Ako dať pred zubnú implantáciu. Metódy dentálnej implantácie

Zubná implantácia je zákrok, ktorý si vyžaduje prísne dodržiavanie stanoveného protokolu medicínskych a diagnostických opatrení, ktorých je viacero etapy dentálnej implantácie... Množstvo a charakter etapy dentálnej implantácie sa môže líšiť v závislosti od počiatočného stavu chrupu pacienta, ako aj od zvoleného typu a spôsobu vykonania postupu inštalácie implantátov - jedno- alebo dvojstupňového.

Dvojstupňová technika je najspoľahlivejšia a predvídateľná, vyznačuje sa veľmi vysokou mierou implantácie (97-98%) a umelé zuby inštalované s jej použitím môžu trvať 15-20 rokov a často aj dlhšie. Predstavíme vám hlavné etapy dentálnej implantácie pri použití klasickej dvojstupňovej techniky, keďže práve túto techniku ​​najčastejšie využívajú na inštaláciu zubných implantátov aj odborníci našej kliniky.

V postupe inštalácie zubných implantátov pomocou dvojstupňovej techniky existujú 3 hlavné štádium implantácie:

1. Prípravné.
2. Chirurgický.
3. Ortopedické.

Prípravné štádium implantácie: diagnostika a modelovanie

Na prípravnom štádium dentálnej implantácie vykonáva sa vizuálne vyšetrenie s cieľom posúdiť stav zubov a chrupu, ako aj množstvo diagnostických opatrení pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód výskumu. Hlavnou úlohou chirurga-implantológa v tejto fáze je posúdiť zásadnú možnosť vykonania implantačného postupu u konkrétneho pacienta, ako aj vybrať najlepšiu možnosť na jeho vykonanie, návrh implantačného systému, typ nadstavby na nej inštalovanej - jednotlivé koruny alebo mostíky.

Najaktívnejšia účasť na všetkých akciách o tomto štádium dentálnej implantácie si preberá sám pacient, keďže je to jeho rozhodnutie, ktoré do značnej miery závisí od toho, aký typ implantácie si zvolí, aké implantáty výrobcu na to použije, ako a akou štruktúrou sa bude na inštalovaných implantátoch vykonávať protetika. A, samozrejme, človek si bude môcť zistiť, koľko bude celá procedúra stáť.

V prípravnej fáze sa najprv hodnotia indikácie a kontraindikácie tohto postupu. V dentálnej implantológii existuje množstvo klasických indikácií na jej realizáciu v závislosti od charakteru defektov v chrupe: jednoduché, obmedzené - žiadne 2-3 zuby v rade, terminálne - absencia extrémnych zubov, ako aj ich úplná absencia - adentia. Konečné rozhodnutie robí pacient sám: ak sa pevne rozhodol, že chce mať umelé zuby na implantátoch, sotva mu v tom môže niekto zabrániť.

Kontraindikácie pre inštaláciu implantátov sú ťažké ochorenia v štádiu dekompenzácie, keď všeobecný stav pacienta neumožňuje takúto chirurgickú intervenciu. Implantácia je kontraindikovaná aj pri zápalových ochoreniach ústnej dutiny (kaz, paradentóza, gingivitída, stomatitída), nedostatočnej ústnej hygiene, prítomnosti zubov na odstránenie, prítomnosti akýchkoľvek vrodených alebo získaných znakov chrupu, ktoré bránia implantácii. Väčšina týchto kontraindikácií je relatívna, to znamená, že po odstránení príčiny, ktorá bráni implantácii (zlepšenie celkového stavu pacienta, odstránenie ložísk zápalu v ústnej dutine, odstránenie pokazených zubov), je možné ju ešte vykonať.

Na implantáciu je potrebný dostatočný objem kostného tkaniva. Pri jeho nedostatku sa bude vyžadovať štepenie kostí. Na tento účel možno použiť ako vlastné kostné tkanivo pacienta (autotransplantát), tak materiál od darcu (alograft), ako aj syntetické materiály (biokeramika, hydroxyapatit, fosforečnan vápenatý) alebo xenotransplantáty (na báze zvieracieho kostného tkaniva).

Po vylúčení všetkých kontraindikácií sa vykonajú laboratórne testy, štandardné pre všetky chirurgické zákroky - všeobecné klinické a biochemické krvné testy, stanovia sa ukazovatele zrážanlivosti krvi, ako aj testy na infekciu HIV, hepatitídu B a C a syfilis. Z inštrumentálnych metód výskumu sa v prípade potreby používa rádiografia (ortopantomogram - panoramatický obraz zubov) - CT alebo MRI hornej a dolnej čeľuste.
A nakoniec lekár spolu s pacientom urobí konečné rozhodnutie o tom, akú implantačnú techniku ​​a implantačný systém použije. V závislosti od toho implantátový chirurg zostaví plán implantácie a bude sa zaoberať modelovaním budúcej štruktúry dentoalveolárneho aparátu pacienta. Čím starostlivejšie je implantačný protokol vypracovaný, tým menej nepredvídaných situácií a komplikácií pri jeho realizácii vznikne.

Chirurgický štádium implantácie zubov: inštalácia implantát a tvarovač

Na toto štádium implantácie inštaluje sa samotný implantát a tvarovač - adaptér medzi koreňovú časť implantátu a jeho nadstavby. V chirurgickom štádiu teda možno rozlíšiť dva medzistupne. štádium implantácie:

1. Inštalácia tvarovača.

Pri klasickej dvojstupňovej implantačnej technike sa najskôr nainštaluje samotný implantát a až po jeho úplnom a konečnom prihojení sa naň cez adaptér (tvarovač) upevní supraštruktúra - korunka alebo mostík. Priepasť medzi týmito dvoma etapy dentálnej implantácie je niekoľko mesiacov.

Prvý chirurgický štádium implantácie zubov - inštalácia implantát

Ďasno sa nareže pozdĺž hrebeňa alveolárneho výbežku a mukoperiosteálna chlopňa sa odlupuje, aby sa vytvorilo potrebné pole pre chirurga implantátu. Potom sa pomocou fréz rôznych priemerov (od menších po väčšie) vyvŕta kanál požadovaného priemeru a hĺbky - vytvorí sa kostné lôžko pre umelý koreň. V tomto lôžku je inštalovaný implantát do požadovanej hĺbky: skrutkové konštrukcie sú zaskrutkované, valcové sú inštalované s miernym roztiahnutím.

Pri inštalácii implantátu sa do neho naskrutkuje zátka, ktorá ho chráni pred mechanickými vplyvmi a zároveň zabraňuje infekcii kostného lôžka a rastu tkaniva do závitového otvoru. Potom sa mukoperiostálna chlopňa umiestni na pôvodné miesto a rez sa pevne zašije. Toto je prvý chirurgický zákrok štádium implantácie zubov končí.

Potom nasleduje „prestávka“ potrebná na spoľahlivé uchytenie implantátu. V kostnom tkanive dolnej čeľuste, ktorá je hustejšia a objemnejšia, to trvá 2-3 mesiace, v menej hustej hubovitej kosti hornej čeľuste to trvá 4-6 mesiacov.

Druhý chirurgický zákrok štádium implantácie zubov - inštalácia tvarovač

Keď sa koreňová časť implantátu bezpečne zakorení, nainštaluje sa na ňu tvarovač, alebo skôr dve z jeho odrôd, ktoré sú umiestnené striedavo. Najprv sa vloží podpera, ktorá funguje ako formovač ďasien, aby sa vytvoril jasný, rovnomerný obrys, na nerozoznanie od okraja ďasien „natívnych“ zubov. Na tento účel je namiesto zástrčky nainštalovaný formovač gumy, ktorý vyčnieva niekoľko milimetrov nad ním. Vytvorenie okraja ďasien trvá asi 2 týždne.

Ortopedické štádium implantácie zubov- protetika na implantátoch

Po 2 týždňoch sa odstráni hojivá podpera a na jej miesto sa umiestni trvalá podpera. Pomocou abutmentu bude možné v prípade potreby upraviť dĺžku koronálnej časti implantátu a jeho uhol sklonu. Na to sa používajú abutmenty rôznych dĺžok as rôznymi uhlami sklonu, čo umožňuje čo najpresnejšie „nasadenie“ implantátu do chrupu.

Na implantát je možné nainštalovať „vlastnú“ korunku, môže slúžiť aj ako podpera pre pevnú alebo snímateľnú protézu. Variant protetiky sa vyberá v závislosti od počiatočného počtu zdravých zubov, ako aj na základe želaní a požiadaviek pacienta.

Samozrejme, najvýhodnejšia je protetika "jeden implantát - jedna korunka", keď je na implantát inštalovaná "individuálna" korunka, ale táto možnosť je dosť drahá a zvyčajne sa používa pri absencii niekoľkých zubov. Pri absencii väčšieho počtu zubov je nahradenie všetkých implantátmi z finančného hľadiska nepraktické, keďže to nebude lacné, racionálnejšie by bolo inštalovať na implantáty mostík, keď napr. 2 implantáty podporia 3-4 umelé zuby. Aj keď, samozrejme, ak si pacient želá nahradiť všetky chýbajúce zuby umelými, je to celkom uskutočniteľné - možno nainštalovať aj 14 umelých koreňov ("zuby múdrosti" sa neobnovujú, pretože nemajú žiadny osobitný funkčný význam).

Aké protézy je možné inštalovať na implantáty? Čokoľvek sa vám páči - pevné, odnímateľné, podmienečne odnímateľné, kombinované. Pevné protézy je možné upevniť pomocou cementovej aj skrutkovej fixácie (takáto protéza je v skutočnosti podmienečne odnímateľná). Snímateľné zubné protézy sú upevnené pomocou podpery v tvare gule alebo na tyčovej konštrukcii.

Anastasia Voroncovová

Nedostatok zubov vždy vedie k nepríjemným pocitom v ústnej dutine a zhoršeniu funkcie žuvania.

Nedostatok zubov môže ovplyvniť vzhľad človeka, vrátane úsmevu.

Zubná implantácia môže byť v tejto situácii jedným z najlepších riešení.

Implantácia je jednou z najmodernejších technológií obnovy zubov.

Pozitívnou kvalitou implantácie je skutočnosť, že umožňuje chrániť čeľustnú kosť pred atrofickými zmenami.

Výhodou implantácie je, že pre obnovu chrupu nie je potrebné poraniť susedné zdravé zuby, obrúsiť ich a prekrývať korunkami.

Implantáty sa môžu stať oporou pre snímateľné štruktúry s úplnými alebo čiastočnými bezzubými

Zubný implantát pozostáva z dvoch častí:

• Implantát, ktorý nahrádza koreň zuba.
• Opora je časť konštrukcie, na ktorej bude korunka upevnená.

Implantát sa umiestni do čeľustnej kosti namiesto koreňa zuba.

Abutment je pripevnený k implantátu a je viditeľný v ústnej dutine.

Ako sa vykonáva implantácia

Prípravná fáza

• Pacient sa vyšetrí, odoberie sa anamnéza a vypracuje sa akčný plán. Prítomnosť kontraindikácií operácie je odhalená. Pacientovi je pridelené röntgenové vyšetrenie s cieľom objasniť anatomické znaky kosti a možnosť inštalácie implantátov.
• Sanitácia ústnej dutiny s cieľom vylúčiť ohnisko infekcie.
• Povinným postupom v prípravnej fáze je profesionálne čistenie zubov s bielením. Je to potrebné tak na zabezpečenie ústnej hygieny, ako aj na výber odtieňa zubov pre následnú protetiku.
• Ak nie je dostatok kostného tkaniva na implantáciu implantátov, potom sa augmentuje.

Prevádzka

• Implantácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.
• Lekár urobí rez na ďasnách a pomocou špeciálneho nástroja vyvŕta do čeľustnej kosti otvor, ktorý presne zodpovedá tvaru implantovaného implantátu.
• Do implantátu sa zaskrutkuje zátka a potom sa ďasná zašijú. Po zahojení ďasien sa stehy odstránia.
• Operácia trvá približne tridsať minút.

Obdobie hojenia

• Trvá od troch do šiestich mesiacov. Doba hojenia implantátu závisí od vlastností kostného tkaniva.
• Po úspešnej osseointegrácii sa na ďasne urobí malý rez, zátka sa odstráni a nainštaluje sa formovač ďasien.
• Po jednom až dvoch týždňoch sa urobí odtlačok a zubná protéza.
• Inštalácia piliera s ďalšou protetikou.

Možnosti implantácie

• V prípade inštalácie jedného zuba sa inštaluje jeden implantát.
• Pri absencii dvoch susedných zubov sa odporúča nainštalovať dva implantáty.
• Ak sa vytiahnu tri zuby za sebou, môžu sa nainštalovať tri alebo dva implantáty. Počet konštrukcií, ktoré sa majú inštalovať, závisí od vzdialenosti medzi susednými zubami. Presný počet implantátov potrebných na inštaláciu určuje lekár.
• Pri úplnej bezzubosti alebo pri chýbajúcom väčšom počte zubov možno pacientovi ponúknuť rôzne možnosti inštalácie implantátov.

Spôsoby inštalácie implantátov

• Jednostupňová implantácia. Inštalácia implantátu a korunky sa vykonáva v ten istý deň pri jednej návšteve lekára.
• Dvojstupňová dentálna implantácia. Vyrába sa v dvoch etapách. V prvej fáze sa implantuje implantát. Po jeho prihojení sa nainštaluje opora a vykoná sa protetika.
• Mini implantácia.

Video: "Implantáty: ako obnoviť chrup"

Ako vložiť zubný implantát po extrakcii

V implantológii existuje niekoľko prístupov.

Klasický prístup:

• Odstránenie zuba.
• Vyplnenie diery kosťou do dvoch mesiacov.
• Implantácia.

Okamžitá implantácia:

Extrakcia a implantácia zubov sa vykonáva pri jednej návšteve lekára.

Okamžitá implantácia s okamžitým zaťažením:

• Umiestnenie implantátu ihneď po extrakcii zuba.
• Súčasne je nainštalovaná dočasná koruna.

Odpovede na často kladené otázky

Prečo je obnova stratených zubov taká dôležitá? Ako si môžete ušetriť nervy, čas a peniaze?

Odborníci odpovedajú na tieto a ďalšie otázky:

• Otázka: Ako dlho po strate zuba by sa mala implantácia vykonať?

odpoveď: Implantát je možné nainštalovať za dva až tri mesiace. Neoplatí sa ťahať dlhšie, pretože bez zaťaženia dochádza k atrofii kostného tkaniva.

• Otázka: Implantácia je posledná možnosť, keď už nie je možné nasadiť zubnú korunku?

odpoveď: Existuje množstvo indikácií a kontraindikácií pre umiestnenie implantátu. Každý konkrétny prípad by sa mal posudzovať individuálne.

• Otázka: Je potrebné implantát pravidelne uťahovať alebo je pripevnený pomocou špeciálnej zmesi?

odpoveď: Implantát sa spojí s čeľustnou kosťou a nie je potrebné nič krútiť. Lepidlá na upevnenie implantátu sa nepoužívajú.

• Otázka: Čo určuje životnosť implantátov? Ako spoznáte, že je čas ich zmeniť?

odpoveď:Životnosť konštrukcií závisí od rôznych faktorov - od prítomnosti stresu, stavu imunitného systému, miesta bydliska, životnej úrovne, fajčenia. Veľmi dôležitá je kvalita inštalácie a samotného implantátu.

• Otázka: Koľko implantátov by malo byť na dolnej čeľusti, ak tam nie sú žiadne zuby?

odpoveď: O všetkom sa rozhoduje individuálne. Minimálny počet sú aspoň dva. Ale pre lepšiu fixáciu snímateľnej protézy sa odporúčajú aspoň štyri.

Video: "Implantácia a protetika za jeden deň"

Bez ohľadu na to, ako sa človek snaží zachovať svoje "rodné" zuby, skôr či neskôr môže čeliť potrebe obnoviť chrup. Dôvody, prečo to môže byť potrebné, sú úplne iné - od zranenia až po komplikácie v dôsledku chorôb.

K dnešnému dňu je zubná implantácia považovaná za najpokročilejšiu technológiu na obnovu chrupu a práve o nej sa bude diskutovať v našom článku.

Zubná implantácia

Implantácia sa stala skutočnou revolúciou v oblasti stomatológie, ktorú úplnou náhodou urobil švédsky profesor Brannemark.

V roku 1965 profesor spolu so skupinou vedcov počas vedeckého výskumu implantoval králikovi titánovú kapsulu. Po čase zistil, že titán dokonale splýva s kostným tkanivom a rozhodol sa tento objav využiť v oblasti stomatológie. Napriek úspešným experimentom s implantovaním implantátov ľuďom sa Brannemark so svojím objavom nikam neponáhľal a až o 20 rokov neskôr ho oznámil celému svetu.

Zubná implantácia

Dnes sa uvažuje o implantológii najperspektívnejším smerom v oblasti stomatológie, pretože má množstvo nepopierateľných výhod v porovnaní s inými metódami obnovy zubov. Implantácia je pomerne komplikovaná operácia a pred jej realizáciou je potrebné absolvovať dôkladné vyšetrenie u zubára a urobiť röntgenové snímky ústnej dutiny.

Táto operácia úplne obnoví funkcie aj v tých najpokročilejších prípadoch, keď sa v ústnej dutine nenachádza ani jeden zub. Táto metóda tiež zachováva kostné tkanivo a zmierňuje stres na susedné zuby počas jedla. Implantácia absolútne nie je traumatický a bezbolestný postup a inštalované implantáty sa nijako nelíšia od skutočných zubov, nespôsobujú nepohodlie a môžu trvať mnoho rokov.

Štruktúra implantátu

Zubné implantáty sa skladajú z dvoch častí: skrutkovej časti, ktorá sa inštaluje do čeľuste, a podpery, na ktorú je v ústnej dutine umiestnená umelá štruktúra.

• Skrutka alebo koreňová časť je druh skrutky z titánu, ktorý má rôzne veľkosti a hrúbky. Skrutková časť sa vyberá individuálne podľa výšky alveolárneho hrebeňa a hrúbky čeľustnej kosti.
• Abutment sa naskrutkuje do skrutkovej časti a slúži ako podpera protézy alebo korunky. Abutmenty môžu byť vyrobené z titánu, zlata, zirkónu a iných materiálov, ktoré sa tiež používajú na vytváranie koruniek. Navonok pilier vyzerá ako umelý brúsený zub a je to on, kto je spojovacím článkom medzi skrutkovou časťou a protézou.

Štruktúra implantátu

Kedy je potrebná zubná implantácia?

Zubná implantácia je potrebná u pacientov, ktorí:

1. Chýba jeden zub v rade. Ak sú v tomto prípade susedné zuby vo výbornom stave a absolútne zdravé, potom sa namiesto protézy nainštaluje jediná zubná korunka. Deje sa tak, aby sa predišlo poraneniu susedných zubov v dôsledku ich obrusovania. Pri inštalácii korunky zostávajú susedné zuby nepoškodené.
2. Chýba niekoľko zubov za sebou. V tomto prípade sa na skrutkovú časť vloženú do čeľustnej kosti inštaluje akákoľvek protéza. Najčastejšie sa pri absencii niekoľkých zubov inštaluje mostík, ktorý zabezpečuje rovnomerné zaťaženie kosti a eliminuje potrebu brúsiť susedné zdravé zuby.
3. Úplná absencia zubov (bezzubé). V týchto zriedkavých prípadoch sa do čeľustnej kosti implantuje niekoľko častí skrutiek, na ktoré sa následne nasadí jedna alebo viac protéz. Pri absencii zubov je implantácia spoľahlivejším postupom, na rozdiel od protetiky, pretože pravdepodobnosť, že protéza môže vypadnúť, je úplne vylúčená.
4. Extrémne zuby v rade chýbajú. Protetika pre tento problém je nemožná, pretože neexistuje žiadny oporný bod na upevnenie a implantácia je jediným východiskom, ktoré pomôže obnoviť funkcie žuvania a vrátiť krásny úsmev.
5. Neschopnosť nosiť protézy. Niektorí pacienti trpia vysokou citlivosťou na protézy, ktorá je často spúšťaná zvýšeným dávivým reflexom. Niektorí pacienti majú tiež precitlivenosť na materiály, z ktorých sa vyrábajú protézy. V oboch prípadoch je jedinou a najlepšou možnosťou implantácia.

Alexander Ovečkin

Ako vložiť zubné implantáty - fázy implantácie

Pred implantáciou implantátu je pacient starostlivo vyšetrený, aby sa identifikovali možné ochorenia, pri ktorých je tento postup nemožný. Okrem toho sa pacientovi odoberie množstvo testov a urobí sa röntgenový snímok celej ústnej dutiny.

Postup pozostáva zo 4 fáz:

Prípravná fáza

Ak pacient nemá žiadne kontraindikácie na postup, prípravné práce na implantáciu začínajú s ním. Lekár starostlivo vyšetrí všetky zuby a skontroluje stav ďasien. Ak takáto potreba vznikne, potom sa pred zákrokom vykoná liečba chorých zubov a ďasien, ako aj úplná výmena zastaraných koruniek atď.

Ďalším krokom je počítačová tomografia čeľuste, do ktorej budú implantáty implantované. Tieto údaje pomôžu lekárovi určiť prítomnosť vonkajších útvarov, ako aj podrobne preskúmať stav tkanív vo vnútri čeľuste a ďasien. Okrem toho na snímkach čeľuste lekár určí najvhodnejšie miesto na implantáciu implantátu.

Chirurgické štádium

Toto je najdôležitejšia a najťažšia fáza pre pacienta aj lekára. Keďže implantát je implantovaný do kostného tkaniva, musí byť určite pevný. Sú chvíle, keď je kostné tkanivo porézne alebo sa zhoršilo, keď pacient starne.

Tento problém sa dá ľahko vyriešiť pomocou sinus liftčo je tvorba kostí. Tento postup je pomerne zdĺhavý a môže trvať viac ako jednu hodinu. Novej kosti sa potom musí nechať čas na zahojenie, čo môže trvať 1 až 3 mesiace.

Keď je kostné tkanivo normálne, lekár začne s implantáciou zubov. Najprv sa pod ďasnom urobí rez a kosť sa obnaží. Potom sa v ňom vytvorí otvor požadovanej veľkosti a vloží sa implantát, na ktorý je nainštalovaná zátka. Potom sa ďasno zašije.

Umiestnenie implantátu do kosti môže trvať niekoľko hodín... Nasleduje proces prihojenia implantátu, ktorý môže trvať týždeň až niekoľko mesiacov v závislosti od konkrétneho prípadu a stavu ústnej dutiny.

Postup inštalácie implantátu

Mnohí pacienti majú z tohto štádia hrôzu, napriek tomu, že celý zákrok prebieha v lokálnej anestézii. V niektorých prípadoch môže lekár pacientovi navrhnúť celková anestézia, v ktorom sa ponorí do stavu spánku. Niektorí lekári považujú celkovú anestéziu za nevyhnutnú, ak sa implantuje viacero zubov alebo mostík naraz.

Implantácia podpery

V tomto štádiu je k vonkajšej časti implantátu pripevnená opora. Slúži ako základ pre ukotvenie protézy a preto je mimoriadne dôležité zvoliť správnu veľkosť a uhol sklonu.

Inštalácia piliera trvá len niekoľko minút, ale niekoľko týždňov predtým lekár nainštaluje hojivý pilier.

Pri dentálnej implantácii je tento krok potrebný len pri inštalácii samostatných implantátov, pri ktorých sú pilier a koreňová časť samostatnými časťami.

Ortopedické štádium

Toto je posledná fáza, počas ktorej je protéza umiestnená na podpere. Pred začatím operácie lekár urobí odtlačok, z ktorého sa potom vyrobí mostík alebo samostatná korunka. Okrem toho sa vyberá aj typ, materiál a farba protézy. Proces inštalácie vrátane výroby trvá niekoľko hodín.

Po ukončení operácie môže pacient plnohodnotne využívať nový umelý chrup pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára.

Možné komplikácie

Odkrytie hornej časti implantátu

Komplikácie počas implantácie sú extrémne zriedkavé. V zásade sem patria:

• Peri-implantitída... Ide o zápal tkanív okolo implantátu. Pri tejto komplikácii je potrebné odstrániť príčinu zápalu a vykonať liečbu špeciálnymi roztokmi. V niektorých prípadoch, najmä pri relapse, sa implantát odstráni a kostné tkanivo sa musí obnoviť.
• Odmietnutie implantátu... Ide o extrémne zriedkavú komplikáciu, ktorá nereaguje na liečbu. V tomto prípade sa implantát odstráni.
• Odskrutkovanie implantátu... Platí aj pre ojedinelé prípady. Spravidla sa to deje počas umiestňovania podpery a ak nie je pozorovaný zápal, potom sa skrutková časť nasadí na miesto.
• Horná časť implantátu je odkrytá... Táto komplikácia je častejšia ako iné a ovplyvňuje skôr estetiku ako zdravie pacienta.

Záver

Zubné implantáty sú z nejakého dôvodu považované za skutočný prelom v oblasti stomatológie. Môžu pomôcť obnoviť príťažlivý úsmev, zlepšiť kvalitu života a hlavne obnoviť funkčnosť chrupu.

Z tohto článku sa dozviete:

• hodnotenie zubných implantátov,
• zubné implantačné techniky - druhy a ceny na kľúč (pre rok 2020),
• Kontraindikácie pre implantáciu.

Zubná implantácia je metóda obnovy stratených zubov, ktorá spočíva v implantácii takzvaných (implantátov) do kostného tkaniva čeľustí, ktoré potom slúžia ako podpora pre následnú fixnú protetiku s korunkami a mostíkmi, alebo môžu byť použité ako doplnkové faktor pri upevňovaní snímateľných protéz. Táto metóda umožňuje nebrúsiť susedné zuby pod korunkami (vedľa chýbajúcich), ako aj získať úplne fixovanú protézu aj na bezzubej čeľusti.

Zubné implantáty (v stomatológii sa často používa synonymum „implantáty“) – tvarom pripomínajú korene ľudských zubov. Implantáty sa vyrábajú z biokompatibilných materiálov, napríklad z vysoko čistého lekárskeho titánu, menej často z keramiky alebo zo zliatiny titánu a oxidu zirkoničitého. Ale ich najdôležitejšou vlastnosťou, od ktorej závisí rýchlosť a vo všeobecnosti úspešnosť splynutia implantátu s kosťou, je charakteristika povrchu koreňovej časti implantátov. A zvyčajne čím je implantát lacnejší, tým má jednoduchší povrch.

Zubná implantácia v zubnom lekárstve -

Klinika vám spravidla môže ponúknuť na výber nie viac ako 2-3 modely implantátov od rôznych výrobcov. Tieto obmedzenia sú spôsobené tým, že na inštaláciu implantátov od rôznych spoločností je spravidla potrebné vynikajúce vybavenie, ktoré je drahé. Okrem toho existujú rôzne spôsoby implantácie zubov, z ktorých niektoré sú pre pacienta bezpečnejšie, no pre implantológa prácnejšie. Ľudský faktor vedie k tomu, že pacientovi nie je vždy ponúknutá pre neho najoptimálnejšia možnosť.

Nižšie sa môžete zoznámiť s hodnotením najspoľahlivejších implantátov, kde sú prezentované prémiové aj pomerne kvalitné implantáty ekonomickej triedy. V tomto článku budeme venovať osobitnú pozornosť technikám implantácie, aby ste pochopili, ktoré z nich sú najspoľahlivejšie pre pacientov s minimálnym percentom komplikácií (napríklad - a / alebo odmietnutie implantátov).

Najlepšie modely implantátov: štatistiky

Štatistika popularity implantátov od rôznych výrobcov medzi odborníkmi (chirurgmi-implantológmi) spravidla dostatočne jasne hovorí o ich kvalite. Zámerne sme vzali štatistiku popularity rôznych modelov implantátov nie v Rusku, ale v Európe - z jedného jednoduchého dôvodu. Faktom je, že európske štatistiky sú mnohonásobne väčšie. Napríklad len v Nemecku sa za 1 rok nainštaluje viac ako 1 milión implantátov, čo je mnohonásobne viac ako na celom území Ruska.

Okrem toho sa zámerne zameriavame na výber implantológov, pretože Implantačný systém si vyberajú vedome a je pre nich mimoriadne dôležité, aby dosiahli pozitívne výsledky svojej práce. Recenzie na zubnú implantáciu od pacientov sú vždy subjektívnejšie z toho dôvodu, že pacient nevie rozlíšiť, čo neúspešnú implantáciu spôsobilo – chyba lekára alebo nedostatočná kvalita samotného zubného implantátu.

Najpopulárnejšie modely implantátov v Európe –

Dôležité: z lídrov tohto hodnotenia v Rusku sú najviac zastúpené implantáty NobelBiocare a Straumann, o niečo menej často - AstraTech. Ale ako uvidíte nižšie v časti "Ceny za zubnú implantáciu v Moskve" - ​​modely týchto implantátov nie sú rozpočtové. Pri ich výbere náklady na implantáciu zubov na kľúč začnú najmenej od 70 000 rubľov. Implantáty od kórejských a izraelských výrobcov (napríklad Osstem, MIS, AlphaBio) sa líšia prijateľnejšou cenou, o ktorej budeme diskutovať nižšie.

Recenzie na implantáciu a klinické skúšky -

Početné klinické štúdie ukazujú, že úspešnosť implantácie (t.j. dosiahnutie prihojenia implantátu do kosti) sa dosiahne v 95-98 % prípadov. Navyše v dolnej čeľusti je percento úspešných operácií vyššie ako v hornej čeľusti. To je spôsobené tým, že kostné tkanivo hornej čeľuste je mäkšie a poréznejšie, a preto je v ňom ťažšie dosiahnuť dobrú primárnu stabilitu implantátu. Ale práve tesný kontakt medzi implantátom a kosťou v štádiu prihojenia je jednou z najdôležitejších podmienok úspechu operácie.

K odmietnutiu teda dochádza len v 2 – 5 % prípadov. Navyše sa to najčastejšie deje z dvoch dôvodov - 1) u rizikových pacientov, napríklad silných fajčiarov, hypertonikov, pacientov s chronickými ochoreniami, 2) v dôsledku chýb chirurga-implantológa pri plánovaní a vykonávaní operácie, vrátane porušenie pravidiel asepsie, ak pravidlá pre prácu s kostným tkanivom a mäkkými tkanivami ďasien okolo implantátu. Pravdou je, že existuje ďalšia skupina chýb spojených s chybami počas protetiky.

Recenzie pacientov na dentálnu implantáciu do značnej miery závisia od skúseností a kvalifikácie chirurga implantátu, ale druhým dôležitým bodom sú vlastnosti samotného implantátu (povrch, tvar, charakter závitu). Treba poznamenať, že takmer všetky negatívne recenzie sa objavujú po implantácii v estetickej zóne (v oblasti predných zubov) a týkajú sa zlej estetiky ďasien v mieste, kde susedí s krčkom implantátu. Najčastejšie je to spôsobené tým, že do 1 roka po protetike okolo krčka implantátu dochádza k atrofii kosti, ktorej hodnota môže byť v závislosti od modelu implantátu od 0,2 do 3,0 mm.

Ako vyzerá kostná atrofia okolo krčka implantátu -

Po prvé, čím väčšia je atrofia kosti, tým výraznejšia je cyanóza ďasien okolo krčka implantátu. Po druhé, po čase pôjde dole aj ďasno, čím sa obnaží kovové krčko implantátu a to všetko bude vidieť s úsmevom. Rôzne modely implantátov spôsobujú rôznu mieru atrofie kosti okolo krku (čo závisí od konštrukcie závitu v krčku implantátu, vlastností jeho povrchu, od charakteru distribúcie žuvacieho tlaku z implantátu na kosť). A pri inštalácii implantátu v estetickej oblasti, ako aj v akejkoľvek oblasti s nedostatkom kostného objemu, je mimoriadne dôležité zvážiť.

Navyše drahšie a kvalitnejšie implantáty vyžadujú menej času na prihojenie a je na nich možná skoršia protetika. Kvalita osseointegrácie (uchytenie implantátu do kosti) závisí predovšetkým od vlastností jeho povrchu. Kov a kosť totiž nemôžu rásť spolu a aby implantát v kosti spoľahlivo držal, musí byť jeho povrch mikroporézny (obr. 5). To umožňuje kostnému tkanivu rásť do pórov a mechanicky držať implantát. Povrch implantátov je porézny plazmovým nástrekom, pieskovaním, eloxovaním, leptaním kyselinou alebo ich kombináciou.

Ako vyzerá povrch implantátu pod mikroskopom -

Na zlepšenie rýchlosti a kvality prichytenia implantátu ku kosti niektorí výrobcovia upravujú ich povrch na ultrahydrofilný, iní aplikujú na povrch implantátu fluoridové ióny, kryštály fosfátu alebo hydroxyapatitu, ktoré tiež umožňujú rýchlejšie zarastanie kostného tkaniva do pórov na implantáte povrch. Nižšie uvedieme príklady najkvalitnejších implantátov z rôznych cenových kategórií, no v prvom rade bude záležať na výbere výrobcu implantátu – koľko stojí implantácia jedného zuba na kľúč.

Zubná implantácia: typy a ceny na kľúč

Stojí za zmienku, že v prípade zubnej implantácie sú náklady na obnovu jedného chýbajúceho zuba v súčasnosti takmer porovnateľné s nákladmi na tradičnú protetiku s kovokeramickým mostíkom (ak sa používajú lacné modely implantátov). Nižšie sa môžete zoznámiť s najlepšími implantátmi prémiového segmentu - s uvedením cien na kľúč v Moskve na rok 2020. Údaje boli zhromaždené na základe analýzy cenníkov pre kliniky ekonomickej triedy a priemerný cenový segment Moskvy.

Hodnotenie a ceny prémiových segmentových implantátov -

Ceny za implantáty ekonomického segmentu -

Ako si vybrať správny typ implantátu -

Pri výbere zubného implantátu je dôležité brať do úvahy najmä plánovanú atrofiu kosti okolo jeho krčka, ku ktorej určite dôjde do 1 roka od momentu zaťaženia implantátu, t.j. od momentu protetiky. Toto je obzvlášť dôležité, pokiaľ ide o predné zuby. Pri implantácii v estetickej zóne (najmä pri úsmeve typu ďasna) - žiaľ, budú optimálne iba drahšie implantáty, ktoré prakticky nespôsobujú atrofiu kosti - potom, čo implantát začne zažívať žuvacie zaťaženie.

Ak by ste chceli skrátiť dobu prihojenia implantátu, aby ste mu mohli nasadiť korunku skôr, mali by ste zvoliť implantáty s ultrahydrofilným povrchom (najlepšie s nanesenými molekulami fosforu alebo fluóru). Rovnaké ultrahydrofilné implantáty sa odporúčajú pacientom v rizikových skupinách - fajčiarom, pacientom s osteoporózou, diabetes mellitus, starším pacientom, hypertonikom. Viac o výbere implantátov sa dočítate v recenzii na odkaze nižšie.

Zubná implantácia: typy techník

Existuje niekoľko klasifikácií implantačných techník, ale všeobecne akceptovaná klasifikácia je taká, ktorá zohľadňuje načasovanie zaťaženia implantátu (pojmom „zaťaženie implantátu“ sa rozumie načasovanie protetiky). Existujú 3 typy zaťaženia implantátu -

–
v tomto prípade sa dočasná korunka alebo mostík fixuje ihneď po zavedení implantátu alebo počas prvých 72 hodín po operácii. Implantačná technika, pri ktorej sa používa skorá protetika, sa nazýva jednostupňová dentálna implantácia (miesto). Výhodou tejto techniky je, že fixný mostík alebo korunku dostanete ihneď, no bude to dočasné (bude z kovoplastu alebo plastu). –
v tomto prípade sa protetika vykonáva 2 až 6 týždňov po inštalácii implantátu a chirurgická fáza zahŕňa techniku ​​nazývanú jednostupňová dentálna implantácia (t. j. keď sa implantát okamžite nainštaluje pomocou gumotvorby). Už 2-6 týždňov po umiestnení implantátu do kosti sa naň teda fixuje dočasná korunka z plastu alebo kompozitného materiálu.

Najlepšie je, ak je plastová korunka vyrobená frézovaním (CAD / CAM technológiou). Tým sa vytvorí dokonalý obrys ďasien okolo implantátu a zníži sa riziko periimplantitídy. Táto technika sa používa zriedka, pretože vyžaduje ideálne kostné pomery (objem a hustotu) a navyše sú potrebné drahšie implantáty s ultrahydrofilným povrchom.

–
neskoré zaťaženie znamená, že protetika sa zvyčajne vykonáva buď 3-4 mesiace po inštalácii implantátu, alebo 6-7 mesiacov neskôr (ak lekár vykonal štepenie kosti súbežne s inštaláciou implantátu). Existujú dve techniky implantácie, ktoré využívajú neskoré zaťaženie implantátu – jednostupňová alebo dvojstupňová zubná implantácia.

Rôzne typy zaťaženia implantátu teda znamenajú použitie rôznych implantačných techník. Z vyššie uvedeného vyplýva, že existujú tri takéto techniky - sú to dvojstupňové a jednostupňové techniky, ako aj jednostupňová implantačná technika. A teraz vám o nich povieme čo najpodrobnejšie.

1. Dvojstupňová zubná implantácia -

Je to najspoľahlivejšia implantačná technika s najmenším výskytom odmietnutia implantátu. Protetika s touto technikou sa zvyčajne vykonáva po 3-4 mesiacoch, ale ak sa kostné štepenie vykonávalo paralelne - zvyčajne po 6 mesiacoch. Termín "dvojstupňová zubná implantácia" naznačuje, že chirurgická intervencia bude rozdelená do 2 etáp (pozri fotografiu a video nižšie).

• Počas prvej etapy –
  implantát sa vloží do kosti, vrchná časť implantátu sa uzavrie krycou skrutkou a následne sa cez implantát pevne prišije sliznica. K prihojeniu teda dôjde pod sliznicou tesne prišitou cez implantát.
• Počas druhej etapy –
  na konci obdobia prihojenia vám predpíše druhú malú operáciu, počas ktorej sa v sliznici nad implantátom urobí malý otvor, odskrutkuje sa skrutka s uzáverom a namiesto toho sa zaskrutkuje tvarovač ďasien. Ten je potrebný na vytvorenie obrysu ďasna okolo implantátu pred začiatkom protetiky a po 14 dňoch potom bude možné začať s protetikou na implantáte.

Klinický prípad č.1(dvojkroková technika) -
1) prvá fáza chirurgického zákroku:

2) druhá etapa operácie + protetika:

Dvojstupňová zubná implantácia: recenzie

Ešte raz opakujeme – ide o najspoľahlivejší typ implantácie, pretože Implantát je úplne izolovaný od baktérií v ústnej dutine sliznicou, ktorá je cez neho tesne prišitá (počas celej doby prihojenia implantátu ku kosti). V súlade s tým existuje veľmi nízke riziko rozvoja periimplantitídy. Nevýhodou však je, že pacient potrebuje podstúpiť druhý menší chirurgický zákrok, čo je pre pacientov stále zbytočný diskomfort.

Kedy dať prednosť tejto technike -

• Ak sa plánuje neskoré zaťaženie implantátu (po 3-6 mesiacoch).
• : ak fajčíte, ide o jednu z 2 najbezpečnejších metód implantácie, ktorú je možné použiť u fajčiarov (druhou je metóda bazálnej implantácie).
• Pri vysokej koncentrácii patogénnych baktérií v ústnej dutine: pri nepravidelnej ústnej hygiene, pri chronickom zápale ďasien, chronickej tonzilitíde a pod.
• Ak plánujete veľký objem kostných štepov alebo použitie bariérovej membrány na cielenú regeneráciu kostí.
• Ak máte tenké ďasno (hrúbku menšiu ako 2 mm), a preto požadujete zväčšenie objemu mäkkých tkanív ďasien v okolí implantátu, napríklad opätovnou výsadbou slizničnej chlopne odobratej z podnebia. Pri tenkých ďasnách sa to robí tak, aby nedochádzalo k následnej recesii ďasien a odkrytiu krčka implantátu.

Dvojstupňová implantácia zubov: video z operácie

2. Jednostupňová zubná implantácia -

Jednostupňová dentálna implantácia (nezamieňať s jednostupňovou implantáciou, pri ktorej sa operácia a protetika vykonajú v 1 návšteve) - zahŕňa chirurgický zákrok nie v 2 etapách, ale iba v 1 etape. Vyzerá to takto - po nainštalovaní implantátu NIE JE sliznica nad ním pevne zošitá, ale spodok implantátu bude vyčnievať formovač ďasna, ktorý je už zaskrutkovaný do implantátu. Účelom je vytvarovať kontúru mäkkého tkaniva ďasna okolo implantátu - dokonca aj v štádiu jeho prihojenia ku kosti.

Preto po ukončení prihojenia implantátu lekár ihneď pristúpi k protetike, pretože kontúra ďasna je už vytvorená. A na to stačí odskrutkovať uzáver vyčnievajúci nad sliznicou. Jednostupňová operácia má len dve výhody. Po prvé, šetrí 2 týždne času, ktorý je pri dvojfázovej operácii potrebný na prípravu ďasien na protetiku. Druhým plusom je trochu viac psychického komfortu vďaka absencii zbytočného chirurgického zákroku.

Jednostupňová dentálna implantácia: klinický prípad
1) chirurgické umiestnenie implantátu (spolu s hojivým uzáverom):

2) protetika 4 mesiace po operácii:

Jednostupňová zubná implantácia: recenzie
Vo všeobecnosti ide o pomerne efektívnu a bezpečnú techniku, ktorá sa využíva najmä vtedy, keď sa plánuje skoré zaťaženie implantátu (2-6 týždňov po operácii), a tiež vtedy, ak v tejto oblasti nie je deficit objemu kosti. Ale pri tejto technike je vždy o niečo väčšie riziko bakteriálnej infekcie, t.j. rozvoj periimplantitídy. Je to spôsobené tým, že osseointegračná zóna nie je úplne izolovaná od agresívneho bakteriálneho prostredia ústnej dutiny v dôsledku prítomnosti hojivého piliera vyčnievajúceho cez sliznicu.

V súlade s tým je táto technika kontraindikovaná u pacientov s nepravidelnou ústnou hygienou, ako aj s chronickými zápalovými ochoreniami ďasien a mandlí. Druhou veľkou nevýhodou je, že ho nemožno použiť u fajčiarov, ako aj u pacientov so zníženým imunitným stavom (najmä s kompenzovaným diabetes mellitus).

Jednostupňová zubná implantácia: video

3. Okamžitá dentálna implantácia (okamžitá) -

Ide o najrýchlejšiu dentálnu implantáciu, čo znamená okamžité zaťaženie implantátu. Korunka je teda k implantátu fixovaná buď ihneď po operácii, alebo v priebehu prvých 72 hodín. Preto pacienti často nazývajú túto metódu pojmom „expresná zubná implantácia“, no samotní implantológovia používajú názvy – „jednokroková zubná implantácia“ alebo „implantácia podľa protokolu okamžitého zaťaženia“.

Jednostupňová implantácia zubov - recenzie implantológov hovoria, že táto metóda je vhodná najmä na obnovu samostatne neprítomný predné zuby. Jeho plusom je, že po ukončení operácie implantácie budete na implantát okamžite fixovaný dočasnou plastovou korunkou (viď foto nižšie). Nebudete tak mať vôbec žiadnu estetickú vadu a budete sa môcť normálne usmievať počas celej doby prihojenia implantátu až na kosť.

Jednostupňová zubná implantácia: foto
1) prvá etapa: inštalácia implantátu s dočasnou korunkou -

Okrem osamelých chýbajúcich predných zubov existuje ešte jedna indikácia pre jednostupňovú implantáciu s čiastočnou absenciou zubov. Hovoríme o absencii 3 alebo viacerých zubov za sebou, ale v tomto prípade sa použijú iba implantáty bazálneho typu (napríklad „Roott Basal“ alebo Roott „Compressive“). Do 72 hodín po operácii sa na implantáty upevní pevný kovoplastový mostík, ktorý sa dá hneď normálne žuť.

Mimochodom, po 1 roku je možné kovovo-plastový mostík nahradiť cermetmi alebo keramikou (ale na želanie je možné tento provizórny mostík používať celkovo až 3 roky). Všetky vyššie uvedené techniky implantácie sme zvažovali v súvislosti so situáciou čiastočnej absencie zubov. Potom si povieme, aké techniky sú vhodné na kompletnú implantáciu zubov na bezzubé čeľuste.

Úplná zubná implantácia v Moskve: ceny

Existuje veľké množstvo implantačných techník pri absencii zubov. Začnime tým, že existuje klasická verzia, pri použití metódy dvojstupňovej implantácie sa do čeľuste inštaluje 6-8 implantátov. Obdobie prihojenia bude trvať 4-6 mesiacov, počas ktorých bude pacient nosiť dočasnú snímateľnú protézu. Po stanovenom čase sa na implantátoch vykonáva fixná protetika s mostíkom v tvare podkovy.

Existujú však aj iné techniky, ktoré vám umožňujú získať pevnú protézu ihneď po operácii. Tu je možné použiť bazálne implantáty (technika bazálnej implantácie), ako aj klasické (techniky implantácie All-on-4 alebo All-on-6). Viac o nich nižšie.

1) Technika bazálnej implantácie -

Vyznačuje sa špeciálnym tvarom, ako aj závitom koreňovej časti. Na rozdiel od klasických implantátov sa inštalujú presne do hlbšej hustej bazálnej kosti, čo okamžite dodáva implantátom veľmi vysoký stupeň stability v kosti. Najneskôr 2-3 dni po operácii sa na implantáty fixuje neodnímateľný kovoplastový mostík. Náklady na kľúč na 1 čeľusť s protetikou (s inštaláciou 8-10 implantátov Roott Basal alebo Roott Compressive) - od 270 000 rubľov.

Technika bazálnej implantácie: video

2) Jednostupňová implantácia podľa protokolu "All-on-4" -

Techniky vyvinuté švajčiarskou spoločnosťou NobelBiocare sa používajú u pacientov s úplnou absenciou zubov na čeľusti. Tieto protokoly znamenajú, že do niekoľkých hodín po operácii dostanete fixný mostík, ktorý bude fixovaný na 4 resp. 6 implantátoch.

Výhody metódy -

• sú potrebné iba 4 alebo 6 implantátov,
• protetika už v deň operácie,
• zubná protéza je úplne neodstrániteľná,
• nevyžaduje kostné štepenie a sinus lifting v prípade nedostatočného objemu kosti.

Náklady na kľúč za 1 čeľusť s protetikou budú od 370 000 rubľov (pri použití originálnych implantátov NobelBiocare).

3) Podmienečne snímateľné zubné protézy na implantátoch -

Ide o najnákladnejší typ implantátovej protetiky. V tomto prípade sa implantáty nepoužívajú na fixáciu fixného mostíka, ale na zlepšenie fixácie snímateľnej plastovej protézy. V tomto prípade pôjde o typickú akrylovú protézu s tlačidlovým zámkom na 2-4 implantáty na spodnej ploche. Takúto protézu je možné odstrániť len so zvláštnym úsilím. Jeho cena na kľúč bude od 110 000 do 130 000 rubľov (v závislosti od počtu implantátov).

Zubná implantácia: kontraindikácie a komplikácie

Kontraindikácie zubnej implantácie môžu byť absolútne (kategoricky nemožné) a relatívne (je to možné, ale za určitých podmienok).

Absolútne kontraindikácie –

Relatívne kontraindikácie –

• so zlou ústnou hygienou,
• v prítomnosti chorých zubov,
• pri fajčení,
• s patologickým uhryznutím,
• o ,
• s osteoporózou (tento stav je relatívnou kontraindikáciou, pretože existujú modely implantátov navrhnuté špeciálne pre kostné tkanivo so zníženou hustotou).

Dôležité pre fajčiarov: fajčenie prispieva k rozvoju komplikácií a odmietnutia implantátu. Pokles výskytu komplikácií u fajčiarov je však možné dosiahnuť okrem iného aj správnou voľbou techniky implantácie. Pre nich bude preferované -

• ak chýba 1 alebo viacero zubov za sebou, potom je optimálna technika dvojstupňovej implantácie, pri ktorej sa implantát zahojí pod sliznicou tesne prišitou cez implantát (do 3-6 mesiacov),
• ak v laterálnych častiach čeľustí chýbajú viac ako 3 zuby za sebou, potom by bola vhodná technika bazálnej implantácie.

Komplikácie po implantácii –

Použitie moderných implantačných techník a kvalitných implantátov umožnilo za posledných 20 rokov zvýšiť úspešnosť tejto metódy. Priemerná miera prežitia implantátov do 7-10 rokov je dnes na úrovni 95-98% úspešnosti. Navyše, miera úspešnosti v dolnej čeľusti je vyššia ako v hornej. Je to spôsobené tým, že kosť dolnej čeľuste je hustejšia, čo poskytuje dobrú primárnu stabilitu implantátov ihneď po ich inštalácii.

Odmietnutie implantátov je teda zvyčajne veľmi zriedkavé a hlavným dôvodom nespokojnosti pacienta je zhoršenie estetiky adhézie ďasna k implantátu. V počiatočnom štádiu to môže vyzerať ako sotva znateľná cyanóza ďasien, ktorá sa bude postupne hromadiť. V budúcnosti sa môže objaviť gingiválna recesia a obnaženie krčka implantátu (obr. 16). Dúfame, že náš článok na tému: Zubná implantácia, typy a ceny - bol pre vás informatívny!

Zdroje:

1. Pridajte. profesionál,
2. Osobná skúsenosť stomatochirurga (implantológa),
3. American Academy of Implant Dentistry (AAID),
4. National Library of Medicine (USA),
5. Národné centrum pre biotechnologické informácie (USA),
6. "Zubná implantológia: chirurgické aspekty" (Michael S. Block),
7.https://www.realself.com/.

Pre tých ľudí, ktorí sa stretávajú s problémom kazu a straty zubov v dôsledku nesprávnej liečby ochorení ústnej dutiny, úrazov alebo iných dôvodov, zubári ponúkajú rôzne spôsoby, ako tento problém vyriešiť inštaláciou snímateľných alebo pevných zubných protéz. Najpopulárnejším a najúčinnejším z nich je inštalácia zubných implantátov do ústnej dutiny pacienta.

Zubná implantácia je spoľahlivý a odolný spôsob, ako nahradiť chýbajúce prvky ľudského chrupu. Vložiť zubný implantát znamená zaobstarať si protézu, ktorá sa časom stane neoddeliteľnou súčasťou vášho tela a výmena korunky na nej nainštalovanej nebude potrebná skôr ako po 25-35 rokoch.

Mnoho zubných lekárov dnes ponúka svojim pacientom služby na inštaláciu zubných implantátov, vrátane toho, čo je možné vykonať v sieti zubných ambulancií "LeaderStom". Ale postup implantácie zubov má svoje vlastné charakteristiky a kontraindikácie. Preto je užitočné, aby sa pacient pred rozhodnutím o jej realizácii dozvedel, čo to vlastne zubný implantát je, v akých prípadoch je možné takúto trvalú protézu inštalovať do ústnej dutiny človeka, ako presne prebieha implantácia zubného implantátu do kostného tkaniva pacienta prebieha a aké je rehabilitačné obdobie po operácii.

Čo je to zubný implantát?

Existuje mnoho druhov zubných implantátov, ktoré sa líšia tvarom a materiálovým zložením. Voľba štruktúry nahrádzajúcej zub, ktorej inštalácia bude vykonaná v ústach pacienta neskôr, závisí od hrúbky a vlastností ľudského kostného tkaniva. A konkrétny model zubného implantátu sa vyberá v súlade s nevyhnutnými požiadavkami v tomto konkrétnom prípade, odporúčaniami lekára a finančnými možnosťami pacienta.

Ak má osoba kostné tkanivo požadovanej hrúbky, vo väčšine prípadov sú v ústach pacienta inštalované zúžené implantáty. Sú to buď skrutkové alebo valcové konštrukcie. Inštalácia skrutkových implantátov sa najčastejšie používa na nahradenie chýbajúcich zubov v ústnej dutine človeka. Svojím tvarom pripomínajú bežnú závitovú skrutku, ktorej priemer sa smerom k základni zužuje.

Zvážte štruktúru pevnej protézy založenej na zúženom implantáte:

• Zubný implantát. Ide o tyčinku, ktorá sa implantuje do kostného tkaniva ľudskej čeľuste. V budúcnosti slúži ako koreň zuba. Implantát je vyrobený buď z titánu alebo z oxidu zirkoničitého. Inštalácia zirkónového implantátu je drahšia, pretože tento materiál má snehobielu farbu a nepresvitá cez korunku, v dôsledku čoho zubná protéza pacienta vyzerá prirodzene a esteticky.
• Opora. Kovová časť okrúhleho tvaru, ktorá je inštalovaná na implantáte ľudského zuba. Abutment má väčší priemer ako samotná titánová tyč, ktorá je upevnená v ústach pacienta. Tento dizajn je medzičlánkom, ktorý slúži ako spojenie medzi implantátom a korunkou umelého zuba v ľudských ústach. Vyrába sa tiež z titánu alebo zirkónu.
• koruna. Korunka je odnímateľná časť implantačnej štruktúry, ktorú je možné v prípade potreby vymeniť. Vyrába sa z cermetov, lisovanej keramiky alebo zirkónu. Korunka na zubnom implantáte sa svojim zložením nelíši od tej, ktorá je upevnená na prirodzenom ľudskom zube, rozdiel je len v spôsobe inštalácie.

Je možné vždy umiestniť zubný implantát?

Implantácia zubov zahŕňa chirurgický zásah do ľudského tela, ktorý prebieha v ústnej dutine. Žiaľ, neexistuje iný spôsob, ako vložiť zubný implantát do kostného tkaniva pacienta. Nemyslite si však, že postup inštalácie zubného implantátu je príliš nebezpečný, bolestivý a traumatický. Ani v tých najťažších prípadoch to tak nie je. Ale implantácia zubov je operácia a každá operácia je spojená s rizikom a má pre pacienta množstvo kontraindikácií.

Hlavné sú:

• Choroby ľudského obehového systému (napríklad poruchy zrážanlivosti krvi).
• Nádory v ľudskom tele, ktoré sú zhubné.
• Diabetes mellitus je tiež kontraindikáciou implantácie.
• Ochorenie srdca v akútnom štádiu.
• Implantáty nie je možné inštalovať v prípade ochorení ľudského spojivového tkaniva.
• V prípade zápalových ochorení ústnej dutiny pacienta (stomatitída, gingivitída a pod.) je lepšie odložiť implantáciu a implantát zaviesť až po absolvovaní vhodnej liečby.

Okrem absolútnych existujú aj relatívne kontraindikácie pre inštaláciu implantátov v ľudskej ústnej dutine:

• Zlá ústna hygiena pacienta.
• Tehotenstvo.
• Patológia uhryznutia.
• Prítomnosť veľkého počtu karyóznych zubov v ústach človeka.
• Zlé návyky.

Vo väčšine prípadov je inštalácia zubných implantátov u pacientov s takýmito kontraindikáciami pre zdravie nebezpečná, pretože existuje vážne riziko komplikácií alebo nepredvídateľného nepriaznivého výsledku operácie implantácie. V situácii s abnormálnym zhryzom alebo s ochoreniami ľudského spojivového tkaniva nie je možné z technických príčin vložiť pacientovi zubný implantát.

Postup, akým je inštalácia implantátov do úst človeka, si vyžaduje seriózne predbežné vyšetrenie pacienta a starostlivú prípravu. Je to nevyhnutné na vylúčenie možných kontraindikácií, zníženie rizika komplikácií po implantácii zuba do ústnej dutiny, vypracovanie optimálneho akčného plánu v konkrétnej situácii a výber vhodného modelu zubného implantátu.

Tu je to, čo musí každý pacient urobiť pred vložením zubného implantátu:

1. Prihláste sa na konzultáciu k implantológovi, kde vám lekár vyšetrí ústnu dutinu človeka. Ak v tomto štádiu pacient nemá žiadne kontraindikácie na inštaláciu takých štruktúr, ako sú zubné implantáty, potom lekár predpíše ďalšie vyšetrenia ústnej dutiny pacienta. Najinformatívnejšia z nich je počítačová tomografia jednej alebo dvoch čeľustí.
2. Pacient by mal tiež podstúpiť všeobecné vyšetrenie tela na identifikáciu chorôb, ktoré bránia inštalácii zubných implantátov do úst. Osoba bude musieť podstúpiť minimálne CBC a analýzu moču.
3. Ak sa pri vyšetrení zubným lekárom našli v ústach pacienta ložiská zápalu vo forme zubných kazov alebo ochorenia sliznice, potom je potrebné ich pred nasadením zubných implantátov odstrániť, tj ústnu dutinu dezinfikovať. .
4. Na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia zubočeľusťového systému pacienta bude môcť lekár na sekundárnej konzultácii určiť množstvo a stav ľudského kostného tkaniva. Implantológ podľa toho vyberie vhodný typ konštrukcie zubnej náhrady a vypracuje plán operácie inštalácie zubných implantátov. V prípade nedostatočného množstva kostného tkaniva v ústach človeka budú potrebné postupy, ktoré umožnia jeho rast. Lekár môže pacientovi ponúknuť aj inštaláciu platničky alebo subperiostálneho zubného implantátu, ktorý nie je upevnený v kosti, ale v ľudskom perioste.
5. Implantológ pri konzultácii zhodnotí všetky aspekty polohy budúcej implantačnej štruktúry v ústach pacienta. Venuje pozornosť tomu, ako bude implantát umiestnený vzhľadom na zvyšok zubov alebo štruktúry nahrádzajúce zuby, pokiaľ ide o čeľustné dutiny osoby.
6. Lekár bez problémov oboznamuje pacienta s informáciami o operácii inštalácie zubných implantátov a o tom, aké obmedzenia na človeka čakajú v rehabilitačnom období po ňom. Implantológ pripravuje pacienta na starostlivosť o zubný implantát.
7. Ak pacient úspešne absolvoval všetky fázy prípravy na zubnú implantáciu, potom s ním klinika uzavrie zmluvu o poskytovaní služieb. Sieť zubných ambulancií "LeaderStom" poskytuje kvalitnú inštaláciu všetkých typov zubných implantátov za atraktívnu cenu. Preto, ak by ste chceli vložiť implantát na miesto strateného zuba, potom sa na nás môžete s plnou dôverou obrátiť.

Ako je zubná implantácia: hlavné fázy

Po dokončení predbežnej fázy prípravy na inštaláciu zubného implantátu pacienta lekár určí dátum a čas operácie. Na vloženie zubného implantátu do tkanív ľudskej čeľuste musí lekár vykonať množstvo manipulácií.

Inštalácia zubných implantátov do úst človeka, priebeh operácie:

1. Oblasť ústnej dutiny pacienta, kde bude inštalovaný zubný implantát, je anestetizovaná lokálnymi anestetikami.
2. Implantológ urobí rez v oblasti, kde sa plánuje vloženie implantátu namiesto zubu, o ktorý osoba prišla. Na tieto účely je možné použiť skalpel aj laser. Laserová implantácia má oproti štandardnému chirurgickému zásahu do ústnej dutiny pacienta za účelom inštalácie zubného implantátu množstvo výhod: rýchlosť a bezkrvnosť operácie, dezinfekčný účinok laserovej expozície a v dôsledku toho zníženie rizika komplikácií po implantácii zubov.
3. Kónický zubný implantát sa zaskrutkuje do rezu presne definovanej hĺbky. Na implantát je nainštalovaná titánová zátka.
4. Na ranu sa aplikujú stehy.
5. Po 1-3 týždňoch, keď sa pacientovi zahojí poimplantačná rana, lekár vyberie stehy.
6. V nasledujúcich 3-6 mesiacoch sa uskutoční implantácia zubného implantátu do ľudských úst, po ktorej sa titánová zátka odstráni a nainštaluje sa tvarovač ďasien.
7. V ďalšej fáze sa z pacientovej čeľuste odoberú odtlačky, podľa ktorých sa vytvorí trvalá korunka.
8. Potom sa táto korunka upevní na zubný implantát v ústach pacienta.

Možné možnosti operácie na inštaláciu zubných implantátov

V predchádzajúcej časti sme uviedli všeobecné úvodné informácie o tom, ako postup implantácie zubov prebieha. Ale v závislosti od situácie môže byť inštalácia implantátov v ústnej dutine pacienta vykonaná naraz alebo v dvoch fázach.

Zvážte vlastnosti každej z techník:

Okamžitá implantácia. Tento postup predpokladá, že pri jednej návšteve je pacientovi implantovaný zubný implantát a na ňom je nainštalovaný pilier. Táto technika sa vyhýba opakovanej operácii, ale dočasná korunka (ktorá je tiež okamžite pripevnená k opierke v ústach pacienta) veľmi zaťažuje zubný implantát. To môže viesť k zápalu, uvoľneniu a strate štruktúry.

Dvojkrokový postup na umiestnenie zubných implantátov do úst pacienta. V skutočnosti bol jej priebeh popísaný v predchádzajúcej časti. V tomto prípade je po inštalácii zubného implantátu ľudská guma zošitá. Až po 3-6 mesiacoch sa vykoná druhý chirurgický zákrok a nainštaluje sa jeho tvarovač (v mieste implantátu v ústach pacienta). Po 2-3 týždňoch je korunka zuba fixovaná na formovači ďasna.

Čo je implantácia augmentácie kosti?

Priebeh zákroku pri implantácii zubných implantátov do značnej miery závisí od hrúbky kostného tkaniva pacienta. Nedostatočná hrúbka kostného tkaniva môže byť spôsobená štrukturálnymi vlastnosťami ľudského tela alebo dlhou absenciou zubov v ústach pacienta, ktoré by chcel nahradiť. Aby bolo možné nainštalovať zúžený implantát, v takejto situácii je potrebné vybudovať kostné tkanivo.

Aký je tento postup? Implantológ po vykonaní lokálnej anestézie urobí rez v mieste navrhovanej inštalácie zubného implantátu v ústach osoby. Ďalej sa do tejto oblasti zavádza kostný náhradný materiál.
Inštalácia implantátu je možná najskôr 6 mesiacov po vykonaní procedúry augmentácie kostného tkaniva pacienta.

Sínusový lifting ako štádium dentálnej implantácie

Sinus lift je dodatočný postup, ktorý môže byť potrebný pri implantácii ľudských zubov. Spočíva v zdvihnutí dna maxilárneho sínusu pacienta. Jeho mechanizmus je podobný ako pri operácii zväčšenia kosti. Iba v tejto situácii sa materiál náhrady kosti zavádza tak, aby implantát zuba počas inštalácie neprepichol dno maxilárneho sínusu. Tejto situácii je potrebné zabrániť, pretože prítomnosť titánovej tyče v dýchacích cestách ľudského tela pravdepodobne povedie k zápalovému procesu.

Procedúra sínusového liftingu sa odporúča tým pacientom, ktorých čeľustné dutiny sú nízke, takže korene zubov môžu čiastočne alebo úplne klesnúť do nich. Medzera kostného tkaniva medzi dnom maxilárneho sínusu a výškou implantátu by mala byť aspoň 7-10 milimetrov.

Záver

Po prečítaní častí tohto článku si možno všimnúť, že implantácia zubov do ľudských úst je viacstupňový postup, ktorý má rôzne nuansy a možnosti. Pacient môže získať predstavu o tom, ako bude zubný implantát nainštalovaný, po konzultácii so špecialistom zubnej kliniky a vykonaní príslušného výskumu.

Je veľmi dôležité vážne sa pripraviť na operáciu zubného implantátu. Nejde len o morálnu a informačnú prípravu človeka, ale aj o výber vhodnej ambulancie a kompetentného lekára. To môže veľmi ovplyvniť priebeh operácie a ďalší výsledok zákroku. Stomatológia "LeaderStom" ponúka služby skúsených a kompetentných implantológov, ktorí nainštalujú implantát do úst pacienta v prísnom súlade s technológiou, ako aj vykonajú ďalšie manipulácie potrebné na dosiahnutie úspešného výsledku.