MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE
MUZ zubná ambulancia №2
PRACOVNÁ SPRÁVA ZUBNÉHO LEKÁRA
NA ROKY 2008 - 2010
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA
- Kaliningrad - 2011
- Prehľad prehľadu
- 2. Vybavenie kancelárie a organizácia práce v
- zubná ambulancia ………………………………… .. 4
vstupné. ………………………………………………………… 5-19
4. Sanitárne a výchovné práce ………………… 19-20
5. Sanitárny a epidemiologický spôsob prevádzky
kabinet ………………………………………………………… .. 21.-22
6. Závery ………………………………………………………… 23.-28
1. Všeobecné informácie
V zubnej ambulancii č. 2 pracujem od augusta 1991. Poliklinika č.2 poskytuje liečebno-preventívnu stomatologickú starostlivosť pre dospelú populáciu.
Klinika sa nachádza v dvojposchodovej upravenej budove na adrese: ul. Proletárska, 114. Poliklinika má kompresorovňu na dodávku stlačeného vzduchu do stomatologických súprav, centrálnu umývaciu a sterilizačnú miestnosť, fyziatricko-röntgenovú miestnosť a registratúru. Poliklinika pracuje v dvoch zmenách od 7.45 do 20.15 sobota od 9.00 do 15.00 .. Sú tu 2 ošetrovacie oddelenia a jedno zubné oddelenie. Na liečebných oddeleniach sa nachádza 6 terapeutických miestností, 1 ambulancia, 1 parodontologická miestnosť, miestnosť akútnej bolesti. Liečebne sú vybavené modernými vrtákmi. Všetky turbínové jednotky sú centrálne zásobované stlačeným vzduchom.
.
2. Vybavenie ambulancie a organizácia práce v zubnej ambulanciiKancelária, v ktorej prijímam stomatologických pacientov, spĺňa hygienické a hygienické normy. Vybavené zubnou súpravou "Marus". K dispozícii je studená a horúca voda, potrebné nástroje, súbor moderných domácich a dovážaných anestetík a výplňových materiálov.
Záťaž pri príjme tvoria primárky a opakovaní pacienti.
Fungujem na princípe maximálneho počtu sankcií pri prvej návšteve.
Hlavné úlohy na recepcii sú:
1. Poskytovanie kvalifikovanej pomoci obyvateľstvu.
2. Vykonávanie sanitárnych a výchovných prác, výučba ústnej hygieny.
3. Prevencia ochorení zubov.
3. Práca zubného lekára na terapeutickom stretnutí.
V posledných rokoch prešla práca zubného lekára výraznými zmenami vďaka využívaniu:
- Turbínové inštalácie, ktoré umožňujú používať moderné výplňové materiály a robia preparáciu tvrdých zubných tkanív bezbolestnou a rýchlou.
Účinnejšia úľava od bolesti (alfakaín, ultrakaín, ortokoín, ubestezín).
4. Endodontický výplňový materiál: pasta na výplň zubných kanálikov s antiseptickými, protizápalovými, regeneračnými vlastnosťami, gutaperčové kolíky a endodontické nástroje.
Prijímam pacientov s nasledujúcimi ochoreniami:
1. Kariézna lézia zubných tkanív.
2. Komplikované formy kazu.
3. Traumatické poškodenie zubov.
4. Nekazivé lézie zubných tkanív.
5. Kombinovaná deštrukcia zubných tkanív.
Kancelária má súbor domácich a dovážaných výplňových materiálov. Z domácich používam najčastejšie tieto materiály: unifas, fosfát-cement, silidont, silicin, stomafil na výplne.
Pri hlbokom kaze používam lieky s protizápalovým účinkom a podporujúce tvorbu náhradného dentínu: kallecin, calradent, life, daikal.
Vo svojej práci dávam prednosť kompozitným výplňovým materiálom. Skloionomérne cementy stabilizujú proces vďaka tomu, že sa z nich dlhodobo uvoľňujú ióny fluóru. Používam také cementy ako Stomafil, Ketak-molar, Vetremer. Tieto cementy sa používajú ako vložky, liečivé a výplňové. Ich výhody: jednoduchosť použitia, zvýšená priľnavosť, biokompatibilita s tkanivami zubov, vysoké uvoľňovanie fluoridov, nízka rozpustnosť, pevnosť.
Kompozitné materiály využívajú chemické a svetelné vytvrdzovanie.
Od chemický dostupné: alphadent, unifil, compokur, charizma atď.
Od vytvrdené svetlom: herkulit, filtek, valix, filtek-najvyšší, bod, admira.
Majú tieto pozitívne vlastnosti: farebnú stálosť, dobrú okrajovú priľnavosť, pevnosť, dobrú leštivosť.
Požiadavky na kompozitné materiály:
- 1. Dobrá adaptácia.
- 2. Vodeodolnosť.
- 3. Stabilita farieb.
- 4. Jednoduchá technika aplikácie.
- 5. Uspokojivá mechanická pevnosť.
- 6. Dostatok pracovného času.
- 7. Požadovaná hĺbka vytvrdzovania.
- 8. R-kontrast.
- 9. Dobrá leštiteľnosť.
- Biologická tolerancia.
- Štandardná schéma použitia kompozitných materiálov:
- 1. Príprava karyóznej dutiny.
- 2. Výber farby.
- 3. Uloženie tesnenia.
- 4. Leptanie.
- 5. Neutralizácia kyseliny.
- 6. Sušenie.
- 7. Nanášanie lepidla.
- 8. Obnova anatomického tvaru zuba.
- 9. Tónovanie tesnenia.
- 10. Prísne dodržiavanie pokynov.
- Spôsob vytvrdzovania Účel
- Prášok + vyliečitelný pre dutiny I a II triedy.
Tekutá jedna pasta triedy B
Pasta-pasta na dutiny III a
- IV-V trieda.
Najbežnejšia klasifikácia je klinická a anatomická, ktorá zohľadňuje hĺbku šírenia karyózneho procesu:
- zubný kaz v štádiu škvŕn;
trhlinový kaz;
povrchový kaz;
stredný kaz;
hlboký kaz.
- 1 trieda- lokalizácia karyóznych dutín v oblasti prirodzených trhlín molárov a premolárov, v slepej jamke rezákov a molárov.
- 2. stupeň- na bočných plochách molárov a premolárov.
- 3. ročník- na bočných plochách rezákov a očných zubov bez porušenia celistvosti incizálnej hrany.
- 4. trieda- na bočných plochách rezákov a očných zubov s porušením celistvosti uhla a incizálnej hrany korunky.
- 5. ročník- v krčnej oblasti.
- Anestézia.
Výber spôsobu úľavy od bolesti je určený klinickými a individuálnymi charakteristikami pacienta. Na pracovisku sú dostupné domáce aj dovážané anestetiká.
2. Otvorenie karyóznej dutiny: odstránenie prečnievajúcich okrajov skloviny, čo umožňuje rozšírenie vtoku do karyóznej dutiny.
3. Rozšírenie karyóznej dutiny . Okraje skloviny sú vyrovnané, postihnuté trhliny sú vyrezané.
4. Nekrosektómia . Odstránenie všetkých postihnutých tkanív z dutiny a použitie kazového detektora na identifikáciu postihnutého dentínu a nezanechanie stôp na zdravých miestach.
5. Tvorba karyóznej dutiny. Vytvorenie podmienok pre spoľahlivú fixáciu tesnenia.
Úloha prevádzkovej techniky- vytvorenie dutiny, ktorej dno je kolmé na dlhú os zuba (treba určiť smer sklonu) a steny sú rovnobežné s touto osou a kolmé na dno. Ak je sklon k vestibulárnej strane - pre horné žuvacie zuby a v ústnej dutine - pre dolné viac ako 10-15 ° a hrúbka steny je zanedbateľná, potom sa pravidlo pre tvorbu dna zmení: malo by majú sklon v opačnom smere. Táto požiadavka je spôsobená skutočnosťou, že okluzálne sily smerujúce na výplň pod uhlom a dokonca aj vertikálne pôsobia posúvač a môžu prispieť k odlomeniu steny zuba. To si vyžaduje vytvorenie ďalšej dutiny v smere dna, aby sa rozložila sila žuvacieho tlaku na hrubšie, a teda mechanicky pevnejšie oblasti tkaniva. V týchto situáciách môže byť vytvorená ďalšia dutina na protiľahlej (vestibulárnej, ústnej) stene pozdĺž priečnej intertubulárnej drážky s prechodom na stranu hlavnej dutiny. Je potrebné určiť optimálny tvar prídavnej kavity, pri ktorom je možné dosiahnuť najväčší efekt redistribúcie všetkých zložiek žuvacieho tlaku s minimálnym chirurgickým odstránením skloviny a dentínu a čo najmenej výraznou reakciou pulpy.
- Pravidelnosť pôsobenia síl žuvacieho tlaku na tkanivá zuba a výplňový materiál.
1 a 2 sú správne; 3 - nesprávny návrh dutiny.
R, Q, P - smer síl.
a - zub je umiestnený vertikálne; b - zub je naklonený.
R, Q, P - smer síl.
Často patologický proces presahuje karyóznu dutinu a do procesu sú zapojené buničina a parodont.
V posledných rokoch sa emocionálne vnímanie návštevy zubného lekára zmenilo k lepšiemu vďaka používaniu moderných liekov proti bolesti na báze artikaínu. Nízka toxicita lieku, rýchle prenikanie do tkanív, jeho rýchla eliminácia z tela, vysoký anestetický účinok umožňuje liečbu stomatologických pacientov v širšom spektre: tehotné ženy, starší ľudia, deti. Ultracaine neobsahuje konzervačnú látku, ktorá spôsobuje alergické reakcie. Koncentrácia metabisulfátu-antioxidantu, látky, ktorá zabraňuje oxidácii adrenalínu, je minimálna a predstavuje 0,5 mg na 1 ml roztoku. Ultrakaín je 6-krát účinnejší ako novokaín a 2-3-krát účinnejší ako lidokaín, rýchly nástup anestézie - 0,3-3 minúty. umožňuje udržiavať priaznivé psychoemočné pozadie, možnosť nahradenia vodivej anestézie infiltráciou pri práci na dolnej čeľusti. Vyššie uvedené vlastnosti ultrakaínu umožňujú jeho použitie pri širokom spektre zubných ochorení, najmä pri liečbe pulpitídy.
Klasifikácia pulpitídy:
- 1. Ostrý
- obmedzený;
difúzne.
- vláknité;
gangrenózne;
hypertrofické.
Liečba pulpitídy:
I. Bez odstraňovania miazgy.
1. Zachovanie celej dužiny.
2. Vitálna amputácia.
II. S odstránením dužiny.
1. Metóda vitálnej exstirpácie.
2. Spôsob devitálnej exstirpácie.
3. Metóda devitálnej upmutácie.
Kanál je vyplnený, pričom nedosahuje vrchol 2 mm (podľa Semashko Moskovského lekárskeho inštitútu), berúc do úvahy stav periapikálnych tkanív. Výplňové materiály
1. Plast:
- netvrdnúce;
- kalenie.
2. Primárna tuhá látka.
Plastové vytvrdzovacie materiály sa nazývajú endo-tesniace materiály alebo tmely.
