Nudenje pomoči pri zavrnitvi hrane pri duševno bolnih bolnikih. Zavračanje hrane: objektivno, brez vere, politike in histerije. Žival se skloni, zavzame druge nenaravne položaje

V tem članku se boste naučili:

    Zakaj starejša oseba noče jesti?

    Kakšne so posledice neuživanja v starosti

    Na katerega zdravnika se obrniti, da ugotovi razlog za zavrnitev hrane

    Kako pomagati starejšim pri izboljšanju apetita

    Kako nahraniti bolnika, priklenjenega na posteljo, če noče jesti


Zdrava oseba, ne glede na starost, ima normalen apetit. Različni razlogi, ki niso vedno patološke narave, lahko povzročijo njeno zmanjšanje. Lahko je tudi začasno oslabitev apetita, ki ne zahteva posebne pozornosti, žal pa je to zelo pogosto simptom resne in včasih nevarne bolezni. Zato, če starejša oseba noče jesti, ne smete takoj kriviti vse njegove starosti. To je resna skrb.

Zakaj starejša oseba noče jesti?

Zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita pri starejši osebi lahko povzročijo naslednji razlogi:

    patologija organov prebavil (GIT);

    endokrine bolezni;

    onkologija;

    senilna demenca, duševne motnje;

    akutne nalezljive bolezni;

    posledice čustvenih ali psiholoških travm;

    stranski učinki zdravil;

    slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);

    bolezni dihal v akutni obliki;

    nepravilno izbrana prehrana.


Vsi vemo, da telo poleg maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, ki se uporabljajo za izgradnjo organov in jih oskrbujejo z energijo, prejema tudi elemente v sledovih in vitamine iz hrane, ki jo potrebuje za vzdrževanje normalnega življenja. Popolna zavrnitev prehranjevanja in nezdrava prehrana lahko povzroči resne posledice.

Opaženo je, da če ležeč bolnik dolgo ne je, se možnosti za njegovo okrevanje eksponentno zmanjšujejo.

Izguba ali močno zmanjšanje apetita je praviloma simptom številnih bolezni, vključno z naslednjimi:

    Stomatitis;

  1. Pankreatitis

  2. Pljučnica;

    Onkologija.

Če se potrdi, da je ta ali ona bolezen postala vzrok poslabšanja apetita, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje pod njegovim nadzorom.

Posledice podhranjenosti pri starejši osebi

Prva stvar, ki vam pade v oči, ko starejša oseba noče jesti, je hujšanje in izguba teže. V takih primerih zdravniki ležečega bolnika umetno hranijo s hranilnimi mešanicami. Vendar to v osnovi ne more rešiti problema. Telesna teža starca, čeprav ne tako hitro, se še vedno zmanjšuje. Izguba teže zaradi pomanjkanja ali popolnega pomanjkanja hrane pa vodi do upočasnitve presnove na celični ravni in do distrofičnih sprememb v organih. Telesna aktivnost hitro izčrpa telo starejše osebe, ki ima nenehno pomanjkanje energije. Ogrevanje lastnega telesa ni dovolj. Na koncu apetit popolnoma izgine in starec preneha piti. Ko ne jeste dovolj in izgubljate težo, trebušna slinavka ne prenese stresa in ne more proizvesti dovolj insulina, kar vodi v hiperglikemijo.

Poleg tega kostne strukture začnejo močneje pritiskati na kožo, kar povzroča slabo cirkulacijo in povečuje stopnjo razjed zaradi pritiska.

V tem primeru mora starejša oseba, da bi ponovno pridobila težo in jo vrniti v normalno stanje, jesti, pri tem pa strogo upoštevati posebne diete, ki telesu omogočajo postopno povečanje sposobnosti asimilacije snovi. To je dolgotrajen proces, ki od pacienta zahteva precejšen napor. In ne bo imel vsak bolnik, odvisno od resnosti svojega stanja, dovolj časa in zmogljivosti telesa za popolno okrevanje.

K kateremu zdravniku se je treba posvetovati, če starejša oseba noče jesti

Zdravstvena oskrba starejših bolnikov se lahko šteje za učinkovito le, če je mogoče odpraviti vzrok težave. Spodaj je kratek seznam bolezni, ki pri starejših povzročajo izgubo apetita, in seznam strokovnjakov, ki jih je treba posvetiti za vsak primer posebej.

    Bolezni prebavil (na primer disbioza, peptična razjeda, gastritis, vnetje trebušne slinavke ali žolčnika, črevesna obstrukcija itd.). V tem primeru se morate posvetovati s terapevtom, gastroenterologom ali hepatologom. Morda bo potrebna tudi kirurška pomoč.

    Pri diabetes mellitusu, boleznih ščitnice in drugih organov endokrinega sistema morate poiskati pomoč pri endokrinologu. Specialist bo predpisal potrebno zdravljenje in sestavil individualno prehrano.

    Pri patologijah raka se praviloma uporablja operacija v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo. V tem primeru mora biti bolnik pod nadzorom onkologa.

    V primerih akutnih črevesnih okužb, kot so salmoneloza, griža, stafilokokna zastrupitev s hrano, se običajno uporabljajo antibiotiki. Zdravljenje lahko predpiše zdravnik za nalezljive bolezni.

    Psihologi, psihiatri in narkologi se ukvarjajo z zdravljenjem depresije, duševnih motenj in zmanjšanjem apetita zaradi slabih navad.

Kako izboljšati apetit starejše osebe

Starejši ljudje pogosto nočejo jesti. In razlog za to je lahko običajno nezaupanje. Če starček poskuša nahraniti ne zelo bližnjega ali celo popolnoma tujca, najverjetneje ne bo jedel. V tem primeru morate poskrbeti, da starejšo osebo nahrani sorodnik ali prijatelj, ki mu zaupa. Pomembno je vzpostaviti stik s pacientom, poskušati mu razložiti, kaj se bo zgodilo, če bo še naprej zavrnil pitje in jesti. Če starca ne morete prepričati, pokličite zdravnika, da vam predpiše psihotropna zdravila, ki nevtralizirajo živčne motnje. Če je razlog, da starejša oseba noče jesti, duševna motnja, potem se bolnikom po jemanju takšnih zdravil hitro povrne apetit. Če razlog ni živčni zlom, ampak je posledica starosti, je treba vnesti 4-8 enot insulina. To zdravilo spodbuja apetit. Če starec po tem ne začne jesti, se mu za vzdrževanje vitalnih funkcij intravenozno vnese od 20 do 40 mililitrov glukoze. Ne pozabite, da bolne osebe ne hranite s silo. Vsekakor morate najti razlog, zakaj starejša oseba noče jesti. Če kljub temu starejšemu človeku v dveh do treh dneh ni mogoče povrniti apetita, je treba dati raztopine za parenteralno prehrano: Aminoven, Glutargin, Infezol, Nutriflex. Znane metode za povečanje apetita, ki se uspešno izvajajo v centrih za starejše in v nekaterih enotah za intenzivno nego. Prvi je povečanje obroka za eno do dve merici na dan. Drugi je uvedba živil, ki spodbujajo žejo, na primer kisle kumarice, v jedilnik. Povečanje porabe vode na dan izzove apetit. Drugo metodo lahko uporabimo, če bolnik nima posebnih prehranskih omejitev in hkrati malo pije. Nekateri bolniki, ki sanjajo o svoji najljubši hrani, sami spodbujajo povečanje apetita, zato poskušajte starejšo osebo pogosteje vprašati, kaj bi rad jedel. Ležečega bolnika ne smete hraniti s silo, če veliko spi. To najverjetneje kaže, da se telo poskuša okrepiti. Pogosto po hudi zastrupitvi, pa tudi v primerih dehidracije bolniki nimajo apetita, vendar je velika žeja. Pijejo vodo in ne jedo ničesar. V takih primerih osebi ne smete omejiti pitja. Ta organizem poskuša sam obnoviti vodno ravnovesje. Ko se žeja umiri, bo pacient sam želel jesti.

Kako nahraniti starejšega bolnika, priklenjenega na posteljo, če noče jesti

Bolnik, ki leži v bolnišnici, je pod stalnim nadzorom specialistov, ki nadzorujejo raven beljakovin v krvi in ​​so sposobni pravočasno sprejeti ukrepe za organizacijo dodatne prehrane z beljakovinskimi mešanicami in telesu zagotoviti potrebno količino vode. Če pa starejša oseba, medtem ko je doma, noče jesti in / ali piti, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če ležeč bolnik popije več kot pet litrov vode na dan, lahko poškoduje svoje telo. Ta žeja je povezana z nekakšno patologijo in jo je treba nadzorovati. Poraba vode od enega do treh litrov na dan velja za normalno. Če pa hkrati starejša oseba nima apetita, je to tudi razlog za stik z zdravnikom.
Če bolnik sploh ne je in ne pije, ga lahko nahranite, ne da bi povzročali neprijetnosti:

    Hranjenje s sondo.

Starčevemu nosu se vstavi dovodna cev tako, da cev vstopi v želodec, starejša oseba pa začne prejemati potrebno hrano v obliki mešanic. To je najpogostejša metoda, ki je lahko glavna.

    Gastrostomija.

Gastrostomska cev je odprtina s cevjo za hranjenje v steni želodca, ki komunicira z zunanjim okoljem. Namesti se, kadar sonde ni mogoče zagnati, na primer zaradi poškodb ali bolezni nosnih prehodov, sapnika ali požiralnika. Dovodna cev je majhna. Postavite ga za obdobje od nekaj mesecev do enega leta. Skozi gastrostomsko cev lahko starejšo osebo hranimo s hranilnimi mešanicami in juhami ter tekočimi žitaricami.

    Parenteralna prehrana.

Ta metoda se uporablja, kadar starca ni mogoče nahraniti skozi usta ali s pomočjo sonde. Na primer med kirurškimi posegi, ki vplivajo na prebavni sistem (odstranitev želodca, dela črevesja). Parenteralno hranjenje bolnika s tekočimi mešanicami maščob, aminokislin, vitaminov in esencialnih mikroelementov. Sestavek se daje intravensko. Da bi se izognili maščobni emboliji, se v telo vnese skozi kapalko. V tem primeru je treba izračun potrebnih kalorij opraviti strogo posamično. Če torej starejša oseba v celoti ali delno noče jesti, mora dobiti zdravniško pomoč. Trenutno so razvite različne metode hranjenja bolnika, ki se uporabljajo, če sploh ne je, ne pije ali zaradi osnovne bolezni ne more porabiti potrebne količine kalorij.

Dejstvo, da je kratkoročni post koristen, je znano že dolgo. Naši pradedje so se v določenih časih redno postili in zavrnili hrano. In poskušamo jesti redno in pravočasno, ne da bi imeli celo čas za občutek lakote in takšna prehrana negativno vpliva na zdravje celotnega organizma.

Koda Mitsuo, profesor medicine, znan po svojih raziskavah o postu, pravi: »Če se postiš vsak teden na koncu in nežno izstopiš iz posta, boš imel učinek podaljšanega posta. Čez šest mesecev ali leto boste postali zdravi do neprepoznavnosti. " Terapija na tešče mnogi zdravniki zelo cenijo in je med strokovnjaki skrita priljubljenost.

Evo, kaj zdravniki pravijo o tedenskem 1-dnevnem postu:

- Če se enodnevni post enkrat na teden nadaljuje eno leto, bo to izboljšalo telesno konstitucijo in ga rešilo pred boleznimi.
- Utrujenost notranjih organov v veliki meri lajša enodnevno postenje. Obstaja veliko primerov, ko je bila blaga sladkorna bolezen ozdravljena preprosto tako, da je trebušna slinavka počivala v nekaj dneh posta.
- En dan posta tri mesece pomladi telo.

Izkazalo se je, da so Hipokrat, Avicenna, Paracelsus in drugi zdravniki bolnike s postom zdravili že v starih časih. Trenutno obstaja že veliko znanstvenih dokazov, ki razkrivajo mehanizem terapevtskega učinka posta, ki spodbuja, pomlajuje telo in preprečuje staranje.

Med popolnim stradanjem se energija, ki smo jo porabili za prebavo hrane, porabi za zdravljenje obstoječih bolezni in dejansko za čiščenje. Iz osebnih izkušenj sem bil prepričan, da se prazen želodec v dveh dneh spopade s prehladom, s hudo gripo iz nekega razloga v treh.

Če pa se je v prvem primeru mogoče premakniti, potem gripo spremljata izmenično grozljiva vročina in zaspanost. Najbolj neverjetno je, da po takem tretmaju izgledate po SPA postopkih. Ne vem, za kaj gre, vendar se telo očitno čisti tako navzven kot znotraj. Mimogrede, če ste se že odločili za zdravljenje bolezni z lakoto, potem v nobenem primeru ne jemljite nobenih zdravil.

Pijete lahko samo vodo - pogosto in v majhnih porcijah. Na dan morate popiti 1,5-2 litra tekočine. Poleg čiste vode lahko pijete šibko infuzijo ali (brez sladkorja!).

RED V MISLU

Mimogrede, kratkotrajni post ima poleg čiščenja in občutnega izboljšanja videza še en nepričakovan učinek. Sestavljen je v povečanju moči domišljije in sposobnosti ustvarjanja. Na primer, John Lennon, eden izmed legendarnih Beatlov, je meditiral in bil odvisen od posta. Možno je, da so bili njegovi ustvarjalni navdihi v glasbeni sferi plod ne le nadarjenosti in trdega dela, ampak tudi občasnega zavračanja vsakdanjega kruha.

T. Toyo, nekdanji poslanec v spodnjem domu japonskega parlamenta, je vsem dvomljivcem močno priporočil tedenski enodnevni post kot način zdravljenja in oživitve razmišljanja. Večkrat je poudaril, da to ni samo prehrana, saj post pospešuje delovanje glave in nenehno se porajajo ideje.

Edino, na kar ne smemo pozabiti: pred postom morate očistiti telo. Če želite to narediti, 2 dni pred predvidenim datumom izključite živalske proizvode iz prehrane. Preklopite na rastlinsko prehrano z žiti. Meni mora vsebovati vse vrste žit, zelenjave in sadja. Vedno začnite z največ 1-2 dnevi posta, nato pojdite na 3 dni. Dokler je lakota trajala - toliko in pot iz nje.

Izmenjujete lahko eno-, dvodnevne, tridnevne poste zapored, pri čemer se vsaka konča z enakim trajanjem izhoda iz procesa. Nadaljnje povečanje časovnih okvirov je treba izvesti po daljših prekinitvah. Post se lahko postopoma poveča do 7 dni. Zaželeno je, da se izvaja enkrat na 6 mesecev. Daljši post doma (vsaj dokler se tega ne naučite) ni priporočljiv.

In kar je najpomembneje, v procesu samočiščenja je zelo pomemben optimističen odnos. Če začnete stradati, verjemite v uspeh in dosegli boste neverjetne rezultate. Telo se bo samostojno spopadlo z vsemi boleznimi, in ko bo redni post postal navada, boste sploh nehali zboleti.

UČINKOVITOST UČINKOVITOSTI.

Če se kompetentno in učinkovito pripravite na vsakodnevno postenje in jih izvajate dosledno in sistematično vsak teden, potem lahko dosežete dobre rezultate pri hujšanju.

Po mnenju strokovnjakov blag stres, ki ga telo doživlja med zmernim postom, pozitivno vpliva in zmanjšuje verjetnost raka. Predpogoj - če ste se že odločili za lakoto, to naredite redno in med tem postopkom pijte vodo.

KJE ZAČETI?

Začeti morate s stališčem. Najprej post povzroča nelagodje, rahlo stresno stalno ozadje in da ga premagate, morate imeti dovolj motivacije.

Na dan pred postom bodite zadržani pri hrani, priporočljivo je, da ne pijete alkohola, ne jejte veliko ponoči, ne jejte mesa zvečer.

Poskusite najti kaj početi. Bolje, če bo na prostem, na podeželju, v gozdu. Ne hitite na prvi post v službi. Možne težave v obliki različnih neprijetnih občutkov - glavoboli, omotica, šibkost, slabo razpoloženje, slab zadah, lahko pokvarijo vaše odnose z drugimi in otežujejo sam post. V prihodnje boste lahko "na delovnem mestu" stradali in nihče ne bo niti opazil.

To počnem:

Nadaljevanje na naslednji strani:

Je duševna motnja, ki spada v skupino motenj hranjenja, za katero je značilna zavrnitev podobe telesa, zavračanje prehranjevanja, ustvarjanje ovir za njegovo absorpcijo in spodbujanje presnove za zmanjšanje telesne teže. Glavni simptomi so izogibanje vnosu hrane, omejevanje obrokov, naporne telesne vaje, jemanje zdravil, ki zmanjšujejo apetit in pospešujejo presnovo, šibkost, apatija, razdražljivost, telesne bolezni. Diagnoza vključuje klinični pogovor, opazovanje in psihološko testiranje. Zdravljenje se izvaja z metodami psihoterapije, dietne terapije in korekcije zdravil.

ICD-10

F50.0 F50.1

Splošne informacije

V prevodu iz starogrške besede "anoreksija" pomeni "pomanjkanje želje po jedi". Anoreksija nervoza pogosto spremlja shizofrenijo, psihopatijo, presnovne bolezni, okužbe in bolezni prebavil. Lahko je posledica bulimije ali pred njo. Prevalenco anoreksije določajo gospodarski, kulturni in družinsko-individualni dejavniki. V evropskih državah in v Rusiji epidemiološki kazalnik pri ženskah, starih od 15 do 45 let, doseže 0,5%. Po vsem svetu se gibljejo od 0,3 do 4,3%. Največja incidenca je opažena pri deklicah, starih 15-20 let, ta skupina bolnikov je do 40% celotnega števila bolnikov. Anoreksija je pri moških redka.

Vzroki za anoreksijo

Etiologija bolezni je polimorfna. Praviloma se bolezen razvije s kombinacijo več dejavnikov: bioloških, psiholoških, mikro- in makrosocialnih. V skupini z visokim tveganjem so dekleta iz socialno uspešnih družin, za katere je značilna želja po odličnosti in imajo normalen ali povečan ITM. Možni vzroki bolezni so razdeljeni v več skupin:

  • Genetsko. Verjetnost bolezni določa več genov, ki uravnavajo nevrokemične dejavnike pri motnjah prehranjevalnega vedenja. Doslej so preučevali gen HTR2A, ki kodira receptor za serotonin, in gen BDNF, ki vpliva na aktivnost hipotalamusa. Obstaja genetski determinizem nekaterih lastnosti, ki so nagnjene k bolezni.
  • Biološki. Prehranjevalno vedenje je pri ljudeh s prekomerno telesno težo, debelostjo in zgodnjim nastopom menarhe pogosteje poslabšano. Temelji na disfunkciji nevrotransmiterjev (serotonin, dopamin, norepinefrin) in prekomerni proizvodnji leptina, hormona, ki zmanjšuje apetit.
  • Mikrosocialna. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni ima odnos staršev in drugih sorodnikov do prehrane, prekomerne teže in vitkosti. Anoreksija je pogostejša v družinah, kjer imajo svojci potrjeno diagnozo bolezni, kar kaže na zanemarjanje hrane, zavračanje prehranjevanja.
  • Osebno. Motnja je bolj dovzetna za osebe z obsesivno-kompulzivnim tipom osebnosti. Željo po vitkosti, stradanju, izčrpavajočih obremenitvah podpirajo perfekcionizem, nizka samopodoba, negotovost, tesnoba in sumničavost.
  • Kulturno. V industrializiranih državah je vitkost razglašena za eno glavnih meril za lepoto ženske. Ideali vitkega telesa se spodbujajo na različnih ravneh in oblikujejo željo mladih, da na kakršen koli način shujšajo.
  • Stresno. Sprožilni dejavnik za anoreksijo je lahko smrt ljubljene osebe, spolna ali fizična zloraba. V adolescenci in mladosti je razlog negotovost v prihodnosti, nezmožnost doseganja želenih ciljev. Proces hujšanja nadomešča življenjska področja, na katerih se bolnik ne uresniči.

Patogeneza

Ključni mehanizem za razvoj anoreksije je boleče izkrivljanje dojemanja lastnega telesa, pretirana skrb zaradi namišljene ali resnične napake - dismorfofobija. Pod vplivom etioloških dejavnikov se oblikujejo obsesivne, zablodne misli o odvečni teži, lastni neprivlačnosti in grdoti. Običajno je podoba telesnega "I" popačena, v resnici pacientova teža ustreza normi ali jo nekoliko presega. Pod vplivom obsesivnih misli se čustva in vedenje spreminjajo. Dejanja in misli so namenjene izgubi teže, doseganju vitkosti.

Uvedene so hude omejitve pri prehrani, zavira se živčni instinkt in nagon po samoohranitvi. Pomanjkanje hranil aktivira fiziološke obrambne mehanizme, metabolizem se upočasni, izločanje prebavnih encimov, žolčnih kislin in insulina se zmanjša. Proces prebave hrane najprej povzroči nelagodje. V poznejših fazah anoreksije postane absorpcija hrane nemogoča. Stanje kaheksije nastopi s tveganjem smrti.

Razvrstitev

Med anoreksijo obstaja več stopenj. Ne prvi, začetni, interesi pacienta se postopoma spreminjajo, predstave o lepoti telesa, njegovi privlačnosti se izkrivljajo. To obdobje traja več let. Nato pride faza aktivne anoreksije, za katero je značilna izrazita želja po hujšanju in oblikovanje ustreznega vedenja. Na zadnji, kahektični stopnji je telo izčrpano, kritična bolnikova miselnost je motena, tveganje smrti se poveča. Glede na klinične znake obstajajo tri vrste bolezni:

  • Anoreksija z monotematsko dismorfofobijo. Klasična varianta bolezni - vztrajna ideja o hujšanju je podprta z ustreznim vedenjem.
  • Anoreksija z obdobji bulimije. Obdobja posta, huda omejitev hrane se izmenjujejo z epizodami razkrajanja, zmanjšano osredotočenostjo, v kateri se razvije prenajedanje.
  • Anoreksija z bulimijo in brutomanijo. Post se občasno nadomesti s požrešnostjo in posledičnim izzivanjem bruhanja.

Simptomi anoreksije

Obvezni simptom bolezni je namerno omejevanje količine zaužite hrane. Lahko se manifestira v različnih oblikah. V zgodnjih fazah bolezni bolniki lažejo drugim o občutku sitosti, preden se pojavi, dolgo žvečijo hrano, da ustvarijo videz njene dolge in obilne uporabe. Kasneje se začnejo izogibati sorodnikom in prijateljem pri večerji, najdejo razlog, da se ne udeležijo družinskih večerj in večerj, se pogovarjajo o domnevni bolezni (gastritis, razjeda na želodcu, alergije), ki zahteva strogo prehrano. V pozni fazi anoreksije je možna popolna prekinitev prehrane.

Za zatiranje apetita se bolniki zatekajo k jemanju kemikalij. Anoreksične učinke imajo psihostimulansi, nekateri antidepresivi, tonične mešanice, kava in čaj. Posledica tega je zasvojenost in zasvojenost. Drug pogost simptom anoreksije so poskusi povečati presnovo. Bolniki veliko telovadijo, aktivno obiskujejo savne in kopeli, oblečejo več plasti oblačil, da povečajo potenje.

Da bi zmanjšali absorpcijo hrane, bolniki umetno povzročijo bruhanje. Izzovejo bruhanje takoj po jedi, takoj ko pride priložnost za vstop v straniščno sobo. Pogosto se to vedenje pojavi v socialnih situacijah, ko je nemogoče zavrniti uživanje hrane z drugimi ljudmi. Sprva bruhanje povzroči mehansko, nato pa se pojavi samostojno, nehote, ko pride v primerno okolje (v stranišče, osamljeno sobo). Včasih bolniki jemljejo diuretike in odvajala, da se čim prej znebijo tekočine in hrane. Driska in izločanje urina lahko postopoma postaneta tako neprostovoljna kot bruhanje.

Pogosta manifestacija vedenjske motnje je presežek hrane ali prenajedanje s hrano. To je nenadzorovan napad uživanja velikih količin hrane v kratkem času. Zaradi presežka hrane bolniki ne morejo izbirati hrane, uživati ​​v okusu in uravnavati količino zaužite hrane. "Popivanje" poteka samo. Ni vedno povezan z lakoto; uporablja se kot način za pomiritev, lajšanje stresa in sprostitev. Po prenajedanju se razvijejo občutki krivde in sovraštva, depresija in samomorilne misli.

Zapleti

Brez psihoterapevtske in medicinske pomoči anoreksija vodi v različne somatske bolezni. Najpogosteje mladi doživljajo zastoj v rasti in spolni razvoj. Patologije srčno -žilnega sistema predstavljajo hude aritmije, nenaden srčni zastoj zaradi pomanjkanja elektrolitov v miokardu. Pacientova koža je zaradi pomanjkanja beljakovin suha, bleda, pastozna in edematozna. Zapleti iz prebavnega sistema so kronično zaprtje in spastične bolečine v trebuhu. Endokrini zapleti vključujejo hipotiroidizem (hipotiroidizem), sekundarno amenorejo pri ženskah in neplodnost. Kosti postanejo krhke, zlomi so pogostejši, razvijejo se osteopenija in osteoporoza. Zloraba substanc in depresija povečujeta tveganje samomora (20% vseh smrti).

Diagnostika

Anoreksija je neodvisna nozološka enota in ima jasne klinične znake, ki jih psihiatri in psihoterapevti zlahka prepoznajo. Za diagnozo je značilna visoka stopnja dogovora med zdravniki, je zanesljiva, lahko pa se zaplete z disimulacijo bolnikov - namerno prikrivanje, prikrivanje simptomov. Diferencialna diagnoza vključuje izključitev kroničnih izčrpavajočih bolezni in črevesnih motenj, močno izgubo teže v ozadju hude depresije.

Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike, v nekaterih primerih se uporabljajo psihodiagnostični vprašalniki (Kognitivno-vedenjski vzorci pri anoreksiji nervozi). Anoreksija je potrjena, če obstaja pet od naslednjih:

  1. Pomanjkanje telesne teže. Teža bolnikov je vsaj 15% manjša od običajne. ITM je 17,5 točke ali manj.
  2. Pobuda bolnikov. Izguba teže je posledica aktivnega delovanja bolnika samega in ne zaradi somatskih bolezni ali zunanjih situacijskih razmer (prisilna lakota). Odkrijejo se izogibanje, izogibanje vnosu hrane, odkrito zavračanje prehranjevanja, provokacija bruhanja, zdravil in prekomerna telesna aktivnost.
  3. Obsedenost in telesna dismorfofobija. Pri anoreksiji vedno obstaja pacientovo nezadovoljstvo s svojim telesom, neustrezna ocena teže in videza. Strah pred debelostjo in želja po izgubi teže postajata precenjeni ideji.
  4. Endokrina disfunkcija. Hormonske motnje vplivajo na os hipotalamus-hipofiza-gonada. Pri ženskah se kažejo z amenorejo, pri moških - z izgubo libida, zmanjšano močjo.
  5. Zakasnjena puberteta. Ob nastopu anoreksije v puberteti se sekundarne spolne značilnosti ne oblikujejo ali se oblikujejo z zamudo. Rast se ustavi, mlečne žleze se pri deklicah ne povečajo, genitalije pa pri dečkih ostanejo mladoletne.

Zdravljenje anoreksije

Intenzivnost in trajanje terapije sta odvisna od resnosti patologije, njenih vzrokov, starosti pacienta, njegovega duševnega in telesnega stanja. Zdravljenje se lahko izvaja ambulantno ali bolnišnično, včasih v enoti za intenzivno nego, katerega cilj je obnoviti somatsko zdravje, oblikovati ustrezno mnenje o lastnem telesu in normalizirati prehrano. Celovita oskrba bolnikov vključuje tri komponente:

  • Dietna terapija. Nutricionist pacientu in njegovi družini razloži pomen ustreznega vnosa hranil, razloži potrebe telesa in posledice posta. Terapevtski meni je sestavljen ob upoštevanju pacientovih okusnih preferenc. Da bi obnovili normalno prehrano in pridobili težo, se vsebnost kalorij v prehrani postopoma povečuje v nekaj mesecih. V hujših primerih se raztopine glukoze najprej dajejo intravensko, nato pacient začne uživati ​​prehranske mešanice in šele nato preide na običajno hrano.
  • Psihoterapija. Najučinkovitejša smer je kognitivno-vedenjska psihoterapija. Na začetni stopnji potekajo pogovori, med katerimi se razpravlja o značilnostih bolezni, možnih posledicah in bolnikovi izbiri. Oblikuje se pozitivno dojemanje osebnosti in telesne podobe, tesnoba se zmanjšuje in notranji konflikt se razreši. Na stopnji vedenja se razvijajo in obvladajo tehnike, ki pomagajo obnoviti normalno prehrano, naučiti se uživati ​​v hrani, gibanju in komunikaciji.
  • Popravek zdravil. Za pospešitev pubertete, rast in krepitev kosti okostja je predpisano nadomestno zdravljenje s spolnimi hormoni. Zaviralci H1 se uporabljajo za povečanje telesne mase. Antipsihotiki odpravljajo obsesivno-kompulzivne simptome in motorično razburjenje, spodbujajo povečanje telesne mase. Antidepresivi so indicirani za depresijo, SSRI pa se uporabljajo za zmanjšanje tveganja ponovitve pri bolnikih s prehranskim statusom in povečanjem telesne mase.

Napoved in preprečevanje

Izid anoreksije je v veliki meri odvisen od časa začetka zdravljenja. Prej ko se začne zdravljenje, verjetnejša je ugodna prognoza. Okrevanje pogosteje nastopi s celovitim terapevtskim pristopom, podporo družine in odpravo dejavnikov, ki povzročajo bolezen. Preprečevanje je treba izvajati na ravni države, družbe in družine. Spodbujati je treba zdrav način življenja, šport, uravnoteženo prehrano in normalno telesno težo. V družini je pomembno ohraniti tradicijo deljenja hrane, povezane s pozitivnimi čustvi, otroke naučiti kuhati uravnotežene obroke in oblikovati pozitiven odnos do videza.

Na kaj ljudje niso pripravljeni shujšati! Nekdo se muči z dietami, nekdo kupi drage (vendar v večini primerov popolnoma neuporabne) tablete za izgorevanje maščob, nekdo ne zapusti masažnega salona, ​​obstajajo pa tudi tisti, ki maščobo preprosto izčrpajo na mizo kirurga. Toda minilo je nekaj časa in teža se je spet vrnila. In potem se tisti, ki hujšajo, odločijo za najresnejši korak - nočejo jesti. Koliko lahko shujšate, če ne jeste in ali se je vredno žrtvovati?

Vsi vedo, da lahko človek umre od lakote. Brez hrane lahko človek zdrži le nekaj tednov, zadnje dni pa bo preživel skoraj nezavesten. Zato je za nepripravljeno osebo 24-dnevni lačni maraton, na katerega gredo nekateri hujšanje, obupani, da bi shujšali na druge načine, kot smrt. Vsekakor se resnim zdravstvenim težavam ni mogoče izogniti, še posebej, če obstajajo kronične bolezni.

Ali veste, kaj se zgodi v telesu, ko se oskrba s hranili od zunaj ustavi? Začne prehajati na notranje napajanje. Toda ta proces poteka v nekaj dneh. Poleg tega se mu telo upira, možgani pa so zaposleni le z iskanjem hrane. Občutek lakote se vsak dan povečuje in če se mu prepustite, lahko pojeste trikrat toliko kot običajno. Mimogrede, za večino se tako pojavi izhod iz lakote.

Če pa ne jeste nič in junaško prenašate lakoto, potem približno 3-4 dni pride do močnega poslabšanja dobrega počutja, ki se kaže v:

  • huda omotica;
  • napadi slabosti;
  • zatemnitev urina;
  • nerazumne spremembe razpoloženja;
  • nastanek goste plošče v jeziku;
  • močan vonj acetona iz ust.

To je acidotična kriza, ki kaže, da se je začela razgradnja maščobnega tkiva. Ko se razgradi, nastanejo aceton in maščobne kisline.

Do te točke se telo hrani iz drugih virov. Sprva poskuša prihraniti energijo z dramatičnim upočasnjevanjem presnovnih procesov. In potem začne uporabljati mišično tkivo, ki ga je lažje razgraditi kot maščobe.

Zaključki so preprosti: z opustitvijo hrane za dan ali dva boste razbremenili prebavni sistem, očistili črevesje, a maščobnih zalog se ne boste znebili, tudi če se postite vsak drugi dan. Toda mišično tkivo se lahko poškoduje. Posledično bo telo še bolj ohlapno in njegove količine se praktično ne bodo spremenile.

Vrste posta

Način, kako se odreči hrani, da bi shujšali, je jesti! Ustrezen post je zelo koristen za telo in daje odlične rezultate. Vendar zahteva spoštovanje določenih pravil in strog nadzor nad njegovim stanjem. Če nenehno pretiravate s "škodljivostjo", potem pa preprosto nehate jesti ali (še huje!) Začnete jesti enkrat na dan - ne pričakujte nič dobrega! Zato je vredno spoznati osnovna pravila za različne vrste posta.

Kratek

Post do tri dni velja za kratek. Je relativno varen in ga lahko izvajajo tudi neobučeni ljudje. Čeprav obstaja eno pravilo, ki velja za vse vrste posta: izhod iz njega traja toliko dni, kot vam je uspelo brez hrane. To je potrebno za nemoteno "vklop" prebavnega sistema v normalnem načinu.

Vsak post pomeni popolno zavrnitev hrane. To pomeni, da oseba pije samo vodo ali zeleni (zeliščni čaj). Z zelišči moramo biti previdni - tudi najvarnejših med njimi ni mogoče zaužiti v neomejenih količinah. Sokovi so hrana, ne pijača. Med postom zanje velja prepoved.

En dan posta je razmeroma enostavno, če se aktivno ukvarjate z vsakodnevnimi aktivnostmi, namesto da bi ležali na kavču in čakali na čas, da odprete hladilnik.

Tukaj je nekaj pravil, ki bodo olajšala to obdobje:

  • odstranite vso hrano iz vidnega polja;
  • dan načrtujte tako, da bo vse zasedeno;
  • preklicati vse pomembne sestanke in intenzivne vadbe;
  • poiščite motivacijo, ki je za vas pomembna, in se je spomnite, ko se pojavi lakota;
  • ne predstavljajte si, kako jutri lahko jeste, ampak kako lepo postane vaše telo.

Poskusite najti podobno misleče ljudi. Posti skupaj je veliko bolj zabavno, potem pa lahko primerjate rezultate. Po tem, ko ste vsaj en dan končali s postom, jejte le lahko in zdravo hrano: zelenjavo, sadje, skuto z nizko vsebnostjo maščob.

Lahko pa preživite dan na sadnih in zelenjavnih sokovih. Tako boste telo nasičili z vitamini in mikroelementi ter prebavnemu sistemu dali še en dan počitka.

dolga

Post, ki traja več kot tri dni, se imenuje dolg post. Telesu daje dovolj časa, da pride do lastnih zalog maščob. Če pa nenehno jeste veliko in se nato nenadoma odločite, da boste hrano popolnoma zavrnili, vam v 90% primerov ne uspe. Le redki imajo tako voljo, da se upirajo hudim napadom lakote in groznemu zdravju.

Dejansko, kako shujšati, če želite ves čas jesti in ne morete razmišljati o ničemer drugem? Vsak dan se lahko postite doma, vendar morate tri ali več dni še vedno iti ven, iti v službo in skušnjav je veliko. Zato nutricionisti priporočajo prehod na dolgotrajen post šele potem, ko ste porabili vsaj 2-3 kratka.

Da telo ne bi doživelo hudega stresa, se mora pripraviti na zavrnitev hrane. Če jeste manj 2-3 dni pred podaljšanim postom, bo prehod gladek in manj boleč. Čeprav večina počne ravno nasprotno - poskušajo se požreti za prihodnost, da ne bi trpeli lakote niti prvi dan.

Ne poskušajte zdržati vseh treh dni pri prvem poskusu. Če se je zdravstveno stanje močno poslabšalo - preklopite na sokove in postopoma izstopite iz posta. Počasi bodo stvari potekale gladko in naslednjič brez hrane boste zdržali dlje.

Tu je na splošno zelo pomembno, da telesa ne silimo. Post bi moral biti prijetno olajšanje, ne pa moralno in fizično mučenje.

Posuši

Suh post je najučinkovitejši, a najtežji način čiščenja in razkladanja telesa. Med tem je prepovedano ne samo jesti, ampak tudi piti. Zato ga kategorično ni priporočljivo porabiti v vroči sezoni - to lahko povzroči hudo dehidracijo in preobremenitev srca.

Pri suhem postu se proces prehoda na notranjo prehrano pojavi veliko hitreje in se začne že v 2-3 dneh. Zato je na ta način povsem mogoče kuriti maščobe.

Toda pogosto je nemogoče izvesti - to je prevelik stres za telo. Izhod iz suhega posta mora biti dan na tekoči hrani (sokovi ali pasirane juhe). Strogo prepovedano za ljudi z boleznimi prebavil.

Trde diete

Pogostejši načini hujšanja, če ste nenehno lačni, so tisti, ki omejujejo količino zaužite hrane ali vključujejo izjemno slab nabor živil. Sladkor je prvi na seznamu prepovedanih. In to ni presenetljivo - zlahka se razgradi in ne vsebuje nobenih hranil, le čiste kalorije.

Tisti, ki želijo resnično shujšati, bodo morali odnehati in:

  • mesne klobase in polizdelki;
  • konzerve, kisle kumarice in marinade;
  • pekarstvo in slaščice;
  • maščobno meso in ribe;
  • vse, kar se ocvrti v olju;
  • katere koli alkoholne pijače;
  • sladka soda in sok iz embalaže.

Tudi če se v prehrano uvedejo le te omejitve, preostali izdelki pa se zaužijejo v majhnih porcijah 5-6 krat na dan, je mogoče izgubiti do 3-4 kilograme na mesec brez gladovanja.

Ampak vsi želijo hitro! Zato se večina ljudi zateče k različnim vrstam strogih diet. Povedali vam bomo o značilnostih najbolj priljubljenih med njimi, tako da se boste lažje odločili, ali boste na ta način shujšali.

Nizko kalorična

Po eni strani je to najbolj prijetna prehrana, saj je v njej dovoljeno veliko. V najlažji različici lahko jeste vse (tudi škodljivo), vendar morate natančno izračunati, kaj jeste. In oseba, ki je daleč od prehranske znanosti, ne uspe vedno pravilno. Seveda bodo na pomoč priskočile podrobne tabele vsebnosti kalorij v izdelkih in že pripravljenih obrokih iz interneta. Hrano pa je treba stehtati, vse je treba skrbno zabeležiti in nenehno šteti.

Medtem ko je bazalna presnova odrasle osebe približno 1200 kcal (poraba energije v mirovanju), nizkokalorične diete omejujejo dnevno prehrano na 900 in včasih 600 kcal.

Če jeste malo, je to tudi post, ki ne daje počitka prebavnemu sistemu in ne sproži procesa prehoda na notranjo prehrano, saj hrana še vedno prihaja od zunaj. Ali se je vredno na ta način mučiti - odločite se sami.

Brez ogljikovih hidratov

Vprašanje, ali lahko shujšate, če ne jeste sladkarij, je zgolj retorično. Prav od sladkarij je treba najprej opustiti tiste, ki se želijo ločiti od odvečne maščobe. Sladkor je čisti ogljikov hidrat, ki napaja "baterije" v našem telesu. Toda hitri ogljikovi hidrati se ne nahajajo le v sladkorju. Njihovi glavni viri so:

Obstajajo tudi počasni ogljikovi hidrati, ki jih naše telo postopoma porabi in ne vodijo do hitrega pridobivanja telesne teže. Trdi prepoveduje uživanje ogljikovih hidratov. In to je slabo - telo ostane brez glavnega vira energije. In ker ne pride takoj do zalog maščob, se uporabljajo beljakovine.

Te diete porabijo mišično maso, ne maščobe. Če pa iz prehrane izključite samo sladkor in hitre ogljikove hidrate, bo hujšanje potekalo precej aktivno.

Vegetarijanstvo: da ali ne?

Pogosto se sprašujejo, ali je mogoče shujšati brez uživanja mesa. In kot primer navajajo privržence vegetarijanske prehrane, med katerimi so debeli moški izjemno redki. Popolna zavrnitev mesa oropa telo esencialnih aminokislin, potrebnih za izgradnjo mišičnih vlaken. Spet so prizadete mišice, ne maščobe.

Če resno razmišljate o tem, da bi postali vegetarijanec, se morate le naučiti osnov dietetike. Nato lahko ustvarite prehrano, ki bo v celoti nadomestila pomanjkanje živalskih beljakovin in vitamina B12, ki ga večinoma dobimo tudi iz živalske hrane.

Tistim, ki se ne želite preveč poglobiti v preučevanje načel zdrave prehrane, svetujemo, da ne hitite v skrajnosti, ampak pustite na jedilniku vsaj 2-3 krat na teden:

  • goveje in telečje meso;
  • zajec;
  • perutninske prsi brez kože;
  • kateri koli morski sadeži;
  • morske ribe.

Takšna prehrana vam bo omogočila, da v celoti jeste in shujšate za 3-4 kilograme na mesec. Seveda pod pogojem, da so obroki zmerni.

Kaj storiti?

Kot lahko vidite, je vprašanje, kako popolnoma prenehati jesti, skrajno napačno. Nerazumna zavrnitev prehranjevanja ne bo dodala lepote vaši koži ali postavi. In če želite post vključiti v program hujšanja kot način za učinkovito čiščenje telesa, morate to narediti pravilno in po kompetentni psihološki pripravi.

Mnogi so zaskrbljeni zaradi drugega problema - kako se odreči sladkarijam. To je mogoče storiti precej enostavno z uporabo načela zamenjave, priljubljenega med nutricionisti: sladkor za med, sladkarije za suho sadje itd. Postopoma se bo telo navadilo, videz torte pa ne bo več tako privlačen.

Ne pozabite tudi, da bo teža, če jeste premalo, zelo počasi. Zato je treba razmisliti o vsebnosti kalorij v prehrani. Mnenja tistih, ki so izgubili 20 kg ali več, potrjujejo pravilnost trditve, da ni bolj pravilnega načina kot zdrav način življenja in kakovostna prehrana. Torej morda dovolj eksperimentiranja?

Da je malo posta koristno, je znano že dolgo. Poskušamo pa jesti pravočasno, ne dajmo lakoti. In pogosteje kot ne, igra proti nam.

Izkazalo se je, da so Hipokrat, Avicenna, Paracelsus in drugi zdravniki bolnike s postom zdravili že v starih časih. Trenutno obstaja že veliko znanstvenih dokazov, ki razkrivajo mehanizem terapevtskega učinka posta, ki spodbuja presnovo, pomlajuje telo in preprečuje staranje.

O zdravljenju enodnevnega posta

Evo, kaj zdravniki pravijo o tedenskem 1-dnevnem postu:

  • Če se enodnevni post enkrat na teden nadaljuje eno leto, bo to izboljšalo postavo osebe in jo rešilo pred boleznimi.
  • Utrujenost notranjih organov v veliki meri lajša enodnevno postenje. Obstaja veliko primerov, ko je bila blaga sladkorna bolezen ozdravljena preprosto tako, da je trebušna slinavka počivala v nekaj dneh posta.
  • En dan posta tri mesece pomladi telo.

Med popolnim stradanjem se energija, ki smo jo porabili za prebavo hrane, porabi za zdravljenje obstoječih bolezni in dejansko za čiščenje. Iz osebnih izkušenj sem bil prepričan, da se prazen želodec v dveh dneh spopade s prehladom, s hudo gripo iz nekega razloga v treh.

Če pa se je v prvem primeru mogoče premakniti, potem gripo spremljata izmenično grozljiva vročina in zaspanost. Najbolj neverjetno je, da po takem tretmaju izgledate po SPA postopkih. Ne vem, za kaj gre, vendar se telo očitno čisti tako navzven kot znotraj. Mimogrede, če ste se že odločili za zdravljenje bolezni z lakoto, potem v nobenem primeru ne jemljite nobenih zdravil.

Pijete lahko samo vodo - pogosto in v majhnih porcijah. Na dan morate popiti 1,5-2 litra tekočine. Poleg čiste vode lahko pijete šibko infuzijo šipka ali zeliščni čaj (brez sladkorja!).

Red v mislih

Mimogrede, kratkotrajni post ima poleg čiščenja in občutnega izboljšanja videza še en nepričakovan učinek. Sestavljen je v povečanju moči domišljije in sposobnosti ustvarjanja. Na primer, John Lennon, eden izmed legendarnih Beatlov, je meditiral in bil odvisen od posta. Možno je, da so bili njegovi ustvarjalni navdihi v glasbeni sferi plod ne le nadarjenosti in trdega dela, ampak tudi občasnega zavračanja vsakdanjega kruha.

T. Toyo, nekdanji poslanec v spodnjem domu japonskega parlamenta, je vsem dvomljivcem močno priporočil tedenski enodnevni post kot način zdravljenja in oživitve razmišljanja. Večkrat je poudaril, da to ni samo prehrana, saj post pospešuje delovanje glave in nenehno se porajajo ideje.

Edino, na kar ne smemo pozabiti: pred postom morate očistiti telo. Če želite to narediti, 2 dni pred predvidenim datumom izključite živalske proizvode iz prehrane. Preklopite na rastlinsko prehrano. Meni mora vsebovati vse vrste žit, zelenjave in sadja. Vedno začnite z največ 1-2 dnevi posta, nato pojdite na 3 dni. Dokler je lakota trajala - toliko in pot iz nje.

Izmenjujete lahko eno-, dvodnevne, tridnevne poste zapored, pri čemer se vsaka konča z enakim trajanjem izhoda iz procesa. Nadaljnje povečanje časovnih okvirov je treba izvesti po daljših prekinitvah. Post se lahko postopoma poveča do 7 dni. Zaželeno je, da se izvaja enkrat na 6 mesecev. Daljši post doma (vsaj dokler se tega ne naučite) ni priporočljiv.

In kar je najpomembneje, v procesu samočiščenja je zelo pomemben optimističen odnos. Če začnete stradati, verjemite v uspeh in dosegli boste neverjetne rezultate. Telo se bo samostojno spopadlo z vsemi boleznimi, in ko bo redni post postal navada, boste sploh nehali zboleti.

Učinek hujšanja

Če se kompetentno in učinkovito pripravite na vsakodnevno postenje in jih izvajate dosledno in sistematično vsak teden, potem lahko dosežete dobre rezultate pri hujšanju.

Po mnenju strokovnjakov blag stres, ki ga telo doživlja med zmernim postom, pozitivno vpliva na imunost in zmanjšuje verjetnost raka. Predpogoj - če ste se že odločili za lakoto, to naredite redno in med tem postopkom pijte vodo.

Kje začeti?

Začeti morate s stališčem. Najprej post povzroča nelagodje, rahlo stresno stalno ozadje in da ga premagate, morate imeti dovolj motivacije.

Na dan pred postom bodite zadržani pri hrani, priporočljivo je, da ne pijete alkohola, ne jejte veliko ponoči, ne jejte mesa zvečer.

Poskusite najti kaj početi. Bolje, če bo na prostem, na podeželju, v gozdu. Ne hitite na prvi post v službi. Možne težave v obliki različnih neprijetnih občutkov - glavoboli, omotica, šibkost, slaba volja, slab zadah, lahko pokvarijo vaše odnose z drugimi in otežijo sam post. V prihodnje boste lahko "na delovnem mestu" stradali in nihče ne bo niti opazil.

To počnem:

Nedelja. Lahka večerja ob 18:00, nato poskušam zgodaj iti spat.
Ponedeljek. Čez dan (do 18:00), ko razmišljam o hrani, pijem vodo.
Ponedeljek 18:00, izhod iz posta. Naredim solato iz naribanega korenja (ničesar ne napolnim). Potem lahko jeste kos kruha, po možnosti grobo mletega, zastarelega. Po 2 urah lahko kašo skuhate (po možnosti v vodi in brez olja).

Izhod iz enodnevnega posta

Priporočila P. Bragga o prehrani v obdobju okrevanja.

1 dan (24 ur) = Če želite, lahko destilirani vodi dodate 1/3 čajne žličke surovega medu in 1 čajno žličko limoninega soka, zaradi česar je voda prijetna in raztopi sluz in toksine.

Na koncu tega posta naj bo prvi obrok sveža zelenjavna solata, predvsem naribano korenje in naribano zelje. Kot začimbo lahko uporabite limonin ali pomarančni sok. Ta jed deluje kot metla na črevesju. Potem lahko jeste kuhano zelenjavo, na primer dušen paradižnik. Lahko jeste različne vrste zelenjave, kot so špinača, buča, ohrovt, kuhana zelena ali stročji fižol. Postenja nikoli ne smete prekiniti z živalskimi proizvodi: mesom, sirom, ribami, oreščki ali semeni. 2 dni ne jejte kisle hrane. Vsakdo lahko več dni ostane brez hrane in vode brez resnih posledic in samo zaradi nevednosti lahko v tako kratkem času umremo od strahu. objavljeno

P.S. In zapomnite si, samo s spremembo porabe - skupaj spreminjamo svet! © econet