Kako se manifestira pljučni rak: kaj je mogoče določiti v zgodnjih fazah. Faze (stopnje) pljučnega raka Zunanji znaki pljučnega raka

Statistični podatki o pojavnosti pljučnega raka so kontroverzni in razpršeni. Vendar pa je nedvoumno ugotovljen vpliv nekaterih snovi na razvoj bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poroča, da je glavni vzrok pljučnega raka kajenje tobaka, ki povzroči do 80 % vseh prijavljenih primerov te vrste raka. V Rusiji vsako leto zboli približno 60 tisoč državljanov.

Glavna skupina bolnikov - dolgotrajni kadilci moški, stari od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, smrtnost pa 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije, odvisno od starosti, naslednja:

do 45 - 10% vseh primerov;

od 46 do 60 let - 52% primerov;

od 61 do 75 let - 38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se povečuje pojavnost bolezni pri ženskah in zmanjšuje starost začetnega odkritja bolezni. Raziskovalci ta pojav povezujejo s povečanjem števila kadilk (do 10 %) in ljudi, ki delajo v nevarnih panogah.

Število bolnih žensk od leta 2003 do 2014 povečala za približno 5-10%.

Trenutno je razmerje med spoloma incidence pljučnega raka:

v skupini do 45 let - štirje moški na eno žensko;

od 46 do 60 let - osem do enega;

od 61 do 75 let - pet proti ena.

Tako se v skupinah pod 45 in po 60 letih znatno poveča število bolnikov šibkejšega spola.

Kako dolgo živijo ljudje s pljučnim rakom?

Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Ta lastnost je povezana s pomembnostjo dihalne funkcije za telo.

Življenje se lahko nadaljuje z uničenjem možganov, jeter, ledvic, vseh drugih organov, dokler se ne ustavi dihanje ali srce. V skladu s kanoni sodobne patofiziologije je biološka smrt zastoj dihanja ali srčnega utripa.

Na določeni stopnji karcinogeneze ima bolnik hitro izumrtje vitalnih funkcij z zmanjšanjem dihalne aktivnosti pljuč. Z umetnimi napravami je nemogoče kompenzirati delovanje pljuč, proces izmenjave zraka (atmosferski zrak - pljuča - kri) je edinstven.

Obstajajo statistični podatki o verjetnosti petletnega preživetja za ljudi na različnih stopnjah pljučnega raka. Razume se, da je pri bolnikih, ki se zdravijo v zgodnjih fazah raka, večja verjetnost, da bodo rešili življenja. Vendar, če nimamo popolnih informacij o posebnostih patogeneze, ni etično dati individualne prognoze.

Medtem je stopnja preživetja bolnikov statistično značilno višja pri različnih lokalizacijah žarišča na periferiji ali v središču pljuč, kjer so skoncentrirane glavne dihalne poti, veliko je velikih žil in so živčna vozlišča.

Visoke možnosti za dolgoročno preživetje s periferno pljučno boleznijo. Znani so primeri pričakovane življenjske dobe več kot deset let od trenutka diagnoze. Značilnost karcinogeneze perifernega raka je počasen potek in dolgotrajna odsotnost bolečega odziva. Bolniki že v četrti fazi imajo relativno dobro fiziološko stanje in ne čutijo bolečine. Šele v kritičnem obdobju se utrujenost poveča, teža se zmanjša, po metastazah v vitalne organe se razvije sindrom bolečine.

Majhne možnosti za centralni rak. Pričakovana življenjska doba od trenutka diagnoze ne presega 3-4 let. Aktivna karcinogeneza traja povprečno 9-12 mesecev. Za tumor je značilna agresivnost, zlasti v zadnjih fazah, ko je vsako sodobno zdravljenje neučinkovito, se razlikuje po razvoju sindroma bolečine s poškodbo osrednjih bronhijev in metastazami v sosednje organe.

Poleg tega je agresivnost raka odvisna od mikroskopske (histološke) celične strukture, na primer drobnocelično ali nedrobnocelično (oblika celice).

Bolnikom z drobnoceličnim rakom je manj verjetno, da bodo zdravniki podaljšali življenje, tudi po radikalnih operacijah in ponovitvah karcinogeneze.

Pljučni rak, zlasti njegove periferne oblike, je v zgodnjih fazah karcinogeneze težko diagnosticirati.

Vzroki za diagnostične napake so:

podobna gostota normalnih celic in malignih formacij, prikrivanje prizadetih celic kot zdravih - vse to otežuje diagnozo, tudi s slikovnimi metodami;

lokacija žarišča pod kostnim tkivom prsnega koša;

odsotnost regionalnih bezgavk, ki se nahajajo blizu površine kože in se najhitreje odzivajo na patogenezo;

šibka občutljivost na bolečino perifernih območij pljuč, ki nimajo receptorjev za bolečino;

visoka raven kompenzacijske zaščite oziroma dolgo odsotnost nevarnih kliničnih simptomov, ki zmedejo diagnostike s podobnostmi z boleznimi, ki jih je mogoče zdraviti z zdravili, ne pa s kirurškim zdravljenjem.

Diagnostične faze določanja simptomov pljučnega raka in njegovih vrst vključujejo kopičenje ali sintezo kliničnih, morfoloških, histoloških informacij o bolezni in njihovo kasnejšo analizo.

Tako diagnoza katere koli bolezni, vključno s to, vključuje dve področji raziskav (sinteza in analiza) in tri stopnje diagnoze (primarni znaki, splošni simptomi, diferencialni simptomi):

Primarni znaki bolezni. Občutki bolnika v obliki hemoptize, kašljanja, utrujenosti, napredujočega shujšanja, slabega zadaha in drugih znakov, s katerimi se oseba, ki ji je slabo, obrne k zdravniku za posvet in ugotavljanje vzrokov za bolezen.

Splošni simptomi. Določitev lokalizacije patogeneze (v osrednjem, perifernem, apikalnem delu pljuč). Nameščeno:

fizikalne metode (pregled, palpacija, tolkanje ali tapkanje za ugotavljanje con spremenjenega zvoka, avskultacija ali poslušanje sprememb dihalnih zvokov);

vizualizacijske metode, vključno z ionizirajočimi - rentgenski žarki, CT in modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; neionizirajoči - ultrazvok, MRI in modifikacije;

laboratorijske metode (splošne klinične, specifične, vključno s tumorskimi markerji).

Diferencialni simptomi. Potrebujejo ga onkologi za razjasnitev sprememb na celični in mikrofiziološki ravni, na primer za določitev nedrobnoceličnega in drobnoceličnega raka ali njihovih vrst. Določimo jih s citološkimi in histološkimi metodami v različnih modifikacijah, včasih dopolnjenih z instrumentalnimi vizualizacijskimi metodami, najbolj informativne pa so metode PET in PET-CT.

V sodobni onkologiji so presejalni pregledi najbolj obetavna metoda za zgodnjo diagnozo. Gre za obsežno klinično preiskavo pogojno zdrave populacije. Presejanje za nekatere oblike raka učinkovito nadomešča diagnozo s klasično metodo v treh korakih. Žal se presejalnih študij za ugotavljanje pljučnega raka pri nas ne izvaja zaradi nizke učinkovitosti instrumentalnega odkrivanja bolezni.

Za širšo uvedbo presejanja je potrebno:

razpoložljivost učinkovitih visoko občutljivih diagnostičnih naprav;

visoko usposobljeno medicinsko osebje;

onkološka budnost prebivalstva.

Če sta prva dva pogoja v zadnjem času bolj ali manj uspešno izpolnjevala država, potem naš članek poziva k povečanju onkološke budnosti in občutka odgovornosti za lastno zdravje.

Sploh ne stremimo k temu, da bi vsak, ki bere, postal onkolog. Naša naloga je optimizirati sodelovanje med pacientom in zdravnikom. Navsezadnje vsak deveti od desetih ljudi z rakom na pljučih pride do zdravnika okrožne poliklinike.

Kašelj pri pljučnem raku

Kašelj je zaščitna reakcija dihalnega sistema na draženje specifičnih receptorjev. Pojavlja se s kratkoročnim ali dolgotrajnim endogenim (notranjim) ali eksogenim (zunanjim, zunanjim) učinkom na receptorje.

Med prvim obiskom poskusite biti zelo natančni pri opisovanju refleksa kašlja, če obstaja. Čeprav kašelj ni patognomonični simptom pljučnega raka, včasih kaže na naravo patogeneze. Kombinacija raziskovalnih metod -, tolkal in radiografije lahko zdravniku zagotovi dragocen material za analizo v obdobju začetne diagnoze.

Patološki (dolgotrajni) zvoki kašlja so označeni kot:

močan šibek;

pogosti / redki;

glasen / hripav (hripav);

dolgo / kratko;

valjanje / sunkovito;

boleče / neboleče;

suho / mokro.

Za poškodbe pljuč niso značilni naslednji zvoki kašlja: močan, glasen, kratek. Najverjetneje označujejo lezije grla in sapnika ali onkologijo na teh območjih. Kašelj z draženjem receptorjev, lokaliziranih na glasilkah, se kaže s hripavim ali hripav zvokom.

Tipični zvoki kašljanja, ko so receptorji v pljučnem tkivu razdraženi:

Šibek, dolgotrajen, gluh, globok - označuje zmanjšanje elastičnosti pljuč ali patoloških procesov, razpršenih v tkivih.

Bolečina, ki se spremeni v nežno obliko - kašelj, kaže na vpletenost pleure okoli pljuč v patogenezo ali lokalizacijo patogeneze v velikih bronhih osrednje cone, občutljivih na bolečino. Bolečina se poveča z gibanjem prsnega koša. Če avskultacija (poslušanje) pljuč odkrije kombinacijo bolečega kašlja in hrupa pljuska, to pomeni kopičenje tekočine med pljuči in plevro.

Vlažen kašelj:

z dobrim (tekočim) izkašljevanjem vsebine - akutni potek patogeneze v pljučih.

z viskoznim izcedkom - kronični potek patogeneze v pljučih.

Suh kašelj se lahko pojavi pred razvojem mokrega kašlja ali pa se moker kašelj spremeni v suh kašelj. Pojav suhega kašlja je značilen za kronično draženje receptorjev brez tvorbe eksudata v pljučih. Lahko je z rastočo neoplazmo brez vnetnih in nekrotičnih procesov okoli žarišča.

Nevarno nenadno prenehanje kašlja je eden od možnih znakov zatiranja refleksa zaradi razvoja zastrupitve.

Opozarjamo vas, da ne bi smeli sprejemati neodvisnih sklepov. Informacije so podane tako, da lahko bolnik ob prisotnosti refleksa kašlja zdravniku najbolj popolno opiše svoje občutke. Končna diagnoza se postavi na podlagi niza študij.

Bolniki se vedno bojijo izcedka krvi iz dihalnih poti. Ta pojav se imenuje hemoptiza. To ni nujno znak pljučnega raka. Kri, ki se izloča iz pljuč, ni specifičen simptom pljučnega raka.

Izcedek krvi iz nosu je manifestacija kršitve celovitosti ene od krvnih žil v dihalnih poteh. Ustna krvavitev je vir zmede za laike.

Izolacija krvi iz:

prebavni organi - kri je temna (barva kavne usedline) zaradi učinkov prebavnih encimov ali želodčnega soka;

dihalni organi - kri je pretežno škrlatna, včasih temno rdeča, vedno penasta zaradi nečistoč zraka.

Vzroki za pljučno hemoptizo so raznoliki in spremljajo bolezni s patogenezo v človeških dihalih. Med njimi:

notranja krvavitev z ranami na prsnem košu;

Lahko so tudi drugi razlogi. Krvavitev pri pljučnem raku običajno pomeni poškodbo ene od žil v mediastinumu ali osrednjem delu pljuč. Hemoptiza je nevaren simptom, zlasti pri obsežni notranji izgubi krvi.

Znaki obsežne krvavitve:

obilen škrlaten izcedek, počasna krvavitev temno rdeče barve;

postopno poslabšanje dobrega počutja;

bledica sluznice;

nitasti impulz.

Prvi znaki pljučnega raka

Lahko se bistveno razlikujejo od običajnih simptomov, kot so kašelj, kratka sapa, hemoptiza in drugi simptomi, ki so pogosti pri pljučnem raku.

Oseba, pri kateri se lahko diagnosticira pljučni rak, ob prvem sprejemu prejme napotnico k zdravnikom naslednjih specialnosti:

nevrolog, če ima bolnik grozd (paroksizmalno) in bolečino, ki spominja na napade;

k oftalmologu ali nevrologu, če pride do kršitve gibljivosti in velikosti očesne zenice ali spremembe pigmentacije šarenice očesa;

terapevt, če sumite na prehlad s suhim kašljem, morda rahlo hipertermijo ();

terapevt ali ftiziater z mokrim kašljem, sopenjem v pljučih, hemoptizo, močnim zmanjšanjem telesne teže, splošno šibkostjo;

kardiologu, s težko sapo, bolečino v predelu srca po majhnem fizičnem naporu, splošno šibkostjo.

Oseba, ki opazi zgornje simptome, mora o njih poročati zdravniku ali dopolniti podatke, ki jih zbere z naslednjimi informacijami:

odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;

prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;

postopno povečanje enega od zgornjih simptomov (je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);

akutno intenziviranje simptomov v ozadju kroničnega predhodnega slabega počutja, splošne šibkosti, zmanjšanega apetita in telesne teže je tudi različica karcinogeneze.

Pljuča so edini notranji človeški organ, ki je v neposrednem stiku z zunanjim okoljem. Vdihani zrak doseže alveole nespremenjen. Mikrodelci, prisotni v zraku, se zadržujejo na stenah sluznice. Nenehni stik z zunanjim okoljem vnaprej določa glavno značilnost pljučnega epitelija - povečano hitrost obnove generacij celic sluznice bronhijev.

Funkcije biološkega filtra opravljajo sluznice preko:

mikrovilli, ki obdajajo dihalne poti;

epitelij, ki proizvaja sluz;

refleksni receptorji za kašelj.

Epitelne celice pridejo v stik z aerosoli vdihanega zraka, ki so sestavljeni iz tekočih in/ali trdnih delcev, vključno z:

naravni - prah, cvetni prah rastlin;

antropogeni - tobačni dim, izpušni plini avtomobilov, prah iz tovarn, rudnikov, rudnikov, termoelektrarn.

Da bi bralec razumel, o čem govorimo, je aerosol stabilna suspenzija v plinu (zrak):

ultra-majhni delci tekočine - megla;

ultra majhni trdni delci - dim;

majhni trdni delci - prah.

Sestava megle, dima in prahu lahko vključuje agresivne anorganske in organske snovi, vključno s cvetnim prahom rastlin, mikroskopskimi glivami, bakterijami, virusi, ki negativno vplivajo na mikrovile epitelija.

Slabo zaščitene epitelijske celice so vsako sekundo pod vplivom zunanjih patogenih dejavnikov, kar močno poveča verjetnost patoloških mutacij in razvoja novotvorb v pljučih.

Možni dejavniki pljučnega raka:

Visoka stopnja apoptoze epitelija - več ko nastane novih celic, večja je verjetnost mutacij raka (naravni dejavnik);

Relativna negotovost občutljivega tkiva zaradi izpostavljenosti škodljivim aerosolom vdihanega zraka (provocirajoči dejavnik).

Ugotovljeno je bilo, da je verjetnost za nastanek pljučnega raka neposredno povezana s staranjem telesa, z genetskimi predpogoji in kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Dejavniki tveganja za pljučni rak

Prizadenejo predvsem osebe, ki so dolgo časa pod vplivom fizikalnih, kemičnih in bioloških dejavnikov ter imajo dedno nagnjenost.

Tobačni dim. Približno 80 % bolnikov s pljučnim rakom je aktivnih kadilcev, vendar so opazili škodljive učinke tobačnega dima in pasivnega kajenja ().

Radon (šibko radioaktivni element). Alfa sevanje radona je vključeno v naravno sevanje ozadja zemlje. Moč sevanja je majhna, vendar zadostuje za stimulacijo mutacij v celicah dihalnih poti. Radon v obliki plina se kopiči v kletnih prostorih hiš, prodre v bivalne prostore skozi prezračevalni sistem, skozi razpoke med kletjo in prvim nadstropjem.

Genetska predispozicija. Prisotnost ponavljajočih se primerov pljučnega raka pri krvnih sorodnikih.

starost. Fiziološko staranje znatno poveča tveganje za nastanek patoloških mutacij v epitelijskih celicah.

Profesionalna tveganja. Velika verjetnost izpostavljenosti na delovnem mestu hlapnim, prašnim rakotvornim snovem:

• azbest - uporablja se v gradbeništvu, pri proizvodnji gradbenih materialov, mehanskih izdelkov iz gume, je del vrtalnih tekočin;

  kadmij - v sestavi spajk ga uporabljajo draguljarji, pri spajkanju elektronskih plošč, protikorozijski obdelavi, pri proizvodnji baterij in solarnih baterij;

  krom se uporablja v metalurgiji kot sestavni del legiranih jekel;

  arzen - uporablja se v metalurgiji, pirotehniki, mikroelektroniki, proizvodnji barv, usnjarski industriji;

  pari sintetičnih barvil na osnovi nitro emajla - uporabljajo se v gradbeništvu, slikarstvu;

  izpušni plini - trpijo delavci avtoservisov;

  ionizirajoče (gama, beta, rentgensko) sevanje - prejemajo ga delavci v rentgenskih sobah in jedrskih elektrarnah.

Endogeni dejavniki, vključno s kroničnimi pljučnimi boleznimi (tuberkuloza, bronhopneumonija);

Nejasni dejavniki. Pri določenem številu bolnikov je s sodobnimi metodami nemogoče ugotoviti vzroke bolezni.

Brez predhodne priprave je zelo težko razumeti vrste in razlike oblik pljučnega raka. V praktični medicini se za njihovo označevanje uporabljajo zapleteni izrazi. Obstaja veliko vrst in oblik raka. Nalogo smo čim bolj poenostavili in razjasnili razlike. Vsi izrazi, ki se uporabljajo za označevanje oblik raka, sodijo v našo poenostavljeno, prilagojeno klasifikacijo.

Razvrstitev glede na lokacijo primarnega žarišča. Rakavi tumor je lahko lokaliziran v različnih delih pljuč:

Centralni rak - nahaja se v središču pljuč, kjer se nahajajo veliki bronhi, krvne žile in živčna vozlišča;

Periferni rak - nahaja se na straneh pljuč, kjer so lokalizirane majhne bronhiole, majhne krvne žile - kapilare, malo receptorjev za bolečino;

jasne konture - agresivne drobnocelične formacije.

Drugi posredni znaki perifernega raka, ki jih najdemo na slikah v obliki negativne svetlobne površine:

v območju povezave ali ločitve tumorja in bronha 3-5. reda so vidne depresije "" Rigler ";

okoli tumorja pljučnega tkiva, mesto majhne žile, blokirano s tumorjem;

Zapleti perifernega raka:

pljučnica za blokado bronhusa in izključitev tega mesta iz dihalne funkcije. Obsežna žarišča vodijo do zmanjšanja dihalne aktivnosti pljuč;

nastanek votline v vozlišču, ki je kasneje lahko žarišče širjenja gnojnega vnetja;

kopičenje tekočine v votlini med pljuči in pleuro;

hitra rast perifernega vozlišča in prehod procesa v mediastinum;

Težko diagnosticirane oblike perifernega raka vključujejo apikalni pljučni rak, za katerega so značilni nevrološki simptomi zaradi širjenja poškodb na pomembnih živčnih vozliščih, ki se nahajajo na tem področju.

Drobnocelični pljučni rak

To ime je prejelo zaradi oblike celic, imenuje se tudi. Nanaša se na najbolj agresivne oblike pljučnega raka. Pojavlja se predvsem pri moških kadilcih, starejših od 40 let. Stopnja odkrivanja te bolezni ni večja od 25% vseh histoloških vrst raka.

Biološke značilnosti drobnoceličnega karcinoma:

majhna velikost (le dvakrat večja od limfocita - krvnih celic);

malignost;

hitra rast, aktivno podvojitev volumna v 30 dneh, za primerjavo pri drugih oblikah raka - več kot 100 dni;

občutljivost receptorjev rakavih celic na kemoterapijo in radioterapijo.

Obstaja več vrst drobnoceličnega karcinoma:

ovsena kaša;

vmesni;

kombinirano.

Drobnocelične novotvorbe so sposobne proizvajati nekatere hormone (ACTH, antidiuretik, somatotropni).

Klinični simptomi drobnoceličnega raka se bistveno ne razlikujejo od drugih oblik pljučnega raka, z izjemo, da se patogeneza hitro razvija, manifestacije, ki jih vidi raziskovalec, pa so redke.

Ta skupina onkoloških bolezni se od majhnih celičnih oblik razlikuje po histoloških značilnostih. Klinično se kaže:

povečana utrujenost;

pljučni sindrom (kratka sapa, kašelj, hemoptiza);

progresivno zmanjšanje telesne teže.

Vključuje približno 80 % vseh bolnikov z malignimi boleznimi.

Obstajajo tri glavne histološke oblike nedrobnoceličnega karcinoma:

adenokarcinom.

Za bolezen je značilen subkliničen potek patogeneze do stopnje 2-3. Na primer, približno 30% bolnikov prepozna svojo diagnozo v 3 fazah, približno 40% - v 4 fazah.

Za bolezen je značilen hiter potek zadnjih stopenj. V petih letih le 15-17% bolnikov ostane živih.

Ploščatocelični pljučni rak

Je manjši histološki tip nedrobnoceličnega karcinoma. Razlikuje se po mirni rasti celic. Mutacije se začnejo bodisi v osrednjem delu ali na periferiji pljuč.

Ploščatocelični karcinom je posledica degeneracije ciliranega epitelija pod vplivom nikotina in drugih snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, v obliko celice, ki spominja na pokrovni ploščati epitelij.

Rastoči tumor raste s kapilarami krvnih žil, da si zagotovi življenje.

Klinični simptomi so podobni tistim pri drugih oblikah pljučnega raka. Za diagnozo postanejo opazne po vpletenosti pomembnega dela pljučnega tkiva v patogenezo in metastaze v regionalne bezgavke.

Glavna diagnostična metoda je histološki pregled vzorca rakavih celic.

Centralni pljučni rak

Nanaša se na raka, ki jih prepoznamo po njihovi lokaciji v pljučih. Posebnost lokalizacije tumorja v velikih bronhih je 1-3 reda velikosti.

Zanj je značilen zgodnji pojav simptomov, ko:

vpletenost velikih bronhijev in mediastinalnih organov v karcinogenezo;

draženje receptorjev za bolečino;

blokada velikih bronhijev in izguba znatnega volumna dihalne površine.

To vrsto onkologije je relativno enostavno (razen v zelo zgodnjih fazah) vizualizirati s konvencionalnimi diagnostičnimi metodami, ki jih potrdimo z laboratorijskimi in kliničnimi simptomi.

Najpogostejši zgodnji simptomi so:

suh, izčrpavajoč kašelj, ki se ne odziva na zdravljenje;

pridružitev kašlja krvi zaradi kršitve celovitosti krvne žile, nato pa pojav sluzastega, gnojnega izpljunka;

blokado in stiskanje velikega bronhusa spremlja dispneja v mirovanju.

Skoraj vsi človeški raki so sposobni metastaziranja - gibanja rakavih celic po telesu in tvorbe žarišč oddaljene sekundarne karcinogeneze.

Splošni vzorci metastaz pri pljučnem raku:

širi po telesu s pretokom bioloških tekočin (limfa, kri) in v stiku s sosednjimi organi;

metastatske celice so skoraj vedno enake celicam primarnega žarišča,

mehansko premikanje rakavih celic v druge organe ne pomeni razvoja sekundarne karcinogeneze, opazimo zaviranje tega procesa.

Širjenje tumorja pri pljučnem raku poteka na tri načine - limfogeno, hematogeno in kontaktno.

Za limfogeno gibanje celic so značilni najverjetnejši kraji fiksacije malignih celic v bezgavkah pljuč:

pljučni;

bronhopulmonalni;

traheobronhialni in sapnik;

predperikardni;

stranski perikardialni;

mediastinalni.

Za gibanje hematogenih celic so značilni najverjetnejši kraji fiksacije malignih celic v mediastinalnih organih:

srce in njegove žile;

sapnik in glavni bronhi v pljučih;

• živčni vozli (diafragmatični, vagusni, zvezdasti).

• kosti okostja;

  nadledvične žleze.

Kontaktna pot pojasnjuje širjenje karcinogeneze na sosednje tvorbe, ki niso povezane s pljuči krvnih in limfnih žil, zlasti na pljučno plevro.

Prognoza bolezni

Zgoraj smo govorili o občutnem povečanju ugodnega izida pri odkrivanju raka v zgodnji fazi onkogeneze. Težava je v tem, da je to obliko raka težko diagnosticirati v zgodnjih fazah.

Uporaba tradicionalnih diagnostičnih algoritmov omogoča odkrivanje pljučnega raka v 60-80% primerov na stopnjah 3-4 bolezni, ko je kirurško zdravljenje neučinkovito in se metastaze razširijo daleč izven dihal.

S sodobnimi diagnostičnimi tehnologijami je mogoče znatno izboljšati prognozo bolezni.

Bodite pozorni na skladnost stroškov diagnosticiranja bolezni s kakovostjo nadaljnjega zdravljenja.

Stroški visokotehnoloških metod odkrivanja raka:

upravičeno v zgodnjih fazah bolezni, ko ima zdravnik široko paleto možnosti zdravljenja;

niso upravičeni ali dvomljivi, ko se je karcinogeneza razvila do klinično zaznavne stopnje bolezni, se lahko v tem primeru omejite na običajne diagnostične študije.

Najbolj obetavne metode za zgodnje odkrivanje tumorskih celic v pljučih:

Večplastna spiralna računalniška tomografija (MSCT). Tehnika vam omogoča, da preučite dojko v 8-10 sekundah ali pregledate celotno osebo, da določite žarišča primarnih in sekundarnih tumorjev. Druge metode nimajo te zmožnosti. Hkrati se z visoko jasnostjo odkrijejo tumorji s premerom do 1-3 mm. Možno je zgraditi dvo- in tridimenzionalne slike ter določiti natančno lokacijo tumorja.

Pozitronska emisijska tomografija v kombinaciji z računalniško tomografijo (PET-CT) je metoda bistveno boljša od metod CT ali MRI pri določanju občutljivosti in specifičnih značilnosti tumorskih celic.

Če je občutljivost in specifičnost CT ali MRI v povprečju 60%, potem so enaki kazalniki za PET-CT od 90% in več, najmanjša velikost odkritega tumorja pa je 5-7 mm.

Diagnoza ima večstopenjski zapleten profesionalni algoritem, ki je razumljiv samo specialistom. V tem razdelku povzemamo zgoraj opisane informacije, ki so pomembne za bolnika.

Nabor simptomov za diagnozo pljučnega raka:

pljučni;

zunajpljučni;

hormonski.

Prvi dve smeri smo že omenili in mimogrede omenili, da nekateri tumorji izločajo hormone in hormonom podobne snovi, ki spreminjajo klinične simptome bolezni.

Za primarno diagnozo je pomembna prisotnost vsaj enega simptoma pri vsakem sindromu.

Pljučni sindrom

Vključuje dolgotrajne, neozdravljive:

vlažen kašelj, po možnosti s krvjo;

bolečina v prsnem košu;

kratka sapa v mirovanju, slabša po vadbi;

piskanje;

hripavost.

Ekstrapulmonalni sindrom

Za pljučni rak je značilen le v kombinaciji s pljučnim sindromom:

izguba teže;

splošna šibkost;

epileptiformni napadi, glavobol, spremembe v velikosti, barvi očesnih struktur;

bolečine v kosteh hipohondrija;

Sindrom hormonske motnje

Pojavlja se pri nekaterih vrstah raka. Pomemben je za primarno diagnozo pljučnega raka v kombinaciji z enim ali več simptomi pljučnega in zunajpljučnega sindroma.

Kršitve razkrijejo rezultati laboratorijskih preiskav, in sicer:

visoka raven kalcija v krvi;

nizka raven natrija v krvi;

Itsenko-Cushingov sindrom;

nenadni, dolgotrajni nezdravljivi kožni izpuščaji;

odebelitev sklepov falang prstov.

Vrstni red in smotrnost instrumentalnih in laboratorijskih študij, izbira metod za pridobivanje materiala za diagnostične histološke študije bodo prepuščeni onkologom.

Standardna zdravljenja pljučnega raka so:

kirurška odstranitev tumorja;

kemoterapija - intravensko dajanje kemikalij, ki zavirajo rast tumorskih celic.

radioterapija - izpostavljenost spremenjenim celicam s trdimi vrstami sevanja.

Uporabite zgoraj navedeno kot posamezno metodo ali v kombinaciji. Nekatere oblike, kot je drobnocelični karcinom, se ne odzivajo na kirurške metode, so pa občutljive na kemoterapijo.

Kemoterapija za pljučni rak

Taktiko množične kemoterapije določata oblika bolezni in stopnja karcinogeneze.

Običajni citostatiki so farmakološka zdravila, ki imajo sposobnost zaviranja rasti rakavih celic: cisplatin, etopozid, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, nimustin, paklitaksel, karboplatin, irinotekan, gemcitabin. Ta zdravila se uporabljajo pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih ima metoda dober zdravilni učinek. Neželeni učinki po uporabi citostatikov so reverzibilni.

Relativno nedavno uvedeno v praktično uporabo:

hormonsko zdravljenje;

imunološke (citokinetične) metode boja proti pljučnemu raku.

Njihova omejena uporaba je povezana s kompleksnostjo hormonske korekcije nekaterih oblik raka. in ciljna terapija se ne bori učinkovito proti raku v imunsko oslabljenem telesu.

Obetavno zdravljenje pljučnega raka

Radiacijska terapija

Nadzorovana izpostavljenost vizualnemu sevanju rakavih celic ali tehnologija (IGRT). Sestoji iz obsevanja poškodovane celice, njene takojšnje korekcije po zadostni izpostavljenosti in prenosa obremenitve na sosednje območje poškodovanega tkiva.

Kontaktna izpostavljenost sevanju ali tehnologija brahiterapije. Sestoji iz dostave posebnih snovi v tumorska tkiva, ki povečajo ciljni učinek na poškodovane celice.

Tehnologija pametnih nožev. Načelo je v idealno natančnem delovanju kibernetskega noža na kopičenje poškodovanih celic.

Sodobna kemoterapija

Označevanje rakavih celic (PDT-tehnologija) s snovmi, ki povečajo občutljivost na zunanjo lasersko izpostavljenost in odpravijo poškodbe zdravega tkiva.

Glavna pomanjkljivost novih tehnologij je, da vplivajo na razvito patogenezo, ne preprečujejo pa patoloških mutacij.

Zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi zdravili

O preprečevanju pljučnega raka se je priporočljivo pogovarjati z ljudskimi zdravili, vključno z opustitvijo kajenja in odpravo učinkov rakotvornih snovi v prahu. Toda prednost pri zdravljenju raka še vedno ostaja pri uradni medicini.

Medtem pa bo tudi nemedicinski specialist kljub trudu zdravnikov pozoren na razcvet incidence. Lekarne kar pokajo od obilice zdravil, tehnologije za diagnosticiranje in zdravljenje raka so neverjetne.

kaj je to? Pljučni rak (bronhogeni karcinom) je maligni tumor, ki se razvije iz epitelija bronhijev. Bolezen temelji na nenadzorovanem razmnoževanju in rasti malignih celic, okvarjenem delovanju dihalnega sistema in zastrupitvi telesa s produkti razpadanja tumorja.

Glede na lokalizacijo žarišča bolezni razlikujemo tri oblike pljučnega raka:

• Centralno (prizadene osrednje dele bronhijev);
• Periferni (razvija se iz epitelijskih tkiv sekundarnih bronhijev, alveolov in bronhiol);
• Mešano (združujejo znake obeh patologij).

V 92% primerov dejavnik, ki izzove razvoj pljučnega raka, je kajenje tobaka (vključno s pasivnim kajenjem). Cigaretni dim vsebuje do 4100 snovi, od katerih jih je 69 priznanih kot rakotvorne. Med kajenjem rakotvorne spojine povzročijo nepopravljivo poškodbo genetskega aparata celic, kar izzove njihovo mutacijo in malignost.

Dejavniki tveganja za nastanek bronhogenega karcinoma pri nekadilcih:

• Neugodna dednost;
• Okužbe, ki prizadenejo pljuča in bronhije (če ni ustrezne terapije);
• Kontaminacija tal, zraka in vode z izpušnimi plini, industrijskimi odpadki, rakotvornimi in drugimi škodljivimi spojinami;
• Pogost stik s težkimi kovinami, pesticidi, naftnimi derivati;
• Povečano sevanje v ozadju;
• Številne virusne bolezni (citomegalovirus, humani papiloma virus itd.);
• Dolgotrajno bivanje v prašnih prostorih.

Hitra navigacija po straneh

Prvi simptomi pljučnega raka, simptomi

Klinična slika bronhogenega karcinoma je odvisna od lokalizacije in stopnje razvoja tumorskega procesa. Vendar pa obstajajo tri skupine simptomov in znakov, značilnih za vse oblike pljučnega raka: lokalni (primarni), sekundarni in splošni.

Lokalna simptomatologija, ki se kaže v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ima vodilno diagnostično vrednost. Prvi simptomi pljučnega raka se pojavijo, ko tumor zapre lumen bronhijev in vključujejo:

• kašelj;
• kratka sapa;
• bolečine v prsnem košu;
• hemoptiza;
• zvišanje temperature.

Tabela 1 – Prvi simptomi pljučnega raka

Simptom	Značilnosti manifestacije	Vzroki za simptom
Pogosti napadi kašlja	Na začetku je kašelj močan in neproduktiven. Z razvojem bolezni postane vlažen, ki ga spremlja izcedek gnojnega izpljunka ali sluzi.	Stiskanje bronhijev z rastočim tumorjem, alergijski in toksični učinki na bronhialna tkiva, obilna proizvodnja sputuma, povečanje regionalnih bezgavk.
dispneja	Pojavlja se tudi pri nizkem fizičnem naporu.	Zmanjšanje lumena bronhusa, sekundarni plevritis ali pljučnica, kolaps pljučnega režnja.
Hemoptiza	Zanj je značilen pojav majhnih krvavih strdkov ali žil v sputumu. Barvanje izpljunka v škrlatni barvi in ​​spreminjanje njegove konsistence v žele podobne simptome pljučnega raka 4. stopnje.	Poškodbe krvnih žil zaradi rasti tumorja; vdor krvi v bronhije.
Bolečina v prsnem košu	So drugačne narave: od periodičnih in šibkih do neprekinjenih in intenzivnih. Lahko sevajo v peritonealno regijo, vrat ali ramo in se intenzivirajo s napadi kašlja ali globokim vdihom.	Poškodbe živcev in krvnih žil, stiskanje mediastinalnih organov zaradi povečane neoplazme, kopičenje tekočine v plevralni vrečki.
Povečanje temperature	Poveča se enkrat ali sistematično.	Razpad pljučnega tkiva, vnetni procesi na prizadetem območju.

Splošni simptomi se kažejo v ozadju tumorske zastrupitve telesa. Pacient občuti močno šibkost, hitro se utrudi, postane razdražljiv, depresiven, izgubi apetit in hitro izgublja težo. Pogosti znaki pljučnega raka so nespecifični in se lahko pojavijo v kateri koli fazi patološkega procesa.

Pojav sekundarnih znakov kaže na poraz oddaljenih organov z metastazami ali razvoj sočasnih patologij. Klinično sliko bolezni dopolnjujejo:

• znatno povečanje sindroma bolečine;
• zvišanje temperature na kritične meje;
• kaheksija raka (izčrpanost, skoraj popolna zavrnitev hrane);
• plevritis (kopičenje tekočine v pljučih);
• ascites (nabiranje tekočine v peritoneju);
• anemija (anemija);
• odpoved dihanja;
• stupor (stanje napol spanja, otrplost, huda letargija).

Navedeni simptomi se pojavijo pri pljučnem raku 4. stopnje, tudi pred smrtjo bolnika.

Glede na velikost tumorskih tvorb, stopnjo njihove invazije v sosednja tkiva in prisotnost metastaz ločimo 4 stopnje pljučnega raka.

Bronhogeni karcinom prve stopnje se diagnosticira, ko se odkrijejo tumorji velikosti do 30 mm, lokalizirani v segmentnem bronhusu ali v enem pljučnem segmentu. V tem primeru ni metastaz, bezgavke in plevra pa niso vključeni v patološki proces.

Diagnoza pljučnega raka stopnje II se postavi, ko se odkrije tumor, manjši od 60 mm, lokaliziran v segmentnem bronhusu ali v enem pljučnem segmentu. Klinično sliko bolezni dopolnjujejo metastaze v bronhopulmonalne in pljučne bezgavke.

Bronhogeni karcinom III stopnje se diagnosticira, ko se odkrije tumorska neoplazma, večja od 60 mm, ki raste v bližnji ali glavni bronhus in se razširi na sosednji pljučni reženj. V tem primeru se metastaze odkrijejo v paratrahealnih, bifurkacijskih in traheobronhialnih bezgavkah.

Za stopnjo IV pljučnega raka je značilen izstop tumorske tvorbe izven pljučnega tkiva, dodatek perikarditisa ali plevritisa. Klinično sliko dopolnjujejo obsežne metastaze.

Metastaze pljučnega raka

Obstajajo trije načini metastaziranja bronhogenega karcinoma:

• limfogena (v regionalne bezgavke skozi limfne žile);
• hematogeni (v notranje organe skozi krvne žile);
• implantacija (prenos rakavih celic skozi pleuro).

Zdravljenje pljučnega raka, zdravila in tehnike

Celovit program zdravljenja pljučnega raka vključuje štiri področja: kirurgijo, kemoterapijo, paliativno oskrbo in radioterapijo.

Operacija

Kirurgija je najučinkovitejši način za zdravljenje bronhogenega karcinoma, diagnosticiranega na stopnji I ali II. Bolniki z napredovalim pljučnim rakom se štejejo za neoperabilne. V to skupino sodijo tudi osebe s hudimi boleznimi srca, ledvično ali jetrno insuficienco, ki so dočakale starost.

V okviru kirurškega zdravljenja bronhogenega raka se izvajajo naslednje vrste operacij:

• pulmonektomija (odstranitev celotnega pljuča);
• lobektomija (odstranitev celotnega pljučnega režnja);
• delna resekcija (ekscizija) pljuč;
• kombinirani kirurški posegi (odstranitev prizadetih pljuč in sosednjih tkiv, notranjih organov, limfnih žil in vozlov).

Pravočasen kirurški poseg omogoča 50 % bolnikov, da se izognejo recidivom v 3 letih po operaciji in dosežejo petletno preživetje pri 30 % operiranih.

Radiacijska terapija

Radiacijska terapija vključuje izpostavljanje rakavih celic ionizirajočemu sevanju. Obstajajo tri oblike uporabe te tehnike:

• Daljinsko (obsevanje tumorja od zunaj s posebnimi napravami);
• Stik (vnos vira sevanja v prizadeti organ);
• Stereotaksična (visoko natančna dostava odmerka sevanja v tumorsko tvorbo, ki obide zdrava tkiva s pomočjo kibernetskega noža in drugih visokotehnoloških medicinskih pospeševalnikov).

Radiacijska terapija se uporablja za zdravljenje majhnih tumorjev, metastaz in neoperabilnih rakov.

Poleg tega je ionizirajoči učinek na rakave celice vključen v shemo kirurškega zdravljenja kot pomožni postopek, ki omogoča upočasnitev rasti tumorske tvorbe ali zmanjšanje njene velikosti.

Kemoterapija

Kemoterapija je pomožna metoda zdravljenja pljučnega raka, ki vključuje dajanje zdravil, ki lahko vplivajo na procese delitve rakavih celic in rasti tumorja (doksorubicin, metotreksat, docetaksel, cisplatin, gemcitabin itd.).

Zdravila se jemljejo v tečajih, katerih količina je odvisna od stopnje, oblike bolezni in bolnikovega stanja.

Paliativna oskrba

Paliativna terapija bronhogenega karcinoma je namenjena izboljšanju kakovosti in pričakovane življenjske dobe neozdravljivo bolnih ljudi. Režim zdravljenja vključuje:

Program paliativne terapije se izdela individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja in potreb.

Odgovor na vprašanje, koliko ljudi živi z bronhogenim karcinomom, bi se moral začeti z navedbo naslednjega dejstva: za 87% bolnikov pričakovana življenjska doba z nezdravljenim pljučnim rakom 4. stopnje ne presega 2 let. Kompleksna terapija znatno poveča možnosti za preživetje.

Tabela 2 - Kazalniki petletnega preživetja po kompleksnem zdravljenju pljučnega raka

Faza patološkega procesa	Petletna stopnja preživetja pri bolnikih, ki so bili podvrženi kompleksnemu zdravljenju
I. faza	80%
II. faza	40%
III. faza	20%
IV. faza	2%

Prisotnost metastaz poslabša prognozo bolezni.

• Prostatitis pri moškem - prvi znaki in simptomi, ...

1. stopnja - maligna neoplazma v dihalnih organih, ki zahteva takojšen stik z zdravstveno ustanovo, specializirano za to bolezen. Tumor temelji na bronhialnih epitelijskih tkivih različnih velikosti. Vrsta bolezni je prepoznana na mestu lokalizacije tumorja in jo lahko imenujemo centralna, periferna, masivna, torej mešana.

Znaki maligne neoplazme se morda ne pojavijo na noben način, vendar morate biti pozorni na svoje zdravstveno stanje. Obstajajo tudi izjeme, bolezen se odkrije, če tumor začne rasti na določenem območju organa.

Znaki in stopnje pljučnega raka v začetnem obdobju razvoja se kažejo v centralni lokalizaciji (v samem središču dihalnega sistema). Na tem mestu tkiva, iz katerih se tumor začne oblikovati, aktivno dražijo bronhialno sluznico, kar povzroča nepravilno delovanje organov. Nadalje pride do kalitve živčnih debel in himena, kar povzroči bolečino pri človeku. Na prvi stopnji pljučnega raka se metastaze ne odkrijejo, toda kar se dogaja z organi v nadaljevanju lahko privede do takojšnje smrti. Ruptura bronhialnega tkiva zaradi povečanja tumorja vodi do odprtja notranje krvavitve.

Znaki pljučnega raka na 1. stopnji (in v nekaterih primerih tudi na drugih stopnjah pljučnega raka) periferne bolezni so asimptomatski.

Z rastjo tumorskega tkiva se njegova velikost poveča, doseže bronhije, himen, stičišče organov, kar vodi do resnih posledic.

Pri kateri koli vrsti patologije lahko bolnik opazi:

• kašelj.
• Zasoplost.
• Povišana telesna temperatura zaradi vnetnega procesa.
• Izguba teže.
• Izguba apetita.
• Slabost, hitra utrujenost.

Kako se bronhogeni karcinom manifestira v zgodnjih fazah , razloži lahko le specialist, če pa bolnik pride na sestanek z očitnimi simptomi, ga takoj pošljejo na onkologijo in mu predpišejo ustrezne preiskave.

Pri označevanju diagnoze pljučnega raka prve stopnje se bolniki vprašajo, kako dolgo živijo s to patologijo? Če se s to težavo spopadete pravočasno in opravite celoten potek zdravljenja, je možno popolno okrevanje. Prva stopnja patologije nima metastaz, vendar ima onkološka bolezen lastnosti, da se hitro razvija, zato so posledice zelo nepredvidljive, zlasti brez kompleksnega zdravljenja.

Zgodnja diagnoza pljučnega raka

• Kašelj je lahko podoben prehladu ali zapletom po akutnih okužbah dihal.
• Jasen in resen znak je izkašljevanje sluzi s krvjo.
• Zasoplost se ne pojavi kar tako, tudi na ta simptom je treba biti pozoren.
• Bolečina v predelu prsnega koša, ki se pojavi brez razloga.

Ta simptomatologija je primarna in se lahko razvije v hujše oblike, če se ne zdravi.

Začetna faza pljučnega raka morda ne kaže nobenih simptomov, če njegova tvorba ne vpliva na bronhije. Tumorske celice rastejo v zanje ugodnem okolju, brez težav z dihanjem in brez povzročanja simptomov, dokler ne narastejo. Večina primerov pljučnega raka v prvi fazi se pojavi med rutinskimi zdravniškimi pregledi. Se pravi, ljudje sploh ne sumijo na patologijo, za svojo diagnozo izvejo po posneti in dešifrirani fluorografski sliki.

Po dihanju je nemogoče prepoznati zgodnjo fazo pljučnega raka! Če to pove zdravnik specialist, ki trdi, da je kašelj, ki ga spremlja izkašljevanje krvi, posledica prehlada, ne verjemite. Ker so izgubili dragoceni čas, ki bi ga lahko porabili za zdravljenje, ljudje v obupnem položaju zaupajo takšnim "strokovnjakom". Samo ustrezna diagnostika bo pomagala določiti diagnozo, po poslušanju dihanja v bronhialni regiji s stetoskopom pa nikakor ni mogoče natančno sklepati.

Prognoza po zdravljenju pljučnega raka prve stopnje

Bronhogeni karcinom prve stopnje ima dolgo življenjsko dobo in veliko možnosti za popolno okrevanje. Inovativne tehnologije in raziskave na področju medicine so naredile velik napredek. Kot kaže praksa, bolniki po odstranitvi dela dihalnega organa še naprej živijo v celoti.

Za popolno okrevanje morate opraviti celoten potek postopkov, ki jih predpiše specialist. Zdravljenje je nujno kompleksno in lahko vključuje:

1. Kemoterapija.
2. Radiacijska terapija.
3. Operacija.
4. Jemanje zdravil.
5. Rehabilitacija.

Odgovorite, če se pljučni rak zdravi v zgodnji fazi , včasih je težko tudi zdravnikom samim. Ta bolezen ni popolnoma razumljena, zato se v vsakem posameznem primeru obnaša nepredvidljivo. Zdravila, ki so predpisana bolniku, lahko povzročijo alergijske ali druge negativne reakcije, ki preprečujejo uničenje malignih celic. Zato je treba jemati druge metode zdravljenja, ki so za telo bolj varčne, a na tumor manj učinkovite.

Pričakovana življenjska doba za pljučni rak prve stopnje

Če bolnik ne gre pravočasno v onkološki center, znatno zmanjša možnosti za okrevanje, zato, če opazite spremembe v svojem zdravju, ne pozabite takoj poiskati pomoči.

Ko se terapija začne pravočasno, se življenjska doba seveda podaljša. Toda po statističnih podatkih le 70-80% bolnikov, ki se znajdejo v prvi fazi onkologije, prestopi 5-letni prag življenja. Stopnja se razlikuje glede na starost, telesno pripravljenost in druge kronične bolezni.

Preprečevanje in preprečevanje bolezni

Preprečiti patologijo je veliko lažje kot se znebiti. Kot kažejo statistike, se najpogosteje bolezen diagnosticira pri kadilcih. Zato zdrav način življenja brez slabe navade daje veliko možnosti za dolgo, brezskrbno življenje.

Pravilen življenjski slog, ekološko čist zrak, odsotnost stresnih situacij znatno zmanjšajo verjetnost bolezni na splošno.

Raziskovalci so pred kratkim opazili presenetljivo povezavo med prvimi diagnozami depresije, anksioznosti in drugih psihiatričnih simptomov ter pljučnega raka. V velikem številu primerov bolniki z rakom (zlasti tisti s pljučnim rakom) odkrijejo, da imajo tumor, potem ko so bili napoteni na psihiatrično oskrbo. Na primer, ena študija, ki je v desetih letih vključevala več kot štiri milijone ljudi, je pokazala, da je bila, ko je skupina ljudi, starih od 50 do 64 let, prvič v življenju šla k psihiatru, splošna pojavnost raka skoraj višja. Štirikrat v primerjavi s tistimi, ki zaradi odsotnosti simptomov duševnih motenj niso bili napoteni k psihiatru.

• Kaj človek doživlja: Simptomi duševne bolezni so lahko v različnih oblikah, od utrujenosti, letargije, depresije in malodušja, značilnih za depresijo, do napadov panike. Razdražljivost, nepojasnjeni izbruhi jeze in druge osebnostne spremembe lahko kažejo tudi na duševne težave.
• Kaj povzroča te simptome O: Povezava med anksioznostjo, depresijo in pljučnim rakom je nejasna, le da se ljudje morda ne počutijo tako, kot se običajno, ne da bi vedeli zakaj.
• Kaj storiti: Če opazite spremembe v osebnosti in razpoloženju, ki ne ustrezajo značaju (pri sebi ali pri kom drugem), se o njih pogovorite in poiščite razlog. Če so vztrajni in izven nadzora, poiščite zdravniško pomoč in vprašajte, ali bi lahko obstajala fizična razlaga.

Pogoste bolezni

Zgodnji znaki pljučnega raka vključujejo pogosto pojavljanje bronhopulmonalnih bolezni, kot so prehlad, gripa, bronhitis ali celo pljučnica. Ta simptom vas lahko pripelje do vprašanja, ali je osnovni vzrok pogostih bolezni zmanjšana imunska funkcija ali kaj resnejšega. Konec koncev je pljučni rak lahko še en možen krivec za ponavljajoče se bolezni. To še posebej velja za ženske, ki kadijo (glejte Pljučni rak pri ženskah: simptomi in znaki, vzroki, zdravljenje, vrste).

• Kaj človek doživlja: Simptomi so enaki kot pri navadnih prehladih, gripi in okužbah dihal. Razlika je v tem, kako vztrajni so simptomi: bodisi trajajo dolgo, bodisi hitro minejo, potem pa se spet ponovijo.
• Kaj povzroča te simptome: v kolikor raka se razvije v tkivu pljuč in bronhijev, povzroča simptome, podobne simptomom prehlada ali gripe. Pljučni rak naredi pljuča tudi bolj dovzetna za bolezni in okužbe. Zaposlen z bojem proti raku je imunski sistem telesa manj sposoben braniti se pred mikrobi, kar vodi v resnejše okužbe, kot sta bronhitis in pljučnica.
• Kaj storiti: Spremljajte svoje zdravje in če mislite, da ste bolni pogosteje in hujše kot običajno, o tem obvestite svojega zdravnika.

Izguba apetita ali nepojasnjena izguba teže

Če hujšate, a hkrati niste spremenili življenjskega sloga, ki bi lahko vplivalo na telesno težo, ali če se vam živila v vaši običajni prehrani začnejo zditi neprivlačna, je pomembno poiskati razlago, saj se simptomi pljučnega raka so zgodnje faze, lahko vključujejo izgubo apetita in nepojasnjeno izgubo teže.

• Kaj človek doživlja: nekateri ljudje izgubijo zanimanje za hrano in pozabijo jesti; drugi ugotovijo, da ko se usedejo, zelo hitro pojejo premalo hrane ali pa začnejo čutiti slabost, ko jedo preveč ali prehitro; drugi lahko opazijo, da so njihova oblačila prevelika, čeprav ne jedo manj.
• Kaj povzroča te simptome Pljučni rak lahko povzroči izgubo apetita in hujšanje iz več razlogov. Ker se morate bolj potruditi, da dihate (tudi če tega ne veste), lahko to vpliva na vaš apetit. Bolečine v želodcu lahko prispevajo k slabosti. Akutna izguba apetita se lahko pojavi, ko se rak razširi na jetra.
• Kaj storiti: Pazite na ta simptom, da se prepričate, da ga ne povzročajo bolezni prebavil, zastrupitev s hrano ali kateri koli drug vzrok, kot sta napihnjenost in PMS pri ženskah. Če pomanjkanje apetita vztraja ali pa še naprej izgubljate težo brez kakršnega koli truda, obiščite zdravnika.

Nenormalna rast prsi pri moških

Povečanje prsi pri moških, znano kot ginekomastija, je neprijetna tema. Lahko pa je tudi pomemben namig za osnovne zdravstvene težave, saj se lahko na ta način manifestira zgodnji pljučni rak.

• Kaj človek doživlja: Povečanje dojk je lahko subtilno ali zelo izrazito in se lahko pojavi na eni dojki ali obeh. Povečanje se lahko pojavi tudi predvsem v predelu okoli in pod bradavico, ne pa v okoliškem tkivu dojke.
• Kaj povzroča te simptome: Ko se tumorji presnavljajo, pogosto sproščajo hormone, beljakovine in druge snovi v krvni obtok, kar povzroča tako imenovane "paraneoplastične sindrome". Posledično lahko hormonska nenormalnost povzroči rast prsi.
• Kaj storiti: Povečanje prsi je izjemno pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom. Obstaja možnost, da je to posledica povečanja telesne mase, vendar obstajajo druge možne razlage, ki jih je treba raziskati.

Utrujenost

Drug zgodnji znak nekaterih vrst pljučnega raka je izčrpavajoča utrujenost, ki ni povezana z nobenim jasnim vzrokom.

• Kaj človek doživlja: kot izčrpanost, ko imate vročino, prehlad ali gripo – ne morete vstati iz postelje. Utrujenost zaradi raka se vztrajno kaže – enostavno se je ne morete znebiti niti po skodelici močne kave.
• Kaj povzroča te simptome: Snovi, ki jih v vaš krvni obtok sproščajo tumorji pljučnega raka, lahko vplivajo na raven kisika, zdravje rdečih krvnih celic, delovanje nadledvične žleze in druge vidike proizvodnje energije. Metastatski rak se lahko razširi na nadledvične žleze, ki neposredno nadzirajo sproščanje energije in proizvajajo kortizol (hormon borbe ali bega), ki vas motivira, da ukrepate.
• Kaj storiti: Ker lahko utrujenost povzročijo nespečnost, preobremenjenost, preobremenjenost in še marsikaj, poskusite ugotoviti vzrok, preden greste k zdravniku. (To bo tudi pomagalo razjasniti vašo tesnobo.) Opišite, kaj lahko in česa ne, in kako se vaše stanje razlikuje od običajne utrujenosti.

Zadebeljene, boleče konice prstov

Kako prepoznati zgodnji pljučni rak? Pogosto je eden od zgodnjih znakov pljučnega raka "simptom bobniča" ali zadebelitev konic prstov. Ta simptom se lahko pojavi iz več razlogov, najpogostejši pa je pljučni rak. Čeprav mnogi ljudje napačno pripisujejo ta simptom artritisu.

• Kaj človek doživlja: Končne falange prstov se lahko razširijo in tvorijo paličasto zadebelitev v predelu nohtov ali pa so otekle, pordele ali tople. Morda boste opazili tudi nerodnost in težave pri dvigovanju stvari – morda se vam zdi, da izgubljate fine motorične sposobnosti rok.
• Kaj povzroča te simptome: Pljučni tumorji lahko sproščajo citokine in druge kemikalije v krvni obtok, ki spodbujajo rast kosti in tkiv na dosegu prstov in pod nohti. Pomanjkanje kisika v krvi lahko tudi omeji cirkulacijo na konicah prstov.
• Kaj storiti Vsak nenavaden simptom, kot je zadebelitev, oteklina ali "simptom bobniča" ali pomanjkanje natančne koordinacije gibov, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom.

Prvi simptomi zgodnjega pljučnega raka so kratka sapa. Približno 15 % pljučnega raka je nekadilcev, pogosto kot posledica izpostavljenosti onesnaženemu zraku, pasivnemu kajenju ali toksinom, kot sta azbest in radon. Čeprav je kratka sapa eden od klasičnih simptomov pljučnega raka, ga mnogi ljudje pogosto ne opazijo, dokler ne postane precej huda, saj jo je mogoče enostavno razložiti z drugimi vzroki.

• Kaj človek doživlja: kot da imate bronhialno astmo ali da niste v formi. Globoko dihanje se lahko zdi težko, zlasti pri naporu, ali pa boste opazili piskanje v prsih.
• Kaj povzroča te simptome: Tumor v pljučih se lahko razvije v zračnih vrečkah samih pljuč ali v bronhijih, ki vodijo v pljuča. Rast tumorja moti sposobnost pljuč, da v celoti vdihujejo in izdihujejo zrak.
• Kaj storiti: Prosite svojega zdravnika za dihalne teste, ki se običajno izvajajo za astmo in KOPB, da ugotovite, ali obstaja še en možni vzrok za težko dihanje. Če ne, prosite za rentgensko slikanje prsnega koša.

Vztrajen kašelj ali hripavost

Kako se pljučni rak manifestira v zgodnjih fazah in kaj še lahko občutite v tem obdobju bolezni? Ljudje z diagnozo pljučnega raka se pogosto ozrejo nazaj in ugotovijo, da jih več mesecev ali celo let mučijo spremembe v glasu ali ponavljajoči se kašelj, vendar so mislili, da je to posledica alergije ali bolezni. Kadilci lahko ta simptom povežejo s "kašljem kadilca".

• Kaj človek doživlja: vaš glas je lahko hripav, kašelj je lahko suh, na primer pri alergijah; ali mokri, na primer pri gripi in prehladu. Sluz je lahko oranžna, rjava ali rdeča ali pa boste v slini našli celo kri.
• Kaj povzroča te simptome: Ko pride do blokade bronhijev ali pljuč zaradi tumorja v razvoju, se lahko za njim tvori sluz. Tumor pljuč lahko pritisne tudi navzgor in navzven na glasilke in grlo. Tumorji imajo pogosto bogato oskrbo s krvjo, ki lahko uhaja v dihalne poti, obarva slino in izkašlje sluz.
• Kaj storiti: Če se vam po nekaj dneh pojavi kronični kašelj ali hripavost, obvestite svojega zdravnika. Če kašljate ali izkašljate kri, morate nemudoma povedati zdravniku.

Slabost mišic

Če se vam zdi, da vam je tudi nošenje živil preveliko breme, najverjetneje mislite, da ste utrujeni ali da vam vreme vpliva. Toda vztrajna mišična oslabelost je lahko eden prvih znakov nekaterih vrst zgodnjega pljučnega raka.

• Kaj človek doživlja: vse težje je narediti. Plezanje po stopnicah in opravljanje gospodinjskih opravil je lahko dvakrat težje ali celo nemogoče, in ko telovadite, se vam lahko zdi, da lahko opravite le del svojega rednega programa.
• Kaj povzroča te simptome: Posebna vrsta mišične oslabelosti, znana kot Lambert-Eatonov miastenični sindrom, se pojavi, ko pljučni tumorji sproščajo avtoprotitelesa, ki napadajo mišice. Rakave celice lahko sproščajo kemikalije, ki motijo ​​normalno delovanje rdečih krvnih celic, povzročijo anemijo ali znižajo raven natrija in povečajo raven kalcija v krvi. Ko se pljučni rak razširi v možgane, lahko povzroči šibkost na eni strani telesa.
• Kaj storiti: Čim bolj natančno opišite slabost in navedite primere telesnih dejavnosti, ki jih ne zmorete več zlahka. Če niste več mladi in je šibkost morda posledica vaše starosti, bodite jasni, kako se počutite zdaj in kako ste se počutili v nedavni preteklosti.

Bolečine v prsnem košu, ramenih, hrbtu ali trebuhu

Skozi filme in kampanje izobraževanja o srcu je bolečina v prsnem košu pogosto povezana s srčnim infarktom. Vendar pa je pomembno, da pljučni rak zdravimo kot vzrok, zlasti pri ljudeh, ki nimajo dejavnikov tveganja za bolezni srca. Kako prepoznati zgodnji pljučni rak, če doživljate določene vrste bolečin? Pri tem vam bodo v pomoč naslednji opisi.

• Kaj človek doživlja: Bolečina v prsnem košu ali hrbtu, ki jo povzroča rast tumorja, se ponavadi pojavi v obliki tope bolečine, ki traja skozi čas. Bolečina je lahko v prsnem košu ali pljučih, lahko pa je prisotna tudi v zgornjem delu hrbta, ramenih ali vratu - in jo je mogoče zlahka zamenjati z bolečino v mišicah. V nekaterih primerih se v trebušni votlini čuti bolečina, zaradi česar jo lahko pripišemo bolezni prebavnega trakta.
• Kaj povzroča te simptome: Pljučni rak lahko povzroči bolečino neposredno (ko tumor pritiska na druga tkiva) ali posredno (ko tumor draži živce, ki potekajo skozi območje). V nekaterih primerih se bolečina v prsih, vratu in ramenih pojavi, ko možgani napačno razlagajo signale tumorja, ki pritiska na trebušni živec. Drobnocelični pljučni rak lahko povzroči bolečino v prsnem košu, ker se običajno začne v središču prsnega koša v bronhialnih ceveh, ki vodi do pljuč, in se hitro širi s pritiskom na žile in druge organe. Določena vrsta tumorja, znana kot Pancostov tumor, se tvori v zgornjem delu pljuč in pritiska na živce, kar povzroča bolečino v rami, pazduhi ali seva v roko.
• Kaj storiti: Če čutite vztrajno nepojasnjeno bolečino v prsih, ramenih, hrbtu ali trebuhu, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Bolečina v prsnem košu je simptom pri približno četrtini ljudi s pljučnim rakom, najpogosteje pa je povezana z drugimi vzroki, kot so bolezni srca.

Teh 10 prvih znakov pljučnega raka v zgodnji fazi morda ne kaže vedno na prisotnost te določene bolezni, saj lahko tudi druge patologije povzročijo podobna stanja. Da bi lahko natančno diagnosticirali in začeli zdraviti pljučni rak, morate pravočasno obiskati zdravnika.

Simptomi pljučnega raka v zgodnjih fazah so pogosto zamegljeni in spominjajo na prehlad.

Zato je ob vztrajnem kašlju, bolečinah v prsnem košu in splošnem poslabšanju zdravja pomembno, da obiščete zdravnika za diagnozo in nadaljnje ustrezno zdravljenje.

Vzroki

Preden razumete, kako se manifestira pljučni rak, je pomembno poznati vzroke za razvoj bolezni. Za to patologijo onkologije je značilen hiter razvoj tumorja izobraževanje in zgodnji pojav metastaz .

Naslednji dejavniki izzovejo bolezen:

1. starost... Bolezen se najpogosteje aktivno razvija pri odraslih po 40 letih in doseže svoj vrhunec pri 75 letih. Bolezen je pri mladostnikih redka.
2. Nadstropje... Na vsakih 5 odraslih moških z diagnozo pljučnega raka je ena ženska. Ko se staramo, se razmerja spremenijo od 8 proti 1.
3. Genetska predispozicija.
4. Dolgoletne izkušnje s kajenjem in veliko število pokajenih cigaret na dan.
5. V 20% primerov se lahko izzove pljučni rak pasivni dim.
6. Delo v radonskih rudnikih. Simptomi bolezni pri takšnih ljudeh opazimo pogosteje kot pri močnih kadilcih.
7. Delo v nevarnih delovnih pogojih.
8. Kronične bolezni pljučnega sistema: tuberkuloza, bronhitis, astma, uničenje pljuč.
9. Izpostavljenost sevanju.

Simptomi

Prvi znaki v začetni fazi bolezni pogosto niso povezani s težavami dihalnega sistema. Mnogi bolniki gredo skozi veliko število zdravnikov, ki se pritožujejo nad najrazličnejšimi simptomi in sumijo, da imajo druge bolezni.

Pljučni rak v zgodnji fazi pogosto mine brez simptomov, zaradi česar je težko prepoznati bolezen.

Pri pljučnem raku se manifestacije bolezni kažejo v naslednjem:

• Majhna temperatura v območju 37,1-37,3 stopinj;
• Omotičnost in slabo počutje, kar povzroča zastrupitev telesa;
• Povečana šibkost, utrujenost;
• Zmanjšana učinkovitost;
• Močno znojenje v mirovanju ali z malo vadbe;
• Pri bolnikih se začnejo težave s kožo v obliki dermatitisa in močnega srbenja kože;
• Pri starejših se lahko na telesu pojavijo izrastki;
• Alergijske reakcije z zvišano telesno temperaturo;
• Otekanje obraza;
• Slabost mišic;
• V začetni fazi bolezni kašlja morda ni;
• Obstajajo funkcionalne motnje živčnega sistema;
• Pojavi se depresija;
• Nespečnost;
• Pri starejših se lahko razvije demenca, njihov značaj pa se močno spremeni.

To so primarni znaki in sindromi, nad katerimi se pritožujejo bolniki z zgodnjim stadijem pljučnega raka. Kasneje se začnejo pojavljati motnje v delu dihalnega sistema.

Glavni simptomi, ki kažejo na bolezen, se pojavijo, ko tumor napade določeno območje pljuč in začne aktivno uničevati zdravo tkivo organa.

Ko bolezen napreduje, ima bolnik naslednje simptome:

• Dolg, suh kašelj je prvi in ​​glavni simptom pljučnega raka. Najpogosteje bolnika ponoči motijo ​​boleči napadi kašlja. Mnogi bolniki ga zamenjajo za kadilski kašelj;
• Ko bolezen napreduje s kašljem, začne izstopati sluz, ki spominja na gnoj ali gosto sluz;
• Flegm ima neprijeten vonj;
• Sčasoma se začne hemoptiza zaradi uničenja krvnih žil s tumorjem. Bolnika opozori sputum s krvjo in se obrne na zdravnika;
• V prsnem košu je bolečina, saj tumor prodre v pleuro. Bolečina je lahko boleča ali ostra, moteča nenehno ali med fizičnim naporom;
• Pojavi se kratka sapa;
• Temperature lahko nihajo čez dan. Hkrati zdravnik ne najde prehladov;
• Možno je povečanje telesne teže;
• Na koži se lahko pojavijo rožnate proge;
• Lahko se pojavi tudi anoreksija;
• Pacienta skrbita bruhanje in slabost, v katerih je lahko prisotna kri;
• Vid je oslabljen;
• Bolniku je diagnosticirana osteoporoza;
• Pojavi se otekanje vratu;
• Vene podkožja začnejo štrleti;
• Hripavost glasu;
• Bolečine v kosteh;
• Razbarvanje kože;
• Pacient težko pogoltne hrano.

Simptomi pri moških in ženskah so na splošno enaki. Toda nekateri simptomi, odvisno od spola, so lahko bolj izraziti ali subtilni.

V večini primerov ženske zaradi značilnosti telesa težje prenašajo simptome bolezni.

Vrste raka

Zdravniki uporabljajo več klasifikacij bolezni, ki dajejo predstavo o stopnji bolezni, velikosti tumorja in stanju organov med rastjo formacij.

Za izbiro potrebnega zdravljenja je pomembno vedeti, katere vrste pljučnega raka obstajajo, njihove zunanje značilnosti in kako poteka ta ali druga oblika.

Centralno

Ta vrsta bolezni prizadene velike bronhije.

Rast se začne znotraj, nato zajame stene organa, sčasoma zoži bronhije in blokira lumen.

Kisik preneha teči in pojavi se atelektaza. V njem začnejo napredovati vnetni procesi. V kasnejših fazah se odkrije razgradnja pljuč.

Če je ta vrsta pljučnega raka pravočasno diagnosticirana, prvi znaki še ne napredujejo, zdravljenje ima ugodno prognozo. Zato je pomembno prepoznati zgodnji proces bolezni, ugotoviti, katera patologija že obstaja in začeti aktivno zdravljenje.

Periferni

To vrsto bolezni je enostavno ugotoviti z diagnostičnimi postopki.

Prizadeta so majhni bronhi.

Tumor, ki raste, začne izhajati in napolni alveole. Sčasoma lahko nastanejo precej veliki vozli.

Nevarnost te bolezni je, da se ta vrsta raka razvija zelo počasi in v zgodnjih fazah praktično ni simptomov. Včasih traja do 5 let, da se začutijo znaki bolezni. Zdi se, da tumor miruje. Toda takoj, ko se aktivira kateri koli neugoden dejavnik, začne izobraževanje hitro rasti. V kratkem času lahko tumor prevzame veliko velikost.

Takšni dejavniki lahko izzovejo rast:

• Virusne bolezni;
• Pljučnica;
• fizioterapija;
• Zmanjšana imuniteta;
• Obisk solarija.

Pri tej vrsti bolezni pri moških in ženskah se ne opazijo različni simptomi. Po svojih manifestacijah so si podobni.

Napredovanje bolezni lahko ugotovite po kratki sapi, o paroksizmalni bolečini, hemoptizi.

Majhna celica

Za bolezen je značilen agresiven potek. Metastaze rastejo zelo hitro in prizadenejo bližnje organe.

Pri 25% bolnikov se diagnosticira ta vrsta bolezni. Najpogosteje moški zboli za to obliko raka.

Pomembno je vedeti, kje se bolezen začne, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Glavne značilnosti so:

• Pojav kašlja;
• Izločanje sputuma s krvjo;
• Hripav glas;
• Bolečine v hrbtu.

Bolezen lahko spremlja zvišana telesna temperatura.

Diagnostika

Zdravljenje je lahko koristno, če se diagnosticira zgodaj. Kljub temu, da je na tej stopnji težko prepoznati bolezen, se v 60% primerov med fluorografskim pregledom odkrijejo patološke spremembe v pljučih.

Zato je treba za profilaktične namene fluorografijo opraviti vsaj enkrat letno. Z njegovo pomočjo se določi stanje pljučnega sistema.

Če se ugotovijo simptomi in manifestacije bolezni, se za potrditev diagnoze opravi rentgen. Če se ugotovijo pljučne bolezni, je predpisan potek zdravljenja, po katerem se izvedejo kontrolne študije.

Pri tuberkulozi so znaki in tvorbe podobni perifernemu raku.

Zato se za natančno diagnozo bolezni bolnik opravi histološki pregled prizadetega tkiva. To bo potrdilo ali odpravilo sum raka.

Bolezen je opredeljena z uporabo računalniške tomografije ... Ta postopek bo pomagal odkriti vozlišča, določiti stopnjo raka, velikost tumorja, njegovo lokalizacijo, prisotnost najmanjših metastaz, stanje lambda vozlišč.

Uporablja se tudi boronhoskopija ali bronhografija. Za to se izvede študija bronhialnega drevesa s kontrastnim sredstvom.

S sputumom se ugotavljajo vnetni in patološki procesi v pljučnem sistemu.

Video

Zdravljenje

Zdravljenje ima lahko ugodno prognozo, če je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi.

Uporabljajo se naslednje metode:

• Antineoplastično zdravljenje;
• kemoterapija;
• Radiacijska terapija;
• Preventivni ukrepi za preprečevanje ponovitve.

Z veliko velikostjo tvorbe in prisotnostjo metastaz se izvede kirurška operacija. Samozdravljenje doma je strogo prepovedano.

Pomembno je, da pravočasno izvajate preventivne ukrepe in spremljate svoje zdravje. Če imajo ljudje genetsko nagnjenost k raku, je treba spremljati stanje pljučnega sistema in popolnoma opustiti kajenje.