.

Bakteriologická štúdia synoviálnej tekutiny

Monoartritída by sa mala vždy považovať za infekčnú, kým sa nepreukáže opak. Na diagnózu väčšiny bakteriálnych infekcií je nevyhnutné a dostatočne maľovanie rozmazania gramom, bakteriologickým výskumom a citlivosťou. Jednotná tekutina je spravidla umiestnená len v sterilnej trubici pre bakteriologický výskum a poslať laboratóriu na rutinnú štúdiu. Bohužiaľ, patogény niektorých spoločných infekcií je ťažké kultivovať, takže negatívny výsledok bakteriologického výskumu a maľby v gram nemusí nevyhnutne eliminovať infekciu. Napríklad výsledky bakteriologickej analýzy synoviálnej tekutiny sú viac ako 20% pacientov s gondovnou artritídou, aj keď sa čokoládový agar použil ako médium na siatie. Okrem toho je ťažké kultivovať tuberkulózu z synoviálnej tekutiny a pre kultiváciu anaeróbnych alebo hubových patogénov sú potrebné špeciálne metódy a médiá. Niekedy sa mykobakteriálne a plesňové infekcie detegujú iba pomocou synoviálnej biopsie. Dôležité je skorý začiatok antibakteriálnej terapie, pretože bakteriálne infekcie sú schopné rýchlo viesť k zničeniu kĺbu. Liečba sa má začať na základe výsledkov počítania a analýzy leukocytov, farbenie gramového náteru av prípade potreby ho upraviť s výsledkami bakteriologického výskumu a citlivosti.

Článok pripravil a upravil: lekára chirurga

Postup, ktorý sa nazýva "Štúdia synoviálnej tekutiny", je potrebná na diagnózu rôznych dystrofických a zápalových ochorení spojov.

Sinovová tekutina je exsudát, ktorý vytvára kĺbový obal pozostávajúci z spojivového tkaniva a obloženia kostí a chrupavných povrchov. Vykonáva nasledujúce funkcie v spoločnom jazyku:

• lokomotor;
• metabolizmus;
• bariéra;
• trofický.

Kĺbová tekutina reaguje na všetky zápalové procesy, ktoré vznikajú v artikulácii, synoviálnej škrupine a chrupavke tkaniva. Táto látka je jednou z najvýznamnejších artikulárnych zložiek, ktorá určuje morfofunkčný stav artikulácie.

V normálnom, zdravom kĺbe je objem tekutiny mierny. Ale vo vývoji niektorých artikulárnych ochorení je vytvorený takzvaný artikulárny výpotok, ktorý je predmetom výskumu. Častejšie ako iné vykazujú analýzu vzorky synoviálnej tekutiny veľkých kĺbov (lakte, koleno).

Môžete získať synoviálnu tekutinu pomocou prepichnutia. Najdôležitejšou podmienkou pre užívanie punkcie je sterilita kĺbu.

Vlastnosti diagnózy synoviálnej tekutiny

Štandardná analýza vzorky synoviálnej tekutiny obsahuje:

1. Makroskopická analýza prepichnutej tekutiny (farba, objem, turbidita, viskozita, mucínová spojka).
2. Počítanie počtu buniek.
3. Mikroskopie natívneho prípravku.
4. Cytologická analýza maľovaného liečiva.

U zdravej osoby sa synoviálna tekutina vyznačuje svetlovou žltou (slamou) farbou. Avšak, v artritíde a s ankylozujúcom spondylitritu (Bekhterev choroba), natieranie tekutiny pod štúdiou zostáva žltá. So zápalovými procesmi sa farba kĺbovej kvapaliny môže iná, v závislosti od charakteristických zmien synoviálnej škrupiny.

V prítomnosti psoriatickej alebo reumatoidnej artritídy sa natieranie študovaného exsudátu môže líšiť od žltej po zelenú. S traumatickými alebo bakteriálnymi ochoreniami sa farba synoviálnej tekutiny líši od burgundy na hnedú.

Synoviačná tekutina zdravého kĺbu je transparentná, ale v prítomnosti psoriatickej, reumatoidnej alebo septickej artritídy sa pozorovalo.

