Antiseptična zdravila. Kaj je antiseptik? Kakšni so? Delovanje protimikrobnih sredstev

Tu je kratek opis posameznih kemijskih razredov antiseptikov in razkužil.

1. Alkoholi. Alifatski alkoholi, ki denaturirajo beljakovine, imajo v različni meri protimikrobni učinek.

Etilni alkohol (vinski alkohol) je produkt fermentacije sladkorjev. Državna farmakopeja določa alkohol naslednjih koncentracij: absolutni alkohol vsebuje najmanj 99,8 vol. %> etilni alkohol, etilni alkohol 95% vsebuje 95-96 vol. % etilnega alkohola, etilnega alkohola 90% - 92,7 delov etilnega alkohola 95% in 7,3 delov vode, etilnega alkohola 70%) oziroma 67,5 oziroma 32,5 delov, etilnega alkohola 40% - 36 in 64 delov.

V kirurški praksi se pogosto uporablja za zdravljenje operacijskega polja, ran, kirurških rok (70%), za alkoholne obkladke (40%), razkuževanje instrumentov, šivalni material. 70% alkohola deluje antiseptično, 96%) pa tudi porjavitev.

2. Halogenidi... Kloramin - 0,1-5% vodna raztopina, vsebuje aktivni klor (25-29%), ima antiseptični učinek. Pri interakciji s tkivi se sprošča aktivni klor in kisik, ki določata baktericidne lastnosti zdravila. Uporablja se raztopina natrijevega hipoklorita, njegova 5% raztopina vsebuje 0,1 g aktivnega klora v 1 dm 3 in se lahko uporablja za namakanje, čiščenje in razkuževanje okuženih ran.

Jod- učinkovita baktericidna snov. Raztopina, ki vsebuje jod v razmerju 1: 20.000, povzroči smrt bakterij v 1 minuti in spore v 15 minutah, medtem ko je toksični učinek na tkivo zanemarljiv. Alkoholna tinktura joda vsebuje 2% joda in 2,4% natrijevega jodida, je najučinkovitejši antiseptik za zdravljenje kože pred operacijo, venepunkturo.

Jodinol- 1% raztopina. Antiseptična snov za zunanjo uporabo. Uporablja se za izpiranje ran, izpiranje grla.

Jodonirati in jodopiron- organske spojine joda. Uporabite 1% raztopino. Široko se uporablja kot antiseptik za kožo, zlasti med predoperativno pripravo operacijskega polja.

Lugolova rešitev- vsebuje jod in kalijev jodid, lahko se uporabljajo vodne in alkoholne raztopine. Zdravilo ima kombinirano delovanje. Kot dezinfekcijsko sredstvo se uporablja za sterilizacijo katguta kot kemoterapevtsko sredstvo za zdravljenje bolezni ščitnice.

3. Težke kovine... Živosrebrni oksicianid- razkužilo. Pri koncentracijah 1: 10.000, 1: 50.000 se uporabljajo za sterilizacijo optičnih instrumentov. Amonijevo živosrebrno mazilo vsebuje 5% aktivne netopne spojine živega srebra, uporablja se za nego kože in celjenje ran kot razkužilo.

Srebrov nitrat- raztopina anorganskih srebrovih soli, ima izrazit baktericidni učinek. 0,1-2% raztopina se uporablja za pranje veznice, sluznice; 2-5-10% raztopina-za losjone; 5-20% raztopine imajo izrazit kavterizacijski učinek in se uporabljajo za zdravljenje odvečnih granulacij.

Protargol, collargol (koloidno srebro) - imajo izrazite baktericidne lastnosti. Beljakovinsko srebro, ki vsebuje 20% srebra, se uporablja kot lokalni antiseptik za zdravljenje sluznice. Imajo adstrigentno in protivnetno delovanje. Uporabljajo se za mazanje sluznice, pranje mehurja pri cistitisu, uretritisu, za pranje gnojnih ran, pri sepsi, limfangitisu in erizipelah.

Cinkov oksid- antiseptično sredstvo za zunanjo uporabo, je del številnih praškov in paste. Ima protivnetni učinek, preprečuje razvoj maceracij.

Bakrov sulfat - ima izrazite protimikrobne lastnosti.

4. Aldehidi... Formalin- 40% raztopina formaldehida v vodi. Dezinfekcijsko sredstvo. 0,5-5% raztopina se uporablja za razkuževanje rokavic, odtokov, orodja; 2-4% raztopina - za razkuževanje predmetov za nego bolnikov. Suhi formaldehid se uporablja za sterilizacijo optičnih instrumentov v plinskih sterilizatorjih. 1-10% raztopina formalina povzroči smrt mikroorganizmov in njihovih spor v 1-6 urah.

Lysol- močno razkužilo. 2% raztopina se uporablja za razkuževanje negovalnih sredstev, prostorov, namakanje onesnaženih instrumentov. Trenutno se praktično ne uporablja.

5. Fenoli. Karbolna kislina- ima izrazit razkuževalni učinek. Uporablja se kot del trojne rešitve. Za pridobitev protimikrobnega učinka je potrebna vsaj 1-2% koncentracija, medtem ko pri koncentraciji 5% že močno draži tkiva.

Trojna rešitev - vsebuje 20 g formalina, 10 g karbolne kisline, 30 g sode in do 1 liter vode. Močno razkužilo. Uporablja se za obdelavo orodja, izdelkov za nego, hladno sterilizacijo rezalnega orodja.

6. Barvila.Briljantno zelena- ima izrazit protimikrobni učinek, zlasti proti glivam in gram-pozitivnim bakterijam (Pseudomonas aeruginosa, stafilokok), antiseptik za zunanjo uporabo. 1-2% alkoholna (ali vodna) raztopina se uporablja za zdravljenje površinskih ran, odrgnin, ustne sluznice, pustularnih kožnih lezij.

Metilen modra - antiseptično sredstvo proti glivičnim mikroorganizmom Escherichia coli. 1-3% alkoholna (ali vodna) raztopina se uporablja za zdravljenje površinskih ran, odrgnin, ustne sluznice, kože, 0,02% vodna raztopina - za umivanje ran.

7. Kisline.Borova kislina - 2,5% raztopina zavira le rast in razmnoževanje vseh vrst bakterij. 2-4% raztopina se uporablja za pranje ran, razjed, izpiranje ust.

Salicilna kislina - antiseptik. Uporablja se kot fungicid za nego kože. Ima keratolitični učinek. Uporablja se v obliki kristalov (za lizo tkiva), je del praškov, mazil.

8. Lužine.Amoniak alkohol- antiseptično sredstvo za zunanjo uporabo. Prej smo za zdravljenje rok kirurgov uporabljali 0,5% vodno raztopino amoniaka (metoda Spasokukotsky-Kochergin).

9. Oksidanti.Raztopina vodikovega peroksida - vsebuje 27,5-31% vodikovega peroksida, protimikrobni učinek je posledica oksidativnih lastnosti. 3% raztopina - glavni pripravek za pranje gnojnih ran med oblogami, izpiranjem, losjoni, ne prodre v tkivo. Uporablja se za krvavitev iz sluznice in propadanje rakavih tumorjev itd. Vključen je v sestavo zdravila Pervomur in je učinkovito razkužilo ( 6% rešitev).

Kalijev permanganat - se nanaša na močne oksidante, ima dezodorant in adstrigentni učinek. V prisotnosti organskih snovi, zlasti produktov razpada in fermentacije, odcepi atomski kisik s tvorbo manganovih oksidov, kar je razlog za antiseptični učinek. Uporablja se v obliki 0,02-0,1-0,5% raztopine za pranje ran.

10. Detergenti (površinsko aktivne snovi).Klorheksidin biglukonat- antiseptično sredstvo, ki deluje na gram-pozitivne mikrobe in Escherichia coli. 0,5% alkoholna raztopina se uporablja za zdravljenje rok kirurga in operacijskega polja. 0,1-0,2% vodna raztopina - eno glavnih zdravil za pranje ran in sluznic, zdravljenje gnojnih ran. Je del rešitev za zdravljenje rok in operacijskega polja (plivasept, AHD-special). Antiseptično milo z dodatkom klorheksidina se uporablja za zdravljenje rok kirurga in operacijskega polja. Sistematična uporaba mila, ki vsebuje klorheksidin, vodi do kopičenja te snovi na koži in do protimikrobnega delovanja.

Zerigel- antiseptično sredstvo za zunanjo uporabo. Uporablja se za zdravljenje (antiseptik, ki tvori film) rok in operacijskega polja.

Degmin, degmicid - antiseptična sredstva za zunanjo uporabo. Uporablja se za zdravljenje rok in kirurškega polja.

11. Derivati ​​nitrofurana... Furacilin - protimikrobno sredstvo, ki deluje na različne gram-pozitivne in gram-negativne mikrobe. 0,02% vodna raztopina (1: 5000) se uporablja za zdravljenje gnojnih ran, razjed, preležanin, opeklin. Uporabite lahko alkoholno (1: 1500) raztopino za izpiranje in mazilo, ki vsebuje 0,2% aktivne snovi. Ne moti procesa celjenja ran.

Lifusol- vsebuje furacilin, linetol, smole, aceton (aerosol). Antiseptično sredstvo za zunanjo uporabo. Uporablja se v obliki filma. Uporablja se za zaščito pooperativnih ran in drenažnih lukenj pred eksogeno okužbo ter za zdravljenje površinskih ran.

Furadonin, furagin, furazolidon- imajo širok protimikrobni spekter delovanja. Poleg okužb sečil se uporabljajo pri zdravljenju črevesnih okužb (dizenterija, tifus).

12. Derivati ​​8-hidroksikinolina... Nitroksolin (5 -NOK) - kemoterapevtsko sredstvo, "uroantiseptik". Uporablja se za zdravljenje okužb sečil.

Enteroseptol, Intestopan- kemoterapevtska sredstva za črevesne okužbe.

13. Derivati ​​kinoksalina... Dioksidin- antiseptično sredstvo za zunanjo uporabo. 0,1-1% vodna raztopina se uporablja za pranje gnojnih ran, sluznic, zlasti kadar antibiotiki in drugi antiseptiki niso učinkoviti. Pri sepsi in hudih okužbah lahko dajemo tudi intravensko kapljico.

14. Derivati ​​nitroimidazola.Metronidazol (metragil, flagil, trihopolum) - kemoterapevtsko sredstvo širokega spektra. Učinkovit proti protozoam, bakteroidom in številnim anaerobom.

15. Katran, katran... Katran breza- proizvod suhe destilacije borovih deblov in vej ali čistega izbranega lubja breze. Je mešanica aromatskih ogljikovodikov: benzena, toluena, fenola, kreolov, smol in drugih snovi. Uporablja se v obliki 10-30% mazil, paste, linimenta, je del balzamičnega mazila Višnevskega (katran - 3 deli, kseroform - 3 deli, ricinusovo olje - 100 delov), uporablja se za zdravljenje ran, razjed, preležanine, opekline, ozebline. Če se uporablja lokalno, ima dezinfekcijski učinek, izboljša prekrvavitev in spodbuja regeneracijo tkiv.

Trenutno se pripravki na osnovi brezovega katrana uporabljajo veliko manj pogosto.

16. Kinoloni (nalidiksična kislina, pipemidna kislina, oksolinska kislina). Mehanizem njihovega delovanja je povezan s sposobnostjo zaviranja sinteze bakterijske DNA z zaviranjem aktivnosti encimov mikrobne celice.

Fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin in drugi) - so aktivni proti gram -pozitivnim mikroorganizmom, zelo aktivni proti enterobakterijam, mikobakteriji tuberkulozi. Uporabljajo se predvsem pri okužbah črevesja, trebušne votline in majhne medenice, kože in mehkih tkiv, sepse.

17. Sulfonamidi (sulfadiazin, sulfadimezin, sulfadimetoksin, sulfamonometoksin, sulfametoksazol, sulfalen). Motijo ​​sintezo folne kisline v mikrobni celici in delujejo bakteriostatično na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, klamidijo, toksoplazmo. Kombinirani pripravki sulfonamidov s trimetoprimom (baktrim, biseptol, septrin, sulfaton) se v klinični praksi pogosto uporabljajo za zdravljenje bakterijskih okužb različnih lokalizacij.

18. Protiglivična sredstva. Dodelite zdravila iz serije polienov: nistatin, levorin, amfotericin B; serija imidazolov: klotrimazol, mikonazol, bifonazol; triazolne serije: flukonazol, itrakonazol; in drugi: griseofulvin, flucitozin, nitrofungin, dekamin.

Delujejo na kvasovkam podobne glivice iz rodu Candida, dermatofitoza. Uporabljajo se za preprečevanje zapletov in zdravljenje glivičnih bolezni (hkrati s antibiotiki širokega spektra).

19. Antiseptiki rastlinskega izvora. Fitoncidi, klorofilipt, ektericid, baliz, ognjič - se uporabljajo predvsem kot antiseptična sredstva za zunanjo uporabo za pranje površinskih ran, sluznic, zdravljenje kože. Imajo protivnetni učinek.

Bakteriofagi(bakterija + grški fagos - požiranje, sinonim: fag, bakterijski virus) - virus, ki lahko okuži mikrobno celico, se v njej razmnožuje, tvori številne potomce in povzroči lizo bakterijske celice. Antistafilokokni, antistreptokokni in anti-coli bakteriofagi se uporabljajo predvsem za pranje in zdravljenje gnojnih ran in votlin po identifikaciji patogena.

Antitoksini- specifična protitelesa, ki nastanejo v človeškem in živalskem telesu pod vplivom toksinov, mikrobov, rastlinskih in živalskih strupov, z možnostjo nevtralizacije strupenih lastnosti. Antitoksini igrajo zaščitno vlogo pri toksinemičnih okužbah (tetanus, davica, plinska gangrena, nekatere stafilokokne in streptokokne bolezni).

Imunoglobulinski pripravki-γ-globulini-prečiščena γ-globulinska frakcija humanih serogenih beljakovin, ki v koncentrirani obliki vsebuje protitelesa proti ošpicam, gripi, virusu poliomijelitisa, tetanus γ-globulinu, pa tudi povečane koncentracije protiteles proti nekaterim povzročiteljem bolezni ali toksinom, ki jih izločajo.

Antistafilokokna hiperimunska plazma- ima izrazito specifičnost zaradi visoke vsebnosti protiteles proti antigenom, s katerimi so bili darovalci imunizirani. Je zelo učinkovit pri preprečevanju in zdravljenju gnojnih septičnih bolezni, ki jih povzroča stafilokok. Uporablja se tudi antipseudomonalna hiperimunska plazma.

Proteolitični encimi(tripsin, himotpsin, kimoksin, terrilitin, iruksol) - pri lokalni uporabi povzročijo lizo nekrotičnih tkiv in fibrina v rani, utekočinijo gnojni eksudat in imajo protivnetni učinek.

Biološki antiseptiki vključujejo tudi metode za povečanje nespecifične in specifične odpornosti organizma.

Na nespecifično odpornost in nespecifično imunost lahko vplivamo na naslednje načine:

Ultravijolično in lasersko obsevanje krvi (aktivirana je fagocitoza, sistem komplementa, transport kisika);

Z uporabo suspenzije celic in ksenoperfusata vranice, perfuzijo skozi celotno ali razdrobljeno vranico (prašiči), pri tem pa računamo na delovanje limfocitov in citokinov v tkivu vranice;

Transfuzija krvi in ​​njenih sestavin;

Uporaba kompleksa vitaminov, antioksidantov, biostimulantov;

Uporaba timalina, T-aktivina, prodigiosana, levamisola (spodbujajo fagocitozo, uravnavajo razmerje T- in B-limfocitov, povečajo baktericidno aktivnost krvi), interferonov, interlevkinov, ronkolevkina, roferona itd. aktiviranje ciljnega učinka na imunost).

Antibiotiki- snovi, ki so produkti vitalne aktivnosti mikroorganizmov (naravni antibiotiki), zavirajo rast in razvoj nekaterih skupin drugih mikroorganizmov. Izolirani so tudi kemični derivati ​​naravnih antibiotikov (polsintetični antibiotiki).

Glavne skupine antibiotikov:

1. B-laktamski antibiotiki:

1.1. Naravni penicilini;

Polsintetični penicilini:

Penicilini, odporni na penicilinazo;

Aminopenicilini;

Karboksipenicilini;

Ureidopenicilini;

Zaviralci B-laktamaze;

1.2. Cefalosporini:

1. generacija;

2. generacija;

III generacija;

IV generacija.

2. Antibiotiki drugih skupin:

Karbapenemi;

Aminoglikozidi;

Tetraciklini;

Makrolidi;

Linkozamidi;

Glikopeptidi;

Kloramfenikol;

Rifampicin;

Polimiksini.

Penicilini - vsa zdravila te skupine delujejo baktericidno, njihov mehanizem delovanja je sposobnost prodiranja v celično membrano mikrobov in vezavo na "beljakovine, ki vežejo penicilin", zaradi česar je struktura celične stene mikroba motena.

Naravni penicilini. Tej vključujejo:

Benzilpenicilin (penicilin C);

Prokainepenicilin (novokainska sol penicilina O);

Benzatinpenicilin (bicilin);

Fenoksimetilpenicilin (penicilin V).

Ti antibiotiki so aktivni proti streptokokom skupine A, B, C, pnevmokokom, gram-negativnim mikroorganizmom (gonokoki, meningokoki), pa tudi proti nekaterim anaerobom (klostridije, fusobakterije) in so neaktivni proti enterokokom. Večina sevov stafilokokov (85-95%) proizvaja B-laktamaze in je odporna na delovanje naravnih penicilinov.

Penicilini, odporni na penicilinazo:

Meticilin;

Oksacilin;

Kloksacilin;

Flukloksacilin;

Dikloksacilin.

Spekter protimikrobnega delovanja teh zdravil je podoben spektru delovanja naravnih penicilinov, vendar so v protimikrobnem delovanju slabši od njih. Prednost teh zdravil je stabilnost proti stafilokoknim B-laktamazam, zato veljajo za zdravila izbire pri zdravljenju stafilokokne okužbe.

Aminopenicilini:

Ampicilin;

Amoksicilin;

Bakampicilin;

Pivampicilin.

Zanje je značilen širok spekter protimikrobnega delovanja. So zelo aktivni proti nekaterim gram-negativnim bakterijam, predvsem črevesne skupine (Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae). Bakampicilin in pivampicilin sta estra ampicilina, ki se po absorpciji v črevesju razesterificirajo in pretvorijo v ampicilin, absorbirajo bolje kot ampicilin in po jemanju enakih odmerkov ustvarijo visoke koncentracije v krvi.

Aptispseudomonas penicilini:

Karboksipenicilini (karbenicilin, tikarcilin);

Ureidopenicilini (piperacilin, azlocillin, mezlocillin). Ta skupina ima širok spekter delovanja na gram-pozitivne koke, gram-negativne bacile, anaerobe.

Pripravki, ki vsebujejo peniciline in zaviralce B-laktamaze:

Ampicilin in sulbaktam - unazin;

Amoksicilin in klavulanska kislina - amoksiklav, augmentin;

Tikarcilin in klavulanska kislina - timentin;

Piperacilin in tazobaktam - tazocin.

Ta zdravila so fiksne kombinacije penicilinov širokega spektra z zaviralci B-laktamaze. Imajo lastnost, da nepovratno inaktivirajo široko paleto B-laktamaz-encimov, ki jih proizvajajo številni mikroorganizmi (stafilokoki, enterokoki, Escherichia coli), vežejo encime in ščitijo peniciline širokega spektra, ki jih vsebuje njihova sestava, pred delovanjem B-laktamaz. Posledično mikroorganizmi, odporni nanje, postanejo občutljivi na kombinacijo teh zdravil.

Cefalosporini I, II, III in IV generacije. Po pogostosti uporabe pri bolnikih so na prvem mestu med antibakterijskimi sredstvi. Imajo širok spekter protimikrobnega delovanja, ki zajema skoraj vse mikroorganizme, z izjemo enterokokov. Imajo baktericidni učinek, imajo nizko odpornost, bolniki jih dobro prenašajo in redko povzročajo neželene učinke.

Njihova razvrstitev temelji na spektru protimikrobnega delovanja. V klinični praksi so najpogosteje uporabljeni cefalosporini I, II in III generacije. V zadnjih letih sta se pojavili dve zdravili, ki sta jih na podlagi protimikrobnih lastnosti pripisali cefalosporinom IV generacije.

Cefalosporini I generacije - cefaloridin, cefalotin, cefapirin, cefradin, cefazolin, cefaleksin.

Cefalosporini II generacije - cefamandol, cefuroksim, cefoksitin, cefmetazol, cefotenan. Imajo širši spekter delovanja kot zdravila prve generacije.

Cefalosporini tretje generacije - cefotaksim, cefodizim, cefoperazon, ceftibuten, cefiksim, latamoksef itd Nekatera zdravila so aktivna proti Pseudomonas aeruginosa.

Cefodizim - edini cefalosporinski antibiotik z imunostimulacijskim učinkom.

Veliko se uporabljajo za zdravljenje bolnišničnih okužb.

Cefalosporini IV generacije - cefpirom, cefepim - imajo širši spekter delovanja v primerjavi s cefalosporini III generacije. Njihova visoka klinična učinkovitost je bila ugotovljena pri zdravljenju različnih bolnišničnih okužb.

Karbapenemi. Za karbapeneme (imipenem, meropenem) in kombinirani karbapenemienam (imipenem + natrijev cilastatin) je značilen najširši spekter antibakterijskega delovanja. Uporabljajo se za zdravljenje hudih okužb, predvsem bolnišničnih, zlasti z neznanim povzročiteljem bolezni. Širok spekter in visoka baktericidna aktivnost omogočata uporabo teh zdravil kot monoterapije, tudi pri zdravljenju življenjsko nevarnih okužb.

Aminoglikozidi. Vsi delujejo le na zunajcelične mikroorganizme. Obstajajo tri generacije aminoglikozidov, vendar se uporabljata samo generacija II (gentamicin) in III (sisomicin, amikacin, tobramicin, netilmicin) aminoglikozidi.

Tetraciklini. Zavirajo sintezo beljakovin v mikrobni celici, imajo visoko aktivnost proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom (aerobnim in anaerobnim), klamidiji, rikeciji, koleri vibrio, spirohetam, aktinomicetom. Najbolj aktivni zdravili sta doksiciklin in minociklin.

Doksiciklin dolgo časa kroži v telesu in se pri peroralnem jemanju dobro absorbira (95%).

Makrolidi(eritromicin, klaritromicin, spiramicin, azitromicin, midekamicin). Spekter njihovega delovanja je podoben spektru naravnih penicilinov. Odvisno od vrste mikroorganizma in koncentracije antibiotika delujejo makrolidi baktericidno ali bakteriostatično. So zdravila izbire pri zdravljenju krupne pljučnice, atipične pljučnice, streptokoknih okužb (tonzilitis, erizipela, faringitis, škrlatinka).

Linkozamidi(linkomicin, klindamicin). Mehanizem delovanja linkozamidov je zaviranje sinteze beljakovin bakterij. Aktivni so proti anaerobom, stafilokokom in streptokokom. So zdravila izbire pri zdravljenju okužb, ki jih povzročajo anaerobni mikroorganizmi (okužba trebušne votline in majhne medenice, endometritis, pljučni abscesi in druga lokalizacija). Kot alternativno sredstvo se uporabljajo pri stafilokoknih okužbah.

Glikopeptidi(vankomicin, teikoplanin). Motijo ​​sintezo celične stene bakterij, imajo baktericidni učinek. Aktivno proti streptokokom, pnevmokokom, enterokokom, korinebakterijam.

Kloramfenikol. Antibiotik širokega spektra. Učinkovit je proti gram-pozitivnim kokom (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, enterokoki), nekaterim gram-negativnim bakterijam (kolibacilus, hemofilus influenzae), anaerobom, rikeciji.

Rifampicin. Mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem sinteze RNA v mikrobni celici. Aktivno proti mikobakteriji tuberkuloze, gonokokom, meningokokom.

Polimiksini[polimiksin B, polimiksin E (kalistin)]. Mehanizem delovanja je povezan s poškodbo citoplazemske membrane mikrobne celice. Uporabljajo se le v primerih hude gram-negativne okužbe (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter) z odpornostjo na vsa druga protibakterijska sredstva.

Za citiranje: Cherkashin M.A. Lokalni antiseptiki v kirurški praksi // BC. 2007. št. 22. S. 1648-1650

Preprečevanje in zdravljenje kirurških okužb je trenutno ena najtežjih nalog. Razširjena razširjenost in razpoložljivost protimikrobnih kemoterapevtikov prispeva k rasti odpornih oblik mikroorganizmov. Bolnišnične okužbe dobivajo vse pomembnejšo vlogo. Včasih se razvije dramatična situacija - po navidez majhnem posegu se razvijejo precej hudi in neprijetni zapleti rane, ki pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje. V pooperativnem obdobju 30% kirurških bolnikov razvije nalezljive zaplete različne lokalizacije (območje kirurškega reza, dihalne organe, organe sečil). Zdi se, da je problem ponovne okužbe površin ran z bolnišničnimi sevi iz rok medicinskega osebja, posteljnine, šivov in povojev v enotah za intenzivno nego, v skupinah bolnikov z omejeno mobilnostjo (po cerebrovaskularnih nesrečah) pomemben. Med drugim se podaljšuje obdobje bolnišničnega zdravljenja, kar zmanjšuje tako bolnikovo sposobnost za delo kot kakovost njegovega življenja, da o farmakoekonomskih kazalnikih ne govorimo. Torej, po mnenju E.A. Oganesyan et al. (2003), A.A. Belozer idr. (2003) se dolžina bolniškega bivanja za bolnike poveča za 15-18 dni.

Eden od pomembnih vidikov reševanja tega problema je vpliv na patogen. Vodilna vloga pri tem nedvomno pripada sredstvom protimikrobne kemoterapije.
Racionalna antibiotična terapija je temelj pri zdravljenju katerega koli infekcijskega procesa. Še posebej, če gre za bolnišnične patogene.
Ne pozabite pa na drugi del strategije zdravljenja. Pomembno vlogo ima tudi lokalno zdravljenje.
Lokalni pripravki vključujejo lokalne antiseptike in lokalne oblike antibiotikov.
Trenutno se v domačem zdravstvu uporablja ogromno antiseptičnih sredstev. Hkrati ni za nikogar skrivnost, da je veliko zdravil zastarelih zaradi dejstva, da:
patogeni mikroorganizmi so razvili odporne mehanizme;
pri dolgoletni uporabi se je pri medicinskem osebju pojavile alergijske reakcije;
logistika povzroča neprijetnosti - težki, obsežni in krhki zabojniki;
veliko zdravil je treba pripraviti "na zahtevo", ker dolgoročno shranjenih dozirnih oblik ni.
Tako na primer številna antiseptična sredstva, namenjena zdravljenju operacijskega polja, kirurgovih rok, kože pred injekcijami, uvedba žilnih katetrov, komolci upognjeni pred punkcijo žil, ne zagotavljajo vedno zanesljive sterilnosti. Nedavne študije kažejo, da so bolnišnični sevi mikroorganizmov odporni na tradicionalne antiseptike (furacilin, vodna raztopina klorheksidina, raztopina kalijevega permanganata). V raztopini furacilina Ps. aeruginosa ostaja pri 106 CFU / ml.
Najbolj razširjeni pri zdravljenju okužb ran so kemični antiseptiki.
Kemične antiseptike pri nas običajno razvrščamo na naslednji način:
I. Skupina halogenov:
1. Kloramin B
2. Raztopina jodnega alkohola 5-10%
3. Jodni pripravki: 1% raztopina jodonata, 1% raztopina jodinola, 1% raztopina jodopirona
II. Oksidanti:
1. P - p vodikov peroksid
2. Perhidrol, vsebuje približno 30% vodikovega peroksida, se uporablja za pripravo raztopine pervomurja
3. Kalijev permanganat
III. Kisline:
1. Borova kislina
2. Mravljična kislina
3. Klorovodikova kislina
IV. Aldehidi:
1. Formaldehid
2. Lizoform
3. Formalin
V. Fenoli:
1. Karbolna kislina
2. Ihtiool
Vi. Alkoholi
Vii. Hipertonične rešitve:
1. Hipertonična raztopina - 10% raztopina natrijevega klorida
2,30% raztopina sečnine
3,40% rr glukoze
VIII. Barvila:
1. Metilen modra 1-3% alkoholna raztopina
2. Briljantno zelena (briljantno zelena)
3. Rivanol
IX. Soli težkih kovin:
1. Srebrni nitrat
2. Sublimat (živosrebrov diklorid)
3. Srebrove soli: collargol in protargol
H. Detergenti:
1. Klorheksidin biglukonat
2. Zerigel
3. Rokkal - 10% in 1% vodna raztopina
XI. Derivati ​​nitrofuranov:
1. Furacilin - za zdravljenje ran, instrumentov, izpiranje votlin
2. Furadonin, furazolidon
3. Furagin
V praktični kirurgiji, travmatologiji, vojaški terenski kirurgiji imajo pomembno vlogo zdravila, ki jih je mogoče uporabiti neposredno v rani. Na podlagi tega bi morali biti za take antiseptike postavljene precej stroge zahteve:
nestrupenost
hipoalergen
visoka baktericidna aktivnost
enostavnost uporabe v vseh pogojih (zaželena je gotova dozirna oblika v priročni embalaži).
Tradicionalno se za zdravljenje površin ran uporabljajo antiseptiki iz skupine halogenov (alkoholna raztopina joda), oksidantov (vodikov peroksid), barvil (briljantno zelena).
Trenutno obstaja vrsta zdravil, ustvarjenih na podlagi visokih tehnologij. Zelo obetavni so pripravki na osnovi srebra, različni dolgotrajni zavoji za rane, mediji za vlažno celjenje ran itd.
Eno od sodobnih lokalnih antiseptičnih sredstev je polivinilpirolidon jod (Vokadin itd.).
Kakšne so njegove prednosti?
Sam polivinilpirolidon je biološko inertna molekula polimera.
Polivinilpirolidon veže halogenide in tvori galekse, ki imajo močan razkuževalni učinek. Kompleks PVP z jodom je najprej pridobil Shelansky, ki je pokazal, da polivinilpirolidon tvori rdečkasto rjav kompleks brez vonja z jodom v vodni raztopini. V kombinaciji s polivinilpirolidonom jod izgubi sposobnost gorenja tkiva, vendar ohrani visoko baktericidno aktivnost, kar je omogočilo razširitev obsega uporabe joda kot antiseptika. Zahvaljujoč molekuli polimera jod prodre globoko v rano v vneto tkivo, pod krasto itd.
Zdravilo ima širok spekter protimikrobnega delovanja: baktericidno, fungicidno, selektivno virucidno, tuberkulocidno, protocidno.
Kontraindikacije za uporabo polivinilpirolidon-joda so:
občutljivost na jod
hipertiroidizem
adenom ščitnice
dermatitis
odpoved ledvic
Zdravilo se lahko uporablja tako za zdravljenje kirurških rok pred operacijo (obstaja oblika Vokadina v obliki mila), za zdravljenje operacijskega polja in za lokalno zdravljenje ran (1% raztopina za lokalno uporabo in 5% mazilo za zunanjo uporabo) in preprečevanje okužbe pred operacijo ali diagnostičnimi postopki v nožnici (vaginalne svečke in tablete).
Polivinilpirolidon jod se lahko uporablja v vseh fazah procesa rane.
Velik problem v skoraj vseh bolnišnicah (ne le kirurških, ampak tudi nevroloških, terapevtskih) so preležanine, ki nastanejo pri bolnikih z omejeno mobilnostjo. Tradicionalne metode preprečevanja nastanka razjed zaradi pritiska z obdelavo problematičnih področij kože (križnice, lopatice, pete in druga področja) z raztopino kalijevega permanganata danes lahko štejemo za neučinkovito metodo, ki spodbuja vključevanje globokih anatomskih struktur v gnojni proces. Raztopina kalijevega permanganata ni aktivna proti glavnim povzročiteljem bolnišnične okužbe. Nastala gosta krasta kot posledica vsakodnevnih tretmajev kože s tem antiseptikom ustvarja idealne pogoje za rastlinjak za razvoj globokih flegmonov. Hkrati pri uporabi raztopine ali vodotopnega mazila polivinilpirolidon-joda ne nastanejo ugodni pogoji za razmnoževanje mikroorganizmov, saj zahvaljujoč PVP, prevodniku joda, zdravilo dobro prodre pod kraste.
Resni problem sodobnega zdravstva tako pri nas kot v svetu je zdravljenje hudih oblik venske insuficience, ki jih spremljajo trofične motnje.
Zdaj je splošno sprejeto, da se venske trofične razjede pojavijo pri 2% odraslega prebivalstva industrijsko razvitih držav.
Pri nas nezadosten razvoj sistema javne flebološke oskrbe vodi v dejstvo, da se pogosto bolniki obrnejo na specialista z dolgotrajno trofično razjedo. Mnogi bolniki se raje dolgo časa zdravijo sami z različnimi sistemskimi in lokalnimi sredstvi, kar pa nikakor ne izboljša njihovega stanja.
Na splošno obstaja takšna situacija, da bolniki najpogosteje iščejo kvalificirano pomoč pri gnojnem vnetju.
Okužba ran ima pomembno vlogo pri spodbujanju lokalnih avtoimunskih procesov, zato se vklopijo "negativne povratne informacije", kronično vnetje pa obstaja že dolgo, kar posledično ustvarja pogoje za obstojnost okužbe.
Značilnost zdravljenja venskih ulkusov je nezmožnost in nesmiselnost uporabe večine lokalnih oblik antibiotikov, ker v kislem okolju se zelo hitro razgradijo in nimajo želenega terapevtskega učinka. V zvezi s tem je treba uporabiti lokalne antiseptike in antibiotike, ki delujejo pri nizkih vrednostih pH. V fazi izločanja so antiseptiki ena od pomembnih sestavin zdravljenja, saj je treba doseči maksimalno čiščenje razjede iz nekrotičnih tkiv in zatreti okužbo. Logično bi bilo uporabiti raztopino PVP-joda (to vam omogoča izpiranje rane). V fazi popravljanja je eden od ciljev zdravljenja preprečevanje ponovne okužbe in tudi tu se antiseptikom ni mogoče izogniti. V tej fazi je mogoče uporabiti mazilo v obliki zdravila.
V ambulantni praksi ambulantnih kirurgov pomembno mesto zavzema zdravljenje gnojno-destruktivnih procesov v mehkih tkivih roke in stopala (panaritij, paronihija, flegmon). Najpomembnejši pogoj za uspešno zdravljenje je drenaža žarišča, evakuacija gnojnega izcedka, sistemska terapija z antibiotiki in seveda lokalno zdravljenje, ki je brez uporabe antiseptikov nepredstavljivo. V takih primerih je polivinilpirolidon-jod nepogrešljiv, saj molekula polimera omogoča, da jod prodre v vneta tkiva.
Tako je kompleks polivinilpirolidon-jod visoko učinkovito, varno in priročno lokalno antiseptično sredstvo. Vokadin se lahko široko uporablja v kirurški praksi za zdravljenje različnih ran, kirurških okužb, opeklin, preležanin, trofičnih ulkusov. Jodoforji morajo biti nujno vključeni v komplet za zdravila pri pridobivanju zalog za ekipe nujne medicinske pomoči, vojaško medicinsko službo.

Literatura

1. Blatun L.A. Sodobni jodoforji so učinkovita zdravila za preprečevanje in zdravljenje infekcijskih zapletov. Consilium medicum. 2005, letnik 7 številka 1.
2. Oganesyan E.A., Pavlov S.I., Petkova V.A. Epidemiološki nadzor bolnišničnih okužb v regiji Kaluga. V zbirki: Sodobni problemi epidemiologije, diagnosticiranje in preprečevanje bolnišničnih okužb. SPb., 2003; z. 61-63.
3. Belozer A.A., Smirnov O.A., Petkova V.A. Nadzor okužb z bolnišničnimi okužbami v bolnišnici za nujne primere. Sodobni problemi epidemiologije, diagnoze in preprečevanja bolnišničnih okužb. SPb., 2003; z. 75-77.
4. Novikova N.F., Mordovtsev V.N., Parenkova T.V. Nove možnosti za zdravljenje trofičnih ulkusov, ran na koži in mehkih tkivih, preležanin in fistul. - Consilium provisorum, 2001, letnik 1, N4. - str.30.
5. Flebologija. Vodnik za zdravnike pod. ed. V. S. Saveliev. M., medicina. 2001.
6. Lode H. Okužbe, povezane s katetrom v ICU. Materiali mednarodne konference “Bolnišnične okužbe na oddelkih za intenzivno nego”. 1998; z. 15-16.

Zelo veliko. In x uporabite pri zdravljenju okuženih ran, lezij mikroorganizmov na koži in sluznicah, za zdravljenje vode in hrane, za razkuževanje medicinskih instrumentov, perila itd.

Antiseptiki in razkužila morajo imeti širok spekter delovanja proti mikroorganizmom, protozojam in glivam, za katere je značilno kratko obdobje zakasnitve, visoka aktivnost, tudi v prisotnosti bioloških substratov. Pomembno je, da so zdravila kemično odporna in cenovno dostopna glede na proizvodnjo in stroške.

Na primer pred operacijo, biopsijo, injekcijami, punkcijami, cirkulacijo in kateterizacijo mehurja. Aktivne sestavine: polividon jod, jod. Ta članek je le lekarna. Za tveganja in neželene učinke preberite navodilo za uporabo in se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Christian Mayr in ao. Markus Nagl iz oddelka za higieno in medicinsko mikrobiologijo, ki ga priznava nemška fundacija Rudolfa Schulkeja. Ustanova Rudolf Schulke v Hamburgu vsaki dve leti podeli higiensko nagrado znanstvenikom, ki so dosegli posebne rešitve problemov na področju higiene, mikrobiologije in preventivne medicine.

Pomembne zahteve za antiseptike so odsotnost lokalnega negativnega (na primer dražilnega) učinka na tkiva, minimalna absorpcija z mesta njihove uporabe, odsotnost alergenega učinka in nizka toksičnost.

Razkužila ne smejo poškodovati obdelanih predmetov (spremeniti barvo, razjedati kovine itd.). Zaželeno je, da nimajo neprijetnega vonja.

To je zaključek delovne skupine iz Innsbrucka, ki jo vodi profesor Brazen, ki se je na univerzi odlično odrezal. Oddelek za higieno in medicinsko mikrobiologijo. Med je eno najstarejših živil, ki jih pozna človeštvo, zapis o porabi grškega matematika Pitagore leta 585 pr. Brazilija je deveti največji izvoznik hrane na svetu.

Med je tudi ena najbolj raziskanih fitoterapevtskih snovi na svetu in je izjemno bogat z zdravilnimi lastnostmi. Njegove najbolj znane funkcije so protivnetno, imunomodulatorno in mukolitično delovanje - raztaplja sluz v dihalnih poteh in pomaga pri izločanju sluzi.

Pogosto merilo za ocenjevanje aktivnosti antiseptikov je t.i razmerje fenola(razmerje koncentracij fenola in preizkušenega antiseptika, pri katerem imajo snovi enak protimikrobni učinek).

Mehanizem delovanja različnih antiseptikov in razkužil ni enak in je lahko povezan z denaturacijo beljakovin, oslabljeno prepustnostjo plazemske membrane, zaviranje encimov, pomembnih za vitalno aktivnost mikroorganizmov.

Poleg tega, da je okusna hrana, ima antiseptične lastnosti, zdravi in ​​tudi poživi. Njegovi minerali se zlahka asimilirajo in prispevajo k vzdrževanju okostja - s kalcijem - in regeneraciji krvi - z železom, pravi domačin Maximo Asinelli.

Oglejte si nekaj zabavnih dejstev o medu. Čebele med pridelavo medu dodajo encim, imenovan glukoza oksidaza, s čimer zagotovimo, da se v sladkorju v hrani nenehno proizvaja majhna količina vodikovega peroksida. Na ta način med deluje kot nekakšno dezinfekcijsko sredstvo, preprečuje vnetja in spodbuja obnovo novih tkiv.

Razvrstitev antiseptikov in razkužil (po kemijski strukturi)
1. Detergenti Zerigel, rokkal in drugi.

2. Derivati ​​nitrofurana Furacilin (furazolidon)

3. Fenolna skupina in njene odvod Čisti fenol Resorcinol brezov katran

4. Barvila Briljantno zelen metilen modri etakridin laktat

Tisti z lenim črevesjem lahko stavijo na to hrano za pomoč telesu. Med vsebuje topna vlakna, ki delujejo kot regulator tega organa in pomagajo pri prebavi. Pred petdesetimi leti so ženske pogosto skrbele za lepoto z domačimi izdelki. Med priljubljenimi je bil med, ki ima močne vlažilne in zdravilne lastnosti. Danes je še vedno velik lepotni zaveznik, bodisi v domačih maskah ali kot rezano v kozmetiki.

5. Halogenirane spojine Klorheksidin Kloramin B Raztopina joda v alkoholu itd.

6. Spojine kovin Živosrebrov diklorid Živosrebrov oksid rumen Srebrov nitrat Bakrov sulfat
Cinkov oksid Cinkov sulfat
7. Oksidanti Raztopina vodikovega peroksida Kalijev permanganat

8. Aldehidi in alkoholi Raztopina formaldehida Etilni alkohol

Po mnenju profesorja kozmetologije Mauricija Pupa se med odlično bori proti suhosti zgornje plasti kože in ima dolgotrajen učinek. Hidratacija je tako intenzivna, da izboljša videz gub, encimi, ki jih vsebuje, pa so močan antioksidant, ki pomaga zmanjšati razgradnjo kolagena v koži, pravi. Med, ki ga najdete na trgih in lekarnah, je enostaven za nakup in odličen za ustvarjanje domače maske enkrat na teden.

Tu je osnovni recept: Po rahlem pilingu kože z milom na obraz nanesite plast čistega medu in pustite delovati eno uro. Po tem obdobju izdelek odstranite. Kontraindicirano za otroke, mlajše od enega leta. V iskanju bolj naravnega načina sladkanja sokov in čajev se matere odločijo za med, ne da bi vedele, da je uživanje tega izdelka kontraindicirano za dojenčke, mlajše od enega leta. Priporočilo prihaja od Nacionalne agencije za sanitarno inšpekcijo. Maisa Helena de Aguiar Toloni, raziskovalka na zvezni univerzi v Sao Paulu s skoraj 300 starši, je ugotovila, da jih je 73% na tej stopnji svojim otrokom ponudilo med.

9. Kisline in lužine Raztopina amonijaka borove kisline

Detergenti ali kationska mila imajo detergentne in antiseptične lastnosti. Vplivajo na številne bakterije in glive. Eno od teh zdravil je cerigel. Vsebuje kationski detergent - mono -četrtinsko amonijevo sol cetilpiridinijevega klorida, pa tudi polivinil butiral in etilni alkohol. V to skupino spada tudi rockcal, ki ima izrazito površinsko aktivnost. Je mono-kvartarna amonijeva sol. Detergenti se uporabljajo za zdravljenje kirurgovih rok, sterilizacijo instrumentov in opreme. V normalnih koncentracijah ne povzročajo draženja tkiva.

Nevarnost je v mikroorganizmih, ki so lahko prisotni v hrani. "Do prvega leta življenja otrokov imunski sistem ni dovolj zrel," pravi nutricionistka. Opozorila je tudi, da bo vključevanje sladkih okusov v tej starosti pripeljalo do razvoja otrok neprimernih prehranjevalnih navad, kar lahko privede do debelosti in sladkorne bolezni.

Otroške hrane ni treba sladkati. Priporočljivo je, da se sladkorju čim bolj izogibate, saj lahko njegova vnos v prehrano majhnega otroka predvidi zavrnitev materinega mleka, razvoj zobne gnilobe in druge bolezni, kot je hipertenzija, pravi. Nosečnice in dojenčki se morajo izogibati tudi uživanju snovi, saj lahko povzročitelji bolezni prehajajo z matere na otroka skozi popkovino ali dojenje.

Detergentov ni mogoče kombinirati z anionskimi mili, ker se njihova protimikrobna aktivnost zmanjša. Delovanje detergentov se zmanjša tudi v prisotnosti organskih snovi.

Pomembna skupina antiseptikov so derivati ​​nitrofurana ... Ti vključujejo furacilin (nitrofural, nitrofurazon). Nitrofurani so širokega spektra. Škodljivo vplivajo na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, protozoe.

Proti bolnišničnim in kožnim okužbam. Posebna vrsta medu, imenovana Manuka, proizvedena v Novi Zelandiji, vsebuje snov, ki je strupena za bakterije, zaradi česar je učinkovita proti bolnišničnim in kožnim okužbam. Študijo je izvedla profesorica in raziskovalka Dee Carter s Fakultete za naravoslovje na Univerzi v Sydneyju v Avstraliji. Ideja je, da lahko ta sorta nadomesti antibakterijska živila za sterilizacijo, zdravljenje kosov, pikov žuželk in drugih kožnih težav.

Med je bolj naraven, vendar je za zdravje diabetikov prav tako slab kot običajni sladkor. Vsebuje veliko količino ogljikovih hidratov, približno 12 g na vsako žlico. "To je enaka količina sadja, vendar se absorpcija v sadju zaradi vlaknin upočasni," pravi Denise Duarte Iezzi, endokrinologinja iz bolnišnice Sirio Libane. "Menjava sladkorja za med ima dvomljive koristi, oba sta ogljikova hidrata z dolgo verigo in se hitro absorbirata," pravi.

Furacilin se uporablja predvsem zunaj za zdravljenje ran, kože, sluznice, za pranje seroznih in sklepnih tkiv. Furacilin na splošno dobro prenašajo. Včasih povzroči preobčutljivost, dermatitis.

Fenolna skupina njegovi derivati ​​vključujejo številne znane aromatske antiseptike. Sem spadajo oksibenzeni ( čisti fenol) in dioksibenzeni ( resorcinol itd.). Fenol deluje predvsem na vegetativne oblike bakterij in gliv. Uporaba raztopin fenola za razkuževanje orodja, gospodinjskih predmetov.

Upoštevati je treba, da se strupeni fenol z visoko lipofilnostjo zlahka absorbira iz kože in sluznic. in povzroča zastrupitev !!!

Resorcinol po antiseptičnem učinku je slabši od fenola. V majhnih koncentracijah ima resorcinol keratoplastične lastnosti, v velikih koncentracijah - dražilne in keratolitične. Uporablja se za nekatere kožne bolezni (na primer za ekcem, seborejo itd.), Za konjunktivitis.

Cilj, kot tudi pionirski muzej v tej akciji, je zbrati med in ga prodati ali podariti delavcem. V muzeju Grand Palace je proizvodnja približno 50 kilogramov. Francoski strokovnjaki so poleg spodbujanja opraševanja in posledične raznolikosti lokalne flore ugotovili, da je med s streh Pariza bolj okusen in z manj nečistočami. Razlog bi bila odsotnost pesticidov v barvah mest, razen v barvah polj.

Če niste seznanjeni z medicinskimi izrazi ali ste prvič v lekarni vzeli zdravilo s to lastnostjo, ste morda nekoliko skalnati pred antiseptično besedo. Seveda se zdi, da se zdi zelo težko, vendar brez skrbi o tem, kaj mislite: gre za besedo, ki izhaja iz grškega jezika ali bolje rečeno iz združitve dveh izrazov v tem jeziku, ki sta antiseptična, kar pomeni proti in gnilobi. Skratka, antiseptično zdravilo ob jemanju uniči bakterije, ki so odgovorne za patologijo, ali prepreči, da bi prizadeta oseba razpadla ali razpadla.

Del brezov katran vključuje fenol in njegove derivate, smole in druge spojine. Pripravek dobimo s suho destilacijo brezovega lubja. Brezov katran ima protimikrobni, keratoplastični, keratolitični in dražilni učinki. Uporablja se pri zdravljenju številnih kožne bolezni in kraste.

Brezov katran je eden od sestavnih delov balzamičnega linimenta po A.V. Vishnevsky (mazilo Vishnevsky), ki se uporablja pri zdravljenju ran, pa tudi Wilkinsonovo mazilo, predpisano za garje in glivične kožne lezije.

Obstajajo tudi nekatera zdravila, ki lahko poleg ubijanja bakterij in mikrobov preprečijo njihovo reformo ali preprečijo njihovo rast. Antiseptični pripravek poleg uničevanja in preprečevanja širjenja bakterij v prizadetih organih lahko prepreči ali učinkovito upočasni delovanje manjših in bolj škodljivih organizmov, kot so virusi in drugi mikroorganizmi. Antiseptične lastnosti poleg bakterij in protivirusnih zdravil najdemo na primer v številnih razkužilih, ki jih starši uporabljajo za zdravljenje poškodb pri otrocih, ko so močno poškodovane, ali delov telesa - kolena in komolce. to je le na farmacevtskem področju: nekatera čistila, ki jih gospodinje običajno uporabljajo, so pravzaprav antiseptična, zato lahko sterilizirajo površine in ubijejo vse bakterije, ki se na njih nahajajo, s čimer se izognejo širjenju številnih nevarnih bolezni.

V skupino barvil vključuje številne spojine različnih kemijskih struktur. Najbolj razširjen derivat trifenilmetana briljantno zelena... Včasih se uporablja derivat fenotiazina metilen modra in derivat akridina etakridin laktat.

Še posebej občutljiva na barvila gram-pozitivni koki.

Antiseptiki, zdravila, ki jih najdemo

Na trgu je veliko zdravil, ki imajo antiseptične lastnosti, zato je zelo težko sestaviti izčrpen seznam, saj se vsako leto vračajo v lekarno. Vendar pa med njimi najdete pet najpogosteje uporabljenih in najpogostejših skupin, kot so alkoholi, bigvanidi, halogenirani sestavki, peroksidi in borova kislina. Alkoholi, ki se pogosto uporabljajo tudi v kirurgiji, se nanašajo na razkuževanje kože brez poškodb in so večinoma sestavljeni iz etilnega alkohola. Biguanidi se uporabljajo tudi za zdravljenje celovitosti kože, vendar so učinkovitejši proti nekaterim vrstam bakterij in gliv ter niso posebej strupeni.

Briljantno zelena je zelo aktiven in relativno hitro delujoč antiseptik. V prisotnost beljakovin zmanjša njegovo učinkovitost. Uporablja se predvsem zunaj z gnojnimi kožnimi lezijami (pioderma).

Metilen modra(metiltionijev klorid, metilen modro) je po aktivnosti slabši od briljantno zelene. Uporabi ga zunaj kot antiseptik, znotraj za okužbe sečil, pa tudi intravensko za zastrupitev s cianidom. Učinkovitost v zadnjem primeru je razložena z dejstvom, da metilen modro (v velikih odmerkih) pretvori hemoglobin v methemoglobin, ki se veže s cianidi in tvori netoksičen cijanmethemoglobin.

Namesto tega so halogenirani sestavki, ki jih najdemo tudi v številnih higienskih izdelkih, čeprav nizko toksični, manj učinkoviti kot drugi antiseptiki. Peroksidi, ki so zelo učinkoviti pri zdravljenju kožnih bolezni, zlasti pri spremstvu in poškodbah, so strah otrok in odraslih, saj vedno povzročajo blage bolečine.

Antiseptično zdravilo lahko vpliva na človeško telo na različne načine. Na splošno, če pogledamo večino izdelkov, ki jih najdemo v lekarni in jih je veliko mogoče kupiti brez recepta, antiseptik deluje na celično membrano in mikroskopske organizme, ki so občutljivi na to kemično snov.

Etakridin laktat (rivanol) obarvano rumeno. Njegova aktivnost je precej visoka, vendar se dejanje razvija počasi. Nanesite ga navzven in za pranje okuženih votlin (pleura, peritoneum), mehurja, maternice.

Halogenirani antiseptiki so predstavljeni s pripravki, ki vsebujejo klor in jod. Najbolj aktivni so antiseptiki, ki vsebujejo elementarne halogene ali jih sproščajo. Eno od zdravil, ki ločujejo klor, je kloramin B, z antiseptičnimi in deodorantnimi lastnostmi. Uporablja se za razkuževanje izločkov bolnikov (na primer s tifusom, kolero, tuberkulozo itd.), gospodinjskih predmetov, nekovinskih instrumentov, pa tudi za zdravljenje rok in okuženih površin ran.

Med učinkovitimi antiseptiki, ki vsebujejo klor, je derivat bigvanida klorheksidin(hibitan). Upodobi protibakterijsko in fungicidno delovanje. Zahteva se za zdravljenje kirurških rok, operacijskega polja, ran, mehurja, pa tudi za sterilizacijo instrumentov... Pri zdravljenju rok kirurga sta možna suha koža in dermatitis.

Natančneje, antiseptik lahko spremeni strukturo celic mikroorganizmov, zaradi česar umrejo, preprečijo rast ali uničijo prepustnost njihovih celičnih membran. V primeru etilnega alkohola in drugih razkužil lahko v mikroorganizmu pride do denaturacije beljakovin, torej do izgube prvotnih lastnosti in delovanja molekule, kar vodi v nevtralizacijo patogena in njegovo smrt.

Zdravljenje otrok pri otrocih, mladostnikih in odraslih

Površinska dezinfekcija kože pred majhnimi nastopi. Zdravljenje hudega kariesa. Zdravljenje odstranitve tumorja. Pri protezah je priporočljivo uporabiti raztopino jodizola za potopitev prstnih odtisov tako, da jo potopite v razredčeno raztopino jodizola.

Poleg tega pripravki, ki vsebujejo elementarni jod, vključujejo Lugolova rešitev(vsebuje 1 del joda, 2 dela kalijevega jodida in 17 delov vode), ki se uporablja za mazanje sluznice žrela in grla pri vnetnih procesih.

Veliko število antiseptikov predstavljeno spojine (soli) kovin.

Nemedicinska uporaba za otroke, mladostnike in odrasle

Dezinfekcija rok; zdravljenje manjših kožnih lezij; zdravljenje megle; zdravljenje vnetja ustne sluznice; zdravljenje po pikih žuželk. Jodizol je zelo učinkovito razkužilo. Je 3% raztopina kompleksne spojine s široko paleto aplikacij. Ima širok spekter učinkov na razmnoževalne oblike mikroorganizmov, to so bakterije, glive in viruse. Jod, vezan v kompleksu, se sprošča v koncentraciji, ki zadostuje za dezinfekcijo, vendar ne poškoduje kože ali sluznice.

Mehanizem protimikrobno delovanje kovinskih soli v nizkih koncentracijah je povezan z blokiranje sulfhidrilnih skupin encimov mikroorganizmov... Pri visokih koncentracijah, odvisno od narave kovine in kislega ostanka, koncentracije soli, stopnje njene disociacije in topnosti, se lahko pojavijo različni lokalni učinki: adstrigentno, dražeče, kavterizirajoče (nekrotizirajoče).

Lokalno delovanje kovinskih soli povezane z denaturacijo beljakovin... Nastali albuminati so lahko gosti in ohlapni. V prvem primeru na površini tkiva nastane film, tkivo postane gostejše, vnetje se zmanjša, ta slika je značilna za adstrigentno delovanje. Z globljim prodiranjem snovi se razdražijo celice in živčni končiči. Skrajna manifestacija je kauterizacijski učinek kovinskih soli. Slednji je bolj izrazit, bolj topni so albuminati.

Glede na topnost nastalih albuminatov v vodi in bioloških tekočinah lahko kovine razporedimo v naslednjo vrsto: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Pri svinčevih soli je adstringentni učinek najbolj izrazit (tvorijo goste albuminate), v solh živega srebra pa kauterizira. Hkrati se v tej seriji povečuje protimikrobna aktivnost od svinca do živega srebra.

Kot antiseptiki so zlasti zanimive soli kovin, ki se nahajajo na desni strani vrstice živo srebro in srebro.

Od žive srebrove soli v vlogi antiseptikov se uporabljajo naslednja zdravila:

a) dobro topen v vodi živosrebrov klorid (živosrebrov klorid)- HgCl2;

b) v vodi netopno živo srebro amidoklorid (živosrebrna sedimentna bela) in živosrebrnov oksid rumen(sedimentno rumeno živo srebro).

Dobro topen in disociira živosrebrovega diklorida ima visoko protimikrobno delovanje. Zdravilo se uporablja za obdelavo kože rok, posode, prostorov itd. Ni primeren za razkuževanje kovinskih predmetov, saj povzroča korozijo kovin. V zaradi prisotnosti beljakovin se aktivnost živega srebra diklorida zmanjša, zato se zdravilo ne uporablja za razkuževanje izločkov bolnikov, ki vsebujejo beljakovinske sestavine. Ima izrazit dražilni učinek, zato se lahko uporablja le občasno za nego kože rok. Upoštevati morate tudi da je živosrebrov diklorid zelo strupen... Zapletna točka je sposobnost snovi, da prodre v kožo in sluznico.

Živosrebrov oksid rumen najpogosteje uporablja z nalezljivimi očesnimi lezijami(s konjunktivitisom, keratitisom). Običajno je predpisan živosrebrni amidoklorid s kožnimi boleznimi, kot je pioderma.

Akutna zastrupitev z živim srebrom je običajno povezan z nenamernim ali namernim zaužitjem živosrebrovega diklorida. Pojavlja se z bolečinami v trebuhu, bruhanjem, drisko (posledica kavterizacijskega učinka na sluznico prebavnega trakta), pa tudi s spremembami v centralnem živčnem sistemu (vznemirjenje, ki mu sledi depresija) in srčno -žilnem sistemu (akutno srčno popuščanje) , propad). Po 2-4 dneh se simptomi povečajo, povezani z nekrotičnimi spremembami v ledvicah ("sublimirana ledvica") in prebavnem traktu (stomatitis, ulcerozni kolitis). Taka lokalizacija lezij je razložena z dejstvom, da je glavna pot izločanja živega srebra skozi ledvice, pa tudi debelo črevo in žleze slinavke.

Zdravljenje akutne zastrupitve z živosrebrovim dikloridom predvsem za preprečevanje absorpcije zdravila. V ta namen se izpere želodec, vanj se vnese raztopina protistrupa živosrebrovih spojin unitiola (vsebuje sulfhidrilne skupine, ki vežejo živo srebro). Včasih se injicira aktivno oglje, majhne količine adstrigentnih raztopin, mleko, jajčni beljak. Izpiranje želodca je treba opraviti zelo previdno, saj živosrebrov diklorid poškoduje sluznico požiralnika in želodca. Nato so predpisani odvajalci, pa tudi sifonski klistir z raztopino unitiola. Za inaktiviranje absorbiranega zdravila se unitiol daje intravensko. Pri blagih do zmernih zastrupitvah je učinkovita prisilna diureza. Pri hudi zastrupitvi, zlasti pri okvarjenem delovanju ledvic, je treba uporabiti hemodializo in peritonealno dializo, ki se izvaja v ozadju intravenskega dajanja unitiola in tetacin-kalcija (CaNa 2 EDTA).

V primeru kronične zastrupitve z živim srebrom (t.i merkurializem ) prizadeta je sluznica ustne votline (stomatitis), pa tudi osrednji živčni sistem, hematopoeza itd. Najpogosteje je to posledica strokovne zastrupitve, povezane z delom s pripravki živega srebra. V zvezi s tem je prvi in ​​glavni ukrep odprava vira zastrupitve. Uporabite kot protistrup unitiol, pa tudi tetacin-kalcij, natrijev tiosulfat. Poleg tega se izvajajo ukrepi za pospešitev izločanja snovi iz telesa, izvaja pa se tudi simptomatsko zdravljenje.

Iz pripravkov srebra uporaba srebrov nitrat (lapis; AgNO 3), protargol ( srebrni proteinat) in collargol(koloidno srebro). Imajo protimikrobne, adstrigentne in protivnetne učinke. Uporabljajo se v oftalmologiji(s konjunktivitisom, blenorejo), za namakanje ran, izpiranje sečnice in mehurja. Poleg tega se srebrov nitrat v visokih koncentracijah in v palčkah zunaj uporablja kot gonilo za erozije, razjede, prekomerno granulacijo in trahom.

Uporablja se tudi kot antiseptik in adstringent v oftalmologiji bakrovega sulfata(bakrov sulfat; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), cinkov sulfat(ZnSO 4). Za trahome se uporabljajo posebni očesci za oči, ki vsebujejo bakrov sulfat, kalijev nitrat, alum in kamfor. Topne soli (bakrov sulfat in cinkov sulfat) lahko uporabimo za izpiranje sečnice in mehurja.

V skupino oksidantov navezati vodikov peroksid (H 2 O 2) in kalijev permanganat (kalijev permanganat; KMnO 4). Imajo antiseptične in dezodorantne učinke. Načelo delovanja obeh zdravil je pri sproščanju kisika.
Pri nanašanju na tkiva v prisotnosti beljakovin se vodikov peroksid pod vplivom katalaz razcepi s sproščanjem molekularnega kisika.

H 2 O 2 → 2H + O 2.

Vendar pa je oksidativna in zato protimikrobna aktivnost molekularnega kisika zanemarljiva. V tem primeru je bolj pomembno mehansko čiščenje ran, razjed, votlin, kar je povezano s sproščanjem kisikovih mehurčkov in nastankom pene... Vodikov peroksid ima tudi dezodorantne lastnosti. Zdravilo deluje kratek čas. Poleg tega vodikov peroksid pomaga ustaviti krvavitev.

Kalijev permanganat v prisotnosti organskih snovi odcepi atomski kisik.

2KMnO 4 + H 2 O → 2KON + 2MnO 2 + 30.

Antiseptični učinek atomskega kisika je izražen v večji meri več kot molekularno. Zagotavlja protimikrobni in dezodorantni učinki in nastali manganov oksid (MnO 2) - adstrigentno. V visoke koncentracije kalijevega permanganata dražilni in kurilni učinek.
Uporabi zdravilo v raztopinah za izpiranje, prhanje, namakanje ran, zdravljenje opeklin, izpiranje želodca v primeru zastrupitve z morfijem, fosforjem itd.

Nekatere spojine spadajo tudi med antiseptike. iz skupine aldehidov in alkoholov... Eden od predstavnikov aldehidov je rešitev formaldehid (formalin); vsebuje 36,5-37,5% formaldehida - НСНО). Ima močan protimikrobni in dezodorant lastnosti. Uporablja se kot razkužilo pa tudi za predelavo usnja s potenjem. Pod vplivom raztopine formaldehida se povrhnjica odebeli (zaradi denaturacije beljakovin), zaradi česar se znojenje zmanjša. Zdravilo ima izrazit izraz nadležno dejanje.
V isto skupino lahko spadajo heksametilentetramin (urotropin). Včasih se uporablja kot antiseptik. z okužbo sečil... Bakteriostatični učinek heksametilentetramina je povezan z njegovo cepitvijo v kislem mediju in tvorbo formaldehida (po potrebi lahko preusmerimo urinsko reakcijo na kislo stran, lahko uporabite amonijev klorid). Heksametilentetramin je predpisan peroralno in intravensko. V želodcu je delno uničen. Od pri stranskih učinkih je treba upoštevati možnost dražilnega učinka na ledvice, kar je podlaga za njegovo odpravo.

Ima izrazite protimikrobne lastnosti etanola... Uporablja se za dezinfekcija instrumentov, zdravljenje rok kirurga, operacijsko polje... Protimikrobna aktivnost etilnega alkohola se povečuje s povečanjem njegove koncentracije. Vendar pa za za razkuževanje kože je bolje uporabiti 70% etilni alkohol, ki prodre v globlje plasti povrhnjice kot 95%.

Lahko se uporablja kot antiseptik številne kisline in lužine... Tako je včasih predpisano za pranje sluznice in izpiranje ust raztopina borove kisline (H 3 VO 3). Uporablja se lahko tudi na koži v mazilih in pudrih. Vendar je protimikrobna aktivnost borove kisline nizka.
Na antiseptike iz skupine alkalij je raztopina amoniaka (amoniak; NH4OH; vsebuje 9,5-10,5% amoniaka). Njegova 0,5% raztopina uporablja za zdravljenje rok kirurga. Poleg tega se lahko uporablja inhalacija za refleksno stimulacijo dihalnega centra.

Testna vprašanja (povratne informacije)

1. Kakšna je razlika med antiseptiki in razkužili?

2. Kaj je razmerje fenolov?

3. Kaj mislite s protimikrobnim spektrom?

4. Kakšna je razlika med bakteriostatičnim in baktericidnim učinkom?

5. Razvrstitev antiseptikov in razkužil.

6. Glavni mehanizmi delovanja protimikrobnih sredstev.

7. določanje protimikrobne aktivnosti.

8. Primerjalna ocena antiseptikov iz različnih skupin.

9. Zastrupitve, ukrepi pomoči, načela protistrupne terapije.

Do 19. stoletja se je večina kirurških posegov končala s smrtjo pacienta zaradi okužb, ki so jih prinesli zdravstveni delavci. Na srečo so medicinski napredki, kot so antiseptiki, odstotek smrtnih primerov zaradi septikopemije zmanjšali na minimum. Sodobna kirurgija uspešno uporablja različne vrste antiseptikov, o katerih bomo razpravljali v tem članku.

Kaj je antiseptik in čemu služi?

Tudi stari zdravilci, ki so nezavedno uporabljali naravne sestavine s protivnetnimi lastnostmi, so ugibali o razmerju patogenih mikrobov z gnojnim vnetjem ran. Kljub temu se je pravi boj proti kirurškim okužbam začel v drugi polovici 19. stoletja, ko je angleški zdravnik J. Lister objavil članek, v katerem je opisal svojo metodo zdravljenja odprtega zloma s 5% raztopino karbolne kisline. Od takrat se je začelo novo obdobje v kirurgiji, kjer so se z razvojem medicine pojavile nove vrste antiseptikov.

Antiseptiki v sodobni terminologiji pomenijo niz ukrepov in manipulacij, katerih namen je uničiti mikroorganizme, pa tudi njihove spore in toksine v tkivih in makroorganizmih. Poleg tega je izraz "asepsa" v kirurgiji velikega pomena, kar pomeni sklop ukrepov za preprečevanje razvoja patogenih mikrobov v ranah. Aseptične tehnike vključujejo tudi sterilizacijo kirurških instrumentov in potrebščin. Poleg odkritja lajšanja bolečin in krvnih skupin so vrste asepse in antiseptikov, odkrite v kirurgiji v 19. stoletju, postale eden temeljnih medicinskih dosežkov tistega časa. Od tega obdobja so kirurgi začeli aktivno izvajati še vedno tvegane (skoraj 100% usodne) operacije na prsih in trebušni votlini.

Glavne vrste antiseptikov v sodobni medicini

Asepsa ima seveda veliko vlogo pri operaciji in pogosto ne zahteva dodatnih ukrepov, vendar je, kot je pokazala praksa, popolna zavrnitev antiseptičnih manipulacij nemogoča. Vrste antiseptikov v medicini lahko pogojno razdelimo po naravi uporabljenih metod in po načinu uporabe. V prvem primeru vrste antiseptikov vključujejo:

• Mehanski antiseptik.
• Fizično.
• Kemično.
• Biološko.
• Mešano.

Glede na način uporabe se kemikalije in antiseptiki delijo na:

• Lokalno v obliki obdelave določenega dela telesa. Lokalni antiseptiki so lahko površinski ali globoki. Površinski pomeni stranišče ran in poškodb (umivanje z raztopinami, zdravljenje s praški, mazili, obkladki), globoki antiseptiki pa so vnos kemičnih in bioloških protiinfekcijskih zdravil v telo z injekcijami.
• Splošno, kar pomeni infuzijsko nasičenje telesa s krvjo in limfo z antiseptičnimi zdravili (infuzija kapalk).

Mehanski antiseptik

Mehanski antiseptiki se izvajajo s kirurškimi instrumenti in vključujejo:

Fizični antiseptik

Fizični antiseptiki vključujejo niz ukrepov za preprečevanje razmnoževanja patogenih mikrobov in absorpcije njihovih odpadnih produktov v bolnikovih tkivih. Fizikalne vrste antiseptikov za rane vključujejo naslednje:

Kemični antiseptik

Kemični antiseptiki vključujejo ukrepe za uničenje patogenih mikrobov v rani ali pacientovem telesu s kemičnimi sredstvi, med katerimi so:

Biološki antiseptik

Biološki antiseptiki vključujejo sredstva biološkega izvora, ki lahko delujejo tako neposredno na mikroorganizme kot posredno. Biološki antiseptiki vključujejo:

Mešan antiseptik

Kombinirani antiseptik uporablja tehnike in sredstva vseh vrst antiseptikov v kombinaciji. Kot kombinirana sredstva se uporabljajo:

• Anorganski antiseptiki.
• Sintetični analogi bioloških sredstev.
• Sintetično proizvedena organska snov.

Vrste antiseptikov za les in druge gradbene materiale

Različne bakterije lahko povzročijo gnitje in razpadanje ne le v organizmih ljudi in živali, ampak tudi v gradbenih materialih, kot je les. Za zaščito lesenih izdelkov v notranjosti in zunanjosti pred poškodbami žuželk in hišnih gob se pri gradnji uporabljajo različne vrste lesnih antiseptikov. Lahko so.

2.3. Kemični antiseptik

Kemični antiseptiki - preprečevanje okužbe rane in uničenje mikrobov v njej, v patološkem žarišču in v telesu kot celoti z uporabo kemikalij, ki morajo izpolnjevati naslednje zahteve.

Imeti morajo izrazit baktericidni ali bakteriostatični učinek.

Ne smejo škodljivo vplivati ​​na celico, tkiva in makroorganizem kot celoto.

Pri vseh enakih pogojih ne smejo drastično izgubiti svoje aktivnosti v krvi, gnoju in živih tkivih telesa.

Razpoložljivost, enostavnost uporabe in ne previsoki stroški.

V zdravstvenih ustanovah je mogoče uporabiti samo tista sredstva, ki jih uradno odobri Oddelek za državni sanitarni in epidemiološki nadzor Ministrstva za zdravje Rusije in imajo potrdilo o državni registraciji, potrdilo o skladnosti s sistemom GOST in smernice za uporaba.

Kemični antiseptiki vključujejo naslednje skupine zdravil.

Galoidi

Jodni pripravki: alkoholna tinktura joda 1% - 5% in 10% - za zdravljenje robov rane, jodoform v obliki praškov in mazil, Lugolova raztopina za mazanje sluznice žrela.

Alkoholne raztopine joda so v medicinski praksi neprecenljivo pomagale pri boju proti okužbam, vendar jih trenutno ni priporočljivo uporabljati za zdravljenje operacijskega polja in kirurških rok (prepovedano z odredbo št. 720 Ministrstva za zdravje). Nastalo je precej veliko sevov mikroorganizmov, odpornih na jod. Jod praktično ne zavira gliv in kvasa, ni dovolj aktiven proti nekaterim virusom, ne uničuje trosov.

Od drugih zdravil v tej skupini se uporabljajo jodonat, jodinol, jodopiron, povidon-jod. Ta zdravila so nizko toksična in se uporabljajo predvsem kot kožni antiseptiki.

Klorni pripravki.

Pri uporabi pripravki, ki vsebujejo klor, sproščajo aktivni klor v zrak. Poleg protimikrobnega učinka pride do poškodb tkiv kože in sluznice, oster vonj draži dihalne poti, zato je potrebna zaščita dihal in oči. Poleg tega so pripravki, ki vsebujejo klor, zelo jedki. Na žalost v Rusiji še vedno prevladuje uporaba pripravkov, ki vsebujejo klor, medtem ko se v zahodni Evropi za razkuževanje uporabljajo manj strupeni kompleksni pripravki.

Kloramin B- uporablja se za razkuževanje nekovinskih instrumentov, pranje ran in za zdravljenje rok v obliki 0,5% raztopine.

Belilni prašek(aktivni princip kalcijev hipoklorit) vsebuje aktivni klor v koncentraciji od 28 do 36%. Uporablja se v obliki 0,5–10% raztopin kot razkužilo za razkuževanje vode, posode, prostorov, pacientovih izločkov.

Kalcijev hipoklorit nevtralen vsebuje 60% aktivnega klora, med skladiščenjem je bolj stabilen kot belilo. Uporablja se v obliki 0,25, 0,5, 1% raztopine. Raztopine kalcijevega hipoklorita se uporabljajo za iste namene kot raztopine belil.

Precept- sestavek, ki vključuje natrijevo sol diklorocianurske kisline, adipinsko kislino in natrijev karbonat. Proizvaja se v obliki tablet, ki vsebujejo 0,5, 2,5 in 5 g zdravila. Rok uporabnosti tablet 2 leti, delovne raztopine največ 5 dni. Ima baktericidno delovanje, sporicidno in fungicidno delovanje, uničuje tuberkulozni bacil in viruse. Ima rahlo dražilni učinek na kožo, sluznico, dihalne organe. Uporablja se za trenutno in končno dezinfekcijo.

Nevtralni anolit-brezbarvna prozorna tekočina z vonjem po kloru, proizvedena v napravi STEL-10 N-120-01 z elektrokemijsko obdelavo raztopine natrijevega klorida v pitni vodi. Odvisno od namena se pridobi in uporabi anolit z vsebnostjo aktivnega klora 0,01, 0,02 in 0,05% ter pH 7,2 do 8,4. Anolyte ima protimikrobne in detergentne lastnosti. Uporablja se brez redčenja, enkrat za razkuževanje različnih predmetov (prostori, pripomočki za nego bolnikov, sanitarna oprema itd.). Deluje proti bakterijskim, virusnim in glivičnim okužbam. Uporablja se za pred sterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo stekla, gume, kovin (titanove zlitine).

Natrijev hipoklorit... Zdravilo se uporablja v koncentraciji 0,125-0,5%. 0,125% raztopina zdravila je manj strupena in se uporablja z 0,5% raztopino detergenta.

DP - 2T(Rusija) - tableta vsebuje 40% aktivnega klora. Pri delu z zdravilom je treba kožo rok zaščititi z gumijastimi rokavicami.

Sanojin- ima 7-krat večjo protimikrobno aktivnost v primerjavi z drugimi zdravili, ki vsebujejo klor; 4 razred snovi z nizko nevarnostjo, odpravlja vonjave.

"Javel"(Francija), vsebuje GPCN, se proizvaja v obliki tekočega koncentrata in tablet. Uporablja se za razkuževanje prostorov, opreme, sredstev za nego bolnikov, medicinskih izdelkov. Ima protimikrobni učinek, uničuje viruse, glivice iz rodu Candida, dermatofite.

Septabic(Izrael) je zelo učinkovito zdravilo. Proizvaja se v obliki belega prahu, brez vonja, zadovoljivo topnega v vodi do koncentracije 0,5%, nima jedkega delovanja, ne draži kože in sluznic. Uporablja se v 0,15% koncentraciji, čas razkuževanja je 30 minut.

Deochlor tablete (Francija). Univerzalno sredstvo za splošno dezinfekcijo, za razkuževanje kirurških instrumentov. Ne diši, ne pokvari predelanih izdelkov, nima jedkega učinka.

Oksidanti

Vodikov peroksid jih proizvaja industrija v obliki vodne raztopine 29-30% koncentracije, imenovane perhidrol. Uporablja se v obliki 3% raztopine. V tkivih se razgradi s sproščanjem prostega kisika. Ustvarja neugodne pogoje za razvoj anaerobne in gnitne okužbe. Ima šibko baktericidno delovanje, vendar dobro očisti rane iz gnoja, odmrlega tkiva, bakterij, olajša odstranjevanje oblog in pospeši strjevanje krvi v sveži rani. V 3 - 4% koncentraciji z detergenti se uporablja za izpiranje in razkuževanje krvi. 0,5% raztopino z 0,5% raztopino detergenta uporabimo za pred sterilizacijsko obdelavo pri temperaturi 45 - 50 o C.

V zadnjih letih so bili derivati ​​vodikovega peroksida, perborati, zelo razširjeni. Vsebujejo vodikov peroksid v trdni obliki in jih je lažje prevažati in shranjevati. Razredčeno v vodi brez opaznega razkroja. Sem spadajo naslednja zdravila.

Virkon(Slovenija) - prah, katerega 0,5% delovna raztopina se uporablja enkrat. 1-2% raztopine se nanesejo večkrat v enem delovnem dnevu. Dezinfekcijsko sredstvo najvišje kakovosti. Ima baktericidno in fungicidno delovanje. Učinkovito proti vsem virusom, nevarnim za ljudi. Uporablja se za hkratno čiščenje in razkuževanje površin, opreme, steklenih predmetov, instrumentov, endoskopov. Spada v tretji razred povprečne strupenosti. Delajte z rokavicami in se izogibajte stiku z očmi.

Izvedite(Nemčija) - bel prah za razkuževanje površin, opreme, inventarja. Način uporabe - mokro čiščenje. Zavira bakterije, glivice, viruse. Ima visoko detergentnost in prijeten vonj, je okolju prijazen, netoksičen, delovne raztopine lahko shranite 24 ur.

Kalijev permanganat- energijsko oksidant. Baktericidni učinek je šibek, močan dezodorant. Uporablja se pri zdravljenju razjed, ran, preležanin v obliki 2-5% raztopine, za pranje mehurja in sečnice - 0,01 - 0,1% raztopine.

Kisline in lužine

Borova kislina v obliki 2-3% raztopine se uporablja za pranje ran, mokrih povojev in praškov, predvsem kadar je rana okužena s Pseudomonas aeruginosa.

Mravljinčna kislina- uporablja se v mešanici z vodikovim peroksidom v obliki pripravka "C-4" (pervomura) za zdravljenje rok kirurga.

Natrijev karbonat (natrijev karbonat, soda)- bel prah, lahko topen v vodi. Raztopine sode imajo šibek protimikrobni učinek; pri segrevanju se njihova aktivnost poveča. V 1-2% koncentracijah se uporablja za namakanje umazanega perila, posode in drugih materialov. V 1 - 3% koncentracijah se soda doda vodi med razkuževanjem z vrenjem perila, posode, predmetov za nego bolnikov.

Deoxone- brezbarvna tekočina z izrazitim vonjem po kisu, ki vsebuje 5 - 8% perocetne kisline, ki je aktivna snov. Za razkuževanje različnih predmetov se uporabljajo vodne raztopine deoksona z vsebnostjo zdravila v razponu 1-2%. Za sterilizacijo plastike, gume, stekla in korozijsko odpornih kovin priporočamo 10 - 20% raztopine deoksona. Uporabljajo se tudi za pred sterilizacijsko obdelavo medicinskih pripomočkov v kombinaciji s sintetičnimi detergenti.

Kvartarne amonijeve spojine in njihovi analogi

Po pripravkih, ki vsebujejo klor, je to največja skupina razkužil, ki se najpogosteje uporabljajo v zahodni Evropi in se vse pogosteje uporabljajo v Rusiji. Kvartarne amonijeve spojine (QAS) so kationske površinsko aktivne snovi (površinsko aktivne snovi). Ura v čisti obliki se zaradi počasnega in šibkega delovanja redko uporablja. Uporabljajo se v kombinaciji z drugimi pripravki za razkuževanje instrumentov in antiseptično obdelavo kože. Od zdravil v tej skupini se uporabljajo septodor, septabik(Izrael), 30%bromosepta.

Sestavljeni antiseptiki

Številni sodobni antiseptiki vključujejo več učinkovin, torej so večkomponentni.

Alaminol(Rusija) - modra tekočina brez vonja, rahlo strupena. Draži kožo in sluznice. Delajte z rokavicami.

Veltolen (Rusija) - tekoči univerzalni antiseptik, pripada 4 razred snovi z nizko nevarnostjo.

Dyulbak DTB / L ( Francija) - tekoči koncentrat temno modre barve, brez vonja, razredčen z vodo, ne razjeda kovin, ne pokvari obdelanih površin. Ima detergentni učinek, baktericidno (razen pri tuberkulozi) in virucidno delovanje. Uporablja se kot 2% raztopina. Izpostavljenost bakterijski okužbi je 15 minut, virusni - 45 minut.

Etanolširoko uporablja v kirurgiji v obliki 70 in 96% raztopin za zdravljenje rok kirurga, razkuževanje instrumentov, svila.

Mehanizem delovanja alkohola je ireverzibilna koagulacija beljakovin in membranotropno delovanje. Izdelki na osnovi alkohola so predvsem kožni antiseptiki. V zadnjih letih so se razširile alkoholne raztopine klorheksidin biglukonata.

Karbolna kislina uporablja se samo v raztopini Krupenin (trojna raztopina) za razkuževanje rezalnega orodja, plastičnih predmetov.

Tar je del mazila Višnevskega, ki se uporablja pri zdravljenju ran.

Fenolni pripravki se uporabljajo za razkuževanje tal, sten, pohištva, razkuževanje predmetov, ki ne pridejo v stik z bolniki. Od sodobnih fenolnih pripravkov je mogoče omeniti Amocid(Nemčija). Je zeleni tekoči koncentrat, lahko topen v vodi in ima detergentne lastnosti. Delovne raztopine - 1-1,5%. Z njimi lahko delate z obvezno zaščito kože rok z gumijastimi rokavicami in se izogibajte stiku z očmi.

Barvila

Briljantno zelena- v obliki 0,1 - 2% alkoholne ali vodne raztopine se uporablja pri zdravljenju pioderme in opeklin.

Metilen modra-za isti namen se uporablja šibek antiseptik v obliki 1-3-5% raztopine.

Rivanol (kot etakridin laktat) v koncentraciji 1: 500 se uporablja 1: 2000 za pranje votlin in mehurja.

Aldehidi

To je velik razred kemičnih spojin, katerih učinkovina je glutarski ali jantarni aldehid. V medicinski praksi se zaradi visoke toksičnosti uporablja omejeno število aldehidov. Najenostavnejši aldehid je formaldehid.

Formaldehid v obliki 37% vodne raztopine ( formalin) se uporablja za sterilizacijo gumijastih izdelkov, uroloških instrumentov. Uporaba zdravila v paraformalinskih komorah ni priporočljiva. Zdravilo je strupeno in zelo nestabilno.

Glutaraldehid ima izrazito sporicidno aktivnost. Veliko se uporablja za sterilizacijo izdelkov iz termolabilnih materialov - gume, plastike itd., Pa tudi za izdelke, opremljene z optiko in instrumenti. Ko se sterilizira, ne korodira.

Lizoformin - 3000 (Nemčija)- prozorni tekoči koncentrat modre barve s šibkim vonjem po parfumu. Delovno raztopino pripravimo tako, da koncentrat razredčimo z vodo, ki jo večkrat uporabimo v 14 dneh. Spada v 3. razred zmerno strupenih snovi. Dezinfekcija prostorov se izvaja v odsotnosti bolnikov.

Bianol (Rusija) - tekočina - koncentrat svetlo modre barve. Delovne raztopine 0,25 - 20%. Zmerno strupeno. Draži kožo in oči. Priporočljivo je, da z raztopino delate v gumijastih rokavicah, pri čemer se izogibajte stiku z očmi.

Sidex... Uporablja se za razkuževanje in sterilizacijo instrumentov, ki ne prenašajo toplote (instrumenti, opremljeni z optiko itd.). Ima baktericidno in fungicidno delovanje, uničuje spore in viruse.

Steranios 20%(Francija) je namenjen razkuževanju in sterilizaciji medicinskih pripomočkov. Ima baktericidno, sporicidno, virucidno in fungicidno delovanje. Delovne raztopine: 1% - za dezinfekcijo, 2% - za sterilizacijo.

Detergenti

Detergenti - sintetične snovi z visoko površinsko aktivnostjo, imajo baktericidni in detergentni učinek, povečajo učinek antibiotikov in prispevajo k utekočinjanju gnoja. Pripravki kationskega tipa: cetilperidinijev klorid, ki je del pripravkov "diocid" in "cerigel", alkildimetilbenzilamonijev klorid (rokal), degmin, klorheksidin biglukonat.

Rokkal uporablja se za razkuževanje kirurgovih rok (0,1%) in operacijskega polja (1%), za preprečevanje in zdravljenje okužbe ran (1: 5000, 1: 10000).

Degmicid uporablja se za zdravljenje rok kirurga (1% raztopina).

Zerigel pri nanašanju na kožo tvori film. Uporablja se za zdravljenje rok kirurga. 3-4 grame zdravila nanesemo na suho kožo rok in drgnemo 8-10 sekund. Po sušenju nastane film, ki omogoča majhen kirurški poseg. Po delu se film spere z etilnim alkoholom.

Klorheksidin biglukonat (gibitan)- baktericidno, antiseptično in fungistatično sredstvo. Na voljo v obliki 20% raztopine. Uporablja se v obliki 0,5% vodno-alkoholne raztopine za zdravljenje rok kirurga, operacijskega polja, sterilizacijskih instrumentov. Za zdravljenje ran in opeklin se uporablja vodna raztopina 1: 400.

Jodonirati- ima visoko baktericidno delovanje proti E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ima fungistatični učinek. Uporablja se za obdelavo operacijskega polja v obliki 1% raztopine, ki jo pred uporabo trikrat razredčimo z destilirano vodo.

Septustin- gospodinjsko razkužilo, ima odličen detergentni učinek. Delovne rešitve ostanejo učinkovite 7 dni. Uporabljajo se večkrat.

V to skupino antiseptikov spadata tudi Manusan in Disteril. Uporabljajo se za zdravljenje rok in mesta kirurškega posega.

Kemični antiseptiki nove generacije

Vegascept forte- brezbarvna prozorna tekočina s specifičnim vonjem. Ima visoko protimikrobno delovanje proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom, mikobakteriji tuberkuloze, glivam, virusom, vključno s hepatitisom in virusom HIV. Ima izrazite detergentne in dezodorirajoče lastnosti. Uporablja se v obliki 0,025% raztopine za razkuževanje notranjih površin, perila, posode, predmetov za nego bolnikov, za pred sterilizacijsko čiščenje medicinskih izdelkov.

Diamant(koncentrat) se uporablja za razkuževanje notranjih površin, splošno čiščenje, razkuževanje medicinskih pripomočkov, vključno z zobno in endoskopsko opremo. Ima širok spekter protimikrobnega delovanja, rok uporabnosti pri večkratni uporabi je 14 dni.

Mikrocid - tekočina- "takojšnja dezinfekcija". Proizvaja se v obliki že pripravljene raztopine. Zasnovan za razkuževanje predmetov, opreme in površin na težko dostopnih mestih. Način uporabe - škropljenje in namakanje. Zavira bakterije, viruse, vključno s HIV in hepatitisom. Ima prijeten vonj, se hitro suši in ne pušča ostankov.

TRN 5225 (teramin)- namenjeni za dezinfekcijo in istočasno čiščenje površin in opreme v zdravstvenih ustanovah. Zavira vitalno aktivnost bakterij, gliv in virusov. Ima detergentne lastnosti.

Sredstva za predelavo medicinskih izdelkov

Gigasept FF- (koncentrat, razredčenje 1:30) se uporablja za dezinfekcijo in sterilizacijo endoskopov, instrumentov, predmetov za anestezijo in oživljanje. Način nanašanja je potapljanje. Zavira celoten spekter mikroorganizmov, vključno s spori. Pripravljeno raztopino uporabimo večkrat v 16 dneh. Nima jedkega učinka.

Lisetol AF(koncentrat, razredčenje 1:50) - namenjen za dezinfekcijo in pred sterilizacijo hkrati. Način nanašanja je potapljanje. Aktivno proti glivam, virusom, bakterijam. Uporablja se večkrat (najmanj 7 dni). Nima jedkega učinka. Okolju prijazen, ima prijeten vonj

Antiseptiki za zdravljenje kože in sluznice

Temeljno nova kakovostna rešitev problema dezinfekcije sluznice in drugih človeških tkiv je uporaba antiseptikov na osnovi oktenidina kot učinkovine. Schalke & Mayr na osnovi oktenidina proizvaja tri mukokutane antiseptike - octeniman, octeniderm, octenisept.

Octeniman- že pripravljena rešitev za nežno in zanesljivo razkuževanje rok kirurgov in medicinskega osebja. Ima hiter baktericidni učinek (v 15 sekundah), uničuje bakterije, glive, viruse. Baktericidno delovanje traja do 6 ur.

Octeniderm- po svoji sestavi je praktično primeren za oktinemana, namenjen pa je predvsem razkuževanju kože pacientov, ran in šivov z namenom razkuževanja kože pred operacijami, punkcijami, injekcijami in drugimi manipulacijami. Octeniderm je aktiven proti bakterijam, vključno s tuberkulozo, glivicami, virusi. Proizvaja se v obliki raztopine v steklenicah po 250 ml in 1 liter. Način nanašanja - brizganje, brisanje ali drgnjenje. Baktericidni učinek nastopi po 15 sekundah in traja do 6 ur. Ne draži kože niti pri ekcemih, spodbuja celjenje ran.

Octenisept- ima baktericidno, virucidno in mikocidno delovanje, zavira mikobakterijsko tuberkulozo, Pseudomonas aeruginosa, herpes, povzročitelje hepatitisa A, B, C, D in E, HIV, protozoje. Do danes ni mikroorganizmov, odpornih na to zdravilo, in v Rusiji ni enakega zdravila po svojih značilnostih. Je brezbarvna, prozorna raztopina, pripravljena za uporabo, z nizkim vonjem. Zasnovan za higiensko, kirurško zdravljenje rok, kože, umivanje votlin, zdravljenje ran, opeklin. Ne izgubi aktivnosti v prisotnosti beljakovin in gnoja. Začne učinkovati po 30 sekundah. Trajanje delovanja do 1 ure.

Drugi sodobni antiseptiki vključujejo:

Zagrosept - uporablja se za razkuževanje rok kirurgov in medicinskega osebja. Aktivno proti bakterijam, vključno s tuberkulozo, glivicami, virusi (vključno s HIV in hepatitisom B). Način nanašanja - drgnjenje. Dezinfekcijski učinek nastopi po 30 sekundah in traja do 6 ur. Mehča in razkužuje kožo, ni strupen. Proizvaja se in uporablja v obliki raztopine (steklenice po 1 liter in 450 ml).

Veltosept - izdelek, ki se uporablja za higiensko obdelavo rok medicinskega osebja, zdravljenje rok kirurga, kože operacijskega polja, kože med injekcijami in drugimi manipulacijami, za razkuževanje površin, razkuževanje instrumentov, fleksibilne endoskope. Deluje na bakterije (vključno s tuberkulozo, virusi (vključno s hepatitisom A, B, C, gripo, parainfluenco, herpesom, virusom HIV), OOI (kuga, kolera), spori, glivicami.

Za higiensko nego rok medicinskega osebja se 3 ml izdelka nanese na kožo rok in se vtira 30 sekund.

Zdravljenje rok kirurga pred operacijo vključuje: umivanje rok pod pipo, sušenje s sterilnim gaznim prtičkom, nanašanje zdravila na roke 5 ml (vsaj 2 -krat) in drgnjenje 5 minut.

Obdelavo operacijskega polja izvedemo tako, da kožo dvakrat obrišemo s tamponi iz gaze, ki jih 2 minuti obilno navlažimo s sredstvom.

Obrazec za sproščanje je pripravljena raztopina za uporabo v posodah po 75 ml, 1 liter in 5 litrov.

Manopronto(Johnson-Johnson, ZDA). Učinkovit proti bakterijam, virusom, mikobakterijski tuberkulozi, glivam. Ne povzroča alergijskih reakcij in draženja kože, vsebuje zaščitne in hranilne sestavine za kožo. Na voljo v steklenicah po 100 in 500 ml.

Nitrofurani

Nitrofurani so zdravila širokega spektra z nizko toksičnostjo. Učinkovit proti gram-pozitivni, gram-negativni flori, trihomonadi, lambliji, spirohetam, velikim virusom. Droge v tej skupini: furadonin, furazolidon, furagin -K, furazolin - uporablja se interno, solafur ali furagin - K- intravensko, furacilin navzven. Izločajo se predvsem z urinom, kar jim omogoča uporabo pri okužbah sečil. Furacilin se uporablja zunaj za zdravljenje in preprečevanje gnojno -vnetnih procesov v obliki vodne raztopine 1: 5000, alkohola 1: 1500 in mazila 0,2%. Za izpiranje votlin se uporablja raztopina furacilina 1: 1000. Za povečanje antiseptičnih lastnosti raztopine dodamo 1 ml 20% raztopine klorheksidina v 1000 ml raztopine furacilina 1: 1000.

Sulfanilamidni pripravki

Sulfanilamidni pripravki: sulfaetidol, sulfadimetoksin, sulfalen in drugi.Imajo bakteriostatično delovanje. V kirurgiji se pogosto uporabljajo v kombinaciji z antibiotiki.

Druga zdravila za kemoterapijo

Metronidazol (trihopol) in njegovi derivati: metragil, flagil- se uporabljajo za zdravljenje anaerobne okužbe, dobro se kombinirajo s sulfonamidi in antibiotiki. Učinkovito pri giardiazi in amebiasisu.

Flukonazol (Diflucan)- derivat tiosola. Učinkovit pri različnih glivičnih okužbah.

Derivati ​​kinoksalina:

Kinoksidin- zdravilo širokega spektra, učinkovito proti Proteusu, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, stafilokoku, streptokoku, povzročiteljem plinske gangrene. Uporablja se pri 0,25, trikrat na dan

Dioksidin - zelo učinkovito antibakterijsko sredstvo širokega spektra. Uporablja se za zdravljenje plevritisa, peritonitisa, flegmona. Učinkovit pri anaerobnih okužbah in okužbah, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa.

2.4. Biološki antiseptik

Biološki antiseptik – uporaba bioloških sredstev za preprečevanje okužbe in boj proti okužbi v človeškem telesu. Ti vključujejo antibiotike, encime, bakteriofage in imunska zdravila.

Antibiotiki

Antibiotiki - snovi mikrobnega, živalskega, rastlinskega izvora z antibakterijskim delovanjem. Zanje so značilne naslednje lastnosti:

Večina jih je v terapevtskih odmerkih netoksičnih ali nizko toksičnih.

Mnogi od njih, ki imajo močan antibakterijski učinek, hkrati v terapevtskih odmerkih ne poškodujejo tkiv makroorganizma.

Imajo poseben učinek le na določene vrste mikrobov. Poleg tega je obseg njihovega delovanja, tako imenovani spekter, precej širok.

V prisotnosti gnoja in krvi se njihova aktivnost ne zmanjša.

Ne kumulativno.

Glede na naravo delovanja na mikrofloro ločimo antibiotike ozkega, širokega in vmesnega spektra delovanja. Poleg tega obstaja koncept - rezervni antibiotiki (fluorokinoloni, karbopenemi). Uporabljajo se v primerih, ko občutljivost patogena na okužbo ni znana; ko je flora, ki je povzročila infekcijski proces, neobčutljiva na tradicionalno uporabljene antibiotike in bolnišnične (bolnišnične) okužbe.

Zdravila iz skupine penicilinov imajo baktericidni učinek, so učinkoviti proti gram-pozitivni flori, spirohetam. V kirurgiji se pogosteje uporablja natrijeva sol benzilpenicilina.

Zdravila s podaljšanim sproščanjem: Bicilin -1, Bicilin - 3, Bicilin - 5 se injicirajo intramuskularno 1 -krat na teden, 1 -krat na 3 dni, 1 -krat na 4 tedne. Uporabljajo se v primerih, ko je treba ustvariti dolgotrajno terapevtsko koncentracijo penicilina v krvi.

Polsintetični penicilini: natrijeva sol oksacilina (oksacilin), ampicilin, natrijeva sol meticilina (meticilin), karbenicilin, ampioks. Učinkoviti so proti sevom mikroorganizmov, odpornih na benzilpenicilin. Ampicilin in karbenicilin sta aktivna proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom

Penicilini, zaščiteni z zaviralci: amoksacilin / klavu-

lant, ampicilin / sulbaktam (ampisid), tikarcilin / klavulant - imajo razširjen spekter zaradi PRSA, ki proizvaja betalaktamaze; piperacilin / tazobaktam ima širok spekter delovanja, ki zajema večino gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, uporablja pa se za bolnišnične okužbe.

Cefalosporini predstavljajo enega najobsežnejših razredov antibakterijskih zdravil. Obstajajo 4 generacije cefalosporinov, prve tri pa za oralno in parenteralno uporabo. Indikacije za uporabo zdravil vsake generacije so odvisne od značilnosti njihove protimikrobne aktivnosti.

Cefalosporini prve generacije: cefazolin (kefzol), cefaleksin (keflex), cefalotin - imajo visoko antistafilokokno aktivnost, so učinkoviti proti streptokokom in gonokokom. Raven aktivnosti proti gram-negativnim bakterijam ni visoka.

11. generacija cefalosporinov: cefamandol, cefuroksim, cefalotin, cefoksitin - imajo širši spekter delovanja proti gram -negativnim mikroorganizmom.

Cefalasporini 111 generacij: cefaperazon (cefobid), ceftazidim (fortum), cefataksim (klaforan). Bolj aktivni kot zdravila prve in 11. generacije, zlasti v zvezi z gram-negativno floro.

Cefalosporini: prva generacija: cefepim - skupaj z lastnostmi, značilnimi za 111. generacijo cefalosporinov, so bolj aktivni proti nefermentirajočim mikroorganizmom, proti mikroorganizmom - hiperproducentom beta -laktamaz razreda C, večjo odpornost proti hidrolizi ESBL. Uporabljajo se predvsem za hude bolnišnične okužbe, ki jih povzroča mikroflora, odporna na več zdravil, okužbe v ozadju nevtropenije in druga stanja imunske pomanjkljivosti.

Cefalosporini, zaščiteni z zaviralci(cefaperazon / sulbaktam) odlikuje širši spekter delovanja zaradi aktivnosti proti anaerobnim mikroorganizmom, zdravilo je aktivno tudi proti večini sevov enterobakterij, ki proizvajajo beta-laktamaze širokega in razširjenega spektra.

Karbopenemi so antibiotiki izjemno širokega spektra delovanja, spadajo v rezervno skupino in so namenjeni zdravljenju hudih okužb različne lokalizacije z neučinkovitostjo antibiotikov drugih skupin, saj imajo neprekosljivo odpornost na beta -laktamaze, medtem ko sproščanje endotoksinov je minimalno. Predpisujejo se v primerih, ko odpornost flore na antibiotike ni znana pri bolniku s hudo okužbo, in v primeru bolnišnične (bolnišnične) okužbe. V to skupino spadajo: thienam, meropenem, ertapenem.

Tienam - imipenem v kombinaciji s cilastatinom v razmerju 1: 1.

Meropenem - novi karbapenem 2 - 4 -krat bolj aktiven proti imipenemu proti aerobnim gram -negativnim mikroorganizmom, vendar ima manj aktivnosti proti stafilokokom, nekaterim streptokokom in enterokokom. Njegova aktivnost proti gram-pozitivnim anaerobnim bakterijam je podobna kot pri imipenemu.

Ertapenem se razlikuje po spektru antibakterijskega delovanja proti gram-pozitivnim in gram-negativnim aerobnim in anaerobnim mikroorganizmom, primeren je v režimu odmerjanja (1 g enkrat na dan) in izbiri med intravensko in intramuskularno uporabo.

Makrolidi: eritromicin, spiramicin, klaritromicin in drugi - so aktivni proti gram -pozitivnim kokom in znotrajceličnim patogenom. Nizka toksičnost. Imajo bakteriostatični učinek, vendar lahko v visokih koncentracijah delujejo baktericidno na nekatere vrste hemolitičnega streptokoka in pnevmokokov. Imajo zanemarljiv protivnetni in imunomodulacijski učinek.

Linkozamidi(linkomicin, klindamicin). Linkomicin-Visoko učinkovit antibiotik, zlasti proti streptokokom in pnevmokokom. Klindamicin 8-krat aktivnejši od linkomicina proti aerobnim gram-pozitivnim kokom, širši spekter njegovega delovanja proti številnim gram-pozitivnim in gram-negativnim anaerobnim bakterijam ter protozojem.

V medicinski praksi je najpomembnejši in najpogostejši ukrep razkuževanje prostorov, kirurških instrumentov in neposredno posameznih delov človeškega telesa. To pomeni uporabo posebnih orodij. V tem članku bomo predstavili podrobne informacije o tem, kaj je antiseptik.

Določitev ukrepov z uporabo protimikrobnih sredstev

Sterilizacijske in dezinfekcijske metode igrajo temeljno vlogo pri izvajanju različnih medicinskih postopkov. Poznavanje tega je glavni del usposabljanja pri pridobivanju medicinske izobrazbe. Če želite razumeti, kaj je antiseptik, morate najprej razumeti, kaj sta antiseptika in asepsa.

• Asepsa je sklop preventivnih ukrepov, ki preprečujejo pojav patogenih mikroorganizmov. Zaradi njih pacient dobi zanesljivo zaščito pred vnosom nalezljivih patogenov v odprte rane, pa tudi organe, tkiva in druge telesne votline. Asepsa je obvezna za diagnozo, operacijo in mikrobiološke raziskave.
• Antiseptik je kompleksno zatiranje ali uničenje organizmov, ki predstavljajo potencialno nevarnost za bolnikovo zdravje, na sluznicah, poškodovani koži in votlinah.

Obstajata dva vira okužbe:

• Eksogeno. Zunanji dejavniki so razlog za prodor mikrobov. Ko patogeni vstopijo od zunaj, se zdravstveni delavci zatečejo k asepsi.
• Endogeni. Okužba je v človeškem telesu. V tem primeru imajo glavno vlogo antiseptiki.

Antiseptik

Ker se bomo osredotočili na načine, s katerimi se izvaja zdravljenje, namenjeno uničevanju bakterij, bo primerno spoznati vrste antiseptikov.

Preventivno. Sestavljen je v izvajanju naslednjih dejanj:

• Zdravljenje svežih odprtih ran.
• Higienska nega rok.
• Dezinfekcija delovne površine.
• Previdnostni ukrepi za novorojenčke, na primer oskrba popkovnične rane.
• Ročno zdravljenje kirurgov pred operacijo.
• Antiseptik za sluznice in kožne okužbe.

Terapevtsko. Antiseptiki v medicini se uporabljajo po navodilih. Vsaka vrsta zdravljenja ima svoja sredstva. Tu je njihov seznam:

• Biološki (sredstva, razvita na osnovi antagonističnih bakterij in bakteriofagov).
• Kemični antiseptiki (bakteriostatična in baktericidna zdravila).
• Mehanski antiseptik (uporaba raztopin za primarno zdravljenje ran in po odstranitvi okuženih tkiv).
• Fizikalna metoda (sorpcija, drenaža, kirurško zdravljenje).
• Kombinirano.

Vrsta antiseptika, ki je omenjena nazadnje, se v medicinski praksi najpogosteje uporablja iz razloga, ker ena metoda zdravljenja ni dovolj. Kaj je antiseptik v agregatu? Poglejmo, kako se to zgodi, na primeru zdravljenja sveže rane.

Poleg kirurških tehnik (kemičnih in mehanskih) se izvajajo biološki antiseptiki. Za neposreden učinek na povzročitelja se dajejo serum proti tetanusu ali antibiotiki. Po prvi pomoči je takoj predpisan fizični antiseptik, ki vključuje fizioterapevtske postopke.

Vloga baktericidnih sredstev

Logično je, da je za izvajanje antibakterijskega zdravljenja treba najti snovi, ki lahko premagajo škodljive bakterije. Antiseptik je sredstvo, ki preprečuje procese razgradnje in uničuje gnile mikroorganizme. Zdravila, razvita v ta namen, so razvrščena glede na njihove terapevtske učinke:

• Bakteriostatik zavira rast nalezljivih patogenov.
• Germicidi uničujejo patogene.
• Mikrobicidi pomagajo razgraditi virusne delce.
• Antibakterijska sredstva preprečujejo rast bakterij.

Delovanje protimikrobnih sredstev

Takšne snovi prodrejo v stene bakterijskih celic in vplivajo na njihove celične membrane. To bodisi zavira presnovne procese mikroorganizmov bodisi spremeni prepustnost njihovih celičnih sten. Antiseptiki so namenjeni zaviranju ali popravljanju rasti patogenih mikrobov na mestih živih tkiv. Zahvaljujoč njim se zmanjša tveganje okužbe in okužbe pri ljudeh in živalih.

Ko je predpisano protimikrobno zdravilo, se od bolnika odvzame patogen in preveri njegova občutljivost na povzročitelja. Pri izbiri lokalnega antiseptika se prepozna naravna reakcija mikrobov na mestu nanosa antibakterijske tekočine.

Pripada kemični skupini antiseptikov

Anorganske snovi vključujejo alkalije, kisline, perokside. Tu se uporabljajo tudi ločeni elementi: klor, srebro, baker, jod, cink, brom, živo srebro.

Organska skupina sintetičnih snovi vključuje derivate fenolov in alkoholov, kinolinov, alkalij, aldeginov, kislin, nitrofuranov in barvil.

Bioorganski antiseptiki so izdelki, pridobljeni iz naravnih predmetov. Lišaji, gobe in nekatere rastline so lahko biološke surovine.

Kot učinkoviti antiseptiki so se izkazali tudi naftni derivati, eterična olja, katran in naravne soli.

Vse zgoraj navedene kemične in biološke snovi so zdravila in jih lahko uporabljamo doma.

Kemikalije, priljubljene v medicini

• Fenol je najpogostejše sredstvo za zdravljenje rok kirurgov pred operacijo. Je del drugih antibakterijskih zdravil. Orodje lahko premaga viruse in je predpisano za izpiranje ust in grla. Fenol v obliki prahu se uporablja za zdravljenje popkov pri dojenčkih. Poleg tega ima analgetični učinek.
• Spojine, ki vsebujejo kovine. Posebnost teh snovi je njihovo selektivno in specifično delovanje. Imajo strupen učinek na bakterije in so nežni do človeškega telesa. Zaradi teh lastnosti se uporabljajo za zdravljenje občutljivih organov. Živosrebrni oksicianid služi kot razkužilo. Optični instrumenti so obdelani z njegovo raztopino. Oči in sluznice se sperejo s srebrovim nitratom.
• Halogenidi. Alkoholna tinktura joda se uporablja kot antiseptik za kožo pred operacijo in venepunkcijo. Široko se uporabljata tudi jodopiron in jodonat. Kloramin je učinkovit antiseptik za rane, ker vsebuje aktivni klor. Raztopino natrijevega hipoklorita namakamo in izperemo onesnažena odprta žarišča.
• Lužine. Iz te skupine se za zunanjo obdelavo uporabljajo raztopina amoniaka (10%), natrijev borat in amoniak.
• Oksidanti. Gnojne rane se med oblačenjem sperejo z vodikovim peroksidom, izdelujejo pa tudi losjone in izpirajo. Raztopina ne prodre v tkiva, uporablja se za razgradnjo rakavih tumorjev in krvavitev sluznice.
• Barvila. Briljantno zelena ima izrazit protimikrobni učinek. V medicini se antiseptik uporablja za boj proti Pseudomonas aeruginosa in stafilokoku. "Zelenka" dobro očisti gnojne kožne lezije, odrgnine, sluznico ust, površinske rane.
• Aldehidne spojine. Vodna raztopina formalina (40%) se uporablja za razkuževanje medicinskih instrumentov, rokavic, odtokov. Šibka raztopina (4%), zdravite predmete za nego bolnikov. Suhi formaldehidni prah se uporablja za sterilizacijo optičnih instrumentov. Lahko uniči bakterije in njihove spore v 5 urah.
• Kisline. Raztopina borove kisline preprečuje rast in razmnoževanje številnih vrst bakterij. Uporablja se za zdravljenje razjed, ran in izpiranja ust.

Najboljše zdravilo

Med razpravo smo ugotovili, da je zdravnikom in njihovim pacientom na voljo veliko zdravil, od katerih ima vsako specifičen učinek na bakterije. Ni mogoče reči, da je kateri od njih najučinkovitejši. Poskušali bomo izpostaviti več meril, po katerih se glede na njegove lastnosti določi najboljši antiseptik. Prvič, vredno zdravilo ima bodisi dober baktericidni učinek, namenjen smrti mikroorganizmov, bodisi bakteriostatično, kar pomaga ustaviti njihovo razmnoževanje. Drugič, mora biti okolju prijazen in ne sme imeti stranskih učinkov na človeško telo. Tretjič, zdravilo se šteje za kakovostno, če ima široko paleto pozitivnih terapevtskih učinkov. Upoštevati je treba tudi, ali se bo antiseptik raztopil v lipidih. Protimikrobna aktivnost zdravila se ne sme zmanjšati v obdobju odpornosti telesa, na primer v prisotnosti fizioloških in patoloških substratov.

Pomembna dejavnika pri izbiri izdelka sta cena in jamstvo za varnost njegovih protibakterijskih lastnosti.

Droge

Sredstva v obliki razpršila veljajo za zelo priročna za uporabo. Ta vrsta antiseptikov ne povzroča nepotrebnih težav pri njihovi uporabi. Nekatera zdravila so komercialno na voljo v velikih posodah, ki omogočajo uporabo stekleničke s pršilom. Najpogostejša zdravila so naslednja: "Himetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonica".

Antiseptike v obliki mazila predstavljajo naslednja zdravila: "Geksikon", "Reševalec", "Betadin", "Levomikol". In tudi mazila: salicilno-cinkova, borova, tetraciklinska in ihtioolna.

Pomembno je vedeti, da številni zunanji antiseptiki vsebujejo antibiotike, ki lahko povzročijo alergije. To je treba upoštevati pri izbiri zdravila.

Naravni antiseptiki

Mnoga zdravilna zelišča imajo razkuževalni učinek. Zaporedje, olje mandarine, aloe vera, dresnik, limeta, timijan odlikujejo dobre baktericidne lastnosti. Uporabljajo se v tradicionalni medicini in pri razvoju farmacevtskih izdelkov.

• Lekarniške tinkture: ognjič, kamilica, listi evkaliptusa.
• Olja: brin, kadilo, evkaliptus, lipa in čajno drevo.

Juha krhlika pomaga pri zdravljenju vrenja in ekcema. Laneno seme se uporablja za razjede v ustih.

Druga področja uporabe

Ugotovljeno je bilo, da so se v zadnjih letih bakterije prilagodile tradicionalnim metodam razkuževanja, njihovo razmnoževanje pa se je znatno pospešilo. Za preprečevanje okužbe z glivičnimi in virusnimi okužbami se v frizerskih salonih uporabljajo kakovostne kemikalije. Spodaj je kratek opis nekaterih od njih.

Antiseptični sprej "Bacillon AF" je aktiven proti standardnim virusom. Uporablja se za hitro obdelavo površin in orodja. Ta izdelek je treba uporabljati previdno, saj izsuši kožo in povzroči luščenje. Sestava: etanol (4,7%), propanol-1 (45%), glutoronski aldehid (45%), propanol-2 (25%).

"Aerodezin". Sprej na osnovi alkohola, namenjen pospešeni predelavi. Po namakanju predmetov sredstvo ostane na površini približno 30 sekund. Pri dolgotrajni uporabi se na instrumentih pojavi siva obloga. Sestava: didecilldimetilamonijev klorid (0,25%), protanol-1 (32,5), etanol (18%). V skladu z navodili se zgoraj omenjeni antiseptiki ne uporabljajo za obdelavo medicinskih instrumentov.

Najnovejša inovacija je čistilo za roke s pršenjem. Uporabljajo se lahko na vseh javnih mestih in na prostem. Običajno so na voljo v razpršilni steklenici, ki jih je enostavno prenašati.

Široko uporabo antiseptikov opažamo tudi v gradbeništvu. Lesene konstrukcije ščitijo pred pojavom modrice, razpok, žuželk in služijo kot glavni sloj za barvanje. Antiseptiki prodrejo v les in na površini tvorijo film, ki ščiti pred prihodnjimi poškodbami.