Tekočina v tkivih po operaciji. Brazgotina se po operaciji slabo zaceli

Serozna tekočina ni največja pooperativna težava, lahko pa se pojavijo nekateri zapleti, ki človeku povzročajo nelagodje. Kopičenje tekočine se pojavi na stičišču kapilar. To pomeni, da se v votlini kopiči limfa, ki se nahaja v bližini aponeuroze in maščobnega tkiva pod človeško kožo. Zato se takšni zapleti najpogosteje pojavljajo pri gostih ljudeh z veliko maščobno plastjo pod kožo.

Med razvojem bolezni, povezane s serozno tekočino, izcedek v slamnati barvi, ki se ne razlikujejo po neprijetnem vonju, lahko pa se pojavi hud edem, včasih pa človek celo občuti bolečino na mestu kopičenja seroma.

Najpogosteje se kopičenje serozne tekočine pojavi ravno po operaciji. Na primer, lahko ločimo plastično kirurgijo, po kateri se nabira tekočina, kar vodi do negativnih posledic. Ti stranski učinki nikakor ne vplivajo na zdravje ljudi, kljub temu pa se lahko pojavijo takšni nezaželeni pojavi, kot je povešena koža na mestih kopičenja tekočine, ki sama po sebi pokvarijo estetski videz osebe. Poleg tega seroma podaljša čas celjenja kože, zato morate pogosteje obiskati zdravnika, kar povzroča tudi nevšečnosti.

Vzroki za seromo

V celotnem obdobju operacij so opazili različne dejavnike, ki lahko povzročijo nastanek seroma pod kožo, vendar je glavni razlog limfne kapilare... Poleg tega so lahko drugi razlog vnetni procesi, ki se pojavljajo na mestih poškodovanih tkiv. Stvar je v tem, da se zdravniki med operacijo dotikajo tudi tujih tkiv, ki se začnejo vneti in povzročijo kopičenje seroma.

Tudi glavni razlogi upoštevajte take dejavnike, kako:

visok krvni pritisk;
prekomerna telesna teža;
starost;
sladkorna bolezen.

Zato so zdravniki pred operacijo dolžni osebo pregledati, da v prihodnosti ne bi prišlo do zapletov. Če zdravniki na podlagi testov ugotovijo, da ima oseba po operaciji seromo, bodo poskušali spremeniti koncept zdravljenja, da bi se izognili takšnim zapletom za pacienta.

Pred operacijo morajo bolniki vedeti, ali je možna tvorba seroma ali ne. Ta tekočina varno za ljudi, vendar še vedno v redkih primerih njeno veliko kopičenje pod človeško kožo vodi do nevarnih bolezni. Na primer, lahko se pojavijo zapleti v obliki nekroze kožnih loput, sepse ali pa se lahko obdobje celjenja ran po operaciji znatno poveča.

Nastanek seroma po mastektomiji in abdominaplastiki

Kot smo že omenili, se lahko po plastični operaciji pojavi seroma, najpogosteje pa ločimo mastektomijo in abdominaplastiko. Nastanek serozne tekočine se pojavi v skoraj 15% vseh primerov mastektomije, kar je precej velika verjetnost zapletov.

Seveda operacija dojk vodi do najpogostejšega dejavnika kopičenja serozne tekočine, in sicer do proliferacije bezgavk in njihovega števila na tem področju telesa. Med operacijo dojk je veliko disekcija kože, ki prizadene ne le veliko število krvnih žil, ampak tudi bezgavke. Posledično se že v fazi zdravljenja zaradi pojava vnetne reakcije pod kožo pojavi serozna tekočina.

Pred mastektomijo zdravniki svoje paciente opozorijo na možnost seroma. Pri izvajanju trebušne plastike se možnosti za kopičenje tekočine pod kožo še povečajo, saj se tu seroma pojavi v skoraj polovici primerov plastične kirurgije. V resnici je razlog enak, saj se zdravniki ob prerezu kože na trebuhu dotaknejo velikega števila krvnih žil in bezgavk, kar seveda vodi v nadaljnje vnetne procese.

Zdravljenje seroznega kopičenja tekočine

Običajno serozna tekočina po operaciji izzveni v 4–20 dneh, a kljub temu tudi tako neresnemu zapletu ni mogoče prezreti. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo v kritičnem trenutku lahko svetoval in izvedel zdravljenje. Obstaja več tehnik, ki v zgodnjih fazah ali v primeru kritične situacije omogočajo odstranjevanje serozne tekočine.

Vakuumska aspiracija

Vakuumska aspiracija je eden najpogostejših načinov zdravljenja serozne tekočine. Ta tehnika se lahko na žalost izvede le v zgodnjih fazah zapletov. Bistvo vakuumske aspiracije je v uporabite posebno napravo, na katerega je cev priključena in se spusti do najnižjega dela, kjer je nastala serozna tekočina. S pomočjo vakuumskega delovanja se tekočina izvleče iz rane.

Pri uporabi te metode zdravljenja se stara pooperativna rana ne odpre. Poleg tega izčrpavanje serozne tekočine spodbuja hitrejše celjenje kože po operaciji, zato številne stranke uporabljajo vakuumsko aspiracijo le zato, da se hitro vrnejo v običajno življenje.

