Mešani hrbtenični živci. Spinalni živci - nervi spinales

Hrbtenjača je začetna struktura osrednjega živčnega sistema. Nahaja se v hrbteničnem kanalu. Ta odsek ima valjasto, sploščeno od spredaj nazaj, obliko vrvice. Njegova dolžina je 40-45 centimetrov, teža pa približno 34-38 gramov. Nato bomo podrobneje razmislili o strukturi tega oddelka: kateri elementi so vanj vključeni, kako so oblikovani in katere naloge opravljajo.

Anatomija

Od zgoraj hrbtenjača postane podolgovata. Spodaj, v območju 1-2 ledvenih vretenc, se oddelek konča z ostrenjem - stožcem. V tem odseku od njega odstopa končna (terminalna) tanka nit. Je ostanek repnega (kavdalnega) dela hrbtenjače. Premer strukture je na različnih območjih različen. Hrbtenjača je zadebeljena v ledvenem in vratnem predelu. Tukaj je siva snov. Zadebelitev je posledica inervacije spodnjih in zgornjih okončin.

Na sprednji površini je srednja razpoka, na zadnji strani pa žleb. Ti elementi delijo možgane na levo in desno medsebojno povezani polovico. V vsakem od njih se razlikujejo zadnji in sprednji stranski utori. Prvo je mesto, kjer izstopajo zadnje senzorične korenine hrbteničnih živcev, od drugega pa motorni elementi. Stranski utori so meje med zadnjo, stransko in sprednjo vrvico. V notranjosti hrbtenjače je osrednji kanal - vrzel. Napolnjena je z alkoholom. Od spodaj se kanal slepo konča (končni ventrikel, ki je pri odraslem v celoti ali delno zaraščen), od zgoraj pa preide v četrti ventrikel.

oddelki

V hrbtenjači se razlikujejo naslednji deli:

• Kokcigealni.
• sakralni.
• Ledveni.
• Prsni koš.
• Vrat.

V vsakem delu se razlikujejo segmenti. Par hrbteničnih živcev se odcepi vzdolž celotne dolžine vrvi. Teh je 31. Število hrbteničnih živcev, odvisno od segmenta, je naslednje:

• Kopčikovi - 1-3.
• sakralni - 5.
• ledveni del - 5.
• Prsi - 12.
• Vrat - 8.

Na dnu hrbtenični živci tvorijo cauda equina. Med rastjo telesa vrvica nima časa, da bi dosegla dolžino kanala. V zvezi s tem so hrbtenični živci prisiljeni spustiti in zapustiti luknje.

Notranje vsebine

Hrbtenjača vsebuje belo in sivo snov. Slednji je sestavljen iz nevronov. V polovicah hrbtenjače tvorijo tri stebre: stranski, zadnji in sprednji. V prerezu je vsak od njih videti kot rogovi. Odlikujejo jih ozek zadnji in široki sprednji rogovi. Bočna ustreza vegetativnemu vmesnemu stolpcu sivega dela. V sprednjih rogovih so motorični nevroni, v stranskih so vegetativni interkalarni, v zadnjih pa občutljivi. Renshawove celice se nahajajo na istem območju. To so zaviralni nevroni, ki upočasnjujejo motonevrone iz sprednjih rogov. Siva snov je obdana z belo, ki tvori vrvice hrbtenjače. V vsaki polovici so trije: stranski, zadnji in sprednji. Vrvi so sestavljene iz vlaken, ki potekajo vzdolžno. Ti pa tvorijo snope živcev - poti. Descendentne - ekstrapiramidne in piramidne - se nahajajo v sprednjih vrvicah, v beli snovi. V boku - vzpenjanje in spuščanje:

• Lateralni spinotalamični.
• Zadaj in spredaj (Flexig in Govers).
• Bočna (piramidna) kortikalna-hrbtenjača.
• Rdeča jedrska.

Bela snov zadnjih vrvic vključuje vzpenjajoče se poti:

Periferna povezava

Izvaja se s pomočjo živčnih vlaken, ki potekajo v hrbteničnih koreninah. Sprednji vsebujejo motorne centrifugalne strukture, zadnji pa občutljive centripetalne strukture. Ta vrsta strukture se imenuje zakon Frausa Magendieja - porazdelitev eferentnih in aferentnih vlaken vzdolž hrbteničnih korenin. V zvezi s tem z dvostransko transekcijo pasji zadnji elementi izgubijo občutljivost, sprednji - mišični tonus izgine z dna poškodovanega območja.

Školjke

Tri strukture pokrivajo zunanjo stran hrbtenjače:

Epiduralni prostor se nahaja med periosteumom hrbteničnega kanala in dura mater. Napolnjena je z venskimi pleksusi in maščobnim tkivom. Med arahnoidno in trdo lupino je subduralni prostor. Prepletena je s tankimi tramovi vezivnega tkiva. Mehka membrana je ločena od arahnoida s subarahnoidnim subarahnoidnim prostorom. Vsebuje alkohol. Cerebrospinalna tekočina se tvori v horoidnih pleksusih v možganskih prekatih. Celice Renshaw ščitijo pred prekomerno ekscitacijo centralnega živčnega sistema.

Funkcije hrbteničnih živcev

Dva sta. Prvi - refleks - izvajajo živčni centri. Predstavljajo segmentne delovne cone brezpogojnih refleksov. Nevroni centrov komunicirajo z organi in receptorji. Vsak prečni prerez - telesna metamera - ima občutljivost, ki se prenaša iz treh korenin. Skeletne mišice inervirajo tudi 3 sosednji segmenti hrbtenice. Eferentni impulzi se prenašajo tudi na dihalne mišice, žleze, krvne žile in notranje organe. Prekrivajoča področja osrednjega živčnega sistema uravnavajo aktivnost periferije skozi segmentne predele hrbtenice. Druga naloga - prevajanje - se izvaja zahvaljujoč padajočim in vzpenjajočim se potem. S pomočjo slednjega se prenašajo informacije s temperaturnih, bolečinskih, taktilnih in proprioceptorjev kit in mišic preko nevronov do preostalega osrednjega živčnega sistema do možganske skorje in malih možganov.

Poti navzgor

Tej vključujejo:

Sestopne piramidne poti

Preko njih se impulzi prostovoljnih motoričnih reakcij izvajajo iz možganske skorje do sprednjih hrbteničnih rogov. Z drugimi besedami, izvaja se nadzor nad zavestnimi gibi. Upravljanje poteka skozi stransko in sprednjo kortikalno-spinalno pot.

Ekstrapiramidne smeri

Njihova naloga je nadzorovati neprostovoljno gibanje. Primer njihove dejavnosti je ohranjanje ravnotežja pri padcu. Ekstrapiramidne poti vključujejo:

• Retikulospinalni.
• Tetospinalni.
• Vestibulospinalni.
• Rubrospinalni.

Tvorba hrbteničnih živcev

Kako se to zgodi? Tvorba hrbteničnih živcev se izvaja s povezovanjem zadnjega senzoričnega in sprednjega motoričnega področja. Na izstopu iz medvretenčnega foramena pride do ločitve vlaken. Posledično nastanejo veje hrbteničnih živcev: zadnji in sprednji. Imajo mešane naloge. Prav tako meningealne in bele povezovalne veje odstopajo od hrbteničnih živcev. Prvi se vrnejo v hrbtenični kanal, inervirajo dura mater. Bela veja se približuje vozliščem simpatičnega debla. V ozadju različnih ukrivljenosti hrbtenice (skolioza, kifoza, patološka lordoza) se pojavi deformacija medvretenčnega foramena. Zaradi tega so hrbtenični živci stisnjeni. To vodi do vseh vrst kršitev.

Spoji vlaken

Zadnje veje so segmentne. Tečejo vzdolž ustrezne površine telesa. Segmentnih je tudi 12 parov sprednjih torakalnih vej. Tečejo po spodnjih robovih reber. Preostale sprednje strukture tvorijo pleksuse. Tej vključujejo:

1. Cervikalni... Tvorijo ga sprednje veje štirih zgornjih živcev. Nahaja se na globokih mišicah, v predelu 4 vratnih vretenc. Spredaj in od strani je ta pleksus hrbteničnih živcev prekrit s sternokleidomastoidno mišico. Odhajajo od njega:

• Občutljiva vlakna. To vključuje ušesni, transverzalni vratni, okcipitalni in supraklavikularni živci.
• Mišična vlakna. Inervirajo globoke cervikalne mišice, pa tudi podjezične, sternokleidomastoidne in trapezne mišice.
• Mešana vlakna. To je največji pleksus - frenični živec. Njegova senzorična vlakna inervirajo pleuro in perikard, motorna vlakna pa inervirajo diafragmo.

2. Brahialni pleksus hrbtenični živci. Nastane z več procesi. Zlasti štirje sprednji vratni (spodnji), del sprednje veje od 4. vratnega in 1 prsnega hrbtenjačnega živca. Tu ločimo subklavijske (dolge) in supraklavikularne (kratke) procese. Slednji inervirajo kožo in mišice prsnega koša, hrbta in celotne mišice ramenskega obroča.

3. Ledvena vlakna. Ta pleksus tvorijo sprednji odrastki treh ledvenih (zgornjih) in delno sprednjih vej 12 torakalnih in četrtega ledvenega živca. Nahaja se v debelini mišice. Dolgi procesi inervirajo spodnji prosti ud. Kratke veje - kvadratne ledvene, iliopsoasne mišice, kožne mišice v spodnjih delih trebušne stene, trebuh, spolni (zunanji) organi.

4. Sakralno tkanje. Sestavljajo ga sprednje veje 4-5 ledvenih in 4 sakralnih (zgornjih). Nahaja se v predelu medenice - na sprednji površini, v mišici piriformis. V tem delu se razlikujejo naslednji kratki hrbtenični živci:

• Zgornji in spodnji glutealni.
• Spolni.
• Notranje zaklepanje.
• Živci kvadratne femoralne mišice.
• Hruškaste oblike.

Zadnji kožni femoralni in išijatični živci so dolgi. Oba izstopata skozi pod-hruškasto odprtino. Na tem mestu zadnji živec inervira kožo presredka, zadnji del stegna in glutealno regijo. Ishiadični živec prenaša impulz na celotno zadnjo skupino mišic stegnenice. Nadalje je razdeljen na večje in navadne peronealne. Prvi je razdeljen na plantarne živce, drugi gre v globoke in površinske. Prilegajo se zadnji strani stopala. Na zadnji strani spodnjega dela noge se združijo. Posledično nastane suralni živec. Inervira kožo na stranskem robu stopala.

Spinalni živci (n. Spinales) so parna, metamerno locirana živčna debla. Oseba ima 31-33 parov hrbteničnih živcev: 8 parov vratnih, 12 parov prsnih, 5 parov ledvenih, 5 parov križnih in 1-3 parov kokcigealnih, kar ustreza 31-33 segmentom hrbtenjače. Vsak hrbtenični živec po izvoru ustreza določenemu segmentu telesa in inervira področje kože (iz dermatoma), mišice (iz miotoma) in kosti (iz sklerotoma), ki se je razvilo iz tega segmenta.

Spinalni živec se začne z motoričnimi in senzoričnimi koreninami. Sprednjo (motorično) korenino (radix ventralis, s. Anterior, s. Motoria) hrbtenjačnega živca tvorijo aksoni motoričnih nevronov, katerih telesa se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače. Zadnjo (občutljivo) korenino (radix dorsalis, s. Posterior, s. Sensoria) tvorijo osrednji procesi psevdounipolarnih celic, katerih telesa tvorijo hrbtenično vozlišče. Periferni procesi psevdounipolarnih nevronov gredo na obrobje, kjer se v organih in tkivih nahajajo njihove receptivne naprave – receptorji. Raven izstopa korenine iz hrbtenjače ne sovpada z lokacijo medvretenčnega foramena, saj hrbtenjača ne zapolnjuje celotnega hrbteničnega kanala. Korenine, ki se začnejo od spodnjega materničnega vratu, gredo v njihov medvretenčni foramen v smeri navzdol. Korenine spodnjih ledvenih in sakralnih hrbteničnih živcev tvorijo "cauda equina".

Vsaka zadnja korenina ima podaljšek – hrbtenični ganglij (ganglion spinale). Število nevronov, ki sestavljajo hrbtenjačo, je zelo veliko. V vratnih in ledvenih hrbteničnih vozlih je približno 50.000 živčnih celic, v torakalnih vozlih - 25.000, v sakralnih - 35.000 nevronov v enem vozlišču. Vozlišča hrbtenice se nahajajo v bližini medvretenčnega foramena. Spinalna vozlišča prvega in drugega vratnega hrbtenjačnega živca se nahajajo nad in pod lokom atlasa. Vsako hrbtenično vozlišče je obdano s kapsulo vezivnega tkiva. Iz kapsule v parenhim vozlišča prodrejo tanki snopi vezivnih vlaken, ki tvorijo okostje vozlišča in vsebujejo krvne žile. Nevroni v hrbteničnih vozliščih se nahajajo v skupinah, ki zavzemajo predvsem obrobje vozlišča. Središče spinalnega ganglija je sestavljeno predvsem iz procesov živčnih celic. Nevroni vozlišča so obkroženi z glialnimi celicami - plaščnimi gliociti.

Na izstopu skozi medvretenčni foramen iz hrbteničnega kanala se povežeta sprednja in zadnja korenina, ki tvorita deblo hrbtenjačnega živca. Je kratka (dolžina 0,5-1,5 cm) in ne zapolni v celoti medvretenčnega foramena in pušča prostor za prehod krvnih žil. Vsak hrbtenični živec vsebuje tako motorična kot senzorična vlakna. Kot del sprednjih korenin, ki izhajajo iz VIII vratnega vratu, vseh prsnih in dveh zgornjih ledvenih segmentov, so vedno vegetativna (simpatična) preganglijska vlakna, ki prihajajo iz nevronov stranskih rogov hrbtenjače.

Spinalni živec, potem ko zapusti medvretenčni foramen, je razdeljen na več vej: sprednjo, zadnjo, meningealno in tudi belo povezovalno vejo (v torakolumbalni regiji). Bela povezovalna veja je prisotna le od VIII vratnega do II ledvenega hrbteničnega živca. Sprednja in zadnja veja hrbteničnih živcev sta mešani. Bele povezovalne veje vsebujejo preganglionska simpatična vlakna, ki gredo do vozlišč simpatičnega debla.

Meningealne veje hrbteničnih živcev prodirajo tudi skozi ustrezen medvretenčni foramen v hrbteničnem kanalu; inervirajo stene hrbteničnega kanala, obloge hrbtenjače.

Sive povezovalne veje (rr. Communicantes grisei) prehajajo iz simpatičnega debla do vseh hrbteničnih živcev. Predstavljajo jih simpatična živčna vlakna, ki prihajajo iz vseh vozlišč simpatičnega debla. Postganglionska simpatična vlakna so kot del vseh hrbteničnih živcev in njihovih vej usmerjena v krvne in limfne žile, kožo, skeletne mišice in druga tkiva, kar zagotavlja njihove funkcije in presnovne procese (trofična inervacija).

Zadnje veje hrbteničnih živcev (rr. Dorsales, s. Posteriores) oddajajo stranske in medialne veje (rr. Laterales et mediales), ki inervirajo globoke (lastne) mišice hrbta, mišice zatilnice in koža zadnjega dela glave in trupa. Ko se ločijo od debla hrbteničnih živcev, se zadnje veje vržejo nazaj (med prečnimi odrastki vretenc), ki se upogibajo okoli sklepnih procesov. Zadnje veje sakralnih hrbteničnih živcev izstopajo skozi dorzalni sakralni foramen. Obstajajo veje vratnega, prsnega, ledvenega, križnega in kokcigealnega živca.

Zadnja veja prvega spinalnega živca (CI) se imenuje subokcipitalni živec (n. Suboccipitalis). Gre nazaj med okcipitalno kost in atlas, poteka vzdolž zgornje površine zadnjega loka atlasa. Ta živec je skoraj v celoti motoričen, inervira zgornjo in spodnjo poševno mišico glave, zadnje velike in male rektusne mišice glave. Majhna količina občutljivih vlaken v svoji sestavi inervira sklepe med atlasom in aksialnim vretencem ter kapsulo atlantookcipitalnega sklepa. Obstaja stalna povezava subokcipitalnega živca z zadnjo vejo drugega vratnega hrbtenjačnega živca.

Zadnja veja drugega vratnega hrbtenjačnega živca (CII) - veliki okcipitalni živec (n. Occipitalis major) - debela, odhaja od drugega vratnega hrbtenjačnega živca na spodnjem robu spodnje poševne mišice (glave). Nadalje, živec poteka med spodnjimi poševnimi in pol-spinalnimi mišicami glave na stransko površino nuhalne vezi. Ta živec oddaja kratke mišične veje in dolgo kožno vejo. Mišične veje inervirajo polspinalne in dolge mišice glave, pasne mišice glave in vratu. Dolga veja živca prebije semispinalno mišico glave in trapezno mišico, spremlja okcipitalno arterijo. Skupaj s to arterijo se živec dvigne navzgor in inervira kožo okcipitalne regije. Zadnje veje preostalih vratnih hrbteničnih živcev inervirajo kožo zadnjega predela vratu.

Zadnje veje hrbteničnih živcev se vejejo v mišice in kožo hrbta, ki jih inervirajo.

Zadnje veje ledvenih hrbteničnih živcev oskrbujejo globoke mišice hrbta in kožo ledvenega dela. Tri zgornje stranske veje segajo navzdol in bočno do kože stranske polovice glutealne regije in večjega trohantera ter tvorijo zgornje živce zadnjice (nn. Cluneum superiores).

Zadnje veje sakralnih in kokcigealnih hrbteničnih živcev so sestavljene predvsem iz senzoričnih vlaken. Zadnje veje štirih zgornjih sakralnih hrbteničnih živcev prehajajo skozi dorzalni sakralni foramen, oddajajo veje v sakroiliakalni sklep, inervirajo kožo zadnje površine križnice in tvorijo tudi srednje živce zadnjice (nn.cluneum medii ). Ti živci prebodejo mišico gluteus maximus in inervirajo kožo v srednji in spodnji glutealni regiji. Zadnje veje petega križnega in kokcigealnega spinalnega živca potekajo poleg sakrokokcigealnega ligamenta (ali ga prebodejo), se povežejo z analokokcigealnim živcem (glej "Koccigealni pleksus") in inervirajo kožo v trtici in anusu.

Sprednje veje hrbteničnih živcev(rr. ventrales, s. anteriores) inervirajo mišice in kožo sprednjega in stranskega dela vratu, prsnega koša, trebuha in okončin. Metamerno strukturo ohranjajo le veje torakalnih hrbteničnih živcev. Sprednje veje vratnega, ledvenega, križnega in kokcigealnega hrbteničnih živcev tvorijo pleksuse. Ti pleksusi nastanejo s povezovanjem sosednjih hrbteničnih živcev med seboj. V pleksusih pride do izmenjave vlaken, ki pripadajo sosednjim segmentom hrbtenjače. Zaradi prerazporeditve občutljivih vlaken v pleksusih se vzpostavi povezava med enim delom kože s sosednjimi segmenti hrbtenjače, zato se, ko zunanji dejavniki delujejo na kožo, odzivni signali prenašajo na številne mišice. Posledično se poveča zanesljivost periferne inervacije in zagotovljene so kompleksne refleksne reakcije telesa. Dodelite cervikalni, brahialni, ledveni, sakralni in kokcigealni pleksus.

Periferni živčni sistem (človeška anatomija)

Odvisno od tega, iz katerega dela osrednjega živčnega sistema odhajajo periferni živci, se izločajo hrbtenični (31 parov) in lobanjski (12 parov).

Spinalni živci (človeška anatomija)

Spinalni živci (nn. Spinales) odhajajo od hrbtenjače v obliki dveh korenin: sprednje (ventralne), ki jo sestavljajo motorična vlakna, in zadnjega (dorznega), ki tvorita senzorična vlakna. V predelu medvretenčnega foramena so povezani v eno deblo - mešani hrbtenični živec. Na stičišču zadnja korenina tvori živčni spinalni ganglij (ganglion spinale), sestavljen iz lažnih unipolarnih (psevdounipolarnih) celic z razvejanim procesom v obliki črke T. Vsak hrbtenični živec na izhodu iz medvretenčnega foramena je razdeljen na štiri veje: 1) sprednji (ventralni) - za sprednjo steno trupa in okončin; 2) hrbet (dorzalno) - za mišice in kožo hrbta in zatilnice; 3) povezovanje - na vozlišče simpatičnega debla; 4) meningealni (meningealni), ki se usmerijo nazaj v hrbtenični kanal, da inervirajo možganske ovojnice hrbtenjače (slika 125).

riž. 125. Diagram nastanka in razvejanja hrbtenjačnega živca (prsnega). 1 - sprednja hrbtenica; 2 - veja lupine; 3 - vozlišče simpatičnega debla; 4 - razvejanje sprednje veje na kožo; 5 - sprednja veja (medrebrni živec); 6 - povezovalna veja s simpatičnim deblom; 7 - zadnja veja; 8 - hrbtenjača; 9 - hrbtna hrbtenica

Skupaj z vsakim parom hrbteničnih živcev se v zarodku razvije določeno področje mišic (miotoma) in kože (dermatom). Na podlagi tega ločimo segmentno inervacijo mišic in kože. Pri odrasli osebi zaradi izgube začetne segmentacije mišic in predelov kože, ki jih oskrbujejo, takšne pravilnosti porazdelitve perifernih razvejanj hrbteničnih živcev ne opazimo. To je še posebej izrazito pri obodu okončin. Pri človeku je izoliranih 8 parov vratnih, 12 parov torakalnih, 5 parov ledvenih, 5 parov križničnih in par trtičnih hrbteničnih živcev.

Zadnje veje hrbteničnih živcev vsebujejo senzorična in motorična vlakna ter so usmerjene v kožo in mišice hrbta in zatilnika. Med njimi izstopa zadnja veja prvega vratnega živca - subokcipitalni živec, sestavljen samo iz motoričnih vlaken, inervira kratke mišice zatilnice in drugi vratni živec - veliki okcipitalni živec, ki inervira večino kože. zatilnica. Senzorična vlakna zadnjih vej ledvenega in križnega živca inervirajo kožo glutealne regije in se imenujejo zgornji in srednji živci zadnjice. Preostale zadnje veje hrbteničnih živcev nimajo posebnih imen.

Sprednje veje hrbteničnih živcev vsebujejo senzorična in motorična vlakna, namenjena mišicam in koži vratu, sprednji in stranski površini trupa ter zgornjih in spodnjih okončin. Sprednje veje sosednjih živcev so med seboj povezane v obliki zank, izmenjujejo vlakna in tvorijo pleksuse. Izjema so sprednje veje prsnih živcev, ki potekajo segmentno v medrebrnih prostorih. Sprednje veje preostalih živcev tvorijo štiri pleksuse: cervikalni, brahialni, ledveni in sakralni.

Vratni pleksus tvorijo sprednje veje štirih zgornjih vratnih hrbteničnih živcev. Leži na strani prečnih odrastkov zgornjih vratnih por, med mišicami in je prekrita s sternokleidomastoidno mišico.Veje vratnega pleksusa štrlijo izpod zadnjega roba te mišice približno v njeni sredini.Med njimi so kožne mišice. , mišične in mešane veje.

Občutljive veje cervikalnega pleksusa so:

1) majhen okcipitalni živec, ki inervira stranski del okcipitalne kože; 2) velik ušesni živec, ki inervira uho in zunanji sluhovod;

3) prečni živec vratu, ki inervira kožo vratu;

4) supraklavikularni živci - snop živcev, ki se spuščajo in inervirajo kožo nad ključnico, velikim prsnim delom in deltoidnimi mišicami.

Mišične (motorične) veje inervirajo globoke mišice vratu in, ki se povezujejo s hipoglosnim živcem (XII par lobanjskih živcev), tvorijo vratno zanko, zaradi katere se sprednje mišice vratu inervirajo pod podjezično kostjo.

Frenični živec je mešana veja cervikalnega pleksusa. Spušča se vzdolž sprednje skalenske mišice v prsno votlino, prehaja v srednjem mediastinumu med perikardijem in mediastinalno plevro ter se približuje trebušni obstrukciji. Inervira diafragmo (motorna vlakna), pleuro in perikardij (čutna vlakna) ter prodira v trebušno votlino in tam inervira peritonealne vezi jeter.

Brahialni pleksus tvorijo sprednje veje štirih spodnjih vratnih živcev in del prvih torakalnih hrbteničnih živcev. Izstopi skozi vrzel med sprednjo in srednjo skalensko mišico v supraklavikularno foso in se nahaja poleg subklavijske arterije. Nato se za klavikulo spusti v aksilarno votlino in tukaj tvori tri glavne snope, ki se nahajajo okoli aksilarne arterije (slika 126). Iz teh snopov se začnejo dolgi živci brahialnega pleksusa, ki inervirajo zgornji ud. Iz zgornjega dela brahialnega pleksusa so kratki živci, ki inervirajo mišice ramenskega obroča. Največji med njimi je aksilarni živec, ki gre v deltoidne in majhne okrogle mišice, kožo nad njimi in v vrečo ramenskega sklepa. Preostali živci inervirajo velike in male prsne mišice, serratus anterior, subclavian, supraspinatus in infraspinatus, mišice subscapularis, latissimus dorsi, velike krožne, romboidne mišice in mišico levator scapula.

riž. 126. Veje brahialnega pleksusa. 1 - aksilarna arterija; 2 - aksilarna vena; 3 - brahialni pleksus; 4 - kratke veje brahialnega pleksusa do velikih in manjših prsnih mišic; 5 - mišično-kutani živec; 6 - srednji živec; 7 - kožni medialni živec podlakti; 8 - ulnarni živec; 9 - radialni živec; 10 - aksilarni živec; 11 - kožni medialni živec rame; 12 - nazobčana sprednja mišica; 13 - kratka veja do najširše hrbtne mišice; 14 - kratka veja do sprednje zobne mišice; 15 - kratka veja do mišice subscapularis

Dolge veje brahialnega pleksusa vključujejo naslednje:

1. Medialni kožni živec rame; inervira kožo notranje površine rame.

2. Medialni kožni živec podlakti; inervira kožo notranje površine podlakti.

3. Mišično-kutani živec; oskrbuje tri mišice ramena z motoričnimi vejami: biceps, brachial in coracohumeral, nato pa preide na podlaket, kjer inervira kožo zunanje strani.

Srednji živec v rami poteka skupaj z brahialno arterijo in venami v medialnem brazdu; ne daje vej. Na podlakti daje veje vsem mišicam sprednje skupine (upogibalke), z izjemo fleksorja ulnarja zapestja in dela globokega fleksorja prstov. Skupaj s kitami upogibalk prstov prehaja skozi kanal zapestja na dlan, kjer poleg adduktorja in dela kratkega upogibalca palca roke inervira mišice eminenca palca. in dve stranski črevesni mišici. Kožne veje tvorijo skupne, nato pa lastne dlančne digitalne živce, ki inervirajo kožo palca, kazalca, srednjega in polovice prstanca.

5. Ulnarni živec poteka vzdolž notranje površine rame; ne daje vej. Upogne se okoli medialnega epikondila nadlahtnice in preide do podlakti, kjer v istoimenskem žlebu gre poleg ulnarne arterije. Na podlakti inervira upogibalko zapestja in del globokega upogibalca prstov; v spodnji tretjini podlakti se deli na hrbtno in palmarno vejo. Iz palmarne veje nastanejo kožne in mišične veje. Kožne veje predstavljajo skupni in lastni dlančni digitalni živci, inervirajo kožo mezinca in medialno stran prstanca. Mišična veja je globoka, prehaja na mišice eminenca mezinca, vse medkostne, dva medialna črvasta, vodilna palca in do globoke glave mišice upogibalke palca. Hrbtna veja daje hrbtnim digitalnim živcem, ki inervirajo kožo 2 1/2 prstov, začenši z mezincem.

6. Radialni živec je najdebelejši živec v brahialnem pleksusu. Na rami prehaja v brahomuskularni kanal med nadlahtnico in glavama tricepsne mišice, oddaja mišične veje tej mišici in kožne veje na zadnji strani rame in podlakti. V stranskem utoru je kubitalna jama razdeljena na globoke in površinske veje. Globoka veja inervira vse mišice zadnje površine podlakti (ekstenzorje), površinska veja pa gre v utor skupaj z radialno arterijo, prehaja na zadnji del roke, kjer inervira kožo 2 1/2 prsti, začenši s palcem.

Sprednje veje torakalnih hrbteničnih živcev. Te veje ne tvorijo pleksusa in gredo v medrebrne prostore. Imenujejo se medrebrni živci, inervirajo lastne mišice prsnega koša, sodelujejo pri inervaciji mišic sprednje trebušne stene in se odpovedujejo sprednjim in stranskim kožnim vejam, ki inervirajo kožo prsnega koša in trebuha.

Lumbalni pleksus. Tvorijo ga sprednje veje treh zgornjih ledvenih hrbteničnih živcev, delno dvanajstega torakalnega in četrtega ledvenega živca. Leži v debelini mišice psoas major, njene veje štrlijo izpod nje od zunaj in prebadajo mišico od spredaj ali od znotraj. Med kratkimi vejami so: iliakalno-hipogastrični, ilio-ingvinalni, femoralno-genitalni živci, ki inervirajo spodnji, dele mišic in kožo sprednje trebušne stene, zunanje genitalije in zgornji del stegna. Dolge veje prehajajo na spodnji ud. Ti vključujejo naslednje.

1. Lateralni kožni živec stegna; izstopi izpod bočnega roba psoas major mišice in se spusti do stegna; inervira kožo zunanjega stegna.

2. Obturatorni živec; leži na stranski steni male medenice, prehaja skozi obturatorni kanal in oddaja veje v kolčni sklep; inervira adduktorske mišice stegna in kožo notranjega stegna.

3. Femoralni živec - največji živec ledvenega pleksusa; prehaja med iakalno in psoas glavno mišico, prehaja na stegno pod dimeljskim ligamentom; inervira sprednjo stegensko mišično skupino in kožo njene sprednje površine. Najdaljša njegova občutljiva veja - safeni živec - gre na medialno površino spodnjega dela noge; inervira kožo anteromedialne površine spodnjega dela noge in hrbtnega dela stopala.

Sakralni pleksus. Tvorijo ga sprednje veje četrtega (del) in petega ledvenega, vseh sakralnih in kokcigealnih živcev. Nahaja se v majhni medenici na sprednji površini križnice in piriformne mišice in izstopa skozi velik išiatični foramen nad in pod mišico piriformis v glutealno regijo. Kratke veje sakralnega pleksusa inervirajo mišice medenice (razen iliopsoas) in glutealne regije (zgornji in spodnji glutealni živci). Dolge veje predstavljata dva živca: 1) zadnji kožni živec stegna inervira kožo presredka, glutealno regijo in zadnji del stegna; 2) ishiadični živec (item ischiadicus) je neposredno nadaljevanje sakralnega pleksusa. Izstopi iz medenice, prehaja na zadnji del stegna in tu prehaja med mišice, ki jim oddaja motorične veje (zadnja mišica stegna). V poplitealni jami je razdeljen na tibialni živec in skupni peronealni živec. Tibialni živec, ki je odstopil od medialnega kožnega živca teleta, prehaja v gleženjsko-poplitealni kanal med mišicami zadnje skupine spodnjega dela noge, jih inervira, prehaja na stopalo za medialnim gležnjem in se deli na medialni in lateralni plantarni živci, ki inervirajo kožo in mišice podplata. Skupni peronealni živec gre bočno, oddaja vejo za inervacijo kože posterolateralne površine noge in. delimo na površinske in globoke. Površinski peronealni živec inervira mišice stranske skupine noge in prehaja na hrbtni del stopala ter sodeluje pri inervaciji kože hrbta stopala. Globok peronealni živec prehaja med mišicami sprednje skupine, jim daje veje, prehaja na stopalo, inervira kratke mišice hrbta stopala in kožo prvega meddigitalnega prostora.

..

Spinalni živci segajo od hrbtenjače v količini 31 parov. Vsak hrbtenični živec nastane iz zlitja zadnje ali dorzalne senzorične korenine in sprednje ali abdominalne motorične korenine. Tako nastal mešani živec zapusti hrbtenični kanal skozi medvretenčni foramen. Glede na segmente hrbtenjače so hrbtenjačni živci razdeljeni na 8 parov vratnih, 12 parov torakalnih, 5 parov ledvenih, 5 parov križničnih in 1 par trtičnih. Vsaka od njih, ki zapusti medvretenčni foramen, je razdeljena na štiri veje: 1) meningealno, ki gre v hrbtenični kanal in energizira membrane hrbtenjače; 2) veznik, ki povezuje hrbtenični živec z vozlišči simpatičnega debla, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice (glejte poglavje "Autonomni živčni sistem"); 3) zadaj in 4) spredaj. Zadnje veje hrbteničnih živcev so usmerjene nazaj in inervirajo kožo zatilnice, hrbta in delno glutealno regijo ter lastne mišice hrbta. Sprednje veje, ki gredo naprej, oživljajo kožo in mišice prsnega koša in trebuha, pa tudi kožo in mišice okončin. Sprednje veje, razen prsnih, so med seboj povezane in bodo razveselile pleksuse: vratne, brahialne, lumbosakralne, razdeljene na ledvene in križne. Sprednje veje prsnih živcev se med seboj ne povezujejo, ne tvorijo pleksusov in se imenujejo medrebrni živci.

Študija hrbteničnih živcev je še posebej zanimiva za športnike. Pri masaži je treba upoštevati ne le potek žil, temveč tudi lokacijo živčnih debel. Poškodbe živcev običajno spremljajo spremembe v delovanju določenih mišičnih skupin. Poznavanje njihove inervacije lahko pomaga pri izbiri kompleksov terapevtskih gimnastičnih vaj, potrebnih za obnovitev funkcije.

Cervikalni pleksus tvorjen s stičiščem sprednjih vej štirih zgornjih vratnih hrbteničnih živcev in se nahaja pod sternokleidomastoidno mišico. Senzorične veje pleksusa segajo izpod sredine zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice in inervirajo kožo v zadnjem delu glave, ušesih in vratu. Motorne veje gredo do vratnih mišic. Največja veja cervikalnega pleksusa je mešana frenični živec... Daje občutljive veje plevri in perikardialni vrečki, motorične veje pa diafragmi.

Brahialni pleksus tvori predvsem stičišče sprednjih vej štirih spodnjih vratnih hrbteničnih živcev. Nahaja se med sprednjo in srednjo skalensko mišico in ima supra- in subklavijski del. Veje, ki segajo od pleksusa, so razdeljene na kratke in dolge. Kratke inervirajo mišice, pritrjene na lopatico in obdajajo ramenski sklep, dolge pa se spuščajo vzdolž zgornjega uda in inervirajo njegovo kožo in mišice. Glavne dolge veje so: mišično-kutani živec, mediana, ulnarna in radialna.

Mišično-kožni živec prebije korakohumeralno mišico in gre med biceps brachii in brachialis mišico. Vsem tem mišicam daje veje, pa tudi nadlahtnici in komolčnemu sklepu. Nadalje na podlakti inervira kožo njene zunanje površine.

Mediani živec gre na ramo, vzdolž medialnega utora rame, skupaj z brahialno arterijo, brez dajanja vej. Na podlakti se nahaja med površinskim in globokim upogibalnikom prstov, inervira vse upogibalce roke in prstov (z izjemo ulnarnega upogibalca zapestja in dela globokega upogibalca prstov), ​​kvadrat pronator, kosti podlakti in zapestni sklep. Nadalje srednji živec preide v roko, kjer inervira mišično skupino palca (razen mišice, ki vodi palec), 1. in 2. črevesno mišico ter kožo treh prstov in pol, začenši s palcem.

Ulnarni živec gre na ramo na enak način kot mediana, vzdolž medialnega utora rame, nato se upogne okoli notranjega epikondila nadlahtnice in preide na podlaket, v ulnarni utor, ki leži z ulnarno arterijo. Na podlakti inervira tiste mišice, ki jih srednji živec ne inervira - fleksor ulnarja zapestja in delno globoki upogibalka prstov. V spodnjem delu podlakti se ulnarni živec deli na hrbtno in palmarno vejo. Hrbtna veja inervira kožo dveh prstov in pol na hrbtni površini, šteto od mezinca, prst na nogi pa je mišična skupina mezinca, adduktorska mišica palca, vse medkostne mišice, 3. in 4. vermiformne mišice in koža enega prsta in pol na dlani, začenši od mi-cinza.

Radialni živec na rami poteka spiralno med nadlahtnico in tricepsovo mišico, ki jo inervira. V kubitalni jami je živec razdeljen na globoke in površinske veje. Globoka veja inervira vse mišice zadnje površine podlakti. Površinska veja gre skupaj z radialno arterijo vzdolž radialnega utora, prehaja na hrbtišče roke in inervira kožo dveh prstov in pol, štetje od palca.

Sprednje veje prsnih živcev (12 parov) se imenujejo medrebrni živci. Ne tvorijo pleksusov, potekajo vzdolž spodnjega roba reber in inervirajo medrebrne mišice in prsni koš. 6 spodnjih parov, ki se spuščajo navzdol, sodelujejo pri inervaciji kože in trebušnih mišic.

Lumbalni pleksus nastane s stičiščem sprednjih vej treh in deloma četrtega ledvenega hrbtenjačnega živca. Ledveni pleksus se nahaja pred prečnimi odrastki vretenc, v debelini mišice psoas major. Večina vej izhaja izpod zunanjega roba te mišice in inervira mišice iliopsoas, kvadratno ledveno mišico, notranje poševne in prečne trebušne mišice ter kožo zunanjih spolnih organov. Od glavnih vej, ki se spuščajo do stegna, so največji stranski kožni živec stegna, stegnenični živec in obturatorni živec.

gre v stegno-ro v predelu zgornje sprednje iliakalne hrbtenice in inervira kožo zunanje površine stegna.

Femoralni živec prihaja izpod zunanjega roba velike psoasne mišice, prehaja skupaj z mišico iliopsoas pod dimeljsko vez in, ko pride ven do stegna, daje veje mišicam sartorius, glavnikastim mišicam in mišici kvadriceps femoris. Kožne veje inervirajo kožo sprednjega dela stegna. Najdaljši med njimi - skriti živec - se spusti na notranjo površino spodnjega dela noge in stopala, doseže palec in inervira kožo teh območij. V primeru poškodbe femoralnega živca je nemogoče upogniti trup, stegno in zravnati spodnji del noge.

Obturatorni živec izhaja izpod notranje psoas velike mišice, prehaja skozi obturatorni kanal do stegna in inervira kolčni sklep, vse adduktorske mišice in kožo notranjega stegna. Poškodbe živcev v | vodijo do disfunkcije adduktorskih mišic stegna.

Sakralni pleksus tvorjen s stičiščem sprednjih vej zadnjega enega in pol ali dveh spodnjih ledvenih in treh do štirih zgornjih križnih hrbteničnih živcev. Nahaja se v medenični votlini, na sprednji površini križnice in mišice piriformis. Veje, ki segajo od pleksusa, so razdeljene na kratke in dolge. Kratke inervirajo mišice v medeničnem predelu - piriformis, notranji obturator, mišice dvojčka, kvadratna ledvena mišica in mišice medeničnega dna. Od kratkih vej imata največji pomen zgornji glutealni živec in spodnji glutealni živec, ki inervirata glutealne mišice. Dolge veje vključujejo dva živca: zadnji kožni živec stegna in išijatični živec.

Zadnji kožni živec stegna sega do stegna v predelu glutealne gube in inervira kožo zadnjega dela stegna. Išijatični živec je eden največjih živcev v človeškem telesu. Zapusti medenično votlino skozi velik išiatični foramen, pod mišico piriformis, gre pod mišico gluteus maximus, izstopi izpod njenega spodnjega roba na zadnji del stegna in inervira tam nameščene mišice. V poplitealni jami (in včasih višje) je živec razdeljen na tibialni živec in skupni peronealni živec.

Tibialni živec gre do spodnjega dela noge med mišico soleus in zadnjo tibialno mišico, se upogne okoli notranjega gležnja in preide na plantarno površino stopala. Na nogi inervira vse mišice in kožo hrbtne površine, na stopalu pa kožo in mišice podplata.

Skupni peronealni živec v območju fibularne glave je razdeljen na dva živca: globoki peronealni živec in površinski peronealni živec.

Globoki peronealni živec poteka vzdolž sprednje površine golenice, med sprednjo tibialno mišico in dolgim ​​ekstenzorjem palca na nogi, skupaj s sprednjo tibialno arterijo in prehaja do hrbtnega dela stopala. Na spodnjem delu noge inervira mišice iztegovalke stopala, na stopalu pa kratek ekstenzor prstov in kožo med 1. in 2. prstom. Površinski peronealni živec oskrbuje z vejami dolge in kratke peronealne mišice, nato pa gre v spodnji tretjini spodnjega dela noge pod kožo in se spusti do hrbtnega dela stopala, kjer inervira kožo prstov.

V primeru poškodbe ishiadičnega živca postane upogibanje spodnjega dela noge nemogoče, v primeru poškodbe skupnega peronealnega živca pa se pojavi zelo nenavadna hoja, imenovana v medicini "petelin", pri kateri človek najprej natakne nogo. prst, nato na zunanji rob stopala in šele nato na peto. V športni praksi so bolezni ishiadičnega živca precej pogoste - vnetni procesi (povezani z okužbo ali hipotermijo) in raztezanje (pri izvajanju razteznih vaj, na primer pri razcepu, pri zamahu zravnane noge med skokom itd.).

Prejšnja12345678910111213Naprej

POGLEJ VEČ:

1. Značilnosti živčnega sistema in njegovih funkcij.

2. Struktura hrbtenjače.

3. Funkcije hrbtenjače.

4. Pregled hrbteničnih živcev. Živci vratnega, brahialnega, ledvenega in sakralnega pleksusa.

NAMEN: Spoznati splošno shemo zgradbe živčnega sistema, topografijo, zgradbo in delovanje hrbtenjače, hrbteničnih korenin in vej hrbteničnih živcev.

Predstavlja refleksni princip živčnega sistema in inervacijske cone vratnega, brahialnega, ledvenega in sakralnega pleksusa.

Da bi lahko na plakatih in tablicah prikazali nevrone hrbtenjače, poti, hrbtenične korenine, vozlišča in živce.

Živčni sistem je eden najpomembnejših sistemov, ki zagotavlja usklajevanje procesov, ki se dogajajo v telesu, in vzpostavljanje odnosov med telesom in zunanjim okoljem. Teorija živčnega sistema je nevrologija.

Glavne funkcije živčnega sistema vključujejo:

1) zaznavanje dražljajev, ki delujejo na telo;

2) izvajanje in obdelava zaznanih informacij;

3) oblikovanje odziva in prilagoditvenih reakcij, vključno z višjo živčno aktivnostjo in psiho.

Po topografskem principu je živčni sistem razdeljen na centralni in periferni.

Osrednji živčni sistem (CNS) vključuje hrbtenjačo in možgane, periferni - vse, kar je zunaj hrbtenjače in možganov: hrbtenjače in lobanjske živce s svojimi koreninami, njihovimi vejami, živčnimi končiči in gangliji (živčnimi vozli), ki jih tvorijo telesa Živčni sistem običajno delimo na somatski (regulacija odnosa med telesom in zunanjim okoljem) in avtonomni (avtonomni) (regulacija odnosov in procesov v telesu).

Strukturna in funkcionalna enota živčnega sistema je živčna celica - nevron (nevrocit). Nevron ima celično telo - trofično središče in procese: dendrite, po katerih impulzi prihajajo do celičnega telesa, in akson,

po kateri gredo impulzi iz celičnega telesa. Odvisno od količine

Obstajajo 3 vrste nevronov: psevdounipolarni, bipolarni in multipolarni.Vsi nevroni so med seboj povezani preko sinaps.

En akson lahko tvori do 10.000 sinaps na številnih živčnih celicah. Človeško telo ima približno 20 milijard nevronov in približno 20 milijard sinaps.

Glede na morfofunkcionalne značilnosti obstajajo 3 glavne vrste nevronov.

1) Aferentni (čutni, receptorski) nevroni vodijo impulze v centralni živčni sistem, t.j.

centripetalno. Telesa teh nevronov vedno ležijo zunaj možganov ali hrbtenjače v vozliščih (ganglijih) perifernega živčnega sistema.

2) Interkalarni (vmesni, asociativni) nevroni prenašajo vzbujanje z aferentnega (občutljivega) nevrona na eferentnega (motornega ali sekretornega).

3) Eferentni (motorni, sekretorni, efektorski) nevroni vzdolž svojih aksonov prenašajo impulze do delovnih organov (mišice, žleze).

Telesa teh nevronov se nahajajo v centralnem živčnem sistemu ali na periferiji - v simpatičnih in parasimpatičnih vozliščih.

Glavna oblika živčne aktivnosti je refleks. Refleks (latinsko reflexus - odsev) je vzročno določena reakcija telesa na draženje, ki se izvaja z obvezno udeležbo centralnega živčnega sistema. Strukturno osnovo refleksne aktivnosti tvorijo nevronski krogi receptorskih, insercijskih in efektorskih nevronov. Tvorijo pot za živčne impulze od receptorjev do izvršilnega organa, imenovanega refleksni lok.

Vključuje: receptor -> aferentno živčno pot -> refleksno središče -> eferentno pot -> efektor.

2. Hrbtenjača (medulla spinalis) je začetni del osrednjega živčnega sistema. Nahaja se v hrbteničnem kanalu in je cilindrična, sploščena od spredaj do zadaj pramen, dolg 40-45 cm, širok od 1 do 1,5 cm, težak 34-38 g (2 % mase možganov).

Zgoraj prehaja v podolgovato medulo, spodaj pa se konča z ostrino - možganskim stožcem na nivoju I - II ledvenega vretenca, kjer je tanek terminal (terminal)

nit (rudiment kavdalnega (repnega) konca hrbtenjače). Premer hrbtenjače se od mesta do mesta razlikuje.

V vratnem in ledvenem predelu tvori zadebelitve (inervacija zgornjih in spodnjih okončin). Na sprednji površini hrbtenjače je sprednja srednja razpoka, na zadnji površini - zadnji srednji utor, ki delijo hrbtenjačo na medsebojno povezani desno in levo simetrično polovico. Na vsaki polovici se razlikujejo šibko izraženi sprednji stranski in zadnji stranski utori. Prva je izhodna točka sprednjih motoričnih korenin iz hrbtenjače, druga je vstopna točka v možgane zadnjih senzoričnih korenin hrbteničnih živcev.

Ti stranski žlebovi služijo tudi kot meja med sprednjo, stransko in zadnjo vrvico hrbtenjače. V notranjosti hrbtenjače je ozka votlina - osrednji kanal, napolnjen s cerebrospinalno tekočino (pri odraslem je zaraščen na različnih delih, včasih pa po celotni dolžini).

Hrbtenjača je razdeljena na dele: vratni, prsni, ledveni, sakralni in kokcigealni, dele pa na segmente.

Segment (strukturna in funkcionalna enota hrbtenjače) je območje, ki ustreza dvema paroma korenin (dvema sprednjima in dvema zadnjima).

Skozi celotno hrbtenjačo na vsaki njeni strani zapusti 31 parov korenin. V skladu s tem je 31 parov hrbteničnih živcev v hrbtenjači razdeljenih na 31 segmentov: 8 vratnih,

12 prsnih, 5 ledvenih, 5 križnih in 1-3 kokcigealnih.

Hrbtenjača je sestavljena iz sive in bele snovi. Siva snov - nevroni (približno 13 milijonov), ki se tvorijo v vsaki polovici hrbtenjače

3 sivi stebri: sprednji, zadnji in stranski.

Na prerezu hrbtenjače so stebri sive snovi na vsaki strani videti kot rogovi. Ločimo širši sprednji rog in ozek zadnji rog, ki ustrezata sprednjemu in zadnjemu sivim stebrom. Stranski rog ustreza vmesnemu stolpcu (vegetativni) sive snovi. V sivi snovi sprednjih rogov so motorični nevroni (motonevroni), zadnji so interkalarni občutljivi nevroni, stranski pa interkalarni avtonomni nevroni.

Bela snov hrbtenjače je lokalizirana navzven od sive in tvori sprednjo, stransko in zadnjo vrvico. Sestavljen je predvsem iz vzdolžno potekajočih živčnih vlaken, združenih v snope - poti.

V beli snovi sprednjih vrvic so padajoče poti, v stranskih vrvicah - naraščajoče in padajoče poti, v zadnjih vrvicah - naraščajoče poti.

Povezava hrbtenjače z periferijo se izvaja skozi

živčna vlakna, ki tečejo v koreninah hrbtenice. Spredaj

trepetajočih senzoričnih vlaken (zato z dvostranskim prerezom zadnjih korenin hrbtenjače pri psu občutljivost izgine, sprednje korenine - občutljivost ostane, izgine pa mišični tonus okončin).

Hrbtenjača je prekrita s tremi možganskimi ovojnicami: notranjo -

mehka (vaskularna), srednja - arahnoidna in zunanja - trda.

Med trdo lupino in pokostnico hrbteničnega kanala je epiduralni prostor, med trdim in arahnoidom je subduralni prostor.Od mehke (horoidne) membrane arahnoidna membrana loči subarahnoidni (subarahnoidalni) prostor, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino ( 100-200 ml, opravlja trofične in zaščitne funkcije)

3. Hrbtenjača opravlja dve funkciji: refleksno in prevodno.

Refleksno funkcijo izvajajo živčni centri hrbtenjače, ki so segmentni delovni centri brezpogojnih refleksov.

Njihovi nevroni so neposredno povezani z receptorji in delovnimi organi. Vsak segment hrbtenjače skozi svoje korenine inervira tri metamere (prečne segmente) telesa in sprejema občutljive informacije tudi iz treh metamer. Zaradi tega prekrivanja je vsak metamer telesa inerviran s tremi segmenti in prenaša signale (impulze) v tri segmente hrbtenjače (faktor zanesljivosti). Hrbtenjača prejme aferentacijo od receptorjev kože, lokomotornega aparata, krvnih žil,

telesni trakt, izločilni in spolni organi.

Eferentni impulzi iz hrbtenjače gredo v skeletne mišice, vključno z dihalnimi mišicami - medrebrno in diafragmo, v notranje organe, krvne žile, znojnice itd.

Prevodna funkcija hrbtenjače se izvaja po vzpenjajoči se in padajoči poti. Naraščajoče poti prenašajo

informacije iz otipnih, bolečinskih, temperaturnih receptorjev kože in

proprioceptorji skeletnih mišic skozi nevrone hrbtenjače in

drugih delov centralnega živčnega sistema do malih možganov in možganske skorje.Descendentne poti povezujejo možgansko skorjo, subkortikalna jedra in tvorbe možganskega debla z motoričnimi nevroni hrbtenjače.

Zagotavljajo vpliv višjih delov centralnega živčnega sistema na delovanje skeletnih mišic.

4. Oseba ima 31 parov hrbtenjačnih živcev, oziroma 31 segmentov hrbtenjače: 8 parov vratnih, 12 parov prsnih, 5 parov ledvenih, 5 parov križničnih in par trtičnih živcev.

Vsak hrbtenični živec nastane s povezovanjem sprednje (motorne) in zadnje (čutne) korenine. Ko zapusti medvretenčni foramen, se živec razdeli na

dve glavni veji: sprednja in zadnja, obe sta v funkciji mešani.

Skozi hrbtenične živce se izvaja hrbtenjača

naslednja inervacija: občutljiva - trup, okončine in del vratu, motorična - vse mišice trupa, okončine in deli mišic vratu; simpatična inervacija - vseh organov, ki jo imajo, in parasimpatična - medenični organi.

Zadnje veje vseh hrbteničnih živcev so segmentirane.

Gredo na zadnji del telesa, kjer so razdeljeni na

kožne in mišične veje, ki inervirajo kožo in mišice zatilnice,

vratu, hrbtu, ledvenem delu in medenici.

Hrbtenjača

Te veje so poimenovane glede na ustrezne

povezovalni živci (na primer zadnja veja I torakalnega živca, ... II itd.).

Sprednje veje so veliko debelejše od zadnjih, od tega le 12 parov

torakalni hrbtenični živci imajo segmentno (metamerno) porazdelitev

položaj.

Ti živci se imenujejo medrebrni živci, saj gredo v medrebrni

na notranji površini vzdolž spodnjega roba ustreznega roba.

Inervirajo kožo in mišice sprednje in stranske stene prsnega koša in trebuha. Sprednje veje preostalih hrbteničnih živcev tvorijo pleksuse, preden gredo na ustrezno področje telesa.

Razlikovati med cervikalnim, brahialnim, ledvenim in sakralnim pleksusom.

Živci odstopajo od pleksusov, od katerih ima vsak svoje ime in inervira določeno območje.

Cervikalni pleksus tvorijo sprednje veje štirih zgornjih

cervikalni živci. Nahaja se v predelu štirih zgornjih vratnih vretenc na globokih mišicah vratu.Od tega pleksusa odhajajo senzorični (kožni), motorični (mišica) in mešani živci (veje).

1) Senzorični živci: majhen okcipitalni živec, veliko uho

živec, prečni živec na vratu, supraklavikularni živci.

2) Mišične veje inervirajo globoke mišice vratu, pa tudi trapezne, sternokleidomastoidne mišice.

3) Frenični živec je mešani in največji živec cervikalnega pleksusa, njegova motorična vlakna inervirajo diafragmo, senzorična vlakna pa perikardij in plevro.

Brahialni pleksus tvorijo sprednje veje štirih spodnjih vratnih vrat, del sprednje veje IV vratne in I torakalne hrbtenice.

V pleksusu ločimo supraklavikularne (kratke) veje (inervirajo mišice in kožo prsnega koša, vse mišice ramenskega obroča in hrbtne mišice) in subklavijske (dolge) veje (inervirajo kožo in mišice proste zgornje okončine).

Ledveni pleksus tvorijo sprednje veje zgornjih treh ledvenih živcev in delno sprednje veje XII torakalnega in IV ledvenega živca.

Kratke veje ledvenega pleksusa inervirajo kvadratno ledveno mišico, mišico iliopsoas, trebušne mišice, pa tudi kožo spodnjega dela trebušne stene in zunanjih genitalij.

Dolge veje tega pleksusa inervirajo prosti spodnji ud.

Sakralni pleksus tvorijo sprednje veje IV (delno)

in V ledvenega živca ter zgornjih štirih sakralnih živcev. Kratke veje vključujejo zgornji in spodnji glutealni živec, pudendalni živec, notranji obturator, piriformne živce in kvadratni živec stegnenice.

Dolge veje sakralnega pleksusa predstavljajo zadnji kožni

stegnenični živec in išijatični živec.

Vnetje živca se imenuje nevritis (mononevritis), korenine

možgani - išias (lat.

radix - koren), živčni pleksus - pleksitis

(latinski plexus - pleksus). Večkratno vnetje ali degenerativno

poškodba živca je polinevritis. Bolečina vzdolž živca, ki je ne spremlja znatna disfunkcija organa ali mišice, se imenuje nevralgija. Pekoča bolečina, ki se paroksizmalno krepi, se imenuje kavzalgija (grško.

kausis - pekoč občutek, algos - bolečina), opažen po poškodbi (poškodba, opeklina) živčnih debel, bogata z vlakni simpatičnega živčnega sistema. Bolečina, ki se akutno pojavi v ledvenem predelu ob fizičnem naporu, zlasti pri dvigovanju uteži, se imenuje lumbago (lumbago).

Datum objave: 26.11.2014; Preberi: 159 | Kršitev avtorskih pravic strani

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0,004 s) ...

Spinalni živci

riž.

996. Hrbtenični živci, nn. spinales; pogled od spredaj (diagram). riž. 995. Segment hrbtenjače (polshematski). riž.

997. Projekcija hrbteničnih korenin in živcev na hrbtenico (diagram).

Spinalni živci, nn. spinales(riž.

995, 996, 997), so parna (31 parov), metamerno locirana živčna debla:

1. Cervikalni živci, nn.

   cervicales (CI – CVII), 8 parov

2. Pektoralni živci, nn. thoracici (ThI – ThXII), 12 parov
3. Lumbalni živci, nn. lumbales (LI – LV), 5 parov
4. Sakralni živci, nn. sacrales (SI – SV), 5 parov
5. Kokcigealni živec, n. coccygeus (CoI – CoII), 1 par, redko dva.

Spinalni živec je mešan in nastane z zlitjem njegovih dveh korenin:

1) zadnji koren [občutljiv], radix dorsalis in

2) sprednji koren [motor], radix ventralis.

Vsaka korenina je s hrbtenjačo povezana z radikularnimi filamenti, fila radicularia.

Zadnjo korenino v predelu posterolateralne brazde povezujejo s hrbtenjačo radikularni filamenti zadnje korenine, fila radicularia radicis dorsalis, in sprednja korenina v predelu anterolateralne brazde s radikularnimi filamenti sprednje korenine, fila. radicularia radicis ventralis.

Zadnje korenine so debelejše, saj vsaka od njih pripada hrbteničnemu vozlu [občutljivemu], ganglion spinale.

Izjema je prvi vratni živec, pri katerem je sprednja korenina večja od zadnje. Včasih v korenu kokcigealnega živca ni vozlišča.

Sprednje korenine nimajo vozlišč. Na mestu nastanka hrbteničnih živcev sprednje korenine le mejijo na hrbtenična vozlišča in so z njimi povezane s pomočjo vezivnega tkiva.

Povezava korenin s hrbteničnim živcem poteka bočno od hrbtenične vozlišča.

Korenine hrbteničnih živcev potekajo najprej v subarahnoidnem prostoru in so neposredno obdane s pia mater.

Zobni ligament poteka med sprednjo in zadnjo korenino v subarahnoidnem prostoru. V bližini medvretenčnega foramena so korenine gosto prekrite z vsemi tremi možganskimi ovojnicami, ki se zrastejo skupaj in se nadaljujejo v vezivno tkivno ovojnico hrbtenjačnega živca (glej sliko 879, 954, 956).

Korenine hrbteničnih živcev so usmerjene od hrbtenjače do medvretenčnega foramena (glej sliko 879, 997):

1) korenine zgornjih vratnih živcev se nahajajo skoraj vodoravno;

2) korenine spodnjih vratnih živcev in dveh zgornjih torakalnih živcev gredo poševno navzdol od hrbtenjače, ki se nahajajo eno vretence pod vhodom v medvretenčni foramen od mesta nastanka hrbtenjače;

3) korenine naslednjih 10 torakalnih živcev sledijo še bolj poševno navzdol in so pred vstopom v medvretenčni foramen približno dva vretenca pod svojim izvorom;

4) korenine 5 ledvenega, 5 sakralnega in kokcigealnega živca so usmerjene navpično navzdol in z istimi koreninami nasprotne strani tvorijo konjski rep, cauda equina, ki se nahaja v votlini trde maternice.

Korenine, ki se ločijo od cauda equina, so usmerjene navzven in so v hrbteničnem kanalu povezane s deblom hrbtenjačnega živca, truncus n.

Večina hrbteničnih vozlov leži v medvretenčnem foramenu; spodnja ledvena vozlišča se delno nahajajo v hrbteničnem kanalu; sakralna vozlišča, razen zadnjega, ležijo v hrbteničnem kanalu zunaj dura mater. Hrbtenični vozlišče kokcigealnega živca se nahaja znotraj votline dura mater.

Po odprtju hrbteničnega kanala in odstranitvi lokov vretenc in sklepnih izrastkov lahko pregledamo korenine hrbteničnih živcev in ledvene vozlišča.

Vsa debla hrbteničnih živcev, razen prvega vratnega, petega križnega in kokcigealnega živca, ležijo v medvretenčnem foramenu, medtem ko se spodnji del, ki sodeluje pri tvorbi cauda equina, delno nahaja tudi v hrbteničnem kanalu. .

Prvi vratni hrbtenični živec (CI) poteka med okcipitalno kostjo in 1. vratnim vretencem; osmi vratni hrbtenični živec (CVIII) se nahaja med VII vratnim vretencem in I torakalnim vretencem; peti sakralni in kokcigealni živec izstopata skozi sakralno razpoko.

riž.

1060. Potek vlaken hrbteničnih živcev in njihova povezava s simpatičnim deblom (diagram).

Debla hrbteničnih živcev so mešana, torej nosijo senzorična in motorična vlakna. Vsak živec na izhodu iz hrbteničnega kanala je skoraj takoj razdeljen na sprednjo vejo, r. ventralis, in zadnja veja, r. dorsalis, od katerih vsaka vsebuje tako motorična kot senzorična vlakna (gl.

riž. 880, 955, 995, 1060). Deblo hrbtenjačnega živca skozi povezovalne veje, rr. communicantes, povezan z ustreznim vozliščem simpatičnega debla.

Obstajata dve povezovalni veji. Eden od njih nosi prenodalna (mielinska) vlakna iz celic stranskih rogov hrbtenjače. Je bele barve [te veje so na voljo od osmega vratnega (CVIII) do drugega ali tretjega ledvenega (LII – LIII) hrbtenjačnega živca] in se imenuje bela povezovalna veja, r.

communicans albus. Druga povezovalna veja nosi postnodalna (večinoma brez mielina) vlakna od vozlišč simpatičnega debla do hrbteničnih živcev.

Je temnejše barve in se imenuje siva povezovalna veja, r. communicans griseus.

Od debla hrbtenjačnega živca se veja odcepi do trde lupine hrbtenjače - meningealne veje, r. meningeus, ki vsebuje tudi simpatična vlakna.

Meningealna veja se skozi medvretenčni foramen vrne v hrbtenični kanal. Tu je živec razdeljen na dve veji: večjo, ki poteka vzdolž sprednje stene kanala v naraščajoči smeri, in manjšo, ki poteka v padajoči smeri.

Vsaka od vej je povezana tako z vejami sosednjih vej možganske ovojnice kot z vejami nasprotne strani. Posledično nastane pleksus možganskih ovojnic, ki pošlje vejo v pokostnico, kosti, membrane hrbtenjače, venske vretenčne pleksuse, pa tudi v arterije hrbtenjače.

V predelu vratu hrbtenični živci sodelujejo pri tvorbi vretenčnega pleksusa, plexus vertebralis, okoli vretenčne arterije.

Zadnje veje hrbteničnih živcev

riž. 1029. Območja porazdelitve kožnih živcev trupa; pogled od zadaj (polshematski). riž.

Spinalni živci. Spinalni živci (nn

Medrebrni živci, arterije in vene; pogled od zgoraj in rahlo od spredaj. (Odstranjena je bila koža anterolateralnih delov prsnega koša znotraj V-VI reber; odstranjena sta bila parietalna plevra in intratorakalna fascija.)

Zadnje veje hrbteničnih živcev, rr. dorsales nn. spinalium(glej sliko 995, 1027, 1029), z izjemo dveh zgornjih vratnih živcev, ki sta veliko tanjša od sprednjega. Vse zadnje veje od mesta nastanka, na stranski površini sklepnih izrastkov vretenc, so usmerjene nazaj med prečnima odrastkoma vretenc in v predelu križnice prehajajo skozi hrbtni križni foramen.

riž.

1028. Živci trupa. (zadnja površina). (Zadnje veje hrbteničnih živcev: na levi - kožne veje, na desni - mišične.)

Vsaka zadnja veja je razdeljena na medialno vejo, r. medialis, na stranski veji pa r. lateralis. V obeh vejah potekajo senzorična in motorična vlakna.

Končne razvejanosti zadnjih vej so razporejene v koži vseh hrbtnih predelov trupa, od okcipitalne do sakralne regije, v dolgih in kratkih mišicah hrbta in v mišicah zadnjega dela glave (glej sl. 995, 1027, 1028).

Sprednje veje hrbteničnih živcev

Sprednje veje hrbteničnih živcev, rr.

ventrales nn. spinalium, debelejši od zadnjega, z izjemo prvih dveh vratnih živcev, kjer je inverzno razmerje.

Sprednje veje so poleg prsnih živcev v bližini hrbtenice med seboj močno povezane in tvorijo pleksuse, pleksus.

Od sprednjih vej prsnih živcev v pleksusu sodelujejo veje ThI in ThII, včasih ThIII (brahialni pleksus) in ThXII (ledveni pleksus). Vendar te veje le delno vstopijo v pleksuse.

riž.

998. Cervikalni pleksus, plexus cervicalis (polshematski).

Topografsko ločimo naslednje pleksuse: cervikalni; ramo; lumbosakralni, v katerem se razlikujeta ledveni in sakralni; kokcigeal (gl.

Vsi ti pleksusi nastanejo s povezovanjem ustreznih vej v obliki zank.

Cervikalni in brahialni pleksusi se oblikujejo v vratu, ledveni - v ledvenem delu, sakralni in kokcigealni - v medenični votlini.

Od pleksusov se odmikajo veje, ki so usmerjene na obrobje telesa in z razvejanjem inervirajo ustrezne njegove dele. Sprednje veje prsnih živcev, ki ne tvorijo pleksusov, se nadaljujejo neposredno na obrobje telesa in se razvejajo v stranski in sprednji del prsnega koša in trebušne stene.

Lumbalni, sakralni in kokcigealni živci

Lumbalni, sakralni in kokcigealni živci, nn.

lumbales, sacrales et coccygeus, tako kot vsi zgornji hrbtenični živci, oddajajo 4 skupine vej: meningealne, vezivne, sprednje in zadnje.

Sprednje veje ledvenega, križnega in kokcigealnega hrbteničnih živcev (LI – LV, SI – SV, CoI – CoII) tvorijo en skupni lumbosakralni pleksus, plexus lumbosacralis.

V tem pleksusu se topografsko razlikujeta ledveni pleksus (ThXII, LI – LIV) in sakralni pleksus (LIV – LV – CoI).

Sakralni pleksus je razdeljen na dejanski sakralni pleksus in kokcigealni pleksus (SIV-CoI, CoII) (glej sliko 997).

Išči predavanja

Predavanje številka 13

Načrt:

Mešani lobanjski živci.

Spinalni živci: nastanek, število, veje SMN.

Spinalni živčni pleksusi.

Splošni koncept perifernega živčnega sistema.

Periferni živčni sistem- To je del živčnega sistema, ki se nahaja zunaj možganov in hrbtenjače.

Zagotavlja dvosmerno komunikacijo osrednjih delov živčnega sistema z organi in sistemi telesa.

Periferni živčni sistem vključuje:

- lobanjski živci

- hrbtenični živci

- občutljiva vozlišča lobanjskih in hrbteničnih živcev

- ganglije in živci avtonomnega živčnega sistema.

Obstaja 12 parov lobanjskih živcev in 31 parov hrbteničnih živcev.

Kranialni živci: senzorični in motorični lobanjski živci.

Človek ima 12 parov lobanjskih živcev, ki se odcepijo od možganskega debla.

Vsak živec ima svoje ime in serijsko številko, označeno z rimsko številko.

I par-vohalni živec (n.olfactorius)

II par - vidni živec (n.

III str - okulomotorika (n. Oculomotorius)

IV predmet - blok živca (n. Trochlearis)

V par - trigeminalni živec (n. Trigeminus)

VI točka - abducens živec (n. Abducens)

VII str - obrazni živec (n. Facialis)

VIII n. - vestibularni kohlearni živec (n. Vestibulocochlearis)

IX str - glosofaringealni živec (n. Glossopharyngeus).

X n, - vagusni živec (n. Vagus)

XI str Dodatni živec (n.

XII predmet - hipoglosalni živec (n. Hypoglyssus)

Opravljajo različne funkcije in jih delimo na občutljive, motorične in mešane.

Občutljiv in motorni FMN

TO občutljivi živci povezani:

— 1 par - vohalni živec.

- II par - vizualni in

- VIII str - vestibularni kohlearni živec.

Vohalni živec sestavljajo osrednji procesi vohalnih celic, ki se nahajajo v sluznici nosne votline.

Vohalni živci v količini 15-20 filamentov (živcev) prehajajo v lobanjsko votlino skozi perforirano ploščo. V lobanjski votlini vstopajo vlakna vohalnih živcev v vohalne čebulice, ki se nadaljujejo v vohalne poti. Nato gredo v podkortikalne centre za vonj in skorjo temporalnega režnja možganov.

Funkcija je zaznavanje vonjav.

Optični živec ki ga tvorijo procesi ganglijskih celic mrežnice očesa. Pri vstopu v lobanjsko votlino skozi optični kanal se desni in levi očesni živec delno sekata in nadaljujeta v optične poti, ki so usmerjene v subkortikalna središča vida in v okcipitalni reženj možganskih hemisfer.

Funkcija - tvori organ vida.

Vestibularni kohlearni živec tvorijo osrednji procesi nevronov, ki ležijo v notranjem ušesu (kortijev organ in otolit).

Anatomija in struktura hrbteničnih živcev v človeškem telesu, funkcije in okvare

Prodre v lobanjsko votlino skozi notranjo slušno odprtino. Kohlearni del gre v subkortikalne centre sluha, vestibularni del pa do jeder oljk in malih možganov, nato oba živca do temporalnega režnja možganskih hemisfer.

Funkcije - vestibul sodeluje pri uravnavanju položaja telesa v prostoru in koordinaciji gibov.

Kohlearni del tvori sluh.

Motorični lobanjski živci vključujejo:

• IV str. - trohlearni živec,
• VI str - abducen živec,
• X1 str.

- pomožni živec,

• XII str - hipoglosalni živec.

Blok živca se začne iz motornega jedra, ki se nahaja v srednjih možganih. Ta živec gre v orbito, kjer inervira zgornjo poševno očesno mišico.

Abducenni živec se začne od motoričnih jeder, ki se nahajajo v zadnjem možganskem mostu. Gre v očesno votlino, kjer inervira stransko (abduktorsko) mišico očesa.

Dodatni živec se začne od motoričnih jeder, ki se nahajajo v podolgovati možgani.

Inervira sternokleidomastoidne in trapezne mišice.

Hioidni živec se začne od motoričnih jeder, ki se nahajajo v podolgovati možgani. Inervira mišice jezika in nekatere mišice vratu.

Mešani FMN.

Mešani živci vključujejo:

• III str - okulomotorni živec,
• V p. - trigeminalni živec,
• VII str - obrazni živec,
• IX str. - glosofaringealni živec,

- nervus vagus

Okulomotorni živec vključuje motor in

parasimpatična vlakna. Jedra se nahajajo v srednjih možganih. Gre v votlino orbite, kjer motorna vlakna inervirajo mišice zrkla (zgornja, spodnja, medialna rektusna in spodnja poševna mišica), s parasimpatičnimi vlakni pa inervira mišico, ki zoži zenico in ciliarno mišico.

Trinity živec ima senzorična in motorična vlakna.

Oblikuje tri velike veje:

1. Optični živec (n. Oftalmiciis) občutljiv / gre v orbito, kjer je razdeljen na veje, ki inervirajo kožo čela, sinusov, razen čeljusti, zrkla, zgornje veke.

2. Maksilarni živec (str.

maxillaris) občutljiv, je razdeljen na veje, ki inervirajo maksilarni sinus in etmoidne celice, nosno votlino, nebo, zobe zgornje čeljusti.

3. Mandibularni živec (item mandibularis) je mešan, ima motorična in senzorična vlakna. Senzorična vlakna inervirajo kožo ušesa, lic, spodnjih zob in jezika, motorna vlakna pa žvečilne mišice.

Obrazni živec vsebuje motorična, senzorična in avtonomna (parasimpatična) vlakna.

Jedra se nahajajo v zadnjih možganih. Motorna vlakna inervirajo obrazne mišice in podkožno mišico vratu, senzorična vlakna zagotavljajo okus.

občutljivost sprednjih 2/3 jezika, parasimpatična vlakna pa inervirajo podmandibularne in sublingvalne žleze slinavke.

Glosofaringealni živec vsebuje motorična, senzorična in avtonomna parasimpatična vlakna.

Jedra se nahajajo v meduli podolgovate. Motorna vlakna inervirajo mišice žrela, senzorična vlakna zagotavljajo okusno občutljivost zadnje tretjine jezika, parasimpatična vlakna pa inervirajo parotidno žlezo slinavko.

Nervus vagus ima motorična, senzorična in parasimpatična vlakna. Inervira vse notranje organe prsnega koša in trebušne votline do sigmoidnega debelega črevesa. Na vratu oddaja veje v žrelo, požiralnik in grlo.

Spinalni živci: nastanek, število, veje SMN.

Skupno je 31 parov SMN.

Obstaja 5 skupin hrbteničnih živcev:

• 8 vrat,
• 12 skrinja,
• 5 ledvenih,
• 5 sakralni in
• 1 kokcigealni živec.

Njihovo število ustreza številu segmentov hrbtenjače. Vsak hrbtenični živec nastane s spajanjem sprednjih in zadnjih korenin hrbtenjače. Spinalni živci imajo mešano delovanje. Vsak hrbtenični živec, ki poteka skozi medvretenčni foramen kot eno kratko deblo, je razdeljen na veje:

spredaj

3.meningealni

4.povezovanje

Povezovalna veja gre na vozlišča simpatičnega debla.

Meningealna veja gre nazaj v hrbtenični kanal in inervira hrbtenjačo.

Zadnje veje gremo strmo nazaj in inerviramo kožo in mišice zatilnice, hrbta, spodnjega dela hrbta v predelu hrbtenice, delno kožo glutealne regije. Zadnje veje ohranijo svojo segmentno strukturo.

Sprednje veje hrbtenični živci so debelejši in daljši od zadnjih.

Za razliko od zadnjih vej, segmentna struktura zadrži le sprednje veje torakalnih živcev, medtem ko vse ostale (cervikalni, ledveni, sakralni in kokcigealni) tvorijo pleksuse.

Sprednje veje prsnih živcev ne tvorijo pleksusov, ampak inervirajo kožo in mišice prsnega koša in trebuha.

Imenujejo se medrebrni živci, 12 torakalni živec pa je subkostalni.

Medijski pleksus.

razlikovati:

1) cervikalni pleksus

2) brahialni pleksus

3) ledveni pleksus

4) sakralni pleksus

Cervikalni pleksus ki ga tvorijo sprednje veje 4 zgornjih vratnih hrbteničnih živcev.

Nahaja se za sternokleidomastoidno mišico. Živci, ki inervirajo kožo vratu, stranske dele okcipitalne regije in mišice vratu, odhajajo od vratnega pleksusa. Največji živec tega pleksusa je frenični živec, ki inervira motorične veje diafragme ter senzorične veje pleure in perikarda.

Brahialni pleksus ki ga tvorijo sprednje veje 4 spodnjih vratnih in delno 1. torakalnega živca.

Nahaja se med lesenimi mišicami in se spušča za ključnico v pazduho. Od brahialnega pleksusa odhajajo živci, ki inervirajo mišice in kožo vratu, ramenskega obroča (veliki in manjši pectoralis, infraspinatus in supraspinatus, romboid, serratus anterior, latissimus dorsi mišica) in zgornjega uda.

Velike veje brahialnega pleksusa so:

1) mišično-kožni živec- inervira sprednje mišice rame in kožo anterolateralne površine podlakti.

2) srednji živec - na rami ne daje vej, gre do podlakti in inervira mišice sprednje skupine podlakti, nato dlani strani roke in kože 3,5 prstov (začenši s palcem).

3) Ulnarni živec - na rami ne daje vej, na podlakti inervira vse preostale mišice sprednje skupine, gre v roko in inervira vse preostale mišice dlani in kože 1,5 z dlani, 2,5 prsta s hrbtne strani , začenši od malega prsta.

4) Radialni živec- inervira mišice in kožo zadnjega dela rame, podlakti, nato gre na zadnji del roke in inervira kožo 2,5 prstov, začenši s palcem.

ledveni pleksus - ki ga tvorijo sprednje veje 3 zgornjih ledvenih živcev in delno 12 torakalnih in 4 ledvenih živcev.

Nahaja se v debelini psoas major mišice.

Živci ledvenega pleksusa:

1) Femoralni živec- največji živec tega pleksusa. Inervira mišice sprednje stegenske skupine, kožo anteromedialne strani noge in stopala.

2) Obturatorni živec- inervirajo mišice medialne skupine stegna (adduktorice) in kožo nad njimi.

3) Lateralni kožni živec stegna- inervira kožo stegna s stranske strani.

Kratki živci v tem pleksusu inervirajo mišice in kožo spodnjega dela trebuha, dimelj in genitalij.

Sakralni pleksus- tvorijo ga sprednje veje vseh sakralnih in kokcigealnih živcev, delno 5 ledvenega živca.

Nahaja se na sprednji površini križnice (na piriformis mišici).

Kratke veje tega pleksusa inervirajo mišice medenice ter kožo in mišice presredka.

Dolge veje:

1) Zadnji kožni živec stegna - inervira kožo zadnjega dela stegna in glutealne regije.

2) Ishiadični živec - največji živec v človeškem telesu, poteka vzdolž zadnje strani stegna in inervira hrbtno mišico stegna. Nadalje je v poplitealni jami - ishiadični živec razdeljen na dve veji: tibialni in skupni peronealni živci.

Tibialni živec- inervira mišice in kožo zadnje površine noge, v predelu stopala je razdeljen na medialni in lateralni plantarni živci.

Inervirajo mišice in kožo podplata.

Skupni peronealni živec inervira mišice stranske in sprednje skupine spodnjega dela noge ter kožo hrbta stopala.

© 2015-2018 poisk-ru.ru
Vse pravice pripadajo njihovim avtorjem. To spletno mesto ne zahteva avtorstva, ampak omogoča brezplačno uporabo.
Kršitev avtorskih pravic in osebnih podatkov

Spinalni živci segajo od hrbtenjače v količini 31 parov. Vsak hrbtenični živec nastane iz zlitja zadnje ali dorzalne senzorične korenine in sprednje ali abdominalne motorične korenine. Tako nastali mešani živec zapusti hrbtenični kanal skozi medvretenčni foramen. Glede na segmente hrbtenjače so hrbtenjačni živci razdeljeni na 8 parov vratnih, 12 parov torakalnih, 5 parov ledvenih, 5 parov križničnih in 1 par trtičnih. Vsaka od njih, ki zapusti medvretenčni foramen, je razdeljena na štiri veje: 1) meningalno vejo, ki gre v hrbtenični kanal in inervira membrane hrbtenjače; 2) vezivo, ki povezuje hrbtenični živec z vozlišči simpatičnega debla, ki se nahaja vzdolž hrbtenice; 3) nazaj in 4) spredaj.

Podružnice	Inervacijsko območje	Posebnosti
1. Sprednji del (debel in dolg)	Koža in mišice vratu, prsnega koša, trebuha in okončin	Oblikujejo pleksuse, z izjemo prsnega predela, iz katerega se tvorijo medrebrne mišice
2. Zadnje veje	Globoke mišice hrbta, koža zadnjega dela glave in trupa tvorijo ustrezne prsne, cervikalne, ledvene itd. živci	Veja 1 vratnega živca, ti. subokcipitalni živec (na mišice zadnjega dela vratu), zadnja veja 2. vratnega živca - večji okcipitalni živec (na kožo zatilnice in mišice glave)
3. Meningealni	Membrane hrbtenjače	Gre v hrbtenični kanal
4. Bela povezovalna veja		Prehaja na vozlišča simpatičnega debla

11.7.2. Kranialni živci

Vsi lobanjski živci segajo od dna možganov, z izjemo enega (par IV), ki zapusti možgane s hrbtne strani (pod streho srednjih možganov). Vsakemu živcu je dodeljena številka para in ime. Vrstni red številčenja odraža zaporedje izhoda živca.

Vohalni in vidni živec sta povezana s telencefalonom; oculomotor in blok - s srednjimi možgani; trigeminalni, faringealni, vagusni, dodatni in sublingvalni - s podolgovato medulo.

Za razliko od hrbteničnih živcev, ki so mešani, se lobanjski živci delijo na senzorične (I, II, VIII), motorične (III, IV, VI, XI, XII) in mešane (V, VII, IX, X). Nekateri živci (III, VII, IX, X) vsebujejo parasimpatična vlakna, ki gredo v gladke mišice, krvne žile in žleze.

Tabela 11.5. Spinalni živčni pleksus in sprednje veje torakalnih živcev

Lokacija	Živci in veje	Inervacijsko območje
1. Cervikalni pleksus(tvorijo ga sprednje veje C 1 -C 4)
Na globokih mišicah vratu, približno 1-4 vratna vretenca, za sternokleidomastoidno mišico	1.motorični (mišični)	Trapezius, sternokleidomastoidne mišice, globoke vratne mišice
	2.kožni (aurikularni, mali okcipitalni, prečni, supraklavikularni živci)	Koža ušesa, zunanjega sluhovoda, stranskega zatilnika, predela vratu itd.)
	3.mešano (diafragmatično)	Diafragma, perikard in plevra
2. Brahialni pleksus(tvorijo ga sprednje veje C 5 -C 8 in delno C 4 in Th 1)
Spodnji del vratu za sternokleidomastoidno mišico v medzvezdnem prostoru tvorijo 3 snope: lateralni, medialni in zadnji, ki gredo v aksilarno votlino in obdajajo aksilarno arterijo.	V pleksusu sta 2 dela: supraklavikularni in subklavijski, pa tudi kratke (do kosti in mehkih tkiv ramenskega obroča) in dolge veje
	1. Kratke veje (dolgi, stranski in medialni torakalni, sub- in supraskapularni, aksilarni živci)	Kosti in mehka tkiva ramenskega obroča (sprednji zob, mali in veliki prsni koš, lats, deltoid, subscapularis, supra- in infraspinatus mišice itd.)
	2. Dolge veje (mišično-kutani, srednji, ulnarni, radialni živci, pa tudi medialni kožni živci rame in podlakti)	Sprednje mišice in koža rame, podlakti, prosti zgornji ud
3. Sprednje veje prsnih živcev
12 parov gre v medrebrne prostore, razen 12 prsnega koša - pod 12 rebrom, ti. hipohondrij	1. Mišične veje	Medrebrne mišice, mišice sprednje trebušne stene
	2. Kožne veje	Koža prsnega koša in trebuha
4. Lumbalni pleksus(tvorijo ga veje L 1 -L 3 in delno sprednje veje Th 12 in L 4)
Nahaja se pred prečnimi izrastki vretenc, v debelini mišice psoas major	Femoralni živec	Koža in mišice sprednjega dela stegna, kolenskega sklepa, pogačice, medialne noge in stopala
	Obturatorni živec	Kolčni sklep, vse adduktorske mišice in koža notranje strani stegna
	Lateralni kožni živec stegna	Zunanja koža stegna
	Pol-ilio-hipogastrični živec	Mišice in koža sprednje trebušne stene, dela glutealne regije in stegna
	Ilio-ingvinalni živec	Koža pubisa in sprednja površina mošnje, dimlja
5. Sakralni pleksus(tvorijo ga sprednje veje L 4 in L 5, vsi sakralni živci)
Na zadnji steni male medenice, na sprednji površini križnice in piriformis mišice.	1. Kratke veje (zgornji glutealni živec in spodnji glutealni živec)	Mišice v medenici so inervirane - piriformis, notranji obturator, mišice dvojčka, kvadratna ledvena mišica in mišice medeničnega dna
	2. Dolge veje (posteriorni femoralni kožni živec in ishiadični živec)	Koža in mišice zadnjega dela stegna, vse mišice in koža prostega spodnjega uda
6. Kokcigealni pleksus(tvorijo ga sprednje veje 5 sakralnih in kokcigealnih živcev)
Na kokcigealni mišici	Analokokcigealni živci	Koža v predelu trtice in anusa

Tabela 11.6. .Lobanjski živci in njihove funkcije

Številka para	Ime živca
	Vohalni	Senzorični vnos iz vohalnega epitelija
	Vizualno	Senzorični vnos iz ganglijskih celic mrežnice
	Okulomotorika	Motorni izhod v štiri od šestih zunanjih mišic zrkla
	Blokiraj	Izhod motorja v zgornjo poševno mišico zrkla
	Trigeminalni	Osnovni senzorični vnos z obraza. Motorni izhod do žvečilnih mišic
	Preusmerjanje	Izhod motorja do zunanje rektusne mišice zrkla
		Glavni izhod motorja do mišic obraza. Senzorični vnos nekaterih brbončic
	Slušni	Senzorični vnos iz notranjega ušesa in vestibularnega organa
	Glosofaringealni	Senzorični vnos iz receptorjev (vključno z receptorji za okus) jezika in žrela
	Potepanje	Glavni parasimpatični motorični izhod do mišic številnih notranjih organov: srca, želodca, črevesja itd. Motorni izhod v mišice žrela. Senzorični vnos nekaterih brbončic
	Dodatni	Motorni izhod v sternokleidomastoidne in trapezne mišice
	Podjezično	Izhod motorja do mišic jezika

Senzorične živce obravnavamo skupaj s svojimi potmi, vzdolž poteka vzbujanja, v centripetalnem abduktorju, obraznem in vestibularnem polžu - z zadnjimi možgani; jezikovna smer (od obrobja - do središča), motorični in mešani živci - nasprotno, v centrifugalni smeri (od možganskih jeder - na obrobje).

Avtonomni (avtonomni) živčni sistem

Avtonomni (avtonomni) živčni sistem ( sistemi živčni avtonomic) - del živčnega sistema, ki inervira srce, krvne in limfne žile, drobovje in druge organe, ki vsebujejo gladke mišične celice in žlezni epitelij. Ta sistem usklajuje delo vseh notranjih organov, uravnava presnovne, trofične procese v vseh organih in tkivih človeškega telesa, vzdržuje konstantnost notranjega okolja telesa. Funkcija avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema ni avtonomna, čeprav ni pod nadzorom naše zavesti; podrejen je hrbtenjači, malim možganom, hipotalamusu, bazalnim jedrom telencefalona in višjim delom živčnega sistema – možganski skorji. Vendar pa v možganski skorji še niso našli specializiranih oddelkov (jeder), ki so neposredno odgovorni za funkcije avtonomnega živčnega sistema.

Izolacija avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema je posledica nekaterih značilnosti njegove strukture. Te funkcije vključujejo naslednje:

1) žariščna lokalizacija avtonomnih jeder v centralnem živčnem sistemu;

2) kopičenje teles efektorskih nevronov v obliki vozlišč (ganglijev) v sestavi avtonomnega pleksusa;

3) dvonevralne poti od vegetativnega jedra v centralnem živčnem sistemu do inerviranega organa.

Avtonomni (avtonomni) živčni sistem je razdeljen na centralni in periferni.

Centralni oddelek vključuje:

1) parasimpatična jedra III, VII, IX in X parov lobanjskih živcev, ki ležijo v možganskem deblu;

2) vegetativno (simpatično) jedro, ki tvori stranski vmesni stolpec VIII vratnega, vse torakalne in dva zgornja ledvena segmenta hrbtenjače (C VIII, Th I - L II);

3) sakralna parasimpatična jedra, ki ležijo v sivi snovi treh sakralnih segmentov hrbtenjače (S II - S IV).

Periferni oddelek vključuje:

1) avtonomni (avtonomni) živci, veje in živčna vlakna, ki izhajajo iz možganov in hrbtenjače;

2) vegetativni (avtonomni, visceralni) pleksusi;

3) vozlišča vegetativnih pleksusov;

4) simpatično deblo (desno in levo) s svojimi vozli, internodalnimi in povezovalnimi vejami ter simpatičnimi živci;

5) končna vozlišča parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema.

riž. 11.37. Avtonomni živčni sistem. Simpatična jedra (centri) so zasenčena, vozlišča in živci (vlakna) so prikazani s pikčastimi črtami, parasimpatični živci so prikazani s črnimi črtami.

Nevroni jeder osrednjega dela avtonomnega živčnega sistema so prvi eferentni nevroni na poti od centralnega živčnega sistema (hrbtenjača in možgani) do inerviranega organa. Živčna vlakna, ki jih tvorijo procesi teh nevronov, se imenujejo prenodalna (preganglionska) vlakna, saj gredo v vozlišča perifernega dela avtonomnega živčnega sistema in se končajo v sinapsah na celicah teh vozlišč. Vegetativna vozlišča so del simpatičnih debel, veliki vegetativni pleksusi trebušne votline in medenice, se nahajajo v predelu glave in v debelini ali blizu organov prebavnega in dihalnega sistema, pa tudi urogenitalnega aparata, ki je inerviran. s strani avtonomnega živčnega sistema. Preganglijska vlakna imajo mielinsko ovojnico, zaradi česar so belkasta. Zapustijo možgane kot del korenin ustreznih lobanjskih živcev in sprednjih korenin hrbteničnih živcev. Vozlišča perifernega dela avtonomnega živčnega sistema vsebujejo telesa drugih (efektorskih) nevronov, ki ležijo na poti do inerviranih organov. Procesi teh drugih nevronov eferentne poti, ki prenašajo živčni impulz od vegetativnih vozlišč do delovnih organov (gladke mišice, žleze, tkiva), so postnodularna (postganglijska) živčna vlakna. Zaradi odsotnosti mielinske ovojnice so sive barve.

Struktura refleksnega avtonomnega loka se razlikuje od strukture refleksnega loka somatskega dela živčnega sistema. V refleksnem loku avtonomnega dela živčnega sistema eferentna povezava ni sestavljena iz enega nevrona, ampak iz dveh. Na splošno preprost avtonomni refleksni lok predstavljajo trije nevroni. Prvi člen refleksnega loka je občutljiv nevron, katerega telo se nahaja v hrbteničnih vozliščih in v senzoričnih vozliščih lobanjskih živcev. Periferni proces takšnega nevrona, ki ima občutljiv konec – receptor, izvira iz organov in tkiv. Osrednji proces v zadnjih koreninah hrbteničnih živcev ali čutnih korenin lobanjskih živcev je usmerjen v ustrezna jedra v hrbtenjači ali možganih. Druga povezava refleksnega loka je eferentna, saj prenaša impulze iz hrbtenjače ali možganov v delovni organ. To eferentno pot avtonomnega refleksnega loka predstavljata dva nevrona. Prvi od teh nevronov, drugi v preprostem avtonomnem refleksnem loku, se nahaja v avtonomnih jedrih osrednjega živčnega sistema. Lahko ga imenujemo interkalarni, saj se nahaja med občutljivo (aferentno) povezavo refleksnega loka in drugim (eferentnim) nevronom eferentne poti. Efektorski nevron je tretji nevron avtonomnega refleksnega loka. Telesa efektorskih (tretjih) nevronov ležijo v perifernih vozliščih avtonomnega živčnega sistema (simpatično deblo, avtonomna vozlišča lobanjskih živcev, vozlišča ekstraorganskih in intraorganskih avtonomnih pleksusov). Procesi teh nevronov so usmerjeni v organe in tkiva kot del organskih avtonomnih ali mešanih živcev. Postganglionska živčna vlakna se končajo na gladkih mišicah, žlezah in drugih tkivih z ustreznim terminalnim živčnim aparatom.

Na podlagi topografije avtonomnih jeder in vozlišč, razlik v dolžini prvega in drugega nevrona eferentne poti ter značilnosti delovanja je avtonomni živčni sistem razdeljen na tri dele: simpatični (SNS) , parasimpatični (PNS) in mesimpatični (MNS). Simpatični in parasimpatični centri so pod nadzorom hipotalamičnih centrov, ki usklajujejo njihovo delovanje, pa tudi možganske skorje, ki preko avtonomnega živčnega sistema izvaja celosten odziv telesa na različne vplive ter vzdržuje, po glede na trenutne potrebe, stopnjo intenzivnosti glavnih življenjskih procesov. Praviloma ima večina notranjih organov dvojno in včasih trojno inervacijo (SNS, PNS, MNS). Nekateri organi (žile, znojnice, medula nadledvične žleze) so pod nadzorom le simpatičnega živčnega sistema. SNS in PNS imata na večino organov nasproten učinek: razširitev in zoženje zenice, hitrejši in počasnejši srčni utrip, sprememba izločanja in črevesne gibljivosti itd. (sl. 11.38, 11.39).

Na sočutni del(sympathetica) povezani:

1) stranska vmesna (siva) snov (vegetativno jedro) v stranskih (vmesnih) stebrih od VIII vratnega segmenta hrbtenjače do II ledvenega;

2) živčna vlakna in živci, ki prihajajo iz celic stranske vmesne snovi (lateralnega stebra) do vozlišč simpatičnega debla in avtonomnih pleksusov;

3) desno in levo simpatično deblo;

4) povezovalne veje;

5) vozlišča vegetativnih pleksusov, ki se nahajajo pred hrbtenico v trebušni votlini in medenični votlini, in živci, ki ležijo v bližini velikih žil (perivaskularni pleksus);

6) živci, ki potekajo od teh pleksusov do organov;

7) simpatična vlakna, ki gredo kot del somatskih živcev do organov in tkiv. Simpatična preganglijska živčna vlakna so običajno krajša od postganglionskih vlaken.

Parasimpatični del (parasimpatikus) razdeljen na glavo in sakralni del. Območje glave vključuje avtonomna jedra in parasimpatična vlakna okulomotoričnega (III par), obraznega (VIII par), glosofaringealnega (par IX) in vagusnega (par X) živcev ter ciliarnega, pterygopalatinastega, submandibularnega, sublingvalnega in podjezičnega živca. vozlišča in njihove veje. Sakralna regija vključuje sakralna parasimpatična jedra II, III in IV sakralnih segmentov hrbtenjače, notranje medenične živce in parasimpatična medenična vozlišča.

Glede na mediatorje, ki se nahajajo na koncih živčnih vlaken, so slednja razdeljena na holinergične (povezane s sproščanjem acetilholina v PNS), adrenergične (noradrenalin v SNS) in purinergične (ATP in sorodni nukleotidi v MHC). Za vlakna delovanja avtonomnega živčnega sistema je značilna nizka stopnja prevodnosti vzbujanja in nizka razdražljivost, imajo sposobnost regeneracije.

riž. 1.38. Organi, ki jih inervira simpatični sistem.

riž. 1.39. Organi, ki jih inervira parasimpatični sistem.

Kontrolna vprašanja

Naštej vzorce zgradbe perifernega živčnega sistema.

Poimenujte senzorične, motorične in mešane lobanjske živce ter zaporedno številko vsakega od njih.

Poimenujte veje, na katere se deli vsak hrbtenični živec.

Opišite značilnosti strukture in inervacije vratnega, brahialnega, ledvenega pleksusa.

Poimenujte centre avtonomnega živčnega sistema in njihove lokacije.

Opišite strukturne značilnosti in glavne avtonomne centre simpatičnega in parasimpatičnega sistema.