Adenoma prostate pri moških, sodobne in tradicionalne metode zdravljenja. Benigna hiperplazija prostate (BPH, BPH) Kaj je hiperplazija prostate

Adenom prostate (benigna hiperplazija, BPH) je diagnosticiran pri moških srednjih let in starejših. Po 50 letih se ta neoplazma nahaja pri vsakem šestem. Zaradi povečane žleze postane proces uriniranja otežen, razvijejo se vnetne bolezni genitourinarnega sistema. Prekomerno rast lahko do neke mere omejimo, vendar se mora na koncu večina moških še vedno zateči k operaciji.

Adenoma prostate je patološko povečanje števila njenih celic. Posledično žleza izgubi funkcionalno tkivo in se poveča v velikosti.

Pravzaprav je adenom enojni (monocentrični) tumor, ki se pojavi v žleznem epiteliju. Hiperplazija je praviloma več vozličastih tvorb različnih velikosti. Večina navadnih ljudi in strokovnjakov identificira te koncepte.

Prostata je 70% žleznega tkiva (parenhim). Preostanek je del sečnice in fibromuskularna stroma (nekakšno okostje organa), ki jo predstavlja ohlapno vezivno in gladko mišično tkivo. V telesu prostate tvori plasti. Odvisno od področja, na katerem se je začel proces hiperplazije in katere celice so v njem vključene, so izolirane adenomatozne (žlezaste), vlaknaste (iz vezivnega tkiva), miomatozne (iz gladkega mišičnega tkiva) in stromalno-žlezaste oblike. Čista stromalna hiperplazija prostate je redka.

Zonalna anatomija prostate v prerezih na treh ravneh

Hiperplastični procesi se pojavljajo predvsem v žleznem tkivu in v svojem razvoju gredo skozi več stopenj. Osrednji izvor adenoma sta dve ali tri žleze, ki sta si blizu drug drugega, v katerih se začne proces patološke delitve celic (nastane proliferativno središče). Neoplazma je obdana s stromalnim tkivom, sčasoma postanejo bolj vlaknaste in goste.

Na drugi stopnji že poteka aktivno razmnoževanje celic, zaradi česar nastanejo vozlički. Vezivno tkivo okoli njih se še bolj zgosti in ustvari videz kapsule.

Na tretji stopnji se oblikujejo druga žarišča celične proliferacije (hčerinski centri)

Zaradi nenehnega razmnoževanja celic se začne stiskanje kanalov žleze, moten je odtok sekreta. Posledično se stene kanalov razširijo, nastanejo ciste - to je 4. stopnja razvoja adenoma.

Na peti terminalni stopnji razvoja adenoma ciste rastejo, žlezne celice, ki jih obdajajo, atrofirajo.

Po zgornjem scenariju se razvije 90% hiperplazij prostate, ostale se imenujejo atipične. Od slednjih je najpogostejša oblika bazalna celica.

Določitev strukture benigne tvorbe prostate je zelo pomembna za izbiro taktike zdravljenja. Pravi adenom se razvije iz enega žarišča (žariščna oblika), ne povzroča difuzne poškodbe žleze (veliko žarišč) in se po odstranitvi ne ponovi. Za hiperplazijo pa je značilna izrazita sposobnost obnavljanja rasti, ki je močno odvisna od hormonskih ravni.

Druga pomembna točka: po odstranitvi hiperplazije se funkcije prostate ne bodo obnovile, po odstranitvi adenoma pa je to mogoče. Raste iz parauretralnih žlez, ki se nahajajo poleg sečnice, se širi in postopoma pritiska parenhim prostate na zunanjo lupino. Posledično nastane tako imenovana kirurška kapsula. Stisnjeni parenhim po odstranitvi tumorja se lahko "razpre" in okreva v 6-7 mesecih. Pravi adenom (adenomatozna hiperplazija) je redek. Običajno se odstrani mešana oblika - adenofibromiom (vključuje žlezno, vezivno in mišično tkivo).

Po velikosti se razlikujejo tri vrste tumorjev:

  • Majhna - do 30 g;
  • Srednje - do 70 g;
  • Velike - do 250 g.

Adenoma več kot 250 g že velja za velikanskega.

Razlike od raka

S hiperplazijo ali resničnim adenomom ni maligne degeneracije celic, zato se novotvorbe tega razreda imenujejo benigna... Tkivo raste, vendar se ne obdaja z dodatno žilno mrežo za prehrano, nima toksičnega učinka na telo s produkti njegove presnove.

Druge razlike med adenomom in rakom:

  • Raste znotraj kapsule prostate, jo raztegne;
  • Ne preraste v okoliške organe, lahko pa jih stisne;
  • Ne metastazira;
  • Ugodna prognoza za zdravljenje.

Vendar se niti zdravnik niti bolnik ne smeta sprostiti, saj se v ozadju hiperplazije lahko pojavijo žarišča predraka, nagnjena k kasnejši onkološki degeneraciji.

Vzroki za nastanek

Natančen vzrok za razvoj adenoma še ni znan. Zdravniki menijo, da je starostno znižanje ravni testosterona glavni provokacijski dejavnik. Dokazano je, da se parauretralne žleze prostate na ženske estrogene odzovejo s prekomerno rastjo. S starostjo se raven moških hormonov zmanjšuje, ženski hormoni začnejo prevladovati, kar postane eden od vzrokov za adenom. Aktivna oblika testosterona, dihidrotestosteron, lahko povzroči tudi proliferacijo žlez.

Po statističnih podatkih je adenom najmanj pogost pri prebivalcih podeželja pa tudi Kitajci in Afričani. Iz tega lahko sklepamo, da razvoj patologije ne povzroča le starostne spremembe hormonskega ozadja, ampak tudi sedeči način življenja, obilno uživanje mastne in rafinirane hrane, ateroskleroza... Premični moški, ki jedo predvsem rastlinsko hrano, redko trpijo za adenomom.

Dejavniki tveganja za razvoj adenoma prostate

Ugodna podlaga za razvoj hiperplazije je tudi obraba tkiva prostate zaradi drugih bolezni, katerih posledice se kažejo s starostjo.

Faze bolezni

Z vidika klinične slike ločimo naslednje stopnje adenoma:

  1. Odškodninsko... Ime je posledica dejstva, da težave z uriniranjem še vedno kompenzirajo napetost mišice, ki izloča urin (detruzor) in hipertrofija muskulature sten mehurja. Adenom se poveča v prostornini do 30-50 ml, začne pritiskati na sečnico, vendar se mehur še vedno lahko popolnoma izprazni. Želje postajajo pogoste, tlak curka se zmanjšuje. Po nočnem spanju uriniranje zamuja. Preostalega urina še ni, ledvice pa delujejo normalno.
  2. Subkompenzirano... Pojavi se nadaljnja rast adenoma do 60 cm 3, zato je težko uriniranje le delno kompenzirano. Pojavi se preostali urin, katerega prostornina lahko doseže 400 ml, stene mehurja so raztegnjene in njihova sposobnost krčenja se običajno zmanjša. Uriniranje postane občasno, zahteva napetost v trebuhu. Razširitev sečevodov vodi do ledvic, kar prispeva k njihovi okužbi zaradi refluksa urina.
  3. Dekompenzirano... Volumen adenoma lahko doseže 100-120 cm 3. Uriniranje je tako moteno, da se mehur nenehno polni (do 1 litra urina), značilne so oteklost, bolečine v trebuhu in kapljanje urina. Ko se živčni receptorji izčrpajo, bolečina popusti, tudi želja po uriniranju, urin še naprej kaplja (paradoksalna ishurija).

Če v ozadju adenoma ni zdravstvene oskrbe, se bo razvila kronična odpoved ledvic, akutno zadrževanje urina in morda vnetje mod in dodatkov.

Proces razvoja benigne hiperplazije prostate:

Simptomi adenoma prostate

Čas nastopa simptomov in njihova resnost sta odvisna od smeri rasti adenoma. Obstaja več možnosti:

  • Subbubble. Adenom raste proti danki, ne da bi prizadel sečnico. Simptomi morda niso niti, ko neoplazma doseže velik obseg.
  • Intravezikalno. Adenom postopoma začenja podpirati vrat mehurja in spreminjati njegovo obliko. V spodnjem delu trebuha je nenehno nelagodje.
  • Retrotrigonalna. Tumor pritiska na prostatični del sečnice, težave pri uriniranju se pojavijo tudi pri majhnih količinah rasti.

Urolog-androlog Aleksey Viktorovich Zhivov pripoveduje o simptomih adenoma prostate

Najpogosteje adenom raste v več smereh hkrati. Prvi simptomi: povečano uriniranje (zlasti ponoči), oslabljen pritisk urina.

Nadalje, ko se stene mehurja raztezajo, se dodajo bolečine v trebuhu. Adenoma pogosto spremlja vnetje tkiva prostate, ki lahko preide v moda, nato pa se pojavijo bolečine v skrotumu. Cistitis in uretritis sta pogosta. Uriniranje postane boleče.

Z razvojem odpovedi ledvic se temperatura dvigne, pojavijo se bolečine v križu, bolnik ima vročino.

Diagnostika

Če se pojavijo sumljivi simptomi, se morate posvetovati z urologom... Preden obiščete svojega zdravnika, lahko izpolnite vprašalnik, ki vam bo pomagal oceniti resnost simptomov motenj uriniranja.

Ni dovolj, da se postavi diagnoza adenoma. Zdravnik mora ugotoviti stopnjo njegovega razvoja, smer rasti in ugotoviti zaplete.

Glavne metode za diagnosticiranje adenoma:

  1. Rektalna palpacija prostate. Uporablja se v odsotnosti akutnega vnetja.
  2. Krvni in urinski testi za ugotavljanje zapletov urinarnega sistema, za določitev bolnikovega imunskega stanja.
  3. Ultrazvok, TRUS.

Ravni PSA ob upoštevanju starosti in razloga za povečanje skupnega PSA

  1. Cistoskopija je notranji pregled mehurja. Indikacija je pojav krvi v urinu, nejasna slika na ultrazvoku.
  2. Radionuklidna uroflowmetrija za oceno narave urinskega curka.
  3. Rentgen sečil in ledvic.
  4. CT, MRI medenice.

Če želite izključiti raka prostate in oceniti strukturo tumorja, po potrebi opravite. Po posegu prostate ni mogoče operirati, počakati morate 1-2 meseca. Če je stanje akutno, tokrat ne.

Kako zdraviti adenom prostate

Kot je navedeno zgoraj, je za izbiro taktike zdravljenja adenoma pomembno določiti naravo strukture neoplazme. Za to se opravi morfološki pregled vzorca tkiva (biopsija). Če obstajajo proliferativni centri 2,3 ravni, bodo zaviralci 5-alfa reduktaze učinkoviti kot konzervativno zdravljenje. V tem primeru transuretralna resekcija ni radikalna metoda odpravljanja hiperplazije, kar je še posebej pomembno za mlade moške (potrebne bodo ponovljene operacije). Ko najdemo atipična žarišča, so laserske in elektrokirurške metode odstranjevanja izključene, saj že govorimo o izbirnem predrakavu.