Povaha viskozity závisí od:

1. úroveň ph;
2. koncentrácia fyziologického roztoku;
3. prítomnosť predtým zavedených drog;
4. stupeň polymerizácie kyseliny hyalurónovej.

Zvýšená hladina viskozity sa pozoruje na:

• systémová červená Volcanka;
• rôzne traumatické zmeny.

Zníženie ukazovateľov viskozity sa pozorovalo na:

1. reiterov syndróm;
2. reuma;
3. arthóza;
4. ankylozujúca spondyloartritída;
5. rôzne artritídy (psoriatická, gouty, reumatoid).

Jedným z najdôležitejších znakov tekutiny synoviálnej tekutiny je schopnosť produkovať zväzok mucín v dôsledku zmiešania s kyselinou octovou.

V tomto prípade prítomnosť voľnej partiu indikuje zápalové procesy vyskytujúce sa v kĺboch.

Hlavná analýza určujúca patológiu artikulácie

Hlavná štúdia, diagnostikovanie tejto alebo inej patológie, je mikroskopická analýza vzorky synoviálnej tekutiny.

Po prvé, lekári dávajú pozornosť počítať počet buniek v prípravku. Norma je až 200 buniek / ul. Významný nárast počtu buniek sa nazýva cytóza. Cytosis vám umožňuje diagnostikovať dystrofické a zápalové ochorenia, jasne hodnotiť vývoj zápalových procesov.

Počas exacerbovaného stupňa priebehu akéhokoľvek typu artritídy je u pacienta pozorovaná výrazná cytóza (počet buniek pohybuje od 30 000 do 50 000).

1. V mikrokryštalickej artritíde sa pacient prejavuje miernu cytózu.
2. V reiterovom syndróme je pseudopodagra alebo psoriatická artritída cytóza (od 20 000 do 30 000 buniek).
3. Ak obsah buniek presahuje 50 000, pacient diagnózy bakteriálnej artritídy.

Dôkladná analýza môže odhaliť prítomnosť veľkého počtu rôznych kryštálov u pacienta, ale pre diagnostiku sú dôležité len dva typy. V pseudo-tlaku pacient obsahuje kryštály dihytrofosfát vápenaté a prítomnosť kryštálov sodíka označuje dnu. Tieto sedimenty môžete detekovať pomocou polarizačnej mikroskopie.

V zdravej tekutine synoviálnej tekutiny sú prítomné krvné prvky (lymfocyty, monocyty, neutrofily) a rôzne tkanivové bunky (histiocyty, synovocyty).

So zápalovými procesmi v artikulárnom exsudáte je možné detekovať špeciálnu formu neutrofilov - ragocyty. Takéto bunky majú bunkovú štruktúru vytvorenú inkorporovaním imunitných komplexov v cytoplazme. Prítomnosť ragocite sa uvádza hlavne reumatoidná artritída.

Detekcia v mononukleárnej synoviálnej tekutine je charakteristická pre procesy tuberkulózy, alergické synovity a artritída sa vyvinuli proti pozadia neoplazmy.

Stojí za zmienku, že zápalové artikulárne ochorenia sú charakterizované zvýšením indikátorov akútnej fázy a hladinou laktátovej dehydrooginázy.

Mikroskopické ukladanie umožňuje detekovať gram-pozitívne cievky, chlamýdiá alebo gonococci. Pacienti majú často hubové baktérie. Ak chcete presne určiť povahu infekčného procesu a stanoviť citlivosť na antibiotiká, lekári robia siatie synoviálnej tekutiny na patogénnej mikroflóre.

Je možné vykonať prepichnutie artikulárneho exsudátu len na predpis lekára-reumatológa. Na záver, video v tomto článku zvýši veľmi zaujímavú otázku protetickej synoviálnej tekutiny.

Vďaka úspešnosti modernej laboratórnej diagnostiky sa stalo možné identifikovať mnoho chorôb ešte pred vývojom ich charakteristických príznakov. Každá choroba vedie k krvi v krvi akýchkoľvek patologických látok, ktoré majú určitú činnosť. Pri akumulácii vo veľkých množstvách sa aktivuje imunita - jeho bunky produkujú protilátky, čo umožňuje zničiť neznáme látku rýchlejšie.

