Pyelonefritída u detí spôsobuje príznaky a liečbu. Akútna pyelonefritída: ako rozpoznať chorobu a pomôcť dieťaťu

Ochorenie, ako je pyelonefritída u detí, si vyžaduje rýchlu detekciu a adekvátnu liečbu. Je potrebné starostlivo sledovať dieťa, pretože zápal obličiek je nebezpečná choroba a príznaky nemožno ignorovať. Samoliečba je tiež zakázaná, pretože vedie k vážnym komplikáciám a zdravotným problémom. Aké sú príčiny pyelonefritídy u detí, hlavné príznaky a liečba ochorenia.

všeobecné informácie

Detská pyelonefritída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja na tkanivách obličkového parenchýmu a kalichovo-panvového systému. Pri pyelonefritíde deti pociťujú silné bolesti v driekovej oblasti, častejšie sa objavuje nutkanie na močenie a dochádza k inkontinencii. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné dieťa ukázať lekárovi, ktorý pošle dieťa na výskum. Ak sa diagnóza potvrdí, predpíše sa priebeh antibakteriálnej a pomocnej terapie.

Klasifikácia

Lekári rozdeľujú pyelonefritídu u dieťaťa na 2 typy - primárnu a sekundárnu pyelonefritídu. Pri počiatočnom prejave je zápal spôsobený patogénnou mikroflórou, ktorá postihla obličky a rýchlo sa v nich rozvíja. Zvláštnosťou sekundárnej pyelonefritídy je to, že hlavnou príčinou ochorenia nie sú zápalové procesy obličiek, častejšie k porážke dochádza v dôsledku tvorby kameňov, s anomáliami vo vývoji orgánu a ureterálnym refluxom.

V závislosti od toho, ako dlho ochorenie dieťa trápi, sa uvoľňuje akútna a chronická pyelonefritída. V chronickom priebehu dieťaťa sú časté recidívy narušené, zostávajú všetky príznaky infekcie orgánu. Pri exacerbácii sú znepokojujúce silné a akútne bolesti, horúčka, problémy s močením, zhoršenie celkového stavu.

Príznaky ochorenia

Charakteristickým príznakom akútnej pyelonefritídy je silná bolesť v bedrovej chrbtici, zhoršenie zdravia, zvýšenie telesnej teploty a intoxikácia. Dieťa trpí dlhotrvajúcou zimnicou, horúčkou, na pozadí intoxikácie, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, stratou hmotnosti, bakteriúriou. Pri exacerbácii s pridaním bakteriálnej infekcie dieťa pociťuje bolesť počas močenia, časté nutkanie na vyprázdnenie močového systému, inkontinenciu, pocit pálenia v orgánoch urogenitálneho systému.

V chronickom priebehu sú symptómy vyjadrené rozmazane. Rané dieťa sa veľmi unaví, stane sa podráždeným, bledým, nesústredeným. Ak ochorenie prebieha v latentnej forme, príznaky sa nezobrazia, ale testy moču ukážu vývoj zápalu. Ak sa neuchýlite k liečbe chronického ochorenia, vo vyššom veku prechádza do nefrosklerózy, hydronefrózy alebo chronického zlyhania obličiek.

Príčiny a predispozícia

Príčiny pyelonefritídy u malých detí sú najčastejšie črevno-bakteriálne. Analýza moču tiež ukazuje prítomnosť Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus. Infekcia sa do obličiek dostane hematogénnou, lymfogénnou alebo urinogénnou cestou. Novorodenci sa infikujú hematogénnou cestou a staršie, do 12 rokov, sa infikujú častejšie urinogénnou cestou. Ochorenie vyvoláva aj nedodržiavanie hygienických pravidiel, nepravidelná výmena bielizne.

Počas liečby by malo byť dieťa pod dohľadom lekára.

Chorobu spôsobujú aj vrodené anomálie, komplikácie po ťažkých infekčných ochoreniach, s diagnózou hypotofia, rachitída. Deti s takýmito chorobami sú často náchylné na pyelonefritídu. Dieťa by malo byť pod dohľadom pediatra a ak sa vyskytne charakteristický príznak, ochorenie by sa malo okamžite identifikovať a mala by sa začať včasná liečba s použitím adekvátnych liekov.

Vlastnosti u dojčiat

U dieťaťa v prvom roku života sú prvými príznakmi pyelonefritídy zvýšenie telesnej teploty, zatiaľ čo dieťa je nepokojné, zle sa stravuje alebo sa vôbec odmieta kŕmiť, trápi sa a plače pri močení. Na pozadí prudkého nárastu teploty nie sú žiadne príznaky akútnych respiračných infekcií. Sledujte frekvenciu močenia, pri zápaloch sa zvyšuje počet nutkaní, ale objem moču je malý. V tomto prípade musíte okamžite zavolať sanitku a až po diagnostických testoch as bakteriúriou, keď sa zistí prítomnosť baktérií v moči, lekár určí liečebný režim a predpíše lieky. Pri všeobecnom krvnom teste a prítomnosti zápalu sa klinika hladiny leukocytov zvyšuje - u dievčat viac ako 0-5-7, u chlapcov 0-3-5.

Diagnostika

Ak sa u dieťaťa zistí pyelonefritída, lekár ho nasmeruje na klinický rozbor krvi a moču, biochémiu, odbery na prítomnosť infekcie alebo bakteriálneho patogénu. Počas diagnózy je dôležité posúdiť rytmus a objem nutkania na močenie. Inštrumentálny výskum spočíva v ultrazvuku orgánu a jeho prietoku krvi. Aby sa vylúčila obštrukčná uropatia, dieťa bude musieť podstúpiť vylučovaciu urografiu, urodynamické vyšetrenie, dynamickú scintigrafiu obličiek, CT alebo MRI obličiek.

Liečba choroby

Lekár vyberie lieky a liečebný režim pre malého pacienta.

Liečba pyelonefritídy u detí je založená na použití antibiotickej terapie, uroseptických liekov a pomocných fyzioterapeutických a homeopatických postupov. Pyelonefritídu u detí môže liečiť detský urológ alebo nefrológ. Na základe výsledkov diagnostických štúdií as prihliadnutím na patogenézu lekár predpisuje lieky, schému a trvanie liečby. V detstve sa pyelonefritída lieči asi mesiac alebo dlhšie. Základné princípy liečby a starostlivosti o pyelonefritídu u detí sú nasledovné:

Antibakteriálna liečba je povinná a predpisuje ju ošetrujúci lekár. Lekár vyberie vhodné antibiotikum, skontroluje prítomnosť alebo neprítomnosť alergickej reakcie, po ktorej je predpísaná terapia. Ak sa pri hlbšej diagnóze nájde špecifický patogén, potom po 5 dňoch lekár zmení liek a predpíše nový. Celková dĺžka liečby je najmenej 1,5 mesiaca.
Použitie uroanoseptík, ktoré prispievajú k dezinfekcii močových ciest, ničí patogénnu mikroflóru a zastavuje ich reprodukciu. Bežné lieky sú Nevigramon, Palin, Nitroxoline.

Keď sa váš drobec sťažuje na nepríjemné pocity v krížoch, bolesti po toalete, zmenu farby moču, bolesti hlavy a únavu, prvé, na čo rodičia myslia, je zápal obličiek. Podobné ochorenie je celkom bežné u detí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale dievčatá ochorejú dvakrát častejšie ako chlapci, čo je spôsobené zvláštnosťami ich genitourinárneho systému. Choroba môže mať širokú škálu rôznych komplikácií. Preto je dôležité vedieť, ako liečiť pyelonefritídu, či možno použiť alternatívne metódy, keď môže byť potrebná operácia.

Čo je pyelonefritída?