Urolog Kamaletdinov Rinaz Enesovich govori o diagnozi in zdravljenju adenoma prostate

Če v vzorcih tkiva najdemo proliferativna središča ravni 4 in 5, potem je konzervativna terapija že nesmiselna. Atrofični procesi so zelo izraziti, zato obstaja razlog za upanje na izid operacije brez ponovitve. Elektroresekcija bo pomagala zmanjšati velikost prostate z izrezovanjem kanalov, raztegnjenih s cistami.

Kompleksnost zdravljenja adenoma je tudi v tem, da ga v 96% primerov spremlja vnetje in v akutni obliki.

Zdravila

Nemogoče je pozdraviti adenom s konzervativnimi metodami. Priporočljivo je uporabljati zdravila in fizioterapijo, če ni preostalega urina ali če obstajajo kontraindikacije za kirurški poseg. Kot del terapije z adenomom se uporabljajo zdravila za zmanjšanje volumna žleze, lajšanje bolečin (Nurofen, Ibuprofen), antibiotiki za lajšanje vnetja (levorin, mepartricin, ipertrofan), imunomodulatorna sredstva.

Hormonska terapija

Ker receptorji tkiva prostate reagirajo na hormone, se za zdravljenje adenoma uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • Vsebuje kombinacijo androgenov in estrogenov (testobromoestrol).
  • Vplivajo na presnovo androgenov v modih in prostati (hidroksiprogesteron kapronat, pregnin, depostat).
  • Zmanjšanje aktivnosti encima 5-alfa-reduktaze za kasnejše zmanjšanje aktivnosti dihidrotestosterona (finasterida). Učinek je mogoče pričakovati ne prej kot šest mesecev po začetku uporabe.

Pomembna pomanjkljivost hormonskega zdravljenja adenoma je nastanek vlaknastih sprememb v kirurški kapsuli, kar znatno oteži poznejši kirurški poseg. Pri nekaterih bolnikih najdemo celo žarišča nekroze. Poleg tega obstaja nevarnost endokrinega neravnovesja v telesu zaradi presežka ženskih hormonov.

Naravni zaviralci 5-alfa reduktaze

Poleg kemičnih zaviralcev 5-alfa-reduktaze obstajajo tudi naravni, med katerimi je najbolj priljubljen Permikson na osnovi ekstrakta Saw Palmetto. Zdravilo ima izrazit anti-edemski učinek, poveča ton detruzorja. Alternativa je "Prostaseren".

Permixon je zeliščno antiandrogeno sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje benigne hiperplazije prostate (BPH) in kroničnega prostatitisa. Cena od 748 rubljev

Naravna zdravila vključujejo tudi "Tadenan" z izvlečkom afriške slive. Zdravilo zavira rast stromalnih fibroplastičnih celic, lajša vnetja in edeme. Količina preostalega urina se zmanjša za 35%. Sprejemni tečaj je najmanj 6 tednov.

Zaviralci alfa 1

Druga smer delovanja pri adenomu so alfa-adrenergični receptorji, ki se nahajajo v zadnji sečnici, stromi in kapsuli prostate. Tonirajo gladke mišice, jih krčijo, kar otežuje uriniranje. Resnost simptomov adenoma v veliki meri določa funkcionalnost teh receptorjev. Če so blokirani, se odpravijo krči mehurja, draženje vratu in sten.

Zdravila iz skupine zaviralcev alfa-1 pomagajo rešiti težavo. Za razliko od zaviralcev 5-alfa reduktaze delujejo hitro. Prostata se zmanjša 2-2,5-krat zaradi odstranitve krča in edema.

Najvarnejši v smislu stranskih učinkov je tamsulosin (Omnik). Ugodno se primerja z drugimi zaviralci alfa (alfuzosin, terazosin, prazosin), saj ne povzroči občutnega znižanja tlaka. V prvih dneh sprejema se pretok urina poveča za 16%. Največji učinek se čuti v enem mesecu. Libido in erekcija ostajata nedotaknjena, pri nekaterih bolnikih se pojavi. Alternativno zdravilo je doksazosin (Kardura).

Omnic - blokator α1 -adrenergičnih receptorjev; zdravilo za simptomatsko zdravljenje benigne hiperplazije prostate. Cena od 330 rubljev.

Za izboljšanje krvnega obtoka in lajšanje krčev z adenomom je predpisan tudi tadalafil (zaviralec PDE-5), 5 mg na dan. Študija iz leta 2012, objavljena v reviji European Urology, je pokazala, da Cialis je učinkovitejši pri lajšanju simptomov adenoma kot tamsulosin.

Priprave za izboljšanje funkcionalnega stanja prostate

V začetni fazi adenoma so učinkoviti pripravki na osnovi peptidov, ekstrahiranih iz ekstrakta bikove prostate: Prostatilen, Roboveron, Prostakor. Izboljšajo mikrocirkulacijo krvi v prostati, izboljšajo venski odtok.

Sveče "Longidaza", pripravki "Indigal" (na osnovi ekstrakta palme sabal) in "Indigal plus" imajo tudi dekongestivne in imunomodulatorne lastnosti. Vendar pa mnogi zdravniki menijo, da so neuporabni pri zdravljenju adenoma, ker ni zanesljivih dokazov o njihovi učinkovitosti.

"Indigal Plus" je biološko aktivno prehransko dopolnilo (BAA), dodaten vir epigalokatehin-3-galata, maščobnih kislin in indol-3-karbinola. Cena od 2255 rubljev

Kot imunostimulacijsko sredstvo lahko poskusite s prehranskim dodatkom Todikamp (izvleček oreha in naftni derivati). Po ocenah pomaga zmanjšati prostornino prostate, če se nanese v obliki obkladkov na presredek in spodnji del hrbta, pa tudi v obliki mikroklister, pomešanih z lanenim oljem.

Doma

Uspeh konzervativne terapije za adenom je v veliki meri odvisen od odgovornosti samega bolnika. Skladnost z dieto se bo izognila poslabšanju razmer: zavrnitev alkohola, začinjene, slane hrane, presežek kofeina.

Pri adenomu je pomembna redna telesna aktivnost: počepi, trebušne vaje, črpanje medeničnih mišic. Prepoved spolnega odnosa je prepovedana, saj lahko prepogosto krčenje prostate povzroči vnetje in oteklino.

Pravilna tehnika počepa

Ljudska zdravila za adenom se ne zdravijo, lahko pa delujejo kot pomožna terapija za lajšanje otekline in vnetja. Priljubljena zdravila:

  • Propolis, čebela mrtva, med;
  • Lubje osice, vrbov čaj, lupine čebule;
  • Bučna semena;
  • Castoreum;
  • Cimet, kurkuma.

Na internetu je veliko informacij o alkalizaciji telesa po metodi Neumyvakin. Po njenem mnenju ima redni vnos sode antitumorski učinek, tudi z adenomom. Tehnika je dvomljiva in ni znanstveno priznana.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode za adenom so namenjene lajšanju edema z izboljšanjem pretoka krvi in ​​spodbujanjem zaščitnih celičnih mehanizmov. Za to se uporabljajo magnetna, laserska in induktoterapija. Doma lahko uporabite prenosne naprave "Almag", "Vitafon", aplikator Kuznetsov. Čeprav večina moških pravi, da od njih ni učinka v primerjavi s postopki v sobi za fizioterapijo.

Video pregled vibroakustičnega aparata "Vitafon"

Obstajajo tudi posebne fizioterapevtske metode, katerih cilj je delno uničenje tkiva adenoma. Tej vključujejo:

  1. Krioterapija.
  2. Transuretralna ablacija igle.
  3. Transuretralna mikrovalovna terapija.
  4. Toplotna ablacija.

Njihova uporaba povzroči poškodbe in posledično razgradnjo tkiv adenoma. Zmanjšajo se, volumen žleze se zmanjša.

Kirurško odstranjevanje

Kirurško zdravljenje adenoma:

  1. Elektroresekcija. Izvaja se skozi sečnico z uporabo endoskopa z električno zanko na koncu.
  2. Odprta adenomektomija. Abdominalna operacija za odstranitev adenoma prostate (retropubična in transvezikalna) vključuje mehansko luščenje tumorja skozi rez nad pubisom ali za modi. Uporablja se za velike količine neoplazem.

  1. Laserske tehnike. To pomeni transuretralno odstranitev adenoma z laserskim žarkom. Obstajata dve bistveno različni smeri: uparjanje (laserska ablacija, izhlapevanje tkiva) in enukleacija (izrezovanje adenomatoznih vozlišč v blokih).
  2. Plazemske metode (bipolarna ablacija). Adenom odstranimo s plazemskim lokom, ki nastane med elektrodama.
  3. Transuretralna resekcija (TUR) - ekscizija adenoma tkiva s transuretralnim dostopom.

Vodja kirurškega oddelka klinike Garvis Robert Molchanov bo govoril o tem, kako se izvaja operacija prostate TUR

Izbira metode je odvisna od obsega adenoma in povezanih patologij.

Klinike in cene:

  • Izhlapevanje v osrednji klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti (Moskva) - 33 tisoč rubljev, v bolnišnici Alexander (Sankt Peterburg) - 75 tisoč rubljev;
  • TUR na Kliniki za urologijo po Fronshtein (Moskva) - 36 tisoč rubljev, laserska enukleacija - 55 tisoč rubljev. brez potrošnega materiala;
  • Prostatektomija z robotsko pomočjo na Kliniki za urologijo in robotsko kirurgijo (Sankt Peterburg) - 168 tisoč rubljev.

V skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja lahko adenom odstranite brezplačno.

Zakaj je adenom nevaren za moške: zapleti in posledice

Adenom moti popolno praznjenje mehurja, zaradi česar urin v njem nenehno zastaja. V njem se razmnožujejo patogeni, ustvarjeni tlak pa povzroči širjenje sečevodov. Posledično se povzročitelji povzpnejo v ledvice in se spustijo v moda, kar vodi do zapletov:

  1. Cistitis.
  2. Uretritis.
  3. Atrofija mehurja.
  4. Vnetje testisov in epididimisa.
  5. Ledvična odpoved

Prodor bakterij v krvni obtok je lahko usoden.

Pogosta vprašanja o adenomu prostate

  1. Ali je mogoče zdraviti BPH brez operacije? - Prepovedano. Na prvi stopnji lahko z zdravili omejite njegovo rast, ublažite simptome in zmanjšate volumen z lajšanjem edema in krča gladkih mišic.
  2. Ali se adenoma lahko raztopi? - Ne. Nastala vozlišča sama ne bodo izginila iz kapsule prostate, celice se ne bodo raztopile. Edino, kar se lahko zgodi, je njihovo zbijanje in preoblikovanje v žarišča fibroze.
  3. Kako dolgo ljudje živijo z adenomom prostate? - Z ustreznim zdravljenjem adenom ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, če pa na primer pride do odpovedi ledvic, je možen smrtni izid. Rast adenoma v smeri danke je lahko vse življenje popolnoma asimptomatska.
  4. Kako adenom prostate vpliva na moč? - Vse je odvisno od stopnje in resnosti simptomov.
  5. Ali lahko vozim kolo, telovadim na sobnem kolesu? - Lahko, vendar naj bodo to le sprehodi, ne dolgi maratoni in po možnosti posebno sedlo s kroničnim rezom.

  1. Ali je možno seksati z adenomom prostate? - Seks z adenomom ni prepovedan in celo dobrodošel, saj stagnirajoči procesi v medeničnem predelu poslabšajo simptome.
  2. Ali je mogoče masirati prostato z adenomom. - Neposredna masaža prostate z adenomom je nevarna, saj lahko mehansko draženje povzroči premikanje kamnov (če obstaja) in povzroči zaraščanje tkiva. Bolje je masirati križnico.
  3. Ali je možno iti v kopalnico? - Z majhnim nadzorovanim tumorjem je možno, vendar redko in ne zlorabiti pregrevanja, sicer bo tkivo prostate oteklo.
  4. Ali lahko pijete alkohol? - Z adenomom ga je bolje popolnoma izključiti. Tudi 20-30 g alkohola izzove naval krvi v medenično regijo, zlasti v submukozo sečnice, kar lahko povzroči akutno zastajanje urina.

Preprečevanje

Specifične preventive za adenom ni. Lahko le zmanjšate vpliv dejavnikov, ki povzročajo njegov razvoj. Osnovni ukrepi:

  • Redna telesna aktivnost, spol;
  • Uravnotežena prehrana;
  • Opustitev kajenja, minimalno uživanje alkohola;
  • Vzdrževanje zdrave telesne teže;
  • Redno testiranje genitalnih okužb.

Dmitrij Aleksejevič Voitko, raziskovalec na Inštitutu za urologijo, bo dal 10 nasvetov za ohranjanje in krepitev zdravja prostate

Vsebina

V bolnišničnem okolju lahko glede na hude simptome in po podrobni diagnozi lečeči zdravnik zanesljivo določi BHP prostate - kaj je to in kako ga pravilno zdraviti, bo določeno posamično. Vnetje adenoma prostate je nagnjeno k kroničnemu poteku s pogostimi recidivi, polnimi nevarnih zapletov, zmanjšano spolno aktivnostjo. Benigna hiperplazija prostate napreduje pri moških, starejših od 40 let, zato je v tej starosti priporočljivo pravočasno razmišljati o zanesljivih preventivnih ukrepih.

Kaj pomeni BPH v urologiji

Vsak moški bi moral jasno razumeti, kaj je hiperplazija prostate, da bi v prihodnosti izključili razvoj tako nevarne bolezni. Strukturno gre za patogene vozličke, ki nastanejo v prostati, ki z rastjo stisnejo sečnico, hkrati pa motijo ​​proces naravnega izločanja mehurja. Značilna neoplazma je benigne narave, vendar pa pri bolnikih s takšno diagnozo obstaja nevarnost malignih tumorjev. Zato mora biti učinkovito zdravljenje BPH pravočasno.

Vzroki

Benigna hiperplazija prostate napreduje izključno v moškem telesu, lahko postane glavni vzrok spolne disfunkcije, pomanjkanja ejakulacije. Zanesljivo določiti etiologijo patološkega procesa je zelo problematično, mnogi urologi pa pojav BPH imenujejo prvi znak bližajoče se "moške menopavze". Preden začnete jemati zdravila, se morate za nasvet posvetovati s specialistom. Možni patogeni dejavniki BPH in nastanek hiperplazije žlez so naslednji:

  • dedni dejavnik;
  • okoljski dejavnik;
  • prisotnost slabih navad;
  • škodljiva proizvodnja;
  • odloženi vnetni procesi prostate;
  • spolne bolezni;
  • neredno spolno življenje.

Obrazci

Proces proliferacije žleznega tkiva poteka pod vplivom spolnih hormonov - testosterona in dihidrotestosterona. S svojo nestabilno koncentracijo se težave začnejo z sečnico, nastanejo celice benignega tumorja, ki se pomnožijo, s čimer se poveča značilna neoplazma. Za pospešitev dokončne diagnoze je pomembno vedeti ne le, kaj je BPH, ampak tudi razvrstitev te bolezni:

  1. Subcistična oblika BHP, pri kateri benigni tumor raste proti danki.
  2. Za intravezikalno obliko BPH, kjer je fokus patologije omejen predvsem na mehur, je značilna rast tumorja.
  3. Retrotrigonalna oblika BHP z lokalizacijo patološkega žarišča pod trikotnikom mehurja.

Obdobja

Diagnoza BHP v urologiji ima svoje značilnosti, ki so posledica stopnje patološkega procesa. Da bi se izognili takojšnji odstranitvi adenoma prostate, se je treba pravočasno odzvati na prvo simptomatologijo značilne bolezni. Spodaj so stopnje BPH, ki otežujejo delo prostate. Torej:

  1. Začetna faza je odškodnina. Bolnik se pritožuje zaradi otipljive zastajanja urina, pogostega uriniranja, zlasti ponoči. Obdobje traja do 3 leta, nato bolezen napreduje.
  2. Zmerna resnost BHP je subkompenzacija. Stene sečevodov se pod vplivom naraščajoče BPH deformirajo, opazimo nepopolno praznjenje mehurja, zaradi česar napreduje akutni vnetni proces.
  3. Huda stopnja bolezni je dekompenzacija. Vnetni mehur se razteza zaradi kopičenja urina, krvavitve, piurije, simptomov kaheksije, suhe sluznice, znižanega hemoglobina (anemije) in napredovanja zaprtja.

Simptomi hiperplazije prostate

Patologija se skoraj takoj začne z izrazitimi simptomi, ki zgovorno kažejo, da z zdravjem bolnika ni vse v redu. Palpacijo žleze spremlja akutna bolečina, vendar je moški bolj pozoren na zadrževanje urina, ki se pojavi v aktivni in mirovalni fazi. Drugi simptomi vnetja so navedeni spodaj:

  • pogosta želja po uriniranju;
  • izcedek urina z občasnimi sunki;
  • zakasnjeno uriniranje;
  • napetost pri odhodu v stranišče;
  • rast parauretralnih žlez;
  • občutek polnega mehurja;
  • bolečina pri uriniranju.

Klinični simptomi

Začetna stopnja BPH traja od 1 do 3 leta. V tem času bolnik opazi povečano željo po odhodu na stranišče, ki ga spremlja šibek tok urina, občutek praznega mehurja in napadi bolečine pri izstopu biološke tekočine. Po uriniranju je notranje nelagodje in po 20 minutah boste morda želeli na stranišče.

Srednjo stopnjo BPH spremlja sprememba videza in velikosti prostate, bolečine pri organu pri palpaciji. Urin se izloča v majhnih porcijah, medtem ko je možna inkontinenca. Odhod na stranišče spremljajo akutni napadi bolečine, med gibanjem črevesja so neprijetni občutki. Takšnih simptomov je težko ne opaziti, zato je naloga pacienta, da se posvetuje z urologom.

Tretja stopnja BPH je zapletena. Iz sečnice se sprosti tok urina v zanemarljivi količini, možen je pojav nečistoč krvi in ​​sluzi v tej biološki tekočini. Na tej stopnji prevladuje močno zmanjšanje delovanja ledvic, saj medenica ne izloča tekočine v zahtevanem volumnu, napreduje odpoved ledvic.

Odmevi BPH

Po simptomih BPH je prostata podobna urolitiazi, vendar zdravniki razlikujejo značilnosti značilne bolezni. Odmevi displazije prostate so določeni s hitrostjo rasti žleznega tkiva, velikostjo lumena sečil. Prisotnost razpršenih strukturnih sprememb v prostati kaže na potek patologije, možne zaplete BPH.

Zdravljenje BPH

Pred nadaljevanjem intenzivne nege je treba opraviti diagnostiko, ki v primeru vnetja prostate vključuje transrektalni ultrazvok za merjenje prostate in ugotavljanje značilnosti njene strukture, cistoskopijo za notranji pregled mehurja in sečnice, uroflowmetrijo v obliki izvajanja vrste testov. S transrektalno metodo je mogoče z največjo natančnostjo zabeležiti volumen vnete prostate in dokončno določiti diagnozo. Splošna priporočila zdravnika za BPH so predstavljena spodaj:

  1. V začetni fazi je potrebno obnoviti sistemski krvni obtok, zdravila za zagotovitev naravnega odtekanja urina. Poleg tega opustite slabe navade, se prehranjujte pravilno in vodite aktiven življenjski slog.
  2. Na drugi stopnji se klinična slika zaplete, morda bo potrebno kirurško zdravljenje. Če zdravnik sumi na obstrukcijo sečnice, je nemogoče brez operacije, ki ji sledi obdobje rehabilitacije.
  3. Tretja stopnja BHP prostate je zapletena, zdravi se le z radikalnimi metodami. Konzervativno zdravljenje je neučinkovito. Priporočena resekcija prostate zahteva dolgo obdobje rehabilitacije.

Zdravila

Če je prostata vneta in boleča, morate obiskati urologa. Po preučitvi bolnikovih pritožb in instrumentalni diagnostiki specialist priporoča varčevanje s konzervativnimi metodami s stabilnim terapevtskim učinkom. Pogosteje zdravniki predpisujejo predstavnike naslednjih farmakoloških skupin:

  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze, priporočeni za bolnike s povečanim volumnom prostate več kot 40 ml: Finasterid, Proscar, Dutasterid, Avodart;
  • zaviralci alfa za zmanjšanje resnosti simptomov tesnobe, sindrom akutne bolečine: Terazosin, Doksazosin, Tamsulosin;
  • zaviralci fosfodiesteraze učinkovito odstranijo simptome erektilne disfunkcije: tadalafil, cialis.

Kirurški

Če se diagnosticira tretja stopnja BHP prostate - kaj je to, se določi s podrobno diagnozo. Učinkovito zdravljenje se izvaja izključno s kirurškimi metodami, katerih glavni namen je kirurška odstranitev adenoma, izrezovanje prizadetih tkiv, vključenih v patološki proces. Tu so operacije, ki jih urologi predpisujejo v bolnišnici:

  1. Odstranitev BPH s transuretralno metodo vključuje instrumentalno izrezovanje tkiva prostate, ki se nahaja vzdolž sečnice, in stiskanje njegovega lumena.
  2. Adenomektomija. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo pri velikih prostatah, ki jo spremlja dolgo obdobje rehabilitacije.
  3. Prostatektomija. Delno izrezovanje prizadetega tkiva z najmanj stranskimi učinki.
  4. Laserska ablacija omogoča stiskanje sečnice zaradi visoke temperature in nadaljnje "krčenje" tkiva prostate, ki obdaja sečnico.