Podobné mechanizmy prebiehajú s reumatoidnou artritídou - chronické autoimunitné ochorenie vedúce k poškodeniu kĺbov. Dlhodobá diagnóza tohto ochorenia bola založená len na potvrdení klinických príznakov analyzovaním krvi na reumatoidný faktor (RF). Tento ukazovateľ však nie je príliš špecifický, čo sťažuje identifikáciu patológie v počiatočných štádiách.

Štúdium ochorenia z hľadiska biochémie umožnilo vyriešiť jeden z mechanizmov - tvorba protilátok proti cyklickému citrulovaniu peptidu (ADCP). Zvýšenie ich počtu v krvnom teste sa uskutočňuje len s reumatoidnou artritídou, ktorá spôsobuje vysokú špecificitu štúdie. Ich zvýšené ukazovatele sú pozorované aj pred vznikom vonkajších prejavov, čo umožňuje začať terapeutické opatrenia včas.

Koncepcia

Na pochopenie technológie a význam štúdie je potrebné prebývať na patologických procesoch, ktoré vedú k zvýšeniu ADC. Sú založené na normálnej reakcii imunitného systému na abnormálne mechanizmy, ktoré sa vyskytujú v spojovacej dutine:

• Citrullin v štruktúre je aminokyselina - v norme, ktorú tvoria všetky proteínové štruktúry v ľudskom tele. Táto štruktúra však nie je vhodná na zaradenie do zloženia hlavných tkanív - ak je detegovaná protilátkami, jeho okamžitá likvidácia.
• Zničené fragmenty sa stanú stavebným materiálom pre nové normálne aminokyseliny. Takéto odstránenie nevedie k zápalovému procesu, pretože sa vyskytuje za podmienok biologických tekutín.
• S reumatoidnou artritídou je porušenie jedného z enzýmov poskytujúcich "údržbu" artikulárnej kapsuly. V dôsledku aminokyseliny citrulín, umiestnený voľne v synoviálnej tekutine, začína pripevniť k niektorým plášťovým proteínom, meniť ich štruktúru.
• Protilátky, ktoré pre nich objavujú úplne nové štruktúry (cyklické citrulované peptidy) ich rozpoznávajú ako cudzinec. Vzhľadom k tomu, že nie je možné voľne odstrániť proteíny zo škrupiny, potom sa zápalový proces sa postupne vyvíja vo vnútri artikulárnej kapsuly.
• Keďže patologické mechanizmy nie sú prerušené, potom sa množstvo ADC postupne zvyšuje v krvi. Tým sa telo snaží odstrániť kontinuálne vytvorený chybný proteín.

Malé množstvo podobných protilátok je pozorované v analýze a zdravom človeku, ale nikdy neprekračuje povolené hodnoty.

Štandardy

Prieskum sa vykonáva v rámci biochemickej analýzy, preto je pre diagnostiku zvolená malé množstvo krvi z Viedne. Preto si vyžaduje štandardné vzdelávanie - na prázdny žalúdok, ako aj eliminovať fajčenie najmenej dve hodiny pred dodaním. Výsledky sa merajú v jednotkách aktivity mililitrov (jednotky / ml):

1. V niektorých laboratóriách sa uvádzajú ukazovatele od 0,5 do 4,9 jednotiek. Zároveň sa zvýšenie počtu ACCP nad 5 považuje za indikátor patológie, aj keď pacient nemá žiadne príznaky porážky spojov.
2. Niektoré laboratórne analyzátory majú normu až 17 jednotiek / ml. Preto po získaní výsledkov výsledkov krvných testov je potrebné objasniť svoju hodnotovú hodnotu. Niekedy sú normálne ukazovatele označené okamžite vo forme, aby sa eliminovali diagnostické chyby v ich hodnotení.
3. Výskum ADCP má zvyčajne rozptyl od 0,5 do 4500 jednotiek / ml, čo vytvára zásobu na jeho úplnú definíciu pri vysokej aktivite reumatoidnej artritídy.

Napriek presnosti je analýza mimoriadne zriedka vykonaná bez nejakého dôvodu - jeho význam je veľký v kontroverzných prípadoch, keď je potrebná diferenciálna diagnóza medzi niekoľkými chorobami.

Reumatoidná artritída

Definícia ADCP v krvi sa vykoná, keď iné biochemické vlastnosti sa ešte neukázali v dôsledku nízkej aktivity ochorenia. Ak chudé údaje externého vyšetrenia stále tlačia lekára na diagnózu, potom sa analýza poskytne pozitívny výsledok v nasledujúcich prípadoch:

• V ranom štádiu choroby (od 6 mesiacov do 1 roka), keď majú klinické a laboratórne prejavy príliš "spoločný" charakter. V tomto čase sú niektoré autoimunitné ochorenia postihujúce spojy charakterizované veľmi podobným kurzom.
• V prípade séronegatívnej artritídy, keď hlavným ukazovateľom aktivity je reumatoidný faktor - prakticky neboli zistené v krvi vo významných množstvách. Zároveň je veľmi dôležité určiť diagnózu, takže detekcia protilátok proti cytrullinizovanému peptidu v dostatočnom množstve vám umožňuje potvrdiť obavy.
• Pre prognózu ochorenia - je dokázané, že kombinácia vysokých hodnôt ADC v kombinácii s inými výraznými vlastnosťami predpovedá vážny priebeh ochorenia.

Väčšina laboratórií vo veľkých nemocniciach je široko používaná štúdiom v každodennej praxi, hoci sa nedávno stalo len za poplatok.

Definícia gravitácie

Na rozdiel od iných biochemických príznakov aktivity má ADC s reumatoidnou artritídou svoje vlastné charakteristiky predpovedať presne dlhodobú predpoveď. Vzhľadom na túto analýzu preto môžete predložiť nasledujúce vyhlásenia:

• Ak už v skorých štádiách, keď sú reumatoidný faktor a SOE v normálnom rozsahu, a ACCP sa výrazne zvýši, potom je potrebné očakávať rýchle zhoršenie vonkajších prejavov ochorenia.
• Rovnako vysoké hodnoty protilátok proti citrulovaného peptidu a Ruskej federácie počas obdobia exacerbácie spôsobujú silnú porážku kĺbov. Bez naliehavej liečby môžeme očakávať vývoj pretrvávajúcich komplikácií, ktorých známky budú pokračovať aj po znížení aktivity ochorenia.
• Zároveň detekcia ADC nie je kritériom exacerbácie, pretože jeho oscilácie nezávisia od počtu poškodených spojov. Ich počet sa môže výrazne zvýšiť na vývoj príznakov, a nikdy nespadá do normy po ich odstránení na pozadí terapie.

Úroveň ADC je druhom prekurzora zničenia kĺbov - viac tvorí protilátky, tým intenzívnejší zápal v artikulárnych škrupinách bude prúdiť.

Na liečbu

Objav zvýšenej hladiny protilátok proti citrulovaného peptidu vám umožní okamžite atribútovať osobu pre rizikovú skupinu pre rozvoj reumatoidnej artritídy. To neznamená okamžité vymenovanie komplexných systémov liečby, ale vyžaduje si profylaktické opatrenia - vylúčenie rizikových faktorov. Pravidelne pozoroval aj na základe týchto činností: \\ t

1. Vonkajšie ochorenia ochorenia sa pravidelne vyhodnocujú, ako aj laboratórne kritériá pre jeho činnosť.
2. S zvyšovaním počtu ADSP, v kombinácii, dokonca aj s minimálnymi príznakmi lézie kĺbov okamžite vyžaduje vymenovanie štandardnej terapie.
3. V rovnakej dobe, ukazovatele reumatoidného faktora a EE nezáleží, pretože ich vzostup je pozorovaný len s zjavnými príznakmi exacerbácie.
4. Ale s prudkým nárastom všetkých biochemických ukazovateľov sú často pozorované ťažké príznaky artritídy. To slúži ako signál na efektívnejšie priradenie vysokých dávok liekov alebo korekciu liečby.

S dlhodobým priebehom ochorenia, ADC stráca svoj význam, pretože jeho ukazovatele mierne sa menia pri zmene období exacerbácie a remisie.

Odlišná diagnóza

Nakoniec jedným z dôležitých cieľov tejto analýzy s reumatoidnou artritídou je potvrdenie diagnózy. V ranom štádiu vývoja sú autoimunitné ochorenia s porážkou kĺbov veľmi podobné, že to často sťažuje vybrať správnu voľbu liekov. Z tohto dôvodu, vzhľad ACCP v krvi umožňuje odstrániť nasledujúce choroby:

• Škandinávska forma ankylozujúcu spondylitrit, ktorá je charakterizovaná symetrickým poškodením malých kĺbov kefiek a zastavenia.
• Psoriatická artritída, ktorá s vysokou aktivitou je schopná ovplyvniť nielen veľké artikulácie, ale tiež poskytnúť príznaky pripomínajúce vývoj reumatoidnej artritídy.
• Systémový červený lupus, ak je sprevádzaný iba izolovanou léziou kĺbov.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť ťažkosti pri diagnostike v dostatočne spustených prípadoch ochorenia. Zvyčajne sa takéto situácie vyvíjajú s patológiou, ktorá bola určená s použitím malého počtu kritérií. A nesprávna diagnóza okamžite vedie k nesprávnemu spracovaniu, takže reumatoidná artritída by mala byť potvrdená pomocou analýzy na ADC.

-->

Liečba nadbytočnej synoviálnej tekutiny v kolennom kĺbe

Kolenný kĺb je komplexný biomechanický komplex, ktorý umožňuje osobe implementovať najdôležitejšie funkcie: Podpora, chôdza, beh. Pre normálne fungovanie kolenného kĺbu, a to je veľký počet "trení dielov", príroda vyvinula špeciálnu tekutinu, ktorá vstupuje do artikulárnej medzery a slúži ako mazivo a tlmič pre kompozitné časti kolenného kĺbu. Absencia tohto maziva, ako aj jeho prebytku, je patológia, spôsobuje syndrómu bolesti rôznych intenzity a vyžaduje liečbu.

• Príčiny klastrov tekutiny v kolennom kĺbe
• Symptomatomatická synoviálna kvapalina
• Hlavné štádiá liečby
• etnoscience
  • Kvapalina v kolennom kĺbe: Liečba ľudových prostriedkov

Sinth kolenného kĺbu je nadbytok artikulárnej tekutiny, ktorá sa hromadí a môže viesť k zápalu inej povahy.

Príčiny klastrov tekutiny v kolennom kĺbe

Existuje niekoľko hlavných dôvodov pre rozvoj synovit kolena, ktoré sú konvenčne rozdelené do troch skupín:

V procese exacerbácie reumatologických ochorení sa teda vyskytuje akumulácia exsudátu, ktorá je produkovaná škrupinou artikulárnej kapsuly vo veľkom množstve v dôsledku špecifickej odpovede na ochorenie.

Do hlavných dôvodov spôsobujúcich patogenézu kolenného kĺbu a akumuláciu tekutiny synoviálnej tekutiny zahŕňajú:

• Reumatoidná artritída kolena;
• Gonartróza kolenného kĺbu;
• Systém Red Lupus;
• Dna;
• Polyymizit:
• Spondlit ankylotovanie.

Akumulácia synoviálnej tekutiny v kolene sa môže vyskytnúť v dôsledku prenikania do dutiny synoviálneho vrecka rôznych mikroorganizmov. Cesty ich hit sú odlišné: z vonkajšieho prostredia (v dôsledku traumatickej expozície), z okolitých zápalových zdrojov (hnisavý zápal tkanív alebo osteomyelitídy), krv alebo lymfotok (systémové septické infekcie).

Samostatne stojí za zmienku nezvyčajných alergických reakcií, ktoré môžu viesť k zvýšenej akumulácii synoviálnej tekutiny. Je však mimoriadne zriedkavý príčinou vývoja kolena Synovit.

Symptomatomatická synoviálna kvapalina

Známky o vývojovej synovitíde kolenného kĺbu sú:

• Dospievajúce koleno. To je obzvlášť viditeľné na pozadí zdravého kolena.
• Zvyšovanie miestnej teploty a začervenania pokožky.
• Bolestivý pocit, keď sa snaží úplne ohýbať koleno.
• Bolestivé pocity s pohybom nôh.

