Onkološke bolezni dihal so pogoste. Najpogosteje jih opazimo pri ljudeh, starejših od 50 let. Patološki procesi se razvijejo v pljučih v obrobnih regijah, na desni, na levi, v sredini. Simptomi njegovega razvoja so odvisni od kraja lokalizacije in stopnje bolezni.

Napoved preživetja je odvisna tudi od oblike napredovanja neoplazme. Ob prvih zaskrbljujočih simptomih se morate posvetovati z zdravnikom, da se bolezen ne širi naprej.

• Pokaži vse

  Simptomi in stopnje razvoja patologije

  Obstajata dve obliki bolezni: periferna in osrednja. Periferni pljučni rak nima izrazitih simptomov, začnejo se pojavljati šele na zadnji stopnji. Osrednja oblika vključuje poškodbe pljuč na mestih s koncentracijo živčnih končičev, kar se izraža v pojavu prvih znakov:

  • kašelj;
  • bolečina v prsnem košu;
  • težave z dihanjem;
  • hemoptiza.

  Simptomi malignega tumorja se pojavijo glede na fazo njegovega razvoja. Proces razvoja patologije poteka v treh fazah:

  1. 1. Biološki- med pojavom tumorja in pojavom prvih znakov mine nekaj časa.
  2. 2. Asimptomatski potek bolezni- zunanjih simptomov ni, patološke spremembe so opazne le na rentgenskem posnetku.
  3. 3. Klinično- za katerega je značilen pojav očitnih znakov patologije.

  

  Pljučni rak na sliki

  Zunanji simptomi bolezni v prvi in ​​drugi fazi niso prisotni. Tudi ko se patologija razvije do te mere, da postane vidna na rentgenskem posnetku (na fotografiji), oseba ne čuti posebnih sprememb v zdravstvenem stanju, temperatura se ne dvigne, kljub temu da postopek se je že začel. Zdravniki to razlagajo tako: v organih dihalnega sistema ni živčnih vozlov. Boleče občutke se pojavijo le z napredovalo obliko patologije. Zato je diagnoza bolezni v zgodnji fazi skoraj nemogoča.

  

  Prvi znaki

  Na drugi in tretji stopnji razvoja onkologije se pojavijo prvi znaki. Lahko jih zamenjamo za manifestacije kronične pljučne bolezni.

  Nespecifični simptomi pljučnega raka pri odraslih vključujejo:

  • hujšanje;
  • letargija;
  • izguba apetita;
  • zmanjšana zmogljivost;
  • bledica kože.

  Z razvojem raka simptomi postanejo podobni simptomom bronhitisa, pljučnice in prehlada. Bolezen se pojavi pri temperaturah do 37-38 stopinj. Bolnik postane nemiren, hipertermija traja dolgo časa. Oseba začne jemati antipiretična zdravila ali tradicionalno medicino. Vročina popusti za nekaj dni in se nato spet vrne.

  Pacient začne čutiti zmanjšanje vitalnosti, se počuti utrujen. Vsa dela in delovne zadeve se izvajajo s silo. Pojav depresije, izguba zanimanja za svet okoli sebe in najljubše dejavnosti niso izključeni. K vsemu temu je dodana apatija, letargija.

  Značilni znaki patologije se začnejo razvijati na zadnji stopnji. Na napredovanje bolezni kažejo zunaj pljučni simptomi, ki nastanejo zaradi metastaz. Takšne manifestacije vključujejo:

  • bolečine v hrbtu;
  • bolezni ledvic;
  • motnje prebavnega trakta.

  

  Kašelj kot znak onkologije

  Ta simptom lahko bolnika zelo redko moti, potem pa se okrepi in postane paroksizmalen. Kašelj pljučnega raka je:

  • kratko, pogosto;
  • močni, valoviti napadi, zaradi katerih bolnik omedli;
  • suh, medtem ko oseba, ki kašlja, ne pride do olajšanja.

  Kašlja s periferno obliko patologije ni mogoče opaziti. Če je prisoten in ne izgine več kot mesec dni, je vzrok pljučni rak.

  

  Odvajanje krvi in ​​sluzi

  Če se pri kašljanju sprošča sputum, je to lahko znak zadevne patologije. To je sluz, ki se nabira na zadnji stopnji bolezni v količini do 1/5 l na dan. Izcedek v napredni fazi onkologije je podoben gnojno-sluzni mešanici svetlo rdeče barve z želejo podobno konsistenco.

  V hemoptizi in pljučih lahko pride do piskanja. Kri je lahko penasta ali roza pena. Kašelj, za katerega je značilna krvavitev, se pogosto imenuje nalezljiva bolezen, na primer tuberkuloza. Toda to je simptom onkologije.

  Za določitev natančnega vzroka za začetek izkašljevanja krvi je predpisan postopek, imenovan bronhoskopija. Če je diagnoza potrjena, potem podoben simptom ne zapusti bolnika vse življenje.

  V napredni fazi bolezni je možna pljučna krvavitev. Bolnik z rakom bo izpljunil kri, ki napolni vsa usta. V tem primeru je potrebna nujna zdravniška pomoč.

  Bolečine v onkologiji

  Boleče občutke z rakavimi tumorji se ne pojavijo vedno na mestu njihovega pojava. Ko so v proces vključeni medrebrni živci, se nelagodje pokaže še posebej močno in ga ne odpravijo anestetiki. Obstajajo tri vrste bolečin:

  • skodle;
  • šivanje;
  • rezanje.

  Metastaze raka se pojavijo v obdobju pred smrtjo. Nezdrave celice se po telesu prenašajo po krvi, zato oseba čuti bolečino na naslednjih mestih:

  • spodnje okončine;
  • nazaj;
  • roke;
  • prebavni organi;
  • ramena.

  Ko se pojavi bolečina, pride do spremembe videza osebe: obraz postane siv, opazimo porumenelost beljakovin in kože. Pojavijo se lahko velika območja otekline, vrat in obraz pa sta lahko otekla. Na področju prsnega koša se pojavijo starostne pege, ki bolijo ob dotiku.

Pljučni tumor - združuje več kategorij novotvorb, in sicer maligne in benigne. Omeniti velja, da prvi vplivajo na ljudi, starejše od štirideset let, drugi pa pri ljudeh, mlajših od 35 let. Vzroki za nastanek tumorjev so v obeh primerih skoraj enaki. Najpogosteje provokatorji delujejo dolgotrajna odvisnost od slabih navad, delo v nevarnih industrijah in sevanje telesa.

Nevarnost bolezni je v tem, da so pri kateri koli različici poteka pljučnega tumorja simptomi, ki so že nespecifične narave, lahko dolgo odsotni. Za glavne klinične manifestacije veljajo slabo počutje in šibkost, zvišana telesna temperatura, rahlo nelagodje v prsih in vztrajen moker kašelj. Na splošno so pljučne bolezni nespecifični simptomi.

Razlikovati maligne in benigne novotvorbe pljuč je mogoče le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih postopkov, med katerimi je prva biopsija.

Zdravljenje vseh vrst novotvorb se izvaja le s kirurškim posegom, ki ni sestavljen le v izrezu tumorja, temveč tudi v delni ali popolni odstranitvi prizadetega pljuča.

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije določa ločene vrednosti za tumorje. Tako imajo tvorbe malignega poteka kodo ICD -10 - C34 in benigno - D36.

Etiologija

Nastanek malignih novotvorb izzove nepravilna diferenciacija celic in patološka proliferacija tkiva, ki se pojavi na genetski ravni. Med najverjetnejšimi predisponirajočimi dejavniki za pojav pljučnega tumorja pa so:

• dolgotrajna odvisnost od nikotina - to vključuje tako aktivno kot pasivno kajenje. Tak vir izzove razvoj bolezni pri moških pri 90%, pri ženskah pa v 70% primerov. Omeniti velja, da imajo pasivni kadilci večjo verjetnost za razvoj malignega tumorja;
• posebne delovne pogoje, in sicer stalen stik ljudi s kemičnimi in strupenimi snovmi. Najnevarnejši za ljudi so - azbest in nikelj, arzen in krom ter radioaktivni prah;
• stalna izpostavljenost človeškega telesa radonu;
• diagnosticirani benigni pljučni tumorji - to je posledica dejstva, da so nekateri med odsotnostjo terapije nagnjeni k preoblikovanju v raka;
• potek vnetnih ali gnojnih procesov neposredno v pljučih ali v bronhih;
• brazgotinjenje pljučnega tkiva;
• genetska nagnjenost.

Zgornji razlogi prispevajo k poškodbi DNK in aktivaciji celičnih onkogenov.

Provokatorji nastanka benignih pljučnih tumorjev trenutno zagotovo niso znani, vendar strokovnjaki s področja pulmologije menijo, da na to lahko vplivajo:

• obremenjena dednost;
• genske mutacije;
• patološki vpliv različnih virusov;
• vpliv kemičnih in radioaktivnih snovi;
• zasvojenost s slabimi navadami, zlasti s kajenjem;
• stik z onesnaženo zemljo, vodo ali zrakom, medtem ko formaldehid, ultravijolično sevanje, benzantracen, radioaktivni izotopi in vinil klorid najpogosteje veljajo za provokatorje;
• zmanjšana lokalna ali splošna imuniteta;
• stalen vpliv stresnih situacij;
• slaba prehrana;
• zasvojenost z mamili.

Iz zgoraj navedenega sledi, da je absolutno vsaka oseba nagnjena k pojavu tumorja.

Razvrstitev

Običajno je, da strokovnjaki s področja pulmologije razlikujejo več vrst malignih novotvorb, vendar vodilno mesto med njimi zaseda rak, ki ga odkrijejo vsake 3 osebe, ki imajo tumor na tem področju. Poleg tega se za maligne štejejo tudi:

• - izvira iz limfnega sistema. Pogosto je takšna tvorba posledica metastaz podobnega tumorja iz dojke ali debelega črevesa, ledvic ali danke, želodca ali materničnega vratu, moda ali ščitnice, skeletnega sistema ali prostate, pa tudi kože;
• - vključuje intraalveolarno ali peribronhialno vezivno tkivo. Najpogosteje je lokaliziran v levem pljuču in je značilen za moške;
• maligni karcinoid - ima sposobnost tvorjenja oddaljenih metastaz, na primer v jetra ali ledvice, možgane ali kožo, nadledvične žleze ali trebušno slinavko;
• ploščatocelični karcinom;
• plevralni mezoteliom - histološko je sestavljen iz epitelijskih tkiv, ki obdajajo plevralno votlino. Zelo pogosto razpršeno;
• karcinom ovsenih celic - za katerega je značilna prisotnost metastaz v začetnih fazah napredovanja bolezni.

Poleg tega je maligni pljučni tumor:

• zelo diferencirano;
• zmerno diferencirano;
• slabo diferencirano;
• nediferencirano.

Obstaja več stopenj napredovanja:

• začetno - tumor ne presega 3 centimetrov, prizadene le en segment tega organa in ne daje metastaz;
• zmerno - izobraževanje doseže 6 centimetrov in daje posamezne metastaze v regionalne bezgavke;
• huda - neoplazma v prostornini več kot 6 centimetrov, se razširi na sosednji del pljuč in bronhijev;
• zapleteno - rak daje obsežne in oddaljene metastaze.

Razvrstitev benignih tumorjev po vrsti tkiv, ki jih sestavljajo:

• epitelijski;
• nevroektodermalno;
• mezodermalno;
• zarodni.

Benigni pljučni tumorji vključujejo tudi:

• adenom je žlezna masa, ki se nato deli na karcinoide in karcinome, cilindrome in adenoide. Treba je opozoriti, da malignost opazimo v 10% primerov;
• hamartom ali - embrionalni tumor, ki vključuje sestavne dele embrionalnega tkiva. To so najpogosteje diagnosticirane formacije v tej kategoriji;
• ali fibroepiteliom - je sestavljen iz strome vezivnega tkiva in ima veliko število papilarnih izrastkov;
• - glede na prostornino ne presega 3 centimetrov, lahko pa zraste do velikanskih velikosti. Pojavlja se v 7% primerov in ni nagnjen k malignosti;
• - To je maščobni tumor, ki je izredno redko lokaliziran v pljučih;
• leiomiom je redka tvorba, ki vključuje gladka mišična vlakna in je videti kot polip;
• skupina žilnih tumorjev - to bi moralo vključevati tudi hemangioendoteliom, hemangiopericitom, kapilarno in kavernozno. Prvi dve vrsti sta pogojno benigna pljučna tumorja, saj sta nagnjena k degeneraciji v raka;
• ali dermoidna - deluje kot embrionalni tumor ali cista. Pogostnost pojavljanja doseže 2%;
• nevroma ali švanom;
• kemodektoma;
• tuberkuloma;
• vlaknasti histiocitom;
• plazmacitom.

Zadnje 3 sorte veljajo za najredkejše.

Poleg tega je benigni pljučni tumor glede na fokus razdeljen na:

• centralno;
• periferni;
• segmentno;
• doma;
• deliti.

Razvrstitev glede na smer rasti pomeni obstoj naslednjih formacij:

• endobronhialni - v takšni situaciji tumor raste globoko v lumen bronhijev;
• ekstrabronhtalno - rast je usmerjena navzven;
• intramuralno - kalitev se pojavi v debelini pljuč.

Poleg tega so lahko neoplazme katere koli vrste enojne in večkratne.

Simptomi

Na resnost kliničnih znakov vpliva več dejavnikov:

• lokalizacija izobraževanja;
• velikost tumorja;
• narava kalitve;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• število in razširjenost metastaz.

Znaki malignih tumorjev so nespecifični in so predstavljeni:

• brez vzroka šibkost;
• hitra utrujenost;
• periodično zvišanje temperature;
• splošno slabo počutje;
• simptomi in;
• hemoptiza;
• vztrajen kašelj z izločanjem sluznice ali gnojnega sputuma;
• zasoplost, ki se pojavi v mirovanju;
• različne bolečine v prsnem košu;
• močno zmanjšanje telesne teže.

Benigni pljučni tumor ima naslednje simptome:

• kašelj z sproščanjem majhne količine sputuma z nečistočami krvi ali gnoja;
• piskanje in hrup med dihanjem;
• zmanjšana zmogljivost;
• dispneja;
• stalno povečanje temperaturnih kazalcev;
• napadi astme;
• vročinski utripi v zgornji polovici telesa;
• motnja deformacije;
• duševne motnje.

Omeniti velja, da najpogosteje sploh ni znakov benignih lezij, zaradi česar je bolezen diagnostično presenečenje. Kar zadeva maligne novotvorbe pljuč, so simptomi izraženi le, če tumor naraste do velikanskih velikosti, obsežnih metastaz in nadaljuje v poznejših fazah.

Diagnostika

Pravilno diagnozo lahko postavimo le z izvedbo širokega spektra instrumentalnih pregledov, ki jim nujno sledijo manipulacije, ki jih izvede neposredno zdravnik. Tej vključujejo:

• preučevanje zgodovine bolezni - za odkrivanje bolezni, ki vodijo do nastanka določenega tumorja;
• seznanitev z življenjsko zgodovino osebe - ugotoviti pogoje dela, življenja in življenjskega sloga;
• poslušanje bolnika s fonendoskopom;
• podroben pregled bolnika - sestaviti popolno klinično sliko o poteku bolezni in določiti resnost simptomov.

Med instrumentalnimi postopki velja izpostaviti:

• navadna radiografija levega in desnega pljuča;
• CT in MRI;
• plevralna punkcija;
• endoskopska biopsija;
• bronhoskopija;
• torakoskopija;
• Ultrazvok in PET;
• angiopulmonografija.

Poleg tega so potrebni naslednji laboratorijski testi:

• splošni in biokemični krvni test;
• testi za tumorske markerje;
• mikroskopski pregled sputuma;
• histološka analiza biopsije;
• citološki pregled izliva.

Zdravljenje

Popolnoma vsi maligni in benigni pljučni tumorji (ne glede na verjetnost malignosti) se podvržejo kirurški odstranitvi.

Kot medicinski poseg lahko izberete eno od naslednjih operacij:

• krožna, obrobna ali fenestrirana resekcija;
• lobektomija;
• bilobektomija;
• pnevmonektomija;
• luščenje;
• popolna ali delna ekscizija pljuč;
• torakotomija.

Operativno zdravljenje se lahko izvaja odprto ali endoskopsko. Da bi zmanjšali tveganje zapletov ali remisije po posegu, se bolniki podvržejo kemoterapiji ali radioterapiji.

Možni zapleti

Če prezrete simptome in ne zdravite bolezni, obstaja veliko tveganje za zaplete, in sicer:

• pljučna krvavitev;
• abscesna pljučnica;
• sindrom stiskanja krvnih žil in notranjih organov;
• malignost.

Preprečevanje in napoved

Zmanjšanje verjetnosti nastanka kakršnih koli novotvorb v organu olajšajo:

• popolno zavračanje vseh slabih navad;
• pravilna in uravnotežena prehrana;
• izogibanje fizičnemu in čustvenemu stresu;
• uporaba osebne zaščitne opreme pri delu s strupenimi in strupenimi snovmi;
• preprečevanje obsevanja telesa;
• pravočasna diagnoza in zdravljenje patologij, ki lahko privedejo do nastanka tumorjev.

Ne pozabite tudi na redne preventivne preglede v zdravstveni ustanovi, ki jih je treba opraviti vsaj 2 -krat na leto.

Pljučni rak je najpogostejša lokalizacija onkološkega procesa, za katerega je značilen precej latenten potek in zgodnji pojav metastaz. Pojavnost pljučnega raka je odvisna od območja bivanja, stopnje industrializacije, podnebnih in delovnih razmer, spola, starosti, genetske nagnjenosti in drugih dejavnikov.

Kaj je pljučni rak?

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznice pljučnega tkiva in bronhijev. V sodobnem svetu pljučni rak zaseda prvo mesto med vsemi onkološkimi boleznimi. Po statističnih podatkih ta onkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske, ugotovljeno pa je bilo, da starejša kot je starost, veliko višja je incidenca.

Razvoj pljučnega raka pri tumorjih različnih histoloških struktur ni enak. Za diferenciran ploščatocelični karcinom je značilen počasen potek, nediferenciran rak se hitro razvija in daje obsežne metastaze.

Drobnocelični pljučni rak ima najbolj maligni potek:

• se skrivaj in hitro razvija,
• metastazira zgodaj,
• ima slabo prognozo.

Pogosteje se tumor pojavi v desnem pljuču - v 52%, v levem pljuču - v 48% primerov.

Glavna skupina bolnikov-dolgotrajni kadilci moški, stari od 50 do 80 let, je v tej kategoriji 60-70% vseh primerov pljučnega raka, umrljivost pa 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije, odvisno od starosti, naslednja:

• do 45 - 10% vseh primerov;
• od 46 do 60 let - 52% primerov;
• od 61 do 75 let - 38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se pojavnost bolezni pri ženskah povečuje in starost začetnega odkrivanja bolezni se zmanjšuje.

Pogledi

Glede na lokacijo primarnega tumorja obstajajo:

• Osrednji rak. Nahaja se v glavnem in lobarnem bronhiju.
• Aeriferno. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiolov.

Dodelite:

1. Drobnocelični karcinom (manj pogost) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu z metastazami v druge organe. Praviloma se pri kadilcih pojavi drobnocelični karcinom, v času diagnoze pa ima 60% bolnikov razširjene metastaze.
2. Nedrobnocelično (80–85% primerov) - ima negativno prognozo, združuje več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo.

Anatomska klasifikacija:

• osrednji - prizadene glavne, lobarne in segmentne bronhije;
• periferna - poškodba epitelija manjših bronhijev, bronhiolov in alvelol;
• masivno (mešano).

Napredovanje neoplazme poteka v treh fazah:

• Biološko - obdobje med pojavom neoplazme in manifestacijo prvih simptomov.
• Asimptomatsko - zunanji znaki patološkega procesa se sploh ne pojavijo, postanejo opazni le na rentgenskem pregledu.
• Klinično - obdobje, ko se pojavijo opazni simptomi raka, kar postane spodbuda za hitenje k zdravniku.

Vzroki za nastanek

Glavni vzroki pljučnega raka so:

• kajenje, vključno s pasivnim kajenjem (približno 90% vseh primerov);
• stik s kancerogenimi snovmi;
• vdihavanje radonskih in azbestnih vlaken;
• dedna nagnjenost;
• starostna kategorija nad 50 let;
• vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov;
• izpostavljenost sevanju;
• prisotnost kroničnih bolezni dihal in endokrinih patologij;
• cicatricialne spremembe v pljučih;
• virusne okužbe;
• onesnaževanje zraka.

Bolezen se skrivaj razvija dolgo časa. Tumor se začne tvoriti v žlezah, sluznicah, vendar metastaze zelo hitro rastejo po telesu. Dejavniki tveganja za maligno neoplazmo so:

• onesnaževanje zraka;
• kajenje;
• virusne okužbe;
• dedni razlogi;
• škodljive proizvodne razmere.

Opomba: rakave celice, ki napadajo pljuča, se zelo hitro delijo, širijo tumor po telesu in uničujejo druge organe. Zato je pomembna točka pravočasna diagnoza bolezni. Prej ko se odkrije pljučni rak in se začne zdravljenje, večja je možnost podaljšanja bolnikovega življenja.

Najzgodnejši znaki pljučnega raka

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto niso neposredno povezani z dihalnim sistemom. Bolniki dolgo hodijo k različnim specialistom različnega profila, dolgo jih pregledujejo in v skladu s tem dobijo napačno zdravljenje.

Znaki in simptomi zgodnjega pljučnega raka:

• subfebrilna temperatura, ki je zdravila ne zmedejo in izčrpavajo pacienta (v tem obdobju je telo izpostavljeno notranji zastrupitvi);
• šibkost in utrujenost v prvi polovici dneva;
• srbenje z razvojem dermatitisa in po možnosti videz izrastkov na koži (zaradi alergijskega delovanja malignih celic);
• mišična oslabelost in povečano otekanje;
• motnje centralnega živčnega sistema, zlasti omotica (do omedlevice), motnje koordinacije gibov ali izguba občutljivosti.

Ko se ti znaki pojavijo, se za diagnozo in razjasnitev diagnoze obrnite na pulmologa.

Obdobja

Ko se soočijo s pljučnim rakom, mnogi ne vedo, kako bolezen postaviti. V onkologiji se pri ocenjevanju narave in stopnje pljučnega raka razvrstijo 4 stopnje razvoja bolezni.

Vendar je trajanje katere koli stopnje zelo individualno za vsakega bolnika. Odvisno je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz ter od stopnje bolezni.

Dodelite:

• 1. stopnja - tumor je manjši od 3 cm. Nahaja se v mejah segmenta pljuč ali enega bronha. Ni metastaz. Simptome je težko videti ali jih sploh ni.
• 2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja segmenta pljuč ali bronhijev. Posamezne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so izrazitejši, pojavijo se hemoptiza, bolečine, šibkost, izguba apetita.
• 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednje bronhije. Številne metastaze. Simptomom je dodana kri v mukopurulentnem sputumu, težko dihanje.

Kako se kaže zadnja 4 stopnja pljučnega raka?

Na tej stopnji pljučnega raka tumor metastazira v druge organe. Preživetje v petih letih je 1% pri rakih majhnih celic in 2 do 15% pri nedrobnoceličnih rakih

Pacient razvije naslednje simptome:

• Stalne bolečine pri dihanju, s katerimi je težko živeti.
• Bolečina v prsnem košu
• Zmanjšana telesna teža in apetit
• Kri se počasi koagulira, pogosto se pojavijo zlomi (metastaze v kosteh).
• Pojav napadov hudega kašlja, pogosto s sputumom, včasih s krvjo in gnojem.
• Pojav hude bolečine v prsih, ki neposredno govori o poškodbah bližnjih tkiv, saj v samih pljučih ni receptorjev za bolečino.
• Simptomi raka vključujejo tudi težko dihanje in težko dihanje, če so prizadete vratne bezgavke, se čutijo težave pri govorjenju.

Za drobnocelični pljučni rak, ki se hitro razvija in v kratkem času prizadene telo, sta značilni le 2 stopnji razvoja:

• omejena stopnja, ko so rakave celice lokalizirane v enem pljuču in tkivih v neposredni bližini.
• obsežna ali obsežna stopnja, ko tumor metastazira na območje zunaj pljuč in v oddaljene organe.

Simptomi pljučnega raka

Klinične manifestacije pljučnega raka so odvisne od primarne lokacije neoplazme. V začetni fazi je bolezen najpogosteje asimptomatska. V kasnejših fazah se lahko pojavijo splošni in posebni znaki raka.

Zgodnji, zgodnji simptomi pljučnega raka so nespecifični in običajno ne povzročajo tesnobe, vključujejo:

• nemotivirana utrujenost
• zmanjšan apetit
• lahko pride do rahle izgube telesne teže
• kašelj
• specifični simptomi kašelj z "zarjavelim" sputumom, zasoplost, hemoptiza se pridruži v kasnejših fazah
• sindrom bolečine kaže na vključitev bližnjih organov in tkiv v proces

Posebni simptomi pljučnega raka:

• Kašelj je nerazumen, paroksizmalen, izčrpavajoč, vendar ni odvisen od telesne aktivnosti, včasih z zelenkastim sputumom, kar lahko kaže na osrednjo lokacijo tumorja.
• Dispneja. Pomanjkanje zraka in zasoplost se najprej pojavijo v primeru napetosti, z razvojem tumorja pa motijo ​​pacienta tudi v ležečem položaju.
• Boleče občutke v prsih. Ko neoplastični proces prizadene pleuro (sluznico pljuč), kjer se nahajajo živčna vlakna in konci, se pri bolniku pojavijo neznosne bolečine v prsih. So ostri in boleči, nenehno motijo ​​ali so odvisni od dihanja in telesnega napora, najpogosteje pa se nahajajo na strani prizadetega pljuča.
• Krvavitev. Običajno pride do srečanja med zdravnikom in pacientom, potem ko kri začne izhajati s sluzjo iz ust in nosu. Ta simptom kaže, da je tumor začel vplivati ​​na žile.

Faze pljučnega raka	Simptomi
1	suh kašelj; šibkost; izguba apetita; slabo počutje; zvišanje temperature; glavobol.
2	Bolezen se kaže: hemoptiza; piskanje pri dihanju; izguba teže; visoka temperatura; povečan kašelj; bolečina v prsnem košu; šibkost.
3	Pojavijo se znaki raka: povečan moker kašelj; kri, gnoj v sputumu; težave z dihanjem; dispneja; težave pri požiranju; hemoptiza; drastično hujšanje; epilepsija, motnja govora z drobnocelično obliko; močne bolečine.
4	Simptomi se poslabšujejo, to je zadnja stopnja raka.

Znaki pljučnega raka pri moških

• Izčrpavajoč, pogost kašelj je eden prvih znakov pljučnega raka. Nato se pojavi sputum, njegova barva lahko postane zelenkasto rumena. S fizičnim delom ali podhladitvijo se napadi kašlja okrepijo.
• Žvižganje, pri dihanju se pojavi zasoplost;
• Bolečina se pojavi v predelu prsnega koša. Lahko se šteje za znak onkologije ob prisotnosti prvih dveh simptomov.
• Pri kašljanju se lahko poleg flegma pojavi tudi izcedek v obliki krvnih strdkov.
• Napadi apatije, povečana izguba moči, povečana utrujenost;
• Z običajno prehrano pacient dramatično izgubi težo;
• V odsotnosti vnetnih procesov, prehladov se telesna temperatura poviša;
• Glas postane hripav, to je posledica poškodbe živca grla;
• S strani neoplazme se lahko pojavijo bolečine v rami;
• Težave pri požiranju. To je posledica tumorja, ki prizadene stene požiralnika in dihal;
• Slabost mišic. Bolniki praviloma niso pozorni na ta simptom;
• Omotica;
• Nenormalen srčni ritem.

Pljučni rak pri ženskah

Pomemben simptom pljučnega raka pri ženskah je nelagodje v predelu prsnega koša. Izražajo se v različnih intenzivnostih, odvisno od oblike bolezni. Nelagodje postane še posebej močno, če so v patološki proces vključeni medrebrni živci. Praktično se ne predaja in ne zapusti pacienta.

Neprijetni občutki so naslednjih vrst:

• šivanje;
• rezanje;
• obkrožati.

Poleg pogostih simptomov obstajajo znaki pljučnega raka pri ženskah:

• spremembe v glasu (hripavost);
• povečane bezgavke;
• motnje požiranja;
• bolečine v kosteh;
• pogosti zlomi;
• zlatenica - z metastazami v jetrih.

Prisotnost enega ali več znakov, značilnih za posamezno kategorijo bolezni dihal, bi morala biti razlog za takojšnjo napotitev k specialistu.

Oseba, ki poroča o zgornjih simptomih, jih mora prijaviti zdravniku ali dopolniti zbrane podatke z naslednjimi informacijami:

• odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;
• prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;
• postopno povečanje enega od zgornjih simptomov (je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);
• akutno povečanje simptomov v ozadju kronične prejšnje slabosti, splošna šibkost, zmanjšan apetit in telesna teža je tudi varianta rakotvornosti.

Diagnostika

Kako je opredeljen pljučni rak? Med profilaktično fluorografijo na različnih stopnjah razvoja odkrijejo do 60% onkoloških lezij pljuč.

• Na prvi stopnji je registriranih le 5-15% bolnikov s pljučnim rakom
• 2 - 20-35%
• Na 3 stopnjah -50-75%
• 4 - več kot 10%

Diagnoza za sum pljučnega raka vključuje:

• splošne klinične preiskave krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test;
• citološke preiskave sputuma, izpiranje bronhijev, plevralni eksudat;
• ocena fizikalnih podatkov;
• Rentgenski pregled pljuč v 2 projekcijah, linearna tomografija, CT pljuč;
• bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
• plevralna punkcija (če obstaja izliv);
• diagnostična torakotomija;
• biopsija bezgavk pred opeklinami.

Zgodnja diagnoza daje upanje na ozdravitev. Najbolj zanesljiva metoda v tem primeru je rentgenski pregled pljuč. Diagnozo pojasnite z endoskopsko bronhografijo. Lahko pomaga določiti velikost in lokacijo tumorja. Poleg tega je potrebna citološka študija - biopsija.

Zdravljenje pljučnega raka

Najprej želim povedati, da zdravljenje izvaja le zdravnik! Brez samozdravljenja! To je zelo pomembna točka. Konec koncev, prej ko se obrnete na specialista, več možnosti imate za ugoden izid bolezni.

Izbira določene strategije zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

• Stopnja bolezni;
• Histološka struktura karcinoma;
• Prisotnost sočasnih patologij;
• Kombinacija vseh zgoraj naštetih debelincev.

Obstaja več komplementarnih zdravil za pljučni rak:

• Kirurški poseg;
• Sevalna terapija;
• Kemoterapija.

Operacija

Kirurški poseg je najučinkovitejša metoda, ki je indicirana le v 1. in 2. stopnji. Obstajajo takšne vrste:

• Radikalno - odstraniti je treba primarno tumorsko žarišče in regionalne bezgavke;
• Paliativno - namenjeno vzdrževanju bolnikovega stanja.

Kemoterapija

Ko odkrijemo drobnocelični rak, je kemoterapija vodilna metoda zdravljenja, saj je ta oblika tumorja najbolj občutljiva na konzervativne metode zdravljenja. Učinkovitost kemoterapije je precej visoka in vam omogoča, da dosežete dober učinek več let.

Kemoterapija je naslednjih vrst:

• terapevtski - za zmanjšanje metastaz;
• adjuvans - profilaktično se uporablja za preprečevanje ponovitve;
• neustrezen - tik pred operacijo za zmanjšanje tumorjev. Pomaga tudi pri ugotavljanju stopnje občutljivosti celic na zdravljenje z zdravili in ugotavljanju njegove učinkovitosti.

Sevalna terapija

Druga metoda zdravljenja je radioterapija: uporablja se za neodstranljive pljučne tumorje stopnje 3-4, omogoča doseganje dobrih rezultatov pri drobnoceličnem raku, zlasti v kombinaciji s kemoterapijo. Standardni odmerek za radioterapijo je 60-70 Gy.

Uporaba radioterapije pri pljučnem raku se obravnava kot ločena metoda, če je bolnik zavrnil kemoterapijo in resekcija ni mogoča.

Napoved

Morda se noben izkušen zdravnik ne bo lotil natančne napovedi pljučnega raka. Ta bolezen se lahko obnaša nepredvidljivo, kar je v veliki meri posledica raznolikosti histoloških variant strukture tumorjev.

Vendar pa je bolnika še vedno mogoče ozdraviti. Običajno vodi do uspešnega izida z uporabo kombinacije operacije in radioterapije.

Koliko ljudi živi s pljučnim rakom?

• V odsotnosti zdravljenja skoraj 90% bolnikov po odkritju bolezni ne živi več kot 2 - 5 let;
• pri kirurškem zdravljenju 30% bolnikov ima možnost živeti več kot 5 let;
• s kombinacijo kirurške, radioterapije in kemoterapije možnost živeti več kot 5 let se pojavi pri nadaljnjih 40% bolnikov.

Ne pozabite na preventivo, to vključuje:

• zdrav način življenja: pravilna prehrana in gibanje
• opustitev slabih navad, zlasti kajenja

Preprečevanje

Preprečevanje pljučnega raka vključuje naslednje smernice:

• Opustitev slabih navad, predvsem kajenja;
• Skladnost z zdravim življenjskim slogom: pravilna prehrana, bogata z vitamini in vsakodnevna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku.
• Pravočasno zdravite bronhialne bolezni, da ne pride do prehoda v kronično obliko.
• Prezračevanje prostorov, dnevno mokro čiščenje stanovanja;
• Treba je čim bolj zmanjšati stik s škodljivimi kemikalijami in težkimi kovinami. Med delom obvezno uporabljajte zaščitno opremo: respiratorje, maske.

Če imate simptome, opisane v tem članku, se za natančno diagnozo posvetujte z zdravnikom.

Pljučni rak

Kaj je pljučni rak?

Celice so najmanjše enote življenja v človeškem telesu. Ena od funkcij celic je množenje in umiranje, ko niso več potrebne. Ta proces je zelo urejen v času in prostoru, tako da je za vsako življenjsko obdobje vedno pravo število celic.

Ko pride do nenadzorovane proliferacije celic, nastanejo nenormalne mase. Te mase se imenujejo tumorji.

Tumorji so lahko benigni ali maligni. Benigni tumorji so tiste, ki se ne širijo na druga območja in ne ogrožajo človeškega življenja.

Maligni tumorji običajno se razširijo na druge dele telesa in povzročijo poškodbe telesnih tkiv in organov ter lahko celo vodijo v smrt.

Maligne celice lahko prehajajo skozi limfo ali kri in dosežejo kateri koli del telesa, kar povzroči drugi tumor, imenovan metastatski tumor.

Pljučni rak(bronhogeni rak, bronhogeni karcinom) je nenormalna rast pljučnih celic. Bolezen se običajno pojavi na notranjih stenah bronhijev, z rastjo pa lahko ovira prehod zraka in moti dihanje. Zaradi tega ponavadi povzroči zadušitev in utrujenost.

Obstaja Obstajata dve glavni vrsti pljučnega raka (karcinom): in nedrobnocelični karcinom.

Statistika

Pljučni rak predstavlja 13,4% novih primerov raka vsako leto, je najpogostejši vzrok smrti zaradi raka in najpogostejši rak v razvitih državah.

Koeficient preživetje v eno leto (čas, v katerem bolezni ne opazimo) leta 1995 izmišljeno 41%. Ta odstotek pri petletnem preživetju pade na 14%. Če se rak odkrije zgodaj, se ta stopnja poveča na 42%.

90% ljudi s to boleznijo je kadilcev, in čeprav le 5-10% kadilcev trpi za rakom, so njihove možnosti za razvoj bolezni 15-krat večje od nekadilcev.

Vzroki in dejavniki tveganja za pljučni rak

Kajenje je vodilni vzrok pri 90% pljučnega raka pri moških in ženskah. Pred desetletji je bila ta vrsta tumorja pri ženskah veliko manj pogosto diagnosticirana in bolj verjetno ni bila povezana s kajenjem tobačnih izdelkov. Danes pa teh razlik ni, ker se kajenje med žensko populacijo vsako leto povečuje.

Drugi del te vrste raka je povezan z inhalacijskimi snovmi na delovnem mestu; pojav, povezan z 10% -15% pljučnega raka pri moških in 5% pri ženskah. Najpomembnejša od teh snovi je azbest, ki se uporablja v tovarnah azbesta.

Pljučni rak lahko povzroči tudi obsevanje prsnega koša, na primer radioterapija, ki se uporablja za zdravljenje in limfomov. Interval med izpostavljenostjo sevanju in rakom je običajno zelo dolg, približno 20 let. Največje tveganje imajo ljudje, ki so bili pred mnogimi leti zdravljeni s starimi pripomočki, in tisti, ki so kadili v naslednjih letih. Tveganje s sodobno opremo za radioterapijo je zelo majhno.

Dedni dejavniki verjetno niso povezani s pljučnim rakom.

Dejavniki tveganja

Nikotin povečuje rakotvorne učinke drugih snovi v tobačnem dimu in učinke rakotvornih snovi v okolju. Nikotin deluje na mehanizem apoptoze ali celične smrti in preprečuje samomor celic. Ko gre za rakave celice, se zgodi isto, kar povzroči ali spodbudi nastanek raka.

Poleg tobaka obstajajo še druge zgoraj omenjene snovi, ki so trenutno podrobno opisane:

• Azbest: ljudje, ki delajo z azbestom, imajo sedemkrat večjo verjetnost, da bodo zboleli za rakom, kot tisti, ki mu niso izpostavljeni. Ti ljudje trpijo za vrsto raka, imenovano mezoteliom, ki se pojavi v plevri. V zadnjih letih so vlade v več kot 60 državah prepovedale uporabo tega materiala za komercialne in industrijske izdelke. Če delate z azbestom in kadite, kombinacija teh dejavnikov poveča vašo možnost za nastanek raka 50 do 90 -krat.
• Dejavniki, ki povzročajo raka: skupino poklicnih nevarnosti sestavljajo rudarji. Delajo z materiali, ki lahko pri vdihavanju poškodujejo pljuča. Takšne snovi vključujejo radioaktivne minerale, kot je uran, in delavce, izpostavljene kemikalijam, kot so arzen, vinil klorid, nikljev kromat, proizvodi iz premoga, gorčični plin in klorometil etri. Ljudje, ki delajo v teh razmerah, morajo biti zelo previdni, da se izognejo izpostavljenosti tem povzročiteljem.

Na druge vrste dejavniki so tisti, ki povzročajo nekatere poškodbe pljuč in nagnjenost k raku, na primer silikoza ali berilijeva bolezen (zadnja dva sta posledica vdihavanja določenih mineralov).

Drug razlog, ki prispeva k rasti rakavih celic, je presežek ali pomanjkanje vitamina A.

Z opazovanjem dejavnikov tveganja se zdi, da se to prepreči. Prenehanje kajenja ali delo je najučinkovitejša metoda za preprečevanje pljučnega raka.

Znaki in simptomi

Simptomi pljučnega raka se običajno ne pojavijo v zgodnjih fazah, temveč se pojavijo, ko se je rak že preveč razširil, kar zmanjšuje možnosti za ozdravitev.

Pravzaprav, odkar nastane prva rakava celica, lahko traja veliko let, da človek prvič obišče zdravnika s simptomi bolezni.

Med najpogostejšimi simptomi in znaki pljučnega raka so:

• močan, vztrajen kašelj;
• bolečine v prsih, ki se z dihanjem poslabšajo;
• izguba teže in apetita;
• hrup in piskanje pri dihanju;
• izcedek krvi pri kašljanju (izcedek).

Vrste pljučnega raka

Pljučni rak je razvrščen glede na vrsto celice, ki povzroča tumor. 90% jih je majhnih ali nemalih celic. Preostalih 10% sestavljajo zelo redki razredi, kot so mešani, karcinoidi ali nevroendokrini tumorji.

Po drugi strani pa so pljuča zelo pogosto mesto metastaz. Toda to niso pravi pljučni tumorji, ampak kulture raka iz drugih organov, na primer mlečne žleze ali črevesja.

Drobnocelični pljučni rak (SCLC)

SCLC je dobil ime po velikosti celic, ki jih vidimo pod mikroskopom. Drobnocelični pljučni rak je skoraj vedno povezan s kajenjem in ocenjuje se, da je približno 20% vseh rakov drobnocelični pljučni rak. Hitro se razmnožujejo in lahko nastanejo veliki tumorji; poleg tega je njegova sposobnost širjenja na druge organe večja. Majhna celica je skoraj vedno zelo agresiven tumor.

Metastaze običajno prizadenejo naslednje organe: bezgavke, kosti, možgane itd. Primarni tumor se običajno pojavi v bližini bronhijev in se razširi proti središču pljuč.

Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC)

Ta vrsta raka predstavlja skoraj 80% vseh pljučnih rakov. Razširi se počasneje kot majhne celice in se včasih lahko pojavi pri ljudeh, ki ne kadijo.

Obstaja več vrst nedrobnoceličnega pljučnega raka. Dva najpogostejša sta ploščato in adenokarcinom.

Prva je najpogostejša in se kot majhna celica običajno pojavi globoko v pljučih, v središču prsnega koša. Adenokarcinom je manj pogost in je običajno vrsta pljučnega tumorja, za katerim trpijo nekadilci. Običajno se NSCLC pojavi v najbolj obrobnih delih pljuč, v bližini prsne stene.

Faze pljučnega raka

Nedrobnocelični pljučni rak so razdeljene na več stopenj ali stopenj po precej zapletenem sistemu, znanem pod okrajšavo TNM. Stadiranje tumorja je zelo pomembno, saj omogoča, prvič, razlikovanje ozdravljivih bolnikov od neozdravljivih in, drugič, izračun verjetnosti ozdravitve.

• T se nanaša na velikost tumorji. Razvrščen je med T1 in T4, odvisno od tega, ali je tumor bolj obsežen ali vključuje pomembne bližnje strukture, kot so glavni bronhi, arterije ali samo srce.
• N označuje, ali je tumor prizadet Limfne vozle v bližini. N0 pomeni ne. Vpliv bezgavk je zelo pomemben prognostični dejavnik, ki se upošteva od N1 do N3. Zlasti je pomembno vedeti, ali so prizadeti najbolj osrednji gangliji prsnega koša, področje, znano kot mediastinum. Običajno vpletenost mediastinuma pomeni, da je tumor neoperabilen.
• M označuje obseg tumorja, če ne metastaze M0, če se je rak razširil na oddaljene organe M1.

Faze drobnoceličnega pljučnega raka.

Razvrstitev drobnoceličnih pljučnih tumorjev je veliko lažja. Pri tej vrsti raka govorijo o omejenem stadiju in podaljšanem stadiju.

1. Omejen oder pomeni, da je tumor omejen na prvotne hemotrakse, mediastinum in nadklavikularna vozlišča. To bi bilo znosno polje za uporabo radioterapije.
2. Podaljšana stopnja je stopnja, v kateri je rak preveč razširjen, da bi ga lahko vključili v opredelitev omejene stopnje, to je, da se je rak razširil na druga pljuča, na bezgavke druge dojke, na oddaljene organe itd. stopnjo raka je mogoče učinkovito zdraviti z radioterapijo. Za tiste z napredovalo stopnjo radioterapija ni uporabna.

Diagnostika

Ker se simptomi pljučnega raka pogosto ne pojavijo, dokler bolezen ne napreduje, le 15 odstotkov primerov se odkrije zgodaj... Številni pljučni raki v zgodnjih fazah se po naključju odkrijejo zaradi zdravstvenih testov za drugo zdravstveno težavo, ki ni povezana z rakom.

Biopsija pljuč bo uporabljen za potrditev ali zanikanje možne diagnoze raka, poleg zagotavljanja dragocenih informacij za določitev ustreznega zdravljenja. Če se pljučni rak dokončno odkrije, bodo opravljeni dodatni testi za določitev obsega bolezni (glejte zgornji razdelek), vključno z:

• Zgodovina bolezni in fizični pregled: zgodovina bolezni beleži dejavnike tveganja in simptome, ki jih ima bolnik. Fizični pregled daje informacije o znakih pljučnega raka in drugih zdravstvenih težavah.
• Radiološki pregledi: pregledi uporabljajo rentgenske žarke, magnetna polja, zvočne valove ali radioaktivne snovi za ustvarjanje podobe notranjosti telesa. Več rentgenskih žarkov se pogosto uporablja za preverjanje pljučnega raka in določitev dela telesa, kjer se je lahko razširil. Rentgen prsnega koša se pogosto uporablja za preverjanje, ali so v pljučih grudice ali madeži.
• ​Računalniška tomografija (CT): zagotavlja natančnejše informacije o velikosti, obliki in položaju tumorja ter lahko pomaga pri odkrivanju povečanih bezgavk, ki lahko vsebujejo pljučni rak. CT je za zgodnje odkrivanje raka občutljivejši od običajnega rentgenskega slikanja prsnega koša.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): raziskava uporablja močne magnete, radijske valove in sodobne računalnike za pridobivanje podrobnih slik v preseku. Te slike so podobne CT slikam, vendar so še natančnejše pri zaznavanju širjenja pljučnega karcinoma v možgane ali hrbtenjačo.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET): uporablja občutljiv nizkoodmerni radioaktivni sledilnik, ki se kopiči v rakavih tkivih. Skeniranje kosti zahteva, da se v veno vbrizga majhna količina radioaktivnega materiala. Ta snov se nabira na nenormalnih delih kosti, kar je lahko posledica širjenja raka.
• Citologija sputuma: pregledovanje sluzi pod mikroskopom, da se ugotovi, ali vsebuje rakave celice.
• Biopsija igle: v maligno maso se vstavi igla, pljuča pa se vizualizirajo v računalniškem tomografu. Vzorec mase se nato odstrani in pod mikroskopom preveri, ali vsebuje rakave celice.
• Biopsija kostnega mozga: z isto iglo se odstrani valjasto jedro iz kosti, široke približno 1,5 mm in dolge 2,5 cm. Običajno se vzame vzorec s hrbtne strani stegnenice in pregleda pod mikroskopom, ali so prisotne rakave celice.
• Krvni test: pogosto lahko specialist opravi določene krvne preiskave, da ugotovi, ali se je pljučni rak razširil na jetra ali kosti, in diagnosticira nekatere paraneoplastične sindrome.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov s pljučnim karcinomom bo sestavljeno iz kombinacije več metod, kot so kirurgija, radioterapija in kemoterapija. Vsak bo učinkovitejši od ostalih, odvisno od vrste raka in stopnje, v kateri je. Dejansko je zdravljenje odvisno od štirih dejavnikov: vrste in obsega tumorja, bolnikovega zdravstvenega stanja in funkcionalnega stanja različnih telesnih sistemov (srca, jeter, ledvic, nevroloških itd.)

Operacija

Operacija je najverjetnejša terapija, zato se uporablja, kadar je raka mogoče popolnoma odstraniti, pacientovo stanje dihanja pa omogoča odstranitev dela pljuč, ki ga je treba odstraniti.

Mikrokislinski pljučni rak se redko operira, saj se skoraj vedno diagnosticira v obsežni fazi, ko je mogoče operirati le v majhni fazi.

Glede na njihovo razširjenost je mogoče odstraniti približno polovico vseh primerov nedrobnoceličnega pljučnega raka. To zahteva, da ni metastaz in da vozlišča v osrednjem delu prsnega koša (mediastinum) nimajo tumorjev in da tumor ne prodre v neenake strukture, kot so sapnik, aortna arterija ali plevra.

Le majhen del pljuč je mogoče odstraniti, če je tumor zelo lokaliziran, kar se imenuje klinasta resekcija ali segmentektomija.

Če odstranite pljučni reženj, se to imenuje lobektomija. Če odstranimo celotno pljuče, se to imenuje pnevmonektomija.

Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici en ali dva tedna. Nekateri bodo potrebovali fizioterapijo prsnega koša za hitro obnovo normalne pljučne zmogljivosti. Po tem obdobju se bo oseba vrnila domov z določenimi omejitvami.

Med možnimi zapleti po posegu so krvavitve, okužbe ran itd.

Sevalna terapija

Sevalna terapija uporablja visokoenergijsko sevanje X za ubijanje rakavih celic. Terapija uporablja napravo, imenovano linearni pospeševalnik, ki pošilja žarke samo na prizadeto območje.

To zdravljenje se včasih uporablja kot primarno zdravljenje za tiste bolnike, ki ne morejo biti operirani. V tem primeru ni namenjena ozdravitvi, ampak upočasnitvi razvoja bolezni, čeprav je nekatere izjemne primere mogoče pozdraviti brez operacije, le s pomočjo radioterapije.

Radioterapija pljuč se običajno uporablja za lajšanje blokad v glavnih dihalnih poteh zaradi raka.

Kadar se radioterapija uporablja kot sekundarno zdravljenje po operaciji, je njen namen predvsem uničenje tistih celic, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti.

Druga korist, za katero se uporablja radioterapija, je lajšanje simptomov, kot so bolečina, težave pri požiranju itd.

Kemoterapija

Kemoterapija je prva možnost zdravljenja večine raka majhnih celic. Z lahkoto obvladuje simptome, ki so pri tej vrsti raka običajno zelo izraziti. Vendar je zdravljenje izjemno in se v večini primerov po enem do dveh letih ponovi.

Vsi bolniki ne bodo mogli operirati, ker bo to odvisno od tega, ali imajo dovolj dihalne sposobnosti, da se uprejo razcepu ali delu celotnega pljuča, in kakšno je njihovo splošno stanje.

Pri pljučnem raku se običajno uporablja kombinacija kemoterapevtskih zdravil. Nekatera od teh zdravil se lahko dajejo peroralno ali intravensko. Ko zdravila vstopijo v krvni obtok, se razširijo po telesu in delujejo proti rakavim celicam ter jih uničijo. Zaradi tega je zelo uporaben pri raku, ki se je razširil na druge organe.

Kemoterapijo lahko dajemo kot primarno zdravljenje ali kot dodatek k operaciji. V mnogih primerih se kemoterapija daje pred operacijo, da se tumor skrči in kirurg postavi na oder.

Včasih tudi po več mesecih kemoterapije postane neoperabilen pljučni rak resektabilen.

Po operaciji je mogoče dobiti kemoterapijo, tudi če je bil celoten tumor uspešno odstranjen. Razlog je v tem, da se ta strategija izogiba recidivom in dolgoročno pozdravi več bolnikov. Ta vrsta zdravljenja raka je znana kot adjuvantna kemoterapija.

Izbira zdravljenja prve ali druge linije je odvisna od vrste raka in se razlikuje od nedrobnoceličnega ali drobnoceličnega raka.

Najpogostejši stranski učinki ki so posledica uporabe kemoterapije: slabost in bruhanje, izguba apetita, izpadanje las in razjede v ustih. Poleg kemoterapevtskih zdravil se uporabljajo tudi druga, ki zmanjšujejo ali odpravljajo stranske učinke prvih.

Vsako stopnjo in vrsto pljučnega raka obravnavajte ločeno

Faza 0.

Na tej stopnji ni potrebna kemoterapija ali radioterapija. Operacija lahko popolnoma odstrani tumor. Vrsta operacije je segmentektomija, to je odstranitev klinastega območja pljuč.

I. stopnja

Na tej stopnji se segmentektomija običajno uporablja za majhne tumorje ali lobektomija pri bolnikih s slabšim fizičnim stanjem.

Učinkovitost kemoterapije kot adjuvantnega zdravljenja se preverja v kliničnih preskušanjih. Čeprav je uporaben za tiste mikrometastaze, ki niso bile odkrite in niso bile odstranjene kirurško.

Če je tumor na robu pljučnega tkiva, verjetno niso bile odstranjene vse rakave celice, zato se priporoča radioterapija.

Radiacijsko terapijo lahko uporabimo kot glavno zdravljenje, če bolnik zaradi svojega splošnega stanja ne more biti operiran. Petletna stopnja preživetja na tej stopnji je 65%.

Faza II.

Operacija se uporablja: segmentektomija ali lobektomija.

Radioterapijo lahko uporabimo po operaciji, da zagotovimo, da ni več rakavih celic. Uporablja se lahko tudi kot glavno zdravljenje tistih bolnikov, ki jih zaradi zdravstvenih težav ni mogoče operirati. Kemoterapijo lahko uporabimo po operaciji ali radioterapiji.

Stopnja preživetja pri bolnikih v tej fazi raka je 40%.

Stopnja IIIA.

Zdravljenje na tej stopnji bo odvisno od tega, kje je tumor v pljučih in ali so prizadete bezgavke.

Kemoterapija se običajno uporablja pred operacijo za zmanjšanje tumorja, da ga je lažje odstraniti.

Kadar za odstranitev tumorja ni mogoče uporabiti kirurškega posega, se izvede radioterapija. Včasih se uporablja brahiterapija, ki vključuje prenos lasera skozi bronhoskop, da se uniči del raka v sapniku.

Stopnja preživetja se giblje od 10% do 20%čeprav imajo nekateri bolniki, pri katerih se rak ni razširil na bezgavke, boljšo prognozo.

Faza IIIB.

Ker je rak na tej stopnji zelo razširjen, operacija ni učinkovita. Kemoterapijo lahko uporabljamo skupaj z radioterapijo ali vsako posebej.

Stopnja preživetja je med 10% in 20% pri tistih bolnikih, ki se dobro počutijo in lahko prejemajo kombinacijo obeh zdravil. Tisti, ki ne morejo imeti 5 -odstotne stopnje preživetja.

IV stopnja.

Cilj zdravljenja na tej stopnji je lajšanje simptomov bolezni. Ni namenjeno zdravljenju, ker se je rak razširil na oddaljena območja.

Za lajšanje simptomov, kot so bolečine v kosteh, simptomi živčnega sistema itd., Se bodo uporabili kemoterapija ali radioterapija.

Drobnocelični pljučni rak.

Omejen oder.

Na splošno se kemoterapija uporablja kot glavno zdravljenje z uporabo več zdravil v kombinaciji.

Radioterapija prsnega koša se uporablja skupaj s kemoterapijo. Bolniki, ki se dobro odzovejo na začetno zdravljenje, dobijo profilaktično radioterapijo v predelu glave, ker so možgani eno najpogostejših metastatskih mest.

Pri večini bolnikov ti tumorji po zdravljenju izginejo, kmalu pa spet postanejo odporni na zdravljenje. Preživetje v omejenem obdobju v dveh letih je med 40% in 50%, vendar se v petih letih zmanjša z 10% na 20%.

Številne študije se izvajajo za preverjanje učinkovitosti drugih zdravil, na primer imunoterapije ali genske terapije.

Obsežna faza.

Napoved na tej stopnji je zelo slaba, če raka ne zdravimo. Kemoterapijo lahko uporabimo za zdravljenje simptomov in povečanje kratkoročnega preživetja.

Zdravljenje z dvema ali več zdravili lahko zmanjša tumorje pri približno 70-80% teh bolnikov. Radioterapija se uporablja tudi za nadzor simptomov in preprečevanje razvoja možganskih metastaz.

Laserska operacija se uporablja za odpravo obstrukcije dihalnih poti pri bolnikih, ki zaradi svojega splošnega stanja ne morejo biti operirani.

Napoved preživetja pet let po odkritju raka je manj kot 4%.

Pri bolnikih, katerih zdravje se je močno poslabšalo in ki ne morejo prejeti kemoterapije, se bo zdravljenje zmanjšalo na zdravila za lajšanje bolečin.

Sledijo dejanja…

Ko se z zdravljenjem obvladuje pljučni rak, se začnejo redni pregledi, katerih glavni namen je ugotoviti morebitno ponovitev. Poleg tega spremljanje ocenjuje tudi možne posledice zdravljenja in bolniku nudi potrebno psihološko podporo.

Pri vsakem pregledu se bolnika vpraša o simptomih, opravi se podroben fizični pregled ter se zahtevajo preiskave in skeniranje z rentgenskimi žarki, ultrazvokom itd., Odvisno od diagnostičnih možnosti ponovitve ali napredovanja raka.

Sčasoma so recidivi manj verjetni, pregledi pa se bodo izvajali v presledkih, čeprav bi bilo koristno, da jih enkrat letno opravimo za nadzor nad pojavom drugih novih vrst raka, tako v pljučih kot v drugih organih.

Osemdeset do 90 odstotkov pljučnega raka se razvije pri kadilcih ali ljudeh, ki so pred kratkim prenehali kaditi. Zaradi tega razloga najboljši način za preprečevanje nastanka bolezni-nehaj kaditi.

Po približno 15 letih je tveganje za nastanek pljučnega karcinoma pri nekdanjem kadilcu enako tveganju pri nekadilcu.

Azbestna vlakna, kristali las, ki nastanejo v številnih kamninah in se uporabljajo kot izolacijski ali ognjevarni gradbeni material, lahko dražijo pljuča. Pravzaprav imajo kadilci, ki so na delovnem mestu izpostavljeni azbestu (na primer popravilo zavor, izolacija ali ladjedelništvo) večje tveganje za pljučni rak. Nošenje zaščite dihal lahko to tveganje zmanjša.

Zanimivo

Ukvarjam se s preprečevanjem in zdravljenjem koloproktoloških bolezni. Višja medicinska izobrazba.

Posebnost: flebolog, kirurg, proktolog, endoskopist.

Pljučni rak je resna bolezen, ki se razvije predvsem iz tkiv bronhijev, pa tudi iz bronhialnih žlez in prizadene pljuča osebe.

Izpostavljeni so ji predvsem moški kadilci (po različnih statističnih študijah - 80-90%), medtem ko so levji delež primerov ljudje od 45 do 80 let, vendar je pri mladih prišlo do pljučnega raka.

Kazalo:

Opomba: rakave celice, ki napadajo pljuča, se zelo hitro delijo, širijo tumor po telesu in uničujejo druge organe. Zato je pomembna točka pravočasna diagnoza bolezni. Prej ko se odkrije pljučni rak in se začne zdravljenje, večja je možnost podaljšanja bolnikovega življenja.

V šestdesetih odstotkih primerov se patologija razvije v zgornjem delu pljuč. Najverjetneje je to posledica dejstva, da se v tem odseku najdlje zadržujejo tobačni dim in zrak, ki vsebuje rakotvorne snovi.

Rak, ki izvira iz bronhijev, se imenuje osrednji, iz pljučnega tkiva - periferni. V 80% primerov se bolezen oblikuje v osrednji coni in na vratih pljuč.

Osrednji (hilarni) rak je razdeljen na:

• endobronhialni;
• peribronhialni.

V zgodnji fazi je tumor videti kot polip ali plak. Poleg tega lahko raste na različne načine. Odlikuje se tudi mediastanalni pogled, za katerega je značilen majhen tumor in hitra rast.

Glede na histološke spremembe je naša država sprejela klasifikacijo, ki razlikuje:

• nedrobnocelični pljučni rak;
• majhne celične oblike.

Nedrobnocelični pljučni rak

To je ena najpogostejših oblik malignega pljučnega tumorja, za katero so značilne naslednje podvrste:

• Ploščatocelični karcinom- degenerirane celice epitelnega tkiva, ki obdaja bronhije. Počasi se širi, je enostavno diagnosticirati in ima dobro prognozo zdravljenja.
• Adenokarcinom- vrsta raka, katere celice nastanejo iz žleznega tkiva malih bronhijev. Tumor metastazira v tkivo kontralateralnega pljuča, tvori nova žarišča v neposredni bližini primarnega vozla. Pogosteje značilno za ženske, praktično ni odvisno od kajenja, zraste do ogromnih velikosti. Izgleda kot vozlič sivkasto bele barve, v sredini - sklerozirano tkivo, v tumorju so vidne lobule. Včasih je neoplazma pokrita s sluzom, vidna so žarišča mokre nekroze, krvavitve iz žil. Adenokarcinom se kaže z bronhialnimi simptomi - atelektazo in bronhopneumonijo.
• Velikocelični karcinom- nenormalno velike anaplastične celice, katerih rast je običajno opazna v osrednjem delu bronhialnega drevesa. Tumor je agresiven in nima značilne klinične slike. V kasnejši fazi se pojavi kašelj s sputumom, posutim s krvjo. Bolniki so izčrpani. Histološki odseki kažejo nekrozo in krvavitev.
• Mešane oblike- tumorji, v katerih so prisotne celice več vrst raka. Simptomi bolezni in prognoza so odvisni od kombinacije vrst novotvorb in stopnje prevlade določenih celic

Je eden najbolj agresivnih rakov. Navzven spominja na mehak svetlo rumen infiltrat, prepreden z žarišči nekroze, celice so podobne ovsenim zrnom. Zanj je značilna hitra rast in nastanek regionalnih in oddaljenih metastaz. 99% bolnikov s to obliko je kadilcev.

Kot veste, se lahko histološka slika enega področja tumorja razlikuje od druge. Natančna diagnoza tumorja omogoča napovedovanje razvoja bolezni in izbiro najučinkovitejšega režima zdravljenja.

Faze pljučnega raka

Sodobna medicina razlikuje več stopenj bolezni.

Faza pljučnega raka	Velikost tumorja	Patološki proces v bezgavkah	Metasteziranje
Faza 0	Neoplazma je lokalizirana, se ne razširi na okoliška tkiva	odsoten	odsoten
Faza I A	Tumorsko podobna neoplazma do 3 cm ne vpliva na glavni bronh	odsoten	odsoten
Faza I B	Novotvorba je od 3 do 5 cm, lokalizirana, ne prehaja na druga področja, nahaja se pod sapnikom za 2 cm ali več	odsoten	odsoten
Faza II A	Velikost tumorja - do 3 cm, ne vpliva na glavni bronh	Vpliva na posamezne peribronhialne regionalne bezgavke.	odsoten
Faza II B	Novotvorba velikosti 3 do 5 cm, ki se ne razširi na druge dele pljuč, je lokalizirana pod sapnikom za 2 cm ali več	Opazna je lezija posameznih regionalnih peribronhialnih vozlišč limfnega sistema.	odsoten
		odsoten	odsoten
Faza III A	Velikost neoplazme je do 5 cm, do poškodb drugih delov pljuč ne pride	Prizadete so bifurkacije ali druge vrste bezgavk, ki se nahajajo v mediastinumu na prizadeti strani	odsoten
	Tumor katere koli velikosti, ki preraste v druge organe prsnega koša. Ne vpliva na srce, velike žile in sapnik.	Na prizadeti strani je lezija bifurkacijskih / peribronhialnih / regionalnih in drugih bezgavk mediastinuma	odsoten
Faza III B	Tumorju podobna neoplazma katere koli velikosti, ki prehaja v mediastinum, velike žile, sapnik, srce in druge organe	Prizadeta so vsa vozlišča v limfnem sistemu	odsoten
	Pljučni rak je lahko poljubne velikosti in se razširi na različne organe	Vnetni proces vključuje bezgavke mediastinuma, ne samo na strani lezije, ampak tudi z nasprotne strani in bezgavke, lokalizirane v zgornjem ramenskem obroču	odsoten
IV stopnja	Velikost tumorja ni pomembna	Prizadete so vse bezgavke	V vseh organih in sistemih obstajajo eno ali več metastaz

Vzroki in dejavniki pljučnega raka

Glavni razlog za onkologijo katerega koli organa je poškodba celic DNK, ki nastane zaradi vpliva različnih dejavnikov nanje.

Če govorimo o pljučnem raku, so lahko vzroki za njegov pojav:

• delo v nevarni proizvodnji;
• vdihavanje škodljivih snovi.

Najpogosteje to bolezen opazimo pri delavcih naslednjih poklicev:

• jeklarji;
• rudarji;
• lesarji;
• metalurgi;
• pri proizvodnji keramike, fosfatov in azbestnega cementa.

Glavni razlogi za nastanek pljučnega raka:

• Vdihavanje rakotvornih snovi v cigaretnem dimu. Verjetnost razvoja bolezni se znatno poveča s kajenjem več kot 40 cigaret na dan.
• Slabe okoljske razmere. To še posebej velja za območje, kjer se nahajajo predelovalna in rudarska podjetja.
• Izpostavljenost sevanju.
• Stik s snovmi, ki povzročajo nastanek bolezni.
• , pogosti.

Znaki in simptomi pljučne onkologije

Najpogosteje se v začetni fazi bolezen praktično nikakor ne manifestira in človek se obrne na specialiste, ko mu ni več mogoče pri nečem pomagati.

Glavni simptomi pljučnega raka so:

• bolečina v prsnem košu;
• težko dihanje;
• kašelj, ki dolgo ne mine;
• izguba telesne teže;
• kri v sputumu.

Vendar te manifestacije ne kažejo vedno na prisotnost onkologije. Lahko kažejo na številne druge bolezni. Zato je diagnoza raka v večini primerov prepozna.

Poleg zgornjih simptomov se pljučni rak jasno kaže:

• pomanjkanje zanimanja za življenje;
• letargija;
• zelo nizka aktivnost;
• povišana temperatura za daljše časovno obdobje.

Pomembno je razumeti, da se ta bolezen zlahka prikrije kot bronhitis, pljučnica, zato jo je pomembno razlikovati od drugih bolezni.

Zgodnja diagnoza daje upanje na ozdravitev. Najbolj zanesljiva metoda v tem primeru je rentgenski pregled pljuč. Diagnozo pojasnite z endoskopsko bronhografijo. Lahko pomaga določiti velikost in lokacijo tumorja. Poleg tega je potrebna citološka študija - biopsija.

Če je diagnoza potrjena, je treba zdravljenje začeti takoj, strogo po navodilih zdravnika. Ne računajte na alternativno medicino in ljudska zdravila.

Glede na dejavnik, da se pojav bolezni pojavi brez simptomov, je smiselno vsako leto opraviti fluorografijo. To je še posebej priporočljivo za ogrožene ljudi. Če obstaja sum, se diagnoza šteje za potrjeno, dokler se ne dokaže drugače.

Diagnozo pojasnimo z uporabo:

• transtorakalna punkcija;
• biopsije;
• krvni test za raven tumorskih markerjev.

Priporočamo branje:

Trofimova Yaroslava, medicinska kolumnistka