Pojav kliničnih znakov Reinovega sindroma. Fotografija Raynaudove bolezni

Krvni test za ščitnične hormone - dešifriranje rezultatov (kar pomeni povečanje ali zmanjšanje vsakega kazalnika): ščitnično stimulirajoči hormon (TSH), trijodotironin (T3), tiroksin (T4), tiroglobulin, kalcitonin itd.

hvala

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Med test ščitničnih hormonov določijo se številni njegovi hormoni in drugi kazalniki. Razmislite o pomenu vsakega hormona Ščitnica v diagnostiko bolezni tega organa in dešifriranje zmanjšanja ali povečanja njihove koncentracije v krvi.

Skupni tiroksin (T4)

Imenuje se tudi tetraiodotironin, saj vsebuje 4 molekule joda in je pokazatelj funkcionalne aktivnosti ščitnice, torej njenega delovanja. Tiroksin sintetizira ščitnica iz aminokisline tirozin, tako da nanjo pritrdi molekule joda. Dejavnost procesa sinteze tiroksina v ščitnici nadzira ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), zato sta ravni tiroksina in TSH medsebojno povezani. Ko se raven tiroksina v krvnem serumu dvigne, vpliva na celice adenohipofize, nato pa se zmanjša izločanje TSH, zaradi česar se ne stimulira ščitnica, zmanjša pa se tudi njena proizvodnja tiroksina. In če raven tiroksina v krvi pade, potem to povzroči povečanje izločanja TSH z adenohipofizo, zaradi česar ščitnica prejme dražljaj in začne proizvajati več tiroksina, da vrne svojo koncentracijo v krvni obtok v normalno stanje.

Določanje koncentracije celotnega tiroksina se uporablja predvsem za diagnozo hipertiroidizma in hipotiroidizma ter za spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolezni ščitnice. Vendar tudi normalna raven tiroksina v krvi ne pomeni, da je s ščitnico vse v redu. Konec koncev je mogoče pri endemični golši, latentni obliki hipotiroidizma ali hipertiroidizmu opaziti normalne koncentracije tiroksina.

Koncentracija celotnega tiroksina v krvi pomeni določitev vsote prostih (aktivnih) in vezanih (neaktivnih) frakcij tiroksina z beljakovinami. Večina celotnega tiroksina je frakcija, vezana na beljakovine, ki je funkcionalno neaktivna, torej ne deluje na organe in tkiva, ampak kroži v sistemskem obtoku. Neaktivna frakcija tiroksina vstopi v jetra, ledvice in možgane, kjer tvori drugi ščitnični hormon, trijodotironin (T3), ki se iz tkiv vrne nazaj v krvni obtok. Majhen del aktivnega tiroksina deluje na organe in tkiva in s tem zagotavlja učinke ščitničnih hormonov. Toda pri določanju celotnega tiroksina se določi koncentracija obeh frakcij.

Koncentracija tiroksina v krvi čez dan in leto ni enaka, niha, vendar v mejah normale. Tako je največja koncentracija celotnega tiroksina v krvi opažena od 8 do 12 zjutraj, najmanjša pa od 23 do 3 ure. Poleg tega vsebnost T4 v krvi doseže najvišje vrednosti v septembru in februarju, najnižje pa poleti. Med nosečnostjo pri ženskah se koncentracija tiroksina v krvi nenehno povečuje in doseže največ v tretjem trimesečju (27 - 42 tednov).

Običajno je raven skupnega tiroksina v krvi pri odraslih moških 59 - 135 nmol / l, pri odraslih ženskah - 71 - 142 nmol / l, pri otrocih, mlajših od 5 let - 93 - 213 nmol / l, pri otrocih 6 - 10 let - 83 - 172 nmol / l, pri mladostnikih nad 11 let - 72 - 150 nmol / l. Pri nosečnicah se raven tiroksina v krvi dvigne na 117 - 181 nmol / l.

Povečanje koncentracije celotnega tiroksina v krvi je značilno za naslednja stanja:

Hipertiroidizem;
Akutni tiroiditis (ne vedno);
Primarna biliarna ciroza jeter;
Lokaliziran adenom;
Akutna prekinitvena porfirija;
Družinska disalbuminemična hipertoksinemija;
Jemanje pripravkov tiroksina;
Zvišane ravni globulina, ki veže tiroksin;
Nosečnost.

Zmanjšanje koncentracije celotnega tiroksina v krvi je značilno za naslednja stanja:

Hipotiroidizem;
Panhipopituitarizem;
Pomanjkanje joda;
Visoka telesna aktivnost;
Motnje hranjenja in prebave;
Nizka koncentracija beljakovin, ki vežejo tiroksin.

Brez tiroksina (prosti T4)

To je del skupnega tiroksina, ki v krvi kroži v prosti obliki, ki ni vezana na beljakovine v krvi. Prosti tiroksin zagotavlja učinke tega ščitničnega hormona na vse organe v telesu, torej povečuje proizvodnjo toplote in kisika v tkivih, povečuje sintezo vitamina A v jetrih, zmanjšuje koncentracijo holesterola in trigliceridov v krvi, pospešuje presnovo, stimulira možgane itd.

Ker prosti tiroksin zagotavlja biološke učinke tega hormona, določitev njegove koncentracije natančneje in zanesljiveje odraža funkcionalno sposobnost ščitnice kot koncentracija celotnega tiroksina in prostega trijodotironina.

Koncentracija prostega tiroksina se določa predvsem za diagnosticiranje povečanega ali oslabljenega delovanja ščitnice, pa tudi za spremljanje učinkovitosti terapije za bolezni ščitnice.

Običajno je raven prostega tiroksina v krvi pri odraslih moških in ženskah 10 - 35 pmol / l, pri otrocih, mlajših od 20 let - 10 - 26 pmol / l. Med nosečnostjo v 1 - 13 tednu se raven prostega tiroksina zmanjša na 9 - 26 pmol / l, pri 13 - 42 tednih - na 6 - 21 pmol / l.

Povečanje koncentracije prostega tiroksina v krvi je značilno za naslednja stanja:

Hipertiroidizem;
Hipotiroidizem med zdravljenjem s tiroksinom;
Akutni tiroiditis;
Debelost;
Hepatitis.

Zmanjšanje koncentracije prostega tiroksina v krvi je značilno za naslednja stanja:

Hipotiroidizem;
Hipotiroidizem med zdravljenjem s trijodotironinom;
Hudo pomanjkanje joda;
Nosečnost;
Itsenko-Cushingov sindrom;
Panhipopituitarizem;
Visoka telesna aktivnost;
Bolezni prebavil;
Dieta z nizko vsebnostjo beljakovin
Nefrotski sindrom.

Skupni trijodotironin (T3)

Je hormon ščitnice, ki odraža njegovo funkcionalno aktivnost in stanje. Skupni trijodotironin vključuje določanje vsote vezanih (neaktivnih) in prostih (aktivnih) frakcij hormona, ki krožijo v sistemskem obtoku. Prosti T3 zagotavlja vse biološke učinke hormona na delovanje telesa, vezani T3 pa je nekakšna rezerva, ki jo je mogoče vedno preklopiti v aktivno stanje.

Trijodotironin se tvori v ščitnici (20% vseh) in v tkivih ledvic, jeter in možganov (80% celotnega). Raven T3 v krvi uravnava ščitnični stimulirajoči hormon (TSH) po načelu negativne povratne informacije. To pomeni, da ko se raven T3 v krvi dvigne, deluje na hipofizo, ki začne sintetizirati majhno količino TSH, zaradi česar se ščitnica ne aktivira in proizvaja manj hormonov. Ko se raven T3 v krvi zniža, se na to odzove tudi hipofiza s povečano proizvodnjo TSH, ki posledično stimulira ščitnico in ta začne aktivno proizvajati hormone. Posledično, ko raven T3 v krvi spet naraste, zavira sintezo TSH in zmanjša aktivnost ščitnice itd.

Koncentracija trijodotironina v krvi skozi vse leto niha v mejah normale. Najvišje vrednosti T3 v krvi so torej v obdobju od septembra do februarja, najnižje pa poleti.

Običajno je raven skupnega trijodotironina v krvi pri otrocih od 1,45 do 4,14 nmol / l, pri odraslih ženskah in moških 20-50 let - 1,08 - 3,14 nmol / l, pri odraslih, starejših od 50 let - 0, 62 - 2,79 nmol / l. Pri nosečnicah se od 17. tedna in pred porodom koncentracija T3 dvigne na 1,79 - 3,80 nmol / l.

Povečanje koncentracije celotnega trijodotironina v krvi je opaženo pod naslednjimi pogoji:

Hipertiroidizem (v 60 - 80% primerov zaradi Gravesove bolezni);
T3 tirotoksikoza;
Tirotropinom;
Tirotoksični adenom ščitnice;
Hipertiroidizem med zdravljenjem;
Začetna insuficienca ščitnice;
Hipotiroidizem, odporen na T4;
Golša zaradi pomanjkanja joda;
Nosečnost;
Horionski karcinom;
Nefrotski sindrom;
Kronična jetrna bolezen;
Debelost;
Sistemske bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, skleroderma itd.).

