Ekskretorna urografija je pogosta metoda za diagnosticiranje bolezni genitourinarnega sistema, ki temelji na sposobnosti ledvic, da odstranijo kontrastna sredstva iz krvi. Po intravenskem dajanju istega kontrastnega sredstva se opravi rentgenski pregled ledvic in sečil, da si lahko ogledate njihovo anatomsko sliko in ugotovite patologijo.
Indikacije za izvedbo ekskretorne urografije
Vse do izuma ultrazvočnega aparata je ekskretorna urografija veljala za pravi »zlati standard« v urološki praksi. Izvedena je bila v vseh primerih sprejema pacienta v urološko bolnišnico, ne glede na bolnikovo bolezen. Po izumu ultrazvoka se je obseg indikacij nekoliko zožil, a še vedno ostaja dovolj širok, da se izločilna urografija šteje za eno najpogostejših diagnostičnih metod v urologiji.
Ena najpogostejših indikacij za ekskretorno urografijo je kri v urinu. Razlogov za to klinično stanje je lahko veliko in da bi ugotovili vsaj približen vzrok bolezni, je treba nemudoma opraviti izločevalno urografijo.
Sindrom bolečine, povezan s patologijo ledvic in sečil, je tudi absolutna indikacija za ekskretorno urografijo.
Poleg tega vsaka travmatična poškodba ledvenega dela ali katera koli infekcijska patologija sečil zahteva tudi obvezno izločilno urografijo.
Tudi kljub izumu ultrazvoka še vedno obstajajo patologije, pri katerih izločevalna urografija ostaja najbolj zanesljiva diagnostična metoda. To je lahko sum na obstrukcijo sečevoda ali urolitiazo. Dejstvo je, da ultrazvok ne omogoča vizualizacije trebušnih organov, kot sta sečevod in mehur, z izločevalno urografijo pa lahko precej dobro vidite njihovo anatomsko sliko in prisotnost patologije.
Poleg vsega naštetega se ekskretorna urografija uporablja za diagnosticiranje prirojenih malformacij ali zapletov po operaciji.
Kontraindikacije za izvajanje ekskretorne urografije
Delno je eden od razlogov za pogostejšo uporabo ultrazvoka namesto ekskretorne urografije veliko število kontraindikacij za to diagnostično metodo. Seveda je postopek v primeru preobčutljivosti na jodirana kontrastna sredstva strogo prepovedan. Hkrati je metoda na splošno opuščena ali pa jo je priporočljivo izvajati z uporabo drugih kontrastnih sredstev, ki v svoji sestavi ne vsebujejo joda.
Prej je bilo rečeno, da so vse nalezljive bolezni genitourinarnega sistema indikacije za ekskretorno urografijo. Hkrati je treba spomniti, da se avtoimunska vnetja, nasprotno, štejejo za kontraindikacije za izvajanje te diagnostične metode. Zato mora bolnik pred izvedbo ekskretorne urografije pri vnetni patologiji opraviti seznam laboratorijskih preiskav za pojasnitev vzroka patologije.
Iz istih razlogov posega ni mogoče izvesti v primeru odpovedi ledvic, ne glede na to, ali je akutna ali kronična. Kontrastno sredstvo lahko postane dodatno breme za obolelo ledvico, zato je pri tej patologiji bolje, da se omejimo le na ultrazvok.
Pri boleznih, kot sta feokromocitom in tirotoksikoza, lahko dajanje kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, povzroči močno zvišanje krvnega tlaka, zato so takšni bolniki kategorično kontraindicirani za izvajanje ekskretorne urografije.
Priprava na postopek
Načeloma ni predhodne priprave za izvedbo ekskretorne urografije. Celoten postopek, od začetka do konca, se izvaja neposredno v zdravstveni ustanovi. Edina priprava na izločevalno urografijo je lahko psihološki odnos za tiste, ki se bojijo intravenskih kapljic in injekcij.
Poleg tega je v domačih zdravstvenih ustanovah zelo redko na voljo potrošni material za postopek. Zato, če vam je bila predpisana izločevalna urografija, bodite pripravljeni na dejstvo, da boste morali v lekarni kupiti brizgo in kontrast, ki vsebuje jod. Da se ne bi vrnili dvakrat na isto mesto, je bolje, da se pred odhodom v ambulanto odpravite v lekarno.
Izločevalna urografija skozi oči bolnika
Za bolnika se postopek začne z intravensko injekcijo, ko se injicira kontrastno sredstvo. Količina kontrasta ni odvisna od starosti ali bolezni bolnika, temveč od telesne teže. Po injiciranju kontrastnega sredstva bolnik počaka približno pet minut, nato pa ga pošljejo v rentgensko sobo, kjer naredijo serijo posnetkov. Prva slika je posneta po 5-7 minutah, ko je kontrastno sredstvo v votlini ledvičnega sistema medenice. Drugi rentgen se naredi po 10-15 minutah. Odgovoren je za polnjenje sečevodov s kontrastom. In zadnjo tretjo sliko je treba posneti v 20-25 minutah, ko kontrast vstopi v votlino mehurja.
V nekaterih primerih, na primer z obstrukcijo sečevoda, ko pride do zamude pri izločanju kontrastnega sredstva, se mora bolnik "ustreliti" še dvakrat - pri 45 in 60 minutah. Načeloma se tu končajo vsa dejanja pacienta. Bolniki se morajo spomniti, da lahko po intravenskem dajanju kontrasta urin spremeni svojo običajno barvo v temnejšo, česar se ni vredno bati.
Naloge zdravnika z izločevalno urografijo
Sam urolog ni neposredno vključen v izvajanje izločilne urografije. To naredita medicinska sestra, ki vbrizga kontrastno sredstvo, in rentgenski tehnik, ki fotografira. Povsem druga naloga pade na zdravnika - pravilno mora interpretirati rentgenske slike in o njih izdelati zdravniško mnenje.
Pri opisu slik urolog oceni obliko, položaj, velikost in obrise ledvic, na podlagi katerih se sklepa o funkcionalnem stanju organa. Poleg tega se ocenijo konture in oblika sečevodov in mehurja. Pozitivna kakovost ekskretorne urografije je, da je s slikami mogoče oceniti ne le stanje sečil, temveč tudi medenične organe. Na ta način se precej pogosto razkrijejo naključne medicinske ugotovitve, kot so onkološke bolezni notranjih organov.
Normalni izločevalni urogram
Trajanje postopka in trajanje bivanja v bolnišnici
Od trenutka injiciranja kontrastnega sredstva do zadnjega rentgenskega posnetka praviloma ne mine več kot pol ure. V redkih primerih lahko zaradi zgoraj navedenih razlogov ta postopek traja 45 ali 60 minut. Hkrati bivanje v bolnišnici za ta postopek sploh ni potrebno. Nasprotno, pogosteje se izvaja ambulantno.
V literaturi so opisani tudi primeri, ko je sam poseg postal razlog za hospitalizacijo bolnika v bolnišnici. To so resne alergijske reakcije na dajanje kontrastnega sredstva. Kot kaže praksa, trajanje bivanja v bolnišnici v takih situacijah ne presega dveh tednov, med katerimi bolniki opravijo temeljit alergološki pregled in dajo nadaljnja priporočila glede zdravljenja in preprečevanja bolezni. Tudi za preprečevanje takšnih situacij v ordinaciji za izvajanje izločevalne urografije mora biti vse, kar potrebujete za prvo pomoč.
Možni zapleti med izločevalno urografijo
Najpogostejši zaplet med izločevalno urografijo so alergijske reakcije na dajanje kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod. Kažejo se kot izcedek iz nosu, kihanje, zasoplost, pordelost in oteklina na koži obraza. Prva pomoč v tem primeru je uvedba hormonskih zdravil, kot sta prednizolon ali hidrokortizon. Da bi preprečili takšne situacije, je treba skrbno zbrati alergijsko anamnezo. V rizično skupino so bolniki z alergijskimi reakcijami na dajanje kontrastnih sredstev, z drugimi hudimi alergijami, pa tudi bolniki z bronhialno astmo.
Poleg tega so pri izvajanju intravenske injekcije pogosti primeri lokalnih zapletov. Najpogostejši zaplet je poinjekcijski hematom, ki nastane zaradi slabega pritiska vate na predrto žilo na mestu injiciranja. Posledično se v podkožno maščobo sprosti velika količina krvi, kjer nastane hematom. Načeloma je nagnjena k samoreševanju tudi brez uporabe kakršnega koli posebnega zdravljenja.
Toda včasih se lahko pojavi suppuration hematoma. Nato se pri bolnikih pokaže pordelost in otekanje kože okoli mesta injiciranja. Kar zadeva splošne simptome, se lahko bolniki pritožujejo nad zvišano telesno temperaturo, šibkostjo, slabo počutjem in oslabljenim apetitom. V takih primerih je nujen takojšen kirurški poseg, ki sestoji iz odpiranja in drenaže votline hematoma.
Poleg tega se lahko pogosto pojavi lokalni zaplet, kot je tromboflebitis. Gre za vnetje notranje stene vene na mestu njene punkcije. Hkrati se na območju injiciranja opazi tudi rdečina, le da ima obliko podolgovate vrvice, ki sovpada s podkožno smerjo vene. Za razliko od hematoma tromboflebitis ne potrebuje operacije, temveč konzervativno zdravljenje s protivnetnimi in antibakterijskimi sredstvi.
Najpogosteje se pri izvajanju tega postopka opazijo zapleti pri bolnikih, ki imajo kontraindikacije za izločevalno urografijo. Na primer, če bolnikom z glomerulonefritisom ali ledvično odpovedjo dajemo kontrastno sredstvo, je lahko funkcija tega organa oslabljena. Bolniki se nato pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem predelu in poslabšanja splošnega stanja. V laboratorijskih parametrih se njihova raven sečnine in kreatinina močno poveča, zmanjša pa se tudi količina skupnih beljakovin. To ima zelo slabo prognozo in lahko povzroči uremično komo. Zato je treba vse bolnike pred ekskretorno urografijo zelo natančno pregledati.
Ed. urolog, seksolog-androlog A.N. Plotnikov
Našli smo 200 klinik, kjer lahko opravite urografijo v Moskvi.
Koliko stane ekskretorna urografija v Moskvi
Cene urografije v Moskvi od 900 rubljev. do 25524 rubljev..
Urografija: pregledi
Bolniki so pustili 6335 mnenj o klinikah, kjer je izločena urografija.
Kaj je bistvo urografije?
Urografija je rentgenska tehnika, ki se uporablja za oceno genitourinarnega sistema: ledvic, sečevodov in mehurja. Že vrsto let je bila intravenska ekskretorna ali retrogradna urografija metoda izbire za diagnosticiranje bolezni sečil. Vendar ima ta metoda, ki temelji na običajni radiografiji, številne pomanjkljivosti, vključno z nizko natančnostjo pri diagnosticiranju parenhimskih lezij, nizko diagnostično vrednostjo za identifikacijo vzroka obstrukcije v odsotnosti radioprozornih kamnov.
V zadnjem času je urografija, ki temelji na računalniški tomografiji, postala zlati standard v diagnostiki. CT urografija (CTU) je postala najbolj uporabno diagnostično orodje za diagnosticiranje kompleksnih prirojenih anomalij, poškodb, okužb in tumorjev sečil. Poleg tega ta vrsta diagnoze omogoča oceno stanja ne le parenhima organov, temveč tudi žil in epitelija (urotelija).
Kaj kaže? Katere bolezni diagnosticira?
CT urografija omogoča oceno naslednjih stanj:
- Anomalije v razvoju (podvojitev ledvic, nerazvitost),
- novotvorbe,
- Urolitiazna bolezen,
- Obstrukcija sečnice
- Okluzija ledvične arterije
- Akutni pielonefritis
- hematurija
- Rane
- Fistule.
Kako je potrebna priprava?
Pred izvedbo študije je treba zdravnika opozoriti, če ima bolnik:
- Alergije, zlasti na jod,
- Nosečnost ali njena verjetnost
- Reakcija na kontrastna sredstva,
- Jemanje metformina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, diuretikov ali antibiotikov,
- Bolezni srca, astma, sladkorna bolezen, bolezni ledvic.
Na pregled je treba priti s polnim mehurjem. Zato je treba do konca postopka piti vodo in ne urinirati.
Kako se to naredi?
Med pregledom se bolnika položi na mizo. Naramnice in blazinice se lahko uporabljajo za ohranjanje pravilne drže in pri miru. Kontrastno sredstvo se injicira intravensko v veno na podlakti.
V tem primeru se lahko za minuto ali dve čuti naval toplote in kovinski okus v ustih. Lahko se pojavi tudi želja po uriniranju.
Na začetku postopka se bo miza hitro premikala po tomografu, da bi določila pravilen začetni položaj za skeniranje. Potem se bo premikalo počasi. Po potrebi lahko stroj opravi več prehodov. Slišali boste lahkotno brenčanje in klikanje. Da bi preprečili zamegljene slike, lahko zdravnik od pacienta zahteva, da občasno zadrži dih. Po zaključku urografije boste morali počakati, da radiolog oceni kakovost nastalih slik.
Tveganja in zapleti
Pri injiciranju kontrastnega sredstva obstaja majhno tveganje za alergijsko reakcijo. Reakcije so običajno blage in jih je enostavno zdraviti. Tej vključujejo:
- Občutek navala toplote
- slabost,
- Srbenje in urtikarija
- Bolečina v bližini mesta injiciranja.
Kontraindikacije in omejitve
Kontraindikacije so omejene na nosečnost in predhodno alergijo na kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod.
Urografija je diagnostični postopek, ki je varen za telo. Tehnika raziskovanja se uporablja, če obstaja sum na napredovanje bolezni ledvičnega sistema ali sečnice, urografija pa se uporablja tudi ob motnjah v filtraciji urina. Diagnostični postopek vam omogoča identifikacijo kamnov, novotvorb maligne ali benigne narave, da določite strukturo seznanjenega organa.
Tehniko odlikuje visoka stopnja informacijske vsebine, omogoča prepoznavanje večine možnih patologij ledvičnega in urinskega sistema.
Urografija je vrsta rentgenskega pregleda, ki vam omogoča odkrivanje kršitev v delovanju vitalnih sistemov človeškega telesa. Za pridobitev več informacij se uporablja kontrastno sredstvo, po injiciranju katerega je predpisan rentgen.
Pri izvajanju diagnostične tehnike pregledne narave se kontrast ne uporablja. Intravenska urografija je dovoljena za bolnike vseh starosti. Med študijo ni zapletov, neprijetnih ali bolečih občutkov.
Zdravniki ugotavljajo več pozitivnih vidikov urografije:
- Zagotavlja natančne informacije o leziji ledvičnega organa, vam omogoča, da ugotovite stopnjo razvoja bolezni.
- Rentgenski pregled prikazuje strukturo in parenhim, mogoče je pregledati skodelice in medenico ledvičnega sistema.
- Omogoča vam, da ugotovite učinkovitost seznanjenega organa.
- Med izvedbo ga ne spremljajo boleči občutki za bolnika.
- Tkiva se zaradi raziskovalne tehnike ne poškodujejo.
- Omogoča ugotavljanje večine bolezni, vključno s prirojenimi.
- Žarišča vnetnega procesa se zlahka prepoznajo.
- Diagnostična tehnika se uporablja tako pri odraslih bolnikih kot pri starejših bolnikih in otrocih.
- Več vrst urografije omogoča zdravniku, da izbere ustrezno vrsto za podrobnejšo diagnozo v posameznem primeru.
- Priprava pacienta na poseg ne zahteva uporabe dragih zdravil.
- Med študijo je sevanje telesa minimalno.
Urografija vam omogoča pridobitev zanesljivih podatkov o stanju organov ledvičnega in sečnega sistema.
Ko se uporablja
Rentgenski pregled ledvičnega sistema se uporablja, če obstaja sum na razvoj naslednjih patoloških sindromov:
- Prisotnost v ledvičnem sistemu.
- Pojav benignih ali malignih novotvorb.
- Tudi napredek.
- Z razvojem hipertenzije, katere provocirajoči dejavnik je bolezen ledvičnega sistema.
- Za določitev provocirajočega faktorja hematurije se uporablja diagnostični postopek.
- Pri diagnosticiranju patoloških sindromov prirojene narave, povezanih s strukturo ledvičnega ali sečnega sistema.
- Bolezni nalezljive narave, ki se razvijejo na območju sečil.
- V prisotnosti kršitev v strukturi tkiv.
- Za nadzor prizadetih območij med razvojem ledvične kolike.
Tudi diagnostični postopek se uporablja za razjasnitev stanja organov ledvičnega ali sečilnega sistema po kirurškem zdravljenju.
Možne kontraindikacije
Raziskovalna tehnika ni primerna za vse bolnike, ki trpijo zaradi patoloških sindromov ledvic ali genitourinarnega sistema. Pred izvedbo diagnostičnega postopka zdravnik ugotovi, ali obstajajo kontraindikacije za pregledano osebo. Pacient mora specialista obvestiti o vseh obstoječih patologijah kronične narave, pa tudi o prisotnosti alergijske reakcije ali nosečnosti.
Raziskave so nesprejemljive v naslednjih primerih:
- Kronična odpoved ledvic ali stopnja poslabšanja.
- Povečana verjetnost krvavitve.
- Bolezni ščitnice.
- Nizka strjevanje krvi, napredovanje feokromocitoma.
- Končne faze razvoja patologij jeter ali parnega organa.
- Zdravila, kot je Glucophage za zdravljenje diabetesa mellitusa.
- Negativna reakcija imunskega sistema na jod ali druge sestavine kontrastnega sredstva.
- Prisotnost krvavitve v času diagnostičnega postopka.
- Dojenje vašega otroka.
Če obstajajo kontraindikacije za urografijo ledvic, je slikanje z magnetno resonanco alternativna možnost. Prav tako se lahko bolniku predpiše računalniška tomografija ali ultrazvočni pregled ledvičnega in sečnega sistema. Ti diagnostični postopki omogočajo pridobivanje zanesljivih podatkov, vendar je stopnja informacijske vsebine v primerjavi z urografijo nižja.
Sorte urografije
Rentgenski pregled sečil in parnega organa se izvaja z različnimi tehnikami. Vrsta diagnostičnega postopka določi zdravnik. Izbira je odvisna od narave patološkega sindroma, stopnje razvoja, pričakovane funkcionalnosti ledvičnega sistema. Anketna narava urografije se uporablja pred kontrastno vrsto radiografskega pregleda. Slednji se uporablja za pridobitev podrobne klinične slike notranjih elementov ledvic.
Ogled
Posebnosti te vrste raziskovalne tehnike vključujejo odsotnost injekcije kontrastnega sredstva. Diagnostični postopek vam omogoča odkrivanje prisotnosti kamnov in drugih tujih teles na raziskanem območju, odkrivanje malignih ali benignih novotvorb ter ugotavljanje napredovanja nalezljivih bolezni.
Navadna urografija daje splošno sliko patoloških sindromov. Omogoča določitev stanja seznanjenega organa, pa tudi začetek sečil. Rentgenske slike prikazujejo bolnikove kostne strukture, njihovo obliko in lokacijo, če se upoštevajo vsa priporočila za izvedbo, so jasno vidne sence seznanjenega organa in elementov urinarnega sistema.
Izločevalni
Zdravniki razlikujejo naslednje značilnosti te vrste diagnostičnega postopka:
- Rentgenske slike se posnamejo v trenutku, ko se kontrast odstrani iz telesa.
- Raziskovalna tehnika določa stopnjo učinkovitosti sečil, hitrost polnjenja bolnikovega mehurja.
- V procesu izvajanja diagnostike je mogoče odkriti kamne, določiti njihovo lokacijo, določiti velikost in obliko.
- Izločilna narava raziskovalne tehnike se uporablja za diagnosticiranje cist in novotvorb v ledvičnem sistemu.
Tudi urografija te vrste vam omogoča oceno strukture elementov genitourinarnega sistema.
Kontrast
Za to vrsto raziskovalne metodologije so značilne naslednje značilnosti:
- Za intravensko dajanje se bolniku injicira kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod.
- Bistvo diagnostičnega postopka je v sposobnosti ledvičnega sistema, da filtrira in odstrani predelane snovi, tudi v procesu presnove.
- Za izvedbo kontrastne vrste urografije se uporabljajo Visipak, Cardiotrast in podobna zdravila.
- Po injiciranju je značilen klinični znak občutek vročine, pa tudi videz kovinskega okusa v ustih. Drugi stranski učinek je slabost in pekoč občutek na mestu injiciranja. Zgornji simptomi izginejo sami v 5-10 minutah.
- Pred diagnostičnim postopkom je treba mehur izprazniti. Rentgenski žarki se opravijo, ko se kontrastno sredstvo kopiči v krvi. Sprva se slika posname 2 minuti po dajanju zdravila, nato pa je interval 5 minut.
Kontrastni diagnostični postopek prikazuje stanje medenično-medeničnega sistema, seznanjenega organa, omogoča diagnosticiranje vnetnega procesa prostate. Na dobljenih rentgenskih slikah je mogoče diagnosticirati hiperplazijo in hidronefrozo, določiti patološke spremembe, zlasti raztezanje v predelu sečnice.
Retrogradno
Retrogradna urografija ima alternativno ime - naraščajoče. Zanj je značilen vnos kontrastnega sredstva v sistem sečnice. Omogoča oceno delovanja sečevodov. Uporablja se enostranska narava kateterizacije, saj dvostransko spremlja veliko število stranskih učinkov.
CT urografija
Je ena od vrst diagnostičnih tehnik izločanja. Vendar pa se računalniški tomograf uporablja skupaj z rentgenskim žarkom. CT urografija je kombinirana raziskovalna tehnika.
Kontrastno sredstvo se daje intravensko, v redkih primerih se uporablja kapalka. V času diagnostičnega postopka mora bolnik ležati popolnoma mirno. Vsaka telesna dinamika bo povzročila zamegljene slike. Zdravnik nadzoruje CT skener v sosednji ordinaciji. Trajanje študije je približno 20 minut.
MRI urografija
Šteje se tudi za eno od podvrst diagnostičnega postopka izločanja. Značilna je uporaba magnetnega tomografa namesto rentgenskega žarka. Je tudi kombinirana raziskovalna tehnika. Glavna prednost je velika ločljivost, ki zagotavlja visoko stopnjo informacijske vsebine postopka.
MR urografija omogoča določitev najmanjših odstopanj in odsekov v strukturi urinarnega sistema. Analizira se izločevalna sposobnost parnega organa. Diagnostični postopek vam omogoča odkrivanje sledi travmatičnih lezij. Obstaja več funkcij. MRI urografija je kontraindicirana v naslednjih skupinah:
- Ko bolnik uporablja srčni spodbujevalnik.
- Prisotnost kovinskih predmetov v telesu.
- Akutna odpoved ledvic.
- Epileptični napadi.
- Patološki klavstrofobični sindrom.
Ob prisotnosti zgoraj opisanih kontraindikacij se uporablja druga vrsta urografije.
Splošna pravila priprave
Priprava na urografijo vključuje številna pravila, priporočila za izvedbo diagnostičnega postopka s kontrastom in brez njega se ne razlikujejo.
- Potrebno je prilagoditi prehrano, opustiti živila, ki povečujejo napenjanje. Zmanjšati je treba porabo pekovskih izdelkov, mleka, kefirja, gaziranih pijač, surovega sadja in zelenjave.
- Če obstaja nagnjenost k povečani proizvodnji plina, je priporočljivo jemati aktivno oglje 1-krat na dan.
- Pred testiranjem je potreben test, da se prepričamo, da ni alergijske reakcije na uporabljeno kontrastno sredstvo. Če pride do negativne reakcije imunskega sistema na zdravila, morate o tem vnaprej obvestiti zdravnika.
- 4-8 ur pred diagnostičnim postopkom morate jesti, vendar omejite količino tekočine, ki jo zaužijete.
- Zjutraj pred urografijo je priporočljiv lahek prigrizek z nesladkanim čajem.
- Pred injiciranjem kontrastnega sredstva morate iz telesa odstraniti vse kovinske izdelke. Na zahtevo specialista je treba mehur izprazniti.
Posebna priprava bolnika vam omogoča, da dobite natančnejše podatke o stanju telesa.
Z živčno razdražljivostjo in živčnostjo nekaj ur pred študijo je dovoljena uporaba pomirjevalnega zdravila. Urografija ledvic pri otrocih je popolnoma enaka.
Kako je
Sprva se bolnika napoti na raziskovalno vrsto raziskovalne tehnike, ko se odkrijejo patološki sindromi, se uporablja izločevalni tip.
Trajanje diagnostičnega postopka je odvisno od resnosti patološkega sindroma, prisotnosti kamnov, njihovega števila in številnih drugih dejavnikov.
Raziskovalna vrsta raziskovalne tehnike se izvaja v stoječem položaju pacienta. Za zaščito prsnega koša in medeničnih organov se uporablja predpasnik s svinčenimi ploščami. Rentgenski žarki so usmerjeni v območje 3. ali 4. vretenca.
Za izvedbo raziskovalne tehnike s kontrastom pacient leži s hrbtom na kavču, po katerem se injicira radiopropustno kontrastno sredstvo. Za začetek diagnostičnega postopka je značilno nekaj neugodja. Ko se razširi v cirkulacijski sistem, sredstvo vstopi v parni organ. Pri izvajanju izločilne vrste študije se slike posnamejo v intervalu, ki ga določi zdravnik, ena slika se brez napak posname v stoječem položaju.
Po potrebi so predpisane zapoznele slike, radiografija se opravi 2-4 po injiciranju kontrasta. Povprečno trajanje diagnostičnega postopka je 45 minut.
Po zaključku se bolniku odstranijo vse omejitve v prehrani in režimu pitja.
Ne glede na uporabljeno tehniko je treba pred urografijo izprazniti požiralnik. Iztrebki otežujejo vizualizacijo ledvic in sečnice, kar zmanjšuje informativnost diagnostičnega postopka. Po potrebi se predpiše klistir ali odvajalno zdravilo.
Možni neželeni učinki
Pri izvajanju preglednega diagnostičnega postopka ni zapletov. Med študijo z uporabo kontrastnega sredstva je možno nelagodje. Poleg pekočega občutka, kovinskega okusa v ustih, je treba opozoriti tudi na omotico.
Če se pojavijo zapleti, je treba obvestiti specialista, ki izvaja urografijo. Da bi kontrastno sredstvo čim hitreje odstranili iz telesa, je priporočljivo piti več mlečnih izdelkov, pa tudi zelenega čaja.
Kaj kaže
Po zaključku urografije zdravnik analizira pridobljene slike in določi naslednje dejavnike:
- Sestavljen je opis oblike in dimenzij seznanjenega organa, navedene so značilnosti njihove lokacije.
- Opisano je stanje struktur parenhima.
- Določi se stopnja zmogljivosti skodelic in medenice.
- Zabeleži se kakovost in hitrost polnjenja medeničnega sistema z urinom.
- Določi se hitrost odtoka urina.
- Ko najdemo kamnite usedline, se navede njihovo število, lokacija, dimenzije, oblika.
- Opisane so posledice prejetih poškodb v predelu sečnice.
- Določi se stopnja napredovanja hidronefroze.
Urografija je sodoben diagnostični postopek, ki vam omogoča oceno stanja genitourinarnega in ledvičnega sistema, odkrivanje razvoja vnetnega procesa. Radiografija je primerna za bolnike vseh starosti. Skladnost s pravili priprave na urografijo poveča stopnjo njene informacijske vsebine.
Obe metodi, CT in urografija, sta rentgenski študiji in za fotografiranje uporabljata rentgenske žarke. Z urografijo dobimo podobo organov tako, da slike vseh elementov postavimo drug na drugega. Z urografijo lahko vidimo sečila, črevesje, hrbtenico.
Kar zadeva CT, daje sliko v obliki rezin telesa, nato pa se s posebnim programom vse slike združijo in dobimo tridimenzionalno fotografijo, ki jo je mogoče gledati z različnih strani ali v različnih ravninah.
CT ali urografija veljata za nevarna posega, saj v obeh primerih človeško telo prejme določen odmerek sevanja. Poleg tega je urografija enak rentgenski posnetek, vendar se s pomočjo uvedbe kontrastnega sredstva (s CT prejme nekoliko višji odmerek sevanja) tam izvaja poplastno snemanje, vendar se izvaja z žarki manjše moči.
CT ali urografija se ne dela pri nosečnicah, omejena je tudi njihova uporaba pri otrocih; še posebej, ker morate uporabiti kontrastno sredstvo. Pri urografiji je to nujno, pri CT pa kontrast ni potreben. Uporablja se samo za izboljšanje vizualizacije.
Za boljši prikaz se uporabljajo pripravki, ki vsebujejo jod. Zato, če ste alergični na jod ali morske sadeže, opozorite na to, da lahko zdravnik pred CT ali urografijo opravi test in ugotovi reakcijo na to zdravilo.
Urografija in CT se prav tako ne uporabljata pri hudi ledvični odpovedi, če se injicira kontrast. Izloča se z urinom, v primeru odpovedi ledvic pa je izločanje počasno.
Kaj omogoča pregled urografije ali CT
V ta namen je predpisana urografija ali CT
- postaviti ali razjasniti diagnozo bolezni ledvic in sečil (pielonefritis, nefroptoza, hidronefroza, glomerulonefritis, cistitis, amiloidoza);
- za odkrivanje in določanje lokalizacije kamnov v sečnem sistemu; uporablja se za urolitiazo;
- identificirati benigne ali maligne novotvorbe na območju ledvic in sečil.
Urografija se izvaja na več načinov:
- Anketa. Z običajnim rentgenskim žarkom v predelu ledvic je mogoče določiti lokalizacijo kamnov v sečnem sistemu, prolaps (nefroptozo);
- Izločevalni. Razkrita je izločevalna funkcija ledvic, lahko vidite medenico, sečevode in mehur (glomerulonefritis, pielonefritis, cistitis);
- Infuzijsko. Kontrastno sredstvo se injicira intravensko počasi, kar izboljša vizualizacijo, z urolitiazo, amiloidozo;
- Retrogradno. Kontrastno sredstvo teče skozi kateter neposredno v sečevod. Je precej boleče, vendar ni invazivno.
CT, za razliko od urografije, je mogoče izvesti brez uvedbe kontrastnega sredstva. Njegova prednost je, da so na računalniški tomografiji vidni procesi in tvorbe, ki se nahajajo zunaj selekcijskega sistema. To so benigni ali maligni tumorji. Poleg tega CT retroperitonealnega prostora in ledvic razkriva tudi patologije nadledvične žleze, poškodbe, ki med urografijo niso vedno vidne.
Kaj je bolje, urografija ali CT, odloči zdravnik. Pri teh preiskavah upošteva vse indikacije in tveganje za pacienta. Objektivno bo CT razkril ne le majhne neoplazme ali nepravilnosti v strukturi ledvic, temveč tudi patološke procese v bližnjih organih.