Paraliza jezika pri ljudeh. Nevarna možganska bolezen: bulbarni sindrom

Postopoma se razvije disfunkcija bulbarne skupine kavdalnih lobanjskih živcev zaradi poškodbe njihovih jeder in / ali korenin. Značilna je triada simptomov: disfagija, dizartrija, disfonija. Diagnoza se postavi na podlagi pregleda bolnika. Za določitev osnovne patologije, ki je povzročila bulbarno paralizo, se izvajajo dodatni pregledi (analiza cerebrospinalne tekočine, CT, MRI). Zdravljenje je predpisano glede na vzrok bolezni in prisotne simptome. Morda bodo potrebni nujni ukrepi: oživljanje, mehansko prezračevanje, boj proti srčnemu popuščanju in žilnim motnjam.

Splošne informacije

Bulbarna paraliza se pojavi, ko so poškodovana jedra in / ali korenine bulbarne skupine lobanjskih živcev, ki se nahajajo v podolgovate meduli. Bulbarni živci vključujejo glosofaringealni (par IX), vagusni (par X) in hipoglosalni (par XII). Glosofaringealni živec inervira mišice žrela in zagotavlja njegovo občutljivost, je odgovoren za občutke okusa zadnje 1/3 jezika in zagotavlja parasimpatično inervacijo parotidne žleze. Vagusni živec inervira mišice žrela, mehkega neba, grla, zgornjega prebavnega trakta in dihalnih poti; daje parasimpatično inervacijo notranjih organov (bronhi, srce, prebavila). Hipoglosni živec zagotavlja inervacijo mišic jezika.

Vzrok bulbarne paralize je lahko kronična cerebralna ishemija, ki se je razvila kot posledica ateroskleroze ali kroničnega žilnega krča pri hipertenziji. Redki dejavniki, ki povzročajo poškodbe bulbarne skupine kranialnih živcev, vključujejo kraniovertebralne anomalije (predvsem Chiarijeva anomalija) in hude polinevropatije (Guillain-Barréjev sindrom).

Simptomi progresivne bulbarne paralize

Klinične manifestacije bulbarne paralize temeljijo na periferni parezi mišic žrela, grla in jezika, kar ima za posledico motnje pri požiranju in govoru. Osnovni klinični kompleks simptomov je triada znakov: motnje požiranja (disfagija), motena artikulacija (dizartrija) in zvočnost govora (disfonija). Motnje pri požiranju se začnejo s težavami pri jemanju tekočin. Zaradi pareze mehkega neba tekočina iz ustne votline pride v nos. Nato se z zmanjšanjem faringealnega refleksa razvijejo motnje požiranja in trdne hrane. Omejitev gibljivosti jezika vodi do težav pri žvečenju hrane in premikanju bolusa hrane v ustih. Za bulbarno dizartrijo je značilen zamegljen govor, pomanjkanje jasnosti pri izgovorjavi zvokov, zaradi česar postane bolnikov govor drugim nerazumljiv. Disfonija se kaže kot hripav glas. Opažena je nazolalija (nosna).

Značilen je videz bolnika: obraz je hipomimičen, usta so odprta, opazimo slinjenje, težave pri žvečenju in požiranju hrane ter njeno izpadanje iz ust. V zvezi s porazom vagusnega živca in kršitvijo parasimpatične inervacije somatskih organov se pojavijo motnje dihalne funkcije, srčnega ritma in žilnega tonusa. To so najnevarnejše manifestacije bulbarne paralize, saj pogosto progresivno dihalno ali srčno popuščanje povzroči smrt bolnikov.

Pri pregledu ustne votline opazimo atrofične spremembe na jeziku, njegovo zlaganje in neenakomernost, opazimo fascikularne kontrakcije mišic jezika. Faringealni in palatinski refleksi so močno zmanjšani ali pa se ne sprožijo. Enostransko progresivno bulbarno paralizo spremlja povešanje polovice mehkega neba in odmik njene uvule na zdravo stran, atrofične spremembe v 1/2 jezika, odmik jezika proti leziji, ko štrli. Pri dvostranski bulbarni paralizi opazimo glosoplegijo - popolno nepremičnost jezika.

Diagnostika

Diagnoza bulbarne paralize s strani nevrologa omogoča temeljito študijo bolnikovega nevrološkega statusa. Študija delovanja bulbarnih živcev vključuje oceno hitrosti in razumljivosti govora, tembra glasu, glasnosti sline; pregled jezika za prisotnost atrofij in fascikulacij, ocena njegove mobilnosti; pregled mehkega neba in preverjanje faringealnega refleksa. Pomembno je določiti hitrost dihanja in srčni utrip, preučiti impulz za odkrivanje aritmije. Laringoskopija vam omogoča, da ugotovite odsotnost popolnega zaprtja glasilk.

V poteku diagnoze je treba ločiti progresivno bulbarno paralizo od psevdobulbarne paralize. Slednje se pojavi s supranuklearno lezijo kortiko-bulbarnih traktov, ki povezujejo jedra podolgovate medule z možgansko skorjo. Psevdobulbarna paraliza se kaže s centralno parezo mišic grla, žrela in jezika s hiperrefleksijo, značilno za vse centralne pareze (povečani faringealni in palatinski refleksi) in povečanim mišičnim tonusom. Klinično se od bulbarne paralize razlikuje po odsotnosti atrofičnih sprememb na jeziku in prisotnosti refleksov oralnega avtomatizma. Pogosto ga spremlja silovit smeh, ki je posledica krčevalnih krčev obraznih mišic.

Poleg psevdobulbarne paralize je potrebna diferenciacija progresivne bulbarne paralize od psihogene disfagije in disfonije, različnih bolezni s primarno mišično lezijo, ki povzroča miopatsko parezo grla in žrela (myasthenia gravis, Rossolimohmanert, myasthenia gravis, Rossolimoh-Steinertophoxy, myalohmanoxy, myalohmanoxy, myasthenia . Prav tako je treba diagnosticirati osnovno bolezen, ki je privedla do razvoja bulbarnega sindroma. V ta namen se opravi študija cerebrospinalne tekočine, CT in MRI možganov. Tomografske študije omogočajo vizualizacijo možganskih tumorjev, demielinizacijskih con, cerebralnih cist, intracerebralnih hematomov, možganskega edema, premika možganskih struktur pri dislokacijskem sindromu. CT ali radiografija kraniovertebralnega spoja lahko razkrije nenormalnosti ali posttravmatske spremembe na tem področju.

Zdravljenje progresivne bulbarne paralize

Terapevtska taktika za bulbarno paralizo je zgrajena ob upoštevanju osnovne bolezni in vodilnih simptomov. V primeru nalezljive patologije se izvaja etiotropna terapija, v primeru možganskega edema so predpisani dekongestivni diuretiki, v primeru tumorskih procesov se skupaj z nevrokirurgom reši vprašanje odstranitve tumorja ali operacije obvoda za preprečevanje dislokacijskega sindroma. odločil.

Na žalost so številne bolezni, pri katerih se pojavi bulbarni sindrom, progresivni degenerativni proces, ki se pojavlja v možganskih tkivih in nima učinkovitega specifičnega zdravljenja. V takih primerih se izvaja simptomatsko zdravljenje, namenjeno podpori vitalnih funkcij telesa. Tako se v primeru hujših respiratornih motenj izvaja intubacija sapnika s priklopom bolnika na ventilator, v primeru hude disfagije je zagotovljena sondažna prehrana, žilne motnje pa se popravljajo z vazoaktivnimi zdravili in infuzijsko terapijo. Za zmanjšanje disfagije, neostigmin, ATP, vitamini gr. B, glutaminska kislina; s hipersalivacijo - atropin.

Napoved

Progresivna bulbarna paraliza ima zelo spremenljivo prognozo. Po eni strani lahko bolniki umrejo zaradi srčnega popuščanja ali odpovedi dihanja. Po drugi strani pa ob uspešnem zdravljenju osnovne bolezni (na primer encefalitisa) bolniki v večini primerov okrevajo s popolnim okrevanjem požiranja in govorne funkcije. Zaradi pomanjkanja učinkovite patogenetske terapije ima bulbarna paraliza neugodno prognozo, povezano s progresivno degenerativno okvaro centralnega živčnega sistema (z multiplo sklerozo, ALS itd.).

Zaradi okvarjenega delovanja nekaterih elementov možganov lahko oseba razvije psevdobulbarni sindrom (sindrom poškodbe lobanjskih živcev).

Mehanizem patološkega stanja temelji na kršitvi aktivnosti živčnih celic, ki se nahajajo v podolgovate meduli. Kljub dejstvu, da problem bistveno zmanjša kakovost življenja osebe, ne predstavlja pomembne nevarnosti za njegovo zdravje.

Popolno nasprotje v tem pogledu so bulbarne motnje, ki lahko vodijo do paralize gladkih mišic jezika, žrela ali glasilk. Bolnikov govor je moten, težko mu je dihati in pogoltniti.

Pravočasno odkrivanje in kasnejša diferencialna diagnoza sindromov s podobno klinično sliko omogoča zdravniku, da izbere ustrezne terapevtske ukrepe.

Mehanizem izvora

Če so glavni deli živčnega sistema poškodovani, je človeška vitalna dejavnost podprta z avtonomnim delovanjem določenih elementov. Njihovega dela ne uravnava možganska skorja.

Ti elementi so nevroni. Njihova neodvisna dejavnost vodi v dejstvo, da se kompleksna motorična dejanja (dihanje, požiranje, govor) izvajajo s kršitvami.

Usklajena aktivnost različnih mišičnih skupin je možna le ob najbolj natančni koordinaciji pri delu različnih delov možganov. Avtonomno delovanje subkortikalnih struktur tega ne more zagotoviti.

Ko višji oddelki prenehajo uravnavati motorna jedra (skupek živčnih celic), ki se nahajajo v podolgovate meduli, se pri človeku razvije psevdobulbarni sindrom.

Odsotnost "upravljavca" aktivira delo jeder v načinu brez povezave.

Takšna izolirana dejavnost ima naslednje posledice:

• popolno ohranjanje dela vitalnih telesnih sistemov (srčno-žilnega in dihalnega);
• paraliza mehkega neba vodi do kršitve dejanja požiranja;
• govor postane nejasen;
• neaktivnost glasilk in motena fonacija.

Spontano krčenje obraznih mišic vodi do pojava grimas, ki posnemajo različne čustvene situacije.

Razumevanje procesa razvoja katere koli bolezni omogoča zdravnikom, da pravočasno in pravočasno izberejo učinkovit režim zdravljenja.

Vzroki

Ta sindrom se pojavi kot posledica poškodbe nevronskih poti, po katerih informacije iz možganske skorje vstopajo v jedra.

V veliki večini primerov so glavni vzroki za takšno motnjo lahko naslednji pogoji:

• hipertenzija (visok krvni tlak), ki spodbuja razvoj;
• prisotnost aterosklerotičnih plakov v arteriolah možganov;
• motnje cirkulacije, ki nastanejo zaradi enostranske poškodbe krvnih žil, ki hranijo možgane;
• kraniocerebralne poškodbe raznolike narave;
• vaskulitis, ki ga povzročajo bolezni, kot sta tuberkuloza ali sifilis;
• možganska poškodba med porodom;
• presnovne motnje pri dolgotrajni uporabi zdravil, ki vsebujejo valprojsko kislino;
• maligne novotvorbe in benigne tumorje v čelnih režnjah ali subkortikalnih strukturah;
• vnetje možganskega tkiva zaradi bolezni nalezljive etiologije.

Pseudobulbarni sindrom se večinoma razvije kot posledica številnih kroničnih procesov, ki so v fazi napredovanja. Akutno kisikovo stradanje je dejavnik, ki prav tako prispeva k razvoju tega neprijetnega stanja.

Klinični simptomi

Značilnost psevdobulbarnega sindroma je dejstvo, da se lahko bolniki s to motnjo smejijo ali jokajo proti svoji volji.

Moti se proces požiranja, artikulacija, na obrazu se pojavijo različne grimase.

Ker so mišice neba in žrela oslabljene, se pred požiranjem pojavi potenje in pojav manjših premorov. Ni atrofije in trzanja prizadetih mišic.

Poškodbe lobanjskih živcev se pogosto kažejo s kršitvijo govora, trpi le izgovorjava. Mehka artikulacija je združena z gluhim glasom.

Pojav nasilnega smeha ali nehotenega joka je posledica kratkotrajnega krča obraznih mišic. Takšno vedenje absolutno ni povezano s prenesenimi čustvenimi vtisi in se izvaja neprostovoljno.

Pogosto obstajajo simptomi, ki kažejo na kršitev prostovoljnih gibov mimičnih mišic. Zaradi tega lahko, če bolnika prosimo, da zapre oči, lahko odpre usta.

Pseudobulbarni sindrom ni ločena bolezen. Takšno motnjo spremljajo predvsem nekatere druge nevrološke motnje.

Klinična slika in stopnja njene resnosti sta v veliki meri posledica glavnega vzroka, ki je aktiviral patologijo. Če so prizadeti čelni režnji, se sindrom kaže s simptomi čustveno-voljne motnje. Bolnik lahko doživi apatijo, izgubo zanimanja za dogajanje okoli, šibko aktivnost ali pomanjkanje pobude.

Kršitve motoričnih funkcij se kažejo, če so poškodovani elementi subkortikalne cone. Glavna naloga zdravnikov je pravilna diferenciacija razmeroma neškodljivega psevdobulbarnega sindroma od življenjsko nevarne bulbarne bolezni.

Kršitev bulbarja

Bulbarni sindrom nastane zaradi poškodbe jeder, ki se nahajajo v podolgovate meduli.

Ta jedra so skupki celic živčnega sistema in aktivno sodelujejo pri uravnavanju koordinacije gibov, oblikovanja čustev in drugih vitalnih funkcij.

Kršitve se lahko razvijejo iz naslednjih razlogov:

• mehanska kompresija in poškodba jeder kot posledica benignega ali malignega tumorja možganov;
• odpoved cirkulacije v ozadju;
• virusne bolezni, ki prizadenejo živčni sistem;

Poraz jeder vodi v razvoj patološkega stanja, katerega značilnost je izrazita periferna paraliza.

Degenerativne spremembe v mišicah žrela ali mehkega neba otežujejo požiranje in govor.

Narava klinične slike je v veliki meri odvisna od stopnje poškodbe živčnih celic.

Glavni simptomi so:

• povečano slinjenje;
• ni izraza na obrazu;
• napol odprta usta;
• mehko nebo visi navzdol;
• iskanje jezika zunaj ustne votline z značilnim odklonom v stran in kratkim trzanjem v času;
• težko ločiti govor;
• oslabitev ali popolna izguba glasu med pogovorom.

Bulbarni sindrom spremlja kršitev srčno-žilnega sistema in dihalnih organov.

Posledično ima bolnik šibek ali hiter utrip, pa tudi odstopanja v ritmu srčnega utripa.

Pri dihalnih gibih pride do odpovedi s pojavom premorov v procesu dihanja.

Zdravljenje

Ob odkritju psevdobulbarnega sindroma zdravnik določi režim zdravljenja, ki se bo osredotočil na zdravljenje osnovne bolezni. Če se je bolezen razvila kot posledica hipertenzije, je treba predpisati terapijo, ki je namenjena zmanjšanju tlaka in normalizaciji delovanja srčno-žilnega sistema.

Antibakterijska zdravila so učinkovita pri vaskulitisu proti oz.

Pomemben element celostnega pristopa so zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v možganih in normalizirajo aktivnost centralnega in perifernega živčnega sistema.

Danes ni klasičnega režima zdravljenja psevdobulbarnega sindroma.

Terapevtski tečaj se sestavi na podlagi motenj, ki so prisotne pri bolniku.

Ta pristop je pomemben del kompleksne terapije.

Vendar pa ustrezna terapija z zdravili in posebni tečaji, namenjeni hitri rehabilitaciji, prispevajo k temu, da se oseba postopoma prilagaja težavam, ki so se pojavile.

Bulbarni in psevdobulbarni sindromi imajo med seboj veliko skupnega. To so upravičeno resne patologije živčnega sistema.

S poškodbo strukturnih elementov možganov se tveganje za kršitve delovanja vitalnih sistemov in organov znatno poveča.

Povezani videoposnetki

Zanimivo

Visoka izobrazba (kardiologija). Kardiolog, terapevt, zdravnik funkcionalne diagnostike. Dobro se spoznam na diagnostiko in zdravljenje bolezni dihal, prebavil in srčno-žilnega sistema. Diplomirala je na akademiji (redna), za seboj ima veliko izkušenj, specialnost: kardiolog, terapevt, doktor funkcionalne diagnostike. .

Bulbarni sindrom ali, kot ga imenujemo tudi bulbarna paraliza, je bolezen, ki nastane zaradi spremembe aktivnosti ali poškodbe nekaterih delov možganov, ki izzovejo okvaro organov ust ali žrela.

To je paraliza organov neposrednega prehranjevanja ali govora, pri kateri so ohromljene ustnice, nebo, žrelo (zgornji požiralnik, jezik, mali jezik, spodnja čeljust).Ta bolezen je lahko dvostranska ali enostranska, prizadene polovico žrela pri vzdolžni prerez.

Z boleznijo se opazijo naslednji simptomi:

• Pomanjkanje obraznih izrazov ust: bolnik ga preprosto ne more uporabiti.
• Nenehno odprta usta.
• Vstop tekoče hrane v nazofarinks ali sapnik.
• Ni palatinskih in faringealnih refleksov, oseba preneha nehote pogoltniti, vključno s slino).
• Zaradi prejšnjega simptoma se razvije slinjenje.
• Če pride do enostranske paralize, mehko nebo visi navzdol, jezik pa potegnemo na zdravo stran.
• Nerazločen govor.
• Nezmožnost požiranja
• Paraliza jezika, ki se lahko nenehno trza ali visi iz ust.
• Dihanje je moteno.
• Prišlo je do poslabšanja srčne aktivnosti.
• Glas izgine ali postane gluh, komaj slišen, spremeni ton in postane popolnoma drugačen od prejšnjega.

Bolniki pogosto ne morejo pogoltniti, zato so prisiljeni jesti tekočo hrano skozi cevko.

V medicini ločimo bulbarni in psevdobulbarni sindrom, ki imata zelo podobne simptome, a se vseeno nekoliko razlikujeta, imata različne vzroke, čeprav sta povezana po izvoru.

Pri psevdobulbarni paralizi so ohranjeni palatinalni in faringealni refleksi, do paralize jezika ne pride, vendar se motnje požiranja še vedno razvijejo, večina bolnikov kaže simptome silovitega smeha ali joka ob dotiku neba.

Obe paralizi nastaneta kot posledica poškodb istih delov možganov iz istih razlogov, vendar se bulbarni sindrom razvije zaradi poškodbe možganskih jeder, ki so odgovorne za funkcije požiranja, srčnega utripa, govora ali dihanja, razvije pa se psevdobulbarni sindrom. od poškodb subkortikalnih poti od teh jeder do živčne bulbarne skupine, ki je odgovorna za te funkcije.

Hkrati je psevdobulbarni sindrom manj nevarna patologija, ki ne pomeni nevarnosti nenadnega zastoja srca ali dihanja.

Kaj povzroča simptome

Simptome patologije povzroča poškodba celotne skupine možganskih organov, natančneje jeder več živcev, vgrajenih v podolgovate možgane, njihovih intrakranialnih ali zunanjih korenin. Pri bulbarnem sindromu skoraj nikoli ni prizadeto eno jedro z izgubo samo ene funkcije, saj se ti organi nahajajo zelo blizu drug drugemu in imajo tudi zelo majhno velikost, zato so prizadeti hkrati.

Zaradi poraza živčni sistem izgubi stik z organi žrela in jih ne more več nadzorovati niti zavestno niti nezavedno na ravni refleksov (ko človek samodejno pogoltne slino).

Človek ima 12 parov lobanjskih živcev, ki se pojavijo že v drugem mesecu prenatalne dobe življenja, ki so sestavljeni iz medule in se nahajajo v samem središču možganov med njegovimi hemisferami. Odgovorni so za človeška čutila in delovanje obraza kot celote. Hkrati imajo motorično funkcijo, občutljivo funkcijo ali oboje hkrati.

Jedra živcev so nekakšna poveljniška mesta: ternarna, obrazna, glosofaringealna, hipoglosalna itd. Vsak živec je paren, zato so pari tudi njihova jedra, ki se nahajajo simetrično glede na podolgovato medulo. Pri bulbarnem sindromu so prizadeta jedra, odgovorna za glosofaringealni, hipoglosalni ali vagusni živec, ki ima mešane funkcije za inervacijo žrela, mehkega neba, grla, požiralnika, ima parasimpatični učinek (vzbujanje in krčenje) na , pljuča, srce, črevesje, trebušna slinavka, odgovoren za občutljivost sluznice spodnje čeljusti, žrela, grla, dela sluhovoda, bobniča in drugih manj pomembnih delov telesa. Ker so jedra parna, lahko trpijo bodisi v celoti bodisi le polovica, ki se nahajajo na eni strani podolgovate medule.

Motnje ali poškodbe vagusnega živca pri bulbarni paralizi lahko povzročijo nenadno prenehanje krčenja srca, dihalnih organov ali motnje v prebavilih.

Vzroki bolezni

Možganske motnje, ki povzročajo bulbarni sindrom, imajo lahko veliko število vzrokov, ki jih lahko razvrstimo v več splošnih skupin:

• Dedne deviacije, mutacije in spremembe organov.
• Bolezni možganov, tako travmatične kot nalezljive.
• Druge nalezljive bolezni.
• Strupena zastrupitev.
• Vaskularne spremembe in tumorji.
• Degenerativne spremembe v možganih in živčnem tkivu.
• Anomalije kosti.
• Kršitve intrauterinega razvoja.
• Avtoimunske odpovedi.

Vsaka skupina vsebuje veliko število posameznih bolezni, od katerih je vsaka sposobna zapletati bulbarno skupino možganskih jeder in druge dele možganov.

Bulbarna paraliza pri otrocih

Pri novorojenčkih je bulbarno paralizo zelo težko določiti, diagnosticiramo jo po dveh znakih:

• Previsoka vlažnost sluznice otrokovih ust, ki je pri dojenčkih skoraj suha.
• Umik konice jezika na stran, če je prizadet hipoglosalni živec.

Bulbarni sindrom pri otrocih je izjemno redek, saj so pri njih prizadeta vsa možganska debla, kar je usodno. Takšni dojenčki preprosto umrejo takoj. Toda psevdobulbarni sindrom pri otrocih je pogost in je vrsta cerebralne paralize.

Metode zdravljenja

Bulbarna paraliza in psevdobulbarni sindromi se diagnosticirajo z naslednjimi metodami:

• Splošne preiskave urina in krvi.
• Elektromiogram je študija prevodnosti živcev v mišicah obraza in vratu.
• Tomografija možganov.
• Pregled pri oftalmologu.
• Ezofagoskopija - pregled požiralnika s sondo z video kamero.
• Analiza cerebrospinalne tekočine - možganska tekočina.
• Testi za miastenijo gravis je avtoimunska bolezen, za katero je značilna izredna utrujenost progastih mišic. Avtoimunske bolezni so motnje, pri katerih začne lastna pobesnela imuniteta ubijati.

Načini zdravljenja in možnost popolnega ozdravitve bulbarne ali psevdobulbarne paralize so odvisni od natančnega vzroka njihovega nastanka, saj je posledica drugih bolezni. Včasih je mogoče popolnoma obnoviti vse funkcije, na primer, če bolezen ni povzročila popolna lezija, ampak le draženje možganov zaradi okužbe, pogosteje pa je med zdravljenjem glavni cilj obnovitev vitalnih funkcij. : dihanje, srčni utrip in sposobnost prebave hrane, možno pa je tudi lajšanje nekaterih simptomov.

bulbarna paraliza (anat. zastarel bulbus medulla oblongata)

Zdravljenje je usmerjeno v odpravo osnovne bolezni in kompenzacijo okvarjenih vitalnih funkcij. Za izboljšanje požiranja so predpisani prozerin, galantamin, glutaminska kislina, ATP, nootropna zdravila, s povečanim slinjenjem - atropin. Nahranite bolne skozi. Če je dihanje moteno, je indicirana umetna pljuča, oživljanje se izvede po indikacijah.

Bibliografija: Vilensky B.S. Nujna stanja v nevropatologiji, L., 1986; Popova L.M. Nevroreanimatologija, M., 1983.

jezik je nagnjen proti porazu"\u003e

Bolnik z enostransko bulbarno paralizo: atrofija desne polovice jezika, jezik odklon proti leziji.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Disfunkcija podolgovate medule povzroči bulbarno paralizo, ki jo imenujemo tudi bulbarni sindrom. Ta bolezen se izraža v kršitvi funkcij požiranja, žvečenja in dihanja človeškega telesa. To nastane kot posledica paralize različnih delov ustne votline.

Razlog za razvoj bulbarne paralize je poraz jeder lobanjskih živcev, pa tudi njihovih korenin in debla. Obstajajo enostranske in dvostranske lezije, pa tudi bulbarna in psevdobulbarna paraliza.

Glavni deli možganov

Razlika med enostransko lezijo jeder od dvostranske je v manj izrazitih simptomih v prvem primeru in bolj izraziti manifestaciji simptomov v drugem.

Kar zadeva to vrsto bolezni, kot sta bulbarna paraliza in psevdobulbarna, je med tema boleznima več razlik.

Torej, pri psevdobulbarni obliki bolezni ni prizadeta podolgovata medula, ampak njeni drugi oddelki, ki vplivajo na simptome. Na podlagi tega bolnik ne doživi takšne manifestacije, kot je zastoj dihanja ali motnje srčnega ritma, vendar se kaže neobvladljiv jok ali smeh.

Vzroki bolezni

Obstaja več vzrokov za bulbarno paralizo, zlasti:

1. Genetski.
2. Degenerativno.
3. Nalezljiva.

Praviloma se kot posledica določene bolezni razvijeta bulbarna paraliza in psevdobulbarna paraliza, odvisno od tega pa pride do zgornje delitve. Kennedyjeva amiatrofija je na primer genetska bolezen, zaradi katere se ta bolezen manifestira.

Kako izgleda poševni jezik pri paralizi

Po drugi strani pa bolezni, kot so Gaye Barrejev sindrom, lajmska bolezen ali otroška paraliza, delujejo kot degenerativni vzrok.

Poleg tega se lahko razvijeta bulbarna pareza in paraliza kot posledica amiotrofične lateralne skleroze, botulizma, siringobulbije, meningitisa in encefalitisa.

Pomembno! Ljudje, ki so se soočili s takšnim pojavom, kot je ishemična možganska kap (prehodna kršitev cerebralne cirkulacije), so v nevarnosti, da dobijo bulbarno infekcijsko paralizo.

Simptomi

Simptomi bulbarne paralize so precej specifični in za razliko od psevdobulbarne vrste bolezni lahko privedejo do srčnega ali dihalnega zastoja.

Glavni simptom te bolezni je težava pri požiranju refleksa, kar lahko pri bolniku povzroči povečano nenadzorovano slinjenje.

Poleg tega je bolezen značilna:

• kršitev govornih funkcij;
• težave pri žvečenju hrane;
• trzanje jezika v primeru njegove paralize;
• izboklina jezika, ki se nahaja v grlu v nasprotni smeri od paralize;
• povešanje zgornjega neba;
• kršitev fonacije;

Fonacija - uporaba grla za ustvarjanje zvokov

• aritmija;
• kršitev dihalnih in srčnih funkcij telesa.

Infekcijska bulbarna paraliza je po številnih simptomih podobna psevdobulbarni paralizi, vendar pri drugi vrsti bolezni srčnega in dihalnega zastoja ne opazimo. Prav tako ni bilo trzanja jezika z njegovo paralizo.

Bolezen v otroštvu

Če je pri odraslih vse bolj ali manj jasno, potem pri majhnih otrocih ni vse tako preprosto, kot se zdi.

Torej je pri majhnih otrocih težko diagnosticirati bolezen po glavnem simptomu - povečanem slinjenju kot posledica težkega refleksa požiranja. Vsak 3 otrok ima tak simptom in ne zato, ker obstaja patologija, ampak zaradi značilnosti otrokovega telesa.

Kako prepoznati bolezen pri otroku? Če želite to narediti, morate pregledati otrokovo ustno votlino in paziti na položaj jezika. Če je nenaravno pomaknjen na stran ali opazimo trzanje, je smiselno, da se obrnete na strokovnjaka za temeljito analizo.

Poleg tega imajo ti otroci težave s požiranjem hrane, lahko pade iz ust ali pride v nazofarinks, ko gre za tekočino.

Poleg tega lahko bolan otrok doživi delno paralizo obraza, ki se kaže v odsotnosti sprememb otrokove obrazne mimike.

Kako diagnosticirati bolezen?

Diagnoza te bolezni ne vključuje prisotnosti velikega števila testov in instrumentalnih metod zdravljenja. Osnova je zunanji pregled pacienta pri specialistu, pa tudi postopek, kot je elektromiografija.

Elektromiografija je študija bioelektričnih potencialov, ki nastanejo v človeških mišicah med vzbujanjem mišičnih vlaken.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik naredi zaključek in predpiše zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje bulbarne paralize praviloma poteka v bolnišnici. Vendar pa človeku ne pride na misel, da bi se vnaprej naročil na pregled pri kirurgu, in pritožba v zdravstveno ustanovo s simptomi, značilnimi za to bolezen, se pojavi že v poznejših fazah bolezni, kar pomeni nevarnost za življenje bolnika. .

Zaradi tega je pomembno odpraviti nevarnost za človeško življenje. Še posebej:

Bolnik bo morda moral odstraniti sluz iz grla za umetno prezračevanje pljuč. Šele potem, ko bolnikovo življenje ni ogroženo, je možen prevoz v zdravstveno ustanovo.

Bolnišnica organizira zdravljenje za odpravo simptomov in neposredno za odpravo, zlasti:

Za ponovno vzpostavitev refleksa požiranja je oseba predpisana Prozerin, adenozin trifosfat in vitaminski kompleks.

Da bi odpravili nenadzorovano slinjenje, je bolniku prikazan atropin

Za odpravo simptomatskih manifestacij so predpisana zdravila, ki so značilna za določen simptom (za vsako osebo posebej)

Čeprav je temelj zdravljenja odpraviti vzrok, je ta sindrom težko zdraviti, in ker so običajno prizadete živčne korenine globoko v možganih, je malo verjetno, da bi operacija odpravila težavo.

Kljub temu, zahvaljujoč sodobnim metodam zdravljenja, bulbarna paraliza ni stavek, z njo pa je mogoče normalno živeti, če se izvaja podporna terapija. Zato je, ko se pojavijo primarni simptomi, bolje, da se ponovno obrnete na specialista in dobite dobre novice, kot da odlašate in slišite neprijetno diagnozo. Poskrbite zase in za svoje ljubljene in se ne samozdravite.