Zápal bez poškodenia mikróby fascia. Odlišná diagnóza

Nekrotická fasitika (NF) je rýchlo progresívna infekcia, ktorá je primárne ovplyvňuje subkutánne spojivové tkanivá (fascia), kde sa môže rýchlo šíriť na zapojenie susedných mäkkých tkanív, čo vedie k rozšírenej nekróze (tkanina smrť). Niekoľko rôznych druhov baktérií na tele môže spôsobiť tento život ohrozujúci stav, ktorý môže ovplyvniť zdravých ľudí, ako aj tých, ktorí majú základné zdravotné problémy. Napriek tomu, že sa v posledných desaťročiach zriedka stretla, došlo k zvýšeniu frekvencie nekrotickej fasitiky. Aj keď sa zrejme, ročný výskyt nekrotickej fasiti sa odhaduje na 500-1000 prípadov ročne, zatiaľ čo celková prevalencia ochorenia je 0, 40 prípadov na 100 000 obyvateľov. Včasná identifikácia a rýchle zaobchádzanie s nekrotickou fasicou sú rozhodujúce pre kontrolu potenciálne deštruktívnych účinkov tejto núdzovej zdravotnej starostlivosti.

Aký je príbeh nekrotickej fasitiky?

Jeden z prvých opisov nekrotickej fasitiky nastal z hippokracie v piatom storočí pred naším letopočtom, keď opísal komplikácie tváre. Hoci nekrotický firecit existoval mnoho storočí, niekoľko podrobných opisov tohto stavu boli následne oznámené v 19 a začiatkom 20. storočia. V roku 1952, Dr. B. Wilson použil termín nekrotický fascit prvýkrát na opis tohto stavu, a tento termín zostáva najčastejšie v modernej medicíne. Iné termíny, ktoré sa použili na opis toho istého stavu, zahŕňajú syndróm mäsožravých baktérií, hnisavým, nekrotizujúci celulitídy, nekrotická infekcia mäkkých tkanív, nemocničnú gangrén, streptokokové gangrén, dermálny gangrén, melli ulcery a gangrena meleney. Keď je nekrotický oheň zarážajúci pole genitálnych orgánov, často sa označuje ako gangréna štrbín (tiež nazývaný gangrén Fournier).

Aké sú príčiny a rizikové faktory nekrotickej fasitiky?

Nekrotický firecit je spôsobený baktériami v ohromnej väčšine, hoci huby môžu tiež zriedka viesť k tomuto stavu. Väčšina prípadov nekrotickej fasici je spôsobená beta hemolytických streptokokmi skupinami A (Streptococcus pyogenes), hoci mnoho rôznych baktérií môže byť zapojených buď izolovaných alebo spolu s inými bakteriálnymi patogénmi. Streptococcus skupina A sú rovnaké baktérie, ktoré sú zodpovedné za "streptokokové hrdlo", impetigo (kožná infekcia) a reumatická horúčka. V posledných rokoch došlo k nárastu v prípadoch nekrotickej fasiti spôsobenej Staphylococcus Aureus Aureus (MRSA) udržateľným na metikylín, často sa vyskytujúci v osobách, ktoré používajú drogy intravenózne. Väčšina prípadov nekrotického fasiti sú polyimikrobiálne a zahŕňajú aeróbne aj anaeróbne baktérie. Ďalšie bakteriálne organizmy, ktoré môžu byť pridelené v prípade nekrotickej fasici, okrem iného, \u200b\u200bEscherichia coli, Klebrila, pseudomonas, Proteus, Vibrio, Bakterioides, Peptostreptococcus, Clostridium a Aeromonas Hydrophila.

V mnohých prípadoch nekrotický fascit existuje históriu predchádzajúcich poranení, ako je rezanie, poškriabanie, hmyz hmyzu, horieť alebo punkture ihly. Tieto lézie sa môžu spočiatku zdať triviálne alebo sekundárne. Chirurgické časti rezu a rôznych chirurgických postupov môžu tiež slúžiť ako zdroj infekcie. V mnohých prípadoch však neexistuje zjavný zdroj infekcie alebo vstupného portálu na vysvetlenie príčiny (idiopatické).

Po prijatí bakteriálneho patogénu sa infekcia môže šíriť z podkožných tkanív na použitie hlbších fasciálnych rovín. Vyskytuje sa progresívne rýchle šírenie infekcie a niekedy môže zahŕňať a susedné mäkké tkanivá, vrátane svalov, tuku a pokožky. Rôzne bakteriálne enzýmy a toxíny vedú k oklúzii ciev, čo vedie k tkanivovej hypoxie (znížený kyslík) a nakoniec, nekróza tkaniva (smrť). V mnohých prípadoch vám tieto tkanivové štáty umožňujú znásobiť anaeróbne baktérie, čo umožňuje postupne distribuovať infekciu a pokračovať v zničení tkaniva.

Osoby so základnými lekárskymi problémami a oslabeným imunitným systémom sú tiež zvýšené riziko vzniku nekrotickej fasitiky. Rôzne zdravotné stavy, vrátane cukrovky, zlyhania obličiek, ochorenia pečene, rakoviny, ochorení periférnych ciev a infekcií HIV sú často prítomné u pacientov, ktorí rozvíjajú nekrotické požiare, ako aj u ľudí podstupujúcich chemoterapiu, pacientov, ktorí podstúpili transplantácie orgánov a pacientov, kortikosteroidy z rôznych dôvodov. Alkoholici a osoby zneužívajúce intravenózne sú tiež zvýšené riziko. Mnohé prípady nekrotickej facitídy sa však nachádzajú aj u zdravých ľudí, ktorí nemajú predisponujúce faktory.

Na účely klasifikácie bola nekrotická fasitika rozdelená do troch samostatných skupín, najmä na základe mikrobiológie hlavnej infekcie; Typ 1 NF je spôsobený niekoľkými bakteriálnymi druhmi (polyimikrobiálne), NF typu 2 je spôsobený jedným bakteriálnym druhom (monomickými), ktorý je zvyčajne streptokoccus pyogenes; Typ 3 NF (GAS GAGLET) sa nazýva Clostridium spp. A typ 4 NF je spôsobený hubovými infekciami, najmä Candida spp. a zygomycetes. Infekcia spôsobená Vibrio spp. (Často Vibrio VULNIFICUS) je druh, ktorý sa často nachádza v ľuďoch s ochoreniami pečene, spravidla po jedle morských plodov alebo vystavenie ranym zraneniam znečisteným týmto organizmom.

Tiež sa ti môže páčiť

Vzhľad

Kožená hra IQ.

Je nekrotizujúca fasciitída infekcia?

Nekrotizácia Fasitika sa nepovažuje za infekčné ochorenie. Je však teoreticky možné, že jednotlivec sa infikuje rovnakým organizmom, ktorý spôsobuje nekrotické požiare od niekoho, s ktorým mali priamy kontakt (napríklad infekciu MRSA). Aby subjekt subjektu potom začal rozvíjať nekrotický fascit, bol veľmi zriedkavý a nepravdepodobný, hoci je to možné.

Aké sú príznaky a príznaky nekrotickej fasitiky?

Symptómy a príznaky nekrotickej fasici sa líšia v závislosti od stupňa a progresie ochorenia. Necrotické požiare často ovplyvňujú končatiny alebo oblasť genitálnych orgánov (gangrén Fourrne), hoci môže byť zapojená akákoľvek oblasť tela.

Na začiatku ochorenia môžu byť pacienti s nekrotickou flashom spočiatku klamlivé, a nemôžu preukázať žiadne povrchové viditeľné príznaky hlavnej infekcie. Niektorí ľudia sa môžu najprv sťažovať na bolesť alebo bolestivosť, rovnako ako "vytiahol sval." Ako sa však infekcia rýchlo šíri, symptómy a príznaky závažného ochorenia sú zrejmé.

Nekrotický fascit sa zvyčajne javí ako oblasť lokalizovanej sčervenania, tepla, edému a bolesti, často pripomínajúce povrchovú infekciu kožu (celulitídy). Mnohokrát bolesti a citlivosť, ktoré majú pacienti, nezodpovedajú viditeľným výsledkom na koži. Frekvencia a zimnice môžu byť prítomné. Celé hodiny a dni červenej kože sa pokožka rýchlo šíri a koža sa môže stať tmavou, fialovou alebo tmavou farbou. Animačné bubliny sa môžu vyvinúť, nekrotické popolčeky (čierne výrobky), kožné kalenie (tesnenie), zničenie pokožky a odvodnenie rán. Niekedy sa pocit tenkého praskania môže pociťovať pod kožu (Crepiit), čo znamená plyn vo vnútri tkanív. Silná bolesť a citlivosť sa môžu neskôr znížiť v dôsledku následného poškodenia nervu, čo povedie k lokalizovanej anestézii postihnutej oblasti. V neprítomnosti liečby sa konštantná proliferácia infekcie a rozšírená zapojenie do tela vždy vedie, čo často vedie k SEPSIS (šírenie infekcie v krvnom obehu) a často smrti.

Ďalšie súvisiace príznaky pozorované pri nekrotickej fasicitu môžu zahŕňať indispozíciu, nevoľnosť, vracanie, slabosť, závraty a zmätok.

Kedy sa niekto objaví pre lekársku starostlivosť na nekrotizujúce kaplnky?

Rýchla identifikácia a liečba nekrotickej fasici je rozhodujúca pre zvýšenie pravdepodobnosti priaznivého výsledku. Vzhľadom na rýchlu progresiu tohto stavu je potrebný vysoký indikátor podozrenia a včasné detekcie, aby okamžite začal urgentná terapia. Tí, ktorí majú základné zdravotné problémy alebo oslabený imunitný systém, by mali byť obzvlášť ostražité. Kontaktujte zdravotnú starostlivosť, ak sa prejavuje ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov alebo funkcií:

Nevysvetliteľná oblasť sčervenania kože, tepla, citlivosti alebo edému spojené s históriou predchádzajúceho zranenia pokožky alebo bez neho
Zmeny farby kože (tmavé, fialové, motley, čierne) alebo v štruktúre kože (bubliny, otvorené rany, vytvrdzovanie, crepait)
Odvodnenie z akejkoľvek otvorenej rany
Horúčka alebo chlad
Intenzívna bolesť alebo nepohodlie v oblasti tela spojené s predchádzajúcim zranením alebo bez neho

Ak sa osoba predtým hodnotila zdravotníckym špecialistom a progress vyššie uvedených príznakov sa vyskytuje alebo ak sa človek nezlepší (aj pri liečbe antibiotík doma), je potrebné prehodnotiť prehodnotenie. Ak je podozrenie na nekrotickú fasicku, je potrebné zrýchlené chirurgické poradenstvo.

Čo odborníci liečia nekrotické požiare?

Je potrebný multidisciplinárny tím služieb starostlivosti o zákazníkov s nekrotizujúcou facitídou. Väčšina pacientov bude najprv ísť na núdzové oddelenia, a preto uvidí ambulantný lekár. Chirurg sa začne zapojiť do tohto pacienta čoskoro. V závislosti od toho, ktorý je zapojený región tela, chirurgické dotazníky môžu tiež potrebujú konzultácie (napríklad urológ v prípade gangréna 6). Špecialista na infekčné ochorenia sa často podieľa na liečbe antibiotík.

Patogény sú baktérie streptokokových pyogenes alebo clostridium perfringens.

S touto infekciou, deštrukcia tkaniva priamo pod kožou. Môže rásť do plynového gagran.

Choroba bola otvorená spoločnosťou Welch a Netal v roku 1892. Najčastejšie sa choroba útočí na končatinu a oblasť rozkroku sa vyskytuje, keď je pokožka poškodená údajmi telových úsekov v dôsledku zranení alebo hnisavých procesov.

Štatistika ukazuje frekvenciu 4 prípadov NF na 10 000 ľudí, s 33% úmrtnosti padlého.

Niektorí lekári nazývajú túto chorobu "mäso devourter", kvôli jeho schopnosti rýchlo zničiť všetky typy tkanín v oblasti porážky.

V iných prípadoch, medzi dôvodmi, ktoré spôsobujú nekrotické fasciity, sa môžu stať vnútorným vredom, z ktorého baktérie preniká do podkožného tkaniva, pri streptocokcal infekciách, baktérie sa často prenášajú krvným prietokom.

Na začiatku NF vedie k vytvoreniu miestnej ischémie tkaniva (krv blokovaná), potom sa nekróza vyskytuje v dôsledku reprodukcie baktérií v rane. Infekcia sa vzťahuje na subkutánne tukové tkanivo.

Faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku NF:

veku po 50 rokoch;
teleso nadváhy;
pozorujú sa periférne plavidlá;
imunodeficiencie;
alkoholizmus v chronickej forme;
trpíte diabetom;
prechádzate priebeh liečby kortikosteroidnými liekmi;
ste narkoman, "sedí" na ihlu;
pooperačné komplikácie.

Príznaky a príznaky

Pozor!

Ortopedist Diculus: "Keepy Product No. 1 obnoviť normálnu krvnú zásobu kĺbov. Späť a kĺby budú ako za 18 rokov, len raz denne rozmazanie ... ""

Fotka ukazuje, ako nebezpečné nekrotické fasci

Diagnostikujte nekrotické fasciys v skorých fázach je mimoriadne ťažké, pretože jeho jediným prejavom je horúčkou a miestnou bolesťou.

Potom sa koža stáva červenou z krvného zhromaždenia pod ním a javí sa opuch, palpácia je bolestivá.

Koža postihnutej oblasti sa postupne stmavuje na tmavú červenú, niekedy s modrastým nádychom, potom sa objavujú bubliny, po nich dochádza k nekróze kože - to sa stane fialovým, menej často s čiernou alebo čiernou.

Rozsiahla trombóza sa vyskytuje v povrchových nádobách, zatiaľ čo postihnutá fascia je získaná špinavohnedou farbou.

Z tohto bodu sa baktérie začínajú rýchlo šíriť na krv, limf a fasciálne prípady. Na tomto pozadí pacient zvyšuje teplotu, impulz sa pozoroval, vedomie z zmäteného na dokončenie infekcií.

Vďaka odlevu tekutiny sa v postihnutej oblasti môže pozorovať krvný tlak.

Moderná medicína ponúka niekoľko techník liečby

ruky polyartritídy

Nájdete ich v našom materiáli.

Kĺzanie stavcov voči sebe navzájom sa nazýva spondylolistera krčnej chrbtice. V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov liečby patológie.

Diagnostické metódy

Diagnóza je vyrobená podľa výsledkov analýz - príznaky zápalu - presun na ľavú leukocytózu, sa zvýši rýchlosť sedimentácie červených krviniek. Okrem toho tiež študuje obsah bublín na stanovenie citlivosti na antibiotiká.

Liečba choroby

Prevádzka Outodermoplastika

Prevádzkové intervencie sa používa na odstránenie mŕtvych textílií, až do amputácie končatiny v závažných prípadoch.

Pri bandážovaní RAS používa ultrazvukovú kavitáciu spolu s použitím antiseptických mastí a enzýmov proteík. Etiotropická liečba sa aktívne používa - typ baktérií sa stanoví a potom pôsobí s úzkymi liekmi.

Okrem toho aplikujte antibiotiká širokej škály pôsobenia na zníženie rizika lézie inými mikroorganizmami.

Komplikácie ochorenia

Je mimoriadne vážne zaobchádzať s ochorením, pretože je možné sa zbaviť jazvy na koži, a ak budete bežať, potom všetko môže skončiť veľmi smutné - od amputácie končatiny na smrť.

Častou príčinou komplikácií je nedostatočné odstránenie postihnutých tkanín, keď sa vyžaduje operácia, opakovať každé 1-2 dni.

Preventívne opatrenia

Dôkladná liečba všetkých odrenín a rany, najmä kontaminovaných pouličným prachom alebo bahnom. S vzhľadom na začervenanie by opuch mal okamžite osloviť lekára.

Všeobecne platí, že lekár by mal byť vhodný, ak je prijatá rana dostatočne hlboká a znečistená - to zabráni riziku infekcie baktérií alebo prekonať infekciu v počiatočnom štádiu.

Ľudia starší ako 50 rokov - je stále dôkladné, aby sa vzťahovali na všetky druhy stupňov a poškodenia kože a slizníc, ako sú trhliny zadného prechodu s hemoroidmi.

Prípady lézií môžu byť dokonca veľmi exotické - americkí lekári štátu Louisiana opisujú prípad NF, v ktorom sa žena infikuje infikovaním pri užívaní horúceho soľného kúpeľa, cez prepichnutie v koži, zostávajúc Po injekcii v hustote ihlou.

Pamätajte, že dlhšie začalo liečbu, tým horšia prognóza. Je lepšie utiecť k lekárovi lepšie a dozviete sa, že nič hrozné, ako chýbať skutočne nebezpečnú infekciu, ktorá môže viesť k záchrannej katastrofe.

Video: Nerctic Frascitions - Nebezpečná choroba

Necrotické fascites sa týkajú jednej z najzložitejších chorôb. Bez ohľadu na to, ako som chcel veriť, ale toto a iné hrozné choroby skutočne existujú v našom svete.

Osteocure.ru.

Non-nekrotická fascia - infekcia spôsobená baktériami Streptococcus pyogenes (zmiešaná aeróbna a anaeróbna mikroflóra) alebo Clostridium perfringens.ktoré majú vplyv na povrch a hlbokú fasciu a podkožné tkanivo.

Diagnostikovať nekrotický FASCI v počiatočnom štádiu, keď sú jedinými príznakmi bolesť a horúčka, pomerne ťažké. Potom sú nepriateľ a hyperémia spojené s bolesťou a horúčkou, koža sa stáva hustou a bolestivým, keď palpácia. Neskoro, koža nadobúda tmavú červenú alebo modrastú farbu, pokrytú bublínmi a javí sa, že nemrazené profily fialovej, karmínovej alebo čiernej. V tomto štádiu sa rozsiahly trombóza vyvíja v plavidlách s plexusom. Postihnutá fascia získava špinavý hnedý odtieň. Infekcia sa rýchlo šíri pozdĺž fasciálnych prípadov na žily a lymfatických nádobách.

V neskorších štádiách je ochorenie sprevádzané intoxikáciou, infekčný toxický šok a polyorálny nedostatok sa často vyvíjajú.

Poznámky

Necrotický FASCI (RUS.) Miesto "Medicína a biológia" (Medbiol.ru). Kontrolované 7. septembra 2011. Archivované dňa 28. augusta 2012.

ru.wikipedia.org.

Extrémne nepríjemné zápalové ochorenie nekrotické FASCI (fotografia je uvedené nižšie) sa v roku 1871. Jeho patogény - Clostridia a hemolytické streptokoky. Môžu ovplyvniť fasciu, prenikajú do nich prostredníctvom otvorených škrtov alebo rán. Ochorenie sa nazýva inak: hemolytická streptokoková, nemocničná alebo akútna gangréna kože, hniznivá fascia. Medzinárodná klasifikácia (ICD-10) ju označuje ako M72.6.

Klasifikácia a dôvody

Toto ochorenie postupuje veľmi rýchlo, v dôsledku čoho dochádza k sekundárnej nekróze podkožných tkanív. Môže vzniknúť v dôsledku chirurgického postupu alebo v dôsledku nevhodných zdravotných stavov. K dnešnému dňu sú známe 3 formy fascie:

prvý typ (polyimikrobiálny);
druhý typ (streptokokový);
tretí typ (mínová ekonomika).

Fotografie. Non-nekrotická fascia

Prvá odroda sa tiež nazýva "Salty" nekrotický FASCI. Dostal taký názov z dôvodu skutočnosti, že ochorenie sa objaví pri kontakte s znečistenou solenou vodou, v ktorej sú umiestnené baktérie. Základné rizikové skupiny:

drogovo závislí;
viac ako 50 rokov;
pacientov trpiacich obezitou;
Infikovaný HIV;
cukor diabetes ľudí;
pacienti s komplikáciami po operácii;
chronické alkoholik;
pacienti s poškodením periférnych ciev.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje vo veku 38 až 44 rokov. Takéto ochorenie u detí je zriedka diagnostikované s extrémne zriedkavým a len v krajinách, kde je hygiena nízka. Ak vzniká láskavosť detí, tečie nie menej tvrdo ako dospelý.

Choroba Necrotická FASCI je akútna, ťažká, vyžaduje chirurgovú konzultáciu, pretože u detí sa všetky príznaky budú cítiť jasnejšie. Ale v každom prípade dieťa a dospelá osoba potrebujú vykonávať sanitáciu rany.

Nemocničný gangrén môže vyvolať mnoho faktorov: huby alebo infekcie. Stáva sa to, že aj uhryznutie hmyzu môže poskytnúť začiatok vývoja infekcie a 20-45% pacientov s fasciou je paralelne s diabetom, ktoré poskytli impulz ochorenia. Aj v rizikovej skupine sú alkoholici, ľudia, ktorí majú rakovinu, cirhózu.

Ak je nekrotický FASCI diagnostikovaný, príčiny ochorenia môžu byť také: beta hemolytické streptokoky a pneumokoky (menej často), chirurgické zákroky, za ktorých boli poškodené tkanivá a vývoj fascie.

Predtým bola táto choroba mimoriadne zriedkavá. Diagnostika Je to ťažké, pretože pred začiatkom choroby pacient nevyhnutne existuje zranenie alebo sa vykonáva operácia. Všetko to začína jednoducho a obyčajné: poškriabanie, oderu, rana, uhryznutie, injekčná punkcia. Ale po určitom čase sa situácia zhoršuje, miesto začne ublížiť. Takže rany sú zakryté.

Klinický obraz

Bolesť je silná, intenzívna, sval sa stáva citlivým a pocity sa pripomínajú úsek alebo medzeru. Tieto príznaky sprevádzajú zvýšenú teplotu, horúčku, letargiu, chlad. Bolesť sa stáva silnejšou a neznesiteľnou, kým pacient nezačne cítiť necitlivosť poškodeného miesta.

Proces vývoja ochorenia v každom dochádza individuálne. Pokrok, rana sa zvyšuje, stmavne a potom čierna. Ak nie na liečbu tohto fenoménu, infekcia ovplyvňuje svaly hlbšie, potom, čo môžu začať Myonecroes. Hlavné príznaky nekrózy: stmavnutie pokožky, akútna bolesť v oblasti, zhnitý výber, je charakterizované gangrénovými profilmi so zápalovým procesom.

S cieľom diagnostikovať ochorenie, s výnimkou externej vizuálnej kontrole, musíte prejsť laboratórne testy: podrobný krvný test, ukazovatele hladiny plynu v arteriálnej krvi, analýze moču a testovanie krvi a tkaniva. Keďže nemôžu poskytnúť presný výsledok, je potrebné užívať vzorky infikovanej tkaniny. Chirurgický zákrok nevyhnutne.

Na základe analýz a vizuálnej inšpekcie je lekár povinný okamžite začať liečbu. Sanitácia mŕtvych tkanív sa vyskytuje, kým sa konečne neodstránia. Po operácii, šance na pacienta na zvýšenie prežitia.

Keď manipulácie, rezy sú vyrobené hlboko na odstránenie oblastí nekrózy a umiestnením okolo neho. Počas tohto postupu musí lekár spĺňať tieto podmienky: \\ t

neustálym spracovaním a obväzom rán;
všetky nekrotické tkaniny sa čistia;
otvorené, udržiavanie homeostázy;
denné spracovanie a analýza priebehu ochorenia.

Keď sú nekrotické tkaniny odstránené, po určitú dobu potrebujete obväz, spracovanie a prijímanie antibiotík. Nie každý pomáha všetkému, potom, čo to môže vyvinúť komplikácie FASCIYS: SEPSIS, AMPUTATION AMPUTATION, ZRUŠENIA obličiek, syndróm toxického šoku.

Hlavná vec nie je začať a obrátiť sa na lekára v čase.

Úmrtnosť je 30-35%, takže pacient musí byť extrémne vážny pre FASCI, pretože je to jedna z najťažších chorôb. Samostatná liečba je neprijateľná.

Ortocure.ru.

Non-nekrotický FASCI je infekčné ochorenie, v ktorom sa rýchlo množiteľná nekróza ovplyvňuje podkožné tkanivo, povrchovú a hlbokú fasciu (spojivový tkanivový škrupina). Zvyčajne spôsobené gram-pozitívnymi baktériami Streptococcus pyogenes alebo zmiešaná aeróbna a anaeróbna mikroflóra.

Všeobecný

Prvý prípad ochorenia bol zaznamenaný v roku 1871 v Spojených štátoch a prvý opis choroby vyrobenej v roku 1892 patrí do Welchu a Netally. Súčasný názov choroby navrhuje Nilson v roku 1952

Choroba je relatívne zriedkavá - od roku 1883, lekárska literatúra zaznamenala približne 500 prípadov nekrotickej FASCI, ale nedávno sa zvýšila frekvencia ochorenia. Podľa štatistík je dnes prevalencia nekrotickej FASCI 0,4 prípadov na 100 000 ľudí.

Priemerný vek pacientov je 38-44 rokov. Choroba je dvakrát častejšie pozorovaná u mužov ako u žien, a veľmi zriedka sa nachádza u detí (takéto prípady boli zaznamenané v krajinách, kde sa pozoruje nízka hygiena).

Fatálny výsledok je 33% počtu chorých.

Choroba spôsobená beta hemolytickou streptokoccou skupinou A (Streptococcus pyogenes). Tento formulár sa niekedy nazýva hemolytická streptokoková gangréna.
Choroba, ktorá je spôsobená zmiešanou infekciou. Patogény sú súčasne nesúvisia so skupinou hemolytickou a neefektívnou streptokoccou, črevnou prútikom, lepkavou baktériou ENTEROBAKTER, Rôzne Enterobacteria a pseudomonázy, ako aj Citrobacter Freudi, Klebsiella Pneumonia, Protea Mirabilis a ďalšie anaeróbne baktérie a voliteľné anaeróby .

Na mieste lokalizácie nekrotickej FASCI tvar ovplyvňujúci prvý rozkrok, miešok a sexuálny termín, v ktorom je proces infekcie na bokoch a prednej stene brucha (gangrena fourne) pravdepodobne.

V závislosti od klinického obrazu ochorenia môže byť nekrotický FASCI:

Primárny. Začína porážkou fascie, bolesti a opuchu na mieste porážky.
Sekundárne. Vývoj choroby sa vyskytuje na pozadí spustených kožných hnisavých ochorení. Symptómy nekrotickej FASCI sa tešia na klinickom obraze hlavného ochorenia a nekrotické prejavy sú pozorované na mieste primárneho hnisavé zaostrenie.

Príčiny vývoja

Choroba sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie streptokokovej skupiny alebo aeróbnych a anaeróbnych baktérií. Infekcia sa môže vzťahovať na fasciu ako komplikáciu:

s jasnými a roztrhanými ranami, odreninami, hlúpe zranenie;
po operácii v oblasti brušnej dutiny, gastrointestinálneho traktu, močového traktu a rozkroku;
superinfekcia s veternou pumpou;
s subkutánnymi injekciami.

Streptococcus sa môže šíriť v dôsledku prietoku krvi s vzdialeným zdrojom infekcie.

Dôvodom gangréna Fourier je:

odparíčky;
infekcie periuretrálnej žľazy;
retroperitoneálna infekcia počas perforácie vnútorných orgánov brušnej dutiny.

U detí, infekcia sa zvyčajne vzťahuje na fasciu s omsfalitom (bakteriálny zápal pupočníkového kruhu, subkutánneho tukového tkaniva okolo nej a spodnej časti pupočníkovej rany) a prachu (zápal hlavy penisu, ktorý sa vyskytuje počas obriezky).

Choroba sa vyvíja so sprievodnými faktormi, ku ktorým zahŕňa:

Oslabenie imunity (miestne alebo všeobecné). Riziková skupina zahŕňa jednotlivcov trpiacich cukrovkou, chorobami periférnych ciev, malígnych neoplazmov, ako aj osoby, ktoré nedávno uskutočnili kortikosteroid imunosupresívne terapiu alebo chirurgické operácie.
Injekčná závislosť a chronický alkoholizmus.
Imunodeficiencie uvádza.
Viac ako 50 rokov.
Nadváha.

V niektorých prípadoch vývoj ochorenia vyvoláva zahryznutie hmyzu, pričom nesteroidné protizápalové lieky a plesňové ochorenia.

Patogenéza

Patogenéza nekrotického fascitu je spojená s trombózou mikrocirkulačnej lôžka a léziami tkanív umiestnených v blízkosti. To vysvetľuje rýchlu progresiu nekrózy, čo nie je oddelený oblasť fascie a rozsiahly región, ktorý zodpovedá zóne mikrovaskulárnej cirkulácie.

Morfologické zmeny v fascii sa spočiatku nesie charakter gangrenózne - postihnuté tkaniny nie sú zapálené, ale umierajú.

Deštruktívny a rýchly tok ochorenia je spojený s polyimikrobiálnou infekciou - s nekrotickými fázami vo väčšine nekrotických tkanív sú prítomné:

Anaeróbne baktérie, ktoré sa množia v tkanivách bez dostatočného kyslíka v dôsledku zranenia, prevádzky alebo inej poruchy.
Aeróbne baktérie, ktoré sa množia v tkanivách v dôsledku poklesu funkcie polymorfných neutrofilov (polymorfné neutrofily patria k kľúčovej úlohe pri zabezpečovaní vrodenej imunity a ich funkcie sa znižujú počas hypoxie rán). Reprodukcia aeróbnych baktérií navyše znižuje redoxný potenciál a urýchľuje šírenie infekcie.

Účinné produkty metabolizmu aeróbnych organizmov sú oxidom vody a uhličitým. S zmiešanou infekciou v mäkkých tkanivách sa akumuluje sa dusík, vodík, metán a sírovodík, ktoré sú zle rozpustné vo vode.

Mikroorganizmy sú rozdelené pozdĺž fascie z postihnutých subkutánnych tkanín. Hlboká infekcia spôsobuje oklúziu (porušenie ciev) plavidiel, ischémie a nekrózy hlbokých tkanív. Tam je tiež poškodenie povrchových nervov, ktoré sa prejavujú charakteristickou lokalizovanou necitlivosťou.

Pri absencii liečby sa SEPSIS vyvíja.

Príznaky

Charakteristickým znakom nekrotického fascitu je lokálny opuch, erytém, zvýšenie teploty pokožky a intenzívnej bolesti, ktorá nezodpovedá miestnym zmenám kože (často sa podobá poškodeniu svalovej alebo medzery).

Primárna forma nekrotickej FASCI sa okamžite začína porážkou fascie a prejavuje sa sám:

opuch pokožky na izolovanom pozemku;
bolestivé pocity v mieste porážky;
hyperémia.

S Streptocokcal infekciami sa rýchlo objaví:

tmavé škvrny s tvorbou bublín, ktoré sú naplnené tmavou kvapalinou;
povrchové nekrózy, ktoré sa môžu zlúčiť.

S nekonfilnejšou infekciou sa choroba vyvíja pomalšie, symptómy sú menej výrazné. Existuje prítomnosť namiesto porážky:

opuch a zelené kožné tesnenia;
erythematózne a bledé škvrny na mieste tesnenia.

Na mieste rany, je tu špinavý šedý odtieň fascie, tam je zablokovaný exsudát a podkožné tkanivo v inštrumentálnej štúdii možno ľahko oddeliť od fascie.

Necrotický FASCI je sprevádzaný:

vysoká teplota, v ktorej sú možné prudký nárast a recesie pri 3-5 s;
tachykardia;
leukocytóza;
celková slabosť.

Svalnašia vrstva zvyčajne nie je ovplyvnená, ale v neprítomnosti liečby sa môže vyvinúť myinit alebo mineroidy.

V niektorých prípadoch sa príznaky prejavujú v grafe, ktorý sa odstráni z miesta poranenia.

Existujú aj prípady progresie blesku nekrotické fasciy a smrteľného výsledku v neprítomnosti zmeny farby a teploty postihnutých oblastí.

Diagnostika

Diagnóza je založená na:

Anamnéza choroby. Špecifikujte sťažnosti pacienta, prítomnosť zranenia a iných provokujúcich faktorov.
Všeobecná inšpekcia. V počiatočnom štádiu, vzhľad pacienta nemusí zodpovedať stupňu svojho nepohodlia, ale intoxikácia sa vyvíja pomerne rýchlo.
Laboratórne analýzy. Hlavným znakom zápalu je zvýšená miera sedimentácie erytrocytov a leukocytózy s leekelovom posunu doľava, ktoré sú detegované s expandovaným krvným testom. Merala aj hladinu plynov v arteriálnej krvi.

Na objasnenie diagnózy sa použije biopsia incízie, v ktorej sa skúmajú úseky tkanív získaných pri odstraňovaní nekrotických miest. Štúdie sa vykonávajú na mraziacom mikrotóme, ktorý umožňuje výsledky v krátkom časovom období.

Na určenie patogénu použite mikroskopiu rezu, maľovanú gramom.

Okrem toho sa exsudát študuje na stanovenie citlivosti na antibiotiká.

Jedinou účinnou liečbou nekrotizujúcej FASCI je chirurgickým zákrokom, ktorým je uskutočnenie nekrektómie (odstránenie postihnutých tkanív). V procese chirurgického zásahu:

určiť hranice nekrózy;
vyhodnotiť charakter postihnutých tkanív (vôňa, prítomnosť plynu atď.);
vyrezané postihnuté tkaniny.

S rozsiahlymi léziami a rozmazanými hranami sa tieto nekrktómy vykonávajú.

Mechanické odstránenie tkanív je sprevádzané použitím:

ultrazvuková kavitácia;
chemická necketómia (aplikuje chlórnan sodný, proteolytické enzýmy).

Antibakteriálna terapia je tiež vymenovaná:

benzylpenicilín každé 4 hodiny pri streptokokovej infekcii;
antibiotiká širokej škály akcií a antibakteriálnych baktericídnych prípravkov sú aktívne s ohľadom na anaeróbnu mikroflóru (dioxidín, zamrznutie).

Dezinfekčná liečba sa uskutočňuje podľa všeobecných princípov liečby hnisavých zápalových ochorení.

Muž, S., 1954, diel vodiča, večer, 24. júna, bola doručená na CRB kardioreimalizáciu v nevedomom stave, pričom krvný tlak 40/0. Po krátkodobej infúznej terapii s pridaním vazopresorov sa stav zlepšil, sa podarilo zbierať anamnézu, zistiť sťažnosti.

Ukázalo sa, že dva dni, 22-23.06, po intenzívnom poľnom práci v záhradnom pozemku počas abnormálneho tepla, poznamenal významný nárast telesnej teploty na 39,5-40 gr., Ktorý zle a stručne zostrelil príjem antipyretika, A tam bola aj bolestivosť v stehne na ľavej strane, pokiaľ ide o následky fyzickej námahy. Od rána 24.06. Teplota klesla na 37,2 g, objavila sa rastúca slabosť, zníženie krvného tlaku a SMP bol spôsobený 22 hodín.

Sťažností na bolestivosť v ľavom stehne.

Kontrolovaný chirurgom - koža končatiny je obyčajná sfarbenie. Periférna pulzácia. Neexistujú žiadne ozveny. Ľavé stehno je o niečo viac v objeme kontrolovaného, \u200b\u200bnie intenzívneho, hyperémie, neexistuje infiltrácia. Pohyb vo veľkých plste v plnej, bezbolestné. V kolennom kĺbe nie sú žiadne známky kvapaliny. Uloží sa citlivosť kože distálnych oddelení. Na odstránenie pravdepodobnosti hlbokej fleburózy na úrovni bedra (počiatočné prejavy) nie je možné. Odporúčaný režim lôžka, heparinoterapia, analgetiká, opakovaná kontrola chirurgom v prípade potreby.

Edém bedra postupne zvyšoval, bolesť bola zle kúpila narkotické analgetiká. Pacient bol konzultovaný telefonicky na pracovisku Anegosurgeon. Podozrenie na TGV stehná boli zachované, odporúča sa pokračovať v heparinoterapii, analgetiká, pridá sa / bakteriálna terapia.

Čoskoro ráno 25.06. Pacient po re-poradenstve chirurga bol preložený do chirurgického oast s diagnózou: Akútna ilequofemorálna flebotrombóza, štádium modrej flegmasia. Nekrotizujúce fascias?

Edémňový edém sa rýchlo zvýšil, leggy nohy sa pripojil, oslabenie pulzu na nohe a príplatok 25,06 sa uskutočnil: široká fetziotómia bedrových a dolných nôh.

Počas prevádzky, necrobiotické a hemoragické zmeny v subkutánnej tekutine a dolných nohách susediacich s povrchovou fasciou, bez známok tvorby plynu, s výrazným skupinou vláknitých a klzných svalov. Celková tekutina sa podobá "kiselu", tmavo hnedé. Sú uložené obväzy s dioxolem a h2O2

Za podmienok OYAT sa uskutočnila liečba infúznym detoxikáciou, antibiotoerpium (meropenem 1,0 x 3 p / d, amikacín 1,0 x 1 p / d, metrogyl 500 mg x 4 p / d), heparinoterapia, disgregregáty, vazopresory, diuretrické , Symptomatická liečba, prevencia plesňových infekcií (Fusis).

26.06. Opakovane prevádzkované - revízia Ruskej akadémie vied, otvorenie hnisavých pilierov. Sanitácia a odvodnenie rán. Urobil siatie výtok na citlivosť na antibiotiká.

Spastéry sú odhalené a otvárajú sa na slabín záhyb pozdĺž predného povrchu stehna a na veľkú kostra femorálnej kosti pozdĺž vonkajšieho povrchu. Intertívne vlákno mediálnej svalovej skupiny je otvorená na popliteal fossa. Podložky s dioxolemom a roztokom H202.

Stav pacienta zostal mimoriadne ťažké, boli známky porušenia vedomia vo forme straty orientácie na mieste a čase, inhibícia. Zostala tendencia hypotenzie (hemodynamika bola udržiavaná Mesonom 8 mg / h).

Neexistuje žiadna negatívna dynamika v ranach. Nepriateľ nereaguje, neexistujú žiadne hnisavé piliere, neexistuje žiadna nová nekróza. Tetanus Prevencia - AC 0,5 V / M 27.06.

Vzhľadom na zhoršenie celkového štátu, zvýšenie septických javov, 27.06. Pacient je konzultovaný chirurgom a resuscitáciou regionálnej nemocnice na Sanabath. Nie je uznaná ako prenosná, "liečba ako celok je primerane, v dodatočných chirurgických zákrokoch nepotrebuje. Liečba je koordinovaná. Odporúča sa, aby otázka prekladu pacienta k OKB stabilizovala stav."

Podmienka pacienta bola stabilizovaná 04.07 - preložená do celkového oddelenia.

Rany boli pomaly vyčistené, objavila sa nekróza hraničnej kože, nové časti infiltrácie boli na niektorých miestach uznané viac v oblasti popliteálnej oblasti.

06.07. Opäť prevádzkuje - nekratetóma v rane, vypúšťanie hlbokých stehenných tkanív (adduktirius Canalis). Uloženie nepretržitého fasciálneho švu (PDS) pozdĺž bočného povrchu bedra s jednoduchými prolentovými pásovými švami s cieľom znížiť diastázu okrajov rany a šírenie svalového tkaniva.

- Toto je hnisavý zápal fascie a subkutánneho vlákna streptokokovej alebo polymymicrobiálnej etiológie. Medzi lokálne príznaky patria opuch, zmena farby kože, charakteristické tesnenie tkanív, bolestivý syndróm, ktorý je následne nahradený absenciou citlivosti v zóne poškodenia. Existuje výrazná všeobecná intoxikácia, existuje vysoká pravdepodobnosť rozvoja SEPSIS. Nekrotizácia FASCI je diagnostikovaná s objektívnymi údajmi a výsledkami laboratórneho výskumu. Liečba je pitva, drenáž žľazy na pozadí antibiotickej terapie.

MKB-10

M72.6

Všeobecný

Nekrotivácia fascia je typ nekrotickej lézie mäkkých tkanív, v ktorých je pozorovaný povrch povrchovej fascie, adipózneho subkutánneho tkaniva bez zapojenia predmetného svalového poľa. Rýchlosť vývoja je charakterizovaná, závažnosť prietoku, veľký počet komplikácií a vysokej smrti. V literatúre existujú informácie o tom, že prvý opis tejto patológie patrí do Peru Hippokratic, avšak väčšina výskumníkov uvádza, že prvý klinický obraz o tomto ochorení v roku 1871 opísaný v detaile Americký chirurg Joseph Jones, ktorý ho volá "Hospital Gangrene" . Súčasný názov ochorenia sa používa od roku 1952. Výskyt u dospelých je 0,4, u detí - 0,08 prípadov na 100 tisíc populácie. V priebehu posledného desaťročia sa prevalencia nekrotickej fassiky zvýšila 5-krát.

Dôvody

Nekrotický FASCI 1. typu je spôsobený polyimikrobiálnymi asociáciami, druhý typ - monokultúra pyrogén Streptococcus. V prípade polyimickej kritiky sa zvyčajne deteguje kombinácia aeróbnych a anaeróbnych baktérií. Enterobacteria a Golden Staphylococcus sa hrajú medzi aerobómami, medzi anaerómiou - baktérikami. Vstupné brány infekcie môžu slúžiť akékoľvek miesta integrity integrity kože: uhryznutie zvierat a hmyz, odreniny, odiestnosti, poruchy, prepichnutie injekčnej ihly, rán získané v dôsledku poranení alebo chirurgických manipulácií. Literatúra opisuje prípady vývoja ochorenia po laparoskopii, torakotómii a gastroskopii. V súčasnosti sa hnisaní chirurgovia všimnú účasť nekrózy povrchovej fascie po plastových operáciách. Niekedy fascia vzniká na pozadí iných hnavných procesov. Približne 20% pacientov chýba viditeľné poškodenie kože.

Pravdepodobnosť vývoja nekrotickej fascing sa zvyšuje podľa štátov, ktoré majú negatívny vplyv na schopnosť tela odolať účinkom infekčných látok, vrátane podmienečne patogénnych. Zoznam rizikových faktorov zahŕňa starší ako vek starší ako 60 rokov, diabetes, deplécie, malígne neoplazmy, zranenia, alkoholizmus, imunosupresívne stavy, dlhodobý príjem glukokortikoidných liekov, obezity, obdobia zotavenia po poranení a operáciách, ochorenia periférnych ciev, subkompenzované chronické Somatické ochorenia, intravenózne zavedenie nepríjemných liekov (hlavne drogy). Odborníci ukazujú, že dôvody na zvýšenie výskytu v posledných rokoch sú zvýšením priemernej dĺžky života, zvýšenie počtu prípadov diabetu a vzhľadu s vysokými objemovými kmeňmi pyrogénového streptokoku.

Patogenéza

Vedúca úloha v patogenéze nekrotickej FASCI je hrá trombózu plavidiel, ktoré kŕmia kožu, fasku a subkutánnu tukovú tkanivo. V dôsledku tvorby trombovu dochádza k porušeniu perfúzie, množstvo kyslíka prichádzajúceho do miernych tkanív je ostro znížené, sú vytvorené úseky nekrózy. Kvôli dostatočne hlbokému umiestneniu primárneho zápalového zaostrenia, patognomonické klinické prejavy v počiatočných štádiách chýba alebo vyjadrené nevýznamne, čo spôsobuje neskorú diagnózu patológie. Zároveň sa nekróza šíri pozdĺž fasciálneho prípadu pri vysokej rýchlosti: podľa pozorovaní expertov, po dobu jednej hodiny, asi 2,5 cm fascie je vystavená. Svaly nie sú zapojené do procesu.

Príznaky nekrotickej fascie

Topografia patologického procesu sa vyznačuje významnou variabilitou. Je možné poraziť všetky oblasti tela, ale najčastejšie nekrotické zmeny sú zistené v oblasti končatiny, prednej časti brušnej steny, zadku a genitálnych orgánov. Štart náhly. Prvý príznak sa stane amplifikujúcou bolesťou v oblasti lézie. Existuje rastúci opuch mäkkých tkanív. Vytvorí sa zameranie výrazného erytému Nonosko, v ktorých oblasti sa objaví hemoragické vyrážka, tvoria býky so serónom alebo hemoragickým obsahom, ktoré menia oblasti nekrózy.

Pôvodne, halpácia postihnutej oblasti bolestivej, následne kvôli smrti nervových koncov, citlivosť sa stratí. Keď je pocit určený hustotou dreva tkaniva. Kapitál sa často deteguje, v dôsledku akumulácie plynových bublín. Fluktuácia je atypická, zvyčajne detekovaná len s vývojom nekrotickej fascie na pozadí hnisajúceho zápalového procesu. Plocha poškodenia tkanív oblasti je výrazne vyššia ako veľkosť zamerania pokožky. Regionálna lymfungitída a lymfangitída chýba.

Tam je celková hypertermia na 39-40 alebo viac stupňov Celzia. Významné denné výkyvy telesnej teploty sú charakteristické. Reciálny syndróm obsahuje všeobecnú slabosť, ťažkú \u200b\u200bbolesť hlavy, nespavosť, inhibíciu, neprítomnosť chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie. Tachykardia, hypotenzia, dýchanie, hematuria, oligúria, výrazná dehydratácia, črevná parapa. Existuje možnosť vytvorenia akútnych vredy žalúdka a čriev s následným krvácaním.

Samostatnou formou nekrotickej fasciitídy je gangréna Fourier, lokalizovaná v oblasti genitálnych orgánov a pozoruhodné hlavne muži (98% z celkového počtu pacientov s týmto typom patológie). Symptómy sa objavujú proti pozadia chýb genitálií (trhliny, fimózy, parafimózy) a spoločné procesy (napríklad ťažké diabetes mellitus) alebo vznikajú bez predchádzajúcich zmien. Shrnumové napučiace sa stáva bolestivé, hyperemické. Čierna oblasť nekrózy je vytvorená na koži, rýchlo sa množia na rozkroku, prednej časti brušnej steny a stehennej oblasti. Zvyšok gangrena Fourier pokračuje s rovnakými príznakmi ako nekrotické fascity iných lokalít.

Komplikácie

Komplikácie zahŕňajú rýchlo vyvíjať sepsy a septikému s výskytom infekčného toxického šoku, hrubých porúch vody-soli a kyseliny-alkalické rovnováhy, nedostatok polyorgánom. Aj pri včasnom predčasnom zaobchádzaní existuje riziko smrteľného výsledku. V pooperačnom období je možné dekompresiu existujúcich chronických ochorení, vývoj interkurentných infekcií, trombózy, stagnujúce pneumónia a iné komplikácie spojené so spoločným ťažkým stavom, prudkým oslabením tela, porušenie všetkých orgánov a systémov.

Diagnostika

Vzhľadom na nešpecifickosť získaných údajov, ťažkosti pri vykonávaní alebo trvanlivosti prípravy výsledkov väčšiny dodatočného výskumu, charakteristické klinické príznaky zohráva významnú úlohu v diagnóze. Pathognomonické prejavy nekrotickej fasciitídy sa považujú za rýchlu transformáciu erytémového zamerania v bublinkách alebo nekrózach zónach, rustikálna hustota subjektívnych tkanív v oblasti pokožky a v zahraničí, postojoch a syndróm intenzívnej bolesti a anestézia kože . Program prieskumu zahŕňa nasledujúce ďalšie techniky:

Metódy vizualizácie. Rádiografia v počiatočných fázach nezmenených, v nasledujúcich obrázkoch sú viditeľné voľný plyn. CT a MRI označujú dostupnosť voľného plynu a nerovnomerného zahusťovania fascie, umožňujú objasniť hranice lézie zóny.
Všeobecný laboratórny výskum. Vo všeobecnosti sa deteguje leukocytóza, trombocytopénia, zníženie hladín hemoglobínu. V biochemickej analýze krvi, hypoproteinémia, hypoalbuminémii, hypokalcémiu, hyponatrémii, zvýšená močovina, kreatinín, kyselina močová a veľké množstvo C-tryskového proteínu.
Histologický a mikrobiologický výskum. Vo vzorke tkaniny, nekrotické zmeny v mastnom vlákne a fascii, príznakoch vaskulitídy, lokálne krvácanie. Pri výsevní živných médií sa zvyčajne pozoruje streptokokský rast. Ako súčasť mikrobiálnych asociácií je možné detekovať burtheroidy, enterobacteria a niektoré iné mikroorganizmy.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s inými infekčnými procesmi ovplyvňujúcimi mäkké tkanivá. Pre celulitídu a induratívne erytém sa charakterizuje absencia systémovej toxicity, syndróm intenzívnej bolesti a nekróze tkaniva. V indukčnom eryténovom sa v histórii často deteguje tuberkulóza. S clodridiálnymi baňami, existujú aj ohniská nekrózy v mäkkých tkanivách, ale sú ovplyvnené svaly, nie fascia. Diferenciácia minecraft a fascia sa vykonáva na základe výsledkov mikrobiologického výskumu a údajov získaných počas chirurgického zásahu. V syndróme toxického šoku inej etiológie nie sú žiadne príznaky, patogénne pre nekrotické lézie fascie.

Liečba nekrotickej fascie

Liečba chorôb vykonávajú špecialisti v oblasti hnisavosti chirurgie. Pri identifikácii príznakov tejto patológie sa zobrazí núdzová hospitalizácia v nemocnici s možnosťou resuscitačných činností. Infúzna terapia začína v prepravnej fáze. Nalejte roztoky vody soli, zavádzajú sa hormonálne lieky. S respiračným postihnutím je potrebná naliehavá intubácia priedušnice s umelou dýchacích dýchacích ciest. Plán liečby zahŕňa:

Prevádzkové intervencie. Podľa životných indikácií, v čo najkratšom možnom čase po doručení pacienta, necrurgómia sa vyrába do chirurgického oddelenia. Nekrozpulované oblasti vyrezané na konštantné tkanivá, nechajte otvorenú ranu. Počas dňa vykonávajú re-audit. Pri postupovaní patologického procesu môže byť potrebná amputácia.
Antibiotickú terapiu. Zavedenie antibakteriálnych látok začína od okamihu prijatia. Spočiatku sa použijú antibiotiká širokej škály pôsobenia, po stanovení citlivosti patogénov sa predpisujú predpisy.
Systémová liečba. Počas prevádzky a pobytu v oddelení, infúzny terapia naďalej opravuje alkalickú a alkalickú soľ a soľ. Predpísané vitamíny a stopové prvky. Na stimuláciu imunity sa zavedie plazma darcov. Na urýchlenie hojenia rany, neutralizácie endotoxínov, eliminácia tkanivovej hypoxie produkuje hyperbarickú okysličovanú.

Predpoveď a prevencia

Prognóza pre nekrotickú fasciu je vždy vážna. Podľa rôznych zdrojov, od 20 do 47% prípadov ochorenia končí smrťou pacienta. V iných prípadoch môžu existovať porušenie rôznych orgánov v dôsledku SEPSIS a akútnej polyoganovej insuficiencie počas ochorenia. Po odstránení nekrózy sú vytvorené rozsiahle povrchy rany, ktoré vyžadujú uzavretie vykonaním plastových operácií. Je možné zjazviť s výskytom hrubých kozmetických defektov, čo obmedzuje funkciu končatiny. Prevencia zahŕňa opatrenia na zabránenie porušeniam imunitného, \u200b\u200bvylúčenia alebo minimalizácii iných rizikových faktorov. V prípade podozrenia na nekrotickú FASCI, naliehavú prepravu v chirurgickej nemocnici a na vykonávanie naliehavých lekárskych opatrení okamžite po prijatí.

Klasifikácia a dôvody

prvý typ (polyimikrobiálny);
druhý typ (streptokokový);
tretí typ (mínová ekonomika).

Fotografie. Non-nekrotická fascia

drogovo závislí;
viac ako 50 rokov;
pacientov trpiacich obezitou;
Infikovaný HIV;
cukor diabetes ľudí;
pacienti s komplikáciami po operácii;
chronické alkoholik;
pacienti s poškodením periférnych ciev.

Choroba Necrotická FASCI je akútna, ťažká, vyžaduje chirurgovú konzultáciu, pretože u detí sa všetky príznaky budú cítiť jasnejšie. Ale v každom prípade dieťa a dospelá osoba potrebujú vykonávať sanitáciu rany.

Klinický obraz

Keď manipulácie, rezy sú vyrobené hlboko na odstránenie oblastí nekrózy a umiestnením okolo neho. Počas tohto postupu musí lekár spĺňať tieto podmienky: \\ t

neustálym spracovaním a obväzom rán;
všetky nekrotické tkaniny sa čistia;
otvorené, udržiavanie homeostázy;
denné spracovanie a analýza priebehu ochorenia.

Hlavná vec nie je začať a obrátiť sa na lekára v čase.

Úmrtnosť je 30-35%, takže pacient musí byť extrémne vážny pre FASCI, pretože je to jedna z najťažších chorôb. Samostatná liečba je neprijateľná.