Neoperativno zdravljenje

Konzervativne, minimalno invazivne in alternativne metode intenzivne terapije so zelo učinkovite le v zgodnji fazi BHP prostate - kaj je to in kako ukrepati, vam bo urolog po pregledu podrobneje povedal. Tu so najbolj priljubljeni načini zdravljenja:

  • kriodestrukcija;
  • termoterapija;
  • transuretralna ablacija igle;
  • vnos prostatičnih stentov v območje zoženja;
  • balonska dilatacija prostate.

hvala

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Ključne točke

  • Benigni hiperplazija prostate (BPH)- nekancerozno povečanje prostate.
  • Ta pogoj naj bi bil del normalnega procesa staranja.
  • Klinično pomembna BPH je prisotna pri 50% moških, ki so prestopili prag 60 let.
  • Rak prostate in ta bolezen nista povezana.
  • Simptomi ne napredujejo nujno in se lahko spremenijo.
  • Zdravljenje z zdravili je lahko zelo učinkovito.
  • Transuretralna resekcija prostate (TURP) ostaja "zlati standard" pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate.

Opis

Prostata je žleza v obliki oreha, ki se nahaja tik pod mehurjem in pred danko. Z vseh strani pokriva zgornji del sečnice (sečnice), ki je cev, ki se začne od mehurja in se odpira navzven.

Prostata proizvaja del (± 0,5 ml) semena, ki vsebuje hranila. Vrat mehurja in prostata tvorita genitalni sfinkter, ki omogoča antegradno ejakulacijo in ejakulacijo semenske tekočine navzven, namesto v nasprotni smeri, v mehur.

Benigna hiperplazija prostate (BHP) je nekancerozno povečanje prostate. Njegov razvoj je odvisen od moških hormonov: testosterona in dihidrotestosterona. Sčasoma bolezen različne resnosti prizadene vse moške, tudi tiste, pri katerih moda in prostata normalno delujejo.

Povečana prostata deformira sečnico, moti pretok urina iz mehurja in povzroča obstruktivne ali dražilne (razdražljive) simptome.

Velikost prostate ne vpliva neposredno na resnost simptomov. Včasih je potek bolezni prostate zelo velikih velikosti asimptomatičen, za poraz majhne prostate pa so značilni zelo hudi simptomi.

Klinično pomembna BPH je prisotna pri 50% moških, starih od 60 do 69 let. Od tega zneska ± 50% potrebuje zdravljenje. Tveganje, da bo moral moški skozi vse življenje operacijo prostate, je 10%.

Vzroki za nastanek

Prostata je sestavljena iz žlezastih struktur in strome. Drugi element vsebuje gladka mišična vlakna in vezivno tkivo. Pri BPH se povečajo vse komponente prostate, vendar je stroma kljub temu relativno večja od ostalih.

Za rast žleze so potrebni moški hormoni (testosteron in dihidrotestosteron). Niso glavni vzrok za pojav benigne hiperplazije, vendar brez njih njen razvoj ni mogoč.

Staranje in moški hormoni so edini potrjeni dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo razvoj BHP. Vsak moški z zdravo prostato in normalno delujočimi testisi bo razvil to bolezen, če bo živel dovolj dolgo.

Modi proizvajajo 95% testosterona v telesu. V prostati se ta hormon pretvori v dihidrotestosteron, na katerega je bolj občutljiv kot testosteron. Encim, imenovan 5-alfa reduktaza, je vmesni del verige, ki pretvori testosteron v njegovo aktivno obliko. Vsebuje ga izključno skrivnost moške spolne žleze. 5-alfa-reduktozo je mogoče nadzorovati z zdravili (glejte "Zdravljenje").

Sčasoma DHT stimulira nastanek rastnega faktorja v prostati, kar posledično vodi v neravnovesje med rastjo celic in programirano celično smrtjo (apoptoza).

Posledica vsega tega je počasna, progresivna, sčasoma povečanje prostate. Velika večina starejših moških ima tako klinično pomembno bolezen, vendar sama po sebi ne povzroča nujno simptomov ali vodi do zapletov.

Simptomi se lahko pojavijo, ko BPH deluje neposredno na izhod prostate ali mehurja, kar povzroči obstrukcijo (glejte spodaj Simptomi).

Simptomi

BPH lahko spremlja odsotnost ali prisotnost simptomov. Nastanejo zaradi mehanskega stiskanja sečnice zaradi povečane prostate, sekundarnih sprememb v mehurju z obstrukcijo ali zapletov BHP.
Zamašitev (blokada) izhoda mehurja lahko povzroči različne posledice, na primer zadebelitev in nestabilnost mišic mehurja. Menijo, da nestabilnost povzroča dražilne (dražilne) simptome.

Poleg tega lahko zožitev lumena sečnice povzroči nezadostno krčenje mišic mehurja ali dodatno poslabša njihovo stanje. Posledica te motnje na obrazu so obstrukcijski simptomi in nezadostno praznjenje sečnega mehurja. Čeprav je za pojav teh simptomov odgovoren naravni proces staranja, bo obstrukcija poslabšala oba znaka venenja moškega telesa.

Obstruktivni simptomi:

  • šibek tok urina;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • prekinitveni tok urina;
  • otežen začetek uriniranja (zamuda);
  • napetost med uriniranjem.
Dražilni (dražilni) simptomi:
  • Pogostost (pogosta uporaba stranišča);
  • Nujnost (močna želja po uriniranju, ki jo je težko zatreti);
  • Nokturija (potreba po nočnem zbujanju, da izpraznite sečni mehur).
Simptomi, ki kažejo na prisotnost zapletov:
  • Kri v urinu (hematurija): BPH lahko povzroči kri v urinu. Vendar pa te bolezni ni mogoče šteti za krivca krvavitve, razen če so bili za to že izključeni drugi, resnejši razlogi.
  • Okužba sečil s simptomi, kot so pekoč občutek pri uriniranju, bolečine v mehurju, zvišana telesna temperatura in pogosto uriniranje.
  • Zadrževanje urina (popolna nezmožnost odhoda na stranišče).
  • Urinska inkontinenca (izcedek zaradi prelivanja mehurja, ki se ne izprazni pravilno).
  • Ledvična odpoved (utrujenost, izguba teže, povečan skupni volumen krvi (hipervolemija) itd.).

Prevalenca BPH

Prve mikroskopske spremembe pri hiperplaziji se običajno pojavijo v prostati, ko se starost moških približa starosti 35 let. Konec koncev, vsi predstavniki močnejšega spola razvijejo BPH, če živijo dovolj dolgo.

Le ± 50% moških s histološko potrjeno diagnozo benigne hiperplazije prostate bo pokazalo simptome. Povečanje moške spolne žleze ne vodi vedno do obstrukcije ali simptomov.

Klinični sindrom (simptomi in znaki) povečane prostate je znan pod različnimi imeni, vključno z BPH, LUTS (simptomi spodnjih sečil), prostatizmom in obstrukcijo urina.

50% moških, starih od 51 do 60 let, in 90% nad 80 let ima histološko BHP. Vendar pa bodo le 25% petintridesetletnikov in 50% petindvajsetletnih močnejšega spola motili simptomi, ki spominjajo na povečano prostato.

Potek bolezni

Naravna zgodovina nezdravljene BPH je spremenljiva in nepredvidljiva. V medicinski literaturi je o tem malo zanesljivih podatkov. Jasno pa je, da hiperplazija prostate ni nujno progresivna bolezen.

Številne študije so pokazale, da se lahko pri približno 30% bolnikov simptomi sčasoma izboljšajo ali izginejo. Pri 40% moških ostanejo enaki, pri 30% pa se poslabšajo. 10% bolnikov, ki ne poiščejo zdravniške pomoči, bo v prihodnosti zadržalo urin. In 10-30% bolnikov, ki zavračajo zdravilo, bo sčasoma potrebovalo operacijo za povečano prostato.

Dejavniki tveganja

Ugotovljeni dejavniki tveganja:
  • staranje;
  • testosterona.
Možni dejavniki tveganja: Genetika.

Možni dejavniki tveganja:

  • zahodna hrana;
  • visok krvni pritisk;
  • prekomerna telesna teža;
  • industrializirano okolje;
  • povečani androgeni receptorji;
  • neravnovesje v ravni testosterona in estrogena.
Vsak zdrav človek, ki je živel dovolj dolgo, bo postal žrtev hiperplazije prostate. Čas in moški hormoni (dihidrotestosteron in testosteron) so edini dejavniki tveganja, za katere je bilo dokazano, da vplivajo na razvoj BHP.

Celice prostate so veliko bolj občutljive na DHT kot na testosteron. Encim 5-alfa reduktaza, edinstven za prostato, pretvori testosteron v dihidrotestosteron. Tisti predstavniki močne polovice človeštva, ki so bili v mladosti kastrirani ali trpijo zaradi pomanjkanja 5-alfa-reduktaze, ne doživijo BPH.

Nedavne raziskave kažejo, da obstaja verjetno genetska povezava z BPH. Tveganje operacije pri moškem se poveča za štirikrat, če je bil zaradi te bolezni operiran njegov najbližji sorodnik. Genetska povezava je še posebej močna pri moških z veliko prostato, mlajšo od 60 let.

Nekatere medicinske raziskave so pokazale, da se lahko receptorji moških hormonov (androgeni receptorji) povečajo v celicah BPH. Vloga okoljskih dejavnikov, pa tudi prehrane, prekomerne telesne teže in industrializiranega okolja, ni popolnoma razumljena.

Stopnja pojavnosti med moškimi na vzhodu (zlasti Japonci) je nizka. Prehrana, značilna za njihovo regijo, je bogata s fitoestrogeni in morda zaščitna.

Kdaj k zdravniku

Če opazite katero od naslednjih motenj, se takoj posvetujte z zdravnikom:
  • Nezmožnost uriniranja (zadrževanje urina);
  • Težave pri uriniranju
  • Kri v urinu
  • Urinska inkontinenca;
  • Okužba sečil ali drugi zapleti BPH;
  • Sum odpovedi ledvic.
Akutna (nenadna) nezmožnost uriniranja je boleča. Če se pojavi ta simptom, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Zadrževanje urina se lahko razvije počasi, postopoma oslabi tok in na koncu privede do urinske inkontinence zaradi prelivanja mehurja.

V tem primeru se mehur nikoli ne izprazni pravilno, kar lahko povzroči obstruktivno odpoved ledvic in druge zaplete, kot so okužbe ali kamni.

Pojav krvi ni treba povezovati s povečano prostato, dokler niso izključeni drugi, resnejši vzroki (rak mehurja).

Vsak moški, ki prestopi prag 50 let, mora biti letno pregledan zaradi raka prostate. Črnci, pri katerih obstaja večje tveganje za nastanek tega raka, in moški z genetsko nagnjenostjo k temu, bi morali pri 40 letih začeti redne presejalne preiskave. Namen letnih pregledov prostate je diagnosticiranje raka prostate v zgodnji fazi, ko ga je mogoče še pozdraviti.

Praviloma je v zgodnji fazi rak prostate asimptomatski. Samo zato, ker je moški opravil operacijo gonad zaradi BPH (in sicer transuretralno resekcijo ali odprto prostatektomijo), ne pomeni, da ni več v nevarnosti za nastanek raka prostate.

Rak prostate se običajno pojavi v zunanjem delu žleze, ki ga med operacijo BPH ne odstranimo.

Priprava na obisk zdravnika

Morda boste morali izpolniti vprašalnik, ki vam bo pomagal oceniti resnost vaših simptomov (na lestvici simptomov prostate). Med fizičnim pregledom bo opravljen digitalni pregled danke.

Zdravstveni delavec običajno naroči analizo urina in vas lahko prosi, da urinirate v instrument, da izmerite pretok. Najbolje je, da ne izpraznite mehurja tik pred obiskom zdravnika.

Diagnostika

Diagnoza benigne hiperplazije prostate se postavi na podlagi anamneze, fizičnega pregleda in nekaterih potrditvenih testov.

Zgodovina bolezni

Simptomi BPH so razvrščeni kot obstruktivni ali dražilni (glejte Simptomi). Nemogoče je postaviti diagnozo samo na podlagi simptomov, saj številne bolezni posnemajo simptome BHP. Natančna študija anamneze lahko pomaga prepoznati druge bolezni, razen BPH, ki povzročajo simptome.

Bolezni, podobne BPH:

  • striktura sečnice (zožitev lumena sečnice v penisu);
  • rak mehurja;
  • okužba sečnega mehurja;
  • prostatitis (kronična okužba prostate);
  • nevrogeni mehur (disfunkcija tega organa zaradi nevroloških motenj, kot so kap, Parkinsonova bolezen ali multipla skleroza);
  • sladkorna bolezen.
Striktura sečnice je lahko posledica predhodnih poškodb, uporabe tehničnih sredstev pri zdravljenju (kar pomeni kateter) ali okužb (gonoreja). Kri v urinu lahko kaže na rak mehurja. Pekoče in boleče uriniranje lahko kaže na okužbo ali kamne.

Sladkorna bolezen je lahko možen vzrok pogostih krajših sprehodov in nezadostnega praznjenja, saj vpliva na mišice sečnega mehurja in funkcije živčnega sistema.

Točkovalna lestvica se uporablja za oceno resnosti simptomov prostate. Pomaga ugotoviti, ali je potrebna nadaljnja ocena bolnikovega stanja ali je treba začeti zdravljenje. Indeks simptomov Ameriškega urološkega združenja je najpogosteje uporabljena metoda ocenjevanja.

Simptomi so razvrščeni glede na skupno oceno: 1-7 točk - blagi simptomi, 8-19 - zmerni in 20-35 - hudi. Če so motnje blage, v večini primerov ni potrebe po zdravljenju. Z zmernimi simptomi je potrebno zdravljenje, v primeru hudih manifestacij bolezni pa se najpogosteje zatečejo k operaciji.

Zdravniški pregled

Med tem pregledom zdravnik oceni bolnikovo splošno zdravje in sondira trebušno votlino za polnim mehurjem. Za določitev velikosti, oblike in konsistence prostate se opravi digitalni rektalni pregled. V ta namen zdravnik vstavi prst roke v rokavici v danko. Prostata meji na sprednjo črevesno steno in jo je na ta način enostavno otipati. Ta postopek je nekoliko neprijeten, vendar ne povzroča bolečin. Pri BPH je povečanje gladko, enakomerno, pri raku prostate pa nodularno in neenakomerno.

Na žalost je samo velikost prostate slabo povezana s simptomi ali obstrukcijo. Dogaja se, da moški z veliko prostato ne kažejo nobenih simptomov ali ovir, in obratno, za hiperplazijo majhnih prostate je značilna huda ovira s simptomi in / ali zapleti.

Povečana prostata sama po sebi ni indikacija za zdravljenje. Velikost prostate pri bolnikih, ki resnično potrebujejo terapijo, lahko vpliva na izbiro zdravljenja. Nevrološki pregled je indiciran, če anamneza kaže, da je lahko vzrok simptomov nevrološki.

Posebne študije

Da bi odpravili vse dvome o pravilnosti diagnoze, preverili druge vzroke simptomov, potrdili ali zanikali oviro in našli zaplete, povezane z njo, so predpisane posebne študije.

Najmanjši seznam pregledov, potrebnih za diagnozo BPH:

  • anamneza, vključno z indeksom resnosti simptomov (glejte zgoraj);
  • fizični pregled, vključno z digitalnim rektalnim pregledom (glej zgoraj);
  • Analiza urina;
  • hitrost pretoka urina;
  • ocena delovanja ledvic (serumski kreatinin).
Dodatne analize:
  • študija pretoka urodinamičnega tlaka;
  • določitev ravni prostatično specifičnega antigena (PSA) v krvnem serumu
  • ultrazvočni pregled trebušnih organov;
  • ultrazvok ledvic, sečevoda in mehurja;
  • transrektalni ultrazvok prostate.
Preprosto analizo urina lahko naredite v pisarni s testnim lističem. Če kaže na možno okužbo, se odvzame urinska kultura. Če se v urinu odkrije kri, so potrebni dodatni testi, da se izključijo drugi vzroki za ta simptom.

Za določitev hitrosti pretoka urina je treba pacienta urinirati v poseben aparat, ki odčitava. Večina naprav meri volumen urina, največji pretok in čas, ki je potreben, da se mehur izprazni. Da bi bil rezultat točen, morate hkrati izločiti vsaj 125-150 ml urina.

Najbolj uporaben parameter je največji pretok urina (Q max), merjen v mililitrih na sekundo. Kljub temu, da je omenjeni parameter posreden znak obstrukcije sečil, se izkaže, da je pri večini bolnikov, pri katerih je pretok urina manjši od 10 ml / s, prisotnost te motnje potrjena. Hkrati tisti, pri katerih pretok urina presega 15 ml / s, ne kažejo znakov obstrukcije.

Poleg tega so bolniki z nizkimi predoperativnimi odčitki po operaciji boljši od tistih z večjim odčitkom urina. Treba je razumeti, da nizka vrednost tega parametra ne kaže, kaj je točno vzrok za šibek pretok urina - obstrukcijo ali oslabljeno delovanje mišice mehurja.

Raven kreatinina se določi v serumu odvzetega vzorca krvi. Ta rezultat daje predstavo o delovanju ledvic. Kreatinin je eden od odpadnih produktov, ki se izločajo skozi ledvice. Če je raven te snovi povišana zaradi obstrukcije sečil, je bolje izprazniti mehur s katetrom, kar bo omogočilo okrevanje ledvic pred začetkom operacije prostate.

Urodinamična študija s tlačnim tokom je najbolj natančna metoda za ugotavljanje prisotnosti obstrukcije sečil. Hkrati se merita tlak v mehurju in tlak urina. Za oviro je značilen visok tlak in nizek pretok. To je invazivni test, ki vključuje vstavljanje senzorjev v mehur in danko. Mnogi znanstveniki tega postopka ne priporočajo bolnikom s hudimi simptomi prostate. Hkrati je takšna študija nenadomestljiva, če obstajajo dvomi o diagnozi.

Indikacije za urodinamično študijo:

  • kakršne koli nevrološke motnje, kot so napadi, Parkinsonova bolezen in multipla skleroza;
  • akutni simptomi, vendar normalna hitrost urina (> 15 ml / s);
  • dolgotrajna sladkorna bolezen;
  • predhodno neuspešno operacijo prostate.
Serumske ravni prostatično specifičnega antigena (PSA) so v prisotnosti BPH povišane. O uporabi tega testa za odkrivanje raka prostate obstajajo polemike. Ameriško urološko združenje, tako kot večina urologov, priporoča vsako leto testiranje ravni PSA v serumu pri bolnikih, starejših od 50 let, ki imajo pričakovano življenjsko dobo 10 let.

Predstavniki črne rase in moški z genetsko nagnjenostjo k raku prostate bi morali takšno študijo opraviti pri starosti 40 let. Ravni PSA se dvignejo, preden rak prostate postane klinično očiten. Zahvaljujoč temu je mogoče v zgodnji fazi postaviti diagnozo in začeti pravočasno zdravljenje.

Ultrazvok trebuha lahko pomaga prepoznati ledvično hidronefrozo (razširitev) in določiti količino urina, ki ostane v mehurju po olajšanju. Ta kazalnik ne razlaga neposredno pojava drugih simptomov in znakov prostatizma, na njegovi podlagi pa ni mogoče predvideti izida operacije.

Prav tako ni znano, ali velika količina preostalega urina kaže na bližajoče se težave z mehurjem ali ledvicami. Večina strokovnjakov meni, da je treba bolnike z visoko vrednostjo tega kazalnika natančneje spremljati, če imajo raje nekirurško terapijo.

Ledvična odpoved z obstrukcijo nastane kot posledica postopnega povečanja ledvic (hidronefroza). Z ultrazvočnim pregledom bolnikov z zvišano koncentracijo kreatinina v serumu lahko ugotovimo, ali je pomanjkanje posledica obstrukcije ali drugih dejavnikov.

Transrektalni ultrazvok prostate se ne izvaja vedno pri bolnikih z benigno hiperplazijo. Kljub temu je med tem pregledom mogoče zelo natančno izmeriti volumen (velikost) prostate. Glavna funkcija je pomagati pri biopsiji žleze v primeru suma na prisotnost raka tega organa.

Zdravljenje

Nadaljnje zdravljenje, zdravljenje z zdravili in operacija so glavne možnosti zdravljenja. Bolnikom, ki niso primerni za operacijo in niso prejeli pozitivnih rezultatov zdravljenja z zdravili, dajo stalne katetre, opravijo občasno (periodično) samokateterizacijo ali vstavijo notranji stent sečnice (glej spodaj). Zapleti, povezani z BPH, so običajno indikacije za operacijo. Zato se bolniki z zapleti ne zdravijo s spremljanjem ali zdravili.

Zdravljenje na domu

Nadaljnje ukrepanje je strategija zdravljenja, ki ni nujna, in vključuje zdravnike, ki v rednih časovnih presledkih spremljajo bolnikovo zdravje. Potek benigne hiperplazije prostate ni nujno progresiven. Pri mnogih bolnikih so simptomi stabilni ali se lahko celo izboljšajo. Dinamično opazovanje je primerno za moške z minimalnim arzenalom simptomov in brez zapletov. Bolnike je mogoče pregledati letno, oceniti njihove simptome, opraviti fizične preglede in izmeriti pretok urina. Če oseba prejema to zdravljenje doma, ne sme jemati pomirjeval, zdravil brez recepta ali zdravil za sinusitis, ki lahko poslabšajo simptome in povzročijo zastajanje urina.

Upoštevajte te smernice za izboljšanje simptomov BPH. Zmerno pijte alkohol in pijače s kofeinom, zlasti pozno zvečer pred spanjem. Pomirjevala in antidepresivi oslabijo mišice mehurja in preprečijo popolno praznjenje. Zdravila za prehlad in gripo običajno vsebujejo dekongestive, ki povečajo tonus gladkih mišic vratu mehurja in prostate, kar vodi v poslabšanje simptomov.

Zeliščna medicina je uporaba zeliščnih izvlečkov v medicinske namene. Nedavno je ta metoda zdravljenja simptomov BPH pritegnila pozornost tiska. Najbolj priljubljen je izvleček pritlikave palme (znan tudi kot Saw Palmetto). Mehanizem delovanja zeliščnih zdravil ni znan, njegova učinkovitost pa ni dokazana. Izvleček te rastline naj bi imel protivnetni učinek, zmanjšuje edem prostate in zavira hormone, ki nadzorujejo rast celic prostate. Možno je, da so pozitivni rezultati, pridobljeni z uporabo rastlin, le posledica učinka "placeba".

Zdravljenje z zdravili

Obstajata dve skupini zdravil, ki sta se izkazali za učinkoviti pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate. To so zaviralci alfa in zaviralci 5-alfa reduktaze.

Zaviralci alfa
Prostata in vrat mehurja vsebujeta veliko število gladkih mišičnih celic. Njihov ton je pod nadzorom simpatičnega (neprostovoljnega) živčnega sistema. Alfa receptorji so živčni receptorji. Zaviralci alfa so zdravila, ki blokirajo receptorje alfa in s tem znižajo tonus mišic prostate in vratu mehurja. Posledično se poveča pretok urina in izboljšajo simptomi bolezni prostate. Alfa receptorje najdemo v drugih delih telesa, zlasti v krvnih žilah. Zaviralci alfa so bili prvotno razviti za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Ni presenetljivo, da je najpogostejši stranski učinek teh zdravil ortostatska hipotenzija (omotica zaradi padca krvnega tlaka).

Pogosto uporabljeni zaviralci alfa vključujejo:

  • prazosin;
  • doksazosin;
  • terazosin;
  • tamsulozin.
Najnovejše zdravilo je selektivni zaviralec α1A-adrenergičnih receptorjev, zasnovano posebej za zaviranje podtipa receptorjev alfa, ki jih najdemo predvsem v mehurju in prostati.

Zaviralci alfa so učinkoviti pri zdravljenju bolnikov s preostalim volumnom urina manj kot 300 ml in brez absolutnih (vitalnih) indikacij za operacijo. Večina študij je pokazala, da je uporaba teh zdravil povzročila 30-60% zmanjšanje simptomov in zmerno povečanje pretoka urina. Vsi zgoraj navedeni zaviralci alfa, vzeti v terapevtskih odmerkih, imajo želeni učinek. Največji rezultat se doseže v dveh tednih in traja dolgo časa. 90% bolnikov dobro prenaša zdravljenje. Glavni razlogi za prekinitev zdravljenja so omotica zaradi hipotenzije in pomanjkanje učinkovitosti. Neposrednih študij, ki bi primerjale različne zaviralce alfa med seboj, niso izvedli. Zato trditve, da je katera izmed njih boljša od ostalih, niso utemeljene. Praviloma je treba zdravljenje izvajati vse življenje. Manj pogost stranski učinek je nenormalna ali retrogradna (obratna) ejakulacija, ki jo doživi 6% bolnikov, ki jemljejo tamsulosin.

Zaviralci 5-alfa reduktaze
Encim 5-alfa reduktaza pretvori testosteron v aktivno obliko, dihidrotestosteron, v prostati. Finasterid preprečuje, da bi prišlo do te preobrazbe. Jemanje tega zdravila lajša simptome BPH, povečuje pretok urina in zmanjšuje prostato. Vendar se takšnim izboljšavam lahko rečemo le skromno in jih dosežemo v obdobju do šestih mesecev. Nedavne študije so pokazale, da je finasterid lahko učinkovitejši pri moških z večjo prostato in manj učinkovit pri zdravljenju bolnikov z majhnimi spolnimi žlezami. Zadevno zdravilo res zmanjšuje pojav zadrževanja urina. Zahvaljujoč njemu se potreba po operaciji prostate v štirih letih zmanjša za 50%. Neželeni učinki vključujejo: povečanje prsi (0,4%), impotenco (3-4%), zmanjšan volumen ejakulata in 50%padec ravni PSA.

Kirurgija (prostatektomija)

To je najpogostejši urološki poseg. Samo v Združenih državah Amerike letno opravijo 200.000 operacij. Prostatektomija BPH vključuje odstranitev samo notranjosti prostate. To se razlikuje od radikalne prostatektomije za raka, ki odstrani vse tkivo prostate. Prostatektomija je najboljši in najhitrejši način za izboljšanje simptomov benigne hiperplazije prostate. Vendar pa morda ne ublaži vseh dražilnih simptomov mehurja. Na žalost to še posebej velja za starejše moške, starejše od 80 let, ko naj bi bil nestabilnost mehurja vzrok večine simptomov.

Indikacije za prostatektomijo:

  • zadrževanje urina;
  • odpoved ledvic zaradi obstrukcije;
  • ponavljajoče se okužbe sečil;
  • velik preostali volumen urina (relativna indikacija);
  • neuspešna terapija z zdravili (bila je neučinkovita ali so jo spremljali hudi neželeni učinki);
  • bolniki, ki niso zadovoljni z možnostjo zdravljenja z zdravili.
Transuretralna resekcija prostate (TURP)
Ta operacija še vedno velja za "zlati standard" pri zdravljenju BPH, ki je enak vsem drugim možnostim zdravljenja. TURP se izvaja z resektoskopom, ki se vstavi skozi sečnico v mehur. Za izrezovanje tkiva prostate se uporablja električno prevodna žična zanka. Kateter pustimo na mestu en do dva dni. Bivanje v bolnišnici je običajno tri dni. TURP je skoraj neboleč ali rahlo neprijeten. V tretjem tednu po operaciji si bolnik popolnoma opomore.

Znatno izboljšanje po tej operaciji opazimo pri 93% moških s hudimi simptomi in 80% z zmernimi motnjami.

Zapleti, povezani s TURP, so lahko naslednji:

  • stopnja umrljivosti je manjša od 0,25%;
  • krvavitev, ki zahteva transfuzijo - 7%;
  • striktura (zožitev) sečnice ali vratu mehurja - 5%;
  • erektilna disfunkcija - 5%;
  • inkontinenca - 2-4%;
  • retrogradna ejakulacija (med ejakulacijo seme vstopi v mehur) - 65%;
  • potreba po drugi transuretralni resekciji - 10% v petih letih.
Obstaja več vrst TURP:
Transuretralna incizijska prostata / prostatotomija / zareza vratu mehurja.
Tako kot pri TURP se instrument vstavi v mehur. Namesto zanke se uporablja električni nož, s katerim naredimo enega ali več zarez prostate za lajšanje pritiska na sečnico. Tkivo gonad se ne odstrani, če je odstranjeno, pa zelo majhen kos. Rezultati, doseženi pri majhni prostatomi prostate (
Transuretralna izhlapevanje prostate
Ta vrsta resekcije se izvede z resektoskopom, vstavljenim skozi sečnico. Vendar se v tem primeru tkivo ne razreže, ampak je izpostavljeno močni električni energiji. Posledično se tkivo izhlapi z minimalno izgubo krvi. Možne prednosti elektroporacije vključujejo krajšo obrabo katetra, krajše bivanje v bolnišnici in nižje stroške v primerjavi s TURP ali lasersko prostatektomijo.

Odprta prostatektomija
Večje prostate so manj primerne za TURP, ker zaradi daljšega časa resekcije pogosto nastanejo zapleti. Odprta prostatektomija je najprimernejše zdravljenje, če ima prostata več kot 70-80 g. Za razkritje mehurja in prostate se naredi prečni rez v spodnjem delu trebuha. Gonadalna kapsula se razreže in benigna hiperplazija se izloči. Možno je odpreti mehur in skozi njega izločiti prostato. Če želite to narediti, en kateter vstavite v mehur skozi sečnico, drugi pa skozi spodnji del trebuha. Katetri ostanejo na mestu štiri do pet dni. Ta operacija daje dobre rezultate, vendar je težja kot TURP. Obdobje bivanja v bolnišnici in obdobje rehabilitacije so daljše, zapleti pa nekoliko slabši. Odprta prostatektomija velja za zelo učinkovit način odstranjevanja tkiva BPH. In le zelo majhno število bolnikov ima nato težave z normalnim praznjenjem mehurja.

Minimalno invazivno zdravljenje BPH

Kljub uspehu TURP -a znanstveniki nenehno iščejo manj invazivne, varnejše in cenejše posege, ki jih je mogoče v enem dnevu izvesti pod lokalno anestezijo, ne da bi osebo pustili čez noč v bolnišnici. Za ogrevanje tkiva prostate in njegovo uničenje so bili preizkušeni različni viri energije. Na tem principu temeljijo laserska, mikrovalovna termoterapija, visoko intenzivna osredotočena ultrazvočna terapija, radiofrekvenčna terapija in transuretralna iglasta ablacija prostate (TUIA). Vse te vrste manipulacij vodijo do manj zapletov med terapijo, vendar so značilne manjša učinkovitost in večje pooperativne težave. Bivanje v bolnišnici je krajše kot pri TURP, vendar je čas obrabe katetra daljši. Zato mnogi bolniki potrebujejo ponovno zdravljenje, ki se običajno opravi s TURP. Za zdravljenje prostate se uporabljajo tudi različne laserske metode. Najnovejši in najbolj obetaven izum je holmijeva laserska terapija, podobna TURP, saj se tkivo prostate dejansko odstrani. Študije so pokazale, da je izguba krvi pri tej terapiji bistveno manjša kot pri transuretralni resekciji.

Spopadanje z ovirami

Obstajajo bolniki, pri katerih je kakršna koli kirurška intervencija kontraindicirana. Za pomoč takšnim pacientom se v prostatni del moške sečnice vstavijo intrauretralni stenti, da ostanejo odprti. To pacientu omogoča normalno izločanje urina. Stente je mogoče vstaviti pod lokalno anestezijo. Kratkoročno ta metoda daje dobre rezultate. Zaradi premika in drugih zapletov se te naprave odstranijo v 14-33% primerov. Seveda je najbolje, da stalnega katetra ne nosite. So pa edina rešitev za bolne, šibke ali priklenjene na posteljo. Druga možnost je predlagati
občasno (periodično) samokateterizacijo, ki jo lahko bolnik ali oseba, ki zanj skrbi, naredi sam.

Preprečevanje bolezni

Žal razvoja benigne hiperplazije prostate ni mogoče preprečiti. Ni znano, ali dolgotrajno zdravljenje s finasteridom, ki se je začelo pred kliničnimi manifestacijami bolezni, pomembno vpliva na patološki proces BHP. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Vsebina

Vsaka bolezen prostate povzroči težave s spolnim zdravjem moških. Adenoma prostate je pogosta bolezen moške populacije planeta. Po statističnih podatkih SZO je vsak tretji moški na svetu, starejši od 40 let, dovzeten za to bolezen ali ima predpogoje za njen pojav. Urologi praznujejo vsakoletno "pomlajevanje" bolezni. Zdravljenje adenoma prostate vključuje različne metode "spopadanja" s to boleznijo.

Kaj je adenom prostate

Adenoma prostate je pogosta moška bolezen, ki se kaže v obliki nodularne proliferacije tkiv, pojava neoplazme in povečanja žleze. To moti normalni fiziološki proces izločanja urina zaradi zožitve sfinktra.

Toda težave pri uriniranju niso edine težave, ki se pojavljajo pri adenomu prostate.Bolniki s to boleznijo dobijo tudi odpoved ledvic, kar poveča zastrupitev telesa s toksini. Delo želodca se poslabša, pride do motenj v delovanju jeter in izločevalnega sistema. Pojavijo se znaki gastritisa, holecistitisa, kolitisa in drugih bolezni.

Sečni sistem preneha normalno delovati, kar povzroči kopičenje škodljivih dušikovih snovi v telesu. Za zdravljenje benigne hiperplazije prostate se uporabljajo različne metode, nekirurške metode so za telo varčne.

Ne-kirurške metode zdravljenja

Ne-kirurške metode zdravljenja adenoma prostate so namenjene boju proti bolezni brez odstranitve prizadete žleze. Obstaja nekaj vrst nekirurškega zdravljenja:

  • Minimalno invazivno
  • Zdravila
  • Ljudski načini

Minimalno invazivno zdravljenje

  1. Razširitev sečnice z balonom ki razširi sečnico in spodbuja normalen pretok urina. Učinek postopka traja do 6 mesecev.
  2. Stentiranje... Od uvedbe balona se razlikuje po tem, da se v sečnico vstavi elastičen močan stent, ki razširi lumen sečnice in izboljša sposobnost izločanja urina. Stent je nameščen za različna obdobja uporabe, tako začasno kot za stalno.
  3. Lokalni toplotni učinek na določena področja žleze... Uporaba naprav z različnimi vrstami sevanja: ultrazvočno, radijsko in mikrovalovno. Temperatura sevanja je izbrana posamično v območju 40 - 120 ° C in uniči le žarišče obolelih celic, ne da bi pri tem poškodovala zdrava tkiva.
  4. Toplotna ablacija zagotavlja delovanje ultrazvočnih valov določenega razpona na žlezo - od 50 do 100 kHz. Ta metoda uniči obolele celice, ki po posegu odmrejo.
  5. Lasersko uparjanje na podlagi vpliva usmerjenega laserskega žarka na problematično področje. Kot rezultat postopka se tekočina iz celic izhlapi, površina ran se zaceli in velikost žleze se zmanjša.
  6. Embolizacija arterij prostate- najnovejša metoda nekirurškega zdravljenja. Pri uporabi posebne medicinske sferične naprave blokirajo arterije in ustavijo dostop hranil do žleze. Zaradi zmanjšanja prehrane žleza "tanjša" in se izprazni.

Urolog za vsakega bolnika posebej izbere minimalno invazivne metode zdravljenja adenoma prostate.

Metode zdravljenja z zdravili

Pri zdravljenju adenoma se uporabljajo različna zdravila:

  • Zaviralci alfa... Delujejo na mišice okoli sečnice, da jih sprostijo in pospešijo pretok urina. Izboljšave so opazne v nekaj dneh po zdravljenju z omnikom, novim učinkovitim zdravilom.

  • Zaviralci 5-alfa reduktaze, ki zmanjšujejo proizvodnjo hormona dihidrotestosterona, ki vpliva na rast celic prostate. Zdravila te skupine se jemljejo dolgo - 3-4 mesece.
  • V zdravljenje z omelo uporabljajo se zdravila, ki temeljijo na beli omeli. Rastlina je bogata z alkaloidi in aktivira imunski sistem, ki uničuje otekle in vnete celice.
  • Za fotodinamično zdravljenje, intravensko senzibilizirajoča zdravila ki ostanejo v tumorskih celicah dlje kot v zdravih celicah. Nadalje se pod vplivom laserskega žarka določene dolžine v teh celicah pojavi biokemična reakcija s tvorbo prostih radikalov kisika, ki lokalno uničijo tumor.
  • V sistemu peptidna terapija uporabljajo se biološko aktivne snovi - peptidi. Pripravki s svojo vsebino prispevajo k obnovi protitumorske imunske obrambe telesa in zmanjšujejo tveganje za dinamiko razvoja bolezni. Aktivni peptidi ubijajo tumorske celice.

Alternativna zdravila so različna in se že sto let prenašajo od ust do ust. Tukaj je nekaj receptov za zdravljenje adenoma prostate, ki so odvisni od ugotovljene diagnoze:

  • Jelovo olje daje dober rezultat. Kremi za telo dodamo 5-6 kapljic olja in presredek dnevno mažemo s to maso. Mazilo se ne nanaša na mošnjo in anus.
  • Odliv jelkovega lubja: 2 žlici. vlijemo žlice drobnega lubja - 200 ml vode, segrevamo v vodni kopeli 35 - 40 minut, ohladimo. Pijte 0,5 skodelice 30 minut pred obroki, dvakrat na dan 14 dni.
  • Zeliščna mešanica bele omele, korena repinca, koruzne svile, pesek goske, poper dresnika. Zmešajte 15 g vsakega zelišča in 1 žlico mešanice prelijte z 200 ml vrele vode. Ohladite naravno. Mesec dni vzemite do 3 kozarce na dan.
  • Obstajajo bučna semena. Vsebujejo element v sledovih cink. Zavira rast celic in otekanje žleze.

Kirurško zdravljenje

Kirurške metode se uporabljajo v primerih velike velikosti prostate in trajanja bolezni, pa tudi v poznejši fazi razvoja tumorja. Proizvedeni so v stacionarnih pogojih po pregledu.

Obstajajo naslednje metode kirurške rešitve problema:

  • Transuretralna resekcija (TUR). Ta metoda je učinkovitejša od drugih možnosti kirurškega posega, pozitiven rezultat opazimo pri 90 od 100 bolnikov.V anesteziji posebna naprava odstrani tumorske celice, izboljšano uriniranje nastopi 3-4 dni po operaciji.
  • Transuretralni rez (TUI) se uporablja z rahlim povečanjem žleze in velja za nežen kirurški poseg - po njem bolniki nimajo zapletov. V času operacije se v prostati naredi več zarez, s pomočjo katerih se odpravi vzrok težav pri uriniranju. Včasih je za popolno ozdravitev bolnika potreben ponovni postopek.
  • Odprta adenomektomija je učinkovita v primerih velike velikosti prostate. Poleg tega strokovnjaki priporočajo uporabo takšnega zdravljenja, če ima bolnik zaplete: kamne v mehurju, poškodbe tkiva zaradi kamnov, ozek lumen sečnice. Med operacijo zdravnik naredi rez na koži v spodnjem delu trebuha, da "pride" do obolele žleze. Adenomektomija vključuje odstranitev notranjosti žleze.

Simptomi adenoma

Simptomi bolezni, ki kažejo na prisotnost bolezni:

  • Težave v fiziološkem procesu uriniranja, zlasti na njegovem začetku
  • Pogosta "zahteva" telesa po praznjenju mehurja
  • Občutek nepopolnega praznjenja mehurja
  • Šibek pritisk curka urina med uriniranjem ali občasnim procesom zadrževanja urina
  • Boleče občutke med uriniranjem
  • Nenadzorovana želja, pogosta nočna potreba po uriniranju, urinska inkontinenca

Vzroki in dejavniki, ki povzročajo bolezen adenoma prostate

Razlogov za nastanek adenoma prostate je veliko, tukaj so najpogostejši:

  • Starostne spremembe
  • Hormonske motnje v telesu zaradi zapletov po preteklih boleznih
  • Zmanjšanje količine proizvedenih spolnih hormonov
  • Genetska nagnjenost, podedovana
  • Posamezne fiziološke značilnosti strukture genitourinarnega sistema
  • Hipotermija, kronično vnetje ledvic, sečevodov, mehurja

Obstaja nevarnost razvoja bolezni, tudi če bolnik:

  • Rednega spolnega življenja ni
  • Genitalne travme
  • Nepravilna prehrana
  • Pitje veliko alkohola
  • Nizka telesna aktivnost
  • Jemanje veliko zdravil in zmanjšanje zaščitnega odziva imunskega sistema telesa

Faze adenoma prostate

Glede na medicinske analize in klinične študije se razkrijejo tri stopnje razvoja bolezni:

1. stopnja - kompenzirana - je določena s šibkim tokom urina med uriniranjem. Pogosta je želja po odhodu na stranišče, zlasti ponoči. Do popolnega praznjenja mehurja pride s pomočjo detruzorja, mišične stene mehurja in njegove sposobnosti izvajanja kompenzacijskih kontrakcij. Trajanje prve stopnje je čisto individualno, včasih do 10-12 let.

2. stopnja - subkompenzirana. Na tej stopnji znatno stiskanje mehurja moti delo sečnega sistema, ne omogoča enakomernega "pulziranja" sten mehurja v času praznjenja. Pojavijo se simptomi "nepraznega" mehurja, dejanje uriniranja se izvaja v več fazah, v majhnih delih se pojavi spontani odtok urina in urinska inkontinenca. Na tej stopnji se začne razvijati odpoved ledvic.

3. stopnja - dekompenzirana - se kaže s stagnacijo velike količine urina v mehurju, katere stene se zaradi tega raztegnejo, nehoteno praznjenje, - kapljica po kapljici, boleči občutki. Splošno stanje telesa se poslabša, pojavijo se šibkost, izguba krvi, izguba teže, pomanjkanje apetita, zaprtje, anemija in sproščanje hlapov urina skupaj z dihanjem.

Preprečevanje adenoma

Za preprečevanje in odkrivanje adenoma prostate urologi priporočajo uporabo naslednjih preventivnih ukrepov:

  • Enkrat letno obiščite urologa.
  • Iz prehrane odstranite ocvrto, mastno in začinjeno hrano.
  • Zavrnite visoko energijsko hrano.
  • Zavrnite pitje alkoholnih pijač in kajenje.
  • Povečajte telesno aktivnost - vsakodnevna vadba, vsak drugi dan, pouk v bazenu ali telovadnici, hoja.
  • Spremljajte svojo težo in se izogibajte pojavu maščobnih oblog.

Glavni pogoj za ozdravitev adenoma prostate je pravočasen obisk zdravnika in potek zdravljenja. V spodnjem videu boste spoznali sodobne medicinske bioterapevtske metode za zdravljenje bolezni.


Anonimno 590

Zelo jasen in koristen članek.

3 dni Odgovoriti

Med boleznimi prostate BPH še zdaleč ni zadnje mesto in po 40 letih se tveganje za razvoj te patologije le povečuje. Kaj je BPH prostate in zakaj se pojavi? To, pa tudi metode zdravljenja bolezni in ukrepi za njeno preprečevanje, bodo obravnavani v članku.

BPH je kratica za benigno hiperplazijo prostate, bolj znano kot adenom prostate. To je stanje, v katerem se v prostati tvorijo majhne tvorbe (vozlički), ki se postopoma povečujejo. Njihova patološka proliferacija vodi do stiskanja sečil, kar se kaže z resnimi motnjami pri delu sečil.

Bolezen je benigna, torej ne daje metastaz, čeprav se lahko pod vplivom številnih dejavnikov spremeni v rak prostate. Toda tudi če se to ne zgodi, prisotnost tumorja v žlezi negativno vpliva na zdravje moških in na celotno telo kot celoto, kar bistveno zmanjša kakovost življenja. BPH je pri mladih moških redka, vendar se po 50-60 letih diagnosticira v vsakem tretjem primeru. Do osemdesetih let se tveganje za razvoj bolezni poveča na 70%.

Prostata je sestavljena iz treh vrst tkiv - mišičnega, žleznega in vezivnega, vsako od njih pa je lahko vključeno v patološki proces. Običajno se lezija nahaja v osrednjem delu organa in prizadene stranske režnje, v nekaterih primerih se lahko premakne na eno ali drugo stran. Razmnoževanje tkiv se najpogosteje pojavi v eni smeri, zaradi česar se razlikujejo tri oblike patologije.

Tabela. Oblike BPH po vrsti rasti

Patološka oblikaGlavne značilnosti
SubbubbleVelja za najpogostejšega. Tkiva rastejo v smeri ravne črte
črevesju, zaradi česar se gibljivost prostatičnega dela sečnice poslabša in urin ne izteče popolnoma. Ta oblika ne vpliva močno na sam proces uriniranja.
IntravezikalnoTkivo raste proti mehurju. Tumor skozi sečnico blokira lumen mehurja, stisne notranji sfinkter in delno ali v celoti moti njegovo delo.
RetrotrigonalnaRedko ga opazimo. Tumor nastane med notranjim izhodom sečnice in odprtinami sečevodov. Najtežja oblika, za katero je značilno hkratno poslabšanje odtoka urina in težave pri njegovem prehodu skozi usta.

Težišče bolezni je pogosto enojno, čeprav večkrat ni tako redko. Odvisno od tega se spreminjajo tudi manifestacije patologije. Velikost tumorja v najbolj naprednih primerih lahko presega 80 mm v premeru, običajno pa se giblje med 10-40 mm.

Razvoj BPH poteka v fazah, strokovnjaki pa razlikujejo tri stopnje patologije:

  • kompenzirano- zgodnja faza, ki se razvija v 1-3 letih. Zanj so značilne blage motnje uriniranja, rahlo povečanje žleze, sprememba njene gostote;
  • subkompenzirano- motnje pri delu sečnega sistema so izrazitejše, mehur ni popolnoma izpraznjen, pride do odebelitve njegovih sten. Sama žleza se poveča za 1,5 -krat, njena tkiva postanejo veliko gostejša;
  • dekompenzirano- najtežja stopnja z izrazitimi motnjami pri delu mehurja. Pri mnogih moških ga spremlja odpoved ledvic s tipičnimi manifestacijami.

Vsaka stopnja ima svoje značilne manifestacije in zato zahteva različne metode zdravljenja.

Vzroki in simptomi BPH

Glavni vzrok patologije so hormonske spremembe v moškem telesu, pri katerih je moteno ravnovesje testosterona in estrogena. To vodi do nenadzorovane rasti celic prostate, zaradi česar se razvije. Med dejavniki tveganja je glavni naravni izumrtje spolnih funkcij, ki se začne pri približno 50. letu starosti.

Manj pogosto pride do razvoja BPH iz drugih razlogov:

  • prisotnost kroničnih bolezni genitourinarne sfere;
  • nalezljive lezije sečil;
  • travma;
  • prisotnost onkoloških tumorjev in metastaz.

V zgodnji fazi lahko le specialist ugotovi razvoj adenoma, ker so prvi simptomi šibki in podobni manifestacijam drugih bolezni prostate. Kasneje, ko se v tkivih žleze začnejo oblikovati vozlički, se pojavijo splošni znaki, ki so že razlog za posvetovanje z zdravnikom:

  • želja po uriniranju se pojavlja pogosteje, zlasti ponoči, medtem ko je tok urina opazno šibkejši kot prej;
  • nadzor nad uriniranjem se poslabša, lahko se pojavi inkontinenca;
  • občasno obstaja splošna šibkost in apatija, telesna teža se zmanjša;
  • pogosteje je zaprtje;
  • erekcija se zmanjša.

Z razvojem BPH se simptomi poslabšajo, pojavi se bolečinski sindrom, katerega narava in resnost sta odvisna od oblike tumorja, stopnje bolezni in prisotnosti sočasnih patologij v telesu. Pogosto bolezen spremlja nastanek v prostati, kar močno otežuje proces zdravljenja. Pri bolnikih z napredovalo BPH je urin moten, pogosto pomešan s krvjo in se izloča v majhnih porcijah.

Diagnostične metode

Na podlagi teh simptomov ni mogoče sami postaviti diagnoze in izbrati zdravljenja, ker lahko to povzroči najhujše posledice. Urolog je specializiran za zdravljenje BHP in predpisuje tudi vse študije, potrebne za postavitev diagnoze. Za natančno določitev prisotnosti tumorja, njegove lokalizacije, velikosti, možnih zapletov se hkrati uporablja več metod kompleksne diagnostike.

Tabela. Diagnostične metode za BPH

Raziskovalna metodaSpecifikacije
Specialist s pomočjo digitalnega pregleda ugotovi prisotnost tesnil v prostati, njeno velikost in bolečino. Poleg tega vam to omogoča, da za analizo vzamete skrivnost žleze, ki se sprosti pri masiranju rež.
Uporaba ultrazvočnega senzorja vam omogoča, da dobite natančno sliko obolelega organa in določite velikost vozličev, lokalizacijo žarišča tumorja in prisotnost kamnov v žlezi.
Ta metoda pomaga natančno oceniti stanje genitourinarnega sistema, ugotoviti možne zaplete v obliki kamnov v mehurju in ledvicah, nastanek divertikule itd. Študijo je mogoče izvesti tako z uporabo kontrasta kot brez njega.
Obvezno vključuje biokemični in splošni krvni test, analizo urina, po potrebi se pregleda skrivnost prostate ali bris (če obstaja sum na okužbo).
Neinvazivna metoda za oceno stanja sečnice. Izvaja se med uriniranjem in je sestavljen iz merjenja pretoka in nekaterih drugih parametrov.

Če sumite na maligno naravo bolezni, zdravnik predpiše biopsijo. V nekaterih primerih se lahko dodatno predpiše MRI medeničnih organov, še posebej, če je bolezen napredovala in jo spremljajo hude okvare pri delu ledvic.

Zdravljenje BPH

V sodobni medicini se za zdravljenje BPH uporablja več visoko učinkovitih tehnik. Izbira optimalne metode zdravljenja je odvisna predvsem od stopnje in oblike bolezni, pa tudi od prisotnosti zapletov in splošnega stanja telesa.

Terapija z zdravili

Na prvi stopnji BPH zdravila niso vedno predpisana, saj terapevtske vaje in prehrana običajno zadostujejo za normalizacijo delovanja genitourinarnega sistema. Zdravnik vam lahko po potrebi predpiše 5 zaviralcev alfa-reduktaze, ki zavirajo rast tumorja v prostati. Najučinkovitejša zdravila v tej skupini so: "Avodart", "Penester", "Urofin".

Za drugo stopnjo je jemanje zdravil glavna vrsta terapije, saj vam omogoča odpravo bolečinskih manifestacij, normalizacijo odtekanja urina in upočasnitev rasti vozličev. Pacientu so poleg zaviralcev alfa-reduktaze prikazani tudi zeliščni pripravki, ki delujejo antispazmodično. Najbolj znani med njimi so izvlečki Omnik, Kornam, Kardura, buče in kamilice.

"Omnik": navodila za uporabo

V tretji fazi so pred in po operaciji predpisana zdravila kot dodatna terapija. Vrsto zdravil izbere izključno specialist, odvisno od stanja same prostate in sečnega sistema.

Tablete "Kardura"

Neoperativne metode

Seznam konzervativnih metod zdravljenja vključuje:

  • ultrazvočna terapija;
  • implantacija posebnih dilatacijskih stentov v sečnico;
  • krioterapija;
  • radiofrekvenčno zdravljenje z uvedbo posebnih igel skozi sečnico.

Poleg teh postopkov so velikega pomena fizioterapevtske vaje (zlasti v zgodnji fazi bolezni), ki pomagajo izboljšati krvni obtok v prizadetih tkivih, odtok tekočine in odpraviti stagnacijo v žlezi. Niz vaj izbere tudi zdravnik, ki jih je treba redno izvajati dlje časa.

Operativno zdravljenje

Tudi kirurški poseg se izvaja na različne načine. V hudih napredovalih primerih se za odstranitev tumorja izvede odprta operacija. Če tvorbe niso prevelike in ni zapletov, se uporabijo minimalno invazivne metode, na primer lasersko uparjanje. Po kirurškem zdravljenju bolnika damo v kateter za preusmeritev urina, predpišemo terapijo z zdravili in prehrano.

Preprečevanje BPH

Preprečevanje bolezni ima pomembno vlogo, kar so dokazale že dolgoletne raziskave v urologiji. Preprečevanje razvoja BPH ni tako težko, če upoštevate naslednja pravila:

  • se držite zdravega načina življenja;
  • če je mogoče, opustite zlorabo alkohola in kajenje;
  • več pozornosti nameniti telesni dejavnosti;
  • pravočasno obravnavati težave v genitourinarni sferi pri zdravniku, ne zagnati bolezni;
  • po 40 letih redno pregledujte pri urologu.

Najpomembneje pa je, da se ne ukvarjate s samodiagnostiko in samozdravljenjem, saj v večini primerov to vodi v poslabšanje dobrega počutja, razvoj stranskih zapletov in zmanjšanje možnosti za popolno okrevanje zdravja moških. .

Video - BPH prostate: kaj je to, vzroki, zdravljenje in preprečevanje

Ob pravočasnem odkrivanju BPH in pristojnem pristopu k zdravljenju je napoved te bolezni običajno ugodna. Toda odlašanje z obiskom zdravnika lahko privede do razvoja maligne oblike tumorja, ki ga je veliko težje ozdraviti. Kako se manifestira rak prostate in kako učinkovito je njegovo zdravljenje, lahko preberete.


© 2021 toreents.ru Glive. Rdečica in rdeče lise. Akne in mozolji. Strije. Brazgotine.