Rehabilitácia po žalúdočnom vredu. Žalúdočný vred - liečebná rehabilitácia

Úvod

milí čitatelia, do vašej pozornosti je kniha venovaná v súčasnosti veľmi naliehavému ochoreniu - žalúdočnému vredu a vredu dvanástnika. Naliehavosť tohto problému je spôsobená vysokým výskytom tohto ochorenia - 5 ľudí na 1000 práceschopných obyvateľov, ako aj pomerne veľkým počtom komplikácií tohto ochorenia, ktoré sú život ohrozujúce. Tak vysoký výskyt ochorenia má na svedomí dynamický život, nezdravá strava a časté a dlhotrvajúce stresové vplyvy.

Je veľmi dôležité, aby ste, milí čitatelia, poznali hlavné prejavy tejto choroby, dozvedeli sa o jej komplikáciách a mohli sa včas poradiť s lekárom. Okrem toho kniha obsahuje úplný popis spôsobov liečby žalúdočného vredu a vredu dvanástnika, hlavná časť knihy je venovaná ľudovým receptom používaným pri rehabilitácii po tomto ochorení. Dúfam, že vám táto kniha pomôže nielen vyliečiť sa z peptického vredu, ale aj úspešne prejsť celým rehabilitačným obdobím a dosiahnuť dlhodobú remisiu tohto ochorenia.

Rehabilitácia po peptickom vredu

Peptický vred je v súčasnosti veľmi rozšírený - takmer 5 ľudí na tisíc obyvateľov trpí touto patológiou. Výskyt vredovej choroby nie je u mužov a žien rovnaký – muži ochorejú 7-krát častejšie ako ženy, akýmsi rizikovým faktorom je v tomto prípade krvná skupina I. Tento vzor je obzvlášť zreteľne viditeľný pri vývoji dvanástnikového vredu. Peptický vred vzniká pôsobením poškodzujúcich faktorov na sliznicu žalúdka alebo dvanástnika, ktoré pri rozvoji tohto ochorenia mnohokrát prevažujú nad ochrannými faktormi. Vred je malý a obmedzený defekt na sliznici žalúdka a / alebo dvanástnika. Medzi hlavné škodlivé faktory patrí hrubá a mierne požutá potrava, kyselina chlorovodíková, ktorá je za normálnych podmienok neutralizovaná a nepôsobí škodlivo na sliznicu, pepsín. Dôležitú úlohu zohráva hádzanie žlče do žalúdka z dvanástnika, ktoré sa pozoruje pri mnohých ochoreniach gastrointestinálneho traktu: porucha motility žlčníka a žlčových ciest, cholecystitída, cholelitiáza. Hlavným ochranným faktorom žalúdočnej sliznice je hlien, ktorý neutralizuje škodlivý účinok kyseliny chlorovodíkovej a enzýmu pepsínu na sliznicu, podporuje rýchlu regeneráciu sliznice a poskytuje aj mechanickú ochranu proti drsnej a zle rozžuvanej potrave. Hlien má zásaditú reakciu a pepsín a kyselina chlorovodíková sú kyslé, v dôsledku čoho dochádza k ochrannému účinku hlienu.

Prispievajúce faktory k rozvoju žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu je nedodržiavanie stravy, zneužívanie slaných, korenistých, veľmi horúcich, kyslých jedál, zneužívanie alkoholických nápojov. Nevyvážené potraviny, konkrétne potraviny, ktoré neobsahujú „referenčné“ množstvo tukov, sacharidov, bielkovín, minerálnych solí a vitamínov, môžu viesť k rozvoju vredovej choroby žalúdka. Suchá strava je tiež predisponujúcim faktorom pre rozvoj vredovej choroby - má vedecky podložený názor: suché jedlo sa najčastejšie vyskytuje pri jedle v zhone na cestách, to znamená v podmienkach, ktoré nie sú na to vhodné, a to všetko vedie k zvýšenej sekrécii nielen kyseliny chlorovodíkovej, ale aj všetkých tráviacich enzýmov a žlče, ktoré sa pri normálnej výžive musia riediť tekutinou. Veľmi dôležitým momentom vo vývoji vredovej choroby je predĺžené psycho-emocionálne preťaženie, ktoré, milí čitatelia, nie je v našej dobe technického pokroku ani zďaleka nezvyčajné. V období stresu mnohí ľudia začnú oveľa častejšie fajčiť a piť alkohol. Fajčenie však nepriaznivo ovplyvňuje nielen dýchací systém, ale má aj pomerne veľký negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt. Je to spôsobené tým, že určitá časť dymu a slín obsahujúcich decht z cigariet sa dostáva do žalúdka, čím dráždi sliznicu. Okrem toho pri fajčení dochádza k reflexnému vazospazmu vrátane ciev vyživujúcich stenu žalúdka, v dôsledku čoho je narušená normálna schopnosť regenerácie žalúdočnej sliznice. Alkohol, najmä vo veľkých množstvách, má silný škodlivý účinok na sliznicu žalúdka a dvanástnika. Škodlivý účinok alkoholu sa prejavuje najmä pri pití alkoholu nalačno. Ale nielen ľudské zlozvyky a nepozornosť voči ich zdraviu vedie k vzniku žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. Mnoho ľudí má rôzne ochorenia, ktoré môžu pri liečbe viesť k vredovej chorobe žalúdka. Medzi lieky, ktoré vyvolávajú rozvoj vredovej choroby, patria hormóny, kyselina acetylsalicylová, butadión, indometacín a mnohé ďalšie.

Okrem vyššie uvedených rizikových faktorov existuje aj genetická predispozícia k tomuto ochoreniu. To znamená, že dieťa narodené v rodine rodičov s vredovou chorobou má vysoké riziko vzniku tohto ochorenia, aj keď dodržiava všetky pravidlá a snaží sa čo najviac chrániť pred rizikovými faktormi. Stupeň rizika sa znižuje, ak je jeden z rodičov chorý, a zvyšuje sa, ak je súrodenec chorý na vredovú chorobu žalúdka. Riziko vzniku tohto ochorenia sa tiež zvyšuje v prítomnosti inej patológie z gastrointestinálneho traktu. V priemere sa dedičný stupeň rizika vzniku peptického vredového ochorenia pohybuje od 20 do 40 %. Okrem patológie z gastrointestinálneho traktu môže patológia z iných orgánov a systémov: respiračný, endokrinný, nervový, kardiovaskulárny systém viesť k rozvoju peptického vredového ochorenia v dôsledku zhoršenia prekrvenia žalúdka a dvanástnika, ako aj poruchy nervovej regulácie.

Najčastejším pôvodcom žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov je mikrób Helicobacter pylori, ktorý sa vyskytuje vo veľkom percente prípadov. Zavedenie tohto mikroorganizmu sa najčastejšie vyskytuje pri vykonávaní invazívnych opatrení, napríklad známej fibrogastroduodenoscopy. Helicobacter pylori poskytuje ohnisko chronického zápalu v žalúdku, navyše jeho odpadové látky a ním vylučované enzýmy pôsobia na sliznicu mutagénne. Vredová choroba sa preto v určitom percente prípadov môže stať zhubným a prerásť do rakoviny. Na základe týchto údajov sa spolu s liečbou vredovej choroby uskutočňuje eradikačná liečba infekcie Helicobacter pylori. Existujú dva liečebné režimy a každý z nich obsahuje antibakteriálne liečivo.

Takže, milí čitatelia, oboznámil som vás s rizikovými faktormi vzniku žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu a dúfam, že sa budete snažiť čo najviac vyhnúť sa možným rizikovým faktorom alebo ich minimalizovať.

Ale ak sa vám predsa len nepodarilo vyhnúť sa rizikovým faktorom a ochorenie sa u vás rozvinulo, tak sa vám pokúsim zjednodušene popísať klinické prejavy žalúdočného vredu a vredu dvanástnika, ktoré sa od seba v niečom líšia.

Žalúdočný vred

Peptický vred sa zvyčajne vyvíja v pomerne zrelom veku a hlavnou sťažnosťou pacientov je bolesť v ľavom hypochondriu alebo epigastrickej oblasti, ktorá začína v priemere 30 minút po jedle a trvá až 1,5 hodiny, t. j. čas, počas ktorého sa potrava presúva z žalúdka do dvanástnika. Na začiatku ochorenia sa bolesti dostavujú len pri konzumácii väčšieho množstva štipľavého, slaného, mastného jedla, pri prejedaní sa a až keď sa vytvorí vred, začnú byť trvalé po každom jedle. Povaha bolesti môže byť odlišná: od nevýznamnej po intenzívnu, bolesť môže byť podaná do chrbta, niekedy je zaznamenaná retrosternálna povaha bolesti. V pozadí, po bolesti, väčšina pacientov zaznamenáva dyspeptické poruchy, a to: kyslé grganie, pálenie záhy av pokročilých štádiách ochorenia nevoľnosť a vracanie. Zvracanie prináša pacientom úľavu znížením intenzity bolesti, takže v určitých prípadoch si pacienti môžu vyvolať zvracanie aj sami. Pri analýze kyslosti žalúdočnej šťavy sa odhalí jej normálna kyslosť alebo mierne znížená kyslosť. Zvláštnosťou klinického prejavu dvanástnikového vredu je jeho výskyt v ranom veku. Okrem toho je táto lokalizácia vredovej choroby charakterizovaná ďalšími sťažnosťami pacientov: bolesť sa objavuje v priemere 2 hodiny po jedle a je najčastejšie lokalizovaná v projekcii pupka a v epigastrickej oblasti. Okrem toho sú charakteristické nočné bolesti a tiež hladné bolesti. Intenzita bolesti klesá po jedle a užívaní antacíd. Pre peptický vred dvanástnika je charakteristický akýsi začarovaný kruh: objavuje sa bolesť, ktorá sa uvoľňuje jedením, potom sa opäť dostavuje bolesť atď. Pri vyšetrovaní žalúdočnej šťavy je zaznamenané zvýšenie jej kyslosti. Často je zvýšená aj sekrécia žalúdočnej šťavy. Okrem bolesti sa pacienti sťažujú na pálenie záhy, ktoré má často horiaci charakter. Zvracanie prináša pacientom úľavu a pacienti ho nezávisle spôsobujú - zvracanie je zvyčajne hojné a má kyslý zápach.

Priebeh vredovej choroby je charakterizovaný sezónnosťou. U ľudí s dedičnou predispozíciou na vredovú chorobu žalúdka, najmä pri chronickej bakteriálnej gastritíde, sa počas jesenného alebo jarného dyshormonálneho stavu zaznamenáva hyperplázia a zvýšená funkcia endokrinných buniek, ktoré vylučujú gastrín, histamín, serotonín atď. žalúdka a dvanástnika je druh gastrointestinálneho hypotalamu - črevného traktu, pretože má veľké množstvo buniek, ktoré vylučujú hormóny a rôzne

biologicky aktívne látky. Vďaka tomu sa podieľajú na stimulácii žalúdočnej sekrécie a ovplyvňujú výživu a proliferáciu buniek v gastrointestinálnom trakte. Ale na pozadí aktívnej bakteriálnej gastritídy a / alebo duodenitídy vznikajú najpriaznivejšie podmienky pre vznik vredového defektu. A s tvorbou defektu peptického vredu je zaznamenané zníženie funkčnej aktivity endokrinných buniek. To vedie k zníženiu produkcie faktorov agresivity, zlepšuje výživu oblasti žalúdka a dvanástnika a vytvára priaznivé podmienky pre hojenie vredu. Ľudské telo tak môže nezávisle bojovať proti tejto chorobe. Existuje štatistika, že 70% vredov sa vylieči samo bez akéhokoľvek zásahu. Liečba je však potrebná na skrátenie doby zotavenia, prevenciu exacerbácií, komplikácií a tiež prevenciu malignity procesu, to znamená prechodu vredu na rakovinový proces. Vážení čitatelia, teraz ste si vedomí hlavných prejavov žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu a ak na sebe nájdete podobné príznaky, dôrazne vám odporúčam, aby ste sa obrátili na svojho miestneho gastroenterológa.

Zvláštnosti priebehu peptického vredu

Peptický vred je chronické, neustále sa opakujúce ochorenie. Ale rôzni ľudia majú rôzne časové obdobie medzi exacerbáciami choroby: od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Hlavným cieľom liečby je predĺžiť trvanie obdobia remisie, to znamená obdobie normálnej pohody. Obdobie exacerbácie peptického vredového ochorenia zvyčajne trvá asi 1 mesiac. Ulcerózna jazva sa hojí približne 3-5 týždňov. Upozorňujem na to, že pri každej exacerbácii sa vredový defekt hojí stále hrubšou jazvou a dochádza k podkopávaniu okrajov vredového defektu. Pri adekvátnej liečbe je obdobie zotavenia možné v kratšom časovom rámci. Je potrebné pamätať na možné hrozivé komplikácie vredovej choroby: krvácanie (vyskytuje sa v 22% prípadov), klíčenie do susedných orgánov (preniknutie) (vyskytuje sa v 3% prípadov), perforácia, zúženie vývodu žalúdka (vyskytuje sa v 10-14% prípadov), prechodné vredy pri malígnom procese - malignita (v 2% prípadov).

Na základe modernej klasifikácie je možné rozlíšiť ľahké, stredné a ťažké formy priebehu tohto ochorenia. o ľahký kurz exacerbácia ochorenia sa pozoruje nie viac ako 1-krát za rok, zjazvenie končí 5-6 týždňov od začiatku liečby. o mierny kurz ochorenie, počet exacerbácií nie je viac ako 2-krát ročne, sú zaznamenané výraznejšie klinické príznaky, zjazvenie začína do 10. týždňa od začiatku liečby. o ťažký priebeh ochorenie je zaznamenané viac ako 3-krát za rok, existuje výrazná úplná klinická symptomatológia, krátke obdobia remisie a zjazvenie sa vyskytujú 3 mesiace po začiatku liečby, často je potrebná chirurgická intervencia.

Podľa variantov priebehu sa rozlišuje benígny, zdĺhavý a progresívny priebeh. Tieto obdobia sú podobné prejavom vyššie opísaného priebehu vredovej choroby.

Okrem týchto ukazovateľov klasifikácia zahŕňa stav sekrécie, motility a evakuácie gastroduodenálneho systému, ktorý môže byť normálny, spomalený alebo zvýšený.

Komplikácie peptického vredu

Najprv by som sa rád pozastavil nad najčastejšou komplikáciou vredovej choroby, a to krvácaním. Je zvykom prideľovať malé a masívne krvácanie. Krvácanie môže byť niekedy chronického charakteru – pacienti môžu stratiť malé množstvo krvi aj niekoľko mesiacov, v dôsledku čoho sa môže objaviť nezvyčajne zvýšená únava, slabosť, znížená výkonnosť, laboratórne testy odhalia anémiu a nízky obsah hemoglobínu. Okrem toho existujú ďalšie príznaky krvácania, ktoré vám pomôžu zistiť jeho prítomnosť: ak je strata krvi asi 50 ml, stolica sčernie, ale vo väčšine prípadov zostáva tvarovaná a ak sa stratí 100 ml alebo viac krvi, stolica mení konzistenciu.a stáva sa dechtovou. Okrem tohto príznaku je v pomerne veľkom percente prípadov zaznamenané zvracanie. Ak dôjde ku krvácaniu z vredu v žalúdku, potom sa zvratky sfarbia do kávy – takzvané zvratky z „kávovej usadeniny“. Je to spôsobené tým, že keď hemoglobín v krvi interaguje s kyselinou chlorovodíkovou, hemoglobín sa oxiduje a získava tmavú farbu. Keď sa vredový defekt nachádza v dvanástniku, zvyčajne sa nevyskytuje zvracanie, zriedkavo sa vracanie pozoruje aj s miernym krvácaním, pretože v druhom prípade vstupuje do dvanástnika zo žalúdka. Charakteristickým znakom krvácania je nasledujúci príznak: pred krvácaním zvyčajne dochádza k pomerne výraznému zvýšeniu bolesti, ktorá po ukončení krvácania prestáva byť intenzívna. Preto, milí čitatelia, ak ste sa nikdy nesťažovali na gastrointestinálny trakt, ale začali ste si všimnúť výskyt neprimeranej slabosti, zvýšenej únavy, bledosti, odporúčam vám poradiť sa s lekárom. Okrem toho je potrebné absolvovať každoročne

endoskopické vyšetrenie žalúdka a ľudia, ktorí sú vystavení riziku vzniku peptického vredového ochorenia, musia túto štúdiu vykonávať raz za 6 mesiacov. Ak aj napriek tomu na sebe nájdete určité známky krvácania, dôrazne vám odporúčam, aby ste čo najskôr zavolali záchranku a čakanie pred príchodom sanitky strávili v prospech svojho zdravia: musíte si ľahnúť na pohovku, položte si na brucho studený predmet – napríklad fľašu naplnenú studenou vodou, ale v žiadnom prípade by ste nemali jesť ani piť.

Druhou najčastejšou komplikáciou je zúženie vývodu žalúdka, ale toto ochorenie sa len vo veľmi zriedkavých prípadoch rozvinie akútne a vyžaduje si okamžitú pomoc. Najčastejšie sa táto patológia rozvíja postupne - niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Zvláštnym rizikovým faktorom pre rozvoj zúženia vývodu žalúdka je často dlhodobo exacerbovaná vredová choroba; okrem toho sa najčastejšie miesto vredu v tomto prípade pozoruje vo výstupe zo žalúdka. Počas tejto choroby existujú tri štádiá.