Sú rozdelené do niekoľkých skupín:
1. Zinkofosfátové cementy.
2. Prípravky na báze oxidu zinočnatého a eugenolu.
3. Materiály na báze epoxidových živíc.
4. Polymérne materiály obsahujúce hydroxid vápenatý.
5. Skloionomérne cementy.
6. Prípravky na báze rezorcinol-formalínovej živice.
7. Materiály na báze fosforečnanu vápenatého.
Plnenie kanálikov je možné vykonať pomocou moderných pást a gutaperčových špendlíkov. Vo svojej praxi najčastejšie používam endometazón, zinkovo-eugenolovú pastu a pastu na báze rezorcinol-formalínovej živice. Zvlášť chcem poznamenať prácu s endometazónom.
Endometazón je plniaca pasta obsahujúca hormóny, tymol, paraformaldehyd na tekutej báze eugenol, anízové kvapky. Pri plnení kanálikov touto pastou sa dosiahne dobrý terapeutický účinok. Antibakteriálne vlastnosti formaldehydu umožňujú jeho použitie pri liečbe chronickej parodontitídy s deštrukciou kostí na vrchole koreňov. Hormonálne lieky tlmia bolesť a zápal, pôsobia plasticky na parodont.
Plnenie koreňových kanálikov sa vykonáva metódou laterálnej kondenzácie, ktorá je nasledovná.
1. Výber hlavného gutaperčového čapu (Master-point).
Odoberie sa štandardný gutaperčový klinec rovnakej veľkosti ako posledný endodontický klinec použitý na prerezanie apikálnej časti kanálika (hlavný pilník) a vloží sa do kanálika. Čep nedosahuje fyziologický vrchol o 1 mm.
2. Výber rozmetadla.
Rozmetadlo sa vyberie rovnakej veľkosti ako hlavný pilník alebo o jednu veľkosť väčšie, aby nepresahovalo vrcholový otvor Pracovná dĺžka rozmetadla by mala byť 1-2 mm. kratšia ako pracovná dĺžka kanála.
3. Zavedenie endo-tmelu do kanála.
Ako endo-sealant používam AN +, endometazón Materiál sa zavádza do kanála až po úroveň apikálneho foramenu a je rovnomerne rozmiestnený po stenách kanála.
4. Zavedenie hlavného kolíka do kanála.
Stĺpik je pokrytý výplňovým materiálom a pomaly vložený do kanála na pracovnú dĺžku.
5. Bočná kondenzácia gutaperče.
Do koreňového kanálika sa vloží vopred zvolená rozpera, pričom sa gutaperča pritlačí na stenu kanálika.
6. Odstránenie rozpery a vloženie ďalšieho kolíka.
7. Bočná kondenzácia gutaperče, odstránenie rozpery a zavedenie druhého prídavného čapu.
Operácia sa opakuje dovtedy, kým sa nedosiahne úplná uzávera kanálika, t.j. kým rozmetadlo prestane prenikať do kanála.
8. Odstránenie prebytočnej gutaperče a pasty.
9. Röntgenová kontrola kvality výplne.
10. Priloženie obväzu.
Klasifikácia parodontitídy:
I. Akútna paradentóza
- serózna;
hnisavý.
- vláknité;
granulovanie;
- granulomatózne.
Akútnu parodontitídu a exacerbáciu chronickej parodontitídy jednokoreňových zubov ošetrím v narkóze na jednej návšteve jednou z uvedených pást a gutaperčových špendlíkov a pošlem na ordináciu na rez v projekcii hrotu koreňa.
Liečba deštruktívnych foriem parodontitídy sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Na dočasné plnenie kanálikov používam prípravky s obsahom vápnika: "Kollapan", "Kalasept", ktoré úspešne zvládajú periapikálnu infekciu a deštrukciu kostného tkaniva. Opakované R-snímky po 6 mesiacoch ukazujú buď zníženie deštrukcie kostného tkaniva alebo obnovenie štruktúry kostných trámov, ktoré neskôr tvoria kosť, čo závisí od stavu imunitného systému pacienta. Ak konzervatívna metóda neviedla k požadovanému účinku, potom je pacient poslaný do chirurgickej miestnosti na odstránenie cysty alebo cystogranulómu.
Dlhodobé výsledky kontrolujem za 3-6 mesiacov spolu s chirurgom. Po operácii sa zuby znehybnia a po 3-6 mesiacoch je v mieste cysty na R-obraze viditeľné kostné tkanivo.
Pri ošetrovaní zubov s nepriechodnými koreňovými kanálikmi používam depoforézu hydroxidom meďnatým a vápenatým. Okrem toho sa táto metóda používa, keď je obsah kanála vážne infikovaný, nástroj je odlomený v lúmene kanála (bez toho, aby prekročil vrchol).
Pri práci s pacientom mu vysvetľujem zvolený spôsob liečby a možné komplikácie, nutnosť odstránenia koreňov a včasnej protetiky. Vysvetľujem vplyv zlých návykov na stav ústnej dutiny.
Neustále zlepšovanie vybavenia ordinácie a ambulancie prístrojovým a dentálnym materiálom umožňuje príjem pacientov na modernej úrovni.
Práca s modernými výplňovými materiálmi
Výplň je konečnou fázou liečby kazu a jeho komplikácií, ktorej cieľom je nahradiť stratené zubné tkanivá výplňou.
Úspech liečby do značnej miery závisí od schopnosti vybrať si ten správny materiál a racionálne ho použiť.
V poslednej dobe sa svetlom tuhnúce kompozitné materiály rozšírili, pre množstvo indikátorov dokonale napodobňujú tkanivá zubov. Vlastnosti ako farebná škála, priehľadnosť, odolnosť proti oderu a leštiteľnosť výrazne rozšírili možnosti obnovy zubov bez protetiky. Proces obnovy pokazených zubov priamo v ústnej dutine pri jednej návšteve sa nazýva obnova.
Plnenie je čisto medicínsky zákrok, pričom reštaurovanie spája prvky medicínskej a umeleckej práce.
Etapy obnovy (plnenia):
1. Príprava pacienta.
2. Príprava zubov.
3. Obnova (výplň).
Pacienta treba naučiť správne si čistiť zuby, odstraňovať zubné usadeniny, v prípade potreby poslať do parodontologickej ambulancie. Všetky chirurgické zákroky by sa mali vykonať pred liečbou. Zlepšenie tkaniva ďasien je tiež dôležité, pretože maximálny účinok sa dosiahne kombináciou dokonca zdravých zubov a svetloružových ďasien.
Hlavnou požiadavkou na obnovu zubov svetlom tuhnúcimi materiálmi je presné a metodické dodržiavanie pokynov. Až po dokončení všetkých technologických fáz sa dosiahne potrebná priľnavosť kompozitu k tkanivám zubov a dobrý kozmetický výsledok. Napriek určitým rozdielom v používaní kompozitov od rôznych spoločností existujú v práci všeobecné princípy.
Príprava zuba na obnovu zahŕňa nasledujúce manipulácie:
1. Odstránenie zmenených tkanív.
2. Formovanie okrajov skloviny.
3. Odstránenie plaku z povrchu zuba.
4. Otváranie hranolov.
5. Izolácia pred vlhkosťou a vysychaním.
6. Uloženie tesnenia.
7. Vytvorenie základu pre obnovu.
8. Leptanie zubnej skloviny.
9. Pridanie základného náteru.
10.Nanesenie lepidla.
Je potrebné venovať sa niektorým fázam prípravy zubov, konkrétne odhaleniu sklovinových hranolov. Tento trochu konvenčný výraz znamená odstránenie povrchovej najtenšej bezštruktúrnej vrstvy skloviny, ktorá pokrýva zväzky hranolov. Predpokladá sa, že odstránenie bezštruktúrnej vrstvy a následné naleptanie skloviny kyselinou vytvorí priaznivé podmienky pre fixáciu kompozitu. Je to dôležité najmä v prípadoch, keď sa kompozit nanáša na výrazný povrch skloviny (pri hypoplázii, erózii, odštiepení časti korunky).
Leptanie zubnej skloviny vyrobené v súlade s pokynmi pripojenými k materiálu. Malo by sa pamätať na to, že nesmie byť povolené nadmerné leptanie, pretože meniaca sa štruktúra skloviny neposkytuje optimálne podmienky priľnavosti. Opatrné odstránenie kyseliny alebo gélu je veľmi dôležité. Časom by umývanie leptanej oblasti malo trvať najmenej 20 sekúnd. Nasleduje dôkladné vysušenie na vzduchu.
Leptanie dentínu sa vykonáva súčasne s leptaním skloviny. Tým sa dosiahne odstránenie lubrikovanej vrstvy a vytvorenie medzikolagénových priestorov, ktoré sa vyplnia základným náterom.
atď.................
Popis práce
Klinika sa nachádza v dvojposchodovej upravenej budove na adrese: ul. Proletárska, 114. Poliklinika má kompresorovňu na dodávku stlačeného vzduchu do stomatologických súprav, centrálnu umývaciu a sterilizačnú miestnosť, fyziatricko-röntgenovú miestnosť a registratúru. Poliklinika pracuje v dvoch zmenách od 7.45 do 20.15 sobota od 9.00 do 15.00 .. Sú tu 2 ošetrovacie oddelenia a jedno zubné oddelenie. Na liečebných oddeleniach sa nachádza 6 terapeutických miestností, 1 ambulancia, 1 parodontologická miestnosť, miestnosť akútnej bolesti. Liečebne sú vybavené modernými vrtákmi. Všetky turbínové jednotky sú centrálne zásobované stlačeným vzduchom.
1. Všeobecné informácie …………………………………………………. 3
2. Vybavenie kancelárie a organizácia práce v
Zubná ambulancia ………………………………… .. 4
3. Práca zubného lekára na terapeutike
Recepcia. ………………………………………………………… 5-19
4. Sanitárne a výchovné práce ………………… 19-20
5. Sanitárny a epidemiologický spôsob prevádzky
Kabinet ………………………………………………………… .. 21-22
6. Závery ………………………………………………………… 23.-28
správa
o vykonanej práci
za obdobie1999 -200 0 G.
zubná sestrapobočky
Stomatologická starostlivosť u nás patrí vzhľadom na vysokú prevalenciu zubných ochorení medzi najrozšírenejšie formy lekárskej starostlivosti. Viac ako 80% všetkých pacientov so zubnou patológiou predstavuje ambulantnú službu. Ešte väčšia časť stomatologických pacientov (98,5 %, t.j. drvivá väčšina) je indikovaná na ošetrenie v poliklinike. Je to spôsobené vysokým výskytom zubného kazu a jeho komplikácií. Konzervatívne metódy liečby terapeutických aj chirurgických ochorení sa každým rokom dostávajú do popredia. Znižuje sa počet odstránených strum a zvyšuje sa počet vyliečených strum. Ak v nedávnej minulosti bol pomer extrahovaných zubov k vyliečeným zubom 1:1, teraz je to 1:10. Dosiahlo sa to terapeutickým a praktickým úspechom zubnej vedy.
Do zubnej praxe sa každoročne zavádzajú nové metódy diagnostiky a liečby, ktoré umožňujú diagnostikovať, liečiť pacientov a vykonávať rehabilitáciu.
Podľa príkazu č.8 zo dňa 26.03.01. Reorganizácia federálnej štátnej inštitúcie „Centrálna klinická nemocnica Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie“ formou zlúčenia do Štátnej inštitúcie „Štátne zdravotné stredisko Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie“ a je liečebno-preventívnou inštitúciou, je štrukturálnym členením centra.
Jeho súčasťou je nemocnica a poliklinika, kde sa pacientom poskytuje neodkladná a plánovaná zdravotná starostlivosť.
Stomatologickú službu predstavuje sieť polikliník so zubnými ambulanciami, navyše zubné ambulancie majú platy a porty.
Na stomatologickom oddelení poskytujú pomoc pričlenenému kontingentu rezortných organizácií, ktoré majú s KB č. 1 uzatvorené zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, pacienti sú prijímaní za hotovosť. Stomatologické oddelenie polikliniky č. 1 predstavujú dve služby:
1. Stomatologické oddelenie, ktoré tvoria štyri terapeutické miestnosti, chirurgická, parodontologická.
2. Oddelenie ortopedickej stomatológie pozostávajúce z dvoch miestností pre lekára ortopéda a zubného laboratória.
Pre tieto dve divízie existuje register s kartotékou pre stomatologických pacientov.
Tu sa telefonicky dohodne predbežné stretnutie a poskytnú sa informácie potrebné pre pacientov, poskytne sa pomoc pacientom doma, ako aj tým, ktorí sa liečia v nemocnici.
Sestra zabezpečuje prípravu na odchod a asistenciu lekárovi.
Na stomatologickom oddelení je kompletne zrealizované technické dovybavenie opravy ordinácií. Kancelárie sú vybavené stomatologickými súpravami "Eurostar" (vyrobené v Taliansku) s lekárskym nábytkom pre stomatologické ambulancie, ako aj všetkým potrebným vybavením a nástrojmi pre prácu.
Na zlepšenie kvality diagnostiky sa používajú moderné elektronické zariadenia, napríklad hrot s apex lokátorom "Marita" (Japonsko), prístroj na stanovenie životaschopnosti buničiny "Didi test" (USA). Röntgenová miestnosť bola vybavená rádioviziografom Trophy Elitys (Francúzsko) s počítačovou kabelážou vo všetkých kanceláriách.
Každá kancelária má:
1. Sterilizácia Glasperlin (Taliansko) na okamžitú sterilizáciu potrebných nástrojov.
2. Prístroj "Piezo-Master" (Švajčiarsko) na odstraňovanie zubného povlaku s rôznymi nástavcami, ako aj na ošetrenie koreňových kanálikov.
3. Ultrafialové boxy "TAU-steril" (Taliansko) na uloženie sterilných nástrojov.
4. Halogénové lampy (USA, Nemecko) na výrobu tesnení z materiálov vytvrdzujúcich svetlo.
5. Inštalované germicídne lampy.
6. Inštalované monitory na prezeranie R-obrázkov
7. Lekársky stomatologický nábytok "Lotos" (Taliansko), ktorý zahŕňa pracovisko pre zdravotnú sestru a lekára.
8. Vstavané klimatizácie.
Sestry sú najbližšími asistentmi zubára, čím výrazne prispievajú k prevencii a liečbe ochorení zubov. Na každom pracovisku sestier sú inštalované hermeticky uzavreté plastové nádoby na predsterilizované čistenie a dezinfekciu nástrojov a samostatné nádoby na frézy.
Predsterilizačné čistenie a dezinfekcia sa vykonáva súčasne s použitím 5% roztoku "Alaminole" expozície počas 1 hodiny.
Znamená "Alaminol" je modrá kvapalina bez zápachu. Je účinný proti baktériám, hubám rodu Candida dermatoritis, vírusom (vrátane patogénov HIV, ARVI, hepatitídy B, herpesu, rotovírusov).
Má detergentné vlastnosti. Prostriedok "Alaminol" je určený na dezinfekciu povrchov v miestnostiach, nábytku, prístrojoch, zariadeniach. Na tento účel sa použije 1% roztok alaminolu na expozíciu 60 minút. Tiež na mechanické a predsterilizačné čistenie nástrojov sa používajú ultrazvukové prístroje "Earring" a "Transsonic".
Čistenie sa vykonáva v pracovnom roztoku podľa nasledujúcej schémy:
1.Prípravok "Biolot" - 3,0 g.
2. Chlórhexidín biglukonát - 2,5 mg (štandardný roztok)
3.Etylalkohol - 2,5 mg
4. Destilovaná voda do 1000 mg.
Pokyn zostavil Ústredný výskumný ústav zubného lekárstva.
Na kontrolu kvality sterilizácie sa používajú tepelné časové indikátory. Plienky, gázové obrúsky, wateroly, sterilizované v autoklávoch. Všetok materiál je vopred zabalený v kraftových vreciach.
Na stomatologickom oddelení sa sterilizácia nástrojov vykonáva samostatne v špeciálne určenej miestnosti.
Chirurgické nástroje sa po uzamknutí a spracovaní zabalia do špeciálnych vreciek a sterilizujú v suchej tepelnej skrini. Výhodou týchto vrecúšok je, že zostávajú sterilné dva týždne.
Pre prevenciu nozokomiálnych nákaz má veľký význam prísne dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu na oddelení, ako aj dodržiavanie asepsy a antiseptík.
Na vykonávanie týchto pravidiel dohliada vrchná sestra.
Aby sa zabránilo infekcii zdravotníckeho personálu, používajú sa jednorazové rukavice, masky a okuliare. Ochranné prilby a zástery podľa potreby. Na vyplachovanie úst sa používajú ochutené, dezodoračné tablety. Pre pacienta sa používajú jednorazové podbradníky, poháre, striekačky.
Povinnosti zubného asistenta zahŕňajú:
1. Príprava pracoviska na návštevu lekára.
2. Príprava potrebných nástrojov a liekov na anestéziu, aplikácie, príprava výplňového materiálu.
3. Zavolajte pacientovi.
4. Posadiť a zabezpečiť pohodlnú polohu pacienta v kresle pre neho aj pre lekára.
5. Pozvite k pacientovi zubára hneď, ako bude pripravený.
6. Nastavte stomatologickú lampu.
7. Odovzdanie nástrojov lekárovi.
8. Zabezpečiť prevenciu infekčnej kontaminácie pacienta a personálu.
9. Pracujte s odsliňovačom a vysávačom.
10. Nezávisle vykonávať hygienické opatrenia, určiť indexy a spolu s lekárom posúdiť účinnosť preventívnych opatrení.
11. Spolu s administrátorom určte pacienta na druhú návštevu.
Takže efektivita zubára pracujúceho so sestrou je o 50 % vyššia ako u zubára pracujúceho bez sestry.
Na lokálnu anestéziu sa používajú aspiračné striekačky Carpool a do nich sterilné jednorazové ihly.
Používajú sa anestetiká ako "Ultracaine, Ubestezin". Striekačky sa počas prevádzky dezinfikujú dvojitým utretím alkoholovým sterilným gázovým tampónom pred a po manipulácii.
Na konci smeny sa sterilizujú v suchej skrini pri teplote 180 0 - 60 minút.
Ihneď po použití sa zubné zrkadlá namočia na 60 minút do 5% roztoku Alaminolu, potom sa opláchnu pod tečúcou vodou, osušia sa sterilnou obrúskou a uskladnia sa v sterilnej UV tácke. boxu.
Bezprostredne pred prijatím je pacient sterilizovaný 60 sekúnd v sterilizátore eye-perlin.
Použité jednorazové injekčné striekačky, rukavice, odsliňovače sa dezinfikujú v 3% roztoku chloramínu, následne sa zbierajú do vriec a centrálne likvidujú.
Ihly, tiež vopred dezinfikované, sa zhromažďujú v špeciálnej nádobe a likvidujú.
Vatové a gázové tampóny sa dezinfikujú v 3% roztoku chloramínov počas 120 minút, potom sa zlikvidujú.
Dezinfekcia sa vykonáva v uzavretých nádobách v špeciálnych miestnostiach.
Priestory sa čistia dvakrát denne 1% roztokom chlóramínu s 0,5 SMS, nasleduje vetranie a UV ožarovanie po dobu 30 minút.
Všeobecné čistenie terapeutických miestností sa vykonáva raz mesačne pomocou 3% roztoku chlóramínu.
Steny, nábytok a vybavenie sú ošetrené 1% roztokom "Alaminolu" expozícia 60 minút - jedno vetranie.
Po generálnom upratovaní je miestnosť pokrytá UV svetlom na 2 hodiny.
Generálne čistenie chirurgickej miestnosti sa vykonáva rovnakými prostriedkami raz týždenne.
V dôsledku prevádzky baktericídnych lámp sa vzduch v miestnosti ionizuje, tvoria sa oxidy dusíka a ozón.
Všetky práce v tomto smere sa vykonávajú na základe metodického listu "O organizácii hygienicko-hygienických a dezinfekčno-sterilizačných režimov v zubných zariadeniach" - vypracovaného Štátnym výborom pre inšpekciu Sanipedia R.F.
Všetky miestnosti sú vybavené sterilizátormi eye-perlin, pomocou ktorých sa vykonáva okamžitá sterilizácia.
Ide o nádobu (do jedného litra) naplnenú keramickými guľôčkami, ktoré sa zahrievajú na t-240 0.
Pracovná plocha nástroja je umiestnená v tomto prostredí:
Zrkadlo - 60 sekúnd
Frézy a endontické nástroje - 20 sekúnd
Pinzeta, sondy, skalpely - 15 sekúnd
Hlavné výhody tejto sterilizačnej metódy sú:
1. Krátky čas sterilizácie nástrojov
2. Malé rozmery a stála pripravenosť zariadenia na prevádzku
3. Možnosť sterilizácie v prítomnosti pacienta
Zubné násadce sa dezinfikujú dvojitým utretím (pred a po použití) vonkajších povrchov a kanálika frézy sterilným gázovým tampónom navlhčeným v 70 % etylalkohole.
Po použití sa malé endodontické nástroje a frézy umiestnia na čistenie od organických častíc do roztoku pozostávajúceho z rovnakých dielov 10 % amoniaku a 3 % roztoku peroxidu vodíka.
Potom sa dezinfikuje a predčistí.
V 5% roztoku "Alaminolu" počas 30 minút.
Nástroje s plastovými držiakmi sa sterilizujú v sterilizátore eye-perlin do 20 sekúnd.
Kontrolu kvality predumývacieho čistenia vykonáva vrchná sestra minimálne raz týždenne pomocou vzorky azopyrámu.
Kvalita čistenia z SMS a zo zdravotníckych pomôcok sa kontroluje fenolftaleínovým testom.
Každá kancelária je vybavená súpravou prvej pomoci na prevenciu infekcie HIV.
1. V prípade kontaktu s kontaminovaným materiálom, alebo podozrivého na pokožku, ošetrite ju 70% roztokom etylalkoholu, umyte mydlom a vodou a opätovne dezinfikujte 70% roztokom etylalkoholu.
2. Ak sa kontaminovaný materiál dostane na sliznice, ihneď ich ošetrite 0,05% roztokom KMnO, vypláchnite ústa a hrdlo 70% roztokom etanolu. Nedrhnite.
3. V prípade injekcií alebo rezných rán ihneď vytlačte krv z rany a ranu ošetrite 5% roztokom jódu.
Personálny stôl stomatologického oddelenia zabezpečuje
Vedúci oddelenia - 1 sadzba
Lekár - zubár - 9,25 sadzby
Lekár chirurg - zubár - 1 sadzba
Parodontológ - 1 sadzba
Senior zlato. sestra - 1 vklad
Med. sestry - 10 stávok
Sestra - 4,75 vkladov
Všetky stávky sú prijaté.
Vykazované údaje za rok 2001
Celkový počet prijatých pacientov - 30 226
Primárni pacienti - 13 940
Plnené zuby - 28253
O kazoch - 21 260
Pre komplikované kazy - 6 900
Komplikované vyliečené zuby pri jednej návšteve
kazu - 2,816
Absolvoval kurz liečby parodontitídy - 1,106
Absolvoval kurz liečby chorôb sliznice ústnej dutiny - 405
Zuby odstránené - 2240
Preventívna práca:
Inšpekcia v poradí plánovanej reorganizácie - 7.522
Zo skúmaných potrebovali reorganizáciu - 1852
Dezinfikované spomedzi tých, ktoré boli identifikované počas plánovanej rehabilitácie - 1822
Vypracované štandardné jednotky pracovného vstupu - 75 350
Klinika protetickej stomatológie má vo svojich kolektívoch:
Zubár-ortopéd - 4 sadzby; nie je zaneprázdnený - 2
Ortodontista - 1; nie je zaneprázdnený - 1
Zubní technici - 8; nie je zaneprázdnený - 4
Zlieváreň - 1; ---------
Zdravotná sestra - 6; nie je zaneprázdnený - 3
Zdravotná sestra - 2; nie je zaneprázdnený - 1.5
Lekársky registrátor - 1; --------
Príjem na ortopedickom oddelení je vedený v dvoch zmenách, dvoma ortopédmi.
Zubné laboratórium je vybavené najmodernejším elektronickým zariadením od popredných západných firiem.
Na výrobu zubných protéz sa používajú materiály 3-4 generácií.
Obyvateľom sa poskytujú tieto druhy služieb:
1. Výroba kovokeramických koruniek.
2. Jednodielne protézy.
3. Snímateľné zubné protézy.
4. Upínacie protézy s aretačným zapínaním.
5. Výroba plastových koruniek.
Sestry zubného oddelenia disponujú vedomosťami a zručnosťami potrebnými na prácu s lekármi na všetkých pracoviskách oddelenia. V prípade potreby sa môžu navzájom nahradiť na pracovisku (chirurgia, parodontológia). Počas svojej práce vykonávajú úlohu asistenta lekára, vedú všetku potrebnú dokumentáciu, okrem toho vedú liečbu a profylaktické rozhovory s pacientmi. Vysvetľujú, ako sa správne starať o ústnu dutinu, aké pasty, výplachy a pod. Päť sestier má kvalifikačnú kategóriu I, takmer všetky majú certifikát špecialistu.
Medzi zamestnancami vládne atmosféra priateľskej podpory a vzájomnej pomoci.
Stomatologickú starostlivosť v Langepase zabezpečuje stomatologické oddelenie multiodborovej polikliniky MU „Mestská nemocnica“.
Oddelenie má ambulancie terapeutickej, chirurgickej, ortodontickej, parodontologickej, ortopedickej starostlivosti. Pomoc deťom je poskytovaná v prijímacej miestnosti pre deti v poliklinike a liečebno-profylaktických miestnostiach v mestských školách.
Vo vyšetrovacej miestnosti sa poskytuje pomoc pri núdzových indikáciách, ako aj pri vykonávaní preventívnych vyšetrení.
Analýza práce za vykazované obdobie.
Klinický príjem sa vykonáva pri terapeutickom stretnutí. Terapeutická miestnosť pracuje v dvoch zmenách pre tri pracoviská.
Kancelária s rozlohou 14 m² je vybavená potrebným vybavením: 1) stomatologická súprava Clesta Belmont;
2) lampa vytvrdzujúca svetlom od Dentsply Prismatic Lite II;
3) prístroj na odstraňovanie zubného povlaku Pieson Master;
4) diatermokoagulátor;
5) elektroodontometer EOM-3;
6) sterilizátor sklo-sperlen;
7) apex lokátor;
8) zariadenie na depoforézu "Original II";
9) skrinka na uchovávanie liekov;
10) komoru na skladovanie sterilných produktov panmed 1;
11) zariadenie na sterilizáciu násadcov "Assistina 301 plus";
12) autokláv na sterilizáciu nástrojov;
13) rádioviziograf;
14) drobné nástroje (brúsky; endodontické súpravy; brúsne a leštiace hlavy atď.);
15) výplňové materiály:
-cementy (fosfát-cement; unifas; adhesor; cimex; argion; základná línia; aquaionophil; fritex; silicin-plus; silidont; belacin; belokor);
- kompozity chemického vytvrdzovania (degufil; kompozit; luxus; CharismaPP-F);
- svetlom tuhnúce kompozity (Filtek Z250; Charisma; FiltekP-60; Solitaire 2; tekuté kompozity od rôznych spoločností);
- kompoméry (priame);
-prípravky s obsahom vápnika (Calcimol; Lica);
Na úpravu vzduchu v kancelárii je nástenná germicídna lampa. Sterilizáciu nástrojov vykonáva sestra v samostatnej miestnosti v súlade s OST.
Pacientov prijímam podľa kupónov, priemerne 10 ľudí za zmenu. Snažím sa urobiť maximum práce pri jednej návšteve, keďže sanitácia ústnej dutiny je dôležitá pre pacienta aj lekára.
Stretnutie začínam zistením anamnézy života a choroby. Na stanovenie diagnózy používam klinické (sondáž, perkusie, palpácia, termodiagnostika) a paraklinické (elektrodontodiagnostika, rádiografia) vyšetrovacie metódy. Všetky údaje zapisujem do ambulantnej karty (fN 043 / r), vypĺňam denný záznamový denník (fN 037 / r). Zostavujem plán liečby, ktorého konečným cieľom je sanitácia ústnej dutiny.
Za sledované obdobie bolo odpracovaných 390 zmien, celkovo bolo vyliečených zubov - 4289, na kazy - 3612, na pulpitídu - 416, na parodontitídu - 260, komplikované kazy pri jednej návšteve - 147, nekazivé lézie tvrdých zubných tkanív - 80 .
Pri ošetrovaní zubov s nekazovými léziami používam klasifikáciu
M.I.Groshikova.
ja gr. Zubné lézie, ktoré sa vyskytujú počas obdobia vývoja folikulov.
- hypoplázia skloviny;
- hyperplázia skloviny;
- endemická fluoróza;
- dedičné poruchy vývoja tvrdých tkanív zubov.
II gr. Zubné lézie, ktoré sa vyskytujú po ich erupcii.
- pigmentácia zubov;
- patologická abrázia;
- klinovitá chyba;
- zubná erózia;
- nekróza tvrdých tkanív zubov;
- akútna a chronická trauma; ...
Zubní lekári získavajú kvalifikáciu rovnakým spôsobom ako lekári v iných odboroch.
Priraďte druhú, prvú a najvyššiu kategóriu. V tomto článku sa dozviete o novom postupe pri získavaní kvalifikačných kategórií podľa vyhlášky č. 274 "O postupe pri získavaní kvalifikačných kategórií zamestnancami s vyšším zdravotníckym vzdelaním, vyšším a stredným farmaceutickým vzdelaním ústavov verejného zdravotníctva."
- Federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii,
- nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 23.07.2010 č. 541n „O schválení jednotnej kvalifikačnej knihy pre pozície manažérov, špecialistov a zamestnancov,
- časť "Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v oblasti zdravotníctva", zo dňa 07.07.2009 č. 415n "O schválení kvalifikačných predpokladov pre špecialistov s vyšším a nadstavbovým zdravotníckym a farmaceutickým vzdelaním v odbore zdravotníctvo"
- a zo dňa 25.07.2011 č. 808n "O postupe pri získavaní kvalifikačných kategórií zdravotníckymi a farmaceutickými pracovníkmi."
- Objednávka č. 274
Požiadavky na zubných lekárov pri zadávaní kategórie:
Druhá kategória prax v certifikovanej špecializácii minimálne 3 roky Dobrá praktická a teoretická príprava Pracovné zručnosti: moderné metódy prevencie, diagnostiky a liečby pacientov Prvá kategória najmenej sedem rokov Potrebné praktické skúsenosti a dobrá teoretická a praktická príprava v odbore vašej špecializácie, znalosť príbuzných odborov moderné metódy prevencie, diagnostiky a liečby pacientov, aktívna účasť na vedeckej a praktickej činnosti zdravotníckeho zariadenia Najvyššia kategória pracovné skúsenosti v odbore najmenej desať rokov vysoká teoretická a praktická odborná príprava plynulosť v moderných metódach prevencie, diagnostiky a liečby pacientov v odbore, znalosť príbuzných odborov, dobré ukazovatele odbornej činnosti, aktívna účasť na vedeckej a praktickej činnosti zdravotníckeho zariadenia a pokročilá odborná príprava špecialistov s vyšším medicínskym vzdelaním. Aké dokumenty musí zubný lekár poskytnúť, aby dostal kategóriu?
- vyhlásenie špecialistu adresované predsedovi atestačnej komisie, v ktorom je uvedená kvalifikačná kategória, o ktorú sa hlási, prítomnosť alebo neprítomnosť vopred pridelenej kvalifikačnej kategórie, dátum jej zaradenia, vlastnoručný podpis špecialistu a dátum (Príloha č. 2);
- vytlačený kvalifikačný list, overený personálnym oddelením (príloha č. 3);
- správu o odbornej činnosti odborného pracovníka odsúhlasenú vedúcim organizácie a potvrdenú pečiatkou s rozborom odbornej činnosti za posledné tri roky s vlastnoručným podpisom (príloha č. 4).
Požiadavky na posudok špecialistu (práca pre kategóriu lekár):
S dokumentáciou sa môžete bližšie zoznámiť stiahnutím dokumentácie pre.
Čo by mala obsahovať práca pre kategóriu zubný lekár (v atestačnej správe)
- Prvá kapitola obsahuje informácie o zdravotníckom zariadení, v ktorom zubný lekár pracuje, zubnom oddelení, vybavení ordinácie a pracovisku zubného lekára,
- Druhá kapitola je správou o práci za posledné tri roky. Analyzuje dynamiku kvality lekárskej práce. Zavádzanie moderných technológií, vývoj nových metód liečby lekárom. Poskytuje tiež hlavné ukazovatele práce špecialistu vo forme tabuliek a grafov, a to kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele (percento a absolútny počet sanitovaných, počet výplní, UET v priamej súvislosti s počtom pracovných dní v roku) . Nezabudnite uviesť počet opakovaných úprav na sadzbu, počet úprav, počet plomb za deň a pomer nekomplikovaného kazu ku komplikovanému, % ošetrenia komplikovaného kazu jedným sedením. Každá tabuľka a graf by mali končiť krátkym zhrnutím (1-2 vety). Napíšte, aké liečebné metódy používate pri svojej práci. Ukazovatele preventívnej práce a lekárskej prehliadky.
- Tretia časť obsahuje analýzu nových metód liečby a prevencie.
Na internete sú prehľady zubných lekárov pre kategóriu vo voľnom prístupe, môžete sa s nimi zoznámiť na našej webovej stránke. Urobil som výber zostáv, vykonal som počiatočnú úpravu formátovania v programe Microsoft Office Word. Všetky však zanechávajú veľa želaní a nespĺňajú úplne požiadavky. Môžu byť použité len ako základ, príklad.