Všetky tieto príznaky sa prihlásili len na patologických zmenách v kolennom kĺbe. Ak chcete presne diagnostikovať ochorenie s detekciou etiológie a stupeň patogenézy to nestačí.

V každom prípade, pri prvých príznakoch akumulácie synoviálnej tekutiny, je potrebná rýchla konzultácia a ďalšie spracovanie kolena v profilovom špecialiste. Často existuje popieranie nebezpečenstva ochorenia, ktoré môže viesť k roztrhnutiu artikulárnej kapsuly, spôsobiť deformáciu kolena a infekcia krvi (sepsa). To je charakteristické pre infekčnú povahu synovite.

Na účinné liečbu ochorenia je potrebné predovšetkým na určenie príčiny ochorenia, ako aj etapu a fázy patológie. Vedenie vizuálnej kontroly, palpácii kolena, kompletná históriu choroby a rôznych metód inštrumentálnej skúšky vám umožní získať spoľahlivé údaje potrebné na liečbu.

Používajú sa hlavné inštrumentálne metódy štúdia vnútorných orgánov:

• Rádiografia kolenného kĺbu;
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• Magnetická a vypočítaná tomografia (MRI / CT);

S výraznou synotóziou, keď je zjavné veľké množstvo kvapaliny v artikulárnemu vrecku, prepichnutie a zozbieraná tekutina sa odošle na analýzu na identifikáciu infekcie.

V prípadoch závažnej patológie a fuzzy anamnézy sa vykonáva artroskopia kolenného kĺbu (zavedenie do poškodeného spojovacieho artroskopu cez mikro-rez).

Hlavné štádiá liečby

Podobne ako akékoľvek ochorenie, synoti sa začínajú liečiť po presnej diagnóze. V prvej fáze sa kolenný kĺb vykonáva, aby sa odstránili prebytočnú tekutinu. Potom sa upratovanie artikulárnej dutiny uskutočňuje a potom sa zavádzajú špeciálne antibiotiká, ktoré vám umožnia vyhnúť sa možnej infekcii.

Je dôležité znížiť dynamické a statické zaťaženie na koleno pacienta. Na tieto účely sa používajú upevňovacie bandáže, ktoré poskytujú imobilitu kolenného kĺbu. Musí sa vykonať po prepichnutí a nosenie asi 5 až 7 dní.

Na zníženie rizika recidívy sa vykonáva liečba liekom. Na tento účel sa používa parenterálne alebo orálne podávanie nesteroidných protizápalových liekov zameraných účinkov (NSAID). Aby sa zvýšila terapeutická účinnosť, je predpísané použitie rôznych mastí a gélov s otepľovaním, otravným alebo protizápalovým činom. Dokončujú dokonale s rôznymi príznakmi ochorenia (opuch a opuch).

V niektorých prípadoch je predpísané použitie antibiotík. Dôvodom je opätovná infekcia alebo neefektívnosť vybraných metód liečby. Na tento účel vykonajte štúdium intraartikulárnej tekutiny na stanovenie kauzačného činidla ochorenia. V závislosti od výsledkov bakteriálnej siatie sa antibiotiká predpíše široké aj úzke kontrolované spektrum účinku. Aplikujte intramuskulárne alebo intravenózne injekcie.

etnoscience

Na obdobie storočia-starej histórie sa tradičná medicína nahromadila rôzne prostriedky na odstránenie hlavných príznakov ochorenia, ktoré úspešne dopĺňajú hlavnú terapiu ochorenia.

Podobne ako použité lieky a masti, prostriedky tradičnej medicíny majú protizápalové, lieky proti bolesti, antiseptické akcie, zvyšujú imunitu tela a odolnosť kĺbu.

Kvapalina v kolennom kĺbe: Liečba ľudových prostriedkov

Existujúce prostriedky sa používajú dovnútra alebo používané na vonkajšie použitie:

Všetky prostriedky tradičnej medicíny by sa mali aplikovať len ako ďalšie terapeutické postupy, posilnenie alebo doplnenie terapeutického účinku hlavného priebehu liečby. Je dôležité nielen zastaviť príznaky ochorenia, ale úplne eliminovať príčiny ochorenia.