Histológia zubov a ich vývoj. Zuby - telesné systémy (histológia)

Téma. Anatomická a histologická stavba a embryogenéza zubov. Parížska anatomická nomenklatúra v zubnom lekárstve. Zubný prípravok.
Cieľ. Oboznámiť študentov s anatomickou a histologickou stavbou a embryogenézou zubov, s parížskou anatomickou nomenklatúrou; naučiť študentov, ako vyplniť klinický dentálny vzorec a dentálny vzorec WHO.
Spôsob vykonávania. Skupinová lekcia.
Miesto. Lekárske a fantómové izby.
Bezpečnosť

Technické vybavenie: stomatologické súpravy, kreslá, súpravy nástrojov na vyšetrenie ústnej dutiny, sklíčka.

Návody: diapozitívy, tabuľky zobrazujúce anatomickú a histologickú stavbu tvrdých tkanív zubov, štádiá embryogenézy zubov, fantómy hlavy a čeľustí s umelými zubami, dentálne atrapy, prirodzené extrahované zuby, zdravotnú dokumentáciu (zdravotná karta stomatologického pacienta - f. č. 043-U).

Ovládanie: kontrolné otázky a úlohy, situačné úlohy, testové otázky, domáce úlohy.
Otázky predtým študované a potrebné
pre túto lekciu. Zubná anatómia (Oddelenie normálnej anatómie), Zubná histológia (Oddelenie histológie).
Plán lekcie

1. Kontrola dokončenia domácich úloh.

2. Teoretická časť. Anatómia, histológia a embryológia zubov. Štúdium histologickej štruktúry tvrdých zubných tkanív pomocou tabuliek a diapozitívov. Oboznámenie sa s parížskou anatomickou nomenklatúrou v zubnom lekárstve, s klinickou zubnou receptúrou a zubnou receptúrou WHO. Rozhovor o kontrolných otázkach a kontrolných úlohách. Riešenie výchovných situačných úloh.

3. Klinická časť. Asistentom predvedenie klinického vyšetrenia ústnej dutiny pacienta prístrojovou technikou a vysvetlenie funkčného účelu, vyhotovenie zdravotnej karty zubného pacienta s vyplnením zubného vzorca. Pracovné polohy lekára pre rôzne manipulácie na hornej a dolnej čeľusti.

4. Samostatná práca žiakov. Vyšetrenie ústnej dutiny žiakmi navzájom. Postavenie lekára a pacienta. Registrácia anamnézy s vyplnením klinického zubného vzorca.

5. Analýza výsledkov samostatnej práce študentov.

6. Riešenie kontrolných situačných úloh.

7. Test kontroly vedomostí.

8. Úloha na ďalšiu hodinu.
anotácia

Anatomická stavba zubov

Zub je veľmi hustý, dutý, podlhovastý orgán, ktorý slúži na odhryznutie, drvenie, drvenie a mletie tuhej potravy. Rozlišuje zhrubnutú časť vyčnievajúcu do ústnej dutiny - zubná korunka, zúžená časť k nej priliehajúca, obklopená ďasnom, - zubný krčok a časť umiestnená vo vnútri otvoru čeľuste - koreň zuba končiace s top... Funkčne odlišné zuby majú nerovnaký počet koreňov.

Vo vnútri má zub dutinu, v ktorej sa nachádza dreň zuba. Zubná dutina je rozdelená na dve časti - koronálnu, v ktorej sa nachádza koronálna dreň a koreňové kanáliky, v ktorých sa nachádza dreň koreňa.

V korunke zubov je päť plôch. Povrchy korún, v závislosti od ich skupinovej príslušnosti, majú rôzne názvy.

Plocha všetkých zubov, smerujúca k vestibulu ústnej dutiny, sa nazýva vestibulárny povrchy (facies vestibularis). V skupine rezákov a špičákov sa tieto plochy niekedy nazývajú labiálny(facies labialis) a v premolároch a molároch - bukálny(facies buccalis) povrchy.

Povrch všetkých zubov smerujúcich do ústnej dutiny sa nazýva ústne(facies oralis), lingválne(facies lingualis) - pri zuboch dolnej čeľuste, palatín(facies palatinalis) - pri zuboch hornej čeľuste.

Lymfatické cievy buničiny sú naďalej predmetom výskumu. Odtok lymfy z miazgy sa uskutočňuje extravaskulárne, t.j. cez medzibunkové priestory. Existujú dôkazy o prítomnosti addukčných a vylučovacích lymfatických ciest. Lymfatické cievy vychádzajú z apikálnych otvorov horných zubov a odvádzajú lymfu cez otvor dolnej čeľuste do submandibulárnych uzlín a na dolnej čeľusti do hlbokých lymfatických uzlín v blízkosti vnútornej jugulárnej žily.
Embryogenéza zubov

Počas vývoja zubov sa rozlišujú tri obdobia:

1. Tvorba zubných zárodkov.

2. Diferenciácia zubných zárodkov.

3. Histogenéza zubných tkanív.

Tvorba zubných zárodkov začína v 6-7 týždni vnútromaternicového vývoja embrya. Zo vrstveného skvamózneho epitelu ústnej jamky sa tvorí zhrubnutie vo forme epitelového povrazu, ktoré sa ponorením do mezenchýmu rozdelí na dve platne: bukálne-labiálne a zubné. Na bukálno-labiálnom povrchu zubnej platničky, pozdĺž jej spodného okraja, sú vytvorené baniovité výbežky, každý po 10 uzáveroch, zodpovedajúcich počtu dočasných zubov na každej čeľusti.

Tieto výčnelky sú tzv smaltované orgány... Do každého orgánu skloviny vyčnieva mezenchým, ktorý je tzv zubná papila... Zhrubnutý mezenchým obklopujúci orgán skloviny a zubnú papilu sa nazýva zubná taška... Orgán skloviny, papila a zubný vačok tvoria zubný púčik. V procese ďalšieho vývoja sa zo sklovinového orgánu tvorí sklovina a kutikula zuba, z papily vzniká dentín a dreň zuba a zo zubného vačku cement a parodont.

Obdobie diferenciácie sa vyskytuje v 3-4 mesiacoch embryonálneho vývoja. Začína sa diferenciáciou orgánu skloviny.

Epiteliálny zubný zárodok pozostávajúci z homogénnych epiteliálnych buniek je rozdelený do samostatných vrstiev:

1) bunky vonkajšej skloviny sú na hranici s mezenchýmom zubného vaku;

2) buničina orgánu skloviny- hviezdicovité epitelové bunky, spojené cytoplazmatickými mostíkmi, vznikajúce v dôsledku vzďaľovania buniek nahromadenou bielkovinovou tekutinou. Časť buniek buničiny zubnej skloviny tvorí vrstvu medzibunkových buniek, z ktorých sa tvorí kutikula zuba;

3) bunky vnútornej skloviny- vrstva vysokých, cylindrických buniek uložených na hranici s mezenchýmom zubnej papily. Z nich sa následne vytvoria enameloblasty, ktoré tvoria sklovinu.

Histogenéza- konečná fáza embryonálneho vývoja zuba, začína objavením sa dentínu. Tvoria ho odontoblasty. Najprv sa vytvorí plášťový dentín, potom peripulpálny. V plášťovom dentíne prebiehajú kolagénové vlákna radiálne, v peripulpálnom - tangenciálne. Do konca 5. mesiaca embryonálneho vývoja začína kalcifikácia dentínu. Mineralizácia dentínu je pomalá a nie vždy rovnomerná. Soli vápnika, fosforu a iných minerálov sa ukladajú vo forme submikroskopických hrudiek alebo kryštálov, ktoré sa spájajú do guľôčok alebo kalkosferitov.

Vývoj skloviny začína krátko po začiatku histogenézy dentínu. Po vytvorení tenkej vrstvy dentínu na vrchole zubnej papily je narušená výživa buniek vnútornej skloviny orgánu skloviny. Mení sa ich polarita (inverzia jadra a organel). Jadrá sa presúvajú do apikálnej časti bunky, organely do bazálnej. Akosi menia miesta. Vonkajší povrch orgánu skloviny sa zloží. V tomto čase je horná časť zubnej papily pokrytá vrstvou dentínu hlboko zapustená v orgáne skloviny. V tomto ohľade sú skloviny takmer v tesnom kontakte s vonkajšími bunkami orgánu skloviny. Súčasne sa buničina sklovinného orgánu posúva späť ventrolaterálnym smerom.

Pri tvorbe skloviny existujú dve fázy:

1. Vznik organickej bázy sklovinových hranolov a ich primárna kalcifikácia.

2. Zrenie skloviny (konečná kalcifikácia skloviny).

Smaltovaný hranol- štruktúrna jednotka skloviny. Proces tvorby sklovinových hranolov nie je úplne objasnený. Najčastejším tvrdením je, že každý sklovinný blast produkuje jeden sklovinný hranol.

Vytvárajú sa korene mliečnych zubov v piatom mesiaci postembryonálneho vývoja pred prerezaním mliečnych zubov. Pri tvorbe zubného koreňa má veľkú úlohu Hertwigov dvojvrstvový epitelový obal. Toto je spodný okraj zmenšeného orgánu skloviny, ktorý prerastá do pod ním ležiaceho mezenchýmu. Skladá sa z dvoch radov epiteliálnych buniek, ktoré sú vo vzájomnom priamom kontakte, a určuje tvar a počet budúcich koreňov. Hertwigova vagína vymedzuje oblasť mezenchýmu, z ktorej sa tvorí koreňový dentín a dreň koreňovej časti zubnej dutiny. Mezenchymálne bunky susediace s vnútrom Hertwigovho puzdra sa diferencujú na odontoblasty. V budúcnosti sa Hertwigova vagína vyrieši. Mezenchymálne bunky zubného vaku, ktoré prichádzajú do kontaktu s dentínom koreňa, sa menia na cementoblasty. Na povrchu dentínu vytvárajú cement. Zo zvyšku mezenchýmu papily v oblasti koreňa vzniká parodont.

Histogenéza zubnej dreneúzko súvisí s histogenézou dentínu. Tento proces začína od vrcholu zubnej papily, kde sa najskôr objavia odontoblasty, a končí pri jej základni. Na začiatku tvorby dentínu vrastá do zubnej papily veľké množstvo krvných ciev a nervových vlákien. Mezenchymálne bunky centrálnych častí zubnej papily sa zväčšujú a vzďaľujú sa od seba v dôsledku toho, že sa medzi nimi objavuje hlavná amorfná látka a tenké predkolagénové vlákna. Postupne sa mezenchým zubnej papily premieňa na voľné spojivové tkanivo zubnej drene, bohaté na krvné cievy a bunky, ako sú fibroblasty a histiocyty.
Parížska anatomická nomenklatúra
v zubnom lekárstve
Na VI. medzinárodnom kongrese anatómov v Paríži v roku 1955 bola Medzinárodná anatomická nomenklatúra v latinčine prijatá, revidovaná a doplnená na nasledujúcich medzinárodných kongresoch.

V časti „Splanchnológia (náuka o vnútornostiach). Tráviaci systém „Medzinárodnej anatomickej nomenklatúry na označovanie zubov sú uvedené tieto pojmy:

Korunka zuba Corona dentis

Špička zuba Cuspis dentalis

Špička Apex cuspidis

Tuberculum zuba Tuberculum dentale

Klinická korunka Corona Clinica

Cervix dentis zubný krčok

Zubný koreň Radix dentis

Vrchol koreňa zuba Apex radicis dentis

Klinický koreň Radix clinica

Upínacia plocha Facies occlusalis

Facies vestibularis (facialis)

Jazykový povrch Facies lingualis

Kontaktná plocha Facies contactus

Mediálny povrch Facies mesialis

Distálny povrch Facies distalis

Incisálny okraj Margo incisalis

Zubná dutina Cavitas dentis (pulparis)

Cavitas coronalis korunná dutina

Zubný koreňový kanálik Canalis radicis dentis

Otvor pre hrot zuba Pre. apicis dentis

Zubná dreň Pulpa dentis

Korunná dreň Pulpa coronalis

Dužina koreňa Pulpa radicularis

Papilla dentis

Dentin Dentinum

Smaltovaný smalt

Cementový cement

Periodontium Periodontium

Horný zubný oblúk Arcus dentalis superior

Dolný oblúk Arcus dentalis inferior

Frézy Dentes incisivi

Psie zuby Dentes canini

Malé stoličky (premoláre) Dentes premolares

Veľké stoličky (stoličky) Dentes molares

Zub múdrosti (tretí molár) Dens serotinus (molaris tertius)

Mliečne zuby Dentes decidui

Trvalé zuby Dentes permanentes

Diastéma Diastéma

Zubný prípravok

Na klinike je vzorec pre zuby s trvalou oklúziou označený arabskými číslicami:

Vodorovná čiara označuje, že zuby patria do hornej alebo dolnej čeľuste, zvislá čiara konvenčne rozdeľuje zuby na pravú a ľavú stranu.

Klinický vzorec mliečnych zubov sa píše rovnakým spôsobom ako trvalé zuby, ale rímskymi číslicami:

V IV III II I | I II III IV V

Pri vypĺňaní anamnézy, popisujúcej jeden alebo viacero zubov, nie je napísaný celý zubný vzorec, ale je uvedený len konkrétny zub s uvedením čeľuste a strany, ku ktorej vo vzťahu k pacientovi patrí.

Napríklad: pravý horný prvý molár bude mať klinický vzorec 6 |, očný dolný ľavý - | 3 atď.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) navrhla trochu iný zápis pre vzorec zubov. Okrem toho, že každý zub má svoje číselné označenie, čísla označujú aj každú polovicu hornej a dolnej čeľuste a zvýšenie číselnej hodnoty je umiestnené v smere hodinových ručičiek.

Vzorec WHO pre trvalý chrup:
1 2

8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8

4 3
Pri písaní zubného vzorca týmto spôsobom sa neoznačuje jedna alebo druhá polovica čeľuste ikonou (čo je veľmi dôležité pri písaní na písacom stroji), ale číslo zodpovedajúce jednej alebo druhej polovici čeľuste. Napríklad na napísanie vzorca druhej stoličky dolnej čeľuste vľavo sa vloží označenie 37 (3 - vzorec ľavej polovice dolnej čeľuste, 7 - vzorec druhej stoličky).

