Amitriptilin je zdravilo iz skupine antidepresivov, ki se predpisuje za depresijo, psihoze, čustvene in fobične motnje. Ima izrazit pomirjevalni in timoanaleptični učinek - zdravljenje vodi do aktivacije psihe in izboljšanja razpoloženja. Nanaša se na antidepresive "stare" generacije.
Kljub hitremu terapevtskemu učinku so mnenja zdravnikov o tem zdravilu v prvi liniji zdravljenja deljena. Razmislite, kako deluje in se uporablja amitriptilin, kakšna je nevarnost nenadzorovanega vnosa in prevelikega odmerjanja zdravila.
Opis navodil za uporabo amitriptilina
Amitriptilin je zdravilo iz skupine tricikličnih antidepresivov. Poleg glavnih učinkov ima analgetični učinek, pomaga pri zdravljenju močenja v postelji.
Amitriptilin proizvaja več proizvajalcev - domači Veropharm, ALSI Pharma, pa tudi tuji - Grindex, Nycomed, pod različnimi trgovskimi imeni:
- "Amizol";
- "Amirol";
- "Saroten retard";
- "triptizol";
- "Elivel".
Amitriptilin spada v farmakološko skupino antidepresivov. Njegova bruto formula je C20H23N. Mednarodno nelastniško ime (INN) - amitriptilin.
Oblike sproščanja in sestava
Amitriptilin je na voljo v dveh dozirnih oblikah - tabletah in raztopini.
- Tablete po 10 in 25 mg za notranjo uporabo. Pakirano v konturnih pakiranjih po 50 in 100 kosov.
- Raztopina 10 mg/ml, 2 ml ampule za intravensko in intramuskularno dajanje. V paketu je 10 kosov.
Tablete vsebujejo 10 ali 25 mg zdravilne učinkovine - amitriptilinijevega klorida. Dodatne (neaktivne) snovi - mikrokristalna celuloza, smukec, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, predželatiniziran škrob.
Sestava zdravila "Amitriptilin" v obliki raztopine vključuje 10 mg zdravilne učinkovine in dodatno - klorovodikovo (klorovodikovo) kislino, benzetonijev in natrijev klorid, dekstrozo monohidrat, vodo za infundiranje.
farmakološki učinek
Zdravilo spada med močne antidepresive. Mehanizem delovanja amitriptilina na telo je povečanje koncentracije noradrenalina v sinapsah in serotonina v živčnem sistemu (njihova reabsorpcija se zmanjša). Pri dolgotrajnem zdravljenju se zmanjša funkcionalna aktivnost beta-2 adrenergičnih in serotoninskih receptorjev v možganih. Ima izrazit antiholinergični učinek (centralni in periferni).
Kako amitriptilin deluje pri depresiji? - izboljša razpoloženje, zmanjša psihomotorično vznemirjenost, tesnobo, normalizira spanec. Antidepresivni učinek zdravila se pojavi 2-3 tedne po začetku jemanja.
Poleg izrazitega antidepresivnega učinka ima zdravilo številne druge učinke.
- Antiulkus, povezan z blokiranjem histaminskih receptorjev v prebavnih organih.
- Zmanjšan apetit.
- Povečanje sposobnosti raztezanja mehurja in povečanje tonusa njegovega sfinktra, ki temelji na zmanjšanju aktivnosti serotoninskih in acetilholinskih receptorjev.
- Če je načrtovana splošna anestezija, je treba zdravnika opozoriti na jemanje tega zdravila, saj znižuje krvni tlak in telesno temperaturo.
- Odpravlja sindrom bolečine. Kdaj začne amitriptilin pomagati pri bolečinah? - po mnenju bolnikov že za 2-3 dni zdravljenja.
- Odpravlja nočno urinsko inkontinenco.
Indikacije za uporabo
Seznam indikacij je obsežen, vendar so glavni razlog za predpisovanje amitriptilina depresivna stanja različnega izvora.
Kaj pomaga amitriptilinu?
- Depresija - involucijska, endogena, nevrotična, reaktivna, droga, v ozadju odtegnitve alkohola, organske poškodbe možganov. Še posebej teče s tesnobo, motnjami spanja.
- Čustvene motnje mešane narave. Amitriptilin se lahko predpiše za napade panike.
- Psihoza na ozadju shizofrenije, odtegnitev alkohola.
- Motnje vedenja (spremembe pozornosti in aktivnosti).
- Nočna enureza.
- Sindrom kronične bolečine - onkološke, revmatske bolezni, postherpetična nevralgija, posttravmatska bolečina.
- Živčna bulimija.
- Preprečevanje migrene.
- Ulcerozne lezije prebavnega sistema.
Indikacije za uporabo tablet in raztopine amitriptilina so podobne.
Odmerjanje in uporaba
Terapevtski odmerek in trajanje zdravljenja se predpišeta zasebno. Kako dolgo lahko jemljete amitriptilin? - tečaj ne več kot 8 mesecev.
Uporaba tablet
Ali naj vzamem amitriptilin pred ali po obroku? Tablete se jemljejo po obroku, brez žvečenja, da zmanjšajo dražilni učinek na želodec.
Navodila za uporabo tablet Amitriptyline kažejo naslednje priporočene odmerke. 
- Zdravljenje depresivnih stanj. Začetni odmerek je 25–50 mg ponoči. Nato postopoma povečujte v 5 dneh na 200 mg na dan, razdeljeno na 3 odmerke. Če se terapevtski učinek ne pojavi v 2 tednih, se dnevni odmerek poveča na največji možni odmerek - 300 mg.
- Zdravljenje glavobolov, migrene, sindroma kronične bolečine. Terapevtski odmerek je 12,5-100 mg na dan, povprečno 25 mg. Kako jemati amitriptilin za glavobole in druge vrste bolečin? - enkrat, ponoči.
- Odmerjanje tablet amitriptilina pri drugih stanjih se izbere individualno.
Kako jemati amitriptilin ponoči za nespečnost? Če v ozadju depresije pride do motenj spanja, potem to ne zahteva spremembe standardne sheme, zdravilo se jemlje, kot je opisano zgoraj.
Aplikacija rešitve
Raztopino dajemo intravensko ali intramuskularno, počasi. Dnevni odmerek je 20-40 mg, razdeljen na 4 injekcije. Postopoma preklopite na peroralno obliko, torej na tablete.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Zdravilo spada v kategorijo C delovanja na plod po klasifikaciji FDA (negativne učinke so ugotovili v študijah na živalih). Zato je predpisovanje amitriptilina med nosečnostjo zelo nezaželeno. Uporablja se le, če je predvidena korist za mater večja od tveganja za plod.
Če je zdravilo predpisano med dojenjem, je treba dojenje prekiniti za celoten potek zdravljenja.
Uporaba v otroštvu
Amitriptilin je predpisan otrokom za zdravljenje močenja v postelji:
- tablete - od šestega leta starosti;
- rešitev - od dvanajst.
V otroštvu se redko predpisuje za zdravljenje depresivnih stanj. V tem primeru se odmerek, pogostnost in trajanje zdravljenja izberejo posamezno.
otroška enureza
Kako se amitriptilin jemlje pri otrocih z depresijo? - odmerjanje, kot sledi:
- v starosti od 6 do 12 let - 10-30 mg na dan ali 1-5 mg / kg;
- mladostniki od 12 let - do 100 mg.
Za nočno enurezo:
- otroci, stari od 6 do 10 let, 10-20 mg na dan ponoči;
- mladostniki, stari 11-16 let - do 50 mg na dan.
