Kakšne vsadke namestiti na zgornjo čeljust. Faze dentalne implantacije na klasičen način

Anastasia Vorontsova

Danes v arzenalu zobozdravnikov obstaja veliko načinov, kako ljudem, ki so izgubili zobe, povrniti lep nasmeh.

Implantacija sprednjih zob, ki se nahajajo v coni nasmeha, je z vidika estetike odgovorna naloga. Najbolj izstopajoči so sprednji zobje.

Posebnost obnove sprednjih zob je, da niso namenjeni za žvečenje, zato mora biti obremenitev na njih minimalna, vizualni učinek pa najboljši.

Pri implantaciji zoba se uporabljajo zatiči, ki se vsadijo v kostno tkivo dlesni. Del, ki štrli nad dlesni, služi za pritrditev krone.

Pri uporabi titanovih opornikov lahko kovina zasije skozi kovinsko-keramično krono, dlesni lahko spremeni barvo, na mestu stika med krono in dlesnijo se lahko pojavi siv pas.

Sodobne tehnologije zagotavljajo izdelavo cirkonijevih opornikov. Je biokompatibilen in ne vpliva na tkiva.

Z vidika estetike je priporočljiva implantacija sprednjih zob v eni fazi.

V tem primeru se hkrati z implantacijo vsadka vgradi začasna krona. Videz bolnika s tem pristopom vizualno ne trpi.

Značilnosti vsadkov za sprednje zobe

V coni nasmeha se uporabljajo posebni zobni vsadki, ki imajo nekaj značilnosti:

Prednji zobni implantat mora imeti majhen premer, kar bi omogočilo njegovo zanesljivo in hkrati minimalno poškodbo okoliških tkiv.
Imeti posebno obliko niti.

Če so te zahteve za vsadke izpolnjene, se ohrani maksimalni volumen kostnega tkiva, mehka tkiva dlesni niso poškodovana, proces presaditve poteka hitreje in učinkoviteje.

Vse to vam omogoča, da dosežete najvišjo možno estetiko sprednjih zob.

Kako je

Implantacija sprednjih zob vključuje več stopenj.

Pripravljalna faza

Na tej stopnji poteka načrtovanje prihodnje operacije, vzeta anamneza in popoln pregled bolnika.

Pacient se tako fizično kot psihično pripravi na operacijo.

Izvaja se reorganizacija ustne votline: zdravljenje kariesa, zapolnjevanje kanala, odstranitev pokvarjenih zob, zdravljenje parodontitisa, profesionalno čiščenje zob.
Ob težjih oblikah parodontalne bolezni ali parodontitisa te bolezni zdravimo in krepimo zobne korenine.
Ob prisotnosti atrofičnih sprememb v kostnem tkivu na mestu vgradnje implantata se izvede kostno presaditev.
Če se zobne proteze ali krone izkažejo za neprimerne za uporabo, jih zamenjamo ob upoštevanju združljivosti materialov, da preprečimo njihovo korozijo ali galvanizacijo.

Kirurška faza

Pred operacijo se izvaja lokalna anestezija ali splošna anestezija. Uporabljajo se običajno delujoča zdravila proti bolečinam, njihov učinek pa traja še eno uri in pol do dve po operaciji.

V kirurški fazi se prednji zobni vsadek vsadi v čeljustno kost namesto prejšnje korenine.

Trajanje operacije je trideset do petdeset minut.

Postavitev opornika (s tradicionalno metodo)

Ta postopek je minimalno invazivna operacija. V tej fazi je poškodovana sluznica dlesni.

Otropedski

To je zadnja faza implantacije. Izvajamo protetiko: namestitev mostička, krone ali odstranljive konstrukcije.

Od vseh zgoraj naštetih stopenj je najpomembnejša kakovost kirurške faze.

Ker je ravno njegovo pravilno ravnanje tisto, kar vpliva na to, kako dolgo bo implantat v uporabi.

Metode implantacije implantata

Dvostopenjski. Na prvi stopnji vzamemo odtis iz kosti in nanjo naredimo vsadek. Na drugi stopnji se kost pripravi za implantacijo, postopek implantacije in šivanja dlesni.

Enostopenjski. Izvede se računalniška tomografija čeljusti, na podlagi pridobljenih podatkov se izvede računalniška simulacija vsadka in nato njegova izdelava. Nato se implantat vstavi in dlesni zašijemo.

Iz katerega materiala je izdelan

Za izdelavo kron za vsadke sprednjih zob se najpogosteje uporablja brezkovinska keramika.

Umetni zobje iz cirkonijevega in aluminijevega oksida se navzven ne razlikujejo od pravih zob, odlično izpolnjujejo svoje funkcije in imajo neomejeno življenjsko dobo.

Prednosti vgradnje protez iz aluminijevega oksida in cirkonijevega oksida za implantacijo sprednjih zob:

Sprednji vsadki iz teh materialov so zelo trpežni in lahki, kar zmanjšuje obremenitev dlesni.
Biokompatibilnost, hipoalergenost cirkonijevega in aluminijevega oksida.
Pri uporabi keramike se dlesni ne ugrezajo.
Zobno tkivo in keramika imata enake lastnosti: visoko toplotno prevodnost, lom, barvno stabilnost, prepustnost svetlobe.

Za doseganje idealnega rezultata implantacije je priporočljiva izdelava vseh komponent vsadka iz brezkovinske keramike.

Video: "Enostopenjska implantacija v predelu sprednjega zoba"

Prednosti enostopenjske implantacije

Omogoča vam hitro in učinkovito popravljanje napak na sprednjih zobeh, s čimer se bolnik osvobodi psihičnega neugodja.
Po vgradnji vsadka se na opornik namesti začasna krona, pacient pa še isti dan zapusti rezilo z novimi zobmi.
Nekaj ur po operaciji je bolniku dovoljeno jesti.

Laserska aplikacija

Za doseganje najboljšega učinka implantacije sprednjih zob se uporablja laser. Za razliko od skalpela bistveno zmanjša velikost operacijskega polja, skrajša čas delovanja na 15-30 minut in zmanjša bolečino.
Laserski žarek razreže tkivo in hkrati zapečati žile, zaradi česar je ta metoda brezkrvna. Laserski žarek ima tudi dezinfekcijski učinek, preprečuje razvoj vnetnega procesa.
Po nanosu laserja se na površini rane oblikuje fotokoagulacijski film, ki ščiti rano pred vplivom negativnih dejavnikov. Vse te lastnosti laserja omogočajo hitrejše okrevanje kostnega tkiva, kar pripomore k hitrejšemu preživetju implantata.
Uporaba laserske implantacije sprednjih zob pri pacientu ne povzroča negativnih občutkov, je bolj nežna in minimalno invazivna metoda. Po namestitvi vsadkov z laserjem ima pacient možnost, da se takoj vrne v polno življenje.

Zapleti

Zapleti med operacijo so lahko posledica napak zobozdravnika in reakcije telesa.

Občutek bolečine med operacijo je povezan z nezadostnim lajšanjem bolečin.
Krvavitev v paranazalne sinuse.
Razpad kostnega tkiva.
Pregrevanje kostnega tkiva na mestu dela s svedri in brusi.

Trenutno nam uporaba sodobne opreme v kinematografih omogoča, da tveganje zapletov zmanjšamo na nič.

Zapleti po implantaciji

Bolečina po operaciji.
Zabuhlost.
Oblikovanje hematoma.
Povišana telesna temperatura po operaciji.
Krvavitev po implantaciji.
Pooperativno vnetje. Lahko je vzrok okužbe zaradi nezadostnega čiščenja kostnega ležišča, ob slabi ustni negi po implantaciji.
Razhajanje šivov.
Zavrnitev vsadka se pogosteje pojavi kot posledica začetka vnetnega procesa. V nekaterih primerih lahko pride do zavrnitve, ko se kost opeče kot posledica njenega vrtanja. Prisotnost osteoporoze lahko vpliva tudi na zavrnitev vsadka.
Mobilnost vgrajenega vsadka. Proces krepitve zob v čeljustni kosti se nadaljuje 14 do 20 dni.
Povečana reakcija na sladko in hladno hrano.
Poslabšanje herpesa.

Cena

Ceno vgradnje vsadkov na sprednje zobe sestavljajo številni dejavniki. Cena vključuje: delo zdravstvenega osebja, uporabo opreme, najem prostorov, stroške potrošnega materiala, plačilo vode in elektrike, davke lastnika ambulante.

Pri vgradnji vsadka je še vedno potrebna krona, katere cena je precej visoka. Najdražji vsadki so ameriški in švicarski. Cenejše so južnokorejske in izraelske, ki niso nič slabše od ameriških, čeprav so pol cenejše.

Na ceno vsadka vplivata oblika in material, iz katerega je izdelan. Nekatere konfiguracije, kot so korenske konfiguracije, so sprva drage. Če k temu dodamo še strošek skrajnega zgornjega dela, bo cena implantacije precej visoka.

Izberete lahko tudi bolj proračunsko različico krone, potem bo cena nižja.

V tej situaciji so stroški odvisni predvsem od materiala, iz katerega je izdelana krona.

Več dejavnikov vpliva na stanje sprednje maksile in lahko povzroči zmanjšano preživetje implantata ali povečane protetične zaplete. Popolnoma brezzob kostni greben v prednjem delu ust je pogosto neustrezen za namestitev endostalnih vsadkov. Čelna kortikalna lamina se pogosto resorbira zaradi parodontalne bolezni ali zlomov med ekstrakcijo zoba. Poleg tega se pri začetnem kostnem preoblikovanju resorbira in sprednji greben izgubi 25 % svoje širine v prvem letu izgube kostne mase in 40-60 % v 3 letih, predvsem zaradi plošče labialne strani. Posledično se plošča premakne v bolj palatalni položaj.

Bolniki pogosteje nosijo in se prilagodijo popolni protezi v zgornji čeljusti v primerjavi s spodnjimi. Estetski vidiki so lahko motivacijski dejavnik. Prav tako je za maksilarne proteze značilna večja retencija, podpora in stabilnost v primerjavi z mandibularnimi restavracijami. Pravzaprav lahko pacient pogosto nosi protezo dlje časa, preden se razvijejo zapleti. Ko bolnik opazi težavo s stabilnostjo in zadrževanjem, ki jo povzroča pomanjkanje kosti v sprednji čeljusti, se ta kost pogosto popolnoma resorbira in se šteje za tip B. Zdravnik mora bolnika opozoriti na stalno izgubo kosti. Kostno cepljenje je veliko bolj predvidljivo pri povečanju širine kot višine. Pri brezzobi zgornji čeljusti, ki zahteva povečanje višine, bo zobozdravnik pogosto moral uporabiti greben iliake, da dobi velike količine kosti za cepljenje. Pravzaprav bi moral popolnoma brezzob bolnik v zgornji čeljusti razumeti, da postane kirurška rehabilitacija veliko težja in dražja, saj se poveča volumen kosti, potrebne za rekonstrukcijo. Za kostno presaditev tipa B se lahko pogosto uporabljajo sintetične komponente kostnega presadka. Za plastiko C-m grebena je pogosto potrebna avtogena kost spodnje čeljusti, pri C-L ali B tipu pa se običajno uporablja greben iliakalne kosti. Zato je pravočasno obveščanje pacientov o nenehni izgubi kosti pomembnejše od čakanja na težave s snemljivimi restavracijami.

Pri večini bolnikov v sprednjem delu ust je kost v zgornji čeljusti manj gosta kot v spodnji. V spodnji čeljusti je gosta kortikalna plast združena z močnim grobim trabekularnim kostnim tkivom, ki zagotavlja podporo vsadkom z gostejšo kostjo. Zgornja čeljust je sestavljena iz tanke porozne kosti na labialni strani, zelo tanke porozne kortikalne kosti na dnu nosne regije in gostejše kortikalne kosti na palatinski strani. Trabekularna kost je običajno tanka in manj gosta kot v sprednjem predelu spodnje čeljusti.

V sprednji zgornji čeljusti je zaradi estetike in dikcije nadomestne zobe treba postaviti na ali blizu prvotnih položajev manjkajočih zob, pogosto s stranskimi konzolami na preostalem grebenu, ki se običajno resorbira palatalno in navzgor. Višina krone kot multiplikator sile je izjemnega pomena v sprednji čeljusti, kjer je višina naravne krone že v idealnih pogojih večja kot na katerem koli drugem področju. Ustni lok je pred preostalim grebenom. Posledično je momentna sila največja v zgornjih sprednjih kronah, ki jih podpirajo vsadki, in je usmerjena proti tanjši obrazni kosti. Vse mandibularne ekskurzije ustvarjajo stranske sile, ki delujejo na zgornje sprednje zobe in povečujejo obremenitev krstne kosti, še posebej pa na labialni strani vsadka.

Z biomehanskega vidika je sprednja čeljust, rekonstruirana z vsadki, pogosto najšibkejši predel v primerjavi z drugimi predeli ustne votline. Anatomski kompromisi in njihove posledice vključujejo naslednje:

Ozki grebeni in potreba po ožjih vsadkih (kar vodi do povečane obremenitve vsadkov in kontaktnih tkiv, zlasti v predelu grebena).

Uporaba obraznih konzol (kar ima za posledico povečane momentne sile na robu grebena v območju vsadka, kar pogosto povzroči lokalizirano preoblikovanje kosti grebena in zlom vsadka in opornika).

Poševni sredinski kontakti (ki vodijo do potencialno škodljivih komponent obremenitve zunaj osi).

Bočne sile med ekskurzijami (ki vodijo do velikih momentnih obremenitev, ki delujejo na implantat).

Zmanjšana kostna gostota (kar ima za posledico zmanjšano trdnost kosti in izgubo podpore vsadkov).

Pomanjkanje tanke kortikalne plošče na robu grebena (kar povzroči izgubo visoko trdne implantacijske podpore in manjšo odpornost na kotne obremenitve, ki povečujejo stres).

Pospešena izguba volumna kosti v predelu sekalca, ki pogosto vodi v nezmožnost vgradnje vsadkov v položaje centralnih in stranskih sekalcev brez pomembnih posegov povečanja.

Možnosti zdravljenja za delno brezzobo zgornjo čeljust

Možnosti zdravljenja za okrevanje pacienta, pri katerem manjka več zgornjih sprednjih zob, vključujejo fiksno delno protezo, odstranljivo delno protezo, protezo, podprto z vsadkom, ali kombinirano obnovo zob in vsadkov. Kontraindikacije za namestitev fiksne delne proteze vključujejo:

dolgi prostori brez zob;

slaba podpora z naravnimi opornimi zobmi;

neustrezna kost na območju brez zob za pravilno konturo mostu;

sprednja diastema, ki jo pacient želi ohraniti;

starost bolnika.

Poleg tega vključujejo bolnikovo nepripravljenost za pripravo zob, ki mejijo na brezzobo območje. Zaskrbljujoče je tudi povečano tveganje za endodontsko zdravljenje in zobno gnilobo na pripravljenih zobeh. Primarni kandidati za fiksno delno protezo so pacienti, ki ne želijo opraviti kostnega presadka ali operacije implantata, z naravnimi opornimi zobmi, ki so primerni za podporo, in nimajo 4 ali manj zob v vrsti.

Možnost zamenjave 6 sprednjih zob zgornje čeljusti s snemljivo delno protezo ni metoda izbire zdravnikov in pacientov in je običajno omejena z ekonomskimi dejavniki. Najpreprostejša varianta vmesne medicinske proteze za zamenjavo več sprednjih zob med celjenjem potopljenega vsadka pa je odstranljiva naprava. Če je potrebna povečava kosti, se ta pripomoček lahko uporablja 1 leto ali več, preden se vstavi končna proteza. Prehodno obnovo nezobnega področja s polimerno vezano protezo pogosto ogrožajo dodatni mostički, ki povečajo tveganje za odlepitev. Zobozdravniki včasih izberejo to možnost med kostnim cepljenjem ali procesom celjenja vsadkov pri bolnikih, ki ne želijo nositi odstranljive proteze.

Neodvisne restavracije, podprte z vsadki, so postale zdravljenje izbire za večino bolnikov z delno brezzobo. Pacienti so zaskrbljeni zaradi estetskega videza svojih sprednjih zob in pogosto ne želijo, da bi se njihovi nepoškodovani zobje pripravili in vgradili v fiksno delno protezo. Vsadki ohranjajo kostni greben, mostički pa ne. Sprednji zobje pogosto kažejo veliko klinično gibljivost. Posledično je večina protez, podprtih z vsadki, podprta z neodvisnimi vsadki.

Tveganje za okvaro fiksne pasje nadomestne proteze je večje kot pri kateri koli drugi zobni protezi v ustni votlini. Zgornji ali spodnji stranski sekalec je najšibkejši sprednji zob, prvi premolar pa je pogosto najšibkejši zadnji zob. Klasični protetični aksiom pravi, da je fiksna proteza kontraindicirana, če manjka očnjak in 2 ali več sosednjih zob. Če torej pacient želi trajno obnovo, so vsadki vedno potrebni, kadar manjkajo naslednji sosednji zobje:

prvi premolar, pasji in stranski sekalec;

pasji, stranski in osrednji sekalec;

pasji, prvi premolar in drugi premolar.

Kadar pacient nima nobene od teh 3 kombinacij, je fiksna obnova kontraindicirana zaradi dolžine vrzeli (3 mostički), velikosti sile (sila je večja v očesu v primerjavi s sprednjo regijo) in smer sile. Zato sta v teh pogojih indicirana najmanj 2 vsadka, ki podpirata neodvisno restavracijo, običajno v terminalnih položajih brez zob, da se odpravijo konzolne sile.

Pomemben parameter pri načrtovanju zdravljenja je zagotavljanje ustrezne površine za podporo obremenitvi proteze. Ker je izdelava fiksne proteze kontraindicirana, če bolnik nima sosednjih očesnih in stranskih in osrednjih sekalcev, je treba zamenjati desni očes, desni bočni sekalec in desni osrednji sekalec, levi osrednji sekalec, levi stranski sekalec in levi očes je kontraindicirana brez pomembne podpore za sprednjo implantacijo. Nekateri načrti zdravljenja pa predvidevajo vgradnjo vsadkov v vsak zadnji čeljustni kvadrant (ker je popravilo sinusov lažje kot pri sprednji zgornji čeljusti) in izdelavo trajne restavracije za zamenjavo 6 sprednjih zob. Ti posteriorni vsadki so včasih povezani s polnoločno palico in prekrivajočo se protezo, kar je popolnoma skladno s fiksno protezo, saj se restavracija med operacijo ne premika. Pravzaprav bi morala imeti prekrivajoča se proteza, podprta z implantati, z odstranljivo protezo tipa 4 (SP-4) enako implantacijsko podporo kot fiksna restavracija (nič manj). Druga možnost je, da postavite zadnje vsadke v vsak kvadrant in razdelite 2 strani neodvisno drug od drugega. Ta zdravilna možnost kaže tudi na neuspeh. Prekrivajoča se proteza zgornje čeljusti se med ekskurzijami premika naprej in nazaj (če ne, potem je prekrivajoča se proteza res nesnemljiva restavracija). Zadnji vsadki so v ravni črti in se ne morejo upreti stranskim silam. Na koncu se izgubijo skoraj vsi vsadki na eni strani. Nasprotno pa načrti zdravljenja za čeljust ne smejo vključevati 6 mostov ali posteriornih vsadkov samo za podporo prekrivajoče se proteze in nikoli ne smejo postavljati 3 sosednjih mostov, ki vključujejo pas. Vendar je spodnja čeljust bolj odporna na slabe biomehanske pogoje kot zgornja. To vodi v potrebo po več vsadkih in manj mostičkih v zgornji čeljusti v primerjavi s spodnjim.

Maksilarni lok lahko razdelimo na 5 segmentov, kot je odprt peterokotnik. Osrednji in stranski sekalci so en segment, vsak očnjak je ločen segment, premolarji in molarji sta dva segmenta. Če želite razcepiti premične zobe in ustvariti togo protezo, je treba 3 ali več segmentov združiti skupaj. Z drugimi besedami, vsak segment se nahaja vzdolž v bistvu ravne črte z majhnim uporom na bočne sile. Ker pa so poravnani vzdolž loka, združitev vsaj 3 segmentov ustvari stativ in daje anteroposteriorno razdaljo z boljšimi mehanskimi lastnostmi kot ravna črta in večjo odpornostjo na bočne sile. FZ dimenzija sprednjih konzol ustreza razdalji med središčem najbolj distalnega vsadka (v opornici) in sprednjo stranjo sprednjega vsadka.

Prejšnje študije so pokazale, da sila, porazdeljena na 3 opornice, povzroči manjšo obremenitev v predelu grebena kot porazdeljena na 2 opornika. Da bi vzdržali premike spodnje čeljusti, je treba vsadke oporiti in posledično v prednjem delu zgornje čeljusti ob odsotnosti zob vsadke običajno vstavimo namesto očnikov in dodatno vsaj na mesto enega sekalec.

Oslabljene mehanske lastnosti sprednje čeljusti zahtevajo tudi posebno pozornost pri izdelavi okluzalne zasnove. Okluzalna zasnova, ki ščiti implantat, vključuje zmanjšanje negativnih dejavnikov z odpravo posteriornih stikov med mandibularnimi ekskurzijami, povečanjem premera vsadkov (kar pogosto zahteva povečanje kosti) in več vsadkov, ki odpirajo zadnje zobe z vsakim stranskim odmikom. Zaradi tega so za zamenjavo 6 sprednjih zob običajno potrebni najmanj 3 vsadki, od tega morata biti 2 v pasjem položaju. Zadnjih konzol ne smete namestiti na te 3 vsadke. Ko so faktorji sile večji kot običajno, je treba vgraditi 4 vsadke. 3-4 vsadke je treba splinirati skupaj, med ekskurzijami pa nanje delovati s stranskimi silami. Če se s protezo zamenjajo tudi zadnji zobje, so potrebni dodatni vsadki. Za obnovitev popolnoma brezzobe zgornje čeljusti s fiksno protezo se pogosto vstavi 7-10 vsadkov, zlasti če je v nasprotju z naravnimi zobmi ali fiksno restavracijo.

Implantacija zgornjih in spodnjih zob je najsodobnejša metoda zobne protetike, pri kateri se izgubljeni zobje nadomestijo z umetnimi. Operacija se izvede hitro in varno. Vsadki služijo kot podpora za krone in različne proteze, tako snemne kot nesnemne.

Indikacije za vgradnjo vsadkov so:

Posamezna napaka v zobovju.
Izguba 2-4 zob zapored.
Pomanjkanje žvečilnih zob.
Popolna adentia.

Zobna implantacija v zgornji čeljusti je težja kot v spodnji, saj imajo visoke estetske zahteve. Poleg tega je kost v zgornji čeljusti mehkejša, zato mora kirurg uporabljati daljše vsadke. Namesti jih lahko več načine:

na območjih blizu maksilarnega sinusa;
v povečano kostno tkivo;
v čeljust s povečano višino z zmanjšanjem volumna sinusov (sinus lift).

Pred implantacijo zob v spodnjo čeljust je treba oceniti lokacijo spodnjega dela trigeminalnega živca. Za implantacijo protez, ki obidejo živec, se uporablja računalniška tomografija.

Implantacija v spodnjo čeljust vključuje določitev lokacije trigeminalnega živca.

Obstajata 2 glavna načina izvajanja operacije. Metoda anteriorne namestitve se uporablja, ko manjkajo vsi zobje. V prihodnosti je mogoče namestiti in pogojno odstraniti. V drugih primerih se s tehniko obnove kostnega tkiva izvede povečanje višine spodnje čeljusti.

Stroški zobne implantacije

Implantacija zgornje in spodnje čeljusti ni poceni. Cena za namestitev ene proteze, brez stroškov materiala, se začne od 333 $ ... Končni strošek se oblikuje na podlagi specifične metode implantacije vsadka.

Ime objekta	naslov	Cena za namestitev 1 implantata (brez stroškov materiala), $
Nemški implantološki center	emb. Tarasa Ševčenka, 1/2	od 750
Zobozdravstvena ambulanta "Reutdent"	Reutov, ulica Kalinin, hiša 26	od 3578
"NovaDent"	Tula, st. Demonstracije, 1g	od 333 do 966
Zobozdravstvo "Implantmaster"	Mala Sukharevsky per. 9, stran 1.	425
Zobozdravstvena ambulanta "Denta-Style"	Petrovsko-Razumovskaya ulica, 10	483
Zobozdravstveni center "DENTALJAZ"	st. 1812, 9	od 425

Kako se izvaja implantacija?

Strokovno mnenje. Zobozdravnik Govorukhin R.L.: »Trenutno obstajata dve metodi implantacije čeljusti: enostopenjski in dvostopenjski. se izvede čim hitreje in velja za najučinkovitejšega. Po odstranitvi zoba iz korenine se z laserjem vzamejo dimenzije, nato se izdela in vstavi implantat. Celoten postopek ne traja več kot 1 dan."

Sprva je implantat nameščen, nato pa mu damo čas, da se ukorenini. To lahko traja 2 ali več mesecev. Na koncu se vgradi abutment in izvede zobna protetika.

Prednosti metode

Implantacija spodnjih in zgornjih zob ima v primerjavi z drugimi metodami protetike impresiven seznam prednosti. Med glavnimi prednostmi te operacije so:

Odprava nevarnosti poškodb zdravih zob.
Brez alergij.
Zanesljiva pritrditev protez.
Po videzu so zobje na vsadkih enaki pravim.

Sodobni vsadki omogočajo fiksiranje proteze brez plastične gingivalne maske. To je še posebej pomembno za alergike. Poleg tega je pomembna prednost implantacije ta, da je s to metodo mogoče obnoviti poljubno število izgubljenih zob, tudi če so popolnoma odsotni.

Zapleti

Zapleti po implantaciji v zgornji čeljusti so pogostejši kot pri obnovi spodnjih, na splošno pa so zapleti po tej operaciji zelo redki. Trenutno je tehnologija vsaditve vsadkov dobro uveljavljena, težave pa običajno nastanejo zaradi nezadostne usposobljenosti zobozdravnika. Najpogostejši vzroki zapletov po zobni implantaciji so neidentifikacija kontraindikacij in neupoštevanje tehnologije operacije s strani specialista.

Če ste izpostavljeni kateremu od teh dejavnikov, se lahko razvije naslednje zapleti:

Ob izstopu iz anestezije se vedno pojavi bolečina. Običajno traja 2-3 dni, za lajšanje stanja se uporabljajo analgetiki. Če sindrom bolečine traja dlje, je to lahko znak, da je bil živec prizadet ali se je začelo vnetje. Zabuhlost je normalna reakcija telesa po poškodbi tkiva. Vztraja še en teden po operaciji, če je dlje, se je morda začelo vnetje. Za lajšanje otekline je priporočljivo, da na operirano območje položite led.

V prvih dneh po operaciji pogosto opazimo rahle krvavitve, kar je povezano z jemanjem zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Če simptom traja 10 dni ali dlje, pogosto kaže na poškodbo žil. Nato se razvijejo hematomi, ki jih spremljajo gnojni procesi in razhajanje šivov.

Povišana telesna temperatura je še ena normalna reakcija telesa na operacijo, če pa vztraja več kot 3 dni, se najverjetneje začne vnetni proces. Otrplost traja do 5 ur po operaciji in je stranski učinek anestezije. Če po tem času ne izgine, se lahko poškoduje živec.

Izpostavljenost in zavrnitev vsadka sta resna zapleta operacije. Razlogi za zavrnitev so krvavitve, vnetja sosednjih zob, nekvalitetna krona in neupoštevanje osebne higiene s strani pacienta. Zavrnitev se pojavi v redkih primerih, izzovejo jo pomanjkanje kostnega tkiva, travma med operacijo, alergija na titan, kajenje in poslabšanje kroničnih bolezni.

Na prvi pogled se zdi, da ni razlike med zgornjimi in spodnjimi zobmi. Vendar pa ni. Temeljna razlika je v kostni gostoti, ki igra pomembno vlogo pri postopku implantacije ob odsotnosti zgornjih zob. Dejstvo je, da v procesu žvečenja hrane zgornja čeljust doživlja veliko manj stresa v primerjavi s spodnjo. Zato kost tukaj ni tako gosta in po ekstrakciji zoba atrofira veliko hitreje. Iz tega razloga se popravilo kosti pogosto izvaja v zgornji čeljusti pred implantacijo, da se implantat lahko varno namesti.

Druga značilnost implantacije zgornjih zob je bližina maksilarnih sinusov. Če sta širina in dolžina čeljustne kosti nezadostni v predelu očnikov in stranskih sekalcev, je obvezen sinusni dvig zgornje čeljusti (vrsta kostnega presadka). Če tega ne storite, bo implantat med postopkom namestitve prešel skozi kost in poškodoval sinus. Pri izvajanju sinusnega dviganja in implantacije zgornjih zob se hkrati najprej dvigne dno maksilarnega sinusa in ga napolni z osteoplastičnim materialom, nato pa se implantat vstavi v kostno tkivo. Pred kratkim so strokovnjaki za izvedbo implantacije brez dviga sinusov začeli uporabljati dolge zigomatske vsadke.

Zanimivo dejstvo!

Kljub temu, da je implantacija postala priljubljena relativno nedavno, številne najdbe arheoloških znanstvenikov pričajo o aktivnih poskusih starih ljudi, da bi obvladali to zobozdravstveno smer z uporabo tako imenovanih vsadkov iz različnih materialov: slonovine, lesa, dragih kamnov, živalskih zob in celo mrtvi ljudje!

Implantacija sprednjih zgornjih zob

Ena izmed najpomembnejših nalog implantacije sprednjih zob v zgornjo čeljust ni le kakovostna obnova funkcionalnosti zobne zobe, temveč tudi izboljšanje estetike pacientovega nasmeha. Zato ima takšna operacija naslednje značilnosti:

Potreba po oblikovanju estetske konture dlesni. Pri implantaciji zgornjih sprednjih zob je potrebno ustvariti lepo gingivalno konturo. V nasprotnem primeru "izračun" prisotnosti proteze niti za nespecialistu ne bo težak. Da dlesen ne izgubi volumna in se oblikuje estetska kontura, je treba izvesti enostopenjsko implantacijo s takojšnjo obremenitvijo vsadka z začasno krono. Proteza bo ustvarila potrebno podporo za mehka tkiva in preprečila njihovo atrofijo.

Pomembna je natančna namestitev implantata. Pri implantaciji zgornjih sprednjih zob je potrebna najbolj natančna postavitev umetne korenine. Če implantat vstavite pod napačnim kotom (glejte spodnjo fotografijo), bo to otežilo namestitev krone in v prihodnosti lahko privede do zapletov. Računalniška tomografija pomaga pravilno načrtovati prihodnjo operacijo in vam omogoča podrobno razumevanje anatomije maksilarne kosti.

Posebna struktura vsadkov. Poleg tega se za implantacijo sprednjih zgornjih zob uporabljajo vsadki majhnega premera s posebno zasnovo navojev, da bi manj travmatizirali okoliška tkiva.

Visoke zahteve glede estetike protez. Namesto kovinskih opornikov (nanje je pritrjena krona), ki se lahko kažejo skozi dlesen, se uporabljajo bele cirkonijeve konstrukcije. Material zobne krone mora imeti tudi visoke estetske lastnosti. Zato se priporočajo proteze iz polne keramike ali cirkonija.

Implantacija žvečilnih zob v zgornjo čeljust

Pri implantaciji žvečilnih zob v zgornjo čeljust se praviloma uporablja dvostopenjska tehnika, pri kateri se krona fiksira šele po popolni vsaditvi vsadka. Ta klasična metoda velja za najbolj zanesljivo in predvidljivo. Operacijo pogosto spremlja presaditev kosti ali dvig sinusov. Glede vrste vsadkov, za vsaditev zgornjih zob, se mnenja strokovnjakov strinjajo, da je najboljša možnost protetika na klasičnih koreninskih konstrukcijah.

Implantacija zgornje čeljusti v odsotnosti zob

V primeru implantacije zgornje čeljusti ob popolni odsotnosti zob z oporo na vsadke je glede na njihovo število možna vgradnja ločenih zobnih kron, mostov ali celotnih pogojno odstranljivih konstrukcij. Zadnja možnost je cenovno bolj demokratična in je razdeljena na več podvrst, ki so obravnavane spodaj.

Zapleti po implantaciji zob v zgornjo čeljust

Tisti, ki načrtujete implantacijo ob pomanjkanju zob v zgornji čeljusti, se morate zavedati, da so možni naslednji zapleti pri implantaciji:

otekanje po implantaciji zoba v zgornjo čeljust;
odrevenelost zgornje ustnice;
krvavitve iz nosu;
zavrnitev kostnega materiala;
povečana mobilnost vsadka;
zavrnitev.

Zgoraj navedene težave lahko nastanejo zaradi slabe ustne nege ali zaradi nizke usposobljenosti implantologa. Zato je za preprečevanje zapletov po implantaciji zgornjih zob treba vgrajenim vsadkom zagotoviti ustrezno postoperativno nego in izbrati kliniko z dobrim ugledom, izkušenimi specialisti in sodobno opremo.

Morda se zdi, da ni razlike med implantacijo zgornjega in spodnjega zoba. To mnenje je napačno, saj imajo čeljusti drugačno strukturo in gostoto kostnih struktur. To je posledica fizioloških značilnosti človeškega telesa: pri žvečenju hrane zgornja čeljust doživlja manj stresa kot spodnja. Čeljustne kosti zgornjega zobovja imajo ohlapnejšo strukturo in se z izgubo enega ali več elementov tanjšajo. Zaradi tega je pred implantacijo zgornjih zob pogosto potrebna operacija za nabiranje manjkajočega tkiva.

Glavna nevarnost implantacije zgornjih zob je, da se nahajajo ob maksilarnih sinusih. Če sta dolžina in širina kosti nezadostni med obnavljanjem očnikov in stranskih sekalcev, obstaja nevarnost poškodb maksilarnih sinusov. Zaradi tega bo morda potrebno kostno presaditev pred implantacijo.

Značilnosti implantacije zob zgornje vrste

Podrobneje razmislimo o značilnostih, ki bi jih morali zdravniki upoštevati pri implantaciji zgornje čeljusti.

Potreba po ustvarjanju naravne konture dlesni. Če tega pravila ne upoštevamo, bodo drugi opazili zamenjavo naravnega zoba z umetnim. Da bi konture vsadka čim bolj približali naravnim tkivom zoba, se izvede enostopenjski poseg z obremenitvijo strukture z začasno krono. To se naredi tako, da proteza podpira mehka tkiva in jim ne dovoli atrofiranja.

Pomen natančne namestitve obnovitvene strukture. To še posebej velja za obnovo sprednjih zgornjih zob. Če je koren vsadka nameščen na napačnem mestu, bo to povzročilo težave pri nadaljnjem pritrjevanju koronalnega dela izdelka. Izključitev takšne težave omogoča računalniška tomografija, ki omogoča podrobno preučevanje kosti zgornje čeljusti.

Izbira vsadkov posebne strukture. Za protetiko manjkajočih enot zgornje čeljusti se uporabljajo le vsadki z majhnim premerom in posebno vrsto navoja za manjšo travmo mehkih tkiv dlesni.

Pomembnost izbire materiala, primernega za estetske lastnosti. Namesto kovinskih zatičev, na katere je nameščena krona, se uporabljajo cirkonijeve konstrukcije. To je posledica dejstva, da kovina sije skozi krono, kar lahko negativno vpliva na videz celotne strukture. Material, uporabljen za izdelavo krone, mora izpolnjevati tudi visoke estetske lastnosti. V ta namen se uporablja keramika ali cirkonij.

Rezultati CT čeljusti pred implantacijo

Vrste implantacije za brezzobo zgornjo čeljust

Dvostopenjska standardna operacija za brezzobo zgornjo čeljust se redko uporablja. Običajno zobozdravstvene klinike pacientom ponujajo naslednje vrste operacij:

Vse na 4 in druge vrste postopkov;
zigomatska implantacija.

Pomembna prednost tehnike je, da ni potrebe po dograjevanju manjkajočega kostnega tkiva, pa tudi možnost namestitve fiksne proteze takoj po operaciji.

Vse na 4

Proteza je nameščena na 4 ali 6 zatičev, implantiranih v čeljustno kost. Prva varianta protetike se uporablja za obnovitev celovitosti vrste pri starejših in ženskah. Pri odraslih moških je žvečilna aktivnost večja, zato bo implantacija All on 6 primernejša zanje.

Bolnikom svetujemo, da pred operacijo opravijo CT. Ta pregled omogoča strokovnjakom, da med implantacijo obidejo področja z najnižjo kostno gostoto. CT v 98-100% primerov bolnike razbremeni potrebe po dviganju sinusov.

Indikacije za operacijo All on 4:

parodontalna bolezen;
parodontitis;
potreba po takojšnji obremenitvi odstranljive ali fiksne proteze;
enostopenjska implantacija;
nezmožnost izvajanja dviganja sinusov iz kakršnega koli razloga.

All on 4 in All on 6 nudita številne prednosti:

sposobnost obnovitve manjkajočih elementov v 1 dnevu;
enakomerna porazdelitev žvečilne obremenitve po celotnem zobovju;
preprečevanje možnih procesov atrofije kostnega tkiva;
možnost posega pri sladkorni bolezni in srčno-žilnih motnjah.

V slednjem primeru je operacija mogoča zaradi nizke travmatizacije mehkih tkiv in uporabe lokalne anestezije.

Oglejmo si podrobneje faze implantacije s tehnologijo All on 4:

Izvajanje diagnostičnih ukrepov - 3D modeliranje, CT.
Implantacija zatičev: ravni sprednji zobje, stranski zobje poševno. Parametri se določijo individualno za vsako osebo, ob upoštevanju anatomskih značilnosti strukture njegove zgornje čeljusti.
Odvzem odtisov iz čeljusti za izdelavo fiksnih začasnih protez. Odtise običajno vzame specialist v zobotehničnem laboratoriju.
Namestitev začasnih protez na opornike, privijačene na drog.

Po operaciji lahko bolnik po 2 urah jesti in pije. Vendar pa je v prvih 2 tednih vredno zmanjšati obremenitev žvečenja na nameščenih konstrukcijah. Za to je priporočljivo jesti sesekljano hrano in zavračati grobo hrano.

Zigomatska implantacija

Operacija Zygoma se uporablja v hudih kliničnih primerih:

z redčenjem kostnih struktur v vseh oddelkih;
s popolno adentijo zgornje vrstice;
ob prisotnosti maksilofacialnih poškodb in benignih novotvorb v preteklosti.

Popolna denticija zgornje čeljusti

Bistvo posega je v tem, da je dolg implantat pritrjen v tkiva ličnice. To mesto je izbrano, ker ni nagnjeno k atrofiji. 3D modeliranje vam omogoča, da načrtujete potek postopka in upoštevate pomembne nianse.

Prednosti vsadka, uporabljenega med operacijo Zygoma:

manjši volumen premera cilindra zatiča, kar zmanjša invazivnost posega;
možnost izhoda podpore za most pod zahtevano osjo.

Koliko je potrebno za vsaditev vsadka? Povprečni rok je 4-6 mesecev. Sekundarna stabilizacija zahteva še 4-5 mesecev. Pogoji rehabilitacije so odvisni od bolnikovega zdravstvenega stanja in njegove sposobnosti upoštevanja priporočil zdravnika. Vsadek se najdlje ukorenini pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo. Obdobje okrevanja se podaljša zaradi slabih navad in neupoštevanja pravil osebne higiene.

Za obnovitev manjkajočih elementov v zgornji čeljusti se lahko uporabijo mini vsadki, ki se od običajnih izdelkov razlikujejo po tanjši palici. To poenostavi operacijo in skrajša obdobje rehabilitacije.

Načini za obnovo zgornjih sprednjih zob

Zgornjo zobovje obnovimo s klasično dvostopenjsko punkcijo. Ta metoda obnove zagotavlja optimalno estetsko učinkovitost. Pri tej vrsti operacije zdravnik upošteva najmanjše podrobnosti in se drži naslednjega algoritma dejanj:

oceni debelino in trdnost kostnega tkiva zgornje čeljusti;
svetuje dviganje sinusov v primeru nezadostne kakovosti čeljustnih kosti;
v kost vstavi titanove zatiče, ki so nadomestki za naravni koreninski sistem;
vgradi oblikovalnik dlesni za popravljanje videza sluzničnih struktur;
tvori protezo.

Pomembna pomanjkljivost dvostopenjske implantacije je trajanje postopka (do 18 mesecev). Večino časa za obnovo zob zgornje čeljusti bodo morali porabiti ljudje, ki imajo v anamnezi pomanjkanje debeline čeljustnega kostnega tkiva in druge bolezni, ki preprečujejo predčasno fiksiranje proteze.

Če se sinusni dvig ne izvede s slabo kakovostjo čeljustnih kosti, se lahko po implantaciji pojavijo naslednje nevarne posledice:

padec iz konstrukcije iz luknje;
poškodba maksilarnih sinusov;
meningitis.

Obnova žvečilnih zob

Glavni namen obravnavane skupine elementov je mletje hrane. Zgornji zobje so bolj dovzetni za destruktivne procese kot spodnji. Pri obnovi žvečenja zgornji zobozdravniki se pogosto soočajo s težavami atrofije čeljusti, v prisotnosti katere se pacientom ponudi enostopenjska implantacija. S to tehniko je mogoče obnoviti tudi končne napake vrstice.

Končna napaka zobovja

Enostopenjska implantacija zgornjih zob ponuja številne prednosti:

sposobnost izogibanja dvigu sinusov;
ohranjanje zdravja ustne votline;
sposobnost uživanja hrane 2 uri po posegu.

Koraki postopka

Operacija namestitve vsadka na zgornjo čeljust ima svoje funkcionalne in estetske nianse. Težave pri izvajanju posega so povezane z nezadostno gostoto kosti zgornje čeljusti. Zato strokovnjaki za operacijo poskušajo uporabiti le sodobne tehnologije. Prav tako se bolniku dodelijo dodatni pripravljalni ukrepi:

CT pregled;
posvet z otorinolaringologom.

S pomočjo sodobnih tehnologij se rešujejo tudi estetske težave, ki lahko nastanejo zaradi nepravilne konture dlesni ali lege vsadka pod napačnim kotom. Računalniški modeli omogočajo pravilno določitev območja implantacije stebrička in parametrov koronalnega dela proteze (barva, oblika, velikost).

Implantacija lahko vključuje obnovo enega ali več elementov. Optimalno vrsto intervencije izbere specialist po vseh potrebnih diagnostičnih študijah.

Implantacija zob zgornje čeljusti je eno- in dvostopenjska. V prvem primeru se namestitev titanove palice izvede takoj po ekstrakciji zoba, v drugem pa lahko med odstranitvijo native in namestitvijo umetnega elementa mine tudi do 4 mesece.

Pri obnavljanju sprednjih elementov je pomembno, da se umetne proteze po videzu ne razlikujejo od sosednjih naravnih zob. V tem primeru mora zobni tehnik sodelovati z implantologom.

Slabosti implantacije

Zdravniki morajo med postopkom rešiti precej širok spekter težav, da bi obnovili celovitost zgornje vrstice. Tudi specialist mora biti med operacijo izjemno previden, da prepreči nevarne posledice posega. Kljub prednostim implantacije ima poseg tudi pomembno pomanjkljivost – ceno. To je dražja metoda v primerjavi s protetiko zaradi visokih stroškov uporabljenih materialov in dolge življenjske dobe vsadkov.

Po operaciji zgornje čeljusti so zapleti veliko pogostejši. Na splošno pa so negativne posledice po posegu opažene v skrajnih primerih. To je posledica dejstva, da je tehnika obnove zob s pomočjo vsadkov dobro razvita in preučena.

Posledice se običajno kažejo pri nezadostni usposobljenosti zdravnika, ki je opravil operacijo, in če bolnik v obdobju okrevanja ne upošteva priporočil. Zapleti se pojavijo v obliki:

bolečina v čeljusti;
krvavitve dlesni;
otekanje mehkih tkiv v ustih;
odrevenelost ust in ustnic;
zavračanje materialov, iz katerih je izdelek izdelan;
razhajanje šivov;
povišana telesna temperatura;
gibljivost umetnega zoba.

Bolečina v čeljusti se pogosto pojavi takoj po koncu anestetika. Simptom velja za normalnega in je povezan s poškodbo mehkih tkiv dlesni in kostnih struktur čeljusti med implantacijo. Če je operacija potekala brez zapletov, potem simptom izgine sam od sebe za 3-4 dni. Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine morate vzeti analgetik. Nelagodje, ki se kaže več kot 4 dni, je razlog za drugi obisk pri zdravniku.

Zabuhlost je tudi reakcija na poškodbe mehkih tkiv med implantacijo. V normalnem stanju lahko simptom opazimo približno teden dni po posegu. Nevaren simptom je povečanje velikosti edema in njegovo širjenje na sosednja tkiva. Doma morate na problematično območje nanesti hladen obkladek. To vam bo omogočilo, da rahlo razbremenite nelagodje pred obiskom specialista.

V prvih 4-5 urah po koncu dajanja anestetika opazimo odrevenelost čeljusti. Dolgotrajnega vztrajanja otrplosti ne smemo prezreti.

Krvavitev v prvih dneh po operaciji vstavitve umetnega zoba je normalna reakcija telesa. Pojav simptoma lahko sproži tudi jemanje zdravil, katerih namen je zmanjšati strjevanje krvi. Huda krvavitev, ki se ne ustavi v 2-3 urah, je alarmni signal, ki kaže na možen razvoj hematoma, poškodbe žil.

Hipertermija v prvih dneh po posegu tudi ne velja za nenormalen znak. Razlog za obisk zdravnika je visoka temperatura, ki vztraja več kot 3 dni (več kot 38,5 stopinj). To stanje kaže na možno okužbo kirurškega mesta ali zavrnitev umetnega zoba.

Verjetnost zapletov ni odvisna le od pismenosti zdravnikovega dela, temveč tudi od vedenja pacienta v pooperativnem obdobju. Po operaciji je treba ustno votlino bolj temeljito očistiti od ostankov hrane in zobnih oblog, da se izognemo okužbi zašite dlesni. Prav tako bodo higienski ukrepi zmanjšali negativni vpliv na implantat.

Na stroške operacije vpliva več dejavnikov:

potreba po presaditvi kosti;
kakovost uporabljenih materialov;
cenovna politika klinike;
strokovnost zdravnika.

Stroški postopka v Moskvi, razen kostnega cepljenja, znašajo 30-70 tisoč rubljev, s sinusnim dvigom - do 120 tisoč rubljev. Temu strošku je treba dodati ceno kron: kovinska keramika - od 10 tisoč rubljev, cela keramika - do 50 tisoč rubljev, cirkonij - do 35 tisoč rubljev.

Zobna implantacija zgornje čeljusti je kompleksen poseg, ki zahteva visoko usposobljenost in strokovnost zdravnika, ki izvaja operacijo. Negativne posledice po posegu se redko pojavijo, v bistvu pa so vse povezane z napačnim vedenjem osebe v obdobju rehabilitacije ali z napako zdravnika. Znaki, ki zahtevajo sekundarni obisk pri zdravniku, so obilna krvavitev iz operacijskega polja, intenzivna bolečina 4 dni, visoka temperatura več kot 3 dni, močno otekanje mehkih tkiv ust.