Záznam zubov dočasného uhryznutia sa podľa vzorca WHO vykonáva aj arabskými číslicami:

5 6

5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5

8 7
Alfanumerický vzorec je vhodné použiť pri zapisovaní zubného vzorca u detí., pri ktorej dochádza k procesu výmeny zubov, keď sa spolu s dočasnými zubami pozorujú aj trvalé zuby. Napríklad úplný zubný prípravok 10-ročného dieťaťa môže byť:
m 2 M 1 P 1 c I 2 ja 1 | ja 1 ja 2 c P 1 M 1 m 2

m 2 M 1 P 1 c I 2 I 1 | I 1 I 2 c P 1 M 1 m 2

V skupinovom zubnom vzorci môžete použiť začiatočné písmená latinských názvov zubov: I - rezáky, C - špičáky, P - premoláre, M - črenové zuby. Trvalé zuby sú označené veľkými písmenami, mliečne zuby malými písmenami.
Akčné diagramy smerníc

Sekvenovanie	Vybavenie	Kritérium sebakontroly
1	2	3
ja... Zubná anatómia a parížska anatomická nomenklatúra
1. Obleč si lekársku uniformu, priprav si zošit, vezmi si prácu	Vybavená terapeutická miestnosť, zošity	Základné znalosti z anatómie zubov. Znalosť zákonných a katedrálnych požiadaviek
2. Venujte pozornosť informáciám učiteľa o anatomickej stavbe chrupu		Venujte pozornosť informáciám učiteľa. Počiatočné poznatky
3. Uveďte a pomenujte anatomické útvary zubov rôznej skupinovej príslušnosti pomocou špeciálnej terminológie parížskej anatomickej nomenklatúry.	Stojany, schémy, tabuľky. Fantómy hlavy a čeľustí s umelými zubami, atrapy zubov	Počiatočné poznatky, usmernenia. Zošity s hotovými domácimi úlohami
1	2	3
II. histológia a embryológia tvrdých zubných tkanív, drene a parodontu
1. Venujte pozornosť informáciám učiteľa o histologickej štruktúre tvrdých tkanív zuba a drene, embryogenéze zubov	Stojany, schémy, tabuľky, diapozitívy	Počiatočné poznatky, usmernenia. Dokončené zošity
III. Klinický a WHO zubný prípravok
1. Pozornosť je venovaná informáciám učiteľa o klinických prípravkoch a zubných prípravkoch podľa WHO trvalého a dočasného uhryznutia	Stojany, schémy, tabuľky. Fantómy hlavy a čeľustí s umelými zubami. Skupiny prirodzených zubov	Počiatočná znalosť písania klinického zubného vzorca a vzorca WHO. Metodické pokyny. Cvičné zošity
2. Zobrazte zuby s klinickým vzorcom a vzorcom WHO: druhý pravý horný molár - trvalý a mliečny; bočný ľavý rezák hornej čeľuste - trvalý a mliečny; pravý horný špičák - trvalý a mliečny; druhý ľavý premolár dolnej čeľuste atď.		Počiatočné poznatky. Smernice. Zošity na praktické cvičenia. Správne zobrazené klinické a WHO zubné vzorce navrhnuté zubným asistentom
3. Napíšte, ktorému zubu zodpovedajú čísla: 15, 23, 34, 46	Fantómy hlavy a čeľustí s umelými zubami. Skupiny extrahovaných prirodzených zubov	Základné znalosti z anatómie zubov a písania zubných vzorcov. Zošity na praktické cvičenia. Správne označené zuby zodpovedajúce vzorcom navrhnutým asistentom
1	2	3
IV. Pracovné pozície lekára a pacienta s rôznymi manipuláciami na hornej a dolnej čeľusti
1. Fixujte hlavu pacienta, aby ste mohli vykonávať manipulácie na hornej čeľusti		Opierka hlavy zubárskeho kresla je upevnená tak, aby bola hlava pacienta zaklonená dozadu. Lekár sa nachádza napravo od pacienta
2. Umiestnite hlavu pacienta do opierky hlavy zubárskeho kresla, aby ste mohli vykonávať manipuláciu so spodnou čeľusťou.	Vybavená miestnosť pre klinickú terapiu. Stomatologické súpravy, kreslá	Opierka hlavy zubárskeho kresla je umiestnená tak, že brada pacienta je znížená smerom k hrudníku. Lekár sa nachádza napravo od pacienta
V. Klinické vyšetrenie ústnej dutiny pacienta, registrácia zdravotnej karty s vyplnením zubného vzorca
1. Umiestnite pacienta do zubárskeho kresla, zafixujte mu hlavu v opierke hlavy	Vybavená miestnosť pre klinickú terapiu. Stomatologické súpravy, kreslá	Pacient v zubárskom kresle, hlava upevnená v opierke hlavy
2. Umyte si ruky; vezmite podnos so sadou zubárskych nástrojov	Umývadlo na umývanie rúk. Súpravy zubných nástrojov	Ruky umyté. Stomatologická priehradka na nástroje na stole zubára
3. Prezrite si zuby zrkadlom a pinzetou v určitom poradí: najprv skontrolujte zuby hornej čeľuste sprava doľava, potom - zuby dolnej čeľuste - zľava doprava	Zrkadlo, pinzeta	Zuby a chrup sa vyšetrujú najprv na hornej čeľusti sprava doľava a potom na dolnej čeľusti v opačnom poradí
4. Zadajte údaje z pasu pacienta do zdravotnej dokumentácie zubného pacienta; vyplňte zubný vzorec	Súprava zubných nástrojov. Zdravotná karta stomatologického pacienta (registračný formulár č. 043-U)	V zdravotnej karte sa vypĺňa meno, priezvisko, priezvisko, vek, miesto výkonu práce a adresa pacienta. Klinický zubný vzorec je vyplnený pomocou špeciálnych označení

Kontrolné otázky

1. Uveďte latinsky v súlade s parížskou anatomickou nomenklatúrou všetky skupiny zubov, ich povrchy a anatomické štruktúry.

2. Uveďte opis zubnej receptúry (klinickej a navrhnutej WHO) pre trvalé a primárne zuby.

3. Podľa akých kritérií sa určuje príslušnosť zuba k jednej alebo druhej strane? Pre každý atribút uveďte formuláciu.

4. Histologická štruktúra skloviny.

5. Histologická štruktúra dentínu.

6. Čo sú dentikuly, priehľadný dentín a mŕtve cesty?

7. Aké druhy dentínu vznikajú pri normálnej funkcii drene a patologických procesoch?

8. Zloženie dentálneho cementu. Akú má histologickú štruktúru?

9. Histologická štruktúra zubnej drene. Aké sú rozdiely v štruktúre koronálnej a koreňovej miazgy?

10. Aké obdobia sa rozlišujú v procese vývoja zubov? Opíšte každý z nich.
Testovacie úlohy

Problém 1

Úloha 2

Korelovať:

A. | 6 1. Bočný povrch.

B. 3 | 2. Späť.

V. 7 | 3. Incízny okraj.

G. | 1 4. Žuvacia plocha.

Problém 3

Čo to znamená? Korelovať:

3 2 1 | 1 2 Klinický vzorec
(trvalé, mliečne zuby).

8 7 6 5 4 3 2 1| Zubný prípravok WHO
trvalé a mliečne zuby.

42, 35, 54, 61, 84, 75
Problém 4

Korelovať:

Zubné tkanivo	Histologické štruktúry
A. Smalt	1. Primárny dentín
B. Dentin	2. Granulovaná vrstva
B. Cement	3. Diazóny
	4. Gunther-Schroegerove línie
	5. Korfu vlákna
	6. Bezbunkový cement
	7. Cementocyty
	8. Transparentný dentín
	9. Sharpeyho vlákna

Problém 5

Ktorý zub sa zhoduje so vzorcom?

Zubný vzorec	Zuby
23	1. Trvalý prvý molár dolnej čeľuste vľavo
51	2. Prvý mliečny molár vpravo dole
84	3. Pravý horný mliečny molár
\| 6	4. Bočný mliečny rezák dolnej čeľuste vľavo
V \|	5. Ľavý horný očný stály
II	6. Horný stredný mliečny rezák vpravo

Problém 6

Aké zubné tkanivá vytvárajú prvky orgánu skloviny?

Problém 7

Korelovať:

Načasovanie vzniku a vývoja zubných zárodkov	Obdobia vývoja zubov
6-7 týždňov embryonálneho vývoja	1. Diferenciácia zubných zárodkov
3-4 mesiace embryonálneho vývoja	2. Histogenéza zubných tkanív
4-5 mesiacov embryonálneho vývoja	3. Tvorba koreňov mliečnych zubov
5 mesiacov postembryonálneho vývoja	4. Tvorba zubných zárodkov

Problém 8

Korelovať:

Vrstvy buničiny	Konštrukčné prvky
A. Periférne	1. Krvné cievy a nervové prvky
B. Stredne pokročilý	2. Fibroblasty
V. Stred	3. Odontoblasty
	4. Makrofágy
	5. Plazmatické bunky
	6. Pulpocyty
	7. Náhodné bunky
	8. Histiocyty

Problém 9

Korelovať:

Názvy zubov a ich formácie	Podmienky
Názvy zubov a ich formácie	foramen apicis dentis	dentes decidui	dens serotinus
1. Zub múdrosti
2. Otvorenie vrcholu zuba
3. Mliečne zuby

Problém 10

Ako sa nazývajú prízemné plochy hranolov?

Situačné úlohy

Vzdelávacie

1. Zubná sklovina pozostáva zo sklovinových hranolov, ktoré zviazané vo zväzkoch (3-5 kusov) smerujú od spojenia sklovina-dentín v tvare S k povrchu skloviny. Je to správne?

2. Existujú tri vrstvy buničiny - periférna alebo odontoblastická; intermediárny, alebo subodontoblastický a centrálny. Stručne opíšte každú vrstvu.

3. Zubná sklovina sa vyvíja z vonkajších epiteliálnych buniek orgánu skloviny. Je to pravda?

4. Mikroskopické vyšetrenie úseku zuba s patologickou abráziou, odstránený podľa indikácií, niektoré miesta dentínu vyzerajú čierne. Vysvetlite tento jav.

5. V prenatálnej poradni je žena v druhom trimestri gravidity pozorovaná s ťažkou gestózou (vracanie s príznakmi dehydratácie). Aké zmeny v chrupe nenarodeného dieťaťa možno predvídať?

6. Acelulárny cement pokrýva vrchol koreňa zuba, pričom bunkový cement sa nachádza v počiatočnej časti koreňa a v oblasti koreňových rozvetvení viackoreňových zubov. Je toto tvrdenie pravdivé?

7. Na prednej ploche pravého horného druhého premolára je karyózna dutina s poškodením stredných vrstiev dentínu. Nájdite chybu v popise objektívnych údajov.

8. V zdravotnej dokumentácii stomatologického pacienta je prvý molár ľavej polovice dolnej čeľuste označený 36. Je toto označenie správne?

9. Smaltovaný orgán pozostáva z troch vrstiev. Pomenujte každú vrstvu a uveďte krátky popis.

10. Ktoré regionálne lymfatické uzliny môžu byť zväčšené a bolestivé pri hnisavých zápalových ochoreniach zubnej drene a parodontu hornej čeľuste?
Kontrola

1. Dentínové tubuly prechádzajú, ohýbajú sa v tvare S, od hranice s pulpou k vonkajšiemu povrchu dentínu, obsahujú výbežky odontoblastov. Je to správne?

2. Dentín sa delí na primárny, sekundárny a terciárny. Aké ďalšie mená majú tieto druhy?

3. Dentín zuba sa vyvíja z vnútorných epiteliálnych buniek orgánu skloviny. Je tento záver správny?

4. Mikroskopické vyšetrenie priečneho rezu korunky zuba odhaľuje línie usporiadané vo forme sústredných krúžkov. Pomenujte tieto riadky a vysvetlite ich podobné usporiadanie.

5. Na oddelenie patológie tehotných žien bola prijatá žena s gestačným vekom 6 týždňov s príznakmi toxikózy v prvom polroku. Ako to môže ovplyvniť vývoj zubov plodu?

6. Sklovinové platničky sú cibuľovité zhrubnutia výbežkov odontoblastov pretínajúcich sklovinu-dentínové spojenie. Je toto tvrdenie pravdivé?

7. Na distálnej ploche dolného laterálneho rezáka vpravo je kazová dutina s poškodením uhla a incizálnej hrany. Nájdite chybu v popise objektívnych údajov.

8. Pri vypĺňaní zdravotnej dokumentácie stomatologického pacienta sa označí stály prvý horný molár 26. Je toto označenie správne?

9. Sklovina je najtvrdšie a zároveň najkrehkejšie tkanivo v tele. Čo spôsobuje tieto vlastnosti skloviny?

10. Pri príprave karyóznej dutiny sa objavuje bolesť v oblasti hranice dentínu a skloviny. Čo vysvetľuje bolesť v tejto oblasti karyóznej dutiny?

Test kontroly vedomostí

1. Aké tkanivo pokrýva korunku zuba?

b) dentín;

c) cement.

2. Aký klinický vzorec zodpovedá mliečnemu uhryznutiu?

a) 4 3 2 1 | ;

b) V IV III II ja | ;

v) 4 3 1 2 ;

G) 3 2 1 2 ;

3. Chemické zloženie dentínu:

a) 95 % anorganických látok, 2 % organických, 3 % vody;

b) 68 % anorganických látok, 32 % organických, z toho 15 % vody;

c) 97 % anorganických látok, 3 % organických;

d) 70 – 72 % anorganických látok, 28 – 30 % organických, z toho 10 % vody;

e) po 50 % organických a anorganických látok.

4. Aké tkanivo sa vyvinie zo zubnej papily?

b) dentín;

c) buničina;

d) cement;

e) parodont.

5. Aké funkcie plní cement?

a) plast;

b) zmyslové;

c) trofické;

d) ochranné;

e) reparačné;

f) obmedzovanie.

6. Koľko zubov je v mliečnom uhryznutí?

o 10. hodine;
e) 24;
7. Topografia bunkového cementu:

a) pokrýva bočné povrchy koreňa;

b) priľnavý k dentínu;

c) pokrýva veľkú plochu koreňa;

d) pokrýva apikálnu časť koreňa.

a) prevaha Ebnerových tangenciálnych vlákien;

b) prevaha perforujúcich Sharpeyových vlákien;

c) chaotické usporiadanie vlákien;

d) prevaha Korfových radiálnych vlákien.

9. Hlavný konštrukčný prvok skloviny:

a) smaltovaný tanier;

b) smaltovaný hranol;

c) smaltované vreteno;

d) smaltované zväzky.

10. Priepustnosť skloviny sa zvyšuje v prítomnosti:

a) kyselina fosforečná;

b) fluorid sodný;

c) soľný roztok;

d) kyselina mliečna;

e) glukonát vápenatý;

f) enzýmy.

Domáca úloha:

a) uviesť zoznam hlavnej zubnej nomenklatúry v latinskom prepise;

b) nakresliť pozdĺžny rez zubom, zobraziť približnú hrúbku skloviny, dentínu, cementu, v sklovine, ukázať priebeh a smer línií Retzius, Gunter-Schroeger;

c) napíšte klinický zubný vzorec a vzorec WHO pre zuby.

Literatúra

Hlavný

Propedeutické zubné lekárstvo: Učebnica pre lekárske univerzity / Ed. E.A. Bazikyan. - M .: GEOTAR - Media, 2008 - 768 s.

Propedeutická stomatológia: situačné úlohy: učebnica.

príspevok / pod celk. vyd. E.A. Bazikyan. - M .: GEOTAR -

Médiá, 2009 - 224 s.

Propedeutická stomatológia v otázkach a odpovediach: učebnica. príspevok / A.I. Bulgáková, A. Sh. Galikeeva, I. V. Valeev a kol., Ed. A.I. Bulgáková - M .: GEOTAR - Media, 2008 - 128 s.

Dodatočné

1. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Praktická terapeutická stomatológia: učebnica. príspevok / A.I. Nikolaev, L.M. Tsepov. - 8. vydanie, dod. a revidované - M., 2008 .-- 948 s.

Kuryakina N.V., Omarov O.G. Workshop o fantómovom kurze terapeutickej stomatológie. - Moskva: Med. kniha, 2007
Pozharitskaya M.M., Simakova T.G. Propedeutická stomatológia. - M .: Medicína, 2004 .-- 304 s.
Poyurovskaya I. Ya. Náuka o zubných materiáloch: učebnica. manuál / I. Áno. Poyurovskaya. - M .: GEOTAR - Media, 2008 - 185 s.
Propedeutika terapeutickej stomatológie. Časť I. Kariológia: odontopreparácia a výplň kariéznych dutín: praktická príručka / ed. Prednášal prof. N.N. Garáže. - 2. vydanie, Rev. a pridať. - Stavropol: Vydavateľstvo "Kaukazské územie", 2010 - 408 s.
Náuka o zubných materiáloch: učebnica. príspevok / V.A. Popkov a ďalší - 2. vyd., Dod. - M .: Medpress-inform., 2009 - 400. roky.
Terapeutická stomatológia: Učebnica pre študentov medicíny / Ed. E.V. Borovský. - M .: "Lekárska informačná agentúra", 2011. - 840 s.
Terapeutická stomatológia: Nat. manuál / Ed. L.A. Dmitrieva, Yu.M. Maksimovský. - M .: GEOTAR - Media, 2009 - 912 s.
Testové úlohy z propedeutiky terapeutickej stomatológie: učebnica. - metóda. - manuál / pod. vyd. N.N. Garáž.- Stavropol: StGMA 2009. - 43 s.
Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mišnev L.M. Ortopedická stomatológia. Propedeutika a základy súkromného kurzu: učebnica / V.N. Trezubov, A.S. Ščerbakov, L.M. Mišnev, vyd. V.N. Trezubovej. - 4. vyd. - M .: Medpress-inform., 2011, - 416 s.