Uporaba pri starejših
V starosti je predpisan predvsem za blage depresivne motnje, bulimijo nervozo, mešane čustvene motnje, psihoze na ozadju shizofrenije in odvisnost od alkohola.
Kako jemati amitriptilin pri starejših? V odmerku 25-100 mg ponoči, enkrat. Po doseganju terapevtskega učinka zmanjšajte odmerek na 10-50 mg na dan.
Neželeni učinki in zapleti
Neželeni učinki amitriptilina se razvijejo zelo pogosto in so lahko tako izraziti, da presegajo terapevtski učinek zdravljenja. V zvezi s tem je odločitev o imenovanju vedno sprejeta previdno, bolniki in njihovi bližnji pa naj med zdravljenjem ocenijo njihovo stanje.
razširjene zenice
Neželeni učinki, povezani z antiholinergičnim delovanjem:
- zamegljen vid, razširjene zenice, paraliza nastanitve, zvišan očesni tlak pri ljudeh z ozkim kotom sprednje očesne komore;
- suha usta;
- zmedenost;
- zaprtje, paralitični ileus;
- težave z uriniranjem.
Neželeni učinki iz centralnega živčnega sistema:
Za srčno-žilni sistem: 
- tahikardija;
- aritmija;
- ortostatska hipotenzija;
- EKG spremembe pri bolnikih, ki nimajo bolezni srca;
- skoki krvnega tlaka;
- kršitev intraventrikularne prevodnosti.
Iz gastrointestinalnega trakta:
Iz endokrinega sistema: 
- otekanje mod;
- povečanje mlečnih žlez pri moških;
- zmanjšanje ali povečanje libida;
- težave s potenco;
- zvišanje ali znižanje krvnega sladkorja;
- zmanjšana proizvodnja vazopresina.
Alergijske reakcije:
- kožni izpuščaj, urtikarija;
- angioedem (Quincke);
- fotosenzitivnost.
Drugi neželeni učinki: 
- hrup v ušesih;
- izguba las;
- edem;
- zvišanje telesne temperature;
- povečane bezgavke;
- zastajanje urina.
Posebna navodila
Previdnostne ukrepe jemljite resno in uravnotežite tveganje neželenih učinkov s koristmi zdravljenja.
Glede na možne reakcije bi morale naslednje kategorije ljudi uporabljati to zdravilo zelo previdno:
- trpijo zaradi alkoholizma;
- otroci in mladostniki, mlajši od 14 let;
- starejši bolniki;
- z boleznimi, kot so shizofrenija, bronhialna astma, bipolarna motnja, epilepsija, zaviranje hematopoeze kostnega mozga, bolezni srca in ožilja, intraokularna hipertenzija, možganska kap, zmanjšana motorična funkcija želodca in črevesja, jetra, odpoved ledvic, tirotoksikoza, povečana prostata zadrževanje, hipotenzija mehurja.
Kontraindikacije
Vse naslednje kontraindikacije za uporabo amitriptilina so absolutne! Zato zdravnik pri predpisovanju zdravila vedno preuči bolnikovo anamnezo.
Kdaj je amitriptilin kontraindiciran? - pod naslednjimi pogoji: 
- preobčutljivost za zdravilo;
- akutna in subakutna obdobja miokardnega infarkta;
- v kombinaciji z zaviralci MAO, pa tudi 2 tedna pred začetkom njihovega jemanja;
- zastrupitev z alkoholom;
- zastrupitev s uspavalnimi tabletami, psihoaktivnimi, analgetičnimi zdravili;
- glavkom z zaprtim zakotjem;
- huda kršitev atrioventrikularne in intraventrikularne prevodnosti;
- obdobje laktacije;
- intoleranca za galaktozo;
- malabsorpcija glukoze-galaktoze;
- pomanjkanje laktaze;
- tablete so kontraindicirane pri otrocih, mlajših od 6 let, raztopina pa je do 12;
- nosečnost, zlasti v prvem trimesečju.
Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti
"Amitriptilin" v tabletah in raztopini je treba hraniti v suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Otroci in ljudje z duševnimi boleznimi, alkoholizmom in odvisnostjo od drog ne bi smeli imeti dostopa do zdravil!
Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.
Amitriptilin in alkohol
Mešanje tega zdravila z alkoholom je strogo prepovedano! V nekaterih primerih je amitriptilin predpisan za lajšanje odtegnitvenih simptomov pri alkoholikih po močnem pitju alkohola, vendar le strogo v bolnišnici.
Zakaj je kombinacija amitriptilina z alkoholom nevarna? 
- Oseba po skupnem vnosu trdno zaspi - hipnotični učinek zdravila se večkrat poveča. Preseganje odmerka amitriptilina je v tem primeru vzrok za okvaro dihalnega sistema, kar lahko privede do srčnega zastoja.
- Učinek alkohola se okrepi - učinek pitja kozarca piva je lahko podoben enaki količini vodke.
- Mnogi ljudje uporabljajo nevarno kombinacijo za povečanje hipnotičnega učinka amitriptilina (namerno, a rahlo preveliko odmerjanje). Zelo hitro se razvije odvisnost, podobna drogi. Človek preneha razumno razmišljati, oceniti nevarnost situacije, natančno odmeriti zdravilo, zato je lahko vsaka zaužita tableta usodna. Pri hudi zastrupitvi z amitriptilinom z alkoholom so možnosti za preživetje enake nič.
- Posledica rednega kombiniranja amitriptilina z majhno količino alkohola je nepopravljiva sprememba v človeški psihi - zmanjša se inteligenca, poslabša se spomin, izgubijo se gospodinjske in poklicne veščine. Prizadenejo vsi organi in sistemi, predvsem jetra, ledvice, srce, ožilje, možgani. Vsi neželeni učinki amitriptilina so v celoti izraženi.
- Med jemanjem alkohola in amitriptilina je treba vzdržati čas. Ne moreš ga prenesti z mačkami. Tudi če jih zaužijete dan po zaužitju tablet, se lahko pojavijo simptomi zastrupitve - slabost, bruhanje, zmanjšana ostrina vida. Kdaj lahko vzamem amitriptilin po alkoholu? - ne prej kot v dveh dneh!
Pod nobenim pogojem ni mogoče kombinirati amitriptilina in alkohola, saj je smrtonosno!
Odvisnost od amitriptilina
Zdravilo ne sodi med narkotike, saj nima opojnega ali opojnega učinka, ne povzroča klasične fiziološke odvisnosti, kot so opiati. Odvisnost od amitriptilina je le psihološka in nima nobene zveze s fizično željo po drogi. Da bi razumeli naravo odvisnosti, morate poznati načelo delovanja zdravila - naravni nevrotransmiterji se v telesu ne razpadajo z normalno hitrostjo, zato ostanejo dolgo nespremenjeni. Učinek jemanja amitriptilina se doseže z vzdrževanjem stalne koncentracije serotonina in drugih nevrotransmiterjev na visoki ravni.
Ali amitriptilin povzroča odvisnost? Kot vsi antidepresivi lahko tvori določeno odvisnost - z ostrim umikom se simptomi spet vrnejo. Le v tem smislu je mogoče amitriptilin obravnavati kot zdravilo, saj je med jemanjem zdravila oseba dobro, in ko je tečaj končan, se stanje vrne. Zgodi se, da bolniki preidejo z antidepresivov na prava zdravila. Zato, da bi izključili morebitno škodo amitriptilina, se njegov sprejem postopoma prekliče, v enem mesecu.
odtegnitveni sindrom
Z ostro zavrnitvijo zdravila, še posebej, če se jemlje v velikih odmerkih, je možen razvoj odtegnitvenega sindroma amitriptilina. Kakšni so simptomi tega? 
- slabost;
- bruhanje;
- glavobol;
- driska;
- motnje spanja;
- slabo počutje;
- nočne more.
Tudi ob postopnem zavračanju se razvijejo motorični nemir, razdražljivost, motnje spanja in težke sanje.
Kako dolgo traja odtegnitev amitriptilina? - stanje opazimo v času, dokler se celotno zdravilo ne izloči iz telesa, to je 8-14 dni. Nadaljnje manifestacije so že bolj psihološke narave.
Shema za zmanjšanje vnosa amitriptilina je postopno zmanjševanje terapevtskega odmerka v enem mesecu, začenši od ¼ in dokler se popolnoma ne prekine.
Preveliko odmerjanje
Preveliko odmerjanje zdravila ni neobičajno, zato se v večini primerov zdravilo predpisuje le bolnišnicam, pod nadzorom zdravnika.
Zastrupitev z amitriptilinom po ICD-10 razredu
sificiran - T43.
Vzroki za preveliko odmerjanje
Preseganje odmerka za enkratni odmerek zdravila se najpogosteje pojavi v naslednjih primerih: 
- neupoštevanje odmerka, ki ga je predpisal zdravnik (namerni ali nenamerni presežek);
- samo-dajanje zdravila brez zdravniškega recepta;
- kombinacija zdravila v terapevtskem odmerku z alkoholnimi pijačami.
Simptomi prevelikega odmerjanja
Glede na količino zaužitega amitriptilina ločimo 3 stopnje prevelikega odmerjanja - blago, zmerno in hudo, ki se brez oživljanja v 100% primerov konča s smrtjo.
Otroci so najbolj občutljivi na akutno preveliko odmerjanje, vse do smrti.
Blago preveliko odmerjanje amitriptilina se kaže z naslednjimi simptomi: 
- suha usta;
- zaprtje;
- pomanjkanje uriniranja;
- dispepsija.
Simptomi zmernega do hudega prevelikega odmerjanja so vedno resni in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
- S strani centralnega živčnega sistema - povečana zaspanost, halucinacije, brezvzročna anksioznost, epileptični napadi, povečani refleksi, motena izgovorjava, togost mišic, zmedenost, izguba orientacije v prostoru, motena koncentracija, psihomotorična agitacija, ataksija, stupor, koma.
- S strani srca in krvnih žil - aritmija, tahikardija, motena intrakardialna prevodnost, srčno popuščanje, močno znižanje krvnega tlaka, šok, srčni zastoj (redko).
- Druge manifestacije so zmanjšanje količine urina do popolne odsotnosti, hipertermija, povečano znojenje, bruhanje, kratka sapa, depresija dihanja, cianoza, motnje v delovanju ledvic in jeter.
- V terminalnih fazah krvni tlak pade, zenice ne reagirajo na svetlobo, refleksi zbledijo, razvijejo se jetrno in srčno popuščanje ter zastoj dihanja.
Smrtonosni odmerek je 1,5 grama amitriptilina naenkrat. Za otroke pa zadostujejo manjše količine.
Zdravljenje zastrupitve
Ob prvih znakih prevelikega odmerjanja je treba sprejeti naslednje predzdravstvene ukrepe.
- Pokličite rešilca.
- Pacientu dajte piti liter vode in ga izzovete na bruhanje. Ta postopek ponavljajte, dokler se ne pojavi čista voda za pranje.
- Vzemite enterosorbente za zmanjšanje absorpcije zdravila v kri - "Enterosgel", aktivno oglje, "Atoxil", "Polysorb MP" in drugi.
- Če je oseba izgubila zavest, jo je treba obrniti na stran.
Zdravljenje zastrupitve z amitriptilinom se izvaja na intenzivni negi in vključuje naslednje terapevtske ukrepe. 
- Nujno izpiranje želodca.
- Uvedba fizioloških raztopin za vzdrževanje ravni krvnega tlaka, korekcija acidoze, ravnotežja vode in elektrolitov.
- Jemanje zaviralcev holinesteraze za odpravo antiholinergičnih manifestacij.
- Uvedba glukokortikoidov z močnim padcem krvnega tlaka.
- Predpisovanje antiaritmičnih zdravil za srce.
- 24/7 spremljanje bolnikov s spremljanjem krvnega tlaka in srčnega utripa.
- V hudih primerih - oživljanje, antikonvulzivni ukrepi, transfuzija krvi.
Hemodializa in prisilna diureza se pri prevelikem odmerjanju amitriptilina nista izkazali za učinkoviti.
Specifičnega protistrupa za zastrupitev z amitriptilinom ni.
Posledice zastrupitve
Hudo preveliko odmerjanje je usodno, tudi če je bila zdravniška oskrba zagotovljena pravočasno. Vzrok smrti je zastoj srca, zastoj dihanja, huda aritmija.
Posledice prevelikega odmerjanja amitriptilina ostanejo, tudi če je oseba uspela preživeti:
- duševne spremembe, huda depresija;
- kronična ledvična in jetrna insuficienca;
- kršitev srčnega ritma.
Preostali učinki so opaženi skozi vse življenje in zahtevajo stalno zdravljenje z zdravili.
Analogi
Strukturni analog amitriptilina je uvoženo zdravilo Saroten retard, ki ga proizvaja H. LUNDBECK A/S (Danska).
Kaj drugega lahko nadomesti amitriptilin? Skupinski analogi so "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Triptin" - zdravila imajo enak učinek, vendar se razlikujejo po sestavi. Ta zdravila so sodobni analogi amitriptilina brez prisotnosti stranskih učinkov, značilnih za jemanje antidepresivov.
Interakcija z drugimi zdravili
Preden začnete zdravljenje z amitriptilinom, morate svojemu zdravniku povedati o vseh zdravilih, ki jih nenehno jemljete.
- Ni ga mogoče kombinirati z zaviralci MAO.
- Amitriptilin poveča zaviralni učinek na možgane pomirjeval, hipnotikov, analgetikov, zdravil za anestezijo, antipsihotikov in zdravil, ki vsebujejo etanol.
- Zmanjša učinkovitost antikonvulzivov.
- Lahko se daje v kombinaciji s uspavalnimi tabletami (na primer, Sonapax se jemlje z amitriptilinom). Toda v tej kombinaciji poveča antiholinergično aktivnost zdravila Sonapax – to pomeni, da zmanjša sposobnost možganskih celic za prenos živčnih signalov.
- V kombinaciji z drugimi antidepresivi se učinek obeh zdravil okrepi.
- V kombinaciji z antipsihotiki in antiholinergiki se lahko telesna temperatura dvigne in razvije se paralitični ileus.
- Amitriptilin poveča hipertenzivne učinke kateholaminov in adrenostimulatorjev, kar poveča tveganje za tahikardijo, srčne aritmije in hudo hipertenzijo.
- Lahko zmanjša antihipertenzivni učinek gvanetidina in sorodnih zdravil.
- V kombinaciji z derivati kumarina ali indandiona se lahko poveča antikoagulantna aktivnost slednjih.
- V kombinaciji s cimetidinom se koncentracija amitriptilina v krvni plazmi poveča, kar poveča verjetnost razvoja toksičnih učinkov.
- Induktorji mikrosomskih jetrnih encimov (karbamazepin in drugi barbiturati) zmanjšajo koncentracijo amitriptilina.
- Kinidin zmanjša presnovo amitriptilina.