Zmanjšanje koncentracije celotnega trijodotironina v krvi je opaženo pod naslednjimi pogoji:

Hipotiroidizem (običajno s Hashimotovim tiroiditisom);
Boleč eutiroidni sindrom;
Dekompenzirana nadledvična insuficienca;
Akutni stres;
Post ali dieta z nizko vsebnostjo beljakovin;
Hudo pomanjkanje joda;
Kronična jetrna bolezen;
Hude bolezni različnih organov in sistemov;
Obdobje okrevanja po hudi bolezni;
Tirotoksikoza zaradi nenadzorovanega vnosa tiroksina.

Brez trijodotironina (prosti T3)

Aktivna, brez beljakovin vezana frakcija celotnega trijodotiroksina, ki kroži po krvi in zagotavlja vse biološke učinke hormona na organe in tkiva. Prosti T3 nastane v jetrih, ledvicah in možganih iz tiroksina (T4) in iz njih vstopi v krvni obtok. Aktivnost prostega T3 je skoraj petkrat višja od aktivnosti aktivnega T4. Toda glede diagnostične vrednosti je definicija prostega T3 popolnoma enaka definiciji celotnega T3. Zato določitev prostega T3 ni tako pomembna kot ocena koncentracije prostega T4.

Ravni prostega T3 se običajno povečajo pri hipertiroidizmu in se zmanjšajo pri hipotiroidizmu. Določanje njegove ravni se izvaja predvsem pri sumu na hipertiroidizem v ozadju normalnega T4, tirotoksikoze in ko se na ultrazvoku odkrijejo posamezna "vroča" vozlišča v ščitnici.

Običajno je koncentracija prostega T3 v krvi pri otrocih in odraslih 4,0 - 7,4 pmol / l, pri nosečnicah v 1 - 13 tednu - 3,2 - 5,9 pmol / l in pri 13 - 42 tednih - 3, 0 - 5,2 pmol / l.

Povečanje koncentracije prostega trijodotironina je značilno za naslednja stanja:

Hipertiroidizem (tirotropinom, razpršena strupena golša, tiroiditis, tirotoksični adenom);
T3 tirotoksikoza;
TSH-neodvisna tirotoksikoza;
Hipotiroidizem, odporen na T4;
Sindrom odpornosti na ščitnične hormone;
Sindrom perifernega žilnega upora;
Biti na visoki nadmorski višini;
Jemanje zdravil, ki vsebujejo trijodotironin;
Poporodna disfunkcija ščitnice;
Horionski karcinom;
Nizke ravni globulina, ki veže tiroksin;
Multipli mielom z visoko vsebnostjo IgG;
Nefrotski sindrom;
Kronična jetrna bolezen;
Hemodializa.

Zmanjšanje koncentracije prostega trijodotironina je značilno za naslednja stanja:

Hipotiroidizem;
Nosečnost;
Starostne spremembe;
Kronične hude bolezni drugih organov razen ščitnice;
Kronična odpoved ledvic
Primarna insuficienca nadledvične žleze;
Dekompenzirana ciroza jeter;
Akutno pljučno ali srčno popuščanje;
Maligni tumorji v poznejših fazah;
Tirotoksikoza zaradi nenadzorovanega vnosa tiroksina;
Prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin;
Hudo pomanjkanje joda v telesu;
Visoka telesna aktivnost pri ženskah.

Protitelesa proti tiroperoksidazi (AT-TPO, anti-TPO)

So pokazatelj avtoimunskih poškodb tkiv ščitnice, zato jih običajno ni v krvi. Zato pri visoki vsebnosti protiteles proti tiroperoksidazi v krvi oseba razvije hipotiroidizem zaradi okvare in nezadostne funkcionalne aktivnosti ščitnice.

Ščitnična peroksidaza (TPO) je sam encim, ki je potreben za sintezo T3 in T4 v ščitnici. Z razvojem avtoimunske bolezni nastanejo protitelesa, ki poškodujejo ščitnično peroksidazo in povzročijo kronični vnetni proces v ščitnici. Zato prisotnost protiteles proti TPO kaže na avtoimunsko poškodbo žleze: Basedowljevo bolezen, Hashimotov tiroiditis itd.

V približno 20% primerov prisotnosti protiteles proti TPO v krvi ni avtoimunske bolezni ščitnice. Toda ti ljudje imajo veliko tveganje za razvoj hipotiroidizma v prihodnosti. Poleg tega, ko se med nosečnostjo pojavijo protitelesa proti TPO, ima ženska veliko tveganje (približno 50%) za razvoj poporodnega tiroiditisa.

Protitelesa proti TPO v krvi se določijo za odkrivanje in potrditev Hashimotovega tiroiditisa in razpršene strupene golše (Gravesova bolezen).

Običajno mora biti koncentracija protiteles proti TPO pri otrocih in odraslih 0 - 34 ie / ml. Če otrok ali odrasla oseba nima simptomov in ne odkrije znakov avtoimunske lezije ščitnice, potem se koncentracija protiteles proti TPO do 308 ie / ml šteje za pogojno normalno.

Povečanje titra protiteles proti tiroperoksidazi opazimo pod naslednjimi pogoji:

Hashimotov tiroiditis;
Difuzna strupena golša (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen);
Subakutni de Crevinov tiroiditis;
Nodularna strupena golša;
Poporodna disfunkcija ščitnice;
Idiopatski hipotiroidizem (neznani vzroki);
Primarni hipotiroidizem (včasih);
Avtoimunske bolezni, ki se pojavijo brez vpliva na ščitnico (na primer diabetes mellitus, Sjogrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis itd.);
Zdravi ljudje (protitelesa proti TPO lahko odkrijemo pri 5% zdravih moških in 10% zdravih žensk).

Zmanjšanje titra protiteles proti tiroperoksidazi na nič opazimo pri raku ščitnice.

Protitelesa proti tiroglobulinu (ATTG, anti-TG)

So pokazatelj poškodb ščitničnih celic.

Tiroglobulin (TG) je protein, iz katerega se v ščitnici sintetizirajo hormoni - tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Običajno se ta beljakovina nahaja le v tkivih ščitnice, ko pa se celice žleze poškodujejo, vstopi v sistemski krvni obtok, imunski sistem pa proti njej proizvaja protitelesa. Skladno s tem je prisotnost protiteles proti TG v krvi pokazatelj uničenja ščitničnih celic katere koli geneze. Zato so protitelesa proti TG nespecifični pokazatelj poškodb ščitnice in jih v krvi odkrijemo pri avtoimunskih boleznih (Hashimotov tiroiditis, Gravesova bolezen), neavtoimunskih patologijah (idiopatski miksedem) in raku.

Protitelesa proti TG so manj specifičen in natančen pokazatelj za diagnozo avtoimunske patologije ščitnice v primerjavi s protitelesi proti tiroperoksidazi. Zato, če sumite na avtoimunski proces, je najbolje opraviti teste za protitelesa tako proti tiroperoksidazi kot proti tiroglobulinu.

Po zdravljenju diferenciranega raka ščitnice z namenom zgodnjega odkrivanja možnega recidiva se izvaja redna določitev titra protiteles proti tiroglobulinu in koncentracije tiroglobulina v krvi (po stimulaciji s ščitničnim stimulirajočim hormonom).

Tako se določitev titra protiteles proti tiroglobulinu izvaja predvsem pri sumu na Hashimotov tiroiditis in po odstranitvi raka ščitnice za nadzor ponovitve.

Običajno titer protiteles proti tiroglobulinu ne sme biti večji od 1: 100 ali 0 - 18 U / L ali manj kot 115 ie / ml, odvisno od merskih enot, sprejetih v laboratoriju.

Povečanje titra protiteles proti tiroglobulinu v krvi nad normalno je značilno za naslednja stanja:

Hashimotov avtoimunski tiroiditis;
Idiopatski hipotiroidizem (miksedem);
Subakutni de Quervainov tiroiditis;
Perniciozna anemija;
Sistemski eritematozni lupus;
Turnerjev sindrom;
Relaps po kirurškem zdravljenju diferenciranega raka ščitnice.

Thyroglobulin (TG)

Je označevalec malignih tumorjev ščitnice.

Tiroglobulin sam je beljakovina, ki jo najdemo v tkivih ščitnice, iz katere nastajajo hormoni trijodotironin in tiroksin. Prisotnost zalog tiroglobulina v ščitnici omogoča več tednov brez prekinitev, da se zagotovi proizvodnja in vstop v krvni obtok tiroksina in trijodotironina v potrebni količini. Tiroglobulin se nenehno sintetizira v ščitnici pod delovanjem ščitničnega stimulirajočega hormona in s tem ohranja njegovo stalno oskrbo.

Povečanje koncentracije tiroglobulina v krvi opazimo z uničenjem tkiv ščitnice, zaradi česar ta snov vstopi v sistemski krvni obtok. V skladu s tem je raven tiroglobulina pokazatelj prisotnosti bolezni, ki se pojavijo z uničenjem ščitničnega tkiva (na primer maligni tumorji, tiroiditis, razpršena strupena golša). Pri raku ščitnice pa se raven tiroglobulina v krvi poveča le pri 30% bolnikov. Zato se določanje ravni tiroglobulina uporablja predvsem za odkrivanje ponovitve raka ščitnice in spremljanje učinkovitosti terapije z radioaktivnim jodom.

Normalna raven tiroglobulina v krvi je 3,5 - 70 ng / ml.

Povečanje koncentracije tiroglobulina v krvi je značilno za naslednja stanja:

Tumor ščitnice (maligni ali benigni);
Metastaze raka ščitnice;
Subakutni tiroiditis;
Hipertiroidizem;
Endemska golša;
Difuzna strupena golša;
Pomanjkanje joda v telesu;
Stanje po zdravljenju z radioaktivnim jodom.

Zmanjšanje koncentracije tiroglobulina v krvi je značilno za naslednja stanja:

Krepitev funkcionalne aktivnosti ščitnice zaradi prevelikega odmerjanja ščitničnih hormonov;
Prisotnost visokega titra protiteles proti tiroglobulinu.

Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH)

Je glavni hormon za oceno funkcionalne aktivnosti ščitnice.

Ščitnični stimulirajoči hormon proizvaja hipofiza in ima stimulativni učinek na ščitnico, kar povzroča povečanje njene aktivnosti. Pod stimulativnim vplivom TSH ščitnica proizvaja hormone tiroksin (T4) in trijodotironin (T3).

Proizvodnjo samega TSH nadzira mehanizem negativne povratne informacije s koncentracijo tiroksina in trijodotironina v krvi. Ko je v krvi dovolj trijodotironina in tiroksina, hipofiza zmanjša proizvodnjo TSH, saj je treba zmanjšati stimulacijo ščitnice, da ne proizvaja prevelikih količin T3 in T4. Ko pa je koncentracija T3 in T4 v krvi nizka in je potrebno stimulirati ščitnico za proizvodnjo teh hormonov, hipofiza sproži povečano sintezo TSH.

Pri primarnem hipotiroidizmu, ko je poškodovana sama ščitnica, je značilno povečanje koncentracije TSH v krvi v ozadju nizkih ravni T3 in T4. To pomeni, da pri primarnem hipotiroidizmu ščitnica ne more normalno delovati, čeprav prejema povečano stimulacijo z velikimi količinami TSH. Toda s sekundarnim hipotiroidizmom, ko je ščitnica sama v normalnem stanju, vendar pride do okvare hipotalamusa ali hipofize, se raven TSH in T3 ter T4 v krvi zmanjša. Nizko koncentracijo TSH opazimo tudi pri primarnem hipertiroidizmu.

Tako je očitno, da se ugotavljanje ravni TSH v krvi uporablja pri sumu na hipotiroidizem in hipertiroidizem, pa tudi za oceno učinkovitosti hormonske nadomestne terapije.

Vedeti morate, da koncentracija TSH v krvi čez dan ni enaka, niha v okviru normalnih vrednosti. Torej, najvišje ravni TSH v krvi so od 02-00 do 04-00 zjutraj, najnižje pa od 17-00 do 18-00 zvečer. Ko smo ponoči budni, se motijo normalna nihanja ravni TSH. S starostjo raven TSH v krvi nenehno narašča, čeprav ne veliko.

Običajno je koncentracija TSH v krvi pri odraslih, mlajših od 54 let, 0,27 - 4,2 μIU / ml, nad 55 let - 0,5 - 8,9 μIU / ml. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se koncentracija TSH v krvi giblje od 1,36 do 8,8 μIU / ml, pri otrocih od 1 do 6 let - 0,85 - 6,5 μIU / ml, pri otrocih od 7 do 12 let - 0,28 - 4,3 μIU / ml, pri mladostnikih, starejših od 12 let - kot pri odraslih, mlajših od 54 let. Pri nosečnicah v drugem trimesečju (13 - 26 tednov) je raven TSH 0,5 - 4,6 μIU / ml, v tretjem trimesečju (27 - 42 tednov) - 0,8 - 5,2 μIU / ml.

Povečanje ravni TSH v krvi je značilno za naslednja stanja:

Primarno zmanjšanje delovanja ščitnice;
Primarni hipotiroidizem;
Tumorji sprednje hipofize (bazofilni adenom itd.);
Rak ščitnice;
Hashimotov tiroiditis;
Subakutni tiroiditis;
Endemska golša;
Obdobje po zdravljenju z radioaktivnim jodom;
Tumorji pljuč.

Znižanje ravni TSH v krvi je značilno za naslednja stanja:

Primarni hipertiroidizem (Basedowljeva bolezen itd.);
Sekundarni hipotiroidizem zaradi motenj hipotalamusa in hipofize;
Strupeni adenom;
Motnje v delovanju hipotalamusa (vključno s pomanjkanjem proizvodnje sproščujočih hormonov, hipotalamično-hipofizno insuficienco itd.);
Poškodba ali ishemija hipofize po krvavitvi;
Strupena multinodularna golša;
Sheehanov sindrom (poporodna nekroza hipofize);
Subakutni tiroiditis;
Itsenko-Cushingov sindrom;
Lakota;
Stres;
Nosečnost (v 20% primerov);
Mehurčki;
Horionski karcinom.

Protitelesa proti receptorjem TSH

So označevalec razpršene strupene golše, saj se v krvi pojavijo s hipertiroidizmom.

Običajno imajo ščitnične celice receptorje za hormon, ki stimulira ščitnico (TSH). S temi receptorji se veže TSH, prisoten v krvi, kar poveča funkcionalno aktivnost ščitnice. Na receptorje se lahko veže ne le TSH, ampak tudi protitelesa, ki jih v primeru avtoimunskega procesa proizvede imunski sistem. V takih situacijah se protitelesa vežejo na receptorje namesto na TSH, povečajo aktivnost ščitnice, ki nenehno začne proizvajati velike količine trijodotironina in tiroksina in ne ustavi njihove sinteze, tudi če je v telesu že veliko hormonov. kri, kar vodi v hipertiroidizem. Tako je očitno, da je raven protiteles proti receptorjem TSH v krvi pokazatelj hipertiroidizma, zato se določi za potrditev razpršene toksične golše in prirojenega hipertiroidizma.

Pri novorojenčkih, rojenih ženskam s tirotoksikozo, lahko v krvi določimo povečano raven protiteles proti receptorjem TSH, ki so se na otroka prenesle od matere skozi posteljico. Pri takšnih otrocih lahko obstaja klinika za tirotoksikozo (izbočene oči, tahikardija itd.), Vendar njeni simptomi izginejo v 2 do 3 mesecih, stanje otroka pa se popolnoma normalizira. Tako hitro okrevanje je posledica dejstva, da se po 2 - 3 mesecih materinska protitelesa proti receptorjem TSH, ki so povzročila tirotoksikozo, uničijo, sam otrok pa je zdrav, zato se njegovo stanje popolnoma normalizira.

Običajno raven protiteles proti receptorjem TSH v krvi ne sme biti večja od 1,5 ie / ml. Vrednosti 1,5 - 1,75 ie / ml veljajo za mejne, ko vsebnost protiteles ni več normalna, vendar se še močno ne poveča. Toda vrednosti protiteles proti receptorjem TSH več kot 1,75 ie / ml veljajo za resnično povišane.

Povečanje ravni protiteles proti receptorjem TSH v krvi je značilno za naslednja stanja:

Difuzna strupena golša (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen);
Različne oblike tiroiditisa.

Protimikrobna protitelesa (AT-MAG)

So označevalec hipotiroidizma, avtoimunskih bolezni in raka ščitnice.

Mikrosomi so majhni gradniki v celicah ščitnice, ki vsebujejo različne encime. Z razvojem patologije ščitnice se na teh mikrosomih začnejo proizvajati protitelesa, ki poškodujejo celice organa in podpirajo potek patološkega procesa, kar povzroči poslabšanje funkcij ščitnice.

Pojav protimikrobnih protiteles v krvi kaže na avtoimunske bolezni, ne le ščitnice, ampak tudi drugih organov (na primer diabetes mellitus, eritematozni lupus itd.). Poleg tega se AT-MAG lahko pojavi v krvi pri kateri koli bolezni ščitnice. Raven protimikrobnih protiteles je povezana z resnostjo patologije žleze.

Zato se določanje ravni protimikrobnih protiteles izvaja predvsem s hipotiroidizmom, sumom na avtoimunski tiroiditis, razpršeno strupeno golšo in rakom ščitnice.

Običajno raven protimikrobnih protiteles v krvi ne sme presegati titra 1: 100 ali koncentracije 10 ie / ml.

Zvišanje ravni protimikrobnih protiteles v krvi opazimo v naslednjih primerih:

Hashimotov tiroiditis;
Hipotiroidizem;
Tirotoksikoza (najpogosteje v ozadju razpršene strupene golše);
Rak ščitnice;
Revmatoidni

T4 - ščitnični hormon proizvajajo celice ščitničnih foliklov. Tirociti se sintetizirajo iz aminokisline in jodnega tiroglobulina, ki je predhodnik tiroksina. Tiroglobulin se kopiči v foliklih, iz njega pa se po potrebi tvori tiroksin z delitvijo na drobce.

Glavno delovanje hormona T4 je pospešiti katabolizem - proces pridobivanja energije iz energetsko pomembnih presnovkov (glikogen, maščobe). Prekomerna koncentracija tiroksina v krvi vodi do hitrega srčnega utripa, razdražljivosti in zmanjšanja telesne mase. Toda to ne pomeni, da je hormon škodljiv, to so le simptomi prevelikega odmerjanja. Običajno tetraiodotironin vzdržuje tonus živčnega sistema, hitrost utripa in ustrezno presnovo.

Hormon T4 ni najbolj aktiven ščitnični hormon, za primerjavo je njegova aktivnost skoraj desetkrat nižja od aktivnosti trijodotironina. Slednji se imenuje tudi hormon T3, saj njegova formula vsebuje 3 atome joda. T3 se lahko tvori v celicah same žleze, pa tudi v celicah telesa iz njenega predhodnika, tiroksina. Pravzaprav je aktivnejši presnovek T4.

Hormone T3, T4 imenujemo tudi ščitnični hormoni, kot se razlikujejo, v latinščini imenujejo "ščitnica". TSH se včasih imenuje tudi ščitnica, vendar je to zmotno, ker jo tvori hipofiza v možganih in nadzoruje hormonsko tvorno funkcijo žleze.

Pogosto se skupaj s krvno preiskavo za hormone TSH, T3, T4 hkrati določijo protitelesa proti TPO in tiroglobulinu. Običajno te kazalnike uporabljajo endokrinologi za diagnosticiranje patologij ščitnice. Včasih se med zdravljenjem bolezni pregledajo ščitnični hormoni, da se ugotovi njena dinamika in učinkovitost predpisane terapije. Ta članek bo vseboval informacije o tem, kaj je hormon T4, katere funkcije opravlja v telesu in kako se razlaga analiza njegove vsebine.

Hormon T4 spada v skupino ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod. Njegova kemijska formula vsebuje dva ostanka aminokislin tirozina in štiri atome joda halogena. Sinonima za hormon T4 sta tetraiodotironin in tiroksin. Snov je dobila ime zaradi števila atomov joda v molekuli. Zaradi enostavne strukture lahko koncentracijo tetrajodotironina enostavno določimo v laboratorijskih pogojih. Iz istega razloga se lahko hormon umetno sintetizira, kar se uporablja pri hormonski terapiji.

Hormon T4 v krvi

V krvnem obtoku je hormon T4 v glavnem v stanju, vezanem na beljakovine. Ko se tiroksin tvori v ščitničnih mešičkih, ga zajame poseben protein, imenovan globulin, ki veže tiroksin (TSH). Ta snov opravlja transportno funkcijo in dovaja hormon v celice telesa. Ta majhna količina tiroksina, ki ni vezan na beljakovine, se imenuje prosti T4. Ta frakcija je odgovorna za zagotavljanje biološkega učinka. Del hormona, ki je povezan s TSH, se imenuje povezan s T4. Če ločeno določimo prosta T4 in T4, vezana v krvi, in nato dodamo te vrednosti, dobimo skupni T4.

V telesu imajo glavni učinek prosti ščitnični hormoni (prosti T4, prosti T3), zato je njihova vsebina največjega pomena za ugotavljanje patologij ščitnice. V laboratorijih se najpogosteje izvajajo krvni testi za tirotropin in prosti T4. Indeks TSH se uporablja za oceno uravnavanja ščitnice s hipofizo, prosti T4 kot glavni hormon žleze pa neposredno odraža njeno funkcijo. Koncentracija prostega T4 se poveča pri hipertiroidnih stanjih ali zaradi prevelikega odmerjanja hormonskih sredstev, ki se uporabljajo za zdravljenje.

V klinični praksi endokrinologov je analiza hormonov TSH, T4 najpogosteje uporabljena diagnostična metoda. Hormonski testi so predpisani v različnih kombinacijah ob upoštevanju bolnikovih simptomov in ekonomskih zmožnosti.

Ob prvem obisku pri endokrinologu, če bolnik nima izrazitih simptomov, je dovolj, da opravi analizo za hormone TSH, T4, T3. Kar zadeva zadnja dva hormona, je bolje raziskati njihove aktivne, to je proste frakcije. V primerih, ko bolnik prejme tirostatike za zdravljenje zgodnje stopnje Gravesove bolezni (razpršena strupenost), je bolje določiti le proste hormone T3 in T4. Pod vplivom tirostatikov se ti kazalniki hitro znižujejo, medtem ko se zdi, da raven TSH zaostaja in nima časa za znižanje.

Če se bolnik dalj časa zdravi zaradi nezadostnega delovanja žlez, potem za redno spremljanje kakovosti terapije zadostuje določitev samo koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Prosti T4 se preiskuje le ob prisotnosti posebnih indikacij. To bi morali vedeti v primeru jemanja tiroksina je mogoče krvni test za hormon T4 opraviti šele pred jemanjem... Če se to pravilo ne upošteva, bo rezultat analize neinformativen, saj se bo količina tiroksina, ki je prišla s sprejetim zdravilom, dodana hormonu T4, ki ga izloča ščitnica.

Med nosečnostjo se vrednost prostega hormona T4 še posebej poveča., ker se lahko raven tirotropina zmanjša zaradi delovanja hCG - človeškega horionskega gonadotropina, ki ga proizvaja posteljica. Zato pri pregledu nosečnic samo določitev TSH ne zadošča za pravilno diagnozo. Hkrati je treba opraviti testiranje na TSH in T4.

V smeri ali obrazcu z rezultatom študije lahko najdete različne okrajšave:

FT4, FT3 - T4 in T3 so brezplačni (angleščina free, kar pomeni "brezplačno");

Hormon sv. T4, sv. T3 - tudi proste oblike hormonov.

Kakšna je stopnja hormona T4?

Prosti hormon T4. Za pravilno oceno rezultatov analize prostega hormona T4 ni dovolj poznati nobenih posebnih norm. Normalna vsebnost tiroksina je v veliki meri odvisna od laboratorija, ki opravi analizo. Za različne analizatorje so ti kazalniki različni, celo nabor reagentov, uporabljenih v vsakem primeru, je pomemben. Praviloma je sprejemljiva koncentracija T4 v krvi navedena na obrazcu po rezultatu testa. Pri uporabi kakovostne laboratorijske opreme 3. generacije pri zdravih ljudeh se koncentracija tiroksina giblje od približno 9 do 20 pmol / l.

Skupni hormon T4. Kazalnik, kot je skupni hormon T4, je odvisen od fiziološkega stanja telesa. Na primer, pri nosečnicah se poveča. Zato je normalno območje za skupni tiroksin bolj spremenljivo kot za njegovo prosto frakcijo.

Skupaj hormon T4 (tetrajodotironin)

Brez hormona T4 (tetrajodotironina)

Povečan hormon T4

Za presežno vsebnost hormona T4 so značilni naslednji simptomi:

Povečano potenje

Utrujenost

Razdražljivost,

Pospešen utrip in občutek povečanega srčnega utripa,

Povišan hormon T4 pospešuje razgradnjo maščob v telesu, zato se telesna teža zmanjša. Prekomerno sproščanje energije negativno vpliva na delovanje organov. To se kaže v pospeševanju in krepitvi srca, povečanem znojenju. Prekomerna stimulacija živčnega sistema povzroča razdražljivost in pogoste nihanje razpoloženja, pospeševanje živčno -mišičnega prenosa pa vodi v tresenje okončin. Izguba teže v tem stanju ni fiziološka, ker se pojavi v ozadju disfunkcije notranjih organov. S podaljšanim ohranjanjem povečane koncentracije tiroksina se kalcij izpere iz kosti, kar je polno povečanega tveganja za i.

Vzroki za povečanje hormona T4 (skupni in prosti):

Multipli mielom z visoko vsebnostjo imunoglobulina G;

Poporodna disfunkcija ščitnice;

Akutni in subakutni tiroiditis;

Jemanje sintetičnih analogov ščitničnih hormonov, kordarona, metadona, peroralnih kontraceptivov, radioaktivnih snovi, ki vsebujejo jod, prostaglandinov, tamoksifena, insulina, levodope;

Porfirija

Nizek hormon T4 je običajno povezan z nezadostno hormonsko funkcijo ščitnice. Ta patologija se imenuje hipotiroidizem.

Razlogi za nizko raven hormona T4 so naslednji pogoji:

Zdravljenje tirotoksikoze s tireostatiki ali radioaktivnim jodom;

Avtoimunski tiroiditis (telo proizvaja protitelesa proti celicam ščitničnih mešičkov, kar vodi v nezadostno proizvodnjo tiroksina);

Odstranitev žleze ali njenega dela s kirurškim posegom.

Obstajajo časi, ko pri navidezno zdravih ljudeh se zniža prosti hormon T4. Najpogosteje je to posledica netočnosti pri izvajanju raziskav v laboratoriju. Ob ponovnem preverjanju v kakovostnejših laboratorijskih centrih se izkaže, da je koncentracija tiroksina normalna. Da bi se izognili napakam pri diagnozi, je treba upoštevati klinično sliko in pomen ravni TSH. V vseh primerih, ko je v analizi znižan hormon T4 in je hormon TSH v mejah normale, rezultat je treba razlagati previdno in ga po možnosti ponovno pregledati.

Če je ponovni pregled v dobrem laboratoriju spet pokazal znižano raven tiroksina, se je treba posvetovati z endokrinologom. Pomanjkanje delovanja ščitnice je običajno vseživljenjsko. Zato je treba izvajati stalno terapijo z imenovanjem sintetičnega hormona T4. Umetno pridobljen tiroksin je po strukturi enak naravnemu hormonu in s pravilno izbranim odmerkom ne povzroča stranskih učinkov.

Razlogi za znižanje hormona T4 (skupni in brezplačni):

Sheehanov sindrom;

Prirojene in pridobljene;

Travmatska poškodba možganov;

Vnetni procesi v hipofizi in hipotalamusu;

Zdravljenje s tamoksifenom, antitiroidnimi zdravili (merkazolil, propiltiouracil), steroidi in anaboličnimi steroidi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, propranolol), nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (diklofenak, ibuprofen), statini (atorvastatin, simvastatin), antikonvulzivi, zdravila proti tuberkulozi

T4 hormon med nosečnostjo

Raven tiroksina ima zelo pomembno vlogo pri razvoju ploda. Prosti hormon T4 v prvih 3 mesecih nosečnosti zagotavlja razvoj in rast živčnega sistema zarodka, zato lahko njegovo pomanjkanje vodi do različnih prirojenih patologij. Vsebnost tiroksina pri ženskah in moških je približno enaka, vendar med nosečnostjo ni priporočljivo določiti ravni skupnega T4. Pri nosečnici se pojavi fiziološko povečanje sinteze globulina, ki veže tiroksin, in veže večino T4 v krvni obtok. Določanje skupnega T4 v tem obdobju ni zelo informativno, saj se bo njegova vrednost vedno povečevala, kljub temu, da je prosti del hormona normalen.

Med nosečnostjo je potrebno darovati prosti hormon T4, bo ta kazalnik pomagal objektivno oceniti delo žleze. Dogaja se, da se pri zdravih nosečnicah rahlo poveča prosti tiroksin, kar ne zahteva zdravljenja. Če pa ta kazalnik bistveno preseže zgornjo mejo, ga je treba zmanjšati s terapijo z zdravili. Zdravljenje poteka zelo previdno, pod stalnim nadzorom tiroksina, da se zagotovi normalen razvoj ploda.

Izobraževanje: Diploma Ruske državne medicinske univerze po imenu V.I. NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).

Sinonimi: Skupni T3 (skupni trijodtironin, skupni trijodtironin, TT3)

Ščitnica proizvaja hormone, potrebne za vitalno aktivnost človeškega telesa. Glavni sta T4 in T3. Ko se hormon T4 razgradi, izgubi eno molekulo. Posledično dobimo hormon T3 (trijodotironin), ki ima v svoji sestavi le tri molekule joda. Ta funkcija mu zagotavlja največjo aktivnost kot T4 (več kot 10 -krat).

Funkcije trijodotironina

Zagotavlja celično "dihanje" tkiv in organov;
Sodeluje v splošnem metabolizmu (metabolizem);
Odgovoren za ritem in srčni utrip;
Aktivira procese regeneracije (obnavljanje celic);
Uravnava živčno razdražljivost;
Spodbuja sintezo vitamina A;
Zmanjša koncentracijo "škodljivega" holesterola v krvnem serumu.

TK je odgovoren za izmenjavo energije, tj. prispeva k proizvodnji energije iz hrane in njeni nadaljnji racionalni rabi.

Tudi ta hormon aktivno sodeluje pri "pravilnem" polaganju notranjih organov in sistemov pri fizičnem razvoju zarodka. Zato je zelo pomembno nadzorovati raven T3 pri načrtovanju spočetja in nosečnic.

Toda v osnovi analiza skupnega T3 (povezana s transportnimi beljakovinami) omogoča diagnosticiranje motenj pri delu endokrinega sistema in patologije same ščitnice.

Indikacije

Podatki o ravni trijodotironina se uporabljajo za diferencialno (primerjalno) diagnozo bolezni ščitnice, pa tudi za nadzor hipertiroidnega stanja (prekomerna proizvodnja endokrinih hormonov).

Poleg tega je analiza splošnega T3 obvezen del presejanja (celovit pregled hormonov) ščitnice v naslednjih primerih:

disfunkcija ščitnice ali hipofize;
ostra sprememba telesne mase brez ugotovljenih razlogov;
povečana nagnjenost k edemu tkiva;
menstrualne nepravilnosti pri ženskah;
boleča obdobja;
izraziti simptomi PMS.

Z nodularno strupeno, razpršeno golšo in adenomom ščitnice se lahko pojavijo tvorbe, ki dodatno proizvajajo trijodotironin, kar vodi do toksikoze T3. V tem primeru se analizira raven hormona, da se oceni učinkovitost zdravljenja.

Norma za skupno T3

Pri dekodiranju rezultatov raziskav je treba upoštevati, da se lahko oprema, reagenti in standardi za vsak laboratorij radikalno razlikujejo. V zvezi s tem je priporočljivo izvesti diagnostiko in zdravljenje v isti zdravstveni ustanovi.

Referenčne vrednosti za skupno T3

Opomba: razlago rezultatov izvaja izključno specialist. Pri tem se upoštevajo posamezne značilnosti pacienta, podatki o anamnezi in rezultati drugih študij.

Dejavniki, ki lahko izkrivijo rezultat

Jemanje zdravil za povečanje T3: estrogeni, tamoksifen, metadon, klofibrat, litijevi pripravki;
Jemanje zdravil za zniževanje T3: anaboličnih steroidov, androgenov, aspirina, atenolola, amiodarona, cimetidina, furosemida;
Nosečnost (povečuje uspešnost);
Mielom (povečuje učinkovitost);
Lezije jeter in disfunkcija (povečuje učinkovitost);
Napredna starost (nizke ravni trijodotironina veljajo za normalne);
Hude somatske bolezni (sindrom nizkega T3 z normalno raven T4).

Skupni T3 se je povečal

Visoka koncentracija hormona v krvi kaže na različne oblike tirotoksikoze, ki jo spremlja precej živahna klinična slika:

povečana živčnost, agresivnost, frustracije, čustvena nestabilnost;
motnje spanja (nespečnost, pogosta prebujanja);
huda utrujenost, izguba moči;
tresenje prstov, rok (tresenje);
aritmija (kršitev ritma srčnih kontrakcij), ekstrasistola (dodatne kontrakcije miokarda);
hiter srčni utrip (tahikardija);
ostra in nerazumna izguba teže;
pogosta želja po uriniranju;
prebavne motnje (driska);
povišana temperatura (redko);
menstrualne nepravilnosti;
povečanje mlečnih žlez pri moških.

Povečanje skupne koncentracije T3 glede na normalne kazalnike drugih ščitničnih hormonov se šteje za lažno pozitiven rezultat.

Resnično preseganje norme kaže na naslednje patologije:

Gravesova bolezen (avtoimunska bolezen, ki vodi do zastrupitve z lastnimi ščitničnimi hormoni);
izolirana T-tirotoksikoza ali TSH-neodvisna tirotoksikoza;
hipertiroidizem;
tiroiditis (vnetje ščitnice avtoimunske narave);
disfunkcija ščitnice po porodu;
adenom ščitnice;
nefrotski sindrom (okvara ledvic, ki jo spremlja povečan edem tkiva);
odpornost na ščitnične hormone;
Pendredov sindrom (genetsko pogojeno povečanje ščitnice).

Skupni T3 pod normalno

Praviloma opazimo znižano raven skupnega T3 s kršitvijo sekretorne funkcije ščitnice, ko se zabeleži zmanjšanje koncentracije drugih endokrinih hormonov. V tem primeru bolniki sami opazijo simptome:

utrujenost, letargija, zaspanost, šibkost mišic in vezi (nizek energetski potencial);
nerazumna odrevenelost rok in nog;
konvulzivni sindrom;
prebavne motnje (slabost in bruhanje, zaprtje, pomanjkanje apetita);
povečano otekanje tkiva (vključno s predelom obraza);
kršitev moči;
nizka telesna temperatura (izguba moči).

