Chronická žihľavka je alergia, s ktorou môžete žiť plnohodnotný život. Chronická (recidivujúca) žihľavka Opakovaná žihľavka spôsobuje symptómy

Moderný farmaceutický priemysel vyrába veľa rôznych liekov určených na boj proti prejavom alergického procesu. Chronická žihľavka by sa preto mala už dávno stať minulosťou. Napriek tomu v súčasnosti trpí týmto ochorením takmer každý tretí pacient v alergologickej miestnosti.

Faktom je, že dôvody na rozvoj chronickej žihľavky sú dosť rôznorodé a nie vždy je možné eliminovať provokujúci faktor. To je dôvod, prečo mnohí ľudia trpiaci týmto neduhom musia niekedy zmeniť svoj zabehnutý životný štýl, vzdať sa niektorých návykov a dodržiavať diétu, aby predišli exacerbácii.

Príznaky ochorenia

Jedným z hlavných prejavov ochorenia je vyrážka vo forme pľuzgierov - nedutinových prvkov ružovej farby (niekedy s bledšou oblasťou v strede) rôznych tvarov a priemerov (od 0,5 do 15 cm), mierne stúpajúce nad úroveň pokožky. Môžu rásť vo veľkosti a navzájom sa spájať.

V niektorých prípadoch sú príznaky chronickej žihľavky reprezentované výskytom papúl. Podľa niektorých autorov sú typické skôr pre chronickú formu ochorenia ako pre akútnu.

Keď sa zmeny rozšíria do podkožného tuku, vzniká jeho edém (angioedém), ktorý sa nazýva Quinckeho edém. Častejšie sa lokalizuje v oblasti pier, jazyka, tváre alebo genitálií, hoci sa dá zovšeobecniť.

Keď sa do procesu zapojí sliznica gastrointestinálneho traktu, dochádza k nevoľnosti, vracaniu a častým riedkam stolicám. Vyrážka vo väčšine prípadov sprevádza silné svrbenie a pálenie v mieste výskytu prvkov. V tomto ohľade sú zaznamenané poruchy spánku, podráždenosť.

V prípade progresie edému sa obávajú poškodenia hrtana, čo povedie k ťažkostiam so vstupom vzduchu do dýchacieho traktu a smrti človeka (pri absencii alebo neúčinnosti včasnej pomoci).

Príčiny a klasifikácia choroby

Treba si uvedomiť, že žihľavka sa nazýva chronická, ktorej príznaky pretrvávajú dlhšie ako 6 týždňov alebo sa neustále opakujú. Existuje mnoho klasifikácií tejto choroby.

Po prúde sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké formy procesu. V závislosti od lokalizácie môže byť žihľavka fokálna a generalizovaná. Klasifikácia podľa príčinných faktorov zahŕňa tieto položky:

• imunologické;
• anafylaktoid;
• fyzikálne (teplotné, mechanické, slnečné, kontaktné, vibračné, cholinergné);
• iné typy (infekčné; spôsobené nádorovými procesmi v iných orgánoch; endokrinné, psychogénne, pigmentové, papulárne, idiopatické, dedičné).

Okrem toho sa príčiny, ktoré vyvolávajú nástup urtikárie, delia na exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné), medzi ktoré patria napríklad ložiská chronickej infekcie, ako je chronická cholecystitída, tonzilitída, adnexitída, sinusitída atď.

Poruchy gastrointestinálneho traktu sa tiež považujú za endogénne faktory. Vnútorné príčiny sú najčastejšie základom chronickej formy ochorenia.

Mechanizmus vývoja urtikárie

Vznik pľuzgierov a edému tkaniva je založený na zvýšení priepustnosti cievnej steny v dôsledku zvýšenia obsahu histamínu, serotonínu a množstva ďalších biologicky aktívnych látok v krvi.

K zmene ich koncentrácie dochádza v dôsledku vplyvu faktorov uvedených v predchádzajúcej časti.

Imunologická a anafylaktoidná urtikária

Imunologická žihľavka sa vyvíja v dôsledku porúch v systéme imunitnej odpovede. Môže prebiehať vo forme pravých aj falošných alergií (pseudoalergické reakcie).

Pri skutočnej alergii na akúkoľvek chemickú zlúčeninu alebo časť bunkovej membrány mikróba sa v ľudskom tele vytvárajú protilátky (imunoglobulín E), ktoré pri opakovanom kontakte s touto látkou (alergénom) vytvárajú komplexy antigén-protilátka, ktoré ďalej viesť k deštrukcii membrány žírnych buniek a uvoľneniu biologicky aktívnych látok vrátane histamínu do okolitých tkanív, čo prispieva k ďalšiemu rozvoju procesu (edém tkaniva, pľuzgiere).

Veľmi dôležitým bodom v tejto situácii je presne opakovaný kontakt s alergénom. Keď sa prvýkrát dostane do tela, zvyčajne nenastanú žiadne reakcie. Výroba imunoglobulínu E si totiž vyžaduje čas. Chronická žihľavka sa môže vyvinúť aj podľa imunokomplexného variantu alergických reakcií, známeho ako ich tretí typ. Potom sa imunoglobulín E nesyntetizuje, ale alergická reakcia je napriek tomu pravdivá.

V prípade pseudoalergie pôsobí „vinná“ látka alebo faktor prostredia priamo na membránu žírnych buniek, čím podporuje uvoľňovanie mediátorov. Pokiaľ ide o klinické prejavy, neexistujú žiadne rozdiely od skutočného alergického procesu.

Produkty alebo lieky, ktoré majú túto schopnosť, sa nazývajú histaminoliberátory. Najznámejšie z nich sú čokoláda, citrusové plody a z liekov - nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), niektoré antibiotiká, nifedipín.

Treba tiež poznamenať, že NSAID sa vyznačujú aj ďalším mechanizmom vyvolávania alergických reakcií, ktorý priamo súvisí s mechanizmom účinku. V dôsledku blokády enzýmu cyklooxygenázy po ich príjme je narušená syntéza prostaglandínov z kyseliny arachidónovej (to je nevyhnutné na zabezpečenie analgetického a protizápalového účinku).

Preto všetky nevyužité „zvyšky“ tejto zlúčeniny telo smeruje k syntéze leukotriénov – zlúčenín, ktoré zohrávajú úlohu pri vzniku alergických reakcií. V niektorých prípadoch je dokonca možný záchvat bronchospazmu (takzvaná aspirínová astma).

Fyzická žihľavka a iné typy ochorení

Kontaktná žihľavka sa vyvíja pri priamom kontakte s dráždivým faktorom, teplotná žihľavka - z vystavenia nízkym alebo vysokým teplotám, vibrácií - z mechanických vibrácií.

Fyzická aktivita vyvoláva vznik cholinergnej urtikárie a vystavenie ultrafialovým lúčom - slnku. V tejto situácii sa vyrážka nachádza na otvorených miestach tela. Ženy sú častejšie choré.

Existuje aj idiopatická forma ochorenia, pri ktorej príčina zostáva neodhalená. Vyznačuje sa dlhodobým, často recidivujúcim priebehom, ktorý nereaguje na štandardnú terapiu. Charakteristickým znakom urtikárie, bez ohľadu na provokujúci faktor, je však úplné vymiznutie kožných prvkov po ukončení liečby (bez tvorby jaziev, porúch pigmentácie v mieste predtým existujúcich pľuzgierov).

Dermografický variant ochorenia je charakterizovaný objavením sa vyrážky a začervenania (hyperémie) kože v reakcii na lineárne mechanické podráždenie. Napríklad v miestach záhybov a trenia oblečenia, ako aj v kožných záhyboch. Vývoj fyzických a iných typov žihľavky sa spravidla vyskytuje prostredníctvom mechanizmu pseudoalergickej reakcie.

Diagnóza ochorenia

V prvom rade sa lekár zameriava na sťažnosti pacienta a históriu vývoja ochorenia. Niekedy to na správnu diagnózu stačí a dodatočné vyšetrenia len potvrdzujú skoršie závery.

Pri chronickej urtikárii je potrebný všeobecný krvný test (CBC) a test moču (OAM), ako aj biochemický krvný test. Okrem zvýšenia hladiny eozinofilov v KLA sa vo väčšine prípadov nezistia žiadne špecifické zmeny. Potreba týchto štúdií je diktovaná snahou vylúčiť iné choroby.

Okrem toho je predpísané mikroskopické vyšetrenie výkalov (koprogram), krvné testy na RW a protilátky proti infekcii HIV. Pri idiopatickej, dermografickej forme ochorenia sa robí aj rozbor na reumatologické testy, ako aj rozbor výkalov na ovariálny list (najlepšie trikrát). Prítomnosť protilátok proti rôznym helmintom sa snažia zistiť aj krvnými testami.

Okrem toho je zobrazená fibrogastroduodenoscopy (FGDS), röntgen hrudníka, ultrazvuk brucha. Všimnite si tiež, že celý tento zoznam vyšetrení sa vyžaduje len pri chronickej urtikárii. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná mierne odlišným diagnostickým algoritmom.

V prípade dlhotrvajúceho alebo často sa opakujúceho priebehu ochorenia, ako aj jeho nevysvetliteľnej príčiny, sa vykoná úplné vyšetrenie na identifikáciu ložísk chronickej infekcie vrátane "rozpadajúcich sa" zubov. Koniec koncov, alergická reakcia na rôzne mikróby a ich metabolické produkty sa často stáva provokujúcim faktorom pri výskyte chronickej urtikárie.

Pacient je odkázaný na úzkych špecialistov v profile ochorenia (tonzilitída - otolaryngológ, adnexitída - gynekológ atď.). Na ich odporúčanie možno dodatočne predpísať ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, štítnej žľazy, bakteriologické vyšetrenie (kultiváciu) výkalov, moč oddelený od močovej trubice.

Na vylúčenie onkologickej patológie (v čreve) je možné vykonať kolonoskopiu alebo irrigoskopiu.

Zo špecifických alergologických testov počas exacerbácie ochorenia sa robí analýza na imunoglobulín E - špecifické protilátky proti alergénu. Nebude to však pozitívne na všetky typy urtikárie.

Skarifikačné testy sú predpísané po dosiahnutí remisie ochorenia na pozadí zrušenia všetkých antialergických liekov najmenej 3-5 dní. Umožňujú vám identifikovať alergén "vinníka". Môžu sa vykonať testy chladu, tepla, záťažové testy.

Liečba choroby

Liečba chronickej urtikárie začína elimináciou príčinného faktora a závisí od závažnosti ochorenia. Vo všetkých prípadoch sa odporúča dodržiavať diétu s vylúčením zistených alergénov a produktov histaminoliberátora. Ak je to možné, zrušte všetky predtým predpísané lieky.

Pri miernom priebehu ochorenia sa odporúča užívať antihistaminiká 2. alebo 3. generácie. V prípade stredne ťažkých lézií začína liečba liekmi 1. generácie. Po úľave od hlavných prejavov pri ich dlhodobom príjme prechádzajú na modernejšie lieky. Tu je už prípustné predpísať kortikosteroidné hormóny v krátkom kurze.

V prípade ťažkej formy ochorenia sa intramuskulárne (menej často intravenózne) používajú antihistaminiká 1. generácie, potom sa prechádza aj na moderné lieky tejto skupiny. Injekčne sa podávajú kortikosteroidné hormóny (prednizón, dexametazón). Predĺžené formy liekov z tejto skupiny, napríklad diprospan, sa niekedy predpisujú intramuskulárne raz za 3-4 týždne.

Príčiny chronickej žihľavky sú teda dosť rôznorodé. Napriek tomu existujú spoločné aspekty v mechanizme vývoja choroby, ktoré umožňujú účinne bojovať proti jej prejavom.

Pri vystavení alergénu sa na koži objaví červená vyrážka vo forme pľuzgierov. Ak sa vplyv stimulu nezastaví a príznaky sa zintenzívnia, potom sa môže objaviť opakujúca sa žihľavka. Táto chronická forma sa môže pozorovať u dospelých aj detí. Na zníženie symptómov a prevenciu relapsov bude potrebná dlhodobá liečba predpísaná alergikom.

Opakujúca sa urtikária je forma chronického ochorenia.

Charakteristika ochorenia

Žihľavka je stav, ktorý sa prejavuje ako pľuzgiere na povrchu kože. V niektorých prípadoch môže pripomínať jednoduchú alergickú vyrážku. Niekedy je vyrážka rozsiahla a silná, podobná popáleniu žihľavou. Vznikajú, keď sa tekutina hromadí a presakuje z krvných ciev.

Ak ochorenie trvá do 6 týždňov, potom sa určí akútne štádium. Pri opakovaných prejavoch sa diagnostikuje chronická recidivujúca urtikária. Jeho liečba je často náročná kvôli častému opakovaniu počas niekoľkých rokov alebo celého života. Častejšie je táto forma ochorenia zaznamenaná u žien a detí. Dôvody jeho výskytu môžu byť rôzne.