- Hormonska zdravila, ki vsebujejo estrogen, povečajo biološko uporabnost amitriptilina.
- V kombinaciji z disulfiramom in zaviralci acetaldehid dehidrogenaze se lahko razvije delirij.
- Amitriptilin lahko poveča depresijo, ki se je pojavila v ozadju jemanja glukokortikoidov.
- V kombinaciji z zdravili za zdravljenje tirotoksikoze se poveča tveganje za razvoj agranulocitoze.
- Kombinacije z nootropi vodijo do oslabitve učinka teh zdravil in povečajo verjetnost neželenih učinkov.
- Previdno morate kombinirati s pripravki digitalisa in baklofenom.
- Dobra združljivost amitriptilina z antibiotiki, protivirusnimi zdravili (na primer aciklovirjem). Lahko se kombinira po navodilih zdravnika.
Pogosta vprašanja
Niche bomo odgovorili na priljubljena vprašanja na podlagi iskalnih poizvedb, ki se nanašajo na značilnosti uporabe amitriptilina in njegove kombinacije z drugimi zdravili, ki niso navedena v uradnih navodilih. 
- Ali je amitriptilin na voljo na recept ali ne? Pogoji prodaje v lekarnah - samo na recept.
- Kakšna je združljivost amitriptilina in Donormila, ali je mogoče ta zdravila kombinirati? To kombinacijo izvajajo zdravniki - amitriptilin bo okrepil učinek Donormila. Toda zdravila se jemljejo ob različnih urah dneva in strogo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.
- Kakšna je združljivost amitriptilina in fenibuta? Ker se "Fenibut" nanaša na nootropna zdravila, se v kombinaciji z amitriptilinom zmanjša terapevtski učinek obeh zdravil in poveča se verjetnost neželenih učinkov. O tej kombinaciji se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom.
- Ali je amitriptilin združljiv s Corvalolom? Zdravila nimajo antagonizma, vendar Corvalol vsebuje fenobarbital, ki lahko okrepi učinek amitriptilina.
- Ali je karbamazepin (Zeptol, Carbalepsin retard, Tegretol, Finlepsin) združljiv z amitriptilinom? Zdravila je mogoče dajati skupaj, vendar je treba upoštevati, da se lahko poveča zaviralni učinek na centralni živčni sistem, zmanjša antikonvulzivna učinkovitost karbamazepina in zmanjša koncentracija amitriptilina v krvi.
- Ali je mogoče amitriptilin jemati s fenazepamom? Takšna zdravila je mogoče predpisati vzporedno le v kratkih tečajih, da bi pospešili lajšanje simptomov in zmanjšali neželene učinke antidepresiva.
- Ali obstaja združljivost med amitriptilinom in cinarizinom? Imenovanje, morda, vendar pod nadzorom zdravnika, saj bo v tej kombinaciji učinek antidepresiva okrepljen.
- Kakšna je združljivost fluoksetina in amitriptilina, ali ju je mogoče kombinirati? Fluoksetin je tudi antidepresiv, vendar iz druge skupine in z drugačnim mehanizmom delovanja. Kombinacija je možna z uporabo minimalnih terapevtskih odmerkov zdravil in le po navodilih zdravnika, vendar je nevarna za razvoj stranskih učinkov.
- Ali je Velafax združljiv z amitriptilinom? Je tudi antidepresiv, katerega mehanizem delovanja je drugačen. Njihova kombinacija je možna, vendar je jemanje zdravil razdeljeno po času - "Velafax" zjutraj in amitriptilin zvečer v nižjem odmerku in obvezno spremljajte reakcijo telesa, da izključite depresivni učinek na centralni živčni sistem.
- Ali je amitriptilin združljiv s piracetamom? Nootropikov ni priporočljivo kombinirati z antidepresivi zaradi razlike v njihovem delovanju – stimulativno in pomirjujoče. Učinkovitost obeh zdravil se lahko zmanjša, tveganje za neželene učinke pa se lahko poveča. Če je takšno kombinacijo predpisal zdravnik, je priporočljivo razdeliti vnos tablet po času.
- Ali je mogoče piti amitriptilin in Paxil hkrati? To sta dva antidepresiva iz različnih skupin. Ta kombinacija se uporablja, vendar je ni mogoče jemati samostojno, saj obstaja nevarnost povečanja učinkov obeh.
- Kakšna je združljivost med amitriptilinom in Eglonilom? Je antipsihotik z antipsihotičnim učinkom, zato pri skupni uporabi obstaja nevarnost povečanja zaviralnih učinkov na centralni živčni sistem. Če se taka kombinacija izvaja, se zdravila predpisujejo ob različnih časih.
- Ali lahko vzamem escitalopram z amitriptilinom? Kombinacija dveh antidepresivov ni vedno primerna. Včasih se ta kombinacija izvaja pri hudi depresiji, vendar se najboljši terapevtski učinek razvije s kombinacijo antidepresiva in pomirjevala.
- Ali je mogoče jemati Afobazol in amitriptilin skupaj? Zdravila so združljiva, saj se "Afobazol" nanaša na pomirjevala in se pogosto predpisuje v kombinaciji z antidepresivi. Toda v ozadju močnejšega amitriptilina se lahko učinek afobazola izgubi, zato se mora z izbiro terapevtskih odmerkov ukvarjati le zdravnik.
- Ali je mogoče amitriptilin in Atarax jemati skupaj? To je zdravilo iz skupine pomirjeval, zato ga pri depresivnih stanjih verjetno kombiniramo z amitriptilinom. Vendar jih je treba jemati ob različnih časih.
- Ali obstajajo zdravila, podobna amitriptilinu, ki jih je mogoče kupiti brez recepta? Obstajajo lahka zdravila brez recepta, katerih učinek je mogoče pripisati antidepresivom - Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen in drugi. Toda prodaja zdravil brez recepta ne pomeni, da si lahko zdravljenje predpišete sami!
- Ali se lahko amitriptilin in Finlepsin jemljeta skupaj? Zdravilo se uporablja za zdravljenje epilepsije, pa tudi nevralgije in sindroma bolečine, zato je verjetno, da bo amitriptilin povečal zaviralni učinek na centralni živčni sistem ali zmanjšal njegovo koncentracijo v krvi.
- Ali je mogoče amitriptilin jemati kot uspavalno tableto? Kadar nespečnost ni povezana z depresijo, zdravilo ni indicirano.
- Kakšne so posledice, če pogosto jemljete amitriptilin? Dolgotrajno neprekinjeno zdravljenje je vedno povezano z velikim tveganjem za neželene učinke. Zdravljenje s tako resnim zdravilom je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika in v ustreznih odmerkih.
- Ali lahko date amitriptilin pijani osebi? Ne, absolutno je nezdružljivo z alkoholom!
- Ali ima amitriptilin kumulativni učinek? Da, terapevtski učinek tega zdravila je kumulativen in se v celoti pojavi v 2-3 tednih.
- Zakaj se zrediti zaradi amitriptilina? Eden od njegovih stranskih učinkov je povečan apetit. Včasih to vodi do povečanja telesne mase.
- Ali amitriptilin dvigne ali zniža krvni tlak? Zdravilo ga lahko zmanjša in poveča. Skoke kazalnikov je mogoče opaziti čez dan.
- Kako se znebiti šibkosti po jemanju amitriptilina? Zasvojenost z zdravilom traja 7-14 dni. Če se stanje ne izboljša, morate ponovno razmisliti o odmerku ali zamenjati zdravilo z drugim.
- Kako dolgo traja amitriptilin? Zdravilna učinkovina vstopi v krvni obtok v 30 minutah po zaužitju in tam ostane približno 7-10 ur (največ 28 ur). Približno toliko deluje en sprejet odmerek zdravila.
- Kako dolgo traja, da se amitriptilin odstrani iz telesa? Njegovo popolno izločanje se pojavi 7-14 dni po koncu jemanja.
- Kateri zdravnik predpiše amitriptilin? - psihiater.
- Kako dolgo lahko jemljem amitriptilin brez odmora? Potek zdravljenja je največ 8 mesecev.
Amitriptilin je močno zdravilo, ki spada v "staro" generacijo antidepresivov. Njegovi resni stranski učinki včasih odtehtajo koristi zdravljenja. Zato mora odločitev za to sprejeti le zdravnik. Samopredpisovanje takšnega zdravila je življenjsko nevarno!
Sestava
Draže in tablete Amitriptyline vsebujejo 10 ali 25 mg učinkovine v obliki amitriptilin hidroklorid.
Dodatne snovi v tabletah so: mikrokristalna celuloza, smukec, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, predželatiniziran škrob.
Dodatne snovi v dražeju so: magnezijev stearat, krompirjev škrob, smukec, polivinilpirolidon, laktoza monohidrat.
1 ml raztopine vsebuje 10 mg zdravilne učinkovine. Dodatne snovi so: klorovodikova kislina (natrijev hidroksid), dekstroza monohidrat, voda za infundiranje, natrijev klorid, benzetonijev klorid.
Obrazec za sprostitev
Zdravilo je na voljo v obliki tablet, dražejev in raztopine.
farmakološki učinek
Triciklični antidepresiv . Ima pomirjevalni, timoleptični učinek. Ima dodaten analgetični učinek osrednjega izvora.
Farmakodinamika in farmakokinetika
INN: amitriptilin.
Zdravilo zmanjša apetit, odpravlja močenje postelje, ima antiserotoninsko delovanje. Zdravilo ima izrazit centralni in periferni antiholinergični učinek. Antidepresivni učinek se doseže s povečanjem koncentracije serotonina v živčnem sistemu in noradrenalina v sinapsah. Dolgotrajna terapija vodi do zmanjšanja funkcionalne aktivnosti serotoninskih in beta-adrenergičnih receptorjev v možganih. Amitriptilin zmanjša resnost depresivnih manifestacij, vznemirjenost , tesnoba pri anksiozno-depresivna stanja . Zaradi blokiranja H2-histaminskih receptorjev v steni želodca (parietalnih celic) je zagotovljen antiulkusni učinek. Zdravilo lahko zmanjša telesno temperaturo, raven med splošno anestezijo. Zdravilo ne zavira monoaminooksidaze. Antidepresivni učinek se pojavi po 3 tednih zdravljenja.
Največja koncentracija snovi v krvi se pojavi po nekaj urah, običajno po 2-12. Izloča se kot presnovki z urinom. Dobro se veže na beljakovine.
Indikacije za uporabo amitriptilina
Iz katerih tablet in raztopin se običajno predpisujejo?
Zdravilo je indicirano za depresija (agitacija, anksioznost, motnje spanja, odtegnitev alkohola, z organskimi poškodbami možganov, nevrotični umik), z vedenjskimi motnjami, mešanimi čustvenimi motnjami, nočna enureza , sindrom kronične bolečine (z onkopatologijo, s postherpetična nevralgija ), z bulimijo nervozo, z migreno (za preprečevanje), z. Indikacije za uporabo amitriptilina v tabletah in drugih oblikah sproščanja so enake.
Kontraindikacije
Glede na opombo se zdravilo ne uporablja za intoleranco na glavno sestavino, s glavkom z zaprtim zakotjem , akutna zastrupitev s psihoaktivnimi, analgetičnimi, hipnotičnimi zdravili, z akutno zastrupitvijo z alkoholom. Zdravilo je kontraindicirano pri dojenju, hudih kršitvah intraventrikularne prevodnosti, protiventrikularne prevodnosti. S patologijo srčno-žilnega sistema, z zatiranjem hematopoeze kostnega mozga, manično-depresivne psihoze , kronični alkoholizem, zmanjšana motorična funkcija prebavnega sistema, možganska kap, patologija jeter in ledvic, intraokularna hipertenzija , zastajanje urina, hiperplazija prostate, s hipotenzijo mehurja, tirotoksikoza, nosečnost, epilepsija Amitriptilin je predpisan previdno.
Neželeni učinki amitriptilina
Živčni sistem: vznemirjenost, halucinacije, omedlevica, astenija, zaspanost, tesnoba, hipomanično stanje, povečana depresija, depersonalizacija, nemir, povečani epileptični napadi, ekstrapiramidni sindrom , ataksija, mioklonus, parestezija v obliki periferne nevropatije, drobni mišični tremor, glavoboli.
Antiholinergični učinki: povečanje, zamegljen vid, midriaza, suha usta, tahikardija , težave z uriniranjem, paralitični ileus, delirij, zmedenost, zmanjšano potenje.
Srčno-žilni sistem: nestabilnost krvnega tlaka motnje intraventrikularne prevodnosti , aritmija, ortostatska hipotenzija , omotica, palpitacije, tahikardija.
Prebavni trakt: temnenje jezika, driska, sprememba zaznavanja okusa, bruhanje, gastralgija, hepatitis, holestatska zlatenica.
Endokrini sistem: galaktoreja, hiperglikemija, zmanjšana moč ali povečan libido, povečane mlečne žleze, ginekomastija, edem testisov, sindrom neustreznega izločanja ADH, hiponatremija. Opozoriti tudi hipoproteinemija , polakiurija, zastajanje urina, otekle bezgavke, hiperpireksija, otekanje, tinitus, izpadanje las.
Po prekinitvi zdravljenja se pojavi nenavadna vznemirjenost, motnje spanja, slabo počutje, glavobol, driska, slabost, nenavadne sanje, nemir, razdražljivost . Pri intravenskem dajanju se pojavi pekoč občutek, limfangitis, tromboflebitis,.
Pregledi neželenih učinkov amitriptilina so precej pogosti. Pri uporabi zdravila se lahko pojavi tudi odvisnost.
Amitriptilin, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)
Zdravilo se jemlje peroralno takoj po obroku, brez žvečenja, kar zagotavlja najmanjše draženje sten želodca. Začetni odmerek je 25-50 mg ponoči za odrasle. V 5 dneh se količina zdravila poveča na 200 mg na dan v 3 deljenih odmerkih. Če v 2 tednih ni učinka, se odmerek poveča na 300 mg.
Raztopine se dajejo počasi intravensko in intramuskularno, 20-40 mg 4-krat na dan s postopnim prehodom na peroralno dajanje. Potek terapije ni daljši od 8 mesecev. Pri dolgotrajnih glavobolih, z migreno, sindromom kronične bolečine nevrogenega izvora, z migreno je predpisano 12,5-100 mg na dan.
Navodila za uporabo zdravila Amitriptyline Nycomed so podobna. Pred uporabo se prepričajte, da preberete kontraindikacije za zdravilo.
Preveliko odmerjanje
Manifestacije s strani živčni sistem: koma, stupor, povečana zaspanost, anksioznost, halucinacije, ataksija, epileptični sindrom, koreoatetoza , hiperrefleksija, togost mišičnega tkiva, zmedenost, dezorientacija, motena koncentracija, psihomotorična agitacija.
Simptomi prevelikega odmerjanja amitriptilina srčno-žilnega sistema: kršitev intrakardialne prevodnosti, aritmija, tahikardija, padec krvnega tlaka, šok, odpoved srca redko - srčni zastoj.
Opažene so tudi oligurija, povečano znojenje, hipertermija , bruhanje, kratka sapa, depresija dihalnega sistema, cianoza. Možna zastrupitev z drogami.
Da bi se izognili negativnim posledicam prevelikega odmerjanja, je potrebno nujno izpiranje želodca, uvedba zaviralcev holinesteraze s hudimi antiholinergičnimi manifestacijami. Prav tako je potrebno vzdrževati ravnovesje vode in elektrolitov, raven krvnega tlaka, nadzor nad delovanjem srčno-žilnega sistema in po potrebi izvajati oživljanje in antikonvulzivne ukrepe. prisilna diureza , kot tudi hemodializa, se niso izkazali za učinkovite pri prevelikem odmerjanju amitriptilina.
Interakcija
hipotenzivni učinek, depresija dihanja , depresiven učinek na živčni sistem opazimo pri skupnem imenovanju zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem: splošni anestetiki, benzodiazepini, barbiturati, antidepresivi in drugi. Zdravilo po jemanju poveča resnost antiholinergičnega učinka , antihistaminiki , biperiden, atropin, antiparkinsoniki, fenotiazin. Zdravilo poveča antikoagulantno aktivnost indadiona, derivatov kumarina, posrednih antikoagulantov. Učinkovitost se zmanjša alfa blokatorji , fenitoin. , poveča koncentracijo zdravila v krvi. Poveča se tveganje za razvoj epileptičnih napadov, pa tudi centralni antiholinergični in sedativni učinki v kombinaciji z benzodiazepini, fenotiazini, antiholinergiki. Hkraten sprejem metildopa , betanidin, gvanetidin, zmanjša resnost njihovega hipotenzivnega učinka. Pri jemanju kokaina se razvije aritmija. Delirium se razvije pri jemanju zaviralcev acetaldehid genaze. Amitriptilin poveča učinek na srčno-žilni sistem , norepinefrin, , izoprenalin. Tveganje za hiperpireksijo se poveča pri jemanju antipsihotikov, m-antiholinergikov.
Pogoji prodaje
Na recept ali ne? Zdravilo se ne prodaja brez recepta.
Pogoji skladiščenja
V suhem temnem prostoru, nedostopnem otrokom, pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj Celzija.
Najbolje do datuma
Ne več kot 3 leta.
Posebna navodila
Pred terapijo je treba nadzorovati raven krvnega tlaka. Parenteralno Amitriptilin se daje izključno pod nadzorom zdravnika v bolnišničnem okolju. V prvih dneh zdravljenja je treba upoštevati počitek v postelji. Potrebna je popolna zavrnitev jemanja etanola. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči odtegnitveni sindrom . Zdravilo v odmerku več kot 150 mg na dan povzroči znižanje praga konvulzivne aktivnosti, kar je pomembno upoštevati pri razvoju epileptičnih napadov pri bolnikih s predispozicijo. Možen razvoj hipomanične oz manična stanja pri osebah s cikličnimi, afektivnimi motnjami v depresivni fazi. Če je potrebno, se zdravljenje nadaljuje z majhnimi odmerki po lajšanju teh stanj. Pri zdravljenju bolnikov, ki jemljejo zdravila s ščitničnimi hormoni, je potrebna previdnost pri zdravljenju bolnikov z zaradi možnega tveganja za razvoj kardiotoksičnih učinkov. Zdravilo lahko izzove razvoj paralitičnega ileusa pri starejših, pa tudi pri tistih, ki so nagnjeni k kroničnemu zaprtju. Anesteziologe je treba obvezno opozoriti na jemanje amitriptilina pred lokalno ali splošno anestezijo. Dolgotrajna terapija izzove razvoj. Lahko poveča potrebo po riboflavinu. Amitriptilin prehaja v materino mleko in povzroča povečano zaspanost pri dojenčkih. Zdravilo vpliva na upravljanje vozil.
Zdravilo je opisano v Wikipediji.
Amitriptilin in alkohol
Analogi amitriptilina
Naključje v kodi ATX 4. stopnje:Analogi zdravila so: saroten in Amitriptilin hidroklorid .
Pogosto pri depresiji zdravniki bolnikom predpisujejo amitriptilin, katerega indikacije za uporabo so različne psiho-čustvene motnje. Pri nas takih stanj dolgo ni bilo običajno zdraviti, a po zadnjih študijah je depresija bolezen, ki zahteva zdravljenje.
Prizadene približno 20% prebivalstva vseh razvitih držav sodobnega sveta, kar ga uvršča v eno od bolezni, kot so bolezni srca in ožilja in onkologija. Glavna nevarnost je, da človek izgubi okus za življenje, nič ga ne zanima, ne nastanejo želje. In to moti sposobnost dela, vpliva na delo notranjih organov, odnose z ljubljenimi. Bolezen se v začetnih fazah redko kaže z motnjami v telesnih sistemih in oseba meni, da ni treba obiskati specialista. In ko se obrne, je depresija že huda in dolgotrajna.
Ob sodobnem življenjskem ritmu s številnimi težavami, težkimi situacijami in nestabilnostjo depresijo vse pogosteje diagnosticirajo psihologi in psihiatri. Običajno se ta bolezen razvije po hudi stresni situaciji, pred katero je bila dolga čustvena preobremenjenost: huda bolezen ljubljene osebe, ki se je končala s smrtjo, val odpuščanj na delovnem mestu in odpuščanje, dolga priprava na izpit in neuspeh enega. od njih itd.
Depresija se običajno kaže z naslednjimi simptomi:
- razburjenje in tesnoba;
- stalna tesnoba;
- zatiranje;
- povečana razdražljivost;
- nezmožnost koncentracije;
- izguba zanimanja za okolje.
Da bi se znebili bolezni, je potrebno opraviti kompleksno in precej dolgo zdravljenje, vključno z jemanjem različnih antidepresivov, psihosocialno terapijo in obiskovanjem posebnih tečajev, ki povečujejo čustveno stabilnost.
Zdravljenje depresije z zdravili
Zdravljenje z zdravili se zmanjša na jemanje različnih zdravil, ki obnavljajo duševno in čustveno stanje osebe - antidepresivov. Imajo različne mehanizme delovanja na živčni sistem, kar določa njihovo pripadnost eni ali drugi skupini zdravil. Razdeljeni so v naslednje razrede:
- triciklični;
- zaviralni;
- selektivno.
Pogosteje kot drugi se v medicini uporabljajo predstavniki prvega razreda zdravil, eden od njih je Amitriptyline Nycomed. Poleg depresije ima to zdravilo tudi druge indikacije za uporabo.
V psihiatriji ga predpisujejo za različne diagnoze, tudi zelo hude. Amitriptilin Nycomed je učinkovit pri zdravljenju depresije vseh vrst, vključno z nevrozo, ki je povzročila poškodbe možganov. Depresija pri odvisnosti od alkohola, ki se odraža v anksioznosti, motnjah spanja, nemirnosti.
Prav tako je to zdravilo predpisano za urinsko inkontinenco ponoči, različne fobije, motnje hranjenja (bulimija, anoreksija), za preprečevanje migrene. Pogosto je vključen v kompleksno terapijo bolezni prebavil (razjede, gastritis, želodčne krvavitve) in se lahko predpiše za hude bolečine pri bolnikih z rakom, ki trpijo za revmo in nevropatijo.
Sestava zdravila in njegovo delovanje
Zdravilo temelji na aktivni sestavini amitriptilin hidroklorid. Farmakološko delovanje amitriptilina Nycomed je zelo široko, kar vodi do širokega spektra njegovih imen. Ima takšne učinke, kot so izrazit pomirjevalo, hipnotik in antihistaminik. Poleg tega Amitriptyline Nycomed dobro lajša tesnobo, deluje analgetično, rahlo stimulira živčni sistem, daje občutek energije in pospešuje celjenje razjed na sluznici želodca in črevesja.
Zahvaljujoč delovanju tega zdravila se razpoloženje bolnikov izboljša, letargija se odpravi, anksioznost in čustveni stres izginejo, spanec se izboljša in apetit se povrne.
Kako uporabljati amitriptilin Nycomed?
Zdravilo je na voljo v dveh oblikah - neobloženih tabletah in intramuskularnih injekcijah. Pri psihoemotionalnih motnjah blage vrste je zdravilo Amitriptyline Nycomed predpisano v obliki tablet v najmanjših odmerkih. Jemlje se po obroku, brez žvečenja in pitja veliko tekočine.
Specialist predpiše odmerek, odvisen je od splošnega stanja bolnika, njegove starosti in prisotnosti sočasnih bolezni. V povprečju se terapevtski učinek zdravila pojavi po 3 tednih od dneva, ko ste ga začeli jemati.
Na prvih stopnjah zdravljenja in v ne zelo hudih stanjih je odmerek predpisan čim manj. Če ni izboljšanja, se lahko pogostnost dajanja ali odmerek poveča. Pri hudih čustvenih motnjah ali shizofreniji se lahko Amitriptyline Nycomed predpiše v obliki injekcij, ki jim sledi potek zdravljenja s tabletami.
Trajanje sprejema je odvisno od diagnoze bolnika in resnosti njegove bolezni, splošni terapevtski tečaj pa je najmanj en mesec. Največji potek jemanja antidepresiva ne sme biti daljši od 12 mesecev, ker lahko to povzroči hude in nepopravljive zaplete, med katerimi je najhujši smrt.
Kot vsako zdravilo ima tudi Amitriptyline Nycomed kontraindikacije za uporabo. Ne predpisuje se bolnikom po miokardnem infarktu in v fazi poslabšanja srčno-žilnih bolezni, če je bolnik zastrupljen, trpi zaradi glavkoma z zaprtim zakotjem, intraventrikularne obstrukcije. Ne uporabljajte zdravila Amitriptyline Nycomed skupaj s uspavalnimi tabletami, močnimi psihotropnimi zdravili in analgetiki. Tega zdravila ne predpisujte otrokom in ženskam med dojenjem.
Uspešno se uporablja v psihiatriji.
Posebnost zdravila je možnost uporabe pri zdravljenju duševnih motenj pri otrocih.
V primeru hudih patologij živčnega sistema ali če ni mogoče jemati tablete zdravila, je dovoljeno predpisati amitriptilin v obliki raztopine za injiciranje.
Zahteva previdno uporabo, uporaba antidepresiva pri samozdravljenju je nesprejemljiva. Za nakup zdravila v lekarni je potreben recept v latinščini nevrologa.
radar
Po registru zdravil se zdravilo trži pod latinskim imenom amitriptilin.
INN
Ima podobno mednarodno nelastniško ime - Amitriptilin.
Sestava
Osnova sestave zdravila Amitriptyline Nycomed 25 mg vključuje istoimensko snov.
Ima naslednje lastnosti:
- antidepresiv;
- antipsihotik;
- pomirjevalo;
- zmerno analgetično;
- antiserotonin;
- antiaritmično;
- adrenoblokiranje;
- antiulkus;
- antiholinergično.
Pomaga tudi zmanjšati apetit in odpraviti težave z urinsko inkontinenco.
Treba je opozoriti, da antidepresiv učinek zdravila se opazi ne prej kot po 2 tednih rednega jemanja.
Kot pomožne sestavine tablete vsebujejo:
- laktoza monohidrat;
- silicijev dioksid;
- želatina;
- kalcijev stearat;
- smukec;
- koruzni škrob;
- makrogol;
- celuloza.
Dodatni elementi, vključeni v rešitev:
- natrijev klorid;
- glukoza;
- benzetonijev klorid;
- sterilna voda.
Treba je opozoriti, da se injekcije dajejo samo intramuskularno.
Cena
Proizvajajo ruski, latvijski in japonski proizvajalci.
Antidepresiv lahko kupite po naslednjih cenah (navedena je povprečna cena v ruskih lekarnah):
Za nakup amitriptilina (ne glede na obliko sproščanja in proizvajalca) morate predložiti recept v latinščini, ki ga je napisal nevrolog.
Indikacije za uporabo
Pri čem zdravilo pomaga:
- od, vključno s hudo obliko;
- iz držav;
- od, zlasti zaradi psiho-čustvenih motenj;
- iz čustvene različne geneze;
- od odtegnitve, povezane z ali odvisnostjo od drog;
- od psihoze v ozadju;
- zaradi oslabljene koncentracije, pa tudi z zmanjšanjem aktivnosti (tudi pri otrocih);
- od povezanih z duševnimi motnjami;
- zaradi enureze pri otrocih;
- zaradi nevropatije;
- od nevralgije;
- zaradi ulceroznih lezij želodca, dvanajstnika.
Lahko se predpiše pri kompleksnem zdravljenju migrene, pa tudi za odpravo bolečine z onkološkimi, revmatskimi in drugimi boleznimi.
Navodila za uporabo
Tablete za odrasle se predpisujejo glede na diagnozo, odmerek pa se postopoma povečuje, začenši s 50 ali 75 mg.
Za večino bolnikov je optimalni terapevtski odmerek 150-200 mg. V prvi polovici dneva je priporočljivo vzeti manjši odmerek zdravila, v drugi polovici pa večji.
V primeru hude depresije se lahko odmerek poveča na 300 mg, ko pa je dosežen stabilen pozitiven učinek, se postopoma zmanjša (3-4 tedne po začetku zdravljenja).
Trajanje zdravljenja je najmanj 3 mesece.
Pomembno je opozoriti: če v prvih dveh tednih zdravljenja ne opazimo niti minimalnega izboljšanja stanja bolnika z depresijo, se zdravljenje z amitriptilinom šteje za neprimerno. Pacientu je izbran drugačen režim zdravljenja.
Za bolnike z manjšimi psihoemotionalnimi motnjami, pa tudi za starejše bolnike, največji odmerek ne sme presegati 100 mg. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete enkrat, popoldan.
Tablete amitriptilina lahko jemljejo otroci od šestega leta starosti dalje. Otrokom, mlajšim od 10 let, je predpisan do 20 mg na dan, od 11 do 16 let, dovoljeni odmerek je do 50 mg.
Pomembno! Pri jemanju amitriptilina je treba zagotoviti, da predpisani odmerek ne presega 2,5 mg na kilogram teže otroka.
Če ima bolnik migreno ali nevralgijo, se predpiše 100 mg na dan.
Omejitve pri dodelitvi
Prepovedano je jemati tablete amitriptilina z:
- individualna imuniteta telesa na sestavine sestave zdravila;
- akutna zastrupitev z alkoholom;
- zastrupitev z drogami;
- miokardni infarkt;
- glavkom z zaprtim zakotjem;
- dojenje;
- starost otrok do 6 let.
Previdno se predpisuje bolnikom v naslednjih primerih:
- s kronično;
- z bronhialno astmo;
- pri ;
- pri ;
- pri ;
- z zatirano hematopoezo;
- z angino pektoris;
- s kroničnim srčnim popuščanjem;
- z aritmijo;
- s hipertenzijo;
- z zmanjšano motorično funkcijo gastrointestinalnega trakta;
- z boleznimi ščitnice;
- z ledvično in jetrno insuficienco;
- s hiperplazijo prostate;
- s hipotenzijo mehurja;
- z zadrževanjem urina.
Ženske v obdobju nosečnost(zlasti v prvem trimesečju) Tablete amitriptilina se predpisujejo v minimalnem odmerku, zdravljenje mora spremljati stalen zdravniški nadzor.
Stranski učinki
Jemanje zdravila lahko povzroči neželene učinke pri bolniku:
- močno povečanje tlaka (tako arterijskega kot očesnega);
- zastajanje urina;
- glavobol;
- zmanjšana jasnost vida;
- splošno slabo počutje, šibkost;
- vrtoglavica;
- halucinacije;
- delirij;
- dezorientiranost;
- konvulzije;
- motnje spanja;
- nočne more;
- kardiopalmus;
- epileptični napadi;
- slabost, bruhanje;
- izguba teže;
- kršitve jeter.
Če se odkrijejo neželeni učinki, zdravnik prilagodi odmerek amitriptilina ali pa terapijo nadomesti z lažjim zdravilom.
Preveliko odmerjanje
Če odmerka amitriptilina, ki ga je predpisal zdravnik, ne upoštevate, obstaja veliko tveganje za preveliko odmerjanje, ki se kaže z naslednjimi simptomi:
- zvišanje telesne temperature;
- zaspanost;
- dezorientiranost;
- zmedenost misli;
- razširitev zenice;
- kratka sapa;
- togost mišic;
- pretirano vznemirjeno stanje;
- halucinacije;
- konvulzivni napadi;
- hudo bruhanje;
- depresija dihanja;
- koma;
- aritmija;
- odpoved srca;
- hipotenzija.
V primeru prevelikega odmerjanja takoj izperite želodec, po potrebi izzovete bruhanje za hitrejše čiščenje telesa. Po presoji zdravnika je predpisana simptomatska terapija.
Amitriptilin in alkohol
Obstaja velika verjetnost močne zastrupitve telesa, pojava neželenih učinkov v okrepljeni obliki.
Poročali so o primerih smrti pri kombinaciji antidepresiva in pijač, ki vsebujejo alkohol.
Amitriptilin je neselektivni zaviralec privzema nevrotransmiterjev. Po svoji kemični zgradbi sodi med triciklične spojine. Uporablja se pri zdravljenju številnih vrst depresije in njihovih somatskih manifestacij. Zakaj je amitriptilin predpisan? Zdravilo ima antihistaminski in antiholinergični učinek, kar omogoča uporabo pri spastičnih stanjih gladkih mišic.
Ukrepi in indikacije
Antidepresivni učinek amitriptilina je, da zdravilo preprečuje ponovni privzem nevrotransmiterjev, kot so serotonin, dopamin, norepinefrin iz sinaptične razpoke. Ta triciklična spojina prispeva k kopičenju nevrotransmiterjev živčnega sistema, podaljšuje in krepi njihovo delovanje, kar lajša simptome depresije. Imenovanje amitriptilina po nadomestitvi pomanjkanja dopamina zaradi smrti živčnih celic, ki ga proizvajajo.
Amitriptilin ima tudi zaviralen učinek na adrenergične receptorje, ima analgetični učinek. Zatiranje acetilholinskih receptorjev omogoča uporabo zdravila za bolečine v trebuhu, močenje postelje in prekomerno aktiven mehur. Antidepresiv se uporablja tudi pri zdravljenju razjed z zaviranjem tvorbe klorovodikove kisline v želodcu. Zatiranje tvorbe kisline v parietalnih celicah želodca vodi tudi do zmanjšanja apetita, ki se uporablja pri zdravljenju bulimije.
Seznam patologij, pri katerih pomaga amitriptilin:
- Depresija različnega izvora, vključno s tistimi z anksiozno in apatično komponento, pa tudi somatske manifestacije duševnih motenj.
- Motnje hranjenja kot manifestacija depresije: bulimija (volčja lakota), anoreksija.
- Preprečevanje napadov migrene.
- Močenje postelje pri otrocih in prekomerno aktiven mehur pri odraslih.
- Nevralgija in sindrom kronične bolečine pri fibromialgiji, sindromu razdražljivega črevesja, onkoloških boleznih itd.
- razne fobije.
- Stanje po možganski kapi, zlasti pri starejših.
- Odtegnitveni sindrom, t.j. abstinenca od alkohola, drog.
- Psihoze pri.
Neželeni učinki amitriptilina:
- Povečana fotosenzitivnost zaradi paralize akomodacije (razširjena zenica).
- Črevesna atonija, ki se kaže v zaprtju, včasih v dinamični obstrukciji.
- Atonija želodca, zgaga, bruhanje, slabost.
- Zmanjšan tonus mehurja in zadrževanje urina.
- Hipertenzija.
- Suha usta in slab zadah.
- Razdražljivost.
- Zaspanost.
- Motnje v hormonskem sistemu: povečanje hormona prolaktina in otekanje mlečnih žlez, včasih izločanje mleka iz njih, menstrualne nepravilnosti.
- Spremembe biokemije krvi iz jeter: zvišanje aminotransferaz, neposredni bilirubin (sindrom holestaze - zastoj žolča).
- Hiperglikemija.
Pomembno! Sindrom odtegnitve amitriptilina lahko spremljajo holinergični učinki - slinjenje, gastrointestinalni krči in driska.
Kdaj je amitriptilin kontraindiciran?
To je zdravilo z močnim učinkom, ki sega na srčno-žilni in živčni sistem. Kontraindikacije za uporabo amitriptilina:
- Poslabšanje ulceroznih procesov v želodcu in dvanajstniku.
- Tahikardija (hitro bitje srca).
- Hipertonična bolezen.
- Atonija želodca in črevesja, stenoza pyloričnega dela želodca.
- Zmanjšan ton mehurja.
- Hiperplazija prostate.
- Dekompenzirano srčno popuščanje.
- Glavkom z zaprtim zakotjem.
- Možna je uporaba drugih zdravil iz skupine antidepresivov - serotoninski sindrom.
- Kronična konvulzivna stanja - antidepresiv lahko poveča pogostnost napadov in drugih motenj gibanja.
- Vnos alkohola. Amitriptilin lahko poveča depresijo živčnega sistema z etilnim alkoholom.
- tirotoksikoza.
Način uporabe
Kako jemati amitriptilin za depresijo? Prvič vzemite zdravilo zvečer po obroku v odmerku 25-50 mg. Naslednjih 5 dni jemljite od 50 mg trikrat na dan.
Terapevtski učinek pri zdravljenju depresivnih stanj se pojavi po 2-4 tednih uporabe. Če simptomi depresije izginejo, se odmerek zmanjša na 50 mg na dan. Ta vzdrževalni odmerek se jemlje tri mesece, da se prepreči ponovitev.
Za preprečevanje migrenskih bolečin se uporablja 25-100 mg na dan.
Pred popolno odpovedjo amitriptilina zdravniki postopoma zmanjšajo odmerek zdravila. Za preprečevanje odtegnitvenega sindroma amitriptilina je mogoče predpisati adaptogene (rodiola, ginseng), odvisnost od njega se ustavi s pravilno taktiko zdravljenja.
Pozor!
Specialist izraelske klinike vam lahko svetuje -