Bolečina z izpadanjem simptomov maternice. Prolaps maternice: zakaj se pojavi pri mladih in starejših ženskah, možnosti zdravljenja

Vsebina

Prolaps telesa maternice je anatomska motnja, pri kateri se spolni organ premakne navzdol v vaginalno območje. Patologija ima značilnost napredovanja in zato zdravljenje te bolezni ne vodi v popolno izločitev genitalne vrzeli. V medicini se to stanje imenuje prolaps medeničnih organov.

Hkrati z maternico se premaknejo tudi nekateri drugi organi: nožnica, cervikalni kanal, danka in mehur. Zaradi hudega prolapsa je lahko prizadeta celo regija jajčnikov, kar ogroža pojav hudih zapletov. Prolaps maternice se najpogosteje diagnosticira pri ženskah med menopavzo (skoraj 50%), vendar ženske v mlajši rodni dobi niso imune pred razvojem bolezni.

Vzroki za patologijo

Glavni vzrok prolapsa pride do izgube elastičnosti mišičnega tkiva in vezi, ki maternico držijo v anatomsko pravilnem položaju.

Obstaja veliko dejavnikov, zaradi katerih se ligamentni aparat poškoduje in raztegne.

1. Starost. Ženske, starejše od 50 let, se pogosteje kot druge obrnejo na specialista s takšno težavo. Razlog za to so spremembe v menopavzi v ženskem telesu in prekinitev proizvodnje estrogena (ženskega spolnega hormona). Poleg tega se prolaps, ki se je začel v precej mladih letih, med menopavzo hitro napreduje in se kaže v številnih različnih simptomih.
2. Poškodbe in zlomi. Zlom medeničnih kosti pogosto povzroči poškodbe ligamentnega aparata in mišičnega tkiva. Posledično izgubijo elastičnost in maternica pod težo lastne teže začne postopoma popuščati. Poškodbe med različnimi ginekološkimi posegi tudi pogosto postanejo razlog za razvoj prolapsa. Tudi nepravilno nameščeni šivi lahko povzročijo izgubo elastičnosti mišičnega tkiva in povzročijo prolaps.
3. Večkratni ali težki porod. Ženska, ki je imela dva ali več naravnih porodov, je veliko bolj nagnjena k izpadanju maternice kot ženska, ki ni rodila. Splošni proces, ki je minil z vsemi zapleti, lahko sproži tudi nastanek bolezni. Oteževalni dejavniki med porodom so:

• več raztrganin presredka;
• velik pridelek sadja;
• dolgotrajni poskusi, ki vodijo do otekanja tkiva;
• uporaba medicinskih klešč.

1. Zapleti med nosečnostjo. Povečana količina plodovnice, pravočasen porod, nosečnost z dvojčki ali trojčki, starost bolnice nad 35 let - vse to dodatno obremenjuje vezi in mišično tkivo majhne medenice in lahko povzroči prolaps.
2. Debelost ali nenadna izguba velike teže. Prekomerna količina telesne maščobe pri ženskah poveča obremenitev medeničnega področja. Zaradi tega pritiska se vezi, ki držijo maternico, raztegnejo in se spolni organ postopoma spusti v vaginalno območje. Z izgubo teže se že raztegnjene mišice, ki nimajo zadostne elastičnosti, »povesijo« in ne zagotavljajo zadostne podpore medeničnim organom.

Razlogi, zakaj je možna tudi opustitev, so:

• nalezljivi in ​​vnetni procesi spolnih organov;
• prisotnost tumorskih izrastkov;
• bolezni, ki jih spremlja dolgotrajen kašelj;
• redno zaprtje;
• dedna nagnjenost;
• prirojene anomalije v strukturi ligamentnega aparata in notranjih spolnih organov;
• nevrološke bolezni, ki motijo ​​inervacijo genitourinarnega sistema;

Pogledi

Za natančnejšo diagnozo prolapsa je patologija razdeljena na več glavnih stopenj:

• 1. stopnja - telo maternice in njen maternični vrat se premaknejo v zgornji del nožnice;
• 2. stopnja - maternica se nahaja na vhodu v nožnico, vendar ne presega tega;
• 3. stopnja, nepopoln prolaps - cervikalni kanal in telo maternice delno izstopata, to je še posebej očitno v trenutkih napetosti ali pri kašljanju;
• 4. stopnja, popoln izpad iz genitalne reže - telesa maternice in cervikalnega kanala, popolnoma izstopijo.

Kako je določeno

Posvetovati se morate z zdravnikom takoj po odkritju zaskrbljujočih simptomov. Dolgotrajna zamuda pri zdravljenju lahko povzroči rahel prolaps v popoln izpad maternice, kar bo zahtevalo njegovo odstranitev.

V začetni fazi simptomi bolezni morda niso očitni, vendar bi morala njihova kombinacija opozoriti žensko.

Znaki 1. in 2. stopnje prolapsa:

• vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, križnici in spodnjem delu hrbta;
• majhen krvav izcedek, ki ni povezan z menstruacijo, poveča se tudi količina sluznega izcedka;
• občutek teže v spodnjem delu trebuha;
• nelagodje ali bolečina med spolnim odnosom;
• narava menstruacije se spremeni - postane preveč obilna ali redka;
• zaprtje se poveča;
• na drugi stopnji bolezni je občutek tujka v nožnici;
• nelagodje pri daljšem sedenju in hoji;
• pojavijo se težave z uriniranjem (pogosta potreba, urinska inkontinenca, cistitis).

Že zdaj lahko ženska neodvisno ugotovi, da se je maternica spustila v notranji del nožnice, s prstom otipa notranje območje. Hkrati pa ne bi smela imeti bolečih občutkov.

Napredovanje takšne patologije, kot je prolaps maternice, prispeva k dodajanju vedno več simptomov in poslabšanju splošnega stanja ženske. Zaradi premika mehurja se lahko disurične motnje povečajo, možno je, da se lahko pripeljejo infekcijski in vnetni procesi genitourinarnega sistema, na primer pielonefritis, uretritis in cistitis. Diagnostika, če je izpuščena, lahko odkrije tudi težave pri delu črevesja zaradi izbokline danke.

Diagnostika

Odkrivanje patologije se vedno začne pri pregledu na ginekološkem stolu. Za nadaljnjo diagnozo in določitev stopnje prolapsa specialist opravi rektalne in vaginalne preiskave. Takšna analiza vam omogoča, da ugotovite, koliko je prolaps napredoval, pa tudi stopnjo premika sten vagine. Ženskam s takšno patologijo je nujno dodeljena kolposkopija.

Poleg tega se lahko dodelijo številni naslednji pregledi:

• kiretaža maternične votline diagnostične narave;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• histerosalpingoskopija;
• posoda za urinsko kulturo;
• bris za določitev mikroflore vagine;
• vaginalni bris za prisotnost atipičnih celic;
• izločevalna urografija;
• računalniška tomografija male medenice;
• bakteriološki pregled urina za izključitev vnetnih procesov.

Če je patologijo povzročila tumorska rast, mora bolnik opraviti analizo biopsije, da ugotovi naravo tega tumorja.

Poleg tega se morajo bolnice z diagnozo prolapsa maternice posvetovati in pregledati pri specialistih, kot sta urolog in proktolog. Pregled teh zdravnikov bo izključil ali odkril bolezni genitourinarnega sistema (cistokela) in danke (rektokela).

Zdravljenje

To bi rad takoj opozoril prolapsa v hudi fazi in prolapsa ni mogoče odpraviti brez operacije... Za popolno odstranitev maternice pa se večina strokovnjakov poskuša prijaviti le kot zadnja možnost. V bistvu operacije za odpravo prolapsa temeljijo na krepitvi in ​​skrajšanju ligamentnega aparata ter na fiksiranju same maternice.

V zadnjem času se vse več operacij izvaja z aloplastičnimi materiali, ki so posebna sintetična mreža, na katero se pritrdi. Tveganje za ponovitev po tej metodi je veliko manjše kot po preprosti krepitvi vezi.

Praviloma se vse operacije, ki so predpisane za odpravo prolapsa, izvajajo skupaj s plastiko vaginalnih sten. Postopki se običajno izvajajo z vaginalnim pristopom, včasih pa je možno poseči tudi skozi rez na sprednji steni peritoneuma.

Popolna resekcija maternice se izvede le v primeru hudih zapletov, zaradi starosti bolnice ali v skrajnih fazah prolapsa, ko nobeno drugo zdravljenje zagotovo ne bo prineslo želenega rezultata.

Konzervativne metode zdravljenja so možne v začetnih fazah prolapsa ali kot profilaksa patologije.

Pooperativna rehabilitacija praviloma ne traja veliko časa in v nekaj tednih se ženska popolnoma opomore in se vrne k običajnemu življenjskemu slogu. Da bi izključili pojav kakršnih koli zapletov v obdobju okrevanja, morajo bolniki strogo upoštevati vsa imenovanja in priporočila specialista.

Prolaps maternice je dokaj pogosta bolezen, ki se pogosteje diagnosticira pri ženskah po 40 letih, čeprav se lahko pojavi tudi pri starosti 20-30 let. Bolezen se razvija postopoma in nenehno napreduje. Na srečo je zdravljenje prolapsa maternice skoraj vedno uspešno.

Prolaps maternice je premik organa navzdol s postopnim ali delnim prolapsom.

Obstaja več stopenj razvoja bolezni. Za prvo stopnjo je značilen tudi rahel izpad vaginalnih sten. Pri drugi stopnji se izpustijo stene nožnice, mehurja, danke. V tretji stopnji se maternični vrat nahaja tik ob vhodu v nožnico. Četrta stopnja je nepopoln izpad organa, medtem ko se maternični vrat razteza čez nožnico. Na peti stopnji pride do popolnega izpada organa z vzorenimi stenami nožnice.

Pri prolapsu maternice se pojavijo bolečine v trebuhu, križnici in včasih v spodnjem delu hrbta. Ženska čuti prisotnost tujka v nožnici in med spolnim odnosom čuti bolečino. Pojavi se levkoreja ali krvavi izcedek. Opazimo pogosto uriniranje. Urin ne zadrži pri kihanju, smehu, kašljanju, telesnem naporu. Včasih se pojavijo črevesne motnje: zaprtje, hemoroidi, iztrebki. Ko se praviloma razvijejo druge bolezni genitourinarnega sistema: nefritis, prolaps ledvic, cistitis in drugi.

