Kronični tonzilitis - simptomi, vzroki, zdravljenje, preprečevanje. Kako zdraviti alergijski tonzilitis Kronični tonzilitis taf

- To je kronično, poslabšano vnetje tonzil (mandljev) kot posledica pogostega vnetja tonzil. Z boleznijo se pojavijo bolečine pri požiranju, vneto grlo, slab zadah, povečanje in bolečina podmandibularnih bezgavk. Ker je kronično žarišče okužbe v telesu, zmanjšuje imuniteto in lahko povzroči razvoj pielonefritisa, infektivnega endokarditisa, revmatizma, poliartritisa, adneksitisa, prostatitisa, neplodnosti itd.

ICD-10

J35.0

Splošne informacije

Kronični tonzilitis - kronični, s poslabšanji, vnetjem tonzil (mandljev) kot posledica pogostega tonzilitisa. Z boleznijo se pojavijo bolečine pri požiranju, vneto grlo, slab zadah, povečanje in bolečina podmandibularnih bezgavk. Ker je kronično žarišče okužbe v telesu, zmanjšuje imuniteto in lahko povzroči razvoj pielonefritisa, infektivnega endokarditisa, revmatizma, poliartritisa, adneksitisa, prostatitisa, neplodnosti itd.

Vzroki

Palatinske tonzile skupaj z drugimi limfoidnimi tvorbami faringealnega obroča ščitijo telo pred patogenimi mikrobi, ki prodrejo skupaj z zrakom, vodo in hrano. Pod določenimi pogoji bakterije povzročijo akutno vnetje tonzil – vneto grlo. Kot posledica ponavljajočega se tonzilitisa se lahko razvije kronični tonzilitis. V nekaterih primerih (približno 3 % celotnega števila bolnikov) je kronični tonzilitis primarna kronična bolezen, se pravi, da se pojavi brez predhodnega tonzilitisa.

Tveganje za razvoj kroničnega tonzilitisa se poveča z imunskimi motnjami. Splošna in lokalna odpornost telesa se zmanjša po prenesenih nalezljivih boleznih (škrlatinka, ošpice itd.) in s hipotermijo. Poleg tega lahko na splošni imunski status telesa vpliva nepravilno zdravljenje z antibiotiki ali neupravičen vnos antipiretikov za angino pektoris in druge nalezljive bolezni.

Razvoj kroničnega vnetja palatinskih tonzil olajšujejo kršitev nosnega dihanja s polipozo nosne votline, povečanje spodnjih nosnih vrat, ukrivljenost nosnega septuma in adenoidov. Lokalni dejavniki tveganja za razvoj kroničnega tonzilitisa so žarišča okužbe v sosednjih organih (adenoiditis, sinusitis, kariozni zobje). V tonzilah bolnika s kroničnim tonzilitisom je mogoče odkriti približno 30 različnih patogenov, vendar v globinah lakun praviloma najdemo patogeno monofloro (stafilokok ali streptokok).

Razvrstitev

Obstajajo preproste (kompenzirane) in toksično-alergične (dekompenzirane) oblike kroničnega tonzilitisa. Toksično-alergijska oblika (TAF) pa je razdeljena na dve podobi: TAF 1 in TAF 2.

Preprosta oblika kroničnega tonzilitisa. Pri preprosti obliki kroničnega tonzilitisa prevladujejo lokalni znaki vnetja (otekanje in zadebelitev robov lokov, tekoči gnoj ali gnojni čepi v lakunah). Lahko pride do povečanja regionalnih bezgavk.
Toksično-alergijska oblika 1. Lokalnim znakom vnetja se pridružijo splošne toksično-alergijske manifestacije: utrujenost, občasne bolezni in rahlo zvišanje temperature. Občasno se pojavijo bolečine v sklepih, s poslabšanjem kroničnega tonzilitisa - bolečine v predelu srca, ne da bi motili normalno EKG sliko. Obdobja okrevanja bolezni dihal postanejo dolga, dolgotrajna.
Toksično-alergijska oblika 2. Zgornjim manifestacijam kroničnega tonzilitisa se dodajo funkcionalne motnje srca s spremembo EKG slike. Možne srčne aritmije, dolgotrajno subfebrilno stanje. Odkrivajo se funkcionalne motnje v sklepih, žilnem sistemu, ledvicah in jetrih. Združujejo se pogoste (pridobljene srčne napake, infekcijski artritis, revmatizem, tonzilogena sepsa, številne bolezni sečil, ščitnice in prostate) in lokalne (faringitis, parafaringitis, paratonzilarni abscesi) pridružene bolezni.

Simptomi

Za preprosto obliko kroničnega tonzilitisa so značilni redki simptomi. Bolnike skrbi občutek tujka ali nerodnosti pri požiranju, mravljinčenje, suhost, slab zadah. Tonzile so vnete in povečane. Izven poslabšanja ni splošnih simptomov. Zanj so značilne pogoste bolečine v grlu (do 3-krat na leto) s podaljšanim obdobjem okrevanja, ki ga spremljajo utrujenost, slabo počutje, splošna šibkost in rahlo zvišanje temperature.

Pri toksično-alergijski obliki kroničnega tonzilitisa se angina pogosteje razvije 3-krat na leto, pogosto je zapletena zaradi vnetja sosednjih organov in tkiv (paratonzilarni absces, faringitis itd.). Bolnik se nenehno počuti šibkega, utrujenega in slabo počutje. Telesna temperatura ostane dolgo časa subfebrilna. Simptomi iz drugih organov so odvisni od prisotnosti nekaterih pridruženih bolezni.

Zapleti

Pri kroničnem tonzilitisu se tonzile iz ovire za širjenje okužbe spremenijo v rezervoar, ki vsebuje veliko število mikrobov in njihovih odpadnih produktov. Okužba iz prizadetih tonzil se lahko razširi po telesu in povzroči tonzilokardni sindrom, poškodbe ledvic, jeter in sklepov (povezane bolezni).

Bolezen spremeni stanje imunskega sistema telesa. Kronični tonzilitis neposredno ali posredno vpliva na razvoj nekaterih kolagenskih bolezni (dermatomiozitis, skleroderma, periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus), kožnih bolezni (ekcem, luskavica) in poškodb perifernih živcev (radikulitis, pleksitis). Dolgotrajna zastrupitev pri kroničnem tonzilitisu je dejavnik tveganja za razvoj hemoragičnega vaskulitisa in trombocitopenične purpure.

Diagnostika

Diagnozo kroničnega tonzilitisa postavimo na podlagi značilne anamneze (ponavljajoči se tonzilitis), podatkov objektivnega pregleda pri otorinolaringologu in dodatnih študij.

S to boleznijo je v debelini limfnega tkiva tonzil stalna prisotnost bakterijske okužbe, kar vodi do zmanjšanja zaščitne funkcije tonzil in povečanja njihove velikosti.

Bolezen poteka s periodičnimi poslabšanji v obliki. Na žalost je kronični tonzilitis nevaren tudi zato, ker stalna prisotnost okužbe v telesu povzroči zmanjšanje imunosti, nagnjenost k pogostim boleznim dihal in drugih bolezni. Izrazito povečanje velikosti tonzil vodi do motenj dihanja, požiranja in glasu. Zato je kronični tonzilitis v napredovalih primerih indikacija za odstranitev tonzil. Bolezen je pogostejša v otroštvu.

Vzroki bolezni

Običajno bi morali povzročitelji okužb prodreti v tonzile, kjer jih bodo celice imunskega sistema prepoznale in začel se bo niz imunoloških reakcij, katerih cilj je oblikovanje imunosti. Po prepoznavanju in »natančni študiji« morajo povzročitelje okužb uničiti imunske celice (makrofagi) kar v debelini tonzil. Vendar pa v nekaterih primerih limfno tkivo nima časa, da bi pravočasno nevtraliziralo "sovražnika", nato pa pride do vnetja samih tonzil, tonzilitisa. Akutni tonzilitis (tonzilitis) je opisan v ustreznem članku. Kronični tonzilitis se običajno pojavi po vnetju grla. Hkrati se akutno vnetje v tkivih tonzil ne podvrže popolnemu obratnemu razvoju, vnetni proces se nadaljuje in preide v kronično obliko.

V redkih primerih se kronični tonzilitis začne brez predhodnega tonzilitisa. Njegov nastanek in razvoj lahko olajša prisotnost kroničnih žarišč okužbe, kot so kariozni zobje, sinusitis itd.

Pri kroničnem tonzilitisu se v tonzilah nahajajo številne kombinacije različnih mikrobov, najpogostejše so nekatere vrste streptokokov in stafilokokov.

Simptomi

Pri pregledu grla lahko opazite naslednje simptome:

povečanje velikosti tonzil, tkivo tonzil je ohlapno;
hiperemija in edem palatinskih lokov;
kopičenje "čepov" v luknjah tonzil - belkaste siraste mase, ki včasih same izstopajo iz tonzil;
slab zadah.

Otrok ima praviloma povečane vratne bezgavke. Lahko pride do rahlega zvišanja telesne temperature, ki traja tedne ali mesece. Povečanje velikosti tonzil lahko povzroči težave pri požiranju in dihanju ter spremembo glasu. Otrok je zaskrbljen zaradi pogostih bolečin v grlu (vneto grlo, ki se pojavlja pogosteje kot enkrat na leto, se šteje za pogoste) in ARVI.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje kroničnega tonzilitisa izvajata zdravnik ORL in terapevt.

Po temeljitem pregledu in zaslišanju lahko bolnika napotimo na dodatne študije (krvni test na protitelesa proti streptokoku ipd.).

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

Če se tonzilitis pojavi s hudo vneto grlo in visoko temperaturo, se lahko kronični tonzilitis manifestira z manjšimi simptomi in bolniki dolgo časa ne gredo k zdravniku. Medtem pa kronična okužba tonzil vodi v bolezni, kot so revma, ledvična obolenja, bolezni srca in številne druge. Zato je treba zdraviti kronični tonzilitis. Poskusite stopiti v stik s usposobljeno osebo in sledite njihovim priporočilom. Kronični tonzilitis je mogoče zdraviti konzervativno ali kirurško. O vprašanju kirurškega posega se vedno odloča skupaj z materjo otroka.

Kako lahko zdravnik pomaga

Konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa v obdobju remisije je izpiranje lukenj tonzil, da se od tam odstranijo okuženi "čepi". Med poslabšanjem tonzilitisa je pomembno opraviti celoten potek zdravljenja z antibiotiki. Takšno zdravljenje lahko odpravi kronično vnetje tonzil in zmanjša pogostost vnetja grla.

Toda pogosto kljub konzervativnemu zdravljenju kronično vnetje vztraja in tonzile ne obnovijo svoje zaščitne funkcije. Vztrajno žarišče streptokokne okužbe v tonzilah vodi do zapletov, zato je treba v tem primeru odstraniti tonzile. Odločitev o potrebi po operaciji sprejme zdravnik posebej za vsakega bolnika, če so izčrpane možnosti konzervativnega zdravljenja ali če so se razvili zapleti, ki ogrožajo celotno telo.

Odstraniti ali ne odstraniti tonzil?

Obstajajo stroge indikacije za tonzilektomijo, ki vodijo zdravnika pri predpisovanju operacije. Starši otrok so običajno zaskrbljeni, da lahko odstranitev tonzil oslabi otrokov imunski sistem. Konec koncev so tonzile ena glavnih zaščitnih vrat pri vstopu v telo. Ti strahovi so upravičeni in upravičeni. Vendar je treba razumeti, da v stanju kroničnega vnetja tonzile ne morejo opravljati svojega dela in postanejo le žarišče okužbe v telesu. Ne pozabite, da je tonzilitis bolezen, ki je poleg hudega poteka nevarna za svoje zaplete, kot so paratonzilarni abscesi in revmatične bolezni.

Trenutno ni dokazov o zmanjšanju kazalnikov imunosti po tonzilektomiji. Možno je, da funkcijo palatinskih tonzil prevzamejo druge tonzile in limfoidno tkivo, raztreseno po sluznici žrela.

Praviloma po odstranitvi palatinskih tonzil otrok začne boleti manj pogosto kot prej. Dejansko se skupaj s tonzilami odstrani kronično žarišče okužbe.

Kronični tonzilitis je bolezen, povezana s ponavljajočimi se in dolgotrajnimi vnetnimi procesi palatinskih in žrelnih tonzil.

Najpogosteje se kronični tonzilitis pojavi kot posledica prenesenega ali nezdravljenega vnetja grla, škrlatinke, davice, faringealnega abscesa in drugih nalezljivih bolezni, med potekom pa je povezan z vnetjem sluznice žrela. Vzrok za takšno bolezen je lahko prisotnost ne le bakterijskega patogena, temveč tudi banalna ukrivljenost nosnega septuma.

Ta bolezen ni le dolgotrajno vnetje tonzil in bližnjih tkiv, ampak je še posebej nevarna, ker bo v telesu nenehno žarišče okužbe, kar povzroča veliko resnejše težave. Kronični tonzilitis nenehno napada telo in povzroča vedno več zapletov. Zelo težko je določiti odstotek bolnikov s kroničnim tonzilitisom, vse to, ker je potek tonzilitisa, predvsem enostavne oblike, praktično asimptomatski in zelo malo ljudi s takšno boleznijo hodi k zdravniku.

Preprosta oblika kroničnega tonzilitisa se kaže predvsem z lokalnimi simptomi (pordelost in vneto grlo), če se poleg teh simptomov poveča telesna temperatura, vztrajni cervikalni limfadenitis, sprememba v delovanju srčno-žilnega sistema, potem oblika kronični tonzilitis se razvije v toksično-alergični. Revmatizem, tirotoksikoza, nefritis in številne druge bolezni imajo pogosto vzročno zvezo s kroničnim tonzilitisom.

Vzroki za nastanek

Kronični tonzilitis je pogosta težava. Težavi so bolj izpostavljeni otroci, med otroki 14% prebivalstva trpi za kronično obliko, med odraslimi - 5-7%.

Vzroki primarnega tonzilitisa so naslednji:

kršitve novega dihanja;
minitravma tkiva tonzil;
nalezljive bolezni, ki kršijo celovitost limfoidnega tkiva žrela;
žarišča kroničnega vnetja v ustni votlini in območju glave, na primer: karies, parodontalna bolezen, sinusitis, adenoidi.

Poleg tega bakterije in virusi vstopijo v ustno votlino iz zunanjega okolja. Šibek imunski sistem ni sposoben zaščititi telesa, potem se pojavi bolezen. Zmanjšanje imunosti ne povzroča le vnetnih procesov v ustni votlini, temveč tudi pogoje sodobnega življenja: podhranjenost, onesnažen zrak, stres itd.

Tonzilitis povzročajo bakterije, virusi ali glive. Bolezen se lahko prenaša s kapljicami v zraku, fekalno-oralna okužba je veliko manj pogosta. Pri kronični obliki tonzilitisa za druge ni nevaren.

Patogeneza

Dolgotrajna interakcija virusa in mikroorganizma tvori žarišče kroničnega tonzilitisa in prispeva k razvoju tonzilogenih procesov.

Prav tako so pri bolnikih z diagnozo kroničnega tonzilitisa (zlasti toksično-alergijske oblike) v limfoidnem tkivu (v kriptah tonzil in celo v lumnu krvnih žil) odkrili kolonije živih razmnoževalnih mikrobov, ki lahko postanejo dejavnik periodične nizke vročine (vročine).

V parenhimu (sestavnih elementih) in posodah zdravih tonzil niso našli bakterij.

Trenutno se obravnava vprašanje vpliva biofilmov na potek kroničnega infekcijskega procesa v adenotonzilarnem tkivu.

J. Galli et al. (Italija, 2002) v vzorcih adenoidnega tkiva in tkiv palatinskih tonzil otrok s kronično adenotonzilarno patologijo so na površini pritrjeni koki, organizirani v biofilme. Raziskovalci domnevajo, da bodo biofilmi, ki jih tvorijo bakterije na površini adenoidnega tkiva in palatinskih tonzil, pomagali razumeti težave pri izkoreninjenju (uničenju) bakterij, ki sodelujejo pri nastanku kroničnega tonzilitisa.

Trenutno je potrjena znotrajcelična lokacija:

Zlati stafilokok;
pnevmokok;
Haemophilus influenzae;
aerobni diplokok (Moraxella catarrhalis);
beta-hemolitični streptokok skupine A.

Za odkrivanje in identifikacijo lokacije mikroorganizmov v celicah lahko uporabimo verižno reakcijo s polimerazo (PCR) in hibridizacijo in situ (metoda FISH).

Vendar nam zgornje študije ne omogočajo prepoznavanja enega patogenega mikroorganizma, ki povzroča kliniko kroničnega vnetja tonzil. Zato je zelo verjetno, da lahko potek bolezni povzroči kateri koli mikroorganizem, ki se nahaja v orofarinksu, v pogojih, ki vodijo vnetni proces v tkivu palatinskih tonzil. Ti pogoji vključujejo gastroezofagealni refluks.

Določeno vlogo pri nastanku kroničnega vnetja mandljev in s tem povezanih bolezni igrajo neposredne limfne povezave tonzil z različnimi organi, predvsem s centralnim živčnim sistemom in srcem. Limfne povezave tonzil in možganskih centrov so morfološko dokazane.

Razvrstitev

Obstajajo preproste (kompenzirane) in toksično-alergične (dekompenzirane) oblike kroničnega tonzilitisa. Toksično-alergijska oblika (TAF) pa je razdeljena na dve podobi: TAF 1 in TAF 2.

Preprosta oblika kroničnega tonzilitisa. Pri preprosti obliki kroničnega tonzilitisa prevladujejo lokalni znaki vnetja (otekanje in zadebelitev robov lokov, tekoči gnoj ali gnojni čepi v lakunah). Lahko pride do povečanja regionalnih bezgavk.
Toksično-alergijska oblika 1. Lokalnim znakom vnetja se pridružijo splošne toksično-alergijske manifestacije: utrujenost, občasne bolezni in rahlo zvišanje temperature. Občasno se pojavijo bolečine v sklepih, s poslabšanjem kroničnega tonzilitisa - bolečine v predelu srca, ne da bi motili normalno EKG sliko. Obdobja okrevanja bolezni dihal postanejo dolga, dolgotrajna.
Toksično-alergijska oblika 2. Zgornjim manifestacijam kroničnega tonzilitisa se dodajo funkcionalne motnje srca s spremembo EKG slike. Možne srčne aritmije, dolgotrajno subfebrilno stanje. Odkrivajo se funkcionalne motnje v sklepih, žilnem sistemu, ledvicah in jetrih. Združujejo se pogoste (pridobljene srčne napake, infekcijski artritis, revmatizem, tonzilogena sepsa, številne bolezni sečil, ščitnice in prostate) in lokalne (faringitis, parafaringitis, paratonzilarni abscesi) pridružene bolezni.

Ali je kronični tonzilitis nalezljiv za druge?

Bolnike najbolj skrbi vprašanje, kakšna je verjetnost okužbe. Med poslabšanjem je bolezen zelo nalezljiva in se prenaša s kapljicami v zraku, zlasti v tesnem stiku.

V obdobju remisije kronični tonzilitis ohrani sposobnost prenosa na druge ljudi, čeprav v majhni meri. Aktivnost mikrobov pri bolnikih s to težavo ostaja visoka tudi brez poslabšanja, zato zdravniki priporočajo, da se izogibajo tesnemu stiku z dojenčki in ljudmi z oslabljenim imunskim sistemom.

Simptomi

Kronični tonzilitis (glej fotografijo) poteka z obdobji remisije in obdobji poslabšanja.

V obdobju remisije ima lahko bolnik naslednje simptome:

nelagodje v grlu;
občutek cmoka v grlu;
rahla bolečina zjutraj;
slab zadah;
čepi na tonzilah;
majhne akumulacije gnoja v lakunah.

Poleg znakov samega tonzilitisa se lahko pojavijo tudi simptomi sočasnih bolezni - kronični faringitis, rinitis, sinusitis.

Z razvojem dekompenzirane oblike se pojavijo naslednji simptomi:

povečana utrujenost;
splošno slabo počutje;
glavobol;
dolgotrajno subfebrilno stanje (temperatura se vzdržuje okoli 37 stopinj).

Poleg tega se lahko pridružijo znaki zapletov.

Najpogostejši zaplet pri dekompenziranem kroničnem tonzilitisu je paratonzilarni absces.

Začne se kot vneto grlo, kasneje pa bolnik sploh ne more pogoltniti in odpreti ust. Obstaja izrazito otekanje tkiv žrela. Pacient potrebuje nujno zdravniško pomoč in hospitalizacijo.

Poslabšanje kroničnega tonzilitisa lahko sproži hipotermija, akutna respiratorna virusna okužba, pitje hladnih pijač ali hrane.

Z razvojem poslabšanja kroničnega tonzilitisa se razvijejo znaki angine (akutni tonzilitis):

močno zvišanje telesne temperature na febrilne številke (39-40 stopinj);
močno vneto grlo;
regionalne bezgavke se povečajo;
na tonzilah se pojavijo gnojne obloge;
na sluznici tonzil so lahko tudi gnojni folikli.

Fotografija

Povezane bolezni

Pri kroničnem tonzilitisu so lahko pridružene bolezni, pa tudi sočasne bolezni, katerih patogenetsko razmerje s kroničnim vnetjem tonzil poteka preko lokalne in splošne reaktivnosti.

Znanih je okoli 100 različnih bolezni, predvsem zaradi njihovega izvora, kronični tonzilitis:

kolagenske bolezni (kolagenoze): revmatizem, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, skleroderma, dermatomiozitis;
kožne bolezni: psoriaza, ekcem, polimorfni eksudativni eritem;
očesne bolezni: Behcetova bolezen;
bolezni ledvic: nefritis;
bolezni ščitnice: hipertiroidizem.

Zakaj so pogosta poslabšanja nevarna?

Dejavniki, ki zmanjšujejo odpornost telesa in povzročajo poslabšanje kronične okužbe:

lokalna ali splošna hipotermija,
prekomerno delo,
podhranjenost
prenesene nalezljive bolezni,
stres,
uporaba zdravil, ki zmanjšujejo imuniteto.

Z razvojem bolezni in njenim poslabšanjem bolnik nima dovolj splošne imunosti, da bi se palatinske tonzile aktivno borile proti okužbi. Ko mikrobi vstopijo na površino sluznice, se začne prava bitka med mikrobi in človeškim imunskim sistemom.

Poslabšanje tonzilitisa pogosto vodi do razvoja paratonzilarnega abscesa. To stanje je resno, zato je bolnika pogosto napoteno na bolnišnično zdravljenje.

Na začetku se pri bolniku pojavijo simptomi običajnega vnetja grla (zvišana telesna temperatura, otekanje tonzil in vneto grlo). Nato ena od tonzil nabrekne, intenzivnost bolečine se poveča in požiranje postane oteženo.
Kasneje postane bolečina zelo močna, tako da oseba ne more jesti ali celo spati. Tudi pri abscesu opazimo simptome, kot je povečan tonus žvečilnih mišic, zaradi česar bolnik ne more odpreti ust.

Diagnostika

Glavne metode pregleda za angino pektoris:

faringoskopija (odkrijejo se hiperemija, edem in povečanje tonzil, gnojni filmi, gnojni folikli);
laboratorijska diagnostika krvi (povečanje ESR, levkocitoza s premikom v levo);
Študija PCR (metoda vam omogoča natančno določitev vrst patogenih mikroorganizmov, ki so povzročili razvoj okužbe in vnetja v orofarinksu);
sejanje fragmentov sluzi in oblog na hranilne medije, kar omogoča določitev vrste mikroorganizmov in določitev stopnje njihove občutljivosti na specifične antibiotike.

Spremembe krvnih preiskav za angino pektoris ne potrjujejo diagnoze. Glavna študija za tonzilitis je faringoskopija. Kataralno vneto grlo je opredeljeno s hiperemijo in otekanjem tonzil. Pri faringoskopiji pri folikularni angini je opazen razpršen vnetni proces, znaki infiltracije, otekline, suppuration tonzil foliklov ali že odprte erozije.

Pri lakunarnem vnetju grla faringoskopski pregled pokaže predele z belo-rumeno prevleko, ki se zlijejo v filme, ki pokrivajo vse tonzile. Med diagnozo tonzilitisa Simanovsky-Plaut-Vincent zdravnik odkrije sivkasto belo oblogo na tonzilah, pod katero je razjeda, ki spominja na krater. Virusno vneto grlo med faringoskopijo diagnosticiramo po značilnih hiperemičnih veziklih na tonzilah, zadnji steni žrela, lokih in jeziku, ki po 2-3 dneh od začetka bolezni počijo in se hitro zacelijo brez brazgotin.

Kako se zdravi tonzilitis pri odraslih?

Pogosta napaka pri zdravljenju tonzilitisa je nezadostna diagnoza bolezni, na podlagi katere zdravnik bolniku predpiše napačen režim zdravljenja. Pred začetkom postopkov zdravljenja je treba ugotoviti naravo vnetnega procesa, in sicer: akutni tonzilitis, kronični tonzilitis ali poslabšanje kroničnega tonzilitisa. Preverjanje patogena je obvezno: streptokok, stafilokok, spiroheta, bacil, virus ali glive. Zdravnik mora ugotoviti, ali gre za primarno ali sekundarno angino pektoris (ki se je razvila v ozadju drugih bolezni, na primer pri nekaterih krvnih boleznih). Analiza vseh podatkov med pregledom bolnika bo zdravniku omogočila, da upošteva vse značilnosti bolezni in predpiše pravilno zdravljenje.

V veliki večini primerov je zdravljenje tonzilitisa omejeno na konzervativne metode, včasih pa se uporablja kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje tonzilitisa se zmanjša na uporabo naslednjih metod zdravljenja:

Lokalno zdravljenje tonzilitisa. Pri vnetju tonzil je učinkovita lokalna terapija, ki vključuje mazanje tonzil z raztopinami, ki vsebujejo jod, pa tudi z lokalnimi antibiotiki in protivnetnimi zdravili. Takšna zdravila lajšajo bolečino, vnetje in kar je najpomembneje, uničujejo bakterijske okužbe. Lokalno zdravljenje vključuje tudi inhalacije za izpiranje grla, vključno z decokcijami zdravilnih zelišč, ki imajo protivnetni učinek. Pacilu so predpisane tudi pastile za resorpcijo, vendar ima v tem primeru izpiranje večji terapevtski učinek, saj se pri izpiranju bakterije izperejo iz telesa, in ko se tablete absorbirajo, ostanejo na tonzilah.
Antibakterijska terapija. Praviloma je bolniku predpisana lokalna antibiotična terapija, pri hudih oblikah bolezni pa je možno tudi sistemsko dajanje antibiotikov. Antibakterijska zdravila so izbrana glede na sev bakterij. Vendar pa pri akutnem tonzilitisu ni časa za identifikacijo patogena, zdravnik pa praviloma bolniku najprej predpiše antibiotike širokega spektra. Toda po koncu bakterijske analize (traja nekaj dni) se lahko režim odmerjanja spremeni. Antibiotikov, ki vam jih je predpisal zdravnik, ne smete prekiniti predčasno. Praviloma po prvih nekaj dneh antibiotične terapije postane bolnik veliko bolje, zaradi česar je mamljivo preklicati ta zdravila. Tega vam ni treba storiti, saj na ta način ne boste uničili vseh patogenih mikrobov, ki povzročajo tonzilitis, ampak le nekatere od njih. Poleg tega se bodo preživele bakterije okrepile in postale odporne (odporne) na delovanje antibiotika.
Krioterapija za tonzilitis. V zadnjem času se je začela uporabljati nova metoda zdravljenja kroničnega tonzilitisa - krioterapija. Bistvo te tehnike je, da so tonzile izpostavljene izjemno nizkim temperaturam, kar vodi do uničenja zgornje plasti sluznice skupaj s patogenimi bakterijami. Sčasoma se sluznica žrela normalizira, lokalna imunost se obnovi, tonzile pa ohranijo vse svoje funkcije. Med krioterapijo bolnik ne čuti neugodja ali bolečine.
Prehrana... Dietna terapija je sestavni del uspešnega zdravljenja, vsaka žilava, trda, začinjena, ocvrta, kisla, slana, prekajena, zelo hladna ali vroča hrana, nasičena z ojačevalci okusa in umetnimi dodatki, alkohol - bistveno poslabša bolnikovo stanje.

V primeru akutnega tonzilitisa (bolečega grla) je izredno pomembno pravočasno zagotoviti kvalificirano zdravstveno oskrbo in popolnoma pozdraviti bolezen, saj nezdravljeni akutni tonzilitis zlahka preide v kronično obliko.

Kirurško zdravljenje (tonzilektomija)

Če se kronični tonzilitis pogosto poslabša, se ne odziva na konzervativno zdravljenje in vpliva na počutje bolnika, se tonzile kirurško odstranijo.

Za operacijo odstranitve palatinskih tonzil morajo obstajati jasne utemeljene indikacije:

Pojav periominalnih ali retrofaringealnih abscesov je absolutna indikacija za operacijo tonzilektomije, saj lahko ta zaplet povzroči širjenje gnojnega procesa v prsno votlino.
Toksične ali nalezljive alergijske bolezni, ki spremljajo kronični tonzilitis. V primerih, ko obstaja povezava med kroničnim tonzilitisom in pojavom bolečin v srcu, artritisom, boleznijo ledvic, lahko zdravnik ugotovi, da je nujen kirurški poseg.
Zaradi pomanjkanja učinka konzervativnih metod zdravljenja, ko se poslabšanja pojavljajo pogosteje 3-krat na leto, lahko zdravnik priporoči bolniku, da odstrani tonzile.

Mnenja zdravnikov o operaciji tonzilektomije so bila deljena. Po eni strani se po odstranitvi tonzil, ki so stalno žarišče okužbe, zmanjša pojavnost bolezni grla. Po drugi strani pa se med operacijo odstrani določena količina tkiv, ki opravljajo zaščitno funkcijo, kar bo morda povzročilo povečanje ARVI (bronhitis ali pljučnica).

Zdravljenje na domu

Obstaja veliko ljudskih zdravil za zdravljenje kroničnega tonzilitisa. Pomembno si je zapomniti, da jih je treba uporabljati kot dodatek k glavnim metodam zdravljenja, nikakor pa ne kot nadomestek zanje. Razmislite o nekaj najbolj zanimivih receptih, ki vključujejo med in njegove derivate:

za mazanje mandljev pripravimo zmes, ki jo sestavlja 1/3 sveže stisnjenega soka listov aloe in 2/3 naravnega medu. Zmes nežno premešamo in shranimo v hladilniku. Pred uporabo je treba zdravilno sestavo segreti na 38-40 stopinj Celzija. Z leseno ali plastično lopatico sestavek previdno nanesemo na obolele tonzile 1-2 krat na dan, vsaj 2 uri pred obroki. Ponovite zdravljenje vsak dan dva tedna. Nato se postopek izvaja vsak drugi dan;
za peroralno uporabo sok pol in pol čebule in med. Temeljito premešajte in pijte 1 čajno žličko 3-krat na dan;
zmešajte cvetove kamilice in hrastovo lubje v razmerju 3: 2. Štiri žlice mešanice prelijemo z 1 litrom vroče vode in kuhamo na majhnem ognju 10 minut. Preden ugasnete, dodajte žlico lipovih cvetov. Pustite, da se ohladi, precedite, raztopini dodajte žličko medu. Dobro premešamo in toplo grgramo.

fizioterapija

Fizioterapevtske metode zdravljenja se uporabljajo v fazi remisije in so predpisane v tečajih po 10-15 sej. Najpogosteje se zatečejo k naslednjim postopkom:

elektroforeza;
magnetna in vibroakustična terapija;
laserska terapija;
kratkovalovno UV obsevanje tonzil, submandibularnih in vratnih bezgavk;
zdravljenje z blatom;
ultrazvočna izpostavljenost.

Za najbolj učinkovite veljajo tri metode: ultrazvok, UHF in UFO. Uporabljajo se predvsem. Ti postopki so skoraj vedno predpisani v pooperativnem obdobju, ko je bolnik že odpuščen iz bolnišnice in preide na ambulantno zdravljenje.

Življenjski slog

Ker je glavni razlog za razvoj okužbe zmanjšana imuniteta, v procesu zdravljenja kroničnega tonzilitisa ni mogoče brez obnovitvenih postopkov.

Povečati imuniteto in se upreti poslabšanjem bo omogočilo:

zadostna telesna aktivnost;
Uravnotežena prehrana;
utrjevanje;
zavračanje slabih navad (cigaretni dim in alkohol dražita tonzile in zmanjšata imuniteto);
vzdrževanje vlažnosti zraka v prostoru na ravni 60-70% (z uporabo vlažilca).

Točka o potrebi po utrjevanju pri mnogih povzroči utemeljen protest, saj kronični tonzilitis pogosto poslabša hipotermija. Toda tehnika utrjevanja vključuje postopno in zelo počasno znižanje temperature vode ali zraka, kar omogoča telesu, da se prilagodi spremembam in nežno razširi svoje območje udobja. Pozorni ste lahko na sistem utrjevanja Porfirija Ivanova... Obstajajo tudi druge metode za otroke: Komarovsky, Grebenkin, Tolkacheva.

Utrdite lahko tudi s kontrastnim tušem, ko se izmenično vklaplja vroča (do 45 stopinj), nato pa hladna (do 18 stopinj) voda. Temperaturni kontrast se postopoma povečuje: v prvih dneh temperatura pade in se dvigne le za dve do tri stopinje od udobne ravni, nato se temperaturna vrzel poveča.

Postopkov za utrjevanje telesa se ne sme izvajati med poslabšanjem kakršnih koli bolezni, vključno s kroničnim tonzilitisom.

Kronični tonzilitis Je kronični vnetni proces, ki prizadene palatinskih tonzil v človeškem grlu. Vnetje se razvije zaradi vpliva številnih škodljivih dejavnikov - hude hipotermije, zmanjšanja obrambe in odpornosti telesa, alergijskih reakcij. Ta učinek aktivira mikroorganizme, ki so nenehno na tonzilah pri osebi s kroničnim tonzilitisom. Posledično se bolnik razvije in številni nadaljnji zapleti, ki so lahko lokalni ali splošni.

Limfofaringealni obroč je sestavljen iz sedmih tonzil: jezikovnih, žrelnih in laringealnih tonzil, ki so neparne, ter parnih tonzil - palatina in tubalnih. Od vseh tonzil so najpogosteje vnetne palatinske tonzile.

Tonzile so limfni organ , ki sodeluje pri tvorbi mehanizmov, ki zagotavljajo imunobiološko zaščito. Tonzile pri otrocih najbolj aktivno opravljajo te funkcije. Zato je posledica vnetnih procesov v palatinskih tonzilah tvorba ... Toda hkrati strokovnjaki zanikajo dejstvo, da je z odstranitvijo palatinskih tonzil mogoče negativno vplivati na človeški imunski sistem kot celoto.

Oblike kroničnega tonzilitisa

V medicini sta opredeljeni dve različni obliki tonzilitisa. Ob stisnjeno nastane ob prisotnosti izključno lokalnih simptomov vnetja palatinskih tonzil. Hkrati je zaradi pregradne funkcije tonzil, pa tudi reaktivnosti telesa, lokalno vnetje uravnoteženo, zaradi česar pri človeku ni opaziti splošne izrazite reakcije. Tako deluje zaščitna funkcija tonzil, bakterije pa se ne širijo naprej. Posledično bolezen ni posebej izrazita.

Hkrati pa pri dekompenzirano obliki, se pojavijo tudi lokalni simptomi tonzilitisa, hkrati pa se lahko razvije paratonzilarno , angina , tonzilogene patološke reakcije , kot tudi druge bolezni številnih sistemov in organov.

Pomembno je upoštevati, da pri kateri koli od oblik kroničnega tonzilitisa lahko pride do okužbe celotnega telesa in se lahko razvije obsežna alergijska reakcija.

Vzroki kroničnega tonzilitisa

V procesu zelo pogosto ponavljajočega se vnetja tonzil, ki nastane kot posledica bakterijskih okužb, oslabi človeški imunski sistem in razvije se kronični tonzilitis. Najpogosteje se kronični tonzilitis pojavi kot posledica izpostavljenosti adenovirusi , streptokok skupine A , stafilokok ... Poleg tega, če se zdravljenje kroničnega tonzilitisa izvaja nepravilno, lahko trpi tudi imunski sistem, zaradi česar se potek bolezni poslabša. Poleg tega se zaradi pogoste manifestacije razvije kronični tonzilitis akutne bolezni dihal , , ošpice .

Kronični tonzilitis se pogosto razvije pri tistih bolnikih, ki že dolgo trpijo zaradi okvarjenega nosnega dihanja. Zato je lahko vzrok za razvoj te bolezni , izrazite, anatomske značilnosti strukture spodnjih turbinatov, prisotnost polipi v nosu in iz drugih razlogov.

Kot dejavnike, ki prispevajo k razvoju tonzilitisa, je treba opozoriti na prisotnost infekcijskih žarišč v organih, ki se nahajajo v bližini. Tako so lahko lokalni vzroki za tonzilitis prizadeti zobje, gnojni ki je kronična.

Pred razvojem kronične oblike tonzilitisa lahko pride do motenj v delovanju človeškega imunskega sistema, alergijskih manifestacij.

Včasih je vzrok za nadaljnji razvoj kroničnega tonzilitisa angina, katere zdravljenje je bilo izvedeno brez imenovanja specialista ORL. V procesu zdravljenja angine se mora bolnik držati posebnega brez uživanja hrane, ki draži sluznico. Poleg tega morate popolnoma prenehati kaditi in ne piti alkohola.

Simptomi kroničnega tonzilitisa

Oseba ne more takoj zaznati simptomov kroničnega tonzilitisa, ampak že v procesu razvoja bolezni.

Simptomi kroničnega tonzilitisa pri bolniku se v prvi vrsti izražajo z občutkom hudega nelagodja v grlu - oseba lahko čuti stalno prisotnost kepe. Lahko je vneto ali vneto grlo.

Iz ust se lahko čuti neprijeten vonj, saj pride do postopnega razkroja vsebine lukenj in sproščanja gnoja iz tonzil. Poleg tega so simptomi tonzilitisa kašelj, slabo počutje in huda utrujenost. Oseba ima težave pri opravljanju običajnega dela, zaradi napadov šibkosti. Včasih se temperatura lahko dvigne, medtem ko se obdobje zvišanja telesne temperature nadaljuje dlje časa in se dvigne bližje večeru.

Kot objektivne simptome tonzilitisa zdravniki ločijo prisotnost v bolnikovi anamnezi pogostega tonzilitisa, gnojno-kazeoznih čepov v lakunah tonzil, edema palatinskih lokov. Izražena je tudi hipertermija lokov, saj je tok moten in poleg žarišča vnetja. Pacient opazi boleče občutke v tonzilah, povečanje njihove občutljivosti. Takšne manifestacije lahko dolgo časa motijo osebo. Tudi pacientov regionalni ... Če jih palpirate, bolnik opazi manifestacijo blage bolečine.

Kronični tonzilitis lahko spremljajo glavobol, blage bolečine v ušesih ali nelagodje v ušesih.

Diagnoza kroničnega tonzilitisa

Postopek postavitve diagnoze se izvaja s preučevanjem zgodovine in pritožb pacienta o manifestacijah bolezni. Zdravnik natančno pregleda tonzile, pa tudi pregleda in palpira bezgavke. Ker lahko vnetje tonzil pri človeku izzove razvoj zelo resnih zapletov, zdravnik ni omejen le na lokalni pregled, temveč analizira tudi vsebino lakun. Za odvzem materiala za takšno analizo z lopatico potisnemo jezik nazaj in pritisnemo na amigdalo. Če se hkrati pojavi izcedek gnoja, pretežno sluzaste konsistence in z neprijetnim vonjem, potem lahko v tem primeru domnevamo, da v tem primeru govorimo o diagnozi kroničnega tonzilitisa. Vendar pa tudi analiza tega materiala ne more natančno pokazati, da ima bolnik kronični tonzilitis.

Za natančno postavitev diagnoze zdravnika vodi prisotnost nekaterih nepravilnosti pri bolniku. Najprej so to odebeljeni robovi palatinskih lokov in prisotnost hipertermije, pa tudi opredelitev cicatricialnih adhezij med tonzilami in palatinskimi loki. Pri kroničnem tonzilitisu so tonzile videti razrahljane ali brazgotine. V lakunah tonzil so gnojni ali kazeozno-gnojni čepi.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Trenutno obstaja relativno malo zdravil za kronični tonzilitis. V procesu razvoja degenerativnih sprememb na tonzilah neba se limfoidno tkivo, iz katerega so sestavljene normalne zdrave tonzile, nadomesti z vezivnim brazgotinskim tkivom. Posledično se vnetni proces poslabša in se pojavi na splošno. Posledično mikrobi vstopijo v celotno območje sluznice zgornjih dihalnih poti. Zato mora biti zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri otrocih in odraslih usmerjeno v prizadetost zgornjih dihal na splošno.

Precej pogosto se vzporedno s kroničnim tonzilitisom razvije in kronični faringitis , kar je treba upoštevati tudi pri predpisovanju terapije. Pri poslabšanju bolezni je treba najprej odstraniti manifestacije angine, nato pa lahko neposredno zdravite tonzilitis. V tem primeru je pomembno izvesti popolno sanacijo sluznice zgornjih dihalnih poti, po kateri se izvede zdravljenje za obnovitev strukture tonzil in stabilizacijo imunskega sistema.

Pri poslabšanju kronične oblike bolezni mora odločitev o zdravljenju tonzilitisa sprejeti izključno zdravnik. V prvih dneh zdravljenja je priporočljivo ostati v postelji. Kompleksna terapija vključuje sprejem , ki so izbrani ob upoštevanju individualne občutljivosti nanje. Lacune tonzil se sperejo s posebnimi napravami z raztopino 0,1 % raztopina jod klorid ... Po tem se praznine pogasijo s 30% alkohola izvleček propolisa .

Poleg tega se pogosto uporabljajo fizikalne metode terapije: ultravijolično obsevanje, mikrovalovna terapija, fonoforeza vitaminov, lidaza. Danes se pogosto uporabljajo druge nove progresivne metode zdravljenja tonzilitisa.

Včasih se lahko lečeči zdravnik odloči za kirurško odstranitev tonzil - tonzilektomija ... Vendar pa je treba najprej pridobiti jasne indikacije za odstranitev tonzil. Torej je kirurški poseg indiciran za ponavljajoče se paratonzilarne abscese, pa tudi ob prisotnosti nekaterih sočasnih bolezni. Zato, če kronični tonzilitis poteka brez zapletov, je priporočljivo predpisati konzervativno kompleksno terapijo.

Obstajajo številne kontraindikacije za tonzilektomijo: operacije se ne sme izvajati pri bolnikih , hemofilija , aktivna oblika , srčna bolezen , žad in druge bolezni. Če operacije ni mogoče izvesti, se včasih bolniku priporoča kriogena metoda zdravljenja.

Zdravniki

Zdravila

Preprečevanje kroničnega tonzilitisa

Da bi preprečili to bolezen, je treba zagotoviti, da je nosno dihanje vedno normalno, pravočasno zdraviti vse nalezljive bolezni. Po vnetju grla je treba izvesti profilaktično pranje lukenj in mazanje tonzil z zdravili, ki jih priporoča zdravnik. V tem primeru lahko uporabite 1% jod-glicerin , 0,16% — in itd.

Pomembna je tudi redno utrjevanje na splošno, pa tudi utrjevanje sluznice žrela. Za to je prikazano jutranje in večerno izpiranje grla z vodo, ki ima sobno temperaturo. Prehrana mora vsebovati živila in obroke z visoko vsebnostjo vitaminov.

Zapleti kroničnega tonzilitisa

Če se simptomi kroničnega tonzilitisa pri bolniku pojavljajo dlje časa in ni ustrezne terapije, se lahko razvijejo resni zapleti tonzilitisa. Skupno se lahko kot zaplet tonzilitisa pojavi približno 55 različnih bolezni.

Pri kroničnem tonzilitisu se bolniki zelo pogosto pritožujejo zaradi težav z nosnim dihanjem, kar se kaže kot posledica stalnega edema nosne sluznice in njene votline.

Ker se vnete tonzile ne morejo v celoti upreti okužbi, se ta razširi na tkiva, ki obdajajo tonzilo. Kot rezultat, nastanek paratonzilarni abscesi ... Pogosto pride do prekomerne rasti paratonzilarnega abscesa v flegmona vratu. Ta nevarna bolezen je lahko usodna.

Okužba lahko postopoma prizadene tudi spodnje dihalne poti, kar vodi do manifestacije in ... Če ima bolnik dekompenzirano obliko kroničnega tonzilitisa, so spremembe v notranjih organih najbolj izrazite.

Diagnosticirajo se številni različni zapleti notranjih organov, ki nastanejo kot posledica kroničnega tonzilitisa. Torej, učinek kroničnega tonzilitisa na manifestacijo in nadaljnji potek kolagenskih bolezni, ki vključujejo , nodozni periartritis , .

Zaradi manifestacije pogoste angine pri bolniku se lahko čez nekaj časa razvijejo srčne bolezni. V tem primeru je pojav pridobljene srčne napake , miokarditis .

Tudi prebavila so podvržena zapletom zaradi širjenja okužb iz vnetih tonzil. To je polno razvoja gastritis , peptični ulkus , duodenitis , .

Manifestacija dermatoze zelo pogosto je tudi posledica kroničnega tonzilitisa, ki se je prej pojavil pri bolniku. To tezo potrjuje zlasti dejstvo, da se kronični tonzilitis zelo pogosto diagnosticira pri ljudeh, ki ... Hkrati obstaja jasna povezava med poslabšanjem tonzilitisa in aktivnostjo poteka luskavice. Obstaja mnenje, da mora zdravljenje psoriaze nujno vključevati tonzilektomijo.

Patološke spremembe na tonzilah se zelo pogosto kombinirajo z nespecifičnimi pljučnimi boleznimi. V nekaterih primerih napredovanje kroničnega tonzilitisa prispeva k poslabšanju pljučnica kronična oblika in znatno poslabša potek te bolezni. V skladu s tem je treba po mnenju pulmanologov, da bi zmanjšali število zapletov pri kroničnih obolenjih pljuč, takoj odstraniti žarišče okužbe v tonzilah neba.

Nekatere očesne bolezni so lahko tudi zapleti kroničnega tonzilitisa. Zastrupitev človeškega telesa s toksini, ki se sproščajo zaradi razvoja kroničnega tonzilitisa, lahko močno oslabi akomodacijski aparat očesa. Zato, da opozorim , je treba pravočasno odstraniti žarišče okužbe. Streptokokna okužba pri kroničnem tonzilitisu lahko povzroči razvoj Behcetova bolezen , katerega znaki so lezije oči.

Poleg tega lahko z dolgotrajnim potekom kroničnega tonzilitisa prizadenejo jetra, pa tudi žolčni sistem. Včasih se opazi tudi zaradi dolgotrajnega kroničnega tonzilitisa.

V nekaterih primerih so pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom opazili različne motnje nevro-endokrinega značaja. Oseba lahko dramatično shujša ali pridobi , njegov apetit je opazno moten, obstaja konstanta. Ženske trpijo zaradi nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, pri moških se lahko zmanjša .

Z razvojem žariščne okužbe v tonzilah je včasih funkcija trebušne slinavke oslabljena, kar na koncu vodi v proces uničenja insulina ... To lahko vodi do razvoja ... Poleg tega pride do motenj v delovanju ščitnice, kar povzroči visoko raven proizvodnje hormonov.

Poleg tega lahko napredovanje kroničnega tonzilitisa vpliva na nastanek stanj imunske pomanjkljivosti.

Če se pri mladih ženskah razvije kronični tonzilitis, lahko vpliva na razvoj reproduktivnih organov. Zelo pogosto se kronični tonzilitis pri otrocih poslabša v adolescenci in preide iz kompenzirane oblike v dekompenzirano. V tem obdobju se otrokov endokrini in reproduktivni sistem aktivira. Posledično v tem procesu prihaja do različnih kršitev.

Zato je treba upoštevati, da lahko oseba s kroničnim tonzilitisom razvije najrazličnejše zaplete. Iz tega sledi, da je treba zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri otrocih in odraslih izvajati pravočasno in šele po pravilni diagnozi in imenovanju lečečega zdravnika.

Seznam virov

Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V. Konzervativno zdravljenje različnih oblik kroničnega tonzilitisa. Almanah klinične medicine, 2010;
Soldatov I.B. Smernica za ORL. M .: Medicina, 1997;
Kronični tonzilitis: klinična slika in imunološki vidiki / M. S. Pluzhnikov [in drugi]. - SPb. : Dialog, 2010;
Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Otroška otorinolaringologija. - M .: GEOTAR-Media, 2002.

Kronični tonzilitis je patološko stanje, pri katerem pride do občasnega vnetja palatinskih tonzil. Zaradi tega postanejo tonzile stalno žarišče okužbe, kar vodi do kronične zastrupitve in alergije telesa.

Simptomi patologije pri odraslem ali otroku so najbolj izraziti med poslabšanjem. Telesna temperatura se močno dvigne, regionalne bezgavke se povečajo, grlo začne boleti. Omeniti velja, da lahko z zmanjšano reaktivnostjo telesa in prisotnostjo takšnega kroničnega žarišča okužbe pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom razvijejo naslednje patologije:

prostatitis in tako naprej.

Kronični tonzilitis je ena najpogostejših patologij v otolaringološki praksi. Po medicinski statistiki se bolezen pojavi pri odraslih bolnikih v 4–37% primerov, pri otrocih pa v 15–63% primerov. Pri otrocih je kronični tonzilitis hujši, pogosto se razvijejo sočasne bolezni.

Vzroki

Kronični tonzilitis je infekcijsko odvisen vnetni proces, ki se razvije kot posledica patogene aktivnosti mikroorganizmov. Običajno tonzile v telesu obstajajo zato, da ujamejo povzročitelje okužb in preprečijo, da bi prodrli globlje v dihala. Če pride do zmanjšanja lokalne ali splošne obrambe telesa, se začnejo aktivno razvijati in razmnoževati patogeni mikroorganizmi, ki se zadržujejo na tonzilah, kar izzove napredovanje kroničnega tonzilitisa.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih:

ukrivljenost nosnega septuma;
zmanjšana lokalna in splošna imuniteta;
pogost izcedek iz nosu;
vnetne bolezni, ki se razvijejo v drugih organih ENT;
prisotnost žarišč kronične okužbe v človeškem telesu;
alergijsko razpoloženje telesa.

Razvrstitev:

Kronični tonzilitis je razdeljen na tri vrste (odvisno od simptomov):

preprosta oblika;
toksično-alergijska oblika 1 stopinja;
toksično-alergijska oblika 2 stopnje.

Simptomi kroničnega tonzilitisa pri otrocih in odraslih so enaki. Omeniti velja le, da se splošno stanje otroka poslabša veliko hitreje kot pri odraslem. Tudi tveganje za nastanek zapletov je veliko večje kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da otrokov imunski sistem še ni dovolj razvit in se ne more več v celoti boriti proti okužbi.

Preprosta oblika

Posebnosti:

zapleti se ne pojavijo;
poslabšanja patologije se pojavijo 1-2 krat na leto, ne več;
simptomi zastrupitve telesa niso opaženi;
obdobje remisije je asimptomatsko. Bolnikovo stanje je zadovoljivo;
zdravljenje se lahko izvaja doma.

Simptomi:

gnoj v vrzeli;
vizualno se opazijo gnojni čepi;
robovi lokov so otekli;
regionalne bezgavke se povečajo v velikosti;
otrok ali odrasla oseba ima občutek, da je v grlu tujek;
nelagodje pri požiranju;
suha usta;
pojavi se slab zadah;
v nekaterih primerih opazimo zvišanje temperature, vendar izjemno redko. To se pogosteje dogaja pri otrocih.

Toksično-alergična oblika

Posebnosti:

pogosto se pojavljajo poslabšanja patologije;
v obdobju remisije je splošno stanje bolnika poslabšano. možne so imunološke spremembe in tako naprej;
zdravljenje na domu je izključeno. Hospitalizacija v bolnišnici je obvezna.

Simptomi toksično-alergijske oblike 1. stopnje:

lokalne vnetne reakcije;
telesna temperatura se dvigne;
srčna bolečina. Če se v tem času naredi EKG, na njem ne bodo zabeležena odstopanja od norme;
bolečine v sklepih;
hitra utrujenost;
če se je takšna oblika razvila pri otroku, potem postane muhast, noče jesti hrane;
bolnik težje prenaša in.

Simptomi toksično-alergijske oblike 2. stopnje:

tonzile postanejo vir okužbe in obstaja veliko tveganje, da se okužba razširi na druge organe (pogosteje se to zgodi pri otrocih v obliki zmanjšanja reaktivnosti telesa);
vsi zgoraj navedeni simptomi se poslabšajo;
zaradi širjenja povzročiteljev okužb pride do motenj v delovanju ledvic, jeter, srca. V hudih primerih je možen razvoj pridobljenih srčnih napak, revmatizma. Še posebej nevarno je, če se med nosečnostjo diagnosticira kronični tonzilitis. Razvoj te oblike lahko privede do splava.

Diagnostika

Diagnostika suma na razvoj kroničnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih vključuje naslednje študije:

faringoskopija. Zdravnik pregleda tonzile in območja, ki se nahajajo poleg njih, da prepozna značilne simptome patologije;
... Omogoča oceno resnosti vnetnega odziva;
bakterijski pregled izcedka iz tonzil. Med analizo se določi občutljivost mikroorganizmov na določene skupine antibiotikov.

Zapleti

Če diagnoza in zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih nista bila izvedena pravočasno, se začnejo razvijati zapleti:

paratonzilarni absces;
revmatizem;
delo imunskega sistema je moteno zaradi stalne alergije.

Treba je opozoriti, da lahko kronični tonzilitis postane posebna "podlaga" za razvoj številnih patoloških procesov na strani organov in sistemov. Zato je zelo pomembno, da ga pravočasno prepoznate in opravite kompetentno zdravljenje. ENT se ukvarja z diagnozo te bolezni. Če obstaja sum na napredovanje bolezni pri otroku, se morate nemudoma obrniti na pediatra.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih poteka po dveh metodah - operativnem in konzervativnem. Praviloma se potek zdravljenja začne s konzervativno terapijo, ki vključuje:

pranje prizadetih tonzil z antiseptičnimi raztopinami, ki prodrejo v praznine. Ta manipulacija se izvaja za uničenje mikroorganizmov, ki so izzvali razvoj patologije;
fizioterapevtski postopki. Uporabljajo se ultrazvok, UHF terapija, pa tudi ultravijolično obsevanje. Te postopke je mogoče izvajati tudi za otroke, vendar pod strogim nadzorom lečečega zdravnika.

Antibiotiki so vključeni v načrt zdravljenja kroničnega tonzilitisa, če pride do poslabšanja patološkega procesa. Prednost imajo makrolidi, polsintetični penicilini, cefalosporini. Tudi terapijo dopolnjujejo protivnetna zdravila. Zdravnik jih predpiše v primeru zvišanja temperature do visokih številk, bolečin v sklepih in drugih manifestacij sindroma zastrupitve. Otroku je najpogosteje predpisan nurofen ali paracetamol v sirupu, odrasli - fenilefrin.

Kirurško zdravljenje kroničnega tonzilitisa se zateče v naslednjih primerih:

dva tečaja zgornje terapije nista dala želenega učinka;
v ozadju te patologije se razvije paratonzilarni absces;
razvit revmatizem;
v ozadju tonzilitisa so se pojavili znaki glomerulonefritisa;
sepsa tonzilogenega izvora;
zdravnik sumi, da je patološki proces postal maligni.

Kontraindikacije za odstranitev palatinskih tonzil:

krvne bolezni, ki lahko izzovejo razvoj krvavitev;
patologija srčno-žilnega sistema;
nekompenzirana vrsta;

Zapleti po tonzilektomiji:

faringealni hematom;
krvavitev iz rane;
vnetni zapleti;
prodiranje zraka pod sluznico.

Kronični tonzilitis je mogoče zdraviti doma. Toda pred tem morate še vedno obiskati usposobljenega specialista, ki vam bo zagotovo povedal, ali je potrebna hospitalizacija v bolnišnici. V primeru preproste oblike bolezni je zdravljenje na domu dovoljeno, vendar je treba občasno obiskati zdravnika. Zdravljenje z zdravili je mogoče dopolniti z ljudskimi zdravili. Vendar je bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

Za zdravljenje bolezni doma se uporabljajo različne infuzije. Pripravljeni so iz zdravilnih zelišč. Najbolj učinkoviti so:

infuzija korenine marshmallowa, origana in hrastovega lubja;
poparek cvetov kamilice in lipe;
odvarek žajblja, korenine močvirja in bezgovih cvetov.

Za zdravljenje otroka doma se lahko zatečete k vdihavanju. Ta metoda je varna in zelo učinkovita. Pri vdihavanju aktivne snovi padejo neposredno na tonzile. Za inhalacijo uporabite liste aloe in cvetove šentjanževke.

Omeniti velja, da se zdravljenje otroka doma lahko izvaja le s preprosto obliko kroničnega tonzilitisa. Če se je razvila toksično-alergijska oblika, je treba zdravljenje izvajati le v bolnišničnem okolju, da bi čim prej odpravili patologijo in preprečili tveganje za nastanek sočasnih patologij. Tudi zdravljenje doma je treba opustiti, če pride do zvišanja telesne temperature.

Ali je z medicinskega vidika vse v članku pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje