Kako se napad manifestira. Epilepsija - kaj je to? Vzroki, znaki in oblike, zdravljenje in zdravila

"Padec" bolezen prizadene otroke, mladostnike, odrasle in starejše. Statistični podatki za moške in ženske so približno enaki: vsi imajo možganske okvare.

Epilepsija velja za najpogostejšo med nevrološkimi motnjami. Vsak stoti trpi zaradi tega. Bistvo bolezni je v nenormalni aktivnosti nevronov. Prizadete možganske celice začnejo prenašati svojo energijo na sosednje in tako se rodi epileptično žarišče. Postopoma se vse bolj širi. Proces lahko vključuje tako del možganov (na primer temporalne ali parietalne regije) kot skorjo obeh hemisfer. V tem primeru oseba omedli in preneha nadzorovati svoje telo in razumeti, kaj se dogaja.

Epilepsija je ena bolezen, vendar prizadene različna področja možganov. Pogosti simptom: patološka aktivnost nevronov. V mednarodni kvalifikaciji bolezni (ICD-10) je patologiji dodeljena koda od G40.0 do G40.9.

Nemogoče je vnaprej ugotoviti, da imate kakršne koli motnje v delovanju možganskih celic. Pri veliki večini obolelih za "epileptično" boleznijo se do prvega napada ni v nobenem primeru izrazila. Pogosto se diagnoza postavi pred 20. letom. Posebna zdravila omogočajo precej uspešno obvladovanje patologije.

Vrste napadov in glavni simptomi epilepsije

Bolezen se kaže v obliki ponavljajočih se napadov. Razlikujejo se v tri skupine:

• delno (žariščno) - začnite z enim ali več žarišči. Ne spremlja vedno izguba zavesti. Delimo jih na preproste, kompleksne in sekundarno posplošene. Šteje se za blago obliko bolezni;
• generalizirano - takoj je vključena celotna možganska skorja, človekova zavest je izklopljena. Obstajajo tonično-klonične ("grand mal"), tipične in atipične absence, mioklonične, tonične in atonične;
• nerazvrščeni, ki jih ni mogoče pripisati nobeni od skupin.

Vsaka oblika epilepsije ima svoj niz parokriz, za katere so značilne določene značilnosti. Pravzaprav je to tisto, kar razlikuje vrste bolezni. Pogosto opazimo tudi prehod iz ene oblike v drugo, ko se izcedek postopoma širi in sčasoma prizadene celotne možgane.

Simptomi pri novorojenčkih

Epileptični napadi pri dojenčkih so diagnosticirani pri manj kot dveh odstotkih donošenih dojenčkov. Za tiste, ki so bili rojeni prezgodaj, so stopnje višje - 20%.

Vzroki za okvaro centralnega živčnega sistema:

• porodna poškodba;
• hipoksija;
• ishemija;
• presnovne motnje (acidurija, aminoacidopatija);
• okužbe (rdečke, tonzilitis in druge);
• zastrupitev, ko je mati med nosečnostjo kadila, uživala alkohol ali močne droge, vključno z drogami;
• krvavitev;
• prezgodnja ali nasprotna situacija, pri kateri je trajanje nosečnosti veliko daljše od povprečja;
• genetska nagnjenost, če so bližnji sorodniki epileptiki.

Manifestacije "epileptične" bolezni pri dojenčkih niso podobne tistim, ki jih opazimo pri odraslih. Pri novorojenčku veliko ljudi jemlje mišične kontrakcije zaradi telesne dejavnosti in temu ne pripisujejo velikega pomena.

Kako se manifestira epilepsija?

• vročina;
• pomanjkanje kakršne koli reakcije na zunanje dražljaje;
• klonične mišične kontrakcije rok in nog, poleg tega se podobni krči pojavljajo izmenično na desni in levi strani;
• patološko povečan mišični tonus;
• nenaravno odstopanje oči;
• pogosti žvečilni gibi, vendar ni pene v ustih;
• Za razliko od starejših otrok ali odraslih imajo novorojenčki redko nehoteno uriniranje;
• po koncu krize otrok ne zaspi. Ko se zavest vrne, se pojavi šibkost mišic;
• pred napadom je dojenček nemiren, ne spi dobro in ne jedo, do popolne zavrnitve jesti.

Otrokom diagnosticiramo asimptomatsko epilepsijo, ki jo lahko prepoznamo le z EEG. Pojavi se zaradi ishemične možganske kapi ali kot posledica infekcijske poškodbe možganov in po akutni fazi bolezni.

Epilepsija temporalnega režnja

Nekakšna simptomatska vrsta patologije. Pojavi se zaradi poškodb, okužb, novotvorb, tuberozne skleroze. Obstajajo štiri oblike:

• amigdala;
• hipokampalni;
• operkularni (otočni);
• bočna.

Nekateri strokovnjaki se nagibajo k združevanju prvih treh vrst v eno - bakru podobno ali amigdaloghipokampalno. Poleg tega obstaja bitemprol ali dvostranska oblika bolezni, ko se epileptična žarišča nahajajo v obeh temporalnih režnjah hkrati.

Vrste napadov:

• preprosta delna: okus v ustih, bolnik se začne tresti, srčni utrip postane pogostejši. Bolnik ne zazna realnosti, zdi se mu, da soba neprijetno diši, da je pohištvo zelo oddaljeno, pojavijo se vizualne halucinacije. Epileptik preneha prepoznavati ljubljene in razumeti, kje je. Oseba lahko ostane v tem stanju več dni;
• kompleksni delni z avtomatizmi: nenehno ponavljajoči se gibi ali fraze. Oseba je v nezavednem stanju, čeprav lahko hkrati vozi avto, govori, vendar ni reakcije na druge ljudi, na primer bolnik ne odgovarja na vprašanja in se ne odziva na svoje ime. Ni napadov;
• sekundarno generalizirano: kažejo na poslabšanje stanja, minejo s krčenjem mišic. Napredovanje bolezni vpliva na inteligenco: spomin se zmanjša, razpoloženje se nenehno spreminja, agresivnost.

Simptomi pri otrocih

Klinične manifestacije epilepsije pri mladih bolnikih so drugačne od tistih pri odraslih. Odvisno od vrste bolezni se napadi s krči ne pojavijo vedno, dojenček ne pade na tla z jokom.

Tipični simptomi:

• pri generalizirani parokrizi pride do kratkotrajnega prenehanja dihanja in je celotno telo zelo napeto, nato konvulzije;
• odsotnosti izgledajo kot ostra zamrznitev v enem položaju;
• atonični napadi so podobni omedlevici, saj bolnik izgubi zavest, njegove mišice pa so sproščene.

Epilepsija pri mladih bolnikih povzroča somnambulizem in nočne more, ko dojenček ponoči kriči in se celo zbudi od strahu. Otrok lahko trpi zaradi hudih glavobolov z napadi slabosti, njegov govor je moten.

Absolutna epilepsija

Pojavlja se pri otrocih in mladostnikih. Primeri pri odraslih so redki. Značilnost absence je odsotnost napadov. Oseba za nekaj sekund dobesedno zmrzne, izgleda ločeno. Napad zelo hitro izgine. Pacient ga sam ne opazi, ker se bolnik, ko se povrne zavest, vrne k zadevam, s katerimi se je ukvarjal, ne da bi sploh razumel, kaj se je zgodilo. Zato starši težko opazijo nenavadnosti v otrokovem vedenju. Nekateri se posvetujejo z nevrologom veliko kasneje, po pojavu epilepsije.

Obstajata dve vrsti:

• otroški. Pojavlja se v predšolski starosti: od 2 do 8 let. Dekleta so bolj dovzetna za bolezni. S pravočasnim obiskom zdravnika lahko otroško odsotnost epilepsije popolnoma premagamo, saj je odrasla oseba že rešila pred napadi. Simptomi: ostro zamrznitev, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, "stekleni" videz. Število parokriz na dan doseže deset, trajanje ni več kot minuto. Najpogosteje se pojavijo ob prebujanju ali zaspanju;
• mladostni: prvenec med 10 in 12 leti. Tukaj je epileptični napad, ki jih je do 70 na dan, podoben otroški obliki, ko majhen bolnik »zmrzne«, gleda v eno točko. Dodan je mioklonus vek - pogosto utripanje. Takšna manifestacija pomeni napredovanje epilepsije, kar vodi v razvojne zamude. Poleg tega imajo mladostniki pogosto epileptične napade. Posredni znaki so nepazljivost, odsotnost, nezmožnost koncentracije in asimilacije materiala, pozabljivost.

Odsotnost pri odraslih je neposredna posledica pomanjkanja zdravljenja epilepsije v otroštvu. Zaradi dejstva, da oseba za trenutek "zamrzne", se tveganje za poškodbe poveča, saj je delo možganov popolnoma odsotno. Zato je treba uvesti omejitve: opustiti vožnjo avtomobila in delati s kompleksnimi mehanizmi, ne plavati sami. Pri odraslih se lahko pojavi trzanje glave ali okončin.

Rolandska epilepsija

Pojavi se le pri otrocih v 15% primerov (velja za najpogostejše), pojavi se v starosti od 6 do 8 let. Vzroki za razvoj bolezni niso znani. Prizadeta je osrednja časovna regija. Sprva se lahko epileptični napadi pojavljajo vsak dan, nato se njihovo število postopoma zmanjšuje in popolnoma izgine do 15. leta. Patologija se dobro odziva na zdravljenje, zato se imenuje benigna epilepsija. Bolezen na noben način ne vpliva na duševni in telesni razvoj otroka.

Pojavlja se v obliki parcialnih napadov. Napadi se običajno pojavijo ponoči, ko dojenček spi:

• krči mišic obraza in vratu;
• mravljinčenje na jeziku;
• Težave z govorjenjem
• obilno slinjenje;
• če se epileptično žarišče razširi, se pojavijo sekundarni generalizirani (tonično-klonični) napadi: bolnik zmrzne, mišice celega telesa se skrčijo in začnejo se konvulzivne kontrakcije. Po krizi je otrok dezorientiran, njegove misli so zmedene.

Zdravljenje rolandične oblike je potrebno le, če se začnejo težave pri učenju v šoli, se čez dan pojavijo vedenjske motnje, nepazljivost, napadi in izginejo s pogostimi krčenjem mišic. Če takih simptomov ne opazimo, potem zdravljenje z zdravili ni potrebno: otrok preprosto preraste bolezen.

Mioklonična epilepsija

Razvija se v zgodnjem otroštvu ali adolescenci zaradi degenerativnih sprememb v možganski skorji, malih možganih, ledvicah ali jetrih. Lahko se podeduje, je posledica negativnega vpliva, nastane kot zaplet odsotnosti.

Mioklonus ali Yansov sindrom je kombinacija epileptičnega napada z mioklonusom - neurejenim trzanjem mišic.

Razvrstitev:

• benigna mioklonična epilepsija pri novorojenčkih: klinika: tremor okončin in glave. Med zaspanjem se mioklonus poslabša, med spanjem minejo. Brez posledic, ne vpliva na razvoj otroka;
• Dravetov sindrom - huda oblika mioklonusa z resnimi posledicami do smrti;
• Unferricht-Lundborgova bolezen: se razvija počasi. Začne se z ostrimi krči mišic, nato zapleti povzročijo odsotnosti, poslabšanje čustvenega stanja;
• epilepsija z raztrganimi rdečimi vlakni: koncentracija mlečne kisline v krvi se znatno poveča, zaradi česar miopatija napreduje. Zanj so značilni miklonija, konvulzije, motena koordinacija, gluhost.

Vrste napadov:

• mikolonični: močno trzanje udov ali mišic po telesu. Običajno se pojavijo zjutraj. Lahko ga sprožijo prekomerno delo, stres, močne luči ali glasni zvoki;
• odsotnosti - ostro zamrznitev v enem položaju za nekaj sekund, bolnik je tih in se ne premika;
• tonično-klonično: izguba zavesti, konvulzije se razširijo po telesu. Prisotno je nehoteno uriniranje, grizenje jezika. Trajanje - nekaj minut. Pogosteje se zgodi zjutraj.

Posttravmatska epilepsija

Sekundarna epilepsija se imenuje drugače: gre za zaplet po poškodbi možganov: modrica, pridobljena v boju, zaradi nesreče, nesreče, med športom itd. Patologija se razvije pri 12% ljudi, ki so imeli TBI.

razlikovati:

• zgodaj, ko se napadi začnejo v prvih dneh po poškodbi;
• pozno, ko več kot dva tedna kasneje mine TBI.

Posttravmatska epilepsija prizadene tako odrasle kot otroke. Ker je ta patologija posledica, se lahko prvenec začne kadar koli. Znani so primeri manifestacije bolezni po več letih.

znaki:

• napad se začne s padcem bolnika, ima konvulzije, mišični tonus se poveča, glava je vržena nazaj, iz ust izhaja pena. Dihanje je hitro, krvni tlak je veliko višji od običajnega. Prisotno je gibanje črevesja in nehoteno uriniranje. Zaradi krčenja mišic grla bolniki oddajajo prodoren jok;
• običajno lahko bolniki slutijo epileptični napad. Avra se čuti več ur ali dni: slabost, bolečine v glavi in ​​trebuhu, motnje spanja, odpor do hrane;
• z duševnega vidika bolezen močno vpliva na značaj osebe: pojavi se pretirana pedantnost v poslu, jeza, maščevanje in sebičnost. Pojavijo se izbruhi besa. Ljudje imajo oslabljen spomin, koncentracijo, ne morejo se zbrati, nerazumljivo se izražajo, saj besedni zaklad postane redek, narašča demenca.

Alkoholna epilepsija

Ta oblika bolezni se kaže v ozadju dolgotrajne uporabe alkoholnih pijač in vedno mine s konvulzijami. Za razvoj bolezni so dovzetni le alkoholiki z vsaj desetletnimi izkušnjami. Vendar pa so v medicinski praksi obstajali primeri, ko se je epilepsija začela po več mesecih aktivne uporabe "omaja".

Noben specialist ne more nedvoumno odgovoriti, da bo oseba imela napade, saj je veliko odvisno od posameznih značilnosti bolnika: odstopanje ne prizadene vsakega pivca.

Alkohol je izjemno uničujoč in celo uničujoč za možgane. Začne se zastrupitev, saj se pri alkoholizmu škodljive snovi sploh ne odstranijo iz telesa. Nevroni umrejo v milijonih, možgani so moteni. Podoben proces je osnova za razvoj epileptičnega žarišča.

Simptomi:

• demenca;
• degradacija osebnosti, oseba postane izbirčna in začne kazati agresijo;
• govor je moten;
• nespečnost;
• pekoč občutek in stiskanje;
• izguba zavesti.

Napadi epilepsije v ozadju alkoholizma se kažejo s krči. Oseba pade, zavija z očmi, sopi, kriči zaradi zmanjšanja glasovnih povezav, slabo mu je, začne se obilno slinjenje, ustnice postanejo modre. Možno je nehoteno uriniranje. Nadalje se bolnik nenaravno upogne, glava pa je vržena nazaj.

Krči lahko prizadenejo polovico telesa ali obe, odvisno od stopnje poškodbe hemisfer. Ko je napad končan, oseba trpi zaradi neznosne bolečine v mišicah. V naprednih primerih so premori med napadi kratki.

Značilna značilnost alkoholne oblike patologije je, da se parokriza pojavi drugi ali tretji dan po prenehanju uživanja alkoholnih pijač. Bolnik običajno čuti začetek napada: izguba apetita, moten spanec, slabo počutje.

Učinki:

• smrt zaradi zastoja dihanja med napadom;
• poškodbe in poškodbe, ker oseba v nezavednem stanju ne nadzoruje svojih dejanj. Če pivec pade, se lahko močno udari;
• aspiracija z bruhanjem ali slino;
• psihološke spremembe.

Nekonvulzivna epilepsija

Ime govori samo zase: med napadom ni znakov, značilnih za bolezen, ki jo opisujemo: ni krčenja mišic, človek ne pade, njegovo telo se ne upogne in pena mu ne teče iz ust. Parokriza se začne nenadoma in tudi nepričakovano preneha.

Epileptični napad se izraža v ostri spremembi vedenja bolnika, katerega zavest je zmedena, dobesedno ne razume, kaj počne. V podobnem stanju lahko bolnik ostane tudi več dni. V teh trenutkih ga mučijo strašne halucinacije in so svetle. V glavi se mi oblikujejo čudne ideje, podobne deliriju.

Epilepsija brez napadov s krči vpliva na zaznavanje zunanjega sveta z zavestjo: človek je sposoben razumeti in sprejeti le tiste pojave in predmete, ki so zanj še posebej pomembni.

Zastrašujoče iluzije vodijo v povečano agresijo epileptika. Pacient napada ljudi, lahko hudo pohabi in celo ubije. Duševne motnje vodijo v ekstremno čustvenost, ko se jeza in groza, redkeje veselje in veselje, pokažeta živo.

Po parokrizi se bolniki ne spomnijo, kaj se jim je zgodilo, in ne razumejo, zakaj so izvedli določena dejanja. Čeprav se včasih v sanjah bolnika pojavijo fragmentarni spomini.

Diagnostika

1. Pregled in zaslišanje pri nevrologu, epileptologu. Strokovnjaki se bodo podrobno seznanili s posebnostmi manifestacije napadov: položaj telesa, okončin, prisotnost mišičnih kontrakcij, skupno trajanje, ali ima bolnik slutnjo napada. Spoznajte, kdaj se je parokriza začela in kako pogosto se pojavijo recidivi. Končna diagnoza se postavi šele, ko je epileptični napad sekundaren, ko je bil primer primarno, potem vzrok za odstopanje ni epilepsija. Zdravniki se pogovorijo tudi s pacientovimi svojci, da ugotovijo, kako se obnaša pred in po napadu, ali je prišlo do sprememb v vedenju in razmišljanju.
2. Elektroencefalogram (EEG). Pokaže, kje točno nastane epileptično žarišče. Tako je mogoče natančno določiti vrsto bolezni, saj so manifestacije nekaterih vrst patologije podobne po videzu. Pregled poteka v sanjah, v mirnem stanju in v času krize.
3. Slikanje z magnetno resonanco. MRI vam omogoča določitev strukturnih sprememb v možganih: prisotnost tumorjev, vaskularne patologije.
4. Novorojenčki opravijo analizo likvorja na elektrolite, ultrazvok in CT glave, odvisno od klinike. Glede na indikacije se lahko dojenčkom predpiše tudi preiskava krvnega seruma.

Kdo je ogrožen

• ljudje, katerih sorodniki trpijo za epilepsijo;
• osebe, ki so imele TBI. Predvsem je verjetnost razvoja bolezni velika v prvih dveh letih po poškodbi. Če v šestem letu ni znakov epilepsije, se šteje, da je nevarnost minila;
• otroci s poškodbami centralnega živčnega sistema.

Zdravljenje bolezni

Epilepsija je kronična bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti. V hudih oblikah napadi ljudi mučijo do konca življenja. Zato je konzervativna terapija namenjena predvsem nadzoru pogostnosti napadov.

Obstajata dva glavna pristopa k zdravljenju epilepsije:

1. Zdravila - jemanje antikonvulzivov (monoterapija). Običajno uporabljajo: fenobarbital, primidon, fenitoin, karbamazepin, natrijev valproat, etosuksimid, lamotrigin, topiramat, benzodiazepine. Izbira zdravila določa etiologijo in vrsto napadov. V primeru pozitivne dinamike se lahko zdravnik odloči za preklic terapije in začne postopoma zmanjševati odmerek. Na žalost ima veliko teh zdravil resne stranske učinke.
2. radikalno. K kirurškemu posegu se zatečemo, ko se odkrije odpornost na antikonsulsante, to je, da zdravila ne delujejo, število napadov se ne zmanjša, ponovno predpisani tečaji sprejema, povečanje odmerka pa ne dajejo rezultatov. Tudi za odpravo manifestacij delne simptomatske epilepsije se v večini primerov zatečejo k nevrooperaciji za odstranitev prizadetega območja možganov.

Poleg antikonzulantov se v epizodah odkrivanja okužbe predpisujejo protivnetna zdravila, za normalizacijo spanja pa so predpisana pomirjevala. Nekaterim bolnikom so predpisani diuretiki in encimi. Pri mioklonusu bolniki potrebujejo transfuzijo krvi in ​​plazme, intravenske kapalke z glukozo, injekcije vitamina B12, fizioterapijo.

Kar zadeva zdravljenje novorojenčkov, zdravniki s pomočjo zdravil uspejo ustaviti konvulzivne manifestacije v prvih štirih dneh otrokovega življenja. Napovedi za prihodnost so na splošno ugodne. Toda, če je bila poškodba možganov nepopravljiva, je verjetnost, da se napadi vrnejo v nekaj mesecih ali celo letih, velika.

Preprečevanje epilepsije

Da bi preprečili bolezen, morate poznati njene vzroke. Kar zadeva "epileptično" bolezen, razlikujemo tri oblike:

• prirojena (idiopatska) - podedovana zaradi okvare v genih;
• simptomatsko (sekundarno) - je posledica negativnega učinka na telo;
• kriptogena, ko etiologije ni mogoče ugotoviti.

V prvem in tretjem primeru je skoraj nemogoče preprečiti primarni napad in razvoj bolezni, zato zdravniki sami govorijo o preprečevanju epileptičnih napadov:

• neprekinjeno jemanje antikonvulzivov. Poleg tega je neodvisna zamenjava z generiki nesprejemljiva, saj učinek novega zdravila ni znan;
• nadzor nad učinkom terapije z zdravili na telo z uporabo EEG in krvnega testa za koncentracijo antikonvulzivnega zdravila;
• upoštevanje dnevnega režima: bolje je zaspati in zbuditi se ob istem času;
• sledite dieti: odpravite slanost in zmanjšajte količino rta v prehrani;
• ne pijte alkoholnih pijač. Prvič, močno vplivajo na spanje. Drugič, alkohol lahko moti delovanje zdravil;
• z intenzivnostjo fotografije omejite gledanje televizijskih programov in skrajšajte čas dela na računalniku ali tablici;
• ko greste ven na sonce, nosite temna očala;
• Izkušnje strokovnjakov potrjujejo neposredno povezavo med duševnim stanjem bolnika in pogostostjo napadov: ko je oseba živčna ali doživlja močna negativna čustva (strah, jeza), se verjetnost napada dramatično poveča. Zato se je treba izogibati stresu in več počitka, da bi preprečili nastanek epileptičnega žarišča;
• padec glukoze v krvi je izzivalen dejavnik za tiste s simptomatsko epilepsijo. Zato zdravniki priporočajo, da s seboj vzamete nekaj sladkega, da ne pride do hipoklemije;
• ko človek začne pričakovati napad, mu bo pomagal vonj sivkinega olja, ki lahko ustavi ali odloži razvoj parokrize.

Ukrepi za preprečevanje sekundarne epilepsije so povezani z preprečevanjem poškodb osrednjega živčnega sistema:

• med nosečnostjo mora bodoča mati dobro jesti, opraviti vse preglede za prisotnost okužb, ne kaditi, ne uporabljati alkohola in drog ter ne začeti kroničnih bolezni;
• za otroke je to preprečevanje nevroinfekcij (encefalitis, meningitis), TBI. Starši v obdobju otrokove bolezni ne bi smeli dovoliti, da ima visoko temperaturo, pravočasno dajati antipiretična zdravila;
• pri odraslih je poleg možganskih modric in alkoholizma epilepsija lahko posledica somatskih obolenj, kapi in žilnih kriz.

Epilepsija je dokaj pogosta bolezen živčnega sistema, ki je kronične narave in za katero so značilni napadi kaotične električne aktivnosti v nekaterih delih in možganih kot celoti.

V večini primerov je epilepsija prirojena, tako se epileptični napadi pojavijo pri otrocih (starih od 5 do 10 let) in mladostniki (v starostni kategoriji 12-18 leta). V tej situaciji poškodba možganske snovi ni določena, spremembe vplivajo le na električno aktivnost živčnih celic, opazimo pa tudi zmanjšanje praga razdražljivosti možganov. Ta vrsta epilepsije se imenuje idiopatsko ali primarno. Odlikuje ga benigni potek, varno se zdravi, zato lahko s starostjo bolnik popolnoma izključi jemanje zdravil.

Je tudi simptomatsko ali sekundarno, vrsta epilepsije. Njen razvoj je povezan z odloženo poškodbo strukture možganov ali motnjami v metabolnih procesih, ki so posledica številnih patoloških vplivov (kraniocerebralne travme, nerazvitosti možganskih struktur, kapi, okužb, tumorjev, drog in alkohola). odvisnost itd.). Ta oblika epilepsije se lahko razvije pri ljudeh katere koli starosti in zahteva bolj zapleteno zdravljenje. Vendar pa v nekaterih primerih, ko je možno premagati osnovno bolezen, možno popolno ozdravitev.

Vrste epileptičnih napadov

Manifestacija epilepsije je lahko povezana z zelo različnimi vrstami napadov. Razvrstitev teh vrst je naslednja:
zaradi pojava popadkov: primarna in sekundarna epilepsija;
po scenariju med napadom (napad z ali brez izgube zavesti);
na mestu prvotnega žarišča prekomerna električna aktivnost (globoki možgani, leva ali desna možganska skorja).

Generalizirani napadi spremlja popolna izguba zavesti in nezmožnost nadzora izvedenih dejanj. To je posledica prekomerne aktivacije globokih predelov in posledične vpletenosti možganov kot celote. To stanje ne spremlja nujno padec, ker mišični tonus ni v vseh primerih oslabljen.

Pri tonično-klonični napad najprej pride do tonične napetosti mišic vseh skupin, sledi padec, po katerem ima bolnik ritmične upogibne in ekstenzivne gibe v čeljusti, glavi, okončinah (t. i. klonične konvulzije).

Odsotnosti se praviloma manifestirajo v otroštvu in ki ga spremlja prekinitev otrokove dejavnosti - njegov pogled izgubi zavest, zdi se, da zmrzne na enem mestu, v nekaterih primerih to lahko spremlja trzanje obraznih in očesnih mišic.

Parcialni epileptični napadi so opazili 80 % odraslih in v 60 % primeri pri otrocih. Pojavijo se, ko se na določenem območju možganske skorje oblikuje žarišče prekomerne električne razdražljivosti. Glede na kraj, kjer se nahaja takšno žarišče, se razlikujejo tudi manifestacije delnega napada: občutljive, motorične, duševne in vegetativne.

Če je napad preprost, je bolnik pri zavesti, vendar ne more nadzorovati določenega dela lastnega telesa ali opaža občutke, ki mu niso znani. V primeru kompleksnega napada je zavest motena (delno izgubljena), tj bolnik se ne zaveda, kaj se dogaja okoli, kje je, vendar ne vzpostavi stikov. Kompleksni napad, tako kot preprost, spremlja nenadzorovana motorična aktivnost določenega dela telesa, v nekaterih primerih lahko pridobi značaj namenskega gibanja - bolnik hodi, govori, se nasmehne, "potaplja", poje, "udari žogo" ali nadaljuje dejanje, ki ga je začel pred napadom (žvečenje, hoja, govor). Obe vrsti napadov, preprosti in zapleteni, lahko povzročita generalizacijo.

Vse vrste popadkov so prehodne – njihovo trajanje je od nekaj sekund do treh minut. Večini napadov, z izjemo odsotnosti, sledita zaspanost in zmedenost. Ko napad spremlja okvara ali izguba zavesti, se bolnik ne spomni, kaj se je zgodilo. Isti bolnik ima lahko različne vrste popadkov, pogostost njihovega pojava pa se lahko spreminja.

Interiktalne manifestacije epilepsije

Vsi vedo, da se epilepsija manifestira v obliki epileptičnih napadov. Študije pa kažejo, da precenjena električna aktivnost in pripravljenost možganov na popadke ne zapustita bolnikov niti v intervalih med napadi, ko na prvi pogled ni znakov bolezni.

Nevarnost epilepsije je v tem lahko se razvije epileptična encefalopatija, to je stanje, v katerem se razpoloženje zmanjša, pojavi se tesnoba, zmanjša se raven spomina, pozornosti in kognitivnih funkcij. Ta težava je še posebej pereča pri otrocih, saj lahko povzroči zaostanek v razvoju in ovira oblikovanje spretnosti branja, govora, štetja, pisanja itd. Poleg tega lahko neustrezna električna aktivnost med napadi povzroči resne bolezni, kot so migrene, avtizem, hiperaktivna motnja in motnja pomanjkanja pozornosti.

Vzroki za epilepsijo

Omenili smo že, da obstajata dve vrsti epilepsije: simptomatska in idiopatska. Najpogosteje je simptomatska epilepsija delna, idiopatska pa generalizirana. To je posledica različnih razlogov, ki jih povzročajo. V živčnem sistemu se signali med živčnimi celicami prenašajo z električnim impulzom, ki nastane na površini vseh celic. Včasih se pojavijo dodatni, odvečni impulzi, vendar če možgani delujejo normalno, te impulze nevtralizirajo antiepileptične strukture. Če je v teh strukturah genetska napaka, se pojavi idiopatska generalizirana epilepsija. V taki situaciji možgani ne nadzorujejo prekomerne električne razdražljivosti celic, posledično se kaže kot konvulzivna pripravljenost, ki lahko v vsakem trenutku "zasužnji" skorjo vseh hemisfer in vodi v napad.

Delna epilepsija za katero je značilna tvorba v eni možganski hemisferi žarišča z epileptičnimi živčnimi celicami. Te celice tvorijo dodaten električni naboj. V odgovor na to zdrave antiepileptične strukture tvorijo "zaščitni jašek" blizu podobnega žarišča. Konvulzivna aktivnost je do določene točke zadržana, kulminacija pa pride, ko epileptični izcedek izbruhnejo iz jaška in dobijo obliko napada. Najverjetneje, čez nekaj časa bo prišlo do drugega napada, ker mu je zdaj "cesta" odprta.

Podobno žarišče z epileptičnimi celicami se v večini primerov oblikuje v ozadju neke vrste bolezni ali bolečega stanja. Naštejmo glavne:
možganski tumorji;
nezadostna razvitost možganskih struktur - se ne pojavi kot posledica genetskih preureditev (kot v primeru idiopatske epilepsije), vendar se med zorenjem ploda lahko odkrije na MRI;
kronični alkoholizem;
posledice možganske kapi;
travmatska poškodba možganov;
okužbe osrednjega živčnega sistema (meningoencefalitis, encefalitis, možganski absces);
jemanje številnih zdravil (nevroleptikov, antidepresivov, bronhodilatatorjev, antibiotikov);
multipla skleroza;
uporaba drog (zlasti kokain, amfetamini, efedrin);
antifosfolipidni sindrom;
številne dedne presnovne bolezni.

Dejavniki razvoja epilepsije

V nekaterih primerih genetska napaka ni v obliki idiopatske epilepsije in oseba ni izpostavljena bolezni. Če pa se pojavijo »ugodne« razmere (eno od zgoraj naštetih stanj ali bolezni), se lahko pojavi kakšna oblika simptomatske epilepsije. Poleg tega v večini primerov pri ljudeh v mladosti epilepsija se razvije po TBI in v ozadju odvisnosti od drog in alkohola, in pri starejših zaradi možganske kapi ali možganskih tumorjev.

Zapleti epilepsije

Če epileptični napad traja več kot pol ure ali če epileptični napadi sledijo drug drugemu in je bolnik nezavesten, se stanje imenuje epileptični status. To stanje se v večini primerov pojavi, če nenadoma prenehate jemati antiepileptična zdravila. Posledica epileptičnega statusa pri bolniku je odpoved dihanja, srčni zastoj, zaužitje bruhanja v dihalni trakt in posledično pljučnica ter koma v ozadju možganskega edema. Smrtni izid ni izključen.

Živeti z epilepsijo

Mnogi ljudje verjamejo, da se je oseba, ki trpi za epilepsijo, prisiljena v marsičem omejiti, številne življenjske poti so mu nedostopne, vendar življenje z epilepsijo ni tako težko. Bolnik sam, pa tudi njegovi svojci in ljudje okoli njega bi morali vedeti, da epileptičnik praviloma ne sme niti formalizirati invalidnosti.

Izpolnjeno življenje zagotavlja redno neprekinjeno jemanje zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik. Možgani, zaščiteni z zdravili, izgubijo dovzetnost za provocijske dejavnike. Zato lahko bolnik živi polno življenje, dela (tudi za računalnikom), gleda televizijo, se ukvarja s športom, leti na letalih itd.

Vendar pa obstaja več dejavnosti, ki vplivajo na možgane epileptika kot rdeča krpa na bika. Dejavnosti, kot so:
delo z avtomatiziranimi mehanizmi;
vožnja avtomobila;
odpoved ali preskakovanje jemanja tablet po želji;
plavanje v odprti vodi ali v bazenu brez nadzora.

Poleg tega obstaja dejavniki, ki lahko povzročijo epileptični napad tudi pri osebi brez zdravstvenih težav, prav tako morajo biti previdni:
redna uporaba ali zloraba drog in alkohola;
delo v nočnih izmenah, pomanjkanje spanja, dnevni urnik dela.

Simptomi in znaki epilepsije

Znaki in simptomi epilepsije se razlikujejo glede na obliko epilepsije in ob upoštevanju značilnosti posameznega bolnika. Simptomi so poudarjeni, da pred napadom; simptomi, spremljajo napad; simptomi, po napadu.

Znaki epileptičnega napada. Epileptična aura

Približno vsaka peta oseba z epilepsijo začne čutiti bližanje epileptičnega napada v določenem času (v minutah, urah, dneh). Epileptična aura - je skupek občutkov in izkušenj, ki kažejo na neposreden začetek epileptičnega napada. Lahko je vidna, somatosenzorična, vohalna, slušna, mentalna, okusna.

Epileptična avra se lahko kaže kot sprememba vonja ali okusa, občutek živčnosti ali splošne napetosti, občutek deja vuja ali nerazložljiva gotovost, da prihaja napad.

Simptomi in znaki epileptičnega napada

Trajanje epileptičnih napadov se praviloma giblje od nekaj sekund do ene do dveh minut. Glavni simptomi epilepsije so:
vizualne halucinacije;
izredno močan občutek neobstoječega neprijetnega ali prijetnega vonja,
primeri "odklopa" pacienta in izginotja reakcije na okoliško realnost,
primeri nenadne izgube zavesti in mišičnega tonusa,
nehoteno obračanje glave v stran ali nehoteno upogibanje telesa in glave naprej,
epizode trzanja mišic ali ritmičnih gibov v okončinah, ki niso odvisni od bolnikove volje,
nehoteno gibanje črevesja ali izguba urina, ki spremlja izgubo zavesti ali epileptične napade.

Diagnoza epilepsije

Ko je postavljena diagnoza epilepsije, je glavna stvar ugotoviti, kakšen je njen značaj: sekundarni ali idiopatski (to je, da se izključi prisotnost osnovne bolezni, ki je ozadje za napredovanje epilepsije) in poleg tega: vrsta napadov. Ta ukrep je potreben za pravilno predpisovanje zdravljenja. Neposredno bolnik se pogosto ne spomni, kako in kaj se zgodi z njim, ko pride do napada. To pomeni, da so informacije, ki jih lahko posreduje bolnikovo okolje, ljudje, ki so prisotni pri manifestacijah epilepsije, izjemno pomembni.

Raziskave, ki jih je treba opraviti:
EEG (elektroencefalografija) - odraža spremenjeno električno aktivnost možganov. Ko pride do napada, so spremembe v EEG vedno vidne. Vendar pa v intervalih med napadi EEG ustreza normi v 40 % primerih, zato so potrebni provokativni testi, ponavljajoči se pregledi in video-EEG spremljanje;
splošni in podroben biokemični krvni test;
CT (računalniška tomografija) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) možganov,
če obstaja sum na določeno osnovno bolezen v primeru simptomatske epilepsije, je treba opraviti potrebne dodatne preiskave.

Terapija epilepsije

Bistvo zdravljenja epilepsije je pri normalizaciji električne aktivnosti možganov in zaustavitvi napadov. Za stabilizacijo membrane živčnih celic v možganih in s tem povečanje stopnje konvulzivne pripravljenosti in zmanjšanje električne razdražljivosti so predpisana antiepileptična zdravila. Rezultat takšnega učinka zdravila je zmanjšanje tveganja za nov epileptični napad. Za zmanjšanje razdražljivosti možganov med napadi, kar prispeva k dodatni stabilizaciji stanja in prepreči napredovanje epileptične encefalopatije, lahko uporabite litmictala in valproat.

Prijavite se:
antiepileptična zdravila kot npr valproat (depakin chrono), karbamazepin (finlepsin), topamax, lamictal, klonazepam, gabapentin in tako naprej. Kakšno zdravilo izbrati in v kakšnem odmerku uporabiti, se odloči zdravnik.
Če je epilepsija sekundarna, se izvede dodatno zdravljenje osnovne bolezni.
Simptomatsko zdravljenje (na primer zdravila, ki zmanjšajo depresijo ali izboljšajo spomin).

Da bi se zaščitili, morajo bolniki z epilepsijo dlje časa jemati antiepileptična zdravila. žal, zdravila v tej skupini lahko povzročijo neželene učinke, kot so letargija, zmanjšana kognitivna aktivnost in imunost, izpadanje las. Za pravočasno odkrivanje neželenih učinkov se vsakih šest mesecev opravi ultrazvok ledvic in jeter, biokemični in splošni krvni testi.

Pot do znebitve epilepsije je dolga, trnova in zahteva veliko energije, a skozi 2,5-3 let od zadnjega napada se ponovno opravi celovit pregled, vključno z MRI možganov in video EEG spremljanjem, nato pa začnejo postopoma zmanjševati odmerek antiepileptičnega zdravila, dokler se popolnoma ne prekine. Pacient vodi normalno življenje, upošteva enake previdnostne ukrepe, vendar ni več odvisen od zdravil. Podobno zdravljenje se pojavi pri 75 % primeri epilepsije.

hvala

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s specialistom!

Disfunkcija organov in sistemov

Popadki Je neke vrste paroksizmi. Napad ali paroksizma je nenadna prehodna disfunkcija organov ali organskih sistemov ( na primer ledvične kolike, napadi bolečine v prsnem košu itd.). Napad se izvaja s pomočjo možganskih mehanizmov in se pojavi v ozadju vidnega zdravja ali ob močnem poslabšanju patološkega stanja v kronični fazi.

Te vrste napadov so skupne:

• Epileptični.
• Psihogena.
• Vročina.
• Narkoleptik.
• Kataleptično.
• Anoksična.
• Strupeno.
• presnovni.
• Tetanik.
• Tonik.
• Atonični.
• Klonično.
• Odsotnosti.
• Nerazvrstno.

V središču katalizacije napadov je povečana razdražljivost nevronov v možganih. Praviloma možganski nevroni na določenem območju možganov tvorijo žarišče. Takšno žarišče je mogoče zaznati s tehniko EEG ( elektroencefalografija), in glede na nekatere klinične znake ( narava napadov).

Epileptični

Pogosto se verjame, da je epileptični napad sinonim za napad. V resnici niso vsi epileptični napadi in epileptični napadi pogosto niso konvulzivni ( najpogosteje pri otrocih).

Večina teh napadov je del strukture epileptoidnih motenj.

Manjši generalizirani napadi niso konvulzivni. Imenujejo se odsotnosti.

Manifestacije odsotnosti: zavest je odsotna, vsa dejanja so prekinjena, pogled je prazen, zenice so razširjene, hiperemija ali bledica kože obraza. Enostavna odsotnost lahko traja največ nekaj sekund, za to morda ne ve niti sam bolnik.

Za kompleksne napade so pogosto značilne hujše klinične manifestacije in jih v vseh primerih spremljajo spremembe zavesti. Bolniki se ne zavedajo vedno, kaj se dogaja; imajo lahko kompleksne halucinacije slušne ali vizualne narave, ki jih spremljajo pojavi derealizacije ali depersonalizacije.

Za pojav depersonalizacije je značilno nenavadno zaznavanje občutkov svojega telesa. Pacient jih celo težko jasno opiše. Derealizacija se kaže z občutkom nepremičnosti, dolgočasnosti okoliškega sveta. Kar je bilo dobro znano pred napadom, se zdi neznano in obratno. Pacient lahko čuti, da so vse, kar se mu zgodi, sanje.

Druga značilna manifestacija kompleksnih parcialnih napadov so samodejna stereotipna dejanja, ki so formalno primerna, vendar so v tej situaciji neprimerna - bolnik mrmra, gestikulira, išče nekaj z rokami. Pacient se praviloma ne spomni izvedenih samodejnih dejanj ali pa se jih spomni le fragmentarno. V bolj zapletenih primerih avtomatizma lahko bolnik opravlja precej zapletene vedenjske dejavnosti: na primer pride z javnim prevozom od doma na delo. Kaj je zanimivo: tega dogodka se morda sploh ne spomni.

Za kompleksne avtonomne in visceralne napade so značilni nenavadni in čudni občutki v prsnem košu ali trebuhu, ki jih spremljajo bruhanje ali slabost, ter duševni pojavi ( poskočne misli, strah, nasilni spomini). Takšen napad je lahko podoben odsotnosti, vendar EEG ne kaže sprememb, značilnih za absence. Zato se v klinični praksi takšni napadi včasih imenujejo psevdoabsancije.

Duševni paroksizmalni pojavi, ki se pojavijo pri epilepsiji, so sestavni del parcialnih napadov ali njihova edina manifestacija.

Epileptični status

Pri epileptičnem statusu napadi sledijo tako pogosto, da bolnik po prejšnjem napadu še ni imel časa, da bi se popolnoma zavedel. Morda ima še vedno spremenjeno hemodinamiko, spremenjeno dihanje, zavest v mraku.

Konvulzivne napade v epileptičnem statusu spremljajo razvoj soporičnih in komatoznih stanj, kar predstavlja veliko nevarnost za življenje.
bolan. Tako se med tonično fazo pojavijo krči dihalnih mišic in apneja z značilnimi simptomi, opisanimi zgoraj. Za obvladovanje hipoksije telo začne dihati intenzivno in plitvo ( pojav hiperventilacije), zaradi česar pride do hipokapnije. To stanje poveča epileptično aktivnost in podaljša trajanje napada.

V komi se razvije faringealna respiratorna paraliza, ki je sestavljena iz izgube faringealnega refleksa in posledično kopičenja izločanja sline v zgornjih dihalnih poteh, kar poslabša dihanje do pojava cianoze. Hemodinamika se spremeni: število srčnih utripov doseže 180 na minuto, pritisk močno naraste, pojavi se ishemija srčnega miokarda. Zaradi presnovnih motenj nastane metabolna acidoza, moteno je znotrajcelično dihanje.

Taktika zdravljenja epilepsije

Osnovna terapevtska načela: zgodnji začetek zdravljenja, kontinuiteta, kompleksnost, kontinuiteta, individualni pristop.

Ta bolezen je resen stres za bolnikovo družino in zase. Oseba začne živeti v strahu, pričakuje vsak nov napad in postane depresivna. Nekatere dejavnosti so nemogoče za ljudi z epilepsijo. Kakovost bolnikovega življenja je omejena: ne more motiti vzorcev spanja, piti alkohol ali voziti avto.

Zdravnik mora vzpostaviti produktiven stik s pacientom, ga prepričati o potrebi po dolgotrajnem sistematičnem zdravljenju, razložiti, da lahko celo enkratna opustitev antiepileptikov močno zmanjša učinkovitost terapije. Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik tri leta po zadnjem napadu jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Hkrati je znano, da dolgotrajna uporaba antiepileptikov negativno vpliva na kognitivne funkcije: zmanjša se pozornost, poslabša se spomin in tempo razmišljanja.

Na izbiro antiepileptikov vplivata klinična oblika bolezni in vrsta predstavljenih napadov. Mehanizem delovanja takšnih zdravil je normalizacija notranjega celičnega ravnovesja in polarizacije v celičnih membranah epileptičnih nevronov ( preprečuje, da bi Na + vstopil ali zapustil celico).

V primeru odsotnosti velja naročanje zarontina in suxilepa, po možnosti v kombinaciji z valproat.

Za kriptogeno ali simptomatsko epilepsijo, pri kateri se pojavijo zapleteni in enostavni parcialni napadi, fenitoin, fenobarbital, depakin, lamotrigin, karbamazepin.

V tem primeru ima fenobarbital izrazit zaviralni učinek ( pri odraslih), pri otrocih pa, nasprotno, zelo pogosto povzroči stanje hiperaktivnosti. Fenitoin ima ozko terapevtsko širino in nelinearno farmakokinetiko ter je toksičen. Zato večina zdravnikov razmišlja o zdravilih izbire karbamazepin in valproat... Slednje je učinkovito tudi pri idiopatski epilepsiji z generaliziranimi napadi.

Toksični napadi zahtevajo intravensko dajanje magnezijevega sulfata za vzpostavitev medceličnega ravnovesja. Za kakršne koli napade je indicirano kot dodatno zdravilo diakarb... To zdravilo ima visoko antiepileptično delovanje in dehidracijske lastnosti.

Z epileptičnim statusom ( najhujše stanje epilepsije) se uporabljajo derivati ​​benzodiazepina: sibazon, nitrazepam, relanij, klonazepam, seduksen... Droge kot npr gabapentin in vigabatrin se ne presnavljajo v jetrih, zato jih je mogoče predpisati za bolezni jeter. Vigabatrin je pokazal odlično učinkovitost pri zdravljenju hudih oblik bolezni: Lennox-Gastautov sindrom .

Nekatera antiepileptična zdravila imajo lastnosti počasnega sproščanja, kar omogoča zagotavljanje stabilne koncentracije zdravil v krvi z enim ali dvojnim odmerkom. To pomeni, da daje najboljši učinek in zmanjša toksičnost zdravila. Sredstva tam vključujejo depakin-chrono in tegretol.

Precej nova zdravila, ki se uporabljajo v antiepileptični terapiji, so okskarbazepin (kaže boljšo učinkovitost kot karbamazepin); klobazam.

Lamotrigin je sredstvo izbire za atipične absence in atonične napade pri otrocih. Nedavno je bila dokazana njegova učinkovitost pri primarnih generaliziranih konvulzivnih napadih.

Zelo težko je najti učinkovito in najmanj toksično zdravljenje za tiste bolnike, ki trpijo zaradi bolezni jeter.

Neepileptični napadi

Neepileptični napad lahko spremljajo klonični ali tonični napadi. Razvija se pod vplivom ekstracerebralnih dejavnikov in mine tako hitro, kot se pojavi.

Katalizator napadov je lahko:

• Povečana telesna temperatura.
• Virusne okužbe.
• Polimiopatija.
• Hipoglikemija.
• Rahitis pri otrocih.
• Vnetne bolezni živčnega sistema.
• Polinevropatija.
• Močno povečanje intrakranialnega tlaka.
• Huda šibkost.
• Vestibularni simptomi.
• Zastrupitev z zdravili.
• Huda dehidracija z bruhanjem, drisko.

Febrilni konvulzivni

Neepileptični napadi so značilni predvsem za otroke, mlajše od štirih let, k čemur prispevata nezrelost njihovega živčnega sistema in nizka vrednost praga pripravljenosti za napade zaradi genetskih dejavnikov.

Pri otrocih v tej starosti temperatura ( vročina) konvulzije. Oster začetek napadov je povezan s hitrim dvigom temperature. Prehajajo brez sledu. Dolgotrajno zdravljenje ni potrebno, le simptomatsko.

Če se takšni krči ponavljajo in se pojavijo s subfebrilno, ne z visoko temperaturo, potem morate ugotoviti njihov vzrok. Enako velja za tiste napade, ki se ponavljajo brez zvišanja telesne temperature.

Neepileptični psihogeni

Psihogeni napadi so se včasih imenovali histerični. Sodobna medicina tega izraza praktično ne uporablja zaradi dejstva, da se psihogeni napadi pojavljajo ne le pri histeriji, temveč tudi pri drugih nevrozah, pa tudi pri nekaterih poudarjenih osebah kot način odzivanja na stresno situacijo. Včasih jih imenujemo psevdo napadi, da se razlikujejo od epileptičnih napadov, vendar ta izraz ni pravilen.

Poudarjanje - To so preveč izražene značajske lastnosti, ki se med stresom okrepijo. Poudarki so na meji med normo in patologijo.

Psihogene manifestacije so lahko tako podobne epileptičnim, da jih je zelo težko razlikovati med seboj. To pa otežuje izbiro učinkovitega zdravljenja.

Klasični histerični napadi, ki se razvijejo zaradi pojava neke vrste psihoemotionalnih reakcij ( bolni ljudje mijavkajo ali lajajo, si pulijo lase itd.) je precej redka. Pri diagnosticiranju stanja zdravniki vodijo niz kliničnih znakov, ki pa nimajo 100-odstotne zanesljivosti:

• Kriki, stokanje, ugriz ustnice, nihanje glave v različne smeri.
• Pomanjkanje koordinacije, asinhronost, motnje gibanja okončin.
• Odpor pri pregledu, pri poskusu odpiranja vek - zapiranje oči.
• Razvoj napada pred več ljudmi ( demonstrativnost).
• Predolg napad ( več kot 15 minut).

Laboratorijske diagnostične metode lahko pomagajo pri diferenciaciji psihogenih pojavov: na primer zvišanje ravni prolaktina kaže na epileptično naravo napadov. Čeprav ta metoda tudi ni 100% natančna.

Najnovejši podatki, pridobljeni v okviru psihofizioloških študij, kažejo, da je problem psihogenih napadov veliko bolj zmeden, saj epileptični napadi, ki nastanejo zaradi pojava žarišča v pol-mediobazalnem delu čelnega režnja, popolnoma ponavljajo psihogene napade.

Narkoleptik

Narkoleptični napadi se kažejo z nepremagljivim nenadnim nastopom zaspanosti. Spanje je kratek, čeprav zelo globok; bolniki pogosto zaspijo v neudobnih položajih in na napačnem mestu ( zaspi med jedjo ali hojo). Po prebujanju ne obnovijo le normalne duševne dejavnosti, temveč tudi nalet moči in živahnosti.

Pogostost narkoleptičnega napada je večkrat na dan. Poleg zaspanosti ga spremlja mišična blokada. Karakter je kroničen. Narava tega stanja je encefalitis, ki ga je utrpel v mladosti, možganski tumorji, poškodbe lobanje. Mladi trpijo zaradi te bolezni pogosteje kot starejši. Sindrom narkolepsije je bil opisan že davno - leta 1880. Čeprav so bile takrat opisane le zunanje manifestacije napada, o njegovih vzrokih pa je bilo mogoče le ugibati.

Kataleptično

Kataleptični napad je kratkotrajen ( traja do tri minute). Kaže se z izgubo mišičnega tonusa, zaradi česar bolnik pade, mu visi glava, letargija rok in nog. Pacient ne more premikati okončin in glave. Na obrazu so vidni znaki hiperemije; pri poslušanju srca opazimo bradikardijo; kožni in tetivni refleksi so zmanjšani.

Takšen napad se lahko pojavi s shizofrenijo, narkolepsijo, organsko poškodbo možganov, čustvenimi izkušnjami.

Anoksična

Anoksični napad nastane zaradi pomanjkanja kisika v organih in tkivih ( torej z anoksijo). Anoksija je veliko manj pogosta kot hipoksija. Med hipoksijo je kisika, ki pa ni dovolj za polno delovanje organov. Z ishemičnimi oblikami anoksije oseba pogosto omedli. Diagnostična diferenciacija nekaterih vrst epileptičnih napadov je težka zaradi podobnosti kliničnih manifestacij.

Ljudje, ki trpijo za vegetativno-vaskularno distonijo, pogosto doživljajo nevrogeno sinkopo. Izzovejo jih različni stresni dejavniki: zamašenost, priliv ljudi v tesno sobo, pogled na kri. Diagnostična diferenciacija epileptičnih napadov vegetativno-visceralne narave z nevrogeno sinkopo je težka naloga.

Strupeno

Napadi toksične geneze se lahko pojavijo na primer pod vplivom toksina tetanusa. Napadi tetanusa se od epileptičnih napadov razlikujejo po tem, da bolnik ostane pri popolni zavesti. Druga razlika je v tem, da se toksični napadi kažejo s toničnimi napadi, ki so pri epilepsiji redki. Med napadom tetanusnega krča so obrazne in žvečilne mišice napete, kar povzroči "sardonični nasmeh".

Za zastrupitev s strihninom so značilni toksični napadi s klinično sliko v obliki krčev in tresenja okončin, togosti in bolečine v njih.

presnovni

Napade metaboličnega izvora je težko razlikovati od hipoglikemičnih napadov in nekaterih vrst napadov.

Za hipoglikemično stanje ni značilno le dejstvo, da se krvni sladkor zniža, temveč tudi to, kako hitro se to zgodi. Takšna stanja se pojavljajo pri insulomih trebušne slinavke, pa tudi pri funkcionalnem hiperinzulizmu.

Metabolni napadi, ki so simptom epileptičnih napadov z istim imenom, nastanejo kot posledica različnih stanj ali bolezni ( dehidracija, zvišana telesna temperatura, manj pogosto možganske patologije itd.). Pogosteje so hipokalcemične in hipoglikemične konvulzije.

Presnovne motnje pogosto spremljajo tonično-klonični in multifokalni napadi.

Presnovne motnje zahtevajo takojšnjo korekcijo in ugotovitev osnovnega vzroka tega stanja. Acidoza, odpoved ledvic ali druge motnje lahko vplivajo na pojav metabolnih napadov. Da gre ravno za metabolični konvulzivni sindrom, kažejo znaki, kot so zgodnji začetek, neučinkovitost antikonvulzivov in nenehno napredovanje bolezni.

Tetanik

Tetanija je akutna ali kronična bolezen, ki se kaže s krči, ki prizadenejo mišice okončin, pa tudi mišice grla in obraza. Takšne motnje so posledica sprememb v delovanju obščitničnih žlez.

Glavni simptom akutne bolezni je tetanični napad. Med napadom je živčni sistem močno vznemirjen in pojavijo se mišični krči. Lokalizacija napadov se pri različnih oblikah tetanije razlikuje. Otroci imajo pogosto laringospazme - krče mišic grla. Pri odraslih se pojavi najnevarnejša oblika tetaničnega napada, pri kateri se pojavijo krči koronarnih arterij in srčne mišice. Ti napadi lahko povzročijo smrt zaradi srčnega zastoja.

Včasih se pojavijo krči mišic bronhijev ali želodca. Med želodčnimi krči se pojavi neustavljivo bruhanje. Pri konvulzivnih krčih sfinktra mehurja pride do kršitve uriniranja. Popadki so boleči. Njihovo trajanje se spreminja v eni uri.

Tonik

Ta stanja so značilna za otroštvo, pri odraslih se skoraj nikoli ne pojavijo. Tonični napadi pri otrocih z manifestacijo Leniox-Gastautovega sindroma se pogosto kombinirajo z atipičnimi odsotnostmi.

Tri vrste toničnih napadov:
1. Mišična prizadetost obraza, trupa; povzroča krče dihalnih mišic.
2. Vključuje mišice rok in nog.
3. Vključuje tako mišice trupa kot mišice okončin.

Vizualno lahko tonične konvulzije ločimo po "obrambnem" položaju rok, ki od udarca tako rekoč prekrijejo obraz s stisnjenimi pestmi.

Te vrste konvulzivnih manifestacij lahko spremlja zamegljenost zavesti. Zenice se prenehajo odzivati ​​na svetlobo, pojavi se tahikardija, krvni tlak se dvigne, zrkla se zavihajo.

Tonični in tonično-klonični napadi predstavljajo grožnjo poškodbe bolnika ali celo smrti ( zaradi povezanih vegetativnih motenj; zaradi akutne insuficience nadledvične žleze; zaradi zastoja dihanja).

Atonični

Atonična stanja se pojavijo nenadoma in trajajo nekaj sekund. Zavest je za ta kratek čas motena. Navzven se to lahko kaže s kimanjem ali povešanjem glave. Če napad traja dlje, lahko oseba pade. Nenaden padec lahko povzroči travmatsko poškodbo možganov.

Atonični napadi so značilni za številne epileptične sindrome.

Klonično

Tipična manifestacija kloničnih napadov je pogostejša pri dojenčkih. Skupaj z avtonomnimi motnjami in izgubo zavesti se po telesu pojavljajo dvostranski ritmični krči. V intervalih med kloničnim trzanjem mišic opazimo njegovo hipotenzijo.

Če napad traja nekaj minut, se zavest hitro povrne. Toda pogosto traja dlje in v tem primeru zameglitev zavesti ali celo nastop kome ni izjema.

Odsotnosti

Za absence je značilna izguba zavesti. Navzven se to kaže z ustavljanjem gibanja, "okamenelitvijo", nepremičnostjo pogleda. Ni odziva na zunanje dražljaje, ne odziva se na vprašanja in klice. Po izstopu iz stanja se bolnik ničesar ne spomni. Njegovo gibanje se nadaljuje od trenutka, ko se je ustavilo.

Za odsotnosti je značilno, da se takšni napadi lahko ponovijo več desetkrat na dan, bolna oseba pa za to morda niti ne ve.

Z nastopom kompleksne odsotnosti se klinična slika dopolni z osnovnimi kratkotrajnimi avtomatizmi ( igranje z rokami, zavijanje z očmi, trzanje vek). V atonični odsotnosti pomanjkanje mišičnega tonusa povzroči padec telesa. Zmanjšana budnost in utrujenost, pomanjkanje spanja - vse to vpliva na videz odsotnosti. Zato se pogosto pojavljajo odsotnosti zvečer po celem dnevu budnosti, zjutraj takoj po spanju; ali po zaužitju hrane, ko kri priteče iz možganov in hiti v prebavne organe.

Nerazvrščeno

Zdravniki imenujejo nerazvrščene napade tiste, ki jih ni mogoče opisati na podlagi diagnostičnih meril, ki se uporabljajo za razlikovanje drugih vrst paroksizmalnih stanj. Sem spadajo napadi novorojenčkov s sočasnimi žvečilnimi gibi in ritmičnim trzanjem zrkla ter hemikonvulzivni napadi.

Nočni paroksizmi

Ta stanja so bila opisana v spisih Aristotela in Hipokrata. Sodobna medicina je odkrila in opisala še večje število sindromov, ki jih spremljajo paroksizmalne motnje spanja.

V klinični praksi problem natančne diferencialne diagnoze motenj spanja neepileptične in epileptične geneze še ni rešen. In brez takšne diferenciacije je zelo težko najti ustrezno taktiko zdravljenja.

Med počasnim spanjem se pojavijo paroksizmalne motnje različne geneze. Senzorji, pritrjeni na bolnika za branje aktivnosti živčnih impulzov, kažejo specifične vzorce, ki so značilni za to stanje.

Posamezni paroksizmi so si podobni po polisomnografskih značilnostih, pa tudi po kliničnih manifestacijah. Zavest v teh stanjih je lahko motena ali ohranjena. Ugotovljeno je bilo, da paroksizmi neepileptične narave prinesejo bolnikom več trpljenja kot epileptični napadi.

Pri otrocih pogosto najdemo epileptične napade s konvulzivnimi manifestacijami med spanjem. Pojavijo se v povezavi z motenim intrauterinim razvojem in z delovanjem škodljivih dejavnikov, ki so vplivali na razvoj otroka v prvih mesecih življenja. Otroci imajo še funkcionalno nezrelo živčevje in možgane, zato imajo hitro razdražljivost centralnega živčnega sistema in nagnjenost k obsežnim konvulzivnim reakcijam.

Pri otrocih se poveča prepustnost žilnih sten, kar vodi v dejstvo, da strupeni ali infekcijski dejavniki hitro povzročijo možganski edem in konvulzivne reakcije.

Neepileptični napadi lahko napredujejo v epileptične napade. Razlogov za to je lahko veliko in vsi niso primerni za študij. Otrokom epilepsijo diagnosticiramo šele pri petih letih, ob upoštevanju nezapletene dednosti, dobrega zdravja staršev, normalnega razvoja nosečnosti pri materi in normalnega poroda brez zapletov.

Neepileptični napadi, ki se pojavijo med spanjem, imajo lahko naslednjo etiologijo: asfiksija novorojenčka, prirojene razvojne napake, hemolitične bolezni novorojenčka, žilne patologije, prirojene srčne napake, možganski tumorji.

Pri odraslih bolnikih se metoda polisomnografije v kombinaciji z video spremljanjem med spanjem uporablja za diagnostično diferenciacijo paroksizmalnih motenj spanja drugačne narave. Zahvaljujoč polisomnografiji se med napadom in po njem zabeležijo spremembe v EEG.
Druge metode: mobilni dolgotrajni EEG ( telemetrija), kombinacija dolgotrajnega spremljanja EEG in kratkotrajnega snemanja EEG.

V nekaterih primerih je za razlikovanje med paroksizmalnimi motnjami različnega izvora predpisano poskusno antikonvulzivno zdravljenje. Študija bolnikovega odziva ( ni sprememb ali olajšanja napada), omogoča presojo narave paroksizmalne motnje pri bolniku.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Sodobna medicina se nanaša na epilepsijo patologije centralnega živčnega sistema, ki se pojavijo s spremembami v človeški zavesti in povečano aktivnostjo napadov... Resnost teh znakov se razlikuje glede na obseg in globino lezije na območju možganske skorje.

Navzven se bolezen kaže kot kršitev motorične, senzorične, duševne in vegetativne aktivnosti telesa. Tradicionalno se bolezen definira sama izguba zavesti in nastanek klasike konvulzije , vendar se lahko nadaljuje na drugačen način. Na primer, z izrazito odsotnostjo, vendar z ohranjenim mišljenjem ali šibkimi konvulzivnimi krči obraznih mišic in prstov.

Bolezen velja za pogosto v otroštvu in adolescenci, pa tudi pri ljudeh, starejših od 60 let, vendar se lahko pojavi pri mladih ali zrelih osebah.

Treba je razlikovati med pojmi kot npr episindrom in epilepsija... Kakšna je razlika med njima? Prva je začasna reakcija telesa na hipoksijo, travmo ali sklerotične in vnetne lezije možganov. Ko se ti vzroki odpravijo, manifestacije, podobne epileptičnim, skoraj takoj izginejo.

V medicini obstaja določen izraz za to patologijo – to je simptomatska epilepsija, šifra za mikrobiologijo 10. Prava epilepsija ima dolgotrajen kronični potek, zahteva kompleksno zdravljenje, ki traja leta ali včasih celo življenje.

ICD 10 (Mednarodna kvalifikacija bolezni, 10. revizija)

Epilepsija, kaj je ta bolezen? Uradna medicina poskuša odgovoriti na to vprašanje. ICD-10 to patologijo razvršča kot motnjo živčnega sistema.

Zdravniki razlikujejo številne njegove sorte, vrste in oblike. Lokalizirana, idiopatska, simptomatska, odrasla, pediatrična, generalizirana, benigna, juvenilna itd. - vsa ta imena se uporabljajo za označevanje raznolikega poteka in izvora te večplastne patologije.

Vzroki za nastanek

Mehanizem nastanka bolezni se sproži pod vplivom različnih dejavnikov.

Pogosti vzroki za epilepsijo so:

- poškodbe glave (kontuzije, rane, modrice, pretresi);
- vnetje možganskih ovojnic (meningitis, encefalitis);
- zastrupitev z alkoholom in drogami;
- strupene okužbe in zastrupitve s kemikalijami, zdravili, ogljikovim monoksidom.

Poleg tega se lahko bolezen pojavi v ozadju močnih negativnih izkušenj, hormonskih sprememb, nespečnosti in je tudi podedovana.

Pogosti vzroki za pojav pri odraslih :

- škodljivi učinki psihoaktivnih snovi;

- motnje cerebralne cirkulacije (možganska kap, cerebrovaskularna ateroskleroza);
- poškodbe glave (v športu, prometnih nesrečah, vsakdanjem življenju).

Bolezen se pogosteje diagnosticira pri moških To je posledica dejstva, da je močnejši spol bolj dovzeten za poškodbe, poleg tega pa večkrat pogosteje kot ženske uživa droge in alkohol.

Pri otrocih Vzroki za nastanek bolezni so lahko naslednji:

- patologija intrauterinega razvoja;
- dolgotrajna hipoksija ploda;
- porodna travma;
- negativni učinki strupenih snovi, zdravil, zastrupitve in dolgotrajne vročine;
- duševna travma, nevroza, preobremenjenost živčnega sistema.

Vrste epilepsije

Znanstvena skupnost identificira več kot 40 različnih oblik te bolezni in njihove tipične klinične slike epilepsije. Vsaka vrsta bolezni zahteva poseben pristop, diagnozo in zdravljenje.

Nekatere oblike:

1. Kriptogena žarišča Za epilepsijo je značilna prisotnost omejenega (lokalnega) žarišča patološke aktivnosti v možganih. Napadi v tej obliki bolezni se najprej pojavijo pri predšolskih otrocih ali mladostnikih. Nenadoma bolniki začnejo doživljati halucinacije (slušne, okusne, kinestetične ali vizualne). Skupaj z njimi se pojavijo somatske motnje: lažna želja po uriniranju in blatu, tahikardija, zvišan krvni tlak, mrzlica, potenje, slabost, bruhanje. Opažene so motnje govora, vendar je zavest bolnikov popolnoma ohranjena. Napadi trajajo nekaj sekund.

2. Jacksonian ... Praviloma je bolezen posledica možganskih motenj in organskih poškodb možganov. Bolezen se kaže v konvulzijah, z napadom se aktivno krčijo mišice obraza, trupa in okončin. Konvulzije s to patologijo potekajo v obratnem vrstnem redu in se končajo v delu telesa, iz katerega so začeli izhajati. Bolniki pogosto izgubijo občutljivost kože in izgubijo zavest. Trajanje napadov je lahko nekaj minut, sčasoma pa se njihovo trajanje poveča.

3. Absolutno ... Za to patologijo so značilni kratkotrajni izpadi energije pri ljudeh, brez pojava napadov. Navzven imajo bolniki odsoten pogled in pogosto utripajo, izvajajo mehanske gibe s čeljustmi, rokami, nogami, ustnicami.
Absorpcijska epilepsija pri otrocih se lahko pokaže po znatnem duševnem stresu ali, nasprotno, ob močni sprostitvi, odsotnosti zanimivih dejavnosti. Otroško obliko te patologije lahko spremljajo nizka sposobnost koncentracije in učne težave.

5. Rolandic ... Bolezen poteka z zmernim trzanjem mišic na obrazu in telesu, slinjenje, parastezijo v predelu jezika, motnje govora.V hujših primerih ob nastopu napada bolniki »zmrznejo«, po telesu prehajajo ritmični krči, so dezorientirani in zmedeni.

Pri otrocih

Znaki epilepsije pri dojenčkih in majhnih otrocih se razlikujejo od klinične slike bolezni pri odraslih.

Zaradi povečane motorične aktivnosti dojenčkov je epileptične napade težko ločiti od hipertoničnosti pri novorojenčkih ali majhnem otroku. Poleg tega se vse oblike epilepsije ne pojavijo s hudim konvulzivnim sindromom.

Toda ob natančnem nadzoru lahko starši opazijo nekaj značilnih znakov bolezni:

- nehoteno praznjenje mehurja ali črevesja;
- zadrževanje diha;
- pomanjkanje reakcije na glas matere (očeta);
- ostro zavijanje z očmi, vrženje glave nazaj;
- sprejemanje nenaravnih položajev (»zmrzovanje«);
- živahna manifestacija verbalne in fizične agresije.

Pri odraslih

Pri blažjih oblikah lahko epilepsija pri mladih, zrelih in starejših ljudeh poteka neopaženo za druge. Kratkotrajna izguba zavesti in blagi konvulzivni gibi se pri odraslih ne dojemajo kot epileptični simptomi, temveč kot živčna izčrpanost ali reakcija na stres. V hujših primerih bolezen poteka z izgubo zavesti in padcem bolnikov, s hudimi konvulzijami.

Za razliko od otrok lahko odrasli opišejo predepileptično stanje (avra). Pred napadom običajno doživijo:

- tesnoba ali strahovi;
- vrtoglavica;
- halucinacije;
- mrzlica in vročina.

Prvi znaki epilepsije pri odraslih moških lahko opazimo v ozadju zlorabe alkohola. Je eden najpogostejših vzrokov za epilepsijo odraslih. Imeti ženske simptomi bolezni se lahko razvijejo zaradi hormonskega neravnovesja med nosečnostjo ali v menopavzi, v ozadju dolgotrajnega stresa ali psihoemotionalne izčrpanosti.

Prva pomoč pri epilepsiji

Kaj pa, če ima oseba poleg vas epileptični napad?

1. Brez panike, ampak pokličite rešilca ​​in počakajte na specialiste, če se napad ni končal v 5 minutah.
2. Pacienta obrnite na bok in mu pod glavo položite mehko stvar.
3. Odmaknite od osebe vse nevarne predmete, ki jo lahko poškodujejo.
4. Ko bolnik pride k zavesti, ostani z njim, dokler se mu ne povrne orientacija v svetu okoli sebe.

Vaša prva pomoč pri epileptičnem napadu je lahko neprecenljiva, saj lahko med njim zmanjšate tveganje za poškodbe bolnikov, takoj po njem pa podprete nemočne in zelo zmedene ljudi.

Zdravljenje

Prej je veljalo, da je epilepsija intravitalna bolezen, zdaj pa se veliko ljudi sprašuje: "Ali je ozdravljiva?" Sodobna medicinska statistika trdi, da uporaba zdravil lajša epileptične napade pri več kot 65% bolnikov in lajša stanje za 20%.

Pri tem pomagajo tablete za epilepsijo, katerih seznam se nenehno posodablja z najnovejšimi farmakološkimi sredstvi.

Finilepsin, piramidon, benzodiazepin, seizar- ta skupina antiepileptikov, ki izboljšajo razpoloženje bolnikov, normalizirajo možgansko aktivnost, zmanjšajo patološko razdražljivost prizadetih območij možganov.

Poleg njih se pri terapiji bolezni aktivno uporabljajoantikonvulzivi ( natrijev valproat, karbamazepin, topiramat), ta zdravila zmanjšajo prekomerno nevronsko aktivnost in sprostijo mišice telesa, s čimer zmanjšajo manifestacijo konvulzivnega sindroma.

Mnogi bolniki po poteku zdravljenja iščejo načine za odpravo diagnoze. za vekomaj... Toda tudi ob daljšem odsotnosti kliničnih znakov so bolniki po petih letih opazovanja od prve manifestacije bolezni prepoznani kot popolnoma zdravi, ob ohranjanju stabilne remisije, brez zapletov in duševnih nepravilnosti, z dobrimi odčitki EEG.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Bolezen je znana že iz časa Hipokrata, zato ljudske metode njenega zdravljenja obstajajo že od antičnih časov. In kljub temu se morate pred uporabo katerega koli fitopreparata posvetovati z nevrologom.

Znana sredstva za boj proti epilepsiji s pomočjo poparkov, decokcij in olj vključujejo:

- kamnito olje, ki ima antispazmodične in imunomodulatorne lastnosti;
- zeliščni pripravki na osnovi potonike, rače, sladkega korena s pomirjevalnim učinkom
- Tinktura Marijine korenine, ki deluje sproščujoče;
- aromaterapija s koščki mire, ki jo položimo v bolniško sobo.

Celostni pristop k vprašanju "Kako ozdraviti epilepsijo za vedno?" In kombinacija zdravega načina življenja, medicinske terapije in ljudskih zdravil lahko pomaga ljudem, da se znebijo te težave ali ublažijo manifestacije bolezni.

video:

Simptomi epilepsije so kombinacija nevroloških dejavnikov, pa tudi znakov somatske in druge narave, ki kažejo na pojav patološkega procesa v območju nevronov v človeških možganih. Za epilepsijo je značilna kronična prekomerna električna aktivnost možganskih nevronov, ki se izraža s periodičnimi napadi. V sodobnem svetu približno 50 milijonov ljudi (1% svetovnega prebivalstva) trpi za epilepsijo. Mnogi ljudje verjamejo, da mora človek pri epilepsiji pasti na tla, teči noter, iz ust mu mora teči pena. To je pogosta napačna predstava, ki jo prej vsiljuje televizija kot realnost. Epilepsija ima veliko različnih manifestacij, o katerih bi morali vedeti, da bi lahko pomagali osebi v času napada.

Znanilci napadov

Aura (iz grščine - "dih") je znanilec epileptičnega napada, pred katerim je izguba zavesti, vendar ne v kateri koli obliki bolezni. Avra se lahko kaže v različnih simptomih – pacientove mišice okončin in obraza se lahko začnejo naglo in pogosto krčiti, lahko začne ponavljati iste kretnje in gibe – tek, mahanje z rokami. Tudi različne parestezije lahko delujejo kot aura. Bolnik lahko čuti otrplost na različnih delih telesa, plazenje po koži, nekateri predeli kože lahko pečejo. Obstajajo tudi slušne, vidne, okusne ali vohalne parestezije. Psihični znanilci se lahko manifestirajo v obliki delirija, ki se včasih imenuje predkonvulzivna norost, ostra sprememba razpoloženja v smeri jeze, depresije ali, nasprotno, blaženosti.

Pri določenem bolniku je avra vedno konstantna, torej se kaže na enak način. To je kratkotrajno stanje, katerega trajanje je nekaj sekund (redko več), medtem ko je bolnik vedno pri zavesti. Avra se pojavi, ko je razdraženo epileptogeno žarišče v možganih. Prav avra lahko kaže na dislokacijo bolezenskega procesa pri simptomatskem tipu epilepsije in epileptično žarišče pri pristnem tipu bolezni.

Kako izgledajo napadi pri epilepsiji

Napadi s spremembami v določenih delih možganov

Lokalni, parcialni ali žariščni napadi so posledica patoloških procesov v enem od delov človeških možganov. Delni napadi so lahko dveh vrst - preprosti in zapleteni.

Preprosti delni napadi

Pri enostavnih parcialnih napadih bolniki ne izgubijo zavesti, vendar bo trenutna simptomatologija vedno odvisna od tega, kateri del možganov je prizadet in kaj natančno nadzoruje v telesu.

Simptomi nočne epilepsije

Epileptični napadi med spanjem se pojavijo pri 30% bolnikov s to vrsto patologije. V tem primeru so popadki najverjetneje dan pred, med spanjem ali pred takojšnjim prebujanjem.

Spanje ima hitre in počasne faze, med katerimi imajo možgani svoje posebnosti delovanja.

Pri počasni fazi spanja elektroencefalogram zabeleži povečanje razdražljivosti živčnih celic, indeks aktivnosti epilepsije in verjetnost napada. V hitri fazi spanja je motena sinhronizacija bioelektrične aktivnosti, kar vodi v zatiranje širjenja električnih razelektritev v sosednje dele možganov. To na splošno zmanjša verjetnost pojava napadov.

Ko se hitra faza skrajša, se epileptični prag zniža. Po drugi strani pomanjkanje spanja poveča verjetnost pogostih napadov. Če človek ne spi dovolj, postane zaspan. To stanje je zelo podobno fazi počasnega spanja, ki izzove nenormalno električno aktivnost v možganih.

Popadke povzročajo tudi druge težave s spanjem, na primer, celo ena neprespana noč lahko za nekoga postane vzrok za razvoj epilepsije. Najpogosteje ob prisotnosti nagnjenosti k bolezni na razvoj vpliva določeno obdobje, v katerem je imel bolnik očitno pomanjkanje normalnega spanca. Prav tako se lahko pri nekaterih bolnikih resnost napadov poveča zaradi motenj v vzorcu spanja, prenaglih prebujanj, zaradi jemanja pomirjeval ali prenajedanja.

Simptomi nočnih napadov epilepsije, ne glede na starost bolnika, so lahko različni. Najpogosteje so za nočne napade značilni konvulzije, tonični, klonični napadi, hipermotorična dejanja in ponavljajoči se gibi. Pri frontalni avtosomni nočni epilepsiji lahko bolnik med napadi hodi v sanjah, govori, ne da bi se zbudil, in čuti strah.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se lahko pri različnih bolnikih kažejo v najrazličnejših kombinacijah, zato lahko pri postavljanju diagnoze pride do zmede. Motnje spanja so značilne manifestacije različnih patologij centralnega živčnega sistema, ne le epilepsije.

Alkoholna epilepsija

Alkoholna epilepsija se pojavi pri 2-5% kroničnih alkoholikov. Za to patologijo so značilne hude osebnostne motnje. Pojavlja se pri odraslih bolnikih, ki trpijo zaradi alkoholizma več kot 5 let.

Simptomatologija alkoholne oblike bolezni je zelo raznolika. Na začetku ima bolnik znake bližajočega se napada. To se zgodi nekaj ur ali celo dni pred začetkom. Znanilci v tem primeru lahko trajajo različno dolgo, odvisno od posameznih značilnosti organizma. Če pa se predhodne sestavine odkrijejo pravočasno, je napad mogoče preprečiti.

Torej, s predhodniki alkoholnega epileptičnega napada praviloma obstajajo:

• nespečnost, ;
• glavobol, slabost;
• slabost, melanholija;
• bolečine v različnih delih telesa.

Takšni predhodniki niso avra, ki bi predstavljala začetek epileptičnega napada.

Avra je neustavljiva, prav tako napad, ki ji sledi. Toda pravočasno odkrite predhodne sestavine je mogoče zdraviti in s tem preprečiti nastanek epileptičnih napadov.

Nekonvulzivne manifestacije

Približno polovica epileptičnih napadov se začne z nekonvulzivnimi simptomi. Za njimi se lahko prištejejo že vse vrste motoričnih motenj, generalizirani ali lokalni popadki ter motnje zavesti.

Med glavnimi nekonvulzivnimi manifestacijami epilepsije so:

• vse vrste vegetativno-visceralnih pojavov, odpoved srčnega ritma, epizodično telo, slabost;
• nočne more z motnjami spanja, govorjenje v sanjah, kričanje, enureza, somnambulizem;
• povečana občutljivost, utrujenost in šibkost, ranljivost in razdražljivost;
• nenadna prebujanja s strahom, znojenjem in palpitacijami;
• zmanjšana sposobnost koncentracije, zmanjšana zmogljivost;
• halucinacije, delirij, izguba zavesti, bledica kože, občutek déjà vuja;
• motorični in govorni (včasih - samo v sanjah), uroki otrplosti, moteno gibanje zrkla;
• omotica, glavoboli, izguba spomina, amnezija,.

Trajanje in pogostost napadov

Večina ljudi verjame, da je epileptični napad videti takole - jok bolnika, izguba zavesti in padec osebe, krčenje mišic s krči, tresenje, kasnejše umirjanje in miren spanec. Vendar pa napadi ne morejo vedno vplivati ​​na celotno telo osebe, tako kot bolnik med napadi ne izgubi vedno zavesti.

Hud epileptični napad je lahko dokaz generaliziranega epileptičnega konvulzivnega statusa s tonično-kloničnimi napadi, ki trajajo več kot 10 minut, in serijo 2 ali več napadov, med katerimi se bolnik ne zaveste.

Da bi povečali odstotek diagnostike epileptičnega statusa, je bilo odločeno, da se čas, ki je trajal več kot 30 minut, kar je zanj prej veljalo za normo, zmanjša na 10 minut, da bi se izognili izgubi časa. Pri nezdravljenih generaliziranih statusih, ki trajajo eno uro ali več, obstaja veliko tveganje za nepopravljivo poškodbo bolnikovih možganov in celo smrt. To poveča srčni utrip in telesno temperaturo. Generalizirani epileptični status se lahko razvije iz več razlogov hkrati, vključno s kraniocerebralno travmo, hitrim umikom antikonvulzivnih zdravil itd.

Vendar pa velika večina epileptičnih napadov mine v 1–2 minutah. Po končanem generaliziranem napadu lahko bolnik razvije postiktalno stanje z globokim spanjem, zmedenostjo, glavobolom in bolečino v mišicah, ki traja od nekaj minut do nekaj ur. Včasih se pojavi Toddova paraliza, ki je nevrološki primanjkljaj prehodne narave, ki se izraža s šibkostjo uda, ki je po lokaciji nasproti žarišču električne patološke aktivnosti.

Pri večini bolnikov je v obdobjih med napadi nemogoče odkriti nevrološke motnje, tudi če uporaba antikonvulzivov aktivno zavira delovanje centralnega živčnega sistema. Vsako zmanjšanje duševnih funkcij je povezano predvsem z nevrološko patologijo, ki je sprva povzročila nastanek napadov, in ne samih. Zelo redko se napadi nadaljujejo brez prekinitve, kot je to v primeru epileptičnega statusa.

Obnašanje bolnikov z epilepsijo

Epilepsija ne vpliva le na bolnikovo zdravje, temveč tudi na njegove vedenjske lastnosti, značaj in navade. Duševne motnje pri epileptikih ne nastanejo le zaradi popadkov, temveč tudi na podlagi družbenih dejavnikov, ki so posledica javnega mnenja, ki vse zdrave ljudi svari pred komunikacijo s takšnimi ljudmi.

Najpogosteje spremembe značaja pri epileptikih vplivajo na vsa področja življenja. Najverjetnejši pojav je počasnost, počasno razmišljanje, pretežkost, razdražljivost, napadi sebičnosti, jezobe, temeljitost, hipohondrijsko vedenje, prepirljivost, pedantnost in natančnost. Videz utripa tudi značilne značilnosti epilepsije. Človek postane zadržan v gestikulaciji, počasen, lakoničen, njegova mimika postane redka, obrazne poteze postanejo manj izrazite, pojavi se simptom Chizha (jeklene bleščice oči).

Posebnost: pediater, infektolog, alergolog imunolog.

Celotna izkušnja: 7 let .

Izobrazba:2010, Sibirska državna medicinska univerza, pediatrija, pediatrija.

Delovne izkušnje kot specialist za nalezljive bolezni več kot 3 leta.

Ima patent za "metodo za napovedovanje visokega tveganja za nastanek kronične patologije adeno-tonzilarnega sistema pri pogosto bolnih otrocih." In tudi avtor objav v revijah VKS.