Intrauterina črevesna okužba pri novorojenčkih. Okužbe pri novorojenčkih

Včasih se zgodi, da se je zdelo, da je nosečnost potekala dobro in je porod potekal dobro, dojenček pa je takoj po rojstvu zavriskal, a nenadoma drugi ali tretji dan življenja zdravnik pravi, da se je otrokovo stanje nekoliko poslabšalo. Otrok je postal letargičen, bled, slabo jede, pljuva, ne pridobiva na teži. Resna in nerazumljiva diagnoza se sliši: intrauterina okužba... Kaj je intrauterina okužba, od kod prihaja in kako se z njo spopasti?

Intrauterine okužbe so tiste bolezni, ki se pojavijo, ko je plod okužen z okuženo materjo med nosečnostjo ali med porodom. Predisponirajoči dejavniki za razvoj intrauterine okužbe so različne kronične bolezni matere, zlasti vnetni procesi ledvic in medeničnih organov (cistitis, pielonefritis, vaginitis, vnetje materničnih dodatkov itd.). Pomembne so tudi nevarnosti pri delu, stres, slabe navade in slaba prehrana. Povzročitelji intrauterine okužbe so lahko virusi (herpes, citomegalija, gripa, rdečka), bakterije (streptokoki, E. coli, treponema bleda, klamidija), glive (Candida) in protozoe (toksoplazma). Ko se nosečnica prvič sreča z okužbo, se verjetnost okužbe otroka dramatično poveča.

Obdobje, v katerem pride do okužbe, je odločilno in določa nadaljnji potek nosečnosti. V 3-12 tednih nosečnosti lahko intrauterina okužba povzroči splav ali nastanek malformacij ploda. Ko se okuži v 11-28 tednu nosečnosti, pride do intrauterine zaostalosti rasti, otrok se rodi z nizko telesno težo. Okužba pozneje prizadene že oblikovane notranje organe: najbolj ranljiv je osrednji živčni sistem, pogosto pa so prizadeta tudi srce, jetra in pljuča. Intrauterina okužba pogosto vodi v prezgodnji porod, kar vpliva tudi na stanje otroka.

Do intrauterine okužbe lahko pride tudi med porodom, na primer z zaužitjem okužene plodovnice, vsebino porodnega kanala in s stikom (skozi kožo in sluznico). V tem primeru se bo otrok ob rojstvu počutil dobro in znaki okužbe - letargija, bledica, zmanjšan apetit, povečana regurgitacija, odpoved dihanja itd. - se lahko pojavijo šele čez nekaj časa, vendar najpozneje tretji dan življenja .

Izidi intrauterine okužbe so različni in so spet odvisni od časa, ko je prišlo do okužbe, in od specifičnega patogena. Če otrok zboli že dolgo pred rojstvom, potem celoten infekcijski proces poteka v maternici, otrok se lahko rodi zdrav, vendar z nizko telesno težo. Možne pa so tudi dolgoročne posledice (zlasti pri virusnih okužbah): na primer motnje v razvoju katerega koli organa, tkiva; različne možganske ciste itd. Če je do stika z okužbo prišlo tik pred porodom, se lahko otrok rodi s potekom infekcijskega procesa v obliki pljučnice, enterokolitisa, meningitisa itd.

Diagnoza intrauterinih okužb težko zaradi pomanjkanja specifičnih kliničnih manifestacij. To pomeni, da se skoraj vse intrauterine okužbe pri otroku kažejo na enak način: intrauterina zaostalost rasti, povečana jetra in vranica, zlatenica, izpuščaj, dihalne motnje, srčno -žilna insuficienca in nevrološke motnje. Za diagnozo med nosečnostjo in po rojstvu otroka uporabljajo določanje specifičnih protiteles proti določenemu patogenu, iskanje samega povzročitelja v krvi, urinu ali cerebrospinalni tekočini otroka in / ali matere. Pri postavitvi diagnoze pomagajo tudi številne običajne preiskovalne metode, kot so popolna krvna slika, urin, biokemični krvni test, ultrazvočni pregled možganov in notranjih organov, rentgen.

Zdravljenje intrauterinih okužb pri novorojenčkih je odvisen od patogena, ki je povzročil bolezen, in manifestacije bolezni. Običajno so predpisana antibakterijska, protivirusna, imunostimulacijska, obnovitvena zdravila.

Najbolj učinkovit je preprečevanje intrauterinih okužb... Še pred nastopom nosečnosti je vredno pregledati nekatere okužbe, saj imajo lahko mnoge od njih latenten, počasen potek in se pojavijo le med nosečnostjo. Če ženska ni imela rdečk, je pri načrtovanju nosečnosti (vsaj 3 mesece vnaprej) priporočljivo, da se cepi proti tej okužbi, saj lahko okužba z rdečkami v zgodnjih fazah povzroči resne malformacije pri otroku. Poleg tega je priporočljivo, da bodoča mati upošteva določena sanitarna in higienska pravila: izključi stik z bolnimi sorodniki, pregleda hišne ljubljenčke (mačke glede prisotnosti toksoplazmoze) ter jih pri prenašanju pravočasno pregleda in zdravi kakršne koli okužbe. Vredno je biti pozoren na prehrano: izogibanje hitri hrani, uživanje dobro pripravljenega mesa in rib ter ne zanesenost z eksotično kuhinjo - ti preprosti ukrepi so odlično preprečevanje toksoplazmoze in listerioze.

Dober dan! S svojim virom želim čestitati in podpreti svojo dobro prijateljico Yulijo, ki je včeraj postala mama. Na žalost je novorojenčku diagnosticirana nalezljiva bolezen in dekleta kmalu ne bodo zapustila bolnišnice. Da bi bil prst na tekočem z dogodki, sem naredil analizo glavnih otroških bolezni, s katerimi se lahko srečamo takoj po porodu.Glavni problem novorojenčkov so bolezni. Tako mati kot zdravstveno osebje bi morali otroku pomagati pri prilagajanju v prvih dneh življenja. So pa pogosti primeri okužbe otroka v porodnišnici z okužbami, ki nastanejo zaradi bolezni ali premajhnega pregleda matere, pomanjkanja sterilnosti in nepravilnega obnašanja zdravnikov med porodom.

Zato je tako pomembno, da otrok od prvih minut življenja najprej dobi kolostrum, nato pa materino mleko. Oba izdelka, kot veste, vsebujeta veliko snovi, koristnih za otrokovo imunost, ki lahko otroka zaščitijo pred okužbo v bolnišnici.

Obstajajo tudi intrauterine in prirojene okužbe. Intrauterino nastane zaradi kršitev interakcije med plodom in posteljico ter prirojenih - rdečk, hepatitisa, aidsa in herpesa.

Zaradi teh virusov plod razvije večino bolezni. Zlasti zaradi herpesa se pojavi okužba s citomegalovirusom. Zato je tako pomembno opraviti teste (tudi dodatne) za te bolezni v zgodnjih fazah nosečnosti.

Nevarnost v prvih dneh življenja

Okužbe novorojenčkov so lahko zgodnje ali pozne. Zgodnje bolezni vključujejo tiste, ki so se pri otroku pokazale v prvih 72 urah življenja. Pozne se pojavijo pri dojenčku po 72 urah (ali več) med bivanjem v bolnišnici. Otroci, rojeni pred porodom, so še posebej ogroženi zaradi okužbe.

Prezgodnje okužbe vključujejo:

• pljučnica;
• meningitis;
• bakteriemija;
• genitourinarna okužba.

Po eni strani se te bolezni še vedno pojavljajo precej redko, po drugi strani pa so zelo težke in z zapleti, kar v nekaterih primerih vodi v smrt. običajno izgine z uporabo močnih antibiotikov in to je neizogibna možnost. Zavrnitev zdravljenja z močnimi zdravili bo le poslabšala situacijo.

Bolezni poznega obdobja izvirajo iz gliv in mikroorganizmov. Na prvem mestu sta stafilokokna okužba in črevesna okužba, torej v resnici bolezni umazanih rok. Simptomi teh okužb so približno enaki: otroci ne spijo dobro, jedo in so na splošno precej letargični.

Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki, kot preventivni ukrepi pa skrbna higiena, pri komunikaciji z dojenčkom, zdravljenje rok z antiseptikom.

Kaj bi še morale skrbeti mame?

Ne tako strašljive, a kljub temu neprijetne so zlatenica novorojenčka in okužba popka. Rumena koža otroka kaže na visoko raven bilirubina v krvi. To je naravna manifestacija, zlasti pri nedonošenčkih, vendar je tukaj zelo pomembno, da v analizah spremljamo povečanje tega pigmenta, saj so posledice zelo resne - od cerebralne paralize do duševne zaostalosti.

Glavna rešitev problema je najti otroka pod tako imenovano modro svetilko, katere svetloba uniči pigmente bilirubina.

Doslej sem poznal le fiziološko zlatenico, vendar se je izkazalo, da obstaja tudi zlatenica materinega mleka, patološka zlatenica in hemolitična bolezen. In če je pigmentna reakcija na materino mleko skoraj naravna in jo je mogoče popraviti (poleg tega z ohranjanjem dojenja), potem patološke variante zahtevajo resen poseg zaradi njihovega močnega vpliva na živčni sistem in možgane otroka.

Med otroškimi težavami opažamo tudi okužbo dojenčkovega popka - gre za različne vrste gnojil, ki nastanejo zaradi neupoštevanja sterilnosti med porodom in po njih, pogosto jih spremlja stafilokok.

Pri novorojenčku se lahko na mestu popkovnične rane pojavi suppuration, oteklina ali razjede. Te težave bi morali zdraviti le zdravniki, saj lahko samozdravljenje močno poslabša otrokovo stanje.

Če ima vaš otrok takšne težave, se morate strinjati z hospitalizacijo, saj bodo morda potrebna močna sredstva, da se znebite okužbe, zlasti za imunoterapijo.

Današnji post se je izkazal za popolnoma nesrečnega, vendar upam, da bo bodoče matere pomislil na preprečevanje, odpravo slabih navad, pravočasno zdravljenje in stalno zdravljenje med nosečnostjo. Navsezadnje lahko isto okužbo s citomegalovirusom odkrijemo v zgodnjih fazah in po ugotovitvi, kdaj je nastala, pomagajte sebi in svojemu nerojenemu otroku.

Dragi bralci! Želim si, da bi vam, vašim prijateljem in ljubljenim prihranili vse težave, o katerih sem pisal. Naj otroci pridejo na ta svet zdravi in ​​polni moči! Vsem pošiljam žarke prijaznosti, upam na repost.

Intrauterine okužbe so okužbe, ki okužijo sam plod že pred rojstvom. Po splošnih podatkih se približno deset odstotkov novorojenčkov rodi s prirojenimi okužbami. In zdaj je to zelo pereč problem v pediatrični praksi, saj takšne okužbe vodijo v smrt dojenčkov.

Tovrstna okužba prizadene plod predvsem v prenatalnem obdobju ali med samim porodom. V večini primerov se okužba prenese na otroka od matere same. To se lahko zgodi skozi plodovnico ali v stiku.

V redkejših primerih lahko okužba pride do ploda z vsemi diagnostičnimi metodami. Na primer z amniocentezo, vzorčenjem horionskih resic itd. Ali ko mora plod vbrizgati krvne produkte skozi posode iz popkovine, ki vključujejo plazmo, maso eritrocitov itd.

V mednatalnem obdobju je okužba večinoma odvisna od stanja materinega rojstnega kanala. Najpogosteje gre za različne vrste bakterijskih okužb, ki običajno vključujejo streptokoke skupine B, gonokoke, enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa itd. Tako se okužba ploda v maternici pojavi na več načinov:

• transplacentalni, ki vključuje viruse različnih vrst. Najpogosteje je plod prizadet v prvem trimesečju in patogen vstopi vanj skozi posteljico, kar povzroči nepopravljive spremembe, malformacije in deformacije. Če je virus okužen v tretjem trimesečju, lahko novorojenček pokaže znake akutne okužbe;
• naraščajoče, ki vključuje klamidijo, herpes, pri katerem okužba prehaja iz genitalnega trakta matere na otroka. Pogosteje se to zgodi med porodom, ko se membrane poškodujejo;
• padajoče, pri katerem okužba pride do ploda skozi jajcevodne cevi. To se zgodi z ooforitisom ali adneksitisom.

Prevlado patogenov v ženskem telesu, ki ponavadi povzročajo vnetne procese v genitalijah in drugih sistemih, imenujemo intrauterina okužba (IUI). Najbolj negativna od bolezni je možnost okužbe bodočega ploda v ženskem telesu. Dejavnik okužbe ploda je kri, ki kroži po telesu ženske in spočetega otroka.

To je najosnovnejša pot okužbe, ni pa izključena verjetnost, da bo spočet otrok vstopil v telo okužbe skozi porodni kanal. Večinoma se bolezen odkrije pri ženskah, ki vodijo antihigienski način življenja, vendar ne v vseh primerih. Torej, razmislimo, katere vrste okužb so in kako vstopijo v telo zarodka?

Intrauterine nalezljive bolezni pri novorojenčkih se pojavijo zaradi okužbe ploda s patogenom med nosečnostjo ali med porodom. Najpogosteje okužba otroka prihaja od matere. Veliko manj pogosto so možni primeri okužbe s posebnimi vrstami diagnoze matere (invazivna prenatalna diagnoza), vnosom različnih krvnih pripravkov skozi popkovino do otroka in na druge načine.

V obdobju intrauterinega razvoja otroka najpogosteje povzročitelji infekcij izvirajo iz različnih virusov (rdečk, HIV, herpesa, hepatitisa B, hepatitisa C, citomegalije) in znotrajceličnih mikroorganizmov (mikoplazmoza, toksoplazmoza).

Stopnja okužbe je med porodom neposredno odvisna od stanja materinega rojstnega kanala. Ob upoštevanju celovitosti in zdravega delovanja posteljice je otrok nedosegljiv najpreprostejšim virusom in večini škodljivih bakterij. Res je, pri fetoplacentalni insuficienci ali različnih poškodbah obstaja velika verjetnost okužbe otroka.

Okužba s povzročiteljem bolezni v prvih štirinajstih tednih vodi do mrtvorojenosti in pojava hudih malformacij in motenj v razvoju otroka. Bolezen v drugem in tretjem trimesečju povzroči poškodbe posameznih organov ali razširjeno okužbo.

Možno je, da klinična manifestacija okužbe pri materi ne sovpada s simptomi ali resnostjo okužbe pri otroku. Nizka intenzivnost simptomov ali asimptomatski potek bolezni pri nosečnici pogosto povzroči hude posledice, ki vplivajo na plod - od patologij do smrti.

Okužba dojenčkov s črevesnimi okužbami poteka predvsem z oralno-fekalno metodo, ko bakterijski patogeni iz blata padejo na roke in različne gospodinjske predmete. Glede na to, da otroci poskušajo v usta posesati vse, kar jim pride na dlani, prodor bakterij ali virusov ni tako redek pojav.

Običajno je razlog za prodor patogene mikroflore v otrokovo telo banalno zanemarjanje staršev pravil osebne higiene pri negi otroka. Na primer, vzrok okužbe je lahko pravilno oprana steklenica ali neoprane roke po ulici itd.

Okužba se pojavi tudi skozi materino telo, če je prenašalka ali se je okužila s črevesnimi okužbami v procesu nošenja otroka.

Dejstvo okužbe se lahko pojavi celo v maternici, ko plod pogoltne plodovnico ali skozi skupni obtočni sistem med materjo in dojenčkom, ali pa se dojenček okuži, ko gre skozi rojstni kanal.

Intrauterino okužbo je mogoče odkriti tudi med porodom. Jasni znaki okužbe so lahko:

• neprijeten vonj in motnost plodovnice;
• nezadovoljivo stanje posteljice;
• asfiksija pri novorojenčku.

V prihodnosti je mogoče diagnosticirati tudi druge manifestacije bolezni:

• povečanje nekaterih notranjih organov (jetra);
• mikrocefalija;
• zlatenica;
• nenaden febrilni sindrom;
• pioderma;
• različne pigmentacije na koži;
• konvulzije.

Sivkasta barva kože novorojenčka, sindrom depresije centralnega živčnega sistema in obilna regurgitacija lahko postanejo manifestacija intrauterine okužbe. V prihodnosti lahko v daljšem razvojnem obdobju okužbe povzročijo osteomielitis, različne vrste encefalitisa in meningitis.

Akutne manifestacije se začnejo v prvih dneh življenja po rojstvu in so značilne za pojav vnetja v organih, nefritisa, različnih manifestacij driske, zlatenice in zvišane telesne temperature. Možni so konvulzije in edemski sindrom.

Kronična oblika vodi v strabizem, mikrocefalijo, optično atrofijo in iridociklitis. Primeri monosimptomatskih in latentnih oblik bolezni se pojavljajo veliko manj pogosto. Pozni zapleti vodijo v slepoto, epilepsijo in duševno zaostalost.

Prirojena rdečka

Bolezen rdečk pri nosečnicah v različnih obdobjih nosečnosti z različno stopnjo zagotavlja možnost okužbe otroka. Ko je okužba v prvih osmih tednih bolezni pri plodu 80%, posledice pa imajo visoko stopnjo tveganja - vse do spontanega splava. Bolezen v drugem trimesečju bo zmanjšala tveganje do 20%, v tretjem pa do 8%.

Dojenčki z rdečkami se pogosto rodijo z nizko porodno težo ali prezgodaj. Tipična klinična slika vključuje prirojene bolezni srca, slušne živce in očesne lezije. Lahko se razvije gluhost.

Lahko se razvijejo atipične manifestacije in posledice:

• hepatitis
• hidrocefalus;
• mikrocefalija;
• razcepljeno brbončice;
• skeletne anomalije;
• okvare različnih sistemov;
• duševna ali telesna zamuda.

Citomegalija

Poraz povzročiteljev okužbe s citomegalovirusom pogosto vodi do poškodb in nepravilnosti v razvoju različnih notranjih organov, okvarjenega delovanja imunskega sistema in različnih zapletov.

Najpogosteje se pojavijo prirojene patologije:

• katarakta;
• retinopatija;
• mikroftalmija;
• mikrogirija;
• mikrocefalija in druge resne bolezni.

V prihodnosti se lahko razvijejo ciroza jeter, slepota, pnevmoskleroza, encefalopatija in gluhost.

Ta bolezen se pojavlja v treh oblikah - široki, sluznični in nevrološki. Za široko obliko bolezni so značilne toksikoza, zlatenica, hepatomegalija, pljučnica in sindrom stiske. Druge oblike se pojavijo z manifestacijo izpuščaja in encefalitisa. Lahko se razvije sepsa.

Hepatitis lahko povzroči okvare različne resnosti - pritlikavost, retinopatijo, mikrocefalijo. Kasnejši zapleti so razvojna zamuda, slepota, gluhost.

To je zasoplost in različne stopnje motenega krvnega obtoka pri otroku, ki se kaže takoj po porodu, kar vodi v pomanjkanje kisika.

Asfiksijo ločimo med prirojeno in pridobljeno.

• Prirojeno se pojavi zaradi motene placentne cirkulacije, gestoze, prepletanje ploda s popkovino... Otrok se rodi s počasnim bitjem srca, šibkim mišičnim tonusom, modrikasto barvo kože.
• Pridobljena zadušitev je posledica težkega poroda, prepletanja s popkovino, krča mišic porodnega kanala porodne ženske.

Skoraj vsak peti otrok se rodi s to diagnozo in večina se s tem problemom spopada sama. Včasih ne morete brez postopkov oživljanja. Vsekakor zdravniki porodnišnice storijo vse, kar je mogoče za otroka, da v prihodnje ne bo imel nevroloških težav.

Gre za anemijo, pri kateri se v telesu novorojenčka uničijo rdeče krvne celice.

To je resna bolezen, ki vodi v nezdružljivost krvi ploda in matere. Če ima mama negativen Rh faktor, nerojen otrok pa pozitiven, obstaja možnost Rh konflikta, saj se v materinem telesu lahko tvorijo protitelesa, ki lahko uničijo rdeče krvne celice v krvi ploda.

• dedni dejavnik;
• težka nosečnost;
• porodne travme;
• Rh-konflikt med materjo in nerojenim otrokom;
• toksikoza in gestoza med nosečnostjo;
• pomanjkanje vitaminov in mineralov med nosečnostjo, nepravilno prehrana bodoče matere;
• neupoštevanje pravil osebne higiene in higiene otroka;
• okužba s stafilokoknimi in streptokoknimi okužbami v porodnišnici.

Pogosti povzročitelji intrauterine transplacentalne okužbe

Pri otrocih so najpogosteje črevesne okužbe bakterijske ali virusne narave.

Najpogostejše takšne okužbe veljajo za rotavirus, med prebivalstvom bolj znan kot črevesna gripa, šigeloza ali griža. Tudi povzročitelji patologije so lahko Salmonela, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus itd.

Pogosto pri dojenčkih oportunistični patogeni, ki pripadajo normalni flori, vendar v nekaterih okoliščinah povzročijo nalezljive lezije, delujejo kot povzročitelji AEI.

Takšne okoliščine vključujejo nezrelost imunske obrambe, uporabo antibakterijskih zdravil itd.

Večina človeku znanih virusov in bakterij lahko prodre v plod in mu povzroči različne poškodbe. Nekateri pa so še posebej nalezljivi ali predstavljajo povečano nevarnost za otroka. Nekateri virusi (skoraj vsi, ki povzročajo ARVI) se ne prenašajo na otroka, ampak so nevarni le z močnim povišanjem temperature nosečnice.

Diagnostika

Pogosto se uporablja metoda odkrivanja specializiranih označevalcev z razširjenim ultrazvokom. Ta metoda vam omogoča, da določite nizek in polihidramnion, motnost plodovnice, razvojne motnje in poškodbe posteljice, različne patologije ploda in motnje v razvoju različnih organskih sistemov otroka.

V poporodnem obdobju se izvaja kompleks različnih laboratorijskih testov, da se potrdi ali ovrže prisotnost intrauterinih okužb. Testi na mikroorganizme, viruse in bakterije so zelo razširjeni. Uporabljajo se molekularno biološke raziskovalne metode, ki temeljijo na DNK, seroloških in histoloških analizah.

V prvih dneh življenja, če obstaja sum na okužbo, naj otroka pregledajo specialisti z različnih področij - kardiologije, nevrologije, oftalmologije in drugih področij. Priporočljivo je izvesti različne študije o reakcijah otrokovega telesa.

Za sodobno medicino je ena najnujnejših nalog diagnoza intrauterinih okužb v začetnih fazah. Za to se izvaja širok spekter različnih testov za odkrivanje patologij - brisov in kultur za floro iz nožnice nosečnice, PCR diagnostiko, specializirane laboratorijske študije za kompleks intrauterinih bolezni pri novorojenčkih.

Zdravljenje intrauterinih okužb je kompleks večsmernih terapij, ki skupaj pomagajo pri obvladovanju bolezni. Glavne vrste zdravljenja so usmerjene v odstranjevanje telesa patogenov, obnovo celotnega spektra delovanja imunskega sistema in obnovo telesa po bolezni.

Za krepitev imunskega sistema so predpisani imunomodulatorji in imunoglobulini. Večina antibiotikov za novorojenčke in nosečnice pomaga pri boju proti virusom in bakterijam. Obnova telesa je sestavljena iz odstranitve preostalih simptomov intrauterinih okužb.

Simptomi intrauterine okužbe pri novorojenčku in med nosečnostjo

V nosečnosti ni tako enostavno odkriti okužbe pri plodu, zato se zdravniki za to potrudijo. Ni zaman, da mora nosečnica večkrat na mesec opraviti toliko različnih testov.

Prisotnost intrauterine okužbe je mogoče ugotoviti s testi. Tudi stoječi bris, vzeti na stol, lahko pokaže neko sliko o prisotnosti okužb, vendar ne vodijo vedno do intrauterine okužbe ploda.

Ko intrauterina okužba prizadene otroka tik pred porodom, se lahko pojavi z boleznimi, kot so pljučnica, meningitis, enterokolitis ali druga bolezen.

Zgoraj opisani znaki se morda ne pojavijo takoj po rojstvu, ampak šele tretji dan od trenutka rojstva in le, če okužba prizadene otroka med gibanjem po rojstnem kanalu, lahko zdravniki skoraj takoj opazijo njegovo manifestacijo.

Mamica bi morala alarmirati že pri prvih znakih okužbe drobtin. Tej vključujejo:

• Ostra hipertermična reakcija. Pri dojenčkih je skoraj nemogoče zamuditi ta trenutek, saj zaradi povišane temperature obraz postane rdeč, oči pa začnejo mrzlično sijati.
• Druga značilna manifestacija črevesne okužbe pri dojenčkih je pojav ponavljajočega se bruhanja. Otrok lahko popolnoma zavrne jesti, izpljune in ugrizne dojko, je muhast, saj se vse, kar poje, takoj izkaže zunaj.
• Motena je črevesna aktivnost, ki jo spremljajo hudi boleči občutki, zaradi katerih dojenček joka, zvija noge in kolena pritiska na trebuh.
• Tudi blato se spreminja. Če je običajno rumen in kašast, potem s črevesnimi okužbami postane tekoč in zelen, prepreden s sluzom ali krvjo, gnojem itd.

Ko se pojavijo ti simptomi, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, medtem ko se bolezen še ni zapletla in se ni razširila po telesu.

Z intrauterino penetracijo infekcijskih povzročiteljev se pogosto pojavijo splavi, izginotje nosečnosti, antenatalna smrt ploda in mrtvorojenost. Preživeli plodovi lahko kažejo naslednje simptome:

• Intrauterina zaostalost v rasti
• Mikro- in hidrocefalus
• Horioretinitis, katarakta (poškodba oči)
• Miokarditis
• Pljučnica
• Zlatenica in povečanje jeter
• Anemija
• Fetalna kapljica (edem)
• Kožni izpuščaj
• Vročina

Profilaksa

Prvič, preventivni pregled partnerjev v fazi načrtovanja nosečnosti bo pomagal preprečiti pojav intrauterinih okužb. Cepljenje se zelo pogosto uporablja za preprečevanje nastanka virusov herpesa.

Pomemben element preprečevanja je popolno in brezpogojno upoštevanje pravil osebne in splošne higiene, ohranjanje zdravega načina življenja ter redni pregledi za različne nalezljive bolezni.

Na splošno ima patologija s pravočasno diagnozo in zdravljenjem precej ugodne prognostične podatke, še posebej, če se patologija odkrije v zgodnjih fazah.

Simptomatska slika črevesnih okužb z nadaljnjim razvojem se le poslabša, zato morate takoj sprejeti preventivne ukrepe, ki vključujejo dojenje otroka in krepitev njegove imunosti, kakovostno termično obdelavo izdelkov.

Preprečevanje črevesnih okužb od staršev zahteva strog nadzor nad porabo vode otroka in temeljito izpiranje sadja in zelenjave.

Akutno črevesno vnetje pri otrocih je zelo razširjeno, ker imunska obramba še ni oblikovana, za sam prebavni sistem pa so značilne nekatere značilnosti. Bolezen ima pri otrocih precej zapleten potek, zato jo je treba zdraviti.

Črevesne okužbe ali skrajšana AEI pri dojenčkih zasedajo »častno« drugo mesto po ARVI in pogosto povzročijo hospitalizacijo majhnih otrok v bolnišnici, v otroštvu pa lahko povzročijo smrt z dodatkom grozljivih zapletov (dehidracija, nalezljiv toksični šok, krči) , koma).

Kazalo: Kaj pomeni OCI? Kateri patogeni so odgovorni za razvoj OCI? Značilnosti prebave dojenčkov, ki prispevajo k AEI Vloga mikroflore pri nastanku AEI Kako se dojenčki okužijo s črevesnimi okužbami Pojav črevesne okužbe pri dojenčkih Značilnosti lezij v različnih delih prebavnega trakta Kakšne so posebnosti AEI pri dojenčkih

Kaj pomeni OCI?

Pod izrazom OCI (akutna črevesna okužba) zdravniki razumejo celotno skupino patologij infekcijskega izvora, ki imajo različne vzroke, vendar en sam mehanizem okužbe ("bolezni umazanih rok") in se kažejo s podobnimi kliničnimi simptomi - drisko, bruhanje, bolečine v trebuhu, slabo počutje, zvišana telesna temperatura.

Te bolezni v otroštvu so težke, imajo vse možnosti za zapleten potek, ki ogroža hospitalizacijo in intenzivno nego.

Tako pri nas kot po svetu je incidenca AEI izjemno visoka in do dveh let so ravno te bolezni in njihovi zapleti eden vodilnih vzrokov smrti dojenčkov, zlasti v prvem letu življenje. Pogosto imajo AEI izbruhe epidemije - to pomeni, da naenkrat zbolijo cele družine ali organizirane skupine, oddelki bolnišnic in celo porodnišnice.

Kateri patogeni so odgovorni za razvoj OCI?

Glede na razlog lahko vse akutne črevesne okužbe razdelimo v več skupin. Torej obstajajo:

Opomba

Pogosto v zgodnji starosti natančnega vzroka AEI ni mogoče ugotoviti zaradi zgodnjega začetka zdravljenja in zatiranja patogene flore na račun zdravil v času zbiranja kulture in njenega rezultata. Včasih je posejana cela skupina mikrobov in natančnega vzroka ni mogoče določiti. Nato se postavi klinična diagnoza OCINE, to je OCI neznane ali nepojasnjene etiologije.

Razlika v diagnozi praktično nima vpliva na klinične manifestacije in metode zdravljenja, vendar je pomembna za epidemiološko spremljanje in ukrepe za preprečevanje širjenja okužbe (trenutna in končna dezinfekcija v izbruhu).

Značilnosti prebave dojenčkov, ki prispevajo k OCI

V otroštvu, zlasti do tretjega leta starosti, ima prebavni sistem posebno strukturo in funkcionalno aktivnost ter specifične imunske odzive, kar je dejavnik, ki prispeva k razvoju AEI. Dojenčki so najbolj občutljivi na te bolezni.

Pri AEI pri otrocih so lahko prizadeti različni deli prebavne cevi, začenši z želodcem (požiralnik in ustna votlina nista vključena v proces), konča pa se z danko. Ko je enkrat v ustni votlini, se hrana predela s slino, ki vsebuje lizocim, ki ima baktericidni učinek. Dojenčki ga imajo malo in je šibke aktivnosti, zato je hrana manj razkužena.

Črevesna sluznica ima množico resic, ki aktivno sodelujejo pri prebavi. Pri majhnih otrocih so zelo občutljivi in ​​ranljivi, patogeni predmeti jih zlahka poškodujejo, kar vodi v edem in izločanje tekočine v črevesni lumen - kar takoj tvori drisko.

Črevesne stene sproščajo zaščitni (sekrecijski) imunoglobulin - IgA, do tri leta njegove aktivnosti je nizko, kar ustvarja tudi nagnjenost k AEI.

Če k temu dodamo splošno zmanjšanje imunske obrambe zaradi nezrelosti in zgodnje starosti.

Opomba

Če je otrok umetni, deluje še en negativen dejavnik, odsotnost imunoglobulinov v materinem mleku in zaščitnih protiteles, ki bodo otroka zlomila v boju proti patogenim povzročiteljem.

Vloga mikroflore pri nastanku OCI

Ob rojstvu je prebavni trakt dojenčkov naseljen z mikrobi, ki tvorijo specifično črevesno mikrofloro, ki ima pomembno vlogo pri imunosti, sintezi vitaminov, prebavi in ​​celo presnovi mineralov, razgradnji hrane. Mikrobna flora (ustvarja določeno raven aktivnosti, pH in osmolarnost okolja) tudi zaradi svoje aktivnosti zavira rast in razmnoževanje patogenih in oportunističnih učinkovin, ki vstopajo v črevo.

Stabilno ravnovesje mikrobov otroku pomaga pri obrambi pred AEI, zato je stanje mikrobne flore v zgodnji starosti izjemno pomembno, stanje disbioze pa je predisponirajoči dejavnik za nastanek AEI.

Če govorimo o vseh mikrobih, jih lahko razdelimo v skupine:

• Obvezno (prebivajo v črevesju), spada tudi v koristno floro. Njeni glavni predstavniki so bifido in laktoflora, Escherichia coli in nekateri drugi. Predstavljajo do 98% volumna vseh črevesnih mikrobov. Njegove glavne funkcije so zatiranje prihajajočih patogenih mikrobov in virusov, pomoč pri prebavi in ​​spodbujanje imunosti.
• neobvezno floro(je tudi prehoden in pogojno patogen). Ta skupina mikrobov, katerih prisotnost v črevesju je dovoljena, ni pa nujna, v majhni količini, so povsem sprejemljivi in ​​ne škodujejo. Pod posebnimi pogoji lahko skupina oportunističnih mikrobov povzroči razvoj AEI (če je imuniteta zmanjšana, je izražena črevesna disbioza, vzeta so močna zdravila).
• patogena flora (atipična) vstop v črevesni lumen vodi do črevesnih okužb in je zato nevaren za otroke.

Za dojenčke je najbolj nevarna patogena flora, ki lahko z zmanjšanjem imunosti, izrazito disbiozo in nekaterimi posebnimi stanji postane nevarna in celo njeni oportunistični predstavniki dajejo OCI.

Kako se dojenčki okužijo s črevesnimi okužbami

Najpogostejši vir okužbe pri dojenčkih so odrasli z akutnimi okužbami dihal ali prenašalci patogenih predmetov. Inkubacijsko obdobje za OCI je običajno kratko, razen nekaterih patogenov in traja od nekaj ur do nekaj dni (običajno 1-2 dni). Pri virusnih okužbah lahko nalezljivost traja celotno obdobje kliničnih simptomov in celo dva tedna po tem, ko vsi simptomi izginejo. Poleg tega sta hrana in voda lahko vir patogenov AEI za dojenčke, če so okuženi z virusi ali mikrobi nevarne skupine.

Opomba

Povzročitelji OCI vstopijo v telo skozi usta - iz umazanih peresnikov, s hrano ali vodo, za nekatere okužbe pa so pomembne tudi kapljice v zraku (kot pri ARVI). Viri okužbe so lahko tudi gospodinjski aparati, posoda in stvari, ki so okužene s patogenimi virusi in mikrobi. Kopalna voda, vzeta iz odprtih vodnih teles, ki pridejo v usta, lahko postane nevarna, pa tudi pomanjkanje osebne higiene s strani staršev, še posebej, če so sami bolni ali prenašalci okužbe.

Dojenčki so najbolj dovzetni za AEI, čeprav lahko z njimi zbolijo ljudje vseh starosti. Za otroke je potek običajno hujši, s hitrim nastopom dehidracije in negativnimi posledicami v obliki napadov, dehidracije ali drugih zapletov. Za dojenčke obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki tvorijo hujši potek AEI:

• Hranjenje s formulo od rojstva
• Nedonošenci ali nezreli otroci
• Uvedba dopolnilnih živil, ki niso primerna za starost in so nepravilno pripravljena, okužena s patogeni
• Poletno obdobje, ko je aktivnost nevarnih patogenov večja (za mikrobe)
• Hladna sezona (za viruse)
• Stanja imunske pomanjkljivosti prirojenega ali pridobljenega izvora
• Poškodbe živčnega sistema zaradi travmatične ali hipoksične geneze.

Pomembno je razumeti, da je odpornost na te okužbe izjemno nestabilna in da se lahko dojenčki, potem ko so zboleli za enim OCI, pozneje okužijo z drugimi vrstami, če se ne upoštevajo previdnostni ukrepi.

• Cepljenje otrok in odraslih žensk pred načrtovanjem nosečnosti
• Spoštovanje zdravja žensk
  • omejevanje stikov z otroki, zlasti v izobraževalnih ustanovah
  • omejevanje obiskov mest z gnečo
  • previden stik s hišnimi ljubljenčki, izključitev čiščenja škatle
  • živila s termično predelano hrano, izključitev mehkih sirov in polizdelkov
  • primeren način za zaščito pred okužbo med spolnim odnosom
• Določanje ravni imunoglobulinov za velike intrauterine okužbe TORCH pred načrtovanjem nosečnosti

Kakšen pregled lahko predpiše zdravnik?

Okužbe črevesne lokalizacije pri dojenčkih so pogosto vzrok smrti, zato je pravočasno odkrivanje patologije in njene etiologije zelo pomembno. Zdravnik pregleda otroka in predpiše dodatne študije, namenjene ugotavljanju povzročitelja patologije.

Izvede se skatologija blata, ki omogoča identifikacijo določenega patogena in odkrivanje nepravilnosti v strukturi prebavil. Izvajajo se tudi bakterijska kultura, biokemija in splošne študije krvi in ​​blata, urina. Po potrebi ultrazvočna diagnostika itd.

Zdravljenje in spremljanje intrauterine okužbe

Moram reči, da vseh intrauterinih okužb ni mogoče zdraviti z zdravljenjem. Včasih jih ni mogoče pozdraviti. Za takšno terapijo je najprej treba ugotoviti stanje matere in otroka in šele nato predpisati ustrezno zdravljenje. Zdravljenje z antibiotiki je indicirano le v posebej nevarnih primerih.

V nekaterih primerih se cepljenje izvaja med nosečnostjo. Na primer, lahko damo cepivo proti herpesu. Poleg tega trajanje nosečnosti vpliva tudi na metode zdravljenja.

Treba je opozoriti, da je najboljša stvar, ki jo lahko naredi bodoča mati, preprečiti razvoj intrauterine okužbe, kar bo pomagalo preprečiti nadaljnje težave in patologije. Zato je v zvezi s tem najbolje upoštevati preventivne ukrepe. Preventivni ukrepi vključujejo predvsem načrtovanje nosečnosti.

V fazi načrtovanja lahko ženska opravi vse potrebne teste, preveri svoje zdravje in odpravi težave, če obstajajo. Pri načrtovanju pregleda je treba pregledati oba partnerja, če pa se pri moškem odkrijejo kakšne bolezni, mora opraviti tudi potrebno zdravljenje.

Poleg tega mora ženska že med nosečnostjo skrbno spremljati svojo higieno, si umivati ​​roke, zelenjavo in sadje ter higieno tudi v odnosu s spolnim partnerjem.

Pravilna prehrana krepi obrambo telesa in blagodejno vpliva na zdravje žensk, kar pomeni, da je tudi dobra preventiva pred vsemi nalezljivimi boleznimi.

Med nosečnostjo mora ženska še posebej skrbno spremljati svoje zdravje, opraviti potrebne teste in pravočasno opraviti pregled. In tudi če zdravnik govori o možni okužbi ploda, ne panirajte vnaprej. Pravočasna diagnoza in sodobna medicina v večini primerov pozitivno vplivata na zdravje bodoče matere in zdravje novorojenčka. In tudi z intrauterino okužbo se rodijo popolnoma zdravi dojenčki.

Terapija črevesnih okužb pri dojenčkih je veliko hitrejša in enostavnejša kot pri umetnih. Konec koncev materino mleko krepi imunsko obrambo in povečuje odpornost telesa na patogene mikroorganizme.

Primarna naloga je čiščenje črevesnih struktur pred patogenimi patogeni, kar pomaga ustaviti toksični učinek in preprečiti dehidracijo. Tako majhne otroke je treba zdraviti pod strogim zdravniškim nadzorom, potem se bo mikroklima v črevesju hitro normalizirala.

Pomembno je izključiti hrano za 12-18 ur, v tem času je dovoljeno dati otroku nekaj vode ali šibek čaj.

Prikazana je uporaba sorbentov (Enterosgel, Smecta), ki pomagajo hitro odstraniti vse strupene snovi iz struktur prebavil in prispevajo k hitremu obnavljanju vodno-elektrolitskega ravnovesja.

Če otrok pogosto bruha, morate sprati želodčno votlino. Če dojenček še bruha, je treba otroku zagotoviti prehrano s kapalno infuzijo. Če ima okužba hudo bakterijsko obliko, je indicirano zdravljenje z antibiotiki s širokim vplivom.

Kot kaže medicinska praksa, v človeškem telesu vedno obstajajo mikroorganizmi, ki so povzročitelji vseh vrst bolezni. In če je moški, ki se je z njimi okužil, odgovoren samo zase, potem je s predstavnikom poštenega spola težje. Še več, če je v času okužbe v zanimivem položaju.

Od tega, kateri patogen je vzrok okužbe materinega telesa, bo takšna tudi otrokova bolezen. Po mnenju zdravnikov bolezen povzročajo:

• Herpes, rdečke, virusi gripe, citomegalija;
• Bakterije - streptokoki, kolibacili, treponema bleda, klamidija;
• Protozoe (toksoplazma);
• Gobe.

Prisotnost naslednjih dejavnikov pri bodoči materi bo povečala tveganje za okužbo novorojenčka:

1. Zdravje ženske ogrožajo različne kronične bolezni;
2. Na žensko telo vplivajo številni negativni dejavniki, kot so razbijanje s kajenjem in alkoholom ter zaposlovanje v nevarnih panogah;
3. Stalni stres med nosečnostjo;
4. Mamica trpi zaradi kroničnih bolezni genitourinarnega sistema.

T - toksoplazmoza;

O - drugi. S tem mislimo na skoraj vse bolezni nalezljive narave;

R je rdečka. V latinski rdečici;

C - okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih;

H - herpes.

Od tega, kako dolgo je prišlo do okužbe, se bo pokazala stopnja vpliva okužbe na nadaljnji razvoj otroka;

• Do dvanajst tednov - okužba v tako zgodnji fazi pogosto vodi do dejstva, da pride do spontane prekinitve ali pa bo v prihodnosti do razvoja majhne prišlo z velikimi napakami;
• Okužba se je pojavila med 12 in 28 tedni - običajno v tem času okužba povzroči zaostanek v razvoju. Posledica tega bo, da se novorojenček rodi s podhranjenostjo;
• Okužba po 28. tednu je nevarna, saj negativno vpliva na dobro oblikovane organe otroka. Najprej so prizadeti možgani, srce, jetra in pljuča. Se pravi, vsi vitalni organi.

Če med nosečnostjo odkrijete okužbo, to ni razlog za obup. Bolezen se odlično zdravi z antibiotiki. Tu prevladujejo predstavniki skupine penicilinov. Dejansko so kljub svoji častitljivi "starosti" med antibiotiki še vedno eno najučinkovitejših zdravil pri zdravljenju virusnih okužb. Poleg tega so praktično varni za zdravje otroka.

Hkrati z njimi se aktivno uporabljajo protimikrobna zdravila. Njihova uporaba pogosto reši otrokovo življenje, zmanjša pa tudi negativne posledice.

Z virusno lezijo je zdravljenje precej težak proces, če pa ga začnete pravočasno, lahko posledice preprečite. Če pa so že nastala, so protivirusna zdravila neuporabna. V tem primeru pogosto priskočijo na pomoč operativne metode. V primeru sive mrene ali prirojene srčne bolezni bo imel otrok možnost preživeti preostanek svojega življenja z minimalno zunanjo pomočjo. Ni redkost, da ti otroci mnogo let kasneje potrebujejo slušne aparate.

Kot že omenjeno, je akutni herpes z izpuščaji na sramnih ustnicah vsekakor indikacija za carski rez. V drugih primerih nič ne preprečuje naravnega poroda.

Črevesna okužba pri dojenčkih ni redka. Večina povzročiteljev bolezni vstopi v otrokova usta skozi umazane roke in igrače.

Ti mikroorganizmi sodelujejo pri predelavi hrane in tvorijo otrokov iztrebke. Običajno je blato dojenčka, ki doji, več kot 4 -krat na dan. Hranjenje otroka z umetno prehrano je manj koristno: blato opazimo največ 2 -krat in pogosto se pojavijo težave z zaprtjem.

A v črevesju otrok ne naseljujejo le koristni mikroorganizmi: patogene bakterije vstopijo skupaj z materinimi umazanimi rokami, neopranimi dudami in igračami. Črevesne okužbe pri dojenčkih imajo ugodno prognozo le v primeru zgodnje diagnoze patologije in ob začetku zdravljenja.

Če se okužba začne, lahko bolezen povzroči dehidracijo in resno zastrupitev otrokovega telesa. Znaki črevesne okužbe pri dojenčkih so ponavljajoče se bruhanje in driska, ki se pojavita že v prvih urah od začetka bolezni.

Za dojenčka je to nevarno zaradi hude dehidracije, motenj sečil, razvoja patoloških stanj dihal, srčno -žilnega in živčnega sistema. V skrajnih primerih, če ni ustreznega zdravljenja, lahko črevesna okužba pri dojenčku povzroči smrt otroka.

Kako poteka okužba?

Pot okužbe je oralna. Patogeni najprej vstopijo v otrokova usta, nato pa se razširijo skozi prebavila.

Okužite se lahko na več načinov:

1. Z neposrednim stikom z bolno osebo.
2. Skozi umazane predmete v otrokovih ustih.
3. Skozi hrano. Viruse in bakterije, ki povzročajo bolezni, najdemo v razvajeni ali nekvalitetni hrani.
4. Voda slabe kakovosti.

Prvi znaki okužbe

Prvi simptomi črevesne okužbe pri dojenčku, ki bi morali mlado mamo opozoriti:

1. Nenaden dvig temperature. Tega trenutka ni mogoče zamuditi, saj je tudi pri odsotnosti termometra vročina pri dojenčku jasno vidna zaradi spremembe barve kože in povečanja njihove temperature na dotik.
2. Drugi simptom črevesne okužbe pri dojenčkih je ponavljajoče se bruhanje. V tem primeru lahko otrok popolnoma zavrne hrano, saj vse zaužito takoj zapusti želodec v nasprotni smeri.
3. Sprememba barve in konsistence iztrebkov. Običajno je blato dojenčka videti kot rumena, kašasta masa. Če blato postane zelenkasto in zelo tekoče in celo pomešano s sluzjo, morate oglasiti alarm.
4. Motnje črevesja in s tem povezane bolečine se izražajo v zunanjem nelagodju otroka. Žalostno joče, skloni kolena k trebuhu, se zdrzne, kot da prosi za pomoč.

Kako se spopadate z okužbo?

Zdravljenje črevesne okužbe pri dojenčkih je namenjeno uničenju patogene mikroflore. Kompleksni potek vključuje antibiotike, adsorbente in zdravila, ki odpravljajo dehidracijo in zastrupitev telesa.

Pogosti povzročitelji intrauterine okužbe

Statistični podatki kažejo, da ta seznam vključuje naslednje okužbe po padajočem vrstnem redu:

• Toksoplazmoza;
• Citomegalovirus;
• Stafilokokna okužba.

Citomegalovirus pri novorojenčkih

Strokovnjaki pa stafilokokno okužbo delijo na dve vrsti:

• Gnojno-vnetni procesi z lokalnim značajem;
• Splošna okužba ali sepsa.

Najnevarnejši za otroka je Staphylococcus aureus. Dejstvo, da je njegov povzročitelj v otrokovem telesu, lahko prepoznamo po gnojnicah na koži. Sem spada tudi gnojno vnetje popkovnične rane. Posledice stafilokokne okužbe so precej hude, vse do toksikološkega šoka.

Eden od odločilnih dejavnikov v tem smislu je zdravje matere med nosečnostjo in uspešen izid poroda. Če starši po odpustu iz bolnišnice opazijo nenavadno vedenje otroka ali nenavadne spremembe videza, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kdaj je indicirana hospitalizacija?

Zdravniki opozarjajo, da morate, če imate nekatere simptome, nujno poklicati rešilca:

1. Če v bruhanju drobtin najdemo majhne krvne strdke;
2. Če dojenček ne more piti, po vsakem požirku navadne vode nenehno bruha;
3. Če dojenček zadnjih 5-6 ur ni prosil za stranišče in je njegova koža suha;
4. Če se nenadoma pojavijo hipertermične reakcije, ki jih je težko ustaviti;
5. Če so na telesu alergični izpuščaji ali se otrok pritožuje nad hudimi glavoboli.

Ko se pojavijo tako nevarni simptomi, je treba otroka nujno odpeljati v bolnišnico.

Skupine tveganja za bolezni, nevarne za plod

Otroški zdravniki so že dolgo sestavili seznam tistih, ki so v tako imenovani rizični skupini. Na istem seznamu so zdravniki poleg živih oseb vključili tudi subjektivne razloge. Tukaj je seznam:

• Mamice z otroki, rojenimi prej. Učenci šol in učenci predšolskih zavodov;
• Delavci v vrtcu in šoli;
• Zdravstveni delavci, ki delajo neposredno z otroki;
• Nosečnice, ki imajo vnetne bolezni s kroničnim potekom bolezni;
• Tiste ženske, ki so zaradi zdravstvenih razlogov imele več splavov;
• Ženske, ki so že imele okužene otroke;
• Tiste ženske, ki so imele v preteklosti otroke ali nosečnost z malformacijami ploda in smrtjo ploda v maternici;
• Amnijska tekočina je odšla že dolgo pred porodom.

Nosečnica se mora takoj posvetovati z zdravnikom, ko čuti naslednje simptome:

1. Močan dvig temperature;
2. Bezgavke so povečane in boleče na otip;
3. Koža je nenadoma pokrita z izpuščajem;
4. Prišlo je do kašlja, zasoplosti;
5. Smrdljiv, solzenje;
6. Sklepi so otečeni in boleči pri premikanju.

Ni nujno, da so vsi ti znaki nevarni za malega. So pa obvezni za stik z zdravniki. Bolje je igrati varno, kot pa se zdraviti dolgo in težko.

Obstajajo trije glavni načini prenosa intrauterine okužbe med nosečnostjo:

• Transplacentalni (hematogeni) - virusi (CMV, herpes itd.), Sifilis, toksoplazmoza, listerioza

Patogen vstopi iz materine krvi skozi posteljico. Če se to zgodi v prvem trimesečju, se pogosto pojavijo malformacije in deformacije. Če se plod okuži v tretjem trimesečju, bo novorojenček pokazal znake akutne okužbe. Neposreden vnos patogena v otrokovo kri vodi do splošnih poškodb.

• Naraščajoče - mikoplazma, klamidija, herpes

Okužba izvira iz genitalnega trakta matere do otroka. Običajno se to zgodi po pretrganju membran, ob porodu, včasih pa se to zgodi med nosečnostjo. Glavni vzrok intrauterine okužbe je vdor v plodovnico in posledično poškodbe kože, dihal in prebavnega trakta ploda.

Okužba se spusti do ploda po jajcevodih (z adneksitisom, ooforitisom).

Okužba otroka že pred rojstvom je lahko nevarna v kateri koli fazi nosečnosti. Toda nekatere okužbe predstavljajo veliko nevarnost za življenje in zdravje v prvem trimesečju (virus rdečk, na primer), nekatere bolezni pa so grozne, če se okužijo nekaj dni pred porodom (norice).

Verjetnost zgodnje okužbe je splav in hude malformacije. Pozne okužbe so običajno povezane s hitro razvijajočo se nalezljivo boleznijo pri novorojenčku. Bolj specifična tveganja in stopnjo nevarnosti določi zdravnik na podlagi rezultatov testov, ultrazvoka, gestacijske starosti in značilnosti določene okužbe.

• Ženske s starejšimi otroki, ki obiskujejo šolo in vrtec
• Vrtec, vrtec, šolski delavci
• Zdravstveni delavci
• Nosečnice s kroničnimi vnetnimi boleznimi
• Navedba več medicinskih splavov
• Ženske z rojstvom okuženih otrok v preteklosti
• Pretekle malformacije in predporodna smrt ploda
• Nepravočasno odvajanje amnijske tekočine

Preventivni ukrepi

Že dolgo je znano, da je vsako bolezen bolje preprečiti, kot pa pozneje zdraviti. Okužbe s TORCH niso izjema. Preventivni ukrepi so razdeljeni v dve vrsti: predsodek in nosečnost.

Predhodni ukrepi

Najprej je to dostava vseh testov za prisotnost imunosti na bolezni, vključene na seznam intrauterinih. Če analize pokažejo, da je v titrih tak indikator, kot je IqG, bo to pokazalo, da ima žensko telo potrebna protitelesa. Če to ni na voljo, to pomeni le eno - žensko telo je odprto za okužbo.

Če je torej načrtovana nosečnost, jo je treba najprej cepiti proti rdečkam. Da bi se izognili toksoplazmozi, lahko pred porodom začasno odstranite vse živali iz hiše in se s partnerjem pregledate zaradi okužbe s herpesom in citomegalovirusom. Če je indeks IqG zelo visok, to pomeni, da je v ženskem telesu akutna okužba. In preden načrtujete rojstvo otroka, se morate popolnoma zdraviti.

Če pa v analizah nosečnice obstaja titer IqG, potem tukaj jasno kaže na okužbo ženskega telesa. Teoretično to pomeni: v nevarnosti je tudi nerojen otrok. In da bi to izključili, mora bodoča mati opraviti nekaj dodatnih testov, po katerih je mogoče ugotoviti stanje ploda in nadalje izvesti njihova dejanja.

In spremljajte svoje stike.

Pomembna dejstva o IUI

• Do 10% vseh nosečnosti je povezanih s prenosom z matere na plod
• 0,5% rojenih otrok ima neko obliko okužbe
• Okužba matere ne vodi nujno do okužbe ploda.
• Mnoge nevarne okužbe za plod so pri materi blage ali asimptomatske.
• Okužba ploda se pogosteje pojavi pri prvi okužbi pri materi
• Pravočasno zdravljenje nosečnice lahko zmanjša ali odpravi tveganje za plod.

Kako se plod okuži?

Novorojenček se lahko okuži na več načinov - to je prek krvnega obtoka, povezuje mater z njim ali pa gre skozi porodni kanal.

Kako bo wui prišel do ploda, je odvisno od njegovega povzročitelja. Če se nosečnica okuži s spolno okužbo od partnerja, lahko virus vstopi v otroka skozi nožnico in jajcevod. Poleg tega se lahko plod okuži prek ženskega krvnega obtoka ali skozi plodovnico. To je mogoče pri okužbi z boleznimi, kot so rdečke, endometritis, placentitis.

Te okužbe se lahko prenašajo tako od spolnega partnerja kot prek stika z bolno osebo in celo z uporabo surove vode ali slabo predelane hrane.

Nevarnost IUI med nosečnostjo.

Če se je ženska že srečala z povzročiteljem okužbe, je do številnih razvila imuniteto. Če ponovno sreča patogen IUI, potem imunski sistem ne dovoljuje razvoja bolezni. Če pa se nosečnica prvič sreča z povzročiteljem bolezni, lahko to vpliva ne le na telo matere in nerojenega otroka.

Učinek bolezni na telo in njena stopnja sta odvisna od tega, kako dolga je ženska. Ko nosečnica zboli do dvanajst tednov, lahko to povzroči splav ali malformacije ploda.

Če je plod okužen med dvanajstim in osemindvajsetim tednom, lahko povzroči intrauterino upočasnitev rasti, kar ima za posledico nizko porodno težo.

V poznejših fazah okužbe otroka lahko bolezen prizadene njegove že razvite organe in vpliva nanje. Patologije lahko vplivajo na otrokov najbolj ranljiv organ - možgane, ki se še naprej razvijajo v materinem želodcu do rojstva. Prizadeti so lahko tudi drugi zreli organi, kot so srce, pljuča, jetra itd.

Iz tega sledi, da se mora bodoča mama skrbno pripraviti na nosečnost, opraviti vse potrebne preglede in ozdraviti obstoječe skrite bolezni. Za nekatere od njih je mogoče sprejeti preventivne ukrepe. Na primer, cepite se. No, skrbno spremljajte svoje zdravje, da se otrok rodi močan.

Posledice intrauterine okužbe pri otroku

Prirojena okužba se lahko razvije v dveh scenarijih: akutni in kronični. Akutna okužba je nevarna s hudo sepso, pljučnico in šokom. Znaki slabega zdravja pri takšnih dojenčkih so vidni že skoraj od rojstva, slabo jedo, veliko spijo in postajajo vse manj aktivni. Toda pogosto je bolezen, prejeta v maternici, počasna ali nima očitnih simptomov. Takšni otroci so ogroženi tudi zaradi dolgoročnih posledic: okvare sluha in vida, zamude pri duševnem in motoričnem razvoju.

Tudi po popolnoma uspešnem porodu se lahko stanje otroka v prvih tednih življenja močno poslabša. Apatija, letargija, stalna regurgitacija, pomanjkanje apetita, težave s težo - to je grob seznam opozorilnih simptomov, ki se najpogosteje kažejo pri okužbah pri novorojenčkih.

Intrauterina okužba pri novorojenčkih

Patogeni različnih bolezni, vključno z genitalnimi okužbami, lahko v različnih obdobjih življenja naselijo žensko telo. To še posebej velja za zaposlene v nevarnih panogah in lastnike kroničnih patologij. Če je okužba napadla žensko med nosečnostjo, obstaja veliko tveganje, da se bo prenesla na otroka že v fazi njegovega intrauterinega življenja. Skupni pretok krvi z mamo, požiranje plodovnice so možni načini okužbe. Poleg tega se okužba pogosto pojavi neposredno med prehodom otroka skozi porodni kanal.

Virusne okužbe povzročajo bolezni, kot so herpes, rdečka, citomegalija, gripa. Od bakterijskih patogenov so znani klamidija, treponema, streptokoki, Escherichia coli itd. Tudi glive in praživali lahko pri novorojenčku postanejo vzrok intrauterine okužbe.

Okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih

Okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih velja za relativno neškodljivo, le redko izzove razvojne patologije, zato so zdravila za njeno zdravljenje predpisana v izjemnih situacijah. Pri bodoči materi se razvoj citomegalije sploh ne pojavi. Kljub temu prisotnost citomegalovirusa v telesu nosečnice povzroči oslabitev obrambe, zaradi česar imunski sistem ne more ustrezno zaščititi ženske in otroka.

Virus herpesa je bližnji sorodnik citomegalovirusa, vendar je njegovo delovanje veliko bolj uničujoče. Če se v amnijski tekočini odkrije okužba s herpesom, se nosečnica pošlje na načrtovani carski rez. Če povzročitelj herpesa še vedno napada otroka, bo potreboval ustrezno terapijo, katere namen je zmanjšati negativne učinke okužbe na živčni sistem.

Stafilokokna okužba pri novorojenčkih

Stafilokoki živijo vzporedno s človekom: najdemo jih v mleku in derivatih, na gospodinjskih predmetih, rastlinah in preprosto v zraku. Od celotne družine Staphylococcaceae so le tri vrste provokatorji nalezljivih bolezni.

Najnevarnejši stafilokok aureus je zlati. Prisotnost tega patogena v otrokovem telesu lahko domnevamo z gnojnim vnetjem na koži, vključno z gnojenjem popkovnične rane, pa tudi z nastankom vrenja in impetiga. Stafilokokna okužba pri novorojenčkih lahko povzroči zelo žalostne posledice: od meningitisa, osteomielitisa in pielonefritisa do sepse in toksičnega šoka; od laringitisa in pljučnice do epidermalne nekrolize.

Seveda ob tako obsežni nevarnosti za zdravje ni mogoče odlašati z obiskom zdravnika. Bolje je, da se poskušate dogovoriti za kvalificiranega strokovnjaka, saj stafilokokni napad zahteva vreden odziv v obliki celega koktajla antibakterijskih sredstev, vitaminov, probiotikov in encimov.

Črevesne okužbe pri novorojenčkih

Črevesna okužba redko zmore odraslega izvaditi iz običajnega življenjskega ritma (razen za nekaj dni), toda pri majhnem, zlasti pri novorojenčku, lahko črevesne težave povzročijo smrt. In ne govorimo o posebnih primerih: za tretjino otrok, ki so umrli pred tretjim letom starosti, je diagnoza »črevesna okužba« postala usodna. Zastrupitev telesa s toksini, ki jih povzroča škodljiva mikroflora, in dehidracija, ki je posledica poskusov majhnega telesa, da odstrani vse nepotrebne predmete, sta uničujoča dejavnika.

- skupina bolezni ploda in novorojenčka, ki se razvijejo kot posledica okužbe v prenatalnem obdobju ali pri porodu. Intrauterine okužbe lahko povzročijo smrt ploda, spontani splav, intrauterino zaostajanje rasti, prezgodnji porod, nastanek prirojenih okvar, poškodbe notranjih organov in centralnega živčnega sistema. Metode za diagnosticiranje intrauterinih okužb vključujejo mikroskopske, kulturne, imunološke, molekularno -biološke študije. Zdravljenje intrauterinih okužb se izvaja z uporabo imunoglobulinov, imunomodulatorjev, protivirusnih, antibakterijskih zdravil.

Splošne informacije

Intrauterine okužbe so patološki procesi in bolezni, ki nastanejo zaradi predporodne in intrapartalne okužbe ploda. Prava razširjenost intrauterinih okužb ni ugotovljena, vendar se po splošnih podatkih vsaj 10% novorojenčkov rodi s prirojenimi okužbami. Nujnost problema intrauterinih okužb v pediatriji je posledica visokih reproduktivnih izgub, zgodnje neonatalne obolevnosti, ki vodi v invalidnost in postnatalno smrt otrok. Vprašanja preprečevanja intrauterinih okužb so na ravni obravnave porodništva in ginekologije, neonatologije, pediatrije.

Vzroki za intrauterine okužbe

Intrauterine okužbe se razvijejo kot posledica okužbe ploda v prenatalnem obdobju ali neposredno med porodom. Običajno je vir intrauterine okužbe za otroka mati, torej obstaja navpični prenosni mehanizem, ki se v predporodnem obdobju realizira s transplacentalno ali naraščajočo (skozi okuženo plodovnico) potmi, v intrapartalnem obdobju pa - po aspiracijskih ali kontaktnih poteh.

Manj pogosto se jatrogena okužba ploda pojavi med nosečnostjo, ko ženska opravi invazivno prenatalno diagnostiko (amniocenteza, kordocenteza, vzorčenje horionskih resic), dajanje krvnih pripravkov plodu skozi žile iz popkovine (plazma, masa eritrocitov, imunoglobulini), itd.

V predporodnem obdobju je okužba ploda običajno povezana z virusnimi povzročitelji (rdečkami, herpesom, citomegalijo, hepatitisom B in, Coxsackiejem, virusom HIV) in znotrajceličnimi patogeni (toksoplazmoza, mikoplazmoza).

V intranatalnem obdobju se pogosteje pojavlja mikrobna kontaminacija, katere narava in stopnja sta odvisni od mikrobne pokrajine materinega rojstnega kanala. Med bakterijskimi povzročitelji so najpogostejši enterobakterije, streptokoki skupine B, gonokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella itd.). Poleg tega ni izključena intrapartalna virusna okužba.

Dejavniki intrauterine okužbe so poslabšanje porodniške in ginekološke anamneze matere (nespecifični kolpitis, endocervicitis, spolno prenosljive bolezni, salpingoforitis), neugoden potek nosečnosti (grožnja prekinitve, gestoza, prezgodnji odmik posteljice) in nalezljiva obolevnost nosečnice. Tveganje za razvoj očitne oblike intrauterine okužbe je bistveno večje pri nedonošenčkih in v primeru, ko se ženska okuži predvsem med nosečnostjo.

Na resnost kliničnih manifestacij intrauterine okužbe vpliva čas okužbe in vrsta patogena. Torej, če pride do okužbe v prvih 8-10 tednih embriogeneze, se nosečnost običajno konča s spontanim splavom. Intrauterine okužbe, ki se pojavijo v zgodnjem obdobju ploda (do 12 tednov nosečnosti), lahko povzročijo mrtvorojenost ali nastanek hudih malformacij. Intrauterina okužba ploda v II in III trimesečju nosečnosti se kaže s poškodbo nekaterih organov (miokarditis, hepatitis, meningitis, meningoencefalitis) ali generalizirano okužbo.

Znano je, da resnost manifestacij nalezljivega procesa pri nosečnici in plodu morda ne sovpada. Asimptomatski ali oligosimptomatski potek okužbe pri materi lahko povzroči tudi hude poškodbe ploda, vse do njegove smrti. To je posledica povečanega tropizma virusnih in mikrobnih patogenov v embrionalnih tkivih, predvsem v osrednjem živčevju, srcu, organu vida.

Razvrstitev

Etiološka struktura intrauterinih okužb kaže na njihovo delitev na:

Za označbo skupine najpogostejših intrauterinih okužb se uporablja kratica TORCH sindrom, ki združuje toksoplazmozo (toksoplazmoza), rdečke (rdečke), citomegalovirus (citomegalovirus), herpes (herpes simpleks). Črka O (drugo) označuje druge okužbe, vključno z virusnim hepatitisom, okužbo s HIV, noricami, listeriozo, mikoplazmozo, sifilisom, klamidijo itd.).

Simptomi intrauterine okužbe

Na prisotnost intrauterine okužbe pri novorojenčku lahko sumimo že med porodom. V prid intrauterini okužbi lahko kaže izliv motne plodovnice, kontaminirane z mekonijem in neprijetnega vonja, stanje posteljice (obilica, mikrotroboze, mikronekroze). Otroci z intrauterino okužbo se pogosto rodijo v stanju zadušitve, s prenatalno podhranjenostjo, povečanimi jetri, malformacijami ali stigmami disemmbriogeneze, mikrocefalije, hidrocefalusa. Od prvih dni življenja imajo zlatenico, elemente pioderme, roseolozne ali vezikularne kožne izpuščaje, zvišano telesno temperaturo, konvulzivni sindrom, dihalne in kardiovaskularne motnje.

Zgodnje neonatalno obdobje z intrauterino okužbo se pogosto poslabša zaradi intersticijske pljučnice, omfalitisa, miokarditisa ali karditisa, anemije, keratokonjunktivitisa, horioretinitisa, hemoragičnega sindroma itd. Med instrumentalnim pregledom lahko novorojenčki odkrijejo prirojeno mreno, ciste in glavkom možganov, prirojeno kataro. , glavkoma in možganskih por.

V perinatalnem obdobju ima otrok pogosto in obilno regurgitacijo, mišično hipotenzijo, sindrom depresije centralnega živčnega sistema, sivo barvo kože. V poznih obdobjih, z dolgim ​​inkubacijskim obdobjem intrauterine okužbe, je možen razvoj poznega meningitisa, encefalitisa, osteomielitisa.

Razmislite o manifestacijah glavnih intrauterinih okužb, ki sestavljajo sindrom TORCH.

Prirojena toksoplazmoza

Po rojstvu v akutnem obdobju se intrauterina okužba kaže z zvišano telesno temperaturo, zlatenico, edemskim sindromom, eksantemom, krvavitvami, drisko, krči, hepatosplenomegalijo, miokarditisom, nefritisom, pljučnico. Pri subakutnem poteku prevladujejo znaki meningitisa ali encefalitisa. S kronično vztrajnostjo se razvije hidrocefalus z mikrocefalijo, iridociklitisom, strabizmom in atrofijo vidnih živcev. Včasih obstajajo monosimptomatske in latentne oblike intrauterine okužbe.

Pozni zapleti prirojene toksoplazmoze vključujejo oligofrenijo, epilepsijo, slepoto.

Prirojena rdečka

Intrauterino okužbo povzroča rdečka med nosečnostjo. Verjetnost in posledice okužbe ploda so odvisni od gestacijske starosti: v prvih 8 tednih tveganje doseže 80%; posledice intrauterine okužbe so lahko spontani splav, zarodek in fetopatija. V II trimesečju je tveganje za intrauterino okužbo 10-20%, v III-3-8%.

Dojenčki z intrauterino okužbo se običajno rodijo prezgodaj ali z nizko porodno težo. Za obdobje novorojenčka je značilen hemoragični izpuščaj, dolgotrajna zlatenica.

Prirojena okužba s herpesom

Intrauterina okužba s herpesom se lahko pojavi v generalizirani (50%), nevrološki (20%), sluznični koži (20%).

Splošna intrauterina prirojena okužba s herpesom se pojavi s hudo toksikozo, sindromom dihalne stiske, hepatomegalijo, zlatenico, pljučnico, trombocitopenijo, hemoragičnim sindromom. Nevrološka oblika prirojenega herpesa se klinično kaže z encefalitisom in meningoencefalitisom. Intrauterino okužbo s herpesom z razvojem kožnega sindroma spremlja pojav vezikularnega izpuščaja na koži in sluznicah, vključno z notranjimi organi. S plastjo bakterijske okužbe se razvije neonatalna sepsa.

Intrauterina okužba s herpesom pri otroku lahko povzroči nastanek malformacij - mikrocefalija, retinopatija, hipoplazija okončin (kortikalni pritlikavost). Med poznimi zapleti prirojenega herpesa so encefalopatija, gluhost, slepota, zapozneli psihomotorični razvoj.

Diagnostika

Trenutno je nujna naloga prenatalna diagnoza intrauterinih okužb. V ta namen se v zgodnjih fazah nosečnosti opravi mikroskopija brisa, bakteriološka kultura iz vagine za floro, PCR študija strganja, pregled za kompleks TORCH. Invazivna prenatalna diagnostika (aspiracija horionskih resic, amniocenteza s pregledom plodovnice, kordocenteza s pregledom popkovnične krvi) je indicirana pri nosečnicah z visokim tveganjem za razvoj intrauterine okužbe. zazna znake.

Zdravljenje intrauterinih okužb

Splošna načela zdravljenja intrauterinih okužb vključujejo imunoterapijo, protivirusno, antibakterijsko in post-sindromsko terapijo.

Imunoterapija vključuje uporabo polivalentnih in specifičnih imunoglobulinov, imunomodulatorjev (interferonov). Ciljno protivirusno zdravljenje se izvaja predvsem z aciklovirjem. Za protimikrobno zdravljenje bakterijskih intrauterinih okužb se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (cefalosporini, aminoglikozidi, karbapenemi), za okužbe z mikoplazmo in klamidijo - makrolidi.

Cilj sindromske terapije intrauterinih okužb je ustaviti nekatere manifestacije perinatalnih lezij osrednjega živčevja, hemoragični sindrom, hepatitis, miokarditis, pljučnico itd.

cepljenje proti rdečkam je treba cepiti najkasneje 3 mesece pred pričakovano nosečnostjo. V nekaterih primerih so lahko intrauterine okužbe osnova za umetno