MRI slika degenerativnih sprememb notranjega meniskusa. Degenerativne spremembe meniskov kolenskega sklepa

12. junij 2017 Brez komentarjev

Menisci so plasti v obliki polmeseca znotraj kolenskega sklepa med površinami stegna in golenice, sestavljene iz hrustančnega tkiva.
Obstajajo medialni (notranji) in lateralni (zunanji) meniskusi. Običajno je meniskus kolenskega sklepa (MKS) razdeljen na zadnji rog, sprednji rog in telo.
Hrustančni diski enakomerno porazdelijo obremenitev kolenskega sklepa, zmanjšajo površinsko trenje in delujejo kot amortizer med gibanjem.
Degenerativne spremembe so izguba funkcije in proces obratnega razvoja hrustanca, ki nastane kot posledica poškodbe, razvojne nepravilnosti ali po bolezni. Zunanji meniskus je zaradi boljše gibljivosti manj dovzeten za poškodbe kot notranji meniskus.

Vrste distrofičnih lezij

Degenerativne spremembe ISS se pojavljajo pri ljudeh vseh starosti. Skupina tveganja vključuje bolnike, katerih dejavnosti vključujejo aktivna gibanja: balerine, športniki, plesalci.

Najpogostejši razlogi

spremembe v razvoju in tvorbi tkiv (displazija);
protin, revmatizem, osteoartritis, kostna tuberkuloza in druge bolezni, ki prizadenejo kolenski sklep;
zvin;
ploska stopala (sprememba oblike stopala);
prekomerna telesna aktivnost;
debelost.

Klinične manifestacije

Simptomi lezije meniskusa kolenskega sklepa so odvisni od vzrokov bolezni.
Obstajajo akutne in kronične poškodbe kolena.
Glavni simptomi vključujejo otekanje sklepov, rdečino, omejeno gibljivost in bolečino. V primeru resne poškodbe lahko kri vstopi v sklepno votlino.

Faze bolezni

Trajanje akutne faze je odvisno od vzrokov bolezni.
Po desetih do štirinajstih dneh akutna faza preide v kronično. Na tej stopnji se bolnik pritožuje zaradi bolečine, ki se stopnjuje z gibanjem. Značilen znak je pojav škrtanja in klikanja pri hoji, pri palpaciji se določi sklepni greben. Hrustanec se tanjša, razvije se nestabilnost sklepov, mišice stegna in spodnjega dela noge atrofirajo. Pacientu svetujemo, naj bolj leži, da ne obremenjuje poškodovane noge.
Če meniskopatije ne zdravimo, se lahko razvijejo kontrakture (omejena gibljivost sklepov).

Splošni klinični simptomi degenerativne poškodbe ISS

sindrom bolečine;
otekanje;
omejitev in togost gibov;
pokanje in škrtanje pri upogibanju in ravnanju kolena;
blokada sklepa v upognjenem položaju.

Stopnja poškodbe ISS

Pri prvi stopnji degenerativnih sprememb v hrustančnem tkivu pride do manjših poškodb roževine, otekline in bolečine v kolenu. Po treh tednih zgoraj opisani simptomi izginejo. Razvoj prve stopnje distrofičnih sprememb v medialnem meniskusu je možen s poškodbami, prejetimi med skakanjem, počepom s težkim bremenom ali hojo po nagnjeni ravnini.
V drugi (hudi) stopnji se intenzivnost bolečine poveča in otekanje tkiva se poveča. V sklepni ovojnici se kopiči kri, rog meniskusa se odcepi in njegovi deli padejo v sklepno votlino, kar povzroči blokado gibov. Na tej stopnji je indiciran kirurški poseg.

Oblike manifestacije bolezni

Poškodba stranskega ISS je pogostejša v otroštvu in mladostništvu.
Glavni simptomi:
bolečine v območju kolateralnega ligamentnega tkiva;
izrazit vnetni proces v sinoviji (sinovitis);
nelagodje in bolečina v predelu fibularne gube;
zmanjšan mišični tonus sprednje strani stegna.

Če je zunanji hrustanec natrgan, je koleno pod kotom 900 in ga lahko bolnik sam odblokira. Simptomi te patologije so blagi in jih je težko diagnosticirati zaradi variabilnosti bolečine. Obstaja prirojena anatomska anomalija, ki se včasih zamenjuje z rupturo hrustančnega tkiva - diskasti (trdni) lateralni meniskus. Ko se poči, ima hrustanec obliko diska. Neprekinjen zunanji meniskus se ugotavlja predvsem pri mladostnikih, pojavlja pa se tudi pri starejših.
Najpogostejša poškodba notranjega ISS je pretrganje njegovega srednjega dela, medtem ko so konci nedotaknjeni.

Vrste poškodb:
zlom vezi, ki pritrjuje organ;
zlom samega hrustanca;
ruptura hrustančnega tkiva.
Blokada kolena z omejeno fleksijo začasno izzove ločitev sprednjega roga ISS s stiskanjem. Po deblokadi se gibanje v sklepu obnovi. Resnejša poškodba, pri kateri se kolenski sklep zaklene, upogne in izskoči, vključuje poškodbo zadnjega roga notranjega meniskusa.

Diagnostika

Akutne poškodbe ISS se v 85–90% primerov diagnosticirajo na podlagi značilnih znakov:
blokada kolenskega sklepa v določenem položaju noge;
pojav bolečine in klikanja, ko poskušate poravnati spodnji ud.

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo instrumentalne raziskave:
Rentgenski žarki se uporabljajo za določitev stopnje degenerativne poškodbe. Pri prvi stopnji je na sliki razvidno neenakomerno zoženje artikulacijske reže, pri drugi pa se na sklepnih površinah pojavijo kostni izrastki.
Po opravljeni MRI in CT se v tridimenzionalni sliki določi stopnja poškodbe in tkivo kolenskega sklepa: sklepne površine, vezi, sklepna votlina in kosti. V sagitalni (namišljeni navpični) ravnini je hrustančna blazinica oblikovana kot metulj. Ko meniskus poči, se prilega zadnjični križni ligament, vstopi v interkondilarno foso stegnenične kosti in določi se simptom "dvojne zadnje križne vezi".
Artroskopija vam omogoča, da določite stanje tkiv in sklepne (sinovialne) tekočine z uporabo endoskopa, vstavljenega v sklepno votlino skozi minimalne reze.

Zdravljenje degenerativnih sprememb

Metode zdravljenja sprememb ISS so odvisne od vzrokov, stopnje in oblike motenj. Akutne poškodbe zdravimo konzervativno.
Takoj po poškodbi je treba bolniku zagotoviti popoln počitek.
Na notranjo stran stegna položite hladen obkladek ali ledeno oblogo.
Za lajšanje hudih bolečin se uporabljajo narkotični analgetiki, saj druga zdravila proti bolečinam bolniku ne olajšajo.
Poškodovano okončino imobiliziramo (imobiliziramo) z namestitvijo mavca za dva tedna.
Za odpravo otekline in obnovitev gibanja v kolenskem sklepu se izvede punkcija. V prvih treh do štirih dneh aktivnega sproščanja tekočine (eksudata) v sklepno ovojnico se votlina večkrat punktira.

Trajanje zdravljenja degenerativno-distrofičnih sprememb v meniskusih je od šest do dvanajst mesecev.
Med blokado se z ročnimi metodami izvede repozicija (zmanjšanje) kolenskega sklepa.
Za obnovo poškodovanega hrustančnega tkiva ISS so predpisani hialuronska kislina in hondroprotektorji.
Za lajšanje bolečin in znakov vnetja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (caver, dona, sinarta, ibuprofen, indometacin).
Za zmanjšanje otekline in hitro okrevanje poškodovanega ISS prve ali druge stopnje se mazila (dolgit, diklofenak, voltaren) uporabljajo zunaj na koži.
Predpisani so fizioterapevtski postopki (UHF, terapija z udarnimi valovi, ozokerit, iontoforeza) in vadbena terapija.
Masaža prizadetega predela kolena ima dober obnovitveni učinek.

V primeru druge resnosti degenerativnih sprememb v notranjem meniskusu (raztrganine, premik, ločitev sprednjega in zadnjega roga ISS, drobljenje hrustanca) je indiciran kirurški poseg.
Vključuje: odstranitev hrustanca v celoti ali poškodovanega roga, šivanje rupture, fiksiranje odlepljenih rogov, presaditev.
Minimalno invazivna kirurška operacija vključuje artroskopijo, pri kateri skozi dva reza do enega centimetra vstavimo artroskop, odstranimo odtrgani del meniskusa in poravnamo njegov notranji rob.

Med presaditvijo se najpogosteje uporabljajo naslednje proteze:
Za zamenjavo dotrajanega notranjega ali zunanjega ISS se uporablja drsna proteza.
Površinski nadomestki se uporabljajo za izrazitejšo destrukcijo (abrazijo) hrustančnega tkiva.
Kolenski sklep nadomestimo z rotacijsko protezo, pritrjeno z zatiči v stegnenici in golenici.
Zgibna proteza omogoča popolno zamenjavo celotnega sklepa in zagotavlja njegovo stabilizacijo.
Vse operacije se izvajajo šele po zmanjšanju znakov akutnega vnetja.
Po operaciji se izvajajo rehabilitacijski ukrepi za obnovitev funkcij kolenskega sklepa, in sicer: terapevtske vaje, masaža in fizioterapevtski postopki.
Telesna dejavnost je za operiranega bolnika strogo kontraindicirana.

Vadbena terapija in masaža

Pri zdravljenju degenerativnih poškodb ISS je pomembna vloga terapevtskih vaj in masaže, saj se obnova poškodovanega tkiva zgodi hitreje z ustrezno telesno aktivnostjo, preprečuje razvoj kontraktur in vam omogoča, da ponovno pridobite izgubljeno. obseg gibanja v sklepu.
Vadbena terapija med imobilizacijo se izvaja za nepoškodovane dele spodnje okončine, po odstranitvi mavca ali opornice pa je gimnastika namenjena obnovitvi sklepa. Obremenitev se postopoma povečuje z dodajanjem vaj z utežmi in na simulatorjih.

Cilji rehabilitacije:
zmanjšanje bolečine;
izboljšan krvni obtok;
vrnitev mišičnega tonusa poškodovanega okončine;
obnovitev celotnega obsega gibanja kolenskega sklepa.
Nabor vaj in njihovo intenzivnost razvije zdravnik posebej za vsakega bolnika glede na kompleksnost bolezni in poškodbo.
Pri konzervativnem zdravljenju poškodb meniskusa se vadbena terapija začne dva do tri tedne po poškodbi, po operaciji pa dva meseca kasneje.

Preprečevanje

Če oseba skrbi za svoje zdravje in se drži osnovnih preventivnih ukrepov, se tveganje za poškodbe ISS zmanjša za 90–95% primerov.
Športati je treba v stabilnih, dobro pritrjenih in udobnih športnih copatih, ki lahko zmanjšajo tveganje padca.
Za enakomerno in varno porazdelitev obremenitve fiksirajte koleno s posebnimi ščitniki (kolenčniki, ortoze, povoji) ali elastičnim povojem.
Pred fizičnim delom ali športom se je potrebno ogreti, postopoma povečati obseg gibov, ogreti mišice in sklepe.
Spremljajte svojo telesno težo, izvajajte vaje in jejte racionalno, vendar ne prejedite, saj prekomerna teža poveča obremenitev sklepov.

Degenerativne spremembe ISS so zelo pogoste in se kažejo v različnih vrstah patologij, od katerih nekatere zahtevajo takojšnje posvetovanje z zdravnikom za razjasnitev diagnoze in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Pravočasen obisk specialista bo pomagal ohraniti funkcionalnost kolena in preprečiti vpletenost drugih skupnih tkiv v patološki proces.

Degenerativna sprememba je motnja v normalni strukturi meniskusa, ki povzroči delno ali popolno izgubo njegovih funkcij. Vzrok patologije je lahko poškodba, aktivni šport, težko fizično delo ali prekomerna obremenitev kolenskega sklepa. Degenerativni procesi v meniskusih so lahko posledica naravnega staranja telesa.

Degenerativne spremembe na kolenskih sklepih so pogoste pri starejših ljudeh, športnikih in ljudeh s prekomerno telesno težo. Proces običajno vključuje hrustanec, ligamente, meniskuse in sinovijo. V hudih primerih so poškodovane sklepne površine kosti, ki tvorijo kolenski sklep.

Vzroki za degeneracijo meniskusa

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih obstaja ..." ...

Razvoj degenerativnih procesov v meniskusih lahko sprožijo njihove pogoste poškodbe, premiki in motnje oskrbe s krvjo in / ali prehrane. Najpogosteje se patologija razvije v ozadju kroničnih vnetnih in degenerativno-destruktivnih bolezni sklepov. Vzrok so lahko tudi travmatične poškodbe kolena.

Gonartroza

Deformirajoča artroza je najpogostejša bolezen mišično-skeletnega sistema. Patologija se razvija pretežno pri ljudeh, starejših od 50 let. Pri ljudeh, starejših od 60 let, se odkrije v 97% primerov. Kolenski sklepi so prizadeti pri 70-80% bolnikov z osteoartritisom.

Za gonartrozo so značilne degenerativno-distrofične spremembe v skoraj vseh strukturah kolenskega sklepa. Meniskusi so poškodovani zaradi slabe oskrbe s krvjo, pomanjkanja hranilnih snovi v sinovialni tekočini in stalne poškodbe zaradi dotrajanega hrustanca.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju gonartroze:

prekomerna telesna teža;
težko fizično delo;
hormonske in presnovne motnje;
obdobje po menopavzi;
predhodne operacije kolena;
vnetne bolezni sklepov;
osteoporoza.

Deformirajoča gonartroza lahko v nekaj letih povzroči trajno izgubo sposobnosti za delo in invalidnost. Po statističnih podatkih se to zgodi pri 25% bolnikov v 5 letih od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi patologije. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje pomagata preprečiti neželene posledice.

Degeneracijo meniskusa odkrijejo pri 27% bolnikov z deformirajočo gonartrozo stopnje I. V kasnejših fazah se patologija razvije pri skoraj vseh bolnikih.

Rane

Pogoste poškodbe ali kakršne koli poškodbe meniskusa lahko privedejo do razvoja degenerativnih procesov v njem. Spodbujevalni dejavnik je lahko nenaden gib ali neuspešen zavoj golenice. Poškodbe najpogosteje prizadenejo medialni meniskus, ki se nahaja na notranji strani sklepa. To je posledica posebnosti njegove strukture in lokalizacije, ki ji ne omogočajo, da bi se izognili stiskanju kondilov stegnenice.

Posttravmatska degeneracija meniskusov je pogostejša pri športnikih, delavcih s težkim fizičnim delom in ljudeh, ki vodijo preveč aktiven življenjski slog. Patologijo lahko odkrijemo v kateri koli starosti.

Ne zamenjujte degeneracije s travmatskimi rupturami, raztrganinami, avulzijami itd. Za prve je značilen dolg, počasi napredujoč potek z nadaljnjim razvojem zapletov. Slednje nastanejo akutno zaradi poškodbe.

Posebno lahkotno se trgajo degenerativno spremenjeni meniskusi. Toda travmatske poškodbe same pogosto postanejo vzrok za degenerativne spremembe. Ti dve patologiji sta medsebojno povezani in se pogosto razvijata vzporedno.

