Maligni tumorji jajčnikov: nevidna nevarnost v ženskem telesu. Karcinom jajčnikov: vrste, simptomi, zdravljenje Serozni papilarni adenokarcinom jajčnikov metastaze

Karcinom jajčnikov je resen zdravstveni problem za ženske

Karcinom jajčnikov - kaj je to? To je maligna tvorba, ki se razvije iz pokrovnega epitelnega tkiva jajčnikov: zaradi mutacije se začne atipična delitev celic. Karcinom je primarni, sekundarni in metastatski.

Primarni karcinom se sprva razvije kot maligni tumor; sekundarno nastane kot posledica degeneracije benigne neoplazme. Metastatski rak se pojavi kot posledica prenosa tumorskih celic (s pretokom krvi ali limfe) iz žarišča, ki se nahaja v drugem organu.

Pozor! Najnevarnejša vrsta raka je metastatska. Zanj je značilen bolj agresiven in hiter razvoj tumorja, širjenje rakavih celic po telesu in pojav sekundarnih žarišč raka.

Karcinom imenujejo "tihi morilec", ker se v zgodnjih fazah tumor ne čuti. Tudi krvni test in ultrazvok morda ne pokažeta začetka malignosti. Na zadnji stopnji je zdravljenje težko in ne daje vedno pozitivnih rezultatov.

Na histološkem vzorcu se različne oblike karcinoma bistveno razlikujejo. Pri metastatskem karcinomu sta prizadeta dva jajčnika hkrati; na ultrazvoku je tumor videti kot gosta grudasta razjeda.

Histološke oblike bolezni

Rak jajčnikov po sodobni klasifikaciji ima naslednje histološke oblike:

Epitelijski karcinom - razvije se iz površinskih tkiv organa. Najpogosteje je prizadet samo en jajčnik, ne da bi se razširil na drugo stran. Odkrije se v zadnji fazi, saj se razvija asimptomatsko. Zaradi pozne diagnoze ima prognozo slabo.
Adenokarcinom jajčnikov - tumor se razvije iz žleznega tkiva organa. Na ultrazvoku je neoplazma videti kot večkomorno vozlišče, v katerem so nekrotična žarišča in majhne votline. Hitro začne metastazirati.
Serozni karcinom jajčnikov - ima veliko sort. Predstavlja približno polovico vseh malignih tumorjev tega organa. Zanj je značilno kaljenje skozi kapsulo v globoka tkiva jajčnika.
Mucinozni karcinom jajčnikov (ki tvori sluz) je diagnosticiran le v majhnem številu primerov, za katerega je značilna agresivnost in nagnjenost k tvorbi metastaz. Ne kali v kapsulo. Spremljajo ga sočasne ginekološke bolezni (zunajmaternična nosečnost, miomi, vnetje materničnih priveskov).

To so najpogostejše vrste malignih tumorjev. Mešani, bistri celični rak in rak endometrija so veliko manj pogosti.

Skupina tveganja

Karcinom jajčnikov lahko najdemo pri kateri koli ženski in v kateri koli starosti. Bolezen se razvija pod vplivom določenih dejavnikov, vendar posebni vzroki še niso ugotovljeni.

Med provocirajočimi dejavniki so:

ginekološke bolezni;
zgodnja puberteta in pozna menopavza;
pomanjkanje nosečnosti in neplodnost;
dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
škodljiva ekologija, strupeni in rakotvorni učinki na telo;
slabe navade (alkoholizem, kajenje, nezdrava prehrana);
prekomerna telesna teža;
starost - nad 45 let;
obremenjena dednost.

Če ima ženska družinsko ali osebno zgodovino raka genitalij, mlečnih žlez ali debelega črevesa, mora biti ženska pozorna na svoje zdravje. V tem primeru se verjetnost razvoja karcinoma jajčnikov znatno poveča, zato so potrebni redni pregledi in preventivni pregledi pri ginekologu.

Pomembno! Nosečnost in dolgotrajno dojenje pomagata pri preprečevanju tumorjev, zato zdravniki pogosto priporočajo, da ogrožene ženske razmišljajo o rojstvu otroka.

Znaki karcinoma

Začetna stopnja bolezni nima posebnih simptomov. Značilna klinična slika se pojavi na 3-4 stopnjah razvoja malignega tumorja. Ženska ima:

neredna menstruacija;
bolečine med spolnim odnosom;
krvavitev iz maternice;
težave z uriniranjem in gibanjem črevesja, ki nastanejo zaradi pritiska tumorja na organe v bližini jajčnikov;
težo in bolečine v spodnjem delu trebuha;
povečanje volumna trebuha zaradi polnjenja trebušne votline s patološko tekočino.

Če so noge zvite ali neoplazma poči, bolnik razvije nujno operacijo.

Pomembno! Če pacientu pravočasno ne zagotovite zdravstvene oskrbe, lahko patologija povzroči resne zaplete in celo smrt.

Zdravljenje karcinoma

Zdravljenje raka jajčnikov se izvaja na naslednje načine:

Kemoterapija in radioterapija.
Kirurški poseg.
Podporna terapija (uporablja se, kadar tumorja ni mogoče zdraviti in ga ni mogoče odstraniti).

Izbira metode zdravljenja je odvisna od oblike in velikosti tumorja, njegove lokacije, splošnega stanja pacienta ter prisotnosti spremljajočih patologij, zlasti ginekoloških.

Kirurško odstranjevanje je glavno zdravljenje malignega tumorja. Na podlagi rezultatov pregledov zdravniki sklepajo, da je treba skupaj z maternico in cevmi odstraniti enega od jajčnikov ali dva jajčnika. Del omentuma se odstrani tudi, če na njem najdemo metastaze.

Pomembno! Za zdravljenje seroznega papilarnega adenokarcinoma jajčnikov se uporabljajo kemoterapija in rentgenski žarki. Kirurški poseg je možen le v zgodnji fazi razvoja tumorja.

Najpogosteje se za papilarni karcinom jajčnikov uporablja paliativno zdravljenje (obsevanje in kemoterapija). To je posledica hitre rasti in metastaziranja tumorja, njegovega prodiranja v globoka tkiva organa in sejanja peritoneuma.

Podporna terapija je namenjena le odpravljanju simptomov tumorja, upočasnitvi njegove rasti in s tem podaljšanju bolnikovega življenja.

Tumorji, ki nastanejo v jajčnikih, so benigni ali maligni. Benigni tumorji za ljudi niso nevarni le, če se njihova rast ustavi. Maligne neoplazme v jajčnikih predstavljajo rak žlez ali adenokarcinom. Po pogostnosti onkoloških bolezni je adenokarcinom jajčnikov na drugem mestu. Vsako leto se število žensk s to diagnozo hitro povečuje. V večini primerov takšne diagnoze vodijo v smrt, kar je povezano s prepozno diagnozo.

Rak jajčnikov: kaj je to

Adenokarcinom jajčnikov spada v kategorijo malignih novotvorb, ki se sčasoma ne le povečajo, ampak se razširijo tudi po telesu in se preselijo v sosednje organe in tkiva. Čeprav se benigne novotvorbe pojavljajo v 70% primerov, njihov razvoj v maligne tumorje ni izključen, zato se pogosto odločajo za njihovo odstranitev.

Adenokarcinom je tumor, ki nastane iz celic žleznega epitelija in lahko prizadene oba jajčnika. Glede strukture je ta tumor večkomorno vozlišče, znotraj katerega so predelne stene. Če tumor zraste do velike velikosti, kar se zgodi v 90% primerov, potem posledice vodijo do pretrganja jajčnikove kapsule, ki prizadene sosednje organe.

Pomembno je vedeti! Maligni tumor jajčnikov je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti, najpogosteje pa se to zgodi ženskam, starejšim od 40 let.

Glavne značilnosti malignih novotvorb so posledica naslednjih dejanj:

Visoka stopnja rasti, ki prispeva k hitremu nastopu metastaz, pa tudi k prenosu tumorja v sosednje organe in tkiva.
Sproščanje toksinov. Poleg hitre rasti tumor sprošča toksine, ki vplivajo na osebo z zatiranjem imunskega sistema in poslabšanjem splošnega stanja osebe.
Težave pri diagnosticiranju onkološke patologije, ki je povezana s posebno zgradbo organov.
Odsotnost značilnih simptomov in znakov raka v zgodnjih fazah razvoja bolezni.

Maligni tumor jajčnikov je resna, nevarna in usodna bolezen. Žensko s takšno diagnozo je mogoče rešiti le, če je onkologija pravočasno diagnosticirana. Zaradi odsotnosti simptomov se večina diagnoz postavi, ko je tumor v fazi zapletov.

Zakaj se pojavi adenokarcinom jajčnikov?

Razlogi za razvoj onkoloških bolezni so naslednji dejavniki:

Dedna nagnjenost.
Oslabljena imuniteta.
Slabe navade: kajenje in pitje alkoholnih pijač.
Slaba ekologija.
Škodljivo sevanje.
Prekomerna telesna teža in debelost.

Natančni vzroki za nastanek raka še vedno niso popolnoma razumljeni. To je posledica dejstva, da rakave celice nastanejo pod vplivom različnih dejavnikov. Maligni adenokarcinom v jajčnikih se pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

Hormonske motnje v ženskem telesu.
Pomanjkanje nosečnosti ali pogost porod.
Disfunkcija jajčnikov.
Miom maternice.
Zgodnja ali pozna menopavza.
Tumorji mlečnih žlez.
Težave z endokrinim sistemom.
Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil in antibiotikov.
Na genitalijah so bile izvedene različne operacije, vključno s splavi.

Onkološke bolezni se pojavljajo najpogosteje, če ima oseba v rodovniku sorodnike, ki so imeli težave z novotvorbami. Tudi če bi bilo mogoče premagati onkologijo, to ne pomeni, da otroci ne bodo izpostavljeni bolezni.

Pomembno je vedeti! Ker je adenokarcinom jajčnikov težko diagnosticirati, morajo ženske redno obiskovati predporodne ambulante, kar bo omogočilo pravočasno prepoznavanje patologije in sprejetje ustreznih ukrepov za njeno ozdravitev.

Kakšne so vrste adenokarcinoma jajčnikov?

Maligni tumorji so razvrščeni v naslednje vrste:

Čistocelični adenokarcinom... To je dokaj redka oblika raka, ki je ena najbolj malignih in nevarnih. Rak običajno prizadene en organ in v kratkem času zraste. Karcinom spada v kategorijo težko diagnosticiranih, saj ima veliko podobnosti z drugimi vrstami novotvorb.
Serozni adenokarcinom jajčnikov... Pogosto se pojavi v 80% primerov. Tumor zraste do velike velikosti in prizadene predvsem oba jajčnika. Metastaze se pojavijo v zgodnjih fazah in se razširijo na trebušne organe, kar predstavlja resno grožnjo za življenje ženske. Serozni karcinom jajčnikov ima visoko stopnjo umrljivosti, zato je zelo pomembno pravočasno prepoznati patologijo.
Endometrioidni adenokarcinom... Pojavi se v 10% primerov in je ena od varčnih vrst patologije. Za te tumorje je značilna počasna rast in sposobnost odziva na zdravljenje.
Mucinozni adenokarcinom jajčnikov ima lastnost hitre rasti tumorja in tudi velike velikosti. Bolezen prizadene enega od jajčnikov in je redka.
Mešana vrsta neoplazem... Redka oblika onkologije, ki združuje več vrst adenokarcinomov.
Nediferenciran rak jajčnikov... Redka vrsta, ki se pojavi v 1% primerov. Praktično nima simptomov manifestacije, zato obstajajo težave pri identifikaciji.

Onkološke bolezni delimo na vrste glede na kompleksnost poteka bolezni. Obstajajo naslednje vrste adenokarcinomov jajčnikov:

Slabo diferencirano. Vsebuje veliko število rakavih celic, ki se po videzu razlikujejo od normalnih celic. Nižja kot je stopnja diferenciacije, slabše so napovedi.
Visoko diferenciran adenokarcinom. Tumorske celice se praktično ne razlikujejo od zdravih celic.
Zmerno diferencirano. Povprečje med dvema vrstama, predstavljenima zgoraj.

Glede na zapletenost bolezni lahko naredite ne le napovedi, ampak se tudi odločite za pravilno zdravljenje. Kljub temu, da je rak resna bolezen, se zdravniki borijo za življenje vsake osebe, ne glede na to, v kateri fazi je patologija.

Simptomi raka jajčnikov

Na začetni stopnji razvoja raka jajčnikov se zdravstveno stanje ženske nikakor ne spremeni. To je ravno glavna pomanjkljivost, saj bi pravočasna diagnoza bolezni omogočila, da se neboleče in učinkovito odpravi. Zelo pogosto zdravniki napačno diagnosticirajo in predpišejo napačno zdravljenje.

Glavni simptomi tumorja jajčnikov so:

Bolečine v spodnjem delu trebuha. Ne boli pa želodec, ampak genitalije, ki jih prizadene tumor.
Motnje menstrualnega ciklusa. V primeru menstrualnih nepravilnosti se morajo ženske vsekakor obrniti na predporodno ambulanto.
Pogosto zaprtje ali driska.
Bolečine in krvavitve, ki se pojavijo med menstruacijo.
Bolečine po spolnem odnosu.
Splošna šibkost in tudi utrujenost.
Otekle bezgavke.
Črevesna disfunkcija.

Običajno so takšni simptomi podobni znakom nastopa kritičnih dni, zato je malo ljudi na to pozorno. Nemogoče je prezreti kakršne koli simptome, saj je bolje pravočasno zagotoviti, da ni patologije, kot pa jo prepoznati v fazi zapleta, ko ni mogoče storiti ničesar.

Pomembno je vedeti! Simptomi bolezni so znaki, da je čas, da se obrnete na kliniko, da ugotovite vzroke za njihov nastanek.

Diagnosticiranje raka jajčnikov

Raka jajčnikov je skoraj nemogoče določiti samo s simptomatologijo, zato se morajo zateči k diagnostičnim postopkom. Diagnostika vam omogoča ne le določitev natančne diagnoze, pa tudi predpisovanje zdravljenja, temveč tudi razkrivanje stopnje bivanja onkologije. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravilnosti diagnoze.

Diagnoza raka temelji na pregledu pacienta pri specialistu in zbiranju anamneze. Če je imela ženska primere onkologije, to poveča verjetnost odkrivanja rakavih celic pri njej. Pregled bolnice poteka na ginekološkem stolu skozi sramne ustnice. S tem pregledom je mogoče ugotoviti velikost, strukturo in stopnjo gibljivosti jajčnikov. Natančnost odkrivanja raka jajčnikov se določi z naslednjimi metodami:

Ultrazvok, CT in MRI. Ti postopki se ne razlikujejo le po stroških raziskav, ampak tudi po natančnosti pridobivanja rezultatov. Te raziskovalne metode omogočajo prepoznavanje novotvorb ter določitev stopnje in širjenja metastaz.
Krvni test in odvzem tekočine iz trebušne votline. Tekočina se vzame za raziskave za določitev označevalcev žleznega tkiva raka. Kljub temu, da lahko te vrste študij dajo napačen rezultat, pa imajo pomembno diagnostično vrednost.
Biopsija tkiva jajčnikov. Načelo biopsije temelji na odvzemu tumorskega tkiva, čemur sledi preučevanje v laboratorijskih pogojih.
Laparoskopija. Laparoskopski posegi so zelo priljubljeni, saj se tako diagnostika kot zdravljenje izvajata hkrati. Laparoskopija vključuje uvedbo posebne kamere skozi nožnico, skozi katero se preuči žarišče lokalizacije bolezni, ter sprejetje ustreznih ukrepov za zdravljenje.

Pomembno je vedeti! Ženskam priporočamo, da vsaj dvakrat na leto opravijo diagnozo genitalij, kar bo omogočilo pravočasno odkrivanje napak in patologij.

Značilnosti zdravljenja raka jajčnikov

Zdravljenje je odvisno od stopnje tumorja. V večini primerov zdravljenje temelji na operaciji, pa tudi na predhodni in poznejši kemoterapiji. Če je možno izvesti operacijo na genitalijah z ohranitvijo jajčnikov, se izvede le odstranitev tumorja. Če tumor hitro raste, se sprejme odločitev za njegovo odstranitev. Na naravo kirurškega posega vplivajo naslednji dejavniki:

starost pacienta;
stanje reproduktivne funkcije;
načrtovanje nosečnosti;
stopnja tumorja.

Kemoterapija se izvaja tako na predvečer operacije kot na koncu operacije. S pomočjo kemoterapije je mogoče preprečiti ponovitev bolezni, pa tudi uničiti preostale patološke celice. Po operaciji je potrebna diagnostika.

Pomembno je vedeti! Če operacije ni mogoče izvesti, potem zdravljenje temelji na zdravilih in sevanju.

Napovedi

Glavni dejavnik, ki vpliva na stopnjo preživetja raka jajčnikov, je hitrost odkrivanja patologije. Prej ko se odkrije patologija, večja je verjetnost uspešnega ozdravitve. Če se karcinom jajčnikov takoj odstrani, je stopnja preživetja 90%. Poleg tega bolniki živijo več kot 5 let. Če se zdravljenje izvaja v fazi metastaz, stopnja preživetja ne presega 15%.

Karcinom jajčnikov je maligni tumor, ki se razvije iz epitelijskih celic in prizadene glavne žleze ženskega reproduktivnega sistema. V ginekološki praksi je ta bolezen diagnosticirana pri 10-12 bolnicah od tisoč in je vodilni vzrok smrti pri ženskah, ki trpijo zaradi raka genitalij. Kljub napredku pri diagnostiki se približno 75% raka jajčnikov odkrije le v poznih fazah, kar znatno zmanjša odstotek petletnega preživetja bolnic.

Epitelijski rak jajčnikov predstavlja približno 75% vseh tumorjev tega organa. Preostale vrste se razvijejo iz embrionalnih ali stromalnih celic. Glavni vzrok za karcinome so tisti, ki se pojavijo v procesu odvajanja epitelijskega tkiva, ki obdaja serozne membrane. V večini primerov začetka invazivne rasti ni mogoče ugotoviti.

Tako kot druge onkološke bolezni je karcinom jajčnikov posledica sprememb v genskem materialu zarodnih in somatskih celic, zaradi česar so dovzetne za vpliv rakotvornih dejavnikov. Njihova struktura in funkcije so motene, zaradi česar pridobijo potencial za malignost. Kasnejša izpostavljenost rakotvornim snovem lahko povzroči nepopravljive spremembe, pri katerih se izgubi nadzor celične delitve, rasti in diferenciacije. Pojavi se rakavi tumor, sestavljen iz atipičnih celic s tujimi lastnostmi.

Vzroki za nastanek

Zanesljivi vzroki raka ostajajo nejasni. Vendar novi podatki vse bolj kažejo, da se tumor oblikuje zaradi hormonskih motenj v telesu. Po statističnih podatkih se razlikujejo naslednji dejavniki, pri katerih se verjetnost in pogostost nastanka karcinoma znatno povečata. Tej vključujejo:

dedna nagnjenost - pri ženskah, katerih družinski sorodniki so imeli raka, je tveganje za nastanek raka večje;
hormonske motnje delovanja jajčnikov - "stalna" ovulacija, neplodnost, zgodnji začetek menopavze, nadomestno zdravljenje pri ženskah po menopavzi;
prisotnost obstoječih onkoloških bolezni - na primer rak debelega črevesa ali maternice;
v priveskih maternice;
negativni vplivi okolja - ionizirajoče in ultravijolično sevanje, kemične rakotvorne snovi itd.

Treba je biti pozoren na dejstvo, da se karcinom jajčnikov tvori 3 -krat pogosteje pri tistih ženskah, ki so bile predhodno operirane zaradi benignih tumorjev notranjih organov. Poznavanje glavnih razlogov, ki izzovejo razvoj raka, pomaga k resnejšemu pristopu k vprašanju preprečevanja te bolezni, in sicer z rednimi obiski pri ginekologu.

Razvrstitev

Glede na stopnje razvoja tumorja mednarodno združenje porodničarjev in ginekologov razlikuje naslednjo klasifikacijo:

1. Lezija je omejena le na jajčnike:

vpleten je en jajčnik, ascites ni opazen;
prizadeta sta oba jajčnika, ascites ni opazen;
nastanek na površini jajčnikov, obstaja ascites.

2. Širjenje patologije v medeničnem prostoru:

poraz jajcevodov, maternice;
poškodbe drugih delov male medenice;
tvorba je na površini jajčnikov, obstaja ascites.

3. Nastanek metastaz v peritoneumu, jetrih, dimeljskih bezgavkah in drugih organih trebušne votline;

sejanje peritoneuma, proces ne presega meja majhne medenice;
premer metastaz do 20 mm;
premer metastaz je večji od 20 mm, v proces so vključena dimeljska in retroperitonealna vozlišča.

4. Metastaze v oddaljenih organih.

Glede na stopnjo diferenciacije so karcinomi:

zelo diferencirano - struktura celice je blizu strukturi zdrave celice jajčnikov. Tumor je neagresiven, prognoza je najboljša;
zmerno diferencirano - podobnost s prvotno celico se zmanjšuje;
slabo diferencirano - podobnost se izbriše;
nediferencirano - prvotne celice ni mogoče določiti. Tak karcinom velja za najbolj agresiven, medtem ko je napoved za pacienta najslabša.

Glede na strukturne in funkcionalne lastnosti celic, iz katerih je tumor nastal, ločimo naslednje vrste karcinomov:

serozna;
endometrioid;
mucinozen;
čista celica.

Serozni karcinom

Takšen tumor se pojavi najpogosteje - v 80% primerov. Povprečna starost bolnikov je 63 let. Serozni karcinom jajčnikov velja za precej agresivno obliko raka in ima večkomorno cistično strukturo. raste veliko in praviloma sta v proces vključena oba jajčnika. Večina žensk ima ascites.

Pri tej obliki poškodbe jajčnikov je napoved odvisna od stopnje, na kateri je bila postavljena diagnoza. V večini primerov se serozni karcinom odkrije v času, ko je v trebušni votlini že veliko metastaz.

Bolečina v spodnjem delu trebuha je glavni simptom karcinoma

Endometrioidni karcinom

Pojav endometrioidnega raka jajčnikov je povezan predvsem z. Ta vrsta karcinoma predstavlja 10% drugih epitelijskih tumorjev. Običajno ga najdemo pri ženskah, starih 50-60 let. V 15-20% primerov se endometrioidni rak jajčnikov kombinira z rakom endometrija.

Novotvorbo sestavlja veliko število sotočnih ovalnih in cevastih žlez, viloznih struktur in proliferacije fusiformnih celic. Pogosta so žarišča nekroze in krvavitve. Rak prizadene oba jajčnika pri 17% bolnikov.

Mucinozni karcinom

Rak, ki tvori sluz, je drugi najpogostejši in predstavlja približno 15-20% vseh vrst karcinomov. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih, starih 45 let. Takšne neoplazme imajo praviloma ogromno velikost, gladko površino in prizadenejo le en jajčnik.

Struktura tumorja je cistična trdna snov. Sestavljen je iz celic prebavil, ki vsebujejo intracitoplazemski mucin. Kljub temu, da ta vrsta karcinoma ne preraste v jajčnikovo kapsulo, tvori več metastaz, kar otežuje proces zdravljenja.

Čistocelični karcinom

To vrsto raka najdemo zelo redko - pri približno 1% bolnikov. Vir tumorja je v 70% primerov endometrioza. Mikroskopski pregled novotvorb odkrije tubulocistične, trdne in papilarne strukture.

Ta vrsta tumorja spada med neoplazme z visoko stopnjo malignosti. Kako dolgo bo živel človek s takšno boleznijo, je odvisno od stopnje njenega razvoja. Na stopnji I (a) je napoved ugodna, v drugih primerih je stopnja preživetja zelo nizka.

Simptomi bolezni

V začetnih fazah so manifestacije karcinoma precej zamegljene. Toda bolniki, ki bodo pozorni na svoje zdravje, bodo z veliko verjetnostjo opazili spremembe v telesu. Ti simptomi vključujejo:

sprememba narave izcedka med menstruacijo;
boleče občutke in nelagodje;
stalna šibkost, slabost;
madeži, ki niso povezani z menstrualnim ciklusom;
Težave pri odvajanju in praznjenju mehurja.

Z napredovanjem patologije se povečuje volumen trebuha zaradi samega tumorja, pa tudi razvoj ascitesa. Obstajajo vlečne bolečine stalne narave v spodnjem delu trebuha, zasoplost in subfebrilno stanje.

Diagnostika

Diagnoza katerega koli raka jajčnikov se začne z ginekološkim pregledom bolnice. Izkušen zdravnik prepozna prisotnost tumorja s pregledom trebuha in bimanualnim pregledom medeničnih organov. Za postavitev diagnoze se uporabljajo naslednje laboratorijske in instrumentalne metode pregleda:

krvni testi (splošni, biokemični, tumorski označevalci);
radiografija;
računalniška in magnetna resonanca;
pregled;
histološki pregled tkiv (biopsija);
kuldocenteza.

Zdravnik mora izključiti bolezni, kot so divertikuloza, ciste jajčnikov, endometrioza, zunajmaternična nosečnost in benigni tumorji. Dodatni pregledi omogočajo ugotovitev strukture in značilnosti karcinoma... Onkologi na podlagi pridobljenih podatkov določijo taktiko zdravljenja in napovedujejo nadaljnji izid.

Kirurgija je eden od glavnih načinov, kako se znebiti karcinoma

Zdravljenje karcinoma

Pri odločanju o načrtu zdravljenja se upoštevajo številni dejavniki: vrsta tumorja, stopnja razvoja, njegova lokacija in velikost. Najučinkovitejše zdravljenje je operacija. Z majhnimi tvorbami in odsotnostjo metastaz se resecira eden ali oba jajčnika. V drugih primerih je treba odstraniti maternico skupaj z omentumom.

Poleg operacije se pred in po odstranitvi prizadetega organa nujno izvede več tečajev. Cilj je ustaviti nadaljnjo rast karcinoma in zmanjšati njegovo velikost, uničiti preostale lezije po operaciji in preprečiti morebitne ponovitve. Izbira zdravil in njihov odmerek izvajata onkolog in kemoterapevt.

Radioterapija ni indicirana v vseh primerih, saj niso vsi tumorji občutljivi na takšne učinke. V naprednih primerih se uporablja za zmanjšanje trpljenja pacientov. Učinkovitost te metode ni večja od 27%.

Napoved obstoječega karcinoma jajčnikov je zelo resna. V primeru pravočasnega zdravljenja se lahko te bolezni za vedno znebite. V drugih pogojih se stopnja preživetja bolnikov zmanjša, poveča se tveganje za ponovitev in metastaze. Obstaja le en zaključek - ženske bi se morale redno posvetovati s strokovnjaki za zgodnje odkrivanje in zdravljenje novotvorb.

Karcinom jajčnikov je pogosta maligna neoplazma, ki prizadene ženske v pozni reproduktivni in zgodnji postmenopavzi.

Karcinom jajčnikov spada med genitalne oblike raka in v strukturi obolevnosti zavzame do 25% vseh onkoloških procesov ženskega reproduktivnega sistema.

Karcinom jajčnikov je maligni tumor, lokaliziran v stromalnem ali parenhimskem tkivu ženskih jajčnikov in ima primarni ali sekundarni izvor. Poraz jajčnikov traja do četrtine vseh oblik genitalnega karcinoma. V 70% primerov je rak jajčnikov primarni, t.j. razvija neposredno iz celic organa.

Najpogostejša histološka oblika karcinoma jajčnikov je serozna varianta tumorja, ki jo odkrijemo v 50% primerov. Na drugem mestu po pogostosti pojavljanja je endometrioidna oblika, na tretjem pa mucinozna oblika raka.

Na splošno je karcinom jajčnikov na drugem mestu po pogostosti pojavljanja med tumorji ženskega reproduktivnega sistema, na drugem mestu po malignih novotvorbah maternice. V strukturi umrljivosti tumorji jajčnikov zasedajo peto mesto, kar jih označuje kot enega vodilnih vzrokov umrljivosti žensk v onkologiji.

Vzroki

Obstajajo nespecifični razlogi za razvoj onkološkega procesa, pa tudi posebni, tj. za vsako posebno vrsto tumorja. Nespecifični razlogi vključujejo vse zunanje okoljske dejavnike, ki zmanjšujejo odpornost telesa na patogene in oslabijo imunski status.

V primeru raka jajčnikov obstaja več značilnih vzrokov, ki neposredno vplivajo na razvoj maligne neoplazme:

Zgodovina brez dela- eden od dejavno raziskanih razlogov. Kljub pomanjkanju podatkov o patogenetskem mehanizmu obstaja določena povezava med pojavnostjo karcinoma in odsotnostjo nosečnosti v anamnezi.
Druga odvisnost je bila že dolgo opažena, uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov znatno poveča tveganje za nastanek malignih novotvorb v jajčnikih, pa tudi obratno - ne jemlje peroralnih kontraceptivov je dejavnik pri nastanku karcinoma.
Dedna nagnjenost- kljub dejstvu, da ima pri skoraj vseh onkoloških boleznih pomembno vlogo dedni dejavnik - v primeru raka jajčnikov obstaja jasna povezava med odkrivanjem bolezni in bremenom družinske anamneze.

Pomembni dejavniki tveganja za nastanek karcinoma so tudi sistematična gonadotropna stimulacija, sočasna prisotnost miomatoznih vozlov v maternici, kronični vnetni procesi, ki se pojavljajo v notranjih spolnih organih, in pozni začetek menopavze.

Postopen postopek

Mednarodno združenje porodničarjev in ginekologov FIGO je razvilo lastno klasifikacijo uprizoritve onkološkega procesa pri raku jajčnikov, ki je v celoti združljiva z mednarodno univerzalno klasifikacijo TNM, vendar ima v oddelku ginekoloških onkologov številne dragocenosti razvrstitev:

I. stopnja- Tumor je lokaliziran neposredno v enem ali obeh jajčnikih.

I A - Onkološki proces na eni strani.

I B - Oba organa sta vključena v onkološki proces.

IC - Tumor se določi na zunanji površini, prisotnost eksudativnega izliva v trebušno votlino.

Faza II- širjenje malignega procesa na peritoneum in medenične organe.

II A - Tumor prizadene maternico ali jajcevod.

II B - Invazija ali infiltracija mehurja ali različnih delov debelega črevesa.

II C - Vključenost peritoneuma v proces, izrazit ascites.

Faza III- Metastatske lezije trebušnih organov. Širjenje metastaz v jetrnem tkivu, trebušnih in dimeljskih bezgavkah.

III A - Poškodba iliak, para -aortnih skupin bezgavk, sejanje peritoneuma, ne da bi zapustili medenico.

III B - Določanje metastaz z velikostjo največ 2 cm.

III C - Metastaze večje od 2 cm in prizadetost retroperitonealnih bezgavk.

IV stopnja- Prisotnost oddaljenih metastaz.

Pogledi

Karcinom jajčnikov ima več vrst histološke strukture, ki je odvisna od kombinacije patogenetskih dejavnikov. Onkoginekologi razlikujejo naslednje vrste malignih novotvorb jajčnikov:

Tumor iz seroznega tkiva;
Endometrioidni tumor;
Mucinozni tumor;
Endometrioidni stromalni sarkom;
Brennerjev tumor;
Nerazvrščeni, slabo diferencirani epitelijski tumorji.

Pogostost pojavljanja vseh zgoraj navedenih tumorjev je v padajočem vrstnem redu.

Lokalizacijska klasifikacija

Lokalni poraz s karcinomom jajčnikov ustreza I. stopnji onkološkega procesa. Pri dovolj visoko diferenciranih malignih tumorjih lahko napredovanje rasti tumorja traja precej dolgo, kar je značilno za tumorje seroznega izvora. Prognoza z lokalno lezijo ostaja ugodna.

Širjenje tumorskega procesa na majhno medenico ali bolje rečeno na njen peritoneum, ustreza stopnji II in jo spremlja izrazito izločanje tekočine v trebušno votlino, kar imenujemo ascites. Ascitna tekočina se lahko kopiči v velikih količinah, kar lahko povzroči povečanje sprednje trebušne stene zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka.

Razširi se na bližnje medenične organe ustreza stopnji III napredovanja maligne neoplazme. Zaradi poraza maternice, jajcevodov, mehurja in danke je tumor praktično neoperabilen, vendar tudi v primeru evisceracije medeničnega dna prognoza ostaja pogojno neugodna.

Metastaze v oddaljene organe- ustreza stopnji IV in je končna stopnja napredovanja rasti tumorja. Poraz različnih organov in sistemov ter zastrupitev z rakom in kaheksija vodijo do odpovedi več organov in dekompenzacije vseh patoloških procesov v telesu. Smrtnost na stopnji IV je več kot 95%.

Razvrstitev po strukturnih in funkcionalnih lastnostih

Serozni tumor- začne svoj razvoj iz elementov stromalnega vezivnega tkiva jajčnika. Ta oblika se najpogosteje pojavi in kljub malignosti procesa počasi napreduje.

Najpogosteje se stromalni tumor diagnosticira na stopnji I, z radikalno kombinirano kirurško in radioterapijo pa je mogoče doseči visoko petletno stopnjo preživetja bolnikov.

Endometrioidna oblika- je na drugem mestu po pojavnosti. Tumor se razvije iz tkiva endometrija. Lahko je primarna, najpogosteje pa se diagnosticira skupaj z maligno lezijo materničnega endometrija in je sekundarna. Pri makroskopskem pregledu tumorja se v njem pogosto odkrijejo cistične votline.
Mucinozni tumor- je relativno redek in skoraj vedno prizadene le enega od jajčnikov. Tumor ima nizko invazivnost, vendar hitro rast. Takšni tumorji imajo pogosto homogeno trdno strukturo.
Čistocelični karcinom- je zelo redek in se odkrije v manj kot 1% primerov raka genitalij. Čistocelični karcinom spada med slabo diferencirane oblike s hitro invazivno rastjo. Napoved za to obliko je neugodna.

Simptomi

Simptomi karcinoma jajčnikov so lahko tako pogosti, značilni za vse maligne novotvorbe, kot tipični - pojavijo se le v določenih primerih.

Motnje menstruacije- nastanejo kot posledica nastanka hormonskega neravnovesja pri ženskih spolnih hormonih.
Sindrom bolečine- manifestacija nelagodja in bolečine se pojavi že ob koncu prve stopnje, ko tumor začne rasti in raztezati vezno tkivno kapsulo organa. Sindrom bolečine je neposredno sorazmeren z napredovanjem rasti tumorja. Bolečina se lahko pojavi tudi med spolnim odnosom, ki se imenuje dispareunija.
Povečan volumen trebuha- se pojavi, ko je prizadet tumor peritoneuma, kar vodi v razvoj ascitesa. V kasnejših fazah tumor sam po sebi postane impresiven in se lahko oblikuje celo skozi sprednjo trebušno steno.

Ste stari 18 let? Če da, kliknite tukaj za ogled fotografije.

Foto: ascites pri hudem raku jajčnikov

[zruši]

Diagnostika

Za predpis najučinkovitejšega zdravljenja karcinoma jajčnikov se pri pacientki temeljito diagnosticira določitev tumorskih markerjev in instrumentalne študije, kot so: ultrazvočna diagnostika, računalniška in magnetna resonanca.

Opredelitev tumorskih markerjev-zaznamo povečanje koncentracije alfa-fetoproteina in beta-horionskega gonadotropina v periferni krvni plazmi, kar omogoča visoko zanesljivost suma na onkološki proces.
Ultrazvok- se izvaja za določitev lokalizacije tumorja in določitev njegove strukture.
CT in MRI- potrebne raziskave za natančnejšo študijo lokalizacije tumorja in oblikovanje taktike zdravljenja.

Za več informacij o MRI in rezultatih branja si oglejte videoposnetek z medicinske konference:

Terapija

Radikalno zdravljenje raka jajčnikov je možno v stopnjah I in II, dokler tumor ni postal razširjen. Obvezna sestavina zdravljenja je resekcija prizadetih jajčnikov - ooforektomija.

Kemoterapija- je učinkovit pri hormonsko odvisnih oblikah raka jajčnikov. Lahko se izvede v neoadjuvantnem načinu z možno regresijo rasti tumorja. Po poteku polikemoterapije se opravi obvezen kirurški poseg, po odstranitvi tumorja pa so predpisani kontrolni tečaji kemoterapije.
Kirurški poseg- radikalna sestavina zdravljenja. Glede na histološko sliko tumorja in stopnjo se lahko izvede tako operacija ohranjanja organov z odstranitvijo le prizadetega jajčnika kot podaljšana operacija z ekstirpacijo maternice in odstranitvijo medeničnega parametra.

Napoved

Napoved za karcinom jajčnikov je dvoumna in je v veliki meri odvisna od histološke oblike, stopnje tumorskega procesa in posameznih parametrov onkološkega bolnika.

Serozni tumorji v stopnjah I in II imajo ugodno prognozo; petletno preživetje je več kot 80%.

Pogojno ugodna prognoza je določena za endometrijske in mucinozne tumorje na stopnjah I in II.

Vse preostale oblike imajo glede na odvisnost neugodno prognozo, manjša je diferenciacija tumorskih tkiv, slabša je prognoza. Že v zgodnjih fazah petletno preživetje ne doseže 60%, v poznejših fazah pa ne več kot 5%.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Karcinom jajčnikov je. V ginekologiji jih s to diagnozo na tisoč bolnic odkrijejo 10-12. Kljub dejstvu, da medicina močno napreduje v zgodnji diagnozi, se 75% rakavih lezij odkrije v napredni fazi.

Kaj je to?

Ko se to diagnosticira pri deklici, se odstrani le del prizadetega jajčnika, da se ohrani plodnost.

Mnenje strokovnjaka

Olga Matveeva

Ginekolog-porodničar
6 let izkušenj

2 in naslednje stopnje

V tem primeru se izvajajo citoreduktivne operacije. Odstranjujejo čim več tumorja in njegovih žarišč.

Pomembno! Bolje kot je operacija izvedena, boljša je napoved.

Fazi 3 in 4 zahtevata zdravljenje, namenjeno zmanjšanju tumorja. Pred operacijo je pogosto predpisano obsevanje.

Na stopnji 4 kirurgi pogosto zavrnejo operacijo. Terapija je sestavljena iz imenovanja zdravil proti raku.

Kemoterapija

Zdravljenje se začne 10 dni po operaciji. Sam tečaj kemoterapije vključuje šest stopenj. Ponovno zdravljenje je predpisano v treh tednih. Zahvaljujoč temu se je mogoče izogniti ponovitvi v 1,5 letih.

Pomembno! Med zdravljenjem morajo zdravniki stalno spremljati dostavo pacientovih testov. Odločilni dejavnik je število levkocitov.

Ponovno zdravljenje

Ko je faza primarnega zdravljenja končana, mora ženska vsake tri mesece obiskati ginekološko ordinacijo. Zdravnik redno spremlja raven CA-125. Povečanje kazalnika je znak ponovitve situacije. Informativna metoda je ultrazvok ali CT.

Če pride do recidiva eno leto po zaključku začetnega zdravljenja, se uporabi isti režim kot prej. Ko se je rak že prej počutil, se terapija spremeni. Zdravnik uporablja sekundarna zdravila in antibiotike. Učinkovitost takšnega zdravljenja običajno ne presega 40%.

Urnik opazovanja bolnikov:

v prvih dveh letih po operaciji ginekologa obiščejo enkrat na tri mesece;
v tretjem letu gre pacient k zdravniku z intervalom 4 mesece;
nato se pregled opravi dvakrat letno.

Posebna pozornost je namenjena prehrani. Sestavljen mora biti iz živalskih beljakovin in kompleksnih ogljikovih hidratov. Priporočljivo je kuhati na pari, kuhati ali peči v pečici. Manj ko pacient uživa živalske maščobe, bolje je zanjo.

beljakovine;
mlečni izdelki;
rastlinske maščobe;

Napoved je odvisna od stopnje seroznega, mucinoznega ali efndometrioidnega tumorja.

Statistični podatki kažejo, da 40% bolnikov po operaciji trebuha živi pet ali več let.

V začetni fazi se kazalnik dvigne na 90%. Na stopnjah 3 in 4, ko so prizadeti oddaljeni organi, možnosti preživetja niso večje od 20%.

Obstajajo takšni dejavniki, ko je tveganje ponovitve onkologije veliko:

ascites;
maligne celice pri izpiranju in biopsiji peritoneuma;
prizadetost jajčnikove kapsule.

Primarno preprečevanje raka je nespecifično. Temelji na redni naravni ovulaciji. Nosečnost blagodejno vpliva.

Ker ima dednost pomembno vlogo, mora biti ženska še posebej pozorna na svoje zdravje. Na pregled je vredno iti, če:

dve bližnji sorodnici imata enake težave;
obstajajo sorodniki, ko je bila patologija diagnosticirana v obdobju 20-49 let;
več kot 30% žensk v družini je imelo raka endometrija, jajčnikov in dojk.

Zgornja merila določajo rizično skupino, katere predstavniki potrebujejo podrobno diagnozo. Morda je onkologijo mogoče odkriti v zgodnji fazi in povečati življenjske možnosti.

Zaključek

Karcinom jajčnikov je nevarna maligna bolezen. Redni pregled ženskih spolnih organov bo pomagal ugotoviti. Stopnja preživetja je odvisna od stopnje napredovanja onkologije. Pogosto se bolezen ne čuti prezgodaj. V vsakem primeru zdravnik določi taktiko zdravljenja, samostojna terapija tukaj ni dovoljena.