Akútna zlomenina. Zlomeniny rúrkových kostí

Život modernej osoby je do značnej miery odlišný od tej, ktorá bola zvláštna, povedzme, že obyvatelia stredoveku. Takéto javy, ako poranenia, na ktoré sa stále deje modriny, natiahnite sa modriny, natiahnutie väzov a zlomeniny. Tento článok je venovaný zlomením kostí. V ňom sa pokúsime stručne zvážiť dôvody ich vzhľadu, ako aj hlavné typy.

Stanovenie zlomenín kostí v medicíne

Začať, to stojí za to zaoberať skutočnosťou, že zlomeniny sú čo? Čo je zahrnuté v koncepte "zlomeniny" od špecialistov? Ak hovoríme v jednoduchom jazyku, potom sa môžu pripísať akékoľvek zranenia, ktoré sú charakterizované deštrukciou akejkoľvek kosti ľudskej kostry. V medicíne tento termín znie nasledovne: Fraktúra je úplná alebo čiastočná deštrukcia kosti ako jediného, \u200b\u200bmonolitického fragmentu tela, porušenie jeho integrity za podmienok, keď traumatický účinok presahuje jeho silu.

K hlavným dôvodom pre kosti sa môžu rozbiť, odborníci zahŕňajú: \\ t

Zranenia, počas ktorých je silné stláčanie po celom povrchu kosti alebo bodového vystavenia jej vysokému stupňu intenzity.
Stresové zlomeniny, ktoré sú systematickou mikrotraumamizáciou určitého kĺbu alebo kosti.
Choroby spôsobujúce zníženie pevnosti celej kostry alebo jednotlivých kostí v ňom.

Podľa štatistík majú najčastejšie ľudia zlomeniny končatiny: ruky a nohy. Na druhom mieste sú zlomeniny kostí lebky a vertebrálneho piliera menej často fixované.

Druhy zlomenín

Takže sa obrátime na druhú, nemenej dôležitú otázku, ktorá sa týka takéhoto fenoménu ako zlomeniny. Tento typ zranenia, v závislosti od príčin spôsobených ich príčin, je rozdelený na niekoľko typov. Po prvé, fraktúry môžu byť získané a vrodené, traumatické a patologické. Traumatické zlomeniny najčastejšie vznikajú v dôsledku kvapiek, otrasov a iných mechanických vplyvov na kostry. Patologické zlomeniny sa môžu dokonca prejaviť v stave úplného odpočinku s takýmito chorobami, ako je osteomyelitída, nedokonalosť osteogenéza, osteoporóza a ďalšie.

Vzhľadom k tomu, zlomenina je predovšetkým zranenie, existujú dva typy jeho odrôd v závislosti od toho, ako poškodené okolitou kosťou tkaniny. Ak dôjde k lámaniu svalových vlákien a pokožky, hovoríme o otvorenej zlomenine. Ak kosť kostry stratila integritu, nepoškodzuje pokožku, potom táto zlomenina sa vzťahuje na zatvorené. Otvorené zlomeniny sú rozdelené na primárne a sekundárne: pre prvú, veľkú plochu rany je charakterizovaná výstupom kostí fragmentov smerom von, pre sekundárne - malú ranu na koži spôsobenej kožou fragmentmi kosti Vnútro.

Charakter raňajok skeletových kostí tiež vyvolala niekoľko skupín zlomenín kostí: skrutkovacie, šikmé, priečne a pozdĺžne, fragmentované, fragmentované a konditívne, roztrieštené, odtrhnutie a kompresiu.

Napríklad alebo boky najčastejšie sa deje šikmé, priečne alebo pozdĺžne. V prvom rade je to spôsobené štruktúrou týchto kostí, ako aj ich zvýšená zraniteľnosť. Často, keď zranenia, končatiny sa konajú a zlomia. Tento fenomén v medicíne dostal názov zlomeniny. Najčastejšie sú diagnostikované s lakťom a zraneniami členkov.

Príznaky a príznaky zlomenín

Vzhľad zlomeniny akejkoľvek kosti môže byť ľahko diagnostikovaný. Bežné príznaky pri narušení kostného tkaniva sú: akútna alebo nudná bolesť, edém susedných tkanív, atypickej mobility, zhoršenej funkcie motora, tvorba hematómu.

Zlomenina ramennej kosti alebo bedra môže byť tiež sprevádzaná výskytom charakteristického výčnelku a tvorbou prstov. Keď je kosť posunutá, je pozorovaná skrátenie končatiny, vzhľad silnej bolesti pri pokuse o to, aby ho posunuli. S zlomeninou kĺbu, kontúry poškodenej časti tela sú vyhladené a viditeľné krvavé krvavé dochádza v dôsledku krvi akumulovanej v ňom. Otvorené zlomeniny sú charakterizované prítomnosťou rany s krvácaním, v ktorom je možné vidieť fragmenty kosti.

Diagnóza zlomenín kostí

Prvá diagnostická udalosť v podozrivým zlomenine je, samozrejme, externá kontrola a palpácia. S ich pomocou, takéto príznaky možno nájsť ako vzhľad nádoru a zlepšenie citlivosti tkanív, ako aj neschopnosť vykonávať pohyby zranenej časti tela.

Najvýraznejšou myšlienkou typu a formy zlomeniny možno získať rádiografickým vyšetrením. Tento typ diagnostiky vám umožňuje vytvoriť umiestnenie fragmentov kostí, ich číslo. Spravidla sa röntgenové žiarenie vyrábajú v dvoch výstupkoch, pretože vám umožní potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť fragmentov kostí.

Prvá pomoc pri zlomenine

V prípade podozrenia z zlomeniny je dôležité imobilizovať končatinu alebo inú zranenú časť tela čo najskôr s pomocou špeciálnych zariadení alebo priateľiek. Pneumatika pri zlomenine by mala byť stanovená nielen priamo, ale aj blízke spoje. Je dôležité, aby sa zabránilo nadmernému stláčaniu mäkkých tkanív. Ak je otvorená zlomenina, izolácia (ako sterilný) obväz je narastajúci na ranu.

Silná bolesť môže byť znížená o liečivá. Na miesto zlomeniny by mali byť umiestnené aj niečo studené: balenie s ľadom, fľašu vody a tak ďalej. S pacientom zviazaný s prsím výdychom s elastickým materiálom. Po týchto postupoch môžete prepravovať obeť do najbližšej nemocnice.

Zlomeniny sú porušením integrity kosti, ktorá je spôsobená mechanickou expozíciou. Keď sú poškodené zlomeniny, okolité tkanivá a funkcia poškodenej časti tela je narušená.

Podľa štatistík sú často zaznamenané zlomeniny končatín a na druhom mieste - rebrá. Je menej pravdepodobné, že poškodí kosti lebky a chrbtice. Poškodenie kĺbov sa týkajú ťažkej, pretože vážne poruchy sa vyvíjajú, obmedzujú možnosti postihnutej a pracovnej kapacity. V 9% prípadov vedú intraartikulárne zlomeniny do postihnutia.

Okrem zlomeniny, ktoré vznikli pod vplyvom mechanickej expozície, existuje patologická, ktorá vzniká spontánne. Je možné sa stať každým človekom? Nie, patologické zlomeniny sú dôsledkom patologického procesu v kostiach. Tieto štáty zahŕňajú kostné nádory , pedgetyho choroba, vyjadrené, v ktorom bežné zaťaženie môže spôsobiť spontánne poškodenie kostí. V tomto článku sa pozrieme na to, čo poškodenie kostí vyzerá, prvá pomoc a čo robiť na urýchlenie inštancie chyby kosti. Podľa ICD-10 sa zlomeniny rôznych lokalizácií klasifikujú oddelene , Priložte kódy s S12 od S92.

Patogenéza

Mechanizmy zlomenín sa vyznačujú priamym (priamou sfourkou kostí) a nepriame, čo vyplývajú z pádu. Mechanický náraz určuje typ zlomeniny - závisí od smeru aktuálnej sily. Priama rana spôsobuje kosť objekt, ktorý sa pohybuje pri vysokej rýchlosti. Kostná kompresia je zaznamenaná s veľkým zaťažením pozdĺž dĺžky kosti (pokles na predĺženom ramene, kvapka z výšky zadku). V prípade pádu, zaťaženie na kosti spôsobí jeho ohýbanie, a kosti krútenie je zaznamenané počas otáčania tela pri pevnej končatine.

Patogenéza je spojená s poškodením nielen kostí, ale aj šliach, jemných tkanív, fascie, nervov a plavidiel. Zvýšenie priepustnosti malých plavidiel spôsobuje rozvoj edému a zápalu a poškodenie veľkých plavidiel s krvným stratom je sprevádzané hemodynamickými posumami a poklesom tlaku.

Poškodenie nervov je sprevádzané akútnou bolesťou, ktorá je nahradená anestéziou končatiny. V procese štiepenia v tele, energetické rezervy v tkanivách umiestnených v blízkosti zranenej oblasti a na diaľku sú vyčerpané. Exchangeové reakcie sú zosilnené, prietok proteínov, minerálov, lipidov, vitamínov a vody v tkanivách dosahuje veľké hodnoty. Zvýšené výdavky energie a plastové zdroje dochádza v dôsledku rozpadu tkaniva.

Klasifikácia

Aké sú typy porúch integrity kostí? Rozlišovať rôzne druhy zlomenín kostí.

Podľa pôvodu:

Získané (s rozdelením na traumatické a patologické).
Vrodené (prijaté vnútromaternicu počas zranenia brucha tehotenstva).

S ohľadom na poškodenie kože a textílií: otvorené a zatvorené.

LOKALIZÁCIA:

Edikatrické (v koncových častiach kostí proximálneho a distálneho).
Diaphizar (uprostred rúrkovej kosti).
Metafizar (umiestnený medzi epifýzou a diafýzou - chrupavkovým tkanivom, v ktorom sú umiestnené osteoblasty, čím sa zabezpečí rast dĺžky kosti).

Polohou fragmentov kostí:

S posunutím.
Bez posunu.

Rozlišuje sa zlomenina vzhľadom na pozdĺžnu os:

Priečny.
Pozdĺžny.
Šikmé.
Vína (špirála).
Príslušného.
Vynesený.

Uzavretá zlomenina

To je poškodenie, nie je sprevádzané otvoreným zranením tkanín a kože, ktorá komunikuje s vonkajším prostredím. Uzavreté zlomeniny sprevádza intramaneálne krvácanie, ktorých hodnota bude závisieť od závažnosti zlomeniny, a keď sú fragmenty vysídlené, končatina sa výrazne deformuje. Znaky uzavretej zlomeniny teda zachovávajú integritu pokožky, mestského krvácania, významného opuchu a deformácie pri prepustení fragmentov.

Otvorená zlomenina

Hovorí sa o tom, ak existuje poškodenie mäkkých tkanív komunikujúcich s vonkajším prostredím. Príznaky IT - Poškodenie kože, prítomnosť rany, krvácanie smerom von, kontaminácia, získaná s priamym vystavením mechanickému faktoru. Tiež rozlišovať po druhé otvorené zlomeniny - rana dochádza v žiadnom prípade, ale v dôsledku nárazu výsledných fragmentov kostí, ktoré roztrhnú mäkké tkanivá a kožu. Otvorené zlomeniny sú sprevádzané rozsiahlymi ranami, rozdrvenými tkanivami, fragmentáciou kosti, poškodenie ciev, šliach a nervov. V prípade zranení získaných počas kolapsu budov, existuje rozsiahly dym z kože a svalov v dopravnej nehode alebo železničnej katastrofe, rozdrvených zlomenín kostí a výrazným znečistením rany zeme.

Hlbšie a rozsiahle poškodenie kože a tkanív, tým väčšie je nebezpečenstvo infekcie. Pri zranení na cestách existuje vysoké riziko aeróbnej a anaeróbnej infekcie ( gangrén). Nebezpečenstvo vývoja infekčnej infekcie je významne vyššie v zlomeníku dolných končatín, pretože existuje väčšie svalové pole a nad pravdepodobnosťou kontaminácie pôdy. Najnebezpečnejšie zlomeniny, v ktorých sú tkanivo a fragmentované kosti rozbité pri vysokej hmote, sú poškodené veľké cievy a nervy. Sú to tieto faktory, ktoré určujú závažnosť obete. Závažnosť prúdenia otvorených zlomenín kostí je vo veľkej miere závislá od lokalizácie zlomeniny.

Vizuálna fotografia otvorenej zlomeniny

Zlomeniny bedrových hrdlá sú vážne zranenia a nachádzajú sa u starších ľudí. pri páde na strane a dopadu v regióne Veľkého pľuvania. Zlomenina bedrového hrdla je intra-artikulárny (vo vnútri kĺbu alebo sa nazýva mediálne) a obloženie (alebo bočné, subdivénty na zvládnutie, expresiu, expozíciu). Mediálne zlomeniny majú dlhú bitku, ktorá sa vyskytuje len 6-8 mesiacov.

Dlhé posteľná bielizeň v starobe je konjugát s vývojom lôžok, stagnujúci zápal pľúc a tromboembolia - Toto sú hlavné príčiny smrteľného výsledku v tomto veku. Preto hlavná metóda liečenia mediálnych zlomenín bedrového hrdla je chirurgická, v ktorej sa do kosti zavádza trojpolovnatý kovový klinec.

Objímajúce bočné zlomeniny rastú rýchlejšie (2,5-3 mesiace), takže v tomto prípade sa aplikuje konzervatívny spôsob liečby. Na nohe oblečenej pneumatiky Beller a robia kostrové extrakty. Počas nútenej imobilizácie by sa pacienti z prvých dní mali posedieť v posteli a vykonávať cvičenia dýchania, otočili hlavu a trup, aktívne pohybujú ruky a zdravú nohu. Choročná noha potrebuje presunúť nohu prstami nôh. Po 2-3 týždňoch sú pohyby v kolennom kĺbe spojené s cieľom zabrániť jeho reformácii.

Ak v dôsledku akejkoľvek zlomeniny zostávajú fragmenty na mieste, potom hovoria o zlomenine bez posunu. Ale najčastejšie menia pozíciu. Posunutie je možné a počas zranenia a ak je obeť nesprávna preprava. Sekundárne posunutie fragmentov je možné pod vplyvom svalovej kontrakcie, čo vedie k pohybu fragmentov.

Typy predsudky sa rozlišujú: na šírku (fragmenty sú presmerované na stranách), dĺžka (posunutá pozdĺž dlhej osi), v uhle (fragmenty sú umiestnené v uhle) a perifériou (otočné posunutie - fragmenty sa otáčajú okolo os). Posunutie fragmentov vedie k deformácii končatiny: je zosilnená počas priečneho posunu a zvyšuje sa do obvodu, keď je dĺžka posunutá, je skrátená alebo predĺžená. Ak je sila traumatického faktora nevýznamná, potom sú fragmenty držané neporušeným periosteum - to je expandovaná zlomenina. Tento typ sa nachádza v detstve.

Mrazené je vytvorené, keď je kosť stláčaná - zatiaľ čo jeden fragment obsahuje (investovaný) do druhého. Mrazené zlomeniny sú častejšie pozorované v oblasti distálnej časti radiálnej kosti, krku stehna a ramena. Kompaktná látka s menším priemerom je rozdelená do hongionálnej epifázovej látky, ktorá má väčší priemer. Fragmentácia fragmentov sa stanoví, keď x-ray štúdia a na linke zlomeniny, môžete vidieť tieň zahusťovanie.

Ak je kosť poškodená na tvorbu fragmentov (fragmenty), potom sa takáto zlomenina nazýva čiarka. Ak má fragmentárna zlomenina mnoho malých fragmentov, je klasifikovaná ako roztrieštená. Termín "okraj" zlomeniny znamená oddelenie plochého fragmentu z kosti. Najčastejšie vzniká na falanges prstov kefiek a zastavte. Prietok takejto zlomeniny je ľahké: iba opuch, bolestivosť, deformácia nechtovej platne, neprirodzeného pohybu a nezvyčajná poloha Phalanxu.

V kostiach, ktoré majú hubovú štruktúru (päty, stavce, epifýzy rúrkových kostí), zavedenie rozbitých kostí pod pôsobením kompresie je kompresná fraktúra ("kompresia" znamená kompresiu). Metóda liečby sa extrahuje. Nezamieňajte ho s dojmom. Slovo "dojem" je preložený ako tlak. Z toho vyplýva, že tieto slová nie sú synonymné. Dojčenie integrálnej zložky intraartikulárnych zlomenín, preto je zlomenina dojem, je vždy intra-artikulárne poškodenie.

Napríklad zlomeniny Tibických tajomstiev, ktoré sú dojem a vo forme štiepania. Premiestnenie (manuálne alebo s kostrovým úsekom) nedáva žiadne poškodenie účinku, ale je potrebné zlepšiť tkanivové trofyklády, čo zabraňuje resorpcii revitovaných častí kosti a pre predoperačnú prípravu. S touto formou, zlomenina robí plastovú chybu kostí.

Fraktúra únavy

Pri nadmernom a monotónnom zaťažení je narušený rovnováha medzi zničením a obnovením kostného tkaniva a vyskytuje sa zlomenina únavy alebo zlomeniny z prepätia. Sme častejšie poškodení II a III visiacimi kosťami nohy, menej často IV a V, ako aj pätou kosťou. Stresujúca zlomenina sa nachádza v tenisových hráčoch, športovcov, bežci, služobníkoch, ktorí sú preťažení nohy počas marca-throtu, vojakov prvého ročníka služieb, baletných umelcov, ako aj u žien s dlhodobou chôdzou vo vysokých podpätkoch . Klinicky sa prejavuje bolestivosť v nohe, opuch mäkkých tkanív alebo hematómu a nepohodlie, ktoré vznikajú pri chôdzi.

Capillar skriňa spomaľuje v kosti a vzniká ischémia šialenstva. V počiatočnej fáze sa táto patológia prejavuje rádiologickým štúdiom, ale miestna oblasť kostného pluhu sa vizualizuje počas vypočítanej tomografie. V tomto štádiu je vitamínová terapia účinná, použitie vápnikových prípravkov, vyváženého výkonu, pohodlnú obuv, obmedzenie fyzickej námahy. Súčasne s týmito pacientmi sa odporúča a plávajú v bazéne. V "klasickej" fraktúrnej fáze je liečba sadragácia sadrová imobilizácia po dobu 3-6 mesiacov.

Tam je taký lekársky termín "konsolidujúca zlomenina". Proces obnovenia integrity kostného tkaniva sa nazýva "konsolidácia". Konsolidovaná zlomenina, čo to je? Ak sa tento záver predloží po kontrolnom röntgenovom vyšetrení, to znamená kompletné obnovenie kostného tkaniva. Konsolidácia je dôležitým biologickým procesom, v dôsledku čoho je vytvorený kostný tkanivo, ktorý je totožný s tým, že pred zlomeninou. Proces tohto viacstupňového, zaberá odlišné množstvo času v závislosti od lokalizácie a zložitosti zranenia a mnohé faktory to ovplyvňuje. Hlavným v tomto procese sú osteoblasty (bunky, z ktorých sa vyvinie kostné tkanivo, syntetizujú kolagén) a osteoklasty (bunky zapojené do kostnej resorpcie). Prípravky, ktoré stimulujú prvé bunky a ohromujúce sekundy prispievajú k regenerácii kostí. Priemerný čas tvorby kostnej kukurice je 4 týždne.

Dôvody

Zranenia.
Preťaženie od športovcov s nadmernými tréningmi.
Osteoporóza. V tomto veku metabolické ochorenie, ktoré znižuje silu kosti a prudko zvyšuje riziko zlomenín aj s menším zranením. Nebezpečný a ťažký u starších ľudí sú zlomeniny stavcov a femorálnych kostí. Fyzická aktivita s zaťažením, ktoré nepresahujú zásoby hustoty kostí, je spôsob, ako zabrániť strate kostnej hustoty. Dynamické zaťaženie je dôležité na zlepšenie hustoty minerálnej kosti.
Kostné nádory. V tomto prípade existuje niekoľko mechanizmov na vplyv na kostné tkanivo s následným vývojom zlomenín. Po prvé, nádor je mechanicky ovplyvnený kostnými trabekulami, čo vedie k resorpcii (resorpcii) tkaniva. Okrem toho rastúci nádor vyrába látky priamo alebo nepriamo aktiváciu osteoklastov alebo menia hormonálne pozadie, v dôsledku čoho sa vyvíja osteoporóza.
Kostné cysty.
Syfilitické poškodenie kosti. S neskorými syfilismi sú kosti ovplyvnené vo forme gumy. Výmena tkaniva granulácie kostí vedie k zvýšeniu krehkosti kostí a patologických zlomenín.
Kosti tuberkulózy a kĺby.
Vláknitá dysplázia. Choroba, v ktorej je vývoj kostry narušený, a kostné tkanivo je nahradené vláknitou handričkou.
Nedokonalý osteogenéza. Geneticky stanovený stav vyskytujúci sa u detí a dospelých spojených s poruchou kolagénu typu I. Štrukturálne zmeny v pokroku kostného tkaniva, ktoré v konečnom dôsledku vedie k opakovaniu zlomenín. S vážnym prúdom sa zistia zlomeniny aj v intrauterinnom období. V stave pre dospelých existujú kompresné poranenia stavcov, zlomenín rúrkových kostí a rebier.
Pedgetyho choroba. S daným ochorením, ktoré je geneticky stanovené, metabolizmus kostného tkaniva sa zrýchľuje. Aktívne osteoklasty zodpovedné za zničenie zvýšenia kostného tkaniva a získavajú abnormálnu aktivitu. Súčasne, funkcia osteoblastov, ktoré posilňovatele vyrábajú kosti z hrubých vlákien zmenenej štruktúry. Kosť je zosilnená, ale keďže má abnormálnu štruktúru, je oslabená a stáva sa náchylnou na zlomeniny. Premyslené kosti, lebky a kosti panvy, menej často - stavce, tibia a klzné.
Elessa Dahlo syndróm. Genetické ochorenie v dôsledku porušenia syntézy je sprevádzané osteopénia (znížená hustota kostí, ktorá spôsobuje zvýšené riziko zlomenín).
Martne syndróm. Vrodené spojovacie tkanivo, v ktorom sa vyvíja ostopénia, ktorý sa prejavuje v detských a mladistvých vekových zlomenín rúrkových kostí.

Príznaky zlomenín kostí

Ako rozpoznať zlomeninu? S otvorenými zlomeninami to možno vidieť okamžite - v kostiach ránových hazardných hier, a v dôsledku poškodenia plavidiel, existuje vonkajšie krvácanie. Známky uzavretých zlomenín kostí končatiny sú zahalené, ale stále môžu byť podozrivé.

Absolútne funkcie zahŕňajú:

Patologická mobilita kostí na mieste zlomenín.
Kostné postoje ("Crunch" na mieste zlomeniny pri pohybe a pri palpácii).

Pravdepodobné:

Bolesť je jedným z hlavných a trvalých príznakov. Tam je lokálna bolesť, ktorá je určená palpáciou a načítaním osi kosti. Oblasť fraktúry zodpovedá maximálnej bolestite, ktorá je vždy lokalizovaná.
Opuch. Vyskytuje sa na mieste zlomeniny a neďaleké miesta môžu byť distribuované.
Krvácanie. Je to tiež konštantná vlastnosť, najmä v prípade zranenia kostí, ktoré nie sú pokryté veľkým radom mäkkých tkanív.
Porušenie funkcie končatiny.
Teplota. Najčastejšie sa zvyšuje lokálna teplota, najmä tento príznak je vyjadrený v intraartikulárnych zlomenín. Zvýšenie celkovej telesnej teploty môže indikovať dostupnosť komplikácií (infekcie atď.).
Deformáciu končatiny. Vyjadrené najmä s úplnými zlomeninami s posunom.

Symptómy intraartikulárnych zlomenín: ostrá bolesť, deformácia končatiny a kĺbu (zmena tvaru, polohy a dĺžky), porušenie jeho funkcie.

Ako rozlišovať modrinu z zlomeniny?

Nie je ľahké rozlíšiť tieto zranenia. Uši sú poškodenie uzavretého tkaniva, najčastejšie bez narušenia integrity kože. Koža a podkožné vlákno však môžu byť oddelené s posuvnými fúkami. Príznaky zranenia sú podobné príznakom uzavretej zlomeniny. AKO AKO URČIŤ BRUISE?

uši sú menej bolestivé ako zlomeniny;
neexistuje deformácia končatiny a jej neprirodzenej pozície;
neexistuje žiadna nadmerná mobilita, ako keď zlomenina.

Akékoľvek poškodenie tkaniva je sprevádzané edémom na mieste zranenia v dôsledku skutočnosti, že vlákno a koža sú impregnované uvoľnenou lymfázou a krvou a aseptický zápal sa vyvíja. Rozumie sa, že obeť má modrinu, je možné podľa charakteristického označenia - podliatiny, ktorý sa prejavuje okamžite alebo na druhý deň po zranení. Poranenie veľkého svalného poľa je sprevádzané výskytom hematómu v hrúbke svalov.

V svalových poliach sa môžu dokonca vyvinúť vážne zranenie traumatická nekróza. Keď je poškodenie nervov, je možné nasledujúce poškodenie: natiahnutie, krvácanie a lámanie jednotlivých nervových vlákien. V prípade jednoduchého zranenia sa vyriešia malé krvácanie, opuch sa rýchlo zmizne a či je rýchly obnovená chyba nervových impulzov na nervových vláknoch. S ťažkým zranením nervu závisí povaha porúch vedenia závisí od stupňa poškodenia nervových lúčov. Môžete sa naučiť pohludovaným spojom a porušovaním funkcií kĺbu. Situácia sa zhoršila vstupom a hemartróza. Sám vylúčiť možnosť zlomenín nie je potrebná - je lepšie dôverovať lekárovi.

Je tiež ťažké rozlíšiť dislokáciu z zlomeniny, napriek tomu, že klinický obraz je typický. Dislokácia sú vlastné vo všetkých kĺboch \u200b\u200b- to je úplný posun kĺbových povrchov, sprevádzaných medzerou kapsúl a väzov. Je možné určiť dislokáciu tým, že rezaná bolesť, zmena tvaru kĺbu, významné obmedzenie alebo absencia pohybov v ňom. Najviac charakteristická pre túto patológiu je deformácia kĺbu, ktorá závisí od posunu.

Kĺb stráca formu, vyhladzovanie kontúr je zaznamenané a výčnelky a prehĺbenie nezvyčajné. Ruka alebo noha vyžaduje nútenú pozíciu a ich dĺžku zmeny. Riešenie alebo prepustenie končatiny je ťažké, bolestne a vždy pozoruje odpor voči tomu. Stupeň posunutí kĺbových koncov môže byť odlišný. S plnou dislokáciou existuje rozsiahle poškodenie kapsúl, väzov a šliach. Kĺb kapsuly a väzy počas sublifovania tiež trpia, ale nie tak výrazné. Existujú čerstvé dislokácie (existujúce až 3 dni), nesporné (3 týždne) a solárne (viac ako 3 týždne). S čerstvými dislokáciami je intervencia zobrazená vo forme uzavretého práva.

Analýzy a diagnostika

Správne zmontovaná história stanovuje typický mechanizmus zranenia a dokonca aj charakteru zlomeniny. Napríklad, keď sa emisie radiálnej kosti vyskytuje na podlhovastrannom ramene, a keď výška bobule alebo nôh je kompresia poškodzovaniu tela. Nasledujúce objasňuje sťažnosti pacienta a vykoná sa inšpekcia, v ktorej sa zistia relatívne a absolútne príznaky.

Konečný záver sa vykonáva po X-ranovom štúdii, ktorá potvrdzuje diagnózu, objasňuje lokalizáciu a povahu zmien kostí. Pre úplné informácie sú rádiografy vyrobené v niekoľkých projekciách. X-ray štúdia vám umožní ovládať proces hojenia a vytvoriť termín na úplný priemysel. Kontrolné röntgenové vyšetrenie sa vykonáva aj bezprostredne po operácii alebo premiestnení fragmentov. Výskum sa uskutočňuje 10 dní po premiestnení, pretože do tejto doby sa edém znižuje a sekundárne posunutie fragmentov je často zaznamenaný (počas kostí kostí predlaktia, ktoré je obzvlášť bežné). Ešte raz, rádiografia sa vykonáva po odstránení sadry na vytvorenie ranu.

CT Scan. V prípade komplexných zlomenín, najmä v-a okoloserts, tomografia objasňuje typ a pohľad na posunutie fragmentov (najmä rotačný). Mäkké tkaniny sa tiež skúmajú na rozlíšenie edému z mäkkých tkanív.

Liečba zlomenín

Bez ohľadu na ich povahu je liečba založená na zásadách:

mapovanie fragmentov;
upevnenie v správnej polohe až do času úplnej starostlivosti;
obnovte funkciu zranenej končatiny.

Najťažšie sa ošetruje zlomeniny trvalej dojems výrazným zničením artikulárneho povrchu. Zvyčajne sú kombinované s poškodením väzov, takže sa uchýli k chirurgickej liečbe - obnoviť artikulárne povrchy a integritu väzov. Zložitosť intraartikulárnych zlomenín je, že je potrebné vytvoriť mier spoločného pre dobrú zajaciu fragmentov a dlhodobá imobilizácia ovplyvňuje funkcie kĺbu, vedie k zmenám v kostných chromazných tkanivách, ktoré často končia s tupým vzrušením alebo ankilose SUSTAVA. Zaujímalo by ma, čo robiť s zlomeninami kostí končatín, panvy a chrbtice a ako správne prepravovať obeť, pretože výsledok zranenia závisí od poskytovania prvej pomoci a dopravy obete.

Prvá pomoc pre zlomeniny

Prvá pomoc pre zlomeniny zahŕňa:

Imobilizácia poškodenej oblasti. Ide o spôsob vytvárania imobility zranenej časti tela a je hlavným pri poskytovaní prvej pomoci predbežného prefigura. Prize Materiály sa používajú na imobilizáciu - palice, dosky, dáždnik, vetvy stromov, lepenky, vetvičky alebo preglejky. Ak to nie je nič, sa narodí do tela v ohnutom v lakte (v pravom uhloch). Môžete zaviesť ruku na shell alebo pás, percken cez krk. Imobilizácia nôh v neprítomnosti priateľky sa vykonáva viazaním na zdravú nohu. V prípade poškodenia kostí panvy pacienta, musíte dať na tuhý povrch, nohy musia byť ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch \u200b\u200ba zriedení. Solds dali valček. V prípade zranenia je hrudník zviazaný na výdych golk, kus tkaniny alebo elastického materiálu - táto technika znižuje prehliadky pľúc a súvisiacej bolesti.
Miesto zranenia je umiestnené s ľadovými baleniami alebo fľašami studenou vodou.
Lekárska pomoc pre zlomeniny zahŕňajú prekrytú pneumatiku a anestéziu. Pneumatika je tabuľka imobilizácie, ktorá má iný dizajn v závislosti od miesta poranenia. Pneumatika musí nahrávať nielen miesto zlomeniny, ale tiež zachytiť neďaleké kĺby. Je dôležité pochopiť nadmerne mäkké tkanivá. Najjednoduchšou možnosťou je pneumatiky schodiska kráter. Dizajn je univerzálny, sú dobre modelovaní, takže môžu vyriešiť končatinu v akejkoľvek pozícii. Pneumatiky je vyrobené z tenkého drôtu, sú prehnané do rolka, ako obväz. Používajú sa v poraneniach malých kostí nohy alebo kefy.

S uzavretou zlomeninou pmp tváre, nestratíte, konajú dobre a neexistujú žiadne obavy o život obete. Ale čo robiť s otvorenou zlomeninou sprevádzanou krvácaním? To je naozaj vážna situácia a predovšetkým je potrebné zastaviť krvácanie a uložiť sterilný obväz. Časová zastávka krvácania sa dosahuje aplikovaním zdvíhacieho bandáže, ohýbanie končatín a fixácie v tejto polohe, prekrytie improvizovaného otočenia alebo, ak je k dispozícii, postroj. Po tom, prvá zdravotnícka starostlivosť v otvorenej zlomenine kostí zahŕňajú imobilizáciu končatiny, ako v predchádzajúcom prípade a naliehavú dodávku obete zdravotníckemu inštitúcii.

Keď prvá pomoc, nie je možné sa pokúsiť o opravu kosti alebo porovnávať kostné diely, ktoré chcú odstrániť zakrivenie končatín. Repozícia (porovnanie fragmentov kostí) vykonáva len lekára po rádiologickom štúdii. Manipulácia sa vyrába v miestnej anestézii, niekedy pod celkovou anestéziou. Frankánky budú okamžite vyhlásené po obdržaní obete v lekárskej inštitúcii alebo počas prvých štyroch dní, ak sa najprv vykonáva kostrový extrakt.

Pomoc pomoc pri dislokáciách, nie je možné ho ísť, pretože spôsobí zranenie. Je dôležité zabezpečiť mier spoločného s použitím imobilizácie. Je potrebné, aby sa na neho pripojil (bublina s ľadovou alebo studenou vodou). Nie je možné, aby sa otepľovalo obklady. S otvorenou dislokáciou na rany uložia obväz. V lekárskej inštitúcii v prvých hodinách poranenia, demontovať.

Keď sa vytvorí hrbole, krvácanie v tkanive a objaví sa bolesť. Uzavreté podliatky nie sú sprevádzané poškodením pokožky. Zníženie bolesti v injekciách prispieva k použitiu chladu: ohrievač alebo bublina s ľadom, studeným radom.

Dve metódy sa používajú pri liečbe poškodenia muskuloskeletuálneho systému: konzervatívna a prevádzková v závislosti od závažnosti zlomeniny.

Konzervatívna liečba

Bez ohľadu na typ zlomeniny, konzervatívna liečba zahŕňa:

Syndróm bolesti. Na tento účel sa používajú bolesti.
Porovnanie fragmentov kostí.
Vytvorenie nehybnosti (fixácia a imobilizácia) a zvyšok poškodenej končatiny.
Vytváranie podmienok, aby sa zjazdala zlomenina, aby sa zvýšila rýchlejšia a efektívnejšie - využívanie finančných prostriedkov urýchľujúcich tvorbu kostnej kukurice.

Pri konzervatívnej liečbe sa používajú fixácia a extrakty. Na upevnenie poškodenia sa používajú sadrové obväzy, pneumatiky a zariadenia. Kompetentne uložené obväz sa udržuje fragmenty a dáva dobrú imobilizáciu končatiny. Aby sa lepšie zabezpečili pevnosť obväzov, dve alebo tri kĺby susediace s miestom poškodenia. Sadrové obväzy sú rozdelené na zeminy a kruhové obväzy. Tieto sú hotové a mosty.

Základné princípy kostrového extrakcie - relaxácia svalov končatiny, postupné zaťaženie na odstránenie posunu fragmentov a imobilizácie končatiny. Skeletálny výfukový výfuku sa používa na zlomeniny s posumaním, skrutkovaným, šikmým, Conchom, zlomeninami panvy, krčka ocele, päty kosti a členkov. Najčastejšie sa tiahnu kirschnerové lúčektorý je natiahnutý v držiaku. Po prvé, ihla sa uskutočňuje cez segmenty končatín, zaťaženie je pripojené k držiaku (veľkosť nákladu sa vypočíta individuálne). Po odstránení strečingu po 30-50 dňoch (záleží na veku, povahe a lokalizácii poškodenia) uložiť obväz sadrovy.

Včasné, počas zlomeniny stavcov, hlavnou úlohou je anestetikum, mier a nosenie tuhých ortopedických korzetov. Zároveň, posteľná bielizeň a mala by sa znížiť na 4-5 dní, pretože v imobilizovaných svaloch sa rozvíja veľmi rýchlo hypotrofia. Rehabilitačné udalosti začínajú s dýchacími cvičeniami, svalovým tréningom horných a dolných končatín. Cvičenia na zadných svaloch sa vykonávajú o niečo neskôr a veľmi starostlivo, pretože menovanie ich do ostrej fázy zhoršuje bolestivý syndróm.

Ako odstrániť opuch po zlomenine? Edém tkanív je pozorovaný pri akejkoľvek zlomenine, ale najviac vyjadrené počas zranenia členku. Je to spôsobené porušením integrity lymfatických a krvných ciev a intercelulárnej tekutiny akumuluje v oblasti členku. Podnikatelia po členkovom zlomenine môže byť dokonca po úplnom obnove kostí, pretože odtok lymfy sa zhoršil v dôsledku dlhodobého imobilizácie a konštantného vyhľadávania členku v jednej polohe. Edém sa zhoršuje kompresiou venóznych plavidiel so sadrovým obväzom a čiastočným členením väzov. V tomto ohľade majú pacienti často otázka - po zlomenine členku, koľko opuchu sa koná? Záleží na mnohých faktoroch.

V najlepšom prípade sa opuch uloží 2-3 týždne po odstránení sadry, ale je možné, že bude udržiavaná až 2 mesiace. Okrem toho, aktívnejší ako pacient bude zapojený do terapeutickej telesnej výchovy a vyvinúť spoločný, tým rýchlejšie sa zlepší lymfatický a krvný obeh. Jeden z metód na zníženie tkanivového edému - vytvorenie zvýšenej polohy nohy a studených obkladov, aplikácie gélu, Vothenon, .

Ako rýchlo sú kosti rastú? Každý z tohto procesu prebieha v rôznych časoch, pretože reparácia kocky prechádza niekoľko stupňov.

Prvá etapa je "lepením" fragmentov, ktoré sa deje prvým 10 dňom. Rámy počas tohto obdobia sú pohyblivé a dobre posunuté. Vzdialenosť medzi fragmentmi je naplnená krvou, ktorá je zhutnená od piateho dňa v dôsledku fibrín. Z konca fragmentov na raňajky v hematóme zhutnené, fibroblasty rastú. Do 12 dní sa vytvorí kontinuita granulácie. Hematóm zvyšuje množstvo vápnika a fosforu. Presné porovnanie fragmentov, dobrý kontakt medzi nimi, dostatočná imobilizácia vytvára priaznivé podmienky, takže kosti rastú. Hlavný význam pri tvorbe kukurice má vývoj kapilárnej siete.

Druhou etapou je bitka pobočiek rohu. Vyskytuje sa 10-50 dní po poranení, keď sa vytvorí mäkká kardiálna periodická kukurica. V budúcnosti sa nahradí formácie kukurice chrupavky. Treťou fázou je bitka BEST. Vyskytuje sa po 30-90 dňoch od začiatku zranenia.

Tkanivo chrupavky sa udržiavalo a dosiahla kosť. U pacienta počas tohto obdobia neexistuje žiadna bolesť pri uplatňovaní sily. Štvrtý stupeň je charakterizovaný funkčnou reštrukturalizáciou kostí. Táto fáza pokračuje v roku alebo viac. S röntgenovou štúdiou sa stanoví pevný fragment fragmentov.

Proces je teda veľmi dlhý a primárna kukurica je vytvorená v 2-3 mesiacoch a celkový výskyt je len v 5-9 mesiacoch. Traumatisti sa odporúčajú po vytvorení kostnej kukurice, aby sa získal malý zaťaženie končatín na zlepšenie mikrocirkulácie.

Ak je radiačná kosť poškodená, mesiac sa deje, rebrá rastú za tri týždne a na zachytenie femorálnej kosti potrebujete 2,5-4 mesiace. Tieto termíny sú spriemerované a ťažké povedať presne, koľko zlomeniny je upevnená u rôznych pacientov, pretože tvorba kukurice je určená množstvom faktorov.

Nedostatočné jedlo, vek osteoporóza, kachexiaRôzne sprievodné ochorenia sú oneskorené. Je tiež ťažké povedať, koľko je zlomenina lieči, pretože závisí od jeho typu. S šikmou a špirálovou je oheň rýchlejší ako s priečnym. Instinkcia sa vyskytuje rýchlejšie s maľovanými zraneniami. Ale aj na rovnakom type, v rovnakom veku a zdravotnom stave, čas drvenia môže byť veľmi odlišný. Je mýli sa, že sa bude mýliť patologickými exkurziami len podľa znamenia, že nezodpovedá stredoveku - uzdravenie sa vyskytne, ale dlhšie.

Prečo rast kostí alebo pomaly rastie? Regenerácia kocky je naprogramovaný proces, ktorým ovplyvňujú exogénne a endogénne faktory. Rýchlosť kostnej kukurice je ovplyvnená obsahom vápnika v krvi, zásobovaní krvi, hladín hormónov. Tiež príčinou skutočnosti, že nevyrastie odklad:

zlé premiestnenie fragmentov;
nedostatočná imobilizácia;
cirkulačná porucha
vývoj infekčných komplikácií;
veku pacienta a súbežných ochorení (napríklad tuberkulóza, amyloidóza, dekompenzovaný stav,);
zmeny v reaktivite tela;
zlyhanie proteínu;
nedostatok stopových prvkov a avitaminózy.

Čo robiť v takýchto prípadoch a ako urýchliť akciu zlomku? Je možné stimulovať zhoršenú osteogenézu liekmi gymnastiky a stimulujúce postupy (elektrostimulácia, účinky magnetického poľa). Pomáha používaniu (kalcitonínový hormón v injekciách, ktorý potláča resorpciu kostného tkaniva, ovplyvňuje osteoklasty), glukokortikosteroidy, ktoré znižujú zápalovú reakciu a prispievajú k syntéze v malých dávkach a liečivách, ktoré normalizujú zásobovanie krvou a stimulujúcou rekuperáciu kostí (,). Všetko je možné kombinovať s kinezioterapiou.

Prípravky na zlomeniny pre rýchle upevnenie kostí sú najčastejšie prostriedkami používanými na liečbu osteoporózy. Droga Osteogénne Normalizuje výmenu vápnika a fosforu v kosti, zlepšuje rast kostí, preto sa používa ako dodatočná liečba zlomenín. Účinná látka je ossein-hydroxyapatilná zlúčeninaktorý má schopnosť ovplyvniť reparáciu miery kostí a konsolidácie. Obssen (Vo svojom zložení kolagénu osteokalcínu a typu I) stimuluje proliferáciu fibroblastov, osteoblastov, chondrocytov a má pozitívny vplyv na prvé dve stupne zlomeniny. Vápnik a fosfor vo forme hydroxyapatitu potláčajú funkciu osteoklastov, takže spomalenie kostnej resorpcie a zvyšujú jeho mineralizáciu v štádiu kostného rohu, zlepšenie kvality druhej.

Najčastejšie sa spájacie prípravky predpísali v starobe počas zlomenín, ktoré vznikli na pozadí. osteoporóza. Tablety užívajú 2-4 kusy dvakrát denne počas jedla. Jeho použitie znižuje načasovanie konsolidácie rúrkových kostí počas 3 týždňov a tiež pozitívne ovplyvňuje syndróm bolesti.

Pri intraartikulárnych zlomenín sú lieky často predpísané chondroitín a glukozamín. Oba látky sú konštrukčné prvky spojivového tkaniva, kosti a chrupavky, prispievajú k aktualizáciám tkanív, keď sú poškodené. Doplnia sa navzájom, preto sú často súčasťou tých istých drog. V kombinácii s fyzioterapiou a terapeutickou fyzickou výchovou sa počas rehabilitácie používajú chondroprotektory.

Počas tohto obdobia je diéta bohatá na vápnik mliečne výrobky, sezamové osivo (vodca v obsahu vápnika), med, jogurt Rustirist. (Je obohatený o vápnik a vitamín d), ryby v akejkoľvek forme, najmä sušené a sušené, ktoré potrebujete jesť s kosťami (obsahujú fosfor a vápnik. Je užitočné pridať cukrovinky na želatín (cukroví, želé), želé alebo odvar na stratu hovädzie nohu. Diéta bude užitočná, ak sa spotreba mäsových výrobkov znižuje, pretože nadbytok proteínových potravín môže viesť k acidóze, ktorá prispieva k umývaniu vápnika z kostí.

Lekári

Medicína

Netemotné protizápalové lieky: \\ t

Z metód fyzioterapeutického nárazu, dilatácie z diademiteherapy, ktorá znižuje syndróm bolesti. Na zlepšenie tkanivových trofykí sa používajú magnetická terapia a UHF. Ultrazvuk nízkej frekvencie sa vzťahuje na zlepšenie regenerácie kostí. V rehabilitačnom období je možné predpísať perkutánnu elektrostimuláciu nervov (ako protichodná terapia), reflexoterapia, laserové žiarenie a akupunktúru.

Všetky programy sú vyvinuté individuálne, berúc do úvahy stav, vek a súvisiace choroby. S zlomenými končatinami sa cvičenia vykonávajú bez špeciálnych obmedzení, a pacienti s vertebrálnymi zlomeninami by nemali byť smiech, skákanie, kontraindikované aj beh. Odporúča sa vyhnúť sa svahoch a otáčania chrbtice počas cvičenia.

Je potrebné trénovať brušné svaly a ramenné pásy. Zlepšenie svalového tónu prispieva k plávaniu s výkonom špeciálnych cvičení (hydroenezoterapia) vo vode. Sila a flexibilita svalov prispieva k udržaniu hustoty kosti.

S komplexnými zlomeninami s posunutím alebo poruchou kostí sa vykonáva operácia. Prevádzkové spracovanie je uvedené v otvorených zlomenín - riadne vykonaná prevádzka predurčuje úspech ďalšej liečby a obnovy. Zahraničné fixačné zariadenia sa používajú na primárnu imobilizáciu, potom, ak je to potrebné, ponorná osteosyntéza dosiek alebo tyčiniek (to je konečná imobilizácia). Osteosyntéza - chirurgické pripojenie fragmentov kostí rôznymi spôsobmi. Na upevnenie fragmentov kostí, tyčí, titániových dosiek, skrutiek, skrutiek, drôtových švov.

Môžete si objednať a kúpiť titánové dosky v obchodoch zdravotníckych zariadení, ale musíte presne poznať ich technické vlastnosti (veľkosti a formulár), takže táto otázka musí byť koordinovaná so svojím lekárom. Typicky traumatológovia komunikujú s výrobcami alebo zástupcami zahraničných spoločností, ktoré sa zaoberajú predajom takýchto štruktúr, a môžu odporučiť, kde kúpiť materiál potrebný na prevádzku. Cena titánu dosky závisí od tvaru, veľkostí a výrobcu. Napríklad náklady na implantáty na ponornú osteosyntézu založenú na zliatinách titánu domácich výrobcov sa líšia v rozsahu 1800-12000 rubľov.

Vnútorné alebo intraartikulárne zámky (nechty, skrutky, skrutky, dosky) po zlomení zlomenín sa odstránia prevádzkovým spôsobom. Ovládanie na odstránenie dizajnu je menej traumatické ako inštalácia. Je potrebné odstrániť svorky, pretože toto je cudzí orgán, ktorý bude vyvolať zápal a odmietnutie. Odmietnutie odstrániť prevádzku môže byť len vtedy, keď je dizajn blízky nervovým koncom, prístup k nej je komplikovaný a existuje vysoké riziko nežiaducich dôsledkov.

Existujú rôzne externé zariadenia na upevnenie fragmentov pri intraartikulárnych fraktúrach. Lúče a tyče sú upevnené v monolaterálnej korenia-tyčových zariadeniach alebo v prístroje ILIZAROVA. Uvádza sa 2-3 pletacie ihly a vŕtačka je vyrobená na osi pletacích ihličiek, kanál je vyrobený, v ktorom je zavedená tyč, na ktorú sa vykonáva premiestnenie fragmentov. Tyč je upevnená v podpere kruhu stroja. Pletajúci modul dáva stabilitu pozdĺž osi a tyč je proti zaťaženiu rotačného zaťaženia. Fixácia v zariadení, napríklad počas poškodenia päty kosti trvá 54-60 dní, po ktorom je zariadenie demontované.

V monolaterálnych korenia-tyčových zariadeniach neexistujú žiadne lúky alebo tyče, čo znižuje riziko poškodenia tkanív, ciev a nervov. Samotné zariadenie má malé veľkosti, tak pohodlnejšie pre pacienta.

Fixácia s pletacími ihličtinami sa používa na haraméry patelly, klznej klastry, lakťov alebo končatiny. Fixácia sa vykonáva externe (koniec pletacích lúčov na povrchu) alebo interne (dizajn je pod kožou). Ako vytiahnite ihly? Dezinfekcia miesta chirurgickej manipulácie sa vykonáva, lokálne je anestetizované, potom vyzdvihnúť koniec pletacích ihličiek so špeciálnym nástrojom a pre niekoľko techník ho odstráňte. Hovorky a tyče upevňovacích zariadení sa odstránia podobne a ihlice pletenie sú jednoduchšie. Tyče sú najviac odskrutkované a tento proces môže byť bolestivý, ak sa postup vykonáva bez anestézie. Miesta odstránenia narovnania môžu mierne krvácať.

Dobrý terapeutický účinok poskytuje metalosyntézu pomocou kompresných zariadení. Ich použitie umožňuje nielen porovnať a pevne opraviť fragmenty, ale v prípade potreby predĺžiť skrátenú kosť o 20-22 cm.

Diéta

Vyššie uvedené uvedené, že v diéte pacienta by mala byť prítomná vitamíny D., Z, Na 6, ALE, kyselina listová a mikro a makroprinády: vápnik, zinok, meď, fosfor, kremík. Zdroje vitamínu D: Fish Fat, Ryby (COD, Tuniak, Losos, Halibut). Vysoký obsah vitamínu C v mori Buckthorn, bulharský korenie, šípky a citrusov. Zdroje kyseliny listovej Všetky listnaté zeleniny, zelená zelenina (brokolica a bruselská kapusta), zo živočíšnych výrobkov - pečeň. Zdroje vitamín B6. Tam sú morské plody, ryby, pečeň, vajcia, orechy, semená.

ZinC bohaté potraviny živočíšneho pôvodu: syr, žĺtok, ryby, hovädzie mäso. Z rastlinných výrobkov, slnečnicové semená môžu byť nazývané, certarová matica, pšenica, ovsa, fazuľa, tekvicové semená. Fosfor je prítomný v amres súpergonu, fazuľa, hovädzie pečeň, syrov, orechov, žĺtkov, slnečnicových semien, suchého mlieka a smotany, otruby ovsených vločiek a pšenice, pistácie, nute. Bohatý na obilniny, banán, banány, zelery, mandľová matica, špenát, morské plody, kukurica, hrášok, otrubový chlieb, obr, čierna čokoláda. Horčík sa absorbuje v prítomnosti vitamínu D a mastných kyselín.

Vo výžive pacientov, alkohol, kávy a čaju sú vylúčené, ktoré znižujú odsávanie vápnika. Môžete použiť tipy, ktoré sú darované zlomeninami.

Prevencia

Dôležité faktory pre prevenciu zlomenín sú vylúčením zranení a správnej výživy, najmä u starších pacientov, keď sa znížil prirodzený proces kostného tkaniva. Každý, a najmä v kritických obdobiach života (detský, dospievajúci, starší vek, tehotenstvo), je potrebné dodatočne použiť vitamínové a minerálne komplexy.

Dôsledky a komplikácie

Zlomenina je zranenie nielen kostí, ale aj väzovkového prístroja a niekedy aj nervy. Preto môže byť proces obnovy v závislosti od závažnosti zranenia dlhý (až jeden rok alebo viac). Niektorí pacienti sa sťažujú, že majú "valcovanie pri zlomenine za 5 rokov." Treba povedať, že to nie je najnebezpečnejší dôsledok a je spojený s porušením inervácie.

Spomalenie konsolidácie zlomenín sa vzťahuje na komplikácie. Pozoruje sa u 5-10% pacientov s poškodením dlhých kostí. Pomalú konsolidáciu sa prejavuje v skorom čase obnovy. Príčiny pomalej konsolidácie spočívajú v zlom imobilizácii kostí fragmentov v chirurgickom zásahu. Druhý dôvod, ktorý vedie k tomu, že konsolidácia spomaľuje, je osteoporóza. To vedie k tomu, že v etape mineralizácie osteoidu prevláda hrubé vlákno, a nad umiestnením hustoty kostí sa zníži a neregeneruje.

Posilnenie edému a vzhľad bolesti po naložení je tiež nepríjemným dôsledkom zlomenín, čo je veľmi často znepokojený pacienta. To je špeciálne vyjadrené po zraneniach kĺbov dolných končatín, ktoré predstavujú najväčšie zaťaženie, vrátane ľudskej hmotnosti.

Stážšie komplikácie sú:

Nesprávne reliéfne zlomeniny.
Tvorba falošného kĺbu (to je neprimeraná zlomenina).
Zmluvné zmluvy.
Amyotrofia.
Porušenie funkcií spoločného.
Post Travelory.

Prognóza

Vo väčšine prípadov sa dosiahne úplné oživenie. Prognóza závisí od lokalizácie, prítomnosti komplikácií, poškodenia vnútorných orgánov a veku pacienta. Takže, s nekomplikovanými a jednoduchými zlomenými končatinami bez posunu u mladých ľudí, je to priaznivé. Keď poranenia symfyshýzy môžu byť ochlpené kosti poškodené mechúr a močovou močovou. V prípade poškodenia chrbtice hrozí nebezpečenstvo poškodenia ciatického nervu. Prognóza vo vysoko veku sa zhoršuje dekompenzáciou súbežných ochorení.

Faktom je, že dlhodobá nehybnosť počas poškodenia chrbtice, femorálnej kosti, panvy, bedrového kĺbu prispieva k progresii pľúcnych srdcových zlyhaní, poruchami močenia a zvyšuje riziko trombózy. V tejto súvislosti prognóza nie je útesovou a možnými fatálnymi výsledkami. V prípade zlomenín Tanny kosti s dodatočnou dislokáciou fragmentov je prognóza pre kompletnú obnovu funkcie nohy nepriaznivá. S nekomplikovanými zlomeninami ramena, úplná obnova funkcie sa vyskytuje po 2-3 mesiacoch. Čas rehabilitácie je oneskorený pod rôznymi komplikáciami (SUSTAST zmluvná strana, poškodenie nervov, kostí infekcie). Poškodenie stehennej kosti sa vyskytujú relatívne zriedkavo, ale súvisia s najťažším, líšia sa v dlhej rehabilitácii (6-15 mesiacov), takže podiel zdravotného postihnutia počas nich dosahuje 29%.

Zoznam zdrojov

Strýko A. N. Hlavné zásady a metódy na liečbu zlomenín predlaktia / A. N. UNINACK, V. N. KOSTIK // Poranenie. - 2002. - T. Z, č. 3. - P. 315-318.
MATSUKATOV F.A., GERASIMOV D.V. O faktoroch, ktoré majú vplyv na termín konsolidáciu zlomenín // bulletin traumatológie a ortopedík. N.N. PIROGOVA N 2, 2016 S 50-57.
Deviaty AA Popraskaná osteosyntéza / A. A. Ninatov. - Chisinau, 1990. - 312 p.
Atyasov n.I. Rehabilitácia pacientov s zlomeninami kostí končatiny a ich následkov / n.I. Atyasov [a ďalší] // Genius ortopedics. 1996. Č. 2/3. P. 82.
Shuisky A.A., Kesyan G.A., Uzizgildheev R.Z., Karapetyan G.S., Arsenyєv I.G., Dan I.M. Skúsenosti s liečbou intravánických zlomenín distálneho metarazopyphyphyphyphyphy z ramennej kosti metódou kombinovanej osteosyntézy ponornými skrutkami a závesom rozptyľujúcim prístrojom vonkajšej fixácie // herold traumatológie a ortopedík. N.N. PIROGOVA N 2, 2018 S 58.

Zlomeniny sú patologické stavy, v ktorom sa deformácia kostí vyskytuje pod pôsobením škodlivého faktora, podľa pevnosti kostného tkaniva. Zranenia sú častejšie v detstve a starších, čo je spojené s anatómiou-fyziologickými vlastnosťami tela.

Kosť dieťaťa je pružnejšia a menej trvanlivá ako dospelí. To spôsobuje zraniteľnosť kostry na činnosť traumatických faktorov. Vysoké riziko zmrzhových útvarov u detí je spojené s mobilitou dieťaťa a slabým rozvojom vlastných zručností. U starších pacientov sa vápenaté soli vymyjú z kostí v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, čo vedie k fenoménu osteoporózy a znižujú pevnosť kostry. Porucha cirkulácie mozgu vedúca k zhoršeniu rovnováhy a závratov spôsobuje nestabilitu chôdze a častých klesá.

U mladých ľudí je riziko deformácie kostí spojené so sezónnosťou (ICE), profesionálne aktivity (intenzívna fyzická námaha), športové aktivity (profesionálny atléti). V modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb (skrátená ICD 10) boli zlomeniny pridelené triedy 19 - zranenie, otravy a iné dôsledky, keď sú vystavené vonkajším faktorom.

Klasifikácia

Klasifikácia zlomenín bola vytvorená na zjednodušenie diagnózy, určovania taktiky liečby a prognózy ochorenia. Zranenia sa vyznačujú etiológiou (príčinou pôvodu), tvar defektu kostí, posunutých fragmentov kostí, tvorba fragmentov kostí a ďalších faktorov. Aké sú zlomeniny, budeme zvážiť nižšie a predstavujeme inú klasifikáciu zranení kostry.

Zľava doprava zobrazená zlomenina vo vnútri kĺbového, otvoreného a uzavretého zranenia

Vzhľadom na výskyt sa rozlišujú zlomeniny:

traumatické - vznikajú, keď sú vystavené intenzívnemu traumatickému faktoru zdravých kostí s dostatočným stupňom pevnosti;
patologické - vznikajú, keď sú vystavené traumatickému faktoru nevýznamnej poškodzujúcej sily na patologicky modifikovaných kostí s nízkou pevnosťou.

Traumatické kosťové defekty sa objavujú s priamym nárazom, padajúcim z výšky, násilnej akcie, nepríjemných hnutí, strelných zbraní. Takéto zlomeniny sa nazývajú rovno. Niekedy môže byť miesto aplikácie sily a plocha tvorby zranenia v určitej vzdialenosti. Toto sú nepriame zlomeniny. Patologické chyby kostí vznikajú proti pozadia chorôb, ktoré vedú k oslabeniu kostného tkaniva a znižujú jeho silu. Vysoké riziko poranení kostry spôsobujú kostné cysty, nádory alebo metastázy, osteomyelitída, osteoporóza, disjukuce osteogenézy počas obdobia embryonálneho vývoja, chronické ochorenia depletingu.

Podľa kostí fragmentov s prostredím, zlomeniny rozlišujú:

otvorené - sprevádzané poškodením vonkajších krytov;
uzavreté - vznikajú bez vytvorenia rany.

Otvorené chybné chyby môžu byť primárne a sekundárne. Primárne sa vyznačujú tvorbou rany, keď sú vystavené traumatickému faktoru. Sekundárne sa objavujú po momente zranenia v dôsledku zubov kože s ostrými hranami kostí s nesprávnou dopravou pacienta do traumaxparku alebo neúspešnej kocky počas liečby.

Zlomeniny kostí sa rozlišujú smerom čiary chýb kostí

Uzavreté zlomeniny sú:

neúplné - tvorené typom trhlín bez posunu fragmentov kostí;
plné - charakterizované úplným oddelením koncov kosti a posunu v rôznych smeroch;
jednorazové poškodenie jednej kosti;
viacnásobná trauma niekoľkých kostí;
kombinované - vznik kosti vady v dôsledku vplyvu rôznych negatívnych faktorov (mechanické, žiarenie, chemické látky);
kombinované - kostrové zranenia sú kombinované poškodením viscerálnych orgánov.

Nedokončené zlomeniny vznikajú kvôli vplyvu drobnej traumatickej energie. Častejšie sa takéto chyby vyskytujú u detí, ktorých kosti sú pokryté hustou a elastickou periosteum. Pre dieťa sa poranenia charakterizujú typom "zelenej vetvy" - trhlín kostí bez posunu fragmentov. Neúplné chyby zahŕňajú hrany a holery zlomeniny, dorms a trhliny. Kompletné oddelenie fragmentov kostí sa vyvíja, keď je vystavený významným nárazovým silám alebo tvorbe defektu v kosti s dobre vyvinuté svalové svaly. Skratka svalov vedie k posunu fragmentov kostí v rôznych smeroch na trajektórii svalových vlákien.

Zlomenina s posumaním sa považuje za vážne zranenie, ktoré vyžaduje dlhodobú liečbu a redukciu. Otvorené škody sú tiež pripisované tejto skupine. Okrem toho sú sprevádzané primárnou infekciou rany, čo môže viesť k osteomyelitíde a sepsii. Posunutie fragmentov poškodených kostí spôsobuje vývoj komplikácií spojených s poškodením svalového tkaniva, nervov a ciev.

Zlomenie vnútri kĺbu

V dôsledku toho sa vyskytujú otvorené a uzavreté krvácanie, zhoršená inervácia končatín, paralýzu a stratu citlivosti. Poškodenie mäkkých tkanív a veľkých krvných ciev vedie k bolesti a hemoragickému šoku, ktorý komplikuje liečbu poranenia a môže spôsobiť smrteľný výsledok. Zlomenina bez posunu zvyčajne nevedie k nežiaducim následkom a vo väčšine prípadov má priaznivý výsledok.

Na lokalizáciu vady kostí sa tieto typy zlomenín rozlišujú:

tvorba v spodnej, strednej alebo hornej tretine kosti (v poranenia rúrkových kostí);
kompletný alebo dojem (v poraneniach hubovitých kostí, napríklad stavcov);
diafázár (umiestnený medzi koncami rúrkových kostí);
metafizar (usporiadané v blízkosti kĺbov);
epifyseal (nachádza sa v úschove kĺbu);
epiphysiolýza (v pásme kostnej rastovej zóny v detstve).

Epipharové zranenia sa môžu vyskytnúť podľa typu zlomeniny, ktorý komplikuje liečbu ochorenia a rozširuje rehabilitačné obdobie. Epiphysiolýza s nedostatočnou terapiou prispieva k predčasnému uzavretiu zón rastu kostry a spôsobuje skrátenie poškodenej končatiny.

V závislosti od tvaru čiary chybnosti kostí sa rozlišujú takéto druhy zlomenín:

šikmý
priečny
pozdĺžny
skrutka
sVOLDED.

Spoločná zlomenina je sprevádzaná tvorbou jedného alebo viacerých fragmentov kostí, ktoré sú úplne oddelené od kosti a sú v mäkkých tkanivách. Takéto zranenia si vyžadujú chirurgickú liečbu a dlhú dobu rehabilitácie. Spoločný zlom s tvorbou viacerých fragmentov sa nazýva drvený. Spôsobuje významnú chybu poškodenej kosti. Zarovnateľné zlomeniny môžu byť jemne a veľké.

Defekty s priečnym umiestnením čiary prestávky súvisia so stabilným zranením so zriedkavým posunom kostí fraums. Zostávajúce typy pólov vedú k posunu fragmentov v dôsledku ťahu svalov po poranení a sú zahrnuté v skupine nestabilných zlomenín. Správna preprava pacienta pri ujme a primerané metódy spracovania zabraňujú rozvoju komplikácií v dôsledku posunu fragmentov kostí.

Klasifikácia zlomenín kostí pomáha vybrať správnu taktiku liečby, zabrániť rozvoju nežiaducich dôsledkov, predpovedať dĺžku liečby a obdobia rehabilitácie. Formulácia presnej diagnózy podľa modernej klasifikácie zlepšuje prognózu zranenia a znižuje riziko vzniku ťažkých komplikácií.

Účinky

Po výskyte zlomeniny je naliehavé hľadať lekársku pomoc. S vážnymi zraneniami, ktoré sú sprevádzané tvorbou rany alebo posunutím poškodených kostí, krvácanie, poškodenie kosti, zhoršenie celkového stavu hemoragického a bolestivýho šoku, by mala byť spôsobená ambulantnou brigádou. Ak nie je možné, aby sa lekári pacienta nezávisle prepravovali do oddelenia traumy po poskytovaní pomoci pred predložením a uložením dopravných pneumatík.

S metódou využívania imobilizačných pneumatík, pravidlá pre poskytovanie skúšobnej pomoci a metódy spracovania zlomenín.

Vnútorná strata krvi vedie k tvorbe hematómu

Nežiaduce dôsledky zlomeniny sa vyskytujú s nesprávnou dopravou obete do nemocnice, neskorého odvolania na lekársku starostlivosť, nedostatočný výber terapie a porušenie terapeutického režimu. Ak je podozrenie na ujmu, je potrebné konzultovať s lekárom, prejsť röntgenovú diagnózu a včasné začať liečbu pri potvrdení chybnosti kostnej.

Odhody zlomeniny:

kompletné obnovenie anatomickej štruktúry a funkcie poškodenej nohy alebo časti tela;
kompletné obnovenie anatomickej štruktúry s obmedzením funkčnosti;
nesprávne kosti s poškodením funkcie končatiny alebo časť tela (deformácia, skrátenie končatiny);
soľ kostí fragmentov za vzniku falošného kĺbu.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú po uzdravenie uzdravenie, závisia od správnej premiestnenia (porovnanie) fragmentov a dostatočnej fixácie kostí, súbežného poškodenia mäkkých tkanív, rehabilitačných opatrení a trvania obmedzenia motora aktivity. Typy zlomenín kostí ovplyvňujú lehoty uzdravenia zranenia. Dlhodobá lekárska imobilizácia je potrebná na otvorené zranenia, uzavreté poškodenie snímok kostí a tvorbou fragmentov kostí, ako aj v prípade intraartikulárnych porúch a tvorby zlomenín.

Užitočné informácie o tom, ako rozpoznať tvorbu zlomeniny, klinických príznakov zranenia a diagnostiky ochorenia ,. \\ t

Komplikácie zlomenín môžu byť rozdelené do 3 hlavných skupín:

Statické poruchy z kostného tkaniva (nie alebo nesprávneho hojenia, deformácie alebo skrátenia nohy, tvorba falošného kĺbu).
Poruchy z mäkkých tkanív (zhoršenie prietoku krvi a inervation, svalová atrofia, krvácanie).
Miestna infekcia v oblasti poškodenia (rana, kosť) alebo distribúcia infekcie v tele (sepsis).

Deformácia končatiny kvôli nesprávnemu kosti

Neotvorené zlomeniny kostí sú vytvorené s nesprávnym porovnaním s fragmentom, v dôsledku čoho je narušený tvorba kostnej kukurice. V prípade kontaktu medzi koncami poškodenej kosti mäkkých tkanív sa môže vyskytnúť falošný spoj, čo vedie k patologickej mobilite v oblasti poranenia a narušenia normálnej funkcie končatiny. Vzhľadom na patológiu kostnej konsolidácie sa rozvíja skrátenie alebo deformácia končatiny, čo vedie k zdravotným postihnutím.

Krvácanie z veľkých plavidiel s porušením ich integrity ostrými hranami kostí spôsobuje rozvoj krvácania. Keď sa poškodenie bedra zatvorilo, strata krvi je 1-2 litre, kosti nôh - 600-800 ml, ramenných kostí - 300-500 ml a predlaktia - 100-250 ml. S otvoreným poškodením v oblasti veľkých krvných ciev (ospalo, inguinálne, femorálne artérie a aorty) môže krvácanie spôsobiť významnú stratu krvi (viac ako 2 l) a viesť k smrti.

Zlomenina kostí s poškodením nervových kmeňov spôsobuje porušenie motora a citlivej gule. Po zlomke defektu sa môže tvoriť veľká kostná kukurica, ktorá stlačí krvné cievy a nervy. Výsledkom je, že paralýza a paréza vyvíjajú, kongestívne javy v tkanivách vedúcich k zdravotným postihnutím.

Dlhodobá imobilizácia končatiny prispieva k svalovej atrfii a tvorbe nehybnosti kĺbov (ankylózy). Po odstránení sadry, natiahnutia alebo zariadenia vonkajšej fixácie, je porušenie odtoku krvi a lymfats z poškodenej časti končatiny, ktorá spôsobuje opuch, tvorbu pokožky a tesnosti spojov. Aby sa zabránilo vzniku nežiaducich následkov zlomeniny končatín, adekvátna terapia sa vykonáva a rehabilitačné opatrenia sa používajú v rôznych stupňoch hojenia zranenia.

Formácia falošného kĺbu

Infekčné komplikácie sú charakteristické pre otvorené poškodenie kostí. V dôsledku ujmy, patogénne mikroorganizmy spadajú do rany, čo spôsobuje supráciu mäkkých tkanív, kostí (osteomyelitída) alebo generovanie infekcie (SEPSIS). Otáčanie je menej pravdepodobné, že sa vytvoria v grafe vnútornej alebo vonkajšej osteosyntézy (porovnanie kostí s korením, doskami, skrutkami). Aby sa zabránilo infekcii, existuje aseptické spracovanie rán, sérajúca defekt pokožky, predpíše antibiotiká.

Nesprávne alebo dlhodobé hojenie zlomenín spôsobuje tvorbu jaziev, ktoré vyvíjajú tlak na krvné cievy a nervy. To vedie k chronickému syndrómu bolesti po konsolidácii fragmentov kostí a návrat k konvenčnej fyzickej aktivite. Farby sú zvýšené po dlhej prechádzke, prenos hmotností, zmeny poveternostných podmienok, môže spôsobiť nespavosť a mentálne vyčerpanie tela. Výrazné zníženie schopnosti v dôsledku neustálej bolesti vedie k zdravotným postihnutím.

Zlomeniny kostí sa líšia rôznymi parametrami. Ak chcete vytvoriť presnú diagnózu a výber správnej metodiky liečby, bola vytvorená klasifikácia, ktorá odráža špecifické vlastnosti jedného alebo iného zranenia. Účinky zlomenín závisia od závažnosti poškodenia, včasné poskytovanie pomoci predbežnej pomoci, správnej zvolenej taktiky liečby a rehabilitácie. V súlade s odporúčaniami lekára vo väčšine klinických prípadov je možné plne obnoviť anatomickú integritu poškodenej kosti a funkčnú aktivitu časti končatiny alebo tela.

- Toto je úplná alebo čiastočná porucha integrity kosti vyplývajúcej z nárazu presahujúceho pevnosť charakteristík kostného tkaniva. Známky zlomeniny sú patologická mobilita, postoje (kostná kríza), vonkajšia deformácia, opuch, obmedzenie funkcie a ostré bolestivosť, zatiaľ čo jeden alebo viac príznakov môže byť neprítomné. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, sťažností, inšpekčných údajov a výsledkov rádiografií. Liečba môže byť konzervatívna alebo prevádzková, znamená imobilizáciu s použitím sadrových obväzov alebo skeletovej expozície alebo fixácie inštaláciou kovových konštrukcií.

MKB-10.

S42 S52 S72 S82

Všeobecný

Zlomenina je porušením integrity kosti v dôsledku traumatického nárazu. Je rozšírené poškodenie. Počas života musí väčšina ľudí nosiť jednu alebo viac zlomeniny. Asi 80% z celkového počtu poškodení tvoria zlomeniny rúrkových kostí. Spolu s kosťou počas zranenia, okolité tkanivá trpia. Častejšie je porušenie integrity blízkych svalov, menej často vzniká kompresiou alebo lámaním nervov a plavidiel.

Zlomeniny môžu byť pevné alebo viac, komplikované alebo nie sú komplikované poškodením rôznych anatomických štruktúr a vnútorných orgánov. V klinickej traumatológii existujú určitá kombinácia zranení. Počas zlomenín sa teda rebrá často pozorovali poškodenie pleury a pľúc s vývojom hemotoraxu alebo pneumothoraxu, s zhoršenou integritou kostí lebky, tvorbou intracerebrálneho hematómu, poškodenia mozgových škrupín a mozgových látok atď. , Liečba zlomenín sa uskutočňuje ortopedickou traumou.

Príčiny zlomeniny

Porušenie bez kostnej integrity sa vyskytuje s intenzívnymi priamymi alebo nepriamymi účinkami. Priama príčina zlomeniny môže byť priama rana, pád, autonehoda, priemyselná nehoda, trestná incident atď. Existujú typické mechanizmy zlomenín rôznych kostí, ktoré spôsobujú výskyt určitých zranení.

Klasifikácia

V závislosti od počiatočnej štruktúry kosti sú všetky zlomeniny rozdelené do dvoch veľkých skupín: traumatické a patologické. Traumatické zlomeniny vznikajú na zdravej nezmenenej kosti, patologickom - na kosti, postihnutej nejakým patologickým procesom a v dôsledku toho čiastočne stratili svoju silu. Na vytvorenie traumatickej zlomeniny je potrebný významný vplyv: silný úder, kvapka zo dostatočne veľkej výšky atď. Patologické zlomeniny sa vyvíjajú s menšími účinkami: mierny náraz, padajúci z výšky vlastného rastu, svalové napätie alebo dokonca prevrat v posteli.

Berúc do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť správy medzi oblasťou poškodenia a vonkajším prostredím, všetky zlomeniny sú rozdelené na uzavreté (bez poškodenia kože a slizníc) a otvorené (s poškodenou integritou kože alebo sliznicami). Jednoducho povedané, s otvorenými zlomeninami na koži alebo sliznicu je rana a neexistuje žiadna rana. Otvorené zlomeniny, zase, sú rozdelené na primárne otvorené, v ktorom sa rana vyskytuje v čase traumatickej expozície a sekundárne otvorené, v ktorom sa rana vytvára po chvíli po poranení v dôsledku poranenia sekundárneho posunu a poškodenia kože jeden z fragmentov.

V závislosti od úrovne poškodenia sa rozlišujú tieto zlomeniny:

Elifika (INTRA-ART) - sprevádzané poškodením kĺbových povrchov, medzerou kapsuly a spojov. Niekedy kombinované s dislokáciou alebo sublifting - v tomto prípade hovoria o zlomenine.
Metafizar (Olej) - vznikajú v zóne medzi epifýzou a diafýzou. Často je možné (distálny fragment sa zavádza do proximálnej). Zobrazí fragmenty, spravidla chýba.
Diafyizar - sú vytvorené v strednej časti kosti. Najčastejšie. Líšia sa v najväčšom množstve - od pomerne jednoduchého až po vážne multi-tancované poškodenie. Zvyčajne sprevádzané posunutím fragmentov. Smer a stupeň posunu sú určené vektorom traumatických účinkov, hmotnosť periférnej časti končatiny a niektoré ďalšie faktory pripojené k hrbám svalov.

Vzhľadom na povahu raňajok, priečny, šikmý, pozdĺžny, skrutkovaný, kondíciu, polyfocal, fragmentovaný, kompresiu a zlomené a oaktujúce zlomeniny sa rozlišujú. V metafzizare a epifizačnej zóne dochádza k poškodeniu tvaru V- a T. Pri narušení integrity hubovitej kosti sa zvyčajne pozoruje zavedenie jedného fragmentu v inej a lisovanie kostného tkaniva, v ktorom sa kostná látka zrúti a rozdrví. S jednoduchými zlomenými zlomenými je kosť rozdelená na dva fragmenty: distálne (periférne) a proximálne (centrálne). S polyfocačnou (dvojitým, trojitým atď.) Po poškodení kostí tvorí dva alebo väčšie podvody.

Všetky zlomeniny sú sprevádzané viac alebo menej výrazným mäkkým tkanivom, ktoré je spôsobené priamo traumatickým nárazom a posunutím fragmentov kostí. Zvyčajne v zóne zranenia sú tu krvácanie, modriny mäkkých tkanív, prestávky miestne svalov a prestávky malých ciev. Všetky uvedené v kombinácii s krvácaním z fragmentov kostí sa stáva príčinou tvorby hematómu. V niektorých prípadoch sa zmiešané fragmenty kostí poškodia nervy a hlavné plavidlá. Je tiež možné stlačiť nervy, cievy a svaly medzi fragmentmi.

Príznaky zlomeniny

Prideliť absolútne a relatívne príznaky integrity kostí. Absolútne znaky sú deformáciou končatiny, postojov (kostná kríza, ktorá sa môže líšiť v uchu alebo určenej pod prstami lekára počas palpácie), patologickej mobility a s otvoreným poškodením - fragmenty kostí viditeľné v rane. Medzi relatívne vlastnosti patrí bolesť, opuch, hematóm, porušenie funkcie a hemartrózy (len s intra-artikulárnymi zlomeninami). Bolesť je zvýšená pri pokuse o pohyboch a axiálne zaťaženie. Edém a hematóm sa zvyčajne vyskytujú po nejakom čase po zranení a postupne rástli. Porušenie funkcie je vyjadrené v obmedzení mobility, neschopnosti alebo obtiažnosti. V závislosti od lokalizácie a typu poškodenia môžu byť niektoré z absolútnych alebo relatívnych znakov chýba.

Spolu s miestnymi príznakmi, pre veľké a viacnásobné zlomeniny, spoločné prejavy spôsobené traumatickým šokom a stratou krvi v dôsledku krvácania z fragmentov kostí a poškodené v blízkosti plavidiel. V počiatočnom štádiu existuje vzrušenie, podcenenie závažnosti vlastného štátu, tachykardia, tachipne, bledosť, studený lepivý pot. V závislosti od prevahy určitých faktorov sa môže znížiť krvný tlak, menej často - mierne zvýšený. Následne sa pacient stáva pomalý, inhibovaný, krvný tlak znižuje, množstvo uvoľneného moču klesá, smäd a suchosť v ústach pozoruje v náročných prípadoch strata vedomia a poruchy dýchacích ciest.

Komplikácie

Včasné komplikácie zahŕňajú nekrózu kože v dôsledku priameho poškodenia alebo tlaku fragmentov kostí zvnútra. Keď sa krvný zoskupenie v subfaciálnom priestore, sa vyskytuje podprsenciálny hypertenzionálny syndróm v dôsledku lisovania vaskulárneho nervového lúča a sprevádzaný porušením krvného zásobovania a inerváciou periférnych končatiny. V niektorých prípadoch, vzhľadom k tomuto syndrómu alebo súvisiacemu poškodeniu hlavnej tepny, môže byť vyvinutý nedostatočný krvou na končatinu, gangrén končatiny, trombóza tepien a žíl. Poškodenie alebo stláčanie nervu je plnené vývojom parózium alebo paralýzou. Veľmi zriedkavo uzavreté poškodenie kostí sú komplikované boomovaním hematómu. Najčastejšie včasné komplikácie otvorených zlomenín je suprácia rany a osteomyelitídy. S niekoľkými a kombinovanými zraneniami je možná tuková embólia.

Neskoré komplikácie zlomenín sú nesprávne a pomalé pocity fragmentov, nedostatok fúzie a falošných kĺbov. Pri intra-artikulárnych a príležitostných poranení sa často vytvárajú heterotopické paraartikulárne maskódy, vyvíja sa artróza po tratí. Posttraumatické zmluvné zmluvy môžu byť vytvorené so všetkými typmi zlomenín, a to ako intra a objímať. Ich príčinou je predĺžená imobilizácia končatiny alebo non-topy kĺbových povrchov v dôsledku nesprávneho fragmentu fragmentov.

Diagnostika

Vzhľadom k tomu, klinika s takýmito zraneniami je veľmi rôznorodé, a niektoré príznaky v niektorých prípadoch chýbajú, pri vytváraní diagnózy sa venuje veľká pozornosť nielen na klinický obraz, ale aj na objasnenie okolností traumatického nárazu. Pre väčšinu zlomenín je charakterizovaný typický mechanizmus, takže pri odstraňovaní zlomeniny sa fraktúra lúča často vyskytuje na typickom mieste, keď je zlomenina nôh otočená - zlomeniny členku, keď padá na nohy alebo zadok z a Výška je kompresná fraktúra stavca.

Prieskum pacienta obsahuje dôkladnú kontrolu možných komplikácií. V prípade poškodenia kostí končatín musia byť kontrolované pulz a citlivosť v distálnych oddeleniach, reflexy a citlivosť na kožu sa hodnotia počas zlomenín chrbtice a rebrá sú poškodené, vytvára sa auskultácia pľúc , Osobitná pozornosť sa venuje pacientom, ktorí sú v bezvedomí alebo v stave vyjadreného alkoholu. V podozrivých z komplikovanej zlomeniny sú predpísané konzultácie s príslušnými špecialistami (neurochirurgon, vaskulárny chirurg) a dodatočný výskum (napríklad angiografia alebo ECHO).

Konečná diagnóza je namontovaná na základe rádiografie. Rytmické príznaky zlomeniny zahŕňajú líniu osvietenia v oblasti poškodenia, posunutie fragmentov, prerušenie kortikálnej vrstvy, deformácie kosti a zmeny v kostnej štruktúre (osvietenie, keď sú fragmenty Ploché kosti sú posunuté, tesnenie s kompresnými a fragmentovanými zlomeninami). U detí, okrem uvedených rádiologických symptómov, počas epifisheyolise, je možné pozorovať deformáciu chrupavkovej dosky zóny výhonku, a počas zlomenín podľa typu zelenej vetvy - obmedzený dohľad nad kortičnou vrstvou.

Liečba zlomeniny

Liečba sa môže uskutočniť pri zranení alebo za podmienok traumatologickej separácie, aby boli konzervatívne alebo prevádzkové. Účelom liečby je najpresnejšie porovnanie fragmentov pre následnú primeranú bitku a obnoviť funkciu poškodeného segmentu. Spolu s týmto, šokuje opatrenia na normalizáciu aktivít všetkých orgánov a systémov, s poškodením vnútorných orgánov alebo dôležitých anatomických formácií - operácií alebo manipuláciu na obnovenie ich integrity a normálnej funkcie.

V štádiu prvej pomoci, úľavy na bolesť a dočasnú imobilizáciu pomocou špeciálnych pneumatík alebo predložených objektov (napríklad dosiek). S otvorenými zlomeninami, ak je to možné, odstráňte znečistenie okolo rany, rana je uzavretá sterilným obväzom. S intenzívnym krvácaním. Vykonávať opatrenia na boj proti šoku a strate krvi. Pri vstupe do nemocnice sa blokáda poškodenia uskutočňuje premiestnením v miestnej anestézii alebo všeobecnej anestézii. Repozit môže byť zatvorený alebo otvorený, ktorý je prostredníctvom prevádzkového rezu. Potom sú fragmenty fixované s použitím obväzov sadry, kostrové strečing, ako aj vonkajšie alebo vnútorné kovové konštrukcie: dosky, kolíky, skrutky, lúče, konzoly a kompresné rozptýlenie zariadení.

Konzervatívne liečby sú rozdelené na imobilizáciu, funkčnú a trakciu. Imobilizačné techniky (sadrové obväzy) sa zvyčajne používajú v zlomeninách bez posunu alebo s miernym posunom. V niektorých prípadoch sa sadry používajú aj v náročnom poškodení v konečnej fáze, po odstránení kostrových extraktov alebo chirurgickej liečby. Funkčné techniky sú zobrazené hlavne pri kompresných vertebrálnych fraktúrach. Skeletálne strečing sa zvyčajne používa pri liečbe nestabilných zlomenín: spoločné, skrutky, brazy atď.

Spolu s konzervatívnymi technikami existuje obrovské množstvo chirurgických metód liečby zlomenín. Absolútne svedectvo do prevádzky je významným rozporom medzi fragmentmi, s výnimkou možnosti boja (napríklad zlomeniny trvalé alebo lakťového procesu); poškodenie nervov a hlavných plavidiel; Infoosition fragmentu do dutého kĺbu s intraprodukčnými zlomeninami; Hrozba vzniku sekundárnej otvorenej zlomeniny s uzavretým poškodením. Relatívne čítanie zahŕňajú inzerciu mäkkých tkanív, sekundárneho posunu fragmentov kostí, možnosť skorého aktivácie pacienta, čím sa znižuje čas liečby a uľahčuje starostlivosť o pacienta.

LFC a fyzioterapia sa široko používajú ako dodatočné liečebné metódy. V počiatočnom štádiu, na boj proti bolesti, zlepšeniu krvného obehu a zníženie edému, prideliť ultrazvuk odstraňovania omietkovej bandáže, vykonáva opatrenia na obnovenie zložitých koordinovaných pohybov, svalovej pevnosti a mobility spoločnej mobility.

Pri použití funkčných metód (napríklad so zlomeninami spinal), LFC je vedúcou technikou liečby. Pacient je vyškolený špeciálnymi cvičeniami zameranými na posilnenie svalovej korzety, dekompresie chrbtice a výroby motorických stereotypov, s výnimkou zhoršenia zranenia. Najprv sa cvičenia vykonávajú ležiace, potom - stojaci na kolenách a potom - av stálej pozícii.

Okrem toho, so všetkými typmi zlomenín, sa používa masáž, ktorá umožňuje zlepšiť krvný obeh a aktivovať metabolické procesy v oblasti poškodenia. V konečnej fáze sa pacienti posielajú na liečbu sanatorium-resort, Umodobromic, Radon, chlorid-sodné, ihličnaté a ihličnaté liečebné kúpele sú predpísané a rehabilitačné opatrenia v podmienkach špecializovaných rehabilitačných centier.

Klasifikácia

Zľava doprava zobrazená zlomenina vo vnútri kĺbového, otvoreného a uzavretého zranenia

Vzhľadom na výskyt sa rozlišujú zlomeniny:

traumatické - vznikajú, keď sú vystavené intenzívnemu traumatickému faktoru zdravých kostí s dostatočným stupňom pevnosti;
patologické - vznikajú, keď sú vystavené traumatickému faktoru nevýznamnej poškodzujúcej sily na patologicky modifikovaných kostí s nízkou pevnosťou.

Podľa kostí fragmentov s prostredím, zlomeniny rozlišujú:

otvorené - sprevádzané poškodením vonkajších krytov;
uzavreté - vznikajú bez vytvorenia rany.

Zlomeniny kostí sa rozlišujú smerom čiary chýb kostí

Uzavreté zlomeniny sú:

neúplné - tvorené typom trhlín bez posunu fragmentov kostí;
plné - charakterizované úplným oddelením koncov kosti a posunu v rôznych smeroch;
jednorazové poškodenie jednej kosti;
viacnásobná trauma niekoľkých kostí;
kombinované - vznik kosti vady v dôsledku vplyvu rôznych negatívnych faktorov (mechanické, žiarenie, chemické látky);
kombinované - kostrové zranenia sú kombinované poškodením viscerálnych orgánov.

Zlomenie vnútri kĺbu

Na lokalizáciu vady kostí sa tieto typy zlomenín rozlišujú:

tvorba v spodnej, strednej alebo hornej tretine kosti (v poranenia rúrkových kostí);
kompletný alebo dojem (v poraneniach hubovitých kostí, napríklad stavcov);
diafázár (umiestnený medzi koncami rúrkových kostí);
metafizar (usporiadané v blízkosti kĺbov);
epifyseal (nachádza sa v úschove kĺbu);
epiphysiolýza (v pásme kostnej rastovej zóny v detstve).

Epipharové zranenia sa môžu vyskytnúť podľa typu zlomeniny, ktorý komplikuje liečbu ochorenia a rozširuje rehabilitačné obdobie. Epiphysiolýza s nedostatočnou terapiou prispieva k predčasnému uzavretiu zón rastu kostry a spôsobuje skrátenie poškodenej končatiny.

V závislosti od tvaru čiary chybnosti kostí sa rozlišujú takéto druhy zlomenín:

šikmý
priečny
pozdĺžny
skrutka
sVOLDED.

Účinky

S metódou využívania imobilizačných pneumatík, pravidlá pre poskytovanie skúšobnej pomoci a metódy spracovania zlomenín.

Vnútorná strata krvi vedie k tvorbe hematómu

Odhody zlomeniny:

kompletné obnovenie anatomickej štruktúry a funkcie poškodenej nohy alebo časti tela;
kompletné obnovenie anatomickej štruktúry s obmedzením funkčnosti;
nesprávne kosti s poškodením funkcie končatiny alebo časť tela (deformácia, skrátenie končatiny);
soľ kostí fragmentov za vzniku falošného kĺbu.

Užitočné informácie o tom, ako rozpoznať tvorbu zlomeniny, klinických príznakov zranenia a diagnostiky ochorenia ,. \\ t

Komplikácie zlomenín môžu byť rozdelené do 3 hlavných skupín:

Statické poruchy z kostného tkaniva (nie alebo nesprávneho hojenia, deformácie alebo skrátenia nohy, tvorba falošného kĺbu).
Poruchy z mäkkých tkanív (zhoršenie prietoku krvi a inervation, svalová atrofia, krvácanie).
Miestna infekcia v oblasti poškodenia (rana, kosť) alebo distribúcia infekcie v tele (sepsis).

Deformácia končatiny kvôli nesprávnemu kosti

Zlomenina kostí s poškodením nervových kmeňov spôsobuje porušenie motora a citlivej gule. Po zlomke defektu sa môže tvoriť veľká kostná kukurica, ktorá stlačí krvné cievy a nervy. Výsledkom je, že paralýza a paréza vyvíjajú, kongestívne javy v tkanivách vedúcich k zdravotným postihnutím.

Formácia falošného kĺbu