Ako vyplýva z definície, bronchiálna astma je choroba, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi znakmi: píšťalka sipot, dýchavičnosť, dych, zmysel pre preťaženie v hrudníku a kašeľ.

Je zaujímavé poznamenať, že v domácom medicíne, klasický opis útoku bronchiálnej astmy, prakticky nelíši od moderného, \u200b\u200bdal ďalších 30. \\ t XIX storočia Vynikajúci ruský lekár I. Sokolsky: "Astma je vždy ukázaná útokmi, častejšie vo večerných hodinách a nočných hodinách. Osoba, ktorá práve zaspala, sa prebúdza s zmyslom pre obmedzenie v jeho hrudi. Zdá sa, že nejaká gravitácia je na jeho hrudi, ako keby to dali a zdržali sa na vonkajšiu silu. Muž vyskočí z postele, hľadá čerstvý vzduch. Na jeho bledom tvári sa vyjadruje túžba a strach z škrtenia. Fenomény tohto, potom sa zvyšuje, potom znižuje, pokračuje až 3 alebo 4 am, potom, čo spazm Sweet a pacient môže hlboko dýchať. S úľavou, otočí a zaspí unavený. "

Štádiá vývoja bronchiálnej astmy

Podľa domácej klasifikácie sa vo vývoji bronchiálnej astmy rozlišujú tri etapy:

biologické chyby zdravých ľudí;

štrk

klinicky vyslovené.

(K. PUST)

Vojny, dýchavičnosť, prsia a kašeľ - každý z týchto príznakov môže byť znakom nielen bronchiálnej astmy, ale aj iných ochorení pľúc, a dokonca aj ťažkej patológie. Ak chcete správne urobiť diagnózu, pacient potrebuje vysvetliť svoje sťažnosti, umožní lekárovi rýchlo a presne diagnostikovať správnu diagnózu, a preto včas vymenovať optimálne zaobchádzanie.

Sipot

S výrazným útokom bronchiálnej astmy, sipotéz sa počuli "neozbrojené" ucho. Z čoho sú krehké a kde tieto zvuky pochádzajú?

Vojny sú znie, a zvuk, pretože píšu v učebniciach fyziky, je na jednej strane fyzický proces šírenia elastických vĺn v médiu, a na druhej strane, je psychofyziologický proces vnímania špecifikovaného fyzického proces. Elastické vlny sa vyskytujú v pľúcach pri dýchaní a sú distribuované v prostredí - orgány hrudníka. Tieto oscilácie sú spravidla tak slabé, že môžu byť vnímané len na povrchu hrudníka pomocou špeciálnych zariadení.

Toto vnímanie sa nazýva auskultation (počúvanie). Vytvorené špeciálne zdravotnícke pomôcky na počúvanie - fonendoskop a stetoskop .

Tieto úpravy sa líšia tým, že v aplikácii Phonepopo, zvukové oscilácie sú zvýšené membránou a v stetoskope sa prenášajú nezmenené cez rúrky.

Normálne je hluk dýchania počúvaný cez pľúca, ktoré sa nazýva vezikulárne dýchanie . Vzniká v dôsledku oscilácie alveolárnych stien pri plnení vzduchu v inhalačnej fáze. Pri vývoji patologického procesu vznikajú bočné respiračné zvuky, ku ktorému sa si odpočinie.

Rozlišujú si sipot suché a mokré. Suché stretnutiaexistuje zúženie lúmenu Bronchi v dôsledku bronchospazmu, opuchu sliznice bronchi, prítomnosť viskózneho spúta v Bronchi. Mokré krehytiasú vytvorené v dôsledku klastrov v sekrécii Bronchi tekutiny (spúta, edémová tekutina). Objem suchých odpredajov kolíš z počuteľného len s pomocou auskultation na vypočutie aj na diaľku (takéto sipotové vzdialený). V závislosti od výšky zvuku rozlišuje vysoký– opraženýsuché srncezes - sú tvorené v malých bronchopoch a nízky– bAS, bzučanie alebo bzučanie, ktoré sú tvorené s zužovaním lúmenu stredného a veľkého bronchi viskózneho spúta. Teplé je možné počúvať celý povrch pľúc alebo v obmedzenom priestore.

Pre bronchiálnu astmu sú suché kolesá charakteristické, čo na začiatku útoku pociťujú len pacient alebo počúva lekár a uprostred útoku je počuť na diaľku. Starí lekári nazývali takéto koleso "muzikál" av porovnaní s hraním harmónie. Vojny v bronchiálnej astme sú počúvané na celom povrchu pľúc. S vážnymi útokmi (asthmatické status) v pľúcach, nič nie je počuť vôbec (ani dýchanie, žiadne sipot), takýto fenomén "Niektoré svetlo".

Dyspnoe

Dyspnoe- Toto je porušenie frekvencie, hĺbky a rytmu dýchania, sprevádzané pocitom nedostatku vzduchu.

Obtiažnosť dýchania sa môže vyskytnúť v dychu aj výdychu. V prípadoch, keď je vdýchnutie ťažké, je nazývaná takáto dýchavičnosť inšpiračnýa s ťažkosťami výdychu - výdychový.

Pre bronchiálnu astmu, obtiažnosť a predĺženie výdychu (pomer trvania výdychu do trvania inhalácie je 1: 2 alebo viac), ku ktorému sa vyskytuje, keď sa lúmenom malých bronchi a bronchiolu.

Takéto zúženie vedie k tomu, že existuje zvýšená odolnosť voči prúdeniu vzduchu v bronchi pri výdychu. Na prekonanie rezistencie si výdych vyžaduje ďalšie, najčastejšie významné, úsilie všetkých skupín dýchacích svalov a ramenných pásov. S ťažkou krátkosťou, pacient berie nútenú polohu - sedenie, naklonenie sa dopredu, opierajúci sa o kolená, chytanie vzduchu, ramená sa zvýšili a redukujú. Takáto nútená pozícia sedená ortopnoe.Dyspnea je kompenzačná reakcia, s ktorou je nedostatok kyslíka dopĺňať a nadbytok oxidu uhličitého je odvodený.

Kašeľ

Kašeľ- Toto je ochranná reflexná reakcia tela na výskyte akejkoľvek prekážky vzduchu v dýchacích cestách, zameraná na vyčistenie pľúc. S útokom bronchiálnej astmy je spúta taká prekážka. Kašeľ vzniká v dôsledku podráždenia kašľavých reflexogénnych zón, ktoré sú inervované putujúcim nervom. Najväčšia akumulácia zón kašľa - receptory sa nachádza v dýchacích cestách, v rozmedzí od sliznice larynxu na sedadlá deliaceho veľkého bronchi.

Najčastejšie sú afruss of coughing receptory tieto dôvody:

akýkoľvek dráždivý vplyv na životné prostredie (napríklad kolísanie teploty a vlhkosti - studený, teplý, mokrý alebo suchý vzduch), prítomnosť dráždivých látok vo vzduchu;

prítomnosť spúta;

kontakt s alergénmi;

zápalové procesy vyskytujúce sa v zóne usporiadania receptorov kašľa (z hrtanu na miesto rozdelenia veľkých bronchi);

mechanické účinky (cudzie telesá, nádorový tlak).

Kašeľ môžu spôsobiť takmer všetky choroby respiračných orgánov, s výnimkou prípadov, keď je patologický proces lokalizovaný v alveoli. Okrem toho, kašeľ môže byť znakom ochorenia iných orgánov, napríklad: patológia "ucha - hrdla - nos", ochorenia štítnej žľazy, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, dny, psycho- \\ t Emocionálne poruchy, v dôsledku prijímania niektorých liekov (napríklad ACE inhibítorov) a ďalších. Fajčiari so skúsenosťami, spravidla vyvíjať takzvané fajčiari kašľa.

S cieľom riadne opísať kašeľ je potrebné venovať pozornosť všetkým svojim hlavným charakteristikám: trvanie, moci kašľa, čas dňa, keď je kašeľ najsilnejší, mokrý kašeľ alebo suchý, povaha spúta uvoľneného počas kašľa , kašeľ.

V závislosti od času, počas ktorého sa kašeľ oslavuje, rozlišuje: pikantný kašeľ(pokračuje až 3 týždne), uťahovanie kašľa(od 3 týždňov do 3 mesiacov) a chronický kašeľ(viac ako 3 mesiace). Treba poznamenať, že len v akútnom kašeni je zaznamenané konštantné príznaky, pre zdĺhavý a chronický kašeľ, periodický vzhľad a zmiznutie symptómov v priebehu niekoľkých dní alebo jeho vzhľadu je len v určitom čase dňa (napríklad v ráno alebo v noci). Sezónne exacerbácie sú tiež charakteristické pre chronický kašeľ.

V závislosti od intenzity kašľania môže byť: silný("Potlačené") a nonal(trasenie).

V závislosti od času, kašeľ rozlišuje: ranný, v noci, dňom.

Rozlišovať suchý kašeľKeď nie je spúta alebo jeho číslo je veľmi vzácne, a vlhkýsprevádzané uvoľnením niekedy veľmi bohatý spúta.

Čo je mokré a odkiaľ pochádza?

V priedušniciach a bronchopov v špeciálnych bunkách (glares) sa hlienu (tajný) vytvára z 10 až 100 ml na deň, ktorý sa zúčastňuje na čistení (ochrany) pľúc z rôznych cudzích látok - baktérií, prachu, atď. Kvapalina sa odstráni z pľúc, keď pomoc koordinovaného pohybu vysokých škôl a potom prehltnutí alebo spriadania. S rôznymi patologickými stavmi, keď sa poškodenie sliznice respiračného traktu a sekrécia pohárov výrazne zvyšuje, zloženie hlienu sa v podstate líši. Zdá sa, že významný počet rôznych patologických nečistôt, takže takáto kvapalina je už nazývaná nekĺzavka, ale motický.Spolu s moľovým kašeľom z tela sú odvodené rôzne patogénne činidlá.

V závislosti na patologických nečistôt, tieto typy spumu rozlišujú: \\ t

vodnatá;

hnisavé;

ružová farba (zvyčajne pena);

sklovitý (zvyčajne vzácny a viskózny);

s krvnou prísadou.

Rozlišovať nasledovné ČASTIKA CAUGHU:

zvonenie, hrudník;

hrubé;

stlmené.

Pre bronchiálnu astmu, ťažkú, tlmiu, duspení, suchý kašeľ, s uvoľnením zle sklovitý spúta na konci útoku.

Spokojnosť

Pocit pluhu v hrudníku je subjektívny pocit, ktorý vzniká v dôsledku dýchavičnosti a udusenia. Obrazový a nezabudnuteľný opis tohto symptómu patrí do výnimočného ruského lekára XIX storočia. G. I. SOKOLSKY: "Zdá sa, že na teste je na hrudi, ako keby to dali a zdržali sa na vonkajšiu silu."

Klinický obraz útoku

Pri vývoji útoku bronchiálnej astmy, tri obdobia rozlišujú: prístavov, výšku (udusenie) a reverzný vývoj.

Hromadný

Obdobia prekurzorov (aura)vyskytuje sa za pár minút alebo hodín na útok. To sa môže prejaviť v nasledujúcich značkách: náhlej preťaženia nosa, vzhľad tekutého nosa, bohatý vodnatý výtok z nosa, kýchanie, svrbenie očí a (alebo) kože, salón kašeľ, prsia s výhľadom na, zmiznutie a poškriabanie hrdla, orezávanie Hrudník, zmena nálady, bolesť hlavy.

Nie všetci pacienti pociťujú túto podmienku pred útokom, ktorý sa najčastejšie vyvíja náhle.

Vyvrcholenie útoku

Útoky sa vyskytujú najčastejšie v noci buď ráno.

Útok začína vzhľadom na pocit nedostatku vzduchu, kompresiou v hrudníku, ťažkosti s dýchaním, tvrdohlavým salónom suchého kašľa. Inhal je krátky, výdych - pomalý (exspiračná dýchavičnosť). Tento symptomatický môže dosiahnuť exprimovanú intenzitu v priebehu niekoľkých minút po začiatku útoku.

Keď sa útok zvyšuje, udusenie na zmiernenie dychu pacienta trvá nútenú polohu sedenia (ortoploy). Inhal je sprevádzaný hlasným písmom, počuť na diaľku (takzvané vzdialené odrezky). Tvár sa stáva bledým, s lesklým odtieňom. Krídla nosa sú opuchy pri vdýchnutí. Koža je pokrytá embryou. V závislosti od závažnosti klinických príznakov sa rozlišujú tri závažnosti útoku:

Príznaky ľahkého útoku

Dyspnea sa vyskytuje pri chôdzi alebo miernej fyzickej námahe.

Pacient môže ležať a hovoriť celými návrhmi. Fyzická aktivita sa uloží. Na konci výdychu je píšťalský dych. Vedomie sa zvyčajne nezmení, je možné mierne vzrušenie. Respiračná frekvencia nie je viac ako 20 inhalov za minútu. Frekvencia srdca - menej ako 100 za minútu.

Príznaky útoku miernej gravitácie

Dyspnea sa vyskytuje pri rozprávaní, pacient hovorí oddelene frázy. Preferuje sedieť, ale neležia. Fyzická aktivita je obmedzená. Zvyčajne vzrušený, niekedy agresívny. Tam je hlasný pízajúci dýchanie. Respiračná frekvencia je viac ako 20, ale nie viac ako 30 inhalov za minútu. Frekvencia srdca - 100 - 120 za minútu.

Príznaky ťažkého útoku

Dyspnea sám. To je ťažké, pacient hovorí v niektorých slovách, nemôže vysloviť frázu na jeden výdych. Trvá nútenú pozíciu na zmiernenie dýchania - sedí, naklonený dopredu (ortopneus). Tam je hlasný pízajúci dýchanie. Zvyčajne vzrušený, strach, "respiračná panika" (strach, úzkosť) môže byť označená. Fyzická aktivita je ostro obmedzená. Respiračná frekvencia viac ako 30 inhalov za minútu. Frekvencia srdca - viac ako 120 za minútu. Útok môže trvať niekoľko minút na niekoľko hodín a môže byť vyriešená nezávisle alebo proti pozadí liečby.

Ak sa útok nezastavuje a stav sa postupne zhoršuje, potom sa ťažký útok bronchiálnej astmy prejde do prvej fázy astmatického stavu (pozri časť "Astmatický stav").

Koniec útoku znamená zníženie dýchavičnosti a selekcie s malým množstvom párenia spúta. Takýto spumu sa nazýva sklovitý.

Obtiažnosť dýchania sa znižuje a potom zmizne.

Astmatický stav

Astmický stav sa nachádza podľa rôznych autorov, od 17 do 80% prípadov so všetkými formami bronchiálnej astmy.

Definícia

Astmatický stav- To je závažný predĺžený útok udusenia, ktorý je zvyčajne viac ako 2 hodiny a ne-ošetchodné lieky, ktoré zvyčajne berú pacienta. Táto podmienka sa líši od zvyčajného útoku bronchiálnej astmy je ťažší tok a výrazné porušenie funkcií nielen dýchacích ciest, ale aj kardiovaskulárnych a nervových systémov.

Príčiny výskytu

Dôvodom pre výskyt astmatického stavu je možné inštalovať len 50% prípadov. Najčastejšie dôvody sú:

masívny účinok alergénu;

infekčné ochorenia dýchacích ciest (bronchitída, pneumónia);

komplikácie liekovej terapie: predávkovanie beta (? 2) -Agonistov, nedostatočná terapia glukokortikosteroidmi (neskôr začiatkom liečby, rozpor medzi dávkou a trvanie liečby stavu, zrušenie alebo prudký pokles v prijatej dávke), \\ t zvýšená citlivosť na drogy.

Astmický stav sa zvyčajne vyvíja u pacientov, dlhotrvajúcou bronchiálnou astmou.

Možnosti pre astmický stav

Zvyčajne sa rozlišujú dve formy astmatického stavu: anafylaktický a metabolizmus.

Anafylaktická formavyznačuje sa rýchlym vzhľadom a zvyšuje klinické príznaky astmatického stavu. Anaphilacianazýval typ alergickej reakcie, ktorá sa prejavuje vo forme urtikárie, opuch edém alebo systémovej alergickej reakcie, ktorá prebieha so zapojením kardiovaskulárnych a dýchacích ciest. S astmickým stavom sa vyvíja systémová alergická reakcia.

Metabolická formavyznačuje sa postupným (v priebehu niekoľkých dní) vývoj klinických príznakov. Vyvíja sa spravidla s exacerbáciou chronických zápalových respiračných ochorení (bronchitída, pneumónia), vírusová infekcia, pri predávkovaní beta (? 2) -Agonistov.

Niektorí autori prideľujú viac anafylaktoidný tvarktorý sa vyvíja do 1 - 2 hodín v reakcii na vplyv dráždivých látok (dráždivých látok), ktoré zahŕňajú rôzne fyzikálne a chemické látky; Rovnako ako inhalácia studeného vzduchu, ostré pachy. Na rozdiel od anafylaktickej formy astmatického stavu nie je anafacioidná forma spojená s imunologickými mechanizmami.

Ako sa vyvíja astmatický stav

Hlavným rozdielom medzi astmickým postavením z obvyklého útoku udusenia je, že s astmovým stavom je porušenie dýchacích ciest spôsobené väčším rozsahom blokáda (obštrukcie) bronchi viskózne, non-cítiť moľnohospodár na pozadí zápalového edému, a nie zužovaním bronchi ako obyčajného útoku.

Obštrukcia bronchi vedie k slepeniu pľúc. Mechanizmus odstraňovania pľúc je nasledovný: viskózny spúta, blokovanie bronchi, hrá úlohu zvláštneho ventilu. V dychu, vzduch prechádza do alveoly, ale keď vydýchnete kvôli nahromadeným mokrom, vzduch nemôže ukončiť rovnaký objem a niektoré z jeho časti zostáva. S každým dychom v pľúcach sa stáva čoraz viac, čo vedie k výstrelu alveolu, a preto všetok pľúcny parenchyma. Pľúca sa zvyšujú v množstve a v dôsledku toho sa zvyšuje intražitý tlak. To vedie k zhoršeniu práce srdca, ktorý sa prejavuje padajúci krvný tlak. Tok kyslíka do tela je ešte viac klesajúci. Telo sa snaží obnoviť normálnu výmenu plynu s pomocou intenzívnej prevádzky dýchacích svalov, a to spôsobuje únavné svaly. Výrazne zvyšuje cenu kyslíka dýchania - hlavná časť kyslíka nie je na potrebe tela, ale na zabezpečenie prevádzky dýchacieho prístroja.

Blokovanie bronchi podľa moľnohospodárovej, recyklácie pľúc a únava dýchacích svalov vedie k zhoršeniu zásobovania krvi všetkým orgánom a systémom, a teda k porušeniu ich funkcií, vrátane mozgu, ktorý je sa prejavili v rozpore s vedomím, až do kómy.

Štádiu astmatického stavu

V klinickom priebehu astmatického stavu sa rozlišujú tri etapy:

Prvá etapa je štádiom relatívnej kompenzácie.Vyznačuje sa predĺženým útokom udusenia, miernej dýchavičnosti, prudký pokles spúta. Kašeľ sa stáva neproduktívny(Suchý kašeľ bez výberu spúta), počet inhalov za jednu minútu asi 40, v pľúcach, hojné množstvo suchých písacích kolies je počuť. Pacient na zmiernenie dýchavičnosti je v nútenej polohe sedí - Orthopne. Má rýchle srdce - až 100 - 120 záberov za minútu.

Pacient je v vedomí, adekvátny, hoci sa môže začať.

Dyspnea, kožná sinusiness, potenie sú mierne vyjadrené.

Prvá etapa astmatického stavu a tretia etapa obvyklého útoku bronchiálnej astmy sú veľmi podobné, ale na rozdiel od útoku v stave používania liekov, ktoré rozširujú bronchi, neefektívne. V nemocnici sa vyžaduje špeciálna liečba.

Druhá etapa - štádium dekompenzácie,alebo "Tiché svetlo."Hlavným rysom tejto fázy je rozpor medzi hlučnými, píšťalskými dýchaním a takmer absenciou sipočetného v pľúcach. Tento fenomén sa nazýva "tiché pľúca". V pľúcach nie sú žiadne sipotézy kvôli zablokovaniu malých a stredných bronchi slizníc. Hrdlo je čítanie až 140 záberov za minútu, často zaznamenané porušením rytmickej práce srdca. Krvný tlak môže byť trochu zvýšená alebo znížená.

Všeobecný stav pacienta možno považovať za závažnú, dochádza k mentálnej zmene, existuje zvýšenie excitovaných epizód (gallucinácie sú možné). Tam je sínusnosť kože, lepkavý pot. Použitie drog expanzívnych bronchi je úplne neefektívne.

Treťou fázou je hypoxická hyperkopnická kóma.Získal takýto názov zo skutočnosti, že v tejto fáze existuje výrazné porušenie vedomia - kóma v dôsledku významného poklesu koncentrácie kyslíka (hypoxia) a zvýši hladinu oxidu uhličitého v krvi (hypercapnia). Pre takýto stav sa charakterizuje zriedkavý, povrchový, arytmický dýchanie, nízky krvný tlak, pulz sotva palpal (závitový impulz).

Stav pacienta je mimoriadne ťažký. Vedomie je neprítomné (COMA), kŕče, nezmysly, halucinácie. Existuje difúzna sinusiness pokožky a slizníc.

S predčasným liečbou môže mať astmatický stav, ktorý môže viesť k smrti.

Je dôležité vedieť !!!

S najmenším podozrením astmatického stavu - okamžite zavolajte "Ambulancia" !!!

Pošlite svoju dobrú prácu v znalostnej báze je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práce, budú vám veľmi vďační.

Publikované na adrese http://www.allbest.ru/

Moskovská lekárska akadémia. Ich. Sechenov

Katedra terapie fakulty č. 2 lekárskej fakulty

História Ochorenia

Bronchiálna astma

Moskva 2007.

História choroby

1. Priezvisko,názovapatronymický

2. Vek63 rokov (8/12 - 43)

3. PodlahaŽena

4. časprílety23.09.07

5. Povolaniedôchodca

6. Diagnóza,nasadiť saprepríchodvnemocnicaCHOCHP tvrdého prietoku, štádia exacerbácie.

Klinickýdiagnóza:

kombinovaný:

súvisiaci:

komplikácie:

Sťažnosťprepríchod:

O krátkosti exspiračnej povahy, v pokoji, posilnenie počas fyzickej námahy, útoky udusenia, prebublávania vdychovania "Berotek", ostrý kašeľ s vypúšťaním spútu slizničnej prírody, všeobecnej slabosti, zvýšenie teploty až 38.1 0 s, bolesť v pravej polovici hrudníka.

Anamnéza MORBI.

Od roku 1973 sa považuje za pacienta. Počas posledných 10 rokov sa počet exacerbácií zvýšil na 3 krát ročne. Každá zhoršenie bolo sprevádzané hospitalizáciou. Vyskytli sa záchvaty udusenia, ktoré sú bublina "berotek". Prvé záchvaty boli spojené s účinkami alergických faktorov - peľ kvitnúcich rastlín. Útoky boli ťažko vyriešené vyčerpaním mokrého. V kombinácii s inhaláciou glukokortikosteroidov vzal perorálne metylprednizolón ("THAPED"). Zhoršenie stavu za posledných 3 - 4 dní, ktorý sa prejavuje vzhľadu ťažkých útokov udusenia, nie pri prijímaní "Berotek". Zmena povahy spúta sliznice na slizový. Zvýšenie teploty na 38.1 0 S. trpí hypertenziou II umenie., Iii stupne od roku 1996.

Anamnéza Vitae.

Narodil sa v 08.12.43. Rok rástol a rozvíjal sa normálne, vo svojom fyzickom a duševnom vývoji nezaostávali za rovesníkmi.

Prenesené choroby: V detstve - Detské infekcie popiera. Následne periodicky chrípka, orvi. Prítomnosť diabetes mellitus, tuberkulózy, vírusovej hepatitídy, pohlavných ochorení popiera. Chronická gastritída. Zlomenina krku bedra v roku 1980.

Epidemická história: Nie je zaťažený.

Alergická história: - alergický bol odhalený antibiotikám penicilínového radu, ako aj aspirín, peľ kvitnúcich rastlín, prachového prachu. Alergická reakcia sa prejavuje vzhľade bronchospazmu.

HEREDITA: Nie je zaťažený

Pôrodnícke a gynekologické dejiny: dve tehotenstvo končiace s pôrodom. Dodarky pokračovali bez komplikácií.

Status Praesens.

Všeobecný stav: mierna závažnosť. Vedomie je jasné. Situácia je aktívna.

Výraz tváre: pokoj.

Porušenie poistenia nie je zistené, chôdza nie je rozbitá.

Postava je správna. Ústava je normálna -cenistická.

Koža: Acricyanóza, kyanóza na pery, čisté pokožky, suché, TURGOR sa neznižuje.

Nail dosky normálnej transparentnosti, hladkého povrchu. Rast vlasov nie je zlomený.

Subkutánne vlákno: rovnomerne distribuované.

Lymfatický systém: lymfatické uzliny nie sú hmatateľné

Svalový a kostný umelecký systém. Svalové prístroje bez viditeľných zmien, svaly sú bezbolestné. Kĺby majú normálnu konfiguráciu; Pijmosť, deformácia, bezbarnosť pri palpácii, začervenanie kože v kĺboch \u200b\u200bkĺbov, zmeny príležitostných tkanív nie sú pozorované. Farby, kríza a postoje chýba pri jazde.

Systém dýchacích ciest

Dýchanie nosom je ťažké. Počet dýchacích ciest za minútu - 24. Rytmus dýchania je správny. Neexistujú žiadne výbery z nosových ťahov. Hlas je čistý. V prípade vyšetrenia, ZeV nie je hyperemický, mandle nepresahujú hrany neba. Hrudnou bunkou tvaru hlavne, deformácií a západov nie je. Palpácia hrudníka: bezbolestné. Keď sa cítite rebrá, ich integrita nie je rozbitá, povrch je hladký. Voice triasť: oslabené, vyjadrené rovnako nad symetrickými časťami pľúc. Porovnávacie perkusie: s porovnávacou perkusí na celom povrchu ľavého pľúca, je určený zvuk boxu; Pri perkusie pravej pľúc, otupenie zvuku boxového boxu sa určuje v medzery IX Intercoonery na linke čepele.

diagnostická komplikácia bronchiálnej astmy

Topografický perkusie

Výška stojacich vrcholov

Predné právo: 4,5 cm nad úrovňou kosti.

Predné vľavo: 4,5 cm nad úrovňou kosti.

Vozidlo doprava: Na úrovni oktického procesu VII Cervikálneho stavca.

Vzadu vľavo: Na úrovni ostického procesu vertebry VII Cervikálneho ocele.

Šírka polí Crench: vpravo - 8cm, na ľavej strane - 7,5 cm.

Nižšie hranice pľúc

Topografický
Výkaz
Stredne odstránenie
Predná axilárna
Middle migratické
Zadná axilárna
Nakupujúci
Okolopotnoe	sofistikovaný proces XII. vertebry prsníka	sofistikovaný proces XII. vertebry prsníka

Mobilita dolných okrajov pľúc (v cm)

Auscultácia pľúc: - s auskultáciou nad symetrickými úsekami pľúcnych polí na pravej a ľavej časti počúval tvrdé dýchanie, rozptýlené suché píšťalky; Mokré jemne prepichnuté kolesá v dolnom oddelení vpravo.

Kardiovaskulárny systém

Kontrola presiaty.

Región srdca a veľkých plavidiel sa nezmení. Patologické pulzie v presahovacej oblasti sa neurčujú.

Kontrola povrchových ciev: - Stanoví sa pulzácia povrchových artérií krku. Subkutánne žily krku a končatiny sa nezmenia.

Palpráciu preslastiálnej oblasti.

Toppingový tlak je hmatateľný v 5 interkoztríne na midcurbulovej línii. Ostatné patologické pulzie, systolické a diastolické jitter počas palpácie presahovacej plochy nie je určená.

Hranice relatívneho srdca o tom:

právo na pravom okraji hrudnej kosti v IV Intercosta;

vľavo - o 2 cm prachu z ľavej stredomercoluchickej čiary, v interkostal v

horný - na úrovni III intercostal.

Priemer relatívnej nudnosti srdca je 17 cm.

Hranice absolútnej nudnosti srdca: nie je možné presne určiť v dôsledku javov pľúcneho emfyzému.

Pravá a ľavá hranice vaskulárneho zväzku sa nachádza v druhom interkostatele vo vhodných okrajoch hrudnej kosti.

Priemer vaskulárneho lúča je 5 cm.

Auscultácia srdca srdca tónu je významne stlmená, rytmus je správny. Na vrchole i tónu hlasnejšie ako II. Hluk nad inými auskultačnými bodmi nie sú definované. Počet skratiek srdca je 92 minút.

Štúdium krvného tlaku a arteriálneho pulzu.

V čase štúdia, krvný tlak (krvný tlak) na pravej strane 130/90, vľavo 130/80 mm. RT. Umenie.

Pulz na radiálne artérie rytmické, uspokojivé plnenie, napätie, rytmické, počet impulzných útokov 92 za minútu.

Pulzácia na celkovej karotickej artérii je symetrická na oboch stranách. Pulzácia cez kosti na vonkajšom okraji svalu myši (a subclavia) je symetrická na oboch stranách. Tiež symetrické zvlnenie axilárnych a ramenných artérií na oboch stranách.

Pulzácia na iných periférnych artériách časovej (AA. Dočasné); femorálna (AA. femoralis); Podlond (AA. Poplitea); Zadné tibial (AA. Tibalis posterior); ZAPTRUKA ZADNÁ (AA DORSALIS Pedis) nie je oslabená, symetrická na oboch stranách.

Systém tráviacich orgánov

Dopatva je znížená. Sliznica vnútorného povrchu pier, tváre, mäkkej a pevnej neba ružovej farby; vyrážky, nie sú žiadne ulcerácie. Gums bledo ružovej farby, nie krvácanie. Vôňa je obyčajná. ROTA CAUTY JE POTREBNÝ. Jazyk normálnej veľkosti a tvaru, ružová farba, mokré, čisté. Pacifické listy sú dobre vyslovované. Zev ružová farba. Sky ALLIGNY sú dobre kontaktované. Mandle nie sú vyčnievajú na Skydivs. Slizná membrána Pharynx nie je hyperemická, vlhká, povrch je hladký.

Žalúdka normálneho tvaru, symetrické. Aktívne sa podieľajú na akte dýchania. Nie je viditeľný na oku patologickej peristalzie. Rozšírenie subkutánnych brušných žíl nie je. Obyčajný tvar šteňa. Predseda normálne, zápcha a dysppeptické poruchy popierajú.

Povrch brucha.

S povrchom (približná) palpáciou - predná brušná stena je mäkká, nafúknutá, bezbolestná. Neexistuje žiadne napätie svalov brušnej steny. Symptóm kefy-blubberg negatívne. Palpation v bode Mac-BurnEA - bezbolestné. V štúdii "slabých miest" prednej časti brušnej steny (pupku, aponeuróza bielej čiary brucha, inguinálne krúžky) - herniálny výstupok nie je zistený.

S brúsením brucha sa zaznamená tempanitu rôznych stupňov závažnosti. Spôsob perkusie a kolísania, voľná tekutina v brušnej dutine nie je detekovaná.

S hlbokou metodickou posuvnou palpáciou brucha podľa metódy exemplácie-skladovania-vaasilenko bola zriadená:

Sigmoidový rozchod je hmatný v ľavej ileálnej oblasti na hranici stredného a dolného tretiny L. UMBILIOILIACEAE SINSTRA, pre 15 cm vo forme hladkého, mierne hustého tesného priemeru palcom, ľahko posunutím počas palpácie do 4-5 cm; Nie ruch.

Slepý črevo je hmatateľná v pravej oblasti Iliacu na hranici stredných a vonkajších tretín L. Umbilioiliaceae dextra, vo forme hladkého mäkkého elastického valca s priemerom dvoch priečnych prstov, so zaobleným dnom; Bezbolestné, mierne hnuteľné, smutné, keď palpácia. Dodatok nie je hmatateľný.

Terminálové oddelenie ileum: - palpped v pravej oblasti Iliacu vo forme hladkého, hustého, pohyblivého, bezbolestného ťažkého 12 cm dlhého s priemerom s malým prstom. Keď palpation označuje ryžu.

Vzostupné a downstream semená hrubého čreva sú hmatateľné v pravej a ľavej bočnej plochy (príruby) brucha na úrovni pupku vo forme valcových foriem tvorby s priemerom 2 cm, pohyblivou, stredne hustým, bezbolestným, s hladkým povrchom, nie ruch.

Priečne hrubé črevo je hmatateľné v pupočníkovej oblasti, vo forme mierne hustého valca, s priemerom približne 2,5-3 cm, s hladkým povrchom, horizontálne umiestneným, arkuly zakriveným knihou, bezbolestným, ľahko sa posunutý hore a dole.

Tenké črevo nie je hmatateľné.

Žalúdok: - Dolná hranica žalúdka definovaného auskultatívnou metódou (ascult-trec) sa nachádza 3,5 cm nad pupkom. Hluk rozprávku (metóda Sucia) nie je určený nad žalúdkom.

Veľké zakrivenie žalúdka palpactoricky sa určuje vo forme mäkkého, hladkého valca chôdze v chrbtici na oboch stranách, obmedzené valcovanie, bezbolestné, smutné počas palpácie. Malé zakrivenie nie je hmatateľné. Pankreasu nie sú hmatateľné. Boles v zóne ShorpaPre a pankreasu nie je označená. S auskultáciou brucha - Normálne peristaltické črevné zvuky sú počúvané.

Hepato žlčový systém

Pečeň perkusie:

Horný hranica absolútny hlúposť pečeň:

na pravej strane čiary - Inter Estreon,

na správnych linkách na odstránenie médií - VI EDGE,

predná axilárna čiara - VII hrana.

Nizhny hranica absolútny hlúposť pečeň:

na pravej prednej axilárnej linke - X Edge;

podľa pravej čiary odstránenia média - okraj rebrového oblúka;

na pravej strane čiary - 2 cm pod okrajom rebrového oblúka;

prednou strednou riadkou na hranici hornej a strednej tretej čiary spájajúcej základňu procesu tvaru meča s pupkami.

Ľavý limit absolútnej hladnosti pečene - na ľavej strane čiary; Pečeňová hlúposť dole nevyčnieva nad rámec oblúka.

Rozmery pečeňový hlúposť:

na pravej prednej axilárnej linke - 11 cm;

podľa pravej linky médií - 10 cm;

na ľavej strane línií - 9cm.

Rozmery pečeň za M..G.Kurlov:

prvá rovná veľkosť (l. Médiá Clavicularis) - 9 cm.

druhá rovná veľkosť (L. Medsiana Anterior) je 8 cm.

veľkosť pľuvok - 7 cm.

V horizontálnej polohe pacienta - pečeň nie je hmatateľná.

Žltá bublina - nie hmatateľná. Neexistuje žiadna bolesť v hontpinácii v mieste žlčníka.

Slezina

Slezina nie je hmatateľná. Percusívne predný okraj dĺžky sleziny neprekračuje prednú axilárnu linku; Zadné - za ľavou linkou lopatkou. Horná hranica splenickej hlúposti je umiestnená na úrovni IX hrany, tým nižšia na úrovni XI hrán. Perkuntné rozmery dĺžky sleziny - 11 cm, priemer - 4 cm.

Systém močových orgánov

Žiadne sťažnosti. V prípade kontroly sa nezistí oblasť obličiek patologických zmien. Obličky nie sú hmatateľné. Maľovanie v poli horných a dolných ureterálnych bodov chýba. Príznak pastenatsky je na oboch stranách negatívny.

Dysérne javy č.

Endokrinný systém

Žiadne sťažnosti. Pri skúmaní predného povrchu krku nie sú zaznamenané žiadne zmeny. Bočné podiely štítnej žľazy nie sú hmatateľné a skúsenosti sa testujú vo forme priečne ležiace, hladkého, bezbolestného valca, delestickej homogénnej konzistencie. Šírka uhlíka nepresahuje šírku stredného prsta. Železo nie je rýchlo s pokožkou a okolitých tkanív, ľahko sa posunuli pri prehltnutí.

Príznaky GREF, MEBIUSKÉHO PROSTRIEDKAU - negatívnemu.

Orgánypocity

Patológie neboli identifikované

Neuropsychiatrická guľa

Pacient je dobre orientovaný vo vesmíre, čase a ja. Kontakt. Vnímanie nie je porušené. Pozornosť nie je oslabená. Pamäť sa výrazne zníži. Myslenie nie je zlomené. Náladu hladká. Primerané správanie. Ohniskové neurologické príznaky nie sú určené.

Žiadne meningálne príznaky.

Predbežnýdiagnóza: Bronchiálny astma zmiešaný tvar, závažná závažnosť, v etape priťaží. Emfyzém pľúc. Pneumoskleróza.

Plánprieskumy:

1. Klinický test krvi

2. Spoločná klinická analýza moču

3. Biochemický krvný test

4. Analýza bežného spúta

5. Vasserman Reakcia

6. EKG

7. Rádiografia hrudníckych orgánov.

8. FVD.

9. Reakcia na HBS AG

10. Reakcia na Anti-NS AG

11. Reakcia na HIV protilátky

12. Výsledok bakteriologického výskumu výkalov na dysbacteriózu.

Dátalaboratóriumainštrumentálnymetódyprieskumy.

1 . klinickýanalýzakrv.

2 . biochemickýanalýzakrv

Indikátor	Výsledok
Bežný proteín
Močovina
Kreatinín
Cholesterol
Bilirubín
Alaninotransferázu
Aspartataminotransfease
Laktát dehydrogenáza
Capin fosfokinea
Sermukoid
Alkalický fenkvolný
Fibrinogén

3 . spoločnýanalýzamoč

Indikátor	Výsledok	Jednotky
číslo
	Slama žltá
Transparentnosť
Relatívna hustota
	Nezistený
	Nezistený
Ketónové telá	Nezistený
Reakcia na krv	Nezistený
Bilirubín	Nezistený
Urobilinoidy	Nezistený
Žlčové kyseliny	Nezistený
	Nezistený

Mikroskopianávrhmoč

4 . ReakciaVassermanNegatívne.

5 . ReakcianaHbs.HojnosťNegatívne.

6 . Reakcianaanti - HC.Na.Negatívne.

7 . ReakcianaprotilátkynaHIVNegatívne.

8 . EKg: Rytmus Sinusovy. CSS 93 za minútu. Horizontálna poloha elektrickej osi srdca. Pomaly držte na prednej vetve ľavej nohy lúča GIS. Surnly výrazné zmeny v myokardiáli s príznakmi preťaženia všetkých srdcových komôr.

9 . Rádiografiaorgányprsníkbuniek: V pľúcach na pravej strane v nižšom podiele - negrogénne infiltrácii. Pľúcny vzor je posilnený, deformovaný. Fenomén Fenomén. Drieby sú bezplatné. Tieň aorty a srdiečok s zmenami súvisiacimi s vekom.

Klinický diagnóza :

Bronchiálny astma zmiešaný tvar, závažná závažnosť, v etape priťaží. Emfyzém pľúc. Pneumoskleróza.

kombinovaný: hypertenzná choroba II Art., III

súvisiaci: chronická gastritída pri remisii

komplikácie: hodnota pneumónia v dolnom podiele správneho svetla, DN II

Odôvodnenie klinický diagnóza

· Bronchiálna astma zmiešaná forma, závažná závažnosť, vo fáze exacerbácie.

Suché sipotézu s auskultáciou pľúc. Periodické útoky udusenia (3-4 krát ročne), bublina pri prijímaní beta adrenomimetiká, vznikla v reakcii na pôsobenie alergického faktora - rastlín peľu, domácnosť. V chladu vznikli aj útoky. Útoky udusenia sú teda spojené s účinkami rôznych druhov alergénov, čo je zmiešaná forma bronchiálnej astmy.

· Lung emfyzém.

Bochemy hrudník, znížiť svoju mobilitu s dýchaním, box perkusie zvuk, zmiznutie absolútnej zóny srdca, opomenutie spodnej hranicu pľúc a obmedzuje exkurziu pľúcnej hrany.

· Pneumoncleróza.

Posilnenie pľúcneho vzoru, sklerotické zmeny na rádiografiov

· Tepelná pneumónia v dolnom podiele pravej pľúc

Na základe sťažností pacienta (zvýšenie telesnej teploty do 38.1 0 s, zmena povahy spúta na sliznicu, bolesti v pravej polovici hrudníka, vypuknutia s minimálnym výfukom, všeobecnou slabosťou, malátnosťou) možno predpokladať, že majú inxáciasyndrón, ako aj syndróm všeobecných zápalových zmien a zápalových zmien v pľúcnej tkanine charakteristike pneumónie.

Objektívne skúšobné údaje (X-ray hrudníka orgánov : v pľúcach na pravej strane v nižšom podiele - neglogenerovanie infiltrácie; Bodia na balenie perkusového zvuku, mokré jemné pussy kolesá v dolných pravých svetlách) Potvrďte prítomnosť predtým uvedených syndrómov, a to syndróm zápalových zmien v pľúcnej tkanine, čo umožňuje predpokladať prítomnosť pacienta s vysokým podiel zápal pľúc.vnová silazdieľamsprávnyĽahký.

Liečba

Bronchiálny asthmy

· Berodal Aerosol 2 Vdychujte 3 krát denne, Foraudil - Aerosol 2 Vdychujte 4 krát denne; Inhalačné kortikosteroidy - beclason 250 μg 2 Vdychujte 4 krát denne

· Vypadol 1 tablet 2 krát denne

· Prednizolón 5 mg: 2 tablety v dopoludňajších hodinách - 5 dní

· OV 600 mg 1 tableta 1 krát denne

Beta adrenomimetiká (krátke a predĺžené účinky) sú predpísané na odstránenie bronchospazmu. Kortikosteroidy - ako protizápalové činidlo na odstraňovanie a prevenciu edému slizníc, ktoré zohráva dôležitú úlohu pri vývoji bronchospazmu. Zadok je predpísaný na uľahčenie mokrého mokra.

Zápal pľúc

· Azitromycín 1 tableta 0,25 g denne

· Cefuroxím 1 tableta 0,5 g 2 krát denne

· V / in levofloxacín 0,5 g 1 krát denne

Hypertonický ochorenia

· Verapamil 1 tableta pre 40 mg 3 krát denne (neustále)

· Enalapril 1 tableta pre 20 mg 1 krát denne

· Hydrochloroziazid 1 tableta pri 12,5 mg 1 krát denne

Publikované na Allbest.ru.

Podobné dokumenty

Vlastnosti diagnózy bronchiálnej astmy. Bronchiálna obštrukcia v dôsledku špecifických imunologických alebo nešpecifických mechanizmov, jej prejavov. Sťažností pacienta pri prijímaní. Vymenovanie plánu prieskumu, liečenie liekov.

prezentácia, pridané 15.05.2013


Anamnéza života a sťažností pacienta pri prijímaní. Hodnotenie fyzického rozvoja a všeobecného stavu pacienta. Plán klinických a laboratórnych štúdií pacienta. Odôvodnenie diagnózy - bronchiálna astma, vlastnosti jeho prejavu a liečby u detí.

história choroby, pridaná 12.10.2012


Sťažnosti pacienta a históriu ochorenia. Jeho všeobecný stav. Pred-diagnostika a odôvodnenie. Plán ďalších metód prieskumu pacienta. Klinická diagnóza a jeho odôvodnenie. Liečebný plán bronchiálnej astmy a jeho odôvodnenie.

história choroby, pridaná 10.03.2009


Sťažnosti pacienta pri prijímaní, anamnéza svojho života. Posúdenie všeobecného stavu pacienta. Plán prieskumu pacienta a jeho výsledky. Odôvodnenie diagnózy - endogénna bronchiálna astma infekčná závislá od fenoménu atopie priemernej závažnosti.

história choroby, pridané 08.09.2012


Sťažnosti pacienta pri prijímaní, anamnéza svojho života a choroby. Údaje o objektívnej štúdii celkového stavu pacienta. Tieto laboratórne a inštrumentálne skúšky metódy. Konečná klinická diagnóza: Akútny infarkt myokardu.

história choroby, pridaná 04.10.2013


Sťažnosti pacienta pri zadávaní kliniky. História tejto choroby. Údaje o objektívnom vyšetrení pre maxilofaciálnu oblasť a krk. Plán prieskumu pacienta, Odôvodnenie klinickej diagnózy. Etiológia a patogenéza ochorenia, liečebného plánu.

história choroby, pridaná 10.06.2012


Diagnostika bronchiálnej astmy. Sťažnosti chorého dieťaťa pri prijímaní. Chronická tonzilitída ako súbežné ochorenie. Priebeh tejto choroby. Uzavretie histórie a objektívne výskumné údaje, vymenovanie spracovania a odporúčaní.

história choroby, pridané 03/18/2015


Koncepcia, dôvody, príznaky bronchiálnej astmy. Etiológia, patogenéza, klinický obraz o tomto ochorení. Preskúmanie a charakteristiky metód liečby drogom bronchiálnej astmy. Štúdium vplyvu zdravého životného štýlu na stav pacienta.

kurz práce, pridané 12/19/2015


Sťažností pacienta v čase prijatia. Anamnéza choroby a života. Predbežná, klinická, diferenciálna a imunologická diagnóza. Liečba nealergickej bronchiálnej astmy. Imunopatogenéza, monitorovanie denníka a predpoveď chorôb.

história choroby, pridaná 10.03.2009


Na základe sťažností pacienta, anamnéza života, výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Nastavenie predbežnej diagnózy bronchiálnej astmy zmiešanej formy miernej závažnosti. Odôvodnenie klinickej diagnózy. Liečby ochorenia.

Vykonávanie auskultation ľahkých pacientov s bronchiálnou astmou, môžete počuť drsné a pískanie zvukov heterogénneho pôvodu. Majú špeciálnu závažnosť pri oddialení dýchania na dychu, ako aj pri implementácii uvoľnenej výdychu.

Čo znamená termín Auscultation?

Auscultácia je diagnostický spôsob štúdia pacienta pri bronchiálnej astme, s ktorým lekár počúva pacientovi a podľa vlastností hluku vyrobeného telom, určuje ochorenie. Existujú 2 technológie auskultation:

Priamu auskultation. Opatrovaný pacient počúva priamo, jednoducho aplikovaním ucha k ľudskému telu. Auscultácia Zeme. S touto technológiou sa používa špeciálne zdravotnícke zariadenie - stetoskop.

Moderní špecialisti už dlho odmietli používať prvú technológiu, pretože to nie je tak presné a nesie menej informatívne o bronchiálnej astme a iných chorôb, pretože ľudské sluch sa nedá porovnať s citlivosťou aplikovaného nástroja. S auskultizáciou hrudníka bude experimentálny pulmonológ počuť a \u200b\u200banalyzovať nielen zvuky na inhaláciu vzduchu, ale aj zvuky vytvorené pri výdychom. Iba komplexné preskúmanie výsledkov umožňuje vykonať správne závery, ktoré sú nevyhnutne zapísané na ochrannú kartu pacienta.

Na určenie, ktoré body je potrebné podrobiť auskultúcii pri bronchiálnej astme, lekár môže požiadať pacienta, aby užíval rôzne polohy tela (vertikálne alebo horizontálne). V prípade silného oslabenia choroby môže byť proces počúvania vykonaný ležiaci.

Lekár by mal počúvať všetky zóny hrudníka pacienta: Najprv predná časť je počúvanie, a potom strana a len na konci zadnej časti. Aby bolo možné mimoriadne spoľahlivé výsledky, choré dýchanie by malo byť čo najhlbšie.

V niektorých klinických prípadoch sú predpísané bronchofónia. To je ďalší typ počúvania, v ktorom pulmonológ požiada pacientovi v tichom alebo dokonca v šepot, aby vyslovil slová s prítomnosťou písmen "P" a "H". Ak lekár nie je práca, aby rozpoznal vyslovené slová, potom to označuje pečať pľúc alebo o dutých oblastiach v ňom. Ak osoba nemá žiadne patológie, potom bude počuť len tiché zvuky, čo znamená absenciu bronchofónu.

DÔLEŽITÉ! Pre správnu diagnózu bronchiálnej astmy má moderná medicína k dispozícii najúčinnejšie zariadenia na rádiografiu, bronchografiu a iné prieskumy. Všetky prieskumy pri bronchiálnej astme sú však predpísané pulmonológmi až po auskultácii.

Hluk, ktorý počúva lekára s auskultizáciou bronchiálnej astmy, sú tri druhy:

basic; strana; zvuky tvorené maľovaním Pleura.

Respiračné zvuky pre astmu

V lekárskej literatúre je dýchanie rozdelené na 2 typy: bronchiálne a vezikulárne. Ak chcete počúvať prvý lekár, starostlivo počúva zóny umiestnené:

Nad zónmi hrtanu. Hash Trachea. Hashe Bronchi. V oblasti 7. krčnej stavce.

Bronchiálne dýchanie v astme má hrubý zvuk. Je potrebné ho počúvať na oboch štádiách dýchania - pri inhalácii a výdychom vzduchu. Na rozdiel od inhalácie môže byť výdych opísať ako hrubšie a dlhé. Tento typ dýchania je vytvorený v oblasti hlasových väzov v hrnci a je podobný výslovnosti písmena "x" s otvorenými ústami.

Pri počúvaní pľúcneho zónami hrudníka bude hluk absolútne odlišný, pretože je neoddeliteľnou vo vezikulárnom type dýchania, ktorý sa narodil v pulmonálnom alveoli. Vstup do ľahkého vzduchu, ovplyvňuje ich, narovnajte steny. Pľúcne steny sú rozľahlé na dych a vypadnú do výdychu. Z tohto dôvodu sa ukáže na druh zvuku "F". Vezikulárny typ dýchania má výraznú pevnosť a trvanie inhalu.

Respiračné zvuky a sipot s auskultáciou (tabuľka)

Na základe fyzických dôvodov alebo prítomnosti patológií u pacienta, tento typ dýchania je premenlivý. Fyzické preťaženia u ľudí so sofistikovaným hrudníkom jednoznačne zvyšujú toto dýchanie a bronchitída a akékoľvek ochorenia, ktorí úzkosiahli lúmenu bronchi, aby to bolo veľmi hrubé, tvrdé a nerovnomerné. S pneumóniou s bruborálnou tokom, vezikulárne dýchanie je hlasné, vysoko veľké a hmatateľné priamo v blízkosti ucha. V bronchopneumónii je zápal taký bežný, že je fúzovaný. Je vytvorený bronchiálny typ dýchania, ktorý sa líši od hrubnej pneumónie, tichého a nie čistého hluku.

Jedným z príčin výskytu bronchiálneho dýchania u pacienta je prítomnosť prázdnoty vo svetle. Zvuk takéhoto dýchania môže byť opísaný ako zvuk do prázdnoty priemerného objemu s nízkym hlasom.

DÔLEŽITÉ! Ak má pacient tuberkulóza alebo bronchopneumónia, potom môže lekár čeliť obom type hluku.

Všetko o bočnom hluku

Na bočnom hluku sa rozlišujú postoje a snímače, ktoré sú zase oddelené na suchom a mokrom, čo závisí od tajomstva. Príčinou suchých kolies je zúženie lúmenu bronchi, ktorý sa nachádza u pacientov s astmou, s rôznym zápalom a bronchiálnym edémom, ktorý nie je charakteristický pre mokrá odroda.

Tonalita rozlišuje vysoké a nízke odrezky. Vysoké sipotovanie sa prejavujú v Bronchi s malým kalibrom a nízkym sekundárnym a veľkým kalibrom Bronchops. V závislosti od sily inhalácie a výdych sipotézu môžete počuť, byť v blízkosti alebo neveriť vôbec. Napríklad počas astmy môže lekár počuť sipot, je niekoľko metrov od pacienta.

Niekedy si odpočinok môže mať lokálny charakter, napríklad s tuberkulózou. S astmou nemajú miesta a sú distribuované všade. Suché sily majú variabilný charakter. V krátkom čase sa môžu objaviť suché sily a potom zrazu zmizne. Suché sipot, ako v dychu aj výdychu.

Mokré rojenia sa prejavujú v prítomnosti vo svetle kvapaliny: prúdenie vzduchu v dýchaní prechádza cez kvapalinu a zobrazuje počutý sipot, pripomínajúci bouffovanie. Mokré roje sa prejavujú v pľúcnych dutinách. Skúsený lekár môže počuť vlhký pôvod v akomkoľvek respiračnej fáze, ale väčšina lekárov dáva prednosť ich počúvaniu dýchania.

Ďalšou možnosťou hluku je pripútanosť, ktorá sa narodí v alveoli, ak v nich existuje špecifická zápalová tekutina. Na diagnostikovanie ochorenia je prítomnosť postojov obzvlášť informatívny. Kapitácia je dokonale konkurovaná na dych a v porovnaní so sipotou nezmizne pri kašli a je okamžitý, nie dlhodobý fenomén. Je to charakteristika pacientov s diagnózou bruborálnej pneumónie. Okrem toho, postoje môžu vzniknúť bez pľúc. Napríklad u starších pacientov alebo "nechodí" pacienti.

Hluk, vyplývajúci z trenia Pleura

Trecí hluk Pleura počas Pleuta

Regulačný stav Pleury je hladký povrch. S nekomplikovaným dýchaním, pleury sa ľahko posúvajú, ale v prípade zápalu na stenách Pleury sa javia ako fibrín a nezrovnalosti rôzneho charakteru. V tomto prípade, lekár počúvanie pacienta počuje žiadny sipot, a hluk Pleury, pripomínajúce trhliny Nasta alebo poškriabania.

Časté klinické možnosti pre astmu s toxickým poškodením Pleury, jeho suchosť alebo prítomnosť listových uzlín. Tieto javy tiež určujú jeho hluk, ktorý možno počuť v ktoromkoľvek štádiu respiračnej aktivity. Lekár bude počuť suchý zvuk s praskaním takmer blízko ucha. Takéto zvuky nie sú obzvlášť bežné, ale bolesť je uvedená pacientovi.

Výrazné črty trenia Pleura z odkvapov:

s väčším lisovaním stetoskopu k telu pacienta, je zvýšený trecí zvuk; s častým kašľom, trenie Pleura nemení silu a zvukovú tonalitu a zmenu sipočetné.

Rozlišovať medzi pohybom pľúc a Pleury pri dýchaní, lekári sa často uchyľujú na špeciálny príjem počas astmy. Pacient je požiadaný, aby vydýchl čo najviac, nepredvihnite nejaký čas, a v tomto časovom intervale, nalepte brucho. Táto technika napodobňuje brušné dýchanie, v ktorom je membrána poháňaná, ktorá prispieva k pošmyknutiu pleurálnych listov. V tomto okamihu je lekár určený typom hluku v pľúcach. Počas pleurálneho zápalu sa môže vyskytnúť perikardiálne zvuky, ktoré špecialisti sa spojili s dychom a výdychom. Pri simulácii udusí pacientov tieto zvuky zmiznú.

Bronchiálna astma je ochorenie dýchacieho systému chronického typu, ktorý sa vyznačuje vysokou úrovňou bronchiálnej reaktivity na množstvo určitých dráždivých látok. Diagnóza tohto ochorenia je dôležitou zložkou pre každého pacienta, ako je založené na získaných údajoch, zúčastniteľný lekárom je liečba, ktorá nemôže nielen minimalizovať, ale tiež úplne eliminovať útoky udusenia.

Môžete sa dozvedieť viac o bronchiálnej astme podľa odkazu: http://lekhar.ru/bolesni/pulmononologija/bronhialnaja-astma/

Auscultation: Highlights

Auscultation - Počúvanie zvukov. Je to diagnostický prieskum, ktorý je potrebný pri bronchiálnej astme. Táto metóda umožňuje lekárovi počúvať ľahký pacient a na základe hluku vypočutý na určenie závažnosti ochorenia. Auscultácia pľúc sa vykonáva dvoma hlavnými spôsobmi:

Priama metóda charakterizovaná počúvaním pacienta aplikovaným uchom k telu nepriame spôsob, pri ktorom sa stetoskop používa na počúvanie.

Moderná medicína na identifikáciu bronchiálnej astmy používa nepriamu diagnostickú metódu, pretože vám umožní získať spoľahlivejšie údaje, na základe ktorého môžete získať úplný obraz o chorobe. AUCCULCIZLANTNE POTVRDZUJÚCE ZLOŽENIE KONTROLUJÚCEHO PRIESTORU ANALIKAZY ANALÝZA ALYZÍCIE VŠETKY HLUKU, KTORÉ SA ZAČÍNAJÚ, KTORÉ SA ZAČÍNAJÚ, KTORÉ SA ZAHREJNITEĽKOU, AKO ZAHREJNÚKEHO POTREBUJÚCEHO PREDCHÁDZAJÚCEHUJÚCICH. Všetky výsledky výskumu sa odrážajú v ambulantnej mape pacienta.

Pre presnejšiu štúdiu lekár vedie auskultičnú v stojacej polohe av sedení. Pre slabých pacientov, počúvanie stetoskopu môže byť vykonaná v polohe ležiace, ale lekár musí byť skúmaný dychom všetkých oddelení hrudníka, takže je dôležité, aby pacient zhasol dych.

Vykonávanie postupu pre bronchiálnu astmu

Mnohé prípady vyžadujú ďalej preskúmať dych pacienta a vykonávať bronchofóniu, ktorá predstavuje špeciálny typ počúvania pľúc. Počas postupu by mal pacient vysloviť slová s šepňom, ktorý obsahuje písmená "P" a "H". Ak s pomocou stetoskopu, lekár ľahko rozlišuje slová, ktoré pacient hovorí, znamená to prítomnosť tesnenia v oblasti svetla, ako aj prítomnosť dutých priestorov. Tieto príznaky zodpovedajú bronchiálnej astme u pacienta. V neprítomnosti akýchkoľvek patológií v oblasti pľúc, lekár, keď počúvanie počuje len drsné syčavé zvuky, ale nie slová.

Po vypočutí hrudníka musí lekár preskúmať získané údaje:

V dvoch bodoch pľúc, ktoré sa nachádzajú symetricky, zvuky sú rovnaké alebo nie, na aký typ hluku v každej z počúvaných bodov existuje extraný hluk, ktorý nie je charakteristický pre bronchiálnu astmu.

Na diagnostiku tejto patológie dýchacieho systému sa auskultácia vykonáva pre každého pacienta, hoci dnes existuje rad presnejších diagnostických štúdií, ako je rádiografia. Dýchanie pacienta môže byť sprevádzané tromi typmi hluku:

Hlavné strany, ktoré vznikajú v procese trenia Pleury.

Bočný šum

Zadné zvuky sú rozdelené do dvoch hlavných typov: sipot a postoje. Dominuje sa povaha tajomstva v pľúcach pacienta, sipot môže byť suchý alebo mokrý typ. V prípade úzkeho bronchiálneho lúmenu sú vytvorené suché odprezky. Takýto príznak môže byť pozorovaný u pacientov s astmou a zápalovými procesmi, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pľúc.

Vojny sú rozdelené na nízke a vysoké. Z toho, ako dôjde k napájaniu, môže dôjsť k dýchaniu, sipot môže byť počuť v určitej vzdialenosti. Impulzia sipotézu počas astmy je taká silná, že môžu byť jasne počuť aj vo vzdialenosti niekoľkých krokov od pacienta.

Bronchiálna astma sa vyznačuje skutočnosťou, že sipotéza sú rovnomerne distribuované v celej oblasti pľúc, a nie je lokalizované v malých oblastiach, ktoré sú typické pre tuberkulózu. Suché typy môžu na chvíľu zmiznúť, ale potom sa objavujú. Počúvajú sa v procese dýchania pacienta, a to ako v dychu a výdychu.

Ak je v pľúcnej oblasti prítomná akúkoľvek tekutinu (spree, krv atď.). Toto je dôvod na vytvorenie mokrých sŕdkov. Keď sa pacient zaviaže dýchanie, potom prúdenie vzduchu, prechádza kvapalinou v pľúcach, vytvára sipot "Bouffering" charakter. Miestom ich tvorby je pľúcna dutina. Počúvajte, keď pacient zaväzuje dýchanie, ale odborníci uprednostňujú to na inhalu.

Ak počúvate pacienta s bronchiálnou astmou počas útoku, možno poznamenať nielen pomalé a ťažké dýchanie, ale aj rozptýlené suché kolesá. Dôvodom takéhoto fenoménu bol skutočnosť, že počas útoku sa rôzne časti bronchiálneho stromu začnú zúžiť rôzne stupne. V intervaloch medzi útokmi astmy nemusí si sipot vôbec počúvať.

Perkusie

Perkusie, ktorý sa vykonáva pri bronchiálnej astme, je diagnostická štúdia, ktorej podstata je vykonávať pľúcne miesta. Zvuky, ktoré sa prejavujú počas tohto procesu, vám umožňujú určiť tvrdosť, elasticitu a vzduchosť pľúcnych tkanív.

Perkkomsos pľúc vykonáva špecialista v oblasti, kde pľúcna tkanina sa má pevne zapadnúť na steny pľúc. Bolo to na týchto miestach, že pri zatváraní by sa malo objasniť čistý a čistý zvuk. Keď lekár skúma dych pacienta počas astmy, tieto oblasti nie sú vždy možné presne určiť. S cieľom identifikovať akékoľvek patologické procesy vyskytujúce sa v pľúcach, špecialista vykonáva komparatívny perkusie, po ktorom Topografický umožňuje určiť hraniciach pľúc a mobilitu spodného okraja.

S astmou, orezanie hrudníka vedie k vzhľadu vysokého zvuku, ako keby z prázdnej krabice. Toto je znak hromadenia veľkého množstva vzduchu v pľúcach.

Je možné určiť bronchiálnu astmu s použitím niekoľkých diagnostických postupov, z ktorých každá má charakteristické znaky prítomnosti tohto ochorenia.

Čo je to auskulta respiračného typu noisechums vyplývajúcich z trenia Pleury

Vedúci auskultácie s bronchiálnou astmou, lekár môže počuť píšťallové zvuky, ktoré sú rôznorodé. Zvlášť dobre počúvajú, keď pacient on oneskoruje dýchanie dychu a pri oslabení dýchania v exhalácii.

Čo je to Auscultation

Toto je jedna zo spôsobov diagnostického vyšetrenia pacienta. Pomocou jeho pomoci, lekár počul pacientovi, určuje možné ochorenie z vnútorného telesa hluku. Existujú dve metódy tejto štúdie:

priama auskultácia, v ktorej lekár počul osobu, ktorá prišla na recepciu, uviedol svoje ucho do svojho tela (to je priamo); Nepriamy, v ktorom lekár používa špeciálny spotrebič - stetoskop.

Moderní lekári nepoužívajú prvú cestu, pretože druhá je informatívnejšia a presná, vďaka špeciálnej citlivosti použitého prístroja. AUCKULCIZLÁNNE Počúvanie hrudníka, špecialista analyzuje zvuky, ktoré sa objavujú na dych, a tie, ktoré sa dejú, keď vydychujú. Porovnanie oboch výsledkov robí príslušné závery a vstupuje do ambulantnej mapy pacienta.

Ak chcete určiť body skaze a samotného lekára, lekár môže požiadať o pacienta, aby si sadol alebo vstal. Ak je pacient príliš slabý, potom ho môžete počúvať v polohe ležiacej. Predný jas hrudníka, potom bok a zadná. Na získanie presnejšieho výsledku by mal byť dýchanie pacienta hlboko.

V niektorých prípadoch sa zobrazí bronchofón. Toto je samostatný pohľad na počúvanie. V priebehu konania lekár požiada o preskúmanie, aby vyslovili slová v šepkanie písmen "P" a "H".Ak lekár ľahko definuje slová cez pacienta, dospelo sa k záveru, že pľúca je zhutnená, alebo existujú duté priestory. Takéto označenia zodpovedajú bronchiálnej astme. Ak je telo zdravé, potom s touto štúdiou sa počuť len šušťanie alebo drsné zvuky. To znamená, že neexistuje žiadny bronchón.

Opatrne počúvajte ľahký pacient, lekár odhaduje výsledky auskultation:

sú nejaké zvuky v dvoch bodoch umiestnené symetricky; Aký je typ hluku vo všetkých počúvaných bodoch; Existuje bočný šum, ktorý nie je charakteristický pre stav pacienta.

Auscultácia je nevyhnutná pre diagnózu bronchiálnej astmy. Moderní lekári však obsahujú viac moderných zariadení v ich arzenále, aby získali presné výsledky. Preto pre diagnostiku po tejto štúdii sa vykonáva ďalší počet ďalších: rádiografiu, tomografia, bronchografia a ďalšie. Počúval hluk v respiračných orgánoch je 3 druhy: hlavné (respiračné), strane a tie, ktoré vznikajú z trenia Pleury.

Podmienkou pacienta strednej gravitácie je poloha núteného - ortopnoe, poruchy tela a chôdze nie je pozorované. Pri skúmaní hlavy nie je pozorovaný krk patologických zmien. Vedomie je jasné, pacient dostatočne reaguje na okolité prostredie. Postava je správna, normálne. Výška 158, telesná hmotnosť 75 kg.

Zdieľajte prácu na sociálnych sieťach

Ak táto práca nevyvoláva v dolnej časti stránky, existuje zoznam podobných prác. Môžete tiež použiť tlačidlo vyhľadávania.

Všeobecné informácie o pacientovi.

Celé meno *****

Žena pohlavie

Vzdelávanie 9 Školské triedy

Profesia dôchodca, zdravotne postihnutýchSkupina II

Rodinný stav: ženatý

Miesto bydliska *****

Sťažností.

• o vyslovenej krátkosti fyzickej námahy
• útoky udusenia, sprevádzané ťažkým dychom a výdychom
• perzistentný lowroducement kašeľ s priehradkou mokrej sliznice
• bolesť hlavy a závraty
• bolesti na stlačenie prsníka, ožarovanie do ľavého čepele
• Útoky rýchleho srdca
• slabosť
• pazóm

Anamnéza choroby (Anamnéza MORBI).

Prvý útok ochorenia bol v roku 1978. Pri práci s DZ. Riešenia pociťovali zadusenie, sprevádzané zložitou výdychou. Po 6 mesiacoch sa obrátil na lekára. Diagnóza bola diagnostikovaná s bronchiálnou astmou, odstránená z práce s DES. Riešenia.

Bolo ošetrené stacionárne: prešiel terapiou v gallocamera, urobil masáž, v pružine a jesenné -10 eHphillin injekcie. Počas tohto obdobia pacient berie na vedomie zlepšenia zdravia.

V roku 2000 pacient dostal druhú skupinu zdravotného postihnutia všeobecného ochorenia.

Opakovane prevedená pneumónia, posledný v októbri 2001. Pacient poznamenáva zvýšenie teploty na 390 S, zvýšeným kašľom, krátkosť dychu, všeobecná slabosť, bola ošetrená stacionárna, dostala antibiotickú terapiu, lolida. Na základe liečby sa zdravotný stav zlepšil.

Boli zaznamenané exacerbácie ochorenia v období jesenného pružiny. Frekvencia výskytov útokov sa zvýšila (dosahuje 5-6 ročne). Po hypotermii pacient berie na vedomie zvýšenie kašľa, zvýšenie nečestnosti spúta, zmysel pre nedostatok svetla.

V júni 2003 to bolo hospitalizované v CL. Vasilenko diagnostikovaný zhoršovaním bronchiálnej astmy. Bronchylocentátory dostali, BETREZAZOPONE, na základe terapie, dobre sa zlepšil.

V marci tohto roka sa cítil posilnená dýchavičnosť, tvrdohlavým miernym produktívnym kašľom, útoku udusenia, zvýšenie potreby β2 -Drenomimetika krátkej akcie, v súvislosti s ktorým bol hospitalizovaný Cl. Vaasilenko.

Anamnéza života (Vitae amnáza).

Narodil sa v ******* priestoroch, vek matky v čase narodenia - 33 rokov, bolo 6 dieťaťa v rodine. Ja som dojčil, chodil pred rokom. V 9,5 mesiaci bol prenesený dvojstranný zápal pľúc. Za 6 rokov som išiel do školy, študoval som dobre, nezaoskol v mentálnom a fyzickom vývoji. Vyštudovala triedy, od 12 rokov som išiel do práce kvôli tvrdým materiálovej situácii v rodine.

Pracoval na stavenisku - stráž, pedagóg v materskej škole, v jedálni - servírka, na letisku - mydlové lietadlá, v práčovni - smoľ, pracoval 31 rokov administrátorom v penzióne av penzióne v rovnakom čase čistič na čiastočný úväzok. Profesionálna škoda - práca s des. roztoky, kyselina chlorovodíková.

Výživa bez obmedzení, nepravidelná, frekvencia asi 2-3 krát denne, žiadna závislosť na akútnej, mastnom jedle

Rodinná história: Ženatý z 22 rokov. Má 2 deti: dcéra (44 rokov), syn (39 rokov). Robil sa v 2-izbovom apartmáne so svojím manželom, v byte ústredné kúrenie, kanalizácie, elektrinu, vodovod.

Gynekologická história: Menštruácia začala 14-ročná, hojná, pravidelná, bolestivá, dlhodobá. Tehotenstvo - 8, Pôrod - 2, potraty - 6. Za 50 rokov - Odstránenie maternice.

Minulé choroby: V 9,5 mesiaci bol prenesený dvojstranný zápal pľúc. 1959 - Pracul GayMors One, 1963 - APPEPENDEKTOMY, 1983 - Prevádzka na vláknitú cystickou mastopatia, 1988 - Odštiepenie maternice na MOMA, od roku 1990 trpí hypertenzným ochorením, stresovej angíne. Na pozadí malej fyzickej aktivity sa objaví krátkosť dychu, bolesť hlavy, bolesť za hrudnou kosťou, krvný tlak170 100.bolna berie nitrozorbid, platný, predpovedať s dobrým účinkom. V roku 1998 bola BALA hospitalizovaná o otitíde na kliniku hosťa, dostal liečbu antibiotiká, následne vyvinula pravostranná strata sluchu. Od roku 2000 trpí pacientovi hemoroidov, tam je análna trhlina, sťažuje sa na bolesť počas defekácie, výkaly majú krvnú príbuzku. Trpí chronickou cholecystitídou.

Alergologická história: Swing opuch na lane.

HEREDITA: Matka zomrela vo veku 77 rokov z pneumónie, jeho otec zomrel vpredu v roku 1941. Babička a dedko pozdĺž matkovej línie zomreli skôr, príčina smrti si nepamätá. Otec dedko utrpel alergie na prach.

Zlé návyky: Pacient popiera.

Status Praessenty.

Podmienkou pacienta strednej gravitácie je poloha núteného - ortopnoe, poruchy tela a chôdze nie je pozorované. Pri skúmaní hlavy nie je pozorovaný krk patologických zmien. Vedomie je jasné, pacient dostatočne reaguje na okolité prostredie. Postava je správna, normálne. Výška 158, telesná hmotnosť 75 kg.

Telesná teplota: 36,7 "s.

Koža pokrýva bledá kyanóza, acricyanóza, na zadnej strane veľkého pulzujúceho hemangiómu, bolestivý s palpáciou, viacerými papilmi v celom tele, kožné vyrážky nie sú pozorované. Kožená elastická, normálna vlhkosť. Rast vlasov nie je zlomený. Nechty sa nezmenia. Viditeľné sliznice sa nezmenia: v ústnej dutine ružová, bez vyrážky. V jazyku nie je žiadna flare. Subkutánne tukové bunky sa rozvíjajú mierne, rovnomerne distribuované. Mliečne žľazy sa vizuálne nezmenia. Vstupné nohy, zastavenie bolesti.

V prípade kontroly lymfatické uzliny Neviditeľný. Grooveful, ucho, skoro suchý, predbežné, povrchové krčka maternice, inšpekcie, axilárne, lakťov, inguinálne, popliteal lymfatické uzliny nie sú hmatateľné; Jednotlivé submandibulárne lymfatické uzliny sú hmatateľné, rovnako vyslovené na oboch stranách, s priemerom 1 cm, mäkkou elastickou konzistenciou, bezbolestnou, nie spájkou okolitých tkanív.

Kostrový systém - V štúdii kostí lebky, hrudníka, chrbtice, panvy, končatín deformácie a bolesti nie je označené.

Svalový systém Vyvinuté normálne, ale existuje všeobecná svalnatá hypotrofia. Hyperkinetické poruchy nie sú zistené. Palpácia chýba.

Kontrola kĺbov: Kĺby majú normálnu konfiguráciu; Pijmosť, deformácia, bolesť Počas palpácie, začervenanie kože v spojoch kĺbov, zmeny neúplných tkanív nie sú pozorované. Objem aktívnych a pasívnych pohybov v kĺboch \u200b\u200bje zachovaný úplne; Farby, kríza a postoje chýba pri jazde.

Štúdium dýchacieho systému

Dýchanie nosom je zadarmo, nie je suchosť v nose, neexistujú žiadne výbery z nosových ťahov; Chýba nazálne krvácanie, zápach sa uloží. Koreň a operadlo z nosa, v oblasti čelnej a hymnej komoditnej dreviny nie sú označené. Hlas je hlasný, čistý. Pretrvávajúce neproduktívny kašeľ s poruchou viskóznej spúta sliznice. Kašeľ je v dopoludňajších hodinách.

Prsná bunka tvaru hlavne, symetrická, nízka závažnosť kyfózy. Veľkosť prednej časti čelia sa zvýši, medziroskostatné medzery sú zvýšené, zdvih rebier je blízko horizontálnym, nadmerným a pripojiteľným otvorom sú slabo označené, vpravo a vľavo sú rovnako vyjadrené. Epigastrický uhol hlúpy. Čepele sú tesne vedľa hrudníka. Pomocné svaly sa nezúčastňujú na aktom dýchania. Prehliadky hrudníka + - 1 cm. Typ dýchania zmiešaného, \u200b\u200bväčšinou hrudníka; Frekvencia dýchania - 24 za minútu, respiračný rytmus je správny. Hlas sa triasť sa difúzne oslabene.

Palpácia: V bolestivosti hrudníka nie je zaznamenaná; Elasticita je normálna.Porovnávacie perkusie: Percussion Sound Box na celom povrchu pľúc.Topografický perkusie: Bilaterálne opomenutie spodnej hranicu pľúc:

Topografický	Pravé svetlo	Ľavý svetlo
výkaz	V II intercosta
stredne odstránenie	VI II rebro
predná axilárna	VII I REBRO.	VII I REBRO.
middle migratické	Ix rebro	Ix rebro
zadná axilárna	X rebro	X rebro
nakupujúci	X i edoo	X i edoo
okolopotnoe		sofistikovaný proces XI prsníka stavce

Mobilita pľúcnych hrán sa zníži o 1 cm:

Topografické čiary	Mobilita spodného okraja pľúc, pozri
		Správny			vľavo
		na dychu	na vydýchnuť	celkom	na dychu	na vydýchnuť	celkom
stredne odstránenie	1-2	1-2	2-4
middle migratické	2-3.	2-3.	4-6	2-3.	2-3.	4-6
nakupujúci	1-2	1-2	2-4	1-2	1-2	2-4

Šírka polí CRENCH: Right - 6 cm, vľavo - 6,5 cm.

Stála výška vrcholov a šírku šnúrskych polí sa zväčšuje.

Stála výška vrcholov pľúc:

	Napravo	Vľavo
Pred	4 cm nad úrovňou kosti	4,5 cm nad úrovňou kosti
Vzadu	Na v i OST. OTR. cervikálna stavca	1 cm nad úrovňou OST. OTR. V.II Vertebra

Auscultation: Dýchanie je ťažké, oslabené nad celým povrchom pľúc, výdych je predĺžená. Suché sipot (vzdialené) roztrúsené sipot, v dolných oddeleniach na oboch stranách, nie sú zvonení mokré plytké obrúsky.

Obehový systém

Kontrola srdcovej oblasti: Neexistuje žiadna lúpež srdca, impulz srdca, pulzácia v epochastrii nie je viditeľná.

Palpácia - Vrchný push nie je určený. Srdcový šok, epigastrová pulzácia, mačka purrón. Perkusie: hranice relatívnej nudnosti srdca: Pravý limit 2 cm kačica z okraja hrudnej kosti, vľavo (2 cm Knutricu z midcurbiculárnej čiary v Intercostave) a hornej (spodný okraj Edge III) - hranice sú posunuté na pravej strane;hranice absolútnej nudnosti srdca neurčenéŠírka vaskulárneho lúča 6,5 cm (druhý interkoztrid 2 cm od pravej hrany, 1 cm od ľavého okraja hrudnej kosti).

Auscultation: Srdce tóny tlmené, systolický hluk vo všetkých bodoch auskultation.

Hell 170/100 (v oboch rukách). S auskultizáciou tepien patologických zmien.Pulz na radiálnej artérii je pravá, mäkká, kompletná, zmena; Frekvencia 96 úderov za minútu; Rovnaké na oboch rukách. Chýba nedostatok pulzu. Neexistuje žiadna kapilárna pulz.

Viedenské krk. Kŕčové žily shin.

Tráviaci systém

V čase korporácie neexistujú žiadne sťažnosti, chuť k jedlu je dobré, chuťové pocity sa nezmenia. Nie smäd. Jedlo funguje dobre, neznamená bolesť v žuvaní; Prehltnutie voľného, \u200b\u200bbezbolestného. Črevná aktivita je pravidelná. Každý deň, večer; Montáž zdobenej konzistencie, hnedého, s malými nečistotami krvi (hemoroidy). Rozšírenie Gazy je voľné, mierne.

Zev ružová farba, mandľové mandle nevyčnievajú pre bezdrôtové ramená, sliznicu, sliznicu z Pharynxu nie je hyperemický, vlhký, povrch je hladký.

Kontrola brucha: Žalúdka normálneho tvaru, symetrické. Patologická peristaltika, zmeny v kryte kože, jazvy nie sú označené. Svaly brušnej steny sa zúčastňujú v akte dýchania. Obmedzený výstupok brušnej steny s hlbokým dýchaním chýba.

Palpácia: PLY povrchovo orientovaná palpáciou Brucho je mäkké, bezbolestné. V štúdii "slabých stránok" prednej časti brušnej steny (navelový krúžok, aponeuróza bielych línií brucha, inguinálnych krúžkov) hráčacieho výstupku nie je označené.

Hlboké metodické posuvné palpácie brucha - Sigmoidný črevo je hmatateľný v ľavej prevodovej oblasti na okraji stredného a vonkajšieho tretieholINEA UMBILICOILIACEAE SINTISTRA. Pre 15 cm, valcové formy, priemer 2 cm, hustú elastickú konzistenciu, s hladkým povrchom, pohybujúcim sa do 4-5 cm, bezbolestného a zlomeného. Slepý črevo je hmatateľný v pravej oblasti slabín v strednej tretinelINEA UMBILICOIL I ACEAE DEXTRA Pre 12 cm, valcový tvar, priemer 3 cm, konzistencia hustoty, s hladkým povrchom, pohybujúcim sa do 3-4 cm, bezbolestného a zlomeného. Zostávajúce oddelenia hrubého čreva nie sú hmatateľné.

Perkusie: Je zaznamenaná temptórika rôznych stupňov závažnosti. Mendelový príznak je negatívny.

Auscultation: Normálne peristaltické črevné zvuky sú počúvané.

Perkusie hraniciach pečene: Rozmery pečene (Kurova): 9-8-7 cm. Palpácia pečene: Pečeň je hmatateľná na 1 cm pod okrajom rebra Arc (podľa pravého odstraňovania médií); Okraj pečene je hustá, hladká, zaoblená, bezbolestná.

Žlčník nie je hmatateľný, bolesť počas palpácie v mieste žlčníka chýba. Príznaky COVIA TERES, ODER, ZAKHARIRA, VASILENKO, MURPHY, GEORGIEVIESKY-MUSSY negatívne.

Percussion Slezina: Podľa čepele a pupočníkovej čiary je dĺžka sleziny 10 cm; Slezina nie je hmatateľná.

Močový systém

V čase korporácie neexistujú žiadne sťažnosti; V prípade kontroly sa nezistí oblasť obličiek patologických zmien. Obličky nie sú hmatateľné. Palpácia v poli horných a dolných ureterálnej bodky chýba. Príznak pastenatsky je na oboch stranách negatívny.

Endokrinný systém.

Thirst, chuť k jedlu sa nezvýši. Povaha poľnohospodárstva na type žien. Tremorské prsty, očné viečka, žiadny jazyk. Štítna žľaza sa nezvýši. Príznaky Grebe, negatívne mebeius.

Nervový systém

V čase korporácie neexistujú žiadne sťažnosti. Pacient je orientovaný v priestore, čase a ja. Vnímanie, pozornosť, pamäť nie je porušená. Primerané správanie.

Spánok je narušený kvôli častým útokom kašľa. Neexistujú žiadne poruchy citlivosti.

Konzultantov.

Všeobecná analýza krvi. 03/25/04

Hemoglobín 125 g 130 - 175 g \\ t

erytrocyty 4.0 * 10 12 L 3,9 * 10 12 - 4.6 * 10 12 l

CPU 0,93 0.8 - 1,05

leukocyty 5.3 * 10 9 L 4.0 * 10 9 - 9,0 * 10 9

neutrofily 43%

lymfocyty 32% 19 - 37%

monocyty 5% 3 - 11%

eozinofily 20% 0,5 - 5%

krvné doštičky 250 * 10 9 L 180 - 320 * 10 9

Ese 5 mm h 2 -15 mm \\ t

Krvná chémia. 03/25/04

celkový proteín 6,6 g pre 6,5 - 8,5 g \\ t

albumín 3,8 g DL 4 - 5 g DL

Glukóza 100 mg DL 60 - 100 mg DL

kreatín 0,8 mg DL 0,5 - 1,6 mg DL

kyselina močová 4,3 mg DL 2 - 6,4 mg DL

cholesterol 175 mg DL 120 - 250 mg DL

triglyceridy 47 mg DL 50 - 250 mg DL

LPZP-XS 9.4 mg DL 10 - 13 mg DL

Alt 12 U / L 5 - 30 U / L

AST 11 U / L 8 - 40 U / L

CHF 61 ur \\ t

144 mmol sodík 130,5 - 156,6 mmol \\ t

HbsAg. , RPR dal 4+, RPGA s treponemom antigénomslabá podlaha, IFA - Oddanosť.

Imunoglobulíny.

A - 250 mg%, m - 234 mg%, C - 1050 mg% A - 103 - 104 mg%

M - 55 -141 mg%

Koagulagram v normálnom rozsahu.G - 664 - 1400 mg%

Všeobecná analýza moču. 03/25/04

uD. hmotnosť 1011 ml (n - 800-1500ml) erytrocyty NON)

Žiadna glukóza (n ) Epitel. Cl. Plochý

oddanosť acetónu. (N. ) baktérie trochu (N)

proteín. (N. ) Mierny hlien (N)

Žlčové pigmenty oddanosti. (N)

leukocyty jeden. náhľad (N)

Analýza Calais. 03/26/04

V rámci normy: Na skryté krv - vensovania, reakcia na sterkobilín - vencifikácie., Vajcia červ, najjednoduchšie - neboli nájdené.

Mokrá analýza. 03/25/04

Konzistencia P viskózne leukocyty 10-20 v klastri

Povaha sliznice erytrocyty nie je (N)

Vôňa obyčajných makrofágov je jedna. (N)

farba sivé epitel: valce. Málo (N)

Špirály klastra čN. ) Plochý. Znamenie Počet

CHARACK-Leildánske kryštály (N. ) Eozinofily v klastri

elastich. Vlákna, atypické. Cl. nie (N) nehuto

B.K. Nie (n)

Siatie Spútum: Streptococcus pneumonia 10 7 , Streptococcus gr. Viridans 10.7

EKG. 03/26/04

Sinus Rhythm od srdcovej frekvencie - 75 za 1 min. Normálne EOS.

FVD 03/29/04

Zmiešaná forma nedostatku vetrania s výraznou prekážkou na úrovni všetkých bronchi.

43%

OFV 1 27%

PSV 16%

Mos 75% -13%

Mos 50% -13%

Mos 25% -18%

ECHO-KG26.03.04

Aorta je hustá, sklerosic, rozšírená na 4,0 cm (vo vzostupnom oddelení na 3,6 cm).

LP 4,2 cm,

LV 4,7 cm,

MZHP 1.3-1,4 cm,

Zs 1.15cm,

GOK 2.5,

Pp- 4,4 cm.

FV 70%,

SDL 50 mm RT Umenie.

WO 56 ml.

ZÁVER: V porovnaní s údajmi z júna 2003. - pľúcna hypertenzia. Boli známky deficitu venózneho návratu.

Brušné ultrazvuk od 03/27/04

Vyslovené nadúvanie. Voľná \u200b\u200bkvapalina v brušnej dutine nie je určená. Ľavý lalok pečene je 58 + 81 mm, pravá ruka 106 + 160 mm, hladké obrysy, parenchýma zvýšenej echenicitu, je utesnená v portálových dráhach. Pravá žila 10.4 cm. Gall Bubble 97 x 40 mm, steny sú utesnené, zahustené, žlčové homogénne s malými hustými inklúziami. Pankreas normálnych veľkostí, kontúry sú hladké, parenchyma s fenoménom steatózy. Slezina sa nezníži. Obe obličky sú umiestnené pod obvyklými rozmermi 115 x 54 mm, kontúry zvlneného, \u200b\u200bparenchýmu nerovného 14020 mm. Abdominálna aorta nie je expandovaná, pečeňové žily sú 11 mm.

Konzultácie podľa 03/25/04

Alergická rinitída. Pravostranná chronická neurosenzorová strata sluchu. Chronická sumatrofilná bádanka. Odporúčaný Aldezin 1 Inhal X 2 P / D.

Vypočítaná tomografia od 03/26/04

Hrudník sa zvýši v sagitálnej veľkosti. Znížili sa ohnisko infiltratívnych zmien. Priemerný podiel je mierne redukovaný v objeme, bronchi sa priblížia, steny sú zosilnené a utesnené v dôsledku fibrózy, lúmeny sa uložia. V premietaní zadného segmentu horného laloku ľavého svetla mediaštianne na pozadí obmedzenej fibrózy sa určujú valcové bronchiektázy4-6 mm bez príznakov peri ohniskového zápalu, interkolepal Pleura je utesnená a dotiahnutá. Vo zvyšku pľúc sa nezmení pneumatizácia a vaskularizácia akcií a segmentov. Tesnenie stien veľkej bronchi sa stanoví prítomnosťou malých uzlín s hustotou kostí. Podobné zmeny, ale menej pozorované v Trachea. Diferenciácia mediastiny a korene pľúc je uložená. Intractorcal lymfatické uzliny sa nezvyšujú. V servových dutinách nie je žiadny výpotok. Tvar a rozmery srdca zodpovedajú veku pacienta, kusom perikardu tenkého. Štruktúra kostry študovanej úrovne bez funkcií. Hlavné plavidlá obyčajného kalibru.

Záver: zmeny identifikované CT môžu zodpovedať osteoplastickej tracheobropatiu (FBS vyžaduje). CT - Známky peribrovanej fibrózy priemerného podielu, lokálnej deformovacej bronchitídy s tvorbou valcovitých prieduchov v C2 ľavej pľúc.

Klinická diagnóza a jeho odôvodnenie.

Bronchiálna astma, zmiešaná forma, silný prietok, etapa na zhoršovanie. Chronická obštrukčná bronchitída, aggravačná fáza. Cylindrické bronchiektázy C2 vľavo pľúc. Emfyzém pľúc. Pneumoskleróza. DnII. Umenie. Chronické pľúcne srdce, dekompenzačný stupeň.

IBS: Stress AnginaIii F.K. Ateroskleróza aorty, koronárnych, mozgových artérií. Aterosklerotická kardioskleróza. Hypertonické ochorenieII. Nk II. A. Pravostranné chronické neurosenzory.

1. Bronchiálna astma, zmiešaná forma, silný prietok, etapa na zhoršovanie.

Pravidelne vznikajúce útoky na udusenie s ťažkou výdychou. Eozinofilia vo všeobecnom krvnom teste, prítomnosť eozinofilov v spúte. Suché pípanie (vzdialené) rozptýlené odrazy v pľúcach. Časté a dlhé obdobia exacerbácie (5-6 krát ročne), zhoršenie ochorenia v období jesene. Alergická rinitída (konzultácia ENT). Zvýšené koncentrácieIg A, Ig M (Podľa biochemickej analýzy krvi).

Pravidelné útoky udusenia boli pôvodne spojené s účinkami alergických faktorov - dezinfekčných riešení (profesionálne poškodenie), ďalšie útoky kusu vznikajú po hypotermii, zdanlivo a z dôvodu pripojenia bakteriálnej infekcie - častý pneumónia (spazm-\u003e opuch + mikróby -\u003e zápal) a v bronchiálnej obštrukcii začína hrať úlohu bronchitídy (spúta, viskózne, charakter sliznice). Útoky udusenia sú teda spojené s účinkami rôznych druhov alergénov a senzibilizáciou tela na infekčné faktory, čo je zmiešaná forma bronchiálnej astmy.

1. Chronická obštrukčná bronchitída.

Perzistentný, nízko-produktový kašeľ, s vypúšťaním spúta sliznice, amplifikácia po podpore. Vypnutú dýchavičnosť vznikajú po malom cvičení. Tvrdé dýchanie, píšťalí suché simézy, malé množstvo mokrých jemných striptíz (je mokré). Zníženie vysokorýchlostných ukazovateľov vonkajšieho dýchania. Prítomnosť predisponujúcich faktorov - častá pneumónia.

1. Cylindrické bronchootes C2 vľavo pľúc (na základe údajov CT), kašeľ, zosilnené ráno.
2. Emfyzém pľúc.

Bochemy hrudník, čím sa znižuje mobilita s dýchaním, oslabenie hlasu jitter, box perkusový zvuk, zmiznucou zónou absolútneho srdca otupenia, opomenutie spodnej hranicu pľúc a obmedzuje exkurziu pľúcnej hrany, oslabenie vezikulárnej dýchania.

1. Respiračná poruchaII.

Dyspnoe vyplývajúca z malého cvičenia. Kyanózy pery, acricyanóza. Zmiešaný typ: pretože Znížené ako vysokorýchlostné ukazovatele vonkajšieho dýchania (FEV1-27%) a volumetrické (43%).

Literatúra.

1. A.L. Grebnev "Propaedeutické vnútorné ochorenia": Návody. - 5. vydanie, medicína, 2001
2. IVASHKIN V.T. Sheptilin A.a. "Proposeeutics of Interné choroby",
3. A.L. Grebnev A.S. Trukhmanov "Katalóg hlavných klinických príznakov a syndrómov", Moskva 1991
4. A.L. Grebnev A.A. Sheptilin "Priamy výskum pacienta", tutoriál, Moskva 1992

Page 18.

dedko chorý, utrpel alergie na prach

otec zomrel na prednej strane

pacienta, trpí Br. Astma

matka zomrela vo veku 77 rokov od pneumónie

Iné podobné práce, ktoré vás môžu zaujímať. ISHM\u003e
17573.		Bronchiálna astma u detí	130,16 kB.
	Na celom svete, vrátane v Rusku, existuje tendencia zvýšiť výskyt bronchiálnej astmy detí a jeho ťažší prietok. Podľa niektorých daných údajov sa počet bronchiálnych astmy zvýšil o 2 krát za posledných 25 rokov. V klinickej praxi, diagnóza bronchiálnej astmy v tomto veku nie je vždy včasná.
17835.		Bronchiálny astma zmiešaný tvar, závažná závažnosť, v etape priťaží. Emfyzém pľúc. Pneumoskleróza	27,6 kB.
	Profesia dôchodca diagnostikovaný s vážnym tokom staginálneho exacerbácie do nemocnice. III Titul SÚVISIACE: Chronická gastritída vo fáze komplikácií remisií: ohnisková pneumónia v nižšom podiele správneho svetelného dňa II stupňa sťažností počas prijímania: na krátkosť exspiračnej povahy v mieri sa zintenzívnili počas cvičenia útokov udusenia inhaláciami ...

- Toto je chronické neinfekčné ochorenie dýchacích ciest zápalovej povahy. Útok bronchiálnej astmy sa často vyvíja po hĺbke a charakterizoval krátkym ostrým dychom a hlučným dlhým vydychovaním. Zvyčajne je sprevádzaný kašľom s viskóznymi mokrými a hlasnými píšťalkami. Diagnostické metódy zahŕňajú odhad údajov spirometrie, picoflaumetrie, alergradu, klinických a imunologických krvných testov. Liečba používa aerosól beta adretherentimetiká, m-cholinoly, asitída, s ťažkými formami ochorenia, sa používajú glukokortikosteroidy.

MKB-10.

J45 Astma

Všeobecný

Počas posledných dvoch desaťročí sa výskyt bronchiálnej astmy (BA) rozrástol, a dnes existuje asi 300 miliónov astmatikov na svete. Toto je jedna z najbežnejších chronických ochorení, ktoré podliehajú všetkým ľuďom bez ohľadu na pohlavie a veku. Úmrtnosť u pacientov s bronchiálnou astmou je pomerne vysoká. Skutočnosť, že v posledných dvadsiatich rokoch, výskyt bronchiálnej astmy má neustále rastúce, robí bronchiálnu astmu, nie len chorobu, ale sociálny problém, k boju proti tomu, ktoré sú zaslané maximálne sily. Napriek zložitosti je bronchiálna astma dobrá na liečbu, vďaka ktorej môžete dosiahnuť regál a dlhodobú remisiu. Trvalá kontrola nad jej stavom umožňuje pacientom úplne zabrániť útokom udusenia, znížiť alebo eliminovať príjem drog na zmiernenie útokov, ako aj viesť aktívny životný štýl. Pomáha podporovať funkcie pľúc a úplne eliminovať riziko komplikácií.

Dôvody

Najnebezpečnejšie provokujúce faktory pre rozvoj bronchiálnej astmy sú exogénne alergény, laboratórne testy, pre ktoré potvrdzujú vysokú úroveň citlivosti u pacientov s BA a osobami, ktoré sú zahrnuté v skupine s rizikom. Najčastejšie alergény sú alergény pre domácnosť, sú domáce a knihy prach, potraviny pre akvarijné ryby a lupinové zvieratá, alergény rastlinného pôvodu a potravinové alergény, ktoré sa tiež nazývajú živiny. U 20-40% pacientov s bronchiálnou astmou sa deteguje podobná reakcia na liečivá prípravky a v 2% ochorení získaných v dôsledku práce v škodlivej výrobe, alebo napríklad v obchodoch s parfumom.

Infekčné faktory sú tiež dôležitým spojom v etiopatogenéze bronchiálnej astmy, ako mikroorganizmy, ich živobytie môžu pôsobiť ako alergény, čo spôsobuje senzibilizáciu tela. Okrem toho, konštantný kontakt s infekciou podporuje zápalový proces bronchiálneho dreva v aktívnej fáze, čo zvyšuje citlivosť tela na exogénne alergény. Takzvané haptické alergény, to znamená, že alergény non-výtokovej štruktúry, ktorá patrí do ľudského tela a väzby na jeho proteíny tiež vyvolávajú alergické záchvaty a zvyšujú pravdepodobnosť výskytu BA. Faktory, ako sú supercolezné, zaťažené dedičnosti a stresujúce štáty tiež zaberajú jeden z dôležitých miest v etiológii bronchiálnej astmy.

Patogenéza

Chronické zápalové procesy v dýchacích orgánoch vedú k ich hyperaktivite, v dôsledku čoho, keď sa pri kontakte s alergénmi alebo dráždivými, obštrukcia bronchi sa okamžite vyvíja, čo obmedzuje rýchlosť prúdenia vzduchu a spôsobuje dôveryhodnosť. Útoky udusenia sa pozorovali s rôznou periodicitou, ale aj v remisii sa zachová zápalový proces v dýchacích cestách. V srdci porušenia prietoku vzduchu, s bronchiálnou astmou, nasledujúce zložky ležia: obštrukcia dýchacích ciest v dôsledku kŕčov hladkých svalov bronchi alebo v dôsledku edému ich sliznice; Blokovanie bronchi tajomstvo búšenie žliaz dýchacích ciest v dôsledku ich hyperfunkcie; Substitúcia svalového tkaniva bronchi na spojovacom ochorení počas dlhého prúdu ochorenia, čo je dôvod, prečo sa sklerotické zmeny vyskytujú v stene bronchi.

Základ zmien v bronchi je senzibilizácia tela, keď alergické reakcie okamžitého typu prúdiaceho vo forme anafylaxie sú produkované protilátkami, a keď sa alergén znovu stretáva, okamžité uvoľňovanie histamínu sa vyskytuje, čo vedie brnenia bronchiálnej sliznice a hypersekcie žliaz. Imutokomplexné alergické reakcie a reakcie pomalej citlivosti prebiehajú podobne, ale s menej výraznými príznakmi. Zvýšený počet iónov vápnika v ľudskej krvi sa tiež považuje za predispozičný faktor, pretože nadbytok vápnika môže vyvolať kŕče, vrátane bronchiálnych svalov.

V patológovom vyšetrení mŕtvych počas útoku udusenia existuje úplné alebo čiastočné zablokovanie bronchi viskózneho hlienu a emfyzéznej expanzie pľúc v dôsledku ťažkého výdychu. Tkanivová mikroskopia má najčastejšie podobný obraz - je to zahustená svalová vrstva, hypertrofilné bronchiálne žľazy, infiltračné steny bronchi s dekoakkám epitelu.

Klasifikácia

BA je rozdelená do etiológie, závažnosti prietoku, úrovne kontroly a iných parametrov. Podľa pôvodu, alergický (vrátane profesionálneho BA) je izolovaný (vrátane profesionálneho BA), nealergický (vrátane aspirinium BA), nešpecifikovanej, zmiešanej bronchiálnej astmy. Podľa závažnosti sa rozlišujú tieto formy BA:

1. Prerušovaný (epizodické). Symptómy vznikajú menej často raz týždenne, zhoršuje sú zriedkavé a krátke.
2. Pretrhnúť(trvalý prietok). Je rozdelená na 3 stupne:

• jednoduché príznaky vznikajú od 1 krát týždenne na 1 čas za mesiac
• priemerná - frekvencia útokov denne
• Ťažké - príznaky sa zachovali takmer neustále.

V priebehu astmy sa rozlišujú exacerbácie a remisie (nestabilné alebo stabilné). Vďaka možnosti kontroly postojov BA môže byť kontrolovaná, čiastočne kontrolovaná a nekontrolovateľná. Plná diagnóza pacienta s bronchiálnou astmou zahŕňa všetky vyššie uvedené vlastnosti. Napríklad, "bronchiálna astma nealergického pôvodu prerušovaná, kontrolovaná, vo fáze stabilnej remisie."

Príznaky bronchiálnej astmy

Útok udusenia pri bronchiálnej astme je rozdelený do troch období: obdobie prekurzorov, obdobie fúzie a obdobie reverzného vývoja. Prekurzorové obdobie je najvýraznejšie u pacientov s infekčnou alergickou povahou BA, prejavuje sa vasomotorické reakcie z nosofarynxových orgánov (hojné vodnaté výboje, neustále kýchanie). Druhé obdobie (to môže začať náhle) sa vyznačuje pocitom obmedzenia v hrudníku, ktorý neumožňuje voľne dýchať. Inhale sa stáva ostrým a krátkym a výdychom naopak dlhé a hlučné. Dýchanie je sprevádzané hlasnými pískami, kašeľ sa javí s viskóznym, ťažkým ako expektoreted mokrý, čo robí dýchanie s arytmickým.

Počas útoku bola postavená pozícia pacienta nútená, zvyčajne sa snaží zaujať sedavnú pozíciu s lanovkou nakloneným krytom a nájsť bod podpory alebo spočíva na kolenách. Tvár sa stáva pokutu a počas výdychu žíl krčka maternice. V závislosti od závažnosti útoku môžete pozorovať zapojenie svalov, ktoré pomáhajú prekonať rezistenciu na výdych. V období reverzného vývoja začína postupná debetná spúta, počet odpočinkov sa znižuje a útok udusenia postupne vybledne.

Prejavy, v ktorých môžete podozrenie, že prítomnosť bronchiálnej astmy.

• high-povedal pískať kolesá s výdychom, najmä u detí.
• opakovanie epizódy píšťalého sipotézu, ťažkosti s dýchaním, pocitmi obmedzenia v hrudníku a kašeľ, amplifikácia v noci.
• sezónnosť zhoršenia blahobytu z respiračných orgánov
• prítomnosť ekzému, alergických ochorení v histórii.
• zhoršenie alebo výskyt príznakov pri kontakte s alergénmi, príjem liekov, pri kontakte s dymom, s ostrými zmenami v okolitej teplote, orz, fyzickým stresom a emocionálnym stresom.
• Časté prechladnutie "zostupne" v dolných dýchacích ciest.
• zlepšenie stavu po užívaní antihistaminiky a anti-astmy.

Komplikácie

V závislosti od závažnosti a intenzity útokov na zadusenie môže bronchiálna astma komplikovať emfyzémové pľúca a následné pripojenie sekundárneho kardiovaskulárneho zlyhania. Predávkovanie beta-adrenostimulantov alebo rýchly pokles dávkovania glukokortikosteroidov, ako aj kontakt s masívnou dávkou alergénu, môže viesť k astmatickému stavu, keď útoky udusenia idú po druhom a je takmer nemožné zastaviť ich . Astmatický stav môže skončiť smrťou.

Diagnostika

Diagnóza zvyčajne dáva pľúcny lekár na základe sťažností a prítomnosti charakteristických príznakov. Všetky ostatné výskumné metódy sú zamerané na vytvorenie závažnosti a etiológie ochorenia. Keď je perkusie, zvuk je zrejmý v dôsledku hyphóstu pľúc, mobilita pľúc je prudko obmedzená a ich hranice sú posunuté. Pri auskultácii nad pľúcami, vezikulárne dýchanie je počúvané, oslabené s predĺženou výdychou a s veľkým množstvom suchých písacích kolies. Kvôli zvýšeniu pľúc v objeme sa bod absolútnej nudnosti srdca znižuje, tóny srdca tlmené s druhým tónom akcentom nad pľúcnou tepnou. Od inštrumentálneho výskumu sa vykonáva:

• Spirometria. Spirografia pomáha posúdiť stupeň obštrukcie bronchi, zistiť variabilitu a reverzibilitu obštrukcie, ako aj potvrdiť diagnózu. S BA, nútenou výdychou po vdýchnutí, bronchodilitický v 1 sekundách sa zvyšuje o 12% (200 ml) a viac. Ale pre presnejšie informácie, spirometria by sa mala vykonávať niekoľkokrát.
• Pikoflorémia. Meranie špičkovej aktivity výdychu (PSV) umožňuje monitorovanie stavu pacienta, porovnanie indikátorov s vyššie získaným. Zvýšenie PSV po inhalácii bronchofilu o 20% a viac z PSV na inhaláciu jasne ukazuje prítomnosť bronchiálnej astmy.

Dodatočná diagnóza zahŕňa testy s alergénmi, EKG, bronchoskopiou a pľúcnou rádiografiou. Laboratórne krvné štúdie majú veľký význam pri potvrdení alergickej povahy bronchiálnej astmy, ako aj na monitorovanie účinnosti liečby.

• Krvný test. Zmeny v OAc - eozinofílii a mierny nárast ESP sa určujú len počas obdobia exacerbácie. Posúdenie plynového zloženia krvi je potrebné počas útoku na posúdenie závažnosti dňa. Biochemický krvný test nie je hlavnou diagnostickou metódou, pretože zmeny sú bežné a podobné štúdie sú priradené na monitorovanie stavu pacienta počas exacerbácie.
• Spoločná analýza spúta. S mikroskopiou v Sputum je možné detegovať veľké množstvo eozinofilov, kryštály leydenu žralokov (brilantné transparentné kryštály vytvorené po zničení eozinofilov a majú rhombus alebo oktaedra formulára), špirály skrine (vytvorená v dôsledku malých spastických skratiek bronchi a vyzerať ako kastíľy vo forme transparentných špirál hlienu). Neutrálne leukocyty možno nájsť u pacientov s infekčnou bronchiálnou astmou v štádiu aktívneho zápalového procesu. Zaznamenalo tiež, že uvoľnenie kreolského taurusu počas útoku je zaoblené útvary pozostávajúce z epitelových buniek.
• Štúdium imunitného stavu. S bronchiálnou astmou je počet a aktivita T-supresorov ostro znížená a množstvo imunoglobulínov v krvi sa zvyšuje. Použitie testov na určenie počtu imunoglobulínov E je dôležité, ak nie je možné vykonať alergické testy.

Liečba bronchiálnej astmy

Vzhľadom k tomu, bronchiálna astma je chronické ochorenie, bez ohľadu na frekvenciu útokov, základným bodom v terapii je eliminovať kontakt s možnými alergénmi, dodržiavaním eliminačnej diéty a racionálnej zamestnanosti. Ak sa vám podarí identifikovať alergén, potom špecifická hyposenzibilizujúca terapia pomáha znížiť reakciu tela na ňu.

Na zmiernenie útokov, ujmu používa beta-adreminimetiká vo forme aerosólu, aby sa rýchlo zvýšil lúmeny bronchi a zlepšil odtok spúta. Toto je fenooterol hydrobromid, salbutamol, orciprenalín. Dávka v každom prípade je vybratá individuálne. Prípravky zo skupiny skupiny M-cholinolithitu sa dobre zastaví - bromid a kombinácie s fenoterolom.

Deriváty xantínu sú veľmi populárne u pacientov s bronchiálnou astmou. Sú predpísané, aby zabránili útokom zdvihu vo forme tabletovaných foriem dlhodobého konania. V posledných niekoľkých rokoch, liečivá, ktoré bránia degranulácii tukových buniek, poskytujú pozitívny účinok pri liečbe bronchiálnej astmy. Toto je ketotifén, sodíkové cromoglycat a antagonisty vápnika iónov.

Pri liečbe ťažkých foriem je hormonálna terapia pripojená, takmer štvrtina potrebuje u glukokortikosteroidov, 15 až 20 mg prednizónu sa užíva v ranných hodinách spolu s antacidnými liekmi, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu. V nemocnici môžu byť hormonálne drogy vymenované vo forme injekcií. Zvláštnosť liečby bronchiálnej astmy je, že je potrebné použiť lieky v minimálnej účinnej dávke a dosiahnuť ešte väčšie zníženie dávok. Pre lepšie odstránenie spúta, ktoré sa vykazujú expektoranta a necitzínové prípravky.

Predpoveď a prevencia

Výška bronchiálnej astmy sa skladá zo série exacerbácií a odpustenia, pričom včasná detekcia môže byť dosiahnutá trvalo udržateľná a dlhodobá remisia, prognóza závisí viac od toho, ako starostlivo pacient odkazuje na svoje zdravie a je v súlade s predpismi lekára. Veľkého významu je prevencia bronchiálnej astmy, ktorá je rehabilitovať ohnisko chronickej infekcie, boja proti fajčeniu, ako aj minimalizovať kontakty s alergénmi. To je dôležité najmä pre ľudí, ktorí vstupujú do rizikovej skupiny alebo majú zaťaženú dedičnosť.