1. etapa choroby - u pacientov je uspokojivý zdravotný stav a rušiť môže iba ťažkosť v žalúdku po veľkom množstve zjedeného jedla, niekedy sa môže vyskytnúť zvracanie. Ale najčastejšie sťažnosti sú grganie a čkanie.

2 etapa ochorenie je charakterizované zvýšením závažnosti v epigastrickej oblasti po obvyklom príjme potravy, objavuje sa hnilá eruktácia, objavuje sa dosť výrazná bolesť brucha a často sa zaznamenáva zvracanie. Jedenie zhnité naznačuje stagnáciu potravy v žalúdku a vývoj fermentačných procesov. Zvratky obsahujú nečistoty z jedla zjedeného deň predtým, konkrétne pred 2-3 dňami. Okrem sťažností sú zaznamenané aj objektívne zmeny: pacienti zaznamenávajú úbytok hmotnosti, všeobecnú slabosť a zvýšenú únavu.

1. etapa choroba je charakterizovaná skutočnosťou, že bez ohľadu na to, čo pacient zje, v každom prípade sa v žalúdku vyvinie ťažkosť a závažnosť tejto závažnosti priamo závisí od množstva zjedeného jedla. Je to spôsobené tým, že dochádza k výraznému zúženiu vývodu žalúdka a potrava sa nemôže pohybovať ďalej pozdĺž gastrointestinálneho traktu. Potrava stagnuje v žalúdku a podlieha hnilobným a fermentačným procesom, v dôsledku ktorých majú zvratky páchnuci zápach. Pacienti nie sú schopní vydržať neustále ťažkosti v žalúdku, môžu vyvolať zvracanie až niekoľkokrát denne, po ktorom dochádza k výraznému zlepšeniu stavu. V 3. štádiu pacienti vyzerajú veľmi chudo, následkom častého vracania sa stráca voda a minerály, v dôsledku čoho vzniká dehydratácia.

2. Liečba zúženia vývodu žalúdka sa lieči iba chirurgicky, preto, milí čitatelia, ak trpíte týmto ochorením, dôrazne vám odporúčam, aby ste sa poradili so svojím lekárom. Čím skôr navštívite kvalifikovaného lekára a podstúpite operáciu, tým menej komplikácií budete mať v budúcnosti.

Ďalšou najčastejšou komplikáciou žalúdočného vredu je perforácia vredu. Perforácia vredu dvanástnika je mnohonásobne častejšia ako perforácia žalúdočného vredu. V prevažnej väčšine prípadov - 80–90% perforácie vredu pripadá na obdobie exacerbácie peptického vredu. Perforácia sa môže vyskytnúť u osôb s dlhodobým vredovým ochorením žalúdka, ako aj u osôb, u ktorých môžu úplne chýbať hlavné príznaky vredovej choroby. Rizikové faktory pre perforáciu vredu sú konzumácia hrubého a zle žuvaného jedla, používanie silných alkoholických nápojov, zneužívanie korenistých a slaných jedál a prejedanie sa. Defekt v stene orgánu, ktorý vzniká pri perforácii vredu, môže mať rôznu veľkosť – od niekoľkých milimetrov do 2 – 3 cm.Do brušnej dutiny sa tak dostáva obsah dutého orgánu – žalúdka alebo dvanástnika. , čo je uzavretý priestor. Obsah, ktorý sa dostáva do brušnej dutiny, je najsilnejší dráždivý - dochádza k silnej bolesti, ktorú možno prirovnať k obareniu vriacou vodou alebo úderom dýky. Pacienti okamžite zaujmú nútenú polohu: na pravej strane s nohami zastrčenými do žalúdka a ohnutými v kolenách; pokožka pacientov je pokrytá studeným potom, niekedy môže dôjsť k jedinému zvracaniu, ktoré neprináša úľavu. Najmenší pohyb pacienta spôsobuje silnú bolesť, ktorá je spôsobená šírením gastrointestinálneho obsahu v brušnej dutine. Tento prejav má počiatočné obdobie ochorenia. Po 3-5 hodinách po nástupe ochorenia začína obdobie imaginárnej pohody - zníženie intenzity bolesti brucha, mierne zlepšenie pohody. Zaznamenáva sa nadúvanie, jazyk je pokrytý bielym povlakom, suchý, dochádza k zrýchlenému tlkotu srdca. Ale táto symptomatológia je len pokoj pred búrkou. 6 hodín po nástupe choroby dochádza k zvýšeniu bolesti brucha, táto sťažnosť opäť vystupuje nahor, dochádza k opakovanému zvracaniu, ktoré neprináša úľavu. V dôsledku straty veľkého množstva tekutiny so zvratkami je zaznamenaná dehydratácia tela - rysy tváre sú zaostrené, teplota môže stúpnuť na 40 ° C, pokožka sa stáva suchou. Ak sa v tomto štádiu neprijmú žiadne opatrenia, môže sa vyvinúť difúzna peritonitída, ktorá ohrozuje zlú prognózu. Už v prvom štádiu ochorenia s výskytom "bolesti dýky" musíte zavolať sanitku. Pred príchodom sanitky je potrebné poskytnúť pacientovi vodorovnú polohu, je prísne zakázané dať pacientovi piť a jesť, ako aj užívať analgetiká, pod vplyvom ktorých sa obraz choroby vyhladzuje v dôsledku čoho je ťažšie stanoviť správnu diagnózu a od správnej diagnózy napokon závisí aj život chorého človeka. ...

Ďalšia skupina komplikácií vredovej choroby bude zahŕňať 2 komplikácie, ktoré sa vyvíjajú najzriedkavejšie: prienik alebo klíčenie do susedných orgánov a malignita alebo malignita vredu a jeho prechod do rakoviny.

Žalúdočný vred preniká do blízkych orgánov: pankreasu, dvanástnika, omenta, niekedy prednej brušnej steny. Prenikanie vredu je obmedzená perforácia, pretože v tomto prípade sa obsah žalúdka naleje do orgánu, do ktorého došlo ku klíčeniu. Hlavné prejavy ochorenia počas penetrácie budú podobné ako pri perforácii, ale budú menej výrazné, ale existuje výrazný znak penetrácie - bolesť sa stáva konštantnou a stráca dennú frekvenciu charakteristickú pre vredy. Okrem toho je zaznamenaná zmena povahy bolesti - stáva sa intenzívnejšou a v závislosti od klíčiaceho orgánu sa začína dávať do iných častí tela, a to nielen v epigastrickej alebo epigastrickej oblasti. Hlavnou liečbou prenikania vredov je chirurgický zákrok. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia je prognóza a čím efektívnejšie je obdobie rekonvalescencie, tým je menej pooperačných komplikácií.

Prechod peptického vredu na malígny proces je skôr zriedkavou komplikáciou. Takáto komplikácia vredovej choroby je veľmi hrozivá, pretože zvyčajne nie je diagnostikovaná v počiatočných štádiách a diagnostika v neskorších štádiách tejto komplikácie vedie k vysokej úmrtnosti v prvých rokoch po operácii, napriek všetkým úspechom terapie . Je to spôsobené tým, že v počiatočných štádiách malígneho procesu prakticky neexistujú žiadne príznaky onkologického procesu. A prvá, včasná klinická symptomatológia zodpovedá už pokročilým štádiám nádorového procesu. K prvým klinickým príznakom patrí nechuť k mäsitej potrave, výrazné, neodôvodnené chudnutie, celková slabosť, ktoré sa často považujú za obyčajnú prepracovanosť. Treba poznamenať, že prechod vredu na rakovinu sa pozoruje iba vtedy, keď je lokalizovaný v žalúdku, vredy dvanástnika sa prakticky nezmenia na malígny proces. Liečba rakoviny žalúdka je iba chirurgický zákrok a čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšie - riziko vzdialených metastáz klesá. Ale, žiaľ, ani úspešnou operáciou sa tam liečba nekončí - pacienti musia dlhodobo podstupovať chemoterapiu a ožarovanie, ktoré síce nepôsobia na organizmus najpriaznivejšie, no stále sú neoddeliteľnou súčasťou plnohodnotná liečba. Jedinou metódou prevencie a včasného záchytu tohto ochorenia je každoročná fibrogastroduodenoskopia s cielenou biopsiou z podozrivých oblastí a ďalšie bioptické vyšetrenie.

Preto som sa vás, milí čitatelia, pokúsil plne oboznámiť s možnými komplikáciami vredovej choroby žalúdka. Videli ste, aké nebezpečné sú tieto komplikácie - koniec koncov, všetky vyžadujú chirurgický zákrok. Dúfam však, že sa môžete vyhnúť všetkým týmto komplikáciám a samotnej chorobe, ak budete starostlivo sledovať svoje zdravie. A pamätajte - je ľahšie predchádzať chorobe, ako ju liečiť!!!

Po oboznámení sa s klinickými prejavmi vredovej choroby, ako aj s jej komplikáciami, ste sa trochu o tejto chorobe informovali. A čím viac budete informovaní, tým viac budete ozbrojení! Ak ste, milí čitatelia, našli príznaky žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu a poradili ste sa s lekárom - urobili ste úplne správne! Lekár vám bude musieť predpísať určité laboratórne diagnostické vyšetrenia, ktoré pomôžu pri diagnostike vredovej choroby alebo ju vyvrátia. Aby pre vás tieto štúdie a ich výsledky neboli záhadou, táto kapitola knihy bude venovaná práve tejto problematike.

Na všeobecnú analýzu budete musieť darovať krv. Pomocou tejto analýzy bude možné identifikovať prítomnosť anémie - zníženie počtu červených krviniek na jednotku objemu krvi, leukocytózu - zvýšenie hladiny leukocytov na jednotku objemu krvi, určiť hladina hemoglobínu, hladina ESR. V prítomnosti leukocytózy a zvýšenia ESR je možné podozrenie na zápalový proces v tele a v prítomnosti anémie a poklesu hladiny hemoglobínu - príznaky akútneho a chronického krvácania.

Biochemický krvný test slúži ako doplnok k všeobecnému krvnému testu, pomocou ktorého je možné určiť prítomnosť zápalových indikátorov akútnej fázy, ktorých prítomnosť naznačuje zápalový proces, určiť celkový krvný proteín a minerálne zloženie krvi, enzýmy.

Dôležitou diagnostickou metódou je štúdium výkalov na skrytú krv alebo Gregersenovu reakciu. Ale pre tento test je potrebné dodržiavať určité pravidlá: nečistite si zuby 2 dni, vyhýbajte sa traumatizácii ústnej dutiny.

Okrem laboratórnych vyšetrovacích metód existujú aj invazívne vyšetrovacie metódy, ktoré sú nevyhnutné pre presnú diagnostiku ochorenia: je potrebné stanoviť kyslosť žalúdočnej šťavy, v určitých prípadoch je potrebné vykonávať dennú pH-metriu, vyšetrovať motorická funkcia žalúdka a dvanástnika, ktorá môže byť normálna, znížená alebo zvýšená...

Najcennejšie informácie o umiestnení vredu možno získať pomocou röntgenovej metódy a pomocou fibrogastroduodenoscopy.

Pred röntgenovým vyšetrením sa pacientovi podá na pitie röntgenová kontrastná tekutina, po ktorej sa v pravidelných intervaloch zhotovujú snímky. Na röntgenových snímkach bude znakom prítomnosti peptického vredu prítomnosť defektu v stene žalúdka alebo dvanástnika, naplneného látkou nepriepustnou pre žiarenie. Okrem toho táto vyšetrovacia metóda umožňuje určiť motorickú a evakuačnú funkciu žalúdka, a to schopnosť žalúdka viesť pre žiarenie nepriepustnú látku do dvanástnika. Je to dôležité na vylúčenie alebo potvrdenie zúženia vývodu žalúdka. Ďalšou invazívnou výskumnou metódou je fibrogastroduodenoscopy, pomocou ktorej môže lekár presne určiť polohu vredu. Táto metóda výskumu sa používa aj v núdzových prípadoch, keď je potrebné zistiť prítomnosť zdroja krvácania. Tiež táto výskumná metóda, keď sa zistí zdroj krvácania, v určitých prípadoch umožňuje zastaviť krvácanie bez toho, aby ste sa uchýlili k operácii brucha. V súčasnosti existuje veľa vzoriek a generácií trubíc z optických vlákien na vykonávanie fibrogastroduodenoscopy - ich priemer sa pohybuje od 6 mm (najnovšia generácia) do 17 mm. Čím menší je priemer trubice, tým menej nepohodlia pri tomto postupe zažijete. Pomocou fibrogastroduodenoscopy môže lekár odobrať malú oblasť sliznice z podozrivých oblastí na histologické vyšetrenie - aby sa vylúčila malignita procesu. Na zistenie alebo vylúčenie prítomnosti klíčenia vredov do susedných orgánov sa používa ultrazvuková metóda. Táto metóda nie je invazívna a je považovaná za úplne bezpečnú, vďaka týmto vlastnostiam našla široké uplatnenie takmer vo všetkých oblastiach medicíny. Spoľahlivosť tejto štúdie je pomerne vysoká a závisí predovšetkým od kvalifikácie lekára, ako aj od vytvorenia prístroja. Na diagnostiku infekcie Helicobacter pylori sa používajú tieto metódy: mikroskopia biopsie získanej z biopsie, respiračný ureázový test (analyzuje sa vydychovaný vzduch), biochemický ureázový test - pri vyšetrovaní biopsie, ako aj mikroskopické vyšetrenie biopsie a sérologické metódy, ktoré sú vysoko spoľahlivé. Ureáza je enzým, ktorý vzniká počas života H. pylori.

Tradičná liečba žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov

Liečba žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu musí byť nevyhnutne komplexná, vybraná individuálne v závislosti od štádia procesu, klinických prejavov ochorenia, prítomnosti sprievodných ochorení a komplikácií, ako aj s prihliadnutím na stupeň narušenia funkčného stavu. celého gastrointestinálneho traktu.

Všeobecné princípy medikamentóznej liečby peptického vredu by mali byť zamerané na zníženie zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, na ochranu sliznice dvanástnika a žalúdka, na zvýšenie rýchlosti reparačných procesov v sliznici, tj. podporovať jeho najrýchlejšie zotavenie, normalizovať motorickú a evakuačnú funkciu gastroduodenálneho systému. Najrýchlejšie zotavenie sa dá dosiahnuť kombinovaným použitím liekovej terapie a diétnej výživy. Potlačenie nadmernej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej sa dosiahne použitím periférnych M-anticholinergných blokátorov a H2-blokátorov. Rovnaké skupiny liekov sa používajú na normalizáciu funkcie motorickej evakuácie gastrointestinálneho traktu. Na viazanie a neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej sa používajú adsorbenty a antacidá. Prípravky bizmutu sa používajú na ochranu sliznice dvanástnika a žalúdka. Keďže vo veľkom percente prípadov sa pri štúdiu biopsie zistí Helicobacter pylori, je potrebné vykonať eradikačnú terapiu, to znamená liečbu zameranú na zničenie tohto mikroorganizmu. Eradikačná terapia sa uskutočňuje podľa 2 schém: prvá schéma zahŕňa 3 lieky, druhá - 4. Ak je liečba podľa prvej schémy neúspešná, prejdú na druhú. Okrem medikamentóznej liečby a diétnej výživy sa v poslednom čase hojne využíva najmä u starších ľudí hyperbarická oxygenácia. Táto metóda zlepšuje výživu sliznice žalúdka a dvanástnika. Okrem tejto metódy sa používa EHF-terapia a ožarovanie vredového defektu cez fibrogastroduodenoscope.

EHF terapia je metóda pôsobenia vysokofrekvenčných elektromagnetických vĺn na vredový defekt. Táto metóda priaznivo pôsobí na reparačné schopnosti sliznice, v dôsledku čoho sa môžu výrazne znížiť termíny zjazvenia vredu. Aj táto metóda našla široké uplatnenie nielen v liečbe, ale aj v prevencii a rehabilitácii pacientov. Táto metóda má veľa pozitívnych stránok: pri dostatočnom počte a správne vykonaných procedúrach sa vredový defekt hojí bez zjazvenia a doba remisie ochorenia sa môže predĺžiť až na niekoľko rokov. Okrem toho je EHF-terapia neinvazívnou metódou, v dôsledku čoho pacientom nespôsobuje žiadne nepohodlie, prakticky nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Laserové ožarovanie peptického vredu sa používa pri zle sa hojacich vredových defektoch. Vďaka 5-7 takýmto procedúram sa pohoda pacientov výrazne zlepšuje, obdobia zjazvenia vredového defektu sa skracujú.

Vážení čitatelia, pre úplnú rehabilitáciu po žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch spolu s hlavnou terapiou je potrebné dodržiavať diétu. Diétna výživa je neoddeliteľnou súčasťou každej liečby, pretože pomáha telu vyrovnať sa s chorobou v čo najkratšom čase a urýchliť proces hojenia. Hlavným bodom diétnej výživy pri žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch je mechanické, chemické a tepelné šetrenie sliznice žalúdka a dvanástnika, ako aj zníženie sekrečnej aktivity mnohých žliaz gastrointestinálneho traktu. Je to potrebné na rýchlejšie zotavenie sliznice, pretože sekrécia tráviacich žliaz pôsobí dráždivo na poškodenú sliznicu a brzdí proces jej obnovy. V diétnych tabuľkách sú obmedzenia na niektoré potraviny: napríklad pri zvýšenej kyslosti žalúdka je potrebné obmedziť potraviny s kyslou reakciou a konzumovať potraviny, ktoré môžu viazať voľnú kyselinu chlorovodíkovú. Chemické, mechanické a tepelné šetrenie sliznice spočíva vo vylúčení veľmi horúcich, drsných, korenistých a slaných jedál z jedálnička. Jedlo je potrebné pripravovať podľa určitého spôsobu, podávať ho teplé, nie horúce, najlepšie v tekutej alebo pyré. Odporúčajú sa zlomkové jedlá - menovite jedlá by mali byť častejšie, ale v menších porciách. Vďaka tejto diéte sa dosiahne zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej, zlepší sa motorická funkcia žalúdka, normalizuje sa sekrečná funkcia a činnosť všetkých tráviacich žliaz. Okrem toho frakčná výživa odľahčuje gastrointestinálny trakt. V našej krajine a mnohých ďalších krajinách sa používajú diétne tabuľky vyvinuté vynikajúcim odborníkom na výživu a vedeckou mysľou Pevzner.

Ďalej vám uvediem príklady a stručný popis diétnych tabuliek, ktoré sa používajú na liečbu žalúdočných vredov a vredov dvanástnika. Všetky tabuľky sú očíslované arabskými číslicami, niektoré diétne tabuľky môžu obsahovať za číslom písmeno ruskej abecedy, s ktorým sú tabuľky rozdelené v rámci jednej skupiny. Pri žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch sa používajú diétne tabuľky podľa Pevznera č.1, č.2. V tabuľke č.1 sú rozlíšené tabuľky č.1a, č.16 a č.1.

Tabuľka číslo 1a. Tento stôl má za cieľ maximálne obmedziť mechanickú, chemickú a tepelnú agresivitu potravy na žalúdok. Táto diéta je predpísaná v štádiu exacerbácie žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, po krvácaní, akútnej gastritíde a iných ochoreniach, ktoré vyžadujú maximálne šetrenie žalúdka. Chemické zloženie tejto tabuľky je: 100 g tuku, 80 g bielkovín a 200 g sacharidov. Celková výhrevnosť tejto tabuľky je 2000 Kcal. Produkty povolené na použitie pri predpisovaní diéty číslo 1a: ovocné a bobuľové šťavy (nie z kyslých odrôd bobúľ a ovocia), slizké mliečne polievky, nízkotučné mlieko, želé, vajcia namäkko, omelety, smotana, želé, parné suflé. Množstvo kuchynskej soli by malo byť obmedzené na 3-4 g denne. Jedlo by sa malo užívať v zlomkových malých porciách 6-7 krát denne počas 14 dní. Potom musíte prejsť k stolu číslo 16.

Tabuľka číslo 16. Táto tabuľka má za cieľ obmedziť mechanickú, chemickú a tepelnú agresivitu potravín na žalúdok, menej ostrú v porovnaní s tabuľkou č. 1a. Táto diéta je určená všetkým pacientom s miernou exacerbáciou žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu, ako aj v štádiu doznievania exacerbácie s chronickou gastritídou. Celkový obsah kalórií v tejto tabuľke je 2600 kcal, chemické zloženie tejto tabuľky predstavuje: 100 g bielkovín, 100 g tuku a 300 g sacharidov. Stolová soľ je obmedzená na 5-8 g denne. Strava tejto tabuľky je prezentovaná rovnakým spôsobom ako v 1a, ale môžete pridať paru a mäsové jedlá, suflé, kašu, pšeničné sucháre až do 100 g denne. Silný čaj a káva by mali byť vylúčené zo stravy. Potom idú k diétnemu stolu číslo 1.

Tabuľka číslo 1. Táto diétna tabuľka je zameraná na mierne šetrenie žalúdka pred mechanickou, chemickou a tepelnou agresiou potravinových produktov a používa sa v kompenzovaných štádiách pri chorobách žalúdka a dvanástnika, ako aj v 3. desaťročí liečby vredovej choroby žalúdka. Tabuľka číslo 1 je takmer plnohodnotná strava. Denný príjem kalórií tejto tabuľky je 3200 Kcal, chemické zloženie pokrýva 100 g bielkovín, 200 g tukov a až 500 g sacharidov. Hrubé rastlinné potraviny, koncentrované mäsové a rybie vývary, všetky vyprážané jedlá, čerstvý chlieb sú zakázané. Povolené: chudé mäso, dusené ryby, varené mäso a ryby, zelenina vo forme zemiakovej kaše, mlieko, omelety, mliečne klobásy, tvaroh, starý biely chlieb.

Takže zhrnutím popisu diétnej tabuľky číslo 1 sa pokúsim zhrnúť vyššie uvedené údaje a uviesť zoznam potravín, ktoré sú povolené a ktoré by mali byť úplne vylúčené z každodennej stravy.

Úplne vylúčte zo stravy: údené produkty, tučné mäso, ryby, rybie konzervy, čerstvý biely chlieb, cukrovinky, akékoľvek bujóny, varené vajcia, akékoľvek mliečne výrobky, pikantné syry, čokoládu, zmrzlinu, cestoviny a mnohé obilniny, huby... Uhorky sú tiež vylúčené: paradajky, uhorky, kapusta, kyslá kapusta; cibuľa, špenát, šťavel. Vylúčené: korenie, horčica, chren, obmedzené na: škorica, vanilín, petržlen a kôpor. Z kyslého ovocia a bobúľ je potrebné úplne vylúčiť silný čaj a kávu, sýtené nápoje, prírodné šťavy a kompóty. Odporúčané produkty a jedlá - z ryže, krupice, ovsených vločiek, včerajšieho chleba, sušienok, prvých jedál sa odporúča používať v pyré. Povolené na konzumáciu sú chudé mäso a ryby, ktoré sa najlepšie konzumujú v pare alebo varené. Kastróly, pudingy a suflé sú povolené. Môžete jesť vajcia namäkko, ale nie viac ako 2 kusy týždenne. Zo sladkých jedál povolené: džem, med, sladké odrody ovocia a bobúľ. Mlieko je povolené, ale nie fermentované mliečne výrobky. Z nápojov odporúčame slabý čaj, šípkový vývar, ktorý je obzvlášť užitočný.

Tabuľka číslo 2a odporúča sa v období rekonvalescencie po akútnej kolitíde, enteritíde, enterokolitíde, gastritíde, ako aj pri chronickej gastritíde so sekrečnou insuficienciou, ale zachovanou sekréciou. Táto tabuľka je predpísaná pri absencii sprievodných ochorení pečene, žlčových ciest, pankreasu. Diétna tabuľka č. 2a má za cieľ mierne obmedzenie mechanických a chemických dráždidiel, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu. Nie je vhodné jesť potraviny, ktoré dlho ležia v žalúdku. Tabuľka číslo 2a je takmer kompletná strava s normálnym obsahom bielkovín, tukov a sacharidov. Dennú spotrebu kuchynskej soli je potrebné obmedziť na 5–8 g, spotreba voľnej tekutiny by mala byť asi 1,5 litra. Strava potravín povolených na konzumáciu je pomerne široká, ale musia sa podávať varené alebo roztlačené. Odporúča sa varenie v pare. Je dovolené jesť chudé ryby a mäso, dokonca aj pečené, ale bez hrubej kôry. Celkový príjem kalórií v diétnej tabuľke je 3100 kcal. Frakčná strava - 5-6 krát denne.

Tabuľka číslo 2 má za cieľ eliminovať mechanické podráždenie žalúdka pri zachovaní jeho chemickej excitácie na zvýšenie sekrečnej funkcie žalúdka. Táto tabuľka je predpísaná pre gastritídu s nízkou kyslosťou, v neprítomnosti kyseliny chlorovodíkovej, to znamená s kyslými stavmi, chronickou kolitídou bez exacerbácií, ako aj pri zotavovaní z rôznych chorôb. Celkový obsah kalórií v tejto tabuľke je 3000 kcal, chemické zloženie predstavuje 100 g bielkovín, 100 g tuku a 400 g sacharidov. Obsah stolovej soli v dennej strave sa zvyšuje na 15 g.

Výrobky zakázané na konzumáciu pri diétnej tabuľke č.2 - čerstvý chlieb, pečivo, rôzne žemle, tučné ryby a mäso, konzervy, údené produkty sa neodporúčajú konzumovať. Konzumácia mnohých druhov zeleniny je zakázaná ako celok, ale je povolená v kaši. Mliečne a strukovinové polievky sú zakázané. Huby, solené a nakladané jedlá sú zakázané, koreniny sú obmedzené. Čokoláda, zmrzlina, červené ríbezle, datle, figy, maliny, egreše a niektoré ďalšie bobule sú zakázané. Nasledujúce nápoje sú zakázané: kvas, čierna káva, prírodná hroznová šťava.

Je povolené jesť nasledujúce produkty: chudé mäso a ryby, mierne zatuchnutý pšeničný chlieb, najlepšie nahrubo mletý, sušienky, cestoviny, zelenina: baklažány, tekvica, cuketa, repa, reďkovky, rutabagy atď., ale v roztlačenej alebo nakrájanej forme , najlepšie v pare. Z obilnín povolené: krupica a ryža. Mliečne výrobky: nekyslá kyslá smotana a tvaroh a tvaroh je lepší v pyré, z fermentovaných mliečnych výrobkov - kefír, mierne odrody syra. Povolené 2 vajcia týždenne, varené namäkko alebo vo forme omelety, miešané vajcia. Konzumáciu zemiakov je lepšie obmedziť použitím inej prílohy. Zo sladkých produktov sú povolené: marmeláda, marshmallows, sladké ovocie a bobule, ako aj sušené ovocie a kompóty z nich. Korenie je povolené, ale nie vo veľkom množstve. Môžete jesť rôzne diétne jedlá, ktoré spĺňajú vyššie uvedené požiadavky. Z tekutiny je povolený šípkový odvar, slabý čaj, káva a kakao, ale vždy riedené mliekom.

Tradičné metódy liečby používané na rýchle obdobie rehabilitácie po žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch.

Bylinný liek na rehabilitáciu žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov

Bylinná medicína je veda o tom, ako liečiť človeka pomocou rastlín. Používanie liečivých bylín a iných prírodných prostriedkov pri liečbe chorých ľudí priťahuje pozornosť ľudí už oddávna. Existujú informácie, že pred 6 000 rokmi ľudia používali rastliny na liečivé účely. Poznatky o pôsobení liečivých a jedovatých rastlín sa hromadili po stáročia.

Liečivé účinky liečivých rastlín uznáva ľudová i vedecká medicína, preto sa v súčasnosti hojne využíva fytoterapia (liečba rastlinami).

V poslednej dobe sa zvýšil záujem o tradičnú medicínu. Je to spôsobené tým, že jeho arzenál obsahuje veľké množstvo starých, testovaných a dostupných prostriedkov.

Výsledkom nášho rozhovoru je, že sa dozviete o jednoduchých a cenovo dostupných, starých a moderných receptoch na zdravie založených na prírodných prírodných liečivách, ako aj o receptoch na liečivé rastliny.

Pred výberom tohto alebo toho lieku vám odporúčam, aby ste sa oboznámili s časťou, ktorá poskytuje stručný popis najdôležitejších druhov liečivých rastlín a obsahuje informácie o nich, ako zbierať, skladovať, pripravovať liečivé rastliny.

Z knihy Choroby žalúdka a čriev autorka Julia Popova

Výživa pri vredovej chorobe žalúdka a dvanástnika Terapeutická výživa pri vredovej chorobe žalúdka sleduje niekoľko cieľov súčasne. Po prvé, výživa by mala poskytnúť maximálny odpočinok pre sliznicu žalúdka a dvanástnika. po druhé,

Z knihy Výživa na žalúdočný vred autor Iľja Melnikov

Recepty na žalúdočný vred a dvanástnikový vred Tvarohové suflé s mrkvou Tvaroh - 150 g, mrkva - 50 g, krupica - 10 g, kryštálový cukor - 1 ČL, maslo - 1 ČL, kyslá smotana - 2 ČL, 1/ 2 vajcia.Tvar s

Z knihy Cvičenie na vnútorné orgány pri rôznych chorobách Autor Oleg Igorevič Astašenko

Z knihy Liečba chorôb žalúdka a čriev Autor Elena Alekseevna Romanová

Z knihy Chirurgické choroby Autor Alexander Ivanovič Kirienko

Liečebné pohyby pri žalúdočnom a dvanástnikovom vrede Peptický vred žalúdka a dvanástnika je chronické ochorenie charakterizované tvorbou vredov na sliznici a hlbších vrstvách stien žalúdka a

Autor Irina Nikolaevna Makarová

Fytoterapia žalúdočných vredov a vredov dvanástnika Cieľom fytoterapie žalúdočných vredov a vredov dvanástnika je čo najkompletnejšia obnova defektu sliznice a normalizácia všetkých porúch v práci

Z knihy Žalúdočný vred. Najúčinnejšie liečby Autor Julia Sergejevna Popová

Poplatky používané pri žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch Zbierka č.1 Kvety harmančeka, plody feniklu, korene bahniatka, podzemok pšeničnej trávy, korene sladkého drievka - v rovnakom pomere 2 lyžičky. zalejte zmes 1 šálkou vriacej vody. Trvajte na tom, zabalené, 30 minút, vypustite.

Z knihy 100 očistných receptov. Zázvor, voda, tibetská huba, kombucha autorka Valeria Yanis

Komplikácie žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu Potreba vedieť Frekvencia a miesto vzniku žalúdočného vredu a vredu dvanástnika medzi ostatnými chronickými ochoreniami brušných orgánov Klinická anatómia, morfológia a fyziológia žalúdka resp.

Z knihy Masážne a fyzioterapeutické cvičenia Autor Irina Nikolaevna Makarová

Z knihy Liečivá výživa pri chronických ochoreniach Autor Boris Samuilovič Kaganov

Recepty na žalúdočný vred a dvanástnikový vred Občerstvenie Tvarohové suflé s mrkvou Tvaroh - 150 g, mrkva - 50 g, krupica - 10 g, kryštálový cukor - 1 lyžička, maslo - 1 lyžička, nekyslá smotana - 2 lyžice ... lyžica, 1/2 vajca.tvaroh s cukrom, krupicou a

Z knihy Bolotovov kalendár dlhovekosti na rok 2015 Autor Boris Vasilievič Bolotov

Očista pri žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch Extrakt z koreňa zázvoru sa aktívne používa v homeopatii. Predpokladá sa, že má priaznivý vplyv na činnosť gastrointestinálneho traktu, napríklad pri gastritíde, žalúdočných vredoch a

Z knihy autora

Fyzioterapeutické cvičenia na žalúdočný vred a dvanástnikový vred Peptický vred je chronické ochorenie s cyklickým, recidivujúcim priebehom, náchylné na progresiu a rozvoj komplikácií, ktoré nemá presne stanovenú etiológiu, na rozdiel od tzv.

Z knihy autora

11. december Očista pri žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch Nahromadením toxických toxínov sa gastrointestinálny trakt stáva pomalým. Ale čím energickejšie pracuje, tým viac vylučuje žalúdočné enzýmy, ktoré zohrávajú vedúcu úlohu pri ničení

Z knihy autora

12. december Očista žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu (pokračovanie) Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžica s vrcholom semien plantain, nalejte pohár vriacej vody. Trvať na termoske celú noc. Piť ďalej? pohár pol hodiny pred jedlom 3x denne (to znamená, že potrebujete 1 polievkovú lyžicu semienok na

Z knihy autora

13. december Očista žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu (koniec) Ak vás bolí, dajte si na žalúdok a chrbát horúci vlhký obklad. Teplo zníži činnosť žalúdka a uvoľní svaly steny žalúdka, ktoré

16191 0

Chronický zápal žalúdka, žalúdočný vred a dvanástnikový vred zaujímajú v štruktúre chorôb tráviaceho systému jedno z prvých miest a vyskytujú sa u 80 % populácie. Rozšírená prevalencia týchto chorôb, chronický recidivujúci priebeh, vysoká frekvencia komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta, s vysokou mierou dočasnej invalidity a invalidity, ako aj skutočnosť, že mnohí pacienti sú ľudia v najproduktívnejšom veku, určujú naliehavosť problému rehabilitačnej liečby týchto ochorení.

Liečba chronickej gastritídy, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov

Pre účinnú liečbu, prevenciu komplikácií a relapsov peptického vredu a chronickej gastritídy majú veľký význam rehabilitačné opatrenia, ich kontinuita a komplexnosť. Vo všetkých štádiách rehabilitačnej liečby s rôznou mierou významnosti sa využívajú: dodržiavanie ochranného režimu, užívanie liekov, dietoterapia, fyzikálne a kúpeľné metódy, psychoterapia, pohybová terapia, masáže.

Pri liečbe pacientov s chronickou gastritídou a peptickým vredovým ochorením sa rozlišujú 2 hlavné úlohy: liečba aktívnej fázy ochorenia a prevencia relapsov.

Riešenie týchto problémov sa vykonáva kontinuálne, sekvenčne, v 3 stupňoch liečebnej rehabilitácie: lôžkovom, ambulantnom a sanatóriu.

Ciele rehabilitačnej liečby sú: eradikácia H. pylori, zlepšenie cirkulácie krvi a lymfy v gastroduodenálnej oblasti, úľava od bolestivého syndrómu, urýchlenie hojenia sliznice žalúdka a dvanástnika, normalizácia sekrečných a motorických funkcií, redukcia dyspeptických porúch.
V stacionárnom štádiu rehabilitačná liečba zahŕňa množstvo opatrení.

Liečebný režim. Pacientovi je naordinovaný pokoj na lôžku alebo na pol lôžku na cca 7 dní s následnou výmenou za bezplatný.

Diétna terapia. S výraznou exacerbáciou je pacientovi predpísaná diéta č. 1, so sekrečnou insuficienciou - diéta č. 2. Jedlo je zlomkové (5-6 krát). Množstvo bielkovín sa zvyšuje na 120-140 g / deň. Uistite sa, že používate vysoké dávky vitamínov.

Farmakoterapia. Keďže jednou z najdôležitejších príčin vzniku chronickej gastritídy a peptického vredového ochorenia je v súčasnosti H. pylori, zdá sa, že medikamentózna terapia zameraná na jej potlačenie je najdôležitejšou zložkou liečby pacientov v nemocničnom štádiu. Ďalšou skupinou farmakologických liečiv používaných v terapii sú antisekrečné látky (inhibítory protónovej pumpy).

Cvičebná terapia

V komplexnej terapii peptického vredu a chronickej gastritídy má cvičebná terapia zásadné miesto. Ako viete, poruchy činnosti centrálneho nervového systému zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji týchto chorôb, preto je terapeutický účinok fyzických cvičení spôsobený ich normalizačným účinkom na nervový systém - mozgovú kôru a jej autonómne oddelenia. .

Použitie pohybovej terapie pri vredovej chorobe je indikované po ústupe akútnych bolestí a výrazných dyspeptických porúch zvyčajne od začiatku 2. týždňa, t.j. pacientov vo fáze tlmiacej exacerbácie, ako aj neúplnej a úplnej remisie, s nekomplikovaným priebehom ochorenia.

Úlohy cvičebnej terapie: zlepšenie krvného a lymfatického obehu v brušnej dutine; normalizácia motility žalúdka a dvanástnika, sekrečná a neurohumorálna regulácia tráviacich procesov; vytvorenie priaznivých podmienok pre reparačné procesy v sliznici žalúdka a dvanástnika;
prevencia komplikácií (adhézie, kongescia atď.); posilnenie a normalizácia tónu svalov brušného lisu, chrbta, malej panvy (najviac súvisí s prácou vnútorných orgánov); zlepšenie funkcie kardiorespiračného systému (vrátane rozvoja zručnosti plného dýchania); normalizácia psycho-emocionálneho stavu; zvýšenie celkovej fyzickej a psychickej výkonnosti organizmu.

Kontraindikácie vymenovania: všeobecne akceptované kontraindikácie pre cvičebnú terapiu; obdobie exacerbácie peptického vredu alebo chronickej gastritídy; komplikovaný priebeh peptického vredu; syndróm silnej bolesti a výrazné dyspeptické poruchy.

Stav pacienta určuje motorický režim a podľa toho aj vlastnosti cvičebnej terapie. V nemocnici s exacerbáciou žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu pacient postupne prechádza z postele do voľného režimu a na klinike a sanatóriu - z šetriaceho na trénera.

Formy cvičebnej terapie: UGT; LH; dávkovaná chôdza; samoštúdium pacienta.

Cvičebná terapia znamená: všeobecné rozvojové cvičenia pre veľké svalové skupiny horných a dolných končatín.

Účinnosť týchto cvikov sa zvýši, ak aktivujú svaly inervované z rovnakých segmentov miechy ako žalúdok, ako aj dvanástnik (C3-Th8), konkrétne krčné svaly, trapézové, kosoštvorcové, supraaxiálne a supraaxiálne svaly. , narovnanie trupu, konečníka brušného svalu. Používajú aj špeciálne cvičenia – dýchacie (statické a dynamické), na brušné svaly, na uvoľnenie svalov, ktoré vytláčajú brušné orgány.

Východiskové polohy: v prvej polovici kurzu - ľah na chrbte a na boku, ako najšetrnejší, spôsobujúci najmenej funkčných posunov a zároveň poskytujúci najlepšie podmienky na vykonávanie dychových cvičení, ako aj na posilňovanie brušné svaly a panvové dno. V druhej polovici kurzu - v polohe na chrbte, na boku, na všetkých štyroch, na kolenách, v sede a v stoji. Východisková poloha kľačmo a na štyroch slúži na obmedzenie dopadu na brušné svaly, ak je potrebné vyvolať pohyb žalúdka a čriev. Najväčší vplyv na brušné orgány majú počiatočné polohy v stoji a v sede.

Metódy: individuálne lekcie v prvej polovici liečebného cyklu v nemocnici, skupinové lekcie v druhej polovici a skupinové lekcie v štádiu sanatória-polikliniky.

Kontrola dávkovania. Absencia sťažností a dobrá subjektívna a objektívna tolerancia sedení PH.
PH je hlavnou formou ústavnej cvičebnej terapie; používa sa na konci akútneho obdobia ochorenia. Kurz cvičebnej terapie v nemocnici zahŕňa 12-15 sedení, z ktorých prvých 5-6 je zameraných na svalovú relaxáciu, čím poskytuje sedatívny účinok na centrálny nervový systém a zlepšuje črevnú motilitu.

Preto rýchle tempo cvičenia, najmä náročné na koordináciu, jeho časté zmeny, doplnené o svalové napätie, stav pacienta zhoršujú. S ohľadom na túto skutočnosť by cvičenia LH počas tohto obdobia mali byť základnými pohybmi vykonávanými trochu monotónne a pomalým tempom, čo u pacientov zaisťuje vzhľad relaxácie a pocitu pokoja.

Počas prvých sedení (pokoj na lôžku, resp. počiatočná poloha v ľahu) je potrebné naučiť pacienta brušné dýchanie, dosiahnuť malú amplitúdu kmitov brušnej steny. Cvičenia spôsobujúce drobné zmeny vnútrobrušného tlaku zlepšujú krvný obeh v brušnej dutine a jemne masírujú vnútorné orgány, redukujú spastické javy a tým normalizujú peristaltiku. Počas dňa pacient vykonáva rytmické dýchacie cvičenia 5-6 krát. Pohyby v kĺboch končatín sa tiež vykonávajú s malou amplitúdou a pomalým tempom. Sú zamerané skôr na uvoľnenie svalov.

Pozor! Cvičenie na brušné svalstvo v subakútnom období ochorenia je vylúčené!

Môžete opatrne zaradiť cvičenia so statickým napätím svalov ramenného pletenca, horných a dolných končatín; intenzita stresu - 25-50% maxima; trvanie - 4-5 s. Trvanie tréningu LH - 8-12 minút.

Procedúru LH je možné kombinovať s masážou, prvkami hydroterapie a autogénnym tréningom.

Po vymiznutí bolesti a iných príznakov exacerbácie, pri absencii sťažností a celkovom uspokojivom stave, dobrej tolerancii fyzickej aktivity, je predpísaný voľný režim. Triedy LH sa vykonávajú so záťažou strednej intenzity. Využívajú všeobecné posilňovacie cviky na všetky svalové skupiny z rôznych východiskových pozícií a špeciálne cviky na myš prednej brušnej steny, driekovej oblasti a ramenného pletenca. Prudké pohyby sú vylúčené. Cvičenia na uvoľnenie kostrového svalstva sú zachované.

Okrem bránicového dýchania (maximálna hĺbka) sa využívajú aj dynamické dychové cvičenia. Postupne zaraďujte cviky s činkami (0,5-2 kg), medicinbalmi, na gymnastickej stene. Trvanie sedenia LH je 20-25 minút.

V tomto štádiu liečby je možné za účelom zvýšenia RF zaradiť do programu rehabilitačnej liečby tréning zlepšujúci zdravie vo forme dávkovanej chôdze do 2-3 km denne, zvyčajne po vykonaní funkčných testov s fyzickými aktivita - to pomáha individualizovať tento druh tréningu.

Pacienti, ktorí si osvojili komplex LH v nemocnici, vykonávajú po prepustení doma sami. Ak následne pacienti pokračujú v pohybovej terapii počas 1-2 mesiacov, trvanie ich remisie sa výrazne zvyšuje. Počas tohto obdobia sa úroveň zaťaženia ešte zvyšuje, častejšie sa používajú cvičenia so závažím, ako tréning sa aktívnejšie využíva hudobný sprievod, ktorý znižuje monotónnosť tried.

V podmienkach sanatória-rezort (sanatóriá, sanatóriá-dispenzárne atď.) sa pacienti podrobujú liečbe počas obdobia remisie. Využívajú sa všetky prostriedky cvičebnej terapie: telesné cvičenia, masáže, autogénny tréning, prirodzené a predformované fyzikálne faktory, ktoré zabezpečujú ďalšiu normalizáciu narušených funkcií tráviaceho traktu, adaptáciu na zvyšujúcu sa fyzickú záťaž, obnovu fyzickej a psychickej výkonnosti.

Masáž

Masáž má normalizačný účinok na nervovo-regulačný aparát žalúdka a čriev, v dôsledku čoho sa zlepšuje ich sekrečná a motorická aktivita, aktivuje sa krvný obeh ako v brušnej dutine, tak aj v samotnom žalúdku a dvanástniku. Urýchľovaním procesu hojenia je teda masáž účinnou doplnkovou terapeutickou metódou.

Ciele masáže sú: úľava od bolesti; normalizácia motility žalúdka a dvanástnika; zlepšenie krvného a lymfatického obehu, odstránenie preťaženia v brušnej dutine; aktivácia metabolizmu a trofických procesov v postihnutých tkanivách, normalizácia tónu autonómneho nervového systému; zlepšenie funkčného stavu centrálneho nervového systému, ako aj psychoemotionálneho a celkového stavu pacienta.

Indikácie na vymenovanie: žalúdočný vred a dvanástnikový vred, chronická gastritída so zvýšenou alebo zníženou sekrečnou funkciou, pooperačné rubínové adhézie, reflexná črevná dyskinéza.

Kontraindikácie vymenovania: všeobecné, s výnimkou použitia masáže; ochorenia tráviaceho traktu so sklonom ku krvácaniu, ako aj v akútnom štádiu a počas exacerbácie.

Masážna oblasť: oblasť goliera, chrbta, brucha.

Poloha pacienta: častejšie v polohe na chrbte, existujú aj možnosti - ležanie na boku, sedenie.

Technika masáže. Masáž je možné vykonávať týmito metódami: klasická masáž, segmentová, vibračná, kryomasáž.

Najúčinnejšia je segmentová masáž. Prvým krokom pri tejto možnosti masáže je hľadanie segmentových zón. Pri ochoreniach žalúdka a dvanástnika sú postihnuté najmä tkanivá spojené so segmentmi C3-Th8, viac vľavo.

Segmentovú masáž možno predpísať ihneď po odznení akútneho stavu. Terapeutický účinok sa zvyčajne vyskytuje po 4-7 procedúrach. Celkový počet procedúr až do dosiahnutia trvalého účinku zriedka presahuje 10.

Pri gastritíde s hypersekréciou a peptickou vredovou chorobou začínajú elimináciou zmien v tkanivách na zadnej ploche tela, predovšetkým na najbolestivejších miestach chrbta pri chrbtici v oblasti segmentov Th7-Th8 a pri. dolný uhol lopatky v oblasti segmentov Th4-Th5, potom prejdite na prednú plochu tela.

Klasická liečebná masáž môže byť tiež predpísaná, ale neskôr ako segmentová masáž - zvyčajne v strede alebo na konci subakútneho obdobia, keď sa bolestivý syndróm a dyspeptické symptómy výrazne zmiernili. Jeho účinok je spravidla zanedbateľný a krátkodobý. Masíruje sa driek a brucho. Použité techniky: hladenie, trenie, ľahké miesenie, ľahké chvenie. Perkusné techniky sú vylúčené. Pre celkový relaxačný účinok na telo je vhodné dodatočne aplikovať masáž v oblasti goliera.

Procedúra začína masážou chrbta. Trvanie procedúry je od 10 do 25 minút. Priebeh liečby je 12-15 procedúr, každý druhý deň.

Fyzioterapia

Komplex terapeutických účinkov vykonávaných v nemocnici môže zahŕňať aj fyzioterapeutické metódy, ktorých úlohou je: zníženie bolestivého syndrómu, protizápalové pôsobenie v gastroduodenálnej oblasti, čo zlepšuje cirkuláciu krvi a lymfy v nej; v prítomnosti vredového defektu - aktivácia trofických procesov.

Kontraindikácie fyzioterapie sú: penetrácia, predperforačný stav, podozrenie na malignitu. Účinnosť fyzioterapie pri stenóze pyloru a chronických mozolnatých vredoch je spravidla nízka. Po žalúdočnom alebo črevnom krvácaní ulceróznej etiológie je termoterapia v oblasti žalúdka počas nasledujúcich 3-6 mesiacov kontraindikovaná.

Jednou z najúčinnejších metód na zníženie syndrómu výraznej bolesti je použitie CMT terapie. Keď je elektróda umiestnená v epigastrickej oblasti, aktivuje sa mikrocirkulácia v gastroduodenálnej oblasti a znižuje sa perineurálny edém a sú poskytované znateľné protizápalové a analgetické účinky.

So syndrómom silnej bolesti si metóda elektroforézy liekov naďalej zachováva svoju pozíciu. Najčastejšie používaná elektroforéza novokaínu, ako aj papaverínu, atropínu, platifilínu, dalargipu v epigastrickej oblasti. Okrem analgetického účinku majú spazmolytický a tlmiaci účinok, čo je pri tejto patológii dôležité.

Ďalšou fyzioterapeutickou metódou, ktorá má protizápalový, mierne analgetický účinok, ktorý zlepšuje mikrocirkuláciu a tým stimuluje regeneráciu sliznice v okolí vredu, je magnetoterapia; častejšie sa používa striedavé magnetické pole. Jeho použitie je obzvlášť dôležité v prítomnosti kontraindikácií pre elektroliečbu, ako aj u starších pacientov. Magnetoterapia sa používa v akomkoľvek štádiu liečby peptického vredu, vrátane fázy exacerbácie.

Jednou z často používaných metód liečby peptického vredu a chronickej gastritídy je extrémne vysokofrekvenčná terapia (EHF). Umožňuje zlepšiť činnosť autonómneho a neuroendokrinného systému, urýchľuje relatívne procesy v sliznici, spôsobuje vymiznutie bolesti a dyspeptických syndrómov, zvyšuje nešpecifickú odolnosť organizmu. Náraz sa vykonáva na epitastrickú oblasť, BAP alebo na oblasť maximálnej bolesti v brušnej stene.

Ďalšou bežnou metódou je laserová terapia. V prípade žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu je indikovaný v štádiu exacerbácie, pokračuje syndrómom pretrvávajúcej bolesti, s častými recidívami ochorenia, intoleranciou na farmakologické látky. Laserová terapia sa používa aj v štádiu remisie na konsolidáciu výsledkov liečby a prevenciu relapsu ochorenia.

Vzhľadom na významnú úlohu psychoemočného faktora v etiológii a patogenéze vredovej choroby, najmä v dvanástniku, je efektívne využitie metódy elektrospánku a jej modernejšej verzie, centrálnej elektroanalgézie. Poskytujú dobrý a dlhodobý antistresový, upokojujúci účinok, stabilizáciu vegetatívno-cievnych prejavov. Použitie procedúr elektrospánku a centrálnej elektroanalgézie je možné v ktoromkoľvek štádiu liečby peptického vredu a chronickej gastritídy.

V ambulantnom štádiu sa k uvedeným metódam fyzioterapie, najmä pri bolestiach, pridávajú metódy šetriacej aplikácie tepelnej terapie (liečebné bahno, ozokerit, parafín) do epigastrickej oblasti.

Tieto procedúry sa dobre kombinujú so sedatívnou hydroterapiou (všeobecné teplé svieže, perličkové, morské alebo borovicové kúpele, ako aj jód-brómové a radónové kúpele).

Komplexná liečba vredovej choroby zahŕňa pitnú liečbu minerálnymi vodami. Pitné minerálne vody sa používajú najmä na liečbu chronickej gastritídy a vredovej choroby žalúdka so zachovanou alebo zvýšenou sekrečnou funkciou. Okrem toho sa dajú úspešne použiť takmer v akejkoľvek fáze priebehu vredovej choroby. Dôvodom skorého vymenovania minerálnych vôd je ich dobrý sedatívny účinok na obsah žalúdka. To je sprevádzané zvýšeným uvoľňovaním alkalických sekrétov (žlč a pankreatická šťava) do duodenálnej dutiny, čo navyše prispieva k zlepšeniu ich ohromujúcej funkcie.

Pri vredovej chorobe sa minerálne vody predpisujú v odplynenej forme, pretože oxid uhličitý, ktorý mechanicky dráždi neuroreceptorový aparát žalúdka, stimuluje sekréciu žalúdočnej šťavy.

Peptický vred sa tradične označuje ako psychosomatické ochorenia, preto je zahrnutie psychoterapie dôležitou súčasťou liečby aj prevencie relapsu. Prvky racionálnej psychoterapie poskytujú pacientovi správne pochopenie charakteristík tohto ochorenia a zručnosti autogénneho tréningu - stabilizáciu duševného stavu a autonómnych funkcií. Ale zvyčajne je 5. cvičenie (teplo v solar plexus) vylúčené z programu. Pre túto skupinu pacientov je tiež indikované použitie psychofarmakologických látok (častejšie - trankvilizérov).

Prevenciu recidív a liečbu reziduálnych následkov chronickej gastritídy a vredovej choroby je najvhodnejšie vykonávať v kúpeľnom štádiu. Využíva sa tu široká škála rehabilitačných opatrení zameraných na normalizáciu funkcií nielen gastroduodenálnej oblasti, ale aj celého organizmu. Fyzikálne faktory terapie sa zároveň spájajú s diétnou terapiou a príjmom minerálnych vôd.

Kontraindikácie kúpeľnej liečby sú: anamnéza krvácania (do 6 mesiacov) a sklon ku krvácaniu; obdobie výraznej exacerbácie chorôb; stenóza pyloru; podozrenie na malignitu; prvé 2 mesiace po operácii resekcie žalúdka.

Podľa podobných princípov sa liečia aj niektoré ďalšie ochorenia žalúdka a dvanástnika: chronická gastritída so zvýšenou sekrečnou funkciou a chronická erozívna gastritída, keďže vo významnom percente prípadov končia vredovou chorobou žalúdka. Kúpeľná liečba sa využíva aj pri stavoch po orgánovo-záchovných operáciách pre komplikácie vredovej choroby žalúdka (napríklad po zašití perforovaného vredu).

Peptický vred je jedným z najbežnejších ochorenia tráviaceho systému. Ochorenie sa vyznačuje dlhým priebehom, tendenciou k recidívam a exacerbáciám, čo zvyšuje mieru ekonomických škôd týmto ochorením. Peptický vred a dva hypodenum je chronické, cyklické, opakujúce sa ochorenie charakterizované ulceráciou v gastroduodenálnej zóne.

Etipatogenéza peptického vredového ochorenia je pomerne zložitá a doteraz neexistuje jednotné stanovisko k tejto otázke. Zároveň sa zistilo, že k vzniku vredovej choroby napomáhajú rôzne poškodenia nervového systému (akútne psychotraumy, fyzická a najmä psychická záťaž, rôzne nervové ochorenia). Treba si uvedomiť aj význam hormonálneho faktora, najmä narušenie tvorby tráviacich hormónov (gastrín, sekretín a pod.), ako aj narušenie metabolizmu histamínu a serotonínu, pod vplyvom ktorých zvyšuje sa aktivita acido-peptického faktora. Určitý význam má porušenie stravy a zloženia potravín. V posledných rokoch sa čoraz väčší priestor venuje infekčnej (vírusovej) povahe tohto ochorenia. Určitú úlohu pri vzniku vredovej choroby zohrávajú aj dedičné a konštitučné faktory.

Klinické prejavy vredová choroba je veľmi rôznorodá. Jeho hlavným príznakom je bolesť, najčastejšie v epigastrickej oblasti, s vredom v dvanástniku, bolesť býva lokalizovaná vpravo od strednej čiary brucha. V závislosti od lokalizácie vredu je bolesť skorá (0,5-1 hodiny po jedle) a neskorá (1,5-2 hodiny po jedle). Niekedy sa vyskytujú bolesti nalačno, ako aj nočné bolesti. Pomerne častým klinickým príznakom vredovej choroby je pálenie záhy, ktoré môže mať podobne ako bolesť rytmický charakter, spravidla po jedle sa často pozoruje kyslá eruktácia a zvracanie s kyslým obsahom. Počas peptického vredu sa rozlišujú štyri fázy: exacerbácia, doznievajúca exacerbácia, neúplná remisia a úplná remisia. Najnebezpečnejšou komplikáciou peptického vredového ochorenia je perforácia steny žalúdka, sprevádzaná akútnou "dýkovou" bolesťou brucha a príznakmi zápalu pobrušnice. To si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa lieky, pohybový režim, pohybovú terapiu a ďalšie fyzikálne metódy liečby, masáže a nutričnú terapiu. Cvičebná terapia a masáže zlepšujú alebo normalizujú neurotrofické procesy a metabolizmus, čím pomáhajú obnoviť sekrečnú, motorickú, absorpčnú a vylučovaciu funkciu tráviaceho traktu.

Kurzy cvičebnej terapie na pokoj na lôžku predpísané pri absencii kontraindikácií (silná bolesť, ulcerózne krvácanie). Zvyčajne sa to zhoduje s 2-4 dňami po hospitalizácii. Medzi úlohy tohto obdobia patrí:

1 podpora regulácie procesov excitácie a inhibície v mozgovej kôre;

2 zlepšenie redoxných procesov.

3 pôsobí proti zápche a upchatiu čriev;

4 zlepšenie funkcií krvného obehu a dýchania.

Obdobie trvá približne dva týždne. V tejto dobe sú zobrazené statické dychové cvičenia, ktoré posilňujú procesy inhibície v mozgovej kôre. Tieto cvičenia, ktoré sa vykonávajú v počiatočnej polohe na chrbte s uvoľnením všetkých svalových skupín, sú schopné priviesť pacienta do ospalého stavu, pomôcť znížiť bolesť, odstrániť dyspeptické poruchy a normalizovať spánok. Používajú sa aj jednoduché gymnastické cvičenia pre malé a stredné svalové skupiny s malým počtom opakovaní v kombinácii s dychovými a relaxačnými cvičeniami, ale kontraindikované sú cvičenia zvyšujúce vnútrobrušný tlak. Trvanie sedení je 12-15 minút, tempo cvičení je pomalé, intenzita je nízka.

Rehabilitácia druhého obdobia je predpísaná, keď sa pacient prenesie do oddelený režim.Úlohy prvého obdobia sú doplnené o úlohy domácej a pracovnej rehabilitácie pacienta, obnovenie správneho držania tela pri chôdzi a zlepšenie koordinácie pohybov. Druhé obdobie tréningu začína výrazným zlepšením stavu pacienta. Odporúča sa UGG, LH, masáž brušnej steny. Cvičenie sa vykonáva v predklone, v sede, v opore na kolenách, v stoji s postupne sa zvyšujúcim úsilím pre všetky svalové skupiny, stále s vylúčením brušných svalov (obr. 26). Najprijateľnejšia je poloha na chrbte: umožňuje zvýšiť pohyblivosť bránice, jemne pôsobí na brušné svaly a zlepšuje krvný obeh v brušnej dutine. Pacienti vykonávajú cviky na brušné svaly bez napätia, s malým počtom opakovaní.

Pri oneskorenej evakuačnej funkcii žalúdka by LH komplexy mali zahŕňať viac cvičení ležiacich na pravej strane, s miernym - na ľavej strane. V tomto období sa pacientom odporúča aj masáž, sedavé hry, chôdza. Priemerná dĺžka lekcie v oddelenom režime je 15-20 minút, tempo cvičení je pomalé, intenzita nízka. Terapeutické cvičenia sa vykonávajú 1-2 krát denne.

Úlohy tretieho obdobia zahŕňajú: všeobecné posilnenie a zlepšenie tela pacienta; zlepšenie krvného a lymfatického obehu v brušnej dutine; obnovenie domácich a pracovných zručností. Vo fáze neúplnej a úplnej remisie, pri absencii sťažností a celkovom dobrom stave pacienta je predpísaný voľný režim. Používajú sa cvičenia pre všetky svalové skupiny, cvičenia s malými váhami (do 1,5-2 kg), na koordináciu, vonkajšie a športové hry. Hustota lekcie je priemerná, trvanie sa zvyšuje na 30 minút.

V prostredí sanatória a letoviska sa zvyšuje objem a intenzita cvičebnej terapie, sú zobrazené všetky prostriedky a metódy cvičebnej terapie. Odporúča U GG v kombinácii s vytvrdzovacími postupmi; skupinové sedenia LH (ORU, DU, cvičenia s predmetmi); dávkovaná chôdza, chôdza (do 4-5 km); Športové a vonkajšie hry; bežecké lyžovanie; pracovná terapia. Používa sa aj terapeutická masáž: zozadu - segmentová masáž v zadnej časti od C 4 do D 9 vľavo, vpredu - v epigastrickej oblasti, umiestnenie rebrových oblúkov. Masáž by mala byť spočiatku jemná. Intenzita masáže a trvanie procedúry sa do konca procedúry postupne zvyšuje z 8-10 na 20-25 minút.

Strana 17 z 18

Klinické vyšetrenie a zásady rehabilitačnej liečby pacientov s vredovou chorobou v štádiách liečebnej rehabilitácie
Všeobecné smerovanie rozvoja zdravotníctva u nás bolo a zostáva preventívne, zabezpečuje vytváranie priaznivých zdravých životných podmienok pre obyvateľstvo, formovanie zdravého životného štýlu každého človeka a celej spoločnosti, aktívne lekárske sledovanie zdravotného stavu. každého človeka. Plnenie preventívnych úloh je spojené s úspešným riešením mnohých sociálno-ekonomických problémov a, samozrejme, s radikálnou reštrukturalizáciou činnosti zdravotníckych úradov a inštitúcií, predovšetkým s rozvojom a skvalitňovaním primárnej zdravotnej starostlivosti. Umožní to efektívne a plnohodnotne zabezpečiť profylaktické lekárske vyšetrenie obyvateľstva, vytvoriť jednotný systém hodnotenia a systematického monitorovania zdravotného stavu človeka, celej populácie ako celku.
Problémy klinického vyšetrenia si vyžadujú hlboké štúdium a zdokonaľovanie, pretože jeho tradičné metódy sú neúčinné a neumožňujú plnohodnotnú včasnú diagnostiku chorôb, jasne identifikujú skupiny ľudí na diferenciálne pozorovanie a plne implementujú preventívne a rehabilitačné opatrenia.
Je potrebné zlepšiť metodiku prípravy a vykonávania preventívnych prehliadok v rámci programu všeobecných lekárskych prehliadok. Moderné technické prostriedky umožňujú zlepšiť diagnostický proces tým, že zaisťujú účasť lekára až v záverečnej fáze - vo fáze formovaného rozhodnutia. To umožňuje zvýšiť efektivitu oddelenia prevencie, skrátiť čas odborného vyšetrenia na minimum.
My, spolu s E. I. Samsoi a spoluautormi (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. automatizované komplexy. Diagnostika pozostáva z dvoch etáp - nešpecifickej a špecifickej.
V prvom (nešpecifickom) štádiu je dané primárne odborné posúdenie zdravotného stavu ambulancií, ktoré sa delia na dva prúdy – zdravé a podliehajúce ďalšiemu skúmaniu. Táto etapa sa realizuje predbežným rozhovorom s populáciou pomocou indikatívneho dotazníka (0-1) * v rámci prípravy na preventívnu prehliadku. Ambulancie, odpovedzte na otázky indikatívneho dotazníka (0-1), vyplňte schému pohovorov (TCI-1). Potom sa uskutoční jeho strojové spracovanie, podľa výsledkov ktorého sa rozlišujú osoby rizikových skupín podľa patológie jednotlivých nozologických jednotiek.

* Orientačný dotazník vychádza z anamnestického dotazníka "Komplex programov" ("Základné vyšetrenie") na riešenie problémov spracovania výsledkov hromadných dispenzárnych skríningových vyšetrení obyvateľstva pomocou mikropočítača "Iskra-1256" RIVTS Ministerstvo Zdravie Ukrajiny (1987) so zahrnutím špeciálne vyvinutých metód samovyšetrenia pacienta, doplnkami a zmenami na zabezpečenie vedenia hromadného sebarozhovoru s obyvateľstvom a vypĺňania kariet doma. Zdravotný dotazník je určený na územno-okresnú certifikáciu zdravotného stavu obyvateľstva s identifikáciou rizikových skupín chorôb a životného štýlu pomocou počítača.

O problematike identifikácie dvoch prúdov predmetov (zdravých a vyžadujúcich dodatočné vyšetrenie) sa rozhoduje na základe počítačového záveru o TKI-1 a výsledkov povinných štúdií.
Osoby s potrebou ďalšieho vyšetrenia sú odosielané na ďalšie vyšetrenie podľa skríningových cielených programov. Jedným z týchto programov je program cieleného hromadného lekárskeho vyšetrenia na včasné zistenie bežných ochorení tráviaceho systému (vrátane peptického vredu a predvredových stavov). Výdajne podľa špecializovaného dotazníka (0-2 "p") vyplnia technologickú kartu TCI-2 "p", po ktorej sú automaticky spracované podľa rovnakého princípu. Počítač predpokladá pravdepodobnosť
diagnostika (diagnózy) a zoznam doplnkových metód na vyšetrenie tráviaceho systému (laboratórne, prístrojové, röntgenologické). Účasť terapeuta oddelenia prevencie je zabezpečená v záverečnej fáze preventívnej prehliadky - vo fáze formovaného rozhodnutia, určovania dispenzárnej pozorovacej skupiny. Pri bežnej prehliadke ambulancie na odporúčanie počítača vyšetrujú odborní lekári.
Dotazníky boli testované vykonaním preventívnych lekárskych prehliadok u 4217 ľudí. Podľa výsledkov strojového spracovania len 18,8 % opýtaných stanovilo predpokladanú diagnózu „zdravý“, záver „potrebuje ďalšie vyšetrenie“ -80,9 % (medzi nimi 77 % profylaktických pacientov potrebovalo konzultácie od špecialistov terapeutického profilu) . Analýza konečných výsledkov preventívnych prehliadok ukázala, že počítač vykázal skutočne pozitívnu odpoveď v 62,9% prípadov, skutočne negatívnu odpoveď v 29,1%, falošne pozitívnu odpoveď v 2,4% a falošne negatívnu odpoveď v 5,8%.
Pri identifikácii gastroenterologickej patológie sa citlivosť špecializovaného skríningového dotazníka ukázala ako veľmi vysoká - 96,2% (s prediktívnym koeficientom výsledku 0,9), pretože v uvedenom percente prípadov stroj dáva správnu odpoveď s kladným rozhodnutím. „chorý“. Zároveň, ak je odpoveď záporná, chyba je 15,6 % (s koeficientom predikcie 0,9). V dôsledku toho je koeficient zhody diagnostického záveru 92,1 %, t.j. zo 100 ľudí z 8 môže byť rozhodnutie počítača identifikovať gastroenterologickú patológiu na základe údajov z prieskumu nesprávne.
Uvedené údaje presviedčajú vo vysokej miere spoľahlivosti vypracovaných kritérií a umožňujú odporučiť špecializovaný dotazník na široké využitie v skríningovom cieľovom programe v štádiu prípravy na preventívnu lekársku prehliadku.
Ako viete, vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 770 z 30.5.86 stanovuje rozdelenie troch dispenzárnych skupín: zdravých (DO; profylakticky zdravých (Dg); pacientov s potrebou liečby (Dz) Naša skúsenosť ukazuje, že vo vzťahu k pacientom s vredovou chorobou, ich predvredovými stavmi, ako aj k osobám s rizikovými faktormi týchto ochorení je opodstatnené diferencovanejšie delenie profylaktických pacientov do druhej a tretej zdravotnej skupiny ( v každej z nich je vhodné rozlíšiť 3 podskupiny), aby sa zabezpečil diferencovaný prístup k realizácii preventívnych a terapeutických opatrení.
Skupina II:
Na - zvýšená pozornosť (osoby, ktoré nepredkladajú sťažnosti, bez odchýlok od normy podľa výsledkov dodatočných štúdií, ale vystavené rizikovým faktorom);
II b - osoby s latentnými aktuálnymi predvredovými stavmi (neprezentujúce sťažnosti, ale majúce odchýlky od normy s dodatočnými štúdiami);
c - pacienti so zjavnými predvredovými stavmi, peptickým vredom, ktorí nepotrebujú liečbu.
skupina:
III a - pacienti so zjavnými predvredovými stavmi vyžadujúcimi liečbu;
III b - pacienti s nekomplikovaným peptickým vredovým ochorením, ktorí potrebujú liečbu;
III c - pacienti s ťažkým peptickým vredovým ochorením, komplikáciami a (alebo) sprievodnými ochoreniami.
Vredová choroba je jednou z chorôb, v boji proti ktorej majú rozhodujúci význam preventívne rehabilitačné opatrenia.
Bez toho, aby sa znižoval význam hospitalizačného štádia liečby, treba uznať, že je možné dosiahnuť perzistentnú a dlhodobú remisiu, zabrániť recidíve vredovej choroby prostredníctvom dlhodobej (najmenej 2 roky) a následnej regeneračnej etapovej liečby pacienta po prepustení z nemocnice. Svedčia o tom naše vlastné výskumy a práce viacerých autorov (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989 a ďalší).
Rozlišujeme tieto štádiá ponemocničnej rehabilitačnej liečby pacientov s vredovou chorobou:
rehabilitačné oddelenie pre gastroenterologických pacientov rehabilitačnej nemocnice (spravidla v prímestskej oblasti s využitím prírodných liečivých faktorov);
poliklinika (vrátane denného stacionára polikliniky, oddelenia alebo miestnosti na rehabilitačnú liečbu polikliniky alebo rehabilitačného strediska pri poliklinike);
sanatórium-preventórium priemyselných podnikov, inštitúcií, kolektívnych fariem, štátnych fariem, vzdelávacích inštitúcií;
Kúpeľná liečba.
Všetky uvedené etapy poststacionárnej rehabilitačnej liečby spájame v období neskorej rehabilitácie a celkovo možno proces liečebnej rehabilitácie rozdeliť do troch období:
- včasná rehabilitácia (včasná diagnostika v polyklinike, včasná intenzívna liečba);
- neskorá rehabilitácia (pooperačné štádiá liečby);
- dispenzárne pozorovanie v poliklinike.
V systéme liečebnej rehabilitácie pacientov s vredovou chorobou hrá rozhodujúcu úlohu štádium polikliniky, pretože práve v poliklinike sa dlhodobo vykonáva nepretržité, dôsledné pozorovanie a liečba pacienta a kontinuita rehabilitácie. je zabezpečená. Účinnosť rehabilitácie pacientov v poliklinike je spôsobená komplexným pôsobením rôznych prostriedkov a metód regeneračnej liečby, vrátane liečebnej výživy, fyto- a fyzioterapie, akupunktúry, cvičebnej terapie, balneoterapie, psychoterapie s veľmi zdržanlivou, maximálne diferencovanou a primeranou farmakoterapia (EI Samson, M.. Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets a kol., 1988 atď.).
Správne posúdenie úlohy a významu ambulantného štádia v rehabilitačnej liečbe pacientov prispelo v posledných rokoch k ďalšiemu zlepšeniu organizačných foriem rehabilitácie pacientov v ambulantnom štádiu (OP Shchepin, 990). Jedným z nich je denný stacionár polikliniky (DSP). Analýza našich pozorovaní o denných stacionároch na poliklinikách Ústrednej regionálnej klinickej nemocnice Minského okresu v Kyjeve, polikliniky 3. mestskej nemocnice v Černovice, ako aj údajov AM Lushpa (1987), BV Žalkovského, LI Leibman (1990) ukazuje, že najefektívnejšia DSP sa používa na rehabilitáciu gastroenterologických pacientov, čo predstavuje 70 – 80 % z celkového počtu liečených pacientov. Spomedzi pacientov s chorobami tráviaceho systému bola asi polovica pacientov s vredovou chorobou. Na základe skúseností EAF sme určili indikácie pre odosielanie pacientov s vredovou chorobou do denného stacionára. Tie obsahujú:
Nekomplikovaná vredová choroba v prítomnosti vredového defektu 2 týždne po začatí nemocničnej liečby po úľave od bolesti.
Exacerbácia nekomplikovaného peptického vredového ochorenia bez peptického vredu (od začiatku exacerbácie), obchádzanie stacionárneho štádia.
Dlhodobé vredy bez zjazvenia pri absencii komplikácií 3-4 týždne po začatí ústavnej liečby.
Vzhľadom na pomerne dlhý pobyt pacientov v EAF počas dňa (6-7 hodín) považujeme za účelné zorganizovať v EAF jedno až dve jedlá denne (diéta č. 1).
Dĺžka liečby pacientov s vredovou chorobou v rôznych štádiách liečebnej rehabilitácie závisí od závažnosti priebehu, prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení a množstva ďalších klinických príznakov u konkrétneho pacienta. Naše dlhoročné skúsenosti nám zároveň umožňujú odporučiť ako optimálne termíny: v nemocnici - 20-30 dní (resp. 14 dní s následným odoslaním pacienta na denný stacionár alebo rehabilitačné oddelenie pre gastroenterologických pacientov rehabilitačnej nemocnice); na oddelení rehabilitácie nemocnice na rehabilitačnú liečbu - 14 dní; v dennej nemocnici - od 14 do 20 dní; na oddelení rehabilitačnej liečby polikliniky alebo rehabilitačného centra na poliklinike - 14 dní; v sanatóriu-preventoriu - 24 dní; v sanatóriu v rezorte - 24-26 dní.
Vo všeobecnosti má predĺžená liečba pokračovať najmenej 2 roky bez nových exacerbácií a relapsov. Prakticky zdravého pacienta možno považovať v tých prípadoch, ak počas 5 rokov nemal exacerbácie a relapsy peptického vredu.
Na záver je potrebné poznamenať, že problém liečby vredovej choroby presahuje medicínu a je sociálno-ekonomickým problémom, ktorý si vyžaduje implementáciu súboru opatrení v celoštátnom meradle, vytvorenie podmienok na zníženie psychogénnych faktorov, normálnu výživu. , hygienické podmienky práce, života, odpočinku.

Úvod

Anatomické, fyziologické, patofyziologické a klinické znaky priebehu ochorenia

1 Etiológia a patogenéza žalúdočného vredu

2 Klasifikácia

3 Klinický obraz a predbežná diagnóza

Rehabilitačné metódy pre pacientov so žalúdočným vredom

1 Fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia)

2 Akupunktúra

3-bodová masáž

4 Fyzioterapia

5 Pitie minerálnych vôd

6 Balneoterapia

7 Muzikoterapia

8 Bahenná terapia

9 Diétna terapia

10 Bylinná medicína

Záver

Zoznam použitej literatúry

Aplikácie

Úvod

V posledných rokoch je tendencia k nárastu výskytu populácie, medzi ktorou je rozšírený žalúdočný vred.

Podľa tradičnej definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je peptický vred (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) časté chronické recidivujúce ochorenie náchylné na progresiu, s polycyklickým priebehom, ktorého charakteristickým znakom sú sezónne exacerbácie sprevádzané tzv. objavenie sa vredu na sliznici a rozvoj komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta. Charakteristickým znakom priebehu žalúdočného vredu je zapojenie iných orgánov tráviaceho systému do patologického procesu, čo si vyžaduje včasnú diagnostiku na prípravu terapeutických komplexov pre pacientov s peptickým vredom, berúc do úvahy sprievodné ochorenia. Peptický vred postihuje ľudí v najaktívnejšom, produktívnom veku a spôsobuje dočasné a niekedy trvalé postihnutie.

Vysoká chorobnosť, časté recidívy, dlhodobá invalidita pacientov v dôsledku týchto značných ekonomických strát – to všetko umožňuje zaradiť problém vredovej choroby k jednému z najnaliehavejších v modernej medicíne.

Osobitné miesto pri liečbe pacientov s vredovou chorobou má rehabilitácia. Rehabilitácia je obnova zdravia, funkčného stavu a pracovnej schopnosti narušených chorobami, úrazmi alebo fyzikálnymi, chemickými a sociálnymi faktormi. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza veľmi blízku definíciu rehabilitácie: „Rehabilitácia je súbor opatrení, ktorých cieľom je poskytnúť ľuďom so zdravotným postihnutím v dôsledku chorôb, zranení a vrodených chýb prispôsobenie sa novým podmienkam života v spoločnosti, v ktorej žijú."

Rehabilitácia je podľa WHO proces zameraný na poskytovanie komplexnej pomoci chorým a zdravotne postihnutým ľuďom na dosiahnutie maximálnej možnej fyzickej, psychickej, profesionálnej, sociálnej a ekonomickej prospešnosti s daným ochorením.

Rehabilitáciu je teda potrebné považovať za komplexný sociálny a medicínsky problém, ktorý možno rozdeliť do niekoľkých typov alebo aspektov: medicínsky, fyzický, psychologický, odborný (pracovný) a sociálno-ekonomické.

V rámci tejto práce považujem za potrebné preštudovať si fyzikálne metódy rehabilitácie žalúdočného vredu so zameraním na akupresúru a muzikoterapiu, čo určuje aj účel štúdia.

Predmet výskumu: žalúdočný vred.

Predmet výskumu: fyzikálne metódy rehabilitácie pacientov so žalúdočným vredom.

Úlohy sú zamerané na zváženie:

-anatomické, fyziologické, patofyziologické a klinické znaky priebehu ochorenia;

-metódy rehabilitácie pacientov so žalúdočným vredom.

1. Anatomické, fyziologické, patofyziologické a klinické znaky priebehu ochorenia

.1 Etiológia a patogenéza žalúdočného vredu

Žalúdočný vred je charakterizovaný tvorbou žalúdočného vredu v dôsledku poruchy celkových a lokálnych mechanizmov nervovej a humorálnej regulácie hlavných funkcií gastroduodenálneho systému, porušením trofizmu a aktiváciou proteolýzy sliznice žalúdka a často prítomnosť infekcie Helicobacter pylori v ňom. V konečnom štádiu vzniká vred v dôsledku porušenia pomeru medzi agresívnymi a ochrannými faktormi s prevahou prvého a znížením druhého v dutine žalúdka.

K rozvoju vredovej choroby podľa moderných koncepcií teda dochádza v dôsledku nerovnováhy medzi pôsobením agresívnych faktorov a obranných mechanizmov, ktoré zabezpečujú celistvosť žalúdočnej sliznice.

Faktory agresie zahŕňajú: zvýšenie koncentrácie vodíkových iónov a aktívneho pepsínu (proteolytická aktivita); Infekcia Helicobacter pylori, prítomnosť žlčových kyselín v dutine žalúdka a dvanástnika.

Medzi ochranné faktory patrí: množstvo ochranných proteínov hlienu, najmä nerozpustných a premukóznych, sekrécia uhľovodíkov („alkalický príliv“); rezistencia sliznice: proliferatívny index sliznice gastroduodenálnej zóny, lokálna imunita sliznice tejto zóny (množstvo sekrečného IgA), stav mikrocirkulácie a hladina prostaglandínov v sliznici žalúdka. Pri vredovej chorobe a nevredovej dyspepsii (gastritída B, predvredový stav) sa prudko zvyšujú agresívne faktory a znižujú sa ochranné faktory v dutine žalúdka.

Na základe aktuálne dostupných údajov boli identifikované hlavné a predisponujúce faktory. choroby.

Medzi hlavné faktory patrí:

-porušenie humorálnych a neurohormonálnych mechanizmov, ktoré regulujú trávenie a reprodukciu tkanív;

-poruchy miestnych tráviacich mechanizmov;

-zmeny v štruktúre sliznice žalúdka a dvanástnika.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

-dedičný konštitučný faktor. Zistilo sa množstvo genetických defektov, ktoré sa realizujú v rôznych väzbách patogenézy tohto ochorenia;

-invázia Helicobacter pylori. Niektorí vedci u nás aj v zahraničí pripisujú infekciu Helicobacter pylori ako hlavnú príčinu peptických vredov;

-podmienky prostredia, predovšetkým neuropsychické faktory, výživa, zlé návyky;

-liečivé účinky.

Z moderného pohľadu niektorí vedci považujú peptický vred za polyetiologické multifaktoriálne ochorenie. . Chcel by som však zdôrazniť tradičné smerovanie kyjevskej a moskovskej terapeutickej školy, ktoré veria, že ústredné miesto v etiológii a patogenéze vredovej choroby majú poruchy nervového systému, ktoré vznikajú v jeho centrálnej a vegetatívnej časti pod tzv. vplyv rôznych vplyvov (negatívne emócie, preťaženie pri duševnej a fyzickej práci, viscero-viscerálne reflexy atď.).

Existuje veľké množstvo prác poukazujúcich na etiologickú a patogenetickú úlohu nervového systému pri vzniku vredovej choroby žalúdka. Ako prvá bola vytvorená kŕčovitá alebo neurovegetatívna teória. .

Diela I.P. Pavlova o úlohe nervovej sústavy a jej vyššieho úseku - mozgovej kôry - pri regulácii všetkých životných funkcií organizmu (idey o nervozite) sa odrážajú v nových pohľadoch na vývoj vredovej choroby: ide o kortiko- viscerálna teória K.M. Byková, I.T. Kurtsin (1949, 1952) a množstvo prác poukazujúcich na etiologickú úlohu porúch v neurotrofických procesoch priamo na sliznici žalúdka a dvanástnika pri vredovej chorobe žalúdka.

Podľa kortiko-viscerálnej teórie je peptický vred výsledkom porúch kortiko-viscerálneho vzťahu. Pokrokový je v tejto teórii dôkaz obojstranného prepojenia centrálnej nervovej sústavy s vnútornými orgánmi, ako aj uvažovanie o peptickom vrede z hľadiska ochorenia celého organizmu, na vzniku ktorého vedú úlohu zohráva porušenie nervového systému. Nevýhodou teórie je, že nevysvetľuje, prečo je postihnutý žalúdok pri poruche činnosti kortikálnych mechanizmov.

V súčasnosti existuje niekoľko dostatočne presvedčivých faktov, ktoré ukazujú, že jedným z hlavných etiologických faktorov rozvoja peptického vredového ochorenia je porušenie nervového trofizmu. Vred vzniká a vzniká v dôsledku poruchy biochemických procesov, ktoré zabezpečujú celistvosť a stabilitu živých štruktúr. Sliznica je najviac náchylná na dystrofie neurogénneho pôvodu, čo je pravdepodobne spôsobené vysokou regeneračnou schopnosťou a anabolickými procesmi v sliznici žalúdka. Aktívna funkcia proteínovej syntézy je ľahko narušená a môže byť skorým príznakom degeneratívnych procesov, ktoré sa zhoršujú agresívnym peptickým pôsobením žalúdočnej šťavy.

Je potrebné poznamenať, že v prípade žalúdočného vredu je hladina sekrécie kyseliny chlorovodíkovej blízka normálu alebo dokonca znížená. V patogenéze ochorenia má väčší význam zníženie odolnosti sliznice, ako aj vrhanie žlče do dutiny žalúdka v dôsledku nedostatočnosti pylorového zvierača.

Zvláštna úloha pri rozvoji vredovej choroby je priradená gastrínu a cholinergným postgangliovým vláknam blúdivého nervu, ktoré sa podieľajú na regulácii sekrécie žalúdka.

Existuje predpoklad, že histamín sa podieľa na realizácii stimulačného účinku gastrínu a cholinergných mediátorov na kyselinotvornú funkciu parietálnych buniek, čo potvrdzuje aj terapeutický účinok antagonistov histamínových H2-receptorov (cimetidín, ranitidín atď.). ).

Prostaglandíny hrajú ústrednú úlohu pri ochrane epitelu žalúdočnej sliznice pred agresívnymi faktormi. Kľúčovým enzýmom pri syntéze prostaglandínov je cyklooxygenáza (COX), ktorá je v tele prítomná v dvoch formách, COX-1 a COX-2.

COX-1 sa nachádza v žalúdku, obličkách, krvných doštičkách, endoteli. K indukcii COX-2 dochádza zápalom; expresiu tohto enzýmu vykonávajú hlavne zápalové bunky.

Ak teda zhrnieme vyššie uvedené, môžeme konštatovať, že hlavnými väzbami v patogenéze vredovej choroby sú neuroendokrinné, vaskulárne, imunitné faktory, acido-peptická agresia, ochranná hlienovo-hydrokarbonátová bariéra žalúdočnej sliznice, helikobakterióza a prostaglandíny.

.2 Klasifikácia

V súčasnosti neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia peptického vredového ochorenia. Navrhuje sa veľké množstvo klasifikácií založených na rôznych princípoch. V zahraničnej literatúre často používajú termín „peptický vred“ a rozlišujú peptické vredy žalúdka a dvanástnika. Množstvo klasifikácií zdôrazňuje ich nedokonalosť.

Podľa klasifikácie WHO revízie IX žalúdočný vred (položka 531), dvanástnikový vred (položka 532), vred bližšie neurčenej lokalizácie (položka 533) a nakoniec gastrojejunálny vred resekovaného žalúdka (položka 534) sa rozlišujú. Medzinárodná klasifikácia WHO by mala slúžiť na účtovné a štatistické účely, avšak pre použitie v klinickej praxi by mala byť výrazne rozšírená.

Navrhuje sa nasledujúca klasifikácia peptického vredového ochorenia. Všeobecná charakteristika choroby (názvoslovie WHO)

.Žalúdočný vred (531)

2.Dvanástnikový vred (532)

.Nešpecifikovaný peptický vred (533)

.Peptický gastrojejunálny vred po resekcii žalúdka (534)

II. Klinická forma

.Akútne alebo novodiagnostikované

III. Prietok

.Latentný

2.Mierne alebo zriedkavo sa opakujúce

.Stredná alebo opakujúca sa (1-2 recidívy počas roka)

.Ťažké (3 alebo viac recidív v priebehu roka) alebo nepretržite recidivujúce; vývoj komplikácií.

IV. Fáza

.zhoršenie (recidíva)

2.Miznúca exacerbácia (neúplná remisia)

.Remisia

V. Charakterizácia morfologického substrátu choroby

.Typy vredov a) akútny vred; b) chronický vred

Rozmery vredu: a) malý (menej ako 0,5 cm); b) stredná (0,5-1 cm); c) veľké (1,1-3 cm); d) obrie (viac ako 3 cm).

Štádiá vývoja vredu: a) aktívne; b) zjazvenie; c) štádium „červenej“ jazvy; d) štádium „bielej“ jazvy; e) dlhodobé nezjazvenie

Lokalizácia vredu:

a) žalúdok: A: 1) kardia, 2) subkardia, 3) telo žalúdka, 4) antrum, 5) pylorický kanál; B: 1) predná stena, 2) zadná stena, 3) malé zakrivenie, 4) veľké zakrivenie.

b) dvanástnik: A: 1) bulbus, 2) postbulbárna časť;

B: 1) predná stena, 2) zadná stena, 3) malé zakrivenie, 4) veľké zakrivenie .. Charakteristiky funkcií gastroduodenálneho systému (uvedené sú iba výrazné porušenia sekrečnej, motorickej a evakuačnej funkcie)

Vii. Komplikácie

1.Krvácanie: a) slabé, b) stredné, c) silné, d) mimoriadne silné

2.Perforácia

.Penetrácia

.Stenóza: a) kompenzovaná, b) subkompenzovaná, c) dekompenzovaná.

.Malignita

Na základe uvedenej klasifikácie môžeme ako príklad ponúknuť nasledujúcu formuláciu diagnózy: žalúdočný vred, prvý zistený, akútna forma, veľký (2 cm) vred menšieho zakrivenia žalúdka, komplikovaný miernym krvácaním.

1.3 Klinický obraz a predbežná diagnóza

Úsudok o možnosti vredovej choroby by mal byť založený na štúdiu sťažností, anamnestických údajoch, fyzickom vyšetrení pacienta, posúdení funkčného stavu gastroduodenálneho systému.

Typický klinický obraz je charakterizovaný jasnou súvislosťou medzi vznikom bolesti a príjmom potravy. Rozlišujte medzi ranou, neskorou a „hladnou“ bolesťou. Skorá bolesť sa objavuje po 1/2-1 hodine po jedle, postupne naberá na intenzite, trvá 1 1/2-2 hodiny a ustupuje, keď je obsah žalúdka evakuovaný. Neskorá bolesť nastáva 1 1/2-2 hodiny po jedle vo vrchole trávenia a "hladná" bolesť sa objavuje po značnej dobe (6-7 hodín), tj nalačno, a ustáva po jedle. Blízka "hladná" nočná bolesť. Charakteristickým príznakom ochorenia je vymiznutie bolesti po jedle, užívaní antacíd, anticholinergík a spazmolytických liekov, ako aj ústup bolesti počas prvého týždňa adekvátnej liečby.

V typickom klinickom obraze žalúdočného vredu sú okrem bolesti zahrnuté aj rôzne dyspeptické javy. Pálenie záhy je častým príznakom ochorenia, vyskytuje sa u 30 – 80 % pacientov. Pálenie záhy sa môže striedať s bolesťou, môže mu predchádzať roky alebo byť jediným príznakom choroby. Treba si však uvedomiť, že pálenie záhy sa veľmi často pozoruje aj pri iných ochoreniach tráviaceho systému a je jedným z hlavných znakov nedostatočnej činnosti srdca. Nevoľnosť a vracanie sú menej časté. Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje vo výške bolesti, ako akýsi vrchol bolestivého syndrómu, a prináša úľavu. Často na odstránenie bolesti pacient sám umelo vyvoláva zvracanie.

Zápcha sa pozoruje u 50% pacientov so žalúdočným vredom. Zintenzívňujú sa v obdobiach exacerbácie ochorenia a niekedy sú také tvrdohlavé, že pacienta obťažujú ešte viac ako bolesť.

Charakteristickým znakom vredovej choroby je cyklický priebeh. Obdobia exacerbácie, ktoré zvyčajne trvajú od niekoľkých dní do 6-8 týždňov, sú nahradené fázou remisie. Počas remisie sa pacienti často cítia prakticky zdraví, dokonca aj bez dodržiavania akejkoľvek diéty. Exacerbácie ochorenia majú spravidla sezónny charakter, pre stredný pruh je to najmä jarná alebo jesenná sezóna.

Podobný klinický obraz u osôb s predtým neznámou diagnózou s väčšou pravdepodobnosťou naznačuje peptický vred.

Typické ulcerózne symptómy sú bežnejšie, keď je vred lokalizovaný v oblasti pyloru žalúdka (pyloroduodenálna forma peptického vredu). Často sa však pozoruje pri vredoch menšieho zakrivenia tela žalúdka (mediogastrická forma peptického vredu). Napriek tomu u pacientov s mediogastrickými vredmi je syndróm bolesti menej definovaný, bolesť môže vyžarovať do ľavej polovice hrudníka, bedrovej oblasti, pravého a ľavého hypochondria. U niektorých pacientov s mediogastrickou formou peptického vredu sa pozoruje zníženie chuti do jedla a strata hmotnosti, čo nie je typické pre pyloroduodenálne vredy.

Najväčšie klinické znaky sa vyskytujú u pacientov s vredmi lokalizovanými v srdcovej alebo subkardiálnej časti žalúdka.

Laboratórne štúdie majú relatívnu, približnú hodnotu pri rozpoznávaní peptického vredového ochorenia.

Štúdium sekrécie žalúdka nie je potrebné ani tak na diagnostiku ochorenia, ale na zistenie funkčných porúch žalúdka. Len signifikantné zvýšenie produkcie kyseliny zistené pri frakčnej intubácii žalúdka (rýchlosť bazálnej sekrécie HCl nad 12 mmol/h, rýchlosť HCl po submaximálnej stimulácii histamínom nad 17 mmol/h a po maximálnej stimulácii nad 25 mmol/h) treba považovať za diagnostický príznak peptického vredového ochorenia...

Ďalšie informácie možno získať zo štúdie intragastrického pH. Peptická vredová choroba, najmä pyloroduodenálna lokalizácia, je charakterizovaná výraznou hyperaciditou v tele žalúdka (pH 0,6-1,5) s kontinuálnou tvorbou kyseliny a dekompenzáciou alkalizácie média v antre (pH 0,9-2,5). Stanovenie skutočnej achlórhydrie toto ochorenie prakticky vylučuje.

Klinický krvný test pri nekomplikovaných formách vredovej choroby zostáva zvyčajne normálny, len u mnohých pacientov sa vyskytuje erytrocytóza v dôsledku zvýšenej erytropoézy. Hypochrómna anémia môže naznačovať predchádzajúce krvácanie z gastroduodenálnych vredov.

Pozitívna reakcia výkalov na skrytú krv sa často pozoruje pri exacerbáciách peptického vredu. Treba si však uvedomiť, že pozitívnu reakciu možno pozorovať pri mnohých ochoreniach (nádory tráviaceho traktu, krvácanie z nosa, krvácanie ďasien, hemoroidy a pod.).

Diagnózu žalúdočného vredu je dnes možné potvrdiť pomocou RTG a endoskopických metód.

ulcerózna žalúdočná akupresúrna muzikoterapia

2. Metódy rehabilitácie pacientov so žalúdočným vredom

.1 Fyzioterapia (cvičebná terapia)

Fyzioterapia (cvičebná terapia) pri vredovej chorobe pomáha regulovať excitačné a inhibičné procesy v mozgovej kôre, zlepšuje trávenie, krvný obeh, dýchanie, redoxné procesy a priaznivo pôsobí na neuropsychiatrický stav pacienta.

Cvičenie šetrí oblasť žalúdka. V akútnom období ochorenia za prítomnosti bolesti nie je cvičebná terapia indikovaná. Cvičenie je predpísané 2-5 dní po zastavení akútnej bolesti.

Počas tohto obdobia by procedúra pre terapeutické cvičenia nemala presiahnuť 10-15 minút. V polohe na chrbte sa vykonávajú cvičenia pre ruky a nohy s obmedzeným rozsahom pohybu. Vylúčte cvičenia, ktoré aktívne zapájajú brušné svaly a zvyšujú vnútrobrušný tlak.

S ukončením akútnych javov sa fyzická aktivita postupne zvyšuje. Aby sa vyhli exacerbácii, robia to opatrne, berúc do úvahy reakciu pacienta na cvičenie. Cvičenia sa vykonávajú vo východiskovej polohe v ľahu, v sede, v stoji.

Na prevenciu adhézií na pozadí regeneračných pohybov sa používajú cvičenia na svaly prednej brušnej steny, bránicové dýchanie, jednoduchá a komplikovaná chôdza, veslovanie, lyžovanie, vonkajšie a športové hry.

Cvičenie by sa malo vykonávať opatrne, ak zvyšuje bolesť. Sťažnosti často neodrážajú objektívny stav a vred môže progredovať so subjektívnou pohodou (miznutie bolesti a pod.).

V tomto ohľade by sa pri liečbe pacientov malo šetriť oblasť brucha a veľmi opatrne postupne zvyšovať zaťaženie brušných svalov. Postupne je možné rozširovať pohybový režim pacienta zvyšovaním celkovej záťaže pri vykonávaní väčšiny cvikov, vrátane cvikov na bráničné dýchanie a cvikov na brušné svaly.

Kontraindikácie pre vymenovanie cvičebnej terapie sú: krvácanie; tvorba vredov; akútna perivisceritída (perigastritída, periduodenitída); chronická perivisceritída v prípade akútnej bolesti počas cvičenia.

Komplex cvičebnej terapie pre pacientov so žalúdočným vredom je uvedený v prílohe 1.

2.2 Akupunktúra

Vredová choroba z hľadiska výskytu, vývoja, ako aj z hľadiska vývoja účinných metód liečby je veľkým problémom. Vedecké hľadanie spoľahlivých metód liečby peptického vredového ochorenia je spôsobené nedostatočnou účinnosťou známych metód terapie.

Moderné predstavy o mechanizme účinku akupunktúry sú založené na somato-viscerálnych vzťahoch, ktoré sa uskutočňujú tak v mieche, ako aj v nadložných častiach nervového systému. Liečebný účinok na reflexogénne zóny, kde sa nachádzajú akupunktúrne body, pomáha normalizovať funkčný stav centrálneho nervového systému, hypotalamu, udržiavať homeostázu a rýchlejšie normalizovať narušenú činnosť orgánov a systémov, stimuluje oxidačné procesy, zlepšuje mikrocirkuláciu ( syntetizáciou biologicky aktívnych látok) a blokuje impulzy bolesti. Okrem toho akupunktúra zvyšuje adaptačné schopnosti tela, odstraňuje dlhotrvajúce vzrušenie v rôznych centrách mozgu, ktoré kontrolujú hladké svaly, krvný tlak atď.

Najlepší účinok sa dosiahne, ak sú podráždené akupunktúrne body nachádzajúce sa v zóne segmentálnej inervácie postihnutých orgánov. Takéto zóny pre peptický vred sú D4-7.

Štúdium celkového stavu pacientov, dynamika ukazovateľov laboratórnych, röntgenových, endoskopických štúdií dáva právo objektívne posúdiť použitú metódu akupunktúry, jej výhody, nevýhody, vyvinúť indikácie na diferenciálnu liečbu pacientov s peptickým vredom. choroba. Preukázali výrazný analgetický účinok u pacientov s pretrvávajúcimi symptómami bolesti.

Analýza ukazovateľov motorickej funkcie žalúdka tiež odhalila jasný pozitívny vplyv akupunktúry na tonus, peristaltiku a evakuáciu žalúdka.

Liečba akupunktúrou pacientov so žalúdočným vredom priaznivo ovplyvňuje subjektívny aj objektívny obraz ochorenia, pomerne rýchlo odstraňuje bolesť a dyspeptické prejavy. Pri súbežnom použití s dosiahnutým klinickým účinkom sa normalizujú sekrečné, kyselinotvorné a motorické funkcie žalúdka.

2.3 Akupresúrna masáž

Akupresúrna masáž sa používa pri gastritíde a žalúdočných vredoch. Základom akupresúry je rovnaký princíp ako pri metóde akupunktúry, moxovanie (chen-tszyu-terapia) - len s tým rozdielom, že BAP (biologicky aktívne body) sú ovplyvnené prstom alebo štetcom.

Na rozhodnutie o použití akupresúry je potrebné podrobné vyšetrenie a stanovenie presnej diagnózy. To je dôležité najmä pri chronických žalúdočných vredoch kvôli riziku malígnej transformácie. Akupresúrna masáž je neprijateľná pri ulceróznom krvácaní a je možná najskôr 6 mesiacov po jej ukončení. Kontraindikáciou je aj jazvovité zúženie vývodu žalúdka (pylorická stenóza) – hrubá organická patológia, pri ktorej sa nemusí čakať na terapeutický účinok.

o peptický vred odporúča sa nasledujúca kombinácia bodov (umiestnenie bodov je uvedené v prílohe 2):

Relácia: 20., 18., 31., 27., 38.;

X relácia: 22, 21, 33, 31, 27;

X relácia: 24, 20, 31, 27, 33.

Prvých 5-7 sedení, najmä s exacerbáciou, sa vykonáva denne, zvyšok po 1-2 dňoch (celkom 12-15 procedúr). Opakované kurzy sa vykonávajú podľa klinických indikácií za 7-10 dní. Pred sezónnymi exacerbáciami peptického vredového ochorenia sa odporúčajú preventívne kurzy 5-7 sedení každý druhý deň.

Pri zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy s pálením záhy by mali byť do receptu zahrnuté body 22 a 9.

Pri atónii žalúdka, nízkej kyslosti žalúdočnej šťavy, zlej chuti do jedla môžete po povinnom röntgenovom alebo endoskopickom vyšetrení vykonať kurz akupresúry pomocou stimulačnej metódy bodov 27, 31, 37, v kombinácii s masážou inhibičnej metódy bodov 20, 22, 24, 33.

2.4 Fyzioterapia

Fyzioterapia - ide o využitie prírodných a umelo vytvorených fyzikálnych faktorov na terapeutické a profylaktické účely, ako sú: elektrický prúd, magnetické pole, laser, ultrazvuk atď. Používajú sa aj rôzne druhy žiarenia: infračervené, ultrafialové, polarizované svetlo.

a) výber mäkkých postupov;

b) použitie malých dávok;

c) postupné zvyšovanie intenzity vystavenia fyzikálnym faktorom;

d) ich racionálna kombinácia s inými terapeutickými opatreniami.

Ako aktívna základná terapia na ovplyvnenie zvýšenej reaktivity nervového systému sa používajú metódy ako:

-impulzné prúdy nízkej frekvencie podľa metódy elektrického spánku;

-centrálna elektroanalgézia trankvilizačnou technikou (pomocou prístrojov LENAR);

-UHF pre oblasť goliera; galvanický golier a bromeelektroforéza.

Z metód lokálnej terapie (t. j. účinok na epigastrickú a paravertebrálnu zónu) zostáva najobľúbenejšia galvanizácia v kombinácii so zavedením rôznych liečivých látok elektroforézou (novokaín, benzohexónium, platifillin, zinok, dalargin, solcoseryl atď.). ).

2.5 Pitie minerálnych vôd

Pitie minerálnych vôd rôzneho chemického zloženia ovplyvňuje reguláciu funkčnej činnosti gastro-duodenálneho systému.

Je známe, že sekrécia pankreatickej šťavy, sekrécia žlče za fyziologických podmienok sa uskutočňuje v dôsledku indukcie sekretínu a pankreozymínu. Z toho logicky vyplýva, že minerálne vody stimulujú tieto črevné hormóny, ktoré pôsobia troficky. Na realizáciu týchto procesov je potrebný určitý čas - od 60 do 90 minút, a preto pre využitie všetkých liečivých vlastností, ktoré sú vlastné minerálnym vodám, je vhodné ich predpísať 1-1,5 hodiny pred jedlom. V tomto období môže voda prenikať do dvanástnika a pôsobiť inhibične na excitovanú sekréciu žalúdka.

Podobný účinok majú vo väčšej miere aj teplé (38-40°C) nízkomineralizované vody, ktoré dokážu uvoľniť kŕč vrátnika a rýchlo sa evakuovať do dvanástnika. Pri predpisovaní minerálnych vôd 30 minút pred jedlom alebo vo vrchole trávenia (30-40 minút po jedle) sa prejaví najmä ich lokálny antacidový účinok a prejavia sa tie procesy, ktoré súvisia s účinkom vody na endokrinnú a nervovú reguláciu. nestihne nastať, a tak sa mnohé aspekty liečivého účinku minerálnych vôd strácajú. Takýto spôsob predpisovania minerálnych vôd je v mnohých prípadoch opodstatnený u pacientov s dvanástnikovým vredom s prudko zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy a ťažkým dyspeptickým syndrómom vo fáze doznievajúcej exacerbácie ochorenia.

U pacientov s poruchou motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka nie je príjem minerálnych vôd indikovaný, pretože prijatá voda sa dlhodobo zadržiava v žalúdku spolu s jedlom a bude mať sokogonový efekt namiesto inhibičného.

Pacientom s vredovou chorobou sa odporúčajú alkalické slabo a stredne mineralizované vody (mineralizácia, resp. 2-5 g/l a viac ako 5-10 g/l), hydrogénuhličitan sodný, hydrogénuhličitan-síran sodný-vápenatý, uhličitan-hydrogenuhličitan- chlorid, sodík horečnato-sodný, napríklad: Boržomská, Smirnovskaja, Slavjanovskaja, Essentuki č.4, Essentuki nova, Pjatigorsk narzan, Berezovskaja, Moskovská minerálna voda a iné.

2.6 Balneoterapia

Vonkajšie použitie minerálnych vôd vo forme kúpeľov je aktívnym podkladom pre pacientov so žalúdočným vredom. Priaznivo ovplyvňujú stav centrálneho a autonómneho nervového systému, endokrinnú reguláciu a funkčný stav tráviaceho systému. V tomto prípade je možné využiť kúpele z minerálnych vôd, ktoré rezort má, alebo z umelo vytvorených vôd. Patria sem chlorid, sodík, uhličitan, jód-bróm, kyslík atď.

Chloridové, sodné kúpele sú indikované u pacientov so žalúdočným vredom, akoukoľvek závažnosťou priebehu ochorenia vo fáze doznievajúcej exacerbácie, neúplnou a úplnou remisiou ochorenia.

Aktívne sa využívajú aj radónové kúpele. Sú k dispozícii v strediskách gastrointestinálneho profilu (Pyatigorsk, Essentuki atď.). Na liečbu tejto kategórie pacientov sa používajú radónové kúpele s nízkou koncentráciou - 20-40 nCi / l. Majú pozitívny vplyv na stav neurohumorálnej regulácie u pacientov a na funkčný stav tráviaceho systému. Radónové kúpele s koncentráciou 20 a 40 nCi / l sú najúčinnejšie z hľadiska ovplyvnenia trofických procesov v žalúdku. Sú indikované pri akomkoľvek štádiu ochorenia, u pacientov vo fáze doznievajúcej exacerbácie, neúplnej a úplnej remisie, sprievodných lézií nervového systému, ciev a iných ochorení, pri ktorých je indikovaná radónová terapia.

Pacientom s vredovou chorobou so sprievodnými ochoreniami kĺbov centrálneho a periférneho nervového systému, orgánov oblasti ženských pohlavných orgánov, najmä pri zápalových procesoch a dysfunkcii vaječníkov je vhodné ordinovať liečbu jódovo-brómovými kúpeľmi, je dobré predpisovať ich pacientom staršej vekovej skupiny. V prírode čisté jódovo-brómové vody neexistujú. Umelé jódovo-brómové kúpele sa používajú s teplotou 36-37°C v trvaní 10-15 minút, na liečebnú kúru sa uvoľňuje 8-10 kúpeľov každý druhý deň, je vhodné striedať s aplikáciami peloidu, prípadne fyzioterapeutickými procedúrami. , ktorého výber je určený všeobecným stavom pacientov a sprievodnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho a nervového systému.

2.7 Muzikoterapia

Je dokázané, že hudba dokáže veľa. Pokojný a melodický, pomôže vám rýchlejšie a lepšie relaxovať, zotaviť sa; energický a rytmický zvyšuje tón, zlepšuje náladu. Hudba uvoľní podráždenie, nervové napätie, aktivuje myšlienkové pochody a zvýši efektivitu.

Liečivé vlastnosti hudby sú známe už dlho. V VI storočí. pred Kr. veľký starogrécky mysliteľ Pytagoras používal hudbu na liečebné účely. Hlásal, že zdravá duša si vyžaduje zdravé telo a oboje – neustály hudobný vplyv, sústredenie sa v sebe a stúpanie do vyšších oblastí bytia. Pred viac ako 1000 rokmi Avicenna odporúčala ako liečbu diétu, prácu, smiech a hudbu.

Fyziologicky môžu byť melódie upokojujúce, relaxačné alebo tonizujúce, povzbudzujúce.

Relaxačný účinok je užitočný pri žalúdočných vredoch.

Aby mala hudba liečivý účinok, musíte ju počúvať takto:

) ľahnite si, relaxujte, zatvorte oči a úplne sa ponorte do hudby;

) snažte sa zbaviť akýchkoľvek myšlienok vyjadrených slovami;

) pamätajte len na príjemné chvíle v živote a tieto spomienky by mali byť obrazné;

) nahratý hudobný program musí trvať najmenej 20 – 30 minút, maximálne však;

) by nemal zaspať;

) po počúvaní hudobného programu sa odporúča vykonať dychové cvičenia a niekoľko fyzických cvičení.

.8 Liečba bahnom

Medzi metódami terapie žalúdočných vredov zaujíma bahenná terapia jedno z popredných miest. Liečivé bahno ovplyvňuje metabolizmus a bioenergetické procesy v tele, zlepšuje mikrocirkuláciu žalúdka a pečene, zlepšuje motilitu žalúdka, znižuje prekyslenie dvanástnika, stimuluje reparačné procesy sliznice gastroduodena, aktivuje endokrinný systém. Bahenná terapia má analgetický a protizápalový účinok, zlepšuje metabolizmus, mení reaktivitu organizmu, jeho imunobiologické vlastnosti.

Bahno sa používa pri teplotách 38-40 °C, rašelinové bahno pri 40-42 °C, trvanie procedúry je 10-15-20 minút, každý druhý deň, v priebehu 10-12 procedúr.

Táto metóda bahennej terapie je indikovaná u pacientov so žalúdočným vredom vo fáze doznievajúcej exacerbácie, neúplnej a úplnej remisie ochorenia, so syndrómom silnej bolesti, so sprievodnými ochoreniami, pri ktorých je indikované použitie fyzikálnych faktorov v oblasti goliera.

Pri syndróme ostrej bolesti môžete použiť metódu kombinácie aplikácií bahna s reflexnou terapiou (elektropunktúra). Tam, kde nie je možné aplikovať bahennú terapiu, možno použiť ozokerito a parafínovú terapiu.

2.9 Diétna terapia

Diétna výživa je hlavným pozadím akejkoľvek antiulceróznej terapie. Princíp frakčného (4-6 jedál denne) jedla by sa mal dodržiavať bez ohľadu na fázu ochorenia.

Základné princípy liečebnej výživy (zásady „prvých tabuliek“ podľa klasifikácie Ústavu výživy): 1. správna výživa; 2. dodržiavanie rytmu príjmu potravy; 3. mechanické; 4. chemický; 5. tepelné šetrenie sliznice gastroduodenálnej zóny; 6. postupné rozširovanie stravy.

Prístup k diétnej terapii pri vredovej chorobe je v súčasnosti poznačený odklonom od prísnych k šetrným diétam. Používajú sa hlavne pyré a netierané verzie diéty č.1.

Diéta číslo 1 zahŕňa tieto produkty: mäso (teľacie, hovädzie, králičie), ryby (šťuka, šťuka, kapor atď.) vo forme parených rezňov, knedlí, suflé, hovädzích párkov, varených párkov, príležitostne - nízko- tučná šunka, namáčaný sleď (chuť a nutričné vlastnosti sleďa sa zvýšia, ak je namáčaný v plnotučnom kravskom mlieku), ako aj mlieko a mliečne výrobky (plnotučné mlieko, sušené mlieko, kondenzované mlieko, nekyslá čerstvá smotana, kyslá smotana a tvaroh). Pri dobrej znášanlivosti možno odporučiť jogurt, acidofilné mlieko. Vajcia a jedlá z nich (vajcia uvarené namäkko, parná omeleta) - nie viac ako 2 kusy denne. Surové vajcia sa neodporúčajú, pretože obsahujú avidín, ktorý dráždi sliznicu žalúdka. Tuky - nesolené maslo (50-70 g), olivový alebo slnečnicový olej (30-40 g). Omáčky - mlieko, občerstvenie - jemný syr, strúhaný. Polievky - vegetariánske z obilnín, zeleniny (okrem kapusty), mliečne polievky s rezancami, rezance, cestoviny (dobre uvarené). Slané jedlo by malo byť mierne (8-10 g soli denne).

Ovocie, bobule (sladké odrody) sa podávajú vo forme zemiakovej kaše, želé, ak je tolerované, kompótov a želé, cukru, medu, džemu. Zobrazené sú nekyslé zeleninové, ovocné a bobuľové šťavy. Hrozno a hroznové šťavy sú zle znášané a môžu spôsobiť pálenie záhy. So zlou toleranciou by sa šťavy mali pridávať do obilnín, želé alebo riediť prevarenou vodou.

Neodporúča sa: bravčové, jahňacie, kačacie, husacie, silné vývary, mäsové polievky, zeleninové a najmä hubové vývary, nedostatočne tepelne upravené, vyprážané, mastné a trhané mäso, údeniny, solené ryby, vajcia natvrdo alebo praženica, odstredené mlieko, silný čaj, káva, kakao, kvas, všetky alkoholické nápoje, sýtená voda, korenie, horčica, chren, cibuľa, cesnak, bobkový list atď.

Mali by ste sa zdržať brusnicovej šťavy. Z nápojov možno odporučiť slabý čaj, čaj s mliekom alebo smotanou.

.10 Fytoterapia

Pre väčšinu pacientov trpiacich žalúdočným vredom je vhodné zahrnúť do komplexnej liečby odvary a infúzie liečivých bylín, ako aj špeciálne protivredové prípravky, pozostávajúce z mnohých liečivých rastlín. Poplatky a ľudové recepty používané pri žalúdočných vredoch:

Zbierka: Lekáreň kvety harmančeka - 10 gr.; plody feniklu - 10 g; koreň marshmallow - 10 gr.; koreň pšeničnej trávy - 10 g; koreň sladkého drievka - 10 gr. 2 čajové lyžičky zmesi v 1 šálke vriacej vody. Trvať na tom, zabalené, odtok. Vezmite jeden pohár infúzie v noci.

Zber: Listy ohnivca - 20 gr.; lipový kvet - 20 g; kvety harmančeka - 10 g; plody feniklu - 10 gr. 2 čajové lyžičky zmesi v pohári vriacej vody. Trvajte na tom, zabalené, vypustite. Pite 1 až 3 poháre počas dňa.

Zbierka: Rakovinové krčky, korene - 1 diel; plantain, list - 1 diel; praslička poľná - 1 diel; Ľubovník bodkovaný - 1 diel; koreň valeriány lekárskej - 1 diel; lekáreň harmančeka - 1 diel. Polievková lyžica zmesi v pohári vriacej vody. Stúpajte 1 hodinu. Užívajte 3 krát denne pred jedlom.

Kolekcia :: Séria -100 gr .; celandín - 100 g; Ľubovník bodkovaný -100 gr.; plantain - 200 gr. Polievková lyžica zmesi v pohári vriacej vody. Trvajte na tom, zabalené 2 hodiny, vypustite. Užívajte 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne, hodinu pred jedlom alebo 1,5 hodiny po jedle.

Čerstvo vylisovaná šťava z kapustových listov pri pravidelnom užívaní lieči chronickú gastritídu a vredy lepšie ako všetky lieky. Výroba šťavy doma a jej odber: listy prechádzajú cez odšťavovač, filtrujú sa a vytláčajú. Užíva sa vo vyhrievanej forme, 1 / 2-1 pohára 3-5 krát denne pred jedlom.

Záver

Takže v priebehu práce som zistil, že:

Zoznam použitej literatúry

1.Abdurakhmanov, A.A. Peptický vred žalúdka a dvanástnika. - Taškent, 1973 .-- 329 s.

2.Alabastrov A.P., Butov M.A. Možnosti alternatívnej nemedikamentóznej terapie žalúdočného vredu. // Klinická medicína, 2005. - № 11. - S. 32-26.

.Baranovskiy A.Yu. Rehabilitácia gastroenterologických pacientov v práci terapeuta a rodinného lekára. - SPb: Foliant, 2001 .-- 231 s.

.Belaya N.A. Masoterapia. Študijná príručka. - M .: Progress, 2001 .-- 297 s.

.A.A. Biryukov Terapeutická masáž: Učebnica pre vysoké školy. - M .: Akadémia, 2002 .-- 199 s.

.Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Choroby žalúdka a dvanástnika 12. - M .: Medicína, 2003 .-- 326 s.

.Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Peptický vred. - M .: Medicína, 2000 .-- 294 s.

.Virsaladze K.S. Epidemiológia vredov žalúdka a dvanástnika // Klinická medicína, 2000. - č. 10. - S. 33-35.

.Gaichenko P.I. Liečba žalúdočných vredov. - Dušanbe: 2000 .-- 193 s.

10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Peptický vred. - K .: Zdorovye i, 2001 .-- 395 s.

11.Epifanov V.A. Terapeutická telesná výchova a masáže. - M .: Akadémia, 2004. - 389 s.

.Ivančenko V.A. Prírodná medicína. - M .: Projekt, 2004 .-- 384 s.

.Kaurov, A.F. Niektoré materiály o epidemiológii vredovej choroby.- Irkutsk, 2001. - 295 s.

.G. V. Kokurkin Reflexná terapia žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. - Cheboksary, 2000 .-- 132 s.

.Komárov F.I. Liečba peptického vredu - M .: Ter. archív, 1978.- № 18. - s. 138 - 143.

.Kulikov A.G. Úloha fyzikálnych faktorov v liečbe zápalových a erozívno-ulceróznych ochorení žalúdka a dvanástnika // Fyzioterapia, balneológia a rehabilitácia, 2007. - č. 6. - S.3 - 8.

.Leporsky A.A. Fyzioterapeutické cvičenia pri ochoreniach tráviaceho traktu. - M .: Progress, 2003 .-- 234 s.

.Fyzioterapia v systéme liečebnej rehabilitácie / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva, Moskva: Medicína, 1995, 196 s.

.Fyzioterapia a lekárska kontrola / Ed. IN AND. Ilyinich. - M .: Akadémia, 2003 .-- 284 s.

.Fyzioterapia a lekárska kontrola / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M .: Medicína, 2004 .-- 277 s.

.Loginov A.S. Vyčlenenie rizikovej skupiny a nová úroveň prevencie chorôb \\ Aktívna problematika gastroenterológie, 1997.- № 10. - S. 122-128.

.Loginov A.S. Praktické otázky gastroenterológie. - Tallinn. 1997.- 93 s.

.R. P. Lebedeva Genetické faktory a niektoré klinické aspekty vredovej choroby \\ Aktuálne otázky gastroenterológie, 2002.- № 9. - s. 35-37.

.Lebedeva, R.P. Liečba peptického vredu \\ Aktuálne otázky gastroenterológie, 2002.- № 3. - S. 39-41

.Lapina T.L. Erozívne a ulcerózne lézie žalúdka \\ Russian Medical Journal, 2001 - №13. - S. 15-21

.Lapina T.L. Liečba erozívnych a ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika \\ Russian Medical Journal, 2001 - č. 14 - S. 12-18

.Magzumov B.Kh. Socio-genetické aspekty štúdia výskytu žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. - Taškent: Sov. zdravoohr., 1979. - č. 2. - s. 33-43.

.Minushkin O.N. Peptický vred a jeho liečba \\ Russian Medical Journal. - 2002. - č. 15. - 16. - 25. str

.Rastaporov A.A. Liečba žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov \\ Russian Medical Journal. - 2003. - č. 8 - 25. - 27. str

.Nikitin 3.N. Gastroenterológia - racionálne metódy liečby ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika \\ Russian Medical Journal. - 2006 - č. 6. - S. 16-21

.Parhotik I.I. Pohybová rehabilitácia pri chorobách brušných orgánov: Monografia. - Kyjev: Olympijská literatúra, 2003 .-- 295 s.

.Ponomarenko G.N., Vorobiev M.G. Sprievodca fyzioterapiou. - SPb., Baltika, 2005 .-- 148 s.

.Rezvanová P.D. Fyzioterapia .- M .: Medicína, 2004. - 185 str.

.Samson E.I., Trinyak N.G. Fyzioterapeutické cvičenia pri chorobách žalúdka a čriev. - K .: Zdravie, 2003 .-- 183 s.

.Safonov A.G. Stav a perspektívy rozvoja gastroenterologickej starostlivosti o obyvateľstvo. - M.: Ter. archív, 1973.- № 4. - s. 3-8.

.Stoyanovskiy D.V. Akupunktúra. - M .: Medicína, 2001 .-- 251 s.

.Timerbulatov V.M. Choroby tráviaceho systému. - Ufa. Zdravotná starostlivosť v Baškirsku. 2001.- 185 s.

.Troim N.F. Peptický vred. Lekárske podnikanie - M .: Progress, 2001 .-- 283 s.

.Uspensky V.M. Predvredový stav ako počiatočné štádium vredovej choroby (patogenéza, klinický obraz, diagnostika, liečba, prevencia). - M .: Medicína, 2001. - 89 str.

.A.A. Ushakov Praktická fyzioterapia - 2. vydanie, Rev. a doplnkové - M .: Lekárska informačná agentúra, 2009. - 292 s.

.Fyzická rehabilitácia / Ed. S.N. Popov. - Rostov n / a: Phoenix, 2003 .-- 158 s.

.Fisher A.A. Peptický vred. - M .: Medicína, 2002 .-- 194 s.

.Frolkis A.V., Somova E.P. Niektoré otázky dedičnosti choroby. - M .: Akadémia, 2001 .-- 209 s.

.V. V. Černin Choroby pažeráka, žalúdka a dvanástnika (príručka pre lekárov). - M .: Lekárska informačná agentúra, 2010. - 111 s.

.Shcherbakov P.L. Liečba žalúdočných vredov // Ruský lekársky časopis, 2004 - № 12. - S. 26-32

.Shcherbakov P.L. Žalúdočný vred // Ruský lekársky časopis, 2001 - №1 - s. 32-45.

.Shcheglova N.D. Peptický vred žalúdka a dvanástnika. - Dušanbe, 1995. - S. 17-19.

.Elypteyn N.V. Choroby tráviaceho systému. - M .: Akadémia, 2002. - 215 s.

.Efendieva M.T. Fyzioterapia gastroezofageálnej refluxnej choroby. // Otázky balneológie, fyzioterapie a pohybovej terapie. 2002. - Číslo 4. - S. 53 - 54.

Príloha 1

Cvičebná terapia pre pacientov so žalúdočným vredom (V.A.Epifanov, 2004)

č Obsah časti Dávkovanie, min Ciele časti, postupy 1 Cvičenie je jednoduché a komplikované, rytmické, v pokojnom tempe 3-4 Postupné zaťahovanie do záťaže, rozvoj koordinácie 2 Cvičenie na ruky a nohy v kombinácii s pohyby tela, dýchacie cvičenia v sede 5-6 Periodické zvyšovanie vnútrobrušného tlaku, zvýšený tlak krvi v dutine brušnej 3 Cvičenie v stoji v hode a chytaní lopty, hod medbalom (do 2 kg), štafetové behy, striedanie s dychovými cvičeniami 6-7 Celková fyziologická záťaž, vytváranie pozitívnych emócií, rozvíjanie funkcie plného dýchania 4 Cvičenie na gymnastickej stene ako sú zmiešané visy 7-8 Tonizačný účinok na centrálny nervový systém rozvoj staticko-dynamickej stability 5 Elementárne cvičenia pre končatiny v ľahu v kombinácii s hlbokým dýchaním 4-5 Zníženie záťaže, rozvoj plného dýchania