Druge bolezni

Vzrok za distrofijo meniska je lahko revmatoidni ali protinski artritis, bruceloza, tuberkuloza in jersinioza. Razvoj patologije lahko izzove tudi hipotiroidizem, sistemski vaskulitis in nekatere bolezni vezivnega tkiva (skleroderma, sistemski eritematozni lupus itd.).

Degenerativno-distrofične spremembe meniskusov, ki se pojavijo v ozadju drugih bolezni, se običajno imenujejo meniskopatije.

Razvrstitev degenerativnih sprememb

Patologija se razlikuje glede na lokacijo žarišč degeneracije. Lahko se nahajajo tako v telesu kot v sprednjih ali zadnjih rogovih. Pogostejedegenerativne spremembeso identificirani vzadnji rog medialnega meniskusa. To je posledica posebnosti njegove strukture in lokacije.

"Zdravniki prikrivajo resnico!"

Tudi »napredovale« težave s sklepi lahko pozdravite doma! Samo ne pozabite, da to nanesete enkrat na dan...

Glede na resnost patoloških sprememb ločimo 4 stopnje degeneracije. Odkriti in identificirati jih je mogoče le s slikanjem z magnetno resonanco (MRI).

Razvrstitev po Stollerju:

0 stopnja - za katero je značilna odsotnost patoloških sprememb;
I stopnja - žariščne spremembe so opazne v debelini meniskusa, ne dosežejo njegovih robov;
ІІ stopnja - prisotnost linearnega žarišča uničenja, ki ne doseže robov meniskusa;
III stopnja - patologija doseže enega od robov, kar vodi do trganja.

O pravem raztrganju meniskusa lahko govorimo, če odkrijemo III stopnjo degeneracije po Stollerju.

Tabela 1. Najpogostejše posledice degenerativnih sprememb

Patologija	Opis	simptomi
Gap	Zanj je značilna kršitev celovitosti meniskusa v predelu telesa, sprednjega ali zadnjega roga	Huda bolečina v kolenu, ki bolniku onemogoča normalno hojo. Če je zadnji rog poškodovan, oseba težko upogne nogo, sprednji rog pa jo zravna.
Breakaway	Patološko spremenjeni meniskus ali njegov fragment se popolnoma odtrga od mesta pritrditve	Zglobna miška, ki nastane kot posledica avulzije, migrira skozi sinovialno votlino, kar pogosto povzroči blokado kolenskega sklepa. Oseba občuti hude bolečine in omejeno gibljivost kolena
Hipermobilnost	Kaže se z nenormalno gibljivostjo obeh meniskusov zaradi pretrganja prečnega kolenskega ligamenta, ki ju povezuje.	Boleča bolečina v kolenu, ki jo poslabša hoja, tek, počepi, spuščanje po stopnicah in druga telesna aktivnost
Cista	Za patologijo je značilna tvorba votline, napolnjene s tekočino, v hrustancu meniskusa	Dolgo časa lahko ostane asimptomatsko. Ko cista poči v kolenu, se običajno pojavi ostra bolečina

Raztrganine meniskusa so lahko travmatične ali degenerativne. Pojav slednjega običajno spremlja boleča bolečina, togost in nelagodje v kolenu več mesecev ali celo let.

Do česa vodi degeneracija meniskusa?

Meniskusi so pomembne strukture kolenskega sklepa. Imajo veliko vlogo pri porazdelitvi obremenitve in zagotavljanju potrebne stabilnosti kolena. Zahvaljujoč njim lahko kolenski sklep normalno deluje in deluje. Njihova degeneracija vodi v bolečino, nestabilnost in moteno gibljivost spodnjega uda. Kolenski sklep postane ohlapen in njegovo delovanje postopoma oslabljeno.

Ko pride do zapletov (rupture, avulzije ipd.), oseba občuti bolečino, nelagodje in občutek nestabilnosti v sklepu. Neprijetni občutki se stopnjujejo pri spuščanju po stopnicah in čepenju. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi značilnega klikanja, škrtanja in občutka premikanja tujega telesa v kolenu med premikanjem.

Poškodbe in deformacije meniskusov prispevajo k pojavu degenerativnih procesov v drugih strukturah sklepa. Kot rezultat, oseba razvije deformirajočo artrozo.

Diagnostične metode

Najenostavnejša metoda za diagnosticiranje patologije je radiografija kolenskih sklepov v 2 projekcijah. Vendar je informativen le v zadnjih fazah deformirajočega osteoartritisa. Sama degeneracija na rentgenskih slikah ni vidna, ampak nanjo lahko posumimo le s posrednimi znaki.

Sodobne metode za diagnosticiranje degenerativnih sprememb meniskov kolenskega sklepa:

Ultrazvok. Je neinvazivna in zelo informativna raziskovalna metoda, ki omogoča pregled skoraj vseh struktur kolenskega sklepa (vezi, kite, hrustanec meniskusa, hialini hrustanec). Prednost ultrazvočne diagnostike je odsotnost izpostavljenosti telesa sevanju;
MRI. Sodobna metoda, ki vam omogoča prepoznavanje degeneracije meniskusa in drugih patoloških sprememb v kolenskem sklepu v najzgodnejših fazah. Slikanje z magnetno resonanco se pogosto uporablja za diagnosticiranje deformirane artroze;
artroskopija. Invazivna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da pregledate votlino kolenskega sklepa od znotraj. Uporablja se predvsem pri hudih poškodbah kolena. V 70% primerov se diagnostična artroskopija spremeni v terapevtsko. Med takšno operacijo zdravniki pod vizualnim nadzorom odpravijo rupture in druge nevarne posledice poškodbe.

Zdravljenje

Za upočasnitev razvoja degenerativnih procesov so bolnikom predpisani kortikosteroidi, hondroprotektorji, pripravki hialuronske kisline in sredstva, ki obnavljajo normalno sestavo sinovialne tekočine. Najbolj učinkovito je njihovo intraartikularno dajanje. Za lokalno injekcijsko terapijo (LIT) se najpogosteje uporabljajo Diprospan, Kenalog, Alflutop, Noltrex, Cel-T in nekatera druga zdravila.

Za zdravljenje in preprečevanje BOLEZNI SKLEPOV in HRBTENICE naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki jo priporočajo vodilni revmatologi v Rusiji, ki so se odločili spregovoriti proti farmacevtskemu brezakonju in predstavili zdravilo, ki ZARES ZDRAVI! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberi več…

Če degenerativne spremembe medialnega ali lateralnega meniskusa spremlja ruptura, bolnik potrebuje kirurški poseg. Operacija se izvaja z uporabo artroskopije.

Manifestacije pri otrocih in mladostnikih

V otroštvu je patologija najpogosteje posledica displazije - nepravilne tvorbe kolenskega sklepa med intrauterinim razvojem. Otrok se rodi z napakami v strukturi kosti, hrustanca, mišic in vezi. Vse to kasneje povzroči nastanek degenerativnih sprememb v meniskusih.

Za razliko od odraslih otroci s poškodbami pogosteje poškodujejo lateralni meniskus. Blokade kolenskega sklepa v otroštvu in adolescenci so redke.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in polno življenje...
Skrbi vas nelagodje, škrtanje in sistematična bolečina...
Morda ste poskusili že kup zdravil, krem in mazil...
A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale ...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja!

Človeško telo pogosto primerjajo z avtomobili: srce je motor, želodec je rezervoar za gorivo, možgani pa poganjajo celotno napravo. Kje so amortizerji pri ljudeh? Seveda na mestih, ki doživljajo povečano obremenitev: med vretenci so hrustančni diski, v kolenskem sklepu pa sta dva "amortizerja" - meniskusa. Lateralni (zunanji) in medialni (notranji). Posledice degenerativnih sprememb meniskov, čeprav ne bodo ustavile delovanja telesa kot celote, bodo zagotovo povzročile veliko neprijetnih občutkov.

Kaj so degenerativne spremembe meniskov?

Degenerativne spremembe so anatomske poškodbe organa, ki so posledica poškodbe, atipične zgradbe sklepa ali bolezni. Degeneracija meniskusa je najpogosteje posledica poškodbe, včasih niti očitne: že ena neuspešna rotacija golenice lahko povzroči poškodbo hrustančne ploščice, ki jo spremljajo hude bolečine.

Najpogosteje je zaradi anatomske strukture medialni meniskus podvržen degeneraciji. Če zunanji hrustanec, ki ublaži gibanje kolenskega sklepa, nima toge fiksacije in se po potrebi premakne na katero koli stran, potem je medialni hrustanec togo fiksiran v sklepu, njegovi rogovi pa so v neposredni bližini kondilov. En oster zavoj golenice - in meniskus nima časa, da bi pobegnil iz premaknjenega procesa kosti, rezultat je njegova poškodba ali zlom.

Degenerativne spremembe so lahko različne:

ločitev od pritrdilne točke;
ruptura rogov in telesa meniskusa;
prekomerna mobilnost kot posledica rupture intermeniskalnih ligamentov;
cista - nastanek votlin, napolnjenih s tekočino znotraj hrustanca;
meniskopatije so distrofične spremembe, ki se razvijejo pod vplivom manjših poškodb, pa tudi kot zaplet protina, osteoartritisa, revmatizma, tuberkuloze in številnih drugih bolezni.

Značilni simptomi

Če vas preganja boleča bolečina v kolenu, ki bodisi izgine bodisi se pojavi z novo močjo, lahko domnevate, da so v meniskusu spremembe. Približno 90% patologij kolenskega sklepa je posledica poškodbe "amortizerja".

Simptomi so v veliki meri odvisni od narave patologije. Rupture spremljajo hude bolečine, blokada noge v upognjenem stanju in otekanje. Pri resni poškodbi medialnega meniskusa se pogosto pojavi krvavitev v sklepno votlino - hemartroza. Za znatno otekanje in hudo bolečino je značilna tudi cistoza meniskusa.

Raztrganine in odcepitve od mesta pritrditve so pogosto kronične narave in se kažejo s periodično bolečino in občutkom ovire pri gibanju.

Obstaja diagnostični test: pojdite gor in dol po stopnicah ali pobočjih. S patologijo meniskusa se bolečina v kolenu pri premikanju navzdol okrepi.

Za sekundarne degenerativno-distrofične transformacije v medialnem meniskusu, to je tiste, ki nastanejo zaradi drugih telesnih patologij ali bolezni, je značilen tudi kronični potek. Pogosto v takšnih primerih pride do klikanja in zvijanja* sklepa med gibanjem po daljšem počitku, včasih pa tudi bolečine v kolenih. Povečevanje simptomov se pojavi postopoma, ko se plast hrustanca tanjša in se v njem nabirajo soli ali kristali sečne kisline (slednje v primeru protina). V odsotnosti ustreznega zdravljenja končna stopnja meniskopatije postane kontraktura - stabilna kršitev (omejitev) gibljivosti sklepov.

* Kotaljenje - občutki patološke gibljivosti, nestabilnosti in premikanja sklepnih površin kosti.

Naslednji simptomi so skupni vsem vrstam degeneracije meniskusa:

bolečina,
otekanje,
blokada sklepa v upognjenem položaju ali občutek tujka v kolenu,
kliki in škrtanje,
odrevenelost kolen po dolgem obdobju nedejavnosti.

Vzroki za degeneracijo

Anatomske značilnosti lokacije in strukture meniskusov določajo visoko incidenco patologij tako pri mladih kot pri zrelih ljudeh. Najpogosteje zaradi razpok, poškodb in cistoz trpijo športniki, balerine, plesalci - torej ljudje, ki so v stalnem gibanju in doživljajo velike obremenitve.

Drugi možni razlogi:

displazija - nenormalna tvorba kolenskega sklepa;
protin, sifilis, tuberkuloza, revmatizem in druge bolezni, ki lahko prizadenejo sklepe;
zvini ligamentov, pa tudi njihova nepravilna tvorba;
ploske noge (nizka absorpcija udarca stopala se kompenzira s povečano obremenitvijo kolena);
visoka telesna aktivnost;
odvečne teže.

Diagnostika

Pri akutnih poškodbah meniskusa običajno ni dvoma - blokada kolena v značilnem položaju, bolečina in kliki pri ravnanju omogočajo pravilno diagnozo v 90% primerov.

Med pregledom ni vedno mogoče določiti degenerativno-distrofičnih transformacij zaradi odsotnosti jasnih simptomov in pogosto pozitivne reakcije na posebne teste. V takih primerih se uporabljajo instrumentalne raziskovalne metode:

MRI vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko vseh tkiv kolena: sklepnih površin kosti, ligamentnega aparata in samega sklepa.
Med artroskopijo se skozi miniaturni rez v sklepno votlino vstavi endoskop, s katerim se spremlja stanje tkiv in sinovialne tekočine (na monitorju).

Metode zdravljenja

Terapija degenerativnih sprememb meniskov je popolnoma odvisna od narave poškodbe. Akutne poškodbe so neposredna indikacija za uporabo konzervativnih metod zdravljenja:

Najprej se izvede punkcija sklepa, s čimer se odpravi oteklina in obnovi gibljivost. Včasih je potrebnih več posegov, saj aktivna eksudacija (izločanje vnetne tekočine) v sklepu traja do tri do štiri dni.
Predpisani so analgetiki, prednost imajo narkotična zdravila (promedol in njegovi derivati), ker druga zdravila v tem primeru praviloma ne morejo lajšati bolečine bolnika.
Hondroprotektorji zagotavljajo telesu potrebne snovi za obnovo poškodovanega območja meniskusa.
Protivnetna zdravila.
Na stopnji rehabilitacije se kot pomožna sredstva uporabljajo fizioterapevtske metode - ozokerit, UHF, iontoforeza, terapija z udarnimi valovi.
14 dni se na zravnano nogo namesti opornica, da se sklep pritrdi v želenem položaju.

V primeru ruptur je indiciran kirurški poseg: instrumenti se vstavijo v kolenski sklep skozi dva miniaturna reza in poškodovano območje se zašije. Pri resni poškodbi bo morda treba odstraniti hrustančno oblogo sklepa in jo nadomestiti z umetno. Vsi kirurški posegi se izvajajo šele po umiritvi znakov vnetja.

Kronične distrofije, displazije sklepov in nepravilen razvoj ligamentnega aparata zahtevajo izključno kirurško zdravljenje.

Če so vzrok degeneracije kronične bolezni, kot sta revmatizem in protin, se poleg kirurških metod zdravi tudi osnovna bolezen (dieta, imunokorektorji in druge metode).

Degenerativne transformacije meniskusov so dokaj pogosta patologija, ki zahteva takojšnje posvetovanje s specialistom. Nadaljnje delovanje sklepa je odvisno od pravočasnosti zdravljenja, zamude pa lahko povzročijo širjenje degenerativnih procesov na druge elemente sklepa. Zato ne odlašajte z obiskom zdravnika, pazite nase in bodite zdravi!

Vir

Degenerativne spremembe običajno razumemo kot obstoječo anatomsko poškodbo sklepnega elementa, ki je posledica predhodne poškodbe osebe.

Kot kaže medicinska praksa, Degeneracija meniskusa se v večini primerov pojavi kot naravna posledica poškodbe(pogosto to morda niti ni očitna poškodba).

Na primer: prišlo je do neuspešne rotacije golenice, kar je povzročilo poškodbo same hrustančne ploščice. V prihodnosti se vzporedno pojavijo precej boleče občutke.

Degenerativne spremembe medialnega meniskusa so pogost pojav, kar je povezano s posebnostmi njegove anatomije. Če primerjamo medialni meniskus z zunanjim hrustancem, je treba omeniti, da drugi nima dovolj toge fiksacije v kolenskem sklepu, zato se lahko zlahka premakne v katero koli smer, če se pojavi takšna potreba.

Medialni meniskus je precej togo fiksiran. Hkrati se njegovi rogovi nahajajo v neposredni bližini (celo nevarni bližini) kondilov, kar pogosto preprečuje, da bi meniskus zdrsnil med ostrim zasukom golenice zaradi vpliva nevarnih procesov. V tem primeru pride do poškodbe meniskusa in njegovega kasnejšega razpoka, kar bo zagotovo povzročilo hude zaplete, bolečino in nelagodje pri hoji.

Vrste degenerativnih sprememb v meniskusu

Ob upoštevanju, kaj so degenerativne spremembe meniskov, Nujno je analizirati klasifikacijo same škode:

Ločitev od mesta neposredne pritrditve meniskusa na kost, ki povzroča hude bolečine in nezmožnost popolnega delovanja kolenskega sklepa;
Ruptura poroženelih izrastkov, samega telesa meniskusa, rezultat je utripajoča bolečina;
Opazovanje prekomerne mobilnosti kolenski sklep, ki nastane kot posledica pretrganja vezi med meniskusoma;
Tvorba ciste, ki poteka neposredno znotraj hrustanca (v tem primeru gre za votlino, napolnjeno s tekočino);
Značilne meniskopatije, ki predstavljajo ustrezne spremembe distrofične narave, katerih razvoj poteka pod vplivom celo najmanjših poškodb. Meniskopatije se praviloma lahko postavijo kot zaplet protina, tuberkuloze, revmatizma in drugih bolezni.

Degenerativna poškodba meniskusa kolenskega sklepa ima značilne simptome, ki se pojavljajo redno in človeku ne omogočajo dobrega počutja med hojo.

Na primer, lahko gre za bolečino v kolenu; poškodovani del oddaja boleče tresljaje, ki se nato čutijo po celotni nogi.

Boleče manifestacije tukaj izginejo ali se znova pojavijo in se sčasoma stopnjujejo - če je temu tako, potem lahko varno ugotovimo, da je vzrok za takšno manifestacijo ravno poškodba meniskusa, ki je degenerativne narave.

Če navedemo precej žalostno statistiko o tem vprašanju, je treba omeniti, da približno 90% vseh možnih patologij je posledica poškodb meniskus.

Zdravljenje takšne bolezni je treba obravnavati z največjo možno pozornostjo.

Pravzaprav bodo simptomi in njihova kasnejša manifestacija v veliki meri odvisni izključno od narave same patologije.

Če upoštevamo, da obstajajo stopnje bolezni (prva, druga itd.), Se bodo boleče manifestacije vsakič bistveno razlikovale, zaradi česar je nemogoče najbolj natančno določiti in uskladiti svoja dejanja glede tega vprašanja. zdravljenja ali uporaba univerzalnih zdravil.

Določite lahko naslednje značilne manifestacije, ki vam omogočajo, da občutite degenerativno raztrganino meniskusa:

Raztrganje spremljajo precej močni boleči občutki, obstaja tudi blokada celotne noge, ko je v napol upognjenem stanju, in celo nastane oteklina, ki bo takoj opazna;
Če pride do spremembe v stranskih in notranjih kolenskih sklepih, lahko kri pogosto pride v sklepno votlino, kar imenujemo tudi hemartroza;
Hude boleče manifestacije, oteklina, meniskusna cistoza, ki bo zahtevala takojšnjo zdravniško pomoč in kirurški poseg;

Degenerativne raztrganine meniskusa imajo še eno značilnost. Odstopanja in solze so lahko kronične narave in se v prihodnosti manifestirajo kot občasne boleče občutke, nekakšna motnja v procesu gibanja, ki je ni mogoče prezreti.

Če si želite ogledati in prepoznati takšno bolezen, lahko poskusite izvesti razmeroma preprost poskus: dovolj bo, da greste gor in dol po stopnicah, pri premikanju navzdol bo bolečina v kolenskem sklepu, zato bo to kazalo na možne težave z meniskus.

Pri razmišljanju, kakšno je zdravljenje bolezni, je vredno posvetiti pozornost vzrokom škode. Na primer, to je lahko začetna šibkost samega meniskusa ali celo genetska patologija. Vse te točke je treba upoštevati pri določanju nadaljnjega postopka zdravljenja bolezni.

Kljub temu, Vzroki za degeneracijo meniskusa so lahko povezani s prekomerno telesno aktivnostjo, ki ga na poškodovano okončino nanese prekomerna teža in številni drugi dejavniki.

Če gre za akutne poškodbe samega meniskusa, je diagnoza nedvomna, to lahko ugotovimo z blokado kolena v ustreznem položaju. Pri ravnanju se pojavi boleč občutek in čutijo se nenavadni kliki, kar omogoča natančno diagnozo v več kot 90% primerov.

Bolj zapletena je situacija z določitvijo degenerativno-distrofičnih transformacij, ki se pojavijo v kolenu.

To je posledica takojšnje odsotnosti značilnih simptomov in manifestacij pacienta ter pozitivnega rezultata različnih postopkov.

Kot kaže praksa, je v teh primerih vredno uporabiti posebne tehnike, med katerimi je običajno razlikovati med naslednjima dvema metodama:

Izvajanje MRI, ki bo specialistu omogočil čim bolj tridimenzionalno sliko vseh tkiv v predelu kolenskega sklepa. To so lahko sklepne površine kosti, ligamentni aparat in celo sam sklep. Z uporabo te tehnike bo mogoče jasno videti rezultat v vseh teh primerih;
Izvajanje artroskopije, se namreč naredi miniaturni rez, po katerem se v sklepno votlino vstavi posebej pripravljen endoskop, s pomočjo katerega lahko zdravnik zlahka opazuje trenutno stanje tkiv in pretok sinovialne tekočine. To je mogoče storiti na običajnem monitorju, kar zagotavlja največjo natančnost meritev.

MRI kolenskega meniskusa Vsebina Kako zdraviti degenerativno poškodbo meniskusa?

Čas je, da razmislimo, kako zdraviti nastalo bolezen. V tem primeru je treba opozoriti, da bo terapija popolnoma odvisna izključno od narave in razvoja same poškodbe.

Če se razvijejo akutne manifestacije bolezni, Treba je poudariti naslednje konzervativne metode zdravljenja:

Izvedba punkcije kolenskega sklepa, ki je sposoben odpraviti njegovo poznejše otekanje in obnoviti mobilnost celotnega elementa. V nekaterih primerih je morda potrebnih več postopkov, ki so lahko povezani (na primer) s procesom aktivne eksudacije;
Predpisovanje različnih analgetikov medicinsko osebje, med katerim posebno mesto zasedajo narkotična zdravila, ki lahko bolnika najbolje razbremenijo bolečih občutkov;
Namen številnih hondroprotektorjev, ki lahko maksimizira nasičenost samega telesa z vsemi potrebnimi snovmi za poznejšo obnovo poškodovanega območja;
Jemanje protivnetnih zdravil kar bo pomagalo preprečiti zaplete in ne bo povzročilo nalezljive motnje;
Ko gre za rehabilitacijo po poškodbi, velja opozoriti uporaba ustreznih fizioterapevtskih tehnik, med katerimi je posebno mesto namenjeno ozokeritu, iontoforezi, UHF;
Zdravniki vadijo namestitev opornice na poškodovano nogo do dva tedna, zaradi česar je zagotovljena največja možna fiksacija sklepa, izključeno je kakršno koli trzanje, tudi manjši udarec.

S pravilnim in pravočasnim pristopom je bolezen mogoče zdraviti brez težav.

Degenerativne spremembe v meniskusu kolenskega sklepa nastanejo zaradi različnih vzrokov, med katerimi so najpogostejši: čezmerne obremenitve in degenerativni procesi, ki se razvijejo pri starejših bolnikih. Te hrustančne blazinice opravljajo pomembno funkcijo – ščitijo trda tkiva sklepa. Poleg tega meniskusi igrajo vlogo amortizerjev. Prevzamejo pomemben del obremenitve, zaradi česar se struktura sklepnega hrustanca in glav kosti ohrani dlje.

Vzroki za degeneracijo

Obstajata lateralni (zunanji) in medialni (notranji) meniskus. Oba hrustanca sta lahko podvržena spremembam. Degenerativni procesi se običajno razvijejo pod vplivom številnih dejavnikov:

prirojene patologije;
bolezni sklepov;
rane.

Najpogosteje se patologija meniskusa razvije v starosti, ko se spremeni struktura hrustančnega tkiva.

Skupina tveganja vključuje tudi ljudi, ki redno doživljajo znatno telesno aktivnost: profesionalni športniki, nakladalci itd. Vsako neprevidno gibanje lahko povzroči degenerativne spremembe lateralnega meniskusa ali medialnega hrustanca. Ko je poškodovan, je celovitost ligamentov motena in prizadeta sta hrustanec in kostno tkivo. Spremenjen položaj kosti ali strgane vezi povzročijo prerazporeditev bremena na sklep. Posledično se razvije mucinozna degeneracija meniskusa.

Narava patoloških procesov je lahko drugačna. Včasih se v meniskusu razvije cista - to je neoplazma v hrustančnem tkivu, ki vsebuje tekočino. To stanje je opredeljeno kot mukoidna degeneracija.

Obstaja še ena vrsta patologije - meniskopatija. V tem primeru pride do distrofičnih sprememb v strukturi hrustančnega tkiva, ki jih povzroča kronična bolezen mišično-skeletnega sistema (osteoartritis, revmatizem) ali poškodba.

Poleg tega lahko pride do degenerativne poškodbe notranjega meniskusa ali zunanjega hrustanca. Posledice:

ločitev od pritrdilne točke;
pretirana mobilnost;
kršitev celovitosti meniskusa.

Simptomi bodo v vsakem primeru drugačni. Resnejša kot je poškodba, močnejša je bolečina.

simptomi

Večina vrst sklepnih patologij vpliva na meniskuse. Po poškodbi se simptomi pojavijo takoj. Če so degenerativni procesi posledica bolezni mišično-skeletnega sistema, se nelagodje postopoma povečuje. Poškodbo medialnega meniskusa lahko spremlja krvavitev v sklepno votlino. To stanje se imenuje hemartroza. Simptomi, ki so skupni vsem patologijam:

bolečine različne intenzivnosti;
otekanje;
pordelost kože;
tuji zvoki (kliki), ki se pojavijo v predelu kolena med premikanjem;
sprememba oblike sklepov;
težave pri gibanju, občutek motenj v kolenu;
blokada noge, ki se kaže v upognjenem položaju.

Če pride do mukoidne degeneracije, se pojavi oteklina. To stanje spremlja huda bolečina. Najpogostejši znak degenerativnih procesov je tuj zvok (škljocanje), ki ga oddaja sklep pri premikanju.

Poškodbe običajno vključujejo kotaljenje, stanje, pri katerem pride do pretirane gibljivosti kolena. To je lahko posledica premika ali ločitve meniskusa od mesta pritrditve.

Diagnostika

V primeru poškodb je patologijo veliko lažje prepoznati, saj se v tem primeru simptomi pojavijo akutno. Pogosteje se pojavi poškodba zunanjega meniskusa, ker je ta hrustanec bolj gibljiv.

Če pride do blokade sklepa v določenem položaju, pride do škrtanja, kar v večini primerov pomeni, da se v meniskusu razvija patologija. Toda zmerni degenerativni in distrofični procesi se ne pojavljajo tako jasno, kar otežuje diagnozo. Znaki se morda ne bodo pojavili kmalu, vendar le, če se bolezen mišično-skeletnega sistema razvije dovolj močno.

Za potrditev diagnoze, če je poškodovan zunanji ali notranji meniskus, je predpisan dodaten pregled:

Radiografija. V tem primeru je patološki proces mogoče določiti z uporabo kontrastnega sredstva.
MRI. Natančnejša metoda. Z njegovo pomočjo se pravočasno odkrije stopnja obrabe hrustančnega tkiva, pa tudi njihova poškodba.
Pregled z računalniško tomografijo.
Endoskopija. Za pregled notranjosti kolenskega sklepa se uporablja artroskop. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje patologije s pregledovanjem tkiv z majhno video kamero, ki se vstavi v sklepno votlino in prenaša sliko na monitor.

Terapevtski ukrepi

Pri večini vrst patologij meniskusov kolenskega sklepa je konzervativno zdravljenje neučinkovito. S to metodo lahko izboljšamo stanje medialnih deformacij hrustanca. Zdravila pomagajo preprečiti razvoj patologije: ustavijo vnetni proces, odpravijo bolečino in oteklino. Če pa se odločate, kako zdraviti sklep z degenerativnimi spremembami meniskusa, morate vedeti, da s konzervativno terapijo koleno ni popolnoma ozdravljeno.

Ko se pojavijo prvi simptomi, je treba zmanjšati obremenitev prizadetega sklepa. Najprej morate odpraviti znake akutne oblike bolezni, saj je v tem stanju prepovedano izvajati kakršne koli manipulacije. Da bi preprečili premik, se za 2 tedna namesti pritrdilni povoj ali opornica.

Pri hemartrozi je indicirana punkcija. Ta postopek odstrani nakopičeno kri. Zahvaljujoč temu se oteklina in intenzivnost bolečine zmanjšata, mobilnost se delno obnovi.

Predpisani so analgetiki. Zdravila v tej skupini odpravljajo bolečino. To ni vedno mogoče storiti z uporabo nesteroidnih zdravil (ibuprofen, diklofenak), zato so v primeru izrazitih degenerativnih procesov v meniskusu predpisana narkotična zdravila - Promedol in podobno. V nekaterih primerih je priporočljivo uporabljati protivnetna zdravila. V sklep se injicirajo glukokortikosteroidi.

Po odstranitvi opornice, ko so manifestacije akutnega stanja odpravljene, nadaljujejo na naslednjo stopnjo - fizioterapevtske postopke (fonoforeza, UHF, ozokerit, iontoforeza), pa tudi vadbeno terapijo.

Telesna vadba krepi mišice, kar pomaga zmanjšati obremenitev sklepov in predvsem meniskusov. V začetni fazi se izvajajo statične vaje. V tem primeru ni obremenitev drugih delov telesa, vključene so le mišice prizadetega uda.

Hondroprotektorji in kirurgija

To so zdravila posebne skupine. Na voljo so v različnih oblikah: injekcije, tablete. Glavni namen takšnih zdravil je obnoviti hrustančno tkivo in ustaviti degenerativne procese. Poleg tega hondroprotektorji bistveno zmanjšajo verjetnost razvoja patologije v prihodnosti. Dovajajo hranila v sklep.

Pri degenerativnih spremembah meniskusa je predpisano:

Protekon. To kombinirano zdravilo lajša bolečine, preprečuje razvoj vnetja in obnavlja hrustančno tkivo.
Don. Zdravilo, ki vpliva na presnovne procese v hrustancu.
Teraflex. Sestava vključuje snovi, ki so povezane s spojinami v hrustančnem tkivu. Indikacije za uporabo: kakršni koli degenerativno-distrofični procesi v sklepih, ki so posledica kroničnih bolezni, na primer osteoartritis.
Artron. Zdravilo pomaga obnoviti hrustanec, ki je izpostavljen intenzivni telesni aktivnosti, pa tudi poškodbam in boleznim različnih vrst.

Resnih patologij (močno razviti degenerativni procesi, deformacija, ločitev od mesta pritrditve) ni mogoče zdraviti s konzervativno metodo. V takih primerih se sklep obnovi s kirurškim posegom. Morda bo treba celotno koleno zamenjati s protezo. Uporablja se drsna, rotacijska, zgibna ali površinska proteza.

Patologija se diagnosticira predvsem po 40 letih, stopnja razvoja in izvor bolezni pa sta lahko drugačna.

Vzroki

Degenerativne spremembe meniskov ne nastanejo od nikoder. Patologija se lahko razvije zaradi poškodb in poškodb kolena. Obstajajo še drugi razlogi:

strukturne spremembe v sklepnih tkivih;
prekomerna teža;
sočasne patologije (revmatizem, revmatoidni artritis, osteoartritis);
nalezljive bolezni (tuberkuloza, bruceloza);
patologije povezovalnih površin (lupus eritematozus);
vnetni procesi, ki se pojavijo v ozadju okvare cirkulacijskega sistema.

Distrofične spremembe v meniskusu kolenskega sklepa se pojavijo zaradi motenj v imunskem in endokrinem sistemu, pa tudi v ozadju strukturnih sprememb, ki se pojavijo po 50.

Poškodbe meniskusa

Patologije hrustančne plošče, ki služi kot amortizer, se lahko pojavijo v vsakdanjem življenju katere koli osebe. Zgodi se, da si pri skoku, teku, nesrečnem padcu ali v drugih okoliščinah pomotoma zvije golen ali poškoduje okončino. Tako je lahko degenerativna raztrganina meniskusa notranja ali zunanja poškodba kolena. Bočni ali medialni pogled na hrustančno ploščo trpi.

Obstajajo takšne poškodbe hrustančne plošče, ki absorbira udarce:

ločitev od pritrdilnega območja, ko je prizadeto območje obeh rogov (zadnji, sprednji);
rogovi ali telo;
kombinirana patologija, ko so prizadeti vsi deli hrustančne plošče ali pride do degenerativne poškodbe obeh meniskusov;
poškodbe vezi;
degenerativna poškodba meniskusa lahko povzroči patološko vnetje;
cistične formacije.

Preden pogledamo simptome patologije, si oglejmo vsako vrsto plošče za blaženje udarcev in degenerativne solze, ki se pojavijo iz različnih razlogov.

Medialni meniskus

Pogosto se pojavijo degenerativne spremembe medialnega meniskusa v primerjavi z zunanjim. Hrustančno tkivo je od znotraj povezano z notranjimi stranskimi sklepnimi vezmi. Medialna plošča se na zunanjem robu povezuje s sklepno votlino, njena področja pa so oskrbljena z velikim številom krvnih žil (rdeča cona).

Tako trdna fiksacija notranjega sloja včasih povzroči pogoste poškodbe. Po operaciji resekcije medialne plošče se obremenitev sklepnih vezi poveča skoraj 2-krat.

Lateralni meniskus

Zunanja hrustančna plošča je v sklepu pritrjena drugače, ne kot notranji del, in se nahaja na strani zunanjega predela kolena. Ta je bolj gibljiv del, zato pride do degenerativne poškodbe lateralnega meniskusa manj pogosto, za razliko od notranjega.

Če je zaradi poškodbe potrebna resekcija zunanje hrustančne plošče, se obremenitev ligamentov poveča za skoraj 200%. Degenerativne spremembe v bočnem pogledu na ploščo zmanjšajo površino stika sklepnih površin za 50%.

Simptomi patoloških sprememb

Skoraj vsaka bolezen se razvija postopoma. Če se zdravljenje ne začne v začetni fazi, bo z napredovanjem bolezni vse težje odpraviti simptome. Degeneracija kolenskega meniskusa se začne z določenimi znaki:

pojavi se utrujenost sklepnega območja;
klikanje ali škrtanje v kolenu;
bolečina po obremenitvi v predelu kolena.

Če ne poslušate prvih signalov, se bolezen razvije in simptomi postanejo obsežnejši:

začnejo se strukturne spremembe v sklepnih tkivih;
sklepna špranca se zoži, kar ima za posledico oteklino in pordelost kože;
omejitev nekaterih gibov;
sklep se včasih zagozdi (nepopolna ali popolna blokada).

Ko se bolezen razvije v degenerativni potek, je glavni simptom stalna bolečina, ki jo včasih spremlja zatikanje sklepa. Sindrom bolečine je lahko izrazit, ko je skoraj nemogoče premikati. V drugem primeru bolečina spremlja določene gibe (gibi na stopnicah, počepi).

Patološke spremembe nastanejo zaradi poškodb, kot so avulzije hrustančnih elementov, ligamentov in zlomi kondila.

Vsako koleno vsebuje dve blažilni plošči, ki sta sestavljeni iz telesa z rogovi (spredaj, zadaj). Ko je okončina poškodovana, se lahko avulzije lokalizirajo na določenih področjih:

telo notranje ali zunanje plošče;
na rogu (spredaj ali zadaj) notranje plošče.

Raztrganje je lahko tudi kombinirano. Pogosto, ko je okončina poškodovana, trpi zunanja plošča za blaženje udarcev zaradi večje mobilnosti v primerjavi z notranjimi elementi.

Faze razvoja bolezni

Obstajata 1. in 2. stopnja degenerativnih sprememb meniskov, ki se razlikujejo po simptomih.

Degenerativne spremembe meniskusa 2. stopnje se pojavijo po popolni ločitvi meniskalnega roga. Huda bolečina v kombinaciji z blokado uda običajno vodi do kirurških posegov.

Zadnji rog medialnega meniskusa

Degenerativne distrofične spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa so naslednjih smeri:

ločitev je končana;
ločitev od mesta fiksacije;
mehčanje hrustančnega tkiva, ki se pojavi v ozadju sočasne bolezni (revmatizem);
cistična tvorba;
travma vezi.

Pri distrofičnih spremembah zadnjega roga medialnega meniskusa lahko nenaden premik premakne ali raztrga hrustanec. Zgodi se, da se elementi hrustančnega tkiva sprehajajo v območju votline, kar povzroči akutno bolečino in popolno nepremičnost okončine.

Pri degenerativnih spremembah medialnega meniskusa 1. stopnje je bolečina neznatna in kmalu mine. Takšni znaki redko takoj poiščejo zdravniško pomoč. Posledično bolezen postopoma napreduje in napreduje v 2. stopnjo degenerativne poškodbe medialnega meniskusa, pri kateri bolečina ne izgine niti v mirovanju. Pri težji obliki (3. stopnja) koleno popolnoma preneha delovati.

Poševna (nepopolna) raztrganina se pojavi na stičišču telesa z rogom (posteriorno). Pri takšni poškodbi notranjega meniskusa se sliši pokanje, ki ga spremlja bolečina različne intenzivnosti.

Degenerativne spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa imajo lahko kombinirane simptome. S takšno poškodbo so prizadete različne sklepne ravnine in površine.

Obstaja tudi horizontalna raztrganina zadnjega roga, ki povzroči degeneracijo medialnega meniskusa. Za poškodbo je značilna močna oteklina v predelu sklepne špranje.

Sprednji rog medialnega meniskusa

Patologije, ki se pojavijo s sodelovanjem zunanje hrustančne plošče, se razlikujejo od mehanizma notranje poškodbe. Premiki, ki vodijo do poškodb in raztrganin, se dogajajo v nasprotni smeri.

Spremembe v sprednjem rogu medialnega meniskusa, ki jih povzroči travma, se pogosteje pojavijo v otroštvu. Pri otrocih se v redkih primerih pojavi blokada sklepov.

Poškodovana bočna plošča ima naslednje simptome:

nelagodje v predelu peronealnega ligamenta;
polnjenje sklepne votline s tekočino (sinovitis);
nizek mišični tonus stegna, ki se nahaja spredaj;
Ud se močno upogne in pojavi se boleč sindrom.

Bolečina ni stalna, zato je poškodbo težko diagnosticirati.

Če poškodbe ne zdravimo, poškodba postopoma preide v kronično obliko bolezni. Če je ruptura sprednjega roga huda, se lahko sklepna votlina napolni s krvjo. V tem primeru se rog odlepi in njegovi elementi se sprehajajo po sklepnih votlinah, kar vodi v popolno nepremičnost kolena. Za te vrste poškodb je predpisan kirurški poseg.

Ne glede na razloge za poškodbo kolena in kakšne simptome ima žrtev, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Pravočasna diagnoza in nadaljnje zdravljenje bosta pomagala preprečiti nepopravljive posledice.

Kako za vedno pozabiti na bolečine v sklepih?

Ste že kdaj občutili neznosne bolečine v sklepih ali stalne bolečine v hrbtu? Sodeč po tem, da berete ta članek, jih že osebno poznate. In seveda iz prve roke veste, kaj je:

stalna boleča in ostra bolečina;
nezmožnost udobnega in enostavnega gibanja;
stalna napetost hrbtnih mišic;
neprijetno škrtanje in klikanje v sklepih;
ostro streljanje v hrbtenici ali brez vzroka bolečine v sklepih;
nezmožnost dolgotrajnega sedenja v enem položaju.

Zdaj odgovorite na vprašanje: ali ste s tem zadovoljni? Ali je takšno bolečino mogoče prenašati? Koliko denarja ste že porabili za neučinkovito zdravljenje? Tako je – čas je, da se temu naredi konec! Ali se strinjaš? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju, v katerem razkrivamo skrivnosti odprave bolečin v sklepih in hrbtu. Preberi več.

Degenerativne spremembe meniskov kolenskega sklepa

Kaj so degenerativne spremembe na meniskusih kolena?

Degenerativne spremembe običajno imenujemo anatomska poškodba organa, ki nastane kot posledica poškodbe ali bolezni. Degeneracijo meniskusa največkrat povzroči poškodba, ki morda ni očitna.

Najbolj ogrožen je medialni meniskus, ki ima posebno anatomsko strukturo.

Če hrustanec, ki bi moral ublažiti motorično aktivnost kolenskega sklepa, nima potrebne toge fiksacije in se lahko premakne, potem je medialni meniskus togo fiksiran v kolenskem sklepu in njegovi rogovi se nahajajo poleg kondilov.

Zaradi tega lahko eno neprevidno gibanje privede do dejstva, da meniskus ne more pobegniti iz kostnega procesa, ki se je premaknil, in pride do poškodbe ali zloma.

Degenerativne spremembe so različne:

ločitev od pritrdilne točke;
ruptura rogov in telesa kolenskega meniskusa;
ruptura intermeniskalnih ligamentov;
cista, ki je tvorba votlin znotraj hrustanca, ki so napolnjene s tekočino;
distrofične spremembe, katerih razvoj povzročajo manjše poškodbe, protin, osteoartritis, revmatizem, tuberkuloza.

Degenerativne spremembe se pojavijo pri ljudeh, ne glede na njihovo starostno kategorijo. Pomembno je omeniti, da rizično skupino predstavljajo ljudje s povečano telesno aktivnostjo.

Med razlogi, ki vodijo do degenerativnih sprememb, je treba opozoriti:

nepravilno oblikovanje ligamentov, kar vodi do njihovega raztezanja;

ploske noge;

bolezni, ki povzročajo poškodbe sklepov;

odvečne teže.

Vzroki

Obstajata lateralni (zunanji) in medialni (notranji) meniskus. Oba hrustanca sta lahko podvržena spremembam. Degenerativni procesi se običajno razvijejo pod vplivom številnih dejavnikov:

Najpogosteje se patologija meniskusa razvije v starosti, ko se spremeni struktura hrustančnega tkiva.

V rizično skupino spadajo tudi ljudje, ki redno doživljajo znatno telesno aktivnost: profesionalni športniki, nakladalci itd. Vsak nepreviden gib lahko povzroči degenerativne spremembe lateralnega meniskusa ali medialnega hrustanca.

Ko je poškodovan, je celovitost ligamentov motena in prizadeta sta hrustanec in kostno tkivo. Spremenjen položaj kosti ali strgane vezi povzročijo prerazporeditev bremena na sklep.

Posledično se razvije mucinozna degeneracija meniskusa.

Narava patoloških procesov je lahko drugačna. Včasih se v meniskusu razvije cista - to je neoplazma v hrustančnem tkivu, ki vsebuje tekočino. To stanje je opredeljeno kot mukoidna degeneracija.

Poleg tega lahko pride do degenerativne poškodbe notranjega meniskusa ali zunanjega hrustanca. Posledice:

ločitev od pritrdilne točke;
pretirana mobilnost;
kršitev celovitosti meniskusa.

Simptomi bodo v vsakem primeru drugačni. Resnejša kot je poškodba, močnejša je bolečina.

Degenerativne spremembe meniskov kolenskega sklepa lahko povzročijo naslednji razlogi:

Notranje ali zunanje poškodbe diska običajno spremljajo hude bolečine. To je posledica poškodbe, ki jo povzroči zasuk ali udarec v golen.

Najpogostejše vrste poškodb kolenskega sklepa (KJ) so genetske patologije (prirojene poškodbe mišično-skeletnega sistema) in degenerativne spremembe (običajno se pojavijo v starosti zaradi odrgnine in obrabe funkcionalnih elementov KJ), ki se pokažejo šele čez čas. .

Dejavniki, povezani s starostjo, ki prispevajo k degenerativnim distrofičnim spremembam meniskov, vključujejo anomalije, povezane s staranjem človeškega telesa in druge vzroke.

Vzroki bolezni:

oseba je dolgo delala v kemični proizvodnji;
pacient je delal v pogojih, ki vključujejo velike obremenitve (neposredno na samem sklepu);
bolniku je bila predhodno diagnosticirana nalezljiva bolezen ali se je razvil vnetni proces;
oseba je imela druge kronične bolezni mišično-skeletnega sistema;
slaba kakovost življenja.

Vzrok za rupturo (najpogostejša poškodba) je lahko posredna (kombinirana) poškodba, ki povzroči naknadno rotacijo golenice navzven (zadeva medialni meniskus) in navznoter (če govorimo o lateralnem ISS).

Degenerativne spremembe vključujejo razpad tkiva, masivno zmečkanino in multiplanarno rupturo. Lahko se razvijejo zaradi predhodnega revmatizma, protina ali mikrotravme, pa tudi kot posledica kronične zastrupitve (značilno za ljudi, ki veliko delajo v stoječem ali stalno gibljivem položaju).

Če pride do raztrganine medialnega meniskusa, je bil sklep najverjetneje zaklenjen pod kotom.

Degenerativne spremembe lateralnega meniskusa lahko nastanejo zaradi prekomernega iztegovanja sklepa iz prejšnjega upogibnega položaja ali udarca v stopnico (oster rob). Poškodujete se lahko tudi ob trku s premikajočim se predmetom.

Vrste degenerativnih sprememb

Poznamo več vrst degenerativnih sprememb:

meniskus se je odtrgal z mesta pritrditve;
distrofične spremembe v rogu in telesu medialnega meniskusa;
prekomerna mobilnost zaradi poškodbe intermeniskalnih ligamentov;
cista, oblikovana kot s tekočino napolnjena izboklina znotraj hrustančne votline;
meniskopatija.

Zadnji rog meniskusa nima lastnega sistema za oskrbo s krvjo, saj kroženje sklepne tekočine zagotavlja prehrano. Distrofične spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa so nepopravljive, saj tkivo ni sposobno regeneracije.

Diagnosticiranje takega primera je precej težko. Za natančno diagnozo mora zdravnik predpisati slikanje z magnetno resonanco.

Resnost poškodbe ISS

Logično je domnevati, da ima poškodba meniska več stopenj. Tako je prva stopnja degenerativnih sprememb v zadnjem rogu medialnega meniskusa znana po tem, da bolnik skoraj ne čuti bolečine, oteklina na problematičnem območju je nepomembna.

Zreli bolniki morda ne bodo pozorni na takšne "malenkosti".

In degenerativne spremembe meniskusa 2. stopnje po Stollerju so patologije, ki znatno zmanjšajo gibljivost sklepov. Topa bolečina lahko človeka moti tudi v mirovanju, oteklina je zelo opazna.

Tretja stopnja poškodbe se kaže še izraziteje kot degenerativne spremembe medialnega meniskusa 2. stopnje. Akutna bolečina, občutek "zagozdenega" sklepa, modrikasto vijolična barva kože na problematičnem predelu...

Bolnik običajno ne more premikati kolena. Strokovnjaki se bodo morali zelo potruditi, da bi odpravili tako boleče tegobe.

Prekomerna potrpežljivost lahko s človekom igra kruto šalo. Še posebej, ko degenerativne spremembe zadnjega roga medialnega meniskusa dan za dnem zmanjšujejo gibljivost kolena.

Če opazite, da je nelagodje v sklepu postalo pogost pojav, pohitite in obiščite zdravnika. Sicer je možno, da se vam bo čez nekaj časa že kratek sprehod zdel preizkušnja.

Za distrofične spremembe meniskusa 1. stopnje je značilna manjša (delna) poškodba (vključno z rogovi meniskusa), bolečina v predelu kolenskega sklepa in njegovo otekanje. Takšni znaki prenehajo biti opazni 3 tedne po njihovem pojavu.

Spremembe medialnega meniskusa 1. stopnje vključujejo poškodbe, ki so posledica skakanja, premikanja po nagnjeni ravnini, počepov, ki se izvajajo s prekomerno obremenitvijo kolena.

V hujših primerih (stopnja 2) je bolečina močnejša in oteklina postane bolj opazna. V sklepni votlini se pojavi kri, rog pa se popolnoma odtrga od ISS, nekateri njegovi deli padejo v sklep in s tem povzročijo blokado gibov. V tem primeru je nujen kirurški poseg.

Katere znake je nevarno prezreti?

Pozorni morate biti na znake, ki "signalizirajo" degenerativno poškodbo meniskusa:

Hrustljavi zvoki v kolenu, ki se slišijo pri počepu ali upogibu sklepa.
Oteklina (skoraj neopazna ali huda) nad kolensko kapico.
Spremembe barve kože na prizadetem območju (pordelost kolena).

Včasih degenerativno spremembo zadnjega roga meniskusa spremlja občutek ostrega tujka v kolenu, zaradi česar bolnik ne more upogniti noge.

Nima smisla upati, da bo bolezen izginila sama od sebe. Ravno nasprotno, meniskus brez ustreznega zdravljenja lahko izgubi vse možnosti za okrevanje.

simptomi

Obstajata dve vrsti poškodb:

Glavna simptomatologija sprememb v zadnjem rogu medialnega meniskusa;

Akutna oblika degenerativne poškodbe kolenskega meniskusa lahko traja precej dolgo. Kronična oblika se lahko pojavi 2 tedna po pojavu rupture.

Bolečina postane močnejša in stalna. Občutek bolečine morda ne izgine niti med gibanjem.

Pri otipavanju bolečega dela telesa lahko začutite sklepni greben.

Večina vrst sklepnih patologij vpliva na meniskuse. Po poškodbi se simptomi pojavijo takoj.

Če so degenerativni procesi posledica bolezni mišično-skeletnega sistema, se nelagodje postopoma povečuje. Poškodbo medialnega meniskusa lahko spremlja krvavitev v sklepno votlino.

To stanje se imenuje hemartroza. Simptomi, ki so skupni vsem patologijam:.

bolečine različne intenzivnosti;
otekanje;
pordelost kože;
tuji zvoki (kliki), ki se pojavijo v predelu kolena med premikanjem;
sprememba oblike sklepov;
težave pri gibanju, občutek motenj v kolenu;
blokada noge, ki se kaže v upognjenem položaju.

simptomi Opredelitev degenerativnih sprememb je odvisna predvsem od znakov in klinične slike.

Najprej je to stalna bolečina v kolenu, ki je boleče narave. Lahko izgine ali pa se znova pojavi in postaja vse bolj intenzivna.

To je prvi znak, da je prišlo do raztrganine meniskusa.

Znaki, ki spremljajo bolezen, so odvisni od ene ali druge vrste degenerativnih sprememb. Simptomatska slika patologije je naslednja:

1. Huda bolečina.
2. Blok noge, če je v upognjenem stanju.
3. Oteklina.
4. Krvavitev v sklep ali njegovo votlino, ki povzroča razvoj hemartroze.
5. Solze.
6. Odstop meniskusa.

Raztrganino meniskusa lahko določite sami. Morate iti samo gor in dol po stopnicah ali nagnjeni površini. Med spuščanjem navzdol se bo bolečina okrepila.

Degenerativno-distrofične spremembe v meniskusih je mogoče odkriti s splošnimi znaki, značilnimi za disfunkcijo hrustanca. Običajno je to:

Bolečina in občutljivost kolenskega sklepa ob dotiku in zlasti pri rahlem pritisku. Po telesni aktivnosti in daljšem stanju se bolečina okrepi.
Med vožnjo se sliši klikanje in škrtanje. Še posebej z ostrim iztegom noge. To je posledica zagozdenja plošč. Simptom se pojavi že pred bolečino in je lahko prvi razlog za obisk zdravnika.
Trda kolena. Ko so kolena upognjena - blokada sklepa.
Motnje gibanja – zaradi sprememb v sklepih se sprostijo vezi, kar poveča tudi bolečino.

Praviloma po dolgem počitku pride do varljivega izboljšanja, ki ustvarja iluzijo okrevanja.

Zdravniki delijo bolezen na dve stopnji: akutno in kronično.

Med značilnimi znaki, ki se kažejo v akutni fazi, je treba opozoriti na pojav otekline, blago hiperemijo, težave z motorično funkcijo in pojav akutne bolečine, za katero je značilna jasna lokalizacija. Če je sklep močno prizadet, pride do krvavitve.

Po dveh tednih se akutna stopnja začne umikati kronični fazi. Boleči občutki lahko postanejo dolgočasni in boleči, vendar se bodo z gibanjem okrepili.

Na tej stopnji se lahko pojavi škrtanje ali klikanje. S palpacijo lahko otipamo sklepni greben.

Kronična oblika vodi do tanjšanja hrustančnega tkiva, resne motnje motorične aktivnosti in nestabilnosti sklepov. V hujših primerih se lahko razvije atrofija mišic stegna in spodnjega dela noge.

Pogosti simptomi vključujejo:

pojav sindroma bolečine;
pordelost kože;
otekanje sklepa;
motnje motorične aktivnosti;
škrtanje in klikanje, ko se sklep premika.

Diagnostika

V primeru poškodb je patologijo veliko lažje prepoznati, saj se v tem primeru simptomi pojavijo akutno. Pogosteje se pojavi poškodba zunanjega meniskusa, ker je ta hrustanec bolj gibljiv.

Med pogostimi simptomi, ki spremljajo poškodbo meniskusa, so blokada kolena, bolečina, klikanje, škrtanje, kar v 90% pomaga postaviti pravilno diagnozo brez dodatnih pregledov.

Toda zdravniki predpisujejo diagnostiko, da opravijo vrsto testov in dobijo podrobnejšo klinično sliko.

Degenerativne okvare notranjega meniskusa ni mogoče prepoznati zgolj na podlagi simptomov, saj so to pogosti znaki sklepnih motenj. Za diagnozo se uporabljajo priljubljene raziskovalne metode.

MRI, ki pomaga vizualizirati strukture mehkega tkiva in hrustanca, je najboljši. Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da zgradite tridimenzionalno sliko, vidite vse strukturne značilnosti in odstopanja kolenskega sklepa.

Za isti namen se uporabljata računalniška tomografija in ultrazvok, vendar je njihova informativnost nekoliko nižja.

Artroskopija je predpisana, če je potrebno zbrati biomaterial za mikroskopsko in laboratorijsko študijo. Praviloma se to zgodi pri sumu na tumorske in bakterijske bolezni.

V tem primeru se v sklepno votlino vstavi majhen endoskop, ki vam omogoča pregled strukturnih značilnosti kolena v realnem času.

Metoda zdravljenja temelji predvsem na diagnozi. Kako napredovale so degenerativne spremembe v medialnem meniskusu in kakšna destrukcija je nastala - vse to vpliva na izbiro načina zdravljenja.

Najpogosteje pomagajo konzervativne metode zdravljenja. Za lajšanje otekline se izvede punkcija za odstranitev odvečne tekočine.

Bolečino lajšamo z analgetiki. Za obnovo poškodovanih območij sklepa so predpisani hondroprotektorji.

Za njihovo jemanje bo potrebno veliko časa, vendar so precej učinkoviti. Zdravljenje pogosto spremljajo fizioterapevtski postopki, namenjeni izboljšanju krvnega pretoka in lajšanju napetosti v ligamentih in mišicah.

Če so degenerativne spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa preveč napredovale, se kirurškemu posegu ne moremo izogniti. Skozi majhen rez zdravnik zašije raztrgana mesta.

V nekaterih primerih je potrebno odstraniti dele hrustančnega tkiva in ga nadomestiti z umetnimi nadomestki. Vse operacije se izvajajo po odstranitvi akutne faze bolezni in odpravi vnetnih procesov.

Če je degeneracija meniskusa posledica druge bolezni, je treba terapevtske ukrepe izvajati sočasno z zdravljenjem osnovnega vzroka. V nasprotnem primeru bo učinek izvedenih postopkov hitro izničen.

Akutne poškodbe kolenskih meniskusov se kažejo z blokado kolenskega sklepa v značilnem položaju, hudimi bolečinami in značilnimi kliki pri zravnanem kolenu. Ti simptomi omogočajo pravilno diagnozo v 90% primerov.

Degenerativnih sprememb ni vedno mogoče ugotoviti s pregledom, ker so jasni simptomi lahko odsotni. V zvezi s tem je treba izvesti instrumentalne raziskovalne metode.

MRI vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko tkiv kolenskega sklepa, zaradi česar lahko ocenite stanje sklepnih površin kosti, kolenskega sklepa in vezi.
Artroskopija vključuje miniaturni rez in uporabo endoskopa. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite stanje kolenskega tkiva in sinovialne tekočine.

Zdravljenje.

Pri diagnozi se uporabljajo predvsem instrumentalne metode:

rentgensko slikanje kolenskega sklepa (razen zlomov kosti),
artroskopija,

Zdravljenje je lahko z zdravili ali kirurško. Izbira taktike zdravljenja opravi zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Ključna točka pri izbiri zdravljenja je vrsta poškodbe kolenskega sklepa in meniskusa. Majhne razpoke hrustanca, ki ne povzročajo težav pri hoji, je mogoče zdraviti brez operacije.

Konzervativni ukrepi vključujejo režim, prehrano, fizioterapijo in uporabo zdravil. Režim je zmanjšati obremenitev kolena.

Motorične aktivnosti ni mogoče popolnoma izključiti, saj pride do zmanjšanja lokalnega krvnega obtoka meniskusov. Obvezna komponenta je zdravljenje osnovne bolezni sklepov (revmatizem, protin).

Za lajšanje vnetja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila diklofenak, nimesulid, ibuprofen. V primeru hude otekline se uporabi punkcija za evakuacijo tekočine.

Takoj po tem lahko v sklepno votlino injiciramo aseptične raztopine ali glukokortikosteroidne pripravke. Za hude bolečine so predpisani narkotični analgetiki.

Če je bolečina srednje močne, lahko dobite injekcije Ketanov, Nalbufin, Dexalgin.

Zdravljenje je lahko zdravilo ali operacija

Po odpravi sindroma bolečine lahko začnete z vadbeno terapijo. Krepitev mišic stegna in spodnjega dela noge lahko zmanjša gibljivost meniskusov.

Tabletne oblike hondroprotektorjev so predpisane tudi za daljše obdobje. Potek zdravljenja je 2-3 mesece.

Predstavniki te skupine so: Protekon, Dona, Teraflex, Artron, Artrodar. Hondroprotektorji spodbujajo obnovo hrustančnega tkiva in preprečujejo degenerativne spremembe v prihodnosti.

V akutnem obdobju tudi fizioterapija ni predpisana. Ko se vnetni procesi umirijo, lahko uporabite elektroforezo, UHF, magnetno terapijo, parafinske in blatne aplikacije, ozokerit na območju kolenskega sklepa.

Operacija je indicirana, če pride do škrtanja v sklepu, disfunkcije sklepa ali neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja patologije. Uporablja se tudi za odpravo prirojenih razvojnih nepravilnosti.

Metode kirurškega zdravljenja so odvisne od lokacije poškodbe. Če je hrustanec popolnoma raztrgan, se izvede presaditev hrustanca ali meniscektomija.

Operacija se lahko izvede z uporabo artroskopije (intervencija se izvaja skozi 2 majhni luknji). Ko se meniskus lahko ohrani in je prekrvavljen, se nanj namesti šiv.

Terapija. Dobljeni rezultati omogočajo zdravniku, da predpiše potek zdravljenja, ki je odvisen od prejete škode. Akutne oblike poškodb se odpravijo s konzervativno terapijo:

1. Najprej se izvede punkcija za odpravo otekline in povrnitev gibljivosti kolena. Za lajšanje vnetja je običajno potrebnih več zdravljenj.
2. Nato se predpišejo analgetiki, med katerimi se najpogosteje uporabljajo narkotiki. To je potrebno za lajšanje bolečin. Druga zdravila se ne morejo spopasti z njegovimi manifestacijami.
3. Hondroprotektorji so še ena metoda zdravljenja meniskusa za obnovitev poškodovanega območja.
4. Terapija vključuje tudi jemanje protivnetnih zdravil.

Če opazite izboljšave, se lahko predpiše fizikalna terapija. Vključuje lahko iontoforezo, zdravljenje z udarnimi valovi itd. Za 2 tedna se lahko na zravnano nogo namesti opornica, da se med konzervativno terapijo sklep fiksira v želenem položaju.

Raztrganine se zdravijo kirurško, kar vključuje šivanje poškodovanega mesta. Pri dokaj kompleksnih poškodbah odstranimo hrustanec in to blazinico nadomestimo z umetno.

Toda pred operacijo je treba odpraviti vnetni proces. Skoraj vse kronične distrofije se odpravijo kirurško.

Degeneracijo odstranimo s kompleksno terapijo, ki jo dopolnjuje prehrana in druge metode zdravljenja.

Obstajata dve vrsti zdravljenja:

konzervativen;
kirurški.

Vse je odvisno od resnosti poškodbe in območja, ki je bilo deformirano. Konzervativna metoda, imenovana tudi terapevtska, temelji na številnih terapevtskih manipulacijah in največkrat vodi do pričakovanega (pozitivnega) učinka.

Žrtvi je treba zagotoviti pomoč takoj po prejemu poškodbe. Če želite to narediti, morate zagotoviti, da je bolnik popolnoma v mirovanju, na notranjo stran kolena nanesti hladen obkladek in injicirati anestetik.

Nato morate nanesti mavec in opraviti punkcijo tekočine. To lahko stori le specialist, samozdravljenje je popolnoma izključeno.

Pri degenerativnih spremembah notranjega in zunanjega meniskusa zdravljenje traja od šest mesecev do enega leta. Najprej se repozicionira kolenski sklep (če pride do blokade). Za odstranitev se uporabljajo ročne metode.

Masaža je najučinkovitejša pri zdravljenju MCS.

Če je hrustanec poškodovan, je obvezno jemanje hialuronske kisline in hondroprotektorjev (pripravkov, ki vsebujejo glukozo in hondroitin).

Nesteroidna protivnetna zdravila (ki vključujejo ibuprofen, diklofenak in indometacin) bodo pomagala odpraviti boleče simptome in vnetni proces.

Za odpravo otekline in pospešitev celjenja distrofičnih sprememb meniskusa stopnje 1-2 se uporabljajo zunanja mazila (najpogosteje je voltaren in dolgo, včasih je predpisan amzan). V tem primeru se izvaja tečaj fizioterapije, ki ga spremlja poseben niz terapevtskih vaj.

Potreba po kirurškem posegu se pojavi šele, ko pride do spremembe medialnega meniskusa 2. (hude) stopnje, ko je hrustanec zdrobljen, močno natrgan ali premaknjen in sta tako sprednji kot zadnji rog ISS popolnoma odtrgana.

Morda bo potrebna odstranitev celotnega meniskusa ali le ločenega roga, sanacija, šivanje raztrganega mesta, fiksiranje odrezanih rogov ali presaditev meniskusa.

Po operaciji se izvaja rehabilitacija, ki vključuje vaje za razvoj CS, terapevtske masaže in fizioterapevtske metode. Bolnik mora biti popolnoma zaščiten pred telesno aktivnostjo.

Zdravljenje ISS brez operacije je možno, če ni resnih razpok. V drugem primeru je tak ukrep nujen.

Degenerativne spremembe meniskusa so različne, zato jih je treba upoštevati pri izvajanju zdravljenja.

Akutne poškodbe zahtevajo konzervativno zdravljenje.

Najprej je treba opraviti punkcijo kolenskega sklepa. Ta postopek odpravi otekanje kolena in obnovi motorično funkcijo. V nekaterih primerih je treba večkrat opraviti punkcijo, saj lahko aktivni izcedek traja do 3-4 dni.
Jemanje analgetikov lahko bolnika razbremeni hude bolečine.
Hondroprotektorji pomagajo zagotoviti dobavo vseh potrebnih snovi za okrevanje poškodovanega območja meniskusa.
Obvezno je jemanje zdravil za boj proti vnetnemu procesu.
V obdobju rehabilitacije je treba izvajati fizikalno terapijo, ki jo predstavljajo ozokerit, iontoforeza, terapija z udarnimi valovi in UHF.
14 dni je treba na zravnano nogo namestiti opornico za fiksacijo kolenskega sklepa.

Raztrgani meniskusi zahtevajo operacijo. V tem primeru bodo v sklep skozi dva zareza vstavljeni posebni instrumenti, da se zašije poškodovano območje.

Če pa je poškodba resna, bo morda treba odstraniti hrustančno oblogo kolenskega sklepa in jo nato nadomestiti z umetno. Kirurški poseg je dovoljen šele po izginotju vseh znakov vnetnega procesa.

Kirurško zdravljenje je indicirano za kronično distrofijo, displazijo kolenskega sklepa in nenormalen razvoj ligamentnega aparata.

Če kronične bolezni, vključno z revmo in protinom, povzročijo degenerativne spremembe, je treba zdraviti osnovno bolezen.

Veliko ljudi se sooča z degenerativnimi spremembami kolenskega sklepa, a da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, ki bo postavil natančno diagnozo in določil potrebno zdravljenje.

Posledice patologije

Najpogosteje degenerativna poškodba prizadene medialni (notranji) meniskus. Zaradi toge fiksacije je bolj ranljiv.

Še posebej so prizadeti njeni rogovi, ki se nahajajo v skrajni bližini kondilov. Najpogosteje je to patologijo mogoče odkriti s sekundarnimi znaki.

V ozadju degeneracije se pogosto razvijejo raztrganine ali ciste meniskusa, trganje hrustanca in pretrganje vezi, ki povezujejo meniskus. Če se bolezen ne zdravi, postane kronična in v najhujših primerih povzroči invalidnost bolnika.

Degenerativne spremembe v meniskusu kolenskega sklepa nastanejo zaradi različnih vzrokov, med katerimi so najpogostejši: čezmerne obremenitve in degenerativni procesi, ki se razvijejo pri starejših bolnikih. Te hrustančne blazinice opravljajo pomembno funkcijo – ščitijo trda tkiva sklepa. Poleg tega igrajo vlogo amortizerjev. Prevzamejo pomemben del obremenitve, zaradi česar se struktura sklepnega hrustanca in glav kosti ohrani dlje.

Vzroki za degeneracijo

Obstajajo stranski (zunanji) in medialni (notranji). Oba hrustanca sta lahko podvržena spremembam. Degenerativni procesi se običajno razvijejo pod vplivom številnih dejavnikov:

prirojene patologije;
bolezni sklepov;
rane.

Najpogosteje se patologija meniskusa razvije v starosti, ko se spremeni struktura hrustančnega tkiva.

Narava patoloških procesov je lahko drugačna. Včasih se v meniskusu razvije cista - to je neoplazma v hrustančnem tkivu, ki vsebuje tekočino. To stanje je opredeljeno kot mukoidna degeneracija.

Obstaja še ena vrsta patologije -. V tem primeru pride do distrofičnih sprememb v strukturi hrustančnega tkiva, ki jih povzroča kronična bolezen mišično-skeletnega sistema (osteoartritis, revmatizem) ali poškodba.

Poleg tega lahko pride do degeneracije p ali zunanjega hrustanca. Posledice:

ločitev od pritrdilne točke;
pretirana mobilnost;
kršitev celovitosti meniskusa.

Simptomi bodo v vsakem primeru drugačni. Resnejša kot je poškodba, močnejša je bolečina.

simptomi

Večina vrst sklepnih patologij vpliva. Po poškodbi se simptomi pojavijo takoj. Če so degenerativni procesi posledica bolezni mišično-skeletnega sistema, se nelagodje postopoma povečuje. lahko spremlja krvavitev v sklepno votlino. To stanje se imenuje hemartroza. Simptomi, ki so skupni vsem patologijam:

bolečine različne intenzivnosti;
otekanje;
pordelost kože;
tuji zvoki (kliki), ki se pojavijo v predelu kolena med premikanjem;
sprememba oblike sklepov;
težave pri gibanju, občutek motenj v kolenu;
blokada noge, ki se kaže v upognjenem položaju.

Če pride do mukoidne degeneracije, se pojavi oteklina. To stanje spremlja huda bolečina. Najpogostejši znak degenerativnih procesov je tuj zvok (škljocanje), ki ga oddaja sklep pri premikanju.

Poškodbe običajno vključujejo kotaljenje, stanje, pri katerem pride do pretirane gibljivosti kolena. To je lahko posledica premika ali ločitve meniskusa od mesta pritrditve.

Diagnostika

V primeru poškodb je patologijo veliko lažje prepoznati, saj se v tem primeru simptomi pojavijo akutno. Pogosteje se pojavi poškodba zunanjega meniskusa, ker je ta hrustanec bolj gibljiv.

Za potrditev diagnoze, če je poškodovan zunanji ali notranji meniskus, je predpisan dodaten pregled:

Radiografija. V tem primeru je patološki proces mogoče določiti z uporabo kontrastnega sredstva.
MRI. Natančnejša metoda. Z njegovo pomočjo se pravočasno odkrije stopnja obrabe hrustančnega tkiva, pa tudi njihova poškodba.
Pregled z računalniško tomografijo.
Endoskopija. Za pregled notranjosti kolenskega sklepa se uporablja artroskop. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje patologije s pregledovanjem tkiv z majhno video kamero, ki se vstavi v sklepno votlino in prenaša sliko na monitor.

Terapevtski ukrepi

Pri hemartrozi je indicirana punkcija. Ta postopek odstrani nakopičeno kri. Zahvaljujoč temu se oteklina in intenzivnost bolečine zmanjšata, mobilnost se delno obnovi.

Hondroprotektorji in kirurgija

Pri degenerativnih spremembah meniskusa je predpisano:

. To kombinirano zdravilo lajša bolečine, preprečuje razvoj vnetja in obnavlja hrustančno tkivo.
Don. Zdravilo, ki vpliva na presnovne procese v hrustancu.
Teraflex. Sestava vključuje snovi, ki so povezane s spojinami v hrustančnem tkivu. Indikacije za uporabo: kakršni koli degenerativno-distrofični procesi v sklepih, ki so posledica kroničnih bolezni, na primer osteoartritis.
Artron. Zdravilo pomaga obnoviti hrustanec, ki je izpostavljen intenzivni telesni aktivnosti, pa tudi poškodbam in boleznim različnih vrst.

Obstajajo mesta v človeškem telesu, kjer se čuti povečan stres. Sem spadajo hrustančni diski med vretenci in meniskusi kolenskega sklepa. Sčasoma pride do degenerativnih procesov v lateralnem (zunanjem) in medialnem (notranjem) meniskusu.

Posledica te patologije lahko bolni osebi povzroči veliko neugodja.

Značilnosti degenerativnih sprememb

Koncept degenerativnih sprememb je treba razumeti kot anatomsko deformacijo organa različne stopnje (po Stollerju), ki je bila posledica:

rane;
bolezni;
atipična struktura sklepov.

Degeneracija meniskusa je pogosto posledica poškodbe, ki ni vedno očitna. Navaden neuspešen zavoj golenice je lahko predpogoj za uničenje hrustančnega tkiva, ki ga spremlja huda bolečina.

Pogosto se lahko poškoduje medialni disk. Če ob poškodbi zunanjega hrustanca, ki absorbira motorično aktivnost kolenskega sklepa, ni toge fiksacije, se hrustanec premakne na eno stran.

V tem primeru bodo njegovi rogovi nameščeni poleg kondilov. Z ostrim zasukom golenice meniskus morda nima časa, da bi pobegnil iz premaknjenega procesa kostnega tkiva in takoj pride do poškodbe ali celo zloma.

Degenerativne lezije meniskov so lahko različne:

ruptura roga in telesa zunanjega in notranjega meniskusa;
popolna ločitev od pritrdilne točke;
prekomerna gibljivost zaradi rupture ligamentov med menisci;
cistične neoplazme znotraj hrustančnih votlin kolenskega sklepa;
meniskopatija - distrofične spremembe, ki se pojavijo pod vplivom manjših poškodb in kot posledica zapletov protina, tuberkuloze, revmatizma in osteoartritisa.

Kako se kažejo spremembe?

Če človeka nenehno muči boleča bolečina, ki se vsakič pojavi z novo močjo, potem je povsem možno, da je začel doživljati patološke spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa. V skoraj 90 odstotkih primerov so spremembe v kolenskem sklepu povezane s poškodbo naravnega »amortizerja« spodnjih okončin.

Simptomi bodo v veliki meri odvisni od narave same patologije. Vrzel vedno spremlja:

hude boleče občutke;
blokada spodnjega uda v upognjenem stanju;
obsežna oteklina.

Resna poškodba medialnega meniskusa se pojavi v ozadju krvavitve v sklepno votlino (hemartroza). Za cistozo meniskusa sta značilni tudi oteklina in bolečina. Vse solze in odcepitve so kronične narave, lahko se kažejo kot začasna bolečina in občutek motenj pri motorični aktivnosti.

Za samodiagnozo lahko opravite poseben test. Morate iti gor in dol po stopnicah. Če pride do patologije meniskusa, potem ko se spusti, se bo bolečina v kolenskem sklepu znatno okrepila.

Kronični potek spremljajo sekundarne degenerativne in distrofične spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa (ki jih povzročajo druge bolezni). Praviloma se v takšnih situacijah opazi klikanje in občutek patološke gibljivosti sklepov (valjanje). Ta proces je še posebej opazen pri gibanju po dolgotrajnem stanju počitka. Pogosto se lahko kaže kot bolečina v kolenih.

Ko bolezen napreduje, se simptomi postopoma povečujejo. Plast hrustanca se tanjša, pod njo pa se nabirajo soli ali kristali sečne kisline. Če bolnik ne poišče ustrezne zdravniške pomoči, bo končna stopnja meniskopatije kontraktura.

Razumeti ga je treba kot stabilno okvaro in znatno omejitev gibljivosti sklepa.

Naslednji simptomi so skupni kateri koli stopnji degeneracije:

bolečine;
edem;
škrtanje in klikanje;
blokada sklepov;
Otrdelost kolenskega sklepa z dolgotrajnim pomanjkanjem gibanja.

Vzroki za degeneracijo

Visoka incidenca patologij pri bolnikih katere koli starosti je posledica posebne anatomske strukture in lokacije zadnjega roga meniskusa. Praviloma se poškodbe in ciste pojavijo pri tistih ljudeh, katerih dejavnosti so povezane z visoko telesno aktivnostjo in znatnim stresom (plesalci, balerine, športniki).

Degenerativne spremembe meniskov so lahko posledica:

displazija (nepravilna tvorba kolenskega sklepa);
bolezni, ki prizadenejo sklepe (protin, tuberkuloza, revmatizem, sifilis);
zvini vezi in njihova neustrezna tvorba;
ploske noge (nizka absorpcija udarcev stopala, kompenzirana s prekomerno obremenitvijo kolen);
prekomerno telesno težo.

Diagnostične metode

Če ima bolnik akutno obliko poškodbe medialnega meniskusa, bo v tem primeru prišlo do blokade, bolečine in značilnih klikov pri ravnanju kolenskega sklepa. Tako je mogoče postaviti skoraj 100-odstotno pravilno diagnozo.

Degenerativnih poškodb in sprememb v notranjem meniskusu ni vedno mogoče odkriti z vizualnim pregledom zaradi pomanjkanja jasnih, živih simptomov in celo pozitivne reakcije na opravljene teste.

V tem primeru se morate zateči k instrumentalnim diagnostičnim metodam:

Slikanje z magnetno resonanco, MRI kolenskega sklepa (uporablja se klasifikacija po Stollerju). Študija pomaga pridobiti tridimenzionalno sliko skoraj vseh tkiv kolenskega sklepa;
artroskopija. Zahvaljujoč miniaturnemu rezu se v sklepno votlino vstavi poseben endoskop. Z njim lahko spremljamo stanje sinovialne tekočine in tkiv.

sistem.info

Vzroki

V zdravem telesu se degenerativno-distrofični procesi ne razvijejo. Pred tem morajo slediti kršitve na različnih ravneh: lokalni in splošni. Imajo jasno razmerje, ki razlikuje razvoj patologije od travmatskih poškodb, ko zadostuje le mehanski vpliv na kolenski sklep. Nedvomno so poškodbe in dolgotrajne prekomerne obremenitve sklepov ključni dejavniki pri nastanku degenerativnih sprememb, obstajajo pa tudi druga stanja, ki prispevajo k takim procesom:

Displazija kolenskega sklepa.
debelost.
protin.
revmatoidni artritis.
revmatizem.
Osteoartritis.
Nalezljive bolezni (tuberkuloza, bruceloza, jersinioza).
Bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, skleroderma).
Endokrine patologije (hipotiroidizem).
Sistemski vaskulitis.

Distrofični procesi v kolenskem sklepu so v veliki meri posledica presnovnih, imunskih, endokrinih in vaskularnih motenj, ki se lahko pojavijo v povezavi s starostnimi spremembami, ki se neizogibno pojavijo po 50 letih.

Degenerativne spremembe meniskusov se razvijejo zaradi številnih razlogov. V večini primerov gre za skupni učinek neugodnih dejavnikov.

simptomi

Poškodba degenerativno-distrofične narave - meniskopatija - se ne pojavi nenadoma. Za začetek in napredovanje patoloških procesov v kolenskem sklepu je potreben čas. Na začetku se lahko pojavijo naslednji simptomi:

Občutek utrujenosti v sklepu.
Škripanje, drgnjenje in klikanje v kolenu.
Periodična bolečina po intenzivni vadbi.

Sčasoma se pojavijo patološke spremembe ne samo v meniskusih, ampak tudi v sosednjih sklepnih površinah in ligamentih. Tkanine postanejo manj trpežne, kar prispeva k njihovi poškodbi. Posledično se lahko pojavijo razpoke hrustančnih blazinic za blaženje udarcev tudi brez predhodne poškodbe – dovolj je že neroden gib, počep ali preprosto pokrčenje noge. V tem primeru se simptomi poslabšajo, značilni postanejo naslednji znaki:

Oteklina in rdečina v predelu sklepnega prostora.
Omejitev gibanja.
Nestabilnost kolena.
Blokada (zagozditev) spoja.

Toda najpogosteje se kronična poškodba, ki je distrofične narave, pojavi z enim samim simptomom - bolečino, ki se le občasno kaže kot blokada sklepa. Resnost simptomov je različna - od minimalnih do zelo močnih, ko je nemogoče celo stati na nogi ali narediti kakršne koli gibe. Neprijetni občutki vas lahko motijo le pri spuščanju po stopnicah ali med počepi. Odvisno je od obsega poškodbe in od tega, katere strukture so vključene. Vlogo igra tudi sočasna patologija kolenskega sklepa: zlomi kondila, rupture ligamentov, osteoartritis.

Glede na njihovo lokalizacijo se rupture lahko nahajajo na naslednjih področjih:

Telo meniskusa: notranje (medialno) ali zunanje (lateralno).
Sprednji rog lateralnega meniskusa.
Zadnji rog notranjega meniskusa.
Kombinirana škoda.

Pogosteje lahko najdete raztrganine zunanjega meniskusa, saj ima večjo mobilnost kot notranji. Slednja pogosto poči v kombinaciji s poškodbo sprednje križne vezi. Degenerativne spremembe zadnjega roga medialnega meniskusa spremljajo manj intenzivni simptomi, znakov zagozditve pa pogosto ni. Sprednji rog se odlepi veliko manj pogosto.

Če lezija prizadene vaskularno območje, se verjetno razvije hemartroza (kopičenje krvi). Sklep močno oteče, kar je razvidno iz spremembe oblike predela pogačice. Za palpacijo je značilna bolečina v predelu sklepne špranje, ki se pojavi pri testih s pasivno fleksijo in ekstenzijo kolena.

Klinično lahko posumimo na poškodbo notranjega ali zunanjega meniskusa, vendar dodatne metode pomagajo potrditi diagnozo.

Diagnostika

Za dokončno ugotovitev o meniskopatiji je potrebno opraviti slikovno preiskavo. To vključuje radiografijo ali slikanje z magnetno resonanco. Slednja metoda ima pomembne prednosti, saj vam omogoča natančno oceno stanja intra- in periartikularnih mehkih tkiv in nima izpostavljenosti sevanju. Na podlagi rezultatov tomografije se določi stopnja poškodbe meniskusa (po Stollerju):

1 – žariščne spremembe, ki ne dosežejo površinske plasti.
2 – linearne spremembe, ki ne dosežejo površinske plasti.
3 – spremembe dosežejo površino meniskusa.

O pravem zlomu lahko govorimo le v slednjem primeru. Poleg tega slika jasno prikazuje dislokacijo hrustančnih struktur, spremembe oblike in ločitev enega od rogov.

Zdravljenje

Zdravljenje meniskopatije kolenskega sklepa je potrebno na celovit način. Uporabljajo se konzervativne in kirurške metode. Odvisno od resnosti bolezni je lahko učinek uporabljenih zdravil drugačen. Da bi dosegli največji učinek, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika. In najprej je treba zmanjšati obremenitev boleče noge. Lahko nosite elastični povoj ali kolensko ortozo, vendar je popolna imobilizacija sklepa z mavcem v osnovi napačna - to ne bo izboljšalo njegove funkcije, ampak bo povzročilo kontrakture.

Degenerativno-distrofične spremembe meniskov zahtevajo vztrajno in intenzivno terapijo, ki lahko traja precej dolgo.

Zdravljenje z zdravili

Patologija kolenskega sklepa, vključno s poškodbo meniskusov, zahteva uporabo zdravil. Zdravila so še posebej potrebna pri akutnih rupturah, kroničnih procesov pa brez zdravil ni mogoče učinkovito popraviti. Pri distrofičnih spremembah je pomembno normalizirati biokemične procese v telesu. Za izboljšanje stanja meniskusa in zmanjšanje simptomov se uporabljajo naslednja zdravila:

Nesteroidna protivnetna zdravila.
Hondroprotektorji.
Presnovne.
Žilni.
vitamini.

Vsa zdravila je treba jemati v skladu s priporočili specialista. Samozdravljenje ni dovoljeno.

Fizioterapija

Za ponovno vzpostavitev celovitosti meniskusa se uporablja tudi fizioterapija. V ta namen se uporablja več postopkov: elektro- in fonoforeza, lasersko in valovno zdravljenje, magneto-, parafino- in balneoterapija. Katere od njih so indicirane v posameznem primeru, določi zdravnik. Vendar ne smemo pričakovati izrazitega učinka izolirane uporabe fizioterapije - uporablja se le v kombinaciji z drugimi metodami.

Fizioterapija

Tudi pri raztrganinah meniskusa je indicirana fizikalna terapija. Vključevati mora vaje za krepitev stegenskih mišic - sprednje in zadnje skupine. Tako lahko stabilizirate koleno in odpravite njegovo nestabilnost. Toda med vadbo vseeno bodite previdni in se izogibajte nenadnim gibom, zlasti rotacijskim.

Konzervativni ukrepi so dobri pri majhnih raztrganinah, pa tudi pri starejših ljudeh, ki pogosto kažejo znake osteoartritisa.

Delovanje

Če lezija notranjega ali zunanjega meniskusa doseže 3. stopnjo po Stollerju, je velike velikosti in jo spremljajo hudi simptomi, pa tudi če je predhodno zdravljenje neučinkovito, potem obstajajo vse indikacije za kirurški poseg. Samo zdravnik lahko določi, kdaj naj se operacija začne, vendar nima smisla odlašati.

Najpogostejša metoda kirurškega zdravljenja je artroskopska operacija. To je minimalno invazivna tehnologija, s katero se lahko izvede meniscektomija (delna odstranitev), šivanje, presaditev ali zamenjava meniskusa.

Bolečina v kolenu se lahko pojavi zaradi razvoja degenerativnih procesov in rupture meniskusa. Za obnovo poškodovanega tkiva je pomembno izvesti pravočasno zdravljenje. Kaj je bolje uporabiti - konzervativno terapijo ali operacijo - določa klinična situacija.

moyskelet.ru

Pozdravljeni, dragi doktor.
Imam ta problem. V začetku januarja se je pri hoji na dolge razdalje pojavila bolečina pod kolenskim sklepom leve noge. Bila sem pri terapevtu in mi predpisala Mydocalm 5 injekcij, Milgamma 5 injekcij in Amelotex 5 injekcij. Bolečina je takoj prenehala. Terapevt me je poslal na rentgen, da vidim, če je sklep v redu. Tukaj je rezultat rentgenskega slikanja:
Rtg levega kolenskega sklepa v 2 predelih.
P-sklepni prostor je neenakomerno zožen, subhondralna osteoskleroza sklepnih površin. Kostni izrastki ob robu sklepne ploskve stegnenice, tibije, m/kondilne eminence.
Zaključek: DOA deviškega kolenskega sklepa, 2. stopnja.
Na podlagi izvida rentgenskega slikanja terapevt ni predpisal ničesar. Bila sem pri ortopedu, pogledal je samo 2 minuti, rekel, da ni 2. stopnje, priporočil koleno in rekel, naj pridem spet avgusta.
Šla sem k drugemu ortopedu in ga poslala na magnetno resonanco:
Na seriji MR tomogramov, tehtanih v T1 in T2 v treh projekcijah, z zatiranjem maščobe, ni zaznati travmatskih sprememb kosti.
Sklepna ovojnica ni zadebeljena.
V sklepni votlini je fiziološka količina izliva.
Struktura kostnega tkiva se ne spremeni.
Sklepna reža je enotna, skladnost sklepnih ploskev je ohranjena.
V telesu medialnega meniskusa se določi linearni horizontalni MR signal stopnje 2. Po Stollerju gre verjetno za degenerativno naravo.
Ohranjena je bila celovitost lateralnega meniskusa, križnih in kolateralnih vezi. Patelarni ligament in njegov retinakulum sta brez posebnosti.
Intenzivnost signala iz kostnega mozga se ne spremeni.
Signal hrustančne komponente sklepa je povečan, sklepni hialini hrustanec je neraven in nespremenjen.
Intenzivnost signala iz Hoffovega tkiva je nepomembna.
Poplitealna jama je nespremenjena. Obrobnih osteofitov ni.
Okoliška mehka tkiva so brez vidne patologije.
Zaključek: MR slika degenerativne poškodbe medialnega meniskusa.
Isti zdravnik je rekel, da je potrebna artroskopija sklepa. Prijavil sem se za april.
Diagnoza DOA 2. stopnje, degenerativna poškodba medialnega meniskusa.
Trenutno je situacija taka: koleno sploh ne boli. Dobro se upogne in raztegne. Hodim gor in dol po stopnicah in me ne boli. Pri tem mu ni uvedel nobenih omejitev gibanja. Včasih hodim veliko in brez bolečin. Nikoli nisem kupil kolenske opornice. Zdravnik je rekel, da se koleno uporablja za nestabilnost, ki pa je nimam. Delam gimnastiko za kolenski sklep po metodi dr. Evdokimenko, izvajam vajo "blato", krepim mišice hrbta, trebušne, stegenske in mečne mišice. Čutim učinek. Na splošno je vse v redu. V zvezi s tem imam vprašanja:
1. Ali je pravilno, da imam 2. stopnjo DOA?
2. Ali je v mojem primeru artroskopija nujna, naj grem na artroskopijo ali ne, ker lahko pride do manjših poškodb hrustanca, kar pa ni priporočljivo?
3. Če ne greste na operacijo, kaj se lahko zgodi v prihodnosti? Lahko se zdravi s honroprotektorji, izvaja gimnastiko.

03online.com

Degenerativne spremembe: splošne značilnosti

Človeško telo pogosto primerjamo s kompleksnim mehanizmom, kjer vsak organ opravlja določeno funkcijo. Če se srce šteje za njegov motor, se možgani štejejo za elektronsko krmilno enoto, potem je prebavni trakt sistem za gorivo, sklepni hrustanec pa je amortizer, ki olajša in normalizira delovanje sklepov.
Hrustančno tkivo v obliki diskov se nahaja med vretenci, v obliki meniskusov pa v kolenskem sklepu, kar pomaga zmanjšati površinsko trenje, omejiti gibljivost in izboljšati rotacijo sklepa. V kolenskem sklepu sta dva meniskusa: zunanji– stranski, bolj mobilni in notranjost– medialno, bolj statično.
Degenerativne spremembe meniskov kolenskega sklepa so značilne poškodbe, ki so posledica poškodb (običajno pri športnikih), zapletene zaradi poteka bolezni ali preprosto zaradi strukturnih značilnosti sklepa. So tisti, ki imajo prednost med vsemi poškodbami človeških sklepov. Značilni znaki degenerativnih sprememb so:

raztrganje meniskusa na mestih pritrditve;
ruptura telesa meniskusa in njegovih rogov;
prekinitev ligamentov, ki povezujejo meniskuse, kar vodi do prekomerne gibljivosti sklepa;
nastanek votle ciste, napolnjene s tekočino;
meniskopatija je degeneracija, ki je posledica tuberkuloze, revmatizma in drugih bolezni.

Najpogosteje se poškoduje medialni meniskus zaradi svoje strukture in negibljivosti.

Simptomi degeneracije

Zdravniki, ki opazujejo klinično sliko bolezni, razlikujejo dve stopnji bolezni: akutno in kronično.
Značilni simptomi degenerativnih sprememb meniskov v akutni obliki so pojav otekline, blage hiperemije, omejena gibljivost sklepa, nezmožnost rotacije in pojav akutne lokalizirane bolečine v predelu poškodbe. Če je sklep močno poškodovan, lahko pride do hemartroze - krvavitve v sklepno votlino.
Po približno dveh tednih se akutna stopnja spremeni v kronično, bolečina je otopela in je precej boleča po naravi, vendar se kljub temu stopnjuje pri hoji. Zato bolnik poskuša omejiti gibanje sklepa in ne stopiti na poškodovano nogo. V tem obdobju se med premikanjem pojavi značilen škrtanje ali klik, pri palpaciji pa se čuti sklepni greben.

Pri kronični obliki pride do tanjšanja hrustančnega tkiva, ki ga spremlja večja gibljivost sklepa, nestabilnost in nezanesljivost. V nekaterih primerih se razvije atrofija mišic stegna in spodnjega dela noge. Če označimo degenerativne spremembe meniskov, lahko prepoznamo splošne simptome:

pojav značilne bolečine;
pojav otekline in rdečice;
omejitev gibljivosti sklepov;
videz škrtanja in klikanja med premikanjem;
otekanje kolenskega sklepa.

Vzroki degenerativnih sprememb

Trenutno se degenerativne spremembe meniskov pojavljajo v različnih starostnih skupinah prebivalstva, tako med mlajšo generacijo kot starejšimi. V rizično skupino spadajo plesalci, balerine in športniki, ki so zaradi narave svojega poklica izpostavljeni povečanemu stresu.
Med razlogi, ki prispevajo k razvoju degenerativno-distrofičnih sprememb, so:

razvoj ravnih stopal;

nepravilno oblikovanje ligamentov in njihovo raztezanje;

prisotnost bolezni, ki prispevajo k poškodbam sklepov (sifilis, revmatizem, tuberkuloza itd.);

prekomerno telesno težo.

Diagnoza

Običajno je degenerativno poškodbo notranjega meniskusa, najpogostejšo obliko poškodbe kolena, enostavno diagnosticirati v akutni obliki. To je posledica prisotnosti izrazitih simptomov, ki kažejo na te poškodbe.
V kronični obliki je te spremembe veliko težje prepoznati, zato se strokovnjaki zatečejo k sodobnim diagnostičnim metodam:

Ultrazvok - ultrazvočni pregled;
CT – računalniška tomografija;
MRI - slikanje z magnetno resonanco;
diagnostična artroskopija;
radiografija.

moisustavy.ru

Vzroki degenerativnih sprememb meniskov kolenskega sklepa

Obstaja veliko razlogov za razvoj te bolezni.

Pri starejših bolnikih se patologija razvije zaradi poslabšanja struktur.
Ogroženi so tudi ljudje, ki zaradi svojega poklica doživljajo močan fizični stres:

športniki, plesalci;
ljudje, katerih delo vključuje vibracije;
ljudje, ki so zaradi poklicne nuje prisiljeni dlje časa stati ali čepeti.

Ploska stopala. Obremenitev kolena se poveča, saj se stopalo ne more spopasti s funkcijo blaženja udarcev.
Prekomerna teža.
Bolezni, povezane s presnovnimi motnjami - hipotiroidizem, protin.
Vnetne bolezni - artritis, tuberkuloza, sifilis.
Prirojene nepravilnosti v strukturi sklepa - displazija.
Pretekle bolezni sklepov: travmatične in nalezljive.

simptomi

Degenerativne poškodbe meniskusa kolenskega sklepa se lahko razvijejo kronično, nato pa se kažejo z naslednjimi simptomi:

Boleče občutke v kolenu, ki se poslabšajo z vadbo, zlasti pri hoji po stopnicah.
Motnje gibanja v kolenu.
Posebni zvoki pri gibanju (škripanje, škripanje v sklepih).
Spreminjanje oblike sklepa.

Simptomi se postopoma povečujejo, ko bolezen napreduje.

Pomembno! Če je bolečina v kolenskem sklepu občasna, to ne pomeni, da je bolezen manjša in bo »izginila sama od sebe«. Če se zdravljenje ne začne, so lahko posledice katastrofalne.

Akutna poškodba se pogosteje razvije kot posledica travme ali hude obremenitve sklepa in ima naslednje simptome:

Ostra bolečina.
Močno otekanje kolena.
Možna krvavitev v sklepno votlino - hemartroza.
Patološka mobilnost ali, nasprotno, nezmožnost gibanja v sklepu.

Diagnostika

Postavitev diagnoze se začne z zbiranjem anamneze. Zdravnik identificira simptome, njihovo povezavo s poškodbami, boleznimi in prisotnostjo poklicnih tveganj.

Pri pregledu sklepa se praviloma zlahka prepoznajo znaki poškodbe meniskusa. Vendar pa so za razjasnitev lokalizacije (še posebej, če govorimo o medialnem meniskusu) predpisane instrumentalne študije.

MRI (slikanje z magnetno resonanco). Omogoča vam najbolj podrobno razumevanje patološkega procesa v sklepu. Uporabite klasifikacijo po Stollerju:

Stopnja 0: zdrav meniskus;
Stopnja 1: majhne žariščne lezije v meniskusu, ki ne pridejo na površje;
2. stopnja: majhna vzdolžna območja lezij, ki ne segajo do površine meniskusa;
3. stopnja: raztrganina meniskusa.

Artroskopija. Podroben pregled struktur kolena se izvede z napravo - endoskopom, ki se vstavi v sklepno votlino.
Ultrazvočna diagnostika - artrozonografija.
Rentgenski pregled.

Zdravljenje

Terapija degenerativnih sprememb meniskov kolenskega sklepa mora biti celovita. Odvisno od vrste poškodbe se uporablja konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Pogosto se v zgodnjih fazah zdravljenja kolenski sklep imobilizira z uporabo mavca ali ortopedskega opornika. To je potrebno za zmanjšanje obremenitve prizadetega meniskusa.

Kopičenje tekočine v sklepu odstranimo s punkcijo. Po postopku se sklepna votlina spere z antiseptično raztopino.

Zdravljenje z zdravili

Bolniku so predpisane naslednje skupine zdravil:

Protibolečinska zdravila. NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) - diklofenak, ibuprofen in drugi. V primeru hudega sindroma bolečine (kot na primer, ko se odtrga zadnji rog medialnega meniskusa), se bolniku predpišejo narkotični analgetiki - Tramal itd.
Hormonska zdravila. Imajo izrazit protivnetni učinek, še posebej pomemben pri revmatičnih lezijah kolena. Najhitrejši učinek je dosežen z intraartikularnim dajanjem. Zdravila v tej skupini: Diprospan, Hidrokortizon.

Pomembno! Ko se hormoni vnesejo v sklepno votlino, imajo uničujoč učinek na hrustanec, zato se uporabljajo le v kratkih tečajih.

Hondroprotektorji. Pospeši okrevanje meniskusa. Pripravki: hialuronska kislina, glukozamin, hondroitin.
Mišični relaksanti. Predpisano za lajšanje mišičnih krčev in zmanjšanje obremenitve sklepov. Zdravila: Mydocalm itd.

Fizioterapevtske metode

Za zmanjšanje simptomov se uporabljajo naslednja zdravila:

terapija z magnetnim tokom;
elektroforeza z zdravili;
ultrazvočna terapija;
aplikacije s parafinom in ozokeritom.

Metode zdravljenja izbere zdravnik posebej.

Fizioterapija

Brez vadbene terapije je nemogoče v celoti obnoviti delovanje sklepov po poškodbi. Takoj, ko zdravnik potrdi, da je mogoče trenirati prizadeti sklep, je treba vaje začeti brez odlašanja. Obremenitev je treba postopoma povečevati, da ne poškodujete ponovno meniskusa.

Kirurško zdravljenje

Uporablja se za nekrozo, večkratne raztrganine meniskusa, nastanek cist. Izvajajo se naslednji kirurški posegi:

Raztrganine vezi artroskopsko zašijemo in odstranimo prizadete predele meniskusa (npr. natrgani rog).
Poškodovani meniskus zamenjajte z umetnim.

Zaključek

Za katero koli vrsto degenerativne lezije meniskusa kolenskega sklepa je pomembno, da začnete zdravljenje pravočasno. Tako se boste izognili zapletom, kot so kontrakture, in ohranili gibljivost sklepa za dolgo časa.

Menisci v človeškem telesu se nahajajo ne le v kolenih. So tudi hrustančna obloga v klavikularnih in čeljustnih sklepih. Toda kolenski sklep nenehno doživlja povečan stres. Tako se sčasoma razvijejo degenerativne spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa. Prav tako lahko trpi ne le notranji, ampak tudi zunanji (stranski) hrustanec.

Degenerativno-distrofične spremembe v strukturi kolenskih sklepov

Degenerativne spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa

Običajno so kolenski sklepi leve in desne noge zaščiteni pred obremenitvijo z meniskusom. Dva hrustanca stabilizirata in blažita kosti spodnjih okončin ter preprečujeta večino poškodb med normalno hojo. Meniskalni ligamenti pritrjujejo zaščitno plast na sprednje in zadnje izbokline (rogove).

Sčasoma se zaradi degenerativnih pojavov in poškodb meniskusi poškodujejo. Najpogosteje trpi medialni, saj je tanjši. Sčasoma se slika bolezni postopoma poslabša, dokler patologija ne začne resno vplivati na bolnikovo zdravje in sposobnost gibanja. Obstaja 5 vrst degenerativnih procesov:

meniskopatija. To je degenerativni pojav, ki je največkrat posledica druge težave, kot so artritis, protin ali osteoporoza. Hrustanec se postopoma tanjša in preneha opravljati svoje funkcije.
Cistoza. V hrustančni votlini nastanejo majhni tumorji, ki ovirajo normalno gibanje sklepa in deformirajo okoliško tkivo.
Degenerativna raztrganina zadnjega roga medialnega meniskusa. Prav tako lahko poči sprednji ali telesni hrustanec.
Raztrganje meniskusnega ligamenta. Hkrati hrustanec ohrani svojo celovitost, vendar postane preveč gibljiv, kar lahko povzroči kasnejše poškodbe in dislokacije.
Raztrganina meniskusa. V tem primeru se hrustančna blazinica preprosto premakne z mesta, kar izjemno negativno vpliva na sposobnost hoje.

Zdravniki razlikujejo tudi več stopenj razvoja bolezni, odvisno od tega bo zdravnik predpisal eno ali popolnoma drugačno zdravljenje.

Vzroki za razvoj patologije

Modrica kolena kot posledica degenerativnih sprememb hrustanca

Degenerativne spremembe v strukturi hrustančnega tkiva se pojavijo ne samo zaradi modric in zlomov, ko poškodovane kosti začnejo obrabljati hrustanec. Veliko pogosteje je vzrok takšnih patoloških pojavov življenjski slog osebe ali naravni procesi, povezani s strukturnimi značilnostmi telesa:

Hiperobremenitev. Glavni segment populacije, ki trpi zaradi degenerativnih sprememb meniskusa, so športniki in plesalci. V nevarnosti so tudi ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Ločeno je treba omeniti problem prekomerne teže. Odvečni kilogrami vsak dan dodatno obremenjujejo kolena in postopoma poškodujejo meniskuse.
Nepravilna tvorba mišično-skeletnega sistema. Degeneracija je stranski učinek displazije, ploskih stopal in motenj v razvoju ligamentnega aparata. Telo skuša vse te težave kompenzirati z dodatno obremenitvijo kolen, kar vodi ne le do distrofije meniska, ampak tudi do drugih kroničnih patologij.
bolezni. Sifilis, tuberkuloza, revmatizem in številne druge patologije različnih vrst vplivajo na zdravje kolen. Poleg tega lahko zdravljenje teh bolezni povzroči tudi poslabšanje stanja sklepov. Torej glukokortikoidi poslabšajo stanje meniskusnih ligamentov.

Poškodba sklepnega hrustanca se močno pojavi le pri hudih poškodbah. V nasprotnem primeru je to dolgotrajen proces, ki ga je mogoče obrniti s pravočasnim zdravljenjem.

Znaki degeneracije

Prvi simptomi začetnih lezij meniskusa verjetno ne bodo prisilili osebe, da poišče zdravniško pomoč. Običajno se pri hoji in teku pojavijo znaki degenerativnih sprememb v zadnjem rogu medialnega meniskusa. Dovolj je resna obremenitev sklepa, da se pojavi bolečina. Hkrati se lahko oseba še vedno ukvarja s športom in izvaja jutranje vaje brez večjega nelagodja v poškodovanih kolenih. Tako se začne prva stopnja bolezni.

Obstajajo pa tudi drugi simptomi glede na gradacijo, ki jo je predlagal ameriški športni zdravnik Stephen Stoller:

Nič stopinj. Popolnoma zdrav meniskus.
Prva stopnja. Vsa poškodba ostane znotraj sklepne ovojnice. Navzven lahko opazite le rahlo oteklino na zunanji sprednji strani kolena. Bolečina se pojavi le pri močnem naporu.
Druga stopnja. Degenerativne spremembe medialnega meniskusa 2. stopnje. po Stollerju se malo razlikujejo od prve stopnje. Hrustanec je pripravljen na trganje, vendar je vsa poškodba še vedno znotraj sklepov. Oteklina se poveča, prav tako bolečina. Pri premikanju se pojavijo značilni kliki. Sklepi začnejo otrdeti ob dolgotrajni nepremičnosti.
Tretja stopnja. Raztezanje hrustanca doseže največjo možno vrednost in raztrga meniskus. Oseba čuti močno bolečino in zlahka opazi oteklino nad kolenom. Če pride do popolne rupture tkiva, se lahko ohlapna področja premaknejo in blokirajo sklep.

Degenerativne poškodbe zadnjega roga notranjega meniskusa 2 in celo 3 stopnje je še vedno mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami, če je vse opravljeno pravilno. In prvi ključ do ozdravitve je pravočasna diagnoza.

Pregled kolena

Degenerativno poškodbo zadnjega roga in telesa medialnega meniskusa lahko zdravnik določi preprosto po značilni oteklini, blokadi sklepa in klikih. Toda za natančnejšo diagnozo in določitev stopnje poškodbe sklepa bo potreben dodaten pregled, ki se izvaja z uporabo strojne opreme in laboratorijskih metod:

Ultrazvok. Ultrazvok pomaga odkriti votline sklepne ovojnice, napolnjene s krvjo in eksudatom. Zahvaljujoč tem podatkom lahko zdravnik predpiše nadaljnjo punkcijo.
MRI. Najbolj natančna metoda, ki prikazuje celotno sliko bolezni.
Punkcija. Če je tumor izrazit, lahko zdravnik vzame vzorec tekočine, da se prepriča, da v kolenskih sklepih ni okužbe.

Lahko se opravi tudi dodatni pregled z artroskopom. Skozi majhen vbod v tkivu se v sklep vstavi kamera, ki vam bo omogočila, da vidite, kako poškodovano mesto izgleda od znotraj.

Zdravilni postopki

V vseh primerih, razen v primeru popolne raztrganine meniskusa, bo zdravnik vztrajal pri konzervativni metodi zdravljenja. Operacija je najbolje rezervirana za zadnjo možnost. Najprej je treba zmanjšati gibljivost sklepa. Glede na stopnjo degenerativnih sprememb se lahko predpišejo ortoze ali bandaže, ki koleno fiksirajo ali popolnoma imobilizirajo. Poleg tega bo predpisana kompleksna terapija:

Zdravljenje z zdravili. Zdravila se uporabljajo predvsem kot pomožna sredstva. To so tablete in mazila proti bolečinam ter protivnetna zdravila. Zdravnik bo predpisal tudi tečaj hondroprotektorjev. Te snovi bodo pomagale obnoviti in okrepiti meniskus z uporabo naravnih regenerativnih sposobnosti. Bakterijska okužba bo zahtevala tudi tečaj antibiotikov.
Strojna obdelava. UHF, elektroforeza, terapija z udarnimi valovi, akupunktura, iontoforeza, magnetna terapija in eozokerit izboljšajo zdravje kolena. Poseben seznam postopkov bo odvisen od posameznikove zdravstvene anamneze in bolnišničnih zmogljivosti.
Punkcija. Postopek je predpisan za hude tumorje, ki povzročajo bolečino in zmanjšujejo gibljivost sklepov. Skozi punkcijo se izčrpa odvečna tekočina. Po potrebi se lahko namesti drenaža.

Če konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo, potem morate počakati na remisijo in opraviti operacijo. Običajno zadostuje uporaba artroskopa. Edina razlika od diagnostičnega postopka je, da se mikroinstrumenti vstavijo skozi 2 vboda in rez. Z njihovo pomočjo bo zdravnik zašil poškodovano tkivo. Nato se na mehka tkiva nanesejo šivi in po enem tednu že lahko hodite, čeprav le s palico.

Pri večjih poškodbah bo morda potrebna endoprostetika. V tem primeru bodo namesto uničenega hrustanca vgradili umetne nadomestke. So trpežni in običajno ne potrebujejo zamenjave nekaj desetletij. Na ta način je mogoče popraviti ne le degenerativne spremembe v meniskusu, temveč tudi številne druge sočasne kronične patologije kolenskega sklepa.