Podobno kliniko lahko opazimo pod naslednjimi pogoji:

Hashimotov tiroiditis - avtoimunski proces, ki ga spremlja smrt ščitničnih celic in kršitev ali popolna izguba sekretorne funkcije;
strupena golša (nodularna, razpršena itd.) - pri zdravljenju bolezni s posebnimi zdravili obstaja velika verjetnost za razvoj hipotiroidizma. Tudi koncentracija T3 se med zdravljenjem z radioaktivnim jodom zmanjša;
operacija na ščitnici (popolna ali delna odstranitev);
insuficienca ščitnice, ki najprej vodi do zmanjšanja koncentracije hormona T4, nato pa še T3;
tiroiditis (subakutna in akutna oblika);
zmanjšano izločanje globulina, ki veže tiroksin;
disfunkcija ledvic,

Ščitnični hormoni T4 (tiroksin) in T3 (trijodotironin) so ščitnični hormoni, določeni v krvi, občutljivost testnih sistemov za hormone je drugačna. Zato so v različnih laboratorijih norme teh kazalnikov različne. Najbolj priljubljena metoda testiranja ščitničnih hormonov je metoda ELISA. Pozorni moramo biti, ko je pri prejemu rezultatov analize za ščitnične hormone norma hormonov za vsak laboratorij drugačna in jo je treba navesti v rezultatih.
Ščitnični stimulirajoči hormon aktivira aktivnost ščitnice in poveča sintezo njenih "osebnih" (ščitničnih) hormonov - tiroksina ali tetrajodotironina (T4) in trijodotironina (T3). Tiroksin (T4), glavni ščitnični hormon, običajno kroži v količini okoli 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dL), večina je v stanju povezana s transportnimi beljakovinami, predvsem TSH. Norma ščitničnih hormonov, ki je v veliki meri odvisna od časa dneva in od stanja telesa, močno vpliva na presnovo beljakovin v telesu. Pri normalnih koncentracijah tiroksina in trijodotironina se v telesu aktivira sinteza beljakovinskih molekul. Glavni hormon ščitnice v obtoku, tiroksin (T4), je skoraj v celoti vezan na transportne beljakovine. Takoj po vstopu v krvni obtok iz ščitnice se velika količina tiroksina pretvori v trijodotironin, aktivni hormon. Pri ljudeh s hipertiroidizmom (proizvodnja hormonov nad normalno) se raven krvnega hormona nenehno povečuje.

Najpogostejša metoda za diagnosticiranje bolezni ščitnice je krvni test za ščitnične hormone, to še posebej velja za ženske, saj patologijo ščitnice najdemo predvsem na pošteni polovici. Toda malo ljudi se je spraševalo, kaj pomenijo ti kazalniki, ki so pod splošnim imenom "testi za ščitnične hormone".

Norme ščitničnih hormonov v krvi:

Ščitnični stimulirajoči hormon (tirotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Prosti tiroksin (brez T4) 9,0-19,1 pmol / l
Prosti trijodotironin (brez T3) 2,63-5,70 pmol / l
Norma protiteles proti tiroglobulinu (AT-TG)< 4,1 МЕ/мл
Tiroglobulin (TG) 1,6 - 59,0 ng / ml

Za več informacij o stopnji hormonov glejte spodaj.

Ščitnica - eden najpomembnejših organov človeškega endokrinega sistema. Glavna funkcija ščitnice je proizvodnja ščitničnih hormonov. Uravnavajo večino presnovnih procesov v telesu.

Zakaj je pomembno pregledati ščitnico za hormone?

Ščitnica vpliva na celotno telo kot celoto in tudi najbolj nepomembna, na prvi pogled odstopanja od norm vplivajo na presnovo v telesu, srce, živčni in reproduktivni sistem. Prej ko se odkrije patologija ščitnice, lažje jo je zdraviti.

Zakaj je bolje opraviti celovit pregled za ščitnične hormone?

Ščitnica sintetizira 2 glavna hormona: T3 in T4, katerih tvorbo uravnava TSH (sintetiziran v hipofizi), pomembno je videti celotno sliko. Poleg tega pri ščitnici TG in TPO sodelujeta pri tvorbi hormonov, proti katerim se v nekaterih oblikah patologije tvorijo protitelesa v ščitnici, zato je za oceno delovanja ščitnice potrebno opraviti celovit pregled. Vrednost laboratorijskih testov se poveča s hkratnim ultrazvočnim pregledom (ultrazvokom). Simptomi disfunkcije ščitnice (pri otrocih in odraslih):

1. Nenadne spremembe teže;

2. Nestabilen menstrualni ciklus pri ženskah in mladostnikih;

3. Sprememba videza: težave s kožo, lasmi, nohti;

4. Motnje v prebavnem traktu in kardiovaskularnem sistemu;

5. Poslabšanje spomina, upočasnitev razmišljanja in govora;

6. Povečano znojenje, tresenje rok in zvišana telesna temperatura

7. šibkost, razdražljivost, solznost;

8. Zmanjšana imuniteta, nagnjenost k prehladu.

Komu je namenjen pregled ščitnice?

Vsi brez izjeme: ženske in moški, otroci. Da bi preprečili in v primeru manifestacije enega ali več zgornjih simptomov, je priporočljivo opraviti celovit pregled ščitnice: opraviti teste, opraviti ultrazvočni pregled in se glede na rezultate pregleda posvetovati Zdravnik.

Mnogi verjamejo, da so naslednji kazalniki povezani s ščitničnimi hormoni: TSH (ščitnični stimulirajoči hormon), T3 (trijodotironin), T4 (tiroksin), protitelesa proti TPO, do TG, do receptorjev TSH. Toda to še zdaleč ni tako. Razmislimo o vsakem kazalniku posebej.

Naslednji kazalniki so neposredno povezani s testi za ščitnične hormone: skupni T3 in T4 ter prosti T3 in T4.
TSH (hormon, ki stimulira ščitnico) je hormon hipofize, ki uravnava sintezo ščitničnih hormonov.
Protitelesa proti TPO (tiroperoksidaza) in protitelesa proti TG (tiroglobulin) niso hormoni, ampak proteini, ki jih sintetizira imunski sistem. To so protitelesa proti beljakovinam in encimom, ki sodelujejo pri sintezi ščitničnih hormonov.
Protitelesa proti receptorjem TSH so beljakovine, ki jih sintetizira imunski sistem, ki imajo učinke TSH in se konkurenčno vežejo na receptorje na celicah ščitnice.

V Združenih državah je priporočljivo diagnosticirati subklinične oblike disfunkcije ščitnice na podlagi naslednjih kazalcev: odstopanje od referenčnih vrednosti ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) z normalnimi (znotraj referenčnih vrednosti) kazalniki prostega tiroksina in trijodotironina. Povišane ravni TSH so povezane s hipotiroidizmom in povišanimi ravnmi lipoproteinov nizke gostote. Nizke ravni TSH (hipertiroidizem) so povezane z nevarnostjo atrijske fibrilacije in zmanjšano mineralizacijo kosti.

Celovit pregled za ščitnične hormone.

Ta profil vključuje naslednje analize:

Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH, tirotropin, ščitnični stimulirajoči hormon, TSH)
Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (AT-TPO, mikrosomalna protitelesa, proti ščitnici
Brez tiroksina (prosti tiroksin, FT4)
Brez trijodtironina (prosti T3, prosti trijodtironin, FT3)
Protitelesa proti tiroglobulinu (AT-TG, protitelesa proti tiroglobulinu)

Skupni trijodotironin (skupni T3, skupni trijodtironin, TT3)

Stimulator vnosa kisika in aktivator presnove.

Aminokislinski hormon ščitnice. Proizvajajo ga folikularne celice ščitnice pod nadzorom (TSH). V perifernih tkivih nastane med dejodinacijo T4. Večina T3, ki kroži v krvi, je povezana s transportnimi beljakovinami, biološke učinke ima prosti del hormona, ki predstavlja 30-50% celotne koncentracije T4. Ta hormon je aktivnejši od T4, vendar je manj koncentriran v krvi. Poveča proizvodnjo toplote in porabo kisika v vseh telesnih tkivih, z izjemo možganskega tkiva, retikulo-endotelijskega sistema in spolnih žlez. Spodbuja sintezo vitamina A v jetrih. Zmanjša koncentracijo holesterola in trigliceridov v krvi, pospeši presnovo beljakovin. Poveča izločanje kalcija v urinu, aktivira presnovo kosti, vendar v večji meri - resorpcijo kosti. Ima pozitiven krono- in inotropni učinek na srce. Spodbuja tvorbo mrežnice in kortikalne procese v centralnem živčnem sistemu.

Za skupni T3 so značilna sezonska nihanja: najvišja raven se pojavi v obdobju od septembra do februarja, najnižja - v poletnem obdobju. V starosti od 11 do 15 let njegova splošna koncentracija doseže raven odraslih. Pri moških in ženskah, starejših od 65 let, se skupni T3 v serumu in plazmi zmanjša. V eutiroidnem stanju lahko koncentracija hormona preseže referenčne vrednosti, ko se spremeni količina hormona, povezanega s transportno beljakovino. Povečanje koncentracije tega hormona se pojavi s povečanjem njegove vezave v naslednjih situacijah: nosečnost, hepatitis, okužba s HIV, porfirija, hiperestrogenizem.

Nmol / l.

Ng / dl.

Pretvorba enot: ng / dL x 0,01536 ==> nmol / l

Referenčne vrednosti (odrasli), norma skupnega T3 v krvi:

Splošno povečanje ravni T3:

tirotropinom;
strupena golša;
izolirana toksikoza T3;
tiroiditis;
tirotoksični adenom ščitnice;
Hipotiroidizem, odporen na T4;
TSH-neodvisna tirotoksikoza;
horiokarcinom;
nefrotski sindrom;
povečanje telesne teže;
sistemske bolezni;
hemodializa;
jemanje amiodarona, estrogenov, levotiroksina, metadona, peroralnih kontraceptivov.

Zmanjšana skupna raven T3:

sindrom eutiroidnega bolnika;
kronična jetrna bolezen;
huda ne-ščitnična patologija, vključno s somatskimi in duševnimi boleznimi.
prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin;
jemanje zdravil, kot so antitiroidna zdravila (propiltiouracil, merkazolil), anabolični steroidi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidi (deksametazon, hidrokortizon), nesteroidna protivnetna zdravila, kontracepcijska sredstva, salicilat, aspenilat zdravila (holestipol, holestiramin), radioaktivna sredstva, terbutalin.

Brez trijodtironina (prosti T3, prosti trijodtironin, FT3)

Ščitnični hormon, spodbuja izmenjavo in absorpcijo kisika v tkivih (aktivnejši T4).

Proizvajajo ga folikularne celice ščitnice pod nadzorom TSH (ščitničnega stimulirajočega hormona). V perifernih tkivih nastane med dejodinacijo T4. Prosti T3 je aktivni del celotnega T3, ki znaša 0,2 - 0,5%.

T3 je aktivnejši od T4, vendar je manj koncentriran v krvi. Poveča proizvodnjo toplote in porabo kisika v vseh telesnih tkivih, razen v možganskem tkivu, vranici in modih. Spodbuja sintezo vitamina A v jetrih. Zmanjšuje koncentracijo holesterola in trigleridov v krvi, pospešuje presnovo beljakovin. Poveča izločanje kalcija v urinu, aktivira presnovo kosti, vendar v večji meri - resorpcijo kosti. Ima pozitiven krono- in inotropni učinek na srce. Spodbuja tvorbo mrežnice in kortikalne procese v centralnem živčnem sistemu.

Do starosti 11-15 let koncentracija prostega T3 doseže raven odraslih. Pri moških in ženskah, starejših od 65 let, se zniža prosti T3 v serumu in plazmi. Med nosečnostjo se T3 zmanjša od prvega do tretjega trimesečja. Teden dni po porodu se ravni T3 brez seruma vrnejo v normalno stanje. Ženske imajo v povprečju za 5-10%nižje koncentracije prostega T3 kot moški. Za prosti T3 so značilna sezonska nihanja: najvišja raven prostega T3 pade na obdobje od septembra do februarja, minimalna - v poletnem obdobju.

Merske enote (mednarodni standard): pmol / l.

Nadomestne enote izmerjene in jaz : pg / ml.

Pretvorba enot: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referenčne vrednosti: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Nadgradnja:

tirotropinom;
strupena golša;
izolirana toksikoza T3;
tiroiditis;
tireotoksični adenom;
Hipotiroidizem, odporen na T4;
poporodna disfunkcija ščitnice;
horiokarcinom;
znižanje ravni globulina, ki veže tiroksin;
mielom z visoko vsebnostjo IgG;
nefrotski sindrom;
hemodializa;
kronična bolezen jeter.

Znižanje ravni:

primarna nadledvična insuficienca brez nadomestila;
huda ne-ščitnična patologija, vključno s somatskimi in duševnimi boleznimi;
obdobje okrevanja po hudi bolezni;
primarni, sekundarni, terciarni hipotiroidizem;
artefaktna tirotoksikoza zaradi samopoimenovanja T4;
nizkokalorična in nizkokalorična prehrana;
težka telesna aktivnost pri ženskah;
izguba telesne teže;
jemanje amiodarona, velikih odmerkov propranolola, rentgenskih jodnih kontrastnih sredstev.

Skupni tiroksin (skupni T4, skupni tetrajodotironin, skupni tiroksin, TT4)

Aminokislinski ščitnični hormon - stimulans za povečanje porabe kisika in presnovo tkiv.

Skupna stopnja T4: pri ženskah 71-142 nmol / l, pri moških 59-135 nmol / l. Povečane vrednosti hormona T4 lahko opazimo pri: tirotoksični golši; nosečnost; poporodna disfunkcija ščitnice

Proizvajajo ga folikularne celice ščitnice pod nadzorom ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Večina T4, ki kroži v krvi, je povezana s transportnimi beljakovinami, biološke učinke ima prosti del hormona, ki predstavlja 3-5% celotne koncentracije T4.

Je predhodnik aktivnejšega hormona T3, vendar ima svoj, čeprav manj izrazit učinek kot T3. Koncentracija T4 v krvi je višja od koncentracije T3. S povečanjem hitrosti bazalnega metabolizma poveča proizvodnjo toplote in porabo kisika v vseh tkivih telesa, razen v tkivih možganov, vranice in testisov. Kar poveča potrebo telesa po vitaminih. Spodbuja sintezo vitamina A v jetrih. Zmanjša koncentracijo holesterola in trigliceridov v krvi, pospeši presnovo beljakovin. Poveča izločanje kalcija v urinu, aktivira presnovo kosti, vendar v večji meri - resorpcijo kosti. Ima pozitiven krono- in inotropni učinek na srce. Spodbuja tvorbo mrežnice in kortikalne procese v centralnem živčnem sistemu. T4 zavira izločanje TSH.

Največja koncentracija tiroksina se čez dan določi od 8 do 12 ur, najmanjša - od 23 do 3 ure. Med letom največje vrednosti T4 opazimo med septembrom in februarjem, najnižje poleti. Med nosečnostjo se koncentracija celotnega tiroksina poveča in doseže najvišje vrednosti v tretjem trimesečju, kar je povezano s povečanjem vsebnosti globulina, ki veže tiroksin, pod vplivom estrogenov. V tem primeru se lahko vsebnost prostega tiroksina zmanjša. Ravni hormonov pri moških in ženskah ostajajo razmeroma konstantne vse življenje. V eutiroidnem stanju lahko koncentracija hormona preseže referenčne vrednosti, ko se spremeni vezava hormona na transportni protein.

Merske enote (mednarodni standard): nmol / l.

Nadomestne merske enote:μg / dl

Pretvorba enot:μg / dL x 12,87 ==> nmol / L

Referenčne vrednosti (norma prostega tiroksina T4 v krvi):

Zvišana raven tiroksina (T4):

tirotropinom;
strupena golša, strupeni adenom;
tiroiditis;
sindrom odpornosti na ščitnične hormone;
TSH-neodvisna tirotoksikoza;
Hipotiroidizem, odporen na T4;
poporodna disfunkcija ščitnice;
horiokarcinom;
mielom z visoko vsebnostjo IgG;
zmanjšana sposobnost vezave globulina, ki veže ščitnico;
nefrotski sindrom;
kronična jetrna bolezen;
artefaktna tirotoksikoza zaradi samopoimenovanja T4;
debelost;
Okužba s HIV;
porfirija;
jemanje zdravil, kot so amiodaron, radioaktivna sredstva, ki vsebujejo jod (iopanojska kislina, tiropanojska kislina), pripravki ščitničnih hormonov (levotiroksin), tiroliberin, tirotropin, levodopa, sintetični estrogeni (mestranol, stilbestrol), opiati, fenilefrin kontraceptivi, prostaglandini, tamoksifen, tamoksifen, prostaglandini, tamoksifen, , fluorouracil, insulin.

Znižanje ravni tiroksina (T4):

primarni hipotiroidizem (prirojen in pridobljen: endemična golša, avtoimunski tiroiditis, neoplastični procesi v ščitnici);
sekundarni hipotiroidizem (Sheehanov sindrom, vnetni procesi v hipofizi);
jemanje naslednjih zdravil: zdravila za zdravljenje raka dojke (aminoglutetimid, tamoksifen), trijodotironin, antitiroidna zdravila (metimazol, propiltiouracil), asparaginaza, kortikotropin, glukokortikoidi (kortizon, deksametazon), ko-trimoksazol, zdravila proti tuberkulozi ), protiglivična zdravila (intrakonazol, ketokonazol), sredstva za zniževanje lipidov (holestiramin, lovastatin, klofibrat), nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, fenilbutazon, aspirin) in propiltiouracil, derivati diabetikov sulfonamid aminosulio (tolipil)) , antikonvulzivi (valprojska kislina, fenobarbital, primidon, fenitoin, karbamazepin), furosemid (v velikih odmerkih), litijeve soli.

Brez tiroksina (prosti tiroksin, FT4)

Proizvajajo ga folikularne celice ščitnice pod nadzorom TSH (ščitničnega stimulirajočega hormona). Je predhodnik T3. S povečanjem hitrosti bazalnega metabolizma poveča proizvodnjo toplote in porabo kisika v vseh tkivih telesa, razen v tkivih možganov, vranice in testisov. Poveča potrebo telesa po vitaminih. Spodbuja sintezo vitamina A v jetrih. Zmanjšuje koncentracijo holesterola in trigleridov v krvi, pospešuje presnovo beljakovin. Poveča izločanje kalcija v urinu, aktivira presnovo kosti, vendar v večji meri - resorpcijo kosti. Ima pozitiven krono- in inotropni učinek na srce. Spodbuja tvorbo mrežnice in kortikalne procese v centralnem živčnem sistemu.

Merske enote (mednarodni standard SI): pmol / l

Nadomestne merske enote: ng / dl

Pretvorba enot: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referenčne vrednosti (norma prostega T4 v krvi):

Povečanje ravni tiroksina (T4) brez:

strupena golša;
tiroiditis;
tireotoksični adenom;
sindrom odpornosti na ščitnične hormone;
TSH-neodvisna tirotoksikoza;
hipotiroidizem, zdravljen s tiroksinom;
družinska disalbuminemična hipertiroksinemija;
poporodna disfunkcija ščitnice;
horiokarcinom;
stanja, v katerih se raven ali sposobnost vezave globulina, ki veže tiroksin, zmanjša;
mielom z visoko vsebnostjo IgG;
nefrotski sindrom;
kronična jetrna bolezen;
tirotoksikoza zaradi samozdravljenja T4;
debelost;
jemanje naslednjih zdravil: amiodaron, zdravila za ščitnične hormone (levotiroksin), propranolol, propiltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografska zdravila, tamoksifen, valprojska kislina;
zdravljenje s heparinom in bolezni, povezane s povečanjem prostih maščobnih kislin.

Znižanje ravni tiroksina (T4) brez:

primarni hipotiroidizem, ki se ne zdravi s tiroksinom (prirojen, pridobljen: endemična golša, avtoimunski tiroiditis, novotvorbe v ščitnici, obsežna resekcija ščitnice);
sekundarni hipotiroidizem (Sheehanov sindrom, vnetni procesi v hipofizi, tirotropinom);
terciarni hipotiroidizem (travmatska poškodba možganov, vnetje v hipotalamusu);
prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin in znatnim pomanjkanjem joda;
stik s svincem;
kirurški posegi;
močno zmanjšanje telesne teže pri debelih ženskah;
uporaba heroina;
jemanje naslednjih zdravil: anabolični steroidi, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), preveliko odmerjanje tireostatike, klofibrat, litijevi pripravki, metadon, oktreotid, peroralni kontraceptivi.

Največja koncentracija tiroksina se čez dan določi od 8 do 12 ur, najmanjša - od 23 do 3 ure. Med letom največje vrednosti T4 opazimo v obdobju med septembrom in februarjem, najnižje - poleti. Pri ženskah je koncentracija tiroksina nižja kot pri moških. Med nosečnostjo se koncentracija tiroksina poveča in doseže najvišje vrednosti v tretjem trimesečju. Raven hormona pri moških in ženskah ostaja relativno konstantna vse življenje in se zmanjša šele po 40 letih.

Koncentracija prostega tiroksina pri hudih boleznih, ki niso povezane s ščitnico, praviloma ostane v mejah normale (koncentracija celotnega T4 se lahko zmanjša!).

Povečanje ravni T4 olajšajo visoke koncentracije bilirubina v serumu, debelost in uporaba povoja pri odvzemu krvi.

Protitelesa proti rTTG (protitelesa proti receptorjem TSH, avtoprotitelesa receptorjev TSH)

Avtoimunska protitelesa proti receptorjem ščitničnih hormonov v ščitnici, označevalec razpršene strupene golše.

Avtoprotitelesa na receptorje ščitničnega stimulirajočega hormona (AT-rTTG) lahko posnemajo učinke TSH na ščitnico in povzročijo povečanje koncentracije ščitničnih hormonov (T3 in T4) v krvi. Odkrijejo jih pri več kot 85% bolnikov z Gravesovo boleznijo (razpršena strupena golša) in se uporabljajo kot diagnostični in prognostični marker te avtoimunske organsko specifične bolezni. Mehanizem nastanka protiteles, ki stimulirajo ščitnico, ni povsem jasen, čeprav obstaja genetska nagnjenost k pojavu difuzne strupene golše.

Pri tej avtoimunski patologiji se v serumu odkrijejo tudi avtoprotitelesa na druge ščitnične antigene, zlasti na mikrosomske antigene (testi AT-TPO protiteles na mikrosomalno peroksidazo ali protitelesa AT-MAG na mikrosomalno frakcijo tirocitov).

Merske enote (mednarodni standard): U / l.

Referenčne (normativne) vrednosti:

≤1 U / L - negativno;
1,1 - 1,5 U / l - dvomljivo;
> 1,5 U / L - pozitivno.

Pozitiven rezultat:

Difuzna strupena golša (Gravesova bolezen) v 85 - 95% primerov.
Druge oblike tiroiditisa.

Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH, tirotropin, ščitnični stimulirajoči hormon, TSH)

Glikoproteinski hormon, ki spodbuja nastanek in izločanje ščitničnih hormonov (T3 in T4)

Proizvajajo ga bazofili sprednje hipofize pod nadzorom faktorja sproščanja hipotalamusa, ki stimulira ščitnico, pa tudi somatostatin, biogeni amini in ščitnični hormoni. Okrepi vaskularizacijo ščitnice. Povečuje pretok joda iz krvne plazme v celice ščitnice, spodbuja sintezo tiroglobulina in sproščanje T3 in T4 iz njega ter neposredno spodbuja tudi sintezo teh hormonov. Izboljša lipolizo.

Med koncentracijami prostega T4 in TSH v krvi obstaja obratna logaritemska povezava.

Za TSH so značilna dnevna nihanja izločanja: najvišje vrednosti TSH v krvi dosežejo do 2. do 4. ure zjutraj, visoka raven v krvi se določi tudi ob 6. do 8. uri, najnižje vrednosti TSH padejo na 5 - 18 ure Normalni ritem izločanja je moten, ko ste ponoči budni. Med nosečnostjo se koncentracija hormona poveča. S starostjo se koncentracija TSH nekoliko poveča, količina sproščanja hormonov ponoči se zmanjša.

Merske enote (mednarodni standard): med / l.

Nadomestne merske enote:μU / ml = med / L.

Pretvorba enot:μU / ml = med / L.

Referenčne vrednosti (norma TSH v krvi):

Zvišane ravni TSH:

tirotropinom;
bazofilni adenom hipofize (redko);
sindrom nereguliranega izločanja TSH;
sindrom odpornosti na ščitnične hormone;
primarni in sekundarni hipotiroidizem;
mladostniški hipotiroidizem;
primarna nadledvična insuficienca brez nadomestila;
subakutni tiroiditis in Hashimotov tiroiditis;
ektopična sekrecija pri pljučnih tumorjih;
tumor hipofize;
hude somatske in duševne bolezni;
huda gestoza (preeklampsija);
holecistektomija;
stik s svincem;
prekomerna telesna aktivnost;
hemodializa;
zdravljenje z antikonvulzivi (valprojska kislina, fenitoin, benserazid), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (atenolol, metoprolol, propranolol), jemanje zdravil, kot je amiodaron (pri bolnikih z evtiroidno in hipotiroidno žlezo), kalcitonin, antipsihotiki (derivati fenotiazina, ketifenol), metoklopramid), železov sulfat, furosemid, jodidi, rentgenska kontrastna sredstva, lovastatin, metimazol (merkazolil), morfij, difenin (fenitoin), prednizon, rifampicin.

Znižane ravni TSH:

strupena golša;
tireotoksični adenom;
TSH-neodvisna tirotoksikoza;
hipertiroidizem nosečnic in poporodna nekroza hipofize;
Toksikoza T3;
latentna tirotoksikoza;
prehodna tirotoksikoza z avtoimunskim tiroiditisom;
tirotoksikoza zaradi samozdravljenja T4;
poškodba hipofize;
psihološki stres;
lakota;
jemanje zdravil, kot so anabolični steroidi, kortikosteroidi, citostatiki, beta-adrenomimetiki (dobutamin, dopeksamin), dopamin, amiodaron (bolniki s hipertiroidizmom), tiroksin, trijodotironin, karbamazepin, somatostatin in oktreotid, nifediprolacin, zdravila za zdravljenje

Shranite na družabnih omrežjih: