Pomeni igg pozitiven na citomegalovirus. Anti-CMV-IgM (protitelesa razreda IgM proti citomegalovirusu, CMV, CMV)

Anonimno

Ali je citomegalovirus nevaren?

Pozdravljeni, povejte mi prosim, opravil sem analizo za viruse, IgG citomegalovirusa je negativen, IgM je pozitiven 1,2 s stopnjo 1,0. Obdobje 11 tednov. Je res nevarno za otroka? Tudi herpes je pozitiven, vendar je IgG in, kot razumem, ni nevaren. In še pred testom sem moral malo jesti in ga nisem jemal na tešče, ker bruha na tešče in se lahko zgodi omedlevica, ali bi to lahko vplivalo in dalo lažni rezultat?

dešifriraj prosim

Otrok 1,9 je dobil drugo analizo po nekakšni virusni hrošču, kjer so zdrsnile mononuklearne celice. Hemoglobin (HGB) 125 g/l rdečih krvnih celic (RBC) 4,41 10^12/l belih krvnih celic (WBC) 7,4 10^3/µl hematokrita (HCT) 38,3 % Povprečni volumen eritrocitov (MCV) 86,7 fL 80-100 fL eritrociti (MCH) 28,3 pg/ml 27-34 pg/ml indikator anizocitoze eritrocitov 13,3% 11,5-14,5% (RDW_CV) trombociti (PLT) 345 10^3/µl ESR 7 mmute% neb/h formula: 1-6% segmentiranih nevtrofilcev 30,5% 47-72% eozinofilcev 2,9% 0,5-5% monocitov 14,1% 3-11% limfocitov...

Podatki 06. avgust ● Komentarji 0 ● Pogledi

Zdravnik   Dmitry Sedykh

Virusi skupine herpesa spremljajo osebo skozi vse življenje. Stopnja njihove nevarnosti je neposredno povezana s stopnjo imunosti - odvisno od tega kazalnika je okužba lahko v mirovanju ali izzove resne bolezni. Vse to v celoti velja za citomegalovirus (CMV). Če je krvni test pokazal prisotnost protiteles IgG proti temu patogenu, to ni razlog za paniko, ampak pomembna informacija za ohranjanje zdravja v prihodnosti.

Citomegalovirus spada v družino herpesvirusov, sicer se imenuje humani herpesvirus tipa 5. Ko je enkrat v telesu, ostane v njem za vedno - danes se ne moremo popolnoma znebiti nalezljivih patogenov te skupine.

Prenaša se s telesnimi tekočinami - slino, kri, semensko tekočino, izcedek iz nožnice, zato je možna okužba:

• s kapljicami v zraku;
• s poljubom;
• spolni stik;
• uporaba skupnih pripomočkov in higienskih pripomočkov.

Poleg tega se virus prenaša z matere na otroka med nosečnostjo (takrat lahko govorimo o prirojeni obliki okužbe s citomegalovirusom), med porodom ali z materinim mlekom.

Bolezen je zelo razširjena - po rezultatih raziskav je do 50. leta 90-100% ljudi nosilcev citomegalovirusa. Primarna okužba je praviloma asimptomatska, vendar se z močno oslabitvijo imunskega sistema okužba aktivira in lahko povzroči patologije različne resnosti.

Citomegalovirus, ki vstopi v celice človeškega telesa, moti procese njihove delitve, kar vodi do tvorbe citomegalov - ogromnih celic. Bolezen lahko prizadene različne organe in sisteme, kar se kaže v obliki SARS, cistitisa in uretritisa, vnetja mrežnice, bolezni prebavnega sistema. Najpogosteje zunanji simptomi okužbe ali ponovitve spominjajo na sezonske prehlade - akutne okužbe dihal ali akutne respiratorne virusne okužbe (spremljajo jih zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, izcedek iz nosu).

Najbolj nevaren je primarni stik z. To lahko privede do intrauterine okužbe ploda in izzove izrazita odstopanja v njegovem razvoju.

Citomegalovirus: povzročitelj, poti prenosa, prenos, ponovna okužba

Diagnostika

Večina nosilcev citomegalovirusa se ne zaveda njegove prisotnosti v telesu. Če pa ni mogoče ugotoviti vzroka nobene bolezni in zdravljenje ne daje rezultata, so predpisani testi za CMV (protitelesa v krvi, DNK v brisu, citologija in drugo). Obvezno je preverjanje okužbe s citomegalovirusom za nosečnice ali ženske, ki nameravajo zanositi, za osebe z imunsko pomanjkljivostjo. Zanje virus predstavlja resno nevarnost.

Obstaja več raziskovalnih metod, ki se uspešno uporabljajo za diagnosticiranje CMVI. Za natančnejši rezultat jih je priporočljivo uporabljati v kombinaciji. Ker se patogen nahaja v telesnih tekočinah, se lahko kot biološki material uporabi kri, slina, urin, vaginalni izločki in celo materino mleko.

Citomegalovirus v brisu odkrijemo z analizo PCR - polimerazno verižno reakcijo. Metoda omogoča odkrivanje DNK povzročitelja okužbe v katerem koli biomaterialu. Bris za CMV ni nujno izcedek iz genitalij, lahko je vzorec sputuma, izcedek iz nazofarinksa, slina. Če se v brisu odkrije citomegalovirus, lahko to kaže tako na latentno kot na aktivno obliko bolezni. Poleg tega metoda PCR ne omogoča ugotavljanja, ali je okužba primarna ali gre za ponovitev okužbe.

Če se v vzorcih odkrije DNK citomegalovirusa, se lahko za pojasnitev stanja naročijo dodatni testi. Študija o specifičnih imunoglobulinih v krvi pomaga razjasniti klinično sliko.

Najpogosteje se za diagnozo uporablja ELISA - encimski imunski test ali ICLA - imunokemiluminiscenčna analiza. Te metode določajo prisotnost virusa zaradi prisotnosti posebnih beljakovin v krvi - protiteles ali imunoglobulinov.

Diagnoza citomegalovirusa: raziskovalne metode. Diferencialna diagnoza citomegalovirusa

Vrste protiteles

Za boj proti virusu človeški imunski sistem proizvaja več vrst zaščitnih beljakovin, ki se razlikujejo po videzu, strukturi in delovanju. V medicini so označeni s posebno črkovno kodo. Skupni del v njihovih imenih - Ig, pomeni imunoglobulin, zadnja črka pa označuje določen razred. Protitelesa za odkrivanje in razvrstitev citomegalovirusa: IgG, IgM in IgA.

IgM

Največji imunoglobulini po velikosti, "skupina za hitro odzivanje". Ob začetni okužbi ali ko se v telesu aktivira "speči" citomegalovirus, se v prvi vrsti proizvaja IgM. Imajo sposobnost odkrivanja in uničenja virusa v krvi in ​​medceličnem prostoru.

Prisotnost in količina IgM v krvnem testu je pomemben pokazatelj. Njihova koncentracija je največja na začetku bolezni, v akutni fazi. Potem, če je mogoče zatreti virusno aktivnost, se titer imunoglobulinov razreda M postopoma zmanjšuje in po približno 1,5-3 mesecih popolnoma izginejo. Če nizka koncentracija IgM v krvi vztraja dalj časa, to kaže na kronično vnetje.

Tako visok titer IgM kaže na prisotnost aktivnega patološkega procesa (nedavna okužba ali poslabšanje CMV), nizek titer kaže na končno stopnjo bolezni ali njen kronični potek. Če je negativen, to kaže na latentno obliko okužbe ali njeno odsotnost v telesu.

IgG

Protitelesa razreda G se pojavijo v krvi kasneje - 10-14 dni po okužbi. Imajo tudi sposobnost vezati in uničiti virusne povzročitelje, vendar se za razliko od IgM še naprej proizvajajo v telesu okužene osebe vse življenje. V rezultatih študije so običajno označeni s kodo "Anti-cmv-IgG".

IgG si »zapomnijo« strukturo virusa, in ko patogeni spet vstopijo v telo, jih hitro uničijo. Zato je skoraj nemogoče, da bi se drugič okužili s citomegalovirusom, edina nevarnost je ponovitev "speče" okužbe z zmanjšanjem imunosti.

Če je analiza za protitelesa razreda IgG proti citomegalovirusu pozitivna, je telo že "seznanjeno" s to okužbo in je razvilo doživljenjsko imunost proti njej.

IgA

Ker se virus večinoma fiksira in razmnožuje na sluznicah, telo za njihovo zaščito proizvaja posebna protitelesa IgA. Tako kot IgM se prenehajo proizvajati kmalu po zatiranju aktivnosti virusa, 1-2 meseca po zaključku akutne faze bolezni pa se v krvnih preiskavah ne odkrijejo več.

Bistvenega pomena za diagnozo statusa citomegalovirusa je kombinacija protiteles IgM in IgG v rezultatih študije.

Avidnost imunoglobulinov

Druga pomembna značilnost protiteles IgG je avidnost. Ta indikator se meri v odstotkih in kaže na moč razmerja med protitelesom (imunoglobulinom) in antigenom - povzročiteljem virusa. Višja kot je vrednost, učinkoviteje se imunski sistem bori proti povzročitelju okužbe.

Stopnja avidnosti IgG je ob začetni okužbi precej nizka, narašča z vsako naslednjo aktivacijo virusa v telesu. Študija protiteles za avidnost pomaga razlikovati primarno okužbo od ponovitve bolezni. Te informacije so pomembne za predpisovanje ustrezne terapije.

Igg in Igm citomegalovirusa. ELISA in PCR za citomegalovirus, avidnost za citomegalovirus

Kaj pomeni pozitivni IgG?

Pozitiven rezultat testa IgG na CMV pomeni, da je bila oseba že prej okužena s citomegalovirusom in ima nanj dolgoročno stabilno imunost. Ta indikator ne kaže na resno grožnjo in potrebo po nujnem zdravljenju. "Spajoči" virus ni nevaren in ne moti normalnega življenja – večina človeštva sobiva z njim.

Izjema so ljudje, ki so oslabljeni, z imunsko pomanjkljivostjo, bolniki z rakom in tisti, ki so zboleli za rakom, nosečnice. Za te kategorije bolnikov lahko prisotnost virusa v telesu predstavlja grožnjo.

IgG na citomegalovirus pozitiven

Visok titer IgG v krvi

Poleg podatkov, ali je IgG pozitiven ali negativen, je v analizi naveden tako imenovani titer posamezne vrste imunoglobulina. To ni rezultat izračuna "kos", temveč koeficient, ki daje predstavo o aktivnosti imunskega odziva. Kvantitativno določanje koncentracije protiteles se izvaja s ponavljajočim se redčenjem krvnega seruma. Titer označuje največji faktor redčenja, pri katerem se v vzorcu ohrani pozitiven rezultat.

Vrednost se lahko razlikuje glede na uporabljene reagente, značilnosti laboratorijskega testa. Če se titer anti-cmv IgG znatno poveča, je to lahko posledica reaktivacije virusa in številnih drugih razlogov. Za natančnejšo diagnozo bodo potrebni številni dodatni testi.

Titer, ki presega referenčne vrednosti, ne pomeni vedno grožnje. Da bi ugotovili, ali obstaja potreba po nujnem zdravljenju, je treba podatke vseh študij upoštevati v kompleksu, v nekaterih primerih je bolje narediti analizo znova. Razlog je visoka toksičnost protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo za zatiranje aktivnosti citomegalovirusa.

Natančneje je mogoče diagnosticirati status okužbe s primerjavo prisotnosti IgG s prisotnostjo in količino "primarnih" protiteles IgM v krvi. Na podlagi te kombinacije, pa tudi indeksa avidnosti imunoglobulina, bo zdravnik postavil natančno diagnozo in dal priporočila za zdravljenje ali preprečevanje okužbe s citomegalovirusom. Navodila za dekodiranje vam bodo pomagala neodvisno oceniti rezultat analiz.

Dešifriranje rezultatov analize

Če se v krvi odkrijejo protitelesa proti citomegalovirusu, potem je v telesu okužba. Razlago rezultatov pregleda in imenovanje terapije (če je potrebno) je treba zaupati lečečemu zdravniku, vendar za razumevanje procesov, ki se pojavljajo v telesu, lahko uporabite naslednjo shemo:

1. Anti-CMV IgM negativno, Anti-CMV IgG negativno: odsotnost imunoglobulinov kaže, da oseba nikoli ni bila okužena s citomegalovirusom in nima imunosti proti tej okužbi.
2. Anti-CMV IgM pozitivno, Anti-CMV IgG negativno: ta kombinacija kaže na nedavno okužbo in akutno obliko bolezni. V tem času se telo že aktivno bori proti okužbi, vendar se proizvodnja imunoglobulinov IgG z "dolgotrajnim spominom" še ni začela.
3. Anti-CMV IgM negativni, Anti-CMV IgG pozitivni: v tem primeru lahko govorimo o latentni, neaktivni okužbi. Okužba se je zgodila že zdavnaj, akutna faza je minila in nosilec je razvil močno odpornost proti citomegalovirusu.
4. Anti-CMV IgM pozitiven, Anti-CMV IgG pozitiven: kazalniki kažejo bodisi na ponovitev okužbe v ozadju ugodnih razmer bodisi na nedavno okužbo in akutno fazo bolezni - v tem obdobju primarna protitelesa proti citomegalovirusu še niso izginila, imunoglobulini IgG pa so se že začeli proizvajati. Za natančnejše razumevanje bo zdravnik pomagal indikator števila protiteles (titrov) in dodatne študije.

Pri ocenjevanju rezultatov ELISA obstaja veliko odtenkov, ki so razumljivi samo specialistu. Zato v nobenem primeru ne smete sami postavljati diagnoze, razlago in predpis terapije zaupajte zdravniku.

Kaj storiti, če je IgG na CMV pozitiven

Odgovor na to vprašanje je odvisen od več dejavnikov. Protitelesa IgG proti citomegalovirusu, najdena v krvi, pričajo o enkratni okužbi s CMVI. Za določitev algoritma za nadaljnja dejanja je treba diagnostične rezultate upoštevati kot celoto.

Odkrit citomegalovirus - kaj storiti?

Če celota podatkov, pridobljenih med pregledom, kaže na aktivno fazo bolezni, bo zdravnik predpisal poseben potek zdravljenja. Ker se virusa ni mogoče popolnoma znebiti, ima terapija naslednje cilje:

• zaščititi notranje organe in sisteme pred poškodbami;
• skrajšajo akutno fazo bolezni;
• če je mogoče, okrepite imunski odziv telesa;
• zmanjšati aktivnost okužbe, doseči stabilno dolgotrajno remisijo;
• preprečiti razvoj zapletov.

Izbira metod in pripravkov se izvaja na podlagi posamezne klinične slike in značilnosti telesa.

Če je citomegalovirus v latentnem, latentnem stanju (v krvi najdemo le IgG), je dovolj, da spremljate svoje zdravje in vzdržujete imuniteto. Priporočila v tem primeru so tradicionalna:

• popolna pravilna prehrana;
• zavračanje slabih navad;
• pravočasno zdravljenje nastajajočih bolezni;
• telesna aktivnost, utrjevanje;
• izogibanje nezaščitenemu spolnemu odnosu.

Enaki preventivni ukrepi so pomembni, če protitelesa proti CMV niso odkrita, torej primarna okužba še ni nastala. Potem, ko virus vstopi v telo, bo imunski sistem sposoben zatreti razvoj okužbe in preprečiti resne bolezni.

Pozitiven rezultat testa na protitelesa proti IgG citomegalovirusa ni stavek, prisotnost latentne okužbe pri zdravi odrasli osebi ne vpliva na kakovost življenja. Da pa bi preprečili aktivacijo virusa in razvoj zapletov, si je treba prizadevati za ohranjanje fizičnega zdravja - izogibati se prekomernemu delu in stresu, jesti racionalno in vzdrževati visoko raven imunosti. V tem primeru bo lastna obramba telesa zavirala aktivnost citomegalovirusa in ne bo mogla škoditi nosilcu.

Preberite tudi s tem

Če je rezultat testa za citomegalovirus IgG pozitiven, je veliko ljudi zaskrbljeno. Menijo, da to kaže na latentno resno bolezen, ki jo je treba takoj zdraviti. Vendar pa prisotnost protiteles IgG v krvi ni znak razvoja patologije. Velika večina ljudi se s citomegalovirusom okuži v otroštvu in tega sploh ne opazi. Zato je pozitiven rezultat testa na protitelesa (AT) proti citomegalovirusu zanje presenečenje.

Kaj je okužba s citomegalovirusom

Povzročitelj je virus herpesa tipa 5 - citomegalovirus (CMV). Ime "herpes" izhaja iz latinske besede "herpes", kar pomeni "plazeči". Odraža naravo bolezni, ki jih povzročajo virusi herpesa. CMV, tako kot njihovi drugi predstavniki, so šibki antigeni (tako imenovani mikroorganizmi, ki nosijo odtis tujih genetskih informacij).

Prepoznavanje in nevtralizacija antigenov je glavna funkcija imunskega sistema. Šibki so tisti, ki ne povzročajo izrazitega imunskega odziva. Zato se primarni pogosto pojavi neopazno. Simptomi bolezni so blagi in podobni simptomom navadnega prehlada.

Prenos in širjenje okužbe:

1. V otroštvu se okužba prenaša s kapljicami v zraku.
2. Odrasli se okužijo predvsem s spolnim stikom.
3. Po začetni invaziji se herpesvirusi trajno naselijo v telesu. Nemogoče se jih je znebiti.
4. Okužena oseba postane nosilec citomegalovirusa.

Če je imuniteta osebe močna, se CMV skrije in se na noben način ne manifestira. V primeru oslabitve obrambe telesa se aktivirajo mikroorganizmi. Lahko povzročijo resne bolezni. Pri stanjih imunske pomanjkljivosti so prizadeti različni človeški organi in sistemi. CMV povzroča pljučnico, enterokolitis, encefalitis in vnetne procese v različnih delih reproduktivnega sistema. Pri več lezijah lahko pride do smrti.

Citomegalovirus je še posebej nevaren za razvoj ploda. Če se ženska prvič okuži med nosečnostjo, obstaja večja verjetnost, da bo patogen povzročil resne malformacije njenega otroka. Če se je okužba pojavila v 1. trimesečju nosečnosti, virus pogosto povzroči smrt ploda.

Ponovitev okužbe s citomegalovirusom predstavlja veliko manjšo nevarnost za zarodek. V tem primeru tveganje za malformacije pri otroku ne presega 1-4%. Protitelesa v ženski krvi oslabijo patogene in jim preprečijo napad na fetalna tkiva.

Zelo težko je določiti aktivnost okužbe s citomegalovirusom samo po zunanjih manifestacijah. Zato se prisotnost patološkega procesa v telesu odkrije z laboratorijskimi preiskavami.

Kako se telo odzove na aktivacijo virusov

Kot odgovor na invazijo virusov v telesu nastanejo. Imajo sposobnost kombiniranja z antigeni po principu "ključ za ključavnico", ki jih povezuje v imunski kompleks (reakcija antigen-protitelo). V tej obliki postanejo virusi ranljivi za celice imunskega sistema, ki povzročijo njihovo smrt.

Na različnih stopnjah aktivnosti CMV nastanejo različna protitelesa. Spadajo v različne razrede. Takoj po prodiranju oziroma aktivaciji "mirujočih" patogenov se začnejo pojavljati protitelesa razreda M. Označujemo jih z IgM, kjer je Ig imunoglobulin. Protitelesa IgM so indikator humoralne imunosti, ki ščiti medcelični prostor. Omogočajo vam zajemanje in odstranjevanje virusov iz krvnega obtoka.

Koncentracija IgM je najvišja na začetku akutnega infekcijskega procesa. Če je aktivnost virusov uspešno potlačena, protitelesa IgM izginejo. IgM citomegalovirusa se odkrije v krvi 5-6 tednov po okužbi. Pri kronični obliki patologije se količina protiteles IgM zmanjša, vendar ne izgine popolnoma. Majhna koncentracija imunoglobulinov se lahko zazna v krvi dolgo časa, dokler se proces ne umiri.

Po imunoglobulinih razreda M se v telesu tvorijo protitelesa IgG. Pomagajo uničiti patogene. Ko je okužba popolnoma premagana, ostanejo imunoglobulini G v krvnem obtoku, da preprečijo ponovno okužbo. Med sekundarno okužbo protitelesa IgG hitro uničijo patogene mikroorganizme in preprečijo razvoj patološkega procesa.

Kot odgovor na invazijo virusne okužbe nastajajo tudi imunoglobulini razreda A. Vsebujejo jih različne biološke tekočine (v slini, urinu, žolču, solznem, bronhialnem in gastrointestinalnem izločku) in ščitijo sluznice. Protitelesa IgA imajo izrazit antiadsorpcijski učinek. Preprečujejo, da bi se virusi pritrdili na površino celic. Protitelesa IgA izginejo iz krvnega obtoka 2–8 tednov po uničenju povzročiteljev okužb.

Koncentracija imunoglobulinov različnih razredov vam omogoča, da ugotovite prisotnost aktivnega procesa in ocenite njegovo stopnjo. Za preučevanje količine protiteles se uporablja encimski imunski test (ELISA).

Povezani imunosorbentni test

Metoda ELISA temelji na iskanju oblikovanega imunskega kompleksa. Reakcijo antigen-protitelo zaznamo s posebnim encimom za označevanje. Ko se antigen združi z encimsko označenim imunskim serumom, se zmesi doda poseben substrat. Razcepi ga encim in povzroči spremembo barve reakcijskega produkta. Število vezanih molekul antigenov in AT se ocenjuje po intenzivnosti barve. Značilnosti diagnostike ELISA:

1. Vrednotenje rezultatov se izvaja samodejno na posebni opremi.
2. To zmanjšuje vpliv človeškega faktorja in zagotavlja diagnozo brez napak.
3. Za ELISA je značilna visoka občutljivost. Omogoča odkrivanje protiteles, tudi če je njihova koncentracija v vzorcu izjemno nizka.

ELISA vam omogoča diagnosticiranje bolezni v prvih dneh razvoja. Omogoča odkrivanje okužbe, preden se pojavijo prvi simptomi.

Kako dešifrirati rezultate ELISA

Prisotnost protiteles proti CMV IgM v krvi kaže na aktivnost okužbe s citomegalovirusom. Če je hkrati količina protiteles IgG zanemarljiva (negativen rezultat), je prišlo do primarne okužbe. Norma cmv IgG je 0,5 ie / ml. Če se odkrije manj imunoglobulinov, se rezultat šteje za negativnega.

V primerih, ko se hkrati odkrije znatna količina IgG z visoko koncentracijo protiteles IgM, opazimo poslabšanje bolezni in proces se aktivno razvija. Ti rezultati kažejo, da se je primarna okužba zgodila že zdavnaj.

Če je IgG pozitiven v ozadju odsotnosti protiteles IgM in IgA, ne smete skrbeti. Okužba se je zgodila že zdavnaj in na citomegalovirus se je razvila stabilna imunost. Zato ponovna okužba ne bo povzročila resne patologije.

Ko analiza pokaže negativne kazalnike vseh protiteles, telo ne pozna citomegalovirusa in ni razvilo zaščite pred njim. V tem primeru mora biti nosečnica še posebej previdna. Okužba je zelo nevarna za njen plod. Po statističnih podatkih se primarna okužba pojavi pri 0,7–4% vseh nosečnic. Pomembne točke:

• hkratna prisotnost dveh vrst protiteles (IgM in IgA) je znak višine akutne faze;
• odsotnost ali prisotnost IgG pomaga razlikovati primarno okužbo od ponovitve.

Če se odkrijejo protitelesa IgA in imunoglobulinov razreda M ni, je proces postal kroničen. Lahko jo spremljajo simptomi ali je latentna.

Za natančnejšo oceno dinamike patološkega procesa se analize ELISA izvajajo 2 ali večkrat v 1-2 tednih. Če se zmanjša število imunoglobulinov razreda M, telo uspešno zatre virusno okužbo. Če se koncentracija protiteles poveča, bolezen napreduje.

Prav tako je opredeljeno. Mnogi ne razumejo, kaj to pomeni. Avidnost označuje moč povezave protiteles z antigeni. Višji kot je odstotek, močnejša je vez. V začetni fazi okužbe se oblikujejo šibke vezi. Ko se imunski odziv razvije, postanejo močnejši. Visoka avidnost IgG AT omogoča popolno izključitev primarne okužbe.

Značilnosti ocenjevanja rezultatov ELISA

Pri ocenjevanju rezultatov analiz je treba biti pozoren na njihovo kvantitativno vrednost. Izraža se v ocenah: negativno, šibko pozitivno, pozitivno ali močno pozitivno.

Odkrivanje protiteles proti CMV razreda M in G je mogoče razlagati kot znak nedavne primarne okužbe (pred več kot 3 meseci). Njihova nizka zmogljivost bo kazala na oslabitev procesa. Vendar pa lahko nekateri sevi CMV povzročijo specifičen imunski odziv, pri katerem lahko imunoglobulini razreda M krožijo v krvi do 1–2 leti ali dlje.

Večkratno povečanje titra (števila) IgG proti citomegalovirusu kaže na ponovitev bolezni. Zato je treba pred nosečnostjo opraviti krvni test za določitev ravni imunoglobulinov razreda G v latentnem (spečem) stanju infekcijskega procesa. Ta indikator je pomemben, saj se med reaktivacijo procesa v približno 10% primerov ne sprostijo protitelesa IgM. Odsotnost imunoglobulinov razreda M je posledica tvorbe sekundarnega imunskega odziva, za katerega je značilna prekomerna proizvodnja specifičnih protiteles IgG.

Če se je število imunoglobulinov razreda G povečalo pred spočetjem, obstaja velika verjetnost poslabšanja okužbe s citomegalovirusom med nosečnostjo. V tem primeru se je treba posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni, da zmanjšate tveganje za ponovitev.

Po statističnih podatkih se ponavljajoča okužba (ponovna aktivacija) pojavi pri 13% nosečnic. Včasih pride do sekundarne okužbe z drugimi sevi CMV.

Če je pri novorojenčku IgG pozitiven, sledi, da je bil otrok okužen med razvojem ploda, med porodom ali takoj po rojstvu. Prisotnost protiteles IgG se lahko prenese na otroka od matere. Največje tveganje za zdravje in življenje otroka je intrauterina okužba.

Aktivni stadij okužbe s citomegalovirusom bo pokazal večkratno povečanje titra IgG v rezultatih 2 analiz, opravljenih v intervalih enega meseca. Če začnete zdraviti bolezen v prvih 3-4 mesecih otrokovega življenja, se bo verjetnost razvoja resnih patologij znatno zmanjšala.

Drugi načini za odkrivanje CMV

Pri bolnih ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo se protitelesa ne odkrijejo vedno. Pomanjkanje imunoglobulinov je povezano s šibkostjo imunskega sistema, ki ne more tvoriti protiteles. Novorojenčki, zlasti nedonošenčki, so v nevarnosti.

Za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom je okužba s citomegalovirusom še posebej nevarna. Za odkrivanje pri njih se uporablja metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR). Temelji na lastnostih posebnih encimov, ki zaznavajo DNK patogenov in večkrat kopirajo njene fragmente. Zaradi znatnega povečanja koncentracije fragmentov DNK se pojavi možnost vizualne detekcije. Metoda omogoča odkrivanje citomegalovirusa, tudi če je v zbranem materialu prisotnih le nekaj molekul te okužbe.

Za določitev stopnje aktivnosti patološkega procesa se izvede kvantitativna reakcija PCR.

Citomegalovirus lahko ostane neaktiven v različnih organih (v materničnem vratu, na sluznici žrela, v ledvicah, žlezah slinavke). Če analiza razmaza ali strganja z metodo PCR pokaže pozitiven rezultat, to ne kaže na prisotnost aktivnega procesa.

Če ga najdemo v krvi, to pomeni, da je proces aktiven ali se je pred kratkim ustavil.

Za natančno diagnozo se uporabljata 2 metodi hkrati: ELISA in PCR.

Lahko se predpiše tudi citološki pregled usedlin sline in urina. Zbrani material se pregleda pod mikroskopom, da se identificirajo celice, značilne za okužbo s citomegalovirusom.

Med porazom virusa pride do njihovega večkratnega povečanja. Ta reakcija na okužbo je dala drugo ime za okužbo s citomegalovirusom - citomegalija. Spremenjene celice izgledajo kot sovo oko. Povečano jedro vsebuje okrogel ali ovalni vključek s svetlobno cono v obliki traku.

Opozorilni znaki

Da bi pravočasno odkrili okužbo s citomegalovirusom, morate biti pozorni na prisotnost simptomov, ki so zanjo značilni.

Akutno obliko okužbe s citomegalovirusom pri otrocih in odraslih spremljajo bolečine in vneto grlo. Limfne vozle na vratu so povečane. Bolna oseba postane letargična in zaspana, izgubi sposobnost za delo. Ima glavobol in kašelj. Lahko se dvigne telesna temperatura, povečata se lahko jetra in vranica. Včasih se na koži pojavi izpuščaj v obliki majhnih rdečih pik.

Pri dojenčkih s prirojeno obliko citomegalije najdemo povečanje jeter in vranice. Prisotni so lahko hidrocefalus, hemolitična anemija ali pljučnica. Če se je razvil citomegalovirusni hepatitis, se pri otroku pojavi zlatenica. Njegov urin postane temen, blato pa obarva. Včasih so edini znak okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčku petehije. So pikčaste lise zaobljene oblike bogate rdeče-vijolične barve. Njihova velikost se giblje od pike do graha. Petehije ni mogoče otipati, saj ne štrlijo nad površino kože.

Pojavljajo se motnje pri požiranju in sesanju. Rodijo se z nizko telesno težo. Pogosto najdemo strabizem in mišično hipotenzijo, čemur sledi povečan mišični tonus.

Če opazite takšne znake v ozadju pozitivnega rezultata testa na protitelesa IgG, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

(CMV) je eden od povzročiteljev okužbe s herpesom. Odkrivanje imunoglobulinov (Ig) v krvi vam omogoča določitev stopnje razvoja bolezni, resnosti nalezljivega procesa in stanja imunosti. Razred imunoglobulinov G označuje imunološki spomin - prodiranje citomegalovirusa v telo, prenos okužbe, oblikovanje stabilne imunosti. Za pravilno diagnozo bolezni se izvaja vzporedno s kazalniki koncentracije Ig M v krvi in ​​indeksom avidnosti. Nato bomo podrobno preučili, kaj to pomeni - citomegalovirus Ig G je pozitiven.

Ko povzročitelji okužbe, vključno z virusi, vstopijo v telo, imunski sistem proizvaja zaščitne beljakovinske snovi - protitelesa ali imunoglobuline. Vežejo se na patogene, blokirajo njihovo razmnoževanje, povzročijo smrt in jih odstranijo iz telesa. Za vsako bakterijo ali virus se sintetizirajo specifični imunoglobulini, ki delujejo samo proti tem patogenom. CMV, ko vstopi v telo, prodre v celice živčnega in imunskega sistema, celice žlez slinavk in ostane v njih v latentnem stanju. To je nosilna faza virusa. Ob znatnem zmanjšanju imunosti pride do poslabšanja okužbe.

Protitelesa so v različnih razredih: A, M, D, E, G. Ko se odkrije okužba s citomegalovirusom, imajo imunoglobulini razreda M in G (Ig M, Ig G) diagnostično vrednost.

Protitelesa so v različnih razredih: A, M, D, E, G. Ko se odkrije okužba s citomegalovirusom, imajo imunoglobulini razreda M in G (Ig M, Ig G) diagnostično vrednost. Imunoglobulini M se proizvajajo od prvih dni prodiranja okužbe v telo in med poslabšanjem bolezni. Ig M imajo velike velikosti beljakovinskih molekul, nevtralizirajo viruse, vodijo do okrevanja. Ig G so manjši, sintetizirajo se 7-14 dni po začetku bolezni in se v majhnih količinah proizvajajo skozi vse življenje osebe. Ta protitelesa so indikator imunološkega spomina na CMV in držijo virus pod nadzorom ter preprečujejo, da bi se razmnoževal in okužil nove gostiteljske celice. Ob ponovni okužbi ali poslabšanju okužbe sodelujejo pri hitri nevtralizaciji virusov.

Vrednotenje rezultatov analize za odkrivanje imunoglobulinov razreda G

Protitelesa v krvi odkrivamo z imunološko laboratorijsko diagnostiko - encimskim imunskim testom (ELISA). Za določitev stopnje bolezni in stopnje imunosti proti citomegalovirusu se oceni prisotnost Ig G, Ig M v krvi ali drugi biološki tekočini. Analiza samo za vsebnost imunoglobulinov razreda G nima zadostne diagnostične vrednosti in ni predpisana posebej.

Struktura molekule imunoglobulina G (Ig G).

Možni rezultati ELISA za določanje protiteles proti CMV.

1. Ig M - negativen, Ig G - negativen. To pomeni, da se telo še nikoli ni srečalo, ni stabilne imunosti, obstaja velika verjetnost okužbe s CMV.
2. Ig M je pozitiven, Ig G je negativen. To pomeni, da primarni prodor okužbe v telo, akutna faza bolezni, stabilna imuniteta še ni razvita.
3. Ig M - pozitiven, Ig G - pozitiven. Pomeni poslabšanje bolezni v ozadju kroničnega poteka ali prevoza, kar je povezano z ostrim zatiranjem obrambe telesa.
4. Ig M - negativen, Ig G - pozitiven. Pomeni fazo okrevanja po primarni okužbi ali poslabšanju bolezni, obdobje kroničnega poteka bolezni, prenašanje, razvita je močna imunost proti CMV.

Za pravilno razlago stopnje bolezni se izvede prisotnost Ig G in Ig M v krvi skupaj z določitvijo vrednosti indeksa avidnosti Ig G - sposobnosti protiteles, da se vežejo na virus. Na začetku bolezni je ta kazalnik nizek, ko se razvije infekcijski proces, se indeks avidnosti poveča.

Vrednotenje rezultatov indeksa avidnosti Ig G.

1. Indeks avidnosti manj kot 50% - nizka sposobnost vezave imunoglobulinov razreda G s citomegalovirusom, zgodnja faza akutnega obdobja bolezni.
2. Indeks avidnosti 50-60% je vprašljiv rezultat, analizo je treba ponoviti po 10-14 dneh.
3. Indeks avidnosti nad 60% - visoka sposobnost vezave imunoglobulinov razreda G na virus, pozna faza akutnega obdobja, okrevanje, prenašanje, kronični potek bolezni.
4. Indeks avidnosti 0% - v telesu ni okužbe s citomegalovirusom.

Pri določanju Ig G v krvi ali drugi biološki tekočini indeks avidnosti ne more biti enak 0%.

Vloga določanja imunoglobulinov razreda G

Primarna okužba in prenašanje CMV pri normalni ravni imunosti je asimptomatska brez znatne škode za zdravje. Včasih se med okužbo in poslabšanjem okužbe pojavi sindrom mononukleoze, katerega klinični znaki so podobni manifestacijam prehlada: šibkost, glavobol, subfebrilna temperatura (37-37,6), tonzilitis, povečanje regionalnih bezgavk. V večini primerov okužba s citomegalovirusom ostane neopažena, diagnostika za odkrivanje protiteles se ne izvaja.

Za kontingent ljudi, ki jim grozi razvoj hudih oblik bolezni, je odkrivanje Ig G v krvi velikega pomena. Pri teh bolnikih CMV prizadene možgane (meningoencefalitis), jetra (hepatitis), ledvice (nefritis), oči (retinitis), pljuča (pljučnica), kar je lahko usodno. Med nosečnostjo okužba ali poslabšanje okužbe povzroči intrauterino smrt ploda, nastanek malformacij, prenatalno okužbo s citomegalovirusom. Za predpisovanje protivirusne terapije in določitev prognoze bolezni se izvede ocena ravni protiteles razreda G.

Ogrožene skupine:

• prirojene imunske pomanjkljivosti;
• pridobljene imunske pomanjkljivosti;
• umetne imunske pomanjkljivosti (glukokortikoidi, kemoterapija, obsevanje);
• presaditev notranjih organov;
• hude kronične bolezni;
• intrauterini razvoj ploda.

Za zgodnje odkrivanje primarne okužbe in poslabšanja bolezni je redno predpisana analiza za določanje Ig G in Ig M v krvi ali drugih bioloških tekočinah.

Skupina tveganja - bolniki z imunsko pomanjkljivostjo

Močno zmanjšanje obrambe telesa pri imunskih pomanjkljivostih vodi do zmanjšanja sinteze imunoglobulinov razreda G, ki se nenehno pojavlja po primarni okužbi s CMV. V tem ozadju virus preide iz latentnega ("spanja") stanja v aktivno fazo življenja - uniči celice žlez slinavk, živčni in imunski sistem, se razmnožuje, vpliva na tkiva možganov in notranjih organov. Ko je imunski sistem oslabljen, se razvijejo hude oblike bolezni.

Za nadzor aktivnosti citomegalovirusa v telesu se bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo predpisujejo rutinske krvne preiskave na Ig G, Ig G, Ig M avidnostni indeks. Bolnikom, ki prejemajo imunosupresivno terapijo - zdravljenje raka, avtoimunske bolezni, po presaditvi organov, izvajamo imunološko diagnostiko. za pravočasno predpisovanje protivirusnih zdravil in preprečevanje napredovanja bolezni.

Skupina tveganja - plod med razvojem ploda

V fazi načrtovanja nosečnosti, v prvi in ​​drugi polovici nosečnosti, mora ženska opraviti krvni test za vsebnost protiteles proti CMV. Ocena imunološkega spomina na okužbo s citomegalovirusom določa tveganje za intrauterino okužbo in smrt ploda.

Glavna skupina tveganja so ljudje z imunsko pomanjkljivostjo (HIV, AIDS, učinki kemoterapije).

1. Ig G je pozitiven, indeks avidnosti je več kot 60%, Ig M je negativen. Pomeni, da . Materino telo je razvilo imunost proti okužbi s citomegalovirusom. Poslabšanje bolezni je malo verjetno, v večini primerov je varno za plod.
2. Ig G je negativen, indeks avidnosti je 0%, Ig M je negativen. Pomeni, da v materinem telesu ni imunosti proti CMV. Med nosečnostjo obstaja tveganje za primarno okužbo s citomegalovirusno okužbo. Ženska se mora držati preventivnih ukrepov za preprečevanje okužbe in darovati kri za protitelesa proti CMV.
3. Ig G - pozitiven, indeks avidnosti nad 60%, Ig M - pozitiven. To pomeni, da je v ozadju zmanjšanja imunosti prišlo do poslabšanja okužbe. Potrebno je spremljati razvoj bolezni in stanje ploda. V večini primerov intrauterini razvoj otroka poteka normalno, saj ima mati imunološki spomin na citomegalovirus.
4. Ig G je negativen, indeks avidnosti je manjši od 50%, Ig M je pozitiven. Rezultat analize pomeni veliko tveganje za intrauterino okužbo ploda in odsotnost imunosti pri materi. Pri okužbi v prvih 12 tednih nosečnosti nastanejo malformacije ali pride do intrauterine smrti otroka. V drugi polovici nosečnosti se razvije prenatalna okužba ploda s citomegalovirusom. Glede na resnost okužbe je predpisano opazovanje, protivirusno zdravljenje, medicinski splav ali prezgodnji porod.

Oceno diagnostičnih rezultatov za odkrivanje protiteles proti CMV opravi zdravnik. Pri ugotavljanju resnosti poteka bolezni in predpisovanju terapije se upoštevajo klinična slika, anamneza bolezni, prisotnost sočasne patologije in rezultati drugih diagnostičnih metod.

Prisotnost imunoglobulinov razreda G v krvi in ​​drugih bioloških tekočinah kaže na preteklo okužbo s citomegalovirusom in nastanek stabilne imunosti. Pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom je to pokazatelj zaščite pred ponovno okužbo in poslabšanjem bolezni.

Več o tej temi:

Citomegalovirus je mikroorganizem herpetičnega tipa, ki je oportunističen in latentno naseljuje organizme 90 % ljudi. Ko je imunski sistem oslabljen, se začne aktivno razmnoževati in vodi v razvoj okužbe. Za diagnosticiranje bolezni se uporablja predvsem encimski imunosorbentni test za citomegalovirus IgM - določanje prisotnosti protiteles proti povzročitelju okužbe v krvi.

Indikacije za študijo

Citomegalovirus praviloma ne predstavlja nevarnosti za osebo z normalno imunostjo in je asimptomatski; včasih se pojavijo blagi simptomi splošne zastrupitve telesa, ki ne vodijo v razvoj zapletov. Za nosečnice in osebe z oslabljenim imunskim sistemom pa je lahko akutna okužba nevarna.

Encimski imunski test za protitelesa proti CMV se izvede, če opazimo naslednje simptome:

• zvišanje telesne temperature;
• rinitis;
• vneto grlo;
• povečane bezgavke;
• vnetje in otekanje žlez slinavk, v katerih je koncentriran virus;
• vnetje genitalij.

Najpogosteje je citomegalovirus težko ločiti od običajne akutne respiratorne bolezni. Omeniti velja, da živahna manifestacija simptomov kaže na oslabitev imunskega sistema, zato morate v tem primeru dodatno preveriti imunsko pomanjkljivost.

Najlažji način za razlikovanje citomegalovirusa od prehlada je čas razvoja bolezni. Simptomi akutnih okužb dihal izginejo v enem tednu, okužba s herpesom lahko ostane v akutni obliki 1-1,5 meseca.

Tako so indikacije za imenovanje analize naslednje:

1. Nosečnost.
2. Imunska pomanjkljivost (ki jo povzroči okužba s HIV, jemanje imunosupresivov ali prirojena).
3. Prisotnost zgornjih simptomov pri osebi z normalno imunostjo (bolezen je treba najprej razlikovati od virusa Epstein-Barr).
4. Sum na CMV pri novorojenčku.

Glede na možen asimptomatski potek bolezni je treba med nosečnostjo analizo opraviti ne le ob prisotnosti simptomov, temveč tudi za presejanje.

Imunski sistem se najprej odzove na vdor tujih mikroorganizmov v kri s tvorbo protiteles. Protitelesa so imunoglobulini, velike beljakovinske molekule s kompleksno strukturo, ki se lahko vežejo na beljakovine, ki sestavljajo lupino virusov in bakterij (imenujejo jih antigeni). Vsi imunoglobulini so razdeljeni v več razredov (IgA, IgM, IgG itd.), od katerih vsak opravlja svojo funkcijo v naravnem obrambnem sistemu telesa.

Imunoglobulini razreda IgM so protitelesa, ki so prva zaščitna ovira pred vsako okužbo. Nastanejo nujno, ko virus CMV vstopi v telo, nimajo specifikacije in imajo kratko življenjsko dobo - do 4–5 mesecev (čeprav lahko preostale beljakovine z nizkim koeficientom vezave antigena ostanejo 1–2 leti po okužbi).

Tako vam analiza za imunoglobuline IgM omogoča določitev:

• primarna okužba s citomegalovirusom (v tem primeru je koncentracija protiteles v krvi največja);
• poslabšanje bolezni - koncentracija IgM naraste kot odgovor na močno povečanje števila virusnih mikroorganizmov;
• reinfekcija - okužba z novim sevom virusa.

Na podlagi ostankov molekul IgM se sčasoma tvorijo imunoglobulini IgG, ki imajo specifikacijo - "spominjajo" si strukturo določenega virusa, vztrajajo vse življenje in preprečujejo razvoj okužbe, če se splošna moč imunosti ne zmanjša. Za razliko od IgM imajo protitelesa IgG proti različnim virusom jasne razlike, zato analiza zanje daje natančnejši rezultat - z njimi je mogoče ugotoviti, kateri virus je okužil telo, medtem ko analiza za IgM le potrjuje prisotnost okužbe v splošnem. smisel.

Protitelesa razreda IgG so zelo pomembna v boju proti citomegalovirusu, saj ga ni mogoče popolnoma uničiti s pomočjo zdravil. Po koncu poslabšanja okužbe v žlezah slinavk, na sluznicah in notranjih organih ostane manjše število mikroorganizmov, zato jih je mogoče odkriti v vzorcih bioloških tekočin s polimerazno verižno reakcijo (PCR). Virusno populacijo nadzirajo ravno imunoglobulini IgG, ki ne dovolijo, da bi citomegalija prešla v akutno obliko.

Dešifriranje rezultatov

Tako vam encimski imunski test omogoča natančno določitev ne le prisotnosti citomegalovirusa, temveč tudi čas, ki je pretekel od okužbe. Pomembno je oceniti prisotnost obeh glavnih vrst imunoglobulinov, zato protitelesa IgM in IgG obravnavamo skupaj.

Rezultati študije se razlagajo na naslednji način:

IgM	IgG	Pomen
–	–	Človek se še nikoli ni srečal s citomegalovirusom, zato ga imunski sistem "ne pozna". Glede na to, da so z njim okuženi skoraj vsi ljudje, je situacija zelo redka.
–	+	Normalno za večino ljudi. Pomeni, da je bil stik z virusom v preteklosti in je telo razvilo trajno obrambo pred njim.
+	–	Akutna primarna okužba – okužba se je pojavila v zadnjem času, aktivirali so se »hitri« imunoglobulini, a trajne zaščite pred CMV še vedno ni.
+	+	Poslabšanje kronične okužbe. Obe vrsti protiteles se aktivirata, ko se je telo že prej srečalo z virusom in je razvilo trajno obrambo, vendar ne kos svoji nalogi. Takšni kazalniki kažejo na resno oslabitev imunskega sistema.

Posebno pozornost je treba nameniti pozitivnemu rezultatu protiteles IgM pri nosečnicah. Če so prisotni imunoglobulini IgG, ni razloga za skrb; akutna okužba je nevarna za razvoj ploda. Zapleti v tem primeru se pojavijo v 75% primerov.

Poleg dejanske prisotnosti protiteles encimski imunski test ocenjuje koeficient avidnosti beljakovin - njihovo sposobnost vezave na antigene, ki se zmanjša, ko se uničijo.

Rezultati študije avidnosti so dešifrirani na naslednji način:

• >60% - razvita je imunost proti citomegalovirusu, v telesu so prisotni povzročitelji okužb, to pomeni, da bolezen poteka v kronični obliki;
• 30-60% - ponovitev bolezni, imunski odziv na aktivacijo virusa, ki je bil prej v latentni obliki;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - ni imunosti, ni okužbe s CMV, ni patogenov v telesu.

Upoštevati je treba, da osebi z močno imuniteto ni treba skrbeti za pozitivne rezultate testov - citomegalovirus ne potrebuje zdravljenja z zdravili, telo se lahko samostojno spopade z okužbo. Če pa rezultati kažejo na akutno fazo razvoja bolezni, je treba stik z zdravimi ljudmi, zlasti nosečnicami, omejiti, saj je verjetnost širjenja virusa velika.

Pozitiven rezultat IgM v nosečnosti

Za ženske, ki načrtujejo nosečnost ali že nosijo otroka, je zelo pomembno vedeti o okužbi s citomegalovirusom v preteklosti, saj lahko to vpliva na razvoj ploda. Na pomoč priskoči encimski imunski test za protitelesa.

Rezultati testov med nosečnostjo se obravnavajo drugače. Najvarnejša možnost je pozitiven IgG in negativen IgM - ni treba skrbeti, saj ima ženska imuniteto proti virusu, ki se bo prenesel na otroka in ne bo zapletov. Tveganje je majhno tudi, če se odkrije pozitiven IgM – to kaže na sekundarno okužbo, s katero se telo lahko bori, resnih zapletov za plod pa ne bo.

Če se ne odkrijejo protitelesa nobenega od razredov, mora biti nosečnica zelo previdna. Pomembno je upoštevati ukrepe za preprečevanje okužbe s citomegalovirusom:

• izogibajte se spolnim odnosom brez uporabe kontracepcijskih sredstev;
• izogibajte se izmenjavi sline z drugimi ljudmi – ne poljubljajte se, ne uporabljajte iste posode, zobne ščetke ipd.;
• upoštevajte higieno, zlasti pri igranju z otroki, ki so, če so okuženi s citomegalovirusom, skoraj vedno nosilci virusa, saj njihova imuniteta še ni v celoti razvita;
• biti pod nadzorom zdravnika in opraviti teste za IgM v primeru kakršnih koli manifestacij citomegalovirusa.

Pomembno si je zapomniti, da se je med nosečnostjo veliko lažje okužiti z virusom zaradi dejstva, da je imuniteta ženske naravno oslabljena, ko nosi plod. To je obrambni mehanizem pred zavrnitvijo zarodka s strani telesa. Tako kot drugi latentni virusi se lahko stari citomegalovirus aktivira med nosečnostjo; to pa le v 2 % primerov vodi do okužbe ploda.

Če je rezultat pozitiven na protitelesa IgM in negativen na IgG, je situacija najbolj nevarna med nosečnostjo. Virus lahko vstopi v plod in ga okuži, po katerem je razvoj okužbe lahko drugačen, odvisno od posameznih značilnosti otroka. Včasih je bolezen asimptomatska, po rojstvu pa se razvije trajna imunost proti CMV; v 10% primerov so različne patologije razvoja živčnega ali izločalnega sistema zaplet.

Še posebej nevarna je okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo manj kot 12 tednov - nerazvit plod se bolezni ne more upreti, kar v 15% primerov vodi do splava.

Analiza na protitelesa IgM pomaga le ugotoviti prisotnost bolezni; tveganje za otroka se oceni z dodatnimi preiskavami. Na podlagi številnih dejavnikov se razvija ustrezna strategija vodenja nosečnosti, ki pomaga zmanjšati verjetnost zapletov in prirojenih malformacij pri otroku.

Pozitiven rezultat pri otroku

Zarodek se lahko okuži s citomegalovirusom na več načinov:

• preko sperme med oploditvijo jajčeca;
• skozi posteljico;
• skozi amnijsko membrano;
• med porodom.

Če ima mati protitelesa IgG, jih bo imel tudi otrok do približno 1 leta starosti - sprva so, ker ima plod med nosečnostjo skupen krvožilni sistem z materjo, nato pridejo z materinim mlekom. Ko se dojenje ustavi, imuniteta oslabi in otrok postane dovzeten za okužbe odraslih.

Pozitiven IgM pri novorojenčku kaže, da je bil otrok okužen po rojstvu, mati pa nima protiteles proti okužbi. Če sumite na CVM, se ne izvaja samo encimsko vezan imunski test, ampak tudi PCR.

Če otrokova lastna obramba telesa ni dovolj za boj proti okužbi, se lahko razvijejo zapleti:

• upočasnitev telesnega razvoja;
• zlatenica;
• hipertrofija notranjih organov;
• različna vnetja (pljučnica, hepatitis);
• Poškodbe osrednjega živčevja - intelektualna zaostalost, hidrocefalus, encefalitis, težave s sluhom in vidom.

Tako je treba otroka zdraviti, če se odkrijejo protitelesa IgM v odsotnosti imunoglobulinov IgG, podedovanih od matere. V nasprotnem primeru se bo telo novorojenčka z normalno imuniteto spopadlo z okužbo. Izjema so otroci z resnimi onkološkimi ali imunološkimi boleznimi, katerih potek lahko vpliva na delovanje imunskega sistema.

Kaj storiti s pozitivnim rezultatom?

Človeško telo z zdravim imunskim sistemom se lahko samostojno spopade z okužbo, zato, če se odkrije imunski odziv na okužbo s citomegalovirusom, ni mogoče storiti ničesar. Zdravljenje virusa, ki se nikakor ne kaže, bo privedlo le do oslabitve imunskega sistema. Zdravila so predpisana le, če se je povzročitelj okužbe začel aktivno razvijati zaradi nezadostne reakcije telesa.

Zdravljenje med nosečnostjo tudi ni potrebno, če obstajajo protitelesa IgG. Če je le test IgM pozitiven, je zdravljenje nujno, vendar je namenjeno zadrževanju akutne okužbe in prenosu citomegalovirusa v latentno obliko. Ne smemo pozabiti, da so zdravila CMV tudi nevarna za telo, zato jih je mogoče uporabljati le, če jih predpiše zdravnik - samozdravljenje bo povzročilo različne škodljive posledice.

Tako pozitiven IgM kaže na aktivno stopnjo okužbe s CMV. Upoštevati ga je treba v povezavi z drugimi rezultati testov. Posebno pozornost na indikacije študije je treba nameniti nosečnicam in osebam z oslabljenim imunskim sistemom.