Periodontitída je periodontálny zápal, vyznačujúci sa porušením integrity väzov, ktoré držia zub v alveoli, kortikálna doska kosti obklopujúcej zub a resorpciu kostného tkaniva z menších veľkostí na tvorbu veľkosti cysta.

Klasifikácia

Klasifikácia klinického prietoku

Akútna periodontitída . V závislosti od charakteru exsudátu, akútne serózne a ostré hnisavé sa líšia. Ale tento rozdiel nie je vždy možné, okrem toho, že prechod seróznej formy do hnavého vyskytuje pomerne rýchlo a závisí od určitých podmienok.

Chronická periodontitída. Je rozdelená na základe povahy a stupňa poškodenia na periodonte a kostných tkanivách. Zlatý klinec chronická vláknitá periodontitída , chronické granulácie a chronická granulomatická periodontitída .

Chronický periodontitída V etapách exacerbácie. Klinický tok je podobný ostrým formám, ale má svoje vlastné vlastnosti, napríklad prítomnosť deštruktívnych zmien v kostnom tkanive.

Pôvod

Infekčná periodontitída . Vyvíja sa v dôsledku prenikania baktérií a ich toxínov v periodontálnom tkanive, po ktorom nasleduje vývoj zápalu v nich.

Traumatická periodontitída . V dôsledku nárazu na periodontálny traumatický faktor. Môže to byť silné jednorazové zranenie, ako je blog alebo bruise zubov. A môže to byť dlhodobá, nízka intenzita mikrotraumy, napríklad prekrývajúce sa tesnenie, "rovný" uhryznutie, preťaženie zubov alebo zlých návykov.

Lekárska periodontitída . Vznikne kvôli prenikaniu silných chemikálií, ako je arzénová pasta, formalín, fenol atď.

Klasifikácia periodontitídy MKB-10

Akútne apikálne periodontitída Bda

K04.5 Chronická apikálna periodontitída

Apikálna granula

zubný

dentoalveolár

Zubný absces

Dentalveolárny absces

K04.8 koreň cysta

apliká (periodontál)

periapický

K04.80 apikálne a bočné

K04.81 Zostatkový

Klasifikácia periodontitídy

Periodontitída (periodontitída) - Zápal tkanív umiestnených v periodontálnej štrbine (periodontitída), môže byť infekčný, traumatický a liek.

Infekčná periodontitída Vyskytuje sa pri zavedení autoinfekcie v ústnej dutine. Koreňová škrupina je prekvapená častejšie na vrchole zubu, menej často - regionálne oddelenie periodonte.

Traumatická periodontitída Vyvíja sa v dôsledku jednorazovej (rany, modriny) a chronického poškodenia (porucha oklúzie, keď výška zubu je umelá koruna, tesnenie; ak sú škodlivé návyky - drží v zuboch nechtov, snacking vlákien, plungee semien, opuchnutých orechov atď.). Zdravotná periodontitída sa môže vyskytnúť pri liečbe pulzitídy, keď sa pri spracovaní kanála používajú účinné lieky, ako aj v dôsledku periodontálnej alergickej reakcie pre liečivá. V klinickej praxi sa nenájdu infekčné výhody.

Podľa klinického obrazu a patooanatómových zmien sa zápalové lézie periodontu môžu rozlíšiť nasledujúcimi skupinami (podľa I.G.LUKUKOVSKY): I. Akútna periodontitída 1. serózne (obmedzené a rozliaty) 2. hnisavé (obmedzené a rozliaty)

II. Chronická periodontitída 1. granulom 2. Granulomatózny 3. vláknitý

III. Chronická periodontitída v etapách exacerbácie.

Klasifikácia Periodontitída, ktorá (ICD-10)

K04 Periapické tkanivové ochorenia

K04.4 Akútna apikálna periodontitída pulzného pôvodu

Akútna apikálna periodontitída BDU

K04.5 Chronická apikálna periodonika t.

Apikálna granula

K04.6 Periapical Absces s Fistula

zubný

dentoalveolár

periodontálny absces pulligarského pôvodu.

K04.60 Mať správu [Fistula] s Magillary Sinus

K04.61 Mať správu [fistula] s nosnou dutinou

K04.62 Mať správu [fistula] s ústnou dutinou

K04.63 Mať správu [fistula] s pokožkou

K04.69 periapical absces s fistula nekomputou

K04.7 periapical absces bez fistuly

Zubný absces

Dentalveolárny absces

Periodontálny absces pulligarského pôvodu

Periapický absces bez fistuly

K04.8 koreň cysta

apliká (periodontál)

periapický

K04.80 apikálne a bočné

K04.81 Zostatkový

K04.82 Zápalový Paradentálny

K04.89 koreň cyst nešpecifikovaný

K04.9 Iné a nešpecifikované ochorenia peripických tkanív

Akútna periodontitída

Akútna periodontitída - Akútny zápal periodontálu.

Etiológia. Akútna hnisavá periodontitída sa vyvíja pod činnosť zmiešanej flóry, kde prevládajú streptococci (hlavne non-samec, ako aj zelené a hemolytické), niekedy staphylococci a pneumokoky. Možné nehanebné formy (gram-pozitívne a gram-negatívne), anaeróbna infekcia, ktorá je reprezentovaná spojiou a anaeróbnou infekciou, non-enzým gram-negatívne baktérie, belovella, laktobacteriums, kvasinkové huby. Za impregnovaných foriem hornej periodontitídy majú mikrobiálne asociácie 3-7 druhov. Mimoriadne zriedka rozlišujú čisté kultúry. S okrajovou periodontitídou, okrem uvedených mikróbov, počet spichatetov, aktinomycetes, vrátane pigmentového tvarovania. Patogenéza. Akútny zápalový proces v periodonte je primárne spôsobený prenikaním infekcie cez otvor v hornej časti zuba, menej často - cez patologické mozgové vrecko. Poškodenie apikálnej časti periodonty je možné so zápalovými zmenami v buničine, jeho smrť, keď bohatá mikroflóra zubného kanála siaha do periodontu cez horný otvor. Niekedy sa rotačné kanálové dutiny tlačia v periodontálnom období počas žuvania, pod tlakom jedla.

Marginálna alebo regionálna periodontitída sa vyvíja v dôsledku prenikania infekcie cez vrecko ďasien pri poranení, pripadá do ďasien liečivých látok vrátane arzénovej pasty. Prenesené do periodontálnej medzery mikróby sa množia, tvoria endotoxíny a spôsobujú zápal v periodontálnych tkanivách.

Niektoré miestne vlastnosti majú veľký význam vo vývoji primárneho akútneho procesu: absencia buničiny komory a kanál (prítomnosť neprerušenej buničiny, tesnenia), mikrotrauma s aktívnym žuvacím zaťažením na zub s postihnutým buničiny.

Všeobecné dôvody sú tiež hrajúce: supercolezing, utrpel infekcie atď., Ale najčastejšie je primárny účinok mikróbov a ich toxínov kompenzovaný rôznymi nešpecifickými a špecifickými reakciami periodontálnych tkanív a tela ako celku. Potom sa nenastane akútny infekčný zápalový proces. Opakované, niekedy dlhodobý účinok mikróbov a ich toxínov vedie k senzibilizácii, protilátka závislé a bunkové reakcie sa vyvíjajú. ALEntitel závislé reakcie sa vyvíjajú v dôsledku imunokomplexných a IgE spôsobených procesov. Bunkové reakcie odrážajú alergickú reakciu precitlivenosti pomalého typu.

Mechanizmus imunitných reakcií na jednej strane je spôsobený porušením fagocytózy, systému komplementu a zvýšenia polymorfných jadrových leukocytov; Na druhej strane reprodukcia lymfocytov a uvoľňovanie lymfokínov, čo spôsobuje zničenie periodontálnych tkanív a resorpciu neďalekej kosti.

V periodóne sa rozvíjajú rôzne bunkové reakcie: chronická vláknitá, granulácia alebo granulomatická periodontitída. Porušenie ochranných reakcií a opakovaných účinkov mikróbov môže spôsobiť vývoj akútneho zápalového procesu v periodontálnom období, čo je v podstate exacerbácia chronickej periodontitídy. Klinicky sú často prvými príznakmi zápalu. Vývoj výrazných cievnych reakcií v pomerne uzavretom periodontálnom priestore, primeranú reakciu tela, spravidla prispieva k zápalu s normáčnou zápalovou reakciou.

Kompenzačný charakter odozvy periodontálnej tkaniva počas primárneho akútneho procesu a exacerbácie chronického je obmedzený vývojom vredu v periodontále. Môže byť vyprázdnený cez koreňový kanál, ďasná vrecka pri otvori hlavného zaostrenia na sauer alebo odstránenie zuba. V niektorých prípadoch, s určitými všeobecnými a miestnymi patogenetickými podmienkami, je hnisavé zameranie dôvodom pre komplikácie odontogénnej infekcie, keď sa hnisavé ochorenia vyvíjajú v periosteum, kostiach, príležitostných mäkkých tkanivách.

Patologická anatómia. V rámci akútneho procesu v periodóne sa objavujú hlavné fenomény zápal - zmena, exsudácia a proliferácia.

Pre akútnu periodontitídu je charakterizovaný vývoj dvoch fáz - intoxikácie a výrazný exudatívny proces.

V fáze inxikácie existuje migrácia rôznych buniek - makrofágov, mononukleárnych, granulocytov atď. - v mikrobiálnej zóne klastrov. Vo fáze exsudatívneho procesu sa zápalové javy zvyšujú, tvoria mikroplávky, tkanivá s periodontom sa roztaví a vytvára sa obmedzené zneužívanie. V mikroskopickej štúdii, v počiatočnom štádiu akútnej periodontitídy, je možné vidieť hyperémie, opuch a malú infiltráciu leukocytov periodontu regiónu v obvode koreňových tipov. Počas tohto obdobia sa nachádzajú perivaskulárne lymfogistocytové infiltráty s obsahom jednotlivých polynukleárnych. Ako zvýšenie zápalových javov, infiltrácia leukocytov sa zvyšuje, zachytávajú viac významných oblastí periodonty. Vytvárajú sa samostatné hnisavé hotely - mikro-pasáže, tkanivá periodonta sa roztopia. MikRobľy sú navzájom spojené a tvoria afinitu. Pri odstraňovaní zubu majú len individuálne konzervované oblasti ostro hyperemické periodontálne, a inak je koreň nudy a vložiť do hnisu.

Akútny hnisavý proces v periodontále spôsobuje zmeny tkanív, jeho okolitého (kostnej tkaniny olvetových stien, periost z alveolárneho procesu, príležitostné mäkké tkanivá, tkaniny regionálnych lymfatických uzlín). V prvom rade sa mení alveoli kostné tkaniva. V okrajových priestoroch kostí susediacich s periodonmi a nachádzajúci sa v značnej vzdialenosti, edém kostnej drene a rôznym stupňom sú vyslovené, niekedy difúzne, infiltráciu svojimi neutrofilnými leukocytmi. V kortikálnej doske alveolu sa laky naplnené osteoklastmi objavujú s prevahou resorpcie (obr. 7.1, A). V stenách jamiek a hlavne v jej poli je pozorovaná reštrukturalizácia kostného tkaniva. Prevládajúci potopenie kosti vedie k rozšíreniu otvorov v stenách jamiek a otvorenia dutiny kostnej drene smerom k periodonte. OMNÁCIA KONEČNÝCH BEZNÍKOV NIE (Obr. 7.1, B). Obmedzenie periodontu z kosti alveoly je teda narušené. V periosteum, ktorý pokrýva alveolárny proces, a niekedy telo čeľuste, v susedných mäkkých tkanivách - občasné tkanivá - opraviť príznaky reaktívneho zápalu vo forme hyperémie, edému a zápalových zmien - aj v Lymfatický uzol alebo 2-3 uzly, príslušne postihnuté zub. Majú zápalové infiltrácie. V akútnej periodontitíde je zameranie zápalu vo forme tvorby UCE hlavne lokalizovaný v periodontálnej štrbine. Zápalové zmeny v kosti alveoly a iných tkanív majú prúd, perifokálna povaha. A interpretovať reaktívne zápalové zmeny, najmä v kocky priľahlej k postihnutému periodontu, pretože jeho skutočný zápal je nemožný.

Klinický obraz . S akútnou periodontitídou pacient poukazuje na bolesť v príčinných zuboch, amplifikácia pri stlačení na ňu, žuvanie, ako aj pri poklepaní (perkusie) na žuvačke alebo reznom povrchu. Charakterizované pocitom "pestovania", predĺženia zubov. S predĺženým tlakom na zubu, bolesť sedí trochu. V budúcnosti je zvýšená bolesť, stať sa kontinuálnymi alebo krátkodobými medzerami. Často pulzujúce.

Tepelný náraz, prijatie chorej horizontálnej polohy, dotýka sa zubu, ako aj postupujúceho sa zvyšuje bolesť. Bolesť sa rozprestiera pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu. Celkový stav pacienta je uspokojivý. S externou kontrolou zmien, spravidla č. Existuje zvýšenie a bolestivosť lymfatického uzla alebo uzlov spojených s postihnutým zubom. U jednotlivých pacientov môže byť hovorený kolaterál opuch susedných mäkkých tkanív s týmto zubom. Perkusie jeho bolestivým a vertikálnym a v horizontálnom smere.

Slizná membrána ďasien, alveolárneho procesu a niekedy prechodné záhyby v projekte hyperemónie koreňov zubov a opuch. Palpácia alveolárneho procesu pozdĺž koreňa, najmä dierou hornej časti zuba, bolestivý. Niekedy, keď stlačí prístroj na mäkkých tkanivách, opozícia úst v priebehu koreňa a prechodného záhybu zostáva tlak naznačujúci ich edém.

Diagnostika Teplotné stimuly, údaje elektropolometrie indikujú absenciu buničiny reakcie v dôsledku jeho nekrózy. Na rádiografii v akútnom procese patologických zmien v periodonte, je možné odhaliť alebo detekovať expanziu periodontálnej štrbiny, fuzzity kortikálnej plastovej alveoly. Pri exacerbácii chronického procesu vznikajú zmeny, charakteristika granulácie, granulomatóznej, vzácnej vláknitej periodontitídy. Zmeny krvi sú zvyčajne nie, ale niektorí pacienti sú možné leukocytóza (až 9-10 9/1), miernu neutropylózu v dôsledku smiechu a segmentovaných leukocytov; ESO je častejšie v normálnom rozsahu.

Odlišná diagnóza . Akútna periodontitída sa diferencovala od akútnej kabíny, periostu, osteomyelitídy čeľustí, znásichám koreňového cysta, akútneho odontogénny hymorit.

Na rozdiel od bunizitídy v akútnej periodontitíde je bolesť trvalá, s difúznym zápalom buničiny - parole. V akútnej periodontitíde, na rozdiel od akútnej pulzitídy, zápalové zmeny sú pozorované v ďasnania susediacich s Teuba, perkusie je bolestivejšie. Okrem toho, diagnostika pomáha údajom elektroHydtórskej farby.

Diferenciálna diagnóza akútnej periodontitídy a akútna hnisavá periostitída čeľuste je založená na výraznejších sťažnostiach, horúčkovitých reakciách, prítomnosti zápalového zápalového edému príležitostných mäkkých tkanív a rozliatej infiltrácie v prechodných záhyboch čeľuste s tvorbou náhradníka.

Percussion zubu s periostitídou čeľuste je menšěnesn, na rozdiel od akútnej periodontitídy. Podľa toho, výraznejšie generálne a miestne príznaky sa vykonáva diferenciálna diagnóza akútnej periodontitídy a akútna osteomyelitída čeľustí. Pre akútnu osteomyelitídu sú čeľuste charakterizované zápalovými zmenami v susedných mäkkých tkanivách na oboch stranách alveolárneho procesu a telies čeľuste. V akútnej periodontitíde je perkusie ostro bolestivé v oblasti jedného zuba, s osteomyelitídou - niekoľko zubov. Okrem toho zub, ktorý bol zdrojom ochorenia, reaguje na perkusie menej ako priľahlé intaktné zuby. Laboratórne dáta - leukocytóza, SE atď. - umožňujú týmto chorobám rozlišovať medzi týmito chorobami.

Purustná periodontitída by mala byť diferencovaná od superfúnenia blízkej koróznej cysta. Prítomnosť obmedzeného vyfukovania alveolárneho procesu, niekedy absencia v strede kostného tkaniva, posunutie zubov, na rozdiel od akútnej periodontitídy, je charakterizovaný inkorporovaným nerezaným cystou. Na rádiografii sa na rytmografii nájde kostná resorpčná časť zaoblenej alebo oválnej formy.

Akútna hnisavá periodontitída musí byť diferencovaná od akútneho odontogénneho zápalu čeľustného sínusu, v ktorej sa môže bolesť vyvinúť v jednom alebo viacerých zuboch susedí s ním. Avšak, zúženie príslušnej polovice nosu, hnisavý výtok z nosovej mŕtvice, bolesti hlavy, všeobecného ochorenia je charakteristické pre akútne zápal čeľustného sínusu. Porušenie transparentnosti čeľustného sínusu zisteného na rádiografii vám umožní vylepšiť diagnózu.

Liečba. Terapia akútnej Aspovej periodontitídy alebo exacerbácia chronickej periodontitídy je zameraný na zastavenie zápalového procesu v periodontálnom periodontále a zabránenie šíreniu hnisavým exsudátom do okolitých tkanív - periosteum, príležitostné jemné tkaniny, kosti. Liečba je prevažne konzervatívna. Konzervatívna liečba je efektívnejšia s infiltráciou alebo vodičovou anestéziou s 1-2% lidokaínovými roztokmi, trimecain, ultrakina.

Blokáda je uľahčená blokádami - zavedenie typu infiltračnej anestézie 5-10 ml 0,25-0,5% anestetického roztoku (lidokaín, trimecain, ultrakina) s lincomicínom v oblasti opozície úst v priebehu alveolára Proces, príslušne postihnuté a 2-3 susedné zuby. Činnosť proti edému má úvod do prechodného záhybu homeopatických prostriedkov "TRAMEL" v množstve 2 ml alebo vonkajších obväzov s masťou tohto lieku.

Treba mať na pamäti, že bez odtoku exsudátu z periodontálu (cez zubový kanál) sú blokády neúčinné, často neúspešné. Ten môže byť kombinovaný s rezaným v prechodnom náklade na kosti, s perforáciami s bórom prednej steny kosti, resp. To je tiež znázornené v neúspešnej konzervatívnej terapii a zvýšenie zápalových javov, keď nie je možné odstrániť zub kvôli niektorým okolnostiam. S neefektívnosťou terapeutických opatrení a zvyšovania zápalových javov by sa mal zub odstrániť. Odstránenie zuba je znázornené v značnom deštrukcii, netkanejšom kanáli alebo kanáloch, prítomnosť cudzích telies v kanáli. Odstránenie zubov vedie spravidla na rýchle podložie a následné zmiznutie zápalových javov. To môže byť kombinované s rezaným v prechodnom záhyb na kosti v koreňovom koreňa zuba, ovplyvnené ostrou periodontitídou. Po odstránení zubu, pod primárnym akútnym procesom, kyciatok jamky sa neodporúča, a malo by sa opláchnuť iba roztokom dioxidínu, chloromexedínu a jej derivátov, gramicidínu. Po odstránení zubu sa môže bolesť zvýšiť, zvýšiť telesnú teplotu, ktorá je často spôsobená traumatickou intervenciou. Avšak po 1-2 dňoch, tieto javy, najmä so zodpovedajúcou protizápalovou liečivou liečbou, zmiznú.

Na prevenciu komplikácií po odstránení zubov v zubnom celku, je možné zaviesť anti-stafylokoková plazma, opláchnite streptokokcal alebo stafylokokové bakteriofág, enzýmy, chlórhexidín, gramicidínu, nechajte v ústach Yodoform Tampon, špongiou gentamicín. Celkovú liečbu akútnej alebo exacerbácie chronickej periodontitídy je vymenovať vo vnútri pyrazolónových liekov - analgin, amidopyrín (0,25 až 0,5 g), fenatetínu (0,25-0,5 g), kyseliny acetylsalicylovej (0,25- 0,5 g). Tieto lieky majú anestetické, protizápalové a desenzibilizujúce vlastnosť. Sulfonilamidové prípravky (Streptocid, sulfadimetín - 0,5-1 g Každý 4H alebo sulfadimetoxín, sulfapyridazín - 1-2 g denne) sú predpísané samostatných pacientov podľa indikácií. Zároveň je mikroflóra zvyčajne odolná voči sulfanilamidovým liekom. V tejto súvislosti je výhodnejšie predpísať 2-3 pyrsyolonové lieky (kyselina acetylsalicylová, analgin, amidopyrín) každej pilulky, 3-krát denne. Takáto kombinácia liekov poskytuje protizápalový, desenzibilizujúci a anestetický účinok. U slabých pacientov zaťažených inými ochoreniami, najmä kardiovaskulárnym systémom, spojivovým tkanivom, ochorenia obličiek sa liečia antibiotikami - erytromycín, kanamycín a 250 000 buniek 4-6 krát denne), lincomicín, indometacín, voltarne (0, 25 g) 3 -4 krát denne. Zahraniční experti po odstránení zubu o akútnom procese nevyhnutne odporúčajú liečbu antibiotikami, pričom sa takáto terapia považuje za prevenciu endokarditídy, myokarditídy. Po odstránení zubu s akútnou pravidelnou periodontitídou, aby sa pozastaviť vývoj zápalových javov, odporúča sa použiť studený (bublina s ľadom do oblasti mäkkých tkanív, respektíve 1-2-3 hodiny). Ďalej sme predpísaní teplé opláchnutie, soľ, a keď zápalové javy je podpore, iné fyzikálne spôsoby liečby: UHF, fluktualizácia, elektroforéza dimedrolu, chloridu vápenatého, proteolytických enzýmov, účinok hélium-neónového a infračerveného laseru.

Exodus. So vhodnou a včasnou konzervatívnou liečbou vo väčšine prípadov akútnej a exacerbácie chronickej periodontitídy, oživenie. (Nedostatočná liečba akútnej periodontitídy vedie k rozvoju chronického procesu v periodontále.) Je možné distribuovať zápalový proces z periodontu na periosteum, kostné tkanivo, príležitostné jemné tkaniny, t.j. Akútna periostitída, osteomyelitída čeľuste, absces, flegmon, lymfadenitída, zápal čeľustného sínusu je možné vyvinúť.

Prevencia Je založený pri príležitosti ústnej dutiny, včasnej a správnej liečby patologických odontogénnych ložísk, funkčného vypúšťania zubov pomocou metód ortopedickej liečby, ako aj na hygienických a wellness aktivity.

Jednou z najviac mazaných zubných chorôb je periodontitída. Symptómy nie sú vždy vyslovené výrazné, takže pacienti často nehľadajú lekársku pomoc v čase. To sťažuje liečbu komplikácií a dokonca aj straty zubov. Článok inteligentne odhaľuje otázky, ktorá pravidelná periodtóda, jej príznaky, liečby a preventívne opatrenia.

V medicíne je uvedená takáto definícia tejto choroby: periodontitída je zápal periodonty, to znamená, že spojivové tkanivo medzi kortičnou doskou zubného otvoru (alveoli) a dentálnym koreňovým cementom. Periodontálna hrúbka v každom z nich je iná, v priemere je 0,19-0,26 mm.

Jednoducho povedané, vo vývoji periodontitídy, tkanina je zapálená, ktorá obklopuje koreň zubu a je zodpovedný za svoju stabilitu. Periodonta úzko súvisí s okolitými tkanivami: vo všetkých jeho dĺžke - s čeľusťou kosťou, cez apikálny otvor - s buničinou, z okrajov dieru zubov s útokom a ďasná.

Ochorenie sa vyznačuje najmä poškodením väzov, ktoré držia zub v alveoli, degradácii kostného tkaniva rôznej závažnosti, resorpcie (deštrukcie) stien zubného otvoru a dokonca aj koreňového cementu.

Podľa štatistík je to spoločná choroba, diagnostikované v 45-50% prípadov Zubné problémy. Periodontitída sa nikdy nevyskytuje na "prázdnom" mieste. Je to dôsledok. Ochorenie je celkom vážne, nie je tak jednoduché vyrovnať sa s ňou jednoducho, má negatívny vplyv na celé telo osoby a môže spôsobiť také impozantné komplikácie, ako je absces, akútne hymorit, osteomyelitída alebo sepsa.

Typy a klasifikácia

Periodontitída sa môže vyskytnúť z viacerých dôvodov, jeho prietok môže byť iný, čo vyžaduje rôzne liečebné techniky. Preto je klasifikácia tejto choroby potrebná.

V lekárskej praxi boli tri typy klasifikácie periodontitídy:

• pôvod
• od WHO Software ICB-10,
• podľa systému LuKomsky.

Podľa pôvodu, tieto typy periodontitídy rozlišujú:

• infekčný - táto forma ochorenia sa vyskytuje najčastejšie, v 70-75% prípadov periodontitídy. Vývoj patológie vyvoláva škodlivé baktérie,
• traumatické - vyvíja v poraneniach, modrinách, neprirodzených zaťaženiach na zuboch (napríklad objav zubov fliaš alebo otvorenie škrupiny orechov),
• liek - vzniká v rozpore s terapeutickou technológiou alebo ako reakcia na niektoré lieky.

Kto (Svetová zdravotnícka organizácia, pracuje v rámci OSN) Koncom 90. rokov dvadsiateho storočia, navrhol v klasifikácii periodontitídy, aby zohľadnili najčastejšie dôsledky. Podľa odborníkov, tento prístup umožňuje komplexne pokryť problém, ovplyvniť nielen samotnú chorobu, ale aj na minimalizáciu rizík rozvoja komplikácií, tiež kombinovať úsilie úzkych špecialistov (napríklad zubného lekára a terapeuta alebo chirurg alebo ENT DOCTOR).

S touto mysľou bol vyvinutý nový systém, ktorý bol zavedený do medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie ( MKB-10). Periodontitída je uvedená v sekcii "Choroby ústnej dutiny, slinných žliaz a čeľustí" pod šifrou K04, ktorý kombinuje ochorenia buničiny a periapických tkanív. Je to spôsobené úzkym vzťahom periodontitídy s pulzitídou.

Klasifikácia periodontitídy na ICD-10:

• akútna apikálna (top) periodontitída, ktorá má pulzitídu (šifher K04.4). Podľa zubných lekárov je to klasická verzia tohto ochorenia. Neexistujú žiadne problémy s definíciou príčiny patológie a diagnózy. Lekár najprv musí odstrániť zdroj infekcie a odstrániť ostrosť procesu,
• chronická apikálna (vrchná) (šifra K04.5). V rovnakej dobe, horná časť koreňov zubov vyvinie patologickú tvorbu zaoblenej formy - apikálny granulóm. Má rozmery od 2 do 7 mm v priemere. Časom, bez náležitého zaobchádzania, môže byť znovuzrodený v cystici,
• absces periapical s fistulovou alebo bez nej (šifra K04.6 a K04.7). V závislosti od umiestnenia umiestnenia, zubného, \u200b\u200bdentalveolárnej montáže a periodontálu. Sweists môžu mať správu s čeľustným sínusom, s pokožkou, choďte do dutiny nosa (je to veľmi nebezpečné, ak kanál fistuly ide do sínus) alebo v ústnej dutine,
• relicul Cyst (Cipher K04.8). Môže to byť strana, sauer-šéf, zvyškový, koreň.

Pod šifrovaním K04.9 sa zhromažďujú všetky ostatné nešpecifikované patologické procesy v pariapických tkanivách.

V praxi veľmi často používajte klasifikácia periodontitídy v Lukumskom.Systém je veľmi jednoduchý, ale zároveň pokrýva všetky možné formy periodontitídy:

• akútny;
• serous - v rovnakom čase sa nachádzajú krvné kapiláry lokálne expandované, krvné bunky sa hromadia, zvyšuje sa v mieste zápalu objem extracelulárnej tekutiny. Serózne plnenie provokuje periodontálny edém;
• hnavé - na mieste zápalu akumuluje hnis, je možné opuch blízkych tkanív a menšiemu opuchu lymfatických uzlín. Hnisavý obsah môže nájsť výstup z periodontu cez fistul;
• chronické;
• granulácie - zničenie kostných štruktúr so súčasným rýchlym raste spojivového tkaniva sa vyskytuje;
• granulomatózne - zápalové zaostrenie je obmedzené stenami kapsuly spojivového tkaniva, ktoré sa môžu konvertovať na cyst;
• vláknité - periodontálne tkaniny sa rozširujú, zhutnené, vzácne;
• chronický v etape zhoršenia - chronický zápal je aktivovaný pod vplyvom rôznych faktorov - zníženie imunity, zranení, alergických reakcií.

Príčiny výskytu

Hlavným dôvodom vývoja periodontitídy sa spustí alebo nesprávne ošetrené kazu. V rovnakej dobe, infekcia preniká cez omáčkovú dutinu, zubná buničina je ovplyvnená, jeho nekrotizácia a zničenie sa vyskytuje. Ďalej, zápal sa vzťahuje na zväzkové prístroje, periosteum a kosti, tvoriace serózne a hnisavé tašky, vláknité kapsuly a cysty.

Ak bol zubný kanál slabo vyčistený, vylepšený alebo naplnený tesniacim materiálom, ktorý nie je v koreňovom vrcholeV priebehu času, pacient začne periodontitídu, v dôsledku nízkej kvality liečby pulzitídy. Rovnaké následky sa vyskytujú, ak sa zubný nástroj prestávky a zostáva v koreňoch zubov, alebo počas liečby nedbanlivosti zubného lekára sa vykonáva zubný koreň (to znamená, že lekár prepichne koreňovú stenu).

Ak je koruna oblečená na "nažive" zub, počas otáčania, na ktorom sa stalo tepelné popálenie buničiny, potom taká lekárska chyba bude najprv viesť k smrti buničiny a časom na rozvoj periodontitídy.

Dôvodom pre rozvoj periodontitídy môže byť periodontálne (šité) vrecko. Infekcia z takéhoto vrecka preniká na vrcholy koreňov a vyvoláva výskyt takzvanej marginálnej periodontitídy.

Bežná príčina patológie je zranená: rozmiestnená alebo zlomenina zub, rozbitie vaskulárneho nervového lúča zo silného nárazu (zubná koruna je natretá v ružovej farbe), zlomeniny zubného koreňa.

S negramotným protetikou alebo nadhodnotením výšky tesnenia, vrodeného nesprávneho uhryznutia zubov zážitok presahujúce fyziologickú normu. To vedie k rozvoju chronickej traumatickej periodontitídy.

V zubnom lekárstve v procese liečby zubov sa používajú účinné antiseptiká a terapeutické pasty. V zriedkavých prípadoch môžu spôsobiť alergickú reakciu pacienta a provokovať periodontitídu.

Choroby tela, ako je diabetes, gastritídy, vredy, častá bronchitída a pneumónia, sinusitída, chronická tonzilitída a iné môžu spôsobiť rôzne ochorenia ústnej dutiny, vrátane periodontitídy.

Príznaky - Čo je potrebné venovať pozornosť

S vývojom akútnej periodontitídy je tu obyčajný klinický obraz: pocit "dal dopredu" zub sa objaví, s ostrou bolesťou, lisovaním alebo poklepaním, je tu ostrá bolesť, možno lokálna sčervenanie ďasien. V zložitých prípadoch, hromadenie hnojív, vzhľad fistúl, je veľmi nepríjemným temovacím vôňou.

Charakteristickým znakom periodontitídy je skutočnosť, že pacient jasne ukazuje, ktorý zub bolí, zatiaľ čo s inými zápalmi, napríklad pulzitídy, bolesť často ožaruje ďaleko za chorý zub.

V prípade spustenej choroby môže začať všeobecná intoxikácia, zvýšiť teplotu, pacient sa sťažuje na slabosť, nevoľnosť a zlý spánok.

Chronická periodontitída najčastejšie prebieha asymptomatic. Zvlášť ak má osoba dobrú imunitu, ktorá obmedzuje šírenie infekcie za poškodené tkanivá. Len s miernym poklepaním na chorý zub a lisovanie nepohodlie alebo bolestivosti svetla.

Diagnóza ochorenia

Diagnostikujte prítomnosť periodontitídy Lekár môže s vizuálnou kontrolou ústnej dutiny a oblasti tváre, s prihliadnutím na klinický obraz, sťažnosti pacientov. Vykonáva sa aj vyšetrenie, perkusie (horolezectvo), snímanie zubného kanála, hodnotenie uhryznutia.

Ale najistejším spôsobom je. Bude sa pozerať na neho v mieste zápalu, bude prehľadný výpadok bude vnímaný a navyše, röntgenové ray pomôže identifikovať príčinu vývoja patológie, ktorá je veľmi dôležitá pre úspešnú liečbu. Napríklad na röntgenovom ray bude jasne viditeľný pre zub v zubnom kanáli alebo nekompatizovanom zubnom koreni.

Keď diagnóza, je dôležité rozlišovať periodontitídu s takýmito chorobami:

• difúznu alebo gangrenóznu pulzitídu,
• akútna osteomyelitída
• cYSTO CYSTA,
• odontogénna sínusitída,
• huspenznú sínusu.

Metódy liečby

Liečiť periodontitídu nevyhnutne! Okrem toho, a to ako v akútnej aj chronickej forme, ochorenie si vyžaduje blízku pozornosť. Ak sa nezaoberáte týmto problémom, potom nie je potrebné vyhnúť sa vážnym komplikáciám - periostitída čeľustí (), osteomyelitídy (hnisarunt-nekrotický proces) kostného tkaniva, abscesu, akútneho hymoritov a dokonca aj vývoja SEPSIS v reakcii na miestne infekčné proces.

Nesmieme zabúdať na to, že v bezprostrednej blízkosti ústnej dutiny sú oči, ľudský mozog, kde infekcia a hnis je možné šíriť na prietok krvi. Preto je potrebné okamžite aplikovať na zubár, keď sa objavujú príznaky periodontitídy.

Existujú metódy ľudí na liečbu tejto patológie, ale berúc do úvahy povahu porážky, môžu pôsobiť len ako účinný podporný agent na hlavnú terapiu.

Najprvká lekár bude určite otvoriť zub, aby sa zabezpečil dobrý prístup k zapáleným periapickým tkanivám, ktoré sú za koreňom zuba. Pod anestéziou vykoná mechanické čistenie kanálovV prípade potreby zmení ich dĺžku, spracuje ich antiseptikou, zavádza potrebné antibakteriálne liečivá (napríklad), ktoré zastaví zápal, zastaví ďalšie zničenie tkanív a prispeje k ich rýchlemu obnoveniu. Nie je skutočnosť, že podávanie na jedno použitie pomôže. Periodontitída si spravidla vyžaduje niekoľko terapeutických relácií. Po celý čas zostáva zub otvorený alebo pod dočasným tesnením.

Po tom, čo bolesť upokojuje, a zápal nie je, lekár vloží konštantné tesnenie a robí kontrolu röntgenového žiarenia. Procesy regenerácie tkanív budú dokončené približne 6-10 mesiacov. Ale potom môžeme predpokladať, že periodontitída je porazená.

V náročných prípadoch, napríklad s vývojom cyst, tvorba fistuly, je potrebná radikálnejšia metóda liečby - chirurgia. Konzervatívna liečba cysty - odvodnenie cystickej dutiny, eliminácia patogénnej mikroflóry, zničenie vnútorného myslu cysty - dlhý proces, ktorý nie vždy skončí s úspechom.

Fyzioterapeutické procedúry sú účinné, teplé sódy 15 minútové kúpele až 7-10 krát denne.

