Operuje sa inguinálna hernia u 6-ročného dieťaťa. Inguinálna hernia u detí, liečba a operácia

Inguinálna kýla u detí má často vrodenú povahu, u novorodenca od prvých dní života sa objavuje výstupok pupka a aj vtedy je potrebné prijať terapeutické a profylaktické opatrenia na rýchle odstránenie defektu a zabránenie progresii . Ochorenie u dievčat je diagnostikované menej často a častejšie u predčasne narodených detí, čo je spôsobené genetickou predispozíciou.
Získané kýly u dieťaťa mladšieho ako jeden rok sa prakticky nevyskytujú, začínajú sa vytvárať v tom veku, keď už má telo vysokú fyzickú záťaž. Na tvorbe výbežku u dievčat alebo chlapcov do jedného roka sa zúčastňuje vaginálny výbežok, ktorý pôsobí ako vodič pohlavných žliaz do miešku z pobrušnice. U zdravého dieťaťa postupne prerastá, ale narušenie normálneho procesu, ktorý sa vyskytuje u predčasne narodených detí, vytvára priaznivé podmienky pre vznik vydutia v oblasti slabín, a to u dievčat aj u chlapcov.

U detí mladších ako jeden rok tento proces súčasne pôsobí ako herniálny vak, v ktorom sa nachádzajú peritoneálne orgány: omentum, črevná slučka, vajcovod alebo vaječník u dievčat. V tomto prípade herniálny otvor tvorí prstenec slabín.

Typy chorôb

Vrodená patológia v slabinách u detí je šikmá alebo rovná, ako aj pravostranná alebo ľavostranná. Šikmá kýla u dieťaťa mladšieho ako jeden rok prechádza cez vnútorný kruh inguinálneho kanála, priame línie sú pomerne zriedkavé a prechádzajú cez svalový otvor v stene pobrušnice v projekcii inguinálneho krúžku. U chlapcov mladších ako jeden rok je častejšie diagnostikovaná pravostranná šikmá kýla (60%), s vekom sa tvoria priame výbežky. Závažným klinickým prípadom hernie u mesačného dieťaťa je obojstranná hernia, ktorá sa často vyskytuje u dievčat.

Len chlapci mladší ako jeden rok majú inguinálno-scrotal hernia, kedy je stlačený semenník, čo môže v budúcnosti viesť k mužskej neplodnosti. Inguinálno-scrotal hernia je rozdelená na testikulárne a pupočníkové (diagnostikované v 90% prípadov).

Príčiny

Priame dôvody pre vznik defektu u predčasne narodeného dieťaťa spočívajú v nedostatočnom rozvoji svalového tkaniva, neúplnom uzavretí brušného otvoru. U zdravých chlapcov a dievčat sa takéto ochorenie nevyskytuje, preto každé dieťa s herniou vyšetruje detský chirurg až rok, aby zistil pravú príčinu. Asi 15 % novorodencov s kýlou do jedného roka malo genetickú predispozíciu, takže rodičia s inguinálnou herniou by mali byť pripravení porodiť dieťa s takýmto defektom.

Inguinálna kýla u detí nie je nebezpečná, pokiaľ je kontrolovaná rodičmi a lekármi, preto je od narodenia potrebné prijať terapeutické opatrenia na prevenciu komplikácií, keďže vrodené výčnelky nie vždy samé odchádzajú. Anatomické vlastnosti tela dieťaťa nemusia umožňovať samoliečbu, aj keď sú dodržané všetky pravidlá.

Patológia svalového tkaniva u predčasne narodených detí vedie ku komplikáciám, ak sa nedodržiavajú odporúčania lekára. Príčinou komplikácie je napätie dieťaťa počas kriku, plaču, nesprávna poloha tela počas spánku. V prípade komplikácií je potrebné vykonať operáciu, ale v 95% prípadov je možné zbaviť sa defektu bez chirurgického zásahu.

Klinika a diagnostika

Kýla v oblasti slabín vyzerá u dievčat a chlapcov rovnako: na jednej alebo oboch stranách je vydutina v podobe hrbole, ktorá dosahuje až 5 cm (môže sa zväčšiť pri strese). Po uložení dieťaťa na chrbát výbežok zmizne, no v stoji alebo pri plači sa maximálne vydúva. Pri stlačení na inguinálnu herniu u detí zmizne aj výčnelok, čo sa v prípade zovretia orgánov v herniálnom vaku nestane.

Ako sa prejavuje inguinálna kýla u dieťaťa?

Výčnelok je nebolestivý, zriedkavo sprevádzaný boľavými bolesťami v podbrušku, čo môže byť dôvodom neustáleho plaču dieťaťa a ešte väčšieho vyčnievania hernie.
Kýla má oválny tvar, s inguinálno-skrotálnou herniou, defekt klesá a stláča miešok, čo vedie k asymetrii jednej z polovíc. U dievčat môže prolaps hernie viesť k zväčšeniu pyskov ohanbia.
Symptómy komplikovanej zmeny výčnelku: spája sa ostrá bolesť, zväčšenie defektu, nemožnosť repozície. Zovretie orgánov v herniálnom vaku vedie k poruchám krvného obehu, dochádza k ischemickým zmenám. Pri takýchto prejavoch je potrebná naliehavá operácia a potom je inguinálna kýla u detí úplne eliminovaná.

Sprievodnými príznakmi komplikovanej patológie sú: črevná obštrukcia, ktorej predchádza neustála zápcha, vracanie a nadúvanie.

Dôležité! Predčasne narodené dievčatá majú vysoké riziko úmrtia vajíčok na pozadí nekrózy vaječníkov počas zovretia, preto táto komplikácia môže v budúcnosti slúžiť ako faktor reprodukčnej dysfunkcie.

Čo robiť s herniou?

Konzervatívna liečba inguinálneho výčnelku po dobu až jedného roka zahŕňa nosenie podporného obväzu, obväzy, v prípade porušenia by sa mala okamžite vykonať operácia. Plánovaným spôsobom sa operácia vykonáva do šiestich mesiacov a spočíva v odrezaní herniálneho vaku na obnovenie normálnej anatomickej štruktúry inguinálneho kanála a peritoneálnych orgánov. Počas operácie môže lekár umiestniť sieťku alebo posilniť inguinálny kanál blízkymi tkanivami.

Operácia detí si vyžaduje osobitnú starostlivosť, u chlapcov musí chirurg vylúčiť náhodné poranenie semenného povrazca, inak dôjde k narušeniu reprodukčnej funkcie. Po otvorení prístupu k patologickému miestu sa hodnotí životaschopnosť orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku. V prípade nekrózy tkaniva chirurg resekuje časť čreva alebo omenta.

Po operácii sa odporúča robiť gymnastiku, masážne procedúry, plávať s dieťaťom v bazéne, aby sa zabránilo relapsu. U dospelého človeka už môže dôjsť k recidíve choroby, ale po operácii s inštaláciou sieťky sa to stáva veľmi zriedkavo.

- patologický výbežok herniálneho vaku (vaginálny výbežok pobrušnice) spolu s herniálnym obsahom (slučka čreva, omentum alebo vaječník) v slabinách. Inguinálna kýla u detí sa prejavuje nebolestivým výbežkom v slabinách, ktorý sa zväčšuje plačom a chôdzou a mizne v pokoji alebo pri ležaní; niekedy má dieťa porušenie inguinálnej hernie. Diagnóza inguinálnej hernie u detí zahŕňa konzultáciu s detským chirurgom, palpáciu, záťažové testy, ultrazvuk brušných orgánov, inguinálnych kanálov a miešku. Liečba inguinálnej hernie u detí je výlučne operatívna, hlavne laparoskopickou metódou.

Všeobecné informácie

Inguinálna kýla u detí - výstup parietálnej vrstvy pobrušnice a vnútorných orgánov cez inguinálny kanál pod kožu. Inguinálne prietrže sa vyskytujú u približne 5 % donosených detí a 15 – 25 % predčasne narodených detí. Pomerne často sa inguinálne prietrže u detí kombinujú s cystou semennej šnúry, vodnatosťou semenníkov, dyspláziou bedrových kĺbov, miechovými prietržami, anomáliami vo vývoji chrbtice a chorobami spojivového tkaniva (Marfanov syndróm). V pediatrii a detskej chirurgii sú kýly v slabinách diagnostikované u chlapcov 3-10 krát častejšie ako u dievčat, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s procesom migrácie semenníkov z brušnej dutiny cez inguinálny prstenec a inguinálny kanál do miešku.

Príčiny inguinálnej hernie u detí

V detskom veku sa vyskytujú najmä vrodené inguinálne hernie. Hlavná úloha pri vzniku vrodenej inguinálnej hernie u dieťaťa patrí vaginálnemu výbežku pobrušnice, ktorý je „vodičom“ pohlavných žliaz z brušnej dutiny do miešku. Bežne po výhreze semenníkov dochádza k obliterácii (prerastaniu) pošvového výbežku a ak je tento proces narušený, vytvárajú sa podmienky pre vznik inguinálnych hernií u detí. Processus vaginalis pobrušnice slúži v skutočnosti ako herniálny vak, do ktorého vstupuje slučka čreva, omentum, vaječník a vajcovod (u dievčat). V tomto prípade vonkajší krúžok inguinálneho kanála pôsobí ako herniálny otvor.

Pri vývoji inguinálnej hernie u detí je veľká úloha dedičnej predispozície: je známe, že 11,5% detí s touto patológiou má jedného z rodičov, ktorí predtým podstúpili opravu hernie.

Získané inguinálne hernie sú u detí extrémne zriedkavé. Zvyčajne sa vyskytujú u chlapcov v školskom veku, ktorí majú zvýšenú fyzickú aktivitu a majú silnú svalovú slabosť prednej brušnej steny.

Klasifikácia inguinálnych hernií u detí

Vrodené inguinálne hernie u detí sú spravidla šikmé, to znamená, že zostupujú do inguinálneho kanála cez vnútorný inguinálny krúžok. Priame inguinálne hernie u detí sú extrémne zriedkavé; vystupujú cez svalový defekt v brušnej stene v projekcii vonkajšieho inguinálneho prstenca.

Lokalizáciou môžu byť inguinálne hernie u detí pravostranné, ľavostranné a obojstranné. Zároveň u chlapcov v 60% prípadov existujú pravostranné inguinálne hernie, v 30% - ľavostranné a v 10% - bilaterálne. U dievčat viac ako polovica pozorovaní súvisí s inguinálnymi herniami na oboch stranách.

Okrem toho u chlapcov existujú inguinálne a inguinálno-skrotálne hernie. Na druhej strane, inguinálna-scrotal kýla u detí môže byť šnúrová (lanovka, 90%) a testikulárna (testikulárna, 10%). Pri káblovej hernii je peritoneálny výbežok čiastočne obliterovaný iba v spodnej časti a je otvorený v hornej a strednej časti. V prípade hernie semenníka nie je procesus vaginalis pobrušnice celoplošne prerastený, a preto semenník, obklopený seróznymi membránami, vyčnieva do priesvitu herniálneho vaku.

Príznaky inguinálnej hernie u detí

Vrodenú inguinálnu herniu u detí možno zaznamenať už v novorodeneckom období. Jej hlavným prejavom je herniálny výbežok v oblasti slabín, ktorý sa zväčšuje namáhaním, kašľom, plačom dieťaťa a v pokoji sa zmenšuje alebo úplne zmizne. Opuch v slabinách je nebolestivý, má oválny alebo okrúhly tvar. Môže sa vyskytnúť ťahavá bolesť v dolnej časti brucha a bedra.

Pri inguinálno-skrotálnej hernii u chlapcov klesá herniálny vak do mieška, čo vedie k natiahnutiu a asymetrii jednej jeho polovice. U dievčat môže herniálny výbežok zostúpiť do veľkých pyskov ohanbia.

Nebezpečnou komplikáciou inguinálnej hernie u detí je jej porušenie - stlačenie (uškrtenie) črevnej kľučky, omenta alebo vaječníka, zachytených v herniálnom vaku, vonkajším inguinálnym prstencom, čo je sprevádzané poruchou obehu v zadržiavaných orgánoch. Porušenie inguinálnej hernie u detí môže byť podporované plynatosťou, zápchou a zvýšeným intraabdominálnym tlakom.

Keď je inguinálna kýla zovretá, deti sú nepokojné, plačú, sťažujú sa na bolesť v slabinách. Herniálny výbežok sa stáva prudko bolestivým, napätým, neupraveným do brušnej dutiny. Vzhľadom na rozvíjajúcu sa črevnú nepriechodnosť sa môže čoskoro objaviť zvracanie, nevypúšťanie plynov a nadúvanie. Perforácia a peritonitída môžu byť dôsledkom nekrózy črevnej steny.

Sú najcitlivejšie na porušenie krvného zásobenia ovariálneho tkaniva u dievčat, preto aj krátkodobé porušenie môže spôsobiť smrť vajíčok alebo nekrózu orgánov. Prerušenie prívodu krvi do semenníka sa vyskytuje u 5 % chlapcov so zaškrtenými inguinálnymi herniami a môže prispieť k atrofii semenníkov. Porušenie inguinálnej hernie u detí je teda rizikovým faktorom pre zníženie reprodukčných schopností v dospelosti.

Diagnostika inguinálnej hernie u detí

Inguinálnu herniu u detí môže u dieťaťa odhaliť detský chirurg alebo pediater pri bežnom vyšetrení, prípadne samotní rodičia. Diagnóza inguinálnej hernie je založená na údajoch z anamnézy, vyšetrenia, palpácie a ultrazvuku u detí.

Na zistenie inguinálnej hernie je dieťa požiadané, aby sa ohýbalo, napínalo, kašľalo a chodilo. Palpácia výčnelku odhaľuje jeho mäkkú alebo elastickú konzistenciu. Vo vodorovnej polohe sa nekomplikovaná inguinálna hernia u detí dá ľahko upraviť do brušnej dutiny; ak sa črevo dostane do herniálneho vaku, pri repozícii hernie sa ozve charakteristický dunivý zvuk. Po repozícii hernie je možné zreteľne prehmatať zväčšený inguinálny prstenec. Na objasnenie diagnózy sa v prípade potreby vykonáva ultrazvuk brušných orgánov, ultrazvuk inguinálnych kanálov, ultrazvuk panvy u dievčat a irrigografia.

Je potrebné odlíšiť inguinálnu herniu u detí od hydrokély, cýst semenného povrazca, kryptorchizmu (u chlapcov), cýst okrúhleho väziva maternice (u dievčat), inguinálnej lymfadenitídy a femorálnej hernie. Určitú hodnotu v diferenciálnej diagnostike má diafanoskopia mieška, ultrazvuk mieška.

Liečba inguinálnej hernie u detí

Jedinou radikálnou možnosťou liečby inguinálnej hernie u detí je chirurgický zákrok. Konzervatívne metódy (bandáže, obväzy) sa v súčasnosti v detskej chirurgii nepoužívajú.

Nekomplikovaná inguinálna hernia u detí sa operuje plánovane, zvyčajne vo veku 6-12 mesiacov. Podstatou operácie opravy prietrže (hernioplastika) je izolácia, podviazanie a odrezanie herniálneho vaku, aby sa obnovila normálna anatómia inguinálneho kanála. V prípade potreby je inguinálny kanál spevnený pomocou vlastných tkanív alebo polypropylénovej sieťky. Operácia hernie pre deti sa môže vykonávať otvoreným spôsobom alebo prostredníctvom laparoskopie. Počas operácie sa treba vyhnúť poraneniu prvkov semenného povrazca (ciev semenníkov a vas deferens), pretože ich poškodenie môže spôsobiť smrť semenníka alebo poškodenie plodnosti.

Uškrtená inguinálna kýla u dievčat je vo všetkých prípadoch indikáciou pre núdzovú operáciu (kvôli vysokému riziku úmrtia uškrteného vaječníka a vajíčkovodu).

U chlapca sa v prvých hodinách po porušení inguinálnej hernie môže pokúsiť o konzervatívnu liečbu vlastnej repozície herniálneho obsahu: teplý kúpeľ, zavedenie spazmolytických liekov a detská posteľ so zdvihnutou panvou. Pri absencii požadovaného účinku je indikovaná urgentná chirurgická intervencia. Zvláštnosťou chirurgického zákroku pri obmedzených inguinálnych herniách u detí je potreba posúdiť životaschopnosť obsahu herniálneho vaku pred jeho zmenšením. Ak existuje pochybnosť o životaschopnosti omenta, čreva a iných prvkov herniálneho vaku, resekujú sa.

Prognóza a prevencia inguinálnej hernie u detí

Výsledky chirurgickej liečby nekomplikovaných inguinálnych hernií u detí sú vo všeobecnosti dobré. V súčasnosti sa operácia inguinálnej hernie vykonáva v dennom stacionári, preto je možné dieťa ešte v ten deň prepustiť do domáceho režimu. Výsledky chirurgickej liečby uškrtených inguinálnych hernií u detí závisia od trvania intervencie; letalita je asi 0,5 %.

Recidíva inguinálnej hernie sa pozoruje v menej ako 1% prípadov, zvyčajne u predčasne narodených detí, s ochoreniami spojivového tkaniva a pri núdzových zásahoch. Medzi komplikácie spojené s porušením techniky opravy hernie patrí lymfostáza v semenníku, lymfokéla, vysoká fixácia semenníkov, neplodnosť.

Nakoľko deti majú predovšetkým vrodené inguinálne hernie, hlavným preventívnym opatrením ich vzniku je včasná identifikácia rizikových faktorov ochorenia, pravidelné vyšetrenie dieťaťa detským špecialistom, predovšetkým detským chirurgom. Prevencia získanej inguinálnej hernie u detí sa dosahuje racionálnou výživou, reguláciou čriev, liečbou zápchy, vylúčením ťažkej fyzickej námahy.

Čítanie 6 min. Zhliadnutia 1,8 tis. Zverejnené dňa 29.04.2018

Dobrý čas, milí čitatelia.

Okrem bežnej nádchy, alergií a iných menších ťažkostí majú bábätká často aj vážnejšie ochorenia, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu, niekedy aj operáciu. Prečo sa u detí vyskytuje inguinálna kýla, ako rozpoznať problém včas? Ako liečiť a či je vždy potrebný chirurgický zákrok - o tom všetkom dnes budeme hovoriť.

Inguinálna kýla - čo to je

Inguinálna hernia je najbežnejším typom vonkajšej hernie. Vzhľadom na rozvinutejšie svaly tlače a slabín je patológia u dievčat menej častá ako u chlapcov. Ochorenie môže byť vrodené a získané.

V brušnej dutine je malá medzera nazývaná inguinálny kanál, vo vnútri je semenný povrazec u chlapcov alebo okrúhly väz maternice u dievčat. Ak cez túto medzeru za určitých okolností vyčnievajú peritoneálne orgány, vytvorí sa prietrž.

Typy hernií

Šikmý - prechádza cez inguinálny kanál a spermatickú šnúru. Hernia je šnúra, kanál, s inguinálno-skrotálnym typom nádoru, herniálny vak sa nachádza v miešku.
Priame kýly neovplyvňujú spermatickú šnúru.
Obnoviteľné - často zmiznú samy.
Neredukovateľné - herniálny vak je spojený s obsahom, nie je možné opraviť takýto novotvar.
Častejšie u chlapcov v ranom veku je kýla diagnostikovaná na pravej strane, menej často sa vyskytuje výčnelok vľavo, bilaterálna patológia sa vyskytuje iba u 10% mladých pacientov.

Malý nádor v oblasti slabín pozostáva z herniálneho otvoru, vaku s rôznym obsahom, novotvar je nápadnejší v stoji. S včasnou diagnózou je patológia úspešne a rýchlo liečená.

Príčiny vrodenej inguinálnej hernie

Chlapčenské semenníky sa tvoria v bruchu, postupne klesajú do mieška, v procese pohybu sa vytvára vaginálny výbežok - vrecko z pobrušnice. Ak sa tento proces neuzavrie včas, u chlapcov sa vytvorí inguinálna kýla. Močový mechúr, omentum, slučky čriev, príloha vstupujú do herniálneho vaku.

Kýla sa často dedí, takže ak máte vy alebo váš manžel či najbližší podobný problém, určite o tom informujte svojho detského lekára.

Vrodená inguinálna kýla u dievčat sa tvorí v dôsledku abnormálneho vývoja okrúhlych väzov maternice. Počas vnútromaternicového vývoja je maternica vysoká, postupne klesá do malej panvy, sťahuje pobrušnicu, vytvára sa rovnaké vrecko ako u chlapcov.

Kýla sa často objavuje v kombinácii s cystickou semennou šnúrou, dyspláziou bedrového kĺbu, anomáliami chrbtice, vodnatosťou semenníkov.

Prečo sa kýla vyvíja po narodení

Získané inguinálne hernie sú zriedkavé, u dojčiat sa patológia najčastejšie vyskytuje na pozadí častého silného napätia brušných svalov.

kašeľ;
neustály plač;
zápcha;
dlhodobé vracanie;
nedostatočný rozvoj svalov brušnej steny;
opuch je bežnejší u detí s podváhou.

V dospievaní môže dôjsť k prietrži v dôsledku ochabnutých svalov brušnej steny, poranenia slabín, vysokého vnútrobrušného tlaku, náhleho chudnutia alebo priberania.Hlavnými provokujúcimi faktormi sú zdvíhanie ťažkých bremien, nadmerné cvičenie alebo sedavý spôsob života.

Ak je vaše dieťa mobilné, športuje, potom je riziko vzniku hernie minimálne.

Ako rozpoznať inguinálnu herniu

Abnormálny výčnelok má výrazné charakteristické symptómy, vďaka čomu je možné si ho všimnúť včas.

Príznaky hernie:

V oblasti slabín sa objavuje opuch, ktorý sa zväčšuje pri kriku, plači, namáhaní, keď je dieťa posunuté do vzpriamenej polohy.
U chlapcov má nádor oválny tvar, u dievčat je okrúhly.
Deformácia miešku alebo zhrubnutie jedného z pyskov ohanbia.
Zmenšenie jednoduchej prietrže nastáva miernym tlakom, dieťa počas procedúry nepociťuje žiadne nepohodlie.
Ak má kýla zložitú štruktúru, potom je bolesť, častá zápcha, ak sú v herniálnom vaku črevné slučky, často budete počuť tiché dunenie.

Zaťažujem ho sám, dá sa zameniť s hydrokélou - oba výbežky sú navonok podobné, ale pri hydrokéle je vnútri novotvaru tekutina, nie tkanivo.

Hlavným nebezpečenstvom patológie je porušenie orgánov, ktoré spadli do herniálneho vaku, preto, keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné kontaktovať chirurga alebo urológa.

Diagnostické metódy

Lekár bude môcť urobiť počiatočnú diagnózu po vyšetrení a odbere anamnézy, na objasnenie závažnosti ochorenia je predpísaný ultrazvuk brušných orgánov, dievčatá sú navyše vyšetrené panvovými orgánmi. Niekedy je dodatočne predpísané röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou.

Ak lekár rozhodne o potrebe operácie, je potrebné urobiť celkové vyšetrenie krvi a moču, zrážanlivosť a krvnú skupinu.

Liečba bez chirurgického zákroku

Ak je u dieťaťa diagnostikovaná inguinálna prietrž a neexistujú žiadne indikácie na operáciu, liečba sa vykonáva konzervatívnymi metódami.

Dieťaťu je predpísaný Pantopon, po užití lieku by sa malo dieťa vložiť do kúpeľa na štvrťhodinu, teplota vody je 37–39 stupňov, choďte si položiť teplú vyhrievaciu podložku na oblasť slabín. Po procedúrach, ktoré netrvajú dlhšie ako hodinu, dieťa zaspí a kýla sa sama premiestni. Účinnosť metódy je 30-35%.

Ak sa pri takýchto manipuláciách tvorba neznížila, je potrebné vykonať operáciu.

Pomôže obväz?

Špeciálne zariadenie podporuje predné brušné svaly, zabraňuje posunutiu vnútorných orgánov, čo znižuje riziko zvýšeného vyčnievania.

Obväz sa odporúča nosiť len cez deň, v noci ho možno ponechať len vtedy, ak má dieťa silný kašeľ, alebo v spánku prudko kričí a plače. Okrem toho sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, masáže na posilnenie pobrušnice.

Ale všetky tieto aktivity sú dočasné, aj keď je liečba úspešná, pravdepodobnosť relapsu u detí do 4 rokov je viac ako 70%.

Operácia hernie

Chirurgické odstránenie vrodených výbežkov sa robí u detí vo veku 6–12 mesiacov, chirurgovia čoraz častejšie siahajú po laparoskopii – na bruchu sa urobí niekoľko malých otvorov, priebeh celej operácie sa zobrazuje na monitoroch. Lekár oddelí vak a pobrušnicu, posunie orgány do správnej polohy.

Operácie by ste sa nemali báť, vykonáva sa v celkovej anestézii, trvanie manipulácií nie je dlhšie ako pol hodiny. Ak nenastanú žiadne komplikácie, tak hneď na druhý deň budete vy aj bábätko doma.

Čo robiť po operácii:

užívať antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku;
nosiť špeciálne podporné spodné prádlo;
v strave by mali dominovať potraviny s vysokým obsahom bielkovín a vlákniny;
fyzická aktivita je kontraindikovaná, ale po mesiaci je potrebné začať robiť fyzioterapeutické cvičenia, komplex vyberie fyzioterapeut.

Existujú nejaké recidívy?

Opakovaná protrúzia je diagnostikovaná u 1% pacientov, je potrebná opakovaná komplexná traumatická operácia. Najčastejšie sa takáto komplikácia vyskytuje na pozadí abnormalít spojivového tkaniva u predčasne narodených detí.

Prečo je kýla nebezpečná?

Porušenie hernie si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, pri stiahnutom čreve vzniká nepriechodnosť čreva a nekróza tkaniva. Známky porušenia - ostrá bolesť v oblasti slabín, ťažká hnačka a vracanie, ktoré je nahradené zápchou, horúčkou, koža v postihnutej oblasti sčervená, je horúca na dotyk. Všetky príznaky sa vyvíjajú rýchlo.

U dievčat môže aj krátkodobé porušenie spôsobiť smrť vajíčok, nekrózu pohlavných žliaz, u chlapcov sa v dôsledku zhoršeného krvného obehu rozvinie atrofia vaječníkov. Preto zovretie prietrže v detstve môže spôsobiť neplodnosť.

Záver

Abnormality slabín u novorodencov sú, žiaľ, často diagnostikované defekty. Niekedy je jedinou správnou metódou terapie odstránenie inguinálnej hernie u detí, ktoré sa vykonáva operáciou.

Samozrejme, inguinálna kýla u detí dievčat nemôže spôsobiť obavy. Rodičia, ktorí sa museli potýkať s vrodenou chybou svojho bábätka, sú znepokojení.

Zaujíma ich doslova všetko. Pediatri, ktorí pozorujú malého pacienta s inguinálnou herniou, často počujú od dospelých tieto otázky:

Aký nebezpečný je defekt?
Aké sú terapeutické metódy pre inguinálnu herniu dieťaťa?
Ako vyzerá inguinálna kýla, aké vonkajšie znaky má?

Tento článok zhromaždil odpovede na tieto otázky.

Po prečítaní môžete zistiť, aké typy hernií sú u detí, podľa akých symptómov určiť chorobu, dôsledky patológie a vlastnosti jej liečby.

Odrody inguinálnych hernií

Klasifikácia útvarov v slabinách u malých detí sa uskutočňuje podľa niekoľkých parametrov. Povaha týchto patologických stavov je najčastejšie vrodená.

Je to zaujímavé! Štatistiky ukazujú, že inguinálna hernia je diagnostikovaná častejšie u chlapcov ako u dievčat.

Diagnóza a liečba novotvarov v slabinách u ľudí rôzneho veku sa postupne rozvíja, ale doteraz táto patológia nedostala všeobecnú klasifikáciu.

V klasickej verzii sú inguinálne hernie rozdelené do 3 kategórií:

šikmý;
rovný;
kombinované.

Novotvary slabín sú tiež klasifikované podľa ich typu. Patológie sú opakujúce sa (opakované) alebo primárne.

Existuje ďalšia možnosť klasifikácie inguinálno-scrotalovej hernie u detí - podľa lokalizácie patológie.

V závislosti od toho, kde je tvorba slabín, ide o nasledujúce typy.

lano. Poddruh inguinálno-skrotálnej hernie, ktorej poloha je zobrazená na ktorejkoľvek časti semennej šnúry. Nedochádza ku kontaktu herniálneho vaku so semenníkom.
Inguinal. K tvorbe herniálneho vaku dochádza priamo v mieste inguinálneho kanála. Inguinálna kýla tohto typu u detí je veľmi zriedkavá a zvyčajne je sprevádzaná svalovým defektom v stenách pobrušnice. Vlastne cez to vychádza novotvar v slabinách.
Inguinal-scrotal. Lokalizácia patologickej formácie je v miešku. Kvôli tejto patológii dochádza k preťahovaniu a dobre rozlíšiteľnej asymetrii orgánu.

Poddruh inguinálnej hernie

Inguinálne hernie u detí sú rozdelené na poddruhy v závislosti od toho, kde sa nachádza herniálny vak.

Šikmá kýla sa vyznačuje predĺženým tvarom, podlhovastým. Najčastejšie sa vyskytuje v detstve. Obsah pobrušnice sa cez vaginálny výbežok presúva do inguinálneho kanála, ktorý nestihol prerásť. Výsledkom je vytvorenie herniálneho vaku.
Kýla rovného typu svojím tvarom pripomína guľu. Patológia sa vyvíja v dôsledku prolapsu vnútorných orgánov do slabín, čo vedie k vytvoreniu herniálneho vaku. Patologická formácia sa vyvíja mimo spermatickej šnúry, pod kožou. Zvláštnosť priamych hernií v slabinách spočíva aj v tom, že majú status získaných a nikdy nie sú vrodené.
Kombinovaná inguinálna hernia, ktorá kombinuje symptómy šikmej a priamej hernie. Navonok sa táto patológia prejavuje vo forme útvarov podobných nádoru. Sú umiestnené na rovnakej strane a navzájom sa nedotýkajú.

V medicíne sa rozlišuje iný typ inguinálnej hernie - zdržanlivý. Ide o napučiavanie s vysokou hustotou, ktoré sa ani tlakom nedá stiahnuť. Porušenie prietrže u dieťaťa je často sprevádzané horúčkou, kŕčovými bolesťami a zvracaním. Ak sa objavia takéto príznaky, musíte okamžite zavolať sanitku. Porušenie inguinálnej hernie u detí sa považuje za vážnu komplikáciu.

V takejto situácii je herniálny vak stlačený a výsledkom je zápal, peritonitída a vo zvlášť závažných a zanedbaných situáciách - nekróza tkaniva (smrť). Chirurgická intervencia sa vykonáva na núdzovom základe. Lekári hovoria, že je obzvlášť potrebné konať rýchlo, ak sa u dievčaťa zistí porušenie. Je to spôsobené potrebou zabrániť nekróze vaječníkov a vajíčkovodov.

Prečo deti dostávajú inguinálnu herniu?

Väčšina rodičov malého dieťaťa chce presne vedieť dôvody vývoja inguinálnej hernie. Rizikové faktory tejto patológie sú úplne odlišné.

Hlavné sú uvedené nižšie.

Peritoneálna stena je nedostatočne vyvinutá.
Fyzické prepätie, ktoré u malých detí nie je spojené so zdvíhaním ťažkých predmetov alebo nadmernou fyzickou aktivitou. U niektorých bábätiek je brušná stena spočiatku oslabená, a preto cez ňu aj po zakašľaní vyčnievajú brušné orgány.
Nadmerná hmotnosť vyvoláva vývoj takej patológie, ako je inguinálna hernia.
Patologická formácia v peritoneálnej oblasti vzniká v dôsledku traumy brušnej steny, a to aj počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa.

Podľa lekárskych štatistík sú inguinálne hernie väčšinou diagnostikované u detí-chlapcov. Dôvodom sú anatomické vlastnosti vývoja. Keď sa chlapec vyvíja v maternici, jeho semenníky sú umiestnené v oblasti obličiek. Krátko pred narodením drobky zostupujú do miešku a nasleduje ich malá časť pobrušnice.

V dôsledku týchto procesov sa v miešku vytvorí vrecko pozostávajúce z spojivového tkaniva. Zvyčajne by mal zarásť ešte pred narodením chlapčeka, no existuje viacero dôvodov, prečo sa tak nedeje. Práve cez toto vrecko vyčnievajú vnútorné orgány umiestnené v pobrušnici.

Riziko vzniku inguinálnej hernie u chlapcov je tiež vyššie, pretože majú dlhší inguinálny kanál. Táto patológia, hoci zriedkavá, sa však môže vyvinúť u dievčat. Najčastejšie sa to deje v dôsledku slabosti brušnej steny a fyzického preťaženia.

Herniálne výčnelky sa často pozorujú iba na jednej strane (vpravo), ale môžu sa objaviť aj na oboch stranách. Zriedkavo, ale stále existujú prípady vývoja pooperačných inguinálnych hernií spojených s nesprávne vykonanou chirurgickou prácou.

Príznaky hernie v slabinách u dieťaťa

Ak je inguinálna kýla vrodená, potom je diagnostikovaná ihneď po narodení dieťaťa. Vonkajšie to vyzerá ako malý opuch nachádzajúci sa v oblasti slabín. Stáva sa, že herniálny vak sa pohybuje dole na spodok miešku. V dôsledku toho sa u detí vyvinie patológia, ktorá sa nazýva inguinálna-scrotal alebo scrotal hernia. Opuch je zreteľnejší, nadobúda predĺžený tvar. Jeho vyčnievajúca časť sa zväčšuje.

Pri sondovaní je vyčnievajúca časť charakterizovaná ako hustá, s elastickou konzistenciou. Ak dieťa zaujme polohu v ľahu, veľkosť útvaru sa zmenšuje, opuch môže dokonca úplne zmiznúť. Keď dieťa opäť postaví svoje telo do vzpriamenej polohy, inguinálna kýla bude opäť jasne viditeľná.

K zvýšeniu veľkosti herniálneho opuchu v oblasti slabín u detí dochádza pri fyzickej námahe brušnej dutiny (napríklad pri kašli, kýchaní, vracaní, plači).

Inguinálna kýla u dievčenských detí je reprezentovaná zaobleným tvarom. Ak patologická formácia dosiahne významnú veľkosť, potom sa herniálny vak môže presunúť do oblasti veľkých pyskov ohanbia.

Ak je veľkosť inguinálnej hernie malá, potom výčnelok vnútorných orgánov nespôsobuje dieťaťu žiadne nepríjemnosti. Pri pocite opuchu a dokonca aj pri stlačení zostáva pokojný.

Keď lekár začne kýlu opravovať, v mnohých prípadoch je počuť dunenie. Tento príznak naznačuje, že črevné slučky vstúpili do herniálneho vaku. V zriedkavých prípadoch, s inguinálnymi herniami, sa dieťa sťažuje na zápchu, nadúvanie, pocit pálenia a bolesť v oblasti slabín.

Liečba inguinálnej hernie u dievčenského dieťaťa

Presná diagnostika inguinálnych hernií u detí sa vykonáva pomocou ultrazvuku slabín a pobrušnice. V závislosti od stavu tejto formácie, jej veľkosti a obsahu lekár vyvinie ďalšiu taktiku liečby.

Ak má malé dieťa opuch v oblasti slabín (ako na fotografii), rodičia by mali okamžite kontaktovať detského chirurga. K dnešnému dňu je jedinou účinnou metódou na odstránenie inguinálnej hernie u detí chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je žiaduce vykonať čo najskôr. Lekár zvyčajne naplánuje operáciu hneď po stanovení diagnózy. Ale ak sa herniálny výbežok ľahko upraví, potom sa operácia môže odložiť, kým novorodenec nedosiahne 6 mesiacov. Odloženie chirurgického zákroku pri inguinálnych herniách u detí sa odporúča v prítomnosti jedného alebo viacerých sprievodných ochorení. Ale v ktorejkoľvek z týchto situácií je dieťa pred operáciou neustále sledované chirurgom.

Ak existuje čo i len najmenšie podozrenie na inguinálnu herniu dieťaťa, rodičia by s ním mali okamžite kontaktovať chirurga alebo urológa. Dospelí by mali pochopiť, že účinnosť liečebného procesu s takouto patológiou do značnej miery závisí od správnosti ich správania.

Aká anestézia sa používa počas operácie

Bezprostredne pred začiatkom operácie na odstránenie inguinálnej hernie u dieťaťa sa určí typ anestézie. Dnes sa v detskej chirurgii za optimálne považuje použitie kombinovanej anestézie, ktorej komplex predstavujú upokojujúce zlúčeniny a lokálne anestetiká.

Táto metóda je dobrá v tom, že umožňuje výrazne znížiť koncentráciu anestetík, pomocou ktorých sa v pooperačnom období dosiahne dobrý analgetický účinok.

V závislosti od okolností možno použiť celkovú anestéziu s použitím inovatívnych liekov. Ich použitie prispieva k skorému zotaveniu z anestézie.

Chirurgická taktika

Chirurgická liečba detských inguinálnych hernií na klinikách vybavených modernými technológiami a prístrojmi sa vykonáva v ten istý deň, keď bolo dieťa prijaté do nemocnice. Chirurgická intervencia sa vykonáva na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

rez herniálneho vaku s jeho následným šitím;
redukcia vypadnutých orgánov do peritoneálnej dutiny;
obnovenie anatómie v inguinálnom kanáli.

Operácia na odstránenie prietrže u chlapcov je ťažšia v tom zmysle, že jej výčnelok je spojený s kanálikmi, ktorými prechádza sperma, a semenným povrazcom. Práca chirurga v takejto situácii by mala byť šperky, čo najpresnejšie, jemné a profesionálne.

Ďalšie možnosti chirurgického zákroku pri slabinových herniách
Odstránenie inguinálnej hernie u dieťaťa sa môže uskutočniť pomocou iných metód. Dobre sa osvedčila napríklad endovideochirurgická korekcia. Táto technika spočíva v tom, že chirurg zošíva defektnú časť pobrušnice. Lekár vytvorí vzduchotesný steh, ktorý zabraňuje tomu, aby orgány umiestnené vedľa defektnej oblasti vstúpili do herniálneho vaku.

Prezentovaná technika sa tiež nazýva laparoskopická hernioplastika a má nasledujúce výhody:

eliminuje pravdepodobnosť poškodenia semennej šnúry počas operácie;
umožňuje dosiahnuť dobrý kozmetický účinok a absenciu viditeľných pooperačných jaziev;
ak je presná diagnóza pochybná, potom metóda umožňuje identifikovať prítomnosť formácie v slabinách na zadnej strane;
ak má dieťa aj pupočnú prietrž, cez defekt nachádzajúci sa v blízkosti pupka sa zavedie laparoskop na dôkladné vyšetrenie. Po dokončení operácie lekár zošíva vytvorený defekt. Metóda umožňuje súčasne odstrániť formácie v pupku a slabinách.

Následky a komplikácie inguinálnej hernie

Inguinálna kýla v detstve má niekoľko vážnych následkov a komplikácií.

Dieťa rýchlo rastie a zväčšuje sa aj veľkosť inguinálnej hernie. Ak sa opatrenia neprijmú včas, formácia stlačí črevné slučky, čo zase vyvolá vývoj úplnej alebo čiastočnej črevnej obštrukcie.
Vo vnútri herniálneho vaku sa môžu vyvinúť zápalové procesy a impulzom sa stáva syndróm črevnej obštrukcie.
Jedným z najťažších stavov vyplývajúcich z inguinálnych patológií je porušenie hernií. V dôsledku toho sa v tkanivách pobrušnice vyvíja zápal. Pri absencii lekárskej pomoci dochádza k nekróze tkaniva, ako aj k akútnej dysfunkcii čriev.

Treba poznamenať, že porušenie prietrže predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre dievčatá. Vyvíjajúca sa nekróza tkaniva vyvoláva smrť vaječníkov, čo sa stane už za 2 hodiny. Nie je možné opraviť uškrtenú prietrž, preto je potrebná okamžitá chirurgická intervencia. Od okamihu porušenia by nemalo uplynúť viac ako 6 hodín. Choroba môže byť úplne vyliečená, ak sa operácia vykoná včas.

Pooperačné následky inguinálnej hernie u dievčat

Následky inguinálnej hernie sa môžu vyskytnúť aj v pooperačnom období. Vyvíjajú sa veľmi zriedkavo a najčastejšie - kvôli nedbanlivosti chirurga. Koža dieťaťa je tenká a zraniteľná, takže akýkoľvek neopatrný pohyb môže vyvolať výskyt zranení a komplikácií na pozadí. Herniálne recidívy sa vyskytujú v dôsledku nesprávne zvolenej chirurgickej taktiky. Hlavné komplikácie po oprave hernie sú:

fixácia semenníka vo vysokej nadmorskej výške;
v membránach semenníkov dochádza k nadmernej akumulácii lymfy;
epididymis a samotné semenníky podliehajú zápalovým procesom;
vývoj hnisavých procesov v oblasti švíkov;
hematómy a krvácanie;
bolestivé syndrómy;
semenníky sa zmenšujú a strácajú svoju funkciu.

Vlastnosti rehabilitačného obdobia

Obdobie rehabilitácie po operácii pre dieťa je rýchle, pretože rastúce telo je schopné zotaviť sa v krátkom čase. Je pravda, že existuje jedna podmienka - rodičia by mali venovať maximálnu pozornosť svojmu dieťatku. Aby nedošlo k nadúvaniu a zadržiavaniu stolice, je potrebné správne zostaviť stravu dieťaťa. Nemalo by dochádzať k preťaženiu a stláčaniu gastrointestinálneho traktu.

Z ponuky omrviniek nezabudnite vylúčiť nasledujúce produkty:

provokujúce tvorbu plynu (napríklad kapustové jedlá, sladké pečivo, reďkovky, paradajky, strukoviny, hrozno a jablká);
prispievanie k rozvoju zápchy (tučné mäso a ryby, konzervované potraviny, údené mäso, pšeničná kaša, strmé vývary);
silný čaj, sýtené nápoje, domáce mlieko.

Počas prvých dní po operácii sa má dieťaťu podávať diétna strava v tekutej forme. Je povolené zahrnúť do ponuky parné kotlety, mäso a ryby, toasty z bieleho chleba, varené vajcia (nie viac ako 1 kus denne), kompóty zo sušeného ovocia.

Po operácii na odstránenie inguinálnej prietrže nepreťažujte a nadmernú fyzickú aktivitu dieťaťa. Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby rehabilitačné obdobie skončilo v čo najkratšom čase.

O tomto probléme dobre hovoril aj známy lekár Komarovský:

Dúfame, že teraz viete, čo je inguinálna kýla dieťaťa a čo robiť, ak sa nájde.

Inguinálna kýla u detí je výstupok cez inguinálny kanál vaginálneho výbežku peritonea, ktorý tvorí herniálny vak, ktorý zahŕňa niektoré vnútorné orgány (herniálny obsah). U detí sú inguinálne hernie zvyčajne vrodené. Získané sú extrémne zriedkavé - vyvíjajú sa u chlapcov v školskom veku, ktorí majú slabú brušnú stenu alebo ktorí sa venujú vzpieraniu.

Inguinálne hernie u detí sú najčastejšie vrodené

Inguinálna kýla u detí je rozšírená patológia. Sú pozorované u 5% donosených detí a 20-25% predčasne narodených detí. Často v kombinácii s inou patológiou:

cysta spermickej šnúry;
Marfanov syndróm a iné ochorenia spojivového tkaniva;
anomálie vo vývoji chrbtice;
kýla chrbtice;

Inguinálna hernia u detí má trikrát vyššiu pravdepodobnosť diagnostikovania u chlapcov. Pravdepodobne je to spôsobené procesom migrácie semenníka do miešku z brušnej dutiny cez inguinálny kanál.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnú úlohu pri vzniku vrodených inguinálnych hernií u detí má slepé vrecko pobrušnice (processus vaginalis) vystupujúce cez inguinálny kanál do mieška. Po zostúpení semenníka do mieška sa procesus vaginalis obliteruje, teda prerastá. Zvyčajne sa to stane v čase, keď sa dieťa narodí. Ak z nejakého dôvodu nedôjde k obliterácii, potom sa inguinálny kanál neuzavrie a so zvýšením intraabdominálneho tlaku cez neho vychádzajú vnútorné orgány. Herniálny otvor je vonkajší krúžok inguinálneho kanála a vaginálny výbežok pobrušnice je herniálny vak, ktorý môže zahŕňať črevné kľučky, omentum, vajíčkovod a vaječník (u dievčat).

Pri vývoji inguinálnej hernie u detí nemá dedičná predispozícia malý význam. Podľa štatistík asi 12% detí s touto patológiou má jeden alebo obaja rodičia tiež inguinálnu herniu.

Získané inguinálne hernie u detí, ako je uvedené vyššie, sú extrémne zriedkavé. Faktory vyvolávajúce ich vývoj:

drastická strata hmotnosti;
dvíhať závažia;
ochorenia dýchacích ciest sprevádzané ťažkým kašľom;
chronická zápcha.

Formy ochorenia

V závislosti od miesta lokalizácie sú inguinálne hernie u detí bilaterálne, ľavostranné a pravostranné. U dievčat sa v 50% prípadov pozorujú bilaterálne herniálne výčnelky. U chlapcov sa bilaterálne inguinálne hernie vyskytujú v 10% prípadov, v 30% - ľavostranné av ostatných prípadoch - pravostranné.

U detí spravidla prechádzajú inguinálne kýly cez vnútorný inguinálny kruh a sú umiestnené v inguinálnom kanáli, to znamená, že sú šikmé. Priame inguinálne hernie sú v pediatrickej praxi extrémne zriedkavé. V tomto prípade herniálny výčnelok prechádza defektom svalov prednej brušnej steny v oblasti vonkajšieho inguinálneho prstenca.

Inguinálna kýla u detí je rozšírená patológia. Sú pozorované u 5% donosených detí a 20-25% predčasne narodených detí.

U chlapcov môže herniálny vak zostúpiť do mieška, čo vedie k vytvoreniu inguinálno-skrotálnych hernií, ktoré sa zase delia na semenníkovú (ovariálnu) a lanovú (šnúrovú) herniu.

Príznaky inguinálnej hernie u detí

Hlavným príznakom inguinálnej hernie u detí je prítomnosť výčnelku podobného nádoru v oblasti slabín. Pri namáhaní, plači, kriku, kašľaní dieťaťa sa zväčšuje, v pokoji sa zmenšuje a niekedy úplne zmizne.

Pri inguinálno-skrotálnej hernii u chlapcov dochádza k deformácii miešku v dôsledku poklesu herniálneho vaku do nej. U dievčat môže herniálny vak zostúpiť do jedného z pyskov ohanbia, čo vedie k jeho zhrubnutiu.

Inguinálna hernia u detí je často sprevádzaná bolesťou lokalizovanou v dolnej časti brucha alebo v oblasti slabín. Bolesť môže byť vyžarovaná do dolnej časti chrbta alebo krížovej kosti. Môžu spôsobiť plač a rozmary detí v prvom roku života. Vo vyššom veku deti informujú svojich rodičov o bolestiach v podbrušku.

Diagnostika

Inguinálnu herniu u detí zvyčajne zistia buď samotní rodičia, alebo lekár pri bežnom vyšetrení.

Palpácia odhaľuje elastickú alebo mäkkú konzistenciu výčnelku v oblasti slabín. Pri nekomplikovanom priebehu sa herniálny obsah ľahko upraví do brušnej dutiny. V čase redukcie môžete počuť charakteristické dunenie, čo naznačuje, že črevná slučka je v herniálnom vaku. Po úprave herniálneho výbežku do brušnej dutiny sa nahmatá rozšírený vonkajší inguinálny krúžok.

Inguinálna hernia u detí má trikrát vyššiu pravdepodobnosť diagnostikovania u chlapcov. Pravdepodobne je to spôsobené procesom migrácie semenníka do miešku z brušnej dutiny cez inguinálny kanál.

Na objasnenie diagnózy vykonajte:

ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, malej panvy, inguinálnych kanálov a miešku;
irigografia;
cystografia.

Inguinálna hernia u detí vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi ochoreniami:

cysta okrúhleho väziva maternice (u dievčat);
kryptorchizmus (u chlapcov);
cysta spermickej šnúry (u chlapcov);
kvapkanie semenníka (u chlapcov).

Liečba inguinálnej hernie u detí

V súčasnosti sa konzervatívna liečba inguinálnych hernií u detí pomocou lepiacich obväzov a obväzov nevykonáva.

Odstránenie inguinálnej hernie u detí s nekomplikovaným priebehom sa bežne vykonáva vo veku nad šesť mesiacov. Chirurg počas operácie oddelí, podviaže a odreže herniálny vak a následne vykoná plastickú operáciu herniálneho otvoru vlastnými tkanivami pacienta alebo pomocou špeciálnej propylénovej sieťky.

Pozor! Fotografia šokujúceho obsahu.
Pre zobrazenie kliknite na.

Operáciu inguinálnej hernie u detí je možné vykonať klasickou otvorenou metódou alebo pomocou laparoskopických technológií. Posledná uvedená metóda je výhodnejšia, pretože je sprevádzaná minimálnou traumou mäkkých tkanív, malou stratou krvi a krátkym rehabilitačným obdobím.

Odstránenie inguinálnej hernie u chlapcov by sa malo vykonávať veľmi opatrne, aby sa predišlo možnému poraneniu vas deferens a testikulárnych ciev (spermatickej šnúry). Ich poškodenie ďalej vedie k atrofii semenníkov a / alebo mužskej neplodnosti.

Vývoj zachytenia inguinálnej hernie u dievčat je indikáciou pre núdzový chirurgický zákrok, pretože existuje veľmi vysoké riziko úmrtia vajíčkovodu alebo vaječníka. U chlapcov v prvých mesiacoch života, s rozvojom porušenia v prvých hodinách, sa vykonáva konzervatívna terapia zameraná na samoredukciu hernie. V tomto prípade sa na liečbu inguinálnej hernie u detí používa nasledujúci režim:

teplý kúpeľ alebo vyhrievacia podložka;
intramuskulárne podávanie liekov s antispazmickým účinkom;
dať dieťaťu polohu so zdvihnutou panvou.

Ak liečba nevedie k rozpadu inguinálnej hernie, uchýlia sa k núdzovej operácii. V prípade uškrtených inguinálnych hernií u detí má operácia svoje vlastné charakteristiky. V prvom rade musí chirurg posúdiť životaschopnosť orgánov zahrnutých v herniálnom vaku. Redukcia do brušnej dutiny je možná len vtedy, ak nie je pochýb o životaschopnosti čreva, omenta, vaječníka alebo iných prvkov. V opačnom prípade sú resekované.

Recidíva inguinálnych hernií u detí sa pozoruje v 1% prípadov (najčastejšie po núdzových zásahoch alebo u predčasne narodených detí).

Možné následky a komplikácie

Hlavnou komplikáciou inguinálnej hernie u detí je jej porušenie. Vyvíja sa v dôsledku stlačenia herniálneho obsahu (vaječníka, omenta, slučky čreva, steny močového mechúra) vonkajším inguinálnym prstencom, čo vedie k ischémii obmedzených orgánov.

Zápcha, plynatosť, silný kašeľ môže vyvolať rozvoj porušenia.

Hlavné príznaky zachytenia inguinálnej hernie u detí sú:

bolesť v slabinách (malé deti plačú, tlačia nohy na brucho);
herniálny výčnelok sa pri palpácii napína a prudko bolí, nie je možné ho vložiť do brušnej dutiny;
nevoľnosť, opakované vracanie;
oneskorenie vylučovania plynov a stolice.

S oneskorením chirurgickej liečby sa u dieťaťa vyvinie peritonitída.

Ovariálne tkanivo je veľmi citlivé na ischémiu, preto aj krátkodobé poškodenie môže spôsobiť nekrózu vaječníkov, smrť vajíčok.

Porušenie je nebezpečné pre mužský reprodukčný systém. Takže u 5% chlapcov sa po porušení inguinálnej hernie v budúcnosti vyvinie testikulárna atrofia.

Predpoveď

Odstránenie nekomplikovaných inguinálnych hernií u detí sa v súčasnosti vykonáva vo väčšine prípadov v dennom stacionári. Dieťa je prepustené na ambulantné ošetrenie v deň operácie alebo na druhý deň ráno.

Recidíva inguinálnych hernií u detí sa pozoruje v 1% prípadov (najčastejšie po núdzových zásahoch alebo u predčasne narodených detí).

Komplikácie opravy hernie sú extrémne zriedkavé. Tie obsahujú:

neplodnosť;
vysoká fixácia semenníkov;
lymfokéla;
testikulárna lymfostáza.

Profylaxia

Prevencia tvorby inguinálnych hernií u detí zahŕňa:

kontrola telesnej hmotnosti;
liečba zápchy;
liečba respiračných ochorení sprevádzaných kašľom;
fyzická aktivita primeraná veku a svalovej sile.

Video na YouTube súvisiace s článkom: