Cepljenje je ustvarjanje trajne imunosti proti okužbam. Pacienta s herpes zoster pa je možno cepiti le, če je obdobje brez poslabšanj najmanj dva meseca. Zato, če ima oseba dokaj pogosta poslabšanja, je treba s pomočjo imunomodulatornih zdravil spraviti bolnikovo zdravstveno stanje na takšno raven, da je obdobje remisije vsaj dva meseca.
Vendar je treba opozoriti, da je vsem bolnikom, ki trpijo za okužbo z virusom herpesa, predpisano krvodajalstvo za ugotavljanje imunskega statusa. Nato se v skladu s spremembami, ki so v imunskem sistemu določene osebe, na podlagi posameznih sprememb izbere imunokorektivna terapija, ki je vključena v vse kompleksne metode zdravljenja okužbe z virusom herpesa.
Vitaminska terapija in dieta
Tudi pri skodle je za krepitev imunskega sistema priporočljivo jemati naslednje vitamine:
- vitamin A;
- vitamin E;
- vitamin C.
- Vitamini skupine B.
Upoštevati je treba tudi, da se bolniku s herpes zoster med zdravljenjem priporoča varčna prehrana, bogata s hranili, vitamini in elementi v sledovih. Hrano priporočamo kuhati ali kuhati na pari, zmanjšati pa je treba tudi vnos slane, mastne in ocvrte hrane.
- mlečni izdelki ( mleko, kefir, maslo, skuta);
- zelenjava ( pesa, brokoli, korenje, jajčevci, bučke, buče, paradižnik, paprika, čebula);
- belo meso;
- morski sadeži ( losos, ostriž, sled);
- oreščki ( arašidi, pistacije, mandlji, orehi, indijski oreščki);
- sadje ( grozdje, marelice, jabolka, kivi, slive, citrusi);
- žita ( ovsena kaša, pšenica, ječmen);
- stročnice ( grah, fižol);
- zeleni čaj, šipkov ali malinov čaj.
Preprečevanje herpesa zoster
Obstajajo naslednji ukrepi za preprečevanje herpesa zoster:
- cepljenje;
- krepitev imunosti.
Cepljenje
Cepivo proti virusu Varicella-zoster je bilo odobreno leta 2006 po uspešnem preskušanju, v katerem je sodelovalo približno štirideset tisoč ljudi, starih šestdeset in več. Rezultati študije so pokazali, da je uvedba cepiva zmanjšala pojavnost herpesa zoster za 51 %.Namen tega cepiva je zagotoviti umetno aktivno imunost proti virusu Varicella-zoster. To cepivo vsebuje žive kulture, vendar z zmanjšano virulenco ( sposobnost mikroorganizma, da okuži).
Trenutno obstaja doslej edino preventivno cepivo proti herpesu zoster - cepivo Zostavax. To cepivo se daje enkrat, intradermalno. Trajanje delovanja profilaktičnega zdravila je v povprečju od tri do pet let.
To cepivo je indicirano:
- za preprečevanje ponovitve pri ljudeh, ki že trpijo za herpes zoster;
- odrasli, ki niso imeli noric;
- ljudje, ki trpijo za postherpetično nevralgijo.
- prisotnost alergijskih reakcij na sestavine cepiva;
- s prehladi ( če je telesna temperatura 37,5 stopinj in več);
- prisotnost okužbe s HIV ali aidsa;
- med nosečnostjo.
Simptomi alergijske reakcije po dajanju cepiva vključujejo:
- šibkost;
- bledica kože;
- vrtoglavica;
- otekanje grla;
- srčni utrip;
- oteženo dihanje;
- piskanje.
- osebe, ki so v stiku z bolnikom s herpes zoster;
- ljudje z zmanjšano imuniteto;
- novorojenčka, če je mati imela norice med nosečnostjo.
Krepitev imunosti
Ker je znano, da je glavni vzrok za razvoj herpesa zoster zmanjšanje imunosti, so metode preprečevanja te bolezni usmerjene neposredno v krepitev obrambe telesa.Za izboljšanje imunitete je treba upoštevati naslednja priporočila:
- dnevni sprehodi na svežem zraku;
- utrjevanje telesa;
- zmerna dnevna telesna aktivnost;
- zavračanje slabih navad ( alkohol, kajenje);
- prehrana mora biti uravnotežena sorazmeren vnos maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov);
- redni obiski savne ali kopeli;
- izogibanje stresu.
Odgovori na pogosto zastavljena vprašanja
Ali lahko spet dobite herpes zoster?
Virus varicella-zoster, ko vstopi v človeško telo, povzroči norice ( norice). Vendar se po okrevanju ta virus ne izloči, ampak ostane v človeškem telesu v latentnem stanju. Ta virus se asimptomatsko skriva v živčnih celicah v hrbtnih koreninah hrbtenjače. Aktivacija virusa se pojavi, ko je telo izpostavljeno negativnim dejavnikom, ki zmanjšujejo imuniteto. V tem primeru se bolezen ponovi, le ne v obliki noric, ampak v obliki skodle. Praviloma se ponovitev skodle v prihodnosti ne opazi. Pri bolnikih z normalnim zdravjem ponovitev herpesa zoster opazimo v dveh odstotkih primerov. Pri desetih odstotkih ljudi opazimo ponovitev herpesa zoster ob prisotnosti naslednjih patologij:
- okužba s HIV;
- AIDS;
- onkološke bolezni;
- sladkorna bolezen;
Namen uvedbe cepiva je ustvariti umetno aktivno imunost proti virusu Varicella-zoster.
Ali je herpes zoster nalezljiv?
Če je kontaktna oseba imela norice v otroštvu in je razvila močno imuniteto, je tveganje za okužbo s herpes zoster praktično zmanjšano. Pri ljudeh, ki pred tem niso imeli noric, pa lahko stik z osebo, ki ima skodle, povzroči razvoj noric. To tveganje se še posebej poveča pri otrocih in odraslih po petdesetih letih z nizko imunostjo.Treba je opozoriti, da je herpes zoster nalezljiv med herpetičnimi izbruhi. V obdobju celjenja in nastajanja skorje ta bolezen preneha biti nevarna.
Vsebina
Nalezljiva okužba s herpesom se lahko prenaša s stikom in kapljicami v zraku. Spremlja ga bolečina in se kaže z madeži na telesu. Inkubacijska doba traja več let. Vzrok za pojav se šteje za norice. Virus Herpes Zoster miruje v živčnih celicah, ne da bi povzročal različne klinične manifestacije.
Kaj je skodle
Herpes zoster (po ICD 10) je virusna nalezljiva bolezen. Ko se pojavi, ga spremlja bolečina, izgleda kot izpuščaj. Večinoma se pojavlja pri starejših, jeseni in pozimi. Povzročitelj in povzročitelj je virus varicella-zoster - herpes zoster (Herpes Zoster). V mladosti, ko se telo sreča z noricami, le-ta po zdravljenju ne izgine, temveč preide v latentno stanje in se skrije v živčne celice zadnjih rogov hrbtenjače, ganglijev avtonomnega živčnega sistema in lobanjskih živcev. Obstaja poškodba zadnjih korenin.
Virusni ganglionevritis prispeva k aktivaciji okužbe. Virus zapusti okužene živčne celice in se premika vzdolž aksonov. Skriti patogen ne povzroča simptomov. Ko je človeško telo zdravo in ni težav z imuniteto, se virus na noben način ne manifestira. Po daljšem obdobju herpes zoster ponovno vstopi v kri in povzroči simptome herpesa zoster. Če je bil dojenček okužen z virusom v maternici, test odkrije protitelesa IgM proti VZV in povišane ravni anti-VZV IgG. To pomeni, da so testi limfoblastne transformacije pozitivni.
Kaj povzroči, da virus noric ponovno napade telo? Med njimi so:
- jemanje zdravil, ki znižujejo imuniteto (imunosupresivi, kortikosteroidni hormoni);
- AIDS in okužbe s HIV;
- nenehne stresne situacije, nenehno prekomerno delo;
- onkologija: tumorji in limfogranulomatoza;
- presaditev organov in kostnega mozga.
Kako izgledajo skodle
Kraj lokalizacije virusa so živčne celice, ki se nahajajo po vsem telesu (medrebrna živčna debla, veje trigeminalnega živca). Lišaji se pojavljajo enostransko in se pojavljajo na obrazu, rokah, trebuhu, glavi, v predelu genitalij. Herpes Zoster lahko prepoznate po madežih, ki so videti kot rožnate otekline. Po nekaj dneh nastane skupina eritematoznih papul, ki se v trenutku spremenijo v majhne vezikle. Njihov premer je 2-5 mm. V notranjosti je pregledna vsebina.
Med atipičnimi oblikami herpesa zoster ločimo 5 vrst, ki se lahko prenašajo in zahtevajo zdravljenje. tole:
- neuspešno - manjše manifestacije izpuščaja;
- bulozni - povezava mehurčkov;
- hemoragični - vezikli vsebujejo hemoragični eksudat;
- gangrenozni (nekrotični) - z nekrozo, brazgotinami;
- razširjeno (posplošeno).
Herpes zoster - kako se prenaša
Patogeneza bolezni je naslednja: skodle se prenašajo od osebe do osebe po zraku, kontaktu, transplacentni poti. Oseba, ki okuži drugega, je bolna za herpes zoster ali norice. Virus spada v kategorijo nevrodermatotropnih, zato je sposoben okužiti epitelijske celice kože in živčnega sistema. Virus je pri vseh ljudeh, ki so preboleli norice ali so bili v stiku z bolnikom. Z zmanjšanjem imunološke odpornosti telesa se virus prebudi in ponovno aktivira.
Simptomi skodle pri odraslih
Če želite prepoznati bolezen, morate vedeti, kaj je skodle - simptomi in zdravljenje se pri odraslih razlikujejo. Pri ljudeh z močno potlačeno imunostjo se izpuščaj nahaja po celem telesu. Za to življenjsko nevarno stanje je značilna poškodba notranjih organov, živčnih korenin, organov živčnega sistema, živčnih vozlov, membran in možganske snovi. Pri majhnih otrocih lahko pride do poškodb ustne sluznice. Na dlesni se pojavi izpuščaj v obliki mehurčkov, ki se hitro odprejo in spremenijo v ranice.
Poleg herpetiformnih izpuščajev na koži in predhodnih simptomov obstajajo tudi znaki herpes zoster med poslabšanjem virusa:
- zvišanje telesne temperature na febrilne številke (38-40 stopinj);
- slabo počutje;
- glavobol;
- slabost in bruhanje;
- konvulzije;
- motnje zavesti;
- pride do povečanja lokalnih bezgavk.
Če se virus aktivira v obraznem živcu, pride do paralize, med znaki katere so:
- asimetrija obraza;
- bolnik ne more napihniti lic, pokazati zob;
- izpuščaj se pojavi v predelu ušesa.
Herpes zoster - začetna faza
Za diagnozo in zdravljenje je predpisana analiza PCR. Nekaj dni pred pojavom izpuščajev človek misli, da ima gripo, vendar je to začetna faza skodle: brezvzročna šibkost, glavobol, mrzlica, utrujenost, zvišana telesna temperatura do subfebrilnih številk, prebavne motnje. Nato se na mestu prihodnjih izpuščajev pojavi simptom bolečine zaradi živca, ki je vključen v proces. Pojavi se pekoč občutek, srbenje, bolečina se poveča s spremembo položaja telesa. Pojavi se pordelost kože, oteklina in po 3-5 dneh se pojavijo izpuščaji, kot na fotografiji.
Izpuščaj pri skodle
Oseba se slabo počuti, simptomi in madeži se pojavijo v območju inervacije ene ali dveh sosednjih hrbteničnih korenin. Nadalje se rožnate lise spremenijo v mehurčke - to je izpuščaj s herpes zoster. Pojavijo se samo na eni strani: mehurčki na desni v predelu prsnega koša se ne morejo pojaviti na popolnoma istem mestu na levi. Neželeno je umivati z bolečino - to lahko privede do prenosa okužbe na druga področja. Izpuščaji, kot je na fotografiji, imajo naslednje značilnosti:
- to so mehurčki s prozorno vsebino (če pride do gnojenja, potem je vsebina motna);
- izpuščaj se nahaja v skupinah v bližini živčnih debel;
- mehurčki se lahko kombinirajo med seboj;
- ko se pojavi izpuščaj, se lahko srbenje in bolečina rahlo zmanjšata;
- po 7-14 dneh se pojavijo novi elementi izpuščaja.
Zdravljenje po herpesu
Po nekaj dneh se začnejo odpirati herpes mehurčki, ki tvorijo erozijo. Vse faze zdravljenja odvzema bolnika minejo v 2 tednih. Epitelij pridobi celovitost, vendar na mestu nekdanjega mehurčka ostane posledica - depigmentacija. To je začasen pojav, ki bo kmalu minil. Nevarnost je v primeru, ko se imuniteta osebe močno zmanjša. Potem se lahko na erozijo prilepi druga vrsta okužbe, streptokoki ali stafilokoki. Ta pojav lahko privede do razvoja pustul, po njihovem zdravljenju pa bodo na koži ostale brazgotine.
Bolečina v skodle
Za herpetične izbruhe je značilna prisotnost močnega sindroma bolečine. Oseba ima občutek mravljinčenja, mravljinčenja, ureznine, lumbaga. Po izpuščaju lahko bolečina traja eno leto. Zdravniki priporočajo, da se zatečejo k pomoči proti bolečinam. Za lajšanje simptomov in hude bolečine pri skodle se uporabljajo zdravila, kot so:
- nesteroidna protivnetna zdravila (ketorolak, naproksen, ibuprofen);
- triciklični antidepresivi;
- antikonvulzivi - antikonvulzivi (gabapentin, pregabalin);
- amantadin sulfat (PC-Merz);
- nenarkotični analgetiki;
- imunoglobulini (zostevir);
- blokada z novokainom;
- valaciklovir, aciklovir (proti boleznim virusne narave);
- transkutana električna stimulacija prizadetih živcev;
- ustrezno lajšanje bolečin (oksikodon, tramadol);
- pripravki na osnovi kapsaicina (mazilo Mataren plus).
Kako zdraviti skodle
Preprečevanje bolezni je treba izvajati z živim cepivom Zostavax. Virusno okužbo lahko pozdravite s tabletami, ljudskimi zdravili, namažite z mešanico. Za povečanje učinkovitosti izbrane metode je treba zdravljenje herpesa zoster kombinirati s pravim življenjskim slogom: ostanite mirni, dobro počivajte. Treba je odpraviti izpostavljenost bolnika sončni svetlobi. Druge je treba zaščititi pred možnostjo okužbe: bolniku dajte vse osebne predmete. Obstajajo tudi netradicionalne metode zdravljenja, kot je zarota pred odvzemom.
Kako zdraviti skodle doma
Popolno zdravljenje skodle doma je možno s podporo imunosti, uravnotežene prehrane. Nerazredčen jabolčni kis v obliki obkladkov nanesemo na poškodovano mesto 5-krat na dan, da se znebimo srbenja in pekočega. Za zdravljenje lahko pripravite tinkturo ognjiča in travnika. V sestavi je potrebno gazo navlažiti in nanesti 3-krat na dan 10 minut. Recept za tinkturo ognjiča in travnika bo odstranil simptome in pomagal pri zdravljenju. Sestavine:
- travniško cvetje - 2 žlici;
- cvetovi ognjiča - 100 g;
- vodka - 0,5 l.
Način priprave in uporabe:
- Rože nalijte v posodo in prelijte vodko.
- Tesno zaprite pokrov.
- Postavite v temen prostor za en mesec.
- Tinkturo (1 čajna žlička) lahko razredčite v 150 ml kuhane vode.
- Za zdravljenje vzemite trikrat na dan.
Skodle - zdravljenje z ljudskimi zdravili
Možnosti zdravljenja:
- Podbež je zdravilna rastlina, katere sveži listi bodo pomagali znebiti simptomov. Pred uporabo jih je treba zdrobiti do konsistence kaše. Nanesite na prizadeto območje 20 minut. Lahko vzamete mati in mahečo v notranjost, jeste, vzamete 2-3 kapljice soka trave in prelijete s 150 ml vode (3-krat na dan, 60 minut pred obroki).
- Zdravljenje skodle z ljudskimi zdravili vključuje mazanje izpuščaja z decokcijo nepražene ajde.
- Če zmešate olje čajevca z alkoholom 1: 1, se bo pojavil zdravilni obkladek.
- Primerna je tudi obdelava s česnom, če ga z dodajanjem vode spremenite v pire.
Zdravljenje skodle pri starejših
Pri jemanju zdravil mora biti poudarek na zatiranju virusa. Zdravljenje herpesa zoster pri starejših se pojavi navzven v obliki mazil in znotraj. V notranjosti se 14 dni jemljejo protivirusna zdravila: analgetiki, antihistaminiki. Za starejše so pri zdravljenju herpesa koristni sprehodi na svežem zraku, prehrana in vitamini za krepitev imunosti. Izogibati se je treba srečanju z bolniki, da ne pride do ponovitve: pot prenosa je kontaktna in po zraku. Okužba se lahko prenaša preko stvari in po zraku.
Zapleti po herpesu zoster
Če se znajdete s simptomi, rdečimi pikami, kot na fotografiji, potem je prva stvar, da se obrnete na specialista za nalezljive bolezni, ker. lahko pride do neprijetnih posledic. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, so lahko posledice skodle obžalovanja vredne. Med pogostimi zapleti po lišajih so:
- paraliza obraznega živca;
- meningitis;
- dolgotrajna bolečina na prizadetem območju;
- zmanjšana ostrina vida, če se je herpes dotaknil območja okoli oči;
- hepatitis;
- razvoj prečnega mielitisa;
- pljučnica;
- kršitev uriniranja.
Več o tem, kako se manifestirajo simptomi bolezni.
Skodle (lat. sinonim - herpes zoster, herpes zoster) je sekundarna endogena okužba virusne narave, ki prizadene centralni in periferni živčni sistem.
Povzročitelj te vrste lišajev je virus varicella-zoster ( ) iz družine herpesvirusov, ki je isti virus, ki povzroča norice. Virus lahko v človeškem telesu živi v latentnem stanju dolgo časa, preden se ponovno aktivira v herpes zoster.
Dejansko večina odraslih danes živi s tem virusom v telesu in nikoli ne bodo zboleli za skodle. Toda pri približno enem od treh odraslih se lahko virus ponovno aktivira. Namesto da bi povzročil drugi primer noric, bo povzročil skodle. Znanstveniki še vedno ne morejo z gotovostjo reči, kaj točno povzroči, da virus preide iz spanja v aktivni način.
Iz neznanih razlogov je bolezen pogostejša pri ženskah kot pri moških.
Simptomi in zdravljenje pri odraslih se lahko razlikujejo glede na obliko in stopnjo bolezni.
Vzroki
Skodle pri odraslih povzroča okužba z virusom varicella-zoster, istim virusom, ki povzroča norice pri ljudeh. Bolezen se lahko pojavi pri vsakem, ki je kdaj imel. Ko ste preboleli norice in si opomogli, lahko virus varicella-zoster ostane v vašem živčnem sistemu in miruje več let.
Virus varicella-zoster ali varicella zoster povzroča dve vrsti bolezni – norice in herpes zoster. Običajno virus vstopi v telo s kapljicami v zraku in stikom. Ko pride na sluznico nazofarinksa, se virus začne aktivno razmnoževati in prodre v krvni in limfni tok. Primarna bolezen običajno prizadene otroke in povzroči norice, nato pa povzročitelj miruje (latentno stanje) in dolgo časa vztraja v ganglijih medvretenčnih in lobanjskih živcev brez manifestacije kliničnih simptomov. Ponovna aktivacija virusa se pojavi v ozadju oslabljene imunosti pri kroničnih in onkoloških boleznih.
V nekem trenutku se lahko virus začne aktivno razmnoževati in seliti vzdolž živčnih vlaken do kože, kjer se pojavi izpuščaj.
Prizadeta je območje tistega dela dermisa, ki ga inervira ta živec. Najpogosteje je to.
Bolezen se lahko pojavi pri ljudeh katere koli starosti, večina primerov je diagnosticirana pri starejših.
Skupina tveganja vključuje tudi bolnike:
- nedavno prenesene nalezljive bolezni;
- nosečnica;
- dolgotrajno jemanje antibiotikov, glukokortikosteroidov, citostatikov;
- okuženi s HIV;
- osebe, starejše od 60 let.
Po statističnih podatkih WHO približno 10-15% prebivalstva trpi za različnimi vrstami herpes zoster. Pri ljudeh zrele starosti se imunske funkcije telesa zmanjšajo, kar izzove ponovno aktivacijo virusa.
Sindrom bolečine pri starejših bolnikih lahko traja tudi po izginotju kožnega izpuščaja (postherpetična nevralgija).
Provokacijski dejavniki
Dejavniki, ki povzročajo bolezen, vključujejo:
- stres;
- dolgotrajna hipotermija;
- onkološke bolezni limfnega sistema;
- zdravljenje z imunosupresivi;
- posledice sevanja in kemoterapije;
- zdravljenje s steroidnimi hormoni;
- presaditev organov in kostnega mozga.
Pogosto ni mogoče ugotoviti vzroka ponovne aktivacije virusa. Skodle pri ljudeh se običajno ne ponovijo. Okrevanje poteka brez preostalih manifestacij, pri majhnem številu bolnikov lahko nevralgija traja tudi več mesecev ali celo let.
Ponovitev bolezni se pojavi le pri 2% odraslih v ozadju hude imunske pomanjkljivosti.
Visoko tveganje za razvoj herpesa zoster pri ljudeh, ki so podvrženi presaditvi kostnega mozga. Pri 45% bolnikov se pojavi diseminirana oblika bolezni, pri kateri se izpuščaji širijo po telesu.
Pogosto se pojavijo zapleti v obliki postherpetične nevralgije, bakterijske okužbe in nastanka nekrotičnih razjed. V 10% primerov pride do smrti.
Ali je skodle nalezljiva?
Skodle niso nalezljive. Ne moreš ga prevzeti od nekoga. Toda virus varicella-zoster lahko dobite od ljudi, ki imajo herpes zoster. Zato, če še nikoli niste imeli noric, se poskušajte izogibati vsem, ki trpijo za skodle.
Če tudi sami trpite za to boleznijo, se poskušajte izogibati ljudem, ki niso imeli noric, ali tistim, katerih.
Simptomi skodle
V začetni fazi herpes zoster bolnika motijo pekoči napadi bolečine, ki se širijo vzdolž živčnih vlaken.
Prvi simptomi so običajno bolečina in pekoč občutek. Bolečina je običajno na eni strani telesa. Na isti strani telesa se pojavijo majhne rdeče lise. Sindrom bolečine se intenzivira ponoči in ob stiku z zunanjimi dražljaji.
Na prizadetem območju se zmanjša občutljivost tkiva, pojavi se mravljinčenje in odrevenelost, koža srbi.
Bolniki se pritožujejo zaradi zvišanja telesne temperature na 38–39 °, mrzlice in splošne zastrupitve telesa.
Po 3-4 dneh Na koži se pojavijo eritematozne lise, goste na dotik, postopoma se spremenijo v papule, napolnjene z motno serozno tekočino.
Po tem hipertermija mine, bolečina pa se rahlo zmanjša. Lahko nastanejo novi izpuščaji v 5-7 dneh. kasneje 6–8 dni izpuščaj je prekrit z rumenimi skorjami in tudi po 2-3 tednih popolnoma izgine tudi brez zdravljenja.
Namesto papul lahko ostanejo pigmentirana področja dermisa, pri hemoragični obliki herpes zoster se lahko pojavijo brazgotine tkiva. Izpuščaj je običajno enostranski, generaliziran tip se pojavi pri bolnikih z rakom. V tem primeru se herpetični vezikli pojavijo po vsem telesu, lahko vplivajo na notranje organe in možgane.
Oblike skodle
Gangliokutana oblika
Najpogostejša oblika herpesa zoster je gangliokutana. Začne se akutno z mrzlico, zvišano telesno temperaturo in zastrupitvijo.
Fotografija prikazuje starejšo žensko z ganglionsko obliko herpes zoster. Prizadeta so medrebrni živci, na koži se pojavijo herpetični vezikli, ki so na eni strani lokalizirani vzdolž živčnih vlaken.
Pri vnetju trigeminalnega živca se lahko razvije pareza obraznih mišic in vidnih živcev.
Vpletenost hrbteničnih ganglijev v hudih primerih povzroči paralizo okončin in sfinktra mehurja.
Oftalmološka oblika
Oftalmični herpes zoster nastane v coni inervacije očesne veje trigeminalnega živca.
Fotografija prikazuje osebo, ki trpi za oftalmološko obliko bolezni z značilnimi izpuščaji na čelu in zgornji veki. Na čelu, vekah se pojavi značilen izpuščaj, ki povzroči močno otekanje kože, solzenje oči in blefarospazem (vrsta obraznega krča). Pacienta skrbijo glavoboli, hiperestezija in srbenje povrhnjice.
V hujših primerih se roženica očesa (), poslabša vid in pride celo do popolne slepote, manj pogosto - in iritisa.
Ko so v vnetni proces vključena okoliška tkiva, se lahko razvije optični nevritis, motena je inervacija zenic.
oblika ušesa
Ta oblika bolezni se pogosto pojavlja pri odraslih. Simptomi ušesnega herpes zoster ali Ramsey-Huntovega sindroma se kažejo z enostransko lezijo obraznega živca v zunanjem slušnem kanalu.
Bolniki se pojavijo z bolečino, poslabšanjem ali izgubo sluha in omotico.
Izpuščaji so lokalizirani v ušesih, ustni votlini in grlu. Morda kršitev okusnih brbončic jezika in paraliza obraznih mišic. Ljudje, starejši od 50 let, razvijejo postherpetično nevralgijo.
Motorna oblika
Za motorično obliko te bolezni je značilna mišična oslabelost, poškodbe celic mišičnih vlaken.
Izpuščaj se pojavi na vratu, rami v medrebrnem predelu. Vnetje živčnih ganglijev lahko povzroči paralizo trebušnih mišic in diafragme.
Atipične oblike
Obstajajo oblike herpesa zoster, pri katerih so simptomi lahko netipični za to bolezen. Tej vključujejo:
- Abortivna oblika- poteka brez izrazitega sindroma bolečine, na koži se pojavijo vnete lise, vendar izpuščaj ne nastane. Zdravljenje poteka hitro, brez zapletov;
- Hemoragični- za to obliko so značilni vezikularni izpuščaji, napolnjeni s krvjo. Na prizadetem območju povrhnjice se občutljivost zmanjša, pojavi se odrevenelost in mravljinčenje, koža močno srbi;
- bulozna oblika- klinične manifestacije te oblike se kažejo z velikimi vezikli z nazobčanimi robovi;
- Gangrena (nekrotično) - namesto papul nastanejo gnojne razjede, prekrite s črno krasto. Pojavijo se globoke poškodbe tkiva, nekrotični procesi se razvijejo z dodatkom bakterijske okužbe;
- Posplošeno ( razširjeno) oblika- se pojavlja pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo in rakom. Pri tej obliki bolezni izpuščaj prekrije celotno telo na obeh straneh, prizadete so sluznice, notranji organi in možgani.
Približno 40% bolnikov z rakom limfnega sistema trpi za generalizirano obliko bolezni, v 10% primerov se razvijejo meningoencefalitis, hepatitis, virusne in druge hude zaplete.
Pri kateri koli obliki te bolezni lahko pride do poškodbe ganglijev avtonomnega živčnega sistema, kar lahko povzroči atipične simptome:
- kršitev stola;
- zastajanje urina;
- mrzlica okončin;
- izrazit venski vzorec;
- opustitev vek;
- umik zrkla;
- zožitev zenice.
Včasih se kliničnim manifestacijam bolezni pridružijo gnojenje, razjede tkiv, ki jim sledi brazgotina.
Kdaj in na katerega zdravnika se obrniti?
Če sumite, da imate herpes zoster, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, zlasti če:
- blizu očesa boli in pojavil se je nerazumljiv izpuščaj;
- vaša starost je v območju 60-80 let;
- po telesu se je na široko razširil nerazumljiv izpuščaj, ki zelo srbi.
Ko se pojavijo prvi znaki, je treba poiskati pomoč pri dermatologu, infektologu, imunologu ali nevropatologu.
Diagnostika
Ob prisotnosti kožnih izpuščajev ni težko postaviti pravilne diagnoze. Težave se pojavijo v začetnih fazah bolezni, medtem ko kliničnih simptomov ni. V ozadju akutne bolečine, zastrupitve in zvišane telesne temperature je mogoče napačno prepoznati pljučni infarkt, plevritis.
Laboratorijske diagnostične metode, ki se lahko predpišejo za herpes zoster:
- () - pomaga identificirati virusno DNK v vzorcu biomateriala (tekočina mehurčkov, kri, slina). Če se med študijo odkrije virus varicella-zoster, je diagnoza potrjena;
Ta metoda je učinkovita pri abortivni obliki in poškodbah notranjih organov. Študija je še posebej učinkovita pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.
- analiza za - prikazana v generalizirani obliki, pri takšnih bolnikih z aidsom je lišaj ena prvih manifestacij imunske pomanjkljivosti;
- ELISA je encimski imunski test, ki vam omogoča odkrivanje protiteles proti virusu, določanje primarne okužbe in reaktivacijo;
- imunofluorescenčna analiza - študija je namenjena odkrivanju antigenov, medtem ko so imunski kompleksi obarvani s posebnimi barvili in so jasno vidni v ultravijoličnih žarkih.
Laboratorijske študije so dodeljene bolnikom z atipičnimi oblikami patologije, pri katerih ni zunanjih znakov.
Druge preiskave običajno niso predpisane, saj imajo spremembe v sestavi krvi tipično sliko drugih virusnih bolezni.
Zdravljenje skodle
Nezapletene oblike te bolezni izginejo po 3-4 tednih, v redkih primerih potek traja do 10 tednov. Zdravljenje je usmerjeno predvsem v zmanjšanje bolečine in preprečevanje razvoja zapletov.
- ibuprofen;
- ketorolac;
- naproksen.
Z neučinkovitostjo zdravljenja z analgetiki so predpisana narkotična zdravila proti bolečinam.
Pri nekrotični obliki so indicirani antibiotiki.
Antidepresivi in pomirjevala pomagajo zmanjšati nevralgične simptome.
Ko se pojavijo izpuščaji, se ne smete pogosto kopati v vročo kopel, bolj primeren je hladen tuš.
Vodne postopke je mogoče izvajati šele po znižanju telesne temperature.
Prepovedano je opraskati izpuščaj in poskušati odstraniti skorje, to vodi do okužbe tkiva in nastanka gnojnih razjed, kar bo otežilo zdravljenje.
Pacient mora uporabljati izdelke za osebno higieno. Če je srbenje močno, lahko vzamete antihistaminike ( Diazolin, Suprastin).
Bolnik je nalezljiv, dokler se ne pojavijo skorje. Ko pride zdrav otrok v stik z osebo, ki trpi za herpes zoster, lahko dojenček razvije norice. Za odrasle z močno imuniteto bolnik ne predstavlja nevarnosti.
Oblačila naj bodo ohlapna in ne smejo dražiti prizadetih območij. Najbolje je nositi bombažno spodnje perilo. Mehurčkov je nemogoče zdraviti s segrevalnimi mazili, zunanje zdravljenje je celo neučinkovito.
Zapleti
Če se ne zdravijo, lahko hude in atipične oblike te imunosupresije povzročijo hude zaplete.
Postherpetična nevropatija za katero je značilno, da bolečina traja dlje časa po zdravljenju in izginejo znaki herpes zoster.
Nelagodje lahko moti več mesecev, let ali je prisotno vse življenje. Bolniki v ozadju sindroma stalne bolečine postanejo depresivni, postanejo razdražljivi.
Meningoencefalitis se pojavi s poškodbo možganskih membran. Bolniki se pritožujejo zaradi migrene, bruhanja, fotofobije, vročine.
Kasneje se pojavijo simptomi draženja možganskih ovojnic: povečan tonus okcipitala, mišic spodnjih okončin, nagib glave povzroči upogibanje v kolenskih sklepih, upogibanje enega od okončin v sklepu vodi do simetričnega delovanja nasprotnega. nogo.
Meningoencefalitis je huda bolezen, ki ima neugodno prognozo z možnim smrtnim izidom.
Herpetični mielitis- To je eden od zapletov skodle, ki povzroča vnetje hrbtenjače.
Glede na to, kateri oddelek je prizadet, pride do pareza zgornjih ali spodnjih okončin, zadrževanja urina in črevesja, zmanjša se mišični tonus.
Pri mielitisu zgornjega vratnega predela in vnetju freničnega živca se pojavi dihalna stiska.
hemiplegija- popolna izguba gibljivosti roke in noge na eni strani telesa. Na okončinah se poveča mišični tonus, pojavi se pareza mimičnih mišic.
Ljudje z diabetesom mellitusom, AIDS-om, ki so bili podvrženi presaditvi organov, so najbolj dovzetni za razvoj zapletov.
Preprečevanje skodle
Cepljenje je najboljši preventivni ukrep za skodle. Za ogrožene bolnike je pomembno, da upoštevajo preventivne ukrepe za preprečitev razvoja bolezni.
Treba se je izogibati hipotermiji, stresnim situacijam, pravočasno zdraviti sočasne bolezni. Zdrav življenjski slog in uravnotežena prehrana bosta pripomogla k krepitvi imunskega sistema.
Cepljenje je učinkovita preventivna metoda.
Pasivna imunizacija poveča aktivnost celične imunosti pri starejših nad 60 let.
Klinično je dokazano, da cepljenje zmanjša verjetnost razvoja lišajev za 50 %, v drugih primerih bolezen poteka z manj izrazitimi simptomi, zdravljenje poteka hitreje in brez zapletov.
Sindrom bolečine se lažje prenaša, vendar se verjetnost postherpetične nevralgije ne zmanjša.
Kontraindikacije za cepljenje so:
- individualna nestrpnost do sestavin zdravila;
- imunska pomanjkljivost;
- jemanje kortikosteroidov, imunosupresivov;
- nosečnost.
Cepivo se da enkrat, na mestu injiciranja se pojavi srbenje, pordelost in mehurji.
Povezani videoposnetki
Zanimivo
Skodle, imenovane tudi herpes zoster, je virusna okužba, ki jo spremljajo hude bolečine in kožni izpuščaji.
Bolezen izzove virus herpesa (herpes zoster), deluje kot povzročitelj noric, ki se v medicinskih krogih imenujejo "norice".
Simptomi skodle se praviloma pojavljajo pozimi in jeseni, najpogosteje pa pri starejših ljudeh. Tak čas in starost sta posledica preprostega dejstva – stanja imunitete, ki je v teh letnih časih zmanjšana, pri starejših pa je zaradi starosti oslabljena.
Vzroki
kaj je to? Skodle je torej v bistvu herpes. Le da to ni tisti, ki ga vsi običajno imenujemo prehlad. Tukaj je vse veliko bolj resno. Govorimo o Varicella zoster. Mnogim je znan iz aktivne otroške bolezni -.
Oseba, ki je prebolela norice, postane nosilec virusa, ki je bil dolgo časa v neaktivni obliki. Običajno je virus lokaliziran v živčnih tkivih. Po mnenju zdravnikov virus postane aktiven, najpogosteje zaradi oslabljene imunosti, pogostega stresa in živčnega preobremenitve.
izzove razvoj Skodle pri odraslih lahko:
- hud stres, naporno delo;
- jemanje zdravil, ki znižujejo obrambo telesa;
- različni maligni tumorji, limfogranulomatoza in ne-Hodgkinovi limfomi;
- vpliv radioterapije;
- presaditev kostnega mozga in organov;
- v prehodu v AIDS.
Oslabljena imunost je razlog, da se ta bolezen najpogosteje pojavlja pri starejših odraslih in pri tistih, ki so pred kratkim bili podvrženi hormonski, obsevanju ali kemoterapiji.
Razvrstitev
V večini primerov se herpes zoster pojavlja v tipični obliki, ki je razvrščena kot gangliokutana, njeni simptomi bodo opisani spodaj. Toda v nekaterih primerih se lahko bolezen manifestira v drugih kliničnih oblikah:
Simptomi skodle pri odraslih
Skupno obdobje poteka skodle pri ljudeh od pojava prvih simptomov do popolnega izginotja krast na koži je običajno 20-30 dni. Včasih se lahko bolezen popolnoma konča v 10-12 dneh.
Za skodle je zelo značilno, da se izbruhi pojavijo na eni strani telesa. V veliki večini primerov se vse zunanje manifestacije herpes zoster nahajajo na trupu - v prsnem košu, trebuhu in medenici. V bolj redkih primerih se lahko lokalizirajo na rokah, nogah in glavi.
Začetno obdobje bolezni je podobno manifestacijam prehlada oz. Zanj je značilno splošno slabo počutje, nevralgične bolečine različne intenzivnosti, ki trajajo v povprečju 2-4 dni:
- Glavobol.
- Subfebrilna telesna temperatura, redko povišana telesna temperatura do 39C.
- Mrzlica, šibkost.
- Dispeptične motnje, motnje v prebavnem traktu.
- Bolečina, srbenje, pekoč občutek, mravljinčenje v predelu perifernih živcev v predelu, kjer bodo kasneje izpuščaji.
- Najpogosteje v akutnem procesu postanejo regionalne bezgavke boleče in se povečajo.
- V hujših primerih bolezni se lahko pojavi zadrževanje urina in druge motnje nekaterih sistemov in organov.
Za naslednjo stopnjo je značilen pojav edematoznih rožnatih madežev, ki se v 3-4 dneh združijo v eritematozne papule, ki se hitro spremenijo v vezikle. Približno 6-8 dni se mehurčki začnejo sušiti, na njihovem mestu se pojavijo rumeno-rjave skorje, ki nato same odpadejo, na njihovem mestu lahko ostane rahla pigmentacija.
Boleče občutke, imenovane tudi postherpetična nevralgija, lahko mučijo osebo več tednov ali celo mesecev po izginotju preostalih simptomov lišajev.
Netipični tečaj
Zgornja klinika je tipična za tipično obliko bolezni, včasih pa je lahko izpuščaj drugačne narave:
- Abortivna oblika- po nastanku papule se izpuščaj močno umakne in zaobide stopnjo mehurčkov.
- Vezikularno obliko odlikuje razvoj večjih veziklov, združenih v skupine; eksudativni elementi se lahko združijo in tvorijo mehurčke - z neenakomerno nazobčanimi robovi.
- Bulozna oblika - vezikuli se zlijejo med seboj in tvorijo velike mehurje s hemoragično vsebino.
- Gangrena oblika skodle - najhujša manifestacija bolezni; na mestu veziklov se razvijejo ulcerozno-nekrotične spremembe - z izidom v brazgotinjenju; hkrati se opazi hudo splošno stanje (odraža hudo imunosupresijo).
- Splošna oblika- po pojavu lokalnih izpuščajev se novi mehurčki razširijo po celotni površini kože in sluznic (podobno obliko pogosto najdemo pri imunskih pomanjkljivostih).
Omeniti velja, da je skoraj nemogoče postaviti diagnozo skodle, preden se pojavi izpuščaj. Nastala bolečina (odvisno od lokacije) lahko spominja na bolezni srca, pljuč, živčnega sistema. Po razvoju značilnega izpuščaja - z enostransko lokalizacijo eksudativnih elementov vzdolž živcev (monomorfni elementi - vezikli različnih velikosti), pa tudi hude nevrološke bolečine - diagnoza herpes zoster ni težka.
Skodle: fotografija
Kako izgleda skodle pri odraslem, ponujamo podrobne fotografije kožnih izpuščajev za ogled.
Zapleti
Pri hudem kliničnem poteku in neustreznem zdravljenju lahko skodle povzročijo resne zaplete:
- Najpogostejša (do 70%) je postherpetična nevralgija. Bolečina vzdolž živca ostane več mesecev, nekatere pa trajajo leta in starejši ko je bolnik, večja je možnost, da se bo ta zaplet razvil;
- Paraliza, ki se kaže kot posledica poškodbe motoričnih vej živcev;
- Paraliza obraznega živca in popačenje obraza na eni strani;
- Vnetje pljuč, dvanajstnika, mehurja;
- Poškodbe oči različne resnosti;
- Meningoencefalitis je izjemno redek, a najnevarnejši zaplet. V obdobju od 2 do 20 dni od začetka bolezni se pojavi močan glavobol, fotofobija, bruhanje, lahko se pojavijo halucinacije in izguba zavesti.
Zaradi nevarnosti razvoja posledic strokovnjaki bolnike pozivajo, naj opustijo samozdravljenje doma in pravočasno poiščejo pomoč v specializiranih ustanovah.
Zdravljenje skodle pri ljudeh
Nezapleteni primeri se zdravijo doma. Hospitalizacija je indicirana za vse osebe s sumom na diseminirani proces, z okvaro oči in možganov.
V večini primerov lahko skodle pri odraslih izginejo same od sebe, če se ne zdravijo. Vendar pa brez uporabe zdravil obstaja velika verjetnost razvoja resnih zapletov bolezni, pa tudi nezmožnosti prenašanja hude bolečine v akutni in kronični fazi. Terapevtske metode so namenjene pospeševanju okrevanja, zmanjšanju bolečin in preprečevanju posledic herpesa.
Režim zdravljenja skodle pri ljudeh temelji na uporabi naslednjih zdravil:
- . Za zdravljenje skodle se uporabljajo aciklovir, valaciklovir in famciklovir. Ob začetku zdravljenja v 72 urah po pojavu prvega izpuščaja lahko zmanjšajo resnost bolečine, zmanjšajo trajanje bolezni in verjetnost postherpetične nevralgije. Famciklovir in valaciklovir imata bolj priročen režim kot aciklovir, vendar sta manj raziskana in nekajkrat dražja.
- . Lajšanje bolečin je ena ključnih točk pri zdravljenju skodle. Ustrezna anestezija omogoča normalno dihanje, gibanje in zmanjšanje psihičnega neugodja. Od običajnih analgetikov, ki se uporabljajo: Ibuprofen, Ketoprofen, Dexketoprofen itd.
- Antikonvulzivi. Antikonvulzivi se običajno uporabljajo za epilepsijo, vendar imajo tudi sposobnost zmanjšanja nevropatske bolečine. Nekatere od teh se lahko uporabljajo za Herpes zoster, kot sta gabapentin in pregabalin.
- Antidepresivi. Prikazana je pozitivna vloga antidepresivov pri zdravljenju postherpetične nevralgije.
- Kortikosteroidi. Zmanjšajte vnetje in srbenje. Nekatere študije so pokazale njihovo sposobnost v kombinaciji s protivirusnimi sredstvi zmanjšati simptome blagih in zmernih oblik bolezni. Vendar pa ta zdravila trenutno niso priporočljiva za uporabo pri tej bolezni.
Imenovanje zdravljenja z zdravili je potrebno najprej za tiste ljudi, ki imajo visoko tveganje za zaplete, pa tudi za dolgotrajen potek bolezni. Zdravljenje z zdravili je indicirano za ljudi z imunskimi pomanjkljivostmi in bolnike, katerih starost je presegla 50-letno mejo. Učinkovitost protivirusne terapije pri mladih in zdravih ljudeh ni dokazana.
Pri skodle je pomembno, da ne panike. V večini primerov pravočasno protivirusno zdravljenje daje hiter rezultat in pomaga preprečiti zaplete. Vendar zanemarjanje obiska specialista, še posebej, če je prizadet obrazni ali trigeminalni živec, tudi ni vredno.
Na katerega zdravnika se obrniti
Če se na koži ali sluznicah pojavijo mehurčki, se posvetujte z dermatologom. V nekaterih primerih je potreben dodaten pregled pri nevrologu. Pri dolgem, hudem, ponavljajočem se poteku je potrebno posvetovanje z imunologom in infektologom.
Herpes zoster (herpes zoster) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča tip 3 varicella zoster. Virusi posedovati značilnost vpliva na občutljive kraniocerebralne ganglije in kožo, predvsem na eni strani. Bolezen skoraj vedno poteka z izrazitim simptomom bolečine. Izpuščaj in bolečina sta glavna simptoma skodle. Zdravljenje skodle ni vedno uspešno. Virusi, ki dolgo vztrajajo v telesu, vodijo v oslabitev imunskega sistema, zato popolnega zdravljenja bolezni ni.
Primarna okužba z virusi se najpogosteje pojavi v otroštvu (norice), skodle pa je ponovitev bolezni. Po začetni okužbi se virus za vse življenje skriva v medvretenčnih vozlih in zadnjih koreninah hrbtenjače. Približno 20 % prebivalstva zboli v življenju.
Virusi varicella zoster ob zaužitju se hitro širijo po krvi, cerebrospinalni tekočini in živčnih ovojnicah. Naselijo se v živčnih celicah hrbteničnih ganglijev in tam vztrajajo vse življenje. Hipotermija, insolacija, zloraba alkohola, telesne in duševne travme, hormonski cikli - vse, kar udari v imunski sistem, izzove poslabšanje bolezni. Imajo tropizem za celice živčnega sistema, viruse varicella zoster povzročajo bolezni, ki pogosto potekajo kot nalezljiva bolezen centralnega in perifernega živčnega sistema.
Zmanjšana imuniteta je glavni vzrok za herpes zoster.
riž. 1. Na fotografiji je virus Varicella zoster.
Najtežja bolezen se pojavi pri ljudeh s hudo supresijo imunskega sistema – bolnikih z rakom, okuženih s HIV, pri ljudeh, ki jemljejo kortikosteroide in se zdravijo z rentgensko terapijo.
Glavna pot prenosa virusa varicella zoster- v zraku. Vir okužbe je bolna oseba z noricami ali herpes zoster, ki ostane kužna skozi celotno inkubacijsko dobo in obdobje izpuščajev. Bolezen je najpogosteje zabeležena pri ženskah in starejših.
Toplota, ultravijolično sevanje in razkužila imajo škodljiv učinek na viruse. Virusi pri nizkih temperaturah trajajo dlje časa.
Skodle je treba razlikovati od herpes simpleksa, ekcema in impetigo streptokoka.
riž. 2. Najtežja bolezen se pojavi pri osebah s hudo supresijo imunskega sistema.
Znaki in simptomi skodle
prodromalno obdobje
Prodromalno obdobje s herpes zoster ima svojo posebno barvo. Glavni simptomi v tem obdobju: šibkost, slabo počutje, subfebrilna telesna temperatura, glavobol, mravljinčenje, srbenje in pekoč občutek na mestih prihodnjih izpuščajev (dermatom). Prodrom traja od 2 dni do enega tedna ali več.
Izpuščaj pri skodle
1 obdobje.
Pojav rdečice (eritema) na območju prihodnjih izpuščajev. Eritematozne lise so edematozne, imajo zaobljeno obliko, robovi so dvignjeni. Če s prstom potegnete po takem mestu, lahko začutite hrapavost, ki je veliko drobnih papul. Vendar pa je ta simptom pogosto odsoten.
Slika 3. Fotografija prikazuje eritematozno mesto na koži obraza, na površini katerega so vidne papule.
2 obdobje.
Po 1 - 2 dneh in v naslednjih 3 - 4 dneh se papule spremenijo v vezikle - vezikle, napolnjene s prozorno tekočino. Mehurčki so različnih velikosti, lahko se nahajajo ločeno, manj pogosto se združijo med seboj.
riž. 3. Na fotografiji je herpes zoster. Tipični izpuščaji na koži debla.
riž. 4. Pri herpes zosterju opazimo edem epidermalnih celic. Vezi med njimi so pretrgane, na mestu katerih se pojavijo votline (mehurčki). Ko je bazalna plast poškodovana, se pod povrhnjico tvorijo mehurčki. Vzorec izpuščaja je opažen tudi v celicah žlez lojnic in lasnih mešičkov. Virusi se skrivajo v celicah povrhnjice.
3 obdobje.
Po 5-7 dneh od trenutka, ko se pojavijo prvi mehurčki, se začne pustulizacija, ko prozorna vsebina veziklov postane gnojna. Pustule se hitro odprejo. Na njihovem mestu nastanejo skorje. Ob prisotnosti pomembne imunske pomanjkljivosti pri bolniku v tem obdobju se pojavijo novi izpuščaji.
riž. 5. Na fotografiji skodle pri odraslem. Vidne so rumenkaste pustule - vezikule, napolnjene s gnojem.
4 obdobje.
V 4. tednu skorje izginejo. Na njihovem mestu se pojavi luščenje in pigmentacija različne resnosti in barve. Pigmentacija lahko ostane dolgo časa.
Kožni izpuščaji se nahajajo na območjih, ki ustrezajo inervaciji kraniocerebralnih ganglijev.
riž. 6. Po odprtju pustul nastanejo skorje. Na mestu, kjer so bile skorje, je vidna pigmentacija.
Najpogosteje je s herpes zoster prizadeta koža trupa, malo manj pogosto - okončine. Izpuščaj spremlja bolečina, ki je pogosto pasaste narave. Izpuščaji so lokalizirani na eni strani.
riž. 7. Pri herpesu zoster so kožne lezije najpogosteje enostranske. Izpuščaji so lokalizirani vzdolž inerviranega področja kože, ki se imenuje dermatom.
Izpuščaj in bolečina sta glavna simptoma skodle.
riž. 8. Pri herpesu zoster pri odraslih je kožna lezija najpogosteje enostranska. Izpuščaji so lokalizirani vzdolž inerviranega področja kože, ki se imenuje dermatom.
Bolečina je izjemen simptom skodle
Ko bolnik zboli, se vedno opazi bolečina, katere intenzivnost je od komaj zaznavne do boleče, izčrpavajoče bolnika, ki za kratek čas preneha pod vplivom zdravil. Najpogosteje se bolečina pojavi v predelu izpuščajev na koži, ki ustrezajo prizadetim živcem. Intenzivnost bolečine ne ustreza vedno resnosti kožnega izpuščaja.
Po prenehanju poslabšanja se pri 10-20% bolnikov razvije postherpetična nevralgija, pri kateri bolečina traja dlje časa - od nekaj mesecev do nekaj let. Bolečina je povezana z virusno poškodbo medvretenčnih ganglijev lobanjskih in hrbtenjačnih živcev ter zadnjih korenin hrbtenjače. Zabeležen je hud potek bolezni s poškodbo hrbtenjače in možganov ter njenih membran. S porazom avtonomnih ganglijev je motena funkcija notranjih organov.
Bolečina pri herpesu zoster je boleča manifestacija bolezni. Moti se spanec, apetit se izgubi, teža se zmanjša, razvije se kronična utrujenost, pojavi se depresija. Vse to vodi bolnika v socialno izolacijo.
Nekatere klinične oblike herpesa zoster
Znaki in simptomi očesnega herpesa
S poškodbo vidnega živca se razvije oftalmični herpes. Najpogosteje bolezen prizadene roženico očesa (keratitis), nekoliko redkeje - zunanjo plast beločnice (episkleritis), šarenico in ciliarno telo (iridociklitis). Zelo redko je prizadeta mrežnica. Bolezen spremlja solzenje.
Poškodba vidnega živca se konča z njegovo atrofijo, ki ji sledi slepota.
S porazom vej okulomotorike opazimo njihovo paralizo. Razvija se ptoza (povešanje veke).
Izpuščaji na koži v predelu oči in na njegovih sluznicah so hudi. Na strani lezije izpadejo obrvi in trepalnice.
riž. 9. Na fotografiji oftalmološki herpes.
Znaki in simptomi skodle s poškodbo vej trigeminalnega živca
S porazom vej trigeminalnega živca v ozadju izpuščajev na koži čela in obraza, sluznice ust in nosu se pojavijo bolečine, ki so lokalizirane v koži obraza in glave. Hkrati se telesna temperatura dvigne, pojavita se oteklina in bolečina na strani lezije na izhodnih točkah vej trigeminalnega živca. Nevralgija in trigeminalna paraliza trajata več tednov.
riž. 10. Izpuščaji s poškodbami vej trigeminalnega živca.
riž. 11. Na fotografiji skodle. Prizadeta je sluznica ustne votline.
Znaki in simptomi kohlearnega herpesa
Herpetični izbruhi z lezijami obraznega, polževega in vestibularnega živca so lokalizirani na koži ušesa, okoli njega, v ušesnem kanalu in celo na bobniču. Bolečina je lokalizirana vzdolž sluhovoda in ušesa, pogosto seva v območje mastoidnega procesa.
Poškodba vestibulokohlearnega živca je označena s tinitusom. Zmanjšanje ostrine sluha in polaganje nastane zaradi otekanja bobniča, ki nastane zaradi njegove okužbe s herpesom.
riž. 12. Pri kohlearnem (ušesnem) herpesu so izpuščaji lokalizirani na koži ušesa, okoli njega, v ušesnem kanalu in celo na bobniču.
Znaki in simptomi herpes zoster s poškodbo obraznega živca
Ko je obrazni živec poškodovan, opazimo paralizo mehkega neba, izgubo občutljivosti sprednjih 2/3 delov jezika in motnjo okusa.
riž. 13. Na fotografiji herpes na obrazu.
Znaki in simptomi herpes zoster pri porazu cervikalnih simpatičnih vozlov
S porazom cervikalnih simpatičnih vozlov se pojavijo izpuščaji na koži vratu in lasišča. Bolečina se pojavi na mestih izpuščajev in paravertebralnih točkah.
riž. 14. Na fotografiji skodle. Izpuščaji so lokalizirani na koži vratu.
Znaki in simptomi herpes zoster pri porazu spodnjih vratnih in zgornjih torakalnih ganglijev
S porazom spodnjih vratnih in zgornjih torakalnih ganglijev se najprej pojavijo bolečine, pekoč občutek in pritisk v roki, nato pa v celotni roki. Pojavi se otekanje roke, koža postane tanjša, gibanje prstov na roki je boleče.
riž. 15. Na fotografiji herpes zoster na koži roke in dlani.
Znaki in simptomi herpes zoster pri porazu ganglijev torakalne hrbtenice
S porazom ganglijev torakalne hrbtenice ima večina bolnikov medrebrno nevralgijo, v kateri je bolečina v pasu. Že najmanjši dotik kože, gibanje in temperaturne spremembe večkrat poslabšajo bolečino. Povečana bolečina je opažena ponoči.
riž. 16. Na fotografiji je herpes zoster. Koža telesa je poškodovana.
Znaki in simptomi herpes zoster pri porazu ganglijev lumbosakralne regije
S porazom ganglijev lumbosakralne regije se pojavijo herpetične izbruhe na koži ledvenega dela, zadnjice in spodnjih okončin. Sindrom bolečine stimulira pankreatitis, vnetje žolčnika, ledvične kolike ali slepiča. Včasih je slika radikulitisa.
riž. 17. Na fotografiji skodle.
riž. 18. Na fotografiji redke oblike skodle - genitalni herpes.
Ko so korenine hrbtenjače vratne, torakalne in ledvene hrbtenice poškodovane, so motene motorične funkcije ustreznih delov telesa, vse do pareze. Ko so možganske membrane razdražene, bolniki občutijo hude glavobole.
Oblike kliničnih manifestacij herpes zoster
Tipična (vezikularna) oblika
Za tipično obliko so značilni vezikularni izpuščaji in prisotnost simptoma bolečine. Izpuščaji so enostranski (z noricami - pogosti).
bulozna oblika
Pri bulozni obliki herpes zoster se vezikli združijo in dosežejo velikost slive.
Abortivna oblika
Pri abortivni obliki bolezni se papule ne spremenijo v vezikle.
Hemoragična oblika
Za hemoragično obliko je značilno širjenje vnetnega procesa globoko v kožo (dermis), vsebina veziklov se pomeša s krvjo, zaradi česar skorje postanejo temno rjave.
Gangrena oblika
Za gangrenozno obliko je značilen razvoj gangrenoznega procesa na dnu veziklov. Po celjenju ran ostanejo cicatrične spremembe.
Herpes zoster brez mehurčkov
Domneva se, da obstaja oblika bolezni brez mehurčkov.
Herpes zoster brez bolečin
Obstaja oblika herpes zoster s kožnimi izpuščaji, vendar brez bolečin.
Zavira razvoj imunosti bolezni. Dober imunski sistem preprečuje širjenje virusov v bolnikovem telesu.
riž. 19. Fotografija prikazuje hemoragično obliko herpes zoster.
riž. 20. Pri razširjenih izpuščajih je potek bolezni pogosto zapleten zaradi dodajanja sekundarne okužbe. Zdravljenje herpesa zoster v tem primeru je veliko težje.
Zdravljenje skodle
Zdravljenje skodle danes ni lahka naloga. Kljub velikemu naboru injekcij, tablet, krem in mazil za herpes je okužbo težko zdraviti. Razlog za to je razvoj odpornosti virusov na protivirusna zdravila. Virusi, ki dolgo vztrajajo v telesu, vodijo v oslabitev imunskega sistema.
Zdravljenje skodle s protivirusnimi zdravili
Kemoterapevtska zdravila zavirajo sintezo virusne DNK, zaradi česar se proces razmnoževanja virusa v celici ustavi. Na dokazih podprto delovanje trenutno imajo protivirusna zdravila - nukleozidni analogi: Aciklovir (Zovirax), Valaciclovir (Valtrex), Penciklovir (Vectavir), Famciklovir (Famvir).
Aciklovir (Zovirax) je najpogosteje predpisano protivirusno zdravilo. Vaciklovir (Valtrex) in Famciklovir (Famvir) nova protivirusna zdravila. famciklovir ima najvišjo, 77-odstotno biološko uporabnost.
Aciklovir nanašati 5-krat na dan. famciklovir in Valaciclovir se nanašajo 3-krat na dan, kar pacientu močno olajša proces zdravljenja.
Alpizarin- protivirusno sredstvo rastlinskega izvora.
Osnova zdravljenja herpesa zoster so protivirusna zdravila, ki jih je treba začeti že ob prvih znakih bolezni, kar bo znatno pospešilo celjenje kožnih lezij in zmanjšalo pojavnost postherpetičnega nevritisa.
riž. 21. Na fotografiji protivirusna zdravila Acyclovir in FamVir.
Zdravljenje herpesa zoster z imunostimulanti
Ena od pomembnih usmeritev pri zdravljenju herpes zoster je poleg protivirusne terapije tudi korekcija specifične in nespecifične imunosti, ki jo dosežemo z uporabo imunoglobulina, induktorjev interferona, interferonskih pripravkov in stimulacije T in B- celična imunost in fagocitoza.
Protivirusni gama globulin
Imunoglobulin za zdravljenje herpesa zoster vsebuje anti-herpetična protitelesa, ki nevtralizirajo viruse varicella zoster. Največji učinek je dosežen z uvedbo imunoglobulina v prvih 72 urah od trenutka stika s pacientom. Obvezno za uvedbo zdravila je bolnikovo stanje, ko jemlje kortikosteroide, citostatike, imunosupresive, z okužbami s HIV in levkemijo.
Cepivo proti virusom varicella-zoster
Antiherpetično cepivo aktivira celično imunost. Sposoben je preprečiti razvoj primarne okužbe, pojav latentnega stanja virusov in ublažiti potek obstoječe bolezni. Cepivo spodbuja specifične reakcije protivirusne imunosti in obnavlja funkcionalno aktivnost imunokompetentnih celic.
Kombinacija protivirusnih zdravil in terapije s cepivi daje stabilen učinek pri zdravljenju herpesa zoster.
Zdravljenje herpesa zoster z induktorji interferona
Induktorji interferona delujejo protivirusno, saj uravnavajo sintezo citokinov – regulatorjev medceličnih in medsistemskih interakcij. Pripravki induktorjev interferona povzročijo v T in B levkocitih, enterocitih, makrofagih, jetrnih celicah, epitelijskih celicah, tkivih vranice, pljuč in možganov sintezo lastnih α, β in γ interferonov in s tem popravljajo imunski status telesa. Predstavljeni so induktorji interferona Amiksin, Neovir, Ridostin itd.
Imajo protivirusno delovanje in so induktorji interferona, rastlinski pripravek: Alpizarin in Khelepin-D.
Sposoben inducirati proizvodnjo endogenih naravnih in sintetičnih spojin interferona: Levamisol (Decaris), Dibazol, Vitamin B12, Pyrogenal, Prodigiosan.
Lokalno zdravljenje herpesa zoster
Lokalno zdravljenje herpesa zoster zavzema posebno mesto v kompleksnem zdravljenju bolezni. Njegova vrednost se večkrat poveča v primerih razvoja odpornosti na protivirusna zdravila. Lokalna uporaba protivirusnih zdravil zagotavlja visoko koncentracijo zdravila v lezijah. Hkrati pa ni toksičnega učinka zdravil na celotno telo.
Protivirusna zdravila
riž. 22. Na fotografiji Acyclovir mazilo za herpes in krema Acyclovir GEKSAL.
Vectavir krema. Zdravilo vsebuje protivirusno snov penciklovir. Uporablja se za herpes zoster v kateri koli fazi bolezni od 16. leta dalje. Kremo nanesemo 5-krat na dan (vsake 4 ure) 4 dni.
riž. 23. Na fotografiji krema za herpes Vectavir za zunanjo uporabo z protivirusnim delovanjem. Uporablja se v kateri koli fazi bolezni.
Zeliščna protivirusna zdravila
Alpizarinovaya mazilo
Mazilo je pripravljeno na osnovi alpizarina, pridobljenega iz zelišč 2 vrst alpskega kopeka iz družine stročnic ali tehničnega mangiferina, pridobljenega iz listov manga iz družine sumakov. 5% mazilo se uporablja pri odraslih 3-5 dni. Zdravljenje se lahko podaljša na 3-4 tedne.
riž. 24. Na fotografiji mazilo za zdravljenje genitalnega herpesa rastlinskega izvora Alpizarinovaya.
Interferoni
Vireferon vsebuje interferon alfa-2b (mazilo na osnovi hidrogela). Mazilo se nanese na kožo in sluznice s tanko plastjo. Nato zamazana mesta sušite 15 minut. V tem času se oblikuje zaščitni film. Mazilo za herpes Rekombinantni interferon alfa-2 nanašajte 2-krat na dan (vsakih 12 ur) 3-5 dni.
riž. 25. Na fotografiji mazilo za herpes z interferonom Vireferon.
Simptomatsko zdravljenje skodle
Odprava bolečine
Analgetiki se uporabljajo za zmanjšanje bolečine, vnetja in zvišane telesne temperature pri skodle. Zdravila iz skupine nenarkotičnih analgetikov so se dobro izkazala Paracetamol in njegovi analogi ibuprofen in njegovi analogi naproksen, Ketoprofe n, Ketorolac, lidokain gel. Močnejša zdravila se izdajajo v lekarni le na recept. Zaviralci ganglijev lajšajo bolečino in krče.
Hudo nevropatsko bolečino lajšajo zdravila iz skupine antikonvulzivov - gabapentin oz Pregabalin. Z injekcijami vitaminov B je treba jemati zdravila proti bolečinam.
riž. 26. Zdravilo proti bolečinam Tylenol. Zdravilna učinkovina je paracetamol.
riž. 27. Protibolečinsko sredstvo Advil. Aktivna sestavina je ibuprofen.
Pred uporabo zdravil proti bolečinam morate natančno prebrati navodila. Kot vsa zdravila imajo tudi zdravilne snovi te skupine neželene učinke - povzročajo alergije, dražijo sluznico prebavil, toksično vplivajo na jetra in kri. Pri ljudeh, mlajših od 20 let, lahko zdravila proti bolečinam povzročijo akutno jetrno encefalopatijo (Reyejev sindrom).
Strogo upoštevajte navodila za uporabo zdravil. Zdravila proti bolečinam ne uporabljajte več kot 10 dni!
- Antihistaminiki za odpravo srbenja: Difenhidramin, Suprastin, Tavegil, Diazolin in itd.
- Spodbujajte celjenje mazila s Metiluracil in gel ali mazilo solkozeril.
- Ko je prisotna sekundarna okužba, je indicirana uporaba antistafilokoknih antibiotikov - mazil z Tetraciklin in Eritromicin.
Strogo je prepovedano jemati kortikosteroide in obsevati prizadeta območja z ultravijoličnimi žarki. Z močnim zmanjšanjem imunosti odprejo virusom pot do drugih telesnih tkiv.
Milijoni ljudi po vsem svetu trpijo za vrsto bolezni, ki jih povzročajo virusi herpesa. Herpetična okužba ima različne manifestacije. Skodle (skodle) so ena izmed njih. Izpuščaj in bolečina sta glavna simptoma skodle. Virusi varicella-zoster, ki se dolgo obdržijo v telesu, oslabijo imunski sistem in poškodujejo strukture perifernega in centralnega živčnega sistema, kar povzroča ganglionevritis in druge resne zaplete. Zdravljenje skodle je namenjeno boju proti virusom, krepitvi imunosti, zdravljenju kožnih manifestacij in bolečin. Najbolj priljubljena