Moderné zubné lekárstvo je jednou z najprogresívnejších oblastí medicíny, preto sa v 85% prípadov pozorovalo úplná deregulácia periodontitídy pri zachovaní anatomickej integrity a funkcií zubov.

Prevencia

Vzhľadom k tomu, vo väčšine prípadov, periodontitída sa vyvíja na pozadí kazu alebo periodontalózy, prevencia týchto ochorení súčasne zabraňuje komplikácii. Hlavnými spôsobmi, ako udržať svoje zuby zdravé:

• nasledovať,
• použite zubné pasty s obsahom fluóru
• plne krmivo, dodržiavať režim dňa, podporovať imunitu na správnej úrovni,
• v prítomnosti ochorení gastrointestinálneho traktu, endokrinného, \u200b\u200bbroncho-pľúcneho a kardiovaskulárneho systému, aby sa zuby zvýšili zdravie zubov
• zúčastniť sa zubára aspoň raz za šesť mesiacov,
• periodicky odstránené (každý z nich je vytvorený rôznymi spôsobmi, takže zubár určí, ako často je potrebné tento postup urobiť konkrétnu osobu), \\ t
• nEPOUŽÍVAJTE SAŤ NEPOUŽÍVAJTE FILNS
• zúčastniť sa zubného lekárstva s dobrou povesťou. Neverte svojim zdravotným stavom.

Užitočný článok? Pridať do záložiek!

Periodontitída- zápalové ochorenie tkanív periodonty (obr. 6.1). Podľa pôvodu, infekčnej, traumatickej a drogovej periodontitídy sa rozlišuje.

Obr. 6.1.Chronická apikálna periodontitída zub 44

Infekčná periodontitídato sa vyskytuje počas prenikania mikroorganizmov (non-magliamické, zelené a hemolytické streptokoky, zlaté a biele stafylococci, fuzobaktérie, spirochet, počasie, laktobactérie, kvasinkové huby), ich toxíny a spree produktov buničiny v periodontále od koreňového kanála alebo ďasien vrecko.

Traumatická periodontitídamôže sa vyvinúť v dôsledku akútneho poškodenia (poranenia zubov, pevného subjektu) a chronického poškodenia (preddaťania tesnenia, pravidelné účinky fajčiarskej trubice alebo hudobného nástroja, zlé návyky). Okrem toho sa často pozoruje periodontálnym zranením endodontickými nástrojmi v procese spracovania koreňových kanálov, ako aj v dôsledku eliminácie koreňa zubu tesniaceho materiálu alebo intra kanálového kolíka.

Periodontálne podráždenie v prípade akútneho poškodenia Vo väčšine prípadov rýchlo prechádza nezávisle nezávisle, ale niekedy je poškodenie sprevádzané krvácaním, narušenie obetu v buničine a jeho následná nekróza. V chronickej traume sa periodontálne snaží prispôsobiť rastúcim zaťaženiu. Ak sú porušené adaptačné mechanizmy, chronický zápalový proces sa vyvíja v periodontálnom období.

Lekárska periodontitídatam je kvôli vniknutiu silných chemikálií a liekov: arzénová pasta, fenol, formalín atď. Periodontálny zápal, ktorý sa vyvíjal v dôsledku alergických reakcií na rôzne lieky používané v endodontickej liečbe (eugenol, antibiotiká, protizápalové zariadenia atď.) Tiež odkazujú na liek-periodontitídu.

Vývoj periodontitídy je najčastejšie kvôli hit v periodontálnej štrbine mikroorganizmov a endotoxínov vytvorených počas poškodenia bakteriálneho plášťa, ktoré majú toxický a pyrogénny účinok. So oslabením lokálnych imunologických ochranných mechanizmov sa vyvíja akútny difúzny zápalový proces, sprevádzaný tvorbou abscesov a flegmon s typickými príznakmi všeobecnej intoxikácie tela. Existuje poškodenie buniek nastavovacieho tkaniva periodontu a uvoľňovanie lyzozomálnych enzýmov, ako aj biologicky účinné látky, ktoré spôsobujú zvýšenie vaskulárnej permeability. Výsledkom je, že mikrocirkulácia je narušená, hypoxia sa zvyšuje, trombóza a hyperfibrinolýza. Výsledkom je všetko päť príznakov zápalu: bolesť, opuch, hyperémia, lokálne zvýšenie teploty, narušenie.

Ak je proces lokalizovaný kauzálnym zubom, chronický zápalový proces sa vyvíja, často asymptomatický. S oslabením imunologického stavu tela je chronický proces zostrelený prejavom všetkých charakteristických príznakov akútnej periodontitídy.

6.1. Klasifikácia periodontitídy

Podľa ICB-C-3 sa rozlišujú nasledujúce formy periodontitídy.

K04.4. Akútna apikálna periodontitída pulzného pôvodu.

K04.5. Chronická apikálna periodontitída

(apikálny granulóm).

K04.6. Periapický absces s figom.

K04.7. Periapický absces bez fistuly.

Táto klasifikácia vám umožňuje zobraziť klinický obraz o ochorení. V praxi, terapeutické zubné lekárstvo najčastejšie ako základ

urobte si klinickú klasifikáciu periodontitídy i.g. Lukovsky, s prihliadnutím na stupeň a typ poškodenia tkanív Periodonta.

I. Periodontitída.

1.serosická periodontitída.

2.GAL periodontitída.

II.CRONICKÁ PERFATIONITA.

1. Fibrokná periodontitída.

2.graulmatomická periodontitída.

3. Asmerová periodontitída.

Iii. Pevná periodontitída.

6.2. Diagnóza periodontitídy

6.3. Diferenciálna diagnóza periodontitídy

Ochorenie

Spoločné klinické príznaky

Vlastnosti

Diferenčná diagnóza akútnej apikálnej periodontitídy

Hrozná pulpitída (Absces buničiny)

Hlboká omáčkaná dutina komunikuje s dutinou zuba. Dlhodobé bolesti, bolestivé perkusie príčinného zubu a palpácie prechodných záhybov v koreňovom priemere.

Na rádiografii je možné zistiť dosku kosti kompaktnej dosky

Bolesť má undefree, slizničný charakter, často sa vyskytuje v noci, zvyšuje sa z horúceho a upokojiť sa z chladu; Existuje ožarovanie bolesti pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu; Princezná zubu je bezbolestné. Snímanie dna kamennej dutiny je ostro bolestne v jednom bode. Teplotné vzorky spôsobujú prudko výraznú bolesť, pričom po odstránení stimulu pokračujú nejaký čas. Ukazovatele EDA zvyčajne predstavujú 30-40 μA

Hlboká omáčkaná dutina komunikuje s dutinou zuba. Bolesť pri pichaní na zubu sám, na perkusie

Možná bolesť v hlbokom snímaní v koreňových kanáloch, bolestivej reakcii na teplotné stimuly, expanzia periodontálnej štrbiny. Ukazovatele EDA - zvyčajne 60100 μ

Periapický absces s fistula

Bolesť s pichľavými a na perkusie, pocit "pestovaného" zubov. Zvýšené regionálne lymfatické uzliny a bolestivosť s palpáciou, hyperémie a opuch sliznice v projekcii koreňov koreňov, patologickej mobility zuba. Ukazovatele EDA - viac ako 100 μA

Trvanie ochorenia, zmena farby zubnej koruny, röntgenového vzorca, ktorý je súčasťou vhodnej formy chronickej periodontitídy, prípadne prítomnosť fistuly

Periostitída

Mobilita postihnutého zubu je možná, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, ich bolesť v palpácii

Zoslabenie reakcie bolesti, perkusie zuba je oslabená. Vyhladzovanie prechodného skladania v príčine príčiny zuba, fluktuácie počas jej palpácie. Asymetria tváre v dôsledku zápalového zápalu edému oilyidových mäkkých tkanív. Je možné zvýšiť telesnú teplotu do 39 ° C

Akútna odontogénna osteomyelitída

Bolesť s pichľavými a na perkusie, pocit "pestovaného" zubov. Zvýšené regionálne lymfatické uzliny a bolestivosť s palpáciou, hyperémie a opuch sliznice v projekcii koreňov koreňov, patologickej mobility zuba. Indikátory EDA - Až 200 μ

Bolestivé perkusie v oblasti niekoľkých zubov, zatiaľ čo kauzálny zub reaguje na perkusie v menšom rozsahu ako susedné. Zápalová reakcia v mäkkých tkanivách na oboch stranách alveolárneho procesu (alveolárna časť) a telá čeľuste v oblasti niekoľkých zubov. Snáď významný nárast telesnej teploty

Tlmič

cysty

Rovnaký

Trvanie ochorenia a prítomnosť periodických exacerbácií, strata citlivosti kosti čeľuste a sliznice v oblasti príčiny zubov a susedných zubov (symptóm Wenzanu). Obmedzené emócie alveolárneho procesu, posunutie zubov je možné. Na rádiografiu - zničenie kostného tkaniva s jasnými zaoblenými alebo oválnymi kontúrami

Miestna periodontitída

Bolesť s pichľavými a na perkusie, pocit "pestovaného" zubov. Môže existovať nárast regionálnych lymfatických uzlín a bolesti z nich počas palpácie

Prítomnosť periodontálneho vrecka, mobility zuba, krvácanie ďasien; Je možné uvoľniť hnisavý exsudát z periodontálneho vrecka. Ukazovatele EDA zvyčajne tvoria 2-6 μA. Na rádiografii - lokálna resorpcia kortikálnej dosky a intersubolických oddielov na vertikálnom alebo zmiešanom type

Diferenciálna diagnóza chronickej apikálnej periodontitídy

(Apikálny granulóm)

Nekróza buničina (gangrene buničina)

Znepokojujúci steny a dno dutiny zubu, ústa koreňových kanálov je bezbolestné

Carrie dentina

PAINING Reakcia na teplotné stimuly, krátkodobá bolesť pri snímaní na hranicu zosilňovanie, nedostatok rádiografických zmien v takmer koróznych tkanivách. Ukazovatele EDA zvyčajne kompiluje 2-6 MCA

Barious dutiny naplnená zmäkčeným dentínom

Cyst

Neexistujú žiadne sťažnosti. Sondovanie ojednoznačnej dutiny, dutiny zubov a koreňových kanálov je bezbolestná. V koreňových kanáloch sa odhaľuje dezintegrácia buničiny s vôňou navijaku alebo pozostatkami koreňového tesnenia. Hyperemia ďasien spôsobila zub pozitívnym symptómom vazofack, bolestivosti s palpáciou gumy v koreňovom hornom projekcii. Často existuje nárast regionálnych lymfatických uzlín, ich bolesť v palpácii. Ukazovatele EDA - viac ako 100 μA. Progressing zub a perkusie je bezbolestné. X-ray v oblasti koreňa, niekedy s prechodom na boku jeho povrchu, je odhalené zaoblené alebo oválne zameranie naliatiny kostí s jasnými hranami

Neexistujú žiadne výrazné klinické príznaky. Diferenciálna diagnóza je možná len podľa výsledkov histologického výskumu (Radikulárna cysta má epiteliálnu škrupinu). Relatívne a nie vždy spoľahlivým rozlíšením je veľkosť poškodenia peripických tkanív.

Diferenciálna diagnostika periapického abscesu s fistula

Chronický

apikálny

periodontitída

Neexistujú žiadne sťažnosti. Znepokojuje steny a dno dutiny zuba, ústa koreňových kanálov je bezbolestné. V koreňových kanáloch sa odhaľuje dezintegrácia buničiny s vôňou navijaku alebo pozostatkami koreňového tesnenia. Hyperemia ďasien spôsobila zub pozitívnym symptómom vazofack, bolestivosti s palpáciou gumy v koreňovom hornom projekcii. Ukazovatele EDA - viac ako 100 μA

Často existuje nárast regionálnych lymfatických uzlín, ich bolesť v palpácii. Možno tvorba zdvihu fistuly. Percussion zub je bezbolestný. X-ray v oblasti koreňa, niekedy s prechodom na boku jeho povrchu, je odhalené zaoblené alebo oválne zameranie naliatiny kostí s jasnými hranami

Nekróza buničina (gangrene buničina)

Znepokojuje steny a dno dutiny zuba, ústa koreňových kanálov je bezbolestné. Na rádiografii v oblasti koreňa koreňa možno detegovať zameranie nalievania kosti s fuzzy kontúrami

Môžu existovať bolesť z horúceho a bolesti bez viditeľných dôvodov. Bolestivosť s hlbokým snímaním koreňových kanálov. Ukazovatele EDA zvyčajne predstavujú 60-100 μA

Ochorenie

Spoločné klinické príznaky

Vlastnosti

Carrie dentina

Barious dutiny naplnená zmäkčeným dentínom

Paining Reakcia na teplotné stimuly, krátkodobá bolesť pri snímaní na emale-dentálnej zlúčeniny, nedostatok rádiografických zmien v ovplyvňujúcich tkaninách. Ukazovatele EDA zvyčajne kompiluje 2-6 MCA

Hyperémia buničiny (hlboké kazu)

Barious dutiny naplnená zmäkčeným dentínom

Pering Reakcia na teplotné stimuly, rovnomerne slabá bolesť počas znenia na dno konzumálnej dutiny, absencia rádiografických zmien v takmer koróznych tkaninách. Ukazovatele EDA zvyčajne tvoria menej ako 20 μA

Diferenciálna diagnóza periapického abscesu bez fistuly

Akútna apikálna periodontitída

Bolesť s pichľavým, sám a na perkusie, pocit "pestovaného" zubov. Zvýšené regionálne lymfatické uzliny a bolestivosť s palpáciou, hyperémie a opuch sliznice v projekcii koreňov koreňov, patologickej mobility zuba. Môžu existovať zvýšenie telesnej teploty, indispozície, chladu, bolesti hlavy. Leukocytóza a zvýšenie ESR. Ukazovatele EDA - viac ako 100 μA

Nedostatok fistušných pohybov, rádiografických zmien na rádiografii

Miestna periodontitída

Bolesť, keď hrdý, sám a v perkusii, pocit "pestovaného" zubov, miestnej hyperémie Gumsum. Môže existovať nárast regionálnych lymfatických uzlín a bolesti z nich počas palpácie

Prítomnosť periodontálneho vrecka, mobilitu zuba, krvácanie ďasien, je možné uvoľniť hnisavý exsudát z periodontálneho vrecka. Ukazovatele EDA zvyčajne tvoria 2-6 μA. Na rádiografii - lokálna resorpcia kortikálnej dosky a intersubolických oddielov na vertikálnom alebo zmiešanom type

6.4. Liečba periodontitídy

Liečba akútnej apikály

Periodontitída a periapické

Absces

Liečba akútnej apikálnej periodontitídy a periapickom absces sa vždy vykonáva v niekoľkých návštevách.

Prvá návšteva

2. Pomocou sterilného karbidu borogicals s vodným chladením sa odstráni zmäkčovací dentín. V prípade potreby otvorte alebo odhaliť zubnú dutinu.

3. Závislosť od klinickej situácie sa uskutočňuje otvorenie dutiny zubov alebo odstraňovania tesniaceho materiálu z neho. Ak chcete otvoriť dutinu zub, odporúča sa použiť bors s neagresívnymi tipmi (napríklad "diameno", "endo-set"), aby sa zabránilo perforácii a zmenám

topografia dna dutiny zuba. Akákoľvek zmena topografie spodnej časti dutiny zuba môže komplikovať hľadanie úst koreňových kanálov a negatívne ovplyvňuje následnú redistribúciu žuvacieho zaťaženia. Ak chcete odstrániť z dutiny zubného tesniaceho materiálu, zodpovedajúce situácie sú sterilné bors.

7. Určite pracovnú dĺžku koreňových kanálov pomocou elektrometrického (akksolation) a rádiografických metód. Ak chcete merať pracovnú dĺžku na korunku zubov, mali by ste zvoliť spoľahlivý a pohodlný referenčný bod (tuberkulóza, rezná hrana alebo uložená stena). Treba poznamenať, že ani rádiografiu, ani apeksll

neposkytuje 100% presnosť výsledkov, takže by ste mali navigovať len na celkových výsledkoch získaných pri používaní oboch metód. Výsledná pracovná dĺžka (v milimetroch) register. V súčasnosti je rozumné presvedčiť, že svedectvo APEKSLOCÁTORU z 0,5 na 0,0 má byť prijaté pre pracovnú dĺžku.

8. S pomocou endodontických nástrojov, vykonávať mechanické (inštrumentálne) spracovanie koreňových kanálov na čistenie zvyškov a rozpadu buničiny, excízie demineralizovaných a infikovaných zložitých dentínov, ako aj rozšírenie osvietenia kanála a dať mu kužeľovitý Tvar potrebný na plnohodnotné liečenie lieku a obťažovanie. Všetky spôsoby inštrumentálneho spracovania koreňových kanálov môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín: apikálne korunky a koronálne-apikálne.

9. Zmesmené spracovanie koreňových kanálov sa uskutočňuje súčasne s mechanickým. Úlohy spracovania liekov sú dezinfekcia koreňového kanála, ako aj mechanické a chemické odstránenie rozpadu buničiny a hustoty piliny. Na tento účel sa môžu použiť rôzne lieky. Najúčinnejším je 0,5-5% roztokom chlórnanu sodného. Všetky roztoky sa vstrekujú do koreňového kanála len s pomocou endodontickej injekčnej striekačky a endodontickej kanyly. Na účinné rozpustenie organických zvyškov a antiseptického spracovania koreňových kanálov by mal byť expozičný čas roztoku chlórnanu sodného v koreňovom kanáli aspoň 30 minút. Na zvýšenie efektívnosti spracovania liekov sa odporúča použiť ultrazvuk.

10. Rozšírenie odstránenia mazacej vrstvy. Pri použití akéhokoľvek inštrumentálneho spracovania techniky na stenách koreňových kanálov je tzv. Tvarovaná mazacia vrstva, pozostávajúca z hustoty pilín, potenciálne obsahujúce patogénne mikroorganizmy. Na odstránenie mazacej vrstvy sa používa 17% EDTA roztok ("Largal"). Expozícia roztoku EDTA v kanáli by mala byť najmenej 2-3 minúty. Je potrebné si uvedomiť, že roztoky chlórnanu sodného a EDTA sa navzájom vzájomne neutralizujú, takže keď sú zmenené pomocou nich pred zmenou liečiv, odporúča sa opláchnuť kanály destilovanou vodou.

11. Naplňte úpravu liečby liekom roztokom chlórnanu sodného. V konečnom štádiu je potrebné inaktivovať roztok chlórnanu sodného zavedením veľkých množstiev v koreňovom kanáli

roztok sodného chloridu alebo destilovanej vody.

12. Kustorový kanál sa suší papierovými kolíkmi a dočasné tesniace materiály sa do neho zavádzajú. Doteraz sa odporúča použiť pasty na báze hydroxidu vápenatého ("CALAZEPT", "Metapaste", "Metapex", "Vitapex" atď.). Tieto lieky spôsobené vysokým pH majú výrazný antibakteriálny účinok. Dutina zuba je uzavretá dočasným tesnením. S výrazným exsudative a je nemožné vykonávať plnohodnotné spracovanie liekov a sušenie koreňových kanálov zuba môžu byť ponechané otvorené maximálne 1-2 dni.

13. Združenie celkovej protizápalovej terapie.

Druhá návšteva(Po 1-2 dňoch), ak má pacient sťažnosti alebo bolestivé perkusie zubov, re-liečiva ošetrenie koreňových kanálov a vymeňte dočasný tesniaci materiál. Ak má pacient klinické príznaky, pokračuje endodontická liečba.

1. Vykonajte miestnu anestéziu. Zubný izolát zo slín s bavlnenými valcami alebo náušnicami.

2. Nastavte dočasné utesnenie a vykonajte dôkladnú antiseptickú liečbu dutiny zubných a koreňových kanálov. Pomocou endodontických nástrojov a zavlažovacích roztokov sa odstránia zvyšky dočasného tesniaceho materiálu z kanálov. Na tento účel sa odporúča použiť ultrazvuk.

3. Na odstránenie mazacej vrstvy a zvyškov dočasného tesniaceho materiálu zo stenách kanálov do kanálov počas 2-3 minút sa zavádza roztok EDTA.

4. Naplňte úpravu liečby liekmi roztokom chlórnanu sodného. V konečnej fáze je potrebná inaktivácia roztoku chlórnanu sodného, \u200b\u200bzavedením veľkého množstva izotonického roztoku alebo destilovanej vody v koreňovom kanáli.

5. Kanálový kanál sa suší papierovými kolíkmi a tesnením. Utesnenie koreňového kanála používajte rôzne materiály a metódy. K dnešnému dňu sa dôrazne odporúča používať gutta-čitateľa s polymérovým kyslom, aby sa bránilo koreňovým kanálom. Nastavte dočasné utesnenie. Výkaz trvalého obnovenia sa odporúča vykonávať pri používaní polymérneho tesniaceho tesnenia nie skôr ako 24 hodín, pri použití liečiv na báze oxidu zinočnatého a eugenolu - nie skôr ako 5 dní.

Liečba chronickej apikálnej periodontitídy

Získavanie koreňových kanálov pri liečbe chronickej apikálnej periodontitídy sa odporúča vždy, keď je to možné vykonať v prvej návšteve. Lekárska taktika sa nelíšia od toho pri liečbe rôznych foriem pulzitídy.

1. Vykonajte miestnu anestéziu. Zubný izolát zo slín s bavlnenými valcami alebo náušnicami.

2. Pomocou sterilného karbidu borogicals s vodným chladením sa odstráni zmäkčovací dentín. V prípade potreby otvorte dutinu zubov.

3. Závislosť od klinickej situácie sa uskutočňuje otvorenie dutiny zubov alebo odstraňovania tesniaceho materiálu z neho. Ak chcete otvoriť dutinu zub, odporúča sa použiť BORS s neagresívnymi hrotmi (napríklad "diameno", "endo-set"), aby sa zabránilo perforácii a zmenám v topografii spodnej časti zubnej dutiny. Akákoľvek zmena topografie spodnej časti dutiny zuba môže komplikovať hľadanie úst koreňových kanálov a negatívne ovplyvňuje následnú redistribúciu žuvacieho zaťaženia. Ak chcete odstrániť z dutiny zubného tesniaceho materiálu, zodpovedajúce situácie sú sterilné bors.

4. Upravená dôkladná antiseptická liečba zubnej dutiny 0,5-5% roztoku chlórnanu sodného.

5. Zadná časť koreňových kanálov sa rozširuje s nástrojmi "Gates-Glidden" alebo špeciálne ultrazvukové trysky s diamantovým striekaním.

6. Pevný materiál z koreňových kanálov sa odstráni pomocou vhodných endodontických nástrojov.

7. Určite pracovnú dĺžku koreňových kanálov pomocou elektrometrického (akksolation) a rádiografických metód. Ak chcete merať pracovnú dĺžku na korunku zubov, musíte si vybrať spoľahlivý a pohodlný referenčný bod (tuberkulk, rezná hrana alebo uložená stena). Treba poznamenať, že ani röntgenové žiarenie ani apexlokácie poskytujú 100% presnosti výsledkov, preto je potrebné navigovať len na celkové výsledky získané pomocou oboch metód. Výsledná pracovná dĺžka (v milimetroch) register.

8. S pomocou endodontických nástrojov, vykonávať mechanické (inštrumentálne) spracovanie koreňových kanálov na čistenie pred zvyškami a rozpadu buničiny, excízie demineralizovaného a infikovaného zložitého dentínu, ako aj rozširujúcej lúmenu kanála a dávať ho Vyžaduje sa kužeľový tvar

pre plnohodnotné spracovanie drog a obťažovanie. Všetky spôsoby inštrumentálneho spracovania koreňových kanálov môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín: apikálne korunky a koronálne-apikálne.

9. Zmesmené spracovanie koreňových kanálov sa uskutočňuje súčasne s mechanickým. Úlohy spracovania liekov sú dezinfekcia koreňového kanála, ako aj mechanické a chemické odstránenie rozpadu buničiny a hustoty piliny. Na tento účel sa môžu použiť rôzne lieky. Najúčinnejším je 0,5-5% roztokom chlórnanu sodného. Všetky roztoky sa vstrekujú do koreňového kanála len s pomocou endodontickej injekčnej striekačky a endodontickej kanyly. Na účinné rozpúšťanie organických zvyškov a antiseptického spracovania kanála by mal byť doba expozície roztoku chlórnanu sodného v koreňovom kanáli aspoň 30 minút. Na zvýšenie efektívnosti spracovania liekov sa odporúča použiť ultrazvuk.

10. Rozšírenie odstránenia mazacej vrstvy. Pri použití akéhokoľvek inštrumentálneho spracovania techniky na stenách koreňových kanálov je tzv. Tvarovaná mazacia vrstva, pozostávajúca z hustoty pilín, potenciálne obsahujúce patogénne mikroorganizmy. Na odstránenie mazacej vrstvy ("Largal" sa používa 17% EDTA Riešenie. Expozícia roztoku EDTA v kanáli by mala byť najmenej 2-3 minúty. Je potrebné si uvedomiť, že roztoky chlórnanu sodného a EDTA sa navzájom vzájomne neutralizujú, takže keď sú zmenené pomocou nich pred zmenou liečiv, odporúča sa opláchnuť kanály destilovanou vodou.

11. Naplňte úpravu liečby liekom roztokom chlórnanu sodného. V konečnom štádiu je potrebné inaktivovať roztok chlórnanu sodného podávaním v koreňovom kanáli veľkých množstiev izotonického roztoku sodného sodíka alebo destilovanej vody.

12. Kustorový kanál sa suší papierovými kolíkmi a tesnením. Na tesnenie Použite rôzne materiály a metódy. K dnešnému dňu sa dôrazne odporúča používať gutta-čitateľa s polymérovým kyslom, aby sa bránilo koreňovým kanálom. Nastavte dočasné utesnenie. Výkaz trvalého obnovenia sa odporúča vykonávať pri používaní polymérneho tesniaceho tesnenia nie skôr ako 24 hodín, pri použití liečiv na báze oxidu zinočnatého a eugenolu - nie skôr ako 5 dní.

6.5. Endodontické nástroje

Endodontické nástroje sú navrhnuté:

Na zverejnenie a expanziu ústia koreňových kanálov (QC);

Odstrániť zubnú buničinu z QC;

Prejsť CC;

Pre prechod a rozširovanie QC;

Na rozširovanie a vyrovnanie (vyhladzovanie) steny QC;

Na výrobu klíčky v CC;

Na utesnenie.

Podľa požiadaviek ISO majú všetky nástroje v závislosti od veľkosti určitú farbu rukoväte.

6.6. Materiály pre plnenie koreňového kanála

1. Plastové jednoznačné pasty.

Použiť pre dočasné plnenie koreňového kanála na účely vplyvu lieku na mikroflóru endodont a periodonte. Napríklad jódtoform a tymologická pasta.

2. Plastové kalené pasty.

2.1. Cementov.Použiť ako nezávislý materiál pre konštantné plnenie koreňového kanála. Táto skupina nespĺňa moderné požiadavky na materiály na plnenie koreňových kanálov a nemali by sa používať v endodonciách.

2.1.1. Cynické fosfátové cementy: "fosfátový cement", "lepidlo", "argil" a iné (prakticky nepoužívajú v zubnom lekárstve.)

2.1.2. CYNIC-OXIDE-EUGENOL CLEMENTY: "EVGEZENT-B", "EVGEZENT-P", "ENDOPTUR", "KAROSAN"

a atď.

2.1.3.Texalioned cementov: "Ketak-Endo", "Endo-Jen", "ENTER", "farbenie" a iné.

2.2. S hydroxidom vápenatým.

2.2.1. Dočasné tesnenie hlavného kanála: "ENDOKAL", "CALAZEPT", "CALCESEPT" a iné.

2.2.2. Pre trvalé plnenie koreňového kanála: "Biopulp", "Biokaleks", "Diequet", "Rady".

2.3. Obsahujúce antiseptiká a protizápalové prostriedky:"Kreatent cestoviny", "Cresopat", "Liečba SPAD", Metapex atď.

2.4. Na základe oxidu zinočnatého a Eugenolu:zinočnatý-oxid-eugenická pasta (Ex Tempore),"Eugedentant", "BiodAntát", "EndometHason", "Abshes"

a atď.

2.5. Pasta na báze resorcíne-formalínu:

resorcín-formalin zmesi (ex tempore)"Rezident", "Fordenan", "Foredentné" a iné (prakticky nepoužívajú v zubnom lekárstve.)

2.6. Tesniacich materiálov alebo siiller.V podstate aplikované súčasne s tesniacimi materiálmi primárnych tuhých látok. Niektoré môžu používať ako nezávislý materiál pre konštantné plnenie koreňového kanála (pozri návod na použitie).

2.6.1. Na základe epoxidových živíc: epoxidové tmel NKF "OMEGA", "AN-26", "plus", "topseal".

2.6.2. S hydroxidom vápenatým: "APEXIT PLUS", "GUTTASILER PLUS", "fosfateát" atď.

3. Primárne pevné tesniace materiály.

3.1. Tvrdé.

3.1.1. Kovové (strieborné a zlaté) kolíky. (Prakticky sa nevzťahuje na stomatológiu.)

3.1.2. Polymér. Vyrobené z plastu a používa sa ako nosič plastového tvaru guttapers v a-fáze (pozri článok 3.2.2). Technika "Thermophil".

3.2. Plast.

3.2.1. GutterchA V fáze FT (kolíky sa používajú v "studenej" technike bočnej a vertikálnej kondenzácie súčasne s tesniacimi tmelami; vidieť

p. 2.6).

3.2.2. Guttarcha v a-fáze sa používa v "horúcom" technike tesniaceho guttapercha.

3.2.3. Guttapercha "chlórpercha" a "eukopercha" sa vytvára pri rozpustení v chloroforme a eukalyptol.

3.3. Kombinovaný- "THERMAFIL".

6.7. Metódy mechanického spracovania a tesnenia

Koreňové kanály

6.7.1. Metódy mechanického spracovania koreňových kanálov

Metóda

Účel aplikácie

Spôsob aplikácie

Krok-back (krok späť) (apikálna koronálna metóda)

Po nastavení pracovnej dĺžky sa určuje veľkosť počiatočného (apikálneho) súboru a koreňový kanál sa rozšíri aspoň na veľkosť 025. Pracovná dĺžka nasledujúcich súborov sa znižuje o 2 mm

Krok nadol (z koruny nadol)

Pre mechanické spracovanie a rozširujúce sa zakrivené koreňové kanály

Začnite s expanziou úst koreňových kanálov s borami brány-gridden. Určite pracovnú dĺžku QC. Potom konzistentne ošetrené hornej, strednej a dolnej tretiny QC

6.7.2. Spôsoby tesnenia koreňových kanálov

Metóda

Materiál

Spôsob tesnenia

Publikovanie cestovín

Zinkový eugenolic, endometazón atď.

Po vysušení koreňového kanála sa papierový kolík na špičke koreňovej ihly alebo do súboru vykoná niekoľkokrát pasty, kondenzuje a naplní koreňový kanál na pracovnú dĺžku

Utesnenie jedného kolíka

Štandardný GUTTAPER PIN, zodpovedajúci veľkosti posledného endodontického nástroja (master súbor). Syler A +, AdSeal atď.)

Steny kanálového kanála sa spracovávajú v celom balení. PIN GUTTTECHARD, ošetrený Siler, sa pomaly zavádza na pracovnú dĺžku. Vyčisťujúca časť kolíka je odrezaná predhriateným nástrojom na úrovni úst koreňových kanálov

Bočná (strana)

kondenzácia guttaperchi

Štandardný GUTTAPER PIN, zodpovedajúci veľkosti posledného endodontického nástroja (master súbor). Ďalšie menšie piny Guttaper. SIELER (A +, ADSEAL atď.). Spreders

PIN GUTTAPER je zadaný na pracovnej dĺžke. Zavedenie spretníka v koreňovom kanáli sa nedosiahne apikálne zúženie o 2 mm. Stlačením kolíka GUTTAPERCH a upevnenie nástroja v tejto polohe 1 min. Pri použití ďalších guttaperch kolíkov sa hĺbka podávania rozmetadla znižuje o 2 mm. Vyčisťujúce časti guttaperch pinov sú odrezané predhriatom nástrojom

Klinická situácia 1.

Pacient 35 rokov sa obrátil na zubára sťažnosťami pulzujúcej bolesti v zube 46, bolestivosť pri oceňovaní, pocit "pestovaného" zubov. Predtým zaznamenali bolesť zvuku v zube, bolesť z teploty stimul. Pre lekársku pomoc.

V prípade kontroly: Zdvihnuté lemfové uzliny vpravo sú zvýšené, bolestivé, keď palpácia. Gum v oblasti zuba 46 je hyperemická, bolestivá s palpáciou, pozitívnym príznakom vazofack. Corticate zubu 46 má hlbokú konzumáciu dutiny komunikujúcu s dutinou zuba. Snímanie dna a steny dutiny, ústa koreňových kanálov je bezbolestné. Percussion zub ostro bolestivé. EDO - 120 μA. Pri intrarookulárnom kontaktnom rádiografii sa zaznamená strata zrozumiteľnosti hubový vzor, \u200b\u200bkompaktná doska sa uloží.

Skontrolujte diagnózu, vytvorte diferenciálnu diagnózu, urobte liečebný plán

Klinická situácia 2.

Pacient vo veku 26 rokov sa odvolal na zubára sťažnosťami na prítomnosť konzumálnej dutiny v zube 25. Zub bol predtým liečený na akútnu pulzitídu. Tesnenie padlo pred 2 týždňami.

Regionálne lymfatické uzliny nezmenené. Na žuvačke v oblasti zubu 25 je fistula. Zubná korunka sa mení vo farbe, má hlbokú konzumáciu dutiny komunikujúcu s dutinou zuba. Snímanie spodných a dutinových stien je bezbolestné. Pri ústach koreňového kanála existujú zvyšky tesniaceho materiálu. Perkusie je bezbolestné. EDA - 150 μA. O intrarocole kontaktnom rádiografii identifikované: root

kanál je umiestnený na 2/3 dĺžky, v koreňovom koreňovej oblasti je strata kostného tkaniva s jasnými kontúrami.

Skontrolujte diagnózu, vytvorte diferenciálnu diagnózu, urobte plán liečby.

Dať odpoveď

1. Prítomnosť fistuly je charakteristická:

3) periapický absces;

4) chronická pulzitída;

5) Miestna periodontitída.

2. Diferenčná diagnóza chronickej apikálnej periodontitídy sa vykonáva s:

1) akútna pulzitída;

2) fluoróza;

3) kazu sklovinu;

4) cuties;

5) Radikulárna cysta.

3. Diferenciálna diagnóza akútnej apikálnej periodontitídy sa vykonáva s:

1) nekróza buničiny (gangrénová buničina);

2) Hyperemia buničina;

3) zubné zubné kazu;

4) cuties;

5) kazu slzok.

4. Na intrarookálnom kontaktnom rádiografii, s periapickou absces s plnením, je zistený:

5. V intrarookálnej kontaktnom rádiografi počas chronickej apikálnej periodontitídy sa deteguje:

1) Rozšírenie periodontálnej štrbiny;

2) zameranie nalievania kostí s fuzzy kontúrami;

3) zameranie kostnej straty zaobleného alebo oválneho tvaru s jasnými hranami;

4) Zaostrenie na utesnenie kostí;

5) sekvestrácia kostí.

6. Charakteristika je bolesť v priebehu zubu, pocit "pestovaného" zubov:

1) pre akútnu apikálnu periodontitídu;

2) chronická apikálna periodontitída;

3) akútna pulzitída;

4) periapický absces s figgou;

5) Caries Cement.

7. Ukazovatele elektro-kategórie v periodontitíde sú:

1) 2-6 μA;

2) 6-12 μA;

3) 30-40 μA;

4) 60-80 MCA;

5) Viac ako 100 μA.

8. Pracovná dĺžka koreňových kanálov je určená

1) elektrodontografickosť

2) elektrometria;

3) laserová fluorescencia;

4) Luminiscenčná diagnostika;

5) Laserová pletysmografia.

9. Na odstránenie mazacej vrstvy v použití koreňového kanála:

1) roztok kyseliny ortofosforečnej;

2) Riešenie EDTA;

3) peroxid vodíka;

4) manganistančný draslík;

5) Riešenie draslíka idiólie.

10. Riešenia sa používajú na rozpustenie organických zvyškov a antiseptického spracovania koreňových kanálov:

1) kyselina ortofosforečná;

2) EDTA;

3) chlórnan sodný;

4) manganistančný draslík;

5) Jódký draslík.

Správne odpovede

1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.

Zápalový proces v oblasti spojivových tkanív obklopujúcich koreň zubov sa nazýva periodontitída.

Klasifikácia ochorenia má veľký význam, pretože rôzne formy tejto patológie si vyžadujú individuálny prístup pri výbere liečby.

Vlastnosti príznakov sa určujú s použitím troch schém: klasifikácia podľa pôvodu, na ICD-10 (WHO) a Lukovsky.

Pôvod

Klasifikácia periodontitídy podľa pôvodu vyzerá takto:

Droga a traumatické ochorenia sa môžu najprv prejavovať ako aseptická periodontitída, ale pod vplyvom patogénnej flóry postupne prechádza do infekčnej formy.

Na μb - 10.

Táto klasifikácia bola ponúknutá Svetová zdravotnícka organizácia s cieľom zohľadniť nielen hlavné formy periodontitídy, ale aj vlastností vznikajúcich komplikácií. Takýto prístup pomáha presnejšie vybrať metódy liečby a kombinovať úsilie špecialistov v procese diagnostiky a liečby.

Uznávajú sa nasledujúce formy periodontitídy:

1. akútne apikálne - Klasická verzia ochorenia, v ktorej je potrebné odstrániť ostrosť procesu a odstrániť zdroj infekcie:
2. chronické apikálne - zastaraný ohnisko so vzdelávaním. Chirurgické metódy expozície nie sú vylúčené;
3. periapický absces bez fistuly;
4. periapical absces s- opisuje etiológiu ochorenia, berúc do úvahy umiestnenie portálových fistúlov. V prechode infekcie v Gaimorovom bude Bump vyžadovať konzultáciu s lekárom ENT;
5. - vyžaduje buď dlhodobú konzervatívnu terapiu s odvodňovaním cystickej dutiny alebo rýchlym chirurgickým zákrokom.

Úspech a trvanie liečby Perionta závisí od včasného odvolania lekára. Spustený tvar ochorenia môže viesť k strate zubu a vývoj nebezpečných komplikácií.

V Lukumskom

Tento typ diagnózy v modernej zubnom lekárstve je najviac v dopyte, pretože opisuje všetky typy periodontitídy, pričom sa zohľadnia ich špecifické rozdiely.

Akútna periodontitída Existujú dva typy:

Chronická apikálna periodontitída

Najčastejšie je chronický stupeň výsledkom prevedenej akútnej periodontitídy, hoci so slabým imunichom sa niekedy vyvíja nezávisle. Zápal spôsobuje ľahké nepohodlie len pri žuvaní potravín. Avšak, pomalý chronický proces sa cíti ako vplyvom studeného alebo po prenesených zachytení.

Orthopantomogram pri periodontitíde

Sú známe tri formy tejto patológie:

• vláknitý. Existuje expanzia periodontu, v ktorom kostné tkanivo nemá príznaky patológie. Ak sa takýto proces zistí po tesnení alebo endodontickej liečbe, môžete urobiť bez ďalšej terapie. Ochorenie je možné určiť len pomocou röntgenového žiarenia, kde bude zaznamenaný výrazný nárast periodontálnej štrbiny;
• granulátor. V oblasti hornej časti koreňa sa vytvorí zrnité (granulačné) červené tkanivo, ktoré sa veľmi rýchlo zvyšuje. To vedie k zničeniu kosti a periodický vzhľad nekoalznej bolesti. Súčasne sa na gume často vytvára fistula, z ktorej môže dôjsť k malému množstvu hnisu. Na X-ray, zápalový proces vyzerá ako stmavnutie nesprávneho tvaru;
• grunulomatosny. Vyzerá to ako zničenie kostného tkaniva v blízkosti hornej alebo v oblasti spodnej tretiny zubného koreňa. Bez včasnej terapie sa patológia postupne vyvíja do cysta takmer korózie. Tieto formácie majú rôzne tvary, ale zároveň naplnené hnisom a majú rovnakú štruktúru. Symptómy granulomatickej periodontitídy sa prejavujú ako medziľahlý stav medzi nízko zahrievanou vláknitou formou a aktívnym štádiom granulomatickej periodontitídy. Spočiatku sa choroba skutočne neprejavuje, ale v priebehu času, čoraz viac pripomínajú seba samého posilnenia bolestivých pocitov.

Chronická periodontitída, spravidla, prejsť bez výraznej etiológie. Pri žuvaní a poklepaní na zub je mierna bolesť alebo určité nepohodlie.

Zhoršenie chronickej formy

Pomocné infekčné procesy v periodontálnej oblasti sú periodicky nabrúsené, čo spôsobuje omnoho, čo spôsobuje omnoho, čo spôsobuje omdlenie ďasien, opuchy tváre, výraznú bolesť.

Vykorejmú zmeny v príznakoch nasledujúce faktory:

Zhoršenie chronickej periodontitídy na X-ray vyzerá ako chronická forma, ale sú pozorované všetky príznaky akútneho stupňa. Pred úplnou elimináciou zamerania na infekciu budú pravidelne ostré zápalové procesy.

Video na tému

Periodontitída zuby a jeho liečba:

Rozsiahla klasifikácia periodontitídy, s prihliadnutím na charakteristiky rôznych foriem ochorenia, je potrebné na výber efektívnejšieho spôsobu liečby. Obraz zmien v oblasti zubných koreňov je taký odlišný, že si vyžaduje individuálny prístup k výberu liekov a metód samotnej liečby. Trvanie liečby má tiež vlastné charakteristiky. Povedzme, že vláknitá forma periodontitídy si vyžaduje niekoľko návštev pre lekára na týždeň a granulácie a granulomatózne sa spracováva najmenej dva mesiace s použitím špeciálnych liekov. Čím skôr pacient apeluje o pomocníka zubára, tým väčšia je možnosť uložiť zub pacienta.

Periodontálny zápal má už mnoho rokov, čo by už spôsobilo, že žijúci a skutočný záujem medzi výskumníkmi, a to aj pokiaľ ide o systematizáciu tejto choroby. Treba povedať, že klasifikácia periodontitídy vo variante, ktorá by zabezpečila všetky otázky alebo by nespôsobilo otázky alebo sťažnosti, v okamihu, keď je čas skutočne nevytvorený.

DÔLEŽITÉ! Toto ochorenie, spolu s periodontitídou a periodontálnym ochorením, je jedným z dôvodov pre skorú stratu zubov, pretože ovplyvňuje prímorské tkaniny, ktoré pevne držia zubu v studni - to je priamo väzňové zariadenie.

Všeobecné informácie o chorobe

Periodont je spojovacie tkanivo, ktoré vyplní celú oblasť umiestnenú medzi zubom (presnejšie, jeho koreň) a kosť leží. Zápalový proces vznikajúci v tomto priestore sa nazývaný periodontitída. V periodontáli sa plavidlá a nervy nachádzajú, ktorých účelom je kŕmiť zub všetkými potrebnými látkami (áno, to nie je len celulózna), takže jej úloha je ťažké nadhodnocovať. Jeho hlavné funkcie sú zníženie a rovnomerné rozloženie zaťaženia, ktoré prijímajú kostné tkanivo pri prijímaní a žuvacej potraviny.

Vývoj ochorenia môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi, ale najpravdepodobnejšie a spoločné zahŕňajú takéto: \\ t

• poškodenie infekčného tkaniva: Periodontitída v tomto môže byť komplikovaná s dlhým ignorovaním (to je najčastejšia príčina) alebo je spojená so zápalom tkanín nachádzajúcich sa v susedstve s inými chorobami, napríklad počas Sneerite alebo osteomyelitídy,
• dôsledky určitej liečby: Počas liečby rôznych zápalových procesov, najmä pulpita využíva rôzne liečivá, ktoré môžu pri vstupe do tkaniva spôsobiť podráždenie a alergické reakcie,

DÔLEŽITÉ! Ak hovoríme o liečbe pulzitídy, je veľmi dôležité obrátiť sa na profesionálneho lekára. Musí byť povinné nasmerovať na rádiografiu, je potrebné to urobiť viac ako raz. Obrázky sú získané v procese liečby a dodržiavanie kvality práce a vylúčenie možných chýb.

• primárne ochorenie: Ak spustíte alebo pulpit, potom sa deštrukcia zubu vyskytuje, a zdroje zápalu môžu preniknúť do periodontu,
• reliéfne: Lekár môže povoliť chybu a podstatne hlasovať kanály, čím vyvoláva penetráciu infekcie vo vnútri. Zle vykonaná práca môže spôsobiť vzhľad zápalového procesu na mieste, že počas liečby neboli vôbec riešené. Tiež napríklad banálny vstup prístroja a jeho predčasné odstránenie z kanálov zubu spôsobia vzhľad ochorenia, \\ t
• oslabenie imunity: Stáva sa tiež, že problém sa prejavuje po vírusových infekciách, prechladnutiach alebo v období stresu, hormonálne zmeny. Dokonca aj jednoduché supercooling môže zvýšiť riziko, aby ste dosiahli problém.

Klasifikácia ochorenia

Existuje veľký počet rôznych možností na systematizáciu ochorenia. Ale napriek tomuto skutočnosti sú všetci spolu s výhodami, majú určité nevýhody. Pokiaľ ide o Rusko, tu získali najväčšiu rešpekt techniky WHO a niektorí jednotliví zástupcovia lekárskej profesie. Medzi truhly je lukomsky variant živo.

Napríklad možnosť Svetovej zdravotníckej organizácie má veľa výhod, ale jeho použitie je brzdí nedokonalé diagnostické metódy aplikované v praxi. Pre túto formu klasifikácie sa uistite, že si prečítajte všetky podrobnosti nižšie.

V ruskej zubnom lekárstve, klasifikácia, ktorá sa zameriava na formy ochorenia a jeho exacerbácie sa stále odolní.

Tak, periodontitída môže byť bežný aj hnisavý, chronický a ostrý, liek, infekčný a traumatický. Najčastejšie sa vyskytuje na vrchole koreňa zubov a nazýva sa "apikálne", oveľa menej často pacientov trápia okrajovú formu ochorenia, narážajúce gums alebo sliznice.

Horná alebo apikálna periodontitída

Klinické prejavy topless formy ochorenia sa nachádzajú u pacientov vo väčšine prípadov, to znamená, že Topontitis je jednou z najbežnejších foriem.

Tento názov získal ochorenie vďaka svojej lokalizácii, pretože vrchol zubného koreňa je ovplyvnený, a ak neberiete žiadne opatrenia, potom existuje porážka a periodonta. Kurz ochorenia môže byť rôznymi spôsobmi, a v závislosti od tohto faktora, buď akútna alebo chronická formonácia formovania, ako aj infekčnú alebo neinfekčnú povahu ochorenia, sa líši. Zároveň sa symptómy akútnej formy rozlišujú živým závažnosti, najmä:

• pulzujúca bolesť s akútnym a intenzívnym charakterom
• posilnenie bolesti po akejkoľvek mechanickému nárazu na zub: v procese výživy, žuvacieho, čeľustí, pričom sa vykonáva denná orálna hygiena s kefou,
• vrátiť bolesť do iných oblastí, ako je krk, ucho alebo oko,
• zametanie mäkkých tkanív sliznice z boľavej strany,
• mobilita zubov
• začervenanie alebo veda ďasien spojených s cirkulačnými poruchami: príznak je pomerne alarmujúci a neskorú liečbu môže viesť k strate zubu,
• krvácanie ďasien: môže rušiť aj na hodinách relatívneho mieru av noci,
• zvýšené lymfatické uzliny
• zvýšená telesná teplota: V tomto prípade je to nevýznamné,
• bolesť hlavy a všeobecná slabosť.

Proces zápalu je charakteristický so skutočnosťou, že obdobia exacerbácie sú nahradené remisiou. To je veľmi nebezpečné, ako niektorí ľudia v dôsledku toho strácajú ostražitosť a neponáhľajú sa hľadať kvalifikovanú pomoc.

Pokiaľ ide o jasné príznaky, sa prejavuje presne v štádiu zhoršenia a môže naznačovať vývoj serózne a dokonca hnisavý proces. S jeho výskytom, plsť:

• bolesť počas príjmu potravy
• vzhľad na gumu fistuly, ako aj hnisavé vypúšťanie,
• nepríjemný ostrý zápach z úst,
• opuch mäkkých tkanín tváre.

Choroba v chronickej fáze

Prechod ochorenia v chronickom štádiu sa zvyčajne vyskytuje v prípade neexistencie správneho zaobchádzania, avšak v niektorých prípadoch sa chronické ochorenie vyvíja pôvodne. Symptómy s touto verziou rozvoja udalostí sú dosť zle prejavujú, k ich číslu sú stmavnutie smaltu a slabú bolesť v zuboch pri tlaku.

Existujú tri typy chronickej periodontitídy periodontitídy:

1. : Hodnota zápalu je charakterizované rozmazaním, guma nadobúda červenú farbu, objaví sa nevýznamná bolesť (vzniká ľubovoľne, najmä na teplotné stimuly) a malé nepohodlie, nepríjemný zápach úst sa cíti nepríjemný zápach, fistuly s hnisavým môže byť vytvorený výtok. Tento formulár je charakterizovaný zvýšenou aktivitou a veľmi rýchlo prispieva k zničeniu kostného tkaniva, ktoré sa postupne nahradí voľnou granuláciou,
2. : Grunulóm sa vyvíja okolo tkanív, čo je dutina, ktorej škrupina pozostáva z vláknitého tkaniva a vo vnútri je naplnená granulátmi. Zaostrenie má zaoblený tvar, jeho hrany sú jasne a jasne definované, počas komplikácií môže existovať takmer koróznu cysta. Granulóm sa hovorí, keď tvorba nepresahuje 0,5% percentlerov v priemere, a o cystici, keď hustá taška s hnisom dosahuje veľkosti 1 alebo viac centimetrov. V prítomnosti granulómu v blízkosti koreňa zubu, pacient nezažije takmer žiadne nepohodlie a úzkosť, takže deštruktívne procesy sa môžu vyskytnúť až do času pred časom, najmä ak človek ignoruje ročné preventívne inšpekcie,
3. : Táto fáza je neoddeliteľnou stratou citlivosti a bolesti, buničina sa stáva nekrotickou, čo vedie k vzniku škodlivého softvéru z úst a svedčí o vývoji gangrénového procesu. Horná časť zubného koreňa sa rozširuje, periodontálny slot je deformovaný, samotný zub sa pohybuje. Diagnóza je výrazne komplikovaná, pretože neexistujú žiadne sťažnosti na nepohodlie a bolesť, je možné si všimnúť problém len röntgenovým žiarením.

DÔLEŽITÉ! Nedávno, s takými vážnymi léziami, ako periodontitída lekári radia pacientov, aby prešli ne-ray, ale vypočítanou tomografiou. Tento spôsob diagnózy vám umožňuje presnejšie určiť povahu problému, ako aj stav látky obklopujúci zub. Presnosť diagnostických údajov vám umožňuje vykonávať najúčinnejšiu liečbu.

Chronická forma vo fáze exacerbácie

Chronické ochorenie s určitou periodicitou môže byť zhoršené. Kým odpustenie ide, potom sa žiadne nepohodlie necíti. Nasledujúce príznaky však môžu indikovať výskyt exacerbácie:

• opuch tkanín v oblasti zápalu, nielen ďasien, ale aj časti osoby, \\ t
• vzhľad fistúl s hnisom,
• vzhľad akútnej bolesti (hoci nemusí byť),
• zvýšte telesnú teplotu a zvýšenie lymfatických uzlín.

Ignorovanie exacerbácií môže viesť k vážnym problémom a komplikáciám, až po opojenie celé telo, takže odvolanie na lekára je povinný.

Druhy ochorenia založené na príčinách vývoja

Vzhľadom k svojmu vzdelaniu (etiológia) má periodontitída inú patogenézu (to znamená, že príčiny vzdelávania) a je rozdelená do nasledovných typov:

1. infekčný: Tento formulár je spojený s pôsobením toxínov, ktoré rozlišujú škodlivé mikroorganizmy, ktoré sa podarilo preniknúť do periodontálnych tkanív a provokovať proces zápalu. Najvýraznejší príklad nie je vyliečený v čase kazateľnice
2. : vzniká v dôsledku účinkov traumatických faktorov na periodontálnej tkanine. Napríklad to môže byť rôzne modriny vyplývajúce z úderov, nehôd, pádov, bojov. Dôvodom povolania traumatických športov. Ochorenie sa často vyskytuje u detí v dôsledku železničného životného štýlu a zlého sebakonania. Okrem toho, porážka takejto formy sa môže stretnúť s neustálym preťažením zubov, keď bola protéza, mostík alebo dokonca tesnenie nainštalované zle,
3. droga: Vzhľad tohto formulára prispieva k účinku chemickej pasty, napríklad arzénovej pasty. Problém sa môže objaviť v dôsledku dlhodobej liečby antibiotikami. Periodontitída môže spôsobiť nízko kvalitné čistenie kanálov, v dôsledku čoho zvyšok organickej sa stáva dôvodom vzhľadu hnisu v koreni zuba. Možná je aj možnosť, keď nie je možné naplniť celú dutinu pri implementácii tesnenia a zostávajúce voľné miesto prenikli patogénne baktérie, čo vedie k zápalu tkanív. Tu môžeme hovoriť o výskyte alergií u pacienta na zložkách rôznych liekov a liekov.

Názory na periodontitídu, na základe pôvodu (etiológia)

Vzhľadom na svoje vzdelanie (etiológia) je periodontitída rozdelená na:

1. Infekčný. Táto forma ochorenia je spojená s pôsobením toxínov, ktoré prideľujú škodlivé mikroorganizmy, ktoré boli schopné preniknúť do kostných tkanív a provokovať proces zápalu.
2. . Vzniká v dôsledku vplyvu traumatických faktorov na periodontické tkanivo, napríklad rôzne modriny vyplývajúce z otrasov.
3. Lekárske. Vzhľad tohto formulára prispieva k pôsobeniu chemickej pasty, napríklad arzénovej pasty.
4. Yatogénny. Spôsobuje nízko kvalitné čističe kanálov, v dôsledku čoho zostávajúci organický spôsob sa stáva dôvodom vzhľadu hnisu v koreni zuba. Možná je aj možnosť, keď nie je možné naplniť celú dutinu pri implementácii tesnenia a zostávajúce voľné miesto prenikli patogénne baktérie, čo vedie k zápalu tkanív.

Klasifikácia v Lukumskom

Táto možnosť klasifikácie je v našej krajine veľmi populárna - zahŕňa nasledujúce rozdelenie:

1. akútna periodontitída, ktorá môže mať buď alebo Formulár,
2. chronické, rozdelené do vláknitého, granulácie a granulomatickej formy.

Klasifikácia na ICD-10 (WHO)

Klasifikácia periodontitídy zo Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je založená na komplexnom prístupe k tejto téme, pretože zahŕňa nielen chronický tvar a akútny prejav ochorenia, ale aj typických, najbežnejších typov komplikácií. Periodontitída v ICD-10 sú umiestnené v sekcii K04, to znamená, že ochorenia apikálnych tkanín sú venované:

• K04.4: Akútna apikálna periodontitída zub pulpitídy. Táto možnosť sa vzťahuje na počet klasických, zatiaľ čo príčina ochorenia a jej prejavov sú jasne a jasne uvedené. Pre zubára je prvá úloha odstrániť akvosť zápalu a elimináciu zdroja infekcie konzervatívnymi metódami liečby, \\ t
• K04.5: Chronická apikálna periodontitída. Ohnisko infekcie sa stáva apikálnym granulómom, ktorý môže rásť na veľmi veľké veľkosti, v takom prípade sa použije chirurgia a prevádzková intervencia, \\ t
• K04.6: Periapical absces s fistuly. Na druhej strane je rozdelený na zubný, dentalveolárny a periodontálny absces pulligarského pôvodu. Švajčiarsky môže byť komunikovaný s ústnou a nosnou dutinou, kožou a horným sinusom, v závislosti od tohto faktora existujú ich oddelenie podľa klasifikácie,
• K04.7: Periapical absces bez fistuly. Môže sa prejaviť vo forme zubného, \u200b\u200bperiodontálneho a dentalveolárneho abscesu, ako aj periapickou možnosťou bez fistuly,
• K04.8: koreňová cysta, ktorá môže byť bočná alebo aplikálna a vyžaduje si vážnejší prístup k liečbe, vrátane chirurgického zákroku. Možnosť konzervatívneho je postavená na odtoku dutiny cysty a likvidácie, ktorá podporuje rast mikroflóry.

Ako sa vykonáva liečba

Je dôležité naladiť skutočnosť, že proces liečby bude mať dostatočne dlhú dobu. Lekár bude musieť navštíviť viac ako raz. Najdôležitejšou vecou je, že hlavné manipulácie budú odoslané - je to odstrániť zápalový proces a pokúsiť sa udržať zub. To môže byť vykonané terapeutickými metódami. Tread stojí za to zaplatiť za samostatnú pozornosť a starostlivosť o ústnu dutinu doma, aby užívali lieky vymenované lekárom.

DÔLEŽITÉ! Ak sa nebude liečiť, je plná komplikácií. A reč je tu nielen o tvorbe cyst a fistuly, ale aj o osteomyelitíde, o sepsis alebo infekcii krvi.

V prvom rade vzhľadom na to, že choroba najčastejšie vzniká v dôsledku neznesiteľnej pulzitídy, je z nej, ktorá potrebuje liečbu. Lekár nevyhnutne produkuje depulpácia alebo odstránenie nervu, potom položil liek, navrhnutý tak, aby eliminoval zápalový proces, a to aj z tkanív okolo koreňa. Horná časť liekov je uzavretá dočasným tesnením (ak je proces hnavý alebo ostrý, zub zostane otvorený). V obzvlášť závažných prípadoch sa môže vyžadovať disekcia gumov a odvodňovacieho zariadenia. Potom doktor cez röntgenový žiak kontroluje stav tkaniva a po ich zotavení bude inštalovať trvalé tesnenie.

Ako zabrániť rozvoju patológie

Na poznámke! Hlavným faktorom, ktorý prispieva k prevencii výskytu ochorenia, je primeraná pozornosť ústnej hygiene a včasné navštevovanie zubára. Ročné profylaktické skúšky pomôžu odhaliť problém včas a začnú okamžite odstrániť.

Treba pripomenúť, že akékoľvek bolestivé pocity pri prijímaní potravín, zranenia alebo dlhodobého konania liekov sa stávajú dôvodom povinnej návštevy zubného lekárstva. Prirodzene, pravidlo profylaktickej kontroly nie je zrušené, ktoré by sa mali vykonávať aspoň raz za šesť mesiacov. Skoršie ochorenie sa zistí, že mátry strát za následok jeho liečbu.

Venujte osobitnú pozornosť prevencii choroby a vašim deťom. Koniec koncov, je nebezpečné a môže priamo ovplyvniť vytvorenie konštantného uhryznutia v neprítomnosti opatrení na liečenie mliečnych zubov.

Video na tému