Praktická lekcia číslo 3

Zúčastňujú sa na ňom zuby mechanické spracovanie potravín: ploché rezáky a kužeľovité očné zuby odhryzávajú potravu, malé a veľké stoličky s kubickými korunkami a žuvacími hrbolčekmi si ju pri jedle obtierajú. Zuby sú nevyhnutné pre artikuláciu.

Histo- a organogenéza zubov... U ľudí sa rozlišujú dve zmeny zubov – vypadávanie, čiže mlieko (20) a trvalé (32). Vývoj mliečnych zubov začína koncom 2. mesiaca embryogenézy. V tomto čase prerastá epitel ústnej dutiny vo forme zubnej platničky do pod ňou ležiaceho mezenchýmu. Na prednej ploche zubnej platničky sa podľa počtu zubných pukov objavujú epitelové zubné puky, okolo ktorých dochádza k zhutneniu mezenchymálnych buniek – zubných vačkov.

Interakcia dva embryonálne základy vedie k zmene tvaru zubnej platničky – postupne sa premieňa na štruktúru vo forme skla, vo vnútri ktorej sa sústreďujú mezenchymálne bunky v podobe papily. Posledne menovaný má indukčný účinok na diferenciáciu buniek epitelovej misky, v ktorej sú topograficky rozlíšené vnútorný a vonkajší epitel skloviny a bunky medzivrstvy. Vnútorný epitel skloviny smeruje k mezenchymálnej papile, vonkajší tvorí „stenu“ zubného pohárika a zostáva nejaký čas spojený s epitelom ústnej dutiny; bunky medzivrstvy sú umiestnené medzi prvými dvoma, nadobúdajú hviezdicový tvar a sú od seba odtláčané tekutinou, ktorá sa tu hromadí.

Vnútorný epitel skloviny oddelené od mezenchymálnej papily bazálnou membránou. Jeho bunky sa diferencujú na enameloblasty (ameloblasty) – bunky tvoriace sklovinu. Tvorba bazálnej membrány vyvoláva diferenciáciu susedných mezenchymálnych buniek na odontoblasty (dentinoblasty). Posledne menované zase ovplyvňujú vývoj enaloblastov.

Enameloblasty majú predĺžený valcovitý tvar, jadrá sa v nich postupne presúvajú z bazálnej časti buniek do apikálnej, keďže v bazálnych častiach buniek sa tvoria sklovinové hranoly, ktorých vrstvou je sklovina zuba. Začína sa kalcifikácia skloviny. Každý enaloblast produkuje jeden sklovinový hranol.

Bunky susediace s enameloblastam, - odontoblasty - začínajú vylučovať dentín v smere opačnom k tvorbe skloviny. Ako sa zub vyvíja, masy skloviny a dentínu pribúdajú a rady buniek sa od seba vzďaľujú. Súčasne sa enameloblasty pohybujú smerom von a odontoblasty - vo vnútri vyvíjajúceho sa zuba. V čase erupcie mliečnych zubov sa jadrové časti skloviny zredukujú, zostanú len hranoly skloviny tesne priliehajúce k sebe, pokryté kutikulou tvorenou zvyškami intermediárnych hviezdicových buniek a vonkajším epitelom skloviny. Tieto sa postupne zmenšujú a degenerujú; bunkový kmeň spájajúci zubný zárodok s epitelom ústnej dutiny je fragmentovaný a úplne zaniká.

Zubný zárodok je ponorený do kostného tkaniva čeľuste. Tvorba skloviny a dentínu sa šíri z vrcholu budúceho zuba na bočné plochy. Bunky zubného vaku sa diferencujú na cementoblasty a krátko pred erupciou zuba sa v oblasti budúcich koreňov tvorí cement. Bunky centrálnych úsekov mezenchymálnych papíl tvoria zubnú dreň – vnútorné voľné spojivové tkanivo zuba, bohaté na cievy. Z buniek vonkajšej vrstvy mezenchymálneho zubného vaku vzniká zubné väzivo (parodont), ktoré spája zub s alveolou čeľuste. Zubné alveoly sa tvoria z mezenchýmu obklopujúceho zubné puky paralelne s tvorbou zubov. Smalt v zložení zuba má teda epiteliálny charakter.

Všetky ostatné časti zuba(dentín, cement, zubná dreň), ako aj väzivový aparát sú derivátmi mezenchýmu.
Umiestnenie trvalých zubov sa vyskytuje v 4-5 mesiacoch embryogenézy, keď sa zo zubnej platničky začínajú vytvárať druhé rudimenty skloviny. Ich vývoj je v podstate rovnaký ako u mliečnych zubov.

Zuby sú dôležitým ľudským orgánom. S ich stavom súvisí zdravie celého organizmu – neexistuje jediný systém, na ktorý by zubné ochorenia nemali škodlivý vplyv. Preto je dôležité, aby vývoj zubov u detí prebiehal dobre.

Je potrebné udržiavať ich zdravie počas celého života, a preto budú veľmi užitočné znalosti nielen o ústnej hygiene, ale aj o histologickej štruktúre zuba. Povieme si o tom v našom článku.

Z čoho je vyrobený ľudský zub?

Ľudský zub je úžasný a má komplexnú štruktúru. Má zaujímavú anatómiu a histológiu, ktorú sa teraz pokúsime naštudovať. Začnime pekne po poriadku.

Zub má 2 časti – vonkajšiu a vnútornú (podrobnejšie v článku: vnútorná a vonkajšia stavba zuba). Vonku je to, čo vidíme, keď otvoríme ústa (t. j. korunu). Druhá časť sa nachádza v priehlbine čeľustnej kosti a je ukrytá ďasnom, preto sa nazýva koreň. Časť pod okrajom ďasna, kde sklovina prilieha k cementu, sa nazýva krk. Existuje aj niečo ako podporný aparát žuvacích orgánov.

Smalt sa nachádza na vrchu koruny - veľmi tvrdá vrstva. Pod sklovinou sa nachádza viacvrstvový svetložltý dentín. Jeho hrúbka je 2-6 mm. Zospodu je dužina. Toto mäkké zubné tkanivo vypĺňa dutiny v korunke a koreni.

Spomenúť treba aj pukliny – ryhy a ryhy na povrchu. Prichádzajú v rôznych hĺbkach a hrúbkach. V trhlinách sa hromadí plak a je takmer nemožné ich vyčistiť bežnou kefou počas ranných a večerných hygienických procedúr. V dôsledku toho sa na povrchu tvorí kyselina, ktorej škodlivý účinok je zrejmý. Tento chemický proces prispieva k rozvoju zubného kazu. Jedným z moderných riešení tohto problému, ktorý navrhli vedci, je utesnenie trhlín pomocou špeciálnych prípravkov.

V koreni zuba je kanálik. Prechádzajú ňou nervy, tepny, žily a lymfatické cievy, ktoré následne prechádzajú do miazgy. Spodné body koreňa sú vrcholy a miesta na nich, cez ktoré sú natiahnuté cievy a nervy, sú apikálne otvory.

Nosný aparát zuba predstavuje čeľusť a ďasno. Alveolárna jamka sa nachádza v čeľusti - to je jamka v kosti, kde sú pripevnené korene. Pod alveolom prechádza zväzok krvných ciev a nervov.

V miestach, kde sa korunka opiera o ďasno, sa vytvárajú medzery, nazývané gingiválne ryhy. Guma má slizničné papily - body na eminencii ďasien, priliehajúce k povrchu korunky.

Toto je histologická štruktúra našich žuvacích orgánov. V ďalšej kapitole si povieme niečo o štádiách vývoja zubov a budeme uvažovať aj o takom koncepte, akým je histogenéza zubných tkanív.

Ako prebieha tvorba žuvacích orgánov?

Žuvacie orgány sa u detí začínajú vytvárať už v matkinom lone, a to nielen mliečne, ale aj trvalé. Ako sa to stane? Tvorba zubov začína sklovinovým orgánom na ústnej sliznici. Potom sa vytvorí dentín, pulpa a cement, obklopené parodontom - tvrdým a mäkkým tkanivom zuba.

Existujú štyri štádiá vývoja zubov:

tvorba zubného zárodku;
diferenciácia rudimentu zuba;
tvorba zubov;
nahradenie mliečnych výrobkov trvalými.

Za začiatok vývoja zubov sa považuje 6-7 týždňov života embrya. Prvým krokom je vytvorenie zubnej platničky. Následne sa na ňom objavia smaltované orgány. V budúcnosti sa z nich stanú mliečne zuby. 10 týždňov - čas tvorby zubných papíl. Každý orgán skloviny sa oddelí a na jeho obvode sa vytvorí zubný vačok, keď má dieťatko asi 3 mesiace.

V ďalšom štádiu vývoja zubov sa mení zubný zárodok aj vačok. Pri rudimente sa v strede sklovinného orgánu začína vytvárať dreň, do ktorej prerastá zubná papila a postupne sa zväčšuje. V zubnom zárodku sa vyvinú cievy a nervové zakončenia. Teraz sa zubné puky vyvíjajú nezávisle od zubnej platničky a medzi vačkami sa objavujú kostné pruhy. Z nich sa potom tvoria alveoly.

Koniec 4 mesiacov je časom vývoja zubných tkanív - dentínu, zubnej drene a skloviny. Dentín vzniká rastom odontoblastov. Najprv z nich vyrastú vlákna, ktoré potom vytvoria rôzne vrstvy dentínu a preddentínu. Sklovina kalcifikuje až do erupcie zuba. Koreň rastie po narodení dieťaťa. Zo zubného vaku sa tvorí cement a parodont.

Prerezávanie zúbkov sa začína, keď má dieťa približne šesť mesiacov a končí približne vo veku 2-2,5 roka. V tomto štádiu by malo mať bábätko 20 mliečnych zubov – 10 hore a 10 dole.

Trvalé žuvacie orgány sa začínajú vyvíjať od 5 mesiacov. Tvoria sa za mliečnymi púčikmi. Štádiá tvorby, štruktúra zubov a štruktúra tkanív zubov sú podobné ako pri mlieku.

Histologická štruktúra, funkcie a odrody dentínu

Dentín je základom žuvacieho orgánu. Na rôznych miestach sa hrúbka tohto tvrdého zubného tkaniva pohybuje od 2 do 6 mm (je to viditeľné na reze zuba). V korunke dentín pokrýva sklovinu a pri koreni cement. Ak hovoríme o zložení dentínu, tak jeho hlavnú časť tvoria anorganické látky (asi 70 %), 20 % organických a len 10 % tvorí voda. Inými slovami, dentín je kalcifikovaná vrstva kolagénových vlákien. Celou vrstvou dentínu zuba prechádzajú tenké trubičky - tubuly. Obsahujú procesy odontoblastov - miazgových buniek.

Dentín je komplexná látka pozostávajúca z niekoľkých vrstiev. Poďme si ich popísať:

Predentin. Pórovitá elastická vrstva tvorená veľkým počtom odontoblastov. Predentin chráni a vyživuje dužinu. Má ešte jeden význam – je zodpovedný za citlivosť.
Interglobulárny dentín vypĺňa priestor medzi tubulmi. Interglobulárne tkanivo sa delí na peripulpálny a plášťový dentín. Okolopulparny sa nachádza okolo buničiny a plášť prilieha k sklovine. V plášťovom dentíne je menej kolagénových vlákien ako v peri-pulpe.
Tubuly. Tenké trubičky, cez ktoré vstupujú potrebné látky, čo zaisťuje schopnosť dentínu sa obnovovať.
Peritubulárny dentín. Hustá látka, ktorá pokrýva steny tubulov.
Sklerotizovaný (priehľadný) dentín. Keď sa peritubulárna látka hromadí v tubuloch, zužujú sa, pretože sa tvorí sklerotizovaný dentín, ktorý zhrubňuje steny tubulov. Ide o zmeny súvisiace s vekom. Sklerotizácia je charakteristickým javom pri chronickom kaze.

Jednou z dôležitých vlastností dentínu je schopnosť rásť a zotavovať sa z odontoblastov (histogenéza). Tu uvádzame 3 typy dentínu:

Zubná sklovina – jej zloženie a úloha v ľudskom tele

Zubná sklovina je to, čo vidíme na povrchu zuba. Zakrýva korunu. Jeho vrstva je v rôznych oblastiach odlišná. Na najzraniteľnejších miestach je to 2 mm (aby ste to videli, môžete sa znova obrátiť na časť zuba). K uzavretej časti ďasna sa sklovina postupne stenčuje a pri koreni jej okraj končí.

Sklovina je najtvrdšie tkanivo nielen v zube, ale v celom tele. Jeho pevnosť je zabezpečená vysokým obsahom anorganických látok – asi 97 %. Percento vody v jej zložení je malé - 2-3.

Prečo zubári hovoria o dôležitej úlohe tohto zubného tkaniva? Nie nadarmo mu zvýšenú silu poskytla samotná príroda. Sklovina je navrhnutá tak, aby chránila zvyšok zubného tkaniva pred vonkajšími vplyvmi, pretože dentín a cement majú nižšiu pevnosť ako sklovina (pozri tiež:). Zároveň je veľmi krehký, a preto vplyvom mnohých faktorov (mechanické namáhanie, vplyv kyselín a iných agresívnych látok, postupné odieranie a pod.) praská.

Čo je cement a prečo je potrebný?

Ak sklovina pokrýva zub vo vonkajšej časti, potom túto úlohu zohráva cement pri koreni. Nie je taká pevná ako sklovina, ale je tiež chránená gumou pred vonkajšími faktormi. Anorganické zložky v chemickom zložení sú oveľa menej - asi 70%, zvyšných 30% je organických. Tam, kde cement susedí so sklovinou, existujú špeciálne nepravidelnosti, ktoré zabezpečujú tesné a bezpečné uloženie jednej vrstvy k druhej.

Hlavným účelom cementu je pevné ukotvenie zubov v čeľustnej kosti. Na tento účel príroda vytvorila 2 druhy tohto materiálu – primárny a sekundárny. Primárny (acelulárny) je pripojený k dentínu a chráni bočné časti koreňa. Horná tretina koreňa je pokrytá sekundárnym (bunkovým). Rovnako ako ostatné vrstvy, cement sa začína vytvárať počas vývoja žuvacích orgánov a slúži počas celého života.

Funkcie a štruktúrne vlastnosti buničiny

Dutina korunky je vystlaná spojivovým tkanivom zuba – dreňom. Jeho štruktúra je porézna a vláknitá. Je obohatený o nervové zakončenia, krvné a lymfatické cievy, preto bolestivé pocity pochádzajú práve z tejto časti žuvacieho orgánu.

Dreňová komora je vyplnená mäkkým zubným tkanivom. Táto dutina má rovnaký tvar ako koruna. Buničina pozostáva z:

Dužina má dve dôležité funkcie. Po prvé, chráni kanálik a zabraňuje prenikaniu zárodkov a škodlivých mikroorganizmov z karyóznej dutiny do parodontu. Po druhé, dreň stimuluje proces obnovy dentínu v prípade vznikajúceho kazu. Keďže obsahuje cievy a nervové zakončenia, zub dostáva potrebné látky na podporu života a regenerácie. Po odstránení nervu z kanála tento proces nie je možný. Vedci stoja pred neľahkou úlohou – nájsť spôsob liečby bez odstránenia nervu tak, aby si dentín zachoval schopnosť hojenia sa.

Histológia parodontu a jej funkcie

Parodont je miesto pozostávajúce z niekoľkých vrstiev. Parodont sa nachádza medzi cementom a stenami alveol. V priemere je jeho šírka asi 0,2 mm. Najtenšia vrstva je v strednej časti koreňa, v ostatných oblastiach je o niečo širšia.

Parodontálne vrstvy sa vyvíjajú, keď sa tvoria a vyrážajú žuvacie orgány. Keď sa tvorí koreň, súčasne začína proces tvorby parodontu. Vlákna rastú z dvoch strán - v blízkosti cementu a alveolárnej jamky. Tvorba parodontu končí počas erupcie.

Parodont pozostáva z väčšej časti zo spojivovej látky. Jeho štruktúra je vláknitá. Cement zuba je vďaka kolagénovým vláknam pevne spojený s kosťou alveol. Jednou z hlavných vlastností parodontu je jeho obnova vysokou rýchlosťou.

Parodont plní v budúcnosti dôležité funkcie. Poďme si ich vymenovať:

bezpečne držte zub v alveole;
rovnomerne rozložiť zaťaženie počas procesu žuvania;
poskytujú určitý druh ochrany pre okolité tvrdé a mäkké tkanivá zuba;
podporovať štruktúru a obnovu okolitého priestoru a parodontu;
vykonávať výživu krvnými cievami a nervovými zakončeniami;
vykonávať zmyslovú funkciu.

Oblasť stomatológie je jednou z najkomplexnejších v anatómii. Napriek tomu, že sa to študovalo dlho a dôkladne, existujú otázky, ktoré stále zostávajú nejasné. Na čo sú napríklad takzvané zuby múdrosti, ktoré sú prakticky nefunkčné, no spôsobujú veľa nepríjemností? S čím sú spojené fenomény retencie a dystopie? Informácie o tom a oveľa viac nájdete v ďalších článkoch na našej stránke.

Pri vykonávaní hlavnej funkcie prednej časti tráviacej trubice - mechanickom spracovaní potravy je popredné miesto dané zubom. Účinnosť ďalšieho spracovania a vstrebávania potravy do značnej miery závisí od normálneho nastavenia a vývoja, normálneho stavu zubov.

Počas života sa vyvinú 2 zubné zmeny... Prvá výmena zubov sa nazýva vypadávanie alebo mliečne zuby a slúži v detstve. Chýba 20 zubov - po 10 v hornej a dolnej čeľusti. Vypadnuté zuby plne fungujú až do 6 rokov. Od 6. do 12. roku života sa padajúce zuby postupne nahrádzajú zubami trvalými. Sada stálych zubov pozostáva z 32 zubov. Vzorec zubov je nasledovný: 1-2 - rezáky, 3 - očné zuby, 4-5 - premoláre, 6-7-8 - stoličky.

Zuby sa tvoria z 2 zdrojov:

1. Epitel ústnej dutiny je sklovina zuba.

2. Mezenchým - všetky ostatné zubné tkanivá (dentín, cement, dreň, parodont a paradoncium).

V 6. týždni embryogenézy dochádza k zhrubnutiu vrstveného dlaždicového nekeratinizujúceho epitelu na hornej a dolnej čeľusti vo forme podkovovitého vlákna - zubnej platničky. Táto zubná platnička je následne ponorená do pod ňou ležiaceho mezenchýmu. Na prednej (labiálnej) ploche zubnej platničky sa objavujú epiteliálne výbežky – takzvané zubné puky. Zo strany spodnej plochy sa zhutnený mezenchým v podobe zubnej papily začína vtláčať do obličky zuba. V dôsledku toho sa epiteliálna zubná oblička zmení na obrátený 2-stenný pohár alebo húština, ktorá sa nazýva orgán epitelovej skloviny. Orgán skloviny a zubná papila sú spolu obklopené zhutneným mezenchýmom - zubným vakom.

Epiteliálny orgán skloviny je najprv spojený tenkou stopkou so zubnou platničkou. Bunky orgánu epitelovej skloviny sa diferencujú v 3 smeroch:

1. Vnútorné bunky(na hranici so zubnou papilou) – premieňajú sa na bunky tvoriace sklovinu – ameloblasty.

2. Medzibunky- stávajú sa otkhodit, tvoria slučkovú sieť - dužinu sklovinného orgánu. Tieto bunky sa podieľajú na výžive ameloblastov, zohrávajú určitú úlohu pri prerezávaní zúbkov, následne sa splošťujú a tvoria kutikulu.

3. Vonkajšie bunky- sploštiť, po erupcii zdegenerovať.

Funkčne najdôležitejšie bunky orgánu skloviny sú vnútorné bunky. Tieto bunky sa stávajú vysoko prizmatickými a diferencujú sa na ameloblasty. Počas diferenciácie v ameloblastoch sa granulovaný EPS, lamelárny komplex a mitochondrie stávajú dobre výraznými. Okrem toho v ameloblastoch dochádza k inverzii jadra a organel (miestna náhrada); podľa toho dochádza k inverzii apikálnych a bazálnych pólov bunky. Na apikálnom konci ameloblastov je distálny výbežok Toms, ktorý obsahuje tajomstvo pripravené na izoláciu - organický základ skloviny (matrix skloviny). Na rezoch pozostáva matrica skloviny z najmenších tubulárnych podjednotiek s oválnym prierezom s priemerom asi 25 nm. Chemicky sa matrica skloviny skladá z bielkovín a sacharidov. Proces skloviny je spojený s tubulárnymi podjednotkami - v každej trubici sa vytvorí 1 kryštál fosforečnanu vápenatého, čím sa tvoria hranoly skloviny. Smaltované hranoly sú zlepené organickou lepiacou hmotou a opletené najjemnejšími vláknami. Po vytvorení skloviny ameloblasty degenerujú.

Paralelne s tvorbou skloviny sa horná vrstva buniek zubnej papily diferencuje na odontoblasty a začína vytvárať dentín. Pod elektrónovým mikroskopom sú odontoblasty vysoko predĺžené bunky s dobre definovaným granulárnym EPS, lamelárnym komplexom a mitochondriami. Na apikálnom konci majú distálny výbežok. Odontoblasty produkujú organickú časť medzibunkovej hmoty dentínu (kolagénové vlákna a organickú hmotu hlavnej látky). Ďalej sa vápenaté soli ukladajú na organickom základe dentínu, t.j. dentín sa uvoľní. Na rozdiel od ameloblastov dentinoblasty nedegenerujú po vytvorení dentínu.

Paralelne s vývojom dentínu z mezenchýmu zubnej papily sa začína diferenciácia a tvorba drene: mezenchymálne bunky sa menia na fibroblasty a začínajú produkciu kolagénových vlákien a hlavnej substancie drene.

Prerastanie dentínu a drene v oblasti koreňa zuba spôsobuje erupciu zuba, keďže zubný zárodok v oblasti koreňa je obklopený formujúcou sa kostnou alveolou, preto dentín a dreň nemôžu rásť týmto smerom, tlak tkaniva stúpa v oblasti koreňa a zub je nútený vytlačiť, stúpať na povrch epitelu ústnej dutiny, t.j. vybuchnúť.

Z vnútorných vrstiev zubného vrecka V oblasti koreňa vzniká zubný cement a z vonkajších vrstiev zubného vačku zubné väzivo - parodont.

V 5. mesiaci embryonálneho vývoja sa zo zvyšku zubnej platničky odkladajú základy stálych zubov. Vývoj stálych zubov je podobný ako u mliečnych zubov. Spočiatku sa mliečny a trvalý chrup nachádzajú v jednej kostnej alveole, neskôr sa medzi nimi vytvorí kostná priehradka. Vo veku 6-12 rokov začína rásť rudiment trvalého zuba a tlačí na kostnú priehradku, ktorá ho oddeľuje od mliečneho zuba; súčasne sa aktivujú osteoklasty a ničia kostnú priehradku a koreň mliečneho zuba. Výsledkom je, že rastúci trvalý zub vytlačí zvyšnú korunku mliečneho zuba a prerazí.

Teórie prerezávania zubov.

1. Hunterova koreňová teória - rastúce korene zuba priliehajú k tvrdému kostnému dnu kostných alveol a zub je vytlačený z kostných alveol.

2. Yasvoinova teória – zub sa porovnáva s raketou.

3. Katzova teória - rastúci zub tlačí na bočné steny alveol, čo vedie k povrchovej resorpcii kosti; súčasne sa na vonkajšom povrchu alveolárnych výbežkov a na jeho hornom okraji ukladá nová kosť. Kostné tkanivo sa ukladá v oblasti dna alveol, čo vedie k zvýšeniu tlaku tkaniva tam, čím sa zub tlačí na povrch.

Histologická štruktúra zuba. V zube sa rozlišuje korunka, krčok a koreň.... Existuje koncept anatomickej korunky a klinickej korunky. Anatomická korunka a - časť zuba vyčnievajúca nad ďasnom do ústnej dutiny a pokrytá sklovinou. Klinická korunka je časť zuba, ktorá vyčnieva do ústnej dutiny a nie je pokrytá ďasnom. Anatomické a klinické korunky v detskom a mladom veku si navzájom zodpovedajú, avšak s pribúdajúcim vekom sa ďasno posúva smerom nadol a prichytáva sa k cementu zubného koreňa. Preto sa klinická koruna stáva dlhšou ako anatomická. Zubný koreň je časť zuba pokrytá cementom. Hranica medzi sklovinou a cementáciou zodpovedá krčku zuba.

Vo vnútri každého zuba sa nachádza dreňová dutina. Časť pulpnej dutiny v oblasti korunky sa nazýva pulpná komora a časť v koreňovej oblasti sa nazýva pulpa alebo koreňový kanálik. Vstup do miazgovej dutiny sa nachádza na vrchole koreňa a nazýva sa apikálny otvor.

Súbor kolagénových vlákien, prispájkovaných na jednom konci do kostného tkaniva alveol a na druhom konci do cementu, pevne drží zub v kostných alveolách a nazýva sa parodont. Parodont a pridružené priľahlé tkanivá (kostné tkanivo zubných alveol, sliznica ďasien) sa súhrnne nazývajú parodont. Paradont, zub a ďasno susediace so zubom sa súhrnne nazývajú zubný orgán.

Zubná sklovina- najtvrdšie tkanivo v ľudskom tele, pokrýva len korunku zuba. Sklovinu tvoria z 96-97% anorganické látky (fosfáty, uhličitany a fluoridy vápenaté), 3-4% organická hmota (najjemnejšie fibrily a lepiaca hmota). Anorganické látky tvoria hranoly skloviny. Smaltovaný hranol- Zahnutý mnohostranný hranol v tvare E z kryštálov vápenatých solí. Smaltované hranoly sú navzájom spojené sieťou tenkých fibríl a zlepené lepidlom. Po erupcii sa zo zvyškov odumretých sploštených vonkajších buniek orgánu skloviny vytvorí tenký film – kutikula na žuvacích plochách sa vymaže. Zrelá sklovina je inertná, neobsahuje bunky a preto nie je schopná regenerácie v prípade poškodenia. Medzi sklovinou a slinami však dochádza k minimálnej výmene iónov, vďaka čomu môže na povrchu skloviny dochádzať k minimálnej dodatočnej kalcifikácii vo forme filmu - pelikuly. Pri nedostatočnej hygienickej starostlivosti o zuby vzniká na povrchu skloviny zubný povlak - hromadenie mikroorganizmov, ktorých odpadové produkty menia lokálne pH na kyslú stranu, čo následne spôsobuje vymývanie solí kolcia, t.j. môže byť začiatkom zubného kazu. Keď sa soli ukladajú v ložiskách zubného povlaku, vytvára sa zubný kameň.

Smaltované trámy- ide o medzivrstvu medzi sklovinovými hranolmi neznámych organických látok; sa nachádzajú v blízkosti hranice skloviny a dentínu. Smaltované platne sú rovnaké vrstvy, ktoré prenikajú celou hrúbkou skloviny; väčšina z nich je v oblasti krčka zubov. Smaltované chumáče a platničky sa môžu stať vstupnými bránami pre mikroorganizmy a východiskovými bodmi karyóznych procesov.

Smaltované vretená- baňaté zhrubnutie výbežkov odontoblastov, ktoré dosiahli hranicu skloviny a dentínu a prenikli do skloviny. Častejšie sa vyskytuje v oblasti žuvacích tuberkulóz molárov a premolárov.

Dentín pokrýva korunku aj koreň zuba. Rovnako ako sklovina sa skladá z anorganickej časti (70-72%) - vápenaté soli a organickej časti (28-30%). Organická časť je produkovaná odontoblastmi a pozostáva z kolagénových vlákien a adhezívnej hmoty (mukoproteíny). Dentin prešpikovaný radiálne prebiehajúce tubuly, v ktorých sa nachádzajú výbežky odontoblastov, nemäsitých nervových vlákien a tkanivového moku, t.j. dentínové tubuly hrajú dôležitú úlohu vo výžive a inervácii dentínu. Oblasti dentínu v blízkosti pulpy sa nazývajú peripulpový dentín a sú zložené z nenabitého predinu. Periférne vrstvy (bližšie k cementu a sklovine) sú zvápenatené plášťové dentíny. Telá odontoblastov ležia v okrajovej časti pulpy (na hranici s dentínom). Dentín sa môže regenerovať, po poškodení vzniká menej odolný dentín II (kolagénové vlákna sú usporiadané náhodne). Niekedy sa ektopická tvorba dentínu pozoruje napríklad v buničine – nazývajú sa dentikuly. Dôvodom vzniku denticlov sa považujú metabolické poruchy, zápalové procesy, hypovitaminóza. Denticles môžu stlačiť krvné cievy a nervové vlákna v buničine.

Cement v chemickom zložení a histologickej štruktúre je blízky hrubému vláknitému kostnému tkanivu... Skladá sa zo 70% anorganických vápenatých solí, 30% organických látok (kolagénové vlákna, amorfná základná látka). Ako súčasť cementu sú cementoblasty a cementocyty, ktoré produkujú kolagénové vlákna a hlavnú látku. Cementoblasty a cementocyty sú umiestnené bližšie k vrcholu koreňa zuba - to je bunkový cement; bližšie ku krčku a korunke zuba chýbajú cementoblasty a cementocyty – ide o bezbunkový cement. Cementová výživa sa vyskytuje na úkor parodontálnych ciev, čiastočne zo strany dentínu.

Pulp - mäkké tkanivo zuba, nachádzajúce sa v dreňovej dutine... Histologicky pulpa zodpovedá voľnému vláknitému spojivovému tkanivu s niektorými znakmi:

Viac krvných ciev

Viac nervových vlákien a zakončení;

Neobsahuje elastické vlákna.

Odontoblasty sa nachádzajú v periférnej časti pulpy (na hranici s dentínom). Zubná dreň zabezpečuje výživu dentínu a čiastočne skloviny a cementu, inerváciu zuba, ochranu pred mikroorganizmami.

Dve vrstvy dentínu, ktoré sa líšia priebehom kolagénových vlákien v ňom:

Peripulpálny dentín . Vnútorná vrstva , ktorý tvorí väčšinu dentínu, vyznačuje sa prevahou vlákien prebiehajúcich tangenciálne k hranici dentínu a skloviny a kolmo na dentínové tubuly ( tangenciálne vlákna , alebo Ebnerove vlákna ).

Plášťový dentín . Vonkajšia vrstva 150 mikrónov hrubý, pokrývajúci peripulpálny dentín. Tvorí sa ako prvý a vyznačuje sa prevahou kolagénových vlákien prebiehajúcich v radiálnom smere, rovnobežne s dentínovými tubulmi. - radiálne vlákna , alebo Corfe vlákno ... Plášťový dentín nie je ostro premenený na peripulpálny. Matrica dentínu plášťa je menej mineralizovaná ako peripulpálna matrica a obsahuje relatívne menej kolagénových vlákien.

Ryža. Obsah dentínovej trubice. OOBL - proces odontoblastu; KF - kolagénové (intratubulárne) fibrily; HB - nervové vlákno; POP - periodontálny priestor vyplnený dentínovou tekutinou; PP - hraničná doska (Neumannova membrána).

№ 63 Vlastnosti kalcifikácie dentínu, typy dentínu: interglobulárny dentín, plášťový a peripulpový dentín. Predentin. Sekundárny dentín. Transparentný dentín. Reakcie dentínu na poškodenie.

Ako už bolo uvedené, dentín je tvrdé tkanivo a obsahom soli sa podobá kosti. Rozpúšťanie dentínu sa však líši od rozpúšťania v kostnom tkanive. Kryštály hydroxyapatitu môžu mať rôzne tvary: ihličkovité v interfibrilárnej substancii, lamelárne - pozdĺž kolagénových fibríl, granulárne - okolo dentínových tubulov. Kryštály hydroxyapatitu sú uložené v dentíne vo forme guľovitých komplexov – guľôčok viditeľných pod optickým mikroskopom. Globuly sa dodávajú v rôznych veľkostiach: veľké pri korune, malé pri koreni. V kostnom tkanive sa vápenaté soli ukladajú rovnomerne vo forme drobných kryštálikov. Kalcifikácia dentínu ide nerovnomerne.

Medzi guľôčkami sa nachádzajú oblasti neznámeho základného materiálu dentínu, ktorý predstavuje interglobulárny dentín. Interglobulárny dentín sa líši od globulárneho dentínu len absenciou vápenatých solí v jeho zložení. Dentínové tubuly prechádzajú cez ipterglobulárny dentín bez prerušenia alebo zmeny ich priebehu. Nemajú peritubulárny dentín. Zvýšenie množstva ipterglobulárneho dentínu sa považuje za znak nedostatočnej kalcifikácie dentínu. To je zvyčajne spojené s metabolickými poruchami počas vývoja zuba v dôsledku nedostatočnej a / alebo nedostatočnej výživy (hypo-, nedostatok vitamínov, endokrinné ochorenia, fluoróza). Napríklad v zuboch detí s rachitídou sa množstvo interglobulárneho dentínu prudko zvyšuje súčasne s narušením kalcifikácie skloviny.

V korunke zuba na hranici parapulpálneho a plášťového dentínu sa v súlade s veľkosťou guľôčok nachádzajú veľmi veľké plochy medziglobulárneho dentínu vo forme tmavých poloblúkov alebo nepravidelných kosoštvorcov. S vekom sa môže vyskytnúť čiastočná kalcifikácia interglobulárneho dentínu.

V oblasti koreňa zuba (v zóne hranice dentín-cement) sú oblasti interglobulárneho dentínu veľmi malé a blízko seba. Vo forme tmavého pruhu tvoria takzvaný zrnitý Toms spór. Dentínové tubuly, ktoré vstupujú do zrnitej vrstvy Tomov, sa niekedy spájajú s jednotlivými zrnami tejto vrstvy. Predentín tiež patrí do zóny hypomineralizovaného dentínu.

V dentíne vytvoreného zuba je vždy normálne nekalcifikujúca vnútorná časť peripulpálneho dentínu smerujúca k dreni, priamo priliehajúca k vrstve odontoblastov. Na prípravkoch zafarbených hematoxylínom a eozínom (rezy zubov) vyzerá ako tenký, oxyfilne sfarbený pásik široký 10-50 μm.

Štrukturálnymi zložkami dentínu sú dentínové tubuly a základný materiál.

Dentínové tubuly sú tubuly s priemerom 1 až 4 mikróny, radiálne prenikajúci dentín v smere od pulpy ku sklovine (v oblasti korunky) alebo cementu (v oblasti koreňa), smerom von sú dentínové tubuly kónicky zúžené. Bližšie k sklovine dávajú bočné vetvy v tvare V, v oblasti koreňového vrcholu nie sú žiadne vetvy. Okrem toho sú tubuly koruny S-zahnuté a pri koreni takmer rovné. V dôsledku radiálnej orientácie tubulov je hustota ich umiestnenia väčšia na strane pulpy ako vo vonkajších vrstvách dentínu. Ich hustota je vyššia v korune ako v koreni. Vnútorný povrch dentínových tubulov je pokrytý tenkým organickým filmom glykozaminoglykánov (Neumannova membrána).

interglobulárny dentín - oblasti s nenabitou alebo slabo kalcifikovanou základnou substanciou, zachované medzi globulami. Dentín, v ktorom prešla len 1. fáza mineralizácie, ním prechádzajú dentínové tubuly.

Transparentný (sklerotizovaný) dentín – vzniká v dôsledku postupného zužovania dentínových tubulov, pri nadmernom ukladaní peritubulárneho dentínu, čo vedie k uzavretiu lúmenu skupiny tubulov.

Sekundárny dentín je fyziologický, pravidelný. Vzniká po erupcii zubov a vyznačuje sa pomalou rýchlosťou rastu, úzkymi dentínovými kanálikmi.

plášťový dentín - dentín umiestnený priamo pod sklovinou a obklopujúci peripulpálny D.; charakterizované radiálnym usporiadaním kolagénových vlákien.

Peripulpálny dentín sa tvorí po nanesení plášťovej dentínovej vrstvy a tvorí väčšinu primárneho dentínu.

Predentin- zubné tkanivo, ktoré je neznámou základnou substanciou dentínu, sa nachádza vo forme pásika medzi vrstvou dentínu a vrstvou odontoblastu.

№ 64 Zdroje vývoja dentínu. Primárny a sekundárny dentín. Výmena dentínu. Oblasti hypomineralizovaného dentínu. Korunný dentín a koreňový dentín.

Zdroj rozvoja dentín sú odontoblasty (dentinoblasty) - povrchové bunky miazgy, deriváty mezenchýmu. Vrchol dentinoblastov má procesy, ktoré uvoľňujú organickú hmotu fibrilárnej štruktúry - dentínovú matricu - predentín. Od ukončeného 5. mesiaca sa v predentíne ukladajú soli vápnika a fosforu a vzniká finálny dentín.

Histogenéza zubného tkaniva: 1 - dentín, 2 - odontoblasty, 3 - zubná dreň, 4 - sklovina, 5 sklovina.

Primárny dentín. Vzniká pri tvorbe a erupcii zuba, ktorý tvorí prevažnú časť tohto tkaniva.Ukladajú ho odontoblasty priemernou rýchlosťou 4-8 mikrónov/deň, obdobia ich aktivity sa striedajú s obdobiami pokoja. Táto periodicita sa odráža v prítomnosti rastových línií v dentíne. Typy rastových línií:

Owenove obrysové čiary- smeruje kolmo na dentínové tubuly.

Ebnerove rastové línie- sú umiestnené v intervaloch 20 mikrónov. Medzi Ebnerovými čiarami sa nachádzajú čiary zodpovedajúce dennému rytmu ukladania dentínu s frekvenciou 4 μm. Ebnerove línie zodpovedajú 5-dňovému cyklu.

Sekundárny dentín (fyziologický) ... Vzniká po erupcii zuba a je pokračovaním primárneho dentínu. Rýchlosť nanášania sekundárneho dentínu je nižšia ako u primárneho. V dôsledku jeho nánosov sa kontúry zubnej komory vyhladia.

Terciárny dentín (náhrada). Tvoria ho v reakcii na pôsobenie dráždivých faktorov len tie odontoblasty, ktoré reagujú na podráždenie.

Primárny, sekundárny a terciárny dentín. PD - primárny dentín; VD - sekundárny dentín; TD - terciárny dentín; PRD - predentín; E - smalt; P - buničina.

Hypomineralizovaný dentín . Dentín je oddelený od buničiny vrstvou hypomineralizovaný dentín .Zóny hypomineralizovaného dentínu zahŕňajú: 1) Interglobulárny dentín, 2) Tomsova zrnitá vrstva.

1). Interglobulárny dentín. Nachádza sa vo vrstvách vo vonkajšej tretine korunky rovnobežne s hranicou zuboviny a skloviny. Predstavujú ho oblasti nepravidelného tvaru obsahujúce neidentifikované kolagénové fibrily, medzi ktorými sú jednotlivé dentínové guľôčky.

2). Tomsova zrnitá vrstva. Nachádza sa na periférii koreňového dentínu a pozostáva z malých, slabo kalcifikovaných oblastí (zŕn)

Korunný dentín je pokrytá sklovinou, pri koreni - cementom. Koreňový dentín tvorí stenu koreňového kanálika a na jeho vrchole sa otvára jedným alebo viacerými apikálnymi otvormi, ktoré spájajú pulpu s parodontom. Toto spojenie pri koreni často zabezpečujú aj pomocné kanáliky, ktoré prenikajú do dentínu koreňa.

№ 65 Štruktúra celulárneho a acelulárneho cementu. Podávanie cementu.

Cement sa vzťahuje na nosný aparát zuba. Zahrnuté do parodontu.

Cement je jedným z mineralizovaných tkanív zuba. Hlavnou funkciou je podieľať sa na tvorbe nosného aparátu zuba. Hrúbka je minimálna v oblasti krčka zuba a maximálna v oblasti koreňa.

Rozlišujte medzi acelulárnym cementom a celulárnym.

Acelulárny (primárny) neobsahuje bunky a pozostáva z kalcifikovanej medzibunkovej látky, ktorá zahŕňa kolagénové vlákna a základnú látku. Cementoblasty, syntetizujúce zložky medzibunkovej látky pri tvorbe tohto typu cementu, sa pohybujú smerom von, smerom k parodontu, kde sa nachádzajú cievy. Primárny cement sa pomaly ukladá, keď zuby prerážajú a pokrývajú 2/3 povrchu koreňa najbližšie ku krčku maternice.

Bunkový cement (sekundárny) sa tvorí po erupcii zuba v apikálnej tretine koreňa a v oblasti bifurkácie koreňov viackoreňových zubov. Bunkový cement je umiestnený na vrchu acelulárneho alebo priamo priľahlého k dentínu. V sekundárnom cemente sú cementocyty zamurované do kalcifikovanej medzibunkovej hmoty.

Bunky sú sploštené a ležia v dutinách (lacunae). Štruktúrou sú cementocyty podobné osteocytom kostného tkaniva. Na rozdiel od kostí však cement neobsahuje krvné cievy a jeho výživa sa uskutočňuje difúzne z ciev parodontu.

№ 66 Vývoj a morfofunkčné charakteristiky zubnej drene. Vlastnosti štruktúry koronálnej a koreňovej miazgy. Úloha buničiny pri tvorbe a trofizme dentínu. Morfologické základy senzorickej a ochrannej funkcie zuba.

Zubná dreň alebo zubná dreň (pulpa dentis) je komplexný orgán spojivového tkaniva s rôznymi bunkovými štruktúrami, krvnými cievami, bohatými na nervové vlákna a receptorový aparát, úplne vypĺňa dutinu zuba a postupne prechádza do parodontálneho tkaniva na apikálny otvor

Zubná dreň sa vyvíja zo zubnej papily tvorenej mezenchýmom. Mezenchymálne bunky sa premenia na fibroblasty a začnú produkovať kolagénové vlákna a hlavnú látku miazgy.

ŠTRUKTÚRA DŇINY:

Odontoblasty

Fibroblasty

Makrofágy

Dendritické bunky

Lymfocyty

Žírne bunky

Zle diferencované bunky

Koronálna miazga

Dužina koreňa

V koronálnej pulpe je sekundárny dentín tubulárny, bez radiálneho smeru. V koreňovej dreni ODB sa tvorí amorfný dentín, ktorý je zle kanalizovaný.

Buničina plní množstvo dôležitých funkcií: 1) plastická - podieľa sa na tvorbe dentínu (v dôsledku činnosti odontoblastov, ktoré sa v nich nachádzajú); 2) trofická - poskytuje trofizmus dentínu (v dôsledku ciev v nej); 3) zmyslový(kvôli prítomnosti veľkého počtu nervových zakončení); 4) ochranný a reparatívne (cez vývoj terciárneho dentínu, rozvoj humorálnych a bunkových reakcií, zápal).

№ 67 Zdroje vývoja a významu zubnej drene. Vrstvy buničiny, ich bunkové zloženie. Krvné zásobenie a inervácia miazgy.

Tvorba miazgy.

Funkcie buničiny:

plast (tvorba sekundárneho dentínu a primárneho z odontoblastov)

trofické (hlavná látka buničiny je médium, cez ktoré živiny z krvi vstupujú do buniek)

ochranný (tvorba terciárneho dentínu)

regulačné

Krvné zásobenie zubnej drene zabezpečujú krvné cievy, ktoré do nej prenikajú apikálnym otvorom koreňa zuba, ako aj systémom početných prídavných zubných kanálikov - jeho bočnými stenami. Arteriálne kmene sprevádzajú žily. Miazgové cievy sa vyznačujú prítomnosťou početných anastomóz. Inervácia sa uskutočňuje nervovými vetvami zodpovedajúcich tepien a nervov čeľuste.

Bunkové zloženie buničiny je polymorfné.

Špecifickými bunkami pre buničinu sú odontoblasty alebo deninoblasty. Telá odontoblastov sú lokalizované iba pozdĺž periférie buničiny a procesy sú zamerané na dentín.

Odontoblasty tvoria dentín počas vývoja zubov a po erupcii.

Najpočetnejšími bunkami miazgy sú fibroblasty. Podieľajú sa na tvorbe vláknitého puzdra obklopujúceho ohnisko zápalu pri pulpitíde.

Makrofágy miazgy sú schopné zachytávať a tráviť odumreté bunky, zložky extracelulárnej matrice, mikroorganizmy a podieľať sa na imunitných reakciách ako bunky prezentujúce antigén.

Dendritické bunky s veľkým počtom procesov vetvenia sa nachádzajú v periférnych vrstvách koronálnej pulpy v blízkosti ciev, absorbujú antigén, spracovávajú ho a pri imunitných reakciách ho prezentujú lymfocytom. Existujú B-lymfocyty a T-lymfocyty.

Medzibunkovú substanciu tvoria kolagénové vlákna ponorené v hlavnej látke.Klasin miazgy patrí medzi 1. a 3. typ. V buničine nie sú žiadne elastické vlákna.

Hlavná látka obsahuje kyselinu hyalurónovú, chondroitín sulfáty, proteoglykány, fibronektín, vodu.

Korunná dužina má 3 vrstvy

dentinoblastické alebo odontoblastické (periférne)

subdentinoblastický (stredný). Existujú 2 zóny: vonkajšia, chudobná na bunky a vnútorná, bohatá na bunky.

dužina jadra (centrálna) Dužina koreňa obsahuje spojivové tkanivo s veľkým počtom kolagénových vlákien a je hustejšia. V ňom nie je vysledované vrstvenie štruktúr, nerozlišujú sa zóny.

č.68 Korunka a koreňová dreň zuba. Bunkové prvky a medzibunková látka. Reaktívne vlastnosti. Denticles sú pravdivé a nepravdivé.

Koronálna miazga- voľné, bohaté na cievy a nervy, spojivové tkanivo Obsahuje rôzne bunky, odontoblasty majú hranolovitý alebo hruškovitý tvar, usporiadané v niekoľkých radoch.

Dužina koreňa obsahuje spojivové tkanivo s veľkým počtom kolagénových vlákien a má vyššiu hustotu ako v korunke.

ŠTRUKTÚRA DŇINY:

Odontoblasty (ODB) -bunky špecifické pre buničinu tvoria dentín a poskytujú jeho trofizmus.

Fibroblasty (FB) - najhojnejšie bunky miazgy u mladých ľudí. Funkciou FB je tvorba a udržiavanie požadovaného zloženia medzibunkovej látky spojivového tkaniva, vstrebávanie a trávenie zložiek medzibunkovej látky.

Makrofágy(Mf) dužiny zabezpečujú obnovu miazgy, podieľajú sa na zachytávaní a trávení odumretých buniek a zložiek medzibunkovej hmoty

Dendritické bunky(Dk) -funkcia - absorpcia rôznych antigénov, ich spracovanie a prezentácia lymfocytom. Vyvolajte proliferáciu T-lymfocytov

Lymfocyty(Lts) - v malom množstve, so zápalom, ich obsah prudko stúpa. Lc aktívne syntetizuje imunoglobulíny (hlavne IgG) a zabezpečuje reakcie humorálnej imunity.

Žírne bunky(TC) - lokalizovaná perivaskulárna, charakterizovaná prítomnosťou veľkých granúl obsahujúcich biologicky aktívne látky (heparín, histamín) v cytoplazme

Zle diferencované bunky sústredené v subodontoblastickej vrstve. Môžu viesť k ODB a FB. S vekom sa obsah buniek znižuje.

Medzibunková látka

Pravda denticles

Falošné denticly

№ 69 Vývoj a štruktúra zubnej drene. Morfologické a funkčné znaky drene korunky a drene koreňa zuba. Reaktívne vlastnosti a regenerácia miazgy. Dentikly.

ŠTRUKTÚRA DŇINY:

Odontoblasty (ODB) -bunky špecifické pre buničinu tvoria dentín a poskytujú jeho trofizmus.

Makrofágy(Mf) dužiny zabezpečujú obnovu miazgy, podieľajú sa na zachytávaní a trávení odumretých buniek a zložiek medzibunkovej hmoty

Dendritické bunky(Dk) -funkcia - absorpcia rôznych antigénov, ich spracovanie a prezentácia lymfocytom. Vyvolajte proliferáciu T-lymfocytov

Lymfocyty(Lts) - v malom množstve, so zápalom, ich obsah prudko stúpa. Lc aktívne syntetizuje imunoglobulíny (hlavne IgG) a zabezpečuje reakcie humorálnej imunity.

Žírne bunky(TC) - lokalizovaná perivaskulárna, charakterizovaná prítomnosťou veľkých granúl obsahujúcich biologicky aktívne látky (heparín, histamín) v cytoplazme

Zle diferencované bunky sústredené v subodontoblastickej vrstve. Môžu viesť k ODB a FB. S vekom sa obsah buniek znižuje.

Medzibunková látka dužina má žľazovú konzistenciu. Je to matrica, ktorá obsahuje bunky, vlákna a krvné cievy.

Pravda denticles- Oblasti ukladania dentínu v dreni - pozostávajú z kalcifikovaného dentínu, po obvode obklopeného odontoblastmi, zvyčajne obsahujú dentínové tubuly. Za zdroj ich vzniku sa považujú prodontoblasty, ktoré sa vplyvom nejasných indukujúcich faktorov menia na odontoblasty.

Falošné denticly sa nachádzajú v dužine oveľa častejšie ako tie pravé. Pozostávajú z koncentrických vrstiev kalcifikovaného materiálu, zvyčajne uložených okolo nekrotických buniek a neobsahujúcich deitínové trubice.

Tvorba miazgy.

1) pod deninoblastmi, hlboko v papile zebry, sa mezenchymálne bunky postupne premieňajú na bunky spojivového tkaniva drene zubnej korunky. Fibroblasty syntetizujú bežné zložky extracelulárnej látky

s touto syntézou je spojený jeden z kľúčových bodov vo vývoji zubov. V určitom čase začnú fibroblasty vo zvýšenej miere produkovať amorfnú substanciu miazgy korunky. Preto sa zvýši tlak v zubnej dreni, čo stimuluje erupciu zuba.

Pulp je špecializované voľné spojivové tkanivo, ktoré vypĺňa dutinu zuba v oblasti korunky.

S vekom sa zvyšuje frekvencia tvorby dehydrovaných štruktúr (kalcifikácií) v buničine. Difúzne ukladanie kryštálov hydroxyapatitu v buničine sa nazýva petrifikácia. Petrifikácia sa zvyčajne nachádza v koreni zuba pozdĺž periférie krvných ciev, nervov alebo v cievnej stene.

Oblasti lokálneho zbožštenia – identity, lokalizované v dreni, sa označujú ako abnormálne útvary podobné dentínu.

№ 70 Štruktúra drene zuba. Krvné zásobenie a inervácia. Vlastnosti štruktúry koronálnej a koreňovej miazgy.

Histologicky možno buničinu rozdeliť do 3 zón:

Periférna vrstva - tvorená kompaktnou vrstvou odontoblastov s hrúbkou 1--8 buniek susediacich s predentínom.

Stredná (subodontoblastická) vrstva je vyvinutá iba v koronálnej pulpe; jeho organizácia je veľmi variabilná. Zloženie medzivrstvy zahŕňa vonkajšie a vnútorné zóny:

a) vonkajšia zóna je bez jadier (Weylova vrstva); b) vnútorná (bunková, alebo presnejšie, bohatá na bunky) zóna obsahuje početné a rôznorodé bunky: fibroblasty, lymfocyty, slabo diferencované bunky, premontoblasty, ako aj kapiláry myelín a vlákna bez myelínu;

Centrálnu vrstvu predstavuje voľné vláknité tkanivo obsahujúce fibroblasty, makrofágy, väčšie krvné a lymfatické cievy, zväzky nervových vlákien.

Buničina sa vyznačuje veľmi vyvinutým cievna sieť a bohatá inervácia... Cievy a nervy miazgy do nej prenikajú cez apikálne a pomocné otvory koreňa a vytvárajú v koreňovom kanáli neurovaskulárny zväzok.

V koreňovom kanáliku arterioly vydávajú bočné vetvy do vrstvy odontoblastov a ich priemer sa v smere korunky zmenšuje. V stene malých arteriol sú hladké myocyty umiestnené kruhovo a netvoria súvislú vrstvu.

Prekrvenie miazgy má množstvo funkcií. V pulpnej komore je tlak 20-30 mm Hg. Art., ktorý je výrazne vyšší ako intersticiálny tlak v iných orgánoch. Prúdenie krvi v cievach miazgy je rýchlejšie ako v mnohých iných orgánoch.

Nervové zväzky súčasne s krvnými cievami klesajú do pulpy cez apikálny otvor a potom cez koreňovú pulpu vstupujú do korunky. Priemer nervových vlákien sa zmenšuje, keď sa blíži ku koronálnej časti buničiny. Po dosiahnutí koronálnej časti buničiny tvoria plexus jednotlivých nervových vlákien, nazývaný Rozhkov plexus. Hlavne v buničine sú myelinizované a nemyelinizované nervové vlákna.

Koronálna miazga- voľné, bohaté na cievy a nervy, spojivové tkanivo Obsahuje rôzne bunky, odontoblasty majú hranolovitý alebo hruškovitý tvar, usporiadané v niekoľkých radoch.

Dužina koreňa obsahuje spojivové tkanivo s veľkým počtom kolagénových vlákien a má vyššiu hustotu ako v korunke.

V koronálnej pulpe je sekundárny dentín tubulárny, bez radiálneho smeru. V koreňovej dreni ODB (odontoblasty) produkujú amorfný dentín, zle kanalizovaný

№ 71 Desná. Dentogingiválne spojenie. Pripojený epitel.

Dentogingiválne spojenie (spoj medzi povrchom zuba a tkanivom ďasna) zahŕňa komplex štruktúr pozostávajúci z pripojovacieho epitelu a epitelu ďasna.

gingiválny epitel prechádza do nekeratinizujúceho epitelu gingiválneho sulku a úponového epitelu, ktorý zrastá spolu s kutikulou zubnej skloviny.

Epitel žliabku (sulkulárny epitel) neprichádza do kontaktu s povrchom zuba a vzniká medzi nimi priestor - gingiválna ryha alebo gingiválna medzera. Vrstvený skvamózny nekeratinizujúci epitel sulku je pokračovaním vrstevnatého keratinizujúceho epitelu. Epitel drážky v oblasti dna medzery prechádza do epitelu pripojenia.

Štruktúra ďasien zodpovedá vysokému mechanickému namáhaniu, ktorému je vystavená pri procese žuvania potravy. Obsahuje dve vrstvy – epitel a lamina propria. Submukóza, ktorá je prítomná v iných častiach ústnej dutiny, v ďasnách chýba.

Keratinizovaný epitel pokrývajúci povrch ďasien pozostáva zo štyroch vrstiev: 1) bazálnej, 2) pichľavej, 3) zrnitej a 4) rohovej

Ďasná sú jedinou periodontálnou štruktúrou, ktorá je normálne viditeľná okom. Je to sliznica, ktorá pokrýva alveolárne procesy hornej a dolnej čeľuste. Z povrchu ústnej dutiny prechádza ďasno do sliznice tvrdého podnebia na hornej čeľusti a dno úst - na spodnej. Rozlišujte medzi voľnou (okrajovou) ďasnou priliehajúcou ku krčku zuba a pripojenou (alveolárnou) ďasnou, ktorá pokrýva alveolárny výbežok. Okrajové ďasno je vonkajšia stena gingiválneho žliabku, obklopuje krčky zubov. Šírka okrajovej gingívy závisí od hĺbky gingiválnej ryhy. V oblasti rôznych skupín zubov to nie je rovnaké, ale v priemere sa pohybuje od 0,5 mm v prednej oblasti po 1,5 mm v oblasti stoličiek. K okrajovej zóne patrí aj medzizubná papila. Medzizubná gingiválna papila vzniká spojením vestibulárnej a ústnej časti ďasna cez vlákna spojivového tkaniva a na priereze majú všetky papily tvar sedla. Tvar papíl v oblasti rôznych skupín zubov je odlišný: trojuholníkový - v prednej časti a lichobežníkový - v laterálnych oblastiach. Voľná alebo okrajová ďasná hraničí so zónou pripevnenej ďasna. Táto hranica na vonkajšom povrchu sa javí ako vrúbkovaná, mierne vtlačená čiara, ktorá zodpovedá hlavne spodku ďasnovej drážky. Guma pozostáva z troch vrstiev: z vrstveného skvamózneho epitelu, vlastnej sliznice a submukózy. Zóna pripojených ďasien alebo alveolárnych ďasien je zbavená submukóznej vrstvy a rastie spolu s periostom. Epitel ďasien je viacvrstvový plochý, na rozdiel od kože nemá lesklú vrstvu buniek. Za normálnych podmienok sa v gingiválnom epiteli pozoruje keratinizácia a parakeratóza, ktoré poskytujú ochranu pred mechanickými, chemickými a fyzikálnymi vplyvmi. Tento epitel sa nazýva orálny (orálny). Okrem toho sa rozlišuje sulkulárny (sulcus) a spojivový (epiteliálny úpon) epitel.

č.72 Desná. Voľná a pripojená časť ďasna. Gingiválna medzera (ryha), jej úloha vo fyziológii zuba. Epiteliálne pripojenie.

Uvoľnené ďasno pokrýva oblasť krčka maternice a má hladký povrch. Voľná šírka ďasna - 0,8-2,5 mm

šírka pripojenýčasti ďasien - 1-9 mm a s vekom sa môže zvyšovať. Prostredníctvom vlákien spojivového tkaniva je ďasno pevne spojené s kosťou alveolárnej kosti a koreňovým cementom.

Gingiválny epitel je viacvrstvový plochý, do ktorého sú zapustené vysoké väzivové papily lamina propria. Gingiválna drážka(medzera) - úzky štrbinový priestor medzi zubom a ďasnom, ktorý sa nachádza od okraja voľného ďasna po epitel úponu

Gingiválny sulcus a epiteliálny úpon, vykonávajúci ochrannú funkciu pre parodont, majú niektoré štrukturálne znaky epitelu a krvného zásobenia, ktoré túto funkciu zabezpečujú.

Epitel tejto časti sa nikdy nestane keratinizovaným a pozostáva z niekoľkých vrstiev buniek umiestnených rovnobežne s povrchom zuba a rýchlo sa obnovujúcich (každých 4-8 dní). Povrchové bunky spojivového epitelu sú spojené s kryštálmi apatitu na povrchu zuba cez tenkú vrstvu organického materiálu. Epiteliálny úpon nepriľne k povrchu zuba, ale pevne s ním zrastá, a pokiaľ je táto bariéra neporušená, spodné periodontálne tkanivá nie sú infikované.

Upevňovací epitel lemujúci spodok gingiválneho sulku susedí s povrchom zuba a pevne sa spája so sklovinou kutikulou. Po erupcii zuba sa epiteliálny úpon nachádza v cervikálnej oblasti anatomickej korunky zuba na úrovni skloviny. Počas pasívnej erupcie prichádza do kontaktu s cementom. Upevňovací epitel má množstvo štruktúrnych znakov. Jeho vnútorná bazálna membrána, priliehajúca k zubným tkanivám, pokračuje do vonkajšej bazálnej membrány, pod ktorou sa nachádza lamina propria. Epitel sa považuje za "nezrelý", pretože obsahuje určité cytokíny, ktoré bránia diferenciácii epitelových buniek. Charakteristickým znakom je, že bunky umiestnené pod povrchovou vrstvou podliehajú deskvamácii. Práve oni zomierajú a sú premiestnení smerom k gingiválnemu sulku. Medzibunkové priestory a prichytávací epitel sú rozšírené, preto má vysokú permeabilitu a zabezpečuje transport látok oboma smermi.

č. 73 Zariadenie na podporu zubov. Pojem parodont. Parodont. Vlastnosti umiestnenia vlákien v rôznych častiach parodontu. Zubné alveoly.

Parodont je komplex tkanív, ktoré obklopujú zub, zabezpečujú jeho fixáciu v čeľusti a jeho fungovanie. Parodontálna štruktúra zahŕňa: alveolárnu kosť, v ktorej otvoroch sa nachádzajú korene zubov; väzivový aparát zuba alebo periodontium; spojivový epitel; cement koreňov zubov. Vonku je celý tento fixačný komplex pokrytý ďasnom. Uvedené štruktúry parodontu tvoria komplex, ktorý je zjednotený nielen funkčne, ale aj geneticky (s výnimkou ďasien).

Zvláštnosť bunkového zloženia parodontu- prítomnosť cementoblastov a osteoblastov, zabezpečujúcich stavbu cementu a kostného tkaniva. V parodontu sa našli epitelové bunky Malyasse, ktoré sa zjavne podieľali na tvorbe cýst a nádorov.

Kostné tkanivo alveolárneho výbežku pozostáva z kompaktnej látky (osteónový systém, kostné platničky) umiestnenej na orálnych a vestibulárnych povrchoch koreňov zubov. Medzi vrstvami kompaktnej hmoty je hubovitá hmota pozostávajúca z kostných trámcov. Dutiny kostnej drene sú vyplnené kostnou dreňou: červená v mladom veku a žltá tuková u dospelých. Existujú aj krvné a lymfatické cievy, nervové vlákna. Kompaktná hmota kostného tkaniva alveol po celej dĺžke koreňa zuba je prestúpená systémom perforovaných tubulov, ktorými prenikajú cievy a nervy do parodontu. Tak je zabezpečený úzky vzťah prvkov parodontu spojením kolagénových vlákien parodontu s ďasnom, kostným tkanivom alveol a cementom koreňa zuba, čo zabezpečuje vykonávanie rôznych funkcií.

№ 74 Nosný aparát zuba, jeho zloženie. Parodont, zdroje vývoja, štruktúra, funkcia. Spojenie s kostnými alveolami, cementom, ďasnami.

Zubný podporný aparát (parodont) zahŕňa: cement; periodoncium; stena zubných alveol; guma.

Parodontálne funkcie:Podpora a tlmenie nárazov- drží zub v alveole, rozdeľuje žuvaciu záťaž a reguluje tlak pri žuvaní. Bariéra- tvorí bariéru, ktorá bráni prenikaniu mikroorganizmov a škodlivých látok do oblasti koreňa. Trofický- zabezpečuje výživu cementu. Reflex- v dôsledku prítomnosti veľkého počtu citlivých nervových zakončení v parodontu.

Parodont- väzivo, ktoré drží koreň zuba v kostnej alveole. Jeho vlákna vo forme hrubých kolagénových zväzkov sú na jednom konci votkané do cementu a na druhom konci do alveolárneho výbežku. Medzi zväzkami vlákien sú medzery vyplnené voľným vláknitým voľným (intersticiálnym) spojivovým tkanivom obsahujúcim krvné cievy a nervové vlákna

Parodont sa nachádza medzi cementom koreňa a kostným tkanivom alveol, obsahuje krv, lymfatické cievy a nervové vlákna. Bunkové elementy parodontu predstavujú fibroblasty, cementoklasty, dentoklasty, osteoblasty, osteoklasty, malasseho epitelové bunky, ochranné bunky a neurovaskulárne elementy. Parodont vypĺňa priestor medzi cementom koreňa a kostným tkanivom jamky.

Parodontálne funkcie: Proprioceptívny- kvôli prítomnosti početných zmyslových zakončení. Mechanoreceptory, ktoré vnímajú záťaž, sú reguláciou síl žuvania. Trofický- zabezpečuje výživu a vitalitu cementu a zubnej drene. Homeostatický- regulácia a funkčná činnosť buniek, procesy obnovy kolagénu, resorpcia a reparácia cementu, remodelácia alveolárnej kosti. Reparačný- podieľa sa na výplňových procesoch tvorbou cementu ako pri zlomenine koreňa zuba, tak aj pri resorpcii jeho povrchových vrstiev. Má veľký potenciál pre vlastnú obnovu po poškodení. Ochranný- poskytujú makrofágy a leukocyty.

Vývoj periodontálneho tkanivaúzko súvisí s embryogenézou a prerezávaním zúbkov. Proces začína paralelne s tvorbou koreňa zuba. K rastu periodontálnych vlákien dochádza tak zo strany cementu koreňa, ako aj zo strany kosti alveol smerom k sebe.

Bunkové prvky zahrnuté v parodontu: fibroblasty-sú umiestnené pozdĺž kolagénových vlákien. Cementocyty a cementoblasty posledne menované priamo priliehajú k povrchu cementu zubného koreňa a podieľajú sa na konštrukcii sekundárneho cementu. Osteoblasty sa nachádzajú na povrchu alveol a plnia funkciu tvorby kostí. Okrem toho sa v tkanivách parodontu nachádzajú malé množstvá osteoklasty, odontoklasty, makrofágy a bunkové prvky špecifického spojenia imunitného systému ( lymfocytov a plazmatické bunky).

№ 75 Pojem parodont. Parodont, ako jeho neoddeliteľná súčasť. Zloženie parodontálneho tkaniva. Bunky a medzibunková látka. Hlavné skupiny vlákien periodontálneho väziva. Nervové elementy a parodontálne cievy.

P arodont je komplex tkanív, ktoré obklopujú zub, zabezpečujú jeho fixáciu v čeľusti a jeho fungovanie. Parodontálna štruktúra zahŕňa: alveolárna kosť, v ktorej jamkách sa nachádzajú korene zubov; väzivový aparát zuba alebo periodontium; spojivový epitel; cement koreňov zubov. Vonku je celý tento fixačný komplex pokrytý ďasnom.

Parodont je reprezentovaný najmä zväzkami kolagénových vlákien, pozostávajúcich z kolagénu typu I, umiestnených v periodontálnej medzere (medzi cementom koreňa a kompaktnou platničkou alveol). Okrem nich existuje malé množstvo tenkých retikulínových a nezrelých elastických - oxytalánových vlákien, ktoré sú zvyčajne voľne umiestnené v blízkosti ciev. Kolagénové vlákna sú jedným koncom pripevnené k cementu koreňa zuba, druhým ku kostnému tkanivu alveol (obr. 14-2). Ich usporiadanie je horizontálne v oblasti krčka zubov a okrajov alveolárnych výbežkov, šikmé - po dĺžke koreňa, kolmé - v oblasti vrcholov koreňov. Vďaka tomu je zub akoby zavesený vo vnútri alveol a tlak naň v rôznych smeroch sa neprenáša priamo na alveolárnu kosť a nepoškodzuje ju pri zachovaní parodontálnych štruktúr. Je charakteristické, že v parodontu nie sú žiadne elastické vlákna a samotné kolagénové vlákna sa nedokážu natiahnuť. Preto je ich tlmiaci účinok určený špirálovitými ohybmi, čo im umožňuje narovnať sa, keď sa zaťaženie zuba zvýši, a keď sa zníži, opäť sa skrútiť. To určuje fyziologickú pohyblivosť zuba. Voľné spojivové tkanivo s medzibunkovou látkou, krvnými a lymfatickými cievami a nervovými prvkami sa nachádza medzi zväzkami vlákien.

Šírka periodontálnej medzery v rôznych oblastiach nie je rovnaká: najširšia medzera v cervikálnej a apikálnej oblasti koreňa zuba: 0,24 a 0,22 mm, najmenšia - v strednej časti koreňa: 0,1-0,11 mm. Tento tvar pripomínajúci presýpacie hodiny je určený prispôsobením väzivových štruktúr funkčným zaťaženiam. V strednej časti parodontu sa nachádza Zikcherov plexus, ktorý má veľký význam pri regenerácii parodontu pri ortodontických pohyboch zubov. Názory na jeho pôvod však nie sú rovnaké. Podľa niektorých autorov kolagénové vlákna priamo nespájajú koreň zuba a kosť alveol: predpokladá sa, že nie sú jedným celkom: jedna časť sa začína tvoriť z cementu koreňa a druhá z strane alveoly a obe tieto časti dosahujú stred parodontálnej štrbiny, kde a sú navzájom spojené pomocou menej zrelých kolagénových vlákien. Tento plexus zmizne po 25 rokoch, čo je dôležité zvážiť pri plánovaní ortodontickej liečby pre dospelých. Funkcia bunkového zloženia periodontálne ochorenie - prítomnosť cementoblastov a osteoblastov, ktoré zabezpečujú stavbu cementu a kostného tkaniva. V parodontu sa našli epitelové bunky Malyasse, ktoré sa zjavne podieľali na tvorbe cýst a nádorov.

№ 76 Pojem parodont. Všeobecné morfologické a funkčné charakteristiky jeho častí. Cement a jeho úloha v zložení zubného nosného aparátu.

Parodont je komplex tkanív obklopujúcich zub. Zahŕňa: ďasno, periost, kostné tkanivo jamky a alveolárneho výbežku, parodont, koreňový cement.Parodontálne tkanivá držia zuby v čeľustnej kosti, zabezpečujú medzizubnú komunikáciu v zubnom oblúku, zachovávajú epitelovú membránu ústnej dutiny v oblasť vyrazeného zuba.

Gum- sliznica pokrývajúca alveolárny výbežok čeľuste a krčka zuba, ktoré k nim tesne priliehajú (prilepené ďasno). Okrajová (voľná) časť ďasna je voľne umiestnená pri krčku zuba a nemá k nemu žiadne pripevnenie.

Periosteum, ktoré pokrýva alveolárny výbežok, a kostné tkanivo alveolárneho výbežku. Kostné tkanivo alveolárneho výbežku je rozdelené na dve časti: samotná alveolárna kosť a podporná alveolárna kosť.

Koreňový cement pokrýva povrch koreňa a je spojovacím článkom medzi zubom a okolitými tkanivami. Podľa svojej štruktúry je cement rozdelený na dva typy: acelulárny a bunkový. Bunkový cement pokrýva apikálnu a furkačnú časť, acelulárny cement pokrýva zvyšok koreňa.

Cement spolu s periodontálnymi vláknami, alveolami a ďasnami tvorí oporno-zádržný aparát zuba. Cement je kalcifikovaná časť zuba, ktorá má podobnú štruktúru ako kostné tkanivo, ale na rozdiel od neho je bez krvných ciev a nepodlieha neustálej reštrukturalizácii. Cement je pevne spojený s dentínom a nerovnomerne ho pokrýva v oblasti koreňa a krčka zuba. Hrúbka cementu je minimálna na krčku zuba a maximálna na vrchole.Najhrubšia vrstva cementu pokrýva korene žuvacích zubov. Vonku je cement pevne spojený s tkanivami väzivového aparátu zuba.

V dôsledku rytmického ukladania vrstiev cementu na povrchu koreňa zuba, ktoré pokračuje počas celého života, sa jeho objem niekoľkonásobne zväčšuje.

Cement plní množstvo funkcií: je súčasťou nosného (väzivového) aparátu zuba, zaisťuje prichytenie parodontálnych vlákien k zubu; chráni dentínové tkanivo pred poškodením.

№ 77 Vývoj ústnej dutiny a chrupu. Ústna jamka. Primárna ústna dutina. Vetvový aparát a jeho deriváty.

Vstup do ústnej dutiny spočiatku vyzerá ako štrbina ohraničená 5 hrebeňmi alebo výbežkami: zhora v strede - čelný výbežok, zhora po stranách - maxilárne výbežky, zdola - mandibulárne výbežky. Potom sa v laterálnej časti frontálneho výbežku vytvoria 2 čuchové jamky (placodes), obklopené hrebeňovitým zhrubnutím, končiace mediálnym a laterálnym nazálnym výbežkom. Ďalej, mediálne nazálne výbežky rastú spolu a tvoria strednú časť hornej čeľuste, ktorá nesie rezáky, a strednú časť hornej pery. Súčasne s mediálnymi nazálnymi výbežkami zrastú laterálne výbežky nosa a čeľustné výbežky. Ak je narušená fúzia maxilárnych výbežkov so strednými nosovými výbežkami, vzniká laterálna štrbina hornej pery a ak je narušená vzájomná fúzia mediálnych nosových výbežkov, vzniká stredná štrbina hornej pery. Vývoj podnebia a rozdelenie 1. ústnej dutiny na konečnú ústnu a nosovú dutinu začína tvorbou podnebných výbežkov na vnútornom povrchu čeľustných výbežkov. Spočiatku sú palatinové procesy nasmerované šikmo nadol; ďalej sa v dôsledku zväčšenia dolnej čeľuste zväčšuje objem ústnej dutiny a preto jazyk klesá na dno ústnej dutiny, zatiaľ čo palatinové výbežky stúpajú a zaujímajú horizontálnu polohu, približujú sa k sebe a rastú spolu a vytvárajú tvrdé a mäkké podnebie. Porušenie fúzie palatinových procesov vedie k vzniku rázštepu tvrdého a mäkkého podnebia, čo narúša výživu a dýchanie dieťaťa.

V oblasti hltanu v embryonálnom období je položený branchiálny aparát, ktorý sa podieľa na vývoji niektorých orgánov dentoalveolárneho aparátu. Vetvový aparát predstavuje 5 párov vetvových vreciek a vetvových štrbín a 5 párov vetvových oblúkov medzi nimi. Vetvové vrecká sú výbežky endodermu v oblasti laterálnych stien faryngálnej oblasti primárneho čreva. Invaginácie ektodermy krčnej oblasti - žiabrové štrbiny - rastú smerom k vetvovým vreckám. Vetvové vrecká a štrbiny u ľudí neprenikajú, sú od seba oddelené vetvovými membránami. Materiál medzi susednými vetvovými vreckami a štrbinami sa nazýva vetvové oblúky - sú 4 z nich, pretože 5. základný. Prvý branchiálny oblúk sa nazýva mandibulárny, je najväčší, následne sa diferencuje na primordia dolnej a hornej čeľuste. Druhý oblúk (jazylka) prechádza do hyoidnej kosti, tretí oblúk sa podieľa na tvorbe štítnej chrupavky. Okrem toho sa vetvové oblúky I-III podieľajú na ukladaní jazyka. Štvrtý a piaty oblúk sa spája s tretím. Z 1. branchiálnej štrbiny sa vytvára vonkajší zvukovod, z 1. branchiálnej blany - bubienka. Prvá branchiálna kapsa sa transformuje na stredoušnú dutinu a Eustachovu trubicu, z druhej branchiálnej kapsy sú tvorené palatinové mandle, z III-IV branchiálnych kapsičiek prištítna žľaza a týmus.

Primárna ústna dutina

úzka štrbina na hlavovom konci embrya, ohraničená piatimi výbežkami vetvových oblúkov (nepárový frontálny a párový maxilárny a mandibulárny).

Stomodeum (Stomodeum) - ústna jamka embrya, čo je priehlbina vystlaná vrstvou ektodermy, z ktorej sa neskôr vyvinú zuby. Membrána, ktorá ho oddeľuje od predného čreva embrya, zmizne na konci prvého mesiaca tehotenstva. Z ektodermy stomodea sa vyvíja len zubná sklovina; okrem toho sa z neho vyvíjajú ďalšie deriváty epitelu stien ústnej dutiny.

№ 78 Odvetvový aparát, jeho deriváty. Tvorba ústnej dutiny a čeľustného aparátu Vývoj ústnej dutiny spojený s formovaním tváre nastáva v dôsledku interakcie množstva embryonálnych rudimentov a štruktúr.

V 3. týždni embryogenézy sa na hlavovom a kaudálnom konci tela ľudského embrya v dôsledku invaginácie kožného epitelu vytvoria 2 jamky - ústna a kloakálna. Ústna jamka alebo záliv (stomadeum), predstavuje rudiment primárnej ústnej dutiny,

Hrá dôležitú úlohu pri vývoji ústnej dutiny vetvový aparát, ktorý pozostáva zo 4 párov vetvových vreciek a rovnakého počtu vetvových oblúkov a štrbín.

Žiabrové štrbiny- invaginácie kožného ektodermu krčnej oblasti, zväčšujúce sa smerom k výbežkom endodermu.Miesta kontaktu oboch sa nazývajú žiabrové blany. U ľudí neprerazia.

Oblasti mezenchýmu umiestnené medzi susednými vreckami a prasklinami rastú a vytvárajú valčekovité vyvýšeniny na prednom povrchu krku embrya - vetvové oblúky

Vetvové oblúky sú na vonkajšej strane pokryté kožným ektodermom a zvnútra sú lemované epitelom primárneho hltana. V budúcnosti sa v každom oblúku vytvorí tepna, nerv, chrupavka a svalové tkanivo.

Prvý vetvový oblúk - mandibulárny - je najväčší, z ktorého sa tvoria základy hornej a dolnej čeľuste. Z oblúka II - jazylka - vzniká jazylka. Tretí oblúk sa podieľa na tvorbe štítnej chrupavky.

V budúcnosti sa žiabrová štrbina I zmení na vonkajší zvukovod. Z prvého páru branchiálnych vreciek vychádzajú dutiny stredného ucha a Eustachovej trubice. Druhý pár branchiálnych vreciek sa podieľa na tvorbe mandlí. Z III a IV párov branchiálnych vačkov sa tvoria anlázie prištítnych teliesok a týmusu. V oblasti ventrálnych častí prvých 3 vetvových oblúkov sa objavujú rudimenty jazyka a štítnej žľazy

S rozvojom ústnej dutiny sa branchiálny oblúk rozdeľuje na 2 časti - maxilárny a mandibulárny.

№ 79 Vývoj chrupu. Vývoj a rast mliečnych zubov. Tvorba bukálno-labiálnej a primárnej zubnej platničky. Záložka zubné mikróby. Diferenciácia zubných zárodkov.

Vstup do ústnej dutiny spočiatku vyzerá ako štrbina ohraničená 5 hrebeňmi alebo výbežkami: zhora v strede - čelný výbežok, zhora po stranách - maxilárne výbežky, zdola - mandibulárne výbežky. Potom sa v laterálnej časti frontálneho výbežku vytvoria 2 čuchové jamky (placodes), obklopené hrebeňovitým zhrubnutím, končiace mediálnym a laterálnym nazálnym výbežkom. Ďalej, mediálne nazálne výbežky rastú spolu a tvoria strednú časť hornej čeľuste, ktorá nesie rezáky, a strednú časť hornej pery. Súčasne s mediálnymi nazálnymi výbežkami zrastú laterálne výbežky nosa a čeľustné výbežky. Ak je narušená fúzia maxilárnych výbežkov so strednými nosovými výbežkami, vzniká laterálna štrbina hornej pery a ak je narušená vzájomná fúzia mediálnych nosových výbežkov, vzniká stredná štrbina hornej pery. Vývoj podnebia a rozdelenie ústnej dutiny na konečnú ústnu a nosnú dutinu začína tvorbou palatinových výbežkov na vnútornom povrchu maxilárnych výbežkov. Spočiatku sú palatinové procesy nasmerované šikmo nadol; ďalej sa v dôsledku zväčšenia dolnej čeľuste zväčšuje objem ústnej dutiny a preto jazyk klesá na dno ústnej dutiny, zatiaľ čo palatinové výbežky stúpajú a zaujímajú horizontálnu polohu, približujú sa k sebe a rastú spolu a vytvárajú tvrdé a mäkké podnebie. Porušenie fúzie palatinových procesov vedie k vzniku rázštepu tvrdého a mäkkého podnebia, čo narúša výživu a dýchanie dieťaťa.

Kladenie mliečnych zubov nastáva na konci druhého mesiaca embryogenézy. V tomto prípade proces vývoja zubov prebieha v etapách. Sú v ňom tri obdobia:

obdobie kladenia zárodkov zubov;

obdobie tvorby a diferenciácie zubných zárodkov;

obdobie histogenézy zubných tkanív.

DOBA VIAZANIE

Zubná platnička. V 6. týždni vnútromaternicového vývoja vytvára vrstvený epitel vystielajúci ústnu dutinu zhrubnutie po celej dĺžke hornej a dolnej čeľuste v dôsledku aktívneho množenia svojich buniek. Toto zhrubnutie (primárny epitelový povrazec) prerastá do mezenchýmu, takmer okamžite sa rozdelí na dve platničky - vestibulárnu a zubnú.Vestibulárna platnička sa vyznačuje rýchlym množením buniek a ich ponorením do mezenchýmu, po ktorom nasleduje čiastočná degenerácia v centrálnych oblastiach, ako napr. v dôsledku čoho sa začína vytvárať medzera ( bukálno-labiálna ryha), oddeľujúce líca a pery od oblasti umiestnenia budúcich zubov a vymedzujúce skutočnú ústnu dutinu jej vestibulu. Zubná doska má tvar oblúka alebo podkovy umiestnenej takmer vertikálne s určitým sklonom dozadu. Zvyšuje sa aj mitotická aktivita mezenchymálnych buniek bezprostredne susediacich s tvoriacou sa zubnou doskou. Tvorba záložiek smaltovaných orgánov. V 8. týždni embryonálneho vývoja sa v každej čeľusti na vonkajšom povrchu zubnej platničky (smerom k pere alebo lícu) vytvárajú pozdĺž spodného okraja v desiatich rôznych bodoch okrúhle alebo oválne výbežky (zubné puky), ktoré zodpovedajú umiestnenie budúcich dočasných zubov - Záložky orgánov skloviny. Tieto anlágy sú obklopené zhlukmi mezenchymálnych buniek, ktoré prenášajú signály, ktoré indukujú tvorbu zubnej platničky epitelom ústnej dutiny a neskôr tvorbu sklovinných orgánov z nich. Tvorba zubných zárodkov. V oblasti zubných obličiek sa epitelové bunky množia pozdĺž voľného okraja zubnej platničky a začínajú napádať mezenchým. Rast púčikov sklovinných orgánov je nerovnomerný, - zdá sa, že epitel prerastá kondenzované oblasti mezenchýmu. Výsledkom je, že tvoriaci sa epiteliálny sklovinový orgán má spočiatku podobu „čiapky“, ktorá pokrýva nahromadenie mezenchymálnych buniek – zubnú papilu. Mezenchým obklopujúci orgán skloviny tiež kondenzuje a vytvára zubný vačok (folikul). Z toho neskôr vzniká množstvo tkanív nosného aparátu zuba. Orgán skloviny, zubná papila a zubný vačok tvoria spolu zubný zárodok.

DIFERENCIÁCIA ZUBNÝCH ŽIARENÍ.

Ako orgán skloviny rastie, stáva sa objemnejším a naťahuje sa, nadobúda tvar „zvončeka“ a zubná papila, ktorá vypĺňa jeho dutinu, sa predlžuje. V tomto štádiu sa sklovinný orgán skladá z:

bunky vonkajšej skloviny (epitel vonkajšej skloviny);

bunky vnútornej skloviny (epitel vnútornej skloviny);

medzivrstva;

dužina orgánu skloviny (hviezdicovité retikulum).

V tomto štádiu je orgán skloviny sprevádzaný:

emailový uzol a emailový prameň;

zubná papila;

zubná taška.

№ 80 Etapy vývoja zubov, ich charakteristika. Vývoj orgánu skloviny: zubný vačok, zubná papila, ich štruktúra. Deriváty orgánu skloviny.

Vo vývoji zubov existuje niekoľko fáz:

1. vznik a vznik primordií. V siedmom až ôsmom týždni sa na cervikolo-labiálnom povrchu zubnej platničky pozdĺž jej spodného okraja vytvorí 10 baničkovitých výrastkov - uzáverov, ktoré sú základmi sklovinových orgánov budúcich mliečnych zubov. V desiatom týždni do každého orgánu skloviny vrastie zubná papila z mezenchýmu. Na periférii orgánu skloviny - zubný vak (folikul). Zubný zárodok sa teda skladá z troch častí: epiteliálneho sklovinového orgánu a mezenchymálnej papily a zubného vaku;

2.diferenciácia buniek zubného zárodku. Bunky sklovinného orgánu, ktoré priliehajú k povrchu zubnej papily, tvoria vrstvu vnútorných buniek skloviny, z ktorej potom vznikajú skloviny. Vonkajšia vrstva epiteliálnych buniek orgánu skloviny tvorí kutikulu skloviny;

3.histogenéza zubných tkanív. Toto obdobie začína od okamihu, keď nervy a krvné cievy vrastú do zubnej papily (4 mesiace) a trvá dlhšie. Do 14-15 týždňov vnútromaternicového života sa dentín začína tvoriť prodontoblastmi a odontoblastmi. S ďalším vývojom sa centrálna časť zubnej papily mení na zubnú dreň

Obdobie tvorby a diferenciácie zubných zárodkov začína procesom, ktorým sa premení každý zubný púčik epiteliálny orgán skloviny, a mezenchým interagujúci s nimi je in zubná papila(vypĺňa dutinu sklovinného orgánu) a zubné vrecko(kondenzuje sa okolo orgánu skloviny). Tieto tri zložky spolu tvoria zubný zárodok.

Smaltovaný orgán spočiatku vyzerá klobúky,ďalej, strečing, sa stáva podobným zvonček. Zároveň diferencuje, rozdeľuje na množstvo jasne odlíšiteľných štruktúr 1) kubických vonkajší epitel skloviny, pokrývajúci jeho konvexný povrch; 2) vnútorný epitel skloviny, priamo lemuje jej konkávny povrch a hraničí so zubnou papilou; 3) medzivrstva z vrstvy sploštených buniek medzi vnútorným epitelom skloviny a dužinou orgánu skloviny; 4) dužina zubnej skloviny (hviezdicovité retikulum) - sieť procesných buniek v centrálnej časti orgánu skloviny medzi vonkajším epitelom skloviny a medzivrstvou.

Bunky vnútorného epitelu skloviny majú spočiatku kubický tvar, neskôr prechádzajú do vysokého stĺpcového tvaru pre-enameloblasty- predchodcovia enameloblasty- bunky, ktoré produkujú sklovinu. V periférnej vrstve zubnej papily sa diferencujú prekonávanie oblastí - predchodcov odontoblasty- bunky, ktoré produkujú dentín. Vrstva preemontoblastov priamo susedí s vrstvou preemenameloblastov. Tak, ako rastú a diferencujú sa zubné zárodky, pripravujú sa na tvorbu tvrdých zubných tkanív – dentínu a skloviny.

№ 81 Vývoj zubov. Histogenéza zubov. Odontoblasty a tvorba zubov. Plášť a peri-pulpový dentín. Predentin.

Tvorba dentínu začína v konečných štádiách štádia „zvončeka“ diferenciáciou periférnych buniek zubnej papily, ktorá sa mení na odontoblasty, ktoré začínajú produkovať dentín. Ukladanie prvej vrstvy dentínu indukuje diferenciáciu vnútorných buniek orgánu skloviny na sekrečne aktívne skloviny, ktoré začnú produkovať sklovinu na vytvorenej vrstve dentínu. Zároveň sa pod vplyvom buniek vnútorného epitelu skloviny už predtým diferencovali samotné sklovinné blasty. Takéto interakcie, ako aj interakcie mezenchýmu z epitelu v skorších štádiách vývoja zubov, sú príkladmi recipročných (vzájomných) indukčných vplyvov. V prenatálnom období dochádza k tvorbe tvrdých tkanív iba v korunke zuba, zatiaľ čo tvorba jeho koreňa nastáva po narodení, začína krátko pred erupciou a úplne sa dokončí (u rôznych dočasných zubov) o 1,5 - 4 roky.

Tvorba dentínu v korunke zuba Tvorba dentínu (detinogenéza) začína na vrchole zubnej papily V zuboch s niekoľkými žuvacími tuberkulami začína tvorba dentínu nezávisle v každej z oblastí zodpovedajúcich budúcim vrcholom tuberkul, šíri sa pozdĺž okrajov tuberkulóz až do priľahlé centrá tvorby dentínu splývajú. Výsledný dentín tvorí korunku zuba a nazýva sa koronálny. Sekrécia dentínu a mineralizácia sa nevyskytujú súčasne: spočiatku vylučujú odontoblasty organická báza (matrica) dentín ( predentin) a potom ho zvápnite. Na histologických preparátoch vyzerá predentín ako tenký prúžok oxyfilného materiálu, ktorý sa nachádza medzi vrstvou odontoblastov a vnútorným epitelom skloviny. Počas dentinogenézy sa najskôr pláštenka dentín- vonkajšia vrstva do hrúbky 150 mikrónov. Prebieha ďalšie vzdelávanie peripulpálny dentín, ktorý tvorí prevažnú časť tohto tkaniva a nachádza sa mediálne od dentínu šatne. Procesy tvorby plášťa a peri-pulpového dentínu majú množstvo zákonitostí a množstvo znakov. Tvorba plášťového dentínu. Prvý kolagén syntetizovaný odontoblastmi a nimi uvoľňovaný do extracelulárneho priestoru má formu hrubých fibríl, ktoré sa nachádzajú v hlavnej látke priamo pod bazálnou membránou epitelu vnútornej skloviny. Tieto vlákna sú orientované predkolo k bazálnej membráne a tvoria zväzky tzv radiálne vlákna Corfe ... Hrubé kolagénové vlákna spolu s amorfnou látkou tvoria organickú matricu pláštenka dentín, ktorej vrstva dosahuje 100-150 mikrónov.

Tvorba peripulpálneho dentínu vzniká po dokončení tvorby plášťového dentínu a v niektorých znakoch sa líši. Kolagén vylučovaný odontoblastmi tvorí tenšie a hustejšie vlákna, ktoré sa navzájom prepletajú a sú umiestnené prevažne kolmo na priebeh dentínových tubulov alebo rovnobežne s povrchom zubnej papily. Takto usporiadané fibrily tvoria tzv Ebnerove tangenciálne vlákna. Hlavnú substanciu dentínu blízkeho drene tvoria výlučne odontoblasty, ktoré v tomto čase už úplne dokončili tvorbu medzibunkových spojov a tým oddelili preddentín od diferencujúcej drene zuba. Zloženie organickej matrice dentínu blízkeho drene sa líši od toho v dentíne plášťa v dôsledku sekrécie množstva predtým neprodukovaných fosfolipidov, lipidov a fosfoproteínov odontoblastmi. Kalcifikácia peripulpálneho dentínu sa uskutočňuje bez účasti matricových vezikúl.

Prejdite na otázku 77

№ 82 Vývoj zubov. Štádium histogenézy zubného tkaniva. Tvorba skloviny. Enameloblasty. Vznik smaltovaných hranolov. Kalcifikácia skloviny.

Dentín sa tvorí najskôr z tvrdých tkanív zuba. Bunky spojivového tkaniva zubnej papily susediace s vnútornými bunkami orgánu skloviny (budúce ameloblasty) sa menia na deninoblasty, ktoré sú usporiadané v jednom rade ako epitel. Začnú vytvárať medzibunkovú látku dentínu - kolagénové vlákna a hlavnú látku a tiež syntetizujú enzým alkalickú fosfatázu. Tento enzým rozkladá krvné glycerofosfáty za vzniku kyseliny fosforečnej. Výsledkom ich kombinácie s iónmi vápnika sú kryštály hydroxyapatitu, ktoré sa uvoľňujú medzi kolagénovými vláknami vo forme matricových vezikúl obklopených membránou. Kryštály hydroxyapatitu sa zväčšujú. K mineralizácii dentínu dochádza postupne.

Bunky vnútornej skloviny sa pod indukčným vplyvom deninoblastov zubnej papily menia na ameloblasty. Súčasne sa vo vnútorných bunkách obráti fyziologická polarita: jadro a organely sa presúvajú z bazálnej časti bunky do apikálnej, ktorá sa od tohto momentu stáva bazálnou časťou bunky. Na strane bunky privrátenej k zubnej papile sa začínajú vytvárať štruktúry podobné kutikule. Potom prechádzajú mineralizáciou s ukladaním kryštálov hydroxyapatitu a menia sa na smaltované hranoly- hlavné štruktúry skloviny. V dôsledku syntézy skloviny ameloblastmi a dentínu deninoblastmi sa tieto dva typy buniek stále viac od seba vzďaľujú.

Papila sa diferencuje na zubnú dreň, ktorá obsahuje cievy, nervy a vyživuje tkanivá zuba. Z mezenchýmu zubného vaku vznikajú cementoblasty, ktoré produkujú medzibunkovú hmotu cementu a podieľajú sa na jeho mineralizácii rovnakým mechanizmom ako pri mineralizácii dentínu. V dôsledku diferenciácie rudimentu orgánu skloviny teda dochádza k tvorbe hlavných zubných tkanív: sklovina, dentín, cement, dreň. Zo zubného vaku vzniká aj zubné väzivo – parodont.

Enameloblasty - bunky tvoriace sklovinu - vznikajú ako výsledok premeny pre-enameloblastov, ktoré sa odlišujú od buniek vnútorného epitelu skloviny.