Najčastejšie sa chronická recidivujúca urtikária pozoruje u detí a žien.

Dôvody recidivujúcej urtikárie

Keď sa na povrchu kože objaví vyrážka vo forme pľuzgierov, nie je vždy možné identifikovať príčiny chronickej urtikárie. Môže to byť spôsobené vplyvom rôznych faktorov, medzi ktoré patria:

dedičná predispozícia;

chronické ochorenia rôznych orgánov a systémov;

alergény.

Pod ich vplyvom sa môže oveľa častejšie objaviť recidivujúca forma žihľavky. Existujú aj iné príčiny nástupu ochorenia.

Ochorenie sa môže prejaviť pod vplyvom zlyhania imunitnej obranyschopnosti organizmu.

Výskyt urtikárie je ovplyvnený poruchami v endokrinnom, tráviacom systéme, patológii pečene a obličiek.

Často sa objavuje vyrážka s vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, ako aj s helminthickou inváziou.

Vyrážky sa tvoria u ľudí, ktorí trpia systémovými ochoreniami. Patrí medzi ne reumatoidná artritída, lupus erythematosus.

Veľký vplyv majú potravinové dráždidlá, ktoré vedú k senzibilizácii organizmu na určité potraviny.

Alergická reakcia vo forme urtikárie môže súvisieť s liekmi.

Príčiny recidivujúcej urtikárie môžu byť vyjadrené vo forme vystavenia domácim alergénom, fyzikálnym faktorom životného prostredia.

Často sa choroba objavuje u ľudí s malígnymi novotvarmi.

Často nie je ľahké identifikovať príčinu opakujúcej sa vyrážky. Preto je potrebné vykonať serióznu diagnostiku, aby bola liečba predpísaná správne.

Nie je vždy možné identifikovať skutočnú príčinu recidivujúcej urtikárie.

Príznaky ochorenia

V počiatočnom štádiu nástupu ochorenia u dospelých a detí sa na povrchu kože objavujú vyrážky. Vyjadrujú sa ako červené pľuzgiere, ktoré pripomínajú účinky žihľavy.

Vyrážka môže byť lokalizovaná v určitej oblasti kože a tiež sa môže šíriť po povrchu častí tela. Môže byť prezentovaný vo forme malých pupienkov, ako aj veľkých vodnatých prvkov. Oblasť, ktorá je podráždená, môže byť červená, opuchnutá. Najčastejšie sa pľuzgiere objavujú v oblasti:

Po vytvorení vyrážky začne človek pociťovať svrbenie. Pre opakované prejavy urtikárie je menej typický. Preto je jeho intenzita nižšia ako v akútnom štádiu.

Ak vyrážka zaberá veľké plochy, môže sa zhoršiť celkový stav človeka. Toto obdobie sa vyznačuje výskytom:

slabosť;

bolesť hlavy;

zvýšenie telesnej teploty;

poruchy tráviaceho systému;

nespavosť;

nervové poruchy.

Charakteristickým znakom recidivujúcej formy ochorenia je zvlnený priebeh. Je to spôsobené dlhodobou senzibilizáciou organizmu na podnet. Pacient má nástup období exacerbácie a remisie, keď symptomatológia klesá a na chvíľu zmizne.

Tiež jedným zo znakov recidivujúcej urtikárie je ostré odstránenie symptómov v akútnom štádiu. V tomto prípade koža nadobudne svoj pôvodný vzhľad, ako keby choroba vôbec neexistovala.
Priebeh ochorenia u detí

U detí je recidivujúca žihľavka výsledkom akútnej žihľavky, pri ktorej liečba nebola predpísaná správne alebo nebola predpísaná vôbec.

Okrem vyrážok v detstve sa choroba prejavuje vo forme:

bolestivé pocity v bruchu;

zvýšenie telesnej teploty;

suchý kašeľ.

Relapsy sa môžu vyskytnúť každé tri mesiace.

Choroba u detí je spôsobená rôznymi dôvodmi. Vyskytuje sa pri poruchách trávenia, autoimunitných, endokrinných, ochoreniach obličiek, pečene, žlčových ciest, vírusových a bakteriálnych infekciách. Jedným zo spoločných faktorov ovplyvňujúcich vývoj žihľavky je alergické podráždenie.

Opakujúca sa žihľavka u detí môže byť spôsobená nevhodnou liečbou.

Komplikácie choroby

Ak pacient nešiel k lekárovi včas a nezačal liečbu akútneho štádia ochorenia, potom prechádza do chronického recidivujúceho. Ten môže viesť k vážnym následkom, z ktorých jeden je anafylaktický šok.

V prípade jeho výskytu je narušená práca srdca a dýchacích orgánov. V dôsledku zúženia priedušiek dochádza k porušeniu funkcie dýchania, poklesu krvného tlaku.

Často chronická recidivujúca forma prechádza do progresívnej. V tomto prípade môže dôjsť k oslabeniu imunitného systému, čo spôsobí výskyt:

lupus;

reumatoidná artritída;

cukrovka;

ochorenia štítnej žľazy;

neznášanlivosť lepku;

Sjogrenov syndróm.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, poradiť sa s lekárom a začať liečbu.

Ak sa liečba nezačne včas, opakujúca sa žihľavka môže spôsobiť vážne komplikácie.

Liečba choroby

Liečba recidivujúcej urtikárie začína diagnostikou ochorenia. To je potrebné nielen na potvrdenie diagnózy, ale aj na zistenie príčin vyrážky. Lekár môže vykonať komplexné vyšetrenie tela na rôzne patológie, ako aj predpísať krvný test a kožné testy na identifikáciu alergénu.

Po určení zdroja vyrážky musíte na ňu pôsobiť terapiou. Ak sa žihľavka objaví pod vplyvom dráždidla, je nevyhnutné vylúčiť kontakt s ním. Na elimináciu vplyvu domáceho prachu sa odporúča často zvlhčovať miestnosť pomocou vysávača s vodným filtrom. Ak je reakcia spôsobená vystavením peľu rastlín, stojí za to odmietnuť chodiť počas obdobia kvitnutia.

Pri potravinových alergiách je vhodné viesť si potravinový denník, do ktorého budú zaznamenané všetky údaje o reakcii organizmu na rôzne potraviny. Pri príprave stravy môžete využiť aj eliminačné (vylučovacie) a provokačné metódy.

Chronická recidivujúca urtikária je niekedy veľmi ťažko liečiteľná.

Medikamentózna terapia

Keď alergén vstúpi do tela, liečba sa vykonáva antihistaminikami. Pomáhajú zastaviť produkciu histamínu, čo urýchľuje proces odstránenia príznakov žihľavky.
Nedávno lekári predpisovali lieky na blokovanie H1 receptorov v tkanivách. Medzi nimi sú:

astemizol;

loratadín;

fexofenadín;

cetirizín.

V kombinácii s blokátormi H2-receptorov odstraňujú príznaky urtikárie a zmierňujú stav pacienta.

Ak po použití antihistaminík nedôjde k zlepšeniu, môžu sa predpísať kortikosteroidy. V čase nástupu angioedému sú tiež potrebné Prednizolón, Dexametazón.

V prítomnosti duševného stresu a v dôsledku toho výskytu žihľavky sú predpísané lieky s antihistamínovým a sedatívnym účinkom. Medzi nimi sa rozlišujú Atarax a Donormil. Pomáhajú bojovať proti svrbeniu, nespavosti.

V prípade urtikárie spôsobenej dráždivými látkami v potravinách sa odporúča užívať enterosorbenty. Viažu na seba alergény a odstraňujú ich z tela. Najúčinnejšie lieky v tejto skupine sú:

Polysorb;

Enterosgel;

Filtrum.

Liečba zahŕňa aj použitie lokálnych liekov. Na podráždenú pokožku sa často aplikujú nehormonálne lieky (La-cree, Psilo-balzam, Fenistil-gel, Bepanten), ktoré majú hojivý, protisvrbivý a protiedémový účinok. Tiež lekári odporúčajú používať lieky, ktoré obsahujú mentol (Mentolový olej) na odstránenie svrbenia.

Na liečbu každého špecifického typu urtikárie lekár vyberie liek individuálne.

Iné liečby

Ak lieková terapia nevedie k pozitívnej dynamike, môže sa uskutočniť fyzioterapeutický účinok. Dá sa vyjadriť ako:

terapeutické sprchy a kúpele;

ultrafialové žiarenie;

mokré zábaly;

prúdy rôznych smerov.

Odstránenie symptómov ochorenia prebieha komplexným spôsobom. Okrem užívania liekov musí pacient navštíviť letovisko, pobrežie mora. Tiež stojí za to venovať pozornosť strave, vylúčiť nezdravé jedlo a obohatiť ho o zdravé produkty.

Žihľavka je kožné ochorenie, ktoré často svrbí a prejavuje sa erytematóznou (červenou, ružovou), nebolestivou, pľuzgierovou vyrážkou, ktorá zmizne do 24 hodín a zanechá čistú pokožku. Patrí medzi 20 najčastejších kožných ochorení a stretávajú sa s ním nielen alergológovia a dermatológovia, ale aj terapeuti, pediatri a lekári iných odborností.

V závislosti od dĺžky trvania sa urtikária zvyčajne delí na dve formy: akútnu (OK) a chronickú (HC). Posledne menovaný je charakterizovaný každodennými alebo častými príznakmi (pľuzgierovité erupcie, svrbenie, angioedém (AO)) počas 6 týždňov alebo dlhšie. Počas života trpí HC 0,5-1% celej populácie ľudí. Okrem toho, ak je OK zvyčajne spojené s pôsobením exogénnych faktorov a alergénov (potraviny, lieky, bodnutie hmyzom atď.), potom príčinou chronickej choroby je v mnohých prípadoch iné ochorenie alebo stav (napríklad reumatoidná artritída, infekcia, atď.) a žihľavka pôsobí len ako „príznak“ tohto ochorenia alebo sa jeho príčina vôbec nezistí (chronická idiopatická urtikária (CUI)). Zároveň diagnostika primárnej príčiny HC spôsobuje často isté ťažkosti nielen terapeutom, ale aj niektorým úzkym odborníkom (alergológom, dermatológom). Mnohí lekári nevedia, akými mechanizmami môže urtikária postupovať, aké podmienky, faktory a podmienky vedú k jej rozvoju, a preto sa konzultácie s pacientmi obmedzujú na predpisovanie symptomatickej liečby a / alebo vykonávanie rôznych druhov drahých štúdií, ktoré zvyčajne nie sú odôvodnené priebeh, forma a klinický obraz ochorenia.

Účelom tohto prehľadu je teda stručný popis v súčasnosti známych alebo predpokladaných etiologických faktorov CC, ktorý umožní lekárom rôznych špecializácií optimalizovať diagnostiku a liečbu u takýchto pacientov.

Je dôležité si zapamätať, že pri typickom CC sa vyrážky často objavujú spontánne, teda bez zjavnej príčiny a súvislosti so špecifickými spúšťačmi. Preto je termín „chronická urtikária“ synonymom termínu „chronická spontánna urtikária“ (CSU); niekedy sa nazýva aj „chronická žihľavka“. Posledné dva termíny odlišujú CC od iných dlhodobých foriem urtikárie so známymi provokujúcimi faktormi (napríklad od rôznych typov fyzickej žihľavky).

Patogenéza

Predpokladá sa, že symptómy HC sú primárne spojené s aktiváciou mastocytov (MC) v koži. Mechanizmus, ktorým sú kožné MC pri urtikárii nútené vylučovať histamín a iné mediátory, zostáva pre výskumníkov dlho záhadou. Objav a charakterizácia „reaginických“ IgE vedcami z Ishizaky umožnila vysvetliť vývoj akútnej a epizodickej alergickej žihľavky okamžitým typom reakcií (reakcie typu I podľa Gella a Coombsa), sprevádzané väzbou IgE na kožné MC a špecifické alergény, čo vedie k uvoľneniu mediátorov.

V posledných rokoch sa objavujú práce, v ktorých sa zdôrazňuje možná úloha zrážania krvi v patofyziológii ochorenia. Je známe, že pri aktivácii koagulačnej kaskády sa vytvárajú vazoaktívne látky, ako je trombín, čo vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability v dôsledku stimulácie endotelu. U pacientov s CC bola zistená aktivácia koagulačnej kaskády v dôsledku pôsobenia tkanivového faktora, ktorý je vyjadrený eozinofilmi infiltrujúcimi kožné vyrážky.

V súčasnosti už bolo publikovaných mnoho štúdií potvrdzujúcich úlohu autoreaktivity a autoprotilátok (anti-IgE a anti-FcεRIα) pri autoimunitnej urtikárii. Predpokladá sa, že väzba týchto funkčných autoprotilátok na IgE alebo vysokoafinitné IgE receptory na MC môže viesť k degranulácii MC a uvoľneniu mediátorov. Autoimunitná urtikária je podrobnejšie opísaná nižšie.

Koncom roka 2011 Bossi a spol. publikovali zaujímavé výsledky štúdie séra u pacientov s CC. Vedci hodnotili úlohu mediátorov žírnych a endotelových buniek pri zvyšovaní permeability cievnej steny. Zistilo sa, že u mnohých pacientov degranulácia MC nie je spojená so stimuláciou vysokoafinitných IgE receptorov a vyskytuje sa prostredníctvom mechanizmov neviazaných na IgE a IgG. Toto zistenie otvára ďalšie možnosti pre pochopenie patogenézy CC a objavenie nových faktorov uvoľňujúcich histamín, najmä u pacientov bez autoreaktivity a cirkulujúcich autoprotilátok.

Etiológia

Hlavné etiologické faktory urtikárie a frekvencia ich výskytu sú uvedené v tabuľke. Každý z dôvodov je podrobnejšie diskutovaný nižšie.

1. Infekčné choroby

O úlohe infekcie pri rôznych formách urtikárie sa diskutuje už viac ako 100 rokov a spomína sa vo väčšine vedeckých prehľadov. Predpokladá sa, že výskyt urtikárie pri infekciách je spojený s účasťou MC na ochrane pred infekčnými agensmi. Presný mechanizmus je však stále nejasný. Okrem toho je ťažké stanoviť príčinnú súvislosť medzi urtikáriou a infekciou, pretože zatiaľ nie je možné vykonať provokatívny test s podozrením na patogén.

Napriek tomu, že dodnes nie je úplne preukázaná súvislosť CC s mnohými infekčnými ochoreniami, existuje pomerne veľké množstvo vedeckých štúdií, pozorovaní a správ, ktoré preukazujú zlepšenie priebehu alebo nástup remisie CC po r. eradikácia infekčného procesu.

Bakteriálna infekcia a ložiská chronickej infekcie. Od roku 1940 do roku 2011 bolo len niekoľko zmienok o prípadoch infekčných chorôb, pravdepodobne spojených s nástupom urtikárie u dospelých pacientov: absces zubov (9 prípadov), sinusitída (3 prípady), cholecystitída (3 prípady), prostatitída, rektálna absces (1 prípad) a infekcie močových ciest (2 prípady). V iných štúdiách bol tento vzťah menej spoľahlivý. Napríklad v štúdii z roku 1964 röntgenové vyšetrenie odhalilo sinusitídu u 32 z 59 pacientov s CC a 29 zo 45 so zubnou infekciou. U mnohých pacientov bol infekčný proces asymptomatický.

Retrospektívne sledovanie 14 dospelých pacientov s CC a streptokokovou tonzilitídou, publikované v októbri 2011, naznačilo kauzálny vzťah medzi týmito dvoma ochoreniami. Väčšina pacientov mala vysoký titer antistreptolyzínu-O a cirkulujúcich imunitných komplexov, ako aj vymiznutie symptómov urtikárie po antibiotickej liečbe alebo tonzilektómii, z čoho autori štúdie usúdili, že tonzilitída môže byť primárnou príčinou urtikárie. V štúdii publikovanej v roku 1967 malo 15 zo 16 detí s CC opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest, faryngitídu, tonzilitídu, sinusitídu a zápal stredného ucha, často spôsobené streptokokovými alebo stafylokokovými infekciami.

Niektorí lekári sa domnievajú, že kauzálny vzťah medzi lokálnymi bakteriálnymi infekciami a CC je skôr náhodný ako trvalý, navyše medzinárodné odporúčania pre liečbu žihľavky EAACI / GA2LEN / EDF / WAO neposkytujú presné indikácie o úlohe bakteriálnej infekcie pri vzniku urtikárie. Napriek tomu mnohí odborníci považujú za potrebné, po vylúčení iných príčin HC, vykonať výskum infekcií a v prípade ich zistenia predpísať antibiotiká.

Helicobacter pylori. Účasť na vývoji HC nového infekčného agens - H. pylori- uvažovali vedci ešte v 80. rokoch minulého storočia. Bolo to spôsobené jeho rozšírenou distribúciou a častou detekciou u pacientov s CC. Predpokladá sa, že infekcia H. pylori sa zistí u približne 50 % ľudí vo všeobecnej populácii vo väčšine krajín sveta a najmenej u 30 % pacientov s CCI.

H. pylori Je to špirálovitá gramnegatívna baktéria, ktorá infikuje rôzne oblasti žalúdka a dvanástnika. Mnoho prípadov žalúdočných a dvanástnikových vredov, gastritídy, duodenitídy a možno aj niektorých prípadov lymfómov a rakoviny žalúdka sa považuje za etiologicky súvisiace s infekciou H. pylori... Väčšina infikovaných nosičov H. pylori však nevykazuje žiadne príznaky ochorenia.

V niektorých štúdiách sa ukázalo, že u mnohých pacientov s CC a peptickým vredovým ochorením spôsobeným H. pylori, liečba infekcie antibiotikami viedla nielen k zahojeniu vredov, ale aj k vymiznutiu žihľavky, u ostatných nebol pozitívny vzťah medzi eradikáciou mikroorganizmu a CC. Treba však poznamenať, že po eradikácii H. pylori niektorí pacienti bez peptického vredového ochorenia tiež zaznamenali remisiu alebo zlepšenie žihľavky.

Podľa systematického prehľadu „Urticaria and Infections“ (2009) existuje 13 starostlivo navrhnutých a vykonaných štúdií, ktoré potvrdili jasný a štatisticky významný účinok eradikácie H. pylori(vykonané u 322 pacientov) o priebehu CC a 9 štúdií, v ktorých sa takýto účinok nezaznamenal (eradikácia sa vykonala u 164 pacientov). Pri posudzovaní všetkých štúdií spolu (pre aj proti) sa výskyt remisie urtikárie po eradikácii H. pylori pozoroval u 61,5 % (257/447) pacientov v porovnaní s 33,6 % (43/128), keď sa eradikácia nevykonala. Zároveň frekvencia remisie v kontrolnej skupine pacientov s CC a bez infekcie H. pylori predstavovala 29,7 % (36/121). Autori prehľadu dospeli k záveru, že remisia CC po eradikácii H. pylori bola pozorovaná takmer 2-krát častejšie, čo naznačuje jasný prínos takejto liečby pre pacientov s urtikáriou (p< 0,001).

Teda aj napriek tomu, že rola H. pylori keďže etiologický faktor HC ešte nie je definitívne potvrdený, autori systematického prehľadu odporúčajú po vylúčení iných príčin urtikárie všetkým lekárom:

1) naplánujte testovanie detekcie H. pylori;
2) liečiť vhodnými antibiotikami, ak sa zistí infekcia;
3) uistite sa, že dostanete potvrdenie, že eradikácia infekcie bola úspešná.

Vírusová infekcia. V samostatných štúdiách vedci navrhli súvislosť medzi HC a niektorými vírusovými infekciami, ako sú vírusy hepatitídy (A, B, C), vírusy Epstein-Barrovej, herpes simplex (recidivujúci genitálny herpes), norovírus a infekcia HIV. Predpokladá sa, že hepatitída B a C je viac charakterizovaná kombináciou s urtikariálnou vaskulitídou ako s CC. Niekedy na začiatku niektorých akútnych infekčných ochorení, vrátane hepatitídy a infekčnej mononukleózy, je zaznamenaný výskyt rýchlo prechádzajúcich žihľavkových vyrážok, ktoré zvyčajne neprechádzajú do CC. Okrem toho v prehľade, ktorý skúmal možnú súvislosť medzi vírusmi hepatitídy a HCV, vedci dospeli k záveru, že zatiaľ neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz o takejto asociácii.

Plesňová infekcia. Črevná infekcia kvasinkami rodu Candida albicans bol študovaný ako možná príčina CC, ale po eradikačnej terapii sa to nepotvrdilo. Turecká štúdia naznačila úlohu mikrosporídií vo vývoji OK a CC. Autori odporučili brať tento typ infekcie do úvahy u pacientov s CCI. Napriek tomu stále neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy, že plesňová infekcia môže byť etiologicky spojená so vznikom CC.

2. Autoimunitná urtikária

Nepriamy dôkaz, že HC môže byť autoimunitný, existuje už mnoho rokov. Ešte v roku 1983 Leznof a spol. našli súvislosť medzi autoimunitnou tyroiditídou a CC / AO av roku 1989 tí istí autori identifikovali kombinovaný syndróm - autoimunitné ochorenie štítnej žľazy + CC / AO - u 15% pacientov s protilátkami proti štítnej žľaze (antimikrozomálne a antityreoglobulínové), čo podporilo predpoklady o možnú úlohu autoimunity pri tomto ochorení.

Verilo sa tiež, že tvorba pľuzgierov pri CC je spojená s uvoľňovaním histamínu a iných mediátorov z MK kože; preto sa predpokladalo, že CC môže byť výsledkom pôsobenia faktorov uvoľňujúcich histamín, ktoré cirkulujú v krvi. konkrétne autoprotilátky. Predpoklad o kauzálnej úlohe protilátok pri CSK sa objavil už v roku 1962, keď švédsky dermatológ Rorsman hlásil závažnú bazopéniu (pokles počtu bazofilov v krvi pod 0,01 × 10 9 / l) u niektorých pacientov s CSK a jej absencia s fyzickou urtikáriou. Tiež objasnil, že takáto bazopénia môže byť spojená s možnými reakciami antigén-protilátka, sprevádzanými degranuláciou bazofilných leukocytov. Grattan a kol. v roku 1986 došlo k dôležitému pozorovaniu. Autori ako prví popísali výskyt reakcie „blister-hyperemia-svrbenie“ pri intradermálnom podaní séra niektorých (nie však všetkých) pacientov s CC tým istým osobám do nepostihnutých oblastí kože. Vedci našli pozitívnu odpoveď u 7 z 12 pacientov a poznamenali, že takýto výsledok možno dosiahnuť iba v aktívnej fáze urtikárie. Skoré štúdie tejto reakcie naznačovali jej spojenie s autoprotilátkami uvoľňujúcimi histamín, ktoré majú vlastnosti anti-IgE. Predpokladá sa, že u pacientov s pozitívnou odpoveďou na autológne sérum dochádza k tvorbe pľuzgierov v dôsledku schopnosti týchto autoprotilátok skrížene reagovať s IgE spojenými s MK kože, čo spôsobuje aktiváciu MC a uvoľňovanie histamínu a iných biologicky aktívnych látok.

Nepriamy dôkaz o účasti protilátok triedy G proti FcεRI receptorom MC v patogenéze CC, pozorovaný pri pozitívnom pasívnom prenose a testovaní autológnym sérom, podporil názor, že tieto protilátky spôsobujú pľuzgiere a svrbenie u tých pacientov, u ktorých sa zistia krv.

Berúc do úvahy vyššie uvedené vedecké údaje, čoraz viac sa začal používať termín „autoimunitná žihľavka“, ktorý niektoré formy HC popisuje ako autoimunitné ochorenie.

Charakteristiky autoimunitnej urtikárie:

• závažnejší priebeh;
• dlhé trvanie choroby;
• nedostatok alebo slabá odpoveď na liečbu antihistaminikami;
• vykonanie intradermálneho testu s autológnym sérom a test na uvoľňovanie histamínu z bazofilov darcu pod vplyvom séra pacienta sa považuje za „zlatý štandard“ diagnostiky autoimunitnej urtikárie.

CC spojený s autoimunitnými reakciami je často náchylný na dlhodobý chronický priebeh v porovnaní s inými formami CC. Okrem toho sa u pacientov s autoimunitnou urtikáriou niekedy zistia aj iné autoimunitné ochorenia, napr. autoimunitná tyreoiditída, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, vitiligo, perniciózna anémia, celiakia, inzulín-dependentný diabetes mellitus atď. vyššie u pacientov s potvrdeným prítomnosť autoprotilátok uvoľňujúcich histamín ako bez nej. Autoimunitná tyroiditída a CC sú často navzájom spojené, ale neexistuje dôkaz, že autoprotilátky štítnej žľazy majú primárny význam v mechanizme vývoja CC. Dôležitosť spojenia týchto dvoch chorôb spočíva v samostatnom autoimunitnom mechanizme, ktorý je prítomný v oboch stavoch a ktorý je potrebné študovať. V súčasnosti tiež neexistuje presvedčivý dôkaz, že liečba dysfunkcie štítnej žľazy môže zmeniť priebeh komorbidnej urtikárie.

3. Žihľavka v dôsledku potravinovej a liekovej intolerancie

Pacienti často chodia k lekárovi s podozrením, že príznaky HC súvisia s jedlom, ktoré konzumujú. V súčasnosti sa väčšina odborníkov prikláňa k názoru, že „skutočné potravinové alergie sú zriedkavo príčinou chronickej žihľavky alebo angioedému“, avšak existujú určité dôkazy, že potravinové pseudoalergény môžu viesť k exacerbácii CC. Viaceré štúdie ukázali, že u 1 z 3 pacientov s pseudoalergickými reakciami zmierňuje priebeh urtikárie príjem v strave s vylúčením prídavných látok v potravinách. Predpokladá sa, že tento jav je spojený so zmenou permeability gastroduodenálnych slizníc.

Pokiaľ ide o lieky, niektoré z nich sa, podobne ako v prípade potravín, zvyčajne nepovažujú za kauzálne, ale za pôvodcu CC (napríklad aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky), čo vedie k exacerbácii ochorenie prostredníctvom neimunitných mechanizmov.

4. Fyzická urtikária

Existuje pomerne veľké množstvo fyzických foriem urtikárie, ktoré niektorí odborníci označujú ako HC, zatiaľ čo iní sú klasifikovaní ako samostatná skupina. Ide o ochorenia ako symptomatický dermografizmus (dermografická urtikária), chladové, cholinergné, oneskorené z tlaku, tepla, vibrácií, adrenergné a pod. (podrobne rozobraté v iných publikáciách). Príčinným faktorom je účinok fyzického podnetu na kožu pacienta. Mnoho typov fyzickej žihľavky sa môže vyskytnúť súčasne s HCK u toho istého pacienta.

5. Iné dôvody

Hormonálne poruchy. Predpokladá sa, že výskyt HC je asi 2-krát vyšší u žien ako u mužov, ku ktorým môžu predisponovať rôzne poruchy spojené s pohlavnými hormónmi. Žihľavka teda môže byť spojená s niekoľkými ochoreniami a stavmi sprevádzanými hormonálnymi poruchami, vrátane endokrinopatie, menštruačného cyklu, tehotenstva, menopauzy a používania perorálnych kontraceptív alebo hormonálnej substitučnej liečby. Sú opísané hypersenzitívne reakcie na endogénne alebo exogénne ženské pohlavné hormóny vo forme žihľavky súvisiacej s estrogénom (estrogénna dermatitída) a autoimunitnej progesterónovej dermatitídy.

Onkologické ochorenia. Vo vedeckej literatúre sú ojedinelé správy o rôznych malígnych ochoreniach, ako je chronická lymfocytová leukémia, vyskytujúcich sa u pacientov s urtikáriou. Veľká švédska retrospektívna epidemiologická štúdia však nenašla jednoznačnú súvislosť medzi urtikáriou a rakovinou a nedávna taiwanská štúdia, naopak, potvrdila sklon k častejšiemu výskytu rakoviny, najmä malígnych hematologických nádorov, u pacientov s CC.

Choroby gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému. Diskutuje sa o úlohe chorôb tráviaceho traktu a hepatobiliárneho systému pri vzniku CC. Podľa súhrnu publikovaného v časopise World Allergy Organization Journal (január 2012) by sa za možné príčinné faktory urtikárie mali považovať chronické zápalové procesy ako gastritída, ulcerózna a gastroezofageálna refluxná choroba, zápaly žlčových ciest a žlčníka, pre ktoré je vhodné liečbe.

Autozápalové syndrómy. Podozrenie na autoinflamačný syndróm by malo vzniknúť, keď sa u dieťaťa v novorodeneckom období objaví pretrvávajúca žihľavka a horúčka. Pri týchto syndrómoch dochádza k zvýšeniu hladiny interleukínu IL-1, preto sa antagonista IL-1, anakinra, často používa na liečbu chorôb.

Bežná variabilná imunodeficiencia. V štúdii publikovanej v roku 2002 u 6 dospelých pacientov s kombinovanou variabilnou imunodeficienciou bol prvým prejavom ochorenia CC s/bez AO. 4 z nich mali v anamnéze opakované infekcie a pokles celkovej hladiny IgM, zvyšok - pokles celkovej hladiny IgG a IgA. 4 pacienti podstúpili intravenóznu imunoglobulínovú liečbu, po ktorej symptómy urtikárie výrazne ustúpili.

Schnitzlerov syndróm. Prvýkrát tento syndróm popísal Schnitzler v roku 1972 a odvtedy sa vo vedeckej literatúre uvádza veľa prípadov tohto ochorenia. Okrem HC sa vyznačuje horúčkou, bolesťami kostí, zvýšeným ESR a makroglobulinémiou. U väčšiny pacientov so Schnitzlerovým syndrómom je prognóza priaznivá, aj keď u niektorých pacientov sa môže ďalej transformovať na lymfoproliferatívne ochorenie.

6. Chronická idiopatická urtikária

Urtikária je definovaná ako idiopatická, ak sa po dôkladnej analýze anamnézy, fyzickom vyšetrení a laboratórnych a iných testoch nezistí žiadna príčina. Predpokladá sa, že asi 90 % prípadov HC je idiopatických. V niektorých štúdiách sa u 40-60 % pacientov s CIK predpokladal autoimunitný charakter ochorenia, potvrdený podaním autológneho séra a použitím in vitro testov. V iných prípadoch idiopatickej žihľavky zostáva príčina nejasná, hoci niektorí z týchto pacientov môžu mať v skutočnosti aj autoimunitnú žihľavku, ktorej diagnóza nie je potvrdená pre falošne negatívne výsledky alebo nedostatočnú citlivosť testov. Napriek tomu u väčšiny pacientov s CIK ochorenie stále prebieha podľa iných, zatiaľ neznámych mechanizmov.

Záver

K dnešnému dňu zostáva etiológia a patogenéza CIK nejasná. V tomto ohľade zostáva zodpovedať veľké množstvo otázok. Napríklad, ako môže dôjsť k degranulácii MC pokožky bez zjavného dôvodu, nepochopiteľným mechanizmom a bez zjavného provokujúceho faktora? Urobilo sa veľa pokusov spojiť mechanizmus degranulácie a objavenie sa symptómov HC s používaním určitých potravín a prísad a chronických infekcií. Žiadny z týchto predpokladov sa však zatiaľ v klinických štúdiách jednoznačne nepotvrdil a rozšírenie pochopenia etiológie ochorenia je úlohou pre ďalšie štúdium.

Formát vedeckého článku neumožňoval uviesť všetky údajné príčiny HC. Preto pri písaní prehľadu bolo cieľom poukázať na hlavné vyvolávajúce faktory ochorenia, ktoré sú v klinickej praxi najčastejšie. Pre hlbšie štúdium problému je vhodné odkázať na iné publikácie.

Literatúra

1. Kolkhir P.V. Urtikária a angioedém. Praktické lekárstvo. M, 2012.
2. Powell R. J., Du Toit G. L. a kol. Pokyny BSACI na liečbu chronickej urtikárie a angioedému // Clin. Exp. Alergia. 2007; 37: 631-645.
3. Magerl M., Borzová E., Gimenez-Arnau A. a kol. Definícia a diagnostické testovanie fyzikálnych a cholinergných urtikárií-EAACI / GA2 LEN / EDF / odporúčania konsenzuálneho panelu UNEV // Alergia. 2009; 64: 1715-1721.
4. Maurer M. Alergia v soforttyp (Typ I) - Mastzellen a Frгhphasenreaktion. In: Allergologie-Handbuch Grundlagen und klinische Praxis. Ed. od J. Salogu, L. Klimeka a kol. Stuttgart: Schattauer; 2006: 70-81.
5. Ishizaka K., Ishizaka T., Hornbrook M. M. Fyzikálno-chemické vlastnosti reaginickej protilátky: korelácia reaginickej protilátky s IgE protilátkou // J. Immunol. 1966; 97: 840-853.
6. Gell P. G. H., Coombs R. R. Klinické aspekty imunológie. Oxford: Blackwell, 1963: 317-320.
7. Cugno M., Marzano A. V., Asero R., Tedeschi A. Aktivácia zrážania krvi pri chronickej urtikárii: patofyziologické a klinické dôsledky // Intern. Emerg. Med. 2009; 5 (2): 97-101.
8. Bossi F., Frossi B., Radillo O. a kol. Žírne bunky sa kriticky podieľajú na vaskulárnom presakovaní sprostredkovanom sérom pri chronickej urtikárii nad rámec vysokoafinitnej stimulácie IgE receptora // Alergia. 2011, 12. september. Epub pred tlačou.
9. Wedi B., Raap U., Wieczorek D., Kapp A. Urtikária a infekcie // Alergia astma Clin. Immunol. 2009; 5:10.
10. Wedi B., Raap U., Kapp A. Chronická žihľavka a infekcie // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2004; 4: 387-396.
11. Wedi B., Kapp A. Urtikária a angioedém. In: Alergia: praktická diagnostika a manažment. Ed. od M. Mahmoudiho. New York: McGraw Hill, 2008: 84-94.
12. Calado G., Loureiro G., Machado D. a kol. Streptokoková tonzilitída ako príčina urtikárie tonzilitída a žihľavka // Allergol. Imunopathol. 2011, 5. okt. Epub pred tlačou.
13. Buckley R. H., Dees S. C. Sérové ​​imunoglobulíny. Abnormality spojené s chronickou urtikáriou u detí // J. Alergia. 1967; 40: 294-303.
14. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. a kol. Smernica EAACI / GA2 LEN / EDF / WAO: liečba urtikárie // Alergia. 2009; 64: 1427-1431.
15. Burova G. P., Mallet A. I., Greaves M. W. Je Helicobacter pylori príčinou chronickej urtikárie // Br. J. Dermatol. 1998; 139 (Suppl. 51): 42.
16. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. Eradikácia infekcie Helicobacter pylori rovnako zlepšuje chronickú urtikáriu s pozitívnym a negatívnym autológnym kožným testom v sére // Helicobacter. 2007; 12: 567-571.
17. Cribier B. Urtikária a hepatitída // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2006; 30: 25-29.
18. Dover J.S., Johnson R.A. Kožné prejavy infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (časť 2) // Arch. Dermatol. 1991; 127: 1549-1558.
19. Ronellenfitsch U., Bircher A., ​​​​Hatz C., Blum J. Parazity ako príčina urtikárie. Helminty a prvoky ako spúšťače žihľavky? // Hautarzt. 2007; 58: 133-141.
20. Karaman U., Sener S., Calik S., Sasmaz S. Vyšetrovanie mikrosporídií u pacientov s akútnou a chronickou urtikáriou // Mikrobiyol. Bul. 2011; 45 (1): 168-173.
21. Leznoff A., Josse R.G., Denburg J. a kol. Asociácia chronickej urtikárie a angioedému s autoimunitou štítnej žľazy // Arch. Dermatol. 1983; 119: 637-640.
22. Leznoff A., Sussman G.L. Syndróm idiopatickej urtikárie a angioedému s autoimunitou štítnej žľazy: štúdia 90 pacientov // J. Allergy Clin. Immunol. 1989; 84: 69-71.
23. Rorsman H. Bazofilná leukopénia pri rôznych formách urtikárie // Acta Allergologica. 1962; 17: 168-184.
24. Grattan C. E. H., Wallington T. B., Warin A. P. a kol. Sérologický mediátor pri chronickej idiopatickej urtikárii: klinické imunologické a histologické hodnotenie // Br. J. Dermatol. 1986; 114: 583-590.
25. Grattan C. E. H., Francis D. M. Autoimunitná urtikária // Adv. Dermatol. 1999; 15: 311-340.
26. Di Lorenzo G., Pacor M.L., Mansueto P. a kol. Urtikária vyvolaná aditívami potravín: prieskum 838 pacientov s rekurentnou chronickou idiopatickou urtikáriou // Int. Arch. Allergy Immunol. 2005; 138: 235-242.
27. Kasperska-Zajac A., Brzoza Z., Rogala B. Pohlavné hormóny a žihľavka // J. Dermatol. Sci. 2008; 52 (2): 79-86.
28. Lindelof B., Sigurgeirsson B., Wahlgren C. F. a kol. Chronická urtikária a rakovina: epidemiologická štúdia 1155 pacientov // Br. J. Dermatol. 1990; 123: 453-456.
29. Zuberbier T. Súhrn nových medzinárodných smerníc EAACI / GA2LEN / EDF / WAO pre urtikáriu // W. AllergyOrg. J. 2012; 5: S1-S5.
30. Altschul A., Cunningham-Rundles C. Chronická žihľavka a angioedém ako prvé prejavy bežnej variabilnej imunodeficiencie // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 110: 1383-1391.

P. V. Kolkhir, Kandidát lekárskych vied

Výskumné centrum GBOU VPO Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I.M. Sechenov, Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska, Moskva

Urtikária je ochorenie, ktoré má najčastejšie alergickú povahu. Je sprevádzaná kožnými vyrážkami spôsobenými silným svrbením.

Veľkosť vyrážky môže byť len niekoľko milimetrov a môže dosiahnuť dva alebo tri centimetre. Svrbivé škvrny sa môžu pohybovať po tele, zlúčiť sa do jedného súvislého miesta.

Podľa trvania prejavu sa choroba delí na:

• akútna forma, ktorá má alergickú povahu. Trvá to niekoľko dní alebo môže trvať dva alebo tri týždne;
• chronická forma - trvá viac ako šesť týždňov alebo mnoho rokov, ale existujú obdobia recidívy.

Svrbivé škvrny sú ploché, dobre ohraničené pľuzgiere. Vyrážky sa môžu neustále nachádzať na jednom mieste alebo sa pohybovať po celom tele.

Obdobie exacerbácie ochorenia môže sprevádzať bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, niekedy je možné zvýšenie teploty.

Príčiny

Ak je príčinou akútnej urtikárie alergická reakcia, potom príčinou chronickej urtikárie sú najčastejšie choroby. Môže sa prejaviť ako sprievodný pri akútnych infekčných, vírusových a autoimunitných poruchách.

V niektorých momentoch hlavnú úlohu provokatéra zohráva bakteriálny prostriedok, ktorý sa prejavuje na pozadí chorôb, ktoré sú chronického charakteru.

Môžu to byť ochorenia gastrointestinálneho traktu, pečene, poruchy v žlčových cestách. Niekedy môžu byť škodlivé aj problémy so zubami alebo ústnou dutinou.

Prítomnosť ohniska chronického zápalu v tele vedie k akumulácii účinných látok v krvi. Úlohu provokatérov však plnia vonkajšie, neinfekčné alergény. Môžu to byť peľ, jedlo, prach, drogy.

Existuje verzia, že konzervačné látky, farbivá a prísady do potravín, ktoré sa aktívne používajú v potravinárskom priemysle, môžu pôsobiť ako príčina chronickej formy ochorenia.

Video: Konzultácia s dermatológom

Patogenéza

Patogenéza tohto problému nie je dobre pochopená. Pred niekoľkými rokmi bola takmer všetkým pacientom diagnostikovaná idiopatická urtikária.

Ale nedávno bola patogenéza revidovaná odborníkmi a čoraz častejšie sa diagnostikuje "chronická urtikária".

Hlavným prvkom vyrážky je pľuzgier. Vzniká v dôsledku edému papilárnej vrstvy dermis. Vznik pľuzgierov je spôsobený lokálnym zvýšením priepustnosti cievnej steny s následným uvoľnením tekutiny z cievneho riečiska do medzibunkového priestoru.

Edém vzniká pri aktivácii žírnych buniek, pričom sa uvoľňuje histamín, ktorý priamo zvyšuje priepustnosť cievnej steny, rôznych malých žiliek.

Typy chronickej urtikárie - mýtus alebo realita

Chronická forma ochorenia sa delí na:

• chronická konštanta (pretrvávajúca) - s ňou dochádza k dennej zmene vyrážok;
• chronická recidivujúca - počas obdobia ochorenia dochádza k dlhým obdobiam remisie.

V medicíne stále neexistuje jasná klasifikácia urtikárie. Môže sa len podmienečne rozdeliť na nasledujúce formy v závislosti od vývoja a etiologických faktorov.

Idiopatická forma ochorenia je klasifikovaná ako chronická, pretože trvá najmenej šesť týždňov.

Táto diagnóza sa robí pacientovi aj v prípade, keď nie je možné identifikovať a presne určiť príčinu, ktorá ochorenie vyvolala.

Výskyt idiopatickej formy môže byť vyvolaný nasledujúcimi chorobami:

• zhoršená funkcia obličiek;
• artritída;
• zhubné novotvary;
• cukrovka;
• ochorenia štítnej žľazy.

Jeho možným prejavom je aj intoxikácia alkoholom a drogami, ako aj porušenie metabolického procesu v tele.

V poslednej dobe majú lekári teóriu, že idiopatická žihľavka môže spustiť vývoj chorôb, ako je leukémia, myelóm a lymfóm.

Výsledkom tohto ochorenia je, že telo pacienta začne produkovať protilátky, ktoré ničia imunitný systém.

Opakujúci

Ak sa relapsy objavia v chronickej forme, potom môžeme hovoriť o zložitejšom ochorení - chronickej recidivujúcej urtikárii. Obdobia exacerbácií sa striedajú s momentmi remisie.

Počas obdobia exacerbácie silné svrbenie neumožňuje plnému fungovaniu ľudského tela, odpočinku, čo spôsobuje podráždenosť pacienta. To všetko môže viesť k nervovým zrúteniam a depresiám.

Ak má pacient túto diagnózu, lekári zakazujú návštevu kúpeľov a sáun, horúce kúpele.

Príznaky prejavu

Vyrážky sa môžu vyskytnúť v dôsledku zmeny klímy, stresu, akútnych respiračných vírusových infekcií. Môžu byť cyklické napríklad počas menštruačného cyklu, keď sa striedajú ročné obdobia.

Chronická forma ochorenia je najčastejšie sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• spontánny prejav vyrážok bez zjavného dôvodu;
• vodnaté pľuzgiere s dobre definovanými okrajmi;
• silné svrbenie;
• opuch kože;
• ak sa edém rozšíril na sliznice žalúdka a čriev, potom je pravdepodobná nevoľnosť, vracanie a porucha stolice.

Diagnostické metódy

Diagnóza ochorenia je nasledovná:

• vylúčenie iných typov urtikárie;
• identifikácia alergénu;

Ak nie je možné zistiť príčinu ochorenia, lekári diagnostikujú chronickú žihľavku. To znamená, že sa odhalí iba faktor, ktorý vyvolal výskyt vyrážky, ale nie príčina.

Ak príčina nie je identifikovaná, výsledky testov neukázali úplný obraz, potom možno budete musieť kontaktovať špecializovaných odborníkov - dermatológa, urológa, gastroenterológa.

Liečebné metódy

Liečba chronickej urtikárie pozostáva z komplexu akcií. Obsahuje:

1. inštalácia príčiny choroby, jej odstránenie;
2. úľava počas exacerbácií prejavov pomocou antihistaminík;
3. zostavenie liečebného postupu;
4. v prípade, že choroba je vyvolaná chorobou, liečba provokatéra choroby;
5. prevencia.

Ako vidíte, liečba choroby zahŕňa liečbu liekom zameranú na odstránenie symptómov, zlepšenie tela, ako aj na odstránenie alergénu.

Liečba sa môže vykonávať pomocou liekov alebo tradičnej medicíny. Liečba liekmi zahŕňa použitie:

• antihistaminiká;
• sorbenty;
• masti, ktoré obsahujú glukokortikosteroidy;
• enzýmy na trávenie;
• sedatíva.

Prečo je strava dôležitá

Predpokladom liečby choroby je dodržiavanie diéty, to znamená vylúčenie všetkých potravín, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu, z potravy.

Je však dosť ťažké nezávisle identifikovať alergén v strave. Konzultácia s odborníkom je žiaduca.

Môže sa vyžadovať testovanie potravinových alergénov. Váš lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou nariadi, aby ste si viedli denník potravín.

Pri diéte by sa mali zo stravy odstrániť tieto druhy potravín:

• mastné, vyprážané, slané, korenené;
• obmedziť mliečne výrobky, vylúčiť úplne čerstvé mlieko;
• múka a pekárenské výrobky;
• kura;
• červené ovocie a zelenina;
• hrozno;
• sladký;
• alkohol, sýtené nápoje;
• výrobky obsahujúce veľké množstvo farbív, konzervačných látok, prísad;
• čokoláda, kakao.

Profylaxia

Úplne vyliečiť túto chorobu je takmer nemožné.

V tomto ohľade sú pacienti s chronickou formou povinní neustále sledovať a vykonávať preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú:

• vyhnúť sa kontaktu s alergénom, ak je vonkajší;
• vylúčiť zo stravy tie potraviny, ktoré môžu vyvolať akútnu fázu ochorenia;
• všeobecná kontrola stavu tela;
• predchádzať chorobám vnútorných orgánov;
• používanie hypoalergénnej kozmetiky;
• odporúča sa nahradiť chemikálie pre domácnosť prírodnými - jedlá sóda, horčica;
• vykonávať postupy na otužovanie tela. To pomôže posilniť imunitný systém, telo sa stane menej náchylným na alergény;
• počas exacerbácie sezónnych infekčných chorôb sa vyhýbajte návšteve verejných miest.

Najdôležitejšie je zabrániť rozvoju chronickej fázy ochorenia. Preto sa pri najmenšom náznaku musíte poradiť s lekárom.

Je takmer nemožné nezávisle identifikovať alergén a určiť kategóriu ochorenia.

Ak ste odporcom liečby drogami, potom na liečbu tohto problému existuje veľa osvedčených tradičných liekov, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s chorobou.

Ďakujem

Stránka poskytuje základné informácie len na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Diagnostika, analýzy a vyšetrenia na urtikáriu

Diagnostika žihľavka vychádza predovšetkým zo sťažností pacienta, objektívneho vyšetrenia lekárom, ako aj z laboratórnych údajov.

Hlavnou sťažnosťou pacienta s urtikáriou je prítomnosť svrbiacej vyrážky na koži a slizniciach. Vyrážka je reprezentovaná malými pľuzgiermi naplnenými čírou tekutinou. Po stlačení bublinky zblednú. Vyrážka môže migrovať z jednej oblasti tela do druhej. Zvláštnou charakteristikou vyrážky je jej nekonzistentnosť - vyrážka sa môže znova objaviť a zmiznúť do jedného dňa. Pacient spravidla popisuje všetky tieto sťažnosti pri vymenovaní lekára.

Ktorý lekár lieči urtikáriu? Ku ktorému lekárovi by som mal ísť kvôli urtikárii?

Žihľavku liečia odborníci ako dermatológ alebo alergológ. Ak sa na koži objaví vyrážka, mali by ste navštíviť lekára, ktorý vykoná vyšetrenie na preukázanie alebo vyvrátenie skutočnosti o prítomnosti žihľavky. Za týmto účelom je pacient vyšetrený a kladú sa mu špeciálne otázky. Pri vyšetrovaní pacienta lekár venuje pozornosť farbe, veľkosti a lokalizácii pľuzgierov, pretože na základe týchto údajov možno predpokladať typ žihľavky. Takže dermografická forma sa prejavuje lineárnymi pľuzgiermi, veľmi malé pľuzgiere sú charakteristické pre cholinergný typ ochorenia, so solárnou žihľavkou sa objavujú vyrážky na častiach tela, ktoré nie sú pokryté oblečením. Rozhovor s pacientom pomáha doplniť informácie získané pri vyšetrení.

Počas vyšetrenia sa lekár pýta na nasledujúce otázky:

• ako dlho má pacient obavy z vyrážok a svrbenia na koži;
• na ktorej časti tela a za akých okolností sa vyrážka objavila prvýkrát;
• Prichádza pacient do kontaktu s potenciálnymi alergénmi (napr. chemikálie, peľ, zvieracie chlpy);
• Užíva osoba nejaké lieky, vitamíny alebo doplnky stravy?
• či boli vykonané zmeny v obvyklej strave;
• či pacient trpí nejakými chronickými ochoreniami;
• či sú medzi príbuznými pacienta ľudia s urtikáriou.

Po vyšetrení a rozhovore s pacientom možno predpísať rôzne testy, alergologické testy a inštrumentálne štúdie vnútorných orgánov. Je to potrebné na to, aby lekár mohol zistiť faktory vyvolávajúce ochorenie a predpísať správny priebeh liečby.

Ak sa žihľavka objaví u dospelého alebo dieťaťa na pozadí existujúceho ochorenia zo skupiny kolagenóz (napríklad reumatoidná artritída, reumatizmus, systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, periarteritis nodosa, dermatomyozitída), potom sa to až tak nezúčastňuje. liečbu urtikárie alergológ (prihlásiť sa) alebo dermatológ (prihlásiť sa), ako reumatológ (prihlásiť sa), keďže v podobnej situácii je kožný príznak prejavom iného, ​​systémového ochorenia. V súlade s tým je úspech pri liečbe urtikárie určený účinnosťou terapie pre hlavnú patológiu skupiny kolagenóz. To znamená, že pri urtikárii na pozadí ochorení zo skupiny kolagenóz treba konzultovať s reumatológom aj dermatológom či alergológom a lekári týchto odborností pacienta kolegiálne vedú.

Okrem toho, ak sa žihľavka kombinuje s ochorením tráviaceho traktu (napríklad gastritída, celiakia, ulcerózna kolitída a pod.) alebo poruchami výživy, potom by ste sa okrem dermatológa alebo alergológa mali obrátiť na gastroenterológ (prihlásiť sa), ktorá sa zaoberá liečbou orgánov tráviaceho traktu. Je potrebné poradiť sa s lekármi dvoch odborností, keďže úspešnosť liečby žihľavky závisí aj od účinnej a správne zvolenej terapie chorôb tráviaceho traktu.

V Rusku sú rozšírené aplikačné testy, počas ktorých sa alergén aplikuje na kožu pacienta v tekutej forme. Takže kvapka alergénu sa aplikuje na kožu predlaktia pacienta a po chvíli sa určí reakcia. Vytvorenie veľkej červenej škvrny v mieste aplikácie alergénu naznačuje, že pacient má alergiu. Súčasne je možné vykonať test s desiatimi alergénmi.

Pri diagnostike alergií nie sú o nič menej informatívne krvné testy. Spravidla sa vykonáva všeobecný krvný test na stanovenie počtu eozinofilov, ako aj testy na stanovenie hladiny imunoglobulínov.

Testy na urtikáriu

Názov analýzy	čo to ukazuje?
Všeobecná analýza krvi	Eozinofília - zvýšenie počtu eozinofilov v krvi naznačuje prítomnosť alergickej reakcie v tele.
Krvný test na určenie všeobecnej hladiny IgE (imunoglobulíny triedy E)	Normálne je množstvo IgE v krvi dospelého človeka 70 - 100 kE ( kilové jednotky) na liter, u detí toto číslo stúpa na 200 kE na liter. Zvýšenie imunoglobulínov v krvi naznačuje žihľavku a iné alergické stavy.
Analýza špecifických protilátok	Protilátky sú proteíny, ktoré telo vytvára ako odpoveď na alergény. Špecifické protilátky sú špecifické proteíny pre špecifické alergény. Napríklad protilátky proti mliečnej bielkovine – hovoria o intolerancii mlieka, protilátky proti arašidom – naznačujú, že anafylaxia bola spustená intoleranciou na tento arašid. K najbežnejšiemu špecifiku IgE zahŕňajú: Arašidy IgE F13 ​​​​- protilátky proti arašidom; Kazeín IgE F78 – protilátky proti kazeínu ( mliečna bielkovina); Čokoládový IgE F105 - protilátky proti čokoláde; Vaječný bielok IgE F1 - protilátky proti vaječnému bielku; Krabie IgE F23 - protilátky proti krabom.

Aké testy môže lekár predpísať na urtikáriu?

Všetky vyššie uvedené testy sa používajú na identifikáciu alergickej zložky urtikárie. Ak sú výsledky pozitívne, znamená to, že žihľavka je variantom alergickej reakcie a treba ju liečiť ako alergické ochorenie.

Počas anafylaktického šoku dochádza k opuchu mäkkých tkanív, vrátane tkanív dýchacích ciest. Preto je hlavným nebezpečenstvom v tomto prípade dýchavičnosť v dôsledku laryngeálneho edému. V tomto prípade vzduch prestane vstúpiť do dýchacieho traktu a vyvinie sa akútne respiračné zlyhanie. Tiež pod vplyvom histamínu ( hlavný mediátor alergických reakcií) došlo k pádu ( vedecký kolaps) plavidlá. V dôsledku toho krvný tlak prudko klesá a krvný obeh je narušený. To ďalej zhoršuje hypoxiu ( hladovanie kyslíkom) organizmu. Prudko sa rozvinie porucha srdcovej a dýchacej činnosti, zahmlieva sa vedomie pacienta a dochádza k mdlobám.

Fázy poskytovania prvej pomoci zahŕňajú:

• Volanie záchranky- anafylaktický šok je núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc, a to hneď, ako sa u pacienta objavia prvé príznaky anafylaxie ( začervenal sa, začal sa dusiť), musíte zavolať sanitku.
• Poskytovanie prístupu kyslíku do dýchacieho traktu- pri anafylaktickom šoku dochádza k opuchu dýchacích ciest, v dôsledku čoho sa ich priesvit zužuje a vytvára prekážku pre prenikanie vzduchu. Pred príchodom sanitky je potrebné pacienta položiť vodorovne a narovnať krk, aby sa obnovila priechodnosť dýchacích ciest. Mali by ste tiež skontrolovať ústa, či nemáte žuvačku alebo iné predmety, ktoré by mohli blokovať dýchacie cesty.
• Poskytovanie podpory krvného tlaku- na to je potrebné poskytnúť pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami, aby sa zvýšil prietok venóznej krvi.
• Injekcia epinefrínu a iných liekov.Ľudia náchylní na alergické reakcie si spravidla nosia so sebou potrebné lieky. Najčastejšie ide o jednorazovú injekčnú striekačku s epinefrínom alebo dexametazónom. Adrenalín sa podáva intramuskulárne do hornej tretiny stehna. Ak pri sebe nemáte potrebné lieky, musíte počkať na príchod sanitky.

Epinefrín, prednizón a iné lieky používané pri prvej pomoci pri urtikárii

Všetky lieky používané v tomto prípade sa spravidla používajú v injekčnej forme, to znamená vo forme injekcií.

Injekcie používané pri prvej pomoci pri urtikárii

Názov lieku	Ako tipovať?	Mechanizmus akcie
Adrenalín 0,5 % - 1 mililiter	Je to „zlatý štandard“ v prvej pomoci pri anafylaktickom šoku. Podáva sa intramuskulárne, raz, jeden mililiter. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, injekciu možno zopakovať po 10 minútach.	Má vazokonstrikčný účinok, zabraňuje kolapsu ( pokles) plavidlá. Tak sa obnoví krvný obeh a krvný tlak. Taktiež adrenalín obnovuje činnosť srdcového svalu, ktorý je počas anafylaktického šoku narušený. Hlavnou výhodou tohto lieku je, že uvoľňuje svaly a odstraňuje kŕče ( zúženie) dýchacie cesty. To je to, čo šetrí pacienta pred zvyšujúcim sa nedostatkom kyslíka.
Prednison 90 až 120 miligramov	Je to liek druhej línie na anafylaktický šok. Pri akútnych alergických reakciách sa prednizón podáva intravenózne každé štyri hodiny.	Ide o steroidné liečivo, ktoré má protialergické a protišokové účinky. Jeho mechanizmus účinku je založený na porušení syntézy mediátorov alergickej reakcie. Zadržiava sodík a vodu, čím zvyšuje krvný tlak a poskytuje protišokový účinok.
difenhydramín 1% - 2 mililitre	Je to tiež liek druhej línie. Injekčne sa podáva intramuskulárne, jeden mililiter každé 4 až 6 hodín.	difenhydramín ( alebo difenhydramín) je antihistaminikum, ktoré blokuje uvoľňovanie hlavného mediátora alergickej reakcie.

Liečba urtikárie

Liečba žihľavky začína identifikáciou a elimináciou tých faktorov, ktoré vyvolali jej vývoj a ďalej spôsobujú exacerbácie ochorenia. Boj proti tomuto ochoreniu zahŕňa aj vykonávanie opatrení zameraných na zníženie symptómov a posilnenie imunity pacienta.

Pri urtikárii sú relevantné nasledujúce metódy liečby:

• užívanie farmakologických látok ( injekcie, pilulky);
• užívanie lokálnych liekov ( masti a krémy);
• diétna terapia;
• fyzioterapeutické procedúry.

Pilulky a injekcie na urtikáriu

Pri urtikárii sa používa široká škála liekov, ktoré sa predpisujú ako vo forme tabliet, tak aj vo forme injekcií. Tablety sa zvyčajne používajú pri liečbe chronických foriem žihľavky, ako aj po uplynutí akútneho obdobia. Injekcie sa najčastejšie predpisujú počas primárnej starostlivosti a v akútnom období ochorenia.

Injekcie predpísané pre urtikáriu sú:

• Adrenalín- podáva sa výlučne ako prvá pomoc pri urtikárii, ktorá je prejavom anafylaktického šoku. Jeden mililiter intramuskulárne, možno zopakovať po 5 až 10 minútach.
• difenhydramín- používa sa ako prvá pomoc aj ako predĺžená ( dlhý) liečba. Predpisuje sa intramuskulárne v jednej ampulke, zvyčajne večer. Má také vedľajšie účinky, ako je ospalosť, sedatívny účinok na centrálny nervový systém. Napriek tomu, že ide len o antihistaminikum prvej generácie, má výrazný antialergický účinok.
• Suprastin- predpisuje sa spravidla v subakútnom období ochorenia. Odporúčaná dávka je jeden mililiter intramuskulárne, dvakrát až trikrát denne.
• Fenkarol- odporúča sa pri žihľavke, angioedéme a iných alergických reakciách. Predpísané sú dva mililitre dvakrát denne počas 5 dní.

V subakútnom období ochorenia sa lieky na urtikáriu predpisujú najčastejšie vo forme tabliet. Spravidla ide o lieky zo skupiny antihistaminík.

Tablety predpísané na urtikáriu sú:

• tavegil- jedna tableta ústami trikrát denne;
• diazolín- jedna tableta dvakrát až trikrát denne ( v závislosti od závažnosti symptómov);
• klaritínu- jedenkrát ústami, jedna tableta denne;
• zyrtec- jedna tableta denne, raz;
• trexil- jedna tableta dvakrát denne.

Tiež lieky predpísané na urtikáriu môžu byť použité vo forme kvapiek.

Difenhydramín, zyrtec, klaritín a iné antihistaminiká na urtikáriu

Hlavnou skupinou liekov, ktoré sa predpisujú na urtikáriu, sú antihistaminiká, ktoré inhibujú uvoľňovanie histamínu. V dôsledku užívania takýchto liekov sa príznaky ochorenia javia slabšie a rýchlejšie miznú. V niektorých prípadoch sa ukázalo, že pacienti s urtikáriou užívajú steroidné lieky ( napríklad dexametazón), ktoré zmierňujú zápal a zmierňujú symptómy ochorenia.

Dnes existujú tri generácie antihistaminík, ktoré sa líšia spektrom účinku. Najstarším predstaviteľom tejto skupiny liekov je difenhydramín. Má výrazný antialergický účinok, ale bohužiaľ vyvoláva veľkú ospalosť.

Generácie antihistaminík

Antibiotiká na urtikáriu

Antibiotiká nie sú predpísané pre žihľavku a iné alergické ochorenia. Okrem toho samotné antibiotiká často vyvolávajú alergické reakcie. Najčastejšie môžu žihľavku spôsobiť antibiotiká série penicilínov, menovite penicilín a ampicilín. Príčinou urtikárie môžu byť aj sulfátové lieky Biseptol a Bactrim.

Preto sa antibiotiká predpisujú s veľkou opatrnosťou osobám s predispozíciou na alergie. V prípadoch, keď je žihľavka sprievodným príznakom bakteriálneho ochorenia, výber antibiotika by mal byť veľmi opatrný. Penicilínom a sulfátovým liekom sa treba za každých okolností vyhnúť. V tomto prípade môžu antibiotiká zhoršiť priebeh urtikárie a stimulovať rozvoj anafylaktického šoku.

Vitamíny na urtikáriu

Niekoľko vitamínov a minerálov môže pomôcť znížiť alergie a žihľavku. Napríklad vitamíny B sa považujú za prirodzené antihistaminiká, to znamená, že sú schopné eliminovať účinok histamínu, hlavného sprostredkovateľa alergickej reakcie.

Vitamíny pre žihľavku zahŕňajú:

• Beta karotén alebo vitamín A- 25 000 IU každý ( medzinárodných jednotiek) tohto vitamínu denne ( aká je denná sadzba) pomôže zmierniť príznaky žihľavky. Vitamín A je dostupný v kapsulách.
• Vitamín PP ( nikotínamid) - zabraňuje uvoľňovaniu histamínu, ktorý zase určuje príznaky žihľavky. Denná dávka je 100 miligramov. Tento vitamín je spravidla vždy obsiahnutý v komplexe vitamínov.
• Vitamín C- znižuje priepustnosť kapilár a tým obmedzuje vznik opuchov. Priemerná denná dávka je 500 miligramov a pri hojných vyrážkach s urtikáriou možno dávku zvýšiť na 1000 miligramov.
• horčík- nedostatok tohto prvku v tele môže vyvolať rozvoj žihľavky. Preto sa odporúča prijať 250 miligramov horčíka denne.
• Vitamín B12- zabraňuje uvoľňovaniu histamínu. Znižuje príznaky žihľavky, dermatitídy a iných typov alergií. Predpísaná je jedna ampulka intramuskulárne na mesiac.

Polysorb, aktívne uhlie a iné lieky používané pri liečbe chronickej urtikárie

Pri liečbe chronickej urtikárie sa široko používajú rôzne sorbenty. Sorbenty sú látky, ktoré uľahčujú odstraňovanie toxických látok z tela, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia. Najznámejším sorbentom je aktívne uhlie. Má sa užívať perorálne, pred jedlom. Dávka lieku sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti - jedna tableta na 10 kilogramov hmotnosti. Jeho analógom je liek Polysorb. Polysorb sa užíva vo forme vodnej suspenzie, jedna polievková lyžica trikrát denne.

Chronická žihľavka výrazne znižuje kvalitu života pacientov, pretože svrbenie spôsobuje vážne nepohodlie, najmä v noci. Kožné vyrážky sú viditeľnou kozmetickou chybou, ktorá vyvoláva narušenie emocionálneho pozadia a rôzne psychické problémy. Nedostatok primeraného odpočinku v kombinácii s emočnými poruchami vedie k tomu, že pacienti sú podráždení, sťažujú sa na bolesti hlavy a ich schopnosť pracovať sa znižuje. V dôsledku toho to všetko vedie k progresii ochorenia, preto sú niektorým pacientom predpísané antidepresíva a iné lieky na normalizáciu fungovania nervového systému.

Omalizumab ( xolárny) s urtikáriou

Omalizumab ( obchodný názov xolar) je najnovší liek na liečbu bronchiálnej astmy. Ide o selektívne imunosupresívne činidlo, ktoré pozostáva z monoklonálnych protilátok. Niekedy sa používa na liečbu idiopatickej chronickej urtikárie. Omalizumab znižuje celkové hladiny imunoglobulínov, čo vedie k zníženiu symptómov urtikárie.

Advantan, akriderm ( diprospan) a iné masti používané pri liečbe urtikárie

Topické prípravky zahŕňajú rôzne masti, krémy a gély, ktoré sa používajú lokálne na zmiernenie svrbenia a iných príznakov ochorenia. Použitie masti a gélov neodstraňuje hlavnú príčinu urtikárie, ale výrazne uľahčuje stav pacienta. Všetky vonkajšie činidlá, ktoré sa používajú v boji proti tejto patológii, sú konvenčne rozdelené do dvoch kategórií. Do prvej skupiny patria lieky na hormonálnej báze, ktoré zmierňujú zápal a urýchľujú hojenie.

Na liečbu urtikárie existujú nasledujúce typy hormonálnych mastí:

• prednison;
• acriderm ( iné meno je diprospan);
• flucinar;
• histán-N;
• lorinden S.

Takéto prostriedky poskytujú rýchly výsledok, ale majú dostatočný počet kontraindikácií a môžu vyvolať menšie vedľajšie účinky ( suchá koža, odlupovanie). Preto sa hormonálne činidlá neodporúčajú dlhodobo. Na ošetrenie veľkých plôch tela tiež nepoužívajte masti na báze hormónov.

Do druhej skupiny patria nehormonálne produkty, ktoré obsahujú rôzne zložky na hydratáciu a výživu poškodenej pokožky. Dôležitú úlohu pri liečbe urtikárie zohrávajú masti na báze zinku, ktoré majú antimikrobiálny a vysušujúci účinok.

• salicylová-zinková masť;
• čiapka ( na báze zinku);
• nezulín;
• la cree.

Diétna terapia pre urtikáriu

Pre úspešné zvládnutie chronickej urtikárie je nevyhnutné dodržiavať diétu. Pacienti, ktorí majú ako príčinu ochorenia potravinový alergén, by mali tento produkt vylúčiť z jedálneho lístka. Mali by ste tiež zlikvidovať potraviny, ktoré môžu vyvolať skrížené alergie.

Existujú nasledujúce schémy rozvoja krížovej alergie:

• kravské mlieko- sója, teľacie a hovädzie mäso;
• kuracie vajcia- hydinové mäso ( sliepky, kačice, prepelice), vajcia iných vtákov;
• Jahodový- ríbezle, maliny;
• Lieskové oriešky- sezamové semienka, mak, ovsené vločky a pohánková múka;
• arašidy- zemiaky, sójové bôby, slivky, broskyne.

Okrem vylúčenia alergénového produktu z menu musia pacienti s urtikáriou dodržiavať hypoalergénnu diétu. Túto zásadu výživy by mali dodržiavať aj pacienti, u ktorých je urtikária vyvolaná inými faktormi. Je to potrebné, aby sa v tele uvoľnilo menej histamínu a príznaky ochorenia sa prejavovali menej výrazne.

Pre hypoalergénnu diétu platia nasledujúce ustanovenia:

• obmedzená konzumácia tradičných alergénov ( mlieko, vajcia, morské plody, med);
• odmietnutie exotických produktov ( mäkkýše, mäso vzácnych zvierat, ovocie ako guava, liči);
• minimálna spotreba potravinárskych farbív, zvýrazňovačov chuti, aróm ( sa nachádzajú vo veľkom množstve v polotovaroch, výrobkoch svetlej farby s výraznou arómou);
• zníženie množstva spotrebovanej soli ( prítomné vo veľkých množstvách v čipsoch, slaných krekroch, suchom občerstvení na pivo);
• odmietnutie konzervovanej zeleniny domácej alebo priemyselnej výroby;
• používanie spôsobov varenia, ako je varenie, pečenie;
• piť aspoň 2 litre vody denne.

Fyzioterapeutické postupy pre urtikáriu

Fyzioterapia pomáha zvyšovať bariérovú funkciu tela, čo vedie k dlhším obdobiam remisie. Niektoré postupy sa vykonávajú počas exacerbácie ochorenia s cieľom znížiť svrbenie a rýchlejšie hojenie kože.

Pri chronickej urtikárii sú uvedené nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• elektroforéza s rôznymi liekmi;
• vystavenie ultrazvuku v oblastiach s vyrážkami;
• darsonvalizácia ( vystavenie slabým prúdom);
• liečebné kúpele ( na báze sulfidu a radónu);
• ultrafialové ožarovanie.

Diéta pre urtikáriu

Diétna dávka pre urtikáriu je indikovaná pre všetkých pacientov bez ohľadu na formu a príčiny patológie. Existujú 2 druhy diét – eliminačná a hypoalergénna. Pacientom, u ktorých je ochorenie spôsobené potravinovým alergénom, sa predpisuje eliminačná diéta. Účelom takejto výživy je určiť konkrétny produkt, ktorý vyvoláva vyrážku charakteristickú pre chorobu. Hypoalergénnu diétu by mali dodržiavať všetci pacienti s urtikáriou. Účelom takejto diéty je znížiť množstvo uvoľneného histamínu a poskytnúť jemný účinok na tráviaci systém.

Exkluzívne ( eliminácia) diéta pri urtikárii

Eliminačná diéta je potrebná pre tých pacientov, ktorí z viacerých dôvodov nemôžu prejsť alergologickými testami na identifikáciu produktu, ktorý vyvoláva žihľavku. Existujú 2 druhy eliminačnej diéty – prísna a šetrná. Prísna diéta vám umožňuje presne a rýchlo určiť alergén, no pre jeho zvláštnosti sa niektorým pacientom neodporúča. Šetrná diéta sa vyznačuje dlhším priebehom, ale nemá žiadne obmedzenia a je celkom jednoduchá na vykonávanie. Napriek existujúcim rozdielom má prísna a šetrná diéta množstvo rovnakých pravidiel.

Všeobecné pravidlá eliminačnej diéty
Princíp eliminačnej diéty spočíva v tom, že pacient na určitú dobu úplne odmieta jedlo alebo vyraďuje z jedálneho lístka tradičné alergénne potraviny. Potom sa potravinové výrobky postupne zavádzajú do stravy a úlohou pacienta je sledovať reakciu tela na konzumované potraviny. K tomu si treba viesť potravinový denník, do ktorého sa zaznamenávajú údaje o zložení stravy a prípadných reakciách organizmu.

Zoznam údajov, ktoré je potrebné zapísať do denníka, obsahuje tieto položky:

• čas jedla;
• potraviny, ktoré boli skonzumované;
• metóda tepelného spracovania;
• množstvo zjedeného jedla;
• reakcia tela ( vyrážka, svrbenie), ak sa objaví.

Údaje o potravinách je potrebné podrobne zapísať do denníka potravín. Napríklad, ak sa zjedol tvaroh, musíte uviesť obsah tuku vo výrobku, výrobcu, čas výroby.

Okrem potravinového denníka existuje množstvo ustanovení, ktoré treba pri eliminačnej diéte dodržiavať. Systém príjmu potravy by mal byť čiastkový, čo znamená aspoň 5 jedál denne. Porcie by mali byť malé, inak vzniká veľké zaťaženie tráviaceho systému. Všetky jedlá sú pripravované s minimom soli a korenia. Výrobky pripravené metódou vyprážania, údenia a sušenia sú zakázané. Nie je povolená nesezónna zelenina a ovocie, ako aj potraviny exotického pôvodu.

Eliminačná diéta pokračuje, kým sa nestanoví odpoveď tela na všetky produkty, ktoré tvoria ľudskú stravu. Potom je pacient prevedený na hypoalergénnu diétu, pri ktorej sú produkty označené ako alergény pre tohto pacienta úplne vylúčené.

Prísne pravidlá eliminačnej diéty
Prísna diéta začína pôstom, ktorý by mal trvať od 3 do 5 dní. Preto sa k tomuto typu eliminačnej diéty môžu uchýliť len dospelí, ktorí prešli komplexným vyšetrením. Vo väčšine prípadov je pacientom, ktorí sú v nemocnici, predpísaná prísna diéta a všetky pravidlá sa dodržiavajú pod vedením zdravotníckeho personálu.

Jedlo na urtikáriu

Počas pôstu musí pacient vypiť aspoň 2 litre vody denne. Aby sa predišlo intoxikácii, niektorým pacientom sú na toto obdobie predpísané čistiace klystíry. Po skončení pôstu sa do jedálnička zavedú rôzne jedlá podľa určitej schémy.

Produkty sa zadávajú v nasledujúcom poradí:

• zelenina ( cuketa, mrkva, zemiaky);
• mliečne výrobky ( tvaroh, kefír, jogurt);
• kaša ( ovos, pohánka, ryža);
• chudé odrody rýb;
• chudé mäso;
• vajcia;
• mlieko a výrobky z neho.

Prvých pár dní sú povolené iba zeleninové jedlá. Potom by ste v ponuke mali dôsledne zadávať fermentované mliečne výrobky, obilniny a iné potravinárske výrobky v súlade s vyššie uvedeným zoznamom. Každý nový produkt má nárok na 2 dni. To znamená, že ak pacient prešiel na takú skupinu potravín, ako je kaša, potom by mal prvé 2 dni zahrnúť do stravy ovsené vločky, ďalšie dva dni - pohánka, potom - ryžu. Všetky výrobky, ktoré vyžadujú tepelné spracovanie, musia byť varené. Prvých 7 - 10 dní, aby sa znížilo zaťaženie orgánov tráviaceho systému, sa odporúča jesť jedlo v pyré.

Poradie, v ktorom sa zadávajú produkty, ktoré nie sú uvedené, je špecifické pre pacienta. No zároveň treba aj naďalej dodržiavať pravidlo, že každé 2 dni je možné vyskúšať nový produkt. Po ukončení hladovky si pacient musí začať viesť potravinový denník, v ktorom by mala byť zobrazená reakcia tela na každé nové zjedené jedlo. Dodržiavanie všetkých pravidiel prísnej eliminačnej diéty umožňuje identifikovať potravinové alergény a zostaviť základný jedálny lístok, ktorý by mal pacient s urtikáriou následne dodržiavať.

Pravidlá šetrnej eliminačnej diéty
Jemná eliminačná diéta je aktuálna pre malé deti, ako aj pre pacientov, ktorí zo zdravotných alebo iných dôvodov nemôžu dodržiavať prísnu diétu. Najprv je potrebné vylúčiť z jedálneho lístka pacienta všetky produkty, ktoré moderná medicína zaraďuje medzi tradičné alergény.

Rozlišujú sa tieto potravinové alergény:

• mlieko a výrobky z neho ( maslo, syr, fermentované pečené mlieko, smotana);
• obilniny ( pšenica, raž, jačmeň);
• strukoviny ( hrášok, cícer, šošovica);
• vajcia ( kura, hus, kačica);
• všetky druhy morských rýb ( losos, platýza, losos);
• všetky druhy morských plodov ( krevety, mušle, kaviár);
• mäso ( hovädzie a teľacie mäso, kuracie mäso, mäso z kríkov a hydina);
• zelenina ( paradajky, paprika, zeler, baklažán);
• ovocie ( všetky citrusové plody, broskyne, červené jablká);
• bobule ( jahody, maliny, červené a čierne ríbezle);
• orechy ( arašidy, vlašské orechy, mandle, lieskové orechy);
• čokoláda a všetky jej deriváty ( kakao, glazúra);
• omáčky a šalátové dresingy ( ocot, sójová omáčka, majonéza, horčica, kečup);
• akékoľvek potraviny, ktoré obsahujú droždie ( kvasnicový chlieb a iné pečivo);
• med a iné včelárske produkty ( propolis, materská kašička).

Všetky vyššie uvedené produkty musia byť vylúčené zo stravy po dobu 3 týždňov. V tomto prípade by ste mali byť opatrní a odmietnuť nielen čisté produkty, ale aj hotové jedlá, ktoré ich obsahujú. Odmietnutie uvedených druhov mäsa teda znamená odstránenie zo stravy nielen kotlety a kotlety, ale aj klobásy, klobásy, knedle. Akékoľvek jedlá na báze mäsového vývaru sú tiež zakázané. Denný jedálny lístok pacienta tvoria schválené potraviny a aj napriek výrazným obmedzeniam by strava mala byť pestrá a vyvážená.

Na eliminačnú diétu sú povolené tieto potraviny:

• fermentované mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku ( kefír, jogurt, tvaroh);
• obilniny ( kukurica, ovos, proso);
• zelenina ( brokolica, uhorky, cuketa, mrkva, zemiaky);
• mäso ( morka, králik, nízkotučné bravčové mäso);
• nízkotučné odrody riečnych rýb ( boleň, šťuka, pstruh);
• ovocie ( zelené jablká a hrušky);
• bobule ( čerešne a ríbezle bielych odrôd).

Po skončení určeného obdobia ( 3 týždne) sa do stravy postupne zaraďujú potraviny zo zoznamu zakázaných potravín. Zároveň si treba začať viesť stravovací denník.

Hypoalergénna diéta pre urtikáriu u dospelých

U pacientov trpiacich urtikáriou sa často pozorujú funkčné poruchy tráviaceho systému. Preto by výživa pacienta mala poskytnúť jemný účinok na gastrointestinálny trakt.

Existujú nasledujúce ustanovenia o hypoalergénnej diéte pre urtikáriu:

• pocit prejedania by sa nemal dovoliť, preto by sa naraz nemalo skonzumovať viac ako 300 gramov jedla;
• počet denných jedál - najmenej 5;
• teplota konzumovaného jedla je mierna;
• denne by sa malo skonzumovať najmenej 300 - 400 gramov zeleniny a ovocia;
• strava by mala obsahovať veľa vlákniny, ktorá sa nachádza v obilninách, zeleninových a ovocných jedlách;
• sladkosti, obilniny, mäso a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku by sa mali konzumovať ráno;
• po obede by sa mali uprednostňovať nízkotučné mliečne výrobky, zelenina, chudé mäso a ryby;
• denne treba vypiť aspoň jeden a pol litra tekutín.

Účelom tejto diéty je tiež kontrolovať spotrebu uvoľňovačov histamínu ( potraviny, ktoré podporujú uvoľňovanie histamínu). Tieto potraviny by sa nemali úplne odstrániť zo stravy, ale nemali by sa konzumovať viac ako raz týždenne.

Existujú nasledujúce kategórie produktov, ktoré podporujú uvoľňovanie histamínu:

• akékoľvek exotické jedlá ( tie, ktoré nie sú súčasťou štandardnej stravy pacienta);
• všetky bobule, ovocie a zelenina sú červené a fialové;
• akékoľvek konzervované bobule, ovocie a zelenina ( džemy, zaváraniny, uhorky);
• všetky odrody citrusových plodín;
• med a včelárske výrobky;
• plnotučné kravské mlieko, tvrdé syry, syr feta;
• kuracie vajcia, vaječný prášok;
• akékoľvek druhy mäsa a rýb, ktoré sú varené údením alebo sušením;
• konzervované mäso a ryby;
• akýkoľvek druh morských plodov;
• čokoláda a všetky výrobky, ktoré ju obsahujú;
• káva a kofeínové nápoje;
• sýtené nápoje.

Samostatnú veľkú skupinu histaminoliberátorov tvoria rôzne konzervačné látky ( látky, ktoré zvyšujú trvanlivosť potravín), zvýrazňovače chuti a vône a iné potravinárske prísady, ktoré zlepšujú nutričné ​​vlastnosti produktu. Napriek tomu, že v čistej forme sú takéto látky nevhodné do potravín, sú prítomné v mnohých denných potravinách. Preto je ťažké úplne vylúčiť zo stravy konzervanty a iné prídavné látky. Na zníženie spotreby tejto skupiny histaminoliberátorov je potrebné, pokiaľ je to možné, venovať pozornosť zloženiu prípravku ( uvedené na obale). Tieto látky sú uvedené v zozname zložiek so špeciálnym kódom ( začína na písmeno E). Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú aditíva ako tartrazín ( E102), amarant ( E123), karmoizín ( E122), hydrogénsiričitan sodný ( E222).

Liečba urtikárie ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína sa používa na urtikáriu ako dodatočnú liečbu. Pri dodržaní všetkých pravidiel prípravky z prírodných produktov ( bylinky, zelenina) pomáhajú zlepšiť celkový stav pacienta, ako aj zmierňovať príznaky ochorenia.

Ako správne liečiť urtikáriu ľudovými prostriedkami?

Prostriedky, ktoré sa vyrábajú na báze liečivých rastlín podľa ľudových receptov, sa nazývajú fytopreparáty a procesom liečby je fytoterapia. Byliny používané na výrobu takýchto liekov by sa nemali kupovať v neautorizovaných obchodných miestach. Najlepšie je nakupovať suroviny v lekárni alebo špecializovaných fytoobchodoch. Pri samozbere a zbere byliniek je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá, ktoré pomôžu vyhnúť sa výrobe nekvalitných a nezdravých prípravkov.

Pre zber a prípravu surovín na bylinnú medicínu platia nasledujúce pravidlá:

• nemôžete zbierať rastliny vlhké z dažďa alebo rosy;
• zber by sa mal vykonávať v oblastiach, ktoré sa nachádzajú v dostatočnej vzdialenosti od diaľnic a priemyselných podnikov;
• sušte suroviny na slnku alebo v rúre;
• sušené rastliny sa musia rozdrviť pomocou mlynčeka na kávu alebo iného podobného zariadenia;
• Neodporúča sa skladovať suroviny v nádobách z plastu alebo kovu, na to je najlepšie použiť keramické alebo sklenené nádoby.

Pred nasekaním rastlín by ste sa mali uistiť, že sú dobre suché, pretože zvyšná vlhkosť môže vyvolať proces rozkladu. Kvalitatívne vysušené listy a súkvetia sa prstami ľahko rozdrvia na prášok, korene sa pri stlačení prasknú a neohýbajú sa.

Trvanie a dávkovanie pre bylinnú medicínu
Pozitívny účinok užívania fytopreparátov nastáva spravidla po 2 - 3 týždňoch. To neznamená, že liečba by sa mala prerušiť, pretože pre udržateľný výsledok je potrebné užívať ľudové prostriedky najmenej 3 až 4 mesiace. V tomto prípade by sa obdobia neustálej medikácie mali striedať s prestávkami, ktoré by mali byť každý mesiac a trvať 7-10 dní. Následne po ukončení liečby by sa na preventívne účely mali fytopreparáty užívať 2-krát ročne počas 4-6 týždňov.

Je potrebné začať liečbu urtikárie s tými prostriedkami, ktoré zahŕňajú 1 - 2 zložky. Ak sa počas 5-7 dní nezaznamenajú žiadne alergické reakcie, môžete prejsť na lieky so zložitejším zložením ( viaczložkové poplatky). Denný objem liekov na perorálne podanie je 200 mililitrov, ktoré je potrebné rozdeliť na 2 - 3 dávky. Pri použití externých liekov je množstvo určené oblasťou kože, na ktorej je prítomná vyrážka.

Formy fytoprípravkov
V závislosti od spôsobu výroby a následného použitia sa rozlišuje niekoľko foriem ľudových prostriedkov.

Existujú nasledujúce typy bylinných liekov:

• Vývar. Určené na vnútorné použitie a pripravené z mäkkých rastlinných fragmentov ( listy, súkvetia). Pre dennú dávku lieku sa polievková lyžica surovín naparí pohárom vody s teplotou 70 - 80 stupňov a vylúhuje sa pol hodiny.
• Infúzia. Je určený aj na perorálne podanie, ale od odvaru sa líši tým, že sa pripravuje z tvrdých častí rastliny ( korene, kôra). Aby suroviny plne "dali" svoje užitočné látky, infúzia sa musí uchovávať vo vodnom kúpeli najmenej 20 minút. Na prípravu dennej sadzby sa lyžica suchých prísad používa v pohári vody.
• Šťava. Pripravuje sa z čerstvých rastlín a užíva sa 50 - 100 mililitrov denne. Nápoj treba vypiť do 1 - 2 hodín po príprave, odvtedy výrazne stráca liečivý účinok.
• Koncentrovaný vývar. Táto forma fytopreparácie sa používa na lekárske kúpele. Vysoko koncentrovaný vývar sa pripraví zo 6 - 7 polievkových lyžíc surovín ( mäkké a/alebo tvrdé časti rastlín) a 2 poháre vody 70 - 80 stupňov. Vodno-bylinná suspenzia sa musí uchovávať vo vodnom kúpeli asi 20 minút.
• Riešenia. Používajú sa na pleťové vody a pripravujú sa ako koncentrovaný odvar z rastlín, ktoré majú vysušujúci účinok. Do roztoku možno pridať aj iné zložky proti svrbeniu. Môže to byť soľ ( lyžička v pohári vývaru), ocot/citrónová šťava ( polievková lyžica v pohári vývaru).
• Olejové látky. Používa sa na obklady, ktoré sa aplikujú na oblasti pokožky, kde sú prítomné pľuzgiere. Takéto prípravky sa pripravujú na báze prírodných olejov ( ricín, oliva, lopúch) a suché suroviny. Na výrobu látky by ste mali skombinovať pohár oleja s pohárom nasekaných bylín a potom trvať na suspenzii 2 - 3 týždne. Polievková lyžica nejakej zmäkčujúcej zložky ( glycerín, lanolín).
• Masti. Určené na aplikáciu na oblasti pokožky postihnuté vyrážkami. Pripravujú sa zo suchých rastlín a tukového základu, ktorý sa dá použiť ako maslo, nesolený tavený bravčový tuk. Najprv roztopíme tukový základ, pridáme rastlinné suroviny a pečieme v rúre 2 - 3 hodiny pri nízkej teplote. Potom sa v závislosti od receptúry môžu do tukového základu pridať rôzne zložky so sušiacim účinkom. Môže to byť brezový decht, biela hlina, mastenec. Prísady so sušiacim účinkom sa pridávajú v množstve polievková lyžica na pohár hotového tukového základu.

Princíp zložitosti
Aby bylinná medicína priniesla maximálny úžitok, liečba by sa mala vykonávať komplexným spôsobom. Preto sa odporúča doplniť prostriedky na vnútorné použitie liekmi, ktoré sa používajú zvonka. Počas liečby by sa tiež mala obmedziť konzumácia alkoholu, pretože to nielen znižuje účinok liečby, ale môže tiež zhoršiť pohodu pacienta.

Žihľava a iné ľudové lieky na urtikáriu

V závislosti od spôsobu aplikácie a poskytnutého účinku sú bylinné prípravky rozdelené do niekoľkých kategórií.

Existujú nasledujúce skupiny fytopreparácií:

• výrobky do kúpeľa;
• lieky na vnútorné použitie;
• prípravky na vonkajšie použitie.

Výrobky do kúpeľa
Kúpele z úľov pomáhajú zmierniť svrbenie a urýchliť hojenie kože postihnutej vyrážkou. Pre procedúru naplňte kúpeľ teplou vodou ( 30 - 35 stupňov) a zalejeme hotovým koncentrovaným vývarom ( 2 poháre na 10 litrov vody). Prvý liečebný kúpeľ by nemal trvať dlhšie ako 5 minút. Ak sa po zákroku kožná vyrážka nezvýrazňuje, každé nasledujúce sedenie by sa malo predĺžiť o 1 - 2 minúty, a tým predĺžiť čas liečebného kúpeľa na 15 minút. Takéto vodné procedúry je potrebné vykonávať 2 - 3 krát týždenne počas jedného mesiaca. Počas kurzu môžete použiť jeden druh koncentrovaného vývaru alebo ich navzájom striedať.

Prostriedky na vonkajšie použitie na urtikáriu

Lieky na vnútorné použitie
Táto skupina zahŕňa odvary, infúzie a šťavy, ktoré sa musia užívať perorálne. Pred začatím užívania bylinných prípravkov by sa mal pacient poradiť s lekárom. Táto požiadavka je povinná, pretože pri urtikárii môžu byť mnohé lieky vyrobené na báze liečivých bylín kontraindikované.
a harmanček ( 1 diel).

Šťavy

Zeler.

Chren, med.

Repa ( neodporúča sa, ak je žihľavka spôsobená potravinovými alergiami).

Žihľavka - príčiny, príznaky, čo robiť a čo pomôže? - Video

Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.