Uporaba drenaže za seromo

Drenaža se pogosto uporablja v primeru zdravljenja s kopičenjem serozne tekočine. Ta metoda se lahko uporablja v kateri koli fazi seroma, v nasprotju z vakuumsko aspiracijo. Odvajanje ran se izčrpa s posebno napravo, vendar je pri tem pomembno upoštevati sterilnost aparata. Zato je odtoke mogoče uporabiti samo enkrat in jih nato poslati v recikliranje. Takšni odtoki so shranjeni v posebnih antiseptičnih raztopinah, pred začetkom dela pa vso opremo obdelamo z 0,9% raztopino natrijevega klorida.

Skozi šive, ki so ostali po operaciji, se lahko vstavijo posebne naprave, ki pomagajo pri zdravljenju serozne tekočine. Poleg tega lahko napravo odstranite z majhno punkcijo, ki se naredi v bližini pooperativnih šivov. Pritrditev naprav se izvaja tudi s pomočjo šivov. Zdravniki so dolžni vsak dan obrisati poškodovana območja in kožo v bližini z raztopino 1% zelenja. Prav tako je treba nenehno spreminjati preliv.

Pri uporabi odtočne cevi za izčrpavanje serozne tekočine lahko uporabite gumijaste ali steklene cevi za podaljševanje. Ni treba posebej poudarjati, da morajo biti tudi dodatni materiali za podaljšanje sterilni, posode pa 1/4 napolnjene s katero koli antiseptično raztopino. Vse to je treba storiti, da se zmanjša nevarnost okužbe s šivi ali rano. Zato se poleg tega dnevno izvaja tudi zamenjava cevi.

Serozna tekočina je rahlo viskozna, zato bolnike postavimo s hrbtom na posebno posteljo, tako da je v nekaterih primerih mogoče za drenažno cev poskrbeti samostojno. V vsakem primeru zdravniki izvajajo stalno spremljanje bolnika.

Serozna tekočina je lahko precej viskozna, vendar se v tem primeru uporablja drenaža z električno črpalko.

Ni treba posebej poudarjati, da je bolje, da sivine ne zdravimo, ampak najprej izvedemo preventivne ukrepe, ki pomagajo preprečiti njen pojav. Dodelite več preventivnih tehnik.

Zaključek

Pojav serome pooperativnega posega mnogi ne upoštevajo, vendar lahko to na koncu pripelje ne le do nelagodja, ampak tudi do do hudih bolezni ali preprosto deformacija kože. Izločanje serozne tekočine je hitro in neboleče, zato tega ne smemo odložiti za nedoločen čas. Najlažje je preprečiti pojav serome v zgodnjih fazah nastanka kot pozneje znova.

Seroma je kopičenje tekočine pod kožo. Najpogosteje nastane kot stranski učinek kirurškega posega. Kopičenje serozne tekočine je v nekaterih primerih tudi napačna ali nepopolna rehabilitacija.

Kaj je seroma

Seroma je kopičenje serozne tekočine na stičišču kapilar. Kopičenje limfe se običajno pojavi v votlini, ki se nahaja v maščobnem tkivu, in v aponeurozi človeške kože. Zato je ta simptom najpogostejši zaplet po operaciji pri ljudeh s prekomerno telesno težo.

Nakopičena tekočina v votlini je idealen habitat za patogene. Zato je s takšno manifestacijo potrebno odpraviti simptom. Če se ne lotite ustrezne terapije v skladu s pacientovim stanjem, se tveganje za razvoj nalezljive bolezni znatno poveča.

Na splošno je serozno kopičenje precej pogost pojav, ki ga zlahka odpravimo s preventivnimi ukrepi v obliki drenaže, tovora na območju šivov in stiskanja perila. S tem učinkom simptom običajno izgine sam in brez zapletov. Če ne jemljete terapevtskih metod izpostavljenosti, to pomeni, da obstaja nevarnost razvoja nekroze kožnih loput.

Upoštevati je treba tudi, da se zaradi seroma čas celjenja šivov podaljša, zato bo moral zdravnik obiskati dlje, kot je bilo prvotno načrtovano.

Odpiranje seroma pooperativne brazgotine na nogah po flebektomiji je prikazano v spodnjem videu:

Razlogi za videz

Obstaja celoten seznam dejavnikov, ki vplivajo na razvoj seroma po zunanjem posegu v telo:

Limfne kapilare;
Vnetni procesi na področju šivov;
Prekomerna telesna teža;
Starejša starost;
Velik obseg izvedene operacije, pri kateri je poškodovanih več limfnih povezav;
Posamezna reakcija telesa na poseg;
Prekomerna poškodba tkiva med postopkom;
Stiskanje tkiv med operacijo;
po operaciji;
Prekomerna zloraba koagulacije tkiva;
Pomanjkanje drenaže;
Odziv telesa na šivalni material;
Napačno obdobje rehabilitacije.

V skladu s tem je mogoče sklepati, da je za nastanek serome potreben poseg kirurga in večji kot je ta učinek, večja bo seroma kasneje. Najpogosteje se razvije po mastektomiji (vključno).

Seroma po mamoplastiki (fotografija)

Kako se jih znebiti

Najpogosteje se predlaga, da se serumov znebite s pomočjo kirurškega ali minimalno invazivnega posega, kar je odvisno od stopnje patologije. Obstajajo tudi medicinski načini za ustavitev in preprečevanje razvoja simptoma. Prej ko se obrnete na zdravnika, bolj optimistična je napoved zdravljenja.

Doma

Doma morate narediti naslednje:

Ko se seroma ne zažene, skuhamo močno infuzijo timijana ali kamilice ali zelišč, ki imajo tudi protivnetni učinek.
Če se je ta zaplet razvil na spodnjih okončinah, morate nogo položiti na več blazin, tako da bo krvni obtok v tkivih potekal od spodaj navzgor. Tako se zabuhlost odpravi.
Nosite tesna kompresijska oblačila ali široke elastične povoje.
Nanašanje največ 1 kg na delovno območje. To je lahko vreča soli ali peska.

Kompresijsko oblačilo praviloma spodbuja resorpcijo serozne tekočine v votlini in izvaja potrebno stopnjo pritiska na vneto območje.

Prav tako je treba razumeti, da prizadetega območja ni mogoče ogreti, saj bo to le povečalo možnosti za okužbo z nalezljivim tkivom.

Rešitev problema je prikazana v tem videoposnetku:

Nega

Ko govorimo o odhodu, je treba razumeti, da lahko samostojno območje obravnavate le z antiseptičnimi sredstvi, kot so:

Zelenki;
Alkoholna infuzija;
Yoda;
Vodikov peroksid;

Vzame se katero koli orodje po vaši izbiri s seznama in izvede se obdelava. Po tem, če razmere to zahtevajo, se nanese antibakterijsko mazilo in šele nato sterilni povoj.

Če se šiv po operaciji zmoči, se to šteje za zaplet, ki zahteva poseben pristop in zdravljenje. Ker se morajo v normalnem stanju postoperativni šivi postopoma izsušiti s tvorbo skorje. Mokra rana je znak začetnega vnetja. Kaj storiti s tako težavo, da se izognemo še hujšim posledicam?

Možni razlogi za moker šiv

Če opazujete pooperativno rano, bo prvih nekaj dni rahlo vlažna in celo vroča. Šiv lahko krvavi prvih nekaj ur. Potem se kri strdi in posuši, vendar so na rani še vedno vidne sijoče kapljice - transudat. To je naravna prozorna vlaga, ki jo izločajo serozne membrane zaradi filtriranja tekočine v žilah.

Sčasoma serozna tekočina ne teče več tako obilno, ker se stanje tkiv normalizira. V nasprotnem primeru se lahko količina transudata poveča. To kaže na začetek vnetnega procesa, katerega razlogi za razvoj so različni.

Nepravilno nameščen ali odstranjen prezgodnji drenažni sistem.
Slaba kakovost šivov in povojev.
Oblačenje v nesterilnih pogojih.
Predolgi presledki med oblogami.
Napačno izbran antibiotik in lokalna taktika zdravljenja.
Zmanjšana imuniteta bolnikov.

Obilno izločanje serozne tekočine je neke vrste obrambna reakcija tkiva na vnetni odziv. A izkazalo se je, da se stanje le še slabša: vlažno okolje vodi v dejstvo, da se šiv po operaciji zagnoji, t.j. vnetje se razvija hitreje. Transudat se pretvori v eksudat - tekočino vnetne narave.

Poleg serozne tekočine lahko iz pooperativnega šiva izteče prozoren ali belkast ihor - to je limfa, ki se sprošča iz majhnih kapilar. Z iztekajočo krvjo iz rane se toksini in mikrobi "sperejo", zato je ta proces prvih nekaj dni naraven. Če se ne ustavi, lahko tudi izločanje krvi povzroči, da se rana zmoči in se dolgo ne zaceli.

Zdravljenje pooperativnih šivov

V večini primerov je bolnik prvih 7-10 dni po operaciji v bolnišnici, kjer rano redno zavija pod nadzorom lečečega zdravnika. In če se odkrijejo težave, se takoj sprejmejo ukrepi. Bolnika odpustijo z odstranjenimi šivi in le z normalnim stanjem rane. Toda dobesedno naslednji dan po izpustu se lahko šiv zmoči in nato zagnoji.

Cilji zdravljenja jokajočega šiva po operaciji so naslednji: razbremeniti je treba vnetje z uničenjem patogene mikroflore in tudi posušiti rano, da se izognemo ponovitvi gnojenja. Kaj storiti, katere ukrepe sprejeti in kaj uporabiti?

Pozor! Če se šiv zmoči in zagnoji, pojdite v bolnišnico! Samozdravljenje je skrajni ukrep, do katerega lahko posežemo, če ni možnosti za obisk zdravnika.

Lokalna sredstva

Zunanji pripravki bodo pomagali pri obvladovanju vlaženja in vnetja šivov. V primeru jokajoče rane je treba uporabiti gele. Za razliko od mazil in krem ne puščajo mastnega filma in koži omogočajo dihanje, kar je zelo pomembno za sušenje rane. Med najučinkovitejšimi geli za pooperativne rane je izoliran Solcoseryl.

Če se pooperativni šiv še naprej zmoči, lahko uporabimo tudi praške. Imajo tudi sušilne lastnosti, ker absorbirajo vlago in spodbujajo celjenje. Na primer, prašek Baneocin. Ima izrazit protimikrobni učinek in je sposoben učinkovito zdraviti mokre rane.

Gel ali prašek je treba nanesti na čisto rano, zato ga je treba predhodno obdelati. Najprej očistite odmrle delce kože in umazanijo z vodikovim peroksidom. Nato obrišite šiv s sterilnim prtičkom, ga posušite na ta način in šele nato nanesite gel.

Mimogrede! Vlažne rane se bolje zdravijo na prostem. Zato lahko bolnik povoje uporablja le ponoči ali pri odhodu iz hiše.

Obstajajo časi, ko šiv po operaciji dolgo časa krvavi. Tudi tega ne smemo pustiti tako, ker krvavitev govori o poškodovanih krvnih žilah, skozi katere lahko okužba vstopi v telo. V tem primeru morate poleg protibakterijskih in protivnetnih zdravil uporabiti tudi antiseptike. Na primer briljantno zelena ali Betadin (raztopina joda).

Zdravila

Ko se šiv le zmoči, ga ni mogoče zdraviti s tabletami. Druga stvar je razvoj vnetja. Tu bodo morda potrebni antibiotiki. Kakšno zdravilo bo, pa tudi njegov odmerek in trajanje dajanja, določi zdravnik. Običajno so to antibakterijska sredstva širokega spektra.

Če se šiv po operaciji ne zaceli

V primeru kopičenja eksudata v rani je treba poseči po operaciji. Na nastanek abscesa ne kaže le omočenje šiva in neprijeten vonj iz njega, temveč tudi zvišanje bolnikove temperature.

Operacija evakuacije gnojne vsebine se izvaja pod lokalno anestezijo (injekcija). To je plitvo odpiranje abscesa, njegovo sondiranje in namestitev drenaže. Če je bila ekscizija obsežna, se nanesejo dodatni šivi. V nekaterih primerih zadostuje sterilna obloga. Po takem posegu bolnik ostane v bolnišnici nekaj dni. Predpisan mu je počitek, antibiotiki in fizioterapija.

Kako se izogniti zmočenju šiva

Lažje je preprečiti zmočenje pooperativnega šiva kot pozneje zdraviti gnojno rano. Zato morajo bolniki ustrezno skrbeti za svoje šive. Pravila za odhod so elementarna in logična, vendar jih nekateri iz nekega razloga še vedno zanemarjajo.

Previjanje zamenjajte po navodilih zdravnika. Vsaj enkrat na dan. Če se povoji zmočijo in hitro puščajo, je treba povečati pogostost previjanja.
Obleko je treba zamenjati s čistimi rokami in brez tujcev ali živali v sobi.
Vse obloge (povoji, ometi, vata) morajo biti sterilne.
Šiv ne sme biti izpostavljen mehanskim obremenitvam: drgnjenju ob oblačila, praskanju, obiranju.
Pooperativnih ran ne navlažite, dokler se popolnoma ne zacelijo.
Če sumite na patologijo (rana teče, šiv je spremenil barvo, se zagnoji, vname), se morate posvetovati z zdravnikom.

Šiv, ki se po operaciji zmoči, ni le neprijetna težava, zaradi katere se pospeši posteljnina in oblačila, temveč tudi tveganje zapletov v obliki abscesov in nekroze. Podaljša tudi čas celjenja in kakovost šiva, kar se lahko posledično spremeni v grdo koloidno brazgotino. Zato morate ustrezno negovati pooperativne rane in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Pojav serozne tekočine na območju pooperativnega šiva kaže na razvoj serome. Ta patologija se pogosto kaže po mehanskih poškodbah kože in seroznih membran. Izločanje serozne tekočine po operaciji je normalno. Njegovo prekomerno izločanje in kopičenje pod kožo velja za patološko. Sivo je treba obdelati, da se izključi možnost okužbe površine rane.

Opis in razlogi za razvoj

Po rezanju kože med operacijo se zaradi poškodb celic in kapilar začne nabirati tekočina med podkožnim maščobnim tkivom in dermisom. Pravzaprav je to limfa, ki vsebuje krvna telesa in beljakovinske frakcije. Običajno ima slamnato barvo, včasih pa postane rdečkasta. ... To je posledica prisotnosti v seroznem izločanju velikega števila levkocitov.

Seroma pogosto povzroča bolečino. Tekočina, ki se nabira pod kožo, povzroči otekanje tkiv ob kirurškem šivu. Pritisnejo na površino rane in povzročajo boleče občutke.

Nelagodje še zdaleč ni največji problem, ki lahko nastane zaradi te patologije. Sposoben je izzvati zaplete, katerih posledice se bodo pokazale več let po operaciji. Na primer, lahko ima bolnik povešeno kožo na mestu, kjer so opazili veliko kopičenje eksudata. Poleg tega serozni izcedek iz šiva po operaciji podaljša čas njegovega celjenja za 3 -krat.

Seroma ni uvrščena v sistem ICD 10. Nima lastne kode. Za to patologijo se odpravi ob upoštevanju vrste kirurškega posega, ki jo je povzročil. Na primer, seroma po carskem rezu prejme kodo O 86,0, kar kaže da ima bolnik gnojenje ran in seromo pooperativne brazgotine.

Vzroki za razvoj patologije.

Glavni razlog za nastanek eksudata po operaciji je odcepitev podkožnega maščobnega tkiva iz dermisa in nastanek velike površine rane. Vse to spremlja poškodba precejšnjega števila limfnih žil. Slednji se s krvnimi strdki zapirajo veliko počasneje kot krvne žile, kar izzove sproščanje serozne tekočine.

Na razvoj serome lahko vplivajo tudi naslednji dejavniki:

Večino razlogov, ki lahko povzročijo to patologijo, zdravniki odkrijejo med pregledom pred operacijo. Če je mogoče, zdravniki poskušajo odpraviti negativne dejavnike, preden bolnika dajo na operacijsko mizo.

Diagnoza in zdravljenje

Patologija se odkrije med vizualnim pregledom pooperativnega šiva. Če zdravnik opazi otekanje okoli operacijskega območja in pordelost kože, potem otipa. Ko je tekočine veliko, zdravnik čuti, da teče pod povrhnjico. Nihanje je še posebej opazno pri majhni debelini kože in podkožnega maščobnega tkiva. Na primer, na glavi.

Včasih zdravnik dvomi o pravilnosti predhodne diagnoze. Potem je bolniku predpisan ultrazvok mehkih tkiv. Omogoča vam, da vizualno vidite območje kopičenja serozne tekočine.

Zdravljenje bolezni.

Praviloma po lahkih operacijah zdravniki preprosto opazujejo razvoj serome. Če je sproščanje serozne tekočine zanemarljivo, se šiva ne dotikamo, ker bo težava sama izginila. Ko pa je bil kirurški poseg težak in kopičenje seroznega eksudata lahko pomembno vpliva na rezultat kirurškega zdravljenja, potem zdravniki raje zdravijo to patologijo.

Zdravljenje s seromo je potrebno tudi v primerih, ko je količina tekočine pod kožo postala kritična in lahko sproži razvoj sepse.

Obstajata 2 načina zdravljenja te patologije: vakuumska aspiracija in drenaža.

Vakuumska aspiracija

Ta metoda se uporablja, ko je bolezen v zgodnji fazi, vendar zdravnik ne dvomi, da se v prihodnosti patologija ne bo sama rešila.

Postopek izgleda takole:

Zdravnik naredi majhen rez na mestu največje kopičenja serozne tekočine.
Vanj vstavi cev, priključeno na vakuumsko napravo.
Po vklopu sesanja se eksudat odvaja ven.

Po vakuumski aspiraciji se rana zaceli veliko hitreje. Bolniki poročajo o izboljšanju svojega počutja.

Ta metoda ima resno pomanjkljivost - ne ščiti pred ponovitvijo. Dejstvo je, da se s pomočjo vakuuma odstranijo posledice patologije, ne pa tudi njen vzrok. Zato morajo zdravniki po posegu poiskati dejavnike, ki povzročajo prekomerno izločanje limfe.

Drenaža je v kirurgiji zelo pogosta. To je preprost in učinkovit način za boj proti zastoju tkiva po operaciji. Med tem postopkom zdravnik prebode kožo na območju kirurškega mesta in v odprtino vstavi drenažni sistem. Na njen zunanji konec je pritrjena posoda za zbiranje tekočine. Drenaža omogoča naravno odvajanje seroznega eksudata, ko nastane. Odtočni sistemi so za enkratno uporabo. Po uporabi se odstranijo ali reciklirajo.

Učinkovitost te metode je v veliki meri odvisna od spoštovanja sterilnosti med in po zdravniških posegih. Pred postopkom se komponente sistema namočijo v antiseptično raztopino, po posegu pa mesto, kjer drenaža vstopi v kožo in šivi, redno obdelujemo z briljantno zeleno, jodonatom ali vodikovim peroksidom. Oblogo, ki pokriva odtok, je treba menjati vsak dan.

Za povečanje učinkovitosti vakuumske aspiracije in drenaže je bolniku predpisana terapija z zdravili. Pacient prejme antibakterijska zdravila širokega spektra, nesteroidna in steroidna protivnetna zdravila. Tradicionalne metode za zdravljenje te patologije se ne uporabljajo.

Preprečevanje bolezni

Pravočasni preventivni ukrepi se pogosto izognejo pojavu seroznega eksudata ... Izkušnje kažejo da bodo naslednji preventivni ukrepi dali najboljše rezultate:

Možni zapleti

Zanemarjanje priporočil zdravnikov zelo pogosto vodi do zapletov serome. Serozne votline so idealni inkubatorji za razvoj patogenih bakterij. Tudi če so bili med operacijo in po njej sprejeti vsi ukrepi za zaščito kirurškega šiva pred bakterijami, lahko okužba prodre v rano z limfnim tokom iz kroničnih žarišč vnetja v ustni votlini ali nazofarinksu. Ko je eksudat postal zatočišče patogenov, se bo hitro spremenil v gnoj in začel toksično vplivati na celotno telo.

Seroma lahko povzroči tudi intenzivno rast vezivnega tkiva na območju operacije. Če to med običajnimi operacijami ne povzroča resnih težav, lahko to pri različnih vrstah implantacije povzroči nastanek kapsularne kontrakture, ki bo sčasoma povzročila deformacijo vsadka.

Pri daljšem poteku bolezni se lahko na območju podkožnega žepa z eksudatom pojavi serozna fistula. To močno poveča tveganje za sekundarno okužbo. Fistulo nujno zapremo s kirurško metodo.

Seroma je votlina s serozno tekočino, ki nastane na območju pooperativnega šiva ali po hudi poškodbi mehkih tkiv in krvnih žil. Ne predstavlja nevarnosti, pogosto izgine sam, vendar pogosto zahteva terapijo.

Prvi simptom seroma je pordelost območja okoli šiva in oteklina, sproščanje rumenkaste tekočine okoli robov rane. Poleg tega se lahko telesna temperatura dvigne, bolnika skrbi huda bolečina in občutek sitosti, teže.

Seroma zdravljenje poteka z zdravili ali z namestitvijo drenaže, vakuumsko aspiracijo. Z zgodnjo diagnozo težave je priporočljivo uporabiti ljudska zdravila - obkladke iz aloe, otrobove in medene pogače, liste zelja.

Preberite v tem članku

Značilnosti serome: kaj je, kako izgleda, barva tekočine

Seroma je tvorba, ki se nahaja v tkivu podkožne votline, izgleda kot gnojenje zaradi barve nakopičene tekočine: lahko se spreminja od rumene do sive in ima miniaturne krvne proge. Najpogosteje se v pooperativnih šivih tvori seroma, kar je vedno povezano z malomarnostjo zdravnikov, kršitvijo sterilnosti.

Koda MBK 10

Za tako patološko stanje ni ločene kode za MBK 10, zdravniki jo navedejo ob upoštevanju vrste opravljene operacije in vzroka za pojav seroma. Na primer, če se je to zgodilo po carskem rezu, bo zdravstveni karton označil "0 86,0" in pomeni "gnojenje pooperativne rane in / ali infiltracijo na njenem območju".

Kako dolgo je to lahko nevarno

Seroma se nanaša na zgodnje pooperativne zaplete, običajno ne traja dlje časa - v 8-14 dneh tvorba z ustrezno terapijo izgine, v nekaterih primerih pa lahko traja en mesec in pol do dva.

Zdravniki pravijo, da tekočina, nabrana v podkožni votlini, ne predstavlja nevarnosti za zdravje / življenje bolnika. Če pa je seroma obsežna, je vsebine preveč, se lahko razvijejo resnejši zapleti - nekroza okoliških tkiv, sepsa, predolgo celjenje ran.

Ljudje, ki jim po operaciji grozi kopičenje tekočine

Pri načrtovanju kirurškega posega zdravniki upoštevajo vse značilnosti bolnikovega zdravja, da vnaprej ugotovijo verjetnost razvoja seroma, takšna skupina tveganja po operaciji vključuje bolnike s predhodno diagnosticirano:

sladkorna bolezen;
hipertenzija;
debelost.

Na tem seznamu so tudi bolniki iz starejših starostnih skupin, katerih regeneracijske in obnovitvene sposobnosti so na zelo nizki ravni. Opozoriti je treba, da se seroma najpogosteje diagnosticira pri ženskah, ker se podoben zaplet pojavi po carskem rezu, mastektomiji, abdominoplastiki.

Ali se lahko raztopi

V večini primerov zgodnja postoperativna seroma izgine v prvih 3-5 dneh rehabilitacijskega obdobja. Bolnik je v tem obdobju praviloma pod nadzorom zdravstvenih delavcev, zato seroma ne gre v zanemarjeno stanje. Ne bo se rešilo samo od sebe, zagotovo bo zahtevalo zdravljenje z zdravili ali dodatni kirurški poseg.

Postoperativna seroma

Zadevna patološka tvorba je lahko majhna in se sploh ne kaže dolgo časa, vendar v določenem časovnem obdobju (na primer, če imunski sistem močno oslabi, se razvije splošna nalezljiva bolezen itd.), Vnetje in gotovo se bo pojavila zastrupitev. Če je seroma takoj po operaciji uspešno podvržena zdravljenju z zdravili, bo v naprednih primerih težavo rešila le kirurška operacija.

Zakaj je rumena tekočina nevarna?

Rumena tekočina ni nevarna, vendar le, dokler njena količina ne začne rasti. Navsezadnje je to "vsebina" limfnega sistema, ki se nenehno dopolnjuje. In če se ne sprejmejo nobeni terapevtski ukrepi, se bo bolnikovo počutje poslabšalo, pojavile se bodo pritožbe zaradi občutka polnosti in bolečine na področju nastajanja seroma. Pravzaprav bo zdravnik razkril:

pordelost kože;
otekanje mesta kopičenja patološke tekočine;
zvišanje splošne telesne temperature na subfebrilne vrednosti.

To so znaki začetka vnetja kože in mehkih tkiv, ki obdajajo sivino. Nevarnost je v tem, da lahko ta patološki proces hitro napreduje, kar vodi v nekrozo kožne lopute, širjenje vnetja, vnos infekcijskega povzročitelja v votlino in sepso.

Zakaj se pojavi serozna tekočina

Serozna tekočina se običajno pojavi iz dveh glavnih razlogov:

Telesna maščoba. Med operacijo se odlepijo s kože, zaradi česar nastanejo votline, v katerih se nabira limfna tekočina. Menijo, da je prisotnost velike maščobne plasti (več kot 50 mm) pri pacientu razlog za intenzivno hujšanje pred operacijo ali predhodno liposukcijo.
Prevelika površina rane. Preprosto: v tem primeru pride do poškodbe velikega števila limfnih žil, ki se celijo veliko počasneje kot krvne žile. Ves čas celjenja iz njih teče tekočina, ki se nabira v votlinah.

Seroma po operaciji

Toda zdravniki upoštevajo tudi "individualne" razloge za nastanek seroma, odvisno od narave poškodbe.

Kot posttravmatski, golenice po poškodbi

Posttravmatska seroma - na primer nastala na spodnjem delu noge po poškodbi, nastane v ozadju hude stiskanja tkiva. Lahko je kratkotrajen, vendar v tem času pride do poslabšanja ali popolne prekinitve limfnega pretoka skozi žile. Po zdravstveni pomoči limfa z veliko silo teče skozi žile, zato v velikih količinah takoj vstopi v tkiva.

Običajno se po takšnih poškodbah seroma takoj diagnosticira v zanemarjeni obliki. Razlog za to je le prevelika količina izlite limfne tekočine v votlini.

Po operaciji dojk: mamoplastika, mastektomija

Seroma se pogosto pojavi po operaciji dojk (mamoplastika, mastektomija), razlog za to pa je preprost - mlečna žleza je anatomsko sestavljena iz žleznega in maščobnega tkiva, potek operacije pa vključuje izvedbo velikih / obsežnih zarez, ki ne poškodujejo le krvnih žil , pa tudi limfne žile. Rezultat je kopičenje serozne tekočine pod kožo že v obdobju okrevanja.

Če zdravnik sumi na potek akutnega vnetnega procesa v mehkih tkivih, je nujno predpisan ultrazvočni pregled.

Zdravljenje serome pooperativnih šivov

Zdravljenje s seromo je izbrano glede na resnost patološkega procesa in rezultate diagnoze. Lahko se uporabi terapija z zdravili ali ponovna operacija. Če je bila patologija diagnosticirana na samem začetku svojega razvoja, je priporočljivo uporabiti ljudska zdravila, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.

Kako se črpa z drenažo

Serozna tekočina se iz drenaže izčrpa iz serome na naslednji način:

Celoten sistem se spremeni in antiseptično zdravljenje rane se izvaja največ 1-krat v 2-3 dneh. Zaradi tega ta metoda zdravljenja serome ni najprimernejša - v obdobju med oblogami lahko v odprto votlino prodrejo nalezljivi povzročitelji in patogeni mikroorganizmi. To bo povzročilo širjenje in poslabšanje vnetnega procesa.

Zato namesto gumijaste drenaže sodobna medicina raje uporablja posebne cevi. V sprejemniku, kamor teče tekočina, mora biti antiseptična raztopina.

Najpogosteje se odstranjevanje seroma z drenažnim sistemom uporablja, če se je tekočina spet nabrala, čeprav je bila v nedavni preteklosti popolnoma odstranjena iz votline.

Kako odstraniti z vakuumsko aspiracijo

Sivo barvo odstranimo z vakuumsko aspiracijo na naslednji način:

Pacientu je dana lokalna anestezija. To so injekcije z anestetičnimi zdravili, če za takšno manipulacijo ni kontraindikacij.
Kirurg naredi majhen rez z instrumentom na območju nastale serome.
V nastalo votlino se vstavi cev, na katero je priključena vakuumska sesalna naprava.

Odstranjevanje tekočine se nadaljuje, dokler se njena barva ne spremeni iz rumene v krvavo. Zdravnik takoj odstrani celoten sistem in rano zašije s sterilnim materialom za šivanje. Na vrh se nanese sterilni povoj.

Trajanje postopka vakuumske aspiracije je največ 30 minut. Priporočljivo ga je izvesti, če se je kopičenje tekočine šele začelo in še vedno ni izrazitih znakov serome. Celjenje šivov po manipulaciji poteka 2 -krat hitreje.

Mazilo za domače zdravljenje

Za domače zdravljenje lahko uporabite mazila s protivnetnimi, dekongestivnimi in analgetičnimi učinki. Toda takšno terapijo je treba še vedno izvajati le pod nadzorom zdravnika - potrebno je spremljati dinamiko bolezni, da bi se izognili popolnemu kirurškemu posegu z akutnim napredovanjem patološkega procesa.

Za zdravljenje serome lahko uporabite naslednja mazila:

Naproxen je gel, ki se nanese na kožo okoli šiva vsaj 3 -krat na dan;
Ketoprofen - ki se uporablja standardno po šivu, ga lahko nanesemo na celotno zabuhlost vsaj 2 -krat na dan.

Če je bila seroma diagnosticirana v zgodnji fazi nastanka in so bila mazila nanešena takoj, potem bo pacient že 3. dan take terapije opazil znatno izboljšanje počutja - bolečina ne bo več motila, občutek teža bo izginila, oteklina kože bo postala manj izrazita in pordelost bo praktično izginila. Običajno trajanje zdravljenja z mazilom je 5-7 dni.

Antibiotiki

Antibiotiki pri zdravljenju seroma se uporabljajo le, če se je patologija že začela, med diagnostičnimi ukrepi pa so bile v serozni tekočini ugotovljene patogene bakterije. V tem primeru je za imenovanje primerno:

Eritromicin-na voljo v tabletah, spada v skupino antibiotikov širokega spektra, jemlje se po 1 tableta 2-3 krat na dan;
Cefotaksim, ceftibuten in druga zdravila iz skupine cefalosporinov se uporabljajo kot tablete ali raztopine za intramuskularno dajanje.

Sodobna medicina izvaja tudi manipulacijo vnosa raztopine antibakterijskih zdravil neposredno v votlino seroma. Takšen postopek je priporočljiv, če so med diagnozo v serozni tekočini odkrili visoko raven patogenih mikroorganizmov.

Na splošno zdravljenje z antibiotiki traja najmanj 5 dni, vendar je opazno izboljšanje bolnikovega počutja in stanja pooperativnega šiva opaženo že 3. dan. V vsakem primeru zdravniki ne priporočajo prekinitve zdravljenja, da ne bi prišlo do ponavljajočega se patološkega procesa.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila se ne morejo šteti za polnopravna zdravila, vendar se po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabijo kot dodatno zdravljenje. Če se terapija izvaja izključno z uporabo metod tradicionalne medicine, potem morate strogo spremljati zdravstveno stanje, dobro počutje in videz šiva. V primeru poslabšanja nujno prenehajo uporabljati ljudska zdravila in poiščejo kvalificirano zdravniško pomoč.

Aloja za stiskanje

Vzemite 3 liste rastline - od samega dna grma naj bodo "mesnati". Zmešamo jih v mešalniku ali skozi mlinček za meso v kašo in dobro stisnemo. Preostalo "pogačo" položimo na povoj in nanesemo na pooperativno rano s seromo v obliki obkladka - pergamentnega papirja, polietilena položimo na vrh in izoliramo patološko žarišče. Alojev sok se jemlje peroralno 1 čajno žličko pred obroki (10-15 minut).

Tortilje

Proizvodi, pripravljeni iz otrobov in medu, se vzamejo v takšnih razmerjih, da "na izhodu" dobimo viskozno maso. Ročno ga oblikujemo v torto (ne gosto) in jo nanesemo na problematično območje. Od zgoraj ne pokrivajo ničesar, ne povijajo. Čas zadrževanja takšne torte na sivi je 1 ura. Izvesti morate 2-3 postopka na dan.

Že 2. dan manipulacij bo edem izginil in pordelost bo postala manj izrazita.

Kaj je mogoče storiti za pooperativni šiv po carskem rezu

Če se na postoperativnem šivu carskega reza oblikuje seroma, zdravniki v zadnjem krogu postavljajo vprašanje terapije z zdravili. Takšna previdnost je posledica dejstva, da porodnica doji, uporaba antibiotikov, kortikosteroidov pa je zanjo kategorično kontraindicirana.

Zato se je treba tik po carskem rezu zateči k ljudskim zdravilom, če seroma ni obsežna in zdravniki ne vztrajajo pri namestitvi drenažnega sistema ali izvajanju vakuumske aspiracije.

Okrevanje po zdravljenju

Po zdravljenju s seromo se okrevanje izvede v standardnem načinu:

sprememba drenaže 1-krat v 2-3 dneh, nato pa popolna zavrnitev;
intramuskularne injekcije antibakterijskih zdravil za preprečevanje napredovanja vnetnega procesa;
po potrebi jemanje zdravil proti bolečinam.

Če seromo odstranimo pravočasno, potem celjenje pooperativnega šiva poteka hitro, pacienta odpustijo v standardnem načinu - 10. dan po operaciji.

Preprečevanje pojava seroma dojke, majhne medenice na trebušni votlini

Da bi izključili nastanek seroma dojke, majhne medenice, na trebušni votlini, zdravniki izvajajo številne preventivne ukrepe:

Na pooperativni šiv se naloži obremenitev (takoj po koncu kirurškega posega). To so lahko vreče s peskom ali grelniki ledu.
Kirurške rane ne zašijemo takoj in pustimo luknjo za drenažni sistem.
Antibiotska terapija v zgodnjem pooperativnem obdobju.
Bolnikova zavrnitev abdominoplastike, če je podkožna maščobna plast prevelika.
Uporaba elektrokoagulacije je točkovna in deluje le na krvne žile brez napetosti na mehkih tkivih.
Nošenje kakovostnih kompresijskih oblačil v zgodnjem in poznem pooperativnem obdobju.
Zavračanje telesne dejavnosti 3 tedne po operaciji.

Seroma ne velja za nevaren zaplet pooperativnega obdobja, vendar zahteva nadzor zdravstvenih delavcev in terapevtske ukrepe. S pravilnim zdravljenjem je težava rešena v 5-7 dneh, v posebej naprednih primerih lahko terapija traja do 60 dni in jo spremljajo hudi zapleti, kot so nekroza kožnih loput, sepsa, okužba kirurške rane.

Uporaben video

O vzrokih serome si oglejte ta video: