Asfiksija novorojenčkov: diagnoza in vzroki. Asfiksija novorojenčkov

Takšna diagnoza, kot je asfiksija, se pojavlja zelo pogosto. Otroci se rodijo z znaki hipoksije, ne dihajo sami ali pa je njihovo dihanje oslabljeno. Od zdravnikov se v tem trenutku zahtevata odločnost in strokovnost, od matere pa vera v najboljše. Kaj se dogaja v teh minutah? Kako skrbeti za otroka v prihodnosti? Kako se izogniti zapletom?

Asfiksija je patološko stanje novorojenčka, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč

Kaj je asfiksija novorojenčka?

Asfiksija novorojenčkov je patologija, pri kateri je motena izmenjava plinov v otrokovem telesu. To stanje spremlja akutno pomanjkanje kisika in presežek ogljikovega dioksida. Ob pomanjkanju zraka lahko otrok naredi le redke in šibke poskuse dihanja ali pa sploh ne diha. V tem stanju je otrok takoj podvržen oživljanju.

Glede na resnost se asfiksija deli na blago, zmerno in hudo, ločeno pa ločimo klinično smrt. Razmislimo, za katere simptome so značilni.

Resnost asfiksije	Apgarjeve ocene	Značilnosti dihanja	Barva kože	Srčni utrip	Mišični tonus	Manifestacija refleksov	Dodatni simptomi
enostavno	6 - 7	Oslabljen, vendar dojenček lahko diha sam	Modrilo ustnic in nosu	Normalno - več kot 100	Znižano	Brez odstopanj	Po 5 minutah se otrokovo stanje izboljša samo od sebe
zmerno (povprečno)	4 - 5	Šibek z okvaro	modra	Pod 100	Distonija s hipertoničnostjo	Zmanjšana ali okrepljena	Tresenje rok, nog in brade
Težka	1 - 3	Redki vdihi ali popolnoma odsotni	bledo	Pod 100, v večini primerov pod 80	Močno znižano	Ni opaženo	Otrok ne kriči, v popkovini ni utripanja. Možen je edem možganov.
Klinična smrt	0	Brez sape	bledo	Odsoten	Odsoten	Ni vidno	Odsoten

Intrauterina in poporodna asfiksija ter vzroki za njen nastanek

Kot vsaka bolezen ima tudi zadušitev novorojenčka vzroke. Zakaj primanjkuje kisika? Najprej ugotovimo vrste tega stanja. Asfiksija je primarna in sekundarna.

Primarno (intrauterino) je patološko stanje, ki se diagnosticira ob porodu. Nastane zaradi akutnega ali kroničnega intrauterinega pomanjkanja kisika (hipoksija). Vzroki za intrauterino asfiksijo vključujejo tudi:

travma lobanje novorojenčka;
patologija v razvoju med nosečnostjo;
rezus konflikt;
zamašitev dihalnih poti s sluzjo ali amnijsko tekočino.

Drug razlog za pojav intrauterinih patologij je prisotnost resnih bolezni pri bodoči materi. Na stanje novorojenčka lahko vplivajo težave s srcem, težave z ledvicami, diabetes mellitus ali pomanjkanje železa pri nosečnici. Začetek pomanjkanja kisika je možen v ozadju pozne toksikoze, pri kateri ženske noge otečejo in krvni tlak se dvigne.

Pogosto se asfiksija med porodom pojavi zaradi nepravilne strukture posteljice in amnijske membrane. Posebno pozornost je treba posvetiti, če anamneza nosečnice kaže na zgodnjo odtrganje posteljice in prezgodnje izlivanje vode.

Sekundarna asfiksija se pojavi nekaj časa po porodu zaradi:

težave s srcem pri otroku;
motnje centralnega živčnega sistema;
nepravilna možganska cirkulacija pri novorojenčku;
patologije v intrauterinem razvoju in med porodom, ki vplivajo na dihalni sistem.

Posledice zadušitve ploda in novorojenčka

Posledice asfiksije novorojenčka se skoraj vedno pojavijo. Pomanjkanje kisika pri otroku med porodom ali po njem tako ali drugače vpliva na organe in sisteme otroka. Največjo sled pušča huda asfiksija, ki je povezana z večorgansko odpovedjo.

Koliko bo asfiksija vplivala na prihodnje življenje otroka, je odvisno od ocene Apgar. Če se je v 5. minuti življenja splošno stanje novorojenčka izboljšalo, se možnosti za uspešen izid povečajo.

Resnost posledic in prognoza sta odvisna od tega, kako dobro in pravočasno so zdravniki zagotovili zdravstveno oskrbo v obdobju resnega stanja. Prej ko je bilo predpisano zdravljenje in bolje izvedeni ukrepi oživljanja, manj resnih zapletov je treba pričakovati. Posebno pozornost je treba nameniti novorojenčkom s hudo asfiksijo ali ki so doživeli klinično smrt.

Posledice zadušitve so lahko zelo resne, zato zdravniki izvajajo nujne ukrepe oživljanja.

s hipoksijo ali asfiksijo, ki ji je dodeljena stopnja 1, se otrokovo stanje sploh ne razlikuje od zdravega otroka, možna je povečana zaspanost;
pri drugi stopnji se nevrološke motnje diagnosticirajo pri tretjini otrok;
pri tretji stopnji polovica novorojenčkov ne doživi do 7 dni, preostala polovica pa ima veliko verjetnost hudih nevroloških bolezni (duševne motnje, popadke ipd.).

Ne obupajte, ko postavljate diagnozo, kot je zadušitev. V zadnjem času se pogosto srečuje z njim. Glavna lastnost otrokovega telesa je, da se lahko sam okreva. Ne upoštevajte nasvetov svojih zdravnikov in ostanite pozitivni.

Kako se diagnosticira asfiksija?

Primarna asfiksija se odkrije z vizualnim pregledom zdravnikov, ki so prisotni ob porodu. Poleg ocene Apgar so predpisane laboratorijske preiskave krvi. Patološko stanje potrjujejo rezultati testov.

Izvajanje ultrazvočnega pregleda možganov

Novorojenčka je treba poslati na pregled pri nevrologu in opraviti ultrazvočni pregled možganov - to bo pomagalo ugotoviti, ali ima otrok poškodbe živčnega sistema (za več podrobnosti glejte članek :). S pomočjo takšnih metod se razjasni narava asfiksije, ki je razdeljena na hipoksično in travmatsko. Če je lezija povezana s pomanjkanjem kisika v maternici, ima novorojenček nevro-refleksno razdražljivost.

Če je asfiksija nastala zaradi travme, se odkrijejo žilni šok in žilni spazem. Diagnoza je odvisna od prisotnosti epileptičnih napadov, barve kože, razdražljivosti in drugih dejavnikov.

Značilnosti prve pomoči in zdravljenja

Ne glede na to, kaj je povzročilo asfiksijo otroka, se zdravljenje izvaja za absolutno vse otroke od rojstva. Če v obdobju popadkov ali poskusov opazimo znake pomanjkanja kisika, se takoj izvede nujni porod s carskim rezom. Nadaljnji ukrepi oživljanja vključujejo:

čiščenje dihalnih poti krvi, sluzi, vode in drugih sestavin, ki ovirajo oskrbo s kisikom;
obnovitev normalnega dihanja z dajanjem zdravil;
vzdrževanje normalnega delovanja cirkulacijskega sistema;
ogrevanje novorojenčka;
nadzor intrakranialnega tlaka.

Med izvajanjem ukrepov oživljanja se izvaja stalno spremljanje srčnega utripa, dihanja in drugih vitalnih kazalcev novorojenčka.

Če se srce skrči manj kot 80-krat na minuto in se spontano dihanje ne izboljša, se otroku takoj injicira zdravila. Izboljšanje vitalnih znakov je postopno. Najprej se uporablja adrenalin. Pri obilni izgubi krvi je potrebna raztopina natrija. Če se po tem dihanje ne normalizira, se da druga injekcija adrenalina.

Rehabilitacija in varstvo otrok

Po odstranitvi akutnega stanja nadzor nad dihanjem novorojenčka ne sme biti oslabljen. Nadaljnja oskrba in zdravljenje asfiksije novorojenčka poteka pod stalnim nadzorom zdravnikov. Otrok potrebuje popoln mir. Glava mora biti vedno dvignjena.

Pomembna je tudi terapija s kisikom. Po blagi asfiksiji je pomembno preprečiti ponavljajoče se kisikovo stradanje otroka. Otrok potrebuje povečano količino kisika. Za to so nekatere porodnišnice opremljene s posebnimi škatlami, znotraj katerih se vzdržuje povečana koncentracija kisika. Po imenovanju neonatologa in nevrologa naj bi dojenček v njem preživel od nekaj ur do nekaj dni.

Če je otrok utrpel asfiksijo v hujših oblikah, se po ukrepih oživljanja namesti v posebne inkubatorje. Ta oprema je sposobna dovajati kisik v zahtevani koncentraciji. Koncentracijo predpišejo zdravniki (običajno najmanj 40%). Če takšne naprave v porodnišnici ni, se uporabljajo kisikove maske ali posebne obloge za nos.

Po zadušitvi je treba otroka prijaviti pri pediatru in nevrologu

Pri skrbi za otroka po asfiksiji je potrebno redno spremljanje njegovega stanja. Pomembno je spremljati telesno temperaturo, delovanje črevesja in genitourinarnega sistema. V nekaterih primerih je treba dihalne poti ponovno očistiti.

Če je novorojenček utrpel pomanjkanje kisika, ga prvič hranimo ne prej kot 15-17 ur po rojstvu. Otroci s hudo asfiksijo se hranijo po cevki. Čas, ko lahko začnete dojiti, določi zdravnik, saj je stanje vsakega otroka individualno, čas za začetek dojenja pa je neposredno odvisen od splošnega stanja otroka.

Po rehabilitaciji in odpustu domov je treba novorojenčka prijaviti pri pediatru in nevrologu. Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti negativne posledice in zaplete.

Otroku je predpisana gimnastika, masaža in zdravila, ki izboljšajo krvni obtok in zmanjšajo intrakranialni tlak.

V prvih 5 letih življenja lahko otrok doživi epileptične napade in povečano razdražljivost (glejte tudi:). Ne smete zanemariti zdravniških priporočil in zanemariti izvajanje rekreativnih dejavnosti. Splošno krepilno masažo in druge postopke naj izvaja le specialist. V prihodnosti lahko starši sami obvladajo osnovne tehnike. Pomanjkanje splošnih krepilnih dejavnosti lahko vpliva na duševni razvoj in vedenje otroka.

Otroci, ki so utrpeli zadušitev, naj ne uvajajo dopolnilne hrane prezgodaj. Do začetka 8-10 mesecev je treba otroka hraniti s prilagojeno otroško formulo ali materinim mlekom. Starši bi morali pozorno spremljati in umiriti otroka. O potrebi po vitaminski terapiji se je treba pogovoriti s pediatrom.

Zelo pomembno je, da dojite čim dlje.

Preprečevanje asfiksije

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti in se bati zapletov. Ukrepi za preprečevanje asfiksije so zelo preprosti. Seveda preventiva ne daje 100% zagotovila, da v prihodnosti ne bo težav z dihanjem, vendar je v približno 40% primerov opažen pozitiven učinek.

Najpomembnejši je zdravniški nadzor nosečnosti. Ženska se mora pravočasno prijaviti in opraviti preglede. Vse dejavnike tveganja je treba identificirati in odpraviti. Tej vključujejo:

okužba med nosečnostjo;
motnje v delovanju ščitnice;
hormonsko neravnovesje;
hud stres;
starejši od 35 let;
slabe navade (zasvojenost z drogami, kajenje, alkoholizem).

Časa presejalnih testov za plod ni mogoče prezreti. Ultrazvočni pregled lahko kaže na težavo. Glede na stanje posteljice in plodovnice lahko zdravnik ugotovi razvoj hipoksije in jo pravočasno prepreči. Ko se pojavijo prvi znaki nevarnosti, je treba sprejeti nujne ukrepe in izvesti potrebno terapijo.

Ne morete preskočiti načrtovanih obiskov pri ginekologu in prezreti zdravniška priporočila. S svojo zanemarjenostjo bodoča mati ogroža ne le svoje zdravje, temveč tudi stanje ploda in njegovo življenje.

Pri preprečevanju stradanja kisika ima pomemben vpliv življenjski slog bodoče matere. Zdravniki priporočajo, da upoštevate ta pravila:

Hoditi. Za normalno oskrbo ploda s kisikom mora nosečnica preživeti dovolj dolgo zunaj. Idealno, če se sprehodi izvajajo v parku ali javnem vrtu. Nekaj ur na prostem je materino telo nasičeno s kisikom, ki gre v plod. Kisik pozitivno vpliva na pravilno tvorbo organov bodoče osebe.
Urnik. Za žensko, ki nosi otroka, bi morala postati pravilna dnevna rutina zakon. Zgodnje vstajanje, ponoči gledanje filmov in "besni" ritem dneva - ni zanjo. Ves vrvež je treba pustiti v preteklosti in se poskusiti bolj spočiti. Nočni spanec naj bo vsaj 8-9 ur, čez dan pa mu je treba nameniti vsaj 1-2 uri.
Jemanje vitaminov in mineralov. Tudi če je ženska prehrana sestavljena iz najkakovostnejših in polnovrednih živil, je jemanje vitaminov še vedno potrebno. Na žalost sodobni izdelki nimajo toliko hranil, ki so potrebni za žensko in otroka. Zato bi morala vsaka nosečnica jemati vitaminske komplekse, ki ustrezajo njenim potrebam in potrebam njenega otroka. Izbira vitaminsko-mineralnega kompleksa se izvaja samostojno ali v sodelovanju z ginekologom. Najbolj priljubljena sta Femibion in Elevit Pronatal (priporočamo branje :).
Ne morete dvigovati uteži.
Pomembno je ohraniti notranji mir in pozitiven odnos.

9 mesecev starši nestrpno pričakujejo rojstvo majhnega čudeža. V tem času bodoča mama in oče doživljata večstranska čustva: veselje in skrbi, srečo in strah. Rojstvo dojenčka je najsrečnejši trenutek v njihovem življenju, ki ga pogosto zasenči novica o odkritju kakršnih koli zdravstvenih težav pri novorojenčku. Na primer, otrok ima lahko zadušitev. Veliko mam in očetov je zaradi tega zelo živčno.

V večini primerov se izkušnje izkažejo za premočne, saj starši ne vedo, kaj se v tem trenutku dogaja z njihovim otrokom in kako se sodobna medicina spopada s takšnimi situacijami.

Asfiksijo novorojenčkov razumemo kot patološko stanje otrok, rojenih na svet, pri katerem je moteno dihanje in se razvije pomanjkanje kisika. To nevarno in težko stanje se lahko pojavi tako med porodom kot po njem v prvih dneh otrokovega življenja.

Pri dojenčku se asfiksija ne more pojaviti brez posebnega razloga, vendar je pred pogovorom o njih vredno biti pozoren na vrste tega patološkega stanja otroka. Asfiksija je razdeljena na primarno in sekundarno. Prvi pogled se pojavi pri plodu med porodom. To patološko stanje povzroča kronična ali akutna intrauterina hipoksija. Do zadušitve lahko pride tudi zaradi:

intrakranialna poškodba pri dojenčku med porodom;
malformacije ploda, ki vplivajo na dihanje in povzročajo težave pri dihanju;
imunološka nezdružljivost otroka in matere;
blokada dihalnih poti drobtin s sluzom ali amnijsko tekočino.

Vzroki za primarno asfiksijo pri otroku so lahko prisotnost ekstragenitalnih bolezni pri materi. Na primer, plod lahko trpi zaradi dejstva, da ima nosečnica bolezni srca in ožilja, sladkorno bolezen, anemijo zaradi pomanjkanja železa. Otrok lahko doživi tudi asfiksijo, če ima bodoča mati (pozno toksikozo), ki jo spremljata povečan pritisk in otekanje okončin.

Pogosto so vzroki za asfiksijo novorojenčka v patološki strukturi posteljice, popkovine, plodovih membran. Dejavniki tveganja vključujejo prezgodnje odvajanje amnijske tekočine, prezgodnji, napačen zarez plodove glave med porodom.

Sekundarna asfiksija se pojavi pri otroku nekaj ur ali dni po rojstvu. Njegovi razlogi so lahko:

srčne napake;
kršitev možganske cirkulacije pri otroku;
poškodbe centralnega živčnega sistema.

Najpogostejši vzrok sekundarne asfiksije je pnevmopatija (difuzna in polisegmentna atelektaza, krvavitve v pljučih, edematozni hemoragični sindrom, hialinske membrane). Pojavijo se v prenatalnem obdobju ali med porodom in jih spremlja razvoj sindroma dihalne stiske.

Kaj se zgodi v telesu novorojenčkov med zadušitvijo?

S tem patološkim stanjem novorojenček začne spreminjati presnovne procese v telesu, katerih resnost je odvisna od stopnje intenzivnosti asfiksije in njenega trajanja.

Pri akutna asfiksija , ki se razvija v ozadju kronične, opazimo hipovolemijo. Ta izraz se nanaša na zmanjšanje volumna krvi v obtoku. Postane debelejši in bolj viskozen.

V možganih, srcu, jetrih, ledvicah se lahko pojavijo krvavitve in edemi, ki nastanejo zaradi pomanjkanja kisika. Fetalna hipoksija in asfiksija novorojenčka vodita do znižanja krvnega tlaka. Število srčnih kontrakcij se znatno zmanjša. Urinska funkcija ledvic je oslabljena.

Znaki asfiksije pri novorojenčkih

Zdravniki prepoznajo to patološko stanje pri otrocih v prvih sekundah življenja. Ocenjuje se pogostost in ustreznost dihanja, barva kože, kazalniki mišičnega tonusa, srčni utrip, refleksna razdražljivost.

Glavni znak prisotnosti asfiksije pri otroku je kršitev procesa dihanja kar vodi do resnih sprememb v telesu. Takoj po rojstvu otroka zdravniki opravijo temeljit pregled. Njegovo stanje ocenjujejo po Apgarjevi lestvici.

Razlikujejo se naslednje oblike asfiksije:

enostavno;
srednje;
težka;
klinična smrt.

Pri blaga oblika asfiksija, stanje otroka po Apgarjevi lestvici je ocenjeno na 6–7 točk. Otrok prvič vdihne v prvi minuti po rojstvu. Vendar je njegovo dihanje oslabljeno, mišični tonus je zmanjšan, nasolabialni trikotnik pa ima modrikast odtenek.

Pri srednja oblika asfiksija, ocena stanja otroka je 4–5 točk. Otrok, pa tudi z blago stopnjo asfiksije, bo vdihnil v prvih 60 sekundah. Njegovo dihanje bo moteno (neredno ali redno). Otrok ima lahko tahikardijo, blede reflekse, zmanjšan mišični tonus, bradikardijo. Koža obraza, rok in stopal bo imela svetlo modrikasto odtenek.

Stanje otroka s huda oblika asfiksija je ocenjena na 1-3 točke. Dihanje je nepravilno. Lahko je v celoti odsoten. Otrok ne kriči, ampak včasih samo zastoka. Srčni utrip je počasen in refleksi so odsotni. Opaža se tudi mišična atonija ali hipotenzija. Za kožo je značilen bled odtenek. Popkovina ne utripa. Precej pogosto se pri tako resnosti asfiksije pri novorojenčku pojavi insuficienca nadledvične žleze.

Pri klinična smrt zdravniki otrokovemu stanju ocenijo nič po Apgarjevi oceni. Strokovnjaki za reševanje otrokovega življenja začnejo nemudoma izvajati kompleks ukrepov za oživljanje.

Omeniti velja, da se asfiksija ne odkrije le z zunanjim pregledom in oceno stanja drobtin po Apgarjevi lestvici. Študija kislinsko-bazičnega stanja krvi služi za potrditev diagnoze. S pomočjo ultrazvoka možganov in metod nevroloških raziskav je mogoče ugotoviti poškodbe osrednjega živčnega sistema (obsežne subduralne, subarhanoidne, intraventrikularne krvavitve itd.).

Zdravljenje akutne asfiksije

Vsi dojenčki, rojeni v tem patološkem stanju, potrebujejo intenzivno terapijo. Zdravniki izvajajo določene dejavnosti v porodni sobi v prvih minutah otrokovega življenja, pri čemer natančno upoštevajo glavne parametre življenja:

srčni utrip;
pogostost in globina vdiha in izdiha;
hematokrit.

Glede na te indikacije zdravstveni delavci ocenijo učinkovitost sprejetih ukrepov in jih po potrebi popravijo.

Kakšne ukrepe sprejmejo zdravniki, ko se otrok rodi? Najprej, ko se glava rodi, zdravnik v votlino nosu in ust uvaja posebno sondo ... Z njegovo pomočjo se iz zgornjih dihalnih poti odstranijo ostanki sluzi in amnijske tekočine.

Ko je otrok popolnoma odstranjen iz porodnega kanala, bodo zdravniki prerezali popkovino. Dojenčka bodo položili na mizo za oživljanje ter ponovno aspirirali vsebino nazofarinksa in želodca.

Po obnovi otrokove srčne in dihalne dejavnosti bo premeščen na enoto za intenzivno nego ... Ukrepi zdravnikov se s tem ne bodo končali. Nadaljnji ukrepi zdravstvenih delavcev bodo usmerjeni v odpravo posledic asfiksije novorojenčka: obnovitev presnovnih procesov, odprava možganskega edema, normalizacija delovanja ledvic.

Skrb za otroka po asfiksiji

Po zadušitvi otrok potrebuje posebno medicinsko oskrbo. Otroku je treba zagotoviti popoln počitek. Njegova glava mora biti v dvignjenem položaju. Terapija s kisikom ima pomembno vlogo.

Dojenčki po blagi obliki asfiksije morajo biti v posebnem šotoru s povečano vsebnostjo kisika v njem. V njem ni določenega obdobja bivanja. En otrok mora biti v šotoru več ur, drugi pa več dni. Čas preživetja v kisikovem šotoru določi zdravnik po oceni otrokovega stanja.

Novorojenčka, ki je doživel hudo ali zmerno asfiksijo, damo v inkubator. Tam se dobavlja kisik. V notranjosti posode mora biti koncentracija tega kemičnega elementa približno 40%. Nekatere porodnišnice morda nimajo potrebne opreme. V tem primeru se uporabljajo posebne nosne kanile ali dihalne maske. Preko njih se dovaja kisik.

Po asfiksiji je treba novorojenega otroka spremljati. Potrebno je nadzorovati telesno temperaturo, delovanje črevesja, izločanje urina. Pogosto je potrebno ponovno čiščenje dihalnih poti iz sluzi in drugih vsebin.

Prvo hranjenje dojenčka, ki je prestal blago ali zmerno obliko asfiksije, se izvede 16 ur po rojstvu. Otroke, ki so doživeli hudo obliko asfiksije, hranijo en dan po rojstvu s posebno cevko. Vprašanje, kdaj priložiti otroka na prsi po zadušitvi, zanima številne matere. Konkretnega odgovora nanj ni. Čas začetka dojenja se določi individualno, odvisno od stanja otroka.

Kaj storiti po odhodu iz porodnišnice?

Po odpustu iz bolnišnice mora biti otrok pod ambulantnim nadzorom nevrologa in pediatra. Namen zdravniškega nadzora je preprečiti nastanek zapletov iz centralnega živčnega sistema.

Napoved zdravnikov je odvisna od naslednjih dejavnikov:

resnost patološkega stanja;
pravočasnost začetka zdravljenja;
ustreznost zdravstvenih ukrepov.

Če se je otrok rodil z asfiksijo, je prognoza neposredno odvisna od sekundarne ocene njegovega stanja, ki se naredi po Apgarjevi lestvici 5 minut po rojstvu. Napoved bo ugodna, če bo druga ocena višja od prve.

V prvih letih življenja lahko opazimo naslednje posledice asfiksije pri novorojenčkih:

hidrocefalni sindrom;
diencefalne motnje;
konvulzivni sindrom;
hipo- in hiperekscitabilnost.

Zgornji zapleti se najpogosteje pojavijo po hudi obliki asfiksije. Da bi preprečili njihov nastanek, je potrebno zdravniško zdravniško opazovanje.

Ukrepi za preprečevanje asfiksije pri novorojenčkih

Asfiksija lahko povzroči resne zdravstvene težave. To patološko stanje se morda sploh ne pojavi, če izvajate določena dejanja, katerih cilj je preprečiti asfiksijo. Ne pomagajo vedno, a kljub temu jih ne smete zavrniti. V 40% primerov dajejo pozitiven rezultat.

Zgoraj je bilo že omenjeno, da je lahko vzrok zadušitve intrauterina hipoksija. Temu se lahko izognete z rednim obiskom zdravnika.

Med "zanimivo situacijo" morate ugotoviti vse dejavnike tveganja:

nalezljive in somatske bolezni (akutne bolezni dihal, gripa, prehladi);
starost nežnejšega spola;
motnje v endokrinem sistemu;
spremembe v hormonskem ozadju ženske;
prisotnost situacij v življenju, ki povzročajo stres;
slabe navade (alkohol, kajenje).

Ne pozabite na intrauterino spremljanje stanja posteljice in ploda. To je zelo pomembno, saj je zaradi nje mogoče pravočasno odkriti različne kršitve. Po stanju posteljice je mogoče ugotoviti, ali plod doživlja stradanje s kisikom ali ne. Znak nevarnosti je prisotnost mekonija v amnijski tekočini. Ob prvem sumu na hipoksijo je treba čim prej začeti z ustrezno terapijo.

Vse našteto je potrditev, da je treba redno obiskovati ginekologa. Tega v nobenem primeru ne smete zanemariti, saj sta ogrožena zdravje otroka in njegovo življenje.

Pravilen način življenja ženske igra pomembno vlogo pri preprečevanju hipoksije in asfiksije ploda in novorojenčka. Bodoča mati mora upoštevati nekaj preprostih pravil:

Več hodite. Nosečnica bi morala več prostega časa preživeti na prostem. Njena kri je nasičena s kisikom, ki se nato prenese do ploda. Otrok potrebuje ta element. Za pravilen razvoj in rast potrebuje kisik.

Nekatere ženske verjamejo, da so sprehodi koristni le, če niso v mestu, ampak zunaj njega. To stališče je napačno. Po mestu se lahko sprehajate kadarkoli v letu v najbližjem parku ali trgu.

Upoštevajte dnevno rutino. Nosečnica bi morala pozabiti na stari »nori ritem življenja«, ko je ponoči sedela za računalnikom, pozno šla spat, se zjutraj zgodaj zbudila in šla v službo. Zdaj morate spati vsaj 9 ur na noč in priporočljivo je, da poiščete nekaj ur za spanje podnevi.

Vzemite vitaminsko-mineralne komplekse. Nosečnica in njen otrok, ki je še v trebuščku, potrebujeta vitamine in hranila. Na žalost kakovost sodobnih izdelkov ne omogoča pridobivanja vseh potrebnih mineralov in elementov v sledovih. Posebni pripravki - vitaminsko-mineralni kompleksi - služijo kot "reševalec".

Z njihovo pomočjo lahko zadovoljite potrebe matere in otroka. Vendar pa mora zdravilo predpisati ginekolog. Ne bi smeli sprejemati odločitev sami, saj nekateri ljudje ne potrebujejo vitaminov in mineralov, njihov presežek pa lahko škoduje tako materi kot otroku.

Ohranjanje duševnega miru in pozitivnega razpoloženja. Nosečnost je nepozabno obdobje v življenju ženske. Povezan je ne le z radostnimi trenutki, ampak tudi z izkušnjami, stresi. Bodoča mama mora skrbeti manj. Vso tesnobo in razburjenje je mogoče zlahka spopasti. Naučiti se morate le, kako to storiti.

Nosečnice spodbujamo, da izbrišejo negativna čustva iz svojega življenja. Sanje o prihodnosti bodo pomagale ohraniti pozitiven odnos in duševni mir. V svoje življenje lahko vnesete svetle barve z gledanjem dobrih komedij, branjem smešnih knjig, komunikacijo s pozitivnimi ljudmi.

Za zaključek velja omeniti, da je asfiksija resno patološko stanje, vendar ne skrbite, če so prizadeti vaši otroci. Zahvaljujoč sodobnim napravam bodo zdravniki hitro opazili, da je nekaj narobe, in sprejeli potrebne ukrepe, ki bodo novorojenčke zaščitili pred posledicami zadušitve in jim rešili življenja.

Všeč mi je!

Asfiksija novorojenčkov - kaj je to? Najprej je treba povedati, da ta koncept ni jasno razmejen. V najbolj splošnem pomenu označujejo eno ali drugo stopnjo depresije dihanja ob ohranjanju drugih znakov življenja (srčni utrip, gibanje rok in nog, krčenje drugih mišic itd.).

V večini primerov je zadušitev novorojenčka posledica pomanjkanja kisika med intrauterinim razvojem. Zato se v zvezi z novorojenčki izraza in hipoksija uporabljata zamenljivo.

V stiku z

sošolci

Asfiksija pri novorojenčku (plodu)

Po svetovnih statistikah približno 20% rojenih z asfiksijo umre po porodu. Še 20% kasneje trpi zaradi nekaterih funkcionalnih motenj, povezanih z delom živčnega sistema.

Popolno pomanjkanje dihanja pri novorojenčkih je diagnosticirano pri 1% otrok. Dihanje z nezadostno učinkovito izmenjavo plinov opazimo pri 15% novorojenčkov. Tako se približno 16% otrok rodi z različnimi stopnjami hipoksije. Pogosteje se rojevajo nedonošenčki z odpovedjo dihanja.

Razvrstitev asfiksije novorojenčka

Stanje zadušitve pri novorojenčkih razvrščamo glede na čas nastanka in trajanje pomanjkanja kisika. Po tem načelu obstajata dve vrsti asfiksije:

Pojavi se zaradi dolgotrajne hipoksije v maternici;
kar je posledica poteka poroda.

Ta podrazdelitev je pomembna pri razumevanju, kaj je asfiksija pri novorojenčkih.

Asfiksija v ozadju kronične antenatalne hipoksije ploda

Nezadostna oskrba ploda s kisikom vodi v stabilno hipoksijo in poveča verjetnost zadušitve otroka.
Vzroki antenatalne asfiksije ploda:

Prisotnost kroničnih, nalezljivih, endokrinih bolezni pri ženski;
znižan hemoglobin;
neuravnotežena prehrana med nosečnostjo;
pomanjkanje vitaminov in mineralov (zlasti železa);
izpostavljenost toksinom med nosečnostjo;
nenormalnosti v razvoju posteljice ali popkovine.

Akutna asfiksija v ozadju intrapartalne hipoksije

Porod je velik stres tako za žensko kot za otroka. Na tej stopnji dejavniki tveganja vključujejo:

nenormalen položaj ploda;
odstopanja med nosečnostjo in porodom - prezgodnje, hitro, pozno;
hipoksija matere med porodom;
fetalna aspiracija amnijske tekočine;
poškodbe možganov ali hrbtenjače;
uporaba zdravil za lajšanje bolečin med porodom;
carski rez.

Napačno bi bilo verjeti, da bo vsaka hipoksija neizogibno vodila do postnatalne asfiksije. Na primer, carski rez je vse pogostejši. V večini primerov se rodijo zdravi otroci.

Stopnja asfiksije pri novorojenčkih

Za podrobnejše razumevanje, kaj je asfiksija pri otroku, se uporablja posebna lestvica, ki jo je razvila anesteziologinja iz ZDA Virginia Apgar.

V skladu z ICD ločimo dve obliki zadušitve:

zmerno;
težka.

Tabela. Značilnosti blage (zmerne) in hude asfiksije pri novorojenčkih.

Vzroki zadušitve pri novorojenčkih

Obstajata dve skupini razlogov:

Intrauterina hipoksija;
nezmožnost prilagajanja novorojenčka na poporodno cirkulacijo in dihanje.

Intrauterina hipoksija se lahko pojavi iz številnih razlogov, med katerimi so glavni:

Kršitev oskrbe ploda s krvjo skozi popkovino (prisotnost vozlišč, mehansko stiskanje);
motnje placente (nezadostna izmenjava plinov, nizek ali visok krvni tlak, edem, srčni napadi, vnetje, prezgodnja odlepitev);
patologija pri nosečnici (srčne, hematopoetske, pljučne, endokrine bolezni);
kajenje, zloraba alkohola ali sistematična izpostavljenost drugim strupenim snovem med nosečnostjo.

Otrokova nezmožnost preklopa na poporodno dihanje temelji na naslednjih razlogih:

Sistemske razvojne motnje, tudi kot posledica intrauterine hipoksije;
Prirojena stenoza (zožitev) dihalnih poti
porodna travma možganov;
motnje v delovanju ščitnice;
nedonošenj.

Zdravljenje asfiksije pri novorojenčkih

novorojenček

Prva pomoč pri zadušitvi pri novorojenčku vključuje naslednje korake:

Otrok je postavljen pod vir toplote;
posuši kožo;
izvajajte taktilno stimulacijo na hrbtu, podplatu;
otroka položite na hrbet, glavo vrzite malo nazaj;
očistite usta in nazofarinks iz vsebine;
sesanje amnijske tekočine iz dihalnih poti z endotrahealno cevko;
v primeru nezadostnega dihanja ali njegove popolne odsotnosti se začne mehansko prezračevanje pljuč;
s podaljšanim prezračevanjem pljuč se v želodec uvede sonda, skozi katero se izsesa plin, ki se v njem nabira.

Vsi zgornji koraki se izvedejo hitro v 2-3 minutah, občasno beležimo vitalne znake. Če je po opravljenih manipulacijah srčni utrip dosegel 100 utripov / min., se je pojavilo spontano dihanje in koža je dobila rožnato barvo, se umetno prezračevanje ustavi. Če se stanje otroka ne izboljša, nadaljujemo z nadaljnjim oživljanjem.

Oživljanje novorojenčkov z asfiksijo

Oživljanje nadaljujemo s stiskanjem prsnega koša, ki se izvaja 30 sekund. Če srčni utrip ostane 60-80 utripov / min. ali popolnoma odsoten, se zatečejo k zdravilu.

Adrenalin

Raztopino adrenalina injiciramo intravensko v odmerku do 0,3 ml / kg. Pospešuje krčenje srca, povečuje njegovo oskrbo s krvjo, zvišuje krvni tlak in deluje bronhodilatatorno.

Če se v 30 sekundah po uvedbi adrenalina srčni utrip ne pospeši nad 80 utripov / min., ponovite še enkrat.

Infuzijska terapija.

V primerih, ko od sprejetih ukrepov ni učinka, se uporabljajo dodatki za količino krvi - raztopine albumina, natrijevega klorida - s hitrostjo 10 ml / kg intravensko 5 minut.

V kombinaciji z drugimi ukrepi oživljanja dajanje zdravil za obnavljanje krvi izboljša krvni obtok, zviša krvni tlak in srčni utrip.

Če so sprejeti ukrepi neučinkoviti, je indicirano intravensko dajanje 4% raztopine natrijevega bikarbonata v odmerku 4 ml / kg.

Po potrebi se v okviru intenzivne nege po oživljanju nadaljujeta pljučna ventilacija in tekočinska terapija.

Preprečevanje asfiksije pri novorojenčkih

Preprečevanje vključuje:

Pravilen življenjski slog;
pravočasna priprava na nosečnost, vključno z zdravljenjem kroničnih somatskih in endokrinih bolezni;
intenzivno in učinkovito zdravljenje nalezljivih bolezni med nosečnostjo;
opazovanje ginekologa med nosečnostjo.

Med učinkovitimi ukrepi je treba poimenovati:

Opustitev kajenja in alkohola;
upoštevanje dnevne rutine;
dnevni sprehodi večkrat na dan;
uravnotežena prehrana, bogata z zelenjavo, beljakovinami, aminokislinami, vitamini in mikroelementi;
dodatna vitaminska podpora;
pozitivna čustva in mirno, uravnoteženo stanje.

Skrb za otroka po asfiksiji

Otrok, ki je bil podvržen asfiksiji, ima veliko verjetnost razvoja motenj živčnega sistema. Po odpustu iz bolnišnice mora biti tak otrok pod nadzorom nevrologa. Posebna domača nega ni potrebna.

Posledice asfiksije pri novorojenčku med porodom

Živčno tkivo je najbolj občutljivo na pomanjkanje kisika. Dolga obdobja hipoksije med nastajanjem fetalnega živčnega sistema, pa tudi kot posledica akutnega pomanjkanja kisika med porodom, znatno povečajo verjetnost razvoja določenih motenj.

Posledice hude neonatalne asfiksije se kažejo predvsem v slabi reakciji na ukrepe oživljanja. V odsotnosti pozitivne dinamike v stanju novorojenčka v 20. minuti po porodu se verjetnost smrti poveča in znaša:

do 60% - za rojene ob normalnem času;
do 100% - pri prezgodaj rojenih.

Posledice hude porodne travme zadušitve se odražajo v možganih. Na primer, slab odziv otroka na ukrepe oživljanja v 15 minutah po porodu povzroči razvoj cerebralne paralize v 10 % primerov, v 20 minutah pa v 60 %. Toda to so zelo težki primeri.

Pogosteje so primeri rahlega zadušitve med porodom. Posledice asfiksije pri novorojenčkih v starejši starosti se kažejo na različne načine, vendar bodo vse povezane z delom živčnega sistema.

Takšni otroci so na primer preveč aktivni ali, nasprotno, preveč flegmatični. Včasih jim v šoli morda ne gre najbolje, ampak se, nasprotno, odlično pokažejo v ustvarjalnih dejavnostih, krogih. Opažen je bil možen kasnejši pojav govora.

Podobne spremembe v razvoju otroka se lahko pojavijo zaradi drugih razlogov, ki niso povezani z asfiksijo pri rojstvu. Običajno je vse to poimenovati z eno besedo - individualnost in staršem ne sme povzročati skrbi.

Zaključek

Kljub temu, da se popolna odsotnost dihanja ob rojstvu pojavi le v 6% primerov vseh hipoksičnih stanj, je v takšni ali drugačni meri porodna asfiksija pojav, ki se pojavlja veliko pogosteje, kot si mnogi mislijo. Posledice asfiksije pri novorojenčku se lahko odložijo v poznejšem otrokovem življenju. Vsaka bodoča mati mora biti pozorna na svoje zdravje, ohranjati mirno in pozitivno razpoloženje med nosečnostjo.

V videu zdravnik daje nasvete o vedenju med porodom, kar bo zmanjšalo tveganje za razvoj asfiksije novorojenčka.

V stiku z

Asfiksija novorojenčkov je kritično stanje, za katerega je značilna motena izmenjava plinov: otroku se dovaja nezadostna količina kisika, v njegovem telesu pa se kopiči presežek ogljikovega dioksida. Asfiksija se kaže z odsotnostjo ali oslabitvijo dihanja z ohranjenim delovanjem srca. Pri približno 4-6% rojstev se diagnosticira asfiksija novorojenčka.

Vzroki

Zdravniki razlikujejo med dvema vrstama asfiksije:

primarni, se pojavi v trenutku, ko se otrok rodi;
sekundarno, novorojenček se nekaj ur ali dni po rojstvu zaduši ali preneha dihati.

Primarna asfiksija

Pojavi se zaradi kroničnega ali akutnega intrauterinega pomanjkanja kisika. Navajamo razloge za razvoj takšnega stanja:

odpoved otrokovega dihanja (intrauterina poškodba možganov zaradi okužbe, nenormalen razvoj pljuč, posledica zdravljenja ženske z zdravili);
nezadostna oskrba s kisikom v krvi nosečnice (bolezni ščitnice, sladkorna bolezen, bolezni dihal, kardiovaskularne patologije, anemija);
motnje krvnega obtoka v posteljici (motnje poroda, povišan krvni tlak pri nosečnici);
motnja izmenjave plinov v posteljici (predstavitev ali prezgodnja abrupcija posteljice);
nenadno prenehanje pretoka krvi v popkovini (ponovno zapletanje popkovine okoli otrokovega vratu, zategovanje popkovine).

Tudi vzrok za asfiksijo novorojenčka je lahko:

popolna ali delna blokada dihalnih poti z amnijsko tekočino, mekonijem, sluzom;
Rh-konflikt med materjo in otrokom;
intrakranialna poškodba novorojenčka.

Sekundarna asfiksija

Lahko se zgodi iz naslednjih razlogov:

nezrelost pljuč pri nedonošenčkih;
pnevmopatija;
prirojene malformacije možganov, srca, pljuč;
aspiracija dihalnih poti z bruhanjem;
motnje krvnega obtoka v možganih.

Znaki in stopnje asfiksije

Glavni simptom asfiksije pri novorojenčku je motnja dihanja, ki vodi do motenj krvnega obtoka in srčnega ritma, kar oslabi reflekse in poslabša živčno-mišično prevodnost.

Za oceno resnosti asfiksije se uporablja Apgarjeva lestvica, ki upošteva naslednja merila: refleksna razdražljivost, mišični tonus, barva kože, dihalni gibi, srčni utrip. Glede na to, koliko točk je novorojenček dosegel na Apgarjevi lestvici, zdravniki razlikujejo 4 stopnje asfiksije.

Blaga stopnja... Po Apgarjevi oceni je stanje otroka 6-7 točk. Novorojenček prvič spontano vdihne v prvi minuti po rojstvu. Toda otrokovo dihanje je šibko, vidna je cianoza nasolabialnega trikotnika, zmanjšan je mišični tonus. Prisotna je refleksna razdražljivost: dojenček kašlja ali kiha.
Srednja stopnja... Ocena Apgar 4-5 točk. Novorojenček v prvi minuti vdihne, vendar je dihanje nepravilno, zelo šibko, jok je šibek, srčni utrip je počasen. Prisotna je tudi cianoza obraza, rok, stopal otroka, grimasa na obrazu, mišični tonus je šibek, popkovina utripa.
Huda stopnja... Apgarjevo stanje je ocenjeno na 1-3 točke. Dihanje je neredno in redko ali pa ga sploh ni. Novorojenček ne joče, refleksi so odsotni, srčni popadki so redki, mišični tonus je šibek ali odsoten, koža je bleda, popkovina ne utripa.
Klinična smrt... Ocena Apgar je 0 točk. Otrok nima znakov življenja. Potrebuje takojšnje oživljanje.

Zdravljenje

Zdravljenje zadušitve pri novorojenčku se začne takoj po rojstvu. Ukrepe oživljanja in nadaljnje zdravljenje izvajata intenzivni zdravnik in neonatolog.

V porodni sobi

Otroka položimo na previjalno mizo, ga obrišemo s plenico in s pomočjo aspiratorja izsesamo sluz iz ust in zgornjih dihalnih poti. Če je otrokovo dihanje nepravilno ali odsotno, mu na obraz nataknemo kisikovo masko za umetno prezračevanje pljuč (ALV). Po 2 minutah se oceni srčna aktivnost, če je srčni utrip (HR) na minuto 80 ali manj, začnejo otroku dajati indirektno masažo srca. Po 30 sekundah se stanje novorojenčka ponovno oceni, če ni izboljšanja, se zdravila vbrizgajo v popkovno veno otroka. Po koncu oživljanja otroka premestijo v enoto za intenzivno nego.

V enoti za intenzivno nego

Novorojenčki z blago stopnjo asfiksije so v kisikovi komori, dojenčki z zmerno in hudo stopnjo pa v inkubatorjih. Otroku je zagotovljena toplina in počitek. Novorojenčku se daje intravenska infuzija naslednjih zdravil: vitamini, antibakterijska sredstva, "kalcijev glukonat" (za preprečevanje možganske krvavitve), "Vikasol", "Dicinon", "ATP", "Kokarboksilaza". Otroka z blago obliko zadušitve je dovoljeno hraniti 16 ur po rojstvu. Hudo bolan novorojenček se hrani po sondi po 24 urah. Dolžina bivanja dojenčka v enoti za intenzivno nego je odvisna od njegovega stanja, v večini primerov se giblje od 10 do 15 dni.

Učinki

Posledice asfiksije novorojenčka niso nič manj nevarne kot samo stanje, saj vodijo v razvoj zapletov.

Zgodnji zapleti:

nekroza možganov;
krvavitev v možganih;
otekanje možganov.

Pozni zapleti.

Trenutno se asfiksija novorojenčka razume kot stanje, ko ob prisotnosti srčnega utripa ni dihanja ali pa obstajajo ločeni konvulzivni, nepravilni, plitki vdihi.

Asfiksija je razdeljena na:

1) fetalna asfiksija , ki je razdeljen na predporodno in intrapartalno;

2) asfiksija novorojenčka .

V središču intrauterina asfiksija je motnja krvnega obtoka in je v središču zadušitev novorojenčka- motnje dihanja, ki so pogosto posledica motenj intrauterine cirkulacije.

Razdeljena je tudi asfiksija novorojenčka na primarni ko novorojenček po prevezovanju popkovnice ne diha sam, in sekundarno- ki nastanejo v naslednjih urah in dneh življenja novorojenčka.

Obstaja 5 vodilnih mehanizmov, ki vodijo do asfiksije novorojenčka:

1) prekinitev pretoka krvi skozi popkovino ( pravi vozli popkovine, njena depresija, tesen preplet popkovine okoli vratu ali drugih delov otrokovega telesa);

2) kršitev izmenjave plinov skozi posteljico ( prezgodnja popolna ali nepopolna abrupcija posteljice, previa posteljice itd.);

3) motnje krvnega obtoka v materinem delu posteljice ( pretirano aktivne kontrakcije, arterijska hipotenzija ali hipertenzija katere koli etiologije pri materi);

4) poslabšanje nasičenosti matere s kisikom ( anemija, bolezni srca in ožilja, odpoved dihanja);

5) nezadostnost zunajmaterničnih dihalnih gibov novorojenčka ( učinek zdravljenja z zdravili na mater, antenatalne lezije možganov ploda, prirojene malformacije pljuč itd.).

Sekundarna hipoksija se lahko razvije kot posledica aspiracije, pnevmopatij, porodne travme možganov in hrbtenjače, prirojenih srčnih, pljučnih in možganskih okvar.

Posledično zadušitev- to je zadušitev, akutno nastajajoč patološki proces, ki ga povzročajo različni vzroki, ki temeljijo na pomanjkanju kisika v krvi (hipoksemija) in tkivih (hipoksija) ter kopičenju ogljikovega dioksida v telesu (hiperkapnija) in drugih kislih presnovnih izdelkov, kar vodi v razvoj metabolne acidoze ... Podoksidirani presnovni produkti, ki krožijo v krvi, zavirajo biokemične procese v celicah in povzročajo tkivno hipoksijo; telesne celice izgubijo sposobnost absorbiranja kisika. Patološka acidoza poveča prepustnost žilne stene in celičnih membran, kar vodi do motenj cirkulacije, motenj strjevanja krvi, krvavitev v različnih organih.

Žile izgubijo tonus in se preplavijo s krvjo, tekoči del krvi gre ven v okoliška tkiva, v celicah vseh organov in sistemov se razvijejo edemi in degenerativne spremembe.

Asfiksija novorojenčkov - Klinika.

Glavni klinični znak asfiksije- kršitev ali pomanjkanje dihanja. Stopnjo asfiksije določimo z uporabo Apgarjeve lestvice. V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni, revizija IX (Ženeva 1980) razlikovati med asfiksijo: zmerno (zmerno) in hudo.

V primeru zmerne asfiksije skupni rezultat na Apgarjevi lestvici v 1. minuti je 4-6 točk, do 5. minute pa običajno doseže vrednosti, značilne za zdrave otroke (8-10 točk).

Huda asfiksija diagnosticirana pri otroku z oceno Apgar 1 minuto po rojstvu 0-3 točke in 5 minut kasneje - manj kot 7 točk.

Ocena Apgar se opravi ob koncu 1. in 5. minute po rojstvu. Če po 5 minutah skupni rezultat ni dosegel 7 točk, ga je treba nadaljevati vsakih 5 minut do normalizacije oziroma v 20 minutah.

Apgarjeva lestvica

Asfiksija novorojenčkov - zdravljenje.

Asfiksija je kritično stanje, ki zahteva nujne ukrepe oživljanja. Potrebo po teh dejavnostih ocenjujemo po prisotnosti znakov živorojenosti pri otroku:

Spontano dihanje.
Srčne palpitacije.
Pulzacija popkovine.
Aktivno gibanje.

Če ni vseh 4 znakov živorojenosti, se otrok šteje za mrtvorojenega in ga ni mogoče oživljati. Če obstaja vsaj 1 znak, je treba zagotoviti intenzivno nego.

Odstranitev iz asfiksije zahteva uporabo splošno sprejetih principov oživljanja, ki jih je oblikoval P. Safar (1980) kot ABS-oživljanje, kjer: A - dihalna pot - sprostitev, vzdrževanje proste prehodnosti dihalnih poti; B - dihanje - dihanje, zagotavljanje ventilacije - umetne (IVL) ali pomožne (IVL); C - obnova srčne cirkulacije ali vzdrževanje srčne aktivnosti in hemodinamike.

V porodni sobi ali blizu nje mora biti "otok za oživljanje", sestavljen iz več blokov, pripravljen za pomoč novorojenčku 24 ur na dan:

1) blok za optimizacijo okolja in temperaturno zaščito - ogrevana miza, vir sevalne toplote, sterilne tople plenice;

2) blok za obnovo prehodnosti dihalnih poti - električni sesalnik, gumijaste hruške, ustni zračni kanali, endotrahealne cevi, otroški laringoskop;

3) enota za kisikovo terapijo - vir stisnjenega zraka, naprava za vlaženje in ogrevanje mešanice zraka in kisika, komplet povezovalnih cevi in naprav za dovajanje kisika;

4) blok umetnega prezračevanja pljuč (dihalna vreča tipa Ambu, naprave za avtomatsko prezračevanje pljuč);

5) blok terapije z zdravili - brizge za enkratno uporabo, rokavice, kompleti zdravil, kompleti katetrov za popkovino veno;

6) enota za nadzor vitalne aktivnosti - srčni monitor, aparat za merjenje krvnega tlaka, štoparica, fonendoskop.

Algoritem primarne oskrbe novorojenčka, rojenega z asfiksijo, vključuje več stopenj.

I faza oživljanja se začne s sesanjem ustne votline s katetrom ob rojstvu glavice ali takoj po rojstvu otroka. Če otrok po sesanju iz orofarinksa ne diha, je treba izvesti nežno, a aktivno taktilno stimulacijo - klikniti otroka na podplat · ali mu močno obrisati hrbet. Otroka vzamemo v sterilno ogrete plenice, hitro prestavimo na mizo za intenzivno nego pod vir sevalne toplote. Ko ležite, je treba otrokovo glavo rahlo spustiti (za približno 15 °).

Amnijska tekočina, sluz, včasih materina kri z otrokove kože se obriše s toplo plenico. V primeru hude asfiksije in prisotnosti mekonija v amnijski tekočini ali orofarinksu se izvede takojšnja intubacija z naknadno sanacijo dihalnih poti. Donošenega otroka ločimo od matere takoj po rojstvu, nedonošenčka pa po 1 minuti. Na koncu prve stopnje oživljanja, katere trajanje ne sme presegati 20-2 5 sekund, se oceni otrokovo dihanje. Ob ustreznem dihanju, srčnem utripu nad 100 na minuto in rahli akrocianozi kože oživljanje ustavimo in otroka spremljamo. Če je le mogoče, si moramo prizadevati, da bi otroka začeli hraniti čim prej z materinim mlekom.

Če je srčni utrip manjši od 100 na minuto, preklopite na II stopnja oživljanja, katerega naloga je obnoviti zunanje dihanje. Aktivnosti se začnejo s prezračevanjem pljuč z masko in dihalno vrečo. Hitrost dihanja 30-50 na minuto. Pogosteje se uporablja 60 % mešanica kisika in zraka (40 % pri nedonošenčkih). Dobre ekskurzije prsnega koša kažejo na ustrezno prezračevanje alveolov, pa tudi na odsotnost resne obstrukcije dihalnih poti. Neučinkovito prezračevanje z vrečko in masko, sum na aspiracijo mekonija, manj kot 80 in potreba po zunanji masaži srca, dolgotrajna respiratorna podpora so indikacije za endotrahealno intubacijo.

Poleg mehanske ventilacije se dihanje spodbuja z intravenskim dajanjem nalorfina ali etimizola. 20-30 sekund po začetku mehanske ventilacije je treba izračunati srčni utrip, če je v območju 80-100 na minuto, nadaljujte z ventilacijo, dokler se srčni utrip ne poveča na 100 na minuto.

Če je srčni utrip manjši od 80 na minuto, potem preklopijo na III stopnja oživljanja... Nujno je treba začeti zunanjo masažo srca ob ozadju mehanskega prezračevanja z masko s 100% koncentracijo kisika. Če v 20-30 sekundah po masaži ni učinka, intubirajte in zaženite ventilator v kombinaciji z masažo. Pritiskajte na spodnjo tretjino prsnice (vendar ne na mesifoidni izrast zaradi nevarnosti rupture jeter) naravnost navzdol 1,5-2,0 cm s frekvenco 100-140-krat na minuto.

Učinkovitost kompresij prsnega koša je treba oceniti glede na barvo kože in pulz na femoralni arteriji.

Če v 60 sekundah masaže srca ni učinka, je treba srčno aktivnost stimulirati z adrenalinom, ki ga dajemo v odmerku 0,1 ml / kg telesne mase 0,01 % raztopine bodisi endotrahealno bodisi v veno popka. vrvico. Uvod se lahko ponovi po 5 minutah (do 3-krat). Hkrati se nadaljuje mehanska ventilacija in stiskanje prsnega koša. Nato ocenite barvo kože in stanje mikrocirkulacije. Po indikacijah se izvaja infuzijska terapija (albumin, nativna plazma, izotonična raztopina natrijevega klorida). Po potrebi se rutinsko infuzijsko zdravljenje začne 40-50 minut po rojstvu. Zelo pomembno je vedeti, da je hitrost tekočinske terapije veliko pomembnejša od količine. Vitamin K dajejo vsem otrokom, rojenim z asfiksijo v porodni sobi.

Če otrok v 15-20 minutah nima spontanega dihanja in vztrajna bradikardija vztraja, obstaja velika verjetnost hude poškodbe možganov, zato se je treba odločiti za prekinitev ukrepov oživljanja.

Asfiksija novorojenčkov - Zapleti.

Obstajata dve skupini zapletov.- zgodaj, razvijajo se v prvih urah in dneh življenja, pozno - od konca prvega tedna življenja in kasneje.

Med zgodnjimi zapleti so poleg možganskih lezij (edem, intrakranialna krvavitev, nekroza itd.) še posebej pogosti hemodinamski (pljučna hipertenzija, srčno popuščanje), ledvični, pljučni, gastrointestinalni, hemoragični (anemija, trombocitopenija, diseminirana intravaskularna koagulacija) . Pri poznih zapletih prevladujejo infekcijski (pljučnica, meningitis, sepsa) in nevrološki (hidrocefalni sindrom, hipoksično-ishemična encefalopatija).