Laktácia mastitídy je choroba, ktorá sa vyskytuje v období po pôrode, na pozadí laktácie, ktoré majú určité stupne a povahu prúdenia. Toto ochorenie bez nedostatku správneho alebo neskorého zaobchádzania môže mať vážne komplikácie. Medzi ošetrovateľské ženy, v poslednom období, táto choroba nemá tendenciu klesať. Prívotnom činidlách mastitídy laktácie sú mikróby typu glottera, konkrétne zlaté stafylococcus alebo streptococci.
Laktácia mastitída zvyčajne vzniká ihneď po doručení
Vývojové faktory
Najprv by sa symptómy mali okamžite poradiť s lekárom, aby ďalej identifikovali príčiny vzhľadu a eliminácie príznakov. Mnohé dôvody môžu slúžiť ako faktory pre rozvoj mastitídy laktácie. Stačí mať aspoň jednu položku zo zoznamu, aby ste mohli začať znepokojovať a dať návštevu špecialistu. Faktory pre rozvoj mastitídy môžu slúžiť:
- Prvý a čo je najdôležitejšie, akú pozornosť by sa mala venovať - \u200b\u200bpraskliny na bradavkach, pretože akékoľvek poškodenie kože v oblasti prsníkov na infekciu;
- Druhým dôležitým faktorom je hnisavé ochorenia kože prsníka, podľa lymfatických ciev, infekcia môže preniknúť na žľazu a spôsobiť akútny zápal;
- Stagnácia mlieka môže byť vynikajúcim médiom na reprodukciu veľkého množstva globulárnych mikróbov, čo v dôsledku toho zahŕňa akútny zápal;
- Ak ošetrovateľská matka zanedbáva osobné hygienické pravidlá, môže viesť k vážnym dôsledkom a zvýšiť riziko postpartum mastitídy;
- Ťažký pôrod a pokles celkovej rezistencie tela (imunodeficiencie);
- Komplikované počas obdobia po pôrode spôsobenej rôznymi patológiami matky;
- Ak žena spôsobí nesprávne mlieko;
Všetky tieto dôvody môžu viesť k akútnemu priebehu ochorenia v období po pôrode. Postpartum mastitída sa rozvíja na pozadí akútnej laktosti, ktorá prispieva k ďalšiemu rozvoju mastitídy.
Nesprávna technika upevnenia mlieka môže viesť k javoru
Vývojové stupne
Postpartum mastitída, podobne ako akékoľvek ochorenie, má niekoľko stupňov vo svojom vývoji. Každá etapa sa vyznačuje vlastnými príznakmi a vhodnou liečbou. Laktácia mastitída má tri formy charakterizujúce proces ostrova:
- Serózna mastitída alebo počiatočná fáza mastitídy. Pre túto fázu je prejav charakterizovaný v druhom týždni po. Počiatočná štádia mastitídy začína ostro, sprevádzané ostrým zvýšením teploty na 39 stupňov a silné zimnice. Pacient sa zvyšuje bolesť hlavy. V hrudníku, v ktorom je zápal lokalizovaný, objaví sa bolestivý pocit, bolestivé a zhutnené miesta sú roztrhané. Prechod z tejto fázy, na infiltrujúci, sa rýchlo vyvíja, na dva, tri dni.
- Infiltrátu etapa alebo štádium hnisu. Tu sa situácia zhoršuje v koreni. Na incidente štyroch dní pacient zmizne a bolesti hlavy čoraz viac, teplota je konzistentne vysoká. V boľavom prsníku sa pozorovalo zvýšenie teploty (to znamená, že postihnutá hrudník na dotyk je horúca), má SWEFFS a začervenanie. V tomto štádiu je vytvorenie krvných zrazenín je možné v lymfatických nádobách, vďaka ktorým sa vyvíja ďalšia fáza postpartum mastitídy.
- Abscesívna forma mastitídy je zase rozdelená do niekoľkých fáz: štedré lézie Areola, abscesívne lézie areolov, absces v hrubšej žľaze, retromammars abscessive procesu.
Zvýšená mastitída sa lieči chirurgickým zákrokom
Väčšina pacientov má abscretálnu formu mastitídy laktácie s burzovými léziami a abscesom Areola. Mastitída, v ktorej sa infiltračná taška vyvíja obmedzenú spojovaciu a tkanivovú kapsulu. Ďalšia etapa vývoja choroby je ťažká pre následky ošetrovateľských matiek. Všeobecný stav prudko zhoršuje, vzhľad z chladu a príznaky intoxikácie tela, vzhľad telesnej teploty do 40 stupňov. Vo vzťahu k prsníka, obraz vyzerá oveľa horšie ako v iných štádiách: železo sa zvyšuje v objeme, koža nôh a má modrý odtieň, palpácia je veľmi ťažká, vďaka výraznému syndrómu bolesti. Táto etapa sa nazýva flegmonous.
Po vývoji a progresii fázu fázy sa vyskytuje gangrenózny stupeň, v ktorom je priebeh ochorenia extrémne zložitý a vyžaduje chirurgický zákrok.
Diagnóza mastitídy
Keď príznaky nepohodlia v žľaze, ostré bolesti a stehu mlieka, žena musí kontaktovať špecialistu na vykonávanie prieskumu. Dôkladnejšia inšpekcia a potrebné testy pomôžu identifikovať štádium ochorenia a neumožňujú ďalší rozvoj zápalu.
Mastitída je sprevádzaná vysokým obsahom krvných leukocytov
Ak spustíte priebeh ochorenia v počiatočných štádiách a umožniť vývoj infiltratívnej fázy alebo nesprávnej antibakteriálnej terapie, alebo v dôsledku seba-liekov, klinický obraz ochorenia nemusí odrážať skutočnú závažnosť ochorenia . Dôležitým faktorom analýzy mastitídy je všeobecný krvný test, ktorý odráža celkový obraz zápalu prsníka so zvýšením leukocytov a ESO.
ECHO Grafické štúdie prsníka pomáhajú odstrániť zdroje poškodenia podielu a aplikovať príslušnú terapiu.
Metódy liečby
Pre výber kompetentnej antibakteriálnej terapie a citlivosti mikroflóry materského tela na použitie antibiotík je mlieko na siatí. Tento postup môže byť prenesený len v prípadoch, keď je povaha ochorenia v ranom štádiu vývoja a všeobecný stav tela pacienta je uspokojivý.
Dodávka mlieka pri siatí sa vykonáva s uspokojivým podmienkam pacienta
Analýza na siatie mlieka je povolené vykonávať tretí deň priebehu ochorenia, ale len za týchto podmienok: \\ t
- všeobecný stav je charakterizovaný ako uspokojivý,
- nedostatok vysokej teploty
- ak oblasť lézie zaberá menší región, neexistujú žiadne miestne príznaky hnojného zápalu žľazy,
- pri vykonávaní infiltrujúceho prepichnutia je jeho výsledok negatívny,
- ak nie sú žiadne zmeny v krvi a indikátory sú stabilné.
Pri absencii kladnej dynamiky pacient vykazuje chirurgické rušenie s extrakciou hnisu.
V počiatočnom štádiu je znázornená liečba mastitídy laktácie antibakteriálnou terapiou a masážou.
Pred masážou musíte osprchovať príjemnú teplotu.
Masážou s takýmto ochorením, pretože mastitída laktácie sa zameriava na zníženie bolesti a odstránenia napätia. Masáž by mala byť mäkká, ale nie slabá špirálové pohyby z okraja prsníka do stredu.
Masáž pri liečbe mastitídy v počiatočných štádiách je schopná relaxovať mliečne kanály a pomôcť zbaviť sa bolestivých pocitov.
Najlepší výsledok by sa mal uskutočniť celý rad hygienických postupov pred masážou, a to:
- mala by sa akceptovať teplá sprcha (teplota vody by mala byť pohodlná a nesmie popáliť, účel tohto postupu na uvoľnenie svalov žľazy);
- rezané nechty sú extrémne krátke, pokiaľ je to možné (dlhé nechty môžu poškodiť masívne úseky kože a otvoriť prahy vstupu na baktérie);
- sušené ruky a vyrábajú masáž len čisté a suché ruky.
Masáž je schopná zmierniť celkovú pohodu a odstrániť napätie v žľaze. Zapojenie mlieka po masáži prechádza menej bolestivo a ľahko.
Drvačky glukózy sú predpísané na fáze infiltrácie mastitídy
Ak je mastitída laktácie premenená na infiltratívny stupeň, potom akékoľvek vykurovanie a masáže sú kontraindikované, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Zastavte laktáciu čo najskôr, aby ste sa vyhli vývoju akútnej laktosti. Na liečenie infiltratívneho stupňa sa používajú intravenózne podávanie antibiotických roztokov, glukózy a anti-stafylokokových imunoglobulínov.
Postpartum mastitída so silným tokom môže rásť do hnisavej etapy s príchodom hnisavých infiltratívnych ohniskách, liečba vyžaduje chirurgický zákrok.
Odstránenie zamerania hnisavej infekcie vám umožňuje zastaviť distribúciu infekcie na iné prsné frakcie. Komplexnejšie fázy priebehu ochorenia nevyhnutne vyžadujú chirurgický zákrok v komplexe s kombináciou rôznych antibiotík, je predpísaný prípravok na meter. Účelom vitamínov je nevyhnutným predpokladom pre zvýšenie všeobecnej imunity tela.
V posledných rokoch sa frekvencia postpartumovej mastitídy mierne znížila. Avšak, priebeh ochorenia je charakterizovaný veľkým množstvom hnisavých foriem, odolnosť voči liečbe, rozsiahlosť poškodenia mliečnych žliaz, tendenciu pre zovšeobecnenie. V mastitíde sú rodičia často infikovaní novorodencami.
V etiológii mastitídy zaberá popredné miesto patogénne stafylococcus.
Klinický obraz a diagnostika. Osobitná úloha pri vzniku mastitídy hrá takzvanú patologickú laktostier, ktorá je oneskorenie v oddelení mlieka. Lactostáza je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty do 38-38,5 ° C, rovnomerné zaťaženie a chorobu prsných žliaz. Celkové zdravie rodičovských zmien málo. Tieto javy vznikajú od 2. do 6. dňa po pôrode. V mlieku sa odhalí veľký počet patogénnych stafylokokov.
Pod Lactostáza je vhodné použiť antibiotiká - polosyntetické penicilíny alebo cefalosporíny; Ultrafialové ožarovanie, otepľovanie komprimuje sa 3 až 4 hodiny; Dočasne prestaňte dojčiace a brúsne mlieko s prsiami.
Po ošetrení by sa mala opakovať bakteriologická štúdia mlieka a má sa vyriešiť otázka obnovenia dojčenia. S laktostasom, nemali by ste obmedziť príjem kvapaliny, ako aj používanie diuretiká a laxatíva.
Lakenosty je možné zobraziť ako latentná fáza mastitídy.
Klasifikácia mastitídy:
1. Serous (štart).
2. Infiltrátor.
3. HLANY:
A) infiltratívne-hnavé: difúzne, uzl;
B) Abscesívne: Furunculosis Arole, Absces Areola, Absces v hrúbke žľazy, absces za žľazám (retromammar);
C) phlegmonay, hnisavé nekrotické;
D) gangrenózne.
Mastitída spravidla začína akútne. Telesná teplota stúpa na 38,5-39 ° C, horúčka je sprevádzaná chladiakom alebo kinom, slabosť, zaznamenané bolesti hlavy. V prsiach sa nachádza bolesť, koža v oblasti hyperemickej lézie, železo je trochu rastúce v objeme. Palparato v hrúbke žľazy je určená kompaktnými oblasťami. Serózna forma mastitídy s nedostatočnou alebo neúspešnou liečbou 1-3 dňoch ide do infiltratívneho.
Podmienka pacienta s infiltracovou formou mastitídy zostáva rovnaká: horúčka pokračuje, spánok je narušený, chuť k jedlu. Zmeny mliečnej žľazy sú výraznejšie: Hyperémia je obmedzená na jeden z jeho kvadrantov, hustého, sedavý infiltrátu je hmatateľný pod modifikovanou oblasťou kože, niekedy existuje zvýšenie regionálnych axilárnych lymfatických uzlín. Prechod na hnisavú fázu mastitídy je pozorovaná v 5-10 dňoch. Často existuje rýchlejšia dynamika procesu: Supprácia sa vyskytuje po 4-5 dňoch.
Supračný stupeň je charakterizovaný ťažším klinickým obrazom: vysoká telesná teplota (39 ° C a vyššia), opakované zimnice, strata chuti do jedla, slabý spánok, zvýšenie a bolestivosť axilárnych lymfatických uzlín.
S flegmonóznou mastitídou je možná generatizácia infekcie s prechodom na SEPSIS. Výskyt septického šoku je obzvlášť nebezpečný, a preto je potrebná včasná detekcia pacientov s arteriálnym hypo-náterom a prevencia septického šoku.
Spolu s typickým tokom mastitídy laktácie v posledných rokoch sa pozorovali vymazané a atypicky sa vyskytujúce formy ochorenia, charakterizované relatívne ľahkými klinickými príznakmi v výrazných anatomických zmenách. Infiltračná mastitída môže prúdiť s jemnou teplotou, bez chladu. To sťažuje diagnostiku a určuje nedostatok terapeutických opatrení.
Diagnóza postpartumovej mastitídy nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Choroba začína v období po pôrode, charakteristické sťažnosti a klinické prejavy vám umožňujú dať správnu diagnózu. Len v prípade atypicky tečúcej mastitídy je diagnóza ťažká. Z laboratórnych výskumných metód je najviac informatívny klinický krvný test (leukocytóza, neutrofile, zvýšenie ESP).
Významná pomoc pri diagnostike mastitídy má ultrazvuk. V prípade seróznej mastitídy s pomocou echografie, objasnenie výkresu alveolárneho stromu a laktostázy sa odhalí. Pre počiatočnú fázu infiltrácie sú charakteristické plochy homogénnej štruktúry s zápalou zónou okolo a laktostázy. S ultrazvukom prsníka, postihnutého hnisavým mastitídou, rozšírené kanály a alveoly, obklopené infiltračnou zónou, sú "Bee Horneks". Ultrazvuk umožňuje ľahko diagnostikovať abscesívnu formu mastitídy, zatiaľ čo dutina s nerovnými hranami a prepojkami obklopený infiltračnou zónou.
Keď je mastitída dočasne zastavená mastitída. V ťažkej mastitíde by sa v niektorých prípadoch malo uchýliť k potlačeniu, menej často - na brzdenie laktácie. Indikácie na potlačenie laktácie u pacientov s mastitídou v prípade jeho silného prietoku a odolnosti voči terapii sú: a) rýchlo progresívny proces - prechod serózneho stupňa do infiltratívneho po dobu 1-3 dní, napriek aktívnej komplexnej liečbe; b) hnisavú mastitídu s tendenciou vytvoriť nové ohniská po operácii; c) pomalé, odolné voči terapii hnisavé mastitídy (po chirurgickej liečbe); d) phlegmonay a gangrénskej mastitídy; e) mastitída s infekčnými chorobami iných orgánov a systémov. Aby sa potlačila laktácia, použije sa PAIRLOGE.
Liečba. V postpartum mastitídy musí byť liečba zložitá a mala by sa začať čo najskôr. Hlavnou zložkou komplexnej terapie je antibiotiká.
Široké antimikrobiálne spektrum účinku môže byť dosiahnuté pri použití kombinácie prípravkov: metikylín alebo oxacilín s kanamycínom, ampicilínom alebo karbenicilínom. Široká škála antibakteriálnych účinkov má kombinovaný liek ampiox, ako aj cefalosporíny (zesetín, corefolosporíny). Keď je kombinovaná liečba antibiotikami, je zabezpečený vysoký liečivý účinok.
V niektorých prípadoch, medzi patogénmi hnisavé mastitídy, môžu byť anaeróbmi, najmä baktérií, ktoré sú citlivé na lincomycín, klindamycín, erytromycín, rifampicín a belosecetín. Väčšina kmeňov je citlivá na metronidazol, niektoré - na benzylpenicil-lin.
Je vhodné kombinovať použitie antibiotík a polyvalentných stafylokokových bakteriofástí, ktoré majú zásadne odlišné mechanizmy účinku na mikroorganizmy, sa môžu navzájom dopĺňať, čím sa zvyšuje terapeutický účinok. V prvých 3 až 4 dňoch je dávka bakteriofág 20-60 ml, potom sa znižuje. V priemere je na liečbu potrebná 150-300 ml bakteriofág.
V komplexnej liečbe pacientov s mastitídou sú obsadené prostriedky na zvýšenie špecifickej imunitnej reaktivity a nešpecifickej ochrany organizmu. Ak to chcete urobiť, použite niekoľko finančných prostriedkov. Antistaphokokový gama globulín je účinný v 5 ml (100 me) každý deň intramuskulárne, na kurze - 3-5 injekcií. Aplikujte anti-stafylokoková plazma (100-200 ml intravenózne), adsorbovaný stafylokokový anatoxín (1 ml s intervalom 3-4 dní, na rýchlosť vstrekovania). Zobrazí sa plazmatická transfúzia 150-300 ml, zavedenie gama globulínu alebo polyglobulín je 3 ml intramuskulárne každý druhý deň, na kurz 4-6 injekcií.
Hydrátová terapia sa musí vykonávať so všetkými pacientmi s infiltracovou a hnisavou mastitídou, pri serózne - v prípade intoxikácie. Na hydratáciu terapie sa používajú riešenia na základe východiskového základu: reopoliglukin, reomacrodex, polyfol; Syntetické koloidné roztoky: Hemodez, polydetis; Proteínové prípravky: albumín, aminoprid, hydrolyzín, amino-rover, želatína. Roztoky glukózy, izotonický roztok chloridu sodného, \u200b\u200b4% roztok vápenatého chloridu, 4 až 5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného.
Okrem toho sa používajú antihistaminiká: supratin, dimedrol, diprazín; Anabolické steroidné hormóny: Nerochol, Retabil. S liečbou odolnosťou voči terapii, ako aj pri sklonu pacienta na arteriálnu hypotenziu a septický šok ukazujú glukokortikoidy. Prednizolón, hydrokortizón je predpísaný súčasne s antibiotikami.
Metódy fyzikálneho spracovania by sa mali aplikovať diferencované v závislosti od formy mastitídy. V servej mastitíde sa používajú mikrovlnné rúry decimetra alebo centre, ultrazvuk, UV žiarenia; S infiltracovou mastitídou - rovnaké fyzikálne faktory, ale so zvýšením tepelného zaťaženia. S hnisavou mastitídou (po chirurgickom zákroku) sa elektrické pole UHF najprv používa v dávke nízkej nárazovej dávky, v budúcnosti UV žiarení v subememe, potom v slaboalyriumovej dávke.
V prípade seróznej a infiltračnej mastitídy sa odporúča aplikovať olejové mastné obklady.
S hnisavou mastitídou sa zobrazí chirurgická liečba. Včasné a riadne vykonávanie operácie umožňuje zabrániť distribúcii procesu iným častiam prsníka, do značnej miery prispieva k zachovaniu železného tkaniva a dosiahnutie priaznivého kozmetického výsledku.
Pacienti sa sťažujú na poznanie alebo zimnicu, slabosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, chuť k jedlu, bolesti prsníka, zvýšenie jeho veľkosti. Klinický obraz o ochorení závisí od štádia abscesu po pôrode.
- Patologická laktostáza sa vyvíja 2-6 dní po pôrode. Generálne dobré zmeny. Telesná teplota stúpa na 38-38,5 ° C. Počas palpácie sú jednotné nakladanie a bolestivosť prsných žliaz. Bez štádia laktosti je mastitída zriedkavo vyvinutá, ale medzi laktostasom a prvými prejavmi seróznej mastitídy môže prejsť od 8 do 30 dní, t.j. Lakenosty - latentná fáza mastitídy.
- Serózna mastitída začína akútne. Celkový stav pacienta je horší. Bolesť hlavy, slabosť, poznanie alebo zimnice sa rozvíjajú; Telesná teplota stúpa na 38 ° C. Tam sa postupne zvyšuje bolesť v prsnej žľaze, najmä pri kŕmení. Koža v oblasti lézie je mierne alebo mierne hyperemická. Zvýšenie mlieka železa, s palpáciou, zhutnené oblasti oválneho tvaru, konzistencia hustoty, mierne bolestivé. Trvanie tejto fázy je 1-3 dni. S nedostatočnou liečbou sa serózna mastitída prejde do infiltratívneho.
- S infiltracovou mastitídou, pacient udržiava horúčku, spánok a chuť k jedlu sa porušujú. V prsnej žľaze sa vyskytujú výraznejšie zmeny: hustý nízkoalkoholický infiltrát je hmatateľný v zmenenej časti kože postihnutých prsníkov, regionálne podpazušia sa zvyšujú. Trvanie tejto fázy je 4-5 dní a ak infiltrát nie je absorbovaný, vyskytne sa jeho supáč.
- Hnisavé mastitídy. Celkový stav pacienta je závažný. Chills Mark, zvýšiť telesnú teplotu do 39 ° C a vyššie, sťažnosti na zlú spánku, stratu chuti do jedla. Obrysy postihnutých prsníkov sa líšia v závislosti od lokalizácie a stupňa prevalencie procesov, kožená žľaza je ostro hyperemická, palpácia jeho bolestivým. Zvýšiť a stať sa bolestivými počas palpačných axilárnych lymfatických uzlín.
- Prevládajúca forma hnisavosti mastitídy je infiltratívna (v 60% prípadov). Difúzny formulár je charakterizovaný hnisavým impregnáciou tkanív bez explicitného abscesu. V uzlovej forme je vytvorený izolovaný zaoblený infiltrát bez tvorby abscesu.
- Abscesívna mastitída sa vyvíja menej často.
- Phlegmosic mastitída je rozsiahle difúzne hnisavé poškodenie prsníka. Je tvorený každým 6-7. pacienta s hnisavou mastitídou a charakterizuje sa veľmi ťažkým kurzom. Ostré zhoršenie celkového stavu, opakované zimnice, zvýšenie telesnej teploty nad 40 ° C. Je možné zovšeobecniť infekciu prechodu na sepsis.
- Gangrenózne mastitída je mimoriadne zriedkavá a veľmi ťažká forma ochorenia. Spolu s miestnymi prejavmi sa určujú príznaky výraznej intoxikácie (dehydratácie, hypertermia, tachykardia, tachipoe).
V súčasnosti pre mastitídu je to tiež charakteristické pre začiatok, po absolvovaní ženy z materskej nemocnice. Detekované subklinické, vymazané formy ochorenia, charakterizované neexistenciou alebo neprítomnosťou individuálnych symptómov.
Z mastitídy - zápal prsníka - trpia asi 5-6% tých, ktorí porodili ženám, a on ich predbehol v prvých týždňoch po pôrode, keď je imunita tela oslabená, a pozornosť mamičiek sa zameriava na dieťa . "Letor" zistil, že to nebolo tak ťažké vyhnúť tomuto smutnému osude. Povedz mi!
Kde začína mastitída a čo sa stane
Mastitída, na rozdiel od chrípky, sa nenastane náhle, nemôžu byť infikované niekomu, preto s opatrným postojom k svojmu vlastnému štátu, môže byť ochorenie vždy zabrániť alebo zastaviť v počiatočných štádiách.
Vo väčšine žien sa laktostasis stáva predchádzajúcim problémom. Príznaky laktostasis sú známe mnohým ošetrovateľským matkám. Je to konvertibilné, bolestivé prsia, vysoká teplota, chlad, pevné akcie alebo "hrudky" v hrudi.
Môžete sa zbaviť laktosti s pomocou pravidelného sťažovaniu a založenia dojčenia.
Ak sa to neurobí včas, potom je pravdepodobnosť neinfikovanej mastitídy vysoká.
Všetky toto ochorenie má štyri etapy:
- Serous (neinfikované) - charakterizované zvýšením teploty, zimnice, je určená pomocou všeobecného krvného testu, nie je liečený (na rozdiel od laktostázy);
- Infiltračné - na zvýšené teploty, bolesť hlavy sa pridáva, slabosť, horúce bolestivých tesnení 2-3 centimetrov sú vytvorené v priemere prsníka;
- Hnavé - teplota stúpa na 39-40 ° C, a skoky, hrudník je pokrytý červenými bolestivými škvrnami, objaví sa nauzea, vracanie, žiadny chuť k jedlu;
- Abscesing - Na mieste zapálených infiltrátov, dutiny naplnené hnisom, zo slabosti, bolesti a teploty môžu dôjsť k strate vedomia.
Ako liečiť mastitídu
Spôsob liečby závisí predovšetkým na pódiu, na ktorom sa tento problém diagntuje. S prvým podozrením z mastitídy, skúsený pôrodník-gynekológ vás požiada, aby ste prešli celkovým krvným testom, siatím mlieko na sterilitu a analýzu, čo umožňuje určovanie citlivosti patogénu na rôzne antibiotiká.
TRUE, liečba bude okamžite vymenovaná bez čakania na výsledky.
To nie je spojené s patologickou túžbou lekárov na kŕmenie antibiotiká všetkých žien v rukách, ale so skutočnosťou, že zatiaľ čo testy sa konajú, mastitída môže ísť do tejto fázy, keď niektoré lieky nestačia a bude potrebná chirurgická intervencia.
Antibiotiká sa spravidla vstrekujú intramuskulárne alebo intravenózne, ale môžu priradiť v tabletách. Kurz pokračuje 5-10 dní v závislosti od závažnosti štádia. Ak je choroba spustená, budete potrebovať operáciu, ako aj následnú liečbu v chirurgickej nemocnici.
Okrem hlavnej časti liečby by ste nemali zabudnúť na menej účinné, ale rovnako potrebné dodatky - zasunutie každých 2,5-3 hodiny (v režime kŕmenia) a infúznej terapie (intravenózne injekcie fyziologických roztokov a glukózy, zníženie úrovne rozvrhu tela).
Okrem toho, imunomodulačné liečivá a vitamínové komplexy sú predpísané ženám na obdobie liečby.
Dieťa vyzdvihne umelú zmes a mama bude musieť pravidelne brúsiť mlieko, aby sa vrátilo do dojčenia bezprostredne po ukončení užívania antibiotika.
Prevencia mastitídy
Mastitída sa môže objaviť nielen v dôsledku laktostázy, ale aj v dôsledku mikrotrvačných bradaviek, cez ktoré baktérie spadajú do mliečnej žľazy, supercolezing, nesprávne kŕmenie, nesúlad s normami hygieny, prítomnosť nádorov v hrudníka a tak ďalej.
Možné príčiny sú dosť veľa, ale bezpečnostné opatrenia sú jednoduché a dostupné:
- Dodržiavanie noriem hygieny ošetrovateľskej matky (sprcha 2 krát denne, podprsenka sa denne zmení, mení boosters na hrudníku každé 2 hodiny, ošetrenie bradavky po každom kŕmení mliekom, "Bepanthene" alebo "Parelen" v bolestivosti alebo vzhľadu mikrockier a suchosti);
- Kŕmenie "na požiadanie" alebo pravidelné pripojenie mlieka na mäkké prsník bez tesnení;
- Zníženie spotreby kvapaliny denne až 700-800 mililitrov;
- Príjem polyvitamínov pre ošetrovateľské matky.
Zabráňte laktostáze, a ako výsledok, mastitída, oveľa jednoduchšia a bezpečnejšia ako zaobchádzať s ním.
Obsah článku
Doteraz neexistuje jasná predstava o ceste distribúcie patogénu matita V pôrodníckom oddelení. Úloha faktorov, ktoré prispievajú k výskytu tejto choroby, nie je určené.
V súčasnosti sa mastitída považuje za horúčkovský zápalový proces infekčného prsníka, ktorý sa vyvíja najmä v období po pôrode (L. N. Granat, 1974).
Klasifikácia postpartumovej mastitídy
S. B. GAFALY (1949) rozlišuje, vztiahnuté na patogenézu, parenchymálny, intersticiálnej a metastatitickej mastitídy; na klinickom obrázku: serózny (štartovací), absces, flegmonay a gangrenózne; Na lokalizáciu: povrchová absces, absces (flegmon) v hrubšej žľaze, absces za prsníkmi (retromempi absces). Neskôr A. V. Barters nahradil túto klasifikáciu jednoduchšie a pridelené počiatočné, infiltrant a hnisavú fázu počas mastitídy.Väčšina lekárov používa klinickú klasifikáciu ako najjednoduchšiu a najvhodnejšiu prax.
Frekvencia mastitídy laktácie podľa domácich autorov sa líši v 0,5-20%. Zvýšenie frekvencie mastitídy je spôsobený šírením stafylokokov rezistentného na antibiotiká a zmenami reaktivity tela pod vplyvom antibiotík herysh. Mnohí autori vidia dôvod zvyšovania výskytu mastitídy v hospitalizácii Staphylococcus, to znamená vo veľkom základe nemocničného prostredia Staphylococcus.
Hlavnými patogénmi mastitídy sú glorodické mikróby: Staphylococci, Streptococci, menej bežne - črevná prútika, modrá palica, proteín. Mnohí zvažujú Staphylococcus hlavného a jediného patogénu v tomto ochorení.
Infekcia dochádza tým, že zasiahne patogén do nosa a ZeV dieťaťa, odkiaľ s činom sania, zasiahne bradavku matky.
V známych prípadoch je zdrojom infekcie samotná matka, ak má stafylokokové lézie kože v blízkosti alebo na samotnom prsníku.
Pre vývoj zápalového procesu v prsnej žľaze zohrávajú predisponujúce faktory určitú úlohu. Veľkého významu pre vzhľad zápalového procesu v dojčnej žľaze je pripevnený k trhlín bradaví a stagnácia mlieka (M. S. Malinovsky, E. I. KVATER, 1956; S. B. Rafalky, 1962), poruchy hygieny detského kŕmenia.
Najdôležitejšou okolnosťou sú komplikácie tehotenstva a pôzdrávneho obdobia, znížili odpor tela rodiča. Okrem toho, v prítomnosti komplikácií je doba pobytu nohavíc v nemocnici predĺžená, čo zvyšuje možnosť ich infekcie s nemocnicou Staphylococcus.
Distribučné dráhy infekcie: hematogénne, lymfénne kanalikalárne. Ak chcete zistiť v každom prípade, ako infekcia preniká do žľazy je nemožné.
Klinika postpartumovej mastitídy
Zvyčajne sa choroba začína vzhľade z chladiav a zvyšovať teploty do 38-39 °.Zvýšenie mlieka sa zvyšuje veľkosť, bolestivá, vonkajšie kryty sú hyperemické. Ak sa teplota nevzáva do normálnych množstiev do 3-4. dňa, je potrebné očakávať vytvorenie hnisu. S prekvapovaním bolesti zintenzívniť, sa objavujú silné okténty. Avšak, je možné pozorovať postupný princíp ochorenia s teplotou subjektile a pomalý proces. Môže byť vysvetlený zmenou reaktivity tela. Začiatočná infiltrácia tiež najprv nemá jasné hranice. Keď je halpatoriálna štúdia v oblasti postihnutého kvadrantu pozorovaná bolesť a pečať v porovnaní so zdravými oblasťami fungujúcej žľazy. Po vyprázdnení žľazy sa zachováva infiltrát a pokus o "vypúšťanie" spôsobuje bolesť a zostáva neúspešná. V budúcnosti, vzhľadom na poranenie infiltrátu, je zvýšený jeho objem a zápalový proces.
Ak je proces stanovený, teplota sa zníži, hyperémia zmizne, infiltrát sa znižuje.
S menej priaznivým procesom sa pečať v žľaze prudko obmedzuje a ide do infiltratívneho stupňa, ktorého výsledok je vždy pochybný. Polia často pozorovali, zvýšenie infiltrácie. V jednom z posledných tkanivových sekcií sa objaví zmäkčenie s fluktuáciou. Výsledok ochorenia závisí od včasnej diagnostiky a liečby.
Metódy a spôsoby liečby postpartumovej mastitídy
Metódy a prostriedky na liečbu tohto ochorenia sú rôznorodé.Antibiotiká sú predpísané miesta a kombinované s novocaínskou blokádou. V. YA. Slapobersky odporúča, aby ich zaviedli do hnisavej dutiny po vymazaní obsahu pomocou prepichnutia. Táto metóda získala rozšírenú a uložila svoju hodnotu ako spôsob výberu. Všeobecne akceptovaná je prevádzkový zásah - pomerne široký a hlboký úsek so zlúčeninou všetkých priľahlých hnisavých dutín do jednej spoločnej dutiny, ktorá je vypustená gázovým tamponom, navlhčená hypertonickým roztokom varenia soli, furacilínu.
Výber jedného alebo iného antibiotika sa má vykonať po stanovení citlivosti na patogén. Namiesto toho, aby sa táto potreba predčasnej liečby často neumožňuje. Preto v pôrodníckej inštitúcii hlavným kauzačným činiteľom infekčných komplikácií a jeho citlivosť na antibiotiká detekuje.
V počiatočných štádiách ochorenia sa používanie ľadu odporúča 20-30 minút. S počiatočnou absorpciou infiltrátu, sú predpísané tepelné procedúry (obklady s Višnevsky masť), Ultrafialové ožarovanie.
Mliečna žľaza postihnutá zápalovým procesom by mala byť imobilizovaná v zvýšenej polohe. Je potrebné vyprázdniť žľazu s najvýraznejšou cestou - aplikovaním dieťaťa do prsníka alebo brúsnym mliekom elektrickou kampaňou.
Niektorí lekári (graber, 1962), aby sa eliminovali stagnáciu mlieka v boľavom žľaze, sa začali zapadnúť oxytocín alebo pmiitrín (0,3-0,5 ml 2-3 krát denne, bezprostredne pred kŕmením alebo sťažovaním). Ako špeciálny typ terapie by sme mali uviesť liečbu mastitídy röntgenových lúčov. Radyoterapia poskytuje dobré výsledky s predčasným liečbou v prvých 12-24 hodinách. Môže sa kombinovať s liečbou antibiotikami.
Spolu s liečbou antibiotikami je znázornená použitie anti-staphococcal U-globulínu alebo antistapokokovej plazmy. V prípade opakujúcich sa foriem je znázornená outovaccinoterapia.
Prevencia postpartumovej mastitídy
Ako je uvedené vyššie, pri výskyte mastitídy, nádrže bradaviek, ktoré sú zásobníkom pre glotové mikróby a hlavné vstupné brány infekcie. Preto je jasná relevantnosť problematiky prevencie a spracovania trhlín bradaviek na zabránenie mastitídy.Prevencia skladovacích trhlín sa začali počas tehotenstva (sanitárne a hygienické opatrenia, účel vitamínov A, B, C, D), pokračovať v období po pôrode (utieranie bradaviek a aróle pred a po kŕmení 0,5% roztokom ammonického alkoholu, furacilín , quartz ožiarenie lampa). Na druhej strane, otázka vznikla o zvýšení rezistencie tela narodenia na infekciu. V posledných rokoch sa na tento účel použil Staphylococcal Aetoksin a vykonal aktívnu imunizáciu tehotných žien a stád. Experimentálne štúdie vlastností krvného séra imunizovaných materských nemocníc zistili zvýšenie antinfekčných vlastností (O. G. Baranova, 1964).
V dôsledku kombinovanej implementácie súboru opatrení sanitárnej a hygienickej a lekárskej a preventívnej povahy je teda možné postupne objasniť výskyt postpartumovej mastitídy.