Najpogosteje pride do prolapsa maternice pri večkrat rojenih ženskah, zaradi česar so oslabili vezi in mišice, ki držijo notranje organe. Vzrok bolezni so lahko porodne poškodbe in razpoke presredka, prirojene bolezni medenične regije, predhodne kirurške operacije na spolnih organih, bolezni vezivnega tkiva, motena oskrba živcev v urogenitalni membrani, pomanjkanje estrogena med menopavzo, nenormalen položaj maternice, zlasti njeno odstopanje zadaj.

Sodobna ginekologija ne meni, da je prolaps maternice grozna diagnoza, saj se bolezen zelo uspešno zdravi v vseh fazah. Čeprav so v nekaterih primerih možni resni zapleti bolezni.

Tako je bilo ugotovljeno, da ima ženska prolaps maternice. Kako zdraviti?

Obstajajo konzervativne, kirurške in tradicionalne metode zdravljenja bolezni, katerih izbira je individualna in je odvisna od stopnje bolezni.

Z majhnimi stopnjami prolapsa se izvaja konzervativno zdravljenje.

Prolaps maternice. Kako se zdravi brez kirurškega posega?

To zdravljenje vključuje posebne vaje in vaje, ki krepijo mišice medeničnega dna.

Ko se maternica spusti, se uporabi maternični obroč, ki se vstavi v nožnico, da zadrži maternični vrat v želenem položaju. Pomanjkljivost te metode je, da je obroč pogosto spuščen, nenehno ga je treba prati, odstraniti med spolnim odnosom.

Pri nekirurški metodi zdravljenja se uporabljajo hormonski pripravki, ki krepijo vezi spolnih organov in izboljšajo oskrbo s krvjo na tem področju.

S to patologijo morate slediti prehrani, ki lajša zaprtje, nositi povoj, izogibati se težkemu dvigovanju in težkemu fizičnemu delu.

Šteje se, da je zelo učinkovito in preverjeno zdravilo nepogrešljivo pri zadnjih stopnjah prolapsa maternice in njenega prolapsa.

Prolaps maternice. Kako poteka kirurško zdravljenje?

Če ženska ne bo več rodila, je priporočljivo poravnati maternico. Če je treba ohraniti reproduktivne organe, se izvede operacija z uporabo umetnih materialov - prolenske mreže. Dandanes imajo zdravniki dostop do naprednih tehnologij, ki omogočajo operacijo skozi nožnico in skozi punkcije. Hkrati se izvede operacija, ki normalizira položaj mehurja, kar odpravlja težave z uriniranjem.

Prolaps maternice. Kako zdraviti z ljudskimi zdravili?

Tradicionalna medicina je vedno zelo priljubljena pri ljudeh. Pri spuščeni maternici se uporabljajo zdravilna zelišča in pristojbine. Tradicionalne metode so namenjene odpravljanju bolečin in izboljšanju tonusa materničnih mišic.

Obstaja veliko preprostih receptov, ki so jih ljudski zdravilci že dolgo uporabljali.

Melissa (2 žlici) prelijemo s pol litra vrele vode in vztrajamo v termosu čez noč. Pijte dve tretjini kozarca eno uro pred jedjo.

Zmešajte 75 gramov origana in melise ter 100 gramov podbeta. Dve žlici. žlice suhega zbiranja prelijemo z vrelo vodo (pol litra) in pustimo približno 8 ur. Uro pred obroki popijte dve tretjini kozarca.

70 gramov hrastovega lubja prelijemo z vodo (dva litra), dušimo na majhnem ognju 2 uri. Pršenje vsak dan mesec dni.

Žlico z rezino posušenih korenin elekampana prelijemo s pol litra vodke in pustimo v temi 10 dni. Vzemite peroralno na prazen želodec za eno žlico.

Prolaps maternice je premik organa pod njegovo naravno anatomsko mejo. Glavni vzrok bolezni je oslabitev vezi, ki držijo maternico v pravilnem položaju, in mišic medeničnega dna. Ko se maternica spusti, lahko delno ali v celoti izpade iz genitalne reže. Na poti bolezen povzroča podobno patologijo sečil in mehurja ter danke.

Običajno notranje organe držijo skupaj močne mišice medeničnega dna. Oni uravnavajo intraabdominalni tlak. To je močan okvir, ki se lahko raztegne in popravi. Med porodom so mišice medeničnega dna neposredno vključene v prehod ploda skozi porodni kanal. Na koncu procesa in v obdobju okrevanja ženskega telesa se tudi mišice medeničnega dna vrnejo v svoj običajni položaj. Sprememba njihovega tona vodi v že navedeno patologijo, zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja pa to povzroči ženski precejšnje psihološko in fiziološko nelagodje, ki ji včasih popolnoma odvzame sposobnost za delo.

Drug dejavnik, ki prispeva k razvoju procesa prolapsa maternice, je oslabitev njenega ligamentnega aparata. Praviloma se skupaj z maternico začne spuščati nožnica.

Ta bolezen ni diagnosticirana samo pri starejših, ampak tudi pri mladih ženskah. Pri starosti 30 let pride do izpadanja maternice pri vsaki deseti nežnega spola. S starostjo žensk se število žensk, ki trpijo zaradi izpaha maternice, v obdobju po 50 letih poveča, polovica se jih sooča s tem problemom. Pogosto prolaps maternice povzroči spremembo položaja drugih notranjih organov, na primer mehurja in danke. Težave, ki nastanejo v tem primeru, najpogosteje vodijo ženske k specializiranim specialistom (urologom in proktologom).

Faze prolapsa maternice

Zdravniki določijo stopnjo prolapsa maternice po stopnjah:

1. Prva stopnja je začetek bolezni, ko se maternica šele začne spuščati, vendar je njen maternični vrat v nožnici in ne presega genitalne reže, tudi ko se poskuša naprezati;
2. Druga stopnja - prolaps maternice se poslabša in zdravnik lahko opazuje telo organa pri pregledu v nožnici.
3. Tretja stopnja ni prolaps, ampak delni ali popolni izpad maternice.

Vzroki bolezni

Zdravniki menijo, da je dedni dejavnik eden od vzrokov za prolaps maternice. V družinah, kjer imajo ženske podobno patologijo, najdemo primere prolapsa in prolapsa maternice z veliko mero verjetnosti.

Na seznamu razlogov so tudi: ginekološke bolezni, prirojene okvare, hormonske spremembe v telesu, travme, porod in različni mehanski vplivi.

Vzroki za patologijo

Eden glavnih razlogov za prolaps maternice je zmanjšanje tona mišic medeničnega dna in sprostitev ligamentnega aparata, ki obdaja sam organ. To stanje povzročajo različni dejavniki:

• dednost;
• starostna atrofija mišic in zmanjšanje njihove elastičnosti;
• številni porodi, ki zaradi močnega pritiska na medenične organe in hormonske ravni negativno vplivajo na stanje mišic in vezi;
• sprva šibek mišični steznik, na primer z asteničnim telesom.

Med fiziološkimi razlogi za prolaps maternice so lahko: poškodbe mišic medeničnega dna, kirurški posegi, globoke razpoke različnega izvora, pa tudi prirojena patologija. Poškodbe se pogosto pojavijo med težkim porodom, ko porodničar-ginekolog ročno odstrani plod iz maternice skozi porodni kanal, z uporabo vakuumske metode ali z uporabo porodniških klešč.

Fizično delo z vsakodnevnim dvigovanjem uteži, ki ni značilno za ženske, lahko pomembno prispeva k razvoju tega stanja.

Sistematično povečan intraabdominalni tlak, ki ga povzročajo bolezni drugih notranjih organov, debelost itd., Lahko povzroči premik maternice.

Hormonske spremembe v telesu lahko povzročijo tudi pojav te patologije. To se zgodi, ko je proizvodnja estrogena motena in se posledično izgubi sposobnost mišičnega tkiva na prejšnjo intenzivnost krčenja. Postopoma izgubljajo svojo maso in ton.

Prolaps maternice je značilen tudi med nosečnostjo, vendar to stanje ni patologija. Zaradi rasti ploda se vsi notranji organi premaknejo. Vendar bi morale biti ženske, ki imajo v preteklosti težave, povezane z normalnim premikom maternice, na take spremembe med porodom posebno pozorne. V takih primerih je nosečnost pod posebnim nadzorom porodničarjev-ginekologov, saj se lahko njen potek močno zakomplicira, povzroči prezgodnji porod ali izgubo otroka in ogrozi zdravje same matere.

Simptomi in jasni znaki prolapsa maternice

Kot vsaka patologija spolnih organov ima prolaps maternice svoje simptome in znake. Ker bolezen v klasični sliki napreduje počasi, ženska morda že več let ne ve za to težavo, ne sprejme preventivnih ukrepov in poslabša svojega stanja.

Simptomi:

• Bolečina. Simptomi bolezni, ki jih lahko čuti sama ženska, so šibke vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha. Lahko sevajo v anus ali ledveno območje, lahko se povečajo po težkem fizičnem delu ali daljšem bivanju na nogah. Za pojav neprijetnih občutkov in bolečin je značilen spolni odnos.
• Tlak v tkivih. Maternica, ki se postopoma premika navzdol, pritiska na nožnico in s tem draži živčne končiče, ki se nahajajo v njej. V zvezi s tem ima ženska občutek prisotnosti tujka v nožnici.
• Dodelitve. V posameznih primerih simptomi bolezni vključujejo pojav obilne levkoreje, pa tudi razmazan izcedek z nečistočami krvi, značilen rjav odtenek. Moten je tudi tok menstruacije. Menstrualni tok postane bolj bogat in ga spremljajo hude boleče občutke.
• Premik organov. Položaj notranjih organov, ki se razlikuje od običajnega, lahko ženske odkrijejo tudi same med izvajanjem vsakodnevnih higienskih postopkov. Premaknjeni maternični vrat spremeni svoj položaj in kot nagiba.

Očitni znaki bolezni

Znaki prolapsa maternice, ki se dodajo že navedenim začetnim simptomom, so težave, povezane z organi sečnega sistema in črevesjem.

Ženske se soočajo s težkim in bolečim uriniranjem, imajo simptom preostalega urina, pogosto obstajajo vnetne bolezni sečil: od cistitisa do pielonefritisa. Pogosto se bolezen konča s popolno ali delno urinsko inkontinenco.

Na strani črevesja postanejo zaprtje, kopičenje plinov v črevesju in njihov poznejši nehoten izpust očitni in pogosto ponavljajoči se znaki. Sčasoma lahko bolezen privede do fekalne inkontinence.

Posredni znak prolapsa maternice je bolezen krčnih žil, saj je moten pretok venske krvi zaradi premikanja organov.

Na stopnjah bolezni, ko maternica začasno ali trajno gleda iz genitalne reže, je mogoče opaziti njeno razpokano in bolečo površino. Če tega stanja ne zdravimo, se pojavijo preležanine, žarišča vnetja in možna je krvavitev. Tudi druga tkiva, povezana z maternico, nabreknejo. Nižje kot se organ spusti, bolj nemogoče postane za žensko spolno življenje in običajno življenjsko dejavnost kot celoto.

Diagnostika

Specialist lahko med rutinskim ginekološkim pregledom opazi nestandardno razporeditev genitalij in diagnosticira prolaps ali izpad maternice. Za določitev stopnje spremembe specialist prosi pacienta, ki je prišel s pritožbami, da se malo potisne. Nadalje med palpacijo zdravnik ugotovi, koliko so se stene vagine in sosednjih organov premaknile.

Pri diagnozi prolapsa maternice se pojavljajo tudi težave, kljub svetlim znakom bolezni jo je mogoče zamenjati z vaginalnimi cistami, izkrivljanjem maternice in pojavom miomatoznih vozlišč. To so druga stanja, ki zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju.

Za identifikacijo sočasnega vnetja in patoloških sprememb v tkivih zdravnik vzame bris mikroflore, predpiše standardni krvni test in opravi temeljit pregled materničnega vratu s posebno opremo - kolposkopom. Če sumite na patološke spremembe v tkivih materničnega vratu, se za histološko preiskavo odvzame delček tkiva, ki obloži njegovo površino.

Dodatne raziskave

Prav tako lahko ginekolog predpiše ultrazvočni pregled.

Zdravljenje

Zdravljenje prolapsa in prolapsa maternice se lahko izvaja konzervativno ali kirurško.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

• starost pacienta;
• stopnjo opustitve;
• kršitve pri delu sosednjih organov majhne medenice;
• prisotnost sočasnih bolezni genitourinarnega sistema;
• potreba po ohranitvi menstrualnega ciklusa in reproduktivne funkcije;
• pa tudi o stopnji tveganja za telo v povezavi s prihajajočo anestezijo in kirurškimi posegi.

Odločitev se sprejme na podlagi celotnih podatkov slike: bolnikove bolezni in zdravstvenega stanja.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje s konzervativnimi metodami je dovoljeno na prvi in ​​drugi stopnji prolapsa maternice, ko funkcije organov genitourinarnega sistema in črevesja niso prizadete, sama maternica pa ne doseže izhoda iz genitalne reže.

Zdravljenje je sestavljeno iz hormonske terapije in treningov ter vaj za krepitev mišic medeničnega dna. Specialist predpisuje zdravila na osnovi estrogena, katerih sprejem krepi vezi in naredi mišice bolj elastične in močne. Poleg tablet lahko zdravniki predpišejo lokalna mazila in svečke, ki vsebujejo tudi potrebne hormone.

Kot fizično aktivnost na mišicah medeničnega dna strokovnjaki priporočajo fizioterapevtske vaje. To so klasične Keglove vaje in Yunusov gimnastika.

Ženska lahko izvaja Keglove vaje kadar koli v dnevu in kjer koli, neopaženo za druge. Med vadbo so prizadete mišice okoli nožnice, sečnice in danke.

Yunusovljeva gimnastika je povezana s procesom uriniranja. Med vadbo je treba s krčenjem mišic prisilno ustaviti pretok urina. Vaja se nadaljuje, dokler mehur ni popolnoma prazen.

Te obremenitve so učinkovite s sistematičnim in pravilnim ponavljanjem. Če ni hormonskih sprememb, so lahko edino zdravljenje v začetni fazi bolezni.

Pacientkam je dodeljena ginekološka masaža, ki jo izvaja le specialist v za to opremljeni sobi. Masaža pomaga obnoviti normalen krvni obtok v medeničnem predelu. Spodbudno vpliva na mišice medeničnega dna, jih tonira in pomaga izboljšati delovanje črevesja ter zmanjša pritisk na trebušne organe na organe.

Bolnikom je priporočljivo nositi poseben povoj. Njegova prilagodljiva elastična oblika ohranja trebušne organe v pravilnem položaju in preprečuje njihovo premikanje. Povoj se lahko predpiše tako v fazi konzervativnega zdravljenja kot po operaciji.

Ženske, ki trdo delajo, bi morale to dejavnost spremeniti v manj intenzivno.

Ženske se prehranjujejo tudi z živili, bogatimi z vlakninami in brez plina. Ta vrsta prehrane je namenjena enostavnemu vsakodnevnemu odvajanju črevesja in znižanju intraabdominalnega tlaka.

Če so mišice medeničnega dna dovolj šibke in iz fizioloških razlogov ni mogoče izvajati vaj, kirurški poseg pa po objektivnih podatkih ni zaželen, se ženskam namestijo pesari. Ti medicinski instrumenti so gumijasti obroči, ki so precej prožni in elastični. Vstaviti jih je treba neposredno v nožnico. Ta obroč, naslonjen na oboke sten vagine, fiksira maternični vrat v želenem položaju in ustvari umetno oporo za premaknjen organ.

Dolgo časa ni priporočljivo uporabljati pesarja, saj se na tkivih pojavijo preležanine. Prstane je treba vzeti in obdelati vsak dan po določenem času. Ko uporabljate pesar, se operite z decokcijo kamilice.

Kirurško zdravljenje prolapsa maternice

V primeru hudega prolapsa (s prolapsom maternice) je potreben kirurški poseg. Za kakšno operacijo bo odločil le specialist, ki temelji na sliki bolezni. Do danes obstaja več kot ducat teh metod.

Med operacijo je mogoče hkrati okrepiti mišice in vezi posameznih organov ali vseh sistemov v trebušni votlini. Operacije obsežnega načrta niso redke, ko so vsi organi pritrjeni drug na drugega, se okrepijo mišice medeničnega dna, okrepi se plastika nožnice in stene maternice.

Popolna odstranitev maternice je skrajni ukrep kirurškega posega in se izvede, ko vprašanje rojstva otroka ni več za žensko.

Vse operacije se izvajajo skozi nožnico ali sprednjo trebušno steno. Po operaciji bolnikom svetujemo tudi, da se držijo prehrane, povezane z izboljšanjem črevesnega trakta.

Sprememba položaja maternice se imenuje prolaps, prolaps. V začetnem obdobju je bolezen latentna in asimptomatska, v prihodnosti pa lahko povzroči resne posledice. Kakšni so simptomi in zdravljenje prolapsa maternice, kako nevarna je ta bolezen.

Vzroki za fiziološki premik

Običajno se pri zdravi ženski maternica nahaja na enaki razdalji glede na stene medeničnega obroča, danke in mehurja. Votli mišični organ ima precej dobro fiziološko gibljivost, položaj se lahko nekoliko spremeni, upoštevajoč polnjenje bližnjega mehurja in danke. Na normalno lokacijo organa vpliva tudi lasten ton.

Prolaps je ginekološka patologija, pri kateri organ prejme anatomsko in fiziološko premik iz oslabljenih mišic, fascije in ligamentnega aparata medeničnega dna.

Bolnik z nastajajočo patologijo v začetnih fazah se pritožuje zaradi občutka pritiska, nelagodja, vlečne bolečine v spodnji tretjini trebušne votline. Z razvojem bolezni se začnejo težave z uriniranjem, ženska odkrije veliko količino patološkega izcedka iz nožnice, pomešanega s krvjo. Premaknjen in spuščen organ lahko povzroči resen zaplet - delni, popolni prolaps.

Ko se organ še naprej spušča in bolezen napreduje, ženska doživi telesno in duševno trpljenje. Možna je popolna izguba zmogljivosti.

Stopnje premikanja

S popolno ali nepopolno opustitvijo so v patološki proces vključeni bližnji organi majhne medenice. Če je skupaj z maternico v proces vključena sprednja stena nožnice, se to imenuje cistocela, če je zadnja rektokela.

Stanje prolapsa medeničnih organov je razvrščeno v tri stopnje:

• Na prvi stopnji patologije (prolaps) se maternica delno premakne navzdol, vendar se maternični vrat še vedno nahaja v vaginalni votlini. Bolnik nima pritožb, patologijo odkrijejo po naključju med ginekološkim pregledom.
• Druga stopnja je nepopoln (delni) prolaps. Organ se spusti v vaginalno votlino, vrat je viden na vhodu v nožnico.
• Na tretji stopnji se telo in dno organa delno raztezata čez meje genitalne reže.
• Na četrti stopnji (popolni prolaps) so vaginalne stene popolnoma obrnjene navzven, stene organa se lahko spustijo na raven, ki je nižja od zunanjih reproduktivnih organov. Telo z dnom organa popolnoma štrli čez meje genitalne reže.

Patološki proces lahko vključuje črevesne zanke, danko, mehur. Premik notranjih organov zdravnik otipa skozi stene vagine.

Razlogi za selitev

Po statističnih podatkih je bolezen pogostejša pri zrelih ženskah, starih od 35 do 55 let (polovica primerov), v mlajši starosti pa je vsak deseti podvržen patologiji.

Glavni predpogoj za spremembo položaja organa je šibkost mišičnega, ligamentnega aparata medeničnih organov. Pri mladih ženskah lahko bolezen povzroči kršitve anatomske strukture medeničnih organov (prirojene okvare), poškodbe mišičnih struktur, dolgotrajno depresijo in stres. Možen izpad maternice po porodu.

Razlogi za opustitev:

• Operativni posegi.
• Hormonsko neravnovesje v kombinaciji z displazijo vezivnega tkiva, prekomerna telesna aktivnost v menopavzi.
• Prekomerna telesna teža.
• Motnje črevesne gibljivosti (pogosto zaprtje).
• Kronični kašelj.
• Splav.
• Pomanjkanje hormonov.
• Številni in dolgotrajni porod.
• Porodne travme
• Novotvorbe maligne in benigne narave medeničnih organov.
• Nevrološke bolezni, pri katerih je motena inervacija urogenitalne diafragme.

V bistvu, da se bolezen razvije, en razlog ni dovolj. Običajno je prolaps s prolapsom organa posledica več škodljivih dejavnikov.

Prolaps maternice po porodu kot zaplet se pojavi enako po naravnem porodu in po carskem rezu.

Simptomi začetne stopnje

V začetnih fazah je patologija asimptomatska. Z napredovanjem bolezni, ko se mešanje poveča, pacient razvije vlečno bolečino, občutek pritiska v spodnji tretjini trebušne votline. Bolečina seva v predel križa, spodnji del hrbta, dimlje. Ženska čuti, da je v nožnici tujek, spolni stiki postanejo neprijetni in boleči.

Ena od menstrualnih nepravilnosti je naslednja:

1. Hiperpolimenoreja - obilna menstruacija z ohranjeno pogostostjo.
2. Algodismenoreja - menstruacija s stalnim bolečinskim sindromom, ki jo spremljajo motnje pri delu črevesja in psihoemocionalne motnje.

Med menstruacijo se pojavi obilna levkoreja, včasih so v njih madeži krvi.

V začetni fazi bolnika začne skrbeti nelagodje med gibanjem.

Nosečnost s prolapsom maternice je običajno nemogoča.

Prolaps materničnega vratu je resna ovira za zdravo spočetje in nosečnost. Verjetnost zamrznitve, intrauterine smrti ploda doseže 95%.

Simptomi razvite bolezni

Do začetka druge stopnje se v polovici primerov pridružijo motnje v urološki sferi: težave pri uriniranju ali pogosto uriniranje, stagnacija v organih sečnega sistema. Iz kronične stagnacije se razvija naraščajoča okužba, najprej v spodnjih, nato pa v zgornjih delih: cistitis, pielonefritis. Ženska trpi zaradi urinske inkontinence.

Na drugi in tretji stopnji bolezni pride do prenapetosti sečevodov in širjenja ledvičnega medeničnega sistema. Spuščen vrat je dovzeten za poškodbe in tveganje za nastanek raka pri ženski se poveča.

Od proktoloških zapletov, ki se pojavijo v 30% primerov bolezni, je ženska zaskrbljena zaradi zaprtja, kolitisa. Možna inkontinenca blata, plinov.

Kako izgleda prolapsna maternica: sijoča ​​ali dolgočasna, z razpokami ali odrgninami. Zaradi travme med hojo in sedenjem na izbočeni površini nastanejo razjede in preležanine. Površine rane sluznice krvavijo in se hitro okužijo.

Zaradi zastojev v majhni medenici sluznica postane cianotična, oteklina se razširi na bližnja tkiva.

Seks s prolapsom maternice je praviloma nemogoč: nelagodje, bolečina, nelagodje. Med spolnim odnosom lahko pride do izkrivljanja nožnice, kar lahko pri ženski povzroči hude psihične travme.

Psihološki prolaps

Do pozne nosečnosti je izpad materničnega vratu normalen, kar kaže na skorajšnji začetek poroda. Medenični organi se pripravljajo na rojstvo ploda: premaknejo ga bližje izhodu, kar zagotavlja fiziološki položaj za prehod skozi porodni kanal.

Psihološki prolaps materničnega vratu v pozni nosečnosti lahko prepoznamo po naslednjih simptomih:

• Obrisi trebuha se spreminjajo.
• Prebavna nelagodje popusti.
• Tlak na diafragmo je razbremenjen. Zasoplost izgine, ženska lažje diha.
• Pogosta želja po uriniranju.
• Težave pri hoji.
• Motnje spanja.

Takšni znaki prolapsa maternice, če se pojavijo tri tedne pred pričakovanim porodom, veljajo za normalne, ne ogrožajo nosečnosti in normalnega rojstva otroka.

Če se patologija odkrije do 36 tednov, se nosečnica za preprečitev grožnje prekinitve hospitalizira.

Diagnostični ukrepi

Prolaps materničnega vratu in stopnjo prolapsa določi ginekolog na pregledu. Preden zdravimo prolaps maternice, specialist upošteva pritožbe, anamnestične podatke (število rojstev in splavov, spremljajoče bolezni, težko fizično delo).

Po vaginalnem in rektalnem pregledu specialist določi stopnjo premika v mali medenici. Na naslednji stopnji je predpisan endoskopski in transvaginalni ultrazvočni pregled. S pomočjo teh diagnostičnih postopkov zdravnik ugotovi, koliko je prekinjen krvni obtok in koliko je oslabljeno delo sosednjih organov.

Za določitev vzrokov za izpad maternice so dodatno predpisani:

1. Kolposkopski pregled.
2. Histerosalpingoskopski pregled.
3. Ultrazvočni pregled, računalniška tomografija.
4. Bakterijska kultura vaginalne flore.
5. Sejanje urina za bakterijsko floro.
6. Izločilni urografski pregled.

Ginekolog predpisuje posvetovanja sorodnih specialistov: proktologa, urologa, endokrinologa.

Ženska s potrjeno diagnozo je vpisana v ambulanto.

Zdravstvene dejavnosti

Pri izbiri terapevtske taktike se upošteva stopnja resnosti, prisotnost sočasnih patologij, starostni in ustavni podatki, sočasne motnje sfinktra v mehurju in danki.

Če pri starejših ženskah pride do popolnega izpada maternice, se oceni anestetično in kirurško tveganje.

Na podlagi zbirnih podatkov se določi izbira terapevtske taktike: kirurška ali konzervativna.

Konzervativna terapija

Če v patologiji ni motenj pri delu sosednjih organov, se telo maternice nahaja nad genitalno režo, je indicirano konzervativno zdravljenje. V zdravljenje brez operacije za prolaps maternice so vključeni: gimnastika, masaža, uporaba posebnih tamponov, pesarji. Pri konzervativni terapiji lahko zdravnik vključi posebno nadomestno terapijo, vaginalna zdravila s presnovki in estrogene.

Fizioterapija

Za krepitev trebušnih mišic z mišicami medeničnega dna je predpisana terapevtska gimnastika - niz Kegelovih in Yunusovih vaj.

Tehnike vam omogočajo, da preprečite vzroke in posledice prolapsa maternice in jih lahko uporabljate doma. Tečaj gimnastike preprečuje urinsko in fekalno inkontinenco, spolno disfunkcijo in razvoj hemoroidov. Pogoji, v katerih je indicirana gimnastika:

• Težak porod.
• Ginekološke poškodbe.
• Načrtovanje nosečnosti, priprava na porod.
• Prolaps maternice po porodu v začetni fazi.

Kot preventivni ukrep je indiciran gimnastični tečaj za ženske s prirojenimi šibkimi mišičnimi in ligamentnimi aparati s prekomerno telesno težo.

Tečaj ginekološke masaže

Postopek je lahko učinkovit le, če ga izvaja visoko usposobljen specialist. Naloge postopka: krepitev mišičnega in ligamentnega aparata organa, odprava manjšega prolapsa, izboljšanje krvnega in limfnega pretoka. Ginekološka masaža daje priložnost za obnovitev normalnega položaja maternice brez operacije. Potek postopkov izboljša fizično in psiho-čustveno stanje, normalizira menstrualni cikel in delovanje črevesja.

V povprečju postopek traja 15 minut. Potek zdravljenja je 15 do 20 postopkov.

Ginekološko masažo naj izvaja izključno specialist. Za samozdravljenje je postopek strogo prepovedan!

Porodniški pesarji

Kaj storiti v starosti s prolapsom maternice? Operacija je običajno kontraindicirana pri starejših bolnikih, zato se vaginalni pesarji uporabljajo kot konzervativne metode.

Pessary je porodniška naprava v obliki majhnega plastičnega ali silikonskega obroča, ki so nameščeni vzdolž vaginalnih sten, da fiksirajo organe v fiziološkem položaju.

Pesarji se uporabljajo tudi za zdravljenje in preprečevanje prolapsa maternice med nosečnostjo, pri prolapsu maternice po porodu.

Toda to zdravljenje ima svoje pomanjkljivosti:

1. Neučinkovito je, če organ popolnoma izpade.
2. Pesarji in tamponi lahko povzročijo razjede zaradi pritiska.
3. Zahteva redno razkuževanje.
4. Potrebni so redni obiski zdravnika.
5. Le zdravnik naj namesti in odstrani pesar.

Uporaba pesarjev zahteva vsakodnevno pršenje iz decokcije kamilice, furacilina in rožnate raztopine mangana.

Ženska mora dvakrat na mesec obiskati specialista.

Zdravljenje na domu

V začetnih fazah bolezni, ko je maternica delno izpuščena, lahko zdravnik predpiše potek zeliščnih infuzij.

Katera zelišča se uporabljajo za zdravljenje maternice z ljudskimi zdravili:

• Tinktura korenine astragalusa.
• Zeliščna zbirka bele jagnjetine, cvetov lipe, korenin jelše, melise.
• Infuzija kutine.
• Zeliščna zbirka šentjanževke, ognjiča, opekline.

Da bi bil potek zdravljenja doma učinkovit, je treba zeliščno medicino dopolniti z gimnastiko.

Operacija

S prolapsom maternice je operacija neizogibna, če bi bile konzervativne metode zdravljenja patologije neučinkovite.

Možne kirurške metode:

1. Plastična kirurgija s krepitvijo mišičnega aparata. Indikacije: izpad maternice pri ženskah, ki nameravajo roditi; izpad maternice po porodu.
2. Operacija za krepitev in skrajšanje mišičnega in ligamentnega aparata, čemur sledi fiksacija na steno maternice. Indikacije: nepopolno izpadanje maternice.
3. Operacija za krepitev mišično-ligamentnega aparata, ki ji sledi krožno šivanje.
4. Operacija fiksacije na bližnje organe (križnico, sramno kost, medenični ligamentni aparat). Indikacije: popolno sotočje materničnega vratu.
5. Operacija za zožitev lumena vaginalne stene. Indikacije: prolaps materničnega vratu pri starejših bolnikih.
6. Popolna kirurška odstranitev organa.

Po kirurškem zdravljenju prolapsa maternice se začne obdobje okrevanja, ki traja dva meseca.

Da bi se izognili zapletom in preprečili ponavljajoče se izpadanje maternice, bolnici v tem obdobju svetujemo:

• Popolnoma izključite spolne odnose.
• Odpravite telesno aktivnost, dvigovanje uteži.
• Izključite kopeli, uporabite tuš za higienske postopke.
• Ne uporabljajte tamponov.

Pri bolnikih z diagnozo prolapsa maternice se kirurško zdravljenje dopolni s potekom konzervativne terapije: gimnastika, posebna dietna prehrana, prilagoditev življenjskega sloga z izjemo telesnega napora, spoštovanje režima pitja.

Napoved

Napoved je lahko ugodna le, če se ženska pravočasno posvetuje z zdravnikom in je v celoti zaključila kvalificirano terapijo. Če je prej veljalo, da sta prolaps in spočetje nezdružljiva pojma, potem v sodobni ginekologiji velja, da je s to patologijo mogoče zanositi in roditi plod. Glavna stvar: prej ko se odkrije prolaps materničnega vratu, lažje je zdravljenje in proces okrevanja.