Kje se kri filtrira? Struktura in funkcije urinarnega sistema

Ledvice, sečevod, mehur, sečnica, pri moških genitalije in prostata predstavljajo sečni sistem, katerega naloga je proizvodnja, shranjevanje in izločanje urina. Glavno vlogo v tem sistemu igrajo ledvice. Filtracija krvi v ledvicah poteka s pomočjo številnih ledvičnih teles in tubulov (nefronov).

Vsaka ledvica je neprekinjen filter, ki pri odraslem človeku obdela približno 1,2 litra krvi na minuto.

Ledvice opravljajo naslednje funkcije:

so podvrženi procesu uriniranja;
čiščenje krvi, pa tudi odstranjevanje zdravil, toksinov itd .;
uravnava izmenjavo elektrolitov;
nadzor tlaka in volumna krvnega obtoka;
vzdrževati kislinsko-bazično ravnovesje.

Ledvice opravljajo vitalne funkcije v človeškem telesu.

Zahvaljujoč nefronom se v ledvicah pojavijo naslednji procesi.

Filtracija

Proces filtracije v ledvicah se začne s filtriranjem krvi skozi glomerularne membrane pod vplivom hidrostatičnega tlaka. Posledično pride do izgube velike količine tekočine, uporabnih kemikalij in žlindre. Snovi, filtrirane iz krvi (primarni urin), se premaknejo v Bowmanovo kapsulo. Primarni urin vsebuje vodo, presežne soli, glukozo, sečnino, kreatinin, aminokisline in druge spojine z nizko molekulsko maso.

Hitrost filtracije ledvic je njena glavna značilnost, ki vpliva na učinkovito delovanje organa in splošno zdravje.

Hitrost tvorbe primarnega urina je 110 ml na minuto v ženskem telesu in 125 v moškem. To so povprečne številke, ki se lahko razlikujejo glede na težo, starost in druge fizične značilnosti osebe.

Čez dan nastane 180 litrov primarnega urina.

Reabsorpcija

V procesu reabsorpcije epitelijske celice absorbirajo vodo, glukozo in hranila ter jih vrnejo v kri.

V tej fazi se 178 litrov ali 99 % sestavin primarnega urina vrne v kri. Pražne snovi se absorbirajo do določene koncentracije v krvi (na primer glukoza), ne-pražne - v celoti (na primer beljakovine).

Izločanje

V tej fazi se izločajo vodikovi ioni (H+), kalijevi ioni (K+), amoniak in nekatera zdravila. Pojavijo se procesi izločanja in reabsorpcije, zaradi katerih se primarni urin pretvori v sekundarni urin v volumnu 1,5 do 2 litra na dan.

Kršitev procesa filtracije v ledvicah

Zmogljivost filtracije ledvic se določi z indikatorjem očistka. Z njegovo pomočjo se določi hitrost čiščenja krvi s strani ledvic iz določene snovi v 1 minuti. Strokovnjaki uporabljajo endogene snovi (endogeni kreatinin) in eksogene snovi (inulin). Prav tako so potrebni podatki o vsebnosti miligramskega odstotka snovi v krvni plazmi (K) in urinu (M), pa tudi minutna diureza (D) - količina urina, ki jo telo izloči za 1 minuto.

Ta metoda omogoča odkrivanje zmanjšane ali povečane filtracije ledvic.

Simptomi pokvarjenega postopka filtracije

Motnje filtracije se kažejo v:

znižan tlak;
ledvična staza;
hiperedem (zlasti okončin in obraza);
moteno uriniranje (praznjenje mehurja se pojavi prepogosto ali, nasprotno, redko);
sprememba barve urina;
sindrom bolečine v ledvenem delu.

Vzroki za moteno filtracijo ledvic

Kršitev filtracijske zmogljivosti ledvic ima vzroke, ki so razdeljeni na 2 vrsti:

Pojav patologije je posledica prisotnosti resnih kroničnih bolezni, ki ne vplivajo neposredno na sečni sistem. Sem spadajo: šok, dehidracija, gnojno-vnetni procesi, različen pritisk na različnih območjih v cirkulacijskem sistemu itd.
Ledvice v svoji patologiji prenehajo normalno filtrirati, na primer: zmanjšana površina glomerul, zmanjšana oskrba ledvic s krvjo, poškodovane glomerularne membrane, pa tudi obstrukcija tubulov. Do takšnih sprememb vodijo policistični, pielonefritis in druge bolezni.

filtriranje ledvičnega glomerula

Zmanjšana filtracija ledvic

Za zmanjšano filtracijo ledvic je značilna nezadostna količina primarne tvorbe urina in se pojavi zaradi:

nizek krvni tlak. Stanja šoka in srčno popuščanje vodijo v takšno stanje, kar vodi do zmanjšanja hidrostatičnega tlaka v glomerulih in posledično do kršitve procesa filtracije. Srčna dekompenzacija vodi do zastoja v ledvicah, kar ima za posledico povečan intrarenalni tlak in zmanjšano filtracijo. Vendar imajo ledvice sposobnost samodejnega uravnavanja oskrbe s krvjo in nizek krvni tlak ne more v celoti vplivati na delovanje organa;
zožene ledvične arterije in arteriole (aterosklerotična stenoza). Zaradi tega patološkega stanja se ledvični pretok krvi zmanjša in hidrostatični tlak v glomerulih se zmanjša. Močno povečanje tlaka se pojavi, ko imajo aferentne arteriole povečan ton (z refleksno bolečino, anurijo, uvedbo velikega odmerka adrenalina, hipertenzijo);
zvišan krvni onkotski tlak kot posledica dehidracije telesa ali vnosa zdravil na osnovi beljakovin v kri prispevata k padcu filtracijskega tlaka in posledično pride do slabe ledvične filtracije;
moten odtok urina se pojavi pri nefrolitiazi, hipertrofiji prostate in drugih boleznih ter prispeva k postopnemu zvišanju intrarenalnega tlaka. Ko doseže 40 mm Hg. Umetnost. obstaja nevarnost popolnega prenehanja filtracije, ki ji sledita anurija in uremija;
zmanjšano število delujočih glomerulov opazimo pri kroničnem nefritisu, nefrosklerozi. Posledično je območje filtracije omejeno in primarni urin se proizvaja v manjših količinah. Te spremembe lahko kažejo na poškodbo filtrirne membrane in prispevajo k nastanku uremije;
poškodovana filtrirna membrana povzroči kršitev filtracije organa.

Filtracija krvi v ledvicah je upočasnjena najpogosteje pri srčnem popuščanju, hipotenziji in prisotnosti tumorjev, ki prispevajo k znižanju tlaka v ledvicah in prispevajo k nastanku odpovedi ledvic.

Povečana filtracija ledvic

To patološko stanje vodi do:

povečan tonus eferentne arteriole, ki se pojavi, ko majhen odmerek adrenalina vstopi v telo, v začetnih fazah nefritisa ali hipertenzije;
zmanjšan tonus aduktorske arteriole se lahko pojavi refleksno z omejenim krvnim obtokom v zunanjem delu telesa (na primer: zvišana telesna temperatura vodi do povečane diureze, ko se temperatura dvigne);
znižan onkotični krvni tlak zaradi obilnega vnosa tekočine ali redčenja krvi.

Povečano filtracijo opazimo tudi pri eritematoznem lupusu in diabetes mellitusu, kar vodi do povečane diureze, zaradi česar telo izgubi esencialne aminokisline, glukozo in druge snovi.

Diabetes mellitus je eden od vzrokov za moteno filtracijo ledvic.

Zdravljenje motene filtracije krvi

Režim zdravljenja patološkega stanja določi nefrolog individualno, odvisno od bolnikovega stanja in osnovne bolezni, ki jo je treba obravnavati.

Najpogosteje predpisani zdravili sta teobromin in Eufillin, ki sta diuretiki in izboljšujeta ledvično filtracijo.

Zdravljenje vključuje tudi dieto. Iz prehrane je treba izključiti mastno, ocvrto, slano in začinjeno hrano. Prav tako je treba omejiti vnos beljakovin. Priporočljive so kuhane, dušene ali soparjene jedi. Te omejitve so pomembne tako za zdravljenje kot za profilaktične namene.

Prehrana ima pomembno vlogo pri zdravljenju motenj ledvične filtracije

Režim pitja je treba povečati na 1,2 litra tekočine na dan. Izjema je lahko prisotnost edema.

Za normalizacijo delovanja ledvic se uporabljajo ljudska zdravila. Prehrana z lubenico, diuretične decokcije in zeliščne infuzije, čaji so se dobro izkazali:

peteršilj (1 žlica korenin in semen) prelijemo z vrelo vodo (0,5 l), nastavimo nekaj ur. Pijte pol kozarca 2-krat na dan;
koren šipka (2 žlici korenin) prelijemo z vrelo vodo, kuhamo 15 minut. Pijte 1/3 skodelice trikrat na dan.

Prav tako se morate odreči alkoholu, izogibati se stresu, se dobro spočiti in sprejeti potrebne ukrepe za povečanje imunosti.

Samozdravljenje je strogo prepovedano. Le pravočasna diagnoza in zdravljenje patologije, pa tudi sočasnih bolezni s pomočjo strokovnjakov, lahko privede do pozitivnega rezultata.

Kaskadna plazemska filtracija (DFPP) - ena najsodobnejših metod čiščenja krvi, ki se uporablja pri zdravljenju številnih hudih, težko ozdravljivih bolezni ( sistemska ateroskleroza, ishemična bolezen srca; avtoimunske bolezni - hepatitis, revmatoidni artritis, glomerulonefritis, tiroiditis, ekcem, nevrodermatitis; suha makularna degeneracija in itd.).

Ne samozdravite, obiščite zdravnika

Kako poteka čiščenje krvi z metodo kaskadne plazemske filtracije?

Bolnikovo kri v majhnih delih prehaja skozi posebne naprave in razdeli na plazmo in krvne celice (eritrociti, levkociti, trombociti), da se vrnejo v krvni obtok.

Nadalje, krvna plazma, ki prehaja skozi posebno membranski filtri*, očiščeno . Ta stopnja se imenuje plazemska kaskadna filtracija.

Premer odprtin filtrskih membran je tako majhen, da jim omogoča, da ujamejo velike molekule, ki so običajno patogene za telo, pa tudi bakterije in viruse. In plazma, prečiščena in zadržuje vse sestavine, koristne za telo, se združuje s tvornimi elementi krvi in vrne v krvni obtok.*

Prečiščena krvna plazma zaradi razlike v koncentracijah prispeva k sproščanju tam nakopičenih škodljivih snovi iz tkiv, na primer holesterola iz aterosklerotičnih plakov. Zato ponavljajoči se postopki kaskadne plazemske filtracije vodijo do postopnega čiščenja ne le krvi, ampak tudi telesnih tkiv in raztapljanja aterosklerotičnih plakov.
Nobena druga metoda ne more doseči takšnega rezultata! Tečaj zahteva 4 postopke.

Kri, nasičena s "slabim" holesterolom, tvori aterosklerotične plake na steni posode, zoži lumen in naredi žilo krhko.
V prečiščeni krvni plazmi se koncentracija holesterola zmanjša, kar prispeva k sproščanju holesterola iz plaka in žilne stene.
Po poteku kaskadne plazemske filtracije se plak zmanjša, žilna stena postane čista in elastična, obnovi se pretok krvi, izboljša se uravnavanje tonusa žil.

Rezultat kaskadne plazemske filtracije

Plazma, ki jo je treba filtrirati
Plazma po filtraciji pred združitvijo s krvnimi celicami
Odstranljiva frakcija plazme

Učinkovitost in varnost čiščenja krvi s kaskadno filtracijo

Ta metoda čiščenja krvi omogoča obdelavo 3 ali več litrov plazme v 1 postopku (3 ure), brez uporabe donorske plazme ali drugih raztopin, ki nadomeščajo plazmo beljakovine.

To je pomembno z vidika varnosti postopka čiščenja krvi:

Na lastno plazmo nikoli ne bo prišlo do alergijske reakcije.
Lastna plazma odpravlja možnost okužbe z okužbami, ki se prenašajo s krvjo (HIV, hepatitis B in C).

Metoda kaskadne filtracije krvne plazme omogoča

Zmanjšajo viskoznost krvi in njeno strjevanje ter s tem preprečijo trombozo.
Izboljšati pretok krvi v organih in tkivih, kar pomeni normalizirati delovanje prizadetih organov.
Zmanjšajte velikost aterosklerotičnih plakov in obnovite pretok krvi v žilah, kar pomeni odpravo ali občutno lajšanje sindroma bolečine, v mnogih primerih se izognete resnim zapletom (srčni infarkt, možganska kap, amputacija nog).
Zmanjšajte krvni tlak.
Izboljšajo mikrocirkulacijo krvi v očesnih žilah ter pomagajo zmanjšati in raztopiti druze pri suhi degeneraciji rumene pege (trdna tesnila v središču mrežnice), kar pomeni zaustavitev progresivne izgube vida pri tej bolezni in celo izboljšanje stanja.
Odstranite iz krvnega obtoka viruse in bakterije, ki podpirajo patološki proces.
Očistite kri od avtoprotiteles in krožečih imunskih kompleksov, kar pomeni zmanjšanje resnosti kliničnih manifestacij, zaustavitev znakov poslabšanja in podaljšanje trajanja remisije avtoimunskih in alergijskih bolezni.
Povečati občutljivost na zdravila in znatno zmanjšati odmerke zdravil (vključno s hormonskimi in citostatiki) ter tako zmanjšati njihove neželene učinke.
Očistite kri in tkiva pred nakopičenimi toksini in škodljivimi snovmi, kar pomeni doseči pravo pomlajevanje telesa.

Kaj se odstrani iz krvi po plazemski kaskadni filtraciji?

Med postopkom kaskadne filtracije je mogoče iz krvne plazme odstraniti:

Snov	Patogeni učinek snovi
lipoproteini nizke gostote (LDL)	tako imenovani "slab" holesterol, ki je odgovoren za nastanek aterosklerotičnih plakov
trigliceridi	njihov presežek je običajno povezan s kršitvijo lipidov, to je presnove maščob
fibrinogen in njegovi razgradni produkti	trombogeni dejavniki
von Willebrandov faktor, komponente komplementa C1 in C3	snovi, ki spremljajo poškodbe notranje obloge krvnih žil pri različnih vaskulitisih, diabetes mellitusu
bakterije, virusi hepatitisa B in C	patogeni
imunski kompleksi	vezava protiteles z antigenom, "ostanki" bakterij, ki se dolgo selijo v telesu, se usedejo na tkiva ledvic, stene krvnih žil in prispevajo k nastanku avtoimunskih reakcij
imunoglobulini, vklj. krioglobulini in protitelesa	spremenjeni imunoglobulini, vključno z avtoprotitelesi, ki prispevajo k razvoju avtoimunskih bolezni, poškodbam lastnih tkiv, zamašitvi kapilar ipd.
fibronektin	v presežku spodbuja lepljenje celic
in številne druge komponente.

Postopek kaskadnega filtriranja

Prisotnost indikacij za kaskadno plazemsko filtracijo in tehnološke značilnosti postopka se določijo na posvetu. Predstojnik Klinike za gravitacijsko krvno kirurgijo dr.med., prof. V.M.Kreines, avtor številnih metod ekstrakorporalne hemokorekcije
Postopek izvajajo na sodobni opremi, z uporabo potrošnega materiala za enkratno uporabo, s strani certificiranih strokovnjakov po razvitem programu zdravljenja.

Metodo zdravljenja bolezni s kaskadno filtracijo plazme so cenili tako bolniki kot znanstveniki. Ne brez razloga je Državna korporacija za nanotehnologije, ustanovljena leta 2008, med svoje prve projekte uvrstila razvoj domačih filtrov za kaskadno plazemsko filtracijo. Predvideno obdobje izvedbe projekta je 5,5 let.
Za naše paciente je ta metoda že na voljo danes .

Naša klinika je prva zdravstvena ustanova v Rusiji, specializirana za metode zdravljenja, ki so edinstvene po učinkovitosti - ekstrakorporalna hemokorekcija. Izbrali bomo metodo zdravljenja, ki je najbolj primerna za vašo bolezen.

EKSTRAKCIJSKI SISTEM

C1. Zakaj količina urina, ki ga človeško telo izloči na dan, ni enaka volumnu popijene tekočine v istem času?

1) del vode telo porabi ali nastane v presnovnih procesih;

2) del vode izhlapi skozi dihalne organe in skozi znojne žleze.

C2 Poiščite napake v danem besedilu. Navedite število stavkov, v katerih so bile storjene napake, jih popravite.

1. Človeški sečni sistem vsebuje ledvice, nadledvične žleze, sečevode, mehur in sečnico. 2. Glavni organi izločilnega sistema so ledvice. 3. Kri in limfa, ki vsebujeta končne produkte presnove, vstopata skozi žile v ledvice. 4. V ledvični medenici se pojavi filtracija krvi in tvorba urina. 5. Absorpcija odvečne vode v kri se pojavi v tubulu nefrona. 6. Urin vstopi v mehur skozi sečevode.

Napake so bile storjene v stavkih 1, 3, 4.

C2. Poiščite napake v danem besedilu. Navedite število stavkov, v katerih so bile storjene napake, jih popravite.

Napake v stavkih:

1) 1. Človeški sečni sistem vsebuje ledvice, sečevode, mehur in sečnico

2) 3. Kri, ki vsebuje končne produkte presnove, vstopi v ledvice skozi žile

3) 4. Filtracija krvi in tvorba urina se pojavi v nefronih (ledvični glomeruli, ledvične kapsule in ledvični tubuli).

C2 Kakšna je funkcija organa, prikazanega na sliki, v človeškem telesu? Kateri deli tega organa so označeni s številkama 1 in 2? Določite njihove funkcije.

1) Ledvice - očisti kri končnih produktov presnove, v njej nastane urin;

2) 1 - kortikalna plast ledvice, vsebuje nefrone s kapilarnimi glomeruli, ki filtrirajo krvno plazmo;

3) 2 - ledvična medenica, v njej se zbira sekundarni urin.

C3 Poimenujte vsaj 4 funkcije ledvic.

1) izločanje - doseženo s procesi filtracije in izločanja. V glomerulih se pojavi filtracija, v tubulih - izločanje in reabsorpcija.

2) vzdrževanje kislinsko-bazičnega ravnovesja krvne plazme.

3) zagotoviti konstantno koncentracijo osmotsko aktivnih snovi v krvi v različnih vodnih pogojih za vzdrževanje ravnovesja vode in soli.

4) končni produkti presnove dušika, tuje in strupene spojine (vključno z mnogimi zdravili), presežek organskih in anorganskih snovi se izloča iz telesa skozi ledvice

5) pri tvorbi biološko aktivnih snovi, ki igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka, pa tudi hormona, ki uravnava hitrost tvorbe rdečih krvnih celic.

C3 Navedite funkcije ledvic sesalcev in ljudi.

1. Vzdrževanje presnove vode in soli (odstranitev vode in mineralnih soli)

2. Ohranjanje kislinsko-baznega ravnovesja

3. Ledvice - biološki filtri (odstranjevanje zdravil, strupov in drugih snovi)

4. Sinteza biološko aktivnih snovi (stimulacija procesa hematopoeze, povišan krvni tlak).

C3 Kako poteka tvorba primarnega in sekundarnega urina v ledvicah

Proces nastajanja urina poteka v dveh fazah.

Prvi poteka v kapsulah zunanje plasti ledvic (ledvični glomerul). Ves tekoči del krvi, ki vstopi v glomerule ledvic, se filtrira in vstopi v kapsule. Tako nastane primarni urin, ki je praktično krvna plazma.

Primarni urin vsebuje skupaj s produkti disimilacije aminokisline, glukozo in številne druge spojine, ki jih telo potrebuje. V primarnem urinu so odsotne le beljakovine iz krvne plazme. To je razumljivo: navsezadnje se beljakovine ne filtrirajo.

Druga stopnja nastajanja urina je, da primarni urin prehaja skozi zapleten sistem tubulov, kjer se zaporedoma absorbirajo snovi, potrebne za telo in vodo. Vse, kar je škodljivo za življenje telesa, ostane v tubulih in se v obliki urina izloči iz ledvic preko sečevodov v mehur. Ta končni urin se imenuje sekundarni.

C3. Kateri organi v človeškem telesu opravljajo izločevalno funkcijo in katere snovi izločajo?

Pri številnih boleznih je treba iz krvi odstraniti škodljive snovi, ki povzročajo bolezenski proces v telesu. Plazmafereza je postopek za čiščenje krvi in telesa kot celote. Učinkovitost plazmafereze je dokazana tudi pri različnih oblikah najtežjih in neozdravljivih avtoimunskih bolezni na različnih področjih medicine.

Eferentno zdravilo

Plazemski filtri in naprave za membransko plazmaferezo proizvajalca "TREKPORE TECHNOLOGY" so instrumenti smeri medicine, imenovane eferentna medicina. Njegova osnova je čiščenje človeške krvi od strupenih snovi, ki jih naše telo kopiči v procesu življenja, od škodljivih bakterij, mikrobov, ki povzročajo množične bolezni. Eferentna medicina je pomočnik pri zdravljenju več kot 200 bolezni, ki vključujejo alergijske in avtoimunske bolezni, kronični hepatitis, diabetes mellitus itd., Pri odstranjevanju toksikoze pri nosečnicah, pri odpravljanju posledic uživanja drog in alkohola. , in preprosto pri čiščenju krvi toksinov, kar upočasni staranje telesa.

Čiščenje krvi - plazmafereza

Plazmafereza je metoda eferentne terapije, ki temelji na odstranitvi tekočega dela polne krvi – plazme, ki vsebuje za telo škodljive spojine, toksine in viruse. Bolnikova kri se spusti skozi membranski plazemski filter, da se loči masa plazme in eritrocitov. Plazmo se loči od celičnih elementov in odstrani skupaj s toksini in patološkimi elementi, celični elementi pa se vrnejo bolniku. Prednost plazmafereze v primerjavi z zdravljenjem z zdravili je pomanjkanje odvisnosti in stranskih učinkov.

Kaskadna filtracija krvi

Za razliko od terapevtske plazmafereze, ko plazmo z avtoimunskimi faktorji odstranimo iz telesa in odstranimo, se plazma, pridobljena s aparatom za kaskadno plazmaferezo, pošlje v sekundarni filter. V tej fazi se za razliko od običajne plazmafereze iz plazme selektivno odstranijo samo škodljive komponente. Prečiščena plazma se vrne osebi.

Glavni namen uporabe kaskadne plazmafereze je boj proti aterosklerozi, ki povzroča miokardni infarkt, možgansko kap in druge hude srčno-žilne bolezni. Kaskadna plazemska filtracija je tudi osnova drugih metod eferentne terapije. S pomočjo kaskadne plazemske filtracije se izvajajo nekateri specifični tretmaji, zlasti LDL afereza ali odstranjevanje lipoproteinov nizke gostote s tehnologijo filtracije. Hkrati se na drugi stopnji plazma, pridobljena kot rezultat filtracije prve stopnje, spusti skozi kolone s sorbenti.

Posvetovanje s transfuziologom, vodjo oddelka za hemokorekcijo za 1 rubelj

Plazemska kaskadna filtracija je visokotehnološka polselektivna (polselektivna) metoda, ki vam omogoča selektivno odstranjevanje patogenov in virusov iz krvne plazme, hkrati pa ohranja uporabne elemente. Je ena najučinkovitejših sodobnih zunajtelesnih metod »čiščenja« krvi, ki se uporablja na svetu.

Pri kaskadni plazemski filtraciji pride do odstranitve patoloških snovi, ko krvna plazma prehaja skozi poseben filter (izdelano na Japonskem). Filter je plastični cilinder, znotraj katerega je veliko kapilar, skozi katere teče plazma. Stene kapilar so sestavljene iz membrane, v kateri je veliko lukenj. Skozi njih plazma zapusti kapilare in se vrne k bolniku. Delci, molekule in virusi, ki niso prešli skozi luknje membrane, ostanejo v kapilari. Filtri so več vrst. Razlikujejo se po velikosti lukenj v kapilarni membrani: 10, 20, 30 nanometrov (nm). V skladu s tem je manjša kot je velikost teh lukenj, več delcev in molekul je mogoče izločiti. Filter s porami 30 nm (Evaflux A5) se uporablja za odstranjevanje holesterola, fibrinogena, virusov. Filter z velikostjo por 10 nm (Evaflux A2) je zasnovan tudi za odstranjevanje avtoprotiteles, CEC, krioglobulinov itd. (Filter kapilar za kaskadno plazemsko filtracijo št. 14 in snovi, ki izstopajo iz kapilare št. 17)

Posebna naprava loči kri na celice in plazmo. Krvna plazma prehaja skozi poseben filter, v katerem ostanejo patogene snovi in virusi. »Prečiščeno« plazmo nato združijo s krvnimi celicami in jo vrnejo bolniku.

Pri uporabi filtra Evaflux A5 z velikostjo membranskih por 30 nm se odstranijo naslednje snovi.

Popolnoma odstranjeno:

"slabe" frakcije holesterola: lipoprotein nizke gostote (LDL), lipoprotein "a" (LP(a)), lipoprotein zelo nizke gostote (VLDL)
virusi

Delno odstranjeno:

proizvodi imunskega sistema: IgG, IgM, IgE, CEC - krožni imunski kompleksi, krioglobulini, komponente komplementa C1, C3, C5
IL1, IL2, IL4, IL6, TNFα, prostaglandini
Pri uporabi filtra Evaflux A2 z velikostjo por 10 nm se membrane odstranijo v celoti ali v velikih količinah: frakcije »slabega« holesterola: lipoprotein nizke gostote (LDL), lipoprotein »a« (LP(a)), zelo nizek lipoprotein gostote (VLDL) (sto %)
virusi (100%)
IgG (81%), IgM (100%), IgE, CEC (100%), krioglobulini (100%), komponente komplementa C1, C3, C5
koagulacijski faktorji: V, VII, VIII, inhibitor faktorja VIII, fibrinogen, zaviralec aktivatorja plazminogena
visoko občutljiv C-reaktivni protein (hsCRP - visoko občutljiv C reaktivni protein)
albumin (38%)

Programi zdravljenja s kaskadno plazemsko filtracijo

Kaskadno plazemsko filtracijo lahko uporabljamo v obliki naslednjih programov zdravljenja: potek in dolgotrajno zdravljenje.

tečaj zdravljenja sestoji iz 4-10 postopkov. Pri vsakem posegu se obdela (»počisti«) celoten volumen krožeče plazme, ki ga ima pacient. »Prečiščena« plazma se takoj vrne pacientu. V skladu s tem, koliko postopkov za celoten tečaj bo opravljenih, tolikokrat bo "očiščena" celotna pacientova plazma. Tako bo pri bolniku s telesno maso 70-80 kg v 5 postopkih obdelanih 15-16 litrov plazme, v 10 postopkih pa 30-32 litrov. Prav te znatne količine obdelave krvne plazme lahko hitreje in učinkoviteje dosežejo želene klinične učinke v primerjavi s, na primer, krioaferezo.

Zdravljenje se praviloma izvaja z izvajanjem tečajev kaskadne plazemske filtracije (4-10 postopkov) s pogostostjo od 6 mesecev do 1,5 leta. Vendar pa obstajajo kronične bolezni, pri katerih je za dosego izrazitega in trajnega rezultata priporočljivo uporabljati dolgotrajno zdravljenje. Med te bolezni sodijo: družinska hiperholesterolemija, huda ateroskleroza, koronarna srčna bolezen, stanje po miokardnem infarktu ali možganski kapi, stanje po presaditvi koronarnega arterijskega obvoda in arterijskega stentiranja, obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin, diabetično stopalo, starostna degeneracija (suha oblika), avtoimunske bolezni itd., poleg tega pa se uporablja dolgotrajno zdravljenje, ko so zdravila za zniževanje holesterola neučinkovita.

Izvaja se dolgotrajno zdravljenje dolgo časa - 1-2 leti ali več. Najprej se izvede tečaj 4 postopkov po shemi 2 postopkov na teden. Nadaljnji intervali med postopki se povečajo. 5. in 6. poseg se izvajata z intervalom 1 teden. Nadaljnji postopki se izvajajo v presledkih 2-4 tednov, odvisno od značilnosti poteka bolezni. In ne pozabite, da se pri vsakem postopku obdela (»počisti«) celoten volumen krožeče plazme, ki jo ima pacient.

Dolgotrajno zdravljenje omogoča dolgotrajno in samozavestno vzdrževanje doseženega kliničnega učinka ob ohranjanju delovne sposobnosti in zadostne ravni kakovosti življenja bolnikov s hudimi kroničnimi boleznimi.

Vredno je biti pozoren na dejstvo, da se proces "čiščenja" telesa aktivno nadaljuje v obdobju med postopki, pa tudi nekaj časa po koncu tečaja. To pomeni, da z občutnim zmanjšanjem koncentracije odstranjenih snovi v krvi začnejo vstopati v krvni obtok iz tkiv, kjer so se odlagale več let (na primer aterosklerotične plošče). Pri naslednjem postopku se te snovi, ki so zapustile tkiva, ponovno odstranijo iz krvi itd. Tako nenehno vzdržujemo nizko koncentracijo »slabih« snovi v krvi, od posega do posega, povečamo povratni pretok teh snovi iz tkiv v kri za kasnejšo odstranitev.

Pogostost postopkov

Tečaj zdravljenja: 1 postopek v 2-7 dneh.

Dolgotrajno zdravljenje: 1 tretma na 2-4 tedne.

Trajanje postopkov

Trajanje postopkov je odvisno od volumna predelane plazme, hitrosti pretoka krvi v sistemu, stanja bolnika. Običajno traja 3-4 ure za obdelavo celotnega volumna krožeče plazme.

Pogostost tečajev zdravljenja

Tečajno zdravljenje s kaskadno plazemsko filtracijo (4-10 postopkov) je priporočljivo izvajati s pogostostjo od 6 mesecev do 1,5 leta.

Dolgotrajno zdravljenje se izvaja 1-2 leti ali več s pogostostjo 1 postopka vsake 2-4 tedne.

Uporaba postopka

Kaskadna plazemska filtracija se uporablja kot samostojen postopek zdravljenja. Med eno sejo se lahko kombinira z inkubacijo celične mase (ICM).

Pri zdravljenju avtoimunskih bolezni se ti postopki lahko izmenjujejo z limfocitaferezo, postopki fotofereze, ki so namenjeni odstranjevanju limfocitov ali spreminjanju njihovih lastnosti. Tako lahko zdravljenje z metodami ekstrakorporalne hemokorekcije vpliva na različne dele bolezni: protitelesa, ki prizadenejo lastna tkiva in organe, pa tudi limfocite, ki proizvajajo ta protitelesa in posledično napadajo lastne celice.

Kaskadna filtracija krvne plazme na oddelku za hemokorekcijo Klinične bolnišnice na Yauzi

Na oddelku za hemokorekcijo Klinične bolnišnice na Yauzi zdravniki z bogatimi praktičnimi izkušnjami izvajajo kaskadno filtracijo plazme. Uporabljamo samo časovno preizkušene in preizkušene metode hemokorekcije z uporabo opreme najnovejše generacije. Kaskadna filtracija krvne plazme je varen postopek, ki pa zahteva spremljanje bolnikovega stanja s strani specialistov skozi celotno sejo in strogo upoštevanje vseh tehničnih vidikov tehnike. Pri izvajanju kaskadne filtracije krvne plazme se uporabljajo sterilni potrošni materiali za enkratno uporabo, kar zagotavlja popolno varnost bolnika pred okužbami.

Kako se to zgodi?

Pacient pride na poseg ob dogovorjenem času. Sedi v udobnem stolu. Nato se igla vstavi v veno, kot pri namestitvi kapalke. Drugega neugodja ni. In tako pacient sedi do konca postopka. Vse, kar se od njega zahteva, je, da ne upogne roke tam, kjer je igla. Med postopkom je dovoljeno brati revije, knjige, govoriti po telefonu, gledati televizijo, poslušati glasbo, delati na prenosnem računalniku z uporabo WiFi povezave itd. Med postopkom lahko bolniku ponudimo čaj in kavo.

Po seji se na mesto vboda igle nanese kompresijski povoj, s katerim pacient zapusti ambulanto. Povoj je treba hraniti najmanj 6 ur.

Priprava pacienta na postopek

Postopki se izvajajo le, če ima bolnik pregled za:
- Hepatitis B
- hepatitis C
Pred zdravljenjem mora bolnik prebrati, izpolniti in podpisati naslednje dokumente:
- Informirana prostovoljna privolitev v medicinsko (diagnostično) manipulacijo (postopek)
- "Informirana prostovoljna privolitev v zdravniški poseg"

Za izvajanje kaskadne plazemske filtracije ni potrebno posebno usposabljanje.

Če lečeči zdravnik pred posegom predpiše odvzem krvi za kakršne koli preiskave, mora bolnik priti na prazen želodec. In po odvzemu krvi za analizo lahko bolnik med postopkom (na stolu) takoj poje sendviče ali kaj drugega. Osebje klinike bo ponudilo čaj ali kavo.

Namen zdravljenja

Namen kaskadne plazemske filtracije s filtrom Evaflux A5 z velikostjo por 30 nm:

olajšanje ali znatno zmanjšanje simptomov bolezni
doseganje stabilne remisije in podaljšanje njene dobe pri kroničnih boleznih, zmanjšanje intenzivnosti možnih kasnejših poslabšanj
normalizacija ali izboljšanje parametrov krvnih preiskav: zmanjšanje ravni "slabega" holesterola v krvi in povečanje "dobrega", zmanjšanje koeficienta aterogenosti, zmanjšanje strjevanja krvi in nagnjenost k trombozi, zmanjšanje viskoznost krvi in povečanje njene pretočnosti
normalizacija ali izboljšanje podatkov iz instrumentalnih študij (EKG, ultrazvok organov, ehokardiografija, ultrazvok krvnih žil, funkcionalna študija krvnih žil, holter monitoring, kolesarska ergometrija itd.)
obnovitev elastičnosti žilnih sten in zmanjšanje aterosklerotičnih oblog in plakov
izboljšana prekrvavitev notranjih organov in posledično izboljšan spomin, spanec, koncentracija, razpoloženje, večja učinkovitost in odpornost na fizični stres, moč pri moških
zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt in možgansko kap
povečana občutljivost na zdravila
preprečevanje ali ustavitev bolnikove invalidnosti, ohranjanje dolgotrajne delovne zmožnosti in visoke kakovosti življenja

Namen kaskadne plazemske filtracije s filtrom Evaflux A2 z velikostjo por 10 nm:

znižanje ravni protiteles, krožečih imunskih kompleksov, krioglobulinov, fibrinogena, komponent komplementa, pro-vnetnih citokinov
normalizacija ali izboljšanje podatkov iz instrumentalnih študij (ultrazvok, endoskopija itd.)
izginotje ali znatno zmanjšanje manifestacij avtoimunske bolezni zaradi odstranitve škodljivih snovi iz krvi, posledično - začetek remisije bolezni
izboljšanje bolnikovega počutja, ki je povezano z izginotjem ali umirjanjem avtoimunskega vnetja v prizadetih organih
podaljšanje trajanja remisije (obdobje brez poslabšanja), znatno zmanjšanje intenzivnosti možnih poznejših poslabšanj bolezni
ohranjanje delovne sposobnosti in visoke kakovosti življenja
izboljšanje napovedi poteka bolezni

Primer povečanja oskrbe s krvjo miokarda (srčne mišice), po mnenju nemških kolegov, po enkratnem "čiščenju" celotne plazme pred holesterolom in drugimi velikimi molekularnimi snovmi.

Več o učinkih, doseženih z določeno boleznijo, lahko izveste na strani, namenjeni tej bolezni.

Indikacije za uporabo

Kaskadna plazemska filtracija s filtrom Evaflux A5 (z velikostjo por 30 nm) je indicirana za naslednje bolezni:

Ateroskleroza
Ateroskleroza možganskih žil (cerebrovaskularna bolezen)
Starostna makularna degeneracija (suha oblika)
Hepatitis C
Hipertenzija
Hiperholesterolemija
družinska hiperholesterolemija
Diabetična nevropatija
diabetična nefropatija
diabetična retinopatija
diabetično stopalo
Bolezen koronarnih arterij
Obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin
Akutna senzornevralna izguba sluha (akutna izguba sluha)
Protin
sladkorna bolezen
sindrom kronične utrujenosti
angina pektoris

Kaskadna plazemska filtracija s filtrom Evaflux A2 (z velikostjo por 10 nm) je indicirana za bolezni:

Atopijski dermatitis
Avtoimunska hemolitična anemija
avtoimunski hepatitis
Avtoimunski tiroiditis
Crohnova bolezen
Bolezen lahke verige
Takayasujeva bolezen
bolezen težkih verig
Bronhialna astma
Hemoragični vaskulitis (Schoenlein-Henochova bolezen)
Glomerulonefritis
Plešavost gnezda
Wegenerjeva granulomatoza
Demielinizacijska nevropatija
Dilatirana kardiomiopatija
Difuzni nevrodermatitis
Koprivnica
krioglobulinemija
Waldenstromova makroglobulinemija
miastenija gravis
multipli mielom
Mikroskopski poliangiitis
Nespecifični ulcerozni kolitis
Obliterni tromboangiitis
Luskavica
Pemphigus vulgaris
Pemphigus foliaceus
Multipla skleroza
Revmatoidni artritis
Guillain-Barréjev sindrom
Goodpasturejev sindrom
Lambert-Eatonov sindrom (miastenični sindrom)
Sistemski eritematozni lupus
skleroderma
Toksična epidermalna nekroliza
Trombocitopenična purpura
Nodularni periarteritis
ekcem

Kontraindikacije

Kontraindikacije so razdeljene na absolutne in relativne.

Absolutno(v nobenem primeru ni mogoče izvesti):

prisotnost žarišča krvavitve ali veliko tveganje za ponovno krvavitev
prisotnost neodprtega gnojnega žarišča
alergijske reakcije na sestavine, uporabljene med sejo

relativno(postopek je mogoče izvesti, vendar pod natančnejšim nadzorom zdravnika, pa tudi v situaciji, ko je težko obvladati bolezen brez postopka):

bolezni srca in ožilja v fazi hude dekompenzacije
hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 90 mmHg)
huda anemija (nizek hemoglobin)
huda hipoproteinemija (nizka raven beljakovin v krvi)
flebitis perifernih ven v akutni fazi
pomanjkanje venskega dostopa
zastrupitev z alkoholom ali odtegnitveni sindrom
akutna faza nalezljivih bolezni in vnetnih procesov
motnje hemostaze (zmanjšanje ali odsotnost strjevanja krvi)
mentalna bolezen
menstruacija
grožnja prezgodnjega poroda ali spontanega splava v zgodnji nosečnosti

Zapleti

Resni zapleti pri zunajtelesnem zdravljenju so zelo redki.

Nekaj zapletov vključuje:

krvavitev iz mesta vboda vene (žilni dostop), ki se hitro nadzoruje z uporabo tesnega povoja na mesto krvavitve
kratkotrajen občutek omotice zaradi majhnih nihanj krvnega tlaka med posegom
rahla splošna šibkost med posegi, ki se ne pojavlja pri vseh in ne vpliva na običajen način življenja
alergijske reakcije na zdravila, uporabljena med postopkom

Še redkeje se lahko pojavijo naslednji občutki:

kratkotrajni glavobol in rahla slabost, povezana z nihanjem krvnega tlaka med posegom
odrevenelost ali mravljinčenje v nosu, ustnicah, prstih, ki običajno mine spontano in hitro
na začetku zdravljenja lahko pride do poslabšanja bolezni
mišični trzi so zelo redki in običajno izginejo sami

Resnejši zapleti lahko nastanejo pri zdravljenju hudih bolezni pri bolnikih, ki so sprva v resnem stanju, običajno v enotah intenzivne nege.

Cene storitev Lahko si ogledate ali preverite po telefonu, navedenem na spletnem mestu.