Hlavné faktory

Ventilačné schopnosti pľúc

Informatívne sú ukazovatele, ktoré sa vypočítavajú na spirarme v koordináciách "hlasitosti", v procese spontánneho dýchania, vykonávaním pokojných a nútených respiračných manévrov.

Pokojný nútený

rýchlosť. Menonevrium. manéver

Predtým – respiračný objem - Objem vzduchu, vdychovaný alebo vydychovaný s každým dýchacím cyklom počas pokojného dýchania, je normálne približne 500 ml.

Rovd – rezervovať Inhal - maximálny objem, ktorý môže byť inhalovaný po pokojnom dychu

Rowdd – rezervný výstup - maximálny objem, ktorý môže byť vydychovaný po pokojnej výdychu

Ool. – zvyšný objem pľúc - Objem vzduchu zostávajúci v pľúcach po maximálnej výdychom je najcennejšia v diagnóze. Hodnota OOL a pomer Ool / Oolel sa považujú za najdôležitejšie kritériá na odhad pružnosti pľúc a stavu bronchiálnej patencie. OOL sa zvyšuje s emfyzémom pľúc, zhoršením bronchiálnej patencie. Klesá s reštriktívnymi procesmi v pľúcach.

Fér – Životná kapacita pľúc - Maximálny objem vzduchu, ktorý možno vydýchnuť po maximálnom dychu.

Flag \u003d Až + ROVD + RODDD

Najdôležitejším informačným ukazovateľom funkcie vonkajšieho dýchania. Závisí od pohlavia, rastu, veku, telesnej hmotnosti, fyzickej stavy tela. Zníženie poruchy sa vyskytuje, keď zníženie množstva fungujúceho ľahkého tkaniva (pneumoskleróza, fibróza, atelectasis, pneumónia, edém, atď.), S nedostatočnou vôňou pľúc v dôsledku extrapulmonálnych príčin (kiforózika, pleurisy, zvláštnosť hrudníka a dýchacie svaly). Pozoruje sa mierny pokles chyby a s bronchiálnou obštrukciou.

Ohl. – celková kapacita pľúc - Maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže ubytovať pľúca vo výške hlbokého dychu.

OHL \u003d FLAG + OOL

Zníženie oylo - hlavné spoľahlivé kritérium pre reštriktívne poruchy vetrania. Zvýšenie oyla sa pozorovalo v obštrukčnej patológii, emfyzéme pľúc.

Prideliť to isté:

Faják – funkčná zvyšková kapacita - objem vzduchu zostávajúci v pľúcach po pokojnej výdychu.

FoE \u003d OOL + ROWDD je hlavný objem, v ktorom sa vyskytujú procesy intrastalicky miešania plynov.

Uzáver – inhalácia kapacity - Maximálne množstvo vzduchu, ktoré možno inhalovať po pokojnom výdavke. Yold \u003d až + ROVD.

V praktickej medicíne je hlavným problémom definíciu OOL a OOZEl, čo si vyžaduje použitie drahých bodlikemografie.

Určenie ukazovateľov bronchiálnej patencie je založené na určení objemovej rýchlosti pohybu vzduchu, vyrobené krivkou nútenej exhalácie.

Nútená životná kapacita života– Fzhel- Toto je objem vzduchu, ktorý môže byť vydychovaný s rýchlym a rýchlym a úplne vydýchaním, po maximálnom dychu. V podstate bola 100-300 ml. S obštrukčnými procesmi sa tento rozdiel zvýši na 1,5 litra alebo viac.

Objem nútenej výdychu pre 1 s ManowAver FZHEL - OFV1 - jeden z hlavných ukazovateľov funkcie vetrania pľúc.

Znižuje sa s akýmikoľvek porušovaním: keď obštrukčné v dôsledku spomalenia nútenej výdychu, a keď reštriktívne - v dôsledku poklesu všetkých objemu svetla.

Index Tiffno – oPV1 / FLAG, % - Počas obštrukčného syndrómu sa znižuje veľmi citlivý index, počas reštriktívneho sa nezmení ani nezvyšuje v dôsledku proporcionálneho zníženia FFV1 a plsti.

V súčasnej dobe, rozšírené Pneumotafografia nútenej výdychu

Pacient neustále vykonáva 2 respiračné manévre:

2) nútenej výdychu (výdych fary).

Vo súradniciach "Stream-objem" sa zaznamenáva krivka, ktorá sa nazýva - krivka "Stream-objem". Podáva sa tvar trojuholníka, ktorej základ je FZL, hyptootentuse má mierne zakrivenú formu.

Pre pohodlie v moderných spiografiách je krivka reprezentovaná otáčaním 90 stupňov: vertikálna (osi ordinácie) je odložená horizontálne (ABSCISSA AXIS) - objem. Výfuku odráža na vrchole, vdychovať dno.

Okrem FZHL, FEV1 a indexu TIFFNO vypočíta ďalšie parametre nútenej výdychu pomocou počítačových zariadení automaticky.

Posadiť – Špičková objemová rýchlosť - Maximálny prúd dosiahnutý v procese výdychu nezávisí od aplikovaného úsilia.

Mos. – instantné rozsiahle rýchlosti, Rýchlosť v čase výdychu určitého podielu FZHL (častejšie 25, 50 a 75% FZHEL), podliehajú inštrumentálnej chybe, závisia od exspiračného úsilia a prehnaného.

Existujú 2 spôsoby, ako určiť podiel FZEL, na ktorom sa počíta MOS:

1) označuje túto časť fzelu, ktorá už vyčerpaný - Amerika, Rusko - MOS25 \u003d MEF 25 \u003d FEF 75

2) je indikovaný časťou fzelu, ktorý stále sa musí vydychovať - Európa - MOS75 \u003d MEF 75 \u003d FEF 25

V praxi nebolo MOS tak spoľahlivé a dôležité, ako sa predpokladalo. Predpokladalo sa, že na krivke nútenej výdychu je možné určiť úroveň bronchiálnej obštrukcie (MOS25 odráža úroveň spôsobilosti veľkých, MOS50 - médiá, MOS75 - pasiteľnosť malých bronchi). V súčasnosti odmietla určiť úroveň obštrukcie na krivke Fzhel.

Vďaka diagnóze obštrukčného priestupku sa však uskutočňuje ocenenie vysokorýchlostných ukazovateľov: takže s včasnými obštrukčnými poruchami je izolovaný pokles MOS50.75 zaznamenaný za normálnych zostávajúcich ukazovateľov. Ako obštrukcia zhoršuje, existuje pokles pod normou POS a MOS25.

SOS25-75 – priemerná objemová rýchlosť Výnimka na úrovni 25-75% FZHEL - zníženie tohto ukazovateľa v prípade neexistencie zmien bolo preukázané počiatočnými prejavmi bronchiálnej obštrukcie.

Technika respiračných manévrov

1. Skúška životnej kapacity svetla (šklbania) - možnosti jeho implementácie v závislosti od značky nástroja -

pacient musí skórovať čo najviac vo svetelnom vzduchu, pevne chytiť zničené pery a potom pohodlne pokojne (nie nútené!) Výdych všetok vzduch do konca.

2. Skúška nútenej životnej kapacity pľúc (FZHEL) -

pacient musí maximalizovať v pľúcach, pevne chytiť pery na zničené a vydýchnuť vzduch tak ostro, ako je to možné, silne a do konca, Po čase, aby bol úplný dych (uzavretie prietoku slučky ").

Dôležitou podmienkou je dostatočná doba trvania výdychu (najmenej 6 sekúnd) a udržiavanie maximálneho exspiračného úsilia na koniec výdychu.

Kvalita zločincov závisí od úrovne odbornej prípravy prevádzkovateľa a z aktívnej spolupráce pacienta.

Každý test sa niekoľkokrát opakuje (najmenej 3 krát), rozdiely v pokusoch by nemali prekročiť 5%, pre každý z pokusov, ktoré výskumník vykonáva vizuálnu kontrolu na obrazovke. Zariadenie vytvára a spracováva krivku obálky, ktorá odráža najlepší výsledok.

Na získanie spoľahlivých výsledkov štúdie je mimoriadne dôležité dodržiavanie správnej techniky na vykonávanie respiračných manérov pacienta. Výskumný pracovník musí starostlivo spĺňať pokyny pre zariadenie, kde sú nutne špecifikované znaky modelu zariadenia.

Pred štúdiom pacienta sa podrobne poukazuje av niektorých prípadoch jasne demonštrujú nadchádzajúci postup.

Najčastejšie chyby respiračných manévre sú: nedostatočne dotiahnutia hrdla s pacientom s únikom vzduchu, neúplný dych, predčasne začiatkom nútenej výdych, nedostatok náležitého plnenia a nedostatočného trvania výdychu, predčasného dychu, výskyt kašľa v čase vykonávania dýchacích manévrov.

Zodpovednosť za kvalitu štúdia nesie funkčnú diagnózu.

Kritériá pre vykonanie

Respiratory Mannerovrov

1. Tkr - čas na dosiahnutie POS normálnych< 0,1 сек

Opra- objem, v ktorom sa dosiahne POS < 20% FZHEL

Normálne dosiahol menej ako 0,1 sek. S výdychom prvých 20% Fzhel. Zvýšenie týchto ukazovateľov je pozorované v neskorom vývoji maximálneho úsilia, vrchol trojuholníka sa posunie pozdĺž osi objemu. Výnimka v stenóze dýchacích ciest exiogéry.

2. Tweed (FET) - čas exhalácie normálne 2,5 - 4 sekundy

Zvýšenie až 5 - 7 sekúnd s ťažkou bronchiálnou prekážkou,

Zníženie až 2 sekundy s exprimovaným obmedzením.

Krehká chyba manévrovania je "stláčanie" pri exhalácii pacienta, potom sa zaznamená krivka s dlhým chvostom.

3. Porovnanie ochutených a FZHL.

Zdraví ľudia bojovali > FZHEL je 100-150 ml, s poškodenou bronchiálnou vodivosťou, môže rozdiel dosiahnuť 300-500 ml.

Chyby hanby: - \u200b\u200bveľtrh< ФЖЁЛ (неправильно выполненное

vlajka merania),

Flag\u003e Fryl viac ako 500 ml

4. Kaskádová rýchlosť: POS > MOS25\u003e MOS50\u003e MOS75

Najčastejšie chyby manévrov

Neskôr rozvoj maximálneho úsilia pacienta a jeho nedostatočná hodnota: nízka strmosť, zaoblený vrchol, špičkový posun

>

Z výdychu, ostrý pokles na skreslenie tvaru krivky

nula s nedobrovoľným uzavretím v dôsledku hlasových výkyvov

"Stláčanie" predmetov na konci výdychu vzduchu z pľúc v zostatkovom objeme: krivka je dlhá sploštená "chvost"

Vyhodnotenie indikátorov spirometrie a

Tvorba väzenia

Fázy hodnotenia údajov spirometrie:

1. Vyjadrenie ukazovateľov ako percento splatných hodnôt

2. Vymedzenie skutočnosti prítomnosti patologickej odchýlky ukazovateľov z normy

3. Hodnotenie stupňa zmeny ukazovateľov v triedach

4. Celková analýza, tvorba uzatvárania.

Na riešenie otázky povahy a stupňa poruchy vetrania dostupných u pacienta, je najprv potrebné odhadnúť zmeny v každom jednotlivom indikátore porovnávaním svojej hodnoty s platnými hodnotami, hranice normy a stupne odchýlky od neho.

Interpretácia všetkých spiografických ukazovateľov je založený na výpočte odchýlok skutočných hodnôt z dôvodu.

Správna hodnota - veľkosť zodpovedajúceho ukazovateľa u zdravého človeka tejto hmotnosti, rastu, veku, pohlavia a rasy, ako je preskúmané. Existuje mnoho rôznych vzorcov pre správne hodnoty parametrov respiračného systému.

V našej krajine bol rozšírený systém riadnych hodnôt spirometrie pre dospelých vyvinutých v roku 1984 R. P. Pellentom a Etabol. V VNII Pulmonológii Ministerstva zdravotníctva ZSSR (teraz štát. Centrum pulmonológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie). Neskôr v roku 1994 R.F. Nehoda a N.A.Zilber vyvinula podobný systém pre osoby mladšie ako 18 rokov.

V dovážaných spirometrických zariadeniach sú položené štandardy Európskeho spoločenstva uhlia a ocele schváleného európskou dýchacími spoločnosťami. Podobné štandardy sú vyvinuté American Thoracic Society.

V prvej fáze spracovania údajov spirometrie sú vyjadrené hodnoty ukazovateľov v% ich správnych hodnôt. Ďalej sa porovnávajú s existujúcim definitívnym hraničnej normy.

Indikátor
	> 80% splatnosti
	> 80% splatnosti
	> 80% splatnosti
	> 70 %
	> 65% z dôvodu
	> 60% z dôvodu
	> 55% z dôvodu

Patologické zmeny v spirometrických indikátoroch majú jednostrannú orientáciu: s ochoreniami pľúc sa všetky ukazovatele znižujú. Tak, určené skutočnosť prítomnosti patologických zmien v ukazovateľoch.

Ďalšia etapa je vyhodnotenie stupňa zmeny ukazovateľov.

Odchýlky od normy sú obvyklé, že leží v systéme troch stupňov: "Mierne", "významné" a "ostré" zmeny.

Existujú rôzne tabuľky, jeden z najbežnejších:

externé respiračné ukazovatele (L.L.shik, N.N. Kanaev, 1980)

Indikátor		Podmienečná norma	Zmena
			mierny I stupň	významný II	sHARP III Titul
Vlajka,% musí.	> 90				< 50
OFV1,% musí.	> 85				< 35
	> 70				< 40

Hranice normy a odstupňovania odchýlok od normy

indikátory ventilovej funkcie pľúc (podľa R.F. ÚČTU)

Indikátor		Podmienečná norma	Zmena
			mierny I stupň	významný II	sHARP III Titul
Vlajka,% musí.	> 90				< 50
OFV1,% musí.	> 85				< 35

Systém troch stupňov odchýlky od normy je populárny na klinike, ale podľa vedcov - pulmonológov, zle odráža celý rad patologických zmien.

V moderných domácich spirometrických programoch existuje 10 stupňov závažnosti zmien v ukazovateľoch vo forme nasledujúcich slovných charakteristík:

Maturitné číslo	Maturitný názov	Stupeň zmeny
	Norma
	Podmienečná norma
	Veľmi úpadok svetla	I stupň
	Ľahký pokles
	Mierny pokles
	Významný pokles	II
	Veľmi významný pokles
	Prudký pokles	III
	Extrémne prudký pokles

Použitie 10 stupňov na posúdenie závažnosti zmien indikátorov spirometrie nebráni odhadu troch kategórií: 4, 5 a 6 promócie - to je mierny stupeň, 7 a 8 - významný, 9 a 10 - ostrý.

Skutočné hodnoty ukazovateľov sa teda porovnávajú s ich splatnými hodnotami a určuje sa stupeň ich odchýlky od normy. Ďalej analýza výsledkov a vypracovanie Vykonáva sa na základe porovnania zmien celého komplexu ukazovateľov.

Vo formulácii záveru podľa údajov spirometrie sa určujú typ poruchy vetrania:

- obmedzujúce (reštriktívne) - pripojené:

1) - S poklesom svetelného fungujúceho parenchýmu (pneumoskleróza, pneumophybróza, atelektáza, pneumónia, absces, nádory, chirurgické odstránenie svetelného tkaniva, elastické elastické, strata svetlých elastických vlastností (emfyzém),

2) - s nedostatočnou vôňou pľúc (hrudnou deformáciou, pleurálnymi bojmi, platením pleurisy, obmedzenia pohybu membrány, svalovej slabosti)

Vyznačuje sa znížením relatívne menších zmien vo vysokorýchlostných indikátoroch, TIFFNO Normal alebo presahuje normu.

- obštrukčný - Je spojená s porušením vzduchu cez bronchomy, sa vyznačuje poklesom vysokorýchlostných ukazovateľov (FEV1, POS, MOS, SOS25-75), normálne bojovať a redukované TIFFNO.

- zmiešaný - Pozoruje sa pri kombinovanej redukcii vysokorýchlostných ukazovateľov a plsti.

Indikátor	Obštrukcia	Obmedzenie
	normálne alebo znížené
		normálne alebo zvýšené
	zvýšený	normálne alebo znížené
	normálne alebo zväčšené
	vylepšený
Pos, mos, sos

Posúdenie typu krivky "Stream-objem"

Ako už bolo spomenuté, "krivka prietoku" pripomína formu trojuholníka, podľa ktorej je FZHEL, hyptotenuse má mierne zakrivenú formu.

V patológii pľúc, tvar a rozmery slučky "Stream-Hlasitosť" Zmena:

S mierne vysloveným obštrukciou - začína trojuholník hyptootenuse, základňa sa prakticky nezmení,

S výraznou obštrukciou - hyptootentuse začína výrazne, základňa trojuholníka sa zníži (zníženie poruchy),

Keď reštriktívne zmeny - výška a základňa trojuholníka.

Formulácia uzatvárania:

V štandardnom spirographickom závere musí výskumný pracovník jasne reagovať na tri hlavné otázky:

1. robí kontrolované porušenie funkcie vetrania pľúc (porušenie svetelného vetrania),

2. Aký typ najviac zodpovedá dostupným poruchám vetrania,

3. Aký je stupeň závažnosti porúch svetelného vetrania.

Príklad: Významné porušenie svetlo vetrania pľúcneho obštrukčného typu (II umenie)

Ako viete, bolo vyrušené v obmedzení a obštrukcii. Hlavnými príznakmi rozdielu medzi týmito syndrómami sú OOL a OHL.

Obmedzenie znižuje OOL a OOTL, a keď sa obštrukcia, naopak, OOL a okázalý stúpa. Definícia UEL a OOL je spojená s technickými ťažkosťami, je to nevyhnutné drahé vybavenie. A keďže údaje o teste FZHEL neposkytujú nápady o veľkosti Ootel a OOL, potom, aby sa uzavreli o type porušovania vetrania jedným testom FZHEL nelegálne, najmä pri určovaní reštriktívneho typu a zmiešaného.

Preto berúc do úvahy vyššie uvedené, \\ t je možné vyhodnotiť veľkosť ochuteného a indikátorov charakterizujúcich permeabilitu dýchacích ciest, \\ tto je stupeň bronchiálnej obštrukcie.

V tejto otázke sa koná nekonzistentnosť záverov rôznych kliník Ruska.

Hlavným cieľom všeobecne uznávaným kritériom bronchiálnej prekážky je znížiť integrovaný indikátor FEV1 na úroveň menej ako 80% správnych hodnôt.

Na základe tohto indikátora sa určuje závažnosť COPL:

Perspektíva je monitorovanie súčasného stavu bronchiálnej chyby pacientov COPL- Toto je dlhodobé meranie FEV1 v dynamike. Normálne oslavuje ročný pokles FEV1 do 30 ml ročne, u pacientov s CHOCHP - viac ako 50 ml ročne.

Pikoflorémia

Vykonáva sa nezávislé hodnotenie súčasného stavu bronchiálnej patencie doma picofloummetry - meranie maximálnej, špičkovej rýchlosti nútenej exhalácie (pSFV) s pikoflorometrom. Metóda je jednoduchá a prístupná pacientom. Odporúča sa pacientom s bronchiálnou astmou a CHOCHP.

Nezávislé meranie PSFV v nemocnici alebo domáce umožňuje:

Diagnostikovať obštrukčné poruchy dýchania,

Vytvoriť kontrolu nad závažnosťou obštrukcie v dynamike,

Určite faktory, ktoré zvyšujú bronchiálnu obštrukciu

Odhadnúť účinnosť terapie, vyberte si dávku lieku,

Nastavte terapeutický komplex s dlhou terapiou.

Picofloumetre - Prenosné zariadenie. Má digitálnu stupnicu na puzdre, ukazuje maximálnu rýchlosť nútenej výdychu v L / S alebo L / Min a odnímateľný náustok (hrdlo).

Pacient neustále nesie zadané zariadenie s ním a nezávisle vykonáva merania najmenej 2-krát denne (ráno a večer), niekedy každé 3-4 hodiny, ako aj navyše, keď dýchacie nepohodlie.

Pri meraní by mal pacient:

Nasaďte index prístrojov na začiatok digitálnej stupnice,

Udržujte pikoflorometer tak, aby prsty sa nedotýkali stupnice, zatiaľ čo je lepšie vstať alebo sedieť rovno,

Urobte si čo najviac hlboký dych a stlačiť náustok pevne pery,

Vydýchnuť čo najviac a rýchlo (napríklad vyhodiť plameň sviečky),

Pozrite si výsledok v meradle prístroja, vložte index prístroja na začiatok rozsahu a opakujte meranie ešte dvakrát,

Zaznamenajte najvyššie tri ukazovatele v špeciálnom oddeľovacom dianíku, kde je špecifikovaný čas merania.

Presnosť meraní závisí od úsilia pacienta.

Pre najkomplexnejšie informácie o bronchiálnej pasiteľnosti, ktoré potrebujete vedieť správna hodnota PSFV pacienta V závislosti od pohlavia, rastu a veku. Predpovedaný indikátor možno nájsť na nomograme (tabuľka štandardných hodnôt PSFV) vyvinutá pre každý model picofloumetra. Nonogramy rôznych zariadení majú významné rozdiely. Osobný najlepší indikátor PSFV Pacient Môže byť vyššia alebo nižšia ako štandardná hodnota. Je možné určiť najlepší ukazovateľ pre dvojtýždňové obdobie dobrého blahobytu a nedostatku príznakov ochorenia, na pozadí účinnej liečby. Malo by sa merať denne psfv ráno po prebudení a po 10-12 hodinách večer.

Použitie krátkodobo pôsobiaceho bronchophistu počas jednotlivých meraní PSFV umožňuje lekárovi hodnotiť reverzibilitu obštrukcie v bronchiálnom strome v čase vyšetrenia pacienta.

Picofloumemetry:

PSFV Ráno, získané bezprostredne po prebudení a príjem liekov v L / S alebo L / MIN a% na dlhu,

PSFV večer, po obdržaní liekov v L / S alebo L / Min av% na Hlavnú hodnotu,

Stredné PSFV (ráno + večer) / 2, v% splatnosti alebo lepší osobný indikátor,

Obzvlášť dôležitá je priemerná denná variabilita - rozšírená medzi maximálnymi a minimálnymi hodnotami, rozptyľujúca sa medzi rannými a večernými meraniami; Ak je rozdiel v ukazovateľoch ráno a večer 20% alebo viac, potom takáto osoba má vysoký stupeň pravdepodobnosti diagnózy bronchiálnej astmy.

Index dennej variability PSFV, ktorý je určený vzorcom: (Quackenboss J., 1991)

(Psvfmaks - psfvmin) x 100

? (Psvfmaks - psfvmin)

Zastupovanie registrovaných ukazovateľov Picofloumemetrie môžu byť vo forme grafiky a vo forme jednoduchého digitálneho záznamu. Ukazovatele sú analyzované lekárom vedľa návštevy pacienta.

Odhad závažnosti obštrukčného porušenia podľa PicofLoOmeter:

V národných a medzinárodných smerniciach pre diagnostiku a liečbu chorôb dýchacích ciest vyskytujúcich sa obštrukčnými poruchami, klasifikácia závažnosti priebehu choroby zaberá indikátory FEV1 a PSFV.

Na získanie spoľahlivých informácií s pomocou picoflorometra, lekár potrebuje nielen trénovať pacienta so správnou technikou picofloumetrie, vyhodnotenie získaných údajov, ale aj pravidelne monitorovať svoje vedomosti a zručnosti.

Funkčné spirometrované testy

Pre ďalšie diagnostické informácie sa používajú funkčné spirometrické vzorky 2 druhov:

Bronchitačná (bronchológia)

Bronchybonstrial (provokatívny).

Bronchodilatačný test (bronchológia) sa používa na:

Stanovenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie a úlohu bronchospazmu v jeho genéze,

Diferenciálna diagnóza medzi bronchiálnou astmou (reverzibilná obštrukcia) a CHOCHP (najmä ireverzibilná obštrukcia),

Diagnostika skrytého bronchospazmu

Individuálny výber najúčinnejších liekov a jeho dávky.

Test sa vykonáva na čistom pozadí s zrušením? 2-sympatiimummetria krátkych účinku - po dobu 6 hodín, dlhodobý účinok - po dobu 12 hodín, predĺžených teofylín v 24 hodinách.

Zvyčajne používa Selektívne beta adrenomimetiká - Berrek. Pacient vykonáva 2 inhaláciu Beroteku s intervalom 30 sekúnd. Pozoruje sa správna technika inkorporácie: Pacient by mal mierne hodiť hlavu späť, zdvihnite bradu, hlboko dýchať hlboko, pery pevne chytiť náustok inhalátora a stlačením inhalátora, aby sa hlboko pomalý dych cez ústa, s následným pomalým dychom Retencia dýchania najmenej 10 sekúnd vo výške dychu. Spirácia sa uskutočňuje pred a po 15 minútach po inhalácii liečiva.

Hodnotenie vzorky:

Metóda výpočtu rastu FEV1, vyjadrená v% počiatočnej hodnoty, je pomerne bežná.

Ofv1,% ex \u003d x 100%

Ofv1 ex l ML

Najspododnejšia je spôsob výpočtu s ohľadom na náležitú hodnotu:

OFV1,% musí \u003d Ofv1 dilat, ml - OFV1, ml x 100%

OFV1 musí, ml

Hlavným kritériom pozitívneho testu je rast FEV1 > 12 % :

Pozitívny test označuje reverzibilnú prekážku,

Pozitívne testovanie na pôvodne normálnych ukazovateľoch hovorí o latentnej obštrukcii,

Znížené ukazovatele, to znamená, že paradoxná reakcia na beriread jednoznačnej interpretácie nemá č.

Napriek tomu, že posúdenie vzorky sa vykonáva na základe zmien v indikátore FEV1, je potrebné venovať pozornosť zmenám v iných ukazovateľoch v agregácii.

Hranice normálnych zmien v indikátoroch prietoku krivky po inhalácii Berotek

Indikátor	%
	Dospelí

Dospelí - Data E.A. Melnikova, N.A.Zilber (1990)

Deti - Data T.M. Potapova, B.M. GUTKINA (1989)

Bronchonstictor (provokatívne) vzorky.

Vykonávané len u pacientov s normálnou funkciou vetrania pľúc (FEV1 > 80%).

Ako stimuly, farmakologické prípravky (acetylcholín, mettaolín), studený vzduch, fyzická námaha.

Odhaliť nešpecifická respiračná hyperencia. Považuje sa za pozitívnu vzorku s poklesom FEV1 o 20% počiatočného počiatočného, \u200b\u200buvádza nárast bronchiálneho tónu v reakcii na stimuly, ktoré u zdravých ľudí nespôsobuje podobnú reakciu.

Fyzická bronchokonstrácia vyvolaná zaťažením je definovaná ako asthma Fyzikálna úsilie. Používa sa dávkovaná fyzická námaha na VEM alebo Tredamile.

Dokončenie prieskumu spôsobu riadenia, po ktorom nasledujú lekári lekárov z precenenia schopností tejto štúdie.

Spirometická štúdia vzťahu prietoku v priebehu nútených dýchacích ciest umožňuje identifikovať zmeny len mechanickými vlastnosťami vetracieho zariadenia pľúc. Je to skríning medzi metódami štúdia dýchacieho systému. Nie je potrebné preceňovať svoje schopnosti. Na správne posúdenie foriem zmien v anatómiových fyziologických vlastnostiach vetracieho prístroja (obštrukcie alebo obmedzenia) je potrebné študovať.

Ako ukazuje prax, lekári majú tendenciu súvisieť s panografiou ako presnú a vysoko informatívnu metódu výskumu. Častou chybou navštevujúceho lekára je automatický prenos stupňa porušenia ventilácie pri celom stave respiračnej funkcie.

Zároveň, názov "Štúdium funkcie vonkajšieho dychu", ktorý je prijatý vo všeobecnej praxi, aby zavolal Spirithickou štúdiou, ktorá sa ešte rozšírila, musí opäť pripomenúť veľkú zodpovednosť, ktorá je pridelená lekárovi, vodivý.

Respiračná zlyhanie - Koncepcia je širšia, zásadná, vyskytuje sa v patológii všetkých väzieb plynov medzi atmosférou a organizmom.

Záver o stupni zlyhania dýchacích ciest u pacienta nemôže byť prevzatý len na výsledky štúdie vetrania svetla, parametre nútenej výdychu. Napríklad u pacientov so zhoršenou difúziou plynov a výrazných respiračných zlyhaní môže existovať normálny výkon respiračnej mechaniky.

Najdôležitejším kritériom respiračného zlyhania je dýchavičnosť (alebo zníženie tolerancie fyzickej námahy) a difúznej cyanózy (prejav hypoxémie), ktoré sú určené klinicky.

Konečný záver o stupni zlyhania dýchacích ciest by mal vykonávať účasť lieku, s použitím celého komplexu klinických údajov spolu s výsledkami štúdie mechanických vlastností pľúcnych ventilačných zariadení.

Ďalšie metódy výskumu FVD

Štúdium štruktúry celkovej kapacity pľúc - Vyrábané konvekčnými metódami (metóda riedenia hélia, premývanie dusíka) alebo barometrický spôsob s pomocou všeobecnej pletyzmografie.

Bodiletimograf je hermetická stacionárna kabína, uzavretý systém s konštantným zväzkom. Zmena objemu plynu alebo tela pacienta v nej vedie k zmene tlaku. Bodigeltymography, ktorá poskytuje hlbšie informácie o emfyzéme pľúc a stupňa jeho závažnosti.

Výskum bronchiálnej rezistencie - Môže sa uskutočniť s pomocou Bodiletizmu, alebo metódou krátkodobého prerušenia prietoku vzduchu a pulzného oscillury.

Existujú špeciálne konzoly na pneumotagographs pre metódu prerušenia prietoku, táto metóda je jednoduchšia a lacnejšia ako bodlivaológia.

Vyšetrovanie difúznej schopnosti pľúc Vykonáva sa s použitím oxidu uhličitého s použitím komplexných a nákladných zariadení.

Množstvo skúšobného plynu (CO) sa stanoví pohyb do krvi z pľúc na jednotku času, odráža difúziu veľmi podmienečne. V zámorskej literatúre sa termín častejšie používa. prevodový faktor (Dopravný faktor, DL).

Stanovenie vetrania a plynového zloženia alveolárneho vzduchu analyzátormi plynu.

Ergospyrometrická štúdia - Metóda štúdia ventilácie a výmeny plynu v podmienkach dávkovania. Posúdenie ventilačných a perfúznych vzťahov pre rad parametrov.

Ľahký krvný obeh Skúmali sa rádiologicky, s pomocou pána-tomografie, rádioizotopových metód. ECHOCG najbežnejší neinvazívny spôsob hodnotenia tlaku v ľahkej artérii.

Analýza krvných plynov a kyselinynavrhnuté na konečný odhad účinnosti funkcie pľúc. Tým sa určuje obsah krvi O2 a CO2.

Pulzná oxymetria

Saturačná krv - percento nasýtenia arteriálnej krvnej kyslíka. Meria sa neinvazívnou metódou - pulzná oxymetriaNa základe princípu spektrofotometrie. Špeciálny optický senzor je prekrytý na prst alebo ušnom plášti. Zariadenie zaznamenáva rozdiely v absorpčnom spektre pri dvoch vlnových dĺžkach (pre obnovený a oxidovaný hemoglobín), zatiaľ čo frekvencia SAO 2 a impulzov sa zobrazia na obrazovke.

Normálne saturácia arteriálnej krvi - 95 - 98%.

Sao 2.< 95 % - гипоксемия.

Štúdia sa musí vykonať v teplej miestnosti, studené prsty pacienta predhrievajúceho trením.

Pulzná oxymetria jednoduchá a cenovo dostupná metóda na diagnostiku účinnosti dýchacieho systému ako celku, odhady prítomnosti respiračného zlyhania. Odporúča sa pre rozšírené použitie u pacientov s pľúcnym profilom v skrinkách funkčnej diagnostiky paralelne s priebehom spirometrie.

Referencie:

1. Clement R.F., Zilber N.A. "Funkčný diagnostický výskum v pulmonológii." Usmernenia. Petrohrad, 1993. Petrohrad Medical Institute Nam.Akademika I.P.PAVLOVA, Lekárske a technické centrum "Amered"
2. "Spirometria. Jednotná metodika na vykonávanie a hodnotenie funkčnej štúdie mechanických vlastností ľudského vetracieho zariadenia. " Metodická príručka pre lekárov. Petrohrad, 1999. Štátne vedecké centrum pulmonológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie
3. Federálny program "chronické obštrukčné ochorenia pľúc". Ministerstvo zdravia Ruskej federácie All-Ruskej vedeckej spoločnosti pulmonológov (predseda - Acadeicijský Ramne A.G. Chuchalin). Moskva, 1999.
4. S.A. SOBCHENKO, V.V. BONDARKUK, G.M.LASKIN. "Vyšetrovanie funkcie vonkajšieho dýchania v praxi lekára a pľúc." Petrohrad, 2002. St. Petersburg Medical Academy postgraduálneho vzdelávania
5. Baranov V.L., Kurekova i.g., Kazantsev V.A., Kharitonov Ma "Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania." "ELBI-SPB". Petrohrad, 2002. St. Petersburg Vojenská lekárska akadémia, Katedra liečebných liekov Lekári
6. Z.v.Vorobyov. "Základy patofyziológie a funkčnej diagnostiky dýchacieho systému." Moskva, 2002. Inštitút pre pokročilý tréning FU "MedbioExstrem" na Ministerstve zdravotníctva Ruskej federácie
7. A.A. BELOV, N.A. LAKSHIN. "Vyhodnotenie externej respiračnej funkcie." Metodické prístupy a diagnostická hodnota. Moskva, 2006. Moskva Lekárska akadémia. I.M. Suchenova
8. M.F. YAKUSHEV, A.VIZEL, L.V. KAHABLINA. "Metódy štúdia funkcie vonkajšieho dýchania v klinickej praxi lekára." Katedra fyziopulmonológie Kazanskej štátnej lekárskej univerzity. Prednáška.
9. Federálny cieľový program "Rozvoj pľúcnej služby Ruska za roky 2002-2007"
10. www. internetová stránka

c) Mierne vyslovované zmeny v reštriktívnom type

7.100. Uveďte záver z výsledkov štúdie vetracieho funkcie pľúc: Zack - 74% D; OFV1 - 32% D; Ofv / jack - 39%; POS - 39% D; MOS25 - 30% D; MOS50 - 17% D; MOS75 - 13% D;
SOS 25-75 - 17% D

a) Mierne vyjadrené obmedzenie

b) ostro vyslovila všeobecná obštrukcia. Mierny pokles želé

c) mierne vyslovil generalizovanú prekážku, mierny pokles blbec.

7.101. Uveďte záver o výsledkoch štúdie vetracieho funkcie pľúc: výbuch -100% D;
Ofv1 -60% d; OFV1 / Tanning -57%; Pic -74% d; MOS25 -58%; MOS50 -55% D; MOS75 -42% D; SOS 25-
75 -62% D

a) ostro vyslovila všeobecná obštrukcia

b) mierne výrazné porušenie svetelného vetrania na obštrukčnom type

c) výrazne vyslovuje všeobecná obštrukcia

7.102. Uveďte záver z výsledkov štúdie ventilačnej funkcie pľúc: opaľovanie -63% d;
OFV1 -75% D: OPV1 / SNAP -99%; Pic -78% d; MOS25 -72% D; MOS50 -70% D; MOS75 -69% D; SOS 25-
75 -72% D

a) mierny pokles funkcie vetrania pľúc na obštrukčnom type

b) mierny pokles funkcie vetrania pľúc na reštriktívnom type

c) porušenie funkcie vetrania pľúc podľa zmiešaného typu

Patologické zmeny v systéme respiračných orgánov

7.103. Uveďte hlavné mechanizmy, ktoré tvoria obštrukciu dýchacích ciest:

a) bronchospazmus a opuch sliznice

b) deformácia jazvy

c) stagnujúce javy v pľúcach
e) hyper - a diskriminácia

7.104. Klinické príznaky respiračného zlyhania stupňa I je:

b) Dýchavičnosť s nízkou fyzickou námahou

c) Dýchavičnosť

7.105. Klinické príznaky respiračného zlyhania stupňa II je:

a) Dýchavičnosť s vysokou fyzickou námahou

c) Dýchavičnosť

7.106. Klinické príznaky respiračného zlyhania stupňa III je:

a) Dýchavičnosť s vysokou fyzickou námahou

b) Dýchavičnosť s nízkou fyzickou námahou
c) Dýchavičnosť

7.107. Ktorý z uvedených liekov sú najviac optimálne používať na určenie
reverzibilná obštrukcia u pacientov s chronickým obštrukčným pľúcnym ochoreniam:

a) salbutamol.

b) berodal

c) ATROVY

d) efedrín

7.108. Koeficient: pomer zvyškového objemu pľúc na celkovú kapacitu pľúc (OOL / OEL), \\ t
na:

a) pľúcna fibróza

b) zápal pľúc

c) svetelné útvary

d) emfyzém pľúc

7.109. Obmedzujúce respiračné zlyhanie sa môže zobraziť na adrese:

a) pneumónia

b) masívny exsudatívny pleurisit

c) útok bronchiálnej astmy

7.110. K obštrukčným poruchám vetrania pľúc Vedúci: 1) Porušenie reológie spúta, 2)
zníženie povrchovo aktívnej látky, 3) spazm a edém sliznice sliznice, 4) intersticiálny opuch pľúc, 5)
laringospazím, 6) Zahraničné telesá Trachea a Bronchi

a) všetko je pravdivé

b) všetko je pravdivé okrem 2.4

c) všetko je pravdivé, okrem 1, 5, 6

d) len 5, 6

e) len 1

7.111. Životná kapacita pľúc (opláchnutie) klesá na:

a) pneumónia

b) pneumoskleróza

c) exsudatívny pleurisit

d) akútna bronchitída

7.112. Nasledujúce ukazovatele funkcie externého dýchania zodpovedajú norme:

a) životná kapacita pľúc (šklbania) - 80% d

b) životná kapacita pľúc (šklbania) -92% d

c) objem nútenej exhalácie pre 1 sek. (FEV1) - 85% D

d) objem nútenej exhalácie pre 1 sek. (FEV1) - 60% D

7.113. Nasledujúce ukazovatele funkcie vonkajšieho dýchania nezodpovedajú norme:

a) Test TIFFNO (FEV1 / ZACK) - 75% D

b) test TIFNNO (OPV1 / Zack) - 60% D

c) Celková kapacita pľúc (Ieel) -120% D

d) celková kapacita pľúc (Ieel) - 95%

7.114. Indikátory: Zvyškový objem pľúc (Oole) a OOL / OEL pomer sa zvyšuje s:

a) reštriktívny typ porušenia funkcie vetrania pľúc

b) s obštrukčným typom porušenia funkcie vetrania pľúc

7.115. V obštrukčnom druhu porušenia funkcie vetrania pľúc sa ukazovatele znížia:

a) Celková pľúcna nádrž

b) objem nútenej exhalácie pre 1 s. (OFV1)

c) zvyškový objem pľúc (oole)

d) Test TIFFNO (FEV 1 / ZACK)

d) špičková objemová výdychová rýchlosť (POS)

7.116. V reštriktívnom type porušenia funkcie vetrania pľúc, nasledujúce zníženie
ukazovatele:

a) Pomer nútenej exhalácie pre 1 sek. (FEV1) na schopnosť pľúc

b) celkovú kapacitu pľúc (pekla)

c) priemerná objemová rýchlosť výdychu pri inhalovaní od 25 do 75% ferge (SOS 25-75)

7.117. Prietokový pokles životnej kapacity pľúc (želé) je typický pre:

a) chronická obštrukčná bronchitída

b) fibrosted alveolitída, kifoscolyóza, pneumokonióza

c) bronchiálna astma

7.118. Hlavné príčiny arteriálnej hypoxémie:

a) Hypoventilácia alveolu

b) nerovnomernosť distribúcie vetrania a prietoku krvi v pľúcach

c) pľúcne skratky

e) všetky uvedené faktory

7.119. Mukiciliary Doprava utláča:

a) fajčenie

b) Karta a zranenie mozgu

d) otravu

e) všetky uvedené faktory

7.120. Nasledujúce ukazovatele umožňujú diagnostikovať akútne zlyhanie dýchania
pacient s chronickou obštrukčnou bronchitídou:

a) Zníženie FEV1 menej ako 40% D

b) Zníženie RAO2 o 10-15 mm Hg. Umenie. a viac, zvýšenie RASO2

7.121. Väčšinou na "β2" - Lung Adrenoreceptory Act:
a) efedrín

b) izadrín (izoprotenol)

c) salbutamol (ventolín)

d) atrovant

e) fenoterol (Berotek)

7.122. So postihnutou bronchiálnou vodivosťou zvyškového objemu pľúc:

a) klesá

b) zvyšuje sa

c) sa nezmení

7.123. Kritérium úplnosti odpustenia bronchiálnej astmy je:

a) Vráťte sa na rýchlosť zvyškového objemu pľúc

b) Normalizácia objemu nútenej exhalácie po dobu 1 s. (FEV1)

c) normalizácia testu TIFFNO

7.124. Ako sa menia hlavné statické objem pľúc s vekom:

a) Životná kapacita pľúc (opláchnutie) sa znižuje, zvyšný objem pľúc (OOL) je významne
zväčšiť

b) Zvýši sa životná kapacita pľúc (šklbania)

c) Zníženie zvyškového pľúc (Oole)

7.125. Ako zostatkový objem pľúc sa zmení v emfyzéme pľúc a ulíc starších ľudí:

a) sa zníži

b) zvýšenie

7.126. Postika bronchi na úrovni proximálnych respiračných oddelení odráža ukazovatele:

b) ROVD
c) OFV1

7.127. Priepustnosť bronchi na úrovni distálnych dýchacích ciest odráža ukazovatele:
a) MOS25

d) mvl
d) Rowdd

7.128. Aké faktory vedú k poklesu FSC1 v emfyzéme pľúc?

a) bronchospazmus

b) Zníženie elastických pľúcnych ťahov

c) dokonca zápalové zmeny

a) vzorka s bronchodíliemi

b) vzorka s cvičením

c) vzorka s hyperventiláciou

d)

d) vzorka studenej vzduchu

7.130. Pre vzorky bronchológie sú nasledujúce údaje:

a) Ťažká patológia kardiovaskulárneho systému

b) Určenie reverzibility obštrukčného porušenia

c) diagnóza skorého ("skrytá") obštrukčného porušenia

d) Zlá reprodukovateľnosť manévrov nútenej výdychu

e) výber jednotlivých účinných liekov

7.131. Zníženie vysokorýchlostných ukazovateľov - OFV1, POS, MOS25, MOS50, MOS75-AT NORMAL
určuje:

a) o reštriktívnej verzii porušovania

b) o zmiešanej verzii porušovania

c) o tracheobronchiálnej dyskinéze

d) O obštrukčnej verzii

7.132. Zníženie kohútik s relatívne malými zmenami vysokorýchlostných ukazovateľov ukazuje:

a) o obštrukčnej verzii porušenia

b) na obmedzenie porušovania

c) na tracheobronchiálnej dyskinéze

d) na kolapse malých bronchi

e) o zmiešanej verzii porušovania

7.133.Able alkoholických zmien v reštriktívnej verzii porúch funkcií

a) časté dýchanie

b) posunutie nahrávania MVL na stranu dychu

c) posunutie nahrávania MVL v smere výdychu

d) malé

d) nízke

7.134. Zmeny alkoholu v obštrukčnej verzii porúch funkcie
vonkajšie dýchanie je charakterizované:

Spirografia sa týka spôsobu grafickej registrácie zmien v objeme pľúc počas vykonávania rôznych respiračných cvičení.

Spirácia je jednou z najstarších, jednoduchých a spoločných metód pre štúdium respiračnej funkcie pacienta podľa štúdia.

Moderná lekárska spigraf je prenosné zariadenie, ktoré nám umožňuje odhadnúť nasledujúce indikátory ľudských dýchacích ciest:

• pľúcne objemy a nádrže (kontajner obsahuje niekoľko zväzkov);
• indikátory pľúcnych ventilov;
• spotreba kyslíka podľa tela;
• Účinnosť pľúcneho vetrania.

Pľúcne objemy a nádrže

Obr. Pľúcne objem, nádrže a dýchacie stupne.

Respiračný objem (Byť) - objem inhalovaného / vydychovaného vzduchu v pokojnej polohe.

Rezervný objem Inha (ROVD) - maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže pacientovi dodatočne dýchať po pokojnom dychu.

Rezervovať výdych (ROWD) - to isté pre výdych.

Zostatkový objem pľúc (OOL) - objem vzduchu zostávajúci v pľúcach po maximálnej výdychom (OOL neumožňuje vybité, prispievať k rovnomernejšiemu miešaniu vzduchu v pľúcach).

Kapacita Inha (EVD \u003d Až až + ROVD) - Celkové množstvo inhalačného vzduchu a maximálnu inhaláciu charakterizuje schopnosť svetlých tkanív natiahnutia (EVD sa vždy redukuje počas reštriktívneho syndrómu).

Malá životná kapacita (TAP \u003d AŽ NA + ROVD + RODDD) - maximálne množstvo vzduchu vydychovaného po maximálnej inhalácii (hlavný indikátor ventilácie funkcie pľúc).

Funkčná zvyšková kapacita (Foy \u003d RowDD + Oole) - objem vzduchu, ktorý zostáva v pľúcach na úrovni pokojnej výdychu (v norme Foy \u003d 0,5 EL).

Celková pľúcna nádrž (EEL \u003d ZAN + OOL) - maximálne množstvo vzduchu obsiahnutého pulsmi v nadmorskej výške maximálnej inhalácie (pokles EL je hlavným znakom reštriktívneho syndrómu).

Porušenie pľúcnej ventilácie, sprevádzané zmenami pľúcnych objemov a nádob, môže nosiť obštrukčný alebo obmedzujúci charakter.

Pre reštriktívny syndróm. Vyznačuje sa poklesom EL s proporcionálnym poklesom všetkých zložiek jeho objemov.

Pre obštrukčný syndróm Je charakteristické pre ťažkú \u200b\u200bvýpadku spojenú so skutočnosťou, že lúmen vzduch-vodivými chodníkmi s výdychom je menšia ako pri vdýchnutí, preto sa vytvárajú podmienky na zvýšenie malých bronchi (až do ich kolapsu) - charakteristická situácia pre pľúca emfyzém. Obštrukčný syndróm je charakterizovaný poklesom Rimder, zvýšenie Ool, málo, zatiaľ čo IEL môže buď zmeniť (zvýšenie Ool je kompenzovaný znížením ROWDD a JAME), ALEBO ZVÝŠENIE (Zvýšenie Ool so zvyšujúcim sa OOL Pomery / el a niekoľko / el).

Indikátory ventilácie svetla

Indikátory pľúcnych ventilov zobrazujú hlasitosť prichádzajúceho a vonkajšieho vzduchu.

Počet pohybov dýchacích ciest (CH) s pokojným dychom.

Lone respiračný objem (Mod \u003d až · ch) - zobrazuje hodnotu celkového vetrania za minútu počas pokojného dýchania (normálne u dospelých CD \u003d 10..20 / min, až \u003d 0,3..0,8 l, v strednom režime \u003d 6.. 8 l / min), toto je čisto individuálna charakteristika charakterizujúca obraz dýchania (vzor) konkrétneho tela.

Minute alveolárne vetranie (MAV) - Počet vzduchu, ktorý sa tela vymieňa v alveoli s pokojným dýchaním 1 minúty.

Nútená svetelná schopnosť (Ferge) je jednou z hlavných vzoriek v spirácii, podobne ako vzorka dresu, s tým rozdielom, že výdych sa vykonáva čo najrýchlejšie.

Objem nútenej exhalácie pre 1 druhý pár Felze (FEV 1) je jedným z hlavných ukazovateľov v štúdii pľúcnej pľúcnej pľúcnej pľúc (klesá s akýmikoľvek porušovaním), odráža rýchlosť výdychu na začiatku a strednej fáze, \\ t takmer nezávisí od rýchlosti na konci nútenej výdychu.

Index Tiffno (OTV 1 / Zack),% - počas obštrukčného syndrómu klesá v dôsledku poklesu FEV 1 (spomalenie sadzby výdychu), zatiaľ čo trhliny mierne klesá; V reštriktívnom syndróme sa nemení (FEV 1 a ENRB znížil pomer) alebo sa zvyšuje (relatívne rýchlejšie výdych v dôsledku malého objemu vo svetelnom vzduchu).

V praxi sa často používa indikátor SOS 25-75, ktorý vykazuje priemernú objemovú rýchlosť výdychu na úrovni inhalácie v rozsahu 25-75% ferge (stredná časť nútenej výdychu). Tento ukazovateľ je objektívnejšie odráža stratu bronchiálneho dreva, v menšej miere v závislosti od ľubovoľného úsilia študovaného.

Maximálne vetranie pľúc (MVL) - maximálny objem vzduchu, vetraný svetlom za 1 min.

Tieto interiografické štúdie sa porovnávajú s tabuľkami, ktoré berú do úvahy podlahu, vek a rast pacienta podľa štúdia.

Druhy porušenia funkcie vetrania pľúc v hlavných ukazovateľoch:

Porušenie bronchiálnej patencie, posúdenie jeho gravitácie a preferenčných úrovní lézií sa vykonáva vykonaním bronzovaný testktorý je počiatočnou fázou funkčného diagnostického programu v patológiách dýchacích ciest obštrukčnej povahy. V ďalšom štádiu, podľa pôsobenia bronskýte agentov, určovať stupeň reverzibility obštrukčných zmien.

Tiež, s pomocou jasného testu, reverzibilné a ireverzibilné deštruktívne zmeny (bronchiálna astma a CHOCHP) sú vymedzené.

Najbežnejším spôsobom merania reverzibility zmeny je posúdenie pomeru absolútneho rastu FEV 1 (ml), vyjadrené v% až po počiatočné (použité salbutamol, reakcia jasu sa meria po 15 minútach):

OFV 1 (%) \u003d (Difty FEV 1 - FEV 1 EX) / FFV 1 výfuku 100%

Na FEV 1 ≥15% sa reakcia jasu považuje za pozitívne (reverzibilná bronchiálna obštrukcia).

Pikoflorémia

Definícia špičkovej krmiva (PSV) sa vykonáva pomocou anglického lekára V. M. Wright v roku 1958 v roku 1958

V súčasnosti je pikoflorometrom kompaktné zariadenie, jednoduché použitie. Hlavnou úlohou pacienta je naučiť sa dávať svoju výdychovú silu (závisí od veku a rastu).

Prvé meranie pacienta vynakladá nezávisle po rannom spánku pred užívaním liekov, druhý večer, pred spaním, po užívaní liekov. Najlepšia nameraná hodnota troch pokusov zadá pacienta v grafe.

Test reverznosti bronchiálnej obštrukcie:

• merať počiatočnú hodnotu PSV1;
• urobte inhaláciu salbutamola 400 ug (krátke akcie beta2-agonistov);
• opätovné meranie (15 minút po obdržaní lieku) Hodnota PSV2;
• vykonajte výpočet koeficientu bronchiálneho obštrukcie (BO) vzorcom: BO \u003d (PSV2-PSV1) / PSV1 · 100%

Kritériá závažnosti bronchiálnej obštrukcie:

• významný stupeň závažnosti bo viac ako 25%;
• mierne - 15-24%;
• minor - 10-14%;
• negatívna reakcia - menej ako 10%.

Hodnotenie hyperreaktivity Bronchi

Hyperreaktivita bronchi sa môže stanoviť pikoflóromom. Znamenie prítomnosti hyperreaktivity je prítomnosť "ranného zlyhania", keď ranná hodnota PSV je 20% a nižšia ako indikátor meraný večer. Na hyperaktivity bronchi hovoria aj v prípade jedného "ranného zlyhania" za týždeň. Oscilácie medzi ranným a večerným PSV (%) sa nazývajú indexom dennej variability (jeho) alebo denná nepatrnosť bronchi (SLB):

WRC \u003d (PSV Udalosti -pt maternice) / 0,5 (PSV Uter + PSV vesta) · 100%

Odhad závažnosti ochorenia

PSV kolísanie sú najdôležitejším parametrom, ktorý vám umožní vyhodnotiť závažnosť ochorenia. Na tento účel sa odoberú týždenné hodnoty PSV, určujú sa ich maximálne a minimálne hodnoty:

K \u003d (psv max - psv min) / psv max · 100%

Predpovedanie Asthmy Exacerbácia

Začiatok vývoja bronchospazmu je zaznamenaný na PSV grafe ako pokles hodnôt v porovnaní s najlepšími alebo ako vzhľad "ranných zlyhaní". Tento pád ukazovateľa PSV sa často deje niekoľko dní pred rozvojom bronchospazmu. V takýchto prípadoch je možné zabrániť vzhľadu útoku, amplifikáciu liečby pred liečbou.

Definícia faktorov ovplyvňujúcich rozvoj bronchospazmu

Na denných grafoch PSV sú namerané hodnoty zaznamenané každé 2 hodiny. V časovej osi sa zaznamenávajú momenty nástupu potenciálneho provokujúceho bronchospazmu faktorov. Zmenou harmonogramu sa určuje, či je spojené s bronchospazmom.

Hodnotenie účinnosti liečby

S riadne vybraným liečbou, hodnota PSV stúpa na najlepšie, "ráno zlyhania" zmiznú.

Metóda merania PSV je vhodná na optimalizáciu liečby pacientov s bronchiálnou astmou a sebakontrolou pacientov. Účasť lekára buduje plán ošetrenia na základe prípustných ukazovateľov PSV:

• zelená zóna (Ceny PSV sú do 80-100% splatnosti);
• Žltá zóna (60-80%) - lieky vyžaduje korekciu;
• Červená zóna (menej ako 60%) - pacient vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť.

Pozor! Informácie Prezentované stránky internetová stránka Referencie na nosenie. Administrácia lokality nie je zodpovedná za možné negatívne dôsledky v prípade prijímania akýchkoľvek liekov alebo postupov bez vymenovania lekára!

V súčasnosti klinická fyziológia dýchania- jedna z najrýchlejšie rastúcich vedeckých disciplín s teoretickými základmi, metódami a úlohami, ktoré sú v ňom, ktoré sú v ňom. Početné metódy výskumných metód, čoraz zložitejšie a zvýšenie hodnoty sťažuje rozvoj praktickej zdravotnej starostlivosti. Mnoho nových metód štúdia rôznych respiračných parametrov sú stále v štúdii; Neexistujú žiadne jasné indikácie na ich používanie, kritériá pre kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie.

V praktickej práci, spirographic, pneumotheometria a spôsoby stanovenia zvyškového objemu pľúc zostávajú najčastejšie. Integrované používanie týchto metód vám umožňuje získať pomerne veľké informácie.

Pri analýze spiragramu, respiračný objem (až do) - množstvo inhalovaného a vydychovaného vzduchu počas pokojného dýchania; frekvencia dýchania v 1 min (CH); minútové bydlisko (mod \u003d až x ch); Ľahká kapacita pľúc - objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť po maximálnej inhalácii; Krivka nútenej kapacity pľúcneho života (freak), ktorá je registrovaná pri vykonávaní úplnej výdych s maximálnou silou z polohy maximálnej inhalácie pri vysokej rýchlosti nahrávania.

Z krídla FROZE je objem nútenej výdychu v prvej sekunde (OFV 1) určený maximálnym pľúcnym vetraním (MVL) s dýchaním s ľubovoľnou maximálnou hĺbkou a frekvenciou. R. F. CLEMENT odporúča vykonávať MVL v danom respiračnom objeme, ktorý nepresahuje objem priamočiahlej časti krivky flip a s maximálnou frekvenciou.

Meranie funkčnej zostatkovej kapacity (málo) a zvyškového objemu pľúc (OO) významne dopĺňa spiráciu, čo umožňuje skúmať štruktúru celkovej kapacity pľúc (ieel).

Na obrázku je znázornené schematické znázornenie liehu a štruktúry celkovej nádrže pľúc.

Oell - celková kapacita pľúc; FOY - funkčná zvyšková kapacita; EVP - Air Capacita; OOH - zvyškový objem pľúc; Kapacita života ZAN - pľúc; Po VD - objem zálohovania inhalácie; RO VOL - Rezervaj výdych; Až - dýchací objem; Ohňová krivka nútenej kapacity pľúc; OFV 1 - Single-Acean Množstvo nútenej exhalácie; MVL - maximálne pľúcne vetranie.

Z spiragramu sa vypočítavajú dva relatívne indikátory: TIFFNO INDEX (pomer FEV 1 na blbec) a indikátor rýchlosti vzduchu (PSDV) - pomer MVL na blbec.

Analýza získaných ukazovateľov sa vykonáva porovnaním s riadnými hodnotami, ktoré sa vypočítavajú s prihliadnutím na rast v centimetroch (P) a veku v rokoch (b).

Poznámka.Pri použití SG alkoholu, správne OTV 1 klesá u mužov o 0,19 litrov u žien pri 0,14 litrov. Vo veku vo veku 20 rokov a FEV, asi 0,2 l menej ako vo veku 25 rokov; V osôb viac ako 50 rokov, koeficient pri výpočte splatnosti MVL klesá o 2.

Pre vzťah Foy / EL je vytvorená všeobecná norma pre osoby oboch pohlaví bez ohľadu na vek, rovný 50 ± 6% [Khanaev N. N. et al., 1976].

Použitie vyššie uvedených noriem OOL / IEEL, málo / EL a Jack umožňuje určiť správne hodnoty EL, málo a OOL.

Vo vývoji obštrukčného syndrómu existuje pokles absolútnych vysokorýchlostných ukazovateľov (FEV 1 a MVL), ktorý presahuje stupeň poklesu želé, v dôsledku čoho indikátory relatívnej rýchlosti (FEV / MVL / Zack) Zníženie, charakterizovanie závažnosti bronchiálnej obštrukcie.

Tabuľka zobrazuje hranice normy a odchýlky odstupňovania externých indikátorov dýchania, ktoré vám umožnia správne vyhodnotiť získané údaje. Avšak, s ostrými poruchami bronchiálnej chyby, existuje aj výrazný pokles zaseknutia, ktorý sťažuje interpretovať dáta Spirit, diferenciáciu obštrukčných a zmiešaných porúch.

Pravidelný pokles dresu, keď sa zvyšuje bronchiálna prekážka, bola preukázaná verkhul a na maasanic (1969) a bol spojený so znížením lúmenu bronchi kvôli oslabeniu elastického ťahu pľúc a zníženie objemu Všetky pľúcne štruktúry. Zúženie lúmenu bronchi a najmä bronchiolu v exhalácii vedie k takémuto zvýšeniu bronchiálnej rezistencie, čo nie je nemožné ďalšie vydychovanie aj s maximálnym úsilím.

Je zrejmé, že ten menší lúmeny bronchi, keď vydychuje, tým skôr bude akumulácia z nich pred kritickou úrovňou. V tomto ohľade s ostrým porušením bronchiálnej patencie sa analýza El štruktúry získava dôležitá, ktorá zistí významný nárast ool spolu so znížením džemu.

Domáci autori pripisujú veľký význam pre analýzu štruktúry EL [Dembo A. G., Shapkaitsa Yu. M., 1974; Kanayev N. N., Orlova A. G., 1976; Clement RF, Kuznetsova VI, 1976 atď.] Pomer mála niekoľkých a inhalačnej kapacity (E Vd) odráža pomer elastických síl pľúc a hrudníka, pretože úroveň pokojnej výdychu zodpovedá rovnovážna pozícia týchto síl. Zvýšenie paliva v štruktúre IEL v neprítomnosti porušenia bronchiálnej patencie označuje zníženie elastického ťahu pľúc.

Obštrukcia malých bronchi vedie k zmenám v štruktúre EL, primárne zvýšenie ool. Zvýšenie Ool s normálnym alrogramom teda označuje obštrukciu periférnych dýchacích ciest. Použitie všeobecnej pletyzmografie vám umožňuje identifikovať zvýšenie OOL s normálnou bronchiálnou rezistenciou (R ac) a skôr na podozrenie na obštrukciu malých bronchi ako stanovenie spôsobu zmiešania hélia [Kuznetsova V. K., 1978; Kristtufek P. a kol., 1980].

V. J. Sobol, S. EMIRGIL (1973) však uvádza nespoľahlivosť tohto ukazovateľa na včasnú diagnostiku obštrukčných ochorení pľúc v dôsledku veľkej oscilácie normálnych hodnôt.

V závislosti od mechanizmu bronchiálnej obštrukcie zmeny železničných a vysokorýchlostných ukazovateľov majú svoje vlastné charakteristiky [Khanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. Počas prevahy zložky bronchospastu obštrukcie sa zvýšenie IEL, napriek zvýšeniu OOL, zasekáva sa mierne znižuje v porovnaní s vysokorýchlostnými ukazovateľmi.

Počas prevahy kolapsu bronchi existuje významný nárast ool, nie je zvyčajne sprevádzaný zvýšením IEL, čo vedie k prudkému poklesu odsoľovania, spolu so znížením vysokorýchlostných ukazovateľov. Charakteristiky zmiešanej verzie porúch vetrania sa teda získajú v dôsledku zvláštnosti bronchi obštrukcie.

Na posúdenie povahy porušovania vetrania sa uplatňujú tieto pravidlá.

Pravidlá používané na posúdenie možností porušovania vetrania [Kanayan N. N., 1980]

Posúdenie sa uskutočňuje z hľadiska ukazovateľa zníženej vo väčšej miere v súlade s odchýlkou \u200b\u200bodchýlky od normy. Prvé dve z prezentovaných možností sú častejšie pri chronickej obštrukčnej bronchitíde.

S pneumotometrie (PTM) sú definované vrcholové (maximálne) rýchlosti prúdenia vzduchu, ktoré sa nazývajú pneumotometrická sila inhalácie a výdych (m a m b). Hodnotenie ukazovateľov PTM je ťažké, pretože výsledky štúdie sú veľmi nestále a závisia od mnohých faktorov. Na určenie splatných hodnôt sa navrhujú rôzne vzorce. G. O. BADALYAN navrhuje, aby sa považoval za v dôsledku MIDA M IDA rovný 1,2 tržbe, A. O. Navakikyan - 1.2 Dušné tipy.

PTM sa nepoužíva na posúdenie stupňa poruchy vetrania, ale záleží na štúdium pacientov v dynamike a farmakologických vzorkách.

Podľa výsledkov spirácie a pneumoteometrie sa určuje iný počet ukazovateľov, čo však nenašli široké použitie.

Generovaný index prietoku vzduchu: Pomer MVL na MVL,% / Pomer dodávaného noža,%.

Amatuny Index: Index Tyffno / Dodávka Jel,%.

Indikátory MSD / Jeli / Jel, zodpovedajúce indikátorom získaným pri analýze Helogram FEV 1 / JACK a FEV 1 / JEL [AMATUNI V. G., AKOPYAN A. S., 1975].

Zníženie OTV FEX 1, zvýšenie R je charakterizované porážkou veľkých bronchi (prvých 7 - 8 generácií).

"Chronické nešpecifické pľúcne ochorenia",
N.R. Paleev, L.N.TSARKOVA, A.I. Kochov

Identifikácia izolovanej obštrukcie periférnych bronchiálnych drevných oddelení je dôležitým problémom funkčnej diagnózy dýchania, pretože vývoj obštrukčného syndrómu začína porážkou periférnych bronchi a patologický proces v tomto štádiu stále reverzibilný. Na tieto účely sa používajú množstvo funkčných metód: Štúdia frekvenčnej závislosti pľúcnej roztiahnuteľnosti, objem ...

Na obvyklom rádiografii v chronickej bronchitíde, spravidla nie je možné rozpoznať príznaky charakterizujúce skutočnú porážku bronchi. Tieto negatívne rádiologické údaje potvrdzujú morfologické štúdie, ktoré naznačujú, že zápalové zmeny v bronchiálnej stene sú nedostatočné, aby boli predtým neviditeľné na rádiografiu Bronchi sa stanú viditeľnými. V niektorých prípadoch je však možné identifikovať röntgenové zmeny spojené s ...

Difúzny nárast transparentnosti pľúcnych polí sa považuje za najdôležitejší röntgenový znak pľúcneho emfyzému. B. E. Hlas (1964) zdôraznil mimoriadnu nespoľahlivosť tohto symptómu v dôsledku jeho extrémnej subjektivity. Spolu s týmto sa nachádzajú veľké emfyzézné býky a lokálne vyslovované opuchy jednotlivých častí pľúc. Veľké emfyzézné býky s priemerom viac ako 3 - 4 cm majú trochu obmedzené pole vysokej transparentnosti ...

S vývojom pľúcnej hypertenzie a chronického pľúcneho srdca sa objavia určité rádiologické znaky. Najdôležitejšie z nich by malo zahŕňať zníženie kalibru malých periférnych plavidiel. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku všeobecného vaskulárneho kŕča spôsobeného alveolárnym hypoxia a hypoxémiou a je pomerne skorým príznakom porušenia pľúcnej krvnej cirkulácie. Neskôr je už špecifikovaná expanzia veľkých vetiev pľúcnej artérie, ktorá vytvára príznak ...

Bronchografická štúdia výrazne rozširuje možnosti diagnostikovania chronickej bronchitídy. Frekvencia identifikácie príznakov chronickej bronchitídy závisí od trvania ochorenia. U pacientov s ochorením ochorenia počas 15 rokov sa určujú príznaky chronickej bronchitídy v 96,8% prípadov [Gerasin V. A. a kol., 1975]. Bronchografická štúdia nie je povinná pri chronickej bronchitíde, ale má veľký význam pri diagnostike jej ...

Čo sa týka akej choroby: Astma

[Prototypová astma, MP 900]

3) Predpovedané OOL / OOL:

Peklo (plutvoografické) pozorované / predpovedané: 139

5) Predpovedané FPG / FPG:

[Normálny prototyp, MP 500]

Vyberte FEV1 / FPE: 40

[Prototyp JSC, MP 900]

PSO / PSOU PREDICTED: 117

[Prototyp Normal, MP 7DO]

8) Zmena FEV1 (po prijatí bronchodilita): 31

9) Predpovedané UEM / UPTS:

[Prototyp JSC, MP 900]

TILT P5025: 9

[Prototyp JSC, MP 900]

Zvážte viac ako jednu z otázok v tomto protokole.

6) Referencie OFV1 / FPG: 40 [Prototyp OJSC, KU900]

Skratky v týchto líniách označujú prototypy chorôb, MP znamená "veriace opatrenie", OOL, IEL, FVJ atď. - Výsledky laboratórnych testov a meranie pľúcnych funkcií:

OOL - zvyškový objem pľúc, litre;

OEL - celková kapacita pľúc, litrov;

FUCE - NESPRÁVNÝ POTREBY LIGHTNOSTI, LITERS;

OFV1 - objem nútenej výdychu pre 1 s, litre;

PSOU - Prenikajúca schopnosť oxidu uhoľnatého.

Hodnota hodnoty 40 pomeru objemu nútenej exhalácie pre 1 c (FEV1) na nútenú životnú kapacitu pľúc (FZH) podporuje systém na aktiváciu prototypu OJSC (obzivácia dýchacích ciest) S mierou veriteľnosti tejto hypotézy 900.

Hodnota určeného meradla jednej alebo inej hypotézy je vybraná v rozsahu od -1000 do 1000 výlučne na úvahy o zjednodušení výpočtov. Tento parameter odráža stupeň dôvery systému v platnosti (aktivovanej) hypotézy na základe dostupných údajov o špecifickej histórii ochorenia. V skutočnosti, pri určovaní konkrétne systém porovnáva údaje zadané užívateľom s tými, ktoré sú uložené v slotoch prototypov. Získané hodnoty slúžia ako základ pre výber najdôležitejšie z existujúcich hypotéz (prototypov). Priradenie parametra "Tuddewood" v systéme Centaur je rovnaký ako koeficient dôvery v systémoch Mycin a Emycin, a tie isté algoritmy sa používajú na operácie s uprednostňovaním opatrení, pokiaľ ide o operácie s koeficientmi dôvery. Upozornenie - v procese dialógu s užívateľom systém nevysvetľuje, prečo je vybrané, a nie inú hodnotu pravdepodobnosti. Pre užívateľa je algoritmus na výpočet miery pravdepodobnosti "čiernym boxom".

V odborných systémoch, plne na základe pravidiel, len tieto počiatočné údaje sa zvyčajne zobrazujú v sledovacom protokole, ktoré zintenzívnili pravidlo, ktoré prijalo najvyššie hodnotenie pri riešení konfliktu. Užívateľ v takejto situácii zostáva len hádať, ako systém reagoval na údaje, ktoré boli zavedené, ale neboli uvedené v protokole. Ako je možné vidieť v protokole dialógu s užívateľom, Centaurský program okamžite pozrie k používateľovi, ktorý predbežné úvahy spôsobili zadané hodnoty jednotlivých parametrov.

Po dokončení dialógového okna systém umiestni svoje "úvahy" o zadaných údajoch.

Hypotéza: Astma, MP: 900. Dôvod: Predchádzajúca diagnóza - Astma

Hypotéza: Normal, MP: 500. Príčina: FPG EQUAL 81

Hypotéza: OJSC, MP: 900. Príčina: OPB1 / FPG pomer je 40

Hypotéza: Normálna, MP: 700. Príčina: PSO je 117

Hypotéza: JSC, MP: 900. Príčina: UPMS je 12

Hypotéza: OJSC, MP: 900. Príčina: P5025 Slope je 9

Najviac vierohodné hypotézy: Normal, JSC [Nové analyzované prototypy: Normal, JSC]

Z tohto výtlačku vyplýva, že systém sa ďalej zameriava na dva najviac vierohodnejšie hypotézy: normálne a oad. Tieto dva hypotézy sú okamžité "dedičov" prototypov pľúcnym postihnutím. Zváženie hypotézy astmy na chvíľu je odložená z dôvodu, že ide o podtyp hypotézy OAD. Táto hypotéza sa bude zvážiť v procese rafinácie hypotézy OAD, v plnom súlade so stratégiou rafinovanosti smerom nadol. Hierarchická štruktúra vesmírnych hypotéz umožňuje užívateľovi plne a jasne informácie o tom, ako sa táto stratégia realizuje v expertovom systéme. V systémoch, ktoré sú plne založené na pravidlách, musí užívateľ predstaviť stratégiu riešenia konfliktov medzi konkurenčnými pravidlami, ktoré sa používajú v systéme, a to len vtedy, ak pochopí, prečo to bolo preferencie tejto hypotézy v určitej situácii, ktorá je upevnený v tlači výsledku stopy a nie iné.

Upozornenie - Nie všetky údaje zadané užívateľom počas počiatočného dialógu vedú k voľbe hypotézy kandidátov a niekoľko prototypov spadajú do zoznamu hypotéz kandidátov. Keď vyplníte dva hypotézy vybrané na tomto zozname - normálne a oad - taký parameter ako IEEL (celková kapacita pľúc), ktorá počas dialógu neovplyvnila počiatočný zoznam, sa zohľadní a to je celkom možné ovplyvniť hodnotu pravdepodobnosti analyzovanej hypotézy. Hodnota tohto parametra (139) spôsobí, že systém spochybňuje veriteľnosť normálnej hypotézy, ako sa zobrazí nižšie v príklade tlače hodnôt parametrov, ktoré viedli systém "zmätok". Údaje, ktoré "nehodí" v rozsahu uvedenom v slotoch určitých prototypov, spôsobuje, že systém znižuje meradlo pravdepodobnosti zodpovedajúcej hypotézy.

!, Hodnota nepriateľa: OOL je 261 v normálnom, MP: 700

Neočakávaná hodnota: Bol som rovný 139 v normálnom, MP: 400

Neočakávaná hodnota: FFV1 / FPG je 40 v normálnom, MP: -176

Neočakávaná hodnota: UPTS je 12 v normálnom, MP: -499

Neočakávaná hodnota: P5025 je 9 v normálnom, MP: -699

Z predloženého výtlačku je možné vidieť, že hoci bola zavedená normálna hypotéza predbežnej expresnej analýzy, veľmi hodnovernej, podrobnejšia štúdia celej sady údajov, najmä piatich parametrov obsiahnutých v výtlačku, urobil systém Mimoriadne domáci v platnosti. Všetky tieto informácie, užívateľ sa môže naučiť z výtlačkov, ktoré systém Centaur zobrazí počas prevádzky. Potom sa vytvorí zoznam hypotéz, ktorý je usporiadaný v zostupnom poradí a na prvom mieste je prototyp JSC:

Zoznam hypotéz: (OJSC 999) (Normal -699)

Hypotéza OJSC sa kontroluje (obťažovanie dýchacích ciest)

Ďalej systém potvrdí hypotézu, že pacient trpí obťažovaním dýchacích ciest a stupeň ochorenia je vážny a podtyp ochorenia je astmatický. Po tom, systém pokračuje na diagnostiku. V tomto štádiu je používateľ požiadaný o ďalšie otázky, odpovede, na ktoré sa vyžaduje pre tieto informácie. Táto fáza sa vykonáva pod kontrolou špeciálnych pravidiel rapinovania, ktoré sú uložené v slotoch zodpovedajúceho prototypu. Nižšie je uvedený protokol fragment dialógu používateľa s užívateľom.

[Vykonávanie objasňujúcich pravidiel ...]

20) Počet "Pachko-Rok" Fajčenie: 17

Ako dlho pacient hodil fajčiť: 0

Ťažkosti s dýchaním: nie

Po ukončení objasnenia dialógu sú pravidlá záver pre toto konzultácie. Tieto pravidlá sú špecifické pre každý z možných prototypov a na konci relácie sa vykonáva súbor pravidiel, ktoré sú spojené s prototypom vybranej hypotézy. Nižšie je uvedený súbor pravidiel tohto typu spojeného s prototypom OAD.

[Akcie uvedené v prototype slotu akcie OJSC ...]

Záver: Indikácie svedčiaci v prospech diagnózy "OBBITÁCIA AIRWAY": \\ t

Zvýšené objem pľúc označujú hyperfillovanie.

Zvýšená hodnota pomeru OOL / IEL je v súlade s prítomnosťou ťažkých dýchacích ciest. Nádoba na nútenú životnosť je normálna, ale pomer OTV1 / FPG sa zníži, ktorý označuje obetovanie dýchacích ciest v ťažkej forme.

Nízky stredoveký prúd je v súlade s prítomnosťou závažnej obvinenia dýchacích ciest. Získavanie dráh vzduchu označuje zakrivenie závislosti prietoku vzduchu z objemu.