Hitro dihanje. palpitacije Pomanjkanje zraka. Izguba zavesti. In potem infarkt? kap? Ali pa se bo vse izšlo? Poglejmo, kaj se v takih primerih zgodi s človekom. Tukaj je človek, navidezno zdrav, govori po telefonu in nenadoma ... Slaba novica ali še več, tragična novica? In zdaj že hlasta za zrakom, se duši, se usede na tla ... Kaj se mu je zgodilo z medicinskega vidika?
Tukaj z zelo visoko stopnjo verjetnosti opazimo sindrom hiperventilacije pljuč, ki se kaže v močnem zmanjšanju količine ogljikovega dioksida v telesu in kritičnem neravnovesju z vhodnim kisikom. Mimogrede, mislim, da so vsi opazili podoben učinek z dolgim izdihom in zadrževanjem diha - pojavi se omotica, slabost, pojavi se tinitus. Obstaja skoraj paradoks: količina ogljikovega dioksida se zmanjša, pretok kisika se poveča in posledično - hipoksija, to je kisikovo stradanje. In hipoksija je že resna ...
V takšni situaciji človek pogosto omedli - in to je lahko odrešitev - saj se v omedlevem stanju dihanje upočasni, sestava krvi normalizira in človek pride k sebi. Ampak to je idealno. Včasih zaščitna reakcija telesa ne deluje, zgodi se, da se dihanje ne le ne upočasni, ampak, nasprotno, postane pogostejše, nastopi prekomerno vzburjenje živčnega sistema ... Posledice so tukaj nepredvidljive. Če se hiperventilacija pljuč ne ustavi, se lahko začnejo patološke transformacije v tkivih telesa, ki se pogosto končajo s smrtjo osebe.
Toda zakaj pride do hiperventilacije? Vzrokov za to bolezen je veliko, nekateri od njih so na čustvenem področju, ko človeka preganjajo strahovi ali pogosto doživlja stres, se pretirava, itd.
Včasih pojav hiperventilacije olajša velik fizični napor, zlasti za nepripravljeno osebo. Previdni morate biti tudi pri jemanju zdravil, saj je tudi njihovo preveliko odmerjanje nevarno. Bolezni ENT organov, tako vnetne kot alergijske, lahko povzročijo tudi hiperventilacijo pljuč. V rizični skupini so tudi srčni bolniki, nosečnice in odvisniki od drog. Hiperventilacija pljuč je resna bolezen, brez pravočasnega zdravljenja lahko izgubite zdravje in življenje na splošno. Kako prepoznati, da se pri vas pojavlja hiperventilacijski sindrom? Prvič, pogostejše in globlje dihanje bi vas že moralo opozoriti in se bolj poslušati. Drugič, tahikardija, to je palpitacije in mravljinčenje v predelu srca. Tretjič, močno zmanjšanje vida, omotica in nenadna suhost v ustih, in četrtič, lahko se pojavijo konvulzije in kot apoteoza omedlevica. Če nenadoma začutite, da je napad na poti, morate najprej nujno poklicati zdravnika in preden pride, poskusite pomagati sami. Tukaj je nekaj preprostih pravil, ki vam bodo pomagala preprečiti resne posledice.
Najprej moramo poskusiti zmanjšati število vdihov, najbolje - ne več kot 10 vdihov na minuto. In v nobenem primeru ne bi smeli dihati v papirnato vrečko - v takšni situaciji morda preprosto nimate dovolj kisika. In seveda moramo poskušati prenehati skrbeti, se umiriti – kajti prav umirjenost, vsaj za nekaj časa, lahko igra odločilno vlogo pri lajšanju sindroma. V tej situaciji vam lahko pomagajo sorodniki, če se je napad zgodil doma.
Nato vas bo pregledal zdravnik, da ugotovi vzrok hiperventilacije. Opazoval bo, kako dihate, kako delujejo dihalne mišice, vas vprašal, na primer, ali menite, da se dušite, katera zdravila jemljete, ste imeli tik pred napadom kakšne stresne situacije, kaj vas boli in koliko močno. Nato bo opravil nekaj preiskav - elektrokardiogram, rentgensko slikanje prsnega koša, določil raven kisika v krvi in morda bo potrebna tomografija. Prav tako lahko zdravnik med pregledom pri vas umetno povzroči hiperventilacijo pljuč, če se je vaše dihanje že normaliziralo, da vam med napadom pokaže in pove, kako morate pravilno dihati.
Če pa so napad izzvali čustveni dejavniki, je možno, da vas bo zdravnik napotil k psihiatru. In za prihodnost morate vedeti nekaj točk, ki vam bodo pomagale, če sumite na bližajoči se napad: Naučiti se morate dihati ne samo s prsmi, ampak tudi s prepono. Naučite se uporabljati različne vrste sprostitve, vključno z mišično. Nenehno spremljajte svoje čustveno stanje in seveda redno vadite. Če pa ti preventivni ukrepi ne pomagajo, vam bo morda zdravnik predpisal zdravila - zaviralce beta.
Zmanjšanje ogljikovega dioksida vodi v dejstvo, da se hemoglobin ne odreče kisiku in telo trpi zaradi hipoksije. Arterije se skrčijo, kar zmanjša količino krvi, ki se prečrpa skozi telo. V tem primeru našim možganom in telesu primanjkuje kisika.
Vzroki hiperventilacije
Podobno stanje se lahko pojavi z zelo močno tesnobo, strahom ali nerazumnimi izbruhi čustev. Tudi številna druga stanja lahko sprožijo sindrom hiperventilacije – napad panike, stres, histerija, bolezni srca, kot je kongestivno srčno popuščanje ali srčni infarkt, akutna bolečina, zdravila, ki povzročajo krvavitev (kot je preveliko odmerjanje), ketoacidoza med nosečnostjo in podobna zdravstvena stanja, uporaba stimulansi, pljučne bolezni (astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen ali pljučna embolija /krvni strdki v žilah pljuč/), nalezljive bolezni (npr. ali sepsa).
Simptomi hiperventilacije
Če opazite te simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom: hitro dihanje, težko dihanje, občutek tiščanja, tiščanje, bolečine v prsih, tesnoba, suha usta, zamegljen vid, mravljinčenje v prstih na rokah in nogah, bolečine in krči v rokah in prsti,.
Kaj lahko narediš
Med napadom je potrebno upočasniti frekvenco dihanja. Vsakih 10 sekund naredite 1 vdih. Ne dihajte v papirnato vrečko. To je nevarno, ker morda ne boste dobili dovolj kisika.
Morda boste potrebovali zunanjo pomoč, da se spopadete s tesnobo, ki povzroča vašo hiperventilacijo. Poiščite pomoč družine, prijateljev, duhovnega vodnika, zdravnika ali strokovnjaka za duševno zdravje. Vsekakor morate k zdravniku.
Kaj lahko stori zdravnik
Vaš zdravnik bo opravil natančen fizični pregled.
Med obiskom bo zdravnik lahko ocenil, kako pogosto dihate. Če vaša frekvenca dihanja ni previsoka, vam lahko zdravnik posebej povzroči hiperventilacijo, tako da vam pokaže, kako dihati.
Ko doživite hiperventilacijo, bo vaš zdravnik lahko videl, kako se počutite, in spremljal vaše dihanje tako, da bo določil, katere mišice v prsnem košu in okolici delujejo, ko dihate.
Med drugim lahko zdravnik opravi naslednje preiskave: EKG/rentgensko slikanje prsnega koša, krvni test za kisik, ogljikov dioksid, prsni koš, ventilacijo/prekrvljenost pljuč.
Za sindrom hiperventilacije so značilne različne kardiorespiratorne motnje in pomeni, da mora oseba globoko in pogosto dihati. Hiperventilacijski sindrom lahko sprožijo različne somatske bolezni. Vendar pa pogosteje to različico organske nevroze povzročajo psihogeni in psiho-čustveni vzroki.
Oseba zelo težko prenaša napade sindroma hiperventilacije pljuč. Poleg neprijetnih fizioloških občutkov, znakov avtonomne disfunkcije, subjekt doživlja paniko in občuti močan strah. Znebiti se hiperventilacijskega sindroma zaradi kroničnega poteka je mogoče le z dobro zasnovanim programom zdravljenja.
Psihologija hipnoze #1. Kako zdraviti in ustvariti jecljanje ali drugo fobijo v hipnozi?
ABC model v kognitivni terapiji. Metode zdravljenja fobije
Vzroki hiperventilacijskega sindroma
Predpogoji za nastanek hiperventilacijskega sindroma so somatske bolezni in nevrološke okvare. Osebe z endokrinimi boleznimi, diabetesom mellitusom, ki imajo težave s hematopoetsko funkcijo, so v nevarnosti za nastanek kardiorespiratornih motenj. Nevarnost razvoja hiperventilacijskega sindroma je prisotna pri ljudeh z anamnezo hudih primerov bolezni pljuč in bronhijev. Hiperventilacijski sindrom pogosto temelji na različnih vrstah alergijskih reakcij. Vendar pa je treba poudariti, da so prirojene ali pridobljene okvare v delovanju telesa le osnova za nastanek organskih nevroz: fiziološki vidiki sami po sebi ne povzročajo nastanka somatoformnih motenj.
Glavni vzrok sindroma hiperventilacije pljuč je prekomerno intenzivna reakcija človeške psihe na delovanje stresnih dejavnikov. Ta anomalija se začne pod vplivom kroničnih stresnih okoliščin, v situacijah, ko je posameznik redno v živčni napetosti in doživlja hude preobremenitve. Hkrati oseba ne zagotavlja potrebnega ustreznega protiuporabnosti stresnim dejavnikom.
Skoraj vsi bolniki s hiperventilacijskim sindromom poskušajo namesto konstruktivne rešitve dolgotrajnega problema izgnati misli o težavah iz glave. Ne znajo na glas izraziti svojih potreb in odkrito pokazati lastnih čustev. Težko jim je razglasiti svoje interese in želje v družbi. Skoraj vse ljudi z diagnozo hiperventilacijskega sindroma združuje odvisnost: takšne osebe žrtvujejo svoj čas in interese, da bi zadovoljile želje drugih ljudi.
Simptome hiperventilacijskega sindroma lahko povzroči nenadna in intenzivna izpostavljenost ekstremnim stresorjem. Hkrati pa pri nastanku nevroze organov ne igra resnost same tragedije, temveč to, kako oseba interpretira spremembe, ki se dogajajo.
Hiperventilacijski sindrom se pogosto pojavi po šokantnih novicah, ko subjekt doživlja močna čustva. V trenutku panike se pojavijo težave z dihanjem in tako neprijetno zastrašujoče stanje popravijo možgani. Izkušena »posneta« situacija strahu v podzavesti prispeva k oblikovanju posebnega življenjskega scenarija, v katerem so epizode simptomov hiperventilacije posebna opozorilna povezava, ki osebo informira o obstoju nevarnosti za življenje organizma.
Poleg tega se lahko takšne patološke reakcije pojavijo v prihodnosti ne le kot odgovor na delovanje močnega dražljaja. Banalna fizična utrujenost, duševna preobremenjenost, standardne spremembe lahko dejansko izzovejo napad hiperventilacijskega sindroma.
Predpogoje za nastanek vseh variant organskih nevroz lahko imenujemo poseben tipološki nosilec osebnosti. Bolnike s hiperventilacijskim sindromom odlikuje prekomerno zaznavanje signalov iz lastnega telesa. Takšni ljudje že rahlo bolečino dojemajo kot znak smrtonosne bolezni. Takšni subjekti preveč skrbijo za svoje zdravje. Redno in pogosto povsem po nepotrebnem obiskujejo zdravstvene ustanove, kjer nujno potrebujejo obsežen pregled.
Druga lastnost oseb s hiperventilacijskim sindromom je hipertrofirana odgovornost in disciplina. Takšne posameznike odlikuje pedantnost, ponavadi vse skrbno premislijo in delo opravijo, ne da bi dovolili eno napako. Pogosto poleg svojih obveznosti prostovoljno opravljajo tudi naloge drugih zaposlenih. Posledično prevzamejo neznosno breme, kar vodi v izčrpanost virov živčnega sistema. Pri takšnih osebah so vzroki hiperventilacijskega sindroma redne preobremenitve in pomanjkanje polnega prostega časa.
Simptomi hiperventilacijskega sindroma
Glavna manifestacija hiperventilacijskega sindroma so različne težave z dihanjem, ki jih spremlja napad iracionalne tesnobe in nenadzorovanega strahu. V trenutku krize preiskovanec čuti, da nima dovolj kisika za dihanje. Da bi bil zadovoljen, mora pogosto globoko dihati.
Hiperventilacija pljuč se pri mnogih bolnikih kaže z aritmičnim dihanjem. Med napadom ima oseba močno zehanje, pojavi se kolcanje. Obstaja psihogena kratka sapa, ki ni povezana s fizičnimi gibi.
Bolniku se lahko zdi, da je izgubil avtomatsko dihanje. Nadzorovati mora svoje dihanje. Za vsak vdih in izdih naredi voljne napore.
Drugi znak hiperventilacijskega sindroma je občutek ovire pri dihanju. Oseba lahko čuti, da je v dihalnih poteh obtičal tujek. Lahko čuti, da so mišice grla v krču. V takem trenutku ima človek obsesiven strah pred prezgodnjo smrtjo zaradi napada astme.
To vrsto organske nevroze pogosto spremljajo neprijetne manifestacije srca. Bolnik lahko kaže na pojav kardialgije - bolečine v srčnem območju z obsevanjem v levo ramo. Pogosta pritožba je sprememba ritma srčnega utripa. Pacient začuti, da njegovo telo neenakomerno bije, in za nekaj časa »zamrzne«. Nekateri bolniki navajajo pospešek srčnega utripa. Čutijo utrip v vratu. Neprijetne občutke bolnik pogosto dojema kot hudo srčno patologijo.
V času napada lahko oseba občuti omotico in nestabilen položaj telesa v prostoru. Morda ima pričakovanje bližajoče se omedlevice.
Hiperventilacijski sindrom razvije psihotične simptome in kognitivne okvare. Zelo pogosto bolniki navajajo težave s spanjem in se pritožujejo, da zelo težko zaspijo ob določenem času. Bolniki opažajo pojav težav s koncentracijo: fiksacija na notranje občutke takšnim ljudem ne omogoča, da se osredotočijo na trenutno nalogo.
Psiho-čustveni status osebe se spremeni. Pacient je v turobnem razpoloženju. Postane živčen in razdražljiv. Zelo pogosto izkazuje sovražnost in agresijo do drugih oseb.
Nekateri ljudje, obsedeni s strahom pred smrtjo zaradi zadušitve, se začnejo bati zadrževanja v tesnih in zaprtih prostorih. Drugi ljudje se bojijo biti sami tudi za kratek čas, saj je prisotnost drugih ljudi za njih zagotovilo pravočasne pomoči v primeru napada.
Anksioznost in depresija kot sindrom hiperventilacije pljuč se znatno poslabšata. Človek preneha živeti polno življenje, zavrača številne dejavnosti in je v primežu svojih destruktivnih izkušenj. V ozadju slabega zdravja ima lahko ideje o nesmiselnosti obstoja. Huda depresija lahko povzroči popolno socialno izolacijo in povzroči poskuse samomora.
Kako premagati hiperventilacijski sindrom: zdravljenje
Blage oblike hiperventilacijskega sindroma lahko zdravimo ambulantno. Vendar pa je ob rednem pojavu hudih napadov potrebno zdravljenje v stacionarni zdravstveni ustanovi.
Na prvi stopnji zdravljenja se uporabljajo farmakološka sredstva za zmanjšanje resnosti somatskih in avtonomnih simptomov ter zmanjšanje resnosti strahu. Po prenehanju intenzivnih znakov hiperventilacijskega sindroma preidejo na psihoterapevtsko delo. Terapevt pacientu pomaga pridobiti nadzor nad svojimi občutki in ga nauči načinov obvladovanja čustev. Klienti na psihoterapevtskih seansah prilagodijo svoje dojemanje napadov panike, kar jim omogoči, da prekinejo »začaran krog« tesnobe. Obvladajo tehnike za zmanjšanje intenzivnosti strahu. Kot rezultat psihoterapije so sposobni odpraviti izogibanje situacijam, ki so bile prej zastrašujoče.
Danes so tehnike hipnoze soglasno priznane kot najboljša možnost za zdravljenje vseh vrst organskih nevroz. Bistvo psihosugestivne terapije je uporaba dveh medsebojno povezanih elementov - potopitve v hipnotični trans in sugestije.
Hipnotični trans je naravno stanje, ki spominja na bivanje med spanjem in budnostjo, v katerem pride do premora v človekovi dejavnosti in koncentracije pozornosti navznoter. V sproščenem stanju je mogoče prepoznati vir hiperventilacijskega sindroma in popraviti interpretacijo psihotravmatskega dejavnika. Stanje transa vam omogoča, da učinkovito ustavite proces "navijanja", kar dodatno prihrani osebo pred čakanjem na boleč napad. Uporaba tehnik hipnoze ponuja priložnost za vzpostavitev in razrešitev notranjih konfliktov, ki so povzročili nevrozo organa.
Seanse hipnoze dajejo osebi možnost, da postane aktiven član družbe in se vrne v normalno življenje. Predlagana sugestija popolnoma odpravlja možnost pojava napadov hiperventilacijskega sindroma v prihodnosti. Po tečaju hipnoze klient začne popolnoma nadzorovati svoje mišljenje in občutke. Hipnoterapija odpravi strah osebe pred situacijami, ki jih je prej identificirala s krči.
Po sejah hipnoze se psiho-čustveno stanje osebe stabilizira. Znebi se mračnega razpoloženja in na sedanjost gleda s pozitivnega vidika. Hipnoza pomaga človeku, da postane uravnotežen, miren in zbran človek. Po tečaju zdravljenja s hipnozo subjekt preneha izkazovati sovražnost in konflikt z drugimi, kar je osnova za doseganje uspeha na katerem koli področju.
Sindrom hiperventilacije pljuč je lahko nadzorovan in nenadzorovan proces, za katerega je značilno intenzivno, hitro in globoko dihanje.
To stanje povzroči neravnovesje med ogljikovim dioksidom in kisikom, kar lahko povzroči resne zaplete. Naš članek bo govoril o tem, kaj je hiperventilacija, kakšni so njeni vzroki, simptomi in kako se zdravi.
Koncept hiperventilacije
Naloga pljuč je izvajanje izmenjave med telesom in okoljem. Izmenjava plinov mora potekati v strogem, nespremenljivem območju. S hiperventilacijskim sindromom se poveča raven kisika, zmanjša pa se količina ogljikovega dioksida.
Med ljudmi je zmotno mnenje, da je ogljikov dioksid le odpadek.
Vendar pa je vloga te snovi v telesu visoka:
Do nedavnega je medicina menila, da je hiperventilacija manifestacija vegetovaskularne distonije. Do danes obstaja mnenje, da je za ta sindrom značilna psihogena narava in ga je mogoče določiti kot refleks, ki se manifestira v odsotnosti kakršnega koli vzroka. Na razvoj tega stanja vplivajo naslednji dejavniki:
- Presnovne motnje, ki povzročajo motnje krvnega obtoka, povečano prezračevanje pljuč.
- Prekomerne obremenitve lahko povzročijo vazokonstrikcijo ter motnje dihanja in krvnega obtoka.
- Zaradi nenadzorovanega vnosa zdravil se lahko razvije zastrupitev, ki povzroči omedlevico in oslabljeno delovanje pljuč.
- Globoko in hitro dihanje lahko povzroči zapletene biokemične procese, ki se kažejo v omotici, povečani nasičenosti telesa s kisikom in alkalizaciji krvi.
- Kršitev čustvenega stanja, ki vodi do pogostih stresov, živčnih šokov.
- Bronhialna astma pogosto povzroči ta sindrom.
Hiperventilacija je lahko trajna ali paroksizmalna. Za paroksizmalno manifestacijo so značilni živčni šoki in napadi panike, ki jih spremljajo naslednji simptomi:
Napad hiperventilacije običajno spremljajo zvišanje krvnega tlaka, čustveni, mišični in respiratorni simptomi. Ker ta sindrom povzroča neravnovesje ogljikovega dioksida in kisika, obstaja tveganje za nastanek nekaterih življenjsko nevarnih zapletov, ki vključujejo:
Diagnoza in terapija bolezni
Oseba, ki trpi za to boleznijo, bo potrebovala zdravniško pomoč, če ima naslednje simptome:
Po temeljitem vizualnem pregledu zdravnik bolniku običajno postavi naslednja vprašanja, da pojasni klinično sliko:
- ali je prepričan, da se duši;
- ali se vrtoglavica, krvavitev pojavijo hkrati s kratko sapo;
- ali ima visok krvni tlak, ali se mu dvigne raven holesterola;
- katera zdravila jemlje;
- ali ima občutek tesnobe pred kratko sapo;
- kako močno zasoplost čuti.
Če ima bolnik v času obiska zdravnika normalno dihanje, lahko zdravnik povzroči napad hiperventilacije in nauči, kako pravilno dihati, da bi se izognili razvoju zapletov.
Poleg tega je običajno predpisan naslednji pregled:
Zdravljenje
Hiperventilacijo zdravimo z zdravili in fizioterapijo. Pri predpisovanju psihotropnih zdravil je treba spremljati splošno stanje bolnika, saj imajo nekateri od njih številne stranske učinke, ki lahko povzročijo nov napad in povečajo simptome bolezni:
Dober pomirjujoč učinek dajejo kopeli z meto ali soljo, aromaterapija, redni obiski bazena, masaža, lahko tudi fizioterapija (masaža, dihalne vaje).
etnoznanost
Na žalost imajo zdravila številne stranske učinke, povzročajo odvisnost in negativno vplivajo na nekatera področja življenja, ki zahtevajo hitrost odziva. Pogosto bolnikom, ki trpijo zaradi te bolezni, tradicionalna medicina pride na pomoč. Spodaj so najvarnejše in najučinkovitejše metode.
Iz prakse je znano, da se potapljači in potapljačice nemalokrat srečujejo s hiperventilacijo pljuč. Vsi pa se ne zavedajo nevarnosti, ki prežijo na teoretično nepripravljene in neizkušene plavalce. Pri odrasli osebi v mirovanju je pljučna ventilacija 5-6 l / min. Pri plavanju, teku in drugih vrstah telesne dejavnosti se minutni volumen dihanja poveča na 80 litrov ali več.
Če prezračevanje pljuč presega potrebe telesa, pride do hiperventilacije. Po S. Milesu (1971) pride do hiperventilacije, če minutni volumen dihanja pri osebi v mirovanju presega 22,5 litra. Treba je razlikovati med kratkotrajno samovoljno hiperventilacijo pljuč, ki se pojavi pred potapljanjem, in dolgotrajno, neprostovoljno, ki jo praviloma spremljajo omotica, izguba zavesti in se včasih konča s smrtjo zaradi zastoja dihanja.
Pred potopom naredimo prostovoljno hiperventilacijo pljuč, da ostanemo pod vodo dlje. Takšna hiperventilacija se izvaja s pospeševanjem in poglabljanjem diha.
Pred potopom v vodo lahko potapljač naredi A-6 (in včasih več) globokih in hitrih vdihov in izdihov, ne da bi pri tem povzročil omotico. Če se pojavi, zadržite dih 20-30 sekund, počakajte, da vrtoglavica preneha, izdihnite, nato ponovno globoko vdihnite, torej naredite dovod zraka, in šele nato se potopite. Pojav omotice je znak hipoksije, ki se je začela (kisikovo stradanje možganov)!
Nehotena hiperventilacija se lahko pojavi pri plavalcih kot odziv na dihanje z nekaj dodatnega upora. Tak dodaten upor ustvarja dihalna cev, ki je vključena v komplet ╪ 1 lahke potapljaške opreme. Mladostniki, pa tudi ljudje z nevrastenijo in odrasli potapljači začetniki so še posebej dovzetni za hiperventilacijo s tako dodatno odpornostjo na dihanje.
Po mnenju S. Milesa (1971) imajo tisti, ki obvladajo novo tehniko, vedno občutek tesnobe, ki ga lahko spremlja nehotena hiperventilacija, ki včasih vodi v omedlevico. A. A. Askerov in V. I. Kronshtadsky-Karev (1971) sta ugotovila, da se pri mladostnikih pri dihanju z majhnim dodatnim uporom hiperventilacija pojavi v 40% primerov, pri odraslih - začetnikih podvodnih športnikov - v 25,9% primerov. Po študijah J. S. Haldena in J. G. Priestleyja (1937) tudi nevrastenijo spremlja plitvo dihanje. Zato morajo biti osebe z njo pri kopanju v sklopu ╪ 1 še posebej previdne.
Snorklanje torej ni tako neškodljiva dejavnost in zahteva skrbno pozornost tako samih potapljačev kot tudi trenerjev. V literaturi o podvodnih športih so opisani primeri smrti plavalcev-podmorničarjev, ki so plavali v sklopu ╪ 1. Poleg tega avtorji menijo, da je edini vzrok nesreče dolgotrajna zamuda pri dihanju pri potapljanju v globino. in s tem povezano izgubo zavesti zaradi hipoksije, ki temelji na dejstvu, da so mrtve našli na dnu rezervoarja z dihalno cevjo, vpeto med zobmi.
Vendar pa obstajajo primeri, ki jih ni mogoče razložiti na ta način. Na primer, leta 1973 je v Gelendžiškem zalivu skupina ╪ 1 dečka K. (15 let) plavala na gladini vode. Pogledal je prebivalce morskega dna. Globina zaliva na tem mestu je komaj dosegla 1,5 m.Po naključju so starši opazili, da je bil sin na enem mestu zelo dolgo, približno 20 minut, brez premikanja. Ko so se mu približali, se je izkazalo, da je že mrtev. V tem primeru je lahko edini vzrok smrti le hiperventilacija, ki je povzročila hudo hipoksijo in zastoj dihanja.
J. S. Holden in J. G. Priestley (1937) dajeta primer, kako so angleški zobozdravniki uspešno uporabljali hiperventilacijo v svoji praksi. Pacienta so prosili za hiperventilacijo, prišlo je do kratkotrajne izgube zavesti, puljenje zob je potekalo brez bolečin.Če najdemo plavalca ležečega na dnu rezervoarja, to ne pomeni, da je izgubil zavest med dolgo zadrževanje diha v globini. Tako je bil leta 1971 v Alušti potapljač 3., rojen leta 1949, ki je plaval v kompletu ╪ 1, odkrit 300 m od obale na globini Yum. Dihalno cev je stisnil v zobe, roke je tesno stisnil na prsi. (Mimogrede, zadnja dva znaka sta značilna za kisikovo stradanje možganov.) Po odstranitvi iz vode se pojavijo znaki sesalnega delovanja maske (krvavitev v beločnico in krvavitev iz nosu), pa tudi simptomi Ugotovljena je bila ušesna barotravma (krvavitev iz ušes).Znano je, da vsak športnik-podmorničar, tudi začetnik, pri potapljanju v globino izenači pritisk v podmasknem prostoru z zunanjim. V tem primeru je dovolj, da naredite rahel izdih skozi nos pod masko. Prisotnost znakov kompresije in barotravme ušesa pri izkušenem potapljaču potrjuje, da je šel na dno že v nezavestnem stanju. To pomeni, da je do izgube zavesti prišlo na površini zaradi hiperventilacije in posledične hipoksije.
Hiperventilacija pred potopom se izvaja z namenom povečanja zalog kisika v telesu, kar potapljaču omogoča daljše bivanje pod vodo. Na primer, V. I. Tyurin navaja podatke, da hiperventilacija z zrakom podaljša čas poljubnega zadrževanja diha glede na začetno vrednost za 1,5-krat, dihanje s kisikom za 2,5-krat in hiperventilacija s kisikom za 3-krat. Pomembno je, da hiperventilacija s kisikom odpravi izgubo zavesti pri potapljaču tudi v primeru nehotenega zadrževanja diha.
Med hiperventilacijo se zaloge kisika v telesu povečajo zaradi naslednjih dejavnikov: povečanje vsebnosti kisika v arterijski krvi za 2%, zelo pomembno povečanje parcialnega tlaka kisika v alveolarnem zraku - za 40-50% glede na začetni eno;povečanje napetosti kisika v krvni plazmi.upoštevajte, da tkivno dihanje zagotavlja ravno kisik, fizično raztopljen v tkivih.V mirovanju krvna plazma vsebuje 0,3 ml kisika na 100 ml krvi, pri dihanju pa s čistim kisikom. - do 22 ml (S. V. Anichkov, 1954), raztopljen v krvni plazmi, je v skoraj popolnem ravnovesju z alveolarnim zrakom in določa oskrbo eritrocitov s kisikom (A. M. Charny, 1961).Zato je višji parcialni tlak kisika v alveolarni zrak, večja količina kisika pride v krvno plazmo in intersticijsko tekočino. Zato se med hiperventilacijo v telesu ustvari dovolj velika zaloga kisika, ki omogoča znatno povečanje l čas poljubnega zadrževanja diha in trajanje potapljačevega bivanja pod vodo.
Naveden pozitivni učinek prostovoljne hiperventilacije se pokaže le, če je pravilno izvedena. Če je prostovoljna ali nehotena hiperventilacija dolgotrajna, pride v telesu do številnih motenj v delovanju nekaterih organov in organskih sistemov, ki lahko privedejo ne le do izgube zavesti, ampak tudi do zastoja dihanja in smrti.
Pri dolgotrajni hiperventilaciji, hkrati s povečanjem vsebnosti kisika v telesu,<вымывание>iz pljuč ogljikovega dioksida in zmanjšanje njegove napetosti v krvi - hipokapnija. Običajno ostane vsebnost ogljikovega dioksida v alveolarnem zraku na konstantni ravni.
Ogljikov dioksid je končni produkt presnovnih procesov v telesu. Je fiziološki dražilec dihalnega centra in regulator tonusa krvnih žil. Neka količina ogljikovega dioksida mora biti stalno prisotna v krvi. Vsebnost ogljikovega dioksida v arterijski krvi pri normalnih pogojih je 41 mm Hg. Art., V venskem - 43-45 mm Hg. Umetnost. in v alveolarnem zraku - približno 40 mm Hg. Umetnost. Po hiperventilaciji se parcialni tlak ogljikovega dioksida v alveolarnem zraku zmanjša na 12-16 mm Hg. Umetnost.
V odgovor<вымывание>ogljikovega dioksida iz pljuč in krvi, pride do refleksnega zožitve možganskih žil. To preprečuje prekomerno odstranjevanje ogljikovega dioksida iz možganskega tkiva. Skozi zožene krvne žile se pretok krvi v možgane močno zmanjša, preskrbljenost slednjih s kisikom pade, kar vodi v hipoksijo tudi ob povečani količini kisika v arterijski krvi po hiperventilaciji.
V poskusih S. Schwartza in R. Breslaua (1968) hiperventilacija s kisikom pri tlaku 4 ata (0,4 MPa) ni povzročila kisikovih konvulzij zaradi ostrega krča možganskih žil in zmanjšanja dovajanja kisika v možgane. možgani. Čeprav brez hiperventilacije pod takšnim pritiskom kisika, se kisikovi krči običajno pojavijo po 5-15 minutah. Dihanje čistega kisika pri visokem tlaku brez hiperventilacije prav tako vodi do vazokonstrikcije možganov, vendar ne v tolikšni meri kot zaradi hipokapnije. Stanje kisikovega stradanja možganov med hiperventilacijo se poslabša z razvojem hipoksičnega kolapsa. V tem primeru pride do zmanjšanja žilnega tonusa, širjenja krvnih žil in kapilar ter posledično do odlaganja in zmanjšanja volumna krožeče krvi, kar posledično povzroči padec arterijskega krvnega tlaka in povečano hipoksijo.
Poleg zožitve možganskih žil<вымывание>ogljikov dioksid iz pljuč med hiperventilacijo povzroči spremembo kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu v smeri alkalizacije. Pojavi se plinska alkaloza, saj se zmanjša količina kislin v telesu. Alkalinizacija krvi in možganskega tkiva vodi do povečanja afinitete hemoglobina do kisika, disociacija oksi-hemoglobina se poslabša, to je, da pride do cepitve kisika iz hemoglobina z velikimi težavami. In tudi če je v krvi zadostna količina kisika, ga hemoglobin trdno drži in otežuje prehod v možganska tkiva. Ta pojav je odkril ruski znanstvenik B. F. Verigo leta 1892, 10 let kasneje so ga potrdili študenti X. Bohra v Kopenhagnu in posledično so ga poimenovali Verigo-Bohrov učinek.
Nadaljnje študije problematike so pokazale, da se afiniteta hemoglobina za kisik poveča tudi z močno zakisanostjo krvi in možganskega tkiva, na primer v stanju klinične smrti. Plinska alkaloza med hiperventilacijo še poveča cerebralno hipoksijo in poslabša človeško stanje. Hipoksija med hiperventilacijo z zrakom je glavni vzrok vseh patoloških motenj v telesu. Toda to je le začetni razlog. Nadaljnji dogodki so posledica razvite hipoksije. Hipoksija možganov in dihalnega centra s podaljšano hiperventilacijo zraka lahko povzroči zastoj dihanja in tragičen izid.
Pri hiperventilaciji s kisikom pod atmosferskim tlakom do hipoksije ne pride, čeprav<вымывание>ogljikovega dioksida in vazokonstrikcije možganov pride na povsem enak način kot pri hiperventilaciji zraka. Toda zavest ni izgubljena. Visok parcialni tlak kisika v tem primeru zagotavlja potek presnovnih procesov v možganih. To potrjuje, da je vzrok za izgubo zavesti in zastoj dihanja med hiperventilacijo zraka v končni fazi hipoksija.
Preprečevanje izgube zavesti med hiperventilacijo
Pri plavanju v sklopu ╪ 1 je pomembno poznati simptome začetnega kisikovega stradanja možganov in sposobnost preprečevanja resnih posledic, ki se lahko pojavijo med hiperventilacijo. Ko pride do hipoksije možganov med hiperventilacijo, se pojavijo predhodniki izgube zavesti, ki se imenujejo avra (iz latinščine aura - dih vetra). To pomeni, da so začetni simptomi hipoksije tako blagi, da jih je težko zaznati. Res je, na kopnem so bolj opazni. To je omotica, zvonjenje v ušesih, stanje rahle gluhosti, občutek plazenja v okončinah, parestezija, v prihodnosti - boleč občutek slabosti, tresenje okončin, oslabljena koordinacija gibov. Pri plavanju z dihalno cevko se avra kaže le z občutkom nerazumljive nerodnosti, rahle naglušnosti in tesnobe, ki prehaja v občutek strahu, tik pred izgubo zavesti pa strah pred smrtjo, ki plavalca žene na obalo. Hkrati se hitrost plavanja poveča, tragični izid pa se pospeši. Če se medtem pojavi občutek nerodnosti in tesnobe, je dovolj, da prenehamo plavati, se obrnemo na hrbet in med vdihom čim bolj zadržimo dih. V krvi in možganskih tkivih se bo kopičil ogljikov dioksid in dobro zdravje bo ponovno vzpostavljeno.
Da bi povečali trajanje poljubnega zadrževanja diha, potapljači pred potopom v vodo praviloma izvajajo hiperventilacijo - povečano prezračevanje pljuč, ki znatno presega tisto, ki je potrebna za zadovoljitev metabolizma. Njegovo bistvo ni toliko v kopičenju zalog kisika v telesu, temveč v tem, da iz njega odstranimo čim več CO2. Intenzivno izpiranje pljuč z atmosferskim zrakom lahko poveča vsebnost kisika v zraku alveolov s približno 14–15 % (99,8–106,9 mm Hg) na 16–17 % (114,8–121,2 mm Hg). , s čimer se poveča količino tega plina v pljučih za 100-200 ml. V tem primeru ne pride do dodatne nasičenosti krvi s kisikom, saj je hemoglobin krvi med normalnim dihanjem skoraj popolnoma nasičen s kisikom. Največja količina, ki jo lahko dodatno absorbira kri, je 50-100 ml. Na splošno se med hiperventilacijo količina kisika v telesu poveča za 300-350 ml, kar bo omogočilo povečanje apneje v mirovanju v povprečju za dodatnih 60 s, med vadbo pa, odvisno od njegove intenzivnosti, le za 15 s. -25 s [J.A. Egolinsky, 1955].
Med hiperventilacijo je alveolarni zrak, ki vsebuje približno 5,0-5,6% CO2 (35,7-39,3 mm Hg), znatno razredčen z atmosferskim zrakom. Napetost CO2 v alveolarnem zraku močno upade, krvni ogljikov dioksid pa se intenzivno izloča v pljuča, kar je posledica dejstva, da ni povečan vnos CO2 iz tkiv v kri, povečano pa je njegovo sproščanje, ogljikov dioksid vsebnost v krvi se zmanjša. Zaradi tega med kasnejšim zadrževanjem diha hiperkapnični dražljaj vzbudi dihalni center veliko pozneje kot v primerih, ko se ne izvaja okrepljeno prezračevanje pljuč, in trajanje apneje se poveča.
Možno je, da hiperventilacija poveča čas zadrževanja diha in čisto mehansko. Ko se izvaja pri človeku, so mehanoreceptorji pljuč razdraženi, kar zmanjša občutljivost dihalnega centra na vplive kemoreceptorjev.
Športniki-potapljači po predhodni hiperventilaciji pljuč z atmosferskim zrakom kažejo dolgotrajno apnejo. Svetovni rekord pripada potapljaču na prostem iz Nemčije - Tomu Sitasu - 8 min. 58 sek. 12. 12. 2004.
Največje trajanje prostovoljnega zadrževanja diha je mogoče doseči po hiperventilaciji s kisikom, omogoča znatno odložitev nastanka nujnega dražljaja, saj dolgo časa odpravlja razvoj hiperkapnije in hipoksemije v telesu. Leta 1959 je Američan R. Forster (Richmond, Kalifornija) po tridesetih minutah okrepljenega prezračevanja pljuč s kisikom ostal pod vodo brez premikanja na globini 5,06 m - 13 minut. 42,5 s (svetovni rekord).
V literaturi je opomin na nevarnosti dolgotrajne hiperventilacije pljuč, ki lahko povzroči nehoteno apnejo in izgubo zavesti. Medtem pa številni raziskovalci ugotavljajo, da po samovoljni hiperventilaciji pljuč do zastoja dihanja pri zdravih ljudeh običajno ne pride [I.S. Breslav, 1975, 1984; I.S. Breslav, V.D. Glebovski, 1981].
Pojav neprostovoljne apneje in izgube zavesti med hiperventilacijo je povezan predvsem s hitrim padcem napetosti CO2 in zvišanjem pH arterijske krvi. Ugotovljeno je bilo, da se funkcionalne motnje v osrednjem živčevju praviloma pojavijo z znižanjem pCO2 v alveolarnem zraku in posledično v arterijski krvi pod 25 mm Hg. Umetnost. To ustreza spremembam pH krvi v območju 7,56-7,62. Najhitrejši padec pACO2 opazimo pri prvih 5-20 dihalnih gibih. Že sorazmerno kratka hiperventilacija povzroči zoženje možganskih žil in s tem povzroči zmanjšanje možganskega krvnega pretoka za 35%, kar je nemajhnega pomena pri krepitvi hipoksičnih stanj in nagnjenosti k razvoju sinkope.
Pri hipokapniji se spremeni tudi disociacijska krivulja oksihemoglobina v levo, zaradi povečane afinitete hemoglobina do kisika pa postane otežen prehod O2 iz kapilarne krvi v tkiva. Ker hiperventilacija predstavlja določeno nevarnost, mora biti čas njenega izvajanja strogo omejen in ne sme presegati 60 s. Poleg tega daljša hiperventilacija skoraj ne poveča trajanja apneje, saj je njena učinkovitost pri zmanjševanju CO2 v alveolarnem zraku in arterijski krvi omejena.
Podatki o pregledu športnikov so pokazali, da hiperventilacija, ki se izvaja 60 sekund, zmanjša koncentracijo CO2 v zraku v pljučih s 5,5 na 3,4% (35,7-24,2 mm Hg). Povečanje časa njegovega izvajanja praktično ni smiselno, saj po 120 s vsebnost CO2 pade na 3,2% (22,8 mm Hg), torej se zmanjša le za 0,2%, po 180 s pa doseže 2,7 % (19,2 mm Hg) in se tako zmanjša še za 0,5 % [V.P. Ponomarev, V.T. Stupak, 1973].
Poleg tega so avtorji pokazali, da je za športnike najvarnejša hiperventilacija, ki traja 60 sekund. Po 60 s trajajočem okrepljenem prezračevanju pljuč je bil povprečni dihalni volumen 93,3 l (75-100 l), 95 % preiskovancev je pravilno ocenilo stopnjo hipoksemije in prenehalo zadrževati dih, ko je nasičenost krvi s kisikom padla na 63 % HbO2 in kisik v alveolarnem zraku je padel na 6,5 %. Po 120 s trajajoči hiperventilaciji je bil povprečni dihalni volumen 173,4 litra (127,0-234,0 litra), to nalogo je lahko opravilo 80 % preiskovancev; in po 180 s - povprečni volumen dihanja je bil 236,7 litra (197-334 litrov) - le 60%. V obdobju okrepljene ventilacije pljuč tako na kopnem kot v vodi je padec vsebnosti CO2 v krvi preiskovancev povzročil v nekaterih primerih mravljinčenje kože v predelu trupa in prstov, tonik konvulzivno krčenje mišic rok in stopal. Znake hude hipokapnije so opazili pri 40 % oseb na kopnem in pri 60 % v vodi.
Tako povečano prezračevanje pljuč, po mnenju teh avtorjev, ki ga izvaja športnik več kot 60 sekund, negativno vpliva na njegovo sposobnost samoocenjevanja stopnje zmanjšanja kisikove rezerve med apnejo in lahko povzroči mišične krče v okončinah, predvsem v vodi.
Predhodna hiperventilacija, ki poveča trajanje zadrževanja dihanja, povzroči večjo porabo kisika in posledično njegovo nižjo vsebnost v arterijski krvi do konca apneje.
Pri potapljanju lahko ta situacija postane nevarna, saj je "kritična" napetost kisika v arterijski krvi, pri kateri je še možno normalno delovanje centralnega živčnega sistema, kot smo že omenili, 27 mm Hg. Umetnost. Po tej meji lahko oseba nenadoma izgubi zavest zaradi akutne možganske hipoksije. Na to okoliščino je opozoril Craig (Craig, 1976, cit. po D.D. Hickey, C.E.G. Lundgren, 1984), ki je povzel podatke o 58 primerih potapljaške sinkope, od katerih se jih je 23 končalo s smrtjo.