Pyelonefritída je akútne alebo chronické bakteriálne alebo vírusové ochorenie obličkového tkaniva, pri ktorom všetky zápalové procesy prebiehajú v kalichovo-panvovom systéme. Ochorenie postihuje chlapcov aj dievčatá všetkých vekových kategórií.

Predpokladá sa, že dievčatá ochorejú častejšie ako chlapci, ale zároveň ženy oveľa ľahšie znášajú akútne obdobie pyelonefritídy.

Pôvodca sa dostáva do tela krvným obehom z akéhokoľvek iného zdroja infekcie (kazivé zuby, hnisavé rany, celulitída, abscesy, zápalové ochorenia žalúdka a čriev). A tiež existuje vysoká pravdepodobnosť migrácie s prúdom moču mikroflóry umiestnenej na povrchu pohlavných orgánov. Ďalej sa patogénne činidlo zavádza do kalichovo-panvového systému, kde ovplyvňuje bunky obličiek.

Horúčka s pyelonefritídou je dôležitým klinickým syndrómom

Príčiny a predisponujúce faktory ochorenia

Príčinou vývoja ochorenia je bakteriálny alebo vírusový patogén, ktorý vstupuje do oslabeného tela dieťaťa. Najčastejšími pôvodcami pyelonefritídy sú stafylokoková, streptokoková flóra, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma a Ureoplasma, Echo, Coxsackie a Epstein-Barrovej vírusy.

Stafylokoková infekcia zaujíma jednu z vedúcich pozícií vo vývoji pyelonefritídy

Charakteristiky priebehu ochorenia u detí a dospievajúcich

Telo dieťaťa má mnoho znakov, vďaka ktorým sa priebeh ochorenia trochu líši od kliniky pyelonefritídy u dospelých. Takmer všetky ochorenia obličiek sa vyskytujú v ranom veku a potom sa prejavia po mnohých rokoch.

Mnoho dospievajúcich sa môže hanbiť za svoju chorobu a dlho nechodí k lekárovi: môže to viesť k vzniku závažných komplikácií.

Zásady výberu terapie

V závislosti od závažnosti, prevalencie procesu, prítomnosti komplikácií a veku dieťaťa sa prístupy k liečbe akútnej a chronickej pyelonefritídy mierne líšia. Existuje niekoľko základných princípov, na ktorých je založená liečba patológie v každom veku:

Včasné vymenovanie antimikrobiálnej terapie. Ešte predtým, ako výsledky bakteriologickej kultivácie prídu do laboratória, lekár predpíše komplexnú antibiotickú liečbu. To poskytuje nižšie riziko komplikácií.
Vykonávanie opatrení na detoxikáciu a obnovenie stratených objemov vlhkosti pomáha obnoviť acidobázickú rovnováhu v tele. Množstvo tekutiny zavedenej do tela musí presiahnuť stratu najmenej dvakrát: tento proces je potrebné sledovať denne.
Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré poškodzujú jemnú sliznicu tráviaceho traktu, by sa mali podávať pod rúškom inhibítorov protónovej pumpy: zníži sa tým riziko vzniku gastritídy a žalúdočného alebo dvanástnikového vredu.
Na zníženie rizika intestinálnej dysbiózy sa odporúča užívať rôzne bifidobaktérie a lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy v tele. Takéto lieky sa konzumujú ihneď po hlavnom jedle, čo prispieva k ich lepšej absorpcii.
U novorodencov a dojčiat sa antibiotická terapia musí kombinovať s bylinnými liekmi. Kombinovaná liečba by mala pozostávať z racionálneho využívania týchto a iných prostriedkov. Tým sa zabezpečí najmenšie poškodenie iných orgánov a systémov.

Liečba pyelonefritídy u detí

Liečba pyelonefritídy sa začína ihneď po diagnostikovaní dieťaťa. Je umiestnený v nemocnici alebo poslaný do domácej liečby, kde sa pri dodržaní všetkých potrebných odporúčaní bábätko uzdraví. Komplexná terapia zápalových ochorení obličiek zahŕňa použitie liekov, tradičnej medicíny, fyzioterapeutických techník, diéty a diéty.

Správne zvolený komplex liečebných a profylaktických opatrení znižuje riziko recidívy ochorenia na minimum.

Medikamentózna liečba pyelonefritídy

Liekovú terapiu na liečbu zápalového ochorenia obličiek predpisuje iba nefrológ v nemocnici. Je prísne zakázané užívať pilulky sami: môže to spôsobiť množstvo vážnych porúch v práci rôznych orgánov a systémov. Mnohé lieky majú toxické účinky na obličky a pečeň, preto nie sú vhodné na použitie u detí.

Na liečbu pyelonefritídy u detí použite:

Antibakteriálne lieky: Amoxicilín, Amoxiclav, Ceftazidim, Cefuroxin, Cefotaxim, Ketocef, Augmentin. Trvanie antimikrobiálnej liečby je najmenej dva týždne. Pomocou takýchto liekov je možné zničiť pôvodcu infekcie, čo bude mať priaznivý vplyv na stav kalichovo-panvového systému obličiek.
Antivírusové lieky: Orvirem, Citovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosin Pranobex. Antivírusová terapia je predpísaná na obdobie nie dlhšie ako týždeň. Lieky zabraňujú množeniu vírusov v tkanive obličiek, čo prispieva k rýchlej eliminácii klinických príznakov.
Protizápalové lieky: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindak, Metamizol, Aceklofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Vďaka tejto špecifickej terapii je možné zmierniť bolesť, zbaviť sa kŕčov a nepohodlia v chrbte. Priebeh prijatia nie je dlhší ako jeden týždeň.
Detoxikačná terapia: Rehydron, Reopolyglyukin, Polysorb, Enterosgel. Lieky tejto skupiny adsorbujú a odstraňujú z tela toxíny a toxíny, ktoré sa hromadia počas choroby. Prijatie takýchto riešení trvá až dva týždne.
Imunostimulanty: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivácia imunitného systému prispieva k ľahšiemu priebehu ochorenia bez zbytočných komplikácií. Liečba trvá až tri týždne.
Inhibítory protónovej pumpy pomáhajú chrániť sliznicu žalúdka a čriev pred toxickými a dráždivými účinkami nesteroidných protizápalových liekov. Najčastejšie sa v detskej praxi používajú Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Omez. Táto liečba trvá presne tak dlho, ako dlho bude dieťa užívať protizápalové lieky.
Probiotiká: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Tieto lieky pomôžu obnoviť rovnováhu normálnej mikroflóry, ktorá bola narušená užívaním antibiotík. Trvanie kurzu bude dva a viac mesiacov.

Fotogaléria: lieky na liečbu pyelonefritídy v detskom veku

Amoxicilín je širokospektrálne antibiotikum, ktoré sa často predpisuje na pyelonefritídu v detstve Orvirem je antivírusový liek vo forme vhodnej na použitie u detí
Použitie Regidronu pomáha obnoviť stratu solí a tekutín Nise je protizápalový a analgetický liek, ktorý vám umožňuje rýchlo odstrániť nepohodlie v bedrovej oblasti
Immunal aktivuje imunitu na rýchle potlačenie infekcií obličiek Omeprazol bude chrániť sliznicu tráviaceho traktu pred škodlivými účinkami protizápalových liekov
Linex pomôže obnoviť črevnú mikroflóru narušenú užívaním antibiotík

Správna výživa je základom pre udržanie zdravia urogenitálneho systému u detí a dospievajúcich. Nezdravé jedlo stimuluje ukladanie solí v orgánoch a tkanivách a tvorbu kameňov v systéme kalich-panva. Preto je prísne zakázané používať nasledujúce produkty:

balené šťavy s množstvom cukru;
sýtené sladké nápoje;
čipsy, krutóny hromadnej výroby;
priemyselné pečivo s tukovým krémom;
pálivé omáčky a paprika;
domáce uhorky;
tučné ryby, hydina, mäso;
konzervy a paštéty;
údené klobásy;
žĺtok;
skladovať pečivo s mäsom;
červený kaviár.

Nutričná terapia pri zápalových ochoreniach obličiek sa nazýva diéta číslo sedem. Zohľadňuje sa prítomnosť edémového syndrómu u dieťaťa, závažné sekundárne infekčné ochorenia alebo chronické ochorenia iných orgánov a systémov. Odporúčaný počet jedál je štyri až šesť. Množstvo soli by nemalo presiahnuť päť gramov denne.

Je prijateľné použiť na napájanie:

zeleninové dusené mäso varené s trochou olivového oleja;
čerstvá zelenina a ovocie;
zelené a čierne čaje;
minerálka;
cereálny chlieb alebo chrumkavý chlieb;
mliečne výrobky;
varené ryby;
morské plody;
chudé polievky;
dusené a varené mäso.

Zeleninový prívarok je kompletné jedlo, ktoré nezaťažuje obličky a priaznivo pôsobí na prácu trávenia Obilné pečivo je zdrojom vlákniny, potrebnej pre zdravý tráviaci systém a posilnenie imunity Denné používanie prírodného fermentovaného pečeného mlieka, dieťa posilní imunitný systém Zelený čaj pôsobí močopudne, čo priaznivo pôsobí na činnosť obličiek Varené mäso je pri pyelonefritíde vhodnejšie ako inak varené

Indikácie pre chirurgickú liečbu a priebeh operácie

Operácia v detstve a dospievaní je vždy obrovským rizikom. Telo dieťaťa je zložité a tenké, čo z neho robí univerzálny cieľ pre rozvoj infekcií. Krehká imunita je ľahko ovplyvnená škodlivými environmentálnymi faktormi, a preto je urogenitálny systém počas pyelonefritídy obzvlášť citlivý na pôsobenie iných patogénnych mikroorganizmov. To vysvetľuje vysoký výskyt sekundárnych hnisavých komplikácií.

Indikácie pre operáciu sú zvyčajne:

porušenie odtoku moču zo systému pohár-panva;
veľký koralový kameň;
flegmonózna lézia panvového tkaniva;
obličkové abscesy a karbunky;
predĺžený priebeh purulentnej pyelonefritídy, ktorá nereaguje na liečbu;
purulentná fúzia obličkových ciev a nervov;
zvrásnenie obličiek.

Operácia obličiek v detstve a dospievaní sa vykonáva len vtedy, ak existujú vážne indikácie

Priebeh chirurgického zákroku:

Disekcia kože a podkožného tkaniva.
Tupé oddelenie svalového tkaniva.
Vylučovanie obličiek z obličkového lôžka.
Disekcia obličkovej kapsuly a vylučovanie obličky.
Odstránenie hnisavých oblastí a nekrotických prvkov.
Inštalácia špeciálnych odtokov.
Šitie rany.

Obdobie zotavenia po takejto operácii trvá až rok. V tomto čase sa odporúča obmedziť športové a tréningové záťaže, dodržiavať diétu a určitý režim.

Fyzioterapeutické techniky

Fyzikálne faktory sa používajú na liečbu ochorení obličiek od polovice dvadsiateho storočia. V súčasnosti je preukázaná ich účinnosť a bezpečnosť: používajú sa dokonca aj na liečbu detí v prvých dňoch života a oslabených bábätiek. Pomocou takejto terapie je možné nielen zabrániť výskytu infekcie, ale aj stimulovať ochranné rezervy tela na jej zničenie.

Na komplexnú liečbu pyelonefritídy sa najčastejšie používajú:

Ultrazvuková fonoforéza je moderná technika, ktorá umožňuje zavedenie lieku do ľudského tela pomocou ultrazvuku. Liečivo vstupuje do tkanív v dôsledku mechanických vibrácií, čo vedie k rýchlejšiemu a presnejšiemu dodaniu. Zrýchľujú sa regeneračné procesy.
Kryoterapia. Ide o techniku založenú na vplyve nízkych teplôt na ľudské telo. Používa sa na stimuláciu neuroendokrinného a imunitného systému, ktoré regulujú činnosť celého organizmu. Bodový účinok chladu umožňuje inaktivovať zápalový proces v obličkovom tkanive.
Elektroforéza je zavedenie lieku do tela na základe použitia jednosmerného prúdu. Liečivo sa distribuuje krvným obehom oveľa rýchlejšie, čo určuje jeho maximálnu absorpciu a dodanie do tubulárneho systému.
Magnetoterapia je pôsobenie na telo pacienta pomocou magnetických polí rôznych frekvencií. Táto technika sa používa na prevenciu recidívy ochorenia v interiktálnom období. Magnetické polia majú schopnosť excitovať a inhibovať určité časti nervového systému, ktoré regulujú činnosť urogenitálneho systému.

Ľudové prostriedky

V prípadoch nekomplikovaného priebehu mnohí lekári odporúčajú začať liečbu ľudovými prostriedkami. Liečba sa môže vykonávať doma pod dohľadom špecializovaného nefrológa. Tradičné metódy sú jednoduché a zároveň účinné, nemajú negatívny vplyv na rastúci organizmus a sú dostupné. Pred začatím užívania sa uistite, že vaše dieťa nie je alergické na zložky liečivých rastlín.

Použitie receptov tradičnej medicíny nezbavuje dieťa užívania antibakteriálnych liekov: iba tie môžu ovplyvniť pôvodcu infekcie.

Recepty používané na liečbu pyelonefritídy u detí:

Tri polievkové lyžice bylinkového medvedieho ucha zalejte dvoma pohármi vriacej vody. Necháme vylúhovať dvadsať minút, ochladíme a precedíme. Dajte dieťaťu piť dvakrát denne po jedle po dobu jedného mesiaca. Táto liečivá bylina má jedinečné protizápalové vlastnosti, ktoré upokojujú priebeh pyelonefritídy.
Pridajte štyri polievkové lyžice mletého ovsa do litra vriaceho mlieka. Za stáleho miešania dusíme hodinu. Pridajte štipku škorice, vychlaďte a podávajte dieťaťu namiesto popoludňajšieho olovrantu a počas dvoch raňajok počas dvoch týždňov. Vývar z ovsa jemne zmierňuje bolesť a kŕče.
Medvedica a ľan v množstve dvadsať gramov sa zalejú litrom horúcej vody a nechajú sa lúhovať aspoň jednu hodinu. Keď sa výsledná zmes ochladí, naleje sa do malých fliaš a podáva sa dieťaťu v noci. To pomôže vyčistiť obličky od bakteriálnych toxínov. Priebeh prijatia je od troch do šiestich mesiacov.
Uvarte dve vrecká harmančeka s pohárom vody. Výsledná infúzia musí byť dostatočne silná, takže ju musíte vydržať aspoň tri hodiny. Odporúča sa dať svojmu dieťaťu ráno piť harmanček: má protizápalové vlastnosti a mierne diuretický účinok. Dĺžka liečby bude od dvoch do siedmich týždňov.

Fotogaléria: zložky ľudových receptov na zápal obličiek

Harmanček jemne zmierni zápal. Ovos môže pomôcť zmierniť kŕčové bolesti Bearberry sa už dlho používa na liečbu pyelonefritídy ako antibakteriálny prostriedok.

Názor doktora Komarovského na terapiu zápalových procesov v obličkách

Doktor Komarovský je známy odborník v oblasti pediatrie, na ktorého názor počúvajú mnohí rodičia. Väčšina jeho výskumných a vedeckých prác sa venuje zápalovým ochoreniam obličkového tkaniva, metódam terapie a prevencie ochorenia. Dodržiavaním odporúčaní doktora Komarovského môžete ochrániť bábätko pred recidívou choroby a stabilizovať jeho stav.

Rada lekára Komarovského pomôže rodičom, ktorí čelia zápalu obličiek u dieťaťa

Správna výživa. Zdravé jedlo je základom pre normálne fungovanie organizmu. S materským mliekom dostáva bábätko všetky potrebné živiny, vitamíny a minerály, ako aj protilátky, ktoré tvoria jeho imunitu. Vo vyššom veku je potrebné udržiavať tento pomer bielkovín, tukov a sacharidov pridávaním väčšieho množstva čerstvej zeleniny, ovocia, rôznych obilnín a chudého mäsa či rýb do jedálnička. Sladké, mastné a vyprážané jedlá negatívne ovplyvnia funkciu obličiek.
Čerstvá zelenina má vysoký obsah vitamínov
Racionálny príjem vody. Obličky prechádzajú cez svoje filtre každý deň pomerne veľké množstvo tekutiny. Pri porušení pitného režimu môže dôjsť k tvorbe kameňov a usadenín soli, ktoré poslúžia ako priaznivé prostredie pre rast baktérií. Odporúča sa dať dieťaťu aspoň liter čistej vody denne. Čím je dieťa staršie, tým viac vody potrebuje. Pamätajte, že nahradenie vody sýtenými nápojmi, mliekom a balenými šťavami je prísne zakázané: môže to viesť k vzniku iných chronických ochorení tráviaceho systému.
Dieťa by malo vypiť aspoň päť pohárov vody denne.
Dodržiavanie režimu spánku a odpočinku. Zdravé dieťa by malo spať aspoň osem alebo desať hodín denne, aby si udržalo dennú aktivitu a stres. V staršom dospievaní sa toto obdobie môže líšiť v závislosti od individuálnych preferencií. Počas vzdelávacieho procesu sa odporúča robiť prestávky na vyloženie tela: nemali by ste sedieť na jednom mieste dlhšie ako hodinu, musíte urobiť malú gymnastiku alebo sa občerstviť včas.
Vo výchovno-vzdelávacom procese musia byť prestávky.
Jednotná fyzická aktivita. Športové aktivity, gymnastika a aktívne hry na čerstvom vzduchu posilňujú zdravie dieťaťa. Stáva sa odolnejším, odolnejším voči škodlivým environmentálnym faktorom a stresu. Uvoľnenie prebytočnej energie pomáha zbaviť sa únavy nahromadenej počas dňa, čo priaznivo pôsobí na celkový stav organizmu.
Hranie vonku pri chôdzi posilňuje imunitný systém
Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Od detstva by sa malo dieťa učiť dodržiavať základné hygienické normy: umývanie rúk po jedle, pravidlá používania toaletného papiera a vlhčených obrúskov. Každý večer by sa dieťa malo hygienicky okúpať alebo umyť. Tento bod je obzvlášť dôležitý u dievčat: vzhľadom na štrukturálne vlastnosti močovej trubice a blízkosť anogenitálnej zóny je riziko vzniku vzostupnej dráhy infekcie pyelonefritídy oveľa vyššie ako u chlapcov.
Bábätká je potrebné pravidelne kúpať
Vetranie miestnosti pred spaním. V ktorejkoľvek miestnosti sa počas dňa hromadí veľké množstvo mikroorganizmov. Ak sa neodstraňujú pravidelným vetraním, môže to viesť k vzniku rôznych infekcií. Pre dieťa bude oveľa pohodlnejšie zaspávať a prebúdzať sa v chladnejšej miestnosti s čistým vzduchom.
V lete aj v zime je potrebné miestnosť vetrať.
Otužovanie. S postupmi adaptácie bábätka na prostredie treba začať už od prvých dní života: svoje urobia prechádzky na čerstvom vzduchu, chladný vzduch v izbe a dobre zvolená posteľná bielizeň. Potom, čo sa dieťa naučí chodiť a starať sa o seba samo, môžete prejsť na zložitejšie postupy vytvrdzovania: nalievanie studenej vody, kontrastná sprcha a horúci kúpeľ. Takéto udalosti stimulujú činnosť imunitného systému, nútia ho pracovať pre dobro dieťaťa a zabíjať patogény rôznych infekcií.
Polievanie studenou vodou je najlepší spôsob vytvrdzovania
Nosenie správneho oblečenia. Neponáhľajte sa zabaliť dieťa do teplých svetrov alebo vlnených šatiek, len čo teplomer klesne pod plus desať. Pri prehriatí sa bábätko rýchlejšie unaví, ľahšie stráca teplo pri prechode z jednej miestnosti do druhej, jeho imunitný systém nefunguje naplno. To isté možno povedať o príliš svetlom oblečení: môže spôsobiť podchladenie, prechladnutie alebo dokonca zápal pľúc. Chráňte svoje dieťa pred prievanom a dažďom v jesennom a jarnom období, nezabudnite si vybrať správne veci. Ak ste pri výbere obleku bezradní, prečítajte si odporúčania v tejto veci.
Správne vybrané oblečenie poskytne normálny teplotný režim

Video: Doktor Komarovsky o infekciách močových ciest

Predpovede liečby pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída u detí predškolského a školského veku končí v osemdesiatich piatich percentách úplným klinickým a laboratórnym uzdravením. Úmrtnosť na akútnu pyelonefritídu je menej ako dve percentá z celkovej detskej populácie, čo je spojené s chronickými autoimunitnými, imunodeficitnými a hypotrofickými stavmi.

Návšteva lekára môže pomôcť zabrániť opätovnému výskytu choroby.

U 40 percent detí a dospievajúcich môže akútna patológia postupne prejsť do chronickej: zápalový proces v kalichovo-panvovom systéme pomaly postupuje, vzniká skleróza, zúženie hlavných močových ciest a zlyhanie obličiek rôzneho štádia. Preto by deti s včasnou diagnózou bilaterálnej alebo unilaterálnej pyelonefritídy mali navštíviť nefrológa do troch až štyroch rokov od prvého záchvatu ochorenia. Paralelne sa takéto deti musia ukázať zubárovi a otolaryngológovi raz za šesť mesiacov.

Možné komplikácie a nepríjemné následky

Pri nesprávne zvolenej antibakteriálnej, symptomatickej a patogenetickej terapii, ako aj pri porušení pravidiel osobnej hygieny môžu u malého pacienta vzniknúť komplikácie. Niektoré z nich sú celkom ľahko prístupné konzervatívnej liečbe, zatiaľ čo iné budú musieť stráviť dlhý čas v nemocnici alebo dokonca podstúpiť operáciu. Aby ste sa vyhli vzniku takýchto príznakov, pri prvom príznaku ochorenia navštívte svojho lekára.

Medzi hlavné komplikácie pyelonefritídy u detí a dospievajúcich zvyčajne patria:

akútne zlyhanie obličiek;
porušenie krvného zásobenia obličkového tkaniva (ischémia);
chronické ochorenie obličiek;
tvorba veľkých a malých pustúl, ktoré sa spájajú do karbunkov;
abscesy a flegmóny retroperitoneálneho priestoru;
porušenie odtoku moču z obličkovej panvičky;
uremická kóma a intoxikácia vlastnými produktmi rozkladu organických a anorganických látok;
infekčný toxický šok;
tvorba cýst a polycystické ochorenie obličiek;
symptomatická nefrogénna arteriálna hypertenzia;
zmenšenie jednej obličky;
asymptomatická bakteriúria;
chronizácia procesu s jeho prechodom z jednej obličky do druhej;
zvýšená tvorba kameňov v systéme kalich-panva;
predĺžený spazmus neurovaskulárneho zväzku;
šírenie zápalových procesov do základných orgánov a tkanív (cystitída, uretritída, prostatitída).

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, ktoré sa u detí vyskytuje pomerne často. Nepríjemné príznaky, ako je zmena charakteru močenia, farba moču, bolesti brucha, horúčka, letargia a slabosť bránia dieťaťu v normálnom vývoji, navštevovanie zariadení starostlivosti o deti, - choroba si vyžaduje lekársku pomoc.

Z iných nefrologických (s poškodením obličiek) ochorení u detí sa najčastejšie vyskytuje pyelonefritída, časté sú však prípady prediagnostikovania, kedy sa iná infekcia močového systému (uretritída) zamieňa za pyelonefritídu. Aby sme pomohli čitateľovi orientovať sa v rôznych symptómoch, v tomto článku povieme o tomto ochorení, o jeho príznakoch a metódach liečby.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída (tubulointersticiálna infekčná nefritída) je zápalová lézia infekčnej povahy obličkového pyelocaliceálneho systému, ako aj ich tubulov a intersticiálneho tkaniva.

Obličkové tubuly sú akési "rúrky", cez ktoré sa filtruje moč, moč sa hromadí v pohárikoch a panve, odtiaľ prichádza do močového mechúra a interstícia je takzvané intersticiálne obličkové tkanivo, ktoré vypĺňa priestor medzi hlavnými obličkami. štruktúry, je to akoby „rámcový“ orgán.

Deti všetkých vekových skupín sú náchylné na pyelonefritídu. V prvom roku života nimi trpia s rovnakou frekvenciou dievčatá aj chlapci a po roku sa pyelonefritída vyskytuje častejšie u dievčat, čo súvisí so zvláštnosťami anatómie močových ciest.

Príčiny pyelonefritídy

E. coli je hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí.

Infekčný zápal v obličkách spôsobujú mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky alebo huby. Hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí je Escherichia coli, potom Proteus a Staphylococcus aureus, vírusy (adenovírusy, vírusy, Coxsackie). Pri chronickej pyelonefritíde sa často vyskytujú mikrobiálne asociácie (viacero patogénov súčasne).

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek niekoľkými spôsobmi:

Hematogénna cesta: krvou z ložísk infekcie v iných orgánoch (pľúca, kosti atď.). Táto cesta šírenia patogénu má najväčší význam u novorodencov a dojčiat: po utrpení sa u nich môže vyvinúť pyelonefritída, zápal stredného ucha a iné infekcie, a to aj v orgánoch umiestnených anatomicky ďaleko od obličiek. U starších detí je možné hematogénne šírenie patogénu pri ťažkých infekciách (bakteriálne, sepsa).
Lymfogénna dráha je spojená so vstupom patogénu do obličiek cez všeobecný lymfatický obehový systém medzi orgánmi močového systému a črevami. Normálne lymfa prúdi z obličiek do čriev a infekcia sa nepozoruje. Ak sú však porušené vlastnosti črevnej sliznice, stagnácia lymfy (napríklad v prípade chronických, črevných infekcií), je možné infikovať obličky črevnou mikroflórou.
Vzostupná cesta – z genitálií, konečníka, močovej trubice či močového mechúra „stúpajú“ mikroorganizmy do obličiek. Toto je najčastejšia cesta infekcie u detí starších ako rok, najmä u dievčat.

Faktory predisponujúce k rozvoju pyelonefritídy

Močové cesty za normálnych okolností komunikujú s vonkajším prostredím a nie sú sterilné, to znamená, že vždy existuje možnosť, že sa do nich dostanú mikroorganizmy. Pri normálnom fungovaní orgánov močového systému a dobrom stave lokálnej a celkovej imunity sa infekcia nevyvíja. Vznik pyelonefritídy uľahčujú dve skupiny predisponujúcich faktorov: zo strany mikroorganizmu a zo strany makroorganizmu, teda samotného dieťaťa. Zo strany mikroorganizmu je takýmto faktorom vysoká virulencia (vysoká infekčnosť, agresivita a odolnosť voči pôsobeniu ochranných mechanizmov detského organizmu). A na strane dieťaťa je rozvoj pyelonefritídy uľahčený:

Porušenie normálneho odtoku moču s anomáliami v štruktúre obličiek a močových ciest, s kryštalúriou a dokonca aj s kryštalúriou na pozadí dysmetabolickej nefropatie (obličkové tubuly sú upchaté malými kryštálmi soli).
Stagnácia moču s funkčnými poruchami (neurogénna dysfunkcia močového mechúra).
Vezikoureterálny reflux (návrat moču z močového mechúra do obličiek) akéhokoľvek pôvodu.
Priaznivé podmienky pre vzostupnú infekciu (nedostatočná osobná hygiena, nesprávne umývanie dievčat, zápaly vulvy, hrádze a konečníka, cystitída alebo včas neliečená uretritída).
Akékoľvek akútne a chronické ochorenia, ktoré znižujú.
Chronické ložiská infekcie ( atď.).
Podchladenie.
U detí mladších ako jeden rok je vývoj pyelonefritídy predisponovaný k prechodu na umelé kŕmenie, zavádzanie doplnkových potravín, prerezávanie zubov a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú zaťaženie imunitného systému.

Klasifikácia pyelonefritídy

Ruskí nefrológovia rozlišujú tieto typy pyelonefritídy:

Primárne (pri absencii zjavných predisponujúcich faktorov z močových orgánov) a sekundárne (vznikajúce na pozadí štrukturálnych abnormalít, s funkčnými poruchami močenia - obštrukčná pyelonefritída; s dysmetabolickými poruchami - neobštrukčná pyelonefritída).
Akútne (po 1-2 mesiacoch dôjde k úplnému zotaveniu a normalizácii laboratórnych parametrov) a chronické (ochorenie trvá viac ako šesť mesiacov, alebo sa v tomto období vyskytnú dva a viac relapsov). Na druhej strane, chronická pyelonefritída môže byť rekurentná (so zjavnými exacerbáciami) a latentná (keď nie sú žiadne príznaky, ale v analýzach sa pravidelne zisťujú zmeny). Latentný priebeh chronickej pyelonefritídy je zriedkavý jav a najčastejšie je takáto diagnóza dôsledkom prediagnostikovania, keď sa na pyelonefritídu berie infekcia dolných močových ciest alebo refluxná nefropatia, pri ktorej naozaj nie sú žiadne alebo len slabo vyjadrené „vonkajšie“ „príznaky a sťažnosti.

Príznaky akútnej pyelonefritídy

Deti vo veku 3-4 roky sa sťažujú na bolesť nie v dolnej časti chrbta, ale v celom bruchu alebo okolo pupka.

Príznaky pyelonefritídy sú u rôznych detí úplne odlišné v závislosti od závažnosti zápalu, závažnosti procesu, veku dieťaťa, sprievodnej patológie atď.

Možno rozlíšiť nasledujúce hlavné príznaky pyelonefritídy:

Zvýšenie teploty je jedným z hlavných príznakov, ktoré je často jediným ("neprimerane" stúpa teplota). Horúčka je zvyčajne závažná a teplota stúpa na 38 ° C alebo viac.
Ďalšie príznaky intoxikácie: letargia, ospalosť, znížená alebo nedostatok chuti do jedla; bledý alebo sivý tón pleti, periorbitálne tiene ("modré" pod očami). Spravidla platí, že čím závažnejšia je pyelonefritída a čím je dieťa mladšie, tým výraznejšie budú príznaky intoxikácie.
Bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti. Deti do 3-4 rokov zle lokalizujú bolesť brucha a môžu sa sťažovať na difúznu (celobrušnú) bolesť alebo bolesť okolo pupka. Staršie deti sa často sťažujú na bolesť dolnej časti chrbta (zvyčajne jednostrannú), v boku, v dolnej časti brucha. Mierna bolesť, ťahanie, zhoršuje sa zmenou polohy tela a ustupuje zahriatím.
Porušenie močenia je voliteľným znakom. Možno inkontinencia moču, časté alebo zriedkavé močenie, niekedy je to bolestivé (na pozadí predchádzajúcej alebo súbežnej cystitídy).
Mierny opuch tváre alebo očných viečok ráno. Pri pyelonefritíde nie sú žiadne výrazné edémy.
Zmeny vo vzhľade moču: možno sa zakalí.

Vlastnosti pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat

U dojčiat sa pyelonefritída prejavuje príznakmi ťažkej intoxikácie:

vysoká teplota (39-40 ° C) až po febrilné kŕče;
regurgitácia a vracanie;
odmietanie prsníka (zmes) alebo pomalé sanie;
bledosť kože s periorálnou cyanózou (modrá farba okolo úst, modrosť pier a kože nad hornou perou);
strata hmotnosti alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
dehydratácia, ktorá sa prejavuje suchosťou a ochabnutosťou pokožky.

Bábätká sa nemôžu sťažovať na bolesti brucha a ich analógom je nesúvisiaca detská úzkosť alebo plač. Asi polovica dojčiat má tiež úzkosť pri močení alebo sčervenanie tváre a grcanie pred močením. Často to v kombinácii s vysokou horúčkou, vracaním a príznakmi dehydratácie sťažuje diagnostiku pyelonefritídy a je mylne interpretované ako črevná infekcia.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Chronická recidivujúca pyelonefritída sa vyskytuje so striedajúcimi sa obdobiami úplnej remisie, keď dieťa nemá žiadne príznaky alebo zmeny v testoch moču, a obdobiami exacerbácií, počas ktorých sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri akútnej pyelonefritíde (bolesť brucha a chrbta, teplota, intoxikácia, zmeny moču testy). U detí, ktoré dlhodobo trpia chronickou pyelonefritídou, sa objavujú príznaky infekčnej asténie: podráždenosť, únava, klesá školský výkon. Ak sa pyelonefritída začala v ranom veku, môže to viesť k oneskoreniu fyzického a v niektorých prípadoch aj psychomotorického vývoja.

Diagnostika pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy sa používajú ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

- povinná štúdia pre všetky deti s horúčkou, najmä ak ich horúčku nemožno vysvetliť ARVI alebo inými dôvodmi, ktoré nesúvisia s obličkami. Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením počtu leukocytov v moči: leukocytúria až pyúria (hnis v moči), keď leukocyty úplne pokrývajú zorné pole; bakteriúria (výskyt baktérií v moči), prípadne malý počet valcov (hyalínne), mierna proteinúria (bielkoviny v moči nie sú väčšie ako 1 g / l), jednotlivé erytrocyty. O interpretácii rozboru moču u detí si môžete prečítať aj v.
Kumulatívne testy (podľa Nechiporenka, Addis-Kakovského, Amburzha): zisťuje sa v nich leukocytúria.
Kultivácia moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká umožňuje určiť pôvodcu infekcie a vybrať účinné antibakteriálne lieky na liečbu a prevenciu recidívy ochorenia.
Všeobecný krvný test odhaľuje všeobecné príznaky infekčného procesu: zrýchlená ESR, leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v porovnaní s vekovou normou), posun vo vzorci leukocytov doľava (výskyt nezrelých leukocytov v krvi - tyčinky), (zníženie hemoglobínu a počtu erytrocytov).
Na stanovenie celkovej bielkoviny a bielkovinových frakcií, močoviny, kreatinínu, fibrinogénu, CRP je potrebný biochemický krvný test. Pri akútnej pyelonefritíde sa v prvom týždni od začiatku ochorenia v biochemickej analýze zaznamená zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Pri chronickej pyelonefritíde na pozadí vývoja zlyhania obličiek sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu, klesá hladina celkového proteínu.
Biochemická analýza moču.
Funkcia obličiek sa hodnotí pomocou Zimnitského testu, podľa hladiny kreatinínu a močoviny v biochemickom krvnom teste a niektorých ďalších testoch. Pri akútnej pyelonefritíde zvyčajne nebýva poškodená funkcia obličiek a pri chronickej pyelonefritíde sa často zistia určité odchýlky v Zimnitského teste (izostenúria je monotónna špecifická hmotnosť, noktúria je prevaha nočnej diurézy nad dennou).
Meranie krvného tlaku je povinnou každodennou procedúrou pre deti akéhokoľvek veku, ktoré sú hospitalizované pre akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. Pri akútnej pyelonefritíde je tlak vo vekovom rozmedzí. Keď tlak začne stúpať u dieťaťa s chronickou pyelonefritídou, môže to znamenať pridanie zlyhania obličiek.
Okrem toho sa všetky deti podrobia ultrazvuku močového systému a po odznení akútnych symptómov - röntgenové kontrastné štúdie (vokálna cystoureterografia, vylučovacia urografia). Tieto štúdie môžu identifikovať vezikoureterálny reflux a anatomické abnormality, ktoré prispeli k nástupu pyelonefritídy.
Na špecializovaných nefrologických a urologických oddeleniach pre deti sa vykonávajú aj ďalšie štúdie: rôzne vyšetrenia, dopplerovská ultrasonografia prietoku krvi obličkami, scintigrafia (rádionuklidové vyšetrenie), uroflowmetria, CT, MRI atď.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú a adekvátnu liečbu. Oneskorenie liečby, nedostatočný objem liečebných opatrení môže viesť k rozvoju komplikácií. Komplikácie akútnej pyelonefritídy sú najčastejšie spojené so šírením infekcie a výskytom hnisavých procesov (abscesy, paranefritída, urosepsa, bakteremický šok a pod.), zvyčajne sú spôsobené komplikácie chronickej pyelonefritídy (nefrogénna arteriálna hypertenzia).

Liečba pyelonefritídy

Pri akútnej pyelonefritíde sa dieťaťu ukáže, že pije veľa tekutín.

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí a je veľmi žiaduce hospitalizovať dieťa na zrýchlenom špecializovanom oddelení: nefrologickom alebo urologickom. Iba v nemocnici je možné neustále hodnotiť dynamiku moču a krvných testov, vykonávať ďalšie potrebné štúdie a vyberať najúčinnejšie lieky.

Terapeutické opatrenia pre akútnu pyelonefritídu u detí:

Režim - pre febrilné deti a deti sťažujúce sa na bolesti brucha alebo krížovej oblasti je v prvom týždni choroby predpísaný pokoj na lôžku. Pri absencii horúčky a silnej bolesti režim oddelenia (dieťa sa môže pohybovať v rámci svojho oddelenia), potom všeobecný (vrátane každodenných tichých prechádzok na čerstvom vzduchu počas 30-40-60 minút na území nemocnice).
Diéta, ktorej hlavným cieľom je zníženie záťaže obličiek a úprava metabolických porúch. Pevznerova tabuľka č.5 sa odporúča bez obmedzenia soli a s rozšíreným pitným režimom (dieťa by malo prijímať tekutín o 50% viac ako je veková norma). Ak je však pri akútnej pyelonefritíde narušená funkcia obličiek alebo obštrukčné príhody, soli a tekutiny sú obmedzené. Proteínovo-zeleninová strava, s vylúčením akýchkoľvek dráždivých jedál (korenie, korenené jedlá, údeniny, mastné jedlá, bohaté bujóny). Pri dysmetabolických poruchách sa odporúča vhodná diéta.
Antibiotická terapia je základom medikamentóznej liečby akútnej pyelonefritídy. Vykonáva sa v dvoch etapách. Do získania výsledkov močových testov na sterilitu a citlivosť na antibiotiká sa liek vyberá „náhodne“, pričom sa uprednostňujú tie, ktoré sú aktívne proti najčastejším pôvodcom infekcií močového systému a nie sú toxické pre obličky (chránené penicilíny, cefalosporíny 2. a 3. generácie atď.). Po obdržaní výsledkov analýzy sa vyberie liek, ktorý je najúčinnejší vo vzťahu k identifikovanému patogénu. Trvanie antibiotickej liečby je približne 4 týždne, pričom antibiotiká sa menia každých 7-10 dní.
Uroantiseptiká sú lieky, ktoré môžu dezinfikovať močové cesty, zabíjať baktérie alebo zastaviť ich rast, ale nie sú antibiotikami: nevigramón, palín, nitroxolín atď. Predpisujú sa na ďalších 7-14 dní podávania.
Iné lieky: antipyretiká, spazmolytiká (proti bolesti), lieky s antioxidačnou aktivitou (unitiol, betakarotén - provitamín A, tokoferolacetát - vitamín E), nesteroidné antiflogistiká (ortofen, voltaren).

Ústavná liečba trvá približne 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Po prepustení sa dieťa odošle na pozorovanie k obvodnému pediatrovi, ak je v ambulancii nefrológ, tak aj k nemu. Pozorovanie a liečba dieťaťa sa vykonáva v súlade s odporúčaniami uvedenými v nemocnici, v prípade potreby ich môže opraviť nefrológ. Po prepustení, najmenej raz za mesiac, sa vykoná všeobecný test moču (a navyše na akomkoľvek pozadí), každých šesť mesiacov sa vykoná ultrazvuk obličiek. Na konci príjmu uroseptík sú fytopreparáty predpísané na 1-2 mesiace (obličkový čaj, brusnicový list, kanefron atď.). Dieťa, ktoré prekonalo akútnu pyelonefritídu, možno vyradiť z evidencie až po 5 rokoch za predpokladu, že nie sú žiadne príznaky a zmeny v testoch moču bez liekových protirecidivových opatrení (to znamená, že dieťaťu neboli podané uroseptiká ani antibiotiká na týchto 5 rokov). rokov a nemal recidívu pyelonefritídy) ...

Liečba detí s chronickou pyelonefritídou

Liečba exacerbácií chronickej pyelonefritídy sa tiež vykonáva v nemocničnom prostredí a podľa rovnakých zásad ako liečba akútnej pyelonefritídy. Deťom s chronickou pyelonefritídou v období remisie možno odporučiť aj plánovanú hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici na podrobné vyšetrenie, zistenie príčin ochorenia a výber antirelapsu.

Pri chronickej pyelonefritíde je mimoriadne dôležité identifikovať príčinu jej vývoja, pretože až po odstránení príčiny je možné odstrániť samotnú chorobu. V závislosti od toho, čo presne spôsobilo infekciu obličiek, sú predpísané aj terapeutické opatrenia: chirurgická liečba (pri vezikoureterálnom refluxe, anomáliách sprevádzaných obštrukciou), (pri dysmetabolickej nefropatii), liekové a psychoterapeutické opatrenia (pri neurogénnej dysfunkcii močového mechúra) atď. .

Okrem toho sa pri chronickej pyelonefritíde počas obdobia remisie nevyhnutne vykonávajú opatrenia proti relapsu: liečba antibiotikami v nízkych dávkach, predpisovanie uroseptík v kurzoch na 2-4 týždne s prerušením od 1 do 3 mesiacov, bylinná medicína na 2 týždňov každý mesiac. Deti s chronickou pyelonefritídou sú sledované nefrológom a pediatrom s rutinnými vyšetreniami až po prevoz do ambulancie pre dospelých.

Ktorého lekára kontaktovať

Pri akútnej pyelonefritíde pediater zvyčajne začína vyšetrenie a liečbu a potom je vymenovaná konzultácia s nefrológom. Deti s chronickou pyelonefritídou sú monitorované nefrológom, okrem toho môže byť predpísaná infekčná konzultácia (v nejasných diagnostických prípadoch, podozrení na tuberkulózu atď.). Vzhľadom na predisponujúce faktory a cesty infekcie v obličkách bude užitočné poradiť sa s odborným lekárom - kardiológom, gastroenterológom, pneumológom, neurológom, urológom, endokrinológom, lekárom ORL, imunológom. Liečba ložísk infekcie v tele pomôže zbaviť sa chronickej pyelonefritídy.

2, priemer: 4,50 z 5)

Nevyvinutý imunitný systém dieťaťa je dôvodom prenikania rôznych infekcií do tela. Miesto lokalizácie infekcie je často genitourinárne orgány.

Pyelonefritída (PN) je zápalové ochorenie obličiek spôsobené bakteriálnymi infekciami.

Kúpeľná liečba pomáha plne obnoviť funkciu obličiek. Vykonáva sa v špecializovaných sanatóriách - Essentuki, Zheleznovodsk a ďalších najmenej 3 mesiace po zotavení.

Záver a komplikácie

Relaps sa lieči rovnakým spôsobom ako akútne ochorenie. Najdôležitejšie je určiť príčinu infekcie, identifikovať problémy v štruktúre obličiek. Počas obdobia remisie sú potrebné kontrolné testy a plánované kurzy antirelapsovej terapie.

Kurz zahŕňa užívanie malých dávok antibiotík a uroseptík, liekov na udržanie imunity a vedenie kurzov fytoterapie. Deti sú registrované u pediatra alebo nefrológa predtým, ako sa presunú na kliniku pre dospelých.

Lekári preto často trvajú na hospitalizácii. To prispieva k včasnému dodržiavaniu odpočinku na lôžku a stravy.

Dospievajúci doma niekedy ignorujú užívanie piluliek a dávka prijatých liekov je nedostatočná na odstránenie zápalu a zničenie patogénov. Komplikáciou PN môže byť hnisavý zápal tkaniva obličiek, v ťažkých prípadoch sa rozvinie zlyhanie obličiek.

Prevencia chorôb

Pre bábätká je potrebná pravidelná výmena plienok. Obmedzením kontaktu s močom sa zníži riziko vzniku PN.

Opatrenia na prevenciu PN a rozvoja exacerbácií zahŕňajú:

pravidelné močenie a stolica, prevencia zápchy;
hygiena pohlavných orgánov;
bojovať proti dysbióze;
včasná liečba zápalových procesov;
dodržiavanie pitného režimu;
posilnenie imunitného systému;
dodržiavanie očkovacej schémy.

Diétne predpisy

Diéta pri PN je zameraná na zníženie zaťaženia obličiek a príjem správneho množstva tekutín.

Zdravé jedlá:

mliečne a kyslé mlieko, tvaroh;
zelenina a ovocie;
chudé mäso, ryby;
zeleninový olej.

Medzi zakázané potraviny patrí veľa vecí, ktoré deti milujú: sýtené nápoje, rýchle občerstvenie, sladké cukrovinky, sladkosti, slané, korenené, údené jedlá, konzervy.

Je potrebné znížiť spotrebu soli a cukru.

Rodičia musia premýšľať o tom, ako nahradiť svoje obľúbené sladkosti. Deti budú milovať ovocné nápoje vyrobené z prírodných alebo mrazených bobúľ, pečené jablká.

Jedálniček je zostavený tak, aby choré dieťa mohlo jesť s chuťou a prijímať všetky látky potrebné pre rast a vývoj.

Prognóza zotavenia

Prevažná väčšina detí (80 %) sa uzdraví bez akýchkoľvek následkov pre organizmus. Rodičia však musia pozorne sledovať zdravotný stav svojich bábätiek, absolvovať vyšetrenia, nechať sa otestovať a urobiť ultrazvuk obličiek.

- nešpecifická mikrobiálno-zápalová lézia obličkového parenchýmu a systému kalicha a panvy. Pyelonefritída u detí sa vyskytuje s bolesťou v bedrovej oblasti, dysurickými poruchami (časté nutkanie na močenie, bolestivosť, inkontinencia moču), horúčkou a intoxikáciou. Diagnostika pyelonefritídy u detí zahŕňa krvné testy (klinická, biochemická analýza) a moč (všeobecná analýza, bakteriálna kultivácia), ultrazvuk močového systému, hodnotenie urodynamiky, intravenózna urografia atď. Pri liečbe pyelonefritídy u detí, antibakteriálne, proti -používa sa zápalová, antioxidačná terapia, fytoterapia.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída u detí je zápalový proces, ktorý zachytáva kalichovo-panvový systém, tubuly a interstícium obličiek. Z hľadiska prevalencie je pyelonefritída na druhom mieste po akútnych respiračných vírusových infekciách u detí a medzi týmito ochoreniami je úzky vzťah. Takže v detskej urológii je každý štvrtý prípad pyelonefritídy u malého dieťaťa komplikáciou akútnej respiračnej infekcie. Najväčší počet prípadov pyelonefritídy u detí je zaznamenaný v predškolskom veku. Akútna pyelonefritída je diagnostikovaná 3-krát častejšie u dievčat, čo je spôsobené zvláštnosťou ženskej anatómie dolných močových ciest (širšia a kratšia močová trubica).

Príčiny pyelonefritídy u detí

Najčastejším etiologickým agens spôsobujúcim pyelonefritídu u detí je E. coli; aj s bakteriologickou kultiváciou moču, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoky, vnútrobunkové mikroorganizmy (mykoplazmy, chlamýdie) atď.

K prieniku infekčných agens do obličiek môže dôjsť hematogénnou, lymfogénnou, urinogénnou (vzostupnou) cestou. Hematogénny drift patogénov sa najčastejšie vyskytuje u detí prvého roku života (s hnisavou omfalitídou u novorodencov, zápalom pľúc, tonzilitídou, pustulóznymi kožnými ochoreniami atď.). U starších detí prevláda ascendentná infekcia (s dysbiózou, kolitídou, črevnými infekciami, vulvitídou, vulvovaginitídou, balanopostitídou, cystitídou atď.). Významnú úlohu pri vzniku pyelonefritídy u detí zohráva nesprávna alebo nedostatočná hygienická starostlivosť o dieťa.

Podmienky predisponujúce k nástupu pyelonefritídy u detí môžu byť štrukturálne alebo funkčné abnormality, ktoré narúšajú priechod moču: vrodené chyby obličiek, vezikoureterálny reflux, neurogénny močový mechúr, urolitiáza. Deti s hypotrofiou, krivicou, hypervitaminózou D sú viac ohrozené rozvojom pyelonefritídy; fermentopatie, dysmetabolická nefropatia, helmintické invázie atď. Prejav alebo exacerbácia pyelonefritídy u detí sa zvyčajne vyskytuje po interkurentných infekciách (ARVI, ovčie kiahne, osýpky, šarlach, mumps atď.), čo spôsobuje zníženie celkovej odolnosti organizmu.

Klasifikácia

Diagnostika

Ak je pyelonefritída u dieťaťa prvýkrát diagnostikovaná pediatrom, je potrebné poradiť sa s detským nefrológom alebo detským urológom. Komplex laboratórnej diagnostiky pyelonefritídy u detí zahŕňa štúdium klinického krvného testu, biochemický krvný test (močovina, celkový proteín, proteínové frakcie, fibrinogén, CRP), všeobecný test moču, pH moču, kvantitatívne vzorky (podľa Nechiporenka , Addis-Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky ), výsev moču na flóru s antibiotikogramom, biochemický rozbor moču. Ak je to potrebné, na identifikáciu pôvodcov infekcie sa uskutočňujú štúdie pomocou PCR, ELISA. Veľký význam pri pyelonefritíde u detí má hodnotenie rytmu a objemu spontánneho močenia, kontrola výdaja moču.

Povinné inštrumentálne vyšetrenie detí s pyelonefritídou zabezpečuje ultrazvuk obličiek (v prípade potreby ultrazvuk močového mechúra), ultrazvuk prietoku krvi obličkami. Na vylúčenie obštrukčných uropatií, ktoré sú častou príčinou pyelonefritídy u detí, môže byť potrebné vykonať vylučovaciu urografiu, urodynamické štúdie, dynamickú renálnu scintigrafiu, renálnu angiografiu, CT obličiek a ďalšie doplnkové štúdie.

Diferenciálna diagnostika pyelonefritídy u detí by sa mala vykonávať s glomerulonefritídou, apendicitídou, cystitídou, adnexitídou, a preto deti môžu potrebovať konzultáciu s detským chirurgom, detským gynekológom; vykonávanie rektálneho vyšetrenia, ultrazvuk panvových orgánov.

Liečba pyelonefritídy u detí

Komplexná liečba pyelonefritídy zabezpečuje liekovú terapiu, organizáciu správneho pitného režimu a výživy pre deti.

V akútnom období je predpísaný pokoj na lôžku, rastlinno-bielkovinová diéta, zvýšenie vodnej záťaže o 50% oproti vekovej norme. Základom liečby pyelonefritídy u detí je antibiotická terapia, pri ktorej sa používajú cefalosporíny (cefuroxím, cefotaxím, cefpirom atď.), β-laktámy (amoxicilín), aminoglykozidy (gentamicín, amikacín). Po ukončení antibakteriálneho kurzu sú predpísané uroantiseptiká: deriváty nitrofuránu (nitrofurantoín) a chinolínu (kyselina nalidixová).

Na zvýšenie prietoku krvi obličkami, odstránenie zápalových produktov a mikroorganizmov je indikované použitie rýchlo pôsobiacich diuretík (furosemid, spironolaktón). Pri pyelonefritíde sa deťom odporúča užívať NSAID, antihistaminiká, antioxidanty, imunokorektory.

Trvanie liečby akútnej pyelonefritídy u detí (alebo exacerbácie chronického procesu) je 1-3 mesiace. Kritériom na elimináciu zápalu je normalizácia klinických a laboratórnych parametrov. Mimo exacerbácie pyelonefritídy u detí je potrebná fytoterapia s antiseptickými a diuretickými prípravkami, príjem alkalickej minerálnej vody, masáže, cvičebná terapia, liečba sanatória.

Prognóza a prevencia

Akútna pyelonefritída u detí končí úplným zotavením v 80% prípadov. V zriedkavých prípadoch sú možné komplikácie a úmrtia, najmä u oslabených detí so sprievodnou patológiou. Výsledkom chronickej pyelonefritídy u 67-75% detí je progresia patologického procesu v obličkách, zvýšenie nefrosklerózy, rozvoj chronického zlyhania obličiek. Deti, ktoré mali akútnu pyelonefritídu, sú sledované nefrológom počas 3 rokov s mesačným monitorovaním všeobecného testu moču. Vyšetrenia u detského otolaryngológa a zubného lekára sú potrebné raz za 6 mesiacov.

Prevencia pyelonefritídy u detí je spojená s dodržiavaním hygienických opatrení, prevenciou dysbiózy a akútnych črevných infekcií, odstraňovaním chronických zápalových ložísk a posilňovaním odolnosti organizmu. Načasovanie preventívneho očkovania je stanovené individuálne. Po akejkoľvek infekcii u detí sa má vykonať analýza moču. Aby sa zabránilo rozvoju chronickej pyelonefritídy u detí, akútne infekcie močových ciest by sa mali primerane liečiť.